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時(shí)間：2023-02-13 10:27:16
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第三條市級(jí)病殘兒鑒定每年組織2次，上半年在4——5月組織，下半年在10——11月組織。各縣（市、區(qū)）鑒定時(shí)間相對(duì)固定。上半年鑒定時(shí)間：高郵市4月15日；寶應(yīng)縣4月20日；江都市4月25日；儀征市5月10日；邗江區(qū)、廣陵區(qū)、維揚(yáng)區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)5月15日。下半年鑒定時(shí)間：高郵市10月15日；寶應(yīng)縣10月20日；江都市10月25日；儀征市11月10日；邗江區(qū)、廣陵區(qū)、維揚(yáng)區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)11月15日。（以上所定鑒定時(shí)間如遇周六和周日順延）。對(duì)縣（市）鑒定的組織，由市鑒定組到所在縣（市）進(jìn)行，縣（市）計(jì)生局負(fù)責(zé)落實(shí)鑒定地點(diǎn)，維持鑒定秩序，做好有關(guān)工作；對(duì)邗江區(qū)、廣陵區(qū)、維揚(yáng)區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)鑒定的組織，統(tǒng)一安排在市指導(dǎo)所進(jìn)行。對(duì)個(gè)別因治療急需、情況特殊患兒的鑒定，經(jīng)市人口計(jì)生委研究后另行組織。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的申報(bào)程序如下：
（一）申請(qǐng)人向女方單位或女方戶(hù)籍所在地的村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定表》，并提交戶(hù)口簿、病歷、有關(guān)檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等資料。
（二）單位或村（居）委會(huì)進(jìn)行初步審核，在鑒定表上簽署意見(jiàn)，加蓋公章，在接到申請(qǐng)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)女方戶(hù)籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)。
（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)進(jìn)行再次核實(shí)，并進(jìn)行必要的社會(huì)調(diào)查和家系調(diào)查后，在鑒定表上簽署意見(jiàn)，加蓋公章，并在接到申報(bào)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣（市、區(qū)）計(jì)生局（辦）。
（四）縣（市、區(qū)）計(jì)生局（辦）負(fù)責(zé)審查申請(qǐng)鑒定的材料是否完備和真實(shí)可靠，材料不全的要準(zhǔn)備齊全。在鑒定日前30個(gè)工作日將鑒定材料報(bào)市人口計(jì)生委科技處。
第五條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)上報(bào)的材料包括：
（一）獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定表（要求單位或村居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道公章齊全）；
（二）病歷、有關(guān)檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單；
（三）癲癇、智力低下、大腦發(fā)育不全、腦性癱瘓、盲、聾、啞、視力障礙等病要同時(shí)上報(bào)社會(huì)調(diào)查材料（干部、群眾座談會(huì)材料）；
（四）遺傳性疾病還要同時(shí)上報(bào)家系調(diào)查材料；
（五）縣（市、區(qū)）除上報(bào)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定個(gè)案材料外，還要上報(bào)“病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申報(bào)、鑒定名單”（要求按表式填寫(xiě)準(zhǔn)確、齊全并打?。?。
第六條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組以國(guó)家計(jì)生委《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》為鑒定依據(jù)，原有關(guān)病殘兒鑒定的文件、規(guī)定與其不一致的，自行廢止。
第七條病殘兒鑒定有關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，應(yīng)在縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行；必要時(shí)鑒定組可要求鑒定對(duì)象到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)作有關(guān)輔助檢查。智商測(cè)定全市統(tǒng)一指定在揚(yáng)州市計(jì)劃生育指導(dǎo)所進(jìn)行。
第八條單位（村、居委會(huì)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)、縣（市、區(qū)）計(jì)生局（辦）和市人口計(jì)生委，在辦理鑒定材料的上報(bào)和審批時(shí)，都要遵守國(guó)家計(jì)生委《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》規(guī)定的程序和時(shí)限。
體現(xiàn)中小學(xué)不同特點(diǎn)
今年的改革堅(jiān)持以人為本，遵循中小學(xué)教師成長(zhǎng)規(guī)律和職業(yè)特點(diǎn)，提高中小學(xué)教師職業(yè)地位，促進(jìn)中小學(xué)教師全面發(fā)展；堅(jiān)持統(tǒng)一制度，分類(lèi)管理，建立統(tǒng)一的制度體系，體現(xiàn)中學(xué)和小學(xué)的不同特點(diǎn)；堅(jiān)持民主、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才脫穎而出，切實(shí)維護(hù)中小學(xué)教師的合法權(quán)益；堅(jiān)持重師德、重能力、重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)，激勵(lì)中小學(xué)教師提高教書(shū)育人水平；堅(jiān)持與中小學(xué)教師崗位聘用制度相配套，積極穩(wěn)妥、協(xié)同推進(jìn)，妥善處理改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。
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統(tǒng)一名稱(chēng)
改革原中學(xué)和小學(xué)教師相互獨(dú)立的職稱(chēng)（職務(wù)）制度體系。建立統(tǒng)一的中小學(xué)教師職務(wù)制度，教師職務(wù)分為初級(jí)職務(wù)、中級(jí)職務(wù)和高級(jí)職務(wù)。原中學(xué)教師職務(wù)系列與小學(xué)教師職務(wù)系列統(tǒng)一并入新設(shè)置的中小學(xué)教師職稱(chēng)（職務(wù)）系列。
統(tǒng)一職稱(chēng)（職務(wù)）等級(jí)和名稱(chēng)。初級(jí)設(shè)員級(jí)和助理級(jí)；高級(jí)設(shè)副高級(jí)和正高級(jí)。員級(jí)、助理級(jí)、中級(jí)、副高級(jí)和正高級(jí)職稱(chēng)（職務(wù)）名稱(chēng)依次為三級(jí)教師、二級(jí)教師、一級(jí)教師、高級(jí)教師和正高級(jí)教師。
統(tǒng)一后的中小學(xué)教師職稱(chēng)（職務(wù)），與原中小學(xué)教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系是：原中學(xué)高級(jí)教師（含在小學(xué)中聘任的中學(xué)高級(jí)教師）對(duì)應(yīng)高級(jí)教師；原中學(xué)一級(jí)教師和小學(xué)高級(jí)教師對(duì)應(yīng)一級(jí)教師；原中學(xué)二級(jí)教師和小學(xué)一級(jí)教師對(duì)應(yīng)二級(jí)教師；原中學(xué)三級(jí)教師和小學(xué)二級(jí)、三級(jí)教師對(duì)應(yīng)三級(jí)教師。
統(tǒng)一后的中小學(xué)教師職稱(chēng)（職務(wù)）分別與事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位等級(jí)相對(duì)應(yīng)：正高級(jí)教師對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位一至四級(jí)，高級(jí)教師對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位五至七級(jí)，一級(jí)教師對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位八至十級(jí)，二級(jí)教師對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位十一至十二級(jí)，三級(jí)教師對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位十三級(jí)。
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破格評(píng)審
根據(jù)河南省教育發(fā)展情況，結(jié)合各類(lèi)中小學(xué)校的特點(diǎn)和教育教學(xué)實(shí)際，在國(guó)家制定的《中小學(xué)教師水平評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)條件》基礎(chǔ)上，制定我省中小學(xué)教師具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
新制定的中小學(xué)教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要適應(yīng)實(shí)施素質(zhì)教育和課程改革的新要求，充分體現(xiàn)中小學(xué)教師職業(yè)特點(diǎn)，著眼于中小學(xué)教師隊(duì)伍長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，并在實(shí)踐中不斷完善。要充分考慮教書(shū)育人工作的專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性、長(zhǎng)期性，堅(jiān)持育人為本、德育為先，注重師德素養(yǎng)，注重教育教學(xué)工作業(yè)績(jī)，注重教育教學(xué)方法，注重教育教學(xué)一線實(shí)踐經(jīng)歷，切實(shí)改變過(guò)分強(qiáng)調(diào)論文、學(xué)歷的傾向，引導(dǎo)教師立德樹(shù)人，愛(ài)崗敬業(yè)，積極進(jìn)取，不斷提高實(shí)施素質(zhì)教育的能力和水平。
對(duì)于少數(shù)特別優(yōu)秀的教師，制定相應(yīng)的破格評(píng)審條件。中小學(xué)正高級(jí)教師、高級(jí)教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要體現(xiàn)中學(xué)、小學(xué)的不同特點(diǎn)和要求，有所區(qū)別，并對(duì)農(nóng)村教師予以適當(dāng)傾斜。
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評(píng)價(jià)辦法多樣
建立以同行專(zhuān)家評(píng)審為基礎(chǔ)的業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，完善評(píng)委會(huì)的組織管理辦法，擴(kuò)大評(píng)委會(huì)組成人員的范圍，注重遴選高水平的教育教學(xué)專(zhuān)家和經(jīng)驗(yàn)豐富的一線教師，健全評(píng)委會(huì)工作程序和評(píng)審規(guī)則，建立評(píng)審專(zhuān)家責(zé)任制。
改革和創(chuàng)新評(píng)價(jià)辦法。認(rèn)真總結(jié)推廣同行專(zhuān)家評(píng)審在中小學(xué)教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平評(píng)價(jià)中的成功經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)探索社會(huì)和業(yè)內(nèi)認(rèn)可的形式，采取說(shuō)課講課、面試答辯、業(yè)務(wù)測(cè)試、量化賦分、專(zhuān)家評(píng)議等多種評(píng)價(jià)方式，對(duì)中小學(xué)教師的業(yè)績(jī)、能力進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，確保評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正，增強(qiáng)同行專(zhuān)家評(píng)審的公信力。要在水平評(píng)價(jià)中全面推行評(píng)價(jià)結(jié)果公示制度，增加評(píng)審工作的透明度。
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與崗位聘用相銜接
中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審是中小學(xué)教師崗位聘用的重要依據(jù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，崗位聘用是職稱(chēng)評(píng)審結(jié)果的主要體現(xiàn)。中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審，在核定的崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)進(jìn)行。
按照深化事業(yè)單位人事制度改革以及中小學(xué)人事制度改革的要求，全面實(shí)行中小學(xué)教師聘用制度和崗位管理制度，發(fā)揮學(xué)校在用人上的主體作用，實(shí)現(xiàn)中小學(xué)教師職務(wù)聘任和崗位聘用的統(tǒng)一。
中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審和崗位聘用工作，要健全完善評(píng)聘監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)和廣大教師的監(jiān)督作用，確保評(píng)聘程序公正規(guī)范，評(píng)聘過(guò)程公開(kāi)透明。評(píng)聘工作按照個(gè)人申報(bào)、考核推薦、專(zhuān)家評(píng)審、學(xué)校聘用的基本程序進(jìn)行。
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試點(diǎn)范圍涵蓋中小學(xué)、幼兒園
本次改革試點(diǎn)選擇鄭州（含河南省教育廳直屬事業(yè)單位）、焦作、許昌3個(gè)省轄市。改革試點(diǎn)的范圍包括普通中小學(xué)、職業(yè)學(xué)校、幼兒園、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校；省、省轄市、縣（市、區(qū)）教研室和少年宮等校外教育機(jī)構(gòu)。民辦中小學(xué)校教師可參照本方案參加職稱(chēng)評(píng)審。
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人員過(guò)渡
在具體實(shí)施過(guò)程中，牽涉到的人員過(guò)渡問(wèn)題，按照原中小學(xué)教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)與統(tǒng)一后的職稱(chēng)（職務(wù)）體系，以及現(xiàn)聘任的職務(wù)等級(jí)直接過(guò)渡到統(tǒng)一后的職稱(chēng)（職務(wù)）體系，并統(tǒng)一辦理過(guò)渡手續(xù)。對(duì)于改革前已經(jīng)取得中小學(xué)教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格但未聘用到相應(yīng)崗位的人員，已經(jīng)取得的資格依然有效，擇優(yōu)聘用到相應(yīng)崗位時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)傾斜，不需再經(jīng)過(guò)評(píng)委會(huì)的評(píng)審。
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少先隊(duì)輔導(dǎo)員納入教師范圍
為貫徹落實(shí)、教育部、人社部、全國(guó)少工委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)少先隊(duì)輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的若干意見(jiàn)》（中青聯(lián)發(fā)[2010]33號(hào)）精神，在職稱(chēng)申報(bào)評(píng)審工作中，將大隊(duì)輔導(dǎo)員少先隊(duì)工作內(nèi)容、工作量以及獲得少先隊(duì)工作方面的獎(jiǎng)勵(lì)和成果納入中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)價(jià)范圍。
關(guān)鍵詞：
中學(xué)高級(jí)評(píng)審時(shí)間為11月下旬
河南省高等學(xué)校教師高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作于10月9日至10月16日接收申報(bào)材料，10月下旬召開(kāi)河南省高等學(xué)校教師高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審會(huì)議。
河南省中等職業(yè)學(xué)校教師高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作于10月22日至10月27日接收申報(bào)材料，11月上旬召開(kāi)河南省中等職業(yè)學(xué)校教師高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審會(huì)議。
河南省中學(xué)教師高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作于11月3日至11月10日接收申報(bào)材料，11月下旬召開(kāi)河南省中學(xué)教師高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審會(huì)議。
河南省工藝美術(shù)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作于10月23日至10月30日接收申報(bào)材料，12月上旬召開(kāi)河南省工藝美術(shù)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審會(huì)議。
河南省教育廳工程、研究、中小學(xué)、圖書(shū)資料、工藝美術(shù)和中職學(xué)校等6個(gè)系列的中、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作于11月3日至11月30日接收申報(bào)材料，12月上旬召開(kāi)評(píng)審會(huì)議。
中圖分類(lèi)號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2014）04-0055-02
大學(xué)的四大職能是人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)、文化傳承[1]。高等院校管理育人、教書(shū)育人、服務(wù)育人的“三育人”理念決定了高校的第一大職能——人才培養(yǎng)的重要性。如何將大學(xué)生培養(yǎng)成有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的“四有”人才，是眾多教育者長(zhǎng)期以來(lái)研究的熱點(diǎn)之一。
大學(xué)教育屬于高等教育，是教師將理論知識(shí)傳授給學(xué)生，通過(guò)學(xué)生自我“學(xué)習(xí)—了解—掌握—運(yùn)用—?jiǎng)?chuàng)新”的過(guò)程。在此過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”首當(dāng)其沖。要想學(xué)好，首先要有刻苦的精神、良好的學(xué)風(fēng)。學(xué)風(fēng)是指學(xué)校治學(xué)、讀書(shū)、做人的風(fēng)氣，它綜合體現(xiàn)了學(xué)校的治學(xué)精神、態(tài)度、方法、氛圍、管理理念和育人環(huán)境[2]。良好的學(xué)風(fēng)直接影響著學(xué)生的思想道德素質(zhì)和文化素養(yǎng)，影響著學(xué)校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，影響著學(xué)校辦學(xué)的水平，甚至影響著學(xué)校的社會(huì)形象和發(fā)展前途。因此，學(xué)風(fēng)建設(shè)常抓不懈是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量的前提和保證。
為進(jìn)一步加強(qiáng)大學(xué)生的學(xué)風(fēng)建設(shè)，更好地營(yíng)造育人環(huán)境，讓每位學(xué)生全面發(fā)展、健康成長(zhǎng)，山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院從20世紀(jì)90年代起，在1～2年級(jí)學(xué)生中開(kāi)展以“正學(xué)風(fēng)，為中華振興立志成才；比勤奮，為醫(yī)學(xué)事業(yè)打好基礎(chǔ)”為主題的學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)。本文借基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院近年開(kāi)展“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，來(lái)探討教學(xué)管理科學(xué)化、教書(shū)育人高水平化、思政教育常態(tài)化的策略。
1 開(kāi)展“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競(jìng)賽的情況分析
學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)的組織步驟 選取所學(xué)課程相同，授課教師為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師的第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院、麻醉醫(yī)學(xué)系、法醫(yī)學(xué)系、口腔醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)影像系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系這七個(gè)專(zhuān)業(yè)1～2年級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象。在學(xué)年初公布學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)方案，學(xué)年末進(jìn)行“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競(jìng)賽評(píng)審。通過(guò)本人申報(bào)、思想政治輔導(dǎo)員和院系審核后，將申報(bào)材料遞交學(xué)院評(píng)審小組，評(píng)審小組審查復(fù)核材料，提交活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生、先進(jìn)班集體等進(jìn)行表彰。
學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)的促進(jìn)作用 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)僅2009年未組織競(jìng)賽，2009年按常規(guī)應(yīng)是2007級(jí)、2008級(jí)學(xué)生的競(jìng)賽，2010年參加活動(dòng)的應(yīng)的是2008級(jí)、2009級(jí)學(xué)生的競(jìng)賽。選擇2008級(jí)作為對(duì)照組，選取2009級(jí)作為處理組，分析一年級(jí)是否進(jìn)行“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競(jìng)賽對(duì)二年級(jí)的成績(jī)是否有影響。
如表1所示，對(duì)每個(gè)班一、二年級(jí)全班平均成績(jī)求差值，即增加量，比較兩屆學(xué)生平均成績(jī)?cè)黾恿渴欠裼胁顒e，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
經(jīng)Levene方差齊性檢驗(yàn)，F(xiàn)=1.94，P=0.167>0.1，可以認(rèn)為兩總體方差齊，t=-3.162，v=74，P=0.002
學(xué)習(xí)競(jìng)賽對(duì)營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍的作用 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中不難看出：一年級(jí)若進(jìn)行“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競(jìng)賽，則二年級(jí)的平均成績(jī)要高于未進(jìn)行比賽的學(xué)生。據(jù)調(diào)查，通過(guò)學(xué)習(xí)競(jìng)賽的開(kāi)展，各個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和班級(jí)開(kāi)始重視學(xué)習(xí)成績(jī)，在班級(jí)內(nèi)學(xué)生中掀起比、學(xué)、趕、幫、超的熱潮。通過(guò)運(yùn)用“正學(xué)風(fēng)、比勤奮”學(xué)習(xí)競(jìng)賽的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生正確的學(xué)習(xí)態(tài)度、刻苦的學(xué)習(xí)精神、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、堅(jiān)強(qiáng)的學(xué)習(xí)意志、嚴(yán)格的學(xué)習(xí)紀(jì)律、健康的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，增強(qiáng)了班級(jí)的凝聚力。
2 從學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)中探析影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的因素
多方共管、少溝通協(xié)調(diào)影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成 學(xué)校的工作重心是教學(xué)，優(yōu)質(zhì)教學(xué)管理是提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證，它直接關(guān)系到院系良好學(xué)風(fēng)的形成。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，山西醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)遷到遠(yuǎn)離市區(qū)的高校園區(qū)。在新、老校區(qū)過(guò)渡階段，多校區(qū)教學(xué)管理制度尚不完善。學(xué)生由教務(wù)處、學(xué)生處、院系分別派出管理人員、輔導(dǎo)員、授課教師進(jìn)行三方共管，教務(wù)處負(fù)責(zé)教材選用，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)日常管理，院系教師負(fù)責(zé)授課教學(xué)。在多部門(mén)管理中，三個(gè)部門(mén)人員各司其職、少溝通協(xié)調(diào)，導(dǎo)致課程教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)大綱更新不及時(shí)，授課專(zhuān)業(yè)特色不突出等問(wèn)題，在很大程度上影響了優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成。
重研輕教、非生動(dòng)化課堂教學(xué)影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成 “師者，傳道授業(yè)解惑也?！苯處煹慕虒W(xué)水平關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前高校中以科研經(jīng)費(fèi)和教師在SCI上的數(shù)量作為大學(xué)排名的主要標(biāo)準(zhǔn)，以核心期刊上的數(shù)量作為教師評(píng)定職稱(chēng)的主要依據(jù)[3]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院目前46.7%的教師為博士研究生學(xué)歷，78.5%的教師為副高和中級(jí)職稱(chēng)，87%的教師為教學(xué)科研型崗位，他們除教學(xué)工作外，還需完成一定量的科研工作，并進(jìn)行課題申報(bào)、獎(jiǎng)項(xiàng)專(zhuān)利申報(bào)、晉升職稱(chēng)等。故在教學(xué)過(guò)程中，不免有重科研輕教學(xué)的思緒，在工作中忽視教學(xué)，備課不充分，導(dǎo)致課堂教學(xué)不生動(dòng)，調(diào)動(dòng)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，這也是影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)形成的因素之一。
疲于奔波、思政教育不充裕影響優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成 思想指導(dǎo)行動(dòng)，學(xué)生思想政治工作應(yīng)常抓不懈，才能夠確保學(xué)生沿著正確的方向前進(jìn)。當(dāng)前，1～2年級(jí)學(xué)生已入住遠(yuǎn)離市區(qū)的新校區(qū)。雖然授課教師師資水平未變，但教師上課來(lái)去匆匆、疲于奔波，難以有充裕的時(shí)間與學(xué)生多溝通。學(xué)生的困惑無(wú)人解答；基礎(chǔ)課教師授課單純注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳播，忽略了學(xué)生內(nèi)心需求；輔導(dǎo)員思想政治教育時(shí)間不充裕，學(xué)生屢發(fā)遲到、早退、曠課現(xiàn)象，日常管理未跟上等，都會(huì)影響班級(jí)優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成。
3 營(yíng)造優(yōu)良學(xué)風(fēng)環(huán)境的有效策略
合理設(shè)置課堂教學(xué)，加快二級(jí)院系教學(xué)管理科學(xué)化 隨著學(xué)校在多校區(qū)管理中的不斷探索，學(xué)校教務(wù)部門(mén)應(yīng)牽頭進(jìn)一步對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行專(zhuān)題論證，采用不同專(zhuān)業(yè)不同側(cè)重和不同教學(xué)時(shí)數(shù)的教學(xué)方式，突出各專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)特色，讓學(xué)有所用；承擔(dān)教學(xué)的學(xué)科要盡量合理安排授課計(jì)劃，讓教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師在課程開(kāi)始進(jìn)行授課，打好課程啟蒙的基礎(chǔ)；要大力引進(jìn)高素質(zhì)教師，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓知名教授或高水平教師為學(xué)生授課、互動(dòng)交流；要更新傳統(tǒng)教學(xué)手段，充分應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，將PBL（Problem-Based Learning）、TBL（Team based learning）等教學(xué)新模式引進(jìn)課堂；組織開(kāi)展章節(jié)學(xué)習(xí)競(jìng)賽等活動(dòng)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；開(kāi)展師生互評(píng)“星級(jí)”活動(dòng)，提供師生監(jiān)督、交流平臺(tái)。
大膽嘗試教學(xué)/科研輪崗，培養(yǎng)教師教書(shū)育人高水平化 院系學(xué)風(fēng)如何與教師有著密切的關(guān)系，教師必須做到教書(shū)育人、言傳身教，用良好的教風(fēng)帶動(dòng)學(xué)風(fēng)。首先，嘗試開(kāi)展“教學(xué)/科研”輪崗制。讓院系教師以1～2年為周期，或從事教學(xué)或從事科研工作。在從事教學(xué)過(guò)程中，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段上下苦功夫，專(zhuān)心致力于提高課堂教學(xué)水平，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，加強(qiáng)師風(fēng)師德建設(shè)，要求教師為人師表、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、樹(shù)立教師教書(shū)育人意識(shí)。在授課中要根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合就業(yè)形勢(shì)、社會(huì)需求等，既教學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又教學(xué)生獲取知識(shí)的本領(lǐng)。
努力搭建師生溝通平臺(tái)，確保學(xué)生思政教育常態(tài)化 輔導(dǎo)員作為學(xué)生思想政治教育工作的主力，應(yīng)從一年級(jí)新生入學(xué)開(kāi)始就積極引導(dǎo)，開(kāi)展大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃，幫助他們明確努力方向；鑒于新校區(qū)師生間溝通時(shí)間少，建議創(chuàng)建“師生交流直通車(chē)”，實(shí)行輔導(dǎo)員下班輔導(dǎo)制度，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活、社會(huì)等各方面的知識(shí)輔導(dǎo)，幫助實(shí)現(xiàn)學(xué)生從高中到大學(xué)的順利過(guò)渡，為其答疑解惑；在新校區(qū)開(kāi)展本科生導(dǎo)師制，2～4名本科生安排一位授課教師做導(dǎo)師，幫助學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想；強(qiáng)化學(xué)生遵守紀(jì)律，全院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)人員及思想政治輔導(dǎo)員應(yīng)齊抓共管，杜絕上課遲到、早退、逃課等現(xiàn)象的發(fā)生。
4 結(jié)語(yǔ)
總之，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)院系的學(xué)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，對(duì)學(xué)校的人才培養(yǎng)具有重要意義。廣大教育工作者需要在教學(xué)、管理各個(gè)環(huán)節(jié)中逐步探索，以教學(xué)管理部門(mén)牽頭，改革傳統(tǒng)教育觀念和教育模式，讓管理促進(jìn)學(xué)風(fēng)，以教風(fēng)帶動(dòng)學(xué)風(fēng)，讓良好的學(xué)風(fēng)成為學(xué)校不斷發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
第二條凡居住在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的中華人民共和國(guó)公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法。
第三條本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力的。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專(zhuān)門(mén)組織,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)和手段，對(duì)被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。
第五條國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實(shí)施、管理和監(jiān)督工作。
第二章鑒定組織
第六條省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家?guī)臁?zhuān)家?guī)斐蓡T由計(jì)劃生育行政部門(mén)聘請(qǐng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱心計(jì)劃生育事業(yè)，具有副高級(jí)以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請(qǐng)鑒定的數(shù)量和病種的分類(lèi)，從專(zhuān)家?guī)熘谐槿?zhuān)家設(shè)若干鑒定組，每個(gè)鑒定組由5名以上專(zhuān)家組成。每個(gè)鑒定組設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)1-2名。
第七條鑒定組在計(jì)劃生育行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：
（一）審查申報(bào)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實(shí)可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)材料；
(二）進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項(xiàng)目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；
（三）對(duì)暫時(shí)難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見(jiàn)和再次鑒定的時(shí)間；
（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢(xún)服務(wù)；
（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進(jìn)鑒定工作的建議；
（六）對(duì)本級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé)。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人的意見(jiàn)不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。
第八條鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，應(yīng)在計(jì)劃生育行政部門(mén)指定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第九條鑒定工作由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專(zhuān)用章。
第三章鑒定申請(qǐng)與審批
第十條凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。
第十一條申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶(hù)籍所在地的村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交戶(hù)口簿、有關(guān)病史資料及縣級(jí)以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門(mén)規(guī)定的其它資料。
第十二條單位或村（居）委會(huì)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，出具書(shū)面意見(jiàn)，加蓋公章，在接到申請(qǐng)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)女方戶(hù)籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)。
第十三條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)應(yīng)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實(shí)并進(jìn)行必要的社會(huì)和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)，加蓋公章，并在接到申報(bào)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)。
第十四條縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)負(fù)責(zé)審查申請(qǐng)鑒定的材料是否完備和真實(shí)可靠，并簽署意見(jiàn)，加蓋公章，于鑒定日前30個(gè)工作日將所有材料上報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)。
第十五條設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。
第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定組提出進(jìn)行省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書(shū)面意見(jiàn)，經(jīng)同級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)核準(zhǔn)后，申請(qǐng)省級(jí)鑒定。
第十七條當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書(shū)之日起1個(gè)月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)申請(qǐng)省級(jí)鑒定。
設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級(jí)鑒定申請(qǐng)后30個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報(bào)省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)。
第十八條省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)根據(jù)情況定期對(duì)申請(qǐng)?jiān)勹b定者組織鑒定。
省級(jí)鑒定為終局鑒定。
第十九條省級(jí)或設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)將鑒定結(jié)果以書(shū)面形式于30個(gè)工作日內(nèi)逐級(jí)通知縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)及申請(qǐng)鑒定者。
第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任
第二十條負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)長(zhǎng)期保存。縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門(mén)應(yīng)對(duì)再生育子女健康狀況進(jìn)行隨訪登記。
第二十一條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用（包括鑒定費(fèi)和輔助檢查費(fèi)）由申請(qǐng)者自理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市物價(jià)部門(mén)核定。
第二十二條鑒定組織依法獨(dú)立開(kāi)展工作，任何組織和個(gè)人不得干涉鑒定工作。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會(huì)調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實(shí)行回避制度。
第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過(guò)程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：
（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；
（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財(cái)物的；
（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實(shí)材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；
（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；
（五）有其他嚴(yán)重妨礙鑒定工作行為的。
第五章附則
第二十四條省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)可根據(jù)本地實(shí)際情況制定實(shí)施本辦法的補(bǔ)充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表、鑒定結(jié)論通知書(shū)由省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)自行制定，報(bào)國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)備案。
第二十五條本辦法由國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條本辦法自之日起施行。國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)于1990年9月30日的《獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時(shí)廢止。
附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則
一、非遺傳性疾病
因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會(huì)發(fā)生相同疾病。
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。
2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，并出現(xiàn)肺功能不全者。
3．嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查證實(shí)伴肺氣腫和肺、心功能不全者。
4．鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。
5．嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。
（二）消化系統(tǒng)疾病
1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動(dòng)力者。
2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實(shí)，經(jīng)過(guò)兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。
（三）心血管系統(tǒng)疾病
1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。
3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。
4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。
5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。
（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1．嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。
2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無(wú)效者。
3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗(yàn)檢查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。
4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動(dòng)脈造影、血漿腎素活性測(cè)定等項(xiàng)檢查證實(shí)，手術(shù)治療無(wú)效者。
（五）血液系統(tǒng)疾病
1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周?chē)蠛凸撬柘髾z查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效者。
2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周?chē)蠛凸撬柘蠡蚱渌鼨z查證實(shí)者。
（六）結(jié)締組織疾病
結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。
（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測(cè)定，智商指數(shù)低于55分者。
2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實(shí)者。
3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實(shí)，不能成為正常勞動(dòng)力者。
4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。
5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無(wú)效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實(shí)者。
（八）內(nèi)分泌疾病
1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效者。
2．地方性克汀病其疾病嚴(yán)重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。
（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病
各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正常活動(dòng)，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動(dòng)力者。
（十）后天性眼、耳疾病
1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。
2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0.3，或一眼視力低于0.2，另一眼視力在0.5以下，生活難以自理者。
（十一）其它疾病
1．經(jīng)各種檢查證實(shí)，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病,并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動(dòng)力者。
2．各種惡性腫瘤、惡性組織細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實(shí)者。
3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。
二、遺傳性疾病
子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無(wú)家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來(lái)，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴(kuò)大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn)，有時(shí)也會(huì)偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。
（一）常染色體顯性遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無(wú)虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚(yú)鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高(50％)。對(duì)無(wú)可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率較低，可考慮再生育。
（二）常染色體隱性遺傳病
l．常見(jiàn)病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲(chǔ)積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲(chǔ)積癥、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑾忍煨悦@啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長(zhǎng)綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機(jī)會(huì)，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高。對(duì)無(wú)可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）對(duì)新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進(jìn)行新生兒篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查。若是病兒，應(yīng)及時(shí)用藥或飲食治療；無(wú)早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。
（三）X連鎖隱性遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。住⒁倚停?。無(wú)丙種球蛋白血癥、無(wú)汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
(1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高，每胎男性有50％機(jī)會(huì)發(fā)病，女性有50％機(jī)會(huì)為攜帶者，不宜再生育。
（2）對(duì)于Duchenne型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無(wú)發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。
（四）X連鎖顯性遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的一級(jí)和二級(jí)親屬均無(wú)病時(shí)，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率比較低，可考慮再生育。
（2）病殘兒母親患病時(shí)，每胎子女各有50％機(jī)會(huì)患病，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率高，不宜再生育。
（3）病殘兒的父親患病時(shí)，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（五）多基因遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無(wú)腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門(mén)狹窄、重度肌無(wú)力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。
（2）對(duì)脊柱裂、無(wú)腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測(cè)下。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。一、二級(jí)親屬無(wú)發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率低于5%，可考慮再生育；一、二級(jí)親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于10％，不宜再生育。
（六）染色體病
1．常見(jiàn)病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。
2．指導(dǎo)原則
（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行父母染色體檢查，正常時(shí)可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。
（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
第三條本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾病）或后天患病、意外傷害而致殘，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力的。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專(zhuān)門(mén)組織,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)和手段，對(duì)被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。
第五條國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實(shí)施、管理和監(jiān)督工作。
第二章鑒定組織
第六條省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家?guī)?。?zhuān)家?guī)斐蓡T由計(jì)劃生育行政部門(mén)聘請(qǐng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱心計(jì)劃生育事業(yè)，具有副高級(jí)以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請(qǐng)鑒定的數(shù)量和病種的分類(lèi)，從專(zhuān)家?guī)熘谐槿?zhuān)家設(shè)若干鑒定組，每個(gè)鑒定組由5名以上專(zhuān)家組成。每個(gè)鑒定組設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)1-2名。
第七條鑒定組在計(jì)劃生育行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：
（一）審查申報(bào)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實(shí)可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)材料；
（二）進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項(xiàng)目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；
（三）對(duì)暫時(shí)難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見(jiàn)和再次鑒定的時(shí)間；
（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢(xún)服務(wù)；
（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進(jìn)鑒定工作的建議；
（六）對(duì)本級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé)。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人的意見(jiàn)不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。
第八條鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，應(yīng)在計(jì)劃生育行政部門(mén)指定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第九條鑒定工作由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專(zhuān)用章。
第三章鑒定申請(qǐng)與審批
第十條凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。
第十一條申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶(hù)籍所在地的村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交戶(hù)口簿、有關(guān)病史資料及縣級(jí)以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門(mén)規(guī)定的其它資料。
第十二條單位或村（居）委會(huì)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，出具書(shū)面意見(jiàn)，加蓋公章，在接到申請(qǐng)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)女方戶(hù)籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)。
第十三條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)應(yīng)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實(shí)并進(jìn)行必要的社會(huì)和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)，加蓋公章，并在接到申報(bào)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)。
第十四條縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)負(fù)責(zé)審查申請(qǐng)鑒定的材料是否完備和真實(shí)可靠，并簽署意見(jiàn)，加蓋公章，于鑒定日前30個(gè)工作日將所有材料上報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)。
第十五條設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。
第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定組提出進(jìn)行省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書(shū)面意見(jiàn)，經(jīng)同級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)核準(zhǔn)后，申請(qǐng)省級(jí)鑒定。
第十七條當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書(shū)之日起1個(gè)月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)申請(qǐng)省級(jí)鑒定。
設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級(jí)鑒定申請(qǐng)后30個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報(bào)省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)。
第十八條省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)根據(jù)情況定期對(duì)申請(qǐng)?jiān)勹b定者組織鑒定。
省級(jí)鑒定為終局鑒定。
第十九條省級(jí)或設(shè)區(qū)的市級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)將鑒定結(jié)果以書(shū)面形式于30個(gè)工作日內(nèi)逐級(jí)通知縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)及申請(qǐng)鑒定者。
第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任
第二十條負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)長(zhǎng)期保存?？h級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門(mén)應(yīng)對(duì)再生育子女健康狀況進(jìn)行隨訪登記。
第二十一條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用（包括鑒定費(fèi)和輔助檢查費(fèi)）由申請(qǐng)者自理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市物價(jià)部門(mén)核定。
第二十二條鑒定組織依法獨(dú)立開(kāi)展工作，任何組織和個(gè)人不得干涉鑒定工作。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會(huì)調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實(shí)行回避制度。
第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過(guò)程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：
（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；
（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財(cái)物的；
（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實(shí)材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；
（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；
（五）有其他嚴(yán)重妨礙鑒定工作行為的。
第五章附則
第二十四條省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)可根據(jù)本地實(shí)際情況制定實(shí)施本辦法的補(bǔ)充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表、鑒定結(jié)論通知書(shū)由省級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)自行制定，報(bào)國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)備案。
第二十五條本辦法由國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條本辦法自之日起施行。國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)于1990年9月30日的《獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時(shí)廢止。
附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則
一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會(huì)發(fā)生相同疾病。
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。
2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，并出現(xiàn)肺功能不全者。
3．嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查證實(shí)伴肺氣腫和肺、心功能不全者。
4．鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。
5．嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。
（二）消化系統(tǒng)疾病
1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動(dòng)力者。
2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實(shí)，經(jīng)過(guò)兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。
（三）心血管系統(tǒng)疾病
1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。
3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。
4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。
5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。
（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1．嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。
2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無(wú)效者。
3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗(yàn)檢查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。
4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動(dòng)脈造影、血漿腎素活性測(cè)定等項(xiàng)檢查證實(shí)，手術(shù)治療無(wú)效者。
（五）血液系統(tǒng)疾病
1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周?chē)蠛凸撬柘髾z查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效者。
2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周?chē)蠛凸撬柘蠡蚱渌鼨z查證實(shí)者。
（六）結(jié)締組織疾病
結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。
（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測(cè)定，智商指數(shù)低于55分者。
2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實(shí)者。
3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實(shí)，不能成為正常勞動(dòng)力者。
4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。
5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無(wú)效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實(shí)者。
（八）內(nèi)分泌疾病
1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效者。
2．地方性克汀病其疾病嚴(yán)重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。
（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病
各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正常活動(dòng)，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動(dòng)力者。
（十）后天性眼、耳疾病
1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。
2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。
（十一）其它疾病
1．經(jīng)各種檢查證實(shí)，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動(dòng)力者。
2．各種惡性腫瘤、惡性組織細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實(shí)者。
3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。
二、遺傳性疾病
子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無(wú)家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來(lái)，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴(kuò)大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn)，有時(shí)也會(huì)偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。
（一）常染色體顯性遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無(wú)虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚(yú)鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高(50％)。對(duì)無(wú)可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率較低，可考慮再生育。
（二）常染色體隱性遺傳病
l．常見(jiàn)病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲(chǔ)積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲(chǔ)積癥、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長(zhǎng)綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機(jī)會(huì)，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高。對(duì)無(wú)可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）對(duì)新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進(jìn)行新生兒篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查。若是病兒，應(yīng)及時(shí)用藥或飲食治療；無(wú)早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。
（三）X連鎖隱性遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。住⒁倚停?。無(wú)丙種球蛋白血癥、無(wú)汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高，每胎男性有50％機(jī)會(huì)發(fā)病，女性有50％機(jī)會(huì)為攜帶者，不宜再生育。
（2）對(duì)于Duchenne型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無(wú)發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。
（四）X連鎖顯性遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的一級(jí)和二級(jí)親屬均無(wú)病時(shí)，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率比較低，可考慮再生育。
（2）病殘兒母親患病時(shí)，每胎子女各有50％機(jī)會(huì)患病，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率高，不宜再生育。
（3）病殘兒的父親患病時(shí)，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（五）多基因遺傳病
1．常見(jiàn)病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無(wú)腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門(mén)狹窄、重度肌無(wú)力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。
（2）對(duì)脊柱裂、無(wú)腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測(cè)下。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。一、二級(jí)親屬無(wú)發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率低于5%，可考慮再生育；一、二級(jí)親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于10％，不宜再生育。
（六）染色體病
1．常見(jiàn)病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。
2．指導(dǎo)原則
（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行父母染色體檢查，正常時(shí)可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。
（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
