時(shí)間：2023-03-22 17:46:23
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)院檔案管理論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
二、對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中強(qiáng)化會(huì)計(jì)檔案管理工作的建議
（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視會(huì)計(jì)檔案工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)檔案管理的價(jià)值，高度重視會(huì)計(jì)檔案管理工作，將醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理列入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和檔案室工作的重點(diǎn)來抓，經(jīng)常深入進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
（二）要健全并且推動(dòng)會(huì)計(jì)檔案管理
責(zé)任體制，按崗負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案材料的存檔工作，必須由醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員親自進(jìn)行，需要在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門合理設(shè)置一些專職或兼職的會(huì)計(jì)檔案管理員，出納人員不得越權(quán)或同時(shí)執(zhí)行會(huì)計(jì)檔案管理工作，對(duì)于會(huì)計(jì)檔案要及時(shí)整理存檔，集中管理保持，方便今后可以進(jìn)行查詢。
（三）完善補(bǔ)充會(huì)計(jì)檔案管理制度
應(yīng)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案查詢、復(fù)制登記制度。首先必須堅(jiān)強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案的保密措施，一般情況會(huì)計(jì)檔案在數(shù)量上為單份，故務(wù)必在會(huì)計(jì)檔案的復(fù)制和相關(guān)的查詢的過程中加強(qiáng)管理。當(dāng)所被查詢的會(huì)計(jì)檔案查詢完畢，必須及時(shí)進(jìn)行收回存檔，嚴(yán)格保證會(huì)計(jì)檔案內(nèi)容的嚴(yán)密。
（四）加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案銷毀程序的監(jiān)管
在會(huì)計(jì)檔案的管理中，銷毀工作絕對(duì)不可馬虎，必須嚴(yán)格按照流程來，認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)于會(huì)計(jì)檔案的保管工作，一般按照時(shí)限確定分為永久性保存和規(guī)定最低保存期兩類，只有未結(jié)清的債權(quán)債務(wù)原始憑證、其他未了事項(xiàng)的原始憑證這種情況除外，其余只要保存期滿的會(huì)計(jì)檔案可以讓醫(yī)院檔案室和醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)一起提出銷毀意見，并且要進(jìn)行銷毀明細(xì)的編制，必須清晰的列出要進(jìn)行銷毀的會(huì)計(jì)檔案的所有重要信息，其中包括要決定進(jìn)行銷毀的檔案的名稱、所在檔案號(hào)，冊(cè)數(shù)、起止日期、所屬卷號(hào)、應(yīng)保管和已保管時(shí)間、銷毀日期等，在經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審查并批準(zhǔn)同意后按銷毀流程嚴(yán)格執(zhí)行。
（五）加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的安全性建設(shè)
醫(yī)院檔案管理工作開展較早，有些醫(yī)院自建院之時(shí)即開展檔案管理工作。但是在醫(yī)療水平和醫(yī)院建設(shè)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案的整理、收集、歸類等工作仍舊沿襲前人的傳統(tǒng)工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，停留在手工收集、手工檢索的階段，工作效率較低。并且由于缺乏統(tǒng)一的管理?xiàng)l例和工作規(guī)范，檔案管理人員在工作中無據(jù)可循，往往憑借經(jīng)驗(yàn)和慣例處理手頭工作，致使納入管理的檔案內(nèi)容不夠全面。檔案管理工作不能與時(shí)俱進(jìn)，缺乏創(chuàng)新精神，與時(shí)展嚴(yán)重脫節(jié)。
（二）重視不足，缺乏專職專業(yè)化人才
醫(yī)院的核心工作內(nèi)容是醫(yī)療，大部分工作都是圍繞業(yè)務(wù)工作展開。檔案管理工作并沒有得到醫(yī)院足夠的重視，負(fù)責(zé)檔案管理的工作人員大多不是專職人員，也不是檔案管理專業(yè)出身的專業(yè)人員，經(jīng)常由機(jī)關(guān)職能科室工作人員兼任。對(duì)于從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核也相對(duì)缺乏，業(yè)務(wù)知識(shí)的獲得往往靠以老帶新、口口相傳。
（三）門類繁多，尚欠管理體系和機(jī)構(gòu)
醫(yī)院檔案內(nèi)容相對(duì)繁雜，涵蓋了多個(gè)門類，但是由于缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的機(jī)制和機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致檔案管理范圍不明確，內(nèi)容界定不清晰。例如人事檔案由人事科管理，黨員檔案由黨委辦公室管理，病志檔案由醫(yī)務(wù)科管理，科研培訓(xùn)檔案由科教科管理等，形成多科室管理的格局，致使檔案管理各自為政，不能有效的整合在一起，不利于檔案的利用和開發(fā)。
（四）投入不足，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)不夠
雖然大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)立了檔案室，但往往處于邊緣地帶，資金投入不足，設(shè)備陳舊老化，空間狹窄擁擠，對(duì)檔案的保存和歸類造成不利影響，甚至造成檔案的損失。對(duì)檔案工作重視不足也造成了檔案管理工作流于形式，忽視了檔案的重要作用，對(duì)檔案資源的利用率偏低，使得檔案資源在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
二、醫(yī)院檔案管理的發(fā)展方向
（一）專人管理，管理人員專業(yè)化
設(shè)置專人專崗，將檔案人員納入醫(yī)院的人才引進(jìn)和培養(yǎng)計(jì)劃。缺乏專職檔案管理人員的引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)人才；已有專職人員的通過繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)等多種方式提高專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，建設(shè)人才梯隊(duì)，培養(yǎng)后備人才，使寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)得以傳承。建立健全檔案管理人員考評(píng)制度，提升檔案管理人員的工作積極性和從業(yè)意識(shí)。完善檔案管理的收集、分類、保存、借閱、查詢等各項(xiàng)規(guī)章制度，保證檔案管理工作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，提高醫(yī)院檔案的管理水平。
（二）結(jié)合現(xiàn)代化科技手段，建立信息化管理方式
加大投入，設(shè)立符合現(xiàn)代檔案管理標(biāo)準(zhǔn)的檔案室并配齊相應(yīng)的軟件和硬件設(shè)施。在醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)全面信息化的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代化科技手段，建立信息化檔案管理方式，實(shí)行電子歸檔、電子查詢的管理辦法。將必要的檔案資料信息化，建立電子檔案，以達(dá)到節(jié)約資源，提高效率的目的。將檔案信息管理系統(tǒng)納入醫(yī)院整體的信息系統(tǒng)，做到無縫對(duì)接，便于檔案信息的收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)和利用。隨著信息的載體不斷推陳出新，檔案的儲(chǔ)存方式也更加多樣化，例如電子病歷，以電子文本的形式保存，為醫(yī)院的無紙化辦公提供了一個(gè)可能性。
（三）結(jié)合工作實(shí)際，真正發(fā)揮應(yīng)有作用
將檔案管理工作做為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作來抓，納入目標(biāo)管理考核體系，明確責(zé)任，從制度上促進(jìn)醫(yī)院各部門加強(qiáng)檔案管理工作，從而使檔案管理工作順利有序開展。順應(yīng)時(shí)展的大潮，結(jié)合醫(yī)院新時(shí)期的工作實(shí)際和工作需求，在傳統(tǒng)檔案管理工作的基礎(chǔ)上，以服務(wù)醫(yī)院發(fā)展和臨床工作為目標(biāo)，深入調(diào)研，及時(shí)地調(diào)整檔案管理的工作范圍和工作內(nèi)容，拓展工作的內(nèi)涵和外延。使檔案管理工作真正為醫(yī)院提供借鑒和參考，從而創(chuàng)造更好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
（四）以點(diǎn)帶面，形成檔案管理一體化
在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，多數(shù)醫(yī)院往往以醫(yī)療為主，認(rèn)為醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)療效果以及醫(yī)院的形象等是直接推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。認(rèn)為檔案管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展只能起到輔助作用，于是對(duì)檔案管理工作沒有足夠的重視，使檔案管理工作處于放任自流的狀態(tài)。許多檔案工作者存在“重管輕用”的觀念，忽視了對(duì)檔案信息資源的利用。
1.2檔案管理機(jī)構(gòu)不健全
當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的檔案管理是由綜合檔案室負(fù)責(zé)。由于歷史原因和醫(yī)療行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案、基建檔案等，人事檔案由人力資源部門管理，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案由各個(gè)業(yè)務(wù)部門管理，這就造成了一個(gè)單位內(nèi)多個(gè)部門管理檔案的局面，對(duì)檔案的管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)模式，對(duì)于檔案資料的匯總、查閱、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)造成了困難。
1.3檔案管理制度不完善
在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，醫(yī)院的醫(yī)療、人事、行政、財(cái)務(wù)等方面都制定了較完善的規(guī)章制度，而針對(duì)檔案管理的制度較少，缺乏一套讓檔案管理員在工作中參考的標(biāo)準(zhǔn)，從而使得檔案信息不能夠及時(shí)全面進(jìn)行收集，導(dǎo)致檔案管理的混亂和缺失。
1.4檔案管理人員專業(yè)素養(yǎng)低
由于歷史等各方面的原因，我國目前的專業(yè)檔案管理人員比較缺乏。在醫(yī)院的管理人員隊(duì)伍中，缺乏同時(shí)具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和檔案管理知識(shí)的專業(yè)的檔案管理人員。多數(shù)醫(yī)院檔案管理人員都是兼職，檔案管理人員的素質(zhì)參差不齊，專業(yè)知識(shí)老化，知識(shí)面狹窄，難以適應(yīng)新形勢(shì)下檔案管理事業(yè)發(fā)展。
2做好醫(yī)院檔案管理工作的策略
2.1加強(qiáng)檔案管理宣傳教育力度，增強(qiáng)檔案管理意識(shí)
通過開展檔案普法宣教活動(dòng)，努力提高醫(yī)院員工特別是領(lǐng)導(dǎo)班子成員的檔案意識(shí)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部和全院職工都能充分認(rèn)識(shí)檔案工作的重要性，進(jìn)而更好地支持檔案管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)《檔案法》和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要把檔案管理納入日常的議事日程，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃，同步發(fā)展。
2.2健全檔案管理制度，規(guī)范檔案管理工作
醫(yī)院根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位檔案工作的實(shí)際情況，逐步建立健全醫(yī)院檔案管理的收集、整理、歸檔、移交、借閱、保密、銷毀及庫房管理等各項(xiàng)規(guī)整制度，使檔案工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的制度可以遵循，保證檔案的齊全完整，逐步實(shí)現(xiàn)各類檔案統(tǒng)一管理。
2.3強(qiáng)化檔案工作管理體系建設(shè)
建立醫(yī)院、綜合檔案室和基層職能業(yè)務(wù)部門三級(jí)管理組織體系。明確各級(jí)組織和相關(guān)人員在檔案管理工作中的職責(zé)和義務(wù)：即領(lǐng)導(dǎo)班子作為檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)核心，負(fù)責(zé)醫(yī)院總體檔案工作目標(biāo)的確立和推進(jìn)。綜合檔案室作為檔案工作的管理主體單位，其專職檔案員負(fù)責(zé)對(duì)全院檔案工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。各業(yè)務(wù)科室在其日常工作中形成的資料作為檔案的來源，各科室部門確立兼職檔案員，負(fù)責(zé)及時(shí)收集所在科室工作人員日常工作中形成的各類資料，通過檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)保存。
2.4加大檔案管理部門的硬件投入，實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化
要加大檔案工作資金投入，改善檔案管理環(huán)境，引進(jìn)現(xiàn)代化技術(shù)和設(shè)備。要設(shè)立獨(dú)立的檔案辦公室、庫房、閱覽室、檔案箱柜等。配備現(xiàn)代化的辦公設(shè)備，如照相機(jī)、錄像機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀、裝訂機(jī)等。采用專用的醫(yī)院數(shù)字檔案管理系統(tǒng)，完成立卷、編目、檢索、統(tǒng)計(jì)、借閱等工作，提高檔案管理的工作效率。
2.5開發(fā)利用檔案資源，擴(kuò)大服務(wù)范圍
檔案管理的目的就是開發(fā)利用檔案資源。檔案人員要通過各種渠道，深入發(fā)掘檔案資源，為醫(yī)院的臨床醫(yī)療、教育和科研工作服務(wù)。開放更多的檔案資料，實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享，讓檔案為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)，為人民群眾的需要服務(wù)。要發(fā)揮醫(yī)院檔案為醫(yī)院文化建設(shè)服務(wù)的功能，為醫(yī)院文化建設(shè)提供支持。
1.2對(duì)醫(yī)院檔案內(nèi)容范圍不明確無論各級(jí)各地醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)，無論是三甲還是二乙，醫(yī)院內(nèi)部的檔案都應(yīng)該按照內(nèi)、外、婦、兒等嚴(yán)格明確的分類，以及對(duì)病種的明確分類，而目前醫(yī)院的檔案病種分類不明確，比較分散，不便于醫(yī)護(hù)人員查閱和利用。
1.3醫(yī)院檔案得不到重視和利用各級(jí)各地醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)本單位的檔案科室不夠重視，認(rèn)為檔案可有可無，無關(guān)緊要，有沒有都無所謂，更不知道查閱檔案的意義，不少同志甚至是領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)檔案重視程度不夠，“重經(jīng)營、輕檔案”的意識(shí)還很強(qiáng)，所以信息內(nèi)容搜集不足，檔案利用率不高。
1.4醫(yī)院檔案管理人員整體的業(yè)務(wù)水平不高一般醫(yī)院只重視臨床科室人員的培訓(xùn)和教育，但對(duì)檔案人員沒有進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，檔案室的工作人員認(rèn)為日常工作簡單，比較安逸，不愛學(xué)習(xí)，不求進(jìn)步，使檔案管理工作停留在比較落后的階段，缺乏對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)和了解，跟不上醫(yī)院的發(fā)展要求。
1.5檔案管理工作中硬件投入不足，現(xiàn)代化管理水平不高有些醫(yī)院用房緊張，致使檔案室工作環(huán)境比較狹小，不利于檔案的保存、保管和查閱。另外，現(xiàn)代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)只限于臨床科室，沒有應(yīng)用到檔案管理中，使檔案管理處于比較落后的水平，不利于檔案的開發(fā)和利用。
2加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的對(duì)策
2.1醫(yī)院檔案的統(tǒng)一集中管理各級(jí)各地醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)對(duì)檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立完整的檔案庫，使檔案室成為一個(gè)獨(dú)立的有特點(diǎn)的科室，針對(duì)不同病區(qū)及病種分類排放，保證搜集檔案信息的快速及準(zhǔn)確，充分的發(fā)揮其憑證和利用的作用。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)由于各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《檔案法》的認(rèn)識(shí)不足，檔案法制觀念淡薄，所以，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)全院的干部職工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以便加強(qiáng)醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理，才能更好的支持檔案管理工作。
2.3加強(qiáng)檔案管理制度為了增加各項(xiàng)規(guī)章制度在實(shí)際工作中的可操作性，針對(duì)醫(yī)院檔案室的規(guī)章制度比較凌亂的情況進(jìn)行匯總，部分內(nèi)容根據(jù)本醫(yī)院的具體情況作了相應(yīng)的調(diào)整和補(bǔ)充，檔案室應(yīng)該結(jié)合本單位檔案工作的要求，建立完整的工作制度，以便完善工作中檔案的借閱、參考、保密的工作，使工作人員遵守工作制度，防止工作疏漏出現(xiàn)差錯(cuò)。建立由工會(huì)、職工代表和有關(guān)人員組成的院內(nèi)公開檢查小組，對(duì)檔案室進(jìn)行不定時(shí)的檢查，檢查內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí)，程序是否符合有關(guān)的法律法規(guī)，職工所反應(yīng)的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。
2.4加強(qiáng)檔案工作人員素質(zhì)的提高醫(yī)院管理工作的需求，創(chuàng)造性的做好檔案管理工作，因此，檔案管理工作越來越重要，對(duì)檔案室的工作人員也提出了更多更高的要求，檔案室工作人員應(yīng)當(dāng)不斷的學(xué)習(xí)，定期參加培訓(xùn)，了解科室的工作性質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍，深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)療研究對(duì)檔案的要求，不斷提高自身的工作能力，從而進(jìn)一步完善檔案室的工作。
目前我國醫(yī)院在制度建設(shè)上更傾向于醫(yī)療管理方面，而對(duì)檔案管理缺乏一定的投入，使其缺少相關(guān)的管理制度與規(guī)范。在我國醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程中，這一問題仍有待解決。醫(yī)院檔案管理制度的缺失，使得醫(yī)院檔案管理人員責(zé)任不分明，影響了其工作的進(jìn)度，容易在日常的醫(yī)療工作中引發(fā)相關(guān)問題。
2人員素質(zhì)的問題
目前我國醫(yī)院的檔案管理人員普遍缺乏檔案管理的專業(yè)知識(shí)，通常是由臨床或者護(hù)理崗轉(zhuǎn)崗的老員工擔(dān)任。其對(duì)于醫(yī)療管理流程、檔案管理知識(shí)、電子信息技術(shù)等方面的知識(shí)掌握程度較低。
3硬件設(shè)施的問題
目前我國應(yīng)用于醫(yī)院電子檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施還比較落后，無法滿足電子信息化檔案管理的要求。醫(yī)院普遍缺乏對(duì)先進(jìn)電子檔案管理設(shè)施的重視。硬件設(shè)施的不完善，使得醫(yī)院電子檔案管理工作發(fā)展緩慢。
二完善醫(yī)院電子檔案管理的措施
1建立健全的管理制度
對(duì)于管理制度缺失的問題，醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的、規(guī)范的、合理的電子檔案管理制度。只有實(shí)行科學(xué)規(guī)范的制度化檔案管理工作，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作的現(xiàn)代化與信息化發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院工作情況，建立一套嚴(yán)格的檔案查閱制度，并逐步建立相關(guān)的檔案采集、檔案傳送、檔案保存、檔案歸檔、檔案鑒定、檔案清理等制度。電子檔案管理制度必須明確各檔案管理人員的責(zé)任，分工明確，并針對(duì)實(shí)際檔案管理工作中可能出現(xiàn)的各類問題的處理規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)的闡述，以保證該類問題發(fā)生后，可以采取相應(yīng)的處理措施，為今后的管理工作提供參考依據(jù)。制度在制定之后，醫(yī)院應(yīng)切實(shí)執(zhí)行，并要求檔案管理人員嚴(yán)格遵守。醫(yī)院應(yīng)制定對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過激勵(lì)的方式充分調(diào)動(dòng)人員的積極性，以推動(dòng)醫(yī)院電子檔案管理工作的進(jìn)行。
2加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)
電子檔案管理人員的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含：信息技術(shù)的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)、醫(yī)學(xué)管理知識(shí)等。醫(yī)院應(yīng)定期的組織檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高人員的管理水平與專業(yè)技能。在培訓(xùn)過程中，應(yīng)將實(shí)際工作中遇到的障礙與難題進(jìn)行分享，共同探討解決方案。電子檔案管理人員應(yīng)充分了解醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)律，醫(yī)院的工作流程，學(xué)習(xí)各類數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用知識(shí)，包括數(shù)字化醫(yī)療信息、數(shù)字化設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)安全等技術(shù)的應(yīng)用。同時(shí)還應(yīng)學(xué)習(xí)檔案管理相關(guān)的法律法規(guī)與本院的相關(guān)規(guī)定。在實(shí)際的工作中，電子檔案管理人員應(yīng)及時(shí)更新自身的知識(shí)庫，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的檔案管理相關(guān)知識(shí)。為了對(duì)電子檔案管理人員起到一定的激勵(lì)作用，應(yīng)為其提供各類晉升機(jī)會(huì)，使其更加投入到工作中，以提升醫(yī)院檔案管理工作的整體水平。
3加大軟件與硬件設(shè)施的投入
電子檔案的安全關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療安全與醫(yī)療信息的安全。醫(yī)院應(yīng)加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入，以推動(dòng)電子檔案管理工作的進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)重視軟件與硬件設(shè)施的作用，應(yīng)配置性能優(yōu)越的計(jì)算機(jī)、刻錄儀、軟件等，并采用科學(xué)的方式存儲(chǔ)檔案信息，同時(shí)應(yīng)配置高性能的網(wǎng)絡(luò)安全軟件，包括防火墻軟件、數(shù)據(jù)加密軟件等，以保障電子檔案信息的正常使用與安全。先進(jìn)的軟件與硬件設(shè)施是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檔案管理電子信息化的重要保障。完善的軟件與硬件設(shè)施能夠提升電子檔案管理工作的準(zhǔn)確性與高效性。醫(yī)院應(yīng)建立一套電子信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)的應(yīng)用能在很大程度上提升醫(yī)院電子檔案的管理效率。在實(shí)際管理工作中，檔案管理人員應(yīng)及時(shí)更新軟件，并隨時(shí)關(guān)注電子信息技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，保持與世界先進(jìn)技術(shù)接軌。只有不斷提高醫(yī)院的信息化水平，才能有效的推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展。
4建立信息化的管理
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院檔案的信息量較大，類別也較多，應(yīng)采用高科技手段，建立信息化的管理網(wǎng)絡(luò)，為無紙化數(shù)據(jù)庫奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)建立科室、檔案室、醫(yī)院的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建明確醫(yī)院電子檔案管理的各條線，更有利于電子檔案的統(tǒng)一操作、統(tǒng)一保管。通過管理網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)監(jiān)督模式，使各科室明確各自的責(zé)任，更有利于電子信息檔案的安全管理。通過管理網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院多元化信息資訊的共享。醫(yī)院電子檔案的管理工作可實(shí)行檔案信息與其他信息的分離管理。由信息科與綜合檔案科組織管理工作。信息科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院病例的統(tǒng)計(jì)管理、醫(yī)療圖書的管理、計(jì)算機(jī)的管理，而綜合檔案科則主要負(fù)責(zé)對(duì)各門類、載體檔案的統(tǒng)一管理，同時(shí)監(jiān)督醫(yī)院的檔案管理工作。通過這兩個(gè)部門的共同合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的協(xié)同性。
在醫(yī)院日常管理工作中，管理人員只注重企業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不夠，導(dǎo)致管理人員的會(huì)計(jì)檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，影響會(huì)計(jì)檔案管理的信息化發(fā)展。與此同時(shí)，會(huì)計(jì)檔案管理制度不完善，缺乏嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，從而在實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)檔案管理工作人員不注重會(huì)計(jì)檔案信息質(zhì)量的確定和工作效率的提升，不按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行會(huì)計(jì)檔案管理工作。另外，現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用，得不到有效的推廣，使醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的信息化速度非常緩慢，對(duì)醫(yī)院整體形象提升造成巨大影響。
（二）信息不全，檔案利用率低
在醫(yī)院長期的日常管理工作過程中，會(huì)計(jì)檔案管理遺留了很多會(huì)計(jì)工作人員的各種信息問題，檔案管理工作人員沒有及時(shí)整理和收集，造成相關(guān)信息缺失，使醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化發(fā)展存在信息不完整、不可靠的情況，給醫(yī)院其他部門工作人員的工作帶來影響。檔案管理考核標(biāo)準(zhǔn)的不完善，使檔案管理工作人員缺乏責(zé)任感，忽略網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)和與有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息的收集，從而降低企業(yè)其他部門工作人員的工作效率，致使會(huì)計(jì)檔案的有效利用率非常低，失去了存在的價(jià)值。
（三）專業(yè)性不強(qiáng)，信息化水平不夠高
目前，醫(yī)院普遍存在不注重會(huì)計(jì)檔案管理工作人員培訓(xùn)的問題，使檔案管理工作人員的專業(yè)水平不高，影響醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的信息化發(fā)展。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益方面的重視高于檔案管理，從而導(dǎo)致會(huì)計(jì)檔案管理信息化發(fā)展缺乏專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，專業(yè)性差，影響醫(yī)院整體的運(yùn)營效率。在醫(yī)院的日常管理中，從事檔案管理的工作人員趨向老齡化，會(huì)計(jì)檔案管理工作專業(yè)人才的短缺，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化速度緩慢，影響醫(yī)院整體的檔案管理有效性。信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不合理運(yùn)用，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化不強(qiáng)，嚴(yán)重影響醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展。
二、促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化發(fā)展的有效策略
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)檔案管理意識(shí)
我國現(xiàn)代化建設(shè)中，醫(yī)院管理人員要改變傳統(tǒng)觀念和經(jīng)營理念，創(chuàng)新經(jīng)營模式，提高對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理信息化重要性的認(rèn)識(shí)，注重檔案管理工作，增強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理意識(shí)，起好帶頭作用。管理人員要不斷完善相關(guān)管理制度，制定合理的會(huì)計(jì)檔案管理信息化考核標(biāo)準(zhǔn)，提高檔案管理工作人員的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)水平，從而促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息水平不斷提高。醫(yī)院要將會(huì)計(jì)檔案管理信息化發(fā)展與核心競爭力相結(jié)合，以促進(jìn)市場競爭力的不斷提高，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。醫(yī)院想要長遠(yuǎn)發(fā)展，提升經(jīng)濟(jì)效益，就必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理信息化發(fā)展，提高會(huì)計(jì)檔案管理工作人員的服務(wù)意識(shí)，以促進(jìn)醫(yī)院整體形象不斷提升。
（二）加強(qiáng)管理，完善檔案管理機(jī)制
現(xiàn)代化建設(shè)中，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的信息化發(fā)展直接關(guān)系著檔案信息的安全，與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有著密切的聯(lián)系，因此，管理人員必須加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理工作的監(jiān)督，提高工作人員的管理意識(shí)，制定完善的會(huì)計(jì)檔案管理信息化工作規(guī)章制度，責(zé)任到人，以增強(qiáng)檔案管理工作人員的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷運(yùn)用，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的信息化、自動(dòng)化、智能化和現(xiàn)代化發(fā)展速度越來越快，在會(huì)計(jì)檔案管理的安全性上，工作人員要特別注意電子檔案信息的管理，以保障醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息在網(wǎng)絡(luò)上的安全。在實(shí)際工作中，進(jìn)行電子檔案信息的查詢，必須得到管理人員的許可才可以進(jìn)入電子檔案管理中心進(jìn)行查詢。例如，首先，要有個(gè)人賬戶和密碼，以便于進(jìn)入電子檔案管理中心時(shí)進(jìn)行登錄，進(jìn)入電子檔案管理室時(shí)，要登記簽字，并且會(huì)計(jì)檔案管理工作人員要檢查攜帶的東西，以防止會(huì)計(jì)檔案相關(guān)信息被拷貝。然后，要經(jīng)過電子檔案管理工作人員的審查和檢測，確認(rèn)通過之后才可以進(jìn)行查詢，以便于電子檔案管理人員對(duì)會(huì)計(jì)檔案信息進(jìn)行有效管理。
（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才
目前，各種醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案管理工作人員的工作技能和專業(yè)水平都有待提升，以提高檔案管理的有效性，確保檔案信息的準(zhǔn)確性、可靠性和完整性，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化發(fā)展。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)，招聘懂會(huì)計(jì)檔案管理知識(shí)的人員，培養(yǎng)專業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人才，以滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展需要。為了提高會(huì)計(jì)檔案管理工作人員的工作效率，醫(yī)院必須加強(qiáng)新人培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，打造一支高效率、規(guī)范化的檔案管理隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院整體形象和市場競爭力不斷提升。
1.2健康教育檔案在病人就診時(shí)，可以使用健康教育檔案輔助醫(yī)生宣傳醫(yī)療知識(shí)，幫助患者了解更多科普知識(shí)，對(duì)提高全民健康水平，加強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)，起到了推動(dòng)的效果。
1.3網(wǎng)絡(luò)化住院部通過網(wǎng)絡(luò)化的住院部，可以實(shí)現(xiàn)藥房、病區(qū)、住院部的快速互聯(lián)。通過網(wǎng)絡(luò)化檔案管理系統(tǒng)，直接計(jì)算出住院患者每天所需的費(fèi)用，患者可以自行查詢，使醫(yī)患矛盾得到有效控制。
1.4信息共享通過信息系統(tǒng)，可以在全院快速地傳輸電子版的檔案與病例，不同科室可以直接調(diào)用系統(tǒng)檔案，使患者信息更加準(zhǔn)確，幫助醫(yī)生判斷病情提供幫助。根據(jù)檔案可以對(duì)患者進(jìn)行跟蹤質(zhì)量，而且也可以實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院間的信息交換，使各級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系更加密切。
1.5建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建立完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是為了改變行業(yè)的不良風(fēng)氣，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等有形載體，對(duì)推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育起到了極大的幫助。近年來醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，有很大程度上是受到行業(yè)不良風(fēng)氣的影響。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，為醫(yī)務(wù)人員樹立正確的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院內(nèi)部管理更加系統(tǒng)性，通過標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)績考核制度與獎(jiǎng)罰措施，提高醫(yī)院服務(wù)水平。目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)包括滿意度、考核結(jié)果、物質(zhì)文明、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人員管理等系統(tǒng)功能，可以記錄醫(yī)生的具體服務(wù)情況、獲得榮譽(yù)、投訴幾率等信息，并且對(duì)科室獲得的榮譽(yù)種類、便民措施、主題活動(dòng)、投訴情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，開展各項(xiàng)滿意度調(diào)查活動(dòng)，獲得更加準(zhǔn)確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)改進(jìn)意見。根據(jù)收集的投訴調(diào)查與滿意度分析，可以直接了解到不同科室的實(shí)際管理效果，并且對(duì)醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、環(huán)境的得分進(jìn)行排序。
1.6網(wǎng)絡(luò)化人事檔案管理在人事檔案中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，可以解決繁雜的人工勞動(dòng)，使管理人員可以開展其他工作，有效節(jié)約人力物力。通過網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)可以直接發(fā)表職務(wù)變動(dòng)、工資變動(dòng)、檔案信息、人員名單等標(biāo)準(zhǔn)信息，使檔案檢索、人員名稱等信息更加正確。管理人員可以直接查閱入黨情況、工作時(shí)間、學(xué)歷、性別、科室等信息，方便制訂醫(yī)院工作計(jì)劃，對(duì)提高醫(yī)院運(yùn)營效率有著非常重要的意義，也可以節(jié)約大量人力物力，為院領(lǐng)導(dǎo)制訂醫(yī)院發(fā)展措施提供準(zhǔn)確信息。
2網(wǎng)絡(luò)化檔案管理措施
2.1建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)院體系改革的目標(biāo)，建立起完善的網(wǎng)絡(luò)化檔案管理體系，必須先建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。通過組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的宣傳功能，來提高醫(yī)院工作人員對(duì)檔案管理工作的重視，并且制定出科學(xué)的檔案收集、利用、歸檔、保管制度，將制度納入績效考核之中，實(shí)現(xiàn)真正的動(dòng)態(tài)檔案信息管理效果。醫(yī)院必須加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化檔案管理系統(tǒng)的資金投入，支持檔案管理系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展，添加新型網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備，使醫(yī)院檔案管理水平得到有效的進(jìn)步。
2.2培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)化檔案管理知識(shí)傳統(tǒng)的檔案管理主要使用人工方法，而紙質(zhì)檔案雖然有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但是繁雜的人工操作會(huì)影響管理效率，使檔案管理的實(shí)際效益無法發(fā)揮，阻礙了醫(yī)院提高檔案管理工作的推廣與執(zhí)行。檔案管理人員必須及時(shí)了解新的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，并且定期展開技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理人員專業(yè)素質(zhì)，使其可以肩負(fù)網(wǎng)絡(luò)化檔案管理的工作任務(wù)。
2.3加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防范醫(yī)院必須加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化檔案管理系統(tǒng)的安全防范效果，完善網(wǎng)絡(luò)安全方案制度，明確劃分工作人員的個(gè)人職責(zé)。相關(guān)人員必須嚴(yán)格遵守系統(tǒng)操作原則，實(shí)施掌握系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題后上報(bào)問題。在院領(lǐng)導(dǎo)同意后，需要及時(shí)進(jìn)行處理，如果出現(xiàn)硬件故障問題，就需要聯(lián)系維護(hù)人員，進(jìn)行故障處理工作。升級(jí)防病毒技術(shù)，及時(shí)更新病毒庫，選擇適合的計(jì)算機(jī)防病毒軟件。由于計(jì)算機(jī)病毒更加嚴(yán)重，對(duì)網(wǎng)絡(luò)化檔案管理造成了嚴(yán)重的威脅，而且病毒的復(fù)雜程度與破壞性也在逐漸增加，所以必須做好醫(yī)院檔案的防護(hù)工作。保證醫(yī)院檔案的安全性，避免發(fā)生病毒感染問題，不會(huì)使檔案數(shù)據(jù)外流。使用現(xiàn)代技術(shù)，建立完善的數(shù)據(jù)檢索工作，并且設(shè)置相關(guān)權(quán)限，避免患者資料泄露。
2.信息化時(shí)代醫(yī)院檔案工作的特點(diǎn)分析
2.1醫(yī)院檔案信息存儲(chǔ)的數(shù)字化
通過紙質(zhì)進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)換的傳統(tǒng)檔案信息儲(chǔ)存方式，在信息化時(shí)代中將被電子文檔的形式所取代，從根本上改變了傳統(tǒng)儲(chǔ)存方式的問題（如受紙張限制）。另外，在對(duì)患者的服務(wù)過程中，能夠通過計(jì)算機(jī)技術(shù)中的聲音、視頻、圖像等功能的應(yīng)用來對(duì)患者的信息進(jìn)行檔案儲(chǔ)存，有效的提高了工作效率、工作質(zhì)量。如今，以電子文檔形式來進(jìn)行醫(yī)療記錄，已經(jīng)逐漸的普及到了各級(jí)醫(yī)院的檔案管理工作中[1]。
2.2檔案處理的時(shí)效性
作為醫(yī)院的檔案管理部門，除了服務(wù)各個(gè)職能部門之外，也要對(duì)其上級(jí)的主管部門以及病人進(jìn)行服務(wù)工作。電子化、信息化的檔案管理模式，能夠讓檔案管理部門在獲得其它部門信息之后，第一時(shí)間必須進(jìn)行相應(yīng)的處理工作。另外，通過計(jì)算機(jī)管理、現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)、光盤存貯、公共信息網(wǎng)以及視聽傳播等現(xiàn)代化的服務(wù)功能，能夠讓服務(wù)對(duì)象通過多種途徑來對(duì)檔案的信息進(jìn)行有效的獲取，在節(jié)省時(shí)間的同時(shí)，有效的提高了利用的效率。
3.目前我國醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀及問題
3.1缺乏規(guī)范統(tǒng)一的檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)體系
就目前的情況看來，很多醫(yī)院內(nèi)部中如病歷檔案管理、文書檔案管理、醫(yī)療文書管理、人事檔案管理、財(cái)務(wù)檔案管理等工作，存在著“各自為證”的現(xiàn)象。這將使信息不能得到有效的共享，從而形成了大量的“信息孤島”現(xiàn)象，沒有通過資源的共享來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部之間相互補(bǔ)充的效果。
3.2意識(shí)淡薄、觀念較為落后
醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)于“檔案資源便是信息資源”的原則，沒有一個(gè)較好的意識(shí)。對(duì)于通過信息化所產(chǎn)生的電子報(bào)表、圖像文件、電子郵件等電子文件，沒有從檔案的角度來對(duì)其進(jìn)行控制、歸檔、備份和利用。因?yàn)闄n案意識(shí)的淡薄，缺乏專業(yè)的人員來對(duì)醫(yī)院各類的信息進(jìn)行較好的收集、分類、整體、歸檔、開發(fā)等工作，從根本上沒有意識(shí)到檔案管理工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性。
3.3缺乏復(fù)合型人才
很多醫(yī)院在人才的培養(yǎng)中，只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)，而檔案管理人員的培養(yǎng)并沒有得到重視，就造成了檔案工作者專業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，缺乏了高層次的檔案專業(yè)人才。這些檔案管理人員的傳統(tǒng)管理技能，不管是從思想觀念上、還是從管理水平上來說，儼然已經(jīng)跟不上時(shí)代的發(fā)展。這嚴(yán)重阻礙了整個(gè)醫(yī)院檔案工作的發(fā)展前景。
4.加強(qiáng)醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)的對(duì)策
4.1組織檔案人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)
要想從根本上改善檔案管理的水平，首先必須培養(yǎng)一些懂得計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)的復(fù)合型人才。在邊學(xué)邊實(shí)踐的過程中，不斷的提高信息化的管理水平。首先，通過對(duì)計(jì)算機(jī)技能的掌握，達(dá)到對(duì)各種現(xiàn)代信息工具進(jìn)行熟練操作的效果；其次，通過深入臨床一線，來調(diào)查和研究醫(yī)療、科研是否需求于檔案信息的互補(bǔ)，從而為更快更好的開發(fā)檔案信息打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。
4.2信息化檔案管理體系的創(chuàng)新
對(duì)于檔案管理部門而言，建立穩(wěn)定、科學(xué)的信息化檔案管理體系和檔案管理制度是必備的前提。根據(jù)實(shí)際的情況，加大資金的投入力度，為檔案管理工作配備最新、最先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，從而有效的實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化建設(shè)。另外，加強(qiáng)檔案管理的創(chuàng)新工作，從而有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案系統(tǒng)的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，以及統(tǒng)一的考核，使檔案管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)真正的實(shí)現(xiàn)同步考核、同步發(fā)展的體系。
很多的醫(yī)療單位認(rèn)為檔案是應(yīng)該由學(xué)校建立的，與實(shí)習(xí)單位無關(guān)，所以對(duì)實(shí)習(xí)資料不重視，對(duì)原始資料的收集、把關(guān)和歸檔往往不及時(shí)，也不嚴(yán)格。管理體質(zhì)也不規(guī)范，沒有統(tǒng)一的、客觀的、完整的標(biāo)準(zhǔn)，有的單位對(duì)于實(shí)習(xí)生的資料會(huì)有丟失的現(xiàn)象，導(dǎo)致有些實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的檔案成為空白的，這對(duì)實(shí)習(xí)生來說是一種大大的損失。
1.2實(shí)習(xí)檔案的相關(guān)管理制度的不健全
在各地的教學(xué)中一般都是按照相關(guān)的制度來進(jìn)行的，關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的管理制度和各類人員的職責(zé)都有明確的工作職責(zé)，對(duì)于實(shí)習(xí)生檔案來說卻沒有相關(guān)的管理制度和職責(zé)，相關(guān)的考核制度更是少之又少。醫(yī)學(xué)管理制度的不健全與缺失，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)檔案成為空白，也使單位在招聘醫(yī)護(hù)人員是沒有良好的選擇標(biāo)準(zhǔn)。
1.3實(shí)習(xí)生自己對(duì)檔案的不重視
由于相關(guān)制度的不健全，醫(yī)院的不重視，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)檔案也不重視，認(rèn)為實(shí)習(xí)檔案不重要。因此在實(shí)習(xí)過程中對(duì)于實(shí)習(xí)期間的資料進(jìn)行任意的修改或者有造假等現(xiàn)象，也有的甚至?xí)嬖趤G失的現(xiàn)象，對(duì)于實(shí)習(xí)檔案的客觀性、完整性、真實(shí)性、嚴(yán)肅性造成了嚴(yán)重的影響。
1.4實(shí)習(xí)檔案的參考價(jià)值較低
目前來說，畢業(yè)生就業(yè)時(shí)用人單位主要看的是學(xué)歷、儀表、言談舉止以及在校的表現(xiàn)等幾方面，對(duì)于學(xué)生的約束也是靠合同、協(xié)議，而不是實(shí)習(xí)檔案，忽略了個(gè)人的能力、素質(zhì)和內(nèi)涵，因此實(shí)習(xí)檔案的價(jià)值被嚴(yán)重的削弱了。
1.5實(shí)習(xí)檔案缺乏專門的管理
有的學(xué)校個(gè)人檔案在各系進(jìn)行管理，但是對(duì)于實(shí)習(xí)階段的檔案存放在部門，存放時(shí)間往往都不清楚，很容易造成錯(cuò)亂、丟失和毀壞，導(dǎo)致培養(yǎng)單位及用人單位之后尋找的時(shí)候難以查詢。而且現(xiàn)代化管理水平發(fā)展的很迅速，各種檔案都在網(wǎng)上進(jìn)行管理，但是對(duì)于實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)檔案來說沒有任何的管理要求和管理系統(tǒng)進(jìn)行查詢和參考，所以沒有完善的管理系統(tǒng)也導(dǎo)致了實(shí)習(xí)檔案無法進(jìn)行有效的管理。
2醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)習(xí)生檔案管理的措施
2.1加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生檔案管理的重視
實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)單位都應(yīng)該充分的認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)檔案的重要價(jià)值，不能夠因?yàn)閷?shí)習(xí)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)具有階段性、過渡性和流動(dòng)性就對(duì)其不重視，實(shí)習(xí)檔案是實(shí)習(xí)生在學(xué)校的最后一階段生活、專業(yè)技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的綜合反映，是學(xué)校為社會(huì)選擇人才的有效參考，也是實(shí)習(xí)生擇業(yè)時(shí)毛遂自薦的一個(gè)憑證。同時(shí)也是對(duì)學(xué)生的一個(gè)考核，醫(yī)院應(yīng)該按照實(shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃來建立實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)檔案，真實(shí)、客觀、完整的反映出每個(gè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和能力，為畢業(yè)生構(gòu)建起就業(yè)的橋梁。
2.2建立完善的實(shí)習(xí)生檔案管理制度
實(shí)習(xí)生檔案的有效管理制度最主要的是要建立一套完整的實(shí)習(xí)檔案的管理制度，制定好歸檔范圍和歸檔時(shí)間、歸檔如何實(shí)施的辦法，明確專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生檔案歸檔的人員及其職責(zé)范圍，規(guī)范實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的資料收集、整理和上交工作，實(shí)習(xí)結(jié)束后醫(yī)院要負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)習(xí)檔案的檢查工作，并做好跟學(xué)校的轉(zhuǎn)接工作。
2.3提高實(shí)習(xí)檔案對(duì)于畢業(yè)生就業(yè)的參考價(jià)值
現(xiàn)在公司的選擇畢業(yè)生時(shí)會(huì)考慮學(xué)生的實(shí)習(xí)與否，所以學(xué)校為了提高就業(yè)率就會(huì)采取讓學(xué)生們?nèi)?shí)習(xí)，來提高之后的就業(yè)率。學(xué)校往往會(huì)采取訂單培養(yǎng)、頂崗實(shí)習(xí)等增加到對(duì)學(xué)生的教學(xué)過程中，實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)檔案在新的就業(yè)形勢(shì)下已經(jīng)具有了積極的指導(dǎo)意義，還應(yīng)該引導(dǎo)單位通過實(shí)習(xí)檔案來選拔人才，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、組織能力、解決問題的能力、創(chuàng)新的能力等各方面進(jìn)行了解，也要了解他們的心理素質(zhì)、技能潛力和治理素質(zhì)等各方面的情況。提高實(shí)習(xí)檔案在就業(yè)時(shí)候的參考價(jià)值。
3實(shí)習(xí)檔案管理的要求
3.1構(gòu)建實(shí)習(xí)檔案的基本要求
完成實(shí)習(xí)檔案的組成，要制定標(biāo)準(zhǔn)的格式，一是要具有對(duì)實(shí)習(xí)生說明實(shí)習(xí)的要求、任務(wù)和內(nèi)容的《實(shí)習(xí)指南》；二是基本情況調(diào)查表，記錄學(xué)生的基本信息，學(xué)校、班級(jí)、籍貫、曾獲獎(jiǎng)勵(lì)與個(gè)人簡介等幾個(gè)方面的信息；三是實(shí)習(xí)科室記錄表，記錄學(xué)生在實(shí)習(xí)科室的工作情況起止時(shí)間等信息；四是實(shí)習(xí)過程的學(xué)習(xí)成績獎(jiǎng)懲資料；五是實(shí)習(xí)鑒定表，主要是記錄實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的各個(gè)方面的表現(xiàn)，由科室進(jìn)行評(píng)價(jià)、簽字和蓋章。實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)習(xí)生將這些資料整理好上交到學(xué)校進(jìn)行歸檔，在學(xué)校進(jìn)行統(tǒng)一的管理。
3.2實(shí)習(xí)檔案的管理要求
實(shí)習(xí)檔案應(yīng)當(dāng)和個(gè)人檔案一樣進(jìn)行明確的管理，要有專門的人嚴(yán)格的按照檔案管理的方法來管理，要全面的反映實(shí)習(xí)生各方面的素質(zhì)和能力。實(shí)習(xí)檔案要根據(jù)人才市場的需要，收集學(xué)生的實(shí)習(xí)資料，要避免一種固定的、沒有創(chuàng)新的格式，要使檔案可以反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)信息，而不能成為為了提高就業(yè)率而存在的材料。
在新型檔案管理運(yùn)行機(jī)制中，重視檔案管理人才的培養(yǎng)。綜合利用醫(yī)院檔案管理全職人員和各個(gè)科室中的兼職人員，定期組織兼職人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，豐富其專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，掌握基本管理技巧，并充分利用自身優(yōu)勢(shì)，更高效地管理各個(gè)科室中的檔案資料，并將其有序組織起來，這不僅能夠減輕全職檔案管理人員的工作壓力，還為醫(yī)院培養(yǎng)了大量的檔案管理人才，有效利用了各科室的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)保障了檔案資料的準(zhǔn)確、可靠。
2構(gòu)建新型的檔案管理運(yùn)行機(jī)制的措施
2.1構(gòu)建有效的運(yùn)行機(jī)制
加強(qiáng)檔案管理制度建設(shè)，構(gòu)建有效的運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)設(shè)一種積極創(chuàng)新、注重人才培養(yǎng)利用、強(qiáng)化服務(wù)能力的良好氛圍。不斷創(chuàng)新工作手段，明確各個(gè)崗位職責(zé)，構(gòu)建有效的獎(jiǎng)懲、考核制度，進(jìn)而保證檔案管理運(yùn)行機(jī)制的高效運(yùn)營，促進(jìn)各項(xiàng)檔案管理工作的有序開展。
2.2有機(jī)整合管理體系和運(yùn)行機(jī)制
管理體系作為檔案管理工作的制度保障，能夠規(guī)范各項(xiàng)檔案管理工作，而新型運(yùn)行機(jī)制增添了檔案管理工作的人性化氣息，使得檔案工作更加全面化，它強(qiáng)調(diào)管理和服務(wù)的同等重要，也更加注重檔案的開發(fā)利用，它堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理和穩(wěn)步持續(xù)推進(jìn)，管理體系和運(yùn)行機(jī)制的整合可顯著提升檔案管理水平，最大限度地發(fā)揮檔案材料在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的作用［3］。
2.3培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的檔案管理人才
在新型檔案管理運(yùn)行機(jī)制中，強(qiáng)調(diào)管理人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)階段，各個(gè)醫(yī)院中的檔案管理人才普遍不足，有效的檔案管理運(yùn)行機(jī)制，有助于人才的培養(yǎng)利用，可充分利用人才。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的全面深入，檔案管理工作作出了一定的調(diào)整，技術(shù)更加先進(jìn)、內(nèi)容日益多樣、分工趨于明確，這也對(duì)檔案管理人員提出了新的要求和更高的挑戰(zhàn)，要求既要培養(yǎng)管理人員的專業(yè)技能，還應(yīng)全面掌握最新科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化的管理手段。
二、醫(yī)院建立健康檔案的意義
（一）對(duì)醫(yī)院的有益之處
（1）有利于掌握患者的基本情況和健康狀況
醫(yī)院建立健康檔案應(yīng)該重視患者的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，這樣有利于醫(yī)生全面掌握患者的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制定臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。
（2）有利于開展全科醫(yī)療服務(wù)
健康檔案詳細(xì)記錄了患者的健康問題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具；健康檔案詳細(xì)記錄了患者的基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比；有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問題把醫(yī)生和醫(yī)院從繁重的數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)規(guī)劃的工作中解放出來，精力集中在提高醫(yī)療水平與質(zhì)量，減少重復(fù)檢查與過度醫(yī)療，有效改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)疾控和衛(wèi)生信息的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和統(tǒng)計(jì)，提供更多、更及時(shí)、更有效的衛(wèi)生保健服務(wù)，產(chǎn)生新的市場。
(二)對(duì)病人的有利之處
（1）為解決患者主要健康問題提供依據(jù)
建立健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握衛(wèi)生問題和有效配置資源的最佳途徑。只有對(duì)患者疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解患者的主要健康問題，制定出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。
（2）有利于為司法工作提供依據(jù)
健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據(jù)。
三、醫(yī)院如何建立健康檔案管理
(一)醫(yī)院建立健康檔案的原則
醫(yī)院建立健康檔案要遵循以下五個(gè)原則：1、逐步完善的原則?；颊呓】禉n案中的內(nèi)容，有些可以通過短期觀察和了解做出定論。較復(fù)雜的問題只有通過長期的觀察、分析、綜合，才能做出全面、正確的判斷，如社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)、家庭關(guān)系印象、人格特征等。另外，有些資料只有病人或其家庭成員非說不可或與醫(yī)生建立了非常親密的關(guān)系時(shí)，醫(yī)生才能了解到。2、資料收集前瞻性原則。健康檔案記錄的重點(diǎn)應(yīng)是過去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、將來還會(huì)影響個(gè)體及家庭健康的問題及其影響因素。檔案資料的重要性，有時(shí)并非目前都能認(rèn)識(shí)到，它隨著病人或家庭所面臨問題的變化而變化。3、基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則。健康檔案所列出的基本項(xiàng)目，尚不能包含影響到個(gè)體或家庭健康的全部資料，在應(yīng)用中必須對(duì)一些不切實(shí)際或已經(jīng)發(fā)生變遷的資料進(jìn)行及時(shí)更新、補(bǔ)充。4、客觀性和準(zhǔn)確性原則。健康檔案資料的客觀性和準(zhǔn)確性是其長期保存、反復(fù)使用的價(jià)值所在。在收集資料時(shí)，醫(yī)生要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度規(guī)范操作[3]。醫(yī)生在接受病人或家庭其他成員提供的主觀資料的同時(shí)，應(yīng)通過多次的臨床接觸深入了解病人及其家庭，獲得更多客觀準(zhǔn)確的資料。5、保密性原則。健康檔案中可能涉及到個(gè)人的隱私問題，應(yīng)充分保障當(dāng)事人的權(quán)利和要求。
（二）醫(yī)院建立健康檔案的方式與程序
對(duì)于職工醫(yī)保病人、居民病人，農(nóng)村合作醫(yī)療病人及來院體檢的人員就診后醫(yī)院應(yīng)為其進(jìn)行登記并建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)就診、入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢相結(jié)合，由醫(yī)院門診科室、住院部、預(yù)防保健科室負(fù)責(zé)，程序：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡，調(diào)查、疾病篩查、健康體檢，填寫相應(yīng)記錄，裝檔統(tǒng)一存放。首次就診者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)自愿原則為其建立健康檔案；重點(diǎn)管理人群則主要根據(jù)當(dāng)?shù)卣块T有關(guān)重點(diǎn)人群管理要求，通過調(diào)查、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案。
(三)醫(yī)院對(duì)健康檔案進(jìn)行合理使用與管理
一是對(duì)健康檔案進(jìn)行合理使用
到醫(yī)院復(fù)診的患者就診時(shí)應(yīng)出示個(gè)人健康檔案信卡，由醫(yī)護(hù)人員（或?qū)г\人員）根據(jù)信息卡信息調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)給接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)、會(huì)診病人，接診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)復(fù)診情況，同時(shí)填寫轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄、住院記錄（注：需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院的病人，要填寫雙向轉(zhuǎn)診二聯(lián)單，并將存根粘貼在轉(zhuǎn)診記錄表中）及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容；對(duì)于住院的病人，應(yīng)在病人出院3天后進(jìn)行隨訪并補(bǔ)充完整各項(xiàng)記錄后存檔。
（四）醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)健康檔案進(jìn)行合理管理
（1）規(guī)范填寫健康檔案
醫(yī)院應(yīng)該按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。
（2）必備檔案保管設(shè)施設(shè)備
醫(yī)院應(yīng)該按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，并指定專職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。醫(yī)院可以設(shè)立檔案室/處，由專職人員管理。
（3）加強(qiáng)健康檔案信息化建設(shè)
