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時間：2022-03-27 00:25:02
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選擇護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科普通班及英語班學(xué)生114人,杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生76人,共計(jì)190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為對照組,護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。
2研究方法
2.1教學(xué)內(nèi)容
內(nèi)科護(hù)理學(xué)分全學(xué)年二個學(xué)期的授課任務(wù),第一學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個學(xué)時,12個學(xué)時在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,第二學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng),臨床見習(xí)學(xué)時也是24個學(xué)時,12個學(xué)時在實(shí)驗(yàn)技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,對照組秉承傳統(tǒng)的教學(xué)方法,每學(xué)期的24個學(xué)時均到附屬醫(yī)院相關(guān)各科系去見習(xí)。
2.2教學(xué)方法
對照組秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個章節(jié)后安排到與教學(xué)相匹配的相應(yīng)的各系統(tǒng)專科去見習(xí),每個系統(tǒng)準(zhǔn)備2~3典型病例,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),由?？茙Ы汤蠋熁蚩値Ы汤蠋煿餐瑥?fù)習(xí)講解疾病的名稱、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等,使同學(xué)們通過見習(xí),加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護(hù)理評估體系,并結(jié)合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學(xué)習(xí)及病例小組討論,使同學(xué)們理論與實(shí)踐相結(jié)合,對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實(shí)驗(yàn)組除了上述方法以外,將一半的學(xué)時帶到實(shí)驗(yàn)技能中心去見習(xí),目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識和新技術(shù),具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術(shù),并講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,示教引流,學(xué)生之間模擬練習(xí),示教呼吸機(jī)基本操作,學(xué)生反復(fù)練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng):學(xué)會心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項(xiàng),在模擬人身上每個人都要復(fù)示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護(hù)理注意事項(xiàng),示教腹腔穿刺,講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,學(xué)生復(fù)示,講解胃鏡、腸鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合護(hù)理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,著重講解留取各種尿標(biāo)本的采集方法,并強(qiáng)調(diào)以后到臨床工作要如何準(zhǔn)確為醫(yī)生提供準(zhǔn)確尿量,不要把留置導(dǎo)尿袋中的尿液的刻度作為實(shí)際尿量記錄,因?yàn)樗鼤葘?shí)際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學(xué)生的責(zé)任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學(xué)生復(fù)示。風(fēng)濕免疫系統(tǒng):多媒體示教專科檢查的手法,學(xué)生復(fù)示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測,如何正確使用血糖儀,每位同學(xué)互相監(jiān)測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運(yùn)動體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學(xué)生復(fù)示。
2.3評價方法
2.3.1教學(xué)效果評價在整個實(shí)驗(yàn)技能中心學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生對各系統(tǒng)的專科技術(shù)操作能夠熟練掌握,并對課后的自學(xué)能力也大大提高,因?yàn)楦黜?xiàng)操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學(xué)們復(fù)習(xí)資料,所以課后同學(xué)們要查閱資料,并且準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學(xué)們到實(shí)訓(xùn)室走馬逛花、流于形式。
2.3.2對考試的設(shè)計(jì)分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機(jī)抽簽考試原則,其中理論考試設(shè)題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學(xué)生的自學(xué)能力,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS進(jìn)行平均數(shù)的差異分析,結(jié)果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。
《急救護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的課程中實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科。然而在課程設(shè)置中，該課程的總學(xué)時數(shù)大幅度壓縮，且在中專層次教學(xué)中多屬于考查學(xué)科，導(dǎo)致學(xué)生對該門課程缺乏足夠的重視，進(jìn)而學(xué)習(xí)主動性不高。如何提高中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的急救知識及操作水平，是目前急救護(hù)理教學(xué)中教師亟待思考及解決的問題。
一、選擇合理教材
教材是教師教及學(xué)生學(xué)的主要憑借，一本好的教材應(yīng)是進(jìn)行教學(xué)的重要保證。依據(jù)中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，該層次教學(xué)中所選教材的純理論知識應(yīng)刪繁就簡，教學(xué)內(nèi)容要通俗易懂，在結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)的同時，又要貼近中專生的實(shí)際水平?，F(xiàn)使用《急救護(hù)理學(xué)》及《急救護(hù)理技術(shù)》教材較多，選擇寬泛，但仍缺乏優(yōu)秀教材。
二、調(diào)整授課內(nèi)容
中專層次學(xué)生具有年齡小，求知欲低，理解能力差，基礎(chǔ)差等特點(diǎn)，學(xué)習(xí)過程中很難理解抽象理論性的知識，本著“夠用、實(shí)用、適用”原則，教師可對授課內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。經(jīng)過對教材的比較及討論，結(jié)合中專層次學(xué)生特點(diǎn)，建議中專護(hù)理專業(yè)該課程的授課內(nèi)容應(yīng)更多偏重操作部分，可以調(diào)整為：緒論、常見急癥救護(hù)、常見損傷救護(hù)、常見急性中毒救護(hù)、環(huán)境危害救護(hù)、常用急救設(shè)備及應(yīng)用、常用救護(hù)技術(shù)級護(hù)理、現(xiàn)場搶救技術(shù)概述這幾個部分。
三、改進(jìn)教學(xué)方法
中專層次的急救護(hù)理學(xué)教學(xué)課時少，但重難點(diǎn)多，傳統(tǒng)的理論講授雖在某種程度上有一定系統(tǒng)性，但這種教學(xué)方法容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，為增加教學(xué)效果，可嘗試改進(jìn)教學(xué)方法。
1.多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)指在教學(xué)過程中，可以做到圖文聲像并茂，進(jìn)而多角度調(diào)動學(xué)生情緒、興趣及注意力。同時其具備如下特點(diǎn)：（1）能反映概念及過程的動態(tài)性。（2）學(xué)生主動參與的交互性。（3）再現(xiàn)真實(shí)情景，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力。（4）可重復(fù)性，利于克服學(xué)生容易遺忘知識的特點(diǎn)。（5）具有針對性，根據(jù)不同層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)制作難易程度不同的多媒體課件等。（6）可包含大量信息，節(jié)約了教師上課的板書時間，提高教學(xué)效率。在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師在講授中可用清晰的圖像資料和簡短的視聽資料讓學(xué)生能很好地掌握急診流程，也有助于學(xué)生觀看一些無法進(jìn)行的急救操作（如因急救設(shè)備的不完善）。
2.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)
翻轉(zhuǎn)教學(xué)是通過對知識傳授與知識內(nèi)化的顛倒安排，改變傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對課堂時間進(jìn)行重新規(guī)劃的新型教學(xué)模式。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比較，該教學(xué)方法具備以下特點(diǎn)：（1）該方法中教師是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者，而非單純的知識傳授者及課堂管理者。（2）學(xué)生是主動研究者而非被動接受者。（3）教學(xué)形式的改變，主要包括課前學(xué)習(xí)及課堂研究。（4）評價方式是多角度及多方式的，而非傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷測試。并且據(jù)研究顯示，在翻轉(zhuǎn)教學(xué)中學(xué)生與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動會有所增加。在中專層次教學(xué)中，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性，可對其中某部分教學(xué)內(nèi)容采用這個方法。
3.角色扮演教學(xué)法
角色扮演法讓每個學(xué)生分擔(dān)角色，參與到活動中，充分發(fā)揮了學(xué)生的潛能，可增強(qiáng)其思考能力、組織能力及創(chuàng)新能力，并且寓教于樂，效果良好。學(xué)生通過小組間的配合，共同學(xué)習(xí)了如何將理論知識應(yīng)用于實(shí)際工作，使其真切體驗(yàn)社區(qū)護(hù)士的價值、態(tài)度和行為，也增強(qiáng)了護(hù)患溝通的能力。
在角色扮演中，創(chuàng)設(shè)情景的途徑可有生活展現(xiàn)、實(shí)物演示、圖畫再現(xiàn)、音樂渲染、表演體會、語言描述這幾種。在實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)中，要求學(xué)生首先掌握教材中正規(guī)的急救護(hù)理操作項(xiàng)目，并在練習(xí)中悟出其合理性，貫穿先入為主的教學(xué)機(jī)制。教師可提供案例或?qū)W生自己設(shè)計(jì)劇本，進(jìn)行角色分工及劇情臺詞的創(chuàng)作，從布置表演場景到表演所需道具的制作，考驗(yàn)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，也體現(xiàn)了學(xué)生解決急救現(xiàn)場的能力。
4.啟發(fā)式教學(xué)法
啟發(fā)式教學(xué)法指在教學(xué)過程中，教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)及學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，從學(xué)生的實(shí)際情況出以發(fā)采用多種方式，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，促使學(xué)生生動活潑地學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。如在講解?？频募本茸o(hù)理知識時，可結(jié)合典型病例進(jìn)行講解，啟發(fā)學(xué)生思考應(yīng)做什么，使學(xué)生主動思考，提出緊急處理意見和治療相配合的護(hù)理方案。
急救護(hù)理學(xué)的課程教學(xué)，在中專學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)教育中具有重要的地位及特殊的意義。作為一名專業(yè)教師，探索及完善適合中專學(xué)生的教學(xué)模式和方法是重要的任務(wù)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才作出更大的貢獻(xiàn)。
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐性強(qiáng)，在教學(xué)中，要理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，強(qiáng)化學(xué)生的動手能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。但在專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，還存在一些問題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。教師要能夠積極解決教學(xué)中存在的問題，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和模式，有助于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，為我國健康指標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)一份力量。
1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
1.1對學(xué)生學(xué)情把握不夠
高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)后考入的學(xué)生。其中，大多為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，學(xué)生學(xué)風(fēng)不夠濃厚，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，做事容易半途而廢。
1.2理論教學(xué)模式陳舊學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足
理論教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以“滿堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學(xué)生的“學(xué)”。學(xué)生理論知識掌握不好，影響實(shí)訓(xùn)課的效果。長此以往，影響學(xué)生相關(guān)專業(yè)及綜合能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)單位普遍反映，此類學(xué)生理論知識不夠扎實(shí)。
1.3師資力量不能滿足實(shí)踐教學(xué)需要
目前的職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)，師資力量還存在著實(shí)踐技能相對薄弱的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科護(hù)理培養(yǎng)與臨床實(shí)際相結(jié)合的人才，需要配備理論與實(shí)踐相結(jié)合的雙師型教師，不利于其人才的培養(yǎng)。
1.4實(shí)訓(xùn)資源不足
缺乏仿真模型及實(shí)訓(xùn)場地，實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，臨床實(shí)踐技能不夠，導(dǎo)致學(xué)生難以勝任護(hù)理工作。因此，教學(xué)達(dá)不到與臨床護(hù)理的對接。1.5實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式僵化教師在教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學(xué)生缺乏靈活運(yùn)用能力，從而阻礙了學(xué)生的主動思考及創(chuàng)新精神，對于不同患者和病況則缺乏應(yīng)變能力。比如：學(xué)生在操作中的步驟與教學(xué)要求有微小誤差，教師總是機(jī)械地要求重新來過，而不知采取合理補(bǔ)救的方法；另外，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容僅限于一個個獨(dú)立小項(xiàng)目的完成，缺乏對患者的整體護(hù)理。
1.6學(xué)生欠缺溝通能力及人文關(guān)懷理念
實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師只注重操作能力的培養(yǎng)，缺乏整體護(hù)理理念。據(jù)調(diào)查，學(xué)生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關(guān)懷。他們只會講幾句教學(xué)中學(xué)會的刻板語言，導(dǎo)致與患者溝通出現(xiàn)問題，影響醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，嚴(yán)重者可影響到醫(yī)患關(guān)系。
2針對存在問題提出解決辦法
2.1掌握學(xué)情量體裁衣
通過課堂提問、回答問題、布置作業(yè)、實(shí)訓(xùn)操作，問卷調(diào)查等，掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況及需求。在理論知識講解中，應(yīng)該由淺入深，語言簡潔易懂，使學(xué)生易于接受。實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)應(yīng)該由易到難，由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。比如，從熟悉各個仿真環(huán)境、器械、儀器等開始，從各個獨(dú)立小項(xiàng)目到綜合實(shí)訓(xùn)，逐步提升實(shí)訓(xùn)難度，最終到達(dá)與臨床實(shí)踐對接的程度。
2.2創(chuàng)新教學(xué)模式改革教學(xué)方法
2.2.1問題導(dǎo)向教學(xué)法根據(jù)授課內(nèi)容，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認(rèn)為她一定在子宮內(nèi)嗎？如果不在子宮內(nèi)，會有什么結(jié)果呢？你會怎樣指導(dǎo)她呢？”。這樣的問題學(xué)生們都很感興趣，會引起學(xué)生進(jìn)一步思考。案例導(dǎo)入也屬于此類。給一案例，學(xué)生分析后，有許多疑問需要解答，讓學(xué)生帶問題聽課，告知學(xué)生聽課后回答這些問題，回答正確的加分，效果會好很多。2.2.2項(xiàng)目教學(xué)法突出完成一件工作的完整性和獨(dú)立性，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及臨床護(hù)理的實(shí)用性設(shè)計(jì)項(xiàng)目如引導(dǎo)、演示、提醒等，使其能完整獨(dú)立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時，課堂中交給學(xué)生一個小項(xiàng)目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對一個孕婦的糖篩查呢？給5min思考時間，期間可以相互討論提問，教師巡回指導(dǎo)。這樣能集中學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題及解決問題的能力。2.2.3分組教學(xué)法在教學(xué)過程中，全班學(xué)生組成若干個學(xué)習(xí)小組，由他們共同協(xié)助完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，互相促進(jìn)。每組成員強(qiáng)弱搭配，可讓更優(yōu)秀學(xué)生影響帶動弱勢學(xué)生，敲醒那些總是漠不關(guān)心事不關(guān)己的學(xué)生，做到每個學(xué)生均要參與的目的。該方法突出團(tuán)隊(duì)合作、討論、意見歸納、總結(jié)、行動等環(huán)節(jié)。這樣，學(xué)生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養(yǎng)協(xié)作學(xué)習(xí)和討論交流的能力，教師充分發(fā)揮“導(dǎo)”的作用，為學(xué)生營造共同學(xué)習(xí)、探索和研究的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作意識和團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)處理良好的人際關(guān)系的能力，促進(jìn)學(xué)生的身體和心理健康發(fā)展，同時也培養(yǎng)了學(xué)生與他人正當(dāng)競爭的態(tài)度、合作精神、團(tuán)隊(duì)精神。如“635”教學(xué)法。（德國的一種以行動為導(dǎo)向的教學(xué)法。一個班級中，6個成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設(shè)定的問題或題目，每位學(xué)生填寫好姓名。小組成員被要求在5min內(nèi)共同寫出3個解決問題的方案。一個成員寫好答案后傳遞給其他成員。收到寫好答案的紙條后，如同意前面學(xué)生的意見則寫上OK，如不同意則寫上自己的意見。依次循環(huán)，由每位學(xué)生充分發(fā)表自己的意見進(jìn)行討論，最終形成一個統(tǒng)一的意見，由一個學(xué)生代表本組上臺通過一些現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施進(jìn)行演示學(xué)生并講述理由。最后由教師進(jìn)行評述。）2.2.4利用信息時代的優(yōu)勢，達(dá)到知識的延展與更新科技不斷進(jìn)步，信息不斷更新和發(fā)展。利用Internet上的巨大信息資源，培養(yǎng)學(xué)生在網(wǎng)上搜索有用的信息。據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一些有針對性的問題，鍛煉學(xué)生篩選和加工信息的能力。培養(yǎng)學(xué)生利用信息達(dá)到自我更新知識，從而開闊學(xué)生視野，跟進(jìn)時代步伐，達(dá)到與國際接軌的護(hù)理技能及理念。2.2.5建立融洽的師生關(guān)系教師與學(xué)生的關(guān)系既是教師，也是朋友，又是長者，對學(xué)生的行為應(yīng)給予鼓勵、表揚(yáng)、關(guān)愛、包容，時常表揚(yáng)后進(jìn)生，對他們的進(jìn)步予以鼓勵，對他們錯誤的地方和善地批評，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學(xué)生。學(xué)生愛這個教師，也會愛他所教授的課。很難想象學(xué)生喜歡不愛的老師所授的課。這是一個心理問題。據(jù)調(diào)查，學(xué)生的成績與其熱愛的老師成正比。所以與學(xué)生建立融洽的關(guān)系很重要。
2.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
針對師資和實(shí)訓(xùn)資源相對不足，首先應(yīng)該加強(qiáng)師資力量的建設(shè)，教學(xué)用物與臨床同步。應(yīng)有計(jì)劃有步驟地選派教師定期參與臨床實(shí)踐，了解先進(jìn)的護(hù)理理念及學(xué)術(shù)動態(tài)并及時融入護(hù)理教學(xué)中，保持教學(xué)和臨床實(shí)踐的統(tǒng)一；積極引進(jìn)新型護(hù)理教學(xué)實(shí)訓(xùn)器材，聘用師資方面應(yīng)傾向于既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐技能的教師。場地盡可能模擬真實(shí)、模型仿真，場地大小及器材應(yīng)依據(jù)教學(xué)需要做出實(shí)時調(diào)整并與醫(yī)院臨床護(hù)理同步發(fā)展。
2.4教學(xué)內(nèi)容和崗位需求“零距離”對接
因場地、人數(shù)、模型、材料的限制，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分成一個個小項(xiàng)目，比如40個學(xué)生分為若干組，每次只訓(xùn)練一個小項(xiàng)目，如：骨盆測量，四步觸診、聽胎心，會陰清潔加消毒，繪制產(chǎn)程圖等等。能用真人實(shí)訓(xùn)就不用器材，如女性骨盆的測量，器材無法達(dá)到真人的效果。但一定要有綜合實(shí)訓(xùn)，將項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)成果運(yùn)用于實(shí)踐中，才是目的。使各項(xiàng)目操作更加科學(xué)準(zhǔn)確快捷，爭取達(dá)到教學(xué)內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。綜合實(shí)訓(xùn)采用行動導(dǎo)向教學(xué)法。行動導(dǎo)向教學(xué)法為學(xué)生提供了一個活躍自主的空間。按現(xiàn)實(shí)際崗位的要求，完成各個角色的行動任務(wù)，關(guān)鍵要具有可操作性并合理地安排行動環(huán)節(jié)。在學(xué)生操作過程中，如有失誤的情況下，應(yīng)提示引導(dǎo)他們怎樣補(bǔ)過，而不是重新來過。教師在教學(xué)中應(yīng)采用多樣性可變性的操作模式，讓學(xué)生靈活運(yùn)用，可以提高學(xué)生主動思考及創(chuàng)新精神，不能過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性。加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實(shí)訓(xùn)中，將平時各科實(shí)訓(xùn)的小項(xiàng)目結(jié)合起來，達(dá)到實(shí)際運(yùn)用及整體護(hù)理的目的。比如“宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血”的實(shí)訓(xùn)課，要求學(xué)生自主完成：準(zhǔn)備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗(yàn)血常規(guī)、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫(yī)療垃圾及銳器的分別放置，體現(xiàn)人文關(guān)懷等，模擬臨床真實(shí)場景。第一次實(shí)訓(xùn)，大多數(shù)學(xué)生操作出現(xiàn)差錯。比如：自己不會準(zhǔn)備物品（平時總是實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備物品），生活垃圾、醫(yī)療垃圾與銳器不能夠嚴(yán)格分開放置，肌注前消毒次數(shù)不夠，肌注時忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過分晃動，止血的方法不正確，不會使用心電監(jiān)護(hù)儀，還有不看醫(yī)囑自行肌注多巴胺以及沒有體現(xiàn)人文關(guān)懷等。經(jīng)過教師現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)，學(xué)生認(rèn)識到錯誤。第二次同樣內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)，學(xué)生進(jìn)步很快。兩次同樣的實(shí)訓(xùn)，結(jié)果截然不同。因此，沒有綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，就達(dá)不到臨床運(yùn)用及整體護(hù)理的目標(biāo)。
2.5提高學(xué)生溝通能力建樹人文關(guān)懷理念
使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語言應(yīng)該生活化實(shí)用化，不能過多使用專業(yè)術(shù)語。如教學(xué)中告知學(xué)生，患者應(yīng)該采用膀胱截石位，但與患者溝通時語言應(yīng)淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽聽胎心是否正常。你平躺著，才能聽到胎心。你覺得這個舒適嗎？”“我來幫你平臥好嗎？”等。要求學(xué)生學(xué)會換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點(diǎn)點(diǎn)滴滴培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神并將關(guān)懷體現(xiàn)在具體細(xì)節(jié)中。通過以上教學(xué)模式的革新，提高了理論教學(xué)的效果，強(qiáng)化了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的力度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、動手能力及人文關(guān)懷精神，加強(qiáng)了職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)模式與臨床實(shí)際的對接。我們將不斷為職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)整體護(hù)理的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
［1］楊新月.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：299-301.
教材是教育教學(xué)的基本依據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)科的基本知識規(guī)范和知識體系。護(hù)理教育學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程，有助于學(xué)生樹立科學(xué)的護(hù)理教育理念，掌握護(hù)理教學(xué)技能方法，為畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。因此，《護(hù)理教育學(xué)》教材知識體系的優(yōu)化與完善，對護(hù)理教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要影響。
1《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)現(xiàn)狀與問題分析
選取目前國內(nèi)較為通用的4版《護(hù)理教育學(xué)》教材，通過目錄內(nèi)容的對比，得知現(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》教材的知識體系如下。詳見表1。通過對國內(nèi)《護(hù)理教育學(xué)》教材比較得知，其知識體系包括了護(hù)理教育的目標(biāo)體系、護(hù)理教育課程、護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理教學(xué)的組織形式與方式方法等。雖然教材理論體系全面，但在教學(xué)實(shí)踐中卻存在不足。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感不強(qiáng)。護(hù)理教育學(xué)是一門運(yùn)用教育學(xué)規(guī)律、理論與方法研究護(hù)理教育現(xiàn)象與問題、發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育規(guī)律的學(xué)科。對于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，其具有很強(qiáng)的跨學(xué)科性，其中包含的教育哲學(xué)、教育倫理學(xué)、教育心理學(xué)的理論與方法較難掌握與理解，學(xué)習(xí)難度高，獲得感不強(qiáng)。（2）學(xué)生對課程認(rèn)同度不高?！蹲o(hù)理教育學(xué)》作為一門新興學(xué)科，其教材的知識體系有著明顯的教育學(xué)痕跡，多借用教育學(xué)理論與方法為來闡釋護(hù)理教育，護(hù)理教育理論特質(zhì)凸顯不足，學(xué)生對課程認(rèn)同度不高?！斑x課初衷是想多了解醫(yī)學(xué)教育理論或護(hù)理教育理論，開闊學(xué)科視野，但學(xué)習(xí)后覺得和教育學(xué)原理或概論課程中有太多的交叉重疊，未實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)”。（3）教學(xué)內(nèi)容存在交叉重疊。心理學(xué)是教育學(xué)的重要學(xué)科支撐，在教育學(xué)理論體系中有著重要地位與作用。現(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》的主要教材中，大多設(shè)置了“護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)”的課程單元，包含了行為主義心理學(xué)、認(rèn)知主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)等理論。但在教學(xué)實(shí)踐中，這些理論知識與《護(hù)理心理學(xué)》存在交叉與重疊。重復(fù)性的理論講授降低了學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)的熱情，削弱了護(hù)理教育學(xué)課程教學(xué)的實(shí)效性。
2《護(hù)理教育學(xué)》教材優(yōu)化的原則
2.1堅(jiān)持立德樹人
體現(xiàn)尊師重道教材既是國家意志的體現(xiàn)，也是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要載體。高校教材必須體現(xiàn)黨和國家意志。堅(jiān)持指導(dǎo)地位，體現(xiàn)中國化要求，體現(xiàn)中國和中華民族風(fēng)格，體現(xiàn)黨和國家對教育的基本要求，體現(xiàn)國家和民族基本價值觀，體現(xiàn)人類文化知識積累和創(chuàng)新成果[5]?！蹲o(hù)理教育學(xué)》教材知識體系在實(shí)現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)的同時，更要不斷提高學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。因此，新時期《護(hù)理教育學(xué)》教材知識體系優(yōu)化，要堅(jiān)守立德樹人的初心，履行教書育人使命。充分利用教材這一重要傳遞載體，開展課程思政教學(xué)，實(shí)現(xiàn)鑄魂育人。“繼承發(fā)揚(yáng)中華民族尊師重教、崇智尚學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，大力弘揚(yáng)源遠(yuǎn)流長的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，奠定新時期尊師文化的民族根基?！盵6]“尊師重道”是中華精神文明中師道文化的精髓，《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)中，以“尊師重道”為立德樹人著力點(diǎn)，確立課程思政的育人主線。通過對護(hù)理教育經(jīng)典思想的解讀、護(hù)理教育家榜樣引領(lǐng)、護(hù)理教育熱點(diǎn)問題分析等，引導(dǎo)學(xué)生尊重護(hù)理教育規(guī)律、熱愛護(hù)理教育學(xué)科、崇尚護(hù)理教師職業(yè)。
2.2對接教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)
凸顯護(hù)理教育特色教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)是教材建設(shè)的重要遵循。在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有“初步的教學(xué)能力”，特別是“臨床教學(xué)能力”[7]。護(hù)理教育學(xué)課程作為支撐人才培養(yǎng)目標(biāo)的直接關(guān)聯(lián)性的課程，需要按照國家要求，科學(xué)設(shè)置教材體系與內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展?！俺醪浇虒W(xué)能力”的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定具有科學(xué)性、合理性?！俺醪健弊鳛槌潭雀痹~相對于高級、高深而言，對于本科專業(yè)學(xué)生來說，掌握護(hù)理教育最基本的理論與技能，為畢業(yè)后從事臨床教學(xué)提供保障，為研究生階段護(hù)理教育的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)?！敖虒W(xué)能力”則是明確了本科階段護(hù)理教育學(xué)課程以傳授教學(xué)理論與培養(yǎng)教學(xué)技能為主，確保學(xué)生畢業(yè)后能夠獨(dú)立從事教學(xué)組織、實(shí)施與評價等活動。因此，對照教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，《護(hù)理教育學(xué)》在教材知識體系優(yōu)化中，應(yīng)以護(hù)理教學(xué)的理論、技能方法作為教材建設(shè)的主體內(nèi)容，特別是鑒于目前畢業(yè)生的就業(yè)情況，要關(guān)注臨床護(hù)理教學(xué)的組織實(shí)施、教學(xué)方法的運(yùn)用、學(xué)習(xí)效果的評價等，既契合教學(xué)國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，又凸顯了護(hù)理教育的學(xué)科特質(zhì)。
2.3運(yùn)用信息技術(shù)
構(gòu)建立體化教材信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的新探索給中國高等教育“變軌超車”提供了重大機(jī)遇[8]。伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展與普及，為了更好地適應(yīng)青年學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，滿足微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新時期教學(xué)改革的需要，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)建立配套的立體化教材資源。這種資源不僅限于紙質(zhì)教材的數(shù)字化轉(zhuǎn)化，更應(yīng)該豐富數(shù)字教材元素，開發(fā)融文字、音頻、視頻為一體的數(shù)字資源，使護(hù)理教學(xué)更加生動形象，有利于師生互動交流。利用二維碼、信息鏈接等方式，提高知識容量，及時為學(xué)生推送護(hù)理教育的新理論、新成果，滿足不同學(xué)生發(fā)展需要。針對教師教學(xué)實(shí)踐需要，編寫輔助教學(xué)的教案、課件、案例庫、素材庫、試題庫等，為教師提供有力的教學(xué)支撐，彌補(bǔ)由于教育學(xué)學(xué)科背景缺乏所造成的能力短板。
3《護(hù)理教育學(xué)》編寫體例與知識體系
3.1教材編寫體例
教材編寫體例不僅是知識呈現(xiàn)方式，更是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引索。依據(jù)教材編寫的指導(dǎo)思想與原則，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)進(jìn)一步豐富學(xué)習(xí)資源，完善知識結(jié)構(gòu)，設(shè)立“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖、問題情境、實(shí)踐活動、問題思考、內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價”等欄目，促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)。在單元教學(xué)前，設(shè)置“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖”欄目。“學(xué)習(xí)目標(biāo)”幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)活動，也是課程教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)；“關(guān)鍵術(shù)語”提煉單元教學(xué)的核心詞匯，發(fā)揮提綱挈領(lǐng)作用；“思維導(dǎo)圖”運(yùn)用結(jié)構(gòu)圖明確單元知識理論的邏輯關(guān)系，有助于學(xué)生掌握知識結(jié)構(gòu)，加深理解與識記。在單元教學(xué)中設(shè)計(jì)了“問題情境、實(shí)踐活動、問題思考”欄目?！皢栴}情境”作為單元教學(xué)的導(dǎo)語，選取貼近學(xué)生實(shí)際的護(hù)理教育熱點(diǎn)現(xiàn)象與問題，啟發(fā)學(xué)生思考，為課程教學(xué)創(chuàng)設(shè)情境；“實(shí)踐活動”則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生通過如觀察、調(diào)查、閱讀、資料收集、討論等方式，主動地參與教學(xué)；“問題思考”是在課程教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)部分，通過設(shè)置問題使學(xué)生更好地理解掌握教學(xué)內(nèi)容。在單元教學(xué)后設(shè)置“內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價”欄目。“單元小結(jié)”是總結(jié)單元學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時幫助學(xué)生復(fù)習(xí)回憶，加深知識記憶；“拓展學(xué)習(xí)”為學(xué)生推送前沿的教育思想、教育理論、教育讀本，拓寬視野；“自我評價”分為學(xué)習(xí)收獲與學(xué)習(xí)不足，引導(dǎo)學(xué)生通過自我評價實(shí)現(xiàn)自我激勵、自我改進(jìn)，提高學(xué)習(xí)效果。
您好！
我叫***，是**省**衛(wèi)生學(xué)校2013屆畢業(yè)生，主修護(hù)理學(xué)專業(yè)。借此擇業(yè)之際，我懷著一顆赤誠的心和對事業(yè)的執(zhí)著追求，真誠地向貴院推薦自己，以下是我的自我介紹。
首先衷心感謝您在百忙之中瀏覽我的自薦信，為我開啟一扇希望之門。
敬業(yè)是我的態(tài)度，誠信是我的人格基點(diǎn)，真誠是我的做人原則，愛心是我擁有的最大財富，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)是我的性格。在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，誠實(shí)守信，成績優(yōu)良，較全面、扎實(shí)的掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識及專業(yè)基本。同時我努力深造，努力的學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)，參加了國家計(jì)算機(jī)考試并順利通過，實(shí)習(xí)期間我理論聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)踐鞏固理論，使自己在護(hù)理技術(shù)方面有了豐碩的收獲，使自己變得更加成熟穩(wěn)健，專業(yè)功底更加扎實(shí)。實(shí)習(xí)中，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、腦勤”，想病人之所想，急病人之所急，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。能正確回答帶教老師的提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作理論知識和基本技能。
在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞的人，工作熱心主動，腳踏實(shí)地，勤奮誠實(shí)，能獨(dú)立工作是我對工作的本分，獨(dú)立思維，身體健康，精力充沛是我能充分發(fā)揮潛能的跳臺。
過去并不代表未來，勤奮才是真實(shí)的內(nèi)涵。對于實(shí)際工作，我相信我能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境，不斷完善自己，做好本職工作。如果有幸能夠加盟貴院，我堅(jiān)信在我的不懈努力下，一定會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
首先衷心感謝您在百忙之中瀏覽我的應(yīng)屆生個人自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門。
我叫xxx，是xx護(hù)理學(xué)院2008屆畢業(yè)生，主修護(hù)理學(xué)專業(yè)。借此擇業(yè)之際，我懷著一顆赤誠的心和對事業(yè)的執(zhí)著追求，真誠地向貴院推薦自己。
敬業(yè)是我的態(tài)度，誠信是我的人格基點(diǎn)，真誠是我的做人原則，愛心是我擁有的最大財富，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)是我的性格。在我院濃厚的文化底蘊(yùn)、學(xué)習(xí)氛圍及“大醫(yī)精誠”的校訓(xùn)下，在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，誠實(shí)守信，成績優(yōu)良，較全面、扎實(shí)的掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識及專業(yè)基本理論知識和基本技能；擔(dān)任本班組織委員期間，培養(yǎng)及提高了組織、管理、溝通等能力，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，組織本班同學(xué)積極參加學(xué)院各項(xiàng)活動、社會實(shí)踐及一系列班級活動，均取得不錯效果和反映。本人也積極參加學(xué)院各項(xiàng)活動，是紅十字會成員，積極獻(xiàn)血，獲得了“百色市紅十字會無償獻(xiàn)血先進(jìn)個人”的稱號；是我院丑小鴨合唱團(tuán)成員，參加了多項(xiàng)學(xué)院大型演出及比賽，獲得了“優(yōu)秀團(tuán)員”的稱號；同時也是本班優(yōu)秀共青團(tuán)團(tuán)員。
實(shí)習(xí)期間，我理論聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)踐鞏固理論，使自己在護(hù)理技術(shù)方面有了豐碩的收獲，使自己變得更加成熟穩(wěn)健，專業(yè)功底更加扎實(shí)。實(shí)習(xí)中，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、腦勤”，想病人之所想，急病人之所急，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。能正確回答帶教老師的提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，如：成人靜脈輸液，皮內(nèi)、皮下注射，導(dǎo)尿術(shù)，灌腸術(shù)，插胃管，吸痰術(shù)等等。加強(qiáng)了對查對制度和無菌操作的理解，培養(yǎng)了敏銳的觀察力、正確的判斷力、獨(dú)立完成工作的能力及嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度，獲得了帶教老師及患者的一致好評。
在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞的人，工作熱心主動，腳踏實(shí)地，勤奮誠實(shí)，能獨(dú)立工作是我對工作的本分，獨(dú)立思維，身體健康，精力充沛是我能充分發(fā)揮潛能的跳臺。而且通過三年的大學(xué)學(xué)習(xí)和一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作，培養(yǎng)了我良好的的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)意識。
過去并不代表未來，勤奮才是真實(shí)的內(nèi)涵。對于實(shí)際工作，我相信我能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境，并且在實(shí)際工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷完善自己，做好本職工作。如果有幸能夠加盟貴單位，我堅(jiān)信在我的不懈努力下，一定會為貴單位的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
最后衷心的祝工作順利，事業(yè)蒸蒸日上!
考試的目的是通過對“教”與“學(xué)”的雙向檢測，幫助學(xué)生、教師和教學(xué)管理人員發(fā)現(xiàn)課程教學(xué)中存在的問題，進(jìn)而改進(jìn)課程教學(xué)，不斷提高教育質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)校教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。護(hù)理學(xué)專業(yè)過去考試形式主要采用平時考核加期末考試的方式，基本上是傳統(tǒng)的考查書本知識的模式。隨著護(hù)理教育的發(fā)展，傳統(tǒng)的考試方式已不能適應(yīng)教學(xué)需求。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才，符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，就必須針對不同學(xué)習(xí)階段和課程采取不同的考試考核方式。對此，我們進(jìn)行了一些探索。
1.制定考試考核方法改革的相關(guān)制度
考試管理是保證考試的公正性與客觀性、正確發(fā)揮考試效用、促進(jìn)教學(xué)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。因此，需要對每個環(huán)節(jié)細(xì)化管理并嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)現(xiàn)環(huán)環(huán)相扣、相互促進(jìn)的全過程管理。我校一直將抓好考試工作作為教學(xué)改革與學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，每學(xué)期期末考試，全校層層動員，狠抓考風(fēng)考紀(jì)，但要想真正體現(xiàn)考試特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能，僅靠抓考風(fēng)考紀(jì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。為此，我校確定了考試改革的指導(dǎo)思想，制定了考試方法改革的制度，如《教考分開與考試管理制度》、《技能操作考核與評價標(biāo)準(zhǔn)》、《考試考核成績評定方法》等，以保證考試改革順利地進(jìn)行。
2.考試方法改革的對象
護(hù)理學(xué)院2006級四年制本科護(hù)理學(xué)專業(yè)2個班級的全部學(xué)生，共199人，年齡19～25歲，其中女生185人，男生14人。
3.考試方法
護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用能力很強(qiáng)的學(xué)科，圍繞知識、能力、素質(zhì)等方面，在考試方法上既不放棄行之有效的傳統(tǒng)考試方法，又要根據(jù)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)大膽創(chuàng)新，在科學(xué)命題和考試形式上進(jìn)行改革。
3.1傳統(tǒng)題型考試：在課程教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行課程內(nèi)容反饋測試，以傳統(tǒng)題型為主，如選擇題、填空題、判斷是非題、名詞解釋、簡答題等。試題內(nèi)容符合教學(xué)大綱要求，難易度、題量適中，體現(xiàn)出學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
3.2病案試題考試：由于每個案例試題都涉及到病因、病理、臨床癥狀、體征、化驗(yàn)以及特殊檢查結(jié)果，學(xué)生必須對上述知識全面掌握，收集資料綜合評價后方可做出正確判斷。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》和《外科護(hù)理學(xué)》中采用，使學(xué)生牢固地掌握了各個知識點(diǎn)，而且能融會貫通，提高學(xué)習(xí)效果，鞏固知識。
3.3常用護(hù)理學(xué)技術(shù)操作考核：為培養(yǎng)應(yīng)用型人才，提高學(xué)生動手操作能力，真正向社會輸送有理論知識和實(shí)際操作能力的護(hù)理人才，學(xué)生必須熟練掌握各項(xiàng)常用護(hù)理操作項(xiàng)目。在傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大都運(yùn)用抽簽、小組“捆綁式”或小組推薦式考核，無法保證所有同學(xué)都能參與考試。改革護(hù)理操作技能考核模式，建立試題庫，以病例形式考核，避免學(xué)生機(jī)械操作，將操作技能成績比例上調(diào)。統(tǒng)一操作評分標(biāo)準(zhǔn)，對每項(xiàng)操作考核嚴(yán)格設(shè)定時間，并規(guī)定超時扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)[3]。
同時將見習(xí)實(shí)習(xí)期間的成績納入到綜合成績計(jì)算；
4.評價改革成效
實(shí)施考試改革后對2006級199名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示：95%贊成考試改革；88%認(rèn)為考試改革課程的數(shù)量合適；12%認(rèn)為不合適；10%建議調(diào)整課程數(shù)量。在調(diào)查學(xué)生對考試改革后與傳統(tǒng)考試在提高學(xué)習(xí)效果的作用方面，37.8%認(rèn)為考試改革效果好；較好占22%；一般占10.5%；較差與差為零。認(rèn)為傳統(tǒng)考試效果好的占8%；較好的占6%；一般的占10.4%；較差占3%；差的占2.3%。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，改革考試后與傳統(tǒng)的考試方法相比，學(xué)生更加歡迎本考試方法。
考試方法的改革是教學(xué)改革不可或缺的組成部分，考試改革絕不是削弱考試，而是要提高考試的信度、效度，進(jìn)一步強(qiáng)化考試功能，使考試符合并促進(jìn)素質(zhì)教育。隨著護(hù)理教學(xué)改革的深入，必將為社會輸送適應(yīng)現(xiàn)代化社會需求的高級應(yīng)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認(rèn)證工作深入人心全員參與是做好認(rèn)證工作的保障。學(xué)院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學(xué)院畫冊、報紙?？麄髡J(rèn)證工作外，還特別印發(fā)了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證手冊，手冊從認(rèn)證的背景知識、我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)的實(shí)踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準(zhǔn)備工作、論證標(biāo)準(zhǔn)4個方面介紹了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的相關(guān)知識。多渠道組織全校師生學(xué)習(xí)解讀專業(yè)認(rèn)證手冊，以期達(dá)到人人了解認(rèn)證、人人關(guān)心認(rèn)證、人人參與認(rèn)證的目的。在認(rèn)證工作前一周，學(xué)校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：一是要充分認(rèn)識認(rèn)證工作對學(xué)校建設(shè)與發(fā)展的重要意義；二是要職責(zé)明確、分工到人；三是要振奮精神，團(tuán)結(jié)一致，集中精力，出色完成認(rèn)證工作。
1.2整理歸納總結(jié)，認(rèn)真撰寫自評報告實(shí)事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認(rèn)證的態(tài)度。學(xué)院根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育10個領(lǐng)域的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（宗旨及目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評價、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認(rèn)真撰寫自評報告，反復(fù)推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準(zhǔn)確，實(shí)事求是，亮點(diǎn)特色要提煉準(zhǔn)確，存在的差距要認(rèn)真分析，客觀呈現(xiàn)。同時，根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認(rèn)證期間各項(xiàng)工作的順利開展，學(xué)院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎(chǔ)建設(shè)，不斷改善辦學(xué)條件扎實(shí)的基礎(chǔ)和平時的積累是做好認(rèn)證的前提。在基礎(chǔ)教學(xué)條件建設(shè)方面，我校擁有國家級護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。專業(yè)認(rèn)證期間對學(xué)校環(huán)境、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和辦公環(huán)境進(jìn)行了美化修繕，加強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺建設(shè)，新增了中外文圖書，引進(jìn)了護(hù)理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。同時，學(xué)院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學(xué)歷、學(xué)位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務(wù)檔案，為此次論證材料的準(zhǔn)備提供了快速便捷的支撐。
2護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的流程
專業(yè)認(rèn)證過程包括學(xué)校自評、現(xiàn)場考察、提出認(rèn)證建議和認(rèn)證結(jié)論等步驟?，F(xiàn)場考察流程可以總結(jié)為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的建設(shè)情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我校基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實(shí)習(xí)基地和護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心等進(jìn)行實(shí)地考察；③訪：走訪學(xué)院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學(xué)文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學(xué)生座談會；⑤查：查閱護(hù)理學(xué)專業(yè)相關(guān)支撐材料；⑥反饋：召開由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、主要職能部門領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理學(xué)院全體教師、附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結(jié)論反饋給學(xué)校。
3護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的收獲
3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認(rèn)證，我們進(jìn)一步認(rèn)識到中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)定位首先要符合護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)護(hù)理特色，培養(yǎng)具有扎實(shí)西醫(yī)護(hù)理知識與技能、中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護(hù)理的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。充分體現(xiàn)“夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強(qiáng)人文，注重整體”的辦學(xué)理念。
3.2梳理了教學(xué)全過程，鍛煉了一支教學(xué)管理隊(duì)伍專業(yè)認(rèn)證期間，我院詳細(xì)梳理了教學(xué)的全過程，主要包括師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源、專業(yè)建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學(xué)過程中存在的差距和問題，制訂出切實(shí)可行的整改方案，加強(qiáng)了對教學(xué)全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學(xué)管理隊(duì)伍。
3.3提升了護(hù)理學(xué)專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學(xué)校，通過論證使大家充分認(rèn)識到中醫(yī)院校開辦護(hù)理學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學(xué)校也更加重視護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認(rèn)證也是對我國高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學(xué)習(xí)交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學(xué)習(xí)交流的平臺，學(xué)習(xí)彼此在教學(xué)和管理中的經(jīng)驗(yàn)，為提高辦學(xué)質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎(chǔ)，有利于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設(shè)性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護(hù)理特色的問題，我校從中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置為切入點(diǎn)進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，研究中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學(xué)改革，規(guī)范實(shí)踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊在“夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強(qiáng)人文，注重整體”辦學(xué)理念的引領(lǐng)下，我院構(gòu)建了6大課程模塊，“夯實(shí)西醫(yī)”主要是設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理課程、臨床護(hù)理課程3個模塊，主要加強(qiáng)學(xué)生西醫(yī)護(hù)理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護(hù)的理念，加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識和技能的培養(yǎng)；“加強(qiáng)人文”主要是設(shè)置人文社科課程模塊，在設(shè)置護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、健康教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)護(hù)理美學(xué)、人際溝通實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、注重整體的理念。有關(guān)中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊的確定，設(shè)置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會護(hù)理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達(dá)成一致意見。中醫(yī)護(hù)理課程總學(xué)時在300學(xué)時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)4門課程，5~7.5學(xué)分；中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涵蓋中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史、一般護(hù)理、辨證護(hù)理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，3~5.5學(xué)分；中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué)，以中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)為主，3~5學(xué)分。同時，加大實(shí)踐課比例，增加辨證施護(hù)的實(shí)訓(xùn)課，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實(shí)踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱，強(qiáng)化臨床中醫(yī)護(hù)理特色我校護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有36所實(shí)習(xí)基地，有一套健全的教學(xué)基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實(shí)習(xí)計(jì)劃做出相應(yīng)調(diào)整：畢業(yè)實(shí)習(xí)中應(yīng)有不少于4周的中醫(yī)特色科室實(shí)習(xí)。在原來實(shí)綱的基礎(chǔ)上，明確指出應(yīng)該掌握的8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，出科考試中增加中醫(yī)護(hù)理知識與技能的考核內(nèi)容，每位學(xué)生根據(jù)所實(shí)習(xí)的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色的健康教育手冊，充分應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進(jìn)一步營造了中醫(yī)護(hù)理文化氛圍；規(guī)范了臨床護(hù)理教學(xué)檔案，強(qiáng)化了臨床中醫(yī)護(hù)理特色，保證學(xué)生在實(shí)習(xí)期間中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的連貫性，提升了中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐水平。
4.3完善護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心功能，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的基礎(chǔ)上，全面實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)可視化多點(diǎn)互動式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院資源共享。同時實(shí)驗(yàn)中心還增設(shè)了虛擬仿真教學(xué)區(qū)、中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生體驗(yàn)區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理實(shí)驗(yàn)區(qū)。在培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的同時，加強(qiáng)了學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技能的訓(xùn)練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可師資的引進(jìn)、培養(yǎng)與考核是教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可，學(xué)院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護(hù)士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認(rèn)證發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理師資雙師型比例偏低，因達(dá)到省教育廳教學(xué)職稱條件存在一定的困難，學(xué)校人事處決定為附屬醫(yī)院護(hù)理人員兼聘學(xué)校認(rèn)可的教學(xué)職稱制訂專項(xiàng)政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護(hù)理師資培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊(duì)伍。
4.5建立健全社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實(shí)習(xí)基地作為試點(diǎn)，沒有全面開展社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)和精神科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過論證，推動了我校社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地的建設(shè)，現(xiàn)建立了8個社區(qū)實(shí)習(xí)基地和5個精神科護(hù)理實(shí)習(xí)基地，畢業(yè)實(shí)習(xí)中，各自安排2周的實(shí)習(xí)。構(gòu)建了學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務(wù)社會的實(shí)踐教學(xué)體系。
外科護(hù)理學(xué)是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科。它是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，護(hù)士資格、各級專業(yè)技術(shù)資格考試的必考課程。根據(jù)護(hù)理工作崗位的能力要求，與外科臨床護(hù)理專家共同制訂外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)，確定課程教學(xué)的知識、能力和素質(zhì)目標(biāo)。（1）知識目標(biāo)：理解、記憶外科疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理及其預(yù)防、保健知識。（2）能力目標(biāo)：具有分析和解決外科常見護(hù)理問題的能力；對護(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理的能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)：規(guī)范臨床操作習(xí)慣；擁有專注、慎獨(dú)、合作的品質(zhì)。
2課程設(shè)計(jì)
教學(xué)理念：以任務(wù)為載體、工作過程為導(dǎo)向，遵循學(xué)習(xí)發(fā)展規(guī)律，工學(xué)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生發(fā)展、專業(yè)教學(xué)、崗位需求的統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容選取：根據(jù)崗位工作任務(wù)和護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱）選取教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)崗位不同分為5個教學(xué)模塊：顱腦外科病人的護(hù)理、心胸外科病人的護(hù)理、普通外科病人的護(hù)理、泌尿外科病人的護(hù)理、骨科病人的護(hù)理。為了避免重復(fù)教學(xué)，將各專科護(hù)理都需要的知識和技能提取出來設(shè)置外科護(hù)理學(xué)總論模塊，因此共計(jì)有6個教學(xué)模塊。將選取出來的內(nèi)容進(jìn)行序化重排。原先是按學(xué)科知識為主線展開教學(xué)內(nèi)容，現(xiàn)在是按工作任務(wù)為主線展開教學(xué)內(nèi)容。授課開始即導(dǎo)入外科護(hù)士崗位工作任務(wù)———圍手術(shù)期病人的護(hù)理，然后根據(jù)手術(shù)病人圍手術(shù)期常見情境展開后續(xù)的內(nèi)容：麻醉病人的護(hù)理、水電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理、外科休克病人的護(hù)理……與6個教學(xué)模塊并行安排校內(nèi)、校外實(shí)踐。課程在高職護(hù)理專業(yè)第三及第四學(xué)期開課，總學(xué)時104學(xué)時，其中理論84學(xué)時，實(shí)踐20學(xué)時。第五、第六學(xué)期臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，共10周。
3課程實(shí)施
（1）采用工作過程為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式。課前布置案例及導(dǎo)學(xué)問題—課堂上模擬案例情境，引出工作任務(wù)—按臨床護(hù)士工作過程對病人實(shí)施評估、診斷、計(jì)劃、護(hù)理、評價—教學(xué)過程中穿插提問互動、演練、評價、示范、講解和總結(jié)—布置下一單元學(xué)習(xí)任務(wù)—臨床見習(xí)、專題學(xué)習(xí)討論。在教學(xué)過程中注意教學(xué)過程與工作過程對接、課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)對接。（2）采用微格教學(xué)法實(shí)施技能教學(xué)。設(shè)置病例情境，確定操作任務(wù)—微格示教室中示教，學(xué)生邊學(xué)邊做，同時錄制教師操作視頻—回放教師示范視頻，錄制學(xué)生操作視頻—課堂總體評價—課后教師評價，學(xué)生回看典型錯誤視頻。（3）完成一個模塊教學(xué)后，安排學(xué)生到臨床見習(xí)。教學(xué)過程是：臨床教師床邊示教—小組協(xié)作收集病例資料，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)—小組內(nèi)進(jìn)行病例討論并做PPT匯報—教師組織專題討論、學(xué)習(xí)、點(diǎn)評。（4）構(gòu)建可交互的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺（課程網(wǎng)站），輔助教學(xué)全過程，運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)模式（課堂學(xué)習(xí)和在線學(xué)習(xí)混合）。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺課程學(xué)習(xí)任務(wù)（教學(xué)案例+導(dǎo)學(xué)問題）及目標(biāo)，提供學(xué)習(xí)資源（包括微課、課件、參考資料等），學(xué)生提交成果，教師批閱反饋、進(jìn)行成績管理等。這有利于提高教學(xué)效率、解決學(xué)生學(xué)習(xí)問題、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。（5）完成課程教學(xué)后，對學(xué)生進(jìn)行多元化考核，注重過程評價。
4教學(xué)條件
（1）建設(shè)專兼職結(jié)合的教師隊(duì)伍，共有教師11人，其中校內(nèi)專任教師6人，臨床兼職教師5人。另有多名臨床見（實(shí)）習(xí)帶教教師。師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理。（2）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)依托支持理實(shí)一體化教學(xué)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開展。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心有操作訓(xùn)練床位100張、模擬病房多間、微格示教室1間和10間微格實(shí)訓(xùn)室，而且均有無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，支持學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行理實(shí)一體化學(xué)習(xí)。校外見習(xí)依托3家三級甲等醫(yī)院完成，實(shí)習(xí)依托46家“二甲”以上醫(yī)院完成。（3）課程使用的教材均由課程教師編寫，其中理論教材《外科護(hù)理學(xué)》使用院校聯(lián)合開發(fā)的“十二五”規(guī)劃教材，由我院主要的3家教學(xué)醫(yī)院（均為“三甲”綜合醫(yī)院）的護(hù)理部主任參與編寫。實(shí)訓(xùn)教材選用我院自主編寫的院校特色規(guī)劃教材《?？谱o(hù)理技術(shù)》。（4）建設(shè)了豐富的教學(xué)資源，包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、數(shù)字圖書館、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和教學(xué)素材庫等。
5教學(xué)效果
課程通過以下方式評價教學(xué)效果，調(diào)整教學(xué)策略。對照課程標(biāo)準(zhǔn)自評，學(xué)生、校內(nèi)同行、督導(dǎo)組評議，第三方評價（臨床帶教教師、專家的評價，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，麥可思評價）。近3年，學(xué)生對教師評議成績逐年提高，2012年85分，2013年89分，2014年92分；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率2013年為92%，2014年為94%；麥可思評價專業(yè)課程基本工作能力滿足度86%，核心知識滿足度85%，均高于全國同類院校的平均值；行業(yè)反饋學(xué)生動手能力強(qiáng)，工作上手快。
6課程特色
綜上所述，本課程特色是一主線、兩結(jié)合、三對接。一主線：以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線；兩結(jié)合：工學(xué)結(jié)合、信息技術(shù)與教學(xué)相結(jié)合；三對接：教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對接、教學(xué)過程與工作過程相對接、課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)相對接。
作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越;作為參與者，我具備誠實(shí)可信的品格、富有團(tuán)隊(duì)合作精神;
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0041-02
針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護(hù)理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識、強(qiáng)化實(shí)踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的獲得與形成，護(hù)理技能的教學(xué)重點(diǎn)和特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)技能理論知識、實(shí)踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護(hù)理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護(hù)理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護(hù)理?；诖?，為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個人認(rèn)為思路如下。
一、基礎(chǔ)知識理論的掌握
經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對于基礎(chǔ)知識理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實(shí)牢固的基礎(chǔ)知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進(jìn)學(xué)生記憶。另外，對于護(hù)理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因?yàn)檫@樣才能夠更好地為以后的臨床護(hù)理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強(qiáng)的文字進(jìn)行重點(diǎn)講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實(shí)踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。
二、臨床過渡課的提早進(jìn)行
由于護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于臨床護(hù)理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識理論和臨床實(shí)踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因?yàn)獒樉闹委熀蛡鹘y(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習(xí)，所以可以在整個學(xué)習(xí)的一開始，就提前練針，給學(xué)生充足的時間來練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進(jìn)行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進(jìn)行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強(qiáng)學(xué)生對于針灸操作技能的感性認(rèn)識，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護(hù)理技能的獲得。
三、臨床課程引入PBL
PBL（Problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對于實(shí)際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對于疾病的認(rèn)識，使教師授課更有針對性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和操作技能，滿足護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。
四、結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法
杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點(diǎn)為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學(xué)，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護(hù)理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。
綜上，護(hù)理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過程中對于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實(shí)針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對具體臨床實(shí)踐時解決問題的能力，并補(bǔ)充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。
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