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1.1臨床資料
2011年3月至2012年3月,在我院4個專門科室抽取護理人員30名,4個科室分別為骨科,普外科,胸外科,皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性,年齡為20~45歲,平均年齡(26±3.4)歲,學(xué)歷方面???0人,本科10人。主管護師5人,初級護師15人,初級護士10人。工齡為1~20年,平均為(7±1.4)年。參與調(diào)研的4組護理人員在生理及學(xué)歷,經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)目標
提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng),提高其對疾病的認知,加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度,是護理人員對操作更加規(guī)范,熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力,增加護理人員互相配合度。
1.2.2培訓(xùn)方法
4組每組分配2至3個專科護士來進行指導(dǎo)教學(xué),對每個護士進行詳細了解,對其所負責(zé)位置及工作情況進行調(diào)查后進行專業(yè)輔導(dǎo),強化每個護理人員的對設(shè)備對儀器對器械的認知,熟練其應(yīng)用與保養(yǎng),并加強互相之間手術(shù)的配合,手術(shù)時進行指導(dǎo),并進行專業(yè)知識講解,使護理人員對手術(shù)的輔助更加??茖I(yè)化。
1.2.3專業(yè)課的教學(xué)
①該??频纳聿课坏慕馄蕦W(xué)的講解,及病例狀況下的改變。②??频氖中g(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時護理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應(yīng)對,常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。
1.2.4培訓(xùn)后考核
在一年的培訓(xùn)過程中由護士長與??婆嘤?xùn)護士組長分多次對該階段的培訓(xùn)進行測試,如器械維護使用,應(yīng)對措施方法,操作規(guī)范熟練度。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理,數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差(x-±s)代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料,檢驗指標為0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年資護理人員手術(shù)室操作考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi),3~5年,超過5年的護理人員手術(shù)操作考核評分分別為(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培訓(xùn)前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護理人員經(jīng)過??婆嘤?xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(95.9±3.1)分,比培訓(xùn)前(87.1±4.3)均有較大進步,前后比較差異較大,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理,具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對接受手術(shù)患者進行全面的常規(guī)檢查,并對患者的皮膚進行清潔使其達到手術(shù)的要求?;颊呷胧中g(shù)室前要認真核對患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱和個人信息,并提前準備手術(shù)所需的物品。進入手術(shù)室后護理人員應(yīng)熱情接待,主動向患者介紹洗手護士和麻醉醫(yī)師,給患者營造一個安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫,并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對患者的進行調(diào)整,術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化,并對手術(shù)過程中的各項細節(jié)以及生命體征變化進行詳細記錄。手術(shù)結(jié)束后及時清潔好患者皮膚,注意手術(shù)切口和保持引流管暢通,平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理,主要內(nèi)容是樹立科學(xué)、正確的圍術(shù)期舒適護理的理念以及開展手術(shù)前的隨訪及探問,提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護理:重點做好術(shù)前訪視,加強護患溝通,了解患者術(shù)前心理狀態(tài),對患者提出的疑問應(yīng)予以認真及仔細回答,盡最大努力用心理護理的方法對患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進行安撫,使患者達到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護理:重點是調(diào)整好手術(shù)室的室溫,一般保持在25℃,濕度保持在50%~60%,盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理,避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生,提高手術(shù)環(huán)境的舒適度,同時,密切觀察患者反應(yīng)及生命體征,動作輕柔嫻熟,指導(dǎo)患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等,做好術(shù)中意外問題的應(yīng)急措施,沉著穩(wěn)定處理,避免慌張引起患者的心理負擔(dān),此外,對清醒患者,護士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流,術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,使患者感到醫(yī)護人員工作的認真與對自已的重視,體現(xiàn)“與其同在,身同真受”的存在,為患者創(chuàng)造一個即舒適又嚴肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護理:重點做好術(shù)后生命體征觀察及回訪,手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬,指導(dǎo)患者家屬如何照料,嚴密監(jiān)測患者的生命體征,做好術(shù)后疼痛護理。術(shù)后第2天隨訪患者,了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等,征求手術(shù)過程中對護理服務(wù)的意見和建議,以便改進工作,提高護理質(zhì)量。
1.2觀察指標
主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術(shù)后舒適度,心理狀況采用癥狀自評量表(SCL-90)評分評價,對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值,分值高于2分說明患者存在此情緒,分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進行評價,于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進行手術(shù)全程護理滿意度問卷調(diào)查,分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項,滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護士對患者的主觀感受進行評價,內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等,分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項,舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss14.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后SCL-90評分比較
顯示觀察組SCL-90評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者術(shù)后護理滿意度及舒適度比較
顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理措施,實驗組在手術(shù)室護理干預(yù)下護理。具體如下。
1.2.1術(shù)前探視患者查閱病歷,評估患者病情。根據(jù)患者年齡和文化程度,有針對性地進行心理護理。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種新開展的手術(shù),患者對手術(shù)的方式和療效不太了解,思想上會有顧慮,持懷疑和恐懼的心理,因此,手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者解釋手術(shù)的方法,微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和優(yōu)勢,幫助減輕心理負擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者行俯臥位訓(xùn)練,告知術(shù)中注意事項,手術(shù)的關(guān)鍵在于穿刺定位,所以患者在此項操作中,避免活動、咳嗽,防止損傷血管,引起大出血。
1.2.2術(shù)中護理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境。調(diào)高手術(shù)室室內(nèi)溫度至適宜范圍;術(shù)前用酒精紗墊擦拭物表,保證環(huán)境質(zhì)量;術(shù)中用物準備到位,器械護士熟練掌握手術(shù)器械的性能、使用原理和操作方法,配合準確及時迅速,嚴格規(guī)范無菌技術(shù)操作。擺截石位,放置輸尿管導(dǎo)管時,腿架放置合理,避免引起腓神經(jīng)損傷或壓迫腘窩。俯臥位時,注意胸腹部、膝關(guān)節(jié)、踝部墊軟墊,使其處于功能位。鋪巾后以穿刺部位為中心粘貼普外科護皮膜(即3M術(shù)粘巾),范圍大一點,最后在穿刺區(qū)貼腦科護皮膜,末端放入地面容器中。采用3M術(shù)粘巾覆蓋術(shù)野皮膚,可減少皮膚散熱同時防止弄濕手術(shù)巾和手術(shù)床,增加感染機會。灌洗液適當(dāng)加溫,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)沖洗液的最合適的溫度為37℃,過高或過低都會給人體帶來不良反應(yīng)。蔣群研究發(fā)現(xiàn)低體溫可減慢呼吸和心率,減少供氧量和可利用氧量,降低血氧飽和度,最終器官供氧不足。PCNL患者容易出現(xiàn)低體溫,如何控制患者的體溫降低是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。
1.2.3術(shù)后護理術(shù)后心電監(jiān)測,密切觀察病情變化,術(shù)后出血相關(guān)并發(fā)癥多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi),因此須要臥床休息,不能劇烈活動,利用身體自身的壓力壓迫術(shù)中穿刺點。妥善固定腎造瘺管,防止造瘺管脫落,避免牽拉、受壓、扭曲、保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面,活動時不得高于造瘺口平面。
1.3觀察指標比較兩組患者手術(shù)時間、并發(fā)癥情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗組手術(shù)時間(113.32±12.13)min明顯少于對照組的(145.28±13.65)min。對照組發(fā)生術(shù)后出血并發(fā)癥2例(7.6%),實驗組未發(fā)生。實驗組術(shù)前體溫(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.5±0.2)℃;對照組術(shù)前(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.1±0.2)℃,術(shù)后對照組體溫明顯低于實驗組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
選擇2012年11月~2013年11月在我院接受手術(shù)的患者74例,其中,普外科手術(shù)24例,心胸外科手術(shù)19例,骨科手術(shù)14例,婦產(chǎn)科手術(shù)12例,腦外科手術(shù)5例。將74例接受手術(shù)的患者平均分為研究組與對照組,每組37例。對照組男21例,女16例,平均年齡(49±2.89)歲;給予對照組患者常規(guī)護理。研究組男22例,女15例,平均年齡(48±1.43)歲;研究組患者則采用人性化護理模式進行護理。兩組性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法:
給予對照組患者常規(guī)護理,如一般護理、心理護理、飲食護理以及健康宣教等;研究組則采用人性化的護理模式進行護理,具體護理方案如下:①術(shù)前護理:術(shù)前,護理人員應(yīng)加強對患者病房的尋呼,詳細了解患者有無合并癥或過敏史等,并仔細翻閱患者各項常規(guī)檢查的結(jié)果,對患者生命體征進行評估,以便更好的應(yīng)對手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題;同時,患者受病痛的折磨及對手術(shù)的恐懼而產(chǎn)生負性心理情緒,這時,護理人員應(yīng)加強與患者的溝通和交流,必要時對其進行心理疏導(dǎo),緩解或消除患者內(nèi)心的恐懼,提升其治療及護理的自信心。②術(shù)中護理:患者在進入手術(shù)室前,還應(yīng)想患者簡要介紹術(shù)中應(yīng)注意的事項,告知手術(shù)的過程,減少患者及其家屬的心理負擔(dān);患者進入手術(shù)室后,護理人員應(yīng)保持手術(shù)室環(huán)境的溫度及濕度適宜,同時,用簡單、溫和的語言與患者進行交流,分散患者的注意力,做好患者的保暖措施,降低低體溫的發(fā)生率;進而提升治療療效。③術(shù)后護理:術(shù)后,嚴密監(jiān)測患者的生命體征,同時,觀察患者肌力及意識恢復(fù)的情況,做好相應(yīng)的交接工作,并告知患者及其家屬、引流管、輸液管及飲食等應(yīng)注意的事項。
1.3評定標準:
采用本院自制的問卷調(diào)查表對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查,其中,調(diào)查的項目包括:專業(yè)技能、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度及呼喚關(guān)系等;采用打分制:≥85分為非常滿意;60分~85分為比較滿意;<60分為不滿意。本次研究共發(fā)放問卷調(diào)查表74例,回收74例,回收的有效率為100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:
使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)護理后,研究組護理滿意度為100%,明顯高于對照組護理滿意度81.08%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院年手術(shù)量6000多例,手術(shù)類別涉及普外、骨科、泌尿、婦科、產(chǎn)科、胸外、眼科、五官、口腔等十個手術(shù)病區(qū)?,F(xiàn)有護理人員21人;年齡22~44歲;本科14人、大專7人;副主任護師2人、主管護師6人、護師7人、護士6人;護士工作年限20年以上5人、15~19年4人、10~14年0人、5~9年7人、1~4年5人。日擇期手術(shù)量20余例。在2012年1月至6月期間手術(shù)類別為3級和4級的擇期手術(shù)隨機選取100例進行滿意度調(diào)查作為A組(對照組),同樣將實施優(yōu)質(zhì)護理后2012年7月至12月手術(shù)類別為3級和4級擇期手術(shù),隨機選取100例進行滿意度調(diào)查作為B組(實驗組)。患者年齡、男女比例、受教育程度、疾病種類等方面,兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。
1.2方法
對照組按常規(guī)對手術(shù)患者進行術(shù)前術(shù)后訪視和護理,對手術(shù)醫(yī)生進行常規(guī)配合。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,對手術(shù)醫(yī)生和患者采取以下措施。
1.2.1制訂計劃
全科室開展學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵。從以下幾個方面著手制定整體方案,強化科室的規(guī)章制度、細化工作流程、提出科室的重點環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)。①確定服務(wù)對象:病人、手術(shù)醫(yī)生及護士;②明確服務(wù)目標:病人安全、醫(yī)生護士滿意;③實施服務(wù)計劃:針對不同患者不同手術(shù)制訂不同服務(wù)方案。為了開展此計劃,首先組織全科室學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的相關(guān)內(nèi)容,其次落實具體的服務(wù)方案,最后階段性總結(jié)改進。
1.2.2保障患者安全的護理
1.2.2.1優(yōu)化服務(wù)流程
結(jié)合工作現(xiàn)狀,認真梳理工作流程,尋找潛在缺陷,優(yōu)化服務(wù)流程。①改進接送病人交接單:將原先的手術(shù)室、病房手術(shù)病人交接本,改為手術(shù)室、病房、麻醉恢復(fù)室交接單并夾入病歷,內(nèi)容包含病人基本信息、病人送出交接時間、手術(shù)情況、留置的管道、攜帶物品、生命體征等,交接雙方在交接單簽字確認,改進交接流程,明確責(zé)任、減少安全隱患。②改善手術(shù)的安置流程:為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生,科室購置了頭圈、腋墊、上下肢墊、足跟墊等凝膠墊;在俯臥位手術(shù)患者的雙肩、雙側(cè)髂嵴、雙側(cè)肋骨涂抹燒傷濕潤膏。③完善標本交接流程:術(shù)中取下的標本由洗手護士保管存放固定位置,同一病人有多個病理標本要求不同標本獨立存放,同一病人所有標本集中于大標本袋送檢;手術(shù)室工勤人員送檢病理科前核對標本名稱及數(shù)量,每日下午2點送至病理科后與接收人員逐一核對交接并簽字確認;術(shù)中送檢冰凍與病理科交接登記雙方簽字確認,計算機安裝影像中心客戶端軟件,病理科先口頭報告冰凍結(jié)果并將結(jié)果上傳,巡回護士打印紙質(zhì)報告交于主刀醫(yī)生過目,以防口誤。保證病理標本送檢流程安全有效,結(jié)果準確無誤;病理結(jié)果陽性的還需要在危急值登記本上逐項登記。④科室分別在交接班流程、無菌物品管理、貴重儀器管理等方面重新梳理細化,提高服務(wù)質(zhì)量。
1.2.2.2提供患者細節(jié)貼心服務(wù)
手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),首先要求手術(shù)室護理人員改變服務(wù)觀念,工作不局限于配合醫(yī)生手術(shù),而更應(yīng)注重“以病人為中心”的手術(shù)全過程。①與手術(shù)病區(qū)溝通合作,合理安排接臺手術(shù)患者的呼叫時間,減少患者的手術(shù)前等候時間,以免增加患者的緊張情緒。家屬等候區(qū)循環(huán)播放手術(shù)病人的信息(準備、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束)并放置報紙、雜志供家屬翻閱。②潔凈手術(shù)室的溫度在22℃~25℃,手術(shù)病人因麻醉、大量輸液、體腔大暴露、手術(shù)時間長等一系列的原因會出現(xiàn)體溫下降,應(yīng)用專用裝置進行加溫輸血輸液及沖洗液。③增加棉背心、袖套、腿套,對患者身體的暴露部位給予保暖;將原來每手術(shù)間一條大棉被改成兩條方形小棉被,便于分別遮蓋軀干、下肢;加大加厚接送病人的棉被。④術(shù)后用溫水擦凈病人切口周圍的血跡,幫助其穿戴整齊,并對引流管、靜脈通道等實施保護措施,然后將患者送回病房,注意保暖。
1.2.2.3醫(yī)護和諧,愉悅工作
①成員定時溝通及時準確記錄醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及相應(yīng)的手術(shù)配合方案。新開展手術(shù)術(shù)前學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)配合知識,術(shù)后整理記錄成冊。②定期與各科手術(shù)室醫(yī)生進行交流,聽取他們對于某個護理人員的表揚與批評意見,將其納入到培訓(xùn)工作,作為典型案例對護理人員進行教育,無則加勉,有則改之,以結(jié)合護理者的實際工作幫助他們改進專業(yè)技術(shù)能力。③將護士按職稱及工作年限分為N0~N45個層級,每個??平M人員均包含各個級別的護士,護士長針對??品纸M及護士層級合理安排手術(shù)人員,保障患者安全,為醫(yī)生提供高質(zhì)量的手術(shù)配合,同時可以減輕年輕護士的工作壓力及促進年輕護士更快成長。④為提高本科室內(nèi)護理人員素質(zhì),重點組織護理人員展開繼續(xù)學(xué)習(xí)。利用每天的晨間交班時間有計劃地進行規(guī)章制度、新開展手術(shù)配合、儀器設(shè)備等的學(xué)習(xí)。⑤組織豐富的業(yè)余活動,從多方面關(guān)心護理人員,讓護理人員愉悅生活、快樂工作。
1.3評價方法
外科系統(tǒng)滿意度調(diào)查由護理部老師每月對外科系統(tǒng)手術(shù)醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷,回收和整理;手術(shù)患者滿意度調(diào)查由手術(shù)室護士每天在術(shù)后訪視中進行。滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意,將非常滿意、較滿意計入滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有收集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,進行t檢驗。設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果
在患者對訪視護士的態(tài)度、手術(shù)室護士接待態(tài)度、護士是否詢問術(shù)前晚的睡眠及不適、進手術(shù)室后護士是否及時給蓋上毛毯或蓋被和手術(shù)室護士解釋問題是否耐心細致這幾項B組與A組相比較,滿意度明顯高于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05);而在手術(shù)前護士是否與你交談和安慰、手術(shù)過程中,護士是否經(jīng)常來關(guān)心你和手術(shù)結(jié)束后,幫你包扎傷口和保暖是否滿意這三項中,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。
2.2手術(shù)科室對手術(shù)室護理的滿意度
在對手術(shù)室護士服務(wù)態(tài)度、手術(shù)配合主動性、護士工作質(zhì)量和手術(shù)室管理等項目滿意度調(diào)查中,B組均較A組明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)(P均<0.05)。
3討論
優(yōu)質(zhì)護理的核心思想是“以患者為中心”。從以往的研究中顯示,手術(shù)患者的五維度需求分別是:安全的需求、愛與歸屬的需求、自我實現(xiàn)的需求、生理的需求、尊重的需求所以,在制定護理計劃時充分體現(xiàn)針對性的措施,如:通過術(shù)前訪視了解不同病人的不同需求、性格差異、對手術(shù)的擔(dān)憂等,采取針對性的解釋、告知術(shù)中配合注意事項、和主管醫(yī)師溝通、醫(yī)護共同緩解患者術(shù)前焦慮等等。本項研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)護理措施切實提高患者滿意度,與張琳娟等的研究一致。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為一種新型的護理工作理念在手術(shù)室實施后,改變了護理人員的服務(wù)意識,從被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù),改善了護理人員的精神面貌;通過不斷細化改進護理工作流程,避免護理不良事件的發(fā)生。具體的護理措施就是在基礎(chǔ)護理之上實施一系列全面、人性化的護理服務(wù)。所以,它不僅提高患者對護理乃至醫(yī)護整體的滿意度,同時也提高了手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士護理工作的滿意度。本次研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)醫(yī)生滿意度的提高可能與優(yōu)質(zhì)護理改善護士工作質(zhì)量和護士服務(wù)態(tài)度,變被動服務(wù)為主動配合,手術(shù)室管理水平的提高等均有關(guān)系。在總結(jié)階段時,有護士反應(yīng)通過優(yōu)質(zhì)護理自身護理理論明顯提高,工作更用心,得到手術(shù)醫(yī)師的表揚更多,深深體會到護理事業(yè)的職業(yè)榮譽感。
1.1一般資料
選取2016年1月~2016年12月我院收治的90例患兒,術(shù)前均有不同程度緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng),患兒精神差且哭鬧較多,可耐受手術(shù)。均在家長知情同意基礎(chǔ)上簽署了知情同意書。將其隨機分成對照組與觀察組,各45例。對照組男24例,女21例;年齡3~12歲,平均年齡(7.1±1.4)歲;手術(shù)原發(fā)病類型:13例為消化系統(tǒng)手術(shù),8例為呼吸系統(tǒng)手術(shù),15例為泌尿系統(tǒng)手術(shù),9例為骨折修復(fù)手術(shù);觀察組男25例,女20例;年齡3~12歲,平均年齡(6.9±1.5)歲;手術(shù)原發(fā)病類型:12例為消化系統(tǒng)手術(shù),9例為呼吸系統(tǒng)手術(shù),16例為泌尿系統(tǒng)手術(shù),8例為骨折修復(fù)手術(shù);兩組基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護理,護理人員在術(shù)前為患兒進行訪視,同時對患兒進行心理指導(dǎo),觀察患兒各項生命體征的變化情況,及時處理并發(fā)癥。
1.2.2觀察組
觀察組應(yīng)用手術(shù)室整體護理,護理人員為患兒進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護理干預(yù),具體護理措施如:①術(shù)前護理。術(shù)前1~3天,護理人員訪視患兒,以親切耐心的態(tài)度為患兒調(diào)節(jié)情緒,主動與患兒溝通,為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關(guān)系,以此增強患兒的信任感,使患兒手術(shù)配合度得到提高。②術(shù)中護理。手術(shù)室巡回護士要一直將患兒送至手術(shù)室內(nèi),送入過程中,在接床、轉(zhuǎn)運等步驟中,安撫患兒的情緒,鼓勵和支持患兒。手術(shù)室護士要提前做好手術(shù)各項準備工作,術(shù)前放好墊和凝膠墊,為患兒擺放舒適的手術(shù)和姿勢,可以有效減輕患兒不適感,防止術(shù)前患兒因不舒適產(chǎn)生吵鬧、抗拒手術(shù)等行為,患兒手術(shù)依從性較好,可以提高麻醉后成功率,減輕手術(shù)難度,縮短患兒的手術(shù)時間。手術(shù)床單要注意保持整潔和干燥,以此提高患兒的舒適感,充分暴露手術(shù)視野后,避免患兒皮膚、肌肉等發(fā)生損傷,而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要,可以應(yīng)用約束帶,提前加好襯墊,控制適宜松緊的約束帶,以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統(tǒng)均為發(fā)育階段,尤其是體溫調(diào)節(jié)功能較差,患兒因情緒過于緊張,手術(shù)室溫度過低,術(shù)中一定要做好患兒的保暖工作,注意監(jiān)測患兒的各項生命指標,以此減輕手術(shù)風(fēng)險。③術(shù)后護理。術(shù)后,護理人員要及時將患兒送返病房,手術(shù)室護士與病房護士做好交接工作,同時為患兒家長講解手術(shù)完成基本情況,以此減輕患兒家長的不良情緒。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患兒的手術(shù)配合度、手術(shù)時間及家長滿意度、術(shù)后并發(fā)癥。滿意度以本院發(fā)放的調(diào)查問卷,以100分為滿分,90~100分表示滿意,80~89分表示滿意,60~79分表示一般,59分以下表示不滿意,總滿意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)時間及配合度比較
觀察組患兒的手術(shù)時間明顯短于對照組,(P<0.05);觀察組患兒的手術(shù)配合度明顯高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2滿意度比較
觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,(P<0.05),見表2。
2.3術(shù)后并發(fā)癥比較
觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥2.22%(1/45),低于對照組并發(fā)癥17.78%(8/45),(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室整體護理屬于新型護理模式,與傳統(tǒng)手術(shù)室護理相比,整體護理將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護理內(nèi)容結(jié)合在一起,為患兒提供系統(tǒng)的、連續(xù)的護理服務(wù)[3]。手術(shù)前后護理干預(yù),可以為患兒提供不間斷的護理措施,掌握患兒變化情況,護理人員可以有計劃的為患兒進行護理調(diào)節(jié),起到較好的護理效果。手術(shù)室護理對患兒護理屬于特殊護理,這是因為患兒發(fā)育不成熟,受年齡、器官發(fā)育程度等因素影響,手術(shù)過程中患兒代謝、解毒等會產(chǎn)生較多的變化,使手術(shù)護理難度加大,增加手術(shù)風(fēng)險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差,容易產(chǎn)生激動的情緒,手術(shù)配合性較差,這也是手術(shù)室面臨的難題之一。由于手術(shù)對患兒會造成創(chuàng)傷,術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)會影響患兒預(yù)后,所以,要把整體護理應(yīng)用于手術(shù)前后具有重要意義。護理人員要為患兒提供全面護理服務(wù),可以有效提高患兒的手術(shù)效果。本研究顯示,觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組;觀察組手術(shù)配合度明顯優(yōu)于對照組;觀察組家長滿意度明顯高于對照組;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥低于對照組,(P<0.05)。結(jié)果表明整體護理在小兒手術(shù)室護理中的應(yīng)該相對常規(guī)護理具有明顯優(yōu)勢。
綜上所述,小兒手術(shù)室應(yīng)用整體護理可以縮短患兒的手術(shù)時間,提高患兒手術(shù)配合度和家長滿意度,并減少并發(fā)癥,具有明顯的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。
作者:徐芬芳 單位:蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院手術(shù)室
參考文獻
[1]賀媛安,夏麗紅.人本位整體護理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):157.
2進行魚骨圖分析
2.1進行魚骨圖分析前的準備
成立分析小組,由護士長擔(dān)任組長,科室質(zhì)控員擔(dān)任副組長,其他人員擔(dān)任組員。發(fā)現(xiàn)護理安全隱患,應(yīng)主動報告護士長,立即召集小組成員,分析可能導(dǎo)致的后果,及時采取有效措施,預(yù)防以后護理不良事件再次發(fā)生。
2.2找出主要原因
(1)護士未嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度,在執(zhí)行手術(shù)清點過程中不夠嚴謹。(2)對手術(shù)清點制度的認識還不夠深刻,責(zé)任心不強,過度相信主觀經(jīng)驗。(3)護士與醫(yī)生的溝通不到位,有向深部填塞紗布時未提醒醫(yī)生,術(shù)畢未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出。(4)護士人力資源配比不足,長期處于高度緊張的工作狀態(tài)中,導(dǎo)致心理壓力過大。(5)護士長在薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位,平時警示教育不夠。(6)手術(shù)安全意識欠缺,思想不夠重視。
2.3確認根本原因
科室查對制度落實不到位,責(zé)任心不強;科室安全防范教育培訓(xùn)力度不夠,尤其是低年資護士的培訓(xùn);執(zhí)行手術(shù)清點過程中不夠嚴謹,與醫(yī)生溝通不到位,未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出;未做到彈性排班,人員配比不合理;護士長督導(dǎo)不到位,平時教育不夠重視。
2.4制定改進措施
(1)認真組織全科護士認真學(xué)習(xí)護理核心制度,強調(diào)執(zhí)行手術(shù)清點查對制度的重要性。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整,手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后,巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性,任何人不可隨意更改物品清點內(nèi)容,術(shù)中添加任何物品均由巡回護士親自遞交,并及時記錄。(2)定期組織對年輕、新護士的核心制度培訓(xùn),尤其是強
選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者,以60例給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案的患者作觀察組,其中男32例,女28例,年齡15~64歲,平均年齡(38.41±19.26)歲;以52例給予常規(guī)護理方案的患者作為對照組,其中男30例,女22例,年齡17~63歲,平均年齡(39.52±19.68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1觀察組:
給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護理工作人員給予一定的獎勵,而對于考核不合格的則應(yīng)對其進行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對制度是指術(shù)前詳細了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則,一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴格檢查核對,使用之后應(yīng)先毀形,再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對”制度,并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能;③還應(yīng)加強模擬操作,提高護理技能,從理論和實踐上充實自己。④提高護理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替,因此要求護理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心,根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況,提供最人性化的護理。如在術(shù)前訪視時,可同時了解患者的工作和生活狀況,多關(guān)心患者,以利于后期交流;在術(shù)中護理時,應(yīng)嚴格遵循操作流程,圓滿完成手術(shù)護理;術(shù)后隨訪時,應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項,以提高其生活質(zhì)量,并了解患者對護理工作的滿意度。
1.2.2對照組:
給予常規(guī)護理方案。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法:
采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:
兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70.25±28.10)cfu/m3,明顯低于對照組的(190.40±80.50)cfu/m3,而此過程中,觀察組護理后手術(shù)成功率為100.00%,對照組為92.31%,兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P<0.05)。
2.2兩組患者術(shù)前護理前后SAS評分比較:
兩組術(shù)前護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但術(shù)前護理后,觀察組SAS評分顯著下降,僅為(35.60±4.80)分,明顯低于對照組的(42.75±5.10)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者出院后對護理工作的滿意度調(diào)查:
出院后,觀察組患者對護理工作的滿意度高達91.67%,較對照組的69.23%有明顯的優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2教學(xué)計劃統(tǒng)一制定教學(xué)進度一致的教育內(nèi)容,進科第1周由總帶教老師進行進科宣講,熟悉手術(shù)室的布局,進入手術(shù)室的流程,熟悉各項規(guī)章制度,了解各種器械及使用方法;第2周由小組實習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過程,學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡單的操作,掌握無菌操作規(guī)范,學(xué)會管理無菌器械臺;第3~4周在帶教老師的指導(dǎo)下,獨立上臺配合完成中小型手術(shù);最后1日進行出科考試。
1.3教學(xué)評價出科考試分為理論與實踐考試,各占50分,最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個等級,同時學(xué)生無記名投票對帶教老師進行打分,同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個等級,由總帶教老師進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理,兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對其學(xué)習(xí)效果進行比較。(1)采用兩種教學(xué)方法比較護生出科前的考試成績,多媒體教學(xué)法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=14.998,P<0.05)。(2)護生對兩種教學(xué)方法的滿意度評價結(jié)果表明,多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=122.17,x2=22.66;P<0.05)。
在臨床外科手術(shù)中,手術(shù)室是最主要的場所。雖然大部分患者在手術(shù)室中的時間都比較短,也會采取相應(yīng)的麻醉措施,但是由于手術(shù)治療的獨特性,患者的心理會產(chǎn)生不同程度的不安和恐懼,在心理上會比較脆弱[1]。隨著不斷發(fā)展和進步的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式,常規(guī)的手術(shù)室護理已經(jīng)難以滿足不斷提高的患者需求,如果想提高護理質(zhì)量,首先就需要實現(xiàn)護理模式的進一步優(yōu)化和完善,最大限度地滿足患者各方面的需求[2]。在新的護理模式中,人性化護理是核心部分,在這種護理模式中,患者是其中心,同時也具有一定的有效性、創(chuàng)造性和個性化[3]。針對我院收治的手術(shù)患者,采用人性化的護理模式,發(fā)現(xiàn)效果良好,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術(shù)患者,其中男性患者77例,女性患者51例;年齡在17-76歲之間,平均年齡為(42.53±6.78)歲;包括骨科、婦產(chǎn)科、普外科、五官科等各個科室的患者。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組,各64例患者。兩組患者的一般資料比較無差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
參照組患者采用常規(guī)的護理措施,研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取人性化護理,其具體的護理措施包括:(1)手術(shù)之前:對患者的各方面情況都能夠詳細的了解和掌握,對患者的心理以及各項體征進行有效評估,并普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,加強心理疏導(dǎo),針對患者的疑慮,進行針對性解釋;同時向患者家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況,打消患者以及家屬的所有疑慮,提高患者配合程度,在手術(shù)之前最大限度地減少所有不利因素[4]。(2)手術(shù)過程中:在患者進入手術(shù)室的時候要熱情接待,從生理到心理上都讓患者感受到一定的關(guān)注和重視;確保各項護理措施都能夠輕快穩(wěn)準地開展;注重調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度,避免患者出現(xiàn)受涼問題;時刻監(jiān)測患者的生命體征和心電變化情況,確保輸液暢通;與患者進行愉快的交談,調(diào)節(jié)患者情緒,對患者的各種需求都應(yīng)該盡可能的滿足[5]。(3)手術(shù)之后:在手術(shù)結(jié)束時,應(yīng)該細心地為患者擦拭干凈在手術(shù)過程中留在皮膚的遺留液體,為患者蓋好被單、穿好衣褲,做好保暖護理;在運送患者回病房的過程中,一定要保護好引流管、切口等部位;如果患者存在躁動癥狀,應(yīng)該及時采取固定措施,確保其安全、平穩(wěn)[6]。在手術(shù)結(jié)束后1-3天的時間內(nèi),對患者進行及時回訪,增強患者的自信心。
1.3評定指標
采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表,將患者的護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般三種情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,用(±s)表示計量資料,行t檢驗,用%表示計數(shù)資料,行卡方檢驗,P<0.05,表示兩者差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
參照組64例患者中,非常滿意21例,滿意25例,一般18例,患者護理滿意度為71.88%(46/64);研究組64例患者中,非常滿意36例,滿意26例,一般2例,患者護理滿意度為96.88%(62/64)。由此可見,研究組患者的護理滿意度要明顯高于參照組患者,P<0.05,差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
作為一種現(xiàn)代化的護理模式,人性化護理是一種全新的理念,其中最重要的就是以患者為核心,最大限度地滿足患者各方面需求,多層次、多角度地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護理人員在為患者提供良好服務(wù)措施的同時,也應(yīng)注重患者的心理變化情況,讓患者在治療的過程中更加放心,提高患者的配合程度。從護理內(nèi)容方面來看,實質(zhì)上就是將原有常規(guī)護理措施在一定程度上有所增加,同時也實現(xiàn)了方法的創(chuàng)新。在手術(shù)室中采取人性化護理模式的主要作用是為了順利地完成患者的手術(shù)治療,盡可能提高患者的手術(shù)安全性。因此在手術(shù)室護理中,護理人員首先需要客觀地認識和評價自己,保持良好的心態(tài),注重自身護理觀念的及時更新,加強對知識面的拓展。同時在護理的過程中,也需要加強對自身創(chuàng)造性和積極性的充分調(diào)動,有效提升護理質(zhì)量和護理效率[7]。在人性化護理的過程中,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程中,護理人員與患者之間能夠保持良好的溝通與交流,有助于醫(yī)患關(guān)系的改善,同時增加患者的滿足感和安全感。除此之外,在這一過程中患者的配合度也會有所強化,會更加主動、積極地配合醫(yī)生手術(shù),這是手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)和前提。在本次研究中顯示,人性化的護理措施能夠有效地提升患者的護理滿意度,護理質(zhì)量得到了有效改善。由此可見,在手術(shù)室中應(yīng)用人性化護理模式,具有較高的現(xiàn)實意義,值得推廣。
作者:王惠芳 單位:新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻
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隨機選取100例接受人性化護理的危急重癥患者為A組,隨機選取2009年以前未接受人性化護理的危急重癥患者為B組,兩組患者除接受的護理方式不同外,其年齡、性別、病程、病種、疾病的危重程度、麻醉方式等方面均具有可比性。通過比較兩組患者的麻醉復(fù)蘇時間、疾病治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間,明確人性化護理與傳統(tǒng)護理手段相比是否具有優(yōu)勢。
1.2人性化護理內(nèi)容
1.2.1術(shù)前訪視:
了解患者的基本情況,術(shù)前一日由負責(zé)該患者的巡回護士前往病房訪視,最好選擇下午,避開就餐及午休時間,先查閱病例了解患者的病情、手術(shù)方案、手術(shù)部位及手術(shù)的安置、手術(shù)步驟和對手術(shù)用物的特殊要求,查看各種化驗單及合血單、住院記錄,進病房后首先進行自我介紹,注意儀表端莊、態(tài)度和藹,根據(jù)不同年齡以及不同的文化差異來采取不同的交談法式,避免使用書面語和難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語,由于大部分的患者的焦慮來自對陌生環(huán)境的恐懼,可向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉的方式、手術(shù)的和大概的手術(shù)時間,以減輕患者的心理恐懼,并向患者交代手術(shù)的注意事項,術(shù)前12h禁食,6~8h禁水,換好病服,不化妝,不帶首飾、手機及貴重物品進入手術(shù)室。
1.2.2術(shù)中的人性化護理:
患者進入手術(shù)間后,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22℃~24℃,認真核對姓名、病室、床號、手術(shù)部位等,讓患者感到醫(yī)護人員的認真負責(zé),以減輕患者的焦慮,主動向患者提出自己是昨天去探視他的巡回護士,讓患者從心理上得到放松,在患者病情允許的情況下放一段舒緩的輕音樂,為患者進行護理操作前應(yīng)給予解釋,讓患者做好心理準備,操作時動作要輕柔,尊重患者的隱私,減少不必要的暴露?;颊呗樽砗?,安置時動作要輕柔,要注意肢體不要受壓,隨時保持功能位,手術(shù)過程中要隨時觀察患者的生命體征以及靜脈輸液通路,術(shù)中清洗傷口要用38℃的溫水沖洗,非全身麻醉患者如果術(shù)中對內(nèi)臟有牽拉時要告知患者深呼吸,頭偏向一側(cè),防止嘔吐導(dǎo)致誤吸,可握住患者的手或輕拍患者的肩膀,以示鼓勵,使患者感到被關(guān)心,而放松緊張心理,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)用溫水擦試患者身上的消毒液和血漬,把衣服穿整齊,將各種引流管整理通暢,并貼好引流標示,替患者蓋好被子,在患者復(fù)蘇的過程中,巡回護士不離開手術(shù)室,以防止患者躁動而墜床或?qū)⒏鞣N管道扯出,患者完全清醒后,告訴患者手術(shù)順利完成,整理好患者攜帶的所有用物和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生將患者安全送至患者,向責(zé)任護士交代手術(shù)中的情況和注意事項。
1.2.3術(shù)后隨訪:
患者手術(shù)結(jié)束后安返病房并不意味著護理工作結(jié)束,術(shù)后的回訪仍十分重要。術(shù)后次日下午訪視患者,先到護士站查看病歷,并與其責(zé)任護士了解情況,以便了解術(shù)后回病房這段時間的病情,再探視患者。先自我介紹,問候患者,說明回訪目的,通過與患者的交談了解患者對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對手術(shù)的認識和承受情況;適當(dāng)介紹一些術(shù)后需要注意的事項,向患者說明手術(shù)很成功,囑患者安心休養(yǎng);詢問患者及家屬對手術(shù)訪視的反映及效果以及對手術(shù)室工作的滿意度。手術(shù)室護士術(shù)后的訪視使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷,自內(nèi)心產(chǎn)生安全感,對促進患者術(shù)后康復(fù)起到重要作用。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法:
兩組之間計量資料的檢驗采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
A組患者平均麻醉復(fù)蘇時間27min,B組患者平均麻醉復(fù)蘇時間43min(P<0.05);A組患者治愈率94%,B組患者治愈率81%(P<0.05);A組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%,B組并發(fā)癥發(fā)生率3.8%(P>0.05);A組患者平均住院時間21d,B組患者平均住院時間32d(P<0.05)。與B組患者相比,接受人性化護理的患者平均麻醉復(fù)蘇時間和平均住院時間顯著縮短,疾病治愈率顯著升高;兩組患者在治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。