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時間：2022-04-18 04:18:41
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為了保證自身生存，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不實行以醫(yī)療創(chuàng)收為主，造成農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)功能被嚴重弱化，衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)工作和衛(wèi)生工作的根本目標(biāo)相偏離，運行機制和管理方法不合理。造成這一現(xiàn)象的原因首先是由于區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)對三級網(wǎng)絡(luò)的破壞直接影響到了鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的信息采集工作。區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)相互制約、環(huán)環(huán)相扣、一旦一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，其他環(huán)節(jié)也會相應(yīng)的遇到問題。
1.2各級醫(yī)院競爭激烈
在相互依存的同時，區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村各醫(yī)院之間存在經(jīng)濟上的競爭。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的現(xiàn)狀，各級衛(wèi)生院各自為政，爭搶病人，上級醫(yī)院疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行指導(dǎo)，最終造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在夾縫中求生存。公共衛(wèi)生管理工作秩序混亂，各級衛(wèi)生問題不能盡早發(fā)現(xiàn)解決。
1.3政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中職能發(fā)揮不到位
監(jiān)督工作沒有做好，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重視程度不夠。不僅僅是衛(wèi)生資源投入不足，監(jiān)督手段落后、缺乏有效管理、專項資金被挪用等現(xiàn)象也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中頻頻出現(xiàn)。因此，如何構(gòu)建和諧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理監(jiān)督體系成為政府目前亟待解決的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該集臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、慢病康復(fù)、健康教育等多專業(yè)、多功能于一體,充分滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。雖然近幾年來，我國衛(wèi)生費用總量在增加，然而農(nóng)村居民健康狀況卻沒有得到明顯改善。所以，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和管理范疇，對發(fā)揮農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能有重要意義。
2我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位
公共衛(wèi)生管理職能是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職能之一，要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮其職能，就必須落實科學(xué)及安全的公共衛(wèi)生管理機制。政府部門對農(nóng)村衛(wèi)生投入不足直接導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，但因為缺乏行之有效的管理，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了就診率極低，床位空置率高等問題[1]。存在資源不足與資源閑置兩方面的矛盾。在這種情況下，就必須使有限的資源發(fā)揮出更多的效用。在使農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功定位明確的基礎(chǔ)上，科學(xué)有效的管理，能夠促進其功能正常發(fā)揮，將會有利于農(nóng)村三級衛(wèi)生體系的建設(shè)和完善，最大程度的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容涉及計劃、基本衛(wèi)生信息統(tǒng)計、監(jiān)督管理，衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)與管理四大方面。
2.1計劃工作職責(zé)
就是根據(jù)國家相關(guān)政策法規(guī)的具體要求，根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r做好工作部署并落實和組織實施，它包括公共衛(wèi)生計劃和年度工作計劃。應(yīng)該由區(qū)縣級政府組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施具體的工作，相互配合落實各鄉(xiāng)村的工作。
2.2基本衛(wèi)生的統(tǒng)計職責(zé)
統(tǒng)計的范圍包括人口學(xué)信息、疾病信息、婦幼保健信息、計劃免疫信息[2]。對于這些基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計收集整理有利于及時、全面的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況，尤其是在對流行疾病的監(jiān)測、預(yù)防、控制方面發(fā)揮著不可替代的作用。
2.3監(jiān)督管理職能
有效的監(jiān)督管理是維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序，維護患者權(quán)益的重要方法。政府是監(jiān)督管理的執(zhí)行者，只有各級政府明確監(jiān)管職能、依法行政，才能使醫(yī)療市場運行井然有序，它包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理和對相關(guān)衛(wèi)生工作的管理。
2.4衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)職能與管理職責(zé)
主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過技術(shù)上的指導(dǎo)提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，各村衛(wèi)生室從業(yè)人員的能力，并根據(jù)具體情況優(yōu)化人員配置和規(guī)范從業(yè)人員的行為[3]。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職能主要是在中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下工作，并配合中心衛(wèi)生院的工作，其工作對象主要是針對村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)、相應(yīng)人員的管理及培訓(xùn)以及收集相關(guān)衛(wèi)生信息并及時反饋。
為提高全鎮(zhèn)人民健康水平，進一步規(guī)范我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力完成上級交給的工作任務(wù)。跟據(jù)《xxx衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<xxx衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關(guān)于做好2020年基層衛(wèi)生工作的通知》《xxxxxx衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)2020年xxx基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作督導(dǎo)考核實施方案的通知》《xxxxxx衛(wèi)生和計劃生育委員會xxxxxx財政局關(guān)于印發(fā)xxx基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案的通知》《xxxxxx衛(wèi)生和計劃生育委員會 xxxxxx財政局關(guān)于印發(fā)xxx合同購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案的通知》文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，我院于2020年12月11日，對本院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展情況進行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、工作情況匯總
1、居民建檔：今年新建居民檔案xxxx人，更新電子檔案xxxx人次，現(xiàn)共建居民健康檔案xxxx人。
2、健康教育：開展健康教育講座xx次，開展公共衛(wèi)生宣傳活動XX次惠及XX人，更新健康宣傳欄XX7次，發(fā)放印刷宣傳資料XX種XXXXX份，其中中醫(yī)藥宣傳資料X種XX份。開展健康教育講座XX次，開展公共衛(wèi)生宣傳活動XX次惠及XX人，更新健康宣傳欄XX次，發(fā)放印刷宣傳資料XX種XX份，其中中醫(yī)藥宣傳資料X種XX份。
3、慢病管理：
3.1）我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者XX人次，隨訪XX次；糖尿病患者XX人，隨訪XX次。
4、孕產(chǎn)婦管理：2020年轄區(qū)孕產(chǎn)婦XX人，早孕建檔XX人，建檔率90.57%；管理孕產(chǎn)婦XX人，管理率93.4%.。產(chǎn)后訪視XX人，訪視率93.4%。
5、兒童保?。?/p>
5.1）2020年轄區(qū)新生兒XX人，系統(tǒng)管理新生兒XX人，訪視100人，新生兒訪視率93.46%。
5.2）7歲以下兒童人數(shù)有1097人，管理人數(shù)有988人，管理率90.06%(要求90％。3歲下以下兒童數(shù)XX人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)XX人，管理率90.62%。。
6、預(yù)防接種管理：累計新建、補建兒童預(yù)防接種證XX人，新生兒建證率100%；I類苗接種XXX人次，I類苗平均接種率98.7%。
7、老年人管理：2020年度65歲及以上老年人XX人，已完成體檢XX人，完成率70.05%。
12、傳染病及肺結(jié)核管理、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生應(yīng)急：
12.1)2020年共登記報告各類傳染病XX例。管理肺結(jié)核病人XX例，傳染病上報率100%，管理率100%。
12.2)腸道門診和發(fā)熱門診正在修建中，預(yù)計年后完成 .
13、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：2020年xxx轄區(qū)常駐人口XX人，其中城鎮(zhèn)XX人，農(nóng)村XX人，重點人群XX人。
二、目前存在的問題
我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從人事、考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：
1、公共衛(wèi)生科人員主觀能動性不夠，工作效率、質(zhì)量欠佳，工作無規(guī)劃，缺乏主動查找問題、解決問題的意識，個別崗位有依賴心理，需要他人配合、協(xié)助完成工作。
2、組織功能發(fā)揮不到位。部分村衛(wèi)生室村醫(yī)人數(shù)少，工作人員超齡在崗現(xiàn)象嚴重，個別村衛(wèi)生室在工作中不配合，在很大程度上影響了工作進度甚至工作質(zhì)量。
3、措施不夠扎實。各村衛(wèi)生室雖然都按要求開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但大部分村衛(wèi)生室的工作流于形式，在居民健康檔案建立、慢性病人管理、各類隨訪工作等方面沒有全部進行入戶，部分信息通過自己打電話進行核實，未起到正面宣傳效果。此外，村衛(wèi)生室宣傳欄未及時更新，更新達不到標(biāo)準要求；宣傳資料儲放混亂、不全，健康教育宣傳資料沒有按要求發(fā)放、登記備查。
4、慢性病患者真實隨訪數(shù)據(jù)未及時核實，影響后續(xù)隨訪工作開展；慢性病患者電話變動頻繁，間斷導(dǎo)致慢病門診隨訪不及時或次數(shù)不夠，只能通過電話追蹤等方式補充其隨訪記錄；此外，未實際開展對慢性病患者健康問題分析、提供干預(yù)措施。
三、下一步工作安排
1、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
2、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
3、落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】
高校衛(wèi)生院;公共衛(wèi)生管理;功能定位
公共衛(wèi)生管理通過調(diào)查研究、試驗研究、比較研究等方法，對公共衛(wèi)生進行系統(tǒng)性評價，改善人們的公共衛(wèi)生環(huán)境。公共衛(wèi)生和普通意義上的醫(yī)療服務(wù)不同，公共衛(wèi)生主要是公平、高效、合理的配置公共衛(wèi)生資源，是一種低成本、高效率社會效益回報周期較長的服務(wù)。公共衛(wèi)生關(guān)系到周圍生活的每一個人利益，包括對重大疾病的預(yù)防和監(jiān)控。高校公共衛(wèi)生涉及到每一個學(xué)子生命健康，做好高校公共衛(wèi)生工作能有效減少突發(fā)事件發(fā)生概率。
一、高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能
高校衛(wèi)生院對防控傳染病、職業(yè)病具有很好的作用。高校師生人口眾多，而且人口流動性比較強，加強高校急救和服務(wù)質(zhì)量，可有效提高高校衛(wèi)生工作，提升學(xué)生健康水平，促進高校穩(wěn)步發(fā)展。高校衛(wèi)生院主要是針對疾病的預(yù)防制定應(yīng)急處理方案，可有效建立工作機制防控突發(fā)疫情蔓延，完善高校醫(yī)療救治體系。
二、高校衛(wèi)生管理存在的問題
1、監(jiān)督體制混亂，工作職能不夠完善。高校衛(wèi)生院需要檢測學(xué)生健康狀況，對學(xué)生進行健康知識宣講，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣，對學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)環(huán)境提供有益的改革措施。但是我國高校衛(wèi)生管理與發(fā)達國家相比存在很大差距，主要是監(jiān)督體制不夠完善，衛(wèi)生院的工作信息沒有做到及時公開，由于信息閉塞導(dǎo)致缺乏有效的監(jiān)督。高校衛(wèi)生管理沒有得到足夠的重視，致使日常經(jīng)費比較緊張，人員編制規(guī)模不達標(biāo)，很多高校衛(wèi)生體系沒有形成責(zé)任制度，衛(wèi)生院監(jiān)督工作由兼職人員處理，缺少專業(yè)人士的指導(dǎo)，衛(wèi)生院職能無法有效發(fā)揮。
2、管理方式落后，缺少相應(yīng)的執(zhí)行能力。高校公共衛(wèi)生一直是一種邊緣性活動，長期沒有得到足夠的重視，管理手段缺少創(chuàng)新，造成管理效率不高。由于外界的行政系統(tǒng)和衛(wèi)生院沒有直接的行政隸屬關(guān)系和經(jīng)濟制約關(guān)系，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理一直是粗淺表面化活動，讓高校公共衛(wèi)生成為一種自我生長的基地，與外界聯(lián)系較少，缺少先進的管理機制促進衛(wèi)生院學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗，工作效率比較低，執(zhí)行能力大打折扣。
3、三級網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建模式不成體系。很多高校衛(wèi)生院網(wǎng)路環(huán)境沒有構(gòu)筑起來，在現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)社會中顯得便利性不夠，影響到高校公共衛(wèi)生軟性條件的提升?，F(xiàn)代化的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正在使用三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，主要由核心層、接入層、用戶層組成，該網(wǎng)絡(luò)方式已經(jīng)成為行政管理改革目標(biāo)。但是我國許多高校衛(wèi)生院三級網(wǎng)絡(luò)沒有構(gòu)成，缺少現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持，讓衛(wèi)生院發(fā)展受到限制，信息收集整理能力不夠，師生身體健康信息存檔比較困難，傳統(tǒng)的信息存檔研究不方便，而且存檔比較耗費財力。
三、加強高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位主要途徑
1、加強衛(wèi)生監(jiān)督體系管理，維護衛(wèi)生秩序。高校衛(wèi)生院發(fā)展是行政管理工作，在發(fā)展過程中對促進其職能效應(yīng)的發(fā)揮具有很好作用。為增加高校衛(wèi)生監(jiān)督職能開展，在高校范疇內(nèi)對衛(wèi)生秩序進行全面建設(shè)，幫助校園衛(wèi)生活動順利開展。高校要適當(dāng)改善自身的衛(wèi)生管理方式，各項衛(wèi)生問題要妥善處理及時解決，增進衛(wèi)生監(jiān)督體系完善。
2、學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。高校衛(wèi)生院要增進與行政管理之間的聯(lián)系，在實踐基礎(chǔ)上改革制度方式，學(xué)習(xí)行政管理的精髓，將其適度引用衛(wèi)生管理活動當(dāng)中，采取績效考核方式增進人員工作積極性，使用具有競爭性的工作環(huán)境消除工作人員惰性。要充分認識到管理在公共活動當(dāng)中的價值，系統(tǒng)籌劃公共工作的職責(zé)，在統(tǒng)計師生健康信息方面有效促進衛(wèi)生院發(fā)展。采用比較有效的宣傳方式發(fā)揮高校衛(wèi)生院的價值，使用廣播、講座、板報等方式潛移默化引導(dǎo)學(xué)生參與衛(wèi)生活動當(dāng)中，對學(xué)生多發(fā)病和常見病進行系統(tǒng)性防控，向?qū)W生宣傳近視、沙眼、貧血、營養(yǎng)不良、齲齒、肥胖等疾病的危害，提高學(xué)生對自身健康的認識，定期向?qū)W生宣傳傳染病的病理特點，比如向?qū)W生宣傳艾滋病、乙肝疾病傳染和危害。
3、改良三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，預(yù)防破壞性風(fēng)險。三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是一種先進的管理方式，其數(shù)據(jù)保密比較高。三級網(wǎng)絡(luò)能對數(shù)據(jù)加密，有效保障數(shù)據(jù)安全，使用精密的密碼算法將明文數(shù)據(jù)變換成密文數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的有效保護。三級網(wǎng)絡(luò)能使用數(shù)字簽名認證技術(shù)保障網(wǎng)絡(luò)安全，有效避免師生健康信息的泄露。在推廣三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)時，應(yīng)定期組織學(xué)校衛(wèi)生院專業(yè)人士學(xué)習(xí)最新疾病防控知識。幫助高校行政管理人員有效了解衛(wèi)生院財務(wù)情況，方便行政人員管理衛(wèi)生院資金，使行政管理有評價衛(wèi)生院工作的理論基礎(chǔ)，實現(xiàn)高起點、高水平、高標(biāo)準的網(wǎng)絡(luò)管理模式，對學(xué)生常見病、多發(fā)病進行系統(tǒng)性數(shù)據(jù)統(tǒng)計和綜合管理，有效提高衛(wèi)生院預(yù)防和教育工作。
高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作和學(xué)術(shù)研究一樣是重要的教育職責(zé)，在高校體制的改革浪潮當(dāng)中應(yīng)早日將高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)準確定位，引導(dǎo)高校衛(wèi)生院環(huán)境跟隨時代潮流發(fā)展提高其便利性，讓高校衛(wèi)生院事業(yè)有質(zhì)的飛躍，為國家教育事業(yè)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
【參考文獻】
［1］符偉強．公共衛(wèi)生危機中的思想關(guān)系管理的幾點思考［J］．大家健康(中旬版)，2014(15)
（一）居民健康檔案管理服務(wù)
截止2019年12月，我院共建居民家庭健康檔案24245份，電子錄入24245人，電子建檔率達85.32%，建檔合格率91.66%,動態(tài)使用率70.55%。
（二）老年人健康管理工作
截止6月底，我院共登記建檔65歲以上老年人4813人，接收管理人數(shù)2929人；管理率達60.86%，截止到目前免費體檢2929人,下一步安排錄入電子健康檔案系統(tǒng)。
（三）慢性病管理工作
為有效預(yù)防和控制高血壓，糖尿病等慢性病，建立健康檔案，開展高血壓，糖尿病等慢病的隨訪管理，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓.糖尿病等慢性病發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對確診確高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費健康體檢。
截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2546人，新發(fā)現(xiàn)高血壓患者數(shù)152人，新建檔152人，高血壓規(guī)范管理人數(shù)1630人，規(guī)范管理率64.02，最近一次隨訪達標(biāo)1290人，血壓控制率：50.67%。
2、2型糖尿病管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。
二是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥.飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為582人，規(guī)范管理人數(shù)381人，規(guī)范管理率65.46%，糖尿病控制人數(shù)251，控制率為43.13%。
（四）兒童保健管理
截止2017年6月底，六一組織兒童體檢，體檢人數(shù)為840人，體檢率為99%，
0-6歲兒童1918人，系統(tǒng)管理人數(shù)1820人，管理率：94.89%，5歲以下兒童中重度貧血患病率：0.29‰。
（五）兒童預(yù)防接種管理
根據(jù)實際情況，我鎮(zhèn)適齡兒童集中在衛(wèi)生院接種，村級負責(zé)宣傳通知。
1、0-6歲兒童預(yù)防接種，截止6月底，新生兒建卡率100%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，入托和入學(xué)接種證查驗率100%。
（六）孕產(chǎn)婦健康管理
1、堅持登記、在冊在檔管理、產(chǎn)前產(chǎn)后訪視、宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識、宣傳葉酸免費發(fā)放政策、農(nóng)村住院分娩補助。
2、2016年10月1日至2017年3月31日，全鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)157人，孕產(chǎn)婦死亡率為零。其中產(chǎn)婦建卡152例，建卡率達96.82%，系統(tǒng)管理147人，系統(tǒng)管理率為，93.63%，全部都住院分娩，本院本系統(tǒng)接生率達70%。其中剖宮產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)率33.9%，控制在50%以內(nèi)，較往年明顯好轉(zhuǎn)，艾滋·梅毒·乙肝表抗檢測率達100%，產(chǎn)前檢查率達91.4%，孕28周高危篩查率達100%，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達92.8%。葉酸發(fā)放率達90%，依從率達58%，知曉率達90%。
（七）傳染病報告與處理工作
1、依照《傳染病法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。報告病例數(shù)1粒，報告率100%。
2、定期對轄區(qū)居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民防制知識的知曉率。
（八）重性精神疾病患者管理
1、依據(jù)相關(guān)政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人、他人、社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止6月底我院登記的重性精神病患者為140人，規(guī)范管理86人，管理率為56.77%，健康體檢45人，最近一次病情穩(wěn)定人數(shù)132人，穩(wěn)定率94.29
%。
（九）健康教育工作
1、嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實上級部門的各項健教項目工作，采取了發(fā)放各種宣教資料，開展健康宣教，設(shè)置宣傳專蘭等各種方式，針對重點人群，重點疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和常見疾病開展教育和健康咨詢活動。
截止2017年6月底我鎮(zhèn)共舉辦各類知識講座31次，健康主題日咨詢宣傳活動次數(shù)3次，參加講座及咨詢935人次，發(fā)放各種宣教資料975余份；更換宣傳欄內(nèi)容3次；播放音像資料種類8種，播放時長達496小時。
（十）老年人和0-36個月兒童中醫(yī)管理
截止6月底，結(jié)合農(nóng)民健康體檢，為2929位65歲以上老年人進行了體質(zhì)識別，下一步進行體質(zhì)識別反饋和指導(dǎo)，0-36個月兒童上半年已對325人進行中醫(yī)宣教指導(dǎo)。
十一、肺結(jié)核患者管理
我院上半年對34為肺結(jié)核患者進行了隨訪管理，其中規(guī)范管理25人，規(guī)范管理率82.35%。
十二、衛(wèi)生監(jiān)督巡查
我院嚴格按照巡查要求進行，上半年已對全鎮(zhèn)所有巡查對象進行了2次巡查。
1、基本情況
全鄉(xiāng)一共有12個村1個居委會，轄區(qū)總?cè)丝?43540人，累計建檔 333030人，建檔率達 96 %，2018年新建檔 417人。年初制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃，明確任務(wù)目標(biāo)，進一步落實責(zé)任，制定了嚴格的考評制度。
2、培訓(xùn)與督導(dǎo)
每季度按期開展了一次培訓(xùn)與督導(dǎo)。培訓(xùn)有通知、培訓(xùn)課件、簽到表、照片。督導(dǎo)有記錄及報告。針對市級開展的督導(dǎo)對存在的問題有整改措施和整改報告。各村衛(wèi)生室均開展了電子檔案信息的維護與更新,檔案清理質(zhì)量有待進一步提高。及時完成了流入人口的建檔及服務(wù)工作。
死因監(jiān)測
2018年1.1--12.26共上報死亡人數(shù)500人，死亡率達6.7‰ ，死亡登記冊及死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范完整， 且蓋有公章 。各村衛(wèi)生室均與各村（居）委會開展了死因信息核對，公共衛(wèi)生科與派出所開展了死因信息核對，同時開展了補報工作。每季度開展了村級督導(dǎo)與培訓(xùn)工作。
心腦血管管理
2018年心腦血管系統(tǒng)中上報信息26例，報告卡填寫完整，信息錄入一致。
腫瘤管理
2018年腫瘤系統(tǒng)中上報信息42例，報告卡填寫完整，信息錄入一致。
嚴重精神障礙患者管理
全鄉(xiāng)在冊患者145人，報告患病率4.2‰，2018年現(xiàn)在管患者141人，各村均按期開展了隨訪工作，紙質(zhì)資料齊全，并有隨訪照片。并同步完善了國網(wǎng)系統(tǒng)信息錄入工作。2018年7月9日開展了一次嚴重精神障礙患者篩查及診斷工作，新增患者7人，2018年11月2日再次開展了一輪嚴重精神障礙患者的篩查與診斷工作，新增患者14人。2018年累計新增患*人。轄區(qū)內(nèi)均已開展了年度體檢工作，信息已錄入系統(tǒng)。
地方病監(jiān)測
于今年5月份在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)按期開展了5.15碘缺乏病、氟中毒及腫瘤宣傳工作；于6月20日、 6月21日，上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和**衛(wèi)生院的一起來到村開展了硒監(jiān)測的90份糧樣和90份發(fā)樣采集以及30戶問卷調(diào)查工作；6.27到村和村醫(yī)一起進行了30份土壤采樣工作。9月份到鶴峰口村入戶開展了10戶家庭的燃煤污燃型氟中毒的調(diào)查與統(tǒng)計工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作
于2018年6月、11月分別組織全鄉(xiāng)村醫(yī)開展了專題培訓(xùn)會，截止12月26日共完成簽約223100人次，
二、存在的問題：
健康檔案：
1、檔案利用率不高，由于公衛(wèi)平臺和門診系統(tǒng)未對接，未形成資源共享。
2、一般人群的動態(tài)記錄有待進一步加強管理。
三、下一步工作打算
1、加強工作匯報和溝通協(xié)調(diào)。定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報嚴重精神障礙患者管理服務(wù)工作開展情況及存在的困難和問題，主動加強與部門間的信息溝通。
2、全面篩查疑似精神障礙患者。進一步做好線索摸排，及時組織復(fù)核診斷，提高檢出率。同時完善在管患者的年度體檢工作。
3、加強各部門協(xié)作，同時將外出患者按規(guī)定向流入地外轉(zhuǎn)。
各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家好！首先，我代表衛(wèi)生院對檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎！
今年以來，我們在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具體指導(dǎo)下，按照全鄉(xiāng)總體部署，強化領(lǐng)導(dǎo)，完善舉措，突出重點，強力推進，公共衛(wèi)生項目全面啟動。下面，我就鄉(xiāng)衛(wèi)生院上半年推進公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報：
一、上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績
衛(wèi)生院積極落實上級要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，通過院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊，每個專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo)；四是簽訂了院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書，每季度考核，作為年終績效考核、經(jīng)費兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設(shè)備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了余種常用藥品。6月8日，衛(wèi)生院組織召開了鄉(xiāng)慢性病（高血壓、糖尿?。?、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達到1余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達70%以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務(wù)，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應(yīng)干預(yù)；開展了對老年人進行慢性病危險因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了鄉(xiāng)免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了計劃免疫知識培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預(yù)防接種知識，張貼宣傳標(biāo)語28條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標(biāo)語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預(yù)防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱應(yīng)種實種率%
hepb1小計4545100.00
及時453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
（五）、傳染病報告和處理服務(wù)工作
成立了鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，對發(fā)熱病例進行了監(jiān)測；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學(xué)校學(xué)生落實了晨檢夜查制度，并對學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人，5歲以下兒童1276人，管理1211人，3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對孕產(chǎn)婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉(xiāng)廣大群眾對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開啟動會、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調(diào)人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛(wèi)生工作存在的問題和困難：
1、鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標(biāo)準化公共衛(wèi)生科未能及時建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃：
1、于七月下旬著手建設(shè)一個高標(biāo)準、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績的基礎(chǔ)上進一步把公共衛(wèi)生工作抓實抓牢，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，進一步健立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為，加強他們的責(zé)任心，提高他們的工作積極性。同時要加強對責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，開展多種形式的培訓(xùn)，重點培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點，如何進行有計劃、統(tǒng)籌兼顧地進行健康指導(dǎo)和干預(yù)，這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。
匯報不妥之處請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正!
一、居民健康檔案存在問題和整改措施
1、存在問題：建檔率虛高、接診記錄錄入偏少、電子檔案存在空項、漏項和部分檔案填寫不符合邏輯。
2、整改措施：
建檔率虛高：我院公衛(wèi)辦將各村室的項目人數(shù)和應(yīng)建檔人數(shù)發(fā)給各村室負責(zé)人，然后醫(yī)院公衛(wèi)各科室人員對全鎮(zhèn)32各村室逐一檢查村室的建檔率，發(fā)現(xiàn)建檔率虛高的村室要求務(wù)必在10天內(nèi)把長期在外務(wù)工人員超過半年以上的人員全部遷出同時將已經(jīng)外嫁人員全部遷出，將建檔人數(shù)減少到項目人數(shù)。
‚接診記錄錄入電子檔案偏少、電子檔案空項、漏項及部分不符合邏輯現(xiàn)象：要求各村室按照城鄉(xiāng)醫(yī)保報補記錄人數(shù)和日期錄入電子檔案接診記錄；對于空項、漏項部分檔案不符合邏輯現(xiàn)象督促各村室務(wù)必更新電子檔案和紙質(zhì)檔案，公衛(wèi)辦安排專人每天對電子檔案進行檢查，對于拒不錄入接診記錄和對電子檔案和紙質(zhì)檔案未更新的村室納入績效考核并給于通報批評。
整改完成情況：最近一周院公衛(wèi)辦督促相關(guān)工作落后的村室進行了檔案更新和修改，錄入電子接診記錄。檔案動態(tài)使用率由之前有所提高。電子健康檔案建檔率穩(wěn)步下降。電子健康檔案完整率較前期有所提高。
④整改時限：2020年9月12日。
二、健康教育存在問題和整改措施
1、存在問題：播放記錄不夠、播放影像資料照片不清晰，健康知識講座記錄存在手寫現(xiàn)象、資料不齊。
2、整改措施：我院統(tǒng)一為各村室配備U盤并將影像播放內(nèi)容拷貝，要求各村室務(wù)必播放夠次數(shù)、時間，同時留好清晰的播放時的照片，并要求各村室健康知識講座不能手寫，醫(yī)院健康教育管理人員教會各村室健康教育管理員。
3、整改時限：已整改完畢。
三、老年人管理存在問題和整改措施
1、存在問題:老年人管理人數(shù)不夠，體檢人數(shù)偏少、健康評價存在錯誤；部分村室老年人中醫(yī)藥管理處方填寫不規(guī)范。
2、整改措施：目前我鎮(zhèn)老年人管理人數(shù)為5592人，距目標(biāo)任務(wù)數(shù)還差47人，目前正在整改中；要求各村室務(wù)必將體檢已完成未錄入電子檔案的老年人在10天完成，同時將老年人中醫(yī)藥管理資料整理完畢并歸檔。
3、整改完成情況：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。
4、整改時限：2020年9月12日。
四、慢性病管理存在問題和整改措施
1、存在問題：體檢表未歸檔、電子檔案或紙質(zhì)檔案填寫存在空項、隨訪記錄填寫不符合邏輯，慢性病高危篩查登記本填寫不規(guī)范。
2、整改措施：我院要求各村室負責(zé)人增強責(zé)任感，填寫資料是要細心，紙質(zhì)檔案和電子檔案必須保持一致，各村室務(wù)必在2周內(nèi)將電子檔案按照紙質(zhì)檔案進行更新一遍，同時要求醫(yī)院公衛(wèi)各科室加強對電子檔案管理，經(jīng)?；⒉欢〞r進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即給村室人員打電話要求整改，并給予整改期限，對于達到整改期限仍不整改的村室和問題，各科室管理人員記錄在冊并報主管領(lǐng)導(dǎo)知曉后，并在公衛(wèi)月例會時由院長現(xiàn)場交辦，同時納入績效考核計入成績。
3、整改完成情況：通過督導(dǎo)和現(xiàn)場交辦等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及時修改錯誤檔案，確保如期完成工作任務(wù)。
4、整改時限：2020年9月12日。
五、0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦管理存在問題和整改措施
1、存在問題：0--6歲兒童及孕產(chǎn)婦管理出現(xiàn)登記本填寫不規(guī)范，管理率（規(guī)范管理率、訪視率）偏低，體檢率偏低、早孕建冊率低；初次產(chǎn)檢檢查不完善。
2、整改措施：我院要求各村室按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范填寫各項表冊，并要求各村室負責(zé)人督促本村孕婦和0--6歲兒童來醫(yī)院參加體檢；同時我院兒保門診和預(yù)防接種門診相結(jié)合，實行先體檢在接種的方式，有效提高兒童的體檢率和孕產(chǎn)婦的管理率早孕建冊率，并及時建立兒童、婦女人群的電子化健康檔案和完善相關(guān)記錄。
3、整改完成情況：通過月例會現(xiàn)場交辦措施，目前婦保和0-6歲兒童管理存在的問題改善進度很快，對存在問題較大的村室給予重點跟蹤督導(dǎo)。
4、整改時限：2020年9月12日
六、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和結(jié)核病管理
1、存在問題：
①傳染病管理登記本填寫不規(guī)范、存在門診登記本和傳染病登記本內(nèi)容填寫不一致。信息報告卡片填寫不完善。
②結(jié)核病轉(zhuǎn)診率低，未按要求次數(shù)開展隨訪。第一次入戶隨訪不及時。
2、整改措施：加強傳染病培訓(xùn)工作，督導(dǎo)村醫(yī)規(guī)范填寫登記本。
3、整改完成情況：正在進行督導(dǎo)各村進行規(guī)范管理。
4、整改時限：2020年9月12日前。
七、嚴重精神障礙患者管理
1、存在問題：體檢率低，隨訪表存在空項和錯項，家屬健康教育開展次數(shù)不夠。
2、整改措施：對于無法接受健康體檢的嚴重精神障礙患者，務(wù)必有家屬拒絕體檢的簽字，對于可以參加體檢的人員要求村室負責(zé)人及時通知家屬陪同體檢；同時要求各村室務(wù)必按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范填寫體檢表和隨訪表不得空項缺項和開展家屬健康教育，醫(yī)院嚴重精神障礙管理人員定期、不定期督導(dǎo)檢查。
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0231-01
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進步，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革也在不斷的深入進行，以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的發(fā)展和提高農(nóng)村公共醫(yī)療服務(wù)水平［1］，本文就總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革和農(nóng)村公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，分析體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響，并提出相應(yīng)的措施，以更好的促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的水平。
1 農(nóng)村公共衛(wèi)生的基本現(xiàn)狀
目前，我國農(nóng)村人口占有很大的比重，農(nóng)民的衛(wèi)生保健仍然很重要，農(nóng)村公共衛(wèi)生保健需要重視。近年來黨和政府針對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出了一系列的措施，廣大農(nóng)民勞動者受益，農(nóng)民的身體健康和平均壽命期望值有了很大的提高。農(nóng)民身體好，就能較好的投身于新農(nóng)村建設(shè)，從而達到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟、提高農(nóng)民的生活水平和農(nóng)村社會生活的發(fā)展和農(nóng)村穩(wěn)定［2］?？梢姡r(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)具有舉足輕重的作用。
2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革現(xiàn)狀
目前，為了適應(yīng)社會發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，以及更好的適應(yīng)國家政策有關(guān)提高農(nóng)村醫(yī)療水平的需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革也在不斷的進行，由于各縣市的具體情況差異，各個縣市的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革存在差異。但是基本上符合醫(yī)療管理、監(jiān)督及服務(wù)職能的改變，發(fā)展社區(qū)服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)化管理的應(yīng)用和以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，減輕患者看病負擔(dān)等三個方面［3］?？h衛(wèi)生局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同管理、監(jiān)督當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)體系，同時改變醫(yī)療理念，以服務(wù)性醫(yī)療的方式開展農(nóng)村醫(yī)療工作，此外目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能擁有自己的法人權(quán)利和成為單位的主人，避免了以前什么事情都得從縣衛(wèi)生局批準等，縣衛(wèi)生局將權(quán)利下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時也提供便利和政策指示，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，這既起到監(jiān)督的作用，又給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自由發(fā)展的空間，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設(shè)。
3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響?yīng)?/p>
3.1 農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的對象是廣大農(nóng)民，同時我國提出的衛(wèi)生工作方針是預(yù)防為主，公民健康和公共衛(wèi)生是公共品，政府的責(zé)任是構(gòu)建保障公民健康的公共衛(wèi)生服務(wù)機制；現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)和治理機制是堅持以預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，走政府主導(dǎo)和社會治理結(jié)合的道路。這樣的政策改變以往的全面牽制的方式，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以加大發(fā)展空間，利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的建設(shè)［4］。但是也存在著些影響。
3.2 管理和監(jiān)督體制不到位，阻礙農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的功能發(fā)揮。
由于改革的進行，部分單位的變遷和重組，導(dǎo)致管理體制的整合需要時間，短時間內(nèi)得不到優(yōu)化的配置，這阻礙了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的建立和功能發(fā)揮。
3.3 農(nóng)民和院法定代表人認識的偏差導(dǎo)致對體制改革的認識不夠。
農(nóng)民來醫(yī)院主要是看病，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革中出現(xiàn)的承包或私有化等現(xiàn)象一般很少考慮，在體制改革后他們擔(dān)心的主要是費用的變更情況，此外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，經(jīng)營方式的改變和經(jīng)濟效益的驅(qū)使，使得院的法定代表人以經(jīng)營理念為中心，而忽略了農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)。
3.4 體制改革后，各部門制約機制和重視程度不夠。
體制改革后，由于權(quán)力分數(shù)到各個部門，各部門之間在進行管理時可能存在雙重管理模式的缺陷，同時由于預(yù)防為主的思想，加之農(nóng)村可以說是防保的邊緣地段，因此有些負責(zé)任則認為從事鄉(xiāng)村防保工作的人可以使非專業(yè)人員，從而導(dǎo)致從業(yè)人員技術(shù)不過硬，影響農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設(shè)，雖然這些缺陷都能經(jīng)過以后的實踐來改進，但是對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響不容忽視。因為他們是政策的宣傳者和倡導(dǎo)者。
3.5 國家投入的農(nóng)村公共衛(wèi)生補助存在被挪用現(xiàn)象。
體制改革需要經(jīng)費，國家給經(jīng)費以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，然而在對于在改革過程中所得到的經(jīng)費有可能被醫(yī)院挪用，來作為養(yǎng)老金或補償費等。
3.6 醫(yī)療費用給農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展帶來的難題。
目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過改革后，醫(yī)療服務(wù)水平提高，引進先進設(shè)備也增加，醫(yī)療費用也跟著提高，這加重的農(nóng)民看病的負擔(dān)，同時也淡化了預(yù)防保健為主的服務(wù)，阻礙了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生影響的對策
4.1 加強管理監(jiān)督，盡快明確功能定位。
深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，仍然需要堅持公有制為主體，鼓勵多種經(jīng)濟成分共同參與和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。在體制改革過程中需按照《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改革和管理的意見》，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)及財產(chǎn)管理劃到縣級行政部門，而預(yù)防保健等方面等由縣疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督局管理，統(tǒng)一管理以克服雙重管理模式。
4.2 宣傳體制改革，加強思想指導(dǎo)，促進農(nóng)民的保健意識。
體制改革的進行需要在農(nóng)民的眼皮底下進行，需要加大宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革的原因、目的和改革后的費用情況，同時禁止對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用承包或私有化的方式，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的資金補助，盡量用補助更多的部分購買醫(yī)療設(shè)備，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生預(yù)防為主的建設(shè)。
4.3 加強防保人員的素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。
管理人員需要認識到參與防保的人員素質(zhì)需要提高，并非人人都能勝任。防保人員需要有專業(yè)的知識，有醫(yī)學(xué)背景，包括對流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、心理學(xué)、人口學(xué)等都要有了解。唯有這樣才能較好的提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。
5 小結(jié)
農(nóng)村公共衛(wèi)生是關(guān)系民生的重大問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革能較大程度上促進農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，但是在改革的過程中也會給農(nóng)村公共衛(wèi)生帶來不利的影響，改革是把雙刃劍，需要在實踐中不斷完善改革所帶來的不利因素。
參考文獻
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[中圖分類號] R197.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-22-02
Analysis on Public Health Function of Township Hospital in Farming and Stockbreeding Areas of Xinjiang Southern Area
HE Yan1 ZHANG Tao1 WANG Pengfei2 LIN Wei3 WANG Yu4
1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830063，China；2.The Bethune Medical College of Jilin University，Changchun 130021，China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
[Abstract] Objective To understand the situation of public health function of township health in southern area of xinjiang，this paper analyzed the reasons of existing problems and supplied some policy suggestions for public health function. Methods Using health resources data system to study current situation of township hospital in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：inaccurately of function location，lack of talented，insufficient of government finance investment. Conclusion The measures that should be taken into action as follows：locate the functions of rural hospitals，strengthen the talents team construction，increasing the financial investment.
[Key words] Township Hospital；Public health function；Situation investigation；Suggestion
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的中心樞紐，它同時具備基本醫(yī)療、預(yù)防保健和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理的職能，在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)中占有重要的地位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著對地方病、傳染病等進行防治，對農(nóng)村常見病、多發(fā)病進行治療，為農(nóng)民提供衛(wèi)生保健、健康宣傳和基本醫(yī)療等服務(wù)，以滿足農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求[1，2]。新疆南疆地區(qū)農(nóng)牧區(qū)面臨著地域廣、人口少、交通不便、發(fā)展情況相對落后的實際情況，存在著服務(wù)人群少、服務(wù)半徑大、服務(wù)成本高的特點，以及地域的原因和少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣等，該地區(qū)農(nóng)牧民存在地方病、惡性腫瘤、高血壓、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病，并且呈現(xiàn)出高發(fā)的態(tài)勢，正成為南疆地區(qū)重要的公共衛(wèi)生問題。該研究通過對和田地區(qū)、喀什地區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)查研究，分析該地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生功能實施狀況，并對其影響因素進行分析，提出相應(yīng)對策，力求促進南疆農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1 調(diào)查對象
本研究以和田地區(qū)、喀什地區(qū)共254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象，調(diào)查研究時間為2010年6～9月。
1.2 研究方法
使用新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生資源填報系統(tǒng)對喀什地區(qū)、和田地區(qū)254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生實施狀況進行調(diào)查。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
主要包括：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一般資料，包括人力資源狀況、開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目、財務(wù)收入等內(nèi)容。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基建資料，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積、建筑面積、業(yè)務(wù)用房面積等內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
將所收集的數(shù)據(jù)料用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫輸入計算機，在數(shù)據(jù)校對無誤后，對數(shù)據(jù)進行分析處理。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查地區(qū)基本情況
本次調(diào)查地區(qū)為喀什、和田兩個地區(qū)，這兩個地區(qū)共254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中喀什地區(qū)共11.18萬平方公里，轄1個縣級市、10個縣、1個自治縣，共168個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共397.94萬人，其中農(nóng)業(yè)人口314.52萬人，少數(shù)民族人口占92%；和田地區(qū)共24.78萬平方公里，轄7個縣1市，共86個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共177萬人，其中農(nóng)業(yè)人口153.33萬人，少數(shù)民族人口占97.0%。
2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況
254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均服務(wù)人口20849人，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均管理14個村衛(wèi)生室，有96.8%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有57個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有預(yù)防保健科業(yè)務(wù)用房，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的22.44%，有46.85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健科室業(yè)務(wù)用房小于60平方米。見表1。
2.3 公共衛(wèi)生服務(wù)能力情況
2.3.1 人力資源情況 截止到2009年底，254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總在崗職工總數(shù)為6990人，從事衛(wèi)生技術(shù)崗位的人員總數(shù)為6190人，其中從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員總數(shù)為374人，占衛(wèi)生技術(shù)人員比例為6.04%，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健人員為1.47人；從事醫(yī)療崗位人員為3168人，占衛(wèi)生技術(shù)人員比例為51.18%；從事護理及其他崗位職工數(shù)分別為2018人和619人，分別占衛(wèi)生技術(shù)人員比例為32.60%和10.18%。按照國家《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準（試行）》中對預(yù)防保健人員數(shù)量占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)20%的要求[3]，254家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都未達到國家標(biāo)準，并有高達110個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚無預(yù)防保健人員，占總鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)比例為43.30%。
在從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員中，大部分人員學(xué)歷為中專，平均年齡在35歲；從事公共衛(wèi)生服務(wù)崗位的職工中有47人取得公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，占從事公衛(wèi)服務(wù)人員總數(shù)比例為12.56%，其中，有55.27%人員是兼職從事本院公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的。從調(diào)查醫(yī)院來看，由于從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作量大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映公共衛(wèi)生服務(wù)的人手不夠。
2.3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況
按照2009年國家要求基層衛(wèi)生機構(gòu)向居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對254個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開展情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目大致相同。家庭建檔率比較低，僅為13.25%；樣本地區(qū)開展發(fā)放以乙肝、腮腺炎、慢性病的健康教育資料共1274228份，接受健康教育人數(shù)為2388528人；傳染病疫情報告人數(shù)為103121人，疫情報告率達93.0%；樣本區(qū)域計劃免疫覆蓋率達到100%，其中5種基礎(chǔ)疫苗（脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗、卡介苗接種率平均達到94.31%；在婦幼保健方面，0～36個月兒童建卡率達到95.6%，新生兒保健數(shù)達到100%，2009年樣本區(qū)婦女病普查人數(shù)為177526人，普查率為38.21%；在慢性病建卡數(shù)方面，在樣本區(qū)域里鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡率比較低。見表2。
3 討論
3.1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中的基礎(chǔ)作用
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的樞紐，是集臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、慢病康復(fù)、健康教育等多專業(yè)、多功能于一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)[3]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確其功能定位，要打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“賣藥治病”單一功能的誤區(qū)，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輕預(yù)防，重治療；輕常見病、多發(fā)病，重大病的觀念，著力加強以公共衛(wèi)生為主，堅持以防保與醫(yī)療并重。要理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，促進其功能定位正常發(fā)揮，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和農(nóng)牧區(qū)農(nóng)牧民衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
3.2 保障經(jīng)費投入，完善公共衛(wèi)生投入機制
據(jù)調(diào)查，254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中收支不平衡、入不敷出的情況很嚴重，并且在其業(yè)務(wù)構(gòu)成中，藥品收入占總收入的一大部分，而作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點工作的公共衛(wèi)生服務(wù)收入不足一成。因此，各級政府要充分認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)存在的差距，加大對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費必須向公共衛(wèi)生傾斜，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展。還要積極制定相關(guān)政策，明確各方責(zé)任，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依賴縣、鄉(xiāng)財政的局面，中央和省級財政也應(yīng)承擔(dān)其更多的投入責(zé)任，特別是對新疆南疆偏遠地區(qū)，要加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，保障農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利發(fā)展，更好的為廣大農(nóng)牧民服務(wù)[4，5]。
3.3 積極推動農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源建設(shè)
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在公共衛(wèi)生人員不足，大量公共衛(wèi)生服務(wù)工作不能夠很好的開展。而且從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作的人員學(xué)歷基本上都是中專，還有少部分是高中學(xué)歷，學(xué)歷層次比較低，嚴重制約著農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。新疆南疆是偏遠地區(qū)，對廣大大中專畢業(yè)生來說，缺乏足夠的吸引力，而且南疆地區(qū)屬于少數(shù)民族聚集區(qū)，漢族學(xué)生還存在著語言交流不暢的問題，這些都制約著基層衛(wèi)生機構(gòu)人力資源的引進。因此，各級政府應(yīng)該制定相關(guān)政策，在職務(wù)、工資福利方面給予優(yōu)惠政策，以吸引大中專院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去工作；同時，政府部門應(yīng)有計劃地組織醫(yī)學(xué)院校或者衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校面向基層培養(yǎng)一批適用的專業(yè)人才來充實到基層公共衛(wèi)生人才隊伍中[6]。
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[4] 孟軍，董柏青，唐振拄. 廣西部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況及公共職能開展情況分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（6）：1940-1942.
一、今年上半年完成的工作情況
（一）在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下加強了全鎮(zhèn)的基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的管理工作。在全鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)員的配合下全面準確的掌握了轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)及基本健康情況。規(guī)范了紙質(zhì)健康檔案的登記及電子檔案信息錄入工作。在全院的統(tǒng)一安排下，我科于2021年3月份開始先后到我鎮(zhèn)30個村、5個社區(qū)11642人老年人進行面對面的健康體檢工作。14人一組，分兩組（二醫(yī)院一組，劉集衛(wèi)生院一組），早上6：00準時出發(fā)到已通知好的社區(qū)、村衛(wèi)生室免費為65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者、結(jié)核病患者進行面對面的健康體檢。其中首先安排三人根據(jù)居民身份證號登記居民的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系電話，并簽字或蓋章；另安排兩名業(yè)務(wù)骨干先為65歲及以上老年人、嚴重精神障礙患者抽血、糖尿病患者抽血查糖化血紅蛋白，抽完血后為每位空腹者發(fā)放面包充饑，礦泉水補充水分；為35歲居民、高血壓患者查空腹血糖；另安排一人量身高、體重；一人測量血壓、測體溫；一人測視力；一人查尿常規(guī)；兩人做心電圖、兩人做B超；一人做健康評估。有條不絮地一條龍服務(wù)。把這項工作做好做實，真正為老百姓做好服務(wù)。
（二）轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案情況
截止目前全鎮(zhèn)共建檔79374人，累計建立電子檔案信息79374人，共面對面體檢50342人，其中65歲及以上老年人應(yīng)管理12201人，體檢11642人，體檢完成率95.42％，電子檔案錄入5361人，電子檔案錄入率43.93％；高血壓患者應(yīng)管理6943人，體檢7997人體檢完成率115.18％，隨訪23262人／次，平均隨訪3.35人／次，電子檔案錄入5288人，電子檔案錄入率76.16％；Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)管理1638人，體檢2116人，體檢完成率129.18％，隨訪5799人／次，平均隨訪3.54人／次，電子檔案錄入1614，電子檔案錄入率98.53％；嚴重精神障礙患者應(yīng)管理439人，體檢374人，體檢完成率85.19％，隨訪1380人／次，平均隨訪3.14人／次，電子檔案錄入315人，電子檔案錄入率71.75／；結(jié)核病患者9人，非重點人群28213人,0-6歲兒童管理分值75604分，孕產(chǎn)婦管理分值3020分，完成總分值3816707分，完成全年工作量的66.9％。
（三）健康教育工作情況
我科緊緊圍繞國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健為重點。首先對全鎮(zhèn)的醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康教育宣傳知識培訓(xùn)，再由下鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)的人民群眾進行健康教育知識講座及咨詢活動宣傳，先后分別在全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室設(shè)立宣傳專欄，根據(jù)上級工作要求不同季節(jié)進行健康教育宣傳更新，全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室共開展健康教育專欄6期，根據(jù)不同人群發(fā)放健康手冊1000余份，發(fā)放各種健康知識宣傳單8000余份，宣傳折頁100800余份。
（四）孕產(chǎn)婦、兒童保健工作：新生兒、產(chǎn)后訪視率100℅
（五）預(yù)防接種工作情況
對轄區(qū)內(nèi)6104名0-6歲兒童建立預(yù)防接種證和接種卡，為了及時掌握我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫接種率完成情況，我院成立了接種率調(diào)查小組，經(jīng)查，各苗接種率均達95℅以上。
二、工作中存在如下問題：
（一）對村衛(wèi)生室培訓(xùn)、督導(dǎo)力度達不到；
（二）檔案微機錄入不及時；
（三）檔案質(zhì)量欠佳；
（四）對重點管理人群開展健康知識講座及健康輔導(dǎo)力度不夠；
（五）轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測工作有漏報現(xiàn)象，上報不及時；
（六）轄區(qū)內(nèi)脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)未實行全覆蓋；
（七）避孕藥具發(fā)放工資推進緩慢；
（八）未結(jié)合工作實際開展有效的質(zhì)控工作；
（九）管理臺賬未實行銷號式服務(wù)。
三、下半年工作打算
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展落實情況
（一）、居民健康檔案更新工作
根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，我們醫(yī)院于2018年9月份開展了居民健康檔案工作。
一、是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，得到了衛(wèi)計黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織，親自安排部署，協(xié)調(diào)各村居委會并取得支持，對居民健康檔案工作十分重視，每個居委會都安排專人負責(zé)協(xié)助老年人健康宣教工作。
二、是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。為確保居民健康檔案更新工作的順利進行，我們分工明確，各盡其責(zé)，科室人員專門抽出專人建檔采取入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。
為提高轄區(qū)居民主動參與建檔意識，公共衛(wèi)生科大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動配合我們建檔順利完成居民建檔工作。
四、加強人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。為確保我轄區(qū)居民健康檔案更新保質(zhì)保量完成，我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止2018年12月底，全鎮(zhèn)10個行政村已更新居民健康檔案29000人，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)，及時做到了電子檔案的動態(tài)管理，
二、健康教育工作
嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和臨渙礦社區(qū)主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動21次，發(fā)放各類宣傳材料35000余份，更換宣傳欄內(nèi)容12次。開展個體化健康教育人次數(shù)139次。
