時間：2023-03-02 15:07:26
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1音樂治療的歷史背景和現(xiàn)狀
3000年以前，我國的醫(yī)師和精通樂理的文人已經(jīng)知道音樂對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂治療奠定了音樂心理學(xué)和音樂生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂治療的歷史是從50年前開始的，當(dāng)時美國的醫(yī)生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂治療學(xué)這門新興的學(xué)科。現(xiàn)在美國有80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個國家成立了音樂治療協(xié)會，并且每兩年召開一次世界音樂治療大會。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開展了音樂治療[2]。
2音樂治療的原理
主導(dǎo)音樂活動主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點(diǎn)在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂治療原理的重要依據(jù)[3]。音樂是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動形式表現(xiàn)出來，不同的節(jié)奏對人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺有密切聯(lián)系。
如每分鐘60～80拍的舒緩音樂，與人體心臟跳動的次數(shù)接近，使人感覺自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來的一系列樂音，在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)[4]。
音樂治療時，數(shù)個傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時接受音樂的聽覺刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動。音樂也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達(dá)到肌肉松弛，減低焦慮反應(yīng)[5]。
3音樂治療方法
3.1主動性音樂治療
又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起興趣、調(diào)節(jié)心境，并逐步建立適應(yīng)外界環(huán)境的能力，最大限度地調(diào)動身心各部分功能的發(fā)揮，最終達(dá)到康復(fù)目的。
3.2被動性音樂治療
又稱感受式音樂治療。治療時播放適宜患者的樂曲，通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使之逐步協(xié)調(diào)平衡，以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài)，達(dá)到治療作用。
3.3綜合性音樂治療
即將音樂與物理治療及其他心理療法相結(jié)合的治療方法。國內(nèi)主要有音樂電療、音樂引導(dǎo)氣功療法等，國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫(yī)針灸療法相結(jié)合的一種新療法，通過音樂電療儀將音樂信號轉(zhuǎn)化為與音樂同步的低中頻電流導(dǎo)入人體穴位或病患部位治療疾病的方法[6]。
4音樂治療在療養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用
4.1在療養(yǎng)學(xué)常見病中的應(yīng)用
1)給患有高血壓的療養(yǎng)員聽平穩(wěn)柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲，可使療養(yǎng)員悠閑自得、心情舒暢，產(chǎn)生愉悅感，降低血壓并起到鎮(zhèn)靜的作用[7]。一些療養(yǎng)員經(jīng)1～3個月的感受式治療后，降壓效果顯著[8]。
2)冠心病與遺傳、生理或社會心理等諸多因素有關(guān)。當(dāng)患者處于不良環(huán)境時，精神緊張可導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)變化，由于高脂血癥引發(fā)為冠狀動脈疾患。針對上述特點(diǎn)可選擇安靜、輕快的樂曲，如小提琴協(xié)奏曲《江南好》，沉穩(wěn)的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《陽春白雪》等，這些樂曲古樸雅致，旋律流暢，氣韻渾成，淡遠(yuǎn)脫俗。讓患者感受這樣的節(jié)律，進(jìn)入安靜的狀態(tài)，全身肌肉得到放松，每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺，并有手足微熱，心情舒暢，心律恢復(fù)正常的效果。
3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果，并具有促進(jìn)腦部血流循環(huán)，特別是在改善腦組織微循環(huán)及調(diào)節(jié)腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節(jié)奏地收縮和擴(kuò)張，這實(shí)際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
4.2音樂治療對心理的作用
音樂對人的情緒具有很大的影響力，不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。音樂治療師會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的各種情緒體驗(yàn)，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時，人內(nèi)心深處積極的力量就會開始抬頭。這時音樂治療師就會逐漸地使用積極的音樂，以支持和強(qiáng)化被治療者內(nèi)心積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境[9]。因此，經(jīng)過音樂治療的人通常會在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。
4.3音樂治療在特殊人群中的應(yīng)用
地震災(zāi)害作為一種深重的苦難，不僅在于它那一瞬間的摧毀之力，更在于它以災(zāi)難記憶的方式留存心靈，使災(zāi)難在心里更長時間地延續(xù)。災(zāi)后破碎的家園需要重建，但是災(zāi)區(qū)人民更需要心靈重建。被動性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術(shù)都可以對災(zāi)后的群眾和工作人員進(jìn)行心理的減壓和維護(hù)，而音樂想象這類比較深層次干預(yù)的音樂治療方法非常適合應(yīng)用于災(zāi)后精神創(chuàng)傷嚴(yán)重的心理疾病患者的心理康復(fù)和引導(dǎo)。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感。在主動性音樂療法里，我們常常用到樂器的即興表演，比如鼓、散響樂器，這些樂器通常不需要任何音樂背景，我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感，也非常適合在團(tuán)體中使用，增加受眾面積，這比傳統(tǒng)的語言式的心理維護(hù)更容易深入人心，也有較強(qiáng)的可操作性[6]。而關(guān)于綜合性音樂治療，則可用于災(zāi)后致殘患者的身心康復(fù)。汶川地震至少導(dǎo)致5萬人殘障，這些人在身體恢復(fù)能力之后更需要的是心靈維護(hù)以及長期的康復(fù)性治療，在此期間可將音樂治療貫穿于整個療養(yǎng)過程中，使絕大多數(shù)人都能從最悲痛的創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過來，重新過上正常的生活。
音樂療法主要是通過音樂藝術(shù)途徑來影響人體的生理功能，以達(dá)到治療心身性疾病的一種康復(fù)保健方法。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用。音樂療法簡便易行，無需特殊設(shè)備，在療養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院中尤其適用，在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對提高療養(yǎng)員身心健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【參考文獻(xiàn)】
[1]史愛珍.音樂與護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，2002，21(3)：130.
音樂是類似于語言與聲音的一種特殊信息，能夠使機(jī)體得到愉悅的體驗(yàn)，促進(jìn)良好的生理反應(yīng)，尤其是在消除煩躁情緒、緩解病痛等方面的作用已經(jīng)得到研究人士的重視。音樂療法作為一種新的治療手段，應(yīng)用于臨床治療中取得了積極的效果，新生兒處于陌生的環(huán)境中，容易產(chǎn)生恐懼和不安，對環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，出現(xiàn)哭鬧不配合的情況，而音樂療法可以有效的消除新生兒的恐懼和煩躁，作為一種積極的自然療法，具有社會及醫(yī)療價值。
1音樂療法在新生兒的臨床應(yīng)用中的作用
1.1穩(wěn)定情緒 新生兒在承受病痛或環(huán)境的改變時，容易出現(xiàn)煩躁哭鬧的情況，醫(yī)生在治療中往往無所適從。音樂具有抑制各種壓力、穩(wěn)定情緒的作用，顯著改善新生兒的焦慮狀況，在音樂的環(huán)境中，新生兒的情緒逐漸鎮(zhèn)靜下來，緊張和恐懼得到抑制，負(fù)面情緒明顯改善，這對開展臨床治療十分重要。
1.2緩解病痛 病痛是生理和心理的共同作用的結(jié)果，病痛使新生兒焦慮、煩躁，甚至出現(xiàn)哭鬧不止的情況。而音樂頻率可以促進(jìn)內(nèi)啡呔的分泌，內(nèi)啡呔具有緩解病痛的作用，幫助新生兒轉(zhuǎn)移注意力，分散對病痛的關(guān)注。研究顯示，在聆聽了一段時間的音樂之后，新生兒的呼吸頻率脈搏都區(qū)域平穩(wěn)，頻率值較開始階段要低，并且焦慮計分開始下降。
1.3降壓作用 新生兒由于習(xí)慣了母體環(huán)境，適應(yīng)外界的環(huán)境具有一定的困難，出現(xiàn)情緒煩躁、血壓升高的情況，音樂在提高心率變異性、改善自主神經(jīng)功能等方面都具有明顯的作用，可以起到降壓的作用，新生兒的收縮壓和舒張壓都會下降，其效果優(yōu)于單純的臥床降壓。
1.4改善睡眠質(zhì)量 由于音樂可以有效的緩解新生兒的壓力，使之處于放松狀態(tài)，消除了對外界的警惕和煩躁情緒，逐漸適應(yīng)下來，此外，隨著對疼痛注意的分散，病痛作用越來越小，都可以起到促進(jìn)睡眠的作用，使新生兒處于良好的休息狀態(tài)。
2音樂療法對新生兒的臨床應(yīng)用研究
筆者選擇在本院2013年度出生6 d后的正常單胎足月新生兒86例，將新生兒隨機(jī)均分為兩組，每組為43例，一組為音樂療法組，一組為對照組。新生兒由于處于新的環(huán)境，容易產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，并且對陌生人有抵觸情緒，在使用音樂療法臨床治療的過程中，注意幾個方面的工作：①音樂類型的選擇，選擇一些鋼琴曲、輕音樂、搖籃曲等音樂內(nèi)容，以旋律優(yōu)美、自然舒展平緩、波動性較小的樂曲形式為主，推薦的樂曲有《小夜曲》、《催眠曲》、《搖籃曲》等，主要選擇的依據(jù)是音樂的舒緩、優(yōu)美，不會導(dǎo)致情緒的波動；②音樂療法的播放形式：播放的形式要根據(jù)所處的環(huán)境而言，包括CD光盤、磁帶、唱片、錄音機(jī)、電腦等形式；③音樂播放量和治療的時間：音樂治療的主要形式為舒緩、優(yōu)美的曲目，因而音量不能嘈雜、喧鬧，分貝一般
以新生兒出生后的第2d進(jìn)行撫觸為分析對象，事先保持環(huán)境的清潔舒適，溫度控制在25℃左右，濕度55%左右，撫觸臺的高度為85 cm左右，室內(nèi)的光線柔和，墻壁有色彩鮮艷的圖片，并且要準(zhǔn)備好毛巾、尿布、潤膚油和濕巾等。撫觸操作時，先讓新生兒處于仰臥位，撫觸的順序依次為頭面部、胸部、腹部、四肢、手足，然后讓新生兒處于俯臥位，撫觸背部和臀部，撫觸操作必須輕柔適度，一般需要讓有經(jīng)驗(yàn)、且富有愛心的專業(yè)人員承擔(dān)。音樂療法組按照音樂療法在撫觸階段播放音樂，而對照組則進(jìn)行常規(guī)的撫觸。臨床治療結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計分析，以新生兒哭鬧和舒適性為評價指標(biāo)，統(tǒng)計在臨床分析的當(dāng)天，新生兒哭鬧的時間和次數(shù)的統(tǒng)計信息，見表1。
從上述的統(tǒng)計信息可以看出，音樂療法可以明顯的較少新生兒的哭鬧次數(shù)和時間，換言之，即是提升了新生兒的舒適度，在臨床研究中，音樂療法具有積極的意義。
3音樂療法的討論
音樂療法對于平穩(wěn)新生兒的情緒、增加其安全感和舒適度方面都可以發(fā)揮積極的作用。音樂使人放松，消除緊張情緒，從儀器監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析來看，音樂可以使呼吸的節(jié)律緩慢，改善人的血壓下降，腦電波的R波增多，血容量顯著提升，升高皮溫，有效的提升機(jī)體的活力。新生兒離開母體感到煩躁不安，其潛意識中的焦慮和孤獨(dú)感被激發(fā)，總體上精神狀態(tài)并不穩(wěn)定，睡眠的質(zhì)量也得不到有效的保證。而音樂療法促進(jìn)神經(jīng)元的軸突、突觸和樹突的發(fā)育，為新生兒構(gòu)建和諧、優(yōu)美的環(huán)境，新生兒對音樂比較敏感，受音樂的感受程度高，有助于減少不安的情緒，放松身心，減少哭鬧等情況[3]。
4結(jié)論
作為一種新穎的療法，音樂療法可以與其他治療方法相互結(jié)合，作為一種補(bǔ)充性的輔助方式提升新生兒的舒適度，為臨床治療工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，但相關(guān)應(yīng)用還不層數(shù)，有待進(jìn)一步深入。
參考文獻(xiàn)：
1.引言
考試焦慮是教育心理學(xué)、情緒心理學(xué)和學(xué)校心理咨詢研究的主要問題之一，也是學(xué)生常見的一種心理障礙。鑒于考試焦慮對學(xué)生考試成績和身心發(fā)展的消極影響，如何對學(xué)生的考試焦慮進(jìn)行心理干預(yù)、尋找緩解考試焦慮有效的手段成為心理理論研究者和心理衛(wèi)生工作者關(guān)注的熱點(diǎn)課題，具有重要的理論及實(shí)踐價值。關(guān)于音樂的功能，一般認(rèn)為有陶冶情操、開發(fā)智力、感性解放、促進(jìn)個性發(fā)展等。事實(shí)上，音樂具有獨(dú)特的心理治療功能。在當(dāng)今社會中，生活節(jié)奏日益加快，競爭日趨激烈，超負(fù)荷的精神壓力導(dǎo)致了許多心理疾病。前美國音樂治療協(xié)會主席、Temple大學(xué)教授K.Bruscia在他的《音樂治療定義》一書中對音樂治療做了一個界定：“音樂治療是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的、作為治療動力的治療關(guān)系來幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。”我把音樂的這種功能運(yùn)用到課堂上，緩解了學(xué)生的焦慮，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
2.考試焦慮的定義
在對考試焦慮進(jìn)行研究的過程中，許多學(xué)者從不同角度界定考試焦慮。Carver等（1983）認(rèn)為考試焦慮是更廣泛的“評價性焦慮”的特殊形式，考試焦慮者把更廣泛的情境解釋為評價性的，他們通常將自己的注意聚焦于考試情境中的社會評價上。Spiel Berger等（1976，1995）認(rèn)為考試焦慮是指評價情境中個體對廣泛的擔(dān)憂、心理無序、緊張、心理喚醒的反應(yīng)，考試焦慮是與具體情境相聯(lián)系的焦慮。Sara son等（1990）從考試焦慮發(fā)生的角度，提出考試焦慮是學(xué)生在評價情境中，易產(chǎn)生威脅性的知覺、低的自我效能感、自我貶低的認(rèn)知預(yù)期的失敗歸因及更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和喚醒，也就是說，當(dāng)個人的智力、動機(jī)、社會能力和學(xué)習(xí)能力不符合考試情境的要求時，就會誘發(fā)考試焦慮行為。田寶（2001）認(rèn)為：考試焦慮是由考試所引起的焦慮，是學(xué)生面對考試情境所產(chǎn)生的擔(dān)憂、自我占據(jù)、自我集中等認(rèn)知反應(yīng)和相應(yīng)的生理喚醒、典型行為交織而成的復(fù)雜情緒反應(yīng)。
雖然這些學(xué)者對考試焦慮的定義不盡相同，但至少有兩點(diǎn)是相同的：首先，他們都注意到考試焦慮對人類個體的活動和心理具有抑制和破壞的作用，正如Lovington（1992）所言：“雖然考試焦慮也可能有更多的促進(jìn)效果，但是考試焦慮干擾正常的認(rèn)知操作這一假設(shè)已經(jīng)成為后繼研究考試焦慮機(jī)制的基石。”第二個共同點(diǎn)是，他們都試圖通過囊括考試焦慮的要素定義考試焦慮，人們對于考試焦慮下定義多是根據(jù)其對考試焦慮構(gòu)成要素的理解。在眾多對考試焦慮的定義中，我較為認(rèn)可田寶對考試焦慮的界定，認(rèn)為考試焦慮既包括認(rèn)知成分，又包括情緒反應(yīng)和一定的行為方式，是一種由認(rèn)知、情緒、行為三種基本成分交織構(gòu)成的復(fù)雜的心理狀態(tài)。
3.相關(guān)實(shí)證研究
3.1焦慮對不同外語技能學(xué)習(xí)的影響
國外的相關(guān)研究雖起步較早，但主要集中在對外語口語課堂教學(xué)的研究上。Kleinmann早在1977年就研究了以母語為西班牙語和阿拉伯語的英語學(xué)習(xí)者在外語口語課堂上的焦慮現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)焦慮癥狀與學(xué)生口頭表達(dá)復(fù)雜的語言結(jié)構(gòu)（如被動句）的難易程度有關(guān)［1］。Young則以法語、德語和西班牙語學(xué)習(xí)者為對象進(jìn)行了調(diào)查研究，試圖證明口頭表達(dá)的熟練程度是否會受到焦慮的負(fù)面影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的口語考試成績與一定的焦慮測量手段有關(guān)。但當(dāng)將語言學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響的變量從焦慮和口語水平的關(guān)系中排除之后，采用聽寫測量手段檢查語言能力在統(tǒng)計上得到控制時，焦慮測量與口語考試成績之間的關(guān)系就不那么顯著了。國內(nèi)的相關(guān)研究起步相對較晚，主要集中在探討學(xué)生在外語口語和聽力學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生焦慮的原因，以及對焦慮控制的建議上，所以，國內(nèi)的相關(guān)研究多采用問卷調(diào)查的方式。例如陳靜和鄧曉芳就通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查了教師課堂行為對學(xué)生外語學(xué)習(xí)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教師的課堂語言、糾錯和提問方式策略是學(xué)生產(chǎn)生外語學(xué)習(xí)焦慮的重要原因［2］。許晴晴和吳樹敬以問卷的形式調(diào)查了224位2003級北京理工大學(xué)的公外學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，口語學(xué)習(xí)中學(xué)生的焦慮程度比聽力、閱讀、寫作和翻譯技巧訓(xùn)練中表現(xiàn)出的焦慮都高［8］。袁燕和呂芳也通過問卷調(diào)查的方法，證明了語言焦慮與英語專業(yè)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)中的交際輸出有負(fù)相關(guān)關(guān)系［9］。
3.2對焦慮測量量表的研究
Horwitz設(shè)計了外語焦慮量表（FLCAS），用以測量學(xué)習(xí)者焦慮的深度和廣度。FLCAS由33個問題組成，從不同角度測量學(xué)習(xí)者的交際恐懼、考試恐懼和對負(fù)面評價的恐懼［2］。國內(nèi)外的一些相關(guān)研究已經(jīng)證明了FLCAS的有效性。Horwitz在研究中對上述三要素給外語學(xué)習(xí)產(chǎn)生的負(fù)面影響作了系統(tǒng)分析，其提供的實(shí)驗(yàn)報告證明，F(xiàn)LCAS與交際畏懼、考試焦慮和最終成績都具有相關(guān)性：在兩個西班牙語初學(xué)者班級中，r=-.49（p
3.3音樂療法的有關(guān)研究
音樂治療是一個新興學(xué)科，從美國1950年建立音樂治療學(xué)會至今僅半個多世紀(jì)，該學(xué)科卻獲得了比較快速的發(fā)展，從北美、歐洲到南美、澳大利亞及近年的亞洲，近50個國家開展了各種形式的音樂治療，許多國家成立了音樂治療學(xué)會、協(xié)會，僅日本就有10個以上的音樂治療組織。有權(quán)威的音樂治療機(jī)構(gòu)還可以審定音樂治療師資格，成為政府認(rèn)可的職業(yè)。美國就有由音樂治療學(xué)會注冊的3000多名音樂治療師在各種醫(yī)療部門工作。在歐美國家，音樂治療已初步形成了一個社會職業(yè)。中國自改革開放以后，建立了自己的音樂治療體系。音樂療法最早運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，治療精神病患者。隨著社會的發(fā)展音樂療法逐漸運(yùn)用到其他領(lǐng)域。（在心理學(xué)方面的運(yùn)用等）
經(jīng)過多年的研究，音樂療法在各個領(lǐng)域取得了顯著的成效，并形成了自己的一套方法，下面就是音樂療法的一些主要的方法。
3.3.1聆聽法，又稱“接受式音樂治療（Receptive Music Therapy）”，通過聆聽特定的音樂調(diào)整人們的身心，達(dá)到祛病健身的目的。這是一種運(yùn)用非常普遍的方法。
3.3.1.1聆聽討論法
這是在美國最常用的方法之一。由每個人選擇自己人生的各個階段別有意義的歌曲或樂曲，聆聽這些音樂同時回憶當(dāng)時的情景，回憶常引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。聆聽、回憶與討論能促成心理變化。
3.3.1.2音樂想象法
這也是在美國得到較大發(fā)展的一種療法。實(shí)施時由治療師誘導(dǎo)病人進(jìn)入放松狀態(tài)，在特別編制的音樂背景下產(chǎn)生想象，想象中要出現(xiàn)視覺圖像，這些圖像具有象征意義，常與病人潛意識中的矛盾有關(guān)。在聽音樂過程中，治療師引導(dǎo)病人訴說產(chǎn)生的想象，音樂結(jié)束后與病人討論想象內(nèi)容的意義。
3.3.2主動法，又稱“參與式音樂治療（Recreative MusicTherapy）”，即引導(dǎo)病人直接參加到音樂活動中，得到行為的改善。
3.3.2.1工娛療法
運(yùn)用音樂的娛樂功能，引導(dǎo)病人在參加演唱、演奏中得到愉悅的情感表達(dá)，促進(jìn)交流和改善人際關(guān)系。
3.3.2.2參與性音樂療法
將音樂的一些特定技法編制成具體訓(xùn)練項(xiàng)目，引導(dǎo)病人參與，針對性地改善病人的某些行為。
4.音樂療法在治療焦慮中的功效
音樂療法緩解中學(xué)生考試焦慮的作用可以從以下兩方面解釋。
4.1心理作用方面
音樂讓學(xué)生感受到積極的情緒體驗(yàn)。無論是考試焦慮還是一般性的焦慮，都是一種負(fù)性情緒，表現(xiàn)出恐慌、終日心煩意亂、憂心忡忡、坐臥不寧，而音樂讓學(xué)生感受到的是愉快的情緒體驗(yàn)，這種積極的情緒體驗(yàn)?zāi)軌驇椭鷮W(xué)生對抗考試焦慮，從而緩解考試焦慮。首先，從這些研究中學(xué)生對接受式音樂療法曲目的反饋中可以看出，不管聆聽的是松弛型樂曲還是刺激型樂曲，學(xué)生在欣賞過程中的種種令人愉悅的聯(lián)想，以及欣賞完之后體驗(yàn)到的放松、愉悅、心平氣和或者歡快、興奮、充滿力量，都是與考試焦慮這種令其緊張的消極情緒相對立的一種積極的情緒體驗(yàn)，這說明了接受式音樂療法幫助其建立了積極的情緒。其次，已有的同類研究（張曼琰，2005）表明，音樂治療前學(xué)生感覺很壓抑、自我感覺差、壓力很大；經(jīng)過干預(yù)后，很多同學(xué)很期待接受音樂治療，認(rèn)為音樂治療是一種最好的休息，能使他們從高強(qiáng)度中解放出來，在治療過程中感覺很舒服，結(jié)束后感到既輕松又解乏，這也說明音樂治療具有改善注意力、提高興趣、調(diào)整心境、產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、釋放能量等作用，從而幫助學(xué)生對抗焦慮情緒，擺脫各種身心癥狀，建立起一種積極的情緒。最后，根據(jù)音樂治療作用機(jī)理的審美移情說，音樂具有審美的價值，人們的情緒在音樂情緒的誘發(fā)中，獲得釋放與宣泄，使積極的情緒強(qiáng)化，消極的情緒排除，甚至可以使原來的消極狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極狀態(tài)，緩解軀體的應(yīng)激狀態(tài)，解除心理扭曲和緊張，這也說明了音樂療法能夠幫助學(xué)生擺脫考試焦慮情緒的消極影響，建立起一種積極的情緒。
從上面可以看出，已有的研究結(jié)果和音樂療法的作用機(jī)理都說明音樂療法能夠幫助學(xué)生感受到積極的情緒體驗(yàn)，從而達(dá)到緩解考試焦慮的目的。
4.2生理作用方面
有關(guān)音樂生理反應(yīng)的研究顯示，人們在聽音樂時常常出現(xiàn)血壓、呼吸、心率、皮電、肌電的變化，這些生理變化都是由自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的?？荚嚱箲]的生理反應(yīng)正是自主神經(jīng)的一系列活動，在考試焦慮情境下，自主神經(jīng)系統(tǒng)中的交感神經(jīng)系統(tǒng)的喚醒會立刻引起身體的變化，這些變化包括心率加快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，心臟收縮性增強(qiáng)。另外，音樂治療的作用機(jī)理表明音樂能作用于人的大腦邊緣系統(tǒng)及下丘腦，音響振動與人體能和諧振，這也是音樂生理作用的表現(xiàn)。因此，音樂對考試焦慮的生理反應(yīng)具有作用就是自然的了。由此，音樂療法能緩解考試焦慮也就不難理解了。
實(shí)際上，有研究者很早就注意到了音樂療法對焦慮的緩解作用，也進(jìn)行了不少這方面的研究（陳向一，1989；胡淑霞，1994；楊嬋娟，2001；徐偉，2004；韓英，2005）。盡管考試焦慮與一般性焦慮具有顯著區(qū)別，如一般性焦慮比考試焦慮所含成分更為復(fù)雜，持續(xù)時間更長久，以及一般性焦慮反映了個體人格上一種穩(wěn)定傾向而考試焦慮只是一種狀態(tài)反應(yīng)，但二者在基本成分上有不少相似之處，實(shí)際工作中也很難把二者完全分離（鄭日昌，1990）。所以，這些對于一般性焦慮的研究實(shí)際上提供了音樂療法能緩解考試焦慮的間接證據(jù)。
5.結(jié)語
綜上所述，考試焦慮在外語學(xué)習(xí)中試普遍存在的，完全忽視它是不可取的。國內(nèi)外的研究者在考試焦慮對英語學(xué)習(xí)的影響研究領(lǐng)域中均取得了很大的成績。研究出許多可行的方法緩解考試焦慮。音樂療法就是其中之一，但音樂療法在教學(xué)中的運(yùn)用還很少，這當(dāng)然也有客觀原因的影響使之難以在課堂上運(yùn)用，但我們應(yīng)該創(chuàng)造條件，使音樂療法在課堂上得到廣泛的運(yùn)用，從而使我國的教育更上一層樓。
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二、大學(xué)生常見輕度抑郁傾向的特點(diǎn)
大學(xué)生輕度抑郁傾向的常見表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：一是認(rèn)知偏差，傾向于以消極的角度看待人和事，對現(xiàn)狀有所埋怨。二是情緒低落，悶悶不樂。三是社交退縮，對學(xué)業(yè)與生活表現(xiàn)出無所謂，不感興趣。盡管這些表現(xiàn)一定程度上與抑郁癥有類似之處，但是他們中的絕大多數(shù)，并未達(dá)到抑郁癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們稱之為輕度抑郁傾向。
大學(xué)生輕度抑郁傾向在不同的年級、性別、環(huán)境間具有顯著差別。
1.不同年級的學(xué)生抑郁傾向存在顯著差異。
大一新生的抑郁程度最高，主要原因是未考上理想的院?；?qū)I(yè)、遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)生活不適應(yīng)、不適應(yīng)社交圈變化、學(xué)習(xí)內(nèi)容與方法的變化等。其次是大四，主要原因有就業(yè)壓力、處理大學(xué)戀情等。大二和大三的抑郁程度較之前兩個群體較低，且大二和大三之間不存在顯著差異。
2.不同性別的學(xué)生抑郁傾向存在顯著差異。
抑郁研究的一個核心問題是為什么女性抑郁患者是男性的兩倍。女性經(jīng)歷悲傷時會想到可能的原因及其對她們感受的意義。相反，男人則試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運(yùn)動來積極地分散自己的抑郁情緒。
3.大學(xué)生抑郁情緒與生活環(huán)境緊密相連。
大學(xué)階段是人生思想活躍、精力充沛的階段，大學(xué)生仍然處于尚未成熟的特殊階段，生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變也可能引起抑郁的發(fā)生。有研究表明，影響程度較高的十種生活事件依次為就業(yè)（升學(xué)）壓力、親友死亡、親友患急重病、戀愛不順利或失戀、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚、考試失敗或不理想、家庭經(jīng)濟(jì)困難、被人誤會或錯怪、與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛。
三、心理調(diào)節(jié)對策
既然抑郁傾向的學(xué)生產(chǎn)生抑郁情緒的原因是多種多樣的，那么相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)對策也就應(yīng)當(dāng)是多維度的。
1.接受專業(yè)心理輔導(dǎo)
近年來，高校對大學(xué)生的心理健康狀況十分關(guān)注，紛紛成立了正式的心理健康中心，配備專業(yè)心理咨詢師，培養(yǎng)兼職心理咨詢師，開展廣泛的心理健康教育。這為大學(xué)生抑郁傾向的調(diào)節(jié)提供了良好的大環(huán)境。尋求專業(yè)、半專業(yè)心理輔導(dǎo)，學(xué)生可以有多種選擇途徑：一是一對一的專業(yè)心理咨詢；二是團(tuán)體心理輔導(dǎo)；三是朋輩輔導(dǎo)。每種方法的效果各有千秋，但都是心理輔導(dǎo)的好方法。
2.參加豐富的校園活動
所謂校園文化，是一種以學(xué)校校園特定環(huán)境為背景的學(xué)校文化精神和氛圍。一般來說，校園文化與社會文化同步發(fā)展，社會文化發(fā)展到一定階段，總是通過一定物質(zhì)環(huán)境和精神氛圍，使生活在其中的每個個體在思想觀念、心理素質(zhì)、行為方式、價值取向等方面與既定文化發(fā)生認(rèn)同，從而實(shí)現(xiàn)對精神、心靈、性格、素質(zhì)的塑造。當(dāng)個體融入到集體中，充分受到校園文化的熏陶，在豐富的校園文化活動中展示自我才能，獲得充足自信，結(jié)交一些朋友，具有抑郁傾向的學(xué)生往往就會變得樂觀、開朗。
3.自我調(diào)節(jié)
（1）運(yùn)動法
不同的運(yùn)動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使人們精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運(yùn)動療法安全、有效而且簡單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動項(xiàng)目之前，一定要同醫(yī)生商議。結(jié)合抑郁傾向及各項(xiàng)運(yùn)動的特點(diǎn)，在此主要介紹四種運(yùn)動：一是慢跑。慢跑可以改善睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)，愉快心情，還可以凈心寧神。二是乒乓球。乒乓球運(yùn)動是一項(xiàng)全身運(yùn)動，可以鍛煉全身，集中注意力，使人靈活起來。三是登山。古人云：“登山則情滿于山，觀海則意溢于海?！钡巧绞且粋€相對艱難的過程，同時也在克服困難的同時看到了更壯觀、更宏偉、更遼闊的風(fēng)景。對于具有抑郁傾向的學(xué)生來說，登山是一次鍛煉身體的過程，更是一個鍛煉毅力、體驗(yàn)生活的過程，對于他們的消極思維有一定的改善作用。四是瑜珈。瑜珈的功效之一，便是幫助人放松身與心，以最自然的療法消除身體的不適。瑜珈的最精深的內(nèi)蘊(yùn)不僅在調(diào)身，而且在調(diào)心；既塑造人外在的形象，又關(guān)照人內(nèi)在的感受，給人一個源自內(nèi)心最深處的力量。
（2）社交法
“人是社會關(guān)系的總和”。具有抑郁傾向的人常常不愿意與人交往，久而久之就容易喪失社會支持系統(tǒng)的支撐。社會支持是指被支持者所覺察到的來自重要他人或其他群體的肯定、尊重、關(guān)愛和幫助。研究認(rèn)為，良好的社會支持有利于身心健康，而不良社會關(guān)系的存在則損害身心健康。根據(jù)劉春梅的研究，大學(xué)生感受到來自重要他人的肯定與支持、陪伴與親密感、滿意度主要與SCL一90的抑郁、精神病性、人際關(guān)系敏感維度呈顯著負(fù)相關(guān)；來自重要他人的沖突與懲罰與SCL一90的9個維度存在顯著正相關(guān)?？梢姡鐣С謱Υ髮W(xué)生心理健康發(fā)展有重要影響，在大學(xué)生抑郁癥的自我治療中要重視良好社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的建立與利用。
（3）積極日記法
積極日記法，顧名思義就是通過寫積極日記，發(fā)掘生活中的人、事、物的積極的一面，進(jìn)而改變一個人消極的思維方式。“每個硬幣都有兩面”。具有抑郁傾向的人往往只看到反面、消極面，從而對生活失去了信心與斗志。積極日記療法的理論基礎(chǔ)是積極心理學(xué)。積極心理學(xué)是當(dāng)代新興的心理學(xué)思潮，主張心理學(xué)應(yīng)該對人類自身的積極品質(zhì)進(jìn)行研究，包括積極情緒體驗(yàn)、積極人格特質(zhì)、積極社會環(huán)境。建議患者每天自由地書寫，不限題材、體裁，不限字?jǐn)?shù)，不予檢查，唯一的要求就是必須從樂觀、積極的角度看待筆下所寫之人、事、物。堅(jiān)持半年左右，寫日記者往往已經(jīng)學(xué)會了從辯證的角度來看待問題。改變消極的思維方式，對于抑郁傾向的人而言，猶如釜底抽薪，是能夠起到關(guān)鍵性作用的。
（4）閱讀法
閱讀心理治療源于古代，流行于現(xiàn)代。閱讀療法是一種通過閱讀文學(xué)作品，達(dá)到修身養(yǎng)性、建立新的認(rèn)知、調(diào)節(jié)情緒、重塑行為模式等目的的心理治療方法。閱讀療法的特點(diǎn)是：治療目的藏而不露，治療過程潛移默化，治療方法溫文爾雅。筆者推薦一套用于閱讀心理治療的文集——《閱讀心理治療》，該文集有5本，分別是《大自然是一間療養(yǎng)院》、《人生一首未完成的詩》、《挖掘你的快樂之源》、《習(xí)慣鑄造人格》和《音樂的精神分析》。如果能夠每天大聲朗讀一段或優(yōu)美、或?qū)庫o、或恢宏、或幽默的文字，自我調(diào)節(jié)效果是非常好的。
（5）音樂欣賞法
音樂療法是一種集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的治療方法，是研究音樂對人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂治療疾病的學(xué)科。在心身疾病的防治中，音樂療法作為一種輔助療法得到較為普遍的應(yīng)用，它將成為心身疾病的非藥物療法的主要手段之一。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用，音樂療法簡便易行，無須特殊設(shè)備，在基層醫(yī)院及患者的家中尤其適用。在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對提高心身健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。在使用音樂療法時要注意幾個問題：首先是“自信自強(qiáng)”，樹立康復(fù)的信心和勇氣；第二是“對癥下藥”，在充分了解自己的文化程度、社會背景、興趣愛好的基礎(chǔ)上尋找合適的音樂，必要時可以咨詢專業(yè)人士，如擅長使用音樂治療的醫(yī)生、心理咨詢師等；第三是“隨機(jī)應(yīng)變”，根據(jù)病情緩和的程度變換不同的音樂。
四、結(jié)語
如果一個人的興趣是單一的，那么他快樂的源泉也就是單一的，一旦這個源泉出現(xiàn)任何問題，就容易導(dǎo)致心理問題甚至是心理疾病。本文所綜述的幾種心理調(diào)節(jié)策略，尤其是自我調(diào)節(jié)策略，既可用于治病，又可用于預(yù)防。這些方法不僅無痛無污染，而且簡單易行，節(jié)約社會資源。在大學(xué)期間，如果能形成這些良好習(xí)慣，對于人一生的影響都將是長遠(yuǎn)的，可以為他帶來更多的快樂理由。此外，通過運(yùn)動、社交等活動，還可以結(jié)識志同道合的朋友，改善社會支持系統(tǒng)，真是一舉多得。我們應(yīng)共同銘記這句格言：“你不可以改變生命的長度，但可以改變生命的寬度?！?/p>
論文關(guān)鍵詞：大學(xué)生輕度抑郁傾向特點(diǎn)心理調(diào)節(jié)對策
論文摘要：隨著社會的發(fā)展，快節(jié)奏、高競爭與低溝通導(dǎo)致具有抑郁傾向的人與日俱增，給整個社會經(jīng)濟(jì)帶來不小的負(fù)擔(dān)?！坝魫灐币殉蔀榇髮W(xué)生使用頻率最高的口頭禪。本文作者根據(jù)在高校中對學(xué)生開展心理咨詢的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對大學(xué)生常見輕度抑郁傾向的特點(diǎn)進(jìn)行思考、研究，總結(jié)出尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)、參加豐富校園文化生活和自我調(diào)節(jié)三種對策，特別重點(diǎn)介紹了運(yùn)動、社交、寫積極日記、閱讀和音樂欣賞等五種自我調(diào)節(jié)方法。
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亞健康狀態(tài)是指介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織（WHO）稱之為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)常稱為“亞健康”狀態(tài)。亞健康狀態(tài)一般是指機(jī)體雖沒有器質(zhì)性病變指標(biāo)，但卻呈現(xiàn)免疫力下降、生理功能低下、活力降低、適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理心理狀態(tài)。2005年大連大學(xué)于霞、王廷俊兩位教師以大連市6所高校4個年級的部分大學(xué)生為 研究 對象，采用 文獻(xiàn) 資料法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計法，對大學(xué)生亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如下（附表）：
由附表可見,大學(xué)生心理亞健康狀態(tài)發(fā)生率較高,約67.33%,且男生高于女生,需敲響警鐘狀態(tài)占26.37%。由此可見，大學(xué)生已成為亞健康的高發(fā)人群。
一、大學(xué)生亞健康的表現(xiàn)與成因
由于我國正處于 政治 經(jīng)濟(jì) 的高速發(fā)展時期,近年來人們的各種壓力逐漸加大。為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的逐步深入和 社會 轉(zhuǎn)軌的需要,高等學(xué)校逐漸加大了改革力度。對于心理狀態(tài)尚未穩(wěn)定的大學(xué)生來說， 科技 的飛速發(fā)展,社會的激烈競爭,思想觀念的撞擊,日益加大的就業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，以及諸多方面的不確定因素，都直接 影響 大學(xué)生的身心健康。為求將來的生存發(fā)展,需要不斷地學(xué)習(xí)新知識,精神的壓力日趨增大,這是大學(xué)生亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的主要原因；而受家庭因素的影響，或大學(xué)生在校的人際關(guān)系、不良的生活方式等因素也是導(dǎo)致大學(xué)生身心亞健康的原因之一。
亞健康狀態(tài)是一種伴有連續(xù)性的不良情緒和不同程度的反應(yīng)癥狀，一般身心特征同向發(fā)展。其生理特征,表現(xiàn)為失眠、多夢、頭痛、記憶力下降、四肢無力、無名低熱等；其心理特征表現(xiàn)為焦慮感、煩亂感、無助感、孤獨(dú)感、疲倦感、無聊感、無用感、負(fù)罪感、人際關(guān)系緊張等。亞健康是在不斷變化和發(fā)展的,長期處于亞健康狀態(tài),往往會引起人體免疫力低下、精神煩躁,同時還容易引發(fā)高血壓、神經(jīng)衰弱、心腦血管意外以及心理疾患等。所以，亞健康狀態(tài)需要及時地干預(yù)和調(diào)整,避免其轉(zhuǎn)化為軀體性的疾病。
二、音樂療法對亞健康的干預(yù)作用
隨著科技的不斷進(jìn)步,學(xué)科與學(xué)科之間已突破了原有的界定, 各門學(xué)科之間的相互聯(lián)系與滲透成為一種必然趨勢。 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為心理——社會——生物醫(yī)學(xué)模式,將患者生理與心理的醫(yī)治融于一體?！耙魳矾煼ā笔菑纳鐣l(fā)展中應(yīng)運(yùn)而生的一門新興的邊緣學(xué)科。它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的 應(yīng)用 中具有舉足輕重的作用。
音樂療法,顧名思義就是運(yùn)用音樂手段達(dá)到 治療 疾病的目的。古今中外，很多學(xué)者把音樂視為人的內(nèi)心世界與物質(zhì)世界的表現(xiàn)。我國《樂記》中說:“凡音之起,由人心生也。人之心動,物使之然也,感于物而動,故形于聲?！崩始笏拐J(rèn)為:“和諧的樂調(diào)不僅對于人是一種很 自然 的工具,能說服人,使人愉快,而且還有一種驚人的力量,能表達(dá)強(qiáng)烈的情感。”由此可見,音樂是一種聲響、節(jié)奏、旋律的物質(zhì)媒介,是人們表達(dá)內(nèi)心情感與把握外在世界的感性方式。
具有節(jié)奏性和能表達(dá)強(qiáng)烈的思想感情是音樂的兩大本質(zhì)特( )征。音樂之所以具有治療疾病的功能,完全是由其本質(zhì)特征所決定的。音是由于物體的振動而產(chǎn)生的,有高低、強(qiáng)弱、長短、音色四種性質(zhì)。音振動的規(guī)則和不規(guī)則可分為樂音與噪音兩種，由有規(guī)則的斜振波組成的樂音是音樂的主體，它使人體內(nèi)固有的振動頻律(血壓、脈搏、心率、心律、呼吸等)產(chǎn)生物理上的共振。共振是物體的固有頻律與外界產(chǎn)生的頻律相吻合時才會發(fā)生。在此可把每個人音樂素質(zhì)即對音樂的態(tài)度、喜惡程度、欣賞水平的差異類比于“物體的固有頻律”——當(dāng)音樂產(chǎn)生的音樂振動與人體內(nèi)的生理振動相吻合時,人體內(nèi)的各種性質(zhì)的律動會產(chǎn)生一種音樂上所謂的“共鳴”。所以人們對不同的音樂會產(chǎn)生各種不同的愉悅感受。實(shí)驗(yàn)證明,適宜的音樂能提高消化系統(tǒng)植物神經(jīng)的興奮點(diǎn)并調(diào)節(jié)血流量。如果音樂殊的振動頻率、節(jié)奏和強(qiáng)度與人體內(nèi)的生理節(jié)奏相適應(yīng),即會產(chǎn)生生理共振。隨著這種生理共振的產(chǎn)生,皮膚的溫度、心跳的速度、肌肉伸縮以及呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌將起一系列的變化。音樂作用于醫(yī)學(xué)中,一是能多方面刺激大腦皮層,使病人對外界的感覺減弱；二是能喚起病人愉快的思想聯(lián)系和情感,暫時忘卻置身的環(huán)境；三是音樂對中樞神經(jīng)有直接抑制作用。例如使正在施行麻醉手術(shù)的病人聆聽音樂,病人心臟工作減少,所需氧氣也隨之減少,血壓、脈搏和心率都得到改善,軀體疼痛感減輕,注射麻醉藥物的劑量可比通常情況減少一半。因此,健康優(yōu)美的音樂可以調(diào)劑精神,驅(qū)散憂愁與煩惱, 恢復(fù)精力與體力,起到對疾病物理治療的輔助作用。
三、 音樂 療法對大學(xué)生亞健康的干預(yù) 方法
音樂 治療 通?？刹捎脙煞N治療方式：主動式和被動式。主動式音樂治療是使患者創(chuàng)造性地參與音樂活動,如聲樂演唱、樂器演奏，結(jié)合音樂練習(xí)舞蹈或體操等,并配合治療人員與患者的交流達(dá)到治療的目的。在主動式音樂療法中，患者通過歌唱表演或 學(xué)習(xí) 器樂演奏等活動,能有效促進(jìn)其視聽神經(jīng)及運(yùn)動肌的協(xié)調(diào),轉(zhuǎn)換其情緒目標(biāo)與情感宣泄方式,起到直接 影響 其言行舉止和思維方式的作用。學(xué)?？赏ㄟ^舉行各類音樂活動，鼓勵大學(xué)生積極參與以達(dá)到緩解大學(xué)生亞健康狀況的作用。通常參加主動式治療的都是音樂素質(zhì)比較好、能自己意識到自己處于亞健康狀態(tài)并且亞健康情況比較輕的大學(xué)生；對于部分音樂素質(zhì)比較差、亞健康情況比較嚴(yán)重的患者，適合采用被動式的音樂治療。被動式音樂治療是患者通過欣賞、感受音樂,在情緒、情感方面發(fā)生變化,從而達(dá)到在生理、心理上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的目的。被動式是音樂治療的難點(diǎn)與重點(diǎn)，音樂治療時應(yīng)當(dāng)視患者的音樂欣賞水平(音樂素質(zhì))來確定曲目。針對大學(xué)生亞健康的特征，下面介紹幾種被動式音樂治療的方法。
1.對失眠、精神煩躁、頭痛患者的治療
適合選擇興奮性樂曲。此類樂曲節(jié)奏明快堅(jiān)定,音律剛勁活潑、威嚴(yán)雄壯,多為進(jìn)行曲節(jié)奏,音色飽滿有力，抑揚(yáng)頓挫,加上多種打擊樂器的使用,形成一種激昂、熱烈而活躍的氣氛，(轉(zhuǎn)第71頁）(接第64頁）容易使聽者產(chǎn)生一種興奮的情緒。如我國民族樂曲《娛樂升平》《步步高》《得勝令》等民族器樂曲。西方古典樂曲:肖邦《波蘭舞曲軍隊(duì)》、貝多芬《命運(yùn)交響曲》第一、四樂章、貝多芬《皇帝協(xié)奏曲》、莫扎特《土耳其進(jìn)行曲》、比才《斗牛士之歌·卡門序曲》、蘇配《輕騎兵》序曲、格林卡《幻想圓舞曲》、羅西尼《威廉·退爾序曲》、約·斯特勞斯《春之聲圓舞曲》、伊凡諾維奇《多瑙河之波》。睡覺前應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜性的音樂，所選的樂曲一般具有以下特點(diǎn):樂曲具有安詳、幽靜的風(fēng)格,表達(dá)出親切溫馨的感情；旋律輕柔、委婉抒情或簡潔流暢；節(jié)奏平穩(wěn)柔慢；音色柔和舒展速度徐緩。其中民族樂曲:《春江花月夜》《二泉映月》《漁舟唱晚》《梁山伯與祝英臺》(小提琴協(xié)奏曲)《良宵》(二胡、鋼琴)《寒江月》等。西方古典樂曲:莫扎特、勃拉姆斯、舒伯特等作曲家的《搖籃曲》、舒曼《夢幻曲》、馬斯涅《泰伊絲幻想曲》、柴可夫斯基《秋之歌》(大提琴曲、鋼琴曲)、海頓《小夜曲》(大調(diào)弦樂四重奏)第二樂章等。
2.對心情抑郁、消化不良、體力下降等癥狀的治療
適合選用消慮性和解郁性樂曲。此類樂曲歡快活潑,有較多的起伏變化,節(jié)奏明快清晰,速度中等,音色清新明亮,風(fēng)格明朗秀麗,表達(dá)一種愉快、向上的情緒。有的消慮性樂曲略帶鎮(zhèn)靜性，柔和抒情,給聆聽者一種委婉談心的親切感。如我國民族樂曲《春江花月夜》(管弦樂)、《彩云追月》《心花怒放》《喜洋洋》《光明行》《春天來了》《喜相逢》《月兒高》《平湖秋月》等。西方古典樂曲:柴可夫斯基《如歌的行板》、馬利《金婚曲》、門德爾松《春之歌》、肖邦《小調(diào)第一鋼琴協(xié)奏曲》第三樂章、貝多芬《大調(diào)小步舞曲》、約·施特勞斯《拉德茨基進(jìn)行曲》、拉威爾《菠萊羅舞曲》、施特勞斯的《維也納森林的故事》、李斯特的《匈牙利狂想曲No.2》等。
3.對心情痛苦、情緒激動者的治療
其實(shí)，當(dāng)一個人處于強(qiáng)烈悲痛情緒時,不能立即選用歡快的樂曲讓他聆聽，而應(yīng)該聆聽高亢悲壯的樂曲以求宣泄心頭郁悶,使人的情緒障礙得到疏泄,然后再逐漸地調(diào)整?？梢韵茸尰颊唏雎犎绮窨煞蛩够摹侗瘣怼方豁懬?，貝多芬的《第五命運(yùn)交響曲》或民樂《江河水》等一類的樂曲,讓患者心中郁結(jié)的悲哀通過聆聽音樂得以化解,發(fā)泄心頭郁悶，逐漸感受到輕松后,再聆聽平靜舒緩的樂曲,經(jīng)過一段調(diào)整,情緒有了轉(zhuǎn)換才能逐步引入較歡快的樂曲。如海頓組曲《水上音樂》、德彪西管弦樂曲《大?！贰洞禾靵砹恕?、民樂《步步高》《金蛇狂舞》等。
另外，每次治療時間不宜過長，不要超過一小時，治療性音樂的音量一般應(yīng)嚴(yán)格控制在70分貝以下。此外，要為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，整潔美觀、舒適雅致的治療場地能使患者產(chǎn)生愉悅安定的情緒和心境?？筛鶕?jù)音樂情調(diào)對室內(nèi)燈光色彩進(jìn)行調(diào)節(jié)來配合治療，通常暖色調(diào)(紅、橙等色)有助于激發(fā)感情,冷色調(diào)(藍(lán)、綠等色)有助于鎮(zhèn)定情緒。
世界中聯(lián)骨傷風(fēng)濕中韓學(xué)術(shù)研討會暨世界中聯(lián)骨傷專業(yè)委員會第八屆學(xué)術(shù)年會暨世界中聯(lián)風(fēng)濕病專業(yè)委員會第三屆學(xué)術(shù)年會將于2013年10月14日-18日在韓國舉行。此次會議將由世界中聯(lián)骨傷專業(yè)委員會、世界中聯(lián)風(fēng)濕病專業(yè)委員會、韓國韓醫(yī)學(xué)會主辦。期間除了召開學(xué)術(shù)會議外，還將組織學(xué)術(shù)考察調(diào)研活動?，F(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：
一、大會主題：發(fā)展中醫(yī)藥為風(fēng)濕、骨傷學(xué)術(shù)發(fā)展作貢獻(xiàn)
二、大會征文范圍
1.中醫(yī)臨床對風(fēng)濕、骨傷常見病、疑難病、危重病的診治：
風(fēng)濕病（皮痹、肉痹、脈痹、筋痹、骨痹五體痹及心、肝、肺、脾、腎五臟痹；西醫(yī)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、肌炎、皮肌炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥及其他各種原因的關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)炎等）的基礎(chǔ)與臨床研究；風(fēng)濕病針灸療法的基礎(chǔ)與臨床研究；風(fēng)濕病綜合療法（包括內(nèi)服、外治等）的臨床研究；
2.中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕、骨傷疾病的基礎(chǔ)與臨床研究；
3.韓醫(yī)理論與臨床研究，韓醫(yī)與中醫(yī)學(xué)的比較研究；
4.替代療法、輔助療法，如飲食療法、音樂療法、物理療法等對風(fēng)濕骨傷疾病預(yù)防、治療、康復(fù)的研究；草藥或民間療法對風(fēng)濕、骨傷病預(yù)防、治療、康復(fù)的研究；
5.風(fēng)濕、骨傷中藥新藥開發(fā)研究；
6.風(fēng)濕、骨傷名醫(yī)、名師的臨床經(jīng)驗(yàn)；
7.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨病、軟組織損傷、微創(chuàng)技術(shù)、康復(fù)醫(yī)療和藥物研究及器械研制等方面的新理論、新技術(shù)、新方法和新進(jìn)展；
8.風(fēng)濕、骨傷手法的臨床研究，包括：①手法傳承與臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與交流；②傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷手法的臨床規(guī)范研究與推廣應(yīng)用；③手法作用機(jī)理的基礎(chǔ)研究；④手法的特色優(yōu)勢研究與思考；⑤其他與手法有關(guān)的新技術(shù)、新方法；⑥手法治療內(nèi)科及兒童疾病的研究。
詳情請見：世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會風(fēng)濕病專業(yè)委員會網(wǎng)站http：///或http：//。
三、論文格式要求
1.論文一律采用word文檔格式，正文（含參考文獻(xiàn)）字?jǐn)?shù)在4000字以內(nèi)，中英文均可，文章均附中英文摘要，字?jǐn)?shù)200字左右。作者姓名要全部依次列出，作者單位需寫全稱，地址要詳細(xì)；
2.論文收集截止時間：2013年8月31日；
3.請?zhí)詈谜撐男畔⒈碛?013年6月30日之前提交至：，表格可從世界中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會網(wǎng)站下載：http：//或http：//。
四、咨詢、報名及其它事宜
1.風(fēng)濕病專業(yè)委員會聯(lián)系人：馬桂琴、黃雪琪
電話：010-63329516，51937888；傳真：010-51937888；E-mail：
2.骨傷科專業(yè)委員會聯(lián)系人：張軍
1 音樂治療在中國的發(fā)展
音樂治療學(xué)是一門新興的，集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。音樂在醫(yī)學(xué)和心理治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和令人振奮的臨床治療效果證明了人類的一個古老的信念：音樂是具有驅(qū)病健身的作用，對于人類的生存本身具有重要的意義。我們已經(jīng)看到，在人類的早期活動和現(xiàn)在尚存的原始部落中，音樂活動在他們的生活里都占有十分重要的地位。這時音樂的審美意義還是十分有限的，而更多的是對人類的生存具有實(shí)際的功能。我們不能設(shè)想，人們在連基本的溫飽和安全需要都沒有得到的情況下，會把大量的精力放在與自己生存無關(guān)的娛樂和審美活動中去。部落中的巫師實(shí)際上兼有掌管音樂活動和醫(yī)生的職責(zé)，在古希臘傳說中，阿波羅神也同樣是掌管音樂和醫(yī)療的神，這實(shí)際上反映了一個事實(shí)：在古代，人們頭腦中的音樂和治病本來就是一回事。隨著音樂的高度專業(yè)化發(fā)展和人類社會文明的高度發(fā)展，人們已經(jīng)逐漸地忘記和拋棄了音樂的本來作用和功能。一直到現(xiàn)代，音樂對人類生存本身的重要意義才又逐步地為人們所認(rèn)識到。中國的音樂治療的出現(xiàn)是在20世紀(jì)80年代后期。而對于中國的音樂治療的誕生起到催化作用的事件當(dāng)屬1980年美國亞利桑那州立大學(xué)華裔音樂治療教授劉邦瑞在中央音樂學(xué)院進(jìn)行的關(guān)于音樂治療學(xué)的講學(xué)。這是第一次對音樂治療進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的介紹。他的講學(xué)激起了音樂家和醫(yī)生對音樂治療很大的興趣。1984年，北京大學(xué)的張伯源等人發(fā)表了《音樂的身心反應(yīng)研究》的實(shí)驗(yàn)報告，報告了被試在聆聽歡快的音樂和安靜抒情的音樂時的不同生理反應(yīng)。這是中國第一次發(fā)表的音樂治療科學(xué)研究報告。高天（1986）的《音樂對于疼痛的緩解作用研究》隨后發(fā)表。之后，陸續(xù)有多篇有關(guān)音樂治療的臨床探索的報告出現(xiàn)。第一本有關(guān)音樂治療的專著應(yīng)是1987年由高天等翻譯的著名音樂治療學(xué)家朱麗葉?阿爾文（J. Alvin）的《音樂治療學(xué)》。普凱元的專著《音樂治療》（1994），何化君、盧廷柱的專著《音樂療法》（1995）也相繼出版。
2 音樂治療在臨床治療的實(shí)際應(yīng)用
首先應(yīng)提到的是1984年湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院。該院在中國率先嘗試對患者使用音樂治療。在后來不久的時間里，全國很多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始設(shè)立音樂治療室。1985年北京回龍觀醫(yī)院與中國音樂學(xué)院的張鴻爵合作，嘗試用主動參與的方法治療慢性精神分裂癥。雖然方法還不夠成熟，但突破了簡單地讓患者聆聽音樂的方式，對促進(jìn)中國音樂治療的發(fā)展具有重要意義。在此之后，200多家醫(yī)院陸續(xù)建立了音樂治療室，為數(shù)眾多的醫(yī)務(wù)工作者和部分音樂工作者熱心地投入對音樂治療的探索之中。1989年，中國音樂治療學(xué)會成立，并每2～3年舉行一次全國性的音樂治療學(xué)術(shù)會議。遺憾的是，從1984年以來，雖然眾多的醫(yī)院開展了對音樂治療的嘗試，但是絕大部分醫(yī)院都是采用簡單的為患者播放音樂的形式。這種方法實(shí)際上是盲目地給患者使用音樂，以為音樂具有像藥物一樣的作用，只要搞出來一些所謂“音樂處方”，然后對癥播放音樂就可以了。事實(shí)上，這樣簡單地使用音樂是不可能起到治療的作用的，其結(jié)果只能導(dǎo)致人們對音樂治療的失望。所以，中國音樂治療的發(fā)展在近十年的時間內(nèi)并不盡如人意，甚至呈現(xiàn)衰落的傾向，包括長沙馬王堆療養(yǎng)院在內(nèi)的很多醫(yī)院先后關(guān)閉了音樂治療室。
值得一提的是，在我國大陸地區(qū)的音樂治療開始起步的6年之后的1990年，我國臺灣的首位音樂治療師張初穗從美國回臺灣，在臺北新愛兒童發(fā)展中心任音樂治療師，首次把音樂治療帶進(jìn)臺灣。此后先后有19名獲音樂治療碩士學(xué)位的海外留學(xué)生回到臺灣，在一些醫(yī)院、老年福利機(jī)構(gòu)和兒童特殊教育機(jī)構(gòu)中工作。這些人大部分都具有美國或其他國家的注冊音樂治療師的資格。1996年，臺灣的“應(yīng)用音樂推廣會”（相當(dāng)于音樂治療協(xié)會）成立。該學(xué)會以這十幾名學(xué)成歸國的留學(xué)生為骨千，不斷舉辦各種講習(xí)班，致力于在臺灣推廣音樂治療的事業(yè)，取得相當(dāng)?shù)某煽?。盡管臺灣距離建立音樂治療學(xué)科和職業(yè)的目標(biāo)還有很長的道路要走，但對比海峽兩岸的音樂治療的發(fā)展水平，雖然較大陸起步晚，發(fā)展的模式也與大陸不同，音樂治療的規(guī)模小，但專業(yè)水準(zhǔn)相對較高，發(fā)展速度和專業(yè)水平顯然都超過了大陸。
根據(jù)美國發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)來看，音樂治療通常是先由醫(yī)務(wù)人員開始探索，但是由于醫(yī)務(wù)人員較為缺乏音樂的知識和技能，始終不能擺脫簡單聆聽的模式，從而無法真正地使音樂治療發(fā)展和成熟起來。由一音樂專業(yè)人士的介入，使得音樂治療的方法從簡單的聆聽發(fā)展到后來復(fù)雜的聆聽技術(shù)以及各種能動參與和即興演奏等復(fù)雜的方法技術(shù)，才使音樂治療得到發(fā)展和成熟。而音樂治療作為一個學(xué)科，經(jīng)過60年的發(fā)展，已經(jīng)形成完整和獨(dú)立的理論和體系，其中包括十多種流派，一百種方法技術(shù)，因此必須依賴一大批經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的音樂治療師才能建立，而不是簡單地播放音樂，也不是簡單地“音樂十醫(yī)學(xué)”或“音樂十心理學(xué)”。縱觀中國音樂治療20年來的發(fā)展。問題主要在弓；缺少專業(yè)音樂人員的參與，而發(fā)展的關(guān)鍵又在于――專業(yè)音樂治療帥的培養(yǎng)和教育。因此，進(jìn)行專業(yè)的音樂治療師的培訓(xùn)和教育，建立專業(yè)的音樂治療師隊(duì)伍，是中國音樂治療發(fā)展的關(guān)鍵。實(shí)際上臺灣也存在著同樣的問題：雖然已經(jīng)有十幾名在國外經(jīng)過系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練的合格音樂治療師分散在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，但日前尚沒有一所大學(xué)建立音樂治療專業(yè)來培養(yǎng)白己的音樂治療，這也成為音樂治療事業(yè)在臺灣真正地獲得較大發(fā)展的瓶頸。
我國最早的音樂治療教育項(xiàng)目是1989年在中國音樂學(xué)院成億的音樂治療大專班。但是由于專業(yè)知識和師資準(zhǔn)備不足，在招收兩屆學(xué)生后停辦。1996年，中央音樂學(xué)院成立音樂治療研究中心，并于1999年開始招收碩士研究生，2013年開始招收本科生。中央音樂學(xué)院的音樂洽療學(xué)專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)目標(biāo)嚴(yán)格按照國際高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置，按照美國音樂治療協(xié)會的要求標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)課程，力圖培養(yǎng)出達(dá)到世界先進(jìn)水平的合格音樂治療師。中國的音樂治療開始與國際接軌，逐步地培養(yǎng)出經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的合格音樂治療師，我國的音樂治療的職業(yè)也初見端倪。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生的理念從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向人文關(guān)懷的理念不斷轉(zhuǎn)化，很多醫(yī)療領(lǐng)域越來越多地對患者的精神心理需要的重視。音樂治療作為一門完整的學(xué)科，從40年代起在歐美國家得到了很大的發(fā)展，從1997年后，得到了迅猛的發(fā)展，在中國，從1989年起就有了全國性的音樂治療學(xué)會組織――中國音樂治療學(xué)會?？梢灶A(yù)見中國的音樂治療也將會有一個巨大的發(fā)展，音樂治療師作為一個新興的職業(yè)不久的將來也會有一個巨大的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 高天.音樂治療導(dǎo)論[M].中國心理學(xué)會推薦圖書，世界圖書出版.
《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著，被認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中國醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提升到理論醫(yī)學(xué)的新階段，確立了其獨(dú)特的理論體系。書中不僅總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國時期的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論，還吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)知識，運(yùn)用陰陽、五行、天人合一等哲學(xué)理論來闡述問題?！吨芤住防锏?ldquo;陰陽”哲學(xué)，《尚書》里的“五行”學(xué)說，還有《論語》里講的“兩端”、“中和”、“和為貴”、《孟子》、《中庸》的“陰陽五行”構(gòu)成論、“中庸”方法論，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》都有直接的影響。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》其中的五行學(xué)說，借鑒自中國哲學(xué)，大致分為兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為：世界上的一切事物，都是由金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動變化而生成的，五行是金、木、水、火、土五種物質(zhì)的運(yùn)動，任何事物都不是孤立的、靜止的，在不斷的相生、相克的運(yùn)動之中維持著協(xié)調(diào)平衡；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為五行是金、木、水、火、土五種物質(zhì)運(yùn)動方式。“行”被理解成運(yùn)動。認(rèn)為五行就是五種基本走勢。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·陰陽應(yīng)象大論》、《素問·金匱真言論》中提出了“五音應(yīng)五臟”的觀點(diǎn)，把五音中宮、商、角、徵、羽與人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)和五志(思、憂、怒、喜、恐)等生理、心理內(nèi)容用五行學(xué)說有機(jī)地聯(lián)系在一起，詳細(xì)地提出“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐。”通過五行屬性將角、徵、宮、商、羽五音與怒、喜、憂、悲、恐五種人體情志活動聯(lián)系在一起。這是世界醫(yī)學(xué)中上最早確立的音樂醫(yī)療理論，在養(yǎng)生保健，診治疾病等方面有著重要價值及指導(dǎo)意義?！端貑?middot;陰陽應(yīng)象大論》里面的“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”用的就是相聲相克理論以情治情的醫(yī)療方法。
在中國五聲調(diào)式里的五聲音階是按五度的相生順序，從宮音開始，宮生徵、徵生商、商生羽、羽生角，依次相生，產(chǎn)生出來的，在五行中，木生火、火生土，土生金、金生水、水生木，宮屬土，徵屬火、商屬金、羽屬水，角屬木，按照五行學(xué)說，音樂的宮徵商羽角對應(yīng)土火金水木。它們之間于調(diào)式上為主屬關(guān)系，此為相生;而五行中的相克，如木得金而伐，火得水而滅……；均為大二度，系不協(xié)和音程，這樣的音程在中國傳統(tǒng)音樂中屬相克。由此得出結(jié)論：五行與五聲密切相關(guān)。
黃帝內(nèi)經(jīng)記載：“宮音悠揚(yáng)諧和助脾健旺，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁善制躁怒，使人安寧；角音條暢平和，善消優(yōu)郁，助人入眠；徵音抑揚(yáng)詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神；羽音柔和透徹發(fā)人遐思、啟迪心靈。”“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過思；商為肺之音，輕而勁也；角為肝之音，調(diào)而直也；徵為心之音，和而美也；羽為腎之音，深而沉也。”由此可見，我國古代已經(jīng)通過音樂來治療疾病了。屬于本臟之音均可用于治療本臟之病，我們還可以根據(jù)五行生克的規(guī)律，治療其它臟器的病癥。
宮調(diào)式的音樂在五行中為土，風(fēng)格莊重淳厚，能調(diào)和脾胃及消化系統(tǒng)，增進(jìn)食欲，滋補(bǔ)血?dú)?。商調(diào)式的音樂五行為金，風(fēng)格高亢悲壯，能調(diào)和呼吸系統(tǒng)，通宣理肺，適應(yīng)于精神萎靡，體虛畏寒等癥。角調(diào)式的音樂五行為木，可治肝氣不舒，食欲不振、夜寐多驚等癥。徵調(diào)式的音樂五行為火，風(fēng)格歡快熱烈，活潑輕松，能增強(qiáng)心臟功能，調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)，治療胸悶氣短等癥。羽調(diào)式的音樂五行屬水，風(fēng)格凄惋蒼涼，能增強(qiáng)腎臟功能，調(diào)節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)。
這里的音樂治療思想的基礎(chǔ)是各種調(diào)式的特征及所產(chǎn)生音樂情緒。雖然這些提法雖有些片面，有一定的局限性，因?yàn)槊糠N調(diào)式所能表現(xiàn)的情緒遠(yuǎn)不是這部醫(yī)書里說的這么簡單絕對，但仍具有一定的參考價值和學(xué)術(shù)價值。
人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的五臟，實(shí)際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。各個系統(tǒng)按照五行相生相克規(guī)律相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約，并保持相對穩(wěn)定狀態(tài)。這是中醫(yī)理論體系中的核心理論之一——整體觀念，也是音樂養(yǎng)生的理論核心之一。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過科學(xué)研究表明：音樂不僅有鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用、降壓作用、調(diào)節(jié)情緒，還能調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)的生理功能，對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)身心健康，達(dá)到治療疾病的作用。
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心理護(hù)理目標(biāo)已不局限在病人和疾病本身,而是擴(kuò)大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護(hù)理燒傷患兒的同時,關(guān)注患兒母親的應(yīng)激狀態(tài),進(jìn)行準(zhǔn)確的評估并恰當(dāng)干預(yù),保證患兒母親的健康心態(tài),共同促進(jìn)患兒康復(fù)。李樂之等[3]研究表明腹部手術(shù)病人術(shù)前焦慮與社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士應(yīng)盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系,提高手術(shù)耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調(diào)查分析,以便針對性進(jìn)行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發(fā)展及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析,旨在促進(jìn)和保障嬰幼兒智力發(fā)展。
1.2心理護(hù)理的方法更趨科學(xué)化
心理護(hù)理從宣教式的經(jīng)驗(yàn)之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮和運(yùn)用。護(hù)理工作者開始關(guān)注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學(xué)的心理護(hù)理理念,拓展心理護(hù)理的深度。例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運(yùn)用了生物反饋訓(xùn)練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應(yīng)。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規(guī)心理護(hù)理對照研究,結(jié)果表明積極暗示法明顯優(yōu)于一般的心理護(hù)理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導(dǎo)訓(xùn)練和Beck認(rèn)知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進(jìn)行心理干預(yù)。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預(yù)方法對緩解術(shù)前焦慮、加速術(shù)后康復(fù)的效果優(yōu)于一般心理護(hù)理。
1.3應(yīng)用量表評價的論文明顯上升
本調(diào)研顯示,1997年應(yīng)用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達(dá)56.6%。準(zhǔn)確的心理評估是心理護(hù)理的前提,胡軍等[19]研究發(fā)現(xiàn)主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護(hù)理具備科學(xué)性和可信度,護(hù)理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法,科學(xué)地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護(hù)理,真正使病人受益。
2心理護(hù)理的展望
2·1心理護(hù)理深入開展是護(hù)理成為自主性專業(yè)的必要條件
二、選擇有利于非智力因素開發(fā)的教學(xué)方法
一是提倡“以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其主動獲取知識的技能;二是積極開展視聽教學(xué)、計算機(jī)輔助教學(xué)、多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代化教學(xué)手段的融合，創(chuàng)造生動、活潑的教學(xué)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)效率;三是利用課余時間，舉辦與學(xué)生內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)密切相關(guān)的專題講座，拓展視野，提升專業(yè)素質(zhì);四是加強(qiáng)臨床實(shí)訓(xùn)，利用附屬醫(yī)院優(yōu)勢讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時接觸臨床，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。
三、改革考試制度
楊廣清
摘要目的：探討認(rèn)知行為干預(yù)在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期內(nèi)女性中的應(yīng)用效果，為臨床實(shí)施有效的綜合護(hù)理措施提供依據(jù)。方法：在進(jìn)入IVF-ET周期的女性患者中篩選100例為研究對象，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為改變、睡眠衛(wèi)生教育、家庭支持、音樂療法。結(jié)果：經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)后，觀察組較對照組患者睡眠質(zhì)量明顯改善，血漿皮質(zhì)醇濃度明顯提升（P<0.05），且觀察組SDS、SAS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)可有效改善進(jìn)入IVF-ET周期女性患者的焦慮、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量與血漿皮質(zhì)醇激素水平，降低了其負(fù)性情緒，避免了睡眠障礙，提高了治療成功率。
關(guān)鍵詞 體外受精-胚胎移植；應(yīng)激情緒；皮質(zhì)醇激素；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.035
不孕癥在我國育齡女性中十分常見，有統(tǒng)計表明，其發(fā)生率約為10%~15%［1］。自1978年首例試管嬰兒試驗(yàn)成功以來，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)已獲得長足發(fā)展，使很多不孕癥女性獲得妊娠機(jī)會［2］。有研究表明，不孕給女性患者帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，不孕婦女存在各類應(yīng)激方面的問題，如抑郁、焦慮、偏激、敏感、負(fù)罪感、婚姻滿意度下降、性生活不和諧等，其中抑郁和焦慮是臨床常用的評價患者應(yīng)激反應(yīng)狀況的兩種關(guān)鍵指標(biāo)［3］。另外，在IVF-ET周期中，很多女性患者徘徊于失望與希望之間，不僅可能造成其睡眠障礙、激素水平變化，還可能促使其治療終止，產(chǎn)生不良結(jié)局［4］。因此，研究和探討認(rèn)知行為干預(yù)對IVF-ET周期內(nèi)女性患者應(yīng)激情緒的影響，將有助于為臨床實(shí)施有效的心理支持提供依據(jù)，從而提升IVF-ET的成功率?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年1月~2014年1月進(jìn)入IVF-ET周期的女性患者100例為研究對象，年齡23~43歲，平均（32.6±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［5］符合IVF-ET的適應(yīng)證及不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡23~43歲。（3）初中以上文化程度。（4）3個月內(nèi)未進(jìn)行影響內(nèi)分泌功能的藥物治療及特殊有創(chuàng)性檢查和治療者。（5）自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重視聽障礙，可能影響對問卷的正確理解和回答者。（2）合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，可能干擾內(nèi)分泌功能者。（3）經(jīng)調(diào)查者解釋后表示拒絕合作者。（4）患有嚴(yán)重精神疾病和軀體疾病者(包括惡性腫瘤患者)。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入、婚姻狀況、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)量、治療周期數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組選取5名工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的護(hù)士組建調(diào)研小組，調(diào)研前對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，然后對患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，包括認(rèn)知行為改變、心理疏導(dǎo)、睡眠衛(wèi)生教育、家庭支持、睡眠衛(wèi)生教育和音樂療法。（1）心理疏導(dǎo)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入IVF-ET的女性比丈夫經(jīng)歷了更多的情緒困擾,主要表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁、沮喪，甚至產(chǎn)生憤怒、敵意、疲勞、惰性，這些負(fù)性情緒可引起植物神經(jīng)功能紊亂,或通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)影響取卵、胚胎著床等,造成低妊娠率，且婦女焦慮、抑郁癥狀普遍,并與婚齡、居住地、應(yīng)付方式和婚姻調(diào)適密切相關(guān)。護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者敘述以往妊娠失敗的經(jīng)歷、精神創(chuàng)傷或生活挫折,弄清患者的心理癥結(jié),以便有針對性地指導(dǎo)患者采取心理防御機(jī)制和應(yīng)對方式，使患者學(xué)會有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動,以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平,調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的生理功能。（2）認(rèn)知行為改變。長期不孕或治療的失敗,使患者有嚴(yán)重的挫敗感、無望感、自我懷疑、內(nèi)疚等負(fù)性情緒,甚至產(chǎn)生歪曲的認(rèn)知,認(rèn)為自己是一個失敗者,這些錯誤的信念很容易導(dǎo)致治療效果不佳，認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為，護(hù)理人員要逐一糾正其錯誤觀點(diǎn)，講解妊娠的科學(xué)性及相關(guān)因素，認(rèn)知的改變可以使患者生理、情感及行為等各個方面發(fā)生改變，有利于妊娠。（3）家庭支持。家庭支持的總體目標(biāo)是祛除家族成員的不良情緒,減少家族內(nèi)部的不利因素,其方式包括澄清交流、解決問題和促進(jìn)個體的自助，治療對象不僅是患者本人,家庭每個成員都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任,相互理解,并能相互尊重和容忍,不能只強(qiáng)調(diào)自己的家庭角色,而一味地指責(zé)他人，家人的關(guān)心、支持和理解,將有利于減少不良心理行為反應(yīng)。（4）音樂療法。音樂療法是通過生理和心理兩個方面的途徑來治療疾病,適宜的音樂可以改善其神經(jīng)系統(tǒng)、心血
管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能,使患者精神放松,保持積極樂觀的心態(tài),更好地配合治療護(hù)理。（5）睡眠衛(wèi)生教育?；颊咴谶M(jìn)行IVF-ET周期時，由于各類壓力引起的應(yīng)激情緒易進(jìn)一步造成女性患者的睡眠障礙或睡眠質(zhì)量下降，護(hù)理人員要指導(dǎo)IVF-ET患者睡前勿做劇烈運(yùn)動或情緒激動，堅(jiān)持泡腳，定時作息，準(zhǔn)時上床，準(zhǔn)時起床。
1.3觀察指標(biāo)于IVF-ET第14 d對兩組患者分別進(jìn)行血漿皮質(zhì)醇激素水平的測定，并進(jìn)行應(yīng)激情緒和睡眠質(zhì)量評價［5］。（1）應(yīng)激情緒采用Zung焦慮、抑郁自評量表（SDS、SAS），各量表均為20個條目，各條目應(yīng)用4級評分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，分值越高，表明患者抑郁或焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）睡眠質(zhì)量采用匹茲堡指數(shù)（PSQI）評價，由23個條目組成，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間等共7大類，總分為5分或以上者認(rèn)為睡眠質(zhì)量較差，且分值越高，表明患者睡眠質(zhì)量越差。（3）血漿皮質(zhì)醇水平評定。取晨起空腹靜脈血2 ml離心后分離血漿，冷藏保存，應(yīng)用放免藥盒進(jìn)行檢測，相關(guān)操作方法參照藥盒說明書。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用spss 12.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
有研究表明［6，7］，IVF-ET已經(jīng)幫助很多不孕癥女性獲得妊娠機(jī)會，且隨著人們認(rèn)識水平的不斷提高，選擇IVF-ET的女性越來越多，尤其是高齡不孕癥女性，其一般存在較大的心理壓力，其一是由于不孕癥給其自身帶來的長期的、慢性壓力將延續(xù)至IVF-ET周期內(nèi)，患者仍對是否可以實(shí)現(xiàn)妊娠存在質(zhì)疑和不安；其二是治療本身給患者帶來希望，但患者又擔(dān)心是否會治療失敗，產(chǎn)生應(yīng)激性壓力［8］。對IVF-ET周期患者而言，慢性和應(yīng)激性兩類壓力均可帶來各類不良情緒，而焦慮、抑郁屬于人類應(yīng)激情緒中較為常見的兩大類型［9］。由于受到不孕癥的影響及對IVF-ET治療結(jié)果的不確定性，患者易產(chǎn)生不同程度的抑郁和焦慮情緒，通過認(rèn)知行為干預(yù)，使患者充分了解IVF-ET的機(jī)理、方法、成功案例等，并了解良好的心態(tài)對于提高治療成功率的重要性，從而有效改善患者不良情緒，也有利于促進(jìn)其治療依從性的提升。
應(yīng)激情緒易影響患者睡眠質(zhì)量，使患者進(jìn)入IVF-ET后睡眠障礙加重，而睡眠質(zhì)量的下降易造成患者疲勞，機(jī)體功能和激素水平發(fā)生紊亂。血漿皮質(zhì)醇水平是機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)的指標(biāo)，在應(yīng)激情緒發(fā)生時，體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸啟動，引起血漿皮質(zhì)醇水平上升，神經(jīng)內(nèi)分泌水平發(fā)生變化［4］。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在進(jìn)入IVF-ET周期后，血漿皮質(zhì)醇濃度略有下降，兩組較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明通過認(rèn)知行為干預(yù)，可有效避免這種刺激的發(fā)生，提高機(jī)體抗疲勞程度，也促使機(jī)體功能和激素水平的應(yīng)激變化，從而提升患者血漿皮質(zhì)醇水平，而激素的變化將影響IVF-ET患者的受精-胚胎移植效果，增加成功率。
總之，要提高治療成功率，應(yīng)積極改善患者的睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)其應(yīng)激情緒，或者說，應(yīng)盡早實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，以預(yù)防抑郁、焦慮等不良情緒和睡眠障礙的發(fā)生，提高治療成功率。
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