首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論文
時間：2023-03-20 16:23:36
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
二、創(chuàng)新實驗教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識
好奇是創(chuàng)造行為的開始，是學(xué)生探索心理的推動力，在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用，從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動力之一．在化學(xué)實驗教學(xué)中，我經(jīng)常讓學(xué)生自主進行實驗活動，并適當?shù)刂笇?dǎo)和幫助學(xué)生，讓學(xué)生獨立設(shè)計實驗進行科學(xué)探究，整個過程利用各種現(xiàn)象激發(fā)學(xué)生的好奇心，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，分析、解決實驗中出現(xiàn)的問題．
三、探索培養(yǎng)創(chuàng)新能力的教學(xué)方法和手段
在不斷探索教法的教學(xué)過程中，教師一定要把最新的知識傳授給學(xué)生，這就要求教師要創(chuàng)造性地使用教材，不斷地用現(xiàn)代教學(xué)方法和手段，讓學(xué)生積極參與發(fā)現(xiàn)問題、探究知識、交流討論、歸納結(jié)論和反思評價的過程中，從而使學(xué)生自行獲取知識和運用知識，享受到創(chuàng)造成功的快樂，最終達到教師“創(chuàng)造性地教”、學(xué)生“創(chuàng)造性地學(xué)”之目的．例如，“制取二氧化碳”的探究教學(xué)，我首先設(shè)計以下幾則信息:含碳酸根離子的化合物(如CaCO3、Na2CO3等)能與稀鹽酸或稀硫酸反應(yīng)生成二氧化碳;標準狀況下，二氧化碳密度為1．977g/L，空氣密度為1．293g/L;二氧化碳能溶于水，且與水反應(yīng)．根據(jù)以上提供的信息，讓學(xué)生進行下面的探究活動:探究內(nèi)容:1．實驗室制取二氧化碳的反應(yīng)原理．提供的試劑:塊狀大理石、粉末狀大理石、固體碳酸鈉、稀鹽酸、稀硫酸．學(xué)生自主設(shè)計并選擇相應(yīng)試劑進行實驗．通過實驗比較，學(xué)生一致認為:實驗室用塊狀大理石與稀鹽酸反應(yīng)制取二氧化碳最合適．探究內(nèi)容:2．實驗室制取二氧化碳的裝置．在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生回憶用KMnO4制取氧氣的裝置，思考確定氣體發(fā)生和收集裝置應(yīng)考慮哪些因素，學(xué)生獨立思考，根據(jù)實驗室制取二氧化碳的反應(yīng)原理，自由選擇儀器并組裝展示出六、七套發(fā)生裝置．最后在課堂上集中交流討論每套裝置的優(yōu)缺點，經(jīng)過一番激烈的爭討后，大家評出設(shè)計最理想的裝置．通過這次成功的探究實驗教學(xué)，不僅使學(xué)生牢固地掌握了許多實驗知識，而且激發(fā)了學(xué)生的興趣和信心，學(xué)生的動手能力、實驗?zāi)芰蛣?chuàng)造能力得到培養(yǎng)和提高．
2實現(xiàn)教學(xué)評估與認證
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承，MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程的顯著區(qū)別在于延伸了教與學(xué)的反饋鏈條，評估和認證使教學(xué)富有更完整的意義。一部分MOOC平臺的檢測方式結(jié)合了機器評價和學(xué)生互評，對學(xué)員的作業(yè)和結(jié)業(yè)測試打分;一部分MOOC平臺借助哈佛、斯坦福等國際頂尖高校的優(yōu)質(zhì)資源，MOOC可以在檢測后向完成學(xué)習的學(xué)員授予經(jīng)過官方認可的學(xué)分［11］。
3通過MOOC加強醫(yī)學(xué)人文教育的設(shè)想
醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是社會性和人文性，醫(yī)學(xué)的終極價值是醫(yī)學(xué)人文價值［12］。目前，人類追逐越來越進步的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去消解醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度，這其實越來越背離醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。技術(shù)再強大也僅是工具，關(guān)鍵看為誰所用、怎樣使用。對于醫(yī)學(xué)教育者來說，可以借助MOOC等技術(shù)進步的成果，縮小醫(yī)學(xué)人文價值與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背離。
3．1規(guī)范整合資源，拓展共享內(nèi)容
目前國內(nèi)的MOOC平臺主要有愛課程網(wǎng)等。愛課程是教育部、財政部“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”支持建設(shè)的高等教育課程資源共享平臺，MOOC中國和網(wǎng)易公開課為商業(yè)網(wǎng)站推出的非營利性教育項目。檢索國外MOOC平臺，醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程占醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關(guān)課程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫(yī)學(xué)的社會和倫理調(diào)整”、“志愿者社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)和學(xué)習計劃”、“中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化”等課程，Edx中有“美國衛(wèi)生政策”、“健康與社會”等課程。在愛課程、MOOC中國、網(wǎng)易公開課中，與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的的公開課分別為6、1、2門，占醫(yī)學(xué)類課程的5．3%、11．1%和50%。縱觀國內(nèi)外的這些課程，真正意義上的MOOC比例不高，尤其是國內(nèi)課程大部分僅為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，創(chuàng)新內(nèi)容不多，創(chuàng)新教學(xué)方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發(fā)推薦開設(shè)的，建議主管部門動員國內(nèi)的醫(yī)學(xué)高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺建設(shè)，并挑選國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的優(yōu)秀專家，講授科學(xué)發(fā)展觀、哲學(xué)與批判性思維、倫理道德與職業(yè)精神、心理素質(zhì)與溝通能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文實踐等課程，在國家精品課程資源網(wǎng)、愛課程網(wǎng)等主流平臺構(gòu)建起完整的醫(yī)學(xué)人文課程體系。這既可以緩解醫(yī)學(xué)生人文教育需求和部分院校相關(guān)資源不足的矛盾，也可以使優(yōu)質(zhì)的人文教育師資發(fā)揮出最大化效能。
3．2優(yōu)化反饋通道，實施個性教導(dǎo)
Coursera等較成熟的MOOC平臺要求學(xué)生學(xué)習前填寫學(xué)歷、興趣等信息，學(xué)習中參與和課程相關(guān)的學(xué)習社區(qū)、討論論壇，可以借助數(shù)據(jù)采集，實時掌握學(xué)生學(xué)習狀況，并及時調(diào)整教學(xué)，推薦學(xué)習資源;Udacity甚至希望將學(xué)習信息提供給雇主，以便多方攜手持續(xù)改進教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)設(shè)計，實現(xiàn)因材施教的個性化學(xué)習服務(wù)。建議國內(nèi)的MOOC平臺充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的交互優(yōu)勢，注重在課程交流區(qū)、論壇中即時搜集和整理學(xué)生的學(xué)習感受和課堂反饋，分析匯總出學(xué)習規(guī)律;醫(yī)學(xué)人文課程教師充分尊重學(xué)生的自主學(xué)習愿望，通過平臺提供的分析報告掌握學(xué)生真實的學(xué)習想法和效果，進而及時修訂課程架構(gòu)、調(diào)整教學(xué)安排、完善教學(xué)方法、創(chuàng)新教育模式。以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)為例，授課教師應(yīng)在課堂討論、小組討論中，了解學(xué)生對于醫(yī)患矛盾的個體情緒和集體認知，幫助學(xué)生緩解執(zhí)業(yè)壓力、增強執(zhí)業(yè)應(yīng)對能力。
3．3延長學(xué)習時限，強化行為養(yǎng)成
目前，各類型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大綱在人文教育方面，僅針對學(xué)歷教育作了指導(dǎo)性規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員工作后接受此類培訓(xùn)的機會不多。也就是說，醫(yī)務(wù)人員幾十年執(zhí)業(yè)中的人文素養(yǎng)大部分來自學(xué)校2－5年的人文教育。這一現(xiàn)狀距離培養(yǎng)醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的目標相差太遠。所以，翻越高?！皣鷫Α?、降低學(xué)習門檻的MOOC平臺，可能成為對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)規(guī)劃、執(zhí)業(yè)操守、從業(yè)信念等終身教育的理想平臺。主管部門應(yīng)針對醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、中青年骨干醫(yī)師、高年資醫(yī)師等各層次醫(yī)務(wù)人員的需求，在MOOC平臺開展由具體到抽象、循序漸進的人文教育，包括從醫(yī)患溝通技巧到價值觀培育、醫(yī)學(xué)美學(xué)、人類學(xué)等內(nèi)容;強制性要求將MOOC納入繼續(xù)教育規(guī)劃，醫(yī)護人員每年必須修夠一定的人文教育學(xué)分，完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學(xué)校階段性成績和職業(yè)生涯全程評價相結(jié)合的人文教育模式，通過終身化的人文教育強化醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)操守、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
3．4增加情景教學(xué)，強化實踐運用
醫(yī)學(xué)是實踐性很強的科學(xué)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)，其中的人文關(guān)懷需要學(xué)生們在情景教學(xué)、診療實踐中仔細揣摩，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在這方面并不占優(yōu)勢。但MOOC平臺可以將診療室、手術(shù)室在課堂上真實還原，大大增強教學(xué)的現(xiàn)場感和針對性，彌補了書本學(xué)習較為抽象的劣勢。MOOC平臺應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)等人文課程中，展示不同科室診療場景及可能發(fā)生的人文關(guān)懷疏失，邀請醫(yī)學(xué)人文專家逐一介紹避免醫(yī)患糾紛的方法，邀請經(jīng)驗豐富的臨床專家講授開展臨終關(guān)懷、絕癥安慰的實踐經(jīng)驗，邀請癌癥康復(fù)者、器官移植患者介紹患病的真實感受;在考核階段，結(jié)合標準化機考作答和情景化面試，在規(guī)定時間內(nèi)對學(xué)生的人文素養(yǎng)和醫(yī)患交往技能予以評估，盡力避免理論與實踐脫節(jié)［13］。比如，在分娩場景教學(xué)中，教師不停地給模擬產(chǎn)婦鼓勁、加油，幫忙擦汗、喂水，可以讓學(xué)生學(xué)習知識的同時，真切感受醫(yī)者的重大責任和光榮使命［14］。
興趣是成功的先導(dǎo)，創(chuàng)造的動力。這就要求在活動教學(xué)設(shè)計中，教師應(yīng)對學(xué)生需要有所了解，通過問題情景的巧妙設(shè)計、靈活語言的采用、新型教學(xué)手段的運用，來給學(xué)生營造出一個積極主動的教學(xué)氣氛。
1.2鼓勵學(xué)生質(zhì)疑
學(xué)源于思，思起于疑。這就要求教師在學(xué)習活動中應(yīng)鼓勵學(xué)生勇于探索，善于發(fā)現(xiàn)，敢于質(zhì)疑，對學(xué)生所提出的可笑的、幼稚的、甚至錯誤的、荒唐的問題，應(yīng)積極的加以肯定的鼓勵。
1.3刺激學(xué)生需要
學(xué)生的需要是多方面的，任何一個學(xué)生都希望自身的創(chuàng)造需求得以滿足。這就要求教師通過活動課問題、新情境的創(chuàng)設(shè)，來促進學(xué)生強烈學(xué)習動機的形成，從而滿足學(xué)生參與的成就感和創(chuàng)造感。
2初中政治教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)策略分析
2.1通過情景課題的創(chuàng)設(shè)，強化學(xué)生興趣，促進學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)
近些年來，情景教學(xué)已經(jīng)逐漸應(yīng)用到素質(zhì)教育當中，其主要思維便是以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)。政治教師應(yīng)下意識地通過名人故事、笑話、寓言等來創(chuàng)造積極引人的氣氛，生動活動的課堂氛圍，來激發(fā)學(xué)生對于政治的學(xué)習興趣。
2.2現(xiàn)代設(shè)備,輔助教學(xué)
科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的時代背景下,眾多先進的教學(xué)設(shè)備與技術(shù)在教學(xué)過程中得到了廣泛的應(yīng)用。因此,在初中政治教學(xué)的過程中,教師也應(yīng)當借助現(xiàn)代設(shè)備,發(fā)揮其對于政治教學(xué)的輔助作用。在教學(xué)過程中,由于初中政治課本內(nèi)容多為文字,缺少圖表,因此,很多教師不注重多媒體設(shè)備與技術(shù)的應(yīng)用,而是一味的講授知識。將現(xiàn)代設(shè)備運用到教學(xué)中,有助于提升學(xué)生的創(chuàng)新意識。
2.3運用三步教學(xué)法，促進學(xué)生創(chuàng)新意識的提高
所謂三步教學(xué)法，顧名思義，就是三步進行的教學(xué)法，即提出問題、展開討論及概況分析。運用三步教學(xué)法，來實現(xiàn)初中學(xué)生創(chuàng)新意識的提高，就需要以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識為著手點。第一，提出問題，政治教師應(yīng)首先對教學(xué)內(nèi)容加以熟悉，以此為基礎(chǔ)來提出相關(guān)問題。對學(xué)生進行預(yù)見相關(guān)的提升，學(xué)生以提示為依據(jù)，通過自主資料的查閱，來提升學(xué)生的積極性。第二，展開討論，活躍思維和開拓思路的養(yǎng)成是通過師生與生生間的相互討論來實現(xiàn)的。
3初中政治創(chuàng)新教學(xué)開展應(yīng)注意的幾點問題
由上述可知，在初中政治教學(xué)中，學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)并非一件易事，涉及的方面很多，同時在實際的應(yīng)用中也是比較困難的。所以，在實際的教學(xué)中加強對某些方面的注意，有利于提升創(chuàng)新意識培養(yǎng)的水平。筆者在此對初中政治創(chuàng)新教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識方面，提出了幾點注意事項，希望能夠?qū)φ谓處熡幸欢ǖ膸椭?/p>
3.1應(yīng)有針對性和計劃性
在政治教學(xué)學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)方面，就筆者來看，首先應(yīng)該注意的一點問題就是其課堂教學(xué)要有針對性和計劃性。在新的教育制度下，事實上，教師已經(jīng)在很大程度上轉(zhuǎn)變了自身的教學(xué)角色，不再是以往一味的孜孜不倦的講述，而是應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，教師應(yīng)該打破以往的傳統(tǒng)，從以往的主導(dǎo)作用變?yōu)楝F(xiàn)在的指引作用。所以，教師在進行教學(xué)時，應(yīng)該重點考慮學(xué)生的自身各個方面的特點，進而向著學(xué)生個性化需求的方向發(fā)展,以此來更好、更有效的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。
3.2評價應(yīng)公允客觀
在教學(xué)中，除了要注意針對性和計劃性外，還應(yīng)該注意在對學(xué)生進行評價時，要注意公平性。教師應(yīng)該充分的考慮學(xué)生的自尊心。對于學(xué)習努力、成績好的同學(xué)要不斷的給予鼓勵，同時也要提出不足和改進的地方；而對于那些學(xué)習不努力的同學(xué)，在評價時更應(yīng)該有所注意，在適當?shù)呐u下，還應(yīng)該給予鼓勵，以此來提高這些學(xué)生的自信心，從而向著積極向上的方向進行努力。初中政治教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)策略的研究涉及的方面很多，而以上僅僅只是筆者對于初中政治教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)策略的幾個方面的研究，并且由于筆者在該方面言研究的能力有限，所以，就以上研究來說，還比較淺顯，因而僅僅憑借這些研究來促進初中政治教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)水平的提高是遠遠不夠的。所以，對于政治教學(xué)中該課題的研究還需要更多的專業(yè)人士來加強研究和探索。
本組研究對象都為我院2009年1月～2011年7月的100例肺心病患者，其中男78例，女22例，年齡54歲～82歲，隨機將100例患者分成兩組，治療組與對照組，每組50例，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義.
1.2治療方法
1.2.1對照組在常規(guī)抗感染、止咳、化痰等對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用5%葡萄糖250毫升，加單硝酸異山梨酯20mg緩慢靜滴。
1.2.2治療組在對照組的基礎(chǔ)應(yīng)用5%葡萄糖100毫升，加丹參凍干粉400毫克靜滴。
1.3觀察指標
1）左心室射血分數(shù)
2）舒張早期與舒張晚期充盈速度比例
3）新房收縮期肺靜血流逆向血流速度
4）心臟等容舒張時間
1.4評價標準根據(jù)衛(wèi)生部1998年2月推薦《疾病治療效果評定標準》。好轉(zhuǎn)：癥狀緩解、心功能好轉(zhuǎn)、心衰降低1個分度以上；無效：癥狀未緩解、心衰降低不到1個分度；惡化：癥狀加劇、心衰加重。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS12.5軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效比較見
數(shù)學(xué)是一門研究現(xiàn)實世界中空間形式和數(shù)量關(guān)系的學(xué)科。數(shù)學(xué)源于生活，生活中充滿著數(shù)學(xué)。學(xué)生的數(shù)學(xué)知識與才能，不但來自于課堂，還來自于現(xiàn)實生活實際。因此，我們要把數(shù)學(xué)和學(xué)生的生活實際聯(lián)系起來，讓數(shù)學(xué)貼近生活，使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué)，學(xué)起來自然、親切、真實。
如：教學(xué)“圓的認識”時，先讓學(xué)生舉出生活中的圓形物體，讓學(xué)生感知“圓”，再通過多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車賽跑的情景。開始讓學(xué)生猜測，誰跑最快，然后媒體演示賽跑過程。結(jié)束時，問學(xué)生為何騎圓形輪子的猴子跑第一，讓學(xué)生弄清自行車的輪子為什么做成圓形的道理，讓他們感到學(xué)習數(shù)學(xué)很有用，自發(fā)產(chǎn)生一種探索興趣，萌發(fā)出一種“自我需要”的強烈求知欲,樂于創(chuàng)新。
教學(xué)中還應(yīng)聯(lián)系實際解決簡單問題，激發(fā)學(xué)習動機。學(xué)習動機激發(fā)得越強烈，就越能對學(xué)過的知識表現(xiàn)出濃厚的興趣和積極的態(tài)度，就越能發(fā)揮學(xué)生的智慧潛能，產(chǎn)生創(chuàng)新的火花。在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生運用已有的知識解決較為簡單的實際問題，給學(xué)生以嘗試、創(chuàng)新的空間，不斷激勵學(xué)生的創(chuàng)新意識。
在教學(xué)“求長(正)方體的體積”后，設(shè)計了這樣一道題：把一個蘋果擺在講臺上，要學(xué)生求出蘋果的體積是多少?全體學(xué)生起初愣住了，而后紛紛議論起來，有的說如果將蘋果捏成橡皮泥那樣捏成長(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下，學(xué)生終于悟出了可以將蘋果這個不規(guī)則的體積轉(zhuǎn)化為規(guī)則的體積，用一個長方體或正方體的容器盛一些水，將蘋果放入，只要量出水面升起的高度，就可以算出蘋果的體積。以此類推，不單蘋果這個不規(guī)則的物體的體積可以計算，其他一切類似物體的體積都可以計算。
這一設(shè)計不但使學(xué)生提高了運用數(shù)學(xué)問題解決實際問題的能力提高了學(xué)習數(shù)學(xué)的興趣，而且使學(xué)生思維更趨于活躍，充分激發(fā)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。
二．創(chuàng)設(shè)良好氛圍，讓學(xué)生敢創(chuàng)新
心理學(xué)研究表明：學(xué)生在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學(xué)習，才能思路開闊，思維敏捷，主動參與學(xué)習活動，從而迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。為了培養(yǎng)創(chuàng)新意識，就必須確立一種以學(xué)習和學(xué)生為教學(xué)中心的觀念，創(chuàng)設(shè)一種尊重學(xué)生的氛圍和環(huán)境，變“師生關(guān)系”為“朋友關(guān)系”，把“講臺”搬到學(xué)生中間去，變老師“教”為學(xué)生“問”。鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表意見，促使學(xué)生主動參與教學(xué)活動中去，敢于創(chuàng)新。
因此，在教學(xué)過程中，要使課堂教學(xué)生動活潑，熱情洋溢，形成一個無拘無束的思維空間，讓學(xué)生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)。教師要尊重每個學(xué)生，保護每一個學(xué)生的創(chuàng)新精神，誘導(dǎo)學(xué)生獨立思考，鼓勵學(xué)生說出自己的不同見解。挖掘教材中的潛在樂趣，變苦學(xué)為樂學(xué)。讓所有學(xué)生都獲得成功的體驗。
實踐證明，小組學(xué)習是一種有效的學(xué)習形式。在小組學(xué)習中，優(yōu)等生的才能可以得到發(fā)揮，中等生可以得到鍛煉，學(xué)困生可以得到幫助和提高。為學(xué)生營造了一種生動活潑的學(xué)習氛圍，促進學(xué)生積極進取，嘗試探索，形成探求創(chuàng)新的心理愿望，形成一種以創(chuàng)新的精神獲取知識、運用知識的性格特征，促進學(xué)生能夠創(chuàng)造性地適應(yīng)環(huán)境變化的創(chuàng)新個性品質(zhì)的形成。
三、注重學(xué)法指導(dǎo)，讓學(xué)生會創(chuàng)新
1．動手實踐
偉大的教育家孔于曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！痹诮虒W(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時，在學(xué)生很想知道梯形面積的計算方法，思維已激活時，教師不是機械講解，而是引導(dǎo)學(xué)生每人剪出兩個梯形紙板(要求是兩個完全一樣的梯形)。當學(xué)生剪出后，教師設(shè)問：看哪個小組能利用手中的紙板，把它們轉(zhuǎn)化成已經(jīng)學(xué)過的圖形。學(xué)生開始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個平行四邊形；有的用兩個完全一樣的直角梯形拼成了一個長方形)。當學(xué)生各自說出自己的拼法后，教師設(shè)問：“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個梯形的底、高和面積有什么關(guān)系?根據(jù)它們之問的關(guān)系，你能否得出梯形面積的計算公式?各小組的同學(xué)通過觀察，借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計算公式。
這種教師點撥下的學(xué)生動手自行操作、自行探究，有利于調(diào)動學(xué)生多種感官參與學(xué)習過程，學(xué)生情趣盎然，自主研究活動扎實，思維得以訓(xùn)練，學(xué)生的動手、觀察、思考、協(xié)作能力都得到了培養(yǎng)。
2．引導(dǎo)質(zhì)疑，讓學(xué)生會創(chuàng)新。
質(zhì)疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。在教學(xué)中，教師要從學(xué)生好奇、好問，求知欲旺盛等特點出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生勤于思考，敢于提出問題，為學(xué)生創(chuàng)造良好的提問題的氛圍，交給學(xué)生提問題的方法。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，多角度思考問題，多問幾個為什么，提出疑問，發(fā)表新見解。如“比”的后項為什么不能為零?比、分數(shù)、除法間的三者關(guān)系為什么不用“等于”，而用“相當于”?為什么異分母分數(shù)加減時要先通分……問題一提出，同學(xué)們探知興趣濃烈，思維活躍，發(fā)言就更加積極，比、分數(shù)、整數(shù)和比例間的關(guān)系就一清二楚了。同學(xué)們的主動性發(fā)揮了，好學(xué)、善學(xué)、樂學(xué)的勁頭也就更足了。
3．設(shè)計開放性問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。
所謂開放性問題，是指教師提出的問題沒有標淮答案，也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的，就是要使學(xué)生產(chǎn)生盡可能多、盡可能新，甚至前所未有的獨創(chuàng)想法，這樣的提問，激發(fā)的正是發(fā)散性思維，培養(yǎng)的正是想象力。它不像傳統(tǒng)教學(xué)的提問方式，一問一答，一答一個準，只提供一種可能答案，一種解決途徑，結(jié)果堵塞了學(xué)生的思路，桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新意識。在這種開放式的提問的推動下學(xué)生必然會展開多角度、多方向的思維活動。結(jié)合各方面的信息，在產(chǎn)生大量答案的同時，獲得新奇、獨特的反應(yīng)，從而培養(yǎng)思維的廣闊性和靈活性。
例如，教學(xué)“分數(shù)的意義”一課時，為了考察學(xué)生是否真正理解了分數(shù)的意義，教師出示這樣一個長方形，提出的問題是：誰能看著這個長方形，說一句有關(guān)分數(shù)的話?
紅
紅
紅
藍
黃
聽了教師的提問，學(xué)生的回答不僅體現(xiàn)了紅、藍、黃色部分各占長方形的幾分之幾，還體現(xiàn)了三部分之間的關(guān)系。學(xué)生的這些巧妙回答，只有在開放式提問的特定條件下才能產(chǎn)生。這種提問考察了學(xué)生對分數(shù)意義的真正理解，更重要的是訓(xùn)練了學(xué)生的思維。
諸如此類的提問和要求，在概念、計算、應(yīng)用題教學(xué)和練習中都可能出現(xiàn)。提問突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點，迫使學(xué)生不滿足于現(xiàn)狀，時刻在追求新的，別人想不到的答案和設(shè)想。久而久之，學(xué)生的想象力和智慧得到了培養(yǎng)，創(chuàng)新意識也隨之逐步形成。
四、體驗成功快樂，讓學(xué)生愛創(chuàng)新
2社會進步推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會化方向發(fā)展
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進入一個新的階段.人們認識到預(yù)防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，必須使醫(yī)學(xué)更加社會化.深入地進行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會化的一項重要任務(wù).
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合，向促進健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運動醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).
2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠遠不能適應(yīng)社會、群體的需求.
3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持
3.1計算機信息技術(shù)和發(fā)展促進了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關(guān)的研究機構(gòu)進行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時先進計算機技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.
3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會學(xué)的觀察方法，擴大了人們的視野，導(dǎo)致了對健康認識的觀念轉(zhuǎn)變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學(xué)問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預(yù)防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.
4新問題的出現(xiàn)
對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.
4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.
4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進程加快，家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.
5采取有力措施，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究
5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學(xué)研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進行前瞻性、多學(xué)科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.
5.2努力實現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學(xué)科的綜合，把自然科學(xué)和社會科學(xué)連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力，建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
2009年7月～2010年7月在本院就診的全部患者，并遵循以下排除標準進行排除：腎炎、腎病等腎功能損害疾?。患毙阅X出血、腦梗死；所有感染、自身免疫性疾病、代謝性疾病（糖尿病除外）、腎臟疾病以及使用激素；妊娠、腫瘤、類風濕性關(guān)節(jié)炎。使用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表，通過病案查詢收集所有入選患者的臨床資料，入選患者供325例（女109例、男216例），年齡35～80歲。
1.2方法
依據(jù)《心血管病治療指南和建議》將全部患者分為對照組、急性心肌梗死(AMI)組、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組四組。按照ACC和AHA冠狀動脈造影指南，采用德國siemens公司HICORA-COM大型X線機與美國GE公司AdantxLC心血管造影機、Judkin’s法按常規(guī)選擇投照。樣本采集：清晨8點之前空腹采集靜脈血5ml。測定方法：3000r/min離心分離血清，使用免疫比濁法檢測血清CysC的濃度C(正常值0.6～1.3mg/L)。檢測試劑為北京利德曼公司的CysC試劑盒；檢測儀器為日本Olympus公司全自動生化分析儀。記錄患者的性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、冠心病家族史、吸煙史等。依據(jù)年齡、性別及血肌酐，使用簡化的MDRD方程計算eGFR（ml/min•1．72m2）＝186×血肌酐（mg/dl）－1．154×年齡（歲）－0．203（女性×0．742）。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。
2.結(jié)果分析
2.1CysC與冠心病病情的單因素分析結(jié)果
對照組、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、組急性心肌梗死(AMI)組四組的CysC值分別為（1.02±0.30）mg/L、（1.15±0.29）mg/L、（1.47±0.50）mg/L、（1.10±0.37）mg/L。上述組間的CysC值比較結(jié)果為：SA組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；SA組、UA組CysC值比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0．01）；UA組CysC值比SA組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0．01）；AMI組CysC水平比UA組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0．01）。單因素分析結(jié)果顯示：隨著CysC的升高，冠心病患者中存在加重的趨勢。
2.2CysC與冠脈病變的多因素相關(guān)研究結(jié)果分析
以年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史等因素作為自變量，通過Logistic回歸結(jié)果將325例患者作為整體進行多因素的分析。與冠脈存在無病變相關(guān)因素的是性別、年齡、高血壓病史；通過多元逐步回歸，結(jié)果顯示與冠脈病變Gensini積分顯著相關(guān)的因素是LDL-C、糖尿病史、性別、年齡、HDL-C、Glu，通過表2可以看出，CysC與冠脈病變Gensini積分依舊存在獨立相關(guān)關(guān)系。
3.討論
1.2診斷標準：慢性心衰診斷參照《內(nèi)科學(xué)》4版教材；心功能判斷參照美國心臟病協(xié)會(NAHA)1994年修訂標準。
1.3治療方法：以益氣活血中藥組成的強心通脈湯：黃芪40g，人參20g，丹參30g，桂枝25g，紅花15g等，每天1劑，煎取300ml，每次100ml，每天3次口服，不能頓服者，可分多次服用。
1.4療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。顯效：心衰完全控制或心功能提高>Ⅱ級，臨床癥狀及血液流變學(xué)指標明顯改善；有效：心功能提高>Ⅰ級，臨床癥狀及血液流變學(xué)指標有改善；無效：未達到有效標準。
1.5結(jié)果：顯效16例(53.33%)，有效10例(33.33%)，無效4例，總有效率為86.67%。
二、討論
充血性心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“喘證”、“怔忡”、“心悸”等范疇。病機中虛、瘀所致為多?！吨T病源候論》謂:“……心主血脈，而氣血通融臟腑，遍循經(jīng)絡(luò)，心統(tǒng)領(lǐng)諸臟，其勞傷不足，則令驚悸恍惚，見心氣虛也。”心氣虛損日久，陰津化生受累必致氣陰兩虛。氣虛則鼓動氣血無力;心陰虧耗，陰虛血澀而成血瘀之癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，慢性心衰患者多表現(xiàn)為氣短乏力，胸悶憋氣，心悸怔忡，動則氣喘，口干舌燥，心煩失眠，自汗盜汗，口唇紫紺，舌暗紅少苔，有瘀點、瘀斑，脈細澀，或促、結(jié)、代等。此為氣陰兩虛夾瘀之證。因此，治療上予以益氣養(yǎng)陰兼以活血之法。
2.1中醫(yī)辯證理論
馬中夫等以“心衰”作為中醫(yī)診斷的病名，并規(guī)范其證型，提出左心衰分為心虛證、心氣陰兩虛證、心陽虛肺瘀血證;右心衰分為心肺氣虛證、心肺氣陰兩虛證血瘀水瘀證、胃腸血瘀證：全心衰分為心陽暴脫綜合征。但CHF中醫(yī)辨證分型目前還沒有一個統(tǒng)一標準，臨床醫(yī)家多從八綱結(jié)合臟腑辨證來分型，其方法較多。中醫(yī)認為：心衰總屬本虛標實之證，心衰最早出現(xiàn)的癥候是心(肺)氣虛，表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、自汗、舌質(zhì)暗淡或胖，脈結(jié)代，氣虛進一步發(fā)展可出現(xiàn)陽虛之象，表現(xiàn)為在上述氣虛癥候的基礎(chǔ)上，并見形寒肢冷，尿少水腫等，由于氣虛帥血運行無力而致血脈瘀阻，可見舌質(zhì)紫暗，頸部靜脈怒張，肝大(腹內(nèi)痞快)等血瘀癥候，由于陽虛，氣化不利，水飲停聚，水泛肌膚而致水腫，水氣凌心則致心悸，氣短加劇，水邪射肺則致咳嗽喘促加劇，可見心氣虛心陽虛乃病之本，瘀血、水飲、，痰濁為病之標;心衰病變臟腑以心為中心，累及脾、腎、肺、肝等臟，從中醫(yī)病機分析入手，結(jié)合臨床資料，將心衰辨證分為心氣不足，心陽虛衰，心腎陽虛，心脾腎陽衰，陽氣虛脫，氣陰兩虛七個基本證型，并把瘀血、痰濁、水飲列為兼證。
2.2中醫(yī)養(yǎng)生輔助治療
⑴飲食：所有心衰患者均需支持和飲食指導(dǎo)，以維持理想體重，因肥胖可增加心臟工作負荷，特別是體力活動時。通過限制脂肪和熱量攝入來減輕體重。營養(yǎng)不良者改善和維持營養(yǎng)狀況也很重要。食鹽的攝入需加以限制，體液鈉潴留將使病情惡化。⑵液體攝入：心衰患者常有口渴感，因此常導(dǎo)致攝入過量水分和低鈉血癥，大部分患者可將水攝入量限制在每日1.52～2.0L左右。在氣溫高、嘔吐、腹瀉時應(yīng)增加攝入量或減少利尿劑用量。⑶飲酒：酒精可損傷心肌和誘發(fā)心律失常應(yīng)禁止飲酒。⑷吸煙：吸煙增加多種主血管病肺及其他器官疾病的危險性。吸煙可以致冠狀動脈痙攣，降低β受體阻滯劑的抗缺血作用，使急性心肌梗死后的死亡率增加，戒煙后1年內(nèi)再梗死主死亡率均可以降低。⑸鍛煉：雖然藥物治療是心衰治療的基礎(chǔ)，但越來越多的證據(jù)顯示運動鍛煉在心衰治療中的重要作用。它可明顯改善左室功能減退和運動耐力，可逆轉(zhuǎn)異常的骨骼肌結(jié)構(gòu)和生化的改變。對于重度心衰可先采用床邊坐立法，坐于床邊的椅子，每日2次，依病情改善程度逐漸增加，直至步行每次3～5min；心衰穩(wěn)定，心功能較好者，可在專業(yè)人員監(jiān)護下進行癥狀限制性有氧運動，如步行，每周3～5次，每次20～30min。但避免作用力的等長運動。⑹冬春季節(jié)：肺部感染是常見的住院原因，可誘發(fā)或加重心衰，因此，流感和肺炎球菌的疫苗可降低嚴重呼吸道感染的危險，常被推薦應(yīng)用。
2.3自我診斷觀察
關(guān)鍵詞：
化學(xué)教育；創(chuàng)新意識；學(xué)生培養(yǎng)
現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，人才競爭越來越激烈，在科研領(lǐng)域的創(chuàng)新與人才培養(yǎng)更是如此。作為人才培養(yǎng)的重要場所，高等院校需要不斷加強對專業(yè)人才的創(chuàng)新意識培養(yǎng)。針對本科化學(xué)教學(xué)而言，其教學(xué)涉及的領(lǐng)域較廣，且與其他學(xué)科之間的滲透性極強，相關(guān)實驗教學(xué)較多，這些都必須要求本科化學(xué)教學(xué)中，一方面提高教學(xué)質(zhì)量，另一方面，還要不斷培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生進行科研創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和思維空間，借助化學(xué)教育本身的實踐性與創(chuàng)造性，促進學(xué)生創(chuàng)新性意識的形成[1]。
一本科化學(xué)教育中學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀
（一）創(chuàng)新能力培養(yǎng)激勵機制不夠完善
現(xiàn)如今，我國的本科教育仍然停留在傳統(tǒng)的教育階段，盡管近年來素質(zhì)教育不斷發(fā)展，但是在實際的高等教育中，素質(zhì)教育并沒有完全落實，一些傳統(tǒng)教育中的問題仍然存在，例如對學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的缺失。盲目追求理論教學(xué)，忽視了對學(xué)生創(chuàng)新意識以及實踐能力的培養(yǎng)與激勵。
（二）師資團隊創(chuàng)新能力較低
教師作為本科化學(xué)教育的重要組成，其師資團隊的創(chuàng)新能力直接關(guān)系到創(chuàng)新教育的落實。然而實際情況是，傳統(tǒng)教學(xué)模式的思想限制，其對于教學(xué)中的創(chuàng)新意識相對較低，因此在對學(xué)生的教學(xué)引導(dǎo)中，不能夠有效地通過創(chuàng)新性的教育手段，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。另外，一些資深的本科化學(xué)教師，盡管教學(xué)經(jīng)驗豐富，但是缺乏現(xiàn)代化教學(xué)理念，不能夠滿足學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需求。
（三）學(xué)生自我創(chuàng)新能力差
現(xiàn)如今，大學(xué)生的課業(yè)壓力越來越大，而針對本科化學(xué)實踐性的需求來說，很多大學(xué)生沒有充足的時間進行社會實踐，尤其是針對一些化學(xué)科研項目的實踐，這些都影響大學(xué)生自我創(chuàng)新能力的提升。
二本科化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性意識存在的問題
現(xiàn)如今，在本科化學(xué)教學(xué)中盡管已經(jīng)融入了一些現(xiàn)代化的教學(xué)理念，并將學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新性意識的培養(yǎng)作為教學(xué)的重點，但是仍然存在一些不足之處：
（一）化學(xué)課程設(shè)置不夠完善
首先，理論課程與實驗課程課時安排不合理。盲目重視理論專業(yè)的教學(xué)，忽視了化學(xué)實驗課程的設(shè)置，這就導(dǎo)致學(xué)生在實際的化學(xué)試驗中，操作能力較差，缺乏理論與實踐相結(jié)合的創(chuàng)新意識培養(yǎng)。其次，交叉學(xué)科知識結(jié)構(gòu)較差，化學(xué)與其他學(xué)科之間的聯(lián)系不夠緊密，尤其是化學(xué)相關(guān)課程與其他必修課之間的聯(lián)系不夠緊密，這就造成學(xué)生綜合知識掌握不夠扎實，具體到化學(xué)與其他學(xué)科領(lǐng)域之間的交叉點，其應(yīng)用與創(chuàng)新也就相對較差。
（二）課外創(chuàng)新實踐平臺尚未建成
1.課外創(chuàng)新活動參與度低
課外實踐活動對于提高學(xué)生的創(chuàng)新性意識有著極其重要的作用，然而在大多數(shù)的本科化學(xué)教學(xué)過程中，參與課外實踐活動的學(xué)生較少，學(xué)生不能夠?qū)⑺鶎W(xué)的專業(yè)知識運用到化學(xué)實踐中，阻礙了學(xué)生的開拓思維和創(chuàng)新意識。教師缺乏對學(xué)生參與性的鼓舞與引導(dǎo)。
2.創(chuàng)新實踐基地管理不當
盡管各大高校都設(shè)立了相關(guān)的創(chuàng)新實踐基地，但是其再創(chuàng)新實踐活動的組織、管理方面都還不夠成熟，很多實踐基地都是由學(xué)生會負責管理，缺乏專業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)，這在很大程度上限制了學(xué)生創(chuàng)新意識的提升。
（三）教學(xué)模式和方法單一
1.教學(xué)方法單一
學(xué)生創(chuàng)新性意識的培養(yǎng)，需要本科化學(xué)教師在專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)上，注重交叉教學(xué)，同時進行化學(xué)實驗的創(chuàng)新與科研。然而實際教學(xué)中，教師在課堂中對互動教學(xué)、啟發(fā)式、多媒體等多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用尚嫌不足。課堂氛圍和學(xué)生參與性都相對較低，單一的教學(xué)方法不僅影響了化學(xué)課堂教學(xué)效果，而且不利于學(xué)生課堂思維的擴展。
2.傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性
受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，現(xiàn)如今，大多數(shù)的高?；瘜W(xué)教師仍然停留在傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)模式中，而化學(xué)教學(xué)不僅與其他學(xué)科的交叉性較強，而且還涉及到社會生活中的方方面面，要求化學(xué)教學(xué)過程中，必須要結(jié)合交叉學(xué)科基礎(chǔ)性、專業(yè)性的需求，不斷豐富教學(xué)模式，注重以人為本的教學(xué)理念，實現(xiàn)學(xué)生在課堂中的主觀能動性。
（四）評價方式與實驗課程不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
1.評價方式不科學(xué)
目前很多高校的化學(xué)教師對于學(xué)生的評價仍然停留在考試階段，對于學(xué)生分析問題、解決問題、社會實踐、創(chuàng)新意識的評價相對較少，忽視了對學(xué)生綜合能力的評價標準。導(dǎo)致學(xué)生盲目地片面地重視理論考試，忽視了社會實踐與自身創(chuàng)新意識的提升。
2.化學(xué)實驗課程作用較小
對于本科化學(xué)教育而言，化學(xué)實驗課程十分重要，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性意識的重要組成。然而在實際的化學(xué)實驗課程中，往往是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進行實驗操作，忽視了對學(xué)生設(shè)計、探索能力的培養(yǎng)，實驗課程變成了一種固有流程，學(xué)生在實驗過程中不能夠進行創(chuàng)新，也就不能夠通過實驗課程進行科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
三本科化學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對策
（一）優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容
1.優(yōu)化課程設(shè)置
對于本科化學(xué)課程來說，其與其他學(xué)科的兼容性較強，某些內(nèi)容具有一定的交叉點，因此在化學(xué)課程設(shè)置中，可有針對性地適當增加學(xué)生的相關(guān)選修課內(nèi)容，擴大學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生能夠在具有良好知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，開拓思維，更好地參與到教師的化學(xué)教學(xué)中。
2.豐富教學(xué)內(nèi)容
隨著高等教育知識結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，本科化學(xué)教學(xué)應(yīng)該結(jié)合具體的教學(xué)需求，合理調(diào)整教材內(nèi)容，同時豐富教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，針對具體教材進行相應(yīng)的化學(xué)理論教學(xué)、實驗教學(xué)的創(chuàng)新，引導(dǎo)學(xué)生參與到理論課及實驗課的教學(xué)實踐中，不斷提高化學(xué)創(chuàng)新的主動能動性。
（二）建立課外創(chuàng)新實踐平臺
1.舉辦化學(xué)創(chuàng)新研究講座
對于本科化學(xué)教育而言，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性意識，就必須要改變“閉門造車”的現(xiàn)狀，積極開展化學(xué)創(chuàng)新案例講座，將化學(xué)創(chuàng)新的一些成功案例、科研成果進行總結(jié)和整理，讓學(xué)生在實際的化學(xué)創(chuàng)新案例中，豐富化學(xué)知識，收獲創(chuàng)新理論，進而為學(xué)生實踐與創(chuàng)新提供良好的借鑒價值。通過創(chuàng)新研究講座，一方面提高大學(xué)生的創(chuàng)新意識，另一方面也可以提升大學(xué)生的科研創(chuàng)新水平。
2.建立網(wǎng)絡(luò)化學(xué)實驗平臺
隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，各大高校都建立了校園網(wǎng)站，成立了師生互動、學(xué)術(shù)交流的教學(xué)平臺。對于化學(xué)教學(xué)來說，應(yīng)該積極借助網(wǎng)絡(luò)平臺的優(yōu)勢，在平臺中創(chuàng)建化學(xué)實驗欄目，將學(xué)生的一些實驗課題、創(chuàng)新科研成果進行公布，激發(fā)學(xué)生的科研熱情。
3.加強校企合作
建立產(chǎn)學(xué)研基地是有效推動學(xué)生創(chuàng)新性意識的途徑之一。借助企業(yè)為實踐平臺，為學(xué)生提供相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)和科研經(jīng)費，讓學(xué)生參與到社會實踐中，這樣不僅為企業(yè)培養(yǎng)了儲備人才，而且也更大限度地提高了學(xué)生的創(chuàng)新性意識。
（三）多元化教學(xué)模式與方法
1.改變傳統(tǒng)教學(xué)模式
一要加強基礎(chǔ)實驗教學(xué)，只有加強基礎(chǔ)實驗教學(xué)才能夠保證學(xué)生扎實的實驗基礎(chǔ)，進而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識；二要加強綜合實驗的教學(xué)，綜合實驗是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的第一步，需要教師結(jié)合交叉學(xué)科的特點，指導(dǎo)學(xué)生進行實驗的總體設(shè)計，引導(dǎo)學(xué)生進行獨立思考[2]；三要嘗試展開創(chuàng)新實驗教學(xué)，設(shè)置一些創(chuàng)新科研實驗，鼓勵學(xué)生自主設(shè)計、操作、完成，培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)實驗創(chuàng)新意識。
2.豐富教學(xué)方法
首先可以采用研討式教學(xué)方法。針對科研成果和化學(xué)實驗案例，進行課堂探討，鼓勵學(xué)生進行模擬，并在探討完善理論原理和實驗操作流程的同時，提高學(xué)生合作意識，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。其次可以采用聯(lián)想教學(xué)法。充分激發(fā)學(xué)生的想象，將化學(xué)現(xiàn)象、化學(xué)實驗與日常生活相銜接，通過聯(lián)想教學(xué)，讓學(xué)生感受到日常生活中的化學(xué)，進而主動低參與到化學(xué)教學(xué)中來，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛力。
（四）科學(xué)調(diào)整評價方式
改變單一的考試評價方式，采用將口試、創(chuàng)新實驗、考試合理地融為一體的綜合性評價標準，避免由于應(yīng)試教育模式，阻礙學(xué)生在綜合能力方面的提升。另外，針對不同年級、不同專業(yè)的學(xué)生應(yīng)設(shè)置不同的評價標準，融入對科研創(chuàng)新與實踐能力的評價，使對學(xué)生學(xué)習成果的評價方式更為合理，也更有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性意識。
二、加強基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的師資隊伍建設(shè)
加強師資隊伍建設(shè)是專業(yè)建設(shè)未來工作有保障的必要條件?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的師資主要在醫(yī)護學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)課程的師資主要由附屬醫(yī)院提供。因此，學(xué)院和附屬醫(yī)院都必須把師資隊伍建設(shè)作為首要任務(wù)來抓。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資。學(xué)院通過采用引進、培養(yǎng)和外聘三結(jié)合的機制，提升專業(yè)整體師資水平，逐步優(yōu)化教學(xué)隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)。建設(shè)一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質(zhì)師資隊伍，能夠給學(xué)生提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)與實驗實踐教學(xué)。（1）引進。醫(yī)護學(xué)院現(xiàn)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師18人，教授2人，副教授4人，講師12人；實驗技術(shù)人員2人。教學(xué)、實驗人員嚴重不足，計劃在3~5年內(nèi)引進教師15~20人，實驗技術(shù)人員8~10人。（2）培養(yǎng)。以脫產(chǎn)進修、訪問學(xué)者、學(xué)歷提升、課程進修等形式送教師到國內(nèi)外知名高校學(xué)習。為保證課程的教學(xué)質(zhì)量，學(xué)院采取按學(xué)期教學(xué)計劃，提前一學(xué)期將要開設(shè)的課程的相關(guān)師資送往四川大學(xué)或成都醫(yī)學(xué)院全程聽課，系統(tǒng)培養(yǎng)的方式培訓(xùn)教師。目前已經(jīng)有細胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)等課程的相應(yīng)教師全程聽課，已開設(shè)課程的教學(xué)得到同行認可，學(xué)生滿意度高。（3）外聘。2012年特聘首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)的3位專家作為我院的客座教授，指導(dǎo)制定該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，以及學(xué)科建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面的工作。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心課程的教學(xué)，采用外聘加內(nèi)培的方式，聘請四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心的相關(guān)教授參與教學(xué)，以促進教學(xué)質(zhì)量。
二、保護學(xué)生的好奇心
好奇心正是小學(xué)階段學(xué)生的天性，正是由于較重的好奇心，這一階段的學(xué)生常常會對一些問題產(chǎn)生興趣、產(chǎn)生疑問。而這些正是創(chuàng)新意識的萌芽，只有先有了疑問，才有了努力的方向，有了方向才可能產(chǎn)生創(chuàng)新。世界上很多重大的發(fā)明創(chuàng)造都是從好奇心開始的，好奇心使人對事物有了一個刨根究底的精神，正是這種精神刺激人們積極思考事物的特點，觀察事物的特殊現(xiàn)象，從中發(fā)現(xiàn)奇特之處。所以，在教學(xué)中，教師要保護學(xué)生的好奇心，鼓勵學(xué)生自由的提出各種問題，這便是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的起點。在保護的同時，教師還應(yīng)該通過各種有趣的問題，引發(fā)學(xué)生的好奇心，鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生用創(chuàng)新的方法解決問題。例如：教師在教授應(yīng)用題：“老師為同學(xué)購買獎品時，買了10個筆記本用了15元，又買了20支鉛字筆，已知筆記本的價錢與鉛字筆的價錢相同，買鉛字筆用了多少錢？”按照一般的解法，立式應(yīng)該是15÷10=1.5（元）；1.5×20=30(元)。但是，教師可以在解題后繼續(xù)提問：“同學(xué)們，請問這道題還有其他的解法嗎？”這樣，可以引導(dǎo)學(xué)生積極思考，在學(xué)生的思考過程中，教師要適時點撥，“我們可以從筆記本與鉛字筆的價錢相同入手”；“再想一想筆記本數(shù)量和鉛字筆數(shù)量的關(guān)系”……通過教師的一步步點撥，全班學(xué)生一起思考、驗證，找出新的解題方法：20÷10=2；15×2=30（元）。用這樣的方法計算答案不僅正確，方法也更加簡單。
三、充分放手，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新
