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3、目錄
4、摘要
(1)中文論著摘要
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(1)論文主體，包括標題、前言、實驗方法、實驗結(jié)果（附論文圖片)、討論和結(jié)論、本研究創(chuàng)新性的自我評價等六部分
(2)參考文獻。應標明前三位作者的姓名。作者多于三人的，標明前三人，后加“等”或“etal”。之后為文獻標題、發(fā)表刊物、發(fā)表時間（書寫方法為“年；卷（期)：某頁－某頁”。如：1999；20（4)：356-363
6、附錄
(1)在學期間科研成績
(2)致謝
(3)個人簡介
7、封底
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5、論文（綜述)
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正文文中標題：
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（1)在學期間科研成績：另起頁；標題使用3號黑體字，“在學期間科研成績”，獨占行，居中；內(nèi)容使用4號宋體字，單倍行距。
房顫（AF）是最常見的心律紊亂，其患病率隨著人群年齡的增長而升高，且可導致心功能不全、缺血性腦卒中及周圍血管栓塞等并發(fā)癥。本文就房顫的辨證分型和中醫(yī)治療等方面做一綜述。
一、古代經(jīng)典對房顫的認識
古人認為房顫的病機多以本虛為主，《傷寒論》177條謂“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”。以方測證，這里的“心動悸”當屬心之陰陽氣血俱虛，心失所養(yǎng)，鼓動無力所致。宋·嚴用和在《濟生方·驚悸》中謂：“夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣?！泵鞔_指出怔忡因心血不足所致。唐·孫思邀在《千金方·心臟》謂：“…病苦悸恐不樂，心腹痛難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也”。又云：“陽氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之”。均指出心陽虛衰可致驚悸。此外，痰瘀內(nèi)阻亦可導致房顫的發(fā)生，《丹溪心法·驚悸怔忡》提出驚悸病本為心虛，在驚為痰，在悸為飲，認為心悸與痰擾心神有關(guān)。王清任則明確指出血瘀可致心悸，《醫(yī)林改錯·血府逐瘀湯所治證目》謂“心跳、心悸，用歸脾安神等方不效，用此法百發(fā)百中?！本J為血行不暢，瘀血內(nèi)阻，可形成心悸怔忡。
二、辨證分型
杜毅等認為房顫中醫(yī)辨證主要分為心氣不足，心陽不振、陰虛火旺，心腎不交、濕濁擾心、心脈瘀阻，心失所養(yǎng)四種類型，治擬益氣溫陽、滋陰養(yǎng)心、健脾燥濕、活血化瘀四法。黃崇先等［2］通過對68例冠心病快速房顫患者的觀察，認為其基本病機為心脾兩虛、氣滯血瘀、心陽不振、水飲凌心。屬心脾兩虛者治以補血養(yǎng)心、益氣安神，以歸脾湯治療；屬氣滯血瘀者治以活血化瘀、理氣通絡，以桃仁紅花煎治療；屬心陽不振者治以溫補心陽，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療；屬水飲凌心者治以振奮心陽、化氣利水，以苓桂術(shù)甘湯治療。徐明揚則認為房顫辨證分型主要分為心陽虛脫證、氣陰兩虛證、痰瘀痹阻證、水飲凌心證四型。
三、房顫的中醫(yī)治療
3.1經(jīng)方化裁治療
《傷寒論》首創(chuàng)炙甘草湯來治療“脈結(jié)代，心動悸”。許金鳳觀察炙甘草湯加味治療老年房顫的療效，提示炙甘草湯加味對老年房顫患者具有較好的療效。杜貴傳觀察生脈散加減治療老年人房顫，結(jié)果30例患者，26例3d內(nèi)心電圖恢復正常，認為生脈散加味對治療老年房顫是有效。劉興明將40例房顫患者分為兩組來觀察溫陽益陰，活血類中藥配伍治療心房顫動的臨床療效。提示治療本病可采用溫陽益陰，活血化瘀，兼清郁熱的治法提高療效。
3.2自擬方治療
李平平觀察自擬益心復脈湯為基礎隨癥加減治療老年非瓣膜房顫。提示益氣復脈法加胺碘酮治療老年非瓣膜房顫療效確切。殷養(yǎng)國觀察心房顫動患者均有心悸、煩躁、情緒緊張、睡眠不寧等共同特征，辨證屬心神不寧，故采用養(yǎng)心安神法治療取得良好療效。陳守宏等選擇88例房顫患者來觀察中藥益氣活血方在房顫抗凝中的療效。結(jié)果提示益氣活血方對房顫患者有較好的抗凝作用。張艷運用辨病和辨證相結(jié)合的特色中醫(yī)診療方法，以滋陰養(yǎng)血、益氣活血、復脈定悸為法辨證組方，以自擬方定心湯治療房顫，取得良好療效。
3.3中成藥
可用于治療房顫的中成藥有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、通心絡膠囊、丹參注射液、參脈注射液等等。徐云校等用參脈注射液治療38例多種原因引起的心房顫動取得了滿意的療效，且副作用極少，認為其值得推廣。董昭書等運用參麥注射液治療包括房顫在內(nèi)的各種快速心律失常，發(fā)現(xiàn)參麥注射液除了改善癥狀之外，還可顯著改善患者的血液流變學指標，是一種安全、有效的治療快速心律失常的藥物。覃俊安、鄧志忠將以二尖瓣狹窄為主要病變的風濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為房顫的56例病人，隨機分為兩組，治療組在常規(guī)治療的基礎上加用穩(wěn)心顆粒9g；對照組在常規(guī)治療的基礎上加用安慰劑。結(jié)論認為穩(wěn)心顆粒對以二尖瓣狹窄為主要病變的風濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為AF的病人具有很好的臨床療效，而且具有較好的安全性。近年來許多學者對穩(wěn)心顆粒的主要成分甘松提取物纈草酮進行研究，發(fā)現(xiàn)其主要作用于心肌細胞膜上的離子通道，能與離子通道上的特異蛋白相結(jié)合，抑制鈉離子的內(nèi)流，促進鉀離子的外流，降低心肌細胞的自律性，還能延長心房肌、心室肌及傳導系統(tǒng)的動作電位時間，打斷折返激動，從而達到治療AF的目的，具有與胺碘酮類似的作用。:
綜上所述，中醫(yī)治療對緩解房顫的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房顫治療在西醫(yī)治療的同時，通過中醫(yī)辨證論治，聯(lián)合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療的手段，同時又提高了療效。但房顫中醫(yī)臨床報道多集中在驗案，缺乏房顫分型統(tǒng)一標準的研究，對于房顫的臨床分型及其治療存在較大分歧，較難統(tǒng)一，臨床報道療效差別明顯。因此，進一步規(guī)范房顫的中醫(yī)治療行為，制定科學、客觀、安全而實用的診療規(guī)范并加以普及推廣極有必要，科學觀察房顫辨證分型，設立嚴格的治療方案將是今后房顫中醫(yī)治療的重要方向。
【參考文獻】
［1］杜毅.中醫(yī)辨治陣發(fā)性房顫淺析［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，4（22）：30.
［2］黃崇先.辨證治療冠心病快速房顫療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2008，1（24）：9.
［3］徐明揚.心房顫動的辨證論治［J］.光明中醫(yī)雜志，1997，4（12）：2527.
［4］許金鳳.炙甘草湯加味治療老年房顫38例［J］.中醫(yī)藥信息，2007，3（24）：27.
［5］杜貴傳.生脈散加減治療老年人房顫30例［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，12（27）：20.
［6］劉興明.加味四妙勇安湯治療心房顫動40例［J］.陜西中醫(yī)，2007，10（28）：12861287.
［7］李平平.益心復脈湯治療老年非瓣膜房顫42例［J］.陜西中醫(yī)，2006，2（27）：154155.
［8］殷養(yǎng)國.安神復脈湯治療老年心房顫動24例［J］.河北中醫(yī)，2001，10（23）：766.
［9］陳守宏.益氣活血方對房顫患者抗凝治療的臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，4（27）：2021.
［10］付蓉，張艷，柳士博，等.張艷教授治療房顫經(jīng)驗擷菁［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24（1）：1415.
①對現(xiàn)有中風病診斷技術(shù)和方法，按照中醫(yī)病證關(guān)系進行整理和規(guī)范，
②探討和跟蹤新的檢測技術(shù)和方法應用的可能性。選擇中風病為研究對象，是因為中醫(yī)對中風病有較長期系統(tǒng)的研究基礎，在中醫(yī)各種病證研究中比較規(guī)范，已有《中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準》(1986年，簡稱一代標準)、《腦血管病中醫(yī)辨證量表》(1988年)，《中風病辯證診斷標準》(1994年，簡稱二代標準)、《中風病診斷與療效評價標準》(1996年)、《缺血性中風證候要素診斷量表》(2008年)作為研究支撐，有較強的研究基礎和資料。圍繞建設內(nèi)容，擬從免疫檢測技術(shù)、生理檢測技術(shù)、影像檢測技術(shù)、流變學測試技術(shù)、細胞和分子生物學檢測技術(shù)等不同檢測層面，以及中醫(yī)脈象、舌象、面相等現(xiàn)有中醫(yī)客觀診斷技術(shù)，全方位選擇各種相關(guān)儀器設備，在對中風病中醫(yī)辯證分型基礎上，全面進行病證關(guān)系的各項技術(shù)指標測定，尋找和建立不同中醫(yī)證型的特征檢測指標和體系，探索中醫(yī)病證的現(xiàn)代診斷方法和系統(tǒng)指標體系。
2研究現(xiàn)狀
關(guān)于現(xiàn)代診斷技術(shù)與中醫(yī)病證關(guān)系研究，國內(nèi)已有科研人員在相關(guān)領(lǐng)域進行了初步探討。朱宏勛按《中風病辨證診斷標準》對腦梗塞急性期患者進行中醫(yī)證候評分，進而采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)對患者的神經(jīng)功能缺損狀況也進行評分，研究腦梗塞中醫(yī)證候與白細胞計數(shù)及NIHSS評分之間的相關(guān)性。研究結(jié)果顯示:白細胞計數(shù)與NIHSS評分存在線性回歸關(guān)系，風證、火證、痰證、氣虛證與NIHSS存在線性回歸關(guān)系，風證、火證、痰證與白細胞計數(shù)存在線性回歸關(guān)系。朱彥玫等將中風急性期患者，按病因辯證分為:風火上擾、痰熱內(nèi)阻、陰虛風動、氣虛血瘀4組，按病位辯證分為中絡、中經(jīng)、中臟、中腑4組。分別對患者雙側(cè)大腦前動脈(ACA)、雙側(cè)大腦中動脈(MCA)、雙側(cè)大腦后動脈(PCA)及雙側(cè)頸內(nèi)動脈(ICA)末端的血流進行檢測。通過枕窗測基底動脈(BA)獲得上述血管不同段平均血流速度(Mv)、動脈波動指數(shù)(PI)及血流頻譜形態(tài)。研究結(jié)果表明:按病位辯證分，中絡組中除BA外，其他腦血管平均血流速度較對照組和其他各組均減低;中經(jīng)組、中腑組和中臟組的ACA、MCA、ICA、高于對照組和中絡組，中風病4組之間血流速度關(guān)系呈現(xiàn)為中絡組＜中經(jīng)組＜中腑組＜中臟組。按病因辯證，風火上擾型表現(xiàn)為血流速度加快，有些伴有頻譜形態(tài)改變和血管痙攣性病變;痰熱內(nèi)阻型中部分表現(xiàn)為血流速度過快呈血管狹窄，部分表現(xiàn)為血流緩慢呈供血不足，伴有頻譜形態(tài)的異常;陰虛風動型中表現(xiàn)為血流速度低于正常對照組，湍流和渦流，分別伴有頻譜形態(tài)異常和血管退行性病變;虛血瘀型大部分患者表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)、一支或數(shù)支血流速度緩慢及供血不足。涂晉文探討血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因ACE(I/D)多態(tài)性與缺血性腦卒中患病及中醫(yī)證候的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，腦梗死組ACE-DD基因型和D等位基因頻率均明顯高于健康對照組(P＜0．05)。顯示ACE-DD基因型或D等位基因可能在腦梗死中起作用，且與腦梗死肝陽暴亢、風火上擾證密切相關(guān)。腦梗死組患者DD基因型患者血漿AngⅡ水平顯著增高，且肝陽暴亢、風火上擾證患者增高更顯著。DD基因型導致血漿AngⅡ水平增高可能是中醫(yī)肝陽暴亢、風火上擾證的遺傳易感因素。童建兵將腦梗死患者采用《中風病證候診斷標準》(二代標準)分為6種證候類型:血瘀證、風證、火熱證、痰濁證、氣虛證及陰虛陽亢證，探討腦梗死患者血清尿酸水平與中醫(yī)證候的關(guān)系。研究得出，腦梗死患者血瘀、痰濁、氣虛證的血清尿酸水平均明顯高于風證、火熱及陰虛證;血清尿酸水平與血瘀證呈顯著性正相關(guān)，與其他5種證型無顯著性相關(guān)，表明腦梗死患者血清尿酸水平對血瘀證具有一定的預測價值。聶瓊芳按將急性期中風患者分為中臟腑、中經(jīng)絡型，結(jié)果表明，中臟腑組、中經(jīng)絡組的各項血液流變學指標均高于對照組，其中中臟腑組紅細胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原、血沉均明顯高于正常組，中經(jīng)絡組中，低切血液粘度和血沉明顯高于正常組。朱力瑩等CT斷層掃描探討急性中風患者不同證型的影像學特點，研究發(fā)現(xiàn)，中經(jīng)絡型中以缺血性病變?yōu)橹鳎≡畲笮?．2～1．5cm，其中15%為出血，出血量1．0～10．2ml;中臟腑型中以出血性病變?yōu)橹?，出血?2．1～61．3ml，其中12．9%為缺血性改變，病灶大小為1．72～11．2cm。中經(jīng)絡者不論是缺血還是出血其病理基礎為深穿支小血管閉塞或破裂，中臟腑者病理基礎為較大血管的閉塞或中等量出血。在中醫(yī)現(xiàn)代診斷技術(shù)研究中，相關(guān)研究人員所完成的工作為進一步進行中醫(yī)的辯證診斷技術(shù)研究提供了依據(jù)，但這些研究尚缺乏系統(tǒng)性，與中醫(yī)病證的特異性還有待探討，不能很好的指導和用于臨床實踐，需要做進一步的全面研究工作。
3需要注意的若干問題
3．1對中醫(yī)“四診”與現(xiàn)代檢測技術(shù)的認識
中醫(yī)醫(yī)生在遵循“望、聞、問、切”四診方法進行診斷時，要對“四診”中每一診的內(nèi)容進行觀察和分析判斷，突出每個方面的主要特征，然后通過“四診”合參，全面綜合各診診斷要點，概括、總結(jié)和確定出患者的病證，進而提出相應的治療方案。即對某一病證的確定既不孤立地考慮“四診”中每一診的內(nèi)容，也不對“四診”信息進行簡單疊加，而是通過對“四診”信息全面采集、綜合分析、反復斟酌而得出明確的診斷結(jié)果。在這一診斷過程中，既有中醫(yī)師的感覺器官對“四診”信息的采集，也有中醫(yī)師的大腦對“四診”信息的分析、判斷、反饋與取舍。上述工作雖然對于有經(jīng)驗的中醫(yī)師很快就能完成，但對于現(xiàn)代檢測技術(shù)和分析方法，卻是一個非常復雜的信息采集與數(shù)據(jù)處理過程，目前要順利實現(xiàn)還有相當?shù)碾y度。這一方面是因為在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)ΜF(xiàn)代檢測技術(shù)與分析方法所能達到的技術(shù)水平，以及可為中醫(yī)診斷所能提供的方法支持還不是十分熟悉，圍繞現(xiàn)代檢測技術(shù)與分析方法尚有許多基礎性研究工作未完成或根本沒有進行;另一方面也是因為在現(xiàn)代檢測與分析領(lǐng)域，有關(guān)中醫(yī)診斷技術(shù)和數(shù)據(jù)處理方法還處于起步階段，已掌握的數(shù)據(jù)量和分析處理技術(shù)積累也還相對較少。因此，要實現(xiàn)中醫(yī)“四診”檢測的客觀化，就必須要充分認識“四診”的特點，以及在現(xiàn)代檢測技術(shù)和條件下進行“四診”工作的難點和重點。只有首先做好“四診”的基礎性和規(guī)范性研究，多途徑利用現(xiàn)有技術(shù)進行“四診”檢測方法探索，密切關(guān)注新技術(shù)的發(fā)展并及時引入到中醫(yī)病證診斷領(lǐng)域，扎扎實實堅持不懈才能取得突破性進展。
3．2對中醫(yī)“四診”儀器與檢測內(nèi)容的認識
在中醫(yī)“四診”客觀化檢測過程中，有關(guān)人員已經(jīng)完成了部分儀器設備的研制，并開始應用于中醫(yī)的科研、教學和臨床。這些儀器根據(jù)不同的檢測傳感器，反應了“四診”中某一診的特定方面的性質(zhì)，如采用壓力傳感器的脈診儀體現(xiàn)的是人體脈搏壓力特性，攝像式舌診儀反映了舌的圖像特性，它們雖然還不能全面反應中醫(yī)診斷中關(guān)于脈和舌的全部特征，但卻是實現(xiàn)“四診”客觀化檢測過程中的重要基礎性工作。就如心電圖機最初只是用于檢測心臟電信號，隨著臨床檢測數(shù)據(jù)的積累，人們逐漸發(fā)現(xiàn)了其所反映的心臟問題和對應關(guān)系，進而成為心臟檢測的重要指標。對于現(xiàn)有的中醫(yī)“四診”檢測儀器，不能因其檢測內(nèi)容單一而不予重視，應在保證現(xiàn)有儀器數(shù)據(jù)采集準確性和穩(wěn)定性的前提下，充分做好檢測指標的數(shù)據(jù)積累，建立有效的數(shù)據(jù)處理方法，確定出各自的規(guī)律和特征，觀察和尋找與相關(guān)中醫(yī)病證診斷方法的內(nèi)在關(guān)系。對“四診”中的每一種診斷，也要注意從多角度探尋能反應其特征的檢測技術(shù)與方法。如對于脈診不僅要檢測壓力特性，還要檢測心臟的脈動、血液的流動與壓力、血管的柔韌等指標，以更全面準確地反應脈診的特性，服務于中醫(yī)病證診斷。
3．3對于建立中醫(yī)病證現(xiàn)代檢測診斷體系的認識
建立現(xiàn)代中醫(yī)病證診斷體系是中醫(yī)發(fā)展的客觀要求，縱觀中醫(yī)發(fā)展歷史，每一時期都在不斷引入新的思維、技術(shù)與方法，都在充分利用當時的社會和科技發(fā)展成果來提高自己的診療水平。有理由相信古代中醫(yī)先輩們?nèi)绻媾R當今的科技發(fā)展現(xiàn)狀，也會積極采用這些技術(shù)和方法來促進中醫(yī)病證診斷的發(fā)展。在當今人體測試診斷技術(shù)條件下，建立現(xiàn)代中醫(yī)病證診斷方法也不能指望某一特定檢測方式或單一檢測指標就能完成。一定要注重多方面引進各種現(xiàn)代檢測技術(shù)和方法，熟練掌握這些技術(shù)和方法的在人體疾病診斷中的適用性和特點，從不同角度或系統(tǒng)進行中醫(yī)病證與檢測指標對應關(guān)系研究。在充分做好中醫(yī)病證分型的基礎上，不斷積累各個指標的檢測數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，仔細尋找各個數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律和特點。同時還要針對不同檢測指標進行歸類，及時建立數(shù)學模型進行相關(guān)性分析，探尋檢測體系內(nèi)各檢測指標間的數(shù)據(jù)相關(guān)性，做好相關(guān)性分析與反饋，不斷修正各檢測指標的數(shù)據(jù)采集重點，完善數(shù)學分析方法與模型，以最終完成中醫(yī)病證與檢測指標和檢測指標系統(tǒng)的特征或特異性關(guān)系研究。如中醫(yī)將中風病證候分為風證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽亢證6個基本證候，而現(xiàn)代研究表明中風病有缺血性和出血性兩種，缺血性中風由腦血栓或腦血栓形成所引起，出血性中風由腦出血(腦溢血)所引起，因此可根據(jù)這兩種病因設計相應的多參數(shù)檢測和檢測體系，建立與中醫(yī)6個證候有對應關(guān)系的檢測方法。
主管單位：國家中醫(yī)藥管理局
主辦單位：中國中醫(yī)研究院針灸所;中國針灸學會
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1000-0607
國內(nèi)刊號：11-2274/R
郵發(fā)代號：82-171
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1976
期刊收錄：
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽：
聯(lián)系方式
文章編號：1004-7484（2013）-12-7637-01
針灸療法是我國傳統(tǒng)療法的重要組成部分，幾千年以來為人類的健康作出了重大的貢獻。2010年我國申報項目“中醫(yī)針灸”正式通過聯(lián)合國教科文組織保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)大會審議，被列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。在中國，針灸在多種疾病特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面作為主要的治療手段，臨床效果顯著。同時，針灸在全球，特別是西方發(fā)達國家得到迅速的發(fā)展，相關(guān)方面的研究也日益深入而廣泛。SCI（Science Citation Index，科學引文索引）是國際公認的進行科學統(tǒng)計與評價的主要檢索工具。通過SCI可查閱最新文獻、跟蹤了解國際學術(shù)動態(tài)。本文以SCI源數(shù)據(jù)庫為檢索庫，以“acupuncture”、“moxibustion”、為檢索主題詞，在SCI Web版數(shù)據(jù)庫中檢索式為Topic=（acupuncture）OR Topic=（moxibustion）；Timespan=2012.Databases=SCI-EXPANDED共檢索出830篇，將所獲得文獻進行歸納分析，以了解2012年針灸領(lǐng)域的研究發(fā)展狀況。
1 文獻來源國家/地區(qū)
中醫(yī)針灸作為我國傳統(tǒng)療法的一大特色，我國研究人員有責任和義務去推廣及傳播其療效、作用機制等。從表1看，我國發(fā)表的文獻仍占主要部分，其次為美國、南韓、英國、德國及澳大利亞等發(fā)達國家。發(fā)達國家比發(fā)展中國家表現(xiàn)出更易接受針灸替代治療，這與其現(xiàn)代醫(yī)學觀念的轉(zhuǎn)變有密切聯(lián)系。中韓之間就針灸所有權(quán)曾引起一時風波，依據(jù)此次檢索，南韓對針灸療法的重視也可見一斑，其中中國國家自然科學基金會資助的文獻數(shù)達80篇以上，韓國國家研究基金會聯(lián)盟資助文獻達14篇。
4 影響因子較高來源出版物
主管單位：黑龍江省教育廳
主辦單位：黑龍江中醫(yī)藥大學
出版周期：月刊
出版地址：黑龍江省哈爾濱市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-0779
國內(nèi)刊號：23-1354/R
郵發(fā)代號：14-177
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1984
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
1 針灸教學中存在的問題(1)理論與實踐分離 長期以來,由于多方面條件限制,致使針灸教學中存在著三多二少現(xiàn)象。即理論教學多,書本知識多,老師講得多,學生親自動手少,學生臨床實踐少。針灸教學基本上是抽象的推演,學生對針灸的學習,大多是以被動的記憶去把握。即使是靠死記硬背掌握的知識,也是知其然,不知其所以然,一到臨床實際,心中無底,手忙腳亂。這是影響中醫(yī)院校教學質(zhì)量,導致學生高分低能的重要原因之一。
(2)教學與科研脫節(jié) 針灸學本是通過利用多種學科而創(chuàng)立發(fā)展的,從"帛書經(jīng)脈"到"靈樞經(jīng)脈",其發(fā)展速度之快,主要原因是先秦兩漢時期科學文化比較發(fā)達。自漢以后,針灸學比較傾向于單純的臨床治療,而忽略了與其他相關(guān)學科的綜合研究,導致針灸學發(fā)展緩慢。近十幾年來經(jīng)絡研究蓬勃發(fā)展,相關(guān)科研成果累累,但針灸教材及教學卻與科研缺乏相應的聯(lián)系,造成教學和科研長期分離。
(3)教材內(nèi)容與臨床實際不符 從歷屆學生實習回校后的反饋信息來看,針灸學的教學內(nèi)容到臨床使用時,存在著"用不上"、"不夠用"、"不好用"等反映。如內(nèi)科一些疾患,在臨床實際中,很少用針灸來治療;而腰腿肩臂、關(guān)節(jié)疼痛的一些疾患在臨床中大量地運用針灸治療,教學中講授內(nèi)容顯得不足。由于針灸教學中的這些情況,不僅給學生的學習、實習帶來了不便,而且還影響針灸學習的積極性和專業(yè)思想。加上教材發(fā)展緩慢,又與科研脫節(jié),不能滿足臨床實際運用的需要。
(4)教學手段陳舊 針灸教學長期以來采用三個一的方法,即教師一張嘴,一支粉筆,一本書。這種方法勢必造成教師辛苦地講,學生被動地聽,結(jié)果是教師講得費力,學生聽得吃力,教師講授缺乏形象性、直觀性,學生學習缺乏積極性、創(chuàng)造性。相比其他學科的實驗手段和電教手段,針灸教學手段陳舊,這是導致教學質(zhì)量不高的原因之一。
(5)教材層次單一 目前我院針灸教學對象的層次有?？啤⒈究?專業(yè)有針灸、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等。各層次各專業(yè)的教學要求差距很大,這就需要有與教學大綱相適應的系列教材。目前既缺乏研究生層次的教材,也缺乏適應專業(yè)要求的?？啤⒈究平滩?。由于教材層次單一,教師遇到不同專業(yè)不同層次的學生,只得自行確定教學內(nèi)容,使教學質(zhì)量無法統(tǒng)一衡量。
2 針灸教學的改革方法和途徑(1)培養(yǎng)動手能力,加強臨床見習 在針灸教學過程中,應注重培養(yǎng)學生的動手能力,鼓勵他們積極地開展相互指穴、自身試針等。在教學中,還應穿插安排臨床教學見習,以結(jié)合臨床實例,進行理論教學。學校建立固定的見習基地,形成教學見習網(wǎng)絡。通過動手使學生充分理解和掌握針灸基本知識、基本理論和基本技能。
(2)教學科研滲透,培養(yǎng)高級人才 針灸教學除內(nèi)容上需要不斷吸取科研最新成果外,還應讓學生在學習期間直接參與教師的科研工作,并在條件允許的情況下鼓勵學生開展大學生科研立項和攻關(guān)活動。還可以讓學生自己開展一些教學研究工作。我院堅持十幾年的學生論文研討會和開展的大學生科協(xié)的活動,也是很好的形式。通過教學和科研滲透,可以培養(yǎng)學生的醫(yī)學科研能力、實驗操作能力、文獻整理能力、論文寫作能力,為學生成為高級人才和走向臨床工作奠定堅實的基礎。
(3)更新教學手段,加強教學研究 電視教學和多媒體教學作為一種新的教學形式和手段,以其形象直觀、視聽結(jié)合、信息量大、情節(jié)有趣、功能強大等特點,涌入現(xiàn)代教學領(lǐng)域。一系列的電教片和多媒體教學片的問世將彌補中醫(yī)傳統(tǒng)教學的缺陷,以其生動豐富的教學形式,充分調(diào)動學生的視聽感官,刺激腦的思維和記憶,并將理論和實際有機結(jié)合,縮短教學過程,提高教學效果。為此,中醫(yī)針灸教學應積極開展新教學手段的研究、制作和使用。
中華醫(yī)學博大精深，中醫(yī)無疑是其中璀璨的瑰寶之一。傳統(tǒng)中醫(yī)講究望、聞、問、切，是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學科。發(fā)展至今，中醫(yī)涵蓋的方面很廣，如針灸、拔罐、推拿按摩、氣功、腦學、中藥學等等。許長志先生十分熱愛中醫(yī)，與中醫(yī)結(jié)緣半個世紀，經(jīng)手疑難病癥無數(shù)，均妙手回春。他擅長內(nèi)、外、婦、兒全科，並創(chuàng)新性地採用新法針灸電療，不斷為病人送去福音與希望。
半個世紀的中醫(yī)路，許長志先生從內(nèi)地到香港，醫(yī)治的病人不計其數(shù)，為一些絕望的生命找尋生存的價值，同時，他發(fā)表多篇論文，將中醫(yī)治療的理念與心德譜寫，讓更多人了解中醫(yī)的功效與價值。一直以來，他用一顆仁愛與慈善的心詮釋著“醫(yī)者父母心”的內(nèi)涵與真諦。
行醫(yī)救人，妙手回春五十載
許長志先生祖籍福建晉江，1963年畢業(yè)於泉州醫(yī)師學校，畢業(yè)後分配至壽寧縣斜灘醫(yī)院，其行醫(yī)的序幕就此拉開。在學以致用的過程中，許長志先生更深切感受中醫(yī)的博大精深。由於工作出色，幾年後，許長志先生便擔任院長一職，身上肩負的那份責任尤為重大。他清晰地記得，1970年剛擔任院長時，正值腦膜炎流行，他整整七天七夜堅守在工作崗位。“當時醫(yī)院在一樓，我住在二樓，病人半夜容易發(fā)高燒、手腳抽筋，我晚上需要處理，而白天又有其他的病人找?！痹S長志先生回憶說。雖然當時很辛苦，但許長志先生卻很快樂，因為他用精湛的醫(yī)術(shù)為病疾纏身的人們解除痛苦、送去健康。
1975年，許長志先生申請來港，從此翻開了行醫(yī)路上另一精彩的篇章。內(nèi)地的從醫(yī)經(jīng)歷讓許長志先生在香港駕輕就熟，也讓他在中醫(yī)方面的才能凸顯無疑。他擅長內(nèi)、外、婦、兒全科，同時將傳統(tǒng)的針灸加以創(chuàng)新，融入電療。新法的針灸電療更好地祛除患者疼痛、縮短病理療程，因而頗受患者歡迎。
“我23歲就參加工作，如今已有50年了。”半個世紀的行醫(yī)治病路途，許長志先生經(jīng)歷的疑難病癥無數(shù)，為很多瀕臨死亡線上的患者找到重生的希望?！吧纤袀€2歲的小孩，一開始一切正常，跌了兩次之後，後腦受傷導致腦淤血，漸漸造成大、小腦萎縮。去沙田醫(yī)院治療，醫(yī)生判定只有三個月的生存時間。家人不甘心，將小孩的病例傳給英國的小兒科專家，也被告知無藥可救?！痹S長志先生說：“小孩父母萬般無奈之下找到我，我對小孩父母說我盡力而為。結(jié)果吃了一個月中藥之後，小孩的病情有所好轉(zhuǎn)。小孩父母感覺有希望，就一直讓我治療，結(jié)果吃了一年的中藥，這個小孩逐漸康復，如今，已經(jīng)十幾歲了?！鳖愃七@樣的例子還有很多，許長志先生曾經(jīng)用中醫(yī)療法令一位植物人患者重獲新生。那是一位50多歲的男性中風患者，幾次開刀之後變成植物人，手腳僵硬，家人呼喚他也沒有任何反應，在醫(yī)院治療了一年多，一直用營養(yǎng)液維持生命。後來患者家屬找到許長志先生，許長志先生嘗試用中醫(yī)中藥配合針灸的方法治療他，結(jié)果一個月之後，病人奇蹟般地會講話，就這樣，治療了半年後，患者至今正常生活。
每每看到經(jīng)自己雙手診治的患者獲得健康，許長志先生內(nèi)心深處總是洋溢著幸福與微笑。“中醫(yī)效果很不錯，一些西醫(yī)束手無徹的病例，中醫(yī)可以將它治好?！痹S長志先生自豪地說。在行醫(yī)的過程中，許長志先生創(chuàng)新性地將電療加入針灸治療中，即新法針灸電療。此種方法是在針灸後加入乾電池電療，對中風病人、肩周炎患者效果尤為明顯。
從許長志先生選擇中醫(yī)這個行業(yè)起，他身上就肩負起“治病救人”的那份責任。而半個世紀的行醫(yī)經(jīng)歷，讓他內(nèi)心深處的那份責任更為深刻與重大，經(jīng)手的患者無數(shù)，經(jīng)手的疑難病癥無數(shù)，面對每一位前來求醫(yī)的患者，面對每一例疑難病癥，許長志先生從沒有拒絕與推遲，總是盡自己最大的努力，從不輕言放棄。
半個世紀的中醫(yī)之路，許長志先生的醫(yī)術(shù)也更為精湛與成熟。如今，他涉及的中醫(yī)領(lǐng)域有肝病、腎病、癌病、骨刺、久咳哮喘、鼻敏感、高血壓、中風植物人、口眼歪斜、半身癱瘓、糖尿病、紅斑狼瘡、抑鬰癥、更年期、婦科病、類風濕、膽結(jié)石、肩周炎、濕疹等，而中醫(yī)早已融入他的生活當中，徜徉於此的他，享受著極大地快樂與樂趣。
創(chuàng)新交流，筆耕不輟譜華章
五十載行醫(yī)路，許長志先生積累了豐富的臨床經(jīng)驗，同時，他熱心鉆研，積極專攻疑難病癥，並將研究心得撰寫成論文，發(fā)表在中醫(yī)專業(yè)雜誌上，與同行交流心得、體會，探求治病方法、途徑。
在2003年出版的《世界醫(yī)藥創(chuàng)新雜誌》上，許長志先生發(fā)表了四篇論文，分別為《狼瘡性腎病中醫(yī)療法》、《針灸治療植物人》、《針刺治愈中風偏癱》、《中醫(yī)藥配合針灸治療大小腦萎縮》。2004年，在另一本中醫(yī)專業(yè)性雜誌上又數(shù)篇。多年來，許長志先生筆耕不綴，書寫著中華古老的中醫(yī)療法，並在臨床上將中醫(yī)療法創(chuàng)新，更好地為患者服務，同時，他注重於同行之間的交流，在不斷交流中摩擦智慧的火花，不斷推進中醫(yī)這門古老的中華文化的發(fā)展。
【正文快照】：
卵巢低反應是卵巢對促性腺激素(Gn)刺激反應不良的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡數(shù)量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、獲卵數(shù)少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反應的概念。卵巢低反應是目前困擾臨床醫(yī)生的難題,控制性超排卵(C
【參考文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條
1 朱小明;蔡婕;黃荷鳳;;卵巢低反應的診斷標準和預測[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2006年05期
2 馬瑞芬;陸海娟;施孝文;;中藥合穴位針刺治療排卵障礙性不孕療效觀察[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2006年01期
3 劉麗麗;曲秀芬;周穎;李瑩;;卵巢儲備功能下降的中醫(yī)藥治療[J];吉林中醫(yī)藥;2012年02期
4 王瑞霞;連方;孫振高;;從現(xiàn)代生殖醫(yī)學角度探討“腎藏精主生殖”理論[J];遼寧中醫(yī)雜志;2010年09期
記者在采訪時，正趕上袁清順主任醫(yī)師給一位60來歲的患者診病。袁清順主任凝神靜氣，對待患者似親人，把脈問診，心思縝密，親筆詳細記錄并耐心解釋病癥起始變化等，一絲不茍。袁主任為其實施了針灸療法——在老人的右脖子后的穴位給患者扎了一針。
“不疼痛了，舒服了。”“感覺好多了!”患者臉露笑容，從他的說話語氣里，感覺那是擺脫了病痛之時的真摯之聲。為什么會如此立竿見影?袁主任解釋說，患者昨晚開窗睡覺，沒關(guān)窗戶也沒蓋被子，造成面部麻痹，還好，來得及時。
在采訪過程中，袁清順主任醫(yī)師始終面帶微笑，說話也是溫和洪亮，尤其談起“特種針”的針法療效，出口成章。講他的工作，講他的病人，講他在國外的講學、診療生活……時而臉上帶著興奮，時而露出童真的笑容，時而語氣充滿激情……醫(yī)者仁心，臥薪嘗膽，默默堅守，隨著談話的深入，內(nèi)心里感到他真是一位孜孜不倦的大醫(yī)家。
“逆向透穴法”治面癱療效顯著
記者這次因為看到也有患者因為患了“面癱”來找袁主任就診的，因此，在這方面，也聽袁清順主任聊起了這個話題。他說，面癱即面神經(jīng)麻痹，該病因多由脈絡空虛、風寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經(jīng)氣陽滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而引起的。
有一位女性患者40來歲，當日來醫(yī)院就診。午睡醒來時，她發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能皺眉、露齒、鼓頰等動作了，她非常驚恐馬上就來醫(yī)院了。診療中，她的口眼斜偏向左側(cè)。右側(cè)露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，口中流口水，伴有惡風多汗，納可便調(diào)，舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈浮緩。證以素體陽虛，衛(wèi)陽不固，疏通氣血。袁清順醫(yī)師即就給她實施行逆向透穴法，留針20分鐘，日1次，兩次顯效，四次就告痊愈了。因為她沒有錯過最佳治療時間——面癱后三日內(nèi)。
袁清順主任醫(yī)師強調(diào)說，此病有“先兆”或“前兆”，一定要重視。此病潛伏期是一周，發(fā)展期是一周，恢復期則要1個月左右。有一位男性患者，才22歲，患者口眼斜，到第七日才來醫(yī)院看病。原來，他12天以前因頭部外傷，有嘔吐、右耳道出血入院的。當時診斷為顱底骨折(中顱窩)。經(jīng)過西醫(yī)抗感染止血治療，五天后卻出現(xiàn)了重度口眼?斜，右眼裂變大、閉目困難，右額紋消失，鼻唇溝變淺，口角偏左，伸舌偏左，考慮繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，經(jīng)服維生素類藥物無效，故請針灸科會診。辨其證屬淤血阻絡，治療適宜活血通絡。行逆向透穴法，每日一次，留針30分鐘，針七次，病去大半，又針5次痊愈。
袁清順主任告訴記者，針灸推拿是集針灸、理療推拿為一體的治療方法，對面癱、中風后遺癥、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)損傷等正骨療法和急慢性腰腿痛等脊椎相關(guān)病的診斷治療有顯著效果。
解患者病痛冒險自扎針
談起學醫(yī)經(jīng)過，他說還是有緣分的。1966年，自己剛中學畢業(yè)，他當時最大的愿望就是報考一所重點大學，學理科?！暗业膲粝牒芸炀推茰缌耍咝２徽猩?。那一年，我的師父想方設法把我留在了他的身邊，讓我進了他所在的醫(yī)院一山西離石縣人民醫(yī)院工作，讓我拜他為師學醫(yī)。從此，我的整個人生就改變了。師父用他的愛心與真情溫暖和感動著患者和同事。他一再告誡我，作為一名醫(yī)生，在行醫(yī)前，要先學會做人，無論患者地位高低、貧富、老少美丑，都要有一顆救濟天下蒼生寒林之苦的惻隱之心。一定不要有任何的浮躁與虛假，言必信行必果。困難面前不能退縮，待患者似親人，待自己要苛刻……”
拜師學醫(yī)三年里，為了學好針灸，而每次學扎銀針，都是從他自身上“體驗”開始。他在自己身上扎的針眼已經(jīng)數(shù)不過來了。為什么要如此呢?他說，比如風池穴扎深的話可以危及生命，又如肩井穴位，刺深或者方向不對的話，可能引起氣胸。所以，更多的時候我們還是在自己的身上進行反復的針灸練習，以增強對穴位的感覺。正是在一次次對自己身上的試針練習中，他喜歡上了這個中國古代博大精深的醫(yī)療技法。他說，“我的職業(yè)使我不得不這樣去做，為解除患者的病痛去冒風險。我?guī)н^很多的外國學醫(yī)者，每次我也愛說這個，嚴格要求他們?！?/p>
那時，他總是醫(yī)院里最后一個離開崗位的人。有時也要隨師父下鄉(xiāng)診療?；夭涣思?，他就在醫(yī)務室里的地上鋪一些紙板和麻袋，趁著打個盹，還一再提醒師父一定要叫醒他。那時，他白天忙碌，到了晚上他就開始自學查閱大量的醫(yī)書。在他的記憶里，夜晚的星光、月光伴著他辦公室的燈光是多么難得。
1972年，袁清順以優(yōu)異的成績考上了山西省中醫(yī)學校，苦學了三年中醫(yī)學。1979年，他又考上了山西醫(yī)學院，學了四年的西醫(yī)學。連續(xù)7年的醫(yī)學專科學習，為他未來的成功打下了堅實的基礎。他認為，從醫(yī)者如果沒有很扎實的理論，何來行醫(yī)一說。他說，“我覺得做一個好醫(yī)生是幸福的，因為他的工作可以幫無數(shù)患者遠離病痛?！?/p>
“特種針”為無數(shù)病人擺脫痛苦
有一天，袁清順主任醫(yī)師接診了一位來自韓國的患者。50來歲，他是隨韓國大使館的官員一起來的。他來時左胳膊不能動彈是因為患腦血管病而引起的后遺癥。經(jīng)過診斷，當即就給他扎了一針，留針后30分鐘，病人把胳膊抬了起來，動作自如。那時刻，患者的激動之情可想而知。這位患者因為是韓國電視臺的工作人員，后來為了感恩，還特意邀請了袁清順主任一家去了韓國，還去電視臺作了專訪。袁清順主任也親自帶他的團隊赴韓國，用“火針”治療了很多的病患者，受到了當?shù)匕傩盏臍g迎。
西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關(guān)協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫(yī)藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學和考察工作?，F(xiàn)將筆者在西期間對西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調(diào)查不細，管窺之處，敬請斧正。
1現(xiàn)狀和分析
1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護，政府支持管理無力
中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫(yī)藥教育的學歷及學位，不承認中醫(yī)藥的合法地位，不承認中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對各種機構(gòu)開設的中醫(yī)學校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。
1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫(yī)師聯(lián)合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學院”，北京中醫(yī)藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學高等學?！?，兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會”，在西班牙多個城市設有教學點和醫(yī)療點，開展中醫(yī)教學和醫(yī)療工作。
現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學校，該校招收全日制學生，專業(yè)設置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學等，學制有4年制及5年制，有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫(yī)基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升，教學機構(gòu)逐漸萎縮，該基金會現(xiàn)已無學歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫(yī)療一體的小型學校，學校設有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學員，相應的診所也設在學校內(nèi)。
此外也還有一些私立機構(gòu)舉辦的中醫(yī)藥短期培訓班，這些培訓班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務技術(shù)水平。培訓班的開班時間不定期，學習時間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學時間偏少
目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國接受了中醫(yī)藥培訓的當?shù)厝?，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學校的教學時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級職稱，有教學經(jīng)驗的教師偏少，教學的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當?shù)刂嗅t(yī)藥工作實際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學教材，各個學校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或?qū)？平滩?有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時間，當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。
從教學時間看，4， 5年制的周末班或函授班由于教學周期不短，學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業(yè)余時間來學習，課堂所學的內(nèi)容極其有限，學時過少，只能把握中醫(yī)大致的要領(lǐng)，難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫(yī)基礎理論的學習不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內(nèi)容時學員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學員們集中精力聽講，相應的問題增加，當介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關(guān)。
1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳
在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥?？?。但在部分醫(yī)院中設有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國學習過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進行針灸治療。
西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個診室，治療室內(nèi)各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。
1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內(nèi)使用動物藥和礦物藥。現(xiàn)在西班牙國內(nèi)僅有由其他國家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當然也有少數(shù)中國籍或本國精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當?shù)臅r候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫(yī)師業(yè)務知識欠缺，辮證論治水平有待提高
現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后，公派到西講學或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫(yī)生;大部分是在本國經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓方式培養(yǎng)的醫(yī)生。
由中國培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學習的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因?qū)W習時間太短、基礎知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊，有一名曾到中國學習過中醫(yī)的學員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學療法，由于政府不倡導，在公眾媒體不能對中醫(yī)藥進行宣傳，因而中醫(yī)藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識對自己進行醫(yī)療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會與中國《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學情況。這對擴大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。
根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負責人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會推動該國對中醫(yī)藥的立法。
2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設，加強人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學術(shù)內(nèi)涵博大精深，要成為一個合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規(guī)律，都會把握不了要領(lǐng)，導致無的放矢。
當前，西班牙應該在原有中醫(yī)藥學校的基礎上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設置中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復醫(yī)學等，方可使中醫(yī)藥的教學工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養(yǎng)引進，編寫適宜教材，保證教學時間
教師隊伍建設是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個學校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學質(zhì)量，提高教學效果。故西班牙應加大中醫(yī)藥學校師資的引進和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例?？刹扇闹袊鴩鴥?nèi)引進或在本國選拔后外送到中國培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學能力得到提高。
教材方面，應該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結(jié)多年來使用的教材的優(yōu)勢及不足，同時聘請國內(nèi)到西班牙講學或工作過的中醫(yī)藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學科。
在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當增加全脫產(chǎn)學習專業(yè)學員的招生比例，增加周末班及函授班學員的面授時間，才能保證學習質(zhì)量及學習效果。
2.4設立正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)
如果西班牙政府正式承認中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設立中醫(yī)科室，下設中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡的病癥實施中醫(yī)治療。
散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應履行報批手續(xù)，獲準后由管理機構(gòu)規(guī)范管理;要設立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。
2.5引進中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢
在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。
中藥是中醫(yī)的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強對從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提高診治水平
要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進行初期專業(yè)培訓外，對已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應進行相應的在職培訓，如參加個人愛好的專題講習班，并進行中醫(yī)基礎理論的強化學習等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師，一定要注意學生基礎理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學員對針灸實用技術(shù)需求較具體之實際，教學中理論聯(lián)系實際，針藥結(jié)合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。
只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫(yī)藥神奇的療效。
