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時(shí)間:2022-07-18 23:27:25
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2目前中醫(yī)藥雙語(yǔ)教學(xué)存在的問題
2.1專業(yè)教學(xué)人才的短缺
中醫(yī)藥學(xué)講授的是中國(guó)國(guó)粹。由于本身學(xué)科的特點(diǎn),在過去的人才培養(yǎng)體系中對(duì)外語(yǔ)的要求較西醫(yī)院校薄弱。我國(guó)中醫(yī)院校的師資力量普遍存在中醫(yī)專業(yè)教師缺乏中醫(yī)英語(yǔ)的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)和留學(xué)經(jīng)歷,英語(yǔ)交流和授課水平較低,而已經(jīng)開展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、中醫(yī)英語(yǔ)等專業(yè)課程的教師又欠缺中醫(yī)藥專業(yè)教育背景的局面。因此,我國(guó)中醫(yī)院校短缺那種同時(shí)具備中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)和外語(yǔ)交流能力的教師。
2.2缺乏實(shí)用性強(qiáng)的教材
一般西醫(yī)雙語(yǔ)教材可以使用原版教材,不同于此,由于中醫(yī)藥學(xué)講述的純粹是源自中國(guó)文化和哲學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí),因此沒有可以借鑒的以西方母語(yǔ)編寫的外語(yǔ)教材。與上述人才問題一樣,我們的教材存在諸多的問題,比如中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的翻譯方法不統(tǒng)一、中醫(yī)古籍的翻譯沒有統(tǒng)一的版本、一些編寫者對(duì)中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)涵缺乏深刻的理解和體會(huì)而使內(nèi)容過于簡(jiǎn)單,等等。這些教材在使用的過程中給學(xué)生帶來很多理解上的困擾,也對(duì)教師提出更高的要求,增加了授課的困難程度。因此,雙語(yǔ)教學(xué)亟需契合學(xué)科特點(diǎn)的、翻譯恰當(dāng)?shù)?、?shí)用性強(qiáng)的教材。
2.3課程安排合理性有待提高
目前進(jìn)行中醫(yī)雙語(yǔ)教學(xué)課程很多為基礎(chǔ)性課程,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等,這些課程在中醫(yī)藥教育中是低年級(jí)的啟蒙課程。這時(shí)候的學(xué)生多處在剛剛接觸中醫(yī)藥的懵懂階段,中醫(yī)藥理論對(duì)于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué),大大增加了他們對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解難度,也同時(shí)降低了雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)效果。若能將這些課程的雙語(yǔ)教學(xué)在高年級(jí)時(shí)設(shè)置為選修課程進(jìn)行,不僅能鞏固學(xué)生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí),而且能增加他們學(xué)習(xí)中醫(yī)英語(yǔ)的興趣,可能教學(xué)效果更佳。
2.4學(xué)生的英語(yǔ)水平整體偏低
可能中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐源自中國(guó)文化,與醫(yī)古文的關(guān)系更為貼近,因此外語(yǔ)教育常被置于次要的地位,學(xué)校管理部門對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)水平要求也相對(duì)較低,而且中醫(yī)藥學(xué)有大量?jī)?nèi)容需要背誦記憶,學(xué)生課業(yè)繁重,能夠花費(fèi)在外語(yǔ)學(xué)習(xí)上的時(shí)間也較少,因此與其他專業(yè)和西醫(yī)院校相比,中醫(yī)院校學(xué)生的英語(yǔ)水平整體偏低。而受眾接受能力的不足,也降低了雙語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。
3雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施方法
3.1明確教學(xué)目的
首先應(yīng)該明確中醫(yī)藥學(xué)教育中的雙語(yǔ)教學(xué)是一種教學(xué)手段,是在外語(yǔ)的語(yǔ)境中討論和理解中醫(yī)藥理論和臨床知識(shí),其目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)進(jìn)行跨文化交流的能力。因此,雙語(yǔ)教學(xué)不是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程,不應(yīng)以教授外語(yǔ)為主要教學(xué)目的,要注意避免因語(yǔ)言理解的障礙影響對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。在授課時(shí),不能將雙語(yǔ)教學(xué)作為專業(yè)課程的簡(jiǎn)單重復(fù)和翻譯,要解決如何運(yùn)用外語(yǔ)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫(yī)藥專業(yè)詞匯的翻譯存在一詞多譯的現(xiàn)象,往往難以統(tǒng)一。雖然大家很期待有一個(gè)統(tǒng)一的專業(yè)詞匯翻譯列表,但是目前情況下在實(shí)際教學(xué)中,我們認(rèn)為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語(yǔ)教學(xué)目的在于溝通交流而非研究語(yǔ)言,了解幾種常用的譯法,學(xué)會(huì)與外國(guó)患者溝通、與外國(guó)同行溝通、與外國(guó)西醫(yī)專家溝通、與外國(guó)專業(yè)編輯溝通,才是教學(xué)的成功。
3.2教學(xué)模式多樣化
由于醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)性和應(yīng)用性相結(jié)合的特點(diǎn),中醫(yī)藥學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)可以采用多元化的教學(xué)模式。一方面在課堂教學(xué)采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等,播放能拓展專業(yè)課程內(nèi)容的原版科普視頻,以便加速學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解,并可以教授他們多種查詢相關(guān)外文文獻(xiàn)的渠道,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),授之于漁。另一方面,可以采取英語(yǔ)演講、中醫(yī)英語(yǔ)競(jìng)賽、中醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)查房、撰寫英語(yǔ)論文等形式,逐漸提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,提升使用外語(yǔ)對(duì)專業(yè)表達(dá)能力和思辨能力。雙語(yǔ)教學(xué)是對(duì)教師和學(xué)生較高層次的要求,因此在教學(xué)實(shí)施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國(guó)內(nèi)語(yǔ)言培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采取小班化教育,以對(duì)話及互動(dòng)的模式進(jìn)行教學(xué),能較好的活躍課堂氣氛,這點(diǎn)可以借鑒到我們的雙語(yǔ)教學(xué)之中。目前校園里有不少學(xué)生已具有較高的外語(yǔ)水平,甚至通過中級(jí)口譯、高級(jí)口譯考核的也不乏其人,他們的外語(yǔ)溝通能力可能較授課教師更高,而授課教師往往具有更高的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平,通過學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)、課堂提問,讓教師走下講壇,和學(xué)生互動(dòng)交流,可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,教學(xué)相長(zhǎng)。
3.3提高師資力量
承擔(dān)雙語(yǔ)教學(xué)任務(wù)的教師負(fù)有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優(yōu)秀的專業(yè)技能但缺乏一定的語(yǔ)言優(yōu)勢(shì),有些語(yǔ)言能力突出的教師尚缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)更深層次的理解和時(shí)間。面對(duì)這樣的困境,可以遴選一批有一定外語(yǔ)基礎(chǔ)的中青年優(yōu)秀中醫(yī)藥專業(yè)教師進(jìn)行專門培養(yǎng),比如提供一些英語(yǔ)專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、外語(yǔ)課程的培訓(xùn)、聘請(qǐng)外教進(jìn)行輔導(dǎo)等提高他們的外語(yǔ)水平,特別是通過一定的出國(guó)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,切實(shí)提高他們的語(yǔ)言溝通能力。
3.4政策傾斜,吸引人才
雙語(yǔ)教學(xué)的重視當(dāng)從決策層抓起。在招生中即對(duì)具有較高外語(yǔ)水平的學(xué)生給予擇優(yōu)錄取,對(duì)于語(yǔ)言水平良好并且具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)功底的優(yōu)秀畢業(yè)生給予一定的政策傾斜,如推薦就業(yè)、提供跨校、跨省、甚至跨國(guó)交流的機(jī)會(huì)等,同樣對(duì)于此類教師給以更多地培養(yǎng)和職業(yè)提升的機(jī)會(huì),切實(shí)提高中醫(yī)院校對(duì)優(yōu)秀外語(yǔ)人才的吸引力,以儲(chǔ)備外語(yǔ)和專業(yè)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。
遍覽我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)教育不難看出,中醫(yī)學(xué)不是尋常人所能從事的職業(yè),沒有足夠的悟性,達(dá)不到精深的水平,便不能委以救死扶傷的重任。第二,對(duì)名利物欲不可貪求,殫精竭慮研究醫(yī)術(shù),對(duì)身患疾病的大眾均應(yīng)一視同仁,達(dá)到淡泊的境界。第三,身懷一顆仁愛之心?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“圣念慈憫,欲濟(jì)群生?!蹦铣?yáng)泉也曾說過“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也?!边@也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)者所必須具備的優(yōu)良品德。第四,勤勉不倦的毅力,孔子曰“人而無恒,不可以作巫醫(yī)?!鄙頌橹嗅t(yī)人,理應(yīng)有著持之以恒的毅力和對(duì)中醫(yī)學(xué)的熱情及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。第五,對(duì)于中醫(yī)習(xí)醫(yī)者要求心思靈變,不僅要遵循法度,更要富有創(chuàng)造力,不拘泥于古?!搬t(yī)之為術(shù),全賴心思轉(zhuǎn)變,刻舟求劍,終無一驗(yàn)也?!弊⒅丶訌?qiáng)思維能力的培養(yǎng),臨癥時(shí)做到膽大心細(xì),心圓志方。第六,具備豐富的文化修養(yǎng),全面的臨床知識(shí)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早提出為醫(yī)者應(yīng)“上知天文,下知地理,中知人事。”完整的學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)理論,切忌追求片面,做到“勤求古訓(xùn),博采眾方”。
2醫(yī)學(xué)堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育觀
中醫(yī)護(hù)理診斷是以中醫(yī)辨證分析作依據(jù),通過中醫(yī)護(hù)理評(píng)估,確立護(hù)理對(duì)象生理、心理、精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識(shí)缺乏與缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有關(guān),便秘與胃腸積熱有關(guān);或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān);與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等。
1.2制定健康教育計(jì)劃
制定健康教育計(jì)劃時(shí),對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行全面辨證分析,確立其病因、病性、病位,“急則護(hù)標(biāo),緩則護(hù)本”,根據(jù)不同體質(zhì)、疾病不同階段制定計(jì)劃。如急性胰腺炎(胰癉),中醫(yī)辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續(xù)胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜;緩解期以暢情志、防外感時(shí)邪、適當(dāng)下床活動(dòng)、清淡飲食、補(bǔ)氣健脾為主。
1.3中醫(yī)健康教育措施
1.3.1情志護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和自然是一個(gè)有機(jī)整體,情志與人的健康關(guān)系極大?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“恬淡虛無,真氣從之;精神內(nèi)守,病安從來”,講的就是要保持內(nèi)心平靜,排除雜念,真氣通暢,精神不外泄,如此,疾病就不會(huì)發(fā)生。反之,情志刺激過大過久,超越機(jī)體的調(diào)節(jié)力度,就要傷人體正氣,干擾氣血運(yùn)行,損傷臟腑功能,導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[5]。如慢性胃炎患者,因長(zhǎng)期胃脘部疼痛,漲滿不適,常情緒激動(dòng),焦慮不安。應(yīng)多與患者溝通交流,幫助消除緊張、焦慮等不良情緒,使其保持樂觀心態(tài),生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,如此使氣機(jī)條達(dá),營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,經(jīng)脈通利,心神安和,有利于健康。1.3.2生活起居護(hù)理:人是大自然的產(chǎn)物,人類要想獲得健康,必須“順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽(yáng)”,這種“天人合一”的整體思想,要求我們?cè)谏钇鹁臃矫孀鲞m當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)整。在春季,雖氣溫開始回升,但早晚溫差較大,寒氣尚存,宜早睡早起,告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖,防寒邪。外出可踏青以達(dá)到調(diào)節(jié)目的。1.3.3飲食護(hù)理:飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉,是人體血津液的來源,也是中醫(yī)非常重視的環(huán)節(jié),如對(duì)食管癉患者,告知低脂飲食,少食多餐,飲食結(jié)構(gòu)合理,做到葷素兼顧,粗細(xì)搭配,不偏食挑食,夜間睡前4h不得進(jìn)食等,如此利于康復(fù)。1.3.4用藥護(hù)理:有效的用藥護(hù)理可以最大限度發(fā)揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時(shí)間是最重要的兩個(gè)部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳;藥物煎煮根據(jù)藥量、藥質(zhì)決定。礦石類、貝殼類等質(zhì)地堅(jiān)硬,宜先煎;氣味芳香,含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、木香等宜后下;大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎;花粉類中藥宜包煎等。《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載“病在胸膈以上者,先食而后服藥;病在心腹以下者,先服藥而后食之,病在四肢血脈者,宜空腹而在旦,病在骨髓者,宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補(bǔ)藥、開胃藥宜飯前服;解表發(fā)汗藥可隨時(shí)服用。
1.4中醫(yī)健康教育評(píng)價(jià)
成立專門的中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)小組,按中醫(yī)護(hù)理特色評(píng)價(jià)內(nèi)容對(duì)病區(qū)120例病例進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表并深入臨床:一看,護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及質(zhì)量;二知,患者癥狀、感受及對(duì)自身疾病健康指導(dǎo)掌握情況;三問,責(zé)任護(hù)士對(duì)患者九掌握;四征求,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度征求。護(hù)士長(zhǎng)組織召開評(píng)價(jià)結(jié)果分析會(huì),研究存在問題,提出改進(jìn)措施。
2中醫(yī)高等院校人文教育缺失的現(xiàn)狀
2.1學(xué)生價(jià)值取向的轉(zhuǎn)變
改革開放以前,由于思想政治教育力度相對(duì)較大,中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生社會(huì)價(jià)值取向普遍是胸懷大志,服務(wù)人民,較少考慮到自身的發(fā)展和利益。改革開放以后,由于科學(xué)發(fā)展觀念的提出,人們的價(jià)值取向發(fā)生了改變,主要是社會(huì)價(jià)值觀和個(gè)人價(jià)值觀相互結(jié)合。這樣以來,少數(shù)群體開始自我膨脹和滿足,導(dǎo)致人文環(huán)境惡況愈演愈烈,以至于影響到在校學(xué)生。在目前的中醫(yī)院校教育中,雖然受到傳統(tǒng)教育偏多,但是由于改革開放,社會(huì)轉(zhuǎn)型期以及就業(yè)壓力的影響,眾多高等中醫(yī)院校中追求物質(zhì),忽視對(duì)醫(yī)學(xué)精神追求的現(xiàn)象普遍存在。諸如,隨著蘋果手機(jī)的更新?lián)Q代,校園中不乏追捧者;明星大腕開演唱會(huì),排隊(duì)打地鋪搶購(gòu)門票者亦是屢見不鮮;約好一起去看書,因?yàn)楝嵤路砒澴?hellip;…課堂中老師教授的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文情懷早已忘至九霄云外,更別提去思考和挖掘中醫(yī)學(xué)古籍中經(jīng)典人文精神。中醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀令人堪憂,后果嚴(yán)重將會(huì)導(dǎo)致價(jià)值觀的扭曲,影響社會(huì)的安定與團(tuán)結(jié)。為此,國(guó)家號(hào)召新時(shí)期高等中醫(yī)藥院校應(yīng)加強(qiáng)人文和醫(yī)德教育,以大醫(yī)精誠(chéng)的理念,提高學(xué)生品德素質(zhì)。
2.2人文教育課程設(shè)置欠合理
現(xiàn)在的中醫(yī)院校為適應(yīng)就業(yè)的需求,努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后解決臨床實(shí)踐中具體問題的能力,突出醫(yī)學(xué)知識(shí)的灌輸,輕視綜合能力的培養(yǎng),以致教學(xué)計(jì)劃中安排的大都是與所學(xué)專業(yè)直接相關(guān)的課程,真正的人文社會(huì)科學(xué)方面的課程十分貧乏。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中,人文課程設(shè)置隨意,比例偏低。雖然近年來中醫(yī)院校的人文社科類課程比重增加,但大多都沒有經(jīng)過系統(tǒng)設(shè)計(jì),課程開設(shè)呈現(xiàn)隨意性,沒有建立合理的課程體系和培養(yǎng)模式,選修課缺乏系統(tǒng)性。中醫(yī)院校學(xué)生們也都將大部分時(shí)間精力用于專業(yè)課的學(xué)習(xí)、考取各種證書以及社會(huì)實(shí)踐上。不重視自身人文素質(zhì)提高,漠視各種思想政治教育、醫(yī)德學(xué)習(xí)和文化活動(dòng)。因此,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后雖有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能,但缺乏必要的人文素質(zhì),導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)體系構(gòu)成實(shí)用化。
2.3人文師資力量及素質(zhì)欠缺
教師是教育的主導(dǎo),要培養(yǎng)具有高人文素養(yǎng)的學(xué)生,首先要提高老師的人文素養(yǎng),特別是人文課和專業(yè)課教師的人文素養(yǎng)?,F(xiàn)在大部分中醫(yī)院校的人文素質(zhì)培養(yǎng)多數(shù)由綜合性大學(xué)或者師范學(xué)院的年輕人文學(xué)科教師來教授,缺乏一定的中醫(yī)文化底蘊(yùn);而多數(shù)中醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè)的教授只是一味教授醫(yī)學(xué)知識(shí),忽略了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣使得學(xué)生一方面從人文教師中學(xué)習(xí)人文知識(shí),另一方面從專業(yè)教師中學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),兩者互不聯(lián)系,很難形成有效而強(qiáng)大的教學(xué)合力,人文知識(shí)與人文精神相結(jié)合運(yùn)用于中醫(yī)臨床中更是空談。除此之外,大部分中醫(yī)院校的專業(yè)教師在當(dāng)代教育模式下,由于學(xué)科和知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,存在人文素質(zhì)教育培養(yǎng)方面的瓶頸,更談不上特色與優(yōu)勢(shì);而人文教師的師資隊(duì)伍層次欠合理,以青年的助教和講師為主,副教授和教授較少,難以形成有效的梯度團(tuán)隊(duì)。
3完善中醫(yī)院校人文教育環(huán)境的舉措
3.1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文教育課程
據(jù)相關(guān)報(bào)道,國(guó)內(nèi)中醫(yī)高等院校的人文社會(huì)科學(xué)課程總學(xué)時(shí)是國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的25%。由此可見我國(guó)在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程設(shè)置方面關(guān)注不夠。高校應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展變化,注重知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,對(duì)課程及其結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體優(yōu)化和改革創(chuàng)新。從課程設(shè)置來看,適當(dāng)增加人文課程比重,針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)相對(duì)薄弱的情況,應(yīng)開設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)辨證法、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程,并逐步納入必修課計(jì)劃。同時(shí)也可結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn),開設(shè)“五經(jīng)”“二史”,中國(guó)文化、哲學(xué)等文化選修課,以開闊學(xué)生的視野,激發(fā)學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的興趣。總之,中醫(yī)高等院校應(yīng)樹立綜合教育的思想,確立人文學(xué)科在整個(gè)高等教育體系中的基礎(chǔ)地位,建立完善的課程體系。
3.2提高教師的人文素質(zhì),言傳身教,全面育人
“學(xué)高為師,德高為范”,教師自身的人文素養(yǎng)往往對(duì)學(xué)生有潛移默化的影響。只有具備較高人文素養(yǎng)的教師,才能在教育活動(dòng)中言傳身教、熏陶感染學(xué)生的思想品格、培養(yǎng)學(xué)生的道德情感,啟迪學(xué)生的智慧,塑造學(xué)生的人格。因此,為了讓更多學(xué)生真正領(lǐng)略到人文教育的魅力,就必須把最優(yōu)秀的教師吸引到教學(xué)一線。作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師,擁有精湛的醫(yī)技和良好的醫(yī)德同時(shí),需有意識(shí)把人文知識(shí)融于教學(xué)內(nèi)容;而一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人文老師,應(yīng)該兼?zhèn)渖詈竦闹嗅t(yī)文化素養(yǎng)和人文素養(yǎng),利于在課程講授中融匯中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。因此,為了改善當(dāng)前中醫(yī)高等院校的人文素質(zhì)教育師資知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊的情況,中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師進(jìn)行人文素質(zhì)教育的意識(shí)和能力培訓(xùn),鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),重視跨學(xué)科人才的培養(yǎng)。
3.3加強(qiáng)營(yíng)造校園人文氛圍建設(shè)
校園文化是以大學(xué)校園精神為底蘊(yùn),對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)有著示范、教化和熏陶的作用。中醫(yī)高等院校要結(jié)合“陰陽(yáng)五行”“五臟六腑”“寒熱溫涼”等獨(dú)特的中醫(yī)藥元素,通過多種多樣的社團(tuán)活動(dòng)和文化藝術(shù)節(jié),養(yǎng)成良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng),提高文化修養(yǎng)。同時(shí)要重視中醫(yī)高等院校圖書館館舍和技術(shù)的建設(shè),明確定位人文文化脈絡(luò),打造資源與設(shè)備、服務(wù)與育人互補(bǔ)的求真實(shí)和向善美的人文功能,為學(xué)生提供各種接觸社會(huì)潮流、動(dòng)態(tài)的條件和機(jī)會(huì)??傊?,校園文化建設(shè)要以社會(huì)主義文化為主導(dǎo),以師生文化活動(dòng)為主體,以促進(jìn)大學(xué)生人文素質(zhì)發(fā)展為最終目標(biāo)。
3.4審視醫(yī)患關(guān)系,重視臨床帶教
近幾年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展,人民群眾對(duì)醫(yī)療體制和社會(huì)保障制度的不滿是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的源頭,然而醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平與所付的昂貴醫(yī)療費(fèi)用比例失衡更是激化了醫(yī)患之間的矛盾。面對(duì)日益惡劣的醫(yī)療環(huán)境,如何緩和醫(yī)患關(guān)系一直是個(gè)焦點(diǎn)。醫(yī)院的公益性在市場(chǎng)機(jī)制的運(yùn)作下受到了前所未有的沖擊和質(zhì)疑,少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變,急功近利、拿來主義的價(jià)值觀念肆虐,一定程度上影響了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)道德。“低收入、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力”的醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀,使得部分中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想有所動(dòng)搖,導(dǎo)致個(gè)人人道主義精神淡漠。同時(shí)過度的依賴先進(jìn)醫(yī)療儀器和設(shè)備使得醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重物化。美國(guó)特魯多說:“有時(shí)治愈,常常幫助,總是安慰。”這句話時(shí)常被大家提及,這從一層面上反映出社會(huì)呼喚臨床醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。自古以來中醫(yī)就貫徹“以人為本”的理念,醫(yī)生不僅是對(duì)疾病的治療,而且對(duì)病人的關(guān)懷和照料。“以人為本”理念的真正貫徹落實(shí)必須以中醫(yī)臨床技術(shù)和臨床療效的提高為前提。真正的人文關(guān)懷并不局限在對(duì)患者的噓寒問暖、談笑家常,而是致力于解決他們的“燃眉之急”,提高臨床療效,使他們得到“身心”的舒適。一切以病人利益為出發(fā)點(diǎn)這才是真正的“以人為本”。醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的實(shí)踐基地,在臨床實(shí)踐中無時(shí)不刻不存在著人文知識(shí)的滲透,而其中由于臨床教師與學(xué)生接觸最為頻繁,他的人文素質(zhì)則直接影響著所帶教學(xué)生的人文修養(yǎng)和道德水平。帶教老師的言論、為人處世的態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞都對(duì)學(xué)生有潛移默化的影響。因此,臨床教師不僅要做到在醫(yī)療工作上教導(dǎo)學(xué)生,更要注重培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。
3.5引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐鍛煉
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。社會(huì)實(shí)踐是人才培養(yǎng)和發(fā)展的最終決定力量。各高校須組織內(nèi)容豐富的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),讓學(xué)生將中醫(yī)特色療法去基層(社區(qū)等)進(jìn)行推廣應(yīng)用,可以使得民眾感受到中醫(yī)的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)。在實(shí)踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦,體驗(yàn)和感悟醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的內(nèi)涵,從而增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻(xiàn)等職業(yè)道德感,使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐的過程中更深刻地領(lǐng)會(huì)社會(huì)人文素養(yǎng)的豐富內(nèi)涵,不斷增強(qiáng)人文素質(zhì)教育的理論底蘊(yùn)和價(jià)值導(dǎo)向,提升人文素質(zhì)教育的品位和質(zhì)量,以科學(xué)的人文態(tài)度對(duì)待自然、社會(huì)和人的生命,為履行職業(yè)使命鑄就終身的人文道德素質(zhì)。
1.1.1研究對(duì)象
某院2013年8月~2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例,按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組52例。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診為本病患者,排除惡性腫瘤和其他系統(tǒng)性疾病患者,所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書。
1.1.2一般資料
觀察組患者年齡介于57~88歲,平均年齡(64.2±6.9)歲,病程介于1~8年,平均病程(2.8±1.5)年,患者文化水平為高中及以上者42例,高中以下者13例;而對(duì)照組患者年齡介于55~87歲,平均年齡(63.9±6.2)歲,病程介于1~7年不等,平均病程(2.7±1.3)年,患者文化水平為高中及以上者40例,高中以下者12例??梢妰山M患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有較強(qiáng)的可比性。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法
對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施,主要是由某院護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行密切觀察病情、評(píng)估訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理等措施;而觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育干預(yù)護(hù)理,其措施主要包括:(1)入院后護(hù)理。由某院專業(yè)醫(yī)護(hù)工作者運(yùn)用中醫(yī)四診法(望、聞、問、切)進(jìn)行病情評(píng)估,并結(jié)合患者的個(gè)體情況制定辯證施護(hù)方案。指導(dǎo)患者合理飲食,如進(jìn)食瘦肉、魚蝦、鴨肉等補(bǔ)腎益氣的食物,同時(shí)結(jié)合中藥方劑進(jìn)行溫腎益氣、活血利尿,以及利用中醫(yī)按摩技術(shù)來幫助排尿,均可使患者的排尿功能始終保持通暢,預(yù)防感染的發(fā)生。此外,護(hù)理人員還對(duì)患者進(jìn)行具有中醫(yī)特色的情志護(hù)理,在護(hù)理工作中,注意觀察和了解患者的情志變化,掌握其心理狀態(tài),設(shè)法防止和清除不良情緒的影響,使患者在治療中處于最佳心理狀態(tài),以利于疾病的康復(fù);(2)手術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的緊張情緒,耐心告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。并且可以通過耳針三焦、膀胱、外生殖器、內(nèi)分泌等相應(yīng)穴位以充分達(dá)到緩解患者緊張情緒的目的,對(duì)于保證患者的睡眠質(zhì)量有重要意義;(3)手術(shù)后護(hù)理。針灸氣海、關(guān)元、足三里、合谷、中脘等穴位,或者對(duì)天樞、雙側(cè)足三里等穴位進(jìn)行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療,在有效緩解術(shù)后膀胱不穩(wěn)定所引發(fā)癥狀的同時(shí),有效緩解患者的負(fù)面情緒,促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。在患者出院前,對(duì)患者開展全面系統(tǒng)的中醫(yī)健康教育護(hù)理知識(shí)講座,使其詳細(xì)了解各個(gè)注意事項(xiàng),生活細(xì)節(jié),做到未病先防,既病防變,愈后防復(fù)。觀察并比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況以及對(duì)兩種護(hù)理模式的滿意程度情況。
1.2.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照相關(guān)文獻(xiàn),采用生活質(zhì)量綜合問卷(GQOLI-74)評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量改善情況,分值越高,效果越好。而對(duì)護(hù)理模式的滿意度評(píng)價(jià)以問卷調(diào)查形式進(jìn)行,最后由相關(guān)護(hù)理人員匯總分析,共設(shè)置20個(gè)相關(guān)問題,每題5分,滿分100分,介于90~100分視為滿意,介于75~89分視為良好,介于60~74分視為一般,小于60分視為差??倽M意率=滿意+良好。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以百分比的形式表示,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的生活質(zhì)量比較
護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而護(hù)理后,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高,并以觀察組的提升幅度更高,兩組間差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組臨床滿意度比較
統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知,觀察組患者的臨床總滿意度高達(dá)98.18%,也顯著高于對(duì)照組的82.69%(χ2=10.227),兩組間差異比較也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1)教學(xué)思想保守,缺乏現(xiàn)代教育理念,教學(xué)質(zhì)量差。許多教師仍然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)方式,已形成了思維定勢(shì)。在教學(xué)中引入現(xiàn)代教育技術(shù)手段,教師應(yīng)做到:
(1)在備課方面要做好充足的準(zhǔn)備工作,花大量的時(shí)間學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)豐富自己的教學(xué)內(nèi)容;
(2)在選取教學(xué)資源時(shí)要合理,與課程內(nèi)容契合度要高;
(3)還要協(xié)調(diào)相關(guān)教學(xué)資源管理部門安排好使用時(shí)間。所以,為避免一系列的麻煩,部分教師不選擇使用現(xiàn)代教育技術(shù)。部分教師雖然變換了教學(xué)手段,但更多是為了節(jié)省時(shí)間,省了手寫教案的力氣。這種治標(biāo)不治本的方法,使現(xiàn)代教育技術(shù)手段的功效得不到充分的發(fā)揮。
2)學(xué)校缺乏對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)的認(rèn)識(shí)或認(rèn)識(shí)不夠,學(xué)校沒有引進(jìn)需要的媒體或引進(jìn)了相關(guān)設(shè)備但沒有充分利用,教師使用先進(jìn)教學(xué)媒體的意識(shí)淡薄,媒體操作的能力有限,從教師現(xiàn)在掌握計(jì)算機(jī)的情況來看,對(duì)基本知識(shí)也只是有個(gè)大概的了解,能夠充分利用各種軟件來制作課件的教師不到50%,多數(shù)教師,特別是年輕教師已經(jīng)意識(shí)到學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)理論基礎(chǔ)知識(shí)的重要性,但在使用過程中出現(xiàn)了一系列的問題,就把這些原因歸結(jié)為現(xiàn)代教育技術(shù)理論不完善,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量未達(dá)到預(yù)期效果。以上的問題都反映出現(xiàn)代教育技術(shù)人才的缺乏。因此,中醫(yī)院校應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代教育技術(shù)與教學(xué)之間的關(guān)系,充分利用現(xiàn)代教學(xué)媒體的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)技術(shù)與課程整合的最優(yōu)化。
2中醫(yī)教學(xué)中充分發(fā)揮現(xiàn)代化教育技術(shù)作用的對(duì)策
2.1正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代教育技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)改革中的地位現(xiàn)
代教育技術(shù)包含了兩方面的含義,教育技術(shù)是對(duì)媒體技術(shù)的應(yīng)用,同時(shí)也是對(duì)教學(xué)過程和教學(xué)資源的設(shè)計(jì)、開發(fā)、利用、評(píng)價(jià)和管理;另外,它注重強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用,特別是多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、人工智能技術(shù)等應(yīng)用于教育領(lǐng)域。作為中醫(yī)教學(xué)改革的一種手段,現(xiàn)代教育技術(shù)是教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì),有利于提高教學(xué)質(zhì)量,容易被學(xué)生所接受。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)手段在中醫(yī)教學(xué)改革中的地位和作用適度定位,不能看成是中醫(yī)教學(xué)改革的唯一方法,更不能作為唯一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量教學(xué)改革的成績(jī)。應(yīng)當(dāng)允許,甚至鼓勵(lì)教師在教學(xué)改革中探索多種模式,以期更好地發(fā)展中醫(yī)教育。
2.2了解現(xiàn)代教育技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)及局限性現(xiàn)
代教育技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)的許多環(huán)節(jié)可以起到良好的作用,比如利用現(xiàn)代化的多媒體技術(shù),將原本抽象的、復(fù)雜的、不宜理解的問題直觀生動(dòng)地展示在學(xué)生眼前,讓學(xué)生一目了然,易于理解和記憶,學(xué)習(xí)熱情也會(huì)提高。如針灸教學(xué)中,對(duì)穴位的定位及刺入的深度,可以利用動(dòng)畫演示,從穴位的定位到穴位皮下的解剖組織,讓學(xué)生頓時(shí)有了清晰的概念,這些在傳統(tǒng)教學(xué)中都是無法實(shí)現(xiàn)的。與傳統(tǒng)的板書式教學(xué)比,現(xiàn)代教育技術(shù)將大量的文本、圖片、音頻、視頻及網(wǎng)絡(luò)信息等素材融入教學(xué)當(dāng)中,增加了信息量,活躍了課堂氣氛,徹底改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式;在中藥學(xué)的教學(xué)中,將中藥的圖片、藥物采摘及炮制過程的視頻展示給學(xué)生,使學(xué)生留下深刻的印象。另外,中醫(yī)教學(xué)中存在很多難以理解的知識(shí)點(diǎn),如脈診,許多概念及手法很難用語(yǔ)言解釋清楚,利用現(xiàn)代教育技術(shù)將不同的脈形波形圖展示在課件當(dāng)中,使學(xué)生直接從視覺角度看到脈象,從現(xiàn)代血液流變學(xué)理解不同脈象的形成機(jī)理。利用現(xiàn)代教育技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程開放性教學(xué),通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程操作與多媒體教學(xué)系統(tǒng)互動(dòng),該系統(tǒng)把現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備充分利用起來,將多媒體教學(xué)、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教學(xué)以及現(xiàn)場(chǎng)控制操作等整合在一起,能夠使現(xiàn)有的設(shè)備有效的互動(dòng),打破了常規(guī)的播放幻燈片,有效地改善了教學(xué)。另外,學(xué)生可以選擇性地在線學(xué)習(xí)自己感興趣的知識(shí),當(dāng)遇到不能理解的問題,可以隨時(shí)給相關(guān)學(xué)科的老師留言。學(xué)生在課余時(shí)間就可以學(xué)到課堂以外的知識(shí),養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)及獨(dú)立思考的習(xí)慣。但也存在一定的局限性,比如在臨床教學(xué)中多采用多媒體的教學(xué)方法,但臨床教學(xué)中最核心的臨床經(jīng)驗(yàn)難以用多媒體技術(shù)手段所傳授,大多數(shù)學(xué)生會(huì)比較容易接受傳統(tǒng)教學(xué)方法,認(rèn)為其節(jié)奏適中,而多媒體教學(xué)方法反而難以實(shí)施。例如講解過去的病例時(shí),使用多媒體技術(shù)手段重復(fù)過去的治療過程存在較大的困難,只能模擬或記錄少量病例,更多的病例只能通過語(yǔ)言表達(dá)完成,對(duì)教學(xué)內(nèi)容難以消化,也削弱其對(duì)知識(shí)的探索性及創(chuàng)新性?,F(xiàn)代教育技術(shù)中的多媒體教學(xué)大量用圖片會(huì)無形中將中醫(yī)的概念固化為圖片本身,使學(xué)生對(duì)概念的理解不夠深入或產(chǎn)生偏差。如使用腧穴的人體解剖圖,會(huì)在學(xué)生的記憶中留下腧穴就是人體的這個(gè)部位,但腧穴并非只是一個(gè)部位這樣簡(jiǎn)單,還含有氣血的多少、運(yùn)行的方向、人體的生理病理知識(shí)等內(nèi)容,而這些內(nèi)容,在學(xué)生使用圖片記憶的過程中會(huì)弱化,甚至丟失。因此在中醫(yī)教學(xué)改革的過程中,了解現(xiàn)代教育技術(shù)的適用范圍及其與中醫(yī)教學(xué)各環(huán)節(jié)的最佳結(jié)合點(diǎn),在教學(xué)中有的放矢地使用,必然會(huì)更好地發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),有效提高教學(xué)質(zhì)量。
1.1醫(yī)學(xué)生人文教育的不足
據(jù)2010年實(shí)施的《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要達(dá)到的思想道德與職業(yè)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),包括正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,崇高的職業(yè)理想和追求,順暢的醫(yī)患溝通能力,良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,健全的法律觀念,完備的創(chuàng)新意識(shí)和科學(xué)態(tài)度等。實(shí)際上,醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等與人文相關(guān)的專業(yè)課課時(shí)較少,醫(yī)學(xué)生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會(huì)實(shí)踐,開展程度取決于各學(xué)校情況和學(xué)生興趣,缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和衡量指標(biāo)。
1.2醫(yī)務(wù)人員人文教育的不足
目前,醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育中專業(yè)講座居多,人文培訓(xùn)難以滿足日常工作的需要,對(duì)處理醫(yī)患糾紛的策略了解不多,對(duì)解決職業(yè)倦怠的方法掌握不夠。根據(jù)醫(yī)生職業(yè)滿意度大型調(diào)查,近75%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為執(zhí)業(yè)中人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障,90%對(duì)工作不滿意,相當(dāng)一部分對(duì)目前壓力和職業(yè)發(fā)展持擔(dān)憂態(tài)度。網(wǎng)絡(luò)上瘋傳的“李芊醫(yī)生列車助產(chǎn)被認(rèn)定非法行醫(yī)”其實(shí)是一名醫(yī)生杜撰的謠言,反映出了醫(yī)務(wù)工作者們的群體焦慮。在對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的艱難認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中,醫(yī)務(wù)人員陷入維護(hù)道德修養(yǎng)、職業(yè)信仰和精神境界的困境。
2MOOC優(yōu)勢(shì)在醫(yī)學(xué)教育中的體現(xiàn)
綜合分析Udacity、Coursera、Edx、Udemy、Future-leam等國(guó)外較為成熟的MOOC平臺(tái),可以梳理出MOOC的基本運(yùn)行模式。教學(xué)開始前,教師課程框架及授課人員介紹,幫助學(xué)生了解并選擇本門課程;教學(xué)啟動(dòng)后,教師定期10-20分鐘教學(xué)視頻,配以制作精良的多媒體幻燈,再布置一些擴(kuò)展閱讀和課后作業(yè),有些教師還會(huì)通過線上、線下兩種方式和學(xué)生交流、輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);教學(xué)結(jié)束時(shí),MOOC按照一定的程序、要求安排測(cè)試,評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。無論是基于關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論的c-MOOC模式,還是基于行為主義學(xué)習(xí)理論的x-MOOC,都有力推動(dòng)了高教教育的普及、優(yōu)質(zhì)資源的共享,開放式的教學(xué)形式促進(jìn)了教與學(xué)角色的融合和轉(zhuǎn)換。在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面,MOOC擴(kuò)展了傳統(tǒng)教育方式的時(shí)空?qǐng)鼍?,延伸了?nèi)容的寬度和深度,同時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)海量存儲(chǔ)、便捷交互、大數(shù)據(jù)分析等手段,使醫(yī)學(xué)教學(xué)完成標(biāo)準(zhǔn)化任務(wù)后,也能滿足個(gè)體化的學(xué)習(xí)需求。
2.1延伸教育功能
在教育的社會(huì)功能方面,MOOC放大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的功效,降低了醫(yī)務(wù)人員乃至大眾接受醫(yī)學(xué)知識(shí)的門檻和成本,可以促進(jìn)整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)新理論的認(rèn)同度,對(duì)醫(yī)療新技術(shù)的掌握度,從而助推整個(gè)社會(huì)對(duì)健康教育的認(rèn)知水平。同時(shí),在紛繁的社會(huì)思潮中,維護(hù)崇尚知識(shí)、法制、生態(tài)的現(xiàn)代文明體系,傳遞、保存、創(chuàng)新已有的醫(yī)學(xué)文化和人文關(guān)懷,甚至助推人類社會(huì)文明化的進(jìn)程。在個(gè)體發(fā)展功能方面,MOOC為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,提供了更多選擇和更便捷的途徑。
2.2拓展教育資源
MOOC誕生短短幾年,已借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了教育資源的幾何式增長(zhǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中,頂級(jí)大師授課、稀缺標(biāo)本展示、高難度手術(shù)演示變成了可無限復(fù)制的資源。傳統(tǒng)課堂中教師和學(xué)生是點(diǎn)對(duì)面?zhèn)鞑ブR(shí),MOOC中則變成了面對(duì)面?zhèn)魇诩寄?,擁有更大決定權(quán)的學(xué)生,可以通過自主安排獲得更多的學(xué)習(xí)樂趣,達(dá)到理想的目標(biāo)。
2.3豐富教學(xué)手段
MOOC教學(xué)的內(nèi)容不局限于教材,更多采取貫通式編排。設(shè)計(jì)者在確定每一個(gè)單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)后,圍繞知識(shí)點(diǎn)優(yōu)化學(xué)習(xí)路徑,以問題導(dǎo)入為牽引,通過設(shè)置特定場(chǎng)景,展開話題,引導(dǎo)教學(xué)。游戲式、互動(dòng)式、對(duì)話式的MOOC平臺(tái)可以進(jìn)一步延伸以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem-BasedLearing,PBL),通過設(shè)置特殊診療場(chǎng)景、引入典型病案、實(shí)施同步會(huì)診等方式展示知識(shí)點(diǎn),最大限度發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作為教學(xué)媒體的優(yōu)勢(shì)。
2.4實(shí)現(xiàn)教學(xué)評(píng)估與認(rèn)證
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承,MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程的顯著區(qū)別在于延伸了教與學(xué)的反饋鏈條,評(píng)估和認(rèn)證使教學(xué)富有更完整的意義。一部分MOOC平臺(tái)的檢測(cè)方式結(jié)合了機(jī)器評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng),對(duì)學(xué)員的作業(yè)和結(jié)業(yè)測(cè)試打分;一部分MOOC平臺(tái)借助哈佛、斯坦福等國(guó)際頂尖高校的優(yōu)質(zhì)資源,MOOC可以在檢測(cè)后向完成學(xué)習(xí)的學(xué)員授予經(jīng)過官方認(rèn)可的學(xué)分。
3通過MOOC加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的設(shè)想
醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是社會(huì)性和人文性,醫(yī)學(xué)的終極價(jià)值是醫(yī)學(xué)人文價(jià)值。目前,人類追逐越來越進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去消解醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度,這其實(shí)越來越背離醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。技術(shù)再?gòu)?qiáng)大也僅是工具,關(guān)鍵看為誰(shuí)所用、怎樣使用。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育者來說,可以借助MOOC等技術(shù)進(jìn)步的成果,縮小醫(yī)學(xué)人文價(jià)值與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背離。
3.1規(guī)范整合資源,拓展共享內(nèi)容
目前國(guó)內(nèi)的MOOC平臺(tái)主要有愛課程網(wǎng)(ht-tp://www.icourses.cn)、MOOC中國(guó)(www.mooc.cn)、網(wǎng)易公開課(open.163.com)等。愛課程是教育部、財(cái)政部“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”支持建設(shè)的高等教育課程資源共享平臺(tái),MOOC中國(guó)和網(wǎng)易公開課為商業(yè)網(wǎng)站推出的非營(yíng)利性教育項(xiàng)目。檢索國(guó)外MOOC平臺(tái),醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程占醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關(guān)課程,Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫(yī)學(xué)的社會(huì)和倫理調(diào)整”、“志愿者社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃”、“中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化”等課程,Edx中有“美國(guó)衛(wèi)生政策”、“健康與社會(huì)”等課程。在愛課程、MOOC中國(guó)、網(wǎng)易公開課中,與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的的公開課分別為6、1、2門,占醫(yī)學(xué)類課程的5.3%、11.1%和50%??v觀國(guó)內(nèi)外的這些課程,真正意義上的MOOC比例不高,尤其是國(guó)內(nèi)課程大部分僅為網(wǎng)絡(luò)教學(xué),創(chuàng)新內(nèi)容不多,教學(xué)方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發(fā)推薦開設(shè)的,建議主管部門動(dòng)員國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺(tái)建設(shè),并挑選國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的優(yōu)秀專家,講授科學(xué)發(fā)展觀、哲學(xué)與批判性思維、倫理道德與職業(yè)精神、心理素質(zhì)與溝通能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐等課程,在國(guó)家精品課程資源網(wǎng)、愛課程網(wǎng)等主流平臺(tái)構(gòu)建起完整的醫(yī)學(xué)人文課程體系。這既可以緩解醫(yī)學(xué)生人文教育需求和部分院校相關(guān)資源不足的矛盾,也可以使優(yōu)質(zhì)的人文教育師資發(fā)揮出最大化效能。
3.2優(yōu)化反饋通道,實(shí)施個(gè)性教導(dǎo)
Coursera等較成熟的MOOC平臺(tái)要求學(xué)生學(xué)習(xí)前填寫學(xué)歷、興趣等信息,學(xué)習(xí)中參與和課程相關(guān)的學(xué)習(xí)社區(qū)、討論論壇,可以借助數(shù)據(jù)采集,實(shí)時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況,并及時(shí)調(diào)整教學(xué),推薦學(xué)習(xí)資源;Udacity甚至希望將學(xué)習(xí)信息提供給雇主,以便多方攜手持續(xù)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)因材施教的個(gè)性化學(xué)習(xí)服務(wù)。建議國(guó)內(nèi)的MOOC平臺(tái)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的交互優(yōu)勢(shì),注重在課程交流區(qū)、論壇中即時(shí)搜集和整理學(xué)生的學(xué)習(xí)感受和課堂反饋,分析匯總出學(xué)習(xí)規(guī)律;醫(yī)學(xué)人文課程教師充分尊重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望,通過平臺(tái)提供的分析報(bào)告掌握學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)想法和效果,進(jìn)而及時(shí)修訂課程架構(gòu)、調(diào)整教學(xué)安排、完善教學(xué)方法、創(chuàng)新教育模式。以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)為例,授課教師應(yīng)在課堂討論、小組討論中,了解學(xué)生對(duì)于醫(yī)患矛盾的個(gè)體情緒和集體認(rèn)知,幫助學(xué)生緩解執(zhí)業(yè)壓力、增強(qiáng)執(zhí)業(yè)應(yīng)對(duì)能力。
3.3延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)限,強(qiáng)化行為養(yǎng)成
目前,各類型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大綱在人文教育方面,僅針對(duì)學(xué)歷教育作了指導(dǎo)性規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員工作后接受此類培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多。也就是說,醫(yī)務(wù)人員幾十年執(zhí)業(yè)中的人文素養(yǎng)大部分來自學(xué)校2-5年的人文教育。這一現(xiàn)狀距離培養(yǎng)醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)相差太遠(yuǎn)。所以,翻越高校“圍墻”、降低學(xué)習(xí)門檻的MOOC平臺(tái),可能成為對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)規(guī)劃、執(zhí)業(yè)操守、從業(yè)信念等終身教育的理想平臺(tái)。主管部門應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、中青年骨干醫(yī)師、高年資醫(yī)師等各層次醫(yī)務(wù)人員的需求,在MOOC平臺(tái)開展由具體到抽象、循序漸進(jìn)的人文教育,包括從醫(yī)患溝通技巧到價(jià)值觀培育、醫(yī)學(xué)美學(xué)、人類學(xué)等內(nèi)容;強(qiáng)制性要求將MOOC納入繼續(xù)教育規(guī)劃,醫(yī)護(hù)人員每年必須修夠一定的人文教育學(xué)分,完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學(xué)校階段性成績(jī)和職業(yè)生涯全程評(píng)價(jià)相結(jié)合的人文教育模式,通過終身化的人文教育強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)操守、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
3.4增加情景教學(xué),強(qiáng)化實(shí)踐運(yùn)用
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),尤其是臨床醫(yī)學(xué),其中的人文關(guān)懷需要學(xué)生們?cè)谇榫敖虒W(xué)、診療實(shí)踐中仔細(xì)揣摩,互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在這方面并不占優(yōu)勢(shì)。但MOOC平臺(tái)可以將診療室、手術(shù)室在課堂上真實(shí)還原,大大增強(qiáng)教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)感和針對(duì)性,彌補(bǔ)了書本學(xué)習(xí)較為抽象的劣勢(shì)。MOOC平臺(tái)應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)等人文課程中,展示不同科室診療場(chǎng)景及可能發(fā)生的人文關(guān)懷疏失,邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)人文專家逐一介紹避免醫(yī)患糾紛的方法,邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專家講授開展臨終關(guān)懷、絕癥安慰的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),邀請(qǐng)癌癥康復(fù)者、器官移植患者介紹患病的真實(shí)感受;在考核階段,結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)考作答和情景化面試,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生的人文素養(yǎng)和醫(yī)患交往技能予以評(píng)估,盡力避免理論與實(shí)踐脫節(jié)。比如,在分娩場(chǎng)景教學(xué)中,教師不停地給模擬產(chǎn)婦鼓勁、加油,幫忙擦汗、喂水,可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí),真切感受醫(yī)者的重大責(zé)任和光榮使命。
②成人教育的地位作用還沒有引起社會(huì)的足夠重視,繼續(xù)教育、終生教育的理念還沒被社會(huì)特別是行業(yè)完全認(rèn)可。
③法規(guī)政策不完善,不配套。如關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)技人員的繼續(xù)教育問題,國(guó)家和地方出臺(tái)了一系列政策法規(guī)。但由于衛(wèi)生行政部門缺少?gòu)?qiáng)有力的約束,地方保護(hù)及基層體制等因素,而使高校的繼續(xù)教育工作難以開展。又如,據(jù)畢業(yè)生反映,成人學(xué)歷教育的文憑在申報(bào)專業(yè)技術(shù)職稱,申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥師考試時(shí)受到歧視等等。這些都是影響中醫(yī)藥成人教育在新形勢(shì)下持續(xù)發(fā)展的因素,要改變這種現(xiàn)狀,必須以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo),堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,轉(zhuǎn)變成人教育觀念,真正體現(xiàn)“人的全面發(fā)展”的內(nèi)涵。
二、從科學(xué)發(fā)展觀看普通中醫(yī)藥高校成人教育的定位和作用
堅(jiān)持全面發(fā)展是科學(xué)發(fā)展觀的基本要求,就是要圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)的中心,全面推進(jìn)經(jīng)濟(jì)、政治、文化建設(shè),實(shí)現(xiàn)社會(huì)全面進(jìn)步,而堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展則是科學(xué)發(fā)展觀的必要條件,就是要處理好社會(huì)各方面的關(guān)系,推進(jìn)政治、教育、文化的協(xié)調(diào)發(fā)展,這是我黨對(duì)社會(huì)主義建設(shè)指導(dǎo)思想的新發(fā)展。據(jù)此,我們對(duì)當(dāng)前我國(guó)普通高等中醫(yī)藥院校成人教育的定位應(yīng)是:
(一)是我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)的重要組成部分,是高等學(xué)校教育職能和培養(yǎng)任務(wù)的重要組成部分。成人教育應(yīng)該與基礎(chǔ)教育、職業(yè)技術(shù)教育、普通高等教育具有同等重要而又不可互相替代的作用,其原因是成人教育“能夠直接有效地提高勞動(dòng)者和工作人員的素質(zhì),從而可以直接提高經(jīng)濟(jì)效益和工作效率。同時(shí),對(duì)于培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義公民,形成好學(xué)上進(jìn)的社會(huì)風(fēng)氣有著直接作用。
(二)搞好普通高校的中醫(yī)藥繼續(xù)教育是當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的必然要求,是傳統(tǒng)學(xué)校教育向終生教育發(fā)展的一種教育方式,對(duì)不斷提高醫(yī)藥衛(wèi)生人員素質(zhì),提高全民健康素質(zhì),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的和諧發(fā)展具有重要作用。
三、科學(xué)發(fā)展觀視野下對(duì)中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的思考
科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本,堅(jiān)持以人為本,就是要以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo),把滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要和促進(jìn)人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目的和歸宿。首先要認(rèn)識(shí)到當(dāng)今社會(huì)成人教育活動(dòng)越來越具有開放性和鮮明的社會(huì)性,教育方式具有多樣性和靈活性的特點(diǎn)。必須使成人教育主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、適應(yīng)教育對(duì)象需要,才能正確地對(duì)成人教育進(jìn)行定位,才能回答發(fā)展什么,怎樣發(fā)展,往哪里發(fā)展的問題。其次,要加強(qiáng)成人教育管理科學(xué)的研究,構(gòu)建成人教育管理科學(xué)的學(xué)科體系??v觀國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校成人教育管理的實(shí)踐,基本上有三種管理模式,即經(jīng)驗(yàn)管理模式、行政管理模式、科學(xué)管理模式。經(jīng)驗(yàn)管理模式是最早的模式,成人教育辦得如何,很大程度上取決了管理者集體成員的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。到行政管理模式階段,則主要依靠行政手段,以行政職能的發(fā)揮為中心。這種管理模式樹立了管理者的權(quán)威中心,有嚴(yán)格的層次區(qū)分及明確的職責(zé)、權(quán)利,統(tǒng)一的指令、細(xì)化的組織,規(guī)整了教育行為,杜絕了混亂的發(fā)生,有利于工作的進(jìn)行,但也應(yīng)看到成人教育管理者個(gè)人意見和組織意見的混淆,成為管理政出多門的根源。進(jìn)入新世紀(jì)后,國(guó)內(nèi)有關(guān)院校成人教育管理出現(xiàn)了新的模式即科學(xué)管理模式,強(qiáng)調(diào)把測(cè)量、統(tǒng)計(jì)的方法與人本管理的觀點(diǎn)自然的融合到一起,從科學(xué)發(fā)展觀角度看,這種管理模式代表了未來的方向。但成人教育管理科學(xué)體系的形成并非一朝一夕的事,要不斷地進(jìn)行研究和探討,我們今年學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀,對(duì)構(gòu)建中醫(yī)藥成人教育管理學(xué)科體系,有著十分重要的指導(dǎo)意義。再?gòu)陌l(fā)展模式審視,過去從質(zhì)量效益角度上強(qiáng)調(diào)規(guī)模型及效益性發(fā)展模式,從結(jié)構(gòu)優(yōu)化角度強(qiáng)調(diào)多序列并舉、多樣化并舉、以學(xué)校為中心向周邊輻射性模式,這些模式還能否適應(yīng)新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的需要,很值得深入思考。我們可以借鑒其它類別院校先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn),注重內(nèi)涵式發(fā)展模式和外延式發(fā)展模式相結(jié)合,規(guī)模質(zhì)量效益相結(jié)合,全方位推進(jìn)與聯(lián)動(dòng)相結(jié)合的發(fā)展模式。也可學(xué)習(xí)國(guó)外發(fā)展成人教育的經(jīng)驗(yàn)。如以人力資源為目的,以社區(qū)發(fā)展為目標(biāo),以構(gòu)建終身教育為目標(biāo)的發(fā)展模式,注重產(chǎn)業(yè)化、社區(qū)化、個(gè)性化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展模式等等。
2.如何將中職語(yǔ)文教學(xué)與禮儀教學(xué)相融合
2.1注重內(nèi)在素質(zhì)培養(yǎng)
在中職語(yǔ)文教學(xué)中,將知識(shí)和能力升華為更高的品格和品質(zhì),加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),是當(dāng)前語(yǔ)文老師提升自身教學(xué)水平的目標(biāo)。通過給學(xué)生講述中華民族傳統(tǒng)禮儀的佳話與典故來傳遞中華民族的美好傳統(tǒng)與品質(zhì),讓學(xué)生了解到要想得到別人的尊重就必須提高自身的內(nèi)在素養(yǎng),發(fā)揮自己的人格魅力。例如:中職生比較欣賞有氣質(zhì)的老師,對(duì)于喜愛的老師的衣著打扮、行為舉止都會(huì)模仿,對(duì)此,老師應(yīng)起到表率作用,引導(dǎo)學(xué)生在知識(shí)中培養(yǎng)人文素質(zhì),注重日常生活細(xì)節(jié),讓他們知道氣質(zhì)是經(jīng)過長(zhǎng)期自我約束、自我規(guī)范的內(nèi)在沉淀與樸素的外在統(tǒng)一,只有內(nèi)外兼顧,才能提升自己的氣質(zhì)。
2.2語(yǔ)文課堂增設(shè)禮儀內(nèi)容
中職語(yǔ)文課堂教學(xué)應(yīng)根據(jù)中職生的特點(diǎn)采取靈活多變的方法,可以通過課文中具有與禮儀有關(guān)的內(nèi)容來進(jìn)行傳達(dá),如《論語(yǔ)》中孔子的“仁者愛人,克己復(fù)禮”的思想,讓學(xué)生對(duì)為人處事的原則有所了解。以及在對(duì)《敬業(yè)與樂業(yè)》的講授中,可以讓學(xué)生懂得走上社會(huì)或工作崗位,要懂得敬業(yè),樂于自己的工作。語(yǔ)文教學(xué)融入禮儀教育形式多種多樣,老師可以在課堂中設(shè)置模擬場(chǎng)景,開展禮儀講座。例如將課堂布置成企業(yè)面試場(chǎng)景,老師為面試官,讓學(xué)生身臨其境扮演前來面試的畢業(yè)生,老師對(duì)學(xué)生的行為舉止及談吐作出點(diǎn)評(píng),從而讓學(xué)生活用禮儀理論知識(shí),豐富其人文素養(yǎng)。此外,在語(yǔ)文教學(xué)中,可以通過多媒體教學(xué)來展現(xiàn)古今中外的禮儀知識(shí),如學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》傳統(tǒng)禮儀的精髓,選讀《周禮》禮儀文化經(jīng)典等,以補(bǔ)足中職生對(duì)基本禮儀知識(shí)的缺失。
2.3規(guī)范日常行為
加強(qiáng)對(duì)我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng),教師要做到正面引導(dǎo),通過日常行為規(guī)范及守則來對(duì)學(xué)生進(jìn)行文明禮貌教育和禮儀教育,讓學(xué)生提高思想認(rèn)識(shí),指導(dǎo)學(xué)生將良好的行為規(guī)范落到實(shí)處,做到語(yǔ)文教學(xué)處處有禮儀。同時(shí),在語(yǔ)文教學(xué)之外也要加強(qiáng)對(duì)禮儀教育的實(shí)施,學(xué)習(xí)必須健全校園規(guī)范制度,細(xì)化中職生基本禮儀要求,將其納入到校園規(guī)范管理中,并進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督,對(duì)于禮儀規(guī)范優(yōu)秀的學(xué)生給予表?yè)P(yáng),抵制不道德的行為。注重禮儀氛圍的熏陶,通過宣傳欄、校園廣播、圖片海報(bào)來讓學(xué)生記住禮儀規(guī)范,也可在校園開展一場(chǎng)禮儀競(jìng)賽,鼓勵(lì)學(xué)生多參加禮儀活動(dòng),讓學(xué)生利用假期時(shí)間參加社會(huì)實(shí)踐,積累經(jīng)驗(yàn),從而促進(jìn)其在實(shí)踐中了解禮儀的重要性,規(guī)范禮儀行為。
教育活動(dòng)是一種規(guī)律性的活動(dòng),有其外在和內(nèi)在的主觀追求,因而教育活動(dòng)又是一種價(jià)值性的活動(dòng)。因而,教育活動(dòng)的展開,不僅要受制于客觀現(xiàn)實(shí),更是預(yù)設(shè)了人們觀念性的“需要”或者是價(jià)值趨向。這種觀念性的“需要”或是價(jià)值趨向充分表征為教育理想,它是推動(dòng)教育發(fā)展的必要?jiǎng)恿Α?/p>
一、什么是教育理想
(一)教育理想概念的界定
教育理想是“一定的主體,依據(jù)其價(jià)值現(xiàn),在對(duì)教育現(xiàn)實(shí)否定性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,以社會(huì)發(fā)展和人的發(fā)展的趨向?yàn)橐罁?jù),對(duì)教育活動(dòng)的希望、追求和向往”。教育理想是支配教育生存和發(fā)展并體現(xiàn)教育發(fā)展規(guī)律及趨勢(shì)的觀念系統(tǒng),包含著人們對(duì)教育的本質(zhì)、教育的價(jià)值、教育的功能等等問題的基本看法和態(tài)度。首先,教育理想是教育對(duì)教育中的人與社會(huì)“未來現(xiàn)實(shí)”的美好設(shè)計(jì)與想象,它側(cè)重于教育對(duì)社會(huì)或人的存在與發(fā)展呈現(xiàn)出什么樣的意義、價(jià)值及作用,它制約著教育目標(biāo)的確定、教育內(nèi)容的選擇、教育教學(xué)方式的運(yùn)用及教育組織管理的取向,它指明教育前進(jìn)的方向。其次,教育理想是人們根據(jù)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)和自身的需要,通過想象而確立的教育的價(jià)值目標(biāo)。它要以教育的客觀規(guī)律為依據(jù),以教育發(fā)展的必然趨勢(shì)為依據(jù)。第,教育理想是人們根據(jù)自己所贊同的教育價(jià)值而選擇教育的結(jié)果,它體現(xiàn)的是教育的價(jià)值取向。所以,教育理想包含著教育的價(jià)值,它是在一定教育價(jià)值觀基礎(chǔ)上的教育的價(jià)值取向。
(二)教百理想的特征
第一,教育理想的超前性。作為對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)可能性的反映,理想當(dāng)然是一種認(rèn)識(shí),但理想這種反映具有超前性,從而構(gòu)成主體在實(shí)踐努力的方向。教育理想亦是如此。教育理想是與教育現(xiàn)實(shí)相對(duì)應(yīng)的概念,是對(duì)教育現(xiàn)實(shí)的反映,但是教育理想又不是對(duì)教育現(xiàn)實(shí)的簡(jiǎn)單摹寫和反映,而是對(duì)教育現(xiàn)實(shí)的超前反映。作為人們的超前性認(rèn)識(shí),教育理想的對(duì)象不是教育的歷史或現(xiàn)實(shí),而是教育的未來,而人們對(duì)未來的建構(gòu)總是要立足于現(xiàn)實(shí)。理想對(duì)現(xiàn)實(shí)的超越并不意味著與現(xiàn)實(shí)的隔絕,相反,其目的恰恰是立足于現(xiàn)實(shí),并在此基礎(chǔ)上去提升現(xiàn)實(shí)。從這一點(diǎn)來說,我們對(duì)教育理想的建構(gòu)應(yīng)注意擯棄不切實(shí)際的幻想的成分。
第二,教育理想的批判性。作為與教育現(xiàn)實(shí)相對(duì)應(yīng)的概念,教育理想不僅是對(duì)教育現(xiàn)實(shí)的超前反映,而是對(duì)教育現(xiàn)實(shí)的批判性、反思性的反映,教育理想的構(gòu)建本質(zhì)上是一種對(duì)于教育現(xiàn)實(shí)的批判性的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。其之所以如此,在于既有的教育現(xiàn)實(shí)不能滿足人類自身發(fā)展的需要。教育理想對(duì)教育現(xiàn)實(shí)的批判,不是形而上學(xué)式的全盤拋棄或否定,不是不負(fù)責(zé)任的,而是立足于發(fā)展著的社會(huì)需要而對(duì)于教育現(xiàn)實(shí)的一種積極性的批判和揚(yáng)棄。它一方面對(duì)教育現(xiàn)實(shí)中假丑惡的東西加以貶抑和排斥,另一方面,對(duì)教育現(xiàn)實(shí)中真善美的東西加以確認(rèn)和發(fā)揚(yáng)。
第三,教育理想的導(dǎo)向性。教育理想包含著人們對(duì)教育未來的預(yù)測(cè)和預(yù)見,其預(yù)測(cè)和預(yù)見的目的是要以“未來”來規(guī)范和導(dǎo)向現(xiàn)實(shí)中教育活動(dòng)的目的、內(nèi)容、方式和途徑。教育理想是人們對(duì)應(yīng)然狀態(tài)的價(jià)值追求,這種“應(yīng)然”超越于人、社會(huì)及教育自身的現(xiàn)實(shí)狀況的制約,比“現(xiàn)有”形態(tài)更規(guī)范、更合理、更完善,因而往往會(huì)成為人們進(jìn)一步活動(dòng)的取向,具有鮮明的指向性。
教育理想作為支配教育生存和發(fā)展并體現(xiàn)教育規(guī)律的觀念系統(tǒng),體現(xiàn)了每一時(shí)代人們對(duì)教育應(yīng)然的價(jià)值追求,它可以引導(dǎo)教育實(shí)踐向合目的合規(guī)律的方向發(fā)展,有利于改變不合理的教育現(xiàn)實(shí),使教育不斷地趨向于真、善、美。
二、學(xué)前教育存在的問題
(一)科學(xué)主義取向的學(xué)前教育研究
科學(xué)主義取向的學(xué)前教育研究是以兒童心理發(fā)展理論為其主要基礎(chǔ)的。在教育史上,從赫爾巴特、第斯多惠、烏申斯基到實(shí)驗(yàn)教育學(xué)創(chuàng)始人拉伊和梅伊曼等等,都把心理學(xué)看成是建立科學(xué)教育學(xué)的重要基礎(chǔ)。到了19世紀(jì)末20世紀(jì)初,歐美的教育研究界風(fēng)行教育實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn),教育學(xué)日漸成為心理學(xué)的應(yīng)用或應(yīng)用的科學(xué),而學(xué)前教育學(xué)則成為了兒童心理發(fā)展理論的應(yīng)用或應(yīng)用的科學(xué)。
“科學(xué)主義”取向的研究者強(qiáng)調(diào)在研究方法上強(qiáng)調(diào)定量研究,極力把人的主觀價(jià)值觀排除在研究之外,也不太考慮歷史因素。在人的主觀性、歷史文化背景等因素都被排除在研究之外后,從事學(xué)前教育的理論和實(shí)踐研究者也開始了對(duì)科學(xué)規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)的追尋,他們相信:全世界兒童的發(fā)展是有共同規(guī)律的,可以運(yùn)用定量研究方法找這種科學(xué)的兒童發(fā)展規(guī)律,并把這種規(guī)律制定成可以操作的標(biāo)準(zhǔn),推廣到全世界,讓所有的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)都按照這種科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)去實(shí)施學(xué)前教育。于是,豐富的學(xué)前教育實(shí)踐被公式化的教育教學(xué)原理、通則和規(guī)律控制,教學(xué)過程似乎可以由這些固定的信條和不變的法則來決定,而真正的學(xué)前教育實(shí)踐本身的情況到底是什么已經(jīng)不重要了,重要的是教育實(shí)踐必須按照科學(xué)的規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)去實(shí)行。
(二)學(xué)前教育的民營(yíng)化改革加劇了教育的不公平
在學(xué)前教育領(lǐng)域引入社會(huì)民間資本,推進(jìn)學(xué)前教育的“民營(yíng)化”,這在我國(guó)許多地方已形成一種趨勢(shì)。在這樣的背景下,一些私立幼兒園紛紛出現(xiàn),一些公立幼兒園也在一夜之間轉(zhuǎn)制為私立幼兒園、貴族幼兒園。有些地方也出臺(tái)專門文件,要求大力發(fā)展民辦學(xué)前教育,要求當(dāng)?shù)氐拿褶k學(xué)前教育到2010年占90%以上。民營(yíng)資本進(jìn)入學(xué)前教育,一個(gè)比較重要的目的就在于營(yíng)利,實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化,這必然侵蝕學(xué)前教育的公益性。所以,廣泛推行民營(yíng)化之后,學(xué)前教育領(lǐng)域很可能會(huì)出現(xiàn)這樣的格局:資本實(shí)力雄厚、教學(xué)條件好的幼兒園不用擔(dān)心生源,各項(xiàng)收費(fèi)會(huì)進(jìn)一步水漲船高,而那些缺乏強(qiáng)勁資本做后盾的小型幼兒園為了獲得生存空間,必定要進(jìn)一步降低辦學(xué)的軟硬件條件,以期通過低收費(fèi)吸引到生源。這樣一來,當(dāng)前已經(jīng)一定程度存在的富人家的孩子上好幼兒園、窮人家的孩子上差幼兒園的分化現(xiàn)象必然會(huì)進(jìn)一步加劇教育的不公平。
(三)不正確的幼兒園課程評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是對(duì)課程成效的宣判,但是幼兒同課程評(píng)價(jià)對(duì)幼兒園老師來講很難操作和實(shí)施。例如,在幼兒園課程改革中強(qiáng)調(diào)幼兒發(fā)展,將幼兒發(fā)展水平作為評(píng)價(jià)幼兒同工作的重要指標(biāo),要求通過幼兒園教育達(dá)成幼兒認(rèn)知、情緒、人格等方面的發(fā)展指標(biāo)。而幼兒的發(fā)展并不全然歸因于教育,更不全然歸因于幼兒園教育。又如,將幼兒園有沒有編制園本課程作為評(píng)定幼兒園是否達(dá)標(biāo)或能否上等級(jí)的指標(biāo),要求所有幼兒閌都必須編制自己的課程。殊不知教師是課程的實(shí)施者,他們同然可以對(duì)專家編制的課程作出調(diào)整和取舍,甚至在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,但是他們無需人人去編制課程。幼兒園也無需園園去創(chuàng)造與別的幼兒園不一樣的課程。因此不難發(fā)現(xiàn),這種幼兒園課程評(píng)價(jià)制度實(shí)際上是以客觀“證明”幼兒園課程在多大程度上合乎所謂的標(biāo)準(zhǔn)為價(jià)值取向的。評(píng)價(jià)的目的在于獲得“證明”結(jié)果,評(píng)價(jià)者和被評(píng)價(jià)者最為關(guān)注的也是證明結(jié)果。在這種“證明”過程中,教師是完全被動(dòng)的,不管評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)是否合理,他們只能迎合和接受,這實(shí)際上給園長(zhǎng)和教師帶來了額外的負(fù)擔(dān)。
三、教育理想在學(xué)前教育階段的實(shí)現(xiàn)
首先,科學(xué)主義把自然科學(xué)的一般有限原則加以不適當(dāng)?shù)赝茝V和轉(zhuǎn)換,將自然科學(xué)的觀念、方法不加限制地外推搬用并用以規(guī)范人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)是不合適的。學(xué)前教育中層出不窮的新問題、新矛盾并非科學(xué)主義的研究能夠解決的,學(xué)前教育迫切需要的是從學(xué)前教育現(xiàn)場(chǎng)問題出發(fā)的生態(tài)研究。學(xué)前教育的變革者也不應(yīng)始終堅(jiān)持以“理想化”的狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)行規(guī)范和改造“不理想”的狀態(tài)的幼兒園及課程。
2讓音樂走進(jìn)語(yǔ)文課堂
音樂是世界性的語(yǔ)言,它是心靈交匯和情感共鳴撞擊出的美妙音符。愛好音樂的教師應(yīng)將音樂帶進(jìn)語(yǔ)文課堂,用音樂裝點(diǎn)文學(xué)殿堂。講到《海底世界》一課,可以配著理查德的鋼琴曲《水邊的阿狄麗娜》,伴著優(yōu)美的旋律進(jìn)行有聲有色的朗讀,使他們綺麗的海底世界充滿了神往和好奇;講到《升國(guó)旗》,教師可以先用《國(guó)歌》導(dǎo)入課程,營(yíng)造出莊嚴(yán)的氣氛,使學(xué)生愛國(guó)之情情油然而生。
3讓表演走進(jìn)語(yǔ)文課堂