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2業(yè)務運營政府監(jiān)管的穩(wěn)定策略:理論分析
2．1外包業(yè)務運營監(jiān)管模型建立進化博弈的均衡策略稱為進化穩(wěn)定策略(Evolution-aryStableStrategy，ESS)，由梅納德•史密斯(MaynardSmith)和普萊斯(Price)于1973年提出，ESS求解時［12］，假定兩類行為主體均采用純策略，令S和R(S和R均為有限集)分別表示兩類行為主體的所有純策略的集合，φt(s)代表所有在t階段采用純策略s∈S的行為主體集合，定義狀態(tài)變量θt(s)表示在t階段采用純策略s的行為主體的群體比例向量。在現(xiàn)實操作中，供應商違規(guī)的原因和種類較多，政府監(jiān)管供應商業(yè)務運營的內(nèi)容是多方面的，不可能在一個博弈模型中對各種情形都加以分析，但最嚴重和普遍的違規(guī)現(xiàn)象是由于供應商的財務狀況不佳導致自身倒閉，以及經(jīng)營質(zhì)量不好導致其難以為發(fā)包方提供等值的服務。因此，綜合外包業(yè)務運營過程中的風險因素和金融監(jiān)管的經(jīng)驗，以供應商的財務狀況和經(jīng)營質(zhì)量作為監(jiān)控變量，建立博弈模型分析供應商(用A表示)與政府監(jiān)管機構(用B表示)在業(yè)務運營過程中的策略選擇，支付矩陣見表1。其中，支付矩陣中前一個函數(shù)表示供應商的效用，后一個函數(shù)表示金融機構的效用，全部字母都代表大于零的正數(shù)。根據(jù)前述分析，B對A在業(yè)務運營過程中的財務狀況(用x1表示)和經(jīng)營質(zhì)量(用x2表示)兩方面進行監(jiān)管。R表示A的收益，A在不違規(guī)和違規(guī)兩種情況下的運營成本C1G(x1，x2)和C1B(x1，x2)，以及違規(guī)行為被發(fā)現(xiàn)時的罰金M(x1，x2)，都是關于兩項監(jiān)管內(nèi)容x1和x2的函數(shù)。供應商違規(guī)行為的主要特征是損害金融機構和消費者的利益獲得超額利益，A違規(guī)時運營成本較小，即C1G(x1，x2)＞C1B(x1，x2)，進一步有R－C1G(x1，x2)＜R－C1B(x1，x2)。B進行監(jiān)管的成本為C2，C2由直接成本和間接成本兩項組成。A不違規(guī)時，能夠給社會帶來正的效用S;如果B選擇不監(jiān)管，A違規(guī)會給社會帶來負的效用－D。為了反映政府監(jiān)管強度對供應商的影響，模型中引入了供應商中試圖違規(guī)的數(shù)量比例x，由于政府監(jiān)管機構在人力、物力以及技術等方面的有限性，對供應商實施監(jiān)管的概率為y。
2．2業(yè)務運營監(jiān)管的進化博弈分析根據(jù)表1所示的支付矩陣和進化博弈的理論分析，可以得到供應商在業(yè)務營運過程中選擇“違規(guī)”和“不違規(guī)”策略時的期望效用u1B、u1G和群體的平均效用u1分別。即選擇“違規(guī)”策略的供應商的期望效用小于整個供應商群體的平均期望效用。那么，選擇“違規(guī)”策略的供應商由于期望效用較小，會通過試錯和學習改為采用“不違規(guī)”策略，這樣x*=0就能在動態(tài)的博弈過程中保持穩(wěn)定，并且在動態(tài)策略調(diào)整中能夠達到，所以它是一個ESS點。而在x*=1這種穩(wěn)定點時，只要有一個“違規(guī)”的供應商改為采取“不違規(guī)”策略，就可以獲得高于整個群體的平均期望效用。其他供應商就會通過試錯學習，相繼采取“不違規(guī)”策略。
3監(jiān)管策略穩(wěn)定性提升:違規(guī)罰金設置
上述分析表明，為了從根本上減少供應商違規(guī)的利益驅(qū)動，需要減少其違規(guī)所得的超額利益，可以結合供應商的財務狀況(x1)和經(jīng)營質(zhì)量(x2)來研究供應商的成本函數(shù)C1(x1，x2)，同時設計出與之相適應的罰金函數(shù)M(x1，x2)，在供應商的運營成本和違規(guī)罰金之間建立監(jiān)管制度，從根本上減少其違規(guī)的動力;另一方面，政府收取的罰金也可以作為政府監(jiān)管成本的有效補償。假設政府根據(jù)綜合資本充足率、資金使用情況等多項指標設立了供應商外包業(yè)務運營過程中財務狀況合格的標準為P1，綜合各項因素設立業(yè)務運營中經(jīng)營質(zhì)量的標準為P2。供應商達到設立的標準(xi≥Pi，i=1，2)即為合格，如果未達到(xi＜Pi，i=1，2)且被政府監(jiān)管機構發(fā)現(xiàn)，就會被處以相應的罰金。
3．1供應商的成本函數(shù)C1(x1，x2)分析供應商為了滿足政府監(jiān)管機構設立的合格標準P1和P2，會支付相應的運營成本。理想狀態(tài)下，假設xi＜Pi(i=1，2)時，供應商的成本為0;超過設立的合格標準，即xi＜Pi(i=1，2)后，成本線性單調(diào)遞增。供應商在財務狀況(x1)和經(jīng)營質(zhì)量(x2)這兩方面超過標準越多，其短期成本必然越大，但是其長期收益更好;另一方面，不達標的成本較低，其短期利益會成為供應商發(fā)生風險行為的激勵。為減少這樣的利益驅(qū)動，政府監(jiān)管機構可以從以下兩方面進行控制:第一，設立市場準入制度、供應商信用評級、市場退出等一系列監(jiān)管手段，形成內(nèi)容完整、協(xié)同作用的監(jiān)管體系，增加供應商風險行為的成本，改變其期望收益函數(shù)，從而影響其策略選擇。第二，通過獎勵優(yōu)良供應商，促進供應商群體守法合規(guī)、誠信經(jīng)營;對違規(guī)供應商進行重罰，形成警示作用。
3．2供應商的罰金函數(shù)M(x1，x2)分析以上分析表明，政府監(jiān)管機構改變供應商違規(guī)的期望收益，應通過罰金來約束供應商的策略選擇。為此，在實際監(jiān)管中可以采用這樣的懲罰規(guī)則:如果發(fā)現(xiàn)供應商在財務狀況(x1)和經(jīng)營質(zhì)量(x2)中某一方面未達標，就對其進行處罰，并根據(jù)其程度增加罰金。對于各監(jiān)管因素xi(i=1，2)，罰金都是隨著不達標的程度大小而加速遞增;同時，交叉項f(x1)•g(x2)的存在，使得當不達標的監(jiān)管內(nèi)容從一項增加為兩項時，罰金會加速增加，使供應商再次違規(guī)的激勵大大降低。據(jù)此可以畫出罰金M關于監(jiān)管內(nèi)容x1和x2的函數(shù)圖像(圖4)。比較供應商的成本函數(shù)和罰金函數(shù)可見，當供應商達到甚至優(yōu)于政府設立的合格標準時，會付出越來越大的經(jīng)營成本;當其運營狀況未達標時，一旦被政府監(jiān)管機構發(fā)現(xiàn)就會被處以罰金。針對財務狀況、經(jīng)營質(zhì)量兩項監(jiān)管內(nèi)容，可以分別通過圖6、圖7表示罰金和成本的關系。比較供應商合規(guī)經(jīng)營的成本與違規(guī)的罰金可見，對于超過或不足標準的程度都是同樣的Δx的情況，罰金會比成本更高。并且隨著Δx的增大，兩者的差距會進一步加大(如圖5所示)。另外，由于罰金函數(shù)里交叉項f(x1)•g(x2)的存在，當供應商違規(guī)行為增加時，其罰金比成本增大得更多，將供應商的成本函數(shù)C1(x1，x2)和罰金函數(shù)M(x1，x2)畫在三維圖中，該趨勢特征表現(xiàn)得非常明顯(圖6)。綜上所述，罰金函數(shù)的設立可以顯著降低供應商違規(guī)的激勵與動力。同時，罰金也可以作為政府監(jiān)管成本補償?shù)闹匾獊碓?，讓違規(guī)供應商承擔部分監(jiān)管成本，降低政府監(jiān)管的成本，增大政府監(jiān)管的概率與動力，形成通過監(jiān)管降低監(jiān)管成本、“以監(jiān)管養(yǎng)監(jiān)管”的經(jīng)濟有效監(jiān)管方式。
軟件服務外包就是企業(yè)為了專心核心競爭力業(yè)務和降低軟件項目成本，將軟件項目中的全部或部分工作發(fā)包給提供外包服務的企業(yè)完成的軟件需求活動。作為我國首批軟件服務外包業(yè)試點城市西安，軟件外包業(yè)發(fā)展迅速，據(jù)西安服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告統(tǒng)計，2012年西安軟件外包業(yè)產(chǎn)值已接近800億元，其中承接國際服務外包合同達3．81億美元，同比增長45％，2012年合同金額較2007年實現(xiàn)了5倍增長［1］。目前，西安擁有軟件服務外包企業(yè)1300多家，從業(yè)人員近12萬人，承接離岸外包業(yè)務國別市場48個，離岸市場占西安服務外包市場的比例為73％，已初步形成了以西安高新區(qū)為核心，以西安經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、西安國際港務區(qū)、西安國家航天產(chǎn)業(yè)基地、閻良航空產(chǎn)業(yè)基地、西安浐灞生態(tài)區(qū)、碑林科技產(chǎn)業(yè)園為承載區(qū)的“一核六區(qū)”七大服務外包示范園區(qū)。表1為西安軟件服務外包業(yè)發(fā)展的狀況。
1．2西安軟件服務外包業(yè)特點
西安軟件服務外包業(yè)具備以下特點：形成軟件產(chǎn)業(yè)園區(qū)、海內(nèi)外知名企業(yè)匯聚、人才資源豐富、創(chuàng)新與研發(fā)能力增強、在海內(nèi)外具有了一定影響力。1．2．1形成以西安軟件園為主要載體的產(chǎn)業(yè)園區(qū)西安高新區(qū)軟件園示范區(qū)始建于1998年12月，先后被認定為國家火炬計劃軟件產(chǎn)業(yè)基地、國家軟件出口基地。軟件園由20多棟建筑物組成，企業(yè)入駐率達到95％以上，服務外包基地已投入使用；總規(guī)劃建筑面積約24000m2的“軟件新城”正在建設規(guī)劃當中。西安軟件園示范區(qū)通信網(wǎng)絡是西安城域網(wǎng)骨干節(jié)點，為園區(qū)企業(yè)提供專業(yè)的網(wǎng)絡通信解決方案；同時園區(qū)為企業(yè)提供“兩路市電”的供電模式，并配備柴油發(fā)電機組，確保24小時不間斷供電。園區(qū)還建立了公共技術服務平臺，與IBM公司合作建立了西安軟件園－IBM軟件創(chuàng)新中心。軟件園示范區(qū)形成了通信、光伏、軟件與服務外包等具有較強競爭力的產(chǎn)業(yè)集群，成為世界一流科技園區(qū)和創(chuàng)新型服務業(yè)基地［1］。1．2．2海內(nèi)外知名企業(yè)匯聚西安目前西安已聚集軟件與信息服務外包企業(yè)1300多家，并逐步形成了以臺灣凌安電腦有限公司、西安炎興科技有限公司、神州數(shù)碼軟件有限公司、亞森通信有限公司為核心的20余家從事商業(yè)流程外包服務的企業(yè)群體；以信利軟件有限公司、漢唐軟件有限公司、金葉軟件有限公司、新致軟件有限公司為核心的軟件應用解決方案與人力資源派遣企業(yè)群體；以葡萄城信息技術有限公司、NEC軟件有限公司、富士通系統(tǒng)工程有限公司、用友軟件有限公司等50余家對日本、歐美及臺灣企業(yè)進行軟件加工服務外包的企業(yè)群體；以IBM、Intel、NEC西安有限公司為核心的20多家跨國公司研發(fā)中心群體；以西安交大捷普軟件有限公司、翔迅科技有限公司、靈境科技有限公司、天網(wǎng)軟件有限公司為領頭羊的20多家自主創(chuàng)新軟件企業(yè)；以西翼科技有限公司、恒生科技有限公司、神州數(shù)碼軟件有限公司為核心的20余家工程軟件外包企業(yè)群體，已經(jīng)成為西安市軟件與信息服務外包產(chǎn)業(yè)新的增長極［2］。1．2．3人才資源豐富目前，西安擁有19萬以上的軟件及電子信息類人才，并不斷吸收來自相鄰省區(qū)的科技人才，這為西安軟件及信息服務外包產(chǎn)業(yè)提供了豐富的人才保障。同時，西安同廣州、深圳、上海、北京、大連等城市相比，人力成本也是最優(yōu)的。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計2011年公布的數(shù)據(jù)信息可以看出，當年的計算機和軟件行業(yè)員工平均工資，西安市的僅為北京的50．1％，上海的55．8％，廣州的62％，深圳的67．3％。豐富的人才、低廉的人力成本成為西安軟件與信息服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大優(yōu)勢［1］。1．2．4軟件創(chuàng)新與研發(fā)能力增強西安高新技術開發(fā)區(qū)自2004年開始，每年舉辦一屆中國國際服務外包大會，面向全球配置產(chǎn)業(yè)資源，全力推動軟件國際化，被互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心評為“理想的全球服務外包基地”。目前西安軟件外包業(yè)累計有30多家境外企業(yè)，以及國內(nèi)如華為科技有限公司、中興通訊有限公司、上海寶信軟件有限公司、新致軟件有限公司、神州數(shù)碼軟件有限公司等企業(yè)在西安高新技術開發(fā)區(qū)設立了研發(fā)中心；西電捷通軟件有限公司、西安交大捷普軟件有限公司、三茗科技軟件有限公司、協(xié)同數(shù)碼軟件有限公司、石文軟件有限公司等一大批本地企業(yè)，主要以開發(fā)生產(chǎn)具有自主知識產(chǎn)權的軟件產(chǎn)品為主業(yè)［3］。
1．3西安軟件服務外包業(yè)的成果
2009年，西安被國務院認定為“中國服務外包示范城市”，西安也成為國際大公司到中國投資必經(jīng)的一站。2012年西安的投資滿意度居中國服務外包城市第二名，投資環(huán)境居全球100強服務外包城市之列［1］。
2西安軟件服務外包業(yè)的SWOT分析
西安軟件服務外包產(chǎn)業(yè)在快速發(fā)展的同時，存在著各種問題。運用SWOT分析法對西安軟件服務外包業(yè)進行分析，歸納出目前西安軟件服務外包業(yè)存在的優(yōu)勢、劣勢及面臨的機遇和挑戰(zhàn)。
2．1西安軟件服務外包業(yè)的優(yōu)勢（Strength）
2．1．1人才優(yōu)勢軟件服務外包是典型的知識創(chuàng)新型產(chǎn)業(yè)，人才顯然是知識創(chuàng)新的主要優(yōu)勢，而優(yōu)秀的人才來自發(fā)達的教育，尤其是高等教育體系的發(fā)展。西安在人才上可謂占盡優(yōu)勢，人才總量大、儲備足。西安高校云集，是中國重點高等院校最為集中的城市之一，在校學生人數(shù)僅次于北京、上海，居全國第三位，也是全國高校密度和受高等教育人數(shù)最多的城市，據(jù)統(tǒng)計，西安的人均受教育水平較高，平均每6人中就有1人接受過大學本科以上教育［2］。2．1．2商務成本優(yōu)勢西安發(fā)展軟件服務外包業(yè)比北京、上海等一線城市具有較低的商務成本優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在人力成本低，物業(yè)及配套成本低，西安的房地產(chǎn)價位較低，通信及水電煤氣價位也較低，落戶西安的軟件服務外包企業(yè)還可以享受各種補貼及優(yōu)惠。所有這些都大大降低了企業(yè)的商務成本。2．1．3市場優(yōu)勢對于西安軟件服務外包企業(yè)來說，國內(nèi)外市場相對廣闊。大型跨國公司、國內(nèi)大型IT公司、國內(nèi)客戶IT咨詢公司，為了充分利用國內(nèi)低工資、高技能的專業(yè)IT人才，將處于價值鏈下游的一些勞動力密集型的業(yè)務外包出去。而西安地處我國中西部，有著地區(qū)和政策上的優(yōu)勢，可以很好的利用國內(nèi)外市場。2．1．4基礎設施優(yōu)勢西安是中國七大區(qū)域中心城市之一，是全國交通、信息、航空大通道的重要樞紐和西部地區(qū)的重要門戶。西安咸陽國際機場目前是我國第四大航空港，西安鐵路站是全國六大客運鐵路樞紐之一，西安還是全國干線公路網(wǎng)中最大的節(jié)點城市。西安是國內(nèi)六大通信樞紐之一，也是我國西部最大的通信網(wǎng)絡中心，在此基礎上，西安以示范園區(qū)為依托，政府建設了云計算平臺、中小企業(yè)SaaS公共服務平臺、金融服務外包數(shù)據(jù)交換平臺、物流信息服務平臺等［1］。
2．2西安軟件服務外包業(yè)的劣勢（Weakness）
2．2．1人才結構不合理缺乏復合型高級人才目前，西安現(xiàn)有的服務外包從業(yè)人員結構呈“橄欖型”，位于產(chǎn)業(yè)上層的具有國際市場運作經(jīng)驗和管理能力的復合型人才，例如項目經(jīng)理、系統(tǒng)架構師、軟件設計師等嚴重短缺；屬于產(chǎn)業(yè)基礎的流程管理、定單處理、數(shù)據(jù)錄入等底層實戰(zhàn)型人才的需求也較大，供給缺口明顯；而處于產(chǎn)業(yè)中低層的軟件工程師則相對過剩。2．2．2企業(yè)規(guī)模小產(chǎn)業(yè)帶動力不強西安軟件服務外包企業(yè)數(shù)量雖然多，但大多數(shù)規(guī)模較小，雇員超過百人的企業(yè)不足總數(shù)量的1／3，千人以上的服務外包企業(yè)僅有5家。企業(yè)在承接軟件外包方面的核心能力通常是發(fā)包方最看重的，這種能力往往體現(xiàn)在聲譽品牌、項目經(jīng)驗等方面。小企業(yè)的品牌和經(jīng)驗顯然都不如大企業(yè)可靠，因此缺乏規(guī)模經(jīng)濟效應，產(chǎn)業(yè)帶動力不強。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)一些企業(yè)存在許多不規(guī)范的行為，例如服務外包合同編寫的不規(guī)范性、服務外包質(zhì)量的監(jiān)控不到位、履行軟件與信息服務外包合同不嚴格，缺乏完備的行業(yè)標準［4］。2．2．3資源利用率低認知存在滯后性西安擁有各類軟件服務外包的企業(yè)主體，但是這些主體并未成為一個系統(tǒng)，并未形成一個完整的產(chǎn)業(yè)鏈。同時很多從業(yè)者對軟件服務外包還存在認識上的滯后性，不能很好的掌握軟件服務外包行業(yè)的核心技術。西安通過ISO27001／BS7799認證的外包企業(yè)數(shù)量僅有32個，缺乏軟件與信息服務外包的相關行業(yè)標準。2．2．4產(chǎn)業(yè)區(qū)分散輻射能力有限產(chǎn)業(yè)集聚能夠產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟效應，軟件服務外包也很講究規(guī)模效應。目前，西安軟件服務外包業(yè)發(fā)展布局比較分散，眾多規(guī)模較小的企業(yè)分布在高新技術開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)等多個服務外包園區(qū)。各園區(qū)規(guī)模較小，資源分散，聚集效應難以發(fā)揮，服務外包規(guī)劃布局引導政策不明確。
2．3西安軟件服務外包業(yè)的機遇（Opportunities）
2．3．1全球服務市場規(guī)模擴大業(yè)務范圍拓寬據(jù)國際數(shù)據(jù)公司的預測顯示，全球服務市場規(guī)模從2008年的216．178億美元，增長到2013年的281．426億美元［5］。近幾年，受金融危機的影響，跨國公司開始了新一輪全球產(chǎn)業(yè)投資調(diào)整。服務業(yè)國際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移從最初的項目外包、信息技術外包等形式發(fā)展為業(yè)務流程外包和知識流程外包，使得服務外包的業(yè)務范圍不斷拓寬。2．3．2國家大力發(fā)展軟件服務外包基地城市的機會2009年2月，國務院批準北京、天津、上海、西安等20個城市為中國軟件服務外包示范城市，以促進我國軟件服務外包產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。其中，西安作為西北門戶更是引領了西北地區(qū)軟件服務外包產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。國家將對軟件服務外包基地城市在宏觀政策、規(guī)劃設計、人才培訓、招商引資、綜合協(xié)調(diào)等方面給予支持，并設立專項資金，西安需要把握這一機會，大力發(fā)展本地軟件服務外包產(chǎn)業(yè)［5］。
2．4西安軟件服務外包業(yè)的挑戰(zhàn)（Threaten）
2．4．1全球服務外包市場競爭激烈隨著經(jīng)濟全球化的步伐加快，越來越多的國家和地區(qū)看到服務外包業(yè)對經(jīng)濟的推動作用，加入到服務外包行業(yè)中，眾多城市的加入，加大了市場的沖擊。西安服務外包業(yè)不僅要接受來自印度等國家的挑戰(zhàn)，還面臨國內(nèi)服務外包基地城市的競爭。2．4．2政府的支持力度不夠中國現(xiàn)有的軟件產(chǎn)業(yè)扶持政策，在推動西安軟件服務企業(yè)從做項目提升到做產(chǎn)品方面，起到了重要作用，使高新區(qū)軟件服務企業(yè)開發(fā)的自主知識產(chǎn)權的產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)。隨著國內(nèi)外軟件服務化趨勢的增強，軟件企業(yè)出現(xiàn)了許多新的業(yè)務形態(tài)和商業(yè)模式。國家現(xiàn)有政策對這些業(yè)務形態(tài)的支持相對滯后，這就使一些新興行業(yè)的產(chǎn)業(yè)定位和發(fā)展速度受到較大制約。
3西安軟件服務外包業(yè)發(fā)展對策
3．1培養(yǎng)復合型創(chuàng)新人才
依托國家級軟件出口基地和各類軟件園區(qū)，發(fā)揮基地城市政策試點和示范作用，由政府、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、企業(yè)合作，創(chuàng)新軟件服務外包業(yè)人才培養(yǎng)模式。提高非學歷教育的培訓質(zhì)量，建立人才培養(yǎng)機構與軟件外包企業(yè)的供需對話機制，加強軟件產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與人才培養(yǎng)的有機結合，培養(yǎng)復合型人才。此外，應放寬人才引進條件，加大力度引進境內(nèi)、境外的專業(yè)型人才。
3．2推廣國際標準資格認證提高企業(yè)綜合競爭力
服務外包市場的競爭異常激烈，發(fā)包方對服務外包的產(chǎn)品質(zhì)量和設計開發(fā)過程的要求也越來越高。服務外包企業(yè)在進行國際標準認證過程中，規(guī)范化管理服務外包業(yè)務流程和質(zhì)量控制程序，開發(fā)出高質(zhì)量的服務產(chǎn)品。國際標準資格認證已經(jīng)成為發(fā)包方評價接包方專業(yè)資質(zhì)的重要標準。隨著西安軟件與信息服務外包業(yè)向產(chǎn)業(yè)鏈中高端的延伸，必然需要進行國際標準認證，不斷增強自身素質(zhì)和設計研發(fā)技能，實現(xiàn)西安軟件與信息服務外包業(yè)務的規(guī)范化和專業(yè)化，提高企業(yè)綜合競爭力。
3．3提高產(chǎn)業(yè)園區(qū)的輻射功能發(fā)揮其帶動作用
西安已經(jīng)建立了完備的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，如何讓這些產(chǎn)業(yè)園區(qū)更好的帶動區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展成為迫切的問題。只有完善的產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)揮輻射帶動作用，才能成功的促進軟件服務外包業(yè)的發(fā)展。為促使產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)揮輻射帶動作用，可以將軟件服務外包企業(yè)集中到園區(qū)內(nèi)，尤其是大中型企業(yè)，以大中型企業(yè)為中心，將各類企業(yè)形成有組織、有聯(lián)系的整體，既能發(fā)揮企業(yè)的優(yōu)勢，又可以促進產(chǎn)業(yè)園區(qū)的發(fā)展［6］。
上海市作為中國的經(jīng)濟金融中心、長江三角洲經(jīng)濟商圈的核心城市，重要的交通樞紐和對外貿(mào)易口岸，憑借較為完善的通訊與交通基礎設施環(huán)境，學科齊全的服務外包人才儲備庫等優(yōu)勢，軟件外包業(yè)發(fā)展迅速。據(jù)上海市外經(jīng)貿(mào)委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2006年上海軟件出口9.9億美元，占全國軟件出口總量的五分之一，2001年到2006年軟件出口的平均增長率為64.59%。上海軟件外包業(yè)已經(jīng)成為中國承接軟件外包業(yè)務最重要的城市之一。
一、上海市軟件外包業(yè)快速發(fā)展的基礎
1.政府營造了良好的政策環(huán)境
上海市政府先后出臺了《上海市人民政府印發(fā)關于促進上海服務外包發(fā)展若干意見的通知》、《上海市高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)高新技術企業(yè)認定辦法》、《上海市人才發(fā)展資金管理辦法》等鼓勵政策，完善配套服務，營造服務外包發(fā)展良好環(huán)境。
2.跨國公司資總部經(jīng)濟帶動上海軟件外包業(yè)務的發(fā)展
上海市2007年9月已累計批準設立跨國公司地區(qū)總部178家，外資研發(fā)中心215家，全球六大專業(yè)服務外包公司中，IBM、惠普、EDS、埃森哲都已落戶上海，總部經(jīng)濟發(fā)展策略已見效。
3.長三角區(qū)域的協(xié)同發(fā)展提高了上海軟件外包業(yè)的整體實力
2005年上海軟件對外貿(mào)易聯(lián)盟在全國率先發(fā)起成立了長三角地區(qū)軟件行業(yè)合作聯(lián)盟。聯(lián)盟在發(fā)展軟件服務外包，發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢，互通信息，共同發(fā)展軟件外包等方面做出了有益的探索。
4.產(chǎn)業(yè)集聚效應促進了服務外包業(yè)的上下游產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展
上海市重點發(fā)展軟件開發(fā)外包、研發(fā)設計外包、物流外包和金融后臺服務外包等領域，目前已初步形成了“軟件產(chǎn)品出口、來料加工、系統(tǒng)集成、整體方案和軟件服務并舉”的軟件外包產(chǎn)業(yè)鏈。
二、上海軟件外包發(fā)展面臨的主要問題及障礙
1.軟件企業(yè)自身承接能力仍較薄弱
目前國內(nèi)外軟件外包的市場規(guī)模不斷擴大，但我國軟件企業(yè)的自身承接能力仍較弱：一是外包總體規(guī)模小，品牌知名度低；二是巨型外包企業(yè)缺乏，國際化程度不高；三是出口軟件技術含量低，附加值偏低；四是核心人才缺乏，市場開拓能力弱；五是整個產(chǎn)業(yè)鏈不完善，公共信息提供渠道少，尤其以歐美市場為主要目標的接包渠道不暢。
2.人民幣升值降低了軟件出口的價格優(yōu)勢
自2005年7月21日匯改以來至2008年6月19日，人民幣累計升值幅度超過了20%并繼續(xù)升值勢頭，對軟件外包企業(yè)構成了巨大壓力。由于國內(nèi)絕大多數(shù)外包企業(yè)從事的仍然是利潤低、技術含量低的低端外包業(yè)務，人民幣升值使外包企業(yè)的低成本優(yōu)勢正被抵銷。
3.軟件外包市場競爭加劇，本土企業(yè)發(fā)展更為困難
全國各地政府扶持、優(yōu)惠政策不斷推出，加之內(nèi)地較低的運營成本優(yōu)勢，國內(nèi)軟件企業(yè)不計成本、競相壓價的情況依然普遍存在。同時中國外包企業(yè)還要面臨本土化的跨國外包公司的沖擊。2005年上海市軟件外包出口業(yè)務中，外資企業(yè)占了90%，可見本土外包企業(yè)居于非常弱勢的地位。
三、上海市軟件外包發(fā)展對策和建議
根據(jù)上?！笆晃濉逼陂g軟件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標，到2010年上海軟件產(chǎn)業(yè)經(jīng)營收入要達到1200億元，占全國軟件產(chǎn)業(yè)經(jīng)營收入的近八分之一；軟件出口達到20億美元，占全國的六分之一。在這種狀況下，對上海市軟件外包業(yè)發(fā)展提出以下建議：1.繼續(xù)加大政府扶持作用
(1)健全法制，建立良好的市場環(huán)境、公平競爭機制。隨著全球經(jīng)濟一體化的深入發(fā)展，軟件發(fā)包企業(yè)對接包企業(yè)所在地知識產(chǎn)權保護和信息安全的高度重視，因此必須為發(fā)展服務外包產(chǎn)業(yè)建立良好的法制環(huán)境。
(2)政府服務外包，提升外包企業(yè)形象。目前政府服務外包還停留在IT等設備維護外包的低層次階段，距離公共服務等核心內(nèi)容外包有較大差距。因此可以試行將咨詢、投訴等內(nèi)容進行外包，這樣既為外包企業(yè)開辟了新市場，也提高了外包企業(yè)的形象。
(3)以組織會展、駐外機構扶持等多種手段支持服務外包。上海有很多駐外機構，可以通過這些駐外機構經(jīng)常聯(lián)系、服務外包的信息，加大政府的公關力度；上海的會展、論壇在全國會展經(jīng)濟中也占據(jù)了重要位置。目前上海國際商業(yè)性展會每年已達300多個，借助這些會展和論壇，積極推動軟件外包企業(yè)開展國際間的技術交流和產(chǎn)業(yè)合作;大力宣傳本國承接國際軟件外包業(yè)務的優(yōu)勢和能力，提供品牌效應。
2.外包企業(yè)應盡快提高外包業(yè)務層次、加強企業(yè)核心競爭力
(1)加強對日韓外包業(yè)務的核心業(yè)務承接。上海是國家首批認定的國家級軟件出口基地之一，軟件外包以軟件出口為特色，其中日本是上海軟件外包業(yè)務的主要來源國，對日出口占上海軟件出口總額的60%。目前相對成熟的對日韓的業(yè)務外包，因長期的合作關系，現(xiàn)在已經(jīng)有條件對其核心業(yè)務進行規(guī)模開發(fā)。積聚能量做大做好韓日軟件外包業(yè)務，提高企業(yè)的軟件開發(fā)能力和過程管理能力，促使所承接的軟件業(yè)務沿著價值鏈向軟件設計與核心業(yè)務服務外包等產(chǎn)業(yè)鏈的高端發(fā)展，不斷提高中國軟件外包的品牌認知度，在此基礎上逐步拓展美國和歐洲外包市場，形成中國企業(yè)整體的競爭力。
(2)有實力的企業(yè)應積極拓展歐美國際市場。一些有規(guī)模、有品牌的企業(yè)應該開始在國外設立研究開發(fā)、市場營銷等分支機構，尤其是在歐美設立地區(qū)，拓展與歐美關鍵性用戶的溝通，了解客戶的商業(yè)習慣，以此更加貼近發(fā)包市場，為客戶量身定做需求解決方案，使客戶滿意度達到最大化，起到雙贏的作用。
(3)加大CMM、ISO等各類認證力度。通過各類認證，切實提高企業(yè)的軟件開發(fā)流程管理能力，尤其是大型軟件開發(fā)項目的質(zhì)量控制和交付保證。
3.充分發(fā)揮行業(yè)組織作用
印度軟件外包發(fā)展的成功，原因之一是建立了強有力的行業(yè)協(xié)會（NASSCOM），這是服務外包走向國際市場并持續(xù)發(fā)展的重要力量。
上海服務外包專業(yè)委員會（以下簡稱“專委會”）雖已建立，但在溝通聯(lián)系、解決困難、擴大宣傳、組織研討會、組織展覽、關注國際市場動態(tài)、保護企業(yè)利益、向有關政府部門反映企業(yè)呼聲和促進企業(yè)發(fā)展等方面的作用還需要進一步深化。同時，專委會相應的權力和義務也需政府在體制改革中予以進一步明確和釋放。
4.重點拓展離岸外包，全面發(fā)展境內(nèi)外包市場，實施承接與轉(zhuǎn)包并舉的外包策略
外包業(yè)務可以劃分為兩種類型:離岸外包和境內(nèi)外包。離岸外包指轉(zhuǎn)移方與為其提供服務的承接方來自不同國家，外包工作跨境完成;而境內(nèi)外包指轉(zhuǎn)移方與為其提供服務的承接方來自同一個國家，因而外包工作在境內(nèi)完成。
上海市城市人才綜合素質(zhì)較高，企業(yè)研發(fā)能力較強，同時商務成本也比較高，適合發(fā)展技術含量較高、處于價值鏈高端的研發(fā)環(huán)節(jié)和軟件市場開拓環(huán)節(jié)，因此要加強軟件外包的承接與轉(zhuǎn)包作用，對外積極承接離岸外包，對內(nèi)向國內(nèi)二、三線城市發(fā)展轉(zhuǎn)移境內(nèi)外包，與內(nèi)陸地區(qū)同步起跑，和諧發(fā)展，創(chuàng)造有中國特色的服務外包產(chǎn)業(yè)鏈。外包企業(yè)這樣既可以從離岸外包中獲得較大的利潤，又可以借助服務外包轉(zhuǎn)移的經(jīng)驗來創(chuàng)新提高企業(yè)核心競爭力。
總之，上海軟件外包業(yè)的發(fā)展中我們不僅要看到其發(fā)展的速度和數(shù)量，還要考慮軟件外包業(yè)的質(zhì)量和綜合發(fā)展。要以提升上海軟件外包企業(yè)的內(nèi)在競爭力為核心內(nèi)容，提升上海軟件外包行業(yè)在國內(nèi)外的競爭地位，并最終形成承接外包到轉(zhuǎn)移外包，并以發(fā)包作為終極目標的發(fā)展路徑。
參考文獻:
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積極財政政策造成的赤字率和負債率的提高引發(fā)了人們對我國財政風險的關注。但就顯性指標而言，如進行國際比較，不難發(fā)現(xiàn)其實中國的赤字和顯性負債水平是相對較低的。在標準普爾（Standard Poor's ）對世界上68個國家2000年政府債務負擔率的統(tǒng)計中，中國排在第63位，不但低于美國、日本、德國、法國、英國、加拿大、意大利等經(jīng)濟最發(fā)達的西方七國，也低于韓國、新加坡、泰國、印度尼西亞、巴西、阿根廷、哥倫比亞等新興市場國家以及俄羅斯、匈牙利、捷克、羅馬尼亞、克羅地亞等市場轉(zhuǎn)型國家（注：資料來源：標準普爾公司網(wǎng)站，Global Financial System Stre
，09-Oct-2001.）。圖3進一步展示了中國與CIS （獨聯(lián)體國家）、CEE （中東歐轉(zhuǎn)型國家）和Baltic（波羅的海國家）在整個轉(zhuǎn)軌期內(nèi)赤字率方面的比較。從圖中我們可以看出，中國的中央財政赤字率要遠遠低于CEE 和CIS 國家，即使是財政狀況良好的Baltic三國，其總體上的赤字水平也是高于中國的。
然而，赤字率、負債率等這些顯性指標相對較低就能說明我國目前的財政風險不高嗎？換言之，赤字率、負債率等這些顯性指標相對較低就能說明我國目前的財政風險不高嗎？換言之，赤字率、負債率等這些顯性指標能完全反映中國這樣的轉(zhuǎn)型大國經(jīng)濟的財政風險程度嗎？世界銀行研究財政風險問題的著名經(jīng)濟學家Haria Polackova Bnxi等（1999）發(fā)現(xiàn)：和大多數(shù)轉(zhuǎn)型國家在轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的嚴重財政赤字狀況不同的是，捷克和馬其頓這兩個國家在整個經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期內(nèi)都保持了財政預算的基本平衡。他們的進一步研究表明：這兩個國家的財政平衡是通過把大量政府活動轉(zhuǎn)移到預算外，以大量積累或有債務及隱性負債的形式隱藏了一部分預算內(nèi)的政府赤字和債務而達到的。大量隱性和或有負債的積累使捷克和馬其頓財政風險事實上很高。
圖3中國與前蘇聯(lián)和中東歐轉(zhuǎn)國家赤字率的比較
那么，中國政府有沒有隱性和或有負債？這些非顯性負債產(chǎn)生的主要原因是什么？會對我國的財政風險產(chǎn)生什么樣以及多大的影響？這些就是本文要研究的主要問題。
二、政府隱性擔保與我國政府的隱性和或有債務
為了更清楚地說明政府債務的種類，這里先引入Hana Polackova Brixi（1998）的財政風險矩陣。她認為政府面臨著四種財政風險：顯性的、隱性的、直接的和或有的財政風險。每一種風險從廣義上都可以定義為負債，Polackova Brixi 將政府負債分為四種類型，即：直接顯性負債、直接隱性負債、或有顯性負債和或有隱性負債（見表1）。按照傳統(tǒng)的財政預算方式，只有直接顯性負債是直接、即時地被納入到財政預算中去的，而后三種類型的負債都具有不同程度的隱蔽性。相對于僅從赤字率、負債率等直接顯性負債指標來判斷一國的財政風險，財政風險矩陣有利于更全面地認識國家的負債及財政風險狀況（見表2）。
資料來源：劉尚希、趙全厚：《政府債務：風險狀況的初步分析》，《管理世界》2002年第5期。
直接顯性負債在政府預算表中都有清晰的描述，本文主要關注的是政府的隱性和或有負債，對表2中的隱性和或有負債項目進行進一步分析，我們可以發(fā)現(xiàn)我國政府主要的或有和隱性債務都是源于政府的擔保，并且大部分是隱性擔保，如政府對國有商業(yè)銀行、國有政策性銀行、資產(chǎn)管理公司、其他金融機構、國有企業(yè)、社?；鸬忍峁┑膿＃ㄗⅲ赫畵Ｊ侵刚鳛閾Ｕ撸℅uarantor ）向受益者（Beneficiary ）或是直接向債權人（Creditor）作出的在擔保受益者（即債務人）違約時支付債務的承諾。當債務人發(fā)生債務違約時，將由政府代替?zhèn)鶆杖讼騻鶛嗳藘敻秱鶆?。）。之所以稱為“隱性”，是因為，與顯性擔保不同，隱性擔保是一種沒有明確完整的擔保合同作為依托、沒有嚴格法律約束力的擔保形式。《中華人民共和國擔保法》明確規(guī)定“國家機關不得為保證人，但經(jīng)國務院批準為使用外國政府或者國際經(jīng)濟組織貸款進行轉(zhuǎn)貸的除外”，從這個角度上講，中國轉(zhuǎn)型時期的絕大部分政府擔保部屬于隱性擔保。
在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期內(nèi)我國形成了一個以中央政府為核心的完整的政府隱性擔保體系。這個體系包括四個層次：一是中央政府對國有經(jīng)濟部門（包括國有銀行、國有資產(chǎn)管理公司、中央銀行、政策性銀行、包括國有糧棉流通企業(yè)在內(nèi)的國有企業(yè)及其他國有附屬機構）的隱性擔保；二是中央政府對資本市場的隱性擔保；三是中央政府的社會養(yǎng)老金隱性擔保；四是中央政府對地方政府債務的隱性擔保。在對國有銀行、國有企業(yè)等提供隱性擔保時，政府沒有負債；但是，如果債務人發(fā)生違約，政府將有義務償還債務，此時，隱性和或有負債將成為政府的實際負債。（注：比如1999年“廣信”破產(chǎn)時，雖然根據(jù)1995年《擔保法》政府并沒有代償“廣信”債務的法定義務，但政府還是部分地履行了1995年以前的隱性擔保承諾，承擔了一部分的對內(nèi)對外債務。）因此，判斷我國的財政風險，不能僅僅停留在赤字率、負債率這樣幾個顯性指標上，還需要（或更需要）關注由我國龐大的政府擔保（主要是隱性擔保）體系所引發(fā)的政府或有及隱性債務。
三、補償替代：一種解釋
對政府提供隱性擔保的經(jīng)濟部門進行進一步分析，不難發(fā)現(xiàn)這些部門，如銀行證券等金融部門、社會保障、國有企業(yè)等都是我國漸進式改革較晚才觸及的部門（如表3）。這時的改革步驟仍要具有“帕累托改進”的性質(zhì)幾乎是不可能的，而“非帕累托改進”就必然意味著改革會面臨來自各方面現(xiàn)實和潛在利益受損者的阻力，在客觀上加大了政府推進改革的難度。
為了消除改革的阻力，政府的一般做法是對利益受損者進行“補償”或“贖買”，以換取人們對改革的最廣泛支持。通常的補償有兩種不同的方式：顯性補償和隱性補償。顯性補償往往動用政府財政資源對利益受損主體進行直接補償，這種方式在我國又分為兩種具體的表現(xiàn)形式：一是樊綱所說的“讓利”行為，中央政府“讓利”行為的實質(zhì)是把本應納入到財政收入中的一塊收益讓渡給企業(yè)或地方政府；政府給予某項改革涉及到的潛在利益受損者直接的財政補貼，典型的是70年代是80年代初進行的對城鎮(zhèn)居民的糧價補貼（注：農(nóng)村改革能夠提高農(nóng)業(yè)的產(chǎn)出和農(nóng)民的收入水平，但糧食價格的提高卻可能損害到城鎮(zhèn)居民的既得利益。胡汝銀（1992）就曾指出，政府在推進農(nóng)業(yè)改革的同時，通過一種配套性的財政補貼政策對城鎮(zhèn)居民進行補償性的糧價補貼，便既可增加糧食供給，又能夠使得城鎮(zhèn)居民成為農(nóng)業(yè)發(fā)展的受益者和農(nóng)業(yè)改革的支持者。）。顯性補償在財政風險矩陣中表現(xiàn)為政府直接顯性負債。而隱性補償最主要的就是政府在經(jīng)濟重構過程中為各經(jīng)濟部門提供的顯性或隱性擔保，這些擔保產(chǎn)生了政府的隱性和或有負債。
當改革進入“攻堅戰(zhàn)”階段，為減緩或消除改革的阻力，政府對潛在利益受損者的補償將加大。此時，政府將面對兩種補償方式的選擇問題。William Easterly（1999）從政府資產(chǎn)凈價值的視角出發(fā)構建了“財政調(diào)整假象”模型，分析了政府財政調(diào)整的過程（注：模型請參見Easterly，William ，1999，"When Is Fiscal Aajustment an Illusion？"，EcoaomicPolicy（April ），p.57-86.）。本文將對Easterly模型加以簡化來分析政府在漸進轉(zhuǎn)型過程中對不同利益補償方式的選擇及其對政府債務的影響。
中國政府被視為一個經(jīng)濟主體，有自己的效用函數(shù)。政府的效用函數(shù)取決于政府的消費量，政府在整個經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間的動態(tài)最優(yōu)化問題就是如何使自身跨期消費的效用現(xiàn)值最大：
（公式略）
其中C 代表政府的消費，ρ代表政府的貼現(xiàn)率，t 為一個連續(xù)的時間變量。
（公式略）
其中A 代表政府的資產(chǎn)價值（包括稅收部分）（注：鑒于或有債務的不確定性，所以這里的Lc實際上是一個期望值E （Lc）。），代表政府的直接顯性負債；代表政府的直接隱性負債，Lc則代表政府的或有負債，它包括或有的顯性負債和或有隱性負債兩個部分。政府資產(chǎn)的回報率和債務的利息率都用常數(shù)r 來表示。這里政府每一期的消費C 不僅包括政府本身對公共資源的消費，還包括政府在轉(zhuǎn)型期內(nèi)給予不同利益集團的優(yōu)惠和租金，即“贖買”或“補償”。從這個角度看，除了財政領域，有一部分政府效用來自贖買改革的社會收益。
政府跨期效用函數(shù)的預算約束條件為：
（公式略）
這個不等式同時也是政府具備跨期清償能力（Inter-temporal Government Solvency）的條件。根據(jù)Ramsey-Cass-Koopmans一階條件，可以得出
C/C=r-ρ（4）
這時政府的跨期效用達到最優(yōu)狀態(tài)。由此也可以推出政府的資產(chǎn)凈值占其消費的比率為政府貼現(xiàn)率ρ的倒數(shù)：
（公式略）
ρ是一個非常關鍵的變量。它主要是用來衡量政府“財政不負責任”（Fiseal Irresponsibility）的程度，ρ值越大，代表對當前消費的主觀評價也就越高。
由（5）式可以得出：
（公式略）
這就意味著政府的財政調(diào)整可以圍繞政府資產(chǎn)和各種形式的負債來進行權衡。當政府面臨外部財政約束時，比如法律規(guī)定的不能超過一定的上限時，政府就可以選擇通過變現(xiàn)資產(chǎn)，或者是增加的方式來繼續(xù)維持原有的ρ值。
在漸進轉(zhuǎn)型的過程中，中國政府雖然沒有面臨諸如歐盟的“馬斯特里赫特”條約等規(guī)定的外在財政約束（注：歐盟“馬斯特里赫特”條約規(guī)定了申請歐元貨幣區(qū)成員國資格的國家必須滿足3%的赤字率和60%的負債率上限。），但內(nèi)在的財政約束卻是一直存在著的。1994年《預算法》第一章總則的第三條就明確規(guī)定“各級預算應當做到收支平衡”。盡管轉(zhuǎn)型期內(nèi)的絕大多數(shù)年份都出現(xiàn)了財政赤字，但中國總體的赤字水平是相當?shù)偷摹?998年開始中國實施積極的財政政策，財政收支不平衡的局面加大，但這并不能表明中國放棄了財政預算平衡的長期目標。補償替代模型較好地解釋了在贖買式漸進改革策略下，政府對其資產(chǎn)和不同形式負債的權衡問題。中國在轉(zhuǎn)型期內(nèi)的赤字率一直控制在3%以內(nèi)，債務負擔率在20%以下，原因就是，在內(nèi)在財政約束條件下，政府通過增加的方式成功地對進行替代，以保證政府以一個較高的ρ值平穩(wěn)推進改革進程。當然，中國政府也可以選擇將政府資產(chǎn)A 貼現(xiàn)的方式，比如政府曾經(jīng)希望通過減持變現(xiàn)部分國有股權來補充社會養(yǎng)老基金的虧空，但迫于社會公眾和利益集團的壓力，政府還是選擇了維持政府資產(chǎn)A 的現(xiàn)狀。（注：2001年6月12日國務院《減持國有股籌集社會保障資金管理暫行辦法》，決定通過證券市場減持國有股以籌集社會保障資金。但該方案出臺后，大多數(shù)流通股股東選擇“用腳投票”，股指一路下跌。2001年12月23日，中國證監(jiān)會不得不宣布暫停執(zhí)行《暫行辦法》。2002年6月23日，國務院決定對國內(nèi)上市公司停止執(zhí)行《暫行辦法》中關于利用證券市場減持國有股的規(guī)定，并不再出臺具體實施辦法。）
在漸進轉(zhuǎn)型的過程中，中國政府通過提供隱性擔保補償?shù)姆绞奖Ｕ狭苏麄€經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的平穩(wěn)推進。在短期內(nèi)，政府以最小化的財政支出取得了巨大的社會收益。
四、隱性擔保對財政風險的影響
在隱性擔保的框架下，政府可以用最小的顯性財政成本平穩(wěn)地推進漸進改革的進程。因此在短期條件下，隱性擔保似乎是一種“性價比”很高的政府補償手段。這就往往會使政策制定者忽略政府擔保的另外一面：政府擔保所導致的負債問題?！斑^去，不管是公眾還是政治家都有一種錯誤的信念，認為貸款擔保對政府的成本是零，除非最后發(fā)生了嚴重的‘短缺量’”（Merton and Bodie，1992）。而實際上，受保主體把信用風險部分或全部地轉(zhuǎn)嫁給擔保者，受保主體違約時，提供擔保的政府將不得不承擔轉(zhuǎn)嫁來的債務，隱性債務會顯性化，而或有債務也會變成直接、必然的債務。
事實上，隱性擔保的廣泛實施已經(jīng)使得中國政府積累了越來越多的隱性和或有負債。馬拴友（2001）在國內(nèi)首先運用財政風險矩陣對我國公共部門的債務進行了估算，指出“我國政府總債務占GDP 比重已相當高，單國內(nèi)債務負擔率1999年合計已達72.4%，財政的潛在風險已經(jīng)很大”。而劉尚希、趙全厚（2002）的估計是2000年中國政府總債務規(guī)模占到當年GDP的130.6%，其中或有債務占GDP 的比重為65.6%（數(shù)據(jù)見表2）。前世界銀行駐中國代表處高級經(jīng)濟學家Pieter Bottelier（2001a ）從三個層面對中國中央政府2000年的總負債規(guī)模進行了估算：第一層面為中央政府的顯性債務和債務擔保，占GDP 的43%-44%；第二個層面是國有銀行不良貸款形成的或有債務，占GDP 的37%-44%；第三個層面是還沒有納入到個人養(yǎng)老基金賬戶的國家養(yǎng)老金隱性債務，占GDP 的45%-95%，國家總負債規(guī)模為125%-183%（這里還沒有包括地方政府和國有企業(yè)的債務）。
標準普爾公司2001年公布的2000年底68個國家政府在金融部門中的或有負債狀況則從國際比較的角度為評價中國或有負債的規(guī)模提供了非常好的佐證。標準普爾估計的2000年中國政府在金融領域中的或有負債為當年GDP 的43%-86%，在68個的國家中是最高的。（注：資料來源：標準普爾公司網(wǎng)站，Global Financial System Stress，09-Qct.-2001.）
政府或有債務和隱性債務的大量積累也就是政府財政風險的大量積累?！坝捎隗w制的漸進式推進，各種經(jīng)濟關系中的風險可以無限外推，并最終向財政轉(zhuǎn)移，財政風險同社會各種風險構成強的相關性，各種風險潛存于制度變革之中，為了推進漸進式改革，往往人為限制風險的暴露。結果將導致制度變遷的壓抑性和風險、危機的突發(fā)性?！保ǜ抵救A，2002）
從長遠的眼光看，隱性擔保將會導致更高的財政風險，這主要是因為隱性擔保合同會扭曲受保主體的激勵結構，引致嚴重的道德風險，從而加大隱性擔保的最終財政成本。道德風險首先表現(xiàn)為政府的隱性擔保使受保主體意識到政府會在自身發(fā)生財務危機的時候幫助其擺脫困境，因此它們也就放棄了投資決策中的審慎原則而偏好追求高風險、高回報的項目。審慎原則的放棄和過度的風險偏好必然帶來受保主體違約率的非正常提高，由此提供擔保的政府將承擔更多的轉(zhuǎn)嫁來的風險。道德風險還包括受保主體及其經(jīng)理人員的敗德行為。隱性擔保并不是一個完整意義上的合同，作為擔保者的政府和受保主體之間的委托－關系是模糊和殘缺的。在政府與受保主體信息嚴重不對稱的情況下，政府不但無從了解受保主體的努力程度和風險傾向，更難以設計出一個有效的激勵機制來約束其行為。于是，受保主體的敗德行為便成為其理性的選擇，比如國有銀行的經(jīng)理人員混淆政策性損失和商業(yè)性損失的界限，把經(jīng)營不善導致的資產(chǎn)損失也納入政府隱性擔保的框架；國有糧食流通企業(yè)利用國家對“按保護價敞開收購農(nóng)民余糧”的擔保，故意壓低糧食收購價格（低于保護價），這就不僅把政策性收購的風險全部轉(zhuǎn)移給政府財政，還從政府手中套取了一塊額外的收益；國有企業(yè)的廠長經(jīng)理會隱瞞貸款項目信息，改變資金用途，把本來用于“安定團結”或是企業(yè)技術改造、增加固定資產(chǎn)投資的政府擔保的銀行貸款挪作他用，有些貸款甚至被企業(yè)轉(zhuǎn)貸或用于管理人員的職務消費；等等。這種惡意的風險轉(zhuǎn)嫁將引起政府財政風險的進一步提高。
五、結論及政策建議
由此我們可以得出這樣的結論：我國政府將本應在預算內(nèi)進行的大量補償性財政活動轉(zhuǎn)移到預算外，以隱性擔保這種“準財政活動”部分地替代政府預算內(nèi)的財政活動，從而緩解了政府當前的財政壓力，改善了政府的收支平衡表，表現(xiàn)出了較低的赤字水平和顯性負債水平。短期內(nèi)，政府所采用的這種策略在充分保障國有經(jīng)濟部門順利融資的前提下做到了財政顯性成本的最小化，這對于維持經(jīng)濟的持續(xù)增長、平穩(wěn)推進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型都具有重大意義。
但這種策略的實施也使得政府在漸進轉(zhuǎn)型的后期面臨越來越大的財政支付壓力。為了償付隱性擔保所形成的國有經(jīng)濟部門中的巨額或有債務，政府將為此付出沉重的財政代價。同時由于隱性擔保缺乏有效的激勵約束機制，受保主體激勵結構的扭曲必然導致道德風險的蔓延和政府財政成本的增加，從而進一步提高了我國的財政風險。
要想繼續(xù)發(fā)揮政府擔保的積極作用，同時有效監(jiān)控和化解政府擔?？赡軐е碌呢斦L險，必須進行財政創(chuàng)新并對傳統(tǒng)的政府隱性擔保機制進行徹底改造：首先，必須改善擔保激勵約束機制，逐步實現(xiàn)隱性擔保顯性化。目前可以從三個方面入手：（1）加快構建覆蓋各種類型金融機構的存款保險體系；（2）在各級政府介入的擔?；顒又校仨氂幸暾?、條文明確的具備法律效力的合同作為擔保的基礎，合同應當明確風險分擔的機制、受保主體的義務和責任、發(fā)生損失后的補救措施等內(nèi)容，最大限度地做到激勵兼容；（3）逐步相機減少擔保范圍，當政府在負外部性威脅和社會預期的壓力下不得不對顯性擔?？蚣苤獾慕?jīng)濟主體進行擔?！把a償”時，應堅持審慎原則，補償之前要向社會公眾闡明政府救助的必要性、原則、范圍和方式，補償過程中要明確政府與利益相關主體的責任與權利，以期將道德風險遏制在最小的范圍內(nèi)。
其次，盡快實現(xiàn)預算體制由收付實現(xiàn)制向權責發(fā)生制轉(zhuǎn)變、建立財政資產(chǎn)負債管理體系。以收付實現(xiàn)制為基礎的財政收支管理的最大弊端就是不能全面真實地反映出政府的風險狀況，而在以權責發(fā)生為基礎的財政資產(chǎn)負債管理制度下，隱性和或有債務被納入管理范圍，政府必須從自身所擁有財政資源總量的角度去權衡承擔所有債務的最優(yōu)數(shù)量，必須對從事的任何一項導致隱性和或有負債產(chǎn)生的活動負責并作出解釋說明，這就在源頭上有利于財政風險的預測、監(jiān)督和控制。
最后，政府還可以在事后（擔保關系正式確立之后），以市場為導向，大量應用市場化的手段（如利用金融工具對沖風險，進入國內(nèi)、國際的保險市場和再保險市場分攤風險）和機制（如建立風險儲備機制）降低和轉(zhuǎn)嫁財政風險。在市場經(jīng)濟的條件下，政府這種利用市場化的手段規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁自身風險的行為不僅是合理的，而且也是完全具備可操作性的。
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三明市第五輪（2013-2015年度）大額補充保險經(jīng)公開招標，確定了承保商業(yè)保險公司為中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司三明市分公司。經(jīng)過多番反復協(xié)談和磋商，于7月上旬正式簽訂了大額補充保險協(xié)議。7月18日，承保公司進駐三明市醫(yī)保中心窗口正式開始受理賠付申請。三明市本輪大額補充保險起付線為職工基本醫(yī)療保險最高支付限額（8萬元），保額為22萬元；責任范圍為超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療費用（符合醫(yī)?！叭夸洝币?guī)定的，且不含自費項目和部分自費項目的醫(yī)療費用），扣除個人先行支付的合規(guī)醫(yī)療費用6000元后，分兩段賠付：第一段賠付比例為85%，實際賠付限額為12萬元；第二段賠付比例為90%，實際賠付限額為10萬元。達到大額補充保險賠付條件的參保人員，可通過社會保障卡直接在定點醫(yī)療機構實時刷卡結算；未實時刷卡結算的，可憑發(fā)票等材料向承保商業(yè)保險公司申請辦理賠付。
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國兒童基金會援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健及康復于一體的專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準的?？迫壖椎柔t(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務指導中心。醫(yī)院堅持“婦兒至上、關愛仁愛、誠信求實、追求更好”的服務理念，近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學習型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點?？啤闭撸t(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進行計量統(tǒng)計，以期從這一方面來分析該院的學術研究情況與醫(yī)療水平，為評價該院科研績效、促進該院科技進步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機構”，對應欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結果應該具有較好的代表性。
1.2 加權評分方法
各個加權因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分，論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評±1分，被引率與基數(shù)每相差10%評±1分，其他因子按與基數(shù)的差值評分。
1.3 統(tǒng)計學方法
應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。
2 結果
2.1 被《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量分析
2000～2012年《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》（《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》）中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生?？葡盗刑幱陬I先地位。見表1。
2.2 被《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄論文的質(zhì)量分析
將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學術水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計量學統(tǒng)計的基礎上，再以平均數(shù)為基線0分進行加權排名，基本可以反映其總體水平。見表2。
3 討論
醫(yī)學論文是醫(yī)學知識的重要載體，是科研成果和臨床經(jīng)驗的主要表達形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個時期內(nèi)人才實力和學術水平，也是評價醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標之一[4-6]。從1998～2012年以來被《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量來看，《萬方醫(yī)學網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實推進重點學科和?？平ㄔO，論文數(shù)量突飛猛進，年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點學科建設，在重點學科建設中加大了投入；改善科研實驗條件，提高科研獎勵力度；鼓勵臨床醫(yī)療人員進行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。但是我們應看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。
原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學界同行廣泛認可，產(chǎn)生深遠的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠遠落后于綜合性醫(yī)院，說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學論文的質(zhì)量尚處于初級階段，影響力非常有限?，F(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來評價各科研單位基礎研究實力及在國內(nèi)所處的學術地位[10-12]，提示我們要鼓勵職工撰寫高質(zhì)量的論文，進一步加強作者對雜志影響力的認識，在投稿時需增強選刊投稿的意識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。
多年來，婦幼保健院一直在醫(yī)學資源、學科建設和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當，而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當，從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權排名來看，我院總體排第5位，在全市婦幼?？葡到y(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實施，近兩年已在數(shù)量上實現(xiàn)了飛躍，我們有理由對婦幼醫(yī)學論文實現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。
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近年來，國內(nèi)有關在醫(yī)學教育中加強預防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫(yī)學教育的政府機構和學術團體都十分重視加強預防戰(zhàn)略教育的問題，曾多次召開專題學術研討會研究對策。我們認為，加強預防戰(zhàn)略教育應貫穿于醫(yī)學教育的全過程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實于現(xiàn)場實踐中，非預防專業(yè)預防醫(yī)學基礎理論教育應體現(xiàn)其專業(yè)特點。對學校醫(yī)學專業(yè)，國家教委在《普通高等學校醫(yī)藥?？苹疽?guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求，我們認為該專業(yè)預防醫(yī)學的理論教育應突出以下內(nèi)容:①加強方法學教學，主要是醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學校衛(wèi)生工作打下堅實基礎。②加強預防保健策略和措施教育。初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵，學校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，直接擔負學校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務工作，通過教育使其加深對初級衛(wèi)生保健的認識，熟練掌握初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實施步驟與要求，并增強其職業(yè)責任感和使命感。③重視學校健康教育，包括熟練掌握學校健康教育的基本內(nèi)容（如青少年常見病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣、行為習慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評價方法等，其中部分知識和技能可與其它專業(yè)課（如學校衛(wèi)生學、教育學)結合起來培養(yǎng)。基于上述認識，我們在學校醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學理論教學中有的放矢地突出重點內(nèi)容，為下一步實踐教學打下了良好的基礎。
2.加強預防醫(yī)學實踐教學，堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法
醫(yī)學是實踐性極強的學科，正如基礎醫(yī)學的教育需有相應的專業(yè)實驗室，臨床醫(yī)學教育應有相應水平的教學醫(yī)院一樣，預防醫(yī)學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農(nóng)村建立預防醫(yī)學教學基地，加強預防醫(yī)學實踐教學，是醫(yī)學教育中加強預防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預防專業(yè)預防醫(yī)學教學改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育起到了積極推動作用，但對學校醫(yī)學專業(yè)如何開展預防醫(yī)學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法，并正確處理好三者間的關系，取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上，堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調(diào)査，為此我們深入到市區(qū)多所中學，了解學校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料，如調(diào)査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們在教學內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學生視力低下及影響因素調(diào)査；初中學生齲齒及口腔衛(wèi)生習慣調(diào)査；中學生吸煙行為及影響因素調(diào)査；初中學生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學校，用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調(diào)査研究的基礎上，我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學生家長的歡迎，有的學校主動提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學校衛(wèi)生工作。②周密安排實踐教學全過程，注重學生實際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學計劃，學校醫(yī)學專業(yè)的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調(diào)査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié)，使學生有充分實踐的機會。經(jīng)過周密安排，多數(shù)學生在專題調(diào)査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調(diào)査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。
中圖分類號：TU246.1 文獻標識碼：A 文章編號：
【正文】隨著人口的增加,人民對醫(yī)療設施的需求也隨之增加。20世紀80年代,我國進入醫(yī)院建設的高峰期。為了彌補之前醫(yī)院床位數(shù)的嚴重不足,這個時期出現(xiàn)的醫(yī)院往往以追求高數(shù)量的床位數(shù)為首要目標,而忽略了醫(yī)療建筑中需要重點考慮的人性化及問題，還有使用后的評價體系研究。
1、背景概況
進入21世紀以來，婦女兒童健康問題日益受到國際社會的關注。世界衛(wèi)生組織提出：衡量一個國家、地區(qū)社會進步與發(fā)展要看三項指標，即：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命。婦女兒童的健康狀況是衡量一個國家或地區(qū)社會、經(jīng)濟、文化水平和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要指標，也是反映婦女兒童生存狀況和發(fā)展水平的重要指標；“母親安全，兒童優(yōu)先”已成為全球性的道德觀念和維護全人類健康與發(fā)展的行動準則。
住院部的護理對婦女兒童的心理影響很大，由于長期以來堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結合、面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，近20年來我國在婦幼衛(wèi)生領域取得了巨大的成就與進步。
本論文所要探討與研究的就是對我國婦嬰醫(yī)院住院部建設指標、建設規(guī)模、空間關系、內(nèi)部空間設計、人性化環(huán)境等各方面進行初步的探索，力爭得出相對科學合理的中國婦嬰醫(yī)院住院部使用后評價體系研究結果，從而進一步推動我國婦嬰衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。
2婦嬰住院部建筑功能與空間評價體系的建立
2.1婦嬰醫(yī)院住院部建筑功能與空間理論研究及體系的建立
通過綜合類醫(yī)院的建筑功能與空間理論研究，從護理單元、區(qū)域功能、內(nèi)部功能科室、流線等方面建立評價體系.
2.2 婦嬰醫(yī)院住院部建筑功能與人性化評價體系的案例
通過對沈陽婦嬰醫(yī)院住院部的總體建筑設計以及分析，來探討對醫(yī)院采用系統(tǒng)化方法來布局的優(yōu)越性，同時依據(jù)以“病人”為本，以“就醫(yī)環(huán)境”的改善為魂的設計思想，對醫(yī)院建筑的創(chuàng)作以及設計中常出現(xiàn)的問題進行了設計探討，，我們通過對各個不同功能使用空間發(fā)展趨勢的研究，力圖使醫(yī)院建筑向著以人為本和長期存活的建筑進化。
3.婦幼保健院“人性化”的環(huán)境設計策略研究
大量研究表明，人類疾病的病因不僅僅是生物學因素，人的心理狀態(tài)、社會環(huán)境因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和愈后的影響作用也是不容忽視的。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸開始用“醫(yī)療環(huán)境”來描述、評價和設計醫(yī)院建筑空間。人們對醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境進行“人性化”設計的呼聲越來越強烈，這就需要設計者能從建筑人文的角度出發(fā)，追求醫(yī)院建筑的高情感和人情味，創(chuàng)造“人性化”的建筑空間。
3.1外部院內(nèi)環(huán)境的人性化設計策略
我們所說的院區(qū)環(huán)境主要指以醫(yī)院廣場道路、綠化景觀、設施小品等諸元素組合成的具有綜合效應的整體性環(huán)境。
廣場道路：婦幼保健院室外環(huán)境中的廣場道路自成系統(tǒng)，該系統(tǒng)對于人流車流的組織以及整體環(huán)境的改善都具有舉足輕重的作用。婦幼保健院前廣場是整個醫(yī)院的門面，它的空間形態(tài)直接影響到患者對該醫(yī)院的直觀印象。院前廣場的設計除了要考慮人車分流、交通疏散、停車場設計等問題外，景觀環(huán)境的重新塑造也是極為重要的；此外，院內(nèi)的道路不僅要處理好道路斷面、人車分流、地面肌理、同樣還要處理好導向標志、路燈、垃圾箱等輔助設施配置，做到和諧美觀，與整體環(huán)境渾然一體。
室外綠化景觀：婦幼保健院的綠化景觀設計，應運用建筑心理學與色彩心理學的原理，合理組織各空間關系。在設計手法上可運用弧形水池、景觀長廊、假山、奇石等設計元素，創(chuàng)造一個自然、寧靜、綠色、清潔的立體景觀環(huán)境，既滿足了廣大患者及醫(yī)務人員的身心需求，同時也可利用綠色植物來調(diào)節(jié)氣候，形成怡人的微氣候環(huán)境，從而對整個醫(yī)院治療區(qū)都起到有益的調(diào)節(jié)作用。在全院區(qū)內(nèi)的綠化景觀的塑造中要考慮垂直綠化與水平綠化相結合的多層次綠化系統(tǒng)。其中，地面綠化系統(tǒng)要考慮到樹木的季節(jié)性變化，多配置常綠喬木，以使整個場地環(huán)境具有全年的協(xié)調(diào)性和有效性；在冬季主導風向適宜種植常綠樹木組成防護林或用墻、建筑物形成屏障，可以防止冬季寒風；建筑近處種植稀疏，遠處濃密，使建筑掩映在碧樹濃蔭之中；還可利用屋頂綠化，擴大住院部高樓層病人的活動空間和自然景觀界面。在實際的操作中，垂直綠化與水平綠化要綜合起來集中考慮，以達到最佳效果。
室外設施小品：為給患者提供環(huán)境優(yōu)美的室外休閑空間，可在院區(qū)結合綠化系統(tǒng)分散設置休閑座椅、假山石以及健身器材等，并充分考慮場地的可達性以及設施的安全性?？稍谠簠^(qū)集中景觀地設計建筑雕塑作品，例如體現(xiàn)陽光照耀，沐浴雨露，婦幼保健事業(yè)健康而茁壯發(fā)展的漢白玉裝飾的抽象母嬰雕塑，表達著利在當今，功在千秋的理念。
3.2內(nèi)部環(huán)境的人性化設計策略
婦嬰醫(yī)院住院部應在注意在室內(nèi)裝飾的形式、選材、色調(diào)及環(huán)境布置上都有新的理念和個性特征，如門診大廳賓館化、院內(nèi)環(huán)境園林化、特診服務私密化、生產(chǎn)服務家庭化、住院服務星級化、后勤服務及物業(yè)管理社會化等等。對婦嬰醫(yī)院住院部建筑空間和內(nèi)部設計進行藝術化處理，是柔化高技術、滲入人情味的有效手段。下面將從特殊需求房間的設置、室內(nèi)裝飾裝修設計、室內(nèi)物理環(huán)境、室內(nèi)綠化環(huán)境、婦女兒童安全問題等方面來分別闡述婦幼保健院內(nèi)部空間環(huán)境的人性化設計策略。
總結
該論文研究的主要目的就是提出科學合理的我國婦嬰醫(yī)院住院部的評價體系。解決我國婦嬰醫(yī)院建設標準、功能組成、空間組合方式、人性化環(huán)境等科學系統(tǒng)的建筑設計策略以及未來發(fā)展方向等具體問題。
參考文獻
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2.張春陽 著，醫(yī)院建筑空間環(huán)境質(zhì)量的創(chuàng)造，建筑學報，1999，4
中圖分類號：G806 文獻標識碼：C 文章編號：1009-914X（2015）23-0132-01
1.建立體育保健康復室的必要性
1）前國家教委1992年頒發(fā)的《全國普通高等學校體育課程教學指導綱要》指出，要把體育保健康復課列為普通高校體育課的1種類型，并解釋：“保健課系為個別身體異常和病弱學生開設的必修課和選修課，應有針對性地組織康復保健體育教學”。1995年頒發(fā)實施的《體育法》第十八條指出：“學校應創(chuàng)造條件為病殘學生組織適合其特點的體育活動”。但是調(diào)查研究表明到目前為止，還有許多高校尚未為在校身體異常和病弱學生開設體育保健康復課，有些高校即使開課多年但由于沒有得到應有的重視，造成專業(yè)人員配置不足，經(jīng)費投入微乎其微，鍛煉器材和測試儀器等極其匱乏，組織建設和課程建設還很不完善，大多可以說是形同虛設，開課的效果自然很不理想，更不用說面向社會服務大眾了。
絕大多數(shù)普通高校開設的體育保健康復課實踐部分選用教材單一，主要以太極拳、太極劍和氣功為主，且重統(tǒng)一要求，輕個體差異，很難激發(fā)保健康復班學生對體育的興趣，使其體驗到運動的愉悅感，并影響其健身習慣的養(yǎng)成；而理論課的教學內(nèi)容缺乏針對性和實用性，不能有效地傳授相關的體育保健、康復運動處方和康復評價等理論知識。
2）體育保健康復室是高校完成體育保健康復課教學任務的主要機構，保健康復教師通過其組織的教學活動，向?qū)W生系統(tǒng)地傳授和鞏固體育保健知識和技術，結合體育醫(yī)療，使患有殘障、慢性病和處于病后恢復期的學生達到康復，提高健康水平和增強體質(zhì)，同時也對正常學生進行心理及生理上的健康教育，使其掌握有關體育保健的基礎知識、基本技術和科學鍛煉方法，有計劃地開展體育保健綜合治療和自我體療活動，使健康的學生能學到終身體育必備的保健康復知識和方法。高校在體育保健康復方面存在的種種問題，都和體育保健康復室的建設滯后相關。因此，明確高校體育保健康復室的職責，建立機構和完善制度，依托其為健康學生和病殘學生創(chuàng)造健身、健心和康復的良好環(huán)境，是落實《課程教學指導綱要》和《體育法》，深化高校健康教育和推進素質(zhì)教育的重要途徑。
體育保健康復室的工作職責決定了其不可替代的功能。從“以人為本”的角度看，參加保健康復課的學生屬于學校體育的弱勢群體，他們更需要得到關心，更應該接受心理上和生理上的特殊教育，在提高其身體健康水平的同時，促進其心理健康，而這正是體育保健康復室的雙重任務。只有通過保健康復室的有效工作，督促教師認真觀察和分析每個患病學生的心理狀態(tài)，采取措施，對癥下藥，引導他們正確對待自己的病情，評估自己的身體狀況及病情的好轉(zhuǎn)程度，積極自覺地配合教師上好保健康復課，才能使其身心早日康復。
2.改進高校體育保健康復室工作的對策
1）完善保健康復室的建檔立案工作：
首先，參加體育保健康復班的學生要在醫(yī)務人員的配合下進行有重點的身體健康檢查，然后由體育教師對其進行身體素質(zhì)測量，按體質(zhì)、有氧能力、力量和速度4個方面分出等級，最后由心理教師對其進行心理健康指標的測量。在身體檢查之后要建立學生“健康檢查卡”和“自我監(jiān)督卡”由學生自己定期填寫，教師每周進行檢查，同時做出情況記錄統(tǒng)計分析，以利于教師及時了解學生情況，調(diào)整教學計劃。在體育保健康復室為每位學生建立保健康復檔案，這樣做不僅能保證取得良好的教學效果，而且對安全教學起著很大的作用。
2）改進保健康復課的教學內(nèi)容：
確立體育保健康復課程目標，它是體育保健康復課教學的出發(fā)點和歸宿，決定著體育保健康復課課程教學內(nèi)容、教學組織形式和教學方法的選擇，以及教學質(zhì)量評定標準的制定。體育保健康復課課程目標的確立不能雷同于普通體育課課程，在健康、教養(yǎng)、教育和娛樂等目標上，應體現(xiàn)其特殊性。
體育保健康復課教材的選擇和構建，應根據(jù)其課程目標，在充分考慮學生身心特點的基礎上選編教材。教材可分為“理論部分教材”、“實踐部分教材”和“個別選用教材”，前兩者是適用于體育保健康復班的絕大部分學生學習的教材，后者是對不同病情者個別使用的教材。理論課的講授應著重講述體育保健及康復知識，其中應熟練掌握推拿手法和病癥治療方法。
體育保健課教材的“理論知識部分”可以包括以下課程供學生選修：《體育保健學》，側重點是常見的運動性病癥，運動損傷的預防與一般處理方法，以及常見病的體育療法?！扼w育康復、運動處方、醫(yī)務監(jiān)督》，側重點是運動系統(tǒng)傷病和其他疾病的體育康復，常見運動處方的練習方法，運動性疾病的醫(yī)務監(jiān)督等?！哆\動創(chuàng)傷學、推拿與按摩》，側重點是推拿與按摩在運動實踐中和運動創(chuàng)傷中的應用?！痘A醫(yī)學概論、預防醫(yī)學概論、人類遺傳學基礎》，側重點是病理學基礎和藥理學基礎、常見疾病（傳染病、心腦血管疾病、惡性腫瘤和其他疾病等）的預防和控制、遺傳與環(huán)境和運動。
體育保健康復課的“實踐部分”主要以太極拳、太極劍和中華保健氣功為主，中華保健氣功又應以動功為主，其中包括五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦、導引養(yǎng)生功（包括舒心平血功、益氣養(yǎng)肺功和安胃健脾功的練習）等。學生還可以根據(jù)興趣、練習強度和運動負荷的個體差異，選擇“個人選用教材”的有關項目，如籃球、軟式排球、羽毛球、乒乓球、武術、有氧健身操和體育舞蹈等。此外，參加體育保健康復課的學生還應參與那些改善身體素質(zhì)，增強體質(zhì)的“輔助練習”，如慢跑、爬樓梯、登山、健身走和力量練習等。
3）采用合理的教學組織形式、教學方法和考核辦法：
體育保健康復班學生的個體差異較大，教學的組織形式應多樣化，采用學、分組教學和個別教學相結合?！皩嵺`部分”和“理論部分”以學為主要組織形式；“個人選用教材”則應以分組教學和個別專門指導為主要形式。教學方法以講解示范為主，結合學生間的互幫互學，并開發(fā)、運用現(xiàn)代化教學技術，使學生盡可能快地掌握教材內(nèi)容，增強其對體育鍛煉的信心。
體育保健康復課學業(yè)成績評定標準的制定是規(guī)范課程教學，激勵學生學習的1個重要環(huán)節(jié)。它應區(qū)別于正常體育課成績的評定辦法，內(nèi)容要能夠充分體現(xiàn)體育保健康復課的課程目標。筆者建議成績評定的內(nèi)容大致可包括：1】學習態(tài)度。主要看上課出勤率、參與的積極程度和課后教師布置鍛煉內(nèi)容的完成情況，占總成績的10%。2】體育保健知識。主要對課堂所學理論知識的掌握情況進行考試或考查，其中重點是推拿和針灸治療方法，占總成績的20%。3】學科論文（其中包括運動處方）。教師根據(jù)學生所學理論知識擬定論文題目，課后學生自行搜集有關方面的資料按時完成論文，從而達到拓寬知識面的效果，主要依據(jù)學生論文的質(zhì)量打分，占總成績的20%。4】健康狀況。主要測試學生通過體育保健康復課的教學，在身體形態(tài)！機能增長幅度以及身體健康指標方面的恢復情況。占總成績的20%。5】實踐考核。以“個人選用教材”項目為主，以“實踐部分”為輔，分別占總成績的20%和10%。這是因為前者是有針對性且起主要作用的教材。
結核病是東烏珠穆沁旗重點控制的傳染病之一，在我旗的傳染病頒布中占重要地位，歷史以來結核病報告發(fā)病數(shù)和死亡率都列在各類傳染病的前1—2位。我旗于2004年4月1日正式啟動了“世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目”（以下簡稱“項目”）到2010年止在我旗實施了6年多時間。項目實施的6年里，發(fā)現(xiàn)的結核病人得到了正規(guī)合理的治療，取得很好的經(jīng)濟效益和社會效益，為了總結分析6年來結核病防治工作取得的成績和為今后結核病防治工作作出正確的科學依據(jù)，現(xiàn)就2004年至2010年發(fā)現(xiàn)并治療過的結核病人的年齡、性別、民族及職業(yè)分布情況進行分析如下：
對象與方法
結核病人的資料來源是東烏珠穆沁旗結核病項目辦結核病防治機構發(fā)現(xiàn)并治療過的結核病人、統(tǒng)計方法為中國疾病預防控制中心結核病管理信息系統(tǒng)的統(tǒng)計方法。
結 果
表1結核病發(fā)病年齡分布
年齡0—4 5—14 15—2425—34 35—4445—54 55—6465—74 75—
發(fā)病人數(shù)1 11 214205 172 10441 19 4
所占比例（%）0.13 1.4327.7 626.59 22.313.49 5.31 2.460.51
從表1中可見我旗的結核病患者的高發(fā)人群為15歲至54歲的青壯年。
表2結核病發(fā)病性別分布
性別男女
發(fā)病人數(shù)432339
所占比例（%）56.0343.96
從表2中可見我旗的結核病患者在性別頒布上沒有明顯差異論文提綱怎么寫。
表3結核病發(fā)病民族分布
民族蒙漢
發(fā)病人數(shù)629142
所占比例（%）81.5818.41
從表3中可見我旗結核病患者在民族間分布具有明顯差異。
表4結核病發(fā)病職業(yè)分布
職業(yè)兒童 學生 干部職員 服務人員農(nóng)民 牧民 其它
發(fā)病人數(shù)2 7174 12336 4569
所占比例（%） 0.26 9.209.60 15.954.67 59.14 1.18
從表4中可見我旗的結核病患者在職業(yè)頒布上牧民的發(fā)病比例明顯高于其它職業(yè)。
討 論
1 專業(yè)課程的設置應與培養(yǎng)“實用型”人才目標相一致
衛(wèi)生部等印發(fā)的《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目。基本公共衛(wèi)生服務項目主要是通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供服務。而在現(xiàn)階段，我國的基本公共衛(wèi)生服務項目主要涵蓋：建立居民的個人健康檔案，健康教育知識[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務,歡迎光臨]的普及，預防接種，傳染病防治，常見病多發(fā)?。ㄈ纾焊哐獕骸⑻悄虿 ⒙В┖椭匦跃窦膊〉墓芾?，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健，計劃生育服務指導等。并且要求，在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務人員和社區(qū)護士培訓過程中應強化公共衛(wèi)生知識和技能，提高公共衛(wèi)生服務的能力和水平。①由此可見，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機構的實踐能力較強的醫(yī)療、預防、保健、康復相結合的實用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級診治和轉(zhuǎn)診服務、預防保健、康復指導與健康教育。
農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標決定，畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū)，用生物—心理—社會醫(yī)學模式的新觀點對待健康和疾病，著眼于醫(yī)療、預防、保健、康復綜合服務，為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟的醫(yī)療保健服務。這就要求學生在掌握社區(qū)常見病診斷治療的同時，還必須具備防、保、教、指、宣的本領，以適應新時期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)課程設置應遵循醫(yī)學基礎課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強化應用為重點，強調(diào)專業(yè)知識的針對性和適應性，課程設置應按照專業(yè)方向，調(diào)整基礎課程比例；醫(yī)學專業(yè)課程以“必需、實用”為原則，突出應用性和適用性，加強動手能力培養(yǎng)。②課程設置可適當延伸專業(yè)內(nèi)涵，加大預防醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、醫(yī)學人文、心理學、社會學和社區(qū)健康問題處理技能等課程的比重。實現(xiàn)課程體系由“普通基礎課、醫(yī)學基礎課和醫(yī)學專業(yè)課”向“自然科學基礎課、醫(yī)學基礎課、預防保健醫(yī)學課、人文社會科學課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。
2 改進公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學方法，強化理論教學與實踐的統(tǒng)一性
基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的第一報告人、疾病監(jiān)測的前哨以及日常個體化預防保健服務和疾病管理服務的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)重要的學科，且實踐性強。強化學生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學習和實踐，是培養(yǎng)實用人才的重要途徑。③目前，醫(yī)學教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色，不具針對性。一些課程側重于理論，實踐機會少；一些課程知識的更新落后于實際工作需求。教學過程中，教師上課講、學生被動聽的填鴨式教學方式仍是醫(yī)學教學的主要形式。學校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會實踐課程的安排。學生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實踐能力的訓練。由于缺乏實踐的環(huán)節(jié)，學生在走上工作崗位后，結合所學知識綜合分析和解決實際問題的能力相對比較差，工作中面臨多變的現(xiàn)場常不知所措。
要改進公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學方法，注重啟發(fā)式、討論式教學手段。通過教學互動和師生討論培養(yǎng)學生的學習興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容，結合社會熱點、難點問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機構中聘請具有實踐工作經(jīng)驗、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學生做專題講座，開展案例教學。通過教學方法的改進，讓學生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學生把學到的專業(yè)理論靈活地運用到解決實際問題中去，從而增強學生分析問題、解決問題和適應實際工作的能力。④
要更加重視實踐環(huán)節(jié)的教學內(nèi)容。實踐教學是將知識、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓練，是培養(yǎng)學生將理論聯(lián)系實際的運用，增強學生的動手能力、創(chuàng)新能力和實際工作能力的關鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，要改革課堂實驗教學方式和增加社會實踐機會。在制定教學計劃時，適當增加課堂實驗實習的綜合性、設計性及現(xiàn)場見習，提高學生實驗室動手操作技能。要實行課堂教學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結合的實踐教學模式，為學生創(chuàng)造深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務實踐活動的機會，通過社區(qū)實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力，培養(yǎng)學生將專業(yè)知識與現(xiàn)實緊密結合的能力，提高學習專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。同時培養(yǎng)學生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強社會責任感。
3 要重視對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)
生物—心理—社會的模式是現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生，不光需要精湛的專業(yè)技術，還須具備高尚的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學研究與服[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務,歡迎光臨]務的對象是人，在醫(yī)學教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術的培養(yǎng)結合起來，加 強綜合素質(zhì)培養(yǎng)”?；鶎有l(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務的管理者。加強人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生中顯得非常重要。⑤
加強農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個方面入手。第一，應從對學生進行人文知識普及教育著手。如開設相應的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課，并在醫(yī)學專業(yè)教學過程中滲透人文素質(zhì)教育，以達到教授基礎人文知識的目的。同時讓學生確信人文素質(zhì)教育的重要性，激發(fā)他們的學習熱忱，調(diào)動其積極性和主動性，為有目的地選修人文學科打下一定的基礎。第二，在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結合，使相關的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學課程中去，讓學生在接受專業(yè)訓練的同時普及有關人文社科教育。第三，明確學生是人文素質(zhì)教育的主體。運用教學相長，平等討論的教學方式，讓學生感受并學到實事求是的科學精神和謙虛謹慎的人文精神。⑥⑦
只有在重視了人文素質(zhì)教育，通過強化課堂教學環(huán)節(jié)，營造人文氛圍，并輔以社會實踐的歷練，才能使農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高，以培養(yǎng)學生具有高度的責任感，建立尊重患者、關懷患者的高尚職業(yè)道德，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務群眾，愛崗敬業(yè)，無私奉獻，真正適應農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。
注釋
① 衛(wèi)生部，財政部，人口計生委.關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見.衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號.
② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（3）.
③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才來夯實公共衛(wèi)生這道墻.復旦教育論壇，2005.3（1）.
④ 黃進等.臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對策.醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2010.7.31（7）總第408期.
