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時(shí)間：2023-02-28 15:56:27
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第二、忽視集合元素的三性集合元素具有確定性、無(wú)序性、互異性的特點(diǎn)，在三性中，數(shù)互異性對(duì)答題的影響，尤其是帶有字母參數(shù)的集合，實(shí)際上就隱含著對(duì)考生字母參數(shù)掌握程度的要求。在考場(chǎng)答題時(shí)，考生可先確定字母參數(shù)的范圍，再一一具體解決。
第三、四種命題結(jié)構(gòu)不明若原命題為“若 A則B”，則逆命題是“若B則A”，否命題是“若A則B”，逆否命題是“若B則A”。這里將會(huì)出現(xiàn)兩組等價(jià)的命題：“原命題和它的逆否命題等價(jià)”，“否命題與逆命題等價(jià)”。考生在遇到“由某一個(gè)命題寫出其他形式命題”的題型時(shí)，要首先明確四種命題的結(jié)構(gòu)以及它們之間的等價(jià)關(guān)系。
在否定一個(gè)命題時(shí)，要記住“全稱命題的否定是特稱命題，特稱命題的否定是全稱命題”的規(guī)律。如對(duì)“a，b都是偶數(shù)”的否定應(yīng)該是“a，b不都是偶數(shù)”，不是“a ，b都是奇數(shù)”。
第四、充分必要條件顛倒兩個(gè)條件A與B，若A=>B成立，則A是B的充分條件，B是A的必要條件;若B=>A成立，則A是B的必要條件，B是A的充分條件;若AB，則AB互為充分必要條件?？忌诮膺@類題時(shí)最容易出錯(cuò)的點(diǎn)就是顛倒了充分性與必要性，一定要根據(jù)充要條件的概念作出準(zhǔn)確的判斷。
第五、邏輯聯(lián)結(jié)詞理解不準(zhǔn)確
在判斷含邏輯聯(lián)結(jié)詞的命題時(shí)，考生很容易因理解不準(zhǔn)確而出錯(cuò)。小編在這里給出一些常用的判斷方法，希望同學(xué)們牢牢記住并加以運(yùn)用。
p∨q真p真或q真，p∨q假p假且q假(概括為一真即真);
p∧q真p真且q真，p∧q假p假或q假(概括為一假即假);
p真p假，p假p真(概括為一真一假)。
函數(shù)與導(dǎo)數(shù)
第一、求函數(shù)定義域題忽視細(xì)節(jié)函數(shù)的定義域是使函數(shù)有意義的自變量的取值范圍，考生想要在考場(chǎng)上準(zhǔn)確求出定義域，就要根據(jù)函數(shù)解析式把各種情況下的自變量的限制條件找出來(lái)，列成不等式組，不等式組的解集就是該函數(shù)的定義域。
在求一般函數(shù)定義域時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：分母不為0;偶次被開(kāi)放式非負(fù);真數(shù)大于0以及0的0次冪無(wú)意義。函數(shù)的定義域是非空的數(shù)集，在解答函數(shù)定義域類的題時(shí)千萬(wàn)別忘了這一點(diǎn)。復(fù)合函數(shù)要注意外層函數(shù)的定義域由內(nèi)層函數(shù)的值域決定。
第二、帶絕對(duì)值的函數(shù)單調(diào)性判斷錯(cuò)誤帶絕對(duì)值的函數(shù)實(shí)質(zhì)上就是分段函數(shù)，判斷分段函數(shù)的單調(diào)性有兩種方法：第一，在各個(gè)段上根據(jù)函數(shù)的解析式所表示的函數(shù)的單調(diào)性求出單調(diào)區(qū)間，然后對(duì)各個(gè)段上的單調(diào)區(qū)間進(jìn)行整合;第二，畫出這個(gè)分段函數(shù)的圖象，結(jié)合函數(shù)圖象、性質(zhì)能夠進(jìn)行直觀的判斷。函數(shù)題離不開(kāi)函數(shù)圖象，而函數(shù)圖象反應(yīng)了函數(shù)的所有性質(zhì)，考生在解答函數(shù)題時(shí)，要第一時(shí)間在腦海中畫出函數(shù)圖象，從圖象上分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。
對(duì)于函數(shù)不同的單調(diào)遞增(減)區(qū)間，千萬(wàn)記住，不要使用并集，指明這幾個(gè)區(qū)間是該函數(shù)的單調(diào)遞增(減)區(qū)間即可。
第三、求函數(shù)奇偶性的常見(jiàn)錯(cuò)誤求函數(shù)奇偶性類的題最常見(jiàn)的錯(cuò)誤有求錯(cuò)函數(shù)定義域或忽視函數(shù)定義域，對(duì)函數(shù)具有奇偶性的前提條件不清，對(duì)分段函數(shù)奇偶性判斷方法不當(dāng)?shù)鹊取Ｅ袛嗪瘮?shù)的奇偶性，首先要考慮函數(shù)的定義域，一個(gè)函數(shù)具備奇偶性的必要條件是這個(gè)函數(shù)的定義域區(qū)間關(guān)于原點(diǎn)對(duì)稱，如果不具備這個(gè)條件，函數(shù)一定是非奇非偶的函數(shù)。在定義域區(qū)間關(guān)于原點(diǎn)對(duì)稱的前提下，再根據(jù)奇偶函數(shù)的定義進(jìn)行判斷。
在用定義進(jìn)行判斷時(shí)，要注意自變量在定義域區(qū)間內(nèi)的任意性。
3.比喻三要素：A本體 B喻體 C喻詞
4.記敘文六要素(五W+H)：何時(shí)when 何地where 何人who 何因why 何過(guò)how 何果what
5.律詩(shī)四條件：A八句四聯(lián)(首頷頸尾) B偶尾同韻 C中聯(lián)對(duì)偶 D平聲合調(diào)
6.五種表達(dá)方式：A敘述 B議論 C抒情 D說(shuō)明 E描寫
7.六種說(shuō)明文說(shuō)明方法：A舉例子 B列數(shù)字 C打比方(喻) D作比較 E分類別F下定義
8.三種說(shuō)明文說(shuō)明結(jié)構(gòu)：A總分總結(jié)構(gòu) B總分結(jié)構(gòu) C分總結(jié)構(gòu)
9.三大說(shuō)明文說(shuō)明順序：A按時(shí)間順序 B按空間順序 C按邏輯順序
10.兩種基本議論文結(jié)構(gòu)：
A提出問(wèn)題——分析問(wèn)題——解決問(wèn)題
B提出觀點(diǎn)——論證觀點(diǎn)——總結(jié)觀點(diǎn)
11.六種議論文論證方法：A舉例法 B對(duì)比法 C 喻證法 D E歸謬法F
12.八種主要修辭方法：A比喻 B擬人 C排比 D夸張 E反問(wèn) F設(shè)問(wèn) G反復(fù) H對(duì)偶(簡(jiǎn)記為：喻擬排夸，二反設(shè)對(duì))
13.四種人物描寫方法：A外貌描寫 B語(yǔ)言描寫 C動(dòng)作描寫 D心理描寫(簡(jiǎn)記為：外語(yǔ)動(dòng)心)
14.七種短語(yǔ)類型： A并列短語(yǔ) B偏正短語(yǔ) C 主謂短語(yǔ) D動(dòng)賓短語(yǔ)
E動(dòng)補(bǔ)短語(yǔ) F介賓短語(yǔ) G的字短語(yǔ)(按功能劃分為七種)
A名詞性短語(yǔ) B動(dòng)詞性短語(yǔ) C形容詞性短語(yǔ)(按詞性分三種)
15.六種句子成分：A主語(yǔ) B謂語(yǔ) C賓語(yǔ) D補(bǔ)語(yǔ) E定語(yǔ) F狀語(yǔ)
16.十二詞類(性)：A名動(dòng)形 B數(shù)量代 C副介連 D助嘆擬
17.三種記敘方法(順序)：A順敘 B倒敘 C插敘
中圖分類號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0232-02
腎病綜合征是由多種原因引起的一種以腎小球基底膜病變?yōu)橹鞯牟“Y。臨床表現(xiàn)以全身性重度水腫，大量蛋白尿，高脂血癥和低蛋白血癥為特征，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“水腫”的范疇。
腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白超過(guò)3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高[1]。
1 典型病例
患者，翁X、男、59歲、已婚、漢族、個(gè)體、住文昌鎮(zhèn)。訴反復(fù)水腫，咳嗽1年余，加重7天來(lái)院就醫(yī)，查體：T：36.4℃，P：90次/min，R：21次/min，Bp:165/90mmHg慢性病容，眼瞼浮腫，腹部膨隆，移動(dòng)性叩濁，雙下肢凹陷性腫脹，心前主動(dòng)脈辨區(qū)第二心音亢進(jìn)。肺野可聞及濕性羅音，腸鳴音減弱，皮膚彈性差，舌質(zhì)淡胖，舌苔白、脈沉細(xì)。血常規(guī)：Hb 103g/L,WBC 15.0×109g/L,N 89％,L 11％;小便常規(guī)：淡黃色，蛋白＋＋＋＋；尿分析:PH 5.5，GLU 5.5mmo1/L;PR0＞3.0g/L；腎功：BUN 14.5mmo1， Cr178umo1；肝功：ALT 10u，TP 45g/L,AI 16g/L。TTT 2u;HBsAg(一）； CO2-CP 18mmo1/L.電解質(zhì)：K＋4.3mmo1/L，Na＋130mmo1/L，CI-116mmo1/L。X線片示：慢性支氣管炎，ECG：高側(cè)壁心肌缺血。B超示：1、腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)；2、脾臟小；3、腹腔少量積液。既往史：咳嗽約40年，1964年在部隊(duì)患黃疸性肝炎；1989年患高血壓腦病，出現(xiàn)偏癱。素有煙酒嗜好，尚無(wú)明顯水腫、瘧疾和藥物過(guò)敏史。
2診斷：
1、腎病綜合征并急性腎衰，2 慢性支氣管炎合并感染。中醫(yī)診斷：陰水（脾腎陽(yáng)虛型）。西藥：強(qiáng)的松片30mg/d頓服，氨青霉素6g靜滴，頭孢拉啶2.0q12h靜滴糾正水鹽電解質(zhì)，黃芪注射液20mI，丹參注射液10mI靜滴，配服中藥法以健脾溫腎，化痰止咳，藥擬：黃芪30g，丹參15g，茯苓15g，桂枝10g，豬苓15g，山楂30g， 藿香15g，白蔻10g，前仁15g，附片15g，羊藿15g，土苓20g，葫蘆殼15g，淮山20g，白術(shù)15g，玄參20g，瓜殼 20g，桔梗10g。每日一劑，經(jīng)治療一周后恢復(fù)小便，蛋白減至＋＋，浮腫有所消退。中藥以溫腎為主，重用附片由15g漸加至30g，黃芪、丹參注射液仍靜滴，抗生素改用頭孢哌酮2.0q12h靜滴，第二周末水腫明顯消退，咳嗽減輕，食欲漸增，經(jīng)復(fù)查：腎功：BUN 7.2mmmo1/L，Cr 118umoI/L;肝功：TP 56g/L，AI 27g/L；尿蛋白＋；血常規(guī)：Hb 125g/L,WBC 12.8×109g/L,N 78％,L 22％?？股匾钥诜橹?，嚴(yán)迪200mgBid,強(qiáng)的松減至20mg/d,腎功基本恢復(fù)，給使用蛋白同化劑創(chuàng)造了條件，苯丙酸若龍20mgq84h肌注，連用三周，同時(shí)補(bǔ)充動(dòng)物蛋白，鮮鯽魚(yú)100―120g/d,熬湯，第四周啟用環(huán)磷酰胺200mgq48h靜滴用4次。中藥守法治療，原方去豬苓、葫蘆殼，桂枝改肉桂，重用黃芪漸加至80g，同時(shí)加服蛤蚧粉0.5g/次，3次/日，經(jīng)服上方中藥二周后停用激素，服10劑后，配散劑連服半年，經(jīng)復(fù)查，小便：蛋白±；餓血：TP 73.8g/L，AI 43.8g/L，隨訪近兩年未見(jiàn)異常。
3 體會(huì)
3.1持續(xù)性大量蛋白尿本身可導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，加重腎小管―間質(zhì)損傷，促進(jìn)腎小球硬化、是影響腎小球預(yù)后的重要因素，當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)，提示存在高凝狀態(tài)，控制蛋白尿，提高血漿膠體滲透壓是治療本病的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素（下簡(jiǎn)稱 激素）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為治療腎病綜合癥抑制免疫與炎證反應(yīng)的主要治療藥物之一，其用量大（起始量一般為1mg/kg/d），用時(shí)長(zhǎng)（數(shù)周至數(shù)十周），根據(jù)患者對(duì)激素治療反映，又分為激素敏感、依賴、抵抗三型。敏感者總有效率為90%，但本病的反復(fù)率可高達(dá)60%。長(zhǎng)期大量使用時(shí)，可對(duì)垂體―腎上腺皮質(zhì)造成外原性之激素抑制。使其在功能和形態(tài)上受到損害，而致垂體―腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下。減量至20mg/d左右易出現(xiàn)病情反復(fù)，易誘發(fā)和加重感染。
針對(duì)激素治療不足，小劑量的激素配合溫腎藥，再加用玄參、生地、鱉甲等，不僅可以減輕或消除激素的副作用，而且有顯著的增效作用[2]。有研究提示：中藥黃芪(30--60g/d)煎服可明顯促進(jìn)肝的白蛋白合成，并兼有減輕高脂血癥的作用[3]；另有研究：服用黃芪（30―60g/d)后不僅使動(dòng)物尿量增加，而且對(duì)大白鼠實(shí)驗(yàn)性腎炎可使尿蛋白不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)[4]。
內(nèi)生肌酐清除率正常時(shí)，使用蛋白同化劑，苯丙酸諾能同時(shí)補(bǔ)充進(jìn)量的動(dòng)物蛋白（鯽魚(yú)100―120g/d熬湯)提高血漿膠體滲透壓，有利于水腫的消除。
3.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診檢手段，為診斷本病提供了客觀、微觀的可靠依據(jù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)闡述水腫的發(fā)生機(jī)理，主要為肺、脾、腎三臟氣虛、陽(yáng)虛，三焦氣化障礙所致；蛋白尿的發(fā)生主要在于脾腎氣虛、陽(yáng)虛。脾主升攝，脾陽(yáng)虛衰則中氣不足，升攝之能減退。腎宜封固，腎氣不足，精氣內(nèi)奪，則封固失權(quán)，故致蛋白質(zhì)等精微物質(zhì)隨尿而下，故以肺、脾、腎三臟虛衰為本，水腫蛋白尿?yàn)闃?biāo)?，F(xiàn)代藥理研究，附子的煎劑能顯著降低大鼠腎上腺皮所內(nèi)維生素丙的含量，增加尿中17―酮類固醇的排泄量，減少末梢血流中嗜酸性白細(xì)胞數(shù)，說(shuō)明對(duì)垂體―腎上腺皮所系統(tǒng)有興奮作用[5]。故可見(jiàn)辨病與辨證施治相結(jié)合，中西藥配合使用，起到了相得益彰的良效。
3.3藥物治療僅是治療的一個(gè)重要方面，辨證施治，科學(xué)合理的使用藥物固然重要，而合理休息、飲食則是不容忽視的。休息可增加腎血流量和尿量，改善腎臟和減輕尿液的變化，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有重要作用，對(duì)高度水腫者可完全限制活動(dòng)。休息環(huán)境應(yīng)保持溫度，空氣流通，避免潮濕；成年患者忌性生活。飲食原則：水腫明顯時(shí)給予低鹽飲食，限制在0.5―1.0g/d，并適當(dāng)限制飲水量，本病常因尿蛋白喪失，出現(xiàn)低蛋白血癥，應(yīng)給予高蛋白質(zhì)飲食糾正，如腎小球?yàn)V過(guò)率正常，每日可給動(dòng)物蛋白質(zhì)（約100―120g/d），如鯽魚(yú)湯，食用植物油。
心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合醫(yī)生系統(tǒng)治療，只有中西藥結(jié)合診治本病，藥物治療與飲食，生活調(diào)理相結(jié)合，才能使更多的患者獲得康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 葉任高,主編.內(nèi)科學(xué)[M].第五版:全國(guó)高校教材,p532.
[2] 李兆華,編.腎與腎病的診治,p104.
對(duì)于_____工作，我提幾點(diǎn)補(bǔ)充意見(jiàn)：
一、對(duì)于 _____工作，我們要從思想上提高認(rèn)識(shí)，充分領(lǐng)會(huì)_____工作的重要性和必要性。目前，_____工作已經(jīng)開(kāi)創(chuàng)了很好的局面，獲得了很大的成績(jī)，這是有目共睹的。但是，還是要從深度和廣度上更加推進(jìn)_____工作。我看，最重要的一點(diǎn)是：提高認(rèn)識(shí)！各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分領(lǐng)會(huì)_____工作的重要性和必要性，各級(jí)組織要加強(qiáng)關(guān)于_____工作的宣傳力度，形成上下“齊抓共管”的局面，只有這樣，_____工作才能更上層樓。
二、對(duì)于_____工作，要加強(qiáng)落實(shí)，要把工作落到實(shí)處。目前，有個(gè)別同志、個(gè)別部門，存在一個(gè)很不好的現(xiàn)象，就是：熱衷于搞形式主義，熱衷于開(kāi)大會(huì)，傳達(dá)文件。當(dāng)然，開(kāi)大會(huì)是必要的，上傳下達(dá)也是必須的。但是，光是講空話。打官腔，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對(duì)_____工作，要真抓實(shí)干，加強(qiáng)落實(shí)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要把_____工作，列入日常議事日程，要具體部署。認(rèn)本資.料來(lái)源于文秘范文 WWW.gerenjianli.com 真執(zhí)行。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要為_(kāi)____工作，創(chuàng)造必要的物質(zhì)條件和輿論環(huán)境，扎扎實(shí)實(shí)推動(dòng)_____工作的開(kāi)展。要抓出實(shí)效，抓出成績(jī)。
三、要加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作歷史證明：團(tuán)結(jié)，是我們消除一切困難的有力武器。關(guān)于_____工作也一樣，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作，要把上下，左右，各方面，各環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，步調(diào)一致地推進(jìn)_____工作的開(kāi)展。目前，有些部門，遇事推倭、互相扯皮，這種官僚作風(fēng)，十分要不得！這種作風(fēng)，輕則導(dǎo)致工作效率降低，重則影響我們的威信。我們要堅(jiān)決鏟除這種官僚作風(fēng)。
四、要在實(shí)踐中探索_____工作與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有機(jī)結(jié)合的新路子。_____工作與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有沒(méi)有關(guān)系，我看是大有關(guān)系。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一場(chǎng)深刻的社會(huì)變革，它的影響將波及社會(huì)生活的每一個(gè)領(lǐng)域，_____工作也不例外，它必然會(huì)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響。因此，如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，如何和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，希望大家認(rèn)真地思考一下，去探索一下，這是十分有意義的。
五、參與 XXX工作的同志，要有自豪感和責(zé)任感。同志們，對(duì)于_____工作，我們是非常重視的尤其各級(jí)組織也投入了大量的人力，物力、財(cái)力，同志們，你們承擔(dān)的 _____工作，是肩負(fù)了各級(jí)組織對(duì)你們的殷切希望的，希望你們要腳踏實(shí)地洞心同德。努力工作，在各自的崗位上努力工作，添磚加瓦！
本次會(huì)議邀請(qǐng)到伊斯蘭研究領(lǐng)域的專家學(xué)者近30人，分別來(lái)自北京、江蘇、上海、寧夏、陜西、甘肅等地高校及研究機(jī)構(gòu)。參會(huì)的學(xué)者圍繞伊斯蘭教傳入中國(guó)并完成其地方化和民族化的過(guò)程、明清之際“回儒”的思想等主題題展開(kāi)了深入的研討。北京大學(xué)高等人文研究院院長(zhǎng)、哲學(xué)系教授，哈佛大學(xué)終身教授杜維明先生致辭歡迎學(xué)者與會(huì)，并參加了會(huì)議全程的討論。會(huì)議共分為“回儒世界觀專題”“回儒專題”“中國(guó)伊斯蘭教”“文本與文獻(xiàn)”“哲學(xué)與神學(xué)”“歷史與現(xiàn)實(shí)”“文明與文化”等7個(gè)主題共12節(jié)討論。
在“回儒世界觀”主題會(huì)上，寧夏社會(huì)科學(xué)院楊懷中名譽(yù)院長(zhǎng)作了關(guān)于《儒學(xué)與伊斯蘭文明結(jié)合的現(xiàn)代意義》的發(fā)言，楊懷中先生首先回顧了中國(guó)歷史上回回學(xué)者的的豐富著作。其次，他認(rèn)為回族經(jīng)師不僅重視自身學(xué)習(xí)，而且與儒家學(xué)者有很多交流，在此背景下，劉智、王岱輿等回儒學(xué)者應(yīng)運(yùn)而生。另一方面，現(xiàn)代的儒家學(xué)者研究也關(guān)注伊斯蘭教，比如唐君毅先生，強(qiáng)調(diào)宗教間的對(duì)話，儒家的宗教性以及其在人倫日用的人文精神可以提供與各種宗教協(xié)調(diào)的資源。再次，現(xiàn)代儒學(xué)研究代表杜維明先生對(duì)于文明對(duì)話、對(duì)于伊斯蘭的研究，值得我們學(xué)習(xí)與反思。最后，中國(guó)民族的發(fā)展，需要伊斯蘭與儒家文明的共同努力等不同角度論述自己的觀點(diǎn)。
高職學(xué)生無(wú)論是數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還是學(xué)習(xí)主動(dòng)性，都較淡?。辉跀?shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，無(wú)論是對(duì)問(wèn)題的敏感度，還是對(duì)問(wèn)題的感悟度，都較浮淺。因此，作為數(shù)學(xué)老師，就需要在授課過(guò)程中，采用不同的教學(xué)方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和主動(dòng)性，培養(yǎng)他們的對(duì)問(wèn)題的敏感度和感悟度，從而提高他們的數(shù)學(xué)思想和學(xué)習(xí)能力。
一、啟發(fā)設(shè)疑，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力
設(shè)疑是思維的開(kāi)端，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是創(chuàng)造的基礎(chǔ)，提出問(wèn)題是產(chǎn)生求知欲望和興趣的源泉。在高等數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要善于利用問(wèn)題設(shè)疑來(lái)鼓勵(lì)和激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、積極探索，使學(xué)生在層層懸念中迫不及待地積極探索事情的前因后果及其內(nèi)涵，點(diǎn)燃他們智慧的火花，從而培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。
例如，在初等函數(shù)的連續(xù)性中，有兩個(gè)結(jié)論：（1）“一切基本初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”；（2）“一切初等函數(shù)在其定義區(qū)間內(nèi)都是連續(xù)的”，前者說(shuō)在“定義域內(nèi)”，后者說(shuō)在“定義區(qū)間內(nèi)”；設(shè)疑：（1）這兩者間有何區(qū)別？（2）為什么不能說(shuō)成“一切初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”？首先，一個(gè)函數(shù)的定義域不一定都能表示成區(qū)間的形式，如y=的定義域?yàn)閿?shù)集{…，-3，-1，1，3，…}，其次，說(shuō)函數(shù)在區(qū)間內(nèi)連續(xù)是指在區(qū)間內(nèi)每一點(diǎn)都連續(xù)，而所有的基本初等函數(shù)的定義域，全部可以用區(qū)間表示，所以“一切基本初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”實(shí)際上是說(shuō)在其定義區(qū)間內(nèi)連續(xù)；但是，初等函數(shù)的定義域就不一定都能表示成區(qū)間的形式，如上例，它是初等函數(shù)，但它的定義域只能用數(shù)集表示，而不能用區(qū)間表示，可見(jiàn)，如果說(shuō)“一切初等函數(shù)在其定義域內(nèi)都是連續(xù)的”就是錯(cuò)誤的。
老師在教學(xué)過(guò)程中，要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)設(shè)疑，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，由此，為今后的創(chuàng)新、發(fā)明提供基礎(chǔ)意識(shí)。
二、引導(dǎo)思考，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力
問(wèn)題：將12米的鐵絲，折成一個(gè)封閉的長(zhǎng)方形，問(wèn)長(zhǎng)和寬是多少時(shí)，圍成的面積最大？為什么？
[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（b）-150-01
席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血，垂體腫瘤壓迫，腦外傷以及手術(shù)損傷，各種感染等因素導(dǎo)致腺垂體損傷而引起的一組臨床綜合征[1]。我院自1995年6月以來(lái)，共收治席漢氏綜合征患者21例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1一般資料
本組共21例，均為女性。其中，最小年齡28歲，最大年齡58歲，平均年齡41.5歲。哈薩克族14例，漢族 5例，回族2例。全部病例中均存在不同程度的產(chǎn)后出血史。
2治療方法
2.1西藥治療
左甲狀腺素50 mg，每日3次，口服；潑尼松5 mg，每晨口服；丙酸酮200 mg，每3周肌注1次，
2.2中藥治療
5%葡萄糖注射液+生脈20 ml，每日1次，靜點(diǎn)；六味地黃丸8粒，每天3次，口服；黃芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3個(gè)月為1個(gè)療程。
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理
席漢氏綜合征患者，均存在一定的心理問(wèn)題，多有毛發(fā)脫落，皮膚枯黃而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月經(jīng)不調(diào)等癥狀，易產(chǎn)生自卑、失望等不良情緒，對(duì)此我們做了耐心細(xì)致的解釋工作，經(jīng)常與患者接觸、交流，在精神上給予安慰與鼓勵(lì)，生活上給予細(xì)心照顧，同時(shí)做好家人的思想工作，從多方給予患者溫暖，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。
3.2垂體危象的護(hù)理
經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，各種刺激，如感染、腹泄、嘔吐、脫水 、肌餓、手術(shù)等均可誘發(fā)垂體危象。臨床表現(xiàn)為譫妄、高熱或低熱、惡心、嘔吐、低血糖、昏厥、驚厥，嚴(yán)重者甚至昏迷。在觀察過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)病人異常，立即通知醫(yī)生，積極配合處理。①使病人平臥，吸入氧氣，用時(shí)快速靜脈注射50%葡萄糖注射液40 ml。地塞米松20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中維持靜點(diǎn)，同時(shí)給予能量合劑、17-氨基酸等對(duì)癥支持治療。②高熱的護(hù)理。注意保溫，加蓋棉被，使用熱水袋、電熱毯等，保持溫度，同時(shí)防止燒傷，經(jīng)常檢查熱敷部位、受熱情況。每1~2小時(shí)測(cè)量體溫一次并及時(shí)登記。17例患者中，僅有一例因低血糖而引起垂體危象，經(jīng)及時(shí)處理，未出現(xiàn)特殊并發(fā)癥。
3.3飲食護(hù)理
在飲食方面要給予正確指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣，幫助患者調(diào)整飲食，在不影響治療的情況下，盡量尊重患者的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，保證供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)努力為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的飲食環(huán)境。
3.4指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉
在體育鍛煉方面給予指導(dǎo)，使其增強(qiáng)機(jī)體免疫力，若病情允許可到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，快步走，慢跑，打太極拳等。
3.5病房設(shè)置
同類患者盡量住一室，以便溝通。保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)換氣，每日2~3次，每次不少于30 min，室溫控制在18~22℃，濕度50%~60%，紫外線空氣消毒每周2次，每次30 min。
3.6保持皮膚完整性
此類患者一般比較消瘦。不能下床活動(dòng)者，要定時(shí)翻身，同時(shí)保持床鋪平整、干燥，定時(shí)更換衣物。
3.7出院指導(dǎo)
在出院前期，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳、教育、指導(dǎo)，注意居住環(huán)境清潔、空氣流通，勤換床單、衣物，勤洗澡。去條件比較好的醫(yī)療場(chǎng)所分娩，注意個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，堅(jiān)持合理飲食，注意體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，定期到醫(yī)院復(fù)查。
4討論
17例席漢氏綜合征患者，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題，均進(jìn)行正確的評(píng)估，同時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，從而保證護(hù)理措施的正確實(shí)施，17例患者均康復(fù)出院。
由于社會(huì)的變革，我們的思維認(rèn)識(shí)不能僅停留在原來(lái)的模式上，否則將被動(dòng)地阻礙社會(huì)的發(fā)展，人類的進(jìn)步。改革開(kāi)放的發(fā)展也迫使我們轉(zhuǎn)變觀念，形成新的認(rèn)識(shí)。經(jīng)濟(jì)體制改革，企業(yè)轉(zhuǎn)換機(jī)制帶來(lái)了企業(yè)職工過(guò)剩下崗，待崗待業(yè)的矛盾；政治體制改革，改變政府機(jī)構(gòu)臃腫現(xiàn)象，帶來(lái)實(shí)行機(jī)構(gòu)并轉(zhuǎn)，干部裁員分流的矛盾；城市化開(kāi)發(fā)建設(shè)帶來(lái)搬遷騰地安置補(bǔ)償?shù)拿?，以及農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整帶來(lái)了農(nóng)民種田科技與習(xí)慣的矛盾，諸此類等等。面對(duì)客觀存在的新矛盾新問(wèn)題，如果我們不能形成新的認(rèn)識(shí)，采取新的對(duì)策，肯定是不能駕馭社會(huì)。是時(shí)勢(shì)召喚我們要用新的方式新的手段來(lái)解決這些問(wèn)題與矛盾。要求我們基層黨政干部要兩手抓、兩手硬，絕不能面對(duì)矛盾和糾紛姑息回避，必須從上到下，從條到塊，群策群力采取各種方式化解所遇的各類矛盾和糾紛。
二、建立健全三級(jí)調(diào)解組織、及時(shí)調(diào)處重大疑難糾紛
針對(duì)前面已述的新形勢(shì)，我們根據(jù)南京市司法局等有關(guān)政府部門的文件規(guī)定，先后在全街道范圍內(nèi)建立了街道為疑難糾紛調(diào)解中心，村委會(huì)和居委會(huì)為調(diào)解委員會(huì)、村民小組，居民小組為調(diào)解小組的三級(jí)調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。配備有街道司法助理為排頭兵，村調(diào)解員和村組糾紛信息員為成員的調(diào)解隊(duì)伍。針對(duì)當(dāng)前面臨的征地糾紛、城建糾紛、勞資糾紛、家庭婚姻糾紛、土地承包等糾紛，在建立疑難糾紛調(diào)解中心時(shí)，將公安、土地所、城建所、工會(huì)、婦聯(lián)、紀(jì)委、綜治辦等部門負(fù)責(zé)人吸納為中心成員。針對(duì)各類糾紛，發(fā)揮調(diào)解中心的總協(xié)調(diào)、總調(diào)度的作用。如在前年的7月5日，臺(tái)資企業(yè)南京中升起重機(jī)械有限公司職工李家貴在起吊鋼板中，不慎被鋼板壓死。事故發(fā)生后，李家親屬及其遠(yuǎn)在江蘇省灌云縣的岳父岳母家的親屬分別乘坐兩輛汽車約有60余人，當(dāng)夜就將臺(tái)資企業(yè)大門堵住，要求中升公司還人命，急得臺(tái)灣老板不知如何是好。急忙來(lái)到街道請(qǐng)求幫助，街道調(diào)解中心的同志得知此事后，為維護(hù)臺(tái)資企業(yè)和職工的合法權(quán)益，二話沒(méi)說(shuō)，立即與街道安委會(huì)、工會(huì)、工辦等部門的負(fù)責(zé)人聯(lián)系。連夜趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勸說(shuō)、疏導(dǎo)、調(diào)解。同時(shí)兵分兩路，一路工會(huì)與村聯(lián)系，負(fù)責(zé)做好李家所有親屬的安撫勸慰工作，并解決遠(yuǎn)來(lái)親屬人員的食住。另一路由司法所牽頭與安委會(huì)、工辦一起組織公司方與死者親屬代表商談賠償撫恤事宜。在談到具體的賠償數(shù)額時(shí)，由于雙方分歧較大，未能形成一致意見(jiàn)。這時(shí)文化素質(zhì)及法律意識(shí)較差的李家在蘇北灌云縣親屬竟然與臺(tái)灣老板撕拼，調(diào)解人員立即予以制止。依法解釋勞動(dòng)工傷事故保險(xiǎn)規(guī)定，讓其依法接受調(diào)解。調(diào)解人員經(jīng)過(guò)3天的多次調(diào)解，最終以16萬(wàn)元人民幣的賠償款將這一涉及臺(tái)資企業(yè)工傷事故糾紛給予圓滿地畫上了句號(hào)。嗣后臺(tái)灣的兩位老板抓住街道領(lǐng)導(dǎo)的手連連表示感謝，并說(shuō)：“有大陸這樣好的地方領(lǐng)導(dǎo)使我們更能放心、安心的在此地投資，回去后我將再動(dòng)員其他朋友們來(lái)沿江投資發(fā)財(cái)”。解決象這樣的重大疑難糾紛僅去年一年就有四件。
三、按時(shí)集中排查糾紛，杜絕惡性事件發(fā)生
這次全市高中素質(zhì)教育總結(jié)表彰（靜寧現(xiàn)場(chǎng)）會(huì)議開(kāi)得很成功，會(huì)上，市委張書(shū)記作了重要講話，靜寧縣、靜寧一中、靜寧甘溝中學(xué)介紹了經(jīng)驗(yàn)，6縣（區(qū)）縣委政府、7所重點(diǎn)中學(xué)校長(zhǎng)分別做了發(fā)言。表彰獎(jiǎng)勵(lì)了20__—20__年學(xué)年度高考質(zhì)量?jī)?yōu)異的縣（區(qū)）、學(xué)校以及高考名師，同時(shí)作出了《再掀學(xué)習(xí)靜寧經(jīng)驗(yàn)新，全力推進(jìn)高中素質(zhì)教育上水平的決定》。特別是軍利書(shū)記的重要講話，系統(tǒng)全面地總結(jié)了“十五”期間全市發(fā)展高中教育和實(shí)施素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)，客觀地、實(shí)事求是地分析了20__年全市高中教育工作面臨的形勢(shì)、任務(wù)和存在的問(wèn)題，站在落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，對(duì)20__年高中教育提出了明確的要求。這個(gè)講話主題鮮明，重點(diǎn)突出，任務(wù)具體，具有很強(qiáng)的針對(duì)性、指導(dǎo)性和可操作性。各縣（區(qū)）黨委政府、市縣區(qū)教育主管部門和各學(xué)校要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)，使會(huì)議精神真正落到實(shí)處。靜寧縣介紹了他們狠抓高中建設(shè)、提高高中素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)，很有說(shuō)服力，希望各縣（區(qū)）、各學(xué)校認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。素質(zhì)教育說(shuō)到底是提高教育質(zhì)量問(wèn)題，最終要體現(xiàn)在升學(xué)率上。關(guān)于這一問(wèn)題，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：一、各級(jí)黨委和政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，全面推進(jìn)高中素質(zhì)教育
教育質(zhì)量是教育工作的生命線，提高教育質(zhì)量，向高一級(jí)學(xué)校培養(yǎng)和輸送更多高素質(zhì)的人才，是普通高中的根本任務(wù)。各級(jí)黨委和政府要高度重視素質(zhì)教育，切實(shí)抓在手上，決不能認(rèn)為提高教育質(zhì)量只是教育教學(xué)部門的事，實(shí)踐證明教育質(zhì)量的全面提升與黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有很大關(guān)系。
一要落實(shí)責(zé)任。各級(jí)黨委和政府要始終堅(jiān)持“科教興市”、“科教興縣（區(qū)）”的戰(zhàn)略思想不動(dòng)搖，切實(shí)把教育作為基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性、全局性的重要工作來(lái)對(duì)待，要把發(fā)展教育作為脫貧致富奔小康的根本措施，始終放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃中，列入重要議事日程，及時(shí)研究和解決教育工作中的重大問(wèn)題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。各縣（區(qū)）分管領(lǐng)導(dǎo)要傾其全力抓高中教育的發(fā)展和質(zhì)量的提高，尤其要在提高高考上線率上出實(shí)招、見(jiàn)實(shí)效。要建立領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系學(xué)校制度。建議市縣（區(qū)）黨政領(lǐng)導(dǎo)每人聯(lián)系1所學(xué)校，經(jīng)常深入學(xué)校進(jìn)行調(diào)查研究，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，推動(dòng)工作。要建立黨委、政府定期議教制度，有針對(duì)性的專題研究解決教育工作中的具體困難和問(wèn)題，激發(fā)廣大教育工作者的積極性和工作熱情，為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展多培養(yǎng)人才，培養(yǎng)好人才。
二要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。衡量一個(gè)地方教育質(zhì)量的高低，不能只看辦學(xué)條件的好壞，而要看學(xué)校的質(zhì)量和大多數(shù)學(xué)生的素質(zhì)是否提高了。沒(méi)有質(zhì)量的教育是失敗的教育，家長(zhǎng)不答應(yīng)，社會(huì)不認(rèn)同。這幾年學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施有了很大的改善，高中教育的規(guī)模和速度得到了很大的發(fā)展，為全面推進(jìn)素質(zhì)教育創(chuàng)造了條件。但要堅(jiān)決防止出現(xiàn)學(xué)校建好了，設(shè)施完備了，而教育質(zhì)量下滑了，社會(huì)的滿意度降低了等類問(wèn)題的發(fā)生。因此，各級(jí)黨委、政府要樹(shù)立“質(zhì)量第一”的思想。既要從宏觀上管理教育、服務(wù)教育、支持教育，又要從微觀上抓教育管理、抓教育質(zhì)量、抓升學(xué)率。我們要在繼續(xù)重視規(guī)模和速度發(fā)展的同時(shí)，把更多的精力放在素質(zhì)教育的質(zhì)量和效益上，大幅度地提高升學(xué)率，使教育質(zhì)量穩(wěn)步攀升，最大限度地滿足人民群眾對(duì)教育的需求，辦人民滿意的教育。
二、各級(jí)教育行政主管部門要充分發(fā)揮職能作用，促使高中素質(zhì)教育上臺(tái)階、上水平
在推進(jìn)素質(zhì)教育中，教育行政主管部門擔(dān)負(fù)著重要的職責(zé)。因此，要加強(qiáng)自身建設(shè)，使人人成為懂教育、重業(yè)務(wù)、會(huì)管理、愛(ài)事業(yè)、受歡迎的行家里手，要勤于調(diào)查研究，善于鉆研業(yè)務(wù)，善于科學(xué)指導(dǎo)。要堅(jiān)持依法治教，從嚴(yán)治教，努力提高科學(xué)管理水平。要經(jīng)常深入教學(xué)第一線，和廣大教師一起研究加強(qiáng)高中發(fā)展、提高高中素質(zhì)教育的途徑和辦法。要嚴(yán)格教師準(zhǔn)入制度、考勤制度和獎(jiǎng)懲激勵(lì)等制度。對(duì)教學(xué)績(jī)效不佳的教師要采取措施，及時(shí)調(diào)整；對(duì)學(xué)校質(zhì)量高、教學(xué)成績(jī)好的校長(zhǎng)和教師要進(jìn)行宣傳和獎(jiǎng)勵(lì)，在全市上下?tīng)I(yíng)造爭(zhēng)先恐后抓質(zhì)量、促發(fā)展的良好氛圍。在抓質(zhì)量上，尤其是要抓高考質(zhì)量，提高高考上線率。這次會(huì)后，各縣（區(qū)）要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高考的研究和指導(dǎo)，要有一些大的推動(dòng)措施，堅(jiān)持分類指導(dǎo)、分層要求 ，抓住一些帶有普遍性的問(wèn)題，及時(shí)研究解決，實(shí)行一校一策，目標(biāo)管理，完善質(zhì)量監(jiān)控體系，搭建服務(wù)高考平臺(tái)，使今年高考上線率有一個(gè)大的回升。全市普通高中招生達(dá)到初中畢業(yè)生總數(shù)的55，高考上線率達(dá)到80，本科上線率達(dá)到50，重點(diǎn)本科上線率達(dá)到5，以上四項(xiàng)重點(diǎn)目標(biāo)要力爭(zhēng)達(dá)到。尤其是崇信縣、涇川一中、莊浪一中、平?jīng)鲆恢械?0__年高考成績(jī)明顯下滑的縣（區(qū)）和學(xué)校一定要打好翻身仗，爭(zhēng)取高考上線人數(shù)有一個(gè)大的躍升。
三、要著力造就一支高素質(zhì)的學(xué)校管理者隊(duì)伍，為強(qiáng)化高中素質(zhì)教育提供保障
校長(zhǎng)是學(xué)校的組織者、管理者、示范者和帶動(dòng)者。一個(gè)優(yōu)秀的校長(zhǎng)，不僅要有較好的組織才能，而且要在學(xué)術(shù)上有造詣，在某一學(xué)科上能夠帶頭。如果把校長(zhǎng)看成“做官”，脫離教學(xué)工作，就是不稱職。因此，希望每一位校長(zhǎng)都能親自授課，深入教學(xué)第一線，及時(shí)了解教師的思想動(dòng)態(tài)，掌握學(xué)生的行為動(dòng)態(tài)，從而增強(qiáng)管理的針對(duì)性和科學(xué)性。要求教師做到的，校長(zhǎng)應(yīng)該率先垂范，身體力行。對(duì)那些不懂教育、不會(huì)管理或者事業(yè)心差、管理無(wú)方的校長(zhǎng)要適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整或免職。對(duì)那些事業(yè)性強(qiáng)、教學(xué)業(yè)績(jī)突出、有一定組織才能的骨干教師，應(yīng)進(jìn)行專門和專業(yè)化培訓(xùn)，及時(shí)選擇到校長(zhǎng)崗位上來(lái)，逐步建立起一支志存高遠(yuǎn)、愛(ài)崗敬業(yè)、育人為樂(lè)、充滿生機(jī)和活力的學(xué)校管理者隊(duì)伍。要改革和完善現(xiàn)行高中評(píng)價(jià)機(jī)制。衡量一個(gè)地方的教育質(zhì)量如何，既要看教育規(guī)模和總量變化，更要看質(zhì)量，也就是高考上線率的高低。教育質(zhì)量是學(xué)校的形象，是學(xué)校的生命線，是教育的永恒主題。各級(jí)教育主管部門要把高考上線率和本科上線率作為高中素質(zhì)教育的重要指標(biāo)進(jìn)行考核。各完全中學(xué)要理直氣壯地抓素質(zhì)教育，抓升學(xué)教育，以高質(zhì)量的高中教育回報(bào)人民群眾對(duì)教育的支持和厚愛(ài)。
四、切實(shí)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，確保高中素質(zhì)教育穩(wěn)步提高
教師是教育事業(yè)的第一資源。建設(shè)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是全面推進(jìn)素質(zhì)教育、提高教育質(zhì)量的基本保證。各級(jí)各類學(xué)校要堅(jiān)持以人為本的管理理念，牢固樹(shù)立尊重教師、依靠教師、服務(wù)教師的意識(shí)。始終堅(jiān)持人才強(qiáng)教、人才強(qiáng)校的觀念。要重視教師資源的投入、開(kāi)發(fā)和利用，維護(hù)和保障教師的切身利益，關(guān)心和愛(ài)護(hù)教師的工作和生活，把廣大教師的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性保護(hù)好、調(diào)動(dòng)好、發(fā)展好。同時(shí)，要堅(jiān)持把師德建設(shè)作為教師隊(duì)伍建設(shè)的靈魂，切實(shí)抓緊抓好。首先要培養(yǎng)教師無(wú)私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神。要通過(guò)教育引導(dǎo)和管理，使每一個(gè)教師都能夠樹(shù)立勤奮敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、育人為樂(lè)、忠于職守的敬業(yè)精神。其次，要培養(yǎng)教師強(qiáng)烈的進(jìn)取精神。要十分重視教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，培養(yǎng)教師勤于鉆研業(yè)務(wù)，苦練教學(xué)基本功，爭(zhēng)當(dāng)教學(xué)骨干。在學(xué)校形成比師德、比奉獻(xiàn)、比責(zé)任心、比業(yè)務(wù)水平的良好氛圍，建立起優(yōu)秀的骨干教師群體。第三，要培養(yǎng)教師頑強(qiáng)的拼搏精神。教師要一心撲在教學(xué)工作上，要時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步和學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。要不斷探索改進(jìn)教學(xué)方法的新途徑，不斷尋找提高教學(xué)質(zhì)量的新辦法，在不同的起點(diǎn)上追求更高的目標(biāo)，創(chuàng)造更加優(yōu)異的成績(jī)。
中圖分類號(hào)：U448 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
1、概述
南方CASS地形地籍成圖軟件是基于AutoCAD平臺(tái)技術(shù)的測(cè)繪數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，該軟件廣泛應(yīng)用于地形成圖、地籍成圖、工程測(cè)量應(yīng)用等領(lǐng)域，具有操作簡(jiǎn)便、效率高的優(yōu)點(diǎn)。在河道工程測(cè)量中，縱斷面測(cè)量和縱斷面圖繪制是一項(xiàng)必不可少的工作。
2、南方CASS9.1縱斷面繪制
采用南方CASS9.1繪制縱斷面圖時(shí)，比較常用的方法是按以下步驟完成。首先，在河道地形圖上，根據(jù)河道中心位置，繪制縱斷面線，展繪高程點(diǎn)。然后，選擇“工程應(yīng)用--生成里程文件--由復(fù)合線生成--普通斷面”，自動(dòng)彈出“斷面線上取值”對(duì)話框，生成*.hdm里程文件。最后，選擇“工程應(yīng)用--繪制斷面圖--根據(jù)里程文件”，輸入里程文件名稱，根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)置各種參數(shù)，生成縱斷面圖。
圖1 斷面線上取值對(duì)話框
在采用CASS9.1生成里程文件時(shí)，會(huì)彈出“斷面線上取值”對(duì)話框，如圖1所示。軟件按照采樣點(diǎn)間距，考慮相交地物和線上結(jié)點(diǎn)，生成里程文件。采樣點(diǎn)高程通過(guò)內(nèi)插計(jì)算獲得。
然而，在采用上述方法生成里程文件時(shí)，是采用等間距內(nèi)插計(jì)算里程和高程。受采樣間距的限制，在高程變化劇烈的部位，部分關(guān)鍵點(diǎn)位的高程可能缺失，導(dǎo)致生成的縱斷面失真，從而需要手工修改斷面圖。如果加密采樣間距，情況會(huì)有所改善，但是無(wú)法完全解決問(wèn)題，仍然需要手工修改，而且生成的縱斷面圖數(shù)據(jù)密集，較不美觀。圖2中，斷面A是利用CASS9.1生成的里程文件制作的斷面線，斷面B是實(shí)際斷面線，兩者存在明顯的差異。
為避免出現(xiàn)斷面失真的問(wèn)題，一種常用的方法是借助LISP腳本，在CAD中手工點(diǎn)取高程點(diǎn)生成hdm里程文件，然后繪制斷面圖，但是該方法耗時(shí)較長(zhǎng)、工作量較大。
圖2 CASS生成的斷面與實(shí)際斷面比較
3、里程文件生成方法改進(jìn)
CASS系統(tǒng)中*.hdm里程文件主要包含了里程和高程兩個(gè)方面的信息，一般而言，只要能生成正確的里程文件，就能在CASS系統(tǒng)中繪制正確的斷面圖。本文的基本思路是自主計(jì)算并生成里程文件，然后借助CASS生成斷面圖。
3.1 CASS文件格式
CASS高程點(diǎn)數(shù)據(jù)文件*.dat格式如下：
點(diǎn)號(hào)1，編碼，X，Y，Z
點(diǎn)號(hào)2，編碼，X，Y，Z
……
CASS里程文件*.hdm格式如下：
BEGIN，
第1點(diǎn)里程，第1點(diǎn)高程
第2點(diǎn)里程，第2點(diǎn)高程
……
3.2 斷面中心線提取
斷面中心線可以拆分成一系列直線和圓弧的組合，此處暫不考慮緩和曲線等更復(fù)雜的曲線。對(duì)于一條直線和一個(gè)圓弧，可以分別采用如下格式加以定義。
直線：序號(hào)，line，起點(diǎn)X，起點(diǎn)Y，終點(diǎn)X，終點(diǎn)Y
圓?。盒蛱?hào)，arc，圓心X，圓心Y，半徑，起點(diǎn)角度，端點(diǎn)角度，起點(diǎn)X，起點(diǎn)Y，終點(diǎn)X，終點(diǎn)Y
借助AutoCAD的list命令，可以查看河道中心線的詳細(xì)信息：
于端點(diǎn) X=133867.0185 Y=43644.6782 Z= 0.0000
于端點(diǎn) X=133987.2637 Y=43525.4753 Z= 0.0000
凸度 0.0929
圓心 X=134022.4648 Y=43560.9842 Z= 0.0000
半徑 50.0000
起點(diǎn)角度 225
端點(diǎn)角度 246
于端點(diǎn) X=134002.5126 Y=43515.1377 Z= 0.0000
于端點(diǎn) X=134058.1369 Y=43490.9302 Z= 0.0000
……
將list命令輸出的信息保存至txt文檔中，通過(guò)編程整理，分別提取線段的起點(diǎn)、終點(diǎn)坐標(biāo)，圓弧的圓心坐標(biāo)、起點(diǎn)角度、端點(diǎn)角度、半徑，可以整理成如下格式的斷面中心線文件：
1，line，43644.6782，133867.0185，43525.4753，133987.2637
2，arc，43560.9842，134022.4648，50.0000，225，246，43525.4753，133987.2637，43515.1377，134002.5126
3，line，43515.1377，134002.5126，43490.9302，134058.1369
……
在河道斷面中心線中，圓弧一般與直線相連，因此圓弧的起點(diǎn)坐標(biāo)和終點(diǎn)坐標(biāo)可以分別從上一段直線和下一段直線獲取。本文暫不考慮圓弧與圓弧相連的情況。
3.3 里程計(jì)算
里程文件計(jì)算步驟如下：
（1）讀取斷面中心線文件，計(jì)算每一段直線或圓弧的長(zhǎng)度；
（2）讀取*.dat格式的高程點(diǎn)數(shù)據(jù)文件，逐行讀取高程點(diǎn)；
（3）判斷高程點(diǎn)位于斷面中心線的哪一條直線（或圓?。┥希?jì)算高程點(diǎn)到該直線（或圓?。┢瘘c(diǎn)的直線（或圓?。╅L(zhǎng)度，并累加該直線（或圓弧）起點(diǎn)之前的所有直線、圓弧的長(zhǎng)度，從而得到該高程點(diǎn)的里程；
（4）重復(fù)第2、3步直至高程點(diǎn)數(shù)據(jù)文件讀取完畢；
（5）輸出里程文件。
4 算法實(shí)現(xiàn)
采用C++語(yǔ)言編程，部分算法如下。
4.1 定義數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
分別定義直線、圓弧和坐標(biāo)點(diǎn)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)如下。
//直線段
typedef struct
{int SN；double X1； double Y1； double X2；double Y2； double Len；} zdm_Line；
//圓弧
typedef struct
{int SN； double PX； double PY； double X1； double Y1； double X2； double Y2； double r； double Len；} zdm_Arc；
//坐標(biāo)點(diǎn)
typedef struct
{CString PtName；double X；double Y；double Z；}zdm_Point；
4.2 直線長(zhǎng)度計(jì)算
定義直線長(zhǎng)度計(jì)算函數(shù)GetLineLength，代碼如下。
double GetLineLength（zdm_Line l，zdm_Point P）
{
zdm_Point CZ；
CZ=GetLineCZ（P，l）；//獲取點(diǎn)到直線的垂足
double len；
if（CZ.PtName=="TRUE"）//判斷垂足是否在直線上
len=sqrt（（CZ.X-l.X1）*（CZ.X-l.X1）+（CZ.Y-l.Y1）*（CZ.Y-l.Y1））；
else
len=-1.0；
return len；
}
定義垂足計(jì)算函數(shù)GetLineCZ，代碼如下。
zdm_Point GetLineCZ（zdm_Point P，zdm_Line l）//計(jì)算垂足的坐標(biāo)并返回
{
zdm_Point CZ；
double k；
//考慮斜率為無(wú)窮大的情況
if（abs（l.X2-l.X1）>0.0001）
{
k=（l.Y2-l.Y1）/（l.X2-l.X1）；
double temp=1.0/（k*k+1）；
CZ.X=（k*k*l.X1+k*（P.Y-l.Y1）+P.X）*temp；
CZ.Y=k*（CZ.X-l.X1）+l.Y1；
}
else
{
CZ.X=l.X1；
CZ.Y=P.Y；
}
if（（CZ.X-l.X1）*（CZ.X-l.X2）
CZ.PtName="TRUE"；
//設(shè)置模糊度判斷CZ是否在直線上
else if（abs（CZ.X-l.X1）
CZ.PtName="TRUE"；
else if（abs（CZ.X-l.X2）
CZ.PtName="TRUE"；
else
CZ.PtName="FALSE"；
return CZ；
}
4.3 圓弧長(zhǎng)度計(jì)算
定義圓弧長(zhǎng)度計(jì)算函數(shù)GetArcLength，代碼如下。
double GetArcLength（zdm_Arc a，zdm_Point P）
{
//判斷點(diǎn)是否在圓弧上
zdm_Line arcLine；
arcLine.X1=a.X1；
arcLine.Y1=a.Y1；
arcLine.X2=a.X2；
arcLine.Y2=a.Y2；
zdm_Point arcLine_CZ；
arcLine_CZ=GetLineCZ（P，arcLine）；
if（arcLine_CZ.PtName=="FALSE"）
return -1.0；
//計(jì)算點(diǎn)到圓心的直線與圓的交點(diǎn)
double k；
double dx，dy；
zdm_Point CZ；
if（abs（P.X-a.PX）>0.0001）
{
k=（P.Y-a.PY）/（P.X-a.PX）；
dx=a.r/sqrt（k*k+1）；
if（P.X
dx=-dx；
dy=k*dx；
CZ.X=a.PX+dx；
CZ.Y=a.PY+dy；
}
else
{
CZ.X=a.PX；
if（P.Y>a.PY）
CZ.Y=a.PY+a.r；
else
CZ.Y=a.PY-a.r；
}
//計(jì)算交點(diǎn)到弧段起點(diǎn)間的弧段長(zhǎng)度
double sin_alpha，theta，arclen；
sin_alpha=sqrt（pow（CZ.X-a.X1，2）+pow（CZ.Y-a.Y1，2））；
sin_alpha=sin_alpha*0.5/a.r；
theta=2*asin（sin_alpha）；
arclen=theta*a.r；
return arclen；
}
5.結(jié)論
本文通過(guò)改進(jìn)里程文件生成方法，保證了里程文件的正確性。通過(guò)借助VC++編程，實(shí)現(xiàn)了里程文件的自動(dòng)生成，提高了工作效率。開(kāi)發(fā)的程序經(jīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)驗(yàn)證，效果良好。
參考文獻(xiàn)：
[1] 利用CASS成圖系統(tǒng)繪制河道斷面圖的方法，馬春秋，礦山測(cè)量，2010年2月第1期；
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.202
抽動(dòng)污穢綜合征(TS)在少年群體中比較常見(jiàn)，是一類慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。1982年2月～2011年3月采用滋陰制動(dòng)湯合氟哌嘧啶治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者47例，并與單用氟哌嘧啶進(jìn)行對(duì)比觀察，療效較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
本組患兒87例，均符合DSM-Ⅲ-R Tourette綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［美國(guó)(1980)出版的《精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》］。87例以單盲法隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合組(治療組)47例，男27例，女20例；年齡2～14歲，病程1～5年。單用西藥組(對(duì)照組)40例，男27例，女13例；年齡2～14歲，病程1～4年。兩組間性別、年齡、病程及癥狀均無(wú)顯著性差異，具有可比性。
臨床表現(xiàn)：87例患兒中，眨眼30例，皺眉11例，皺鼻28例，點(diǎn)頭9例，努嘴25例，搖頭16例，抬臂12例，聳肩11例，扭轉(zhuǎn)軀干7例，踢腿5例，喊叫10例，干咳24例，穢語(yǔ)6例。87例患兒中均有兩種癥狀(動(dòng)作及發(fā)音抽動(dòng))，其中51例患兒有3種以上癥狀。
治療方法：治療組內(nèi)服氟哌啶醇0.25mg/Kg，2～3次/日。并內(nèi)服中藥滋陰制動(dòng)湯，處方：黨參、黃芪、龍骨、牡蠣各15g，白芍、枸杞、柴胡各9g，五咪子12g，僵蠶、鉤藤、半夏各6g，炙甘草3g。日1劑，水煎分3次服，癥狀消失后2天1劑。對(duì)照組單用氟哌嘧啶，服用方法同治療組。兩組均以2個(gè)月1療程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X2檢驗(yàn)。
療效分級(jí)：根據(jù)孫氏對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征癥狀、體征的評(píng)分方法，參照1985年12月《國(guó)外醫(yī)學(xué)•兒科分冊(cè)》有關(guān)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒的抽動(dòng)部位(頭面、肢體和軀干)的發(fā)作頻度和發(fā)音(穢語(yǔ)、重復(fù)語(yǔ)言、模仿聲)給以評(píng)分：①0分：發(fā)作基本消失；②1分：1天發(fā)作6～20次；③2分：平均每30分鐘內(nèi)有抽動(dòng)或發(fā)音；④3分：平均每15分鐘有抽動(dòng)及發(fā)音；⑤4分：平均每分鐘有抽動(dòng)發(fā)音。進(jìn)步率=(治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)×100%。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后癥狀完全消失，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；②有效：治療后癥狀明顯減輕，但仍有復(fù)發(fā)或遇其他刺激而復(fù)發(fā)；③無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。
結(jié) 果
治療組痊愈30例，有效16例，無(wú)效1例；對(duì)照組痊愈17例，有效14例，無(wú)效9例。兩組總有效率分別為97.87%、77.50%(X2=7.646，P＜0.01)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不良反應(yīng)：治療組不良反應(yīng)僅有2例，而對(duì)照組40例中有30例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率較高，其中輕度15例，中度10例，重度5例，嚴(yán)重影響兒童的正常生活和學(xué)習(xí)，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組明顯高于治療組(X2=125.2，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
討 論
小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是兒科常見(jiàn)病，多發(fā)生于男性兒童，年齡4～15歲，臨床主要特點(diǎn)有：頭面、頸部等上肢肌肉發(fā)生不自主抽搐，形體虛胖或面黃體弱。氟哌啶醇是抗精神病藥，為多巴胺受體阻滯劑，有報(bào)道泰必利治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征療效肯定，但不良反應(yīng)大，主要表現(xiàn)為椎體外系統(tǒng)癥狀，難以長(zhǎng)期接受治療，影響療效。采取中西藥合用，可減少西藥用量，與單用氟哌啶醇治療進(jìn)行比較，縮短療程時(shí)間，療效佳且可減少不良反應(yīng)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒素體純陽(yáng)，“陽(yáng)常有余而陰不足”，“肝常有余”。本病主要是臟腑功能失常，因患兒多喜食油煎及肥甘厚味，使津液愈虧，而導(dǎo)致陰虛，從而出現(xiàn)內(nèi)火上擾，肝陽(yáng)上亢的一系列不自主的抽動(dòng)。治法以滋補(bǔ)肺、腎，平肝滋陰為法，方中黨參、黃芪、甘草補(bǔ)益脾、肺之氣，氣旺陰長(zhǎng)，陰能制陽(yáng)，故動(dòng)作性抽動(dòng)的陽(yáng)性癥狀得以控制；蟬蛻、鉤藤、僵蟬熄風(fēng)通絡(luò)；龍骨、牡蠣平肝潛陽(yáng)；炙甘草補(bǔ)脾益氣；柴胡清虛熱；白芍柔肝；五味子益腎養(yǎng)肺；枸杞子滋陰養(yǎng)血，諸藥共湊滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)平肝之功。因此中西醫(yī)結(jié)合治療無(wú)毒不良反應(yīng)，且療效優(yōu)于單純西藥，其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
