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時間：2022-04-29 22:14:30
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇護理專業(yè)實習(xí)報告范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
我們于xx年7月份進入了xx市解放軍xx醫(yī)院，進行為期10個月的臨床護理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。
在這里我要感謝張家口市251醫(yī)院給我提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫(yī)院實習(xí)的這段時間里，根據(jù)護理部的精心安排，我們分別外科.內(nèi)科等幾個科室輪流進行實習(xí)。
我實習(xí)的第一站是心內(nèi)一科，在這里我們的實習(xí)時間是兩個月，因為這是我實習(xí)的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解科室各項規(guī)章制度。
剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認真的學(xué)習(xí)關(guān)于心臟方面的知識，了解科室的工作性質(zhì)，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習(xí)期間，我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作，并學(xué)會了心電圖的使用。
第二個科室是神經(jīng)外科，在這里實習(xí)，由于是學(xué)生，在累也不能當(dāng)者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入外科病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進入正規(guī)軌道，在各個科室的病房實習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護理的操作。
剛進入醫(yī)院，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作內(nèi)容，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我很快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。
同時還不斷豐富臨床理論知識，積極醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。
一附院實習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。
酒店坐落于長沙市商業(yè)中心芙蓉中路518號，主樓高達100米，共30層，比鄰新世紀(jì)體育中心，憑樓遠眺，山水洲城盡收眼底，酒店距黃花機場26公里，30分鐘車程;距火車站4公里，10分鐘車程;距步行商業(yè)街3公里，5分鐘車程;距省政府3公里，5分鐘車程，交通十分便利。
酒店擁有216套客房，其中包括總統(tǒng)套房;擁有可容納700多人同時就餐的中、西餐廳，咖啡廳;還擁有29間包房的豪華KTV歌舞廳和可容納100多人的修仙桑拿中心及酒吧書苑等。融現(xiàn)代風(fēng)格和湘湖文化內(nèi)涵的先進設(shè)計與合理的功能布局使舊點設(shè)備設(shè)施完善、先進，裝修裝飾豪華、典雅。酒店集住宿、餐飲、會議、寫字樓出租、購物、休閑娛樂為一體。國際酒店集團現(xiàn)代化管理和先進的經(jīng)營理念使天璽大酒店成為賓客旅游觀光、商務(wù)活動、會議展覽、娛樂修仙的最佳選擇。
我實習(xí)所在的客房部分為客務(wù)部和房務(wù)部。房務(wù)部又由三個部分組成：樓層、洗衣部和PA部。樓層服務(wù)主要是由216套客房組成?？头糠?wù)設(shè)施及服務(wù)項目：獨立控制中央空調(diào)、私人衛(wèi)浴、彩色遙控電視機及衛(wèi)星頻道節(jié)目、國內(nèi)及國際直撥電話、冰箱及迷你酒吧、室內(nèi)私人保險箱、寬帶上網(wǎng)及數(shù)據(jù)接口、語音留言、擦鞋服務(wù)、喚醒服務(wù)、托嬰服務(wù)、24小時送餐服務(wù)、洗衣服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、兒童活動室、地下車庫、酒店車隊服務(wù)、商務(wù)服務(wù)中心等。
其中客房的分布及特點：11樓-26樓共24層，18樓設(shè)有兒童活動室，25樓設(shè)有閱覽室，23樓為無煙樓層，24、25、26樓為行政樓層，客房內(nèi)均提供免費寬帶上網(wǎng)。11樓-23樓的客房情況：每層樓有17間客房，01、21號房為商務(wù)單人房，02、05、06、08、18、19、20房為高級雙人房，07為豪華雙人房，12、15、16、17為商務(wù)雙人房，10為豪華套房(其中11、15、17樓的10房為豪華雙人套房，12、16、18樓-23樓的10房為豪華單人套房)，11為高級套房(與豪華套房類同)。01房-10房朝向北面，11房-21房朝向南面，變換著的摩天輪是最耀眼的風(fēng)景線，特別是夜景，將長沙的繁華盡收眼底。
二、作為一個合格的房務(wù)員，必須對自己的工作負責(zé)，應(yīng)熟知工作流程及服務(wù)流程。
首先，房務(wù)員的職責(zé)：
1.整理客房的睡房和浴室，并吸塵
2.每日更換住客的床單和毛巾
3.適當(dāng)補充客房內(nèi)易耗品(免費贈送的礦泉水、咖啡、茶葉包)
4.配合服務(wù)中心、前臺查退房情況，迷你吧的操作
5.必須接待好VIP的客人，熱情周到
6.每日清理工作車，保持常新狀態(tài)
7.保持及整理樓層工作間、茶水間、衛(wèi)生間，愛護清潔工具
8.提供酒店訂下的多有服務(wù)給入住客人
9.迅速回答入住客人的問題，斟酌滿足客人的要求，介紹酒店服務(wù)和設(shè)施設(shè)備以供客人參考
10.報告領(lǐng)班每日退房遺留情況
11.報告領(lǐng)班每日住客特殊情況
12.填寫工作報表(日期、姓名、班次、進房時間和出房時間等)交班注意或重要事項
13.報告領(lǐng)班客房維修、損壞、遺失及安全事項
客房部的班次有四種：
早班A班：7∶15——15∶30
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
引言
今天的學(xué)校里的護理專業(yè)的學(xué)生們，就是明天的各級醫(yī)院的護士、護士長和各大醫(yī)學(xué)院的護理專業(yè)的老師、教授們，她們對護士這份職業(yè)的職業(yè)精神和生命價值觀、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險及醫(yī)患利益沖突是否有著較為良好的認知，將直接影響著我國未來很長一段時間內(nèi)的醫(yī)學(xué)護理恢復(fù)和高校教學(xué)水平的高低，所以在這樣的現(xiàn)實背景下，有必要對當(dāng)代醫(yī)學(xué)院的護理專業(yè)學(xué)生們的職業(yè)素養(yǎng)進行重點調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)大部分同學(xué)是值得肯定的，但是仍有部分學(xué)生存在一定的認知偏差。處于實習(xí)期的學(xué)生表現(xiàn)尤為突出。
目前來看，這主要是因為，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所建立的護理課程體系仍然是以知識性課程為主導(dǎo)的，醫(yī)學(xué)類人文類課程的開設(shè)仍然處于弱勢、輔助的地位。因此，高等醫(yī)學(xué)院校要注重對護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的科學(xué)性，在解決工程中將會引起人們的重視。本文將主要對學(xué)生們的職業(yè)素養(yǎng)進行結(jié)果研究和問題分析。
一、研究調(diào)查
1、樣本的選擇，為了保證調(diào)查的的合理性和科學(xué)性，問卷調(diào)查的樣本選取了運城高等護理專科學(xué)校2005級、2006 級八年制臨床專業(yè)學(xué)生（2005級79人、2006級78人），共計157人。還有山西醫(yī)科大學(xué)護理一班46人，二班49人，山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)專業(yè)89人等，作為重點的研究代表和研究樣本。
2、調(diào)查方法。在前期確定了有代表性的研究群體之后，之后試用的研究方法是，在一年的學(xué)年課程結(jié)束時向全體護理專業(yè)的同學(xué)發(fā)放問卷，首先調(diào)查了各個年級同學(xué)年齡、地區(qū)等基礎(chǔ)信息，由于學(xué)習(xí)護理的絕大多數(shù)都是女生，所以性別不予以調(diào)查，通過其他信息以確認兩個樣本群體是否匹配。而后采用自行設(shè)計的匿名半開放問卷，調(diào)學(xué)生對自己未來職業(yè)素養(yǎng)的的基本認識、對整合課程的整體評價，對整合課程教材、考試方式的選擇等各個教學(xué)環(huán)節(jié)。問卷設(shè)置經(jīng)過系統(tǒng)整合課程教研小組討論完善，問題設(shè)置方式包括分級問題、數(shù)量評估、文字表述等多種方式。對問卷本身的可靠性和有效性方面未進行相應(yīng)研究。根據(jù)同學(xué)的意見和建議，經(jīng)教研組協(xié)商對課程設(shè)置進行相應(yīng)的改進和完善。在第二學(xué)年學(xué)生完成同樣的問卷調(diào)查后，對數(shù)據(jù)進行比較，了解同學(xué)對改進后課程的反饋。
3、統(tǒng)計分析。剔除未完成的不合格問卷后，用Excel2007和SPSS17.0等辦公軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以極差± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，建立獨立樣本來檢驗，比率的檢驗以百分比表示，行卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)均為α=0.05。對多項選擇職業(yè)素養(yǎng)投票的問題，則比較兩年來學(xué)生的投票率及其排位變化情況。
二、結(jié)果研究
經(jīng)過科學(xué)的研究調(diào)查之后，對結(jié)果進行分析之后便發(fā)現(xiàn)，絕大部分院校的護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的知識僅僅局限于書本上，缺乏實踐能力，同事在認識觀上，對護士職業(yè)精神和生命價值觀、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險及醫(yī)患利益沖突有著較為良好的認知，能夠?qū)W習(xí)生活中嚴格要求自己，但是也仍有部分學(xué)生存在一定的認知偏差，不能正確認識職業(yè)素養(yǎng)的要求和對自己該做什么感到迷茫。對于這個問題，尤其以處于實習(xí)期的學(xué)生表現(xiàn)尤為突出。處于實習(xí)期的學(xué)生受醫(yī)院和社會大環(huán)境的影響，真正開始接觸社會，對于學(xué)習(xí)和實踐的把握認識，對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛更有防范親身體驗，考慮問題更加“謹慎”。強化來自醫(yī)療實踐的知識和能力的雙向培訓(xùn)，是校內(nèi)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)的重要內(nèi)容。
那么，又究竟是什么原因?qū)е铝诉@些問題呢？當(dāng)前，隨著改革的深化和社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，效率、競爭等觀念影響到整個社會，促進了社會的蓬勃發(fā)展，與此同時，市場經(jīng)濟帶來的負面影響，如功
利主義、個人主義、拜金主義等價值觀念也影響著社會，這不可避免地對醫(yī)療教學(xué)造成造成不良影響，甚至影響到護理系學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)。在多種文化思潮的影響下，教學(xué)開始急功近利，逐漸拋棄了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)者父母心”的醫(yī)德思想，情感缺失，漠視病患，對病人的人文關(guān)懷逐漸喪失，只局限于紙上談兵，并無實踐型。醫(yī)院中醫(yī)務(wù)工作者的行為也直接影響到了學(xué)生們的行為，護理職業(yè)精神的缺失導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生不重視人文教育課程的學(xué)習(xí)，價值觀念錯位，部分學(xué)生認為人文知識無用，而專業(yè)知識直接關(guān)系到今后的就業(yè)。所以，在平時學(xué)習(xí)中只重視學(xué)習(xí)口頭的專業(yè)知識，不重視自身實踐能力和道德品質(zhì)的提升，最終導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任意識淡漠、誠信意識不強、是非分辨不清。
三、注重實踐能力的培養(yǎng)，加強職業(yè)道德
對于學(xué)生們護理能力的培養(yǎng)，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應(yīng)對臨床中的所有問題的，因而高職院校護理教育中在培養(yǎng)學(xué)生臨床護理的能力時，需要為學(xué)生們提供較多的實踐實訓(xùn)機會。使用在校學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)兩種訓(xùn)練方式，能夠全面有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強學(xué)生的臨床護理能力。實踐實訓(xùn)活動，是學(xué)生應(yīng)用所學(xué)理論鞏固知識的重要手段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的良好途徑，通過實訓(xùn)實踐活動，能夠讓學(xué)生用知識理論指導(dǎo)實際的工作，將理論聯(lián)系實際的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮。
高職院校開展實習(xí)活動，需要增加學(xué)生的醫(yī)院實踐課時數(shù)，讓學(xué)生通過大量的練習(xí)增強技能，同時，還能夠在本學(xué)校區(qū)域中開放醫(yī)學(xué)實驗室，給予學(xué)生自由的空間進行學(xué)習(xí)。另外，高職院校需要和相關(guān)的醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)進行合作，利用寒暑假為學(xué)生們提供實習(xí)的機會，讓學(xué)生們在臨床崗位的實際鍛煉中學(xué)習(xí)心理護理方面的知識，并且掌握良好的臨床經(jīng)驗。高職院?？梢宰寣W(xué)生們提供實習(xí)報告，實習(xí)報告中應(yīng)該記錄學(xué)生們每天的實習(xí)心得，其中主要包括服務(wù)對象接受臨床護理前后的心理狀態(tài)。高職院校還能夠?qū)W(xué)生的實習(xí)當(dāng)做考評的依據(jù)，從而督促學(xué)生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。
結(jié)語
根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，我國的高職院校在進行護理教學(xué)的過程中，出現(xiàn)了一些與現(xiàn)實脫節(jié)的部分，需要側(cè)重于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的實際護理能力，這個任務(wù)的實現(xiàn)，可以通過建立起全面的實踐護理訓(xùn)練體系，不斷更新護理專業(yè)教學(xué)手段，不斷改進專業(yè)教學(xué)方式，以及開展實踐活動，讓學(xué)生在節(jié)假日深入到醫(yī)院診所等工作崗位中去，充分發(fā)揮自己在學(xué)校的所學(xué)知識，多渠道途徑進行知識的鞏固。
參考文獻：
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病理學(xué)教材有不同的版本，由于各個醫(yī)學(xué)專業(yè)不同，同一專業(yè)層次也不同，所選教材就會不同，這就要求任課專業(yè)教師根據(jù)所教授學(xué)生的專業(yè)、層次、基礎(chǔ)等綜合因素考慮教材的選擇。我校具有悠久的辦學(xué)歷史，護理專業(yè)自1987年即開始?？普猩?，2000年開始本科招生。2004年以前護理本科學(xué)生學(xué)制五年，所用的是與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的病理學(xué)教材。2004年以后我們認識到不同的專業(yè)應(yīng)該選擇具有自己專業(yè)特點的教材，我們對護理專業(yè)教材進行了改革，護理本科學(xué)制改為四年，教材選用專門針對護理專業(yè)特點的全國統(tǒng)編教材。新教材結(jié)合了護理專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和專業(yè)特點，增加了一些與護理工作密切相關(guān)的知識，比如壞疽的護理、骨折的護理等，更加突出了病理學(xué)知識在護理工作中的重要性。但是新教材也存在一些問題，新教材是把病理學(xué)和病理生理學(xué)合編為一本教材，筆者認為目前這兩門課都是由不同的教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，分開編寫可能更為妥當(dāng)。
2選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容
目前護理專業(yè)本科學(xué)制四年，相對臨床專業(yè)而言課時非常有限，因此需要科學(xué)安排課程，選擇適合護理專業(yè)特點的內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床。給護理專業(yè)學(xué)生授課時應(yīng)該“全而泛”，也就是說總論和各論的各個重要疾病都應(yīng)該講到，但是由于課時有限，只能粗講，要做到簡明扼要，重點突出［2］。通過對病理學(xué)知識“全而泛”的學(xué)習(xí)，初步了解疾病的主要病理概況，在今后工作中如需要應(yīng)用時能根據(jù)所掌握的知識，自己翻書學(xué)習(xí)。對于各論內(nèi)容，我們應(yīng)該重點講述疾病的臨床癥狀和病理發(fā)生機制的聯(lián)系，用于解釋和解決一些護理工作中的實際問題。而對于病因、發(fā)病機理、病理變化等雖然是病理教學(xué)的重點內(nèi)容，但是對于護理專業(yè)我們不可單純一味地、過多過細地講授，否則會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。教學(xué)過程中教師除了應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容有所選擇外，對教學(xué)深度也要適當(dāng)把握，不可過淺也不可過深，關(guān)鍵是讓學(xué)生掌握分析問題和解決問題的思維方式，提高自主學(xué)習(xí)能力。
3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
眾所周知，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績的好壞關(guān)鍵取決于他們對此門課的學(xué)習(xí)興趣，興趣是學(xué)習(xí)的直接動力，是學(xué)好知識的主導(dǎo)因素［3］。護理專業(yè)很多學(xué)生對自己要求比較低，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程不重視，也不感興趣，這就要求我們在病理教學(xué)中采用各種教學(xué)手段和教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。目前計算機多媒體在病理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。我們可以依據(jù)病理學(xué)的形態(tài)學(xué)特點，通過Flash、PowerPoint等技術(shù)，采用以圖像為主，輔之以文字的教學(xué)形式，將疾病變化過程生動、動態(tài)地顯示出來，便于學(xué)生觀察、探索，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進思維和運用病理知識解決臨床實際問題都具有重要作用。而且多媒體教學(xué)信息量大，非常適合護理專業(yè)課時短、教學(xué)內(nèi)容全面的特點。另外我們還應(yīng)該在教學(xué)過程中注重應(yīng)用一些好的教學(xué)方法，比如啟發(fā)式教學(xué)、雙邊式教學(xué)等。筆者在病理教學(xué)過程中就啟發(fā)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，比如在學(xué)習(xí)纖維性修復(fù)時我們就可以啟發(fā)性地提出問題:纖維性修復(fù)的病變特點是什么，在臨床護理過程中應(yīng)該注意什么?這樣帶著問題尋找問題的答案，課堂氣氛活躍了，而且學(xué)生掌握的知識也更加牢固了。
4根據(jù)護理專業(yè)特點提高教師自身素質(zhì)
我校護理學(xué)本科是2000年才開始招生的，以往多數(shù)是?？坪椭袑哟蔚膶W(xué)生，然而病理學(xué)教師一般是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，以前講授的對象不是護理專業(yè)，所以對護理專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗較少，在教學(xué)模式和內(nèi)容上主要沿用臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系，沒有體現(xiàn)護理專業(yè)病理學(xué)的特點，在一定程度上影響了實用型人才的培養(yǎng)。所以，為了進一步提高護理專業(yè)的病理教學(xué)水平，承擔(dān)護理本科病理學(xué)教學(xué)任務(wù)的教師應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展趨勢，深入護理臨床的第一線，在教學(xué)模式和內(nèi)容上順應(yīng)護理學(xué)的發(fā)展方向，滿足護理專業(yè)的需求，為培養(yǎng)有堅實的基礎(chǔ)理論知識、良好的專業(yè)素質(zhì)和有熟練護理技術(shù)的高層次護理水平人才打下牢固的基礎(chǔ)。
5加強實驗教學(xué)
病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容存在大量的形態(tài)學(xué)描述，學(xué)生僅憑理論課的學(xué)習(xí)難以理解和掌握，且該課程專業(yè)術(shù)語較多，容易混淆，難以記憶。因此，實驗教學(xué)尤為重要。我們學(xué)校目前安排的護理專業(yè)病理實驗有36個學(xué)時，一次四個學(xué)時，一般實驗課是安排在相應(yīng)的理論章節(jié)內(nèi)容之后進行的。每次實習(xí)課第一個學(xué)時，教師通過多媒體系統(tǒng)演示本節(jié)課所要掌握的疾病的基本病理變化。這些幻燈片都是我們根據(jù)學(xué)生觀察的教學(xué)切片制成，且拍攝時從低倍鏡的整體觀察到高倍鏡的某些特殊結(jié)構(gòu)連續(xù)動態(tài)切換，形象直觀。我們還把每節(jié)課所要涉及到的正常組織結(jié)構(gòu)與病變組織進行對照，以加深學(xué)生的理解和記憶。我們還在幻燈片上對基本病變做了特別批注，讓學(xué)生看起來一目了然。每張切片介紹完后還會對該切片內(nèi)容進行總結(jié)。后面兩個學(xué)時讓學(xué)生自己觀察切片，把疾病的基本病變特點描繪在實習(xí)報告上，教師通過顯微互動系統(tǒng)掌握每個學(xué)生看切片的情況，及時糾正學(xué)生觀察錯誤的視野以及答疑。最后一個學(xué)時對本次課的教學(xué)內(nèi)容、重點、難點進行小結(jié)，充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，將學(xué)習(xí)的重點病變、特殊結(jié)構(gòu)再現(xiàn)出來，讓學(xué)生印象深刻。
長期以來，衛(wèi)生職業(yè)教育習(xí)慣以高等醫(yī)學(xué)教育為模板。以學(xué)科知識為主的傳統(tǒng)學(xué)科型課程模式普遍存在嚴重的與職業(yè)實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以彰顯職業(yè)教育的特色。如何應(yīng)對醫(yī)療制度改革過程中的醫(yī)療市場，培養(yǎng)各級醫(yī)療單位歡迎的高技能醫(yī)技人員，是各級衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發(fā)點和歸宿。我校依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對課程門類、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容以及教學(xué)活動方式等積極進行探索與實踐，全面規(guī)劃和設(shè)計，科學(xué)地制定了課程實施計劃，并有效地加以實施，取得了可喜的成效。
制定方案時堅持處理好“四個關(guān)系”
處理好專業(yè)課程的學(xué)科體系與崗位需求的關(guān)系破除以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向的新型專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。如根據(jù)人的生命周期，重新構(gòu)建護理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護理兒童護理成人護理老年護理”課程體系。改革以學(xué)科為本位的課程目標(biāo)，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進行進一步的篩選和組織。根據(jù)職業(yè)特點，按照“夠用、適用、實用”的原則，讓學(xué)生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的需求，突出專業(yè)特點，應(yīng)整合現(xiàn)有的基礎(chǔ)課程，取消不必要的課程，增加或突出重點課程。例如，應(yīng)刪除《生理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《微生物》、《寄生蟲》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》等課程中與專業(yè)無關(guān)的驗證性實驗內(nèi)容；增加護理專業(yè)課程中的技術(shù)訓(xùn)練與臨床護理技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用訓(xùn)練。如針對“非典”期間普遍存在護士不能熟練使用呼吸機等急救設(shè)備的狀況，增設(shè)了《常用醫(yī)療護理儀器的使用與維護》等課程。總之，應(yīng)緊緊圍繞崗位需要設(shè)置課程。
處理好校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)的關(guān)系醫(yī)學(xué)教育多年來一直實行“x+1”的教學(xué)模式，任何學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育，都是前幾年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后一年在醫(yī)院實習(xí)。如五年一貫制教育，一般前4年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院臨床實習(xí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護理服務(wù)需求層次的提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學(xué)校應(yīng)及時調(diào)整教學(xué)方案，設(shè)立“3.5+1+0.5”的教學(xué)模式，即學(xué)生在校學(xué)習(xí)3.5年，臨床實習(xí)1年，回校后根據(jù)崗位需要進行專項培訓(xùn)0.5年。學(xué)生的就業(yè)意向一般在實習(xí)后期確立，多數(shù)用人單位會要求學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)試用，學(xué)生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色專科對醫(yī)技人員的能力要求往往會使學(xué)生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應(yīng)之處，醫(yī)院亦要求學(xué)校有針對性地進行相關(guān)知識或技術(shù)的補課。如在廣州婦幼保健院實習(xí)的學(xué)生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護理及產(chǎn)科護理有待加強。于是學(xué)校將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課提前，讓學(xué)生早接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強學(xué)生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認識。在專業(yè)課教學(xué)中，增加了集中見習(xí)，使學(xué)生能理論聯(lián)系實際，增加對實踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學(xué)校利用第十學(xué)期為學(xué)生進行崗前的特殊培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生實習(xí)一年的情況進行查漏補缺，根據(jù)實習(xí)后的工作意向進行“訂單式”培養(yǎng)，強化實踐能力，力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應(yīng)。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。
處理好文化課與專業(yè)課的關(guān)系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所在。面對文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關(guān)系十分重要。全面提升學(xué)生的文化素質(zhì)和為學(xué)生長遠發(fā)展奠定文化基礎(chǔ)固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務(wù)更為重要。應(yīng)依據(jù)“必需、夠用”的原則，設(shè)置“基礎(chǔ)、應(yīng)用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學(xué)順序，將語文教學(xué)內(nèi)容分為文字、口語、寫作及文學(xué)修養(yǎng)、綜合提高五個模塊，并制定相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，使語文教學(xué)既貼近高職護理專業(yè)的實際需求，又為學(xué)生文化素質(zhì)的提高及長遠發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
處理好第一課堂與第二課堂的關(guān)系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務(wù)的，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。因此，我校開設(shè)了人際溝通、護士禮儀、形體訓(xùn)練、心理咨詢、社區(qū)護理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理等課程，為學(xué)生補充適應(yīng)現(xiàn)代文明社會發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶祝“5.12”國際護士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、醫(yī)學(xué)知識競賽、知名護理專家講座等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。
實施過程中突出“四個重點”
突出就業(yè)崗位人才規(guī)格，設(shè)置專門化方向選修課程模塊為準(zhǔn)確把握培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容與崗位需求的一致性，學(xué)校組成由專人負責(zé)的調(diào)研小組，走訪了江蘇省近60所醫(yī)院和十多所外省醫(yī)院，經(jīng)省內(nèi)著名職教專家和護理專家進行論證后，決定對護理、醫(yī)學(xué)檢驗等專業(yè)設(shè)立專門化方向，設(shè)立專門化教育模塊。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作的范圍日趨擴大，內(nèi)容日趨豐富，但受到總學(xué)時的限制，不可能設(shè)置更多的專業(yè)課程。因此，學(xué)校在寬厚的基礎(chǔ)知識平臺上，在專業(yè)選修課中設(shè)立若干個專門化教育模塊，如在護理專業(yè)中設(shè)立臨床護理、助產(chǎn)、涉外護理等專門化模塊；在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中設(shè)立臨床檢驗和病理檢驗等專門化模塊。學(xué)?？筛鶕?jù)教學(xué)條件和市場需要開設(shè)，學(xué)生可在第三學(xué)年根據(jù)自己的興趣愛好、能力水平和其他情況自由選擇。
突出能力培養(yǎng)要素，制定專業(yè)實踐能力考核指標(biāo)體系作為高技能專業(yè)人才，專業(yè)實踐能力是非常重要的。在進行崗位分析時，不僅要分析職業(yè)的專業(yè)技術(shù)能力，還要分析職業(yè)的非專業(yè)技術(shù)能力；既要分析職業(yè)的智力因素，又要分析職業(yè)的非智力因素。要把基礎(chǔ)能力、關(guān)鍵能力和核心能力作為職業(yè)分析的重點，作為設(shè)置課程結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，從而提高課程改革的有序性和科學(xué)性。我校實行專業(yè)技能單列考核，凡技能考核不及格者不得參加專業(yè)理論考核；學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前進行專業(yè)技能綜合考核，進一步強化學(xué)生的實踐技能。此外，還制定了嚴格的見習(xí)、實習(xí)計劃，形成見習(xí)目標(biāo)、畢業(yè)實習(xí)的總目標(biāo)、科目標(biāo)和周目標(biāo)的“目標(biāo)帶教”系列，帶教教師按目標(biāo)實施帶教和考核。出科時進行出科理論和技能考核，實習(xí)結(jié)束時，進行專業(yè)技能綜合考核。實踐考核重在學(xué)生綜合實踐能力的評價，制定詳細的考核標(biāo)準(zhǔn)，全面評價學(xué)生的語言表達、書寫、綜合分析解決問題的能力及應(yīng)急能力。
突出評價方法的改革，積極探索科學(xué)化考試考查途徑我校積極探索，建立了一整套嚴格的課程評價制度。改變了過去教學(xué)內(nèi)容傳授、考試試卷編制、教學(xué)效果評價三者合一的評價方法，建立了以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核指標(biāo)體系，并逐步建立試題庫，推行教考分離。目前我校已建立基于word平臺的題庫系統(tǒng)，考試時隨機抽取試題，使考核命題的客觀性、科學(xué)性上了一個新臺階。在執(zhí)行教考分離、流水閱卷制度的同時，學(xué)校還組織教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師對試卷進行全面審核復(fù)查，及時提出修改意見，在師生中引起強烈反響。此外，學(xué)校結(jié)合高職專業(yè)的課程特點，拓寬學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定的途徑和方法，采取筆試、口試、現(xiàn)場測試、技能操作、實習(xí)報告、實習(xí)“出科考核”、畢業(yè)綜合考核、用人單位評價反饋等多種考核形式，進行專業(yè)理論、專業(yè)綜合技能和畢業(yè)生質(zhì)量的評價與考核，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和畢業(yè)生質(zhì)量的評價，為今后的課程改革奠定了良好的基礎(chǔ)。
突出教師隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)造就一支“理論與實踐相結(jié)合、教學(xué)與科研相結(jié)合、育人與教書相結(jié)合”的師資隊伍是課程改革成功的關(guān)鍵。近三年來，學(xué)校通過互聯(lián)網(wǎng)及人才市場招聘，大力引進碩士研究生和具有本科以上學(xué)歷與臨床實踐經(jīng)驗的教師充實師資隊伍，使教師中碩士研究生比例逐年提高，“雙師型”教師比例達60%以上。為提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力，學(xué)校先后派兩名教師去英國進行短期學(xué)習(xí)，并派專業(yè)課教師利用假期去三級甲等醫(yī)院進行臨床專業(yè)實踐。
小結(jié)
課程改革必須以教育思想和教育理念的改革為先導(dǎo)高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高技能應(yīng)用型專門人才，以應(yīng)用為主旨和特征構(gòu)建課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系是高職教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的轉(zhuǎn)變是課程改革順利進行的前提和基礎(chǔ)。要深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)者為中心”的職業(yè)教育新理念，深刻認識職業(yè)教育要適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律，全面推行素質(zhì)教育，實現(xiàn)人的全面發(fā)展；正確處理知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高的辯證關(guān)系以及教師主導(dǎo)與學(xué)生主體地位的辯證關(guān)系、理論與實踐的辯證關(guān)系和培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)科完整性的辯證關(guān)系。
專業(yè)學(xué)位是面向特定社會職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問題,提出未來發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來,實踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點。護理人員更多的是從事臨床護理工作，除了扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實踐能力。發(fā)展護理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國際形勢，與國際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。
2我國護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開展情況2.1人學(xué)考試護理研究生招生參加全國碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語、政治、護理綜合。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護理綜合，則更為貼近護理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護理知識更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張試卷上，可體現(xiàn)出護理專業(yè)的特色。錄取原則是在國家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分數(shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計劃來制定分數(shù)線，通過復(fù)試，則可正式進人學(xué)校正式開始研究生學(xué)習(xí)。
2.2招生對象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。但專業(yè)學(xué)位護理研究生強調(diào)的是培養(yǎng)護理實踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗，并在復(fù)試中增加健康評估考試，以考査學(xué)生所具備的實踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報考護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過執(zhí)業(yè)護士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護士執(zhí)業(yè)證書。
2.3培養(yǎng)目標(biāo)護理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國國情和社會需要，有針對性的實行教學(xué)。要求堅實的掌握護理專業(yè)知識、具備解決實際問題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。
2.4課程設(shè)置因我國護理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒有明確的規(guī)定和劃分。我國國務(wù)院委員會建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級健康評估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級護理實踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來制定課程，無法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點。
2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國對專業(yè)學(xué)位的護理碩士相關(guān)核心能力要求沒有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護理管理能力等方面，由此也可看出，護理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強調(diào)臨床實踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級人才，因此對其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。
3我國護理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問題
3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會實際問題的高級應(yīng)用型人才。而護理學(xué)因其實踐性和應(yīng)用性，使得我國在培養(yǎng)高級護理人員時，更注重培養(yǎng)一些適合社會需要的人才，這就要求在護理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國是2011年將護理學(xué)升為一級學(xué)科，但目前護理二級學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護理、護理教育、心理護理等方向，再次細化，可分為兒童護理、成人護理、老年護理、危重癥護理、神經(jīng)科護理等。這些細化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報考者的意向,具體的二級學(xué)科專業(yè)方向尚需國家進一步的規(guī)范和確定。
3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對于不同方向的護理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進行理論授課，內(nèi)容與國家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來說，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開設(shè)不同的科目，并進行單獨授課。實踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護理研究生因其實踐性,決定了在授課時要注重學(xué)生的臨床實踐的培養(yǎng)。國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對于護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護理實踐能力為重心，同時注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。
3.3教育質(zhì)量評價體系不健全我國研究生教育質(zhì)量評價源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評價指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對被評價對象的屬性進行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評價指標(biāo)目前，我國研究生教育質(zhì)量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護理研究生的評價指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實踐能力等。
3.4實踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點，同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養(yǎng)計劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護理專業(yè)的研究生來說，實踐能力的考核目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護理查房等方式進行考核臨床實踐能力。如何考核、以什么方式進行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問題。
4對策
4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細，對所對護理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國護理研究生教育的小目標(biāo)。
4.2護理實踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實教育原則的實體，直接影響教學(xué)的整個過程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實踐能力。美國理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認可的相關(guān)課程和活動組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點。
4.3開展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢詩等認為在教學(xué)實踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實踐過程、行動研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實踐基地學(xué)校實習(xí)與實驗研究模擬教學(xué)實踐相結(jié)合的綜合實踐模式。
4.4建立多元化教育質(zhì)量評價體系美國研究生教育質(zhì)量評價體系主要通過政府，社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動態(tài)的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據(jù)W。我國應(yīng)在政府評價為主導(dǎo)評價方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會評價和自我評價，努力實現(xiàn)三種評價體系的平衡發(fā)展，護理專業(yè)學(xué)位研究生因其實踐性的特點，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實踐能力的有效途徑和方法。
4.5完善臨床實踐教學(xué)考核方案國外的護理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐考核，主要有三種方式，分別是實習(xí)研討會、課程討論會以及臨床實習(xí)報告；國內(nèi)一些院校對護理專業(yè)臨床實踐考核，主要是通過學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績、出科小結(jié)、平時表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對護理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計劃完成情況、病例書寫、護理查房等方面進行,并且認為從教師培養(yǎng)?？谱o理人才的積極性、建立和完善考核機制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺加強國際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強調(diào)動手能力，但是通過高等院?；テ附處?，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開展特色的專題報告等形式，學(xué)習(xí)國外先進的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學(xué)習(xí)，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。
5小結(jié)
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚幔铱偨Y(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。**院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。**院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里， 我們都是認真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
經(jīng)過n天的實習(xí)，我對臨床護理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做
