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文章編號：1004-7484（2013）-10-5725-02
1 護士長在實際工作中的管理責(zé)任
1.1 護士長是醫(yī)院基礎(chǔ)護理活動的直接責(zé)任人 護士長是醫(yī)院的重要管理者，同時又是醫(yī)院任務(wù)的重要執(zhí)行者。護士長不僅要負責(zé)護理相關(guān)的管理工作，還要從事病人的護理、重癥病人的搶救等一切臨床護理工作，并能對科室的業(yè)務(wù)、工作流程、專科特點做到心中有數(shù)。
1.2 護士長是醫(yī)生和病人之間的橋梁 護士長是醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的中堅力量，是基礎(chǔ)的管理者，護士長應(yīng)與護理部和科室主任保持團結(jié)協(xié)作的關(guān)系，要注意遵照領(lǐng)導(dǎo)的計劃和指示開展工作，主動向上級匯報科室護理人員的思想動態(tài)、學(xué)習(xí)和工作情況以及存在的問題，并提出自己的意見和建議，調(diào)整好醫(yī)護關(guān)系，相互配合，相互支持，共同做好科室工作。護士與病人直接打交道，代表了醫(yī)院的形象。而護士長作為護理隊伍的執(zhí)行者和領(lǐng)導(dǎo)者，必須要有一個完美的形象，在工作中表現(xiàn)出一個管理者的事業(yè)心和責(zé)任感，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，處處起帶頭作用。另一方面，對護士的呼聲要認真聽取，對合理的建議要積極向上級反映，盡量滿足護士的整體利益，關(guān)心、理解每一個護士，以誠相待。
1.3 護士長影響著管理決策的實施，影響著醫(yī)院目標的最終實現(xiàn) 護士長是護理管理的直接指揮者和組織者，是醫(yī)院基層的負責(zé)人，醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)的計劃決策均要通過護士長帶領(lǐng)護士去貫徹實施，護士長工作在護理管理的最前沿，是科室護理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者，科室護理質(zhì)量的高低與護士長本身的素質(zhì)和管理水平有著密切的關(guān)系，護士長要團結(jié)在護理部周圍，對護理部下達的各項任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進行有效的落實，并及時反饋科室和病人的要求。
2 護士長的工作方法及對自身素質(zhì)要求
2.1 作風(fēng)民主，寬宏待人 護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責(zé)任感。不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤，護士長的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護士產(chǎn)生安全感，計大家在工作中都能心情舒暢，這有利于團結(jié)互助，增加團隊的凝聚力。
2.2 嚴于律己、發(fā)揚無私奉獻精神 護士長是護士的代言人，既是護士，也是一名護士管理者。作為一個護理管理者，首先要具備護理工作領(lǐng)導(dǎo)者的內(nèi)在氣質(zhì)、要熱愛護理工作，一切要忠實于患者的利益，急患者之所急，想患者之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻精神，對待患者一視同仁，做到自尊、自愛、自強、自重、嚴于律己，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，在日常工作中，成為護士的榜樣。
2.3 要有扎實的理論知識和熟練的護理操作技能醫(yī)學(xué)模式的改變，護理知識的日益更新，護士長如果只憑經(jīng)驗工作，糾纏于日常的瑣碎事務(wù)中，將落后于時代。當(dāng)今形勢下，護理工作要求事業(yè)型與管理型融于一體。對于理論知識、?？谱o理、操作技能都應(yīng)該是科室的佼佼者。遇到緊急情況能果斷處理，不論在理論和操作等方面都是護士可依賴和信任的。護士長更要加強專業(yè)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、具備牢固的理論知識和熟練的技能、不斷向知識的深度、廣度挖掘，善于吸取新知識、新經(jīng)驗，才能肩負起指導(dǎo)科室護理工作的重任，提高科室護士的整體素質(zhì)，提高護理質(zhì)量。
2.4 樹立正確的管理理念，提升護士品質(zhì) 護士長是臨床質(zhì)量管理的參與者又是具體實施者，應(yīng)明確傳達上級的管理要求、標準，及時傳達護理部的管理精神，讓護士們了解護士長對待上級要求的態(tài)度、工作方式及對待檢查的態(tài)度，以及管理上對她們的希望，要求達到的目的。給予每位護士明確的任務(wù)，個人在檢查中應(yīng)負的責(zé)任，對她們的處罰、獎勵等管理理念。并與護士們達成共識，全員參與。讓她們參與制訂護理質(zhì)量管理制度，明確目標和標準，完成上級檢查的要求，自覺實踐“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護理行為準則、質(zhì)量標準。
3 護士長在管理中的行為準則
3.1 胸懷坦蕩，敢于管理 護士長要不怕得罪人，對不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和違反操作常規(guī)的人和事應(yīng)毫不留情地進行批評教育，使之改正，決不視而不見。
3.2 善于管理一個病區(qū)護理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護士長管理水平的高低 管理的目的是為患者提供良好的護理措施使其得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，對于護理規(guī)章制度，護士長應(yīng)該是執(zhí)行的模范，凡要求別人做到的，自己應(yīng)先做到。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正與完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進護理工作的開展。
3.3 善于處理各種人際關(guān)系 作為基層的管理者，護士長要全面關(guān)心護士的工作、學(xué)習(xí)、生活、健康，讓護士與自己在一起工作時，感到輕松、愉快、自然，盡自己最大努力協(xié)調(diào)解決護士工作中、生活中的困難。充分調(diào)動員工的積極性與創(chuàng)造性，在成就企業(yè)價值的同時，充分實現(xiàn)護士的人生價值。善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作，抓住對方心理，即使批評對方也能接受，達到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想，具有敏捷的思想和準確的判斷力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策。
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0236-02
伴隨著人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，護士長作為臨床護理工作的直接參與者、管理者和組織者應(yīng)該能夠適應(yīng)社會醫(yī)療需求的不斷增長，適應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革以及新的需要。因此，相關(guān)人員應(yīng)該對新的歷史時期兒科護士長的管理策略進行研究與探討，以更好的提高護理質(zhì)量，保證病人康復(fù)效果，提高病人就診的滿意度。
1 兒科護士長的管理策略的基本原則和基本策略
兒科護士長在基層護理工作中所起的組織作用和領(lǐng)導(dǎo)作用是無法替代的，其組織與管理水平的高低會直接關(guān)系到護理與康復(fù)的質(zhì)量。
1.1 培養(yǎng)全體護理人員過硬的專業(yè)操作技術(shù)。兒科是一個較為特殊的科室，其所接診的患者都是兒童。在當(dāng)今社會，兒童作為全家的希望與中心備受家長重視。因此，兒科護士長作為科室護理工作開展的重要組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，要積極的學(xué)習(xí)與掌握各種搶救技能，并且要積極地督促和監(jiān)督護士進行學(xué)習(xí)與提高，掌握各種操作技巧，以更好的減輕患者在護理過程中的不適與疼痛。兒科護士長要對這項工作予以重視，因為這是減輕護患矛盾的一個關(guān)鍵內(nèi)容。
1.2 兒科護士長要教育廣大護理人員要有足夠的愛心與耐心。孩子是家庭的核心，護士長的管理素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)會直接關(guān)系到護理質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院聲譽，關(guān)系到護患關(guān)系。作為兒科護士長,其護理工作面對的人群比較特殊，身體與心理都不成素，這給兒科護理提出了更高的要求。兒科護士長要具有足夠的愛心、耐心以及奉獻精神。要用自己的溫暖言行是患兒感到心靈舒適，要用溫暖的愛和奉獻去關(guān)心、愛護患者，減輕他們在病患過程中的緊張感和不適感。兒科護士長要做到用自己的言行去激勵和感染全科的護士姐妹的工作熱情,幫助他們認識到工作的重要性與特殊性，調(diào)動她們的積極性和主動性，增加凝聚力,增加工作的熱情，從而使大家齊心協(xié)力做好兒科護理工作，提高患者滿意度。
1.3 具有敏銳的觀察能力。兒科患者具有年齡上的特殊性。兒科的病人都是一些不能準確表達自己的意愿和自己身體不適的感受,甚至不會說話的孩子根本無法形容自己身體不適的情況。因此，患兒的病情發(fā)展以及嚴重程度需要依靠醫(yī)護人員、特別是護士長不停在病房里巡視和治療的護士的觀察來獲進行信息獲得與整理。所以護士長必須掌握并組織全科的護士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,擁有敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。
1.4 做好對于全科護理人員的管理工作，強化護理的質(zhì)量意識。兒科護士長是否具有超前的預(yù)見能力是關(guān)系到護理質(zhì)量與康復(fù)效果的重要因素。因此，在護理過程中發(fā)現(xiàn)問題時要做到積極地預(yù)防與積極的處理，對潛在的問題不能只偏重對癥處理,這是做到前饋控制與抑制病情惡化的重要措施。實際工作中,護士長要及時的巡視病房，要及時的向護理人員詢問相關(guān)情況，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，并且要針對薄弱環(huán)節(jié)采取防范措施,確保護理問題的及時解決與護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高。首先,經(jīng)常對護理人員進行安全教育,提高護理人員的安全意識與責(zé)任意識，保證護理的安全性。組織護理人員進行安全護理管理條例的學(xué)習(xí)并且要積極遵守，監(jiān)督執(zhí)行。同時，還要用其他醫(yī)院以及科室發(fā)生的差錯和提出的風(fēng)險教育廣大護理人員，做到思想上高度重視，做到防患于未然。
1.5 積極地聽取一線護理人員和家屬的意見，并且要督促廣大護理人員執(zhí)行。針對我科排查服藥、注射、處理醫(yī)囑、帶教等的安全隱患,要求每人每月提1條安全隱患,大家共同制訂、執(zhí)行安全防范措施,做到人人參與安全管理[1]。護士長要帶領(lǐng)廣大護理人員對護理過程中出現(xiàn)的不足與失誤進行歸納與總結(jié)，將發(fā)生錯誤的點點滴滴牢記心中，避免同樣錯誤的第二次出現(xiàn)。對輪轉(zhuǎn)護士或?qū)嵙?xí)學(xué)生入科時要帶領(lǐng)學(xué)習(xí)相關(guān)的知識與規(guī)定，要對其他護理人員所犯的錯誤有所了解，做到心中有數(shù)和防患于未然。最后，對發(fā)生的護理缺陷和出現(xiàn)了護理問題的事件組織全科進行討論,做到追究到人，深入分析原因，提高責(zé)任意識，杜絕不良現(xiàn)象的再次出現(xiàn)。
1.6 注意管理的人性化。護士長要做到為人端正，心底無私，忠于職守。在對全科的護理工作進行有效的監(jiān)督，對不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和違反操作常規(guī)的人和事應(yīng)毫不留情地進行批評教育，絕對不能心慈手軟，不能怕得罪人，而是要提出批評，使之改正，決不視而不見。
一個病區(qū)護理質(zhì)量是否能夠穩(wěn)步提高，是否能夠讓患者滿意很大程度取決于護士長管理水平的高低。對于護理人員管理要注意人性化，要掌握管理的最終目的是要給患者提供良好的護理措施使其得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，對于護理規(guī)章制度，護士長應(yīng)該是執(zhí)行的模范，己所不欲勿施于人，自己要做好模范帶頭作用。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正與完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進護理工作的開展[2]。
1.7 建立健全相關(guān)的監(jiān)督制度以及獎懲制度。建立健全勞動紀律和規(guī)章制度,教育廣大護理人員要做到遵守勞動紀律和工作制度，用制度嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度,做到人人知曉,落實到位[3]。還要做到獎懲嚴明，督促護理人員工作的落實與發(fā)展。
1.8 及時組織考核與培訓(xùn)。護士長要充分地考慮與結(jié)合本科室特點,制訂不同年資護士具體的考核標準,以督促他們更好地進步，更快的提高專業(yè)素質(zhì)。還要進行定期培訓(xùn)，以做到溫故知新。
2 結(jié)語
兒科護士長工作的重要性是不言而喻的，其管理的水平也是其工作水準的一項重要參考內(nèi)容。這要引起廣大兒科護士長的重視，在工作中做到作風(fēng)民主、態(tài)度溫和、管理科學(xué)與人性化，帶領(lǐng)全體護理人員做好護理工作。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】護士長； 柔性管理；兒科護士；心理健康
柔性管理是在研究人們心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上, 能力水平非強制方式, 在人們心目中產(chǎn)生一種潛在的說服力, 從而把組織意志和思想變?yōu)槿藗冃袆拥囊环N管理方式［1］。心理健康指的是一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗，良好的社會適應(yīng)，能過有效地發(fā)揮個人的身心以及作為社會一員的積極的社會功能［2］。
本病區(qū)主要收治兒內(nèi)科常見疾病，床位70張；危重癥新生兒(Nicu)，床位15張, 護士30人, 其中副主任護師1人，主管護師4 人, 護師10人, 護士15(人包括新畢業(yè)護士4人) 。兒科護士要有豐富的專科知識、精湛的操作技能，還要具有良好的心理素質(zhì)?，F(xiàn)實是護士結(jié)構(gòu)年輕化,床護比不足；兒科疾病常來勢兇猛，且患兒不會陳述病情全靠護人士巡回守護，嚴密觀察；如今家長要求高：穿刺一針見血等。以上因素都對兒科護士身心造成極大壓力，致使很多護士不愿在兒科工作。嚴重影響科室護理質(zhì)量。作為一名基層護理管理者如何減輕護士的心身壓力，提高護士的心理健康水平。尋求一種更好的管理模式成為當(dāng)務(wù)之急。在一系列規(guī)章、制度、流程、常規(guī)、職責(zé)的基礎(chǔ)上，本病區(qū)嘗試應(yīng)用柔性管理的理念方法，在2年臨床實踐中取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料: 調(diào)查對象為我科30名在崗執(zhí)業(yè)護士，平均年齡（28.24+3.78）歲，平均護齡（10.34+4.25）年，文化程度中專1人，大專19人， 本科10人，均無嚴重的軀體疾病精神神經(jīng)疾病史。
1.2 方法
1.2.1 柔性管理方法
①創(chuàng)良好的工作環(huán)境 好的工作環(huán)境是基礎(chǔ), 只有在良好的環(huán)境中才能夠充分發(fā)揮護士的工作潛能。通過各種渠道爭取護士人力配備, 床護比不足得到改善; 通過調(diào)整班次，雙人搭班, 新老搭配, 每組設(shè)組長, 層層指導(dǎo)和把關(guān), 減少了新護士因工作經(jīng)驗欠缺造成的壓力；彈性排班，根據(jù)病人情況增設(shè)早晚班、幫中班減少治療護理高峰期因人力不足給護士造成的壓力。
② 建立支持系統(tǒng) 護士長時刻關(guān)注護士的感情和心理, 重視護士的合理需要。對護士心理問題采取有效心理溝通，每周抽出一些時間與個別護士單獨或同層次護士集體進行溝通, 了解護士的心理變化與需求, 設(shè)立休息登記本, 護士可預(yù)先安排自己的休息, 在護士長排班前做好登記, 護士長盡量安排護士按要求休息, 如果實在安排不了也盡量向護士做好解釋工作,
③運用激勵制度 重視科室文化建設(shè), 推行民主管理。首先, 年初召開全科護士座談會總結(jié)上一年的工作經(jīng)驗教訓(xùn)感想，暢談新一年的計劃打算集思廣益，讓大家共享。其次每月召開持續(xù)質(zhì)量改進會議以及民主生活會；再次護士長試著用護士的生活去生活, 用護士的眼睛去看她們的世界， 理解、同感是基本; 從每位護士的不同需求入手; 尊重每位護士的意見和建議。每位護士都感到自己對于科室是重要的, 才會感到工作的價值和意義, 從而產(chǎn)生對工作的熱情和責(zé)任感, 主動發(fā)現(xiàn)問題, 積極提出合理化建議。少批評多表揚對于做的好的護士從精神和物質(zhì)上給予一定的獎勵以及外出參加學(xué)術(shù)會議、進修學(xué)習(xí)。
④根據(jù)特長分配護士專項管理病房某項工作 讓嚴謹細致認真的人負責(zé)病房的消毒隔離；讓善于學(xué)習(xí)鉆研的人負責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；讓穿刺技術(shù)好的人負責(zé)靜療等等。多表鼓勵與贊賞, 為其提供施展才華的機會, 有利于護士獲得心理的滿足感和成就感。必要時輪換崗位（如病房與Nicu輪轉(zhuǎn)、普兒與新生兒輪轉(zhuǎn)）讓新的工作重新喚起她們的工作激情。
1.2.2 評價方法 采用SCL-90癥狀自評量表［3］進行評定，此表包括九個癥狀因子（軀體化、強迫人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性），共九個條目，按1-5級評分，分數(shù)越高，心理健康水平越低。此量表已在國內(nèi)廣泛應(yīng)用，有較高的信、效度［4］。
1.2.3 資料處理方法 收集的全部資料輸入電腦，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 柔性管理前兒科護士與國內(nèi)常模SCL-90評分比較（見表1）
3 討論
柔性管理是一種“以人為中心”的管理，可稱之為“人性化管理”。,它強調(diào)在尊重人、重視人、理解人的基礎(chǔ)上管好人、用好人。建立以人為中心的管理制度滿足了護士生理、心理、社會等多方面需求性，同時減輕了護士的心理壓力［5］，從而使護士保持積極向上的愉悅心情。有資料顯示，積極向上的愉悅心情是心理健康的基礎(chǔ)［6］.本文研究結(jié)果顯示：柔性干預(yù)前兒科護士SCL-90評分與國內(nèi)常模比較無顯著差異（p>0.05）。柔性干預(yù)2年后兒科護士SCL-90評分均低于國內(nèi)常模，兩組比較有顯著性差異（p
參考文獻
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近20年的實驗和研究顯示袋鼠式護理（Kangaroo mother care，KMC）可能是穩(wěn)定型低出生體重兒，或是替代保溫箱護理的一個選擇[1]。盡管KMC有一定的優(yōu)勢，但它仍未被廣泛應(yīng)用于低出生體重兒的護理，且無足夠的數(shù)據(jù)證實KMC對極低出生體重兒（very low birth weight，VLBW）的生長參數(shù)、袋鼠式護理的可接受性和長期預(yù)后的影響。有報道指出與標準保溫箱護理相比，KMC可使極低出生體重兒的體重增加，縮短住院時間及提高嬰兒母乳喂養(yǎng)率[2]。本研究的目的是確定在過渡監(jiān)護病房中使用KMC穩(wěn)定極低出生體重兒是否是一種有效的替代傳統(tǒng)護理的方法。
1資料與方法
1.1一般資料本研究所選患者均來自漯河市中心醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護室，告知患者監(jiān)護人書面知情同意書。篩選標準：極低出生體重兒（出生體重
1.2方法將篩選患兒隨機分成兩組，即袋鼠式護理組（KMC）和傳統(tǒng)護理組（conventional method of care，CMC）。KMC組進入KMC病房，提供舒適的椅子和床，母嬰共室，由受過訓(xùn)練的護士對患兒護理進行監(jiān)督；母親將嬰兒頭朝上直立位或60度角貼于胸前，手臂托于患兒臀部及背部，能使患兒肢體微屈曲，并用衣服或毯子覆蓋患兒，隨時注意患兒呼吸道是否通暢及不舒適征象；KMC期間，由護理人員觀察患兒的生命征象，并評估患兒的耐受程度；結(jié)束KMC后，護理人員協(xié)助父母將患兒放回保溫箱；鼓勵母親盡可能執(zhí)行KMC，每天不少于8h[2]。CMC組接受傳統(tǒng)保溫箱常規(guī)護理。主要觀察在校正胎齡（40周）時，兩組患兒日增體重的變化及純母乳喂養(yǎng)的嬰兒比例。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，進行t檢驗、卡方或Fisher’s精確檢驗及意向性治療分析，P
2結(jié)果
共有151例VLBW患兒進入本研究，平均出生胎齡31.2±3.1周，男女比例87：64，平均出生體重1182±193g，兩組間出生胎齡、性別比、出生體重及一般情況無明顯差異。如表1所示，到達校正胎齡（40周）時，兩組患兒的體重、日增體重、身長及頭圍無明顯差異（P>0.05），且母乳喂養(yǎng)比例未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。研究期間，KMC組出現(xiàn)2例敗血癥和1例低體溫患兒，CMC組出現(xiàn)2例敗血癥，2例呼吸暫停和1例低血糖患兒，終止當(dāng)前護理轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室治療。經(jīng)意向性治療分析后，兩組患兒的各測量值之間仍無明顯差異（P>0.05）。未發(fā)現(xiàn)死亡病例。
3討論
目前，護理人員在臨床護理中逐漸認識到KMC的重要性，實施KMC對母嬰產(chǎn)生有利影響，可促進患兒生長發(fā)育，降低發(fā)病率。我國活產(chǎn)嬰兒中低出生體重兒的出生率呈逐年上升趨勢，其常會伴隨不同程度的器官發(fā)育不成熟、機體功能較差、營養(yǎng)儲備不足等，早期專業(yè)的護理影響極低出生體重兒的遠期生長發(fā)育及健康狀況[2]。
從這項研究中，我們發(fā)現(xiàn)袋鼠式護理是一種有效的管理穩(wěn)定型VLBW患兒的方法，可替代傳統(tǒng)保溫箱護理；KMC組嬰幼兒的生長參數(shù)、母乳喂養(yǎng)率和發(fā)病率與其他護理結(jié)果相似。這與以往的研究結(jié)果相似[2-3]。有研究對KMC在VLBW患兒中的作用進行了評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)KMC組平均增重1-3g/d，高于傳統(tǒng)保溫箱護理[3]。我們研究也顯示KMC組日增體重略高于CMC組，但無明顯差異。這可能是由于KMC在短期內(nèi)對VLBW患兒的生長參數(shù)影響較小。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)母乳喂養(yǎng)率較低時，KMC可影響母乳喂養(yǎng)率[3]。KMC護理模式中強調(diào)母嬰共室及母嬰皮膚-皮膚接觸，為母乳喂養(yǎng)提供了便利，有效促進母乳使用率。本研究中，CMC組由于采取了間隔定時給予患兒母乳，結(jié)果其母乳喂養(yǎng)率與KMC組相似。
總之，袋鼠媽媽式護理在穩(wěn)定型極低出生體重兒的護理中與常規(guī)護理同樣有效，且不會增加發(fā)病率和死亡率。但KMC對VLBW的長期影響仍需進一步的臨床護理實踐。
參考文獻
事情往往就是這樣，一個品牌在某個領(lǐng)域的突出表現(xiàn)很容易讓人忽略該品牌在其他方面的作為。實際上，除了音箱之外，漫步者在其他音頻領(lǐng)域也頗有建樹。打開漫步者的官方主頁，我們可以看到漫步者還有耳機、車載音響、專業(yè)音響、樂器音響等產(chǎn)品線，這種產(chǎn)品線布局在音頻領(lǐng)域中是非常完整的。
隨著數(shù)碼移動影音設(shè)備的不斷豐富，移動娛樂需求越來越多，耳機市場也被帶火。但是，在耳機領(lǐng)域，我們聽到的更多是森海塞爾、索尼、鐵三角等價格高高在上的國際品牌，而國內(nèi)市場永遠是難辨真?zhèn)蔚募倜按笈苹蛘唠s牌。事實上，漫步者的耳機產(chǎn)品線一樣有不少可選擇的好產(chǎn)品，但是被我們忽略了。
耳機與音箱產(chǎn)品不同，體積更大的音箱在各個方面可發(fā)揮的余地大，而耳機由于體積過于小巧，制造工藝難度很大，要想制造出出色的耳機，必須突破振膜材料的技術(shù)難關(guān)，而且還要對微小聲室結(jié)構(gòu)有深入的研究，這方面國內(nèi)廠商水平差距較大。
目前，市場上的中高端耳機產(chǎn)品都被國外品牌占據(jù)。但是，一向注重品牌建設(shè)和技術(shù)積累的漫步者，其耳機產(chǎn)品經(jīng)過了這幾年的發(fā)展，已經(jīng)初步具備了與國際品牌相媲美的實力。
1 資料與方法
選取我科自2009年1月至2011年6月收治114例胃十二指腸潰瘍穿孔病人。其中男性108例，女性6例，年齡18歲～69歲，病史最短3年，最長32年，發(fā)病時間均在12小時內(nèi)。術(shù)中均證實為胃十二指腸潰瘍穿孔。均采用手術(shù)治療，術(shù)后均痊愈出院，
2 護理
2.1 一般護理 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，病變活動期或有并發(fā)癥時需絕對臥床休息，平時也要保證充足的睡眠和休息，同時保持樂觀的情緒。安排合理的飲食，潰瘍病患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵循少量多餐及逐漸增加飲食的原則，避免進食酸辣、生冷、油炸等刺激性食物，并戒煙、戒酒。密切觀察生命體征；觀察疼痛的時間、性質(zhì)與飲食的關(guān)系，疑有并發(fā)癥時，立即報告醫(yī)師，并積極配合處理。評估患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通，對急性穿孔和大出血的患者，及時安慰患者，解除患者的緊張、焦慮情緒，解釋相關(guān)的疾病和手術(shù)的知識。
2.2 術(shù)后護理 平臥6h后改半臥位。全麻術(shù)后病人未清醒時予以低流量氧氣吸入。病人術(shù)后回到病室立即測量生命體征，以后每15～30min測量脈搏、血壓一次，病情平隱后改為每小時測量一次。病人于禁食期間應(yīng)靜脈補充電解質(zhì)和營養(yǎng)素，必要時輸血或血漿制品以提高營養(yǎng)狀況利于傷口和吻合口愈合。觀察切口有無滲血、滲液，保持切口處皮膚清潔干燥。腹腔引流管和胃腸減壓管護理，注意觀察引流液的量、性狀，警惕內(nèi)出血的發(fā)生。補充必要的電解質(zhì)、營養(yǎng)素等。術(shù)后3天胃管拔出后當(dāng)天可經(jīng)口進流質(zhì)飲食，1周以后可以改為半流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到普食。飲食宜清淡易消化，避免刺激、生冷、堅硬食物。
胃大部分切除術(shù)后殘胃容量變小，故進食量應(yīng)減少。
2.3 緩解疼痛護理 理解和關(guān)心病人，告之疾病和治療的有關(guān)知識，以及手術(shù)前后的注意事項，解答病人的各種疑問，使病人能積極配合疾病的治療和護理。按時應(yīng)用減少胃酸分泌、解痙及抗酸的藥物，并觀察藥物治療。指導(dǎo)病人選擇營養(yǎng)豐富、高熱量、富含維生素、易消化的食物，少量多餐，忌酸辣、生冷、油炸、濃茶、煙酒等刺激性食品。
2.4 并發(fā)癥的觀察和護理
2.4.1 術(shù)后胃出血：術(shù)后胃管可引流出血性胃液。發(fā)生在術(shù)后24 h以內(nèi)，多因術(shù)中止血不確切導(dǎo)致；術(shù)后4～6天出現(xiàn)，常因吻合口黏膜壞死脫落所致；術(shù)后10～20天出現(xiàn)與吻合口縫X線處感染、黏膜下膿腫腐蝕血管有關(guān)?？梢詰?yīng)用止血藥、洗胃或輸血處理，并做好手術(shù)止血準備。內(nèi)科處理無效，須手術(shù)治療。
2.4.2 胃潴留:常見于迷走神經(jīng)干切斷術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，表現(xiàn)為病人在拔除胃管后出現(xiàn)上腹不適、飽脹、嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物，X線鋇餐檢查見胃擴張、大量胃內(nèi)容物潴留，一般于術(shù)后10～14日逐漸緩解。處理包括禁食、持續(xù)胃腸減壓、用溫高滲鹽水洗胃和靜脈輸液，也可遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射。
2.4.3 腹瀉:是迷走神經(jīng)切斷術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率在5％～40％。出現(xiàn)后可指導(dǎo)病人口服抑制腸蠕動的藥物洛哌丁胺(易蒙停)，若無效，可改用考來烯胺治療；另外對頻繁腹瀉者應(yīng)做好飲食指導(dǎo)和周圍皮膚護理。
2.4.4 術(shù)后梗阻：包括吻合口梗阻、輸入袢梗阻和輸出袢梗阻。吻合口梗阻：吻合口過小、吻合口的組織內(nèi)翻過多引起，出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象?？尚薪?、胃腸減壓等處理。輸入袢梗阻：見于畢羅Ⅱ式，急性完全性梗阻有上腹劇烈疼痛，嘔吐多不含膽汁，上腹觸及包塊，應(yīng)緊急手術(shù)治療。慢性不完全性梗阻于餐后半小時產(chǎn)生疼痛，大量嘔吐伴有大量膽汁，幾乎不含食物，可先以非手術(shù)治療。輸出袢梗阻：見于畢羅Ⅱ式，病人有上腹飽脹感，嘔吐出含膽汁的胃內(nèi)容物。
2.4.5 吞咽困難多見于迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后，病人下咽固體食物時有胸骨后疼痛。 X線吞鋇顯示食管下段狹窄、賁門痙攣。往往與手術(shù)所致食管下段局部水腫、痙攣或神經(jīng)損傷所致食管弛緩障礙有關(guān)。應(yīng)告知病人該癥狀一般于術(shù)后l～2個月能自行緩解；對少數(shù)確實無法緩解者可考慮行食管擴張治療，以緩解癥狀。
2.4.6 傾倒綜合征 早期傾倒綜合征：餐后高滲性食物過快通過腸道導(dǎo)致細胞外液大量滲入腸腔所致。進食30min內(nèi)，病人出現(xiàn)心悸、出汗、無力、面色蒼白、惡心、嘔吐、腹瀉等一過性血壓下降的表現(xiàn)。處理方法：少食多餐，避免過甜、過咸的飲食，宜進食低碳水化合物、高蛋白食物。進餐后平臥10～20min。晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征。餐后2～4h出現(xiàn)頭暈、心慌、無力、冷汗等表現(xiàn)。與高滲食物過快進入腸道、過快吸收刺激胰島素大量分泌有關(guān)。出現(xiàn)癥狀時稍進食物即可緩解。
2.5 健康教育
2.5.1 飲食指導(dǎo) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，吃飯細嚼慢咽，不宜吃得過飽，提倡少量多餐。胃大部切除術(shù)后幽門括約肌功能不復(fù)存在。不易消化的食物直接進入腸道可引起腸梗阻，如含纖維多的蔬菜、水果(如橘子)，或易黏聚成團的食物(如糖葫蘆、糯米飯、柿餅等)。老年人咀嚼能力差或有粗嚼快咽習(xí)慣的人更易發(fā)生食物團梗阻。所以，對胃部切除術(shù)舌的患者都應(yīng)強調(diào)不吃或少吃這些食物，以預(yù)防食物團梗阻腸道。
2.5.2生活指導(dǎo) 保持心情舒暢，避免情緒激動，保持良好睡眠，可促進術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)慎用阿司匹林、保泰松、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，避免引起胃黏膜損傷。
2.5.3后續(xù)治療指導(dǎo) 加強觀察，如發(fā)現(xiàn)有上腹部疼痛、不適、壓迫感、惡心，嘔吐、黑便等，應(yīng)及時就診。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】護理教育；新生兒?？谱o理；培訓(xùn)
【中圖分類號】R473.3
新生兒護理是一門專業(yè)性、實踐性很強的學(xué)科。護理對象的特殊性要求新生兒科護士除具備基礎(chǔ)護理技能外，還必須具備特殊的?？评碚撝R和技能。經(jīng)過傳統(tǒng)的一學(xué)年各?？频淖o理輪轉(zhuǎn)實習(xí)走上工作崗位的新護士幾乎不能直接勝任新生兒護理的工作。為此，我校從2006年開始為護理學(xué)生在學(xué)歷教育末期提供為期3個月新生兒?？谱o理頂崗培訓(xùn)，效果滿意，匯報如下：
1.對象與方法
1.1 對象
2006年1月～2011年5月，選擇我校在山東省3所3甲級綜合醫(yī)院參加新生兒科專門化培訓(xùn)的護理?？茖W(xué)生，共69人，均為女生，為觀察組。同時間同醫(yī)院未參加專門化培訓(xùn)的護理實習(xí)生75人，設(shè)為對照組。兩組一般資料資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 對照組在學(xué)歷教育最后1學(xué)年進行為期10個月的綜合醫(yī)院輪崗實習(xí)，其中包括新生兒科實習(xí)1個月，采用傳統(tǒng)跟班制培訓(xùn)模式，帶教老師根據(jù)工作中遇到的臨床情況隨機帶教，實習(xí)結(jié)束進行理論和操作考核。
1.2.2 觀察組在完成7個月輪崗實習(xí)后進入新生兒科進行為期3個月的?？谱o理培訓(xùn)。依據(jù)衛(wèi)生部《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》并結(jié)合新生兒護理?？铺厣?，由學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院行業(yè)專家充分討論后確立頂崗培訓(xùn)內(nèi)容及實施路徑，帶教老師嚴格按照路徑表進行臨床帶教和效果評價。
1.3 評價指標
2組同學(xué)在任何輪轉(zhuǎn)科室實習(xí)結(jié)束前均進行出科理論和實踐考核，實習(xí)結(jié)束前進行臨床綜合理論考核；評價指標為新生兒科出科理論和實踐考核成績，綜合理論考核和其他各輪轉(zhuǎn)科室平均實踐考核成績。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件包進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用獨立樣本t檢驗和卡方檢驗。P
2.結(jié)果
兩組培訓(xùn)效果觀察組新生兒?？谱o理理論和技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組（P
3.討論
近幾十年來伴隨醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)?？萍毣陌l(fā)展趨勢，伴隨經(jīng)濟的發(fā)展，社會對護理質(zhì)量的要求也越來越高。這些都使行業(yè)對?？谱o理人才的需求越來越迫切。20世紀初，美國首先開始了?？谱o士培訓(xùn)[1]，目前在歐美等發(fā)達國家?？谱o士的培訓(xùn)已頗具規(guī)模，我國于21世紀初開始嘗試專科護士的培養(yǎng)，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分別在兒科及糖尿病專科護士培訓(xùn)中取得良好效果和經(jīng)驗。但專科護理培訓(xùn)我國目前處于起步階段，多數(shù)培訓(xùn)僅針對已在工作崗位上的護士進行。新護士往往未經(jīng)過任何專科培訓(xùn)就走向?qū)？谱o理崗位，這導(dǎo)致新護士工作茫然，上手慢，出錯率相對高，影響了專科護理質(zhì)量。本課題在學(xué)歷教育末期增設(shè)新生兒專科護理培訓(xùn)課程，結(jié)果顯示課程有效提高了實習(xí)學(xué)生對專科護理知識和技能的掌握程度。同時，結(jié)果顯示壓縮輪轉(zhuǎn)實習(xí)并未影響到學(xué)生通科護理能力的學(xué)習(xí)。
新生兒?？谱o理培訓(xùn)課程的增設(shè)目的是培養(yǎng)具備通科護理能力和新生兒護理領(lǐng)域的專門化能力兼?zhèn)涞娜瞬?。這既滿足了行業(yè)需求，也為學(xué)生的未來提供了一個發(fā)展方向和機會。
參考文獻
結(jié)論：穿孔修補加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)手術(shù)中，發(fā)生傷口裂開、傷口感染及腸梗阻的比率較低，其值得廣泛的在手術(shù)中進行推廣。
關(guān)鍵詞：外科治療十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)迷走神經(jīng)
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0341-01
經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提升。但是生活的壓力也不斷的在增加，飲食不規(guī)律性以及雜亂性已經(jīng)成為了社會的普遍現(xiàn)象。胃消化道疾病的發(fā)病率逐年的提升，特別是人到老年以后，因為抵抗力的下降，胃十二指腸潰瘍穿孔的疾病就經(jīng)常的發(fā)生。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，抗幽門螺旋桿菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑受體阻滯劑被廣泛的應(yīng)用到胃十二指腸潰瘍的治療上面，使得胃十二指腸潰瘍的外科治療逐漸的減少。但是穿孔患者的比例卻上升的很快。展開對胃十二指腸潰瘍穿孔的外科治療及護理的研究，能夠促進胃十二指腸潰瘍穿孔的外科治療及護理質(zhì)量的提升。文章隨機抽取了三年中，在我院進行穿孔手術(shù)治療的100名患者。并對其外科治療情況進行了研究。
1資料一與方法
1.1臨床資料。從2008年到2012年的臨床資料中進行選擇，選擇2009年到2011年三年之中在我院進行胃十二指腸潰瘍穿孔治療的患者100例?；颊叩拇┛讜r間在4～55h，其中腹腔積液在160～100ml。兩組患者的性別、年齡、穿孔時間和腹腔積液等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。進行治療的患者，都經(jīng)過腹部立體X線檢查和腹腔穿刺后進行確診的。同時患者中沒有帶有嚴重的其他疾病的，或根據(jù)現(xiàn)有研究其他疾病會對胃十二指腸潰瘍穿孔造成影響的。
1.2方法。在進行兩組患者的選擇的時候，對照組的患者選自于常規(guī)方法進行開腹胃十二指腸潰瘍穿孔單純修補術(shù)治療的患者庫中。而實驗組患者選擇采用穿孔修補加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的患者庫中。根據(jù)臨床資料的記載，手術(shù)中看見穿孔的直徑大小在0.3―2.0cm之間（平均在0.8cm）。在進行手術(shù)后進行了持續(xù)48h進行胃腸減壓。并且在進行減壓的同時聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑受體阻滯劑或H2離子受體阻滯劑輔助以抗生素進行治療。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析。為了使得所得的數(shù)據(jù)具有科學(xué)可比性，數(shù)據(jù)都采取SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行相應(yīng)的處理，以保證數(shù)據(jù)具有準確性。同時統(tǒng)計學(xué)計數(shù)的過程中選取的為X。
1.4檢驗。是針對統(tǒng)計學(xué)的檢驗，檢驗出結(jié)果是否符合P>0.05，若P
2結(jié)果
2.1痊愈率對比。選取的患者中，在進行試驗的時候都是很成功的，兩組患者痊愈率比較見下表1。從下表中可以看出，1年內(nèi)痊愈率均達100%。所以治愈率差異，沒有統(tǒng)計學(xué)的差異性。手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、腸蠕動恢復(fù)時間、住院費用等方面的比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2不良反應(yīng)對比。根據(jù)臨床資料的顯示，對兩組患者的不良反應(yīng)進行比較，比較的結(jié)果整理出表詳見下表2。表中數(shù)據(jù)顯示，患者傷口裂開、傷口感染、腸梗阻，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
3討論
因為生活的不規(guī)律性以及抗生素的濫用，導(dǎo)致了胃腸道疾病的比例逐年的增多。作為普外科常見的一種疾病，其癥狀表現(xiàn)為急性腹痛?；颊呓?jīng)過醫(yī)生的確認，然后進行經(jīng)過腹部立體X線檢查和腹腔穿刺的檢查，就能夠準確的診斷出是否患有胃十二指腸潰瘍穿孔。以前常用的外科手術(shù)，是一般的常規(guī)方法進行開腹胃十二指腸潰瘍穿孔單純修補術(shù)治療。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)被廣泛的應(yīng)用。在本研究中，兩組患者的治療情況都較好，1年內(nèi)痊愈率均達100%。所以治愈率差異，沒有統(tǒng)計學(xué)的差異性。手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、腸蠕動恢復(fù)時間、住院費用等方面的比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
4結(jié)語
探討胃十二指腸潰瘍穿孔的外科治療及護理，對于普外科常見疾病的治療具有積極意義。通過研究，分析出了采用穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)，同時結(jié)合常規(guī)的治療，能夠取得較好的效果。所以在具備條件的情況下盡量的選擇此種方法。穿孔修補加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)同時解決了穿孔和潰瘍2個問題，可免除再次手術(shù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻
管理學(xué)的首項內(nèi)容是人的管理，護理管理也不例外，護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫(yī)生和護士長本人。
1.1關(guān)心和尊重護士 現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有2個甚至4～5個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能"一針見血"，常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，"一針丁不上"就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關(guān)心護士，尊重護士，理解護士，在關(guān)鍵問題上勇于為護士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險，有錯誤應(yīng)在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。
1.2建立良好的護患關(guān)系 護理過程在一定意義上說是護士對患者的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責(zé)任心強，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護士做責(zé)任組長，專門上白班，負責(zé)新人院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護理工作和所管轄組內(nèi)患者的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責(zé)任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且患者多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。
1.3加強醫(yī)護合作創(chuàng)造良好的工作氛圍 兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對護士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認為護士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫(yī)囑不及時、臨時醫(yī)囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫(yī)生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責(zé)任在護士應(yīng)批評幫助護士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突[1]。本著平等、尊重、團結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。
1.4護士長要樹立自身的威信
1.4.1護士長要有良好的品德 歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴，可見樹威之道修德為先。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷模[2]。
1.4.2以身作則，身先士卒 古人云"己不正何以正人"，護士長在工作中要身先士卒，對自己高標準嚴要求，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的.自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能"一手包攬"，"苦干"式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調(diào)動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。
1.4.3護士長要有豐富的專業(yè)知識，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識 兒科病種繁多，專科性不強，有些疾病在專科護理書上都找不到護理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護士長在認真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進取、掌握兒科疾病相關(guān)知識等方面走在護士的前面。在技術(shù)操作方面護士長也要有過硬的本領(lǐng)，護士們懂的，護士長要精，護士們不懂的護士長應(yīng)熟，護士頭皮靜脈穿刺不成功時，護士長能"一針見血"只有這樣才能得到護士們的尊重。
1.4.4正確用人，平易近人 任何一一個護士長都是從普通護士中走來，雖然工作職責(zé)不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個護士的專長，努力為他們創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值的空間。
2 靈活使用管理策略，加強病房管理
2.1圍繞以患者為中心的原則，在病房制定并推行"首問負責(zé)制"。"首問負責(zé)制"包括兩方面的內(nèi)容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎？需要幫助嗎？第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責(zé)解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護士傳達給醫(yī)生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推諉等情況發(fā)生。
2.2根據(jù)兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境 為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫。
2.3嚴格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。
3 正確對待護理糾紛
3.1兒科護理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重患者或處置新患者而沒有立即為某位患兒處置；⑦患者多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項；⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送檢未能及時安排檢查。
3.2糾紛的防范措施 ①加強"三基''訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強弱搭配、優(yōu)勢互補，解決了8 h外護理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責(zé)任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體（包括臨時液體）都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴格執(zhí)行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時送檢查。
總之，只有加強管理，執(zhí)行制度提高護理人員的素質(zhì)，才能使兒科病房的各項工作順利完成，最大限度地保障患兒醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯及糾紛，達到和諧的目的。
參考文獻：
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結(jié)?xx年兒科護士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結(jié)供護士們參考：
時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
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3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
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