時間：2023-03-22 17:45:59
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)學信息管理論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
2學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)
2.1結(jié)構(gòu)設(shè)計
學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計分為三個大部分，第一部分是瀏覽器，第二部分是Web服務(wù)器，第三部分是數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。瀏覽器分布在高校各個醫(yī)務(wù)室內(nèi)部的局域網(wǎng)之中，可讓醫(yī)務(wù)人員進行查詢、檢索和執(zhí)行權(quán)限內(nèi)的操作。Web服務(wù)器根據(jù)功能的區(qū)別可分為、Web服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器三個方面。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器所使用的數(shù)據(jù)庫可以為SQLServer2008，并將其配置在獨立的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上，以此來實現(xiàn)處理復(fù)雜事務(wù)和日常維護的功能。
2.2功能模塊設(shè)計
學校學生就醫(yī)管理系統(tǒng)的基本功能模塊有：院校管理機構(gòu)、學生管理模塊、保險管理、查詢統(tǒng)計、就醫(yī)管理、用戶管理和系統(tǒng)維護等。
2.3數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)頁面設(shè)計
系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫是其中的核心要素，既可以反映學校機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，又能反映出就醫(yī)管理系統(tǒng)與學校機構(gòu)之間的關(guān)系。在對系統(tǒng)的頁面進行設(shè)計時，需要對系統(tǒng)的素材按照邏輯和功能模塊、時間順序進行精密地規(guī)劃和組織。在確定Web站點的基本目錄和框架后，就需要開始著手對系統(tǒng)的網(wǎng)頁進行設(shè)計。
2.4系統(tǒng)的實現(xiàn)
系統(tǒng)的實現(xiàn)主要包括這兩個方面：系統(tǒng)的開發(fā)和部署環(huán)境。首先，學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)是一個以Web為基礎(chǔ)設(shè)計的應(yīng)用系統(tǒng)，采用的體系結(jié)構(gòu)主要是B/S三層體系結(jié)構(gòu)，主要由瀏覽器、Internet層、Web服務(wù)器層和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器層這四個節(jié)點組成。系統(tǒng)對軟件開發(fā)環(huán)境的要求也需引起重視，服務(wù)器的環(huán)境配置（服務(wù)器CPU、SQLServer的版本等），客戶端環(huán)境配置包括系統(tǒng)硬件（計算機的CPU、內(nèi)存和硬盤大小等）和系統(tǒng)軟件（如操作系統(tǒng)版本）也同樣需要重視。
二、突出醫(yī)學檔案的開發(fā)利用
第一，明確醫(yī)學檔案開發(fā)利用服務(wù)方向。就我國經(jīng)濟建設(shè)情況來講，醫(yī)學檔案要想迎合經(jīng)濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動醫(yī)學檔案開發(fā)利用朝著更加制度化與科學化的方向發(fā)展，隨時為檔案利用者提供更加準確的檔案信息，并在做好醫(yī)學檔案歸檔工作的同時，對現(xiàn)有檔案資源進行大力開發(fā)，嚴抓同經(jīng)濟建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀點，形成醫(yī)學檔案效益觀，加強檔案開發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學檔案開發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機關(guān)單位與部門提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴控審批手續(xù)工作的同時，強化各級醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實現(xiàn)各部門間的信息互通有無，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會經(jīng)濟效益。為此，在醫(yī)學檔案管理中，檔案管理員需對醫(yī)學檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強化自身服務(wù)觀念，并在具體結(jié)合自身工作實踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現(xiàn)開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經(jīng)濟建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、完善醫(yī)學檔案管理制度建設(shè)
在醫(yī)學檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動醫(yī)學檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應(yīng)規(guī)章制度時，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理條例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時，醫(yī)院還需落實管理責任制，對相關(guān)人員的工作職責加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫(yī)學檔案管理水平的逐步提升。
人工處理信息是有很大缺陷的。第一，速度慢，手寫字符平均為40字每分鐘。第二，人工的處理繁雜的醫(yī)學信息出錯率很高，一旦出錯，甚至會導致嚴重的醫(yī)患關(guān)系。還有，人們憑著自己的感覺直覺在識別信息上是很弱的，在推斷和概率估計上存在著很大的主觀傾向，這是萬萬不行的。如上的種種局限性在醫(yī)學信息管理中會嚴重影響信息的及時性，準確性以及適用性。醫(yī)學信息管理的中的各類信息，是在診療康復(fù)過程中相互依賴，環(huán)環(huán)相扣的。任何一個環(huán)節(jié)的出錯都會引起“水波效應(yīng)”，使整個有機整體處于紊亂狀態(tài)，影響工作的進行。
1.2計算機技術(shù)在醫(yī)學信息管理中的優(yōu)越性
眾所周知，計算機以迅速，準確，可靠和擁有極大的儲存能力為突出優(yōu)點被廣大工作者所喜愛。而且，其計算和分析能力遠遠的超過人工可能達到的最大程度。計算機用于處理醫(yī)學信息適應(yīng)了其信息量大，面寬的特點；與醫(yī)學信息處理的及時，準確的要求相適應(yīng)。通過計算機技術(shù)的支持，從根本上改善了醫(yī)學信息管理人員工作性質(zhì)和條件。所以，計算機技術(shù)用于醫(yī)學信息的處理，是醫(yī)學現(xiàn)代化管理的重要手段。繁雜的醫(yī)學信息一旦引入了計算機技術(shù)，就會提高管理的效率，減少錯失，保證醫(yī)療過程科學而協(xié)調(diào)地進展，對病人，對醫(yī)生，對有的醫(yī)療機構(gòu)乃至整兒社會，都有著極其深遠的影響。
1.3辯證地看待計算機技術(shù)在醫(yī)學信息管理中的作用
有著計算機技術(shù)的支持，我們不能否認醫(yī)學信息管理更協(xié)調(diào)，更有效率；但是，計算機也不是萬能的。計算機技術(shù)在應(yīng)用過程中，尤其在信息采集方面，對于涉及面廣的信息很難實現(xiàn)計算機化，自動化。而且，計算機畢竟是機器，在靈活性方面就明顯的沒有人工有優(yōu)勢。因而，在信息管理過程中，要通過計算機與人工相結(jié)合的方式來對信息進行管理；才能讓信息不但具有準確和高效性，也有一定的靈活性。所以，因才施用，才能更好的發(fā)揮計算機技術(shù)在醫(yī)學信息管理中的作用。
二、對計算機技術(shù)教學方式的建議
計算機技術(shù)的運用，對于醫(yī)學信息的管理意義是重大的。兒如何將兩者有機的結(jié)合起來則是我們醫(yī)務(wù)工作者的事情了。當今時代，每個醫(yī)療機構(gòu)在每個季度，都會有一定的計算機教學，對象上至院長下至護士，可見其重要性。因此，一個良好的教學方式就顯得更加重要。多媒體教學相對于枯燥乏味的照本宣科有如下優(yōu)勢：
1、直觀性，能突破視覺的限制，多角度地觀察對象，并能夠突出要點，有助于概念的理解和方法的掌握；
2、圖文聲像并茂，多角度調(diào)動學生的情緒、注意力和興趣。
3、動態(tài)性，有利于反映概念及過程，能有效地突破教學難點；
4、交互性，學生有更多的參與，學習更為主動，并通過創(chuàng)造反思的環(huán)境，有利于學生形成新的認知結(jié)構(gòu)；
5、通過多媒體實驗實現(xiàn)了對普通實驗的擴充，并通過對真實情景的再現(xiàn)和模擬，培養(yǎng)學生的探索、創(chuàng)造能力；
6、可重復(fù)性，有利于突破教學中的難點和克服遺忘；
7、針對性，使針對不同層次學生的教學成為可能。
8、大信息量、大容量性，節(jié)約了空間和時間，提高了教學效率。通過多媒體教育，是的醫(yī)務(wù)工作者快速的，有效的，持久的掌握計算機技術(shù)與醫(yī)學信息技術(shù)的結(jié)合使用，這不僅僅使利醫(yī)療機構(gòu)本身構(gòu)成更加精準，有效，有機，更是讓病人得到了很大的便利。
中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0018-02
隨著高等醫(yī)學院校的不斷擴招，大學不再是千軍萬馬過獨木橋，學生人數(shù)的增多，導致學生管理難度加大，許多學校軟件、硬件的增長與學生數(shù)的增多不成比例，導致學生平均教育資源不足，致使教學質(zhì)量下滑，醫(yī)學生以后在臨床一線工作，沒有扎實的學習難以保證以后臨床的安全。另外由于現(xiàn)代法治日益健全，學生的維權(quán)意識增強，從而對傳統(tǒng)教育管理模式提出新的挑戰(zhàn)。
一、新公共管理的基本思想
1.以人為本。新公共管理理論強調(diào)政府不再只是指令的機構(gòu)，而是以顧客為導向的服務(wù)者，公民享受公共服務(wù)，政府行為以服務(wù)于顧客的滿意度為中心，注重顧客的評價，并運用換位思考保證行政行為符合公眾的喜好。
2.治道變革。新公共管理主張政府在行政行為中的角色是掌舵而不是劃槳，政府低效在很大程度上是忙于劃槳而忘了掌舵，而掌舵的方法則可以通過重塑市場，通過必要的措施影響私人部門的劃槳。
3.競爭機制。新公共管理要求政府管理引入市場競爭機制，有競爭才能保證有質(zhì)量、有效率，可以讓私營機構(gòu)也參與提供公共服務(wù)，迫使壟斷部門對顧客的需求變化作出適當?shù)恼{(diào)整和必要的反應(yīng)。
4.重視效率。新公共管理通過實施明確的績效目標控制、重視結(jié)果，采用私營部門成功的管理手段追求效率，追求效率應(yīng)該成為行政行為的出發(fā)點和落腳點。
5.用人制度。新公共管理推行臨時雇傭制，合同用人制等制度，打破傳統(tǒng)的無大錯不得辭退的規(guī)定，這樣才能提高政府人員的積極性，使他們盡職盡責，主動參與管理，避免一旦錄取則高枕無憂、不去思變、固步自封的情況出現(xiàn)。
總的來說，新公共管理是一種理念和策略，它的價值取向是以人為本，管理體現(xiàn)在對顧客負責和滿意的宗旨上，新公共管理是一種程序和方法，強調(diào)以事實為依據(jù)，采用績效考評，并通過公平科學的程序和步驟提高組織效益；新公共管理是一種文化和哲學，它傾聽服務(wù)對象的心聲，尊重民眾的訴求，從而使管理更具人性化。
二、目前高等醫(yī)學院校學生管理存在的問題
1.管理服務(wù)意識缺乏。傳統(tǒng)學生管理側(cè)重于學生的思想政治教育和日常事務(wù)管理，主要手段是模塊式、教條化管理，缺乏醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風的塑造，另外學校將國家和學校自身的需求放在首位，地位強勢，認為學生應(yīng)該適應(yīng)學校，而不是學校盡可能創(chuàng)造條件配合學生。
2.教學管理投入不足。高等醫(yī)學院校招生規(guī)模的不斷擴大，導致以下幾種情況出現(xiàn)。①大班上課，師資短缺，目前，醫(yī)學院校理論課普遍采用大班上課的形式，人數(shù)多時可達200多人，學生上課全憑個人自覺，教師無暇顧及每個學生的上課情況，于是遲到、曠課、玩手機等情況屢見不鮮。師生缺乏有效的交流，課后也難以給學生個性化的指導。②設(shè)備缺乏，平均資源不足，由于實驗課堂學生數(shù)量大，且設(shè)備增長趕不上學生增長，導致學生得到的動手操作機會較以往有明顯減少，取而代之的往往是視頻教學，而操作技能是醫(yī)學生所需掌握的重要技能。
3.學生缺乏權(quán)益保護。由于學校涉及學生管理部門眾多，一旦出現(xiàn)問題，常?；ハ嗤普啠ぷ餍实拖?，醫(yī)學生課程繁重，課余時間少，很多時候不得不通過請假等方式辦理各項業(yè)務(wù)。且學校缺乏專屬學生權(quán)益保護部門，目前已有的學生權(quán)益部，關(guān)心下一代工作委員會等均隸屬學校管理部門，其工作內(nèi)容僅限于舉辦相關(guān)活動和協(xié)助學校日常管理，未能很好實現(xiàn)對學生權(quán)益的保護。
4.管理系統(tǒng)缺乏共享。醫(yī)學院校的學生工作部門以學生事務(wù)為主要工作內(nèi)容，教學工作部門以教學管理為主要工作重心，但各部門之間常常各自為政，缺乏有效的信息溝通和資源共享，在很大程度上影響了學生管理工作的成效，在學校層面，也很難做出縱觀全局的有效的良好決策。
三、公共管理視角下，高等醫(yī)學院校學生教育管理改革的途徑
1.管理本質(zhì)：以學生為中心。醫(yī)學高等院校首先應(yīng)樹立服務(wù)學生的理念，以培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學生為其辦學的根本宗旨，而非高校產(chǎn)業(yè)化，醫(yī)學生的教育來不得半點的馬虎，必須以學生為中心，提供人性化服務(wù)，傳統(tǒng)的自上而下的管理模式已無法滿足目前社會發(fā)展的需要，可以通過探索建立一種合作共治的模式，增加學生自主管理這一環(huán)節(jié)實現(xiàn)高等醫(yī)學院校學生的管理，例如社團學生權(quán)益部、學生管理委員會、班級心理委員等職位的設(shè)立，均是實現(xiàn)學生自治。
2.管理基礎(chǔ)：構(gòu)建合理模式。通過構(gòu)建合理的幫助學生成長的服務(wù)體系，明確各職能部門的分工和定位，以制定完善的規(guī)章制度作為保障，盡可能地完善學生學習、生活等各方面的條件，比如有條件的情況下在學生宿舍和教室配備空調(diào)等，提供方便快捷的服務(wù)通道，并延長服務(wù)時間，提高效率、節(jié)省學生的辦事時間，積極解決學生遇到的困難，并構(gòu)建反饋機制，免除學生的后顧之憂。
3.管理任務(wù)：提升服務(wù)質(zhì)量。高等醫(yī)學院校的服務(wù)隊伍應(yīng)當包括學校各級領(lǐng)導、全體教職員工，目前，大部分機關(guān)部門和教職員工還未形成服務(wù)理念，覺得自己是學生的管理者和領(lǐng)導者，有上下級的階級思想，學校應(yīng)當通過引導和教育，使他們形成“以學生為中心”的服務(wù)思想，逐步樹立服務(wù)意識，把為學生服務(wù)當作自己的工作職責。此外，還應(yīng)當加強師德師風建設(shè)，宣傳教學服務(wù)的典型形象。激發(fā)員工的熱情，提高效率。還要完善高校人員服務(wù)培訓制度，設(shè)立各種平臺提高職工的服務(wù)意識和服務(wù)水平，完善自我，服務(wù)他人。
4.管理提升：注意預(yù)防干預(yù)。醫(yī)學院校學生課業(yè)壓力大，易導致學生出現(xiàn)各種問題，學校應(yīng)該建立健全處理突發(fā)事件的機制，防患于未然，對征兆應(yīng)該引起重視，還要積極預(yù)防和控制，已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的一個重要的因素。處理好并減少已成為當前構(gòu)建和諧社會的一大目標，把預(yù)防放在首位，才能有效防止或減少此類事件的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生的就應(yīng)該妥善處理，力求把損失控制在最小范圍。
在高等教育大眾化的時代，醫(yī)學院校培養(yǎng)了大規(guī)模的醫(yī)學人才，研究和解決醫(yī)學生的管理問題，是一項艱巨而長期的工作。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)生的道德素質(zhì)、技術(shù)水平正面臨廣大群眾越來越多的質(zhì)疑，而作為培養(yǎng)和輸送醫(yī)學生的重要而唯一的通道――高等醫(yī)學院校，也面臨新時代提出的新要求，學生教育管理改革勢在必行，唯有如此，才能更好地適應(yīng)人才培養(yǎng)、社會發(fā)展、國家建設(shè)的需要。
參考文獻：
[1]武曉晗.新公共管理視角下的高等教育綜合改革[J].重慶與世界，2011，（21）.
驚恐障礙（panicdisorder）是神經(jīng)癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發(fā)作的臨床表現(xiàn)與冠心病相似，患者多就診于綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科，常易導致誤診。我們對2000～2004年在新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。
1臨床資料
1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。
1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。
2結(jié)果
2.1臨床表現(xiàn)患者多以突發(fā)的心前區(qū)不適為主訴前來就診。主要表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)悶痛、壓榨感、瀕死感、呼吸困難，伴大汗，手或全身震顫、麻木及強烈的恐懼感。持續(xù)5～20min可自行緩解，與勞累及情緒激動無明顯關(guān)系，含化速效救心丸不能明顯縮短發(fā)作時間?？偛〕虜?shù)月至數(shù)十年不等，癥狀反復(fù)發(fā)作，長期按冠心病治療，應(yīng)用降壓、調(diào)脂及改善心肌供血的藥物，不能減少癥狀發(fā)作。有8例患者時時刻刻要他人陪伴，不敢單獨在家或出門；18例在發(fā)作間歇期有惴惴不安、陣發(fā)性多汗等癥狀。
2.2輔助檢查心電圖檢查，癥狀發(fā)作時顯示明顯心肌缺血者1例(2.6%)，心電圖出現(xiàn)動態(tài)演變，且心肌酶增高1例，運動試驗陽性2例(5.26%)，靜息狀態(tài)顯示非特異性STT改變8例(21.1%)；彩色超聲檢查顯示室壁運動減弱，提示心肌梗死2例(5.26%)；27例行冠狀動脈造影，5例顯示單支血管病變，狹窄程度＜20%者3例，40～50%者2例，無明顯血管狹窄者22例。
2.3診斷及治療38例患者均經(jīng)臨床心理科會診，符合CCMD3驚恐障礙診斷標準，停用治療冠心病的藥物，給予抗焦慮、抑郁劑舍曲林、阿普唑侖等治療，癥狀漸改善。
3討論
3.1誤診原因（1）驚恐障礙的癥狀與冠心病不穩(wěn)定性心絞痛及心肌梗死的癥狀極為相似，并且反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)作不限于任何特殊的處境，發(fā)作持續(xù)時間為5～20min，部分病人在發(fā)作時有心電圖的缺血改變，部分伴有冠心病易患因素，容易誤診；（2）隨著冠心病發(fā)病率的增高及發(fā)病年齡的年輕化，臨床上對冠心病的誤診率也越來越高，除非有作為診斷冠心病的金標準的冠狀動脈造影結(jié)果，否則，臨床醫(yī)生不敢輕易否定該診斷。（3）依靠臨床癥狀及心電學檢查診斷冠心病存在一定的局限性；（4）部分內(nèi)科醫(yī)生對驚恐障礙認識不足，過于相信首次診斷，易導致長期誤診。
3.2防止誤診的措施（1）詳細詢問病史，尤其是心前區(qū)不適的特征。冠心病患者的心前區(qū)疼痛，大多呈典型的壓榨感，束帶感，持續(xù)時間為3～5min，心肌梗死發(fā)生時，胸痛時間會延長，伴有出汗、窒息感、瀕死感，含服硝酸甘油或速效救心丸可迅速顯效；而驚恐發(fā)作患者的胸痛可以是刺痛、悶痛或鈍痛，持續(xù)時間普遍較長，有顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀或強烈的瀕死感或失控感，含服硝酸甘油或速效救心丸的效果不明顯；（2）冠心病患者的心絞痛發(fā)作多與體力勞動及情緒激動有關(guān)，而驚恐發(fā)作患者的胸痛發(fā)作常不可預(yù)料，呈自發(fā)性、無明顯誘因或與情緒及心情有關(guān)；（3）冠心病患者在胸痛發(fā)作時，多有ECG成組導聯(lián)的缺血性STT改變，胸痛緩解后ECG與發(fā)作時常有明顯改變；而驚恐發(fā)作患者的胸痛發(fā)作時ECG常呈非特異性STT改變，與發(fā)作間歇期的ECG無明顯改變；（4）冠心病患者在發(fā)作間歇期能正常生活，而驚恐發(fā)作患者在發(fā)作間歇期有惴惴不安、陣發(fā)性多汗等癥狀，常感到自己像一個永遠的患者，情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)衰竭狀態(tài)；（5）冠心病患者行冠狀動脈造影顯示冠狀動脈常有一支或一支以上的狹窄或阻塞性病變，狹窄程度多＞50%；而驚恐障礙患者的冠狀動脈造影顯示冠狀動脈無狹窄或阻塞性病變，或狹窄程度＜20%；（6）驚恐障礙患者心理健康水平很低，有明顯的精神神經(jīng)質(zhì)傾向，情緒不穩(wěn)定［2］，較少伴有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病的易患因素；據(jù)國內(nèi)外文獻報道［3～5］，冠心病患者有50%伴有明顯的焦慮情緒，有45%伴發(fā)抑郁情緒，但驚恐障礙患者的心理癥狀明顯重于冠心病患者。
總之，應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生中普及心理疾病的相關(guān)知識。對臨床擬診為冠心病并伴有明顯焦慮抑郁情緒者，應(yīng)當考慮到驚恐障礙的可能性，有條件者應(yīng)積極行冠狀動脈造影術(shù)，明確冠狀動脈的狹窄程度，如能排除冠心病，可以徹底解除患者的心理負擔，避免過多不必要的檢查與治療，同時積極給予抗焦慮、抗抑郁治療及心理治療，提高患者及家屬的生活質(zhì)量。
參考文獻
［1］沈漁.精神病學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：469
［2］盧樂萍，劉雪虹，王力娥.驚恐障礙患者的心理健康水平及個性特征［J］.中國臨床康復(fù)，2004，8（3）：410
1.1選擇數(shù)據(jù)庫。本文選擇萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺進行檢索，從期刊來源、論文年代、核心作者等方面對圖書館知識管理論文進行分析統(tǒng)計。
1.2數(shù)據(jù)的檢索和選擇。數(shù)據(jù)選擇的時間跨度為2000--2013年。為了提高查全查準率，檢索項限定為題名，確定的檢索式為圖書館知識管理計量。
1.3檢索結(jié)果。根據(jù)以上檢索條件和檢索式，于2014年2月對國內(nèi)的圖書館知識管理方面的論文進行了檢索，共檢索出1708條記錄。這些文章主要分布在圖書館學、情報學、科學研究、教育、醫(yī)學衛(wèi)生等，通過分類檢索，可分別在圖書情報學、科學研究、教育分別檢索到1506、26、22條記錄。
2國內(nèi)圖書館知識管理研究結(jié)果分析
2.1論文年代分布統(tǒng)計與分析。要了解某一領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的發(fā)展脈絡(luò)，首先可以通過該領(lǐng)域?qū)W術(shù)的時間分布。根據(jù)表1來看，從2000-2013年，13年來圖書館知識管理文獻量基本呈上升趨勢。自2000年以來共發(fā)表相關(guān)文章1708篇，其中2000年發(fā)表的只有7篇，2001年有24篇，2003年增長到近100篇，至2005年達到峰值（全年發(fā)文量196篇），2006年文獻量與2005年相比，有一定程度的下降，2007年和2008年又回升至接近2005年發(fā)文量，在2009年略有下降之后，2010年和2011年發(fā)文量又有所回升，近兩年發(fā)文量比起2011年有所減少并趨于穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計可以得出，2005年發(fā)表的論文數(shù)是2000年的50多倍，這說明研究學者增加還是比較迅速的。
2.2文獻學科類別統(tǒng)計與分析。對本文檢索到的1708篇論文進行統(tǒng)計分析，共有50多種學科期刊發(fā)表了此類文章，其中表1知識管理論文年代分布
圖書情報專業(yè)期刊(即信息與知識傳播學科)發(fā)表的有1506篇，占88.17%(見表2)。
2.3發(fā)表圖書館知識管理研究論文的圖書情報學期刊分析由表2可見，圖書館知識管理的研究論文主要發(fā)表在圖書館學情報學、計算機、經(jīng)濟管理等期刊上。其中發(fā)文最多的是圖書情報類期刊，說明該領(lǐng)域?qū)χR管理研究最為關(guān)注，故本文特別分析研究了圖情類期刊。通過對圖書館學情報學期刊發(fā)表的1506篇論文進行分析統(tǒng)計，發(fā)文量20篇以上的有18種期刊(其中核心期刊8種），發(fā)文量為692篇，占46.1%。發(fā)文刊物相對集中在《科技情報開發(fā)與經(jīng)濟》和《現(xiàn)代情報》，發(fā)文量約占29%。其他的10多種期刊發(fā)文量差別不大，大多數(shù)都在2-6%之間（見表3)。核心期刊中，《情報雜志》，《圖書館學研究》的發(fā)文量比較高，而《情報學報》，《現(xiàn)代圖書情報技術(shù)》，《大學圖書館學報》相對少很多，只有3、篇左右?？梢钥闯?，目前圖書館知識管理研究文章出現(xiàn)在核心期刊的頻率并不是很高，顯而易見，圖書館知識管理研究論文質(zhì)量還有待提高。
2.4核心研究機構(gòu)分析。本文以作者所在單位的總發(fā)文量確定了知識管理研究的核心機構(gòu)。在知識管理研究領(lǐng)域發(fā)文較多的機構(gòu)中，以高校信息管理系為主。從表4中可見，鄭州大學、南京大學等單位的研究人員發(fā)表的論文數(shù)量都在15篇以上。從這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，高校圖書館的研究者居多，公共
圖書館的作者甚少。可見公共圖書館對知識管理的研究不多，說明知識管理的核心機構(gòu)的分布還不夠合理，知識管理的研究還有待成熟和完善。
2.5國內(nèi)圖書館知識管理研究的文獻被引情況與分析。本文檢索到的1708篇文獻為統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)被引次數(shù)大于20次的論文共15篇，其中以邱均平，盛小平居多。其一，文獻被引情況與分析。表5列出了被引次數(shù)大于20次的文獻，其中包括被引論文的篇名，著者，來源期刊，關(guān)鍵詞，被引頻次等。其二，通過被引情況統(tǒng)計出的研究偏少，僅占總統(tǒng)計量的0.83%。
4圖書館知識管理研究的前景展望
4.1知識服務(wù)的研究應(yīng)深人、細化。英國情報學家布魯克斯將情報定義為:情報是使人原有的知識結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的那一部分知識，即：K「s|+AI=K「s+As|，其中K「s]為原有的知識結(jié)構(gòu)，I為吸收的情報量，K「S+AS]為新的知識結(jié)構(gòu)。圖書情報機構(gòu)提供的服務(wù)要從信息服務(wù)向知識服務(wù)轉(zhuǎn)變，應(yīng)加強對知識轉(zhuǎn)移、組織或個人的知識吸收能力的研究。
4.2加強知識管理研究的理論與實踐。圖書情報界的專家學者要根據(jù)自身的實踐來研究知識管理，結(jié)合宏觀和微觀層面，使得圖書館知識管理的理論研究與實踐結(jié)合得更緊密。
4.3重視對國外知識管理的研究。我國知識管理研究起步相對發(fā)達國家比較晚，還有一定差距。因此要把握世界知識管
核心著者群。本文就在圖書情報學刊物上發(fā)表知識管理相關(guān)文章的作者進行統(tǒng)計，發(fā)文在10篇以上的作者共有6人，其中發(fā)文最多的是邱均平，共20篇;隨后是盛小平，發(fā)文15篇。對比表5可見，他們的論文被引頻率也很高，可以推斷他們應(yīng)屬于圖書館知識管理研究的核心作者群，他們推動了圖書情報界對知識管理的研究，同時也為以后的研究積累了經(jīng)驗。
3圖書館知識管理研究存在的問題
3.1重理論，輕實踐，缺乏深度和創(chuàng)新。圖書情報界的研究人員主要是對圖書館知識管理的各個方面進行了理論探討，關(guān)于應(yīng)用研究不多，并且沒有突出學科特色。
3.2對隱性知識管理研究不夠。我國圖書情報界對知識管理的理解還局限于顯性知識的管理，忽視了隱性知識管理的研究，并且大多文章都是進行理論探討，列舉實例不多。
我院是一所開放床位756張，年門診人次約46萬，年出院病人近4萬的大型綜合性醫(yī)院，每年產(chǎn)生的歸檔病案材料是大量的，如果依靠傳統(tǒng)的歸檔方法 ，不僅占用大量的庫房空間，也增加了病案調(diào)閱、查找的難度。真對這一難題，近幾年來，我院對病案信息采取了計算機和電子化管理，不但節(jié)約了大量的庫房空間，也使病案信息管理脫離了純手工操作，減輕了勞動強度，提高了檢索速度、病案利用率和工作效率。
一、實行電子病案檔案的重要性
病案信息是醫(yī)院管理的重要組成部分，病案信息不僅能為醫(yī)院管理、臨床、教學、科研提供幫助，也能對公安、司法、保險等部門提供幫助。隨著社會的發(fā)展，人們對法律意識、保險意識的增強，對病案資料的真實性和科學性的認識都有很大提高，各方面對病案信息的需求也不斷增強。隨著《檔案法》的貫徹執(zhí)行，醫(yī)院檔案意識的提高，醫(yī)院病案檔案實行規(guī)范管理已成為共識，人們對反映病人診療情況的病歷、檢查影像等特種信息資料已經(jīng)納入檔案系列管理的一個種類。
目前 ，我院共保存著45萬人次的病案檔案材料，和們把1976年—1990年這部分病歷采取縮微膠片的形式進行保存，把1990年—2000年的病歷變成了光盤病歷，即對這十年的病歷進行逐個掃描，再制成光盤，做成備份，拷備到計算機的硬盤里，把原始的病人檔案資料移交到院里進行統(tǒng)一管理，這樣即節(jié)約了空間，也為醫(yī)務(wù)人員撰寫論著提供了第一手材料，間接地為提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提供了詳實的服務(wù)。
二、實行電子病案檔案的方法
病案是一種寶貴的信息資源，利用計算機技術(shù)建立功能完善的病案信息系統(tǒng)，深入開發(fā)信息資源，對提高醫(yī)院的醫(yī)療、科研和管理都具有重要意義，病案是病人在醫(yī)院整個醫(yī)療過程的珍貴資料，它不僅具備歷史見證的一般檔案性質(zhì)，還具有總結(jié)醫(yī)學規(guī)律、探索研究疾病的病因、發(fā)展過程的醫(yī)療檔案，它具有特殊的含義。病案電子化需要解決電子文件的法律效應(yīng)、證據(jù)、原始性等問題。電子病案主要體現(xiàn)在病歷首面上，首頁共有約70項選擇或填空問題，其中選擇性的12項，它包含了病人家庭情況、入出院診斷、手術(shù)與病理、住院費用等五方面內(nèi)容。 病案首頁實行電子化管理具有幾個特點：1、病歷首頁是病案中最集中、最重要、最核心的部分，無論是統(tǒng)計報表、醫(yī)院管理、病案檢索等到都離不開病案首頁提供的信息。首頁反映的病人基本情況，在實際工作中經(jīng)常會遇到查找、詢問等情況，因此，首頁的電子化管理對電子檢索和統(tǒng)計都具有實際意義。2、在沒實行電子病案前，首頁中的內(nèi)容是由醫(yī)生用手工來填寫的，在書寫上會出現(xiàn)字跡潦草，甚至無法辨認，還可能出現(xiàn)漏填的現(xiàn)象。實行首頁電子化后，規(guī)范了書寫，也在一定程度上降低了漏填現(xiàn)象的發(fā)生。
三、實行電子病案檔案的對策
1、必須建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)化管理，必須進行全面的規(guī)劃。由于各種資料在采取存貯、檢索等方面由不同的系統(tǒng)組成，因此必須對此進行整合，從而規(guī)范醫(yī)院電子病案檔案。
2、建立完善的備份機制。電子檔案最大的特點是較易遭受黑客、病毒攻擊侵犯或發(fā)生設(shè)備故障。實行備份制可以防止數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)癱瘓造成負面影響，對于保障電子病案的完整性是十分必要的，同時應(yīng)安裝網(wǎng)絡(luò)安全隔離設(shè)備或軟件，防止病毒侵犯。
3、要及時修補管理軟件的安全漏洞，對防火墻和病毒軟件實現(xiàn)全天侯升級，搞好病案上傳、下載的安全等級和訪問權(quán)限，要進一步完善電子病案和計算機設(shè)備的保管設(shè)施和使用環(huán)境，同時強化防磁化設(shè)施的完善和維護。
4、提高病案管理人員的素質(zhì)是病案管理信息化建設(shè)的重要保證，病案管理者不但要掌握臨床醫(yī)學知識，還要熟煉掌握病案專業(yè)知識和計算機的操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化管理知識等，對此，一方面要培養(yǎng)一批即懂醫(yī)學知識又懂病案管理和計算機應(yīng)用的復(fù)合型人才，另一方面，不斷完善現(xiàn)有在崗人員的培訓。病案管理是一門多學科邊緣的科學，涉及的范圍廣，它包括基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、疾病分類、醫(yī)院管理、檔案管理、統(tǒng)計學及計算所應(yīng)用等知識，因此，病案人員應(yīng)通過不同的途徑獲得新理論、新技術(shù)、新知識、新方法和完善知識結(jié)構(gòu)，在工作中提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。加強各醫(yī)院病案管理人員之間的交往，使病案管理隊伍的整體素質(zhì)得到全面提高，只有掌握一定的計算機操作技能，懂得檢索的基本技能，才能有效地進行信息的收集、電子建檔、日常維護和數(shù)據(jù)庫管理等。因此，提高病案管理人員的整體素質(zhì)是一項任重道遠的艱巨工作。
隨著電子計算機和數(shù)字化技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域信息化的必然趨勢，電子病案作為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要組成部分，將面臨一個嶄新的階段，如何管理好電子病案，發(fā)揮電子病案的最大作用，作為病案管理人員還將要在各方面提高自我管理水平，完善管理措施，真正實現(xiàn)電子病案信息共享和網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)。
參 考 文 獻
我院是一所開放床位756張，年門診人次約46萬，年出院病人近4萬的大型綜合性醫(yī)院，每年產(chǎn)生的歸檔病案材料是大量的，如果依靠傳統(tǒng)的歸檔方法，不僅占用大量的庫房空間，也增加了病案調(diào)閱、查找的難度。真對這一難題，近幾年來，我院對病案信息采取了計算機和電子化管理，不但節(jié)約了大量的庫房空間，也使病案信息管理脫離了純手工操作，減輕了勞動強度，提高了檢索速度、病案利用率和工作效率。
一、實行電子病案檔案的重要性
病案信息是醫(yī)院管理的重要組成部分，病案信息不僅能為醫(yī)院管理、臨床、教學、科研提供幫助，也能對公安、司法、保險等部門提供幫助。隨著社會的發(fā)展，人們對法律意識、保險意識的增強，對病案資料的真實性和科學性的認識都有很大提高，各方面對病案信息的需求也不斷增強。隨著《檔案法》的貫徹執(zhí)行，醫(yī)院檔案意識的提高，醫(yī)院病案檔案實行規(guī)范管理已成為共識，人們對反映病人診療情況的病歷、檢查影像等特種信息資料已經(jīng)納入檔案系列管理的一個種類。
目前，我院共保存著45萬人次的病案檔案材料，和們把1976年—1990年這部分病歷采取縮微膠片的形式進行保存，把1990年—2000年的病歷變成了光盤病歷，即對這十年的病歷進行逐個掃描，再制成光盤，做成備份，拷備到計算機的硬盤里，把原始的病人檔案資料移交到院里進行統(tǒng)一管理，這樣即節(jié)約了空間，也為醫(yī)務(wù)人員撰寫論著提供了第一手材料，間接地為提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提供了詳實的服務(wù)。
二、實行電子病案檔案的方法
病案是一種寶貴的信息資源，利用計算機技術(shù)建立功能完善的病案信息系統(tǒng)，深入開發(fā)信息資源，對提高醫(yī)院的醫(yī)療、科研和管理都具有重要意義，病案是病人在醫(yī)院整個醫(yī)療過程的珍貴資料，它不僅具備歷史見證的一般檔案性質(zhì)，還具有總結(jié)醫(yī)學規(guī)律、探索研究疾病的病因、發(fā)展過程的醫(yī)療檔案，它具有特殊的含義。病案電子化需要解決電子文件的法律效應(yīng)、證據(jù)、原始性等問題。電子病案主要體現(xiàn)在病歷首面上，首頁共有約70項選擇或填空問題，其中選擇性的12項，它包含了病人家庭情況、入出院診斷、手術(shù)與病理、住院費用等五方面內(nèi)容。病案首頁實行電子化管理具有幾個特點：1、病歷首頁是病案中最集中、最重要、最核心的部分，無論是統(tǒng)計報表、醫(yī)院管理、病案檢索等到都離不開病案首頁提供的信息。首頁反映的病人基本情況，在實際工作中經(jīng)常會遇到查找、詢問等情況，因此，首頁的電子化管理對電子檢索和統(tǒng)計都具有實際意義。2、在沒實行電子病案前，首頁中的內(nèi)容是由醫(yī)生用手工來填寫的，在書寫上會出現(xiàn)字跡潦草，甚至無法辨認，還可能出現(xiàn)漏填的現(xiàn)象。實行首頁電子化后，規(guī)范了書寫，也在一定程度上降低了漏填現(xiàn)象的發(fā)生。
三、實行電子病案檔案的對策
1、必須建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)化管理，必須進行全面的規(guī)劃。由于各種資料在采取存貯、檢索等方面由不同的系統(tǒng)組成，因此必須對此進行整合，從而規(guī)范醫(yī)院電子病案檔案。
2、建立完善的備份機制。電子檔案最大的特點是較易遭受黑客、病毒攻擊侵犯或發(fā)生設(shè)備故障。實行備份制可以防止數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)癱瘓造成負面影響，對于保障電子病案的完整性是十分必要的，同時應(yīng)安裝網(wǎng)絡(luò)安全隔離設(shè)備或軟件，防止病毒侵犯。
3、要及時修補管理軟件的安全漏洞，對防火墻和病毒軟件實現(xiàn)全天侯升級，搞好病案上傳、下載的安全等級和訪問權(quán)限，要進一步完善電子病案和計算機設(shè)備的保管設(shè)施和使用環(huán)境，同時強化防磁化設(shè)施的完善和維護。
4、提高病案管理人員的素質(zhì)是病案管理信息化建設(shè)的重要保證，病案管理者不但要掌握臨床醫(yī)學知識，還要熟煉掌握病案專業(yè)知識和計算機的操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化管理知識等，對此，一方面要培養(yǎng)一批即懂醫(yī)學知識又懂病案管理和計算機應(yīng)用的復(fù)合型人才，另一方面，不斷完善現(xiàn)有在崗人員的培訓。病案管理是一門多學科邊緣的科學，涉及的范圍廣，它包括基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、疾病分類、醫(yī)院管理、檔案管理、統(tǒng)計學及計算所應(yīng)用等知識，因此，病案人員應(yīng)通過不同的途徑獲得新理論、新技術(shù)、新知識、新方法和完善知識結(jié)構(gòu)，在工作中提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。加強各醫(yī)院病案管理人員之間的交往，使病案管理隊伍的整體素質(zhì)得到全面提高，只有掌握一定的計算機操作技能，懂得檢索的基本技能，才能有效地進行信息的收集、電子建檔、日常維護和數(shù)據(jù)庫管理等。因此，提高病案管理人員的整體素質(zhì)是一項任重道遠的艱巨工作。
隨著電子計算機和數(shù)字化技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域信息化的必然趨勢，電子病案作為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要組成部分，將面臨一個嶄新的階段，如何管理好電子病案，發(fā)揮電子病案的最大作用，作為病案管理人員還將要在各方面提高自我管理水平，完善管理措施，真正實現(xiàn)電子病案信息共享和網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)。超級秘書網(wǎng)：
參考文獻
