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時(shí)間：2023-01-26 19:36:39
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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的重要課程之一。綜合性實(shí)驗(yàn)主要是說在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及某一課程的綜合知識(shí)或?qū)Ω拈T專業(yè)課程進(jìn)行多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)具有重要作用，是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力和護(hù)理應(yīng)急能力的重要環(huán)節(jié)。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，利用綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式組織教學(xué)，是學(xué)生將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所學(xué)知識(shí)運(yùn)用在實(shí)踐中的有效方式。本次研究為了更新綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)理念，將情景劇引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，取得較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將具體研究加以總結(jié)分析，具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)的50例學(xué)生作為本次研究對象，其中男生6例，女生44例，所有學(xué)生年齡均在19~24歲，平均年齡（20±1.5）歲。1.2方法1.2.1綜合性試驗(yàn)教學(xué)要求：教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第4版，依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定教學(xué)要求，并確定好試驗(yàn)項(xiàng)目，見表1。1.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法：①在綜合性實(shí)驗(yàn)課前1周，教師將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目布置給學(xué)生，并對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，由小組組長負(fù)責(zé)情景劇劇本撰寫\角色分配、排練，并最后在課堂上展示情景劇。②教師采用大堂集中授課的方式利用幻燈片、路向，講解與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作要點(diǎn)。③由各組小組成員進(jìn)行情景劇表演，并將護(hù)理操作和項(xiàng)目融入情景劇中。在組長分配好角色后，由學(xué)生分別飾演醫(yī)師、護(hù)士、患者和家屬，并進(jìn)行婦產(chǎn)科模擬護(hù)理。實(shí)驗(yàn)1中，是懷孕初診以及孕期保??；實(shí)驗(yàn)2中主要是指導(dǎo)產(chǎn)后婦女產(chǎn)褥期保健、新生兒看護(hù)；實(shí)驗(yàn)3中主要是宮內(nèi)放環(huán)和取環(huán)，指導(dǎo)婦女保健衛(wèi)生護(hù)理；實(shí)驗(yàn)4進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的演練及術(shù)后護(hù)理。④教師在學(xué)生情景劇表演完畢后，就學(xué)生護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評指導(dǎo)。然后對情景劇中護(hù)理操作失誤部分進(jìn)行指導(dǎo)和示范。⑤總結(jié)，教師總結(jié)此次情景劇實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，學(xué)生自我總結(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)效果。1.2.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)分教師和學(xué)生兩部分，表演完畢后，以小組為單位由其他學(xué)生代表點(diǎn)評打分，再由教師點(diǎn)評打分，二者結(jié)合為小組學(xué)生的成績，在50例同學(xué)組成的10組情景劇表演中挑選出最佳表演者。采用自制調(diào)查問卷，從提高合作能力、提高溝通能力、提高學(xué)習(xí)興趣、提高護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐能力、提高問題分析和解決問題的能力、提高試驗(yàn)?zāi)芰Φ葪l目上進(jìn)行滿意度評價(jià)，調(diào)查學(xué)生對此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意率，要求學(xué)生從非常滿意、滿意、一般三個(gè)選項(xiàng)做出評判。
2結(jié)果
經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對情景劇實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意情況見表2。
3討論
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入情景劇教學(xué)，就相當(dāng)于讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)之余觀察一場醫(yī)院護(hù)理舞臺(tái)劇，既是讓學(xué)生在觀看演出的過程中感受到輕松和詼諧的意味，也是讓護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只有有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能讓每個(gè)學(xué)生更好在的護(hù)理學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)護(hù)理[1]。首先，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容較多，很多都是需要理解記憶的，但是學(xué)生對記憶醫(yī)療護(hù)理理論較為厭煩，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)也容易讓護(hù)理理論和實(shí)踐相脫離，不利于學(xué)生畢業(yè)后走向護(hù)士崗位的適應(yīng)。而情景劇形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)全程以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，讓學(xué)生自己自編自演，融入到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)中，通過表演的過程，加深對護(hù)理理論的理解和記憶，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理專業(yè)能力[2-3]。其次，學(xué)生在校接觸的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐較為有限，很多學(xué)生在走向護(hù)士崗位實(shí)習(xí)之前，沒有真正與患者打交道的機(jī)會(huì)，無法準(zhǔn)確了解患者的心理和情緒狀態(tài)，缺乏一定的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。將情景劇教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，可以讓學(xué)生自己扮演患者、扮演醫(yī)護(hù)人員，在角色中感受護(hù)理的重要性，親身體驗(yàn)患者的心理感受，形成自己的人文關(guān)懷意識(shí)，有助于學(xué)生在進(jìn)入護(hù)理行業(yè)時(shí)，心理素質(zhì)的增強(qiáng)。最后，在情景劇表演中，學(xué)生除了排練之外，都加入了即興發(fā)揮的元素，在緊張的環(huán)境下，鍛煉學(xué)生的應(yīng)急能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的實(shí)踐能力，讓學(xué)生在自己的表現(xiàn)中看到自己學(xué)習(xí)的不足，并在今后的學(xué)習(xí)中積極改進(jìn)?？偠灾?，將情景劇引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對提高教師教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生護(hù)理熱情、加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理能力提升都有著明顯作用，適合在教學(xué)中推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]許紹春,王愛華,張?zhí)m娥,等.情景劇用于構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果[J].中華護(hù)理教育,2013,10(4):280-281.
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Thinking about Improving the Nursing Professional
Biochemistry Experiments Teaching Quality
JI Yan
（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）
Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.
Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching
生物化學(xué)即生命的化學(xué)，是生命科學(xué)中最重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，主要在分子水平上研究生命的現(xiàn)象和探索生命的本質(zhì)，重點(diǎn)研究各種生物分子的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、功能及其在生物體內(nèi)所經(jīng)歷的各種代謝變化。①生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以加深學(xué)生對復(fù)雜的理論知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，特別是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、獨(dú)立動(dòng)手以及理論聯(lián)系實(shí)際，書本聯(lián)系臨床的能力，是高等教育提高學(xué)生實(shí)踐綜合素養(yǎng)和創(chuàng)新實(shí)踐能力的重要途徑之一。但現(xiàn)行的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)，教學(xué)內(nèi)容簡單，教學(xué)方式單調(diào)，實(shí)驗(yàn)流于形式和走過場的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。這無益于“創(chuàng)造性”、“應(yīng)用型”人才的培養(yǎng)，也無法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才。因此，如何提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急。
1 緊密結(jié)合臨床實(shí)際，明確學(xué)生學(xué)習(xí)目的
疾病的發(fā)生發(fā)展幾乎都有異常的生化改變。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在分子水平探討病因，闡明機(jī)制，做出診斷乃至基因治療都需要運(yùn)用生物化學(xué)的理論和技術(shù)。生物化學(xué)與臨床各科室都有著密切而廣泛的聯(lián)系。②生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的在于讓學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和邏輯思維能力，體會(huì)現(xiàn)代科學(xué)的基本思路和方法以及培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰途C合素質(zhì)。就我院而言，護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)課程開設(shè)于新生剛?cè)胄５碾A段，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的課程之間的關(guān)系沒有概念，這就導(dǎo)致學(xué)生接觸生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候往往不能明確生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程開展的目的。學(xué)生簡單地認(rèn)為生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)就是簡單地按照書本提供的實(shí)驗(yàn)流程做做實(shí)驗(yàn)，很多學(xué)生甚至認(rèn)為以后在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中根本用不到生物化學(xué)的知識(shí)，因此學(xué)習(xí)目的很不明確。我們在講授生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)就必須向?qū)W生強(qiáng)調(diào)生物化學(xué)與臨床的密切關(guān)系。告訴學(xué)生只有在充分掌握正常的人體生物化學(xué)過程的基礎(chǔ)上，才能繼續(xù)學(xué)習(xí)異常人體機(jī)能等相關(guān)專業(yè)課程，才能為病人宣講為什么需要進(jìn)行此項(xiàng)生化檢驗(yàn)，才能為病人解釋異常的生化指標(biāo)與疾病的關(guān)系，才能成為一名合格的護(hù)理工作者。例如：在氨基酸代謝這個(gè)章節(jié)，有一個(gè)實(shí)驗(yàn)名為“組織中谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性測定”。在講解實(shí)驗(yàn)前，可以首先問問學(xué)生在剛剛進(jìn)行完的新生入學(xué)體檢中有沒有抽血，問問學(xué)生知不知道為什么抽血，告訴學(xué)生抽血其實(shí)是為了檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶的，是為了檢查肝臟是不是健康。接著再幫助學(xué)生回憶一下谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是在哪里學(xué)習(xí)過的。這樣，學(xué)生就能知道，原來這個(gè)實(shí)驗(yàn)是幫助他們理解氨基酸轉(zhuǎn)氨基作用的。學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確了，自然就會(huì)認(rèn)真做實(shí)驗(yàn)。
2 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該緊密的結(jié)合理論教學(xué)的進(jìn)度，應(yīng)該合理高效地利用實(shí)驗(yàn)課時(shí)，并且應(yīng)該設(shè)置合理的分組實(shí)驗(yàn)人數(shù)，使得每位學(xué)生都得到實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，通過層次分明的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)，掌握實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力。但是現(xiàn)行的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)確實(shí)是一種重要的實(shí)驗(yàn)形式，但驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)在學(xué)習(xí)中的弊端也不容忽視。學(xué)生在學(xué)習(xí)了實(shí)驗(yàn)原理的前提下，按部就班地完成實(shí)驗(yàn)過程，這無疑大大降低了學(xué)生動(dòng)手操作的興趣。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果往往通過理論課的學(xué)習(xí)可以推測出來，因此有的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候不動(dòng)手操作或者亂操作。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)相對枯燥，缺乏新意，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣極其低下。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)做適當(dāng)?shù)膬?yōu)化。
適當(dāng)縮減驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，增加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。例如：在糖代謝的實(shí)驗(yàn)中，原來安排的實(shí)驗(yàn)是“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”，可以更改為“家兔在不同生理狀態(tài)下血糖含量的區(qū)別”。首先請學(xué)生課后自己學(xué)習(xí)“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”的實(shí)驗(yàn)原理，在掌握了實(shí)驗(yàn)原理的情況下，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過程來完成“家兔在不同生理狀態(tài)下血糖含量的區(qū)別”實(shí)驗(yàn)。此類創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)中所涉及的所有操作都應(yīng)該有學(xué)生自己動(dòng)手獨(dú)立完成，包括試劑的配置、儀器的調(diào)試、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄與分析等。實(shí)驗(yàn)教師在旁觀察，發(fā)現(xiàn)操作失誤的時(shí)候及時(shí)糾正，讓學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生的操作能力和責(zé)任感。此類的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，可以促使學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路，可以使復(fù)雜的生物化學(xué)理論知識(shí)在實(shí)驗(yàn)中得到具體體現(xiàn)，增強(qiáng)了學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)也檢驗(yàn)了學(xué)生是否真正掌握了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)原理。
我們還可以將PBL（problem-based learning）模式引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程。PBL模式是一種可以有效培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和解決問題能力的教學(xué)方式，是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向，圍繞某一專題進(jìn)行小組討論的學(xué)習(xí)過程。③即動(dòng)腦又動(dòng)手，邊學(xué)邊練，在學(xué)生加深理論課理解的同時(shí)，加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)。例如：在講授環(huán)境因素對酶活性的影響時(shí)，提前一周布置學(xué)生回去思考不同的溫度、不同的pH等環(huán)境因素對酶活性究竟有什么樣的影響，請學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證自己的想法。上課的時(shí)候，首先讓學(xué)生自己先動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論后，老師再講授相關(guān)的理論知識(shí)。最后請學(xué)生討論自己得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與所學(xué)的理論知識(shí)是否一致，為什么不一致。這樣將實(shí)驗(yàn)與理論有機(jī)結(jié)合，可以使得原本簡單、枯燥、程序化的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)變成有趣的探索性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課興趣。
為了提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和科研意識(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)貫樽o(hù)理專業(yè)的學(xué)生增加分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容，如“RNA的提取與鑒定方法”。將完整的分子生物學(xué)技術(shù)貫穿其中，使得學(xué)生對整個(gè)科研過程有完整的思路及概念，為其以后的終身學(xué)習(xí)、繼續(xù)深造奠定基礎(chǔ)。
3 分類明確學(xué)生實(shí)驗(yàn)要求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果
生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告應(yīng)該包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)器材與藥品、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)思考等方面。為了提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我們應(yīng)該根據(jù)學(xué)生在高中的文理分科有針對性地提出不同的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)要求。對于高中選擇文科的學(xué)生，他們化學(xué)基礎(chǔ)非常薄弱，生物化學(xué)的學(xué)習(xí)相對也比較吃力，對于此類學(xué)生，實(shí)驗(yàn)課的預(yù)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)該是掌握實(shí)驗(yàn)原理，復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)等。而對于理科生，由于化學(xué)等課程在高中階段有很好的積累，此類學(xué)生的預(yù)習(xí)重點(diǎn)就應(yīng)該是掌握實(shí)驗(yàn)原理和技術(shù)、明確參數(shù)的計(jì)算過程、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等。
4 完善實(shí)驗(yàn)課后總結(jié)評價(jià)工作，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果
完善生物化學(xué)課后總結(jié)工作，必須突出學(xué)生的主體地位，弱化教師在實(shí)驗(yàn)課程中的主置。每次實(shí)驗(yàn)課后，請2～3名學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)。請學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)、難點(diǎn)和臨床的聯(lián)系點(diǎn)，描述自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在區(qū)別的原因等。這不僅能讓學(xué)生重視生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的語言表達(dá)能力的提高同樣也大有益處。
評價(jià)工作是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段。改革實(shí)驗(yàn)課的評分標(biāo)準(zhǔn)不僅有利于教學(xué)改革的進(jìn)行，也有利于學(xué)生綜合能力的提高。④護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生對于綜合素質(zhì)要求很高，針對這個(gè)要求，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課可以提高實(shí)驗(yàn)成績在總評成績中的比重。在原本實(shí)驗(yàn)成績由平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)報(bào)告兩部分的評價(jià)項(xiàng)目基礎(chǔ)上添加實(shí)驗(yàn)試劑的配置與實(shí)驗(yàn)效果這一評價(jià)項(xiàng)目。平時(shí)成績應(yīng)觀察學(xué)生儀器的操作是否正確，實(shí)驗(yàn)動(dòng)作是否正確。實(shí)驗(yàn)報(bào)告重點(diǎn)關(guān)注實(shí)驗(yàn)原理的書寫、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否分析正確，借以提高學(xué)生分析問題的能力。實(shí)驗(yàn)試劑的配置與實(shí)驗(yàn)效果一項(xiàng)可以提高學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神，評價(jià)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能和能力拓展情況，有助于杜絕學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中不動(dòng)手的走過場情況。
5 改善老師業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)是老師教、學(xué)生學(xué)的過程，是一個(gè)互動(dòng)的過程。教師素質(zhì)的高低同樣也影響著實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師必須首先具備扎實(shí)的理論知識(shí)，同時(shí)具備系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)操作技能，還必須具備廣泛的社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，往往缺乏相關(guān)的臨床知識(shí)。這就迫切需要生物化學(xué)老師提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。生物化學(xué)老師可以通過請教內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課老師，掌握相應(yīng)的臨床知識(shí)，熟悉與生物化學(xué)相關(guān)交叉領(lǐng)域的內(nèi)容，及時(shí)充實(shí)自己的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。
其次，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教師通過課后及時(shí)自我總結(jié)，進(jìn)行授課回顧，了解學(xué)生的掌握情況，同課程老師集體備課等方法，改善實(shí)驗(yàn)教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而達(dá)到提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。
6 結(jié)束語
長期以來，很多護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課老師忽視實(shí)驗(yàn)室是高校教學(xué)的主要基地，他們認(rèn)為理論教學(xué)優(yōu)于實(shí)踐教學(xué)，從而在教學(xué)工作中非常重視理論知識(shí)的傳授，忽視對動(dòng)手能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得很多護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生缺乏創(chuàng)造性以及在臨床工作中分析問題和解決問題的工作能力。21世紀(jì)對護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了更高更多的要求，如何培養(yǎng)面向臨床需要的具有較高綜合素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才，是我們每一個(gè)護(hù)理專業(yè)教育工作者應(yīng)該思考的問題。作為一名生物化學(xué)教師，必須重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，理論聯(lián)系實(shí)際，課堂教學(xué)聯(lián)系臨床實(shí)踐，既向?qū)W生傳授知識(shí)又注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠適應(yīng)護(hù)理臨床工作對人才的要求，為新時(shí)期的高職教育貢獻(xiàn)綿薄之力。
注釋
① 楊榮武.生物化學(xué)（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.
南丁格爾曾經(jīng)說過：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！保S著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來越多的人關(guān)注健康方面的問題，護(hù)理行業(yè)也越來越被社會(huì)和民眾所重視。在不斷發(fā)展的護(hù)理實(shí)踐中，社會(huì)民眾對護(hù)士的能力也不斷提出新要求，較強(qiáng)的溝通能力、合作能力、評判性的思維能力、創(chuàng)新能力、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和科研能力、必要的管理能力等等，這些能力作為護(hù)理專業(yè)的核心能力，其培養(yǎng)不僅在課堂理論教學(xué)中，更應(yīng)該在具體的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中。
現(xiàn)代教學(xué)研究已經(jīng)告訴我們“學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種能動(dòng)、主動(dòng)、獨(dú)立的認(rèn)識(shí)活動(dòng)”，學(xué)生是這一過程的主體，要想發(fā)揮好學(xué)生的主體作用，必須充分利用學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意圖，這種意圖不是隨意的，而是通過教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化的。見習(xí)就是非常重要的目標(biāo)轉(zhuǎn)化。護(hù)理學(xué)生的見習(xí)是非常重要的一步，學(xué)生能否將課堂理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合重要不步驟。在見習(xí)中，通過教師的指導(dǎo)，將書本與實(shí)際有效的聯(lián)系起來，對課堂所學(xué)知識(shí)加深印象。杜絕護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)豐富，操作技能低下的情況，在見習(xí)中可獲得臨床護(hù)理的一種感性認(rèn)識(shí)，有了感性認(rèn)識(shí)之后才能逐步培養(yǎng)臨床方面的思維方法，最后達(dá)到提升臨床能力的目的。
在近些年開展見習(xí)實(shí)習(xí)工作以來，和醫(yī)院的交流中我們發(fā)現(xiàn)了學(xué)生在過程中的很多問題，許多有待改進(jìn)的地方。在見習(xí)過程中缺乏主動(dòng)性，與病人之間的接觸較少，交流甚少，見習(xí)完了之后沒有追蹤訪談的意識(shí)，缺乏臨床信息的聯(lián)系性。很多學(xué)生把見習(xí)當(dāng)做完成學(xué)校交給的任務(wù)，只要取得相關(guān)見習(xí)單位的公章就表示此次見習(xí)很成功，把見習(xí)當(dāng)成一個(gè)階段性任務(wù)完成，缺乏長遠(yuǎn)的考慮。見習(xí)之后很少學(xué)生做自我總結(jié)，見習(xí)的效果對學(xué)生的護(hù)理技能成長并不明顯。
結(jié)合本校的實(shí)際，護(hù)理學(xué)生的人數(shù)是所有專業(yè)中人數(shù)最多的，在崗位班的開展后，很多崗位班的新課程在不斷嘗試，要想取得崗位班的教學(xué)良好效果，必須將學(xué)生放到真正的臨床崗位中去感知。學(xué)校教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)或者模擬臨床教學(xué)都達(dá)不到相當(dāng)?shù)男Ч?，學(xué)生的環(huán)境感知能力決定了必須在真正的臨床實(shí)踐中，才能引起足夠的重視和關(guān)注度。因此，為了更好的培養(yǎng)我校護(hù)理學(xué)生臨床多方面的能力，我們將病例追蹤式見習(xí)作為分散見習(xí)的輔助模式，構(gòu)建一種新的見習(xí)模式運(yùn)用到我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)教學(xué)中。
一、對象獲取以及成員分組
病例追蹤式見習(xí)的摸索必須要有數(shù)據(jù)的對比，我們團(tuán)隊(duì)想在小范圍中先開展探索。用簡單隨機(jī)抽樣的方法將社區(qū)護(hù)理崗位班的學(xué)生進(jìn)行分組。將2015級(jí)社區(qū)護(hù)理崗位班的50名學(xué)生進(jìn)行編號(hào)，用1-50的紙條寫上號(hào)碼，并寫上學(xué)生的名字。將所有的紙條放到一個(gè)紙盒中，攪拌均勻，分別拿出25張紙條，拿出的25張紙條所指代的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)群體，采用輔助追蹤病例的見習(xí)，其余25名同學(xué)作為對照組，采取傳統(tǒng)的分散見習(xí)模式。
二、具體操作方法
社區(qū)崗位班的專業(yè)課程體系中，《社區(qū)護(hù)理》是非常重要的一門課程，其理論課時(shí)和見習(xí)課時(shí)之間的比例是既定的，見習(xí)課時(shí)為20學(xué)時(shí)。對照組和實(shí)驗(yàn)組都需要首先完成傳統(tǒng)分散式見習(xí)的內(nèi)容，也就是說每個(gè)系統(tǒng)理論課程結(jié)束之時(shí)有1-2此見習(xí)課程，根據(jù)社區(qū)病人的病例種類在進(jìn)行具體的安排每組8人左右按照課表的相關(guān)規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)相應(yīng)見習(xí)。
實(shí)驗(yàn)組的25名同學(xué)分為12小組，2-3人一組，由3名帶教老師指導(dǎo)見習(xí)，為確保每小組追蹤見習(xí)一個(gè)病例，帶教老師要結(jié)合社區(qū)的情況作出具體的安排，事先對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)追蹤訪談以及調(diào)查的培訓(xùn)。
為了保證教學(xué)質(zhì)量，指導(dǎo)老師需要對見習(xí)有一定的設(shè)計(jì)，例如給學(xué)生選取一些較為典型的病例便于學(xué)生跟蹤調(diào)查。指導(dǎo)學(xué)生利用病人住院的這段時(shí)間，學(xué)生可以利用一共的身份到病房與病人交談或者觀察，獲取相應(yīng)有價(jià)值的信息，完成見習(xí)輔助中追蹤記錄并作出適當(dāng)分析，例如學(xué)生可以整理分析一些在于病人交談和觀察的過程中存在的一些護(hù)理問題請帶教老師進(jìn)行批閱。
指導(dǎo)老師需要指導(dǎo)學(xué)生在病人出院后進(jìn)行一系列的電話跟蹤訪談，盡量在第一次指導(dǎo)時(shí)做到詳細(xì)，全面，便于學(xué)生更輕松地掌握追蹤訪談的系列方法，更好的將追蹤訪談的方法運(yùn)用到對病人的記錄中。帶教老師要關(guān)注學(xué)生的動(dòng)向，在整個(gè)見習(xí)期間，多幫助和指導(dǎo)學(xué)生。告訴學(xué)生在見習(xí)過程中的任何問題都可以及時(shí)地向帶教老師請教，不要問題留到明天，及時(shí)探討及時(shí)解決，便于學(xué)生更好的掌握相關(guān)的知識(shí)。
作者簡介：黃莉莎（1983-），女，籍貫：四川遂寧，職稱：中級(jí)職稱，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。
1.1工作熱情與工作能力的矛盾實(shí)習(xí)生對即將實(shí)習(xí)感到興奮，而在實(shí)習(xí)中仍有一部分的實(shí)習(xí)生感到無所適從。實(shí)習(xí)生接觸臨床，改變了以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境無疑成為一種新的刺激。同時(shí)實(shí)習(xí)生感覺自己學(xué)習(xí)3年的知識(shí)終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯身手的架勢，而這種熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向極端；另一個(gè)方面，由于前階段所學(xué)的知識(shí)基本為純理論性知識(shí)，在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序又給她們造成茫然。這兩者之間的矛盾讓學(xué)生感覺學(xué)無所用，空有一腔熱情，給學(xué)生造成心理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學(xué)生的心境。
1.2理論與實(shí)踐的矛盾護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強(qiáng)的理論知識(shí)，更要求其具備嫻熟的實(shí)際操作能力。在實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)生無法表現(xiàn)得自信，這與學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時(shí)間較早有關(guān)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對基本理論遺忘較多，基礎(chǔ)護(hù)理操作更是生疏，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，學(xué)生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)束手無策，引起學(xué)生專業(yè)自信心不足，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。
1.3校園生活和實(shí)習(xí)生活的矛盾護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)。護(hù)士需要倒班，學(xué)生在學(xué)校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個(gè)“中、夜班”下來幾乎48 h，打亂了以往的生活作息時(shí)間，在休息、生活節(jié)奏、內(nèi)分泌等多方面出現(xiàn)不適應(yīng)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，從而使實(shí)習(xí)生不能很快地適應(yīng)臨床工作節(jié)奏，還有一部分的實(shí)習(xí)生調(diào)整無效。如不注意營養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào)整，就會(huì)增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，影響身體健康，實(shí)習(xí)難以堅(jiān)持下去。
1.4專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾學(xué)生以往對于護(hù)理的認(rèn)識(shí)大部分源自媒體，對專業(yè)的認(rèn)識(shí)往往停留在陽光、鮮花的一面，學(xué)生專業(yè)自主選擇者比例很少，而實(shí)際上有部分人在潛意識(shí)中看不起護(hù)士，醫(yī)院管理中置護(hù)理從屬于醫(yī)療的思想，生活護(hù)理的瑣碎與辛苦，付出與所得不等價(jià)，客觀現(xiàn)象會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，對護(hù)理職業(yè)存在失落感、自卑感等，她們甚至懷疑自己的將來，不知如何面對今后的工作和學(xué)習(xí)。
1.5交流需求與交流障礙的矛盾學(xué)生涉世尚淺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，實(shí)習(xí)前接觸的對象均為熟悉的家人和同學(xué)，交流起來很容易，而實(shí)習(xí)后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同學(xué)譏笑。大部分學(xué)生認(rèn)為與病人交流有必要，但只有不到一半的學(xué)生與病人交流成功；而影響交流的因素有病人對實(shí)習(xí)生不信任的態(tài)度，實(shí)習(xí)生專業(yè)理論不扎實(shí)、溝通交流技巧不當(dāng)?shù)?。面對病人，只有通過交流才能收集病人的資料進(jìn)行評估，才能在操作中取得患者的理解與合作，也只有主動(dòng)與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學(xué)生卻又不知如何與病人打交道，擔(dān)心自己說錯(cuò)話，顧此失彼，減少了主動(dòng)交流，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.6主體我與客體我的矛盾自我意識(shí)就是一個(gè)人對自己的認(rèn)識(shí)和評價(jià)。美國心理學(xué)家詹姆斯把“我”分解為主體我(I)和客體我(Me)[1]。主體我即理想自我，它是根據(jù)主觀的自我和主觀感視的社會(huì)現(xiàn)實(shí)所希望自己成為什么樣的人而達(dá)到的自我狀態(tài)?？腕w我即現(xiàn)實(shí)自我，指當(dāng)前實(shí)際所達(dá)到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對象。學(xué)生隨著年齡的增長、閱歷的增加，自我意識(shí)明顯分化，對自己的內(nèi)心世界和行為具有新的意識(shí)，意識(shí)自己那些從未被注意的“我”的許多方面和細(xì)節(jié)。自我意識(shí)的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開始加劇，此時(shí)，主體我會(huì)積極主動(dòng)地去認(rèn)識(shí)、考察、評價(jià)客體我。在這一過程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的自我總是落后于理想的自我，對自我的評價(jià)常是矛盾的，對自我的態(tài)度常是波動(dòng)的，對自我的調(diào)控常是不自覺、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾沖突，甚至有一定的內(nèi)心痛苦和強(qiáng)烈不安。只有少部分學(xué)生對現(xiàn)實(shí)生活的自我感到滿意，而大部分學(xué)生感到不滿意。
2心理疏導(dǎo)對策
2.1加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育，鞏固專業(yè)思想教育能否取得成效，從根本上取決于受教育者的主動(dòng)性與自覺性[2]。根據(jù)Pender的健康促進(jìn)模式，個(gè)體對某一行為所認(rèn)知的障礙越多，其實(shí)施這種行為的可能性就越低[3]。因此，要想使護(hù)生能自主參加學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)她們對職業(yè)的認(rèn)知。護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)實(shí)處境對護(hù)生觸動(dòng)很大，大部分的護(hù)生對職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對今后的學(xué)習(xí)和生活。帶教教師可以通過倫理道德教育，介紹護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡，以及她們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，使其重視護(hù)理工作的價(jià)值，引導(dǎo)她們對護(hù)理專業(yè)的熱愛，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。
2.2加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平， 保持成就感護(hù)理專業(yè)是一門技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實(shí)際操作能力，學(xué)生在校學(xué)習(xí)停留在理論方面，實(shí)際操作機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后動(dòng)手操作失敗幾率增加，自信心下降。應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的前2周加強(qiáng)各項(xiàng)技術(shù)操作的訓(xùn)練并進(jìn)行考核；進(jìn)行實(shí)體操作時(shí)，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度；對操作失敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進(jìn)行下一次操作。
2.3加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用理論是實(shí)習(xí)的依據(jù)，沒有理論指導(dǎo)，實(shí)習(xí)就存在盲目性。絕大部分的學(xué)生認(rèn)為前期理論學(xué)習(xí)對實(shí)習(xí)部分有用，排除醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速的影響，一部分原因是現(xiàn)有護(hù)理教學(xué)學(xué)制的影響?，F(xiàn)有教學(xué)安排導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐存在某種程度的脫節(jié)，學(xué)科理論結(jié)業(yè)較早，學(xué)生遺忘較多。在護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，使其明白學(xué)習(xí)重點(diǎn)，布置復(fù)習(xí)任務(wù)；改變教學(xué)方式，結(jié)合病例進(jìn)行講課；指導(dǎo)學(xué)生記憶，對于重點(diǎn)、難點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會(huì)貫通。
2.4創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，合理安排工作根據(jù)馬斯洛需要層次理論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生存后才考慮其他的需求[4]。臨床工作節(jié)奏與學(xué)生以往生活節(jié)奏不同步，實(shí)習(xí)生在家被別人照顧，實(shí)習(xí)后充當(dāng)照顧別人的角色，不注意生活節(jié)奏的調(diào)整，就會(huì)產(chǎn)生各種不適，甚至產(chǎn)生疾病。Roy認(rèn)為[4]，適應(yīng)是應(yīng)付行為的最終目標(biāo)，無論何時(shí)，當(dāng)人們遭遇任何來源的壓力時(shí)，都會(huì)企圖去適應(yīng)它。如果適應(yīng)成功，平衡就可以繼續(xù)或復(fù)原。大部分的學(xué)生希望與教師交流，而學(xué)生與教師交流感到快樂。提示帶教教師注重學(xué)生適應(yīng)狀況，幫助她們成功的適應(yīng)，可以提高實(shí)習(xí)效果。帶教教師應(yīng)主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活，幫助調(diào)整作息時(shí)間，指導(dǎo)工作安排，節(jié)省時(shí)間和體力；對體質(zhì)較差的學(xué)生，多給予照顧，并逐步增加工作量，幫助其慢慢適應(yīng)。
2.5鼓勵(lì)交流，逐步過渡到單獨(dú)與病人交流交流是人體的一種需要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求[5]。對于護(hù)理專業(yè)而言交流顯得尤其重要。出現(xiàn)交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學(xué)生多為獨(dú)生子女，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)習(xí)后要從關(guān)心的被動(dòng)者轉(zhuǎn)為主動(dòng)者，服務(wù)意識(shí)不夠有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現(xiàn)問題時(shí)，要保持清醒的頭腦，切忌與病人發(fā)生爭吵；交流不順利時(shí)，帶教教師要適時(shí)給予幫助，回護(hù)理站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法；要教會(huì)學(xué)生進(jìn)行換位思考，這樣交流時(shí)才有平和的心態(tài)。
2.6幫助建立積極的自我意識(shí)統(tǒng)一自我意識(shí)是隱藏在個(gè)體內(nèi)心深處的心理結(jié)構(gòu)，是個(gè)體的意識(shí)發(fā)展的高級(jí)階段，是人格的自我調(diào)控系統(tǒng)。個(gè)體正是通過自我意識(shí)來認(rèn)識(shí)和調(diào)控自己，在環(huán)境中獲得動(dòng)態(tài)平衡，求得獨(dú)特發(fā)展。針對自我意識(shí)的矛盾，帶教教師應(yīng)主動(dòng)了解學(xué)生的理想自我，幫助確認(rèn)理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中的不切實(shí)際的、過高的標(biāo)準(zhǔn)，使之與現(xiàn)實(shí)自我的潛能相符，腳踏實(shí)地，在現(xiàn)實(shí)中尋找理想的載體，采取有針對性，有計(jì)劃的解決矛盾，縮小理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的差距，獲得自我意識(shí)的統(tǒng)一。
3結(jié)論
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中存在著工作熱情與工作能力的矛盾、生活習(xí)慣與新生活的矛盾、專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、交流需求與交流障礙的矛盾、主體我與客體我的矛盾。建議臨床帶教教師在臨床帶教中多與學(xué)生交流，針對個(gè)體采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，使她們保質(zhì)保量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1伍新春.高等教育心理學(xué).北京：高等教育出版社，1998.224
2顧仿婭，馮運(yùn)華.護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的實(shí)施與管理.護(hù)理學(xué)雜志，2001，15(1)：49
3Pender NJ.Health promotion in nursing practice,3rd ed.Norwalk CT：AppletonLange，1996.68
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間三個(gè)月的實(shí)習(xí)就要結(jié)束了。這幾個(gè)月來，在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下，通過自身的不斷努力，無論思想上、學(xué)習(xí)上還是工作上，我都學(xué)到了很多很多。
在思想上，我積極參加政治學(xué)習(xí)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策，自覺遵守各項(xiàng)法規(guī)。以馬列主義、思想、理論為指導(dǎo).與時(shí)具進(jìn),開拓創(chuàng)新,認(rèn)真學(xué)習(xí)‘三個(gè)代表'的思想及‘八榮八恥’的內(nèi)容來嚴(yán)格要求自己。
在工作中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不礦工、塌實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，工作期間始終以‘愛心、細(xì)心、耐心’為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
我更嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確看待問題，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)，‘三查七對’操作。
自從畢業(yè)到至今，我從沒有放棄學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，我一定要用理論知識(shí)來聯(lián)系實(shí)踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進(jìn)取的求知信念，在提高專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。
我的優(yōu)點(diǎn)是誠實(shí)、熱情、性格堅(jiān)毅。我認(rèn)為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己。
我也有很多不足之處，做事有點(diǎn)粗心大意。我愛護(hù)理專業(yè)，我一樣愛我們醫(yī)院，所以我有信心一定改掉壞習(xí)慣，努力工作把護(hù)理事業(yè)做得更好。
我一直在追求人格的升華，注重自我的品行，我的生活塑造了一個(gè)健康的我，充滿自信的我。自信來自實(shí)力，但同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自身還存在缺點(diǎn)和不足，要不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高開拓進(jìn)取，能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)洪流中乘風(fēng)破浪。
醫(yī)院人事工作自我鑒定【2】
光陰似箭，一晃眼，我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士，醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。本人從20xx年進(jìn)入鄂東職業(yè)技術(shù)學(xué)院就讀以來，一直一嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，然而日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅右扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點(diǎn)等等。無論如何，過去的是我不斷奮斗、不斷完善自我的一年。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷，
用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，實(shí)習(xí)自我鑒定《醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定》。從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)!
工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，工作期間始終以‘愛心、細(xì)心、耐心’為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 我更嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確看待問題，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)，‘三查七對’操作。
自從畢業(yè)到至今，我從沒有放棄學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，我一定要用理論知識(shí)來聯(lián)系實(shí)踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進(jìn)取的求知信念，在提高專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。
我的優(yōu)點(diǎn)是誠實(shí)、熱情、性格堅(jiān)毅。我認(rèn)為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己。
我也有很多不足之處，做事有點(diǎn)粗心大意。。。我愛護(hù)理專業(yè)，我一樣愛我們醫(yī)院，所以我有信心一定改掉壞習(xí)慣，努力工作把護(hù)理事業(yè)做得更好。
我一直在追求人格的升華，注重自我的品行，我的生活塑造了一個(gè)健康的我，充滿自信的我，。自信來自實(shí)力，但同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自身還存在缺點(diǎn)和不足，要不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高開拓進(jìn)取，能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)洪流中乘風(fēng)破浪四年的大學(xué)生活就要結(jié)束了，幾年的財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和豐富的課余社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷，培養(yǎng)了我對財(cái)會(huì)職業(yè)的興趣，也使我在專業(yè)技能方面打下了堅(jiān)實(shí)的基矗同時(shí)，大學(xué)生活的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，讓我從一個(gè)少不更事的學(xué)生，接觸了社會(huì)，脫離了幼稚、浮躁和不切實(shí)際，心理上更加成熟、堅(jiān)定，為走上工作崗位做好了心理準(zhǔn)備。
2.全員化就業(yè)指導(dǎo)模式
針對中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)而言，指導(dǎo)工作不應(yīng)該僅僅只是指導(dǎo)部門的事情，而是應(yīng)該努力地調(diào)動(dòng)學(xué)校、家庭以及社會(huì)的共同參與[3]。校內(nèi)，應(yīng)該建立以就業(yè)指導(dǎo)人為核心，輔導(dǎo)員、班主任等共同參與的指導(dǎo)機(jī)制；校外，學(xué)校應(yīng)該定期召開家長會(huì)，與家長溝通幫助家長轉(zhuǎn)變落后的就業(yè)觀念，共同幫助學(xué)生樹立適合自己的就業(yè)觀念；社會(huì)方面，應(yīng)該重視輿論的引導(dǎo)和宣傳，用積極向上的就業(yè)文化來營造健康的社會(huì)氛圍，從而為就業(yè)指導(dǎo)奠定基礎(chǔ)?？偠灾?，必須從學(xué)校、家長以及社會(huì)等三個(gè)方面入手，共同努力為中職護(hù)理專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)工作提供方向，從而確保整個(gè)社會(huì)護(hù)理人才的質(zhì)量。
3.分層次就業(yè)指導(dǎo)模式
每個(gè)學(xué)校應(yīng)該設(shè)置專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)員，并且將每個(gè)就業(yè)指導(dǎo)員與所有的班級(jí)進(jìn)行對應(yīng)幫扶，然后配合班主任一起了解學(xué)生對就業(yè)的期望[4]。護(hù)理學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)之后，一是參加市里或者縣里的事業(yè)單位的編制考試；二是到大城市的醫(yī)院或者部隊(duì)實(shí)習(xí)就業(yè)；三是“先就業(yè)，再擇業(yè)”，鼓勵(lì)學(xué)生先抓住一起應(yīng)聘的機(jī)會(huì)，到各類醫(yī)院的護(hù)士崗位進(jìn)行鍛煉；四是學(xué)校向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦一些成績不優(yōu)秀但是能力較強(qiáng)的學(xué)生去做醫(yī)藥銷售的工作；五是重點(diǎn)關(guān)注班級(jí)里面的貧困以及單親家庭的畢業(yè)生，將一些合適的就業(yè)機(jī)會(huì)推薦給這些學(xué)生，幫助他們順利畢業(yè)。
4.個(gè)體化就業(yè)指導(dǎo)模式
個(gè)體就業(yè)咨詢是個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)的重要方式，為了順利開展個(gè)體就業(yè)咨詢，可以建立就業(yè)指導(dǎo)咨詢室，通過啟發(fā)教育、平等溝通以及共同探討等方式幫助學(xué)生解決自己就業(yè)中面臨的問題，并給學(xué)生提供就業(yè)指導(dǎo)和建議。這種咨詢不僅可以是面對面的交流，還可以是通過書面進(jìn)行交流；還可以是通過正式的，也可以是非正式的；既可以是定期的，還可以是不定期的；既可以是通過電話進(jìn)行交流，還可以通過網(wǎng)絡(luò)。個(gè)體咨詢的內(nèi)容非常多，一方面涵蓋了就業(yè)形勢、就業(yè)政策以及相關(guān)的就業(yè)信息，另外一方面還包括就業(yè)心理、自我評估等各個(gè)方面。那么提供這樣個(gè)性的咨詢服務(wù)的既可以是老師、學(xué)校專業(yè)的指導(dǎo)老師，還可以是家長、親友或者同學(xué)。值得注意的是，這種就業(yè)指導(dǎo)方法針對性較強(qiáng)，方式較為靈活，受時(shí)間、地點(diǎn)影響較小。
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主，對學(xué)生的基本理論、基本知識(shí)和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實(shí)踐訓(xùn)練[1]。它既是一種將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法，也是把理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的必需過程，是護(hù)理教育的重要組成部分?？梢哉f，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關(guān)系到把一名護(hù)生培養(yǎng)成一個(gè)什么樣的人的問題，對護(hù)生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校高度重視。只有加強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)管理，改革現(xiàn)有護(hù)理實(shí)習(xí)管理模式，才能提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的合格護(hù)理人才。
我校護(hù)理專業(yè)近年來在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準(zhǔn)確了解護(hù)理高職?？粕呐R床實(shí)習(xí)存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級(jí)護(hù)理高職?？撇糠謱?shí)習(xí)生，找到對實(shí)習(xí)效果影響較為顯著的因素。桑代克認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)就是使某情境與某一特定反應(yīng)之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強(qiáng)。教學(xué)則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)措施在2005級(jí)護(hù)理高職?？瓢嘟M織實(shí)施，并做了干預(yù)效果的研究。
1 材料與方法
1.1 實(shí)習(xí)過程存在問題調(diào)查
1.1.1 對象
張家口教育學(xué)院護(hù)理03級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為10個(gè)月。
1.1.2 方法
征求教師、帶教老師以及學(xué)生的意見，同時(shí)結(jié)合近5年實(shí)習(xí)醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進(jìn)行。
1.1.3 問卷內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識(shí)都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識(shí)和實(shí)際動(dòng)手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?(5)你的帶教老師主動(dòng)給你講解臨床護(hù)理知識(shí)嗎?(6)你能經(jīng)常主動(dòng)接觸病人并交流嗎?(7)實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?(8)在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?
1.2 干預(yù)措施的效果
1.2.1 對象
張家口教育學(xué)院護(hù)理2004級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學(xué)院護(hù)理2005級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生102人，其中男生15人，女生87人，為實(shí)驗(yàn)組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間皆為10個(gè)月。
1.2.2 方法
結(jié)合2004級(jí)實(shí)習(xí)調(diào)查結(jié)果，在2005級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作;在實(shí)習(xí)期間配備導(dǎo)師，每個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動(dòng);在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座;為了突出實(shí)用性，對護(hù)生的評價(jià)由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通，采用業(yè)務(wù)能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進(jìn)行，業(yè)務(wù)能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個(gè)學(xué)生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個(gè)學(xué)生的評分?jǐn)?shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.0進(jìn)行分析。
2009年10月任 煒等：護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查及干預(yù)方法研究第5期2009年10月河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)第5期
2 結(jié)果
2.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題
通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學(xué)生對免疫學(xué)教學(xué)效果的反饋調(diào)查(n=126)
內(nèi) 容選 項(xiàng)%沒有68.22你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識(shí)都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動(dòng)手能力86.72你感覺你的理論知識(shí)和實(shí)際動(dòng)手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?理論知識(shí)11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動(dòng)給你講解臨床護(hù)理知識(shí)嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動(dòng)接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時(shí)有51.44很少有35.74
2.2 干預(yù)措施實(shí)施的效果
通過進(jìn)行了相應(yīng)教學(xué)改革實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)習(xí)考核成績結(jié)果如表2所示?！”? 兩組護(hù)生考核成績的比較
3 討論
3.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題
如表1所示，通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護(hù)生認(rèn)為所學(xué)的知識(shí)沒有得到實(shí)踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)院過分重視經(jīng)濟(jì)效益，把常規(guī)護(hù)理作為重要的帶教工作，不僅對學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視，而且還會(huì)造成對學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少，接觸面窄。另一方面也是學(xué)生本身認(rèn)識(shí)的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的目的認(rèn)識(shí)仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作。由于實(shí)習(xí)目的不明確，單純的臨床護(hù)理能力的要求對護(hù)生來說壓力不大，導(dǎo)致特別是在實(shí)習(xí)后期，在掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，大部分護(hù)生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴(yán)格要求，從而嚴(yán)重影響了整體的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
有近35%的護(hù)生表示不能融入到科室的集體當(dāng)中。這個(gè)比例雖然不算很高，也應(yīng)引起重視。造成護(hù)生不能很好的融入科室的集體當(dāng)中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護(hù)生的認(rèn)識(shí)需要近一步改進(jìn)[6]。另一方面，更為重要的是學(xué)生的人際交流能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。如有些學(xué)生剛來時(shí)同老師講話都臉紅，與人交流時(shí)聲音特別小。這就要求這類學(xué)生更應(yīng)該積極融入科室，比如參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使自己由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。
明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動(dòng)去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會(huì)主動(dòng)為其講解臨床護(hù)理知識(shí)，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對護(hù)生進(jìn)行正確對待，也會(huì)造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動(dòng)關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過程[7，8]。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評價(jià)和學(xué)生之間互相評價(jià);教師評價(jià)時(shí)要善于表揚(yáng)，多鼓勵(lì)，以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主，批評時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。
認(rèn)為實(shí)際動(dòng)手能力需要加強(qiáng)的占了80%以上，這會(huì)導(dǎo)致剛進(jìn)入醫(yī)院會(huì)很難立刻進(jìn)入狀態(tài)?？梢娢倚W(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候很多動(dòng)手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目?；咀o(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目有20余項(xiàng)，其中無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇8項(xiàng)操作，對于新畢業(yè)的護(hù)士來說比較實(shí)用，所以應(yīng)在進(jìn)入實(shí)習(xí)前將其作為首選強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練[9]。
75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，導(dǎo)致了學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，但學(xué)生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強(qiáng)對學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動(dòng)向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。
50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會(huì)閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)[10]。
3.2 針對性的干預(yù)措施
針對實(shí)習(xí)過程中所存在的這些問題，在05級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對每個(gè)學(xué)生建立考核臺(tái)帳，以便進(jìn)一步跟蹤調(diào)查。
另外，在實(shí)習(xí)期間配備了專職導(dǎo)師，每個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動(dòng)，導(dǎo)師每隔至多兩周必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報(bào)告。導(dǎo)師需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時(shí)向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績進(jìn)行總結(jié)。
同時(shí)，在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座，提高護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理健康水平，進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。系里對護(hù)生進(jìn)行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護(hù)生心理健康檔案，將心理健康教育融入護(hù)理教育過程中。系里和學(xué)生會(huì)應(yīng)多組織各種不同類型的團(tuán)體活動(dòng)，使護(hù)生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關(guān)系。有目的地安排護(hù)生臨床見習(xí)，初步熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護(hù)理教育中，在對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)教育和訓(xùn)練的同時(shí)，及早向護(hù)生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請?jiān)谧o(hù)理領(lǐng)域取得較好成績的校友來為護(hù)生做講座或座談?？傊?，要培養(yǎng)護(hù)生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。
護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，取其所有科室考核得分的平均分為最終實(shí)習(xí)成績，我校04級(jí)和05級(jí)兩屆護(hù)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認(rèn)為評分標(biāo)準(zhǔn)一致，所有學(xué)生平均分輸入計(jì)算機(jī)，由SPSS計(jì)算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn)，可見實(shí)驗(yàn)組和對照組相比較差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后無論從業(yè)務(wù)評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。
結(jié)果表明，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，這個(gè)過程不是簡單的送到實(shí)習(xí)醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進(jìn)行大量前期準(zhǔn)備工作，同時(shí)又要切實(shí)進(jìn)行跟蹤、反饋的一個(gè)過程。只要做到了對臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了充分的干預(yù)，臨床實(shí)習(xí)的效果就會(huì)得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預(yù)方法，來進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)的效果。
通過對近幾年我校護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的考核情況、實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋情況以及對護(hù)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系。
首先，按照分級(jí)管理的原則，建立由領(lǐng)導(dǎo)、主管、帶教老師、實(shí)習(xí)導(dǎo)師組成的四級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)管理體系。需要指出的是導(dǎo)師制的建立較為明顯的加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生和學(xué)校的互動(dòng)，這對于護(hù)生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障，護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才非常重要。應(yīng)盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、病人較多、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的三級(jí)甲等醫(yī)院或二級(jí)甲等醫(yī)院為護(hù)理臨床實(shí)踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴(yán)格審核實(shí)習(xí)帶教老師資格。實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)具備大專或本科學(xué)歷，任護(hù)師5年以上，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、熟練的專業(yè)技能和較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力，能勝任帶教工作。護(hù)理部也應(yīng)定期對帶教老師進(jìn)行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，要教育他們熱愛護(hù)理事業(yè)和熱愛自己的服務(wù)對象—患者，要時(shí)時(shí)刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導(dǎo)講座，來加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床工作，在實(shí)習(xí)前應(yīng)當(dāng)集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。老師通過示范要求護(hù)生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應(yīng)用整體護(hù)理的知識(shí)貫穿在操作過程中，與患者進(jìn)行溝通、交流。最后，要實(shí)行嚴(yán)格考核的管理辦法。實(shí)習(xí)考核可客觀評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，是反饋驗(yàn)證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。按照學(xué)校有關(guān)技能考試的規(guī)定，學(xué)校和護(hù)理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護(hù)生實(shí)習(xí)的不同階段完成實(shí)習(xí)計(jì)劃情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核評定，了解護(hù)生掌握和運(yùn)用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，分析原因，提出防范。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)體系，才能使學(xué)生完成由一名護(hù)生到一名合格臨床護(hù)士的蛻變。
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你們好，我叫熊杰，現(xiàn)就xxx年5月27日的白班事件做出檢討。
事情的經(jīng)過如下：
5月27日上午由于我一時(shí)疏忽大意，給一位即將剖宮產(chǎn)的孕婦插錯(cuò)尿管，以至于在生 產(chǎn)過程中給醫(yī)生和護(hù)士帶來了不必要的麻煩，甚至有可能給孕婦和未出世的小孩兒帶來生命危險(xiǎn)，為此我深刻的進(jìn)行自我檢討。
此事給我的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)有:作為一名未來的南丁格爾應(yīng)該---
1、具備良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)。具有崇高的道德品質(zhì)，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，正確的道德行為才能正視現(xiàn)實(shí)，面向未來，忠于職守，救死扶傷。工作性質(zhì)要求我們必須掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能，需要有專業(yè)知識(shí)，才能具有敏銳的綜合分析能力及錯(cuò)誤洞察能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。健康的心理、樂觀、開朗、情緒穩(wěn)定才能雜繁忙的工作中做到忙而不亂，有條不紊的處理事情。同時(shí)要求較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的耐力及自我控制能力，靈活敏捷、相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作才能使工作順利進(jìn)行。
2、強(qiáng)化法制觀念，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。醫(yī)院和科室的各項(xiàng)徽章制度是長期醫(yī)療時(shí)間的科學(xué)總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。因此，我們思想上要重視護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化法制觀念，護(hù)理道德觀念、服務(wù)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制度。防止護(hù)理差錯(cuò)，保證醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
3、加強(qiáng)??，提高護(hù)理及護(hù)理專業(yè)知識(shí)還有業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)士是專門職業(yè)的從事者。擁有專門知識(shí)特殊技能，對護(hù)理知識(shí)及相關(guān)藥物使用都要掌握，實(shí)事求是，提高自己對專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加深理解。增強(qiáng)自己專業(yè)信心，促進(jìn)自己在專業(yè)上的成長和發(fā)展。
4、專心致志，全力投入工作。護(hù)理工作需要我們專心致志的，全力的投入，才能保證護(hù)患安全。重視自律，作為護(hù)士在進(jìn)行任何一項(xiàng)護(hù)理操作前都要按要求做到三查七對以及查對的方法要正確。操作前、中、后查對。查對床號(hào)、姓名、藥物名稱、濃度、劑量、用法、用藥時(shí)間。過程要認(rèn)真負(fù)責(zé)，思想集中，一絲不茍，忙而不亂，來不得半點(diǎn)馬虎，一絲的馬虎大意都隱藏著巨大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在嚴(yán)格執(zhí)行三查七對的同時(shí)不能憑主觀印象，遇到不明白或者不肯定的問題應(yīng)及時(shí)請教、匯報(bào)，防止差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。
6、重視和加強(qiáng)心理素質(zhì)的理論學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。加強(qiáng)心理學(xué)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì)，能運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)科學(xué)進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)，從而在繁忙而瑣碎的工作中避免因注意力分散、思維定勢、粗心大意、過分相信自己，憑想當(dāng)然辦事所導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。
經(jīng)歷過此此事情后的打算：
我以積極的思想態(tài)度和行動(dòng)去承認(rèn)自己在工作中的錯(cuò)誤.對于這件事情的發(fā)生最主要的原因是自己一時(shí)的疏漏和技術(shù)上的不嫻熟。然而最重要也最慶幸是沒有對患者人身和生命造成安全事故，還有挽回的余地。為此，我深刻的反省自己和譴責(zé)自己不認(rèn)真的態(tài)度和行為，并告戒自己要吸取教訓(xùn)。同時(shí)也希望其他醫(yī)護(hù)人員從我這件事情中吸取教訓(xùn)，鞭策自己在以后的工作中更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。
經(jīng)歷過這次事件后，使我深刻的認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的成長是需要磨練、挫折和付出代價(jià)的，那樣的成長經(jīng)歷才夠刻骨銘心，才能永遠(yuǎn)吸取教訓(xùn)，對自己警鐘長鳴，才能在以后的工作中嚴(yán)格要求自己，才能比別人進(jìn)步的更快。同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的成長，除了要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)更重要的還是要吸取教訓(xùn)。在平常的工作中，領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我們聲聲強(qiáng)調(diào)、提醒和督導(dǎo)那是對我們下一代何等的關(guān)心與愛護(hù)。此刻回想起來，我更加深刻的認(rèn)識(shí)和懂得領(lǐng)導(dǎo)和老師對我們的培養(yǎng)是那么的包含心血和厚望重托，培養(yǎng)一代有一代有道德、有思想、有素質(zhì)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、臨亂不亂、出變不驚、高業(yè)務(wù)素質(zhì)、有主人翁精神的接班人并不是那么容易得來的。 現(xiàn)在我所學(xué)的都是老師們手把手、言傳身教、勞心費(fèi)神、包含心血的精心培養(yǎng)的結(jié)果，我十分的感謝領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我栽培與教導(dǎo)。早已把自己當(dāng)成這個(gè)溫馨、處處充滿關(guān)愛與鼓勵(lì)的大家庭中的一分子的我，當(dāng)然希望可以留在我們這個(gè)大家庭中繼續(xù)共同奮斗，共同前進(jìn)。同時(shí)更加希望可以在護(hù)理部的指導(dǎo)下、在科室護(hù)士長和科室各位老師的繼續(xù)培養(yǎng)下為醫(yī)院還有科室事業(yè)的發(fā)展，人類護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做 出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。
做人就要做一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人，自信的人、勇于承擔(dān)責(zé)任和承認(rèn)錯(cuò)誤并且吸取教訓(xùn)虛心學(xué)習(xí)的人。人生事業(yè)的路程才剛剛起程，在哪里跌倒就在那里爬起，在人生之路繼續(xù)頑強(qiáng)拼搏與自強(qiáng)不息，成功的一天總會(huì)到來。
為了這一天的到來，我嚴(yán)格要求自己在以后的工作崗位上嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)：
1、樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，經(jīng)常深入病房了解病房，對病人要關(guān)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心和熱情、注意語氣、語調(diào)，病人需求不能滿足要認(rèn)真解釋。
2、深刻的反省自己，認(rèn)真的吸取教訓(xùn)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，過程中要注意力集中，一絲不茍、忙而不亂，遇到問題要冷靜處理、應(yīng)及時(shí)請示匯報(bào)的要匯報(bào)，防止差錯(cuò)的發(fā)生。
3、無論在做什么操作的時(shí)候，都要提倡精益求精、細(xì)致入微的護(hù)理精神。從自己做起，培養(yǎng)良好 的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、慎獨(dú)的工作作風(fēng)，杜絕工作的隨意性，對自己的行為負(fù)責(zé)，對患者的生命安全負(fù)責(zé)，提高護(hù)理質(zhì)量。
4、吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，時(shí)刻不放松對自己的提醒，加強(qiáng)護(hù)理安全，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，任何時(shí)刻保持頭腦的清醒，處變不驚，隨機(jī)應(yīng)變，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
5、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)應(yīng)接紅燈，密切觀察病情，凡病人不適或病情發(fā)生變化，要及時(shí)報(bào)告老師及醫(yī)生處理。
6、繼續(xù)加強(qiáng)自己的理論知識(shí)和操作，護(hù)理知識(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。尊重他人，虛心想老師還有其他醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，歡迎他們對我的知道或則指出錯(cuò)誤。為以后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)及護(hù)理技能的發(fā)展作出準(zhǔn)備。
7、對病人進(jìn)行操作前，耐心解釋，取得理解，尊重患者和家屬。滿足患者合理要求，想患者和家屬解釋每一項(xiàng)操作的內(nèi)容、配合 的方法、執(zhí)行的必要性。只有得到患者與家屬的理解才能配合我們的工作順利進(jìn)行。
由于工作犯錯(cuò)的檢討書二 尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好!關(guān)于這兩天出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)產(chǎn)品的問題，給公司造成了一些損失和不良的影響，深感的不安，對此，我愿意服從公司的一切處罰。同時(shí)也希望公司給予我一次改過自新的機(jī)會(huì);本次出現(xiàn)問原因有以下幾點(diǎn)：
1.產(chǎn)品混放未及時(shí)發(fā)現(xiàn);
2.在備貨中過于慌忙;
3.對公司的產(chǎn)品認(rèn)識(shí)不到位;
4.與同事間溝通沒到位;
針對本次出現(xiàn)的問做以下改正：
1. 整理整頓好倉庫，對混放的產(chǎn)品進(jìn)行處理;
2. 加強(qiáng)工作能力，提高工作效率;在準(zhǔn)確的前提下，搞高工作整速度，同時(shí)必改慌張的惡習(xí);
3. 加強(qiáng)工作業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)能力，提高倉庫的進(jìn)、出倉及備貨的工作技能;
4. 加強(qiáng)對公司產(chǎn)品的熟悉程度，熟悉倉庫產(chǎn)品的擺放情況;熟透倉庫的各項(xiàng)流程;
5. 加強(qiáng)同事間的溝通，協(xié)作一致，防止出錯(cuò);
6. 端正態(tài)度，提高思想覺悟;一切以公司利益為主，決不做有損公司利益的事;
(一)對象。
選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科生共481名,年齡為21.78+1.14歲,一年級(jí)學(xué)生130名,二年級(jí)學(xué)生145名,三年級(jí)學(xué)生206名,均為女生。
(二)方法。
1.測評工具。(1)一般情況問卷:包括性別、年齡、年級(jí)等內(nèi)容。(2)大學(xué)生學(xué)習(xí)策略問卷[3]:由河南大學(xué)楊易2002年編制,共有49題,包括元認(rèn)知策略、情感策略、認(rèn)知策略、資源管理策略四個(gè)分量表,采用Likert自評式5點(diǎn)量表記分,從“完全不符合”、“不太符合”、“說不清楚”、“比較符合”、“完全符合”依次記為1-5分,成績越高說明學(xué)習(xí)策略的使用越多,總量表的Cronbachα=0.93。(3)自我效能感量表(GSES)[4]:由Schwarzer等人編制,中文版由王才康等人(2001)翻譯修訂,GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)CronbachA=0.87,重測信度r=0.83(P<0.001),折半信度為r=0.82,GSES共10個(gè)項(xiàng)目,采用李克特4點(diǎn)量表形式,各項(xiàng)目均為1-4級(jí)評分,得分越高,說明自信心越強(qiáng)。(4)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)量表[5]:學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的測量采用Amabile,Hill,Hennessey和Tighe編制的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)量表,由池麗萍、辛自強(qiáng)[6]2006年修訂,量表由30個(gè)項(xiàng)目組成,包括內(nèi)生動(dòng)機(jī)(挑戰(zhàn)性和熱衷性兩個(gè)維度)和外生動(dòng)機(jī)(依賴他人評價(jià)、選擇簡單任務(wù)、關(guān)注人際競爭和追求回報(bào)四個(gè)維度)兩個(gè)分量表。量表采用4級(jí)評分,得分越高表示動(dòng)機(jī)水平越強(qiáng)。修訂后內(nèi)生動(dòng)機(jī)和外生動(dòng)機(jī)分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.80和0.78。
2.質(zhì)量控制。本次研究由研究者組織者浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教師協(xié)同發(fā)放問卷,抽樣方法為便利抽樣,在知情同意的基礎(chǔ)上部分整群抽取樣本,調(diào)查對象獨(dú)立填寫,填寫時(shí)間30分鐘左右,填寫完畢即收回,共發(fā)放問卷485份,回收問卷485份,回收率達(dá)到100%,剔除填表不完全的4份,實(shí)際有效問卷為481份,有效率為99.18%。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)用SPSS16.0forWindows2000和AMOS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、單一變量多因素方差分析、驗(yàn)證性模型分析。
二、結(jié)果
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)策略、自我效能及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的得分情況。
本次調(diào)查481名學(xué)生中學(xué)習(xí)策略總得分為164.22±25.06,自我效能得分為2.40±0.46;學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總分為4.21±0.81。
(二)自我效能作為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)策略的中介變量分析。
采用三步回歸的方法,首先運(yùn)用多元回歸分析學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對自我效能的回歸是否顯著(方程1);接著分析學(xué)習(xí)策略對自我效能的回歸是否顯著(方程2);最后先以學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為自變量,以學(xué)習(xí)策略因變量進(jìn)行回歸,然后,同時(shí)以學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能為自變量,以學(xué)習(xí)策略為因變量進(jìn)行回歸(方程3)。自我效能的中介作用分析見附表。
(三)自我效能中介作用的驗(yàn)證模型。
附圖是以AMOS18.0為工具,在自我效能、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)策略三個(gè)變量之間建立的模型。模型擬合指標(biāo)x2/df為4.092,GFI為0.864,AGFI0.829,RMSEA為0.029,模型擬合良好。
三、討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn),浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)策略中各維度得分平均分高于量表中點(diǎn)(3分),說明學(xué)生的學(xué)習(xí)策略水平較高,這與林毅,李智軍[7]的研究結(jié)果相同,而調(diào)查中學(xué)生的學(xué)生動(dòng)機(jī)各維度得分均低于池麗萍、辛自強(qiáng)[6]研究的北京某綜合大學(xué)三年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平,且本組學(xué)生中自我效能明顯低于量表常模[8],說明本次調(diào)查的護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍自信心不足、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較弱。表3中,以學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為自變量,以學(xué)習(xí)策略為因變量的回歸方程顯著,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)解釋的方差變異量為18%。引入中介變量自我效能后,回歸方程顯著,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能共同解釋的方差變異量為22%。變異增加量非常顯著,自變量與因變量的相關(guān)系數(shù)由0.43下降為0.35,表明自我效能在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)策略之間起到部分中介作用,模型也得出同樣結(jié)論,且學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的通徑系數(shù)達(dá)到0.44,作用顯著,說明學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響學(xué)習(xí)策略的主要因素,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng),自我效能水平越高,任務(wù)越具有挑戰(zhàn)性,對學(xué)習(xí)任務(wù)的投入越大,依賴他人評價(jià)、關(guān)注人際競爭的方面越強(qiáng),學(xué)習(xí)策略越好。
四、思考
(一)加強(qiáng)教師的引導(dǎo)作用,把學(xué)習(xí)策略引入課堂教學(xué)。
首先,教師應(yīng)注重課堂教學(xué)過程中對學(xué)習(xí)策略知識(shí)的滲透和系統(tǒng)性的指導(dǎo),針對不同科目,在教學(xué)過程中對重點(diǎn)、難點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行重新組合、建構(gòu)、前后聯(lián)系、編寫口訣、編寫提綱、圖表記憶、諧音記憶、趣味記憶、比較記憶、歸類記憶等方法進(jìn)行精加工來幫助學(xué)生完成知識(shí)的有效記憶,并告訴學(xué)生此策略的名稱(精加工策略);對學(xué)生進(jìn)行提問、讓學(xué)生總結(jié)、自主學(xué)習(xí)和授課等方法來完成復(fù)述和組織等認(rèn)知策略的培養(yǎng);根據(jù)記憶材料的長短和性質(zhì)不同,指導(dǎo)學(xué)生合理安排集中識(shí)記和分散識(shí)紀(jì)、部分識(shí)記和綜合識(shí)記。分階段讓學(xué)生自己制定各門課程的學(xué)習(xí)目標(biāo),定期檢查計(jì)劃的完成情況并說明原因,允許學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行一定的自我調(diào)節(jié),但在后期階段中需完成上階段未完成的任務(wù),教師起到督促和指導(dǎo)作用。在期末考試前一個(gè)月加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)的強(qiáng)化,采用閉卷聯(lián)想法完成具體知識(shí)的延伸,難以完成或困惑處再次識(shí)記,巧妙利用目錄建構(gòu)整本書知識(shí)體系和具體知識(shí)的延伸,完成元認(rèn)知策略的教學(xué)和培養(yǎng);創(chuàng)設(shè)具體情境,鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)使用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)策略;通過生動(dòng)活潑的臨床案例、設(shè)問、思考題、教學(xué)形式和方法的調(diào)整來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;鼓勵(lì)學(xué)生遇到困難及時(shí)向同學(xué)和老師請教,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)中遇到的障礙進(jìn)行自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí);提供數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)空間,獲取豐富的信息資源,進(jìn)行全方位的學(xué)習(xí),從而完成情感策略和資源管理策略的教學(xué)和培養(yǎng)。同時(shí),在授課過程中把學(xué)習(xí)策略的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)分解開教授給學(xué)生,定期檢驗(yàn)學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)策略的能力,讓學(xué)生領(lǐng)悟加強(qiáng)學(xué)習(xí)策略學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)能力的提高,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
(二)提高學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
1.職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀分析
1.1在校中職護(hù)生的基本情況及特點(diǎn)
中職在校護(hù)生是中職一年級(jí)和二年級(jí)的學(xué)生，絕大多數(shù)為女生。一般年齡在16-18歲之間，這個(gè)年齡段的學(xué)生往往思維活躍，接受信息快，競爭意識(shí)強(qiáng)，但是心里承受能力差，獨(dú)立性也較差，不能承受挫折，做事被動(dòng)，缺乏主動(dòng)思考的能力，對事物的發(fā)展沒有很好的判斷力。另外，學(xué)歷層次為初中，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和接受能力也相對較弱，并且不能積極學(xué)習(xí)和自我總結(jié)，屬于被動(dòng)接受知識(shí)的階段。同時(shí)，她們沒有接觸過真實(shí)的臨床工作，對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)是空白或片面的，對于這一職業(yè)有職業(yè)危害沒有基本認(rèn)識(shí)，對待病人和相關(guān)疾病都是好奇大于警惕，自我防護(hù)意識(shí)極度缺乏。
1.2學(xué)校教育中職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀
1.2.1結(jié)合實(shí)際教學(xué)和資料統(tǒng)計(jì)，在校護(hù)生容易發(fā)生的職業(yè)危害主要有：暈厥、針刺傷、安瓿劃傷等。針刺傷和安瓿劃傷是較為常見的銳器傷，在教學(xué)和練習(xí)中，學(xué)生錯(cuò)誤的徒手將用過的針頭套回針帽，扎傷；徒手折斷安瓿的過程中被撕裂的安瓿劃傷。
1.2.2在目前護(hù)理教育中尚無護(hù)士職業(yè)防護(hù)的專門課程，造成在校護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，畢業(yè)時(shí)無職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)，學(xué)校對在校護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育重視不夠，片面強(qiáng)調(diào)護(hù)生的職業(yè)崇高性，要具有奉獻(xiàn)精神，要不怕苦不怕累，卻不強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中可能的風(fēng)險(xiǎn)以及如何自我防護(hù)，導(dǎo)致護(hù)生自身防護(hù)意識(shí)淡薄。
1.3實(shí)（見）習(xí)期間職業(yè)防護(hù)
在校護(hù)生在學(xué)習(xí)的過程中，會(huì)不定期的到醫(yī)院進(jìn)行課間臨床見習(xí)，在中職學(xué)習(xí)的第三年，根據(jù)教學(xué)要求，學(xué)生會(huì)進(jìn)行為期一年的醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。但是大多數(shù)的學(xué)生在實(shí)（見）習(xí)期間，由于帶教護(hù)士工作比較忙，在帶教的同時(shí)也需要完成自身的臨床護(hù)理工作，對學(xué)生的臨床指導(dǎo)相應(yīng)較少，尤其對學(xué)生職業(yè)防護(hù)方面的教育，很多帶教的護(hù)士只關(guān)注學(xué)生會(huì)不會(huì)具體操作而忽略了指出操作中可能造成的職業(yè)傷害。
1.4醫(yī)院實(shí)際工作中的職業(yè)防護(hù)
護(hù)理人員在醫(yī)院臨床實(shí)際工作中，經(jīng)常暴露于感染病人的血液，體液及排泄物污染的環(huán)境中，感染的機(jī)會(huì)高出正常人許多倍。
針刺傷是其中常見的一種職業(yè)性損害，護(hù)士在使用注射器，輸液器等銳利醫(yī)療器械時(shí)，如職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，不慎出現(xiàn)針刺傷，就會(huì)有感染血源性疾病的危險(xiǎn)，如：乙肝，丙肝，艾滋病等。
化學(xué)藥物損傷也是護(hù)士工作中難以避免的職業(yè)性損害，當(dāng)護(hù)士在配制化學(xué)藥物時(shí)，沒有正確的防護(hù)措施，在操作中沒有使用正確的防護(hù)器具，在配制過程中可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出，形成含有毒性微粒的氣霧，通過皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，如：過氧乙酸，次氯酸鈉等，這些揮發(fā)性化學(xué)消毒劑對人體呼吸道，皮膚，眼睛，神經(jīng)系統(tǒng)都有不良影響。
調(diào)查顯示，美國人口與護(hù)士之比例為1000：8.3，中國人口與護(hù)士之比例為1000：1，護(hù)士在實(shí)際醫(yī)院工作中，因?yàn)獒t(yī)患比例失調(diào)，護(hù)士需要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了相應(yīng)對自身的保護(hù)，長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、侵泡及毀型等危害中，提高護(hù)士侵入性操作機(jī)會(huì)，加重了護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)性。
2.加強(qiáng)中職在校護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育的具體措施
2.1基本操作的加強(qiáng)與規(guī)范
為在校護(hù)生提供更多的操作練習(xí)機(jī)會(huì)，除上課期間的練習(xí)外，課余時(shí)間可開放學(xué)校的操作實(shí)驗(yàn)室，為在校護(hù)生提供業(yè)余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室練習(xí)的機(jī)會(huì)，以便她們更快更熟練的掌握操作技能，減少今后操作中的損傷。
2.2樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)
對在校護(hù)生進(jìn)行教育是減少職業(yè)暴露的主要措施，要樹立職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育。要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，首先從改變護(hù)理工作者的觀念入手。長期以來，護(hù)生接受的是“不怕臟，不怕累”、“護(hù)理工作是奉獻(xiàn)的，崇高的”等傳統(tǒng)思想教育，老師往往把不怕臟不拍累作為判斷實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)態(tài)度好壞的標(biāo)志，這給學(xué)生造成了錯(cuò)覺，認(rèn)為奉獻(xiàn)、敬業(yè)，就不應(yīng)該太注重自我防護(hù)，以免引起患者的不滿。在教學(xué)中教師應(yīng)將兩者同等對待，如果沒有醫(yī)護(hù)人員的自身健康，又怎么能救治和護(hù)理更多的患者，讓學(xué)生意識(shí)到“以病人為中心，讓病人滿意”與加強(qiáng)自我防護(hù)并不矛盾，二者同樣重要。
2.3加強(qiáng)教師教學(xué)中的職業(yè)防護(hù)教育
2.3.1護(hù)生在校期間，從基礎(chǔ)課到臨床課，在逐漸的、系統(tǒng)的獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，其專業(yè)意識(shí)、專業(yè)行為、專業(yè)習(xí)慣也隨之逐漸形成和鞏固。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)將職業(yè)防護(hù)知識(shí)滲透到教學(xué)中，如：加強(qiáng)傳染病學(xué)的教育，在講解傳染病的傳播途徑時(shí)，要更多結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，使得學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中對傳染病的特點(diǎn)及傳播途徑有深刻的印象，在今后的護(hù)理工作中護(hù)生的防護(hù)意識(shí)會(huì)有相應(yīng)加強(qiáng)。同時(shí)，教師可將職業(yè)防護(hù)教育做為理論考核內(nèi)容之一，讓護(hù)生在學(xué)校還未走到臨床實(shí)踐前，就意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，為走向臨床實(shí)踐打下避免職業(yè)傷害的基礎(chǔ)，將護(hù)生的職業(yè)暴露先降到最低，從而能讓她們身心健康和實(shí)踐能力持久。
2.3.2實(shí)習(xí)期間的帶教教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)生的不同防護(hù)知識(shí)水平隨時(shí)予以輔導(dǎo)，通過帶教教師進(jìn)行各種技能的演示，反復(fù)提示，不斷鞏固與完善，才能達(dá)到減少刺傷與感染的目的。
2.4開設(shè)相關(guān)的職業(yè)防護(hù)教育課程
一、引言
當(dāng)前歐美等發(fā)達(dá)國家的社會(huì)老齡化現(xiàn)象日益加深，養(yǎng)老需求非常大，西方國家每年都需要從全世界各地挑選上萬名外國護(hù)士來彌補(bǔ)他們龐大的養(yǎng)老需求缺口。所以國際上的護(hù)士市場隨之緊俏，中國作為一個(gè)人力資源大國受到了西方國家的重視。隨著中國對外開放和合作的深入，越來越多的國外醫(yī)院進(jìn)駐中國，在此同時(shí)許多國內(nèi)獨(dú)資、合資醫(yī)院也急需大量具有較強(qiáng)英語應(yīng)用能力的護(hù)士。涉外護(hù)理英語教學(xué)就是為了培養(yǎng)“有較強(qiáng)英語綜合應(yīng)用能力、特別是聽說能力的護(hù)理人員”。
二、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)概述
1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的基本內(nèi)涵
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是近幾年來新興的教學(xué)模式，和以往以傳授知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，它是以解決問題、完成任務(wù)為主要目的的互動(dòng)式的教學(xué)理念。顧名思義，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是圍繞著一系列的任務(wù)作為中心，在問題的驅(qū)動(dòng)下讓學(xué)生積極的利用學(xué)習(xí)資源，進(jìn)行自主探索和合作性的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在完成任務(wù)的同時(shí)學(xué)習(xí)到知識(shí)。在這種教學(xué)方式下，學(xué)生學(xué)習(xí)不再是被動(dòng)的去接受老師的知識(shí)，而是主動(dòng)的去探索，自己去主動(dòng)地“尋找”知識(shí)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，適合于涉外護(hù)理英語這種實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的核心在于任務(wù)，有了任務(wù)，整個(gè)教師教學(xué)活動(dòng)和學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)就有了明確的目的性，明確了這個(gè)理念：有個(gè)實(shí)際問題要解決。既然我們的任務(wù)是要去解決實(shí)際問題，那就克服了英語學(xué)習(xí)的形式化趨勢。而且在模擬護(hù)理實(shí)際的任務(wù)本身就具有許多崗位需求的特征，這更有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)英語學(xué)習(xí)能力。
2.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法優(yōu)勢
第一，這種教學(xué)方法可以提高學(xué)生的綜合能力。在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)下，學(xué)生在接到任務(wù)后，需要根據(jù)任務(wù)去自己尋找資料、分析信息、自主思考、并在合作中去解決問題，這一套流程下來鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。而且在學(xué)生解決任務(wù)的時(shí)候，依靠自身的力量有時(shí)候是無法完成的，需要在一起團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，從這個(gè)角度上來說這又鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，培養(yǎng)學(xué)生多方面素質(zhì)。
第二，任務(wù)驅(qū)動(dòng)型的學(xué)習(xí)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。涉外護(hù)理英語的任務(wù)都是貼近生活的、真實(shí)的問題，在課堂上老師可以設(shè)置如患者實(shí)際就醫(yī)的任務(wù)讓學(xué)生去探討。因?yàn)檫@些都是現(xiàn)實(shí)中需要解決的問題，可以激發(fā)學(xué)生探索的興趣，所以學(xué)生會(huì)自己主動(dòng)的去研究問題、完成任務(wù)，而不是單單依靠老師知識(shí)的灌輸，而是自主地去學(xué)習(xí)、探索知識(shí)。保持學(xué)生處在一個(gè)積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)更有利于學(xué)生知識(shí)的吸收。
第三，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)教出來的學(xué)生更適合于市場需求。因?yàn)樵谖覀兊娜蝿?wù)設(shè)置上大都多在模擬護(hù)理人員在實(shí)際工作的場景，比如接待一位患者護(hù)士要怎么做的任務(wù)場景，或者是給患者發(fā)藥的任務(wù)場景。我們給參與任務(wù)每一名學(xué)生分配角色，讓學(xué)生人人參與，積極內(nèi)化，在最大限度上去體驗(yàn)護(hù)理人員實(shí)際工作的環(huán)境和英語運(yùn)用，扮演患者的學(xué)生也能更強(qiáng)烈地體驗(yàn)在此過程中患者的感受，以便在以后實(shí)際工作中更注重患者的感受。參與任務(wù)的學(xué)生可以親身體驗(yàn)以后實(shí)際工作的感受，對自己的要求，在交流中可以鍛煉學(xué)生的應(yīng)用使用和交際能力，這樣的學(xué)生相對來說更能勝任以后的實(shí)際工作。
三、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在涉外護(hù)理英語教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用
在分析完任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)之后，接下來需要討論的是其在涉外護(hù)理英語專業(yè)教學(xué)的應(yīng)用問題。本節(jié)以筆者所在學(xué)院的11級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)的《護(hù)理英語》教學(xué)為例，著重闡述任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中的運(yùn)用。
我院11級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)于二年級(jí)的第一學(xué)期開設(shè)《護(hù)理英語》課程，本課程選用由中國青年出版社從英國劍橋大學(xué)原版引進(jìn)的《護(hù)理英語》教材，此教材也是中國學(xué)生參加METS醫(yī)護(hù)英語等級(jí)考試指定的唯一教材。我專業(yè)對本課程的要求是：學(xué)生通過學(xué)習(xí)本課程，達(dá)到METS（醫(yī)護(hù)英語考試）二級(jí)的水平，并能通過此考試。
1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)過程
按照任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，第一步是教學(xué)任務(wù)的設(shè)計(jì)，教師在備課時(shí)先對整個(gè)課本進(jìn)行整體設(shè)計(jì)出，然后根據(jù)課本知識(shí)把每一章節(jié)分解成多個(gè)任務(wù)，以教材知識(shí)為任務(wù)主線把所有的任務(wù)串聯(lián)起來，在每堂課布置與其課程相關(guān)的任務(wù)，由學(xué)生自主探索。在任務(wù)設(shè)計(jì)的時(shí)候教師要注意知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性，不能讓每個(gè)任務(wù)割裂教材的知識(shí)系統(tǒng)，還要注意根據(jù)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同層面的任務(wù)，適應(yīng)不同英語基礎(chǔ)學(xué)生的需要。
第二步是學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)。學(xué)生不應(yīng)該像以往那樣聽老師說去怎么解決問題，而是在任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下，通過自己查找資料、分析信息，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。在遇到比較繁重、學(xué)生個(gè)人不能解決的問題時(shí)，學(xué)生可以結(jié)成小組，進(jìn)行小組探討，一起解決問題。教師在這個(gè)過程中的作用主要是指導(dǎo)作用，即教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)中遇到問題或者誤區(qū)的時(shí)候老師給予學(xué)生適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和激勵(lì)、對學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行糾正。
第三步是教師對學(xué)生任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)的總結(jié)。課堂放出去了但總要收回來。在學(xué)生進(jìn)行充足的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)以后，老師要對學(xué)生的探索任務(wù)的工作進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)生的誤區(qū)進(jìn)行點(diǎn)播，然后對重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，對本節(jié)課知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和歸納。
2.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)實(shí)際過程――以《護(hù)理英語》教學(xué)內(nèi)容為例
在任務(wù)之中，應(yīng)該多進(jìn)行一些實(shí)際場景演練。教師可以設(shè)計(jì)實(shí)際醫(yī)學(xué)護(hù)理場景，一個(gè)真實(shí)的場景可以讓學(xué)習(xí)更加直觀化、形象化，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在其中扮演相應(yīng)角色運(yùn)用英語進(jìn)行實(shí)際護(hù)理，在實(shí)際護(hù)理的過程中去用英語，去學(xué)英語。
我們選取《護(hù)理英語》第一單元的教學(xué)內(nèi)容作為范例，根據(jù)上節(jié)的論述，對任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)進(jìn)行實(shí)際的分析。
《護(hù)理英語》Unit 1 admitting patient（入院病人）講述的是一名護(hù)士接待一位入院病人并的事情。筆者根據(jù)教材內(nèi)容將本單元分解為“聽、說、寫”三塊任務(wù)。Period1-2“聽”分為三部分：一給予材料（listen to the dialogues about first time we meet admitting patients）；二驅(qū)動(dòng)學(xué)生完成（Analysis the steps the nurse Should finish And Conclude the useful sentences in the conversation）；三評價(jià)學(xué)生（1. Take the note ：steps of receiving admitting patients and Useful sentences 5分2. finish the exercises in the students’book5分 共10分）。Period 3-5“說”分為三部分：一給予指導(dǎo)（List the useful sentences used in the communication And ask students to practice）；二驅(qū)動(dòng)學(xué)生完成（Work in pairs to practice the steps the nurse should finish and useful expressions in communication）；三評價(jià)學(xué)生（role plays ，one is nurse another is patients to finish the steps and communicate fluently with partner 共10分）。Period6“寫”也包括三部分：一給予指導(dǎo)（Expalain the the table and chart the students should finish when they check their patients）；二驅(qū)動(dòng)學(xué)生完成（To finish the table about the patient’s information and the chart of patient’s observation）；三評價(jià)學(xué)生（Information table Observation chart 共5分）。
我們給予每項(xiàng)任務(wù)以相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，其中“聽”一項(xiàng)為10分，“說”一項(xiàng)為10分，“寫”一項(xiàng)為5分。學(xué)生每完成一項(xiàng)任務(wù)都可以根據(jù)其表現(xiàn)和任務(wù)的完成情況得到本次任務(wù)的分?jǐn)?shù)，任務(wù)完成的好壞會(huì)影響學(xué)生所得分?jǐn)?shù)。值得注意的是聽說內(nèi)容都是10分但是“寫”的內(nèi)容只有5分，這表明我們的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)更注重的是對學(xué)生“聽”和“說”的培養(yǎng)，因?yàn)樵趯?shí)際護(hù)理工作中，用英語的地方交流遠(yuǎn)比寫作多，我們需要的是聽說都很強(qiáng)的護(hù)理人員，只有英語的聽說能力強(qiáng)了，護(hù)理人員才能更順暢地與患者進(jìn)行交流，了解患者的情況。[1]
在將教材內(nèi)容劃分好任務(wù)之后，教師要做的就是驅(qū)動(dòng)學(xué)生去完成任務(wù)。學(xué)生先進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在學(xué)生充分預(yù)習(xí)、有了自己獨(dú)立的思考和見解后，可以自行結(jié)成小組，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。教師給予學(xué)生幾個(gè)場景范本，學(xué)生根據(jù)教師的范本自行編劇，內(nèi)容是接待入院病人的護(hù)士需要核實(shí)病人身份，介紹自己，引導(dǎo)至病房，介紹病房設(shè)施，解決病人提出的疑問以及給病人測量（BP血壓，W體重，O2SAT血氧飽和度，T體溫）等生命體征。所編劇本完成后交由教師審核，審核通過后小組成員要進(jìn)行模擬表演，每一名小組成員都要擔(dān)任一定的角色，無論是護(hù)士、入院病人還是病人家屬。在表演中學(xué)生要體驗(yàn)護(hù)士、入院病人的感受，運(yùn)用英語進(jìn)行順利的交流并能記錄病人信息和生命體征的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。這樣學(xué)生可以順利地完成聽說寫的任務(wù)。[2]
在小組任務(wù)完成后，學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)，教師對學(xué)生的表現(xiàn)給予學(xué)生分?jǐn)?shù)，注意學(xué)生的數(shù)據(jù)記錄也要作為“寫”的一項(xiàng)評分依據(jù)，我們不能忽視這一塊。在綜合聽說寫三項(xiàng)任務(wù)，最終評定學(xué)生的分?jǐn)?shù)。評定分?jǐn)?shù)后教師要對學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生所要掌握的知識(shí)點(diǎn)。[3]
我們這種任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法收獲許多。首先學(xué)生普遍反映這種課程模式可以真正訓(xùn)練學(xué)生的能力，收獲到知識(shí)；第二，因?yàn)閷W(xué)生有了更大的自主性，學(xué)生上課會(huì)積極主動(dòng)地去聽講，去真正地聽英語、說英語、寫英語，教學(xué)效果非常好。在12年12月的METS二級(jí)考試中，我專業(yè)的學(xué)生通過率達(dá)到98%。
在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)中，教師要全面系統(tǒng)地分析教學(xué)內(nèi)容，整合單元教學(xué)內(nèi)容，合理安排學(xué)生的任務(wù)，并激勵(lì)學(xué)生去完成。最終全面提高學(xué)生英語的聽說寫能力，使其成為更適合工作崗位的護(hù)理人員。[4]
3.關(guān)于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的注意事項(xiàng)
第一，作為教師要對學(xué)生因材施教。教師首先要充分了解學(xué)生的英語基礎(chǔ)狀況，然后在小組分配上教師可以將英語好的同學(xué)和英語基礎(chǔ)較差的同學(xué)放在一起，讓英語好的同學(xué)帶動(dòng)基礎(chǔ)比較差的同學(xué)；講課速度也要控制好，教師要隨時(shí)了解學(xué)生英語學(xué)習(xí)情況以便調(diào)整英語教學(xué)進(jìn)度。第二，對于學(xué)生“不愿開口”的情況教師首先要營造一個(gè)良好的環(huán)境氛圍，以包容鼓勵(lì)的態(tài)度去激勵(lì)學(xué)生開口，同時(shí)要給學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)的新思維，英語是說出來的，不能只學(xué)懂卻不能聽不懂、說不出來。老師要運(yùn)用各種方法讓學(xué)生開口，在學(xué)生一開始說的時(shí)候要鼓勵(lì)學(xué)生大膽說，不要怕錯(cuò)。第三，老師要把握住課堂，在給學(xué)生以充分的自的同時(shí)教師也要控制住課堂，不能讓討論成“放羊”。在學(xué)生得到充分自主學(xué)習(xí)之后要及時(shí)收回課堂，教師及時(shí)做好總結(jié)和歸納，統(tǒng)一所有學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法有其巨大的優(yōu)勢，但也會(huì)存在許多問題。所以這就考驗(yàn)教師和教學(xué)管理者的能力，要充分發(fā)揮任務(wù)驅(qū)動(dòng)型的教學(xué)模式的優(yōu)勢，并采取必要措施避免可能的問題。
四、結(jié)論
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法將知識(shí)隱含在任務(wù)之中，讓學(xué)生通過自主解決任務(wù)的方法去獲得知識(shí)，相比于枯燥的單詞背誦、語法灌輸，很明顯學(xué)生樂意的去主動(dòng)接受知識(shí)。其在涉外護(hù)理英語上能發(fā)揮更大的效用。學(xué)生在完成任務(wù)，收獲的不僅僅是知識(shí)，還有學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力和創(chuàng)新意識(shí)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)可以培養(yǎng)出更適合實(shí)際工作崗位的護(hù)理人員，所以在當(dāng)今職業(yè)院校的醫(yī)學(xué)英語教育上會(huì)有更大的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1].徐淑秀 李建群 實(shí)用護(hù)理英語[M] 北京 人民軍醫(yī)出版社 2003
