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時間：2023-03-14 15:19:57
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復(fù)習(xí)內(nèi)容：一、數(shù)和數(shù)的運算
知識要點：1、數(shù)的意義（5月20日）
①注意小數(shù)與分數(shù)的意義對照，小數(shù)實際上是分母為10、100、1000……的分數(shù)，在寫法上與整數(shù)相同。
②明確百分數(shù)的意義與分數(shù)、小數(shù)的意義有所不同，不能帶有單位名稱。
③明確數(shù)位和位數(shù)的區(qū)別。各個計數(shù)單位所占的位置，叫做數(shù)位。位數(shù)是一個自然數(shù)含有數(shù)位的個數(shù)。
④強調(diào)幾位小數(shù)的判斷與幾位自然數(shù)的判斷不完全相同，如：3.82看小數(shù)部分是兩位小數(shù)。
2、數(shù)的讀法和寫法（5月20日）
①在數(shù)的讀法、寫法訓(xùn)練時，要著重突出自然數(shù)中間、末尾有0的讀寫方法。
3、數(shù)的改寫：（5月20日）
（1）把較大的多位數(shù)改寫成用萬、億作單位的數(shù)，有兩種情況，注意不要混淆：
a如要求改寫成以萬、億作單位的數(shù)，不滿萬或億的尾數(shù)直接改寫成小數(shù)。
b 如要求省略萬位或億位后面的尾數(shù)。就要把原來的多位數(shù)按照“四舍五入”法寫成它的近似數(shù)
4 、數(shù)的大小比較（5月20日）
（1） 在比較數(shù)的大小時，要著重訓(xùn)練，學(xué)生能把幾種不同的數(shù)化成相同的數(shù)再進行比較的能力。
5 數(shù)的整除（5月21日）
（1） 借助書中P86概念之間的聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)圖，幫助學(xué)生掌握概念之間的聯(lián)系。
（2） 重點區(qū)分好質(zhì)數(shù)、質(zhì)因數(shù)與互質(zhì)數(shù)這三個學(xué)生極易混淆的概念。
6 、分數(shù)小數(shù)的基本性質(zhì)（5月22日）
借助教材P87 理解分數(shù)小數(shù)的基本性質(zhì)內(nèi)在聯(lián)系然后得以應(yīng)用。
7 、四則運算的意義和法則 （5月23日）
（1） 掌握四則運算中各部分之間的關(guān)系。
（2） 復(fù)習(xí)好如何對加、減、乘、除的計算進行驗算。
（3 ）增加一些利用四則計算各部分之間關(guān)系，求 未知數(shù)X的練習(xí)題
8 運算定律和簡便算法（5月23日）
（1） 運用實例，復(fù)習(xí)加法，乘法的運算定律，讓學(xué)生體會到整數(shù)，小數(shù)，分數(shù)都可以運用運算定律。
2 ）通過實際應(yīng)用使學(xué)生體會到一些定律可以擴展或逆反運用，減法、除法也有一些定律或性質(zhì)可以用來簡算。
9、 四則混合運算（5月24日）
（1）對于學(xué)習(xí)比較困難的學(xué)生，立足于正確計算，得到正確計算結(jié)果。
（2）對于一般學(xué)生重點訓(xùn)練審題能力，能夠確定題目中是否隱含著有關(guān)定律的因素。
（3）對于學(xué)習(xí)有余力的學(xué)生，重點訓(xùn)練他們在計算過程中靈活地選用比較簡單方法的能力。特別是根據(jù)題目的實際情況。創(chuàng)造條件使計算簡便的能力。
二.代數(shù)初步知識 （第13周 5月27~5月31日）
知識要點：
1.用字母表示數(shù)的意義和方法 （5月27日）
（1）能熟練地用字母表示數(shù)的意義和作用。使之有進一步地理解和認識。
（2）使學(xué)生建立起字母不單純地表示某個數(shù)，他表示的是一種特定的量的意識。
（3）能夠熟練地根據(jù)字母所取的值，求出含有字母的式子的值。
2、方程的意義和解方程的方法。（5月28日）
（1）通過對式子地判斷使學(xué)生加深對方程意義的理解。
（2）掌握求方程的解，解方程有關(guān)的概念。
（3）根據(jù)四則運算的意義，各部分之間的關(guān)系，熟練地解簡易方程。但同時還要訓(xùn)練學(xué)生能夠?qū)⒃匠探?jīng)過整理成為符合四則運算基本形式的方程的能力。
（4）解方程的四種方法。
a 、如：x-6=20 36÷x=6 5x=25等方程 可以直接用加、減、乘、除法各部分之間的關(guān)系，求出x的值
b、先把含有未知數(shù)x的項看作一個數(shù)，然后再去解，
如：2x+9=35 6x-4=30等方程，可以先吧2x、 6x，等會有未知數(shù)的x項看作一個數(shù)，待求出它們的值之后，.再按四則計算當(dāng)中各部分間的關(guān)系，求出方程的解。
c、按四則運算的順序先計算，使方程 改變形式，然后再解，
如：4x-3.5 ×4=10
3/5 ×3.5-x=1.4 要先求出 3.5 ×4， 3/5× 3.5的積，使方程分別變形為：4x-14=10 2.1-x=1.4 再解。
d、選利用運算定律使方程變形，然后再解
如：2/3 x+1/2x=42, x-0.8x-6=32等，先利用運算定律使方程變形為（2/3+1/2）x=42，（1-0.8）x-6=32,然后計算括號內(nèi)的運算，使方程變形為：11/6x=42, 0.2x-6=32,最后再解。
3、比例的性質(zhì)（5月29日）
（1）加深理解比的意義和基本性質(zhì)，理解比與分數(shù)、除法間的關(guān)系。
（2）做好比與分數(shù)、比和除法之間的聯(lián)系與區(qū)別，這三者是有聯(lián)系的，但絕不能認為比就是除法，就是分數(shù)，它們是有區(qū)別的。比是表示兩種量之間的某種關(guān)系的。除法則是一種運算，而分數(shù)是一種數(shù)。
（3）引導(dǎo)學(xué)生建立比與分數(shù)自覺轉(zhuǎn)化的意識。如：甲、乙兩數(shù)的比是5：4，由此可知，乙數(shù)與甲數(shù)的比是4：5，乙數(shù)相當(dāng)甲數(shù)的 4/5，甲數(shù)則是乙數(shù)的1.25倍，甲數(shù)是甲、乙兩數(shù)之和的 5/9 ，乙數(shù)則是這兩個數(shù)和的 4/9等等。這樣對于培養(yǎng)學(xué)生求異思維和創(chuàng)造性地解決問題的能力大有益處。
4、化簡比和求比值的方法（5月29日）
（ 1）能夠熟練地化簡比和求比值
（2）正確區(qū)分化簡比和求比值，化簡比要保持比的形式；求比值是表示前項與后項的商，結(jié)果可是整數(shù)、小數(shù)、分數(shù)。
5、比例尺的意義及其應(yīng)用（5月30日）
（1）進一步理解比例的意義和基本性質(zhì)，并能熟練地解比例。
（2）進一步理解比例尺的意義，使熟練學(xué)生能夠熟練地應(yīng)用比例的知識。正確地求出平面圖的比例尺，以及根據(jù)比例尺求出圖上距離和實際距離。
共3頁,當(dāng)前第1頁1
（3）在學(xué)習(xí)比例尺中，要突出“圖上距離 / 實際距離=比例尺”這個關(guān)系式，比例尺與一般度量長度的尺不同，它是個比，不應(yīng)帶有單位名稱。
（4）訓(xùn)練學(xué)生會看圖上附有的注有數(shù)量的線段的比例尺，以及后項是1的比例尺。感受到比例尺的前項是1的比例尺可以把實際距離縮小到圖上，后項是1的比例尺可以把實際長度放大的現(xiàn)象。
（5）注意比和比例的區(qū)別，它們都是表示關(guān)系的，比是表示比的前項和后項間相除的關(guān)系的，所以它只有兩項；比例是表示兩個比相等關(guān)系的，所以它有四項：
6、 正比例和反比例的意義（5月13日）
（ 1）進一步理解正、反比例的意義，了解比、比例、 正反比例間的 聯(lián)系與區(qū)別。
（2）能根據(jù)y/x=k（一定）和xy=k（一定）的關(guān)系式, 正確判斷兩種相關(guān)聯(lián)的量是成正比例的關(guān)系，還是成反比例關(guān)系。
三 應(yīng)用題 （第14周 6月3日~6月7日)
知識要點：
1 簡單應(yīng)用題的基本數(shù)量關(guān)系（6月3日）
(1)在復(fù)習(xí)簡單應(yīng)用題時，應(yīng)著重加深學(xué)生對數(shù)量關(guān)系的理解,掌握一些常見的數(shù)量關(guān)系。
(2) 通過改變題目中的已知條件和未知條件位置，進行改編應(yīng)用題地訓(xùn)練。
2、 簡單應(yīng)用題的基本結(jié)構(gòu)和分析方法（6月3日）
（1） 使學(xué)生能夠按照題中的條件和問題之間的 數(shù)量關(guān)系，熟練地選擇計算方法解答簡單應(yīng)用題。
（ 2） 復(fù)習(xí)好分析應(yīng)用題的方法，允許學(xué)生選擇 自己喜歡的方法分析應(yīng)用題。
3 、復(fù)合應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)和分析數(shù)量關(guān)系的方法（ 6月4日）
（1） 掌握復(fù)合應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)，并能比較熟練地運用自己喜歡的方法分析應(yīng)用題，正確確定解答應(yīng)用題的方法與步驟。
（2）不僅要重現(xiàn)應(yīng)用題數(shù)量關(guān)系地訓(xùn)練，也要重現(xiàn)幫助學(xué)生建立檢驗的意識，掌握應(yīng)用題驗算的方法。
4、根據(jù)題意建立等量關(guān)系式（6月4日）
（1）根據(jù)題中數(shù)量關(guān)系，正確地建立等量關(guān)系式，并依關(guān)系式列出方程
（2）重點訓(xùn)練是抓住題中最重要的等量關(guān)系建立等量關(guān)系式
（3）列方程思考方法和用算術(shù)方法解答有很大區(qū)別。注意習(xí)慣上用算術(shù)法的逆向思維。加強引導(dǎo)，以防學(xué)生思維定勢。
5、稍復(fù)雜的分數(shù)（百分數(shù)）應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系，和解答方法（6月5日）
（1）能夠比較熟練地解答分數(shù)（百分數(shù)）應(yīng)用題
（2）復(fù)習(xí)百分數(shù)應(yīng)用題著重以下兩方面的訓(xùn)練
一是把哪個數(shù)看作單位“1”；
二是弄清是求一個數(shù)的幾分之幾是多少，還是已知一個數(shù)的幾分之幾是多少求這個數(shù)。使學(xué)生弄清稍復(fù)雜的應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系了，提高學(xué)生的辨別能力，能夠正確地選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行解答。
6、用正反比例的關(guān)系解答應(yīng)用題的方法（6月6日）
（1）掌握用比例知識解答應(yīng)用題的方法。
（2）著力訓(xùn)練學(xué)生準確觀察題中兩個相關(guān)聯(lián)的量有沒有比例關(guān)系，成什么比例關(guān)系，以及根據(jù)性質(zhì)列出比例式的能力。
7、用不同的知識解答應(yīng)用題（6月7日）
（1）培養(yǎng)學(xué)生靈活地運用知識來解答應(yīng)用題的能力
（2）鼓勵學(xué)生用多種方法來解答應(yīng)用題。
四、量與計量 （第15周 6月10日-----6月14日）
知識要點：
1、常用的長度單位及相鄰單位間的進率。（6月10日）
（1）掌握常用的公制長度單位，掌握長度單位之間的進率。
（2）長度單位之間的進率是10，而米與千米之間的進率卻是1000。
2、常用的面積單位及相鄰單位間的進率。（6月10日）
（1）掌握常用的面積、地積單位；掌握面積，地積單位之間的進率。
（2）復(fù)習(xí)面積、地積單位間的進率，在學(xué)生理解的基礎(chǔ)上加以記憶，幫助學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生弄清楚常用的面積單位之間的進率是100而不是10的道理。
3、常用的體積單位及相鄰單位間的進率。（6月10日）
掌握常用的體積、容積單位；掌握體積、容積單位之間的進率。
4、 常用的重量單位及相鄰單位間的進率（6月11日）
掌握常用的公制的重量單位，掌握重量單位之間的進率。
5 、 常用的容積單位與相關(guān)體積單位間的換算（6月11日）
（1）升、毫米雖然與立方分米、立方厘米有聯(lián)系，但絕不是說容積就是體積，這是兩種不同的計量單位。
（2）區(qū)別好長度單位，面積單位和體積單位，樹立正確使用相關(guān)計量單位的意識。
6、 常用的地積單位（6月11日）
掌握地積單位間的進率
7、常用的時間單位及相鄰單位間的進率（6月11日）
（1）掌握常用的時間單位；掌握時間單位之間的進率。
（2）加深對時間單位的認識、加強對進率的記憶。
8、 名數(shù)的改寫（6月10日）
（1）著重化聚方法的復(fù)習(xí)，特別是利用小數(shù)點位置移動的規(guī)律進行的化聚的方法。
（2）提高學(xué)生進行單名數(shù)與復(fù)名數(shù)互化的能力。
五、 幾何初步知識（第16周 6月17-----6月21日）
知識要點
1、直線、射線、線段的認識 （6、17）
（1）加深對直線、射線、線段的認識，并了解他們之間的聯(lián)系與區(qū)別。
2、認識角的各部分名稱。（6、17）
（1）加深對角的各部分名稱的認識，掌握角的分類，并能運用工具畫出所要求的各類角。
（2）教學(xué)角的概念時，應(yīng)注意糾正學(xué)生把直線看作是平角或周角的誤識。要從角的意義出發(fā)，看待平角或周角。
3、認識垂直與平行（6、17）
（1）能使用工具比較熟練地畫出與一條直線相互垂直或平行的垂線和平行線。
（2）學(xué)生能夠正確判定兩條直線是否相互垂直或平行。
4、三角形的認識。（6、18）
（1）掌握按不同的分類標(biāo)準將三角形進行分類的方法。共3頁,當(dāng)前第2頁2
（2）能夠正確地找出與某一個底相對應(yīng)的高（重點）
5、認識平行四邊形，長方形、正方形、梯形的特征。（6、18）
（1）認識平行四邊、長方形、正方形和梯形的特征。
（2）要注意對平行四邊形、長方形、正方形之間的聯(lián)系與區(qū)別的復(fù)習(xí)。
6、認識對稱圖形。
畫出對稱圖形的對稱軸。（6、18）
7、平行四邊形、長方形、正方形、梯形的周長和面積計算公式。（6、19）
（1）進一步理解平行四邊形、長方形、正方形、梯形的周長和面積計算方法的推導(dǎo)過程。
（2）掌握計算方法，并能比較熟練地求出這些圖形的周長和面積。
（3）需充分發(fā)揮教材中網(wǎng)絡(luò)圖的作用，使學(xué)生對平面幾何面積計算能形成結(jié)構(gòu)。
8、認識圓的特征及周長和面積的計算方法。（6、19）
（1）認識圓的特征。
（2）理解圓的周長和面積的計算公式。
（3）能夠比較熟練地計算出圓的周長和面積。
9、認識長方體、正方體、圓柱體和圓錐體的特征，以及它們表面積和體積的計算方法。（6、20）
（1）認識長方體、正方體、圓柱體和圓錐體的特征。
（2）理解它們表面積和體積計算公式的推導(dǎo)過程。
（3）能正確地計算它們的表面積和體積。
10、在進行周長、面積、體積計算的復(fù)習(xí)時，還要注意以下三點。
（1）正確地使用各個數(shù)位和單位名稱。
（2）在需取近似值時，要依據(jù)實際情況，采用不同的取近似值的方法。
（3）允許并鼓勵學(xué)生采用多種方法計算圖形的周長、面積、體積。
六、簡單的統(tǒng)計（第17周6月24—28日）
知識要點：
1、解答求平均數(shù)應(yīng)用題。（6、24）
（1）能夠正確地解答有關(guān)平均數(shù)的應(yīng)用題。
（2）能夠熟練地解答較復(fù)雜的求平均數(shù)應(yīng)用題。
（3）在求平均數(shù)時，遇到除不盡的情況，要根據(jù)具體情況，采用不同的取近似值的方法求得結(jié)果。
2、收集、分析整理數(shù)據(jù)，繪制簡單的單式和復(fù)式統(tǒng)計表。（6、24）
掌握數(shù)據(jù)的分類，整理的方法，并能夠繪制簡單的單式和復(fù)式統(tǒng)計表。
3、繪制簡單的條形統(tǒng)計圖和折線統(tǒng)計圖。
（1）掌握三種統(tǒng)計圖的特點和作用，并能根據(jù)需要繪制出簡單的條形統(tǒng)計圖和折線統(tǒng)計圖。
（2）對于學(xué)有余力的學(xué)生，可以讓它們掌握繪制扇形統(tǒng)計圖的方法。
（3）繪制統(tǒng)計圖著重訓(xùn)練學(xué)生能夠根據(jù)紙張的大小恰當(dāng)?shù)倪x取一定的長度來表示一定的數(shù)量。達到掌握技能和培養(yǎng)學(xué)生的審美觀點同步進行。
4、根據(jù)統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖回答相關(guān)的問題。（6、25）
（1）能夠比較熟練地根據(jù)統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖中提供的數(shù)據(jù)回答相關(guān)的問題。
通過三年的科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的素養(yǎng)得到培養(yǎng)，觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力得到加強，學(xué)生的科學(xué)精神得到培養(yǎng)，能用所學(xué)的有關(guān)知識解答-?-些淺?顯的實際問題，但學(xué)生間發(fā)展不大平衡，部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情欠佳。六年級的學(xué)生平時能自主完成作業(yè)，能關(guān)心、留意生活中的一些有趣的現(xiàn)象，并試著利用以前學(xué)到的觀察方法來觀察這些現(xiàn)象;學(xué)生對活動的參與性很高，但對活動的熱情持續(xù)性不長;六年級的學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)有-定的興趣,但學(xué)習(xí)的主動性仍舊不夠，自覺性不高,可見學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)還是不夠重視。
二、指導(dǎo)思想:
以科學(xué)新課程標(biāo)準為準繩，以教材為載體，全面系統(tǒng)地復(fù)習(xí)本冊教材的科學(xué)課程知識，鞏固觀察、操作試驗的成果，發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，分學(xué)習(xí)小組注重優(yōu)差搭配，注重輔差，適時進行評價，努力提高復(fù)習(xí)效率。
三、復(fù)習(xí)目標(biāo)
1、通過復(fù)習(xí)，使學(xué)生進一步熟悉理解課本.?上的科學(xué)知識。
2、通過復(fù)習(xí)與練習(xí)，使學(xué)生融會貫通知識點，學(xué)會用科學(xué)知識來解決生活中的實際問題，學(xué)以致用。
3、查缺補漏，同時學(xué)會做題方法。
4、進一步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生做科學(xué)實驗的良好習(xí)慣。
四、復(fù)習(xí)內(nèi)容:
1、科技發(fā)展促進觀測工具的發(fā)明和改進,觀測工具的改進又促進了科技的發(fā)展。從放大鏡到顯微鏡，人類觀察到微小世界越來越多的秘密。
2、我們周圍的物質(zhì)世界是可以認識的，人類對物質(zhì)世界的不斷認識，促進了社會的進步和生活水平的提高。
3、物質(zhì)之間的相互作用，會產(chǎn)生物理變化和化學(xué)變化。物質(zhì)的化學(xué)變化會伴隨各種現(xiàn)象。物質(zhì)變化與人類的生產(chǎn)生活有著密切的聯(lián)系，人類可以利用物質(zhì)的變化解決生產(chǎn)生活中的許多問題。
4、宇宙中的天體是不斷運動和變化的，月相、日食、月食等現(xiàn)象是天體之間的相對運動造成的。大多數(shù)天體都有自己的運動模式，都處于規(guī)則的可以預(yù)測的運動中o庫
5、解決環(huán)境問題要用科學(xué)合理的方法，追免產(chǎn)生新的環(huán)境問題。人類面臨多種環(huán)境問題，環(huán)境問題主要是人為造成的，環(huán)境問題的解決要靠人類自己。我們每個人都.可以為保護和改善環(huán)境作力所能及的
五、復(fù)習(xí)重點、難點
復(fù)習(xí)重點:“?物質(zhì)的變化”、“能量”與“宇宙”
復(fù)習(xí)難點:“?能量”、“宇宙”
五、復(fù)習(xí)方法
1、端正學(xué)習(xí)態(tài)度，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。課前檢查前節(jié)課的作業(yè)，有問題及時糾正;課后交流，課堂復(fù)習(xí)的要點消化的怎樣，進行抽題檢查;平時提醒，碰到該生及時了解復(fù)習(xí)情況和作業(yè)完成的情況。
2、加強思想教育，提高學(xué)生對復(fù)習(xí)重要性的認識，特別是學(xué)困生，師生都要特別關(guān)
3、認真上好復(fù)習(xí)課，提高復(fù)習(xí)效率，精讀精煉，加強小組自主交流，合作學(xué)習(xí)，取長補短。
4、加強復(fù)習(xí)間的過程評價，提高后進生的學(xué)習(xí)興趣，促進全面和諧發(fā)展。
六、復(fù)習(xí)時間安排
(一)、教材的總復(fù)習(xí)
1.?微小世界。(1課時?)
2.
物質(zhì)的變化。(1課時?)
3.宇宙。(1課時)
4.環(huán)境與我們。
(1課時)
1、?工具和機械。(1課時?)2、形狀與結(jié)構(gòu)。(1課時?)
3、能量。(1課時)
4、生物的多樣性。(1課時)
(二)、專題訓(xùn)練
1.基礎(chǔ)知識訓(xùn)練:側(cè)重一些概念，?試驗及其結(jié)論。(1課時?)
2解決問題訓(xùn)練。(1課時)
2、多音字組詞，能正確區(qū)分所學(xué)的形近字、同音字。
3、能進一步鞏固平常學(xué)習(xí)中的易錯字、難記憶的字。
4、每個單元的讀讀寫寫全部都會寫，聽寫要過關(guān)。
詞：1、所有生詞，書本里的，練習(xí)冊里的詞都要會寫，會運用。
2、所有四字詞語，成語牢記，聽寫，并會填空。
3、按照詞的類型分類復(fù)習(xí)，掌握所學(xué)的詞語盤點中的詞語，認讀并聽寫這些詞語。
4、復(fù)習(xí)課文中出現(xiàn)詞語的近義詞和反義詞。
5、根據(jù)句意填出適當(dāng)?shù)脑~語。
句：1、所有日積月累里的句子全部會背，會默寫，天天早讀背，天天抽考。
2、所有句型之間的轉(zhuǎn)換，練習(xí)冊上的，卷子上的難點，弱點，
3、會背誦默寫日積月累中的名言警句及古詩。
4、能夠按照一定的順序排列次序錯亂的句子。
5、能按要求完成或改寫各種句式：比喻句、擬人句、陳述句、被字句、把字句、縮句、擴句。
段：1、能正確背誦本冊要求背誦的課文段落，并能按課文原形填空。
2、正確在段落中使用逗號、句號、問號、嘆號、引號、分號，能給句子加上正確的標(biāo)點符號。
篇：1、抓住練習(xí)冊和卷子上的篇章練習(xí)為主，在其中字，詞，句都進行了練習(xí)。
2、將書上所有精讀課文內(nèi)容都過一遍，每個單元卷子中的閱讀理解逐個復(fù)習(xí)。
習(xí)作：能按要求完成各類習(xí)作，敘事清楚、內(nèi)容具體、語句通順、書寫規(guī)范、正確使用標(biāo)點符號
最終復(fù)習(xí)抓住書本，多講多練，針對班上孩子易錯問題進行重點復(fù)習(xí)。句型轉(zhuǎn)換，閱讀理解，詞語理解，還有就是難寫生字的反復(fù)聽寫，講解。還有就是教給孩子復(fù)習(xí)方法，最終用一個好的心態(tài)來面對考試。
三、復(fù)習(xí)重點1、正確書寫、聽寫生字詞2、背誦課文及日積月累中的名言警句。3、按要求改寫各種句式的練習(xí)及運用正確的修改符號修改病句。
四、復(fù)習(xí)難點： 1、正確使用標(biāo)點、讀懂標(biāo)點，感受標(biāo)點的表達作用。（重點省略號），根據(jù)省略號前面的內(nèi)容概括或合理想象補充內(nèi)容。正確把握詞語的意思。（包括關(guān)聯(lián)詞語）。
2、閱讀記敘文，能抓住富有感***彩的詞句、含義深刻的詞句、過渡句，把握文章主要內(nèi)容，正確領(lǐng)會文章的中心思想。 3、寫作：記事要努力做到圍繞中心將經(jīng)過寫具體。寫人要圍繞中心選擇材料，用具體的事例反映人物的思想品質(zhì)。寫景要抓住景物的特點，按照一定的順序進行敘述，注意過渡要自然。寫板報稿要突出它的特點：標(biāo)題要醒目，正文要簡明扼要。
4、口語交際：在交際過程中能專注地傾聽，抓住要點，大方地有條理地表述自己的觀點。
復(fù)習(xí)策略：
1、 教師要再次研究教材，把握教材的重難點，制定詳細的復(fù)習(xí)計劃，精心準備復(fù)習(xí)教案，復(fù)習(xí)作業(yè)要精而準。
2、 對于學(xué)困生，教師要多找學(xué)生談心，引導(dǎo)學(xué)生的心理，樹立信心。
3、 對于句式的訓(xùn)練，教師要多讓學(xué)生見題，達到熟能生巧。
4、 對于閱讀和作文，教師可以課內(nèi)講，課外練的方式。
5、加大測評的力度，多考多評。
6、 對于優(yōu)等生，教師要給予拔高要求，培養(yǎng)優(yōu)生，提高平均分。
復(fù)習(xí)的特色工作：
1、教師要根據(jù)學(xué)生的掌握的情況隨時調(diào)整自己的復(fù)習(xí)內(nèi)容，要分析好學(xué)生的學(xué)情。
2、教師要多與其他教師聯(lián)系，取長補短，共同進步。
二、復(fù)習(xí)內(nèi)容
1、方程。
2、長方體和正方體。
3、分數(shù)乘法。
4、分數(shù)除法。
5、認識比。
6、分數(shù)四則混合運算。
7、解決問題的策略。
8、可能性。
9、認識百分數(shù)。
三、復(fù)習(xí)目標(biāo)
1、使學(xué)生進一步加深對方程及其基本性質(zhì)的理解，能正確理解形如ax±b=c、ax÷b=c、ax±bx=c的方程，能正確分析和理解簡單實際問題中數(shù)量之間的相等關(guān)系，會列方程解答需要兩、三步計算的實際問題。
2、使學(xué)生進一步理解分數(shù)乘、除法的運算意義，掌握分數(shù)乘、除法的計算方法和分數(shù)四則混合運算的運算順序；能正確計算分數(shù)乘、除法和分數(shù)四則混合運算（不超過三步）式題，能應(yīng)用運算律和運算性質(zhì)進行有關(guān)分數(shù)的簡便計算；能應(yīng)用分數(shù)乘法解決“求一個數(shù)的幾分之幾是多少”的簡單實際問題，能列方程解決“已知一個數(shù)的幾分之幾是多少，求這個數(shù)”的簡單實際問題，能用分數(shù)乘法和加、減法解決稍復(fù)雜的實際問題（不超過兩步）。
3、使學(xué)生進一步理解比的意義和基本性質(zhì)，能應(yīng)用比的意義和基本性質(zhì)求比值、化簡比，能正確解決按比例分配的實際問題。
4、使學(xué)生進一步理解百分數(shù)的意義，能正確進行百分數(shù)與分數(shù)、小數(shù)的互化，會解決“求一個數(shù)是另一個數(shù)的百分之幾”的簡單實際問題。
5、使學(xué)生進一步體會長方體和正方體的基本特征，進一步理解體積（容積）及其常用計量單位的意義；進一步理解并掌握長方體、正方體的體積和表面積的計算方法，能正確解答有關(guān)這方面的簡單實際問題。
6、使學(xué)生進一步掌握用分數(shù)（或百分數(shù)）表示簡單事件發(fā)生的可能性的方法，會根據(jù)事件發(fā)生可能性大小的要求設(shè)計相應(yīng)的活動方案。
7、使學(xué)生在整理與復(fù)習(xí)的過程中，進一步體會數(shù)學(xué)知識和方法的內(nèi)在聯(lián)系，能綜合應(yīng)用學(xué)過的數(shù)學(xué)知識和方法解釋日常生活現(xiàn)象、解決簡單實際問題，進一步發(fā)展數(shù)感、空間觀念和統(tǒng)計觀念，增強解決問題的策略意識和反思意識，提高解決問題的能力。
8、使學(xué)生在整理與復(fù)習(xí)的過程中，進一步評價和反思自己在本學(xué)期的整體學(xué)習(xí)情況，體驗與同學(xué)交流和獲取知識的樂趣，感受數(shù)學(xué)的意義和價值，發(fā)展對數(shù)學(xué)的積極情感，增強學(xué)好數(shù)學(xué)的自信心。
四、復(fù)習(xí)重點
分數(shù)的計算（包括分數(shù)乘法、分數(shù)除法、分數(shù)四則混合運算）。
五、復(fù)習(xí)難點
1、長方體和正方體。
2、解決問題的策略。
六、復(fù)習(xí)原則
1、充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵學(xué)生自覺地進行整理和復(fù)習(xí)，提高復(fù)習(xí)能力。
2、充分體現(xiàn)教師的指導(dǎo)作用，知識的重點和難點要適時講解點撥，保證復(fù)習(xí)效果。
3、充分體現(xiàn)因材施教分類推進的教育原則，針對不同層次的學(xué)生設(shè)計不同的教學(xué)內(nèi)容和教
學(xué)方法，查漏補缺，集中答疑，提高復(fù)習(xí)效果。
七、復(fù)習(xí)方法
1、帶領(lǐng)學(xué)生按單元整理復(fù)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)知識。
教師要按單元抓準知識的重難點，進行相關(guān)知識的整合與鏈接，使之形成完整的知識網(wǎng)絡(luò)。例如應(yīng)用題的復(fù)習(xí)，可由簡單的分數(shù)應(yīng)用題鏈接到稍復(fù)雜的復(fù)合應(yīng)用題，將知識整合鏈接起來，進一步理解數(shù)量之間的關(guān)系，提高分析解答應(yīng)用題的能力。
2、加強計算能力的訓(xùn)練
平時教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的計算能力普遍較低，特別是六（4）班，所以在復(fù)習(xí)的時候要特別加強計算能力的訓(xùn)練。學(xué)生計算能力的訓(xùn)練不只是機械重復(fù)的練習(xí)，而是要讓學(xué)生掌握正確的計算方法和策略。讓學(xué)生記住“一看二想三算”看清題目中的數(shù)、符號；想好計算的順序，什么地方可以口算什么地方要筆算，哪里可以簡便計算；最后動筆算。
3、加強與實際的聯(lián)系
適應(yīng)新課標(biāo)的精神加強知識的綜合應(yīng)用以及與生活的聯(lián)系，提高學(xué)生解決實際問題的能力。
4、講練結(jié)合
有講有練，在練中發(fā)現(xiàn)問題。
5、分層指導(dǎo)
針對學(xué)生的具體情況有針對性的進行復(fù)習(xí)，對于中差生和優(yōu)生在復(fù)習(xí)上提出不同的要求，復(fù)習(xí)題分層，指導(dǎo)分層。
八、具體安排：
時 間 復(fù) 習(xí) 內(nèi) 容 注意事項 1.2-1.3 數(shù)的世界 合理、靈活地計算
1.4-1.7 圖形王國 側(cè)面展開圖
1.8-1.9 統(tǒng)計天地 能簡單地進行分析
一、復(fù)習(xí)目標(biāo)
1、認讀四會單詞，在學(xué)生原有的基礎(chǔ)上增加一定的單詞量，并且按照要求背誦四會單詞。能完成四會單詞默寫，分類的練習(xí)。
2、認讀教材中出現(xiàn)的一些詞組的用法。能完成英漢互譯和連線的習(xí)題。
3、掌握教材中出現(xiàn)的句型，和一些簡單的與教材內(nèi)容有關(guān)的語法知識。能夠區(qū)分教材中出現(xiàn)的句型，運用翻譯補充所學(xué)句子。
4、能夠認讀教材中的短文，能獨立完成一些較容易閱讀題。
二、復(fù)習(xí)內(nèi)容及要點
1、單詞。單詞是英語的基礎(chǔ)和復(fù)習(xí)的重點。
1）按詞性歸類復(fù)習(xí)單詞。
2）按詞匯表復(fù)習(xí)單詞。
2、詞組。詞組是學(xué)習(xí)英語的關(guān)鍵，它是復(fù)習(xí)英語的良好途徑，同時又是學(xué)習(xí)句子的基礎(chǔ)。把詞組歸類，分類掌握。要讓學(xué)生學(xué)會自己組詞。
3、句子。句子是學(xué)習(xí)英語的重點，也是本冊教材的重點和難點。
1)
指導(dǎo)學(xué)生在語境中復(fù)習(xí)句子。
2)
根據(jù)句子類型指導(dǎo)學(xué)生在比較中復(fù)習(xí)句子，教給學(xué)生適當(dāng)?shù)恼Z法知識。
3)
指導(dǎo)學(xué)生在表演中運用句子，這樣的復(fù)習(xí)課也不缺趣味性。
4、閱讀。閱讀雖然對學(xué)生來說很困難，可是教材中已經(jīng)出現(xiàn)了比較復(fù)雜的英語短文。
三、復(fù)習(xí)方法及原則
1、加強單詞的朗讀和默寫，給學(xué)生明確的任務(wù)，使他們也能盡自己最大能力過好單詞關(guān)。將詞組復(fù)習(xí)與單詞分類復(fù)習(xí)相聯(lián)系。在復(fù)習(xí)過程中，要緊緊抓住教材中的短文，做到精讀和導(dǎo)讀相結(jié)合，在較短時間內(nèi)起到良好的教學(xué)效果。把單詞、詞組、句子和閱讀作為一個有機整體，在復(fù)習(xí)過程中將它們緊密聯(lián)系起來，合理安排復(fù)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)生整體運用知識的能力。。
2、以聽說讀寫為主要途徑，讓學(xué)生多讀，在復(fù)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生郎讀英語的習(xí)慣，在學(xué)生多讀多說的基礎(chǔ)上不斷提高聽和寫的能力。聽說讀寫要有機結(jié)合，才能相輔相成。學(xué)生基礎(chǔ)差，見過的英語習(xí)題比較少，教師要從習(xí)題入手，讓學(xué)生盡可能的做出比較多的習(xí)題，這樣在考試中不至于束手無策。
3、注意因材施教，采用分層分類教育，幫助不同層次的學(xué)生獲得不同的提高和收獲。學(xué)生兩極分化現(xiàn)象嚴重，那么對不同層次的學(xué)生就要提出不同的要求。對于成績較差的學(xué)生復(fù)習(xí)重點應(yīng)放在單詞，句型等基礎(chǔ)知識上。
4、指導(dǎo)學(xué)生收集、整理不會和背錯的單詞，在閱讀課文的同時查找生詞的含義，并獨立完成課文的翻譯。增加學(xué)生的詞匯量。
總之，緊張的復(fù)習(xí)工作已經(jīng)全面展開，我們要以學(xué)生為主體，要求從實際出發(fā)，讓所有的學(xué)生都獲得一定的提高和進步，不但在考試中取得好成績，也為以后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
四、期末復(fù)習(xí)課時安排：
課時安排
復(fù)習(xí)內(nèi)容
第1—2課時
復(fù)習(xí)第一單元的重點單詞
第3—4課時
復(fù)習(xí)第二單元的重點單詞
第5—6課時
Recycle
One
第7—8課時
第三單元的重點單詞
第9—10課時
Recycle
One
Two
第一階段
4.27
數(shù)與代數(shù)
數(shù)的認識第一課時
第二階段
5.25
《數(shù)與代數(shù)》
單元過關(guān)檢測卷一
4.28
數(shù)的認識第二課時
5.26
單元過關(guān)檢測卷二
4.29
數(shù)的認識第三課時
5.27
單元過關(guān)檢測卷三
4.30
數(shù)的運算第一課時
5.28
《空間與圖形》
單元過關(guān)檢測卷一
5.4
數(shù)的運算第二課時
5.29
單元過關(guān)檢測卷二
5.5
數(shù)的運算第三課時
6.1
單元過關(guān)檢測卷三
5.6
數(shù)的運算第四課時
6.2
《統(tǒng)計與可能性》
單元過關(guān)檢測卷一
5.7
式與方程
6.3
單元過關(guān)檢測卷二
5.8
正比例與反比例
6.4
小升初畢業(yè)模擬試卷
模擬試卷一
5.11
空間與圖形
圖形的認識第一課時
6.5
模擬試卷二
5.12
圖形的認識第二課時
6.8
模擬試卷三
5.13
圖形的認識第三課時
6.9
模擬試卷四
5.14
圖形的認識第四課時
6.10
模擬試卷五
5.15
圖形的認識第五課時
6.11
模擬試卷六
5.18
圖形的認識第六課時
6.12
《單元測評》
期末檢測卷（a）
5.19
圖形與變換
6.15
期末檢測卷（b）
5.20
圖形與位置
6.16
《當(dāng)堂反饋》
期末檢測卷（a）
5.21
統(tǒng)計與可能性
統(tǒng)計
6.17
期末檢測卷（b）
5.22
可能性
第三
6.18
機動
六年級的數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)是對整個小學(xué)階段所學(xué)知識的綜、概括復(fù)習(xí)。這就使得學(xué)生在復(fù)習(xí)時知識跨度大、思維跳躍性強。因此，在整個復(fù)習(xí)過程中，學(xué)生必須首先制定有效而合理的計劃來指導(dǎo)自己復(fù)習(xí)、理解和掌握各個知識點，然后在此基礎(chǔ)上建立起各知識點之間的聯(lián)系框架，從而進行強化訓(xùn)練，將知識點運用到考試做題中，反過來再深入理解整個知識體系，最后便是要及時糾錯，重視錯題的價值，溫故而知新。
1、六年級數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的策略總結(jié)
1.1 制定復(fù)習(xí)計劃，按部就班
在六年級數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中，制定詳細而又切實可行的復(fù)習(xí)計劃是進行全面系統(tǒng)復(fù)習(xí)的第一步。復(fù)習(xí)計劃在整個復(fù)習(xí)過程中起著統(tǒng)領(lǐng)和指導(dǎo)的作用，能引導(dǎo)學(xué)生在數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)過程中保證正確的方向。
復(fù)習(xí)計劃的制定要綜合考慮《小學(xué)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準》的要求、學(xué)生的知識掌握程度、復(fù)習(xí)時間以及知識的結(jié)構(gòu)、數(shù)量等各個因素。教師要靈活掌握復(fù)習(xí)計劃，根據(jù)實際情況進行隨時適度的調(diào)整甚至變更。計劃總體分為四個復(fù)習(xí)階段，第一階段是基礎(chǔ)知識的理解和掌握，第二階段是建立完整的知識體系，前兩個階段時間大致為4月中下旬，一般持續(xù)時間在一個月，具體時間視情況而定。第三階段是知識的強化訓(xùn)練，第四階段是查漏補缺。后兩個階段是緊密相連的，有時也會同步進行，持續(xù)時間大致為半個月。
復(fù)習(xí)計劃是整個復(fù)習(xí)過程中的指導(dǎo)性文件，其中四個階段也是是層層遞進、環(huán)環(huán)相扣的。在復(fù)習(xí)中除了要完成各部分的復(fù)習(xí)任務(wù)之外，還要注意各部分之間的銜接，實現(xiàn)復(fù)習(xí)的自然過渡，提高復(fù)習(xí)的效率。
1.2 鞏固基礎(chǔ)知識，走好第一步
基礎(chǔ)知識的掌握程度是影響學(xué)生數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)效果的最主要因素，只有掌握基礎(chǔ)，才有可能進一步前進，去挑戰(zhàn)高分甚至滿分。因此，復(fù)習(xí)策略的第二步就是要鞏固基礎(chǔ)知識，打好基礎(chǔ)。
在鞏固基礎(chǔ)知識階段，要注意兩個方面：一是基本理論的理解。小學(xué)數(shù)學(xué)中，對一些基本概念不僅要背下，還要理解。例如什么是自然數(shù)，什么是整數(shù)，數(shù)的整除的概念等，給定一個數(shù)要學(xué)會對其明確的分類。在復(fù)習(xí)中，要督導(dǎo)學(xué)生加深對基礎(chǔ)概念的理解，不能不懂裝懂。二是基本計算能力的掌握。六年級的數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)免不了要進行大量訓(xùn)練，因此基本的計算能力在此時就顯得尤為重要。鍛煉計算能力主要是鍛煉學(xué)生的細心程度，保證簡單的加減乘除實現(xiàn)零失誤。
1.3 掌握知識內(nèi)在聯(lián)系，建立知識架構(gòu)
知識點之間都是相互融通、彼此聯(lián)系的。這種聯(lián)系又分為縱向聯(lián)系和橫向聯(lián)系，在復(fù)習(xí)過程中要切實把握好這兩種聯(lián)系，加強知識點之間的整合，建立起知識架構(gòu)。
知識點之間的聯(lián)系體現(xiàn)在各個方面，比如整數(shù)、自然數(shù)、分數(shù)、小數(shù)的概念，他們之間可能是從屬的關(guān)系，也可能是交叉的關(guān)系，學(xué)生要知道自然數(shù)和零都是正整數(shù)；又比如一些簡單的運算題，學(xué)生可以運用結(jié)合律、交換律、分配律等來進行運算，運算律的使用便取決于運算公式中數(shù)與數(shù)之間的聯(lián)系，簡單的例題如（24+27）+（16+3）=？，此時便可以運用結(jié)合律來求解，將運算公式化為：（24+16）+（27+3），轉(zhuǎn)化的依據(jù)便是24與16的聯(lián)系，27與3的聯(lián)系，從而簡化運算。
1.4 強化訓(xùn)練，深入理解
訓(xùn)練是鞏固知識的有效方法，在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，進行強化訓(xùn)練才能真正掌握和深入理解知識，甚至探索出知識點中隱含的某些要點，從而對知識的掌握做到游刃有余。
在強化訓(xùn)練階段，要精選題型，強化知識點。首先，最基礎(chǔ)也是最主要的便是課本中的例題。很多考試題就是對課本例題的變形或深入。例如人教版六年級上冊數(shù)學(xué)課本練十四中的第2題，“李平家用600kg稻谷碾出420kg大米。他家稻谷的出米率是多少？”該題考查的便是實際應(yīng)用中比值的算法，歸根到底是對商數(shù)、分數(shù)的考查，要求學(xué)生掌握基本的分數(shù)化簡運算。在考試中就會出一些對分式進行化簡或者轉(zhuǎn)化成百分比的計算。因此要深入研究例題，掌握其出題目的，考查的知識點，還要總結(jié)該題型的做題規(guī)律，做到舉一反三，觸類旁通。
其次，便是對課外練習(xí)題的訓(xùn)練，在課外練習(xí)題的選擇上，應(yīng)把重點放在中低難度的題型上，對于難度偏高的題型要進行適度訓(xùn)練，尤其在臨近考試的最后階段，便應(yīng)該放棄對高難度題型的訓(xùn)練。
1.5 及時糾錯，查漏補缺
查漏補缺，顧名思義就是發(fā)現(xiàn)原來的遺漏，彌補原有的缺點。在數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中查漏補缺是最后一道關(guān)卡。也是能否取得成就的關(guān)鍵一步。
在每次測試或考試結(jié)束后，都要進行詳細的解析，矯正答案，讓學(xué)生對自己進行客觀評價，鞏固已掌握的知識，記憶自己不熟悉或者遺漏的知識點，從而實現(xiàn)知識的強化，做題能力的提高。
查漏補缺最重要的是做題之后，要善于總結(jié)自己出錯的原因，探索該題型的知識規(guī)律，增加自己的做題經(jīng)驗，避免一而再再而三的在同一類問題上犯錯。例如一個六年級解方程的練習(xí)題，3.5X+1.8=12.3，該題便是借方程的形式考查四則混合運算，如果在測試過程中做錯了，要總結(jié)出原因，是馬虎、粗心還是對四則混合運算的掌握不牢固，然后對癥下藥，強化記憶，從而掌握該題型，不在此問題上重復(fù)出錯，進而提高做題的準確率。
2、總結(jié)
總而言之，在六年級數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中，老師既要善于運用多種教學(xué)方式和教學(xué)技巧來提高課堂復(fù)習(xí)效率，還要重視對學(xué)生的引導(dǎo)工作，授人以魚不如授人以漁，教師要強調(diào)并幫助培養(yǎng)學(xué)生自己的系統(tǒng)復(fù)習(xí)能力，讓學(xué)生自己對數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)有熱情、有自信、有策略、有成績。在知識的掌握上做到游刃有余，在訓(xùn)練的強化上做到查漏補缺，在最后的測試中取得令人滿意的成績。
【參考文獻】
［中圖分類號］G444 ［文獻標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2011）9-0161-02
1 青少年皮劃艇激流回旋運動員心理訓(xùn)練分析
(1)心理學(xué)的重要性。無論你處在哪個年齡階段,無論你從屬于任何職業(yè),良好的心理都是你制勝的必備條件?，F(xiàn)代體育訓(xùn)練更是離不開心理學(xué)和教育學(xué)的理論指導(dǎo),一個人的良好心理素質(zhì)是靠平時的鍛煉所積累的,而在青少年體育運動中,教練的角色更是至關(guān)重要的,一個合格的教練員必須善于運用心理教育這把萬能鑰匙去打開運動員心靈的窗戶,緊扣運動員心弦,正確地引導(dǎo)、教育他們克服心理障礙,保持良好心態(tài),自覺積極地投入練習(xí),以提高訓(xùn)練質(zhì)量。
(2)心理訓(xùn)練的概念和作用。“心理訓(xùn)練”是指通過各種手段有意識地對運動員的心理過程和本性特征施加影響、使運動員學(xué)會調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)的各種方法。為更好地參加訓(xùn)練和比賽,爭取優(yōu)異成績做好各種心理準備的過程。心理訓(xùn)練是運動訓(xùn)練的組成部分。在雙方身體、技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)等訓(xùn)練水平相當(dāng)?shù)那闆r下,運動員心理因素往往對比賽勝負起著決定性的作用。心理訓(xùn)練的主要作用就在于促進運動員心理過程的不斷完善,形成專項運動所需要的良好個性心理特征,獲得較高水平的心理能量儲備,使運動員的心理狀態(tài)適應(yīng)訓(xùn)練和比賽的要求,為提高運動技術(shù)水平、形成最佳競技狀態(tài)和創(chuàng)造優(yōu)異成績奠定良好的心理基礎(chǔ)。
(3)心理訓(xùn)練的內(nèi)容。心理訓(xùn)練分為一般心理訓(xùn)練和準備具體比賽的心理訓(xùn)練。“一般心理訓(xùn)練”的目的在于提高運動員與專項運動有關(guān)的心理因素,由于在訓(xùn)練全過程均可安排又稱為長期的心理訓(xùn)練。
“準備具體比賽的心理訓(xùn)練”主要是針對具體比賽而進行的心理準備,一般在比賽前兩三個月開始練習(xí),并一直持續(xù)到比賽期間。賽前專門心理訓(xùn)練的目的在于使運動員能在較短時間內(nèi)掌握和運用自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的方法,以便形成最佳競技狀態(tài)。
2 青少年心理特點及福建省青少年運動員的概況
(1)青少年心理特點：8歲～10歲兒童神經(jīng)系統(tǒng)有很強的興奮性、模仿性。11歲～12歲兒童心理特點是幼稚向成熟邁步,表現(xiàn)在開始認識自我,但容易對自己估計過高或過低。13歲～15歲的少年在心理上處于半幼稚半成熟階段,半幼稚是指容易沖動,意氣用事,往往出現(xiàn)違規(guī)的自我主張。
(2)福建省青少年運動員的概況。目前福建省青少年運動員平均年齡為14.7歲,最小為11歲,最大為17歲,從年齡結(jié)構(gòu)來看我隊青少年運動員的心理特點基本上處于幼稚到成熟的過渡階段,已能認識自我,處于半幼稚半成熟階段。
為了能更好地了解運動員的心理狀態(tài),讓運動員通過“運動員信息及其處理方式”調(diào)查卷的形式把自己所想所感寫出來?！斑\動員信息及其處理方式”具體內(nèi)容如下：
“運動員信息及其處理方式”答題說明
一、需要你做的事情
1）你在比賽、測驗、唱歌、文化考試等活動中，經(jīng)常會遇到哪些信息（或事件）？請寫出來。
2）你對這些信息有哪些反應(yīng)？在每個信息之后，寫出對這個信息的真實反應(yīng)。
3）你會怎樣處理這些信息？寫出2－3種處理信息的方式。
舉例：
信息：今天訓(xùn)練一號落差，難度大。
反應(yīng)：啊，又那么大的浪，怎么劃啊，不要翻艇了。
處理方式1：不要緊張，一定可以成功。
處理方式2：翻就翻，管不了那么多了。
處理方式3：千萬不要啊，我不希望翻啊。
……
(3)心理調(diào)查卷的整理與分析。在參加調(diào)查的近50名運動員200多條信息中,通過分析歸類,大致可分為以下五種類：
A.在某個場景中心理狀態(tài)失衡,過度緊張或者過度放松(7.41%)
B.對某種特定場景產(chǎn)生心理變化(47.22%)
C.對某種結(jié)果產(chǎn)生心理變化(0.92%)
D.在特定場景中出現(xiàn)突發(fā)狀況(43.52%)
E.在特定場景中因外界比賽條件產(chǎn)生心理變化(0.92%)
必須說明的一點是青少年運動員所能參加的比賽較少,因此將測驗、唱歌和文化考試這三項也列入調(diào)查卷的范圍,通過側(cè)面制造比賽的氛圍。
這五類所產(chǎn)生的心理變化大致有緊張、膽怯、情緒、意志、自信心等。
(1)心理過度緊張：青少年運動員在投入某種特定場景之前需要一定的心理緊張以便把肌體的各組織、器官、系統(tǒng)動員起來,特別是要提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。但是,心理過度緊張使大腦皮層對植物神經(jīng)系統(tǒng)和皮層下中樞的調(diào)節(jié)活動減弱,呼吸短促、心跳加快,更有甚者四肢顫抖、尿頻,這必然使運動員心理活動失常影響其發(fā)揮。
(2)出現(xiàn)膽怯心理：這是每個青少年運動員具有的普遍特征。而對于參加比賽、測驗或者其他需要變現(xiàn)自我的活動中的運動員來說,都有一種強烈的個人和集體榮譽感,對自己估計過高,一心想比賽好,害怕失利,比賽不好同學(xué)和教練埋怨,思想負擔(dān)重?？雌饋砗苕?zhèn)靜,往往若無其事,但內(nèi)心卻顯得比較空虛,通過同學(xué)、教練打聽對手實力和成績,這期間有些無心的同學(xué)和個別教練把對方成績告知,如果聽說對方發(fā)揮很好便會造成心理壓力,背上包袱。
(3)情緒的不穩(wěn)定：情緒是一種主觀心理現(xiàn)象,也是一種較強的情感,帶有較多的沖動性,并有明顯的外在表現(xiàn)。不同的情緒能引起人體內(nèi)部一系列不同的生理變化,對人體的工作能力產(chǎn)生不同的影響。積極的情緒能使心跳加速、呼吸急促、血壓升高、血糖濃度上升、肌肉緊張增加,對人體的生命起到良好作用,為神經(jīng)系統(tǒng)增添力量,動員和充分發(fā)揮人體的機能潛力,提高腦力勞動和體力勞動的效率和耐久力。當(dāng)人的情緒適當(dāng)高漲時,往往能克服不良的身體條件,作出當(dāng)時根本無法辦到的事,甚至創(chuàng)造出奇跡來。而消極的情緒一般會給人體帶來不良的影響,對肌體活動具有抑制作用,易導(dǎo)致急躁、緊張、動作不協(xié)調(diào),有時甚至?xí)ダ碇恰?/p>
(4)意志品質(zhì)：意志,這一克服困難的內(nèi)部心理過程,對于一個運動員來說,有著十分重要的意義。意志堅強可以使條件并不優(yōu)越的運動員通過艱苦的磨煉登上冠軍的寶座；意志薄弱,也可以使條件好的運動員經(jīng)不起各種困難的考驗而半途夭折。
(5)自信心不足：能夠取勝的運動員大都在比賽中充滿信心,而失利的運動員則往往信心不足。青少年運動員參加比賽時的自信心主要取決于三個方面：①明確目的、良好的動機,以及對周圍環(huán)境和自身情況的正確判斷。②在良好的身體素質(zhì)和運動能力基礎(chǔ)上,熟練掌握技術(shù)動作,是運動員具有比賽信心的物質(zhì)基礎(chǔ)。實踐證明,平時訓(xùn)練中成功率很低的動作或一定的高度,比賽時就很難滿懷信心地去完成。即使身心狀態(tài)良好,自己感到有信心,這種信心也往往是不堅定的,一旦碰到挫折就會垂頭喪氣。③運動員參加比賽時正常的心理活動是樹立自信心的保證。自信心是心理品質(zhì)的一種,它與心理活動的是否正常有著密切關(guān)系。有的運動員平時訓(xùn)練很好,一到比賽就精神緊張,平時很有把握的高度也感到信心不足,因而導(dǎo)致失敗。
3 心理訓(xùn)練的影響因素和提高途徑
(1)心理訓(xùn)練的影響因素。影響運動員心理素質(zhì)的因素很復(fù)雜,大體可從主觀和客觀兩個方面進行分析。主觀方面：由于運動員的文化層次和知識結(jié)構(gòu)不同,對所掌握的專業(yè)知識、技術(shù)水平的理解、消化程度也就不同。智力水平及運動員所屬神經(jīng)類型的差異,同樣會影響運動員心理素質(zhì)的發(fā)揮?？陀^方面：賽場環(huán)境、氣候、器材、時差、教練員水平、對訓(xùn)練的組織安排、訓(xùn)練的方法手段等也都會影響運動員心理素質(zhì)的形成和發(fā)展。
(2)心理訓(xùn)練的提高途徑。提高青少年運動員的知識文化水平。知識文化水平的高低已成為制約運動員競技水平高低的重要因素,特別是對高水平運動員更是如此。顯而易見,長期的運動訓(xùn)練勢必造成運動員接受文化教育時間的限制。如何在有限條件內(nèi)提高運動員的知識文化水平是亟須解決的問題。提高心理訓(xùn)練的重要性和必要性，加強教練員、運動員對心理訓(xùn)練的重要性和必要性的認識,加大選材對心理遺傳因素的重視和運用,正確面對在訓(xùn)練和比賽中成功與失敗的辯證關(guān)系。運用一些“勝不驕、敗不餒”的比賽事例激發(fā)運動員熱愛集體、維護榮譽、勇于拼搏、積極進取的精神。
(3)多用“激勵評價法”。多給運動員一些獎勵,哪怕運動員在掌握技術(shù)動作方面還有不足,教練員都要主要幫助、不過多責(zé)怪,要給運動員一種自信和肯定。這對培養(yǎng)運動員的興趣和積極性等心理品質(zhì)都會產(chǎn)生深遠影響。
(4)訓(xùn)練計劃多樣性,指導(dǎo)因人而異。訓(xùn)練計劃安排內(nèi)容要豐富,指導(dǎo)要因人而異,方法靈活、對每一堂課、每一個人都要明確的要求。使運動員的訓(xùn)練目的明確。要盡可能的創(chuàng)造條件,多用影像學(xué)手段分析運動員在訓(xùn)練和比賽中的表現(xiàn),提高運動員良好的感知能力和分析能力。
(5)提高心理調(diào)節(jié)能力。心理訓(xùn)練的目的是盡可能避免運動員產(chǎn)生緊張焦慮情緒的出現(xiàn),保證隊員能夠按預(yù)期目標(biāo)完成技戰(zhàn)術(shù)水平的發(fā)揮。教練在安排訓(xùn)練時,應(yīng)對運動員可能出現(xiàn)的困難和問題、對運動員的思想、心理和生理等要做好充分準備。賽場瞬息萬變,各種可能都會發(fā)生,因此,賽前切忌過多布置任務(wù)目標(biāo),同時,運動員不可帶著“想贏怕輸”的思想上場。真正做到“淡化結(jié)果,注重過程”。盡可能多安排能夠變現(xiàn)自我的活動,讓運動員參與其中,讓其產(chǎn)生適度的緊張情緒,并讓運動員學(xué)會自行調(diào)整。
4 小 結(jié)
心理訓(xùn)練具有很強的針對性和長期性,心理訓(xùn)練是通過訓(xùn)練和比賽有意識地對運動員的心理和個性特征施加影響的過程,教練員既要避免運動員在比賽訓(xùn)練中產(chǎn)生緊張焦慮情緒,又需在其他方面制造緊張焦慮情緒,讓運動員學(xué)會調(diào)節(jié)自己心理狀態(tài),并運用到今后的比賽或訓(xùn)練中。根據(jù)“一般心理訓(xùn)練”和“賽前專門心理訓(xùn)練”提高運動員的心理素質(zhì)。提高運動員的知識文化水平是關(guān)鍵,從提高運動員的自身調(diào)節(jié)能力、分析能力出發(fā),必須充分認識到心理訓(xùn)練的重要性和必要性,從而形成心理障礙―調(diào)整―完善、再障礙―多種手段調(diào)整下更加完善的心態(tài)良性循環(huán)。心理素質(zhì)訓(xùn)練是運動員比賽取勝的一個至關(guān)重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教練員加以對青少年運動員的積極引導(dǎo),使運動員心理素質(zhì)訓(xùn)練得到健康發(fā)展。
[中圖分類號] R737.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0097-05
Study on the survival rate after gemcitabine chemotherapy in elderly patients with urothlial tumor
ZHENG Bin WANG Gang ZHOU Kewen LIU Xiaoming FAN Xiaodong ZHU Weizhi WU Qiquan
Department of Urinary Surgery， Ningbo Urology and Nephrology Hospital， Ningbo 315000， China
[Abstract] Objective To investigate the survival rate of elderly patients with urothelial tumor after gemcitabine chemotherapy. Methods 42 elderly patients with urothelial tumors who were pathologically diagnosed after the surgery of urothelial tumors were selected and randomly divided into two groups， with 21 patients in each group.The patients were given 5HT3 receptor antagonist and dexamethasone before chemotherapy. The control group was given the regimen of paclitaxel combined with oxaliplatin，and the study group was given the regimen of gemcitabine combined with oxaliplatin， with 28 days as a course of treatment for 3 continuous courses. Peripheral blood T cell subsets and tumor-associated markers were detected. The quality of life was evaluated，the patients were given long-term follow-up and detailed survival time was recorded. The therapeutic effect and survival rate were compared. Results CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in peripheral blood were decreased compared with those before the treatment， and CD8+ was increased （P
[Key words] Gemcitabine； Urothelial tumor； Chemotherapy； Survival rate
尿路上皮腫瘤（urothelial tumors，UT）是泌尿系常見疾病之一，有多發(fā)性特點[1]。故一處發(fā)病，應(yīng)關(guān)注整個尿路的病變。累及腎盂和輸尿管的UT占腎腫瘤5%～7%，約占全部UT的5%[2]。但UT好發(fā)于膀胱，故以膀胱癌最常見，且男性發(fā)病率遠高于女性[3]。其病理主要表現(xiàn)為移行性膀胱尿路上皮腫瘤[4]，典型癥狀是間歇性肉眼血尿，基于間歇性與無痛特性，臨床延誤及時就診時有發(fā)生。UT是相對少見的惡性腫瘤，存在高惡性程度傾向，預(yù)后差[5]，因此需早診斷、早治療。UT為化療敏感性腫瘤，傳統(tǒng)MVAC（甲氨蝶呤+長春花堿+阿霉素+順鉑）方案是晚期和轉(zhuǎn)移性UT經(jīng)典和標(biāo)準化療方案，但中位有效時間僅12～14個月[6]，且毒副反應(yīng)嚴重、死亡率高。因此，積極探索UT最佳化療方案具有重要臨床價值。吉西他濱是新型去氧胞苷水溶性抗癌藥物，廣泛被應(yīng)用于各種癌癥治療。故本文將使用吉西他濱輔助化療治療老年尿路上皮腫瘤患者，以探討其對生存率的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2014年1月在我院收治的42例老年尿路上皮腫瘤患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組21例。對照組男16例，女5例。年齡54～75歲，平均（64.87±8.37）歲。原發(fā)部位：腎盂1例，輸尿管6例，膀胱14例。分期：局部晚期4例，局限性3例，轉(zhuǎn)移性14例；研究組男17例，女4例。年齡56～78歲，平均（65.17±9.09）歲。原發(fā)部位：腎盂2例，輸尿管8例，膀胱11例。分期：局部晚期6例，局限性5例，轉(zhuǎn)移性10例。兩組基線特征比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準：均經(jīng)尿路上皮腫瘤術(shù)后病理學(xué)確診，且存在明確測量病灶；常規(guī)檢查（血尿常規(guī)及肝腎功能等）均無異常；KPS評分≥70分，預(yù)計生存期>6個月，能耐受化療；經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，本人或家屬簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標(biāo)準：伴嚴重腫瘤并發(fā)癥或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移；伴其他惡性腫瘤或疾病能影響結(jié)果判定；嚴重心、肺、腦等重要器官功能障礙；存在化療禁忌證；入選前3個月內(nèi)經(jīng)其他抗腫瘤方法治療；精神疾病史，依從性差或病例資料不完整，無法長期隨訪。
1.2 干預(yù)方法
對照組：予紫杉醇（安素泰，60 mg/瓶，Hospira Australia Pty Ltd，批準文號H20090175）80 mg/m2，第1、8天靜脈點滴；奧沙利鉑（艾恒，50 mg/瓶，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20050962）85 mg/m2，第2天靜脈點滴。研究組：予吉西他濱（健擇，200 mg/瓶ELI LILLY AND COMPANY，H20110535）1000 mg/m2，第1、8天靜脈點滴；奧沙利鉑85 mg/m2，第2天靜脈點滴。兩組均28 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。化療期間動態(tài)檢測血常規(guī)，Ⅱ級以上骨髓抑制予G-GSF輔助治療。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 外周血T細胞亞群 均采取治療前、后晨起空腹肘靜脈血3 mL，采用美國Beckman Coulter公司生產(chǎn)的流式細胞儀和配套試劑檢測外周血T淋巴細胞亞群水平，即CD3+、CD4+CD8+，并計算CD4+/CD8+比值。
1.3.2 腫瘤相關(guān)標(biāo)志物 采用ELISA法檢測血清腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平：角蛋白19片段（CYFRA211）、糖分解烯醇酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）以及糖類抗原125（CA125），劑盒均為南京金益柏生物科技有限公司生產(chǎn)，并嚴格在說明書指導(dǎo)下操作。
1.3.3 生活質(zhì)量 1990年我國制定腫瘤生活質(zhì)量（QOL）評分標(biāo)準評估生活質(zhì)量[7]，共包含12條目，每條目1～5分，總分為各條目分值總和，滿分60分，并選取食欲、精神、睡眠、疲乏4個條目作為依據(jù)判斷。其分級如下，極差：≤20分；差：21～30分；一般：31～40分；較好：41～50分；良好：51～60分。采用Karnofsky（KPS）功能量表評估體力狀況，分值范圍0～100分，得分越高，表示越健康，越能忍受化療帶來的副作用。
1.3.4 臨床療效 臨床療效評價標(biāo)準參照RECIST實體瘤[8]評價標(biāo)準，制定如下：完全緩解（CR），所有目標(biāo)病灶均消失；部分緩解（PR），基線病灶長徑和減少>30%；穩(wěn)定（SD），基線病灶長徑和未達到PR或增加未達到PD；進展（PD）， 基線病灶長徑增加>20%或出現(xiàn)新病灶。有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.3.5 生存率 從治療結(jié)束后至2016年1月1日，密切跟蹤患者生存狀況，以電話或門診方式隨訪，詳細記錄存活時間，并加以整理。
1.3.6 毒副反應(yīng) 在給藥期間，動態(tài)檢測血尿常規(guī)及肝腎功能等常規(guī)檢查，并密切觀察任何可能的藥物毒副作用，參照WTO抗腫瘤藥物不良反應(yīng)分級標(biāo)準評定，酌情給予對癥處理。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，等級資料以率（%）表示，采用非參數(shù)檢驗，生存率采用Kaplan-Meier法，兩兩比較采用Log-Rank檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 外周血T細胞亞群
與治療前比較，兩組外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明顯降低（P
2.2 腫瘤相關(guān)標(biāo)志物
與治療前比較，兩組血清腫瘤標(biāo)志物CYFRA211、NSE、CEA及CA125水平均顯著降低（P
2.3 生活質(zhì)量評分比較
與治療前比較，兩組食欲、精神、睡眠以及疲乏評分均明顯降低（P
2.4 兩組臨床療效比較
經(jīng)3個療程治療，對照組CR3例（14.29%），PR9例（42.86%），SD3例（14.29%），PD6例（22.22%），有效率57.14%（12/21）；對照組CR10例（47.62%），PR5例（23.81%），SD4例（19.05%），PD2例（9.52%），有效率71.43%（15/21），比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.043，P=0.041
2.5 生存率
截止2016年1月1日，未有失訪，且隨訪結(jié)果如下：對照組死亡10例（47.62%），存活11例（52.38%），生存時間均數(shù)為22.29個月，95%置信區(qū)間為（17.006，27.566）；研究組死亡4例（19.05%），存活17例（80.95%），生存時間均數(shù)為29.52個月，95%置信區(qū)間為（25.571，33.476）。經(jīng)Log-Rank檢驗χ2=4.260，P=0.039
2.6 兩組毒副反應(yīng)的比較
化療期間，發(fā)生血液毒性反應(yīng)（貧血、血小板減少、中性粒細胞減少）和非血液毒性反應(yīng)（惡心嘔吐、肝臟毒性、外周神經(jīng)毒性），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），予對癥處理后，均耐受接續(xù)治療，未有退出。
3 討論
目前UT已成為常見腫瘤之一，尤其代表性膀胱腫瘤是一種以高復(fù)發(fā)為特點的腫瘤[9]。UT多見于老年人，而老年人一般體質(zhì)較差，部分存在腎功不全等情況，故MVAC方案中順鉑不宜應(yīng)用[10]。臨床上，針對局限性UT可采用放療、手術(shù)等手段，但本病往往發(fā)現(xiàn)時多已晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)絕佳機會。RNU和膀胱袖口狀切除術(shù)是迄今公認UUT-UC治療金標(biāo)準[11]，但術(shù)后仍約有15%～50%隨訪期發(fā)生膀胱腫瘤復(fù)發(fā)。因此，積極尋求UT新治療手段具有重要臨床意義。而近年來，證實全身性化學(xué)藥物能提高UT生存率[12]，提高生活質(zhì)量，起到增效、增敏和減毒的作用。
吉西他濱（Gemcitabine，GEM）是一種新型脫氧胞苷類似物和核苷還原酶抑制劑[13]，常被用于腫瘤全身化療，現(xiàn)已廣泛用于胰腺癌、乳腺癌、非小細胞肺癌和卵巢癌[14-15]治療，此外還發(fā)現(xiàn)其對肝癌、骨肉瘤等也有一定治療效果。GEM主要通過周期阻滯、DNA損傷和細胞凋亡機制來誘導(dǎo)細胞死亡[16]。機制如下：GEM被癌細胞中脫氧胞苷激酶（dCK）轉(zhuǎn)化為具有生物活性的二磷酸核苷和三磷酸核苷。二磷酸核苷通過抑制RNR，從而減少了細胞中dCTP水平。不僅增強dCK活性，又減少dCTP對三磷酸核苷的競爭作用。三磷酸核苷是DNA多聚酶抑制劑，阻滯DNA鏈的延長。此外，還能抑制三磷酸胞苷合成酶和脫氨酶的生物活性，從而使更多三磷酸核苷嵌入DNA鏈上而阻止其進一步修飾，最終抑制癌細胞分裂，誘導(dǎo)其凋亡。另有報道指出，GEM通過調(diào)促凋亡蛋白和下調(diào)抗凋亡蛋白含量，來誘導(dǎo)非小細胞肺癌細胞的凋亡[17]。在治療效果上，研究組優(yōu)于對照組（P0.05），提示了GEMo助化療治療老年尿路上皮腫瘤有較滿意效果，并臨床用藥安全，非常值得借鑒。
化療存在免疫抑制效應(yīng)，使得部分化療藥物直接作為免疫抑制劑而應(yīng)用。但某些細胞毒性化療藥物可直接或間接殺死免疫效應(yīng)細胞，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下或無能?；熀蟠罅磕[瘤細胞抗原釋放損傷了效應(yīng)T細胞，而外周抗原數(shù)目與CD8+T細胞的免疫耐受之間存在直接聯(lián)系[18]。CD4+T細胞是輔T細胞，CD8+T細胞則是殺傷性T細胞，且CD4+/CD8+比值降低表示機體免疫功能降低。研究組化療后，CD4+、CD4+/CD8+水平較高（P
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單純生物醫(yī)學(xué)模式進入生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，越來越多患者及家屬追求高質(zhì)量生活，而不是延長痛苦的共存。針對腫瘤患者行放化療，其最終目的在于提高患者生活質(zhì)量，延長存活時間。但放化療帶來的毒副反應(yīng)又使病情進一步惡化，加速死亡。因此，在腫瘤患者治療中，生活質(zhì)量和生存率已納入傳統(tǒng)評價指標(biāo)中，并作為一個重要療效評價指標(biāo)。研究組生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P
綜上所述，經(jīng)42例老年尿路上皮腫瘤患者治療，發(fā)現(xiàn)能明顯提高化療后生活質(zhì)量，較輕抑制機體免疫功能，顯著降低血清腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平，治療效果滿意，且用藥安全可靠，最重要能提高其生存率，延長存活時間。
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高山的前面是一片無邊無際的草地。草地上盛開著一叢叢野花，色彩鮮艷，美極了，望著它們我仿佛聞到了陣陣花香。
草地中央“站”立著一排排小木屋，在遼闊的草地上顯得那么小。
近處，一條飛奔直下的小溪正在歡快的流著，溪水正在歡快的流著，溪水打在石頭上，飛濺著團團浪花，啊，我仿佛聽到了溪流在唱歌，聲音是那么清脆悅耳。你看，溪水多么清，清可見底，小溪兩旁的野花在風(fēng)中搖曳著，仿佛在歡快地起舞。
動脈粥樣硬化的形成過程中，黏附分子介導(dǎo)的炎癥過程在動脈粥樣硬化發(fā)生中起了極其重要的作用。在病變早期，黏附分子主要是促使單核細胞向內(nèi)皮黏附、遷移，在進展期，則促進已遷移入病灶的單核細胞滾動、T淋巴細胞激活，并增加其他細胞與細胞間的相互作用，隨著病情進一步發(fā)展，黏附分子介導(dǎo)更多的細胞進入斑塊，促使斑塊發(fā)展，并影響其穩(wěn)定性。ICAM-1是冠心病患者未來致命性心血管事件最強的獨立預(yù)測因子，可溶性E選擇素和ICAM-1水平也與預(yù)后有關(guān)。而在有名的HOPE研究中則發(fā)現(xiàn)，可溶性ICAM-1與未來心血管終點事件顯著相關(guān)[1]。在冠心患者群中進行的苯扎貝特預(yù)防梗死(BIP)研究發(fā)現(xiàn)，基線可溶性ICAM-1濃度與未來冠心病高危事件相關(guān)[2]。為了探討可溶性ICAM-1濃度及腫瘤壞死因子在老年急性心肌梗死患者中的變化，本文對48例老年急性心肌梗死、30例穩(wěn)穩(wěn)定型心絞痛患者和30例體檢健康者進行ICAM-1及TNF-α濃度測定，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1．1 對象 2001年9月至2003年2月收集發(fā)病后12 h內(nèi)住院并經(jīng)臨床確診的老年急性心肌梗死患者48例，男25例，女23例，年齡60~81歲，平均(67．3±5．4)歲；穩(wěn)定型心絞痛30例，男14例，女16例，年齡60~77歲，平均(63．2±4．8)歲。另選同期查體健康的老年人30例作對照，男16例，女1 4例，年齡60~80歲，平均(64．8±5．6)歲。
1．2 方法 受檢者于清晨空腹抽取肘靜脈血3 ml，離心分離血清，進行可溶性細胞間黏附分子-1(ICAM-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)測定。應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清ICAM-1。試劑盒購自深圳晶美公司，方法嚴格按操作說明書進行。將待測血清稀釋100倍，加入包被有ICAM-1單抗的微孔板中孵育，以保證標(biāo)本ICAM-1得到結(jié)合，隨后加入辣根過氧化物酶標(biāo)記的抗ICAM-1單抗。反應(yīng)板經(jīng)洗滌并加入顯色劑，在過氧化物酶的作用下呈現(xiàn)藍色，用1 mol/L H2 SO4終止顯色反應(yīng)，反應(yīng)液由藍變黃，酶標(biāo)儀450 nm波長下比色，標(biāo)本或參照標(biāo)準進行復(fù)孔檢測，每孔吸光度應(yīng)控制在復(fù)孔（均值±15%）內(nèi)。根據(jù)標(biāo)準曲線，得出標(biāo)本復(fù)孔吸光度均數(shù)所對應(yīng)的ICAM-1的含量。1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組資料應(yīng)用SPSS13．0軟件包進行處理，采用方差分析，P
2 結(jié)果
見表1。老年心肌梗死組發(fā)病第1天血清ICAM-1、TNF-α均明顯高于健康對照組，與穩(wěn)定型心絞痛組發(fā)病第1天比較差異具顯著性意義(均為P
3 討論
細胞間黏附分子(ICAM)通過與整合素的緊密結(jié)合，介導(dǎo)白細胞與激活的內(nèi)皮細胞的黏附，使炎癥細胞黏附于血管表面，并參與白細胞的游出。ICAM-1結(jié)構(gòu)上含5個免疫球蛋白樣功能區(qū),1個跨膜區(qū)和1個胞漿功能區(qū)，相對分子量為80~110 KD，分布于白細胞和內(nèi)皮細胞，正常情況下有低水平表達。ICAM-1參與白細胞、白細胞、白細胞、內(nèi)皮細胞、白細胞、上皮細胞間的相互作用、跨內(nèi)皮遷移和黏附依賴的呼吸爆發(fā)。ICAM-1除了介導(dǎo)細胞與細胞間的黏附，還可通過與纖維蛋白原和透明質(zhì)酸結(jié)合誘導(dǎo)，參與細胞的增生和遷移[1]。ICAM-1屬于黏附分子的免疫球蛋白超家族成員，主要由血管內(nèi)皮細胞表達，作為白細胞表面淋巴細胞功能相關(guān)抗原(LFA-1)的配基，介導(dǎo)白細胞黏附，促進白細胞移行、滲出，參與腦梗死的炎癥損傷。研究發(fā)現(xiàn)心肌梗死區(qū)心肌組織炎性細胞聚集，梗死區(qū)比非梗死區(qū)微血管內(nèi)皮含有更多的ICAM-1，證實ICAM-1參與心肌梗死的病理損傷，并發(fā)揮重要作用。已有研究表明，可溶性黏附分子水平與心血管危險因素如吸煙、高血壓、低密度脂蛋白、高脂血癥、高三酰甘油血癥等相關(guān)。高半胱胺酸血癥時亦可導(dǎo)致循環(huán)中黏附分子增高、冠心病危險增加[2-4]。本研究結(jié)果顯示，老年心肌梗死患者發(fā)病第1天血清ICAM-1明顯增高，與健康對照組及穩(wěn)定型心絞痛組比較差異有顯著性，病后2周恢復(fù)正常，表明心肌梗死部位存在炎性反應(yīng)，并為一自然轉(zhuǎn)歸過程。另外，本研究還顯示老年心肌梗死患者血清TNF-α在發(fā)病急性期增高，隨病程進展逐漸降低，與血清ICAM-1的變化規(guī)律基本一致，且二者呈正相關(guān)，進一步證實血清ICAM-1為一誘導(dǎo)型黏附分子，對于動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展具有重要影響。
TNF-α不僅可以作為宿主的防御、免疫以及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等生理過程的介質(zhì)，還是感染、炎癥及損傷的病理因子，因此除腫瘤疾病之外的許多損傷性疾病中，血漿中TNF-α的升高也有意義。目前關(guān)于AMI后TNF-α的變化已有報道，多數(shù)研究認為AMI后血漿中TNF-α水平增高[5-7]，但也有學(xué)者觀察到?jīng)]有合并癥的AMI，血漿TNF-α與正常組比較無顯著差異[8]。本結(jié)果顯示AMI后TNF-α升高在各時間點與正常組比較都是有意義的。正常對照組與AMI組比較，AMI組血清TNF-α顯著升高(P0．05)。說明他們之間的TNF-α水平差異是存在的，提示TNF-α升高與病情發(fā)展程度有關(guān)。
本文結(jié)果提示，監(jiān)測老年急性心肌梗死患者血清 ICAM-1與TNF-α水平，對本病的診斷、判定病程的進展及臨床療效均具有一定的作用。
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