時間：2023-03-21 17:15:26
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我校2009級四年制本科護理專業(yè)和2008級五年制本科護理專業(yè)英語方向應(yīng)屆畢業(yè)生。
1.2研究工具
以《標準》中“畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求”為框架編制調(diào)查問卷，問卷包含受試對象一般情況，護理專業(yè)本科畢業(yè)生達到基本要求情況，即畢業(yè)生思想道德與職業(yè)態(tài)度情況、知識和技能情況。每項條目采用Likert5級計分法，“非常同意”計5分，“同意”計4分，“不確定”計3分，“不同意”計2分，“非常不同意”計1分。由受試對象自填問卷。
1.3調(diào)查方法與統(tǒng)計學方法
采用方便取樣法，我校畢業(yè)統(tǒng)考前由課題負責人征得應(yīng)屆畢業(yè)生同意后詳細說明問卷填寫要求，分別對我校2009級四年制本科護理專業(yè)和2008級五年制本科護理專業(yè)英語方向應(yīng)屆畢業(yè)生進行問卷調(diào)查，其中四年制本科應(yīng)屆畢業(yè)生99人，五年制本科應(yīng)屆畢業(yè)生134人。由受試對象本人按照要求獨立填寫后現(xiàn)場收回，共收到有效問卷224份，隨機抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，主要進行統(tǒng)計描述和配對t檢驗。
2結(jié)果
2.1畢業(yè)生自評結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生的思想道德與職業(yè)態(tài)度得分最高。對四年制和五年制畢業(yè)生自評結(jié)果進行配對t檢驗，四年制畢業(yè)生在思想道德與職業(yè)態(tài)度方面得分（4.17±0.51）高于五年制畢業(yè)生（4.01±0.74），在知識方面得分（3.58±0.68）略低于五年制畢業(yè)生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制畢業(yè)生（3.63±0.25），但均無顯著性差異。
2.2畢業(yè)生思想道德與職業(yè)態(tài)度自評結(jié)果
在畢業(yè)生思想道德與職業(yè)態(tài)度方面，四年制和五年制畢業(yè)生絕大部分條目自評分值無顯著性差異，但有兩個條目四年制畢業(yè)生得分顯著高于五年制畢業(yè)生，分別是條目2和條目3，說明四年制畢業(yè)生在“關(guān)愛生命、尊重護理對象”和“科學精神、慎獨修養(yǎng)、工作態(tài)度、職業(yè)道德和倫理”方面明顯優(yōu)于五年制畢業(yè)生。
2.3畢業(yè)生知識自評結(jié)果
在知識方面的各條目自評結(jié)果均無顯著性差異，說明四年制和五年制畢業(yè)生對醫(yī)學、護理學基礎(chǔ)、疾病護理等知識掌握程度相差不大，五年制畢業(yè)生此方面并未顯示出明顯優(yōu)勢。2.4畢業(yè)生技能自評結(jié)果在技能方面，四年制和五年制畢業(yè)生在人際溝通、整體護理、護理技術(shù)、評判性思維和臨床決策能力、自主學習和自我發(fā)展等方面得分較高（分值均≥3.60），而在急危重癥的搶救配合和突發(fā)事件的應(yīng)急救護等方面得分不夠理想（分值均≤3.50）。其中，五年制畢業(yè)生在外語閱讀與會話方面具有明顯的優(yōu)勢（P<0.01），但在其他方面無顯著性差異。
3討論
3.1四年制和五年制畢業(yè)生的差別
四年制和五年制畢業(yè)生在思想道德與職業(yè)態(tài)度方面各條目得分差別不大，但在條目2、3方面具有顯著性差異。四年制畢業(yè)生在“關(guān)愛生命，尊重護理對象”和“科學精神、慎獨修養(yǎng)、工作態(tài)度、職業(yè)道德和倫理”方面明顯優(yōu)于五年制畢業(yè)生?？赡芘c兩個班級課程設(shè)置及授課教師不同有關(guān)。在知識方面，四年制和五年制畢業(yè)生各條目自評結(jié)果均無顯著性差異，兩種學制畢業(yè)生對醫(yī)學、護理學基礎(chǔ)、疾病護理等知識掌握情況相差不大，五年制畢業(yè)生并未顯示出明顯優(yōu)勢；而在技能方面，五年制畢業(yè)生在外語閱讀與會話方面具有明顯優(yōu)勢，但在其他方面無明顯差別，這一結(jié)果值得反思。畢竟五年制比四年制學生多花1年時間，花了更多的學費，學習了更多的課程，可對知識的掌握情況竟然與四年制學生無明顯差別，五年制畢業(yè)生的核心競爭力和優(yōu)勢究竟在哪里？這個問題值得我們思考。
3.2人才培養(yǎng)質(zhì)量存在不足
3.2.1畢業(yè)生職業(yè)態(tài)度與專業(yè)能力不足
對于護生來說，職業(yè)認同感無疑是非常重要的，它決定了護生的學習態(tài)度和畢業(yè)后的工作態(tài)度，但在《標準》中該領(lǐng)域的重要性未得以體現(xiàn)。夏穎的調(diào)查顯示，學生對專業(yè)的認識、情感體驗以及行為表現(xiàn)3方面都處于中等認同狀態(tài)。其中，高年級學生的專業(yè)認同狀態(tài)顯著低于低年級學生，尤其是對護士職業(yè)地位以及護理發(fā)展前景的認識上，高年級學生的認同程度都較低。張馥麗等認為，實習結(jié)束的本科護生專業(yè)認同水平中等，因自己喜歡而就讀護理專業(yè)者專業(yè)認同程度最高；本科護生專業(yè)認同程度還與性別、實習醫(yī)院等級、不同錄取方式有關(guān)。在前期訪談中，我校部分學生也表達了對護理專業(yè)的職業(yè)認同感不高，打算畢業(yè)后改行等想法。因此，促進本科護生提高專業(yè)認同度需要社會、教師及護生各方面的共同努力，在學校教育中應(yīng)強化學生對護理專業(yè)的認知和認同。本調(diào)查結(jié)果提示：畢業(yè)生總體上對我校的護理教育給予了充分的肯定，特別是在人生觀、團隊精神，醫(yī)學、護理學基礎(chǔ)知識，評判性思維和臨床決策能力等方面表現(xiàn)突出。但我校畢業(yè)生在護理職業(yè)態(tài)度、反思精神、藥理知識、國家衛(wèi)生政策、中醫(yī)護理、文獻檢索、信息管理、外語運用（四年制畢業(yè)生）、搶救配合及應(yīng)急護理能力等方面還有提升的空間。存在差距的原因有很多，如我校本科護理專業(yè)課程體系中文獻檢索被列為選修課，有部分學生未選修該課程；學生下臨床過少、過晚；因?qū)嶒炠Y源有限和班級規(guī)模過大等原因?qū)е聦W生動手機會少；中醫(yī)護理課程實踐時間太短，實驗課過少；專業(yè)課開設(shè)過晚，課程安排前松后緊，銜接性差、安排欠妥當?shù)?。需進一步探究上述因素對護生的能力產(chǎn)生了哪些具體影響。與張銀華等的研究相似的是，幾乎所有護生都認為現(xiàn)階段我校五年制護理專業(yè)英語方向的培養(yǎng)模式與普通四年制本科護理專業(yè)的培養(yǎng)模式區(qū)別不大或幾乎相同；87.0%的護生認為護理英語課程的收獲不大，98.4%的護生認為現(xiàn)階段的護理專業(yè)英語方向培養(yǎng)模式需要改革。
3.2.2五年制畢業(yè)生就業(yè)競爭力不足
五年制本科護理專業(yè)英語方向的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應(yīng)國際衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，具有一定人文社會科學、醫(yī)學基礎(chǔ)知識和扎實的護理專業(yè)基本知識與技能，熟練掌握英語聽、說、讀、寫能力，熟悉英語語言國家文化的國際型、涉外型護理人才。涉外護理教育是護理教育和涉外教育的有機融合，在培養(yǎng)合格護理人才的基礎(chǔ)上，應(yīng)以涉外為目標，以就業(yè)為導向，幫助護生實現(xiàn)涉外就業(yè)，即赴海外就業(yè)或在國內(nèi)的涉外醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作。從目前來看，我校五年制本科護理專業(yè)英語方向的就業(yè)率一直保持在100%，但很少有畢業(yè)生能真正在海外就業(yè)。如何使我國涉外護理教育與國際護理教育接軌，使涉外護理專業(yè)和涉外護理人才真正涉外就業(yè)，是值得護理教育者深思和探討的問題。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，只有9.0%的五年制畢業(yè)生有海外就業(yè)意向，大部分就業(yè)意向選擇國內(nèi)三級甲等醫(yī)院，還有10.1%的畢業(yè)生選擇畢業(yè)后即轉(zhuǎn)行。與四年制本科畢業(yè)生相比較，五年制畢業(yè)生在就業(yè)方面并未顯示出明顯的優(yōu)勢，這勢必會影響到該專業(yè)的招生。我校2005年招收第一屆五年制護理專業(yè)英語方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生規(guī)模越來越小，可能學生和家長感覺投入與預期回報不平衡，故填報該專業(yè)人數(shù)越來越少。該專業(yè)的學制能否改為4年，應(yīng)是下一步研究的一個重點內(nèi)容。
對醫(yī)學護理學專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護理學本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計撰寫畢業(yè)論文有助于護理專業(yè)學生應(yīng)用醫(yī)學護理學及 相關(guān)學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結(jié),提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格認證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。
1護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1.2教學管理質(zhì)量有待進_步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生， 而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務(wù),投入指導畢業(yè) 設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設(shè) 計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導教師結(jié) 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科 研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導 學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。
2.1.2設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計規(guī)范等)到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解 惑和把關(guān)，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將 需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應(yīng)定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié) 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設(shè)計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導 師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。
2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻資料，設(shè)計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學生對 畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內(nèi)部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。
3結(jié)語
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1．2教學管理質(zhì)量有待避一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè)論文影響較大。
1．3拍導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生，而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務(wù)，投入指導畢業(yè)設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏蛙取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2．1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量，加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師—專業(yè)系—學院—專家組)的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設(shè)計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2．1．1論文選題與設(shè)計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導教師結(jié)合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。既可以由導師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性，根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到I床實踐之中。
2．1．2設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計規(guī)范等)到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關(guān)，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。學生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃進行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi)容。學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應(yīng)定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)。整個過程大約歷時18周。
2．1．3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設(shè)計方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個設(shè)計寫作過程的工作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20％，答辯小組意見占6o％。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2．2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計戡據(jù)庫
申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認可的正規(guī)院校學歷。取得國外相應(yīng)學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級：具有護理專業(yè)本科畢業(yè)學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)5年以上；具有護理碩士研究生畢業(yè)學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)4年以上；具有護理博士研究生畢業(yè)學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實踐經(jīng)歷
專業(yè)實踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個人平時考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績和專業(yè)實踐能力包括：參加護理專業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護理疑難病例討論次數(shù)；主持護理查房數(shù)；參加護理?？崎T診天數(shù)；康復指導次數(shù)；護理質(zhì)量評析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進項目數(shù)；護理差錯、事故。
3學術(shù)論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業(yè)先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據(jù)護理專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號，所有申報的國內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結(jié)果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發(fā)展，要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務(wù)書、項目合同書、結(jié)題驗收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發(fā)的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛(wèi)生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計算機考試。
6繼續(xù)醫(yī)學教育合格證書
2.應(yīng)用型本科英語人才培養(yǎng)模式構(gòu)建理念
3.本科英語專業(yè)寫作教學方略探討
4.?？朴⒄Z、本科英語及成人?？朴⒄Z的定位和相互關(guān)系
5.大學本科英語專業(yè)口語教學法探析
6.本科英語專業(yè)應(yīng)用翻譯教學調(diào)查與研究
7.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的形成性考核實踐與探索——中央電大開放本科英語專業(yè)“高級英語寫作”課程形成性考核改革實驗
8.高校本科英語專業(yè)綜合英語教學改革初探
9.淺談本科英語專業(yè)口譯教學存在的問題及改進辦法
10.釋意理論關(guān)照下本科英語專業(yè)口譯教學模式探析
11.基于需求分析的應(yīng)用型本科英語專業(yè)模塊化課程體系的調(diào)查研究
12.地方高校本科英語專業(yè)口譯人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新研究
13.翻譯測試對翻譯教學的反撥作用——在本科英語專業(yè)中的應(yīng)用
14.ESP應(yīng)用于高職本科英語教學的可行性研究
15.我國本科英語教學的改革存在的問題及策略研究
16.試論本科英語專業(yè)教師加強修辭意識的必要性
17.應(yīng)用性本科英語課堂教學中學生能力的培養(yǎng)
18.應(yīng)用型本科英語專業(yè)建設(shè)研究
19.應(yīng)用型本科英語專業(yè)大學生就業(yè)現(xiàn)狀分析及對策研究
20.本科英語專業(yè)(中醫(yī)方向)課程體系優(yōu)化建設(shè)之探討
21.師資培養(yǎng)模式與教師素質(zhì)——我國師范大學/學院本科英語專業(yè)教學現(xiàn)狀反思
22.加強本科英語專業(yè)“學科”的建設(shè)——兼評《北大英語精讀》
23.本科英語專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景調(diào)查分析
24.本科英語專業(yè)計算機輔助翻譯教學中學習動機與需求調(diào)查研究
25.護理本科英語專業(yè)課程體系的改革與實踐
26.創(chuàng)新教育視野下的本科英語專業(yè)課程建設(shè)
27.應(yīng)用型本科英語專業(yè)大學生就業(yè)現(xiàn)狀與保障體系建設(shè)研究
28.應(yīng)用型本科英語專業(yè)中綜合英語教學改革的實踐與探索
29.遠程英語學習的現(xiàn)狀與思考——中央電大開放教育本科英語專業(yè)問卷調(diào)查
30.本科英語專業(yè)口譯教學存在的問題及改革思路
31.應(yīng)用型本科英語專業(yè)復合型人才培養(yǎng)模式探究——以廣東白云學院為例
32.美劇在本科英語教學中所起的作用
33.ESP理論視角下護理本科英語教學改革探討
34.大數(shù)據(jù)時代的本科英語專業(yè)寫作教學現(xiàn)狀與改革研究
35.《英語類專業(yè)本科教學質(zhì)量國家標準》指導下的英語類專業(yè)創(chuàng)新發(fā)展
36.英語專業(yè)本科翻譯教學改革探討——供需均衡原理引發(fā)的啟示
37.本科英語專業(yè)課堂教學模式革新與創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
38.本科英語專業(yè)口譯教學的改革
39.本科英語專業(yè)文學論文的選題
40.大數(shù)據(jù)時代網(wǎng)絡(luò)教育學習成績預測的研究與實現(xiàn)——以本科公共課程統(tǒng)考英語為例
41.案例教學法在本科英語翻譯教學中的應(yīng)用
42.護理專業(yè)學生本科英語教學中跨文化交際能力的培養(yǎng)
43.人本主義教育觀指導下的應(yīng)用本科英語寫作教學——兼論過程教學法與成果教學法融合的必要性
44.校企合作辦學模式下應(yīng)用型本科英語專業(yè)建設(shè)的思考
45.高等教育與基礎(chǔ)教育對接實踐——本科英語專業(yè)師范生培養(yǎng)改革探究
46.地市本科院校大學生英語詞匯水平研究
47.本科英語專業(yè)口譯教學初探(英文)
48.本科英語專業(yè)筆譯課程設(shè)計及其應(yīng)用探析
49.應(yīng)用型本科大學英語教學
50.如何實現(xiàn)大學預科英語教學和本科英語教學的銜接
51.基于克拉申二語習得理論的應(yīng)用型本科英語專業(yè)聽力教學活動探究
52.提升本科英語專業(yè)教學目標的必要性
53.本科英語技能化口譯教學實踐探索
54.淺析專科英語和本科英語教學的異同點
55.對本科英語學科定位及人才培養(yǎng)目標的反思
56.農(nóng)林院校本科英語教學的幾點思考
57.本科英語專業(yè)教材選用綜合評價研究
58.元認知策略在本科英語專業(yè)蒙授生英語學習中的訓練研究
59.本科英語專業(yè)泛讀教學模式探討
60.應(yīng)注重提高本科英語師范生的英語綜合素質(zhì)——從綜合英語課堂實習凸現(xiàn)的問題入手
61.對本科英語專業(yè)精英人才培養(yǎng)的探討
62.論應(yīng)用型本科英語翻譯教學非文學性轉(zhuǎn)向
63.試論應(yīng)用型本科英語教學當中任務(wù)型語言教學的應(yīng)用
64.論本科英語專業(yè)顯性課程改革
65.普通本科英語專業(yè)建設(shè)的探索實踐
66.翻轉(zhuǎn)課堂與本科英語專業(yè)翻譯教學研究:基于翻譯技巧教學的運用
67.地(市)級本科院校英語專業(yè)課程建設(shè)之思考
68.高等學校商務(wù)英語本科專業(yè)的定位
69.藝術(shù)類本科英語課程評估與建設(shè)——以浙江科技學院為例
70.關(guān)于本科英語專業(yè)漢譯英教學的幾點思考
71.商務(wù)英語專業(yè)本科教學質(zhì)量國家標準要點解讀
72.芻議應(yīng)用型本科英語專業(yè)人才思辨能力的培養(yǎng)
73.畢業(yè)論文寫作過程有效性探析——以本科英語專業(yè)為例
74.合作學習法在現(xiàn)代遠程教育英語本科教學中的作用
75.建設(shè)應(yīng)用型本科英語專業(yè)課堂實踐教學
76.商務(wù)英語本科專業(yè)實踐教學體系的建構(gòu)——以西華師范大學商務(wù)英語專業(yè)為例
77.二外日語考研題型分析及對策探討——針對本科英語專業(yè)學生
78.應(yīng)用型本科英語專業(yè)人才培養(yǎng)初探
79.商務(wù)英語本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索
80.宏觀視角下本科英語專業(yè)翻譯教學框架構(gòu)建的思考
81.初等—高等合作教育模式在本科英語教學中的運用分析
82.三表本科英語專業(yè)大學生自主學習能力的探析
83.關(guān)于《英語專業(yè)本科教學質(zhì)量國家標準》制訂的幾點思考
84.民辦高校本科英語專業(yè)課程設(shè)置改革及其人才培養(yǎng)模式初探
85.應(yīng)用型本科英語專業(yè)學生人文教育認知傾向調(diào)查——以沈陽工程學院為例
86.應(yīng)用技術(shù)型本科英語課程教學的實踐探索
87.面向長三角區(qū)域經(jīng)濟的應(yīng)用型本科英語專業(yè)實踐教學體系構(gòu)建
88.地方本科院校轉(zhuǎn)型背景下英語類專業(yè)多元人才培養(yǎng)模式探索
89.本科英語專業(yè)精讀課教學改革初探
90.語碼轉(zhuǎn)換與外語教學——基于應(yīng)用型高校本科英語專業(yè)課堂教學的調(diào)查
91.本科英語專業(yè)應(yīng)用型口譯人才培養(yǎng)的問題與對策
92.淺談民辦高校藝術(shù)類本科英語教學
93.基于“1+N+1”人才培養(yǎng)模式下的本科英語專業(yè)任選課設(shè)置探究
94.應(yīng)用型本科英語自主學習網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建研究
95.英語師資教育課程發(fā)展——師范院校本科英語教育專業(yè)課改革思考
96.語料庫在英漢翻譯教學中的應(yīng)用——以新建本科英語專業(yè)為例
97.英語文學課存在的問題及其對策——談本科英語文學教學與批評的關(guān)系
98.淺析高校英語專業(yè)本科教學評估對教師的要求
99.圖式理論在應(yīng)用型本科英語專業(yè)聽力課教學中的應(yīng)用
100.本科英語專業(yè)交互式翻譯教學模式探索
101.本科英語專業(yè)語法教學中存在的問題及策略
102.師范生教育實習過程中師德養(yǎng)成現(xiàn)狀及對策研究——以成都師范學院2012級本科英語專業(yè)教育實習生為例
103.后殖民文學在本科英語專業(yè)的教學探索
104.對本科英語專業(yè)二外語種選擇的思考
105.本科英語專業(yè)口譯課程教學效果初探——一項基于偏誤分析的實證研究
106.人本教育理念指導下的本科英語專業(yè)課程建設(shè)改革
107.士官本科英語教學方法探究
108.市屬地方本科院校大學英語網(wǎng)絡(luò)教學方案設(shè)計
109.民族預科英語與大學本科英語銜接初探
110.從社會需求看本科英語專業(yè)翻譯人才的培養(yǎng)
111.對我國英語專業(yè)本科教學的反思
112.從翻譯教學和外語教學的異同看本科英語專業(yè)翻譯教學課堂策略
113.貴州省本科英語專業(yè)筆譯教學研究
114.應(yīng)用型本科英語專業(yè)復合型人才培養(yǎng)對策研究
115.高職升本科英語考試詞形轉(zhuǎn)換題型的應(yīng)對策略
116.“1+2+3+X”學生活動參與模式的探索與實踐——以應(yīng)用型本科英語專業(yè)學生為例
117.淺析“雙導師制”在應(yīng)用型本科英語專業(yè)的應(yīng)用原則
118.英語專業(yè)本科畢業(yè)論文寫作中現(xiàn)存問題分析
119.網(wǎng)絡(luò)指導畢業(yè)論文模式初探——以開放教育本科英語專業(yè)為例
120.提高中醫(yī)藥本科英語教學質(zhì)量之我見——多倫多大學暑期英語學習體會
121.從懷特海人本教育理念看本科英語專業(yè)課程設(shè)置改革
122.芻議本科英語專業(yè)的翻譯課程改革
123.航海類院校航海技術(shù)專業(yè)本科英語教學的問題與對策
124.應(yīng)用型本科英語專業(yè)“國際商務(wù)函電”課程教學探索
125.本科英語專業(yè)學習自主性與策略動態(tài)研究——以三本院校大一學生為例
126.研究性學習在本科英語教學中的實踐與探索
127.淺析交際過程法在應(yīng)用型本科英語專業(yè)寫作課教學中的運用
2優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
【中圖分類號】G 【文獻標志碼】B 【文章編號】1008-1216（2015）04C-0044-02
隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入及教育體制的調(diào)整，市場對人才提出了更高的要求，用人單位對技術(shù)全面的實用型人才的開發(fā)給予了更多的重視，僅憑一紙文憑必將在人才的選用上失去競爭優(yōu)勢。這無疑對我們已經(jīng)延續(xù)了幾十年的醫(yī)學人才培養(yǎng)思路及教學體制提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。另一方面，醫(yī)療體制的改革、患者維權(quán)意識的加強，以及新的醫(yī)療法規(guī)的出臺對傳統(tǒng)的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式形成了強烈的沖擊，使教學與醫(yī)療、護理之間的矛盾凸現(xiàn)出來，使學生在患者身上進行技能培養(yǎng)的模式受到制約。近幾年，全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，其中傳媒和患者的因素不容忽視，但醫(yī)務(wù)人員的工作作風及醫(yī)療護理操作技能是否存在紕漏也是令我們深思的問題。因此，我們對傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式進行了改進嘗試，加強對護理本科學生臨床實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，通過教授知識與實踐相結(jié)合，引導學生在實踐中學習、思考，取得了一定成績，規(guī)范了學生的技能操作，提高了學生動手能力，也培養(yǎng)了學生獨立思考能力、正確的臨床思維能力，使他們成為符合時代要求和高素質(zhì)、實用型的合格醫(yī)學人才，更好地服務(wù)社會。
一、加強對臨床教師的培養(yǎng)
醫(yī)院十分重視臨床教師隊伍建設(shè)，出臺了招聘護理人員政策。近年來招聘的護理人員要求?？埔陨蠈W歷，鼓勵在職教師繼續(xù)深造，醫(yī)院有目的、有計劃地對臨床教師進行培養(yǎng)，每年分期分批送出去進修，學習本專業(yè)新知識、新理念。同時，定期舉辦護理專題講座，鼓勵高職稱、高學歷教師承擔教學任務(wù)，積極參與臨床護理的科學研究與探索，鼓勵臨床教師積極撰寫教學論文，申請教學立項，參與各類教材的編寫工作，提高護理人員的理論知識水平和科研能力。為了確保臨床護理教學質(zhì)量，對承擔教學任務(wù)的教師的資質(zhì)進行審核，要求具有中級職稱三年以上的教師帶教，每年對新上崗的教師組織全院集中試講，試講合格后方可承擔臨床教學工作，不合格者繼續(xù)努力，參加下次全院集中試講。為了規(guī)范臨床教師的技能操作，每月對全院護理教師進行臨床技能操作培訓、考核，提高了我院臨床護理教師的基本護理操作水平，規(guī)范臨床護理操作技術(shù)，提升了護理教師隊伍的教學水平和綜合能力。
二、加強對課間教學環(huán)節(jié)的管理
由于醫(yī)科大學招生規(guī)模的擴大，醫(yī)院教學任務(wù)更加繁重，護理專業(yè)的課程和課時在原來的基礎(chǔ)上增加了兩倍，臨床教師教學任務(wù)更加艱巨，為了確保護理本科的臨床教學質(zhì)量，教務(wù)部對各個教學環(huán)節(jié)進行把關(guān)，從理論授課到見習課，從教研室到授課教師，要求教研室安排具有豐富臨床教學經(jīng)驗和醫(yī)德醫(yī)風評分較高的教師授課，希望他們將淵博的醫(yī)學知識和高尚的品格傳授給學生。我們還對傳統(tǒng)的教學模式進行了改革，將理論課的部分內(nèi)容由原來的“填鴨式”課堂集中授課向多樣化教學授課方式轉(zhuǎn)變，比如PBL教學方式，將學生分成若干小組，老師布置學習內(nèi)容，學生進行自學和分組討論，然后提出問題由帶教教師進行答疑，此種教學模式提高了學生的臨床思維能力和自主學習能動性，可以促使學生去思考，去提問題、去參與教學，培養(yǎng)學生獨立思考問題、解決問題的能力，收到了明顯的教學效果。
三、加強畢業(yè)實習環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院十分重視醫(yī)學院學生畢業(yè)實習期間的管理，畢業(yè)生進入臨床要參加醫(yī)院人事培訓中心組織的集中培訓，入科前還要參加科室組織的入科崗前培訓，使畢業(yè)生在從事臨床工作的第一天就受到專業(yè)、規(guī)范的職業(yè)教育，入科后教研室秘書編排實習輪轉(zhuǎn)表，安排一些高年資優(yōu)秀教師進行跟班帶教。由帶教教師負責所帶畢業(yè)生熟悉實習環(huán)境、本科室的專業(yè)特點以及掌握臨床各項操作技術(shù)，并鞏固課堂所學的理論知識，使畢業(yè)生能夠?qū)⒗碚撝R和臨床實踐有機結(jié)合起來，每周還安排了小講座，由各教研室教學經(jīng)驗豐富、臨床知識較為全面的教師主講，要求每位授課教師制作和完善多媒體教學課件，提高授課效率，并可將部分內(nèi)容留給同學自學，進一步提高了獨立思維能力，能夠盡快進入角色。
實習期間，還十分重視畢業(yè)生臨床技能操作的培養(yǎng)，改善近年來臨床學生技能操作水平低的狀況，充分利用和發(fā)揮臨床技能培訓中心的資源優(yōu)勢，全天開放，使臨床教師和實習學生隨時可以進行臨床技能訓練，在臨床工作中的護理操作在臨床技能培訓中心可以完成。學生在工作之余，彌補在臨床實習過程中技能操作部分的不足，也可以減少因工作中操作不當或技術(shù)不過硬給患者造成的痛苦或由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛。通過以上改進，使畢業(yè)生的臨床技能操作水平迅速提高，圓滿完成實習任務(wù)。
四、加強臨床護理教學質(zhì)量監(jiān)控
教學質(zhì)量是衡量學校教學水平和管理水平的重要指標，也是教師授課能力的直接體現(xiàn)。它關(guān)系到能否培養(yǎng)出高素質(zhì)、實用型合格的學生。對于醫(yī)學院校來說，全面提高教學質(zhì)量除提高理論課的授課水平外，對課間實習和生產(chǎn)實習的教學質(zhì)量提高同樣重要，臨床教學質(zhì)量監(jiān)控工作是提高教學質(zhì)量和教學水平的重中之重。
我院教務(wù)部有計劃地對臨床護理教學質(zhì)量進行監(jiān)控，組織醫(yī)院教學專家督導組對護理教學各環(huán)節(jié)進行督導檢查，內(nèi)容主要有理論課、見習課聽課評教，檢查臨床教師書寫的教案、講稿及多媒體課件，檢查教研室組織的出科考試，對期末教務(wù)工作進行監(jiān)控，包括出題、監(jiān)考、閱卷等工作。通過對護理專業(yè)本科教學各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，提高了全體教師對教學工作的重視程度，促使授課教師在教學工作中備課更加認真，授課更加規(guī)范，提高了教師帶教的積極性和主動性，注重教學效果，積極改進教學方法，優(yōu)化教學內(nèi)容，確保了護理本科的教學質(zhì)量。
通過一系列教學措施的完善，改進了傳統(tǒng)教學模式，提高了臨床護理的教學質(zhì)量，從而大大提高我院護理專業(yè)本科畢業(yè)學生在市場的競爭能力，使我院護理專業(yè)本科畢業(yè)生的就業(yè)率居自治區(qū)高校榜首，最大限度滿足了社會的需求，同時也為社會培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的實用型人才。
基金項目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學教學改革研究項目 課題編號NYJGB201107，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院教育教學研究課題 課題編號NYFYJG2014002
教學滿意[1]度是指學生在教學過程中的實際感受和收獲與期望感受和收獲的比值，亦即教學過程滿足學生心理預期的程度。它是衡量教學效果的一項重要依據(jù)，是評估教學質(zhì)量的指標之一，對各院校護理學專業(yè)教學工作的評估監(jiān)測與研究改革有重要意義。
一、研究對象和方法
（一）研究對象：本次調(diào)查對象為昆明市某高校2010級護理學專業(yè)本科學生和2011級護理專業(yè)?？茖W生，共發(fā)放問卷450份，回收420份，其中有效問卷400份，回收率93.33%，有效率95.24%。
（二）研究方法：問卷調(diào)查法。采用分層整群隨機抽樣的方法，進行匿名式問卷調(diào)查。每個問題均采用5級Likert標度法[2]，給5個評價等級：很滿意、比較滿意、一般、不太滿意、不滿意分別賦予5分、4分、3分、2分、1分。問卷包括兩部分內(nèi)容：1、基本資料，包括調(diào)查對象的性別、年齡、班級、生源地[3]等；2、調(diào)查項目，由課程價值、任課教師、教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學技能方法、教學環(huán)境和教學效果共七個項目構(gòu)成[4]。
（三）統(tǒng)計學方法：對有效問卷應(yīng)用社會科學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行描述統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
（一）總體教學滿意度情況
應(yīng)用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，昆明市某高校護理學專業(yè)教學滿意度的總體評價情況如表1。
表1顯示：該校護理學專業(yè)教學滿意度的總體平均值為3.9996，接近“比較滿意”的水平值4.00，故可將該校護理學專業(yè)教學的總體滿意度視為比較滿意。
（二）各項目教學滿意度情況。通過頻數(shù)分析和綜合統(tǒng)計，昆明市某高校護理學專業(yè)教學滿意度的各項目評價情況如表2。
在表2中，教學滿意度各項目評價的總體平均數(shù)據(jù)顯示：在接受調(diào)查的400名護理學專業(yè)學生中，表示“很滿意”的有120人，占總?cè)藬?shù)的30.07%；“比較滿意”的有170人，占總?cè)藬?shù)的42.39%；滿意度“一般”的有97人，占總?cè)藬?shù)的24.25%；“不太滿意”的有11人，占總?cè)藬?shù)的2.75%；“不滿意”的有2人，占總?cè)藬?shù)的0.54%。表示“不太滿意”和“不滿意”的人數(shù)之和僅占總?cè)藬?shù)的3.29%，比例很低。
三、結(jié)語
本次調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市某高校護理學專業(yè)的教學工作卓有成效，學生滿意度較高。雖然按照“內(nèi)在標準”做出的教學滿意度評價，因每個人評價標準的不同，必然會導致測評結(jié)果的差異，但是總體而言，學生的評價作為護理學專業(yè)教學情況的一種反饋，具有一定的客觀性和及時性，有助于教學自查和總結(jié)，并可為教學調(diào)整和改革提供參考信息。
參考文獻：
[1]孫志東.《高職院校學生類型與學生對教學工作滿意度的相關(guān)性研究》，天津大學在職申請碩士學位論文，2006.6.
1壓力概論
19世紀法國生理學家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性,若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞,就可能導致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起,由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論,并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學說發(fā)展很快,并開始應(yīng)用于實踐。
壓力的根本內(nèi)涵既與個體對外界刺激的感知有關(guān),又和個體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力,如工作、學習、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式,適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài),提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除,身體各系統(tǒng)又恢復到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡,造成機體平衡失調(diào),導致身心疾病。
2護生的壓力
2.1?？谱o生的壓力
2.1.1就業(yè)近幾年,我國高等護理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展,培養(yǎng)出了一批高學歷層次的護理人員。在就業(yè)選擇方面,總體上?？谱o生對于本科護生沒有優(yōu)勢可言,有的醫(yī)院用人只考慮實用性,不愿聘用?？粕?。而另一些醫(yī)院片面地強調(diào)學歷,非本科生不用。這樣一來,?？粕诰蜆I(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o生面臨的最大壓力。
2.1.2社會價值感學生時期的護生都認為自己的職業(yè)是崇高的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習后發(fā)現(xiàn),許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護理專業(yè)存在偏見,認為醫(yī)生是有技術(shù)、有學識之人,而護生只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑,只會依附于醫(yī)療,使護生覺得護士的社會地位低下,不受尊重和重視,產(chǎn)生了無價值感。
2.1.3升學隨著社會對知識需求的增加,越來越多的?？粕济靼?專科學歷遠遠不能適應(yīng)社會的要求,需要繼續(xù)深造,至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力,有些學生家庭比較困難,無力支付“專升本”的學習費用;有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇;有的還擔心就業(yè)后,由于臨床護理人員缺乏,護士三班倒,沒有充裕的時間學習。
2.1.4其他參加臨床課間實習后護生方知,社會工作中,還有許多人際關(guān)系需要處理,如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒉∪思安∪思覍?、實習生之間等等,人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革,把每一個學生推向市場,護生在學習的同時還要聯(lián)系工作。實踐機會非常寶貴,有大量知識需要借此機會學習,而工作又不能不找,這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種,各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上,如不及時緩解和消除,勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張,時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2.2本科護生的壓力
2.2.1準備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示,“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”[3]。其結(jié)果與其他作者研究相似:考試是學生學習中重要的應(yīng)激事件,考試壓力對學生的影響具有時間上的持續(xù)性,考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求[4]。
2.2.2分配情況學生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當今突出的問題,畢業(yè)分配情況是護理學專業(yè)本科學生的第二大壓力源。
2.2.3社會對本專業(yè)的看法目前,在健康服務(wù)體系中,醫(yī)療占主導地位。護理工作的社會地位低,群眾形象差,專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。
2.2.4其他學習的任務(wù)量、時間不足不能想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學生目前的經(jīng)濟情況及教師的評價也成為學生的主要壓力源。許多學生來源于偏遠地區(qū),經(jīng)濟條件差,而上學的費用又高,經(jīng)濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關(guān),故也成為學生的一個常見壓力源。Admi研究表明:教師的監(jiān)督及評價與學生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生,學習的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學習內(nèi)容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學院校的大門,學習的知識和方法與高中異差很大。學生需要適應(yīng)新的學習內(nèi)容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級前茅,因而易對新的學習需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學生中,自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源[2]。
2.3實習護生的壓力
2.3.1對知識技能的需求護理專業(yè)學生從習慣的校園學習、生活來到醫(yī)院實習,加之病人的情況千變?nèi)f化,很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯,不能將課堂所學的東西有效應(yīng)用到臨床等,造成學生有很大的心理壓力,故實習護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
2.3.2學校教學與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān),目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好,但解決問題的能力、理論與實踐的結(jié)合能力及動手能力很差,出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護理教學與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出,學生在學校學習理論知識生進入臨床實習,不斷反映老師教的與臨床做的不一樣,臨床帶教老師則反映,學校教的太繁瑣,太機械,有的學習內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰,學與用的差距太大。
2.3.3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中,護理工作被認為是臟而累,而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實習護生的重要壓力源[9]。而有研究表明,中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%[6]。
2.3.4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習護生的一個常見壓力源。
3應(yīng)對措施
應(yīng)對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求,是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后,常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源[7]。接受現(xiàn)實是學生采用最多的一種應(yīng)對方式,按學校期望的去做、責備自己也是學生多用的應(yīng)對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對方式的人數(shù)顯著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想,及遇到困惑不愿意表述等特點[8]。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應(yīng)對方式。大學階段是學生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段,多數(shù)學生能勇敢面對壓力。其他常用的應(yīng)對方式如與同學或家人談?wù)撟约旱母惺?尋找更好的方法,看事情積極的一面,與其他處境相同的人比較,以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學生常采用的應(yīng)對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究:樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對方式[7]。
4管理對策
個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn),因此,通過努力來改變壓力環(huán)境,保護自身健康與生存的應(yīng)對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習學生的管理者,不僅要向?qū)W生傳授知識,也要指導學生如何面對和應(yīng)付壓力,以使她們保持心身健康,順利地完成臨床實習、學習。
4.1指導學生采用積極的應(yīng)對方式緩解壓力消極的應(yīng)對方式可增加應(yīng)激的強度,不利于身心健康。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種,包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認為是效果最好的應(yīng)對方式,其次是支持應(yīng)對方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學生的心理狀態(tài),及時給予正確合理的引導,以使學生采取積極有效的方式應(yīng)對壓力。
3.內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028043）
摘 要：目的：了解我院護理學蒙授本科畢業(yè)生的質(zhì)量，以指導護理學蒙授本科人才培養(yǎng)目標的確立和教學改革.方法：采用自編問卷，對錄用我院護理學蒙授本科畢業(yè)生9人以上的7所醫(yī)院的護理部主任和護士長共48人進行問卷調(diào)查.結(jié)果：在對我院護理學蒙授本科畢業(yè)生的基本素質(zhì)評價中，認為我院護理學蒙授本科畢業(yè)生的基本素質(zhì)較好；在對我院護理學蒙授本科畢業(yè)生的能力評價中，認為我院護理學蒙授本科畢業(yè)生的護理管理能力、計算機能力、臨床工作能力、蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論能力較強，但科研與創(chuàng)新能力、英語能力和溝通能力存在明顯不足.總之，用人單位對我校護理學蒙授本科畢業(yè)生總體評價較高，非常滿意和滿意占95.83%.結(jié)論：進一步調(diào)整護理學蒙授本科生培養(yǎng)方案，完善課程設(shè)置，改革教學內(nèi)容、教學方法、教學手段，提高學生的科研能力、溝通能力，進而使學校得到更好的發(fā)展,使學生得到更高質(zhì)量的教育服務(wù).
關(guān)鍵詞 ：護理學蒙授本科；畢業(yè)生；質(zhì)量
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）03-0240-02
基金項目：研究生創(chuàng)新基金項目“蒙授護理畢業(yè)生質(zhì)量追蹤的研究”（10136201404）
教育的質(zhì)量包括教育服務(wù)的質(zhì)量,教育服務(wù)的質(zhì)量包括所培養(yǎng)的產(chǎn)品質(zhì)量—通過畢業(yè)生來反映,畢業(yè)后在工作崗位上的表現(xiàn)，在一定程度上反映了大學教育階段培養(yǎng)學生的知識、技能、思想等方面的綜合素質(zhì).同時，這些可以為高校進行課程設(shè)置或教學模式等改革提供方向，進而促進高校全面提高教育教學質(zhì)量[1].我校于2003年開始招收五年制護理學蒙授本科生，現(xiàn)已有6屆學生畢業(yè)，共363人.為了培養(yǎng)高質(zhì)量的蒙西醫(yī)結(jié)合護理人才、深化教學改革，對我院護理學蒙授本科畢業(yè)生的質(zhì)量進行調(diào)查.
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象
調(diào)查錄用我院護理學蒙授本科畢業(yè)生9人以上的7所醫(yī)院的分管院長、護理部主任14人，護士長34人，共48人.其中三級甲等醫(yī)院5所，三級乙等醫(yī)院2所.三級甲等醫(yī)院為：醫(yī)院、內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院、通遼市醫(yī)院、興安盟醫(yī)院；三級乙等醫(yī)院為：遼寧阜新蒙醫(yī)醫(yī)院、呼倫貝爾中蒙醫(yī)醫(yī)院.
1.2 調(diào)查方法
根據(jù)我院護理學蒙授本科生的培養(yǎng)方案，采用自行設(shè)計的問卷，所有問卷由課題組的成員及畢業(yè)生發(fā)放到每位調(diào)查者，共發(fā)放50份，回收有效問卷48份，有效回收率96%.
1.3 數(shù)據(jù)處理
應(yīng)用計量學和數(shù)理統(tǒng)計學方法,分別對5人以上用人單位分布、畢業(yè)生基本素質(zhì)評價、畢業(yè)生能力評價和用人單位對畢業(yè)生總體評價等進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)錄入spss17.0進行統(tǒng)計分析.
2 結(jié)果分析
2.1 用人單位分布
據(jù)調(diào)查，護理學蒙授畢業(yè)生就業(yè)率相對樂觀.其中211名就業(yè)于市級或市級以上單位，15名畢業(yè)生從事醫(yī)生或教師職業(yè)，其余的主要分布在各旗縣級醫(yī)院.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院是目前我校護理學蒙授畢業(yè)生就業(yè)率最好的醫(yī)院，近三年內(nèi)畢業(yè)生就業(yè)人數(shù)為72人，占總畢業(yè)人數(shù)的19.83%.具體情況見表1.
2.2 用人單位對畢業(yè)生質(zhì)量的評價
2.2.1 用人單位對我院護理學蒙授本科畢業(yè)生基本素質(zhì)的評價
用人單位對畢業(yè)生基本素質(zhì)評價主要從綜合素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、身心素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度和團隊意識等6項指標進行了評價.其中思想道德素質(zhì)、身心素質(zhì)、工作態(tài)度等3項指標的非常滿意的分別占50%、70.83%和50%，滿意的分別占50%、29.17%、50%，無存在基本滿意和不滿意情況.同時，我們也能看出綜合素質(zhì)和團隊意識2項指標都存在不滿意現(xiàn)象，比例均為4.17%，這就說明畢業(yè)生的綜合素質(zhì)還有待于提高，并加強學生團隊意識.
2.2.2 用人單位對我院護理蒙授本科畢業(yè)生能力的評價
從畢業(yè)生能力評價表中可以看出，組織管理能力、計算機能力、蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論能力等指標評價高.科研創(chuàng)新能力是用人單位評價較差的項目，良好以上占41.67%，所占比例最多的是一般，占58.33%.說明我校護理學蒙授本科畢業(yè)生科研創(chuàng)新能力相對薄弱，應(yīng)從低年級開始灌輸科學思維，使學生掌握查閱文獻、數(shù)據(jù)處理等基本技能.英語能力優(yōu)秀占20.83%，良好占33.34%，一般占43.75%，還有2.08%的差評，根據(jù)表-3所反映的情況，學院應(yīng)高度重視蒙授生英語能力和溝通能力，優(yōu)秀占25%，良好占35.42%，一般占37.50%，差占2.08%，其中一般占的比例最為高，需要進行有意識的培養(yǎng)和鍛煉.
2.2.3 用人單位對我院護理學蒙授本科畢業(yè)生總體評價
從調(diào)查結(jié)果來看,用人單位對畢業(yè)生質(zhì)量的總體評價較高,非常滿意率77.08%，滿意率18.75%,基本滿意率4.16%,無存在不滿意情況.具體情況見圖1.
這些數(shù)據(jù)能反映出用人單位對護理蒙授本科畢業(yè)生質(zhì)量較為滿意,總的來說,這是對我校護理蒙授本科教育質(zhì)量給予了充分的肯定,有力地反映出我校培養(yǎng)出的畢業(yè)生能滿足當今市場的需求.而其中的基本滿意與不滿意,雖然占的比例很低,但也不能忽視.
3 討論
護理學蒙授本科教育起步較晚，無論在教學計劃、課程設(shè)置、教學內(nèi)容、教學管理等方面還有不足之處[2].護理本科生是目前護理行業(yè)中學歷較高的一群社會精英，她們不僅承擔著臨床實踐的重要任務(wù)，還承擔著護理行業(yè)的科研任務(wù).因此，培養(yǎng)專家型和科研型護理本科生是加強護理本科生素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)[3].從調(diào)查結(jié)果看，我院護理學蒙授本科生各種能力中科研創(chuàng)新能力最為弱，理應(yīng)被重視.科研創(chuàng)新能力作為衡量高質(zhì)量優(yōu)秀專業(yè)人才的一個重要標志越來越受到重視.培養(yǎng)護理學蒙授本科生具備護理研究的基本能力是高等護理教育的目標之一[4].學院應(yīng)加強本科生導師制管，讓導師培養(yǎng)本科生科研意識，促進學生的積極性、創(chuàng)造性和主動性開展護理新技術(shù)，撰寫高質(zhì)量護理論文.
護理教育堅持以就業(yè)為導向、以能力為本，適應(yīng)護理教育的改革與發(fā)展，充分發(fā)揮學生的主體作用，注重學生綜合素質(zhì)和各項能力的培養(yǎng)，努力滿足護理崗位的實際需要，加強護理本科生的職業(yè)道德和行為規(guī)范，為民族地區(qū)提供適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的實用型護理人才.
參考文獻：
〔1〕L S，J T，D G. From school to work:employer perceptions of nursingskills [J].Journal for Nurses in Staff Development，2000，16（2）：80～85.
關(guān)鍵詞：CBI；教學理念；護理英語教學
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0228-02
隨著社會對復合型人才的需求的不斷增加，如何培養(yǎng)既懂專業(yè)知識又具備較高英語水平的護理專業(yè)人才成為擺在護理英語教師面前的一項重要任務(wù)。CBI，一種源于20世紀60年代加拿大蒙特利爾沉浸式試驗教學（Immersion Program）的教學理論，主張以內(nèi)容為依托，把學科知識與語言的運用有機結(jié)合起來，把傳統(tǒng)的教授語言本身轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^借助學科知識來發(fā)展語言能力。筆者認為，CBI教學理論的引用，為護理英語的發(fā)展提供了一種積極的探索模式。
一、CBI教學理念及其模式
在實踐中，由于教學目標、教學環(huán)境和教學對象的不同，CBI教學會有所側(cè)重，形成了不同的教學模式，常見的有五種：沉浸模式（Total/Partial Immersion）、保護模式（Sheltered Model）、輔助式（Adjunct Model）、主體式（Theme-based Model）和語言訓練課程（Language Training Course），這些模式依次體現(xiàn)出語言與內(nèi)容的過渡與融合關(guān)系。
（一）沉浸模式
沉浸模式是一種理想的英語教學模式，它要求在所有課程的學習中，學生盡可能多地使用英語，使學生完全沉浸在由學科知識和英語語言組成的語境中。在沉浸模式中，語言只是專業(yè)課學習的一門工具，學生更側(cè)重對學科知識的掌握。沉浸模式為學生提供了豐富的語言材料和語言輸入，在掌握學科知識的同時提高了語言能力。
（二）保護模式
保護模式即為專業(yè)課與語言課一體化的模式，適用于當學生的語言水平還不能完全滿足學習課程需要的時候，教師通過一些“保護”方法幫助學生更好地理解學科內(nèi)容，通過提高學生語言水平來實現(xiàn)教學目標。具體采用哪些“保護”方法，教師可依據(jù)學生語言水平、教學內(nèi)容等靈活運用。
（三）輔助模式
輔助模式是指同時開設(shè)專業(yè)課與語言課，由專業(yè)課和語言課教師共同承擔。該模式適用于當學生語言水平相對較低，跟不上學科專業(yè)教學的時候，通過開設(shè)一門語言課程幫助學生理解專業(yè)課內(nèi)容。語言課程的教學內(nèi)容和進度以專業(yè)課教學為出發(fā)點，語言課為專業(yè)課服務(wù)，語言課以專業(yè)課為依托提高學生的語言能力。
（四）主題模式
由語言課教師根據(jù)學生的興趣和需求制定各類主題和話題，讓學生圍繞主題展開聽、說、讀、寫等各項語言技能的訓練，學生通過語言為媒介，在獲取新信息的同時提高語言水平。
（五）語言訓練課程
語言訓練課程適用于英語教學的基礎(chǔ)階段，主張把語言學習放在第一位，重點是語言技能的學習。此模式雖以語言技能訓練為主，但仍以內(nèi)容為依托，只是內(nèi)容沒有固定的主題。在實際操作中可以把語言訓練課程與主題模式相結(jié)合，可以避免單一模式的枯燥乏味。
二、CBI教學理念下護理英語教學模式的構(gòu)建
（一）教學目標
依據(jù)《大學英語教學大綱》的指示，教師應(yīng)把護理英語教學的重點放在護理領(lǐng)域內(nèi)英語的實際應(yīng)用上。其具體目標是，通過護理專業(yè)英語的學習，使學生認識到護理專業(yè)英語的重要性，掌握常用的護理專業(yè)英語詞匯，能夠閱讀護理專業(yè)文獻，能夠使用英語進行例如病史采集等日常交流；熟悉護理專業(yè)論文英語摘要的寫作；掌握英語專業(yè)學生應(yīng)具備的護理英語知識和護理英語的聽、說、讀、寫、譯技能。確立了明確的教學目標，教師和學生就能以此目標為基準，在教授和學習過程中嚴格按照目標去執(zhí)行。
（二）教學模式
教學模式的采用應(yīng)根據(jù)具體的學科內(nèi)容和學生語言水平而定。大學一、二年級的學生，一般可以采用以主題模式為主，語言訓練課程為輔的模式。語言教師可根據(jù)學生興趣、專業(yè)特點選取一些與醫(yī)學相關(guān)的主題，旨在增加學生的醫(yī)學詞匯和基本語言技能，為日后專業(yè)課程的學習奠定基礎(chǔ)。大學三年級以上的學生，通過兩年的英語及基礎(chǔ)醫(yī)學課程的學習，已經(jīng)具備了一定的英語知識和專業(yè)知識，護理院?？梢圆捎幂o助模式和保護模式進行教學。輔助模式由專業(yè)課教師和語言教師共同承擔，分別負責專業(yè)課和配套語言課教學，他們在課程設(shè)置上要密切配合，彼此做好協(xié)調(diào)工作。保護模式對學生及教師都有較高要求，主要由專業(yè)課教師承擔。專業(yè)課教師既要精通本專業(yè)課程，又要能自如地運用英語進行講授。有條件的院?？上绕刚埻饧畬I(yè)課教師上專業(yè)課，上課的同時還可對本國專業(yè)課教師進行培訓，加強學術(shù)交流。
（三）教材
1.原版教材。教材是CBI教學理念的關(guān)鍵因素，CBI教學理念提倡利用原版教材進行教學，主要是因為原版教材具有以下三方面的優(yōu)勢：（1）真實性。原版教材提供了大量地道、原汁原味的語言素材及豐富的語言輸入，有助于學生語言能力的提高。（2）先進性。對于醫(yī)學來說，西方的發(fā)展要相對先進一些，原版教材可以最直接、快速地把最新的學術(shù)動態(tài)和科研成果呈現(xiàn)給學生，極大地激發(fā)學生學習的積極性。（3）科學性。原版教材嚴格按照教材編寫原則編寫，條理清晰，結(jié)構(gòu)完整，且需經(jīng)過國外專家多方論證與實驗方可出版發(fā)行，保證了教材的科學性。
2.自編教材。原版教材對教師和學生的水平有較高的要求，在條件還不成熟的情況下可以采用自編教材授課。自編教材可以由專業(yè)教師和語言教師共同編寫，但編寫時應(yīng)按照原版教材所具有的特點去編寫，即保證教材的真實性、先進性和科學性。（1）真實性。教師在自編教材時，在選材的問題上要盡量采用地道、準確的語言素材，還原真實的語言環(huán)境，如遇到難點，需做一些批注、解釋，也建議盡量使用英語，以保證語言的真實性。（2）先進性。教師在編寫教材時要盡量把最新、最權(quán)威的知識介紹給學生，在保證學科的先進性的同時還可以最大限度的調(diào)動學生的學習興趣。興趣是激發(fā)學生學習的最大動力。第二語言習得理論表明，輸入的語言材料有趣，學生對材料產(chǎn)生濃厚興趣和強烈的動機，才能在不知不覺中習得新的語言，同時教師在材料的選擇上也不要拘泥于統(tǒng)編的教材。（3）科學性。自編教材一直因缺乏系統(tǒng)性而遭詬病，因此教師在編寫教材時要嚴格遵循教材編寫原則，注意教材的系統(tǒng)性和準確性。在自編教材時，還有一個問題不能忽視，那就是學生的語言水平。各護理院?？筛鶕?jù)學生自己的語言水平調(diào)整教材的難度，語言水平要與內(nèi)容難度保持平衡。作為CBI理論基礎(chǔ)的二語習得理論認為，當語言材料輸入水平略高于學生水平時，語言獲得效果最好。
（四）教師
CBI教學理念對教師的學科專業(yè)知識和語言能力都有較高要求，但目前因培養(yǎng)模式的問題，這類復合型人才較少。為了解決這一問題，可以從加強對專業(yè)課教師英語素質(zhì)的培養(yǎng)入手。護理院?？梢云刚埻饧處熁?qū)I(yè)英語教師擔任顧問和指導，對專業(yè)課教師在教材的選用、備課、試講等環(huán)節(jié)進行指導和評定。同時護理院校要為專業(yè)教師制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，定期選派專業(yè)教師出國深造，使其逐漸具備精通的外語表達能力以及扎實的專業(yè)知識。
（五）評價體系
CBI教學理念的核心是以內(nèi)容為依托把學科知識與語言能力相結(jié)合，因此在評價內(nèi)容上也應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)知識和語言能力的結(jié)合。護理英語考核內(nèi)容應(yīng)按照教學目標的要求既要考查學生的專業(yè)文獻的閱讀能力，又要考查專業(yè)寫作能力，同時還要考查學生在具體語境中的語言運用能力，全面覆蓋護理專業(yè)知識和英語的聽、說、讀、寫、譯等語言技能。在評價方式上，把^程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，教師評價與學生評價相結(jié)合，全面反饋學生的學習效率。
三、結(jié)束語
本課題將CBI教學理念引入到護理英語教學中，構(gòu)建新的護理英語教學模式，把護理英語教學從傳統(tǒng)的單純注重語言技能訓練轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^借助專業(yè)學科內(nèi)容，掌握專業(yè)知識的同時提高語言能力。本文就CBI教學理念中的核心因素教材，教師及評價體系的構(gòu)建做出幾點建議，還需在實踐中不斷的完善和豐富。希望筆者提出的幾點建議能引起更多學者的后續(xù)研究，探索出符合我國護理院校特色的CBI教學發(fā)展之路。
參考文獻：
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