時間：2023-03-17 18:11:19
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準確的財務資料和合理的分析手段是做好財務分析工作的基礎。財務分析人員必須要技術準確地收集各種有關財務狀況的資料數(shù)據(jù)，運用科學合理的分析手段和方法，對這些資料數(shù)據(jù)進行分析，找到影響醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的因素。整個分析過程涉及到的知識和方法比較多，需要財務分析人員運用科學的分析方法和正確的資料進行歸納總結，得到客觀的結果。另外，在財務資料的獲取中，做到調(diào)查徹底，必要時可以深入各科室進行調(diào)查研究，注意方法的掌握，有刻苦鉆研的精神，獲得各種影響醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的有效指標。同時，財務人員應注意合理利用所提供的財務資料，在重視利潤指標的同時，也不要忽視創(chuàng)新指標。
(二)事前未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問題
近些年，醫(yī)院的快速風展與市場經(jīng)濟環(huán)境，風險與收益不可避免地同在。為增強競爭和應變能力，醫(yī)院不能只注重事后分析，應把事前分析作為工作中的重點，未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問題，評價過去、預測未來，及早判斷，及時依據(jù)有效信息，做好相應的決策工作，提高管理質(zhì)量，避免盲目性，以促進醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。
(三)提高財務分析人員的專業(yè)素質(zhì)
財務人員是財務活動的主體，只有高素質(zhì)的財務人員才能提供高質(zhì)量的財務信息，要想取得好的財務分析結果，提高整體財務人員的業(yè)務素質(zhì)是關鍵。財務人員應不斷地學習，除了掌握會計學基礎和財務管理等會計理論知識外，還應了解金融、管理、法律等學科知識，拓展知識面，調(diào)整知識結構，系統(tǒng)地掌握財務分析的技術方法和技巧，從而提高綜合素質(zhì)，作出較高水平的財務分析，為領導提供準確、可靠的財務信息，減少決策失誤。
(四)加強對薄弱環(huán)節(jié)的財務分析
新型的經(jīng)濟管理要求財務分析要突破常規(guī)的只注重從整體上分析醫(yī)院目前的資本運營情況的局限，加強對運營中薄弱環(huán)節(jié)的分析。如“專用材料的分析”、“收入增長點的分析”、“建設項目效益的分析”等，找出存在的問題，挖掘出經(jīng)濟增長點，為醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益做出準確而有效的衡量。
收入指標主要包括每百元固定資產(chǎn)收入和人均收入，前者體現(xiàn)了每百元固定資產(chǎn)所代表的實際價值，從中可以總結出醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用效益，加強對固定資產(chǎn)的管理；后者指的是醫(yī)院員工的人均收入，通過分析可以評定員工個人對醫(yī)院發(fā)展的貢獻，反映出員工的個人業(yè)務價值，從而為優(yōu)秀員工的選拔和員工潛能的發(fā)掘提供重要參考依據(jù)。工作量指標可以通過人均住院床日反映出來，通過對這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和比較來評定住院部員工的工作能力，并且可以直接根據(jù)工作量的多少決定每個員工的獎金數(shù)額?？傊?，通過分析這些有效指標，可以提高醫(yī)院管理者的經(jīng)濟管理能力，增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
2.現(xiàn)金流量指標對財務管理決策的影響
在醫(yī)院的財務管理工作中，不能只注重醫(yī)院收益的多少，還需要控制好現(xiàn)金流量?，F(xiàn)金流量信息反映出了現(xiàn)金凈流量和凈收益之間的細微差別，主要由醫(yī)院的內(nèi)部和外部活動所決定。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務和外部的融資活動都會形成大量的現(xiàn)金流量，前者通過醫(yī)患之間的經(jīng)濟服務往來實現(xiàn)現(xiàn)金的迅速流動，反映出醫(yī)院資金管理的效率和效益；后者則反映出醫(yī)院的籌資策略，為醫(yī)院的長期經(jīng)營提供幫助。在財務分析中工作中，財務人員要重點分析這些每年都在變化的經(jīng)營活動，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營策略控制調(diào)節(jié)現(xiàn)金流量，使其盡量其處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，以促進醫(yī)院的長期發(fā)展。
3.負債及償債指標對財務管理決策的影響
統(tǒng)計醫(yī)院的總資產(chǎn)中通過借債而取得的資產(chǎn)量，可以得到醫(yī)院的資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率太高或者太低都不利于醫(yī)院的長期經(jīng)營，因此要根據(jù)醫(yī)院自身的情況控制在一定范圍內(nèi)。資產(chǎn)負債率過高會增加醫(yī)院的經(jīng)營風險，說明醫(yī)院的償債能力不強，發(fā)展能力正在減弱，應加引起管理者的重視因此要嚴格控制；資產(chǎn)負債率過低會使杠桿比率不能得到很好地發(fā)揮，會削弱醫(yī)院的盈利能力，影響醫(yī)院的長期經(jīng)營，這時醫(yī)院管理人可以考慮借入適量的外部資金來擴展業(yè)務范圍。一般情況下，資產(chǎn)負債比率應該控制在65%左右，一旦資產(chǎn)負債比率超過80%，管理人員就要提高警惕，即刻采取有效的解決方案，防止情況惡化。
二、醫(yī)院財務分析中應注意的幾個問題
1.財務報表取代財務分析
財務報表分析是財務分析的重要組成部分，但全部內(nèi)容，然而在現(xiàn)實操作中，很多人產(chǎn)生了錯誤的觀念，簡單地將財務報表分析與財務分析等同。財務報表為財務分析提供了很多數(shù)據(jù)資料，醫(yī)院的相關管理人員可以根據(jù)這些財務信息了解醫(yī)院在一段時間內(nèi)的內(nèi)部和外部業(yè)務活動，掌握醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，并根據(jù)每一項業(yè)務的收支盈利狀況調(diào)配資金，做出有利于醫(yī)院長期經(jīng)營的管理策。此外，財務分析不僅要考慮報表的內(nèi)容，也要結合市場現(xiàn)狀、統(tǒng)計結果等相關信息，更全面地分析財務狀況的背后原因，總結經(jīng)驗，以促進進一步的發(fā)展。這些信息也可以幫助管理者對醫(yī)院的業(yè)務活動質(zhì)量和經(jīng)營結果做出更準確地評價，預測醫(yī)院的發(fā)展能力。因此，在進行財務分析工作時，要全面盤點清楚醫(yī)院的債權債務、財產(chǎn)物資等內(nèi)容，對各項資產(chǎn)檢查評估，做到實際與報表相結合，實現(xiàn)財務分析工作的實質(zhì)作用。
2.財務分析是對個體的分析
醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營離不開經(jīng)濟大環(huán)境的支持，任何宏觀的經(jīng)濟形勢變化都可能給醫(yī)院的經(jīng)營帶來沖擊，醫(yī)療行業(yè)作為國家經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分，近年來醫(yī)療體制不斷深化改革，為患者提供了更多的資金補助。有效緩解了患者看病貴、看病難的社會問題，也促進了整體醫(yī)療行業(yè)的蓬勃發(fā)展，為醫(yī)院業(yè)務量的迅速增長和員工收入的提高提供了機會，而這些又與我國GDP的增長率密切相關，故而對于國家經(jīng)濟發(fā)展亦有所助益。因此財務分析不能只針對于醫(yī)院個體，而要把眼界放寬，全面考慮到經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)院發(fā)展的影響，財務人員應該時刻關注國家的經(jīng)濟政策，提出順應時展的經(jīng)營目標和管理方案，努力提高醫(yī)院的競爭力，以面對復雜多變的經(jīng)濟市場。
3.財務分析是對結果的分析
在現(xiàn)實的財務分析工作中，財務人員常常只注重結果，忽視對過程的分析，造成這種現(xiàn)象的主要原因是管理者對財務分析的作用認識不充分。醫(yī)院的財務分析是對過去業(yè)務工作的總結，可以反映出一段時間內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營成果，但是其更重要的作用是可以預測醫(yī)院未來的發(fā)展狀況，為未來的管理策略的實施提供有效的幫助。例如，當醫(yī)院的經(jīng)營出現(xiàn)狀況時，管理者可以通過財務分析，找出狀況背后的真正原因，從而總結經(jīng)驗，實施有效的改革措施，防止情況的進一步惡化。財務分析是對過程的分析，因此財務人員要在日常工作中多收集一些相關的財務數(shù)據(jù)資料，注意資金流動變化，關注醫(yī)院的發(fā)展趨勢，以便于總結出哪一項業(yè)務工作有發(fā)展前景，哪一項需要深化改革，從而對整體的財務結果做出詳細解釋。
三、正確發(fā)揮財務分析在醫(yī)院財務管理中的作用
1.加強研究資金流通
完善財務報表財務分析的內(nèi)容包括對資金流通的研究，但是目前很多醫(yī)院都忽視了這個方面的內(nèi)容。只有掌握資金流通的具體方向和金額數(shù)量，才可以實現(xiàn)對資金的合理運用，統(tǒng)籌整個醫(yī)院的發(fā)展方向。另外，要盡量完善財務報表的內(nèi)容，對內(nèi)容進行分類，多添加一些備注內(nèi)容。例如，在醫(yī)院的財務報表中，可以標注哪個科室出了什么問題，哪位病人產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，方便使用者快速了解報表詳情，做出合理的總結和分析。圖文并茂也是一種很好的形式，利用圖表可以將數(shù)據(jù)進行對比，也可以清晰的顯示出其變化趨勢。總之，財務報表所記錄的數(shù)據(jù)要具體可靠，形式也要根據(jù)實際需要靈活多變，這樣才能發(fā)揮其實質(zhì)作用。
2.穩(wěn)固風險預測及評估系統(tǒng)
醫(yī)院的財務人員要具備一定的風險預測能力，可以通過財務報表和自己收集的一些相關數(shù)據(jù)資料對醫(yī)院下一階段的經(jīng)營情況進行預測，這不僅有利于醫(yī)院自身的發(fā)展，也是對就診病人的負責，保證他們可以順利接受日后的治療直至痊愈。財務人員要注意經(jīng)濟市場形勢的變化，時刻關注面臨的風險因素，為醫(yī)院避免一定的風險，同時也要健全醫(yī)院評估系統(tǒng)，提高抗風險能力。
3.提高內(nèi)部財務人員的綜合素質(zhì)
很多財務管理的失誤都是由財務人員的失職造成的，因此提高內(nèi)部財務人員的綜合素質(zhì)十分必要。在招聘財務人員的時候，要注意公平公正，選拔優(yōu)秀的財務人員。不僅要進行系統(tǒng)、全面的職業(yè)培訓，使其熟悉醫(yī)院的基本業(yè)務流程，積累一定的經(jīng)驗，降低工作失誤率，避免因其失職而造成醫(yī)院不必要的損失。還可以請相關專家對財務人員進行工作上的指導，幫助解決實際問題，提高專業(yè)能力。
一、效益指標
1、職工平均業(yè)務收入=業(yè)務收入÷平均職工人數(shù)
其中，業(yè)務收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入，下同。該指標是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn)，通過本指標的分析，對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。
2、百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入=業(yè)務收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值（百元）
該指標說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值，反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3、經(jīng)費自給率=業(yè)務收入÷業(yè)務支出
它是業(yè)務收入與業(yè)務支出（不包括財政專項補助支出）的比率，表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力。經(jīng)費自給率大于1說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給；小于1說明醫(yī)院如果沒有政府補助將無法生存。
4、資產(chǎn)收益率=業(yè)務收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導醫(yī)院加強成本核算，控制成本支出。
5、藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入+藥品收入）×100%
它是限額指標，該指標對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風，減輕病人經(jīng)濟負擔有重要意義。
6、藥品綜合差價率。它是指藥品進銷差價和藥品零售價的比率，反映醫(yī)院庫存藥品將會帶給醫(yī)院多少銷售毛利，一般情況下，該指標值應為20%～30%，低于該范圍，醫(yī)院應對管理方式、方法進行檢查。
二、負債比率指標
負債比率指標主要指資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過借債而取得。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低，說明以負債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風險太大。因此資產(chǎn)負債率應保持在一定的水平上為佳，一般來說該比率在60%～70%比較合理、穩(wěn)?。贿_到85%及以上時，應為發(fā)出預警信號，醫(yī)院應予以足夠的注意。
三、變現(xiàn)能力比率指標
變現(xiàn)能力比率指標是評價短期償債能力的指標，主要包括流動比率和速動比率兩項：（1）流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率，用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務到期前，可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力。該比率表明醫(yī)院在每百元流動負債中有多少流動資產(chǎn)作后盾。醫(yī)院流動比率越大，債權人越有保障，但過大的流動比率則表明醫(yī)院對外部資金未能有效運用，通常認為流動比率以2∶1為好。（2）速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率，用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力，其中“速動資產(chǎn)=流動資產(chǎn)-存貨-待攤費用-待處理財產(chǎn)損溢”，通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。
四、病人費用評價指標
它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標。這些指標既屬于效益指標，又屬于經(jīng)濟效益指標的范疇，一般來說這些指標不宜過高，應相對合理，以滿足患者“少花錢，治好病”的愿望。
五、反映管理水平的指標
1、應收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務收入÷應收醫(yī)療款平均余額
它表明的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、償債能力強。
2、藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率，用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量，測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，其公式為：
藥品周轉(zhuǎn)率=藥品費支出÷平均藥品庫存額
藥品周轉(zhuǎn)率指標的好壞，反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務需要的情況下，應以最少限度的儲量為最好。
3、床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負荷情況，說明醫(yī)院病床的利用效益，對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5、管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額
二、財務分析在醫(yī)院經(jīng)營決策中的作用分析
前文提到醫(yī)院經(jīng)營決策水平高低受制于許多影響因素，而良好的財務分析工作能夠幫助醫(yī)院決策層更好地把握這些不確定因素，并在此基礎之上做出更好的經(jīng)營發(fā)展決策。
（一）能夠有效評測財務實力財務分析工作的對象包括了醫(yī)院的資產(chǎn)負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表，通過財務分析能夠有效了解醫(yī)院的整個經(jīng)營情況以及資金的運作及運作情況，同時對醫(yī)院的資產(chǎn)及負債結構的合理性、科學性以及可持續(xù)性做出有效分析判斷，從而科學預測醫(yī)院在未來發(fā)展過程中在負債能力、經(jīng)營能力以及財務能力方面的綜合數(shù)據(jù)并推測醫(yī)院的實際利益獲取能力，從而找到醫(yī)院在財務方面的問題，為問題的解決提供科學判斷依據(jù)。
（二）能夠有效評估各項業(yè)績水平財務分析工作不僅是靜態(tài)化的數(shù)據(jù)分析，同時也能夠做時間線分析，將一段時期以來醫(yī)院的所有財務指標、數(shù)據(jù)信息進行綜合評估，從而了解醫(yī)院各部門（住院部、門診部、藥品銷售等）的持續(xù)運營能力和盈利能力，為部門績效考核和綜合評分提供科學依據(jù)，找出問題癥結，為決策者提供合理依據(jù)。
（三）能夠大力加強醫(yī)院各項管理工作具體水平財務分析工作的目的不僅僅在于找到醫(yī)院管理工作中存在的問題（如最引人關注的醫(yī)患糾紛問題就多是因為醫(yī)院內(nèi)部管理不善造成），更重要的是通過問題的發(fā)現(xiàn)來為問題的解決指明方向，問題的產(chǎn)生原因是多方面的，財務分析工作能夠直達問題本質(zhì)，找到解決的關鍵點，從而有效提升各項管理工作具體水平，為后續(xù)的醫(yī)院經(jīng)營決策及管理制度順利執(zhí)行奠定堅實基礎。
（四）能夠有效評估醫(yī)院的總體發(fā)展綜上所述，財務分析能夠提升具體管理工作質(zhì)量、能夠有效分析醫(yī)院的各種財務狀況以及營運狀況，同時還能夠通過持續(xù)分析找到一個階段內(nèi)的醫(yī)院發(fā)展及運作趨勢（如權衡傳統(tǒng)科目和新醫(yī)療科目之間的發(fā)展關系以及需要進行的資源分配比例），因此良好的財務分析工作能夠就醫(yī)院的總體發(fā)展及發(fā)展趨勢進行科學評估，從而為決策層的科學決策提供數(shù)據(jù)支持，確保醫(yī)院經(jīng)營決策的正確性和合理性。
三、如何利用財務分析實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營決策的有力支持
前文提到醫(yī)院財務分析工作在醫(yī)院經(jīng)營決策活動中的重要作用及地位，所以我們就要加大財務分析工作的落實力度，讓財務分析工作能夠在醫(yī)院管理及決策制定中發(fā)揮更大作用。
（一）均衡財務指標與非財務指標大多數(shù)醫(yī)院在開展財務分析工作時往往更看中財務指標，財務指標包括了藥品采購成本支出、醫(yī)療醫(yī)械購置成本支出、醫(yī)用耗材成本支出、手術收入獲益、門診收入獲益，成本支出比例以及其他方面涉及資金使用及資產(chǎn)使用的數(shù)據(jù)，這些指標能夠在很大程度上反映醫(yī)院的真實情況，但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的不斷發(fā)展，患者及家屬對醫(yī)院各項工作的要求也在不斷提升，許多非財務指標也在醫(yī)院運作發(fā)展過程中表現(xiàn)得越來越重要，如病患及家屬滿意程度、醫(yī)院有效服務比率、醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化率等，這些非財務指標雖然無法為醫(yī)院獲取直接收益，但是在未來發(fā)展過程中也能夠在很大程度上影響醫(yī)院的發(fā)展速度，因此財務分析工作應該全面均衡對財務指標以及非財務指標的分析力度，從而取得一個最為科學客觀公正的分析結果，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供幫助。
1會計監(jiān)督工作內(nèi)容
1.1處理好監(jiān)督與服務的關系
監(jiān)督與服務是對立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個方面。服務不能沒有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務；離開了服務就失去監(jiān)督的意義，離開監(jiān)督也難以正確服務，監(jiān)督與服務不是互不相容的，而是各自包含著對方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務，在服務中體現(xiàn)監(jiān)督。
1.2重點與一般的關系
會計監(jiān)督是一項綜合性很強的工作，正確處理好重點和一般的關系十分重要，深入實際調(diào)查研究，對具體情況有深刻的了解，提出切實可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細致，并達到較好的效果。
1.3原則性與靈活性的關系
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，經(jīng)濟活動更加廣泛，會計在履行監(jiān)督職責時，應把握好原則性和靈活性的關系，對于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問題的處理，在堅持原則的基礎上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問題處理中的靈活性，使會計監(jiān)督工作真正起到促進事業(yè)發(fā)展的作用。
2醫(yī)院財務管理
改革開放以來，整個社會都在強調(diào)，提倡高科技和先進管理方法，其實所謂的高科技和所謂的先進管理方法，概括起來就是把工作做精、做細，社會分工越細，專業(yè)性越好，當然技術就越先進。財務管理也是同樣道路，把財務工作做精做細，相信對提高醫(yī)院經(jīng)營績效有著積極的促進作用。
2.1醫(yī)院要成本核算
醫(yī)院開展成本核算是為了進行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費、降低費用，從而增加結余提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關鍵的、最大的難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實行成本費用包干制，對節(jié)約有獎超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。成本核算的另一種形式是制定項目成本。
2.2醫(yī)院要集團化經(jīng)營
醫(yī)院集團化經(jīng)營能使醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場上處于優(yōu)勢，因為集團化經(jīng)營使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領醫(yī)療市場，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應能夠使醫(yī)療經(jīng)營成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構或重組勢必形成醫(yī)院集團，醫(yī)院集團化經(jīng)營有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團化經(jīng)營，形成集團的各醫(yī)院按?？苾?yōu)勢分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。
2.3醫(yī)院項目投資財務可行性分析
醫(yī)院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實準確，這樣才能保證分析評價的科學性、客觀性，最后把分析評價的結果提交給醫(yī)院有權決策者作為最后決策的依據(jù)，當然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財務可行性分析不可行，但該投資方案的實施能夠帶動其他相關業(yè)務的增長，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應該實施該投資方案，這樣可以提高整個醫(yī)院的經(jīng)營績效。
一、醫(yī)院財務分析中存在的問題
目前醫(yī)院財務分析與企業(yè)相比還存在著差距,在重視程度和分析深度等方面,既有客觀條件的限制,又有主觀因素的影響,主要問題體現(xiàn)在以下方面:
1、分析方法單一,綜合水平不高。財務分析報告僅按照會計科目簡單羅列數(shù)字,局限于增減比率和結余數(shù)額比較,對存在問題缺乏深層次的、實質(zhì)性分析。在分析方法上僅運用對比分析法,沒有運用結構分析法和因素分析法,不能有針對性地提出具體管理措施。財務人員由于受業(yè)務知識單一性限制,只重視內(nèi)部財務指標分析,欠缺對醫(yī)療服務和相關業(yè)務等醫(yī)療方面知識的了解,無法從財務變化中判斷業(yè)務經(jīng)營中存在的問題以及影響財務指標的因素,影響了對經(jīng)濟活動評價的吻合度,造成醫(yī)院財務分析綜合水平不高。
2、分析指標不全面,缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財務分析指標一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業(yè)務收入、每門診人次收費水平、每床日收費水平、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)等,和企業(yè)相比少之又少。醫(yī)院之間大多缺乏橫向比較,重視單個指標孤立分析,不重綜合分析。大多醫(yī)院財務報表不公開,難以獲得其他醫(yī)院信息,分析局限于醫(yī)院內(nèi)部,缺乏同行業(yè)之間的對比,無法了解相同指標在同行業(yè)中的地位,不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。
3、重內(nèi)部分析,缺乏行業(yè)外部因素分析。醫(yī)院財務分析大多局限于內(nèi)部,醫(yī)院之間缺少溝通和交流,找不到醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置,不利于醫(yī)院對自己的經(jīng)營決策進行適當定位,淹沒了管理者的業(yè)績。行業(yè)外部醫(yī)療物價收費政策、市場狀況、國家醫(yī)藥政策和醫(yī)院財務制度等都是影響醫(yī)院經(jīng)營活動的因素,這些外部因素對醫(yī)院經(jīng)營影響很大,造成醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果大幅度波動,不利于領導者經(jīng)營決策。
4、重事后分析,缺少有價值的前瞻性分析。醫(yī)院分析著重于對財務報表的事后分析,缺少對風險防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A測,側重于財務指標的靜態(tài)分析,忽略了醫(yī)療服務活動的動態(tài)分析,不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。事先對醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢進行分析論證,采取最優(yōu)的經(jīng)營策略和有效管理措施,要比事后剖析更為重要。
二、加強財務分析的應對策略
1、完善醫(yī)院報表體系,增強對現(xiàn)金流量分析。2010年12月31日財政部的新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院報表體系進行了完善,去掉了原有財務報表中的基金變動情況表,增加了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表和成本報表等?，F(xiàn)金流量表的引入,體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念的國際化趨同,可以使財務人員了解醫(yī)院經(jīng)濟效益的來龍去脈,揭示醫(yī)院經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的關系,分析醫(yī)院收益質(zhì)量。成本報表的運用,可以全面剖析醫(yī)療成本的內(nèi)在結構,從性質(zhì)、功能兩大面分別揭示醫(yī)療成本的構成,并對成本構成的合理性進行全面監(jiān)控分析,找出醫(yī)療成本持續(xù)增長的根本原因,從而合理控制成本,降低醫(yī)藥費用,解決老百姓“看病難和看病貴”問題。
2、建立健全財務制度,增強財務分析的質(zhì)量?？茖W有效的財務分析需要完善的財務制度。加強預算管理,完善預算管理機制;加強貨幣資金管理,嚴格用款計劃,提高資金使用效率;加強藥品、衛(wèi)生材料等流動資產(chǎn)的管理,在滿足臨床需要的同時盡可能減少庫存量,避免積壓資金,嚴格出入庫管理,杜絕浪費;加強固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效益;健全內(nèi)部控制制度,分析各環(huán)節(jié)風險點,增強控制措施;加強財務人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力,提高財務分析水平和質(zhì)量,促進醫(yī)院經(jīng)濟活動高效有序進行。
3、搭建財務分析平臺,提高財務人員素質(zhì)。醫(yī)院應重視信息系統(tǒng)的建設,配備專業(yè)技術人員,為廣泛收集財務信息搭建平臺。醫(yī)院財務分析不僅對財務指標進行分析,還應對造成財務變化的各種因素進行分析,單靠財務人員的力量無法對各項因素做出準確判斷。應建立以 財務人員為主,多部門人員參與的財務分析隊伍,提高財務分析的水平。財務分析人員除了掌握會計理論知識外,還應深入實地了解經(jīng)營管理的全過程,調(diào)整知識結構,系統(tǒng)掌握分析的技術方法和技巧,提高自身的綜合素質(zhì)。 4、收集充分的有價值信息,整體分析與專項分析相結合。進行財務分析必須有充分的資料支撐,盡可
能收集有價值信息,才能保證財務分析的依據(jù)全面、客觀、準確。財務人員在日常工作中應注意收集、整理和積累與財務分析相關的資料。在對醫(yī)院經(jīng)營活動進行整體性分析的同時,還要針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析,如:醫(yī)院的績效分析、專項項目的成本效益分析等。在分析中找出差距,揭示實質(zhì)性原因,避免分析的片面性。
5、增強風險意識,提高財務人員的分析判斷能力。在市場經(jīng)濟條件下,風險和收益并存,財務分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展提供高質(zhì)量的信息,使醫(yī)院的經(jīng)營活動高效有序進行。為增強醫(yī)院的應對能力,避免可能發(fā)生的風險,加強事前分析和預測,具有積極的意義。因此在財務管理中建立財務風險預警機制,通過設立科學化的財務預警指標,增強財務人員的判斷和分析能力,采取有效的風險應對策略,從而強化醫(yī)院管理,促進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
構建醫(yī)院財務分析理論、方法、指標框架體系,必須全面系統(tǒng),重點突出,真實反映醫(yī)院財務狀況。為有效執(zhí)行新醫(yī)改的方針、政策,滿足病人的需求,醫(yī)院將不斷提高財務管理水平,在提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時,盡可能地降低成本。因此建立一個全面的財務分析系統(tǒng)具有重要意義。
參考文獻:
[1]、陳太宙,加強醫(yī)院財務分析的思考,中國醫(yī)院知識倉庫,2011,8
[2]、醫(yī)院財務分析與管理對策,海峽醫(yī)界網(wǎng),2011,8
一、引言
醫(yī)院的財務管理工作屬于醫(yī)院經(jīng)濟工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院財務管理工作的目標是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的情況下社會效益與經(jīng)濟效益的最大化。會計與統(tǒng)計工作是企業(yè)財務管理工作的兩個重要的組成部分，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和各大醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)的構建，醫(yī)院的財務管理工作中會計工作和統(tǒng)計工作的結合也越來越緊密。本文從會計與統(tǒng)計在財務管理工作上的關系出發(fā)，然后進一步說明了會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務管理工作上結合的作用，最后提出了一些結合醫(yī)院財務管理工作的措施。
二、會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務管理工作中的相互應用
1.統(tǒng)計方法在醫(yī)院財務領域中的運用
統(tǒng)計學作為一種數(shù)量計算與分析的方法現(xiàn)已廣泛的運用于醫(yī)院的會計核算的各種環(huán)節(jié)中。首先，從醫(yī)院財務管理部門整理會計資料的過程來看，就需要運用統(tǒng)計學的數(shù)量管理方法。比如，醫(yī)院財務會計中存貨計量的平均移動法的原理就是統(tǒng)計學的平均數(shù)原理。其次，從醫(yī)院財務管理部門分析財務信息的方法來看也需要用到很多統(tǒng)計學的分析方法，比如，以統(tǒng)計指數(shù)為基礎的因素分析法，連環(huán)替代法。再次，隨著各醫(yī)院單位經(jīng)營管理的日益精細，需要從會計分析提供對市場的預測和企業(yè)行為的決策，從而建立了以統(tǒng)計學為基礎的“管理會計”，通過對會計數(shù)據(jù)的分析為醫(yī)院提供生產(chǎn)經(jīng)營上的決策。比如，采用統(tǒng)計學中的趨勢分析預測模型進行銷售預測與成本預測等。
2.會計方法在醫(yī)院統(tǒng)計領域中的應用
會計學反映的是微觀計量行為，主要對醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)、流動情況進行反映，采用的是復式記賬的方式，從各方面反映和記錄醫(yī)院的財務狀況與經(jīng)營成果。企事業(yè)單位財務管理的統(tǒng)計工作中，也有許多指標要從會計工作中獲得。比如，醫(yī)院統(tǒng)計核算體系中的資產(chǎn)負債核算，流動資金核算都采用了大量會計符號與會計平衡式，在這里統(tǒng)計核算的方法也都是采用了會計的復式記賬的原理。另外，我國很多醫(yī)院在部門統(tǒng)計中，也有很多指標需要從會計核算中獲取。
3.會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務管理上結合的作用
(1)會計和統(tǒng)計的有機結合是今后醫(yī)院醫(yī)藥分離的核算基礎
根據(jù)我國醫(yī)療體制改革的要求，在對藥品進行統(tǒng)計分類時，必須把藥品的收入與其相應的支出情況單獨列出，而相應的在進行會計核算時，也應根據(jù)這些要求把藥品的收入與支出情況分別從醫(yī)療收入和支出中進行分列。
(2)會計和統(tǒng)計的有機結合是進一步完善醫(yī)保制度的保障
根據(jù)我國醫(yī)療保障制度的有關要求，在財務管理工作要對各類醫(yī)保病人的門急診、病房醫(yī)療收入的報表統(tǒng)計并單獨列出，從而進一步分析各類醫(yī)保病人的治療質(zhì)量與產(chǎn)生的醫(yī)療費用情況。在相應的會計處理上，也要把各類型醫(yī)保病人在就醫(yī)過程產(chǎn)生各類費用進行單獨核算。
(3)會計和統(tǒng)計的有機結合是醫(yī)院有效開展日常財務工作的保證
醫(yī)院日常財務管理工作包括病人門急診次數(shù)核算、醫(yī)生工作量核算、醫(yī)院各項成本開支，藥品收入，病人各項醫(yī)療費的核算都需要通過統(tǒng)計的方法進行，而這種統(tǒng)計的核算要采用會計復式記賬的方式進行，醫(yī)院采用的核算計量原則，是統(tǒng)計與會計核算都實行權責發(fā)生制的核算原則。三、會計與統(tǒng)計在醫(yī)院財務管理上結合的措施
1.改變醫(yī)院部門設置，調(diào)整統(tǒng)會工作人員的工作職能
醫(yī)院財務管理上要有效的結合會計與統(tǒng)計工作，首先要對部門設置上進行改變，應把專門從事統(tǒng)計工作的人員歸入財務部門，這樣使其在工作中自然的與后面的會計工作結合起來，另外管理人員也要把對統(tǒng)計工作人員和會計核算人員的工作職能進行調(diào)整，使統(tǒng)計工作人員和會計核算人員都承擔一部分會計核算或統(tǒng)計工作。
2.進一步提高醫(yī)院會計與統(tǒng)計工作人員的業(yè)務素質(zhì)
為了確保醫(yī)院財務管理會計與統(tǒng)計的有效結合，要進一步提高醫(yī)院財務管理部門會計工作人員和統(tǒng)計工作人員的業(yè)務素質(zhì)，要結合醫(yī)院財務管理實際需要，對于專門從事統(tǒng)計工作的人員要增強其會計方面的專業(yè)知識，使其掌握運用會計記賬的方法，對于專門從事會計工作的人員，要提高其統(tǒng)計分析能力，從而提高他們的工作效率。
四、完善醫(yī)院的管理會計信息系統(tǒng)
管理會計信息系統(tǒng)作為一種統(tǒng)計與會計有機結合的信息資源的處理和分析系統(tǒng)，對于醫(yī)院信息資源的收集與分析利用具有重要的作用。要想進一步結合醫(yī)院財務管理中的統(tǒng)計與會計工作，就必須盡快建立健全醫(yī)院財務管理會計信息系統(tǒng)，通過此系統(tǒng)對醫(yī)院內(nèi)外部各種信息進行統(tǒng)計與會計核算處理，從而加強醫(yī)院的事務預測、財務分析和控制功能。
五、結語
總而言之，醫(yī)院財務管理工作中會計和統(tǒng)計的有機的結合對于醫(yī)院財務管理的具有非常重要的作用，隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，科學技術的不斷進步，醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院財務管理工作中會計與統(tǒng)計的結合也將日趨緊密。筆者深信，通過政府、醫(yī)院以及相關財務管理部門的努力，醫(yī)院財務管理部門會計統(tǒng)計核算一體化的工作也將開辟新的局面。
參考文獻：
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01
醫(yī)院財務分析與管理作為財務控制系統(tǒng)，是醫(yī)院財務管理和經(jīng)濟活動中的重要手段。醫(yī)院財務分析是利用醫(yī)院的財務報表等相關經(jīng)濟信息資料，對醫(yī)院資金運行結果進行分析，全面評價醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果，為下一步的財務預測、財務決策和財務控制提供數(shù)據(jù)資料。對醫(yī)院財務活動的全過程進行分析，有利于評價醫(yī)院預算和計劃的執(zhí)行情況；有利于提高醫(yī)院財務管理水平；有利于管理者做出科學決策。通過加強財務分析，揭示財務管理中的潛在問題和蘊涵的發(fā)展趨勢，認識和掌握財務活動的規(guī)律，改進財務管理工作，不斷提高醫(yī)院財務管理水平，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務。
一、醫(yī)院財務分析中存在的問題
目前醫(yī)院財務分析與企業(yè)相比還存在著差距，在重視程度和分析深度等方面，既有客觀條件的限制，又有主觀因素的影響，主要問題體現(xiàn)在以下方面：
1.分析方法單一，綜合水平不高。財務分析報告僅按照會計科目簡單羅列數(shù)字，局限于增減比率和結余數(shù)額比較，對存在問題缺乏深層次的、實質(zhì)性分析。在分析方法上僅運用對比分析法，沒有運用結構分析法和因素分析法，不能有針對性地提出具體管理措施。財務人員由于受業(yè)務知識單一性限制，只重視內(nèi)部財務指標分析，欠缺對醫(yī)療服務和相關業(yè)務等醫(yī)療方面知識的了解，無法從財務變化中判斷業(yè)務經(jīng)營中存在的問題以及影響財務指標的因素，影響了對經(jīng)濟活動評價的吻合度，造成醫(yī)院財務分析綜合水平不高。
2.分析指標不全面，缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財務分析指標一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業(yè)務收入、每門診人次收費水平、每床日收費水平、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)等，和企業(yè)相比少之又少。醫(yī)院之間大多缺乏橫向比較，重視單個指標孤立分析，不重綜合分析。大多醫(yī)院財務報表不公開，難以獲得其他醫(yī)院信息，分析局限于醫(yī)院內(nèi)部，缺乏同行業(yè)之間的對比，無法了解相同指標在同行業(yè)中的地位，不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。
3.重內(nèi)部分析，缺乏行業(yè)外部因素分析。醫(yī)院財務分析大多局限于內(nèi)部，醫(yī)院之間缺少溝通和交流，找不到醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，不利于醫(yī)院對自己的經(jīng)營決策進行適當定位，淹沒了管理者的業(yè)績。行業(yè)外部醫(yī)療物價收費政策、市場狀況、國家醫(yī)藥政策和醫(yī)院財務制度等都是影響醫(yī)院經(jīng)營活動的因素，這些外部因素對醫(yī)院經(jīng)營影響很大，造成醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果大幅度波動，不利于領導者經(jīng)營決策。
4.重事后分析，缺少有價值的前瞻性分析。醫(yī)院分析著重于對財務報表的事后分析，缺少對風險防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A測，側重于財務指標的靜態(tài)分析，忽略了醫(yī)療服務活動的動態(tài)分析，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。事先對醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢進行分析論證，采取最優(yōu)的經(jīng)營策略和有效管理措施，要比事后剖析更為重要。
二、加強財務分析的應對策略
1.完善醫(yī)院報表體系，增強對現(xiàn)金流量分析。2010年12月31日財政部的新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院報表體系進行了完善，去掉了原有財務報表中的基金變動情況表，增加了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表和成本報表等。現(xiàn)金流量表的引入，體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念的國際化趨同，可以使財務人員了解醫(yī)院經(jīng)濟效益的來龍去脈，揭示醫(yī)院經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的關系，分析醫(yī)院收益質(zhì)量。成本報表的運用，可以全面剖析醫(yī)療成本的內(nèi)在結構，從性質(zhì)、功能兩大面分別揭示醫(yī)療成本的構成，并對成本構成的合理性進行全面監(jiān)控分析，找出醫(yī)療成本持續(xù)增長的根本原因，從而合理控制成本，降低醫(yī)藥費用，解決老百姓“看病難和看病貴”問題。
2.建立健全財務制度，增強財務分析的質(zhì)量?？茖W有效的財務分析需要完善的財務制度。加強預算管理，完善預算管理機制；加強貨幣資金管理，嚴格用款計劃，提高資金使用效率；加強藥品、衛(wèi)生材料等流動資產(chǎn)的管理，在滿足臨床需要的同時盡可能減少庫存量，避免積壓資金，嚴格出入庫管理，杜絕浪費；加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益；健全內(nèi)部控制制度，分析各環(huán)節(jié)風險點，增強控制措施；加強財務人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力，提高財務分析水平和質(zhì)量，促進醫(yī)院經(jīng)濟活動高效有序進行。
3.搭建財務分析平臺，提高財務人員素質(zhì)。醫(yī)院應重視信息系統(tǒng)的建設，配備專業(yè)技術人員，為廣泛收集財務信息搭建平臺。醫(yī)院財務分析不僅對財務指標進行分析，還應對造成財務變化的各種因素進行分析，單靠財務人員的力量無法對各項因素做出準確判斷。應建立以財務人員為主，多部門人員參與的財務分析隊伍，提高財務分析的水平。財務分析人員除了掌握會計理論知識外，還應深入實地了解經(jīng)營管理的全過程，調(diào)整知識結構，系統(tǒng)掌握分析的技術方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)。
4.收集充分的有價值信息，整體分析與專項分析相結合。進行財務分析必須有充分的資料支撐，盡可能收集有價值信息，才能保證財務分析的依據(jù)全面、客觀、準確。財務人員在日常工作中應注意收集、整理和積累與財務分析相關的資料。在對醫(yī)院經(jīng)營活動進行整體性分析的同時，還要針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，如：醫(yī)院的績效分析、專項項目的成本效益分析等。在分析中找出差距，揭示實質(zhì)性原因，避免分析的片面性。
5.增強風險意識，提高財務人員的分析判斷能力。在市場經(jīng)濟條件下，風險和收益并存，財務分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展提供高質(zhì)量的信息，使醫(yī)院的經(jīng)營活動高效有序進行。為增強醫(yī)院的應對能力，避免可能發(fā)生的風險，加強事前分析和預測，具有積極的意義。因此在財務管理中建立財務風險預警機制，通過設立科學化的財務預警指標，增強財務人員的判斷和分析能力，采取有效的風險應對策略，從而強化醫(yī)院管理，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
構建醫(yī)院財務分析理論、方法、指標框架體系，必須全面系統(tǒng)，重點突出，真實反映醫(yī)院財務狀況。為有效執(zhí)行新醫(yī)改的方針、政策，滿足病人的需求，醫(yī)院將不斷提高財務管理水平，在提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時，盡可能地降低成本。因此建立一個全面的財務分析系統(tǒng)具有重要意義。
參考文獻：
[1]陳太宙.加強醫(yī)院財務分析的思考[J].中國醫(yī)院知識倉庫,2011(08).
[2]醫(yī)院財務分析與管理對策[J].海峽醫(yī)界網(wǎng),2011(08).
引言
隨著醫(yī)療機構的管理及醫(yī)療產(chǎn)權制度改革的不斷深入，醫(yī)院在經(jīng)營自主權上有很大擴展，在資金的籌集、使用和分配上已經(jīng)有相當大的自主權。醫(yī)院的投資者和管理者及相關的人員越來越重視醫(yī)院的財務狀況及經(jīng)營成果，此時，能夠反映資金運作的有效性和合理性得財務會計報表就突顯的尤其重要[1]。現(xiàn)行的財務會計報表是財務會計報告的主體和核心，主要包括：資產(chǎn)負債表、業(yè)務收支總表、業(yè)務收入明細表、業(yè)務支出明細表、凈資產(chǎn)變動表、財務分析及基本數(shù)字表等。它能反映醫(yī)院的資金結構、營運能力、償債能力和盈利能力。醫(yī)院財務報表分析，是醫(yī)院財務管理的組成部分和重要手段，通過財務報表分析，可以評價、預測醫(yī)院經(jīng)營成果，客觀地總結醫(yī)院財務管理水平，揭示存在的問題，改進財務管理工作，提高財務管理水平，促進醫(yī)院的發(fā)展。
1.醫(yī)院財務分析的內(nèi)容
《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)院會計報表由資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表以及基本數(shù)字表等組成。醫(yī)院財務分析，不僅是醫(yī)院財務管理的重要手段，也是醫(yī)院達到預期經(jīng)濟目標的重要管理方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)濟活動也不斷發(fā)生深刻的變化[2]。因此，要重視和加強醫(yī)院財務分析，以提高經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院競爭力。醫(yī)院財務分析的內(nèi)容主要有以下幾個方面：
（1）資產(chǎn)負債及償債能力分析
主要分析醫(yī)院償還到期債務的能力，分析醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。主要指標有資產(chǎn)負債率、產(chǎn)權比率、流動比率、速動比率等。對醫(yī)院償債能力的分析主要利用資產(chǎn)負債表的相關數(shù)據(jù)來進行。資產(chǎn)負債表是根據(jù)資產(chǎn)=負債+凈資產(chǎn)的會計等式，把醫(yī)院的資產(chǎn)、負債和凈資產(chǎn)項目排列，按照一定的編制要求而成的。報表中的資產(chǎn)項目可以說明醫(yī)院所擁有的各種資源以及醫(yī)院償還債務的能力。報表中的凈資產(chǎn)項目說明了醫(yī)院擁有的資產(chǎn)總額。報表的負債項目說明醫(yī)院所負擔的長、短期債務的數(shù)量。其中資產(chǎn)負債率是負債總額與資產(chǎn)總額的比例。這個比率越高，說明醫(yī)院負債越多，反之說明該醫(yī)院的長期償債能力越強。流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率，該比率越高，表明醫(yī)院的短期償債能力越強，但流動比率過高，表明流動資產(chǎn)占用過多，會降低資金的使用效率，影響醫(yī)院的獲利能力。速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率。該比率越高，債權人的權益就越有保障，但速動比率過高，有可能是醫(yī)院應收賬款占用過多，現(xiàn)金回籠速度慢，反而會降低醫(yī)院短期償債能力。
（2）收入支出情況分析
通過對收入支出總表分析，可以判斷醫(yī)院的業(yè)務開展成果，分析醫(yī)院業(yè)務收入完成情況;支出使用情況;業(yè)務收入、支出構成比例，以及影響業(yè)務收入、支出增減變動的因素，從而找出問題所在，及時采取措施，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院總收入主要包括醫(yī)院自身實現(xiàn)的業(yè)務收入、財政補助收入、上級補助收入三方面，由于上級補助收入很少，可在分析時作說明，因此對收入的分析主要從業(yè)務收入及財政補助收入兩方面進行分析。支出情況主要分析業(yè)務支出及項目撥款支出兩方面，由于項目撥款比較單一，可在分析時說明，所以支出情況說明主要是對醫(yī)院業(yè)務支出情況進行分析說明?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計制度將支出分為人員支出、公用支出及對個人和家庭補助支出三方面來進行分析。人員經(jīng)費支出主要是反映單位在一定時期內(nèi)的在職職工的人員費用支出情況，公用經(jīng)費主要是反映一定時期內(nèi)醫(yī)院在經(jīng)營活動中所必需的消耗，對個人和家庭補助支出主要是反映離退休費用及職工個人和家庭補助情況。
（3）營運能力分析
營運能力是指醫(yī)院基于外部市場環(huán)境的約束，通過內(nèi)部人力資源和生產(chǎn)資料的配置組合而對財務目標所產(chǎn)生作用的大小。主要分析指標有應收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利用率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等。應收賬款周轉(zhuǎn)率可以用應收賬款平均天數(shù)來表示。應收賬款平均周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說明應收賬款占用醫(yī)院流動資金的時間越少；存貨周轉(zhuǎn)率是反映存貨停留在醫(yī)院的時間，也可用周轉(zhuǎn)天數(shù)來表示，存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)越少，說明周轉(zhuǎn)速度越快。
除此之外，還有發(fā)展能力分析等其他相關指標。依據(jù)財務報表和統(tǒng)計報表，分析病床使用率、每門診人次費用、每住院人次費用、藥品收入占業(yè)務收入的比例、參保和非參保收入構成比例等，來了解收入的構成狀況，增加醫(yī)院的收入。
2.醫(yī)院財務分析的方法
醫(yī)院財務要引用現(xiàn)代財務分析的方法，運用各種經(jīng)濟數(shù)學公式和模式，健全醫(yī)院財務分析體系，利用比率分析法、比較分析法、平衡分析法、因素分析法、圖表分析法等。結合資產(chǎn)負債表、收入支出表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、現(xiàn)金流量表、根據(jù)經(jīng)營管理實際需要，對醫(yī)院各個時期財務會計報表及其他相關資料對會計報表指標進行全面分析[3]。
醫(yī)院通過對不同時期收入、支出、結余進行對比分析，找出差距；通過因素分析，可測定各因素變化的影響；通過經(jīng)濟批量分析，可掌握藥品、庫存物資的利用情況；購、銷、存進行一體化管理，既保證業(yè)務正常需要，又不積壓資金；評價經(jīng)濟效益，核定最佳經(jīng)濟批量，通過投入產(chǎn)出分析，可對制劑生產(chǎn)進行本、量、利的測定，評價經(jīng)濟效益；通過趨勢動態(tài)對比，可對醫(yī)院的發(fā)展趨勢進行測定；通過對大型設備投資項目進行專題分析，可減少盲目投資帶來的損失，防范和規(guī)避財務風險。通過一系列科學的財務分析方法，充分利用醫(yī)院財務會計資料及其相關資料，為改進醫(yī)院理財水平，提高社會效益和經(jīng)濟效益服務。
4.總結
醫(yī)院財務分析是一種綜合性的財務管理，涉及到醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部的各種管理，需要我們不斷總結經(jīng)驗，在實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新，要體現(xiàn)出科學化、規(guī)范化和實用化和有利于宏觀決策化的特點?？傊?，通過對醫(yī)院財務報表分析，可以正確地評價醫(yī)院經(jīng)營狀況和經(jīng)營成果，從而更好地進行經(jīng)營決策，促進醫(yī)院快速發(fā)展。
參考文獻1 何鐵方.醫(yī)院財務報告的發(fā)展趨勢[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2003，(12).
2 段德春，賽岳，辛淑蒲.談現(xiàn)代醫(yī)院財務分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2003，22(10).
基于對傳統(tǒng)財務管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)分析、歸納和總結，依據(jù)醫(yī)院財務管理制度、財務管理指標體系和總會計師制度指導思想，采取各級醫(yī)院數(shù)據(jù)、信息和管理大集中的方式。在數(shù)據(jù)集中方面，通過建立醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)倉庫和相關醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，對醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息進行批量處理、實時采集和集中管理。在實現(xiàn)數(shù)據(jù)大集中系統(tǒng)整合基礎上，集成大數(shù)據(jù)思想精華、數(shù)據(jù)庫反規(guī)范化與映射化簡（Map Reduce）的理論實踐，搭建數(shù)據(jù)倉庫和挖掘引擎，并充分利用 NOSQL 技術和Mongo DB 文檔型數(shù)據(jù)庫特點，聚合相應的業(yè)務數(shù)據(jù)并保存在Near Cache 中，提高系統(tǒng)性能，報表生成效率，突破現(xiàn)有財務系統(tǒng)局限性。
基于大數(shù)據(jù)思想的醫(yī)院財務管理和決策系統(tǒng)，有效合理收集和存儲現(xiàn)有醫(yī)院海量數(shù)據(jù)，集科學、有效、便捷的數(shù)據(jù)診斷、聚合與分析方法，提供動態(tài)實時財務數(shù)據(jù)的同時，更力求挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)在價值并轉(zhuǎn)換為信息。以醫(yī)院已有信息系統(tǒng)和財務系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)源，通過作業(yè)調(diào)度子系統(tǒng)（CA Auto sys）收集批量數(shù)據(jù)（Batch）和企業(yè)級服務總線采集實時數(shù)據(jù)（Real Time），存儲于醫(yī)療財務數(shù)據(jù)倉庫，并緩存聚合數(shù)據(jù)于Mongo DB - Near Cache中，并輔以在線事務處理和分析能力設計的平臺。
該系統(tǒng)設計初衷是從現(xiàn)有醫(yī)院財務和相關信息系統(tǒng)中單向?qū)霐?shù)據(jù)，不影響原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結構域內(nèi)容，從而在不影響醫(yī)院正常信息化系統(tǒng)工作前提下，通過數(shù)據(jù)采集、導入、矩陣運算、公式計算，對信息化數(shù)據(jù)深度化分析，幫助醫(yī)院實現(xiàn)績效的科學管理，從而真正利用信息化手段實現(xiàn)“數(shù)字化決策”，推動醫(yī)院數(shù)字化建設。 從醫(yī)院領導和管理層的實用角度來看，可以快速查詢歷史時間段數(shù)據(jù)、動態(tài)利潤表信息、財務預算分析、收入和支出財務報表，甚至當前實時交易數(shù)據(jù)信息的下鉆（drill down）和上卷（roll up）信息，以及現(xiàn)金流 T+n 分析；從趨勢分析和對比分析角度看，可以查詢、調(diào)用以不同組織方式呈現(xiàn)的不同時期的財務信息，設定財務風險預警閥值，跟蹤設備收益率；從決策分析角度，可以查看描述性和預
2.系統(tǒng)功能分析包括
本系統(tǒng)首先基于開放性原則、可靠性和易用性原則、可管理性原則和安全性原則。在此基礎上，實現(xiàn)以下功能：
動態(tài)利潤分析功能――通過動態(tài)利潤報表展示，反映一定時期內(nèi)的經(jīng)營成果，時間跨度可以是一個月、一周、產(chǎn)品周期或幾個財務月的跨度，為績效考核提供原始數(shù)據(jù)同時亦可為預算跟蹤提供決策依據(jù)。有助于評價醫(yī)院或每個科室的獲利能力與盈利能力。另外，本系統(tǒng)不僅僅支持現(xiàn)有財務報表，譬如：臨床、住院藥占比，檢查、檢驗、器材等收入結構，科研、醫(yī)療、業(yè)務收入結構，營房建設、網(wǎng)絡支出、新項目和設備的支出等，形成動態(tài)利潤分析和財務報表信息。還可以提供很多有價值的財務分析基本資料，譬如T+n現(xiàn)金能力分析、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)收益率等。基于對盈利分析歷史數(shù)據(jù)、成本分析歷史數(shù)據(jù)和投資分析前瞻性數(shù)據(jù)從醫(yī)院整體盈利情況出發(fā)，分析利潤占整體銷售的比例、人均利潤率和利潤占總投入資產(chǎn)的百分比，用以分析現(xiàn)有的財務問題，并對短期的策略問題提出解決方案并支持醫(yī)院長期投資的價值最大化。另外，由于很多財務報表生成慢，準確率低等限制，本系統(tǒng)通過將數(shù)據(jù)加載到Mongo DB Near Cache中，從而實現(xiàn)報表生成從幾分鐘到幾秒鐘質(zhì)的飛躍。
財務能力分析功能――財務分析體系的作用在于評價醫(yī)院財務指標、權衡經(jīng)營業(yè)績的重要依據(jù)，它是挖掘潛力、改進工作、實現(xiàn)理財目標的重要手段和合理實施投資決策的重要步驟。本系統(tǒng)支持以指標方式顯示損益信息，設定風險預警閥值和跟蹤設備收益率、未來增長趨勢與成本管理趨勢分析。
成本管理分析功能――以總會計師制度為指導思想，成本管理更注重對流程的改進，對各種相關環(huán)節(jié)進行調(diào)整，而不是純粹的壓指標，更不是一味的壓低成本指標，而是整合業(yè)務，注重流程改進，達到資源配置優(yōu)化的目的，從而切實發(fā)現(xiàn)自身流程問題，一定程度上解決“看病貴”的問題。
定制管理信息功能――對于不同級別管理人員，除了關注基本通用財務數(shù)據(jù)之外，對財務趨勢或決策分析信息關注點各有差異。該功能能夠?qū)崿F(xiàn)用戶化定制功能， 并提供 Floor 和 Cap值設定，以預測風險。用戶定制功能以及列寬度設定，布局等信息將以 Workspace思想按照 Xml 文件存儲在服務器中。
3.電子系統(tǒng)功能需求模塊分析
本系統(tǒng)主要包括如下功能模塊：基本信息模塊、動態(tài)利潤模塊、財務分析模塊、決策分析模塊、聚合引擎模塊、數(shù)據(jù)交換通用模塊、效益分析模塊、快速查詢模塊、統(tǒng)計分析公共模塊、字典維護模塊、安全管理模塊等11個功能模塊。其中主要模塊概述如下：
基本信息模塊：主要針對醫(yī)院人力資源、科室管理信息、藥品信息和設備等信息收集與顯示，作為本系統(tǒng)的只讀屬性的Reference Data使用。
動態(tài)利潤模塊：按照不同查詢條件，動態(tài)返回不同期間，科室等的利潤情況功能，快速準確提供利潤變化。
財務分析模塊：主要依據(jù)財務指標體系，按照不同區(qū)間范圍等限定條件，動態(tài)生成財務數(shù)據(jù)指標，譬如變現(xiàn)能力比率，資產(chǎn)管理比率，負債比率等。
隨著市場經(jīng)濟體制的建立與逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度和藥品流通體制三項制度改革的全面展開，醫(yī)療服務市場競爭日趨激烈，新情況的出現(xiàn)勢必要求醫(yī)院的經(jīng)濟運行機制必須適應新形勢的要求，加強管理，拓寬籌資渠道，努力降低服務成本，提高經(jīng)濟效益，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，增強自身的競爭能力和發(fā)展能力，這就要求醫(yī)療單位不斷提高財務管理水平，進行財務制度創(chuàng)新。
一、當前醫(yī)院財務管理中存在的主要問題
（一）資金管理手段單一
財務管理是醫(yī)院管理的一部分，是有關資金的獲得和有效使用的管理工作，主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財務管理的職能是決策、計劃和控制。目前醫(yī)院是將財務機構和會計機構合二為一，大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上，從而形成了注重會計核算而輕視財務管理工作的現(xiàn)象，致使財務管理職能與會計核算職能相互混淆，不能明確財務管理和會計核算各自的工作重點和目標，嚴重削弱了財務管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。
（二）預算方法不科學，導致預算嚴重偏離事實
目前，大部分醫(yī)院在編制預算過程中，對預算管理的重要性重視程度不夠，往往認為預算管理只是財務部門的事情，導致編制出來的預算往往缺乏科學性、可操作性以及缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)院財務制度要求醫(yī)院逐步采用零基預算方法編制預算，但是全面預算管理所涉及的預算項目很多．不同的預算項目又有不同的業(yè)務發(fā)生特點和規(guī)律。如果在實踐操作過程中孤立地采用某一種方法來編制每一個預算項目，易造成預算嚴重偏離事實的后果，同時也會導致決策者作出錯誤的判斷。
（三）醫(yī)院法人財務管理水平低下
當前醫(yī)院的主要領導大多數(shù)是在醫(yī)學專業(yè)領域有一定成就的人員，他們憑借專業(yè)水平取得醫(yī)院的領導地位，但是沒有受到過系統(tǒng)的財務管理培訓，因此對財務管理認識膚淺，這也是導致醫(yī)院財務管理工作得不道重視的一個主要原因。
（四）財務控制和分析體系薄弱
目前，國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院財務人員專業(yè)知識有限，思想陳舊，把大量的工作用于記賬、報賬，很少對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行分析和控制。因此，財務處理只反映醫(yī)院收支的結果，而不能反映醫(yī)院經(jīng)營活動的經(jīng)濟效益以及社會效益，這嚴重阻礙了醫(yī)院管理者的決策的科學性和及時性。造成醫(yī)院決策的失誤，導致大量資金的浪費。
二、加強和完善醫(yī)院財務管理的建議
（一）加強財務人員管理，提高財務人員素質(zhì)
醫(yī)院財務從業(yè)人員很多，小到掛號員、收費員，大到出納、會計。甚至到分管財務的處(科)長，是一支人數(shù)龐大的隊伍。醫(yī)院的財務部門要以科學發(fā)展觀為指導，加強財會隊伍的建設，配備具有相應會計專業(yè)技術職稱的財會人員，不斷提高財務管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。通過技能培訓，提高理論水平和專業(yè)知識。
（二）建立健全會計賬簿，細化會計核算明細科目
醫(yī)院財務必須按照財政部和衛(wèi)生都頒布的((會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫(yī)院業(yè)務經(jīng)營狀況。
（三）強化財務內(nèi)部控制制度
為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務內(nèi)部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。
（四）加強預算管理，提高資金使用效率
加強醫(yī)院預算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，在編制收入預算時，要參考以前年度預算的執(zhí)行情況，其次，編制支出預算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用、醫(yī)院發(fā)展費用。再次，醫(yī)院應建立科學的現(xiàn)金流量預算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。
（五）做好醫(yī)院財務活動的分析和評價
醫(yī)院進行財務分析既是對已完成的財務活動的總結，又是財務預測的前提，在醫(yī)院財務管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關系的各方，都迫切需要獲得醫(yī)院的財務信息，以便做出科學的決策。因此，對醫(yī)院的投入和組合進行分析，對人力資源、設備、資產(chǎn)、材料進行分析，做好醫(yī)院財務分析，可以客觀地總結醫(yī)院管理經(jīng)驗，從而揭示管理中存在的問題，掌握醫(yī)院財務活動的規(guī)律，以便更好地改進醫(yī)院財務管理工作，提高醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。
（六）做好流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作。
流動資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務活動中參加循環(huán)周轉(zhuǎn)，不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點是流動性大、周轉(zhuǎn)期短，其價值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實現(xiàn)，包括貨幣資金和應收、應付款項、庫存物資、藥品等。在實際工作中，對于流動資產(chǎn)管理必須特別重視，防止貪污、挪用、浪費現(xiàn)象發(fā)生，做到既要保證開展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時，醫(yī)院應定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應的改進措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。
參考文獻
