首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結(jié)
時(shí)間：2023-03-08 15:38:58
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
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2021年參加中職教師企業(yè)意識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文
__年__月__日至__日我參加了__教育___的為期___天的中職學(xué)校教師企業(yè)意識(shí)培訓(xùn)。短短的___天，每天時(shí)間都被排得滿滿的，上課、實(shí)戰(zhàn)、討論、展示、反思，一系列的體驗(yàn)式活動(dòng)，讓我們每天都充實(shí)而不乏味，辛苦但不心苦。短短的___天，有忙碌，有輕松；有完成任務(wù)的喜悅心情，也有準(zhǔn)備不足的手忙腳亂。
總之，在這里，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，我的意識(shí)在轉(zhuǎn)變，我的思維在改變，我的能力在提高。
回顧這___天，收獲的太多，需要總結(jié)反思的也很多。
一、聆聽(tīng)專家講座，獲取新知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面
《番茄鐘時(shí)間管理》講座，讓我對(duì)時(shí)間概念有了新的認(rèn)識(shí)，原來(lái)時(shí)間可以用一個(gè)小小的番茄鐘來(lái)進(jìn)行科學(xué)管理。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)，提高了對(duì)時(shí)間的管理和高效工作的認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)近期事情，每天必辦事項(xiàng)的安排，會(huì)讓我們有計(jì)劃、有規(guī)律、高效率的去做好每一件事情。
《應(yīng)試教育下后進(jìn)生的教育》講座，夏教授深入淺出的講解，讓我對(duì)后進(jìn)生的形成原因有了更全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化也有更深的體會(huì)。老師給予后進(jìn)生的愛(ài)，讓后進(jìn)生感覺(jué)被尊重，才會(huì)更加自信。要相信后進(jìn)生，注重對(duì)他們贊美，不斷激發(fā)他們的潛能。通過(guò)這些方法，我相信，如果有耐心去堅(jiān)持做，后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化就不是難事。
《企業(yè)管理方___》講座，讓我從管理原理、管理目標(biāo)、公司倫理等方面對(duì)企業(yè)管理方___進(jìn)行有了一些認(rèn)識(shí)，杜總用一些案例進(jìn)行深度分析，讓我受益頗多，也有一些新想法。尤其是管理過(guò)程四個(gè)方面：制度、執(zhí)行、檢查、整改。我認(rèn)為對(duì)我的班主任工作非常具有指導(dǎo)意義。
《關(guān)于服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)的十大技巧》講座。通過(guò)列舉大量的案例對(duì)辦文技巧、辦會(huì)技巧、溝通合作技巧、匯報(bào)技巧、決策技巧、財(cái)務(wù)技巧、宴請(qǐng)技巧、出差技巧、平臺(tái)構(gòu)建技巧等進(jìn)行講授，實(shí)用性強(qiáng)，可操作性高，我覺(jué)得對(duì)于我們?cè)谏钪腥绾螢槿颂幨潞苡兄笇?dǎo)意義，有很多方法值得我借鑒和運(yùn)用。
《企業(yè)績(jī)效管理》講座，改變了我對(duì)績(jī)效管理的看法，過(guò)去以為績(jī)效就是重新分“蛋糕”，聽(tīng)完唐總的講座，原來(lái)企業(yè)績(jī)效就是為了提高效率，激發(fā)員工的積極性。我覺(jué)得在班級(jí)管理中，我覺(jué)得也可以借鑒企業(yè)績(jī)效管理的一些方法，對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行績(jī)效管理，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
《招聘面試的方法與技巧》講座，讓我學(xué)到了不少知識(shí)，也改變了一些認(rèn)識(shí)，原來(lái)企業(yè)在選人、用人的時(shí)候不是那么簡(jiǎn)單，需要考慮很多因素，也要做很多具體的工作，尤其是對(duì)人才的選擇、選拔，可以應(yīng)用到班主任工作中對(duì)班干部的選拔。
《招聘工作中的禮儀》講座，鞏固了我過(guò)去學(xué)的一些關(guān)于禮儀的知識(shí)。通過(guò)賀老師的短暫培訓(xùn)，學(xué)員們的互動(dòng)演練，加深了我對(duì)禮儀的認(rèn)識(shí)，更加注重規(guī)范自己的禮儀，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到這些知識(shí)也應(yīng)該教給我的學(xué)生，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
《中職教師課程設(shè)計(jì)以及教學(xué)法應(yīng)用》講座，鄧教授的開(kāi)場(chǎng)提問(wèn)讓我有了危機(jī)意識(shí)，年輕人應(yīng)該對(duì)自己的職業(yè)生涯有謀劃，___年以后干什么，__年以后達(dá)到什么狀態(tài)，這是需要我下來(lái)冷靜思考的問(wèn)題。當(dāng)然鄧教授講的一些課程設(shè)計(jì)和教學(xué)法，我也很受啟發(fā)，如何把我們的教學(xué)內(nèi)容通過(guò)情景導(dǎo)向、過(guò)程導(dǎo)向、效果導(dǎo)向教授給學(xué)生，值得我下去進(jìn)行仔細(xì)琢磨。
二、參加實(shí)戰(zhàn)活動(dòng)，體驗(yàn)過(guò)程，積累經(jīng)驗(yàn)
一是企業(yè)調(diào)研活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)。
一、思想政治素質(zhì)方面
自任教以來(lái),我不僅認(rèn)真履行一名教師應(yīng)盡的義務(wù),爭(zhēng)作表率,勇奪先進(jìn)。我熱愛(ài)教肓事業(yè),愿意為中學(xué)教育奉獻(xiàn)畢生精力;我始終兢兢業(yè)業(yè),把每一天都看作事業(yè)的新起點(diǎn),以極大的熱情投入到工作中;始終用行動(dòng)詮釋著“終身熱愛(ài)學(xué)生,熱愛(ài)人民教育事業(yè)”的誓言。
二、教育教學(xué)方面.
在21年的教學(xué)經(jīng)歷中,我擔(dān)任了14年的班主任工作,其10年初三班主任工作,在班主任工作中,我要求學(xué)生做到的我必中身先士卒,做好嚴(yán)師的角色,而在生活上關(guān)心照顧學(xué)生,做好慈父的角色。 真誠(chéng)的對(duì)待每一個(gè)學(xué)生,真心的幫助觸動(dòng)學(xué)生的心靈。
作為新時(shí)期的教師,我始終認(rèn)為,教師不僅要敬業(yè),更要專,高效地讓每個(gè)學(xué)生全面發(fā)展，我通過(guò)準(zhǔn)確把握教學(xué)課標(biāo)和教材,制定合理的教學(xué)目標(biāo),并做到把各種教學(xué)方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,以學(xué)生為主體,力求教學(xué)由簡(jiǎn)到繁、由易到難深入淺出、通俗易懂,注重提高教學(xué)技巧,我一直嚴(yán)格要求自己,始終以一絲不茍的工作態(tài)度,切實(shí)抓好教學(xué)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié),特別是備課、輔導(dǎo)、考試三個(gè)環(huán)節(jié);
成立*縣醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)全縣醫(yī)師定期考核工作。
組長(zhǎng)：*
副組長(zhǎng)：*
成員：*
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。
二、考核機(jī)構(gòu)
縣第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院負(fù)責(zé)本單位醫(yī)師定期考核工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、公共衛(wèi)生、口腔類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)考核；中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)考核。
三、考核對(duì)象和時(shí)限
（一）考核對(duì)象：為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。
（二）考核時(shí)限：醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷?。在考核周期?nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)提出進(jìn)行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。2010年1月開(kāi)始啟動(dòng)全縣醫(yī)師定期考核工作，對(duì)20*年12月31日以前注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在近兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行考核，以后每年對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿兩年的醫(yī)師進(jìn)行考核，一般從本考核年度的3月開(kāi)始，至4月底前完成。各考核機(jī)構(gòu)于每年4月30日前醫(yī)師定期考核情況匯總報(bào)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科。
四、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定三項(xiàng)，對(duì)從事母嬰保健工作的醫(yī)師，考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級(jí)別、類別和專業(yè)區(qū)別對(duì)待，重點(diǎn)測(cè)評(píng)法律法規(guī)和“三基”（基本知識(shí)、基本理論和基本技能），技術(shù)操作能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。測(cè)評(píng)主要通過(guò)考試、考核的形式進(jìn)行，測(cè)評(píng)的具體標(biāo)準(zhǔn)暫由各考核機(jī)構(gòu)自行制定。各考核機(jī)構(gòu)要積極探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同類別和不同專業(yè)的醫(yī)師制定相對(duì)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局備案。我局將在總結(jié)各考核機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步規(guī)范醫(yī)師考核內(nèi)容，并制定相對(duì)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
五、考核程序和方式
考核機(jī)構(gòu)于考核日前60日通知需接受定期考核的醫(yī)師。考核程序包括簡(jiǎn)易程序和一般程序。對(duì)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡(jiǎn)易程序考核；其他醫(yī)師采取一般程序考核。對(duì)符合簡(jiǎn)易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，由執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核；對(duì)采取一般程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日?qǐng)?bào)考核機(jī)構(gòu)復(fù)核，考核機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定的形式組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
六、執(zhí)業(yè)行為和考核結(jié)果記錄
各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到所在單位或上級(jí)行政部門給予的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。
每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》報(bào)送到注冊(cè)機(jī)關(guān)，注冊(cè)機(jī)關(guān)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)考核情況進(jìn)行審定，并在被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書(shū)的“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制），同時(shí)將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個(gè)月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。
1推拿崗位能力分析
1.1中醫(yī)推拿師崗位能力①能進(jìn)行診斷，收集相關(guān)信息；②能做好療前準(zhǔn)備和預(yù)防措施；③能運(yùn)用推拿，配合藥物治療人體疾病；④能進(jìn)行保健及恢復(fù)推拿；⑤能指導(dǎo)或?qū)嵤┤梭w預(yù)防護(hù)理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。
1.2推拿崗位能力培育要求在教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生能熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)及推拿理論、正常人體解剖學(xué)知識(shí)，熟悉推拿手法操作，能對(duì)臨床病例進(jìn)行辨證論治，具有高度的責(zé)任心和良好的溝通能力，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。
2根據(jù)崗位工作能力，改革漸進(jìn)推拿教學(xué)
根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及推拿崗位能力培養(yǎng)要求，結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)情況反饋，我校在推拿教學(xué)中，探索培養(yǎng)推拿崗位能力為導(dǎo)向的教學(xué)方式，培養(yǎng)面向醫(yī)院推拿科、康復(fù)科、保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)崗位，從事推拿工作的高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才，改革階段漸進(jìn)式推拿教學(xué)。
2.1根據(jù)崗位能力需求，設(shè)置階段漸進(jìn)教學(xué)通過(guò)調(diào)研用人單位相關(guān)推拿職業(yè)崗位的工作過(guò)程和典型工作任務(wù)，根據(jù)推拿職業(yè)崗位群的任職要求和能力要求，同時(shí)根據(jù)推拿職業(yè)成長(zhǎng)及認(rèn)知規(guī)律遞進(jìn)的規(guī)律，來(lái)構(gòu)建以推拿工作過(guò)程為導(dǎo)向，形成培育職業(yè)能力為主的推拿教學(xué)體系。建立突出培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核能力為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使推拿教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合，并貫穿于整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)之中。根據(jù)推拿醫(yī)師崗位能力需求，設(shè)計(jì)的推拿三段漸進(jìn)式教學(xué)，如下：①基礎(chǔ)訓(xùn)練第一段：根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院用人單位反映，有少部分學(xué)生基礎(chǔ)手法力度及深透不足，或練習(xí)不規(guī)范、用力不當(dāng)后出現(xiàn)自身腕關(guān)節(jié)的勞損，希望學(xué)校加強(qiáng)推拿基礎(chǔ)手法訓(xùn)練督促及勞損預(yù)防，所以改革在推拿手法練功課堂教學(xué)中要重視基礎(chǔ)能力，加強(qiáng)基本手法強(qiáng)化練習(xí)，又要重視手法的規(guī)范性練習(xí)，積極注意防范手法練習(xí)損傷。改革后在每次課堂教學(xué)前都請(qǐng)學(xué)生演示手法操作，抽查基礎(chǔ)手法訓(xùn)練情況，如反復(fù)抽查？法操作練習(xí)，逐步糾正錯(cuò)誤，指導(dǎo)規(guī)范練習(xí)，防止手腕受傷，不僅打好了基礎(chǔ)，而且通過(guò)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)學(xué)生操作演示，可以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學(xué)過(guò)程中，不僅加強(qiáng)手法訓(xùn)練的督促指導(dǎo)，而且加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的互動(dòng)推拿操作，通過(guò)相互之間的操作感受體會(huì)，指導(dǎo)學(xué)生來(lái)不斷熟練手法操作，通過(guò)持久的實(shí)踐練習(xí)，來(lái)儲(chǔ)備推拿職業(yè)崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實(shí)踐應(yīng)用第三段：重視開(kāi)頭，堅(jiān)持以生活實(shí)例及典型有效案例開(kāi)頭，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)入主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程，再通過(guò)推拿治療教學(xué)實(shí)踐、保健按摩室對(duì)外服務(wù)及醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)或頂崗實(shí)習(xí)等，讓學(xué)生不斷聯(lián)系生活實(shí)際情況來(lái)學(xué)習(xí)，結(jié)合推拿崗位工作的實(shí)踐，勤于思考，并站到患者方面進(jìn)行角色互換體會(huì)思考，知道如何去關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，逐步學(xué)會(huì)用中醫(yī)推拿知識(shí)技能來(lái)解決推拿崗位的常見(jiàn)問(wèn)題，逐步擁有推拿醫(yī)療保健崗位所需的良好的職業(yè)能力。
2.2根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)需求，不斷改進(jìn)推拿教學(xué)方法①以能力為本位：教學(xué)中加強(qiáng)互動(dòng)，以學(xué)促教，以教授業(yè)，既重視每一個(gè)學(xué)生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學(xué)生期末理論及技能測(cè)試的相關(guān)教學(xué)反饋，能及時(shí)根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行具體指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生有興趣地、主動(dòng)地獲取知識(shí)技能，對(duì)手法都邊演示邊講解，規(guī)范操作要點(diǎn)，讓學(xué)生一邊聽(tīng)課，一邊模仿，然后再規(guī)范練習(xí)，老師又邊示范，邊巡視練習(xí)，進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生操作，同時(shí)通過(guò)故事形式融入推拿職業(yè)崗位中可能出現(xiàn)醫(yī)療狀況，進(jìn)一步講解操作要求、注意事項(xiàng)，使學(xué)生有興趣地學(xué)習(xí)，在練習(xí)過(guò)程中就獲得一定的職業(yè)規(guī)范及實(shí)踐操作能力。②以學(xué)生為中心：站在學(xué)生角度考慮，給一切學(xué)生提供機(jī)會(huì)，設(shè)置工作情景，提出相應(yīng)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生積極思考推拿工作的規(guī)范性要求，針對(duì)難點(diǎn)重點(diǎn)，通過(guò)生活常例積極解析，如在學(xué)生中尋找實(shí)例來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)案例教學(xué)，老師和學(xué)生一起來(lái)進(jìn)行分析處理，相互操作比較，再通過(guò)比較及討論，產(chǎn)生推拿職業(yè)知識(shí)技能的縱橫聯(lián)系，而成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)考慮學(xué)生完整的學(xué)習(xí)過(guò)程，包括學(xué)習(xí)中的態(tài)度、情感以及與他人合作、解決問(wèn)題能力等職業(yè)核心能力，放棄傳統(tǒng)的學(xué)期末考試的終結(jié)性評(píng)價(jià)，堅(jiān)持全過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，使學(xué)生不僅關(guān)注專業(yè)技能知識(shí)的掌握，也要重視對(duì)于職業(yè)能力的培養(yǎng)。③以就業(yè)為導(dǎo)向：以推拿執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以推拿職業(yè)活動(dòng)的要求，以職業(yè)行為導(dǎo)向選擇教學(xué)方法， 形成具有推拿職業(yè)素質(zhì)及技能型人才的培養(yǎng)方式，通過(guò)部位操作、常見(jiàn)病案例教學(xué)，以部位推拿或疾病治療為任務(wù)驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐方式，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，促進(jìn)學(xué)生能靈活就業(yè)。④開(kāi)展啟發(fā)合作式教學(xué)：按照學(xué)生認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能的不同的發(fā)展水平，選擇相應(yīng)的知識(shí)技能，設(shè)計(jì)安排內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生先自學(xué)及組織思考，后自行組織開(kāi)展教學(xué)，要求小組成員進(jìn)行角色分工，分成組織人員、教學(xué)人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業(yè)經(jīng)營(yíng)，有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問(wèn)題能力，針對(duì)不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，團(tuán)隊(duì)成員的角色可以采取輪換的方式，使每個(gè)成員的各種能力均得到發(fā)展。
2.3堅(jiān)持執(zhí)業(yè)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，全程規(guī)范多元考評(píng)推拿成績(jī)理論占50%，實(shí)踐占50%，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法進(jìn)行，執(zhí)行全過(guò)程能力培養(yǎng)考核方式，以課堂測(cè)試結(jié)合期末考試，不僅平時(shí)抽查每個(gè)學(xué)生手法操作演示，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)督促?zèng)]有掌握的學(xué)生，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生真正掌握手法操作，而且期末學(xué)生技能考核，由學(xué)生相互為模特，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法進(jìn)行測(cè)評(píng)，再進(jìn)一步再指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生手法操作。在評(píng)價(jià)內(nèi)容方面，既要重視基本知識(shí)與方法的評(píng)價(jià)，又要注重學(xué)習(xí)態(tài)度與能力的評(píng)價(jià)；既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更要關(guān)注他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中能力的發(fā)展；既要重視教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，又要重視學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)。
1中成藥學(xué)科認(rèn)知缺失引發(fā)的藥害事件與不良反應(yīng)狀況
近些年來(lái)，有關(guān)中成藥不良反應(yīng)的報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)刊，且呈上升趨勢(shì)，在社會(huì)上引起廣泛的關(guān)注。如國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心自2001以來(lái)藥品不良反應(yīng)信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應(yīng)的三分之一強(qiáng)。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應(yīng)、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚(yú)腥草注射液引起的不良反應(yīng)、關(guān)注中西藥復(fù)方制劑維C銀翹片的安全性問(wèn)題等。再如主要期刊中成藥不良反應(yīng)的綜述報(bào)道。據(jù)報(bào)道[1]：1915-1990年國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊中報(bào)告引起中藥不良反應(yīng)品種460種(其中，中成藥引發(fā)的達(dá)204種，幾乎占到一半)，發(fā)生病例共2788例，占整個(gè)同期藥物不良反應(yīng)的39.48%(460/1165)。據(jù)報(bào)道[2]：1990-1994年則增至518種，引發(fā)藥物(中藥)不良反應(yīng)2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應(yīng)報(bào)告4960例，1999年則增至8986例。據(jù)報(bào)道[3]“：我國(guó)2000-2008年中藥不良反應(yīng)文獻(xiàn)綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應(yīng)共涉及中藥制劑156種。另?yè)?jù)報(bào)道[4]：某醫(yī)院隨機(jī)抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張?zhí)幏?，其中不合理處?00張，占25%。300張不合理處方中，中醫(yī)醫(yī)師處方75張，占25%；西醫(yī)醫(yī)師處方225張，占75%。從上述報(bào)道看，中成藥引發(fā)的不良反應(yīng)不僅數(shù)量多而且發(fā)展迅速，基本反映了中成藥不良反應(yīng)的整體現(xiàn)狀，可謂發(fā)人深省。
2醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對(duì)中成藥學(xué)科認(rèn)知與需求現(xiàn)狀
為了摸清醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對(duì)中成藥學(xué)科認(rèn)知與需求現(xiàn)狀，我們進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。為了確保調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確可信，調(diào)查問(wèn)卷全部采用面調(diào)的形式，逐一發(fā)放，逐一收回。
2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀
為了摸清執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對(duì)中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求的現(xiàn)狀，我們就此問(wèn)題在XX市人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展了調(diào)研。本次共發(fā)放調(diào)研問(wèn)卷226份，回收有效調(diào)研問(wèn)卷226份。結(jié)果分析：關(guān)于執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對(duì)中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀可以得出如下結(jié)論：⑴問(wèn)題1調(diào)查結(jié)果表明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)常用中成藥知識(shí)還是欠缺的。⑵問(wèn)題2調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，中成藥在醫(yī)院的使用上非常普及。⑶問(wèn)題3-5調(diào)查結(jié)果充分表明，執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)確、合理運(yùn)用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學(xué)科知識(shí)亟待培訓(xùn)。⑷問(wèn)題6調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，應(yīng)該加大執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)中中成藥學(xué)科的培訓(xùn)力度。通過(guò)廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫(yī)生認(rèn)為原來(lái)獲取中成藥常識(shí)是學(xué)校教育，但中、西醫(yī)醫(yī)藥院校均不開(kāi)設(shè)《中成藥學(xué)》，僅有的中成藥知識(shí)，西醫(yī)院校是通過(guò)上學(xué)期間開(kāi)設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》，中醫(yī)藥院校是通過(guò)開(kāi)設(shè)的《方劑學(xué)》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識(shí)非常有限。⑸問(wèn)題7調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師非常需要接受合理使用中成藥常識(shí)的繼續(xù)教育。⑹問(wèn)題8調(diào)查結(jié)果表明，培訓(xùn)內(nèi)容以“合理用藥+本學(xué)科專業(yè)中成藥知識(shí)”的設(shè)置形式比較適宜。⑺問(wèn)題9調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，不同年齡、不同情況對(duì)中成藥的培訓(xùn)形式有不同需求。因此，培訓(xùn)形式可以靈活多樣。
2.2藥店執(zhí)業(yè)(從業(yè))人員對(duì)中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀
一、工作目的和意義
踐行科學(xué)發(fā)展觀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作是貫徹落實(shí)黨的精神和市委市政府關(guān)于“人才強(qiáng)市”戰(zhàn)略。推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、健康、快速發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)有益探索。通過(guò)此項(xiàng)工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有一定經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)困難，吸引一批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)農(nóng)村、扎根農(nóng)村，帶動(dòng)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，探索并逐步建立為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
每年為我縣無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從年開(kāi)始。力爭(zhēng)五年后每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、招聘對(duì)象及基本條件
開(kāi)展注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、醫(yī)技工作，招聘具有以下條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到縣無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年。承擔(dān)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。
一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；
二）有強(qiáng)烈的事業(yè)心和立志扎根農(nóng)村為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作貢獻(xiàn)的決心；具有良好的政治素質(zhì)、思想品德和職業(yè)道德。
三）身體健康；
四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時(shí)間界限以當(dāng)年的招聘簡(jiǎn)章為準(zhǔn))以下。
以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調(diào)查尚未做出結(jié)論的人員不屬于招聘范圍?？h鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編職工不屬于招聘對(duì)象；尚未解除黨紀(jì)、政紀(jì)處分或正在接受紀(jì)律審查的人員。
四、工作組織實(shí)施
一）實(shí)施原則
縣人民政府負(fù)責(zé)工作的實(shí)施。按照政府推動(dòng)、單位需求、個(gè)人自愿的原則，市級(jí)相關(guān)部門指導(dǎo)。充分發(fā)揮各部門各單位的積極性，共同推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”原則和任人唯賢、德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，招聘有真才實(shí)學(xué)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
二）組織管理
進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)檢查，1．衛(wèi)生部、財(cái)政部研究制定指導(dǎo)意見(jiàn)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。安排中央財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
辦公室設(shè)在衛(wèi)生部人事司，2．衛(wèi)生部成立全國(guó)項(xiàng)目管理辦公室。負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門研究制定指導(dǎo)意見(jiàn)、相關(guān)政策并進(jìn)行指導(dǎo)檢查，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。
辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局人事處，3．市衛(wèi)生局成立市項(xiàng)目管理辦公室。負(fù)責(zé)會(huì)同縣財(cái)政、人力社保等有關(guān)部門研究制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案，組織實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、崗前培訓(xùn)、跟蹤服務(wù)和監(jiān)督評(píng)估考核，制定招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦法、崗前培訓(xùn)辦法、經(jīng)費(fèi)管理辦法、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法和評(píng)估考核辦法，建立招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息庫(kù)，加強(qiáng)招聘工作的管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。
并根據(jù)考核情況核撥項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。要將招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)和管理納入工作的重要內(nèi)容，4．縣衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的日常管理、考核和服務(wù)工作。根據(jù)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理考核辦法、經(jīng)費(fèi)管理辦法，負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)具體工作，確保招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師能充分發(fā)揮作用，使招聘工作取得預(yù)期的效果。
三）宣傳動(dòng)員
分別通過(guò)人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)、衛(wèi)生信息網(wǎng)、醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)、市內(nèi)各大媒體進(jìn)行宣傳動(dòng)員，市項(xiàng)目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法。擴(kuò)大社會(huì)知曉面和參與面。
讓更多符合條件的優(yōu)秀人員報(bào)名?？h衛(wèi)生局、縣人力社保局和有線電視臺(tái)、今日新華網(wǎng)頻道、縣人民政府公眾信息網(wǎng)等新聞媒體要通過(guò)多形式、多渠道進(jìn)行宣傳動(dòng)員。
五、人員招聘與管理
一）招聘指標(biāo)與具體職位
再由市衛(wèi)生局下達(dá)具體指標(biāo)，每年由縣衛(wèi)生局根據(jù)需求上報(bào)招聘指標(biāo)與具體職位。使用招聘指標(biāo)原則上按照“集中使用、重點(diǎn)扶持”方式，重點(diǎn)解決無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。
二）招聘方式和程序
采取面試與考核考察相結(jié)合的方式進(jìn)行。招聘按照市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人事局《關(guān)于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》渝衛(wèi)〔〕126號(hào))精神。
按下列程序進(jìn)行：簡(jiǎn)章自愿報(bào)名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓(xùn)注冊(cè)上崗?？h衛(wèi)生局及相關(guān)部門要配合市項(xiàng)目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開(kāi)、公平、公正、擇優(yōu)”原則。
三）簽訂合同
聘用合同由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一上報(bào)市項(xiàng)目管理辦公室備案。由聘用單位和招聘醫(yī)師在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘用合同》明確合同各方的權(quán)利和義務(wù)、聘用期限。
四）人員管理
1．委托市衛(wèi)生人才交流中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師的戶口、檔案、繼續(xù)教育、職稱晉升、保險(xiǎn)等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。
認(rèn)真執(zhí)行市項(xiàng)目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對(duì)招聘醫(yī)師進(jìn)行德、能、勤、績(jī)隨訪；負(fù)責(zé)辦理招聘醫(yī)師注冊(cè)手續(xù)或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、范圍變更手續(xù)；按月?lián)芨墩衅羔t(yī)師補(bǔ)助。2．縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師日常管理和監(jiān)督管理。
并作好出勤記載，3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師的行政、業(yè)務(wù)日常管理。負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師年度考核、繼續(xù)教育、職稱晉升、黨團(tuán)組織關(guān)系等，為招聘醫(yī)師提供必要的工作和住宿條件。
五）培訓(xùn)與注冊(cè)上崗
時(shí)間1個(gè)月?？h衛(wèi)生局、用人單位負(fù)責(zé)辦理招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)手續(xù)等。所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師統(tǒng)一參加市項(xiàng)目管理辦公室組織的培訓(xùn)。
六、保障措施
以中央財(cái)政為主。中央財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金，一）試點(diǎn)工作所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)。對(duì)招聘醫(yī)師按每人每年2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。市財(cái)政按每人每年不低于5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，用于招聘醫(yī)師的五險(xiǎn)”單位繳納部分。
按照招聘單位績(jī)效考核分配方案參與績(jī)效分配。二）招聘醫(yī)師在服務(wù)期間。
符合晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的按政策規(guī)定申報(bào)評(píng)審（考試）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三）招聘醫(yī)師在服務(wù)期間。并享受農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員職稱優(yōu)惠政策（不含離退休的人員）
本人自愿申請(qǐng)留下的經(jīng)考核合格，四）招聘醫(yī)師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時(shí)間界限以當(dāng)年的招聘簡(jiǎn)章為準(zhǔn)）人員（不含離退休的人員）服務(wù)期滿。可直接招聘為該單位在編正式職工（不參加事業(yè)單位公開(kāi)招聘考試）其參加工作的時(shí)間從招聘之日起計(jì)算(此以前屬國(guó)家公職人員的工齡連續(xù)計(jì)算)
高度重視此項(xiàng)工作，縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。積極會(huì)同縣人力社保局、縣財(cái)政局等相關(guān)部門，開(kāi)拓開(kāi)創(chuàng)性地開(kāi)展工作，制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與到試點(diǎn)工作中來(lái)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)用得上、留得住的適用型人才。
身為分管中醫(yī)藥工作的副廳長(zhǎng)，發(fā)展福建省中醫(yī)藥事業(yè)自然責(zé)無(wú)旁貸。多年來(lái)，阮詩(shī)瑋在如何發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)上下的功夫也最大。他認(rèn)為，要發(fā)展中醫(yī)藥，最關(guān)鍵的是找準(zhǔn)定位。
阮詩(shī)瑋在分析我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)大局時(shí)說(shuō)，我國(guó)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合“三駕馬車一起跑”，共同協(xié)調(diào)發(fā)展。在衛(wèi)生事業(yè)整個(gè)大局中，由醫(yī)療、預(yù)防、保健等防病治病一系列工作組成，中醫(yī)藥事業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，要在大局中協(xié)調(diào)推進(jìn)。中醫(yī)藥一定要在衛(wèi)生事業(yè)的大局中找準(zhǔn)定位站好崗，要在大局中求亮點(diǎn)。比如，中醫(yī)藥在某些疾病以及某一疾病的某一階段有特色，就要挖掘、好好發(fā)揮，這樣中醫(yī)才會(huì)亮起來(lái)。所以，在“大衛(wèi)生”的坐標(biāo)系中找位置、求亮點(diǎn)，是每個(gè)中醫(yī)藥管理者、工作者都應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。
阮詩(shī)瑋認(rèn)為：首先要在中醫(yī)藥客觀發(fā)展規(guī)律中尋求中醫(yī)藥發(fā)展的途徑與方法，中醫(yī)藥要尊重自身發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律；同時(shí)，發(fā)展中醫(yī)藥還需要良好的氛圍。中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化瑰寶，要用現(xiàn)代的語(yǔ)言闡明中醫(yī)文化的內(nèi)核、精髓來(lái)宣揚(yáng)中醫(yī)藥，讓更多其他行業(yè)的專家、學(xué)者接受，讓社會(huì)認(rèn)同。只有這樣，才能形成中醫(yī)藥發(fā)展的良好的社會(huì)氛圍和文化氛圍。從認(rèn)識(shí)論看，存在決定意識(shí)，存在寓含原理。中醫(yī)藥之所以能傳承千年而不衰，就因?yàn)樗鼘?duì)某些疾病、對(duì)某些疾病的某一階段有確切的療效，這是客觀存在的事實(shí)。因此，我們要從哲學(xué)的高度認(rèn)識(shí)、宣揚(yáng)中醫(yī)藥。只有讓人們徹底了解中醫(yī)藥，中醫(yī)藥才能找到生存與發(fā)展的空間。
阮詩(shī)瑋說(shuō)，發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)還要與時(shí)俱進(jìn)?，F(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥已經(jīng)與明、清時(shí)代的背景完全不同了。在科技發(fā)展日新月異、經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化的格局下，如何把握時(shí)代脈搏，在變化了的形勢(shì)下尋找發(fā)展中醫(yī)藥的辦法與措施是很重要的。不僅要使用傳統(tǒng)方法，同時(shí)要利用現(xiàn)代科技成果研究中醫(yī)藥，支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?！爸嗅t(yī)藥人員要提高現(xiàn)代科技的素養(yǎng)，深刻理解、合理使用現(xiàn)代科技包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，繼承發(fā)揚(yáng)好中醫(yī)藥，這是擺在我們面前客觀存在的重大課題?！比钤?shī)瑋說(shuō)，“我們要開(kāi)動(dòng)腦筋，尋找中醫(yī)藥發(fā)展的科學(xué)定位?！?/p>
同時(shí)他還認(rèn)為：要立足實(shí)際探索，尋求發(fā)展中醫(yī)藥的舉措。全國(guó)各省市區(qū)有各自的客觀實(shí)際，各地、縣在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人文環(huán)境、領(lǐng)導(dǎo)重視方面有各自不同的特點(diǎn)，每個(gè)醫(yī)院也有自己的實(shí)際情況，專業(yè)人才組成不同。因此，要尋找中醫(yī)藥發(fā)展的突破口，抓住機(jī)遇，做好中醫(yī)藥的宣傳工作，取得領(lǐng)導(dǎo)、群眾、社會(huì)的支持。
“發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)，除做好以上幾點(diǎn)之外，還需要科學(xué)的態(tài)度與方法論，以及高度的責(zé)任心。從事中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研行業(yè)的同志要有對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神?！比钤?shī)瑋對(duì)目前中醫(yī)醫(yī)療三個(gè)平臺(tái)的分工作了分析：一是中醫(yī)診所、門診部；二是中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；三是綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科。各個(gè)平臺(tái)各有其作用：中醫(yī)診所、門診部繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥，以中醫(yī)為主開(kāi)展診療活動(dòng)；中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從事常見(jiàn)病、多發(fā)病和重大疾病的中醫(yī)及中西醫(yī)診療，發(fā)揮中西醫(yī)兩手作用，探索中醫(yī)、西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)在治療疾病方面的有效參與，其設(shè)施、設(shè)備的改善和更新是為了支撐中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)科接診西醫(yī)解決不了的疑難病癥機(jī)會(huì)更多，要注意聯(lián)合院內(nèi)外中醫(yī)資源，加強(qiáng)對(duì)疑難病癥的臨床研究。
他還說(shuō)，當(dāng)前，廣義的中醫(yī)學(xué)術(shù)有三種：一是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)，二是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)，三是民族醫(yī)學(xué)術(shù)。三種學(xué)術(shù)也要協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進(jìn)，不要相互排擠。各中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)院要努力發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提升診療水平，使中醫(yī)藥事業(yè)能夠健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入
自從西學(xué)東漸之后，許多仁人志士致力于中西醫(yī)匯通與中西醫(yī)結(jié)合，經(jīng)過(guò)一個(gè)半世紀(jì)的不斷探索實(shí)踐，到今天，從事臨床工作的醫(yī)師們不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都可以感覺(jué)到：中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的雛形業(yè)已形成。走進(jìn)書(shū)店，琳瑯滿目的中西醫(yī)結(jié)合各科書(shū)籍，即是一個(gè)有力的見(jiàn)證。在實(shí)際工作中，如果一個(gè)醫(yī)師在他從事的?？颇軌驒?quán)衡中西醫(yī)之利弊，合理精選中西醫(yī)治療方法，趨利避害，他的臨床療效必定相得益彰。對(duì)此，阮詩(shī)瑋說(shuō)，盡管中西醫(yī)在理論上的結(jié)合還要經(jīng)過(guò)幾代甚至幾十代人的不懈努力，但臨床上的結(jié)合或合璧，只要對(duì)病人有利，我們都不能放棄。
針對(duì)當(dāng)前我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中“西醫(yī)可以開(kāi)中藥，中醫(yī)可以開(kāi)西藥，對(duì)?？漆t(yī)師沒(méi)有技術(shù)準(zhǔn)入條件要求”的局面，阮詩(shī)瑋分析說(shuō)，一是《醫(yī)師法》或有關(guān)法規(guī)、規(guī)章對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師從業(yè)條件規(guī)定不清；二是我國(guó)確實(shí)存在許多既懂中醫(yī)中藥又通西醫(yī)西藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有關(guān)部門不尊重這種客觀存在的事實(shí)，沒(méi)有開(kāi)放雙照考試；三是臨床各科確實(shí)需要中西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短，以提高療效。
對(duì)此，他建議衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局修訂部門規(guī)章，一要明確規(guī)定西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、各民族醫(yī)的執(zhí)業(yè)范圍。二要明確西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等臨床各科的執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)準(zhǔn)入條件。當(dāng)前的法規(guī)把“臨床醫(yī)學(xué)”各科都?xì)w為西醫(yī)是錯(cuò)誤的，實(shí)際上，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等都有其臨床醫(yī)學(xué)各科。三要讓具有中醫(yī)知識(shí)與技能的西醫(yī)考中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，讓具有西醫(yī)知識(shí)與技能的中醫(yī)考西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)取得西醫(yī)或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年，根據(jù)工作需要可以讓他們考中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。比如說(shuō)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師都可以考律師或會(huì)計(jì)師了，為什么不讓中、西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考第二本執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)？這是十分不合理的。四要?dú)v史的問(wèn)題歷史解決，即對(duì)新規(guī)章頒布之前具備中西醫(yī)結(jié)合實(shí)際本領(lǐng)，并且實(shí)際從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作的中醫(yī)或西醫(yī)，發(fā)給中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。五是以上幾點(diǎn)開(kāi)展之后，狠抓超范圍執(zhí)業(yè)，為保障人民群眾的醫(yī)療安全，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，而嚴(yán)格依法行政。
政府主導(dǎo)和有效監(jiān)管醫(yī)院的必要性
醫(yī)療服務(wù)是救死扶傷的公益事業(yè)，涉及男女老少千家萬(wàn)戶，醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主體。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件下，如何辦好醫(yī)院？如何管好醫(yī)院？醫(yī)院如何監(jiān)管？這是從不同層面、不同范圍圍繞同一個(gè)對(duì)象提出的問(wèn)題。醫(yī)院的監(jiān)管，是政府和行業(yè)團(tuán)體的職責(zé)；管好醫(yī)院，是醫(yī)院院長(zhǎng)等衛(wèi)生行政管理人員的使命；辦好醫(yī)院，是廣大醫(yī)務(wù)工作者和人民大眾的共同追求，也是各級(jí)黨委、政府和領(lǐng)導(dǎo)干部的一項(xiàng)重要任務(wù)。
近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。辦好醫(yī)院，為人民群眾提供安全、有效、適宜的醫(yī)療服務(wù)，是擺在我們面前的迫切任務(wù)。那么，如何辦好醫(yī)院呢？是靠“無(wú)形之手”把它推向市場(chǎng)，還是靠政府“有形之手”，作為“守夜人”去盡應(yīng)盡的職責(zé)？這是應(yīng)該明確的首要問(wèn)題。由于醫(yī)生與患者的信息不對(duì)稱，生產(chǎn)和消費(fèi)同時(shí)進(jìn)行，消費(fèi)的即時(shí)性與剛性極強(qiáng)，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生是患者醫(yī)療消費(fèi)的決策者，這種特殊性決定了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的以醫(yī)生為主體的自然壟斷性質(zhì)，這是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的內(nèi)在客觀規(guī)律。在這個(gè)行業(yè)供需雙方難以對(duì)等相互制約，加上一些人道德水準(zhǔn)較低，同時(shí)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的法制體系還需不斷完善，因而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)一旦推向市場(chǎng)就問(wèn)題叢生。濫檢查、亂用藥、放寬手術(shù)適應(yīng)癥和住院標(biāo)準(zhǔn)等過(guò)度醫(yī)療行為，亂收費(fèi)、濫做廣告和非法行醫(yī)等違法行為屢禁不止，人民群眾反響強(qiáng)烈。
阮詩(shī)瑋說(shuō)：“自然壟斷行業(yè)是市場(chǎng)機(jī)制易于失靈的地方。醫(yī)療服務(wù)自然壟斷性的內(nèi)在客觀規(guī)律，決定了政府主導(dǎo)和有效監(jiān)管的必要性?！彼^政府主導(dǎo)，就是政府規(guī)劃、主辦、引導(dǎo)、管理，人、財(cái)、物資源合理統(tǒng)籌配置，在預(yù)先設(shè)計(jì)的條件下有限競(jìng)爭(zhēng)，以調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的積極性，從而防止低效率，而不是市場(chǎng)條件下的自由競(jìng)爭(zhēng)。因此，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，不等于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，也不是簡(jiǎn)單地推向市場(chǎng)，而應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)機(jī)制和政府作用的特點(diǎn)，權(quán)衡利弊，趨利弊害，遵循醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)在的客觀規(guī)律辦事?！?/p>
阮詩(shī)瑋認(rèn)為，要辦好醫(yī)院，首先應(yīng)從體制的層面來(lái)認(rèn)識(shí)和解決，要根據(jù)國(guó)情從制度設(shè)計(jì)的高度來(lái)謀劃我國(guó)未來(lái)醫(yī)院的走向。一是必須明確醫(yī)療衛(wèi)生是具有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)；二是必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)力量參與的原則；三是必須嚴(yán)格依法辦院、依法管院和依法監(jiān)督醫(yī)院。
阮詩(shī)瑋說(shuō)，我們還要調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與興辦慈善醫(yī)院或?yàn)楦F人購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，建立慈善捐獻(xiàn)機(jī)制，形成助弱扶殘的社會(huì)風(fēng)尚，讓富商巨賈多多回報(bào)社會(huì)，以促進(jìn)社會(huì)和諧；另一方面，在公立醫(yī)院無(wú)力覆蓋的區(qū)域，鼓勵(lì)民辦或公助民辦的非營(yíng)利性醫(yī)院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、衛(wèi)生所、診所等，以完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的可及性。比如，福建省企業(yè)家傅光明先生捐獻(xiàn)數(shù)億元人民幣建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院，許多華僑華人捐款建設(shè)醫(yī)院或衛(wèi)生院，一些企業(yè)家資助農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療等行為，都是值得提倡的。
“現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作多頭管理的體制，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理調(diào)整帶來(lái)了極大的難處。限制醫(yī)院盲目擴(kuò)張，抑制過(guò)度醫(yī)療行為，真是步履維艱?！比钤?shī)瑋感慨地說(shuō)，“一些基層部門各抓各的，缺少聯(lián)系協(xié)調(diào)。大多數(shù)縣衛(wèi)生局掌握的行政資源十分有限，職能是依法行政，承擔(dān)責(zé)任。人事權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)相分離的狀態(tài)，降低了行政效率，加重了行政成本，務(wù)必盡快理順。”
嚴(yán)守“醫(yī)術(shù)第一、病人至上”的辦院宗旨
阮詩(shī)瑋曾于2000年3月之前在某省級(jí)醫(yī)院當(dāng)了7年的副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，深感院長(zhǎng)們?cè)卺t(yī)療服務(wù)體系中作用重大。他們承擔(dān)著重要的責(zé)任，承受著巨大的壓力，而且這種壓力愈來(lái)愈大。
采訪中，他談到了關(guān)于辦院宗旨和醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任問(wèn)題。阮詩(shī)瑋認(rèn)為，醫(yī)院的辦院宗旨應(yīng)該是“醫(yī)術(shù)第一、病人至上”。之所以提出“醫(yī)術(shù)第一”，是由于醫(yī)院的根本屬性所決定的。辦醫(yī)院的目的就是救死扶傷。只有掌握了高超的醫(yī)術(shù)，才能更好地達(dá)到這個(gè)目的。因此，不抓學(xué)術(shù)建設(shè)，不抓技術(shù)人才培養(yǎng)，不采取提高醫(yī)療質(zhì)量措施的院長(zhǎng)，是一個(gè)不稱職的院長(zhǎng)；而醫(yī)院的社會(huì)屬性則決定了它必須樹(shù)立“病人至上”的觀念，這是“為人民健康服務(wù)”這一衛(wèi)生工作的宗旨在醫(yī)院的具體體現(xiàn)。要以病人為中心，對(duì)病人關(guān)心、熱心，具有愛(ài)心和同情心，只有把病人服務(wù)好，病人滿意，社會(huì)認(rèn)可，醫(yī)院才有其應(yīng)有的社會(huì)地位。因此，必須處理好醫(yī)院利益和社會(huì)利益的關(guān)系。作為醫(yī)院的管理層，不僅自己必須領(lǐng)會(huì)這個(gè)辦院宗旨，并在實(shí)際工作中認(rèn)真踐行這個(gè)宗旨，還要帶領(lǐng)全院職工遵循辦院宗旨，自覺(jué)抵制違背辦院宗旨的言行舉止。
“這十多年來(lái)議論甚多的是到底什么樣的人當(dāng)院長(zhǎng)合適？我以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的選拔，除了干部的“四化”要求和德才兼?zhèn)渫?，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)要有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景或熟悉醫(yī)院工作運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)歷，加上公共行政管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（這也是“四化”內(nèi)容之一）?！比钤?shī)瑋說(shuō)，一段時(shí)間以來(lái)，有人主張醫(yī)院的院長(zhǎng)懂不懂醫(yī)學(xué)不要緊，只要懂得管理學(xué)或經(jīng)濟(jì)學(xué)就可以，并且說(shuō)：你看人家美國(guó)的醫(yī)院院長(zhǎng)不是MBA就是MPA。我認(rèn)為這種觀點(diǎn)不對(duì)，因?yàn)?，醫(yī)院的管理專業(yè)性很強(qiáng)，應(yīng)急事件很多，一個(gè)不懂得醫(yī)療、不熟悉醫(yī)院工作運(yùn)轉(zhuǎn)的人，很難快速準(zhǔn)確地對(duì)醫(yī)院的事件作出決策，至少工作的頭幾年是這樣。而且對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略決策以及用人等方面，也可能因?yàn)椴皇煜めt(yī)院工作的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律而易于失誤。有人說(shuō)可以發(fā)揮“外腦”的作用，但不論是“內(nèi)行管內(nèi)行”還是“外行管內(nèi)行”，“外腦”的意見(jiàn)都只能作為決策者的參考意見(jiàn)。完全依賴“外腦”的決策是要冒很高風(fēng)險(xiǎn)的，“外腦”們由于所處崗位的不同，不可能掌握全局信息，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)就難免存在偏頗，況且，他們不需要承擔(dān)決策后果的主要責(zé)任。
行政、學(xué)術(shù)、司法，三管齊下
關(guān)于對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管問(wèn)題，阮詩(shī)瑋談到了行政監(jiān)管、學(xué)術(shù)監(jiān)管、司法監(jiān)管三個(gè)方面。
他說(shuō)，就行政監(jiān)管醫(yī)院而言，對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)院，建議除了當(dāng)前開(kāi)展的院務(wù)公開(kāi)外，還應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)其院務(wù)。由于非營(yíng)利性醫(yī)院享受政府土地劃撥、公共財(cái)政撥補(bǔ)和免稅等優(yōu)惠政策，因此，有義務(wù)讓公民知曉其院務(wù)。院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院的級(jí)別地點(diǎn)、設(shè)施設(shè)備、科室設(shè)置、人員組成、服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、藥品器械購(gòu)銷使用、年度工作數(shù)量和質(zhì)量報(bào)表、年度財(cái)務(wù)報(bào)表、人事聘用、干部任免及其他重大事項(xiàng)。通過(guò)報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體按時(shí)，并接受人大質(zhì)詢、政府審查、政協(xié)審議和人民群眾的評(píng)議。而營(yíng)利性醫(yī)院要依法照章納稅，審查其是否存在非法暴利行為，監(jiān)管其是否依法行醫(yī)，有沒(méi)有過(guò)度醫(yī)療或欺詐患者等行為。
學(xué)術(shù)監(jiān)管是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)的微觀管理，是行政監(jiān)管難以做到的。阮詩(shī)瑋提出，我們一方面必須督促醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院工作各項(xiàng)規(guī)章制度，另一方面要發(fā)揮學(xué)術(shù)團(tuán)體的作用，打破醫(yī)院“圍墻”，讓同行評(píng)監(jiān)，行業(yè)自律。他舉例說(shuō)，福建省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)每年檢查全省產(chǎn)科質(zhì)量?jī)纱?，集中討論全省孕產(chǎn)婦死亡疑難病例1次，對(duì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科存在的問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，推進(jìn)產(chǎn)科規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，提高產(chǎn)科質(zhì)量，起到了十分重要的作用，是一般行政監(jiān)管難以做到的。由于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性很強(qiáng)，所以，發(fā)揮專業(yè)學(xué)會(huì)的作用才能把學(xué)術(shù)監(jiān)管抓到點(diǎn)子上。政府應(yīng)組織和授權(quán)專業(yè)學(xué)會(huì)，不只是開(kāi)開(kāi)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，還要開(kāi)展跨院際的專業(yè)質(zhì)量大檢查、大討論，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤，使合理檢查、合理診療、合理用藥等專業(yè)質(zhì)量得到提高。要加快專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的自身建設(shè)，培育公共精神、使命感和責(zé)任心，為它們開(kāi)展自律活動(dòng)提供載體與平臺(tái)，以便更好地做好學(xué)術(shù)監(jiān)管工作。發(fā)揮非政府組織（或第三部門）的作用，是當(dāng)今“網(wǎng)絡(luò)治理”概念實(shí)際應(yīng)用的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
阮詩(shī)瑋認(rèn)為，司法監(jiān)管是對(duì)醫(yī)院監(jiān)管的“底線”。我們必須依法嚴(yán)厲懲處道德敗壞的醫(yī)生，教育和挽救道德低下的醫(yī)生，學(xué)習(xí)和表彰醫(yī)德高尚的醫(yī)生。
發(fā)展真正的具有中國(guó)特色的衛(wèi)生事業(yè)
采訪到最后，阮詩(shī)瑋總結(jié)說(shuō)，我眼中的具有中國(guó)特色的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該包含兩方面：第一，以比較低廉的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)配置等資源浪費(fèi)問(wèn)題；第二，必須走中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展模式和發(fā)展方向。只有把這兩個(gè)特點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，才是真正的具有中國(guó)特色的衛(wèi)生事業(yè)。
一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開(kāi)展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)。
二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人，執(zhí)業(yè)護(hù)士xx人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門診病歷，用藥開(kāi)具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)療廢物交與xxxx醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》，每?jī)商旖唤右淮吾t(yī)療廢物)，有醫(yī)療廢物處理登記本，對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對(duì)重點(diǎn)發(fā)熱病人及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院;在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。
九、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
個(gè)體診所2016年度工作總結(jié)二 我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)特長(zhǎng),為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。將診所年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加學(xué)習(xí)各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務(wù)。這幾年來(lái)無(wú)一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評(píng)。
二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用。自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合.在近45年的醫(yī)療工作中,強(qiáng)調(diào)的是增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深，自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級(jí)醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購(gòu)進(jìn)登記本等，對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門診病歷，用藥開(kāi)具處方等。
四、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
日前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作的通知》，決定從今年12月1日起，準(zhǔn)許包括河北石家莊市在內(nèi)的全國(guó)9個(gè)城市的藥品零售企業(yè)試點(diǎn)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)許志仁強(qiáng)調(diào)：通知明確了試點(diǎn)內(nèi)容：一是試點(diǎn)地區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》、《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)藥品零售企業(yè)申請(qǐng)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進(jìn)行審批。在試點(diǎn)工作期間，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別第六部分進(jìn)行注冊(cè)。二是對(duì)審批合格后設(shè)置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。
坐堂醫(yī)指的是在中藥店中為患者診脈看病的中醫(yī)大夫。這個(gè)名稱源于漢朝，相傳漢代名醫(yī)張仲景曾作過(guò)長(zhǎng)沙太守，每月的初一和十五他都坐堂行醫(yī)，為老百姓看病分文不取。為了紀(jì)念張仲景崇高的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)，后來(lái)許多中藥店都冠以某某堂，并把坐在藥鋪里行醫(yī)治病的醫(yī)師稱為“坐堂醫(yī)”。
前廳坐診后堂抓藥是千百年來(lái)中醫(yī)的行醫(yī)模式，“坐堂行醫(yī)”可以說(shuō)是我國(guó)中醫(yī)藥界的一個(gè)傳統(tǒng)。但一些從事藥品、保健品、醫(yī)療器械生產(chǎn)和銷售的人員為了提高業(yè)務(wù)，追求經(jīng)濟(jì)效益而利用藥店便于開(kāi)展診療的先天優(yōu)勢(shì)，以“坐堂醫(yī)”的名義進(jìn)行所謂的“健康咨詢”和“義診”，肆意夸大病人病情，甚至出具假診斷報(bào)告，誤導(dǎo)誘騙就診者購(gòu)買藥品、保健品、醫(yī)療器械，謀取不正當(dāng)利益，給群眾身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅。
因此衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門不得不于2001年12月5日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的通知》，采取措施禁止中醫(yī)坐堂，要求嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)內(nèi)以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。要求中醫(yī)行醫(yī)必須持有注冊(cè)醫(yī)師證在醫(yī)院會(huì)診。據(jù)悉，10年前，北京曾有80多家中藥店被特許“中醫(yī)坐堂”，但這一特許在2003年被取消。
然而，中醫(yī)價(jià)廉、方便，在治療艾滋病等疾病時(shí)還有可以長(zhǎng)期服用、副作用小的優(yōu)勢(shì)。在我國(guó)，大大小小的藥店滲透城鄉(xiāng)，點(diǎn)多面廣，如果能充分把藥店網(wǎng)絡(luò)化布局的特性發(fā)揮出來(lái)，能切實(shí)解決醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)不足和百姓就醫(yī)不便的問(wèn)題，滿足醫(yī)療多樣化需求。專家認(rèn)為，推行中醫(yī)坐堂，簡(jiǎn)便易行，行之有效，符合國(guó)情民意與中醫(yī)藥特點(diǎn)，有利于百姓就醫(yī)和中醫(yī)藥發(fā)展，
此次兩部門重新賦予中醫(yī)坐堂醫(yī)合法身份，是為了探索中醫(yī)坐堂醫(yī)診所審批設(shè)置和監(jiān)督管理的辦法。 要求所有涉及到的機(jī)構(gòu)和人員要從維護(hù)人民群眾的切身利益出發(fā)。認(rèn)真總結(jié)和充分借鑒過(guò)去正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。并以有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮為目的切實(shí)規(guī)范管理。
申請(qǐng)中醫(yī)坐堂診所條件嚴(yán)格
但是，并不是所有的藥店都有望開(kāi)展“坐堂行醫(yī)”，據(jù)悉，此次申請(qǐng)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，條件非常嚴(yán)格。
申辦的藥品零售企業(yè)中藥飲片數(shù)量應(yīng)具有一定規(guī)模，規(guī)定只有有獨(dú)立的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)、飲片區(qū)面積不得少于50平方米、中藥飲片品種數(shù)量不少于400種；設(shè)有獨(dú)立隔開(kāi)的診室，診室不超過(guò)2個(gè)，每診室的建筑面積不得低于15平方米；須設(shè)有診察桌、診察床、診察凳和與開(kāi)展的診療科目相適應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。聘請(qǐng)的中醫(yī)從業(yè)人員必須在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中連續(xù)從事中醫(yī)臨床工作5年以上。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所提供中醫(yī)藥服務(wù)的范圍和執(zhí)業(yè)手段。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許開(kāi)中藥飲片處方。中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所的命名必須采用識(shí)別名稱加通用名稱，即“××中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”，不得再以名醫(yī)、專家、醫(yī)院名義懸掛標(biāo)牌，夸大其詞。
同時(shí)，為了加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。由縣級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所實(shí)施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實(shí)行信息公示制度。發(fā)現(xiàn)有出于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的“大處方”和誤導(dǎo)、誘騙就診者購(gòu)買藥品等現(xiàn)象的，一經(jīng)查實(shí)，將情節(jié)向社會(huì)公示，并按照規(guī)定給予罰款，情節(jié)惡劣或經(jīng)警告仍未改正的，吊銷其中醫(yī)坐堂醫(yī)診所許可證。
至于中醫(yī)坐堂醫(yī)診所如何杜絕藥品推銷行為發(fā)生的問(wèn)題，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)張宗久說(shuō)：“管理中醫(yī)坐堂醫(yī)診所如何杜絕藥品推銷行為是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們?cè)谟嘘P(guān)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理的工作要求中，明確規(guī)定中醫(yī)坐堂醫(yī)只能開(kāi)中藥飲片處方，不能開(kāi)中成藥和西藥，這主要是發(fā)揮中醫(yī)在辨證論治和診療過(guò)程中的作用。對(duì)于出現(xiàn)類似推銷的行為，不按診療規(guī)定采取推銷藥品的行為，我們有一系列的監(jiān)督管理制度，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師有關(guān)監(jiān)督考核管理制度要求進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，還將實(shí)行信息公示制度，開(kāi)展輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督?！?/p>
張宗久指出，還要把在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核范圍中去。
加強(qiáng)政府監(jiān)管
確保試點(diǎn)地區(qū)中醫(yī)坐堂有序?qū)嵤?/p>
設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)生能否真正起到對(duì)社會(huì)、對(duì)百姓有益的作用，還要看政府部門的監(jiān)管是否到位。此次在兩部門的通知中也明確規(guī)定了政府監(jiān)管的責(zé)任。
據(jù)悉，此次試點(diǎn)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的9個(gè)試點(diǎn)地區(qū)為：河北省石家莊市，遼寧省沈陽(yáng)市，黑龍江省齊齊哈爾市，福建省漳平市，江西省南昌市，河南省洛陽(yáng)市，湖南省長(zhǎng)沙市，廣東省深圳市，陜西省寶雞市金臺(tái)區(qū)、鳳翔縣。
在這些試點(diǎn)地區(qū)，從2007年7月下旬到10月下旬，將由試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門開(kāi)展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所相關(guān)情況的摸底調(diào)查工作；調(diào)查摸底結(jié)束后，各試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合各地區(qū)的實(shí)際情況制定具體的實(shí)施方案。2007年11月，試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門在轄區(qū)內(nèi)公告《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》，允許符合條件的藥品零售企業(yè)申請(qǐng)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。2007年12月至2008年3月底，各試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門對(duì)已經(jīng)允許舉辦的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2008年4月進(jìn)行總結(jié)試點(diǎn)工作。
衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局特別指出，藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)，試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要高度重視試點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定具體的實(shí)施方案。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要嚴(yán)格按照要求，制定實(shí)施方案，做好具體的組織實(shí)施工作，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門在試點(diǎn)工作結(jié)束后兩周內(nèi)將工作情況以及監(jiān)測(cè)分析報(bào)告以書(shū)面形式報(bào)送國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。各地在做好試點(diǎn)工作的同時(shí)，一方面要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的監(jiān)督管理，另一方面要加大對(duì)非法行醫(yī)的打擊力度，確保人民群眾的健康安全。
壯大人才隊(duì)伍檢查診療設(shè)備 “雙管齊下”促進(jìn)中醫(yī)行業(yè)發(fā)展
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員須學(xué)滿3年
在賦予中醫(yī)坐堂醫(yī)合法地位，為好中醫(yī)坐堂打開(kāi)門戶的同時(shí)，相關(guān)部門也通過(guò)制定相關(guān)規(guī)則對(duì)中醫(yī)行業(yè)從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格要求。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)許志仁說(shuō)，《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（簡(jiǎn)稱《辦法》）即將在全國(guó)全面實(shí)施。
開(kāi)展師承人員和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試的主要目的是為以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員參加醫(yī)師資格考試提供途徑。
《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》的實(shí)施對(duì)于建立完善符合中醫(yī)、民族醫(yī)特點(diǎn)的中醫(yī)類別醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度具有非常重要的戰(zhàn)略意義，可以充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)的家傳師授的傳承方式的作用，形成一條不同于中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)師的途徑。
《辦法》要求師承人員必須具有高中以上文化程度或者具有同等學(xué)力，代教老師必須具有中醫(yī)或者民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且從事中醫(yī)、民族醫(yī)臨床工作15年以上，或者具有中醫(yī)、民族醫(yī)副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。
同時(shí)，要求師承人員跟師學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于3年。滿3年以后，可以向省級(jí)中醫(yī)藥管理部門申請(qǐng)參加出師考核。出師考核合格后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用一年，并考核合格，就可以參加全國(guó)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
如果依法從事中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐5年以上，并且掌握獨(dú)具特色、安全有效的中醫(yī)診療方式和技術(shù)的，可以申請(qǐng)參加確有專長(zhǎng)的考核。確有專長(zhǎng)考核合格后，確有專長(zhǎng)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿1年并考核合格后，就可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展中醫(yī)診療設(shè)備調(diào)查工作
中圖分類號(hào)：D26 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1003-949X（2016）-03-0105-02
中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，它將中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)運(yùn)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷推廣中醫(yī)藥服務(wù)、更好地利用中醫(yī)適宜技術(shù)仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。為此，對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上測(cè)量中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)率，尋找不足并謀求對(duì)策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結(jié)合文獻(xiàn)研究，通過(guò)調(diào)查，對(duì)南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展利用情況進(jìn)行研究，結(jié)合實(shí)際對(duì)存在的不足提出建議，為更好地開(kāi)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考。
1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性與可行性分析
1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性
在生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的大背景下，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順應(yīng)了各方面的變化。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，重視社會(huì)環(huán)境、心理因素等對(duì)健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調(diào)創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基本內(nèi)涵相呼應(yīng)。中醫(yī)藥擁有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢(shì)。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅使居民享有物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會(huì)矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為提升中醫(yī)藥服務(wù)能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能的同時(shí)，補(bǔ)充了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造了契機(jī)。
1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的可行性
新時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要積極運(yùn)用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》中明確指出，五項(xiàng)重點(diǎn)改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國(guó)家基本藥物制度的推行和實(shí)現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。國(guó)家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)融合提供了發(fā)展機(jī)會(huì)與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務(wù)的整體觀以及個(gè)性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務(wù)方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，給國(guó)家政策的有效推行提供了可行的基礎(chǔ)[3]。
2.結(jié)果與分析
從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表相關(guān)信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關(guān)區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個(gè)行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.1政府補(bǔ)助情況
與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到的補(bǔ)助收入大幅提高，其中增長(zhǎng)率最高達(dá)到了145.16%，增速較快。但總體來(lái)說(shuō)，補(bǔ)助收入比重都低于10%，補(bǔ)助水平偏低。低比例的補(bǔ)助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常經(jīng)營(yíng)中考慮生存問(wèn)題，易出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預(yù)防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題。
2.2床位和人才隊(duì)伍建設(shè)情況
2010年和2014年兩個(gè)時(shí)段比較的結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達(dá)到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實(shí)有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長(zhǎng)。這從側(cè)面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的總體投入，居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣取得一定成效。
衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)在兩個(gè)時(shí)段之間增長(zhǎng)速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達(dá)到了110.91%，其他依次為注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長(zhǎng)速度都分別超過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長(zhǎng)速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在增加招募人員的同時(shí)注重中醫(yī)類人員的引進(jìn)。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長(zhǎng)的特點(diǎn)，這也最終導(dǎo)致中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的利用和開(kāi)展。
2.3中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供情況
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)貢獻(xiàn)率的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的變動(dòng)情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢(shì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后實(shí)行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機(jī)制改革，制度改革引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品價(jià)格降低，將利潤(rùn)空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，增強(qiáng)了進(jìn)社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，其門診人次數(shù)增長(zhǎng)過(guò)緩，歷年增長(zhǎng)率均小于門診人次數(shù)增長(zhǎng)率。同時(shí)，除了2012年中醫(yī)門診人次數(shù)所占比重達(dá)到最低點(diǎn)，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周圍上下波動(dòng)的態(tài)勢(shì)。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支情況
數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收支結(jié)余在2010年-2012年增長(zhǎng)速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。收支結(jié)余的持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持著良好的發(fā)展勢(shì)頭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥支出（中藥費(fèi)）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢(shì)，偶有波動(dòng)，增長(zhǎng)速度過(guò)緩。中藥費(fèi)在藥品費(fèi)中所占比重波動(dòng)幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點(diǎn)。以2012年為分界點(diǎn)，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重開(kāi)始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運(yùn)行機(jī)制改革有關(guān)。但總體來(lái)看，藥品收入所占比重均超過(guò)50%。藥品收入比重居高會(huì)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務(wù)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長(zhǎng)，達(dá)到五年來(lái)最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務(wù)的開(kāi)展取得一定成效，但總體來(lái)說(shuō)，比重仍較小，中醫(yī)藥服務(wù)功能仍有很大推廣空間。
3.研究結(jié)論與建議
研究結(jié)果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入結(jié)構(gòu)不合理，補(bǔ)助水平偏低，業(yè)務(wù)收入中，藥品收入比重較大，低水平補(bǔ)助致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)要自謀出路，依賴業(yè)務(wù)收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體發(fā)展勢(shì)頭較好，門診人次和收支結(jié)余金額都有較大增長(zhǎng)，但中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，中醫(yī)門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來(lái)都只是略微上升。針對(duì)如上問(wèn)題，政府及相關(guān)部門應(yīng)該加大政策支持和財(cái)政投入，既要增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的積極作用給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并以各種政策吸引并留住高素質(zhì)人次，充實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)人員隊(duì)伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點(diǎn)，總結(jié)中醫(yī)藥服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)、方法，提煉出針對(duì)本社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，注重提升中醫(yī)藥服務(wù)能力[4]，加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的貢獻(xiàn)率。
注釋：
[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)率探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1752-1754.
課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某專業(yè)課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后首先要經(jīng)過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專門設(shè)置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點(diǎn)的考試內(nèi)容,因此在制定該類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)既要兼顧學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的要求,又要針對(duì)其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位實(shí)際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專為例,學(xué)校地處三峽庫(kù)區(qū)腹心,醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生主要就業(yè)于庫(kù)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),因此將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程定位于醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的核心與必修課程,其課程目標(biāo)按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學(xué)、能力與思想教育三大目標(biāo),例如,在教學(xué)目標(biāo)中除要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論與技能外,還強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念,“掌握三級(jí)預(yù)防的原則與措施,熟悉初級(jí)衛(wèi)生保健知識(shí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容”;能力目標(biāo)強(qiáng)調(diào)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,“具備開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),能在城鄉(xiāng)社區(qū)開(kāi)展基本的初級(jí)衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標(biāo)強(qiáng)調(diào)具備正確的職業(yè)認(rèn)知與敬業(yè)態(tài)度,“樹(shù)立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的思想”、“具有肩負(fù)著救死扶傷,維護(hù)與提高人群健康水平的社會(huì)使命感”。
二、確定典型工作任務(wù),序化分類課程內(nèi)容
由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責(zé)任與任務(wù)也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務(wù)有差異),同時(shí)不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在差異,因此醫(yī)學(xué)類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開(kāi)發(fā)要在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下結(jié)合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試。
確定崗位典型工作任務(wù)[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對(duì)象,對(duì)其崗位工作任務(wù)開(kāi)展調(diào)研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,結(jié)合本地區(qū)地域特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,慢性病管理崗位的典型工作任務(wù)包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進(jìn)行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測(cè)工作;在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展慢性病的健康教育工作;實(shí)施慢性病人的分級(jí)分類管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應(yīng)的內(nèi)容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內(nèi)容序化分類。
課程內(nèi)容序化分類是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位人員應(yīng)具備的崗位能力進(jìn)行合理化組合。在上述典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎(chǔ)上,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師及課程專家,將典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試的分析結(jié)果進(jìn)行內(nèi)涵對(duì)比與關(guān)聯(lián)分析,做出關(guān)聯(lián)圖(見(jiàn)附圖),研究序化課程教學(xué)內(nèi)容[2-3],形成醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,明確其考試能力構(gòu)架及基本標(biāo)準(zhǔn)。
