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時(shí)間：2023-04-23 15:39:02
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2方法
2．1建設(shè)非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標(biāo)志之一就是創(chuàng)造一個(gè)“針對(duì)系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護(hù)理部2003年開始建設(shè)護(hù)理安全文化［6］:①?gòu)?qiáng)調(diào)非懲罰性原則，鼓勵(lì)當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人主動(dòng)上報(bào)。②強(qiáng)調(diào)及時(shí)報(bào)告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)措施在一定范圍內(nèi)通報(bào)。④分析不良事件時(shí)注重系統(tǒng)問(wèn)題和環(huán)節(jié)問(wèn)題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵(lì)上報(bào)未遂事件［7］，并獎(jiǎng)勵(lì)杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護(hù)理部修訂完善了護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識(shí)別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識(shí)規(guī)范、病情變化報(bào)告流程、各類意外事件緊急處理預(yù)案等多項(xiàng)制度和流程。同時(shí)，在實(shí)習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前教育、在職教育、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)計(jì)劃中設(shè)置護(hù)理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護(hù)士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應(yīng)對(duì)和報(bào)告流程。
2．3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格
目前上報(bào)內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格，見(jiàn)表1。根據(jù)事件特點(diǎn)，各類上報(bào)表格的報(bào)告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、護(hù)理等級(jí)等)、經(jīng)過(guò)描述、嚴(yán)重程度、對(duì)患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規(guī)范報(bào)告流程
在上報(bào)種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護(hù)理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報(bào)告流程是:①當(dāng)班護(hù)士立即匯報(bào)醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對(duì)患者健康的損害。②立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。③緊急事件、情節(jié)嚴(yán)重的不良事件通過(guò)電話2h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部。⑤各級(jí)護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)當(dāng)事人處理事件，必要時(shí)聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護(hù)理部分類登記護(hù)理不良事件。
2．5定期分析反饋
對(duì)導(dǎo)致患者傷害的不良事件，護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時(shí)連續(xù)跟蹤事件進(jìn)展。護(hù)理不良事件發(fā)生所在科室組織護(hù)士討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和獎(jiǎng)懲意見(jiàn)(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報(bào)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時(shí)與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭(zhēng)取保障或落實(shí)整改措施。已經(jīng)討論過(guò)的護(hù)理不良事件的原因分析和改進(jìn)措施，在每月的全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，實(shí)現(xiàn)信息共享，使一個(gè)人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。
2．6護(hù)理不良事件管理與?？谱o(hù)理發(fā)展相結(jié)合
不良事件的細(xì)化分類和深入管理隨著?？谱o(hù)理的發(fā)展而進(jìn)行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進(jìn)行報(bào)告，被報(bào)告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個(gè)別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各?？谱o(hù)理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識(shí)和技能不斷充實(shí)，培訓(xùn)也越來(lái)越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口?？谱o(hù)理小組，各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良事件的一個(gè)類別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件、非計(jì)劃拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨(dú)分類，分別予以報(bào)告、處理與防范。
2．7開發(fā)護(hù)理不良事件的信息化管理系統(tǒng)
2011年依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開發(fā)了護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個(gè)別患者，將護(hù)理不良事件分為2種節(jié)點(diǎn)，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點(diǎn)下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點(diǎn)下，自動(dòng)帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個(gè)步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進(jìn)行分類、羅列，讓填報(bào)者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡(jiǎn)單方便。同時(shí)根據(jù)護(hù)理管理的三級(jí)體系設(shè)計(jì)上報(bào)、查詢、統(tǒng)計(jì)的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報(bào)精神，鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)上報(bào)，并保護(hù)填報(bào)人隱私;又實(shí)現(xiàn)了逐級(jí)審簽、處理等功能?！白o(hù)理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護(hù)理不良事件的上報(bào)、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實(shí)客觀而且便于追溯和統(tǒng)計(jì)，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護(hù)理不良事件上報(bào)率提高(見(jiàn)表2)
3．2護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率降低(見(jiàn)表3)
4體會(huì)
4．1實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良事件上報(bào)率
結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)后，護(hù)理不良事件報(bào)告率逐年提高。護(hù)理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時(shí)收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對(duì)改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時(shí)間，需要所有管理者共同營(yíng)造［10］。在一種無(wú)懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問(wèn)題，從而更有利于解決問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理者和臨床各級(jí)各類護(hù)士的培訓(xùn)，保證整個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的落實(shí)，保障患者安全。通過(guò)完善制度，制訂預(yù)案，改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫，并增加不良事件上報(bào)的準(zhǔn)確性，因此，提高了不良事件的上報(bào)率。
黨的“十七大”報(bào)告在規(guī)劃我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉藍(lán)圖的同時(shí)，突出強(qiáng)調(diào)了文化建設(shè)的極端重要性，提出了建設(shè)“和諧文化”的目標(biāo)。醫(yī)院文化作為社會(huì)主義文化的有機(jī)組成部分，起著引導(dǎo)價(jià)值觀念，繼承文化成果，整合醫(yī)院資源，陶冶醫(yī)生情操，提高人文素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的作用?？梢?jiàn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化是社會(huì)主義和諧文化的應(yīng)有之意。
一、正確把握醫(yī)院文化的本質(zhì)
所謂文化，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是“人化”。它是人類社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，是一定的群體在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程與實(shí)踐中逐漸形成的共同思想、作風(fēng)、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。不同的社會(huì)群體具有不同的文化。一所醫(yī)院作為一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的社會(huì)群體，也有自己的文化——即醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是以醫(yī)患活動(dòng)為主體，以醫(yī)院精神為底蘊(yùn)，由醫(yī)院?jiǎn)T工、患者共同創(chuàng)造和享有的群體文化，是醫(yī)患群體中通行的規(guī)范準(zhǔn)則、生活方式、行為模式和價(jià)值體系，是一所醫(yī)院綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。從結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)院文化包括三個(gè)層次。
1、物質(zhì)文化。它是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中積累下來(lái)的外在物化形式的總稱，是醫(yī)院文化建設(shè)的前提和條件，是精神文化賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和載體，是醫(yī)院文化的外在標(biāo)記，是其表層文化，它包括醫(yī)院環(huán)境布局、建筑雕塑風(fēng)格、圖書資料、醫(yī)院綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生、文化設(shè)施和文化網(wǎng)格，還包括醫(yī)院的標(biāo)志如院徽、院歌、院訓(xùn)、院旗、院牌等。物質(zhì)文化的建設(shè)及管理水平直接反映出醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)從創(chuàng)建優(yōu)美醫(yī)院環(huán)境為主要內(nèi)容的物質(zhì)文化入手。
2、制度和方式文化。它包括醫(yī)院的管理體制、組織機(jī)構(gòu)及其職能、服務(wù)內(nèi)容、行為規(guī)范、規(guī)章制度，以及相應(yīng)地體現(xiàn)于人際關(guān)系中的主體的生活、行為、消費(fèi)方式等，還包括非正式群體的活動(dòng)制度和方式。其目的是為了保障醫(yī)院工作的有章、有序和有效，先用制度強(qiáng)化，而后用情境來(lái)內(nèi)化。
3、精神文化。它是醫(yī)院長(zhǎng)期創(chuàng)造形成的一種特定的精神環(huán)境和文化氛圍，它是醫(yī)院文化的核心和靈魂，它由醫(yī)院的院風(fēng)加以體現(xiàn)，是醫(yī)患共享的價(jià)值觀、道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范、文化傳統(tǒng)、集體輿論以及各種認(rèn)同的文化意識(shí)。
二、醫(yī)院文化的功能
醫(yī)院文化作為醫(yī)院精神的具體體現(xiàn)，在服務(wù)人的過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院文化蘊(yùn)含著豐富的德育價(jià)值。
1、醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能。目前，在醫(yī)院建設(shè)中出現(xiàn)了不少問(wèn)題，比如有些醫(yī)生醫(yī)德意識(shí)削弱，服務(wù)意識(shí)淡漠，把醫(yī)療服務(wù)視為商品，把個(gè)人擁有的技術(shù)當(dāng)作商品出賣，無(wú)利不醫(yī)；有的把個(gè)人利益得失看得很重，容不得吃一點(diǎn)虧，遇到好處爭(zhēng)著向上伸手要，涉及獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、增資調(diào)級(jí)等切身利益爭(zhēng)持不下；有的認(rèn)為醫(yī)院發(fā)展只是管理者的事，與己無(wú)關(guān)，事不關(guān)己、高高掛起，做一天和尚撞一天鐘，碌碌無(wú)為，不求進(jìn)??；有的習(xí)慣安定舒適、沒(méi)有壓力的工作，不愿從事苦、臟、累、險(xiǎn)的工作。要解決這些發(fā)展中的問(wèn)題，就必須依靠醫(yī)院文化建設(shè)來(lái)加以正確引導(dǎo)。我們要充分利用一切手段，通過(guò)媒體、電臺(tái)、宣傳欄等輿論陣地，進(jìn)行正確的輿論導(dǎo)向，幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；使廣大醫(yī)務(wù)工作者能夠辨別真善美與假惡丑，能夠正確對(duì)待外面世界的誘惑。和諧的醫(yī)院文化能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)院文化活動(dòng)，陶冶他們的情操，使他們?cè)诓恢挥X(jué)中思想得到凈化、心靈得到洗禮，提高理論修養(yǎng)與辨別能力。
2、醫(yī)院文化的凝聚功能。醫(yī)院文化的凝聚功能是伴隨著導(dǎo)向功能而產(chǎn)生的。它能夠凝聚職工的向心力和戰(zhàn)斗力。根據(jù)美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛人類需要層次理論，要激發(fā)人的心理內(nèi)在誘因去努力提高績(jī)效，就要采取各種有效的措施去滿足員工不同層次的需要：即生理需要、安全需要、社會(huì)交往需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。寬容、和諧的醫(yī)院文化能夠?yàn)閺V大醫(yī)務(wù)工作者實(shí)現(xiàn)上述需要提供文化氛圍，員工自我實(shí)現(xiàn)的潛能能夠得到充分發(fā)揮。因此，積極建設(shè)“以人為本”的和諧醫(yī)院文化，促進(jìn)員工全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自我，在提升自我中感受到醫(yī)院的凝聚力和向心力，在日常的診療服務(wù)工作中自覺(jué)成為醫(yī)院文化倡導(dǎo)者、建設(shè)者、宣傳者和傳播者，提高整體戰(zhàn)斗力。
3、醫(yī)院文化的服務(wù)功能。和諧的醫(yī)院文化服務(wù)于打造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院是一個(gè)技術(shù)、知識(shí)、人才密集型的實(shí)體，它是通過(guò)各種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最新成果和各類醫(yī)療資源的有效配置來(lái)為人民健康服務(wù)的特殊行業(yè)。醫(yī)療資源可劃分為三大類，一類是基礎(chǔ)的醫(yī)療物質(zhì)資源；一類是以人才為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)資源；另一類則是以思想、文化建設(shè)為基礎(chǔ)的倫理價(jià)值資源。三者的整合轉(zhuǎn)化為醫(yī)療資本，構(gòu)成醫(yī)院的有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)院技術(shù)專業(yè)化的競(jìng)爭(zhēng)力。優(yōu)良的醫(yī)院文化建設(shè)有助于構(gòu)建醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，通過(guò)發(fā)揮醫(yī)生個(gè)體發(fā)展、發(fā)揮群體效應(yīng)，真正形成“院有專科、科有專病、病有專藥、藥有專方、人有專長(zhǎng)”的良性循環(huán)體系，營(yíng)造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
三、對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的幾點(diǎn)思考
1、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院更注重物質(zhì)建設(shè)，沒(méi)有從根本上重視醫(yī)生和患者的需要，以人為本說(shuō)的多而做的少；醫(yī)院的拜金主義、利己主義、實(shí)用主義、享樂(lè)主義，受物欲和利益的驅(qū)使，使許多人迷失了方向，失去了辨別真善美的能力。所以要搞好醫(yī)院文化建設(shè)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，使全體醫(yī)務(wù)工作者形成價(jià)值認(rèn)同，聚合成一致的理念、追求，以及對(duì)醫(yī)院目標(biāo)的共識(shí)。醫(yī)院黨委要把醫(yī)院文化建設(shè)提到塑造醫(yī)務(wù)工作者靈魂精神的高度來(lái)重視，要把醫(yī)院文化當(dāng)作核心競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)抓：（1）應(yīng)把醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院建設(shè)的整體規(guī)劃。醫(yī)院黨委應(yīng)將文化建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的總體任務(wù)之一，既要制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，又要明確近期的目標(biāo)，使醫(yī)院文化建設(shè)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行，從而達(dá)到預(yù)期的效果。（2）要建立健全醫(yī)院文化建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院可以建立健全由主要領(lǐng)導(dǎo)參與的醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組或相關(guān)文化活動(dòng)的指導(dǎo)委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院文化建設(shè)的總體規(guī)劃和不同時(shí)期的實(shí)施方案。還可以設(shè)立醫(yī)院文化工作委員會(huì)等專門的醫(yī)院文化組織機(jī)構(gòu)，具體組織醫(yī)務(wù)工作者開展醫(yī)院文化活動(dòng)。（3）要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院文化活動(dòng)的具體指導(dǎo)。要發(fā)揮黨、政、工、團(tuán)等組織各自的作用，形成齊抓共管的局面。濃郁豐厚的醫(yī)院文化的精神氛圍，需要依靠廣大醫(yī)務(wù)工作者整體努力，那種認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)只是管理部門的責(zé)任的狹義意識(shí)，正是目前醫(yī)院文化建設(shè)普遍不盡如人意的原因，也是阻礙醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)一步發(fā)展的最大障礙。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者以及全體醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)負(fù)有的責(zé)任，醫(yī)院文化才能出現(xiàn)整體效應(yīng)。
2、建立一支高素質(zhì)的文化骨干隊(duì)伍
醫(yī)院要在醫(yī)務(wù)工作者中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)醫(yī)院文化工作的骨干，尤其要發(fā)揮廣大醫(yī)生在醫(yī)院文化建設(shè)中的主導(dǎo)作用。醫(yī)生是醫(yī)院文化的引導(dǎo)者、組織者，本身又是建設(shè)者，在醫(yī)院文化形成中起著一種示范、表率、組織作用，是醫(yī)院文化不可缺少的主體。目前，在醫(yī)院文化活動(dòng)開展的過(guò)程中，組織者往往是醫(yī)院黨政部門，參與者往往也是醫(yī)院行政工作人員。所以，要建設(shè)和諧醫(yī)院，建設(shè)高品位的醫(yī)院文化，醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)更大的責(zé)任，缺少了醫(yī)生的參與，醫(yī)院文化的水平是不可能上層次的，和諧醫(yī)院的建設(shè)也是空想。為此，我們應(yīng)采取以下措施：（1）醫(yī)院文化建設(shè)要充分發(fā)揮民主。醫(yī)院文化是以醫(yī)生為代表的廣大醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)自己的努力建立起來(lái)的一種特有的文化環(huán)境和文化氛圍，因此在醫(yī)院文化建設(shè)中必須發(fā)揚(yáng)民主，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者、尤其是醫(yī)生在建設(shè)醫(yī)院文化的主體作用。在醫(yī)院文化建設(shè)中充分發(fā)揚(yáng)民主，不僅要增大醫(yī)院重大決策的透明度，建立醫(yī)生與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系的暢通渠道，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的主人公責(zé)任感、榮譽(yù)感、歸屬感；而且在組織管理上也要充分相信廣大醫(yī)務(wù)工作者。（2）要采取措施，積極開展各種培訓(xùn)工作，提高這支隊(duì)伍的素質(zhì)。醫(yī)院要避免因人員素質(zhì)不夠而導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)或流于形式，或者僅停留在淺層次上，缺乏創(chuàng)新，或者“急功近利臨時(shí)安排多，長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃戰(zhàn)略考慮少”，“節(jié)目文化活動(dòng)多，平時(shí)文化活動(dòng)少”。
3、科學(xué)規(guī)劃，扎實(shí)推進(jìn)，全面加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)
醫(yī)院文化的建設(shè)還應(yīng)遵從醫(yī)院文化規(guī)律，循序漸進(jìn)。具體來(lái)說(shuō)應(yīng)重點(diǎn)從以下方面入手：
（1）抓好硬件，創(chuàng)造宜人的物質(zhì)文化。醫(yī)院的硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，是依托，更是文化的重要載體。大到整個(gè)醫(yī)院內(nèi)建筑的宏觀規(guī)劃與設(shè)計(jì)，醫(yī)院環(huán)境的整體綠化、美化和凈化，小到院牌的制作、信封的設(shè)計(jì)、院徽?qǐng)D案的構(gòu)思等。醫(yī)院建設(shè)要注意人與自然的和諧，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院生態(tài)化，構(gòu)建集綠化、美化、凈化、園林化為一體，融醫(yī)院、公園、樂(lè)園、家園于一身的育人環(huán)境，既注意借助地形地貌保護(hù)生態(tài)環(huán)境，又精心規(guī)劃設(shè)計(jì)，形成功能配套；既具有恢弘氣勢(shì)，體現(xiàn)醫(yī)院的崇高，又賦予人文底蘊(yùn)，發(fā)揮“教化效應(yīng)”，“讓每一面墻壁都在向醫(yī)生說(shuō)話”。醫(yī)院布局和綠化本身就是一本教材，就是一張名片，一定會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的行為和觀念產(chǎn)生影響。
（2）建章立制，創(chuàng)造和諧的制度文化。醫(yī)院制度文化是物質(zhì)文化和精神文化的保障，只有通過(guò)建立完善的制度文化體系，才能保障醫(yī)院文化體系，才能保障醫(yī)院文化的正常有序地發(fā)展。醫(yī)院制度文化既有柔性的也有剛性的。柔性的包括醫(yī)院長(zhǎng)期形成的道德規(guī)范，醫(yī)患之間慣常的互尊互愛(ài)禮儀習(xí)慣，剛性的包括成文或約定俗成的規(guī)章制度。前者是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中長(zhǎng)期的積累和沉淀而成；后者是在醫(yī)院為適應(yīng)服務(wù)患者專門通過(guò)特定程序制定的。所以醫(yī)院的制度文化不僅規(guī)范著人們的工作方法、作風(fēng)、效率，還規(guī)范著人們的習(xí)慣和意志。就管理文化而言，制度是形成醫(yī)院文化的“定型器”。要構(gòu)建具有共同的理想追求和價(jià)值觀念的醫(yī)院群體文化，就必須建立一整套科學(xué)規(guī)范的體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、環(huán)境規(guī)劃、管理模式個(gè)性特征的規(guī)章制度。
（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神層面的醫(yī)院文化表現(xiàn)為醫(yī)院人多年積累沉積形成的共同的理想、信念、人生觀、價(jià)值觀。醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的靈魂與象征，是一個(gè)醫(yī)院生存與發(fā)展的生命力之所在，也是一所醫(yī)院院風(fēng)的集中體現(xiàn)。醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)的目的應(yīng)該是使它成為承擔(dān)精神文化的載體，建設(shè)物質(zhì)文化不是目的，而是手段。離了醫(yī)院精神文明建設(shè)，單純的物質(zhì)文化建設(shè)就失去了文化建設(shè)的意義，醫(yī)院文化建設(shè)也就只能流于形式。一個(gè)精神文化荒蕪的民族絕對(duì)是沒(méi)有希望的民族，同樣，一個(gè)醫(yī)院文化粗淺的醫(yī)院也絕對(duì)是沒(méi)有希望的醫(yī)院。精神層面的醫(yī)院文化建設(shè)決定了醫(yī)院文化的品位和風(fēng)格，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心部分。因此，必須從醫(yī)院服務(wù)思想、服務(wù)目標(biāo)、管理理念、專業(yè)特色追求、醫(yī)院傳統(tǒng)等方面構(gòu)筑獨(dú)具魅力的醫(yī)院精神。
二、夸張變形
以當(dāng)代的藝術(shù)手法,將元素意象加以夸張放大,產(chǎn)生具有震撼力的效果，夸張的目的是為了突出事物的本質(zhì)特征,是在某種限度和原則指導(dǎo)下的夸大和強(qiáng)調(diào)。在設(shè)計(jì)中,夸張往往是對(duì)符號(hào)的提煉、分裂與變形處理,無(wú)論是尺度、形狀,還是材料、色彩等形式要素,都在原有的基礎(chǔ)上融進(jìn)了新的內(nèi)容和含義并加以強(qiáng)化,使之成為一種新的象征符號(hào),以此引起人們的共鳴，這種夸大的結(jié)果使人明白作品的“形”所強(qiáng)調(diào)的意義。如杭州市下沙醫(yī)院住院廳背景墻石材浮雕“富春山居”意境清和，悠閑自在，寧?kù)o致遠(yuǎn)，取材于元朝書畫家黃公望以杭州富春江為背景所創(chuàng)作的、被稱為“中國(guó)十大傳世名畫”之一的《富春山居圖》。
三、借代手法
將地域文化元素中的局部、片段按照今天人們的審美情趣投射到當(dāng)代醫(yī)院公共藝術(shù)設(shè)計(jì)中,使其帶有傳統(tǒng)的文化信碼,這樣設(shè)計(jì)出來(lái)的公共藝術(shù)作品能起到新舊溝通的作用,并獲得良好的視覺(jué)效果。西溪濕地是位于杭州市區(qū)西部的城市中次生濕地，生態(tài)資源豐富、自然景觀質(zhì)樸、文化積淀深厚，曾與西湖、西泠并稱為杭州“三西”，也是目前國(guó)內(nèi)第一個(gè)集城市濕地、農(nóng)耕濕地、文化濕地于一體的國(guó)家濕地公園。濕地內(nèi)河流眾多，水渚密布，植被繁多，生長(zhǎng)著形形的水生植物，如睡蓮、莼菜、菖蒲、野慈菇等。杭州市西溪醫(yī)院門診大廳背景墻上的石材浮雕取材自醫(yī)院所在地——西溪濕地的一個(gè)重要組成部分——水生植物睡蓮，有著矜持超脫、芳華四溢、迎著朝氣、拋去暮氣的意境。杭州市下沙醫(yī)院門診大廳的挑臺(tái)陽(yáng)角選用具有杭州地域歷史文化氣息的“良渚玉琮”造型，通過(guò)現(xiàn)代手法演繹，使空間凸顯杭州地域特性。
四、場(chǎng)景再現(xiàn)
場(chǎng)景再現(xiàn)就是把歷史事件或傳說(shuō)中的部分場(chǎng)景通過(guò)畫面的形式直接體現(xiàn)出來(lái)。這樣能使人們聯(lián)想起某一時(shí)代的生活、某個(gè)地域特定的傳統(tǒng)景觀，使人們對(duì)地域文化的理解更加具體和感性。如杭州市下沙醫(yī)院在電梯廳、候診區(qū)、門診和病區(qū)過(guò)道等公共空間陳設(shè)以杭州運(yùn)河和余杭塘棲、富陽(yáng)龍門、桐廬深?yuàn)W、建德新葉等江南古鎮(zhèn)村為題材的馬克筆畫、風(fēng)景油畫和石材浮雕等，將江南古鎮(zhèn)村的滄桑之美、江南園林的婉約靈動(dòng)之美展現(xiàn)出來(lái)，帶給人們清美的視覺(jué)享受。
作者：槐玉昌 黃亮 張志寶
打造品牌，術(shù)有專攻我院遵循“求真、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的服務(wù)理念，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，以科技興院為著力點(diǎn)，努力提高醫(yī)療科技水平和綜合服務(wù)能力，不斷打造醫(yī)院文化形象品牌，深入推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。我們?cè)O(shè)立專家門診、開展專病專治、選拔評(píng)聘?？漆t(yī)生，在門診大廳懸掛專家介紹展板，在醫(yī)院網(wǎng)站、《銅醫(yī)報(bào)》上設(shè)立專欄。采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，組織教授專家和術(shù)有專攻的專科醫(yī)生，結(jié)合主題活動(dòng)日等時(shí)機(jī)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、廠礦單位、學(xué)校課堂等地進(jìn)行健康咨詢，為廣大居民和特殊人群傳授專業(yè)知識(shí)和醫(yī)院文化；充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，積極拓展教學(xué)范圍，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生及全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。舉辦或承辦全縣基層中醫(yī)藥實(shí)用知識(shí)、重點(diǎn)傳染性疾病防治知識(shí)和麻醉使用管理知識(shí)培訓(xùn)、中醫(yī)臨床知識(shí)、護(hù)理知識(shí)講座等。為了進(jìn)一步培養(yǎng)過(guò)硬的科技人才，我院選派技術(shù)骨干到北京、上海、江蘇、合肥等地大醫(yī)院進(jìn)修，參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)年會(huì)及培訓(xùn)班、專題繼教班。同時(shí)還組織廣大醫(yī)護(hù)人員參加好醫(yī)生、雙衛(wèi)網(wǎng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，醫(yī)院有計(jì)劃、有目的地組織醫(yī)院管理層到其他在醫(yī)院管理方面有成功經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)。讓廣大醫(yī)療技術(shù)人員及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)新動(dòng)態(tài)，提升了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村“三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)，誠(chéng)信服務(wù)廣大人民，創(chuàng)建人性化服務(wù)品牌。專門成立醫(yī)療服務(wù)部并牽頭成立了醫(yī)療下鄉(xiāng)服務(wù)組，對(duì)全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行走訪，提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)面對(duì)面的溝通與交流，廣泛征求意見(jiàn)和建議，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)所有出院病人仍然采取電話回訪制度，征求病人對(duì)醫(yī)護(hù)員工的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量的意見(jiàn)、建議，不斷完善醫(yī)院文化建設(shè)?；卦L率達(dá)80%。針對(duì)走訪及電話回訪收集到的意見(jiàn)和建議，進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，反饋至各職能部門，并及時(shí)整改。
我們將醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)作為一項(xiàng)制度常規(guī)化開展，為農(nóng)村患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提升我院的知名度。我院借衛(wèi)生改革之機(jī)充分發(fā)揮縣級(jí)衛(wèi)生事業(yè)的龍頭作用，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，通過(guò)有效的資源重組，組建縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的溝通與交流，把“病人滿意、家屬滿意、社會(huì)滿意”作為工作目標(biāo)，努力做好各項(xiàng)工作，努力滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。加強(qiáng)宣傳力度，讓更多的人了解我們的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)內(nèi)容以及開創(chuàng)的新項(xiàng)目，使我們的醫(yī)療服務(wù)向縱深發(fā)展。注重細(xì)節(jié)，人文關(guān)懷我院就在日常診療工作中注重細(xì)節(jié)，緊緊結(jié)合醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的實(shí)際，以方便百姓，優(yōu)化服務(wù)流程為目標(biāo)，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。提前上班時(shí)間。針對(duì)農(nóng)村居民出行早的特點(diǎn)，我院長(zhǎng)期堅(jiān)持每天上午和下午都提前半小時(shí)上班，讓居民能夠得到及時(shí)方便的治療和咨詢服務(wù)。全天候應(yīng)診，節(jié)假日全院各科室都安排人員值班，領(lǐng)導(dǎo)帶班，總值班24小時(shí)都有人值守。方便病人就醫(yī)。我院從關(guān)心病人角度，從細(xì)微處著手方便病人就醫(yī)。一是將電梯速度調(diào)至較慢，方便病人進(jìn)出。二是醫(yī)院的下鄉(xiāng)巡回車隨時(shí)接送病人，滿足了部分路程較遠(yuǎn)而出租車又不愿接送的病人的需求。三是在醫(yī)院門診大廳內(nèi)專門設(shè)立了茶水供應(yīng)處，方便病人取水。四是我院于2007年4月，開通了門診醫(yī)生工作站，對(duì)門診實(shí)行電子處方，有效地減少了病人在收費(fèi)處、藥房和醫(yī)生之間的往返次數(shù)，還能進(jìn)行金額限制，避免出現(xiàn)高價(jià)處方。下一步將在全院實(shí)行電子病歷。五是開展了一站式體檢工作。專門成立了體檢中心，絕大部分體檢項(xiàng)目可以在同一樓層進(jìn)行，省去了體檢者上下奔波的麻煩，受到廣大體檢人員的好評(píng)。保護(hù)患者權(quán)益。一是對(duì)因交通事故等原因的重癥患者開通了綠色通道，先快速住院治療再交納住院費(fèi)用。二是因地制宜，在門診診室設(shè)立屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私，避免患者在無(wú)關(guān)人員出出進(jìn)進(jìn)時(shí)接受檢查。三是公布醫(yī)院的投訴電話，及時(shí)受理患者投訴。四是嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳的《十不準(zhǔn)》要求，對(duì)患者所贈(zèng)的“紅包”及時(shí)退還給患者，對(duì)一時(shí)難以退還的，都將所贈(zèng)款項(xiàng)當(dāng)作患者的住院費(fèi)退還給患者。引入先進(jìn)管理。我院于2005年3月在安徽省縣級(jí)醫(yī)院率先引入推行ISO9001：2000國(guó)際質(zhì)量管理體系后，注重醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程管理、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)。每年開展1~2次系統(tǒng)的內(nèi)部審核管理，1次全院性的管理評(píng)審，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷整改和提高，有力地促進(jìn)了醫(yī)院的整體服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的明顯改善。
統(tǒng)一觀念，自覺(jué)規(guī)范打造醫(yī)院文化品牌必須自身要具備文化內(nèi)涵和底蘊(yùn)。為統(tǒng)一規(guī)范全院上下核心價(jià)值觀，我們運(yùn)用多種方法、通過(guò)多種途徑開展文化內(nèi)涵建設(shè)。以強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)為抓手，倡導(dǎo)健康向上的醫(yī)院文化。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)員工素質(zhì)：醫(yī)院首先從“強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”著手，確定“強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”活動(dòng)月，制定實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行總結(jié)評(píng)比?；顒?dòng)中，組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)了衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)模范人物事跡，加強(qiáng)“救死扶傷，治病救人”革命傳統(tǒng)教育。組織全院職工開展了“八榮八恥”和“假如我是一個(gè)病人”大討論活動(dòng)，舉辦了“假如我是一個(gè)病人”及“護(hù)士職業(yè)道德”演講比賽，積極引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)員工培育良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生系統(tǒng)“十條禁令”，加強(qiáng)院務(wù)公開，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。積極開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，展現(xiàn)醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌。我院嚴(yán)格對(duì)照文明單位標(biāo)準(zhǔn)，積極開展創(chuàng)建活動(dòng)，獲得“市級(jí)文明單位”、“市級(jí)助殘先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。全院職工積極開展送溫暖、獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)班子向全縣五保戶結(jié)對(duì)幫扶中捐款，工會(huì)組織向家中有困難同志獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。積極開展職工群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的文娛活動(dòng)，讓干部職工在潛移默化中受教育、陶冶情操，全面提高職工的素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力。在重大節(jié)日活動(dòng)中，醫(yī)院開展健康文明的群眾性文體活動(dòng)。運(yùn)用醫(yī)院門戶網(wǎng)站、醫(yī)院報(bào)刊《銅醫(yī)報(bào)》、院訓(xùn)標(biāo)語(yǔ)等宣傳主陣地，樹立醫(yī)院良好形象。目前病房大樓已經(jīng)開工建設(shè)，預(yù)計(jì)2012年底投入使用。今年底，醫(yī)院總體規(guī)模和布局將重新確立。體現(xiàn)以人為本的原則，確立重點(diǎn)發(fā)展科室，突出?？瓢l(fā)展，根據(jù)不同?？频奶厣O(shè)計(jì)布局流程。同時(shí)控制醫(yī)院規(guī)模，放棄部分發(fā)展困難的專業(yè)、部門，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，使醫(yī)院業(yè)務(wù)處于自主活躍狀態(tài)，減少資金和人力資源的投入壓力。醫(yī)院還將繼續(xù)加強(qiáng)門診大樓信息工程的建設(shè)，以信息技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化創(chuàng)造條件，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐。成為名副其實(shí)的小而優(yōu)，小而美的功能齊全的醫(yī)院。以科技興院為著力點(diǎn)，開創(chuàng)技術(shù)交流平臺(tái)。我院被評(píng)為全縣科技工作先進(jìn)集體，為我院實(shí)現(xiàn)科技興院戰(zhàn)略注入了新的活力。通過(guò)交流學(xué)習(xí)，醫(yī)院大力扶植支持我院醫(yī)療技術(shù)骨干，結(jié)合臨床特點(diǎn)，大膽開展科研創(chuàng)新項(xiàng)目，多項(xiàng)科研項(xiàng)目獲得市、縣科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，有的項(xiàng)目達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平，填補(bǔ)了我縣乃至全市的空白，對(duì)銅陵地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有一定的推動(dòng)作用，同時(shí)也極大地方便了廣大患者就醫(yī)。開展規(guī)范化服務(wù)活動(dòng)。深化落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等主題活動(dòng)。抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)，貫徹患者安全目標(biāo)、強(qiáng)化護(hù)理安全管理，規(guī)范職工行為，樹立良好的職業(yè)形象；持續(xù)把糾正藥品購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)作為工作重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，營(yíng)造廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)的職業(yè)道德，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好形象。文化建設(shè)是一個(gè)逐步積累、持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，需要把遠(yuǎn)景規(guī)劃和階段性目標(biāo)結(jié)合起來(lái)。我們目前仍面臨著諸多困難和薄弱環(huán)節(jié)：高水平的醫(yī)療和科研成果不多；“兩?！辈∪说馁M(fèi)用管理不到位；社區(qū)服務(wù)中心的潛力未得到發(fā)揮；醫(yī)院的品牌意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。今后，我們將以“文化強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略為引領(lǐng)，努力在全院營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛(ài)崗敬業(yè)、積極向上、務(wù)實(shí)進(jìn)取的文化氛圍，不斷開拓創(chuàng)新，使“穩(wěn)定、發(fā)展、創(chuàng)新”三者達(dá)到有機(jī)的統(tǒng)一，不斷提高綜合服務(wù)能力。
廉潔文化是社會(huì)主義先進(jìn)文化的一部分。醫(yī)院廉潔文化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的集中展現(xiàn)和人文管理的升華。
荊門市第一人民醫(yī)院是我市唯一一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。多年來(lái)，該院緊密結(jié)合實(shí)際，緊扣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)心服務(wù)”作為醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的主題，并努力將醫(yī)院的管理理念、發(fā)展進(jìn)步、價(jià)值觀念、經(jīng)營(yíng)觀念和服務(wù)觀念有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成了具有深刻廉潔文化內(nèi)涵和鮮明醫(yī)院文化個(gè)性的醫(yī)院廉潔文化體系。
圍繞管理理念，打造廉潔文化建設(shè)平臺(tái)
醫(yī)院廉潔文化建設(shè)只有與醫(yī)院管理理念相契合才能得到醫(yī)務(wù)工作人員的認(rèn)可和支持，才能煥發(fā)出強(qiáng)大的生命力。以人為本、和諧共進(jìn)是醫(yī)院廉潔文化建設(shè)與醫(yī)院管理理念相融合的具體體現(xiàn)。該院一向秉承“科技領(lǐng)先、；服務(wù)無(wú)限”的主題理念和積極開展以黨員先進(jìn)性教育、崗位成才教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育為內(nèi)容的“三項(xiàng)教育”活動(dòng)。近幾年來(lái)，醫(yī)院先后聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外的知名專家來(lái)院對(duì)干部職工進(jìn)行服務(wù)理念和職業(yè)規(guī)范的講學(xué)與培訓(xùn)，并舉辦了“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)”的知識(shí)競(jìng)賽、“新一醫(yī)、新形象、新風(fēng)尚”演講賽、開展了爭(zhēng)創(chuàng)“青年文明號(hào)”和“明星護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，使醫(yī)院干部職工的服務(wù)理念得到強(qiáng)化，業(yè)務(wù)技能得到提高，廉潔優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)得到了鞏固和加強(qiáng)。與此同時(shí)，以病人為中心，以促進(jìn)和諧發(fā)展為目的，秉承“為患者排憂解難，替健康精打細(xì)算”的服務(wù)觀，不斷加強(qiáng)廉潔制度建設(shè)。醫(yī)院黨委成立的“廉政文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”和醫(yī)院制訂出臺(tái)了《荊門市第一人民醫(yī)院“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)”實(shí)施方案》，對(duì)(來(lái)源：文秘站 ）醫(yī)院各部門的工作流程和醫(yī)療質(zhì)控進(jìn)行了優(yōu)化完善，編制了工作手冊(cè)。加強(qiáng)了人事管理和財(cái)務(wù)管理，實(shí)施了學(xué)科主任制和成本核算制，出臺(tái)了《學(xué)科主任管理辦法》，《收費(fèi)管理辦法》和《萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)辦法》等管理辦法，由此成立了包括紀(jì)委委員在內(nèi)的管理小組，實(shí)行嚴(yán)格評(píng)審、公開操作，從制度上管卡、制約，有效地杜絕了不正之風(fēng)。此外，在加強(qiáng)硬件投入，營(yíng)造廉潔文化環(huán)境上下功夫。文化建設(shè)需要硬件平臺(tái)來(lái)烘托展現(xiàn)，在廉潔文化硬件環(huán)境的建設(shè)上，醫(yī)院給予了專項(xiàng)投入，在全市率先購(gòu)置了醫(yī)藥價(jià)格電子顯示屏和醫(yī)療信息電子觸摸查詢臺(tái)，設(shè)立了廉潔文化專欄和宣傳櫥窗，開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)廉潔信箱，開通了醫(yī)院廉潔熱線電話，在院內(nèi)張貼和懸掛廉潔文化標(biāo)語(yǔ)及楹聯(lián)，在門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，從整體上在院內(nèi)營(yíng)造出濃厚的廉潔文化氛圍，為廉潔文化建設(shè)提供了硬件保障。
圍繞“廉潔行醫(yī)”，體現(xiàn)高尚醫(yī)院品質(zhì)
“廉潔行醫(yī)”是醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員理應(yīng)具有的高尚品質(zhì)，是醫(yī)患關(guān)系的基石，是醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行的基本保證。為保證“廉潔行醫(yī)”，該院首先實(shí)行了廉政責(zé)任制和公開承諾制，科主任代表科室與院黨委簽訂了廉政責(zé)任狀，科室醫(yī)務(wù)人員與科室簽訂了廉潔責(zé)任書和優(yōu)質(zhì)服務(wù) 承諾書，院科兩級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人，增強(qiáng)了干部職工的事業(yè)心、責(zé)任感和執(zhí)行力。39名學(xué)科主任率先向全市同行發(fā)出了開展“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)”活動(dòng)的倡導(dǎo)書，作出了“不收受紅包”等十項(xiàng)承諾，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，得到了全市醫(yī)務(wù)工作者的積極響應(yīng)和廣大市民的贊同與肯定。其次，建立“個(gè)人廉潔檔案”，將其廉潔情況與效益工資和年度考核、職稱晉升掛鉤，提高了干部職工的自律意識(shí)和參與廉潔文化建設(shè)的積極性。其三，扎實(shí)推進(jìn)以院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開、藥價(jià)公開為內(nèi)容的“三公開”，設(shè)立了“院長(zhǎng)接待日”，實(shí)行了總值班制和院長(zhǎng)查房制，定期召開院周會(huì)和座談會(huì)，增加雙向交流和溝通，提高了醫(yī)院管理的透明度，有效的加強(qiáng)了監(jiān)督。不僅如此，該院針對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題開展了專項(xiàng)治理。為有效杜絕“開單提成、亂收費(fèi)”等違規(guī)現(xiàn)象，徹底治理“拿回扣、開大處方”等行業(yè)不正之風(fēng)，醫(yī)院在院內(nèi)醒目位置豎立了“嚴(yán)禁藥品進(jìn)入病區(qū)”的警示牌，對(duì)舉報(bào)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。在醫(yī)療中，認(rèn)真實(shí)行《大處方管理辦法》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在給患者使用貴重藥品前必須向患者說(shuō)明并征得其同意，300元以上的處方必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后才可以取藥。對(duì)住院就醫(yī)治療的病患者全面實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制，每日將患者住院發(fā)生的明細(xì)清單送到患者手中。醫(yī)院黨委每月派專人對(duì)專項(xiàng)治理情況進(jìn)行檢查，確保廉潔文化建設(shè)收到實(shí)效。
圍繞“誠(chéng)信服務(wù)”，塑造天使風(fēng)采魅力
作者：彭永紅
在活動(dòng)中，醫(yī)院團(tuán)委書記鄭曉雨同志被評(píng)為浙江大學(xué)“十佳”青年崗位能手。對(duì)于醫(yī)院青年文明號(hào)的繼續(xù)開展而言，需要在內(nèi)容、形式等方面繼續(xù)深入挖掘，通過(guò)更加豐富的內(nèi)容和形式來(lái)發(fā)揮自身作用，促進(jìn)醫(yī)院文化的發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展［3］。青年志愿者青年志愿者是一個(gè)屬于青年的光榮稱號(hào)，青年志愿者行動(dòng)是一道屬于醫(yī)院的亮麗風(fēng)景。醫(yī)院團(tuán)委青年志愿者行動(dòng)圍繞中心、服務(wù)大局，服務(wù)青年、貼近社會(huì)，實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目，拓展服務(wù)領(lǐng)域，壯大志愿者隊(duì)伍，完善工作機(jī)制，不斷取得新的成效，一批特色服務(wù)項(xiàng)目，在創(chuàng)新中提高，在深化中發(fā)展:①發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，組織培訓(xùn)醫(yī)院共青團(tuán)員以及醫(yī)學(xué)院學(xué)生志愿者，參加醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)活動(dòng)。②3月5日學(xué)雷鋒日舉辦志愿者活動(dòng)，進(jìn)行健康宣教。③5．12護(hù)士節(jié)，團(tuán)委和護(hù)理部聯(lián)手，與福利院團(tuán)委交流溝通，探討志愿者服務(wù)合作工作。④舉辦了“圣誕驚喜，情暖人間”的圣誕節(jié)活動(dòng)。在團(tuán)委的安排下，身著圣誕老人服飾的美國(guó)朋友AARON來(lái)到醫(yī)院，看望了部分病區(qū)的住院小患者，并派送了圣誕禮物，給孩子們帶來(lái)了圣誕節(jié)的快樂(lè)。
在團(tuán)委的倡導(dǎo)下，各個(gè)團(tuán)支部建立了活動(dòng)機(jī)制，把團(tuán)支部日常組織的活動(dòng)與志愿活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)。如心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，已經(jīng)成為浙江省紅十字會(huì)“安童博愛(ài)救助基金會(huì)”、民政廳“明天計(jì)劃”、“海納百川基金會(huì)”、浙江省青少年發(fā)展基金會(huì)“千里馬基金會(huì)”、國(guó)際慈善組織“愛(ài)無(wú)國(guó)界基金會(huì)”、“海星基金會(huì)”、“百合花基金會(huì)”等基金會(huì)的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，救助貧困及福利院患兒達(dá)500余名。心胸外科徐瑋澤同志榮獲浙江大學(xué)優(yōu)秀青年志愿者稱號(hào)和浙江大學(xué)青工系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)個(gè)人。發(fā)揮共青團(tuán)的引領(lǐng)和紐帶作用在醫(yī)院黨委高度重視下，團(tuán)委的組織建設(shè)不斷得到加強(qiáng)。主要體現(xiàn)在:一是修訂完善了團(tuán)委工作職責(zé)和工作制度，將原有工作制度擴(kuò)增為9項(xiàng)工作職責(zé)和11項(xiàng)工作制度。二是不斷加強(qiáng)團(tuán)干部的培訓(xùn)、培養(yǎng)工作，推薦兩名在讀研究生為掛職團(tuán)干部，成為團(tuán)委的書記助理，增加了團(tuán)組織的戰(zhàn)斗力。三是有序安排各種會(huì)議交流。每月召開1～2次團(tuán)委辦公例會(huì);每半年召開一次團(tuán)干部會(huì)議，指導(dǎo)團(tuán)支部工作的開展;承辦了浙江大學(xué)團(tuán)建工作交流會(huì);選派優(yōu)秀團(tuán)干參加各種培訓(xùn)會(huì)等。為了更好地樹立典型，宣傳先進(jìn)事跡，帶動(dòng)青年團(tuán)員不斷提高自身素質(zhì)，同時(shí)結(jié)合時(shí)事政治，宣傳我院共青團(tuán)活動(dòng)，團(tuán)委在2009年1月出版了團(tuán)刊《兒院青年》?！秲涸呵嗄辍纷园l(fā)刊以來(lái)，目前共出版6期，發(fā)行4000冊(cè)，以其新穎的視角、親民的風(fēng)格、精美的制作受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工的廣泛關(guān)注和好評(píng)。團(tuán)刊范圍廣泛，不僅與同行之間增進(jìn)了感情，獲得了認(rèn)可，更重要的是提高了醫(yī)院在全國(guó)的知名度，對(duì)宣傳醫(yī)院起到了很好的作用。醫(yī)院團(tuán)委積極開展豐富多彩的團(tuán)的活動(dòng)，堅(jiān)持寓教于樂(lè)的方法，加強(qiáng)團(tuán)的陣地建設(shè)，做到“把團(tuán)旗打起來(lái)，把團(tuán)徽戴起來(lái)，把團(tuán)歌唱起來(lái)”，努力營(yíng)造奮發(fā)向上、進(jìn)取有為的濃厚政治氛圍。積極協(xié)助工會(huì)舉行“五月的鮮花”，“十月的陽(yáng)光”等大型文藝匯演及球類、游泳、登山涉水等比賽。同時(shí)組織新老員工交流培訓(xùn)座談會(huì)，開展“一幫一”活動(dòng);為迎接新同事舉辦“迎新晚會(huì)”;開展“讓科技之光照亮前進(jìn)道路”的離團(tuán)活動(dòng);為了更好地服務(wù)醫(yī)院廣大單身青年，豐富業(yè)余文化生活，由團(tuán)委牽頭，聯(lián)合兄弟醫(yī)院等多家事業(yè)單位在輕松快樂(lè)的MM桌游吧，共同舉辦“七夕心語(yǔ)”鵲橋會(huì)單身青年聯(lián)誼活動(dòng)。各具特色的團(tuán)員活動(dòng)，豐富了團(tuán)員的文化生活，促進(jìn)了醫(yī)院的文化建設(shè)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，充分發(fā)揮了團(tuán)員在醫(yī)院文化建設(shè)中的主觀能動(dòng)作用。
以“讀書會(huì)友”為切入點(diǎn)開展了“一本好書、一起分享、一個(gè)心得、一次提高”的“四個(gè)一”活動(dòng)?！靶恿謺恪表?xiàng)目通過(guò)向廣大團(tuán)員青年推薦優(yōu)秀書籍、交流學(xué)習(xí)心得，建立快樂(lè)的讀書氛圍，引導(dǎo)青年職工通過(guò)閱讀認(rèn)識(shí)世界、規(guī)劃人生，在全院共青團(tuán)組織和廣大團(tuán)員青年中形成“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)支部，爭(zhēng)做學(xué)習(xí)型團(tuán)員”的良好局面。促進(jìn)各基層團(tuán)支部、共青團(tuán)員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)和激勵(lì)廣大團(tuán)員青年多讀書、讀好書，共同營(yíng)造和諧的醫(yī)院文化氛圍。目前，該活動(dòng)已被評(píng)為院級(jí)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”優(yōu)秀項(xiàng)目，作為醫(yī)院黨建工作示范點(diǎn)予以重點(diǎn)培育。總之，醫(yī)院特色青年文化建設(shè)與醫(yī)院管理工作關(guān)系十分密切，我們?nèi)绾胃玫匕褍烧呓Y(jié)合起來(lái)，發(fā)揮兩者互相促進(jìn)、互相提高的作用意義十分深遠(yuǎn)，值得我們?cè)趯?shí)踐中探索研究，并最終更快地推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。
自20世紀(jì)80年代,CI由日本傳入我國(guó),企業(yè)文化對(duì)中國(guó)企業(yè)而言并不陌生,而且不少成功企業(yè)如海爾形成了自身極具個(gè)性的企業(yè)文化,成功贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
文化可以創(chuàng)造生產(chǎn)力、提高競(jìng)爭(zhēng)力、增強(qiáng)吸引力、形成凝聚力,所以企業(yè)以文化論輸贏,中醫(yī)醫(yī)院以文化定勝負(fù),如果一個(gè)醫(yī)院沒(méi)有文化就像身體沒(méi)有了靈魂。中醫(yī)傳統(tǒng)文化精神內(nèi)容非常豐富,可以有力地促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)新與發(fā)展,成為中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)特品牌特色。
目前醫(yī)院文化已日益成為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分,成為現(xiàn)代醫(yī)院興衰成敗的關(guān)鍵因素,中醫(yī)醫(yī)院如何利用文化的力量,全面提升中醫(yī)醫(yī)院的管理能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力,制定和實(shí)施中醫(yī)醫(yī)院“文化強(qiáng)院”新戰(zhàn)略,已成為中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展的最佳選擇之一。
一、構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化的時(shí)代背景
在當(dāng)今新形勢(shì)下,新醫(yī)改政策中“積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)”和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》要求中醫(yī)醫(yī)院須高舉中醫(yī)藥文化旗幟,國(guó)家在政策上給予中醫(yī)醫(yī)院很大的政策支持,因此中醫(yī)醫(yī)院要抓住這一歷史機(jī)遇,實(shí)現(xiàn)更大的飛躍。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天,中醫(yī)醫(yī)院必將參與醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),塑造和構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化,創(chuàng)建優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境,提高醫(yī)護(hù)人員的思想道德素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng),對(duì)內(nèi)形成凝聚力、向心力,對(duì)外提升中醫(yī)醫(yī)院在公眾當(dāng)中形象。構(gòu)建良好的中醫(yī)醫(yī)院文化是中醫(yī)醫(yī)院永葆核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的源泉,是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。
1.構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的時(shí)代需要。中醫(yī)藥學(xué)一直處于曲折的發(fā)展歷程中,甚至有人提出“廢除中醫(yī)”等言論,雖然這其中存在著各種層次的原因,但是不可否認(rèn),中醫(yī)在宣傳方面不如西醫(yī),對(duì)中醫(yī)藥基本理論和特色優(yōu)勢(shì)知之甚少,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化有被邊緣化的傾向,中醫(yī)藥的群眾基礎(chǔ)逐漸削弱,因此構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。
2.有利于區(qū)別西醫(yī)醫(yī)院,塑造中醫(yī)醫(yī)院品牌形象,增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。有朋友說(shuō),但從建筑風(fēng)格和內(nèi)部裝飾上,根本無(wú)法區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院還是西醫(yī)醫(yī)院,因此構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院文化尤為重要,要使中醫(yī)醫(yī)院有別于西醫(yī)醫(yī)院,應(yīng)具有自己獨(dú)特的文化。
中西醫(yī)的區(qū)別源于東西方文化的差異,每一種醫(yī)學(xué)都打上了厚重的文化烙印,塑造中醫(yī)醫(yī)院品牌形象就從中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)著手。中醫(yī)醫(yī)院文化體現(xiàn)了一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院形象和精神,良好的醫(yī)院形象,需要依托文化為載體。中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)做好中醫(yī)藥文化價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境建設(shè),讓更多的群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度中感受中醫(yī)、了解中醫(yī)、認(rèn)識(shí)中醫(yī),提高醫(yī)院的知名度。正如海爾集團(tuán)首席執(zhí)行官?gòu)埲鹈羲?任何企業(yè)如果想創(chuàng)造一個(gè)長(zhǎng)盛不衰的品牌,必須有文化的支撐。
3.構(gòu)建醫(yī)院文化有助于增強(qiáng)醫(yī)院職工的凝聚力和向心力,是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)。企業(yè)的發(fā)展源動(dòng)力來(lái)自于企業(yè)文化,中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展需建立適合自己的價(jià)值體系,中醫(yī)文化的核心價(jià)值為“仁、和、精、誠(chéng)”四字概括,醫(yī)院文化是醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中形成的以價(jià)值為核心的獨(dú)特文化管理模式,會(huì)使醫(yī)院職工大大提高積極性和主動(dòng)性,提高企業(yè)員工的歸屬感,為社會(huì)創(chuàng)造更大的財(cái)富,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的最大化。
二、構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院文化提升企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力
1、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院文化環(huán)境建設(shè),中醫(yī)文化環(huán)境能充分體現(xiàn)中醫(yī)的職業(yè)特點(diǎn)、人文情懷,讓中醫(yī)文化起到凝聚人心、團(tuán)結(jié)力量的作用,對(duì)推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,打造中醫(yī)醫(yī)院品牌形象起著重要的作用。特別是中醫(yī)醫(yī)院建筑物外觀設(shè)計(jì),古樸大方,具有中國(guó)傳統(tǒng)特色,成為中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)志性建筑。醫(yī)院在環(huán)境形象設(shè)計(jì)方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特色,增強(qiáng)了中醫(yī)藥文化底蘊(yùn),彰顯中醫(yī)藥文化氛圍,達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院與社會(huì)的和諧,為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提供有力保障。
2、弘揚(yáng)中醫(yī)文化,制定辦院方針。確定辦院理念,要把醫(yī)院文化體現(xiàn)在辦院理念、辦院特色和辦院定位上。中醫(yī)醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中濃縮的精華,就我院而言辦院方針(中醫(yī)立院、人才強(qiáng)院、特色興院)體現(xiàn)了我院的醫(yī)院文化。也就是說(shuō),有什么樣的醫(yī)院文化,就有什么樣的辦院理念、辦院特色、辦院定位。當(dāng)今新形勢(shì)下,機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,如何體現(xiàn)自己的辦院理念、如何強(qiáng)化自己的辦院特色、如何進(jìn)一步準(zhǔn)確定位,需要醫(yī)院根據(jù)自身的文化而制定。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息管理；系統(tǒng)維護(hù)；數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與安全
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem.HIS）,是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的必要技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為醫(yī)院各部門提供病人醫(yī)療信息、病人費(fèi)用信息和決策分析統(tǒng)計(jì)信息的收集、處理、加工的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)在醫(yī)院的日常管理、醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)成本核算方面發(fā)揮了越來(lái)越大的作用。任何事物都有二重性，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在提高醫(yī)院管理水平、優(yōu)化就醫(yī)流程和提高醫(yī)療效率的同時(shí)，與其它儀器設(shè)備一樣容易出故障，而一旦系統(tǒng)出現(xiàn)故障對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的影響可以說(shuō)是全方位的，將對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生巨大的影響，甚至導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)不能正常進(jìn)行。因此，系統(tǒng)的維護(hù)、數(shù)據(jù)的安全管理與存儲(chǔ)成為醫(yī)院信息管理的關(guān)鍵任務(wù)。如何對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)和管理至關(guān)重要。
1數(shù)據(jù)備份的目的
數(shù)據(jù)備份是一種數(shù)據(jù)安全的策略，通過(guò)制作原始數(shù)據(jù)的拷貝，就可以在原始數(shù)據(jù)丟失或遭到破壞的情況下，利用備份的數(shù)據(jù)把原始數(shù)據(jù)恢復(fù)出來(lái)，保證系統(tǒng)能夠正常工作。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中所有與用戶相關(guān)的數(shù)據(jù)都需要備份，不僅要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的用戶數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，還需備份數(shù)據(jù)庫(kù)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)及存儲(chǔ)用戶信息的一般文件。數(shù)據(jù)備份的目的就是數(shù)據(jù)恢復(fù)，可最大限度地降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)系統(tǒng)最重要的資源―數(shù)據(jù)。在系統(tǒng)發(fā)生災(zāi)難后，數(shù)據(jù)恢復(fù)能利用數(shù)據(jù)備份來(lái)恢復(fù)整個(gè)系統(tǒng)，不僅包含用戶數(shù)據(jù)，而且包含系統(tǒng)參數(shù)和環(huán)境參數(shù)等。
2數(shù)據(jù)丟失的原因
2.1自然災(zāi)害如水災(zāi)、火災(zāi)、雷擊和地震等計(jì)算機(jī)所在地的自然災(zāi)難，造成的數(shù)據(jù)被破壞或系統(tǒng)完全癱瘓。
2.2人為原因系統(tǒng)管理員、一般的維護(hù)和使用人員的誤操作及黑客的惡意破壞，導(dǎo)致數(shù)據(jù)部分或全部丟失。
2.3硬件故障計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，包括存儲(chǔ)介質(zhì)和傳輸介質(zhì)的故障，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。
2.4軟件故障操作系統(tǒng)本身的漏洞、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的代碼錯(cuò)誤及病毒感染造成的數(shù)據(jù)邏輯損壞，雖然數(shù)據(jù)仍可部分使用，但從整體上看數(shù)據(jù)是不完整、不一致或錯(cuò)誤的，這種邏輯損壞不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤時(shí)，可能已無(wú)法挽回了。
3數(shù)據(jù)備份之要素
只有充分考慮了備份方式、備份周期及時(shí)間、備份環(huán)境、異地存儲(chǔ)方式、資源保證等方面內(nèi)容后進(jìn)行的備份才是應(yīng)用系統(tǒng)真正的可靠保障，也才算為系統(tǒng)的災(zāi)難恢復(fù)做好了充分準(zhǔn)備。隨著醫(yī)院的發(fā)展，各類數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量以幾何級(jí)數(shù)遞增，醫(yī)院越來(lái)越依賴于計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、存儲(chǔ)。雖然現(xiàn)在各種硬件設(shè)備的穩(wěn)定性越來(lái)越高，但是因?yàn)橄到y(tǒng)、設(shè)備本身的問(wèn)題或外界因素（如停電、自然災(zāi)害等）導(dǎo)致計(jì)費(fèi)數(shù)據(jù)丟失的可能性仍然存在。而數(shù)據(jù)丟失會(huì)使醫(yī)院業(yè)務(wù)癱瘓，造成無(wú)法挽回的損失。因此，如何保證數(shù)據(jù)的安全就成為一個(gè)必須要充分重視的問(wèn)題。數(shù)據(jù)備份涉及的內(nèi)容非常廣泛，具體包括備份方式、備份周期及時(shí)間、備份環(huán)境、異地存儲(chǔ)方式、資源保證等。
3.1備份方式的選擇這里先介紹一下有關(guān)備份與恢復(fù)的定義。所謂備份就是指將各種主機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的重要數(shù)據(jù)備份到其他介質(zhì)中（如備份到磁帶或其他硬件設(shè)備上）。所謂恢復(fù)是指當(dāng)這些運(yùn)行業(yè)務(wù)的主機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)生故障（如硬件損毀、誤刪數(shù)據(jù)、系統(tǒng)崩潰）后，將相應(yīng)的備份數(shù)據(jù)恢復(fù)至原主機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)等設(shè)備上，從而保障業(yè)務(wù)的繼續(xù)開展?，F(xiàn)在一般均采用備份軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，幾乎所有的備份軟件現(xiàn)在均支持兩種備份方式:全備份與增量備份。所謂全備份就是將某時(shí)刻所有指定數(shù)據(jù)全部備份下來(lái)，而增量備份就是備份上次全備份之后到開始增量備份時(shí)刻所有指定數(shù)據(jù)中發(fā)生變化的數(shù)據(jù)。增量備份是在全備份基礎(chǔ)上進(jìn)行的備份，正因?yàn)樵隽總浞莼谌珎浞荩栽隽總浞莸幕謴?fù)也必須基于全備份?，F(xiàn)將全備份、增量備份優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比如下。
3.1.1全備份的優(yōu)點(diǎn)可靠性較高：如發(fā)生災(zāi)難后需恢復(fù)哪個(gè)全備份的數(shù)據(jù)，只要直接恢復(fù)即可，不需考慮其他數(shù)據(jù)的影響?；謴?fù)時(shí)間短：只要將需要恢復(fù)的全備份數(shù)據(jù)直接恢復(fù)即可，不需要考慮其他數(shù)據(jù)的影響。
3.1.2全備份的缺點(diǎn)備份時(shí)間長(zhǎng)：因?yàn)橐獙⒅付〝?shù)據(jù)全部備份，所以備份時(shí)間較長(zhǎng)。占用資源多：因備份本身將耗用主機(jī)系統(tǒng)的CPU、內(nèi)存、IO等設(shè)備資源，所以備份時(shí)間越長(zhǎng)，占用系統(tǒng)資源越多，同時(shí)對(duì)備份介質(zhì)的占用量也較大。
3.1.3增量備份的優(yōu)點(diǎn)備份時(shí)間短：因只備份增量數(shù)據(jù)，相對(duì)備份時(shí)間較短（這與實(shí)際具體業(yè)務(wù)情況有關(guān)）。占用資源少：因備份時(shí)間短，所以占用系統(tǒng)資源少，同時(shí)對(duì)備份介質(zhì)的占用量也較小。
3.1.4增量備份的缺點(diǎn)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)：恢復(fù)時(shí)需先恢復(fù)增量備份所對(duì)應(yīng)的上次全備份數(shù)據(jù)，在恢復(fù)了全備份數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行相應(yīng)增量備份數(shù)據(jù)的恢復(fù)（只要恢復(fù)指定某時(shí)刻所對(duì)應(yīng)的增量備份數(shù)據(jù)即可，不需要恢復(fù)全備份后的所有增量備份數(shù)據(jù)）。風(fēng)險(xiǎn)較大：增量備份的數(shù)據(jù)恢復(fù)是在所對(duì)應(yīng)的全備份數(shù)據(jù)已經(jīng)恢復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行恢復(fù)的。如果相應(yīng)全備份數(shù)據(jù)恢復(fù)發(fā)生問(wèn)題（如介質(zhì)損壞），將導(dǎo)致從這個(gè)全備份之后到下個(gè)全備份之間所有的數(shù)據(jù)均無(wú)法恢復(fù)，而只能恢復(fù)發(fā)生問(wèn)題的全備份數(shù)據(jù)之前的數(shù)據(jù)。
3.1.5建議因此我們需要根據(jù)具體業(yè)務(wù)實(shí)際情況選擇適合的備份方式，有關(guān)備份方式的選擇建議如下：如果業(yè)務(wù)允許全備份時(shí)間較長(zhǎng)、占用資源較多的缺點(diǎn)的話，建議采用全備份；如果處在系統(tǒng)運(yùn)行的初期，因這時(shí)系統(tǒng)可能處于一個(gè)不太穩(wěn)定的階段，建議采用全備份；對(duì)于恢復(fù)時(shí)間要求非常嚴(yán)格的備份，建議采用全備份；對(duì)于數(shù)據(jù)安全性要求高的場(chǎng)合，建議采用全備份；對(duì)于業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)壓力較大，不能讓太多系統(tǒng)資源被備份占用、同時(shí)備份軟硬件設(shè)備安全可靠情況下，建議采用增量備份。
3.2確定備份的周期及時(shí)間由于任何醫(yī)院的數(shù)據(jù)均在不斷地變換，因此必須定期進(jìn)行備份。在選擇好備份方式后需要進(jìn)一步制定好備份周期及時(shí)間，這同樣也需要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)際開展情況來(lái)制定。對(duì)于全備份，視對(duì)數(shù)據(jù)安全的要求可以選擇每周、每日或隔日方式進(jìn)行備份。一般是選擇每日備份。由于這種備份方式備份時(shí)間較長(zhǎng)、占用資源較多，因此不適合在業(yè)務(wù)比較繁忙的白天進(jìn)行，同時(shí)也應(yīng)避開晚上運(yùn)行占用大量系統(tǒng)資源相關(guān)操作的時(shí)間。一般的全備份建議在凌晨零點(diǎn)開始，具體安排可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于增量備份，需要控制好兩個(gè)全備份之間的時(shí)間。如果備份的數(shù)據(jù)量較大，并且數(shù)據(jù)變化不大的情況下，建議每周進(jìn)行1次全備份，其余時(shí)間增量備份;如果備份的數(shù)據(jù)量不大，并且數(shù)據(jù)變化較大的情況下，建議每3d或4d進(jìn)行1次全備份，其余時(shí)間進(jìn)行增量備份。具體時(shí)間也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。雖然這種備份方式的備份時(shí)間較短，占用資源較少，但也不適合在業(yè)務(wù)比較繁忙的白天進(jìn)行，同時(shí)晚上也應(yīng)避開運(yùn)行占用大量系統(tǒng)資源相關(guān)操作的時(shí)間。一般的增量備份建議選在凌晨零點(diǎn)開始，具體安排根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
3.3保證備份環(huán)境的安全現(xiàn)在最常用的備份介質(zhì)仍是磁帶，備份的硬件設(shè)備為磁帶庫(kù)，磁帶庫(kù)等設(shè)備是精密設(shè)備，需要一個(gè)特定的機(jī)房環(huán)境。對(duì)于磁帶庫(kù)設(shè)備尤其需要注意防塵?，F(xiàn)在很多企業(yè)磁帶庫(kù)所在環(huán)境防塵設(shè)施不到位，這樣不僅影響磁帶機(jī)的壽命，而且還易使備份后的磁帶出現(xiàn)故障（用戶所看到的結(jié)果是備份到磁帶的操作是成功的，但實(shí)際備份數(shù)據(jù)的磁帶卻不能用來(lái)恢復(fù)）。備份這項(xiàng)操作本身就是為了保證數(shù)據(jù)的安全，如果沒(méi)有發(fā)生故障，備份顯得只是耗費(fèi)資源、沒(méi)有價(jià)值，因此相應(yīng)的磁帶庫(kù)等設(shè)備的機(jī)房環(huán)境很差，這樣往往導(dǎo)致耗費(fèi)各種資源備份后的數(shù)據(jù)無(wú)法真正用來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的恢復(fù)，從而導(dǎo)致整個(gè)備份失敗。因此，備份這項(xiàng)工作需要醫(yī)院不僅要能“買得起馬”，還要能“配得上鞍”，為此一定要重視磁帶庫(kù)所在的機(jī)房環(huán)境。
3.4異地存儲(chǔ)再多一份保險(xiǎn)為了確保備份更加安全，要避免因?yàn)楦鞣N自然災(zāi)害而導(dǎo)致的備份數(shù)據(jù)損毀等現(xiàn)象，因此應(yīng)采用數(shù)據(jù)的異地存儲(chǔ)。異地存儲(chǔ)有兩種方式:一種為將備份好數(shù)據(jù)的介質(zhì)從磁帶機(jī)等設(shè)備中取出后異地存儲(chǔ)（將備份好數(shù)據(jù)的磁帶等介質(zhì)存放在非計(jì)算機(jī)機(jī)房所在樓宇的防磁柜中），這種方式使備份數(shù)據(jù)的安全性有一定的提高，并且費(fèi)用較低;另一種為不僅在本地進(jìn)行數(shù)據(jù)的備份，而且還通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在異地（物理距離大于100Km）的設(shè)備上實(shí)時(shí)備份數(shù)據(jù)，這種方式費(fèi)用較高，但安全性更高。對(duì)于第1種方式需注意，為了提高磁帶等介質(zhì)的利用率，在將異地存儲(chǔ)的介質(zhì)保存一段周期后可以再次將這些介質(zhì)投入使用。如果采用全備份方式，當(dāng)數(shù)據(jù)變化量較大時(shí)，建議將存有3d數(shù)據(jù)的備份介質(zhì)（主要指磁帶）取出后異地存儲(chǔ)，并且異地存儲(chǔ)9d后方可再次投入使用。對(duì)于采用增量備份方式的情況，如數(shù)據(jù)變化量較大，建議將存有備滿一個(gè)全備份及后續(xù)增量備份周期的磁帶取出后異地存儲(chǔ)，并且異地存儲(chǔ)滿4個(gè)周期后方可再次投入使用。具體根據(jù)業(yè)務(wù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)院對(duì)歷史數(shù)據(jù)比較注重，因此建議每隔1個(gè)月將關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行1次全備份，并將備份數(shù)據(jù)的備份介質(zhì)異地存儲(chǔ)，存儲(chǔ)周期建議3年。因?yàn)閭浞菡加孟到y(tǒng)資源，需要注意定期清除不再需要備份的歷史數(shù)據(jù)，從而減輕備份壓力。
3.5有效的資源保障因?yàn)閭浞荼旧砭褪菫榱吮Ｕ蠑?shù)據(jù)的安全，以保證在發(fā)生災(zāi)難后能夠及時(shí)恢復(fù)業(yè)務(wù)，但一般的備份介質(zhì)（如磁帶）往往容易損耗，因此就需要企業(yè)定期更換備份介質(zhì)及清洗介質(zhì)（如清洗帶），將超過(guò)使用次數(shù)或年限而過(guò)期的備份介質(zhì)及清洗介質(zhì)報(bào)廢。如果需要異地存儲(chǔ)數(shù)據(jù)時(shí)，備份可能需要更多的備份介質(zhì)、清洗介質(zhì)，因此為了保證備份的安全性，需要對(duì)這些備份介質(zhì)、清洗介質(zhì)等資源提供充分的保證。
4結(jié)束語(yǔ)
數(shù)據(jù)備份的目的是周期性保存在線數(shù)據(jù)的歷史，以便在線數(shù)據(jù)發(fā)生損壞時(shí)，使用備份數(shù)據(jù)恢復(fù)到錯(cuò)誤發(fā)生之前的狀態(tài)，以確保醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。
參考文獻(xiàn)：
制度文化是醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容，制度文化對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有十分重要的作用，因此，醫(yī)院在進(jìn)行文化建設(shè)時(shí)，首先要注重制度文化建設(shè)。例如醫(yī)院在護(hù)理發(fā)展中，可以推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，制定護(hù)理規(guī)范，保證護(hù)理人員在日常工作中有章可循。醫(yī)院文化是現(xiàn)代醫(yī)院的重要管理方法，雖然制度文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，但醫(yī)院不能過(guò)分依靠制度，要注重人文化管理，從而營(yíng)造一個(gè)和諧、民主、輕松的工作環(huán)境。
1.2新時(shí)期注重與思想政治工作的結(jié)合
思想政治工作是建設(shè)醫(yī)院文化的重要手段，加強(qiáng)思想政治工作，能有效地提高醫(yī)院所有員工的思想政治素質(zhì)，幫助員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。醫(yī)院要以核心工作為中心，不斷更新思想政治工作的觀念、方法，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的指導(dǎo)依據(jù)，要積極的發(fā)揮思想政治工作的作用，影響良好的文化環(huán)境，根據(jù)員工的需求，構(gòu)建文化體系，將文化建設(shè)和員工的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，切實(shí)滿足員工的需求。醫(yī)院文化建設(shè)和思想政治工作是密不可分的，只有做好思想政治工作，才能為醫(yī)院文化建設(shè)創(chuàng)建良好的條件，才能將醫(yī)院文化的作用充分發(fā)揮出來(lái)。
1.3新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院精神培養(yǎng)
醫(yī)院文化建設(shè)的核心就是醫(yī)院精神，醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的內(nèi)在體現(xiàn)，是醫(yī)院風(fēng)貌的展示，醫(yī)院精神是醫(yī)院的發(fā)展理念、服務(wù)態(tài)度、核心價(jià)值觀、職業(yè)道德、約束觀念、行為準(zhǔn)則等的綜合表現(xiàn)，能引導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工積極自動(dòng)、樂(lè)觀自信的進(jìn)行工作，還會(huì)引導(dǎo)員工自我約束，塑造醫(yī)院良好的形象。醫(yī)院精神是醫(yī)院內(nèi)在的向心力，它會(huì)將員工的思想觀念和醫(yī)院的整體觀念結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性、創(chuàng)新性，確保醫(yī)院能快速、穩(wěn)定的發(fā)展。醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的最終體現(xiàn)，因此，醫(yī)院要特別注重醫(yī)院精神的培養(yǎng)，在日常工作生活中要主動(dòng)關(guān)心幫助員工，提高員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感，讓員工能認(rèn)同醫(yī)院精神，通過(guò)醫(yī)院精神來(lái)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院水平，從而為醫(yī)院塑造良好的形象。
1.4新時(shí)期培養(yǎng)群體價(jià)值觀
醫(yī)院文化要求注重醫(yī)院群體行為的培養(yǎng)，而群體行為是建立在共同的價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，因此，醫(yī)院在建設(shè)醫(yī)院文化時(shí)，要注重群體價(jià)值觀的培養(yǎng)。醫(yī)院要培養(yǎng)員工"患者至上、高效服務(wù)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、求實(shí)創(chuàng)新"的價(jià)值觀念，這種群體價(jià)值觀念是醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展建立的醫(yī)院群體價(jià)值取向，是醫(yī)院的核心凝聚力。醫(yī)院可以采用目標(biāo)激勵(lì)的方法鼓勵(lì)員工將群體價(jià)值觀念發(fā)揚(yáng)光大，不定期對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)道德教育，將群體價(jià)值觀念落實(shí)到醫(yī)院的具體崗位和員工身上，從而有效地提高醫(yī)院?jiǎn)T工的綜合素質(zhì)。
1.5新時(shí)期構(gòu)建相互信任的文化理念
在新時(shí)期醫(yī)院發(fā)生了極大的變化，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)以患者為中心，實(shí)施人性化醫(yī)院服務(wù)，而要想實(shí)施醫(yī)院的人性化服務(wù)，就必須保證醫(yī)患之間的理解、包容、尊重、平等。醫(yī)院要構(gòu)建相互理解、相互關(guān)愛(ài)、相互尊重、相互信任、相互幫助的文化體系，真誠(chéng)、真心、真實(shí)的為患者服務(wù)，從而為醫(yī)院的塑造一個(gè)良好的形象。
1.6新時(shí)期建立和諧意識(shí)
和諧是醫(yī)院文化的重要內(nèi)容，醫(yī)院要推行民主議事，建立和諧意識(shí)。民主管理是解決醫(yī)院內(nèi)部矛盾，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力的重要手段，醫(yī)院要設(shè)立公開的院務(wù)辦公室、監(jiān)督小組、領(lǐng)導(dǎo)小組，讓醫(yī)院的所有員工了解醫(yī)院當(dāng)前情況，通過(guò)民主議事，來(lái)提高員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感。醫(yī)院要利用民主監(jiān)督來(lái)保證各項(xiàng)決策的規(guī)范性、科學(xué)性，從而讓員工能對(duì)和諧有更深層次的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而為醫(yī)院文化建設(shè)的順利進(jìn)行提供保障。
2現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院管理文化的形成及特點(diǎn)
民營(yíng)醫(yī)院誕生于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，生存在于競(jìng)爭(zhēng)，核心競(jìng)爭(zhēng)力就是生存與發(fā)展的動(dòng)力。面對(duì)龐大的發(fā)展成熟的公立醫(yī)院群體，民營(yíng)醫(yī)院必須拓展自己生存與發(fā)展的空間，在這種不對(duì)稱的競(jìng)爭(zhēng)中，相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象必須具有比較優(yōu)勢(shì)，尋找競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象的弱項(xiàng)，揚(yáng)民營(yíng)醫(yī)院自身之長(zhǎng)，避公立醫(yī)院之短，確立自身經(jīng)營(yíng)與發(fā)展，立足于醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)理念、管理模式、運(yùn)行機(jī)制、發(fā)展思路和管理措施，從而形成自身獨(dú)特的管理文化。民營(yíng)醫(yī)院管理文化首先脫胎于公立醫(yī)院管理文化。絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的決策層(領(lǐng)導(dǎo))和專家來(lái)自于公立醫(yī)院，他們?cè)诠⑨t(yī)院成長(zhǎng)、成熟、成就，已具備相對(duì)成熟的管理理念和行為準(zhǔn)則，對(duì)公立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和弊端有深層次的認(rèn)識(shí)。民營(yíng)醫(yī)院要立足于競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，其管理理念一定要揚(yáng)長(zhǎng)避短，在自身優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越公立醫(yī)院，并在實(shí)踐中不斷調(diào)整和創(chuàng)新。由于民營(yíng)醫(yī)院所有人是個(gè)人(股份制股東)，他們多數(shù)是企業(yè)家或有辦企業(yè)的閱歷，其辦醫(yī)院的主導(dǎo)思想是投資，并追求效益最大化。由于經(jīng)營(yíng)與服務(wù)理念受到企業(yè)管理文化的巨大影響，因而優(yōu)秀企業(yè)的管理文化成為民營(yíng)醫(yī)院管理文化學(xué)習(xí)、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫(yī)院管理文化與優(yōu)秀的企業(yè)管理文化的有機(jī)結(jié)合，并在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，孕育了現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院的管理文化，并使之有了一個(gè)較高的起點(diǎn)。遺憾的是，近些年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍，但優(yōu)秀的民營(yíng)醫(yī)院并不多見(jiàn)，尤其是規(guī)模較大的綜合性民營(yíng)醫(yī)院，除了辦院的基本條件外，相對(duì)成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理文化的缺失是重要因素之一。醫(yī)院文化被喻為醫(yī)院的靈魂，實(shí)踐表明:一所優(yōu)秀的現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規(guī)，在實(shí)踐中加強(qiáng)建設(shè)，不斷創(chuàng)新，使其內(nèi)涵更適合于民營(yíng)醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度發(fā)揮醫(yī)院管理文化在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的導(dǎo)向、凝聚、約束、激勵(lì)和輻射作用。
3現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院管理文化的內(nèi)涵
任何一家民營(yíng)醫(yī)院在逐漸形成自身特色管理文化的過(guò)程中，其管理理念不斷受到實(shí)踐的檢驗(yàn)，能用先進(jìn)的文化指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，能用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)踐，就能使醫(yī)院彰顯出生機(jī)和活力。筆者采集在實(shí)踐中頗有成效且具有標(biāo)桿意義的做法(醫(yī)院管理文化外在表現(xiàn))進(jìn)行研究。
3.1實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制
“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”是當(dāng)前公立醫(yī)院現(xiàn)行的領(lǐng)導(dǎo)體制，其核心內(nèi)容為:“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，黨委保證監(jiān)督，職工民主管理”。黨、政、工，職責(zé)明確，關(guān)系明晰，一部《院長(zhǎng)工作條例》規(guī)定院長(zhǎng)責(zé)、權(quán)相當(dāng)，并受到制約。當(dāng)前具有一定規(guī)模的、發(fā)展較好的民營(yíng)醫(yī)院多實(shí)行“董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，這顯然是具有企業(yè)特色的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制。董事由股東擔(dān)任，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的“三重一大”(重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排、大額資金支出)必須經(jīng)董事會(huì)討論批準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)立“監(jiān)事會(huì)”(股東擔(dān)任)，履行保證監(jiān)督職責(zé)，現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)較多的是表現(xiàn)為管理者角色(實(shí)行)，而較少表現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者角色(決策);民營(yíng)醫(yī)院管理模式多采用與公立醫(yī)院相似的“院、科二級(jí)負(fù)責(zé)制”，比較而言，民營(yíng)醫(yī)院在科室管理和專科醫(yī)療活動(dòng)上是首席專家與科室行政主管的高度統(tǒng)一;在激勵(lì)措施上更多的是發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用。
3.2低端定位，高端管理的經(jīng)營(yíng)理念
針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)服務(wù)的主體是社會(huì)中底階層，一些綜合性民營(yíng)醫(yī)院主動(dòng)申請(qǐng)為非營(yíng)利性、醫(yī)保定點(diǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，既能享受國(guó)家免稅(企業(yè)稅)的優(yōu)惠政策，又能搶占醫(yī)療市場(chǎng)的份額，這種“低端定位”看似非營(yíng)利，其實(shí)是明智之舉。而在醫(yī)院管理上卻追求“高端目標(biāo)”，實(shí)施以科室績(jī)效考核為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效管理，一些民營(yíng)醫(yī)院率先于公立醫(yī)院實(shí)施，且比公立醫(yī)院有成效。以績(jī)效管理為主線構(gòu)建醫(yī)院管理體系，充分發(fā)揮績(jī)效考核在規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)、約束服務(wù)行為、真實(shí)反映科室乃至醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況、以及薪酬依據(jù)、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等方面的積極作用。
3.3引進(jìn)高端人才，建設(shè)特色專科的辦院策略
醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力表現(xiàn)為在同類醫(yī)院中具有可比優(yōu)勢(shì)，要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，保持高層次人才資源的穩(wěn)定與不斷壯大至關(guān)重要?，F(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院全面趕超公立醫(yī)院尚待時(shí)日，但在建設(shè)重點(diǎn)科室，形成特色?？坪螅匀痪涂膳c公立醫(yī)院分庭抗禮?，F(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院高薪聘請(qǐng)公立醫(yī)院退休的優(yōu)秀高年資專家，以其深厚的專業(yè)功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)上的成就在同行中享有較高的聲譽(yù)，依重他們作為學(xué)科帶頭人，不但具備良好的專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)和道德素質(zhì)，而且能夠很好地協(xié)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)與合作、穩(wěn)定與發(fā)展，有效處理醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系等。他們以其淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和人格魅力帶動(dòng)科室人員相互學(xué)習(xí)，相互激勵(lì)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。在醫(yī)院價(jià)值評(píng)價(jià)中，一個(gè)高端人才帶動(dòng)一個(gè)科室的發(fā)展，一個(gè)高層次人才群體決定著醫(yī)院的未來(lái)。
3.4力求管理團(tuán)隊(duì)精英化的管理措施
公立醫(yī)院最明顯的弊端之一就是冗員過(guò)多，因而人浮于事、因人設(shè)崗的現(xiàn)象比比皆是，雖嘗試過(guò)人事制度改革但收效并不大。鑒于民營(yíng)醫(yī)院“自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧”企業(yè)性質(zhì)的運(yùn)行機(jī)制，迫使它對(duì)外追求效益最大化，對(duì)內(nèi)追求成本最小化，容不得冗員寄生，許多職能部門僅有最低人員配置，工作人員身兼數(shù)職已成常態(tài)，超常的工作壓力迫使庸者知難而退。主要管理職能部門聯(lián)合辦公，既有個(gè)人分工，又有團(tuán)隊(duì)合作，久而久之，留優(yōu)棄劣，不僅沒(méi)有冗員滋生的土壤，且逐步形成一支精兵簡(jiǎn)政的精英管理團(tuán)隊(duì)。
3.5穩(wěn)步經(jīng)營(yíng)，快速發(fā)展的發(fā)展思路
稍具規(guī)模的綜合性民營(yíng)醫(yī)院都有“穩(wěn)步經(jīng)營(yíng)、快速發(fā)展”的思路，該欲望的初衷(原始動(dòng)力)不僅僅是想擴(kuò)大市場(chǎng)份額，最重要的還是規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn);“穩(wěn)步經(jīng)營(yíng)”是指重點(diǎn)扶持基礎(chǔ)科室、特色科室和績(jī)效不錯(cuò)的重點(diǎn)骨干科室;“快速發(fā)展”是以重點(diǎn)特色科室為骨干帶動(dòng)相關(guān)科室(專科)的創(chuàng)建和發(fā)展。相對(duì)于本區(qū)域內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象，堅(jiān)持“你無(wú)我有，你弱我強(qiáng)，你強(qiáng)我避”的發(fā)展原則，具有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)的民營(yíng)醫(yī)院決策人(董事會(huì))必定有一部中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃，并將其分解為具體的短期奮斗目標(biāo)。即將全面推行的醫(yī)療體制改革，國(guó)家鼓勵(lì)非公資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，如影隨形地必有一系列優(yōu)惠政策出臺(tái)，顯然是民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展的最大利好。而一些公立醫(yī)院面對(duì)醫(yī)療體制改革躊躇不前、觀望等待，無(wú)疑又給民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇。能否抓住這一難得的機(jī)遇將醫(yī)院做大做強(qiáng)，是檢驗(yàn)民營(yíng)醫(yī)院決策者的智慧、發(fā)展理念，乃至醫(yī)院管理文化的最好實(shí)踐。
3.6以人為本，履行社會(huì)責(zé)任的服務(wù)理念
在服務(wù)理念上民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)有本質(zhì)差別，雖然在醫(yī)院性質(zhì)、投資渠道、辦院形式上有所不同，但只要是辦醫(yī)院就必須承擔(dān)并履行救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，讓群眾滿意。以人為本就是以病人為中心全方位研究和思考病人的需求，設(shè)計(jì)診療服務(wù)最佳流程，提供優(yōu)質(zhì)、舒心、方便、快捷的全程醫(yī)療服務(wù)，不僅要抓服務(wù)質(zhì)量，讓患者治好病，還要抓服務(wù)效率，讓患者治得起病;以人為本也包括以醫(yī)務(wù)人員為主體，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代人需求的多重性出發(fā)，尊重人的價(jià)值，精心倡導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工共同的價(jià)值觀和積極進(jìn)取的理想信念，激發(fā)潛力，增強(qiáng)凝聚力，提高責(zé)任感和使命感，鼓勵(lì)他們?cè)谕瓿舍t(yī)療工作任務(wù)后獲得成就感和滿足感，在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，使他們?cè)诼殬I(yè)發(fā)展道路上走得更遠(yuǎn)?，F(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院十分重視塑造自身的社會(huì)形象，熱衷于創(chuàng)建“百姓信得過(guò)醫(yī)院”“誠(chéng)信醫(yī)院”等，媒體上民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療廣告更是鋪天蓋地，殊不知中國(guó)有古訓(xùn):“大勝勝于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相傳的。
1醫(yī)院執(zhí)行力文化的內(nèi)涵
執(zhí)行力即一種執(zhí)行的力量。它不僅是對(duì)政策、制度、規(guī)定、指令等的執(zhí)行能力，還有對(duì)思想、理念、文化等意識(shí)的執(zhí)行能力。執(zhí)行力是醫(yī)院管理制勝的有力支撐。執(zhí)行力的構(gòu)成主要包括戰(zhàn)略流程、人員流程和業(yè)務(wù)流程三個(gè)方面［1］。辦好一所醫(yī)院，除了要有良好的運(yùn)營(yíng)機(jī)制和完善的規(guī)章制度外，還要有堅(jiān)強(qiáng)有效的執(zhí)行力。醫(yī)院文化決定了人的思維模式和思維空間，文化也由此決定了醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是一個(gè)醫(yī)院能否贏得百姓信任的根本。如果沒(méi)有文化意義上的改變，就不會(huì)有一個(gè)醫(yī)院整體的執(zhí)行框架。醫(yī)院的執(zhí)行力文化就是把“執(zhí)行”作為所有行為的最高準(zhǔn)則和終極目標(biāo)的文化［2］。醫(yī)院的執(zhí)行力文化凝聚了全體人員的執(zhí)行精神，它對(duì)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定地向前發(fā)展具有重要意義。
2醫(yī)院執(zhí)行力文化的構(gòu)建
2.1醫(yī)院執(zhí)行力文化的核心理念
2.1.1責(zé)任意識(shí)提倡以人為本、以技術(shù)為輔的理念是管理發(fā)展的客觀要求。醫(yī)院最主要的任務(wù)是醫(yī)療服務(wù)，與人民群眾的身體健康和生命安全息息相關(guān)，所以責(zé)任意識(shí)顯得尤為重要。各級(jí)各類人員要明確自己的職責(zé)，要有認(rèn)真的態(tài)度與責(zé)任意識(shí)，要有能力面對(duì)繁瑣和復(fù)雜，嚴(yán)格遵循醫(yī)療和護(hù)理工作的有關(guān)規(guī)程，一絲不茍地把事情做好。對(duì)工作保持敬業(yè)精神和責(zé)任心，自動(dòng)自發(fā)地去完成任務(wù)。
2.1.2服務(wù)意識(shí)醫(yī)院以治病為中心還是以患者為中心，不僅僅是服務(wù)觀念和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，更是管理理念的轉(zhuǎn)變。以治病為中心強(qiáng)調(diào)的是技術(shù)的應(yīng)用，而以患者為中心則強(qiáng)調(diào)的是全面的服務(wù)?；颊卟粌H需要醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還需要心理的疏導(dǎo)和健康教育服務(wù)?；颊咦哌M(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院就應(yīng)該為他們提供所有相關(guān)的健康服務(wù)，使以患者為中心的理念真正落到實(shí)處。以患者為中心是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的高度概括，它要求醫(yī)院處處為患者著想，服務(wù)優(yōu)良、價(jià)格合理，為患者提供全方位、全過(guò)程的服務(wù)。
2.1.3求實(shí)作風(fēng)無(wú)論對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還是一線的醫(yī)務(wù)工作人員，必須要有實(shí)事求是的工作作風(fēng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者首先要清楚醫(yī)院的實(shí)際情況，明確醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和具體的實(shí)施計(jì)劃，并使一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的發(fā)展前景有比較深入的了解，積極參與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定。而一線的醫(yī)務(wù)工作人員也要有實(shí)事求是的工作作風(fēng)，平時(shí)要嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，一旦出了問(wèn)題，要有一個(gè)端正的態(tài)度，認(rèn)真查找發(fā)生差錯(cuò)的原因，及時(shí)糾正。
2.1.4創(chuàng)新意識(shí)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展離不開技術(shù)創(chuàng)新，而推進(jìn)科技進(jìn)步和創(chuàng)新，關(guān)鍵是人才，要打造良好的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院必須建立良好的知識(shí)管理機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加大資金投入，利用多種渠道加快優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2醫(yī)院執(zhí)行力文化的制度保障
2.2.1醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定與運(yùn)行機(jī)制醫(yī)院的執(zhí)行力文化也應(yīng)該體現(xiàn)在制度上，使抽象的文化得以具體體現(xiàn)［3］。在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的制定和實(shí)施過(guò)程中，要正確提出醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略并正確地限定和分解戰(zhàn)略目標(biāo)，必須在認(rèn)真分析醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境的同時(shí)，廣泛征求一線醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，確保全院上下齊心協(xié)力，確保執(zhí)行信息傳達(dá)到臨床第一線。2.2.2建立有效的人力資源管理體系按照“職位明確化、薪酬社會(huì)化、獎(jiǎng)金績(jī)效化”的原則，逐步完善醫(yī)務(wù)人員職稱、職務(wù)升降機(jī)制；通過(guò)完善激勵(lì)約束機(jī)制，逐步建立起科學(xué)規(guī)范、內(nèi)具活力、外具競(jìng)爭(zhēng)力的人力資源管理體系。不斷健全引才、育才、用才、留才等環(huán)節(jié)，根據(jù)優(yōu)秀專業(yè)人員的實(shí)際情況，積極創(chuàng)造有利于其發(fā)展的條件，做好人才儲(chǔ)備，為提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3醫(yī)院執(zhí)行力文化的推進(jìn)
3.1領(lǐng)導(dǎo)的作用在醫(yī)院執(zhí)行力文化的培育過(guò)程中領(lǐng)導(dǎo)者的作用非常重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者不僅僅制定戰(zhàn)略決策、下達(dá)命令、監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，更重要的是其自身必須具備執(zhí)行力。領(lǐng)導(dǎo)者必須深入臨床一線，了解一線醫(yī)生的工作程序和治療方案，重視醫(yī)療流程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，做好現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行的表率。
3.2有效的溝通醫(yī)院執(zhí)行力文化的形成是一個(gè)從強(qiáng)制走向自覺(jué)的過(guò)程，醫(yī)院執(zhí)行力文化的形成必須循序漸進(jìn)，必須建立良好的溝通機(jī)制，讓全體人員形成共同的理念，建立共同的執(zhí)行價(jià)值觀，從而使執(zhí)行從一定程度上的強(qiáng)制形式變?yōu)樽杂X(jué)自愿的行為。必須建立柔性的組織機(jī)制以及一套合理有效的溝通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)開放、真誠(chéng)的溝通。增加醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與一線工作人員的有效溝通，使領(lǐng)導(dǎo)者掌握更多的一線工作情況，了解執(zhí)行過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，了解醫(yī)療流程中存在的問(wèn)題。
3.3注重細(xì)節(jié)，優(yōu)化服務(wù)流程醫(yī)院作為以保全人的生命為目的的醫(yī)療集約化組織，醫(yī)療行為實(shí)施關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全。每一個(gè)細(xì)小的偏差都可能給患者帶來(lái)很大的痛苦。因此，必須注重醫(yī)療活動(dòng)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。技術(shù)細(xì)節(jié)的不斷完善也可以提高療效。在服務(wù)細(xì)節(jié)方面做到個(gè)性化服務(wù)，了解患者的痛苦，作為主管醫(yī)生和經(jīng)管護(hù)士必須掌握患者思想上的變化，要用心去關(guān)心患者，疏導(dǎo)患者的情緒，使患者樹立與疾病做斗爭(zhēng)的信心。服務(wù)流程的優(yōu)化應(yīng)考慮到：減少患者的等待時(shí)間，做好患者就醫(yī)過(guò)程中的引導(dǎo)工作，合理安排患者檢查、交費(fèi)的程序，避免高峰時(shí)間的擁塞，縮短患者住院時(shí)間，提高床位的使用率。
總之，醫(yī)院執(zhí)行力文化的形成需要一個(gè)過(guò)程，需要醫(yī)院全體人員的共同努力。在醫(yī)院執(zhí)行力價(jià)值觀的逐步形成過(guò)程中，其核心理念將逐漸深入人心，醫(yī)院整體的向心力和凝聚力將得到不斷加強(qiáng)。超級(jí)秘書網(wǎng)：
【參考文獻(xiàn)】
