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時間：2022-10-04 19:47:29
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兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的重要課程，因兒科病房收治的對象是心理、語言及行為等發(fā)育未完全的小兒，兒科護理具有護理技術(shù)要求高、工作繁重等特點，易引發(fā)差錯乃至醫(yī)療事故，這對我們兒科護理學(xué)教學(xué)提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護理學(xué)教學(xué)方法，我院于2013年通過對兒科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方法采用新型開放式教學(xué)法，依據(jù)臨床兒科護理要求，創(chuàng)造性的模擬真實臨床病例情景，以學(xué)生自身為出發(fā)點，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮其主觀能動性，讓學(xué)生“真實”、“獨立”、積極的學(xué)習(xí)并運用兒科護理知識，從而既激發(fā)學(xué)生興趣又推動學(xué)生全面素質(zhì)的提升，有效的提高了教學(xué)效率，現(xiàn)報告如下，以供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2011級三年制高級護理專業(yè)2個班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學(xué)生系入學(xué)時隨機分班，每班47人，入校后第四學(xué)期開展兒科護理學(xué)教程。
在征得我院教務(wù)處及學(xué)生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法與開放式教學(xué)法對比研究。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)對照班 按照教學(xué)大綱要求，按常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)，即先課堂上教師以多媒體教學(xué)方式講授相關(guān)課程，再通過實驗室教師演示學(xué)生模仿以教導(dǎo)學(xué)生操作技能。
1.2.2 開放式教學(xué)實驗班 采用開放式教學(xué)方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、參與教學(xué)意愿及自我學(xué)習(xí)教育意識，圍繞學(xué)生為中心，將課程知識與臨床實踐、角色扮演模擬案例相結(jié)合，將傳統(tǒng)的“理論學(xué)習(xí)-教師操作實驗演示-學(xué)生練習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄碚搶W(xué)習(xí)與臨床病例操作結(jié)合-教學(xué)錄像-學(xué)生分組討論總結(jié)要點及操作要領(lǐng)-模擬案例練習(xí)操作-學(xué)生比賽及考核-師生總結(jié)-學(xué)生課后實踐及總結(jié)”的開放式教學(xué)模式。
1.3評定方法及標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1調(diào)查問卷 自制調(diào)查問卷包括學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)效果、臨床應(yīng)用與實踐、評判性思維能力、臨床應(yīng)用與實踐、溝通與服務(wù)意識6個條目，每項以能、不能作答。
1.3.2考試成績 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統(tǒng)一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護理操作要領(lǐng)評分，兩門考試成績以滿分100分計算，90分（含）及以上為優(yōu)秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。
1.3.3 CCTST評分 根據(jù)CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質(zhì)測試），于課程結(jié)束由兩班學(xué)生分別填寫，對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、服務(wù)意識等進行評定。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析
2 結(jié)果與分析
所有調(diào)查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學(xué)生考試成績?nèi)绫?所示，開放式教學(xué)實驗班學(xué)生成績在理論、技能考試成績上均優(yōu)于傳統(tǒng)對照班，經(jīng)方差分析，P
CCTST評分如表2所示，在提升學(xué)習(xí)興趣等6項目上，開放式教學(xué)亦明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，這兩者實驗結(jié)果均顯示開放式教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。
3 討論
在我們傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在整個教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，通常為教師先行在課堂依據(jù)教材教綱講解課本理論知識，課后開展實驗教學(xué)模式，教師處于主動，大多處于“灌注”作用，掌握整個教學(xué)活動的進度；學(xué)生作為教學(xué)的對象，在整個教學(xué)活動中處于被動接受，往往缺乏學(xué)習(xí)的意愿及積極性[2]。這導(dǎo)致教師與學(xué)生之間處于某種“對立”狀態(tài)，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學(xué)生接受，而學(xué)生亦缺乏或理解教學(xué)意愿與意義。而兒科護理教學(xué)一方面需要學(xué)生學(xué)習(xí)乃至掌握大量的基礎(chǔ)理論，另一方面亦需要學(xué)生掌握臨床護理操作技能，這使得在實際教學(xué)中教師與學(xué)生“對立”狀態(tài)比較突出，在課堂理論學(xué)習(xí)階段因?qū)W生學(xué)習(xí)興趣的缺乏、課程知識的乏味等原因?qū)е聦W(xué)習(xí)意愿降低、課程知識掌握不足，而進入技能教學(xué)實驗階段學(xué)生則又因基礎(chǔ)知識的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學(xué)生的“對立”、理論與實踐的隔離無疑是傳統(tǒng)教學(xué)中急需打破的籬墻[3]。開放式教學(xué)方法使用各種教學(xué)方式，圍繞學(xué)生開展教學(xué)，通過一系列的技術(shù)手段及組織活動，通過理論聯(lián)系實踐、分組激勵與情境模擬等方式有目的有導(dǎo)向地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿[4]。在本次研究中，對開放式教學(xué)實驗班學(xué)生我們在基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)中利用多媒體技術(shù)，在課程學(xué)習(xí)開始時演示病例，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿；通過小段電影或動畫將理論知識與臨床技能操作予以聯(lián)系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎(chǔ)知識來分析病例，引導(dǎo)學(xué)生主動的思考“為什么”；針對病例，學(xué)生分組討論所應(yīng)采取的護理措施及其原理，并將各組討論開展互評，最后再予以歸納總結(jié)，查漏補缺；在技能操作學(xué)習(xí)中，鼓勵學(xué)生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護理處理措施，分組討論所應(yīng)采取的護理措施及操作規(guī)范，并將各組討論開展互評，最后再對操作進行評比、歸納總結(jié)。
對比傳統(tǒng)教學(xué)方法，筆者在本次研究中發(fā)現(xiàn)開放式教學(xué)有著明顯優(yōu)點。①學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學(xué)中，我們先舉出病例，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)出自己的疑問怎么辦？這無疑是讓學(xué)生了解了學(xué)習(xí)的目的及用途。通過小電影或動畫演示等多媒體技術(shù)，將原本抽象、復(fù)雜的知識進行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識講解，添加了趣味性以吸引學(xué)生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學(xué)生交流、討論的話題。②開放式教學(xué)有效的提升學(xué)生評判性思維能力。在對各個病例分組討論總結(jié)的過程中，學(xué)生分析、總結(jié)了各病例癥狀及其特征，學(xué)習(xí)相應(yīng)的兒科護理措施，并在討論中歸納總結(jié)了各護理措施的應(yīng)用范圍及優(yōu)劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學(xué)改善了學(xué)生臨床應(yīng)用與實踐能力，增加了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生團隊合作精神及服務(wù)意識。開放式教學(xué)一改以往傳統(tǒng)教學(xué)“大鍋飯”的作風(fēng)，通過分組討論等讓每一位學(xué)生參與進來。在病例討論中，學(xué)生通過設(shè)計、模擬各種病例，讓學(xué)生深深明白兒科護理不同于其他護理，有其自身的特點及難點，兒童起病急，變化快，而且因兒童語言表達(dá)與理解能力差，在護理中往往不會主動表達(dá)或表達(dá)不清楚，這對兒科護理人員提出更高的要求，需要更加細(xì)心、細(xì)致的對待[5]。在角色扮演中，學(xué)生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護士及醫(yī)生等，模擬出各種不同的護理情境，如遭遇小兒突發(fā)抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發(fā)散思維隨機應(yīng)變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應(yīng)急；分飾患兒父母，體驗為人父母面對患兒時的焦慮情緒，提升了學(xué)生面對工作時高度的責(zé)任心和同情心，也讓學(xué)生體會到兒科護理對護士技術(shù)要求比其他科目更難、更高；通過模擬護患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責(zé)罵等情境，培養(yǎng)學(xué)生自身素質(zhì)和對突發(fā)事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。同時，開放式教學(xué)亦對教師與學(xué)生都提出了新的要求。在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，開放式教學(xué)中教師承擔(dān)更多角色，在“教”同時更加注重主持與引導(dǎo)，與學(xué)生也更加平等，需要真心平等地與學(xué)生交流、參與，才能獲得學(xué)生信任與支持；而學(xué)生亦需轉(zhuǎn)變觀念，不再抱有“應(yīng)試”心態(tài)，需積極、主動參與各項活動。
總之，兒科護理教育是護理學(xué)中重要學(xué)科，引用開放式教學(xué)法來培養(yǎng)護理學(xué)員的學(xué)習(xí)意愿與興趣，增加護理學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，從而培養(yǎng)專業(yè)、高素質(zhì)、創(chuàng)新型護理人員以有效滿足新時期兒科護理的需要，是我們兒科護理教育的重要方向。
參考文獻(xiàn)：
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考試是教學(xué)過程中十分重要的環(huán)節(jié)， 是保證教育活動、實現(xiàn)教育目標(biāo)的一種手段， 任何教育都不能缺少考試[1]。學(xué)生的學(xué)習(xí)效果如何既科學(xué)又全面地進行評價， 并且了解教學(xué)過程中存在的問題，及時的反饋教與學(xué)過程中的各種情況， 體現(xiàn)教學(xué)水平， 是每位教師密切關(guān)注的問題。近年來， 由于考試形式與考試方法的單一化， 導(dǎo)致學(xué)生考試工作日趨沉悶， 嚴(yán)重影響了考試功能的發(fā)揮和學(xué)校教學(xué)改革的開展?？荚囁赜械脑u定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的[2]。對口護理學(xué)生具備其他專業(yè)學(xué)生所不具備的特點，她們經(jīng)過2年的中專護理知識的鋪墊而且經(jīng)歷長達(dá)1年的臨床實習(xí)，已初步建立了臨床護理知識特有的感受，因此再次的臨床?？谱o理教學(xué)關(guān)系到學(xué)生如何將教科書上的知識真實而有效的在臨床實踐中應(yīng)用。為檢測學(xué)生知識把握程度， 貫徹高級護理專業(yè)改革精神， 以及指導(dǎo)對口護理學(xué)生臨角色轉(zhuǎn)變， 要著力抓好對口護理學(xué)生臨床專科護理課程考試方法的改革。
1 制定考試方法改革的條例或規(guī)定
我國是最早采用考試進行教育評價和大規(guī)模選拔人才的國家。我校歷來重視學(xué)生的考試工作， 長時間以來將抓好考試工作作為教學(xué)改革與學(xué)風(fēng)建設(shè)的主要內(nèi)容。每次的監(jiān)考會上， 院領(lǐng)導(dǎo)層層動員教師，并提出此次考試要求， 校領(lǐng)導(dǎo)親自巡視， 嚴(yán)抓考風(fēng)、考紀(jì)，但要想真正體現(xiàn)考試的五大功能， 僅靠抓考風(fēng)、考紀(jì)是不夠的。隨著高級護理專業(yè)教學(xué)改革的不斷深入， 我院必須將考試方法的改革作為教學(xué)改革的一項重要內(nèi)容來開展。一成不變的命題方式以及僵化的考試內(nèi)容與素質(zhì)教育的要求嚴(yán)重不相適應(yīng)， 使考試效度和信度下降。為此， 我們確定了考試改革的指導(dǎo)思想、制定了考試方法改革的制度， 以保證考試改革順利地進行。
1.1考試的改革方案申報 為了使考試改革有序進行， 防止各自為陣， 規(guī)定各臨床?？谱o理課程應(yīng)根據(jù)系安排， 由主考教師根據(jù)不同課程、不同測試目的出發(fā)， 圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系提出考試方案， 系主管教學(xué)主任審查， 報教務(wù)處審定。
1.2實行考試反饋式跟蹤管理 教學(xué)督導(dǎo)組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價， 制定考試評價表， 分析試卷命題， 考查學(xué)生考試狀態(tài)， 與學(xué)生座談， 與主考教師交流。對考試方法進行客觀、公正評價。
1.3建立考試改革相關(guān)的激勵機制 每年評選先進集體、先進個人時， 把考試改革作為評選的指標(biāo)之一， 同時設(shè)立考試改革專項獎， 激勵教師參與考試改革。
2 考試方法改革的對象
以2012級對口學(xué)生為專科護理課程考試改革試點對象， 人數(shù)為200 人?？荚嚫母镎n程有內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、高級護理技術(shù)等， 從各臨床?？谱o理課程教學(xué)開始至課程結(jié)束， 根據(jù)教學(xué)和檢測需要， 不定期進行。
3 考試方法
臨床?？谱o理是實用性應(yīng)用性很強的學(xué)科， 應(yīng)圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系， 在考試方法上既不丟棄行之有效的傳統(tǒng)的考試方法， 又要根據(jù)課程性質(zhì)和特點大膽創(chuàng)新， 在科學(xué)命題和考試形式上下工夫。命題具體采用傳統(tǒng)題型、病案試題、常用?？谱o理技術(shù)操作考核、護理病歷測試、模擬病房護理程序演練考核； 考試形式有筆試、口試、答辯、辯論競賽等。
4 具體實施
4.1傳統(tǒng)題型考試 教師可根據(jù)臨床?？谱o理課程教學(xué)要求在授課過程中或課程結(jié)束后進行課程內(nèi)容反饋測試。以傳統(tǒng)題型為主， 如名詞解釋、填空、判斷改錯、選擇題、問答題等， 測試試題內(nèi)容應(yīng)符合教學(xué)大綱要求， 難度適中， 分量足夠， 要能體現(xiàn)出學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
4.2病案試題考試 病案試題可使書本上死板的知識變成鮮活的實例展現(xiàn)在學(xué)生面前。因為每個案例試題都要涉及到病因、病理、臨床癥狀、體征、化驗及特殊檢查結(jié)果， 學(xué)生須對上述知識全面掌握， 收集資料綜合評估后方可做出正確判斷。試題選擇案例判斷題、案例式選擇題（ 包括單項選擇和多項選擇、不定項選擇） 、案例綜合分析及開放型案例試題。
4.3常用?？谱o理技術(shù)操作考核 為培養(yǎng)實用型人才， 提高學(xué)生操作能力， 真正向社會輸出有理論知識和實際操作能力的高素質(zhì)人才， 學(xué)生必須熟練掌握各項常用?？谱o理技術(shù)操作?？己藘?nèi)容包括基礎(chǔ)護理及臨床?？谱o理常用操作項目。課程結(jié)束后， 學(xué)生以抽簽的方式?jīng)Q定考試內(nèi)容， 考試地點在實驗室， 每位教師監(jiān)考一個項目， 根據(jù)學(xué)生操作完成情況進行打分測評。評分標(biāo)準(zhǔn)參照護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)。
4.4護理病歷完成測試 每位學(xué)生隨機抽取一份病案， 按護理病歷要求完成護理病歷書寫。根據(jù)完成情況給出成績。
4.5模擬病房護理程序演練考核 要培養(yǎng)適應(yīng)整體護理工作需要的護士， 除了在課堂上給學(xué)生增加心理、社會、人際溝通等課程外， 特別要注意培養(yǎng)學(xué)生交流能力、分析判斷能力、觀察能力、運用護理程序能力； 培養(yǎng)學(xué)生收集資料、病歷書寫、護理診斷、護理措施制定、健康教育、出院指導(dǎo)等能力[3]。考核學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理能力?？己巳藛T由主講教師和實驗教師組成； 考核內(nèi)容包括護士儀表、溝通能力、觀察分析能力、無菌觀念、模擬護理程序能力（ 護理評估、護理診斷、護理目標(biāo)、制定具體護理措施、病歷書寫、健康教育） 、現(xiàn)場理論提問?？己嗽? 個整體護理模擬病房進行， 時間90 min。具體考核方法： 隨機選擇1 份病例， 學(xué)生閱讀病例后收集資料，完成考核內(nèi)容， 最后由考核人員提問， 給出評分。
5 總結(jié)評估改革成效
對各項考試方法進行評估總結(jié)， 驗證考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能。設(shè)計考試改革評價表， 內(nèi)容包括考試方案先進性、科學(xué)性、實施成功度、學(xué)生評價、改革效果、是否體現(xiàn)素質(zhì)教育要求、是否符合教學(xué)規(guī)律等。從實際出發(fā)， 對不同學(xué)科、不同課程、不同測試目的采用不同考試方法， 反對盲目地求新立異。對每一門實行考試改革的課程進行客觀、公正的評價。
考試改革是對口護理學(xué)教學(xué)改革不可缺少的組成部分， 應(yīng)當(dāng)引起高度重視?？荚嚫母锝^不是淡化和削弱考試， 恰是要提高考試的信度、效度， 進一步強化考試功能， 使考試符合并促進素質(zhì)教育。隨著對口高專護理教學(xué)改革的深入， 必將為社會提供一大批適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的衛(wèi)生保健、臨床護理、社區(qū)護理、家庭護理等服務(wù)第一線需要的高級應(yīng)用型人才[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1]任建勝.素質(zhì)教育與考試[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護理教育事業(yè)的發(fā)展，對未來護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護理質(zhì)量及護士專業(yè)素質(zhì)很關(guān)鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對神經(jīng)科疑難、危重病人進行病情監(jiān)測和積極治療、搶救的科室，護理工作具有很強的高危性、突發(fā)性等特點。2012――2013年我科在護生中嘗試改進的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法
1.1對象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實習(xí)時間為1個月。隨即分為對照組和實驗組兩組，每組各42名，兩組護生性別、學(xué)歷、年齡、專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機分配至帶教老師，實施一對一帶教。實驗組①入科后前兩天有科室總帶教老師實施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護理常規(guī)、示范?？撇僮骱蛯W(xué)習(xí)相關(guān)儀器和設(shè)備的使用等；第三天隨機分配帶教老師，有帶教老師實施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護生、帶教老師的反映，總結(jié)護生在實習(xí)過程中的各種問題，在實習(xí)第24天時，組織護生進行階段反饋、總結(jié)再強化培訓(xùn)，再實施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護生肯定和鼓勵，以期待代替批評，注意抓取機會去多多稱贊他們，增強他們的自信心。③帶教老師，每天提供護生一個知識點、一個問題，或者在操作中給他們制造點小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關(guān)注護生各方面的動態(tài)，對于情況特殊的護生及時給予心理疏導(dǎo)，實施因人施教！
1.2.2評價方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護生對醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價，其中對醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關(guān)專科知識；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護生考核項目：口腔護理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀；三項考試均實施百分制。
1.3統(tǒng)計方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包SPSS10.0進行t檢驗，P
2.1兩組護生調(diào)查問卷（滿意值）評分比較見表1。
3討論
3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識的講解，是實習(xí)的良好開端護生面對監(jiān)護室這樣一個緊張而又有高技術(shù)高要求的環(huán)境，面對危重癥患者病情復(fù)雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護生無頭緒的情況，減少對陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護生開始下臨床學(xué)習(xí)有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護生一個自我評估的機會，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學(xué)到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護生的反饋，再進行強化培訓(xùn)，使護生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實習(xí)。
3.2帶教老師的態(tài)度對護生影響很大因此，總帶教老師在實驗組集中培訓(xùn)兩天的同時，把護生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時，帶教老師要對護生優(yōu)點進行表揚，例如性格外向的護生稱陳贊其溝通交流能力強，性格內(nèi)向的護生稱贊其踏實穩(wěn)重等，實際操作中，帶教老師抓住每一個機會挖掘護生的閃光點稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實際操作的機會；大大提高了護生的自信心，加強了動手操作學(xué)習(xí)興趣。
3.3帶教老師給實驗組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護生的斗志，使護生由傳統(tǒng)的“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，鍛煉了其獨立分析、解決問題的能力，教會了護生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進行分析歸納，使護生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會驚慌失措。
3.4現(xiàn)今護生大多都是90后，獨生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個別護生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導(dǎo)和正性的引導(dǎo)，使他們更好地適應(yīng)臨床工作，進入護士的角色。4結(jié)論
［關(guān)鍵詞］
外科護理；項目教學(xué)法；傷口護理
“傷口護理”是外科護理學(xué)中一項必須掌握的技能操作。傷口的愈合對疾病的治愈有著關(guān)鍵的作用，能有效縮短疾病的治療周期。通過探討項目教學(xué)法在傷口護理教學(xué)中的具體做法，為培養(yǎng)中職護生外科技能操作能力提供了一種新型教學(xué)方法和教學(xué)思路。項目教學(xué)法是以護生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實踐的方法，促使護生主動學(xué)習(xí)并積極探索的一種教學(xué)方法。
1一般資料
隨機選取河源市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“學(xué)校”）2013級以往各項考試成績及班級綜合測評成績相近的三年制中職護理2個班120人，均為女生。隨機選擇其中1個班為實驗班，1個班為對照班。2個班理論及實驗課均為同一教師授課。對照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師示教、護生分組練習(xí)。實驗班采用項目教學(xué)法?？己瞬捎猛入y度的教考分離試卷進行閉卷理論考試，操作考核為“傷口護理”，評分標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)考教師均相同。
2方法
2.1對照班
對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。首先由教師示教“傷口護理”操作流程，講解“傷口護理”操作過程中的注意事項，以教師的講授為主，護生模仿練習(xí)。經(jīng)過一段時間練習(xí)后，選取一組學(xué)生進行演示。然后，教師對此操作過程進行總結(jié)評價。
2.2實驗班
2.2.1設(shè)定項目
一例小腿外傷傷口的護理。
2.2.2制訂計劃
根據(jù)項目任務(wù)，給出一個相關(guān)病例，來完成一例小腿外傷傷口的護理；然后設(shè)定模擬病房，確定操作流程：核對患者、解釋目的－安置舒適－觀察傷口－消毒-換藥－繃帶包扎－記錄。
2.2.3實施計劃
護生在教師示教后，全班分成15組，四人一組。每組成員根據(jù)項目任務(wù)收集相關(guān)資料，整理分析病例，通過角色扮演及角色互換完成“外科傷口”護理操作。一人扮演患者，一人扮演護士，剩下兩人負(fù)責(zé)記錄操作過程中出現(xiàn)的問題及改進方案。按照已確定的病例及操作流程完成后，小組內(nèi)成員進行討論分析，指出各自操作的優(yōu)缺點及人文關(guān)懷程度。
2.2.4成果展示
項目任務(wù)完成后，教師隨機抽取若干個小組分別上臺演示。
2.2.5評價總結(jié)
主要根據(jù)每個護生在該項活動中的參與程度、所起的作用、護患關(guān)系及護理成果進行評價。先由學(xué)生進行自我評估，之后，教師對此項目理論及操作進行考核評分。師生共同討論評判在項目工作中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生學(xué)習(xí)的行為特征。通過對比師生的評價結(jié)果，找出評價結(jié)構(gòu)差異的原因。
3結(jié)果
3.1兩班考核成績比較
統(tǒng)計學(xué)方法將考試成績錄入Excel庫，用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩班比較。采用t檢驗，P<O.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2問卷調(diào)查實驗組學(xué)生采用問卷調(diào)查形式，收集學(xué)生對外科“傷口護理”理論及操作掌握的效果評價。
4討論
4.1項目教學(xué)法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績
通過護生成績考核結(jié)果可以看出：實驗班的理論和操作技能考核成績都高于對照班。實驗班的護生通過項目教學(xué)法的任務(wù)驅(qū)動在實際操作中感悟理性知識，提高了對理論知識的認(rèn)知，能夠快速地理解并掌握理論知識。
4.2有利于培養(yǎng)護生的愛傷觀念及團隊協(xié)助精神
護生通過情景模擬、角色扮演加強了護患溝通能力。同時換位思考，對待患者的態(tài)度發(fā)生了改變，在交流中充分體現(xiàn)了愛傷精神。所有項目的完成都是多人相互配合協(xié)調(diào)，學(xué)生的團隊協(xié)作能力也得到了鍛煉和提高。
4.3激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了中職護生理論聯(lián)系實踐能力
項目教學(xué)法教法新穎，尤其是初次使用時，學(xué)生感到了從來沒有過的新奇感，滿足了護生的好奇心。同時，通過模擬病房，操作貼近臨床實踐，護生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，課堂氣氛高度活躍，學(xué)習(xí)效果更佳。
4.4提高護生綜合分析和解決問題的能力
對于中職護理專業(yè)教學(xué)來說，項目教學(xué)法強調(diào)從護理職業(yè)的實際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，護生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下通過小組共同研究創(chuàng)造性地解決問題得出結(jié)論或完成任務(wù)。通過項目教學(xué)法的應(yīng)用，護生的動手能力、人際溝通能力、共同協(xié)作能力、創(chuàng)新思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于普通的傳統(tǒng)教學(xué)法。因此，它提高了護生綜合分析和解決問題的能力，是中職學(xué)校培養(yǎng)實用型護理人才的一種有效方法。項目教學(xué)法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績，培養(yǎng)了中職護生理論聯(lián)系實踐以及綜合分析和解決問題的能力［1］和職業(yè)能力。
護理臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實踐的過渡，是課堂教學(xué)的補充和延伸。護理臨床帶教質(zhì)量的高低，直接影響護生對護理知識的掌握與運用。如何培養(yǎng)高素質(zhì)合格的臨床護理人員是護理臨床帶教的重要工作。我科經(jīng)過多年的護理帶教實踐，探索出實用的護理帶教方法，運用于護生的帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
從2010年7月～2013年4月到我科實習(xí)的護生165名，其中大專65名、中專87人、本科 13人，實習(xí)時間為4～6w。
2 教學(xué)管理
2.1教學(xué)內(nèi)容安排 熟悉和明確學(xué)校實綱和醫(yī)院教研室的教學(xué)計劃、目的。根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱的要求和教研室下達(dá)科室的教學(xué)計劃，結(jié)合本科室特色、疾病普特點，制定詳細(xì)的科室教學(xué)計劃和安排。制定每周的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)，設(shè)定具體的內(nèi)容和操作。帶教老師和實習(xí)同學(xué)共同知曉，一同實施教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)的安排。
2.1.1評估學(xué)生情況 根據(jù)實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表查看本批學(xué)生已進行實習(xí)過的科室，評估護生通過已實習(xí)的科室對基本臨床知識和技能的掌握情況。結(jié)合本科室的實習(xí)任務(wù)，對已學(xué)知識有選擇性的進行鞏固，明確本科室的教學(xué)任務(wù)和重點。
2.1.2入科教育 熱情接待學(xué)生，消除她們緊張的心理狀態(tài)，一輕快愉悅的態(tài)度和語氣熱情歡迎她們的到來，由護士長或科室?guī)Ы探M長接待，讓她們有歸屬和受重視感。然后作詳細(xì)的入科教育：①病房環(huán)境、設(shè)備、物品存放及保管， 規(guī)章制度、科室特色、護理工作流程等。②布置本科室教學(xué)計劃和教學(xué)目標(biāo)，具體教學(xué)內(nèi)容與時間的安排，教學(xué)小講課、教學(xué)查房的安排。③掌握具體病名的常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)等。④布置復(fù)習(xí)與本?？葡嚓P(guān)知識的理論學(xué)習(xí)任務(wù)，如復(fù)習(xí)《解剖學(xué)》、《基礎(chǔ)護理學(xué)》、?？谱o理學(xué)中的章節(jié)、知識點等。⑤科室專科技術(shù)操作由總帶教老師示范。⑥學(xué)習(xí)信息和教學(xué)信息反饋。⑦教學(xué)出科考試的教學(xué)總結(jié)。
2.2 師資力量 科室選派護師以上高年資具有帶教能力的老師帶教，各項治療及護理必須在老師指導(dǎo)下進行，要求每位老師用心帶（耐心、愛心、責(zé)任心）、用行帶（行動、言傳身教）、用情帶（關(guān)心護生的情緒、精神狀況、生活情況）。在實踐中，調(diào)動積極因素，開展創(chuàng)新思維，加強對護生評判性思維的培養(yǎng)，豐富臨床知識。在實習(xí)過程中鼓勵護生提出問題，根據(jù)帶教計劃完成本階段集中授課內(nèi)容外，還結(jié)合護生的對掌握知識的情況予以有針對性的進行講解和指導(dǎo)。
2.3教學(xué)實施
2.3.1統(tǒng)一示范、分別帶教 對科室的技術(shù)培訓(xùn)項目，由技術(shù)操作優(yōu)秀的老師規(guī)范示教，同學(xué)全體參加，這樣防止技術(shù)操作的隨意性和不規(guī)范性 。然后再選派一對一的帶教老師 進行跟人跟班帶教。 老師在帶教技能操作的過程中對學(xué)生要求做到： 首先讓同學(xué)具備該項操作的基本理論知識， 然后做到"一看 、二練 三操作" 。"一看"即同學(xué)看帶教老師操作，在操作時帶教老師要向了解或提問該項操作的目的、意義、原理 、具體方法和步驟，看同學(xué)的基礎(chǔ)理論知識掌握情況。讓同學(xué)看老師的操作步驟與理論的結(jié)合點。讓其知道要這樣做，為什么要這樣做、這樣做到目的、意義，看老師操作的步驟。"二練"，技能訓(xùn)練，一個操作的手法、方式 ，讓同學(xué)反復(fù)練，首先練方法的準(zhǔn)確性，再練熟練、再練技巧（快、準(zhǔn)、穩(wěn) 、無痛、輕柔等）。"三操作"，在同學(xué)很好的完成了以上步驟后，老師根據(jù)具體情況，靈活掌握同學(xué)可以實踐操作的技術(shù)和對象。
2.3.2教學(xué)過程關(guān)注 查看帶教老師的帶教情況和帶教態(tài)度，關(guān)注同學(xué)的學(xué)習(xí)情緒及反應(yīng)，了解同學(xué)知識掌握情況。在護理操作時注重以人為本，動作不粗暴、隨意，要考慮患者的感受，應(yīng)用語言溝通技巧，操作時按照護理程序方法和應(yīng)用解釋用語。認(rèn)真落實查對制度、安全制度等核心制度，無菌技術(shù)操作原則。落實護理教學(xué)小講課內(nèi)容和教學(xué)查房，進行床旁提問等。重點知識點應(yīng)進行反復(fù)提問，關(guān)注護生是否掌握。各位老師和同學(xué)要樹立在保證正常的護理質(zhì)量和護理安全下高質(zhì)量的完成護理教學(xué)任務(wù)的意識。
2.3.3出科總結(jié) 在科室實習(xí)最后1w，安排實習(xí)同學(xué)對教學(xué)的意見收集、出科的理論考試和技能考試，考試內(nèi)容包括實習(xí)計劃要求內(nèi)容，由護士長與帶教組長、帶教老師參加監(jiān)考、成績記錄，嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫《護理實習(xí)手冊》，向護生反饋考試結(jié)果，表揚優(yōu)秀，指出在后面的實習(xí)中應(yīng)努力的方向。科室也集中帶教老師總結(jié)帶教經(jīng)驗和方法，提出在今后帶教中需改進的措施和意見，繼續(xù)提高帶教質(zhì)量。
3 體會
臨床帶教是學(xué)生通過理論與臨床實踐的一個過程，臨床帶教質(zhì)量的高低決定了護生今后的工作能力和執(zhí)業(yè)方向。通過臨床護理帶教工作的的規(guī)范管理和實施，使護生在較短時間內(nèi)熟悉工作環(huán)境，將理論與實踐相結(jié)合，掌握和鞏固了基礎(chǔ)理論知識，掌握了臨床基本技能，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。有利于實習(xí)效果的評價，獲得護生掌握知識情況，對帶教老師教學(xué)能力和水平進行評價，以便優(yōu)化帶教過程。同時采取一對一的帶教方式，能使每個護生獲得最佳實習(xí)效果，為護生將來獨立工作打下良好的基礎(chǔ)[2]。調(diào)動了學(xué)生的求知欲和老師的成就感，帶教老師不斷改進教學(xué)方法，護生也對實習(xí)中存在的問題及知識的薄弱環(huán)節(jié)進行調(diào)整。在保證了正常的護理質(zhì)量和護理安全下，高質(zhì)量的完成護理教學(xué)任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]于美英，徐麗明.骨科臨床護士帶教[J].中外健康文摘，2011，（6）：356.
2020護士個人優(yōu)秀工作總結(jié)一時光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律已
一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)
在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機、監(jiān)護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。
加強自我職業(yè)道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練，在護理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。
三、努力工作，按時完成工作任務(wù)
在擔(dān)任護士長的一年來，一直堅持按常規(guī)管理護理工作，要求護理人員按規(guī)程進行護理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護理意識，積極協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
我還特別注重護士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對新手護士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。
成績屬于過去，展望未來我將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，為開創(chuàng)我院護理事業(yè)的新面貌作出自己的貢獻(xiàn)。
2020護士個人優(yōu)秀工作總結(jié)二一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強手術(shù)器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進項目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20__年度cqi工作中，準(zhǔn)備立項開展“實施手術(shù)部位標(biāo)識”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
2020護士個人優(yōu)秀工作總結(jié)三20__年，在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了產(chǎn)科各項護理工作。現(xiàn)將本人本年度工作完成情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護理新知識，加強護理人員在職培訓(xùn)及三期護士、實習(xí)生的培訓(xùn)工作，落實?？谱o理常規(guī)及護理操作規(guī)范。
1、本人認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護理管理新知識，不斷提高自身?？浦R及管理水平。
不定期通過網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護理書籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護理管理知識。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護理學(xué)校班，學(xué)習(xí)后回科室向護理人員傳達(dá)了會議內(nèi)容。
2、對新上崗護理人員采取個案培訓(xùn)計劃、20__年新上崗護理人員2名，通過新上崗護士強化培訓(xùn)，兩名護理人員現(xiàn)在均能夠獨立上崗?fù)瓿勺o理各項工作。
3、認(rèn)真落實產(chǎn)科護理人員在職培訓(xùn)計劃。
每月定期進行?？浦R護理常規(guī)、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對低年資護士理論及操作考試兩次，高年資護士及責(zé)任組長理論及操作考試一次。
4、每次理論及操作考試后及時對考試情況進行錯題分析，并落實到個人。
要求個人將錯題重做并自我分析原因，通過不定期抽問的方式了解護理人員對錯題的掌握情況并及時進行效果評價。
5、每月對三期護士及實習(xí)生進行入科培訓(xùn)一次，教學(xué)查房一次，小講課一次，每次小講課后及時進行學(xué)員效果評價，了解三期護士及實習(xí)生對課題的掌握情況及建議。
操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對三期護士及實習(xí)生進行理論及操作考核一次。帶教老師及實習(xí)生相互進行評價，了解護理帶教情況?？剖医虒W(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改進討論會議對產(chǎn)科教學(xué)工作進行持續(xù)改進。
二、加強績效管理，提高護理人員工作積極性。
1、根據(jù)護理部績效分配方案協(xié)助護士長制定本科室護理績效分配方案。
2、科室成立了護理績效管理小組，每月護理績效按照護理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、加分項目(承擔(dān)科室的護理管理及各項護理工作來計算)。
3、每季度按照{(diào)護理人員相互滿意度、醫(yī)生對護理人員滿意度、日評價(11月改為周評價)、護理工作滿意度｝評選護理明星及護理小組明星一次。
被選為護理明星及護理明星小組者當(dāng)月獎勵200元。
4、每月護理績效分配由敖萍護士長來監(jiān)督，樊登萍護士來統(tǒng)計護理各項指標(biāo)，由本人來計算績效額，最后由科主任審核。
5、采取民主投票的方式來制定科室績效方案大部分護理人員表示滿意。
三、加強護理質(zhì)量管理，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理滿意度。
1、切實加強基礎(chǔ)護理，落實專科健康教育。
每天對危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護理工作落實情況及健康教育反饋情況進行督查，對未落實或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向責(zé)任組長及責(zé)任護士提出并要求立即整改。
2、堅持巡視病房，多與患者溝通及時了解護理落實情況及患者的意見。
3、增加了乳房護理，有效控制了乳漲的現(xiàn)象，提高了母乳喂養(yǎng)率。
4、按照基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理人員進行培訓(xùn)并要求落實，加強基礎(chǔ)護理落實的督查。
5、教會產(chǎn)婦在母嬰分離下如何保持泌乳及擠奶的手法。
對凹陷的產(chǎn)婦要教會如何矯正的方法及喂奶的方法。
6、堅持進行出院病人電話隨訪工作，不定期督查電話回訪情況。
對電話回訪有意見的及時溝通處理。協(xié)助護士長針對醫(yī)院隨訪的問題及時分析原因并提出整改措施。
7、每月按時進行護理人員滿意度調(diào)查及護患溝通率的調(diào)查，對存在的問題及時分析并制定整改措施，次月進行效果評價。
8、每周按計劃進行護理質(zhì)量評價。
四、工作中存在的問題及未達(dá)到的目標(biāo)：
1、實習(xí)生管理不到位：個別實習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。
2、護理質(zhì)量管理不到位：10月毛麗萍提前書寫護理記錄。
五、今后的打算及目標(biāo)：
1、加強對實習(xí)護士的培訓(xùn)工作，加強實習(xí)生的管理，入科宣教時要著重強調(diào)組織紀(jì)律方面內(nèi)容，帶教老師對實習(xí)生要再次強化培訓(xùn)。
2、加強護理質(zhì)量管理，特別是護理文件書寫，要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時。
不得提前書寫護理記錄。
以上就是我在已過的一年中所做的點點成績和存在的缺點和不足。成績只能代表過去，我要面對的是未來的繼續(xù)工作。同時要克服自身存在的缺點和不足，內(nèi)強管理，外塑形象，為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!
2020護士個人優(yōu)秀工作總結(jié)四懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為__縣人民醫(yī)院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程?，F(xiàn)將試用期期間的工作總結(jié)如下：
首先，通過這段時間的學(xué)習(xí)，我對醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念都有了一個深入的了解。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，護理核心制度及護理程序等相關(guān)知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決辦法。
其次，也使我的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。特別是在心內(nèi)科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎(chǔ)護理較多，病情變化較快。一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使患者能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫(yī)學(xué)基本知識和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，才能更好地工作，更好地為患者服務(wù)。
最后，通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高責(zé)任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務(wù)于患者。我還認(rèn)識到建立良好的工作與人際關(guān)系對我個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。
通過這幾個月的學(xué)習(xí)，我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
2020護士個人優(yōu)秀工作總結(jié)五光陰似箭，歲月如梭。轉(zhuǎn)科的一年很快過去了，在這忙碌而又充實的一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，立足本職崗位，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好護理管理工作，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認(rèn)可，較好地完成了本年度的工作任務(wù)。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些稚嫩那么些緊張，那么今天的自己則更加的成熟更加的穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，從而更好更用心地為每一個病人服務(wù)?，F(xiàn)就具體情況總結(jié)如下：
政治方面：堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護理服務(wù)理念，發(fā)揚“救死扶傷”的革命人道主義精神，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極投入到“兩好一滿意”活動中，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
工作方面：認(rèn)真學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)，順利通過護理部每月一次進行的理論及操作考試。根據(jù)所輪轉(zhuǎn)的產(chǎn)科、兒科、婦科及肛腸科的不同科室特點，及時調(diào)整心態(tài)，使得自己的每一項工作都達(dá)到高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。對于所帶實習(xí)生，真正盡到帶教職責(zé)，嚴(yán)格、耐心教導(dǎo)她們各項護理技能，著重培養(yǎng)她們的職業(yè)道德。
生活方面：積極參加社會公益活動及勞動鍛煉，堅持德智體全面發(fā)展。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，愛護同學(xué)。在臨床工作中自己是一名好護士，在現(xiàn)實生活中自己更是一名好公民。
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護理隊伍。臨床實習(xí)是護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實習(xí)生將理論知識用于實踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實習(xí)生綜合素質(zhì)。為對心內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內(nèi)科88名實習(xí)生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習(xí)生隨機分為研究組與對照組，兩組實習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對實習(xí)生的護理學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)，根據(jù)實習(xí)生遇到的問題進行及時解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習(xí)生進入科內(nèi)后，護士長將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動紀(jì)律等告知實習(xí)生，并安排經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習(xí)生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護士、護士長及醫(yī)生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關(guān)，共同商討講授重點。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實綱對可能遇到的護理問題對實習(xí)生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應(yīng)的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本專科特點。④實際操作，根據(jù)講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標(biāo)注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導(dǎo)實習(xí)生完成帶教項目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實習(xí)生操作時在旁觀察指導(dǎo)，避免實習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評，實習(xí)滿4周后針對實習(xí)生理論及實踐操作進行考評，不合格實習(xí)生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習(xí)生座談會，由實習(xí)生對實習(xí)情況進行總結(jié)匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習(xí)生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實習(xí)生。（3）1本手冊，針對心內(nèi)科室?？铺厣贫ā缎膬?nèi)科護士實習(xí)手冊》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內(nèi)容等，帶教老師帶教實習(xí)生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習(xí)生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業(yè)知識，要求實習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護理流程。
實習(xí)生在實習(xí)中，帶教老師要鼓勵實習(xí)生充分思考總結(jié)，對病情進行觀察，自己總結(jié)好的護理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實習(xí)生一起交流總結(jié)，對于實習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實習(xí)生實習(xí)中的成效及不足等進行總結(jié)，鼓勵其改進及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習(xí)生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調(diào)查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實習(xí)生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習(xí)生理論知識及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組實習(xí)生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
臨床護理教學(xué)是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時期[3]，心內(nèi)科臨床護理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護理，這就對實習(xí)生提出了更高的要求，然而實習(xí)生在護理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實習(xí)生的實習(xí)效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現(xiàn)較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現(xiàn)操作失誤時，未能及時解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護生獨立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會導(dǎo)致護生實習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護生在實際操作中常出現(xiàn)錯誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護生實際操作較少，不僅專業(yè)知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實習(xí)生理論知識及技能操作得分明顯優(yōu)于對照組，實習(xí)生對帶教滿意度明顯優(yōu)于對照組（P
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 張麗紅，王會敏，周園，等.心內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，21（12）：1050-1052.
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[5] 陶莉，劉瑩瑩.護生臨床帶教質(zhì)量管理的創(chuàng)新與體會明[J].護士進修雜志，2007，22（6）：544-545.
一、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10xxxx。
二、加強監(jiān)督管理 保障護理安全
1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
三、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。
2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。
4、各項護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
1）、基礎(chǔ)護理全年合格率達(dá)10xxxx
2）、特、一級護理全年合格率達(dá)10xxxx。
3）、急救物品完好率達(dá)10xxxx。
4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)10xxxx。
5）、護理人員“三基”考核合格率達(dá)10xxxx。
6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)10xxxx。
7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)10xxxx。
8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)10xxxx。
9）、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。
四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍
1、加強護理管理培訓(xùn)。對未進行崗前培訓(xùn)的護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。
2、 為提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有11xxxx獲護理專科學(xué)歷，xxxx獲本科學(xué)歷。
4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。
5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
6、 圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護理人員參加市護理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)10xxxx。護理查房每月xxxx，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月xxxx，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。
7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，“5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
8、規(guī)范教學(xué)，加強對護校實習(xí)生的帶教工作。
五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。
2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責(zé)任制護理轉(zhuǎn)換到了以人性化護理為中心的整體護理。
六、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效 。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。
七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、 配合醫(yī)院，完成了護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。
2、 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。
3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項評分標(biāo)準(zhǔn)加以落實。
八、認(rèn)識不足，不斷完善
1、還存在個別護理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護理部將繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。
2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵發(fā)展護理科研。3、從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。
護理教學(xué)年度工作總結(jié)【2】
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交***制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交***制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
2帶教方法
2.1第1周熟悉及轉(zhuǎn)變角色階段：學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)生到護士，大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時與學(xué)生進行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護生入科的第1天，由護士長或帶教組長介紹本科概況、環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員及各班職責(zé)，消除陌生感。第2～5天重點是學(xué)習(xí)護士的職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解神經(jīng)內(nèi)科工作規(guī)范。重點掌握生活護理和基礎(chǔ)護理操作技能，強調(diào)查對制度，無菌技術(shù)操作原則是護理工作的重中之重。
2.2第2～5周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教方式選派經(jīng)驗豐富年資高的護士帶教，讓護生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的護理知識。學(xué)會專科護理。在實習(xí)過程中帶教老師應(yīng)不斷鼓勵護生地提出問題?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗，整體護理貫穿始終。協(xié)助護生搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷；利用夜班空閑時間指導(dǎo)護生護理文書的書寫。本院使用計算機處理患者一切信息。因此，還要教會護生用電腦過醫(yī)囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據(jù)帶教計劃完成本情況結(jié)合實際隨時增加講授內(nèi)容。
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗?！∷摹⑻岣咦o理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
臨床帶教是完成護生到護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習(xí)護生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質(zhì)的重要實習(xí)基地。為了讓護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護理技術(shù)，我科根據(jù)護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。
1 一般資料
2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習(xí)時間為3～4周。
2 帶教方法
2.1制定帶教計劃
根據(jù)實習(xí)計劃要求以及本科的疾病?？铺攸c，合理的為護生制訂學(xué)習(xí)計劃。列出護生出科前要求達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o理技術(shù)操作，掌握本專科哪能幾類疾病的觀察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。
2.2具體實施帶教計劃
護生一般在科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)時間為4周，可分階段進行。
第1周為準(zhǔn)備階段：向護生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護生加強?？萍膊∽o理的知識灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動形象。
第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強?？浦R學(xué)習(xí)和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習(xí)護生設(shè)立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)護生的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護生在實踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，使基礎(chǔ)護理水平進一步提高。
2.3評價
護生實習(xí)結(jié)束前出科前，要進行?？评碚摷白o理操作技術(shù)考核。并召集護生召開一次總結(jié)會，征求意見，指出護生實習(xí)期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結(jié)帶教經(jīng)驗。
3 效果
理論考試滿分為100分，80分合格；護理技術(shù)操作考試滿分100分，90分及格。200名護生理論考試合格191人，一次達(dá)標(biāo)率95.5%；護理技術(shù)操作考核合格184人,一次達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率92%，對不合格者再進行講解、培訓(xùn)，二次達(dá)標(biāo)率均為100%。
4 體會
4.1帶教老師的選擇非常重要 隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，實習(xí)護生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷，護師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心，從事本?？谱o理工作2年以上的護理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則，工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護生的帶教計劃，合理安排實習(xí)時間與內(nèi)容
