首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文
時(shí)間：2023-03-17 18:11:19
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準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)資料和合理的分析手段是做好財(cái)務(wù)分析工作的基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)分析人員必須要技術(shù)準(zhǔn)確地收集各種有關(guān)財(cái)務(wù)狀況的資料數(shù)據(jù)，運(yùn)用科學(xué)合理的分析手段和方法，對(duì)這些資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找到影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的因素。整個(gè)分析過(guò)程涉及到的知識(shí)和方法比較多，需要財(cái)務(wù)分析人員運(yùn)用科學(xué)的分析方法和正確的資料進(jìn)行歸納總結(jié)，得到客觀的結(jié)果。另外，在財(cái)務(wù)資料的獲取中，做到調(diào)查徹底，必要時(shí)可以深入各科室進(jìn)行調(diào)查研究，注意方法的掌握，有刻苦鉆研的精神，獲得各種影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有效指標(biāo)。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)注意合理利用所提供的財(cái)務(wù)資料，在重視利潤(rùn)指標(biāo)的同時(shí)，也不要忽視創(chuàng)新指標(biāo)。
(二)事前未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問(wèn)題
近些年，醫(yī)院的快速風(fēng)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，風(fēng)險(xiǎn)與收益不可避免地同在。為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)和應(yīng)變能力，醫(yī)院不能只注重事后分析，應(yīng)把事前分析作為工作中的重點(diǎn)，未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，評(píng)價(jià)過(guò)去、預(yù)測(cè)未來(lái)，及早判斷，及時(shí)依據(jù)有效信息，做好相應(yīng)的決策工作，提高管理質(zhì)量，避免盲目性，以促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。
(三)提高財(cái)務(wù)分析人員的專業(yè)素質(zhì)
財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)活動(dòng)的主體，只有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員才能提供高質(zhì)量的財(cái)務(wù)信息，要想取得好的財(cái)務(wù)分析結(jié)果，提高整體財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是關(guān)鍵。財(cái)務(wù)人員應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，除了掌握會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)和財(cái)務(wù)管理等會(huì)計(jì)理論知識(shí)外，還應(yīng)了解金融、管理、法律等學(xué)科知識(shí)，拓展知識(shí)面，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)地掌握財(cái)務(wù)分析的技術(shù)方法和技巧，從而提高綜合素質(zhì)，作出較高水平的財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確、可靠的財(cái)務(wù)信息，減少?zèng)Q策失誤。
(四)加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)分析
新型的經(jīng)濟(jì)管理要求財(cái)務(wù)分析要突破常規(guī)的只注重從整體上分析醫(yī)院目前的資本運(yùn)營(yíng)情況的局限，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)營(yíng)中薄弱環(huán)節(jié)的分析。如“專用材料的分析”、“收入增長(zhǎng)點(diǎn)的分析”、“建設(shè)項(xiàng)目效益的分析”等，找出存在的問(wèn)題，挖掘出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，為醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益做出準(zhǔn)確而有效的衡量。
收入指標(biāo)主要包括每百元固定資產(chǎn)收入和人均收入，前者體現(xiàn)了每百元固定資產(chǎn)所代表的實(shí)際價(jià)值，從中可以總結(jié)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用效益，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理；后者指的是醫(yī)院?jiǎn)T工的人均收入，通過(guò)分析可以評(píng)定員工個(gè)人對(duì)醫(yī)院發(fā)展的貢獻(xiàn)，反映出員工的個(gè)人業(yè)務(wù)價(jià)值，從而為優(yōu)秀員工的選拔和員工潛能的發(fā)掘提供重要參考依據(jù)。工作量指標(biāo)可以通過(guò)人均住院床日反映出來(lái)，通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和比較來(lái)評(píng)定住院部員工的工作能力，并且可以直接根據(jù)工作量的多少?zèng)Q定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金數(shù)額?？傊ㄟ^(guò)分析這些有效指標(biāo)，可以提高醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)管理能力，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2.現(xiàn)金流量指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)管理決策的影響
在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，不能只注重醫(yī)院收益的多少，還需要控制好現(xiàn)金流量?，F(xiàn)金流量信息反映出了現(xiàn)金凈流量和凈收益之間的細(xì)微差別，主要由醫(yī)院的內(nèi)部和外部活動(dòng)所決定。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)和外部的融資活動(dòng)都會(huì)形成大量的現(xiàn)金流量，前者通過(guò)醫(yī)患之間的經(jīng)濟(jì)服務(wù)往來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金的迅速流動(dòng)，反映出醫(yī)院資金管理的效率和效益；后者則反映出醫(yī)院的籌資策略，為醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)提供幫助。在財(cái)務(wù)分析中工作中，財(cái)務(wù)人員要重點(diǎn)分析這些每年都在變化的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略控制調(diào)節(jié)現(xiàn)金流量，使其盡量其處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，以促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
3.負(fù)債及償債指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)管理決策的影響
統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的總資產(chǎn)中通過(guò)借債而取得的資產(chǎn)量，可以得到醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率太高或者太低都不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)，因此要根據(jù)醫(yī)院自身的情況控制在一定范圍內(nèi)。資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明醫(yī)院的償債能力不強(qiáng)，發(fā)展能力正在減弱，應(yīng)加引起管理者的重視因此要嚴(yán)格控制；資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)低會(huì)使杠桿比率不能得到很好地發(fā)揮，會(huì)削弱醫(yī)院的盈利能力，影響醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)，這時(shí)醫(yī)院管理人可以考慮借入適量的外部資金來(lái)擴(kuò)展業(yè)務(wù)范圍。一般情況下，資產(chǎn)負(fù)債比率應(yīng)該控制在65%左右，一旦資產(chǎn)負(fù)債比率超過(guò)80%，管理人員就要提高警惕，即刻采取有效的解決方案，防止情況惡化。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題
1.財(cái)務(wù)報(bào)表取代財(cái)務(wù)分析
財(cái)務(wù)報(bào)表分析是財(cái)務(wù)分析的重要組成部分，但全部?jī)?nèi)容，然而在現(xiàn)實(shí)操作中，很多人產(chǎn)生了錯(cuò)誤的觀念，簡(jiǎn)單地將財(cái)務(wù)報(bào)表分析與財(cái)務(wù)分析等同。財(cái)務(wù)報(bào)表為財(cái)務(wù)分析提供了很多數(shù)據(jù)資料，醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以根據(jù)這些財(cái)務(wù)信息了解醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的內(nèi)部和外部業(yè)務(wù)活動(dòng)，掌握醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，并根據(jù)每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支盈利狀況調(diào)配資金，做出有利于醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的管理策。此外，財(cái)務(wù)分析不僅要考慮報(bào)表的內(nèi)容，也要結(jié)合市場(chǎng)現(xiàn)狀、統(tǒng)計(jì)結(jié)果等相關(guān)信息，更全面地分析財(cái)務(wù)狀況的背后原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)進(jìn)一步的發(fā)展。這些信息也可以幫助管理者對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)結(jié)果做出更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展能力。因此，在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析工作時(shí)，要全面盤點(diǎn)清楚醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)、財(cái)產(chǎn)物資等內(nèi)容，對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)檢查評(píng)估，做到實(shí)際與報(bào)表相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析工作的實(shí)質(zhì)作用。
2.財(cái)務(wù)分析是對(duì)個(gè)體的分析
醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營(yíng)離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的支持，任何宏觀的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化都可能給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)沖擊，醫(yī)療行業(yè)作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分，近年來(lái)醫(yī)療體制不斷深化改革，為患者提供了更多的資金補(bǔ)助。有效緩解了患者看病貴、看病難的社會(huì)問(wèn)題，也促進(jìn)了整體醫(yī)療行業(yè)的蓬勃發(fā)展，為醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長(zhǎng)和員工收入的提高提供了機(jī)會(huì)，而這些又與我國(guó)GDP的增長(zhǎng)率密切相關(guān)，故而對(duì)于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展亦有所助益。因此財(cái)務(wù)分析不能只針對(duì)于醫(yī)院個(gè)體，而要把眼界放寬，全面考慮到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注國(guó)家的經(jīng)濟(jì)政策，提出順應(yīng)時(shí)展的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和管理方案，努力提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，以面對(duì)復(fù)雜多變的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)。
3.財(cái)務(wù)分析是對(duì)結(jié)果的分析
在現(xiàn)實(shí)的財(cái)務(wù)分析工作中，財(cái)務(wù)人員常常只注重結(jié)果，忽視對(duì)過(guò)程的分析，造成這種現(xiàn)象的主要原因是管理者對(duì)財(cái)務(wù)分析的作用認(rèn)識(shí)不充分。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是對(duì)過(guò)去業(yè)務(wù)工作的總結(jié)，可以反映出一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，但是其更重要的作用是可以預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r，為未來(lái)的管理策略的實(shí)施提供有效的幫助。例如，當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)狀況時(shí)，管理者可以通過(guò)財(cái)務(wù)分析，找出狀況背后的真正原因，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施有效的改革措施，防止情況的進(jìn)一步惡化。財(cái)務(wù)分析是對(duì)過(guò)程的分析，因此財(cái)務(wù)人員要在日常工作中多收集一些相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資料，注意資金流動(dòng)變化，關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，以便于總結(jié)出哪一項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有發(fā)展前景，哪一項(xiàng)需要深化改革，從而對(duì)整體的財(cái)務(wù)結(jié)果做出詳細(xì)解釋。
三、正確發(fā)揮財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用
1.加強(qiáng)研究資金流通
完善財(cái)務(wù)報(bào)表財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括對(duì)資金流通的研究，但是目前很多醫(yī)院都忽視了這個(gè)方面的內(nèi)容。只有掌握資金流通的具體方向和金額數(shù)量，才可以實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的合理運(yùn)用，統(tǒng)籌整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展方向。另外，要盡量完善財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行分類，多添加一些備注內(nèi)容。例如，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表中，可以標(biāo)注哪個(gè)科室出了什么問(wèn)題，哪位病人產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，方便使用者快速了解報(bào)表詳情，做出合理的總結(jié)和分析。圖文并茂也是一種很好的形式，利用圖表可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，也可以清晰的顯示出其變化趨勢(shì)。總之，財(cái)務(wù)報(bào)表所記錄的數(shù)據(jù)要具體可靠，形式也要根據(jù)實(shí)際需要靈活多變，這樣才能發(fā)揮其實(shí)質(zhì)作用。
2.穩(wěn)固風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及評(píng)估系統(tǒng)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要具備一定的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力，可以通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表和自己收集的一些相關(guān)數(shù)據(jù)資料對(duì)醫(yī)院下一階段的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，這不僅有利于醫(yī)院自身的發(fā)展，也是對(duì)就診病人的負(fù)責(zé)，保證他們可以順利接受日后的治療直至痊愈。財(cái)務(wù)人員要注意經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)形勢(shì)的變化，時(shí)刻關(guān)注面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素，為醫(yī)院避免一定的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要健全醫(yī)院評(píng)估系統(tǒng)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
3.提高內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)
很多財(cái)務(wù)管理的失誤都是由財(cái)務(wù)人員的失職造成的，因此提高內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)十分必要。在招聘財(cái)務(wù)人員的時(shí)候，要注意公平公正，選拔優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員。不僅要進(jìn)行系統(tǒng)、全面的職業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)流程，積累一定的經(jīng)驗(yàn)，降低工作失誤率，避免因其失職而造成醫(yī)院不必要的損失。還可以請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作上的指導(dǎo)，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，提高專業(yè)能力。
一、效益指標(biāo)
1、職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)
其中，業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入，下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價(jià)值的體現(xiàn)，通過(guò)本指標(biāo)的分析，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益非常重要。
2、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值（百元）
該指標(biāo)說(shuō)明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值，反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3、經(jīng)費(fèi)自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出
它是業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出（不包括財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出）的比率，表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力。經(jīng)費(fèi)自給率大于1說(shuō)明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給；小于1說(shuō)明醫(yī)院如果沒(méi)有政府補(bǔ)助將無(wú)法生存。
4、資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，控制成本支出。
5、藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入+藥品收入）×100%
它是限額指標(biāo)，該指標(biāo)對(duì)控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購(gòu)銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。
6、藥品綜合差價(jià)率。它是指藥品進(jìn)銷差價(jià)和藥品零售價(jià)的比率，反映醫(yī)院庫(kù)存藥品將會(huì)帶給醫(yī)院多少銷售毛利，一般情況下，該指標(biāo)值應(yīng)為20%～30%，低于該范圍，醫(yī)院應(yīng)對(duì)管理方式、方法進(jìn)行檢查。
二、負(fù)債比率指標(biāo)
負(fù)債比率指標(biāo)主要指資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過(guò)借債而取得。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低，說(shuō)明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)低，說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高，說(shuō)明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳，一般來(lái)說(shuō)該比率在60%～70%比較合理、穩(wěn)健；達(dá)到85%及以上時(shí)，應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào)，醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。
三、變現(xiàn)能力比率指標(biāo)
變現(xiàn)能力比率指標(biāo)是評(píng)價(jià)短期償債能力的指標(biāo)，主要包括流動(dòng)比率和速動(dòng)比率兩項(xiàng)：（1）流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，用于評(píng)價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前，可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。該比率表明醫(yī)院在每百元流動(dòng)負(fù)債中有多少流動(dòng)資產(chǎn)作后盾。醫(yī)院流動(dòng)比率越大，債權(quán)人越有保障，但過(guò)大的流動(dòng)比率則表明醫(yī)院對(duì)外部資金未能有效運(yùn)用，通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好。（2）速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力，其中“速動(dòng)資產(chǎn)=流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢”，通常情況下1∶1被認(rèn)為是較為正常的速動(dòng)比率。
四、病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)
它主要包括每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平和每床日藥品費(fèi)四個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于效益指標(biāo)，又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇，一般來(lái)說(shuō)這些指標(biāo)不宜過(guò)高，應(yīng)相對(duì)合理，以滿足患者“少花錢，治好病”的愿望。
五、反映管理水平的指標(biāo)
1、應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額
它表明的病人欠費(fèi)回收的速度，一般認(rèn)為越高越好，因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤?、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、償債能力強(qiáng)。
2、藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫(kù)存額的比率，用以衡量醫(yī)院的藥品庫(kù)存是否過(guò)量，測(cè)定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，其公式為：
藥品周轉(zhuǎn)率=藥品費(fèi)支出÷平均藥品庫(kù)存額
藥品周轉(zhuǎn)率指標(biāo)的好壞，反映了醫(yī)院藥品庫(kù)存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲(chǔ)量為最好。
3、床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)
它反映了病床的一般負(fù)荷情況，說(shuō)明醫(yī)院病床的利用效益，對(duì)評(píng)定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開(kāi)放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說(shuō)明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5、管理費(fèi)用占總支出比率=管理費(fèi)用÷支出總額
二、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策中的作用分析
前文提到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平高低受制于許多影響因素，而良好的財(cái)務(wù)分析工作能夠幫助醫(yī)院決策層更好地把握這些不確定因素，并在此基礎(chǔ)之上做出更好的經(jīng)營(yíng)發(fā)展決策。
（一）能夠有效評(píng)測(cè)財(cái)務(wù)實(shí)力財(cái)務(wù)分析工作的對(duì)象包括了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表，通過(guò)財(cái)務(wù)分析能夠有效了解醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)情況以及資金的運(yùn)作及運(yùn)作情況，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)及負(fù)債結(jié)構(gòu)的合理性、科學(xué)性以及可持續(xù)性做出有效分析判斷，從而科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中在負(fù)債能力、經(jīng)營(yíng)能力以及財(cái)務(wù)能力方面的綜合數(shù)據(jù)并推測(cè)醫(yī)院的實(shí)際利益獲取能力，從而找到醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題，為問(wèn)題的解決提供科學(xué)判斷依據(jù)。
（二）能夠有效評(píng)估各項(xiàng)業(yè)績(jī)水平財(cái)務(wù)分析工作不僅是靜態(tài)化的數(shù)據(jù)分析，同時(shí)也能夠做時(shí)間線分析，將一段時(shí)期以來(lái)醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)指標(biāo)、數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合評(píng)估，從而了解醫(yī)院各部門（住院部、門診部、藥品銷售等）的持續(xù)運(yùn)營(yíng)能力和盈利能力，為部門績(jī)效考核和綜合評(píng)分提供科學(xué)依據(jù)，找出問(wèn)題癥結(jié)，為決策者提供合理依據(jù)。
（三）能夠大力加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作具體水平財(cái)務(wù)分析工作的目的不僅僅在于找到醫(yī)院管理工作中存在的問(wèn)題（如最引人關(guān)注的醫(yī)患糾紛問(wèn)題就多是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部管理不善造成），更重要的是通過(guò)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)來(lái)為問(wèn)題的解決指明方向，問(wèn)題的產(chǎn)生原因是多方面的，財(cái)務(wù)分析工作能夠直達(dá)問(wèn)題本質(zhì)，找到解決的關(guān)鍵點(diǎn)，從而有效提升各項(xiàng)管理工作具體水平，為后續(xù)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策及管理制度順利執(zhí)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（四）能夠有效評(píng)估醫(yī)院的總體發(fā)展綜上所述，財(cái)務(wù)分析能夠提升具體管理工作質(zhì)量、能夠有效分析醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)狀況以及營(yíng)運(yùn)狀況，同時(shí)還能夠通過(guò)持續(xù)分析找到一個(gè)階段內(nèi)的醫(yī)院發(fā)展及運(yùn)作趨勢(shì)（如權(quán)衡傳統(tǒng)科目和新醫(yī)療科目之間的發(fā)展關(guān)系以及需要進(jìn)行的資源分配比例），因此良好的財(cái)務(wù)分析工作能夠就醫(yī)院的總體發(fā)展及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，從而為決策層的科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)支持，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的正確性和合理性。
三、如何利用財(cái)務(wù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的有力支持
前文提到醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策活動(dòng)中的重要作用及地位，所以我們就要加大財(cái)務(wù)分析工作的落實(shí)力度，讓財(cái)務(wù)分析工作能夠在醫(yī)院管理及決策制定中發(fā)揮更大作用。
（一）均衡財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)大多數(shù)醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作時(shí)往往更看中財(cái)務(wù)指標(biāo)，財(cái)務(wù)指標(biāo)包括了藥品采購(gòu)成本支出、醫(yī)療醫(yī)械購(gòu)置成本支出、醫(yī)用耗材成本支出、手術(shù)收入獲益、門診收入獲益，成本支出比例以及其他方面涉及資金使用及資產(chǎn)使用的數(shù)據(jù)，這些指標(biāo)能夠在很大程度上反映醫(yī)院的真實(shí)情況，但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，患者及家屬對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的要求也在不斷提升，許多非財(cái)務(wù)指標(biāo)也在醫(yī)院運(yùn)作發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)得越來(lái)越重要，如病患及家屬滿意程度、醫(yī)院有效服務(wù)比率、醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化率等，這些非財(cái)務(wù)指標(biāo)雖然無(wú)法為醫(yī)院獲取直接收益，但是在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中也能夠在很大程度上影響醫(yī)院的發(fā)展速度，因此財(cái)務(wù)分析工作應(yīng)該全面均衡對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)以及非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析力度，從而取得一個(gè)最為科學(xué)客觀公正的分析結(jié)果，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供幫助。
1會(huì)計(jì)監(jiān)督工作內(nèi)容
1.1處理好監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系
監(jiān)督與服務(wù)是對(duì)立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個(gè)方面。服務(wù)不能沒(méi)有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務(wù)；離開(kāi)了服務(wù)就失去監(jiān)督的意義，離開(kāi)監(jiān)督也難以正確服務(wù)，監(jiān)督與服務(wù)不是互不相容的，而是各自包含著對(duì)方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中體現(xiàn)監(jiān)督。
1.2重點(diǎn)與一般的關(guān)系
會(huì)計(jì)監(jiān)督是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作，正確處理好重點(diǎn)和一般的關(guān)系十分重要，深入實(shí)際調(diào)查研究，對(duì)具體情況有深刻的了解，提出切實(shí)可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細(xì)致，并達(dá)到較好的效果。
1.3原則性與靈活性的關(guān)系
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加廣泛，會(huì)計(jì)在履行監(jiān)督職責(zé)時(shí)，應(yīng)把握好原則性和靈活性的關(guān)系，對(duì)于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問(wèn)題的處理，在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問(wèn)題處理中的靈活性，使會(huì)計(jì)監(jiān)督工作真正起到促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的作用。
2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
改革開(kāi)放以來(lái)，整個(gè)社會(huì)都在強(qiáng)調(diào)，提倡高科技和先進(jìn)管理方法，其實(shí)所謂的高科技和所謂的先進(jìn)管理方法，概括起來(lái)就是把工作做精、做細(xì)，社會(huì)分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進(jìn)。財(cái)務(wù)管理也是同樣道路，把財(cái)務(wù)工作做精做細(xì)，相信對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效有著積極的促進(jìn)作用。
2.1醫(yī)院要成本核算
醫(yī)院開(kāi)展成本核算是為了進(jìn)行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開(kāi)支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。開(kāi)展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點(diǎn)就是要樹(shù)立全體員工的成本意識(shí)和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實(shí)行成本費(fèi)用包干制，對(duì)節(jié)約有獎(jiǎng)超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效。成本核算的另一種形式是制定項(xiàng)目成本。
2.2醫(yī)院要集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)
醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)能使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上處于優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榧瘓F(tuán)化經(jīng)營(yíng)使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，規(guī)模經(jīng)營(yíng)、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)療經(jīng)營(yíng)成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢(shì)必形成醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)，形成集團(tuán)的各醫(yī)院按?？苾?yōu)勢(shì)分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進(jìn)，這樣將吸引更多病人前來(lái)就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。
2.3醫(yī)院項(xiàng)目投資財(cái)務(wù)可行性分析
醫(yī)院項(xiàng)目投資大小不等，但無(wú)論大小都要進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)信息來(lái)源可靠、真實(shí)準(zhǔn)確，這樣才能保證分析評(píng)價(jià)的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評(píng)價(jià)的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當(dāng)然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來(lái)考慮，如果該投資方案本身財(cái)務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實(shí)施能夠帶動(dòng)其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來(lái)，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實(shí)施該投資方案，這樣可以提高整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問(wèn)題
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與企業(yè)相比還存在著差距,在重視程度和分析深度等方面,既有客觀條件的限制,又有主觀因素的影響,主要問(wèn)題體現(xiàn)在以下方面:
1、分析方法單一,綜合水平不高。財(cái)務(wù)分析報(bào)告僅按照會(huì)計(jì)科目簡(jiǎn)單羅列數(shù)字,局限于增減比率和結(jié)余數(shù)額比較,對(duì)存在問(wèn)題缺乏深層次的、實(shí)質(zhì)性分析。在分析方法上僅運(yùn)用對(duì)比分析法,沒(méi)有運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法,不能有針對(duì)性地提出具體管理措施。財(cái)務(wù)人員由于受業(yè)務(wù)知識(shí)單一性限制,只重視內(nèi)部財(cái)務(wù)指標(biāo)分析,欠缺對(duì)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)療方面知識(shí)的了解,無(wú)法從財(cái)務(wù)變化中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題以及影響財(cái)務(wù)指標(biāo)的因素,影響了對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)評(píng)價(jià)的吻合度,造成醫(yī)院財(cái)務(wù)分析綜合水平不高。
2、分析指標(biāo)不全面,缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業(yè)務(wù)收入、每門診人次收費(fèi)水平、每床日收費(fèi)水平、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)等,和企業(yè)相比少之又少。醫(yī)院之間大多缺乏橫向比較,重視單個(gè)指標(biāo)孤立分析,不重綜合分析。大多醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表不公開(kāi),難以獲得其他醫(yī)院信息,分析局限于醫(yī)院內(nèi)部,缺乏同行業(yè)之間的對(duì)比,無(wú)法了解相同指標(biāo)在同行業(yè)中的地位,不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策。
3、重內(nèi)部分析,缺乏行業(yè)外部因素分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析大多局限于內(nèi)部,醫(yī)院之間缺少溝通和交流,找不到醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置,不利于醫(yī)院對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)定位,淹沒(méi)了管理者的業(yè)績(jī)。行業(yè)外部醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)政策、市場(chǎng)狀況、國(guó)家醫(yī)藥政策和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等都是影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的因素,這些外部因素對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)影響很大,造成醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果大幅度波動(dòng),不利于領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)營(yíng)決策。
4、重事后分析,缺少有價(jià)值的前瞻性分析。醫(yī)院分析著重于對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的事后分析,缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測(cè),側(cè)重于財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析,忽略了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析,不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。事先對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析論證,采取最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)策略和有效管理措施,要比事后剖析更為重要。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的應(yīng)對(duì)策略
1、完善醫(yī)院報(bào)表體系,增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量分析。2010年12月31日財(cái)政部的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院報(bào)表體系進(jìn)行了完善,去掉了原有財(cái)務(wù)報(bào)表中的基金變動(dòng)情況表,增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表和成本報(bào)表等。現(xiàn)金流量表的引入,體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念的國(guó)際化趨同,可以使財(cái)務(wù)人員了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的來(lái)龍去脈,揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的關(guān)系,分析醫(yī)院收益質(zhì)量。成本報(bào)表的運(yùn)用,可以全面剖析醫(yī)療成本的內(nèi)在結(jié)構(gòu),從性質(zhì)、功能兩大面分別揭示醫(yī)療成本的構(gòu)成,并對(duì)成本構(gòu)成的合理性進(jìn)行全面監(jiān)控分析,找出醫(yī)療成本持續(xù)增長(zhǎng)的根本原因,從而合理控制成本,降低醫(yī)藥費(fèi)用,解決老百姓“看病難和看病貴”問(wèn)題。
2、建立健全財(cái)務(wù)制度,增強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量。科學(xué)有效的財(cái)務(wù)分析需要完善的財(cái)務(wù)制度。加強(qiáng)預(yù)算管理,完善預(yù)算管理機(jī)制;加強(qiáng)貨幣資金管理,嚴(yán)格用款計(jì)劃,提高資金使用效率;加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生材料等流動(dòng)資產(chǎn)的管理,在滿足臨床需要的同時(shí)盡可能減少庫(kù)存量,避免積壓資金,嚴(yán)格出入庫(kù)管理,杜絕浪費(fèi);加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效益;健全內(nèi)部控制制度,分析各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),增強(qiáng)控制措施;加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力,提高財(cái)務(wù)分析水平和質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。
3、搭建財(cái)務(wù)分析平臺(tái),提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視信息系統(tǒng)的建設(shè),配備專業(yè)技術(shù)人員,為廣泛收集財(cái)務(wù)信息搭建平臺(tái)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不僅對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析,還應(yīng)對(duì)造成財(cái)務(wù)變化的各種因素進(jìn)行分析,單靠財(cái)務(wù)人員的力量無(wú)法對(duì)各項(xiàng)因素做出準(zhǔn)確判斷。應(yīng)建立以 財(cái)務(wù)人員為主,多部門人員參與的財(cái)務(wù)分析隊(duì)伍,提高財(cái)務(wù)分析的水平。財(cái)務(wù)分析人員除了掌握會(huì)計(jì)理論知識(shí)外,還應(yīng)深入實(shí)地了解經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程,調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu),系統(tǒng)掌握分析的技術(shù)方法和技巧,提高自身的綜合素質(zhì)。 4、收集充分的有價(jià)值信息,整體分析與專項(xiàng)分析相結(jié)合。進(jìn)行財(cái)務(wù)分析必須有充分的資料支撐,盡可
能收集有價(jià)值信息,才能保證財(cái)務(wù)分析的依據(jù)全面、客觀、準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)注意收集、整理和積累與財(cái)務(wù)分析相關(guān)的資料。在對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行整體性分析的同時(shí),還要針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展專題分析,如:醫(yī)院的績(jī)效分析、專項(xiàng)項(xiàng)目的成本效益分析等。在分析中找出差距,揭示實(shí)質(zhì)性原因,避免分析的片面性。
5、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高財(cái)務(wù)人員的分析判斷能力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,風(fēng)險(xiǎn)和收益并存,財(cái)務(wù)分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展提供高質(zhì)量的信息,使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。為增強(qiáng)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)能力,避免可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)事前分析和預(yù)測(cè),具有積極的意義。因此在財(cái)務(wù)管理中建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,通過(guò)設(shè)立科學(xué)化的財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo),增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的判斷和分析能力,采取有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略,從而強(qiáng)化醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析理論、方法、指標(biāo)框架體系,必須全面系統(tǒng),重點(diǎn)突出,真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。為有效執(zhí)行新醫(yī)改的方針、政策,滿足病人的需求,醫(yī)院將不斷提高財(cái)務(wù)管理水平,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),盡可能地降低成本。因此建立一個(gè)全面的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
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[2]、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理對(duì)策,海峽醫(yī)界網(wǎng),2011,8
一、引言
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作屬于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的最大化。會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)工作是企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的兩個(gè)重要的組成部分，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和各大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中會(huì)計(jì)工作和統(tǒng)計(jì)工作的結(jié)合也越來(lái)越緊密。本文從會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作上的關(guān)系出發(fā)，然后進(jìn)一步說(shuō)明了會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作上結(jié)合的作用，最后提出了一些結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施。
二、會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的相互應(yīng)用
1.統(tǒng)計(jì)方法在醫(yī)院財(cái)務(wù)領(lǐng)域中的運(yùn)用
統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一種數(shù)量計(jì)算與分析的方法現(xiàn)已廣泛的運(yùn)用于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的各種環(huán)節(jié)中。首先，從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門整理會(huì)計(jì)資料的過(guò)程來(lái)看，就需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)量管理方法。比如，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中存貨計(jì)量的平均移動(dòng)法的原理就是統(tǒng)計(jì)學(xué)的平均數(shù)原理。其次，從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門分析財(cái)務(wù)信息的方法來(lái)看也需要用到很多統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法，比如，以統(tǒng)計(jì)指數(shù)為基礎(chǔ)的因素分析法，連環(huán)替代法。再次，隨著各醫(yī)院?jiǎn)挝唤?jīng)營(yíng)管理的日益精細(xì)，需要從會(huì)計(jì)分析提供對(duì)市場(chǎng)的預(yù)測(cè)和企業(yè)行為的決策，從而建立了以統(tǒng)計(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的“管理會(huì)計(jì)”，通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的分析為醫(yī)院提供生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)上的決策。比如，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的趨勢(shì)分析預(yù)測(cè)模型進(jìn)行銷售預(yù)測(cè)與成本預(yù)測(cè)等。
2.會(huì)計(jì)方法在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域中的應(yīng)用
會(huì)計(jì)學(xué)反映的是微觀計(jì)量行為，主要對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)、流動(dòng)情況進(jìn)行反映，采用的是復(fù)式記賬的方式，從各方面反映和記錄醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果。企事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)計(jì)工作中，也有許多指標(biāo)要從會(huì)計(jì)工作中獲得。比如，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)核算體系中的資產(chǎn)負(fù)債核算，流動(dòng)資金核算都采用了大量會(huì)計(jì)符號(hào)與會(huì)計(jì)平衡式，在這里統(tǒng)計(jì)核算的方法也都是采用了會(huì)計(jì)的復(fù)式記賬的原理。另外，我國(guó)很多醫(yī)院在部門統(tǒng)計(jì)中，也有很多指標(biāo)需要從會(huì)計(jì)核算中獲取。
3.會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上結(jié)合的作用
(1)會(huì)計(jì)和統(tǒng)計(jì)的有機(jī)結(jié)合是今后醫(yī)院醫(yī)藥分離的核算基礎(chǔ)
根據(jù)我國(guó)醫(yī)療體制改革的要求，在對(duì)藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類時(shí)，必須把藥品的收入與其相應(yīng)的支出情況單獨(dú)列出，而相應(yīng)的在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，也應(yīng)根據(jù)這些要求把藥品的收入與支出情況分別從醫(yī)療收入和支出中進(jìn)行分列。
(2)會(huì)計(jì)和統(tǒng)計(jì)的有機(jī)結(jié)合是進(jìn)一步完善醫(yī)保制度的保障
根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保障制度的有關(guān)要求，在財(cái)務(wù)管理工作要對(duì)各類醫(yī)保病人的門急診、病房醫(yī)療收入的報(bào)表統(tǒng)計(jì)并單獨(dú)列出，從而進(jìn)一步分析各類醫(yī)保病人的治療質(zhì)量與產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用情況。在相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理上，也要把各類型醫(yī)保病人在就醫(yī)過(guò)程產(chǎn)生各類費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)核算。
(3)會(huì)計(jì)和統(tǒng)計(jì)的有機(jī)結(jié)合是醫(yī)院有效開(kāi)展日常財(cái)務(wù)工作的保證
醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理工作包括病人門急診次數(shù)核算、醫(yī)生工作量核算、醫(yī)院各項(xiàng)成本開(kāi)支，藥品收入，病人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)的核算都需要通過(guò)統(tǒng)計(jì)的方法進(jìn)行，而這種統(tǒng)計(jì)的核算要采用會(huì)計(jì)復(fù)式記賬的方式進(jìn)行，醫(yī)院采用的核算計(jì)量原則，是統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)核算都實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算原則。三、會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上結(jié)合的措施
1.改變醫(yī)院部門設(shè)置，調(diào)整統(tǒng)會(huì)工作人員的工作職能
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上要有效的結(jié)合會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)工作，首先要對(duì)部門設(shè)置上進(jìn)行改變，應(yīng)把專門從事統(tǒng)計(jì)工作的人員歸入財(cái)務(wù)部門，這樣使其在工作中自然的與后面的會(huì)計(jì)工作結(jié)合起來(lái)，另外管理人員也要把對(duì)統(tǒng)計(jì)工作人員和會(huì)計(jì)核算人員的工作職能進(jìn)行調(diào)整，使統(tǒng)計(jì)工作人員和會(huì)計(jì)核算人員都承擔(dān)一部分會(huì)計(jì)核算或統(tǒng)計(jì)工作。
2.進(jìn)一步提高醫(yī)院會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)的有效結(jié)合，要進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門會(huì)計(jì)工作人員和統(tǒng)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際需要，對(duì)于專門從事統(tǒng)計(jì)工作的人員要增強(qiáng)其會(huì)計(jì)方面的專業(yè)知識(shí)，使其掌握運(yùn)用會(huì)計(jì)記賬的方法，對(duì)于專門從事會(huì)計(jì)工作的人員，要提高其統(tǒng)計(jì)分析能力，從而提高他們的工作效率。
四、完善醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)
管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)作為一種統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)有機(jī)結(jié)合的信息資源的處理和分析系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院信息資源的收集與分析利用具有重要的作用。要想進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)工作，就必須盡快建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，通過(guò)此系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)外部各種信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)核算處理，從而加強(qiáng)醫(yī)院的事務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)分析和控制功能。
五、結(jié)語(yǔ)
總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中會(huì)計(jì)和統(tǒng)計(jì)的有機(jī)的結(jié)合對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具有非常重要的作用，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)的結(jié)合也將日趨緊密。筆者深信，通過(guò)政府、醫(yī)院以及相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門的努力，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)核算一體化的工作也將開(kāi)辟新的局面。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）03-0-01
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理作為財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要手段。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)果進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，為下一步的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供數(shù)據(jù)資料。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程進(jìn)行分析，有利于評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算和計(jì)劃的執(zhí)行情況；有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平；有利于管理者做出科學(xué)決策。通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，揭示財(cái)務(wù)管理中的潛在問(wèn)題和蘊(yùn)涵的發(fā)展趨勢(shì)，認(rèn)識(shí)和掌握財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問(wèn)題
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與企業(yè)相比還存在著差距，在重視程度和分析深度等方面，既有客觀條件的限制，又有主觀因素的影響，主要問(wèn)題體現(xiàn)在以下方面：
1.分析方法單一，綜合水平不高。財(cái)務(wù)分析報(bào)告僅按照會(huì)計(jì)科目簡(jiǎn)單羅列數(shù)字，局限于增減比率和結(jié)余數(shù)額比較，對(duì)存在問(wèn)題缺乏深層次的、實(shí)質(zhì)性分析。在分析方法上僅運(yùn)用對(duì)比分析法，沒(méi)有運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法，不能有針對(duì)性地提出具體管理措施。財(cái)務(wù)人員由于受業(yè)務(wù)知識(shí)單一性限制，只重視內(nèi)部財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，欠缺對(duì)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)療方面知識(shí)的了解，無(wú)法從財(cái)務(wù)變化中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題以及影響財(cái)務(wù)指標(biāo)的因素，影響了對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)評(píng)價(jià)的吻合度，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)分析綜合水平不高。
2.分析指標(biāo)不全面，缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業(yè)務(wù)收入、每門診人次收費(fèi)水平、每床日收費(fèi)水平、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)等，和企業(yè)相比少之又少。醫(yī)院之間大多缺乏橫向比較，重視單個(gè)指標(biāo)孤立分析，不重綜合分析。大多醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表不公開(kāi)，難以獲得其他醫(yī)院信息，分析局限于醫(yī)院內(nèi)部，缺乏同行業(yè)之間的對(duì)比，無(wú)法了解相同指標(biāo)在同行業(yè)中的地位，不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策。
3.重內(nèi)部分析，缺乏行業(yè)外部因素分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析大多局限于內(nèi)部，醫(yī)院之間缺少溝通和交流，找不到醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，不利于醫(yī)院對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)定位，淹沒(méi)了管理者的業(yè)績(jī)。行業(yè)外部醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)政策、市場(chǎng)狀況、國(guó)家醫(yī)藥政策和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等都是影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的因素，這些外部因素對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)影響很大，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果大幅度波動(dòng)，不利于領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)營(yíng)決策。
4.重事后分析，缺少有價(jià)值的前瞻性分析。醫(yī)院分析著重于對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的事后分析，缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測(cè)，側(cè)重于財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，忽略了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。事先對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析論證，采取最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)策略和有效管理措施，要比事后剖析更為重要。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的應(yīng)對(duì)策略
1.完善醫(yī)院報(bào)表體系，增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量分析。2010年12月31日財(cái)政部的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院報(bào)表體系進(jìn)行了完善，去掉了原有財(cái)務(wù)報(bào)表中的基金變動(dòng)情況表，增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表和成本報(bào)表等?，F(xiàn)金流量表的引入，體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念的國(guó)際化趨同，可以使財(cái)務(wù)人員了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的來(lái)龍去脈，揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的關(guān)系，分析醫(yī)院收益質(zhì)量。成本報(bào)表的運(yùn)用，可以全面剖析醫(yī)療成本的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，從性質(zhì)、功能兩大面分別揭示醫(yī)療成本的構(gòu)成，并對(duì)成本構(gòu)成的合理性進(jìn)行全面監(jiān)控分析，找出醫(yī)療成本持續(xù)增長(zhǎng)的根本原因，從而合理控制成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，解決老百姓“看病難和看病貴”問(wèn)題。
2.建立健全財(cái)務(wù)制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量。科學(xué)有效的財(cái)務(wù)分析需要完善的財(cái)務(wù)制度。加強(qiáng)預(yù)算管理，完善預(yù)算管理機(jī)制；加強(qiáng)貨幣資金管理，嚴(yán)格用款計(jì)劃，提高資金使用效率；加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生材料等流動(dòng)資產(chǎn)的管理，在滿足臨床需要的同時(shí)盡可能減少庫(kù)存量，避免積壓資金，嚴(yán)格出入庫(kù)管理，杜絕浪費(fèi)；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益；健全內(nèi)部控制制度，分析各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，增強(qiáng)控制措施；加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力，提高財(cái)務(wù)分析水平和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。
3.搭建財(cái)務(wù)分析平臺(tái)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，配備專業(yè)技術(shù)人員，為廣泛收集財(cái)務(wù)信息搭建平臺(tái)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不僅對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析，還應(yīng)對(duì)造成財(cái)務(wù)變化的各種因素進(jìn)行分析，單靠財(cái)務(wù)人員的力量無(wú)法對(duì)各項(xiàng)因素做出準(zhǔn)確判斷。應(yīng)建立以財(cái)務(wù)人員為主，多部門人員參與的財(cái)務(wù)分析隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)分析的水平。財(cái)務(wù)分析人員除了掌握會(huì)計(jì)理論知識(shí)外，還應(yīng)深入實(shí)地了解經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)掌握分析的技術(shù)方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)。
4.收集充分的有價(jià)值信息，整體分析與專項(xiàng)分析相結(jié)合。進(jìn)行財(cái)務(wù)分析必須有充分的資料支撐，盡可能收集有價(jià)值信息，才能保證財(cái)務(wù)分析的依據(jù)全面、客觀、準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)注意收集、整理和積累與財(cái)務(wù)分析相關(guān)的資料。在對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行整體性分析的同時(shí)，還要針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展專題分析，如：醫(yī)院的績(jī)效分析、專項(xiàng)項(xiàng)目的成本效益分析等。在分析中找出差距，揭示實(shí)質(zhì)性原因，避免分析的片面性。
5.增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員的分析判斷能力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，風(fēng)險(xiǎn)和收益并存，財(cái)務(wù)分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展提供高質(zhì)量的信息，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。為增強(qiáng)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)能力，避免可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)事前分析和預(yù)測(cè)，具有積極的意義。因此在財(cái)務(wù)管理中建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過(guò)設(shè)立科學(xué)化的財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的判斷和分析能力，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，從而強(qiáng)化醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析理論、方法、指標(biāo)框架體系，必須全面系統(tǒng)，重點(diǎn)突出，真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。為有效執(zhí)行新醫(yī)改的方針、政策，滿足病人的需求，醫(yī)院將不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，盡可能地降低成本。因此建立一個(gè)全面的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
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[2]醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理對(duì)策[J].海峽醫(yī)界網(wǎng),2011(08).
引言
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理及醫(yī)療產(chǎn)權(quán)制度改革的不斷深入，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)自主權(quán)上有很大擴(kuò)展，在資金的籌集、使用和分配上已經(jīng)有相當(dāng)大的自主權(quán)。醫(yī)院的投資者和管理者及相關(guān)的人員越來(lái)越重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營(yíng)成果，此時(shí)，能夠反映資金運(yùn)作的有效性和合理性得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表就突顯的尤其重要[1]?，F(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的主體和核心，主要包括：資產(chǎn)負(fù)債表、業(yè)務(wù)收支總表、業(yè)務(wù)收入明細(xì)表、業(yè)務(wù)支出明細(xì)表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、財(cái)務(wù)分析及基本數(shù)字表等。它能反映醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)、營(yíng)運(yùn)能力、償債能力和盈利能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的組成部分和重要手段，通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，可以評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果，客觀地總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，揭示存在的問(wèn)題，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容
《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表由資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)情況表以及基本數(shù)字表等組成。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要手段，也是醫(yī)院達(dá)到預(yù)期經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的重要管理方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也不斷發(fā)生深刻的變化[2]。因此，要重視和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，以提高經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：
（1）資產(chǎn)負(fù)債及償債能力分析
主要分析醫(yī)院償還到期債務(wù)的能力，分析醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。主要指標(biāo)有資產(chǎn)負(fù)債率、產(chǎn)權(quán)比率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等。對(duì)醫(yī)院償債能力的分析主要利用資產(chǎn)負(fù)債表的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行。資產(chǎn)負(fù)債表是根據(jù)資產(chǎn)=負(fù)債+凈資產(chǎn)的會(huì)計(jì)等式，把醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)項(xiàng)目排列，按照一定的編制要求而成的。報(bào)表中的資產(chǎn)項(xiàng)目可以說(shuō)明醫(yī)院所擁有的各種資源以及醫(yī)院償還債務(wù)的能力。報(bào)表中的凈資產(chǎn)項(xiàng)目說(shuō)明了醫(yī)院擁有的資產(chǎn)總額。報(bào)表的負(fù)債項(xiàng)目說(shuō)明醫(yī)院所負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)、短期債務(wù)的數(shù)量。其中資產(chǎn)負(fù)債率是負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比例。這個(gè)比率越高，說(shuō)明醫(yī)院負(fù)債越多，反之說(shuō)明該醫(yī)院的長(zhǎng)期償債能力越強(qiáng)。流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，該比率越高，表明醫(yī)院的短期償債能力越強(qiáng)，但流動(dòng)比率過(guò)高，表明流動(dòng)資產(chǎn)占用過(guò)多，會(huì)降低資金的使用效率，影響醫(yī)院的獲利能力。速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率。該比率越高，債權(quán)人的權(quán)益就越有保障，但速動(dòng)比率過(guò)高，有可能是醫(yī)院應(yīng)收賬款占用過(guò)多，現(xiàn)金回籠速度慢，反而會(huì)降低醫(yī)院短期償債能力。
（2）收入支出情況分析
通過(guò)對(duì)收入支出總表分析，可以判斷醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展成果，分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入完成情況;支出使用情況;業(yè)務(wù)收入、支出構(gòu)成比例，以及影響業(yè)務(wù)收入、支出增減變動(dòng)的因素，從而找出問(wèn)題所在，及時(shí)采取措施，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院總收入主要包括醫(yī)院自身實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入三方面，由于上級(jí)補(bǔ)助收入很少，可在分析時(shí)作說(shuō)明，因此對(duì)收入的分析主要從業(yè)務(wù)收入及財(cái)政補(bǔ)助收入兩方面進(jìn)行分析。支出情況主要分析業(yè)務(wù)支出及項(xiàng)目撥款支出兩方面，由于項(xiàng)目撥款比較單一，可在分析時(shí)說(shuō)明，所以支出情況說(shuō)明主要是對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)支出情況進(jìn)行分析說(shuō)明?，F(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將支出分為人員支出、公用支出及對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出三方面來(lái)進(jìn)行分析。人員經(jīng)費(fèi)支出主要是反映單位在一定時(shí)期內(nèi)的在職職工的人員費(fèi)用支出情況，公用經(jīng)費(fèi)主要是反映一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所必需的消耗，對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出主要是反映離退休費(fèi)用及職工個(gè)人和家庭補(bǔ)助情況。
（3）營(yíng)運(yùn)能力分析
營(yíng)運(yùn)能力是指醫(yī)院基于外部市場(chǎng)環(huán)境的約束，通過(guò)內(nèi)部人力資源和生產(chǎn)資料的配置組合而對(duì)財(cái)務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。主要分析指標(biāo)有應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利用率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率可以用應(yīng)收賬款平均天數(shù)來(lái)表示。應(yīng)收賬款平均周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說(shuō)明應(yīng)收賬款占用醫(yī)院流動(dòng)資金的時(shí)間越少；存貨周轉(zhuǎn)率是反映存貨停留在醫(yī)院的時(shí)間，也可用周轉(zhuǎn)天數(shù)來(lái)表示，存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)越少，說(shuō)明周轉(zhuǎn)速度越快。
除此之外，還有發(fā)展能力分析等其他相關(guān)指標(biāo)。依據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，分析病床使用率、每門診人次費(fèi)用、每住院人次費(fèi)用、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、參保和非參保收入構(gòu)成比例等，來(lái)了解收入的構(gòu)成狀況，增加醫(yī)院的收入。
2.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法
醫(yī)院財(cái)務(wù)要引用現(xiàn)代財(cái)務(wù)分析的方法，運(yùn)用各種經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)公式和模式，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系，利用比率分析法、比較分析法、平衡分析法、因素分析法、圖表分析法等。結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、根據(jù)經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際需要，對(duì)醫(yī)院各個(gè)時(shí)期財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表及其他相關(guān)資料對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表指標(biāo)進(jìn)行全面分析[3]。
醫(yī)院通過(guò)對(duì)不同時(shí)期收入、支出、結(jié)余進(jìn)行對(duì)比分析，找出差距；通過(guò)因素分析，可測(cè)定各因素變化的影響；通過(guò)經(jīng)濟(jì)批量分析，可掌握藥品、庫(kù)存物資的利用情況；購(gòu)、銷、存進(jìn)行一體化管理，既保證業(yè)務(wù)正常需要，又不積壓資金；評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益，核定最佳經(jīng)濟(jì)批量，通過(guò)投入產(chǎn)出分析，可對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)行本、量、利的測(cè)定，評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益；通過(guò)趨勢(shì)動(dòng)態(tài)對(duì)比，可對(duì)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行測(cè)定；通過(guò)對(duì)大型設(shè)備投資項(xiàng)目進(jìn)行專題分析，可減少盲目投資帶來(lái)的損失，防范和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)一系列科學(xué)的財(cái)務(wù)分析方法，充分利用醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料及其相關(guān)資料，為改進(jìn)醫(yī)院理財(cái)水平，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。
4.總結(jié)
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是一種綜合性的財(cái)務(wù)管理，涉及到醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部的各種管理，需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新，要體現(xiàn)出科學(xué)化、規(guī)范化和實(shí)用化和有利于宏觀決策化的特點(diǎn)?？傊?，通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析，可以正確地評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，從而更好地進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
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基于對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)分析、歸納和總結(jié)，依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)管理指標(biāo)體系和總會(huì)計(jì)師制度指導(dǎo)思想，采取各級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)、信息和管理大集中的方式。在數(shù)據(jù)集中方面，通過(guò)建立醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行批量處理、實(shí)時(shí)采集和集中管理。在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)大集中系統(tǒng)整合基礎(chǔ)上，集成大數(shù)據(jù)思想精華、數(shù)據(jù)庫(kù)反規(guī)范化與映射化簡(jiǎn)（Map Reduce）的理論實(shí)踐，搭建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和挖掘引擎，并充分利用 NOSQL 技術(shù)和Mongo DB 文檔型數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)，聚合相應(yīng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并保存在Near Cache 中，提高系統(tǒng)性能，報(bào)表生成效率，突破現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)局限性。
基于大數(shù)據(jù)思想的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和決策系統(tǒng)，有效合理收集和存儲(chǔ)現(xiàn)有醫(yī)院海量數(shù)據(jù)，集科學(xué)、有效、便捷的數(shù)據(jù)診斷、聚合與分析方法，提供動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的同時(shí)，更力求挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)在價(jià)值并轉(zhuǎn)換為信息。以醫(yī)院已有信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)源，通過(guò)作業(yè)調(diào)度子系統(tǒng)（CA Auto sys）收集批量數(shù)據(jù)（Batch）和企業(yè)級(jí)服務(wù)總線采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（Real Time），存儲(chǔ)于醫(yī)療財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，并緩存聚合數(shù)據(jù)于Mongo DB - Near Cache中，并輔以在線事務(wù)處理和分析能力設(shè)計(jì)的平臺(tái)。
該系統(tǒng)設(shè)計(jì)初衷是從現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)和相關(guān)信息系統(tǒng)中單向?qū)霐?shù)據(jù)，不影響原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)域內(nèi)容，從而在不影響醫(yī)院正常信息化系統(tǒng)工作前提下，通過(guò)數(shù)據(jù)采集、導(dǎo)入、矩陣運(yùn)算、公式計(jì)算，對(duì)信息化數(shù)據(jù)深度化分析，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)績(jī)效的科學(xué)管理，從而真正利用信息化手段實(shí)現(xiàn)“數(shù)字化決策”，推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)。 從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層的實(shí)用角度來(lái)看，可以快速查詢歷史時(shí)間段數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)利潤(rùn)表信息、財(cái)務(wù)預(yù)算分析、收入和支出財(cái)務(wù)報(bào)表，甚至當(dāng)前實(shí)時(shí)交易數(shù)據(jù)信息的下鉆（drill down）和上卷（roll up）信息，以及現(xiàn)金流 T+n 分析；從趨勢(shì)分析和對(duì)比分析角度看，可以查詢、調(diào)用以不同組織方式呈現(xiàn)的不同時(shí)期的財(cái)務(wù)信息，設(shè)定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警閥值，跟蹤設(shè)備收益率；從決策分析角度，可以查看描述性和預(yù)
2.系統(tǒng)功能分析包括
本系統(tǒng)首先基于開(kāi)放性原則、可靠性和易用性原則、可管理性原則和安全性原則。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)以下功能：
動(dòng)態(tài)利潤(rùn)分析功能――通過(guò)動(dòng)態(tài)利潤(rùn)報(bào)表展示，反映一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)成果，時(shí)間跨度可以是一個(gè)月、一周、產(chǎn)品周期或幾個(gè)財(cái)務(wù)月的跨度，為績(jī)效考核提供原始數(shù)據(jù)同時(shí)亦可為預(yù)算跟蹤提供決策依據(jù)。有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院或每個(gè)科室的獲利能力與盈利能力。另外，本系統(tǒng)不僅僅支持現(xiàn)有財(cái)務(wù)報(bào)表，譬如：臨床、住院藥占比，檢查、檢驗(yàn)、器材等收入結(jié)構(gòu)，科研、醫(yī)療、業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，營(yíng)房建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)支出、新項(xiàng)目和設(shè)備的支出等，形成動(dòng)態(tài)利潤(rùn)分析和財(cái)務(wù)報(bào)表信息。還可以提供很多有價(jià)值的財(cái)務(wù)分析基本資料，譬如T+n現(xiàn)金能力分析、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)收益率等。基于對(duì)盈利分析歷史數(shù)據(jù)、成本分析歷史數(shù)據(jù)和投資分析前瞻性數(shù)據(jù)從醫(yī)院整體盈利情況出發(fā)，分析利潤(rùn)占整體銷售的比例、人均利潤(rùn)率和利潤(rùn)占總投入資產(chǎn)的百分比，用以分析現(xiàn)有的財(cái)務(wù)問(wèn)題，并對(duì)短期的策略問(wèn)題提出解決方案并支持醫(yī)院長(zhǎng)期投資的價(jià)值最大化。另外，由于很多財(cái)務(wù)報(bào)表生成慢，準(zhǔn)確率低等限制，本系統(tǒng)通過(guò)將數(shù)據(jù)加載到Mongo DB Near Cache中，從而實(shí)現(xiàn)報(bào)表生成從幾分鐘到幾秒鐘質(zhì)的飛躍。
財(cái)務(wù)能力分析功能――財(cái)務(wù)分析體系的作用在于評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)、權(quán)衡經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的重要依據(jù)，它是挖掘潛力、改進(jìn)工作、實(shí)現(xiàn)理財(cái)目標(biāo)的重要手段和合理實(shí)施投資決策的重要步驟。本系統(tǒng)支持以指標(biāo)方式顯示損益信息，設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警閥值和跟蹤設(shè)備收益率、未來(lái)增長(zhǎng)趨勢(shì)與成本管理趨勢(shì)分析。
成本管理分析功能――以總會(huì)計(jì)師制度為指導(dǎo)思想，成本管理更注重對(duì)流程的改進(jìn)，對(duì)各種相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，而不是純粹的壓指標(biāo)，更不是一味的壓低成本指標(biāo)，而是整合業(yè)務(wù)，注重流程改進(jìn)，達(dá)到資源配置優(yōu)化的目的，從而切實(shí)發(fā)現(xiàn)自身流程問(wèn)題，一定程度上解決“看病貴”的問(wèn)題。
定制管理信息功能――對(duì)于不同級(jí)別管理人員，除了關(guān)注基本通用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)之外，對(duì)財(cái)務(wù)趨勢(shì)或決策分析信息關(guān)注點(diǎn)各有差異。該功能能夠?qū)崿F(xiàn)用戶化定制功能， 并提供 Floor 和 Cap值設(shè)定，以預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。用戶定制功能以及列寬度設(shè)定，布局等信息將以 Workspace思想按照 Xml 文件存儲(chǔ)在服務(wù)器中。
3.電子系統(tǒng)功能需求模塊分析
本系統(tǒng)主要包括如下功能模塊：基本信息模塊、動(dòng)態(tài)利潤(rùn)模塊、財(cái)務(wù)分析模塊、決策分析模塊、聚合引擎模塊、數(shù)據(jù)交換通用模塊、效益分析模塊、快速查詢模塊、統(tǒng)計(jì)分析公共模塊、字典維護(hù)模塊、安全管理模塊等11個(gè)功能模塊。其中主要模塊概述如下：
基本信息模塊：主要針對(duì)醫(yī)院人力資源、科室管理信息、藥品信息和設(shè)備等信息收集與顯示，作為本系統(tǒng)的只讀屬性的Reference Data使用。
動(dòng)態(tài)利潤(rùn)模塊：按照不同查詢條件，動(dòng)態(tài)返回不同期間，科室等的利潤(rùn)情況功能，快速準(zhǔn)確提供利潤(rùn)變化。
財(cái)務(wù)分析模塊：主要依據(jù)財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，按照不同區(qū)間范圍等限定條件，動(dòng)態(tài)生成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，譬如變現(xiàn)能力比率，資產(chǎn)管理比率，負(fù)債比率等。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度和藥品流通體制三項(xiàng)制度改革的全面展開(kāi)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，新情況的出現(xiàn)勢(shì)必要求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制必須適應(yīng)新形勢(shì)的要求，加強(qiáng)管理，拓寬籌資渠道，努力降低服務(wù)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展能力，這就要求醫(yī)療單位不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)行財(cái)務(wù)制度創(chuàng)新。
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題
（一）資金管理手段單一
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一部分，是有關(guān)資金的獲得和有效使用的管理工作，主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財(cái)務(wù)管理的職能是決策、計(jì)劃和控制。目前醫(yī)院是將財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)合二為一，大量的人員和工作重心都集中到會(huì)計(jì)核算工作上，從而形成了注重會(huì)計(jì)核算而輕視財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)象，致使財(cái)務(wù)管理職能與會(huì)計(jì)核算職能相互混淆，不能明確財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算各自的工作重點(diǎn)和目標(biāo)，嚴(yán)重削弱了財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。
（二）預(yù)算方法不科學(xué)，導(dǎo)致預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)
目前，大部分醫(yī)院在編制預(yù)算過(guò)程中，對(duì)預(yù)算管理的重要性重視程度不夠，往往認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的事情，導(dǎo)致編制出來(lái)的預(yù)算往往缺乏科學(xué)性、可操作性以及缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算，但是全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項(xiàng)目很多．不同的預(yù)算項(xiàng)目又有不同的業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律。如果在實(shí)踐操作過(guò)程中孤立地采用某一種方法來(lái)編制每一個(gè)預(yù)算項(xiàng)目，易造成預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)的后果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致決策者作出錯(cuò)誤的判斷。
（三）醫(yī)院法人財(cái)務(wù)管理水平低下
當(dāng)前醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)是在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域有一定成就的人員，他們憑借專業(yè)水平取得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)地位，但是沒(méi)有受到過(guò)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，因此對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)膚淺，這也是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得不道重視的一個(gè)主要原因。
（四）財(cái)務(wù)控制和分析體系薄弱
目前，國(guó)內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)有限，思想陳舊，把大量的工作用于記賬、報(bào)賬，很少對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析和控制。因此，財(cái)務(wù)處理只反映醫(yī)院收支的結(jié)果，而不能反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理者的決策的科學(xué)性和及時(shí)性。造成醫(yī)院決策的失誤，導(dǎo)致大量資金的浪費(fèi)。
二、加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議
（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員管理，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)院財(cái)務(wù)從業(yè)人員很多，小到掛號(hào)員、收費(fèi)員，大到出納、會(huì)計(jì)。甚至到分管財(cái)務(wù)的處(科)長(zhǎng)，是一支人數(shù)龐大的隊(duì)伍。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍的建設(shè)，配備具有相應(yīng)會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)職稱的財(cái)會(huì)人員，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。通過(guò)技能培訓(xùn)，提高理論水平和專業(yè)知識(shí)。
（二）建立健全會(huì)計(jì)賬簿，細(xì)化會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目
醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生都頒布的((會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。
（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度
為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。
（四）加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用效率
加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時(shí)，要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先，在編制收入預(yù)算時(shí)，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，其次，編制支出預(yù)算時(shí)，支出要考慮周全，重點(diǎn)保證三類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用。再次，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。
（五）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和評(píng)價(jià)
醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析既是對(duì)已完成的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，又是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方，都迫切需要獲得醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，對(duì)醫(yī)院的投入和組合進(jìn)行分析，對(duì)人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料進(jìn)行分析，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，可以客觀地總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，從而揭示管理中存在的問(wèn)題，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律，以便更好地改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。
（六）做好流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作。
流動(dòng)資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)中參加循環(huán)周轉(zhuǎn)，不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動(dòng)性大、周轉(zhuǎn)期短，其價(jià)值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn)，包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫(kù)存物資、藥品等。在實(shí)際工作中，對(duì)于流動(dòng)資產(chǎn)管理必須特別重視，防止貪污、挪用、浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，做到既要保證開(kāi)展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益。對(duì)于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過(guò)程進(jìn)行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，以保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。
參考文獻(xiàn)
