首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)保模式論文
時(shí)間：2023-04-01 10:31:03
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)保模式論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容界定
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府相關(guān)部門出資，對(duì)因患病、受傷或者生育等原因而喪失勞動(dòng)能力的特殊群體發(fā)放的生活保障和免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)出資方的不同而劃分為兩種：由企業(yè)出資的醫(yī)療保險(xiǎn)叫做商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。而由政府相關(guān)部門出資的醫(yī)療保險(xiǎn)則成為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)作為社會(huì)主義國(guó)家，主流的醫(yī)療保險(xiǎn)種類是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，其是我國(guó)社會(huì)基礎(chǔ)保障制度中的重要組成部分，對(duì)于緩和階級(jí)矛盾，平衡貧富差距，提高公民應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力等方面有著不可忽視的重要意義和價(jià)值。
2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理現(xiàn)狀
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)從設(shè)立到推廣，再到不斷深化，在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障公民生命安全，提高我國(guó)醫(yī)療體系服務(wù)水平等方面取得顯著實(shí)績(jī)。然而毫不晦澀地說(shuō)，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作在新時(shí)期以來(lái)逐漸表現(xiàn)出多方面的局限和不足。首先，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理者的身份由多個(gè)主體共同承擔(dān)，造成管理工作的過(guò)于復(fù)雜和人力、物力的嚴(yán)重浪費(fèi)。在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，扮演我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理者角色的有關(guān)部門包含了民政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局等。其次，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理者數(shù)量過(guò)多，加之社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作內(nèi)容很難做到?jīng)芪挤置魇降膰?yán)格劃分，所以，造成工作內(nèi)容與管理者之間角色的沖突和信息的難以及時(shí)送達(dá)。最后，傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作面臨的最大問(wèn)題是各個(gè)險(xiǎn)種之間為了爭(zhēng)奪更大的客戶資源，完成既定的參保率，而放松關(guān)鍵的審核環(huán)節(jié)，造成重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)的情況發(fā)生，并導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)資源的分配不公和嚴(yán)重浪費(fèi)。
二、新時(shí)期社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式的有益嘗試
1.精簡(jiǎn)管理部門，實(shí)行權(quán)力集中的管理模式
為了避免由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理層過(guò)于龐大而導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)信息不對(duì)稱，醫(yī)療保險(xiǎn)資源浪費(fèi)以及重復(fù)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助等弊端的出現(xiàn)，新時(shí)期以來(lái)，我國(guó)改革了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，根據(jù)不同級(jí)別的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域，指定相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生局或者其他衛(wèi)生行政部門作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。伴隨著這種管理權(quán)力的集中，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在險(xiǎn)種上也實(shí)現(xiàn)了集中，將原先分散在不同管理部門之下的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行歸攏，統(tǒng)一安排在衛(wèi)生局及其他衛(wèi)生行政部門設(shè)置的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的管轄范圍之中。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以及困難群體醫(yī)療救助是險(xiǎn)種合一工作中的絕對(duì)主體性部分。通過(guò)這種權(quán)力集中的方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的“瘦身”。強(qiáng)化了對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的整體性和宏觀性，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的科學(xué)分配和結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化。
2.委托管理的管理模式
在進(jìn)行簡(jiǎn)化管理部門，實(shí)行權(quán)利集中的過(guò)程中，各級(jí)衛(wèi)生局以及其他衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的角色往往面臨著難以避免的尷尬和矛盾。作為我國(guó)醫(yī)療體系和行業(yè)的主要負(fù)責(zé)部門，其需要考慮我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和繁榮，對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的水平和營(yíng)收等情況有一個(gè)清晰的認(rèn)知和積極的促進(jìn)。但由于其同時(shí)肩負(fù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理重任，為了保障公民獲得切實(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，必須對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)水平進(jìn)行全程監(jiān)督和考核。為了避免這種角色的矛盾和沖突影響社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的有效性，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作實(shí)行了委托管理的新型管理模式，從當(dāng)前較為成功的試點(diǎn)地區(qū)管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這種委托管理模式的實(shí)行是通過(guò)簽訂保險(xiǎn)合同、委托合同、醫(yī)療基金管理等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
3.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德因素管理
我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在本質(zhì)上是屬于社會(huì)保障制度的一部分，不帶有盈利性質(zhì)。但是，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人等三方共同組成。而醫(yī)療保險(xiǎn)的形式是以金錢作為載體的。所以，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在實(shí)際醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作中，注重和加強(qiáng)了對(duì)利益相關(guān)三方的道德風(fēng)險(xiǎn)的管理，強(qiáng)化了對(duì)其的參保率的審核工作以及道德品格的評(píng)估工作。
二、全面收益的理論基礎(chǔ)
（一）經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)18世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)•斯密在《國(guó)富論》中指出：收益就是純收入的意思，用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本，這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀(jì)，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家歐文•費(fèi)雪認(rèn)為收益包括兩個(gè)方面：真實(shí)收益和精神收益，真實(shí)收益就是指增加的財(cái)富，精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價(jià)值計(jì)量屬性為基礎(chǔ)的全面收益更加接近于真實(shí)收益。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者?？怂拐J(rèn)為收益是在期末和期初保持財(cái)富等同的前提下，能夠獲得的最大消費(fèi)額度。根據(jù)以上的分析，經(jīng)濟(jì)學(xué)上的收益既考慮了過(guò)去經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益，也考慮了資產(chǎn)現(xiàn)時(shí)價(jià)值變動(dòng)的結(jié)果，會(huì)計(jì)上全面收益的理念和經(jīng)濟(jì)學(xué)上的真實(shí)收益是一致的，從這個(gè)角度來(lái)講，越多的收益項(xiàng)目采用現(xiàn)值計(jì)量（這也是收益呈報(bào)未來(lái)的發(fā)展方向），全面收益就越趨近于經(jīng)濟(jì)收益，市場(chǎng)和信息使用者能夠更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)企業(yè)的股票價(jià)值。
（二）會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論界關(guān)于會(huì)計(jì)收益主要有兩種觀點(diǎn)：一種是“本期營(yíng)業(yè)觀”，另一種是“損益滿計(jì)觀”。本期營(yíng)業(yè)觀主張只有當(dāng)期正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益才能反映在收益表中，非正常的活動(dòng)未反映在收益表中，能夠反映管理層受托責(zé)任的履行情況，這種觀點(diǎn)和受托責(zé)任觀相一致；損益滿計(jì)觀與本期營(yíng)業(yè)觀相比，除了包括本期正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益，還強(qiáng)調(diào)非正?；顒?dòng)產(chǎn)生的損益也要納入收益表中，美國(guó)SFASNo.130《報(bào)告全面收益》要求不僅要提供業(yè)主交易的收益，也要提供業(yè)主交易之外的任何資源的變化，提供更加真實(shí)的收益信息，有助于實(shí)現(xiàn)決策有用的會(huì)計(jì)目標(biāo)。
（三）財(cái)務(wù)學(xué)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)和財(cái)務(wù)學(xué)密切相關(guān)，會(huì)計(jì)學(xué)計(jì)量的收益數(shù)據(jù)為財(cái)務(wù)學(xué)分析企業(yè)財(cái)富是否增加提供了有利條件，財(cái)務(wù)學(xué)中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年，費(fèi)爾薩和奧爾森在《經(jīng)營(yíng)和理財(cái)活動(dòng)的計(jì)價(jià)和干凈盈余會(huì)計(jì)》中提出了“干凈盈余理論”，該理論為通過(guò)利用資產(chǎn)負(fù)債表和收益表數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值提供了數(shù)學(xué)模型。費(fèi)爾薩和奧爾森認(rèn)為在理想的狀態(tài)下，“股利流”是影響企業(yè)價(jià)值最重要的因素，所以企業(yè)所有者全面收益的變動(dòng)只能由收益或者凈紅利引起。根據(jù)干凈盈余理論，企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡可能真實(shí)準(zhǔn)確地反映企業(yè)資產(chǎn)、負(fù)債的價(jià)值，充分發(fā)揮收益表對(duì)投資者評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值的作用，降低投資者通過(guò)其他途徑評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值所花費(fèi)的代價(jià)。干凈盈余理論直接影響公允價(jià)值及現(xiàn)值的計(jì)量屬性?？傊?，干凈盈余理論認(rèn)為全面收益比傳統(tǒng)收益更能為投資者評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值提供有用的信息。
三、基于公允價(jià)值視角的全面收益
（一）公允價(jià)值計(jì)量屬性目前，關(guān)于會(huì)計(jì)計(jì)量屬性，有的國(guó)家強(qiáng)調(diào)以歷史成本為主，公允價(jià)值作為輔助計(jì)量屬性，有的國(guó)家強(qiáng)調(diào)報(bào)表項(xiàng)目盡可能多地采用公允價(jià)值計(jì)量屬性，多數(shù)國(guó)家采取折中的方法，即采用混合計(jì)量屬性。各國(guó)關(guān)于公允價(jià)值計(jì)量屬性的概念都很相似。IASB認(rèn)為：公允價(jià)值是熟悉情況的當(dāng)事人在公平的交易中進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕痤~；FASB強(qiáng)調(diào)公允價(jià)值在熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的各方進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕灰捉痤~；我國(guó)認(rèn)為在公允價(jià)值計(jì)量屬性下，資產(chǎn)或者負(fù)債是按照在公平交易中，熟悉情況的交易雙方自愿進(jìn)行資產(chǎn)交換或者債務(wù)清償?shù)慕痤~計(jì)量。根據(jù)上述公允價(jià)值的闡述，筆者認(rèn)為：公允價(jià)值是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營(yíng)的狀況下，熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的打算交易的雙方達(dá)成的交易價(jià)格（主要是估計(jì)價(jià)格）。強(qiáng)調(diào)公允價(jià)值最終通過(guò)估計(jì)價(jià)格來(lái)反映，主要是因?yàn)楣蕛r(jià)值不是現(xiàn)實(shí)的交易價(jià)格，是以意愿交易雙方的合同為基礎(chǔ)。全面收益的內(nèi)容包括已實(shí)現(xiàn)的收益和未實(shí)現(xiàn)的收益，它的會(huì)計(jì)目標(biāo)就是決策有用，強(qiáng)調(diào)提供會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性。從理論上來(lái)講，采用公允價(jià)值計(jì)量屬性能更好地服務(wù)于其會(huì)計(jì)目標(biāo)，但在現(xiàn)實(shí)條件下，很難在每一個(gè)時(shí)點(diǎn)都獲得資產(chǎn)或者負(fù)債的可靠的公允價(jià)值信息，因此全面收益采用的是歷史成本和公允價(jià)值的混合計(jì)量屬性。歷史成本計(jì)量屬性已不能滿足衍生金融工具的計(jì)量要求，對(duì)物價(jià)變動(dòng)較大的資產(chǎn)采用歷史成本計(jì)量也不能真正反映資產(chǎn)的價(jià)值。葛家澍先生認(rèn)為：“未來(lái)應(yīng)當(dāng)采用歷史成本和公允價(jià)值相結(jié)合的計(jì)量方式，不能偏廢任何一方?！备鶕?jù)決策有用的目標(biāo)理論，需要引入公允價(jià)值計(jì)量屬性（全面收益計(jì)量屬性的最佳選擇），但是面臨現(xiàn)實(shí)會(huì)計(jì)環(huán)境，又不得徹底舍棄歷史成本，所以，全面收益的計(jì)量屬性應(yīng)當(dāng)定位于混合計(jì)量屬性上。
（二）公允價(jià)值計(jì)量屬性在其他全面收益中的應(yīng)用FASB認(rèn)為全面收益就是一個(gè)主體與業(yè)主以外的主體發(fā)生的交易或者事項(xiàng)引起的凈資產(chǎn)的變動(dòng)。美國(guó)將已實(shí)現(xiàn)的損益和未實(shí)現(xiàn)的損益分為損益項(xiàng)目和其他全面收益項(xiàng)目，已實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目就是損益表項(xiàng)目，未實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目作為其他綜合收益項(xiàng)目。目前我國(guó)的其他綜合收益項(xiàng)目都是采用公允價(jià)值計(jì)量屬性，反映的是未實(shí)現(xiàn)利得，傳統(tǒng)的凈收益反映的已發(fā)生或已完成的交易或者事項(xiàng)所實(shí)現(xiàn)的收益，因此，筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)將全面收益呈報(bào)模式作為目標(biāo)，不斷擴(kuò)大公允價(jià)值的使用范圍，將未實(shí)現(xiàn)的利得與損失（剔除掉會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中不允許確認(rèn)的）納入收益表中，能夠更加真實(shí)地反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，提高信息使用者決策的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)資本市場(chǎng)的有效性。
（三）我國(guó)收益呈報(bào)模式存在的問(wèn)題我國(guó)CASNo.30（2006）財(cái)務(wù)報(bào)表的列報(bào)中要求在所有者權(quán)益變動(dòng)表中至少反映直接計(jì)入所有者權(quán)益的利得和損失項(xiàng)目及其總額，體現(xiàn)了全面收益的思想，但是距離發(fā)達(dá)國(guó)家較為完善的全面收益模式還存在一些問(wèn)題：1.從內(nèi)容上講，我國(guó)基本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則確定的全面收益不完整美國(guó)最早提出全面收益的概念，我國(guó)現(xiàn)行會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中沒(méi)有賦予全面收益完整的概念，只是將收益分為兩大類：一類是直接計(jì)入當(dāng)期損益的利得和損失，這類收益采用的是實(shí)現(xiàn)原則；另外一類是直接計(jì)入所有者權(quán)益的利得和損失，這類未實(shí)現(xiàn)收益在所有者權(quán)益變動(dòng)表中列示。目前我國(guó)的收益報(bào)告中在凈利潤(rùn)的基礎(chǔ)上增加了“其他綜合收益”，凈利潤(rùn)和其他綜合收益之和就是綜合收益總額，這一點(diǎn)和國(guó)際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報(bào)告全面收益》（1997）準(zhǔn)則中規(guī)定將最低退休金負(fù)債調(diào)整（累計(jì)退休金給付義務(wù)超過(guò)退休金資產(chǎn)公允價(jià)值的部分）在全面收益中列報(bào)，我國(guó)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，而養(yǎng)老金會(huì)計(jì)這一部分卻仍是空白，這也影響了全面收益列報(bào)的完整性。2.從結(jié)構(gòu)上講，全面收益報(bào)告計(jì)量屬性前后不一致在全面收益表中，綜合收益總額是在凈利潤(rùn)的基礎(chǔ)上加上其他綜合收益得到的，凈利潤(rùn)采用的是歷史成本計(jì)量屬性，其他綜合收益采用的是公允價(jià)值計(jì)量屬性，最后列報(bào)的綜合收益總額的相關(guān)性及可靠性大大降低。隨著會(huì)計(jì)目標(biāo)由受托責(zé)任觀向決策有用觀轉(zhuǎn)變，公允價(jià)值計(jì)量屬性的運(yùn)用范圍越來(lái)越廣泛，但是，目前我國(guó)證券市場(chǎng)尚不發(fā)達(dá)，公允價(jià)值信息難以及時(shí)取得，采用公允價(jià)值計(jì)量屬性也缺乏可操作性，公允價(jià)值的技術(shù)問(wèn)題也會(huì)影響其在全面收益報(bào)告中的應(yīng)用。
（四）完善全面收益報(bào)告的建議1.在內(nèi)容上，明確并完善具體的其他綜合收益項(xiàng)目CAS30號(hào)———財(cái)務(wù)報(bào)表的列報(bào)蘊(yùn)含了綜合收益的信息，目前尚未制定全面收益準(zhǔn)則，全面收益報(bào)告還存在較大的操縱空間，我們應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的全面收益準(zhǔn)則，明確全面收益的概念，不斷完善我國(guó)的養(yǎng)老金會(huì)計(jì)、衍生金融工具會(huì)計(jì)等，全面收益呈報(bào)的完善也對(duì)此產(chǎn)生了需求。2.從結(jié)構(gòu)上來(lái)講，綜合收益總額應(yīng)當(dāng)以公允價(jià)值計(jì)量屬性為基礎(chǔ)目前，我國(guó)的綜合收益總額等于傳統(tǒng)的凈利潤(rùn)加上其他綜合收益，前后計(jì)量屬性存在沖突，全面收益呈報(bào)是基于會(huì)計(jì)決策相關(guān)性目標(biāo)提出的，所以筆者認(rèn)為，解決這種沖突的方法是：將調(diào)整的傳統(tǒng)的凈收益加上其他綜合收益，作為綜合收益總額列報(bào)。具體的調(diào)整方法是：將非貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）采用公允價(jià)值、重置成本計(jì)量，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）一般情況下按照名義金額計(jì)量，如果面臨比較嚴(yán)重的通貨膨脹的環(huán)境，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）應(yīng)當(dāng)調(diào)整為實(shí)際購(gòu)買力金額。在傳統(tǒng)收益的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，這種觀點(diǎn)和前面所講述的將全面收益定位于公允價(jià)值計(jì)量屬性上并不矛盾，而且工作量有所降低，增加了可行度。3.不斷完善市場(chǎng)環(huán)境，防止利用公允價(jià)值操縱利潤(rùn)目前雖然根據(jù)不同的行業(yè)特點(diǎn)出臺(tái)了不同的具體準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則，制定了確定公允價(jià)值計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)，但是公允價(jià)值計(jì)量屬性不具有可操作性，也給會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。難點(diǎn)就在于公允價(jià)值是在沒(méi)有真實(shí)交易的前提下對(duì)交易價(jià)格的估計(jì)，通常采用的估價(jià)方法有：市場(chǎng)法、收益法、成本法。無(wú)論哪一種方法的運(yùn)用，都強(qiáng)調(diào)運(yùn)用來(lái)自活躍市場(chǎng)的信息，所以不斷完善我國(guó)的證券市場(chǎng)，可以減少公允價(jià)值估值的偏差。4.收益的呈報(bào)必須考慮成本、效益問(wèn)題修改收益的列報(bào)及披露內(nèi)容時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些直接或者間接的成本，比如收益信息的產(chǎn)生、披露、監(jiān)管部門制定規(guī)范等，所以，我們可以在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地進(jìn)行革新，也可以避免對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)界造成巨大的沖擊。
引言
對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)的要求最早來(lái)自于西方社會(huì)對(duì)現(xiàn)代化進(jìn)程中的人的“異化”和“物化”的反思。在我國(guó)，成為備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題還只是近十年來(lái)的事情。然而，中國(guó)目前正處于現(xiàn)代化建設(shè)快速發(fā)展中，現(xiàn)代化的發(fā)展目標(biāo)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)、傳承，二者之間的矛盾帶給我們?cè)S多困惑。
總理曾說(shuō)過(guò)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)也有物質(zhì)性，要把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的非物質(zhì)性和物質(zhì)性結(jié)合在一起。物質(zhì)性就是文象，非物質(zhì)性就是文脈。人之文明，無(wú)文象不生，無(wú)文脈不傳。無(wú)文象無(wú)體，無(wú)文脈無(wú)魂。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)都是幾百年、幾千年傳下來(lái)的，為什么能傳下來(lái)，千古不絕?就在于有靈魂，有精神。文脈就是一個(gè)民旅的魂脈。今天，保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，就是傳承民族文化的文脈。
從眾多研究資料中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今理論界對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承過(guò)程中存在著兩種保護(hù)理論模式：一種是“原生態(tài)”保護(hù)模式。他們認(rèn)為應(yīng)建立公認(rèn)的具有現(xiàn)實(shí)保護(hù)意義的“生態(tài)文化圈”，在政府的扶持下，進(jìn)行包括有形的世界文化遺產(chǎn)、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，甚至是自然遺產(chǎn)在內(nèi)的整體保護(hù)和規(guī)劃；不復(fù)原，卻承認(rèn)并明確一種存在生態(tài)，使其在相對(duì)獨(dú)立的環(huán)境中依循著規(guī)律發(fā)展；另一種觀點(diǎn)是
“創(chuàng)新”保護(hù)模式。他們認(rèn)為，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)中不是經(jīng)濟(jì)包袱而是珍貴文化資源。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)只有通過(guò)現(xiàn)代轉(zhuǎn)化，整合入現(xiàn)代文化體系中，發(fā)揮新的功能，才可能真正傳承下去。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的轉(zhuǎn)化形式是文化元素重構(gòu)，舊的文化體系消亡后，其中許多文化基因仍有活力，通過(guò)現(xiàn)代形式的基因重組，在保持精神內(nèi)含和象征符號(hào)不變的前提下，使它們能夠以現(xiàn)代形式復(fù)活。雙向互動(dòng)的新傳媒和新興的創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承提供了良好機(jī)遇。
針對(duì)兩種不同的理論模式，我認(rèn)為聯(lián)合圜教科文組織提出保護(hù)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的根本目的是為了“文化環(huán)?！?，盡量保護(hù)各種文化原生態(tài)和多樣性，避免人類富有特性的民族文化在全球化和現(xiàn)代化進(jìn)程中逐漸消亡。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)巾珍貴的可再生文化資源。對(duì)這種資源通過(guò)文化創(chuàng)新來(lái)繼承和發(fā)展。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)只有通過(guò)現(xiàn)代功能轉(zhuǎn)化，整合入現(xiàn)代文化體系中，發(fā)揮新的作用，才可能真正存活。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的轉(zhuǎn)化形式是文化元素的重構(gòu)，舊的文化體系消亡后，其中許多基因仍有活力，通過(guò)現(xiàn)代形式的基因重組，在保持精神內(nèi)蘊(yùn)和象征符號(hào)不變的前提下，它們能夠以現(xiàn)代形式復(fù)活。雙向互動(dòng)的新傳媒和新興的創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的有效途徑。
人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是現(xiàn)代人的精神家園，是各民族的文化血脈，是各民族的“文化基因庫(kù)”，具有多元潛在的再生能力。多元的“文化基因庫(kù)”能夠提供各民族人民世世代代累積的寶貴人生經(jīng)驗(yàn)，能呈現(xiàn)出豐富多彩的文化藝術(shù)再生資源，能啟發(fā)后人站在前人的基礎(chǔ)上建起更美麗的藝術(shù)殿堂。
一、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)創(chuàng)新保護(hù)模式的理論核心
1、“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化”是傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的根本出路
“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化”一詞來(lái)源于美國(guó)威斯康辛大學(xué)歷史系教授、著名學(xué)者林毓生的《中國(guó)傳統(tǒng)的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化》一書(shū)。作者在書(shū)中提到要推行文化傳統(tǒng)“創(chuàng)造的轉(zhuǎn)化”：“但，究竟什么是文化傳統(tǒng)‘創(chuàng)造的轉(zhuǎn)化’呢?那是把一些中國(guó)文化傳統(tǒng)中的符號(hào)與價(jià)值系統(tǒng)加以改造，使經(jīng)過(guò)改造的符號(hào)與價(jià)值系統(tǒng)變成有利于變遷的種子，同時(shí)在變遷的過(guò)程中繼續(xù)保持文化的認(rèn)同?！狈俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)作為重要的“文化基因”，其賴以存在的“細(xì)胞環(huán)境”如今已發(fā)生巨變，因此，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)自身也必須進(jìn)行一定的“基因改良”和“重組”，以提高在新的“細(xì)胞環(huán)境”中的成活率與生命力。在當(dāng)代社會(huì)中依托現(xiàn)代產(chǎn)品或融合現(xiàn)代技術(shù)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，創(chuàng)造出既具有民族精髓又具有嶄新表現(xiàn)形式的當(dāng)代特色產(chǎn)品，是激發(fā)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)生命力、促進(jìn)其在當(dāng)代社會(huì)中延續(xù)和保護(hù)的最根本出路，也是我國(guó)當(dāng)代產(chǎn)品顯現(xiàn)中華民族精神的有利契機(jī)?！皠?chuàng)造性轉(zhuǎn)化”不是簡(jiǎn)單地犧牲真實(shí)性實(shí)現(xiàn)商品化而使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)變得面目全非，而是以新的載體繼續(xù)保存非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的精神和技巧等精髓，利用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)所生產(chǎn)的當(dāng)代產(chǎn)品要仍帶有民旅的鮮明特色，仍能取得民眾的“文化認(rèn)同感”。
經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，當(dāng)代由農(nóng)耕文明轉(zhuǎn)向工業(yè)文明的巨大經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型不可避免地要影響到傳統(tǒng)文化的變革?！皩?shí)際上，一切過(guò)去時(shí)代的文化資源，都有一個(gè)在今天文化語(yǔ)境中重新闡釋和創(chuàng)新開(kāi)掘的問(wèn)題。任何文化資源要想成為生動(dòng)、話躍的‘現(xiàn)在時(shí)’或‘現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)’，都必須與今天人民的精神生活需要相聯(lián)系。所以，一切傳統(tǒng)的文化資源要想在今天發(fā)揮作用，都必須經(jīng)歷一個(gè)現(xiàn)代的轉(zhuǎn)換?！?，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在當(dāng)代的保護(hù)、傳承固然需要政府的倡導(dǎo)以構(gòu)造一個(gè)和諧的發(fā)展環(huán)境，也需要社會(huì)各界的支持以提供經(jīng)費(fèi)來(lái)源，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)欲在現(xiàn)代社會(huì)中繼續(xù)求得穩(wěn)固的一席之地，僅僅依靠外在力量，被動(dòng)地等待被搶救和被保護(hù)是不夠的，解決問(wèn)題的關(guān)鍵還在于其自身的“自強(qiáng)不息”。也就是說(shuō)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)不應(yīng)“坐以待斃’，而應(yīng)“相時(shí)而動(dòng)”，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖兏?，適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)，融入當(dāng)代生活，以積極的姿態(tài)融入現(xiàn)代生活潮流，在這個(gè)生活日新月異、變化天翻地覆的現(xiàn)代大工業(yè)社會(huì)中煥發(fā)出別樣的光彩。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)要保存，但更要延續(xù)：要延續(xù)，但更要發(fā)展。而一切的關(guān)鍵莫不在于依托具有當(dāng)代特色的產(chǎn)品或融合當(dāng)代技術(shù)以實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化”。
2、文化元素重構(gòu)是傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的基本形式
2008年北京奧運(yùn)吉祥物“福娃”，以中國(guó)傳統(tǒng)的民間藝術(shù)為表現(xiàn)手段，把中國(guó)“五行哲學(xué)思想，與奧運(yùn)五環(huán)相匹配，是奧運(yùn)精神和中國(guó)傳統(tǒng)文化最精彩的結(jié)合，向世界展示了光輝燦爛的中華文化，更向世人說(shuō)明了中國(guó)民間藝術(shù)的永恒魅力。
3、創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)是傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的有效途徑
人類口頭和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源豐富，主要包括如口承文學(xué)、歷史傳說(shuō)、環(huán)境知識(shí)、生產(chǎn)技術(shù)、消費(fèi)習(xí)慣、交際禮節(jié)、，人生儀式、節(jié)日慶典、組織制度、娛樂(lè)游戲、藝術(shù)技能、信仰心理等。它們是過(guò)往生活的憑證，是國(guó)情、民情的重要組成，也是有獨(dú)特載體的民眾的文化。因此，通過(guò)對(duì)這些豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的清理和挖掘，我們會(huì)孵化出國(guó)民經(jīng)濟(jì)的一些新興部門和行業(yè)?！安粌H如此，這些與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)載體相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，還往往是一種立體產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)力強(qiáng)，輻射面廣，能夠產(chǎn)生多種效益，其發(fā)展方向常常涉及傳媒、演藝、美術(shù)、會(huì)展、體育、旅游、教育、出版等
行業(yè)。同時(shí)它還可能通過(guò)產(chǎn)業(yè)鏈間的傳動(dòng)關(guān)系，進(jìn)而帶動(dòng)信息、餐飲、房地產(chǎn)、服裝、交通等十幾個(gè)相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造出一些意想不到的新的增長(zhǎng)點(diǎn)?！?/p>
近日有消息報(bào)道，在“人人電影”公布的新片計(jì)劃中，最引人注目的是有陳可辛執(zhí)導(dǎo)的魔幻大片《鐘馗》，據(jù)透露，之所以選擇這個(gè)家喻戶曉的“鐘馗”這個(gè)人物，是因?yàn)殓娯改馨讶藗儙У揭粋€(gè)想象的空間，回想童年的記憶，在他心目中，鐘馗就是中國(guó)的蝙蝠俠、超人，就是中國(guó)的超級(jí)英雄。這里鐘馗的出現(xiàn)，中國(guó)成人心目中的神性力量的不在場(chǎng)。
從文化視角來(lái)看，陳可辛電影選材的有趣之處在于，導(dǎo)演會(huì)想到鐘馗這個(gè)形象。鐘馗是中國(guó)傳統(tǒng)年畫的典型形象，這個(gè)形象的來(lái)源眾說(shuō)紛紜，但大多數(shù)人認(rèn)為他是唐初終南山進(jìn)士，才華出眾而相貌丑陋，死后成神，擅長(zhǎng)抓鬼。慢慢變成端午節(jié)文化中的固定形象。在民間，鐘馗畫像辟邪的能力深入人心。最初在唐宋時(shí)代，鐘馗年畫的能指非常單純，鐘馗以驚人的丑陋和冷酷無(wú)情抓鬼吃鬼的能力而廣受歡迎，他足以把小孩子嚇哭的形象雖然缺乏親和力，卻有實(shí)用價(jià)值。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，鐘馗形象的能指在發(fā)生微妙的變化，“鐘馗嫁妹”中的鐘馗多了一份鐵漢柔情，對(duì)友人的情誼，對(duì)妹妹的關(guān)愛(ài)，讓這個(gè)比鬼還要丑的恐怖形象多了一份令人感動(dòng)的力量，中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀在陰冷的鬼魅世界中折射出意想不到的光彩。鐘馗漸漸不再是個(gè)異類，異類無(wú)法令人信任，但是一個(gè)和我們有共同價(jià)值觀的“鬼王”則可以讓普通民眾放心依靠――鐘馗形象的人性演變沒(méi)有削弱，而是加強(qiáng)了這一形象在人們心目中的地位。陳可辛導(dǎo)演在電影中繼續(xù)鐘馗形象的人性之路，而且又加上了現(xiàn)代的解讀，令這個(gè)形象更為豐滿，更是一個(gè)“人”。這樣，鐘馗這個(gè)形象就完成了“人”――“神”――“人”的轉(zhuǎn)變。當(dāng)然此“人”非彼“人”，其中融入了千百年民族心理的發(fā)展痕跡，成功地完成了創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。
慶陽(yáng)香包源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，香包既是工藝美術(shù)制品，又飽含著民族文化象征隱喻，把祝福帶給了祈求幸福的人們。但過(guò)去只是在端午節(jié)才給小孩佩帶，只有城郊的個(gè)別婦女在節(jié)前進(jìn)城擺小攤零售。現(xiàn)在，香包已經(jīng)成為慶陽(yáng)市的文化支柱產(chǎn)業(yè)，并且?guī)?dòng)了其他文化產(chǎn)業(yè)。根據(jù)調(diào)查，截止2003年5月，慶陽(yáng)市從事香包制作的農(nóng)戶達(dá)71977戶，從業(yè)人員102698人，分別占全市農(nóng)村人口和農(nóng)村婦女總?cè)藬?shù)的14.6％和11.8％，其中有一定生產(chǎn)規(guī)模和生產(chǎn)能力的專業(yè)戶8070戶，加工制作人員25796人，生產(chǎn)香包約161萬(wàn)件，年產(chǎn)值715萬(wàn)元。2005年第四屆香包節(jié)期間，銷售香包收人674萬(wàn)元，民俗文化產(chǎn)品銷售收入達(dá)300萬(wàn)元以上。在正寧縣山河鎮(zhèn)，五分之一的農(nóng)戶從事民間手工藝品生產(chǎn)和銷售，每年香包刺繡收入60萬(wàn)元。在這個(gè)鎮(zhèn)采訪了32位婦女，其中7位是香包刺繡公司的經(jīng)理，2人制售香包年收入在5萬(wàn)元以上，其他5位年收入在1萬(wàn)元到3萬(wàn)元之間；另外25人，香包刺繡年收入3000元的2人，1000元～3000元的13人，1000元以下的10人。文化價(jià)值向經(jīng)濟(jì)價(jià)值的轉(zhuǎn)換大大刺激了慶陽(yáng)香包業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在不但參與的人數(shù)眾多，而且品種花樣也日趨繁多，大凡飛禽走獸、花鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú)、神話傳說(shuō)、生產(chǎn)生活，應(yīng)有盡有。小的可以像麻雀蛋那樣小，大的有幾個(gè)平方米大。以上調(diào)查說(shuō)明，在慶陽(yáng)市，香包這種民間手工藝產(chǎn)品已經(jīng)成功地實(shí)現(xiàn)了功能轉(zhuǎn)換，已由原來(lái)功能單一的節(jié)日佩件轉(zhuǎn)化為商品價(jià)值與民俗價(jià)值兼具的復(fù)合性產(chǎn)品，并且形成規(guī)模化產(chǎn)業(yè)。我們可以斷言，慶陽(yáng)香包是不愁沒(méi)有傳承人的，也不片j擔(dān)心它會(huì)消亡。當(dāng)然，并不是所有的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)都可以實(shí)現(xiàn)功能和價(jià)值的轉(zhuǎn)換。
二、對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)創(chuàng)新保護(hù)模式的反思
創(chuàng)新在民俗流變過(guò)程中，使文化的純正性和完整性被削弱
利用非物質(zhì)文化資源進(jìn)行商業(yè)開(kāi)發(fā)潛伏著較大的風(fēng)險(xiǎn)。追求效益會(huì)受需求引導(dǎo)加入許多原本不屬于這一文化范疇的因素，從而導(dǎo)致文化變異。劉志群批評(píng)說(shuō)：“在一些少數(shù)民族地區(qū)，旅游熱己成為傳統(tǒng)民間藝術(shù)的第一殺手。目前比較流行的不是尊重和恪守民族文化傳統(tǒng)及其心理與思維特點(diǎn)，而是以政治宣傳服務(wù)的目的和現(xiàn)代審美的觀念來(lái)改造當(dāng)?shù)氐纳贁?shù)民族民間藝術(shù)，使其精致化，了民族民間藝術(shù)在表象掩蓋下的深層的所指，甚至把漢民族和外來(lái)的東西，拿來(lái)雜揉到當(dāng)?shù)孛褡宓乃囆g(shù)中，往往出現(xiàn)了非驢非馬的怪胎?！敝袊?guó)民俗學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)劉魁立也稱“開(kāi)發(fā)一個(gè)毀一個(gè)?！?/p>
日本民藝學(xué)家柳宗悅在1941年就曾提出：“工藝文化有可能是被丟掉的正統(tǒng)文化。原因就是離開(kāi)了工藝就沒(méi)有我們的生活?？梢哉f(shuō)，只有工藝的存在我們才能生活。從早到晚，或工作或休息。我們身著衣物而感到溫暖，依靠成套的器物來(lái)安排飲食，備置家具、器皿來(lái)豐富生活?！虼?，如果工藝是貧弱的，生活也將空虛……如果工藝的文化不繁榮，整個(gè)的文化便失去了基礎(chǔ)，因?yàn)槲幕紫缺仨毷巧钗幕！薄爱?dāng)代的機(jī)械化粗糙制品使人們養(yǎng)成了粗暴待物的習(xí)慣，而驀然回首，人們才發(fā)現(xiàn)，“原來(lái)那些經(jīng)過(guò)人與人之間的磨合與溝通之后制作出來(lái)的物品，使用起來(lái)是那么適合自己的身體，還因?yàn)樗鼈兪墙?jīng)過(guò)‘手工’一下下地做出來(lái)的，它們自身都是有體溫的，這體溫讓使用它的人感覺(jué)到溫暖。”非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的這種“溫暖”的親切感，絕對(duì)是現(xiàn)代工業(yè)的理性所不能代替的。
2.創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)必將導(dǎo)致“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”普遍經(jīng)濟(jì)性的泛化
“對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)如何走上市場(chǎng)?第一步是商業(yè)化，第二步是提煉中國(guó)文化元素，然后，將這些元素與工業(yè)化生產(chǎn)結(jié)合，才能真正實(shí)現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化。”中國(guó)貿(mào)促會(huì)家紡分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)楊兆華如是說(shuō)。在他的努力下，作為第一步，南京云錦、藍(lán)印花布、土家織錦、苗族蠟染、魯銹、藏毯、蘇銹等亮相8月20日開(kāi)部的中國(guó)國(guó)際家紡展。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目在創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)保護(hù)道路上的探索，盡管其保護(hù)的方式和所走的道路各異，但在其總的取向上，卻都是希望“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中實(shí)現(xiàn)非物質(zhì)文化(遺產(chǎn))的經(jīng)濟(jì)價(jià)值”，但最終目的卻都不是放在“規(guī)?；纳a(chǎn)非物質(zhì)文化產(chǎn)品”上，而是通過(guò)“產(chǎn)業(yè)化”經(jīng)營(yíng)而達(dá)到真正保護(hù)“非遺”象征符號(hào)和精神內(nèi)蘊(yùn)上。創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)只是可供選擇的方式之一，但不是全部：對(duì)某些類別和項(xiàng)目可能是最佳的選擇，對(duì)另一些類別和項(xiàng)目，則可能不適用或不是最佳的方式?？傊?，在決定采用何種模式進(jìn)行“非遺”保護(hù)的時(shí)候，要明確我們的最終目的是保護(hù)，而不是犧牲傳統(tǒng)的技藝和文化蘊(yùn)涵去獲得利潤(rùn)的最大化，因此一定要逐一分析、逐一選擇并進(jìn)行學(xué)科論證，然后作出決策。這也許就是“非遺”保護(hù)產(chǎn)業(yè)化與其他經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目不同的地方。因此，不論采用原生態(tài)方式和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)化方式，應(yīng)以“非遺”項(xiàng)目的精神內(nèi)蘊(yùn)和象征符號(hào)得到完整性的保護(hù)為前提，而不是以犧牲其技藝的本真性完整性和固有的文化蘊(yùn)涵為代價(jià)。凡是以犧牲傳統(tǒng)技藝及其文化蘊(yùn)涵為代價(jià)的所謂產(chǎn)業(yè)化，都是不可取的，都是我們所堅(jiān)決反對(duì)的。
參考文獻(xiàn)
[1]陳建憲：文化創(chuàng)新與母題重構(gòu)一論非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)的功能整合，《民間文化論壇》[J]2006，04
【中圖分類號(hào)】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0011-02
成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)本科專業(yè)開(kāi)設(shè)于2001年，至今已有15年辦學(xué)歷史，累計(jì)培養(yǎng)專業(yè)人才800余人，畢業(yè)生主要進(jìn)入商業(yè)保險(xiǎn)公司、政府醫(yī)保部門、醫(yī)院醫(yī)保科室、醫(yī)藥企業(yè)及其他相關(guān)領(lǐng)域和行業(yè)。我校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在西部地區(qū)創(chuàng)建較早，創(chuàng)建初期借鑒東部地區(qū)部分高校的辦學(xué)思路，重點(diǎn)考慮依托醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢(shì)學(xué)科，即借助醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥類學(xué)科優(yōu)勢(shì)，突出醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的特色。2017年，適逢教育部專業(yè)評(píng)估工作，本文基于兩屆畢業(yè)生的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)專業(yè)課程設(shè)置及專業(yè)發(fā)展方向展開(kāi)討論，希望對(duì)課程設(shè)置調(diào)整提供參考，進(jìn)一步明確辦學(xué)方向，特顯辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高培養(yǎng)質(zhì)量，滿足行業(yè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求。
一、研究思路及方法
見(jiàn)表1，調(diào)查對(duì)象包括2012級(jí)、2013級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)生。問(wèn)卷內(nèi)容包括實(shí)習(xí)單位、就業(yè)單位，采取打分法對(duì)24門課程及三個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)打分，分值1～4分，1分表示不重要，4分表示很重要。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生提出自己對(duì)課程設(shè)置的建議。共有84人完成調(diào)查問(wèn)卷，其中2012級(jí)超過(guò)60%，2013級(jí)超過(guò)80%，收集到37條建議，可以反映班級(jí)整體狀況。
二、數(shù)據(jù)描述
1.實(shí)習(xí)及就業(yè)單位分布狀況
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)包括兩個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，第一次是臨床見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)單位學(xué)院統(tǒng)一安排，見(jiàn)習(xí)單位為醫(yī)院臨床科室，第二次是畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)單位由學(xué)生自主聯(lián)絡(luò)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)單位與就業(yè)單位一致。表2顯示，2012級(jí)實(shí)習(xí)就業(yè)單位一致性明顯高于2013級(jí)，一致性比例達(dá)到80%，保險(xiǎn)行業(yè)就業(yè)實(shí)習(xí)比例為遠(yuǎn)高于2013級(jí)，76.00%，2013級(jí)在衛(wèi)生行業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)比例明顯高于2012級(jí)，衛(wèi)生行業(yè)實(shí)習(xí)比例50.00%，就業(yè)比例27.78%，醫(yī)院仍然存在編制緊張的問(wèn)題。
2.課程分值分布狀況
重要性自評(píng)打分調(diào)查涉及理論課程與實(shí)踐課程兩部分，理論課程和實(shí)踐課程各自包括三個(gè)模塊。理論課程模塊包括醫(yī)學(xué)類課程、保險(xiǎn)類課程和管理類課程三個(gè)模塊。醫(yī)學(xué)類課程包括醫(yī)學(xué)類課程和疾病分類學(xué)，醫(yī)學(xué)類課程采取集合處理。保險(xiǎn)類課程包括保險(xiǎn)學(xué)原理、人壽與健康保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)等。管理類課程包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)等課程。實(shí)踐課程模塊包括臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文三個(gè)部分。
（1）三個(gè)知識(shí)板塊總體情況
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)板塊包括醫(yī)學(xué)類、管理類、保險(xiǎn)類和實(shí)踐類課程。四類課程構(gòu)成醫(yī)保專業(yè)的理論知識(shí)模塊和實(shí)踐知識(shí)模塊。表3顯示，對(duì)于醫(yī)學(xué)課程和實(shí)踐類課程打分高，尤其是醫(yī)學(xué)類課程，兩個(gè)年級(jí)都認(rèn)為非常重要，管理類打分在四類課程中最低。2013級(jí)學(xué)生打分普遍高于2012級(jí)學(xué)生，可能與學(xué)風(fēng)有關(guān)系。
（2）醫(yī)學(xué)類課程得分高
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)和兒科學(xué)，以及疾病分類學(xué)。醫(yī)學(xué)類課程得分高于其它課程板塊，醫(yī)學(xué)類課程打分都高于1分。疾病分類學(xué)打分較高，2013級(jí)高于2012級(jí)。
（3）管理類課程得分偏低
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)管理類知識(shí)板塊包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)等課程。表5顯示管理類課程得分都低于3分，低于醫(yī)學(xué)類課程，2012級(jí)整體平均得分在2.24分，2013級(jí)得分2.82分。管理學(xué)打分都高于1分，2013級(jí)打1分的比例在各門課程中都明顯少于2012級(jí)。2012級(jí)對(duì)此類課程打1分的比例較高。
（4）專業(yè)類課程得分較高
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)保險(xiǎn)類課程包括保險(xiǎn)學(xué)原理、保險(xiǎn)法、人壽與健康保險(xiǎn)等課程，保險(xiǎn)類課程屬于專業(yè)課程。表6顯示保險(xiǎn)類課程得分2013級(jí)都在3.40分以上，2012級(jí)得分在2.80-3.08之間，得分高于管理類課程，低于醫(yī)學(xué)類課程。2012級(jí)對(duì)此類課程打1分的比例低于其對(duì)管理類課程的評(píng)價(jià)，仍然高于2013級(jí)打1分的同學(xué)的比例。
（5）實(shí)踐類課程分值分布
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)主要包括臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文。表7顯示，除了畢業(yè)論文之外，臨床見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)打分高，高于對(duì)理論課程的評(píng)價(jià)。2012級(jí)與2013級(jí)差別不大，甚至2012級(jí)臨床見(jiàn)習(xí)打分高于2013級(jí)，與針對(duì)理論課程的打分完全不同。值得關(guān)注的是畢業(yè)論文，打分不高，尤其是2012級(jí)平均2分，其中有10人打1分，說(shuō)明學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性評(píng)價(jià)較低。
三、數(shù)據(jù)分析及思考
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性不言而喻
根據(jù)醫(yī)保專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)時(shí)限，該專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主要以了解為主，醫(yī)保專業(yè)設(shè)置的醫(yī)學(xué)類課程普遍存在課時(shí)少、種類不全的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)類課程學(xué)習(xí)難度大，課時(shí)少導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度快而體系不完整，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，畏難情緒嚴(yán)重。畢業(yè)生在經(jīng)過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)或工作之后，回顧性調(diào)查時(shí)給予醫(yī)學(xué)類課程很高的重要性分值，說(shuō)明學(xué)生從工作中切實(shí)感受到醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。
2.畢業(yè)論文的重要性評(píng)價(jià)得分偏低
畢業(yè)論文是醫(yī)保專業(yè)實(shí)踐類課程的核心部分。近年來(lái)，畢業(yè)生論文質(zhì)量每況越下，數(shù)據(jù)性文章寫作中不乏數(shù)據(jù)造假現(xiàn)象，且無(wú)有效辦法完全杜絕此類學(xué)術(shù)不端問(wèn)題。畢業(yè)論文是在畢業(yè)實(shí)習(xí)工作期間開(kāi)展的工作，學(xué)生由校園生活過(guò)渡到工作環(huán)節(jié)，普遍存在工作壓力大，精力有限，加之在校期間缺乏寫作和科研鍛煉，科研能力不足，論文完成時(shí)間緊張，無(wú)法有效開(kāi)展社會(huì)調(diào)查，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高，學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文寫作積極性不高。
3.管理類課程的重要性評(píng)分普遍不高
實(shí)踐類課程、管理類課程和醫(yī)學(xué)類課程，管理類課程重要性評(píng)價(jià)得分最低。在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置中，醫(yī)學(xué)類、管理類和保險(xiǎn)類同等重要，醫(yī)學(xué)類和管理類是保險(xiǎn)類的兩翼，這兩類知識(shí)是中醫(yī)藥類大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在，也體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的特色。所以，我們需要逐步提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)，相對(duì)于醫(yī)學(xué)類和保險(xiǎn)類知識(shí)直接體現(xiàn)在技能方面，管理類知識(shí)在工作實(shí)踐中作用的體現(xiàn)比較慢。
四、培養(yǎng)能力型醫(yī)保人才的對(duì)策建議
1.醫(yī)學(xué)類課程需要增強(qiáng)科學(xué)性和系統(tǒng)性
在課程建議中，2012級(jí)學(xué)生有2人提及“增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)”，該學(xué)生在保險(xiǎn)公司理賠崗工作。2013級(jí)有8人提出建議，要求增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的深度和廣度，醫(yī)學(xué)授課老師應(yīng)該提高要求。在當(dāng)前學(xué)時(shí)空間內(nèi)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的科學(xué)性和系統(tǒng)性，適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)，專業(yè)所在學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)課程老師（醫(yī)學(xué)院）的溝通，就醫(yī)保專業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求程度達(dá)成一致意見(jiàn)，雙方共同明確醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)要求。
2.管理類課程需要調(diào)整學(xué)時(shí)和課程門類
學(xué)生建議中，對(duì)于管理類課程的建議較少，只有一位同學(xué)提及“減少管理類課程門類”。學(xué)生對(duì)管理類課程普遍評(píng)價(jià)不高，這值得思考，是否應(yīng)該削減相關(guān)課程，或者降低學(xué)時(shí)數(shù)，或者調(diào)整為選修課，需要穩(wěn)妥處理。預(yù)判保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，保險(xiǎn)營(yíng)銷將成為行業(yè)發(fā)展的基石，因此需要增加營(yíng)銷、商務(wù)談判、消費(fèi)心理學(xué)等課程。
3.畢業(yè)論文環(huán)節(jié)需要重新設(shè)計(jì)或取消
在三類課程體系中，學(xué)生對(duì)實(shí)踐類課程重要性評(píng)價(jià)最高，實(shí)踐課程的重要性不言而喻，但畢業(yè)論文評(píng)分低值得關(guān)注。首先，畢業(yè)論文的學(xué)分只有2分，這與學(xué)生的工作量相比完全不相稱，通過(guò)調(diào)查、撰寫、修改、答辯等過(guò)程，工作量非常大，因此考慮提高學(xué)分。其次，畢業(yè)論文由單個(gè)人完成，在問(wèn)卷設(shè)計(jì)、調(diào)查和撰寫等過(guò)程中非常困難，學(xué)生針對(duì)調(diào)查的畏難情緒，建議開(kāi)展團(tuán)隊(duì)工作方式，以小組的形式來(lái)開(kāi)展論文寫作。最后，可以由學(xué)生選擇寫作畢業(yè)論文或畢業(yè)考試，提高畢業(yè)論文過(guò)程檢查，提高畢業(yè)論文的學(xué)分。
4.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類課程和保險(xiǎn)類課程的銜接
目前，醫(yī)學(xué)課程和保險(xiǎn)課程脫節(jié)嚴(yán)重，保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求不明確，保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)課程開(kāi)發(fā)不夠，掌握保險(xiǎn)知識(shí)又懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)的教師人才缺乏，教材和師資匱乏，使得學(xué)生技能難以提高。高校需要與保險(xiǎn)企業(yè)加強(qiáng)合作，校企合作搭建平臺(tái)，著力培養(yǎng)雙師型人才，或者開(kāi)展技能培訓(xùn)，企業(yè)內(nèi)的核保核賠等專業(yè)技能培訓(xùn)前移到高校課堂，實(shí)現(xiàn)研究型人才與技能型人才相結(jié)合的培養(yǎng)模式。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭先平，劉雅，袁杰.對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)高等教育發(fā)展的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，（9）：705-706
[2]方立億，柳偉華，唐建華，司毅，廖唐宏.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)路徑實(shí)證研究[J]，2013，（8） ：618-619
[3]張文玲. 醫(yī)療保險(xiǎn)營(yíng)銷人才專業(yè)能力研究[J]. 中國(guó)人才，2014，（14）：179-180
疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來(lái)的新農(nóng)合在幫助低保人員克服疾病的過(guò)程中發(fā)揮了應(yīng)有的作用，但是新農(nóng)合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過(guò)低和基金運(yùn)行效率安全等問(wèn)題，這無(wú)疑給農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。論文寫作，農(nóng)村低保群體。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。當(dāng)前政府為農(nóng)村低保群體購(gòu)買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)解決社會(huì)保險(xiǎn)所存在的問(wèn)題。論文寫作，農(nóng)村低保群體。
1.當(dāng)前農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)所存在的問(wèn)題
農(nóng)村低保對(duì)象參與新農(nóng)合是免交參保費(fèi)的，其參保費(fèi)是由財(cái)政部門專項(xiàng)安排。一旦困難群眾患病住院將由新農(nóng)合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于低保對(duì)象來(lái)說(shuō)，新農(nóng)合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農(nóng)合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問(wèn)題:一是保障水平低，難以滿足農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補(bǔ)償比例上，一般大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過(guò)低，一般是在2萬(wàn)元左右。高昂的醫(yī)療費(fèi)用和迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。二是合作基金運(yùn)行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術(shù)人才和風(fēng)險(xiǎn)控制能力，技術(shù)無(wú)效率將增加制度運(yùn)行成本，同時(shí)缺乏控制供方醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)措施會(huì)導(dǎo)致基金使用無(wú)效率。
2.商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)
商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險(xiǎn)公司受政府委托提供經(jīng)辦服務(wù)，并收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風(fēng)險(xiǎn)均由政府承擔(dān)，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。政府和有關(guān)部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)和資金籌集等工作。論文寫作，農(nóng)村低保群體。這種模式的成功實(shí)施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運(yùn)行安全，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離。保險(xiǎn)公司作為第三方機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理，這樣既可有效利用保險(xiǎn)公司現(xiàn)有資源和技術(shù)，又能促進(jìn)政府職能有效轉(zhuǎn)變。第二，降低了新農(nóng)合的運(yùn)行成本。在江陰市由政府辦理新農(nóng)合日常報(bào)銷等事務(wù)的管理成本800萬(wàn)，相比保險(xiǎn)公司的管理費(fèi)用不到400萬(wàn)，費(fèi)用開(kāi)支縮減達(dá)到一半。[1]新鄉(xiāng)市農(nóng)村合作醫(yī)療移交中國(guó)人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項(xiàng)工作的財(cái)政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)從1038萬(wàn)元減少到300萬(wàn)元以下，加上政府支付給人壽保險(xiǎn)公司管理費(fèi)100萬(wàn)元，政府支付的管理費(fèi)總額大體為400萬(wàn)元，節(jié)約了至少600萬(wàn)元左右。[2]第三，提高了新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理和服務(wù)水平。論文寫作，農(nóng)村低保群體。保險(xiǎn)公司利用管理經(jīng)驗(yàn)和精算技術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù)，規(guī)范審核、補(bǔ)償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺(tái)，從而提高了服務(wù)質(zhì)量。論文寫作，農(nóng)村低保群體。[3]
3.政府為農(nóng)村低保群體購(gòu)買商業(yè)醫(yī)保的方案設(shè)想
在借鑒了商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的方案設(shè)想，即政府制定政策，民政部門負(fù)責(zé)監(jiān)管和資金籌集，保險(xiǎn)公司經(jīng)辦業(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的方案，承擔(dān)低保戶醫(yī)?；鸬某嘧趾屯钢эL(fēng)險(xiǎn)，并組織相關(guān)部門配合有關(guān)工作的落實(shí)；民政部門與財(cái)政部門設(shè)立低?；饘?，實(shí)行專款專用，用財(cái)政性經(jīng)費(fèi)支付參保費(fèi)和管理費(fèi)，民政部門還應(yīng)該監(jiān)督整個(gè)業(yè)務(wù)操作流程，保證農(nóng)村低保戶的權(quán)益，同時(shí)與衛(wèi)生部門共同確定試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；保險(xiǎn)公司成立專業(yè)服中心，負(fù)責(zé)報(bào)銷、結(jié)算、審核等業(yè)務(wù)，并向政府收取管理費(fèi)和參保費(fèi)；在基金運(yùn)作方式上，財(cái)政部門通過(guò)專項(xiàng)基金撥付給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司按照收支兩條線進(jìn)行資金管理和財(cái)務(wù)預(yù)算，并定期向民政部門報(bào)送相關(guān)報(bào)表。
4.商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)所存在的問(wèn)題
作為一項(xiàng)新的制度，在實(shí)施過(guò)程中難免會(huì)遇到各種問(wèn)題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國(guó)家對(duì)低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險(xiǎn)是一種福利性質(zhì)的保險(xiǎn)，這會(huì)造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺(tái)的隨意性，進(jìn)而影響保險(xiǎn)公司參與的積極性。二是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)控制問(wèn)題，商業(yè)保險(xiǎn)公司作為獨(dú)立的第三方，沒(méi)有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過(guò)程中的信息不對(duì)稱，最終使保險(xiǎn)公司難以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出。三是政府與保險(xiǎn)公司的關(guān)系問(wèn)題，保險(xiǎn)公司在辦理低保險(xiǎn)的過(guò)程中，會(huì)考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費(fèi)與參保費(fèi)，同時(shí)保險(xiǎn)公司也不愿意地方政府的過(guò)多地干預(yù)。
5.商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的完善措施
5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保險(xiǎn)
盡快通過(guò)法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運(yùn)作機(jī)制的核心--政府、民政部門及保險(xiǎn)公司三方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，同時(shí)對(duì)基金的運(yùn)作和監(jiān)管作出相應(yīng)規(guī)定。保險(xiǎn)公司應(yīng)該保持有限參與的原則，積極接受有關(guān)部門的監(jiān)督，在政策上，對(duì)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)保險(xiǎn)給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。
5.2建立保險(xiǎn)公司和醫(yī)院之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的合作機(jī)制
保險(xiǎn)公司應(yīng)該在有關(guān)方面加強(qiáng)與醫(yī)院的合作，建立起保險(xiǎn)公司與醫(yī)院之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的合作機(jī)制，比如在藥品價(jià)格的協(xié)商以及保險(xiǎn)公司可以利用自身優(yōu)勢(shì)幫助地方醫(yī)院來(lái)加強(qiáng)合作。
5.3完善保險(xiǎn)機(jī)制，推動(dòng)模式創(chuàng)新
在商業(yè)保險(xiǎn)參與低保險(xiǎn)的過(guò)程中，保險(xiǎn)公司可能無(wú)法掌控保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險(xiǎn)公司的支付業(yè)務(wù)很可能受到政府的干預(yù)。[4]]為此，應(yīng)該進(jìn)行制度創(chuàng)新，采取層級(jí)管理模式，即將低保險(xiǎn)分為兩個(gè)層次：基本保險(xiǎn)層次和補(bǔ)充保險(xiǎn)層次。論文寫作，農(nóng)村低保群體?；颈ｋU(xiǎn)層次按基金管模式運(yùn)作，補(bǔ)充保險(xiǎn)層次的醫(yī)?；鸢瓷虡I(yè)化模式運(yùn)作，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。[5]
參考文獻(xiàn)：
[1]夏莉艷．我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題研究[J]．經(jīng)濟(jì)縱橫，2006；（01）．
[2]關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的函保監(jiān)廳函[2005].152號(hào)，2005.8.19.
[3]鄒龍.商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考[J]．金融經(jīng)濟(jì)，2009，（10）：117～118.
[4]李留法．新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)化保險(xiǎn)運(yùn)作模式探討[J]．投資于理財(cái)（理論版），2007，（05）．
健康保險(xiǎn)論文參考文獻(xiàn)：
[1]巴曙松，陳華良.2005.以稅收優(yōu)惠推動(dòng)年金市場(chǎng)發(fā)展[N].中國(guó)證券報(bào)，20050826（A10）.
[2]白曉峰.2013.商業(yè)健康保險(xiǎn)稅制問(wèn)題探討[J].保險(xiǎn)研究（1）：7886.
[3]陳滔.2003.中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展戰(zhàn)略[J].財(cái)經(jīng)科學(xué)（3）：2631.
[4]丁玨.2013.美國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示[D].成都：西南財(cái)經(jīng)大學(xué).
[5]龔貽生.2012.中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].天津：南開(kāi)大學(xué).
[6]顧昕.2009.商業(yè)健康保險(xiǎn)在全民醫(yī)保中的定位[J].經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比較（6）：5057.
[7]韓丹.2006.利用財(cái)稅政策促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展[D].北京：對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué).
[8]江才，葉小蘭.2008.稅收優(yōu)惠制度對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)需求的影響[J].金融與經(jīng)濟(jì)（11）：8688.
[9]劉嶸，馬明哲.2004.出臺(tái)稅收優(yōu)惠政策提高健康保障水平[N].中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)，20040311（01）.
[10]呂鍠芹.2009.我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策研究[D].成都：西南財(cái)經(jīng)大學(xué).
[11]萬(wàn)晴瑤.1998.購(gòu)買保險(xiǎn)享受稅收優(yōu)惠——大陸、臺(tái)灣所得稅法對(duì)個(gè)人購(gòu)買保險(xiǎn)的優(yōu)惠措施比較[J].上海保險(xiǎn)（7）：4243.
[12]魏華林，李瓊.2006.中美商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收政策比較[J].保險(xiǎn)研究（8）：1214.
[13]魏迎寧.2003.走專業(yè)化道路，努力推進(jìn)健康保險(xiǎn)跨越式發(fā)展[J].保險(xiǎn)研究（12）：25.
[14]楊星.2009.商業(yè)健康保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保障體系管理和服務(wù)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與思考[J].中國(guó)保險(xiǎn)（11）：5459.
[15]尹音頻，姜鑫.2011.對(duì)優(yōu)化我國(guó)保險(xiǎn)稅制的思考[J].稅務(wù)研究（8）：3538.
[16]張芳潔，徐穎.2007.國(guó)家的效用目標(biāo)在中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展中的影響和作用[J].中央財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)（9）：7377.
[17]張晶，黃本笑.2004.商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠模式的最優(yōu)選擇——基于一般均衡的角度[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）（1）：8389.
[18]張穎，胡炳志.2014.公立醫(yī)療保險(xiǎn)制度與商業(yè)健康保險(xiǎn)籌資關(guān)系探討——基于七國(guó)的比較研究[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）（1）：3944.
[19]張仲芳.2012.制度定位、稅收激勵(lì)與商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)（1）：4952.
[20]卓志，孫正成.2015.健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)促進(jìn)保公司經(jīng)營(yíng)績(jī)效嗎——兼論我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)動(dòng)力[J].財(cái)經(jīng)科學(xué)（11）：118126.
[21]朱銘來(lái).2008.保險(xiǎn)稅收制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社.
[22]朱銘來(lái)，丁繼紅.2008.健康保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策的國(guó)際比較研究[J].經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比較（2）：7783.
[23]朱銘來(lái)，奎潮.2009.論商業(yè)健康保險(xiǎn)在新醫(yī)療保障體系中的地位[J].保險(xiǎn)研究（1）：7076.
[24]朱銘來(lái)，孟朝霞.1996.壽險(xiǎn)業(yè)稅收優(yōu)惠政策之國(guó)際比較[J].上海保險(xiǎn)（11）：2124.
健康保險(xiǎn)論文參考文獻(xiàn)：
[1]李小華，董軍.國(guó)外醫(yī)療救助政策比較[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006（10）.
[2]余臻崢.國(guó)外典型國(guó)家醫(yī)療救助制度經(jīng)驗(yàn)及其借鑒[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2010（19）.
[3]DavidSawers.HealthInsuranceMarketIntelligence2013[R].London，HealthInsurance，2013.
[4]高連克，楊淑琴.英國(guó)醫(yī)療保障制度變遷及其啟示[J].北方論叢，2005（4）.
[5]顧昕.全民免費(fèi)醫(yī)療的市場(chǎng)化之路：英國(guó)經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國(guó)醫(yī)改的啟示[J].東岳論叢，2011（10）.
[6]楊星.從英美經(jīng)驗(yàn)看商業(yè)健康險(xiǎn)如何參與醫(yī)保[N].中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)，2009-11-10.
[7]吉宏穎.高福利社會(huì)醫(yī)療保障體系下，商業(yè)健康保險(xiǎn)如何發(fā)展？[N].中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)，2013-04-08.
[8]張遙，張淑玲.英國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)借鑒[J].保險(xiǎn)研究，2010（2）.
健康保險(xiǎn)論文參考文獻(xiàn)：
[1]王慧，中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)，2010-01-27.
[2]孫鐵，新華社，2012-08-30.
[3]李曉波，中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)，2013-01-08.
一、珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的發(fā)展歷程
城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度是指在將城市和農(nóng)村作為統(tǒng)一的整體進(jìn)行制度設(shè)計(jì)安排，通過(guò)提供保險(xiǎn)、救助等形式向全體公民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度也呈現(xiàn)出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，再加上不完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本上實(shí)現(xiàn)了“全民享有醫(yī)保”這個(gè)基本目標(biāo)，但二元醫(yī)療保障體制的弊端已成為制約城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一大瓶頸，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，
實(shí)現(xiàn)全體居民公平、有效的享受醫(yī)療保障已成為了當(dāng)務(wù)之急。
珠海由于改革開(kāi)放，已由一座海濱小縣城發(fā)展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發(fā)展過(guò)中沒(méi)有像深圳一樣大量引進(jìn)外來(lái)人口醫(yī)療改革，再加上珠海政府對(duì)珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態(tài)環(huán)境及較少的人口總量。珠海沒(méi)有體制包袱、人口少、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)均衡，被選為醫(yī)療體制改革的試點(diǎn)城市之一。珠海于1998年啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，經(jīng)歷十幾年的發(fā)展，珠海醫(yī)改取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，觀其發(fā)展歷史，我們可以將其概述了三個(gè)階段。
（一）第一階段：初步建立了職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度
1998年，珠海作為醫(yī)療改革試點(diǎn)城市為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，實(shí)施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。確定了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由國(guó)家、單位及職工個(gè)人三方共同承擔(dān)，以及基本醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人、社保醫(yī)療統(tǒng)籌基金共同分擔(dān)的新型醫(yī)療保險(xiǎn)方式。2000年，珠海作為貫徹醫(yī)改試點(diǎn)城市，率先把外來(lái)工大病統(tǒng)籌納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，制定了外來(lái)工大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。同時(shí)還把靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員及下崗特困工也納入了醫(yī)療范疇。
（二）第二階段：建立了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度
2003年，珠海正式啟動(dòng)了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，截止到2007年全市新農(nóng)合參保率為93%，形成了嚴(yán)密的農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)，讓廣大的農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺(tái)而被正式廢除。
（三）第三階段：建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度
2006年，珠海率先出臺(tái)了未成年醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，打破戶籍限制，外來(lái)人口的子女與本市未成年享有同等醫(yī)療待遇。
2007年12月推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、外來(lái)工大病醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，以家庭為單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼的方式建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金，對(duì)住院醫(yī)療以及部分門診病種（目前為32種）進(jìn)行醫(yī)療保障?；鸬幕I集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元醫(yī)療改革，其中參保人繳費(fèi)250元，財(cái)政補(bǔ)貼150元。參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬(wàn)元。[1]根據(jù)持續(xù)繳費(fèi)時(shí)間確定的參保人醫(yī)保待遇限額。
2007年12月5日珠海市政府又《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進(jìn)健康城市工程的實(shí)施意見(jiàn)》，正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費(fèi)”實(shí)施試點(diǎn)方案》、《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及《珠海市實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》等三個(gè)配套文件。標(biāo)志著珠海進(jìn)入了“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險(xiǎn)，小病治療免費(fèi)”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度的新時(shí)期。
二、珠海市城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障的現(xiàn)狀
（一） 珠海市醫(yī)療保障概述
珠海市人口（包括外來(lái)人口）總計(jì)145萬(wàn)，其中參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)120萬(wàn)人，其中基本職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率均達(dá)95%以上。全民醫(yī)保目標(biāo)在珠海得到了實(shí)現(xiàn)。珠海市基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，推行“大病統(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”的全民醫(yī)保的三角架構(gòu)模式，涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本醫(yī)療救助制度。目前珠海市基本醫(yī)療保障制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，還針對(duì)外來(lái)務(wù)工人員與未成年設(shè)立了外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度。此外還推出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
“四基本”基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下列表所示：
表1：珠海市各醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
險(xiǎn)種
繳費(fèi)方式
繳費(fèi)比例
備注
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療
按月（每人）
按繳費(fèi)基數(shù)：
單位6%，個(gè)人2%
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋個(gè)人賬戶50元
外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療
按月（每人）
按繳費(fèi)基數(shù)：
單位2%，個(gè)人不繳費(fèi)
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金安排100元，個(gè)人不繳費(fèi)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療
按年（以家庭為單位）
一般居民：參保人每人每年250元，政府補(bǔ)貼150元
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋財(cái)政補(bǔ)貼25元+個(gè)人繳費(fèi)25元
“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補(bǔ)貼375元
參加門診統(tǒng)籌：
個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政補(bǔ)貼
未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)
按年（每人）
未成年人（包括在校大學(xué)生）：每人每年60元
參加門診統(tǒng)籌：
（一）、業(yè)務(wù)量大幅度增長(zhǎng)。平均床日數(shù)較11年同期增長(zhǎng)70%。出院人次較11年同期增長(zhǎng)60%；脊柱病科最多一個(gè)月入院達(dá)60人次；偏癱康復(fù)科病人最多時(shí)達(dá)38人，且70%以上的病員是三個(gè)月以內(nèi)的新發(fā)病人；骨傷康復(fù)科脊髓損傷病人較11年同期增長(zhǎng)一倍。藥械科提前兩個(gè)月完成目標(biāo)，門診人次較去年同期增長(zhǎng)40%。
（二）、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。康復(fù)醫(yī)療規(guī)范化規(guī)程化建設(shè)明顯進(jìn)展。偏癱康復(fù)科初步著手制定了康復(fù)流程及治療技術(shù)實(shí)施規(guī)程；骨傷康復(fù)科初步制定了脊髓損傷的康復(fù)流程和治療計(jì)劃；脊柱病科初步制訂了“腰椎連結(jié)紊亂綜合征”住院流程及治療方案。?？撇v書(shū)寫進(jìn)一步提高，全年未出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛及事故。
(三）、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，學(xué)習(xí)掌握工傷保險(xiǎn)政策。嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為。并切合我院實(shí)際, 積極探索創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，變過(guò)去的醫(yī)、患、管三點(diǎn)式管理為醫(yī)、管兩點(diǎn)式管理，慢病實(shí)行記賬式管理，為患者提供了方便、快捷的醫(yī)保服務(wù)，深受廣大患者的好評(píng)及醫(yī)保中心的肯定。慢病患者增加近一倍。
（四）、務(wù)實(shí)學(xué)習(xí)氣氛逐漸形成。圍繞全員普及學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)計(jì)劃，全院組織講課10次,各科采取不同學(xué)習(xí)方法,內(nèi)科結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)專業(yè)及康復(fù)理論；偏癱康復(fù)科采取邊講邊操作等多種方法學(xué)習(xí)；骨傷康復(fù)科針對(duì)病人在治療中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題討論學(xué)習(xí)，脊柱病科學(xué)習(xí)脊柱病康復(fù)等知識(shí)。藥劑、醫(yī)技、眼科、口腔、門診、綜合科參加相應(yīng)科室康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí),全院學(xué)習(xí)達(dá)117次。
繼續(xù)開(kāi)展了以網(wǎng)絡(luò)文化為載體，以尊重、關(guān)愛(ài)、責(zé)任、敬業(yè)為內(nèi)容的醫(yī)院文化建設(shè)。全年撰寫論文及服務(wù)心得96篇；全院有博客70余個(gè)，發(fā)表博文816篇。
(五)、?？瓶祻?fù)醫(yī)療體系進(jìn)一步凸現(xiàn)。已初步形成了以椎間盤突出為核心的脊柱病的康復(fù)和以偏癱、截癱為核心的神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)為特色的?？瓶祻?fù)醫(yī)療體系。三大病區(qū)成為我們的三大拳頭?？?。
（六）、醫(yī)院整體工作躍上一個(gè)新臺(tái)階。醫(yī)院整體環(huán)境整潔、溫馨、舒適；全院組織管理、業(yè)務(wù)管理規(guī)范有序；?？瓶祻?fù)醫(yī)療體系已基本形成；社會(huì)認(rèn)知度進(jìn)一步提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，病員的覆蓋面和輻射面不斷擴(kuò)大，脊柱病科病員到輻射晉、陜、豫、等十余省市，今年有來(lái)自北京的病員，市區(qū)、陜縣、盧氏病人明顯增多。骨傷康復(fù)科病員輻射山西、陜西、四川、洛陽(yáng)等。有不少患者在外地治療效果不理想，轉(zhuǎn)我院后康復(fù)療效顯著，非常滿意。先后收到錦旗、匾牌、感謝信6次，感謝留言30余條。
二、具體做法
（一）、各項(xiàng)成績(jī)的取得，得益于我們有一個(gè)切合實(shí)際的工作思路，有一個(gè)切實(shí)可行的工作要點(diǎn)，明確了前進(jìn)的方向，避免了臨時(shí)性、盲目性，并且階段性安排有序，有條不紊的完成各項(xiàng)工作。
（二）、有一個(gè)具體的工作措施，真正做到目標(biāo)明確切實(shí)，措施得當(dāng)有力。
1、領(lǐng)導(dǎo)位置前移，深入實(shí)際，調(diào)查研究，從聽(tīng)匯報(bào)、批條子到現(xiàn)場(chǎng)辦公，協(xié)助科室，出主意，想辦法，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。脊柱病、骨傷康復(fù)科管理井然有序，內(nèi)科業(yè)務(wù)質(zhì)量較往年明顯提高，偏癱康復(fù)科業(yè)務(wù)量穩(wěn)定。同時(shí)各科圍繞目標(biāo)要求，找出了工作的切入點(diǎn)。
2、整合優(yōu)化資源，改造了后二樓及三、四樓大廳，改善了環(huán)境，撤掉六樓手術(shù)室為脊柱病治療區(qū)，擴(kuò)大了規(guī)模，上了檔次；眼科手術(shù)室移到后一樓，方便實(shí)用；輸液中心與內(nèi)科合并，減少了安全隱患；醫(yī)保藥械合并，創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，起步快，發(fā)展穩(wěn)，達(dá)到了預(yù)期目的。
3、深化目標(biāo)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)目標(biāo)管理，真正起到督促作用，在提高業(yè)務(wù)量的同時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行全員康復(fù)知識(shí)、專科理論技術(shù)學(xué)習(xí)和交流，并以網(wǎng)絡(luò)為載體開(kāi)展文化推介活動(dòng)，寫論文，談心得，發(fā)表博文大力推介醫(yī)院、科室和個(gè)人業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，體現(xiàn)了把虛實(shí)做事，把事實(shí)做虛的原則。
各科制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃, 并組織實(shí)施，全院上下可謂切實(shí)認(rèn)真，緊張有序。師者，認(rèn)真?zhèn)湔n，有理有據(jù),圖文并茂。學(xué)者，認(rèn)真聽(tīng)講，謙虛諮詢，理解消化。工作之余，既有埋頭答卷，又有討論爭(zhēng)辯，自覺(jué)學(xué)習(xí)已蔚然成風(fēng)。
4、夯實(shí)?？苹A(chǔ)，以實(shí)用、有效為原則，進(jìn)一步充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，初步制定了一套康復(fù)功能評(píng)定規(guī)程和治療技術(shù)實(shí)施規(guī)程，規(guī)范了治療。脊柱病科開(kāi)展以脊柱病專家為核心的團(tuán)隊(duì)小組診療模式；骨傷康復(fù)科形成了以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)的協(xié)作組模式；內(nèi)科轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)。并開(kāi)展了一些康復(fù)治療項(xiàng)目。
為醫(yī)院再上一個(gè)新臺(tái)階找出瓶頸，我們走出去。學(xué)先進(jìn)。找差距。五月份到廣東省康復(fù)中心、香港理工大學(xué)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，十月份參加中國(guó)康復(fù)研究中心舉辦的第39屆全國(guó)康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)班；并參加青島第五屆偏癱康復(fù)治療技術(shù)高級(jí)研討班，進(jìn)一步提高了康復(fù)理念，同時(shí)學(xué)到了康復(fù)診療技術(shù)，看到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更堅(jiān)定了我們做好康復(fù)事業(yè)的信心。
三、存在不足：
1、雖然業(yè)務(wù)量大幅度增長(zhǎng)，但康復(fù)醫(yī)療管理有待于進(jìn)一步提高。
2、我們的政策學(xué)習(xí)掌握和利用有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、全員康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)有待于針對(duì)性、系統(tǒng)化。
4、我們的醫(yī)院文化建設(shè)還需要深化和強(qiáng)化。
5、?？漆t(yī)療體系建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，在內(nèi)涵上下功夫。
6、我們醫(yī)院的整體工作雖然上了一個(gè)臺(tái)階，但基礎(chǔ)不穩(wěn)固，還需要進(jìn)一步鞏固提高。
四、建議：
1、結(jié)合實(shí)際有針對(duì)性強(qiáng)化康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和文化建設(shè)。
2、圍繞尊重、關(guān)愛(ài)、責(zé)任、敬業(yè)醫(yī)院文化，開(kāi)展感動(dòng)服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。
提高醫(yī)保工作人員的專業(yè)素質(zhì)是開(kāi)展現(xiàn)代繼續(xù)教育的最終目的。要充分發(fā)揮繼續(xù)教育的重要作用，必須完善醫(yī)保工作人員開(kāi)展繼續(xù)教育的制度管理問(wèn)題，幫助他們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中開(kāi)拓新的專業(yè)發(fā)展方向，引導(dǎo)醫(yī)保工作人員的創(chuàng)新能力和前進(jìn)方向。繼續(xù)教育是終身性教育，除了參加必要的繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)外，更多的是一種知識(shí)的再次更新過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中自主學(xué)習(xí)很重要。目前，大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員為了更好地適應(yīng)工作崗位要求，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)的充電，他們往往帶有許多盲目性，如何引導(dǎo)組織他們有針對(duì)性，有計(jì)劃性地學(xué)習(xí)，就要有一個(gè)組織管理的制度出現(xiàn)，而在實(shí)踐工作中，由于醫(yī)保人員繼續(xù)教育還沒(méi)有形成一個(gè)健全的組織管理體系，在很大程度上造成了部分醫(yī)保人員只為了形式，而忽視學(xué)習(xí)的目標(biāo)和過(guò)程，影響了醫(yī)療保險(xiǎn)人員繼續(xù)教育的質(zhì)量。
1.2對(duì)參加繼續(xù)教育認(rèn)識(shí)不足
目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國(guó)尚在起步階段，醫(yī)保人員接受新理論、新知識(shí)、新方法、新技術(shù)尤顯重要。而我國(guó)許多醫(yī)療保險(xiǎn)工作者對(duì)于參加繼續(xù)教育的意義和目的認(rèn)識(shí)不足，往往以能夠勝任目前的工作為滿足，沒(méi)有更多地追求長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。一些醫(yī)療保險(xiǎn)工作者認(rèn)為外出進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅會(huì)影響到目前的工作還會(huì)增加額外的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，所以放棄了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。提高醫(yī)保人員對(duì)參加繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)，就要廣泛深入進(jìn)行宣傳教育，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念。
1.3繼續(xù)教育考核機(jī)制的不完善
我國(guó)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)教育剛剛起步，考核機(jī)制還不成熟與完善，甚至出現(xiàn)真空。授予醫(yī)保人員繼續(xù)教育學(xué)分，是當(dāng)前首先要解決的問(wèn)題，這樣可提高醫(yī)保人員參加繼續(xù)教育的主動(dòng)性和積極性。
2醫(yī)保工作人員繼續(xù)教育的思考
2.1多形式、多層次、多渠道開(kāi)展繼續(xù)教育
當(dāng)前，醫(yī)療保險(xiǎn)工作者繼續(xù)教育與現(xiàn)實(shí)工作的矛盾很突出。解決矛盾就需要繼續(xù)教育制度要靈活性與多樣性，多形式、多層次、多渠道開(kāi)展繼續(xù)教育，適應(yīng)醫(yī)保工作者實(shí)際要求。在舉辦各種學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班的同時(shí)，亦可開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流、專題講座、學(xué)術(shù)報(bào)告以及優(yōu)秀論文評(píng)選等多種形式的教育模式，這樣不僅在一定程度上適應(yīng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的要求而且還符合繼續(xù)教育的目標(biāo)與目的。在醫(yī)保人員原有知識(shí)基礎(chǔ)上結(jié)合平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)，提高他們的綜合素質(zhì)。與此同時(shí)要大力提倡崗位成才，在日常的工作中尋找學(xué)習(xí)的方向和內(nèi)容，探索解決工作中出現(xiàn)的各種實(shí)際問(wèn)題的方法。
2.2更新繼續(xù)教育觀念，提高自我認(rèn)識(shí)
我國(guó)醫(yī)保工作者繼續(xù)教育無(wú)法長(zhǎng)期正常開(kāi)展的主要原因在于醫(yī)保工作者對(duì)于繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)和理解不夠，而在當(dāng)今科技不斷發(fā)展和變革的時(shí)代，醫(yī)學(xué)模式也在悄悄地發(fā)生著改變，新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域，其中我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷地經(jīng)歷這種改變和發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)保知識(shí)周期不斷縮短，醫(yī)保工作人員將要面對(duì)更高的知識(shí)水平要求和新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，以往的在校一次性教育逐漸被繼續(xù)教育所取代，所以現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)工作者必須要與時(shí)俱進(jìn)，迎頭趕上，只有這樣才不會(huì)被時(shí)代所淘汰?；谒鎸?duì)的各種問(wèn)題，就要更新醫(yī)保工作者的教育觀念與想法，強(qiáng)化繼續(xù)教育的意識(shí)。新世紀(jì)，繼續(xù)教育已經(jīng)成為各行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員提高自身素質(zhì)的最有效途徑。醫(yī)療保險(xiǎn)工作者的繼續(xù)教育也逐漸成為培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的重要渠道，這與醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。因此大力開(kāi)展醫(yī)保專業(yè)人員的繼續(xù)教育關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2.3醫(yī)保制度，完善繼續(xù)教育機(jī)制
我國(guó)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)有一套行之有效的管理制度與辦法，但由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚處于起步階段，一些制度需要在實(shí)踐中不斷完善。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的最大的問(wèn)題就是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺乏相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)激勵(lì)制度。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們所需要做的就是參考相關(guān)的規(guī)定制度，建立有效合理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在制定制度的過(guò)程中首先要注意的就是要符合醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的實(shí)際發(fā)展情況，不能盲目地只是走形式。在競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)制度的同時(shí)，也要建立起考核評(píng)估體系，在最短時(shí)間內(nèi)完成組織管理機(jī)構(gòu)的建立和規(guī)章制度的確立。在制定了相關(guān)的工作計(jì)劃后需要落實(shí)，進(jìn)行實(shí)踐操作而不是紙上談兵，確保醫(yī)保制度與繼續(xù)教育機(jī)制有效實(shí)施，有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保人員通過(guò)繼續(xù)教育更新知識(shí)，更好地規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，做到學(xué)用結(jié)合、考核客觀、評(píng)價(jià)合理。
2.4醫(yī)保人員繼續(xù)教育的創(chuàng)新性
醫(yī)療保險(xiǎn)工作者繼續(xù)教育目的是長(zhǎng)遠(yuǎn)的是科學(xué)的，繼續(xù)教育不是浪費(fèi)時(shí)間或者走形式，其在很大程度上需要學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)，而不是工作單位的強(qiáng)制性學(xué)習(xí)，醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員進(jìn)行繼續(xù)教育的目標(biāo)是深遠(yuǎn)的，在于更新和鞏固知識(shí)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作水平，及時(shí)了解最新醫(yī)療保險(xiǎn)理論知識(shí)及其發(fā)展趨勢(shì)，能夠廣泛地吸收相關(guān)的科學(xué)知識(shí)。這種教育的對(duì)象、目的、任務(wù)決定了醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員繼續(xù)教育的內(nèi)容具有靈活性、實(shí)用性、開(kāi)放性的特點(diǎn)，醫(yī)保人員繼續(xù)教育的項(xiàng)目要與時(shí)俱進(jìn)，要把握好當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)的關(guān)系，注重先進(jìn)性和實(shí)用性，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的繼續(xù)教育內(nèi)容符合現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作的發(fā)展需求。
醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，擁有健康、追求健康、享受健康是每位公民最重要、最基本的權(quán)益，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)的基石。我國(guó)建立的醫(yī)療保障制度主要是以城鎮(zhèn)職工為突破，逐步擴(kuò)展到各類人群，根據(jù)不同人群設(shè)立多種制度形式，然后逐步向全部城鄉(xiāng)居民覆蓋，有效解決人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。
一、我國(guó)醫(yī)療保障模式現(xiàn)狀
目前，我國(guó)的醫(yī)療保障模式主要包括四大類：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新農(nóng)合醫(yī)療制度以及社會(huì)醫(yī)療救助制度。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。保障對(duì)象為所有用人單位的職工，包括國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企、事業(yè)單位等等。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由職工個(gè)人和用人單位共同繳納，采取統(tǒng)賬結(jié)合的方式。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。保障對(duì)象為少年兒童、中小學(xué)學(xué)生和城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)者。以家庭繳費(fèi)為主、政府補(bǔ)給為輔，對(duì)門診和住院的大病進(jìn)行重點(diǎn)保障。
3.新農(nóng)合制度。保障對(duì)象為具有常駐農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。實(shí)行自愿參合的原則，依靠集體、個(gè)人和政府的多方投資，統(tǒng)籌大病住院為主。
4.社會(huì)醫(yī)療救助制度。保障對(duì)象為農(nóng)村災(zāi)民、低保人員等貧困、弱勢(shì)的群體，資金主要由社會(huì)捐助和政府支持。
二、關(guān)于我國(guó)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的思考與分析
隨著我國(guó)各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷發(fā)展，多種制度并存的弊端逐漸顯露，這種格局已經(jīng)不能適應(yīng)目前群眾醫(yī)療水平和社會(huì)發(fā)展的需要。為了提高居民的醫(yī)療保障水平和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理水平，必須對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保制度進(jìn)行改革，逐步建立與社會(huì)發(fā)展進(jìn)步相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
1.建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前我國(guó)施行的不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間沒(méi)有必然的聯(lián)系，對(duì)城鄉(xiāng)居民參與醫(yī)保的積極性造成了不良影響。要想建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，必須要根據(jù)參保人員的具體情況建立不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
（1）低層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。重點(diǎn)解決城市低收入人群和農(nóng)村居民的住院醫(yī)療費(fèi)用，可按照就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別和住院費(fèi)用的不同水平，分級(jí)設(shè)立住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，采取以家庭為單位，且強(qiáng)制參保的模式，醫(yī)?；饝?yīng)以政府幫扶為主，個(gè)人出資為輔，且在一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，個(gè)人也可以根據(jù)具體情況不繳費(fèi)。
（2）中層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)居民中不同收入階層的醫(yī)療費(fèi)用，可以參照低層次醫(yī)療制度的報(bào)銷方法，分級(jí)別、分層次對(duì)參保人員產(chǎn)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，采取居民自愿參保的方式，醫(yī)?；饝?yīng)建立政府財(cái)政補(bǔ)助和居民自愿繳費(fèi)相結(jié)合的費(fèi)用繳付方式。
（3）高層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。重點(diǎn)解決具有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入的靈活就業(yè)人員以及個(gè)體從業(yè)人員等的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)踐證明，這一層次的人群比較適合統(tǒng)賬結(jié)合的模式，全面解決參保人員的門診、住院和特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用?；I資可以對(duì)原有的籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行沿用，隨著職工工資基數(shù)的提高，可以逐步提高醫(yī)療費(fèi)用的籌資比例和報(bào)銷水平。
這三個(gè)層次的醫(yī)保制度具有靈活性和開(kāi)放性，能夠?qū)α咳霝槌?、量力而行的消費(fèi)理念進(jìn)行充分的體現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民以及用人單位也能夠根據(jù)自身的情況靈活選擇參保層次，使城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)的一體化進(jìn)程更加平穩(wěn)、順利。
2.建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)服務(wù)體系。全民醫(yī)保制度的建立，必須整合現(xiàn)有資源，切實(shí)對(duì)醫(yī)保中的多頭管理問(wèn)題進(jìn)行解決，政府可以設(shè)立醫(yī)保管理局對(duì)醫(yī)保事物進(jìn)行統(tǒng)一管理和服務(wù)，管理信息系統(tǒng)的建立要完整、專業(yè)，操作流程也要嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將提高管理效率、縮減管理成本、簡(jiǎn)化管理程序作為醫(yī)保管理服務(wù)體系的工作目標(biāo)。堅(jiān)持減輕參保人員負(fù)擔(dān)，完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手段的原則，最終形成一種高效合理的醫(yī)保費(fèi)用支付制度。
3.逐步提高全民醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。大數(shù)法則說(shuō)明：社會(huì)保險(xiǎn)擁有越高的統(tǒng)籌覆蓋水平，其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的化解能力就越強(qiáng)。社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌水平的提高和覆蓋率的提高是相輔相成、互為前提的?，F(xiàn)階段，我國(guó)的大部分城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療制度以及新農(nóng)合制度實(shí)行的都是縣、市級(jí)統(tǒng)籌，抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力相當(dāng)弱。全民醫(yī)保實(shí)施后，隨著人口在地區(qū)和城鄉(xiāng)之間的轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌層次也應(yīng)該逐步提升到省級(jí)，提高統(tǒng)籌層次后還要在地區(qū)之間建立調(diào)節(jié)平衡機(jī)制，用以化解基金的結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題。
三、結(jié)語(yǔ)
我國(guó)的醫(yī)療制度發(fā)展過(guò)程并非一帆風(fēng)順，曾經(jīng)也引發(fā)過(guò)激烈的社會(huì)矛盾。新醫(yī)改制度在這種背景下誕生，其核心內(nèi)容可以歸結(jié)為：首先，向全民醫(yī)保邁進(jìn)；其次，醫(yī)療服務(wù)體系走向有管理的市場(chǎng)化。我國(guó)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)正在逐步的改革和完善過(guò)程中，本文對(duì)我國(guó)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的思考和分析，希望能為全民醫(yī)保的進(jìn)程提供一些有益的意見(jiàn)和建議。
參考文獻(xiàn)：
指辦公室在聯(lián)系內(nèi)外關(guān)系、溝通上下左右等方面所應(yīng)有的職能和應(yīng)盡的責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)的決策、指令、指示要通過(guò)辦公室向各部門傳遞。單位所屬各部門和其他方面反饋回來(lái)的信息經(jīng)過(guò)綜合匯集到辦公室，企業(yè)集團(tuán)辦公室在承上啟下、協(xié)調(diào)各方面的工作中起著重要的作用。
(二)服務(wù)職責(zé)
指辦公室在日常工作中，以圍繞中心、服務(wù)大局為主要職責(zé)，做好科研、開(kāi)發(fā)、后勤、離退休職工等方面的服務(wù)工作。
(三)參謀職責(zé)
指辦公室在輔助領(lǐng)導(dǎo)決策過(guò)程中所應(yīng)有的職能和應(yīng)盡的責(zé)任。積極主動(dòng)地輔助領(lǐng)導(dǎo)決策，認(rèn)真地履行自己的職責(zé)。
(四)承辦職責(zé)
承辦職責(zé)指辦公室對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策的貫徹、實(shí)施，承辦各職能部門乃至下級(jí)機(jī)關(guān)、基層群眾轉(zhuǎn)辦事項(xiàng)等方面所應(yīng)有的職能和應(yīng)盡的責(zé)任。
(五)管理職責(zé)
指辦公室在對(duì)行政事務(wù)進(jìn)行管理方面所應(yīng)有的職能和應(yīng)盡的責(zé)任。
辦公室工作總結(jié)二、工作情況
(一)在后勤服務(wù)方面：
搬入新辦公樓后積極為各科室安裝網(wǎng)線、電話線，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的辦公家具和電腦，組織全所固定資產(chǎn)的登記、報(bào)廢申報(bào)工作。對(duì)防火、防盜等安全工作做到警鐘常鳴，凡重要節(jié)假日都有布置、有值班、有檢查；同時(shí)，積極配合鄭州市消協(xié)進(jìn)行每年一次的"防火、防盜"知識(shí)講座，為大家創(chuàng)造了一個(gè)安穩(wěn)、舒適、干凈、整潔的辦公環(huán)境。
(二)在完善制度方面：
為提升本所和企業(yè)集團(tuán)的管理水平，完善了各種規(guī)章制度，修訂了《安全、消防制度》、《崗位紀(jì)律規(guī)定》等一系列管理制度，使本所和企業(yè)集團(tuán)步入管理制度化、規(guī)范化的現(xiàn)代管理模式。
(三)在科研服務(wù)方面：
組織、協(xié)調(diào)國(guó)家部委、省科技廳、省院合作、院專項(xiàng)資金等科研項(xiàng)目的招標(biāo)、申報(bào)、總結(jié)等工作；組織院、所優(yōu)秀科研成果、論文的獎(jiǎng)勵(lì)工作；規(guī)劃和承辦梨試驗(yàn)站等工作會(huì)議和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；負(fù)責(zé)本所種質(zhì)資源庫(kù)管理和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的工作，共累計(jì)整理、收集x多份種質(zhì)資源。
(四)在檔案整理方面：
為使本所和企業(yè)集團(tuán)各類檔案、文件資料的管理，做到不遺失，查閱方便、迅速。健全了檔案管理制度，嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定整理文件、資料，收到上級(jí)文件后先進(jìn)行登記，經(jīng)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)批閱后，及時(shí)裝訂、存檔，真正做到了手續(xù)程序化，累計(jì)接受上級(jí)文件x余份，移交院里檔案x余件。
(五)在開(kāi)發(fā)服務(wù)方面：
