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時(shí)間：2023-03-21 17:17:04
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)學(xué)科學(xué)論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
醫(yī)學(xué)的任務(wù)在于認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程和規(guī)律，尋找防治疾病的有效措施，增進(jìn)健康和延年益壽。醫(yī)學(xué)科學(xué)論文是醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
一、醫(yī)學(xué)論文的性質(zhì)、特征和要求
科學(xué)論文的特征是由科學(xué)研究的性質(zhì)所決定?？茖W(xué)研究的本質(zhì)是創(chuàng)造和無(wú)止境地探索未知的過(guò)程。
它的顯著特征是①系統(tǒng)性②客觀性③繼承和創(chuàng)造性
醫(yī)學(xué)研究的基本程序：
問(wèn)題的提出—假說(shuō)的形成—假說(shuō)的驗(yàn)證—現(xiàn)象事實(shí)資料的收集分析—結(jié)論的得出—形成科學(xué)論文
論文的形成也是科學(xué)研究基本程序的描述、概括和反映。
論文的特征是：1、高度的科學(xué)性
2、嚴(yán)密的邏輯性
3、語(yǔ)言文字的準(zhǔn)確、客觀、概括性
4、理論性（由感性上升至理性）
5、規(guī)范性
二、醫(yī)學(xué)論文的類別
1、按專業(yè)性質(zhì)分：
醫(yī)學(xué)論文：A、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文（方法、結(jié)果、討論（結(jié)論））
B、臨床醫(yī)學(xué)論文（臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、臨床總結(jié)報(bào)告、專題研究總結(jié)、新技術(shù)新方法報(bào)道、病例分析、病例報(bào)告、病案討論）
2、按研究性質(zhì)分：A、探索性研究
B、發(fā)展性研究
3、按科研手段分：A、調(diào)查性研究課題
B、觀察性研究課題
C、實(shí)驗(yàn)性研究課題
D、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)性研究課題
E、整理資料性研究課題
4、按功用分：A、學(xué)術(shù)論文
B、學(xué)位論文：學(xué)士論文5000～10000字，反映作者學(xué)識(shí)水平和解決問(wèn)題的能力
碩士論文1～5萬(wàn)字
博士論文＞5萬(wàn)字
碩士論文的要求：
①反映著者專一專業(yè)的知識(shí)廣度和深度
②反映著者已能獨(dú)立從事該專業(yè)的研究工作
③有獨(dú)立解決問(wèn)題的能力并有新見(jiàn)解
④對(duì)該專業(yè)的學(xué)術(shù)水平的提高有推動(dòng)作用
博士論文的要求：
①對(duì)某學(xué)科某領(lǐng)域有深入廣博的學(xué)識(shí)
②能對(duì)某學(xué)科提出創(chuàng)造性的見(jiàn)解
③對(duì)該學(xué)科的研究水平有重大突破和重要推動(dòng)作用
④能獨(dú)立選擇具有創(chuàng)造力的研究方向，并能開(kāi)辟新的研究領(lǐng)域
三、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的體裁
1、論著性
2、學(xué)術(shù)討論性
3、綜述性
4、交流性
5、評(píng)論性
四、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的評(píng)估
1、內(nèi)容的獨(dú)創(chuàng)性
2、資料的正確性
3、結(jié)果的確證性創(chuàng)新、求是、達(dá)理
4、成果的應(yīng)用性
5、文章的可讀性
五、醫(yī)學(xué)論文的基本格式和規(guī)范要求
㈠標(biāo)題（題目）
要求：1、能揭示論文精髓(研究目的、對(duì)象、指標(biāo)、效果)
2、簡(jiǎn)明、醒目、新穎、準(zhǔn)確、生動(dòng)、富有吸引力
3、＜20個(gè)字，盡量不設(shè)副標(biāo)題，需要時(shí)用破折號(hào)分開(kāi)
4、縮寫(xiě)和原形不宜同時(shí)出現(xiàn)。10以下用漢字，11以上用阿拉伯?dāng)?shù)字（十二指腸除外）
㈡署名
作用：1、成果的歸屬
2、文責(zé)的歸屬
要求：1、單位左側(cè)，姓名右側(cè)
2、個(gè)人成果屬個(gè)人姓名，集體成果按貢獻(xiàn)大小排序
3、著者工作單位一般只列出單一作者，余可作腳注
4、確認(rèn)他人幫助可用致謝
㈢目錄：對(duì)長(zhǎng)篇論文而言，起提供作用，供讀者了解論文內(nèi)容梗概及各論點(diǎn)之間的聯(lián)系。
㈣提要（摘要）
要求：1、字?jǐn)?shù)250～500字左右
2、內(nèi)容包括：本課題的研究原由、目的、范圍和重要性；研究?jī)?nèi)容和方法；突出成果和成果的價(jià)值和意義；闡明結(jié)論（結(jié)論的提出有三次：提要、前言、討論）通過(guò)閱讀提要可獲得本文的概念、論點(diǎn)、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和基本結(jié)論
3、文字簡(jiǎn)明扼要，獨(dú)立完整
4、忠實(shí)原文，不加評(píng)論，不與其它研究工作對(duì)比關(guān)鍵詞：不超過(guò)5個(gè)，列于摘要之后
㈤引言（前言、導(dǎo)言、序論）是論文的開(kāi)頭、總綱，扼要點(diǎn)破論文的主要內(nèi)容
要求：1、內(nèi)容包括：論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點(diǎn)，闡明本課題希望解決的問(wèn)題及意義
2、防止“夜郎自大”和“過(guò)度謙虛”
㈥材料與方法是論文的一個(gè)重要內(nèi)容，主要說(shuō)明試驗(yàn)和觀察所使用的材料方法、研究過(guò)程、測(cè)試方法，以便重復(fù)驗(yàn)證和估計(jì)其可靠性。
要求：內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)裝置、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)和觀察所用的材料和研究的基本過(guò)程，可借助圖表、實(shí)物照片來(lái)表示。
㈦結(jié)果——主要陳述實(shí)驗(yàn)和觀察到的事實(shí)結(jié)果
要求：1、客觀、可靠、準(zhǔn)確
2、不要主觀臆測(cè)，任意取舍
3、主要是擺事實(shí)，不必分析評(píng)論、評(píng)價(jià)
4、必要是用統(tǒng)計(jì)圖表、實(shí)物照片幫助陳述事實(shí)結(jié)果
㈧討論—根據(jù)“結(jié)果”提供的事實(shí)，探討主題的一種研究方式
內(nèi)容要求：1、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、判斷，估計(jì)結(jié)果的正確性，評(píng)價(jià)其意義，從感性認(rèn)識(shí)提高到理性認(rèn)識(shí)。
2、與前人的工作聯(lián)系起來(lái)，比較其異同，解釋其因果關(guān)系或提出自己觀點(diǎn)和建議。
3、指出結(jié)果的理論意義及大小，應(yīng)用價(jià)值如何
4、實(shí)驗(yàn)過(guò)程有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，尚待解決的問(wèn)題及今后進(jìn)一步研究方向。
5、引用文獻(xiàn)要注明出處，避免與自己的結(jié)果混為一談。
6、避免主觀臆測(cè)，自圓其說(shuō)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行深入廣泛的分析和綜合，提高對(duì)結(jié)果的認(rèn)識(shí)，為結(jié)論提供理論依據(jù)。
㈨結(jié)論（小結(jié)）說(shuō)明論文闡述的主要發(fā)現(xiàn)所能說(shuō)明的理論認(rèn)識(shí)，是全文的概括和總結(jié)。
要求：1、同研究目的保持一致與前面提出的問(wèn)題前后呼應(yīng)
2、把討論分析得出的認(rèn)識(shí)，以簡(jiǎn)明扼要的論點(diǎn)形成表達(dá)出來(lái)，結(jié)論應(yīng)能概括研究工作的主要內(nèi)容和結(jié)果
3、討論中引用和涉及的材料只作旁證，不能作為結(jié)論的依據(jù)
4、要客觀科學(xué)準(zhǔn)確簡(jiǎn)練地使用文字，避免籠統(tǒng)，過(guò)寬過(guò)窄的斷言
㈩致謝
[十一]參考文獻(xiàn)——列在論文末尾’’用溫哥華格式
1、期刊參考文獻(xiàn)格式：
著者文題刊名出版年卷（期）及頁(yè)碼
孔詳彬偽石蒜堿抗癌作用原理的探討癌癥1988;2(3):144～145HuthE.Newformsforreferences.BrMedJ1979;1(6):1697-8
2、圖書(shū)參考文獻(xiàn)格式：
著者書(shū)名版次出版地出版社出版年頁(yè)碼
齊順貞主編實(shí)用外科診療技術(shù)第1版北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社1992:1741DavenportHW.Adigestofdigestion.2nded.Chicago:YearBookMedicalPublishers’’1978:123-5
[十二]附錄
1、實(shí)驗(yàn)中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關(guān)系無(wú)法列入，又有旁證價(jià)值
2、論文已完成后，發(fā)現(xiàn)有新材料或遺漏材料必須補(bǔ)充
[十三]外文摘要及英文關(guān)鍵詞
1、英文文題
2、作者姓名和單位
為使期刊順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，編輯要有調(diào)研、策劃和推廣實(shí)施的能力。首先要對(duì)自己刊物有清晰的認(rèn)識(shí)，并與同類型的期刊作對(duì)比分析，結(jié)合時(shí)展的要求，制定符合自身刊物的發(fā)展目標(biāo)，與同伴共同朝著目標(biāo)努力?？萍计诳木W(wǎng)絡(luò)出版是多媒體出版時(shí)期出版者的共同目標(biāo)。編輯應(yīng)不再滿足于借助知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)出版，而應(yīng)策劃、研發(fā)集網(wǎng)絡(luò)投稿、在線審稿、網(wǎng)上辦公、同步出版等服務(wù)一體化的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)?，F(xiàn)在讀者獲取信息的方式越來(lái)越多樣化，不僅是紙質(zhì)閱讀，如網(wǎng)絡(luò)閱讀、光盤(pán)閱讀、手機(jī)閱讀等方式也層出不窮。編輯要順應(yīng)潮流，不斷進(jìn)步，適應(yīng)出版新形勢(shì)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)期刊編輯不但要策劃全局，細(xì)節(jié)也不容忽視，要制定一些策略，更好地促進(jìn)期刊發(fā)展。如為科研項(xiàng)目作者開(kāi)設(shè)綠色通道；與優(yōu)秀作者保持聯(lián)系，鼓勵(lì)其多寫(xiě)好文章，爭(zhēng)取穩(wěn)定稿源；對(duì)部分潛在的作者要熱情、耐心，加強(qiáng)溝通，取得其信任，增加稿源，擴(kuò)大影響力。醫(yī)學(xué)期刊編輯平時(shí)要利用文獻(xiàn)檢索及時(shí)捕捉醫(yī)學(xué)研究的前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題，積極聯(lián)系相關(guān)潛在作者，為其提供支持和幫助，鼓勵(lì)其撰寫(xiě)相關(guān)文章，以求期刊在內(nèi)容上處于優(yōu)勢(shì)。另外，欄目具有導(dǎo)讀、分類和索引功能，醫(yī)學(xué)期刊欄目的策劃具有重要意義，編輯應(yīng)結(jié)合相關(guān)專家的建議，策劃出個(gè)性鮮明、適應(yīng)作者需求的欄目，以求期刊的更好發(fā)展?？傊?，醫(yī)學(xué)期刊編輯要正確定位自身角色，及時(shí)更新觀念，不斷探索，在選題策劃、欄目策劃、經(jīng)營(yíng)策劃方面下工夫，不斷創(chuàng)新，推進(jìn)期刊的發(fā)展。
1.2學(xué)術(shù)審定者
編輯承擔(dān)著傳播社會(huì)文化、維護(hù)作者權(quán)益的責(zé)任，所以編輯是科技期刊的“把關(guān)人”，既是傳統(tǒng)角色，也是主要角色，是整個(gè)期刊出版的中心環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)期刊作為醫(yī)學(xué)科技成果和學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，其編輯人員要做好把關(guān)工作，在明確期刊的辦刊宗旨和報(bào)道范圍的前提下，除了把關(guān)醫(yī)學(xué)論文的政治性和政策性問(wèn)題，還要正確應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品———學(xué)術(shù)不端檢測(cè)系統(tǒng)，杜絕抄襲、剽竊、篡改等學(xué)術(shù)不端行為，要以敏銳的判斷力，判斷稿件的科學(xué)性和創(chuàng)新性，能夠發(fā)掘其真正科學(xué)價(jià)值，最后結(jié)合專業(yè)科學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业耐鈱徱庖?jiàn)，對(duì)稿件給予準(zhǔn)確公允的評(píng)價(jià)。進(jìn)入全媒體時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)出版的低成本和開(kāi)放性、便捷性以及人們對(duì)“快餐”文化的需求，使越來(lái)越多的科研人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)論文與成果。在網(wǎng)絡(luò)海量信息增長(zhǎng)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響以及目的不純潔性的促使下，出現(xiàn)了許多“非審定性”的“發(fā)表”，導(dǎo)致科學(xué)論文良莠不齊，使其科學(xué)性與權(quán)威性受到威脅。在這樣的背景下，對(duì)文章進(jìn)行學(xué)術(shù)審定的編輯工作則顯得尤為重要，編輯要增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，積極累積專業(yè)信息資源，了解最新發(fā)展成就，以專業(yè)的鑒定能力，以精益求精的態(tài)度去偽存真，堅(jiān)守科技論文的把關(guān)職責(zé)，保證科學(xué)研究的純潔和公正。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越精細(xì)，學(xué)科之間的交叉也越來(lái)越多。在審稿過(guò)程中，醫(yī)學(xué)期刊編輯要借助于學(xué)科專家的審稿意見(jiàn)以及自身專業(yè)素養(yǎng)決定稿件的取舍。循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新學(xué)科，在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)期刊起著重要的導(dǎo)向作用，在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的研究成果是臨床決策的最佳來(lái)源，因此醫(yī)學(xué)期刊編輯的學(xué)術(shù)審定身份起關(guān)鍵作用。編輯要對(duì)其臨床資料的準(zhǔn)確性、試驗(yàn)方法和治療方法的合理性、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確性等方面進(jìn)行審查，準(zhǔn)確評(píng)估稿件的價(jià)值。隨著倫理醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)臨床的影響，醫(yī)學(xué)期刊編輯要依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范，注重文章所涉及的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理道德問(wèn)題，避免影響期刊的內(nèi)容質(zhì)量。
1.3技術(shù)加工者
技術(shù)加工者是編輯主要傳統(tǒng)角色之一，優(yōu)秀論文在與讀者見(jiàn)面之前不但要經(jīng)過(guò)編輯和審稿專家的把關(guān)，更要經(jīng)過(guò)編輯工作者的技術(shù)加工。編輯的技術(shù)加工要在內(nèi)容和形式上進(jìn)行，內(nèi)容上要在尊重論文原稿前提下，對(duì)學(xué)術(shù)論文價(jià)值進(jìn)行再創(chuàng)造，對(duì)語(yǔ)句成分殘缺或表述不清進(jìn)行修改，達(dá)到用詞準(zhǔn)確、表述精煉，要把好語(yǔ)言文字關(guān)。形式上要調(diào)理論文的整體格式與體例，規(guī)范表達(dá)方式與書(shū)寫(xiě)方式，調(diào)整圖表格式與編排等，保證文章符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。全媒體時(shí)代不僅帶來(lái)期刊出版模式的變革，由紙質(zhì)出版變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)出版，對(duì)科技期刊編輯業(yè)務(wù)工作也帶來(lái)深刻的影響和挑戰(zhàn)，由傳統(tǒng)的單一、靜止、平面的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜、立體的形式；由傳統(tǒng)紙質(zhì)手工操作方式轉(zhuǎn)變?yōu)槭炀殤?yīng)用Word、WPS文字編輯軟件對(duì)稿件進(jìn)行編輯加工。在編輯加工過(guò)程中要求編輯具有在海量信息中收集和整合信息的能力，能夠通過(guò)搜索引擎以及專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息，查證論文的一些內(nèi)容并能正確給予修改或指正。編輯可通過(guò)計(jì)算機(jī)的畫(huà)圖功能或簡(jiǎn)單的制圖軟件，對(duì)圖片進(jìn)行處理，提高其質(zhì)量以達(dá)到刊物的要求。對(duì)于稿件的加工而言，醫(yī)學(xué)期刊與其他期刊既有共性又有自己的特性，編輯應(yīng)結(jié)合這些特性進(jìn)行編輯加工，以提高期刊質(zhì)量。醫(yī)學(xué)期刊的專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)作者的修改意見(jiàn)和專家的審稿意見(jiàn)，編輯要給予足夠的重視，必要時(shí)發(fā)送校樣給作者，充分溝通后再定稿。醫(yī)學(xué)期刊要注重文章科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)內(nèi)容增刪、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、劑量和單位、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、參考文獻(xiàn)等要認(rèn)真校正，及時(shí)與作者溝通，以免發(fā)表錯(cuò)誤信息，給科研和臨床造成危害性的后果。醫(yī)學(xué)期刊編輯要正確處理醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、衛(wèi)生改革、醫(yī)學(xué)教學(xué)等工作領(lǐng)域中的問(wèn)題，編輯在加工處理稿件的過(guò)程中要遵循科學(xué)和社會(huì)倫理道德規(guī)范。例如對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)類文章，患者有權(quán)了解自身接受治療及預(yù)后情況，因此文章中是否簽有知情同意書(shū)是加工時(shí)必須要注意的問(wèn)題?？傊t(yī)學(xué)期刊編輯要掌握網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和計(jì)算機(jī)技術(shù)等現(xiàn)代編輯技能，不斷提升自己，適應(yīng)全媒體時(shí)代帶給“技術(shù)加工者”這一傳統(tǒng)角色的內(nèi)涵變化。
1.4產(chǎn)品營(yíng)銷者
醫(yī)學(xué)期刊作為出版商品是知識(shí)產(chǎn)業(yè)的一部分，其發(fā)展需要受市場(chǎng)的制約和支配，為保證期刊自身的發(fā)展，編輯要成為經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏的營(yíng)銷者角色。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，編輯不可盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，急功近利，要堅(jiān)決維護(hù)自身期刊的辦刊宗旨和品牌，仍要堅(jiān)持以文化產(chǎn)品的社會(huì)效益為首位。全媒體時(shí)代，信息傳播的速度加快，傳播方式立體化，對(duì)期刊編輯“營(yíng)銷者”的角色提出了更多的要求。期刊的經(jīng)濟(jì)利益主要取決于期刊影響力的深遠(yuǎn)與否，而期刊的影響力又取決于期刊出版的內(nèi)容、出版形式以及讀者群等。首先，醫(yī)學(xué)期刊作為醫(yī)學(xué)論文的載體，它包含著先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、療效好的用藥方案以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲谐晒?，這些本身就會(huì)為個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，編輯要以敏銳的市場(chǎng)嗅覺(jué)挖掘這類文章，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)該采取優(yōu)秀論文綠色通道等方式吸引優(yōu)秀稿件，提高期刊的學(xué)術(shù)水平，提高競(jìng)爭(zhēng)力，提高市場(chǎng)占有率。其次，作為醫(yī)學(xué)期刊編輯要有經(jīng)濟(jì)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，聘請(qǐng)有影響力的專家審稿，提供高水平的修改意見(jiàn)，增加稿件的內(nèi)涵，為讀者提供優(yōu)秀論文，在以“內(nèi)容至上”的全媒體出版的大潮中，以內(nèi)容優(yōu)良使期刊立于不敗之地。最后，全媒體時(shí)代使期刊的出版形式發(fā)生了變化，醫(yī)學(xué)期刊編輯要適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，跟隨市場(chǎng)趨勢(shì)，以多元化的方式出版期刊，提高網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷能力，以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，以一定的網(wǎng)絡(luò)宣傳技巧，加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響力。讀者是期刊的上帝，在期刊與讀者的需求之間，體現(xiàn)了編輯營(yíng)銷角色的重要性。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，讀者多采用網(wǎng)絡(luò)搜索和手機(jī)閱讀等方式獲取信息，編輯要建立一種新的營(yíng)銷方式來(lái)吸引讀者，例如，借助免費(fèi)閱讀部分內(nèi)容，以吸引讀者購(gòu)買全文。網(wǎng)絡(luò)傳播有即時(shí)性、廣泛性和互動(dòng)性的優(yōu)勢(shì)，編輯要利用此優(yōu)勢(shì)結(jié)合營(yíng)銷策略的運(yùn)用，與讀者交流互動(dòng)，更好地為讀者服務(wù)，穩(wěn)定讀者群，吸引更多的讀者。
全媒體時(shí)代的醫(yī)學(xué)編輯工作，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，醫(yī)學(xué)期刊編輯要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的能力，架構(gòu)好讀者與作者之間橋梁，為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為讀者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵是為其提供優(yōu)質(zhì)、高水平、具有參考價(jià)值的文獻(xiàn)。全媒體時(shí)代，讀者獲取參考文獻(xiàn)的方式發(fā)生了變化，不再單一借助于紙質(zhì)期刊，而是更多地通過(guò)電子介質(zhì)來(lái)獲取有價(jià)值的信息。讀者多通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)中的檢索功能，通過(guò)檢索題名、關(guān)鍵詞和閱讀摘要來(lái)判斷文章的價(jià)值，因此編輯要本著對(duì)作者負(fù)責(zé)、為讀者服務(wù)的理念謹(jǐn)慎對(duì)待，要在題名、關(guān)鍵詞和摘要上下工夫。題名和關(guān)鍵詞要符合規(guī)范、通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要，摘要要抓住全文的核心，使讀者能夠真正了解文章的價(jià)值和創(chuàng)新之處，引起讀者進(jìn)一步閱讀的興趣。高水平的文章是期刊生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)期刊編輯要牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，充分尊重作者的研究成果，建立與作者的互動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建編輯與作者的和諧關(guān)系，保障期刊的可持續(xù)發(fā)展。全媒體時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展促進(jìn)了編輯更好地為作者服務(wù)。編輯可以通過(guò)期刊網(wǎng)站、電子郵件、即時(shí)聊天工具（QQ，MSN）、網(wǎng)上論壇、微博等更方便、更快捷的方式與作者溝通，實(shí)現(xiàn)與作者的即時(shí)溝通，傾聽(tīng)作者的需求、意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)編輯的各項(xiàng)工作，提高工作效率，縮短文稿處理周期，提高優(yōu)質(zhì)稿件的時(shí)效性，方便學(xué)術(shù)交流。醫(yī)學(xué)期刊編輯要培養(yǎng)“作者至上、讀者至上”的核心價(jià)值觀，為作者和讀者服務(wù)應(yīng)從大處著眼小處入手，及時(shí)向作者反饋?zhàn)x者的建議和需求，向讀者傳遞自己的思想和理念，真正起到橋梁作用。
在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，首先應(yīng)該明確培養(yǎng)什么樣的學(xué)生，即婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的目的是什么。講授婦產(chǎn)科學(xué)是為培養(yǎng)出合格的從事婦產(chǎn)科的臨床醫(yī)生、婦幼保健和助產(chǎn)師。其要求在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中遵循一條原則，即培養(yǎng)出具有能夠獨(dú)立學(xué)習(xí)、研究、思考和解決問(wèn)題能力的臨床高素質(zhì)人才，重視培養(yǎng)學(xué)生勤奮和鉆研精神，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)濃厚的興趣、臨床思維能力和熟練的臨床技能操作，還要重視培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力，使其學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系，了解醫(yī)院各科室的運(yùn)作，熟悉相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，有崇高的品行、強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感的合格醫(yī)師。
2婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革中教師的作用
教師擔(dān)負(fù)著教育和培養(yǎng)未來(lái)學(xué)者和臨床工作者的重任。婦產(chǎn)科學(xué)教師幫助醫(yī)學(xué)生，使其逐步過(guò)渡到?jīng)]有教師的學(xué)習(xí)階段。多年來(lái)習(xí)慣于以教師為中心，以課本為中心，教師教，學(xué)生聽(tīng)，記筆記、背筆記，應(yīng)付考試現(xiàn)象嚴(yán)重，在教學(xué)思想和教學(xué)方法上存在著弊病，即只強(qiáng)調(diào)了傳授知識(shí)，忽視培養(yǎng)能力。教師爭(zhēng)分多秒地滿堂灌，學(xué)生不遺漏地背，完全處于被動(dòng)應(yīng)付地位，不能進(jìn)行主動(dòng)地學(xué)習(xí)與獨(dú)立思考，聯(lián)系能力差。在知識(shí)爆炸的今天，婦產(chǎn)科學(xué)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)有限，婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)不斷增長(zhǎng)，教師應(yīng)該分析知識(shí)的內(nèi)容，用較少的時(shí)間把最基本知識(shí)（重點(diǎn)）教授給學(xué)生，使學(xué)生能有效地承受負(fù)荷，將較多的時(shí)間用來(lái)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用這些知識(shí)的能力上，更多地提倡學(xué)生自學(xué)。改變自學(xué)能力差，獨(dú)立思考、工作能力低，創(chuàng)新能力更低的狀況。要達(dá)到上述要求，作為教師，主要的工作是如何搞好教學(xué)。教學(xué)作為一門學(xué)術(shù)性事業(yè)，是從自己所懂的事物開(kāi)始，所以教師一定要不斷地獲取新的信息，不能只沉浸在自己專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)中。只有廣泛涉獵各相關(guān)學(xué)科的進(jìn)展，并在智力上不斷深化，不局限于本學(xué)科的小天地，這樣其教學(xué)才能得到好評(píng)。教學(xué)也是一個(gè)能動(dòng)的過(guò)程，其需要各種類推、比喻和形象來(lái)建立起學(xué)生興趣和教師理解之間的橋梁。教學(xué)上的程序應(yīng)當(dāng)認(rèn)真計(jì)劃、周密安排、不斷地檢查、修改，并同所教科目直接聯(lián)系起來(lái)。通常教師傳授學(xué)生的是須要記憶并加以回顧的信息，也改造和擴(kuò)展知識(shí)。通過(guò)不斷閱讀研究新的信息，課堂討論，學(xué)生提出問(wèn)題，教師自身也將被推向新的創(chuàng)造性高度，在教學(xué)、學(xué)術(shù)水平上得到升華，更上一層樓。好的教師重視培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，鼓勵(lì)創(chuàng)造性思維地發(fā)揮，使其獲得畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。
3強(qiáng)調(diào)情境學(xué)習(xí)和技能的掌握
結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)，將臨床病例作為重要教學(xué)資源，充分利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、教材等設(shè)施，使學(xué)生主動(dòng)對(duì)疾病地發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療有一個(gè)全面的自我更新認(rèn)識(shí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)和掌握的過(guò)程，這種學(xué)習(xí)方法可以貫穿到從實(shí)習(xí)到整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)課程[3]。在課堂上教師適當(dāng)?shù)男袨閷?duì)學(xué)生的影響較大，教學(xué)也是一種情感學(xué)習(xí)；教師展示出積極的態(tài)度，最終會(huì)使學(xué)生爭(zhēng)取一個(gè)積極成功的婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)[4]。
4提倡學(xué)科間的交叉聯(lián)系和新技術(shù)的相互應(yīng)用
應(yīng)重視婦產(chǎn)科學(xué)與其他基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的交叉聯(lián)系，在教學(xué)中要有一定學(xué)時(shí)安排生理、生化、病理、分子生物學(xué)、CT、核磁共振成像、內(nèi)外眼兒科等講座；不斷更新知識(shí)，將新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用講授給學(xué)生，使其能夠適應(yīng)科學(xué)發(fā)展。如核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）無(wú)輻射傷害，軟組織分辨率高，適用于婦科腫瘤的診斷與治療。MRI所獲得的圖像清晰精細(xì)，顯著提高了醫(yī)生的診斷率，對(duì)早期腫瘤地診斷及預(yù)后評(píng)估有很大的價(jià)值，應(yīng)在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣，作為將來(lái)在基層醫(yī)院工作的學(xué)生，應(yīng)了解和掌握這些新技術(shù)的應(yīng)用。隨著教育技術(shù)向著信息化和數(shù)字化發(fā)展，教育資源開(kāi)放共享的理念已進(jìn)入到婦產(chǎn)科教學(xué)工作中，微課作為一個(gè)新興的教學(xué)資源，通過(guò)短視頻記錄，精確表述婦產(chǎn)科教學(xué)中的某一個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)或難點(diǎn)，起到較好的輔助教學(xué)作用，將手術(shù)操作的重要過(guò)程進(jìn)行錄制，引入教學(xué)討論，為學(xué)生留下深刻的印象，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
5注重科研能力的訓(xùn)練
臨床醫(yī)學(xué)生最缺乏是科研能力的提高。訓(xùn)練醫(yī)生重視臨床科研工作，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度、科研意識(shí)和創(chuàng)新精神，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。在授課過(guò)程中應(yīng)結(jié)合科研實(shí)例，介紹臨床科研基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，使其主動(dòng)參加到科研課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)資料的收集和整理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析及撰寫(xiě)科研論文中。重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研，通過(guò)基礎(chǔ)研究，將所獲得的新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)、新方法轉(zhuǎn)化為對(duì)臨床疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷和新藥物研發(fā)的應(yīng)用性成果，促進(jìn)臨床問(wèn)題的解決。
6重視臨床實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)
婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)際操作訓(xùn)練是婦產(chǎn)科學(xué)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，必須重視實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，不斷添加和利用現(xiàn)代化的儀器和設(shè)備，進(jìn)行臨床實(shí)踐操作教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手能力。采取學(xué)生小組討論式教學(xué)，提出要討論的問(wèn)題和觀摩手術(shù)過(guò)程，然后由學(xué)生運(yùn)用其學(xué)到的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過(guò)采集病史、體格檢查，綜合臨床診療室、化驗(yàn)室及CT輔助檢查的結(jié)果，對(duì)某項(xiàng)特殊病例的特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出診斷的思路，思考診斷和鑒別診斷的依據(jù)，并提出處理和治療的方法。使學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動(dòng)到主動(dòng)，從依賴到獨(dú)立，發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生被動(dòng)地接收知識(shí)，部分學(xué)生已習(xí)慣填鴨式的教學(xué)模式，對(duì)于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性認(rèn)識(shí)不足。但傳統(tǒng)的課堂講授具有系統(tǒng)性、廣泛性、深入性的特點(diǎn)，與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法相結(jié)合是婦產(chǎn)科教學(xué)改革的新方向。
7采用新的臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和考核方法
1.2調(diào)查方法課程結(jié)束后，根據(jù)教學(xué)相關(guān)情況，在2009級(jí)學(xué)生中進(jìn)行訪談和無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。采用EpiData3.0和Spss11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。
2調(diào)查結(jié)果
學(xué)生基本情況學(xué)生年齡21～25歲，平均年齡是22.37±0.06歲；男學(xué)生38名，女學(xué)生72名，男女性別比1：1.9。
3討論
3.1存在問(wèn)題和解決措施
3.1.1實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、教學(xué)方式和考核方式雖然基本滿意，但是學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課之前并未對(duì)實(shí)驗(yàn)做到充分預(yù)習(xí)，所以對(duì)實(shí)驗(yàn)整體沒(méi)有概念，不能掌控實(shí)驗(yàn)過(guò)程，只是機(jī)械地在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。在今后的教學(xué)中我們可以把網(wǎng)絡(luò)、模擬軟件等輔助教學(xué)和課堂教學(xué)整合到一起，讓學(xué)生在課前對(duì)所學(xué)課程有所了解，了解其實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵饬x，并且讓學(xué)生了解各種實(shí)驗(yàn)類型的優(yōu)缺點(diǎn)，從而使學(xué)生獲得充分的教學(xué)資源，提高教學(xué)效率。
3.1.2實(shí)驗(yàn)課時(shí)間安排預(yù)防專業(yè)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)課時(shí)間與考研復(fù)習(xí)時(shí)間重合，使得大多數(shù)學(xué)生把心思都放在考研上，無(wú)心上實(shí)驗(yàn)課。因此，在上課時(shí)間安排上應(yīng)該重新整合，根據(jù)學(xué)生考研時(shí)間適當(dāng)提前實(shí)驗(yàn)課，為學(xué)生留出充足的考研復(fù)習(xí)時(shí)間。同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)課具體內(nèi)容確定學(xué)時(shí)數(shù)，不能一律都規(guī)定4學(xué)時(shí)，這樣容易造成有的實(shí)驗(yàn)浪費(fèi)時(shí)間，而有的實(shí)驗(yàn)時(shí)間太緊，學(xué)生在規(guī)定學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)完不成實(shí)驗(yàn)。整合后的課程安排將會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3.1.3實(shí)驗(yàn)室資源學(xué)院已經(jīng)把以前“各自為政”的教研室實(shí)驗(yàn)室整合為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，這樣使有限資源得到了充分利用。但是由于經(jīng)費(fèi)投入的限制，使得：大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室有些大型設(shè)備缺乏，不能滿足多組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的需要，限制實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，減少了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。因此學(xué)校要重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、加大對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，或者增加輪數(shù)，減少每組學(xué)生數(shù)量來(lái)相對(duì)增加學(xué)生動(dòng)手的時(shí)間。有些實(shí)驗(yàn)方法、教學(xué)錄像陳舊。教師要根據(jù)自己工作經(jīng)驗(yàn)，與時(shí)俱進(jìn)，更新實(shí)驗(yàn)方法，重新錄制符合時(shí)展的錄像，從而增加學(xué)生對(duì)抽象理論的感性認(rèn)識(shí)。經(jīng)費(fèi)來(lái)源可采取國(guó)家撥款和自籌經(jīng)費(fèi)相結(jié)合的辦法分步實(shí)施。
3.1.4不斷修訂完善實(shí)驗(yàn)教材2012年編寫(xiě)的由科學(xué)出版社出版的《預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》，已廣泛應(yīng)用于預(yù)防實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并取得良好的教學(xué)效果。這本書(shū)已經(jīng)整合了衛(wèi)生化學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)8大學(xué)科。但在使用過(guò)程中出現(xiàn)了老師授課內(nèi)容與教材不符、各學(xué)科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間有交叉重復(fù)的問(wèn)題，我們將對(duì)此進(jìn)行及時(shí)的修訂。通過(guò)教材的實(shí)際應(yīng)用，教材可進(jìn)一步分為教師用書(shū)和學(xué)生用書(shū)兩個(gè)版本。這樣更有利于教師教和學(xué)生學(xué)。
3.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向
3.2.1開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)總論課程根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，在所有實(shí)驗(yàn)課開(kāi)課前，開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)總論課程。教學(xué)內(nèi)容主要包括：實(shí)驗(yàn)室安全、實(shí)驗(yàn)室工作程序、實(shí)驗(yàn)類型和作用、所使用儀器綜合介紹、洗刷器材技術(shù)和如何配制試劑，使學(xué)生全面、系統(tǒng)的掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)。只有學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣，才能確保整個(gè)實(shí)驗(yàn)的有序進(jìn)行。
3.2.2各學(xué)科有機(jī)融合，完善模塊式整合整合相關(guān)課程為一模塊，避免不同學(xué)科實(shí)驗(yàn)重復(fù)練習(xí)，浪費(fèi)時(shí)間和資源。我們已經(jīng)把預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科整合為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、環(huán)境因素監(jiān)測(cè)和疾病控制監(jiān)測(cè)三個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊。這樣把課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能全面貫穿實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中去，相應(yīng)地把原先分散的實(shí)驗(yàn)技術(shù)整合為有機(jī)的整體，既提高了效率，又節(jié)約了資源，而且提高了學(xué)生綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)技術(shù)的能力。模塊式整合更貼近公共衛(wèi)生的現(xiàn)實(shí)需要，更能培養(yǎng)適應(yīng)公共衛(wèi)生發(fā)展需要的人才。我們將繼續(xù)完善模塊式整合，為將來(lái)獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課打好基礎(chǔ)。
2對(duì)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)
醫(yī)德的重要性在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史占有舉足輕重的地位，其中最典型的體現(xiàn)就“大醫(yī)精誠(chéng)”。所謂大醫(yī)精誠(chéng)，就是出色的醫(yī)生必須具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品德，精指醫(yī)術(shù)，而誠(chéng)指醫(yī)德。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“天覆地載，萬(wàn)物備悉，莫貴于人”的記載，肖綱《勸醫(yī)論》寫(xiě)道：“天地之中，惟人最靈。人之所重，莫過(guò)于命?！彼幫鯇O思邈在《千金要方》中有：“人命至重，有貴千金”的記述。這些古文都告訴我們一個(gè)道理：生命是天地萬(wàn)物最珍貴的東西。從古至今對(duì)人、對(duì)生命的高度尊重就是醫(yī)德的最基本體現(xiàn)；除了尊重生命，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范還對(duì)醫(yī)生提出：時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，一視同仁；文明禮貌服務(wù)，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。廉潔奉公，不以醫(yī)謀私；為病人保守秘密；互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精等要求?？梢?jiàn)一個(gè)高尚的醫(yī)生，不僅要遵循我國(guó)社會(huì)所有道德標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該對(duì)自己有更高水平的要求。然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課程安排中，沒(méi)有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德方面的教育。醫(yī)學(xué)生們將來(lái)面對(duì)的是患病的人群，所以醫(yī)德、醫(yī)術(shù)對(duì)于一個(gè)合格的醫(yī)生來(lái)說(shuō)同等重要。成為一個(gè)好醫(yī)生，先要學(xué)會(huì)做一個(gè)品格高尚的人。我們?cè)谌粘＝虒W(xué)中，教師首先應(yīng)把醫(yī)德教育始終銘記在心，時(shí)刻提醒和教導(dǎo)學(xué)生們對(duì)醫(yī)德的重視，讓學(xué)生們感覺(jué)到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的社會(huì)責(zé)任感、使命感和自豪感。在這樣潛移默化的培養(yǎng)中，醫(yī)學(xué)生們的醫(yī)德和素養(yǎng)自然會(huì)得到提高。
3臨床實(shí)習(xí)
臨床實(shí)習(xí)對(duì)于教育教學(xué)來(lái)說(shuō)也起著十分重要的作用。我們秉承的宗旨是：在基礎(chǔ)理論的教學(xué)中充分融入實(shí)踐，在臨床實(shí)踐時(shí)用規(guī)范的理論知識(shí)做指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)化基本功訓(xùn)練，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，保持較高水準(zhǔn)的教學(xué)質(zhì)量。有些學(xué)校把教育必須為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)作為教學(xué)觀念之一，我認(rèn)為這在醫(yī)學(xué)教育上并不可取。我們應(yīng)始終堅(jiān)持“以人為本”的理念，醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該和經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，這樣才能保持醫(yī)療本身的純潔性和高尚性。我們?cè)谂R床教學(xué)中將學(xué)生分為幾組，然后分配給臨床帶教醫(yī)師，采取看病與講授同時(shí)進(jìn)行的方法，通過(guò)對(duì)臨床的典型病例講解，強(qiáng)化課堂基礎(chǔ)理論知識(shí)，并盡可能彌補(bǔ)書(shū)本上的不足。課后我們分別與臨床教師和學(xué)生進(jìn)行討論，從臨床帶教醫(yī)師我們可以了解到基礎(chǔ)理論教學(xué)存在哪些不足及與臨床不符或脫節(jié)的地方；從學(xué)生那里我們可以了解臨床帶教醫(yī)師是否應(yīng)用了規(guī)范化理論進(jìn)行教學(xué)，然后對(duì)臨床帶教醫(yī)師有針對(duì)性的指導(dǎo)，以便為今后的臨床教學(xué)提高質(zhì)量。這種方法不僅使學(xué)生對(duì)患者、對(duì)疾病有了直觀的認(rèn)識(shí)，也讓基礎(chǔ)理論課教師從帶教老師那里了解了學(xué)生理論知識(shí)掌握的情況，還從學(xué)生那里提高了臨床帶教的理論規(guī)范化，可謂是一箭三雕。
4考核
以往采取的考核方式有不合理之處，即理論考核、平時(shí)成績(jī)以7∶3的比例分配，而對(duì)臨床實(shí)踐及課堂模擬實(shí)踐的考核往往忽略，這種重理論輕實(shí)踐的考試方式，會(huì)讓學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)偏向書(shū)本理論，結(jié)果可能出現(xiàn)學(xué)生基本理論知識(shí)掌握得好，但是臨床動(dòng)手能力很弱這種理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病與我們的生活息息相關(guān)，作為一名醫(yī)學(xué)學(xué)生，不論內(nèi)科還是外科都應(yīng)對(duì)骨科的基本知識(shí)及常見(jiàn)疾病有一定程度的掌握，這才是我們教學(xué)的最終目的。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)該課程的考核應(yīng)分為理論和實(shí)踐考核兩部分，各占50％的比重。理論考試即采用傳統(tǒng)期末答卷考試方法，包括單選、多選、簡(jiǎn)答、論述等題型。實(shí)踐技能考核則重點(diǎn)考察學(xué)生的基本技能和動(dòng)手能力，以課堂模擬實(shí)踐和臨床實(shí)踐的表現(xiàn)綜合評(píng)分。最后這兩個(gè)分?jǐn)?shù)相加得到該門課程最后的成績(jī)，這樣即能考核理論學(xué)習(xí)的成果，又能提高同學(xué)們對(duì)實(shí)踐的重視程度。
文藝美學(xué)是我國(guó)新時(shí)期改革開(kāi)放之初的1980年由中國(guó)學(xué)者胡經(jīng)之教授提出的。它是一個(gè)極富中國(guó)特色的新興學(xué)科。正如文藝?yán)碚摷叶艜?shū)瀛研究員所說(shuō):“文藝美學(xué)這一學(xué)科的提出和理論建構(gòu),是具有原創(chuàng)意義的。雖然它還很不完備,但它畢竟是由中國(guó)學(xué)者首先提出來(lái)的,首先命名的,首先進(jìn)行理論論述的?！盵1]從1980年至今,20多年來(lái),經(jīng)過(guò)幾代美學(xué)工作者的努力。目前,文藝美學(xué)已經(jīng)成為被廣泛認(rèn)同的我國(guó)文藝學(xué)、藝術(shù)學(xué)和美學(xué)高層次人才和科學(xué)研究方向,正式列入教育部培養(yǎng)研究生學(xué)科專業(yè)簡(jiǎn)介。全國(guó)重要高校大多開(kāi)設(shè)文藝美學(xué)必修課或選修課,專職從事文藝美學(xué)教學(xué)科研的人員數(shù)以千計(jì)。文藝美學(xué)學(xué)科呈現(xiàn)繁榮發(fā)展之勢(shì)。文藝美學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生決不是偶然的,而是20世紀(jì)70年代以來(lái),中國(guó)和世界思想文化與美學(xué)、文藝學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然結(jié)果。首先,它是我國(guó)改革開(kāi)放新形勢(shì)下,美學(xué)與文藝學(xué)領(lǐng)域“拔亂反正”的必然結(jié)果。從20世紀(jì)50年代后期以來(lái),我國(guó)美學(xué)與文藝學(xué)領(lǐng)域受極“左”思潮影響日益嚴(yán)重,被極端化了的“文藝為政治服務(wù)”的口號(hào)占據(jù)絕對(duì)統(tǒng)治地位。發(fā)展到1966年開(kāi)始的“十年”更是走向踐踏一切優(yōu)秀文化的地步,以其所謂“政治”取代一切,將一切美與藝術(shù)統(tǒng)統(tǒng)宣布為“封資修”而予以掃蕩。這樣的被扭曲的歷史,終于在1976年以后,特別是1978年“改革開(kāi)放”之后,隨著政治領(lǐng)域的“拔亂反正”,美學(xué)與文藝學(xué)領(lǐng)域也相應(yīng)“拔亂反正”。這就是對(duì)“十年”極“左”美學(xué)與文藝學(xué)思想的批判,對(duì)美與藝術(shù)應(yīng)有地位的恢復(fù)。
“文藝美學(xué)”正是這一“拔亂反正”的產(chǎn)物,是對(duì)美與文藝這一人類文明表征的應(yīng)有尊重。如果說(shuō),20世紀(jì)50年代后期以來(lái),特別是“十年”是對(duì)美學(xué)與藝術(shù)應(yīng)有地位的嚴(yán)重偏離,那么,新時(shí)期之初“文藝美學(xué)”的提出則是對(duì)其應(yīng)有地位的回歸。文藝美學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生也是中國(guó)學(xué)者長(zhǎng)期思考如何總結(jié)中國(guó)古典美學(xué)經(jīng)驗(yàn),將其運(yùn)用于現(xiàn)代并介紹到世界的一個(gè)重要成果。宗白華先生在20世紀(jì)60年代初就曾指出:“研究中國(guó)美學(xué)史的人應(yīng)當(dāng)打破過(guò)去的一些成見(jiàn),而從中國(guó)極為豐富的藝術(shù)成就和藝人的藝術(shù)思想里,去考察中國(guó)美學(xué)思想的特點(diǎn)。這不僅是理解我們自己的文學(xué)藝術(shù)遺產(chǎn),同時(shí)也將對(duì)世界的美學(xué)探討做出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)在,有許多人開(kāi)始從多方面進(jìn)行探索和整理,運(yùn)用了集體和個(gè)人結(jié)合的力量,這一定會(huì)使中國(guó)的美學(xué)大放光彩”。[2]宗白華先生還談到,在西方美學(xué)是大哲學(xué)家思想體系的一部分,屬于哲學(xué)史的內(nèi)容,是哲學(xué)家的美學(xué),但中國(guó)美學(xué)思想?yún)s是對(duì)藝術(shù)實(shí)踐的總結(jié),反過(guò)來(lái)影響藝術(shù)的發(fā)展。如謝赫的《六法》、公孫尼子的《樂(lè)記》、嵇康的《聲無(wú)哀樂(lè)論》等等。當(dāng)然,還有宗先生沒(méi)有談到的大量的文論、詩(shī)論、樂(lè)論、畫(huà)論、園林建筑論等等。因此,可以這樣說(shuō),中國(guó)古代的確極少西方那樣的哲學(xué)美學(xué),但卻有著極為豐富的文藝美學(xué)遺產(chǎn)。對(duì)于這些遺產(chǎn)的發(fā)掘整理與當(dāng)代運(yùn)用一直是諸多美學(xué)家與文藝學(xué)家的強(qiáng)烈愿望。在新時(shí)期之初,在沖破各種藩籬的良好學(xué)術(shù)氛圍中,文藝美學(xué)學(xué)科的提出恰恰反映了宗白華先生等廣大中國(guó)美學(xué)家總結(jié)弘揚(yáng)中國(guó)古代特有的美學(xué)傳統(tǒng)的強(qiáng)烈愿望,因而得到廣泛的認(rèn)同。
文藝美學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生也是我國(guó)美學(xué)與文藝學(xué)領(lǐng)域經(jīng)歷的由外到內(nèi)轉(zhuǎn)向的反映。20世紀(jì)40年代以來(lái),我國(guó)美學(xué)與文藝學(xué)領(lǐng)域在研究方法上側(cè)重于政治的社會(huì)的分析、出現(xiàn)政治標(biāo)準(zhǔn)高于藝術(shù)標(biāo)準(zhǔn)這樣的明顯傾向,后來(lái)干脆以政治標(biāo)準(zhǔn)取代藝術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。1978年新時(shí)期以來(lái),美學(xué)與文藝學(xué)領(lǐng)域開(kāi)始糾正偏頗的美學(xué)與文藝學(xué)思想。隨著“文藝為政治服務(wù)”理論的不再提出,學(xué)術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)了明顯地由外向內(nèi)轉(zhuǎn)向的趨勢(shì)。這就是美學(xué)與文藝學(xué)的研究由側(cè)重社會(huì)政治的外部研究轉(zhuǎn)向側(cè)重藝術(shù)與形式的內(nèi)部研究。于是,盛行于西方20世紀(jì)50年代的新批評(píng)理論家韋勒克和沃倫的《文學(xué)理論》開(kāi)始流行,學(xué)術(shù)界對(duì)文學(xué)藝術(shù)的內(nèi)在的審美特性及其規(guī)律重新重視。這也成為文藝美學(xué)得以產(chǎn)生的重要學(xué)術(shù)背景。而從更寬廣的世界思想文化與哲學(xué)背景來(lái)看,文藝美學(xué)的產(chǎn)生則同世界范圍內(nèi)20世紀(jì)以來(lái)由抽象的思辯哲學(xué)——美學(xué)到具體的人生美學(xué)的轉(zhuǎn)變有關(guān)。眾所周知,整個(gè)西方古典美學(xué)從柏拉圖開(kāi)始都側(cè)重于“美本身”(即美的本質(zhì))的探討,發(fā)展到德國(guó)古典哲學(xué)與美學(xué)更演化成完全脫離生活實(shí)際的有關(guān)美的本質(zhì)[美的理念]的抽象邏輯探討。
1830年黑格爾逝世后,宣告德國(guó)古典哲學(xué)與美學(xué)的終結(jié),從叔本華開(kāi)始,直到20世紀(jì)初期的克羅齊、尼采,乃至此后的諸多美學(xué)家開(kāi)始了對(duì)抽象思辯哲學(xué)——美學(xué)及與其相關(guān)的主客二分思維模式的突破,從抽象的本質(zhì)主義逐漸走向具體的藝術(shù)與人生。因此,整個(gè)20世紀(jì)的美學(xué)與文藝學(xué)主潮,抽象的美與藝術(shù)之本質(zhì)主義探討式微,而對(duì)于具體的審美與藝術(shù)的探討成為不可阻擋的趨勢(shì)。李澤厚先生在概括這一世界美學(xué)與文藝學(xué)發(fā)展趨勢(shì)時(shí)指出:“他們很少研究‘美的本質(zhì)’這種所謂‘形而上學(xué)’的問(wèn)題,而主要集中在對(duì)藝術(shù)和審美的研究上,而審美的研究主要通過(guò)藝術(shù)(藝術(shù)品、藝術(shù)史)來(lái)驗(yàn)證和進(jìn)行?！盵3]文藝美學(xué)恰是對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)美學(xué)領(lǐng)域局限于本質(zhì)研究的一種反撥。從50、60年代到70、80年代我國(guó)兩次大的美學(xué)討論,都存在脫離生活與藝術(shù)的嚴(yán)重缺陷,無(wú)論是客觀派、主觀派、主客觀統(tǒng)一派、還是社會(huì)性派,都將自己的理論支點(diǎn)放到抽象的美與藝術(shù)本質(zhì)的探討之上,而對(duì)鮮活生動(dòng)的文藝事實(shí)與實(shí)際生活置之不顧。文藝美學(xué)恰是對(duì)這種偏向的糾正。正如文藝美學(xué)的提出者胡經(jīng)之教授所說(shuō):“從我自己的體驗(yàn)出發(fā),如果美學(xué)只停留在爭(zhēng)論美是客觀的還是主觀的這樣抽象的水平上,這并不能解決藝術(shù)實(shí)踐中的復(fù)雜問(wèn)題。審美現(xiàn)象,乃是一種特殊的社會(huì)現(xiàn)象。美學(xué),要研究審美現(xiàn)象,實(shí)乃審美之學(xué),必須揭示審美活動(dòng)的奧妙。人類的審美活動(dòng)產(chǎn)生于實(shí)踐活動(dòng)(生產(chǎn)、交往、生活等實(shí)踐),這審美活動(dòng)又生發(fā)為藝術(shù)活動(dòng)?！盵4]
關(guān)于文藝美學(xué)的學(xué)科定位,目前有文藝美學(xué)是美學(xué)的分支學(xué)科;是美學(xué)與文藝學(xué)的中介學(xué)科;是藝術(shù)哲學(xué);是美學(xué)、文藝學(xué)與藝術(shù)學(xué)之邊緣學(xué)科等多種界定,大約有七八種之多。當(dāng)然也有的學(xué)者完全否定文藝美學(xué)學(xué)科存在的合理性與必要性。他們認(rèn)為文藝美學(xué)最多只是美學(xué)學(xué)科中的一個(gè)重要理論問(wèn)題。這些意見(jiàn)均應(yīng)共存,繼續(xù)進(jìn)行討論。但我們卻認(rèn)為,文藝美學(xué)學(xué)科是20世紀(jì)80年代產(chǎn)生的一個(gè)正在建構(gòu)中的新興學(xué)科。它既不是美學(xué)與文藝學(xué)的分支學(xué)科,也不是兩者之間的中介學(xué)科,更不同于傳統(tǒng)的藝術(shù)哲學(xué),而是既同文藝學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)學(xué)密切相關(guān),但又同其有著質(zhì)的區(qū)別的正在建構(gòu)中的新興學(xué)科
,具有明顯的建構(gòu)性、交叉性、跨學(xué)科性和開(kāi)放性。所謂建構(gòu)性,是從皮亞杰發(fā)生心理學(xué)借用的一個(gè)概念,是對(duì)知識(shí)形成過(guò)程的一種科學(xué)描述。著重強(qiáng)調(diào)了主體與對(duì)象的相互作用。作為文藝美學(xué),其建構(gòu)性表現(xiàn)在學(xué)科本身是眾多美學(xué)工作者積極參與,并正在構(gòu)建過(guò)程中的一個(gè)學(xué)科。所謂交叉性,說(shuō)明文藝美學(xué)學(xué)科所特具的對(duì)美學(xué)、文藝學(xué)和藝術(shù)學(xué)各有關(guān)內(nèi)容的包含和兼容。正由于其交叉性才決定了它的跨學(xué)科性。不僅跨越以上學(xué)科,而且跨越教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等等,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代新興學(xué)科的特質(zhì)。而正因其是建構(gòu)的所以是開(kāi)放的,動(dòng)態(tài)的,處于不斷發(fā)展之中的。過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)都已經(jīng)或?qū)⒁毡姸辔乃嚸缹W(xué)工作者的科研成果,它永遠(yuǎn)是這一學(xué)者群體集體研究的產(chǎn)物。 華勒斯坦認(rèn)為,任何學(xué)科“必須擁有一個(gè)有機(jī)的知識(shí)主體,各種獨(dú)特的研究方法,一個(gè)對(duì)本研究領(lǐng)域的基本思想有著共識(shí)的學(xué)者群體。”[5]按照這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),文藝美學(xué)具有以藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)為基本出發(fā)點(diǎn)的理論體系和審美經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)的研究方法,以及正在形成的學(xué)者群體,基本具備華氏對(duì)一個(gè)學(xué)科所提出的要求。因此,我們完全可以將其稱為一個(gè)正在建構(gòu)中的新興的學(xué)科。
二
當(dāng)代文藝美學(xué)學(xué)科之所以能夠成立最重要的是它具有自己特有的有機(jī)的知識(shí)主體,或者也可以叫作是自己特有的理論體系。這個(gè)理論體系之重要表征就是具有自己特有的理論出發(fā)點(diǎn)。這一點(diǎn)是非常重要的,因?yàn)榉穸ㄎ乃嚸缹W(xué)學(xué)科具有獨(dú)立存在價(jià)值的最重要根據(jù)就是認(rèn)為它沒(méi)有自己特有的理論出發(fā)點(diǎn),因而構(gòu)不成自己的理論體系。前蘇聯(lián)美學(xué)家鮑列夫就明確提出不贊成“文藝美學(xué)”這一提法,其理由之一就是認(rèn)為文藝美學(xué)沒(méi)有自己特定的獨(dú)有的對(duì)象,因?yàn)槊缹W(xué)就是研究各種藝術(shù)領(lǐng)域的美學(xué)問(wèn)題,如果文藝美學(xué)也研究這些問(wèn)題就沒(méi)有存在的必要。這種看法頗具代表性。由此可見(jiàn)探索文藝美學(xué)特有理論出發(fā)點(diǎn)之必要。目前,在文藝美學(xué)的理論出發(fā)點(diǎn)上可謂眾說(shuō)紛紜,異彩紛呈。有的將其仍然歸結(jié)為文學(xué)藝術(shù)審美本質(zhì)的研究;有的從分析審美活動(dòng)著手剖析其藝術(shù)把握世界的方式;有的著重探索文藝主客體具體關(guān)系的存在方式,雙重主客體的組合;有的從人類學(xué)這個(gè)視角考察和揭示文藝的審美性質(zhì)和審美規(guī)律;有的從文藝本質(zhì)入手著重論證文藝的結(jié)構(gòu)之“再理解——表現(xiàn)——媒介場(chǎng)”三個(gè)層次等等。以上只是舉其代表者介紹,不可能一一涉及。應(yīng)該說(shuō)這些探索均有其道理和價(jià)值。但我們認(rèn)為最重要的是要符合文藝美學(xué)這一新興學(xué)科提出的主旨,符合其產(chǎn)生的時(shí)代特征,具有鮮明的時(shí)代感。前已說(shuō)到文藝美學(xué)學(xué)科是在改革開(kāi)放的新形勢(shì)下,在世界和中國(guó)哲學(xué)—美學(xué)轉(zhuǎn)型的背景下,突破極“左”思潮和主客二分思維模式,充分反映中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)特點(diǎn)的產(chǎn)物
。因此,文藝美學(xué)學(xué)科的理論出發(fā)點(diǎn)就應(yīng)放到這樣的背景與前提下來(lái)思考。由此,我們將文藝美學(xué)學(xué)科的理論出發(fā)點(diǎn)確定為文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)審美經(jīng)驗(yàn)包含這樣兩個(gè)部分,一個(gè)是直接經(jīng)驗(yàn),就是審美者對(duì)文學(xué)藝術(shù)作品直接的審美體驗(yàn)。包含歷史上既有的審美意識(shí)資源,如萊辛之讀《拉奧孔》,王國(guó)維之讀《紅樓夢(mèng)》。也包含研究者本人對(duì)文藝作品直接的審美經(jīng)驗(yàn)。這就是英國(guó)美學(xué)史家鮑?？f(shuō)的審美意識(shí)。另一方面的內(nèi)容是間接經(jīng)驗(yàn),就是對(duì)各種文藝美學(xué)理論形態(tài)的研究,這是屬于他人的經(jīng)驗(yàn),特別是眾多理論家的經(jīng)驗(yàn),具有很高的水平,也是非常重要的。但以往的美學(xué)、文藝學(xué)和藝術(shù)學(xué)都以此為研究?jī)?nèi)容,而文藝美學(xué)學(xué)科卻不僅局限于此,還將直接的審美經(jīng)驗(yàn)包括其中,這就使美學(xué)研究直接面對(duì)審美經(jīng)驗(yàn),從中提煉出美學(xué)思想與審美意識(shí),而不再完全是隔靴搔癢,從而使文藝美學(xué)學(xué)科具有了強(qiáng)烈的時(shí)代感,當(dāng)代性與個(gè)性,以及可讀性。但這樣對(duì)研究水平的要求也就提高。美學(xué)工作者應(yīng)該努力提高自己的理論水平與審美素養(yǎng),從而使自己的審美經(jīng)驗(yàn)具有更多的社會(huì)歷史內(nèi)涵與時(shí)代意義。
我們之所以將文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)作為文藝美學(xué)學(xué)科的理論出發(fā)點(diǎn)十分重要的原因是同當(dāng)代哲學(xué)與美學(xué)的轉(zhuǎn)型密切相關(guān)。前已說(shuō)到,從19世紀(jì)后期開(kāi)始,特別是20世紀(jì)以來(lái),哲學(xué)與美學(xué)領(lǐng)域發(fā)生巨大的變化,即由思辨哲學(xué)到人生哲學(xué),由對(duì)美的本質(zhì)主義探討到具體的審美經(jīng)驗(yàn)研究的轉(zhuǎn)型。誠(chéng)如李斯特威爾在《近代美學(xué)史評(píng)述》中所說(shuō):“整個(gè)近代思想界,不管有多少派別,多少分歧,都至少有一點(diǎn)是共同的。這一點(diǎn)也使得近代的思想界鮮明地不同于它在上一個(gè)世紀(jì)的前驅(qū)。這一點(diǎn)就是近代思想界所采用的方法,因?yàn)檫@種方法不是從關(guān)于存在的最后本性的那種模糊的臆測(cè)出發(fā),不是從形而上學(xué)的那種脆弱而又爭(zhēng)論不休的某些假設(shè)出發(fā),不是從任何種類的先天信仰出發(fā),而是從人類實(shí)際的美感經(jīng)驗(yàn)出發(fā)的,而美感經(jīng)驗(yàn)又是從人類對(duì)藝術(shù)和自然的普遍欣賞中,從藝術(shù)家生動(dòng)的創(chuàng)作活動(dòng)中,以及從各種美的藝術(shù)和實(shí)用藝術(shù)長(zhǎng)期而又變化多端的歷史演變中表現(xiàn)出來(lái)。”[6] V.C.奧爾德里奇也認(rèn)為,審美經(jīng)驗(yàn)已成為當(dāng)代“討論藝術(shù)哲學(xué)諸基本要領(lǐng)的良好出發(fā)點(diǎn)?！盵7]托馬斯·門羅更明確的指出“美學(xué)作為一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)”,應(yīng)該打破單一的哲學(xué)美學(xué)格局,使之走向?qū)嵶C化、經(jīng)驗(yàn)化。[8]可以說(shuō),西方現(xiàn)當(dāng)代的主要美學(xué)流派都以審美經(jīng)驗(yàn)作為其主要研究對(duì)象,只不過(guò)各種流派所說(shuō)“經(jīng)驗(yàn)”的內(nèi)涵不同而已。眾所周知,審美經(jīng)驗(yàn)論之發(fā)端是英國(guó)的經(jīng)驗(yàn)主義美學(xué)。它們以審美經(jīng)驗(yàn)作為其美學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn),以培根、休謨、柏克為其代表,均將審美經(jīng)驗(yàn)歸結(jié)為以主體之體驗(yàn)為基礎(chǔ)。即使是柏克對(duì)審美經(jīng)驗(yàn)客觀性的探求也是立足于人的主體感官的共同性?？档隆杜袛嗔ε小分械膶徝琅袛嗔ψ鳛橹饔^的合目的性,也是一種對(duì)于具有共通感的審美(經(jīng)驗(yàn))之判斷。但黑格爾在這一方面卻從康德倒退到本質(zhì)主義的美學(xué)探討。
黑格爾之后,叔本華的生命意志說(shuō),尼采的酒神精神說(shuō),盡管其審美內(nèi)涵中包含著形而上之內(nèi)容,但仍是以審美經(jīng)驗(yàn)為其基礎(chǔ)。從20世紀(jì)開(kāi)始,幾乎所有的西方當(dāng)代美學(xué)流派都立足于審美經(jīng)驗(yàn)?？肆_齊的直覺(jué)表現(xiàn)說(shuō)可以說(shuō)是開(kāi)了將經(jīng)驗(yàn)與情感表現(xiàn)相聯(lián)系的當(dāng)代美學(xué)之先河。此后,克萊夫.貝爾的審美是“有意味的形式”更同經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。而真正打出藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)旗幟的則是杜威。1934年,杜威出版《藝術(shù)即經(jīng)驗(yàn)》一書(shū),標(biāo)志著經(jīng)驗(yàn)派美學(xué)逐步走向成熟。但只有法國(guó)現(xiàn)象學(xué)美學(xué)家杜夫海納使經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)真正具有濃郁的哲學(xué)色彩與深刻的內(nèi)涵。他于1953年出版具有深遠(yuǎn)影響的重要論著《審美經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)》,提出“藝術(shù)即審美對(duì)象和審美知覺(jué)相互關(guān)聯(lián)”的重要美學(xué)觀點(diǎn)。此后,經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)即滲透于存在論、符號(hào)論與闡釋學(xué)美學(xué)等各種新興美學(xué)理論形態(tài)之中。我們以文藝的審美經(jīng)驗(yàn)作為理論出發(fā)點(diǎn)的另一個(gè)十分重要的理由是,這一點(diǎn)十分切合中國(guó)文藝美學(xué)遺產(chǎn)。中國(guó)古代有著悠久而豐厚的文藝美學(xué)遺產(chǎn)和傳統(tǒng),但中國(guó)的文藝美學(xué)傳統(tǒng)同西方傳統(tǒng)迥異。中國(guó)沒(méi)有西方那樣的有關(guān)美與藝術(shù)之本質(zhì)的思辨性思考,大量的美學(xué)遺產(chǎn)都是體悟式的藝術(shù)審美經(jīng)驗(yàn)的闡發(fā)。著名的意境說(shuō)就是對(duì)作者情景交融、物人一致之審美經(jīng)驗(yàn)的闡發(fā)。正如王昌齡在《詩(shī)格》中所說(shuō),所謂意境“亦張之于意而思之于心,則得其真矣?！倍^“妙悟”則是對(duì)審美經(jīng)驗(yàn)的主體藝術(shù)想象特性作了深刻描述。陸機(jī)在著名的《文賦》中對(duì)“妙悟”之藝術(shù)想象作了生動(dòng)的描述:“其始也,皆收視反聽(tīng),耽思傍訊,精鶩八極,心游萬(wàn)仞。其致也,情朦朧而彌鮮,物昭晰而互進(jìn),傾群言之瀝液,漱六藝之芳潤(rùn),浮天淵以安流,濯下泉而潛侵”。對(duì)于審美經(jīng)驗(yàn)中藝術(shù)想象之描述可謂生動(dòng)具體,繪聲繪色。我國(guó)古代著名的“趣味”說(shuō)則著重從審美欣賞的獨(dú)特視角闡述審美經(jīng)驗(yàn)。司空?qǐng)D在《與李生論詩(shī)書(shū)》一文中說(shuō)道:“而文之難,而詩(shī)之尤難。古今之喻多矣,而愚以為辨于味而后可以言詩(shī)也”。并提出“知其咸酸之外”、“近而不浮,遠(yuǎn)而不盡,然后可以言韻外之致”的基本觀點(diǎn),都是對(duì)審美欣賞中經(jīng)驗(yàn)的深刻體悟。我們認(rèn)為要想建設(shè)具有中國(guó)特色的文藝美學(xué)學(xué)科應(yīng)該很好地總結(jié)中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)這一豐厚的文藝美學(xué)遺產(chǎn)。
關(guān)于文學(xué)藝術(shù)審美經(jīng)驗(yàn)之具體內(nèi)涵,正因?yàn)槠錁O為復(fù)雜,所以我們?cè)噲D通過(guò)
綜合的途徑,以唯物實(shí)踐觀為指導(dǎo),以審美經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)為方法,吸收各有關(guān)資源之有益成分,加以加以綜合。由此,我們從一個(gè)基本特征和九個(gè)關(guān)系的角度加以具體闡述。一個(gè)基本特征就是藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)如康德所說(shuō)是一種關(guān)系性、中介性內(nèi)涵,而不是實(shí)體性內(nèi)涵。這就是藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)所特具的不憑借概念的個(gè)人的感性體悟與趨向于概念的社會(huì)共通性的二律背反。正如黑格爾所說(shuō)這就是康德所說(shuō)的關(guān)于美的第一句合理的字眼。[9]這就是康德有關(guān)審美判斷特具的“二律背反”特性的對(duì)于審美經(jīng)驗(yàn)的界說(shuō)。正因?yàn)閷徝澜?jīng)驗(yàn)特有的這種二律背反,才使其具有一種特殊的張力、魅力、模糊性和情感性。對(duì)于審美經(jīng)驗(yàn)闡述的九個(gè)方面的關(guān)系是: 第一,經(jīng)驗(yàn)與社會(huì)實(shí)踐。在西方美學(xué)理論中,文藝的審美經(jīng)驗(yàn)完全是主體的產(chǎn)物,因而是唯心主義的。但我們卻將文藝的審美經(jīng)驗(yàn)奠定在唯物實(shí)踐觀的基礎(chǔ)之上。我們認(rèn)為從具體的審美過(guò)程來(lái)看,不一定能明確看出社會(huì)實(shí)踐之基礎(chǔ)作用,但從總體上看,從社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)的角度看,審美經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)肯定是社會(huì)實(shí)踐。當(dāng)今西方哲學(xué)——美學(xué)在突破思辯哲學(xué)主客之二分思維模式突出主體作用之時(shí),為了避免陷入唯我主義,也曾試圖回歸“生活世界”。但這種“回歸”未免虛弱,而從哲學(xué)的徹底性來(lái)看,還是的唯物實(shí)踐論之社會(huì)實(shí)踐觀更能從根本上說(shuō)清經(jīng)驗(yàn)的來(lái)源內(nèi)涵。但唯物實(shí)踐觀的理論指導(dǎo)與社會(huì)實(shí)踐的基礎(chǔ)地位仍是在理論前提的位置之上,而不能代替具體的審美經(jīng)驗(yàn)。只有這樣才能避免過(guò)去以哲學(xué)代美學(xué),以普遍代特殊的弊端。
第二,經(jīng)驗(yàn)與主體。當(dāng)代經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)之經(jīng)驗(yàn)當(dāng)然是以主體為主的,但又不是英國(guó)經(jīng)驗(yàn)主義純主體之經(jīng)驗(yàn)。而是包含著消融了主客二分,包含著客體之經(jīng)驗(yàn)。有的是通過(guò)行動(dòng)(生活)來(lái)消解主客二分,如杜威實(shí)用主義的藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)論。有的是通過(guò)主體的接受或闡釋來(lái)消解主客二分,如闡釋學(xué)美學(xué)。有的則是通過(guò)現(xiàn)象學(xué)直觀的“懸擱”來(lái)消融主客二分,如現(xiàn)象學(xué)美學(xué)。
第三,經(jīng)驗(yàn)與想象。文藝的審美經(jīng)驗(yàn)之發(fā)生是必須通過(guò)藝術(shù)想象之途徑的。藝術(shù)想象猶如一個(gè)大熔爐,能將感性、知性、情感等等熔于一爐,最后形成完整的審美經(jīng)驗(yàn),并使審美者進(jìn)入一種特有的審美生存的境界。第四,經(jīng)驗(yàn)與表現(xiàn)。當(dāng)代經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)的最重要特點(diǎn)是將經(jīng)驗(yàn)同情感之表現(xiàn)密切相聯(lián)。例如,克羅齊的“直覺(jué)即表現(xiàn)說(shuō)”,阿恩海姆的“同形同構(gòu)說(shuō)”,杜威也強(qiáng)調(diào)審美經(jīng)驗(yàn)之“情感特質(zhì)”。
第五,經(jīng)驗(yàn)與。經(jīng)驗(yàn)論當(dāng)然肯定感覺(jué)、,并以其為基礎(chǔ)。但當(dāng)代經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)又不僅僅局限于、感覺(jué)。如果僅僅局限于那就會(huì)脫離審美的軌道?？档略凇杜袛嗔ε小分刑岢觥芭袛嘞扔凇钡拿},雖然已經(jīng)過(guò)去了200多年,但我們認(rèn)為這仍是美學(xué)的鐵的定律,難以和顛覆。許多美學(xué)家在承認(rèn)的同時(shí),也是強(qiáng)調(diào)對(duì)之超越的。例如,杜威論述審美經(jīng)驗(yàn)與日常經(jīng)驗(yàn)之相異性也是試圖超越日常經(jīng)驗(yàn)其之生物性。杜夫海納運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)“懸擱”之方法,更是強(qiáng)調(diào)對(duì)“此在”的超越走向形而上的審美存在。
第六,經(jīng)驗(yàn)與接受。當(dāng)代經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)同當(dāng)代闡釋學(xué)相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)闡釋的本體性。這樣,在闡釋學(xué)美學(xué)之中所有的“經(jīng)驗(yàn)”都是此時(shí)此地的,都是當(dāng)下視域與歷史視域、闡釋者視域與文本視域的融合。這樣,我們就將當(dāng)代經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)與接受美學(xué)、新歷史主義等結(jié)合了起來(lái)。第七,經(jīng)驗(yàn)論與心理學(xué)。經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)肯定包含許多心理學(xué)內(nèi)容,如感覺(jué)、想象、意向、情感等等。但審美的經(jīng)驗(yàn)論又不等同于心理學(xué),如果等同的話,文藝美學(xué)就將走向純粹的科學(xué)主義,從而完全抹移了文藝美學(xué)特有的而且是十分重要的人文主義內(nèi)涵。這是包括現(xiàn)象學(xué)美學(xué)在內(nèi)的許多美學(xué)家特別忌諱的事情。所以在承認(rèn)審美經(jīng)驗(yàn)所必須包含的心理學(xué)內(nèi)容時(shí),還更應(yīng)承認(rèn)其具有拓展到社會(huì)的、哲學(xué)的與倫理學(xué)的深廣層面。第八,經(jīng)驗(yàn)與真理。這是當(dāng)代經(jīng)驗(yàn)論美學(xué)同存在論美學(xué)緊密相聯(lián)所必具的內(nèi)容。當(dāng)代存在論美學(xué)將審美活動(dòng)同認(rèn)識(shí)活動(dòng)相分離,由此審美經(jīng)驗(yàn)并不導(dǎo)向認(rèn)知理性的提升,而是通過(guò)藝術(shù)想象實(shí)現(xiàn)對(duì)遮蔽之解蔽,走向真理敞開(kāi)的澄明之境,從而獲得人的“審美地生存”、“詩(shī)意地棲居”。所以,審美經(jīng)驗(yàn)、藝術(shù)想象、真理的敞開(kāi)、詩(shī)意地棲居都是同格的。這正是當(dāng)代文藝美學(xué)所追求的目標(biāo)。第九,經(jīng)驗(yàn)與對(duì)象。傳統(tǒng)美學(xué)都把審美對(duì)象界定為一種客觀的實(shí)體,自然物與藝術(shù)品等等。但我們認(rèn)為審美對(duì)象是意向性過(guò)程中的一種意識(shí)現(xiàn)象,在主觀構(gòu)成性中顯現(xiàn)。也就是說(shuō),審美對(duì)象只有在審美的過(guò)程中,面對(duì)具有審美知覺(jué)能力的人,并正在進(jìn)行審美知覺(jué)活動(dòng)時(shí)才能成立。它是一種關(guān)系中的存在,沒(méi)有了審美活動(dòng)就沒(méi)有審美對(duì)象,但并不否認(rèn)作品作為可能的審美對(duì)象而存在。
以文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)作為文藝美學(xué)學(xué)科的出發(fā)點(diǎn),實(shí)際上是對(duì)當(dāng)代美學(xué)與文藝學(xué)學(xué)科的一種改造。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)美學(xué)與文藝學(xué)學(xué)科都在一種傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論哲學(xué)的指導(dǎo)之下,將美學(xué)與文藝學(xué)的任務(wù)確定為對(duì)美與文藝本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。這不僅抹殺了審美與文藝之情感與生命生存的特性,將其同科學(xué)相混淆,而且抹殺其作為人的存在的重要方式的基本特點(diǎn) ,將其降低為淺層次的認(rèn)識(shí)。以文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)作為理論出發(fā)點(diǎn)就既包含了審美與文藝的情感與生命體驗(yàn)特點(diǎn),同時(shí)又包含了它的由“此在”走向“存在”之生命與歷史之深意。這是對(duì)傳統(tǒng)的本質(zhì)主義與認(rèn)識(shí)論美學(xué)的一種反拔。也是對(duì)審美與文藝真正本源的一種回歸,必將引起美學(xué)與文藝學(xué)學(xué)科的重要變革。而且,以文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)作為文藝美學(xué)學(xué)科的出發(fā)點(diǎn)也是對(duì)當(dāng)代社會(huì)文化轉(zhuǎn)型中正在蓬勃興起的大眾文化的一種理論總結(jié)與提升。從20世紀(jì)中期以來(lái),以影視文化、大眾文化、文化產(chǎn)業(yè)為標(biāo)志的大眾文化方興為艾,表明這一種新的文化轉(zhuǎn)型已經(jīng)不可避免地來(lái)到我們面前。這是一種由紙質(zhì)文化到電子文化、由精英文化到大眾文化、由純文化到文化產(chǎn)業(yè)的巨大轉(zhuǎn)折。在這種大眾文化的背景下,審美與文學(xué)藝術(shù)發(fā)生了日常生活審美化的巨大變化。唱片、光盤(pán)、廣告、模特、網(wǎng)絡(luò)文學(xué)……等等新的文學(xué)藝術(shù)生產(chǎn)與存在的樣式紛至沓來(lái),目不暇接。審美與生活、藝術(shù)與商品、文化與文藝、欣賞與之間的界限一下子變得模糊起來(lái)。于是從新世紀(jì)之初就出現(xiàn)了有關(guān)文學(xué)藝術(shù)的邊界、日常生活審美化的評(píng)價(jià)、文學(xué)的文化研究的評(píng)判等等問(wèn)題的討論與爭(zhēng)辯。我們認(rèn)為這種討論是非常有意義的。我們?cè)噲D以我們所理解的文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)這一文藝美學(xué)學(xué)科的基本理論作為認(rèn)識(shí)以上大眾文化背景下各種文化現(xiàn)象的一種理論指導(dǎo),也以此對(duì)這次討論提供一種也許是不成熟的見(jiàn)解。我們認(rèn)為,當(dāng)代文藝美學(xué)的審美經(jīng)驗(yàn)理論應(yīng)對(duì)當(dāng)代大眾文化中審美的生活化和生活的審美化兩個(gè)相關(guān)的部分起到指導(dǎo)作用。其實(shí)是審美的生活化與生活的審美化是兩個(gè)緊密相聯(lián)、統(tǒng)一為一體的部分。都是對(duì)資本主義工業(yè)文明以來(lái)藝術(shù)與生活分裂,走向異化的嚴(yán)重問(wèn)題的解決。所謂審美的生活化,是解決藝術(shù)與生活的脫離,承認(rèn)并正視審美所必然包含的內(nèi)容與文藝所必然包含的生活內(nèi)容。使藝術(shù)走向生活與萬(wàn)千大眾,成為人們休息娛樂(lè)的方式之一。同時(shí)也不可否認(rèn)某些藝術(shù)產(chǎn)品具有的商品屬性,并給人們帶來(lái)某種經(jīng)濟(jì)效益。早在1934年,杜威出版《藝術(shù)即經(jīng)驗(yàn)》一書(shū)。針對(duì)藝術(shù)脫離生活的現(xiàn)狀和大眾文化之方興未艾,充分論證了審美經(jīng)驗(yàn)與日常經(jīng)驗(yàn)之間的“延續(xù)關(guān)系”。但這只是我們所說(shuō)的審美經(jīng)驗(yàn)理論所包含的一個(gè)方面的內(nèi)容,也只是當(dāng)前大眾文化背景下文學(xué)藝術(shù)的一個(gè)方面的屬性。另一方面,也是非常重要的方面,就是生活的審美化。也就是我們所說(shuō)的審美經(jīng)驗(yàn)不僅包含著原生態(tài)的生活,更要包含對(duì)這種生活的超越;不僅包含必不可少的感性,更要包含體現(xiàn)人類生存之精髓的意義。如果說(shuō)審美的生活化是一種回歸,那么生活的審美化則是一種提升。沒(méi)有回歸與提升結(jié)合,那么真正的審美與文學(xué)藝術(shù)都將不復(fù)存在,而只有兩者的統(tǒng)一才是審美與文學(xué)藝術(shù)要旨之所在。因?yàn)闆](méi)有前者,審美與文藝必將脫離大眾與當(dāng)代文化現(xiàn)實(shí),而沒(méi)有后者則審美與文藝又不免陷于低俗與平庸。而只有兩者的有機(jī)結(jié)合才是審美與文藝發(fā)展的坦途,也才能為文藝美學(xué)學(xué)科建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。杜威在《藝術(shù)即經(jīng)驗(yàn)》一書(shū)中著重論述了審美經(jīng)驗(yàn)不同于日常經(jīng)驗(yàn)的“完整性”和“理想性”。成為全書(shū)的中心界說(shuō),值得我們借鑒。以文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)作為文藝美學(xué)學(xué)科的理論
出發(fā)點(diǎn)也是為中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)的在當(dāng)代進(jìn)一步發(fā)揮作用開(kāi)辟?gòu)V闊的空間。中國(guó)美學(xué)發(fā)展從20世紀(jì)初,特別是1919年“五四”運(yùn)動(dòng)為界發(fā)生了某種程度斷裂。此前是傳統(tǒng)形態(tài)的美學(xué),此后受到“西學(xué)東漸”的深刻影響,則是接受西方美學(xué)理論話語(yǔ)。這前后兩種美學(xué)形態(tài)盡管不可避免地有所聯(lián)系,但在理論內(nèi)涵、話語(yǔ)范疇和精神實(shí)質(zhì)上均有明顯區(qū)別,是一種明顯的理論斷裂。因此,有的學(xué)者認(rèn)為,這兩者“不可兼容”,而是“宿命的對(duì)立”。中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)的現(xiàn)代價(jià)值問(wèn)題被嚴(yán)峻地提到我們面前。而以文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)作為理論出發(fā)點(diǎn)的文藝美學(xué)學(xué)科則為中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)進(jìn)一步發(fā)揮當(dāng)代作用開(kāi)辟了廣闊的天地。因?yàn)?我國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)的確沒(méi)有西方美學(xué)那樣借以反映審美與藝術(shù)本質(zhì)的概念范疇,而主要以對(duì)創(chuàng)作與文本的體悟作為理論的基點(diǎn)。這恰是一種文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)。從先秦時(shí)期的“興觀群怨說(shuō)”,到漢魏時(shí)期的“言志說(shuō)”、“意象說(shuō)”,到唐宋時(shí)期的“意境說(shuō)”、“妙悟說(shuō)”、“心物說(shuō)”,到清代的“情景說(shuō)”、“性靈說(shuō)”與“境界說(shuō)”等等可謂一脈相承,都是對(duì)文藝審美經(jīng)驗(yàn)的獨(dú)特表現(xiàn),反映出中國(guó)古代美學(xué)的特有精神,具有十分豐富的內(nèi)涵與極其重要的價(jià)值。這些美學(xué)理論不僅給我國(guó)文藝家與美學(xué)家以滋養(yǎng),而且也對(duì)包括海德格爾在內(nèi)的諸多西方美學(xué)家以理論的滋養(yǎng)。我們相信,文藝美學(xué)學(xué)科的發(fā)展,特別是我們以文藝的審美經(jīng)驗(yàn)為理論出發(fā)點(diǎn),并自覺(jué)地以之總結(jié)弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)理論,中國(guó)傳統(tǒng)的美學(xué)理論必將在新時(shí)期發(fā)揮更加重要的作用。 在我們論述以文藝的審美經(jīng)驗(yàn)作為文藝美學(xué)的基本理論范疇時(shí)遇到了審美是不是文藝的基本特征這樣一個(gè)問(wèn)題。在這個(gè)問(wèn)題上,我們堅(jiān)持審美是文學(xué)藝術(shù)的基本特征的觀點(diǎn)。但我們所說(shuō)的審美不是狹義的優(yōu)美,而是廣義的美。也就是包含著優(yōu)美、崇高,以及悲劇、喜劇和丑這些廣泛內(nèi)容之美。只不過(guò)在審美心理效應(yīng)上都是一種肯定性的情感評(píng)價(jià),而不是相反的否定性的情感評(píng)價(jià),諸如惡心,嫌棄之類。這就要求作者在作品中包含一種審美的價(jià)值取向。
三
列寧在《黑格爾辯證法(邏輯學(xué))的綱要》一文中認(rèn)為,在馬克思的資本論中邏輯、辯證法和唯物主義的認(rèn)識(shí)論是同一個(gè)東西。⑩由此說(shuō)明方法論與理論體系及世界觀是一致的,從而彰現(xiàn)出方法論的重要作用。我們認(rèn)為,文藝美學(xué)以文學(xué)藝術(shù)的審美經(jīng)驗(yàn)作為理論出發(fā)點(diǎn)就決定了它必然采取以自下而上為主的研究方法。這是一種由具體的審美經(jīng)驗(yàn)出發(fā)的研究方法,迥異于從抽象的本質(zhì)或定義出發(fā)的傳統(tǒng)研究方法。從而使研究對(duì)象由傳統(tǒng)的理論文本擴(kuò)充到鑒賞文本,進(jìn)一步擴(kuò)充到文學(xué)藝術(shù)的審美體驗(yàn)。這種研究方法更加全面,更加符合文藝美學(xué)學(xué)科的實(shí)際,也會(huì)更加彰現(xiàn)出理論家的理論個(gè)性。但這種自下而上的方法又不是托馬斯.門羅所說(shuō)的自然科學(xué)的實(shí)證的方法,而是現(xiàn)象學(xué)理論家杜夫海納所使用的審美經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)的方法。這是一種在審美直觀中將主體與客體、感性與理性之對(duì)立加以“懸擱”,并進(jìn)而直接面對(duì)審美經(jīng)驗(yàn)的方法。誠(chéng)如胡塞爾所說(shuō)“現(xiàn)象學(xué)直觀與純粹藝術(shù)中的直觀是相近的”。[10]這種審美經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)方法并不完全排除同時(shí)包含一定的自上而下的內(nèi)容。因?yàn)槿魏卫碚撗芯慷急仨毥柚欢ǖ木哂泄餐ㄐ缘睦碚撘?guī)范,否則就會(huì)完全成為只有個(gè)人能夠理解的自言自語(yǔ),從而缺乏應(yīng)用的理論價(jià)值。而且更為重要的是,文藝美學(xué)不只是對(duì)單個(gè)審美經(jīng)驗(yàn)的研究,更要研究其中所包含的具有人類共通性的對(duì)在場(chǎng)的超越,走向人類“詩(shī)意地棲居”和對(duì)人類前途命運(yùn)的終極關(guān)懷。這就使審美經(jīng)驗(yàn)本身包含了深刻的意義與鼓勵(lì)人類前行的精神的力量。
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實(shí)驗(yàn)班149名學(xué)生。
1．2教學(xué)實(shí)踐
整合課程學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí)，其中理論課76學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí))32學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過(guò)臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí)強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。課程的總體教學(xué)目標(biāo)是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識(shí)框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師，通過(guò)集體備課和課件共享，促進(jìn)教師之間進(jìn)行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)，包括實(shí)驗(yàn)課、臨床病案小組討論以及臨床見(jiàn)習(xí)。病案討論在每個(gè)階段課程結(jié)束后進(jìn)行，以小班(20－24人)為單位開(kāi)展，以小組報(bào)告和討論問(wèn)題的形式進(jìn)行。病案討論時(shí)，學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識(shí)分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問(wèn)題。臨床見(jiàn)習(xí)安排在課程最后階段，以利于學(xué)生對(duì)臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學(xué)效果評(píng)估
針對(duì)課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計(jì)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對(duì)整合課程的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個(gè)不同程度的選項(xiàng)。
2研究結(jié)果
對(duì)于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對(duì)于授課過(guò)程中內(nèi)容整合的評(píng)價(jià)，78%的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少，在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置以及授課過(guò)程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合，78%的學(xué)生認(rèn)為整合課程加強(qiáng)了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識(shí)，86%的學(xué)生認(rèn)為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科，避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強(qiáng)化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對(duì)于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度，80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)框架，82%－85%的學(xué)生認(rèn)為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既有利于對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，又有利于提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。另外，90%的學(xué)生認(rèn)為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生對(duì)臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合，更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科，各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過(guò)課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)也注重加強(qiáng)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為教學(xué)過(guò)程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，并能在臨床病例中強(qiáng)化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實(shí)踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學(xué)生不認(rèn)同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過(guò)程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重授課過(guò)程中的整合，為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡(jiǎn)單的學(xué)科內(nèi)容整合，更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過(guò)臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，又加深了學(xué)生對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)和理解。病案討論讓學(xué)生對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)讓學(xué)生面對(duì)面接觸患者，使學(xué)生對(duì)疾病有更直觀的認(rèn)識(shí)，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程與真實(shí)的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動(dòng)整合學(xué)習(xí)的能力。
Abstract:AlthoughScienceandTechnologyhavecloseconnectionandsimilarities,butafteralltheyaretwodifferentconcepts.Thispaperdiscussestheirdifferencesfromthepursuingaim，researchableobject，activity''''sdirection，processofquesting，concernedproblems，adoptivemethods，thoughtmodes，constitutiveelements，languageexpressions，finalresults，evaluativestandards，containsofvalues，normoffollowing，occupationalconstitution，socialinfluences，historicaloriginanddevelopment，developmentandprogress.
KeyWords:science,technology,comparisonofsimilaritiesanddifferences,clarifyvingconcepts.
在現(xiàn)代，科學(xué)和技術(shù)關(guān)系密切，之所以如此，除了二者相互依賴和相互促進(jìn)——科學(xué)要借助技術(shù)更新設(shè)備、啟示問(wèn)題、激勵(lì)靈感，技術(shù)要借助科學(xué)提高理論水準(zhǔn)、擴(kuò)展發(fā)明視野、開(kāi)拓新奇領(lǐng)地——之外，也在于科學(xué)和技術(shù)確實(shí)有諸多相通或相近之處。正如考爾丁所說(shuō)，科學(xué)和技術(shù)二者都處理物理世界，使用相同種類的物質(zhì)世界的知識(shí)。二者在研究中使用經(jīng)驗(yàn)方法，雇用在科學(xué)中受訓(xùn)練的人，使用類似的詞匯表。技術(shù)因它所應(yīng)用的知識(shí)依賴科學(xué)，有時(shí)也為科學(xué)進(jìn)展提供未加工的材料，即新觀察或其他的激勵(lì)研究的東西。
考爾丁只是籠統(tǒng)論之。其實(shí)，條分縷析一下科學(xué)和技術(shù)的各個(gè)要素，問(wèn)題就更清楚了。例如，在建制方面，科學(xué)與技術(shù)都是高度創(chuàng)造性的行當(dāng)，它們都給予那些能夠以有意思的方法合成完全不會(huì)在其他人那里發(fā)生的思想的人們以一種獎(jiǎng)勵(lì)。在規(guī)范方面，科學(xué)和技術(shù)都具有非本地化和世界主義的特征?？茖W(xué)不是由于定義才是普適的，而是通過(guò)許多努力消解本地發(fā)現(xiàn)的與境的。技術(shù)不是自動(dòng)地可用于其他境況的，它要求技術(shù)和境況兩方面適應(yīng)，以創(chuàng)造起作用的技術(shù)。這個(gè)消解與境過(guò)程的社會(huì)方面也是深入科學(xué)和技術(shù)之域消解與境，它在于在實(shí)踐、流通和網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造之間的交流。在結(jié)構(gòu)方面，一切科學(xué)都有理論、觀察、實(shí)驗(yàn)這三個(gè)部分，技術(shù)同樣如此。因此，把技術(shù)和科學(xué)對(duì)立起來(lái)的做法是毫無(wú)意義的。科學(xué)和技術(shù)都進(jìn)行觀察和實(shí)驗(yàn)，提出理論，提出關(guān)于（通過(guò)實(shí)驗(yàn)）造成一定條件的方式的陳述。在基礎(chǔ)研究問(wèn)題上二者也有一定的重合。在方法方面，技術(shù)研究與科學(xué)研究沒(méi)有什么區(qū)別。其研究周期圖式都是一樣的：確定問(wèn)題；用現(xiàn)行的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)知識(shí)解決問(wèn)題；倘若嘗試失敗，就找出某些可能的解決問(wèn)題的假設(shè)以至整個(gè)假設(shè)-演繹系統(tǒng)；借助新概念系統(tǒng)尋求問(wèn)題的解決；檢驗(yàn)解決問(wèn)題與結(jié)果；對(duì)假設(shè)或初始問(wèn)題的表達(dá)方式做出必要的修正。在評(píng)價(jià)方面，
任何特定技術(shù)的發(fā)展是否值得的裁決必須永遠(yuǎn)是暫定的，對(duì)借助新證據(jù)重新評(píng)價(jià)是開(kāi)放的。以這種方式，對(duì)于科學(xué)使用的問(wèn)題不能給出永恒的答案，正如科學(xué)理論本身的真理問(wèn)題不能給出永恒的答案一樣。
特別使我們感興趣的是，在哲學(xué)底蘊(yùn)方面，科學(xué)和技術(shù)都體現(xiàn)了操縱或擺布的思想。西方科學(xué)是作為實(shí)驗(yàn)科學(xué)發(fā)展起來(lái)的，而為了進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，它必須發(fā)展精確和可靠的操縱能力，也就是說(shuō)進(jìn)行檢驗(yàn)的技術(shù)，人們操縱擺弄是為了檢驗(yàn)。技術(shù)也操縱自然界的對(duì)象，同時(shí)也引起新的人操縱人的過(guò)程，或者說(shuō)社會(huì)實(shí)體操縱人類個(gè)人的過(guò)程。隨著技術(shù)的發(fā)展發(fā)明了新的和十分微妙的操縱方式，在這種方式中，對(duì)事物的操縱同時(shí)需要人類接受操縱技術(shù)的奴役。
也許正是由于這些相通或相近之處，不少人認(rèn)為，科學(xué)和技術(shù)沒(méi)有本質(zhì)上的不同，或者沒(méi)有原則性的區(qū)別，在二者之間是無(wú)法劃界的。譬如，克羅斯和巴克堅(jiān)持，在20世紀(jì)，科學(xué)和技術(shù)就形式而言似乎是一個(gè)有機(jī)的整體，在不把二者蠻橫地弄得支離破碎的情況下，不可能把科學(xué)和技術(shù)作為分離的實(shí)體與整體分開(kāi)。雷斯蒂沃則一言以蔽之，純粹科學(xué)的神話是近代科學(xué)作為禮拜堂的基石。近代科學(xué)的意識(shí)形態(tài)使我們之中的許多人相信，在科學(xué)和技術(shù)之間可以劃界，并因我們社會(huì)和環(huán)境的疾病而責(zé)備技術(shù)。
誠(chéng)然，在科學(xué)和技術(shù)之間“存在邊界起初不可能十分尖銳地顯示出來(lái)的領(lǐng)域，正如在遺傳工程和基因治療的情況中那樣”。誠(chéng)然，“許多現(xiàn)代建制的探究形式把科學(xué)的知識(shí)進(jìn)展的興趣與特定技術(shù)的較大效率的目標(biāo)融合在一起，一致在二者之間不存在建制上的劃線?？茖W(xué)和技術(shù)在醫(yī)學(xué)科學(xué)沒(méi)有簡(jiǎn)單的可維持的區(qū)分，雖然在極端的對(duì)照中是清楚的?！闭\(chéng)然，在科學(xué)和技術(shù)之間的任何區(qū)分實(shí)際上都可能強(qiáng)烈地受到意識(shí)形態(tài)因素的影響，如規(guī)劃的制定和資金的提供就涉及區(qū)分問(wèn)題。科學(xué)和技術(shù)的區(qū)分還缺乏明晰的和毫不含糊的劃界標(biāo)準(zhǔn)，在一種與境中是所謂“科學(xué)”和“科學(xué)的”東西，在另一種與境中往往被稱為“技術(shù)”和“技術(shù)的”東西，反之亦然。然而，
不管怎樣，從學(xué)理上講，科學(xué)和技術(shù)畢竟不是一回事，二者的區(qū)別眾多而明顯。從實(shí)踐上講，把二者混同起來(lái)，也會(huì)在實(shí)際工作造成不應(yīng)有的危害——我國(guó)科學(xué)政策和科研管理方面的諸多偏差，在很大程度上歸因于混淆了科學(xué)和技術(shù)的概念和轄域。為此，我們必須盡可能把科學(xué)和技術(shù)區(qū)分開(kāi)來(lái)，以便于澄清概念上的混亂和糾正管理上的不當(dāng)。
邦格曾經(jīng)以表格的形式，列舉了科學(xué)和技術(shù)之間的某些相似點(diǎn)和和相異點(diǎn)。陳昌曙教授也從十個(gè)方面揭示了科學(xué)與技術(shù)之間原則上的、本質(zhì)性的不同：基本的性質(zhì)和功能，解決問(wèn)題的結(jié)構(gòu)和組成，研究的過(guò)程和方法，相鄰領(lǐng)域和相關(guān)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和結(jié)果，衡量的標(biāo)準(zhǔn)，研究過(guò)程和勞動(dòng)特點(diǎn)，人才的素質(zhì)和成長(zhǎng)，發(fā)展的進(jìn)展和水平，社會(huì)價(jià)值、意義和影響。在我的心目中，科學(xué)和技術(shù)一直是兩個(gè)有別的概念和范疇。在混亂日盛且大有蔓延之勢(shì)的情況下，我接連寫(xiě)了數(shù)篇強(qiáng)調(diào)科學(xué)和技術(shù)有別的文章，力圖予以匡正。當(dāng)時(shí)我沒(méi)有研讀多少資料，主要是憑直觀和經(jīng)驗(yàn)發(fā)議論的。在這里，我準(zhǔn)備把原來(lái)簡(jiǎn)略的框架和十分有限的文字予以擴(kuò)充，比較詳盡地厘清一下科學(xué)和技術(shù)的差異。
（1）從追求目的上看，科學(xué)以致知求真為鵠的，其目標(biāo)在于探索和認(rèn)識(shí)自然；技術(shù)以應(yīng)用厚生為歸宿，其意圖在于利用和改造自然。科學(xué)著眼于理論知識(shí)的不斷進(jìn)展，技術(shù)追求生產(chǎn)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。盡管技術(shù)也涉及知識(shí)——應(yīng)用零散的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí)，也創(chuàng)造一些實(shí)用性知識(shí)——但是它把知識(shí)工具化。也就是說(shuō)，科學(xué)把知識(shí)始終視為目的，而技術(shù)僅僅把知識(shí)當(dāng)作手段。
盡管在某些現(xiàn)實(shí)的研究課題或項(xiàng)目中，致知求真和應(yīng)用厚生這兩個(gè)目的是相伴出現(xiàn)的，即便研究者只涉及一個(gè)方面；盡管每一個(gè)正確的科學(xué)理論都可能潛在地導(dǎo)致技術(shù)應(yīng)用，而每一項(xiàng)技術(shù)研究項(xiàng)目也可能促進(jìn)科學(xué)知識(shí)的進(jìn)展；但是，這并不能掩蓋科學(xué)和技術(shù)在目的上的鴻溝之分?？紶柖?duì)此洞若觀火：科學(xué)和技術(shù)的基本區(qū)分還是在于目的?？茖W(xué)的目的是獲取知識(shí)，技術(shù)的目的是應(yīng)用知識(shí)控制物質(zhì)。技術(shù)人員的問(wèn)題是分派給他的，希望他提供答案；而科學(xué)中某種研究自由是基本的。于是，科學(xué)的發(fā)展遵從它自己固有的需要，即對(duì)真理的追求；而技術(shù)的發(fā)展遵循公眾的物質(zhì)需要。桜井邦朋也一語(yǔ)中的：
科學(xué)和技術(shù)本來(lái)是有差別的東西，科學(xué)被認(rèn)為是就隱藏在我們周圍擴(kuò)展的自然中所看到的各種現(xiàn)象的奧秘中的真理，換言之，是就各種事實(shí)和在它們之間存在的法則研究的學(xué)問(wèn)；與之相對(duì)，技術(shù)是立足于把科學(xué)的成果作為在我們的生活中有用的東西熟練使用的目的而加以研究、而組成的東西，是實(shí)用性極強(qiáng)的東西。
不用說(shuō)，純粹科學(xué)，如果它是實(shí)驗(yàn)性的，也控制和改造世界，但只是為了認(rèn)識(shí)實(shí)在在很小的規(guī)模上這樣做，而不是以此為目的?？茖W(xué)是為了認(rèn)識(shí)而去變革，而技術(shù)卻是為了變革而去認(rèn)識(shí)。希爾也表達(dá)了類似的看法：“科學(xué)可以可以發(fā)明、改進(jìn)和推廣儀器工具，但是這不是它的首要關(guān)心。它的首要任務(wù)是認(rèn)識(shí)，并通過(guò)認(rèn)識(shí)擴(kuò)大我們的知識(shí)。技術(shù)并不這么多地關(guān)心認(rèn)識(shí)，它關(guān)心為最佳的利益而生產(chǎn)和使用?！?/p>
（2）從研究對(duì)象上看，科學(xué)以自在的自然實(shí)在為研究對(duì)象，不管這些對(duì)象是實(shí)體實(shí)在還是關(guān)系實(shí)在，不管它們是以物質(zhì)形態(tài)存在還是以能量或信息形態(tài)存在，也不管它們是有生命的還是無(wú)生命的?？偠灾?，它們是自在的自然的。當(dāng)然，為了獲取自在的自然實(shí)在的知識(shí)，實(shí)驗(yàn)科學(xué)家也在受控實(shí)驗(yàn)中對(duì)其進(jìn)行某些干預(yù)，但是這種干預(yù)是小規(guī)模的、不成氣候的。更重要的是，如此干預(yù)只是作為獲取自然奧秘的手段，而決不是為干預(yù)而干預(yù)，決不是把干預(yù)自然作為目的。相反地，技術(shù)的對(duì)象則是現(xiàn)實(shí)的或擬想的人造物，也就是說(shuō)，它要設(shè)計(jì)或制造出某個(gè)自然界中沒(méi)有的人工東西來(lái)。當(dāng)然，技術(shù)也針對(duì)自在的自然對(duì)象做研究和試驗(yàn)，例如研究和利用天然石頭作為建筑材料，但是無(wú)論從研究的出發(fā)點(diǎn)講，還是從試驗(yàn)的結(jié)局上講，都聚焦于實(shí)用和使用，其結(jié)果，已經(jīng)使自在的自然存在變成為人的非純粹的自然存在了，如砌墻基的方形花崗巖石料、拋光和切割的大理石平板。
（3）從活動(dòng)取向上看，科學(xué)活動(dòng)是好奇取向的（curiosity-oriented），與社會(huì)與境和社會(huì)需要關(guān)系疏遠(yuǎn)；技術(shù)是任務(wù)取向的（mission-oriented），與社會(huì)現(xiàn)實(shí)和社會(huì)需求關(guān)系密切?？茖W(xué)本來(lái)就是在有閑暇的條件下，由人的好奇天性觸發(fā)的?？茖W(xué)愛(ài)好的激起，科學(xué)問(wèn)題的提出，研究沖動(dòng)的萌生，在很大程度上無(wú)一不是由好奇心驅(qū)使的。一個(gè)沒(méi)有好奇心和驚奇感的人，是不會(huì)成為天才的科學(xué)家的?？茖W(xué)的好奇既表現(xiàn)在對(duì)自然現(xiàn)象的好奇（如愛(ài)因斯坦對(duì)指南針的好奇）上，又表現(xiàn)在對(duì)科學(xué)理論的好奇（如愛(ài)因斯坦對(duì)歐幾里得幾何學(xué)的好奇，對(duì)空間和時(shí)間問(wèn)題的好奇，對(duì)經(jīng)典力學(xué)和電動(dòng)力學(xué)關(guān)于運(yùn)動(dòng)相對(duì)性解釋的不協(xié)調(diào)的好奇）上，這些都可能成為新發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)火線或助產(chǎn)士。愛(ài)因斯坦說(shuō)得好：
重要的是不停地追問(wèn)。好奇心有它自己存在的理由。一個(gè)人當(dāng)他看到永恒之謎、生命之謎、實(shí)在的奇妙的結(jié)構(gòu)之謎時(shí)，他不能不從心理感到敬畏。如果人們能夠每天設(shè)法理解這個(gè)秘密的一點(diǎn)點(diǎn)，那就足夠了。永遠(yuǎn)不要失去神圣的好奇心。
他還這樣講過(guò)：“如果要使科學(xué)服務(wù)于實(shí)用的目的，那么科學(xué)就會(huì)停滯不前?！?/p>
另外，技術(shù)像現(xiàn)代社會(huì)的許多建制一樣，其取向往往是短視的，科學(xué)則不是如此、也不能如此。多爾比認(rèn)為，短視的觀點(diǎn)可能在技術(shù)的語(yǔ)境中被捍衛(wèi)，但是卻會(huì)使科學(xué)研究遭難。因?yàn)榧嘘P(guān)于可預(yù)見(jiàn)的眼前利益，會(huì)使科學(xué)完全轉(zhuǎn)向應(yīng)用的和任務(wù)取向的科學(xué)，會(huì)減少產(chǎn)生未曾料到的新知識(shí)的能力，從而也會(huì)使未來(lái)技術(shù)的源泉枯竭。因?yàn)榧夹g(shù)常常是為了滿足眼前的需求而研制、應(yīng)對(duì)市場(chǎng)當(dāng)下的急需而生產(chǎn)的，所以不得不采取急功近利的態(tài)度和做法?？茖W(xué)一般不會(huì)如此短視，因?yàn)榭茖W(xué)與人的物質(zhì)欲求和市場(chǎng)的急需沒(méi)有多少聯(lián)系。假若出現(xiàn)短視的科學(xué)，也只能欲速則不達(dá)，美國(guó)攻克癌癥計(jì)劃的失敗就是一個(gè)鮮明的例子，因?yàn)榭茖W(xué)的發(fā)現(xiàn)是無(wú)法預(yù)見(jiàn)和計(jì)劃的，只有在科學(xué)內(nèi)部的各種條件具備和時(shí)機(jī)成熟之時(shí)（如舊有理論的完備，相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)資料的積累，天才科學(xué)家的關(guān)注等）才有可能取得理論突破。正是由于取向的不同，科學(xué)研究的自由度要大得多，而技術(shù)的進(jìn)展則要受到社會(huì)與境多方面的約束和限制。
（4）從探索過(guò)程上看，科學(xué)發(fā)現(xiàn)的目標(biāo)常常不甚明了，摸索性極強(qiáng)，偶然性很多，失敗遠(yuǎn)多于成功。因此，科學(xué)家在探究過(guò)程中隨時(shí)掉轉(zhuǎn)方向、動(dòng)輒改換門庭是常有的事。誠(chéng)如俗語(yǔ)所說(shuō)：你本來(lái)要進(jìn)這一個(gè)房間，卻步入另一個(gè)屋子。在這種情勢(shì)下，你根本無(wú)法計(jì)劃和組織科學(xué)研究；即使硬著頭皮做出計(jì)劃，也不過(guò)是鏡花水月而已，你根本無(wú)法在實(shí)踐中實(shí)施。大凡頭腦機(jī)敏的科學(xué)家對(duì)這一點(diǎn)都心知肚明。一般來(lái)說(shuō)，他們只有一個(gè)大致的研究范圍，至多只有一個(gè)飄忽不定、若隱若現(xiàn)的靶子，但是他們卻具有審時(shí)度勢(shì)、隨機(jī)應(yīng)變的本領(lǐng)——這是他們成功的秘訣之一。
相比之下，技術(shù)發(fā)明對(duì)準(zhǔn)的靶子往往事先就很明確，可以做出比較詳細(xì)、比較周密的組織和規(guī)劃，然后或按圖索驥，或有的放矢，偶然性較少，成功率較高。美國(guó)的曼哈頓計(jì)劃和登月計(jì)劃，中國(guó)的兩彈一星工程，就是技術(shù)項(xiàng)目計(jì)劃周到、組織嚴(yán)密、完成出色的絕佳表演，而剛才提及的美國(guó)攻癌計(jì)劃則是計(jì)劃科學(xué)失敗的典型例證。正如我先前所寫(xiě)的：學(xué)術(shù)科學(xué)或基礎(chǔ)研究是不可計(jì)劃和組織的！組織和計(jì)劃的學(xué)術(shù)科學(xué)不利于科學(xué)發(fā)展！在這里，愛(ài)因斯坦的告誡值得我們認(rèn)真汲取：“人們能夠把已經(jīng)做出的發(fā)現(xiàn)的應(yīng)用組織起來(lái)，但是不能把發(fā)現(xiàn)本身組織起來(lái)。只有自由的個(gè)人才能做出發(fā)現(xiàn)?！彼€說(shuō)：
科學(xué)史表明，偉大的科學(xué)成就并不是通過(guò)組織和計(jì)劃取得的；新思想發(fā)源于某一個(gè)人的心中。因此，學(xué)者個(gè)人的研究自由是科學(xué)進(jìn)步的首要條件。除了在某些有意識(shí)的領(lǐng)域，如天文學(xué)、氣象學(xué)、地球物理學(xué)、植物地理學(xué)中，一個(gè)組織對(duì)于科學(xué)工作來(lái)說(shuō)只是一種蹩腳的工具。
（5）從關(guān)注問(wèn)題上看，科學(xué)需要了解“是什么”（what）和“為什么”（why），而技術(shù)面對(duì)的問(wèn)題則是“做什么”（dowhat）和“如何做”（howdo）。邦格用一句話點(diǎn)明：技術(shù)的中心問(wèn)題是設(shè)計(jì)而非發(fā)現(xiàn)。正因?yàn)槿绱耍夹g(shù)雖然以應(yīng)用科學(xué)為基礎(chǔ)，但是并非機(jī)械地追隨應(yīng)用科學(xué)。盡管實(shí)際情況遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜——大量的、很好的甚至是很出色的科學(xué)工作，是在有著明確技術(shù)目的的研究過(guò)程中完成的，而且科學(xué)家自己在“科學(xué)”與“技術(shù)”職業(yè)之間來(lái)更而不改變自己實(shí)際從事的工作——然而“這些構(gòu)成科學(xué)的問(wèn)題是認(rèn)識(shí)論意義上的問(wèn)題，而技術(shù)研究的本質(zhì)卻是一件經(jīng)濟(jì)的和社會(huì)的工作。”
更為值得注意的是，科學(xué)發(fā)現(xiàn)的原創(chuàng)性和技術(shù)發(fā)明的原創(chuàng)性是不同的?！斑@兩者的原創(chuàng)性都受人欣賞，但是在科學(xué)中，原創(chuàng)性在于比別人更深入地看到事物的本質(zhì)的能力，而在技術(shù)中，原創(chuàng)性則在于發(fā)明家把已知的事實(shí)轉(zhuǎn)化為驚人的利益的創(chuàng)造力?！币虼?，技師的啟發(fā)性熱情是以他自己迥異的焦點(diǎn)為中心的。他遵循的不是自然秩序的前兆，而是能使事物以一種新的方式運(yùn)作以便達(dá)到某一可接受的目的，并能便宜地得到利潤(rùn)的可能性的前兆。在向新的問(wèn)題摸索著前進(jìn)時(shí)，技術(shù)專家所考慮的必定是科學(xué)家所忽視的利益與危害的整個(gè)全景圖。他必定對(duì)人的需求特別敏感，并有能力評(píng)估他們準(zhǔn)備滿足這些需求時(shí)所付出的代價(jià)?？茖W(xué)家的眼光則全神貫注在大自然的內(nèi)部法則上。
（6）從采用方法上看，科學(xué)主要運(yùn)用實(shí)驗(yàn)推理、歸納演繹諸方法，而技術(shù)多用調(diào)查設(shè)計(jì)、試驗(yàn)修正等方法?？紶柖〕姓J(rèn)，技術(shù)研究的方法與科學(xué)方法有類似之處，如在實(shí)驗(yàn)中控制可變因素，使用矯正的參數(shù)，但是作為一個(gè)整體的方法根本不同于科學(xué)方法?？茖W(xué)的實(shí)驗(yàn)指向理解研究中的系統(tǒng)，本質(zhì)上與科學(xué)方法的其他部分即說(shuō)明的假設(shè)形成關(guān)聯(lián)。沒(méi)有導(dǎo)致新理解的實(shí)驗(yàn)是失敗，實(shí)驗(yàn)通常借助一些假設(shè)設(shè)計(jì)，以便證實(shí)它或否證它。另一方面，技術(shù)的實(shí)驗(yàn)除了部分利用科學(xué)已經(jīng)贏得的知識(shí)外，僅利用試錯(cuò)法，它不導(dǎo)致對(duì)自然的任何新的理解。技術(shù)通常滿足于列舉的觀察資料，以方便的形式達(dá)到某種特定的目的，而不追求理解觀察資料之間的關(guān)系。技術(shù)以科學(xué)的理解為先決條件，但它通常不為理解做貢獻(xiàn)。廣泛而精確的定量資料表并不構(gòu)成知識(shí)，盡管它們可以是科學(xué)家的未加工的材料。
（7）從思維方式上看，科學(xué)思維除了在科學(xué)發(fā)現(xiàn)的突破時(shí)刻以形象思維為主外，在大多數(shù)場(chǎng)合下是以抽象思維和概念思維見(jiàn)長(zhǎng)的，而技術(shù)思維是具象思維和形象思維統(tǒng)治著技術(shù)設(shè)計(jì)和工業(yè)設(shè)計(jì)。由于科學(xué)理論具有非自然的特征，科學(xué)思維必須擺脫與常識(shí)相聯(lián)系的自然思維強(qiáng)加的模式，以理性批判和概念分析開(kāi)路。技術(shù)思維在早期是直接與常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，爾后出現(xiàn)的以科學(xué)理論為基礎(chǔ)的技術(shù)，還帶有常識(shí)思維和自然思維的胎記和烙印，它直接沿著現(xiàn)成的科學(xué)知識(shí)下行，化形而上的抽象為形而下的具體，注重可行性和成本效益分析。沃爾珀特徑直指明，技術(shù)的許多方面是看和非詞語(yǔ)的，這完全不同于科學(xué)思維。這并不是說(shuō)，科學(xué)家不使他們建構(gòu)的概念和機(jī)制形象化，不過(guò)對(duì)科學(xué)來(lái)說(shuō)，說(shuō)明是基本的，必須把圖像翻譯為語(yǔ)言和符號(hào)，尤其是數(shù)學(xué)。由于未受詞語(yǔ)化的理論的牽累，技術(shù)設(shè)計(jì)者在他們的心智中把不同的要素會(huì)聚在新組合中。與科學(xué)相對(duì)照，從文藝復(fù)興直到19世紀(jì)的技術(shù)知識(shí)刊載在圖示占統(tǒng)治地位的書(shū)中——信息主要以繪圖的形式刊載。
尤其值得指出的是，技術(shù)思維是由技術(shù)理性或曰主觀理性、工具理性主導(dǎo)的，科學(xué)思維則在很大程度上體現(xiàn)的是科學(xué)理性或曰客觀理性、純粹理性。所謂客觀理性，按照霍克海默等人的觀點(diǎn)，是指客觀結(jié)構(gòu)是個(gè)體思想和行為的量尺，而非人和他的目標(biāo)。在這里，關(guān)鍵是目的而不是手段。也就是說(shuō)，客觀理性關(guān)心的是事物之“自在”而不是事物之“為我”，它要說(shuō)明的是那些無(wú)條件的、絕對(duì)的規(guī)則而不是假設(shè)性的規(guī)則。所謂技術(shù)理性，關(guān)心的是手段和目標(biāo)，追求效率和行動(dòng)方案的正確，而很少關(guān)心目的是否合理的問(wèn)題。它是圍繞技術(shù)實(shí)踐形成的一套基本的文化價(jià)值。它預(yù)設(shè)了笛卡兒式的主體-客體、精神-自然的二元對(duì)立，也預(yù)示了一種人對(duì)自然的新的體驗(yàn)方式：人作為主體，雄居于所有客體之上，把世界看成是一個(gè)可以縱和統(tǒng)治的集合體。它包括這樣一整套基本文化旨趣：人類征服自然，自然的定量化，有效性思維，社會(huì)組織生活的理性化，人類物質(zhì)需求的先決性。
（8）從構(gòu)成要素上看，科學(xué)的構(gòu)成要素可以說(shuō)是非物的——科學(xué)知識(shí)體系純粹是非物的；研究過(guò)程雖然離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的支撐和物資的消耗，但是這些物本身并不進(jìn)入科學(xué)的結(jié)果即科學(xué)理論之中。尤其是，基礎(chǔ)研究或?qū)W術(shù)科學(xué)對(duì)物的依賴是很少的，甚至可以忽略不計(jì)，一支筆加幾張紙足矣——難怪有人把相對(duì)論和量子力學(xué)革命稱為“紙上的革命”。即便非要把科學(xué)與物扯在一起，科學(xué)也只是“抽象物”的科學(xué)或“物之共相”的科學(xué)。相反地，技術(shù)則是實(shí)實(shí)在在的物的技術(shù)，時(shí)時(shí)處處與具體物打交道，起碼或多或少是離不開(kāi)物的。盡管在學(xué)術(shù)層面，學(xué)人對(duì)技術(shù)構(gòu)成要素的理解還有“技術(shù)非物”和“技術(shù)是物”的歧見(jiàn)，但是技術(shù)恐怕很難完全與物脫離干系。只是“對(duì)于不同的技術(shù)，物的因素所占的份額和所起的作用是有所區(qū)別的。或者說(shuō)，在人工自然的創(chuàng)造或技術(shù)活動(dòng)中，人們可以讓物質(zhì)實(shí)物扮演各種角色，如載體角色、對(duì)立體角色、匹配體角色和包容體角色（這當(dāng)然是不確切的劃分）。”
（9）從表達(dá)語(yǔ)言上看，科學(xué)語(yǔ)言也使用日常語(yǔ)言進(jìn)行事實(shí)的描繪和實(shí)驗(yàn)的敘述，但是其中無(wú)論如何缺少不了科學(xué)概念或術(shù)語(yǔ)。在科學(xué)理論中，更偏重抽象的概念說(shuō)明和的繁難的數(shù)學(xué)推演，這一點(diǎn)在科學(xué)的典型代表物理科學(xué)中表現(xiàn)得淋漓盡致。特別是要嚴(yán)密、精確地陳述科學(xué)理論，非數(shù)學(xué)語(yǔ)言和數(shù)學(xué)公式莫屬。相形之下，技術(shù)語(yǔ)言多是具體的、平實(shí)的描述，缺乏復(fù)雜的概念分析和數(shù)學(xué)演繹。在技術(shù)中也運(yùn)用數(shù)學(xué)工具，但大都是具體的數(shù)值羅列和一般的數(shù)字計(jì)算，技術(shù)結(jié)果也不要求絕對(duì)精確，只要滿足實(shí)用需要，在某一誤差范圍內(nèi)得出具體的數(shù)值即可。尤其是，表達(dá)科學(xué)知識(shí)和理論的科學(xué)語(yǔ)言的是可傳達(dá)的、可交流的、可用文字和數(shù)學(xué)符號(hào)書(shū)寫(xiě)和記載的，科學(xué)共同體實(shí)際上是科學(xué)語(yǔ)言共同體，這個(gè)共同體使用相同的詞匯表或詞典?？墒牵诩夹g(shù)方面，情況就不同了：有些技術(shù)事項(xiàng)是無(wú)法用語(yǔ)言、文字或數(shù)學(xué)符號(hào)表達(dá)清楚的，因此得借助圖示、模型、樣品等來(lái)說(shuō)明。更為歧異的是，不少屬于技術(shù)的技藝、訣竅之類的東西根本無(wú)法用語(yǔ)言解釋和傳達(dá)，也無(wú)法從書(shū)本學(xué)到手，只能像師傅帶徒弟那樣，邊干邊學(xué)，邊觀察邊體味，才能逐漸達(dá)到心領(lǐng)神會(huì)、游刃有余的境界。此類知識(shí)就是波蘭尼所謂的“私人知識(shí)”（personalknowledge）或不可言傳的知識(shí)（tacitknowledge）——后者也可譯為“意會(huì)知識(shí)”或“默會(huì)知識(shí)”——技術(shù)知識(shí)的某些分野就歸屬這樣的知識(shí)。
（10）從最終結(jié)果上看，科學(xué)研究所得到的最終結(jié)果是某種關(guān)于自然的理論或知識(shí)體系，技術(shù)活動(dòng)所得到的最終結(jié)果是某種程序或人工器物。科學(xué)成果是人類精神的非物質(zhì)成就，而不是設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的物質(zhì)成品。史蒂文森斷定，科學(xué)不是技術(shù)，它不在于器械的發(fā)明?？茖W(xué)的中心關(guān)注和最終結(jié)果是knowingwhat即真理的知識(shí)，與knowinghow即如何做的技術(shù)知識(shí)相對(duì)。當(dāng)然，這兩類知識(shí)是相互關(guān)聯(lián)的，尤其是在現(xiàn)代。沃爾珀特?cái)嘌裕茖W(xué)的最終產(chǎn)物是觀念和信息，也許是在科學(xué)論文中；技術(shù)的最終產(chǎn)物是人工制品，比如說(shuō)鐘表和電機(jī)。與科學(xué)不同，技術(shù)的產(chǎn)物不是針對(duì)自然實(shí)在衡量的，而是借助于新奇性和特定的文化加于其上的價(jià)值衡量的。巴薩拉（Basalla）道同志合：“雖然科學(xué)和技術(shù)二者包含認(rèn)知過(guò)程，但是它們的終極結(jié)果是不同的。創(chuàng)新的科學(xué)活動(dòng)的最后產(chǎn)物最可能是寫(xiě)成的陳述、科學(xué)論文、公布的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)或新的理論見(jiàn)解。相對(duì)比，創(chuàng)新的技術(shù)活動(dòng)的最后結(jié)果典型地是對(duì)人工制造的世界的添加物：石錘、鐘表、電動(dòng)機(jī)?！?/p>
（11）從評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上看，對(duì)科學(xué)的評(píng)價(jià)以是非正誤為主，以優(yōu)劣美丑為輔，真理和審美是其準(zhǔn)繩；對(duì)技術(shù)的評(píng)價(jià)是利弊得失、好壞善惡，以功利和價(jià)值為尺度。沃爾珀特一言蔽之：“技術(shù)的成功與欲求和需要有關(guān)，而科學(xué)的成功依賴于與實(shí)在符合。”對(duì)此，多爾比論述說(shuō)，就作為知識(shí)形式的科學(xué)和技術(shù)而言，二者之間的關(guān)鍵區(qū)分是，技術(shù)借助于實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)“它奏效嗎？”評(píng)價(jià)，而科學(xué)知識(shí)則借助于“它為真嗎？”評(píng)價(jià)。他繼而指出：
對(duì)技術(shù)和科學(xué)而言，成功的標(biāo)準(zhǔn)依然是不同的。在技術(shù)中，成功與起作用的產(chǎn)品、尤其是與在目前市場(chǎng)條件下在商業(yè)上的產(chǎn)品俱來(lái)。相對(duì)照，在科學(xué)中，成功的標(biāo)準(zhǔn)不是它起作用，而是它被接受為真。
（12）從價(jià)值蘊(yùn)涵上看，作為知識(shí)體系的科學(xué)大體上是價(jià)值中立（value-neutrality）的，或者說(shuō)其本身僅蘊(yùn)涵為數(shù)不多的價(jià)值成分；而技術(shù)處處滲透價(jià)值，時(shí)時(shí)體現(xiàn)價(jià)值，與價(jià)值有不解之緣。莫爾就是這樣看問(wèn)題的。他說(shuō)，真正的科學(xué)知識(shí)在倫理的意義上是善的，而在技術(shù)中，情況就完全不同了。每一項(xiàng)技術(shù)成就，必然使人又愛(ài)又恨（有矛盾心理）：它能夠或善或惡，技術(shù)必然是雙刃工具。盡管把已知的技術(shù)成就分類為善或惡從來(lái)也不是確定的，但是任何一項(xiàng)給定的技術(shù)總是在倫理上能夠分為善或惡，這取決于人心中的目的，取決于過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)的邊界條件。邦格詳細(xì)地陳述了他的觀點(diǎn)：對(duì)科學(xué)家來(lái)說(shuō)，所有具體對(duì)象都是同樣值得研究的，而不涉及價(jià)值問(wèn)題。技術(shù)專家卻不是這樣：他把實(shí)在分為原料、產(chǎn)品和其他部分（即一堆無(wú)用之物），他最珍視產(chǎn)品，其次是原料，最輕視其他部分。技術(shù)知識(shí)和技術(shù)活動(dòng)的價(jià)值準(zhǔn)則是與純粹科學(xué)的價(jià)值中性相對(duì)立。技術(shù)專家凡事都要衡量其價(jià)值，而科學(xué)家只衡量自己的活動(dòng)和成果的價(jià)值。科學(xué)家甚至以擺脫價(jià)值觀念的方式去處理價(jià)值問(wèn)題。雖然基礎(chǔ)研究作為心理過(guò)程的評(píng)價(jià)，它也做出價(jià)值判斷，但是這完全是內(nèi)在的：它們涉及科學(xué)研究的要素，諸如資料、假設(shè)和方法，而不涉及科學(xué)研究的對(duì)象。另一方面，工程技術(shù)專家不僅做出內(nèi)在的價(jià)值判斷，而且也做出外在的價(jià)值判斷：他評(píng)價(jià)他能得手的每一事物?；A(chǔ)研究就其自身目的而言，是尋求新知識(shí)，是不涉及價(jià)值的，在道德上是中性的。當(dāng)可以做某些有利于或不利于他人的幸?；蛏畹氖虑闀r(shí)，才涉及道德，工程技術(shù)專家恰恰在這里有份兒。他們應(yīng)該遵守可以稱之為技術(shù)命令（technologicalimperative）的東西：
你應(yīng)該只設(shè)計(jì)或幫助完成不會(huì)危害公眾幸福的工程，應(yīng)該警告公眾反對(duì)任何不能滿足這種條件的工程。
（13）從遵循規(guī)范上看，科學(xué)遵循的規(guī)范是美國(guó)科學(xué)社會(huì)學(xué)家默頓所謂的普遍性（universalism）、公有性（communism）、無(wú)功利性（disinterestedness）、有組織的懷疑主義（organizedscepticism）；技術(shù)的規(guī)范與此大相徑庭，它以獲取經(jīng)濟(jì)效益和物質(zhì)利益為旨?xì)w，其特質(zhì)是事前多保密，事后有專利。波蘭尼看到這種天壤之別：“科學(xué)知識(shí)與技術(shù)操作原則之間的不同被專利法認(rèn)識(shí)到了。專利法對(duì)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明做了鮮明的區(qū)分。發(fā)現(xiàn)增加我們關(guān)于大自然的知識(shí)，而發(fā)明則建立一個(gè)服務(wù)于某一得到承認(rèn)的利益的新的操作原則。”普賴斯也十分清楚：
存在著科學(xué)和技術(shù)之間最為重要和最有意思的一種對(duì)照。大家都明白，在科學(xué)上只要你第一個(gè)發(fā)表了，你就打敗了其他人。通過(guò)發(fā)表來(lái)表明你對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的私有要求。非常不可思議的是，你的發(fā)表越公開(kāi)，你的產(chǎn)權(quán)要求就越安全地為你所獨(dú)占。在技術(shù)上則是另一回事。當(dāng)你做出發(fā)明時(shí)，你必須為其取得專利，你必須防止工業(yè)間諜的竊取，你必須看見(jiàn)它遠(yuǎn)在能夠被競(jìng)爭(zhēng)者復(fù)制或取代之前就被制造出來(lái)并銷售出去。在技術(shù)上你得用通常的保護(hù)方法來(lái)確保你的私有權(quán)。
他進(jìn)而揭橥，這種差異的原因在于，從哲學(xué)意義上看，即使科學(xué)是對(duì)規(guī)律的一種概括和發(fā)明過(guò)程，自然卻非常強(qiáng)烈地表現(xiàn)出似乎只有一個(gè)世界可以被發(fā)現(xiàn)，如果波義耳沒(méi)有發(fā)現(xiàn)波義耳定律，那么必然會(huì)有其他人去發(fā)現(xiàn)。但是，技術(shù)中的大部分競(jìng)爭(zhēng)比在科學(xué)中有更多的回旋余地。技術(shù)是一種文明所獲得的，而科學(xué)則讓人感到更像是自然的規(guī)定而不是人的大腦所擁有的。
（14）從職業(yè)建制上看，科學(xué)和技術(shù)無(wú)疑是相互滲透的，并且經(jīng)?？瓷先ズ么髦豁斆弊踊虼┲瑯拥膶?shí)驗(yàn)服裝。但是將兩者混淆起來(lái)的做法是把表面的東西——例如機(jī)構(gòu)聯(lián)合——當(dāng)成了深層的東西。在科學(xué)共同體中，其主要成員是以思想型、理論型、動(dòng)腦能力見(jiàn)長(zhǎng)的研究員和教授；而在技術(shù)共同體中，其主要成員則是以實(shí)踐型、經(jīng)驗(yàn)型、動(dòng)手能力見(jiàn)長(zhǎng)的發(fā)明家和工程師。前者的建制實(shí)體是國(guó)家科學(xué)院、科學(xué)各學(xué)科研究所、科學(xué)學(xué)會(huì)、綜合大學(xué)的科學(xué)研究機(jī)構(gòu)等，后者則是國(guó)家工程院、工科院校的研究機(jī)構(gòu)、工程學(xué)會(huì)、工業(yè)部門的研究所、工業(yè)實(shí)驗(yàn)室、高技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的企事業(yè)單位等。不同的職業(yè)建制也體現(xiàn)在人才培養(yǎng)模式的差異上。科學(xué)人才的培養(yǎng)主要在綜合大學(xué)的理科院系和科學(xué)研究所進(jìn)行，注重理論知識(shí)、概念辨析、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、邏輯推理的訓(xùn)練；技術(shù)人才主要在工科院校、工業(yè)研究所和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，偏重專門技能知識(shí)、數(shù)值計(jì)算、實(shí)際操作的訓(xùn)練。盡管這兩種角色可以轉(zhuǎn)換，也有可能一身二任，但是轉(zhuǎn)化總得有一個(gè)學(xué)習(xí)和適應(yīng)過(guò)程，而且“雙肩挑”的人畢竟是稀少的，即便兼而有之，此類人物也是有所側(cè)重的。
（15）從社會(huì)影響上看，科學(xué)和技術(shù)對(duì)社會(huì)的影響都是巨大而深遠(yuǎn)的，而且各自作為子文化，都是文化進(jìn)化的重要推動(dòng)力，顯示出很強(qiáng)的文化滲透性。但是，二者的社會(huì)影響無(wú)論如何是有相當(dāng)大的差別的?？茖W(xué)主要是觀念形態(tài)的東西，它的社會(huì)影響基本上是思想上的和精神上的，尤其是科學(xué)思想、科學(xué)方法和科學(xué)精神直接作用于人的心靈，促使人更新觀念、提升素質(zhì)、完善人性，而它對(duì)政治、經(jīng)濟(jì)、軍事、環(huán)境和生態(tài)基本上沒(méi)有直接的影響。技術(shù)則不然：技術(shù)往往是以器物的形態(tài)出現(xiàn)的，它對(duì)人的思想和精神的影響是間接的，但是卻直接作用于社會(huì)的其他各個(gè)方面，其影響是巨大的，而且具有兩重性。反過(guò)來(lái)，由于科學(xué)自身的本性，社會(huì)對(duì)科學(xué)的影響較小、約束力弱，但是對(duì)技術(shù)影響很大、約束力也強(qiáng)烈得多。
（16）從歷史沿革上看，技術(shù)的歷史是古老而漫長(zhǎng)的，可以說(shuō)從原始人打制第一塊石器時(shí)就開(kāi)始了，而科學(xué)的歷史沿革是相當(dāng)短暫的，至今不過(guò)三百余年的歷程，即使把科學(xué)的萌芽時(shí)期計(jì)算在內(nèi)，也僅僅有兩千多年。與技術(shù)的歷史相比，科學(xué)的歷史短得簡(jiǎn)直可以忽略不計(jì)。此外，技術(shù)依賴于科學(xué)的時(shí)間，就更為短暫了。沃爾珀特對(duì)此印象深刻，他進(jìn)而還洞察到科學(xué)和技術(shù)在歷史上相互影響的不對(duì)等性，以及科學(xué)起源與技術(shù)起源在特點(diǎn)上的差異。他說(shuō)，在確立科學(xué)的非自然本性（反常識(shí)的和反直覺(jué)的）時(shí)，必然要在科學(xué)和技術(shù)之間做出區(qū)分。區(qū)分的證據(jù)主要來(lái)自歷史。技術(shù)比科學(xué)要古老得多，它的大多數(shù)成就——從原始農(nóng)業(yè)、陶器的燒制、金屬的冶煉制造、大教堂的建筑乃至蒸汽機(jī)的發(fā)明——無(wú)論如何是獨(dú)立于科學(xué)的，直至19世紀(jì)科學(xué)才對(duì)技術(shù)產(chǎn)生影響（合成染料和電氣工業(yè)）。這些技術(shù)基于常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐手藝，而實(shí)踐取向無(wú)助于純粹知識(shí)。技術(shù)的歷史大都是無(wú)名的歷史，這再次不同于科學(xué)。就觀念和器械而言，歷史上的科學(xué)嚴(yán)重地依賴可以得到的技術(shù)，技術(shù)對(duì)科學(xué)有深刻的影響，反過(guò)來(lái)，科學(xué)對(duì)技術(shù)的影響是相當(dāng)晚近的事情。一旦承認(rèn)科學(xué)和技術(shù)之間的區(qū)別，科學(xué)在希臘的起源就呈現(xiàn)出特殊的意義?？茖W(xué)的特殊本性對(duì)科學(xué)僅僅一次出現(xiàn)負(fù)責(zé)。往往被認(rèn)為是科學(xué)家的中國(guó)人實(shí)際上是熟練的工程師，對(duì)科學(xué)做出的貢獻(xiàn)微不足道。他們的哲學(xué)是神秘主義的。容許科學(xué)在西方得以發(fā)展的，也許是理性和支配自然的定律的概念。史蒂文森也明確地意識(shí)到，與科學(xué)不同，技術(shù)在某種程度上對(duì)一直存在的每一種人類文化是共同的。與技術(shù)不同，科學(xué)并不是在人類歷史的每一個(gè)階段都存在或在每一個(gè)文化傳統(tǒng)中都存在。
（17）從發(fā)展進(jìn)步上看，科學(xué)和技術(shù)都具有發(fā)展進(jìn)步的性質(zhì)，在這一點(diǎn)它們與文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)不盡相同。但是，它們二者在發(fā)展進(jìn)步的特點(diǎn)上判若黑白。列維特揭示，科學(xué)發(fā)展與技術(shù)進(jìn)步，科學(xué)與作為在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、歷史中展開(kāi)的技術(shù)的邏輯，是很不相同的，盡管這兩個(gè)建制看起來(lái)并肩前進(jìn)。關(guān)鍵的差別在于，科學(xué)——仍然是指對(duì)惟一的物理世界的探索——的確是邏輯的，無(wú)論是作為一個(gè)過(guò)程還是作為已經(jīng)完成的提煉過(guò)的理論結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)的發(fā)展結(jié)構(gòu)基本上是樹(shù)枝狀的，即新的知識(shí)分支不斷從老的枝干上生長(zhǎng)出來(lái)，盡管在更深的層次上是一體的。與之相比，技術(shù)展開(kāi)的機(jī)制完全不同。那些在生長(zhǎng)點(diǎn)和結(jié)點(diǎn)工作的人是混合的集群，很難以一種簡(jiǎn)單的方式加以概括。關(guān)鍵人物可以是科學(xué)家或工程師，但也可能是行政領(lǐng)導(dǎo)、官僚、銀行家、軍官或政治家。技術(shù)的進(jìn)步、后退、停滯或分叉看起來(lái)并不遵循任何可以概括的邏輯。沃爾珀特指出驅(qū)使科學(xué)和技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力大相徑庭：對(duì)技術(shù)來(lái)說(shuō)，它是市場(chǎng)的需求或進(jìn)展中的技術(shù)“造成”的需要。情況似乎是，發(fā)明活動(dòng)是受發(fā)明的預(yù)期的價(jià)值支配的，在投入高峰時(shí)即是發(fā)明高峰——科學(xué)往往不是這樣的。斯科利莫夫斯基（H.Skolimowski）認(rèn)為，二者進(jìn)步在目標(biāo)上各行其是：與科學(xué)進(jìn)步的目標(biāo)在于接近真理相對(duì)應(yīng)，技術(shù)進(jìn)步的內(nèi)在目標(biāo)在于提高有效性。這種有效性在具體的技術(shù)實(shí)踐中表現(xiàn)為精確性、耐久性和低成本（或稱效率性）。還有一點(diǎn)必須提及：盡管科學(xué)知識(shí)單元在進(jìn)化過(guò)程可能出現(xiàn)復(fù)雜和多樣的局面，但這只是暫時(shí)的、過(guò)渡的現(xiàn)象，它最終必將趨向簡(jiǎn)單性和惟一性?？墒?，技術(shù)物品的單元在進(jìn)化中趨向復(fù)雜性和多樣性，各種用途的錘子，各種大小和型號(hào)的扳手、螺絲，各種面料和花色品種的紡織品，各種配方和商標(biāo)的牙膏、香皂等等。
科學(xué)和技術(shù)在歷史上的絕大多數(shù)時(shí)間是分離的，科學(xué)大規(guī)模地轉(zhuǎn)化為技術(shù)的高峰時(shí)期也寥寥可數(shù)，可是在現(xiàn)代，科學(xué)趨于技術(shù)化和技術(shù)趨于科學(xué)化也是不爭(zhēng)的事實(shí)。為此，斯平納提出認(rèn)知-技術(shù)合成體（cognitive-technicalcomplex）和現(xiàn)實(shí)化的科學(xué)（realizedscience）的概念，拉圖爾甚至和盤(pán)托出了“技科學(xué)”或“技術(shù)科學(xué)”（technoscience）的生硬概念。這種科學(xué)技術(shù)一體化的思想是后現(xiàn)代主義的主題思想之一，誠(chéng)如福曼（P.Forman）所言，技術(shù)取向的科學(xué)（technologicallyorientedscience）以及科學(xué)取向的技術(shù)（scientificallyorientedtechnology）其范圍之廣和力量之大是眾所周知的。這是后現(xiàn)代性之結(jié)果。為了說(shuō)明科學(xué)和技術(shù)之間的密切關(guān)系，人們提出了諸多說(shuō)明模型，例如“線性模型”、“舞伴模型”、“雜交模型”等。這些模型都有可取之處，也道出了部分真理。但是，線性模型似乎簡(jiǎn)單化了一些，把科學(xué)和技術(shù)復(fù)雜、多變的關(guān)系描繪得過(guò)于徑直，而且易于引起技術(shù)神話。舞伴模型亦有把科學(xué)和技術(shù)互動(dòng)過(guò)程簡(jiǎn)單化之嫌，同時(shí)它忽略了這樣一個(gè)事實(shí)：科學(xué)和技術(shù)不僅可以跳雙人舞，而且有時(shí)也獨(dú)舞。雜交模型把科學(xué)和技術(shù)視為一個(gè)新的綜合體，這實(shí)際上已經(jīng)使二者一體化了——這是我們絕對(duì)不能同意的——盡管這種一體化是部分的一體化而非整體的一體化。我覺(jué)得，可以接受的比較周全的觀點(diǎn)也許是：
科學(xué)和技術(shù)是有聯(lián)系的，但并非一體化；科學(xué)和技術(shù)是有區(qū)別的，但并非決然對(duì)立；科學(xué)和技術(shù)有時(shí)是互動(dòng)的，但互動(dòng)的形式多種多樣，互動(dòng)的過(guò)程錯(cuò)綜復(fù)雜，而不是線性的和一義的。
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國(guó)人有意或無(wú)意地把科學(xué)視為“生產(chǎn)力”和“財(cái)神爺”，國(guó)人習(xí)慣于或集體無(wú)意識(shí)地把“科學(xué)和技術(shù)”稱為“科學(xué)技術(shù)”、進(jìn)而簡(jiǎn)化為“科技”，就是這種現(xiàn)狀的生動(dòng)反映。有趣的是，這種狀況在東鄰日本也存在。正如桜井邦朋所言：“在我國(guó)，把科學(xué)和技術(shù)看做同質(zhì)的東西，在各種場(chǎng)合把‘科學(xué)技術(shù)’歸攏在一起使用。像現(xiàn)在這樣的科學(xué)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)不了多久就被應(yīng)用于技術(shù)，進(jìn)入到我們的生活之中，在屢屢經(jīng)歷這樣的經(jīng)驗(yàn)期間，隨之認(rèn)為科學(xué)和技術(shù)是水平同質(zhì)的東西?！眳⒁?jiàn)桜井邦朋：《現(xiàn)代科學(xué)論15講》，東京教學(xué)社，1995年，p.1。
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李醒民：學(xué)術(shù)科學(xué)可以被計(jì)劃嗎？北京：《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》，2004年12月20日，第7版。該文以較多的篇幅發(fā)表在上海：《社會(huì)科學(xué)報(bào)》，2006年4月13日第5版。很遺憾，現(xiàn)今的一些編輯常常在不告知和征求作者意見(jiàn)的情況下，隨意對(duì)稿件大刀闊斧地腰斬或刪改，弄得作者哭笑不得，實(shí)感無(wú)可奈何。對(duì)這篇文章的完整性感興趣的讀者，可以到吳國(guó)盛教授主辦的“北京大學(xué)科學(xué)史和科學(xué)哲學(xué)”網(wǎng)站閱讀和下載。
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邦格厘清了一種誤解：“經(jīng)常有人認(rèn)為，技術(shù)與文化是格格不入的，甚至是彼此對(duì)立的。這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，是對(duì)技術(shù)過(guò)程尤其是對(duì)革新性技術(shù)過(guò)程的理論豐富性完全無(wú)知的表現(xiàn)?！聦?shí)上，技術(shù)并不是一個(gè)孤立的組成部分，它與整個(gè)文化的其他各個(gè)分支有很大的相互作用。而且在現(xiàn)代文化中，只有技術(shù)和人文學(xué)科（特別是哲學(xué)）與其他文化分支有很大的相互作用。具體地說(shuō)，技術(shù)與系統(tǒng)的哲學(xué)的幾個(gè)分支（邏輯、認(rèn)識(shí)論、形而上學(xué)、價(jià)值論和倫理學(xué)）都有很強(qiáng)的相互作用?！眳⒁?jiàn)邦格：技術(shù)的哲學(xué)輸入和哲學(xué)輸出。
海森伯對(duì)此有具體的說(shuō)明：從18世紀(jì)和19世紀(jì)初起，形成了一門以發(fā)展機(jī)械操作過(guò)程為基礎(chǔ)的技術(shù)，這起初只是舊手工工藝的發(fā)展和擴(kuò)充，其基本原理人人都能掌握。甚至在蒸汽機(jī)得到應(yīng)用以后，技術(shù)的這一特性并未得到根本改變。但是，19世紀(jì)后半葉出現(xiàn)的電工技術(shù)，使得技術(shù)與舊手工工藝的聯(lián)系已經(jīng)不復(fù)存在，電力這種自然力的開(kāi)發(fā)不是來(lái)自人們的直接經(jīng)驗(yàn)，而是基于科學(xué)理論。參見(jiàn)海森伯：《物理學(xué)家的自然觀》，吳忠譯，北京：商務(wù)印書(shū)館，1990年第1版，第6~7頁(yè)。
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L.Wolpert,TheUnnaturalNatureofScience,p.31.
劉文海：《技術(shù)的政治價(jià)值》，北京：人民出版社，1996年第1版，第19頁(yè)。
普賴斯的說(shuō)法有一定的道理：科學(xué)的正常成長(zhǎng)更多地來(lái)自科學(xué)，而技術(shù)的正常成長(zhǎng)更多地來(lái)自技術(shù)。技術(shù)專家用的科學(xué)大多數(shù)是他們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)和大眾知識(shí)中的科學(xué)，而科學(xué)家用的技術(shù)大多數(shù)是伴隨他們成長(zhǎng)起來(lái)的那些技術(shù)。兩者之間的強(qiáng)有力的相互作用只出現(xiàn)在很少的時(shí)候，因而引人注目地形成歷史山脈的高峰。在17世紀(jì)的科學(xué)革命中，有一種從工匠技藝狀態(tài)向新型科學(xué)儀器的有力轉(zhuǎn)換，它使科學(xué)從古代狀態(tài)突破而獲得爆炸性的增長(zhǎng)，并帶來(lái)現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)，帶來(lái)望遠(yuǎn)鏡、顯微鏡、氣壓計(jì)、溫度計(jì)、抽氣機(jī)和各種靜電機(jī)械。在我們這一代，工業(yè)革命已經(jīng)達(dá)到一個(gè)新水平，主要通過(guò)物理學(xué)——特別是愛(ài)迪生的電學(xué)——科學(xué)找到了它回報(bào)技術(shù)的方法。在大多數(shù)情況下，科學(xué)并沒(méi)有給技術(shù)許多幫助，但偶爾你會(huì)遇到像晶體管和青霉素這樣完全相反的反常事件。同樣必須注意的是，這里存在的引人注目的例外而不是規(guī)律。高峰不是典型。不能以牛頓和愛(ài)因斯坦的標(biāo)準(zhǔn)去判斷科學(xué)家。不能以晶體管的特例去判斷科學(xué)對(duì)技術(shù)的影響。承認(rèn)科學(xué)和技術(shù)大體上是只有松散聯(lián)系的系統(tǒng)，人們的動(dòng)機(jī)目的甚至訓(xùn)練都非常不同，屬于完全不同的類型，這在理智上是沒(méi)有什么困難的。普賴斯：《巴比倫以來(lái)的科學(xué)》，第170~171頁(yè)。
目前中國(guó)已進(jìn)入了老年型社會(huì)，老齡化已成為社會(huì)問(wèn)題。隨著獨(dú)生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對(duì)醫(yī)療保健要求提高的需求
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來(lái)愈高，同時(shí)也對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會(huì)壓力。
二、在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施的具體措施
1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽(tīng)取有關(guān)專家和教師的意見(jiàn)，形成了調(diào)研報(bào)告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床專科學(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過(guò)程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使之適應(yīng)基層診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)，儲(chǔ)備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺(tái)+模塊”課程體系
打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識(shí)教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見(jiàn)病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
校內(nèi)以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，走村串戶，開(kāi)展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)
制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn)，由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師，對(duì)聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn)，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育
從入學(xué)開(kāi)始就對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢(shì)，主客觀結(jié)合，主動(dòng)適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠(chéng)信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。
三、取得的成效
1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，全科醫(yī)學(xué)課程成績(jī)優(yōu)良
由于以就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績(jī)優(yōu)良，學(xué)生全部通過(guò)畢業(yè)考試。
2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意
經(jīng)過(guò)實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評(píng)。2014年在、財(cái)政部開(kāi)展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國(guó)大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱號(hào)的高校。
3.促進(jìn)了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開(kāi)展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級(jí)精品課程7門，以“診斷學(xué)”為代表的校級(jí)精品課程14門；主編和參編省級(jí)以上教材33部，全國(guó)普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會(huì)在我院召開(kāi)，課題組成員劉西常擔(dān)任副主編，專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。
2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科亟待定位
中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，是因?yàn)槎兰o(jì)末，全面大力發(fā)展起來(lái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓(xùn)教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實(shí)而確定的；故而，相關(guān)的培訓(xùn)教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)；隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開(kāi)展起來(lái)的。盡管在現(xiàn)在看來(lái)，這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r不大吻合，但是，這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)最初級(jí)發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當(dāng)今中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展不大吻合呢？或者說(shuō)，為什么這些決策和措施沒(méi)有得到及時(shí)修正或修訂呢？我們認(rèn)為其關(guān)鍵的因素是因?yàn)榇蠹覍?duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待重新定位，因?yàn)闆](méi)有對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行定位。那么，這個(gè)中醫(yī)特殊的分支學(xué)科，就沒(méi)有發(fā)展方向，就沒(méi)有自己人才隊(duì)伍培養(yǎng)的特定目標(biāo)。換句話講，這個(gè)特殊的分支學(xué)科，尚未成為一個(gè)真正意義上的分支學(xué)科，其獨(dú)具特色的學(xué)科特點(diǎn)尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于摸著石頭過(guò)河的初級(jí)階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門分支學(xué)科，或者是一門專業(yè)，必須有自己區(qū)別于其他學(xué)科或?qū)I(yè)的特色，有自己學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)，有自己獨(dú)特的人才隊(duì)伍、與之相關(guān)的獨(dú)特的教育體系，如獨(dú)自的教學(xué)方法、教材，理論體系、管理體系，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學(xué)科的定位。也就是說(shuō)這一學(xué)科的理論體系必須要盡快相對(duì)完善，如果僅僅是根據(jù)臨床需要，調(diào)整措施而進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學(xué)科。因此，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論層面亟待進(jìn)入全面并且深入的研究。否則，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路仍將停在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)僵化；培訓(xùn)教材仍是20世紀(jì)90年代的，顯得有點(diǎn)老化；臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探，顯得有點(diǎn)幼化；而整個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論研究仍在上世紀(jì)末葉，顯得有點(diǎn)忒初級(jí)化。
3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)臨床最高端的綜合性專科
據(jù)我們所知，在當(dāng)今我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國(guó)教育學(xué)科體系中，中醫(yī)藥學(xué)科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的子學(xué)科。而臨床上，中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是專科性質(zhì)的，即使三甲中醫(yī)醫(yī)院，在綜合評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)中也僅僅是專科性質(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對(duì)困難之學(xué)科原因。換句話講，我們中醫(yī)藥學(xué)原來(lái)就是不分科，本來(lái)就是全科醫(yī)學(xué)或者是綜合醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實(shí)：我們中醫(yī)藥學(xué)是?？疲@樣，當(dāng)今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位就顯得多么不嚴(yán)肅而多少有點(diǎn)滑稽的味道，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)遇上了極大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。然而，現(xiàn)實(shí)是，愈來(lái)愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實(shí)用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學(xué)科的實(shí)用型科技人才。因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？?。對(duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)這一最高端的綜合性專科，即便是初級(jí)或低級(jí)階段，也同樣要求是綜合性醫(yī)學(xué)人才，而并非是一般的專科或單純病種?？?，如兒科、心血管科等。顯然，與之相應(yīng)的教育學(xué)科、教材或培訓(xùn)教材、教學(xué)方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的初級(jí)人才培養(yǎng)，應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生，而并非中醫(yī)臨床專業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生，大多是分科的專業(yè)較強(qiáng)的?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，而非中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。換言之，具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生，才是比較對(duì)口基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合科這一專科即中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的全面的、多面手的、實(shí)用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士臨床研究生，要有2年的中醫(yī)師臨床實(shí)踐，才能進(jìn)入中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)。推而廣之，大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”，有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”，這樣的最高端的綜合性中醫(yī)?？品侵嗅t(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實(shí)用人才不能勝任工作。
設(shè)想一下，一個(gè)中醫(yī)本科生，考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫(yī)院中醫(yī)科，每天遇到的是多專科多病種的診療現(xiàn)實(shí)，他該是多么多么痛苦！這就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)！因此，提示我們：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科分支，或作為臨床的?？瓶剖遥c一般的?？剖怯兄洫?dú)特之處和高端全面系統(tǒng)特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)之專科人才呢？我們并不這樣認(rèn)為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個(gè)中專生之戲稱，即一個(gè)西醫(yī)臨床中專生，一個(gè)中醫(yī)臨床中專生。顯然，對(duì)于僅是一個(gè)西醫(yī)中專生兼中醫(yī)中專生水平的醫(yī)生來(lái)講，面對(duì)日益重視健康、對(duì)健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)群體，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)檫@一群體主要集中于老年病和慢性病康復(fù)人群，還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠(yuǎn)非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認(rèn)為，應(yīng)該是一個(gè)長(zhǎng)期有臨床一線工作的副主任醫(yī)師才能達(dá)到的基本水平，并且，不應(yīng)該是專病分科的?？漆t(yī)師。這就再次提示我們，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的高端性和綜合性，并非一般的專病?？茖I(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)實(shí)及人才需求，可以基本確定人才培養(yǎng)培訓(xùn)的基本目標(biāo)。
隨著21世紀(jì)人類衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的逐步建立，“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國(guó)今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，是適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學(xué)的理論體系與全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)基本是一致的，都是以整體醫(yī)學(xué)為主線。中醫(yī)“治未病”及“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，社區(qū)居民更容易接受，更符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才具有突出的優(yōu)勢(shì)。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師，關(guān)鍵在于如何制定科學(xué)的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)置專業(yè)課程體系及實(shí)踐教學(xué)，這樣相應(yīng)的教學(xué)大綱確定、教材的編寫(xiě)、課程的設(shè)置，就不再成為問(wèn)題了。值得說(shuō)明的是，現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)而設(shè)。因?yàn)?，不少是?cè)重了外語(yǔ)教學(xué)，也有是側(cè)重了西醫(yī)教學(xué)，其中，大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué)，這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。因?yàn)槲覀冋J(rèn)為，中醫(yī)經(jīng)典臨床教學(xué)才是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程。在此，對(duì)于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展定位，從不同側(cè)面給予簡(jiǎn)單的描述或提示，遠(yuǎn)沒(méi)有上升到理論層面，只是希望我國(guó)中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實(shí)，對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)有一些認(rèn)知。
4中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程
1.2調(diào)查流程①?gòu)呐t(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員花名冊(cè)中隨機(jī)挑選400名會(huì)員作為研究對(duì)象;②于8月10日前通過(guò)郵局將調(diào)查問(wèn)卷寄送給會(huì)員;③分別于9月30日和10月30日前，通過(guò)電話聯(lián)系尚未寄回問(wèn)卷的會(huì)員，請(qǐng)她們填寫(xiě)并寄回問(wèn)卷;④對(duì)寄回的有效問(wèn)卷進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究主要采用分層逐步回歸的方法，其中分別以參加科普活動(dòng)與否和年參與次數(shù)為因變量，以基本態(tài)度、親社會(huì)意識(shí)、消極因素的相關(guān)要素為自變量。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
2.1女醫(yī)師參與醫(yī)學(xué)科普工作行為的現(xiàn)狀通過(guò)對(duì)324名女醫(yī)師調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全部調(diào)查對(duì)象中有269名(83.0%)女醫(yī)師參加過(guò)科普講座、電視網(wǎng)絡(luò)科普節(jié)目、義診服務(wù)、科普展覽或資料傳單發(fā)放等多種多樣的醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)。在所有參與過(guò)醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)的女醫(yī)師中，近1年內(nèi)有23名(7.1%)沒(méi)有參加過(guò)醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)，87名(27.1%)參加過(guò)1次，39名(11.9%)參加過(guò)2次，65名(19.7%)參加過(guò)3次，32名(10.0%)參加過(guò)4次，78名(24.2%)參加過(guò)5次及以上。
2.2女醫(yī)師參與醫(yī)學(xué)科普行為及其相關(guān)因素的分層逐步回歸結(jié)果對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分別以參加科普活動(dòng)與否和年參與次數(shù)為因變量，以基本態(tài)度、親社會(huì)意識(shí)、消極因素所包含的條目為自變量，進(jìn)行了分層逐步回歸。統(tǒng)計(jì)分析后從表1可以看出，2個(gè)回歸分析的F值分別等于14.02和28.84，P值均等于0.00，表明2個(gè)變量與自變量之間存在顯著的線性關(guān)系，基本態(tài)度、親社會(huì)意識(shí)、消極因素所包含的部分變量能解釋女醫(yī)師是否參加過(guò)醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)具體行為方差變異的34%，能解釋參加過(guò)醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)女醫(yī)師年參與次數(shù)方差變異的37%。在預(yù)測(cè)女醫(yī)師是否參加過(guò)醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)的具體行為中，3種基本態(tài)度(必要性、了解程度、參與責(zé)任)、2種親社會(huì)意識(shí)(擴(kuò)展醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域、同偽醫(yī)學(xué)斗爭(zhēng))和1種消極因素(社會(huì)科普氛圍差)與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系，對(duì)激發(fā)女醫(yī)師參與醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)有積極作用;3種消極因素(工作繁忙、受邀醫(yī)師水平低和受邀醫(yī)師責(zé)任心弱)與女醫(yī)師參與行為呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，對(duì)女醫(yī)師參與醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)起消極作用。在預(yù)測(cè)參加過(guò)醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)女醫(yī)師年參與次數(shù)中，2種基本態(tài)度(了解程度、參與意愿)與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系，有利于提高女醫(yī)師的年參與次數(shù);2種消極因素(受邀醫(yī)師責(zé)任心弱和社會(huì)科普氛圍差)與之呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，不利于提高年參與次數(shù)。
3討論
社會(huì)心理學(xué)認(rèn)為，親社會(huì)行為是指包括任何類型的幫助或想要幫助他人的行為，而不管助人者的動(dòng)機(jī)是什么。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)科普一直被作為公益事業(yè)，具有明顯的利他性，本質(zhì)上應(yīng)該是一種親社會(huì)行為。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，88%的女醫(yī)師都認(rèn)為自己從事醫(yī)學(xué)科普工作的意義在于服務(wù)社會(huì)、幫助民眾建立正確的醫(yī)學(xué)理念、糾正錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)觀念、擴(kuò)展醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用領(lǐng)域、同偽醫(yī)學(xué)進(jìn)行斗爭(zhēng)等，這些主觀意愿和主觀認(rèn)識(shí)，說(shuō)明絕大多數(shù)女醫(yī)師們將從事醫(yī)學(xué)科普工作視為一項(xiàng)幫助或想要幫助他人的行為，符合親社會(huì)行為的基本定義，研究假設(shè)是成立的。研究結(jié)果表明，大多數(shù)女醫(yī)師有參與醫(yī)學(xué)科普工作的經(jīng)歷，占調(diào)查人數(shù)的83.0%。在參與過(guò)醫(yī)學(xué)科普工作的女醫(yī)師中，24.2%的人甚至最近一年內(nèi)參加過(guò)5次及以上。這說(shuō)明，我國(guó)女醫(yī)師參與醫(yī)學(xué)科普工作的比例較高，參與次數(shù)較多，對(duì)于改善我國(guó)科普工作人員專業(yè)力量不足的狀況，提升醫(yī)學(xué)科普的工作效率和宣教質(zhì)量意義重大。
