時間：2022-06-06 22:38:02
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在區(qū)衛(wèi)健委的領(lǐng)導下，我院結(jié)合自身職能職責，以提高公民健康素質(zhì)為出發(fā)點，全面落實健康教育工作，深入扎實開展創(chuàng)國衛(wèi)工作。
一、健全組織強化制度
我院將健康教育工作列入醫(yī)院重要議事日程，首先成立健康教育領(lǐng)導小組，由院長擔任組長，副院長擔任副組長，各職能科室負責人為組織成員的健康教育領(lǐng)導小組，制定了健康教育計劃和實施方案，完善了院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院在控制其他項目經(jīng)費增長的情況下，竭力保障健康教育經(jīng)費開支，確保健康教育宣傳陣地和健康教育宣傳資料的經(jīng)費投入，從而保障了醫(yī)院健康教育工作順利開展。
二、完善措施狠抓落實
(一)醫(yī)院制定了健康教育實施方案，各科室有健康教育、控煙工作計劃，并按照計劃實施開展良好，每月健康教育辦公室按照工作計劃到各科室檢查健康教育開展情況，按照獎懲制度進行獎罰，進行通報。
(二)完善全院各種指引標示牌、就診檢查流程、檢查注意事項方便患者就診、醫(yī)院院容院貌和醫(yī)務(wù)人員精神風貌有明顯提升。
(三)醫(yī)院開展各種方式健康教育
1、健康教有宣傳陣地
(1)健康教育宣傳欄：健康教育宣傳欄每2月更換一次，主要介紹健康教育知識，心理健康知識，控煙知識，急救常識，安全知識、醫(yī)院設(shè)備、科室、專家簡介，指導患者就診。
(2)門診和住院大廳和各科室均放置健康教育資料架供來院患者免費取閱健康教育資料,提高就診患者相關(guān)疾病的健康知識。
(3)醫(yī)院大廳電子屏幕、多媒體等播放健康教育知識。
2、領(lǐng)取和自編健康教育宣傳資料
醫(yī)院自制健康教育手冊1000冊、控煙戒煙常識宣傳單500余份，分別發(fā)放到門診科室、住院病人、門診患者手中。不定期召開健康教育健康促進、控煙活動會議，醫(yī)務(wù)人員健康教育各項測試知識知曉率均90%以上，住院患者病陪人健康教育各項知識知曉率在80%以上，發(fā)放健康教育宣傳資料和滿意度調(diào)查表滿意度在97%以上。
（1）心衰病的中西醫(yī)結(jié)合治療： 心衰病主要包括現(xiàn)代醫(yī)學中的急性心功能不全和慢性心功能不全，尤其是慢性心功能不全，是心病科的常見病，也是多種疾病的終末期階段?，F(xiàn)代醫(yī)學對于急性心功能不全療效快速、顯著，但是對于慢性心功能不全，即使是長期、系統(tǒng)治療，患者病情仍呈逐年加重趨勢，心衰II度患者五年成活率不足50%。我科中西醫(yī)結(jié)合治療心衰病有著獨到的見解，減輕患者癥狀，提高了生活質(zhì)量，降低了病死率。
在世界各國最新心功能不全指南的指導下，我科西醫(yī)藥物系統(tǒng)治療心衰的方案時刻緊跟世界水平，對于心衰I度、II度、III度，均已形成系統(tǒng)的診療方案。但是仍有許多患者逐漸發(fā)展成重度頑固性心衰，甚至多臟器衰竭。我們發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療主要是以改善癥狀為主，對于臟器功能本身并無明顯改善。中醫(yī)治病強調(diào)辨證施治，心衰病患者大多以虛癥為主，表現(xiàn)在氣血陰陽各個方面，在本虛的基礎(chǔ)上，伴隨氣滯、血瘀、痰凝等標實的癥狀。我科針對臨床常見證型，形成心衰方1號、2號，分別治療氣陰兩虛型及陽氣虛弱型，同時根據(jù)門診及病房不同需要，選擇湯劑、膏方、艾灸治療、中藥外敷等不同治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢互補，急性期以緩解癥狀為主，緩解期長期治療改善患者心臟功能，從而減少了患者發(fā)病次數(shù)，降低死亡率。待資料準備齊全，心衰方計劃申請院內(nèi)制劑。
（2）心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)治療 心臟神經(jīng)官能癥屬于植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在心臟神經(jīng)方面的一部分，與患者的體質(zhì)、情緒密切相關(guān)，分布于中醫(yī)“胸痹心痛病”、“心悸病”“不寐病”等方面。西醫(yī)對該病的態(tài)度是聽之任之，或者給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療，但是該類疾病反復性強，且藥物副作用明顯。中醫(yī)辨證施治，該類疾病患者多為氣虛、陰虛體質(zhì)，易產(chǎn)生抑郁或焦慮狀態(tài)?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們生活壓力、工作壓力，甚至學生的學習壓力均增加，同時活動時間、活動量明顯減少，這些社會現(xiàn)狀促使人們患該類疾病的幾率大大增加。中醫(yī)治療該類疾病多以行氣理氣為主，效果非常顯著，而且無肝腎損害及藥物毒性等副作用。該類疾病病源廣泛，多在門診進行治療，我科針對該類疾病的臨床經(jīng)驗，已申請院內(nèi)制劑“百消顆粒”。
2、CCU病房建設(shè)
目前CCU病房房屋改造已經(jīng)完成，計劃病房內(nèi)具備監(jiān)護、除顫、心梗快速排查的能力，尚未配備呼吸機功能。我科重癥患者較多，計劃在20XX年加強CCU病房重癥患者醫(yī)療、護理方面的經(jīng)驗總結(jié)，提高搶救成功率。同時申請1名醫(yī)生20XX年就CCU病房短期進修，以提高工作能力。
3、心血管介入治療
20XX年我科將心血管介入列為重點發(fā)展內(nèi)容。我科目前雖住院患者較多，但是適合做介入治療的相對較少，且許多患者是抱著中醫(yī)治療為主的考慮來我院治療的，因此介入的開展的確是難度較大。今年的介入治療仍舊選擇擇期介入患者為主，由外請專家來指導操作、我科醫(yī)生輔助進行完成。同時申請1名主治醫(yī)生去阜外醫(yī)院就介入及重癥進修，逐漸培養(yǎng)我科的介入力量，把我科的介入工作一步步開展起來。
4、診療方案
我科目前有三個診療方案：心衰病、胸痹心痛病、心悸病。我科計劃20XX年新增眩暈病的診療方案，主要是針對高血壓病而設(shè)。高血壓患者病源廣泛，而且有年輕化的趨勢。高血壓患者的中醫(yī)治療要求越來越多，尤其是高血壓早期、高血壓I期患者，該期患者可逆性較強，臟器損害不明顯，中醫(yī)辨證治療標本同時進行，不僅降低血壓值，而且減少了并發(fā)癥的幾率。
5、院內(nèi)制劑
在原有科室院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上，20XX年計劃新增心悸病的院內(nèi)制劑：寧心顆粒。該方主要治療各類心律失常及非心律失常的心悸患者。因西醫(yī)抗心律失常藥物均有明顯的毒副作用，且低血壓、慢心律患者均不能使用，這就給中醫(yī)治療心悸病提供了很大的空間。心悸病是我科常見病、多發(fā)病，患者需求明顯。寧心顆粒方在臨床使用已經(jīng)多年，臨床療效穩(wěn)定，已列為今年院內(nèi)制劑申請計劃。
6、加強科研開發(fā)
科研指導臨床，今年我科計劃兩項科研思路，目前基本成形的一項“炙草活血方治療陰虛血瘀型心律失常的臨床研究”。
7、人才梯隊建設(shè)
一年來，在院長的領(lǐng)導下、在院班子及全體職工的大力支持下，認真履行崗位職責，在醫(yī)療管理的實踐中，圍繞院長年初制定的核心工作計劃開展醫(yī)療工作。
一、加強學習、提高自身素質(zhì)
遵紀守法，嚴于律己，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，自覺接受社會各界監(jiān)督，不斷改進不足；加強業(yè)務(wù)實踐知識和業(yè)務(wù)管理知識的學習，提高管理及業(yè)務(wù)能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年齡及身體狀況等因素主動辭去十四屆柳河政協(xié)委員職務(wù)。
二、業(yè)務(wù)管理情況：
（一）例會制：今年的質(zhì)量分析例會，每月召開一次，由我和杜院長共同主持，聽取各職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室科主任（護士長）匯報一個月的業(yè)務(wù)工作情況，提出的問題，能當場解決的，當場解決，當場解決不了的，轉(zhuǎn)呈上報；強化規(guī)章制度管理，提高辦事效率；總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷成為每次例會必須強調(diào)之內(nèi)容，足以引起每位與會者的高度重視，警鐘長鳴。其他院級領(lǐng)導不時參加，并作出重要指示，體現(xiàn)例會的重要性。通過例會不但及時掌握各科情況，同時也提供各科室之間溝通的平臺。
（二）院長查房：我負責內(nèi)科系的院長查房，沒有特殊情況，每次查一個療區(qū)，在所有職能科室領(lǐng)導共同協(xié)作中，認真按要求和規(guī)定進行，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導醫(yī)護人員規(guī)范化行醫(yī)。及時完成病歷及醫(yī)療文件的書寫，對不合格病歷，限期修改，逾期不改者，按有關(guān)規(guī)定處理，組織醫(yī)務(wù)科對疑難病例進行會診及討論。及時杜絕不良醫(yī)療行為發(fā)生。由于身體等因素，今年院長查房次數(shù)減少，但加強了醫(yī)務(wù)科、護理部的督導作用及質(zhì)控科的檢查力度。
（三）新農(nóng)合及城醫(yī)保：按照新農(nóng)合及城醫(yī)保的相關(guān)文件及制度，加強對新農(nóng)合及城醫(yī)保的管理，使該科工作有條不紊的進行。督促醫(yī)?？浦魅闻蓪Ｈ瞬欢ㄆ谏钊氙焻^(qū)病房，宣教法規(guī)及相關(guān)政策，會同醫(yī)護人員及窗口工作人員分層把關(guān)，檢查和驗證住院病人身份的真實性，今年，無一例冒名頂替事件發(fā)生。在這方面我們本著誰犯錯誰負責的原則，堅決抵制違規(guī)違紀等不良事件發(fā)生。積極配合上級管理部門的檢查，嚴把向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批關(guān)，要求醫(yī)師首診負責，非本人接診病人原則上不得轉(zhuǎn)診，要求住院醫(yī)師，認真書寫醫(yī)療文件及填寫與疾病相關(guān)檢查申請單、審批單，減少差錯漏洞的發(fā)生。
（四）醫(yī)療管理：根據(jù)需要及業(yè)務(wù)管理情況，院方對醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦等職能科室做了相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)務(wù)科：接收辦理上級下發(fā)各種通知規(guī)定等100多件，外出參加學術(shù)活動16場次，共派出22人次學習；各類報表20余項，月報表2項、季報表1項。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育達標率100%，參檢迎評工作5項，組織大型義診活動2次共診治218名患者。前往15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行工作指導，與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。出院病歷歸檔率為100%；嚴格按文件要求貫策執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床醫(yī)療工作有條不紊進行。護理部：按計劃對各層級護理人員進行三基訓練和?？萍寄苡柧?，護理業(yè)務(wù)學習每月1-2次，全年共完成業(yè)務(wù)學習27次54學時；“三基三嚴”理論知識考核4次，護理技能操作培訓考核6次，要求人人過關(guān)，并將考核成績計入護理人員技術(shù)檔案。中醫(yī)理論培訓26學時，理論考試7次，八項中醫(yī)操作9次。質(zhì)控科：圍繞醫(yī)院的工作重點，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，落實了專項檢查；克服人員少，任務(wù)重，工作壓力大等諸多困難，堅持對療區(qū)運行病歷，每周2次檢查，出院病歷每月抽查20%--30%，對處方則不定期檢查。全年對處方及住院病歷進行2次展示，使每位臨床醫(yī)生充分認識到規(guī)范化書寫醫(yī)療文件的重要性；對缺陷病歷及處方的處理，見我院每月質(zhì)量信息報。感染管理科：根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、腔鏡室、檢驗科等部門的空氣、物表、手表面、滅菌物品、消毒劑、壓力蒸汽滅菌器等進行重點管理工作；又制定目標監(jiān)測工作如導尿管監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口監(jiān)測等。全年進行7次醫(yī)院感染知識培訓；對全院醫(yī)護人員進行3次培訓考核、合格率100%。2016年對全院各科室進行消滅細菌效果監(jiān)測，其中空氣采樣培養(yǎng)50份，消毒滅菌效果監(jiān)測b-d測試監(jiān)測327次，生物測試47次，合格率100%，；全年網(wǎng)報傳染病97例，死亡病例48人，食源性病例14例，相關(guān)業(yè)務(wù)指導部門來院檢查督導8次，協(xié)同后勤科接待環(huán)保部門進行污水檢測7次。檢測合格率100%。
三、業(yè)務(wù)實踐開展情況
身為神經(jīng)內(nèi)科與心血管內(nèi)科兩個療區(qū)學科帶頭人，要求自己，必須適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的快速節(jié)奏，因此業(yè)務(wù)上不間斷學習，及時掌握相關(guān)知識和更新陳舊理論，言傳身教，帶出一支支具有一定專業(yè)技術(shù)水準的醫(yī)療隊伍，通過學習與臨床實踐相結(jié)合，使各位醫(yī)師業(yè)務(wù)能力有了整體提升，同時要求療區(qū)醫(yī)生不斷學習和掌握新的醫(yī)學理論及實踐技能，更好的為患者服務(wù)。全年年業(yè)務(wù)查房每周二次，即：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科），心血管科（心病科）各一次；每次查房對每位住院病人都認真檢查，仔細詢問病情，規(guī)范查體，綜合輔助檢查資料，做出診查方向、臨床診斷和詳細的治療原則，指導經(jīng)治醫(yī)師修改或擬立治療方案。對危重病人，不分晝夜，隨時查看；對發(fā)生病情變化的病人，做到及時對癥處理。應(yīng)邀會診及時到位。
中國作為世界上最大的煙草生產(chǎn)國、消費國和受害國，擁有3.5億煙民，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)超過因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。為保護人民群眾健康，我院全面貫徹落實中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警部隊后勤部聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙的決定，積極開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作，注重科學引導，營造良好的無煙環(huán)境。
1 加強控煙工作組織領(lǐng)導，完善工作制度
1.1？高度重視無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作
把無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作擺上醫(yī)院重要議事日程，精心組織實施。為進一步加強領(lǐng)導，醫(yī)院成立了以院長為組長的創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導小組，下設(shè)控煙監(jiān)督組、科室控煙管理小組和控煙巡查組。各小組對控煙工作進行常規(guī)管理和定期督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，以保證無煙醫(yī)院工作的長效管理。
1.2？醫(yī)院制定并下發(fā)了控煙工作相關(guān)規(guī)章制度
包括醫(yī)院控煙管理規(guī)定、控煙相關(guān)獎懲制度及標準、創(chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案、控煙勸阻工作制度等，并把控煙工作納入醫(yī)院年度工作計劃和年度院科兩級綜合目標管理考核指標，使控煙成為科室的一項日常工作。醫(yī)院控煙管理實行院、科兩級分開管理模式，對相關(guān)區(qū)域進行分片包干、分科管理，落實到人，控煙領(lǐng)導小組成員負責全院和本科室的無煙監(jiān)督管理，其它公共區(qū)域由與醫(yī)院簽訂合同的服務(wù)公司負責，總務(wù)科加強行政監(jiān)管并督促日?？責煿ぷ?。各級領(lǐng)導起表率作用，各科室積極參與控煙活動，每一位員工從自己做起，做到不抽煙或積極戒煙。
2 全面動員，加大培訓和宣傳力度
2.1？醫(yī)生的行為符合健康原則
醫(yī)生吸煙與否，對人群起著示范作用。國外控煙工作實踐證明醫(yī)護人員吸煙率的下降，能有效促進全民吸煙率的降低，醫(yī)院做好無煙表率能很好地帶動全社會公共場所實現(xiàn)無煙環(huán)境。為此，醫(yī)院廣泛發(fā)動和動員全體醫(yī)務(wù)人員積極參與控煙活動，并由院長主持召開了控煙動員大會，同時為便于更好地動員和加強無煙工作，醫(yī)院分別于2011年2月和2012年3月組織對全體員工吸煙情況摸底調(diào)查，數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計軟件進行，2011年2月發(fā)放調(diào)查問卷1632份，回收有效問卷1612份，回收率98.77%，吸煙人員96個，調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分吸煙者有戒煙意向，院部針對有戒煙意向者提供戒煙培訓及相關(guān)服務(wù)；2012年3月再次發(fā)放調(diào)查問卷1632份，回收有效問卷1620份，回收率99.26%，吸煙人員47個。根據(jù)兩次調(diào)查結(jié)果，有針對性地修正醫(yī)院控煙工作計劃和實施方案。
2.2？加強對醫(yī)務(wù)人員的健康意識教育
發(fā)揮對控煙活動的積極作用。每年針對醫(yī)護人員、后勤管理人員、醫(yī)院服務(wù)公司人員舉辦全院控煙培訓班四期，由呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、心血管內(nèi)科醫(yī)師定期組織培訓，授課主要內(nèi)容包括吸煙危害、戒煙益處，戒煙方式及勸煙技巧，參加人員授予學分并組織簽名；通過培訓，全院職工對“吸煙有害健康”的認識、勸煙技巧和參與禁煙的積極性都得到了很大提高。院部還將相關(guān)材料上傳到院內(nèi)OA網(wǎng)，供醫(yī)院員工查詢，并結(jié)合周會、科室早會及專題培訓等，發(fā)動醫(yī)務(wù)人員大力宣傳吸煙對健康的危害。
2.3？開展多種形式的控煙宣傳和教育活動
在門診部、住院部每天定時播放吸煙危害健康相關(guān)視頻，門診部每月針對社會大眾開辦控煙宣傳教育講座，參加人員給予健康體檢優(yōu)惠卡，加強其對吸煙有害健康的認識，以進一步推進“無煙醫(yī)院”的建設(shè)。
3 加強控煙檢查，加大資金投入力度落實獎懲措施
強化對院內(nèi)所有公共場所的無煙檢查，院部巡查組定期對各科室及露天場所進行督察，要求各科室加強無煙自查，禁止單位員工在公共場所吸煙或身著工作服在吸煙區(qū)吸煙，禁止科室放置煙具物品和張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。醫(yī)院還專門設(shè)立了3個標識明顯的吸煙區(qū)，各個病區(qū)張貼宣傳海報43張，制作宣傳標語3幅、無煙醫(yī)院牌子3個、控煙光盤9片、展板9個、健康處方及折頁50000張、禁煙標識350張，控煙臂章200個，資金投入共l8000余元。
嚴格落實相關(guān)制度和獎懲規(guī)定，每月隨機對全院進行無煙監(jiān)督檢查，將檢查結(jié)果作為每次獎金發(fā)放的依據(jù)，注重實效，杜絕走形式，堅持把控煙工作和醫(yī)院的精神文明建設(shè)工作融為一體。
4 完善戒煙服務(wù)，提升形象
進一步完善醫(yī)院戒煙服務(wù)，開設(shè)針對吸煙者的戒煙門診和戒煙熱線，如指定呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、心內(nèi)科定為戒煙咨詢科室；在呼吸內(nèi)科設(shè)立戒煙門診，由呼吸內(nèi)科醫(yī)師坐診，結(jié)合戒煙咨詢處（導診臺）對外提供戒煙服務(wù)。同時，要求各個病區(qū)的醫(yī)護人員對吸煙患者在就醫(yī)過程加強戒煙的宣傳和勸導。在院內(nèi)定期舉行控煙經(jīng)驗交流會，各科室將本科的控煙經(jīng)驗于會上進行利弊交流，相互借鑒，提高控煙技能，做好控煙表率，以提升自身形象。
5 共性問題
在全院職工的共同努力下，我院無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作在接受相關(guān)部門的評估和檢查時，雖受到很好的肯定，但在控煙工作上，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還是面臨很多亟需解決的難題，如至今我國還沒有出臺針對公共場所禁止吸煙的法律文件，控煙執(zhí)法主體的不明確導致很多“煙民”不聽勸阻，有些甚至跟禁煙監(jiān)督顯打起“游擊戰(zhàn)”，單靠醫(yī)護人員的勸阻無疑難度很大。因此，無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作是一項長期性且巨大任務(wù)，作為醫(yī)療機構(gòu)目前只有通過提高醫(yī)護人員自身控煙能力，加強宣傳吸煙對健康的危害，營造良好控煙氛圍來切實做好無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作。
中華醫(yī)學會、中華預(yù)防醫(yī)學會等醫(yī)學團體和北京大學醫(yī)學部、北京協(xié)和醫(yī)學院、中南大學湘雅醫(yī)學院等醫(yī)學院校于2011年3月發(fā)起了衛(wèi)生工作者控煙“雙十”行動，創(chuàng)建“無煙校園”、“無煙醫(yī)院”。
控煙履約，人人有責，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更應(yīng)起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據(jù)《公約》和《準則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2011]48號）文件精神，結(jié)合我院實際情況，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，特制訂我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”實施方案。
一、指導思想
以《公約》和《準則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2011]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草 從我做起 引領(lǐng)健康 人人有責”為主題，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。
二、工作目標
通過創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的組織實施，在2011年底實現(xiàn)衛(wèi)生部《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準（試行）》的基本達標，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2011年底通過評審，建成“無煙醫(yī)院”。
三、組織管理
（一）領(lǐng)導小組
組 長：陳方平 唐友云
成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠斌 楊連粵
唐北沙 范學工 陳子華
（二）工作小組
組 長：
副組長：
成 員：
秘 書：
（三）辦公室
主 任：胡建中
副主任：
（四）科室、病房小組
以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并設(shè)控煙監(jiān)督員。
四、宣傳教育 提高認識
作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生工作者，必須要認識到“吸煙有害健康”的實質(zhì)、“控煙或戒煙”的方法和“勸導吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認識到“控煙履約，人人有責”的重要性，必須要認識到創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的意義。通過知識講座、報刊網(wǎng)絡(luò)宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控煙或戒煙”、“控煙履約，人人有責”等理念。
（一）定期舉辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座 每個月輪流對不同科室職工和醫(yī)學生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個月每個病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。
（二）匯編“吸煙與健康”的相關(guān)知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準則》、衛(wèi)生部相關(guān)文件、無煙醫(yī)院標準、湘雅醫(yī)院無煙醫(yī)院實施方案、吸煙與健康知識、控煙戒煙方法等材料，編輯湘雅醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院手冊、健康宣教手冊。
（三）在院報和醫(yī)院網(wǎng)站開辟“吸煙與健康”的專題欄目。
（四）在醫(yī)院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設(shè)置宣傳展板。
（五）將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門診、急診、病房等公共場所擺放，免費取閱。
（六）醫(yī)院內(nèi)禁止放置煙具物品及張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
五、制定制度 規(guī)范管理
要創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，真正體現(xiàn)“拒絕煙草、從我做起，引領(lǐng)健康、人人有責”的主題，需制定相應(yīng)的控煙制度，規(guī)范控煙管理。
（一）以領(lǐng)導小組為指導，工作小組和辦公室負責制訂創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的實施方案和工作計劃，指導、協(xié)調(diào)、督導各項工作的開展和落實；科室、病房小組負責本單位創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”相關(guān)制度和措施的落實；實行醫(yī)院、科室分級管理，支部協(xié)助管理的創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的管理模式。
（二）醫(yī)院二級單位設(shè)有控煙監(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標識，開展控煙日常工作，并有文書記錄。
（三）在醫(yī)院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處設(shè)置“禁止吸煙”標識，禁止在醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙。
（四）禁止在醫(yī)院內(nèi)門診、急診、病房、辦公室、會議室、休息室等區(qū)域放置煙灰缸等煙具。
（五）全院職工有責任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應(yīng)對其進行戒煙勸導。
（六）在醫(yī)院內(nèi)任何地點均禁止銷售煙草制品。
（七）開展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控煙宣傳。
（八）設(shè)立中南大學湘雅醫(yī)院戒煙門診、戒煙咨詢電話，有醫(yī)生參與。
（九）每個科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，爭創(chuàng)“無煙科室”、“無煙病房”。
（十）將工作人員戒煙、不在公共場所和工作場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等納入醫(yī)院科室管理和科室精神文明建設(shè)考核體系中。
（十一）建立、健全中南大學湘雅醫(yī)院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”考評獎懲制度。
（十二）將“控煙履約”納入中南大學湘雅醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃中。
（十三）定期開展全院職工和患者及其家屬對創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的滿意度調(diào)查。
六、落實責任 嚴明獎懲
為在2011年底實現(xiàn)衛(wèi)生部《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準（試行）》的基本達標，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2011年底通過評審，建成“無煙醫(yī)院”，需層層落實責任，人人明確職責，加強考評力度，嚴明獎懲制度。
（一）以科室為單位開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，落實科主任負責制，成立以科主任為核心的控煙工作小組，有控煙計劃和實施方案，負責轄區(qū)內(nèi)控煙工作。
（二）醫(yī)院二級單位必須設(shè)有控煙監(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標識，開展控煙日常工作。
（三） 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓，培訓率要達到100%。
（四）科室對病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達到100%，健康教育宣傳資料達到發(fā)放率100%。
（五）全院職工要掌握控煙方法和技巧，人人有責任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應(yīng)對其進行戒煙勸導。
（六）全院職工自覺遵守制度，不在醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙。
（七）科室不在室內(nèi)公共場所和工作場所擺放煙灰缸等煙具。
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會，學習貫徹相關(guān)文件。同時，要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦，并及時組織實施。
2．5～6月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會召集全市農(nóng)村初保管理人員進行業(yè)務(wù)培訓，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測和評估初保工作。
3．7月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會組織人員對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進行考核驗收；8月，結(jié)合《昆明市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健實施規(guī)劃2003～2010年》進行自查自評并上報昆明市驗收。
二、工作要求
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標和社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃。
2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費及時到位。
3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實際制訂2005～2010年初保實施規(guī)劃和年度計劃并上報市初保辦。
4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對村（居）委會及衛(wèi)生所的綜合目標考核中，定期進行檢查。
三、工作指標
1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)
（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導為組長，相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導小組，對轄區(qū)衛(wèi)生所全面實施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔2003〕2號文件執(zhí)行）。
（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對所轄村級衛(wèi)生所進行管理、指導和培訓，每年不少于4次，要有培訓內(nèi)容、記錄和工作簡報。同時，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計劃并及時進行總結(jié)。
（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實施3年一次公開招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實踐不少于半年。
2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組，每周對本院醫(yī)護技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進行抽檢；每月對衛(wèi)生所醫(yī)護技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
（2）加強法定報告?zhèn)魅静」芾砉ぷ?。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報告?zhèn)魅静」芾矸桨?，要有管理、報告和疫源地處理等相關(guān)制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預(yù)防保健服務(wù)
（1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進行登記、監(jiān)測、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實施結(jié)核病控制策略五要素達到95%。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達95%。乙肝疫苗接種率達85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識知曉率達95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)，計劃生育服務(wù)機構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識培訓率達100%。
5．衛(wèi)生監(jiān)督工作
（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村公共場所衛(wèi)生合格率達85%。
（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達70%。
6．婦幼保健
（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級醫(yī)療保健機構(gòu)分娩的人數(shù)與當?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當年實際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長監(jiān)測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報務(wù)）。
7．環(huán)境衛(wèi)生
（1）符合國家飲用水衛(wèi)生標準自來水的農(nóng)村居民占當?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場所、街道、機關(guān)、學校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級衛(wèi)生所的70%。
（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開展中醫(yī)藥服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級各職能部門要設(shè)立健康教育科，有人員、計劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計劃、記錄和宣傳資料；村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標語、宣傳專欄。
（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進行宣傳，基本衛(wèi)生知識知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學生）的65%。
（4）開設(shè)健康教育課的中、小學校占當?shù)刂?、小學校總數(shù)的90%。
（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學生）的60%。
10．醫(yī)療保障工作
（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達85%（指參加合作醫(yī)療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。
（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
（3）市、鄉(xiāng)兩級財政對實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級標準。
（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11．居民健康水平
XX中醫(yī)院建院于1985年，是一所醫(yī)療設(shè)施齊全、技術(shù)力量雄厚、中醫(yī)特色突出又融合現(xiàn)代高新技術(shù)的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。近年來醫(yī)院發(fā)展速度迅猛，去年業(yè)務(wù)收入首次突破5000萬，人均創(chuàng)收27萬，居全省同行業(yè)前列，并相繼榮獲“市級文明單位”“省文明中醫(yī)院”等榮譽稱號?；厥走^去，醫(yī)院始終堅持了“發(fā)展是硬道理”的觀點，在縣委、縣政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，全院職工發(fā)揚“團結(jié)、務(wù)實、創(chuàng)新”精神，圍繞醫(yī)院“現(xiàn)代化、人性化、科技化”的發(fā)展目標，以創(chuàng)建省級文明單位為載體，以為群眾提供“優(yōu)質(zhì)、高效、方便、舒適”的服務(wù)為主線，實施“人才立院、科技強院、?？婆d院、改革治院”的發(fā)展戰(zhàn)略，以改革促發(fā)展、憑質(zhì)量求生存、靠管理上水平，取得了喜人成績。
一、圍繞創(chuàng)建主題，明確服務(wù)宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的思想。
1、緊抓創(chuàng)建主線，做到四個到位。醫(yī)院自97年獲得縣級文明單位以來，創(chuàng)建工作無論從部署到落實，從自查到整改，各部門都傾注了極大的熱情，不斷加大創(chuàng)建力度，20__年被命名為市級文明單位后，沒有固步自封，進一步向創(chuàng)建省級文明單位進軍，工作中首先做到創(chuàng)建意識到位。幾年來醫(yī)院一直把創(chuàng)建作為醫(yī)院和黨支部工作的重要內(nèi)容，有安排、有檢查，同時也列入工會、團委工作計劃。03年又專門組織了有關(guān)人員去臺州考察學習了臺州客運中心等三家省級文明單位，把他們的先進經(jīng)驗傳達到每個職工，同時通過各種會議、各種渠道層層宣傳發(fā)動，引導全體職工明確開展創(chuàng)建活動的重要性和必要性，認識創(chuàng)建活動既是提高人員素質(zhì)又是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的需要，使全體職工自覺地把創(chuàng)建活動融入到醫(yī)療實踐的各個環(huán)節(jié)中。二是組織到位。醫(yī)院成立了以院黨支部書記為組長的創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，設(shè)立辦事機構(gòu)，確定了以院部創(chuàng)建組長為第一責任人，各科主任為第二責任人的上下連動、齊抓共管的網(wǎng)絡(luò)組織體系。三是規(guī)劃到位。自20__年醫(yī)院被評為市級文明單位后，又適時地提出了以“鞏固為主、穩(wěn)中求進、逐步提高”的創(chuàng)建工作思路，制定出了創(chuàng)建省級文明單位具體的實施規(guī)劃和年度計劃，使創(chuàng)建工作做到有目標、有規(guī)劃、有方法步驟、有具體內(nèi)容。四是措施到位，圍繞創(chuàng)建文明科室、爭當文明職工這一創(chuàng)建細胞工程，相繼開展了創(chuàng)無紅包醫(yī)院、創(chuàng)巾幗文明示范崗、創(chuàng)信用金卡、換位思考演講賽、星級護士評比、糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風專項治理和向社會服務(wù)承諾、行風民主評議、征集文明言行規(guī)范條目、創(chuàng)建基層黨建示范點都各種類型的活動。做到活動有計劃、有部署、有總結(jié)評比。
2、明確服務(wù)宗旨，做到五個主動。搞好創(chuàng)建工作，必須堅持以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)的根本宗旨。堅持以病人為中心，最根本的是關(guān)心、愛護、尊重患者，維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。為此醫(yī)院一是主動換位。在制定政策方針時堅決以病人為中心，充分考慮到“病人方便不方便”“病人接受不接受”“病人滿意不滿意”，同時醫(yī)務(wù)人員要主動換位，把自己放在患者的位置，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細微處做起。此外后勤保障人員主動換位，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，為醫(yī)療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù)。二是主動察覺。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，就要善于發(fā)現(xiàn)患者的問題并及時解決。針對醫(yī)院門診擁擠、掛號收費排長隊現(xiàn)象，及時在門診二樓增加了收費窗口，同時安排人員維護秩序；針對病人購買特殊、冷門、緊銷藥品的困難現(xiàn)象，在方便門診推出了預(yù)訂藥品服務(wù)。三是主動溝通。給患者除治療之外的更多心靈上的關(guān)愛和慰藉，與患者進行言語溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如我院嚴格要求規(guī)范并落實談話制度，包括入院談話、術(shù)前談話、麻醉談話、用藥不良反應(yīng)談話、損傷性檢查診療談話、術(shù)后談話、出院談話等，并規(guī)定文明用語和忌用語，規(guī)范服務(wù)行為。四是主動介入。向患者提供個性化、人性化、多樣的服務(wù)，化被動服務(wù)為主動介入。主動介入市場、占領(lǐng)發(fā)展空間；主動介入項目、擴大服務(wù)內(nèi)容；主動介入服務(wù)、提高服務(wù)檔次。開設(shè)了方便門診并為群眾提供午間和晚間服務(wù)；開設(shè)了口腔治療中心，更新了診療設(shè)備，實行一人一機、一人一套器械，集中管理、集中消毒，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的診療服務(wù)；開設(shè)了網(wǎng)上醫(yī)療衛(wèi)生咨詢服務(wù)，全年為網(wǎng)民衛(wèi)生咨詢300余人次。五是主動關(guān)愛。不僅千方百計從醫(yī)療上解決病人的疾苦，而且想方設(shè)法為病人排憂解難，處處關(guān)愛病人，如門診樓提供開水；導醫(yī)提供咨詢，為病人取各項檢查單，免費代寄化驗單、代辦住院手續(xù)；改善流產(chǎn)病人留觀條件，并提供一定的生活服務(wù)
等等。二、加快發(fā)展速度，提高服務(wù)水平，牢固樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念
1、改善醫(yī)療條件、注重二個改造。一是環(huán)境改造。為徹底改善病人就診和住院環(huán)境，醫(yī)院多方籌集資金，裝修住院大樓，擴建門診大樓。在進行住院部、門診部裝修改造以及庭院綠化美化的同時，從如何使病人感到舒適和方便出發(fā)，完善住院部、門診部服務(wù)配套設(shè)施，更換不銹鋼床和床上用品，大廳走廊增設(shè)候診椅，使醫(yī)院面貌煥然一新。其中門診大樓四個功能區(qū)，一區(qū)輸液大廳明亮寬敞，分兒童和成人輸液區(qū)，可一次容納一百多人同時輸液；二區(qū)門診科室，配有航空椅、中央空調(diào)、盆景花木，廳內(nèi)分治療區(qū)、休息區(qū)和公共空間區(qū)；三區(qū)方便門診，集咨詢、診療、開方、劃價、交費、取藥于一體；四區(qū)口腔治療中心，以“創(chuàng)一流的環(huán)境、一流的管理、一流的診療、一流的服務(wù)和合理的收費”為宗旨，就診環(huán)境、技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備煥然一新。二是設(shè)備改造。醫(yī)院把科技興院列入重要議事日程，去年共投入巨資287萬元引進了數(shù)字化胃腸機、C臂機、膀胱鏡、直腸鏡、口腔綜合治療機、麻醉機、心電監(jiān)護儀、骨科牽引床、手術(shù)床、燈等。在購置過程中，嚴格執(zhí)行設(shè)備管理規(guī)定，實行大型醫(yī)療儀器集中招標，通過公開、公平、公正、自由競爭和規(guī)范的招標采購評價過程，保證了質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備進院，使服務(wù)功能迅速增強，為病人診斷、群眾健康提供了有力保障。
2、提高醫(yī)療質(zhì)量、重視三項建設(shè)。一是重視隊伍建設(shè)。擁有一支掌握先進醫(yī)療技術(shù)的隊伍是醫(yī)院發(fā)展的動力。醫(yī)院按照“人才立院、以科帶院、著力樹人”的思路，把醫(yī)學人才資源開發(fā)放在醫(yī)院工作更加重要的戰(zhàn)略地位，一是上門求才。一改過去“等人才上門”為“主動上門求才”，多次組織人員到成都、蘭州、哈爾濱、西安、沈陽、杭州等各大院校以及全國人才招聘會上廣招人才。二是筑巢引鳳。以優(yōu)患政策吸引人才，制定了關(guān)于引進人才的具體規(guī)定，凡是帶科研課題或新項目來院人員，醫(yī)院確保其科研啟動經(jīng)費，以及開展新項目所必需的醫(yī)療設(shè)施。對獲得科技進步獎的按獲獎等級分別給予重獎。三是委以重任。對引進的優(yōu)秀人員，醫(yī)院委以重任，充分發(fā)揮他們的專業(yè)特長，以事業(yè)吸引人才。近幾年已引進副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)學專家10余名，并接納了一批重點醫(yī)學院校的本科以上畢業(yè)生，此外通過舉辦講學，實行傳、幫、教等，使人才工程結(jié)出了累累碩果，形成一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、敬業(yè)精神強的合理衛(wèi)生技術(shù)梯隊，為醫(yī)院闊步前進奠定了堅實的基礎(chǔ)。二是重視制度建設(shè)。以XX省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范、《XX市病歷書寫規(guī)范實施細則》等為范本，補充完善制訂了各項規(guī)章制度，如知情談話制度、會診討論制度、首診負責制、技術(shù)操作規(guī)范、病歷書寫及管理制度、三級醫(yī)師查房制度等，并加強監(jiān)督落實。三是重視學科建設(shè)。院有?？茖２。朴兄攸c特色，醫(yī)院對重點?？?、特色門診予以大力扶持。新開設(shè)的“結(jié)石診療中心”“口腔治療中心”初具規(guī)模；內(nèi)科運用中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病、療效獨特且具有高血壓、糖尿病、肝病等專病特色，心血管科還被省衛(wèi)生廳列入重點?？平ㄔO(shè)項目；骨傷科是院重點?？?，已有20年發(fā)展歷史，采用傳統(tǒng)手法整復結(jié)合現(xiàn)代手術(shù)治療骨傷疾患，技術(shù)水平先進，開展的中西醫(yī)結(jié)合治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折被縣科委列入了縣科委列入了科研項目；此外外科、檢驗科等科室開展的科研項目也不同程度地填被了縣內(nèi)空白。
護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始，護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱，大專以上學歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷，5年以上口腔門診工作經(jīng)歷。③有高度責任心，較強的急救和應(yīng)變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學會主辦的“口腔專業(yè)護士培訓課程”結(jié)業(yè)證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結(jié)果，最后由醫(yī)院任命。
護士長培訓內(nèi)容及方法針對存在問題制訂培訓內(nèi)容。①制訂年度護理骨干培訓課程，包括：口腔病區(qū)及門診護士長工作崗位管理內(nèi)容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù)，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術(shù)［7］，診療過程的屏障防護技術(shù)［4］；器械椅旁預(yù)清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓方式包括：教學演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經(jīng)驗分享等。對任職1年內(nèi)新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導老師。
護士長輪崗根據(jù)護士長工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區(qū)工作經(jīng)歷，有計劃輪到病區(qū)工作1年及以上，或者去三級綜合醫(yī)院ICU進修，提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護士長，先行口腔全科理論知識學習及門診科室輪崗，熟悉環(huán)境及掌握口腔專業(yè)知識，不直接任命為門診護士長。
護士長考核方法
管理能力考核。①護士長在“推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”的執(zhí)行力，科室主任和護士對護士長評價，以及患者滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執(zhí)行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。
應(yīng)急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數(shù)等。
教學能力和科研能力考核。①勝任科室教學組長。②承擔護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續(xù)教育的授課任務(wù)［10］。③取得中華口腔醫(yī)學會主辦的“口腔專業(yè)護士培訓課程”授課資格。④每年數(shù)、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。
培訓效果
2012年12月收集培訓后護士長資料：全院護士長17名，本科學歷及以上14名（含2名碩士），主管護師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓前，學歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護士長滿意度得到提高：患者對護士滿意度、護士和醫(yī)生對護士長的滿意度達96%以上，明顯高于培訓前（P<0.05），說明護士長的工作得到醫(yī)生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達80%以上，診療過程采取避污技術(shù)達100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內(nèi)率先將全院所有口腔門診器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全［11］。③推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效顯著：病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率達100%，加強患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發(fā)生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護理國家級繼續(xù)教育項目，共接收500多名學員；接收進修護士共113名，學員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學會主辦的《口腔專業(yè)護士培訓》臨床護理實踐及考核基地。培訓過程中，有4名護士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機制［12］。⑤主編并出版《口腔?？谱o理操作流程》，統(tǒng)一了護理操作技術(shù)規(guī)范；根據(jù)臨床實際需要，自行設(shè)計口腔?？破餍迪厩逑此{獲得專利3項，解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題［13］。
討論
通過培訓和輪崗提高護士長?？苿偃文芰?，確定護士長管理崗位主要內(nèi)容如下。①提高專業(yè)水平和知識結(jié)構(gòu)，促進護士長之間相互學習，認識到自身知識的不足，激發(fā)了學習熱情。②口腔?？萍卑Y主要包括心血管病發(fā)作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓使護士長具備了口腔專科門診管理和急救管理能力，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調(diào)配。③護理部對護士長綜合能力考核結(jié)果進行分析，有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗［15］，例如，安排急救和應(yīng)急能力強的護士長在急診科、手術(shù)室、頜面外科病區(qū)等重點科室，從而提高了護理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，符合口腔醫(yī)院大門診小病房的專科特色護理人才需要。
注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓課程緊貼實際工作，例如：①口腔診療過程的護理質(zhì)量很重要，通過建立診療過程護理操作流程，統(tǒng)一各科室護理技術(shù)和行為規(guī)范，護理部依照規(guī)范先對全體護士長進行培訓和考核，再由科室護士長培訓和考核本科室護士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學、趕、幫，提高了全院整體護理質(zhì)量，考試成績達90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質(zhì)量。將口腔材料調(diào)拌的無菌技術(shù)、調(diào)拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調(diào)拌技術(shù)規(guī)范中，通過多媒體和現(xiàn)場示范教學，護士長樹立“細節(jié)決定護理質(zhì)量”的理念，重視護理操作技術(shù)細節(jié)，牙科材料質(zhì)量得到保證，從而提高了口腔治療質(zhì)量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平?？谇粚？聘腥究刂浦饕◤氐椎钠餍登逑聪?、四手操作、屏障防護技術(shù)等，培訓后，診療過程屏障防護技術(shù)由未執(zhí)行到全部執(zhí)行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，解決了口腔細小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全。
通過集體備課提高護士長教學能力培訓中注重護士長授課能力的提高，要求護士長參加本學科理論知識學習，護理部組織護士長集體備課，集思廣益，互相學習，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現(xiàn)代口腔?？谱o理》國家級繼續(xù)教育項目，接收500多名學員；接收113名護士進修，學員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學會主辦的《口腔專業(yè)護士培訓》臨床護理實踐及考核基地，有5名護士長取得該授課資格。
l醫(yī)療質(zhì)量考核在###市衛(wèi)生局年度質(zhì)量考評中名列前#位。
l杜絕醫(yī)療責任事故。
l醫(yī)療糾紛同比減少##。
三、當前狀況分析
合并前的###人民醫(yī)院已有八十多年的歷史，在我地應(yīng)該說已確立了較好的技術(shù)品牌，享有一定的聲譽。###醫(yī)院經(jīng)過十年的努力，也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后，借助######集團的技術(shù)優(yōu)勢的導入，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫(yī)院發(fā)展的主客觀因素，主要有：
#、社會上對合并前的市人民醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度頗有微詞，社會評價不高。不少人認為，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)上在本地還是具有一定優(yōu)勢的，但有些醫(yī)務(wù)人員對待病人態(tài)度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規(guī)范行為，讓病人望而卻步，導致大量病人流失。另外，窩案的發(fā)生，更使醫(yī)院聲譽一落千丈。在新一屆領(lǐng)導班子帶領(lǐng)下，經(jīng)過全院上下一年多的共同努力，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和各項業(yè)務(wù)指標都有了顯著的提高，但如何在提高業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)水平的同時，加強行風建設(shè)，進一步提高社會群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，仍然是當前迫切需要解決的關(guān)鍵問題。
#、由于###醫(yī)院當初組建時人員構(gòu)成較復雜，文化學歷層次、業(yè)務(wù)技術(shù)水平等各方面參差不齊，此后，雖經(jīng)過幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質(zhì)方面仍存在明顯差距。
#、合并后的###########醫(yī)院的綜合實力得到了一定的提高，但是客觀地看，兩院合并，并非真正的強強聯(lián)合。如果放在###市縣級人民醫(yī)院中比較，醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入仍然是排名倒數(shù)第一，而且和倒數(shù)第二的醫(yī)院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯(lián)合。在目前的形勢下，我們要借助托管契機乘勢而上，依靠###的技術(shù)品牌優(yōu)勢導入率先取得技術(shù)上的突破，要把眼光和工作的起點放在###范圍，而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領(lǐng)先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見病，開開常規(guī)手術(shù)，不求過得硬，但求過得去，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營醫(yī)院搶飯吃，那樣不久就會被市場所淘汰。
四、實施綱要
（一）醫(yī)療工作
狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高。特別是病歷和處方質(zhì)量的提高是亟待解決的問題，每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫(yī)院幫助評審，每個月要對處方質(zhì)量進行評審，開展#至#次病歷書寫質(zhì)量展評，在宣傳櫥窗里公開亮相，院內(nèi)組織兩次現(xiàn)場考核臨床醫(yī)生書寫病歷的實際水平，同時還要抽出部分病歷接受市衛(wèi)生局病歷展評，抽調(diào)部分臨床醫(yī)生參加市局組織的病歷書寫現(xiàn)場考核。護理部每季組織一次護理人員“三基”理論考試，并組織一次護理技術(shù)操作考核。經(jīng)過努力，門診病歷合格率要達到##以上，住院病歷甲級率達##以上，門診處方合格率達##以上，病歷歸檔率達###，出現(xiàn)丙級病歷者，予以待崗培訓。每季出一期《醫(yī)療通報》，通報各科室的業(yè)務(wù)工作開展和醫(yī)療質(zhì)量情況，好的予以表揚，差的給予曝光。
（二）學科建設(shè)與人才培養(yǎng)
依托########的技術(shù)優(yōu)勢，不斷引進和開展新技術(shù)、新項目，尋找新的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟增長點。
#、繼續(xù)加強衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，強化崗位技能培訓和“三基”考核，努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫(yī)務(wù)人員去######醫(yī)院等三級醫(yī)院臨床進修，要求每個出去進修人員要嚴格按照醫(yī)院規(guī)劃，完成規(guī)定的進修時間，達到預(yù)期的進修目的，防止半途而廢；根據(jù)專業(yè)對口和不脫產(chǎn)的原則，鼓勵大專和中專學歷人員參加省成人高校學習，提高學歷層次；繼續(xù)安排##至##名左右的本科生參加###醫(yī)學院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學習深造，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)技人才。每周舉辦#-#次遠程教育，每一個月舉辦#至#次全院性的業(yè)務(wù)講座，讓有關(guān)衛(wèi)技人員都參加學習，增加知識，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；經(jīng)常開展遠程會診業(yè)務(wù)，年內(nèi)要多邀請########的省內(nèi)外知名專家、教授分期分批來院講學，開展新的技術(shù)項目，進行臨文秘站版權(quán)所有床帶教。醫(yī)院鼓勵職工在職自學，利用一切空余時間鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學論文，不斷增強業(yè)務(wù)素質(zhì)。
#、注重醫(yī)療設(shè)備的購置和更新。今年，在醫(yī)療設(shè)備添置更新方面，步子要更快一點，根據(jù)######醫(yī)療管理有限公司的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，大型 設(shè)備由投資公司投資，常用設(shè)備資金自籌，計劃籌集資金####萬元，重點用于臨床科室及放射、檢驗等醫(yī)技科室的儀器裝備，為開展新技術(shù)、新項目提供強有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機數(shù)字成像系統(tǒng)（cr）、大c臂機、電視透視機的招標、購置安裝調(diào)試，確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統(tǒng)、快速血培養(yǎng)系統(tǒng)、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關(guān)節(jié)鏡等現(xiàn)代化儀器設(shè)備的立項審批手續(xù)和購置安裝，年內(nèi)要完成人工心肺機、醫(yī)用直線加速器、數(shù)字胃腸機等設(shè)備的招標、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫(yī)療設(shè)備，增加業(yè)務(wù)項目，擴大業(yè)務(wù)范圍，盡快形成自己的優(yōu)勢，吸引更多的病人前來就診。
#、加強?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)建特色品牌，筑高競爭平臺，填補本市本地區(qū)的醫(yī)學空白，牢固確立各學科、各專業(yè)在本市本地區(qū)的領(lǐng)先地位，把醫(yī)院做強、做大、做優(yōu)。繼續(xù)加強傳染科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、胸外科的建設(shè)，年內(nèi)申報###市重點?？?。#月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射、疼痛門診（含無痛分娩、無痛人流）、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業(yè)組的組建工作。新開展心臟手術(shù)、肺切除術(shù)、腦部各類腫瘤切除術(shù)、斷肢再植手術(shù)等各項新技術(shù)項目達##項以上，其中要有#項以上是###市范圍內(nèi)首次開展的新技術(shù)。
#、加強輸血工作的領(lǐng)導和管理，大力提倡無償獻血，繼續(xù)實行評優(yōu)、晉升、無償獻血一票否決權(quán)，#月底前完成上級下達今年的無償獻血任務(wù)。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達到##以上。要進一步加強藥品特別是品的管理，堅持從主渠道采購藥品、衛(wèi)生材料和一次性醫(yī)療用品，確保人民用藥安全有效。
（三）管理導入
醫(yī)院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學科、技術(shù)和管理，加速醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合速度的同時。管理導入方面要進行人事制度、成本核算、財務(wù)預(yù)算、展績效和新酬等產(chǎn)品的導入，在公司的指導下，還將進行質(zhì)量控制、市場營銷等公司產(chǎn)品的導入，將成熟的三甲醫(yī)院管理經(jīng)驗、優(yōu)秀商業(yè)公司的現(xiàn)代管理理念與方法和醫(yī)院的實際相結(jié)合，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運作機制，打造和提升醫(yī)院的品牌。
（四）其他工作
#、政治學習
以深入學習“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主，結(jié)合學習國家重要的法律、法規(guī)、時事政治、黨和國家關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策等。
#、內(nèi)部改革
加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，徹底改變目前有事無人做，有人無事做和人浮于事的現(xiàn)象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對少數(shù)科室實行先退后進戰(zhàn)略，壓縮編制，減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續(xù)推行專業(yè)技術(shù)職務(wù)競聘上崗，廢除專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任終身制，逐步建立起人員能進能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低的用人制度。
制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式，實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。分配向高風險、高責任崗位傾斜，使職工與醫(yī)院風險共擔、責任共負、效益共創(chuàng)、利益共享，從而最大限度調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據(jù)國家工資政策按時調(diào)整，保證記錄準確完整，作為工作調(diào)動，繳納各種保險、計算退休費的依據(jù)。爭取從#季度起，執(zhí)行新的績效管理方案
推進后勤服務(wù)社會化。搞好食堂承包經(jīng)營，醫(yī)院依法進行行政管理和質(zhì)量監(jiān)督。門診樓、醫(yī)技樓、綜合病房樓物業(yè)管理、醫(yī)院的環(huán)境保潔和保衛(wèi)工作全部委托市環(huán)衛(wèi)處、保安公司等有關(guān)部門管理。
#、行風建設(shè)
今年，繼續(xù)開展以“四無一優(yōu)”（即無紅包、無重大差錯、無責任糾紛、無責任事故，優(yōu)質(zhì)服務(wù)）為主要內(nèi)容的創(chuàng)建文明衛(wèi)生行業(yè)活動和溫馨服務(wù)競賽活動，狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。深入開展和不斷完善“病人選醫(yī)生”及評選優(yōu)秀護士活動。積極推進工作人員受申告待崗（下崗）制度，對嚴重違反職業(yè)道德規(guī)范，侵犯病員利益，引起社會和病員強烈不滿者，經(jīng)過申告和上級批準，實行待崗或下崗，讓不敬業(yè)者待業(yè)，叫不愛崗者下崗。大力推行院務(wù)公開制度、《廉潔行醫(yī)制度》、《社會服務(wù)承諾制度》以及醫(yī)患道德合約制度、病 員住院費用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設(shè)液晶顯示屏、病房大廳設(shè)電子觸摸屏，將收費標準和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺接受社會和病員的監(jiān)督。在門診大樓、住院樓、醫(yī)技樓等醒目處設(shè)立##個病員意見箱，每半月開箱一次，收到意見及時調(diào)查處理，各病區(qū)每半月召開一次工休座談會，醫(yī)院每半年召開一次醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議，給每個出院病員發(fā)一張征求意見表，以廣泛聽取社會各界的意見和建議，切實改進工作，進一步提高服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院和醫(yī)護員工的良好形象，推動我院的三個文明建設(shè)向縱深發(fā)展。
#、科研工作
組織科研攻關(guān)和新技術(shù)、新項目開發(fā)。###年已經(jīng)市科學技術(shù)局批準立項的《食管磷癌病因發(fā)病機制及癌變篩查的系統(tǒng)研究》等##個科研項目，年內(nèi)要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報科技進步獎，醫(yī)院將在經(jīng)費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。鼓勵內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等各臨床科室和職工設(shè)計新的科研課題，年內(nèi)爭取上級新批準立項##個項目以上，多出成果，力爭獲得#-#項###市科技進步獎、###市衛(wèi)生局優(yōu)秀新技術(shù)項目獎以上的獎項以上。
#、宣傳公關(guān)
要進一步加大宣傳攻關(guān)力度，精心規(guī)劃，適度包裝，樹立醫(yī)院良好的社會形象。由發(fā)展部牽頭，負責全院的宣傳策劃和實施，進行業(yè)務(wù)協(xié)作攻關(guān)等。
利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫(yī)院的各科技術(shù)專長，力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫，全年##期，另刊登##期左右大型專題報道，全面宣傳醫(yī)院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次，介紹醫(yī)院?？铺厣Ｈ窃谑须娨暸_每天打字幕文秘站版權(quán)所有及在新聞前做廣告，全年不間斷。
組織協(xié)作小組深入各市級醫(yī)院、中心醫(yī)院及部分民營醫(yī)院商談業(yè)務(wù)協(xié)作，利用我院的醫(yī)療資源優(yōu)勢和中心醫(yī)院的病員資源優(yōu)勢，做到資源共享，優(yōu)勢互補，互惠互利，長期合作。
深入工廠、機關(guān)、學校、單位，主動上門開展健康體檢服務(wù)，價格從優(yōu)，免費幫助他們建立永久性的健康檔案。
不定期組織醫(yī)療小分隊深入農(nóng)村、工廠，開展義診活動，進行健康知識咨詢，送醫(yī)送藥上門，幫助貧困人群解決看病難的問題，提升醫(yī)院的社會知名度。
#、基本建設(shè)和后勤財務(wù)管理
繼續(xù)抓好醫(yī)療區(qū)的基本建設(shè)，進一步改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。計劃投資###萬元，全面改造###分院的傳染病區(qū)和放療科業(yè)務(wù)用房。年內(nèi)完成醫(yī)用直線加速器業(yè)務(wù)用房的建設(shè)裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務(wù)；投資##-##萬元，在醫(yī)技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯，為病人提供方便；投資##萬元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進一步綠化、美化環(huán)境。對###分院下設(shè)的#個下伸點在進行技術(shù)人員調(diào)整的基礎(chǔ)上，適當進行房屋裝修改造及設(shè)備裝備，充分發(fā)揮其接近群眾的優(yōu)勢，努力發(fā)展成醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的新的增長點。
進一步健全電腦收費系統(tǒng)，做到規(guī)范操作，熟練操作。要加強對全院收費、物資管理等方面的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。建立全院固定資產(chǎn)帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國家政策和物價財務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現(xiàn)金；加強成本核算，對水、電、氣、物資供應(yīng)在保證醫(yī)療的同時，要嚴格管理，水、電費列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費；繼續(xù)抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應(yīng)；加強教育，提高警惕，采取切實措施，做好四防安全工作和車輛管理，保持院內(nèi)良好的診療環(huán)境和診療秩序；抓好環(huán)境衛(wèi)生管理，堅持經(jīng)常性打掃，定期組織檢查、考評，按照要求做好污水處理等環(huán)保有關(guān)工作。
#、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全問題要警鐘長鳴，常抓不懈。要從抓崗位責任制、首診負責制入手，逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實，每個崗位、每個環(huán)節(jié)上都不能有絲毫的松懈麻痹。
抓好“###市手術(shù)分級管理暫行管理規(guī)定”的執(zhí)行，逐級嚴格做好“手術(shù)審批”、“手術(shù)協(xié)議書”等制度的落實，輸血前要向病人和病員家屬交代相關(guān)事項，在征得同意后認真履行“輸血同意書”的簽字手續(xù)，做到交代清楚，手續(xù)完備。
每季召開一次醫(yī)療安全座談會，由分管院長和醫(yī)務(wù)科牽頭，組織各科業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，分析醫(yī)療安全的形勢，找出存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，議出改進措施，及時加以改進，每周的行政查房，把醫(yī)療安全作為必查內(nèi)容，對苗頭性問題及早防范，真正做到防患于未然。
#、認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法、計量法及放射防護條例等，抓好宣傳教育，繼續(xù)做好放射防護工作。組織防?？坪透腥竟芾砜聘愫脗魅静∫咔閳蟾?，院內(nèi)感染的監(jiān)測和防治，進一步健全網(wǎng)絡(luò)，落實制度，嚴格院內(nèi)感染的管理。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，以保證目標任務(wù)的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優(yōu)秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設(shè)的一個獨立機構(gòu)，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。
1．1．3科護士長領(lǐng)導下的大科護理教學質(zhì)量考評小組，負責對本系統(tǒng)護理教學工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設(shè)1名總教學老師，在護士長的領(lǐng)導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業(yè)務(wù)學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓練與專科技術(shù)訓練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當前需要和長遠需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓練要求：主要根據(jù)不同學歷、職稱進行不同的訓練。
2全程護理教育管理模式培訓方法
實行院內(nèi)培訓與院外培訓相結(jié)合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優(yōu)秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進修深造；組織護士長到省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術(shù)交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內(nèi)培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。
2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業(yè)道德、護士禮儀、人性化護理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護士長制定具體的培訓計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業(yè)務(wù)學習。
2．3護理業(yè)務(wù)(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業(yè)務(wù)(或教學)查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。
2．7護理學術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統(tǒng)考；護理部每年舉辦一次護理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調(diào)護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務(wù)，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。
2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務(wù)比賽，人性化護理服務(wù)規(guī)范比賽，護理急救技術(shù)比賽……
3全程護理教育管理模式培訓效果
QC小組（Quality Control Circle英文縮寫QCC）活動，全稱質(zhì)量管理小組活動QC小組，即質(zhì)量管理小組，又稱品質(zhì)管理圈、品質(zhì)圈、品管圈等。起源于美國，80年代應(yīng)用于醫(yī)院管理中，各部門中以護理部實行QCC最具成效。近年在海外及國內(nèi)醫(yī)院推廣，取得較好效果[1]。通過開展QC活動，提高了護士的工作責任心，增強了以患者為中心的服務(wù)意識；普及了衛(wèi)生宣教知識，提高了住院患者對健康教育的滿意率；使護士不斷加強品質(zhì)管理意識，主動提出合理化建議。
藥物在體內(nèi)的半衰期是固定不變的，多數(shù)藥物需要長期維持比較恒定的有效血漿濃度[2]。因此，服藥間隔不宜超過藥物的半衰期，相反，如果服藥間隔超過藥物的半衰期，藥物的有效血漿濃度下降，藥物療效就會下降。開展確?；颊哒_服藥的QC小組活動，可以有效地解決長期以來住院患者服藥中存在的居多問題。
1患者口服藥物存在的問題
臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)，不同疾病患者口服藥物存在這樣或那樣的問題，一直令醫(yī)院管理層頭痛。住院患者規(guī)范口服用藥是臨床護理工作中的重要內(nèi)容之一。尤其對于老年患者來說，所患病種多，病情復雜時，使用藥物也多，加之老年人聽力、視力、記憶力、理解力均有不同程度的下降，知識缺乏，對治療的依從性差等，常有錯服、漏服、擅自亂服藥物等不良問題[3]。同時，由于老年患者器官儲備功能及身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機制因年齡的增長而衰退，對藥物耐受程度及安全幅度均明顯下降，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[4]。宋秀榮的查檢數(shù)據(jù)表明，住院患者口服藥物過程中易發(fā)生的不良問題包括漏服藥、未按時服藥、錯服藥、藥品遺失、擅自服藥等問題[5]。她根據(jù)帕累托80/20法則[6]，確定漏服藥、未按時服藥是患者口服藥物過程中的主要問題。因此，應(yīng)該將減少漏服藥、未按時服藥問題的發(fā)生確定為品管圈活動的重點。
2品質(zhì)圈活動在服藥健康教育中的應(yīng)用
經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查，護士在患者的服藥健康教育工作中掌握藥理知識不足，是普遍存在亟需解決的問題。黃小梅將品質(zhì)圈活動應(yīng)用在口服藥樣健康教育中，顯示QC活動應(yīng)用于口服藥健康教育工作中有效、及時，能促進護理質(zhì)量的提高。神經(jīng)內(nèi)科藥物復雜，住院患者多受年老、健忘、文化教育限制等因素的影響，即使經(jīng)過反復多次宣教仍對復雜的藥物不能掌握；因病情需要長期服藥，對掌握口服藥性狀、作用及不良反應(yīng)等有健康需求。黃小梅創(chuàng)建"QC叮嚀小組"[7]，通過口服藥樣設(shè)計及制作，突破傳統(tǒng)口服藥發(fā)放教育的模式，通過系統(tǒng)的、有組織的思維方法與現(xiàn)代計算機作用相結(jié)合，用最簡便的方式和途徑使患者掌握、辨認?？瓶诜?，若用傳統(tǒng)的方法將百余種藥物分散逐一了解，則需很大的精力或很多時間。"QC叮嚀小組"活動開展后，可用半天時間大致了解百余種?？瓶诜?，省時省力，患者易于接受。有利于整體護理的實施，促進護理工作質(zhì)量提高；同時，有利于提高患者服藥的依從性及滿意度，減輕工作量，提高工作效率。每次QC活動都是一次小的PDCA循環(huán)，每循環(huán)一次就向目標邁進了一步[8]。
談平平開展"品管圈"活動，制定相應(yīng)的整改措施并組織實施，對活動前后在社區(qū)美沙酮維持治療門診的患者情況進行比較分析[9]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)開展"品管圈"活動改善了工作環(huán)境，調(diào)動了門診工作人員的工作積極性，提高了社區(qū)關(guān)沙酮維持治療門診服藥患者的治療依從性，降低了社區(qū)美沙酮維持治療門診服藥患者的脫失率與復吸率等，并有效地防止艾滋病等傳染病在吸毒人群中的傳播。這表明"品管圈"活動對社區(qū)關(guān)沙酮維持治療工作的影響優(yōu)于單純使用美沙酮維持治療。
3品質(zhì)圈活動對患者服藥自覺性的影響
臨床上往往很多患者總是自覺或不自覺以各種原因不按時服藥。規(guī)范發(fā)藥時間是保證住院患者按時服藥的有效措施。逐級質(zhì)控，及時發(fā)現(xiàn)患者不按時服藥的原因，有針對性地做好宣教和護理，做到有的放矢。根據(jù)現(xiàn)代健康教育的觀點，患者良好的治療依從性與患者的健康信念、知識密切有關(guān)[10]。黃偉枚研究認為品質(zhì)圈活動明顯提高患者服藥自覺性，依據(jù)報道，品質(zhì)圈活動實施后住院患者不按時服藥的人數(shù)明顯下降，與實施前比較有顯著性差異；說明通過重視患者執(zhí)行服藥方面的偏差，提高了他們服藥依從性的能力。而不按時服藥的時間實施前后比較，無顯著性差異。可見，活動不影響不按時服藥的時間。在臨床藥物治療過程中，醫(yī)護人員不僅要通過健康教育的手段增加知識，促進患者的服藥依從行為，而且還要注意每個患者健康信念的特殊性，據(jù)此制定出合理健康教育方案，矯正錯誤的健康信念，建立正確的健康信念。依此來促進患者的服藥依從行為，提高治療效果。
黃偉枚[11]用柏拉圖歸集不按時服藥的原因，柏拉圖前三項（即A：習慣飯后服藥B：發(fā)藥時間不準確C：不清楚自己所服藥的作用）是需要首先解決的問題，對首先解決的問題分別用因果圖分析找出內(nèi)科住院患者不按時服藥的主要原因。在護士方面，主要為工作計劃性不強，健康教育不落實，培訓跟不上，發(fā)藥時間不統(tǒng)一。在患者方面，主要為藥物知識缺乏，受飯后服藥這一傳統(tǒng)觀念影響。針對分析結(jié)果，制定了品質(zhì)圈活動的措施：①加強護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高宣教質(zhì)量，②重視患者執(zhí)行服藥方面的偏差，提高服藥依從性，③規(guī)范發(fā)藥時間，確保服藥到口，④加強質(zhì)控方式包括自我監(jiān)控，逐級質(zhì)控，定時質(zhì)控和監(jiān)督質(zhì)控。
4結(jié)論
減少住院患者在口服藥物過程中發(fā)生的不良問題，從醫(yī)院層面來說，是探索三級甲等醫(yī)院口服藥安全管理的有效方法，能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升患者的滿意度。將品管圈方法應(yīng)用于老年住院患者口服藥的管理，從患者層面來說，降低了口服藥潛在的不良問題，達到有效的治療效果；從團隊層面來說，能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量，同時促進團隊建設(shè)，增加了凝聚力和協(xié)作能力；從個人層面來說，此次活動提供了一個展示自我才能的平臺，能夠充分體現(xiàn)個人價值。品管圈的主要目的是從下而上，自己發(fā)現(xiàn)問題，找出解決方法，其運用到醫(yī)療護理服務(wù)行業(yè)也可以有效地降低成本，提高效益[12]。這套科學、嚴謹?shù)墓ぷ鞣椒?，對我們開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量有積極推進作用。
參考文獻：
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[9]談平平"品管圈"活動在社區(qū)美沙酮維持治療工作中的影響[J].岳陽職業(yè)技術(shù)學院學報，2010.1.
