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篇1

一、統(tǒng)計(jì)信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個(gè)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)。利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來(lái)保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確來(lái)源。加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。

利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測(cè)直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來(lái)反饋主要包括住院總費(fèi)用、醫(yī)療水平、對(duì)社會(huì)的影響以及廣大患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來(lái)管理大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃，監(jiān)控方案的實(shí)施過(guò)程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息獲得資料，通過(guò)資料發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；通過(guò)對(duì)問(wèn)題的深入分析研究，提出解決問(wèn)題的思想方法和途徑；如：通過(guò)對(duì)工作效率指標(biāo)的分析，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過(guò)對(duì)診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過(guò)對(duì)治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強(qiáng)化對(duì)治療患者出院情況的正確填寫，真實(shí)反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過(guò)對(duì)醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；通過(guò)對(duì)費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識(shí)醫(yī)院效益提升的一個(gè)重要途徑是在總費(fèi)用不變的情況下，如何降低藥費(fèi)構(gòu)成比，相對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例，從而提高收入“含金量”，此同時(shí)患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過(guò)對(duì)單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會(huì)的信譽(yù)度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會(huì)效益。

篇2

Struts作為MVC模式的一種典型實(shí)現(xiàn)，對(duì)控制器、模型和視圖提供了現(xiàn)成的實(shí)現(xiàn)組件，其實(shí)現(xiàn)方式如圖1所示[2]。控制器主要由Servlet實(shí)現(xiàn)，是StrutsAPI中ActionServlet類的實(shí)例，其作用是接收客戶端瀏覽器的請(qǐng)求，然后選擇執(zhí)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)邏輯，再把結(jié)果送回客戶端。Struts的核心是ActionServlet。Action-Servlet的控制參數(shù)在配置文件Struts-config.xml中。Action對(duì)象是程序員定義的類，用于實(shí)現(xiàn)具體的業(yè)務(wù)邏輯或者調(diào)用業(yè)務(wù)邏輯模塊。模型主要由ActionFormBean來(lái)實(shí)現(xiàn)，業(yè)務(wù)邏輯通常由JavaBean或EJB組件來(lái)實(shí)現(xiàn)。視圖由包含一組可擴(kuò)展的自定義標(biāo)簽庫(kù)（TagLib）JSP來(lái)建立。

1.2Hibernate框架

Hibernate是一個(gè)開放源代碼的對(duì)象關(guān)系映射（ORM，ObjectRelationalMapping）框架，對(duì)JDBC進(jìn)行了輕量級(jí)的對(duì)象封裝，使Java程序員可以隨心所欲地使用對(duì)象編程思維來(lái)操縱數(shù)據(jù)庫(kù)。ORM通過(guò)使用描述對(duì)象和數(shù)據(jù)庫(kù)之間映射的元數(shù)據(jù)，將Java程序中的對(duì)象自動(dòng)持久化到關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中。Hibernate提供了與多種Web服務(wù)器或者應(yīng)用服務(wù)器的良好集成，支持幾乎所有的流行數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器[2]。Hibernate可以在應(yīng)用EJB的J2EE架構(gòu)中取代CMP，完成數(shù)據(jù)的持久化。Hibernate的核心接口有六個(gè)，分別為：Session、SessionFactory、Configuration、Transaction、Query和Criteria。通過(guò)這些接口，不僅可以持久地對(duì)對(duì)象進(jìn)行存取，還能夠進(jìn)行事務(wù)控制。

篇3

一、部隊(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的重要性

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全對(duì)于部隊(duì)醫(yī)院而言意義重大，它不僅是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個(gè)需求更是部隊(duì)醫(yī)院在建設(shè)以及科學(xué)決策方面的一個(gè)重要保障。

（一）順應(yīng)當(dāng)前部隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求

目前，隨著科技的發(fā)展和我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的多元化，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無(wú)法達(dá)到部隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展要求。因此，部隊(duì)醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理就必須在改革傳統(tǒng)管理方式的同時(shí)不斷吸納、融合新的管理模式。在社會(huì)信息化的趨勢(shì)下，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理勢(shì)必會(huì)成為部隊(duì)醫(yī)院的新服務(wù)模式，只有通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，部隊(duì)醫(yī)院才更好進(jìn)行現(xiàn)代化管理。

（二）滿足部隊(duì)醫(yī)院辦公自動(dòng)化建設(shè)的要求

如今，辦公自動(dòng)化建設(shè)已經(jīng)成為了部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的首要任務(wù)。對(duì)于部隊(duì)醫(yī)院而言，若能完全施行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，那么其辦公自動(dòng)化建設(shè)的效率就可得到提高，因此計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理可滿足部隊(duì)醫(yī)院辦公自動(dòng)化的要求。所以，部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作為醫(yī)院辦公自動(dòng)化的一個(gè)重要內(nèi)容。對(duì)此，部隊(duì)醫(yī)院可以不斷對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其學(xué)習(xí)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，從而利于醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)的奠定。

（三）有利于決策層做出合理的決策

對(duì)于部隊(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，醫(yī)院進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理將有利于其進(jìn)行科學(xué)決策。因?yàn)椋ㄟ^(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)院可以對(duì)信息進(jìn)行明確地收集和歸納，從而可為領(lǐng)導(dǎo)呈現(xiàn)出一份數(shù)據(jù)性的文件，利于部隊(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在短時(shí)間內(nèi)了解醫(yī)院內(nèi)部問(wèn)題并提出相應(yīng)的決策。而且，醫(yī)院還可通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)開發(fā)、利用的醫(yī)療信息，這也會(huì)利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)決策。

二、部隊(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全存在的主要問(wèn)題

（一）沒(méi)有重視計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選擇

部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理時(shí)其效果會(huì)受到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的影響，且只有選擇符合醫(yī)院實(shí)際情況的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備才能更好地利于醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)。然而，部隊(duì)醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)的過(guò)程中并沒(méi)有重視到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選擇工作，例如，未考慮到計(jì)算機(jī)硬件配置的型號(hào)，從而導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮出計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有的功能，產(chǎn)生安全隱患。

（二）受到網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)病毒的影響

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒不僅破壞性大而且傳播性強(qiáng)，所以，部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理時(shí)，很難找到十分有效的辦法解決醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒帶來(lái)的威脅。目前，部隊(duì)醫(yī)院為能確保業(yè)務(wù)的開展，在某些事情上需要同外界網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，進(jìn)而給了計(jì)算機(jī)病毒侵襲醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的契機(jī)，而且病毒一旦侵襲成功就會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展，所以，部隊(duì)醫(yī)院必須采取有效的措施來(lái)確保醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性。

（三）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作沒(méi)有落實(shí)到位

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)在部隊(duì)醫(yī)院信息化管理中也是一個(gè)影響其安全性的要素，因?yàn)橹挥卸ㄆ趯?duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，部隊(duì)醫(yī)院才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的安全隱患并施行相應(yīng)的處理確保系統(tǒng)地安全運(yùn)行。但是，部隊(duì)醫(yī)院在進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理時(shí)并未重視對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)工作，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)未能落實(shí)到位，從而影響了部隊(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的健康情況。因此，怎樣做好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)工作已經(jīng)成為了部隊(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理首要解決的問(wèn)題。

三、解決部隊(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題的建議

（一）重視計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選擇

為能夠更好地實(shí)現(xiàn)部隊(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理，部隊(duì)醫(yī)院必須根據(jù)自身的情況選擇合適的計(jì)算機(jī)設(shè)備，以便能夠最大限度地發(fā)揮其價(jià)值。此外，在維護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備安全方面，部隊(duì)醫(yī)院還應(yīng)把握三個(gè)要點(diǎn)，一是加大部隊(duì)醫(yī)院中央機(jī)房的維護(hù)力度；二是大力建設(shè)醫(yī)院的局部網(wǎng)絡(luò)；三是對(duì)部隊(duì)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行定期維護(hù)管理。同時(shí)，建設(shè)醫(yī)院局部網(wǎng)絡(luò)時(shí)要確保其合理性，且備份出交換機(jī)避免因機(jī)器故障問(wèn)題而影響醫(yī)院數(shù)據(jù)的傳輸。

（二）做好計(jì)算病毒防治工作

防止計(jì)算機(jī)病毒的方法有很多，一般可從數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)以及病毒防范這幾個(gè)方面入手。在數(shù)據(jù)方面，部隊(duì)醫(yī)院可備份數(shù)據(jù)庫(kù)，加密關(guān)鍵數(shù)據(jù)，并且確保系統(tǒng)可連續(xù)運(yùn)行24個(gè)小時(shí)，并能在系統(tǒng)發(fā)生障礙后恢復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)。在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)方面，部隊(duì)醫(yī)院可在操作系統(tǒng)方面設(shè)置訪問(wèn)用戶的限制條件，及時(shí)下載系統(tǒng)補(bǔ)丁進(jìn)行漏洞修復(fù)，此外，部隊(duì)醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)usb接口屏蔽，限制網(wǎng)絡(luò)瀏覽網(wǎng)址，從而最大限度地規(guī)避各種網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)。而在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒防范方面，部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)安裝相應(yīng)的殺毒軟件和防火墻，并定期更新病毒庫(kù)，確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全性。

（三）定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行維護(hù)

部隊(duì)醫(yī)院若想擁有一個(gè)良好的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行情況，就必須對(duì)其進(jìn)行維護(hù)。但是，只有綜合素質(zhì)較高的計(jì)算機(jī)人員才能很好地勝任網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作。所以，部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行引導(dǎo)培養(yǎng)，提高其工作水平，讓其能夠在了解操作軟件的同時(shí)熟悉計(jì)算機(jī)設(shè)備，能夠及時(shí)地網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)的各類問(wèn)題。再者，部隊(duì)醫(yī)院還應(yīng)對(duì)計(jì)算機(jī)工作人員的操作進(jìn)行規(guī)范，加大網(wǎng)絡(luò)安全教育的力度，讓員工了解計(jì)算機(jī)病毒、黑客對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的威脅，提高對(duì)未知文件的警惕性，讓其逐步形成維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全的責(zé)任心，從而確保部隊(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠更好的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓依芹.談醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全要素[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009

篇4

中圖分類號(hào):G271 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2010)26-0208-02

檔案是人類活動(dòng)的真實(shí)記錄,是人們認(rèn)識(shí)和把握客觀規(guī)律的重要依據(jù)。借助檔案,我們能夠更好地了解過(guò)去、把握現(xiàn)在、預(yù)見(jiàn)未來(lái)。醫(yī)院檔案記載了醫(yī)院歷史發(fā)展的過(guò)程,它從不同的角度全面客觀地反映各個(gè)不同歷史時(shí)期、不同背景條件下的重大事件、重要人物和重要工作等,是醫(yī)院歷史的見(jiàn)證[1]。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)院檔案管理一直處于相對(duì)滯后的狀態(tài),與醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程極不適應(yīng)。我國(guó)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀從理論上違背了系統(tǒng)論和控制論,不符合檔案管理學(xué)的基本原理,從實(shí)踐上來(lái)講,造成了管理資源的浪費(fèi)和管理效能的低下,在醫(yī)療爭(zhēng)議訴訟中也常常使醫(yī)院處于被動(dòng)或不利的地位[2]。

當(dāng)前,醫(yī)療體制改革正在引起全社會(huì)的深度關(guān)注,醫(yī)療服務(wù)模式正在發(fā)生著深刻的變化。醫(yī)院的檔案管理工作順應(yīng)衛(wèi)生改革的要求,由原來(lái)的邊緣化向著醫(yī)院的管理內(nèi)核靠近,形勢(shì)要求我們檔案工作者必須做好各項(xiàng)檔案工作。而檔案工作者做好檔案管理工作的首要任務(wù)是充分認(rèn)清目前醫(yī)院檔案管理的實(shí)際情況,因?yàn)橹挥羞@樣,才能在實(shí)踐中有針對(duì)性地改進(jìn)不足,以不斷促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

(一)醫(yī)院檔案管理意識(shí)淡薄

思想是行動(dòng)的向?qū)?認(rèn)識(shí)的不足必然帶來(lái)行動(dòng)的滯后。首先表現(xiàn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)檔案管理工作不重視。其次表現(xiàn)為醫(yī)院?jiǎn)T工的意識(shí)淡薄。醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療,在醫(yī)院的管理工作中重視醫(yī)療而輕視檔案管理的觀念極為普遍。由于檔案管理工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,因此,醫(yī)院的檔案管理工作一直沒(méi)有被真正重視起來(lái)。認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn),必然不能充分開發(fā)現(xiàn)有的檔案資料的使用價(jià)值,為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展所用。

(二)醫(yī)院檔案管理制度不健全

在醫(yī)院管理中,大多數(shù)醫(yī)院一般都按照衛(wèi)生部門要求制定了適用于本院的較為健全的管理制度和各級(jí)各類人員工作職責(zé),而涉及檔案管理的制度、職責(zé)則較少,沒(méi)有相關(guān)的制度和檢查考核措施。在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中,一般也沒(méi)有將檔案管理納入目標(biāo)考核。制度的不完善必然會(huì)導(dǎo)致管理工作的不到位甚至漏洞百出。例如,有些醫(yī)院沒(méi)有建立嚴(yán)格的檔案利用制度,對(duì)于檔案的借閱、復(fù)制等沒(méi)有作出嚴(yán)格的規(guī)定,在日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)有些人借用檔案忘記歸還或故意不歸還的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致檔案丟失或者泄密,造成檔案管理工作的混亂,甚至給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。

(三)醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

檔案管理人員素質(zhì)的高低對(duì)檔案管理水平有著至關(guān)重要的影響。目前,我國(guó)檔案專業(yè)人員在業(yè)務(wù)水平、理論水平、文化程度等方面參差不齊,與時(shí)展的要求懸殊較大。表現(xiàn)為專業(yè)出身的人員少、專業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷低、現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)貧乏,及高層次的檔案專業(yè)人才較少,這些已不適應(yīng)新形勢(shì)下的檔案事業(yè)發(fā)展。此外,檔案管理人員配備不足,與醫(yī)院的發(fā)展需求不相適應(yīng),也是醫(yī)院檔案管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題。

(四)醫(yī)患關(guān)系的變化,對(duì)醫(yī)院病案(檔案)管理的新挑戰(zhàn)

隨著我國(guó)的法制化建設(shè)進(jìn)程,全社會(huì)法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),病人也日益重視自己的權(quán)益,通過(guò)法律手段來(lái)解決醫(yī)患糾紛的數(shù)量越來(lái)越多。這其中,病案往往成為雙方爭(zhēng)奪控制的焦點(diǎn)。提高病案書寫質(zhì)量,完善病案管理,也就成了迫切的任務(wù)。醫(yī)院作為和人民群眾切身利益息息相關(guān)的特殊行業(yè),依法管理已成為行業(yè)發(fā)展的必然要求。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院行政管理的一部分,在醫(yī)療爭(zhēng)議訴訟實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”法律要求的今天,起著舉足輕重的作用。

(五)醫(yī)院檔案管理水平不高,現(xiàn)代化管理手段應(yīng)用較差

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用愈來(lái)愈廣泛,然而,運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的卻不多,許多醫(yī)院檔案管理工作還停留在手工收集、檢索階段,嚴(yán)重影響著檔案的收集、開發(fā)和利用。

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)還處在探索階段,除了存在資金不足外,還有許多難題。其中既有技術(shù)因素,也有非技術(shù)因素。概括起來(lái),以下三個(gè)問(wèn)題尤為突出:一是由于醫(yī)院檔案內(nèi)容龐雜、案卷數(shù)量繁多、時(shí)間跨度長(zhǎng),再加之每個(gè)歷史時(shí)期檔案的整理質(zhì)量要求不同、整理的規(guī)格不統(tǒng)一等情況,形成了檔案基礎(chǔ)普遍較差的局面。二是醫(yī)院檔案管理體制與管理思想相對(duì)滯后,專業(yè)人員嚴(yán)重不足。三是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不理想,網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)施不足,性能偏低。

二、醫(yī)院檔案管理發(fā)展對(duì)策

(一)轉(zhuǎn)變觀念,把檔案管理工作納入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)議事日程

領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是做好檔案工作的關(guān)鍵,領(lǐng)導(dǎo)要把檔案工作作為單位基礎(chǔ)管理的重要組成部分列入議事日程,關(guān)心并解決檔案工作中出現(xiàn)的諸如檔案升級(jí)達(dá)標(biāo)、檔案機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員培訓(xùn)、設(shè)施配置、經(jīng)費(fèi)投入和關(guān)系到檔案管理人員切身利益的職稱評(píng)定等實(shí)際問(wèn)題,使檔案工作者體會(huì)到領(lǐng)導(dǎo)支持檔案工作,從而調(diào)動(dòng)各方面人員的積極性,促進(jìn)檔案工作的發(fā)展。在醫(yī)院管理工作中,要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變重醫(yī)療技術(shù)輕檔案管理、重醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)輕檔案管理人員培養(yǎng)的觀念和認(rèn)識(shí),把檔案管理工作納入醫(yī)院的重要議事日程,使檔案管理工作成為醫(yī)院日常工作的重要組成部分。

同時(shí),檔案管理人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“等、靠、要”被動(dòng)的工作觀念,從根本上貫徹落實(shí)醫(yī)院檔案管理工作,積極主動(dòng)開發(fā)檔案資源,樹立檔案開發(fā)利用的觀念,以實(shí)際行動(dòng)和工作成效體現(xiàn)檔案的價(jià)值和作用。檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的,通過(guò)檔案深層次開發(fā),提高檔案的使用價(jià)值,為醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理及患者服務(wù)。同時(shí),通過(guò)利用檔案為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用,促進(jìn)檔案建設(shè)。做好檔案資源的開發(fā)利用,可以從以下方面著手。

1.積極開展醫(yī)療檔案創(chuàng)效活動(dòng)

綜合檔案室及其專職檔案工作人員,應(yīng)采取信息加工、數(shù)據(jù)分析、報(bào)道交流、技術(shù)咨詢等多種方法,為醫(yī)療活動(dòng)積極主動(dòng)提供、跟蹤服務(wù)和超前服務(wù),使檔案資料在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮重大效益。

2.總結(jié)匯編各種材料,服務(wù)醫(yī)院工作

檔案管理人員可以充分利用館藏材料,通過(guò)整理、總結(jié)、匯編等,為醫(yī)院科教研、機(jī)構(gòu)改革、人事任免和職稱評(píng)定等工作提供翔實(shí)的材料。

3.拓寬服務(wù)項(xiàng)目,延伸服務(wù)領(lǐng)域

例如,利用期刊數(shù)據(jù)庫(kù),為科技興院戰(zhàn)略服務(wù)。醫(yī)院可以將圖書期刊分類編目并錄入圖書管理數(shù)據(jù)庫(kù),這樣,醫(yī)務(wù)人員就可以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及期刊數(shù)據(jù)庫(kù)查尋文獻(xiàn)資料。此外,在醫(yī)院的重大紀(jì)念日,開展醫(yī)院歷史展覽活動(dòng),介紹醫(yī)院有史以來(lái)的發(fā)展歷程和重大事跡,讓醫(yī)院的歷史重新展現(xiàn)。

(二)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,完善檔案管理制度

為適應(yīng)檔案工作快速發(fā)展變化的特點(diǎn),醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)采取一系列措施,如將檔案規(guī)章制度重新修訂后匯集成冊(cè),制訂特色檔案管理制度等。通過(guò)制度建設(shè),規(guī)范檔案管理方法和程序,使檔案材料的系統(tǒng)性得到制度保證,同時(shí),檔案人員通過(guò)完善的制度建設(shè),對(duì)檔案進(jìn)行實(shí)時(shí)控制成為可能。依據(jù)《檔案法》等相關(guān)規(guī)定,完善、制定檔案管理制度和檔案工作業(yè)務(wù)規(guī)范,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序和方法,提高檔案管理基礎(chǔ)工作水平。

檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作,要使各級(jí)嚴(yán)格把關(guān),責(zé)任到人,還須建立相應(yīng)的考核制度。醫(yī)院可將此內(nèi)容納入科室管理責(zé)任書之中,將檔案管理與科主任工作實(shí)績(jī)考核獎(jiǎng)懲掛鉤,明確科主任對(duì)科室檔案工作的管理責(zé)任,此外,還需要加強(qiáng)檔案管理工作的監(jiān)督,以確保和促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化順利發(fā)展。

(三)通過(guò)各種途徑,提高檔案工作者的綜合素質(zhì)

檔案人員的素質(zhì)直接影響著檔案管理水平?，F(xiàn)代化管理需要的是既熟悉檔案業(yè)務(wù)、又掌握現(xiàn)代知識(shí)的復(fù)合型人才。高素質(zhì)的檔案管理人員需要具備以下素質(zhì):一是政治素質(zhì)。這是檔案人員必備的、最基本的素質(zhì)。提高貫徹執(zhí)行黨的基本路線、基本綱領(lǐng)和各項(xiàng)方針政策的自覺(jué)性,樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。愛(ài)崗敬業(yè),忠于職守,嚴(yán)守機(jī)密,默默無(wú)聞,勇于奉獻(xiàn)。在思想上跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐,在知識(shí)上跟上時(shí)代的需要。二是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展使檔案內(nèi)容日益廣泛,涉及到多學(xué)科、多領(lǐng)域。電子文檔、辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)的建立,都需要檔案人員具備現(xiàn)代化科技知識(shí),尤其是計(jì)算機(jī)知識(shí)。這就要求檔案管理人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,運(yùn)用新知識(shí)分析和解決工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題,提高處理問(wèn)題的綜合能力,使自己的知識(shí)和技能滿足工作的需要,適應(yīng)新形勢(shì)的變化,經(jīng)受住新的挑戰(zhàn)。

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的條件下,醫(yī)院檔案工作面臨著范圍廣、內(nèi)容新、任務(wù)重、責(zé)任大的挑戰(zhàn)。這就要求檔案工作者不僅要加強(qiáng)自身修養(yǎng),狠抓業(yè)務(wù)水平的提高,還要積極參加學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)論文寫作,可以采取“送出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的辦法,積極選派人員參加各種交流會(huì)議和參觀考察,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生管理方面的知名專家來(lái)院講學(xué),使檔案管理人員思路開拓。檔案人員管理理論水平和研究能力的提高,除了專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)形成的基礎(chǔ)外,主要是靠在工作實(shí)踐中不斷鉆研和積累并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行自學(xué)和業(yè)務(wù)進(jìn)修,不斷開動(dòng)腦筋,用新的思維方式開拓視野,吸收新知識(shí),不斷地把知識(shí)轉(zhuǎn)化成工作能力,為醫(yī)院檔案工作的發(fā)展和研究打下基礎(chǔ)。

(四)加強(qiáng)病案的規(guī)范化建設(shè)

要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員病案書寫的培訓(xùn),提高對(duì)病案嚴(yán)肅性的認(rèn)識(shí),使醫(yī)務(wù)人員從思想上給以重視,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要使員工明確病歷質(zhì)量既反映了一個(gè)人的敬業(yè)精神和態(tài)度,也反映了醫(yī)療質(zhì)量的好壞,還可避免由此引起的醫(yī)患糾紛。要規(guī)范病案書寫的內(nèi)容、格式,完善上級(jí)醫(yī)師簽名的手續(xù),嚴(yán)格監(jiān)督,適時(shí)抽查。

(五)與時(shí)俱進(jìn),加快醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程

《全國(guó)檔案建設(shè)“十五”計(jì)劃》已把現(xiàn)代化、信息化列為戰(zhàn)略重點(diǎn)之一,明確了“十五”期間檔案現(xiàn)代化建設(shè)的各項(xiàng)重要任務(wù)。明確提出了要“加快檔案信息化建設(shè)”、“加快現(xiàn)有檔案的數(shù)字化進(jìn)程,在檔案利用服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)化方面取得明顯進(jìn)展”。其中包括:實(shí)現(xiàn)“館藏檔案數(shù)字化、傳輸網(wǎng)絡(luò)化、資源共享化、服務(wù)對(duì)象與需求擴(kuò)大化”的目的。實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化,是檔案管理工作現(xiàn)代化的核心。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展給檔案管理提供了新的廣闊的發(fā)展平臺(tái),復(fù)雜而繁瑣的人工式的檔案管理工作被科學(xué)的檔案管理系統(tǒng)所取代。醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化已成為必然的發(fā)展趨勢(shì)。

怎樣做好檔案信息的利用,有效地發(fā)揮檔案的價(jià)值,是檔案管理信息化的關(guān)鍵。檔案工作信息化是檔案工作領(lǐng)域內(nèi)的一場(chǎng)技術(shù)革命,將給檔案工作帶來(lái)巨大的變革,產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

因此,醫(yī)院要立足自身,逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的信息化管理,并且要通過(guò)多種形式,培養(yǎng)能勝任檔案管理信息化的管理人員、技術(shù)操作和維護(hù)人員,為醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的人力基礎(chǔ)。