時間：2023-03-17 18:10:00
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)學研究論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念可以激發(fā)學習興趣實施轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育，理論聯(lián)系實踐，可以激發(fā)醫(yī)學研究生的學習興趣。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學。研究生經(jīng)過了五年本科的基礎(chǔ)知識、基本理論的學習，經(jīng)過了本科臨床實習期的觀摩，已構(gòu)建其知識體系，對各種疾病也有初步的認識。在研究生階段，強化他們基礎(chǔ)理論研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識，倡導(dǎo)其以患者為中心，以疾病的診療為目標。醫(yī)學研究生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和提出問題，并積極主動地去尋找解決問題的方法，自覺地查閱相關(guān)文獻和資料，請教研究生導(dǎo)師。避免單純以為目的，科研創(chuàng)新性差，成果應(yīng)用前景渺茫的研究方向。這樣的學習過程，能讓他們逐步發(fā)現(xiàn)自己感興趣的學習方向，能激發(fā)其繼續(xù)深造的欲望，從而明確自己未來想要從事的研究方向，并在長期的教學、科研以及臨床工作中沿著這個方向繼續(xù)不斷深入，不斷探索，不斷完善。
1.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念可以培養(yǎng)團隊精神一些重大疾病、多系統(tǒng)疾病從病因、機制、診治到預(yù)防，涉及的因素眾多，極其復(fù)雜，臨床問題的解決靠單一專業(yè)學科醫(yī)療力量很難完成。這往往需要多學科的基礎(chǔ)、臨床人員組成研究團隊，發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，進行多學科交叉研究，通力合作、聯(lián)合會診，共同完成疾病的診治。轉(zhuǎn)化醫(yī)學即倡導(dǎo)基礎(chǔ)與臨床科技工作者的密切合作，由臨床研究者對疾病的進程和特性進行觀察，提出科學問題，基礎(chǔ)研究人員進行深入研究，然后將基礎(chǔ)科研成果快速指導(dǎo)臨床應(yīng)用，為臨床治療提供用于疾病醫(yī)療的新工具，從而提高醫(yī)療總體水平。另外，醫(yī)學實驗技能課和動物實驗課，也需要研究生們團結(jié)合作，齊心協(xié)力才能完成。研究生在接受轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的同時，就水到渠成地培養(yǎng)了這種互助、共進的團隊精神。
1.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念可以提升綜合素質(zhì)對醫(yī)學研究生進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的教育，有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學能力的醫(yī)學精英，進而有利于提高我國的醫(yī)療水平，促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。在現(xiàn)今轉(zhuǎn)化醫(yī)學的時代，僅具有單方面的科研能力和臨床技能是遠不夠的，轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念主張高素質(zhì)、綜合型人才的培養(yǎng)，既精于科學研究又精通臨床技能，有扎實的理論基礎(chǔ)，能敏銳發(fā)現(xiàn)臨床中待解決的問題，開展科學研究，具有豐富的多學科、多專業(yè)的知識，具有良好的團隊合作意識和組織能力、交流溝通和協(xié)調(diào)能力，能組織多學科多領(lǐng)域的科學研究工作。因此，對醫(yī)學研究生進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育，可使其自身專業(yè)素質(zhì)更加全面、系統(tǒng)，厚積薄發(fā)。
1.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為交流合作提供平臺轉(zhuǎn)化醫(yī)學在實施的過程中，需要基礎(chǔ)教學科研人員和臨床醫(yī)務(wù)人員頻繁的交叉對話，使雙方均能不斷熟悉對方語言，進而促使轉(zhuǎn)化醫(yī)學變成雙向通道———從實驗室到病床，再從病床到實驗室，依此形成良性循環(huán)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育無疑為研究生的成長提供了一個學科交叉的開放式交流合作平臺，鼓勵多學科介入機制以完成研究項目的跟蹤、系列研究。藉此互動平臺，醫(yī)學研究生可以不斷提高與他人溝通交流的能力，提升個人的科研領(lǐng)導(dǎo)、科研協(xié)調(diào)的能力，建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，形成積極、和諧、互助的團隊合作的局面，這也將最終促進其個人職業(yè)生涯的成長。
2推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育理念的策略
對醫(yī)學研究生加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念教育，有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學能力的醫(yī)學精英，有利于提高我國當前整體醫(yī)療隊伍的水平，有利于跟進國際醫(yī)學發(fā)展的步伐。推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育理念的廣泛普及，需從政府、高校、醫(yī)院、企業(yè)等各層面齊抓共管，打造出蔚然成風的蓬勃局面。宏觀把握制定轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的長期戰(zhàn)略規(guī)劃，聯(lián)合醫(yī)科、理科、工科等多方面的力量，組建跨學科多專業(yè)研究團隊，搭建醫(yī)學研究共用平臺，建立促進轉(zhuǎn)化激勵引導(dǎo)機制，催生高層次研究成果，形成“產(chǎn)學研”一條龍發(fā)展模式［6］。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念加強醫(yī)學研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，具體包括如下策略：
2.1強化師資力量充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，增選綜合素質(zhì)高、博學強識的授課教師，保證師資力量。為教師們提供交流的平臺?？梢栽诨A(chǔ)醫(yī)學院和臨床醫(yī)院之間定期舉辦學術(shù)沙龍、會議、討論會等，讓不同專業(yè)方向的教師們增進溝通，取長補短，更新研究理念，拓寬研究思路，這樣才能為更深入、有效地開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學教學奠定厚實的師資基礎(chǔ)。可以實行雙導(dǎo)師制，如科研型的研究生可以選擇臨床醫(yī)學的教師作為副導(dǎo)師，臨床型的研究生可以選擇基礎(chǔ)醫(yī)學的教師作為副導(dǎo)師。主導(dǎo)師和副導(dǎo)師聯(lián)合為研究生制定個體化的培養(yǎng)計劃，這樣可使研究生們在基礎(chǔ)和臨床領(lǐng)域中得到全方位、深層次的指導(dǎo)和培養(yǎng)，有利于科研思維的拓展，有利于臨床實際問題的科研化，能促進青年學子們的長足成長。
2.2優(yōu)化課程體系轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心理念即打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的固有屏障，建立彼此間的緊密聯(lián)合。因此，在課程體系的建立上，適當減少公共課學時，確立以基本知識、臨床應(yīng)用、實驗技能為重點的教學內(nèi)容，將基礎(chǔ)課程和臨床課程有機融合，以疾病為基本元素講授相關(guān)知識，圍繞臨床問題的各個方面（從病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等）展開啟發(fā)式教學。重視綜合性的系統(tǒng)生物學的教育，增進醫(yī)學生對學科之間的交叉和基礎(chǔ)醫(yī)學知識與臨床醫(yī)學知識之間的銜接融合的理解，在理論層面真正跟進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的思維模式。實驗課程應(yīng)適當減少演示性和驗證性實驗，加強綜合性實驗和設(shè)計性實驗課程的開設(shè)，充分調(diào)動研究生的主動探索和創(chuàng)新精神，培養(yǎng)其對知識融會貫通的能力。另外，科研工具和方法學的教學亦是必不可少。良好的文獻檢索、文獻綜合能力，扎實的外語功底，醫(yī)學統(tǒng)計學的熟練掌握和應(yīng)用等，均有助于醫(yī)學研究生合理知識體系的構(gòu)建，為今后順利開展科學研究提供知識儲備。國內(nèi)很多高校調(diào)整學科結(jié)構(gòu)，目前增設(shè)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學二級學科，這為醫(yī)學成果的轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才的培養(yǎng)提供了良好的孵育基地。
2.3拓展實踐應(yīng)用目前醫(yī)藥行業(yè)在基礎(chǔ)、臨床、新藥和器械研發(fā)等各個環(huán)節(jié)存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，基礎(chǔ)研究人員不重視研究成果解決實際問題的可行性，臨床醫(yī)務(wù)人員不能跟進國內(nèi)國際的前沿科學問題，藥物和器械臨床試驗不能緊貼臨床的實際需求，這樣造成了大量的醫(yī)療資源的浪費。實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，需要政府機構(gòu)、醫(yī)院、高校、高新科技企業(yè)等多方面力量來共同推進，需要不同學科背景的人員切實合作，才能形成“產(chǎn)學研”一條龍的發(fā)展模式。在研究生培養(yǎng)模式上，應(yīng)鼓勵他們積極參與社會實踐，啟發(fā)其獲得科研靈感，培養(yǎng)自己獨特的科研興趣和方向，并在長期的職業(yè)生涯中努力踐行。
科學人生與靈魂醫(yī)學研究所李建民(仲實、水城居士)
內(nèi)容提要：“非愛行為”符合靈魂醫(yī)學soulmedicine理論中的人生三定律中的平衡穩(wěn)定定律以及生存發(fā)展定律，按照人生三定律之平衡穩(wěn)定定理，付出就應(yīng)該得到回報，對當事人雙方都能得到人生平衡，否則，任何一方都會不安的，這極有利于人類自身健康發(fā)育成長以及社會良性進步等，目前心理學把“非愛行為”作為病態(tài)行為，顯然大錯特錯了，將導(dǎo)致嚴重后果，人類正氣不能上揚，邪氣不能得到遏制，容易引起社會道德混亂，無益于人類自身健康發(fā)育成長以及社會良性進步等。
我們知道心理學上有一種界定，說現(xiàn)代人的交往中，有一種行為叫做“非愛行為”。什么意思呢？就是以愛的名義對最親近的人進行的非愛性掠奪。這種行為往往發(fā)生在夫妻之間，戀人之間，母子之間，父女之間，也就是世界上最親近的人之間。譬如夫妻和戀人之間經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的對話：“你看看，我就為了娶你，放棄了什么什么；我就為了這個家，才怎么怎么樣，所以你必須要對我如何如何”不少母親也經(jīng)常會對孩子說：你看看，自從生了你以后，我工作也落后了，人也變老變丑了，我一切都犧牲了，都是為了你，你為什么不好好念書呢？另外老師也可代表國家對你說：國家培養(yǎng)了你，你又不好好學習，將來不能做大的貢獻，你對得起國家嗎？
總之，都可以說你——你既對不起任何人，又對不起自己，還對不起自己的民族、國家以及全人類等。
所有這些，都可以稱為非愛行為，因為，它是以一種愛的名義所進行的一種強制性的控制，讓他人按照自己的意愿去做。
這種行為難道不可取嗎？若錯，養(yǎng)兒防老如何解釋，并且它符合人生三定律中的平衡穩(wěn)定定律以及生存發(fā)展定律
按照人生三定律之平衡穩(wěn)定定理，付出就應(yīng)該得到回報，對當事人雙方都能得到人生平衡,心理平衡，否則，違背了人生三定律，因此，任何一方都會不安的。
試想……
這應(yīng)該作為基本道德規(guī)范社會準則來推崇，不是嗎，對外人“受人滴水之恩當以涌泉相報”，對親人難道不更應(yīng)該如此嗎？極有利于人類自身健康發(fā)育成長以及社會良性進步等，并且在法律層面也作了最底保障，不是嗎，遺棄罪、虐待罪等，各國都有立法。
同樣也符合人生生存和發(fā)展定律。
作為一個正常人這種行為不但很容易接受，而且還能不假思索的做到，更不存在對抗了。但對極少數(shù)人格、道德以及社會病態(tài)患者則存在不同程度的抵觸情緒，這是很好理解的，并用相應(yīng)信使干預(yù)誘導(dǎo)即可。
目前心理學把“非愛行為”作為病態(tài)行為，顯然大錯特錯了，將導(dǎo)致嚴重后果，人類正氣不能上揚，邪氣不能得到遏制，容易引起社會道德混亂，無益于人類自身健康發(fā)育成長以及社會良性進步等。
從靈魂醫(yī)學soulmedicine利己三定律科學高度進一步分析，前面討論的都是生物利己三定律中的第一、第二層次水平，我們應(yīng)該崇尚最高層次的完善人生完善自我境界，追求付出的快樂，避開奢求回報的煩惱，這種境界難道不是我們所追求的嗎？可惜生物利己三定律決定了只有一部分人進入這一境界，然而生物適應(yīng)與誘導(dǎo)學說又為我們指明了人們進入這一境界的可能性，概率學說又推出了進入這一境界的概率。哀哉、喜哉、了哉！
參考文獻
然而同為總結(jié)發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)學者大部分還是偏愛被動語態(tài)，這大大的影響了英文摘要的寫作質(zhì)量。關(guān)于醫(yī)學英語論文的寫作，我們應(yīng)當與國際慣例接軌，更好地進行國際醫(yī)學學術(shù)傳播和交流。
醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育評價由自身素質(zhì)、學習研究素質(zhì)和拓展性素質(zhì)，依據(jù)這三個指標的內(nèi)涵和外延的擴展范圍，進一步確定分級指標，才可構(gòu)素質(zhì)教育評價指標體系的基本內(nèi)容，探索或?qū)嵤┯凶陨硖厣尼t(yī)學研究生人文素質(zhì)教育評價體系。其中自身素質(zhì)指標應(yīng)該包括在日常的思想政治、生活、工作中所體現(xiàn)的各種人文素質(zhì)；學習研究素質(zhì)指標應(yīng)該包含在研究生開展的學習科研活動中所體現(xiàn)跟人文素質(zhì)相關(guān)的創(chuàng)新能力、創(chuàng)造能力、推理能力等；拓展性素質(zhì)應(yīng)該包括醫(yī)學研究生在日常的體育活動等拓展性的活動中體現(xiàn)出來的人文素質(zhì)。
（二）醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育評價方法
從上面各具體指標可以看出，高校已經(jīng)認識到醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育評價所要考慮的多方面的子因素，但各高校測評方法參差不齊，差別很大，高校還在沿用傳統(tǒng)的定量的測評方法，把許多測評的內(nèi)容量化。目前，高校運用最多的醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育評價的模式是“1+X+Y”模式，“1”指的是醫(yī)學研究生在一學期所開設(shè)的所有關(guān)于人文素質(zhì)提升的相關(guān)課程的成績，“X”指關(guān)涉人文素質(zhì)提升的各獎項的總數(shù)，“Y”是指其他跟人文素質(zhì)相關(guān)活動的開展。
二、醫(yī)學研究生人文素質(zhì)的評價體系的實施
自20世紀60年代以來，國際體育組織實施了一系列運動醫(yī)學知識促進政策，將工作重心和大量資金投入到運動醫(yī)學知識促進工作上，以達到運動醫(yī)學知識促進政策的效果。
當前，國際體育組織已經(jīng)認識到，實施較長周期的、基礎(chǔ)性的運動醫(yī)學知識促進工作和教育投資，才是相對高效與合理的，并能夠根本解決體育教學過程中知識匱乏的根本途徑。
運動醫(yī)學知識促進問題應(yīng)該汲取前車之鑒，以宣傳教育為主，潛心下去做一些長期工作。在運動員教育實踐過程中，必須反復(fù)強調(diào)運動醫(yī)學知識促進效果，乃至運用個案宣講形式，讓學生們對生命和健康褒有敬畏之心。
另外，運動醫(yī)學知識促進計劃的不同影響能夠扭曲反映到對這些數(shù)據(jù)的推論是無效的程度。來控制運動醫(yī)學知識促進的影響理論已經(jīng)被廣泛地議論，加之從匿名到統(tǒng)計方法應(yīng)用的補救措施。目前，運動醫(yī)學知識促進計劃正面臨困難，試圖排除運動醫(yī)學知識促進的影響，研究者必須開發(fā)出新的體育教學改革解決方案。在未來的研究中，這些可能會導(dǎo)致通過領(lǐng)域和方法的獨特組合。運動醫(yī)學知識促進的影響是有限的，在對學生們的行為和社會認知的措施客觀信息的背景下，這個工作的難度在于它需要在同一個人身上有相同的客觀地信息。在最近完成的運動醫(yī)學知識促進研究成果中，已經(jīng)從綜合學科研究法中取得了進步。
[中圖分類號]G643.8 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）06-0129-03
[作者簡介]馬玲，吉林大學白求恩醫(yī)學部研究生科助理研究員（吉林長春130021）
研究生學位論文是研究生培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是研究生在讀研期間所學知識的重要體現(xiàn)，因此，學位論文的好壞直接反映了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。隨著研究生招生規(guī)模的逐年擴大，畢業(yè)學術(shù)成果要求的不斷提高，越來越多的研究生觸犯學術(shù)不端底線，層出不窮的學術(shù)失范的事例令人心痛。本文擬從復(fù)制比這一視角，在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上分析醫(yī)學研究生學位論文復(fù)制比的總體情況，找出醫(yī)學研究生學術(shù)失范的原因，提出提高學術(shù)道德的對策。
一、相關(guān)概念的界定
2007年1月16日，中國科協(xié)七屆三次常委會議審議通過的《科技工作者科學道德規(guī)范》（試行）對學術(shù)不端行為給予了界定，即指在科研和學術(shù)活動中的各種抄襲、剽竊和其他違背科學共同體慣例的行為；濫用和騙取科研資源等科研活動中違背社會道德的行為。
中國知網(wǎng)提供的學術(shù)不端行為文獻檢測系統(tǒng)分支下的學位論文學術(shù)不端行為檢測系統(tǒng)以《中國學術(shù)文獻網(wǎng)絡(luò)出版總庫》為全文對比數(shù)據(jù)庫，確定學位論文的重合字數(shù)，從而得出學位論文的復(fù)制比數(shù)據(jù)，根據(jù)復(fù)制比數(shù)據(jù)的高低來判斷學位論文寫作過程中是否具有抄襲、剽竊行為及其程度。論文復(fù)制比能夠比較真實地反映研究生學位論文中主要的學術(shù)失范行為。近年來國內(nèi)高校普遍采取“學術(shù)不端行為檢測系統(tǒng)”對研究生學位論文的學術(shù)不端情況進行檢測，復(fù)制比也逐漸成為衡量研究生學術(shù)失范程度的重要指標。
二、結(jié)果分析
筆者針對某綜合大學醫(yī)學院2011、2012、2013屆共290篇研究生學位論文，以中國知網(wǎng)提供的“學術(shù)不端行為文獻檢測系統(tǒng)”內(nèi)的“學位論文學術(shù)不端行為檢測系統(tǒng)”為檢測工具進行檢測，得出學位論文的復(fù)制比結(jié)果，并對復(fù)制比初次檢測結(jié)果進行了分析。其中201l屆72篇，2012屆99篇，2013屆119篇；博士研究生84篇，碩士研究生206篇。
1.學位論文復(fù)制比大部分達到要求，但仍存在嚴重的抄襲現(xiàn)象
從表1可以看出復(fù)制比小于20%的論文占全部抽查論文的83.1%。該院將研究生學位論文的復(fù)制比小于或等于20%作為合格要求，這表明大多數(shù)學位論文達到了學校的基本要求；其中，復(fù)制比小于或等于10%的論文占抽查論文的51%，說明超過一半的論文達到了我國有關(guān)政府部門規(guī)定的合理引用界限的標準。復(fù)制比高于20%、低于50%屬于中度重合的論文占15.5%，高于50%的重度重合論文雖然只有1.4%，其中最高復(fù)制比竟達到71%，表明被檢測樣本中仍然有部分論文存在嚴重的抄襲現(xiàn)象。
2.博士研究生的學位論文復(fù)制比情況明顯好于碩士研究生
從表2可以看出，復(fù)制比小于10%和10-20%復(fù)制比分布中，博士占的比例均高于碩士，而在大于20%的復(fù)制比中，博士研究生的學位論文所占比例則低于碩士研究生。由此可見，博士研究生學位論文的規(guī)范程度明顯高于碩士研究生的學位論文。
3.全日制研究生的學位論文復(fù)制比情況明顯好于在職專業(yè)學位研究生
調(diào)查顯示，全日制研究生的學位論文復(fù)制比最高的為34%，而在職專業(yè)學位研究生學位論文的最高復(fù)制比為71%，而且復(fù)制比超過50%的學位論文均為在職專業(yè)學位的研究生。從表3可以看出，初檢復(fù)制比在10%以下的全日制研究生、在職專業(yè)學位研究生論文篇數(shù)在同類學位論文綜述的比例分別為56.6%、30.4%；全日制研究生的學位論文在整個復(fù)制比10%及以下區(qū)段占據(jù)一半以上。復(fù)制比在20%及以上的學位論文中，全日制研究生、在職專業(yè)學位研究生論文篇數(shù)在同類學位論文總數(shù)的百分比分別為10.9%、42.0%，在職專業(yè)學位研究生的論文在整個復(fù)制比大于20%的高區(qū)段中占據(jù)多數(shù)。由此可見，全日制研究生學位論文的規(guī)范程度明顯高于在職專業(yè)學位研究生的學位論文。
4.研究生學位論文復(fù)制比情況逐年好轉(zhuǎn)
從圖1可以看出，2011-2013年研究生學位論文的平均復(fù)制比分別為17%，10.5%，10.3%，呈逐年下降趨勢。從表4可以看出，復(fù)制比小于20%的2011、2012、2013年在同類學位論文總數(shù)的百分比分別為70.8%、87.9%、89.9%，呈逐年上升趨勢，而復(fù)制比在40%以上的學位論文已經(jīng)從2011年的9.7%下降到2013年的0篇，說明研究生已經(jīng)開始逐漸認識到學術(shù)不端的問題，并有所改善。
三、造成學術(shù)不端行為的主要原因
1.注重科研能力培養(yǎng)，忽視學術(shù)道德教育
目前，我國高校的研究生教育者對學術(shù)道德教育重視不夠，缺少對研究生學術(shù)道德規(guī)范的明確規(guī)定，因此，研究生難以形成學術(shù)規(guī)范意識與行為。另外，社會整體學術(shù)環(huán)境混亂，抄襲現(xiàn)象層出不窮。處于這樣的學術(shù)大環(huán)境中，研究生難免被一時的利益和虛榮蒙蔽心靈。
2.導(dǎo)師重視不夠
部分導(dǎo)師只關(guān)注個人成果，在研究生教育中，重結(jié)果而輕過程，過分注重學生的科研成果數(shù)量，對學生的學術(shù)道德不關(guān)注，甚至導(dǎo)師本身也存在學術(shù)失范的行為，從而影響研究生的學術(shù)道德建設(shè)。相關(guān)研究也表明，導(dǎo)師的責任意識可以有效地防范研究生的學術(shù)不端行為。
3.在職研究生管理松散
研究生的整體水平良莠不齊，既有應(yīng)屆生，也有在職研究生。除應(yīng)屆生一般住校學習外，部分在職研究生只是上課時間到學校學習，學校對這部分在職研究生管理松散。而且部分在職研究生過于功利化、名利化，只是為了文憑讀取研究生，科研水平不高，難以完成學術(shù)論文，往往采取雇傭“”、抄襲等手段，導(dǎo)致研究生整體學術(shù)水平失衡。
4.學術(shù)行為監(jiān)督不力
學術(shù)監(jiān)督管理機制是治理學術(shù)不端行為、遏制學術(shù)道德失范的有效保障。高校學術(shù)行為監(jiān)督體系不成熟，部分高校為了保證研究生畢業(yè)率，對研究生學術(shù)失范的行為睜一只眼、閉一只眼，盲審系統(tǒng)不嚴格，送審的學校與盲審的兄弟院校之間“默契”十足，對送審論文實行“放水”，導(dǎo)致研究生學術(shù)論文水平差、抄襲情況嚴重。且懲罰機制不健全，部分院校沒有建立相應(yīng)的懲罰制度，無法可依，一旦出現(xiàn)學術(shù)失范的行為也往往無法處理，只能口頭約束。
四、改善學術(shù)不端行為的建議
1.加強研究生學術(shù)道德教育
改善學術(shù)不端行為的首要步驟就是加強研究生學術(shù)道德建設(shè)，只有讓研究生從思想上認識到學術(shù)道德的重要性，才能從根本上杜絕學術(shù)不端行為的發(fā)生。學校應(yīng)制定明確的關(guān)于學術(shù)道德方面的法規(guī)法則，嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)抄襲行為可通過取消答辯的方式及時處理。同時，學校應(yīng)從研究生入學開始，開展科學誠信宣講活動，倡導(dǎo)科學精神和科學道德；組織開展學習講座，通過考試的方式督促研究生切實了解學術(shù)誠信、學術(shù)道德的基本含義及其重要意義。
2.加強碩士指導(dǎo)教師管理，提高碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量
隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，碩士研究生的數(shù)量與日俱增，培養(yǎng)質(zhì)量卻難以保證，碩士的學位論文復(fù)制比遠遠高于博士。有研究表明，影響碩士研究生學位論文復(fù)制比的最主要因素是導(dǎo)師因素。因此可以通過開展學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范的培訓、建立獎懲制度等方式，促使碩士指導(dǎo)教師高度重視學位論文的指導(dǎo)，從而避免學術(shù)不端情況的發(fā)生。
3.規(guī)范在職專業(yè)學位研究生管理
2研究生招生和導(dǎo)師隊伍建設(shè)
臨床醫(yī)學科學學位研究生是醫(yī)學科研工作的主力軍和新生力量，吸收高質(zhì)量的生源報考是研究生培養(yǎng)單位的重要工作，對學科科研工作的發(fā)展具有重要影響。在當前越來越多的單位獲得研究生培養(yǎng)資格的形勢下，各個院校、醫(yī)院間同樣存在競爭關(guān)系。作為研究生培養(yǎng)單位和導(dǎo)師應(yīng)當努力去發(fā)現(xiàn)和吸引優(yōu)質(zhì)生源，通過多種渠道開拓生源和主動聯(lián)系學生報考。每年暨南大學針對在讀本科學生設(shè)立數(shù)百項本科生創(chuàng)新科技項目，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生通過參與這些創(chuàng)新項目，可以早期接觸到科學研究，對實驗研究形成初步認識，也通過跟指導(dǎo)教師做實驗產(chǎn)生科研興趣，成為將來潛在的研究生報考生源。另外，暨南大學附屬第一醫(yī)院面向重點醫(yī)科院校在讀的臨床醫(yī)學等專業(yè)的大四學生舉行夏令營，介紹醫(yī)院和專業(yè)的基本情況并與導(dǎo)師見面座談，對獲得保送資格并通過面試考核的學生直接錄取為免試研究生。目前已經(jīng)有不少院校采用這種模式吸引免試生報考，收到不錯的效果。另一方面，研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)在研究生培養(yǎng)體系中是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。要打破以往對研究生導(dǎo)師的錯誤認識，導(dǎo)師是一個工作崗位，意味著責任和義務(wù)，而不是一種地位和身份的體現(xiàn)。對于臨床醫(yī)學科學學位導(dǎo)師的遴選，應(yīng)當更加注重科研素養(yǎng)和基礎(chǔ)研究工作經(jīng)歷，保證研究生在就讀期間得到導(dǎo)師有效的指導(dǎo)和幫助。對于只從事臨床工作的導(dǎo)師，可以轉(zhuǎn)為專業(yè)學位導(dǎo)師。暨南大學在這一方面做出了頗有成效的改革，為科學學位導(dǎo)師的遴選制定較高的科研業(yè)績標準，打破了導(dǎo)師終身制，改為定期審核制，實施動態(tài)管理，只有通過審核的導(dǎo)師才能進入招生目錄，獲得招生資格，極大提高了導(dǎo)師隊伍的整體素質(zhì)。
3研究生課程安排與設(shè)置
以往的研究生課程設(shè)置上普遍存在知識結(jié)構(gòu)陳舊、應(yīng)用性不強的問題。許多研究生在入學階段選修的課程只是為了滿足學分的需要，而進入研究工作后會發(fā)現(xiàn)所學課程用處不大。因此，針對臨床醫(yī)學科學學位研究生的培養(yǎng)目標，應(yīng)當在課程設(shè)置上更加注重實用性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術(shù)和文獻管理技能，應(yīng)該給予格外重視。近年來研究生招生對報考生源本科專業(yè)的要求也日益嚴格。為適應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于臨床醫(yī)師資格考試報名資格的要求，暨南大學自2012年起要求報考臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生，無論科學學位還是專業(yè)學位，本科所學專業(yè)必須是臨床醫(yī)學。這一規(guī)定也逐漸在越來越多的醫(yī)科院校實行。這一規(guī)定帶來的結(jié)果就是將來生物類及其他相關(guān)專業(yè)的本科生將不能攻讀臨床醫(yī)學研究生。盡管臨床醫(yī)學本科生具有良好的醫(yī)學專業(yè)知識，但由于本科課程設(shè)置的緣故，絕大部分臨床醫(yī)學本科生接觸的實驗課以形態(tài)學和動物實驗為主，在細胞及分子水平的實驗技能方面比較欠缺。考慮到這一實際情況，在研究生課程設(shè)置方面除了基礎(chǔ)理論課程之外，更應(yīng)該側(cè)重實際操作的實驗課程，使學生在課程中能夠掌握生物醫(yī)學研究中常用的細胞和分子生物學的實驗原理和操作技術(shù)，并且能夠分析和解釋實驗結(jié)果。為了能及時了解最新研究進展，跟蹤最新研究技術(shù)，文獻檢索、管理和閱讀是研究生必須掌握的一項基本技能。只有熟練掌握了這一技能，才能在海量的科研文獻中快速找到相關(guān)結(jié)果，為科研選題、研究方案設(shè)計做出正確的決定。有條件的綜合性大學可以通過開設(shè)公選課的形式幫助研究生盡快掌握這些技能，在專業(yè)的醫(yī)科院?；蛘哚t(yī)院，則可以通過聘請專家講座等形式來實現(xiàn)。暨南大學是一所綜合性大學，圖書館在每個學期面向全校研究生開設(shè)文獻檢索、Endnote軟件操作等培訓班，開通了著名的文獻出版機構(gòu)湯森路透的在線教程，并且提供了許多培訓教程PPT下載，使研究生可以通過多種渠道學習，取得了很好的效果。
4科學研究的指導(dǎo)與過程管理
臨床醫(yī)學科學學位的研究生導(dǎo)師主要來自醫(yī)院的臨床醫(yī)生，也有少量導(dǎo)師來自大型教學醫(yī)院中設(shè)立的研究所。根據(jù)筆者觀察在研究生指導(dǎo)方面主要存在以下幾個問題：①臨床工作太忙，沒有時間指導(dǎo)學生。許多導(dǎo)師擔任臨床科室的主任或者副主任，每天門診、病房以及手術(shù)等臨床工作非常繁忙，可能幾個月都沒有時間跟學生深入交流研究課題，指導(dǎo)就無從談起。②科研經(jīng)歷欠缺，指導(dǎo)能力不足。由于歷史原因，現(xiàn)有的很多研究生導(dǎo)師本人在讀書和工作期間一直從事臨床工作，未曾接受過正規(guī)的科研訓練，沒有建立科研思維方式和掌握常用的科研技術(shù)方法，因此很難給學生提供切實有效的指導(dǎo)。③責任心不強，指導(dǎo)方式欠合理。有些學術(shù)成就較高的導(dǎo)師，本身有行政職務(wù)或者很多學術(shù)兼職，經(jīng)常開會、出差等，而且同時指導(dǎo)的碩士、博士研究生很多，為了省事就采用了博士指導(dǎo)碩士，師兄指導(dǎo)師妹的方式，這樣無疑使學生失去了接受導(dǎo)師直接指導(dǎo)的機會。因此，在提高導(dǎo)師指導(dǎo)效果上可以采取多種措施。首先，建立定期交流和指導(dǎo)的機制，比如每周舉行課題組的周會，討論最新的相關(guān)領(lǐng)域研究進展，匯報實驗結(jié)果和總結(jié)經(jīng)驗教訓等。其次，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和合作意識。同一課題組內(nèi)可以將常用的實驗技術(shù)建立規(guī)范的操作流程，減少在技術(shù)摸索上需要花費的時間，提高科研效率。對于以臨床工作為主并且缺少科研經(jīng)驗的導(dǎo)師，可以與基礎(chǔ)研究的教師建立導(dǎo)師組聯(lián)合培養(yǎng)和指導(dǎo)研究生。最后，要注重研究生科研素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，使研究生在讀期間能夠較好地掌握專業(yè)外語、文獻檢索、統(tǒng)計分析、生物學軟件等必備技能，并且鼓勵學生積極參加跨學科的學術(shù)沙龍、國內(nèi)外著名學者的專題演講、前沿研究熱點以及最新實驗研究技術(shù)的報告和講座等，這樣可以很好地開拓視野，有助于啟發(fā)科研思維。
5研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核評價與激勵措施
2013年7月中旬，教育部下發(fā)了《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》，特別提出對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度；同時也要改變單獨評定研究生導(dǎo)師資格的做法，防止形成導(dǎo)師終身制。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置?？茖W學位的研究生教育以培養(yǎng)研究生具有獨立從事科學研究的能力為主要目標。研究生的科學研究能力體現(xiàn)在以下幾個方面：一是發(fā)現(xiàn)科學問題的能力；二是科學實踐的能力；三是撰寫科學論文的能力。作為科研成果的重要表現(xiàn)形式，科研論文在研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核中占有重要作用。隨著國內(nèi)整體科研水平的提高，對研究生也提高出了更高的要求。目前越來越多的培養(yǎng)單位鼓勵研究生發(fā)表SCI論文，有的單位甚至把發(fā)表SCI論文作為獲得學位的必要條件。20世紀80年代后期，南京大學首先將SCI（Science Citation Index，科學引文索引）引入科研評價體系后，現(xiàn)在SCI已經(jīng)成為國內(nèi)學術(shù)界重要的評價指標之一。每個被SCI收錄的期刊有對應(yīng)的影響因子（Impact Factor，IF），它是通過對期刊引文進行統(tǒng)計分析得出的數(shù)值，將其作為衡量期刊影響力的一項指標。期刊的影響因子越高，表明該刊物對其學科領(lǐng)域越具影響。盡管SCI作為一項學術(shù)評價指標存在一定的局限性和不足之處，但是同時它在推動我國近年來科學技術(shù)國際化發(fā)展道路上發(fā)揮了巨大作用，是目前較為公正合理的評價標準之一。當然，應(yīng)該拋棄唯SCI論的觀點，在學術(shù)評價中考慮具體學科的實際情況，結(jié)合具體論文的引用情況、期刊的特征因子等其他評價指標等，建立更為合理的評價機制。學?；蛘咴合祵用嬖O(shè)置適當?shù)莫剟畲胧τ谔岣哐芯可e極性具有很好的提升作用，常見的方式有設(shè)立優(yōu)秀研究生論文獎和優(yōu)秀畢業(yè)研究生獎等。暨南大學研究生院在鼓勵和推動研究生發(fā)表高水平研究論文方面制定了一系列的政策，根據(jù)中科院學術(shù)期刊分區(qū)，對于以第一作者發(fā)表一區(qū)論文的研究生，給予高達5萬元的獎勵，同時給導(dǎo)師提供10萬元研究經(jīng)費。
[中圖分類號] R181.2+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0152-03
隊列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較亞組之間結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關(guān)的結(jié)局。隊列研究中先因后果的時間順序相對明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗證病因能力最強的研究方法[3]，其證據(jù)等級僅次于嚴格設(shè)計的隨機對照試驗。盡管我國的前瞻性隊列研究起步較晚，但自20世紀八九十年代起也陸續(xù)開展了一些隊列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗證病因假設(shè)，還有可能得出錯誤的結(jié)論。本文收集并分析了近年國內(nèi)公開發(fā)表的隊列研究論文，發(fā)現(xiàn)其中存在的統(tǒng)計學問題并提出改進意見和建議，旨在引起作者、編者和審稿專家的重視，提高期刊論文的質(zhì)量。
1隊列研究文獻的檢索
以“隊列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫中檢索2014～2015年公開發(fā)表的隊列研究文獻共1874篇，剔除重復(fù)文獻和非研究性文獻后，獲得研究性文獻929篇（表1）。
2 載文量及統(tǒng)計學方法應(yīng)用情況
根據(jù)李康等[5]主編的《醫(yī)學統(tǒng)計學》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對檢索到的文獻進行統(tǒng)計學方法應(yīng)用情況評判，評判結(jié)果在文獻評價表中登記并復(fù)核，采用Excel管理和分析數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)隊列研究采用χ2檢驗和Logistic回歸方法進行統(tǒng)計推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風險回歸模型的僅占13.0%（表2）。
3常見統(tǒng)計學問題
3.1研究對象描述不清楚或不確切
研究對象的選擇是隨訪研究的首要問題，因此文中關(guān)于研究對象的描述必須準確清楚，根據(jù)研究屬于總體研究或是抽樣研究，對研究對象的描述應(yīng)加以區(qū)別[7]。目前我國隊列研究中關(guān)于研究對象的描述主要存在的問題為：描述中對總體研究或抽樣研究未加以明確說明；抽樣研究中的描寫模棱兩可，未說明具體抽樣方法。從統(tǒng)計學上講，總體研究的研究對象是根據(jù)研究目的所確定的同質(zhì)觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對象是總體中隨機抽取的部分觀察單位。
例如，就“某高校教師肥胖率及其對糖尿病發(fā)病影響的研究”而言，首先要制定相應(yīng)的納入標準與排除標準，研究的納入標準為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標準為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對象應(yīng)是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個隨機樣本，研究對象描述中還應(yīng)具體說明所使用的抽樣方法，如單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時寫明隨機抽樣的具體實施方法。
3.2結(jié)局事件及其判斷標準描述不全面
隨訪研究的另一個重要因素是結(jié)局事件，其指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，研究中既要記錄是否發(fā)生了結(jié)局事件，還應(yīng)記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯(lián)系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國2014～2015年已發(fā)表的隊列研究文章發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究均未描述是否存在失訪，部分研究對結(jié)局事件的判斷標準描述不全面。按照隊列研究的設(shè)計要求，結(jié)局事件要有明確統(tǒng)一的判斷標準。例如，2型糖尿病結(jié)局的判斷標準[8-9]：確診糖尿病，即自我報告醫(yī)生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對于隨訪期發(fā)生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認為是隨訪期發(fā)生2型糖尿病。
3.3統(tǒng)計分析不充分或錯誤
3.3.1基線特征描述不全面 隊列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結(jié)果的解釋，因此基線特征的描述是隊列研究資料分析必不可少的內(nèi)容。而目前國內(nèi)的隊列研究文獻中存在較嚴重的不按暴露有無分組描述基線特征的現(xiàn)象。此外，如隨訪過程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結(jié)果的解釋。在查閱的929篇研究性隊列研究文獻中無失訪情況描述，無失訪者與隨訪者基線特征比較者達90%以上。
因此，隊列研究的資料分析應(yīng)首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對研究結(jié)果是否有影響以及影響方向，同時也可確定多因素分析中需要調(diào)整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應(yīng)比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對研究結(jié)果是否有影響以及影響方向。
3.3.2統(tǒng)計推斷方法選擇不當 統(tǒng)計學方法的選擇一向是醫(yī)學科學研究中的難點問題。隊列研究中主要涉及的統(tǒng)計推斷方法包括χ2檢驗、Logistic回歸以及Cox比例風險回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊列研究文獻中較嚴重，包括誤用χ2檢驗代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊列研究文獻中應(yīng)用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見這一方法的正確應(yīng)用近兩年內(nèi)并未引起作者以及編輯足夠的重視。
隊列研究中統(tǒng)計學方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應(yīng)用χ2檢驗比較暴露組與非暴露組結(jié)局事件發(fā)生率的差異，以判斷暴露因素與結(jié)局事件是否有關(guān)聯(lián)，同時計算相對危險度（relative risk，RR）及其95%置信區(qū)間，進一步說明兩者的關(guān)聯(lián)強度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應(yīng)采用多因素的回歸分析對混雜因素進行控制。如果數(shù)據(jù)資料中無時間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征變量；如果有時間變量，則應(yīng)采用Cox回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征。
3.4其他問題
國內(nèi)公開發(fā)表的隊列研究文獻存在的其他問題：①應(yīng)用Logistic回歸或Cox回歸時，分類變量或等級變量無賦值說明，造成結(jié)果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。②誤用χ2檢驗公式：應(yīng)該使用校正公式時，卻應(yīng)用了非校正的通用公式或?qū)Ｓ霉剑徊荒軕?yīng)用χ2檢驗時，卻計算了χ2值。例如，兩組率比較時，只有滿足總例數(shù)n≥40且理論頻數(shù)T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗的通用公式或?qū)Ｓ霉?；如果n≥40且1≤T
4隊列研究醫(yī)學論文作者及編輯應(yīng)注意的問題
分析結(jié)果表明，隊列研究醫(yī)學論文的統(tǒng)計學方法應(yīng)用基本正確，編輯人員也比較重視統(tǒng)計學方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設(shè)計和統(tǒng)計分析方法的應(yīng)用上存在一些問題，導(dǎo)致的研究結(jié)果缺乏科學性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統(tǒng)計學的正確應(yīng)用，進一步提高隊列研究醫(yī)學論文的質(zhì)量，筆者認為還應(yīng)做好以下工作。
4.1提高對統(tǒng)計學知識的認識，強化統(tǒng)計學意識
目前，國內(nèi)醫(yī)學科研工作者未認識到醫(yī)學統(tǒng)計學的重要性，對醫(yī)學統(tǒng)計學的重視程度還不夠。因此，要加大“醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對醫(yī)學統(tǒng)計學的認識；在醫(yī)學科研工作中普及醫(yī)學統(tǒng)計學知識，強化醫(yī)學統(tǒng)計學意識，促使其在科研設(shè)計、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫中正確應(yīng)用醫(yī)學統(tǒng)計學方法[11]。
4.2加強流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專家審稿工作
醫(yī)學研究，包括隊列研究，其統(tǒng)計分析都是以科學研究設(shè)計為基礎(chǔ)的。研究設(shè)計不科學、有缺陷，即使應(yīng)用了高級的統(tǒng)計學方法也于事無補。所以，審稿專家在具備豐富的專業(yè)知識的同時，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學知識，能夠做到從研究設(shè)計到統(tǒng)計分析，系統(tǒng)地審核研究結(jié)果的科學性、可靠性，確保論文質(zhì)量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應(yīng)先通過流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專家的審核，然后再由各專業(yè)學科專家審稿，以確保研究成果的真實可靠[13]。因此，醫(yī)學期刊編委會應(yīng)增設(shè)流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專業(yè)的專家委員，嚴格審核論文的研究設(shè)計和統(tǒng)計分析，不合格的論文堅決不發(fā)表，這樣才能不斷提高稿件質(zhì)量和水平。
有計劃地定期聘請流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專家對期刊編輯人員進行流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學知識培訓[14]。通過定期舉辦專業(yè)知識講座、選派編輯人員參加專題培訓班、定期組織考核、根據(jù)考核結(jié)果給予適當獎勵等措施，以提高編輯人員學習流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學知識的積極性，不斷提高其相關(guān)知識水平，最終達到提高論文質(zhì)量的目的。
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醫(yī)學統(tǒng)計學的教學應(yīng)以提高研究生解決實際科研問題的能力為目標，使研究生形成正確的和嚴謹?shù)慕y(tǒng)計學思維方法和技能，幫助醫(yī)學研究生在今后的科研工作中正確運用醫(yī)學統(tǒng)計學方法，順利完成研究生學業(yè)以及將來在工作中的科研任務(wù)。然而，筆者在教學實踐中發(fā)現(xiàn)有一些需要改進的問題。
一、研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學中遇到的主要問題
(一)研究生統(tǒng)計學基礎(chǔ)知識較為薄弱
雖然大部分學生在大學本科期間學習過統(tǒng)計學，但多數(shù)人僅學習過較簡單的統(tǒng)計學基礎(chǔ)知識，進入研究生階段醫(yī)學統(tǒng)計學學習后，學習比較吃力，并且由于總學時數(shù)的限制，教師在理論課的教學中對單個統(tǒng)計學方法的使用講解較多，而對一些研究生在完成學位論文期間或?qū)懋厴I(yè)后較為實用的統(tǒng)計學方法卻沒有時間講解，這就造成了研究生對學過的統(tǒng)計學方法一知半解，而將來可能用得上的統(tǒng)計學方法卻沒有學會。筆者在解答一些已經(jīng)畢業(yè)參加工作的研究生的問題時，發(fā)現(xiàn)有些問題十分基礎(chǔ)，本應(yīng)該在研究生學習階段掌握而沒有掌握。
(二)課題設(shè)計統(tǒng)計學缺陷較常見
目前，國內(nèi)大部分高校研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程一般安排在研一上學期，而研究生應(yīng)用統(tǒng)計學知識進行課題設(shè)計要到研究生二年級才啟動。許多研究生在課堂學習階段對統(tǒng)計學知識本來就沒有徹底學透，又要再經(jīng)過一年多才進入課題設(shè)計有實驗研究，對學習過的統(tǒng)計學知識已經(jīng)有一些遺忘，所以在進行課題設(shè)計時不能正確運用學過的相關(guān)知識，造成課題設(shè)計中有較多的統(tǒng)計學缺陷。而課題設(shè)計如果不正確，無法保證后續(xù)的研究結(jié)果的科學性和可信性。
(三)學位論文統(tǒng)計學錯誤普遍存在
國內(nèi)外期刊對論文中的統(tǒng)計學方法要求都很高，因此研究生的科研論文需要正確運用統(tǒng)計學知識對研究數(shù)據(jù)進行分析、整理。但與此形成鮮明對比的是，很多研究生不能把學習過的統(tǒng)計學知識正確運用到研究論文中。尤其是學習臨床專業(yè)的醫(yī)學研究生，很多研究資料和數(shù)據(jù)來源于人群研究，涉及樣本量、對照組的選擇等基本的統(tǒng)計學常識，這些基礎(chǔ)性錯誤卻在研究生的論文中大量存在。這些問題與現(xiàn)在對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)已經(jīng)不相適應(yīng)，需要加以改進。
二、對策與建議
(一)強化課堂教學，鞏固醫(yī)學統(tǒng)計學知識基礎(chǔ)
鞏固基本統(tǒng)計方法和知識是醫(yī)學統(tǒng)計學的基礎(chǔ)，通過課堂教學，使學生掌握基本的統(tǒng)計方法原理、計算過程和結(jié)果解釋。在教學中既要注重基本原理和基本概念的講解，使研究生切實掌握基本的統(tǒng)計學知識，在論文寫作中不出現(xiàn)低級的統(tǒng)計學錯誤。在此基礎(chǔ)上，老師在課堂上應(yīng)該由簡到繁，深入淺出，逐步增加難度和深度，講解一些研究生在學習階段和將來工作中有用的、較為高級的統(tǒng)計學方法。目前，科學技術(shù)更新速度很快，同樣統(tǒng)計學的重要工具——統(tǒng)計軟件也更新很快，因此，老師要及時更新自己的知識，并向?qū)W生介紹最新、最先進的統(tǒng)計方法和軟件。
(二)注重學用銜接，提升研究生課題設(shè)計的科學性
研究生的課題設(shè)計是科學研究成敗的關(guān)鍵之一，教師在教學過程中要向?qū)W生強調(diào)其重要性，讓學生帶著課題設(shè)計中的問題進入課程學習，讓學生結(jié)合自己的專業(yè)，做好論文前期的準備工作，完成科研選題，為畢業(yè)論文開題做好準備。要指出課題設(shè)計中應(yīng)當注意的統(tǒng)計學問題，如樣本量、對照組選擇等，使學生意識到統(tǒng)計學的基本知識是保證自己課題設(shè)計科學性的關(guān)鍵，在今后的課題設(shè)計中自覺以正確的統(tǒng)計學方法作為指導(dǎo)，從而保證課題設(shè)計的科學性，為其成長為高層次的醫(yī)學科研人才打下良好的基礎(chǔ)。
(三)采用實例分析，減少研究論文中的統(tǒng)計學錯誤
二、結(jié)果
1.三類核心期刊中動物實驗期刊數(shù)及其中動物實驗論文數(shù) 由表1可見該三類期刊中動物實驗研究論文較多?；A(chǔ)醫(yī)學類占期刊總數(shù)85,醫(yī)藥類、綜合類分別占85、72,平均80。該類期刊中動物實驗論文數(shù)占論文總數(shù):基礎(chǔ)醫(yī)學為50、醫(yī)藥28、綜合類35,平均39。
2.論文中各種實驗動物分布 從表2可知我國實驗動物研究使用了大鼠、小鼠、兔、豚鼠等10余種,其中大鼠使用分布最高,小鼠次之,兔、豚鼠、犬使用也較常見。
3.論文書寫中獲得資助情況 各類研究占比例最高的是未注明資助的項目,為53.1,其次為國家級資助項目、省部級資助項目、軍隊、高等院校資助項目(見表3)。
4.論文中寫明動物級別次數(shù)及比例、動物來源數(shù)及比例 1617篇論文中629次使用動物,多數(shù)能寫明動物種類、體重、性別、數(shù)量,有366次寫明了動物來源(約58),僅有38次(約6)寫明了動物級別[2],其中普通動物(一級動物)7次,清潔級(二級動物)17次,無特殊病原體動物(三級動物)16次,無菌級(四級)0次。
三、討論
21世紀是一個充滿創(chuàng)新的信息時代,作為信息傳播媒介的科技期刊更是一種多功能的復(fù)合型信息傳播工具,是直接地、系統(tǒng)地傳播科技知識和創(chuàng)新成果的載體。實驗動物是醫(yī)學研究的基礎(chǔ)和支撐條件,也是衡量一個國家生命科學技術(shù)發(fā)展水平的重要標志。十幾年來我國醫(yī)學實驗動物事業(yè)在法規(guī)的制定、科學管理、專業(yè)建設(shè)、科研水平、動物質(zhì)量等方面都有了很大的發(fā)展和提高,但仍存在著差距。基礎(chǔ)醫(yī)學、藥學、綜合醫(yī)學是醫(yī)學中使用實驗動物較多的學科,通過20__年發(fā)行的在各專業(yè)享有較高聲譽的核心期刊中相關(guān)信息的分析,注意到以下幾方面的問題:
1.正確認識實驗動物科技工作的重要性 從我們的分析中可見,基礎(chǔ)醫(yī)學、藥學、綜合性醫(yī)學期刊中涉及實驗動物的期刊數(shù)、論文數(shù)和比例都很高,平均為80、39。可見作為重要的基礎(chǔ)學科之一的實驗動物學起著舉足輕重的作用。下個世紀,人與自然、人與健康的諸多問題在某種程度上,要靠生命科學研究來解決。在世紀之交的當今世界,要在生命科學研究領(lǐng)域中做出具有國際先進水平的科技成果,就要充分認識實驗動物工作對科研工作的重要性,加強實驗動物工作,使實驗動物科學水平更好地適應(yīng)生命科學發(fā)展的需要。
[關(guān)鍵詞] 生物化學；論文質(zhì)量；醫(yī)學院校研究生
[中圖分類號] G642[文獻標識碼] C [文章編號]1673-7210（2011）08（a）-119-02
Study on the degree thesis quality of biochemistry and molecular biology students in medical couege
FU Xinhua, YANG Xiaoyun, WANG Shouxun*
Department of Biochemistry and Molecular Biology, Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang 261053, China
[Abstract] Training graduate students of biochemistry and molecular biology have an important station in biochemistry development. We reflected the practice of biochemistry and molecular biology training in medical graduate students to improve the quality of thesis.
[Key words] Biochemistry; Thesis quality; Medical graduate student
當前我國社會競爭日趨激烈，從而加大了對高學歷、高素質(zhì)人才的需求，高校招生規(guī)模的年平均增長率是26.9%。在此形勢下，如何調(diào)整研究生的培養(yǎng)目標和教育模式，已成為各大高校研究生教育需要解決的當務(wù)之急，因此探討研究生培養(yǎng)目標和教育模式具有重要意義。
醫(yī)學生物化學與分子生物學研究生的培養(yǎng)和教育是造就高層次人才的渠道之一，如何加強對醫(yī)學研究生培養(yǎng)全過程的質(zhì)量監(jiān)控，保證培養(yǎng)質(zhì)量，是目前高校值得研究的重要課題。其中，建立醫(yī)學院校生物化學與分子生物學研究生教學督導(dǎo)制度及對研究生學位論文進行質(zhì)量監(jiān)控，是保障培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑[1-2]。
1 我校生物化學與分子生物學研究生培養(yǎng)存在的問題
當前我校生物化學與分子生物學專業(yè)研究生實際培養(yǎng)工作中，存在一些問題，主要表現(xiàn)在：
1.1 對研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的監(jiān)控不到位
長期以來，研究生培養(yǎng)多注重對結(jié)果的評價，以研究成果、畢業(yè)論文和就業(yè)狀況等來衡量研究生培養(yǎng)的優(yōu)劣，而對研究生培養(yǎng)過程的監(jiān)管不足。
1.2 導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)過程的指導(dǎo)投入不足
隨著研究生招生規(guī)模的擴大，每位導(dǎo)師指導(dǎo)的學生數(shù)量增多，導(dǎo)師整體負荷增大，師生間的直接互動減少，加之導(dǎo)師工作忙，事務(wù)多，時間和精力投入都難以到位，以致出現(xiàn)一些研究生培養(yǎng)“放羊”現(xiàn)象，如課題未經(jīng)論證、開題報告時間滯后、畢業(yè)論文答辯匆忙等，從而制約了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
1.3 研究生學位論文質(zhì)量有下滑趨勢
招生規(guī)模擴大以后，導(dǎo)師壓力增大，難以保證每個學生高質(zhì)量的完成學位論文，造成同年畢業(yè)的研究生論文質(zhì)量良莠不齊。
2 提高醫(yī)學院校生物化學與分子生物學研究生學位論文質(zhì)量的幾點思考
研究生階段的教育重在培養(yǎng)學生的科研能力，而學位論文能全面衡量研究生的綜合水平。其中，論文選題和開題的嚴格把關(guān)是學位論文質(zhì)量管理的一個重要方面，對保證和提高學位論文質(zhì)量至關(guān)重要[3-4]。本文分析了醫(yī)學院校生物化學與分子生物學碩士學位論文各環(huán)節(jié)存在的問題，提出了加強其質(zhì)量監(jiān)控的具體措施。
2.1 美國研究生教育模式
美國研究生教育在世界研究生教育中占重要地位，19世紀以來，美國以培養(yǎng)大學教師和高水平研究人才為研究生教育目標。研究生教育便擔負起培養(yǎng)各學科高級研究人才的任務(wù)。從20世紀70年代至今，美國研究生的教育質(zhì)量不斷提高，美國研究生教育始終保持較高的整體質(zhì)量、宏觀質(zhì)量和體系質(zhì)量[3]。
目前美國研究生教育的評估力量主要來源于社會和高校自身，且以社會評估為主。內(nèi)部評估遵循“寬進嚴出”的原則，從招生、課程學習、科學研究、中期考核、考試、論文寫作、答辯等方面進行質(zhì)量控制[4]。美國通常采用高校（系、科）評分的方法評價高校質(zhì)量，通過評價高等院校的實際辦學水平及在大學群與社會中的相對地位來促進其質(zhì)量提升。培養(yǎng)過程有規(guī)范性要求，并嚴格按計劃和程序?qū)嵭刑蕴璠5]。
2.2 提高我國醫(yī)學院校生物化學與分子生物學研究生論文質(zhì)量的建議
根據(jù)我國的研究生培養(yǎng)目標，研究生應(yīng)當具備從事科學研究和獨立承擔專門技術(shù)工作的能力。研究生教育規(guī)模迅速擴大，質(zhì)量問題日益凸顯，引起教育界及社會各界的關(guān)注[6]。質(zhì)量管理系統(tǒng)的功能是對高校研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障系統(tǒng)的具體組織與執(zhí)行，它直接決定了研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障系統(tǒng)功能的發(fā)揮。
2.2.1 研究生培養(yǎng)中期考核培養(yǎng)過程的督導(dǎo)包括導(dǎo)師遴選、培養(yǎng)條件、培養(yǎng)方案、課程設(shè)置等的監(jiān)督、檢查，重點是中期考核。實施中期考核是研究生培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié)，中期考核未達標者，可給予一定形式的警示，令其限期達標。
2.2.2 對生物化學與分子生物學培養(yǎng)方案與研究生培養(yǎng)計劃的審查與督導(dǎo)審查與督查是督導(dǎo)工作的重點。一方面對其培養(yǎng)方案進行審查，另一方面查閱所選學位點的研究生培養(yǎng)計劃，重點審查其培養(yǎng)目標是否合適，課程設(shè)置與安排是否合理等。
2.2.3 加強教學與管理研究生部加強學籍管理、宏觀管理、質(zhì)量檢查與評估等工作，全面監(jiān)督課程設(shè)置、教學實施、成績考核、論文評審、學位答辯等工作。
2.2.4 學位論文質(zhì)量監(jiān)控是重中之重學位論文監(jiān)控包括開題報告、論文把關(guān)、質(zhì)量評定、論文質(zhì)量等級及學位授予。督導(dǎo)的重點是檢查畢業(yè)論文質(zhì)量，進一步完善論文“盲審”制度能更好地確保畢業(yè)論文質(zhì)量。①開題報告質(zhì)量監(jiān)控：開題報告是提高論文質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。開題報告重點檢查文獻是否滿足論文課題的要求、有無書面報告書等。中期的學術(shù)報告或階段總結(jié)重點檢查論文進展情況、后期計劃、存在問題及指導(dǎo)小組人員的評議意見，以促進論文質(zhì)量的提高。②學位論文質(zhì)量監(jiān)控：研究生學位論文水平是評估研究生質(zhì)量的重要指標之一，必須加強對研究生學位論文的質(zhì)量監(jiān)控與督導(dǎo)。學位論文的質(zhì)量監(jiān)控重點是檢查論文質(zhì)量，協(xié)助研究生部對論文進行質(zhì)量抽查，將該部分論文送予外校專家進行雙盲審查，查閱專家評審意見，并參加論文答辯會，提出意見，供導(dǎo)師、管理部門參考和質(zhì)量抽查，從而保證論文質(zhì)量。
2.2.5 開展對生物化學與分子生物學導(dǎo)師的督導(dǎo)工作著重從研究生的課堂、教學、文獻綜述、開題報告、論文中期檢查、學術(shù)活動、學術(shù)交流、學位論文質(zhì)量與論文答辯等方面對導(dǎo)師工作進行督導(dǎo)檢查。
本文通過對生物化學與分子生物學專業(yè)研究生培養(yǎng)過程存在問題的分析，圍繞加強研究生培養(yǎng)過程管理、全面提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，從控制的重點、手段和主體等方面提出了進一步實施研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督控制的相關(guān)措施，以期對研究生培養(yǎng)工作有所裨益。
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