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2加強獸藥殘留和動物性食品安全管理的措施
2.1加強建設(shè)獸藥殘留限量標準
對獸藥殘留進行監(jiān)控的基礎(chǔ)就是獸藥殘留限量標準。我國制定的首要殘留限量依據(jù)的是歐盟以及美國等國家的標準。然而，因為我國的獸藥種類比較多，制定得這個標準并不能對我國獸禽養(yǎng)殖的實際情況。所以，我國需要對這個獸藥殘留限量標準進行進一步的完善；另外，還要依據(jù)我國廣大人民的飲食習慣建立并完善獸藥殘留風險評估體制，進而保障動物性食品的安全。
2.2加強建設(shè)獸藥的休藥期標準
現(xiàn)如今在對獸藥的休藥期進行完善的時候，還要加大力度研究以及制定新劑型和新獸藥的休藥期。在對新劑型以及新獸藥進行申報的時候，一定要提供其休藥期資料。獸藥的休藥期指的是從不給動物注射藥物到許可這些動物屠宰或者制作動物產(chǎn)品（蛋和奶）的間隔時間。規(guī)定獸藥的獸藥期是為了避免或者減少供人類使用的動物性食品中有過量的獸藥殘留，保障食品的安全。在休藥的這段時間，動物或者動物性食品當中存在毒理學的殘留物能夠得到逐漸消除，直到其殘留量達到標準量。對獸藥休藥期的規(guī)定主要是依據(jù)規(guī)定動物體內(nèi)的消除規(guī)律制定的，獸藥在動物的體內(nèi)的消除規(guī)律是給動物注射最長用藥量以及最大劑量給藥，在停止用藥之后在不一樣的時間對其進行屠宰，并對其體內(nèi)殘留的獸藥量進行檢測，知道采集的動物的所有組織內(nèi)都檢測不到藥物的存在。休藥期是根據(jù)不同的藥物、不同的動物、給藥途徑、制劑方式而變化的。因此，在對動物體內(nèi)的殘留藥物的消除規(guī)律進行研究的時候，一定要找到檢測限量小于藥物的殘留限量的能夠付諸實施的檢測方法。
2.3制定并完善獸藥殘留的檢測標準
藥物的檢測技術(shù)直接影響著食品的安全水平。所以，每個國家都建立了藥物檢測機構(gòu)。在2002年，我國出臺了《動物源性食品中獸藥最高殘留限量》，提出了100多種獸藥在可使用動物組織的殘留最高限量。然而，對這100多種獸藥的殘留檢測標準卻只有90多種，而且還沒有建立完善的獸藥殘留檢測方法?，F(xiàn)在我國對動物體內(nèi)的獸藥殘留的檢測方法基本上都是高效液的相定量的檢測方式，這種檢測方法用時比較長、檢測程序比較復(fù)雜，并不適應(yīng)當今社會的要求。所以，我國一定要加大對快速高效藥物檢測方法的研究。當前國際上存在的快速篩選方法主要有基因芯片法、酶聯(lián)免疫吸附法、PCR探針法、放射免疫法等，這些方法通常是在非實驗室狀況下對動物樣品進行檢測的方法，如果檢驗結(jié)果呈現(xiàn)的是陽性，就說明此動物的藥物殘留量不符合標準，是不允許這些產(chǎn)品上市的。當前還有許多的高效檢測方法，它們屬于定量檢測方法，比如：高效液相色譜法、氣相-質(zhì)譜聯(lián)用法、原子吸收光譜法、氣相色譜法以及原子熒光光譜法等，這些檢測方法需要使用很多大型的精密儀器。還有一類方法就是確認檢測方法。這些方法在國內(nèi)外貿(mào)易糾紛、政府檢測等時間中使用頻率比較高，這類方法一定要對動物體內(nèi)的藥物殘留進行確認性的檢測，該確認性檢測主要是對其分子式、結(jié)構(gòu)以及分子量的檢測，這類檢測方法是一般的實驗室辦不到的，只能在國家級的獸藥安全評價中心進行。
一、征文比賽主題
本次征文的主題是“加強評價預(yù)警，維護公眾健康”。
二、參賽對象
藥械安全性監(jiān)測管理部門、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)、藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、高等院校等從事藥械安全性監(jiān)測或研究的人員。
三、征文時間
征文截止至2011年11月底。
四、征文內(nèi)容和要求
1.征文內(nèi)容
藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的分析評價研究；藥械安全性監(jiān)測信息分析評價的方法學研究；藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的預(yù)防和治療；國內(nèi)外藥械安全性監(jiān)測技術(shù)新進展；藥械安全性監(jiān)測在臨床安全用藥用械的作用及其應(yīng)用；典型案例及突發(fā)事件的分析評價及處置；藥械安全性監(jiān)測工作思路、經(jīng)驗和體會；其他與藥械安全性監(jiān)測工作有關(guān)的內(nèi)容。
2.征文要求
（1）參賽論文應(yīng)為參賽者本人或與他人合作完成，參賽者不得抄襲他人文章；
（2）已在專業(yè)學術(shù)刊物上發(fā)表或已投稿的論文不參與征文活動；
（3）研究性論文不超過6000字，經(jīng)驗介紹、工作體會類論文不超過3000字；
（4）參賽論文要包括中文摘要（150字左右）、英文摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻和作者信息（包括姓名、性別、聯(lián)系電話、電子郵箱、通訊地址、郵編、所在單位等）。
五、征文評比
本次征文比賽設(shè)立一、二、三等獎若干，對獲獎作者，將給予一定獎勵。
六、工作安排
美國臨床藥學的開展始于20世紀40年代，經(jīng)過70年的發(fā)展，已經(jīng)到了一個比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學位要求較高，學制也較長，一般為6～8年，只有獲得藥學博士學位（Pharm.D.）者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國Pharm.D.學位是臨床藥師的崗位準入學位。美國臨床藥學學生在第6學年開始藥學實踐，但不是所有的學生都能參加，只有基礎(chǔ)課和藥學專業(yè)課都合格后才能進入實踐階段。學校在實踐完成時不僅授予學位，還頒發(fā)實習畢業(yè)證，而實習畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國臨床藥學學生的實踐課并不比理論課輕松，而且實踐范圍很廣，專業(yè)方向各大學也有所側(cè)重。如：肯塔基大學的實踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機構(gòu)，專業(yè)方向主要在急救藥學、社區(qū)藥學、老年藥學、藥物經(jīng)濟學4個方面；而加州大學的實踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護理機構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護理中心等，專業(yè)方向以藥學服務(wù)、藥學健康政策與管理、藥學研究為主。
2我國臨床藥學的實踐情況
20世紀80年代，我國提出了臨床藥學的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺，國家對臨床用藥也越來越重視，在醫(yī)院等級評價中，明確要求各級醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而，醫(yī)院臨床藥學工作仍存在很多問題，許多三級醫(yī)院的臨床藥學開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學起步較晚、學制較短的客觀條件制約以外，筆者認為也與高等學校對臨床藥學實踐的重視不夠、學生畢業(yè)的考核標準不夠規(guī)范有關(guān)。美國已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學實踐體系，在這個體系中，合格的、有經(jīng)驗的臨床藥師是核心人物，他們帶領(lǐng)學生進行各種藥學實踐活動，其專業(yè)水平以及工作能力對學生的藥學實踐有深刻的教育意義。而在我國，目前能夠帶領(lǐng)學生進行有效的臨床藥學實踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學實踐體系，將很難達到預(yù)期的實踐目的。
3建立我國國情下的臨床藥學專業(yè)學生實踐模式
3.1臨床輪轉(zhuǎn)實踐階段
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求，針對臨床藥學是應(yīng)用型學科[7]、醫(yī)療機構(gòu)急需的是技能型人才的特點，我校首先安排臨床藥學專業(yè)的學生進行臨床輪轉(zhuǎn)實踐。臨床輪轉(zhuǎn)實踐的目的不僅按照醫(yī)學學生的模式學習疾病的診斷、治療和處方書寫，更重要的是學習掌握患者整體狀況的能力和技巧，學習各個科室的用藥常規(guī)，與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此，臨床藥學專業(yè)學生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學學生，但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學計劃為26周，結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點，實踐重點在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學科，患者多、用藥復(fù)雜，因此這5個科每個科的實踐時間為4周，腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實踐中，要求學生以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負責指導(dǎo)和解決所有藥學相關(guān)性問題，協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案，及時向指導(dǎo)老師報告用藥問題，包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實踐結(jié)束后，學生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報告。我校規(guī)定，總結(jié)報告等同畢業(yè)論文，不得少于3000字，分為4個等級[8]：優(yōu)秀、良好、合格、不合格，需要經(jīng)過答辯論證，合格后方可通過。這類似于美國的實習畢業(yè)證，是畢業(yè)的必需條件。例如，有一個同學在呼吸科實踐時，遇到這樣的一個病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫(yī)師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學生看到這一用藥后，認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基，干擾細菌蛋白質(zhì)的合成，二藥作用的靶位相同，聯(lián)合使用會產(chǎn)生藥理拮抗作用。學生把自己的想法與當班醫(yī)師進行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用，同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報告。經(jīng)過類似的臨床實踐，我校臨床藥學學生畢業(yè)后基本能夠獨立完成臨床工作。
3.2藥學各環(huán)節(jié)實踐階段
藥學各環(huán)節(jié)實踐主要包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應(yīng)的報告、治療藥品濃度監(jiān)測、特殊藥品的管理等，實踐時間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監(jiān)測為實踐的重點，每個環(huán)節(jié)3周，其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口，學生在藥品調(diào)劑實踐時發(fā)現(xiàn)，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學生提出，建議開設(shè)用藥咨詢窗口，并配備相應(yīng)的設(shè)施，如計算機、復(fù)印機等，設(shè)專職高級藥師負責各類人員的藥物咨詢。為增強門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測力度，也有學生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù)，這樣既方便患者，也為不良反應(yīng)的監(jiān)測提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大，存在處方診斷、規(guī)格、用法空項，也有學生發(fā)揮特長，修改微機程序，增設(shè)了“如果處方不規(guī)范，將自動退回，請醫(yī)師補充”的環(huán)節(jié)。學生的個人能力也在實踐中得到了發(fā)揮，受到臨床醫(yī)師的好評。學生在實踐中全面了解了醫(yī)院藥學的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強化藥品質(zhì)量和安全意識，了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作，掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點，醫(yī)院購入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測方法，為患者做好信息咨詢服務(wù)，學會了建立藥歷和處方點評分析，并能結(jié)合臨床合理使用藥物，學會收集藥物安全性信息等。藥學實踐不僅強化了學生的藥學功底，還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅實的基礎(chǔ)。
3.3畢業(yè)論文撰寫階段
二．題目的主要內(nèi)容及預(yù)期達到的目標
1．功能模塊：根據(jù)系統(tǒng)功能的要求，在線醫(yī)藥銷售管理系統(tǒng)訂以分為兩個功能層次：一個是區(qū)域職工的送檢申請和到貨確認；另一個就是總部職工的送檢申請、送檢審批、出庫、發(fā)貨，以及查詢庫存情況等。其核心為中央的"藥品銷售系統(tǒng)"。對于區(qū)域職工，根據(jù)系統(tǒng)的功能分析，它具有的功能包括送檢申請，和收到藥品后發(fā)送到貨確認信息對于總部職工，根據(jù)系統(tǒng)的功能分析，它具有的功能包括送檢申請、送檢審批、出庫操作、發(fā)貨操作、以及對庫存中藥品的情況進行查電子商務(wù)資料庫"-&%7+1!39+7"$4詢。
（圖一）在線醫(yī)藥銷售管理系統(tǒng)功能模塊
（圖二）在線醫(yī)藥銷售管理系統(tǒng)的頁面邏輯結(jié)構(gòu)圖
2．主要內(nèi)容：
該系統(tǒng)包含了客戶下訂單、總部職工確認訂單、將藥品出庫、然后發(fā)送藥品、直到客戶收到藥品、給總部發(fā)送確認通知等一系列的過程。包括一個數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫由藥品商信息數(shù)據(jù)表、所有用戶信息數(shù)據(jù)表、所有商品信息數(shù)據(jù)表、系統(tǒng)商和職工信息聯(lián)系表、系統(tǒng)所有倉庫信息表、系統(tǒng)送檢申請表、系統(tǒng)庫存明細信息表、系統(tǒng)銷售信息統(tǒng)計表、系統(tǒng)發(fā)貨信息表、系統(tǒng)出庫明細信息表、發(fā)貨單記錄表等。
3．實現(xiàn)目標：
本系統(tǒng)主要是實現(xiàn)醫(yī)藥藥品的在線庫存查找、在線銷售，以及對藥品的庫存情況進行在線管理。使醫(yī)藥公司有效地進行銷售過程中的產(chǎn)品管理、地區(qū)管理、過程管理和費用管理，用以控制銷售的投入產(chǎn)品狀態(tài)。
三．所用工具，方法及手段
本系統(tǒng)采用Browser/Server結(jié)構(gòu)，使用ASP的ADO組件來訪問實際的數(shù)據(jù)庫。利用SQL的查詢語句實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫表的添加，查詢和修改，刪除。
采用ASP+SQLServer數(shù)據(jù)庫的模式來訂制一個小型的電子商務(wù)環(huán)境。系統(tǒng)采用了模塊化設(shè)計方法，根據(jù)用戶的需求及程序的應(yīng)用與維護的易用性，將系統(tǒng)各個部分置于不同的模塊當中，方便了程序的擴展與維護，同時建立了程序功能復(fù)用的基礎(chǔ)。本系統(tǒng)尤其注重了安全性問題，能夠防范惡意的入侵用戶操作所出現(xiàn)的失誤，極大程度上減少了系統(tǒng)出錯的幾率及維護系統(tǒng)所需的開銷。
四．實驗環(huán)境和實習條件
1．軟件環(huán)境：WindowsXP/2000/98，SQLServer2000，Internet信息服務(wù)器。
2．硬件環(huán)境：Cpu:Pentium166MHz以上，內(nèi)存至少128MB，硬盤空間60M，顯示器800*600或更高分辨率TAGS:實現(xiàn)管理系統(tǒng)銷售醫(yī)藥在線系統(tǒng)報告論文學生信息
。（注）開題報告要點：1、畢業(yè)設(shè)計（論文）題目的來源，理論或?qū)嶋H應(yīng)用意義。2、題目主要內(nèi)容及預(yù)期達到的目標。
3、擬采用哪些方法及手段。4、完成題目所需要的實驗或?qū)嵙晽l件。5、完成題目的工作計劃等。
（開題報告不夠用時可另附同格式A4紙）
開題報告五．工作計劃
第六周布置內(nèi)容、書寫報告
第七周開題報告
第八周整理材料
第九周需求分析
第十周概要設(shè)計
第十一周詳細設(shè)計
第十二.十三周編程實現(xiàn)
第十四周系統(tǒng)測試
第十五周撰寫論文
第十六周論文定稿
第十七周準備答辯
查閱資料、文獻目錄⑴ASP數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)開發(fā)實例導(dǎo)航宣小平但正剛&nb電子商務(wù)資料庫-91*''''5..;/*9#3(sp;張文毅人民郵電出版社
⑵ASP數(shù)據(jù)庫開發(fā)實例精粹郭瑞軍李杰等編著電子工業(yè)出版社
⑶軟件工程導(dǎo)論（第三版）張海藩清華大學出版社
⑷ASP精解案例教程石志國王志良薛為民清華大學出版社
⑸相關(guān)的DBMS應(yīng)用書籍
⑹應(yīng)用程序開發(fā)工具應(yīng)用教程
⑺SQLServer數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)朱如龍機械工業(yè)出版社
⑻有關(guān)該課題業(yè)務(wù)介紹書籍
指導(dǎo)教師意見：
(對本課題的深度、廣度及工作量的意見和對設(shè)計結(jié)果的預(yù)測)
指導(dǎo)教師簽字：
年月日
教研室意見：
教研室主任簽字：
年月日
開題須知
一、學生要認真填寫開題報告。在畢業(yè)設(shè)計（論文）答辯時學生須向答辯委員會（或答辯小組）提交開題報告，作為答辯評分的參考材料，沒有開題報告不能參加答辯。如果丟失要及時辦理補交手續(xù)。學生畢業(yè)后，開題報告與學生畢業(yè)設(shè)計（論文）一并存檔備案。
二、畢業(yè)設(shè)計（論文）題目一經(jīng)確定，指導(dǎo)教師要給學生下達畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書，學生根據(jù)任務(wù)書的要求進行開題，一般安排在畢業(yè)設(shè)計（論文）正式開始的第二周至第三周進行。
三、開題報告的審查由各專業(yè)教研室主持，每個學生的報告時間為10-15分鐘。開題通過后學生才能正式獲得畢業(yè)設(shè)計（論文）的資格。
關(guān)鍵詞:藥物經(jīng)濟學;藥物療法;費用分析
目前, 我國藥品市場中所存在的問題越來越多地凸現(xiàn), 引起了社會各界的極大關(guān)注。這些問題歸納起來, 主要包括藥價虛高、流通環(huán)節(jié)過多、不正當折扣讓利營銷和不合理用藥[1 ]。在全球藥品費用僅占醫(yī)療費用10 %的背景下, 我國的藥品費用占到醫(yī)療費用的50 %~60 % ,這的確應(yīng)進行深思。高昂的藥品費用, 造成社會經(jīng)濟的沉重負擔, 無論是國家財政還是消費者個人,都已不堪重負。而不合理的藥品定價,是上述藥品市場問題的源頭。所以我從網(wǎng)上等地參閱了一些資料,綜述如下:
1、 藥物經(jīng)濟學簡介
20 世紀80 年代,藥物經(jīng)濟學出現(xiàn),它利用微觀經(jīng)濟學的原理和方法對藥物治療的干預(yù)措施進行完整的評估,為評價、確定和比較不同藥物的應(yīng)用成本和結(jié)果提供了一種工具。1993 年,澳大利亞衛(wèi)生部將藥物經(jīng)濟學評價作為藥品定價和費用補償?shù)恼匠绦?。此?藥物經(jīng)濟學在藥品定價和費用控制中的作用引起越來越多的關(guān)注,成為完善定價和費用補償機制最值得重視的選擇。而在我國,藥物經(jīng)濟學尚處于發(fā)展的早期階段,藥物經(jīng)濟學評價的使用還比較少。藥物經(jīng)濟學研究的是藥物治療的投入產(chǎn)出的經(jīng)濟學效率問題,即藥物經(jīng)濟評價。其研究目的, 在于促進合理藥價和合理用藥。藥物經(jīng)濟學評價的主要思路是對藥物治療的成本和產(chǎn)出進行比較研究。藥物治療的成本分為: 1.直接成本——即治療過程中所直接消耗的成本。2.間接成本——即治療過程中由于生產(chǎn)能力下降和生產(chǎn)時間損耗所產(chǎn)生的成本。3.隱性成本——即治療過程中的痛苦、悲傷、抑郁等。以藥物經(jīng)濟學評價指導(dǎo)藥品定價的基本思路是: 新藥首先根據(jù)其成本及適當利潤考慮設(shè)計申報價格, 然后選擇合適的參照藥物與參照價格進行藥物經(jīng)濟學研究, 根據(jù)研究結(jié)果對基于成本的新藥申報價格進行評價和調(diào)整。藥物經(jīng)濟學是一門應(yīng)用經(jīng)濟學原理和方法來研究和評估藥物治療的成本與效果及其關(guān)系的邊緣學科。藥物經(jīng)濟學的研究任務(wù)主要是通過成本分析對比不同的藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的優(yōu)劣,設(shè)計合理的臨床藥學監(jiān)護方案,保證有限的社會衛(wèi)生保健資源發(fā)揮最大的效用。
具體地說,藥物經(jīng)濟學應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟學的研究手段,結(jié)合流行病學、決策學、生物統(tǒng)計學等多學科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案,如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會服務(wù)項目,如社會養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評價其經(jīng)濟學價值的差別。藥物經(jīng)濟學的服務(wù)對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險公司、醫(yī)生以及病人
2、目前我國藥品定價機制的弊端
我國現(xiàn)行的藥品定價機制, 為藥品虛高定價造就了條件。目前, 我國的藥品定價機制主要是成本加成定價: 根據(jù)廠商的成本,加上一定的利潤比例,形成出廠價;出廠價加上一定的進銷差率,形成批發(fā)價; 批發(fā)價加上一定的批零差價,形成零售價。這套定價機制中存在的主要問題是: (1) 廠商虛高申報成本。(2)定價時未考慮藥品的治療成本與治療效果之間的關(guān)系, 即藥品的性價比。在普通商品市場中, 廠家一般也根據(jù)成本確定產(chǎn)品價格, 這個價格將受到市場的檢驗, 如果性價比不夠高就會失去消費者的青睞,最終將被市場淘汰。而藥品則不然。由于藥品市場的特殊性,通過市場機制調(diào)節(jié),最終能夠在市場中勝出的,不是性價比高的產(chǎn)品,而是利潤空間大的產(chǎn)品,其原因在于:利潤空間大的藥品在營銷過程中占有優(yōu)勢。于是, 廠商在藥品定價時, 會尋求盡可能高于其真實成本的定價, 而不用擔心產(chǎn)品因為性價比低而失去消費者。在現(xiàn)實生活中也往往是虛高價格的品種戰(zhàn)勝了價格實在的品種。由此, 也就造成了藥品市場上普遍存在的藥價虛高現(xiàn)象。既然市場機制不能將性價比高的藥品篩選出來, 那就需要政府機制的介入。即在藥品定價時,人為地判斷藥品的性價比,以確保所制訂的藥品價格是合理的。研究藥品的治療成本和治療結(jié)果的技術(shù),就是藥物經(jīng)濟學評價技術(shù)。
3、藥物經(jīng)濟學的作用
(1)更新藥物評價觀念
本世紀內(nèi)西方國家對藥物評價觀念發(fā)生3次大更新:①60年代以前評價藥物的關(guān)鍵指標是毒性,即國家規(guī)定上市的藥品必須保證無毒性。②60~70年代,政府審批新藥時,不僅要求公司提供藥物的毒性指標,同時還必須證明其有臨床療效。③80年代后期,人們要求對藥物的評價必須注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到現(xiàn)在安全和有效仍然作為藥物評價的二個標準[3]。隨著PE研究的深入,在藥物選用原則上有了更新要求—安全、高效、經(jīng)濟。至今至少有5個國家(澳大利亞、加拿大、美國、意大利、西班牙)已經(jīng)制定和頒布了PE研究準則(guidelines)[4],旨在研究和評價各種(類)藥物與藥物治療的經(jīng)濟背景,為合理用藥、藥政管理和新藥的研究和開發(fā)提供決策依據(jù)。并且從整個人群來考慮如何合理分配使用有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)藥經(jīng)費。
面對藥品市場快捷的更新?lián)Q代,WHO于1975年開始推薦一些國家制定基本藥物的做法,并以此作為其藥品政策的戰(zhàn)略任務(wù)。我國八五期間基本藥物的遴選與審定工作已于1996年末全部完成?；舅幬锸俏覈壳芭R床應(yīng)用的各種藥品中,經(jīng)過科學評價而選出的同類藥品中具有代表性的藥品,其特點是療效好,不良反應(yīng)小,質(zhì)量穩(wěn)定,價格合理,使用方便等。列入基本藥物的品種,國家將保證生產(chǎn)和供應(yīng),屬于公費和勞保醫(yī)療范疇[5]。
(2) 指導(dǎo)合理用藥,改變“醫(yī)藥不問價”的錯誤觀念
對于合理用藥方面,安全、高效和經(jīng)濟將處于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面較少的投入可節(jié)約大量用于治療的費用,使衛(wèi)生資源得到合理配置。郭代紅等[6]對146例藥品不良反應(yīng)(ADR)報表采用回顧性調(diào)查研究,計算ADR的治療成本費用,表明出現(xiàn)ADR后須謹慎處理,及早控制患者ADR癥狀,使之盡快康復(fù)則有助于明顯降低治療成本。林曦敏等[7]通過比較α-干擾素治療慢性乙型肝炎的費用和收益,得出結(jié)論,用α-干擾素治療該病病人具有重要的醫(yī)學和經(jīng)濟意義,平均每年為社會減少大量的由肝病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失。
(3) 加強對新藥開發(fā)指導(dǎo),重新評價老藥
近年來,由于PE的出現(xiàn),一種新的觀點正在悄然興起,即新藥的價值不再只是它的安全性和有效性,還表現(xiàn)在它對節(jié)約醫(yī)療資源消耗,提高病人生活質(zhì)量的價值[8]。由此引發(fā)人們意識到開發(fā)“治愈性藥物”的效益優(yōu)于“緩解性藥物”,所以研制生物制劑等有治愈疾病功效的藥品已成為藥物開發(fā)的熱點[9]。杜文民等[10]通過抗高血壓藥物對腦梗死療效的影響及PE分析,表明與傳統(tǒng)降壓藥相比,新型降壓藥普遍提高了腦梗死的治愈率,而從PE分析,倍他樂克最好,卡托普利花費較大。此外,國外曾有人對患有急性膀胱炎無并發(fā)癥的婦女,進行3天療程4種抗生素的療效、安全性以及費用的比較,得出的結(jié)論是用復(fù)方甲基異惡唑比呋喃妥因、頭孢羥氨芐、阿莫西林療效高,費用低[11],說明對某些感染性疾病并非新藥貴藥就比老藥廉價藥好。
(4) 完善藥物治療方案
通過PE評價同一藥物的不同來源(國產(chǎn)、進口)不同劑型、不同給藥途徑,以及同類藥物的不同品種及不同藥物配伍方案等,進行比較分析,從中選擇比較合理的藥療方案。
總之,藥品定價和費用償付機制方案的確定不是一件簡單的事,通過經(jīng)濟學評價將藥品的附加價值作為定價和償付類型的主要考慮因素是很有意義的。我國在完善定價和費用償付政策的過程中應(yīng)該吸取多方經(jīng)驗,結(jié)合我國國情,可以分區(qū)域先搞試點,穩(wěn)步推進改革。
參考文獻
(1)《藥物經(jīng)濟學評價在藥品定價和費用補償機制中的作用》,上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局,張蕾,《世界臨床藥物》,2003.vol.24,No.5(260)
(2)《澳大利亞和英國藥物經(jīng)濟學研究的經(jīng)驗借鑒》,復(fù)旦大學,蔣紅利,《中國處方藥》,2006.4,No.49
(3)《各國藥物經(jīng)濟學評價指南及對我國的啟示》,馬愛霞,中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院, 《上海醫(yī)藥》2006年第27卷第6期(245)
(4)《藥物經(jīng)濟學評價在藥品定價中的應(yīng)用研究》,陶立波 ,楊莉,北京大學醫(yī)學部,《中國藥房》2006Vol.17,No.1(31)
(5)《意大利藥品費用控制和藥品價格管理政策》,復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院,葉露,《中國衛(wèi)生資源》2002年5月第5卷第3期139頁
(6)《藥品價格政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展》,史錄文,北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心,《中國藥事》2004年第18卷第5 期
(7)《試論中國藥品的價格形成機制和價格管理》,蔣玲,岳陽市第一人民醫(yī)院,《湖南農(nóng)業(yè)大學學報》Vol.7 No.4
(8)《科學的新藥定價方法是控制藥價虛高的保證》,呂懷珍,《中國物價》2006.09
(9)《我國現(xiàn)行藥品價格管理模式研究》,郭瑩,孫利華,李春輝,沈陽藥科大學工商管理學院, 《中國藥房》2003年第14卷第2期
主管單位：國家食品藥品監(jiān)督管理局
主辦單位：國家食品藥品質(zhì)量監(jiān)督管理局藥品評價中心
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1672-8629
國內(nèi)刊號：11-5219/R
郵發(fā)代號：80-250
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：2004
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聯(lián)系方式
期刊簡介
一、做好專業(yè)人員技術(shù)檔案管理的作用
1.滿足食品藥品檢驗檢測機構(gòu)事業(yè)發(fā)展的要求。隨著國民經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，公眾飲食用藥安全意識不斷提高，對食品藥品監(jiān)管工作的要求也愈來愈高。做好專業(yè)人員技術(shù)檔案工作，能便于領(lǐng)導(dǎo)及時了解和掌握食品藥品檢驗檢測隊伍各類專業(yè)人員現(xiàn)有的狀況，為合理使用、培養(yǎng)和開發(fā)利用各類專業(yè)急需人才，提高專業(yè)人員隊伍整體素質(zhì)，提高專業(yè)人員快速應(yīng)對和處理各種飲食用藥安全突發(fā)事件能力，提供重要的參考依據(jù)。
2.滿足食品藥品檢驗檢測機構(gòu)人才管理要求。專業(yè)人員技術(shù)檔案能夠完整地記載各類專業(yè)人員的資歷、能力、業(yè)績和專業(yè)技術(shù)水平。管理并運用好專業(yè)人員技術(shù)檔案，能為各項科技工作招聘、人才交流、推薦科技人才、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升評聘、人力資源儲備提供詳實、可靠的材料依據(jù)。
3.滿足社會服務(wù)的需求。在食品藥品檢驗檢測和科學研究工作中，各省級食品藥品檢驗檢測機構(gòu)必須按照相關(guān)準則和法規(guī)，建立規(guī)范的質(zhì)量管理體系，對人員進行必要的培訓與管理，確保出具的檢測數(shù)據(jù)準確、可靠，滿足服務(wù)社會的需求。
4.滿足實驗室認可/認證工作的要求?！稒z測和校準實驗室能力認可準則》要求：“實驗室管理者應(yīng)確保所有操作專門設(shè)備、從事檢測和/或校準、評價結(jié)果、簽署檢測報告和校準證書的人員的能力。當使用在培員工時，應(yīng)對其安排適當?shù)谋O(jiān)督。對從事特定工作的人員，應(yīng)按要求根據(jù)相應(yīng)的教育、培訓、經(jīng)驗和/或可證明的技能進行資格確認”?！皩嶒炇覒?yīng)保留所有技術(shù)人員（包括簽約人員）的相關(guān)授權(quán)、能力、教育和專業(yè)資格、培訓、技能和經(jīng)驗的記錄，并包含授權(quán)和/或能力確認的日期。這些信息應(yīng)易于獲取。”所以，完善的、行之有效的專業(yè)人員技術(shù)檔案管理程序，也是滿足質(zhì)量管理體系及實驗室認可/認證工作要求的重要條件之一。
二、食品藥品檢驗檢測機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員組成與技術(shù)檔案材料分類
省級食品藥品檢驗檢測機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員隊伍以食品、藥學（含中藥學）專業(yè)人員為主，同時應(yīng)有醫(yī)療、生物、藥物制劑、分析化學、生物醫(yī)學工程、計算機、檔案管理、圖書情報、會計、法律等各類專業(yè)人員，以確保各學科互為補充，合理配置。
省級食品藥品檢驗檢測機構(gòu)各類專業(yè)技術(shù)人員檔案應(yīng)全面、客觀、真實，其主要內(nèi)容包括以下五個方面：
1.基礎(chǔ)材料。主要包括專業(yè)人員履歷表、學歷和學業(yè)證書（含畢業(yè)、結(jié)業(yè)、修業(yè)、肄業(yè)）及后繼學歷證書；各種專業(yè)技能考試、考核合格證、資格證；參加各種科技研討會、專業(yè)技術(shù)會議、出國考察、進修學習、短期培訓；繼續(xù)教育及能反映專業(yè)人員個人資歷和技能水平的各種材料。
2.任職資格材料。主要包括專業(yè)人員歷次任職資格評審表、任職資格證書、任職聘書及檢定員證、操作員證、上崗證、上機證、內(nèi)審員證、監(jiān)督員證、審核員證、評審員證等相關(guān)的任職證書。
3.科研技術(shù)成果材料。主要包括反映專業(yè)人員業(yè)績的專業(yè)工作總結(jié)、技術(shù)報告；發(fā)表的學術(shù)論文、論著；主持或參與各項科研課題鑒定證書、獲獎證明、證書及完成者證書；發(fā)明創(chuàng)造專利證書及外語等級證書、計算機等級證書等。
4.考核材料。主要指每年度對專業(yè)人員進行考核的考核登記表。內(nèi)容包括：本人述職；培訓進修學習情況；著作論文及重要技術(shù)報告情況；完成主要專業(yè)技術(shù)工作；創(chuàng)造發(fā)明及成果情況；工作失誤、失職情況等。
5.其他材料。指專業(yè)人員參加各種專業(yè)學會、學術(shù)團體的聘書、聘任證及各類榮譽證書等。每一卷技術(shù)檔案應(yīng)具備的基本信息有：檔案號、姓名、科室、最高學歷、畢業(yè)時間、第一學歷、畢業(yè)時間、第二學歷、畢業(yè)時間、工作時間、職稱、任職時間。論文信息管理：檔案號、題名、出版時間、責任者、級別、（標有ISSN或CN）收錄、數(shù)量、歸檔時間。論著信息管理：檔案號、書名、出版項、出版時間、科室、主編副主編、編委、編者一、編者二、編者三、數(shù)量、歸檔時間。參加科研工作情況信息管理：檔案號、項目名稱、合同編號、課題來源、類別、經(jīng)費、研究起止時間、承擔單位、負責人、參加者名次、歸檔時間。科研課題完成情況信息管理：檔案號、課題名稱、研究起止時間、鑒定時間、鑒定單位、證書編號、科室、負責人、參加者名次、歸檔時間。獲獎情況信息管理：檔案號、獲獎名稱（科技成果、醫(yī)療成果、優(yōu)秀論文、專利證書、榮譽證書）、授獎單位、授獎時間、級別（國家、省、部、市）、證書號、歸檔時間。學術(shù)會議情況信息管理：檔案號、會議內(nèi)容、參加地點、會議時間、主辦單位、科室、參加者、歸檔時間。培訓、進修情況信息管理：檔案號、起止時間、專業(yè)內(nèi)容、進修單位、參加者、培訓鑒定歸檔時間。學術(shù)職務(wù)情況信息管理：檔案號、學術(shù)團體、職務(wù)、任職時間、聘任單位、科室、受聘者、歸檔時間等。
三、專業(yè)人員技術(shù)檔案材料的收集管理
1.實施“一人一檔”。為便于檔案管理，了解每一位專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)背景及崗位變動情況，需要建立包括專業(yè)技術(shù)人員和管理人員在內(nèi)的每人一套的技術(shù)檔案。
2.將文件的收集貫穿到日常工作中。業(yè)務(wù)報告、年終工作總結(jié)，國內(nèi)外各種刊物發(fā)表或會議交流的論文等材料，醫(yī)學科技成果，都屬于收集的范圍，應(yīng)該隨時注意收集；還可以制定規(guī)章制度，規(guī)定外出人員學習結(jié)束后及時向培訓管理部門上交培訓資料，由培訓歸口管理部門再向人員技術(shù)檔案管理部門移交等。
3.把好專業(yè)技術(shù)職稱評聘材料關(guān)。技術(shù)人員檔案大部分是技術(shù)職稱評聘過程中形成的，評聘工作為個人技術(shù)能力和業(yè)績的集中展示提供了機會，它比較全面地反映了技術(shù)人員在專業(yè)技術(shù)工作中的經(jīng)歷、品德、業(yè)務(wù)專長、工作能力和管理水平，所以在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升評定和技術(shù)職務(wù)聘任時同步收集材料，大量的專業(yè)技術(shù)證明材料可以通過這一渠道來收集。
4.在完整收集各類資料的基礎(chǔ)上，檔案管理人員逐人、逐項進行整理、編目、著錄，整理完畢的技術(shù)檔案材料，存放檔案盒歸檔。有條件的機構(gòu)，在保存文本技術(shù)檔案的同時，還可以將計算機技術(shù)應(yīng)用于檔案管理，采用電子表格錄入，將專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案的全部信息建立關(guān)聯(lián)，集中表達在一個窗中的各頁面內(nèi)，直觀地展示個人的基本信息、技g信息，專業(yè)人員可以通過內(nèi)部局域網(wǎng)點擊查閱本人的技術(shù)檔案材料，最終達到技術(shù)檔案管理自動化的目標。
1 引言
醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)藥品的進貨、銷售和庫存管理比較復(fù)雜，首先是藥品的種類繁多，難于管理，其次其成本核算不僅設(shè)計到藥品的進貨和銷售，還要考慮業(yè)務(wù)員對應(yīng)的收入管理，為了實現(xiàn)進銷存的科學管理，減小管理人員的勞動強度，我們設(shè)計開發(fā)了醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進銷存管理系統(tǒng)。
針對醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的行業(yè)特點，系統(tǒng)在實施后應(yīng)能達到以下目標：
（1）系統(tǒng)界面友好美觀，操作簡單易行。
（2）全面自動化信息管理，可隨時掌握藥品的進銷存信息。
（3）靈活準確的收費，提高工作效率。
（4）查詢靈活方便，數(shù)據(jù)存儲安全可靠。
（5）功能全面，實用性強。畢業(yè)論文，C/S系統(tǒng)架構(gòu)。
根據(jù)用戶的需求和系統(tǒng)的特點，我們沒有選擇越來越流行的B/S系統(tǒng)架構(gòu)，而是選擇了傳統(tǒng)穩(wěn)定的C/S系統(tǒng)架構(gòu)，采用PowerBuilder 9.0作為前端開發(fā)工具，以MSSQL Server 2005作為后臺數(shù)據(jù)庫。這樣主要基于兩方面的考慮，首先，使得用戶的硬件投資較少，不用購買專門的服務(wù)器，只需要一臺普通微型計算機即可充當數(shù)據(jù)庫服務(wù)器；其次，數(shù)據(jù)交互能力強，能夠快速自動生成各種復(fù)雜的成本核算單和復(fù)雜財務(wù)報表。
2 開發(fā)技術(shù)
本系統(tǒng)采用PowerBuilder9.0作為前端編程工具，后端數(shù)據(jù)庫采用MS SQL Server 2005數(shù)據(jù)庫。PowerBuilder提供的數(shù)據(jù)窗口對象(DataWindows Object)可以用于連接數(shù)據(jù)庫，獲得記錄，以各種風格顯示數(shù)據(jù)和更新數(shù)據(jù)庫，很容易和靈活的生成和打印各種風格各異的報表，支持應(yīng)用系統(tǒng)同時訪問多種數(shù)據(jù)庫，其中包括Oracel、Sybase和MS SQL Server等。數(shù)據(jù)窗口對象還具有數(shù)據(jù)有效性驗證、共享數(shù)據(jù)等功能，開發(fā)人員可以在程序中動態(tài)地改變數(shù)據(jù)窗口對象的結(jié)構(gòu)和顯示模式。這使得開發(fā)出的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)具有強大的數(shù)據(jù)提取能力，使用戶查詢靈活方便，數(shù)據(jù)存儲安全可靠，并且界面友好美觀，操作簡單易行[1, 2]。畢業(yè)論文，C/S系統(tǒng)架構(gòu)。
PowerBuilder的編程語言稱為PowerScript，是一種高級的結(jié)構(gòu)化的編程語言。PowerScript提供了一套完整的嵌入式SQL語言，大大增強了程序操縱和訪問數(shù)據(jù)庫的能力。提供了大量控件，大大加快了項目的開發(fā)速度，也是開發(fā)者更容易掌握數(shù)據(jù)庫的開發(fā)，完全按照客戶/服務(wù)器結(jié)構(gòu)研制設(shè)計的，采用面向?qū)ο蠹夹g(shù)，圖形化的應(yīng)用開發(fā)環(huán)境，是強大的數(shù)據(jù)庫前端開發(fā)工具，可以更容易地開發(fā)出功能強大的圖形界面的訪問服務(wù)器數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用程序[1, 3]。
3 系統(tǒng)主要功能及實現(xiàn)
3.1 系統(tǒng)的主要功能模塊
醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進銷存管理系統(tǒng)要實現(xiàn)的功能非常多，最重要的就是藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品的購進與銷售功能，以及對庫存中產(chǎn)品數(shù)量的管理功能。為了使系統(tǒng)操作員與管理員對庫存中的各種藥品有一個詳細的了解，系統(tǒng)還需要一個對庫存管理和查詢功能，通過該功能，管理員與操作員可以了解倉庫中產(chǎn)品的詳細情況。在藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品進銷存管理過程中，會需要生成各種報表，以便對客戶所定產(chǎn)品信息和倉庫存量信息等內(nèi)容進行比對和確認。畢業(yè)論文，C/S系統(tǒng)架構(gòu)。對于本系統(tǒng)，其功能目標是要將藥品進銷存的管理由傳統(tǒng)的人工手寫管理模式向自動化管理模式轉(zhuǎn)變，同時還能對客戶和藥品種類以及庫存情況進行全面管理，系統(tǒng)需要劃分出的功能模塊有：
1、入庫管理：操作員購進藥品提交入庫單，并可以打印出入庫單，提交出現(xiàn)人為錯誤，可作廢入庫單，在倉庫復(fù)核出現(xiàn)人為錯誤可沖入庫。
2、出庫管理：操作員賣出藥品提交出庫單，并可以打印出出庫單，提交出現(xiàn)人為錯誤，可作廢出庫單，在倉庫復(fù)核出現(xiàn)人為錯誤可沖出庫。畢業(yè)論文，C/S系統(tǒng)架構(gòu)。
3、移庫管理：藥品在各個不同的倉庫中轉(zhuǎn)移管理，需操作員提交移庫單，并可以打印出移庫單，提交出現(xiàn)人為錯誤，可作廢移庫單，在倉庫復(fù)核出現(xiàn)人為錯誤可沖移庫。
4、倉庫復(fù)核：對操作員提交的入庫單，出庫單，移庫單進行相對應(yīng)的藥品清點，并復(fù)核庫單。并可以查找未復(fù)核的庫單。
5、收款與復(fù)核：實現(xiàn)銷售產(chǎn)品價款收取和復(fù)核功能。
6、查詢與統(tǒng)計：按不同的條件（如：單號、藥品、客戶等）對庫單進行查詢，并對倉庫中藥品按不同條件（如：倉庫、藥品）進行查詢。
7、系統(tǒng)管理：此模塊的權(quán)限為管理員，主要包括對藥品信息的維護，客戶信息的維護以及操作員信息的維護等功能。
圖1 醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進銷存管理系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)
綜上所述，本系統(tǒng)包括入庫管理，出庫管理，移庫管理，倉庫復(fù)核，查詢與統(tǒng)計，收款與復(fù)核、系統(tǒng)維護等七大模塊，各個模塊間相對獨立，同時又有較強的聯(lián)系。系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)如圖1所示。
3.2 數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)設(shè)計
根據(jù)系統(tǒng)功能設(shè)計的要求以及功能模塊的劃分，進行了數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)設(shè)計。下面給出醫(yī)藥進銷存管理系統(tǒng)的各個組成部分主要的數(shù)據(jù)表和數(shù)據(jù)項：
l倉庫表：倉庫編號，倉庫名稱。
l庫單表：庫單編號，操作日期，操作人，驗收員，原始倉庫，接受倉庫，發(fā)票號，開票日期，貨品編號，品名，規(guī)格，產(chǎn)地，單位編號，單位名稱，備注，數(shù)量，庫單類別標志，作廢標志，沖庫標志，復(fù)核標志。畢業(yè)論文，C/S系統(tǒng)架構(gòu)。
l客戶信息表：客戶編號，客戶名稱。
l庫存表：貨品編號，品名，規(guī)格，產(chǎn)地，倉庫，數(shù)量。
l操作員表：操作員編號，操作員姓名，密碼，所屬倉庫，入庫數(shù)量，出庫數(shù)量，移庫數(shù)量。
l藥品信息表：藥品編號，品名，規(guī)格，產(chǎn)地。
l庫單類型表：庫單類型，庫單類型標志。
3.3 系統(tǒng)詳細設(shè)計與實現(xiàn)
如前所述，入庫管理模塊主要包括入庫單錄入、沖入庫單、入庫單作廢、重打入庫單和添加發(fā)票號等功能，下面以入庫單錄入、沖入庫單功能的實現(xiàn)為例說明系統(tǒng)的詳細設(shè)計與實現(xiàn)方法。
1、入庫單錄入功能設(shè)計與實現(xiàn)
入庫單錄入窗口如圖2所示，該窗口包括一個數(shù)據(jù)窗口，數(shù)據(jù)窗口綁定的數(shù)據(jù)表為庫單表，窗口打開時在操作員表中找到相應(yīng)的操作員所對應(yīng)的入庫編號字段，并將其賦值給一個長整型實例變量il_no，將其+1，然后將操作員編號（gs_userID）與il_no用“-”連接，寫入數(shù)據(jù)窗口對應(yīng)的單號中，實現(xiàn)單號自動生成，操作員寫入gs_userName，操作日期寫入當前的系統(tǒng)日期，驗收員EDIT屬性中選擇dropdownlistDW，選擇另一數(shù)據(jù)窗口（d_ysy），該數(shù)據(jù)窗口只包括驗收員姓名一個字段，操作員在選好驗收員時，系統(tǒng)自動到數(shù)據(jù)庫中查找此驗收員所對應(yīng)的倉庫，并將倉庫自動顯示在倉庫字段中，操作員輸入貨品編號與單位編號之后都可以自動搜索到藥品的品名、規(guī)格、產(chǎn)地和單位名稱并自動顯示在相應(yīng)的位置。開發(fā)票日期，發(fā)票號，備注可為空。畢業(yè)論文，C/S系統(tǒng)架構(gòu)。點擊“存盤”按鈕即可將數(shù)據(jù)寫入庫單數(shù)據(jù)表，并將il_no更新到login表中的ruku字段。“存盤”按鈕的“clicked”事件上的主要程序代碼為：
ll_upd =dw_1.update()
if ll_upd = 1 then
commitusing sqlca;
ifsqlca.sqlcode = 0 then
ib_change= false
ifmessagebox('注意','是否打印入庫單?',question!,yesno!)= 1 then
dw_2.retrieve(ls_no)
dw_2.print()
endif
il_no= il_no + 1
ls_no= gs_czy_no +'-'+ string(il_no,'0000000')
dw_1.reset()
dw_1.insertrow(0)
dw_1.setitem(1,'code',ls_no)
dw_1.setitem(1,'kpr',gs_czy)
dw_1.setitem(1,'rq',today())
dw_1.setitem(1,'bm',ls_bm)
dw_1.setitem(1,'kprq',today())
dw_1.setitem(1,'bh',ls_khbh)
dw_1.setfocus()
else
rollback;
messagebox('注意','存盤失敗!請查詢或修改該入庫單!')
return
endif
else
rollback;
messagebox('存盤失?。?,'請仔細檢查輸入的內(nèi)容!!')
return
end if
圖2 入庫單錄入窗口
2、沖入庫單功能設(shè)計與實現(xiàn)
如果入庫單錄入錯誤，可以進行修改。但如果已經(jīng)由復(fù)核人員對入庫單進行了復(fù)核，則只能將其對沖，再重新錄入。在沖入庫單時，首先打開如圖3所示的輸入窗口，輸入需要沖的入庫單號，然后打開如圖4所示的沖入庫單窗口，填入相關(guān)數(shù)據(jù)后點擊“存盤”按鈕即可完成沖入庫單功能。“存盤”按鈕的“clicked”事件上的主要程序代碼為：
update 'rkd' set 'ch' = '1' wherecode = :ls_oldno;
if sqlca.sqlcode <> 0 then
rollback ;
messagebox('注意!','沖入庫單失敗!')
return
end if
ll_upd = dw_1.update()
if ll_upd = 1 then
commit usingsqlca;
if sqlca.sqlcode= 0 then
ib_change= false
ifmessagebox('注意','是否打印?',question!,yesno!)= 1 then
dw_3.retrieve(ls_no)
dw_3.print()
endif
else
rollback;
messagebox('注意','存盤失敗!請查詢或修改該單據(jù)!')
return
end if
else
rollback;
messagebox('存盤失敗','請仔細檢查輸入的內(nèi)容!!')
return
end if
圖3 對沖入庫單號輸入窗口
圖4 沖入庫單數(shù)據(jù)錄入窗口
4 結(jié)論
在充分調(diào)研醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進銷存管理流程的基礎(chǔ)上，利用PowerBuilder 9.0開發(fā)工具和MS SQLServer數(shù)據(jù)庫，利用面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計方法，設(shè)計開發(fā)了醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進銷存管理系統(tǒng)。經(jīng)過多個醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的使用，完全能夠滿足其藥品和醫(yī)療器械進銷存管理的需求，同時可以根據(jù)用戶的需求給出了各種條件、多種結(jié)果的統(tǒng)計分析，為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的分析決策支持提供了理想的平臺和合理有效的分析手段，在一定程度上提高了醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的工作效率，實現(xiàn)了預(yù)期的目標。
參考文獻
1.于洪文，蔡毅，楊鴻雁等.PowerBuilder9.0案例開發(fā)篇[M].清華大學出版社，2004年9月.
2.王曉，趙軍.PB中的查詢技術(shù)[J].電腦學習.2009年8月，第4期.
醫(yī)院藥品庫的主要任務(wù)是根據(jù)國家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運行需要，又要避免藥品積壓和過期失效。[1]下面結(jié)合我院的實際情況，對醫(yī)院藥品庫管理模式作一探討。
1 藥品庫管理制度化
嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，堅持藥品采購與保管分開制，針對各個環(huán)節(jié)和崗位，制定切實可行的制度和相應(yīng)的標準操作規(guī)程。如購藥審批制度，首營制度，質(zhì)量檢查驗收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫管理的各項工作。
2 科學制定采購計劃
我院成立了藥事管理委員會，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購計劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長審核批準后，由采購員網(wǎng)上采購中標品種。藥品采購過程中，做好采購計劃是關(guān)鍵。目前藥品采購渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來說，成藥進量以夠用一個月為好，對用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購、勤購；對一些不易采購到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當增加其庫存量；對于臨床個別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購藥申請單，采用個別品種隨時采購的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓?？傊?，藥品采購計劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無故不中斷。
3 加強藥品入庫驗收
嚴格執(zhí)行《藥品入庫驗收制度》，國產(chǎn)藥品根據(jù)中國藥典、部頒標準實施檢查，進口藥品依據(jù)《進口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗所的檢驗報告書或其復(fù)印件驗收。首營藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，營業(yè)執(zhí)照及GMP證書復(fù)印件及檢驗報告書。每次入庫驗收應(yīng)對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號逐一核對，逐項錄入。對于價格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價通知進行核對。麻醉藥品、第一類精神藥品驗收實行雙人核對驗收、清點，雙人簽字入庫制度。驗收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標識不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時做好所有藥品的入庫驗收記錄。
4 加強藥品在庫管理
經(jīng)驗收合格入庫的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫養(yǎng)護原則。 每天兩次對各個庫房的溫濕度進行檢查并記錄，采取自然通風、機械通風等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫溫度保證在2℃～8℃之間。
每月對藥品有效期進行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房內(nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。對于三個月以上的滯銷藥品定期報告給藥劑科主任，并與使用科室進行溝通，書面通知該科主任，停止采購滯銷藥品。對在使用過程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品要及時召回，保障患者的用藥安全。
5 加強藥品出庫管理，做到帳物相符
嚴格按照藥品的批號發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫憑據(jù)并作出庫記錄。認真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期、包裝等等，保證藥品出庫質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實行雙人發(fā)貨制度。
每月對庫存藥品進行清點，由于出庫時實行了嚴格的雙人核對制度，帳物相符率達到100%。
6 部分藥品零庫存管理，減少庫存和醫(yī)院資源的占用
搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫存量。對于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫房面積也相對較大的藥品，采取零庫存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫管人員做好計劃交給采購員，當天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時送到，經(jīng)藥庫保管員驗收合格后，直接送到各個部門。這樣減少了在藥庫存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。
7 做好藥品的儲備
藥品庫還要注意特殊藥品的儲備，例如在國家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲備計劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲備，保障臨床用藥。
8 完善信息反饋
藥品出庫后在藥房和病房的使用過程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫在接到此類反饋信息后，先進行登記，同時積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進行進一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對問題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會討論是否繼續(xù)購買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。
總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫管理規(guī)章制度，包括藥品采購、藥品驗收、藥品儲藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購和藥品庫管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫管理是一項動態(tài)復(fù)雜的工作，關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時、暢通，品種是否齊全，質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫工作人員更要有高度的責任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學知識。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫管理模式，最終實現(xiàn)藥品庫科學化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。
全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學習和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學服務(wù)工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。
三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。
嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。
四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。
為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。
全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學習和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學服務(wù)工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。
三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。
嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。
四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。
為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟核算工作。
