時間：2023-05-12 11:43:46
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護理學
基礎課程目標設置貼近護理崗位需要，按崗位標準培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，掌握現(xiàn)代護理學基本理論知識及最新進展，掌握護理基本技能，了解臨床新技術、新方法的運用，具備從事基礎護理的能力，為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內(nèi)容構建教學內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對接
教學內(nèi)容構建緊扣課程目標，按崗位工作任務組織教學，在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”，應按實際的崗位工作任務，通過增、融、改、組等方式重構教材內(nèi)容，優(yōu)化知識結構，使教學內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養(yǎng)目標。
2.2.1臨床新技術和經(jīng)驗介紹
隨著科學技術的發(fā)展，臨床上運用了許多新技術、新方法，教師需通過臨床調(diào)研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息，并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發(fā)展的PORT（靜脈輸液港）技術，該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點，能提高病人生活質(zhì)量，是一項正在推廣的新技術。將此內(nèi)容融入教學中，不僅能開闊學生視野，而且能激發(fā)學生學習專業(yè)的興趣，提高學生今后工作崗位的適應性。此外，在各項護理操作中，都會積累一些臨床經(jīng)驗，傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時，囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈，這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實踐操作釋義
教材作為學生學習的基本工具，具有指導作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節(jié)，需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內(nèi)；靜脈輸液完畢拔針時，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血。在該項內(nèi)容講授時，筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學生橫向繃緊皮膚，有的學生縱向繃緊皮膚，通過實踐，強調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針；而在輸液完畢拔針時，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點，而且按壓了血管壁上的穿刺點），按壓時間≥5min，能有效減少皮下淤血的發(fā)生。通過教師釋義、學生實踐，進一步細化和明確操作手法，達到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時將行業(yè)頒布的新標準、新規(guī)范反映在教學內(nèi)容中
2.2.4學校與醫(yī)院合作開發(fā)校本教材
按崗位工作任務構建教學內(nèi)容，促進學生職業(yè)崗位能力的提高，為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據(jù)課程的教學目標和教學內(nèi)容，通過學校與醫(yī)院的合作，共同承擔教學任務，將教學過程與崗位實際工作過程相結合，以校內(nèi)仿真實訓室和校外真實工作環(huán)境為教學場所，以項目化教學為主體（項目都是護理專業(yè)學生今后所要從事的工作事項），以“教、學、做一體化”為途徑，讓學生在完成項目實操過程中，學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能，縮短學生的崗位適應期。自2012年起，我們對護理專業(yè)學生的臨床實習進行項目化管理，即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現(xiàn)象，按各臨床學科實際工作任務將實習內(nèi)容項目化（如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規(guī)護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作），臨床帶教教師按項目進行帶教，學生按項目進行學習，雙方目的明確，學生實習成績按項目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業(yè)防護教育
由于護理工作的特殊性，學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在實習期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數(shù)占87.5%；刺傷后未進行規(guī)范處理的占93.7%（護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時，無配套防護的占50.0%；為污染傷口換藥時防護不規(guī)范的占35.7%?，F(xiàn)階段我國護理教育體系尚未開設系統(tǒng)的職業(yè)防護課程，自2009年起，我們結合護理學基礎中的各項護理操作，加入職業(yè)性防護知識，加強學生職業(yè)防護意識教育，減少學生今后的職業(yè)暴露，保障學生職業(yè)安全。如在學習各種注射技術時，傳授銳器傷防護：在用手掰安瓿時應墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時，傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能，能加深學生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運用職業(yè)防護措施并形成良好的職業(yè)行為習慣打下基礎。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作，需要具備較高人文素養(yǎng)。護士在為病人進行護理過程中，一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能外，還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質(zhì)。在工作中，一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現(xiàn)出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練，將護理職業(yè)禮儀要求與之有機融合，不僅要求學生按護理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止，學會與病人交流，體現(xiàn)人文關懷，體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì)，避免操作時只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練，不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求，同時也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎。
將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象，均為女生，年齡18～20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名，兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2教學方法
兩組學生采用同一版教材，由同一授課教師根據(jù)案授課。
1．2．1對照組
采用傳統(tǒng)教學方法，學生提前預習，教師精心備課，同時借助多媒體課件等進行講解。
1．2．2試驗組
采用PBL教學法，具體步驟:(1)課前提出問題。根據(jù)教學目的、教學內(nèi)容以及重難點，通過典型病例提出問題。如講授原發(fā)性高血壓病的護理時，給出典型病例，提出如何正確測量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標準，高血壓病的護理分析，高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據(jù)平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組，每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯(lián)網(wǎng)、各類醫(yī)學數(shù)據(jù)庫等各種途徑尋求答案，組內(nèi)同學將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護，組間可相互質(zhì)疑、辯論。(4)教師總結分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對各組的優(yōu)缺點進行點評，并一起回顧本次課的重點、難點。
1．3觀察指標
(1)根據(jù)考教分離原則，期末由教務科統(tǒng)一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，對兩組學生不記名填寫，評價分析教學效果。調(diào)查問卷發(fā)出181份，收回181份，全部有效回收。
1．4統(tǒng)計學處理
采用PEMS3．1軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。
2、討論
內(nèi)科護理學是研究患有內(nèi)科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題，以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎，其涉及廣泛、內(nèi)容豐富、知識整體性強，在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位，是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內(nèi)科護理學教學者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學方法注重教師講授，條理清楚、重點突出，但容易導致學生死讀書、讀死書，步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎，更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養(yǎng)。
3．1提高學生理論知識的掌握
PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題，使學生在學習過程中掌握了主動，由被動接受變?yōu)橹鲃犹綄?，同時通過討論等方式加深了學生對知識點的理解，也使得對知識點的記憶變得更加深刻，試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優(yōu)于對照組，表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內(nèi)護理專業(yè)PBL教學效果的Meta分析，認為PBL教學法在提高護理專業(yè)學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3．2有利于學生多種能力的培養(yǎng)
PBL教學法在實施過程中，需要學生自主學習，由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題，可激發(fā)學生的學習興趣以及培養(yǎng)學生的自主學習能力，在本組研究中，試驗組學生對于PBL教學法在培養(yǎng)自主學習能力以及激發(fā)學習興趣方面的作用明顯優(yōu)于對照組。學生在解決問題的過程中，不可避免的需要從課外參考書籍、網(wǎng)上專業(yè)數(shù)據(jù)庫等尋找答案及對策，在完成這一過程中，學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升，同時隨著課外閱讀量的增大，其知識面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實，試驗組明顯優(yōu)于對照組。在答案匯總、組內(nèi)以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié)，需要學生書寫護理文書、組內(nèi)同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護，這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養(yǎng)作用。
2014級高職護理專業(yè)共10個班，隨機選取5個班為實驗組，另5個班為對照組。兩組均為女生，年齡16~18歲，人數(shù)均為300人，入校成績無顯著性差異，授課教師為同一教師，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實驗組教學方法
實驗組采用傳統(tǒng)教學法，即講授、演示、練習等，輔以微課教學法。（1）微課教學內(nèi)容準備：授課內(nèi)容選擇基礎護理技術重點、難點章節(jié)，比如無菌技術、生命體征的評估及護理、患者的特殊飲食護理、給藥護理、靜脈輸液輸血以及危重患者的搶救與護理等臨床常用且學生普遍反映較難掌握的內(nèi)容。通過查閱資料制作若干個微課視頻。視頻內(nèi)容包括理論知識、操作流程、評分標準以及操作方法演示等。時間一般在20分鐘以內(nèi)，視頻內(nèi)容通俗易懂，多媒體課件簡單生動。（2）建立微課平臺：任課教師在實驗組班級建立QQ群，將制作的微課視頻上傳至QQ群，方便學生在課余時間隨時隨地觀看。教師也可以在課余時間將學生集中到多媒體教室進行觀看。教師每天在固定的時間通過QQ群和學生進行交流，及時解答學生的問題，了解學生對微課視頻的看法，不斷對視頻進行完善，進而提高教學質(zhì)量。
1.2.2對照組教學方法
對照組采用傳統(tǒng)教學法，即教師組織教學、對上次課教學內(nèi)容進行復習提問，然后導入新課，再用相應的教學方法講授新課，最后對本次課教學內(nèi)容進行總結，并布置作業(yè)。
1.3評價方法
（1）期末考試成績及微課授課相關章節(jié)成績：兩組實行統(tǒng)一考試，基礎護理技術試卷滿分100分，其中使用微課授課的相關章節(jié)共占50分。（2）微課授課相關章節(jié)護理操作技能成績：選取5項護理操作技能作為考核項目，要有一定的代表性，也是臨床常用的。分別是徒手心肺復蘇術、青霉素過敏試驗法、無菌技術、靜脈輸液以及鼻飼法。
2結果
2.1兩組期末考試成績及微課授課相關章節(jié)考試成績比較
實驗組期末考試成績及微課授課相關章節(jié)考試成績均高于對照組（P<0.05）
3討論
3.1在基礎護理技術教學中應用微課教學法的優(yōu)點
3.1．1提高學生學習興趣與學習主動性
高職生普遍存在學習能力差、理解能力弱、自控能力不強等特點。傳統(tǒng)教學法相對枯燥，信息量大，學生難以掌握；而微課教學法主要以視頻為手段進行教學，教學內(nèi)容更加具體形象，學生更容易接受，且學生可以在課余時間隨時隨地觀看。尤其是課后學生自學時，可以觀看該內(nèi)容的相關視頻，使教學變得生動有趣，更能激發(fā)學生學習興趣、學習積極性與主動性，提高學習效率。
3.1.2利于學生對重點、難點的掌握
微課是教師針對教學中的重點及難點內(nèi)容進行的講解，使用微課教學，學生每次只接受少量知識點，并可以反復對該知識點進行學習，對知識點的理解就會更加透徹。
3.1.3有助于師生間互動交流
微課教學主要是學生通過在課余時間觀看視頻來學習，不需要與教師面對面接觸，通過QQ群學生可以進行聽課、測試、提問、建議等活動，在QQ群里師生可以暢所欲言，甚至談論與教學無關的話題，學生與教師之間是朋友關系，通過良好的雙向溝通，增進情感交流。
3.2在基礎護理技術教學中應用微課教學法的局限性
3.2.1教師工作量加大
在基礎護理技術教學中應用微課教學法會增加教師的工作量和教學負擔。因為，首先教師需要查閱大量資料然后根據(jù)學生特點制作視頻，這個過程會花費教師大量時間。其次，教師必須對教材內(nèi)容非常熟悉，能夠很好地把握重難點，這就要求教師花大量時間閱讀教材。另外，課余時間教師需要通過QQ群與學生互動，這也是對教師責任心與耐心的考驗。
3.2.2對學生自控力要求較高
微課教學法需要學生在課余時間學習，這就要求學生合理安排時間，保證學習時間與質(zhì)量。另外，學生不可以在課堂上觀看教學視頻，以免影響教師的教學和其他學生的學習。這些都需要學生具有較強的自控力。
護理是一門實踐性的學科，臨床護理帶教為護生提供了理論聯(lián)系實際的機會，是臨床護理教學的重要階段，其質(zhì)量將直接影響著所培養(yǎng)護理人才的素質(zhì)和護理教育的整體質(zhì)量，因此必須盡可能地提高護理教學質(zhì)量[1]。
本文擬通過調(diào)查本科護生對產(chǎn)科臨床帶教情況的評價，了解產(chǎn)科臨床帶教中存在的問題及本科護生的需求，對產(chǎn)科臨床帶教提供一些理論數(shù)據(jù)，以便提高本科護理帶教質(zhì)量。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象隨機抽取2002—2005級80名實習護理本科生。實習時間分別為2006、2007年及2008年。
1.2調(diào)查方法采用自行設計的問卷進行調(diào)查，問卷是根據(jù)我校對臨床帶教老師的要求及學生的期望并結合相關的文獻自行設計。信度采用SPSS軟件計算出各分問卷α值分別為0.9375、0.9123、0.8576。調(diào)查采用無記名填寫調(diào)查的形式，填寫完畢隨即收回。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率為100%。
1.3調(diào)查內(nèi)容包括三個方面24個項目，另外還有一個開放式問題(請同學留下寶貴的意見)每個項目均采用1～4分4級評分(1分為差，2分為一般，3分為較好，4分為好)。學生滿意度根據(jù)各項目實際值與總分值之比求得。滿意度<70%為滿意度低，70%～79%為滿意度較低，80%～89%為滿意度較高，90%～100%為滿意度高。
1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2討論
2.1本科護生對產(chǎn)科帶教老師的評價本科護生對帶教老師的護理理論知識的豐富程度滿意度最高，提示產(chǎn)科帶教老師能夠較好地傳授產(chǎn)科?？评碚撝R及臨床操作技能。我院產(chǎn)科自2006年至今，產(chǎn)科帶教老師的學歷層次分別為本科及碩士。高學歷人才具有良好的理論基礎，因此在為護生傳授理論知識方面具有較高的質(zhì)量，為本科護生將來從事臨床護理工作奠定良好的基礎。相反，護生對帶教老師是否每天檢查學生護理質(zhì)量及教學方法的靈活性滿意度最低。每天檢查學生護理質(zhì)量能及時反饋臨床帶教中存在的問題，對帶教工作有直接的指導意義。帶教老師未做到每天檢查學生護理質(zhì)量可能與帶教老師的工作任務較為繁重有關。帶教老師除了完成護理帶教任務以外，還兼任臨床工作(包括臨床帶組，分管病人等)。因此，合理分配帶教老師的工作量有利于帶教老師有更多的時間了解學生實習情況，及時調(diào)整帶教方式及進行實習指導，更好地完成帶教任務[2]。另外，護生對帶教老師教學方法的靈活性滿意度較低，提示產(chǎn)科帶教老師在臨床帶教中教學方式不能因人而異，因材施教，使護生的潛能不能更好的發(fā)揮。每個護生的思維方式、分析能力、領悟能力等各有差異。因此，帶教老師應投入更多的精力分析學生的特點，嘗試不同的帶教方式以提高各個水平護生的學習及實習積極性。
2.2本科護生對產(chǎn)科帶教環(huán)境的評價護生對產(chǎn)科其他老師的帶教意識滿意度最低。目前護理臨床實踐教學強調(diào)“放手不放眼”的原則，護生希望在確?；颊甙踩耐瑫r提高操作技能水平[3]。這就需要得到帶教老師的指導和監(jiān)督。但臨床實習中，一個帶教老師不能做到對每個學生的任何操作都進行監(jiān)督，因此護生的實習安全還有賴于臨床其他老師的指導和監(jiān)督。產(chǎn)科其他老師帶教意識不高可能與部分老師對臨床帶教的意義及過程的理解不夠深以及產(chǎn)科臨床工作較為繁重有關。產(chǎn)科工作涉及范圍廣，護理對象除了孕產(chǎn)婦外，還有新生兒。另外，一些護士認為自身的資力及能力不夠，臨床帶教只是帶教老師的任務，自己的工作不會得到認可和獎勵[4]。因此，產(chǎn)科其他老師在忙于應付臨床工作時不愿花更多的時間去指導和監(jiān)督護生。因此，管理者應該更重視對其他人員的教學培訓，提高其帶教意識及帶教能力，營造良好的產(chǎn)科帶教氛圍，讓護生隨時得到指導和監(jiān)督，共同達到實習目標。
2.3本科護生對護士長教學管理的評價護士長對護生的態(tài)度得分最低可能與兩方面的因素有關。本科護生直接從高中升入大學，與一般的大專、中專生相比，有一定的自豪感和優(yōu)越感。楊明的調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%的護生認為輪科進入到新科室應受到重視[4]。另外，本科護生均出生于1980年以后，其中大多數(shù)為獨生子女，從小到大，接受著家人的關心和呵護。因此，他們對個人的關注度較高。而護士長的工作任務比較繁重，除了負責教學管理以外，還負責大量的臨床管理，因此護士長不能做到隨時以實習護生為中心。這樣就形成了兩者之間的心理落差，造成得分的低下。為了減少這種心理落差，除了在進入臨床之前多對護生進行專業(yè)思想指導外，管理者本身也應適當增加關心護生的機會，使護生感受到臨床科室所有人員的關心，提高其學習積極性和合作精神。
2.4綜合評價從綜合評分來看，護生對帶教老師的滿意度最高，而產(chǎn)科帶教環(huán)境的滿意度最低。提示產(chǎn)科的教學管理應該更重視帶教環(huán)境的營造。帶教環(huán)境不僅影響學生的實習條件，對學生的個性發(fā)展、專業(yè)素質(zhì)、協(xié)作精神等都有較深的影響。創(chuàng)建具有團結協(xié)作精神，不斷進取的學習型組織本身也是管理的目標。因此，管理者需要投入更多的精力在產(chǎn)科帶教環(huán)境的優(yōu)化和提高上。
3小結
臨床實習是護生將理論聯(lián)系實際，完成從學習向工作的過渡。臨床教學質(zhì)量直接影響護生的專業(yè)能力培養(yǎng)，對今后的個人成長具有重要的影響。本次調(diào)查提示帶教老師應該多分析學生特點，因材施教，管理者應在帶教老師的工作安排及良好帶教氛圍上投入更多的精力，從而提高臨床帶教水平及質(zhì)量。
【參考文獻】
1李志菊，于衛(wèi)華.實習生對臨床帶教老師的教學評價.護理研究，2005，19(1A)：84-85.
2010年1月，國務院第27次學位委員會審議并批準設置了護理學專業(yè)碩士學位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標也應運而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才［2］。與發(fā)達國家相比，我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］。現(xiàn)全國已有多所高校擁有護理學專碩學位授權點，然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護理學專業(yè)學位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗。
1對象與方法
1．1對象
質(zhì)性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護理的院長1人，主管人事的院長1人，護理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會2人，包括湖南省護理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內(nèi)容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學習期間應該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學位與科學學位應如何區(qū)分，是否需要限制其學位論文的研究范疇及大??；⑤用人單位對護理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護理專碩研究生與專科護士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對護理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結合訪談提綱提煉受訪者觀點，進而對各種觀點進行標示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。
2結果
2．1護理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時間，導致我國護理專業(yè)遠遠落后于國外，臨床護理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護理碩士的培養(yǎng)被認為是沒有實際作用?！钡诙轻t(yī)護職責劃分不清，Y6：“我國的?？谱o士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導致護理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數(shù)人認為臨床護士只需要大專學歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫(yī)學這塊是三分治療，七分護理，護理如果做得好，對患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”
2．2護理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵。在臨床實踐期間要加強?？婆嘤?，鼓勵學生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機會。大多數(shù)被訪談者認為應該增加臨床實踐環(huán)節(jié)為18～30個月，并要求實習生定期進行匯報，從而有的放矢培養(yǎng)學生，根據(jù)學生個性特長培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設置臨床副導師，由臨床經(jīng)驗豐富的教師負責指導臨床實踐發(fā)展，由自身導師負責科研輔導。”2．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎的技能考核，包括健康評估、基礎護理操作、?？谱o理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的?？谱o理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護理有關的科研設計，包括文章的發(fā)表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核?！?．2．3學位論文要求目前多數(shù)護理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐，學位論文選題應以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內(nèi)科護理、外科護理、急危重癥護理等，方向不宜太大，強調(diào)研究有效性，即研究結果的可推廣性和應用性。多數(shù)被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報告、研究報告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制。”
2．3畢業(yè)后的崗位職責
崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和?？谱o士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3：“一般剛進醫(yī)院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護理崗?！蹦壳芭R床上尚缺乏明確規(guī)范的護理專家崗位；護理專碩研究生畢業(yè)后從事教學科研培訓崗位，在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇，在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護理專碩研究生的培養(yǎng)與?？谱o士銜接
大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和專科護士的培養(yǎng)進行銜接。Y13：“護士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應該著重于專業(yè)型碩士教育，往?？谱o士方向發(fā)展?！逼浯文壳芭R床護理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習達到效果，切實為其發(fā)展考慮，也非常有必要與?？谱o士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談者認為現(xiàn)階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護理專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o士的培養(yǎng)是兩個任務，兩個使命同時進行可能會有沖突?！焙鲜∧酥寥珖鴮？谱o士的培訓不規(guī)范，標準不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護理院校招收的學生大多數(shù)為應屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗的要求。Y11：“先規(guī)范?？谱o士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為?？谱o士，必須經(jīng)過2年左右的臨床護理能力培養(yǎng)后才可成為?？谱o士。”
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學院培養(yǎng)角度而言，學院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應該注重與現(xiàn)實需求結合，這樣才可以推動護理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關，真正做護理相關的研究，能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題?！睆膶４T研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護理實踐的質(zhì)量；同時在學術方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發(fā)展?！?/p>
3討論
3．1加強護理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設置應以基礎醫(yī)學知識和?？浦R為主，在教學內(nèi)容、教學方法上應有所改進，培養(yǎng)學生臨床思維和決策能力內(nèi)容應與培養(yǎng)實踐型人才的目標相一致。劉東玲等［7］的研究結果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高，是其應具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內(nèi)尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實可行的臨床實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實踐的任務和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標的實現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導向合理設置課程，注重專業(yè)技能的培訓和臨床實踐［9］，加強醫(yī)院和學院的合作，讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等［11］指出護理專業(yè)分科應該細化，輪轉科室數(shù)量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據(jù)學生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要?？己嗽u價是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細化、量化其考核指標，特別是針對不同輪轉科室的理論、專科操作技能等方面［12］。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎，注重解決臨床實際護理問題，這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。
由于歷史原因致使現(xiàn)有的護理隊伍參差不齊，仍以中專學歷為主體，知識老化，盡管職稱高理論知識和專業(yè)技術有的還不如低職稱的護士，形成知識結構和職稱結構失調(diào)，近兩年才有本科生充實到臨床［2］。隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展和對護理人員素質(zhì)要求的不斷提高，不進行繼續(xù)學習從事臨床工作都吃力，還如何承擔得起護生的帶教工作，學術、科研就更無從談起。更何況根據(jù)知識更新法測算，一次性學校獲得的知識不到十年就會老化，工作五年以上的護士如果沒有獲得繼續(xù)教育，她所擁有的知識一半應更新，因此，繼續(xù)護理學教育是非常必要的。
2繼續(xù)護理學教育的重要性
2.1護理模式的轉變確立了新的護理觀念，即以人的健康為中心的系統(tǒng)性整體護理代替了以疾病為中心的功能護理，護理模式的轉變是護理人員的工作和護理教育的形勢和內(nèi)容都發(fā)生了改變，這些知識的充實和能力的提高，是護理人員在學校里無法得到的［3］。
2.2繼續(xù)護理學教育是對護理人員進行必要的知識儲備，有利于推動醫(yī)院科研水平，對開發(fā)項目、課題研究、引進新技術、挖掘多方潛力的惟一途徑。
2.3提高整體護理水平，提高服務質(zhì)量，使原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，以完善知識結構。
3繼續(xù)護理學教育的形式和方法
以多層次、多形式、多渠道、多元化為基本框架，采用全員培訓、全面培訓、全程培訓的立體化模式，對護理人員進行繼續(xù)教育；以臨床實踐為主、自學為主、專科理論與?？萍寄芤钥剖覟橹鳎荒苤痪窒抻诙唐谂嘤?、學術交流、會議、專題講座、外出培訓等這些只有少數(shù)人能參加的培訓。
4繼續(xù)護理學教育的作用
4.1通過繼續(xù)學習提高了各種護理文件書寫質(zhì)量，使其更具合理性、合法性。
4.2繼續(xù)護理學教育在帶教中的作用繼續(xù)教育提高了高年資護士的理論水平，使帶教更具科學性，讓即將進入臨床的護生有計劃的崗前培訓、基本技能訓練、臨床技能訓練、工作環(huán)境中的人際關系、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)其團隊意識，提高團結協(xié)作能力，完成由個體人向社會人的轉化，以及護生參與護理研究培養(yǎng)護理科研能力，將其培養(yǎng)成自信、客觀、有責任感、有護理管理能力、有專業(yè)技能等新型護理人才，為今后護理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎。
4.3繼續(xù)護理教育的實施提高了科研創(chuàng)作能力我院開展繼續(xù)教育3年來護理論文、護理科研的數(shù)量質(zhì)量逐年增加，僅以國家級護理論文為例，2008年為24篇，2009年60篇，2010年62篇，2011年僅上半年就已35篇。臨床上小發(fā)明創(chuàng)作也從無到有，從有到新，如皮膚科紅外治療儀架的發(fā)明，外科護士輸液架的革新等都是臨床護士繼續(xù)學習結合實際的有力見證。
4.4繼續(xù)護理學教育可以給醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟效益和社會效益，通過護理人員整體水平的提高，提高了服務質(zhì)量，使護理人員原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，達到完善知識結構，提高創(chuàng)造能力，為科教興院造就一批高層次、高水平、高素質(zhì)的護理人員，為醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟和社會效益。
5討論
隨著社會的進步和科學的發(fā)展，醫(yī)學護理的內(nèi)涵和外延不斷拓寬，護理專業(yè)的方法手段和管理模式也不斷改變，一次性學校教育不能適應護理學科的發(fā)展和臨床工作的需要，繼續(xù)教育這種終身性教育方式是培養(yǎng)新型護理人才的唯一途徑，它以人為本，注重護理人員專業(yè)知識、技能、潛力、交流與協(xié)調(diào)能力、領導能力等全方位能力的更深層次的培養(yǎng)教育，提高了護士的整體素質(zhì)，完善了知識結構，必須給予足夠的重視，將繼續(xù)護理學教育做大做強，以適應護理改革和護理學的自身發(fā)展。
參考文獻
2.應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究
8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法
12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求
16.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐
17.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫(yī)學護理領域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討
27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應用
29.采用三維質(zhì)量結構評價重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量
30.醫(yī)學護理論文的撰寫
31.醫(yī)學護理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術學院醫(yī)學護理系
35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學護理教育之我見
37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設探討
39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建
41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災難醫(yī)學護理教育研究
47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學護理建設
49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結構是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要
52.醫(yī)學護理學的進展(綜述)
53.論醫(yī)學護理專科生的就業(yè)心理指導探析
54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應用
59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學護理資源簡介
61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合教學實踐
65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應用實踐
66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源
71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應用
76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理
79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識
82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用
85.從醫(yī)學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用
87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程設置與教學調(diào)查分析
91.康復醫(yī)學護理
92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世
95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探
96.康復醫(yī)學護理
97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關性研究
欄目設置
一、指導思想
在衛(wèi)生局的領導下，以學會宗旨為核心，《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20XX-20XX）》為依據(jù)，發(fā)展?？谱o理、繁榮學術、服務會員。
二、工作計劃
（一）依據(jù)《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20XX-20XX）》的精神，進一步規(guī)范我市各項護理工作。20XX年將重點規(guī)范護理文書、護理教學、?？谱o理，組織護理教學比賽，組織?？谱o士到各醫(yī)院指導，以進一步落實廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
（二）建立?？谱o理質(zhì)量評價體系。以廣東省十一個?？频氖蟀踩繕藶橐罁?jù)，利用各?？茣T會統(tǒng)一制訂十一個?？频馁|(zhì)量標準，全市以此標準規(guī)范各?？乒芾?，以保證專科質(zhì)量和臨床安全。
（三）加強?？谱o士培養(yǎng)。高素質(zhì)的?？谱o士能有利促進學科發(fā)展、提高護理水平。目前，我市的部分赴港?？谱o士及部分醫(yī)院的?？乒歉稍谂R床中發(fā)揮重要作用。學會將充分發(fā)揮各專業(yè)委員會和?？谱o理骨干的作用，建立?？婆嘤柣?，形成專科人才的培訓機制，培養(yǎng)各?？迫瞬?，以進一步提高?？谱o理水平。
（四）繁榮學術。舉辦各種學術交流活動。20XX年學會組織了我市各醫(yī)院共100余人外出學習參觀，收到很好的反響。20XX年將采取走出去、請進來的方法，組織骨干外出學習的同時，邀請專家來我市指導工作，以達到相互交流、相互促進的目的。同時，將繼續(xù)組織學術交流會議，積極推廣新項目和科研成果。
（五）根據(jù)全國電視電話會議精神，在全市開展優(yōu)質(zhì)服務月活動，并引入患者參與的評價機制，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務示范病房和優(yōu)質(zhì)服務之星活動，樹立標桿，廣泛宣傳。
（六）加強護士繼續(xù)教育。20XX年將繼續(xù)加強繼續(xù)教育工作：
（1）加大與省護理學會的聯(lián)系，邀請更多的國內(nèi)、省內(nèi)專家來中山授課；
（2）發(fā)揮各專業(yè)委員會作用，組織各?？婆嘤枺?/p>
（3）利用護理學會網(wǎng)絡平臺，不斷更新新知識、新理念，加強護理專家在網(wǎng)絡平臺中的作用，搭建交流平臺，為廣大會員提供更多元化、更多形式的學習機會。
（七）做好護士注冊工作，維護護士合法權益。繼續(xù)做好20XX年護士注冊工作，健全護士準入管理制度，加大對護士執(zhí)業(yè)資格的審核力度，對不符合注冊條件的人員不予注冊，保證護士隊伍的質(zhì)量，維護護士的合法權利。
護理學會工作計劃【二】
中華護理學會20XX年工作總的指導思想和要求是：適應現(xiàn)代高科技和市場經(jīng)濟的發(fā)展，以求實、務實的精神，努力創(chuàng)新，促進護理學科的發(fā)展，完成國家衛(wèi)生部和中國科學技術協(xié)會交給的各項任務，樹立“三主一家”的鮮明社會形象，強化服務意識，走出學術團體發(fā)展的新路。具體計劃如下。
1、加強組織建設
1.1積極發(fā)展中華護理學會會員(主管護師以上的護理科技工作者)和各省、自治區(qū)、直轄市護理學會會員，并加強兩級會員管理。
1.2堅持民主辦會宗旨，進一步加強與各省、自治區(qū)、直轄市護理學會之間的溝通與聯(lián)系，及時報道其辦會經(jīng)驗、信息等，聽取建議和意見，共同努力促進護理事業(yè)的發(fā)展。
1.3加強護理?？莆瘑T會建設，促進?？谱o理業(yè)務發(fā)展，申報成立中華護理學會老年護理、骨科護理、手術室護理、社區(qū)護理、靜脈輸液護理專業(yè)委員會。
1.4為適應現(xiàn)代科學和護理學科自身發(fā)展的迫切需要，改革并合理組合學會各層人才結構，優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮其潛能，特別注重發(fā)揮護理專家的作用，依靠護理專家和廣大護理科技工作者民主辦會。
1.5弘揚南丁格爾精神，熱愛護理專業(yè)。根據(jù)國際護士會20XX年護理主題和國家衛(wèi)生部慶?！?·12”國際護士節(jié)的方案組織慶?；顒?。
1.6根據(jù)中華護理學會章程規(guī)定，繼續(xù)完善學會各項管理制度，進一步符合現(xiàn)代學會自我發(fā)展、自行約束的要求，適應新形勢發(fā)展并能充分發(fā)揮學會的職能作用。
1.7申報中華護理學會恢復國際護士會席位，做好各項準備工作，迎接國際護士會主席考察。
2、繁榮護理學術
2.1組織召開全國性護理學術會議：各專業(yè)委員會擬訂主題鮮明，重點突出的學術會議，安排20個全國性護理學術交流及專題講座會議。會議的重點：以增強護理服務意識，深化認識整體護理理念，扎扎實實落實護理程序，吸納專科護理進展新業(yè)務、新技術，推動社區(qū)護理發(fā)展，開展健康教育，開展護理科研，展望新世紀護理等諸多方面的學術交流與專題講座。有計劃與各省、自治區(qū)、直轄市護理學會組織有關的學術活動專題講座。努力創(chuàng)造條件，達到繁榮護理學術的目的。
2.2加強國際與地區(qū)間學術交流與合作：全面提高我國護理學術水平，吸納國際與地區(qū)間護理學術、現(xiàn)代管理等各方面的經(jīng)驗，開展國際與地區(qū)間學術交流與合作，宣傳我國護理的發(fā)展成就，達到共同促進與發(fā)展。
(1)中日護理學術交流與往來：
①20XX年在珠海召開第七屆護理學術交流會。主題是老年護理、專科護理、社區(qū)護理等。將特邀稿與征稿相結合，保證學術會議達到新水平，在20XX年做好籌備工作。
②20XX年9月11～16日，組5人團訪日本看護協(xié)會，商榷第七屆中日護理學術交流有關事宜，參觀及參加國際護理學術交流會等。
(2)中韓護理學術交流會議：
①韓國看護學會于XX年12月8～13日在漢城召開亞洲太平洋地區(qū)護理聯(lián)盟創(chuàng)立總會紀念學術交流會議，中華護理學會作為重要國家代表參加會議，并報告中國護理的現(xiàn)狀與展望、老年社區(qū)護理，共同研究確定2002年在中國召開亞太地區(qū)護理學術交流會，組織籌備學術交流會議的各項工作。
②韓國慶熙大學東西方護理研究所與中華護理學會合作研究中醫(yī)護理、疼痛、褥瘡、心理、護理管理專題。支持韓方繼續(xù)努力爭取資金資助，完成20XX年有關研究內(nèi)容。
③20XX年10月在深圳召開第四屆中韓護理學術交流會，主要專題為老年與社區(qū)護理。
(3)與其他國家舉行護理學術交流會議：
①20XX年7月30日至8月3日，國際腫瘤學會在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌癥護理學術交流會，主題是：建起未來的橋梁。中華護理學會是會員國，派天津腫瘤醫(yī)院姜永親參加這次學術會議。
②組織籌備2001年在中國北京召開第23屆國際兒科醫(yī)學學術交流會和第二屆國際兒科護理學術會議，主題：21世紀兒童健康。
2.3地區(qū)間學術交流與往來
(1)20XX年10月中旬由中華護理學會主辦、香港理工大學護理及醫(yī)療科學系協(xié)辦、南京市護理學會承辦，在南京市召開國際與地區(qū)間學術交流會。主題：步入新世紀——護理前瞻。主要交流專題有護理?？蒲芯俊⑸鐓^(qū)護理、老年護理、21世紀護理教育等。
(2)積極參加港、澳、臺組織的學術交流會，進一步促進護理學術發(fā)展，提高?？谱o理水平及護理質(zhì)量。
3大力開展繼續(xù)護理學教育
3.1組織20XX年國家級護理項目的培訓工作，主要項目：母嬰現(xiàn)代保健護理學習班；心理學與心理護理、心理護理與精神衛(wèi)生學習班(中華護理學會與首都醫(yī)科大學共同舉辦)；護理健康教育講習班；老年護理培訓班。
3.2完成國家衛(wèi)生部科技教育司在職處關于《畢業(yè)后臨床護理規(guī)范化培訓試行辦法》，選定醫(yī)院臨床試用驗證其可行性，為進一步完善《畢業(yè)后臨床護理規(guī)范化培訓試行辦法》提供可靠的依據(jù)。
3.3加強中華護理學會教育基地建設，充分發(fā)揮北京軍醫(yī)學院、珠海衛(wèi)生學校作為中華護理學會教育基地的作用。擔負起中華護理學會賦予的多層次多方面護理教育項目及護理學術交流等任務。
3.4中華護理學會與中國金衛(wèi)遠程教育中心合作，開展護理遠程網(wǎng)絡教育，20XX年將通過遠程網(wǎng)絡教育達到多培養(yǎng)護理人才的目的。
3.5中華護理學會與美國密西根大學(與北京醫(yī)科大學建立姐妹學校)合作，進行畢業(yè)后護士和繼續(xù)護理學教育。主要項目：社區(qū)護理——社區(qū)家庭訪視；老年護理——老年癡呆護理研究；護理新技術——激素代替療法；吸煙問題；小兒護理等研究。培養(yǎng)師資骨干力量，逐漸擴大上述護理項目，長期與短期目標結合，通過合作進一步提高我國護士社區(qū)護理水平，促進現(xiàn)代社區(qū)護理服務體系及制度的建立。
3.620XX年5月與強生(中國)公司組織嬰兒撫觸競賽，通過競賽達到進一步規(guī)范嬰兒撫觸技術并以資鼓勵，富有成效地將這項技術開展下去。
4提高《中華護理雜志》質(zhì)量，辦好學會各種刊物
4.1加強雜志的學術導向作用：通過選題和欄目兩個環(huán)節(jié)，發(fā)揮學術導向作用和編委的協(xié)作作用。
4.2全面提高雜志質(zhì)量，重點抓好學術、編輯、出版等方面的工作，執(zhí)行國家有關科技政策、法規(guī)及辦刊宗旨。提高裝幀質(zhì)量。
4.3繼續(xù)改進審稿流程，努力提高一年內(nèi)刊出率，論證《中華護理雜志》改為半月刊的可行性。
4.4引進先進技術，加快編輯工作現(xiàn)代化進程。在用計算機排版的基礎上，將計算機技術進一步引入編輯工作、稿件流程管理及辦公現(xiàn)代化等項工作中，全面提高《中華護理雜志》質(zhì)量。
4.5擴大宣傳，開拓經(jīng)營。發(fā)揮《中華護理雜志》優(yōu)勢，擴大宣傳力度，通過舉辦論文寫作學習班及會議等形式進一步提高雜志信譽。通過刊登廣告，多角度宣傳護理事業(yè)的發(fā)展。
4.6辦好《中華護理學會會刊》，力爭全面報道護理信息與發(fā)展，滿足廣大護理科技工作者求知與獲得新信息的需要，大力宣傳會刊的指導與獲取信息的效績作用。辦好《華護信息》，為臨床護理提供護理用品信息。
5大力開展護理科普與健康教育工作
5.1組織編寫科普宣傳冊與錄像：腫瘤病人飲食護理：手術期間飲食、化療期間飲食、放療期間飲食、恢復期間飲食、每講10-15分鐘，20XX年底完成，為廣大患者提供有利于恢復健康的飲食護理。
5.2開展科普宣傳活動：第一期內(nèi)容：呼吸道傳染病的預防：①預防流感；②小兒呼吸疾病感染的預防；③預防接種應注意的事項。第二期內(nèi)容：腸道傳染病的預防。分別于第一季度、第三季度組織宣傳活動。
5.3廣泛開展護理健康教育工作，深化認識健康教育對提高護理工作質(zhì)量、造福于病人的意義，將“健康世紀行”持續(xù)開展下去。通過飲食、心理、運動調(diào)護知識宣傳與教育，使廣大人民群眾運用科學知識健身與養(yǎng)護。繼續(xù)向護理科技工作者、人民群眾推薦行之有效的“百病百問沙龍叢書”，百病飲食，心理、運動調(diào)護叢書及中華護理學會教育部組織編寫的護理健康教育叢書(4本)，華護課堂叢書(11本)。達到提高護理科技工作者健康教育水平、保證健康教育確有成效的目的。
5.4“健康世紀行——飲食、心理、運動調(diào)護知識”競賽活動，將于“5·12”國際護士節(jié)期間組織大賽，宣傳健康教育所取得的成績，鼓勵全國護理科技工作者為護理事業(yè)奉獻力量。
6開展社區(qū)護理服務工作
6.1加強開展社區(qū)護理服務力度，組織參觀開展社區(qū)護理服務好的社區(qū)衛(wèi)生服務站，為評估與論證社區(qū)護理服務提供有價值的依據(jù)。
6.2建立社區(qū)護理規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)管理。結合國情制訂可行的統(tǒng)一的社區(qū)護理操作程序和各項規(guī)章制度，使社區(qū)護理服務盡快步入規(guī)范化、制度化管理。
6.3舉辦不同形式培訓班，進行學術交流與專題講座。20XX年7月在北京召開社區(qū)護理與康復護理學術研討會。
6.4進行健康教育，組織健康教育觀摩演講會，使護理人員獲得健康教育方法、方式及內(nèi)容的信息，增強教育與解答問題的能力，提高健康教育水平。
6.5建立社區(qū)護理服務網(wǎng)絡培訓試點單位，評估與論證培訓效果，為開展社區(qū)護理服務培訓工作找出有效方法。
7適應市場經(jīng)濟發(fā)展，走出科技開發(fā)工作新路
7.1科技開發(fā)部努力開發(fā)護理新業(yè)務，讓信息、新技術、新產(chǎn)品為臨床護理、管理、教育服務。為保證護理用品質(zhì)量及開發(fā)，發(fā)揮其職能作用。
中國實用護理雜志(期刊級別:北大核心期刊 ) issn:1672-7088 cn:21-1501/r 郵發(fā)代號:8-88 周期:旬刊 出版地:遼寧省大連市 主管單位:衛(wèi)生部 主辦單位:中華護理學會、大連理論醫(yī)學研究所 中國實用護理雜志期刊簡介 《中國實用護理雜志》是衛(wèi)生部主管、主辦的中國科技論文統(tǒng)計源期刊，中國中文核心期刊和國家臨床醫(yī)學類核心期刊。國內(nèi)統(tǒng)一刊號：cn 21-1501/r，國際刊號：issn 1672-7088。 《中國實用護理雜志》辦刊宗旨：突出實用，面向基層，傳遞護理學術信息，提高護理技術水平，促進護理專業(yè)發(fā)展。
《中國實用護理雜志》主要欄目：?？谱o理、基礎護理、護理研究、護理管理、護理教育、教訓總結、藥物與護理、護理倫理、心身護理等欄目。
《中國實用護理雜志》發(fā)行量大，覆蓋全國，承攬廣告業(yè)務，價格從優(yōu)，可來函來電具體商談。 2007年中華醫(yī)學會與萬方數(shù)據(jù)攜手推動醫(yī)藥信息服務，該刊電子版已獨家授權萬方數(shù)據(jù)來實現(xiàn)其數(shù)字化服務推廣。
關鍵詞 ：專科護士；角色定位；護理門診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護理部
葉小芳：女，研究生結業(yè)，主管護師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師
?？谱o士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經(jīng)驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進?？谱o士培訓基地建設，實施對?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓工作?！督K省?？谱o理建設發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?？谱o士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o士在臨床使用中均有轉崗現(xiàn)象，平均轉崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的?？谱o士培訓、使用與管理制度，明確?？谱o士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務內(nèi)涵和外延。由于我國缺乏專科護士工作角色方面的研究基礎，目前并沒有確定?？谱o士的實踐參照標準［2］，?？谱o士轉崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是?？谱o士管理的難題，也是制約?？谱o士發(fā)展的因素。對?？谱o士的研究以培訓為多，而對培訓后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動?？谱o士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進?？谱o士臨床實踐、增強?？谱o士崗位穩(wěn)定性的措施?，F(xiàn)將經(jīng)驗和體會報道如下。
1我院?？谱o士發(fā)展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o士培訓工作以來，我院積極響應政策要求，從高處定位醫(yī)院護理發(fā)展，走?？谱o理的道路。醫(yī)院護理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細的?？谱o士發(fā)展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領域，精心挑選各專業(yè)護理骨干和人才，在手術室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監(jiān)護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養(yǎng)護理和靜脈治療等13個?？?，先后選派了33名?？谱o士參加?？谱o理培訓并獲得?？谱o士證書，現(xiàn)?？谱o士活躍在各?？茘徫?，充分發(fā)揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護理門診護理門診的產(chǎn)生是護理專業(yè)發(fā)展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創(chuàng)新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學校，由專科護士定時坐診。糖尿病門診為病人指導糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術后護理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導等。?？谱o士除在?？崎T診提供服務外，在醫(yī)院開設的醫(yī)護聯(lián)合門診和專家聯(lián)合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業(yè)、科學、個性化的服務，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2?？茖W組護理?？茖W組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護理服務質(zhì)量和服務內(nèi)涵［5］。我院在?？谱o士體系逐步完善的基礎上，充分考慮臨床實際需求，拓展?？谱o士服務領域而建立了?？茖W組。目前分別設立“傷口造口學組”“靜脈治療學組”“糖尿病學組”“手術室護理學組”等6個護理學組。以專科護士為組長，以接受過培訓教育的?？苹o士為核心成員，吸收各病區(qū)護理骨干為小組成員。各?？菩〗M制定嚴格的崗位職責、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使?？菩〗M的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。?？菩〗M定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業(yè)理論、專業(yè)技能、新知識、新方法等，結合臨床實例，進行講解和學習。小組成員作為知識中轉站，以各種形式在本科室傳達和學習，使專業(yè)水平不斷提升，?？谱o士的作用和影響滲透到每個病區(qū)，使每位護士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇В沟脤？谱o士的專業(yè)成果得以普及和推廣。
2.1.3學科身份在各學科領域內(nèi)，?？谱o士被院部委任為護理學科帶頭人，對該專業(yè)的發(fā)展和研究工作負責。醫(yī)院每年組織由院領導參加的?？谱o士工作匯報會，由?？谱o士制作PPT詳細匯報在學科重點、中長期規(guī)劃、技術項目、人才隊伍建設、科研學術和公益性等方面的做法和成果，匯報會學術氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領導的高度認可，也成為醫(yī)院護理學科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對?？谱o士專業(yè)價值的充分肯定的同時為專科護士學以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對?？谱o士價值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機會優(yōu)先
2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃?？谱o士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際?？谱o士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位?？谱o士進行職業(yè)生涯規(guī)劃，從?？瓢l(fā)展規(guī)劃為基礎，確定近遠期工作目標和個人發(fā)展目標，這使?？谱o士的成長成熟路線更為清晰，使得?？谱o士能夠更有的放矢地安排工作學習，對自身未來發(fā)展充滿信心。
2.2.2學習深造機會對于代表學科發(fā)展前沿的學術會議，?？谱o士優(yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語培訓活動，我院?？谱o士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學習參觀或到全國大型醫(yī)院交流學習。在各級學術會議中，?？谱o士得到更多的授課和學術交流的機會。
2.2.3護理科研創(chuàng)新設立?？谱o士科研專項基金，用于?？谱o理研究。在課題評定中，優(yōu)先考慮立項，在保障經(jīng)費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導和階段總結，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發(fā)表高水平學術論文，除常規(guī)報銷版面費外，對于優(yōu)秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫(yī)技人員同等級別上增加50%。經(jīng)費投入促使專科護士調(diào)動科研積極性，更利于科研經(jīng)驗的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究專科護士的績效問題，制訂專科護士績效分配方案，以工作量、護理技術難度系數(shù)、風險系數(shù)、服務水平等作為考核測算的標準，使得?？谱o士學有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優(yōu)評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，?？谱o士比普通護士具有更大的優(yōu)先權，專科護士的利益得以保障。
2.3調(diào)查方法向全院專科護士發(fā)放自制的問卷調(diào)查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統(tǒng)計學處理采用spss 10.0 統(tǒng)計學軟件，?？谱o士崗位滿意度調(diào)查結果采用一般描述性分析。
3結果
3.1?？谱o理質(zhì)量不斷提高作為臨床護理專家，?？谱o士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質(zhì)量。作為護理學科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學培訓和正確引導，更多新知識、新理論、新技術為非?？谱o士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學，安全護理全面，心理護理到位。護士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。
3.2醫(yī)護人員和患者的認可?？谱o士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構建了護患和諧關系。專科護士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫(yī)師會首先考慮請專科護士來處理解決，這是對專科護士能力水平的充分認可和肯定，?？谱o士的影響深入人心。
3.3?？谱o士迅速成長?？谱o士的成長需要時間和發(fā)展的空間，通過醫(yī)院多形式的綜合利用，?？谱o士理論聯(lián)系實際，迅速積累臨床經(jīng)驗，其教學能力、指導能力、專科管理能力日益提高。專科護士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔當和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業(yè)知識進行指導和解決問題。
3.4?？谱o士崗位滿意度調(diào)查結果（表1）
結果顯示，專科護士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現(xiàn)我院的專業(yè)護士對醫(yī)院的各項措施較為認可，自身價值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。
4討論
4.1領導重視是?？谱o士發(fā)展的基礎江蘇省?？谱o理建設發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對專科護士培訓重視不夠。這是?？谱o士學成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視?？谱o士的培養(yǎng)和使用［6］。在?？谱o士發(fā)展道路上，我院領導的充分重視，將穩(wěn)步推進?？谱o士發(fā)展作為護理學科建設的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立?？谱o士發(fā)展工作領導機構，制訂切實可行的專科護士發(fā)展規(guī)劃和實施方案。設定?？谱o士準入制度，把好人員關，這是關系?？谱o士作用能否充分發(fā)揮的關鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持?？谱o士崗位穩(wěn)定性的關鍵造成專科護士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領導對于?？谱o士的臨床角色和崗位定位不明確，二是?？谱o士崗位定位與職責界定缺乏政策依據(jù)。護理管理者要為?？谱o士提供一個專業(yè)的平臺， 避免本來就屈指可數(shù)的專科護士人才的浪費［7］。在培養(yǎng)資格護士的基礎上逐漸培養(yǎng)和認定臨床護理專家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉移，如在?？谱o士接受長時間的培訓學習后，轉當護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學工作而失去了護理研究的功能。這是?？迫瞬诺膿p失和浪費。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導下，使?？谱o士能夠沉下來，落下去，扎根專科，集中精力，心無旁騖地埋頭從事?？谱o理，真正推動?？谱o理長久發(fā)展。
4.3平臺廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大?？谱o士隊伍的動力有位才能有為，為專科護士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵?？谱o士成才［9］。建議給?？谱o士特別是專職專科護士相應的待遇［10］。?？谱o士準入制度意味著高門檻，脫產(chǎn)培訓意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹?shù)目茖W研究工作意味著枯燥乏味。一個?？谱o士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學習。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到?？谱o理工作中來的動力所在。
?？谱o士的發(fā)展工作不僅是培訓、學習和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為?？谱o士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使?？谱o理發(fā)展進入良性循環(huán)軌道。
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