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建構主義學習理論自1997年由我國教育技術學專家何克抗先生以《建構主義—革新傳統(tǒng)教學的理論基礎》為題，從西方引人到我國教育技術學領域。從此，建構主義理論在中國教育技術學領域茁壯成長。在這十年期間，從陌生到熟悉甚至到對此理論地狂熱一路走來，對我國的教育教學改革，尤其對教育技術學的理論和實踐產(chǎn)生了重要影響，當然也對我們的學習產(chǎn)生了深遠的影響。
1學習、學習理論以及建構主義學習理論
古今中外，對學習的認識，不同的人有不同的認識，不同的人站在不同的角度、處在不同的時代對學習也有不同的看法，仁者見仁，智者見智?？v觀對學習的定義，可見學習由廣義的學習和狹義的學習之分，從廣義上來講，學習包括個體從低等動物到人類在后天生活過程中，通過活動、練習，獲得行為經(jīng)驗的過程。而狹義的學習即人類的學習，則是在社會生活實踐中，在社會傳遞下，以語言為中介，自覺地、積極地、主動地掌握社會和個體的經(jīng)驗的過程。從狹義的學習概念可以看出，學生的學習是人類學習的一種，是特殊與一般的關系。學生的學習是在教師的指導下，有目的、有計劃、有組織地掌握系統(tǒng)的科學知識和技能，發(fā)展各種能力，形成一定的世界觀與道德品質的過程。
學習理論顧名思義，就是研究學習的專門理論。學習理論是心理學最古老、最核心、也是最發(fā)達的領域之一，也是教育心理學基本的或核心的理論。自從心理學從1879年建立第一個實驗室為標志，心理學作為一門獨立的學科成長起來。100多年來，各派心理學家都將學習作為其分析和研究的一個重要領域，他們對學習的研究和闡述形成了不同派別的學習理論。迄今為止，對學習產(chǎn)生過重要影響的學習理論有兩大派別，但這兩派別當中又有不同的觀點和新的小派別。第一大派別就是以華生、期金納、桑代克等為代表的聯(lián)結派，他們倡導行為主義學習理論，他們的基本主張是學習是刺激與反應之間簡單聯(lián)結形成的。第二大派別就是以格式塔心理學家、布魯納、奧蘇貝爾、皮亞杰、維果斯基等為代表的認知派，他們倡導認知主義學習理論，他們的基本主張是學習是個體頭腦中認知結構的改變，學習是個體頭腦中經(jīng)驗的重組。需要指出的是在國內廣泛被使用的建構主義學習理論，其實質也屬于認知派別，只是相對而言，它更側重于研究學習情境并發(fā)展認知結構。
建構主義學習理論在20世紀90年代廣泛在西方流行起來，它是學習理論從行為主義理論發(fā)展到認知主義學習理論以后的進一步發(fā)展，被譽為當代教育心理學中的一場革命。建構主義學習理論還是屬于現(xiàn)代認知派別的一個分支，更加重視社會情境對人類知識建的重要性。建構主義理論強調知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助他人(包括教師和學習伙伴)的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。建構主義學習理論認為“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構”是學習環(huán)境中的四大要素或四大屬性。
以多媒體和網(wǎng)絡為主要代表的信息技術具備建構主義所需要的特征，通過對文字、圖片、聲音、動畫、視頻等要素的控制能夠很好地營造認知環(huán)境，有效地迎合了建構主義的要求，這是導致建構主義學習理論被重視的一個重要特征。借助信息技術，建構主義學習理論得到了快速發(fā)展，顯示了強大的生命力。建構主義是一個全新的學習理論，對國內的教育教學改革起著重要的影響，有些人甚至懷疑教師存在的意義，認為教師可能將被取消。近兩三年來，人們逐漸回歸理性，開始冷靜地認識和對待建構主義學習理論。
2信息技術環(huán)境下建構主義學習理論對人類學習的積極影響
傳統(tǒng)環(huán)境下與信息技術環(huán)境下人們的學習是不同的，建構主義學習理論與信息技術相結合能夠實現(xiàn)它關于情境設計、交互式學習等觀點。正是現(xiàn)代信息技術迎合了建構主義學習理論的要求，從而在教育領域才得到了空前的發(fā)展。當然我們也應該辯證地認識建構主義學習理論的積極和消極的方面。建構主義學習理論在國內對學習帶來的影響是雙方面的，有正面的影響，也有負面的影響，我們先來看看其積極的影響。
2.1對人類學習觀念的變革
在社會信息化的進程當中，人是一個最活躍、最積極的因素。當然在教和學組成的雙邊活動中，教育者和受教育者同樣也是最核心的因素。建構主義學習理論批評了傳統(tǒng)教學中，教師的中心地位以及學生被當成灌輸?shù)膶ο蟮鹊?。所倡導教育者的新理念，如教師的現(xiàn)代教學理念、而向全體發(fā)展學生的理念，以及受教育者的新理念，如學習應該是一個積極、主動的一個過程，教育者和受教育者的這種理念都對最終的學習效果產(chǎn)生重大的影響。為此，人類的學習觀念也由原來的被動的過程變逐漸地變主動的過程。在教育信息化領域，影響教育信息化成敗的關鍵也是在于人們陳舊的觀念。在學習中，高效的自主學習模式難以推廣，最主要的原因是學生在長期的學習生活中養(yǎng)成的被人教的依賴，懶惰思想根深蒂固，不愿改變，也難以改變。
2.2對學習方式的變革
學習是一個復雜的現(xiàn)象，影響學習效果的因素是多種多樣的。學習方式對于一個學習者來講，是影響其學習效果的重要因素。長期以來，人類將學習狹隘地理解為文化知識的學習，致使對學習活動的研究局限于教育理論界，未能從更高層次來把握學習活動的特點和規(guī)律?，F(xiàn)代信息技術和建構主義學習理論的結合，使人類的學習方式從印刷時代跨入了信息時代，這是一場深刻的歷史變革，這就要求人類要適應新的環(huán)境，找出一套行之有效的、全新的、高效的學習方式，從而大大提高人類掌握知識和技能的能力，以適應更加復雜的社會變革。學習是學習者個體所從事的主要活動，學習者根據(jù)學習材料和實際情況采取不同的學習方法和學習策略，如自主學習還是協(xié)作學習，還是在實踐中去學習。通過對學習方式的變革，學習者能夠將多種學習方法結合起來，避免在傳統(tǒng)單一環(huán)境下學習的發(fā)生。
2.3對學習資源的變革
學習資源是一個寬泛的概念。學習資源包括一切有助于學習者有效學習的因素，包括信息、人員、教材、設備、技術和環(huán)境。在基于資源的學習當中，學習資源成為學習的重要組成部分和學習過程的中心環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學以教師、學生、教材三者為基本要素，教師是知識的傳授者和壟斷者，學習是問題的被動接受者，教材是學生唯一資源。而現(xiàn)在信息技術環(huán)境下建構主義學習理論強調要設計社會情境，學習者可以利用身邊的各種有助于學習的資源進行學習。學習資源成了學生認知的工具，成為學生用來獲取知識、進行信息交流與傳遞、數(shù)據(jù)處理及思想表達的手段。
3信息技術環(huán)境下建構主義學習理論對學習的負面影響
建構主義學習理論作為我國教育教學改革的理論基礎之一，必將繼續(xù)影響著我國的教育教學改革。然而，建構主義學習理論并不是十全十美的理論，在我國現(xiàn)行的教育體制和教育水平的現(xiàn)實情況下，也有其不足的地方。
3.1建構主義學習理論對教師的要求過高，不利于學生的學習
建構主義學習理論積極倡導的情境創(chuàng)設等觀點對教師提出了新的較高的要求，而我國的教師隊伍結構復雜，層次水平相差較大，對新理論的掌握還需要一個過程。因此在我國實施的教育教學改革中不能盲目跟進，要根據(jù)教師的實際情況來進行改革。另外一個方面有些知識適合于用建構主義的理論來讓學生掌握，而有些知識不適合這種理論來讓學生掌握，有些知識還需要強化或練習是一個重要的方法。所以，人們的學習活動也不能搞一刀切，要根據(jù)教師的情況來定。
3.2建構主義學習理論所要求的學習環(huán)境較高，不利于學生的學習
建構主義學習理論所倡導的學習環(huán)境的設計需要有很好的信息技術軟硬件來支持。一方面當前我國大多數(shù)學習者的軟件硬件水平達不到條件，另一方面教師的構建學習環(huán)境的技術能力和水平也相對不足。建構主義學習理論即使是一個十全十美的理論，在我國這樣一個具有1000萬教師的國家，也需要國家巨大的經(jīng)濟投人，逐步來改善建構主義學習理論所要求的軟硬件環(huán)境。
3.3建構主義本身也存在不合理的觀點，不能一味地學習和運用
所謂項目教學法的活動，是指為了完成工作職責，學生需要借助于有限的器械，采取合理的方法，進行一系列的探究性行動。學生在項目教學活動中，再也不是單純地坐在座位上聽教師講課，而是立足于實踐，在分析解決各種難題的過程中收獲有應用價值的知識。此類活動對于學生而言挑戰(zhàn)性十足，活動中分配的任務具備相當高的難度，不但要求學生具備牢固的知識基礎，還要能夠利用所學知識進行自主學習，挖掘新技能，處理未知的難題。學生通過分析解決各項任務，拓展了專業(yè)理論范疇，鍛煉了實際動手能力。例如，將項目教學活動應用于建筑設計課程中時，具有一定的建構性，學生在此平臺上可自由地施展自身的藝術才能，理解建筑大師的設計思路，有利于形成自己的建筑專業(yè)知識體系。
2.情境
學生開展研究性學習活動需要適合的場所或環(huán)境，這就是項目教學的情境。此種情境包括現(xiàn)實工作的場所，也包括電子信息時代下盛行的虛擬環(huán)境或仿真情景等。
3.結果
項目教學的結果泛指學生經(jīng)歷一系列研究性活動之后，所收獲的在藝術設計專業(yè)領域適用的知識、技能或職業(yè)操守等，包括應用型知識、團隊合作意識和自主研發(fā)能力等。
二、項目教學法在藝術設計教學應用中的注意事項
1.實戰(zhàn)性項目
教學法把現(xiàn)實工作中的項目實行機制融入日常教學行為中，在教學中最大限度地移植真實的工作模式，依照現(xiàn)實狀況合理引導學生履行不同的職責，在被公司許可的前提下也可將其內部的工程作為項目課題，開展實踐課程教學，把實踐流程嵌入藝術設計的教學活動中，降低學習知識和未來工作的差異性。為了使項目教學法的實施更有成效，學校還應積極爭取與藝術設計機構或團隊進行廣泛的溝通與合作，包括景觀設計或室內設計單位，盡可能讓學生直接參與設計，借此讓學生體會所學知識在實踐中的作用，有利于提升學生的學習積極性和自主探究的能力。
2.目標合理化，課題科學化
項目化教學應該在施行初期就設定科學化的教學目標，首先要明確此項目能夠教會學生的技能、設計方法或藝術知識等。項目設計要想達到教學要求，必須制定科學合理的教學目標，目標要緊跟大學階段的教學大綱，符合藝術設計專業(yè)的主流教學需要。在藝術設計課程教學中應該借助于國內外經(jīng)典的藝術設計案例，開展趣味性教學活動，培養(yǎng)學生的獨立調研及剖析案例的能力。根據(jù)不同年級學生的知識體系與深度，布置難度適中而富有挑戰(zhàn)性與實踐性的課程作業(yè)，這是將教學效果延伸至課堂外的有效途徑之一。
3.強調過程化
主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位：中國醫(yī)科大學;遼寧省衛(wèi)生廳
出版周期：月刊
出版地址：遼寧省沈陽市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-1062
國內刊號：21-1381/R
郵發(fā)代號：8-25
發(fā)行范圍：國內外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1990
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊榮譽：
中科雙效期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
《中國臨床醫(yī)學影像雜志》（月刊）創(chuàng)刊于1990年，是由國家衛(wèi)生部主管，中國醫(yī)學影像技術研究會、中國醫(yī)科大學主辦的國家級學術期刊。辦刊宗旨：以普及影像診斷技術和進行知識更新為重點，堅持面向臨床，面向基層，突出重點，講究實用，體現(xiàn)理論與實踐，普及與提高相結合的原則。對臨床的創(chuàng)新研究、首例報道、綜合影像診斷、比較影像學的論文給與大力支持，優(yōu)先采用、盡快刊登，以確保臨床的創(chuàng)新研究和首例報道的時效性和先進性。
《中國醫(yī)學影像技術》雜志刊登放射、超聲、核醫(yī)學、介入治療、影像技術學、醫(yī)學物理與工程學等方面的基礎研究及臨床實驗 研究最新成果，信息量大、發(fā)刊周期短，注重醫(yī)、理、工的結合，是影像醫(yī)學發(fā)展和學術交流的良好平臺，本刊論文是醫(yī)學影像專業(yè)人員晉升中、高級職稱和完成碩士、博士學業(yè)的重要依據(jù)，也是圖書館必備的學術刊物。
《中國醫(yī)學影像技術》為月刊，160頁，大16開本，彩色印刷。單價20元，全年定價240元。訂戶可隨時向當?shù)剜]局訂閱，郵發(fā)代號82-509；亦可向編輯部直接訂閱，免郵寄費（歡迎通過銀行轉賬，附言欄請注明訂閱雜志名稱）。
教學
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2013）07C-
0145-02
醫(yī)學影像技術專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，不僅要求學生掌握基礎理論知識，而且要求學生進行大量的實踐活動，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力的專業(yè)人才。實驗教學對于提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊的作用，對于激發(fā)學生學習興趣、促進學生將知識轉化為能力、逐步地完成由學習者到實踐者的轉化，具有不可替代的作用。本文以柳州醫(yī)學高等?？茖W校為例，對醫(yī)學影像技術專業(yè)實施開放式實驗教學進行探析。
一、醫(yī)學影像技術專業(yè)實驗教學現(xiàn)狀
第一，醫(yī)學影像技術專業(yè)課程多，時間短。柳州醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學影像技術專業(yè)學生在校學習時間為2年，學生既要學習醫(yī)學影像課程如影像診斷學、超聲診斷學等，又要學習影像技術課程如醫(yī)學影像檢查技術、影像電子學技術等，總共30多門課程。理論課學時多，實驗教學學時少，為了完成教學任務，教師基本上是采取“滿堂灌”的方式。第二，醫(yī)學影像技術專業(yè)實驗設備比較昂貴，專業(yè)性強，實驗室購置專業(yè)設備多為單臺套購置，如B超、X線機等，部分學生沒有操作機會。第三，高校不斷擴招，學生人數(shù)迅速增加，實驗設備的補充跟不上學生人數(shù)的增長，人均實驗面積少。在教師進行實驗指導時，出現(xiàn)因人數(shù)多造成實驗室擁擠，導致部分學生無法看清實驗演示的現(xiàn)象。
二、實施開放式實驗教學的必要性、作用與意義
以前，柳州醫(yī)學高等?？茖W校學生實驗課的時間由教務處統(tǒng)一安排，以專業(yè)劃分的自然班為單位進入實驗室，實驗內容、實驗項目統(tǒng)一確定，學生沒有太多的選擇，按照實驗要求和步驟完成，缺少發(fā)揮的空間，不能調動學生學習的積極性，更無法激發(fā)學生的創(chuàng)造性?！督逃康炔块T關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》明確提出實踐教學方法改革是推動實踐教學改革和人才培養(yǎng)模式改革的關鍵。醫(yī)學影像技術是技能性很強的專業(yè)，采用傳統(tǒng)的實踐教學模式無法適應人才培養(yǎng)的需要，因此，必須實施開放式的實驗教學。實施開放式實驗教學具有以下作用與意義。第一，有利于提高學生的實踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。實施開放式實驗教學，學生可以利用課余時間選擇感興趣的實驗內容、課題或設想進行驗證、探索。它將豐富和更新教學內容，不僅對提高教學質量，加強教學效果具有重要意義，而且能夠進一步調動學生學習的積極性和主動性，活躍學生的思維，擴大學生的視野，逐步提高學生對實驗研究中各種現(xiàn)象的觀察、分析能力和獨立思考、獨立解決問題的能力，啟發(fā)了學生的創(chuàng)新意識，有利于培養(yǎng)學生的獨立工作能力、創(chuàng)新能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。第二，對師資建設有積極的促進作用。學生選擇實驗內容的空間越大，在設計實驗方案、進行開放實驗中就會發(fā)現(xiàn)更多更深更廣泛的問題。這就要求實驗師資隊伍（教師、實驗技術人員）不斷學習掌握更多的新知識，經(jīng)常參與實驗課題的開發(fā)研究工作，調整教學方法。實驗教學向分層次、多元化教學發(fā)展，向能力素質教育轉變。第三，有利于提高現(xiàn)有設備的使用效率。開放式實驗教學必然要求實驗室開放，開放時間長、內容多。有些設備不受空間、時間和課程的限制，這將會極大地提高現(xiàn)有設備的利用效率。在目前儀器設備不足的情況下，應確保實驗教學質量，發(fā)掘實驗室的潛力，建立配套的管理制度，真正地實現(xiàn)開放使用和資源共享。
三、開放式實驗教學的實施
（一）制定實驗開放管理制度。為了更好地推動開放式實驗教學的開展，確保開放實驗教學順利進行，必須從學校實際出發(fā)，以滿足《高等教育法》的具體要求，制定切實可行的管理規(guī)章制度，規(guī)范開放式實驗教學的管理。一是健全實訓中心管理制度。目前柳州醫(yī)學高等?？茖W校已成立醫(yī)學影像實訓中心，實行實訓中心主任負責制，每個中心有多名實驗員進行管理。二是制定開放式實驗教學管理文件。制定《開放實驗教學管理暫行辦法》、《開放實驗教學的儀器設備管理辦法》、《開放實驗室安全制度》、《開放實驗室預約辦法》、《實驗教學的儀器設備管理制度》。三是制定支持開放式實驗教學的激勵政策。要確保開放實驗教學順利進行，必須調動實驗人員的積極性，按實驗教學的工作量計算課酬。對實驗室管理實行流值班。
（二）修改和補充實驗教學內容，改革實驗教學項目，提高創(chuàng)新性項目的比重。目前醫(yī)學影像技術專業(yè)的實驗項目絕大部分是專業(yè)基礎性實驗，包括演示性實驗、驗證性實驗、基本操作技術訓練等，綜合性和設計性的項目較少，實驗項目缺乏創(chuàng)新性，學生實驗的積極性不能被有效激發(fā)。針對這種狀況，在實驗教學內容的安排方面，盡量做到在基礎實驗上，改革實驗教學項目，開放實驗教學的內容應該比常規(guī)實驗教學的內容更新穎、層次更高、形式更靈活，提高創(chuàng)新性項目比重，鼓勵學生自己設計實驗，逐步提高實驗教學層次。例如，在醫(yī)學物理課程實驗測定液體粘滯系數(shù)中，按照實驗要求只用掌握奧氏粘度計測定液體粘滯系數(shù)的原理和方法。這個實驗屬于專業(yè)基礎性實驗，實驗的步驟也很簡單，學生很容易操作，學生實驗積極性不高。為了有效激發(fā)學生實驗的積極性，柳州醫(yī)學高等?？茖W校增大了難度。將這個實驗擴展為掌握奧氏粘度計和沉降法測定液體粘滯系數(shù)的原理和方法并比較兩種測量法的優(yōu)缺點，分析誤差來源，探討如何進行誤差處理。學生通過實驗加深了對理論知識的理解，并把基本理論知識運用到實驗中，強化了專業(yè)知識理論的理解和實驗基礎。在完成這些實驗的基礎上，柳州醫(yī)學高等專科學校進一步加大實驗的難度，即討論液體粘度的大小與溫度的關系。粘度的大小取決于液體的性質與溫度，溫度升高，粘度將迅速減小。測定液體在不同溫度的粘度有很大的實際意義。讓學生繼續(xù)研究變溫粘滯系數(shù)測量與分析。實驗室提供例蓖麻油，在室溫附近溫度改變，粘滯系數(shù)改變情況下分析，欲準確測量液體的粘度，必須精確控制液體溫度。通過修改和補充實驗教學內容，改革實驗教學項目，激發(fā)學生實驗的積極性。
（三）與學生畢業(yè)論文相結合，讓學生進行設計研究型實驗。由教師根據(jù)學科最新發(fā)展動態(tài)，擬定畢業(yè)論文題目，學生根據(jù)自身的能力選定畢業(yè)論文題目，進行設計研究型實驗。設計研究型實驗主要對高年級學生開放，要求學生必須具備一定的專業(yè)知識。學生在教師的指導下，組建課題小組，查閱相關資料，制訂實驗方案；學生利用學校實驗室開展科研實踐，由學生處理實驗數(shù)據(jù)，分析實驗結果，撰寫實驗報告，形成畢業(yè)論文。每年向高年級學生公布畢業(yè)論文題目，讓學生選擇。柳州醫(yī)學高等?？茖W校曾經(jīng)公布的題目有：計算機輔助診斷超聲內鏡圖像在胰腺癌診斷中的應用、兒童肱骨髁上骨折解剖影像學研究及相關治療的系統(tǒng)評價、頸椎融合與非融合術后鄰近節(jié)段退變的臨床研究、基于CT圖像的腎上腺三維重構研究、腰椎穩(wěn)定性與腰背肌退變相關性的研究、股骨頭壞死DSA血管形態(tài)和平片骨質硬化的相關性、雙源CT評價索拉非尼影響兔VX2肝癌血管生成的實驗研究、小兒病毒性腦炎頭顱CT與MRI的比較、超聲彈性成像評價肝臟射頻消融范圍的研究、腦白質疏松癥MR圖像病變區(qū)域分割方法研究及量化分析，等等，共有30多項。此外，學生可以自己開發(fā)一些研究項目進行設計研究。這種方式讓學生帶著任務去學習，學生有一定的壓力，同時課題是由學生自己選擇，可以激發(fā)學生的興趣，調動學生的積極性，使學生變被動學習為主動學習，這對培養(yǎng)具有較高科研能力和創(chuàng)新思維能力的高素質人才具有促進作用。
【參考文獻】
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醫(yī)學圖像處理技術包括很多方面,如:圖像恢復、圖像重建、圖像分割、圖像提取、圖象融合、圖象配準、圖像分析、圖像識別等等。進行醫(yī)學圖像處理的最終目的是實際應用于醫(yī)學輔助、工業(yè)區(qū)生產(chǎn)、科學研究等方面,所以其具有較廣泛的應用價值和研究意義。醫(yī)學圖像處理的對象是各種不同模態(tài)的醫(yī)學影像。在醫(yī)學臨床的使用中,醫(yī)學影像主要有超聲波(UI)、X-射線(X-CT)、核磁共振成像(MRI)、核醫(yī)學成像(NMI)等。隨著計算機技術的發(fā)展,醫(yī)學影像技術已成為一門新興交叉學科,目前是計算技術與醫(yī)學結合技術中發(fā)展最快的領域之一。借助有力的醫(yī)學圖像處理技術手段,極大的改善了醫(yī)學影像的質量和顯示方法,其成果使臨床醫(yī)生能更直接、更清晰地觀察人體內部組織及病變部位,確診率也得到了提高。這不僅使醫(yī)學臨床診斷水平在現(xiàn)有的醫(yī)療設備的基礎上得到極大地提高,并且能使醫(yī)學研究與教學、醫(yī)學培訓、計算機輔助臨床外科手術等實現(xiàn)數(shù)字化應用,從而為醫(yī)學研究與發(fā)展提供堅實的基礎,在醫(yī)學應用中具有不可估量的實用價值。
醫(yī)學圖像與普通圖像相比,具有以下幾方面的特點(1)醫(yī)學圖像具有灰度上的含糊性。表現(xiàn)為兩方面:一方面是由于成像技術上的原因帶來的噪聲擾,往往使物體邊緣的高頻信號被模糊化;另一方面,由于人體組織的螺動等現(xiàn)象會造成圖像在一定程度上產(chǎn)生模糊效應。(2)局部體效應。處于邊界上的像素中,通常同時包含了邊界和物質,使得難以精確地描述圖像中物體的邊緣、拐角及區(qū)域間的關系,加之假如出現(xiàn)病變組織,則其會侵襲周圍正常組織,導致其邊緣無法明確界定。
1.2論文的研究目標及工作
1.2.1論文主要涉及的三方面基礎理論
論文主要涉及馬爾科夫隨機場(MRF)理論、模糊集理論及Dempster-shafe證據(jù)理論三個方面的基礎理論,下面分別作介紹:1)馬爾科夫隨機場(MRF)理論基于隨機場的圖像分割方法是一類考慮像素點間的空間關聯(lián)性的統(tǒng)計學方法。其實質是從統(tǒng)計學的角度出發(fā),將圖像中各像素點的灰度值看作是具有一定概率分布的隨機變量,從而對數(shù)字圖像進行建模。Cristian Lorenz等人,在醫(yī)學圖像分割中提出了一種可應用于任意拓撲結構的新型統(tǒng)計模型。根據(jù)馬爾科夫隨機場圖像模型,利用最大后驗概率準則(MAP),提出一種迭代松弛算法。MRF模型能夠區(qū)分不同紋理的分布,其特別適用于紋理圖像的分割。但使用MRF模型進行分割的關鍵問題在于參數(shù)估計,所以分割的效果往往取決于對參數(shù)估計的準確度。為此通常在分割與參數(shù)估計間進行輪流迭代計算,例如:先初始化參數(shù),在此基礎上分割,再利用分割的結果對參數(shù)進行進一步的估計,然后再分割,如此直到滿足收斂條件。然而此類方法只能利用單一的圖像信息,不能綜合利用多種圖像信息。
第二章馬爾科夫隨機場(MRF、理論及其應用
馬爾科夫隨機場簡稱,是英文Morkov Random Fields的縮寫。它包含了兩層意思:一個是馬爾科夫(Morkov)性質;一個是隨機場性質。它是基于統(tǒng)計學的分割方法在醫(yī)學圖像分割的應用中,最為常用的一種方法。圖像具有高度的空間信息相關性,而馬爾科夫隨機場(腫)恰好具有有效描述空間信息相關性的特點,加之其具有完善的數(shù)學理論和性質,所以廣泛的被應用于圖像的處理中,如:圖像的恢復、紋理的提取、模板的匹配和圖像的分割等。娜于圖像的分割,對噪聲有很好的抑制作用;同時是基于模型的方法,所以容易與其它方法結合是它的優(yōu)點。在本文中主要用于腦部—圖像的預處理及前期的分割。下面介紹馬爾科夫隨機場(MRF )的基本理論及其在本文中的應用。
2.1馬爾科夫隨機場CMRF )基本理論
2.1.1一維馬爾科夫(MARKOV)隨機過程
過程(或系統(tǒng))在Zg時刻(即? = /q)的狀態(tài)己知,若過程在/Q后面的時刻,即的狀態(tài)與過程在時刻之前(即
2.2圖像中馬爾科夫隨機場、MRF )模型的建立
2.2.1鄰域系統(tǒng)與勢團(Cliques)
由本文2.1.2小節(jié)中馬爾科夫隨機場(娜)的定義中,任何滿足條件1)非負性的概率都由條件2)中的描述馬爾科夫(MARKOV)性的條件概率所唯一確定。條件2)中的條件概率所描述的也稱為隨機場F (本文中也即數(shù)字圖像)的局部特性。而條件2)中的條件概率的直接求得是很困難的,由概率論中條件概率的公式可知要求的尸C/i 需要知道即需要知道隨機場的聯(lián)合分布,而馬爾科夫隨機場)是用條件概率來定義的,不能很好反映的聯(lián)合分布。也就意味著由馬爾科夫隨機場(MRF )的局部特性來定義整個場的全局特性是存在困難的。以上問題的解決要歸功于Hammersley-Clifford定理,該定理給出了馬爾科夫隨機場隨機場(MRF )與吉布斯隨機場(GRF )的等價關系,從而可以用吉布斯(Gibbs)分布來求解中的概率分布問題。
1.1論文研究的目的和意義………………1
1.1.1醫(yī)學圖像處理的特點及重要性……………… 1
1.1.2醫(yī)學圖像分割中存在的問題、現(xiàn)狀及發(fā)展………2
1.1.3醫(yī)學圖像分割的方法………………
1.2論文的研究目標及工作………………6
1.3本文組織結構………………9
第二章馬爾科夫隨機場(MRF、理論及其應用………………11
2.1馬爾科夫隨機場、MRF )基本理論……………… 11
2.2圖像中馬爾科夫隨機場QMRF )模型的建立………12
2.3估計準則與優(yōu)化算法………………16
醫(yī)學影像學由于其含有極其豐富的人體信息、各器官信息等,能以很直觀的形式向人們展示人體內部組織結構、形態(tài)或臟器等,使得其在臨床診斷、病理研究分析治療中有著十分重要的作用,是醫(yī)學研究領域中的一個重要研究方向,幾年來,隨著醫(yī)學成像技術的不斷發(fā)展,醫(yī)學圖像已經(jīng)從早期的X光片發(fā)展為二維數(shù)字斷層圖像序列。醫(yī)學影像學包含人體信息的獲取以及圖像的形成、存儲、處理、分析、傳輸、識別與應用等,主要內容可以歸納為三大部分:醫(yī)學影像物理學、醫(yī)學影像處理技術和醫(yī)學影像臨床應用技術⑴。首先醫(yī)學影像物理學指的是圖像形成過程的物理原理,主要目的是根據(jù)臨床需求或醫(yī)學研究的需求,對成像的原理、成像系統(tǒng)進行的分析和研究,將人體內感興趣的信息提取出來,以圖像的形式顯示,并對各種醫(yī)學圖像的質量因素進行分析。提取的信息可以是形態(tài)的、功能的或成分等一切與當前臨床應用有關的感興趣信息,信息載體可以是電磁波或機械波,所顯示的形式可以是一維的、二維的甚至是三維、四維等不同層次的圖像。
醫(yī)學影像處理技術是指對已獲得的圖像作進一步的處理,如對其進行分析、識別、分割、分類等,從而得到我們臨床研究所需的感興趣信息,確定哪些部分應增強或某些特征需要特殊提取進行處理,其目的是使得原來不夠清晰的圖像變的清晰,易于分析,或者是為了提取圖像中某些特征信息,對于特定的器官的分析,涉及到醫(yī)學診斷的內容[2],重點是要對器官的切片圖提取關鍵信息進行分析,如對于胃部切片圖,我們在診斷胃癌的時候是要判斷是否有淋巴結發(fā)生轉移,這就需要首先對胃部切片圖進行有效的分割,尤其是我們需要的胃壁周圍的感興趣區(qū)域,在正確分割的基礎上,對于切片圖中的目標進行分析,通過特定的方法識別切片圖中的目標,從而可以實現(xiàn)輔助診斷的目的[3]。
1.2醫(yī)學影像中多目標跟蹤研究的現(xiàn)狀
在計算機視覺領域的傳統(tǒng)目標跟蹤中,研究人員多采用基于分割的跟蹤,即運動目標的跟蹤被分為兩大步:第一步,目標分割;第二步,目標跟蹤。在醫(yī)學圖像多標跟蹤問題中,要對圖像上的目標進行精確的跟蹤,首先是需要正確的圖像分割結果,然后運用相應的跟蹤方法得到我們所需要的跟蹤結果。
1.2.1醫(yī)學圖像分割概述
圖像分割就是把圖像分成若干個特定的、具有獨特性質的區(qū)域并提出感興趣目標的技術和過程。它是由圖像處理到圖像分析的關鍵步驟?，F(xiàn)有的圖像分割法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來,研究人員不斷改進原有的圖像分割方法并把其它學科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分
第二章醫(yī)學影像中的多目標跟蹤
目前,大多數(shù)對于醫(yī)學影像中多目標跟蹤的研究主要是基于醫(yī)學圖像分割的結果之上的,所以醫(yī)學影像中的目標跟蹤主要分為圖像分割、圖像跟蹤兩部分。圖像分割主要是為了提取感興趣區(qū)域,通過相關的圖像分割方法得到我們所需要的待跟蹤的圖像,得到分割圖像后采用跟蹤的相關方法對研究的目標進行跟蹤、識別,得到醫(yī)學影像中目標的一些關鍵信息,如其面積變化、位置變化、軌跡信息等。
2.1醫(yī)學影像中的圖像分割
圖像分割就是運用特定的方法把圖像分成若干個特定的區(qū)域并提取感興趣區(qū)域的技術和過程。它是由圖像處理到圖像分析的關鍵步驟?，F(xiàn)有的圖像分割方法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來,研究人員不斷改進原有的圖像分割方法并把其它學科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分割方法。
2.2醫(yī)學影像中的多目標跟蹤
在計算機視覺研究領域中,運動目標跟蹤一直是科研人員研究的重點。所謂序列圖像中的運動目標跟蹤,簡單來說即是確定目標在巾貞與頓之間的聯(lián)系。同樣,作為多醫(yī)學圖像顯微圖像中的醫(yī)學圖像跟蹤,即是要在幀與頓之間,多醫(yī)學圖像混合中,找到相同醫(yī)學圖像的一一對應關系。從第一巾貞圖像直至最后一幀圖像,完成整個圖像序列中醫(yī)學圖像的匹配,實現(xiàn)整個醫(yī)學圖像跟蹤。從本質上來說,醫(yī)學圖像跟蹤方法與傳統(tǒng)的目標跟蹤方法沒有太大的區(qū)別。是在醫(yī)學圖像序列這個特定環(huán)境下,算法需要做一些相應的變化和改進,去適應醫(yī)學圖像運動的一些特性,這樣才能達到理想的跟蹤效果。由于目標跟蹤技術在計算機視覺領域發(fā)展良久,優(yōu)秀的目標跟蹤技術門類眾多,目標跟蹤算法的分類沒有明確的標準。根據(jù)視頻序列中被跟蹤目標的數(shù)目,跟蹤方法可以分為單目標跟蹤和多目標跟蹤。根據(jù)目標跟蹤前,是否使用分割,跟蹤方法可以分為基于分割的跟蹤和基于視窗的跟蹤:基于分割的跟蹤是在分割后的結果中提取目標信息再進行跟蹤;而基于視窗的跟蹤不需要對圖像進行分害只要指定目標的區(qū)域,不過因為醫(yī)學圖像中目標運動多樣性,醫(yī)學圖像大都采用基于分割的跟蹤方法,跟蹤方法有幾類基本的框架:先檢測后跟蹤,先跟蹤后檢測,邊跟蹤變檢測,檢測利用跟蹤來提供處理的對象區(qū)域,跟蹤利用檢測來提供需要的目標狀態(tài)的觀測數(shù)據(jù),醫(yī)學圖像當中主要是先跟蹤后檢測。此外,根據(jù)跟蹤目標提取的不同特征,目標跟蹤方法可以分為基于顏色、基于形狀、基于區(qū)域和基于點特征等跟蹤
第一章緒論……………………1
1.1醫(yī)學影像中多目標跟蹤的背景和意義…………………1
1.2醫(yī)學影像中多目標跟蹤研究的現(xiàn)狀……………………3
1.3本文研究的主要內容及論文安排…………………… 5
第二章醫(yī)學影像中的多目標跟蹤……………………7
2.1醫(yī)學影像中的圖像分割……………………7
2.2醫(yī)學影像中的多目標跟蹤……………………11
2.3本文中采用的方法……………………14
醫(yī)學影像專業(yè)正成為醫(yī)學領域發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一。醫(yī)學影像學由單純的解剖形態(tài)學成像跨入功能成像的第二次發(fā)展飛躍。為此，為適應醫(yī)學和醫(yī)學影像學快速發(fā)展的形勢變化，對福建省醫(yī)學影像學的歷史和現(xiàn)狀進行回顧和總結，探討福建省醫(yī)學影像學科未來發(fā)展趨勢，制定本學科未來發(fā)展規(guī)劃，將有助于指導和促進本學科的快速健康發(fā)展。
1 醫(yī)學影像學的現(xiàn)狀
廣義的醫(yī)學影像學應涵蓋核醫(yī)學、超聲醫(yī)學等，但鑒于國情和本學會的目前專業(yè)范圍，本文僅涉及傳統(tǒng)放射、CT、DSA、MRI和相關的PACS等內容。
1.1建立和完善學術組織
福建省醫(yī)學會放射學分會目前已歷經(jīng)七屆，2004年9月福建省醫(yī)學會放射學分會第五屆委員會成立后，結合國內外影像發(fā)展趨勢，審時度勢，著手組建各專業(yè)組，2005年起相繼成立中樞神經(jīng)及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組，磁共振組，分子影像等學組；同時，健全和完善了各學組的人員組成。隨后各學組開展了具有鮮明專業(yè)特色的各種學術活動，為把學術活動延伸擴展到基層，各學組的學術活動與地區(qū)的學術年會合辦，使學術活動受益面更加廣泛，效果更好，極大地推動了我省影像學的發(fā)展。近7年來.共舉辦了50多場省級學術會議。
1.2制定放射學診療規(guī)范
早在10年前，省級醫(yī)院放射專業(yè)的多位專家就集體承擔了衛(wèi)生廳組織的?？圃\療規(guī)范編寫工作，為規(guī)范福建省影像科臨床診療工作做出應有的貢獻。
近年來，福建省依托放射質控中心邀請省內外專家，也舉辦了多期以質量控制為主題的學習班，學習有關放射質量控制的有關法律法規(guī)，推廣新的技術規(guī)范，每年都舉辦相關質量控制學習班，全省200多位放射骨干技術人員參加了會議，使得放射技術人員更加重視技術規(guī)范，并將診療常規(guī)普及落實到基層醫(yī)院工作中。
通過不斷將國內所制定的各種診斷指南及時推廣應用到臨床工作中，使臨床檢查工作不斷得以規(guī)范，診斷水平獲得長足進步。
1.3出色完成省衛(wèi)生廳委托的全國大型醫(yī)用設備上崗培訓等工作
自從國家出臺大型醫(yī)用設備上崗必須有專業(yè)上崗證以來，福州市各省級醫(yī)院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓授課及考前輔導工作，為學員們答疑、解難，增長了學員知識面，提高了參考人員的通過率，每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日，共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓考試，獲得全國大型醫(yī)用設備上崗合格證。
加強防護意識，配合相關部門完成每年的防護培訓考試獲證工作，增強了工作安全。積極參加省衛(wèi)生廳科教處組織的規(guī)范化培訓考試出卷和改卷工作，每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業(yè)管理人員，參加省衛(wèi)生廳組織的等級醫(yī)院評審工作，通過參加各等級醫(yī)院的評比檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的管理和質量問題，對福建省放射專業(yè)不斷提升學科管理水平具有重要的指導意義。
1.4大型儀器的引進和臨床應用的進展
福建省立醫(yī)院于1984年初最早引進省內第一臺日本島津頭部CT機，次年福州總醫(yī)院安裝了西德全身CT機，之后CT機如雨后春筍般在各家省市級醫(yī)院落戶。目前CT機已普及至縣級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，部分縣醫(yī)院也配置MR機器，大大縮短臨床就醫(yī)時間。DSA機作為硬件要求在三級醫(yī)院獲得普及和應用。
儀器設備的臨床應用范圍也不斷擴大，影像科醫(yī)生需要不斷更新知識，不僅要學習操作新機器的新技術，而且需要學習更多的診斷新知識，使新設備發(fā)揮最大的臨床效能，服務于廣大患者。
放射學分會參加省衛(wèi)生廳計財處組織的大型設備準入文件的制定工作，主動提出合理化建議和意見，供省級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門決策參考。由省內和各市級醫(yī)院高級職稱醫(yī)生組成的設備招標專家組，對各種大型儀器設備的招標工作進行了把關，確保各醫(yī)療單位購買到最優(yōu)質和最適用的醫(yī)療設備，發(fā)揮大型儀器的最大效能和作用?？梢灶A見的是，醫(yī)學影像專業(yè)將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的，甚至具有依賴性的臨床診斷專業(yè)。
1.5福建省醫(yī)學會放射學分會組織和開展多種形式的學術活動，提高整體學術水平
放射學分會堅持每年召開一次全省學術會議，至今已舉辦了16次全省放射學學術會議，每次都邀請2～3位國內知名專家進行專題學術報告，使會議的學術水平逐漸接近國內水平。隨著我省省級醫(yī)院儀器設備接近或達到國際水平，省內專家報告的學術水平也大幅提高，有力推動了我省影像學的發(fā)展。福州市和全省各地區(qū)積極開展至少一年一次的學術年會，近年來又增加與省醫(yī)學會放射學分會各學組學術會議合辦的模式，提高了地區(qū)年會的含金量和層次。學組學術會議專業(yè)性強，通過在各地區(qū)多年的輪流辦會，促使我省影像專業(yè)培養(yǎng)更為專業(yè)化、精細化的人才。
1.6學科隊伍建設
為適應影像專業(yè)的迅猛發(fā)展，我省采取了多層次辦學，培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才，基本適應了市場的人才需求。為解決影像專業(yè)歷史遺留的學歷層次低的情況，福建醫(yī)科大學還專門為影像專業(yè)設置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦，目前已經(jīng)具有多層次醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)設置，已經(jīng)從過去只有中專，發(fā)展到影像大專，醫(yī)學影像本科（醫(yī)師），醫(yī)學影像本科（技術）專業(yè)相繼設立，解決了專業(yè)人才的瓶頸。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，學科隊伍也得到不斷狀大和發(fā)展。在省級綜合性三級甲等醫(yī)院，影像（放射）科人員基本上都已超過50人，甚至少數(shù)醫(yī)院接近100人。據(jù)初步統(tǒng)計，目前全省影像從業(yè)人員達到超過3000人，其中技術員近千人，衛(wèi)生院影像（放射）學工作人員為超過200人，但相當多的科室仍處于缺編狀態(tài)，尤其需要本科以上學歷的畢業(yè)生。因此，學科隊伍的建設還有很長的路要走。
1.7科研課題和成果展示
近10年來。影像學的硬件設備得到了極大改善，科研課題的申報數(shù)量也有明顯提升，取得了較為豐碩的科研成果，獲得福建省科技成果二等獎1項，三等獎超過10項，福建醫(yī)學科技獎三等獎超過10項，市級科技成果獎10多項。發(fā)表了10多篇SCI收錄的論文，現(xiàn)在有超過10篇論文被北美放射年會和歐州放射年會錄用為大會發(fā)言和展板，共發(fā)表了數(shù)百篇的學術論文，其中在國家一級刊物發(fā)表100多篇。
1.8影像信息化建設
省放射學會創(chuàng)建了福建省醫(yī)學影像網(wǎng)，這在全國是少有的，為我省影像學專業(yè)人員提供了信息化的交流平臺，也是一個很好的繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)代化手段，通過不斷的更新和探索，設置了信息、繼續(xù)教育、病例討論、微博平臺等欄目。設立資料庫，將每年學術會議的文稿及福州市等地市讀片會資料上傳到網(wǎng)站，供同行們?yōu)g覽和學習，擴大新知識的受益面，南專家提供講座稿，免費供大家瀏覽和下載。讓基層醫(yī)院的醫(yī)生免費接受遠程網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學教育。該網(wǎng)站每天的點擊次數(shù)達到90多人次，有力推動了我省網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學教育的開展和普及，也促使基層醫(yī)院的影像工作者參與影像信息化的平臺建設，推動本學科向更高層次發(fā)展。
1.9專業(yè)人才培養(yǎng)
由省衛(wèi)生廳實施的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓，為影像專業(yè)人才培養(yǎng)又增加了一條非常重要的渠道，為醫(yī)學影像學后繼人才培養(yǎng)奠定了非常堅實的基甜：多年來大醫(yī)院為基層醫(yī)生每年培養(yǎng)了大量的進修醫(yī)生，提高了影像專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻。但對在職隊伍人才的培養(yǎng)缺乏常態(tài)機制，福建省應盡快成立醫(yī)師協(xié)會，將許多醫(yī)師定期培訓和提高的工作由醫(yī)師協(xié)會來完成，提高福建醫(yī)師行業(yè)隊伍素質。
1.10創(chuàng)建福建省遠程醫(yī)療網(wǎng)
為了配合福建省政府開展數(shù)字福建的計劃，放射學分會與福建省衛(wèi)生廳共同創(chuàng)建了福建省遠程醫(yī)療網(wǎng)。這在全國屬于開拓性的一項工作，對促進全國遠程醫(yī)療信息化建設有著一定影響和借鑒作用。在可以預見的將來，影像遠程會診或影像診斷中心將為基層醫(yī)院的影像診斷帶來全新的模式，極大提升我省醫(yī)療診斷水平，讓全省人民共享先進的醫(yī)療資源。
一個世紀的醫(yī)學實踐已經(jīng)證明，醫(yī)學影像專業(yè)是當之無愧的臨床一級學科。目前被稱為“輔助科室”和“醫(yī)技學科”是不科學的，因為當今的醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)師不但需要將全部的醫(yī)學知識應用于臨床工作，同時還要學習和掌握最新、最先進的科學設備的應用和開發(fā)。需要不停頓地學習新知識和新技術，擔負著臨床醫(yī)療實踐中最重要的診療環(huán)節(jié)之一――診斷疾病的重任，同樣存在和承擔著重大的醫(yī)療責任和風險。
2 醫(yī)學影像學學科發(fā)展趨勢
2.1學科設置
醫(yī)學影像學是一級學科，但目前實際上被人為地分解為幾個二級科室，從學科發(fā)展趨勢看，分為二級學科不是方向。
我省現(xiàn)有的行政科室設置多數(shù)不合理，近期（3～5年）的發(fā)展目標首先是需要解決學科設置。要促進醫(yī)院層面用行政決定一個醫(yī)院只設一個影像科，這需要院長的決心。
業(yè)務層面整合，這是科行政主任必須要去推動的工作。學會層面加強學術的引導和推動。實現(xiàn)這一目標，是醫(yī)學影像專業(yè)具有里程碑意義的。
專業(yè)人才最終培養(yǎng)目標應該是一專多能，既全面掌握各大型設備的性能和業(yè)務特點，又能在某種設備上或者在某系統(tǒng)上有專門的訓練，以期獲得專門的經(jīng)歷，經(jīng)驗和專長，既全面又專業(yè)。這是今后本專業(yè)培養(yǎng)人才最根本的路徑和終極目標。實現(xiàn)這個目標才能實現(xiàn)醫(yī)學影像對醫(yī)學發(fā)揮最大的貢獻，這是中長期目標，需要幾代專業(yè)人士的共同努力和有關部門給予的支持。
根據(jù)目前醫(yī)學影像發(fā)展的趨勢預測，醫(yī)學影像專業(yè)在學科設置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業(yè)、超聲專業(yè)和核醫(yī)學專業(yè)的三分局面提升到醫(yī)學影像中心概念，形成一個新的整合，實現(xiàn)真正的一級學科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫(yī)學影像設備的整合，實現(xiàn)跨越式發(fā)展。走向國內甚至國際領先的結構體系，促進影像事業(yè)飛速發(fā)展。
2.2人員結構和人才培養(yǎng)規(guī)劃
由于歷史的原因，現(xiàn)有影像學專業(yè)人員的學歷結構業(yè)務水平參差不齊，尤其目前大型現(xiàn)代化設備的快速引進，迫切需要加大人才隊伍的建設和培養(yǎng)，跟上醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的步伐。需要加強現(xiàn)職人員的繼續(xù)教育，如定期舉辦培訓班等，讓在職人員能定期、規(guī)范地接受再教育，提高隊伍整體素質和業(yè)務水平。
多吸納高學歷和高職稱人才，加大本省碩士研究生培養(yǎng)數(shù)量，5年內全省需要超過百名碩士研究生，目前大量缺額。三甲醫(yī)院也至少需要50名博士學歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力，尚需更多政策扶持。
影像科室編制目前處于嚴重缺編，醫(yī)院對影像科編制也缺乏規(guī)范設置。建議在編制上，應規(guī)定影像科員工數(shù)量占全院人員的5%.7%。
規(guī)范化培訓基地的建立為影像專業(yè)新生代人才培養(yǎng)奠定了堅實的基礎。但從目前情況看，基地的實力還參差不齊，建議能依托大學附屬醫(yī)院影像科為龍頭，組織師資培訓，以期盡快提升培訓基地的教師力量。福建醫(yī)科大學目前具有培養(yǎng)影像專業(yè)的碩士點，但無博士點，希望加強這方面的建設和培養(yǎng)力度，盡快填補博士點的空白。希望通過3～5年的努力，使我省影像學科隊伍整體水平有一個質的飛躍，使得醫(yī)學影像專業(yè)隊伍在人才結構上既具有尖端人才，還有一支適應快速發(fā)展需要的醫(yī)學影像人才。
多渠道培養(yǎng)人才，立足本省資源，師資培訓，進修，?？婆囵B(yǎng)專門人才，大力舉辦各種學習班，集中培訓學習新知識、新技術，向省外、國外輸送人才，都是需要的。
2.3如何合理配備議器
根據(jù)衛(wèi)生部有關規(guī)定，影像大型設備全省總量控制，包括CT，MR和DSA三種設備。目前全省縣級醫(yī)院都已經(jīng)配備CT，部分縣中醫(yī)醫(yī)院也配置CT，預計在今后3年內一部分中心衛(wèi)生院也將配置CT，總量有250―300臺，部分三級醫(yī)院可能由于業(yè)務的需求，CT機器可達3～4臺，以滿足逐漸增長的就醫(yī)需求。MR目前全省配備已超過70臺，預計在今后3年可以超過100臺；我省DSA目前主要集中在省級大醫(yī)院，隨著臨床需求和地區(qū)等級醫(yī)院硬件的剛性需求，也將較快增加，但更迫切的是目前市級醫(yī)院介入人才缺乏，預計3年內將超過30臺，需要在人才引進機制上予以考慮解決。
DSA屬于比較特殊的地位，既需要具備醫(yī)學影像專業(yè)診斷知識，又需要特殊的治療技術，需要特殊的培養(yǎng)渠道。全國都在制定該行業(yè)的準入和規(guī)劃，我省也應該予以重視。
2.4在臨床醫(yī)學中地位和作用的轉變
由于現(xiàn)代科技在醫(yī)學影像學設備上的應用日新月異，突飛猛進，使得醫(yī)學影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法，還能提供客觀、可靠的診斷依據(jù)，使得醫(yī)學影像在臨床中的需求明顯增加，其重要性、依賴性也顯著增強。從過去進行影像解剖診斷，到現(xiàn)在已經(jīng)具備許多功能影像檢查，分子影像學已顯示出巨大的醫(yī)學潛力，甚至可能是未來醫(yī)學的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨立的一門臨床學科，不僅其工作模式已發(fā)生了轉變，即由簡單的診斷任務轉化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此，科研的設計不僅要考慮其先進性，而且要重點考慮其成果的臨床價值。同時，由于影像科硬件的發(fā)展，除注重臨床科研的深入研究外，還要利用現(xiàn)有的功能成像等高級成像技術開展科學研究，并與臨床各科室或各高校聯(lián)合申報更高層次的科研項目，如聯(lián)合攻關國家級課題項目等，提升科研的層次和水平。要爭取在3―5年內，獲得3―5項國家自然基金科研項目的資助。
3 展望
影像?？频奶厥庑允窃O備依賴型專業(yè)，只有設備的提升和人才建設同步發(fā)展，才能帶動學科的可持續(xù)發(fā)展。
3.1設備的提升
結合當前國家醫(yī)療體制改革思路上考慮，設備要分三個層次：
3.1.1服務于社區(qū)的影像醫(yī)療設備
主要由政府出資采購（政府部門已經(jīng)在實施），屬于基本醫(yī)療需要的設備，如用于常規(guī)透視、攝片的普通x光機，可以帶來低成本，廣覆蓋就診效果。這是近三年內需要和可以實現(xiàn)的目標。
設備更新和數(shù)字化建設：逐步將普通x光機更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化影像設備設備，由于需要大量的資金投入，這大概需要至少5年時間；
解決基層有設備、無人診斷的問題，是醫(yī)學影像專業(yè)非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠程會診功能的影像網(wǎng)絡系統(tǒng)工程，技術上已經(jīng)能實現(xiàn)，只要政府部門重視，在今后5年內可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設備，解決基層影像診斷最核心的難題。
建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷，是一個非常現(xiàn)實可行和重要的模式，只要政府部門給予政策支持，實現(xiàn)數(shù)字影像的遠程診斷，讓全省人民共享醫(yī)療成就，共享高水平的診療服務是指日可待的。醫(yī)學影像界的醫(yī)務人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻，
當然也需要對基層醫(yī)院影像專業(yè)技術人員開展培訓，這部分工作可以由專科分會或醫(yī)師協(xié)會來實施?？紤]到現(xiàn)在交通情況都比較順暢，可以設計以地區(qū)為單位的周末兩天短期培訓，政府出資，解決每次培訓費用。?？品謺梢詤f(xié)助組織講課專家，組織編寫一個適合社區(qū)醫(yī)療實際工作需要的規(guī)劃教材，采取巡回講課方式，每半年一期，為期5年，可以很好地解決社區(qū)工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續(xù)教育講座，由公司負責錄制，分發(fā)給基層醫(yī)院醫(yī)務人員學習提高。也可以利用網(wǎng)絡視頻，進行異地講學，視頻講學，形式多樣，不斷推進。
3.1.2地區(qū)級醫(yī)院
這類醫(yī)院目前由于在早期等級醫(yī)院評審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求下，影像設備已有很大發(fā)展，預計在近兩三年內經(jīng)過醫(yī)院自身的更新?lián)Q代，基本上滿足地區(qū)醫(yī)療診療的需求。但由于歷史原因，人才結構不平衡，合理的人才梯隊尚未形成，或人員總體診療水平與醫(yī)療需求還存在不相適應，需要進一步提高。這需要從各方面來逐步解決：（1）醫(yī)院需要對不適合影像專業(yè)發(fā)展的科室結構進行整合。比如現(xiàn)在不少地區(qū)醫(yī)院還存在將大影像科室分割成多個行政建制的科室，不利于人才梯隊建設，而沒有形成大影像科的地方，人才結構越不合理。技術力量也越弱，甚至人才不穩(wěn)定，也吸引不了好人才到那里去工作。（2）現(xiàn)有自身人才業(yè)務水平的提高，要加大醫(yī)生進修力度，到主治醫(yī)生這階段，建議以政策規(guī)定至少有一次半年以上在三級甲等醫(yī)院進修的機會，以便于他們對三甲醫(yī)院的業(yè)務有所了解，也能達到提高自身業(yè)務能力。（3）加強科室業(yè)務學習機制，不論進修或外出參加學術會議，都需要向科室做學術性匯報，讓科室共同收獲。（4）PACS（圖像和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)）是實現(xiàn)醫(yī)學信息化建設的重要環(huán)節(jié)，5年內全省必須按照等級醫(yī)院要求完成三級醫(yī)院的全院PACS建設，以適應臨床診療工作的需求。（5）加強地區(qū)專科分會學術活動，促進地區(qū)診療水平整體提高。
3.1.3三級甲等醫(yī)院影像科的發(fā)展
全三級甲等醫(yī)院應該成為全省學科發(fā)展的領頭羊和風向標，代表著全省與國內外比較的窗口，也應成為培養(yǎng)福建專業(yè)人才的基地。學科水平突破關鍵要看幾家省級三級甲等醫(yī)院，他們承擔著醫(yī)療、教學、科研任務，人才多、設備先進。學科的發(fā)展需要他們的支持，是學會關注的重點。學會將通過多種方式鼓勵大協(xié)作，聯(lián)合攻關，申報課題，共同分享科研成果，爭取多出成果。?？品謺⒔Y合不同時期設備和人才情況，適時推動學術活動，適應形勢發(fā)展，促進我省影像專業(yè)科研的發(fā)展和學術水平的提高。
陣容豪華
作為國內醫(yī)學影像領域最具權威、規(guī)模最大的學術會議，本次大會的參會嘉賓陣容堪稱豪華。四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥，中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤，中華醫(yī)學會副會長戴建平，中華醫(yī)學會放射學分會（以下簡稱“放射學分會”）主任委員、復旦大學副校長馮曉源，中國醫(yī)科大學副校長兼盛京醫(yī)院院長郭啟勇，放射學分會候任主任委員、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長徐克等出會。
出會的港澳臺及海外專家還包括中華臺北放射線分會理事長周宜宏、香港放射科醫(yī)學院創(chuàng)院及前院長梁馮令儀、美國放射學會前任主席Joseph K.T. Lee、印度放射與影像學會候任主席Rajesh Kapur、《Radiology》主編Herbert Y. Kressel等。
本屆放射學分會新任主任委員馮曉源在開幕詞中首先對參會嘉賓表示歡迎，他說：“回顧影像學的發(fā)展歷程，從普通的X線平片，到最新的后64排CT，從低場磁共振到超高場磁共振，影像設備不斷改進和完善，檢查技術和方法也不斷創(chuàng)新，放射診斷也從單一依靠形態(tài)變化進行診斷，發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝、改變?yōu)橐惑w的綜合診斷系統(tǒng)，我們每上一個臺階，都不僅僅是技術的進步，更是觀念的更新。”
四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥在發(fā)言中表示，希望中國的醫(yī)院和專家多多支持國產(chǎn)醫(yī)療設備的研發(fā)、生產(chǎn)和推廣普及，希望中國的醫(yī)療設備制造業(yè)像電器、汽車行業(yè)一樣，早日打一個翻身仗。
放射學分會前任主任委員、盛京醫(yī)院院長郭啟勇代表學會，為美國南加州大學醫(yī)學院前神經(jīng)放射科主任、美國神經(jīng)放射學會主席徐志誠教授頒發(fā)“中華醫(yī)學會放射學分會榮譽會員”證書，以表彰他多年來對中美學術交流和中國放射學人才培養(yǎng)方面所做的杰出貢獻。
影像醫(yī)學應參與整個醫(yī)療過程
大會主席馮曉源做了第一個主題發(fā)言，題目為《影像醫(yī)學的發(fā)展和思考》。在演講中，馮曉源首先回顧了醫(yī)學影像學的發(fā)展歷程。
馮曉源說：“我預測十年以后的影像醫(yī)學的發(fā)展會以預測和預防為先導，以早期診斷為重點，為預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學提供一切與健康有關的，以影像為基礎的生物學信息。它必須參與各種治療計劃的制訂，是各種治療計劃制訂的不可或缺的基礎。是預防治療和康復效果監(jiān)測的重要手段?！?/p>
他同時還強調，目前影像醫(yī)學只是參與治療中的診斷這很小的一部分，事實上它應該參與整個治療過程。只有這樣，“我們的學科才會壯大，才會真正成為整個臨床治療過程中不可或缺的基石?！瘪T曉源說。
他最后總結：影像醫(yī)學應更加貼近臨床的需要，將影像醫(yī)學的發(fā)展融入整個醫(yī)療過程；通過智能技術、圖像融合、移動通訊技術、綠色環(huán)保技術等技術創(chuàng)新提高效率、降低成本；改變組織架構，將安全放在重要的地位，建立以人為中心的診療組織；重視人才的全面發(fā)展，改革本學科醫(yī)生的培訓方式。
大會活動豐富多樣
2012中國醫(yī)學影像融合戰(zhàn)略研究高峰論壇、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與科技金融論壇等五個論壇與大會同期舉行。除了學術活動以外，本次大會還開展了多種多樣的比賽。
【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】B 【文章編號】 1001-4128（2011） 09-0016-01
我院自開辦醫(yī)學影像技術專業(yè)后。根據(jù)全校教學改革工作會議精神。從教學實際出發(fā)，經(jīng)過幾年來的教學改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
1 確立教學目標,強化實踐性教學
1.1 把握規(guī)律，強調實踐性教學目標
強化實踐性操作，全面改革講習比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術應用型醫(yī)學影像專業(yè)人才為根本任務，適應衛(wèi)生工作需要為目標，突出“應用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術為手段，彰顯影像學科形象化的特點，提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結合，實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授，X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上，主要由學生分組進行操作訓練，達到集中學習基本理論、分組強化規(guī)范具體操作的目的。在實習環(huán)節(jié)中，實施“導師制”，倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結合并全程分段進行考核，確保實踐教學的質量。
1.2 抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學內容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質為核心，?適應目前隨醫(yī)學影像學的快速發(fā)展，影像學科架構的變化，對原有教學內容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發(fā)展需要為原則?；A課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎重實用為本。基礎課：取消高等數(shù)學、物理學改為醫(yī)學影像物理學，增設一門人文學科；專業(yè)基礎課：將電工學、電子學合為醫(yī)學電子學基礎，將原有醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫(yī)學病原學，減少生物化學、藥理學、醫(yī)學病原學學時數(shù)，將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學，增設人體斷層解剖學；專業(yè)課：將原來的x線投照學和x線機原理構造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內容，重組為醫(yī)學影像設備學和醫(yī)學影像檢查技術學，將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR／診斷學融合為醫(yī)學影像診斷學。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學、影像核醫(yī)學、放射治療學等
1.3 拓視野，增強針對性教學．
1、強化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ埽趸瘒@專業(yè)教學以外的作用。首先設立講座課．如醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研基礎、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學論文撰寫、醫(yī)學信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室，學生自行設計內容進行強化。對學有余力的學生，設立課題小組，老師圍繞設計課題進行引導，通過查閱資料、實際操作，拓展專業(yè)知識面。
2、以外引內聯(lián)方式，加強師資建設。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導工作，豐富臨床實踐知識；根據(jù)專業(yè)教學需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據(jù)教學實際，與醫(yī)院聯(lián)合進行教學、學術研究，共同促進、共同發(fā)展。
2 構建學生專業(yè)綜合評價的考評體制
2.1 實行理論與技能測評分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。
2.2 建立技能目標考核標準
1、醫(yī)學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質量打分。課終、畢業(yè)進行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報告。對報告結果分格式、描述內容、名詞應用、診斷順序、診斷結論等五部分，進行計分。
2、x線攝影學以具體操作內容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。
3、醫(yī)學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
2.3 完善實習考核辦法
在實習手冊中增加實習目標考核標準，完善實習雙向(學與教)督促機制。分別設立考核內容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行，實習結束前由學校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
3 加強教學方法及手段的變革，開展教學質量評估
精品課程指的是以當代教學理念為指導、以優(yōu)秀的教師隊伍為條件、通過優(yōu)秀的教材、先進的教學方式以及教學內容建設的課程體系[3]。在精品課程建設過程中，教師是精品課程建設的主體之一，其教學理念對于整個教學活動的開展具有重要意義，教師對精品課程的意識則決定課程教學的結果和產(chǎn)生的價值。所以教師應當樹立良好的精品課程建設意識，對教學環(huán)節(jié)進行探索和實踐，設計好課程的教學流程、目標、內容以及方式，通過系統(tǒng)的精品課程建設活動推動醫(yī)學影像學教學改革。
2、 加強精品課程的改革，提高整體教學質量
2.1組建高素質的教師隊伍
教師隊伍的素質是醫(yī)學影像學精品課程的關鍵，也是改善課程教學質量的基礎保障，我課程小組成立了一支高素質的教學隊伍，其中擁有教師8名，其中正高級職稱2人，副高級職稱2人，博士1人，碩士1人，教師隊伍的年齡架構分布非常合理，平均在39歲，其中大部分的教師理論教學經(jīng)驗超過8年，課程小組中的教師能夠針對不同的專業(yè)與課程開講?；诋斍暗慕處熽犖榻ㄔO情況，建立完善的教師評估系統(tǒng)，對教師的教學活動進行監(jiān)測和評價;同時為教師的繼續(xù)教育創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進教師的自我學習以及素質的提升。為教師提供大量的學習機會，鼓勵教師參與各種教學研討會和專題講座，并積極發(fā)表學術論文等。
2.2加強精品課程教學資源的建設
教學內容是學生獲得知識的基礎，也是精品課程建設工作中的核心環(huán)節(jié)[4]。在教學內容方面，一要重視學生理論知識的傳授，二要加強對學生實踐水平和創(chuàng)新素質的培養(yǎng)，兩方面結合提高學生的綜合素質。醫(yī)學影像學會隨著科學技術水平的發(fā)展而發(fā)展，在當前社會計算機信息技術不斷進步的今天，醫(yī)學影像學的發(fā)展速度也非?？?，逐漸成為臨床醫(yī)療工作的重要支柱。在當前，醫(yī)學影像不但能夠顯示出宏觀的生理結構，還能夠指示分子以及生化指標的變化情況，從過去的形態(tài)觀測發(fā)展到功能的觀測，由之前的診斷進步到治療。在本校，醫(yī)學影像學精品課程的內容放在：醫(yī)學影像學的總論，各系統(tǒng)影像學檢查方法、正常影像學表現(xiàn)、基本病變影響學表現(xiàn)、疾病診斷。
2.3改善教學方式
教學方法是教師與學生為了完成教學任務、達到教學目標，在教學活動中所使用的方法的總稱，采用正確的教學方式能夠幫助學生提高積極性和主動性。醫(yī)學影像學課程最為注重的就是基礎理論、基本知識以及基礎技能的學習，課程小組基于教學理論，配合各種參觀教學、實踐教學方式提高學生的綜合素養(yǎng)[5]。首先通過數(shù)字化技術豐富資料儲備，建設醫(yī)學影像學教學資料庫，使用多媒體設備實施集中講課，輔以實踐操作的演示，有目的的教會學生臨床病變的診斷以及治療新技術相關理論;實踐教學采用見習和實習兩種方式。前者是指在在帶教老師的指引下進行讀片、參觀設備以及學習教師的實際操作技術，主要目的是為了讓學生加深對理論知識的認識，掌握影像學技術的發(fā)展;而后者則是指在實習教師的指導下對影像學實施讀片診斷、實際操作和檢查以及書寫臨床診斷報告書等，教學的目的則是為了讓學生掌握實踐技能，為臨床工作奠定基礎。不論是見習還是實習，都應當重視對學生應用與創(chuàng)新能力的考查，通過讀圖分析的教學環(huán)節(jié)能夠鍛煉學生的思維能力，提高學生分析和判斷的水平。
2.4成立系統(tǒng)的教學評價體系
基于現(xiàn)有的教學評價體系進行優(yōu)化和完善，評價一定突出體現(xiàn)精品課程的變革與教學研究活動，強調對于醫(yī)學影像學教學內容的更新，同時在教學活動中應用到的各種教學方式和手段也應該得到體現(xiàn)。突出以學生為核心的理念，強調課程的特殊性。教師要科學安排學生的學習流程，積極討論和探索問題，是學生的思維能力、表達能力和創(chuàng)造能力得到較大的發(fā)展。制定的學生的評價內容有：教師在教學過程中是否投入一定的熱情和經(jīng)歷，著裝和談吐是否得體;對學生的要求嚴格、維護教學活動的秩序;對教學內容熟悉，教學流程與教學大綱中的要求一致;授課的語言流暢、條理清晰，能夠突出課程的重點和難點;善于引導學生，利用問題和其他方式啟發(fā)學生的創(chuàng)造性;能夠掌握多媒體等教學輔助手段的使用，取得較好的教學效果;學生能夠理解和掌握教師講授的內容。
2.5與生物醫(yī)學工程等相結合
