時間：2023-03-01 16:32:45
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三、傳染病管理方面：提高疫情報告意識，完美疫情報告制度，按時上報，法定傳染病漏報率爭取為零。按時收集村級衛(wèi)生所疫情情況。一旦發(fā)現(xiàn)嚴重疫情，立即采取對疫點進行隔離和消毒措施，配合院領導督促本院各科室做好消毒工作，杜絕醫(yī)源性傳染病的發(fā)生；積極做好結核病人的歸口管理工作。
四、食品衛(wèi)生方面：重點抓好今年食品經(jīng)營，加工單位的辦證和體檢工作，爭取食品從業(yè)人員體檢率達100%，辦證率達85%以上，食品從業(yè)人員“五病”調離率達100%，食品從業(yè)人員進行培訓率為100%，每月進行食品衛(wèi)生管理監(jiān)督工作，做好食品樣品送檢工作，建立食品經(jīng)營單位分戶歸檔。
五、皮膚病防治方面：加強皮膚病的防治知識宣傳力度，多出墻報，做好發(fā)放和收集各村線索調查工作。協(xié)助縣站做好公衛(wèi)、食衛(wèi)等從業(yè)人員及特殊人群的性病檢查工作，同時做好資料的歸檔工作。
六、寄防方面：按時完成，按時上報各種統(tǒng)計表，積極開展碘缺乏病的完全工作。
七、學校衛(wèi)生工作：做好學校衛(wèi)生監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳工作，掌握全鄉(xiāng)學生數(shù)，校醫(yī)健教數(shù)、教師名單，做好學生常見病的防治工作，開展中小學健康教育和體檢及驅蟲工作。
八、勞動衛(wèi)生方面：做好職業(yè)病報告工作及生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒報告、發(fā)現(xiàn)病例在24小時內向上級部門報告。
九、公衛(wèi)方面：對公共場所從業(yè)人員每年體檢一次，爭取體檢率達100%，要求年審換證率達100%，每季度做好一次監(jiān)督檢查工作。
三、傳染病管理方面：提高疫情報告意識，完美疫情報告制度，按時上報，法定傳染病漏報率爭取為零。按時收集村級衛(wèi)生所疫情情況。一旦發(fā)現(xiàn)嚴重疫情，立即采取對疫點進行隔離和消毒措施，配合院領導督促本院各科室做好消毒工作，杜絕醫(yī)源性傳染病的發(fā)生；積極做好結核病人的歸口管理工作。
四、食品衛(wèi)生方面：重點抓好今年食品經(jīng)營，加工單位的辦證和體檢工作，爭取食品從業(yè)人員體檢率達100%，辦證率達85%以上，食品從業(yè)人員“五病”調離率達100%，食品從業(yè)人員進行培訓率為100%，每月進行食品衛(wèi)生管理監(jiān)督工作，做好食品樣品送檢工作，建立食品經(jīng)營單位分戶歸檔。
五、皮膚病防治方面：加強皮膚病的防治知識宣傳力度，多出墻報，做好發(fā)放和收集各村線索調查工作。協(xié)助縣站做好公衛(wèi)、食衛(wèi)等從業(yè)人員及特殊人群的性病檢查工作，同時做好資料的歸檔工作。
六、寄防方面：按時完成，按時上報各種統(tǒng)計表，積極開展碘缺乏病的完全工作。
七、學校衛(wèi)生工作：做好學校衛(wèi)生監(jiān)測和經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳工作，掌握全鄉(xiāng)學生數(shù)，校醫(yī)健教數(shù)、教師名單，做好學生常見病的防治工作，開展中小學健康教育和體檢及驅蟲工作。
一、關于前段工作情況
公立醫(yī)院改革試點是今年醫(yī)改工作的重點，也是醫(yī)改五項重點工作中最難的一項。市委、市政府對這項工作高度重視，書記、市長多次聽取有關情況匯報并作出明確指示。4月6日，副省長親自出席我市公立醫(yī)院改革試點工作啟動會議并宣布啟動，還進行了實地調研，提出了非常明確的要求。在4月29日召開的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上，市政府印發(fā)了《市年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，對試點工作作了全面安排部署。全市會議結束后，按照市委、市政府的部署要求，各縣區(qū)、市直有關部門單位迅速行動，扎實開展工作，全市公立醫(yī)院改革試點工作取得了階段性進展。市人民醫(yī)院作為市里的試點單位擬定了試點工作實施方案，初步確定以托管方式進行改革試點。之后，按照市政府主要領導的安排，與省立醫(yī)院集團進行了多輪洽談，目前正在對托管協(xié)議作進一步銜接溝通，預計近期將簽署實施。各縣區(qū)政府也做了大量工作。廣饒縣起草完成了公立醫(yī)院改革試點工作方案，并已經(jīng)縣政府常務會議研究通過。區(qū)在深入調研的基礎上，草擬了試點方案，并組織了外出考察學習，正在對方案作進一步修改完善。區(qū)、縣也都根據(jù)各自的實際情況，草擬了試點工作方案，明確了改革試點的指導思想、基本原則、總體目標、主要任務、試點范圍、實施步驟、組織領導等內容，各項試點工作正在有序推進。
在充分肯定成績和進展的同時，我們必須看到，各縣區(qū)改革試點工作總體進展還不夠理想。主要表現(xiàn)在：一是區(qū)和廣饒縣沒有按照市政府文件確定的時限要求，于5月中旬上報試點工作方案。二是從目前了解的方案內容看，各縣區(qū)改革試點的重點還不夠突出，特點不夠明顯，創(chuàng)新點比較少。三是各方面投入精力還不夠集中，仍然存在重視不夠、力度不足的問題。
特別需要強調的是，我市作為全省唯一的省級公立醫(yī)院改革試點城市，省政府對我們的期望很高，要求必須在重大體制機制創(chuàng)新方面有實質性突破，我們面臨的試點任務相當繁重?，F(xiàn)在已是5月底，半年即將過去，時間已十分緊迫。各縣區(qū)要認真回顧總結前段工作，對照任務要求查問題、找不足，振奮精神，加大力度，切實把公立醫(yī)院改革試點工作抓緊抓好。
二、關于近期工作重點
拿出符合要求、切實可行的試點工作方案是當務之急。這次會議之后，各縣區(qū)要按照市里的統(tǒng)一要求，抓緊修改完善各自的公立醫(yī)院改革試點工作方案，按程序研究上報。區(qū)、廣饒縣要確保5月31日前上報，其他縣區(qū)要確保6月中旬前上報。對方案的修改完善，在此我重點強調以下幾點：
一要準確把握公立醫(yī)院改革的正確方向。“保基本、強基層、建機制”，這是推進公立醫(yī)院改革試點工作的主線，“內增活力、外加推力、遠近結合、統(tǒng)籌推進”，這是推進公立醫(yī)院改革的基本原則，這一點必須貫穿到工作方案和具體工作中?？h級醫(yī)院作為一個縣區(qū)整個醫(yī)療體系的“龍頭”，是今年公立醫(yī)院改革試點工作的突破口，各縣區(qū)務必牢牢抓住，實施重點突破。
二要切實突出改革重點。區(qū)人民醫(yī)院作為市里的改革試點單位，廣饒縣作為綜合改革試點單位，在方案中一定要突出“四個分開”，即管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，在重大體制機制方面大膽探索。在具體內容上，一定要突出各縣區(qū)和試點單位的特色，找準議透公立醫(yī)院的定位，科學設置公立醫(yī)院的法人治理結構，加大財政補助的力度，建立科學的內部管理制度（包括人事分配、質量監(jiān)管制度等），健全公立醫(yī)療機構分工協(xié)作機制。其他縣區(qū)也要選擇一個或幾個單項工作進行重點探索。
三要從當前見效快易操作的改革任務抓起。今年在縣級醫(yī)院全面推行便民惠民措施，實行規(guī)范服務、院務公開、績效考核、優(yōu)質護理示范、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠程醫(yī)療會診等十項措施，實施雙降（降低藥品收入占業(yè)務收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出比重）、雙控（控制醫(yī)療成本、控制人均門診費用和住院費用過快增長）、范（規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項目）“三雙行動”，提高醫(yī)療服務水平，有效控制醫(yī)藥費用。這是縣區(qū)公立醫(yī)院改革必須落實的硬任務。這樣做，一方面是因為這些措施相對簡單易行，另一方面也是為了讓人民群眾盡早感受到改革試點帶來的實惠和成效。各縣區(qū)要一項一項地研究，一項一項地推行，真正落實到醫(yī)療服務的整個流程和方方面面。
四要有利于調動醫(yī)務人員的工作積極性。“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)療機構得發(fā)展”，這是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點和落腳點，三者之間不可偏廢。公立醫(yī)院改革的所有措施，最終要通過醫(yī)務人員去落實，改革的成效最終要通過醫(yī)務人員的服務去體現(xiàn)。所以，無論是在公立醫(yī)院人事和分配制度的設計上，還是在具體實施過程中，都要立足于保護和發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性，保證絕大多數(shù)醫(yī)務人員的工資待遇不降低，事業(yè)平臺有拓展，執(zhí)業(yè)環(huán)境有改善。
三、關于組織領導問題
推進公立醫(yī)院改革試點工作，組織領導是關鍵。
第一，要集中領導精力。這段時間，各縣區(qū)主要負責同志和分管負責同志要靠上抓，組織精干力量深入研究公立醫(yī)院改革試點方案涉及的重大問題。
第二，要大膽突破創(chuàng)新。對公立醫(yī)院改革試點工作，上級有基本原則，有框架要求，但改革沒有固定的模式，更不能照抄照搬別人做法，這就需要我們解放思想，立足本地實際，從醫(yī)院發(fā)展需要出發(fā)，從人民群眾的意愿要求出發(fā)，破除條條框框的約束，大膽試、大膽闖，拿出一套切實可行的改革政策來。
一、協(xié)作成立醫(yī)共體的意義：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構資源縱向整合，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，方便群眾在家門口享受較高水平的醫(yī)療服務，我院與東亭衛(wèi)生院協(xié)作，按照雙向選擇、自愿組合的原則，組建縣域醫(yī)療服務共同體，服務范圍覆蓋全縣。真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
二、前期工作開展
1.摸底：組建成立醫(yī)共體后即開展人員待遇、業(yè)務水平、業(yè)務量摸底，充分了解原東亭衛(wèi)生院各項工作指標，力爭在成立醫(yī)共體后各項數(shù)據(jù)有大幅度的提升，為我院、東亭衛(wèi)生院及當?shù)鼗颊邘怼叭A”。
2.宣傳：組建成立醫(yī)共體后，即大力開展宣傳工作。讓全縣及當?shù)鼗颊吡私饪h域醫(yī)療服務共同體的意義、功能和職責。除承擔基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務外，成立醫(yī)共體后將承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務，承擔對下一級醫(yī)療機構的業(yè)務指導和對口幫扶，轄區(qū)病人的接轉診等管理工作；統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)共體內各醫(yī)療機構床位的使用和管理，建立一體化管理機制；統(tǒng)籌調控醫(yī)?；鸬目茖W、合理使用。切實解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
三、人員安排
1.東亭衛(wèi)生院原有工作人員安排：東亭衛(wèi)生院原有工作人員人事暫不變動。人員績效工資可以參照我院月平均績效工資，再按照職務、職稱、崗位的原比例發(fā)放。
2.成立醫(yī)共體后，我院將向東亭衛(wèi)生院派駐臨床醫(yī)務人員。具體方案初步建議有兩種，可選擇其一。
方案（1）：
1.人員數(shù)量：5-6名。除我外另固定安排4-5名醫(yī)務人員，節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間：常駐。在中醫(yī)院暫不排班，常駐東亭衛(wèi)生院上班。
3.工作性質：合同制。與中醫(yī)院簽訂合同，暫定半年。
4.報酬：每人每月除基本工資外，補助元；供應每日工作餐；報銷往返差旅費。
（此方案人員固定，便于管理。）
方案（2）：
1.人員數(shù)量：8-9名。除我外另不固定安排7-8名臨床醫(yī)務人員，節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間：輪班制。在各科室排班表中抽調人員安排參加東亭衛(wèi)生院醫(yī)共體班次。
3.工作性質：合同制。與中醫(yī)院簽訂合同，暫定半年。
4.報酬：每人每月除基本工資外，按每個工作日補助 元；供應每日工作餐；報銷往返差旅費。
一、目前醫(yī)院項目資金管理存在的問題
（一）對項目資金管理重視程度不夠，缺乏完善的內部管理制度
醫(yī)院對項目資金管理不夠重視，認為項目資金管理單純是財務部門的事。觀念上淡漠、制度不健全或者制度成為一種應付檢查的擺設，沒有從源頭上進行管理。管理科室之間相互推諉，項目實施科室只管項目的實施，對資金沒有統(tǒng)籌規(guī)劃，管理資金的部門不知道項目的具體進展情況，不清楚資金的使用是否合規(guī)、合理，管理脫節(jié)。
（二）不能正確理解項目資金的使用范圍
中央及地方各級政府下達的項目資金一般都有隨同項目撥款一同下達的文件，明確項目資金的金額、項目目標、項目范圍、實施時間、項目內容、項目管理等。醫(yī)院在執(zhí)行項目過程中。任意擴大項目開支范圍，將應在醫(yī)院業(yè)務費用例支的資金在項目資金中開支，擠占挪用項目資金，這種情況的具體的實施過程中屢見不鮮。
（三）需要轉撥到下級醫(yī)療單位的項目資金，對項目資金的使用情況沒有進行考核
轉撥下級醫(yī)療機構的項目資金，缺乏應有的監(jiān)管，以致下級醫(yī)療機構的項目資金不按規(guī)范使用，擠占挪用情況時有發(fā)生，沒有達到項目資金使用的初衷和預期效果。
（四）不注重項目完工后的驗收和效益的評估
項目完工后，醫(yī)療機構不注重項目的驗收評估工作，是否達到項目方案所要求的預期目標等，沒有進行系統(tǒng)評估，資金使用達不到預期效果。
二、如何規(guī)范使用項目資金的幾點建議
（一）做好項目資金的申報工作
醫(yī)院根據(jù)本年度發(fā)展的具體目標，年初擬定項目計劃，項目的擬定應該具備以下條件：
1.符合國家的方針政策；
2.符合財政資金支持的方向和財政資金供給的范圍；
3.屬于本單位履行行政職能和促進事業(yè)發(fā)展需要安排的項目；
4.有明確的項目目標、組織實施計劃，科學的項目預算，并經(jīng)過充分研究和論證。
（二）建立建全項目資金使用制度
各醫(yī)院應該建立建全項目資金使用制度，明確項目執(zhí)行科室和項目負責人，以及相關人員的權利和責任。項目負責人和項目執(zhí)行科室應該對項目實施的全過程負責，統(tǒng)一部署，加強相關科室間的橫向聯(lián)系和溝通，明確責任，并對其進行考核。
（三）嚴格按各級政府下達的項目實施方案執(zhí)行項目管理
政府各部門下達項目資金時，同時下達具體的項目工作方案，工作方案明確了項目目標、開支范圍、開支內容以及執(zhí)行時間范圍，項目執(zhí)行科室應該嚴格按照項目工作方案，征對本單位的具體情況，制定本單位的項目工作實施方案，會同財務部門對資金的使用進行預算，討論通過后傳達到相關科室，嚴格按照制定的具體方案分步驟開展項目工作，并做好必要的原始記錄。相關科室要根據(jù)具體的實施方案安排好本部門負責的工作，并對出現(xiàn)的情況及時上報項目辦公室。
（四）制定嚴格的財務核算工作
任何資金的管理都離不開財務部門，財務部門應該按照項目資金的實施方案和項目預算規(guī)定的開支范圍和開支標準進行財務核算，根據(jù)資金的來源不同，在財政項目補助支出、科教項目支出或相關的其它支出科目下設立具體的項目明細科目進行單獨核算，建立建全財務核算體系，對項目資金的使用過程進行監(jiān)督管理。嚴格資金的報銷程序，超過開支范圍的堅決不予受理。加強與項目負責人和項目實施科室進行溝通。年度終了，對未完工的項目結轉資金應結轉下年按原用途繼續(xù)使用，完工項目結余資金，用于編制以后年度預算之前，原則上不得動用，因特殊情況需要使用的，應報財政部門審批。
（五）項目的驗收
項目實施完成后，負責項目的執(zhí)行科室會同相關部門對項目進行驗收，評價項目的實施效果，并寫成具體的驗收報告進行上報。
（六）建立項目資金的內部審計制度
1.審計財務收支情況：審計人員應該就項目資金的使用是否真實、合法、合規(guī)進行審計，是否按照項目資金的預算安排進行財務核算活動，不按規(guī)定開支的應堅決要求調整賬目，給予糾正。
2.審計資產(chǎn)管理情況：審計人員應該對使用項目資金進行的設備購置和物資采購所取得的財產(chǎn)物資進行實地查看，審計財產(chǎn)物資的采購、付款等是否符合相關規(guī)定。設備采購、使用、處置及其收益管理是否符合醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理辦法。
（一）堅持政府主導，加強衛(wèi)生行政部門領導，多部門密切配合，因地制宜探索開展多種形式的醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式。
（二）醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工、密切協(xié)作，引導廣大居民充分、合理使用城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾基本醫(yī)療服務需求。
二、工作目標
建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務的長效工作機制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務能力和管理能力。
三、工作任務
（一）地方衛(wèi)生行政部門工作任務
1.省級衛(wèi)生行政部門制訂完善醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作方案和長效工作機制。鼓勵和支持城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立多種形式的聯(lián)合與合作。
2.市級衛(wèi)生行政部門根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求和當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務工作的實際需求，提出醫(yī)院支援轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的具體方案，并督導計劃的落實。
（二）醫(yī)院工作任務
1.根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求，制訂醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務的年度和中長期工作計劃。承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)等任務。
2.落實支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的相關部門和衛(wèi)生技術人員，保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作任務
1.根據(jù)自身需求，提出醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的需求及協(xié)作計劃。
2.為醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務機構內的支援活動提供工作條件。
3.制訂合理的綜合能力提高計劃，有效利用醫(yī)院的支持資源。
四、主要措施
1.醫(yī)院要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的需求，制訂支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的年度工作計劃，培訓、安排具有相應工作資歷的有關專業(yè)衛(wèi)生技術人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診、會診并進行技術指導，接受、安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生技術、管理人員到本醫(yī)療機構進修、學習。
2.鼓勵離退休衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，原單位要保持其離退休待遇不變。
組長：
副組長：
成員：
工作組負責制定醫(yī)療服務質量檢查工作方案，并組織實施檢查工作。下設八個專業(yè)組，負責進行專項檢查，分別是質量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業(yè)一組、臨床專業(yè)二組、護理一組和護理二組等，每個專業(yè)組成員從各檢查醫(yī)院抽調質控、院感、病案、藥劑、臨床和護理等專業(yè)專家組成。
二、檢查安排
時間
第一組
第二組
7月29日上午
市人民醫(yī)院
中大五院
7月29日下午
省中醫(yī)院*醫(yī)院
市婦幼保健院
7月30日上午
市第二人民醫(yī)院
遵醫(yī)五院
7月30日下午
香洲區(qū)人民醫(yī)院
僑立中醫(yī)院
檢查時間：
三、檢查內容及項目
按照《*市醫(yī)療服務質量檢查表》和《護理工作檢查評分表》，具體內容如下：
1.質量管理組：查各單位上半年開展“醫(yī)院管理年”活動情況。重點是管理年上半年工作措施、取得的成效，醫(yī)院醫(yī)療質量管理情況，包括院科兩級質控、醫(yī)療安全控制、核心制度落實等。
2.病案管理組：貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關規(guī)定情況，抽查內、外、婦、兒科歸檔病歷各5份，另抽查上半年兩?？莆Ｖ夭v10份，按照國家新的病歷質控標準打分，統(tǒng)計甲級病歷率和丙級病歷數(shù)。
3.處方管理組：查單位貫徹落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構品、第一類管理規(guī)定》的情況，抽查門診處方100份并統(tǒng)計處方合格率和平均每門診處方費用，查合理用藥情況，抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。
4.血液管理組：查血庫，抽查輸血病歷，考核醫(yī)生的臨床輸血知識等。
5.臨床專業(yè)一組：查手術與非手術科室質量管理與持續(xù)改進情況。
6.臨床專業(yè)二組：查門、急診和ICU質量管理與持續(xù)改進情況，考核醫(yī)護人員急救技能和應急反應、以及傳染病防治（手足口病、登革熱等）知識掌握情況。
7.護理一組：查落實護理質量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案的情況，護理安全管理。
8.護理二組：查手術室、ICU護理質量管理與持續(xù)改進。
四、檢查方法
實行分組交叉檢查，共分兩個組，第一組組長由李異明擔任，第二組組長由周丕明擔任。
采取實地查閱資料和現(xiàn)場考核相結合的方式。不安排醫(yī)院匯報，不進行現(xiàn)場反饋，檢查結果在8月份全市醫(yī)療質量管理檢查通報會上通報，并以文件形式下發(fā)至相關單位。
五、相關要求
1.各受檢單位要做好工作安排，配合檢查內容準備好2008年1—6月份的質控信息報表、病歷、處方等。
2.各受檢單位要如實反映情況，不搞形式，不走過場。
此外，黑龍江省還將繼續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，加大對各類基層衛(wèi)生人員的培訓，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，大力推行縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化管理及人才柔性流動政策，啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作，今年年底前完成20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級評定。
據(jù)《健康報》
海南：財政投15.5億元支持醫(yī)療衛(wèi)生
1月31日，海南省五屑人大一次會議表決通過《海南省政府工作報告》，報告指出，今年海南省將安排公共財政資金15.5億元用于醫(yī)療衛(wèi)生，比去年的113億元增長37%。支出項目主要包括安排5.5億元，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助，將年補助標準由240元/人提高到280元/人；安排1.6億元用于省直醫(yī)療機構、區(qū)域性醫(yī)療中心、縣級醫(yī)院能力建設，村衛(wèi)生室標準化建設及精神衛(wèi)生機構能力建設；安排1 500萬元支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度；安排6 500萬元完善10類基本公共：衛(wèi)生服務，加強新生兒疾病診療能力建設；安排2 400萬元，用于農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助。
據(jù)《華夏醫(yī)界網(wǎng)》
全國醫(yī)療管理工作電視電話會議在京召開
2013年1月21日下午，全國醫(yī)療管理工作電視電話會議在北京召開。衛(wèi)生部副部長馬曉偉同志出席會議并作重要講話。馬曉偉要求，醫(yī)療管理工作戰(zhàn)線的同志們要切實轉變工作作風，發(fā)揚實干精神，多深入基層，多研究問題，多講真話實話，突出重點，乘勢而上，做好2013年公立醫(yī)院改革和醫(yī)療管理工作。
要創(chuàng)新體制機制，深化縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，以“四個分開”為重點推進試點城市公立醫(yī)院改革試點。在全國面上進一步加強醫(yī)療服務體系建設、開展便民惠民服務。要加強醫(yī)療質量安全管理，推動醫(yī)療質量控制體系建設，利用信息化手段實現(xiàn)科學、規(guī)范、高效的醫(yī)療質量控制，推動平安醫(yī)院創(chuàng)建和醫(yī)療責任保險工作，推進醫(yī)院評審評價工作。要圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特點，開展專項治理工作。要深入開展城鄉(xiāng)對口支援工作，推動建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。
天津、上海、山東、湖北、海南、陜西6省（市）衛(wèi)生廳局分別就醫(yī)政管理、公立醫(yī)院改革、醫(yī)院評審工作、醫(yī)療集約化服務、無償獻血、縣級公立醫(yī)院改革等方面T作進行了交流。
城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院“輸血”
福建省衛(wèi)生廳近日印發(fā)《福建省2013—2015年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案》，方案規(guī)定，從今年起，該省將用3年時間，開展城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援工作。根據(jù)《方案》，福建省將選取省內醫(yī)療服務能力較強的福建省立醫(yī)院等37家城市=三級醫(yī)院，對口支援長汀縣醫(yī)院等72家縣級醫(yī)院。福建省要求，支援醫(yī)院和受援醫(yī)院簽訂支援協(xié)議書，每家三級醫(yī)院向每家受援醫(yī)院至少選派4名具有中級以上專業(yè)技術職稱的衛(wèi)技人員。支援周期內，派駐醫(yī)務人員可定期分批輪換，每批連續(xù)工作時間≥6個月。對口支援工作將實行績效考核制，考核結果納入醫(yī)院評價、評審等。
據(jù)《健康報》
開展處方藥專項檢查
寧夏回族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局近日下發(fā)通知，要求在全區(qū)范圍內開展為期3個月的對處方藥、含麻黃堿復方制劑經(jīng)營管理的專項檢查工作，并將加大對違法企業(yè)的查處力度。專項檢查期間，寧夏藥監(jiān)部門將重點檢查各藥品零售企業(yè)對處方藥憑處方銷售的內部管理情況，并將加大對違法銷售處方藥、含麻黃堿復方制劑經(jīng)營企業(yè)的查處力度。對第3次發(fā)現(xiàn)處方藥不憑處方銷售的經(jīng)營企業(yè)，一律吊銷《藥品經(jīng)營許可證》，注銷藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證書。
據(jù)《健康報》
規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院等級評審
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-02
一、導論
醫(yī)療衛(wèi)生的實際工作處于復雜的狀況之下，受多種內外因素的影響，單一的評價方法難以反映醫(yī)院管理的真實情況。為此，各醫(yī)院均在探索醫(yī)院綜合效益的評價方法及用于評價的指標體系。TOPSIS法就是一種重要的綜合評價方法，本文主要探索TOPSIS法對某院2011年反映社會效益和經(jīng)濟效益的多個指標進行實證分析，為醫(yī)院決策提供依據(jù)，有助于提高醫(yī)院的績效管理水平。
二、文獻綜述
TOPSIS法又稱優(yōu)劣解距離法，是多目標決策分析中常用的一種方法，該方法只要求各效用函數(shù)具有單調遞增（或遞減）性即可。是基于歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案（分別用最優(yōu)向量和最劣向量表示），然后分別計算各評價對象與最優(yōu)方案和最劣方案的距離，獲得各評價對象與最優(yōu)方案的相對接近程度，以此作為評價優(yōu)劣的依據(jù)[1]。龔玲[2]運用TOPSIS法與綜合指數(shù)法對醫(yī)療質量進行綜合評價，得出該院醫(yī)療質量呈穩(wěn)步上升趨勢的結論。
三、材料與方法
（一）資料來源。資料來源于某醫(yī)院資料匯編，數(shù)據(jù)真實可靠。
（二）評價指標的確定。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》等工作要求，選取了以下14個指標評價醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益：工作負荷（門診人次X1、出院人次X2、住院手術例數(shù)X3），治療質量（治愈好轉率X4、入院診斷與出院診斷符合率X5、搶救成功率X6、死亡率X7、門診住院診斷符合率X8），工作效率（床位使用率X9、平均住院日X10），患者負擔（每門診人次費用X11、每住院人次費用X12），資產(chǎn)運營（業(yè)務收入X13、業(yè)務支出X14）。
（三）方法
1.TOPSIS法
根據(jù)原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)矩陣X ，見表1。
表1 2011年某院14項工作指標
2.同趨勢化處理
以上設置指標有些是高優(yōu)指標，有些是低優(yōu)指標，TOPSIS法要求指標方向一致，因此，將低優(yōu)指標高優(yōu)化，即采取兩種辦法，對于絕對數(shù)的平均住院日等低優(yōu)指標使用倒數(shù)法（1/X），對于相對數(shù)的死亡率等指標采用差值法（1-X）。
3.指標歸一化
為了消除指標計量單位的影響，按以下公式對同趨勢數(shù)據(jù)進行歸一化處理，歸一化后的數(shù)據(jù)如表2：
4.求出各指標值最優(yōu)值向量和最劣值向量，即正理解值和負理解值
最優(yōu)向量：Z+ =（Z1+， Z2+，Z3+，…Zn+）
式中，Zj+ =MAX（Z1j， Z2j， Z3j，….，Zij） j=1，2，3，…，n
最劣向量：Z- =（Z1-， Z2-，Z3-，…Zn-）
式中，Zj- =MIN（Z1j， Z2j， Z3j，….，Zij） j=1，2，3，…，n
Z+=（0.3295，0.3175，0.3296，0.2904，0.2889，0.3046，0.3941，0.2894，0.3061，0.3067，0.3065，0.3092，0.3202，0.3194）
Z-=（0.2230，0.2042，0.1704，0.2860，0.2883，0.2651，0.0788，0.2880，0.2512，0.2747，0.2500，0.2569，0.2269，0.2615）
5.計算各評價對象與最優(yōu)向量與最劣向量間的距離D+和D-
j=1，2，3 … n
j=1，2，3 … n
6.計算各月與最優(yōu)方案的相對接近程度Ci
（7）按Ci 值大小對n個評價對象進行以定量為基礎的評價排序，Ci值越大，表示綜合效益越好。
表3 各月綜合評價結果與排序
（四）結果分析
1.本資料采用12個月的數(shù)據(jù)依據(jù)Ci+進行排序，結果簡單明了，3月7月6月8月…9月12月2月，3月最好，2月最差，與醫(yī)院的實際運營情況完全相符，體現(xiàn)采用TOPSIS法量化評價醫(yī)院綜合效益的科學性和準確性。
2.按月進行綜合效益評價，目的是為了更好地科學地安排醫(yī)療資源，從表3數(shù)據(jù)排序看3月最好，其次是7月， 3月一般是春節(jié)過后的一次，因為醫(yī)院所面對的大部分是農(nóng)村患者，春天是農(nóng)閑的季節(jié)也是發(fā)病較多的時候，患者相對較多。2月最差，其次是12月，這兩個月是春節(jié)期間和年底結賬的時候。因此，醫(yī)院在安排年度工作時，應充分考慮人、財、物等方面的因素，合理安排醫(yī)務工作者的休假時間，患者高峰時，盡量減少醫(yī)務人員外出，提高工作質量和服務水平，患者低谷時，充分利用這個時間段安排工作人員的外出進修、學習、休假等，以及設備保養(yǎng)。
四、結論
對醫(yī)院綜合效益量化評價建議推廣使用TOPSIS法，首先，該辦法對于指標的選擇沒有限制，指標的多少，樣本的分布情況也無任何要求，使用靈活，操作簡便。本文按月進行綜合效益評價，也可以根據(jù)醫(yī)院的需要按年、季、科室進行分析，評價指標也可進行單項分析，如按工作質量、工作效率、資產(chǎn)運營等，為醫(yī)院決策提供可靠的依據(jù)，對醫(yī)院的績效管理具有實用價值。其次，TOPSIS法醫(yī)院綜合效益評價分析過程可以采用Excel制成模板，利用 Excel軟件在任何一臺電腦均可以實現(xiàn)，省錢省力，簡便易行。
參考文獻：
[1]管惠娟.醫(yī)院綜合效益評價分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2005，1（18）：82-84.
[2]龔玲.TOPSIS法與綜合指數(shù)法在醫(yī)療質量綜合評價中的結合應用[J].中國醫(yī)院管理，2006，28（6）：26-28..
[3]張偉，楊土保，吳志堅，彭華保，楊致敏.應用TOPSIS法綜合評價醫(yī)院醫(yī)療工作質量[J].實用預防醫(yī)學，2007，14（5）：1396-1400.
根據(jù)《石家莊市2020年生活垃圾分類工作實施方案》(石分辦〔2019〕6號)結合河北省垃圾分類工作領導小組辦公室關于印發(fā)《2020年全省生活垃圾分類工作實施方案》文件精神，為推進落實好我院生活垃圾分類工作，現(xiàn)結合我院實情，制定生活垃圾分類工作實施方案如下:
一、組織保障
為貫徹落實好上級主管部門工作要求，醫(yī)院高度重視生活垃圾分類工作，成立醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領導小組，由院長任組長，副院長任副組長，各科室負責人為成員，并下設小組辦公室，辦公室設在院辦室，齊欣為負責人。
二、工作目標
在全院科室、公共區(qū)域及院外按照《河北省公共機構生活垃圾投放工作標準》建立垃圾分類投放點，并推行垃圾分類管理機制。
全年目標實現(xiàn)生活垃圾分類投放準確率達100%。
階段目標上半年實現(xiàn)生活垃圾分類投放準確率達60%，三季度實現(xiàn)生活垃圾分類投放準確率80%，年底實現(xiàn)生活垃圾分類投放準確率100%，并盡可能與垃圾回收單位按分類進行有效銜接，做到分類運送、分類處置，實現(xiàn)可回收垃圾的再利用。
三、生活垃圾分類要求
（一）實施范圍
醫(yī)院所有區(qū)域。
（二）管理模式
醫(yī)院生活垃圾分類管理，主要是條塊結合，以條為主的運行模式，從每個科室到每個樓層、再到整個大院，層層落實管理職責。各科室為各自生活垃圾分類責任部門，一樓公共區(qū)域廖彥坤為責任人，二樓公共區(qū)域辛麗娜為責任人，預防接種黃春超為責任人，院外公共區(qū)域保潔員為責任人。
（三）設施配置及分類流程
1、在醫(yī)院門診樓一層走廊、二層走廊、預防接種走廊公共區(qū)域分別設置有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（藍色）、其他垃圾桶（黑色）。在醫(yī)院各科室及廁所洗手間分別可回收垃圾桶（藍色）、其他垃圾桶（黑色）。在就餐室設置其他垃圾桶（黑色）、餐余垃圾桶（綠色）。在院落東南角分別設置有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（藍色）、其他垃圾桶（黑色）、餐余垃圾桶（綠色）轉運投放點。并在每個垃圾桶位置張貼“生活垃圾分類投放標識”。
2、分類流程：
（1）科室內產(chǎn)生垃圾科室人員要分類投放到生活垃圾桶和其他垃圾桶內，科室生活垃圾由本科室每天將生活垃圾按照分類投放到轉運投放點，公共區(qū)域生活垃圾由保潔員每日定時收集投放到裝運投放點。
四、督導檢查
1、每季度由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領導小組對科室及公共區(qū)域、院落生活垃圾轉運投放點進行垃圾分類督導檢查，每月由生活垃圾分類督導員對科室生活垃圾分類進行檢查。
2、對落實垃圾分類不到位的責任科室，由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領導小組通報批評，超過3次以上分類不正確的安排相關人員進行生活垃圾分類自學并考試，學習后仍出現(xiàn)分類不正確活不遵守醫(yī)院規(guī)定的按照獎懲措施進行處罰。
五、工作要求
各科室要積極主動按照我院制定的生活垃圾分類相關規(guī)定執(zhí)行，共同推進我院垃圾分類工作落實到位。各科室要提升環(huán)保意識，緊扣醫(yī)院生活垃圾分類各項工作安排，切實加強科室職工的宣傳教育，確保每一位職工都能熟練掌握分類知識。
醫(yī)院所有人員均有義務指導就診居民正確投放生活垃圾，必要時可對其進行生活垃圾分類健康教育，科室由科室人員負責指導，公共區(qū)域由保潔員主要負責指導，責任人監(jiān)管督導指導效果。
杜北鄉(xiāng)衛(wèi)生院
2020年4月30日
關于建立杜北鄉(xiāng)衛(wèi)生院
生活垃圾分類領導小組的通知
組
長：杜紅霞
副組長：武小波
成
員：齊
欣
仵志玲
安建偉
麻欣欣
趙娟娟
黃春超
龐旭榮
靳素蘭
領導小組職責：
1.
垃圾分類領導小組負責組織、協(xié)調、監(jiān)督檢查垃圾分類工作，并負責根據(jù)實際情況調整垃圾分類實施工作方案及日常具體工作。
2.
杜紅霞全面負責醫(yī)院生活垃圾分類統(tǒng)籌協(xié)調工作。
3.
武小波負責醫(yī)院垃圾分類管理工作，制定工作方案及工作計劃等。
4.
齊欣負責垃圾分類管理的日常工作，垃圾分類箱的設置、
5.
安建偉負責垃圾分類的宣傳培訓工作。
6.
麻欣欣負責監(jiān)管垃圾分類工作，全面負責對垃圾分類工作的監(jiān)督檢查處罰工作。
7.
衛(wèi)生部決定在全國范圍內評選出100所“國家級優(yōu)質醫(yī)院”、300所“區(qū)域優(yōu)質醫(yī)院”和500所“優(yōu)質縣醫(yī)院”，我市將通過多種途徑改善醫(yī)院服務，全面系統(tǒng)推進優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建工作，逐步建立完善的醫(yī)院管理長效機制，實現(xiàn)醫(yī)療質量不斷提升、醫(yī)療服務不斷改善、醫(yī)療效率不斷提高，醫(yī)療費用得到有效控制、醫(yī)療安全得到可靠保障，讓群眾放心、患者滿意，促進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，力爭更多醫(yī)院進入優(yōu)質醫(yī)院行列。
二、范圍及主題
范圍：全市各級各類非營利性醫(yī)院
主題：以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。
三、工作依據(jù)
（一）衛(wèi)生部的各級各類醫(yī)院的評審標準
（二）《省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準》
四、工作原則
（一）堅持以人為本，以病人為中心。創(chuàng)建工作要緊緊圍繞改善人民群眾看病就醫(yī)感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務流程，改善服務態(tài)度，方便群眾就醫(yī)。要采取有效措施，充分發(fā)揮醫(yī)務人員創(chuàng)建工作的主體作用，調動他們參與創(chuàng)建工作的積極性。
（二）堅持找準抓手，全方位推進。創(chuàng)建工作要緊緊抓住“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、優(yōu)質護理服務示范工程、實施臨床路徑、醫(yī)院復核評價與評審等專項活動和工作，全方位推進。
（三）堅持圍繞改革，有重點創(chuàng)建。創(chuàng)建工作要根據(jù)今年國家和我市公立醫(yī)院改革試點工作安排要求，突出重點和難點，在建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協(xié)作機制、電子病歷和信息化建設等方面有所突破。
（四）堅持立足長遠，確?？沙掷m(xù)。創(chuàng)建工作要在改革體制機制、完善制度規(guī)范等方面多下功夫，促進醫(yī)院工作標準化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)。
五、主要內容
（一）深入開展“三好一滿意”活動
認真落實《年市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動實施方案》的各項要求，結合醫(yī)院實際，想方設法改善醫(yī)療服務，做到“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務改善帶來的實惠。
（二）進一步加強醫(yī)療質量內涵建設
認真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于實施臨床路徑管理、抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動等專項工作各項要求，落實醫(yī)療質量安全各項核心制度，以專項工作促醫(yī)療質量明顯提升，以核心制度落實促醫(yī)療質量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確?；颊甙踩?/p>
（三）深入開展優(yōu)質護理服務示范工程
認真落實《省衛(wèi)生廳關于印發(fā)<省優(yōu)質護理服務“十化”評價標準（試行）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔〕118號）和《市年優(yōu)質護理服務工作實施方案》的各項要求，全面推進責任制整體護理，全面改善護理服務，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質護理服務。
（四）加快推進醫(yī)院信息化建設工作
認真落實電子病歷和HIS建設各項標準規(guī)范要求，高水平、高質量、高速度推進醫(yī)院信息化建設，使電子病歷和HIS成為改善服務、提高質量、提升效率、加強管理的現(xiàn)代化載體，全面提高醫(yī)院工作水平。
（五）加強醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費用控制工作
認真落實新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強成本控制，提高經(jīng)濟運行效率。落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于醫(yī)療費用控制的相關措施要求，加強部門溝通協(xié)調，積極推進單病種付費和醫(yī)保付費方式改革，努力實現(xiàn)我市制定的年度醫(yī)療費用控制目標。
（六）加快推進公立醫(yī)院改革工作
認真落實國家和我省年公立醫(yī)院改革試點工作安排各項工作要求，切實加強醫(yī)院內部管理，確保醫(yī)療質量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務，調動醫(yī)務人員積極性，努力完成各項改革目標任務。
六、實施步驟
（一）啟動部署階段（年7月）
各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局要明確創(chuàng)建工作指導思想、工作目標、工作內容和工作要求，制定本轄區(qū)具體的工作方案，城市區(qū)二級以上醫(yī)院制定本單位具體實施細則，同時于年7月29日之前上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政與科教科。
（二）自評自建階段(年8月-12月)
各醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我市創(chuàng)建工作方案的部署要求，突出重點、強化措施、加強督導，認真抓好各項創(chuàng)建工作任務的落實。同時，認真自查自糾，對存在問題進行認真整改，開展為期6個月的自評自建工作。
（三）評審推薦階段（2012年1月-10月）
市衛(wèi)生局將按照實施方案組織專家對我市城市區(qū)二級以上醫(yī)院及各縣市（區(qū)）衛(wèi)生局上報的候選醫(yī)院進行評審，重點抽查候選醫(yī)院改革任務完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務統(tǒng)計信息等內容，然后上報省衛(wèi)生廳進行全省評審。
（四）總結階段（2012年11月-12月）
要認真對創(chuàng)建活動進行系統(tǒng)總結，完善創(chuàng)建標準，找出存在問題，進一步明確工作方向，推動醫(yī)院管理持續(xù)改進。
七、工作要求
