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1 緒論
1.1 背景及意義
傳染科是傳染病病人隔離治療的場所，病人和病原體攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士潛在的危險性很大。而在最近幾年又出現(xiàn)很多我們并不太了解的傳染病，像SARS，禽流感等。面對這些現(xiàn)象，傳染科做為一個特殊科室，又是一個首當(dāng)其沖的科室，護(hù)士能夠在出色完成工作任務(wù)的同時保持身心健康尤為重要。本文對在傳染科工作的60名護(hù)士進(jìn)行焦慮狀況調(diào)查，了解他們面對傳染科病人時的心理反應(yīng)，及時給予相應(yīng)的對策，讓護(hù)士培養(yǎng)良好的心態(tài)，使其認(rèn)識護(hù)理工作真正的社會價值。
1.2 研究目的及目標(biāo)
目的：了解傳染科護(hù)士焦慮程度并根據(jù)具體情況提出相應(yīng)對策。方法：利用問卷調(diào)查方式，于2010年3月對莒南縣人民醫(yī)院的60名護(hù)士進(jìn)行焦慮狀態(tài)調(diào)查。調(diào)查對象均采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：傳染科護(hù)士53.33%存在焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分均值高于國內(nèi)常模，護(hù)師的焦慮程度高于主管護(hù)師的焦慮程度。結(jié)論：加強(qiáng)對護(hù)士心理健康的重視。針對護(hù)士在傳染科工作期間的心理問題，采用有效的應(yīng)對措施，及時解決或緩解其焦慮程度。使其順利完成工作任務(wù)。
1.3 關(guān)鍵詞及定義
1.3.1 關(guān)鍵詞：護(hù)士 傳染科 心理狀態(tài) 對策
1.3.2 定義
護(hù)士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。
傳染科：是指傳染性疾病治療臨床科室。
心理狀態(tài)：是指人在某一時刻的心理活動水平。
對策：是指對付的辦法或策略。
1.4 文獻(xiàn)回顧
本次寫作主要參考了鄭艷華，歐麗華的《傳染科護(hù)士的自我防護(hù)及其意義》和張松的《焦慮的本質(zhì)與矯正》，王靜老師的《傳染科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查》以及王曉靜等老師的《傳染科護(hù)士的心理素質(zhì)與培養(yǎng)》等大量文獻(xiàn)。
2 研究設(shè)計
2.1 研究對象
本次論文的研究對象為莒南縣人民醫(yī)院傳染科的60名在職護(hù)士，其中護(hù)師30名，主管護(hù)師30名。
2.2 調(diào)查內(nèi)容
包括一般資料和焦慮自評量表（SAS）。一般資料為被調(diào)查者的年齡和職稱情況。焦慮自評量表共20題，將20題的各個得分相加，即得粗分，其中5、9、13、17、19為反向計分。經(jīng)過Y=INT（1.25X）換算，得標(biāo)準(zhǔn)分（Y）分?jǐn)?shù)高低決定焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。每份量表的標(biāo)準(zhǔn)分大于等于SAS的正常分界值50為陽性癥狀。
2.3 研究方法
以發(fā)放問卷的形式，由發(fā)卷人先對被調(diào)查者作必要的解釋，然后由護(hù)士獨(dú)立完成，問卷為不記名自填，當(dāng)場收回并檢查，發(fā)現(xiàn)漏項給予補(bǔ)充。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。回由率為100%。
使用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計算各項財查的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差。采用百分比描述不同文化程度護(hù)士焦慮的關(guān)系。
2.4 研究步驟
1）在研究的的60名護(hù)士當(dāng)中發(fā)放問卷，然后由護(hù)士每個人單獨(dú)完成，并且當(dāng)場收回并檢查是否存在漏交。
2）使用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計算各項財查的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差。采用百分比描述不同文化程度護(hù)士焦慮的關(guān)系。
3）在某傳染病醫(yī)院的護(hù)士中隨機(jī)抽取6名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查。一周經(jīng)后對這6名護(hù)士進(jìn)行重測。經(jīng)統(tǒng)計問卷內(nèi)在一致性cronbach’s a值為0.912，重測信度為0.802。
3 研究結(jié)果
3.1 護(hù)士的焦慮狀況
3.3 文化程度的影響
4 討論
因傳染科護(hù)士在治療和護(hù)理過程中需直接接觸傳染病病人及其血液、體液、分泌物，各種醫(yī)療銳器極易造成職業(yè)意外傷害和職業(yè)暴露。其工作的特殊性，加大了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。與其它科室的護(hù)士相比較，傳染科的護(hù)士更需要合理的心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)。經(jīng)過上述調(diào)查，提出以下幾點(diǎn)應(yīng)對措施：
4.1 學(xué)會調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)
焦慮是為人類自身產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)，每個人都經(jīng)歷過的一種心態(tài)，是破壞我們身心健康的因素[2]。本調(diào)查結(jié)果顯示，在傳染科工作的護(hù)士中，有輕度焦慮的有19例，中度焦慮的有10例，重度焦慮的有3例。32名護(hù)士SAS評分大于等于50，焦慮發(fā)生率53.33%。這是一個不容忽視的問題，針對這些，一方面，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)幫助護(hù)士消除負(fù)性情緒，提高護(hù)士情緒自控力，使護(hù)士了解負(fù)性情緒對工作及自身安全的影響。心理學(xué)家認(rèn)為交流是緩解心理困擾的有效措施之一[3]。另一方面，護(hù)士遇到困難時要學(xué)會傾訴，多和同事和領(lǐng)導(dǎo)溝通，釋放自己的不良情緒。要學(xué)會自我心理保健訓(xùn)練和松弛訓(xùn)練。如聽音樂，深呼吸等，緩解心理壓力，糾正不良情緒，保持心理內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
4.2 降低危險因素并采取防范措施
4.2.1 常見的危險因素有：
1）物理性的危險因素
針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染占84.2%[2]。美國CDC報道，有1758名醫(yī)務(wù)人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚。英國有1名護(hù)士不慎將帶HIV患者血針頭刺傷過自己的手指后HIV抗體陽性[3]。
2）生物性的危險因素
護(hù)士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險因素。
3）生理、心理、社會因素
護(hù)士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態(tài)度，勢必影響護(hù)理人員的情緒。
4.2.2 防范措施
1）建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理
規(guī)范傳染科護(hù)理操作各個環(huán)節(jié)，重視?？评碚搶W(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)。合理安排每位護(hù)士班次。利用空閑時間加強(qiáng)傳染科各種疾病理論學(xué)習(xí)，使護(hù)士對疾病相關(guān)知識了如指掌，提高護(hù)士應(yīng)急能力，使工作有條不紊，以最優(yōu)化的方式參與工作，并實現(xiàn)工作目標(biāo)，從而減少職業(yè)暴露的機(jī)會。
2）強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全意識
護(hù)士長利用安全質(zhì)量分析會，進(jìn)行職業(yè)安全教育，學(xué)習(xí)并考核每位護(hù)士“職業(yè)暴露”工作流程，指導(dǎo)每位護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后正確及時處理。對個別護(hù)士經(jīng)常發(fā)生針刺傷的，要找出原因，給予人文關(guān)懷的同時糾正其不良習(xí)慣性操作行為。建立各種廢用醫(yī)療物品分類標(biāo)識放置，專人清點(diǎn)回收，設(shè)立銳器收集箱。
3）加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離觀念
認(rèn)真進(jìn)行環(huán)境因素和作業(yè)風(fēng)險評價，每日對各病房進(jìn)行60min紫外線空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進(jìn)病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)意識。
4）醫(yī)院、科室加強(qiáng)發(fā)生職業(yè)暴露后支持系統(tǒng)
增強(qiáng)護(hù)士之間支持系統(tǒng)，對受傷護(hù)士給予人文關(guān)懷，以減輕護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后的不良情緒反應(yīng)。同時大力開展職業(yè)安全教育，提高護(hù)士對針刺傷的認(rèn)識，呼吁全社會都關(guān)心和支持醫(yī)務(wù)人員，對其創(chuàng)造一個安全、健康的工作環(huán)境。
5）提高護(hù)士的心理素質(zhì)及心理承受能力
在護(hù)理工作中要保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時排除外界的干擾，規(guī)范自己的護(hù)理行為。對各種復(fù)雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身的涵養(yǎng)，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護(hù)理工作，從而把職業(yè)暴露危險因素降低到最小。
4.2.3 結(jié)論
表3顯示，護(hù)師中有焦慮癥狀的有20例，主管護(hù)師有焦慮癥狀的有12例。產(chǎn)生這種結(jié)果的主要原因是由于護(hù)師年齡偏小，工齡較短，工作中往往缺乏工作熱情和主動性，缺乏與病人溝通的經(jīng)驗。知識面相對狹窄，理論聯(lián)系實際的能力及自我管理的能力較弱，因而焦慮癥狀較主管護(hù)師嚴(yán)重。針對以上原因，我們應(yīng)從護(hù)理理念、護(hù)理模式和基礎(chǔ)護(hù)理知識引導(dǎo)的啟發(fā)護(hù)士，鼓勵她們多巡視病房了解病情、病史、臨床表現(xiàn)。掌握常見傳染病的傳播途徑。如肺結(jié)核，主要為呼吸道傳播，進(jìn)入病房要戴口罩，病人的痰液要用5%-12%的來蘇浸泡2小時以上棄去[4]。乙型肝炎主要為血液傳播，做好血液體液隔離一般不會被傳染，對病人操作前后要嚴(yán)格洗手。若發(fā)生針刺傷也不要盡慌，用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，再用碘酒消毒包扎，避免再次污染。有研究表明，在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的短時間只采用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施可減少感染的幾率[5]。同時護(hù)士管理者要放手不放眼，并給予肯定。
4.3 加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)
由于近年來新型的傳染病的出現(xiàn)，如：艾滋病、非典型肺炎、禽流感。傳染科工作密切接觸各類傳染病病人，深感到與傳染病很近，惟恐各種原因而感染上傳染病，這是引起護(hù)士焦慮的又一原因。調(diào)查中顯示傳染科的護(hù)士焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為49.15±10.75，高于正常人群常模。就此狀況對護(hù)理部有了更高的要求，首先，采用不同的方法開展思想教育，不僅要強(qiáng)調(diào)我們的一切工作都圍繞病人，以“病人為中心”，把解除病人的痛苦為己任，想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，真正把病人做為自己的親人一樣對待。其次，護(hù)士長要嚴(yán)格要求自己，以身做責(zé)，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、體貼、關(guān)心，對護(hù)理技術(shù)精益求精。對工作一絲不茍，給護(hù)士樹立良好的榜樣形象，不斷潛移默化，使護(hù)士正確認(rèn)識護(hù)理要作的社會價值熱愛護(hù)理工作樹立愛崗敬業(yè)的思想，培養(yǎng)整體護(hù)理的初步理念。
4.4 提高對職業(yè)危害的認(rèn)識
臨床上各種技術(shù)操作種類繁多，加上病人的自我保護(hù)意識增強(qiáng)，不愿接受護(hù)士的操作，再加上工作環(huán)境的特殊，更讓護(hù)士失去信心，不愿去操作，情緒低落，焦慮程度增加。就此情況提出以下幾點(diǎn)對策：首先，護(hù)士長要熱情耐心做好示范，做到動作規(guī)范，技術(shù)嫻熟，要用自己的言行影響護(hù)士。同時給護(hù)士動手的機(jī)會，可選擇一些修養(yǎng)好的、體質(zhì)較佳，容易穿刺的病人進(jìn)行操作，幫助護(hù)士提高在病人心中的威信。其次，對一些規(guī)程較多的技術(shù)操作，應(yīng)讓護(hù)士先看后做，要邊講解邊示范，給護(hù)士一個操作的整體概念。再次，護(hù)士要在實踐中找出自己的不足，不斷總結(jié)分析，進(jìn)行自我評價，使自己的理論水平和實際操作能力不斷提高。進(jìn)而產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，對自己充滿信心。
5 推論及建議
5.1 推論
本調(diào)查結(jié)果顯示：1）傳染科護(hù)士焦慮護(hù)士比例為53.33%；2）傳染科護(hù)士焦慮程度高于常模人群；3）傳染科護(hù)士的焦慮程度和職稱程負(fù)相關(guān)。
5.2 建議
傳染科作為防治傳染病的核心部門，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣，將對整個社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對傳染科護(hù)士的心理問題應(yīng)有充分的認(rèn)識，高度重視傳染科護(hù)士的精神衛(wèi)生工作，做未雨綢繆，防患于未然。針對護(hù)士在傳染科工作期間心理問題，及時采取有效的應(yīng)對措施，減輕或緩解護(hù)士的焦慮程度，使護(hù)士順利完成工作任務(wù) ，并為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
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我叫xx，現(xiàn)任傳染科科護(hù)士長，副主任護(hù)師，1992年畢業(yè)于固原衛(wèi)校，通過自學(xué)考試先后取得大專和本科學(xué)歷，XX年和XX年分別被原州區(qū)人民醫(yī)院評為先進(jìn)工作者，撰寫的論文《通過量化考核提高護(hù)理質(zhì)量》、《護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對護(hù)患糾紛》等4篇論文曾在《醫(yī)學(xué)信息》、《中華臨床護(hù)理學(xué)雜志》、《健康必讀》等雜志公開發(fā)表。參加工作至今一直工作在護(hù)理一線，20年的一線工作和8年來的護(hù)士長管理工作，使我對護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，積累了一些護(hù)理工作的經(jīng)驗和體會：
首先，感染科是原州區(qū)二甲綜合醫(yī)院的一個獨(dú)立科室，擔(dān)負(fù)著原州區(qū)幾十萬父老鄉(xiāng)親傳染病的治療護(hù)理工作，承擔(dān)著特殊傳染病的消毒、隔離和防護(hù)工作。每年四季都有各種傳染病流行，如一0年的甲型流感，一二年的皮膚炭疽病，特殊疾病的診療和護(hù)理都要穿上隔離衣、防護(hù)服、戴雙層口罩，不通風(fēng)、不透氣，護(hù)士們?nèi)棠椭邷?，?nèi)衣經(jīng)常被汗水濕透，但我們的護(hù)士姐妹從不叫苦叫累，每天都嚴(yán)格按照傳染病操作流程去做，遵守特殊消毒隔離，克服心理恐懼，內(nèi)心懷著一種堅強(qiáng)無私的信念，只有保護(hù)好自身，才能救治更多的患者。本人任傳染科護(hù)士長期間，醫(yī)護(hù)人員傳染病為0感染、0報告。
二是把護(hù)理安全放在工作的首位，防范和減少護(hù)理差錯。首先隨時了解患者的病情，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。其次指導(dǎo)和要求護(hù)士認(rèn)真細(xì)致觀察患者的病情變化，及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施;三是加強(qiáng)與同患者的溝通，取得患者的信任，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取針對性的護(hù)理措施，有效預(yù)防意外事故發(fā)生。
三、營造和諧融洽的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系。主動誠懇地做深入細(xì)致的思想工作,作好溝通協(xié)調(diào),解決病人的具體問題，理解護(hù)士工作的艱辛,既嚴(yán)格要求，又要注重感情交流,讓護(hù)士在科室工作時感到輕松、愉快、自然,培養(yǎng)大家的集體榮譽(yù)感,形成團(tuán)隊凝聚力,為病人和護(hù)士創(chuàng)造和諧愉快的工作生活環(huán)境。
四、做好患者的健康宣教工作，打造群眾滿意醫(yī)院。由于有些傳染病是終身攜帶者，血液始終具有傳染性，我們將根據(jù)不同病人的心理、社會文化背景，開展形式多樣化的教育活動，講解傳染病的潛伏期、傳染途徑、預(yù)防、護(hù)理、治療、用藥、飲食、活動與休息、出院指導(dǎo)等等，努力給病人以心理和社會支持，解答困擾他們的心理問題，使病人明白患病的心理原因，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、重返社會的信心，使患者通過住院不僅治好疾病，還學(xué)到了許多健康知識，體現(xiàn)人性化的管理理念，極大提升患者對護(hù)士和醫(yī)院的滿意度。
五、不斷優(yōu)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理理念，共創(chuàng)一流的護(hù)理隊伍。護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。根據(jù)我科室特點(diǎn)，制定一套有效的方案和計劃，分層次學(xué)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)理人員，使她們能夠沉著應(yīng)對各種危險、疑難病人。另外，樹立新型的現(xiàn)代護(hù)理理念，打造現(xiàn)代護(hù)士新形象，更好地服務(wù)患者。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：
今天，我縣衛(wèi)生工作會議勝利召開了。根據(jù)會議的安排，我向大會簡要匯報一下我院在醫(yī)院管理工作方面的一些做法。
為了保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，近幾年來，我們著力培育醫(yī)院的核心競爭力，主要在以下幾方面下了一些功夫。
一、加大人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)力度
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。幾年來，醫(yī)院采取送出去、請進(jìn)來等方式培養(yǎng)人才,每年都要選送責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、有培養(yǎng)前途的醫(yī)技人員到省內(nèi)外知名的醫(yī)院定向培訓(xùn)或聘請醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)有知名度的專家會診和授課,為提高我院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療管理水平打下了堅實的基礎(chǔ)。同時每年還選派許多技術(shù)骨干參加各種短期學(xué)習(xí)班或研討會，以更新專業(yè)人員的知識，提高各專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。
針對我院學(xué)科建設(shè)不甚規(guī)范，專科優(yōu)勢和特色尚不明顯，人才斷檔現(xiàn)象比較嚴(yán)重的現(xiàn)狀，從前年開始，醫(yī)院注重當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向和各科室的實際情況，充分發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，對學(xué)科進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，圍繞“突出重點(diǎn)，發(fā)展強(qiáng)項，扶持特色”，把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)?？迫瞬藕蛯W(xué)科帶頭人上來，對于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)醫(yī)院在資源配置上予以傾斜，在學(xué)科建設(shè)上不求“面面俱到”,而是根據(jù)科室發(fā)展需要,“宜大則大、宜小則小”,使有限的資源得到最大效率的利用，逐步形成人有專精，科有重點(diǎn)的格局。目前已完成外科系統(tǒng)的整合分科建設(shè)工作，把原有的外一科和外二科整合為三個科：即外一科（普外科）、外二科（骨傷科和胸外科）、外三科（包括腦外、泌外和燒傷），在下半年爭取完成內(nèi)科系統(tǒng)的整合與建設(shè)，即在現(xiàn)有內(nèi)科、急診科、傳染科三個科的基礎(chǔ)上，整合為內(nèi)一科、內(nèi)二科、急診科、感染性疾病科四個科。通過資源的整合，強(qiáng)化激勵措施，培育院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，打造出多個重點(diǎn)學(xué)科品牌，形成拳頭學(xué)科群，帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。
二、堅持實施“科技興院”戰(zhàn)略，加大醫(yī)院科技含量
要在醫(yī)療市場激烈競爭中占有一席之地，不但應(yīng)該擁有一支高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療隊伍，而且醫(yī)療設(shè)施的配套應(yīng)緊跟當(dāng)今科技的發(fā)展以及臨床需要，幾年來，醫(yī)院先后購置了美國產(chǎn)貝克曼全自動生化分析儀、韓國產(chǎn)立斯特C臂機(jī)、日本產(chǎn)東芝B超、高氧液制備設(shè)施、電子結(jié)腸鏡腹腔鏡、彩超、CT機(jī)、電子胃鏡、動態(tài)心電圖、高頻X光機(jī)、全能麻醉機(jī)、愛克氣體麻醉機(jī)、手術(shù)顯微鏡、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、高頻電刀、超聲波洗牙機(jī)、500mA胃腸X光機(jī)、電腦自動洗片機(jī)、熒光定量PCR檢測系統(tǒng)、血?dú)夥治鱿到y(tǒng)、呼吸機(jī)、光療嬰兒培養(yǎng)箱、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、牙科綜合機(jī)等一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。新的醫(yī)療設(shè)備的購置和引進(jìn)，使我院硬件設(shè)施上了一個新臺階，有力的保障了臨床工作的順利開展，使醫(yī)院的醫(yī)療功能日趨完善，醫(yī)院的科技含量進(jìn)一步提升，診療水平明顯提高。
為推動醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，盡快實現(xiàn)學(xué)科的跨越式發(fā)展，醫(yī)院建立了科技創(chuàng)新激勵制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極開展臨床科研活動和撰寫學(xué)術(shù)論文。制定了《縣人民醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)審定及獎勵辦法》、《縣人民醫(yī)院論文審定及獎勵辦法》。
三、著力調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)步入良性循環(huán)
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥分開核算管理的推行，醫(yī)院只有把調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，控制藥品收入比例納入目標(biāo)管理，大力開展技術(shù)挖潛，提高工作效率，增加總收入中的“含金量”，才能不斷增強(qiáng)醫(yī)院生存發(fā)展的活力。2003年初，我院醫(yī)療性收入僅占業(yè)務(wù)總收入的40%。為促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)步入良性循環(huán)軌道，從2003年起，醫(yī)院下決心調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，為此醫(yī)院出臺了一系列措施：一是把調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、降低藥品收入作為醫(yī)院全成本核算的基本指導(dǎo)思想，明確提出了控制各科藥品收入的幅度，把違規(guī)受罰作為一項嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)制裁手段，使之與科室、個人的獎金分配直接掛鉤。二是將一百多個價格高，有普藥可替代的新藥品種清理出醫(yī)院藥架，對所有藥品實行了競爭性尋價采購，有效地降低了藥品價格；三是堅持“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”的醫(yī)療原則，努力減輕社會、單位和群眾的負(fù)擔(dān)，四是制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床抗生素用藥三線三級管理制度，嚴(yán)格控制使用進(jìn)口藥品和基本用藥目錄以外的藥品，制定貴重藥品使用范圍及購買、申領(lǐng)、使用審批程序等。通過兩年來的調(diào)整，成效非常明顯，目前藥品收入降到了50%左右，遏制了不合理費(fèi)用的增長，促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，為實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略提供了經(jīng)濟(jì)保障條件。
四、實行分配制度改革，建立自我激勵機(jī)制
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師們： 大家下午好!
首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部對我十幾年來的培養(yǎng)，讓我有機(jī)會站在這個公平競選的平臺上。
我叫朱超林，主管護(hù)師，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理本科，從事臨床護(hù)理工作十五年整，今天我競聘的崗位是副護(hù)士長。在院期間，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極進(jìn)取，曾多次被評為“病人滿意護(hù)士”， XX年度被評為“先進(jìn)個人”，今年首批被評為“服務(wù)之星”。近年來主要承擔(dān)三病區(qū)的臨床總帶教工作，在帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗和改進(jìn)，很好的完成護(hù)理部各項帶教任務(wù)。今年九月份很榮幸被院領(lǐng)導(dǎo)派出進(jìn)修，在外我認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理新知識和先進(jìn)的操作技能，并細(xì)心鉆研護(hù)士長管理經(jīng)驗，待進(jìn)修結(jié)束后我將所學(xué)的新知識、新技能應(yīng)用到臨床工作中去。我認(rèn)為我有條件、有能力勝任副護(hù)士長工作，如果我競聘成功，我有以下幾點(diǎn)思路：
1. 在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下，更加努力地做好自己的本職工作，積極配合并協(xié)助病區(qū)護(hù)士長做好管理工作，嚴(yán)格把握護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全關(guān)，減少醫(yī)療糾紛和差錯的發(fā)生，當(dāng)好護(hù)士長的好幫手。
2. 以“病人“為中心，嚴(yán)格要求自己，積極帶頭示范，從小事做起，從點(diǎn)滴做起，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來提升患者的滿意度。
3. 以實現(xiàn)“六個滿意“為目標(biāo)，不斷提高自己的組織協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)溝通，處理好各層人際關(guān)系。
4. 以“三基、三嚴(yán)”為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視健康宣教，將在外進(jìn)修所學(xué)的新知識、新技能與大家一起分享，并積極撰寫護(hù)理論文，以適應(yīng)社會的發(fā)展和人群健康需求的變化。 5. 以“三甲復(fù)審”為核心，不斷優(yōu)化工作流程，運(yùn)用pdca的管理模式，最大化患者利益。
以上是我競聘目標(biāo)與打算，我希望在競爭中獲得成功，不管最后結(jié)果如何，我都將以踏實的態(tài)度，勤奮的作風(fēng)把自己的本職工作做好，盡自己的最大能力去做好身邊的每一件事，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展貢獻(xiàn)一份微薄的力量。
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿2
尊敬的院長、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
今天我站在這里，以平常的心態(tài)參加內(nèi)科護(hù)士長競聘演講報告，首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次公平的競爭機(jī)會!此次參加競聘，我并非為了當(dāng)官，而是積極響應(yīng)醫(yī)院人事制度改革的召喚，有幸借助醫(yī)院給予我們的這一次檢驗、學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會，盡最大可能的挑戰(zhàn)自我，展示自我，在務(wù)實求真中實現(xiàn)自已的人生價值。
首先請允許我簡單的作自我介紹，我叫李菊玲，是腦外科的一名臨床護(hù)理工作人員，20xx年衛(wèi)校畢業(yè)后，我有幸進(jìn)入人才輩出、充滿活力、管理先進(jìn)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院———涼州區(qū)醫(yī)院工作，先后在兒科、傳染科、腦外科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，工作過程中，我注重學(xué)習(xí)，追求進(jìn)步，努力將理論知識和實踐經(jīng)驗相結(jié)合，不斷提升和完善自己，經(jīng)過8年護(hù)理工作的錘煉，我積累了豐富的臨床經(jīng)驗，收獲了大量的醫(yī)療知識，極大的提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，心內(nèi)科護(hù)士長競聘演講取得了本科學(xué)歷證書，目前是科室的主要業(yè)務(wù)骨干，工作的辛勤與付出得到了科室領(lǐng)導(dǎo)和患者的認(rèn)可與肯定。
今天我之所以有勇氣、有信心參加此次護(hù)士長競聘上崗，是因為我認(rèn)為自己有以下幾個優(yōu)勢：
1、八年的工作時間，不同科室的工作歷練，讓我積累了豐富的人生閱歷和一線工作經(jīng)驗，促使我養(yǎng)成了樂于學(xué)習(xí)、適應(yīng)性強(qiáng)、善于接受新生事物的好習(xí)慣，培養(yǎng)了我良好的臨床能力和敏捷的反應(yīng)能力，從事護(hù)理工作數(shù)年，每天都要接待不同的患者，針對不同的患者，我能發(fā)揮個人專長，以細(xì)心、及時、周到的服務(wù)態(tài)度向每一位患者提供最佳的治療與護(hù)理服務(wù)。
2、本人具有很強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作意識和協(xié)作能力，在工作中，我和我的同事們緊緊配合科室主任與護(hù)士長，緊緊圍繞不同患者的不同病情和服務(wù)需求，充分發(fā)揮個人力量和團(tuán)隊精神，責(zé)任分明，共同協(xié)作，變被動護(hù)理為主動護(hù)理，向患者提供最好的治療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)。婦科護(hù)士長競聘演講報告另外除做好自己的本職工作外，還主動承擔(dān)起新同事的帶動工作，充分發(fā)現(xiàn)新同事的護(hù)理優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，讓新同事高效率、高質(zhì)量進(jìn)入工作狀態(tài)。
3、本人具備良好的心態(tài)、遇事冷靜。這些年來，在服務(wù)患者的過程中，會不時的遇到和面對一些情緒激動和處理尷尬的患者，此時，我都能保持良好的心態(tài)，冷靜的頭腦，不畏懼、不退縮，以理服人，以情動人，耐心而嫻熟的與患者溝通，細(xì)致的做好患者的安撫工作。
4、我對護(hù)士長這一職位有深該的認(rèn)識，它是科室管理工作的組織者和指揮者，在科室管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，護(hù)士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，私底里大家都戲稱“護(hù)士長”為“內(nèi)當(dāng)家”，這個醫(yī)院護(hù)士長競聘演講報告稱謂一點(diǎn)也不假，如果護(hù)士長不能擔(dān)任好一個管家婆的角色，那她至少不是個讓人信服的護(hù)士長。護(hù)士長應(yīng)該是一個好助手，也是一只優(yōu)秀的領(lǐng)頭羊，有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系，能與大家溝通交流，關(guān)心體貼同事，及時了解大家的思想顧慮，適時疏導(dǎo)，讓同事們感受集體的溫暖，從而提高工作效率，保持一種良好的工作氛圍。另外，作為護(hù)士長還要具備吃苦耐勞的能力，節(jié)假日和周休是醫(yī)院工作的高峰期，護(hù)士長必須要犧牲大量的休息時間，具備無私的奉獻(xiàn)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度才能勝任，而這些也正是我所具備的。
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們護(hù)理工作人員拓寬了施展才華的天地，其復(fù)雜性和繁重的工作重任也給我們的護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。我已經(jīng)做好準(zhǔn)備接受挑戰(zhàn)，迎接考驗。如果通過這次競爭上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個機(jī)會，讓我有幸擔(dān)任護(hù)士長一職，我將擺正位置，當(dāng)好配角;服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。以高要求、高質(zhì)量、快速、優(yōu)質(zhì)、主動、準(zhǔn)確的工作態(tài)度和工作思想為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀、為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管、為一線員工當(dāng)好后盾。
如果競聘成功，以后的工作中，我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和血液透析護(hù)士長競聘演講科主任緊密合作，以“護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新”為工作思路，帶領(lǐng)科室護(hù)理工作人員爭創(chuàng)全院模范護(hù)理科室。具體工作如下：
1、我將和科室全體護(hù)理工作人員共同打造一支現(xiàn)代化護(hù)理隊伍，在工作實踐中堅持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
2、重質(zhì)量，強(qiáng)管理，實施以病人為中心的人性化護(hù)理、科學(xué)化護(hù)理、文明化護(hù)理，使科室的護(hù)理工作走上良性發(fā)展的狀態(tài)，把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)，使護(hù)理程序貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實施情況及時準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的量化依據(jù)之一，護(hù)士長及時進(jìn)行嚴(yán)格的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，及時作出評價和找出存在的問題，制定病人滿意度調(diào)查制度，將患者對護(hù)理工作人員的整體護(hù)理情況進(jìn)行評分量化，并作為護(hù)士績效工資、獎金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
3、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)婦科護(hù)士長競聘演講稿工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)士及護(hù)患間的矛盾，以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位工作人員。
4、創(chuàng)立溫馨病房和愛心護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，營造群眾滿意醫(yī)院，要求護(hù)士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,給患者溫馨禮儀服務(wù)，例如給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹;給患者溫馨知識服務(wù)，例如對病人進(jìn)行完善的護(hù)理記錄單，及時耐心的指導(dǎo)，給患者人性化溫馨護(hù)理服務(wù)，例如營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個性化服務(wù)，關(guān)心病人的身心健康狀況和病情變化，了解病人護(hù)理措施，關(guān)注危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理等，給患者護(hù)理關(guān)懷服務(wù)，例如為患者送去入院溫馨的祝?？?，提供出院詳細(xì)的指導(dǎo)，隨時的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪等。
5、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取，定期副護(hù)士長競聘演講稿組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，從而提高護(hù)理質(zhì)量，把各項工作落到實處，落到細(xì)微之處，防患于未然。
以上就是我競聘護(hù)士長的工作計劃，希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位同事的指正。
最后，我要說的是，無論這次競聘的結(jié)果如何，我都會正確對待，認(rèn)真接受組織的考驗，勝不驕、敗不餒。我相信，有領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持，再憑自己的信心、能力和努力是能夠勝任護(hù)士長這個崗位的，假如我能夠競聘為護(hù)士長一員，我將和各位同事用有力的雙手?jǐn)v扶患者越過心靈的沼澤地，用心理學(xué)知識撫慰心靈空寂的患者輕松地進(jìn)入夢鄉(xiāng)，用語言美學(xué)知識為患者補(bǔ)充疾病康復(fù)的健康指導(dǎo)，工作中不斷學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，開拓進(jìn)取，為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量門診護(hù)士長競聘演講稿。假如未能競聘成功，我也會一如既往地勤奮工作，無怨無悔的堅守在本職工作崗位上，做一個合格的護(hù)理工作人員，把南丁格爾精神發(fā)揚(yáng)光大。
護(hù)士長競聘優(yōu)秀演講稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：
大家好！
十分感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們帶給了一個競爭上崗、展示自我的機(jī)會！
我叫韓xx，現(xiàn)年x歲，護(hù)師職稱。20xx年7月畢業(yè)于鄖陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科，經(jīng)過當(dāng)年縣統(tǒng)一招考進(jìn)入縣人民醫(yī)院，先后從事內(nèi)一科、外一科、外三科臨床護(hù)理工作。三年來，我在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及同仁的大力幫忙下，各方面的素質(zhì)得到了全面提高，積累了超多的工作經(jīng)驗。
我自參加工作以來，熱愛護(hù)理事業(yè)，用心參加各項政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內(nèi)外科各項護(hù)理操作技能，深受患者和同事們的好評。個性是在臨床護(hù)理的過程中，積累了一些小技巧。同時，在工作中，我始終牢記一切為了病人，為了病人的一切的服務(wù)宗旨，實行人性化護(hù)理，深入病房密切觀察病人病情變化，及時把信息反饋給醫(yī)生。記得20xx年8月18日我上晚班，接班后不久巡視病房時發(fā)現(xiàn)2床屈萬珍出現(xiàn)氣促，呼吸困難，及時報告了值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我思考到可能是痰痂堵塞氣管套管，隨即我把我的想法告知了值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑拔出氣管套管后，患者呼吸逐漸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，顏面紅潤，能自行咳痰，解除了患者的痛苦。患者微笑著向我表示感謝，這是給我工作最大的肯定，我感到由衷的高興。在外三科我負(fù)責(zé)護(hù)理文書和院感的質(zhì)控，為了提高自己的`潛質(zhì)，在積累和豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗之余，我用心學(xué)習(xí)《護(hù)理管理》知識，不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護(hù)理部質(zhì)控小組中的一員，參加了全院的護(hù)理文書質(zhì)量檢查和健康教育落實狀況的檢查，在各位護(hù)士長的帶領(lǐng)下深入到各科室檢查學(xué)習(xí)，掌握了超多書本以外的知識，這為我這次競選帶給了必須的條件。
競爭上崗，對我來說，是一次難得的挑戰(zhàn)和鍛煉。我愿透過這次競爭上崗?fù)晟谱晕?。如果我競選成功，我將竭盡全力做好副護(hù)士長的各項工作。具體工作思路如下：
1、盡快轉(zhuǎn)變主角，迅速進(jìn)入副護(hù)士長主角，擺正位置，當(dāng)好配角；胸懷全局，當(dāng)好參謀；服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。
2、認(rèn)真研究科室現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境管理、制度建設(shè)等方面的資料，在現(xiàn)有條件下為護(hù)士長提出合理化推薦。
3、不斷提高個人的業(yè)務(wù)水平，使自己成為一面旗幟，率先垂范，帶領(lǐng)科室護(hù)理姐妹們共同進(jìn)步
4、強(qiáng)化安全職責(zé)意識和服務(wù)意識，把護(hù)理安全放在首位，防范和減少護(hù)理差錯，同時提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，發(fā)奮建立患者滿意的科室。
l醫(yī)療質(zhì)量考核在###市衛(wèi)生局年度質(zhì)量考評中名列前#位。
l杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。
l醫(yī)療糾紛同比減少##。
三、當(dāng)前狀況分析
合并前的###人民醫(yī)院已有八十多年的歷史，在我地應(yīng)該說已確立了較好的技術(shù)品牌，享有一定的聲譽(yù)。###醫(yī)院經(jīng)過十年的努力，也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后，借助######集團(tuán)的技術(shù)優(yōu)勢的導(dǎo)入，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫(yī)院發(fā)展的主客觀因素，主要有：
#、社會上對合并前的市人民醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度頗有微詞，社會評價不高。不少人認(rèn)為，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)上在本地還是具有一定優(yōu)勢的，但有些醫(yī)務(wù)人員對待病人態(tài)度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規(guī)范行為，讓病人望而卻步，導(dǎo)致大量病人流失。另外，窩案的發(fā)生，更使醫(yī)院聲譽(yù)一落千丈。在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，經(jīng)過全院上下一年多的共同努力，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和各項業(yè)務(wù)指標(biāo)都有了顯著的提高，但如何在提高業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)水平的同時，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高社會群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，仍然是當(dāng)前迫切需要解決的關(guān)鍵問題。
#、由于###醫(yī)院當(dāng)初組建時人員構(gòu)成較復(fù)雜，文化學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)技術(shù)水平等各方面參差不齊，此后，雖經(jīng)過幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質(zhì)方面仍存在明顯差距。
#、合并后的###########醫(yī)院的綜合實力得到了一定的提高，但是客觀地看，兩院合并，并非真正的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。如果放在###市縣級人民醫(yī)院中比較，醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入仍然是排名倒數(shù)第一，而且和倒數(shù)第二的醫(yī)院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯(lián)合。在目前的形勢下，我們要借助托管契機(jī)乘勢而上，依靠###的技術(shù)品牌優(yōu)勢導(dǎo)入率先取得技術(shù)上的突破，要把眼光和工作的起點(diǎn)放在###范圍，而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領(lǐng)先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見病，開開常規(guī)手術(shù)，不求過得硬，但求過得去，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營醫(yī)院搶飯吃，那樣不久就會被市場所淘汰。
四、實施綱要
（一）醫(yī)療工作
狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高。特別是病歷和處方質(zhì)量的提高是亟待解決的問題，每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫(yī)院幫助評審，每個月要對處方質(zhì)量進(jìn)行評審，開展#至#次病歷書寫質(zhì)量展評，在宣傳櫥窗里公開亮相，院內(nèi)組織兩次現(xiàn)場考核臨床醫(yī)生書寫病歷的實際水平，同時還要抽出部分病歷接受市衛(wèi)生局病歷展評，抽調(diào)部分臨床醫(yī)生參加市局組織的病歷書寫現(xiàn)場考核。護(hù)理部每季組織一次護(hù)理人員“三基”理論考試，并組織一次護(hù)理技術(shù)操作考核。經(jīng)過努力，門診病歷合格率要達(dá)到##以上，住院病歷甲級率達(dá)##以上，門診處方合格率達(dá)##以上，病歷歸檔率達(dá)###，出現(xiàn)丙級病歷者，予以待崗培訓(xùn)。每季出一期《醫(yī)療通報》，通報各科室的業(yè)務(wù)工作開展和醫(yī)療質(zhì)量情況，好的予以表揚(yáng)，差的給予曝光。
（二）學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)
依托########的技術(shù)優(yōu)勢，不斷引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項目，尋找新的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
#、繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，強(qiáng)化崗位技能培訓(xùn)和“三基”考核，努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫(yī)務(wù)人員去######醫(yī)院等三級醫(yī)院臨床進(jìn)修，要求每個出去進(jìn)修人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)劃，完成規(guī)定的進(jìn)修時間，達(dá)到預(yù)期的進(jìn)修目的，防止半途而廢；根據(jù)專業(yè)對口和不脫產(chǎn)的原則，鼓勵大專和中專學(xué)歷人員參加省成人高校學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次；繼續(xù)安排##至##名左右的本科生參加###醫(yī)學(xué)院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學(xué)習(xí)深造，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)技人才。每周舉辦#-#次遠(yuǎn)程教育，每一個月舉辦#至#次全院性的業(yè)務(wù)講座，讓有關(guān)衛(wèi)技人員都參加學(xué)習(xí)，增加知識，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；經(jīng)常開展遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)，年內(nèi)要多邀請########的省內(nèi)外知名專家、教授分期分批來院講學(xué)，開展新的技術(shù)項目，進(jìn)行臨文秘站版權(quán)所有床帶教。醫(yī)院鼓勵職工在職自學(xué)，利用一切空余時間鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。
#、注重醫(yī)療設(shè)備的購置和更新。今年，在醫(yī)療設(shè)備添置更新方面，步子要更快一點(diǎn)，根據(jù)######醫(yī)療管理有限公司的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，大型 設(shè)備由投資公司投資，常用設(shè)備資金自籌，計劃籌集資金####萬元，重點(diǎn)用于臨床科室及放射、檢驗等醫(yī)技科室的儀器裝備，為開展新技術(shù)、新項目提供強(qiáng)有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機(jī)數(shù)字成像系統(tǒng)（cr）、大c臂機(jī)、電視透視機(jī)的招標(biāo)、購置安裝調(diào)試，確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統(tǒng)、快速血培養(yǎng)系統(tǒng)、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關(guān)節(jié)鏡等現(xiàn)代化儀器設(shè)備的立項審批手續(xù)和購置安裝，年內(nèi)要完成人工心肺機(jī)、醫(yī)用直線加速器、數(shù)字胃腸機(jī)等設(shè)備的招標(biāo)、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫(yī)療設(shè)備，增加業(yè)務(wù)項目，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，盡快形成自己的優(yōu)勢，吸引更多的病人前來就診。
#、加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)建特色品牌，筑高競爭平臺，填補(bǔ)本市本地區(qū)的醫(yī)學(xué)空白，牢固確立各學(xué)科、各專業(yè)在本市本地區(qū)的領(lǐng)先地位，把醫(yī)院做強(qiáng)、做大、做優(yōu)。繼續(xù)加強(qiáng)傳染科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、胸外科的建設(shè)，年內(nèi)申報###市重點(diǎn)?？?。#月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射、疼痛門診（含無痛分娩、無痛人流）、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業(yè)組的組建工作。新開展心臟手術(shù)、肺切除術(shù)、腦部各類腫瘤切除術(shù)、斷肢再植手術(shù)等各項新技術(shù)項目達(dá)##項以上，其中要有#項以上是###市范圍內(nèi)首次開展的新技術(shù)。
#、加強(qiáng)輸血工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，大力提倡無償獻(xiàn)血，繼續(xù)實行評優(yōu)、晉升、無償獻(xiàn)血一票否決權(quán)，#月底前完成上級下達(dá)今年的無償獻(xiàn)血任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達(dá)到##以上。要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品特別是品的管理，堅持從主渠道采購藥品、衛(wèi)生材料和一次性醫(yī)療用品，確保人民用藥安全有效。
（三）管理導(dǎo)入
醫(yī)院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學(xué)科、技術(shù)和管理，加速醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合速度的同時。管理導(dǎo)入方面要進(jìn)行人事制度、成本核算、財務(wù)預(yù)算、展績效和新酬等產(chǎn)品的導(dǎo)入，在公司的指導(dǎo)下，還將進(jìn)行質(zhì)量控制、市場營銷等公司產(chǎn)品的導(dǎo)入，將成熟的三甲醫(yī)院管理經(jīng)驗、優(yōu)秀商業(yè)公司的現(xiàn)代管理理念與方法和醫(yī)院的實際相結(jié)合，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制，打造和提升醫(yī)院的品牌。
（四）其他工作
#、政治學(xué)習(xí)
以深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主，結(jié)合學(xué)習(xí)國家重要的法律、法規(guī)、時事政治、黨和國家關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策等。
#、內(nèi)部改革
加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，徹底改變目前有事無人做，有人無事做和人浮于事的現(xiàn)象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點(diǎn)工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對少數(shù)科室實行先退后進(jìn)戰(zhàn)略，壓縮編制，減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續(xù)推行專業(yè)技術(shù)職務(wù)競聘上崗，廢除專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任終身制，逐步建立起人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低的用人制度。
制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式，實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。分配向高風(fēng)險、高責(zé)任崗位傾斜，使職工與醫(yī)院風(fēng)險共擔(dān)、責(zé)任共負(fù)、效益共創(chuàng)、利益共享，從而最大限度調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據(jù)國家工資政策按時調(diào)整，保證記錄準(zhǔn)確完整，作為工作調(diào)動，繳納各種保險、計算退休費(fèi)的依據(jù)。爭取從#季度起，執(zhí)行新的績效管理方案
推進(jìn)后勤服務(wù)社會化。搞好食堂承包經(jīng)營，醫(yī)院依法進(jìn)行行政管理和質(zhì)量監(jiān)督。門診樓、醫(yī)技樓、綜合病房樓物業(yè)管理、醫(yī)院的環(huán)境保潔和保衛(wèi)工作全部委托市環(huán)衛(wèi)處、保安公司等有關(guān)部門管理。
#、行風(fēng)建設(shè)
今年，繼續(xù)開展以“四無一優(yōu)”（即無紅包、無重大差錯、無責(zé)任糾紛、無責(zé)任事故，優(yōu)質(zhì)服務(wù)）為主要內(nèi)容的創(chuàng)建文明衛(wèi)生行業(yè)活動和溫馨服務(wù)競賽活動，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展和不斷完善“病人選醫(yī)生”及評選優(yōu)秀護(hù)士活動。積極推進(jìn)工作人員受申告待崗（下崗）制度，對嚴(yán)重違反職業(yè)道德規(guī)范，侵犯病員利益，引起社會和病員強(qiáng)烈不滿者，經(jīng)過申告和上級批準(zhǔn)，實行待崗或下崗，讓不敬業(yè)者待業(yè)，叫不愛崗者下崗。大力推行院務(wù)公開制度、《廉潔行醫(yī)制度》、《社會服務(wù)承諾制度》以及醫(yī)患道德合約制度、病 員住院費(fèi)用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設(shè)液晶顯示屏、病房大廳設(shè)電子觸摸屏，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺接受社會和病員的監(jiān)督。在門診大樓、住院樓、醫(yī)技樓等醒目處設(shè)立##個病員意見箱，每半月開箱一次，收到意見及時調(diào)查處理，各病區(qū)每半月召開一次工休座談會，醫(yī)院每半年召開一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議，給每個出院病員發(fā)一張征求意見表，以廣泛聽取社會各界的意見和建議，切實改進(jìn)工作，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)員工的良好形象，推動我院的三個文明建設(shè)向縱深發(fā)展。
#、科研工作
組織科研攻關(guān)和新技術(shù)、新項目開發(fā)。###年已經(jīng)市科學(xué)技術(shù)局批準(zhǔn)立項的《食管磷癌病因發(fā)病機(jī)制及癌變篩查的系統(tǒng)研究》等##個科研項目，年內(nèi)要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報科技進(jìn)步獎，醫(yī)院將在經(jīng)費(fèi)、人力、時間等方面予以重點(diǎn)保證和支持。鼓勵內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等各臨床科室和職工設(shè)計新的科研課題，年內(nèi)爭取上級新批準(zhǔn)立項##個項目以上，多出成果，力爭獲得#-#項###市科技進(jìn)步獎、###市衛(wèi)生局優(yōu)秀新技術(shù)項目獎以上的獎項以上。
#、宣傳公關(guān)
要進(jìn)一步加大宣傳攻關(guān)力度，精心規(guī)劃，適度包裝，樹立醫(yī)院良好的社會形象。由發(fā)展部牽頭，負(fù)責(zé)全院的宣傳策劃和實施，進(jìn)行業(yè)務(wù)協(xié)作攻關(guān)等。
利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫(yī)院的各科技術(shù)專長，力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫，全年##期，另刊登##期左右大型專題報道，全面宣傳醫(yī)院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次，介紹醫(yī)院?？铺厣?。三是在市電視臺每天打字幕文秘站版權(quán)所有及在新聞前做廣告，全年不間斷。
組織協(xié)作小組深入各市級醫(yī)院、中心醫(yī)院及部分民營醫(yī)院商談業(yè)務(wù)協(xié)作，利用我院的醫(yī)療資源優(yōu)勢和中心醫(yī)院的病員資源優(yōu)勢，做到資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)，互惠互利，長期合作。
深入工廠、機(jī)關(guān)、學(xué)校、單位，主動上門開展健康體檢服務(wù)，價格從優(yōu)，免費(fèi)幫助他們建立永久性的健康檔案。
不定期組織醫(yī)療小分隊深入農(nóng)村、工廠，開展義診活動，進(jìn)行健康知識咨詢，送醫(yī)送藥上門，幫助貧困人群解決看病難的問題，提升醫(yī)院的社會知名度。
#、基本建設(shè)和后勤財務(wù)管理
繼續(xù)抓好醫(yī)療區(qū)的基本建設(shè)，進(jìn)一步改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。計劃投資###萬元，全面改造###分院的傳染病區(qū)和放療科業(yè)務(wù)用房。年內(nèi)完成醫(yī)用直線加速器業(yè)務(wù)用房的建設(shè)裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務(wù)；投資##-##萬元，在醫(yī)技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯，為病人提供方便；投資##萬元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進(jìn)一步綠化、美化環(huán)境。對###分院下設(shè)的#個下伸點(diǎn)在進(jìn)行技術(shù)人員調(diào)整的基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行房屋裝修改造及設(shè)備裝備，充分發(fā)揮其接近群眾的優(yōu)勢，努力發(fā)展成醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的新的增長點(diǎn)。
進(jìn)一步健全電腦收費(fèi)系統(tǒng)，做到規(guī)范操作，熟練操作。要加強(qiáng)對全院收費(fèi)、物資管理等方面的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。建立全院固定資產(chǎn)帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點(diǎn)一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國家政策和物價財務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現(xiàn)金；加強(qiáng)成本核算，對水、電、氣、物資供應(yīng)在保證醫(yī)療的同時，要嚴(yán)格管理，水、電費(fèi)列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費(fèi)；繼續(xù)抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應(yīng)；加強(qiáng)教育，提高警惕，采取切實措施，做好四防安全工作和車輛管理，保持院內(nèi)良好的診療環(huán)境和診療秩序；抓好環(huán)境衛(wèi)生管理，堅持經(jīng)常性打掃，定期組織檢查、考評，按照要求做好污水處理等環(huán)保有關(guān)工作。
#、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全問題要警鐘長鳴，常抓不懈。要從抓崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制入手，逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實，每個崗位、每個環(huán)節(jié)上都不能有絲毫的松懈麻痹。
抓好“###市手術(shù)分級管理暫行管理規(guī)定”的執(zhí)行，逐級嚴(yán)格做好“手術(shù)審批”、“手術(shù)協(xié)議書”等制度的落實，輸血前要向病人和病員家屬交代相關(guān)事項，在征得同意后認(rèn)真履行“輸血同意書”的簽字手續(xù)，做到交代清楚，手續(xù)完備。
每季召開一次醫(yī)療安全座談會，由分管院長和醫(yī)務(wù)科牽頭，組織各科業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，分析醫(yī)療安全的形勢，找出存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，議出改進(jìn)措施，及時加以改進(jìn)，每周的行政查房，把醫(yī)療安全作為必查內(nèi)容，對苗頭性問題及早防范，真正做到防患于未然。
#、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法、計量法及放射防護(hù)條例等，抓好宣傳教育，繼續(xù)做好放射防護(hù)工作。組織防保科和感染管理科搞好傳染病疫情報告，院內(nèi)感染的監(jiān)測和防治，進(jìn)一步健全網(wǎng)絡(luò)，落實制度，嚴(yán)格院內(nèi)感染的管理。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置比較
課程設(shè)置是根據(jù)特定的教育培養(yǎng)目標(biāo)，組織和編排科目或主題的系統(tǒng)化過程，它受一定的教育目標(biāo)與教育價值觀的決定和制約［6］，它決定了醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)品的最終質(zhì)量。因此，課程設(shè)置改革常常是醫(yī)學(xué)教育改革的“落腳點(diǎn)”。課程設(shè)置模式比較在世界醫(yī)學(xué)教育百年發(fā)展的歷程中，課程設(shè)置模式經(jīng)歷了3個大的階段。1910年的Flexner報告引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育全面改革，開創(chuàng)了以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程設(shè)置。20世紀(jì)60年代，McMaster大學(xué)率先突破學(xué)科界限，開創(chuàng)了PBL課程設(shè)置及教學(xué)模式，提倡基于問題的小組學(xué)習(xí)。而21世紀(jì)初，新的課程設(shè)置改革模式———器官系統(tǒng)整合模式，它將人體作為一個整體來研究，將各學(xué)科有機(jī)地融為一體，實現(xiàn)了臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合［7］，目前中、美兩國都在積極探索新的課程設(shè)置模式。課程設(shè)置改革并非線性進(jìn)行，至今，中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置模式有3種類型，即“傳統(tǒng)學(xué)科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系統(tǒng)整合模式”;不同的是，美國高校主要采用“PBL或CBL模式”，中國高校多采用傳統(tǒng)學(xué)科模式。而器官系統(tǒng)整合模式能避免知識增加與時間有限的矛盾，并能使學(xué)生學(xué)習(xí)的知識綜合化、“職業(yè)化”，利于學(xué)生的臨床實踐。但是由于其實施的難度和需要的支持條件，這種模式在兩國的應(yīng)用推廣都有待進(jìn)一步努力。課程體系比較中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程體系都包含醫(yī)學(xué)前教育和醫(yī)學(xué)教育兩個階段，但是存在差異。因中國醫(yī)學(xué)教育以5年制為主體，故下面以美國耶魯大學(xué)將要采取的醫(yī)學(xué)教育課程體系和我國中南大學(xué)5年制醫(yī)學(xué)教育課程體系(醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班)進(jìn)行比較。美國醫(yī)學(xué)教育課程體系:美國的醫(yī)學(xué)教育一般要求學(xué)生先取得文、理學(xué)士學(xué)位，才能攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，因此美國的醫(yī)學(xué)前教育階段的課程內(nèi)容因大學(xué)本科專業(yè)不同而不同，學(xué)習(xí)時間一般為3～4年。進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)新的課程設(shè)置改革要求，醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床技能、縱向整合臨床見習(xí)/實習(xí)、科研等系列課程［8］。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識前，安排3周左右時間，讓醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院，與醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)士、3年級醫(yī)學(xué)生等一起參加教學(xué)查房，通過觀察醫(yī)生的工作，以期了解如何形成臨床決策及醫(yī)療團(tuán)隊如何照護(hù)患者等［8］，即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對于這類課程的設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容的選擇，美國部分醫(yī)學(xué)院校由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師根據(jù)學(xué)生的“職業(yè)能力”、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展共同制定［10］，共同完成該部分課程的教學(xué)，即在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入臨床醫(yī)學(xué)，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，且安排了不少彈性時間，將大量學(xué)時用于小組討論、輔導(dǎo)活動。學(xué)生早期縱向接觸臨床始于第1學(xué)年，每周有半天到臨床學(xué)習(xí)，持續(xù)整個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，臨床技能課程也在這個階段完成［8］。完成這階段的學(xué)習(xí)需1.5年左右。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第2學(xué)年1月份，在此之前，醫(yī)學(xué)生要通過USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考試。在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生要進(jìn)行?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)/見習(xí)/實習(xí)(clerkship)、社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)、臨床綜合課程、某些專科實習(xí)。美國耶魯大學(xué)一般采取?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)/實習(xí)模式，約需48周，通常輪轉(zhuǎn)?？朴袃?nèi)科12周(8周內(nèi)科住院部實習(xí)和4周內(nèi)科門診實習(xí))、外科8周、急診2周、麻醉2周、兒科8周(4周內(nèi)科住院部實習(xí)和4周內(nèi)科門診實習(xí))、神經(jīng)病學(xué)4周、婦產(chǎn)科6周、精神病學(xué)6周;每個?？频睦碚搶W(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)融為一體，每個?？茖W(xué)習(xí)完后，要評估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況［8］。有的醫(yī)學(xué)院校采取縱向整合實習(xí)模式(longitudinalintegratedclerkships)，即安排學(xué)生每周上半天門診、1晚急診，其余時間在住院部學(xué)習(xí)，指定帶教教師，選擇常見病患者，讓學(xué)生參與門診、急診的診斷及住院后的治療等［10］。在第4學(xué)年，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生必須參加4周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)和3周的臨床綜合課程學(xué)習(xí)，還可根據(jù)學(xué)生自己的興趣選擇某些?？茖嵙?xí)，或進(jìn)行某些住院醫(yī)生課程學(xué)習(xí)，或?qū)W習(xí)其他領(lǐng)域知識，如公共衛(wèi)生等［8，10］。醫(yī)學(xué)生要在完成該階段學(xué)習(xí)后通過USMLEStepsⅡ考試才能畢業(yè)。至于科研活動，耶魯大學(xué)要求醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時完成學(xué)位論文報告。醫(yī)學(xué)生通常在第1學(xué)年暑假開始進(jìn)行科學(xué)研究，其后的空余時間、第4學(xué)年，甚至有些學(xué)生需要多花1年時間(第5學(xué)年)來完成課題研究及學(xué)位論文報告。中國醫(yī)學(xué)教育課程體系:由于中國的醫(yī)學(xué)生多為高中起點(diǎn)，且多為理科生，在醫(yī)學(xué)前教育階段，高等醫(yī)學(xué)院校5年制醫(yī)學(xué)生開設(shè)了1年左右的公共基礎(chǔ)理論課程，8年制醫(yī)學(xué)生不同學(xué)校設(shè)置不同，時間為1～4年不等。我國醫(yī)學(xué)前教育課程設(shè)置中，理科課程比重相對較大;近年來，不少高校也在不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育。進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段，我國醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床實習(xí)等系列課程。目前主要由各學(xué)科教師根據(jù)教學(xué)大綱，獨(dú)自設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及選擇教學(xué)內(nèi)容;這些課程的教學(xué)以理論講授、實驗課為主，安排少量的討論課及課外科研活動，其完成約需1.5年。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班采取器官系統(tǒng)整合課程。中國也有少數(shù)學(xué)校在嘗試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教師共同設(shè)置課程、選擇教學(xué)內(nèi)容;有些學(xué)校設(shè)置了早期接觸臨床課程，一般安排在第1學(xué)年或第2學(xué)年，時間約為1周。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第3學(xué)年下半期，包括臨床“橋梁”課程和臨床課程的理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)［9］。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班在臨床教學(xué)階段也采用器官系統(tǒng)整合課程。在第5學(xué)年則一般安排48周的臨床實習(xí)，包括2周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)和46周的通科輪轉(zhuǎn)實習(xí);輪轉(zhuǎn)科室包括外科16周(外科住院部14周和外科門急診2周)、內(nèi)科16周(內(nèi)科住院部11周、神經(jīng)內(nèi)科住院部3周和內(nèi)科門急診2周)、婦產(chǎn)科6周、兒科4周、傳染科2周、放射科1周、心電圖室1周。中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程體系比較:相比較而言，兩國均設(shè)置了醫(yī)學(xué)前教育課程體系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系、臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系。但是，對于醫(yī)學(xué)前教育課程體系，因兩國醫(yī)學(xué)生的起點(diǎn)不同，美國的醫(yī)學(xué)前課程比中國的多，學(xué)習(xí)時間也更長，其醫(yī)學(xué)生具有不同的文、理科教育背景。對于醫(yī)學(xué)教育階段的課程設(shè)置，美國醫(yī)學(xué)院校注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，如嘗試由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師共同選擇教學(xué)內(nèi)容;在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，開展了HIP、早期縱向臨床接觸;而在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的回顧及臨床綜合課程的學(xué)習(xí)。而中國也有部分高校在嘗試促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合，但是早期接觸臨床時間較短、討論課較少。兩國對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程體系均重視不夠［7］。至于臨床醫(yī)學(xué)教育階段，美國將臨床課程理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)融為一體，均在醫(yī)院進(jìn)行，并且要求醫(yī)學(xué)生在該階段學(xué)習(xí)開始前要通過USMLEStepsⅠ考試，在畢業(yè)前，醫(yī)學(xué)生要通過USMLEStepsⅡ考試;而我國的單科輪轉(zhuǎn)臨床實習(xí)是個單獨(dú)的學(xué)習(xí)階段。此外，由于美國的醫(yī)療體系的不同，少數(shù)高校采用了縱向整合臨床理論學(xué)習(xí)/見習(xí)/實習(xí)模式，讓學(xué)生全程參與臨床診斷、治療、康復(fù)等過程［10］，實現(xiàn)了臨床實踐的連續(xù)性、綜合性，以利于學(xué)生的“職業(yè)化”。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育評價體系比較
教育評價是根據(jù)一定的教育價值觀或教育目標(biāo)，運(yùn)用可行的科學(xué)手段，通過系統(tǒng)地收集信息資料和分析整理，對教育活動、教育過程和教育結(jié)果進(jìn)行價值判斷，為提高教育質(zhì)量和教育決策提供依據(jù)的過程［11］。它作為教育過程的一個重要環(huán)節(jié)，是保證教育質(zhì)量可持續(xù)提高的重要手段。它主要包括校外評價(院校評價、專業(yè)認(rèn)證)和校內(nèi)評價(教學(xué)評價等)等。下面將從校內(nèi)、校外角度對美國和中國的評價體系進(jìn)行比較。校外評價比較校外評價主要包含院校評價和專業(yè)認(rèn)證，其中院校評價是對高校教學(xué)工作的全面綜合評估;專業(yè)認(rèn)證是通過對專業(yè)建設(shè)情況進(jìn)行全面深入的評估，找到存在的問題，并督促高校不斷改進(jìn)和完善，能更有效保障專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，也是院校評價的有效補(bǔ)充。目前中國更加關(guān)注專業(yè)認(rèn)證。美國和中國的高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的比較見表2，從中我們可以看出，兩國的高等醫(yī)學(xué)教育評價體現(xiàn)了總結(jié)性和形成性評價，其目的不在于評價結(jié)果優(yōu)劣排序，而是促進(jìn)改進(jìn)，提升質(zhì)量。兩國均使用醫(yī)學(xué)院校專業(yè)認(rèn)證專用評價標(biāo)準(zhǔn)及評價指標(biāo)，有利于評價后的針對性指導(dǎo)。但是，我國開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的時間相對較短，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還未開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證。校內(nèi)評價比較這里所說的校內(nèi)評價僅限于對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價。中、美兩國對學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價的比較。美國對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行“360°”評價。其主要涉及3大塊內(nèi)容———理論知識、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng);對于理論知識的評價，常采用多項選擇(multiple-choicequestions，MCQ);對于臨床能力的評價，通常采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、迷你臨床演練(miniclinicalevaluationexercise，mini-CEX)，輔以同行評價、患者滿意度調(diào)查、文檔評價等方法;對于專業(yè)素養(yǎng)的評價，常采用平時觀察、文檔評價、教師談話等方法［10］。中國的高等醫(yī)學(xué)院校也主要對學(xué)生的理論知識、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行評價，通常采用書面測試、操作考核、平時表現(xiàn)(考勤、課堂表現(xiàn)等);部分高校也在采用OSCE、標(biāo)準(zhǔn)化患者、mini-CEX、計算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評價等方法。兩國對學(xué)習(xí)效果評價的目的都在于促進(jìn)教師更好地教學(xué)、學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，也都根據(jù)醫(yī)學(xué)生能力要求選擇相應(yīng)評價內(nèi)容及評價方法，都結(jié)合了總結(jié)性評價和形成性評價。不同的是，中國的課程設(shè)置以傳統(tǒng)學(xué)科模式為主，對于每門課程學(xué)習(xí)效果的評價，通常使用“理論考核、操作考核、平時表現(xiàn)”的組合進(jìn)行評價。對于理論知識的書面測試，部分學(xué)校采用選擇題、問答題、論述題等，也有部分學(xué)校采用選擇題、名詞解釋、填空題、問答題、論述題等題型;對于臨床能力的考核，目前部分高校正在積極嘗試OSCE、標(biāo)準(zhǔn)化患者、mini-CEX、計算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評價等方法。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育管理體制比較
