首頁 > 優(yōu)秀范文 > 性病門診醫(yī)生工作計(jì)劃
時(shí)間：2023-03-13 11:24:56
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇性病門診醫(yī)生工作計(jì)劃范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
（一）、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)，并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。
（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
（五）、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
（六）、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，論文寫作孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。
（七）、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
（八）、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
（一）、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)，并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。
（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
（五）、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
（六）、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。
（七）、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
（八）、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)，并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù):
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
(八)、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。(5)開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。
村公共衛(wèi)生工作計(jì)劃二一、工作目標(biāo)
通過建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室，進(jìn)一步建立健全農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)底，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。使全縣村級衛(wèi)生室服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療活動(dòng)明顯規(guī)范，公益性質(zhì)得到體現(xiàn)。為實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)，從而滿足人民群眾預(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求。
二、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。
三、建設(shè)范圍
全縣所有尚未建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的行政村，原則上均應(yīng)按“一村一室，”的要求，全面建設(shè)規(guī)范化村衛(wèi)生室。未設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，其基本醫(yī)療、防、保健服務(wù)由衛(wèi)生(分)院或相鄰村衛(wèi)生室提供。人口超過1000人，且交通不便的行政村，可增設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室。
四、創(chuàng)建方式
(一)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化村衛(wèi)生室醫(yī)療用房使用面積不低于60平方米，實(shí)行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。
(二)選址要求。規(guī)范化村衛(wèi)生室應(yīng)建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫(yī)的處所，原則上設(shè)在村部或?qū)W校附近。以當(dāng)?shù)厝罕姴叫?0分鐘能到達(dá)為宜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)保持適當(dāng)距離。
(三)運(yùn)行管理。規(guī)范化村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“八統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的原則，對其人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理，即:統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一房屋建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一制度建設(shè)、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。規(guī)范化村衛(wèi)生室經(jīng)考核合格，可確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
五、工作步驟
(一)試點(diǎn)階段(20*年2月至20*年5月)
縣衛(wèi)生局選擇一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)試點(diǎn)，并總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。
(二)全面建設(shè)階段(20*年5月至20xx年)
在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面進(jìn)行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，12月份推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，使全縣三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)走上標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的軌道。為全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)。
六、工作要求
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進(jìn)健康教育工作的開展，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實(shí)際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓，健康教育科直接管的工作模式，進(jìn)一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院慢性病管理項(xiàng)目工作計(jì)劃，進(jìn)一步建立健全以預(yù)防、保健、
健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實(shí)處。
二、突出防病重點(diǎn)，開展健康教育活動(dòng)。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，開展各種形式的健康教育活動(dòng)，通過健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、全市居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率；降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率；促進(jìn)醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營造和諧社會(huì)氛圍。健康教育活動(dòng)內(nèi)容如下:
(一)利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動(dòng)員全社會(huì)共同參與。
(二)要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、金山社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等單位納入健康教育管理體系，定期組織健康教育培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的社會(huì)環(huán)境。
(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)與管理。
1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報(bào)等)，每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)4期，內(nèi)容新穎、充實(shí))；
2、健康教育科設(shè)有固定的健康教育專欄，每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)4期，內(nèi)容新穎、充實(shí))，由健教科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行攝像，并留檔。將各科室出刊次數(shù)，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系，
嚴(yán)格按照健康教育獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時(shí)分發(fā)到各科室。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。
對全院醫(yī)務(wù)人員、市區(qū)學(xué)校、敬老院、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年2次，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達(dá)85%以上，健康行為形成率達(dá)>85%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動(dòng)。
門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時(shí)，重點(diǎn)做好住院期教育：①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育；住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)100%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對病人、群眾進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動(dòng)。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動(dòng)安排，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及全市居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會(huì)開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫、
婦女兒童保健傳染病、慢性病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動(dòng)；農(nóng)業(yè)勞動(dòng)有職業(yè)危害知識宣傳；開展飲水飲食、家庭急救與護(hù)理等家庭健康教育；衛(wèi)生法規(guī)宣傳；倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年10次或以上。
(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動(dòng)。
XX年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計(jì)慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會(huì)問題與公共衛(wèi)生問題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo)，一方面是責(zé)任醫(yī)生被動(dòng)“硬性”指派服務(wù)對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對自身職業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生動(dòng)搖，導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實(shí)處。
中心為積極調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動(dòng)性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動(dòng)通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達(dá)到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個(gè)更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。
一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，開展綜合改革，為全面實(shí)施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底，我中心就結(jié)合實(shí)際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動(dòng)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將XX年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團(tuán)隊(duì)為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變原來的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運(yùn)行模式。撤銷中心全科門診室及防?？圃O(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個(gè)全科團(tuán)隊(duì)。另外創(chuàng)新績效獎(jiǎng)金分配，打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實(shí)施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時(shí)召開團(tuán)隊(duì)長會(huì)議聽取各方意見，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作，中心定期開展培訓(xùn)，強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請進(jìn)來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。XX年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開全科團(tuán)隊(duì)“家庭醫(yī)生制”知識競賽。XX年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊(duì)長參加全國性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。XX年開始，每個(gè)月都對全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實(shí)施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳，在XX年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書，做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊;召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會(huì)等各類活動(dòng)。
(五)、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè)，推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質(zhì)量控制績效考核
質(zhì)控科每月對責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足，出具工作小結(jié)。同時(shí)在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表，通報(bào)每個(gè)月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績效獎(jiǎng)金掛鉤。
三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施，有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期
XX年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實(shí)踐期
XX年5月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個(gè)月內(nèi)完成50個(gè)慢性病粉絲的個(gè)體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個(gè)，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點(diǎn)期
XX年10月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對前期簽約的“50個(gè)粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動(dòng)“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)工作。責(zé)任醫(yī)生對“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實(shí)記錄)，為患者制訂個(gè)體化的治療方案、體檢計(jì)劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期
XX年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評估等情況，每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對性地提供相應(yīng)的服務(wù)。
四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。
中心現(xiàn)有19名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開展對重點(diǎn)人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績效考核問題。
實(shí)施家庭醫(yī)生制工作以來，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動(dòng)性大幅提升，但由于長期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們在對責(zé)任醫(yī)生實(shí)際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測算上處在摸索階段，對一些工作的有效工時(shí)及績效考核還在不斷調(diào)整完善中。
(二)、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。
社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對于開展家庭醫(yī)生制工作的各項(xiàng)內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊(duì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點(diǎn)之一。
(三)、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施工作量細(xì)化后，由于信息化的相對滯后，對于具體工作量的計(jì)算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計(jì)劃
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
（一）、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達(dá)80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)，并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。
（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進(jìn)行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊，登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
（五）、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
（六）、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達(dá)45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。
（七）、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
（八）、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達(dá)80%，同時(shí)建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。
（九）、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病
防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)收集、登記、整理和歸檔，按要求進(jìn)行了上報(bào)。
2.各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報(bào)。
3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0～5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告，報(bào)告率100%，并開展出生缺陷報(bào)告。
（十）、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管
1.協(xié)助政府和村委開展改廁工作，使農(nóng)村糞便進(jìn)行無害化處理，調(diào)查匯總改廁情況，指導(dǎo)農(nóng)戶進(jìn)行衛(wèi)生廁所改造。
2.開展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查，協(xié)助水樣監(jiān)測，進(jìn)行村級飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。
（十一）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查
1.各責(zé)任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場所經(jīng)營單位名冊，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識的培訓(xùn)工作，體檢、培訓(xùn)率達(dá)100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報(bào)告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。
2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢。
3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案，每年進(jìn)行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時(shí)對水廠進(jìn)行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。
4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案，每年對其的傳染病報(bào)告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時(shí)開展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會(huì)，學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)文件。同時(shí)，要在5月底前擬定各自工作方案上報(bào)市初保辦，并及時(shí)組織實(shí)施。
2．5～6月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會(huì)召集全市農(nóng)村初保管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測和評估初保工作。
3．7月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會(huì)組織人員對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進(jìn)行考核驗(yàn)收；8月，結(jié)合《昆明市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健實(shí)施規(guī)劃2003～2010年》進(jìn)行自查自評并上報(bào)昆明市驗(yàn)收。
二、工作要求
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。
2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實(shí)際制訂2005～2010年初保實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃并上報(bào)市初保辦。
4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對村（居）委會(huì)及衛(wèi)生所的綜合目標(biāo)考核中，定期進(jìn)行檢查。
三、工作指標(biāo)
1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對轄區(qū)衛(wèi)生所全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔2003〕2號文件執(zhí)行）。
（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對所轄村級衛(wèi)生所進(jìn)行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年不少于4次，要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡報(bào)。同時(shí)，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實(shí)施3年一次公開招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實(shí)踐不少于半年。
2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周對本院醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進(jìn)行抽檢；每月對衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進(jìn)行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
（2）加強(qiáng)法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾砉ぷ?。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾矸桨福泄芾?、?bào)告和疫源地處理等相關(guān)制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報(bào)告卡、傳染病疫情月報(bào)表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時(shí)要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預(yù)防保健服務(wù)
（1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行登記、監(jiān)測、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實(shí)施結(jié)核病控制策略五要素達(dá)到95%。計(jì)劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達(dá)95%。乙肝疫苗接種率達(dá)85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識知曉率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識培訓(xùn)率達(dá)100%。
5．衛(wèi)生監(jiān)督工作
（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村公共場所衛(wèi)生合格率達(dá)85%。
（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達(dá)70%。
6．婦幼保健
（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)與當(dāng)?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當(dāng)年實(shí)際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當(dāng)?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長監(jiān)測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報(bào)務(wù)）。
7．環(huán)境衛(wèi)生
（1）符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自來水的農(nóng)村居民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所）。
8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級衛(wèi)生所的70%。
（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開展中醫(yī)藥服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級各職能部門要設(shè)立健康教育科，有人員、計(jì)劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計(jì)劃、記錄和宣傳資料；村委會(huì)要有健康教育宣傳資料、宣傳標(biāo)語、宣傳專欄。
（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進(jìn)行宣傳，基本衛(wèi)生知識知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的65%。
（4）開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂?、小學(xué)校總數(shù)的90%。
（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的60%。
10．醫(yī)療保障工作
（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達(dá)85%（指參加合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。
（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
（3）市、鄉(xiāng)兩級財(cái)政對實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級標(biāo)準(zhǔn)。
（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11．居民健康水平
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會(huì)，學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)文件。同時(shí)，要在5月底前擬定各自工作方案上報(bào)市初保辦，并及時(shí)組織實(shí)施。
2．5～6月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會(huì)召集全市農(nóng)村初保管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測和評估初保工作。
3．7月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會(huì)組織人員對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進(jìn)行考核驗(yàn)收；8月，結(jié)合《*市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健實(shí)施規(guī)劃20*～2010年》進(jìn)行自查自評并上報(bào)*市驗(yàn)收。
二、工作要求
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。
2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實(shí)際制訂20*～2010年初保實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃并上報(bào)市初保辦。
4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對村（居）委會(huì)及衛(wèi)生所的綜合目標(biāo)考核中，定期進(jìn)行檢查。
三、工作指標(biāo)
1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對轄區(qū)衛(wèi)生所全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔20*〕2號文件執(zhí)行）。
（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對所轄村級衛(wèi)生所進(jìn)行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年不少于4次，要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡報(bào)。同時(shí)，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實(shí)施3年一次公開招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實(shí)踐不少于半年。
2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周對本院醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進(jìn)行抽檢；每月對衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進(jìn)行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
（2）加強(qiáng)法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾砉ぷ?。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾矸桨?，要有管理、?bào)告和疫源地處理等相關(guān)制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報(bào)告卡、傳染病疫情月報(bào)表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時(shí)要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預(yù)防保健服務(wù)
（1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行登記、監(jiān)測、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實(shí)施結(jié)核病控制策略五要素達(dá)到95%。計(jì)劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達(dá)95%。乙肝疫苗接種率達(dá)85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識知曉率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識培訓(xùn)率達(dá)100%。
5．衛(wèi)生監(jiān)督工作
（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村公共場所衛(wèi)生合格率達(dá)85%。
（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達(dá)70%。
6．婦幼保健
（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)與當(dāng)?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當(dāng)年實(shí)際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當(dāng)?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長監(jiān)測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報(bào)務(wù)）。
7．環(huán)境衛(wèi)生
（1）符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自來水的農(nóng)村居民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所）。
8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級衛(wèi)生所的70%。
（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開展中醫(yī)藥服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級各職能部門要設(shè)立健康教育科，有人員、計(jì)劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計(jì)劃、記錄和宣傳資料；村委會(huì)要有健康教育宣傳資料、宣傳標(biāo)語、宣傳專欄。
（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進(jìn)行宣傳，基本衛(wèi)生知識知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的65%。
（4）開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂?、小學(xué)校總數(shù)的90%。
（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的60%。
10．醫(yī)療保障工作
（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達(dá)85%（指參加合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。
（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
（3）市、鄉(xiāng)兩級財(cái)政對實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級標(biāo)準(zhǔn)。
（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11．居民健康水平
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求，縣衛(wèi)生局*年衛(wèi)生工作安排，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為今年衛(wèi)生工作重點(diǎn)。結(jié)合我縣實(shí)際，力爭在今年全縣建成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站105個(gè)，并逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，政策配套落實(shí)、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，建成3個(gè)示范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6個(gè)以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率明顯提高。
二、工作原則
（一）政府主導(dǎo)，加快建立方便可及的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)半徑，充分整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過結(jié)構(gòu)和功能改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力使轄區(qū)居民可及綜合、連續(xù)、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（二）整體推進(jìn)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。正確引導(dǎo)，加強(qiáng)培訓(xùn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)理念，加快社區(qū)醫(yī)、護(hù)人員知識結(jié)構(gòu)由專科為主向全科轉(zhuǎn)變；積極完善實(shí)施，加強(qiáng)縱向聯(lián)系，努力提高機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題的能力；建章立制，加強(qiáng)管理，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效供給。
（三）突出重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本功能。堅(jiān)持防治并重的原則，加快轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)施主動(dòng)服務(wù)，推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，規(guī)范開展傳染病防治、預(yù)防接種、婦女兒童系統(tǒng)管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系中的網(wǎng)底作用。
三、工作職責(zé)分工
各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、各司其職、深入社區(qū)、開展衛(wèi)生服務(wù)工作。
（一）衛(wèi)生行政主管部門：負(fù)責(zé)制訂并實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，根據(jù)行政區(qū)劃以及服務(wù)人口、服務(wù)半徑，合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以各村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)中心和站的一體化管理。
（二）疾控、衛(wèi)監(jiān)和婦幼保健機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)；對各社區(qū)服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)生布置工作；收集、分析、上報(bào)各類數(shù)據(jù)資料；督查考核預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)質(zhì)量。
（三）縣級醫(yī)院：負(fù)責(zé)對社區(qū)中心人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，定期到社區(qū)中心、站進(jìn)行義診服務(wù)，按照雙向轉(zhuǎn)診，做好接納社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的治療及康復(fù)后的轉(zhuǎn)診工作。
（四）社區(qū)服務(wù)中心：負(fù)責(zé)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”掛牌。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職能：疾病預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”。摸底調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案：以農(nóng)合基本數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，發(fā)動(dòng)村衛(wèi)生室或聯(lián)絡(luò)員，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案表，完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立；以農(nóng)合慢性病為基礎(chǔ)，加上殘疾、年老人群形成康復(fù)人群檔案。人員分工：防疫醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病預(yù)防和健康教育，婦幼醫(yī)生負(fù)責(zé)保健和計(jì)劃生育，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療和康復(fù)。計(jì)劃生育由于部門分割，目前只需掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和開展適當(dāng)計(jì)生技術(shù)服務(wù)即可。徹底改變“坐堂行醫(yī)”，深入村、社，和村衛(wèi)生室人員一起，走進(jìn)社區(qū)，按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區(qū)不得少于5天。
（五）社區(qū)服務(wù)站：負(fù)責(zé)配合好社區(qū)服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)生工作，對本轄區(qū)內(nèi)居民人群健康情況的分析、監(jiān)測等。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃、工作任務(wù)、工作規(guī)范，各項(xiàng)工作臺帳清楚完整；服務(wù)站醫(yī)生原則上為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生職責(zé)明確，主要是開展預(yù)防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復(fù)護(hù)理以及公共衛(wèi)生信息收集報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每年應(yīng)對轄區(qū)居民常規(guī)免費(fèi)上門巡診隨訪服務(wù)和健康教育。
四、工作內(nèi)容及要求
（一）衛(wèi)生信息管理：根據(jù)規(guī)定經(jīng)常性收集、整理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防婦幼保健等有關(guān)衛(wèi)生信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，有完整的門診日志、出診記錄，并有專人負(fù)責(zé)保管歸檔。
（二）健康教育：普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助社區(qū)居民逐步形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。
（三）傳染病防治及預(yù)防接種：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。
（四）慢性病非傳染病防治：開展高危人群和重點(diǎn)慢性非傳染性疾病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性非傳染性疾病病例管理。
（五）精神衛(wèi)生與心理咨詢服務(wù)：實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。
（六）婦女保?。禾峁┗榍氨＝ ⒃星氨＝?、孕產(chǎn)期保健及更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。
（七）兒童保健：開展新生兒保健、嬰幼兒保健及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
（八）社區(qū)康復(fù)與老年保?。哼M(jìn)行家庭訪視，為老年人提供針對性的健康指導(dǎo)。
（九）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與生殖保健。
1 社區(qū)衛(wèi)生工作開展背景
我院地處一個(gè)縣級市的南片區(qū)，居住人口30368人，由于醫(yī)療市場對外開放，街道上藥店、診所多不勝數(shù)；加上交通便利，是我市的交通樞紐，離省府、州府最遠(yuǎn)的也就是百多公里，因此造成了很多病員的流失?？梢哉f是大病留不住，小病不進(jìn)來。為了擺脫這種困境，我們根據(jù)具體實(shí)際，針對現(xiàn)在病人老齡化的特點(diǎn)，成立了社區(qū)科，主要承擔(dān)我市南片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作。
2 實(shí)施過程及方法
2.1 針對沒有資金投入這一問題，我們提出了收取社區(qū)合同保健費(fèi)的方案，并得到了廣大老百姓的支持。具體方案為：凡是與我院簽定社區(qū)保健合同的，每年繳納保健費(fèi)50.00元。我院為其提供以下服務(wù)：免費(fèi)體檢一次（實(shí)際價(jià)格高于所交合同保健費(fèi)），為合同對象建立健康檔案，免費(fèi)提供健康咨詢服務(wù)和上門服務(wù)，市區(qū)內(nèi)120出診免費(fèi)，合同對象住院時(shí)藥費(fèi)除外享受八折優(yōu)惠。
2.2 社區(qū)科由高年資護(hù)理人員負(fù)責(zé)主要工作，在取得當(dāng)?shù)卣块T的支持下，由院辦抽調(diào)部分工作人員與社區(qū)科、街道負(fù)責(zé)人一起深入社區(qū)摸底、宣傳，給需要者建立健康檔案。與我們簽定健康合同的大部分是老年、慢性病患者，也有部分為了做健康體檢和享受住院優(yōu)惠而加入的。
2.3 各項(xiàng)工作步入正規(guī)后，每天社區(qū)科工作人員按照工作計(jì)劃和合同對象的臨時(shí)需要上門服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容有高血壓、糖尿病患者血壓血糖監(jiān)測并指導(dǎo)用藥臥床患者專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)及其它疾病的康復(fù)期指導(dǎo)等。特殊情況需要醫(yī)生出診的由社區(qū)護(hù)士請醫(yī)生隨同出診。
3 實(shí)施效果
3.1 自成立社區(qū)科后，老年慢性病患者不管大病小病有事先聯(lián)系社區(qū)護(hù)士，在就診途徑上不再盲目，直接得到了專業(yè)人員的指導(dǎo)，早期規(guī)范進(jìn)行治療。對醫(yī)院來說不論門診還是住院率都明顯上升。
3.2 部分在醫(yī)院治療臨床治愈，回到家中仍需要康復(fù)和長期護(hù)理服務(wù)的慢性病患者，社區(qū)護(hù)士根據(jù)存在的具體問題提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)下，避免了因家屬不懂專業(yè)知識造成的不必要的麻煩，使病情得到了很快的康復(fù)。
3.3 部分行動(dòng)不便的患者得到了家庭服務(wù)，不用出門就能解決實(shí)際問題，很好的體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理的真正內(nèi)涵。
3.4 由于人們對健康的含義有了新的認(rèn)識，了解到健康不再是以是否生病為標(biāo)準(zhǔn)，而是要保持心理、生理和生活方式都健康。因而渴望得到家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士便捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的健康服務(wù)，希望掌握更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識，主動(dòng)參與到保障自己和家人健康的活動(dòng)中，提高自我保健的意識。針對這種醫(yī)療需求，我們專門開設(shè)了面對片區(qū)的社區(qū)健康知識講座，內(nèi)容以常見病、多發(fā)病為主，同時(shí)也根據(jù)合同對象的具體要求進(jìn)行個(gè)人單獨(dú)講授，手把手地教會(huì)患者及家屬外固定器具、引流管道等的護(hù)理方法。
3.5 開展了臨終護(hù)理服務(wù)
【正文】
2020年醫(yī)療保障局脫貧攻堅(jiān)工作總結(jié)
對照市委十二屆十次全會(huì)暨全市經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和《2020年政府工作報(bào)告》中關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作的決策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)行動(dòng)方案》(呼扶組發(fā)〔2020〕2號)明確的目標(biāo)任務(wù),結(jié)合我局實(shí)際工作，對今年以來重點(diǎn)工作推進(jìn)完成情況，以及典型經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：
一、建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保情況
根據(jù)市扶貧辦提供的建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療保障參保清單，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新、調(diào)整參保人數(shù)，全面落實(shí)建檔立卡貧困人口參保狀態(tài)核查責(zé)任，逐戶、逐人摸準(zhǔn)參保狀態(tài)，對未參保的逐一動(dòng)員，及時(shí)納入醫(yī)療保障范圍，切實(shí)解決因人口流動(dòng)等原因?qū)е碌臄啾?、漏保問題，確保建檔立卡貧困人口參保全覆蓋。
截至12月31日，我市建檔立卡貧困人口為55565人，已脫貧享受政策26623人，已脫貧不享受政策28829人，邊緣戶113人，其中，市域內(nèi)參保54722人，省域內(nèi)參保423人，省域外參保325人，累計(jì)參保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、無有效身份信息等原因無法參保外，均已落實(shí)應(yīng)保盡保工作。
二、“三重制度”綜合保障落實(shí)、費(fèi)用報(bào)銷情況及集中救治大病專項(xiàng)救治情況
（一）“三重制度”綜合保障落實(shí)情況
一是在《呼和浩特市人民政府關(guān)于印發(fā)呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》的基礎(chǔ)上，按照自治區(qū)醫(yī)療保障局要求及時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，先后印發(fā)《關(guān)于調(diào)整呼和浩特市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資及待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療救助有關(guān)事項(xiàng)的通知》及時(shí)調(diào)整大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇以及將非民政救助對象的建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療救助范圍，確保建檔立卡貧困人口“三重制度”全覆蓋。
二是出臺《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步簡化基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申辦流程有關(guān)事宜的通知》、《關(guān)于印發(fā)呼和浩特市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》大幅度提高門診統(tǒng)籌待遇，簡化審批手續(xù)、優(yōu)化門診流程，實(shí)現(xiàn)居民參?；颊叱帧渡鐣?huì)保障卡》享受普通門診、“兩病”、乙類慢性病就醫(yī)，無需申請，無需辦理直接結(jié)算，在自治區(qū)范圍內(nèi)尚屬首家，并且作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)范圍內(nèi)推廣。
截至12月31日，我市通過醫(yī)保系統(tǒng)登記在冊管理的慢性病患者56648人，其中13種甲類慢性病31824人，建檔立卡貧困人口8163人，高血壓、糖尿病24824人，建檔立卡貧困人口7470人。
三是深化醫(yī)藥改革持續(xù)發(fā)力，為保障藥品及時(shí)配送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便常見病、慢性病患者在家門口就能買藥、報(bào)銷，不斷加強(qiáng)職能建設(shè)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送情況進(jìn)行多次調(diào)研，分析研判，創(chuàng)新思路，與衛(wèi)健部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送工作的通知》（呼醫(yī)保發(fā)〔2020〕17號），改變藥品配送模式，要求藥品配送企業(yè)將各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品集中配送到旗縣醫(yī)院，旗縣醫(yī)院承擔(dān)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的驗(yàn)收和分發(fā)工作，加快基層藥品配送速度，為藥品配送企業(yè)減負(fù)，努力解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送不到位的問題，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、慢性病藥品品種全，數(shù)量足，滿足患者用藥需求。
（二）費(fèi)用報(bào)銷情況
截至12月31日我市建檔立卡貧困人口普通門診報(bào)銷29213人次，報(bào)銷123.89萬元；特殊慢性病報(bào)銷6981人次，報(bào)銷534.61萬元；住院報(bào)銷6447人次，報(bào)銷3513萬元；大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷1506人次，報(bào)銷474.37萬元；醫(yī)療救助報(bào)銷6368人次，報(bào)銷771.26萬元；其他保障政策報(bào)銷3376人次，報(bào)銷396.93萬元。
建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例為79.5%，綜合實(shí)際報(bào)銷比例為86.51%。
（三）集中救治大病專項(xiàng)救治情況
按照《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種范圍的通知》文件精神，并結(jié)合全區(qū)疾病編碼更新工作，我市出臺《呼和浩特市醫(yī)療保障局關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種付費(fèi)管理有關(guān)事宜的通知》及時(shí)增加大病專項(xiàng)救治病種，調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，依托城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)大病專項(xiàng)救治的待遇支付工作。
截至12月31日，享受大病集中救治513例，其中腦卒中258例、慢性阻塞性肺氣腫128例、肺癌18例、直腸癌10例、胃癌13例、終末期腎病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白內(nèi)障28例、宮頸癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、結(jié)腸癌1例、肝癌1例、兒童白血病1例。
三、盟市域內(nèi)“一單制”結(jié)算情況
為方便建檔立卡貧困人口就醫(yī)結(jié)算，充分保障扶貧政策精準(zhǔn)落實(shí)，市醫(yī)保局不斷優(yōu)化政策措施，對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級改造，并將其他部門的各類信息整合其中，積極建設(shè)了城鄉(xiāng)居民“一單制”結(jié)算系統(tǒng)，在全自治區(qū)首家實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”功能。
“一單制”結(jié)算系統(tǒng)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員信息、民政救助人員信息、建檔立卡貧困人口信息、殘疾人信息，上述人員信息在“一單制”結(jié)算系統(tǒng)中進(jìn)行了標(biāo)識，在患者就診結(jié)算時(shí)，自動(dòng)提取人員信息，符合傾斜政策的人員，及時(shí)得到保障。
“一單制”結(jié)算系統(tǒng)目前可以對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療救助政策、建檔立卡貧困人口傾斜政策、“12345”兜底保障起付線政策、建檔立卡貧困人口兜底保障政策、大病集中專項(xiàng)救治等多項(xiàng)政策實(shí)現(xiàn)“一單制”結(jié)算。各項(xiàng)醫(yī)療保障政策和扶貧政策得以精準(zhǔn)計(jì)算，解決了長久以來存在的因多部門、多系統(tǒng)信息不暢通，數(shù)據(jù)共享不及時(shí)導(dǎo)致的政策落實(shí)不精準(zhǔn)、不及時(shí)、不到位的問題，既避免了重復(fù)保障、過度保障，也避免了保障不充分的問題，各項(xiàng)醫(yī)療保障扶貧政策得以精準(zhǔn)落實(shí)。
四、主要成效
（一）組織各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局再次對貧困戶慢病卡發(fā)放情況進(jìn)行排查,按照自治區(qū)統(tǒng)一模板要求,及時(shí)印制發(fā)放到位,確?！皯?yīng)發(fā)盡發(fā)”。
一是與衛(wèi)健部門聯(lián)合發(fā)放慢病卡。結(jié)合脫貧攻堅(jiān)摸底排查工作，逐戶逐人收回原有的各類沒有作用和僅發(fā)揮政策宣傳作用的慢病管理（證）卡，重新統(tǒng)一制作、規(guī)范宣傳內(nèi)容，集中發(fā)放新的慢性病管理卡。在發(fā)放慢性病管理卡的同時(shí)集中開展政策宣講，有針對性地宣講慢性病政策，讓貧困人口知曉醫(yī)保政策，明白慢性病管理卡作用。二是結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，建立慢病追蹤機(jī)制，對已發(fā)放的慢病卡和新增慢性患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，確保慢病卡隨患者所患疾病同步，新增慢病患者及時(shí)發(fā)放到位，確?！皯?yīng)發(fā)盡發(fā)”。
截至目前我市入戶排查13801戶，制作慢病卡11671張，新增慢病患者111人，已發(fā)放11467張。
（二）全面推進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障等信息共享和服務(wù)一體化。
一是提高門診醫(yī)療待遇，簡化慢性病審批手續(xù)。出臺《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（呼醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號），年度支付限額由原來的200元提高到2000元（60歲以下參保人員）和2400元（60歲及以上老年參保人員），實(shí)現(xiàn)居民參?；颊唛T診在所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算，在自治區(qū)范圍內(nèi)尚屬首家。取消乙類慢性病審批環(huán)節(jié)，擴(kuò)大甲類慢性病范圍，除 13 種特殊慢性病需要依申請進(jìn)行審核外，其余病種患者持 《社會(huì)保障卡》 即可通過劃卡在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診待遇，并且無病種限制，無需申請、無需辦理慢性病審批。通過簡化審批手續(xù)、優(yōu)化軟件流程，方便貧困人口享受醫(yī)療保障待遇。為進(jìn)一步提高醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量和效率，方便參?；颊呱暾堔k理門診特殊慢性病，及時(shí)享受待遇，不斷優(yōu)化辦事流程，精簡審批程序。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步簡化基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申辦流程有關(guān)事宜的通知》（呼醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號），在原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病相關(guān)政策規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步簡化參保人員門診特殊慢性病申辦流程，將門診特殊慢性病備案下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保科審核后，符合申辦條件的由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)?？其浫脶t(yī)保系統(tǒng)，慢性病患者即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受相應(yīng)門診特殊慢性病待遇，實(shí)現(xiàn)慢性病患者申報(bào)、備案、待遇享受“一站式”完成。
二是加強(qiáng)慢性病信息化建立“一站式”結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)提取慢病患者信息。為方便建檔立卡貧困人口就醫(yī)結(jié)算，充分保障扶貧政策精準(zhǔn)落實(shí)，市醫(yī)保局不斷優(yōu)化政策措施、對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級改造，在此基礎(chǔ)上，將其他部門的各類信息整合其中，建立城鄉(xiāng)居民“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，在全自治區(qū)首家實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”功能。建檔立卡貧困慢病患者就醫(yī)購藥僅需持二代社?？纯杉磿r(shí)直接結(jié)算報(bào)銷，享受待遇。
三是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接報(bào)銷結(jié)算，打通基本醫(yī)療門診待遇結(jié)算“最后一公里”。為方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民（包括建檔立卡貧困戶）就近就醫(yī)購藥，讓城鄉(xiāng)居民在家門口就可享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理制度優(yōu)勢，通過多次調(diào)研、系統(tǒng)調(diào)試，實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室門診通過系統(tǒng)線上直接結(jié)算，打通了基本醫(yī)療待遇結(jié)算“最后一公里”，確保了城鄉(xiāng)居民及建檔立卡貧困戶“小病不出村、常見病、慢病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，建檔立卡貧困患者持卡就可在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)購藥直接結(jié)算報(bào)銷。
四是規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送，充分保障常見病、慢病患者用藥。為切實(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送不到位，藥品串換等問題，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)常見病、慢病藥品品種全，數(shù)量足，能夠滿足患者用藥需求，要求各旗縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上集中采購藥品和藥品購銷“兩票制”，嚴(yán)禁外網(wǎng)采購藥品；各旗縣二級醫(yī)院承擔(dān)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品的驗(yàn)收和分發(fā)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡有二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶開展住院醫(yī)療業(yè)務(wù)的，用藥目錄參照二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行。對藥品配送企業(yè)提出新配送要求，藥品配送企業(yè)按照縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理制度將縣、鄉(xiāng)、村各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品集中配送到縣醫(yī)院，解決因配送成本高、數(shù)量少、時(shí)間長等問題導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無藥可用。
（三）進(jìn)一步核實(shí)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障待遇落實(shí)情況,重點(diǎn)排查符合普通門診和門診慢性病病種的建檔立卡貧困人口是否及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇，確保“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”。
一是采取多種宣傳方式加大政策宣傳與引導(dǎo)，讓建檔立卡貧困人口盡量在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受“一站式”結(jié)算服務(wù)帶來的便捷服務(wù)同時(shí)減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。二是與人社部門合作提升建檔立卡貧困人員持卡率。對未持有二代社?？ǖ慕n立卡貧困人員，要盡快督促辦卡、領(lǐng)卡。對人數(shù)較多的地區(qū)，要積極協(xié)調(diào)駐村書記、幫扶干部、當(dāng)?shù)亟鹑跈C(jī)構(gòu)，組織統(tǒng)一辦卡。三是繼續(xù)對建檔立卡貧困人員未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行定期排查、梳理，確保建檔立卡貧困人員的未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用落實(shí)到位。對所有票據(jù)再進(jìn)行梳理登記，逐張錄入醫(yī)療保障待遇清單臺賬。對于符合保障政策的票據(jù)要及時(shí)兌現(xiàn)待遇，并在醫(yī)療保障待遇清單中進(jìn)行標(biāo)注；對于未提交材料無法享受醫(yī)療救助、其他保障待遇的建檔立卡貧困人員，要及時(shí)協(xié)調(diào)村醫(yī)、駐村干部督促盡快報(bào)送材料；對于不符合保障政策的票據(jù)加蓋“鑒定背書章”。對發(fā)現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)療保障扶貧政策不到位，存在過度保障或保障不充分等問題要立行立改，確保醫(yī)療保障各項(xiàng)政策精準(zhǔn)落實(shí)。
五、存在的問題
由于困難人員流動(dòng)性大，精準(zhǔn)掌握全部困難人員的醫(yī)療保障情況難度較大。不享受政府代繳政策人員中，部分青壯年認(rèn)為自身身體健康不愿意繳納保費(fèi),部分農(nóng)村高齡群體沒有經(jīng)濟(jì)來源且為給子女減輕負(fù)擔(dān)，不愿意繳納保費(fèi)情況。動(dòng)員參保工作難度較大，難以對全部貧困人群形成有效的預(yù)防措施。
六、下一步工作計(jì)劃
(一) 結(jié)合國家“全民參?！庇?jì)劃將全部戶籍人口納入醫(yī)療保障范圍，通過參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立防反貧致貧機(jī)制。尤其是推進(jìn)建檔立卡貧困人口、低保、特困、孤兒、重殘等困難人群的動(dòng)態(tài)參保。與相關(guān)部門聯(lián)合制定動(dòng)態(tài)參保規(guī)則，動(dòng)態(tài)為困難人群隨時(shí)參保，及時(shí)享受醫(yī)保待遇，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。計(jì)劃以各旗縣區(qū)政府牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行布置，逐村進(jìn)行摸排，了解情況，掌握流動(dòng)人口的異地參保和未參保情況，通過深度摸排動(dòng)員，確保所有困難人群參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，落實(shí)“基本醫(yī)療有保障”以及防返貧預(yù)防措施。
