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時(shí)間：2022-03-31 19:29:29
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇質(zhì)量培訓(xùn)方案范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
組長(zhǎng)：xx
成員：xx、xx
培訓(xùn)人員：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)消防負(fù)責(zé)人及專(zhuān)職消防力量。
二、培訓(xùn)時(shí)間
自*年12月1日起，每期20天，共3期。
三、培訓(xùn)地點(diǎn)
縣公安消防大隊(duì)
四、培訓(xùn)計(jì)劃
縣共四鎮(zhèn)八鄉(xiāng)，各鄉(xiāng)各鎮(zhèn)每期安排一名人員參加培訓(xùn)，共12人。
五、培訓(xùn)內(nèi)容
1.條令條例基礎(chǔ)知識(shí)和隊(duì)列訓(xùn)練。
2.燃燒常識(shí)和滅火劑、滅火器的使用。
3.著裝及空氣呼吸器的使用。
4.水帶制作、鋪設(shè)和水槍的射流變換。
5.消防車(chē)輛和裝備器材的介紹及保養(yǎng)。
6.滅火救援人員班組分工介紹和職責(zé)。
7.滅火救援常用的操法介紹。
8.滅火救援時(shí)應(yīng)注意的安全事項(xiàng)。
9.開(kāi)展經(jīng)常性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)熟悉和演練工作。
10.公文寫(xiě)作及農(nóng)村的消防宣傳教育。
六、培訓(xùn)要求
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)消防負(fù)責(zé)人為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與培訓(xùn)人員的選拔和管理，參與培訓(xùn)的人員要求政治合格、無(wú)違法犯罪行為，身體健康。
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與培訓(xùn)消防人員須按時(shí)到達(dá)培訓(xùn)地點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)期間無(wú)故不得請(qǐng)假，不得做與培訓(xùn)無(wú)關(guān)的事情。
3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與培訓(xùn)消防人員須攜個(gè)人戰(zhàn)斗服來(lái)隊(duì)，并自帶被褥、洗漱用品和防寒衣物.
Abstract: The coal enterprise is a typical worker labor intensity is high, practitioners of high risk, high accident rate of the "three high" industry, production safety is directly related to the staff's life and property safety, affect the healthy development of enterprises and the stability of the overall situation, so how to strengthen the safety training is one of the important contents of coal enterprise business activities. Combined with the work practice, focusing on coal mine safety training innovative teaching method angle, proposes specific measures to improve coal mine safety training quality.
Key words: coal mine safety training quality; teaching methods;
中圖分類(lèi)號(hào)：F416.1
安全就是生命，安全就是生產(chǎn)力，安全就是效益。 安全是人類(lèi)生存、生產(chǎn)、生活和發(fā)展過(guò)程中永恒的主題。煤礦作為高危行業(yè)之一，煤礦的安全生產(chǎn)離不安全管理，安全管理的基礎(chǔ)在于安全教育和培訓(xùn)，安全教育培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)管理走向規(guī)范化、程序化、科學(xué)化的重要手段，是保障煤礦安全生產(chǎn)、減少事故發(fā)生、降低人員傷亡的必要條件。通過(guò)安全教育培訓(xùn)，使直接操作者掌握安全生產(chǎn)基本知識(shí)，提高井下操作技能，增強(qiáng)礦工的自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)事故防災(zāi)避災(zāi)的能力，重要的是使礦工清楚按章作業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行煤礦“三大規(guī)程”、杜絕“三違”現(xiàn)象，在作業(yè)過(guò)程中認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素和把握安全事故發(fā)生的規(guī)律、積極正確地運(yùn)用科技知識(shí)加以防范和治理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除事故隱患，最終保證了煤礦的安全生產(chǎn)。但是在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，其中比較突出的是安全培訓(xùn)方式、方法單一，培訓(xùn)手段不夠靈活，從而制約了學(xué)員學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性，束縛了學(xué)員的發(fā)散性思維和逆向性思維，影響了學(xué)員創(chuàng)新能力的發(fā)展，也不利于安全培訓(xùn)質(zhì)量的提高。
一、目前煤礦企業(yè)安全培訓(xùn)中存在的問(wèn)題
1.1員工對(duì)安全培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)普遍不夠，把安全培訓(xùn)當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)，不愿意主動(dòng)參加安全培訓(xùn)，認(rèn)為安全培訓(xùn)耽誤生產(chǎn)時(shí)間，從內(nèi)心比較抵制安全培訓(xùn)工作。
1.2基層單位重視程度不夠。部分區(qū)隊(duì)管理人員對(duì)安全培訓(xùn)工作不夠積極主動(dòng)，普遍存在“生產(chǎn)第一”的觀點(diǎn)，甚至部分管理人員為完成工作任務(wù)替員工請(qǐng)假不參加培訓(xùn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到安全培訓(xùn)對(duì)生產(chǎn)的重要意義。
1.3培訓(xùn)課程針對(duì)性差。目前，煤礦企業(yè)安全培訓(xùn)內(nèi)容普遍缺乏針對(duì)性, 教師只注重理論教學(xué)不注意聯(lián)系各煤礦實(shí)際工作，導(dǎo)致課程設(shè)置層次性不強(qiáng),缺少可操作性，由于對(duì)參加培訓(xùn)的人都采用同一教學(xué)模式，造成學(xué)無(wú)所用，不但浪費(fèi)了大量教學(xué)資源，也浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間。
1.4培訓(xùn)機(jī)構(gòu)重培訓(xùn)任務(wù)不重培訓(xùn)結(jié)果。目前在大多煤礦企業(yè)內(nèi)部只注重完成培訓(xùn)任務(wù)，應(yīng)付上級(jí)檢查，而不注重培訓(xùn)的實(shí)際效果，只注重完成培訓(xùn)任務(wù)，不注重日常的監(jiān)督管理，缺乏培訓(xùn)轉(zhuǎn)化氛圍。
二、創(chuàng)新教學(xué)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量
煤礦企業(yè)安全培訓(xùn)中存在的這些問(wèn)題，極大制約了安全培訓(xùn)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，降低了培訓(xùn)效率，給煤礦的正常發(fā)展帶來(lái)了一定隱患。所以在安全培訓(xùn)工作中，必須針對(duì)煤礦企業(yè)員工不同層次的實(shí)際情況，確定不同的教育和培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量，為煤礦安全發(fā)展提供人才保障。2.1轉(zhuǎn)變觀念，結(jié)合學(xué)員需求開(kāi)展培訓(xùn)教學(xué)。在傳統(tǒng)安全培訓(xùn)教學(xué)中，多由教師根據(jù)各種安全培訓(xùn)教材內(nèi)容安排教學(xué)進(jìn)度。這種教學(xué)方法能夠向員工傳授新理念、新方法，并在宏觀上提供解決問(wèn)題的原則，但是對(duì)工作細(xì)節(jié)的把握中缺乏針對(duì)性，對(duì)解決實(shí)際問(wèn)題的指導(dǎo)意義比較差。要想適應(yīng)煤礦發(fā)展新形勢(shì)的要求，培訓(xùn)管理人員要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，走出課堂，深入到廣大員工中，了解不同工種、不同崗位員工的實(shí)際工作需求，并結(jié)合礦井工作實(shí)際精心安排教學(xué)內(nèi)容，這樣才能使培訓(xùn)更有計(jì)劃性和針對(duì)性。
2.2推廣案例教學(xué)，積極創(chuàng)新教學(xué)模式。案例分析教學(xué)法是針對(duì)所講內(nèi)容，找出與其內(nèi)容相關(guān)的事故，分析事故發(fā)生的原因，發(fā)生后如何處理以及如何防范等，對(duì)學(xué)員進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的安全知識(shí)培訓(xùn)。使學(xué)員認(rèn)識(shí)更深，理解更透。
案例分析法既可以消除員工對(duì)學(xué)習(xí)安全知識(shí)理論的畏難情緒，又可以盡快使其從單純工作角色進(jìn)入學(xué)習(xí)型角色，把已有的對(duì)煤礦安全知識(shí)模糊的感性認(rèn)識(shí)升華到理性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)員安全生產(chǎn)的自覺(jué)性。案例分析內(nèi)容不單單是安全方面的，只要能夠使人受到啟發(fā)，通過(guò)案例進(jìn)一步深刻掌握所學(xué)的安全理論知識(shí)，使理論淺顯易懂，能引用到實(shí)際安全管理和操作中的，在培訓(xùn)中都可以采用。
此外，員工身邊的典型案例由于針對(duì)性強(qiáng)，與員工的實(shí)際工作結(jié)合緊密，更有助于增強(qiáng)員工記憶，能夠取得更好的培訓(xùn)效果。因此，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)負(fù)責(zé)人員應(yīng)廣泛搜集行業(yè)內(nèi)典型的案例，融合于教學(xué)內(nèi)容中，讓員工通過(guò)案例討論，解決工作中存在的問(wèn)題，掌握對(duì)工作過(guò)程、環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和反思的方式。
2.3開(kāi)展互動(dòng)教學(xué)，努力營(yíng)造參與氛圍。煤礦企業(yè)傳統(tǒng)的授課模式比較偏重于教師講授、員工聽(tīng)課，聽(tīng)講的效果不能及時(shí)反饋。對(duì)員工的培訓(xùn)，教師應(yīng)注意授課形式，開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)，讓受訓(xùn)員工參與到話題討論中來(lái)，結(jié)合工作實(shí)際講述自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)，暢談自己的想法和做法，同大家一起探討，與工友分享收獲，聽(tīng)取別人的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，互相啟發(fā)，互相學(xué)習(xí)。整個(gè)環(huán)境十分寬松，學(xué)員可以坦誠(chéng)地將難于解決的問(wèn)題講出與學(xué)友們交流，在研討中思想撞擊、見(jiàn)仁見(jiàn)智、各有啟迪。使學(xué)員在已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)新東西，創(chuàng)造新方法，解決新問(wèn)題，從而形成新穎、富有創(chuàng)造性的思維品質(zhì)。
這樣一來(lái)，師生之間的交流加強(qiáng)了，距離變近了，有助于真正建立起尊師愛(ài)生的良好關(guān)系。同時(shí)也有助于避免學(xué)員在求學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)厭學(xué)情緒，從而形成一種良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。充分體現(xiàn)安全培訓(xùn)“以人為本，創(chuàng)新培訓(xùn)”的新理念。
2.4采用多媒體教學(xué)，擴(kuò)大信息量。多媒體教學(xué)利用了文字、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻一體化界面加大了對(duì)參訓(xùn)員工的感官刺激，使得教學(xué)變得形象化、立體化和生動(dòng)化，從而提高了員工的學(xué)習(xí)興趣，這是在同樣的課時(shí)內(nèi)傳統(tǒng)教學(xué)方式所做不到的。
(二)缺乏培訓(xùn)信息的溝通渠道。通常來(lái)說(shuō)，對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)都側(cè)重于培訓(xùn)的前期，在做好培訓(xùn)準(zhǔn)備后，沒(méi)有對(duì)實(shí)施階段進(jìn)行有效的監(jiān)管和溝通，這就使電力培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期的效果。所以在培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程中，一定要做好監(jiān)督工作，并及時(shí)了解學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握程度，掌握學(xué)習(xí)進(jìn)展。如果在培訓(xùn)過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行監(jiān)督和信息的反饋，只是通過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)考試來(lái)測(cè)驗(yàn)，這樣就會(huì)使學(xué)員處于被動(dòng)狀態(tài)，不能積極地參與到培訓(xùn)教學(xué)當(dāng)中。這種缺乏溝通的培訓(xùn)教學(xué)會(huì)使學(xué)員之間產(chǎn)生差異，使部分學(xué)員在學(xué)習(xí)中得不到收獲。
二、電力培訓(xùn)質(zhì)量控制的主要控制點(diǎn)
對(duì)電力培訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量控制是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工程，在培訓(xùn)教學(xué)中，必須做好培訓(xùn)前、培訓(xùn)中和培訓(xùn)后的質(zhì)量控制，并對(duì)培訓(xùn)需求、培訓(xùn)活動(dòng)實(shí)施和培訓(xùn)成果進(jìn)行分析，這樣才能做好質(zhì)量控制工作。在進(jìn)行電力培訓(xùn)過(guò)程中，只有抓好以下幾個(gè)控制點(diǎn)，才能保證電力培訓(xùn)教學(xué)的整體質(zhì)量。
(一)培訓(xùn)需求分析。做好電力培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的控制，首先要對(duì)培訓(xùn)需求進(jìn)行分析，通過(guò)多方面的調(diào)查和研究，了解培訓(xùn)對(duì)象已經(jīng)具備的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)技能與工作中應(yīng)該具備的知識(shí)和技能之間的差距，這樣才能開(kāi)展培訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)。進(jìn)行培訓(xùn)需求分析需要了解培訓(xùn)組織的培訓(xùn)需求。一般企業(yè)的崗位都要求員工具備相應(yīng)的能力，在進(jìn)行培訓(xùn)需求分析時(shí)，應(yīng)該對(duì)培訓(xùn)成員的崗位能力要求有所了解;對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行能力水平的調(diào)查和分析;對(duì)培訓(xùn)成員自身的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)技能與崗位所要求的能力之間的差距進(jìn)行分析;通過(guò)分析和研究總結(jié)出可以縮小差距的部分，并根據(jù)這一部分制定出具體的培訓(xùn)計(jì)劃。了解培訓(xùn)需求是進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，只有了解好培訓(xùn)需求，并根據(jù)培訓(xùn)需求來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，這樣才能使教學(xué)工作的質(zhì)量得到提高。通過(guò)對(duì)培訓(xùn)需求的分析，可以了解到培訓(xùn)中應(yīng)該注意的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題來(lái)提出具體的解決措施，這樣才能有針對(duì)性的進(jìn)行電力培訓(xùn)教學(xué)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。在進(jìn)行培訓(xùn)需求分析時(shí)，要對(duì)培訓(xùn)的目的、內(nèi)容、分析方法和分析模式進(jìn)行科學(xué)的選擇。
(二)制定可行的培訓(xùn)方案。在制定培訓(xùn)方案的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案和培訓(xùn)大綱三方面進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理。在制定培訓(xùn)方案時(shí)，要加入一些有效的培訓(xùn)方法，這些方法要結(jié)合培訓(xùn)活動(dòng)和培訓(xùn)對(duì)象的職業(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)。培訓(xùn)方案的內(nèi)容要包括目標(biāo)、指導(dǎo)思想、培訓(xùn)講師、培訓(xùn)學(xué)員、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、授課地點(diǎn)、教材、培訓(xùn)要求和考核制度等，只有制定完整可行的培訓(xùn)方案才能使教學(xué)質(zhì)量得到保證。
(三)任用優(yōu)秀的培訓(xùn)講師。電力培訓(xùn)教學(xué)主要是由培訓(xùn)講師來(lái)完成的，要想從根本上控制電力培訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，就要聘用優(yōu)秀的培訓(xùn)講師進(jìn)行教學(xué)。培訓(xùn)講師要具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐能力，這樣才能在培訓(xùn)過(guò)程中，將理論內(nèi)容和具體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合在一起。講師在熟悉電力教材的基礎(chǔ)上，要對(duì)電力方面的實(shí)際工作有所了解，能夠運(yùn)用教材的知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)造性講解，將教材中不適合現(xiàn)在和今后發(fā)展的內(nèi)容刪除，留下具有教育意義的關(guān)鍵性理論。在一定的培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)，講師需要將大量的教學(xué)內(nèi)容傳授給培訓(xùn)對(duì)象，這就需要培訓(xùn)講師具備較高的水平，很好的駕馭理論知識(shí)，使培訓(xùn)內(nèi)容得到升華。在目前的許多培訓(xùn)公司中，缺乏具備專(zhuān)業(yè)技能或經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)講師，而能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和具體的實(shí)踐內(nèi)容相結(jié)合的高級(jí)講師更為缺乏。某些企業(yè)的管理人員雖然具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)理論知識(shí)的掌握較少，不能靈活的運(yùn)用培訓(xùn)技巧來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，這就使培訓(xùn)教學(xué)工作無(wú)法開(kāi)展。在這種情況下，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)講師的培養(yǎng)就成為教學(xué)質(zhì)量控制的關(guān)鍵工作。
(四)確保質(zhì)量評(píng)估的有效性。在分析好培訓(xùn)需求，制定可行的培訓(xùn)計(jì)劃，任用優(yōu)秀的培訓(xùn)講師進(jìn)行課程教授之后，需要進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)估，這樣才能確保電力培訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量。進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)估是為了確定電力培訓(xùn)教學(xué)的效果，進(jìn)行培訓(xùn)評(píng)估能夠?yàn)榻窈蟮呐嘤?xùn)工作提供借鑒和依據(jù)，并根據(jù)培訓(xùn)評(píng)估的結(jié)果將不適合培訓(xùn)教學(xué)的培訓(xùn)方案加以完善，優(yōu)化電力培訓(xùn)教學(xué)，使培訓(xùn)的質(zhì)量提高。
三、建立電力培訓(xùn)質(zhì)量控制機(jī)制
我國(guó)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)在人員培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程建立、質(zhì)量控制等方面工作中已經(jīng)取得了一定的成效，但研究者對(duì)藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）的理解、對(duì)臨床試驗(yàn)方案的執(zhí)行以及受試者對(duì)臨床試驗(yàn)過(guò)程的知情等環(huán)節(jié)仍存在不少問(wèn)題。本文對(duì)我國(guó)臨床試驗(yàn)中科室質(zhì)量管理存在的問(wèn)題做一概述，并提出相應(yīng)的建議。
［關(guān)鍵詞］
臨床試驗(yàn)；醫(yī)院管理；全面質(zhì)量管理
藥物臨床試驗(yàn)是指任何在人體（患者或健康志愿者）進(jìn)行的藥物的系統(tǒng)性研究，以證實(shí)或發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)藥物的臨床、藥理和/或其他藥效學(xué)方面的作用、不良反應(yīng)和/或吸收、分布、代謝及排泄，目的是確定試驗(yàn)藥物的安全性和有效性[1]。在臨床試驗(yàn)中，臨床科室工作質(zhì)量與試驗(yàn)結(jié)果密切相關(guān)，臨床科室質(zhì)量較差會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果或造成試驗(yàn)偏移。因此，探尋臨床科室工作中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的建議，可以幫助臨床試驗(yàn)工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
一、臨床試驗(yàn)科室工作質(zhì)量的提升仍有較大的空間
1藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）的培訓(xùn)和理解間存在偏差臨床試驗(yàn)是否能夠較高質(zhì)量地完成，臨床機(jī)構(gòu)的參與者對(duì)GCP準(zhǔn)確全面的理解是非常關(guān)鍵的因素。目前，臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)均會(huì)對(duì)臨床試驗(yàn)參與者進(jìn)行GCP培訓(xùn)，以增強(qiáng)研究者的GCP意識(shí)；各臨床試驗(yàn)科室針對(duì)自身情況及專(zhuān)業(yè)特色，也擬定了相對(duì)豐富的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），從機(jī)構(gòu)接受認(rèn)證和檢查的角度，培訓(xùn)工作普遍“達(dá)標(biāo)”。但是，相對(duì)于滿足“認(rèn)證和檢查”的培訓(xùn)與適應(yīng)臨床試驗(yàn)要求而言，后者是培訓(xùn)的真正目的，把GCP的內(nèi)在要求運(yùn)用到具體的臨床試驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，并形成較系統(tǒng)和規(guī)范的臨床試驗(yàn)操作體系才是重中之重。唯有此，方可確保臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，培訓(xùn)的功能才真正歸位。
2臨床試驗(yàn)方案的了解和執(zhí)行間存在偏差藥物臨床試驗(yàn)方案是藥物臨床試驗(yàn)的重要文件，蘊(yùn)含了申辦者對(duì)此前研究結(jié)果的認(rèn)識(shí)和評(píng)估，以及對(duì)產(chǎn)品未來(lái)研究方向及上市要素的全面設(shè)計(jì)，是臨床試驗(yàn)操作過(guò)程中的原則與指南。試驗(yàn)過(guò)程中的一切操作均應(yīng)依照方案，它既是研究者開(kāi)展臨床研究的唯一依據(jù)，也是監(jiān)查員對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及質(zhì)量進(jìn)行核查的唯一依據(jù)。目前，臨床試驗(yàn)科室在臨床試驗(yàn)開(kāi)展前，均會(huì)對(duì)研究者進(jìn)行臨床試驗(yàn)方案的培訓(xùn)，憑借醫(yī)生良好的醫(yī)學(xué)背景，可以較好地了解試驗(yàn)方案的流程、目的及關(guān)鍵點(diǎn)，這是臨床試驗(yàn)得以進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。但在項(xiàng)目實(shí)施中，研究者的執(zhí)行與其最初了解的方案產(chǎn)生偏差的現(xiàn)象不屬罕見(jiàn)，或是源于對(duì)方案理解的不準(zhǔn)確，或是因?yàn)閷?shí)際操作中出現(xiàn)了其他影響因素而擅自作出了調(diào)整。比如，臨床試驗(yàn)方案規(guī)定入選標(biāo)準(zhǔn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)不得小于3.5×109•L-1，但遇到白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.4×109•L-1的患者時(shí)，有些研究者認(rèn)為差異不大，沒(méi)有臨床意義，這些受試者常被入選，結(jié)果造成方案偏離[2]。
3受試者知情同意書(shū)的簽署與知曉間存在偏差知情同意書(shū)是每位受試者表示自愿參加某一試驗(yàn)的文件證明[1]。GCP明確規(guī)定，在藥物臨床試驗(yàn)的過(guò)程中，必須對(duì)受試者的個(gè)人權(quán)益給予充分的保障，并確保試驗(yàn)的科學(xué)性和可靠性。受試者的權(quán)益、安全和健康必須高于對(duì)科學(xué)和社會(huì)利益的考慮[3]。目前，知情同意書(shū)簽署層面的工作已普遍較好，但試驗(yàn)開(kāi)展后，仍可能由于不同原因?qū)е略囼?yàn)進(jìn)展受阻。受試者的依從性與很多因素有關(guān)，如試驗(yàn)藥物的種類(lèi)、療效、療程、不良反應(yīng)，以及受試者自身因素、環(huán)境因素及受試者對(duì)研究者的信任程度等[4]，其中一個(gè)重要的因素是很多受試者雖然簽署了知情同意書(shū)，卻并沒(méi)有清楚的了解臨床試驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程，對(duì)于藥物的背景、試驗(yàn)性質(zhì)、試驗(yàn)?zāi)康?、可能的受益及風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)處于模糊狀態(tài)。無(wú)論從臨床試驗(yàn)效率還是受試者保護(hù)的角度，“簽署”與“知曉”之間的差距都應(yīng)予以重視和糾正。
4健全的藥物管理SOP與嚴(yán)格遵從間存在偏差為了管理臨床用藥及臨床試驗(yàn)用藥，臨床科室按照GCP的要求制定了藥品管理的SOP，分別對(duì)不同性質(zhì)、不同儲(chǔ)存條件的藥物的管理進(jìn)行了規(guī)定和說(shuō)明。在藥物的保存方面，醫(yī)院的硬件達(dá)標(biāo)，藥品管理SOP已相對(duì)健全；臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的藥物管理員也進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)和考核。但稽查工作中，仍能發(fā)現(xiàn)一些藥物管理的問(wèn)題，如溫度記錄并非每日記錄、配藥記錄表非配藥人員登記、藥物滴注時(shí)間超出方案規(guī)定范圍等，健全的SOP在執(zhí)行層面屢屢面臨挑戰(zhàn)，這些執(zhí)行上的差距對(duì)獲得真實(shí)可靠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)構(gòu)成威脅，也是背離GCP精神的。
二、臨床試驗(yàn)科室工作質(zhì)量進(jìn)一步提升的著力點(diǎn)
1GCP培訓(xùn)從關(guān)注“達(dá)標(biāo)”要求上升為重視理解首先，應(yīng)使研究者從思想上認(rèn)識(shí)到臨床試驗(yàn)是藥物能否成為新藥上市的關(guān)鍵，并不是等同于一般藥品在臨床使用過(guò)程中的觀察。第二，應(yīng)充分意識(shí)到臨床試驗(yàn)對(duì)于提升科研及醫(yī)療水平、促進(jìn)合理用藥等具有重要意義，必須以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待試驗(yàn)過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，真正做到為藥物上市的安全性和有效性把好關(guān)。第三，建議將臨床試驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量與臨床醫(yī)生的業(yè)績(jī)考核相關(guān)聯(lián)，對(duì)在試驗(yàn)過(guò)程中遵守或違背GCP的情況，考核指標(biāo)中應(yīng)予以較高的權(quán)重。最后，在必不可少的GCP培訓(xùn)中，既要重視GCP的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，又應(yīng)注重GCP實(shí)施操作過(guò)程的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并采用考試考核的方式檢查培訓(xùn)效果，以此鞏固提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于GCP的理解力。對(duì)于多中心研究，不同中心的研究者在試驗(yàn)過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生差異。造成差異的因素較多，如：研究者從事臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院舉辦的GCP培訓(xùn)次數(shù)及質(zhì)量，研究者自身的GCP意識(shí)以及醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施等。所以，臨床試驗(yàn)方案定稿之前應(yīng)經(jīng)過(guò)各中心主要研究者的仔細(xì)討論，盡可能考慮到方案實(shí)施過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，使之符合法律法規(guī)，也使得方案實(shí)施起來(lái)更加貼近臨床，從而增強(qiáng)研究者對(duì)于方案的理解。臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期整理各科室臨床試驗(yàn)方案偏離及違背率，如有方案違背情況發(fā)生，應(yīng)立即再次對(duì)其進(jìn)行方案的培訓(xùn)并考核。同時(shí)，臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)復(fù)核時(shí)，可將方案偏離及違背率作為復(fù)核的一項(xiàng)指標(biāo)，如某科室的方案違背率達(dá)到一定數(shù)值，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施；如違背率較低或無(wú)方案違背，可相應(yīng)地減少該科室資質(zhì)復(fù)核流程及環(huán)節(jié)。
2知情同意以受試者充分了解試驗(yàn)過(guò)程為目的知情同意書(shū)是保障受試者權(quán)益的方式之一。知情的過(guò)程看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是很有挑戰(zhàn)的一項(xiàng)工作。臨床試驗(yàn)的知情同意與手術(shù)知情同意還是有很大的區(qū)別。前者更要求受試者了解研究的性質(zhì)、周期、不利性和目的，也要求研究者應(yīng)盡量耐心地使用通俗易懂、受試者能理解的文字來(lái)詳盡講述研究的內(nèi)容、受試者的可能風(fēng)險(xiǎn)及獲益、受試者受到損害時(shí)的補(bǔ)償?shù)?，要完全站在受試者的角度進(jìn)行考慮、分析，突出關(guān)鍵點(diǎn)，避免含糊其辭、避重就輕，更不能有任何隱瞞或誘導(dǎo)。知情過(guò)程的培訓(xùn)及演練是一個(gè)非常有效的方法，以此來(lái)加強(qiáng)研究者的溝通能力。如能制定和記錄知情同意書(shū)的簽署過(guò)程，對(duì)于完全知情也是有助的。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，可利用網(wǎng)絡(luò)手段建立倫理委員會(huì)、受試者和研究者的三方互動(dòng)平臺(tái)[5]，通過(guò)交流加深受試者對(duì)研究的理解，讓受試者了解更多的信息，在充分知情的情況下決定是否繼續(xù)參加研究，確保受試者完全了解臨床試驗(yàn)的全過(guò)程，從而達(dá)到完全知情。
3落實(shí)試驗(yàn)藥品管理的SOP，探索建立臨床試驗(yàn)中心藥房在健全藥品管理SOP的基礎(chǔ)上，應(yīng)將工作重點(diǎn)放在執(zhí)行和監(jiān)督方面。由專(zhuān)人按照藥品管理的SOP對(duì)各科室藥品管理情況進(jìn)行定期核查，詳細(xì)檢查各項(xiàng)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。另外，對(duì)于多專(zhuān)業(yè)多項(xiàng)目中心，可考慮增設(shè)臨床試驗(yàn)中心藥房，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行GCP，將全院臨床試驗(yàn)藥物由專(zhuān)人統(tǒng)一管理。第一，可避免各個(gè)科室藥品分開(kāi)存放、管理不規(guī)范的情況發(fā)生。第二，能夠降低由于藥品管理員身兼多職、精力分散，造成記錄遺漏或管理疏忽的狀況發(fā)生。第三，增設(shè)臨床試驗(yàn)中心藥房同樣也是對(duì)藥品管理的再次質(zhì)控，如試驗(yàn)過(guò)程中可進(jìn)行藥物的二次發(fā)放與回收、取藥處方的二次核對(duì)等，均能夠提升藥品管理的質(zhì)量。
4增設(shè)臨床研究協(xié)調(diào)員（CRC），提高臨床試驗(yàn)質(zhì)量及進(jìn)度CRC協(xié)助主要研究者和其他研究者，協(xié)調(diào)與申辦者的業(yè)務(wù)，處理與受試者或其家屬間的關(guān)系，保證臨床試驗(yàn)的倫理性和科學(xué)性。CRC的工作，不同于監(jiān)查或稽查時(shí)發(fā)現(xiàn)及記錄問(wèn)題，而是預(yù)防試驗(yàn)過(guò)程中可能的錯(cuò)誤發(fā)生，對(duì)于控制臨床試驗(yàn)質(zhì)量起到更有效的作用[6]。同時(shí)，CRC的專(zhuān)業(yè)性與經(jīng)驗(yàn)也是至關(guān)重要的，憑借其對(duì)于同一類(lèi)項(xiàng)目及試驗(yàn)流程的了解與把握，能夠有效地提高臨床試驗(yàn)質(zhì)量及進(jìn)度。CRC已逐漸成為臨床科研的一部分，CRC的設(shè)立，能夠保證研究者將主要精力集中于臨床醫(yī)療，并能提高受試者關(guān)于臨床試驗(yàn)的依從性，也能確保監(jiān)查員更好地完成本職工作。CRC提高科室工作質(zhì)量可通過(guò)以下工作來(lái)完成。首先，協(xié)助研究者進(jìn)行受試者的篩選，避免研究者由于工作繁忙造成合格患者的遺漏，從而加快入組進(jìn)度。其次，CRC可完成相關(guān)臨床試驗(yàn)資料的填寫(xiě)，減少研究者的工作量，使得研究者可以將更多精力用于醫(yī)學(xué)判斷及臨床治療中，關(guān)注提高臨床試驗(yàn)質(zhì)量。最后，CRC的工作可貫穿于臨床試驗(yàn)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，特別是對(duì)于在異地的研究中心，CRC的履職還可以直接或間接的降低臨床試驗(yàn)的成本。
三、小結(jié)
我國(guó)臨床試驗(yàn)科室工作在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，只有更加充分理解和掌握GCP，更加有效地執(zhí)行臨床方案，更好地保證受試者知情，并建立完善的臨床試驗(yàn)質(zhì)量保證體系，才能提高整體的臨床試驗(yàn)水平，促進(jìn)我國(guó)臨床試驗(yàn)的健康發(fā)展。
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2觀察指標(biāo)
2.1工作質(zhì)量的觀察指標(biāo)
根據(jù)醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核評(píng)分[4]，主要考核內(nèi)容包括四個(gè)方面，即病房消毒隔離工作的質(zhì)量、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、急救護(hù)理工作的質(zhì)量、護(hù)理管理工作的質(zhì)量。上述每項(xiàng)考核內(nèi)容的評(píng)分為25分，總分為100分。
2.2工作滿意度的觀察指標(biāo)
以問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的調(diào)查（該問(wèn)卷共10題，每題10分，滿分為100），若護(hù)理人員的得分＞80分可判定其護(hù)理工作令人滿意，若其得分為50～80分可判定其護(hù)理工作比較令人滿意，若其得分＜50分可判定其護(hù)理工作不令人滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
與對(duì)照組護(hù)士相比，觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量及工作的滿意度較高，心理狀態(tài)較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。
樹(shù)立多層次、細(xì)分化、精細(xì)化、高品質(zhì)的設(shè)計(jì)理念，設(shè)計(jì)出以技術(shù)為基礎(chǔ)、市場(chǎng)為主線的作品，嚴(yán)把設(shè)計(jì)質(zhì)量關(guān)，應(yīng)抓好以下3個(gè)節(jié)點(diǎn)的管控：設(shè)計(jì)崗位細(xì)則的制定、設(shè)計(jì)方案綜合評(píng)審制度、設(shè)計(jì)各專(zhuān)業(yè)匯簽制度。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)的方案；精細(xì)建筑設(shè)計(jì)；嚴(yán)格的環(huán)節(jié)控制
一、引言
城市建筑是既滿足人們生產(chǎn)、生活的實(shí)用性又具有藝術(shù)性的存在，還是建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)作與科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的結(jié)果。優(yōu)秀的建筑作品是在設(shè)計(jì)過(guò)程中不斷優(yōu)化的結(jié)果，因此，建筑設(shè)計(jì)的優(yōu)化管理是十分重要的。
二、崗位細(xì)則的制定———確保建筑設(shè)計(jì)質(zhì)量
質(zhì)量控制保證體系的關(guān)鍵是要建立項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)制的組織架構(gòu)（見(jiàn)圖1）。設(shè)計(jì)項(xiàng)目不是單一的活動(dòng)，而是各專(zhuān)業(yè)的有機(jī)結(jié)合，相互影響，相互作用，最終形成一個(gè)完整的設(shè)計(jì)成果。健全項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)制，由總經(jīng)理監(jiān)督，設(shè)計(jì)小組由建筑、結(jié)構(gòu)、水、暖、電各專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員組成，按崗位細(xì)則的要求各負(fù)其責(zé)。先設(shè)計(jì)合理的方案，由技術(shù)質(zhì)量部審核，各專(zhuān)業(yè)之間匯簽，內(nèi)審自檢，最后完成施工圖的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)也是設(shè)計(jì)質(zhì)量不可或缺的重要部分，有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。建筑設(shè)計(jì)要注重細(xì)節(jié)，做到設(shè)計(jì)方案合理，設(shè)計(jì)中控制時(shí)間有措施，設(shè)計(jì)后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足有效果。
三、方案設(shè)計(jì)綜合評(píng)審制度———質(zhì)量控制措施
方案設(shè)計(jì)綜合評(píng)審制度，不僅是為了設(shè)計(jì)的產(chǎn)品達(dá)標(biāo)，滿足國(guó)家制定的設(shè)計(jì)規(guī)范要求，還為了提高設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)方案綜合評(píng)審運(yùn)行的前后，從計(jì)劃到分工，從人員到產(chǎn)品，從部分到整體等，都是為了篩選出最優(yōu)的方案，設(shè)計(jì)出最佳產(chǎn)品。
1.組織方案評(píng)審應(yīng)該在方案申報(bào)之前進(jìn)行，尤其是相對(duì)復(fù)雜的項(xiàng)目，一旦方案獲得規(guī)劃部門(mén)批準(zhǔn)，不排除有些細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)可能會(huì)對(duì)其他專(zhuān)業(yè)造成影響的可能，因此組織設(shè)計(jì)方案評(píng)審工作的時(shí)間尤為重要。
2.方案批復(fù)后開(kāi)始施工圖繪制階段，這時(shí)候各個(gè)專(zhuān)業(yè)要求相對(duì)比較深入，需要各專(zhuān)業(yè)緊密配合。但是有些項(xiàng)目組織方案評(píng)審會(huì)的時(shí)間比較滯后，之前方案沒(méi)有定稿，即使組織了方案評(píng)審會(huì)，等到實(shí)施時(shí)又會(huì)有比較大的改動(dòng)?？梢坏┓桨付ǜ?，施工圖設(shè)計(jì)已經(jīng)進(jìn)行了大半甚至接近尾聲，如果有問(wèn)題改動(dòng)起來(lái)難度會(huì)很大，對(duì)于設(shè)計(jì)師來(lái)說(shuō)會(huì)延長(zhǎng)設(shè)計(jì)周期，降低工作效率，也許還會(huì)牽扯到其他專(zhuān)業(yè)，因此，合理組織方案評(píng)審工作顯得更加重要。
四、施工圖設(shè)計(jì)階段嚴(yán)格控制各崗位細(xì)則的貫徹與執(zhí)行
1.做好設(shè)計(jì)崗位細(xì)則宣貫工作。崗位細(xì)則的培訓(xùn)是完成好施工圖設(shè)計(jì)的重要環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)師只有真正了解和掌握崗位細(xì)則的核心內(nèi)容才能勝任設(shè)計(jì)工作，在設(shè)計(jì)工作中減少差錯(cuò)，把一項(xiàng)工程設(shè)計(jì)做得既符合各項(xiàng)國(guó)家規(guī)范又滿足建設(shè)單位的要求。
2.抓好落實(shí)，使培訓(xùn)常態(tài)化、制度化。崗位細(xì)則培訓(xùn)能否真正落實(shí)到設(shè)計(jì)工作上才是關(guān)鍵，切忌組織設(shè)計(jì)崗位細(xì)則培訓(xùn)后就不聞不問(wèn)了，要定期對(duì)員工進(jìn)行考核，并結(jié)合實(shí)際項(xiàng)目中的應(yīng)用情況進(jìn)行檢驗(yàn)，使崗位細(xì)則培訓(xùn)方式常態(tài)化、制度化，才能達(dá)到良好的效果。
3.要確定建筑設(shè)計(jì)的關(guān)鍵點(diǎn)，方案圖—施工圖—預(yù)算，這是建筑設(shè)計(jì)項(xiàng)目的關(guān)鍵點(diǎn)。
4.設(shè)計(jì)項(xiàng)目的質(zhì)量控制統(tǒng)籌安排。設(shè)計(jì)方案確定后，建筑專(zhuān)業(yè)、結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)、水、暖、電等各專(zhuān)業(yè)要結(jié)合設(shè)計(jì)項(xiàng)目互相溝通設(shè)計(jì)圖和資料，不同專(zhuān)業(yè)的交叉運(yùn)行必須要進(jìn)行周密的安排。只有這樣，才能使各個(gè)專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)業(yè)內(nèi)部密切聯(lián)系，避免錯(cuò)漏碰缺，最大限度地縮短設(shè)計(jì)周期，切實(shí)可行地提高工作效率。
5.進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)分析，要達(dá)到精品化、集成化、信息化。對(duì)于設(shè)計(jì)項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，各專(zhuān)業(yè)要共同切磋，及時(shí)、有效地解決。
6.制定質(zhì)量控制的最佳目標(biāo)，提出明確的要求，盡量把一些定性的要求轉(zhuǎn)換成定量的標(biāo)準(zhǔn)，以具有明確的可操作性。7.建筑設(shè)計(jì)不僅是城市建設(shè)和發(fā)展的硬件需求，還是賦予建筑精神文化內(nèi)涵的過(guò)程。而在建筑設(shè)計(jì)方案實(shí)施中進(jìn)行質(zhì)量控制管理，優(yōu)化選取方案，能夠?qū)ㄖ杀镜目刂瓢l(fā)揮重要的作用。8.建筑設(shè)計(jì)的質(zhì)量控制管理，首先是優(yōu)化建筑設(shè)計(jì)質(zhì)量，其次才是管理。而建筑設(shè)計(jì)質(zhì)量?jī)?yōu)化關(guān)鍵在于建筑設(shè)計(jì)思想目標(biāo)的確立，是建筑設(shè)計(jì)思想的優(yōu)化。
五、建筑設(shè)計(jì)運(yùn)行系統(tǒng)與過(guò)程的質(zhì)量控制
1.建筑設(shè)計(jì)過(guò)程質(zhì)量控制。以筆者參與設(shè)計(jì)的某醫(yī)院為例，某綜合醫(yī)院總建筑面積2.66萬(wàn)平方米，地上九層，地下一層為設(shè)備用房及汽車(chē)庫(kù)。地上一、二層作為醫(yī)技用房，診療室、化驗(yàn)室、照相室、控制室、驗(yàn)血等；三層～七層為病房區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)等，八層～九層為手術(shù)區(qū)。設(shè)計(jì)按功能分區(qū)，科室設(shè)置外窗自然通風(fēng)等。醫(yī)院設(shè)計(jì)質(zhì)量控制需要統(tǒng)籌安排，既要滿足合理的使用功能以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提升的要求，又要結(jié)合新技術(shù)、新材料的應(yīng)用。設(shè)計(jì)師既要考慮病人生理、心理康復(fù)的需求，對(duì)門(mén)診、病房、醫(yī)技樓以及供應(yīng)科室的設(shè)計(jì)進(jìn)行深入細(xì)致的探討，研究各種可能性，又要兼顧醫(yī)療環(huán)境的全方位設(shè)計(jì)和個(gè)性化設(shè)計(jì)，最終建成節(jié)能環(huán)保、綠色智能化醫(yī)院。
2.建筑設(shè)計(jì)運(yùn)行系統(tǒng)各個(gè)部分運(yùn)行一體化，控制全過(guò)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。選取確定建筑設(shè)計(jì)方案，建筑、結(jié)構(gòu)、水、暖、電各個(gè)專(zhuān)業(yè)都要進(jìn)行優(yōu)化、細(xì)化、量化。要確定系統(tǒng)部分的控制點(diǎn)，各專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員要對(duì)本專(zhuān)業(yè)精細(xì)化管理，專(zhuān)業(yè)之間相互協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，最大限度地縮短設(shè)計(jì)時(shí)間，提高工作效率。例如：大廳共享空間、結(jié)構(gòu)承載力的計(jì)算，空調(diào)系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)的運(yùn)行、配電的方式等，不僅要滿足國(guó)家、地方相關(guān)規(guī)范的要求，還要有創(chuàng)新意識(shí)以優(yōu)化設(shè)計(jì)。
3.設(shè)計(jì)嚴(yán)格、有序的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)程序和對(duì)現(xiàn)場(chǎng)反饋意見(jiàn)的及時(shí)處理是嚴(yán)控設(shè)計(jì)質(zhì)量不可或缺的重要部分。
六、結(jié)論
建筑設(shè)計(jì)的質(zhì)量控制管理，實(shí)質(zhì)是部分優(yōu)化與整體優(yōu)化的結(jié)合，是動(dòng)態(tài)管理，不斷沖向新的更高的目標(biāo)，從而調(diào)動(dòng)每一個(gè)設(shè)計(jì)人員的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)地開(kāi)拓創(chuàng)新。在設(shè)計(jì)過(guò)程中不斷地提高與完善，對(duì)設(shè)計(jì)中常見(jiàn)問(wèn)題認(rèn)真分析總結(jié)，及時(shí)解決，嚴(yán)格技術(shù)要求，加強(qiáng)過(guò)程控制，樹(shù)立現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)意識(shí)，精細(xì)營(yíng)造嚴(yán)控建筑設(shè)計(jì)質(zhì)量關(guān)。優(yōu)化設(shè)計(jì)質(zhì)量管理就意味著在過(guò)程中學(xué)習(xí)、在探索中發(fā)現(xiàn)，最終是要有所創(chuàng)新，有所創(chuàng)造，有所成效。
隨著教育體制和電力體制改革的不斷深入，教育培訓(xùn)中心步入了改革和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。教育培訓(xùn)中心要想長(zhǎng)期生存和穩(wěn)定發(fā)展，就必須找準(zhǔn)自己在電力公司、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中立足、生存乃至壯大的定位。要面向企業(yè)，面向社會(huì)，面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)，充分挖掘和利用現(xiàn)有資源潛力，開(kāi)拓新的生存空間和發(fā)展空間。通過(guò)提高培訓(xùn)質(zhì)量和擴(kuò)展自身功能來(lái)增強(qiáng)教育培訓(xùn)中心的綜合實(shí)力和整體服務(wù)效益，使教育培訓(xùn)中心步人良性循環(huán)的發(fā)展軌道。因此，如何提高培訓(xùn)質(zhì)量是教育培訓(xùn)中心要研究和解決的新課題。
一、影響電力培訓(xùn)質(zhì)量的主要因素
（一）培訓(xùn)需求分析不全面
培訓(xùn)沒(méi)有建立在科學(xué)的需求分析上，主要表現(xiàn)在：一是培訓(xùn)組織需求，即培訓(xùn)單位組織目標(biāo)需求分析、組織資源需求分析、組織物質(zhì)與環(huán)境分析、工作崗位分析（包括一般工作崗位分析和特殊工作崗位分析）等；二是培訓(xùn)學(xué)員需求，通過(guò)分析個(gè)體現(xiàn)有狀況與應(yīng)有狀況之間的差距來(lái)確定誰(shuí)接受培訓(xùn)以及培訓(xùn)的內(nèi)容；三是培訓(xùn)目標(biāo)確定，即明確學(xué)員應(yīng)該學(xué)習(xí)什么，達(dá)到怎樣的熟練程度；四是教學(xué)設(shè)計(jì)分析，應(yīng)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)與方法，分析培訓(xùn)教學(xué)中的問(wèn)題與需求，確定目標(biāo)，明確解決問(wèn)題的措施與步驟，選用相應(yīng)的教學(xué)方法和教學(xué)媒體，然后分析、評(píng)價(jià)其結(jié)果，以使培訓(xùn)教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化。但是，常常是因培訓(xùn)需求分析不準(zhǔn)確、不全面，缺乏科學(xué)、細(xì)致的分析，使得培訓(xùn)工作缺乏針對(duì)性，帶有很大的盲目性和隨意性。
（二）培訓(xùn)方法選擇不適當(dāng)
培訓(xùn)的效果在很大程度上取決于培訓(xùn)方法的選擇。培訓(xùn)的方法有很多種，不同的培訓(xùn)方法具有不同的特點(diǎn)，其自身也各有優(yōu)劣。要選擇到合適有效的培訓(xùn)方法，需要考慮到培訓(xùn)的目的、培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象的自身特點(diǎn)及企業(yè)具備的培訓(xùn)資源等因素。一是培訓(xùn)方法和技術(shù)落后。大多運(yùn)用傳統(tǒng)的模式授課，“培訓(xùn)師講，學(xué)員聽(tīng)”，從而產(chǎn)生枯燥、效果不好的弊病，使學(xué)員失去對(duì)培訓(xùn)的興趣。二是許多培訓(xùn)師根本沒(méi)有分清培訓(xùn)與教育的界限，在培訓(xùn)時(shí)往往以教師為中心，缺乏培訓(xùn)雙方的交流與溝通，忽視了學(xué)員的學(xué)習(xí)取向是要學(xué)習(xí)和掌握急需的技術(shù)知識(shí)和職業(yè)技能，忽視了培訓(xùn)的關(guān)鍵在于改變學(xué)員的技能水平，從而導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量存在問(wèn)題。
（三）培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)
培訓(xùn)內(nèi)容是否具有針對(duì)性，一是組織需要，即培訓(xùn)內(nèi)容是否與企業(yè)戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)或變革等相適應(yīng)；二是學(xué)員需要，培訓(xùn)內(nèi)容能否滿足崗位工作的需要、學(xué)員所不具有的、能幫助學(xué)員解決工作問(wèn)題等。目前，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)主要表為：一是培訓(xùn)師往往把培訓(xùn)的重點(diǎn)放在宏觀的理論上，甚至有的培訓(xùn)師將自己多年來(lái)積累的相關(guān)研究成果以“壓縮餅干”的方式傳授給參訓(xùn)學(xué)員，其內(nèi)容偏重理論性、系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性，缺乏針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性，忽視經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)。二是培訓(xùn)內(nèi)容陳舊，注重過(guò)去，忽視現(xiàn)在和將來(lái)。三是培訓(xùn)內(nèi)容隨意性大，其內(nèi)容“虛”、“空”，脫離生產(chǎn)實(shí)際，嚴(yán)重影響了學(xué)員參加培訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)的效果。
（四）培訓(xùn)信息溝通渠道不暢
許多企業(yè)重視培訓(xùn)的前期準(zhǔn)備、策劃和選擇過(guò)程，而當(dāng)進(jìn)入實(shí)施階段時(shí)，卻忽視了對(duì)培訓(xùn)的監(jiān)督和溝通。培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程需要必要的監(jiān)督，以便實(shí)時(shí)掌控學(xué)員的學(xué)習(xí)信息，同時(shí)可以使培訓(xùn)活動(dòng)在不斷的反饋過(guò)程中得以改善。而實(shí)際情況是培訓(xùn)一旦開(kāi)始就很少有人過(guò)問(wèn)，直到結(jié)束時(shí)才進(jìn)行簡(jiǎn)單的考試。學(xué)員通常都是被動(dòng)的學(xué)習(xí)，沒(méi)有主動(dòng)地參加到培訓(xùn)中去，培訓(xùn)中缺乏溝通。同樣的培訓(xùn)課程，有的學(xué)員學(xué)習(xí)效果很好、獲益匪淺，而有的學(xué)員卻收獲甚少，就是因?yàn)槿鄙俦O(jiān)督和溝通造成的。
二、控制電力培訓(xùn)質(zhì)量過(guò)程的四個(gè)環(huán)節(jié)
培訓(xùn)質(zhì)量控制是一個(gè)難度較大的系統(tǒng)工程，涉及培訓(xùn)活動(dòng)的始終，從培訓(xùn)需求的分析到培訓(xùn)活動(dòng)的實(shí)施、培訓(xùn)效果的評(píng)估，其間都有質(zhì)量的控制問(wèn)題。要抓好培訓(xùn)的質(zhì)量控制，以下幾個(gè)環(huán)節(jié)尤為重要。
（一）做好培訓(xùn)的需求分析
培訓(xùn)需求分析是指通過(guò)周密調(diào)研，確定培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有的知識(shí)、能力與從事職業(yè)（崗位）工作所需求的知識(shí)、能力之間差距狀況的一項(xiàng)活動(dòng)。培訓(xùn)需求分析有5個(gè)步驟：一是明確組織的總體需求；二是明確并分析崗位對(duì)人的要求（一個(gè)企業(yè)應(yīng)該確定影響產(chǎn)品質(zhì)量的每項(xiàng)工作需要的那些能力）；三是分析現(xiàn)有人員的能力水平；四是明確現(xiàn)有能力和要求能力之間的差距；五是識(shí)別差距中可用培訓(xùn)來(lái)縮小的那一部分，以確定培訓(xùn)需求細(xì)則。培訓(xùn)需求是培訓(xùn)工作的起點(diǎn)，是培訓(xùn)工作必不可少的一環(huán)。培訓(xùn)質(zhì)量控制的第一步就是要診斷并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而有針對(duì)性地加以解決。培訓(xùn)需求分析要明確目的意義、內(nèi)容確定、分析模式選擇、分析方法選取等主要環(huán)節(jié)。
（二）設(shè)計(jì)可行的培訓(xùn)方案
一是要處理好培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)大綱三者的關(guān)系；二是培訓(xùn)過(guò)程設(shè)計(jì)要考慮的一些有效因素，如針對(duì)培訓(xùn)對(duì)象職業(yè)特點(diǎn)的培訓(xùn)活動(dòng)；三是要注意培訓(xùn)方案內(nèi)容的完整l生。一般來(lái)說(shuō)一項(xiàng)完整的培訓(xùn)方案應(yīng)包括如下內(nèi)容：培訓(xùn)目標(biāo)及指導(dǎo)思想、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)教員、培訓(xùn)形式及方法、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)要求、考核等。
（三）選聘優(yōu)秀的培訓(xùn)教師
教師的質(zhì)量影響著培訓(xùn)的質(zhì)量。培訓(xùn)的教師不同于一般初、高中和大學(xué)的教師，他們除了具有教師應(yīng)有的知識(shí)外，還必須具備專(zhuān)業(yè)所需的知識(shí)。所以說(shuō)，培訓(xùn)部門(mén)的教師是“雙料”型的，培訓(xùn)教師既要熟悉教材，又要了解生產(chǎn)和實(shí)際工作，又要能對(duì)教材進(jìn)行再“創(chuàng)造”，盡量把新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)，新思想及時(shí)補(bǔ)充到教材中，并把相對(duì)陳舊的內(nèi)容刪去。特別是要在培訓(xùn)時(shí)間短、培訓(xùn)內(nèi)容多時(shí)，教師只能把內(nèi)容“濃縮”成精華傳授給學(xué)員。目前教培中心管理類(lèi)、技能類(lèi)培訓(xùn)教師較少，尤其是理論與實(shí)踐結(jié)合得好、能為中高層次管理者、中高級(jí)技能人員講課的培訓(xùn)師更少。企業(yè)一些管理者雖有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但缺乏理論性和系統(tǒng)性的知識(shí)，沒(méi)有培訓(xùn)技巧和培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，不能很好地?fù)?dān)當(dāng)兼職培訓(xùn)員的角色。為此，加強(qiáng)培訓(xùn)教師的建設(shè)是一項(xiàng)十分艱巨的工作。
（四）實(shí)施有效的質(zhì)量評(píng)估
確定了培訓(xùn)要求，制定了切實(shí)可行的培訓(xùn)方案，挑選了優(yōu)秀的培訓(xùn)教師，并不等于培訓(xùn)質(zhì)量就有了可靠保證，還有很重要的一環(huán)，即培訓(xùn)評(píng)估。所謂培訓(xùn)評(píng)估就是對(duì)培訓(xùn)效果的確定。培訓(xùn)評(píng)估的目的在于改進(jìn)今后的培訓(xùn)工作，并把沒(méi)有收效的培訓(xùn)方案淘汰掉，為今后改進(jìn)培訓(xùn)工作提供參考依據(jù)。
三、形成電力培訓(xùn)質(zhì)量控制的有效機(jī)制
無(wú)論什么培訓(xùn)都包括四個(gè)閉合的過(guò)程：培訓(xùn)需求分析，培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、培訓(xùn)教師選聘，培訓(xùn)效果評(píng)估。任何一個(gè)培訓(xùn)都必須進(jìn)行質(zhì)量控制管理，通過(guò)過(guò)程管理、過(guò)程控制，把培訓(xùn)的缺陷消滅在培訓(xùn)結(jié)果形成之前。
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.05.003
中圖分類(lèi)號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）05-0008-04
Investigator Compliance Quality Analysis on Clinical Research of TCM Prevention and Treatment for Chronic Diseases SUN Ai-jun， LU Fang， WENG Wei-liang （Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China）
Abstract： Objective To explore ways and means to improve the investigator compliance through the evaluation and analysis of the investigator compliance of TCM clinical research projects of chronic diseases. Methods Totally 28 studies from the project “Chinese medicine clinical study on prevention and treatment of chronic disease” started in 2010 or 2011 and ended in 2015 were collected. The investigator compliance was analyzed by the evaluation form， which were drafted by quality control core team of TCM projects of chronic diseases， as “research method performance”， “compliance of subjects inclusion and exclusion”， “integrity， accuracy and normalization of case report form” in final quality evaluation for TCM clinical research on chronic diseases. Results There were 19 excellent studies according to investigator compliance， accounting for 67.9%， including 3 studies with ten score， accounting for 10.7%. There were 8 good studies according to investigator compliance， accounting for 28.6%. There was 1 study up to standard， accounting for 3.6%. 11 studies included unreasonable changes in the record during the process of implementation. 12 studies included missing in the filling of research records during the process of implementation. Conclusion In general， 28 studies of TCM linical research projects for chronic diseases show high investigator compliance. The existing problems are mainly found in the integrity and normalization of research records.
Key words： TCM clinical research； chronic diseases； quality control； investigator compliance
研究者依男允潛Vち俅慚芯恐柿康幕礎(chǔ)，是臨床研究結(jié)論的科學(xué)性、可靠性的重要保證[1]?！笆濉逼陂g，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專(zhuān)門(mén)設(shè)立了中醫(yī)藥行業(yè)科“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目[2]，針對(duì)慢病開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)防治研究，同時(shí)設(shè)立橫向質(zhì)控課題（201107006）進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)臨床研究的依從性、受試者保護(hù)及目標(biāo)成果等方面進(jìn)行量化評(píng)估，以保證本項(xiàng)目所有臨床研究的研究質(zhì)量。茲就“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目研究者依從性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究者依從性存在的主要問(wèn)題，探索提高臨床研究依從性的途徑與方法。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2010、2011年中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目中截至2015年底已經(jīng)結(jié)題的28個(gè)研究課題，涉及冠心病、中風(fēng)病、糖尿病、慢性胃炎、慢性胃癌、慢性阻塞性肺病、慢性腎炎和慢性腎臟病、慢性再生障礙性貧血、脊柱失穩(wěn)、多囊卵巢綜合征10個(gè)慢病病種。
1.2 研究者依從性評(píng)估專(zhuān)家組的組成
研究者依從性評(píng)估專(zhuān)家組由6名專(zhuān)家組成，其中核心小組4名，包括質(zhì)控人員、流行病學(xué)專(zhuān)家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家和臨床研究者各1名；為體現(xiàn)評(píng)估的公平性，增加2名專(zhuān)家，包括課題承擔(dān)單位上級(jí)單位的科研管理部門(mén)負(fù)責(zé)人1名及其推薦的臨床研究方法學(xué)專(zhuān)家（如臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家）1名。
1.3 數(shù)據(jù)采集
采用中醫(yī)慢病臨床研究項(xiàng)目質(zhì)控核心小組自擬《中醫(yī)慢病臨床研究項(xiàng)目研究者依從性評(píng)估表》，分別從研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例、研究病例記錄的完整準(zhǔn)確規(guī)范性3個(gè)指標(biāo)評(píng)估研究者的依從性。
采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，以聽(tīng)取匯報(bào)、與研究者交流溝通、結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)查看研究資料的形式采集調(diào)查數(shù)據(jù)。研究者依從性評(píng)估專(zhuān)家組成員通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，在每個(gè)課題抽取一定數(shù)量（40或60份）的研究病例，檢查每份病歷的干預(yù)措施記錄（如藥物的發(fā)放/回收記錄、受試者日記、針灸或手法的實(shí)施記錄）、研究病歷是否符合研究方案。通過(guò)上述檢查，專(zhuān)家組成員依據(jù)中醫(yī)慢病臨床研究研究者依從性評(píng)估指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入本研究的臨床課題進(jìn)行打分。所有指標(biāo)的分值最高10分，最低0分，得分越高表示研究者依從性越好。見(jiàn)表1。
1.4 評(píng)估方法
統(tǒng)計(jì)每位評(píng)估專(zhuān)家的評(píng)分，并計(jì)算平均分。9～10分（包含9、10分）為優(yōu)秀，7～9分（包含7分）為良好，6～7分（包含6分）為合格，0～6分（包含0分）為較差。
2 結(jié)果與分析
2.1 研究者依從性整體評(píng)估
根據(jù)研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組、研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性3項(xiàng)評(píng)估得分，計(jì)算出研究者依從性平均分，總體調(diào)查情況為：得分優(yōu)秀的研究課題有19個(gè)（67.9%），其中得分為10的研究課題有3個(gè)（10.7%），得分良好的研究課題8個(gè)（28.6%），得分合格的研究課題1個(gè)（3.6%）。見(jiàn)圖1。
2.2 研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行
評(píng)估指標(biāo)“研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行”，主要反映研究者在研究過(guò)程中是否按照研究方案中規(guī)定的方案設(shè)計(jì)進(jìn)行研究。如方案設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或者隊(duì)列研究，若入組的順序出現(xiàn)問(wèn)題，將導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏倚，影響結(jié)論的可靠性。檢查結(jié)果如下：得分優(yōu)秀的研究課題24個(gè)（85.7%），其中得分為10的研究課題19個(gè)（67.9%），得分良好的研究課題3個(gè)（10.7%），得分合格的研究課題1個(gè)（3.6%）。本研究項(xiàng)目研究設(shè)計(jì)方法執(zhí)行方面較好，大多數(shù)課題能夠按照方案設(shè)計(jì)進(jìn)行實(shí)施，只有少部分研究者不能?chē)?yán)格按照隨機(jī)方案進(jìn)行隨機(jī)，個(gè)別方案存在少量病例隨機(jī)破壞。
2.3 按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例
評(píng)估指標(biāo)“按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例”，主要反映研究者在研究過(guò)程中，是否按照研究方案納入或者排除病例。檢查結(jié)果如下：得分優(yōu)秀的研究課題22個(gè)（78.6%），其中得分為10的研究課題有21個(gè)（75.0%），得分良好的研究課題6個(gè)（21.4%），得分合格的研究課題0個(gè)。大多數(shù)研究課題可以嚴(yán)格按照納入/排除標(biāo)注入組病例，有4個(gè)研究課題存在未完全按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入病例的情況，如自行放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)，未做病理及尿檢，僅依據(jù)病史即診斷。
2.4 研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性
評(píng)估指標(biāo)“研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性”，主要反映研究者在研究過(guò)程中，是否按照研究方案的規(guī)定，完整、準(zhǔn)確、范地記錄研究病例。檢查情況如下：得分優(yōu)秀的研究課題6個(gè)（21.4%），其中得分為10的研究課題3個(gè)（10.7%），得分良好的研究課題19個(gè)（67.9%），得分合格的研究課題3個(gè)（10.7%）。有11個(gè)研究課題執(zhí)行過(guò)程中存在研究記錄有不合理涂改，12個(gè)研究課題在實(shí)施過(guò)程中研究記錄存在漏填的情況。
綜上，中醫(yī)慢病臨床研究項(xiàng)目28個(gè)研究課題實(shí)施過(guò)程整體上研究者依從性程度高。28個(gè)研究課題中，“研究設(shè)計(jì)方法執(zhí)行”指標(biāo)優(yōu)秀的研究課題最多；“研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性”指標(biāo)優(yōu)秀的研究課題最少，其存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在研究記錄的完整規(guī)范性方面，包括研究病例記錄不完整和不合理涂改。
3 討論
慢病一般病程比較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，常需同時(shí)服用多種藥物進(jìn)行干預(yù)，中醫(yī)藥治療因不良反應(yīng)少、療效穩(wěn)定、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)，使其在慢病預(yù)防和治療領(lǐng)域有著重要地位[3]。“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目對(duì)慢病設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)課題進(jìn)行研究，本文主要涉及10個(gè)慢病病種的課題，課題的研究周期普遍比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)36個(gè)月；研究課題皆為多中心研究，由數(shù)家臨床研究機(jī)構(gòu)同時(shí)參與研究，最多由80余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成；樣本量大，有的研究需納入3000余例受試者；干預(yù)措施復(fù)雜，復(fù)雜干預(yù)方案占78.6%。由此可見(jiàn)，如何保證各個(gè)研究中心研究的一致性，保證研究結(jié)論的可靠性、科學(xué)性，提高臨床研究項(xiàng)目研究質(zhì)量，是本研究項(xiàng)目亟待解決的問(wèn)題。保障研究者依從性是確保臨床試驗(yàn)?zāi)軌蛲瓿傻闹匾h(huán)節(jié)，是解決上述問(wèn)題的重要手段?！爸嗅t(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目采取了一系列措施和方法提高研究者依從性，積累了許多好的經(jīng)驗(yàn)和方法。
3.1 加強(qiáng)研究者的培訓(xùn)
加強(qiáng)研究者的培訓(xùn)是提高研究者依從性的一項(xiàng)重要措施。研究者是臨床研究實(shí)施的主要參與者，是保證臨床研究質(zhì)量的重要決定因素。臨床研究質(zhì)量的高低，很大程度上依賴研究者科研素質(zhì)的高低及對(duì)研究方案的熟悉程度。全新的臨床研究方案對(duì)大多數(shù)研究者來(lái)說(shuō)是全新的，這就需要有一個(gè)學(xué)習(xí)、了解、熟悉和掌握的過(guò)程。通過(guò)對(duì)研究者培訓(xùn)，可以盡可能縮短其過(guò)程，以解決研究者的認(rèn)識(shí)方面和實(shí)施操作方面的具體問(wèn)題。
培訓(xùn)的目的首先是解決研究者對(duì)臨床研究的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，通過(guò)對(duì)研究方案的學(xué)習(xí)、參與方案的討論、方案的修訂等，使研究者深入了解自己將參與的臨床研究的目的、方案的實(shí)施要點(diǎn)和實(shí)施原則，如藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范、倫理的原則和受試者保護(hù)的原則等。其次，培訓(xùn)是解決研究者實(shí)施和操作方面的具體問(wèn)題，通過(guò)對(duì)研究方案和實(shí)際操作的討論和學(xué)習(xí)，如受試者篩選入組的方法、研究記錄及病例報(bào)告表（CRF）填寫(xiě)、數(shù)據(jù)管理等，訓(xùn)練研究者掌握正確的操作方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。這對(duì)于多中心的臨床研究尤為重要，使研究者能深入、準(zhǔn)確理解各項(xiàng)指標(biāo)的具體內(nèi)容，正確處置實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題。
慢病臨床研究項(xiàng)目要求非常重視研究者的培訓(xùn)工作，項(xiàng)目啟動(dòng)后應(yīng)積極開(kāi)展相關(guān)的工作。2011年11月26-27日，由“中醫(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用模式研究”項(xiàng)目組牽頭，在上海組織了“中醫(yī)慢病臨床科研質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)管理”培訓(xùn)工作，針對(duì)中醫(yī)慢病行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)單位的主要研究者、質(zhì)量控制人員，就中醫(yī)慢病臨床研究如何實(shí)施質(zhì)量控制與質(zhì)量保證進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)這次培訓(xùn)，整體上提高了中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目各個(gè)課題組主要研究者及質(zhì)量控制的研究素質(zhì)，保證了各個(gè)課題組課題研究方案有效實(shí)施。另外，項(xiàng)目的每一個(gè)課題組還針對(duì)自身研究方案的特殊性，進(jìn)行了自身具體研究方案實(shí)施過(guò)程的培訓(xùn)。通過(guò)這種雙重培訓(xùn)機(jī)制，使研究者的依從性有了極大提高，保證了研究方案的正確實(shí)施。
3.2 優(yōu)化研究設(shè)計(jì)，提高研究方案的可操作性和科學(xué)性
項(xiàng)目研究方案要包括試驗(yàn)背景、理論基礎(chǔ)和目的，試驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法和組織，以及統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮、試驗(yàn)執(zhí)行和完成的條件，并周密考慮該試驗(yàn)的目的及需要解決的問(wèn)題，平衡實(shí)施方案的科學(xué)性和可操作性之間的矛盾，課題設(shè)計(jì)如過(guò)于嚴(yán)格，在實(shí)施過(guò)程中難度太大，可能難以完成；但如果只考慮可操作性，研究的科學(xué)性難以保證。好的研究方案設(shè)計(jì)應(yīng)該是能充分利用臨床研究承擔(dān)單位的客觀條件，如人員配置、輔助科室（研究藥房、實(shí)驗(yàn)室及檢驗(yàn)科）的硬件條件等，在設(shè)計(jì)SOP和CRF等文件時(shí)要考慮這些現(xiàn)實(shí)條件，以達(dá)到改善研究者依從性、提高研究質(zhì)量和效率的目的。此外，研究者往往既要參與臨床研究的實(shí)施，又要作為臨床醫(yī)生從事醫(yī)療工作。臨床研究開(kāi)展面臨的突出問(wèn)題是，研究者工作繁忙，如果方案設(shè)計(jì)不合理，可能使臨床醫(yī)療工作與研究任務(wù)在時(shí)間上發(fā)生沖突，使研究者沒(méi)有足夠的時(shí)間按照方案要求完成相應(yīng)工作。因此，在研究方案的設(shè)計(jì)時(shí)，需要充分考慮研究者面臨的實(shí)際問(wèn)題，確保研究者的工作量和工作時(shí)間。
中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目的每一個(gè)課題組，在研究過(guò)程中，都進(jìn)行了嚴(yán)格的試驗(yàn)設(shè)計(jì)、多次方案論證優(yōu)化。也正是針對(duì)在臨床研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)方案優(yōu)化提高了中醫(yī)慢病臨床研究的依從性。通過(guò)方案優(yōu)化，有的課題組委托專(zhuān)門(mén)科研機(jī)構(gòu)和組織，借用外部資源，短時(shí)間內(nèi)迅速組織起一個(gè)高度專(zhuān)業(yè)化的具有豐富臨床研究經(jīng)驗(yàn)的臨床研究隊(duì)伍，執(zhí)行臨床研究中的某些工作和任務(wù)。如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院多囊卵巢綜合征不同生育階段中醫(yī)防治方案及轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究課題組[4]，借鑒國(guó)際臨床試驗(yàn)質(zhì)控管理模式，成立了數(shù)據(jù)安全監(jiān)查委員會(huì)（DSMB），由美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席Robert Rebar擔(dān)任主席。DSMB為獨(dú)立的第三方，定期召開(kāi)監(jiān)察會(huì)議，以確保研究數(shù)據(jù)的完整性，并就項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中涉及的倫理、安全、進(jìn)展方面向課題承擔(dān)單位提供意見(jiàn)，為研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)質(zhì)量和結(jié)果分析提供建議。廣東省中醫(yī)院慢性腎臟病4期中醫(yī)治療方案臨床研究課題組委托了專(zhuān)業(yè)臨床研究公司定期對(duì)課題各個(gè)分中心進(jìn)行監(jiān)查，使研究者有更多時(shí)間和精力進(jìn)行臨床研究的實(shí)施，大大提高了研究者的依從性和科研效率。
3.3 建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理體系
研究者依從性的提高，離不開(kāi)臨床研究機(jī)構(gòu)內(nèi)部和第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理。中醫(yī)慢病臨床研究工作己成為中醫(yī)醫(yī)院工作不可或缺的組成部分，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)慢病臨床研究實(shí)力的強(qiáng)弱可以直接影響其在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。許多中醫(yī)醫(yī)院紛紛提出了“科教興院”的口號(hào)，如上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院提出了創(chuàng)建研究型中醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，而強(qiáng)大的臨床基地和一流的診療水平是研究型中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)[5]。為保證臨床研究的質(zhì)量，提高研究者依從性，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院提出了重大臨床課題“月月報(bào)”制度，將研究記錄、研究進(jìn)展等內(nèi)容每個(gè)月上報(bào)科技處。
有的中醫(yī)醫(yī)院還設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)臨床研究項(xiàng)目的管理。如河南中t藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院早期慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期中醫(yī)治療方案與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究課題組組建了臨床研究專(zhuān)職質(zhì)控人員隊(duì)伍，成立大項(xiàng)目管理辦公室和臨床研究質(zhì)量控制辦公室，主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理，加強(qiáng)臨床研究監(jiān)管，定期對(duì)研究項(xiàng)目進(jìn)行檢查。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭的臨床評(píng)價(jià)研究及推廣應(yīng)用研究課題組實(shí)行監(jiān)查制度，并分別成立數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會(huì)、臨床評(píng)價(jià)委員會(huì)、質(zhì)量監(jiān)察委員會(huì)等監(jiān)察委員會(huì)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)與遠(yuǎn)程監(jiān)查，如電話、微信、電子郵件等，監(jiān)查分析各協(xié)作單位研究資料；另外，臨床評(píng)價(jià)委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)不良事件、終點(diǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，質(zhì)量監(jiān)察委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)研究的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)查及反饋，數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會(huì)主要負(fù)責(zé)研究數(shù)據(jù)管理。各個(gè)監(jiān)察委員會(huì)職能上相互補(bǔ)充，相輔相成。
獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)臨床研究進(jìn)行監(jiān)管，可以保證監(jiān)管的客觀性、公正性，對(duì)研究者依從性的提高具有很大的推動(dòng)作用?！爸嗅t(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用模式研究”作為獨(dú)立的第三方課題組，成立由中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、科研方法學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)及課題承擔(dān)單位上級(jí)管理部門(mén)的科研管理人員的專(zhuān)家組成的聯(lián)合質(zhì)控專(zhuān)家組，先后4次分別對(duì)慢病項(xiàng)目的啟動(dòng)后、中期、結(jié)題全過(guò)程進(jìn)行了稽查，保證了臨床研究的質(zhì)量。
正是采取了上述措施和方法，“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目研究者依從性得到極大提升，保證了整個(gè)項(xiàng)目的研究質(zhì)量。但目前對(duì)于此問(wèn)題的討論才剛剛開(kāi)始，研究者依從性方面還存在許多問(wèn)題亟待解決，需要進(jìn)一步深入總結(jié)，探索出更多的提高研究者依從性的方法和技巧，進(jìn)一步提高臨床研究的質(zhì)量，以真正提高我國(guó)中醫(yī)慢病臨床研究的水平。
參考文獻(xiàn)：
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（一）提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力
提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力是促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展與市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的重要?jiǎng)恿?。其提升過(guò)程需要大量高素質(zhì)人才的支持與推動(dòng)。人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)人員可以發(fā)揮兩方面作用。一方面，通過(guò)有效的培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)工作，提高企業(yè)內(nèi)部員工的整體業(yè)務(wù)能力與技術(shù)水平；另一方面，通過(guò)對(duì)新入職員工的培訓(xùn)以及人力資源市場(chǎng)的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)，為企業(yè)補(bǔ)充高水平的人才。隨著企業(yè)人才隊(duì)伍水平的提升，企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售等各項(xiàng)工作的整體水平都會(huì)穩(wěn)步提升，進(jìn)而提高企業(yè)在市場(chǎng)中的整體競(jìng)爭(zhēng)力。
（二）促進(jìn)企業(yè)文化發(fā)展
企業(yè)文化對(duì)于企業(yè)精神與正面能量的樹(shù)立起到重要的促進(jìn)作用。企業(yè)文化建設(shè)不僅包括傳統(tǒng)的宣傳、文化活動(dòng)，同時(shí)人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)工作也可以很好地促進(jìn)企業(yè)文化發(fā)展。在企業(yè)人力資源管理中，質(zhì)量意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)等優(yōu)秀的企業(yè)文化，都是企業(yè)職業(yè)教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容。而在企業(yè)人才開(kāi)發(fā)中，企業(yè)文化建設(shè)與政工人才將是未來(lái)企業(yè)人才開(kāi)發(fā)的重要內(nèi)容。這類(lèi)人員的加入，一方面有利于企業(yè)文化底蘊(yùn)的進(jìn)一步提升，促進(jìn)企業(yè)文化的發(fā)展；另一方面這些人才的加入也會(huì)為企業(yè)黨建、文化宣傳等工作提供支持。
（三）促進(jìn)企業(yè)人力資源管理水平提升
企業(yè)人力資源管理工作是一個(gè)整體化的工作體系，其中資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)是其重要的組成部分。人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)質(zhì)量直接決定了企業(yè)人力資源的整體水平。其在管理中主要發(fā)揮以下兩種作用。（1）提高人才管理隊(duì)伍水平。人力資源管理中，管理部門(mén)隊(duì)伍的整體水平?jīng)Q定了這項(xiàng)工作能否順利完成。因此，人力資源管理隊(duì)伍需要通過(guò)高水平的培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)工作，提高自身隊(duì)伍素質(zhì)，進(jìn)而有效的提高企業(yè)整體人力資源管理水平。（2）提高人才隊(duì)伍的整體水平。良好的人才培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)工作，可以有效的提高企業(yè)內(nèi)部人才的整體質(zhì)量。而人才隊(duì)伍整體質(zhì)量的提高，可以為企業(yè)人力資源儲(chǔ)備、競(jìng)爭(zhēng)、選拔等工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、當(dāng)前企業(yè)人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)中存在的主要問(wèn)題
（一）缺乏培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)的整體規(guī)劃
當(dāng)前的企業(yè)人才培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)缺乏整體規(guī)劃的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，造成人才隊(duì)伍培養(yǎng)缺乏前瞻性的特點(diǎn)。特別是在中小企業(yè)人力資源管理中，這一問(wèn)題更加突出。其主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：人才培養(yǎng)動(dòng)態(tài)滯后現(xiàn)象嚴(yán)重。部分企業(yè)在人力志愿培養(yǎng)計(jì)劃中，往往是根據(jù)企業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行制定。這種人才培養(yǎng)方式落實(shí)在人力資源與開(kāi)發(fā)中就表現(xiàn)為企業(yè)人才靜態(tài)培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)，造成企業(yè)動(dòng)態(tài)發(fā)展中的滯后現(xiàn)象較為嚴(yán)重。如部分企業(yè)往往在技術(shù)人才培訓(xùn)中，只重視現(xiàn)有產(chǎn)品技術(shù)的培訓(xùn)，忽視了處于研究與推進(jìn)階段的相關(guān)技術(shù)，進(jìn)而影響了企業(yè)技術(shù)的動(dòng)態(tài)發(fā)展，就是一種普遍存在的問(wèn)題。未融入企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略。企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略是企業(yè)未來(lái)發(fā)展的核心與基礎(chǔ)。但是由于部分企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略中忽視了人才隊(duì)伍的支持作用，因此未將人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)工作融入戰(zhàn)略體系之中，進(jìn)而影響了人力資源管理規(guī)劃的作用。
（二）培訓(xùn)中的企業(yè)特征針對(duì)性有待提高
人力資源培訓(xùn)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的教育培訓(xùn)工作，其實(shí)踐過(guò)程具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)針對(duì)性。但是目前大部分企業(yè)的人力資源培訓(xùn)工作中針對(duì)性特征依然較差。特別是當(dāng)前的企業(yè)人力資源培訓(xùn)過(guò)程中，部分企業(yè)采用了外聘培訓(xùn)模式。這一模式雖然具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是也會(huì)造成企業(yè)針對(duì)性較差的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：（1）部分培訓(xùn)內(nèi)容不符合企業(yè)特征。在外聘培訓(xùn)過(guò)程中，教育者大部分培訓(xùn)內(nèi)容與教材較為單一，且內(nèi)容為固定模式。這就會(huì)造成部分培訓(xùn)教育內(nèi)容不符合企業(yè)自身特征，進(jìn)而造成培訓(xùn)效果的降低。如在部分企業(yè)管理人員培訓(xùn)中，國(guó)有企業(yè)與私營(yíng)、合資等企業(yè)在管理模式中存在一定差??。但是將其它企業(yè)的管理教程用于國(guó)企管理者教育，往往會(huì)因此管理模式差異造成培訓(xùn)效果的下降。（2）技術(shù)針對(duì)性問(wèn)題突出。在我國(guó)企業(yè)生產(chǎn)中大量新技術(shù)的應(yīng)用，技術(shù)培訓(xùn)工作在企業(yè)培訓(xùn)中占據(jù)著較為重要的位置。但部分企業(yè)新技術(shù)培訓(xùn)較為重視技術(shù)理論與使用方法的培訓(xùn)，缺乏針對(duì)企業(yè)自身特點(diǎn)（如技術(shù)基礎(chǔ)、已有設(shè)備改造等）開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)研究，進(jìn)而延長(zhǎng)了新技術(shù)應(yīng)有后適應(yīng)與改造期，影響了新技術(shù)作用的發(fā)揮。
（三）缺乏有效的人力資源管理機(jī)制支持
作為一項(xiàng)整體性的管理工作，人力資源管理機(jī)制對(duì)于人才培養(yǎng)與開(kāi)發(fā)起著重要支持作用。但是在部分企業(yè)管理中，人力資源管理機(jī)制的支持作用較差，繼而影響了人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)的有效進(jìn)行。（1）沒(méi)有形成整體化的管理機(jī)制。培養(yǎng)與開(kāi)發(fā)工作是人力資源管理中重要的組成部分。但是部分企業(yè)人力資源管理機(jī)制中，未將這一工作與其他相關(guān)工作進(jìn)行機(jī)密結(jié)合，進(jìn)而影響了人才管理整體質(zhì)量。如部分企業(yè)未將人才培訓(xùn)成績(jī)納入薪酬獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)估機(jī)制中，引進(jìn)造成了培訓(xùn)中成績(jī)優(yōu)秀者難以得到物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而影響了員工參與職業(yè)培訓(xùn)的熱情。（2）管理監(jiān)督機(jī)制有待完善。部分企業(yè)人力資源管理機(jī)制中雖然重視了人才培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)內(nèi)容，但是培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)過(guò)程中監(jiān)督機(jī)制依然有待完善。如人才開(kāi)發(fā)過(guò)程中，人才開(kāi)發(fā)的各項(xiàng)評(píng)估、審核等工作是否透明合理，一直是人力資源管理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題，也是我們監(jiān)督工作重要內(nèi)容。
（四）培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)過(guò)程中考核機(jī)制有待完善
人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)的目的是為企業(yè)提供優(yōu)秀的職業(yè)人才，因此人才的考核工作就顯得極為重要。但是，部分企業(yè)人才培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)過(guò)程中的考核機(jī)制依然存在一定問(wèn)題。（1）缺乏發(fā)展性考核指標(biāo)。當(dāng)前的人力資源考核指標(biāo)較為注重人才的現(xiàn)有能力，如技術(shù)能力、職業(yè)證書(shū)、基礎(chǔ)知識(shí)等，忽視了人才發(fā)展性的考核指標(biāo)。特別是對(duì)于發(fā)展空間較大的青年人才力量，現(xiàn)有的考核機(jī)制較為落后。（2）考核指標(biāo)中的實(shí)踐性內(nèi)容依然較少。在部分企業(yè)的人力資源考核中，培訓(xùn)考試成績(jī)、職業(yè)水平等理論性內(nèi)容依然占據(jù)著較為重要的位置。甚至部分企業(yè)依然將學(xué)歷、學(xué)位作為企業(yè)招聘的主要指標(biāo)。而與之相比較，企業(yè)業(yè)務(wù)實(shí)際操作能力、技術(shù)業(yè)務(wù)能力等內(nèi)容實(shí)踐性指標(biāo)，在考核機(jī)制所占據(jù)的比例依然較低，影響了企業(yè)人才開(kāi)發(fā)的實(shí)踐質(zhì)量。
三、人力資源管理中的主要應(yīng)對(duì)措施研究
（一）以企業(yè)人力資源戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，建設(shè)長(zhǎng)效的工作規(guī)劃
企業(yè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略體系中人力資源戰(zhàn)略占據(jù)著重要位置。因此人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期規(guī)劃的建設(shè)，必須圍繞人力資源戰(zhàn)略開(kāi)展。其主要規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。技術(shù)性人才規(guī)劃。作為企業(yè)生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)的主要支柱，企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)與管理技術(shù)人才培養(yǎng)，是人才管理的重要組成部分。因此在人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)中，我們必須已發(fā)展性眼光結(jié)合新型技術(shù)，制定出10年以上的技術(shù)人才培訓(xùn)規(guī)劃。特別是在機(jī)電、電子、醫(yī)藥等技術(shù)性企業(yè)中，我們必須以新技術(shù)應(yīng)用為目標(biāo)，制定出10-20年技術(shù)發(fā)展目標(biāo)的人力資源培養(yǎng)與開(kāi)發(fā)規(guī)劃，避免企業(yè)技術(shù)動(dòng)態(tài)化發(fā)展有道人力資源制約。市場(chǎng)人才培養(yǎng)規(guī)劃。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)進(jìn)行人才管理規(guī)劃。一是專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)人才培養(yǎng)。針對(duì)企業(yè)行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中，專(zhuān)業(yè)銷(xiāo)售類(lèi)人才一直是企業(yè)培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)人才。在企業(yè)人才戰(zhàn)略中，這類(lèi)人才培養(yǎng)應(yīng)重視市場(chǎng)發(fā)展特征，如新市場(chǎng)特別是國(guó)際市場(chǎng)開(kāi)拓；舊市場(chǎng)的整合與二次開(kāi)發(fā)等，都應(yīng)是未來(lái)人力資源培養(yǎng)的重要內(nèi)容。二是相關(guān)市場(chǎng)的人才的培養(yǎng)。除了行業(yè)市場(chǎng)人才的培養(yǎng)外，我們還需要在人力資源規(guī)劃中加強(qiáng)與企業(yè)經(jīng)營(yíng)相關(guān)的其他市場(chǎng)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)與開(kāi)發(fā)，為企業(yè)發(fā)展提供整體性支持。如我們?cè)谝?guī)劃中需要重視金融市場(chǎng)人才的開(kāi)發(fā)工作，就可以很好地提高企業(yè)融資與投資工作質(zhì)量，存進(jìn)企業(yè)整體經(jīng)營(yíng)的有效發(fā)展。
（二）結(jié)合市場(chǎng)與企業(yè)實(shí)際特征，建立特色化培訓(xùn)方案
經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)與企業(yè)特征，是影響人力資源管理中兩個(gè)重要內(nèi)容。因此在人力資源培訓(xùn)過(guò)程中，結(jié)合這兩個(gè)主要因素的特色化培訓(xùn)方案，將有助于人才管理質(zhì)量的提升。特色化培訓(xùn)方案需要做好以下兩點(diǎn)工作。以企業(yè)需求為基礎(chǔ)制定培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)方案的制定中我們需要確實(shí)了解企業(yè)對(duì)人力資源培訓(xùn)的需求，并以此為基礎(chǔ)開(kāi)展方案制定工作。如企業(yè)未來(lái)的發(fā)展發(fā)展方向需求、技術(shù)引進(jìn)需求、管理與技術(shù)人才的需求等，都是制定培訓(xùn)方案的依據(jù)。如企業(yè)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)人才培訓(xùn)中，我們根據(jù)下一步市場(chǎng)開(kāi)發(fā)中的人才能力需求，制定出針對(duì)性的培訓(xùn)方案，其培養(yǎng)出人才可以為市場(chǎng)開(kāi)發(fā)提供有效的支持與服務(wù)，進(jìn)而保障新市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的順利完成。與培訓(xùn)單位做好定向培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)研究。在企業(yè)外聘培訓(xùn)人員的過(guò)程中，企業(yè)人力管理部門(mén)應(yīng)先與培訓(xùn)單位做好協(xié)調(diào)與溝通工作，對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行了解與分析，對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行調(diào)整，制定出具有企業(yè)針對(duì)性特點(diǎn)的定向培訓(xùn)方案。這種方案的制定具有兩方面作用。一方面提高了培訓(xùn)方案的針對(duì)性，提高了企業(yè)員工培訓(xùn)質(zhì)量與效率；另一方面企業(yè)對(duì)培訓(xùn)方案的調(diào)整，培訓(xùn)方案的靈活性有助于培訓(xùn)完成考核、評(píng)議等后續(xù)工作的開(kāi)展。
（三）以企業(yè)法人為核心，建設(shè)整體化人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)機(jī)制
為了確實(shí)提高企業(yè)人力資源管理質(zhì)量，我們需要建立起整體化人力資源管理體系，其管理核心應(yīng)確定為企業(yè)法人。在這樣的管理體系中，人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)機(jī)制建設(shè)應(yīng)包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。建立整體化的人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)協(xié)調(diào)機(jī)制。傳統(tǒng)的人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)往往由人力部門(mén)單獨(dú)完成。但是在整體化的人力資源管理過(guò)程中，企業(yè)各部門(mén)都可以參與到人力資源管理中，進(jìn)而提高人力資源管理機(jī)制的整體質(zhì)量。如技術(shù)類(lèi)人才的開(kāi)發(fā)過(guò)程中，技術(shù)部門(mén)參與到開(kāi)發(fā)計(jì)劃制定與考核過(guò)程中，其開(kāi)發(fā)質(zhì)量與效率都會(huì)有很大的提升。建立全員化的人力資源監(jiān)督機(jī)制。在人力資源培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)過(guò)程，我們可以利用全員監(jiān)督模式提高其監(jiān)督管理質(zhì)量。如企業(yè)人力資源培訓(xùn)中，每一名參與培訓(xùn)的工作人員、培訓(xùn)后勤的支持人員等都可以對(duì)培訓(xùn)工作提出監(jiān)督意見(jiàn)，就可以很好地提高企業(yè)人力資源監(jiān)督的質(zhì)量。
（四）結(jié)合國(guó)際與市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，完善企業(yè)人力資源考核機(jī)制
中圖分類(lèi)號(hào)TU8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2012）66-0083-02
1 以技術(shù)創(chuàng)新為龍頭，進(jìn)一步提升質(zhì)量安全管理整合優(yōu)勢(shì)
強(qiáng)化質(zhì)量安全技術(shù)管理和技術(shù)創(chuàng)新，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)對(duì)質(zhì)量管理、安全生產(chǎn)、文明施工工作的保證與促進(jìn)作用，并以質(zhì)量安全技術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)為平臺(tái)，進(jìn)一步理順業(yè)務(wù)流程，充分發(fā)揮質(zhì)量安全管理整合優(yōu)勢(shì)。
1）加強(qiáng)工藝技術(shù)創(chuàng)新：工藝技術(shù)創(chuàng)新主要包括兩個(gè)方面：一是圍繞科技進(jìn)步進(jìn)行創(chuàng)新。二是圍繞實(shí)物質(zhì)量安全進(jìn)行創(chuàng)新；
2）加強(qiáng)檢測(cè)技術(shù)創(chuàng)新：對(duì)工程實(shí)體的檢測(cè)，一方面是判斷施工質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，另一方面是檢驗(yàn)施工過(guò)程控制能力；
3）加強(qiáng)技術(shù)與質(zhì)量安全整合創(chuàng)新：質(zhì)量與安全控制措施改進(jìn)必須與技術(shù)創(chuàng)新緊密結(jié)合，一是要重點(diǎn)挖掘新材料、新工藝、新結(jié)構(gòu)、新方案對(duì)工程質(zhì)量安全的影響，擴(kuò)大功能，提高工程各項(xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)。二是要高度注重市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，重視市場(chǎng)調(diào)研與市場(chǎng)需求分析，把握市場(chǎng)需求與機(jī)遇。三是要注重人的作用，要為技術(shù)、質(zhì)量安全管理人才營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍和發(fā)展空間，做好質(zhì)量安全創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新的整合工作，形成一個(gè)良性工作平臺(tái)；
4）加強(qiáng)對(duì)新開(kāi)項(xiàng)目的質(zhì)量安全技術(shù)的支持、服務(wù)、保障工作：堅(jiān)持對(duì)項(xiàng)目無(wú)邊界服務(wù)工作流程，具體指導(dǎo)新開(kāi)工項(xiàng)目施工質(zhì)量、安全控制要點(diǎn)、質(zhì)量控制記錄和安全文明施工臺(tái)帳的建立和制作等工作，協(xié)助新開(kāi)項(xiàng)目建立質(zhì)量安全管理體系和質(zhì)量安全責(zé)任制及對(duì)分包隊(duì)伍進(jìn)行質(zhì)量安全技術(shù)培訓(xùn)，切實(shí)提高項(xiàng)目的質(zhì)量安全預(yù)警能力；
5）加強(qiáng)安全技術(shù)措施方案的管理，確保安全技術(shù)措施費(fèi)投入到位：要求項(xiàng)目深坑基礎(chǔ)工程、外腳手架、各種異型架子（挑架、門(mén)式架、掛架、吊籃架、整體爬架）、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電、物料提升機(jī)、外用電梯、塔吊防護(hù)工程必須編制單項(xiàng)安全防護(hù)技術(shù)方案；安全技術(shù)防護(hù)措施方案必須嚴(yán)格履行會(huì)審、審批制度，未經(jīng)審批的安全技術(shù)防護(hù)措施方案不得實(shí)施；安全技術(shù)措施費(fèi)的投入以保證安全技術(shù)措施方案的實(shí)施為基點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)安全管理達(dá)標(biāo)?？偛拷M織制訂“項(xiàng)目安全技術(shù)措施費(fèi)管理辦法”，項(xiàng)目建立“安全技術(shù)措施費(fèi)臺(tái)帳”，以適應(yīng)國(guó)家法律法規(guī)要求和現(xiàn)場(chǎng)安全管理的需要；
6）強(qiáng)化質(zhì)量安全教育培訓(xùn)管理：通過(guò)教育培訓(xùn)，改善員工的質(zhì)量安全意識(shí)，提高管理人員的質(zhì)量安全管理能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，提高作業(yè)人員質(zhì)量安全操作技能。
2 深化落實(shí)精品工程生產(chǎn)管理理論與三大體系整合工作
公司質(zhì)量安全管理在不斷夯實(shí)基礎(chǔ)管理工作的同時(shí)，也在不斷深化和提升體系管理，只有通過(guò)體系的有效運(yùn)行，才能持續(xù)穩(wěn)定地生產(chǎn)大批量的建筑精品工程，樹(shù)立企業(yè)品牌，才能實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
1）不斷完善改進(jìn)“精品工程生產(chǎn)管理理論”
創(chuàng)建“分層控制、分級(jí)管理”質(zhì)量控制模式和以“目標(biāo)管理、精品策劃、過(guò)程監(jiān)控、階段考核、持續(xù)改進(jìn)”為核心的“精品工程生產(chǎn)管理理論”?？茖W(xué)合理的制定工程各項(xiàng)目標(biāo)包括質(zhì)量安全目標(biāo)后，要圍繞工程總體目標(biāo)對(duì)各階段目標(biāo)、各分項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，制定出量化的、可測(cè)量的指標(biāo)和工程質(zhì)量安全控制要點(diǎn)，并配備相應(yīng)的資源。工程策劃階段尤其高度重視質(zhì)量安全策劃工作；過(guò)程監(jiān)控重點(diǎn)針對(duì)隱蔽工程，影響觀感質(zhì)量和使用功能的分項(xiàng)工程，特別是在結(jié)構(gòu)、裝修和機(jī)電工程施工階段；階段考核重點(diǎn)突出工程實(shí)體質(zhì)量、質(zhì)量預(yù)控措施的制定、安全專(zhuān)項(xiàng)方案的執(zhí)行，各項(xiàng)質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)的落實(shí)，階段性成果總結(jié)（《問(wèn)題集》、《規(guī)矩集》）和其他有關(guān)方面內(nèi)容。
通過(guò)“精品工程生產(chǎn)管理理論”的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，將會(huì)使我公司工程實(shí)體質(zhì)量、安全管理、員工質(zhì)量安全意識(shí)和企業(yè)質(zhì)量安全控制的核心能力得到不斷的提高，此項(xiàng)工作是我公司質(zhì)量安全管理的核心。
2）強(qiáng)化過(guò)程質(zhì)量安全控制，確保實(shí)體質(zhì)量目標(biāo)、安全目標(biāo)與創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
為推動(dòng)質(zhì)量安全管理、提高質(zhì)量安全意識(shí)、確保“精品工程”的實(shí)現(xiàn)，我公司在進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)量安全責(zé)任工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)日?，F(xiàn)場(chǎng)檢查與結(jié)構(gòu)驗(yàn)收、工程預(yù)驗(yàn)、竣工驗(yàn)收、季度考核等監(jiān)督、檢查工作，檢查內(nèi)容包括土建、機(jī)電安裝施工等各方面的質(zhì)量安全管理、資料臺(tái)帳管理等。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高大架子、特殊架子（挑架、整體爬架、吊藍(lán)、掛架等）、現(xiàn)場(chǎng)臨電、大型機(jī)械以及特種設(shè)備、鍋爐壓力容器等各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的鑒定、安全防護(hù)與管理、檢查驗(yàn)收及資質(zhì)審查驗(yàn)收等工作，確保公司各項(xiàng)目質(zhì)量安全管理均保持在受控狀態(tài)，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到計(jì)劃指標(biāo)要求。
3）培訓(xùn)引導(dǎo)結(jié)合，突出事前預(yù)控，重視質(zhì)量安全成本效益
要全面提高工程質(zhì)量，樹(shù)立企業(yè)形象。要正確處理好培訓(xùn)教育、工程創(chuàng)優(yōu)、資金成本與全面提高工程質(zhì)量的關(guān)系，把提高企業(yè)整體素質(zhì)和提高所承擔(dān)工程的質(zhì)量總體水平放在第一位。保持公司整體質(zhì)量水平的穩(wěn)定上升，持續(xù)為社會(huì)塑造精品工程。
加強(qiáng)項(xiàng)目及各子分公司管理人員的質(zhì)量安全意識(shí)教育，加大質(zhì)量安全技術(shù)培訓(xùn)力度，并以現(xiàn)場(chǎng)蹲點(diǎn)指導(dǎo)、演示幻燈片案例等多種形式向各項(xiàng)目演示質(zhì)量安全的問(wèn)題點(diǎn)及控制措施，避免同類(lèi)問(wèn)題的重復(fù)性發(fā)生，將工作重心向“事前預(yù)控”方向轉(zhuǎn)移，降低各項(xiàng)成本，改變投入型管理為預(yù)防性管理。同時(shí)嚴(yán)格杜絕項(xiàng)目為降低成本支出而減少在安全防護(hù)用品上的投入，要求項(xiàng)目建立安全技術(shù)措施投入臺(tái)帳。加強(qiáng)對(duì)特種作業(yè)人員日常培訓(xùn)與證件審核，加強(qiáng)分包單位基層施工管理人員質(zhì)量安全培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)新進(jìn)場(chǎng)工人的“三級(jí)安全教育”工作，確保各項(xiàng)安全防范措施的落實(shí)。
關(guān)鍵詞精益質(zhì)量文化軌道交通裝備制造業(yè)建設(shè)重點(diǎn)和實(shí)施路徑建議
精益質(zhì)量文化是企業(yè)文化的核心和重要內(nèi)涵，在當(dāng)前國(guó)家要求大力開(kāi)展以減少成本、提高效率、增進(jìn)品質(zhì)的精益管理理念已達(dá)成共識(shí)。軌道交通裝備制造企業(yè)在培育和發(fā)展企業(yè)精益質(zhì)量文化是未來(lái)長(zhǎng)期引導(dǎo)以高速動(dòng)車(chē)組、城軌列車(chē)、機(jī)車(chē)、貨車(chē)以及新產(chǎn)業(yè)等以產(chǎn)品和服務(wù)為載體的高效率、高質(zhì)量、低成本等企業(yè)核心理念和提升中國(guó)軌道交通裝備行業(yè)整體國(guó)際品牌，使中國(guó)高端裝備制造業(yè)走向全球、用戶認(rèn)可、多元化發(fā)展的重要保證。
一、精益質(zhì)量文化概述
精益質(zhì)量文化是企業(yè)文化中的重要組成部分，是將企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)意志、管理承諾，質(zhì)量文化、企業(yè)文化和精益管理相融合的一種企業(yè)文化是以全體員工為主體、以產(chǎn)品和服務(wù)為載體，領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)，制度保障，建立高效的績(jī)效考核和靈活的行為方式的管理理念；是支撐企業(yè)以最少的資源投入獲得最大的產(chǎn)出價(jià)值，以最集約化的管理投入獲得最高質(zhì)量的產(chǎn)品，從而獲得用戶的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)最大化的文化理念。結(jié)合質(zhì)量文化和企業(yè)文化的精益管理得出的企業(yè)質(zhì)量文化先進(jìn)理念模型，如下圖1。
圖1精益質(zhì)量文化示意圖
（一）精益質(zhì)量文化現(xiàn)狀
軌道交通裝備制造業(yè)以推行精益管理為契機(jī)，在質(zhì)量方面提出了“質(zhì)量精益求精”愿景，緊扣精益管理，引領(lǐng)精益質(zhì)量文化的建設(shè)。提出了“六精”建設(shè)目標(biāo)，部分子企業(yè)已完成精益管理全方位建設(shè)。軌道交通裝備制造業(yè)部分企業(yè)在精益生產(chǎn)、精益管理的企業(yè)質(zhì)量文化建設(shè)已完善，且具備充分條件下，將逐步開(kāi)展精益質(zhì)量文化全集團(tuán)建設(shè)。
其中“六精”具體包括：
（1）管理成本精：教育使人知，訓(xùn)練使人會(huì)，科學(xué)教育培訓(xùn)提高管理水平，精確精減管理、管銷(xiāo)成本；
（2）用人用料精：合理安排、統(tǒng)籌人員，減少閑散；用料開(kāi)源節(jié)流，減少物料浪費(fèi)。
（3）工時(shí)效能精：做好PDCA循環(huán)，而做到工時(shí)縮短的條件下，發(fā)揮更大效能
（4）技能品質(zhì)精：精兵路線，畝提升技術(shù)力，生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)、精致產(chǎn)品
（5）數(shù)據(jù)進(jìn)度精：數(shù)據(jù)銜接（交接）目視化，進(jìn)度預(yù)期可控化
（6）服務(wù)管理精：微笑服務(wù)，嚴(yán)格管制，相輔相成，共同進(jìn)步！
（二）精益質(zhì)量文化建設(shè)原則
1.以人為本原則。精益質(zhì)量文化建設(shè)要體現(xiàn)“以人為本”的基本思想，要從對(duì)“人性”尊重的角度入手。精益質(zhì)量文化建設(shè)必須體現(xiàn)以人為本的基礎(chǔ)上。
2.客觀性原則。精益質(zhì)量文化建設(shè)的施行和考核標(biāo)準(zhǔn)要有客觀性。要有施行的基本要求和貫徹的具體辦法，在制訂質(zhì)量文化建設(shè)工作施行和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要客觀地反映事實(shí)，必須具備客觀公正。
3.科學(xué)性原則。精益質(zhì)量文化建設(shè)要符合整個(gè)企業(yè)管理工作基本要求，要具有科學(xué)性，才能更好的有序開(kāi)展企業(yè)精益質(zhì)量文化的宣貫。
4.以客戶為主原則。軌道交通裝備制造業(yè)面臨的國(guó)內(nèi)客戶比較單一。在精益質(zhì)量文化建設(shè)中要增加以客戶為主的重要原則。在產(chǎn)品和服務(wù)中以客戶為主的思維可將客戶需求、產(chǎn)品質(zhì)量、企業(yè)生產(chǎn)制造水平以及企業(yè)整體的品牌提升一定的高度，對(duì)客戶要求進(jìn)行精準(zhǔn)分析，得到客戶認(rèn)可，才能從訂單、產(chǎn)品制造輸出到客戶整個(gè)鏈條業(yè)務(wù)端到端的打通。
5.集團(tuán)企業(yè)全體參與持續(xù)改進(jìn)原則。集團(tuán)型企業(yè)精益質(zhì)量文化建設(shè)中要做到全體參與，共同構(gòu)建的重要原則。目前國(guó)內(nèi)其他大型企業(yè)都非常重視企業(yè)文化，質(zhì)量文化以及精益管理等建設(shè)，在具體建設(shè)實(shí)施從管理、設(shè)計(jì)、工藝、生產(chǎn)制造、維保服務(wù)等部分環(huán)節(jié)，要不斷優(yōu)化改進(jìn)，做到不同的階段精益質(zhì)量文化建設(shè)可持續(xù)原則。
二、精益質(zhì)量文化建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)
（一）全面推進(jìn)質(zhì)量文化建設(shè)，夯實(shí)基礎(chǔ)
本著不斷創(chuàng)新管理手段和方法，全面推進(jìn)精益管理、企業(yè)質(zhì)量文化建設(shè)，夯實(shí)企業(yè)文化理念建設(shè)基礎(chǔ)。軌道交通裝備制造業(yè)以滿足客戶需求、實(shí)現(xiàn)客戶滿意作為目標(biāo)，健全建立符合戰(zhàn)略、高效、持續(xù)提升、追求卓越的質(zhì)量文化是進(jìn)一步實(shí)施開(kāi)展精益質(zhì)量文化建設(shè)的基礎(chǔ)。
（二）堅(jiān)決實(shí)施精益生產(chǎn)，推廣精益制造文化
把精益思想和先進(jìn)的文化理念貫穿于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，合理運(yùn)用精益6S管理、QC活動(dòng)和六西格瑪工具和方法，結(jié)合軌道交通裝備制造業(yè)特殊性，全面推進(jìn)準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)、精益設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)、精細(xì)化加工、精益質(zhì)量、精益現(xiàn)場(chǎng)、精益成本七大體系建設(shè)，為全面推廣精益質(zhì)量文化做好準(zhǔn)備。
（三）組建精益質(zhì)量文化推廣團(tuán)隊(duì)
精益質(zhì)量文化團(tuán)隊(duì)在建設(shè)過(guò)程中將會(huì)起到非常重要的作用。打造一支高素質(zhì)精益人才隊(duì)伍進(jìn)行指導(dǎo)和推廣，使各層級(jí)的員工學(xué)習(xí)并持續(xù)改進(jìn)精益質(zhì)量文化實(shí)施計(jì)劃及內(nèi)容，確保精益質(zhì)量文化的順利開(kāi)展。
（四）健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，形成自上而下良性循環(huán)
精益質(zhì)量文化的建設(shè)一是充分信任員工，依靠員工，讓文化理念得到廣大企業(yè)員工的認(rèn)同，充分激發(fā)員工銳意進(jìn)取的精神。要激勵(lì)導(dǎo)向，獎(jiǎng)懲分明，形成自上而下的良性循環(huán)，形成一個(gè)能夠使全體員工衷心認(rèn)同的精益價(jià)值文化觀，激勵(lì)導(dǎo)向正確，考核獎(jiǎng)懲公平公正，才可以使精益質(zhì)量文化理念得以全面貫通。
三、精益質(zhì)量文化建設(shè)建議
（一）精益質(zhì)量文化建設(shè)基本模型建議
針對(duì)以上精益質(zhì)量文化建設(shè)原則和關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)未來(lái)軌道交通裝備制造企業(yè)開(kāi)展精益質(zhì)量文化建設(shè)，提出建設(shè)模型建議，具體如下：
圖3 精益質(zhì)量文化建設(shè)建議模型示意圖
目前國(guó)內(nèi)軌道交通裝備制造企業(yè)眾多，精益質(zhì)量文化在進(jìn)行全面精益管理情況下，從客戶到企業(yè)員工的精益管理，從生產(chǎn)設(shè)備到物料、到工藝方法以及生產(chǎn)加工環(huán)境、檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)到交檢交驗(yàn)交付過(guò)程、以及后期的產(chǎn)品質(zhì)量維護(hù)及產(chǎn)品后期服務(wù)等全生命周期的質(zhì)量過(guò)程的精益管理過(guò)程都應(yīng)該納入到精益質(zhì)量文化當(dāng)中，將精益質(zhì)量文化的理念在企業(yè)整個(gè)企業(yè)文化傳達(dá)過(guò)程中做到標(biāo)準(zhǔn)化，流程化，并不斷的持續(xù)提升改進(jìn)，打造出適合本企業(yè)的精益質(zhì)量文化的宣貫和持續(xù)改進(jìn)的文化理念。
（二）精益質(zhì)量文化實(shí)施路徑建議
創(chuàng)建良好的精益質(zhì)量文化是提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的必然趨勢(shì)，也是建立優(yōu)秀的企業(yè)文化，品質(zhì)品牌以及滿足客戶更多需求的重要保證。通過(guò)對(duì)精益管理、企業(yè)質(zhì)量文化和精益質(zhì)量文化的初步認(rèn)識(shí)，得出軌道交通裝備制造企業(yè)在實(shí)現(xiàn)精益質(zhì)量文化建設(shè)中的路徑建議如下：
1.優(yōu)秀精益質(zhì)量文化方案借鑒。借鑒國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的精益質(zhì)量文化實(shí)施方案，探討適合軌道交通裝備制造離散性行業(yè)的精益質(zhì)量文化建設(shè)方案，取長(zhǎng)補(bǔ)短，精益求精的打造可持續(xù)性開(kāi)展的戰(zhàn)略方案。
2.形成企業(yè)精益質(zhì)量文化實(shí)施方案。結(jié)合企業(yè)自身特點(diǎn)，結(jié)合產(chǎn)品制造及特殊性產(chǎn)品生產(chǎn)制造過(guò)程以及企業(yè)發(fā)展方向，建立健全，完整的企業(yè)文化、質(zhì)量文化以及精益質(zhì)量文化相輔相成，相互促進(jìn)的綜合型戰(zhàn)略實(shí)施方案。并在企業(yè)內(nèi)，行業(yè)內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，不斷優(yōu)化，改進(jìn)實(shí)施方案以得到最佳戰(zhàn)略實(shí)施方案。
3.開(kāi)展核心部門(mén)精益質(zhì)量文化講座。通過(guò)不斷評(píng)估改進(jìn)后的精益質(zhì)量文化建設(shè)實(shí)施方案，在企業(yè)內(nèi)核心部門(mén)進(jìn)行宣傳講座，并在宣傳講座過(guò)程中收集可優(yōu)化部分，不斷改進(jìn)實(shí)施方案，達(dá)到企業(yè)內(nèi)宣傳講座和企業(yè)內(nèi)人員全參與改進(jìn)的目的。
4.優(yōu)化精益質(zhì)量文化實(shí)施方案。對(duì)開(kāi)展講座之后優(yōu)化的實(shí)施方案，在部分范圍內(nèi)進(jìn)行初步實(shí)施驗(yàn)證，通過(guò)驗(yàn)證過(guò)程中形成問(wèn)題，形成可優(yōu)化項(xiàng)，最終達(dá)到全企業(yè)，端到端全貫通的可行性實(shí)施方案。
5.對(duì)形成的精益質(zhì)量文化集團(tuán)內(nèi)宣傳。對(duì)形成的精益質(zhì)量文化在集團(tuán)內(nèi)大力宣傳和推廣。并使全部人員得到認(rèn)可，逐步實(shí)施。
6.對(duì)管理層精益質(zhì)量文化進(jìn)行培訓(xùn)。發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)層的作用，從領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行培訓(xùn)開(kāi)始，自上而下的全方位精益質(zhì)量文化培訓(xùn)。期間建立考核和獎(jiǎng)勵(lì)制度，發(fā)揮培訓(xùn)高效效果。
7.對(duì)基層人員精益質(zhì)量文化進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)完成領(lǐng)導(dǎo)層管理層之后，大力培訓(xùn)基層人員，分階段，分業(yè)務(wù)，分領(lǐng)域的進(jìn)行精益質(zhì)量文化全方位培訓(xùn)，力爭(zhēng)做到精益質(zhì)量文化深入每個(gè)員工的思想理念當(dāng)中。
8.開(kāi)展全員精益質(zhì)量文化宣貫。對(duì)各業(yè)務(wù)板塊，各員工層級(jí)，全集團(tuán)員工進(jìn)行全方位的精益質(zhì)量文化宣貫，全員行動(dòng)，達(dá)到高效、高質(zhì)、低能耗、低成本的生產(chǎn)制造理念宣貫全面鋪開(kāi)。
9.精益質(zhì)量文化實(shí)施獎(jiǎng)懲及管理機(jī)制貫穿。在進(jìn)行精益質(zhì)量文化實(shí)施過(guò)程中，在管理機(jī)制和實(shí)施獎(jiǎng)懲方面要貫穿全過(guò)程，使實(shí)施有方法，建設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲有依據(jù)的開(kāi)展實(shí)施，公正、公開(kāi)、公平的開(kāi)展全過(guò)程，才能得到全部員工的大力支持和認(rèn)可。
10.逐步形成精益質(zhì)量文化意識(shí)和行為。結(jié)合國(guó)外質(zhì)量文化發(fā)展過(guò)程，在全員宣貫精益質(zhì)量文化之后，要不斷的加強(qiáng)全部員工精益質(zhì)量文化意識(shí)，使意識(shí)變成行為，為企業(yè)品牌建設(shè)、能力建設(shè)做到實(shí)質(zhì)性的提升。
11.提升精益質(zhì)量文化內(nèi)涵及目標(biāo)。不斷提升精益質(zhì)量文化內(nèi)涵和目標(biāo)將使企業(yè)發(fā)展更加可持續(xù)。在實(shí)施過(guò)程中，以及實(shí)施完成后，要持續(xù)不斷的改進(jìn)和完善精益質(zhì)量文化方案，使精益質(zhì)量文化的實(shí)施適合當(dāng)前企業(yè)的發(fā)展，適合企業(yè)的可持續(xù)經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略發(fā)展需求，并不斷修正，避免發(fā)展方向走偏造成的負(fù)面影響。
12.形成全員精益質(zhì)量文化行為。形成全員精益質(zhì)量文化行為是建設(shè)精益質(zhì)量文化的最終目標(biāo)。要不斷的加大文化理念、管理理念以及精益求精的氛圍，加大基礎(chǔ)層級(jí)管理層的人員行為規(guī)范，做到精益質(zhì)量深入人心，形成一種自我行為，企業(yè)將會(huì)不斷壯大，形成有底蘊(yùn)，有生機(jī)和活力的國(guó)際化企業(yè)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙璇.淺談企業(yè)質(zhì)量文化建設(shè)[J].社科縱橫，2016.
