時間：2023-05-25 10:53:45
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【關鍵詞】社區(qū)護士 實踐技能 崗位培訓
【Abstract】 Objective:To sum up training experiences through training community nursing staff in post on nursing practical skills.Methods: Examinations and evaluations are used to approach the training effects of overall 538 community nurses after being trained 15 nursing skills .Results: Significant improvements are seen in nursing competence of 538 nurses. Conclusion: Training method for nursing practical skills has helped nurses enhance their nursing competence.
【Key words】Community nurses Nursing practical skills On-the-job training
社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護士的素質(zhì)直接影響社區(qū)護理服務質(zhì)量[1]，社區(qū)護理適應了大眾保健需求，是我國實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的重要組成部分，要實現(xiàn)WHO提出的“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，社區(qū)護士責任重大，衛(wèi)生部規(guī)定社區(qū)護士必須具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護理需要[2]。因此對從事社區(qū)工作的護理人員進行崗位培訓是提高社區(qū)護士綜合素質(zhì)的重要途徑[3]。
1 資料與方法
一般資料 我校自2007年被吉林省長春市衛(wèi)生局確定為 “長春市社區(qū)護士技能培訓基地”以來，先后進行四期社區(qū)護士護理實踐技能培訓，培訓對象為吉林省長春市9個轄區(qū)在崗社區(qū)護士538名，年齡25～53歲，平均年齡39歲，中專學歷412人（77%），大專學歷110人（20%），本科學歷16人（3%）。
2 內(nèi)容與方法
2.1培訓內(nèi)容
根據(jù)衛(wèi)生部《社區(qū)護士崗位培訓大綱》要求，依據(jù)吉林省《社區(qū)護士實踐技能考核評分標準》，以及社區(qū)護士的實際需求，對社區(qū)護士進行周圍靜脈輸液、無菌技術、生命體征觀察與測量、常用檢驗標本采集、常用注射法、管道護理、臥床病人護理、鼻飼技術、口腔護理、心肺復蘇術、心電圖機使用、包扎與固定、嬰兒護理常用技術、換藥法、乳腺自查指導15項技能培訓，總計40學時，以適應社區(qū)護理的實際需求。
2.2培訓方法
2.1.1模擬社區(qū)環(huán)境 利用我校東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務中心培訓真實社區(qū)工作場所進行培訓，將培訓場所劃分為基礎護理技能和臨床護理技能兩個培訓區(qū)，讓社區(qū)護士在真實的社區(qū)護理工作中學習實踐技能，使護士真正實現(xiàn)從醫(yī)院臨床護理模式到社區(qū)護理工作模式的根本轉(zhuǎn)變[5]。
2.2.2師資選拔 選拔具有中級以上職稱、社區(qū)工作和教學經(jīng)驗豐富的教師擔任培訓教師，并進行集體備課，強調(diào)在訓練操作的同時，培養(yǎng)社區(qū)護士觀察病情、家庭訪視、健康教育、組織宣傳、人性化的溝通、獨立判斷和解決問題等方面的綜合能力[6]。
2.2.3了解學員需求 對每期學員通過問卷與座談形式，了解社區(qū)護士的年齡、學歷、工作經(jīng)驗、工作崗位以及對護理實踐技能的需求，有針對性地進行培訓和指導。將538名社區(qū)護士分成四期，采用集中授課、分組示教、個別指導、學員練習、集中考試等程序進行系統(tǒng)培訓。
2.2.4角色互換法 每個學員分別扮演社區(qū)護士和護理對象，在演示操作的同時，著重訓練護士的溝通技巧、健康教育方法，操作結束后，讓每位學員講解作為護理對象角色的體會，教師引導學員討論護士操作過程中的優(yōu)點和不足，通過角色互換，學員親身體會到作為護理對象的護理需求，這種教學方法調(diào)動了學員的積極性。
2.2.5微格教學法 將每期學員的操作錄制成光碟，在教學中播放，讓學員指出操作的優(yōu)缺點，大大提高了學員的操作水平。培訓教師錄制了標準操作教學光盤，在教學中應用，學員們一致認同這種教學法。
3 培訓效果
自2007年以來四期538名學員的護理技能培訓，參加吉林省社區(qū)護士崗位培訓考試，由衛(wèi)生廳統(tǒng)一核發(fā)省社區(qū)護士崗位培訓合格證書，其中有516人考試合格，合格率為95.9%。每期結束后，通過與學員座談、發(fā)放問卷等形式，了解學員對培訓的滿意程度，滿意度為97.2%。
參 考 文 獻
[1]楊麗，趙秋利.社區(qū)護士崗位培訓的現(xiàn)狀、問題及對策[J].中國實用護理雜志，2007，23(11):71-72.
[2]李勤，孫平輝等.社區(qū)護士在職培訓教學模式初探[J].護理研究，2006，20（5）：1212.
[3]周艷，劉曉丹，李勤，等.社區(qū)護士崗位培訓績效分析與研究[J].護士進修雜志，2009，24(3):197-199.
一、實施職業(yè)技能培訓，提高務工人員技能水平
（一）制定了切實可行的實施方案和工作計劃
采集務工人員信息，對轄區(qū)內(nèi)所有在冊的企業(yè)在崗農(nóng)民工進行摸底調(diào)查。采集勞務市場信息，廣泛聯(lián)系企業(yè)和中介服務組織，建立穩(wěn)定的就業(yè)渠道。我校對全年的培訓工作分時段作了科學劃分，突出了各時期工作的重點，制定了具體的工作措施。經(jīng)常與相關企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯的領導一起探討適合在崗職工、農(nóng)民工就業(yè)的熱門課程，以便更好地開展職業(yè)技能培訓。在實施方案中對培訓任務逐期進行分解，以確保培訓任務順利完成。
（二）加大宣傳招生工作
在全區(qū)利用廣播、電視、民間信息報進行招生宣傳。除了借助一般的宣傳方式招生公告，還多次在全區(qū)巡回流動宣傳，在城區(qū)及全區(qū)各主要鄉(xiāng)鎮(zhèn)釘掛招生宣傳公告牌，走村串戶散發(fā)宣傳資料5萬余份。建立了城、鄉(xiāng)、村三級招生體系，采取各種形式廣泛宣傳招生政策，化解群眾思想顧慮，提高思想認識，為培訓工作的順利開展奠定了基礎。
（三）提高培訓質(zhì)量
培訓教學是技能培訓工作的重點。為提高培訓質(zhì)量，我校制定了相關的作息紀律和各種制度，并逐人簽訂培訓協(xié)議。在學員管理過程中實行教師跟蹤管理，隨時了解掌握學員動向，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。根據(jù)學員自身素質(zhì)的差異，因人施教并注重實踐。采取教師指導、企業(yè)實習、崗前實習三級遞進的實習方式。當期不能學會的學員可選擇重新學習，也可隨時回校重新跟班學習。
（四）狠抓觀念更新
部分受訓人員綜合素質(zhì)較低，思想意識跟不上時代的發(fā)展，接受新生事物能力較差，習慣于老經(jīng)驗、老傳統(tǒng)，外出打工多為苦力，付出多而回報少。為了使學員擴大就業(yè)范圍，增加收入，我們一方面努力讓學員掌握一門以上實用技能，一方面千方百計更新學員落后保守的思想觀念，不斷增強學員在市場經(jīng)濟環(huán)境下的商品意識和創(chuàng)業(yè)意識，使之具備適應不斷變化的勞務市場的能力，從而穩(wěn)定就業(yè)機會，擴大就業(yè)范圍，真正實現(xiàn)脫貧致富。
（五）建立培訓檔案
學員培訓資料的整理與建檔是整個培訓過程中的重要工作，為此，我校由專人專責完善細化內(nèi)務管理和入檔保存。同時，還與勞動就業(yè)局聯(lián)系，組織學員進行職業(yè)技能鑒定考試，為合格者頒發(fā)全國通用的職業(yè)資格證書。
二、開展實用技術培訓，培養(yǎng)農(nóng)村致富帶頭人
（一）依托主導產(chǎn)業(yè)，明確培訓方向
從主導產(chǎn)業(yè)大豆、玉米種植入手，圍繞生產(chǎn)技術，結合自然條件和生產(chǎn)特點，突出其科學性、先進性和實用性。圍繞優(yōu)質(zhì)、高效農(nóng)業(yè)，推廣優(yōu)質(zhì)品種，普及節(jié)本增效的先進實用技術。從有意識地引導農(nóng)民進行規(guī)?；a(chǎn)、區(qū)域化布局、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結構入手，圍繞各村特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要開展農(nóng)村實用技術培訓，如食用菌栽培、特色種植等。
作者簡介：馮小萍（1975-），女，南昌航空大學助理實驗師，研究方向為工程訓練。
中圖分類號：G715 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2012）35-0068-02
制造業(yè)中，完成產(chǎn)品制造的工藝技術是否先進，能否保證產(chǎn)品設計的質(zhì)量和可靠性，取決于采用的制造加工手段（設備）和掌握該項作業(yè)人員的技術（技能）水平的能力上。在一定層面上講，后者的作用更加重要。
培養(yǎng)技能人才，特別是掌握高技術水平的技術（技能）人才，是國家和企業(yè)高度重視和全力推進的人才工程。在我國現(xiàn)行體制下，一般有幾個層次的培養(yǎng)渠道。如：中等職業(yè)技術學校、高等學校、企業(yè)培訓和社會職業(yè)技能培訓等。在此就高等教育中工程實踐教學結合國家級實驗教學示范中心建設談一談技能培養(yǎng)的幾個問題。
一、科學定義和定位
在高等教育的實踐教育環(huán)節(jié)中，一般設置為一般性工業(yè)制造工藝認知和前沿技術的研究和掌握上。對一般性的工業(yè)制造工藝認知實踐，針對的是大學生普遍性的教育；前沿技術或高新技術的研究和掌握，針對的是相關專業(yè)及更高層次學生的教育。在實踐性教育越來越為社會和教育部門重視的時候，對高校工程實踐教育定義和定位的問題應進行更加科學的研究。
（一）定義
近十年來，大多數(shù)高校中的工程實踐教學逐步從實習工廠、車間或院（系）實驗室剝離，組建成規(guī)模更大、條件更加優(yōu)越的實訓中心。這為提高我國的高等教育質(zhì)量、提高學生素質(zhì)和實踐動手能力起到了積極的作用，條件因此得到了極大的改善。由于各高校專業(yè)設置要求和側(cè)重點不同，不能把實踐教學基地統(tǒng)一設定為“ⅹⅹ中心”，在名稱或命名上應科學、易懂?，F(xiàn)在許多學校都把工程實踐教學單位（基地）稱為“工程訓練中心”、“基礎工業(yè)培訓中心”等，從字面上推敲很難讓人理解，“工程”能“訓練”嗎？對“工程”一詞美國企業(yè)工程協(xié)會SEE（Society for Enterprise Engineering）1995年的定義為：用于企業(yè)分析、設計、改進和運作的知識、理論與實踐的整體。而學生在訓練中心或培訓中心實踐通常是對工程（工業(yè)）制造中的一些技術或技能的認識、學習和掌握。
筆者認為，既然高校學生的訓練是指對工程技術或制造（加工）技能的學習、培養(yǎng)，在稱呼命名上叫做“工程技術訓練中心”、“工業(yè)制造技能培訓中心”似乎更為貼切。
（二）定位
高校工程實踐教育與中等職業(yè)技術教育的實踐環(huán)節(jié)層次是不同的，大學生理論知識面更寬、掌握高新技術的能力更強。同時，高校工程實踐教育又與高校工科實驗室實驗和社會、企業(yè)培訓不同，訓練中心或培訓中心主要的教育目的是掌握工程技術方面較全面的工藝知識，為步入社會（企業(yè)）或更高層次的學習打下良好的基礎。
目前一種是一些高校為提升實踐教學水平或創(chuàng)建省級或更高層次的牌子，把許多工科實驗室納入中心，這些實驗項目并非大學生基礎技術訓練，也不是面對大多數(shù)學生學習，成了一個“混血兒”，甚至出現(xiàn)多頭管理，不利于整個中心的建設；另一種是重現(xiàn)代制造技術輕傳統(tǒng)制造項目、重冷加工項目輕熱加工項目，縮窄了學生實踐的知識面，不利于學生綜合分析問題的培養(yǎng)。同時師資隊伍建設中，層次配備不盡合理，有工程背景的一線實習指導教師缺乏，有一種向“工程技術研究中心”發(fā)展的趨勢，與定位產(chǎn)生了矛盾。
（三）共享
從上世紀末和本世紀初開始，國內(nèi)高校均加大了對實踐教學的建設投入，一方面是由于自身發(fā)展的需要，另一方面也有政策上的要求。某地區(qū)有所本科高校，在實踐教學方面很有特色和一定的規(guī)模，本校畢業(yè)生非常受用人單位和社會的歡迎，曾被國家教委授予實踐教學優(yōu)秀成果獎。一段時間來，本地區(qū)數(shù)十所高校要求與其合作，送學生來該校實習。
加強實踐教學建設固然重要，但首先應強調(diào)本校培養(yǎng)人才的特色，可以把主要資金投入到專業(yè)實踐特色項目建設上，而全面性的工藝認知實踐應該盡可能在本地區(qū)高校中資源共享。這樣，一方面可以減少重復固定資產(chǎn)的投入，另一方面可以避免管理和運營上造成的浪費，比如，省級和國家級實驗教學示范中心就可以承擔這方面的義務。當然對該實踐教學中心可否采取認證制，該項認證不同于一般的企業(yè)認證，它應該是由勞動和教育部門共同制定的考核標準，只要達到標準并嚴格規(guī)范按照運行的就可以授予這方面的培訓權限，學生實習后取得的成績就應該為教育部門認可。
二、科學建設
科學地建設好高校工程實踐教育環(huán)節(jié)，應該引起各高校的高度重視。如何科學建設，每個人都會有各自見解，但無論如何應統(tǒng)籌規(guī)劃、目標明確、管理規(guī)范、學以致用。
（一）培養(yǎng)人才的質(zhì)量標準要明確
大學期間的工程技術訓練與企業(yè)中師傅帶徒弟的教授方法有顯著不同，師傅帶徒弟一般要二～三年才能出徒，而且專業(yè)性強；而大學通常是短時間培訓，掌握的知識面又需較為全面。因此，必須制定好科學的實踐教學大綱，圍繞大綱建設和培訓學生。
許多高校在拓展學生技能訓練方面與獲得社會承認的技能等級掛鉤，應該說有積極的作用，但一定不能把獲取技能等級證書作為商品來組織教學和培訓，1～2個月甚至只用幾周的時間就能培訓出中級工或者級別更高的技術等級工人嗎？即便他們是大學生，也只能證明他們是應試教育的優(yōu)秀者，但在動手能力上他們并不一定比中學畢業(yè)后學徒或技校畢業(yè)從事產(chǎn)業(yè)制造的從業(yè)人員強，何況絕大多數(shù)學生入學前從未聽說或看過工業(yè)制造工藝技術。經(jīng)濟利益的驅(qū)使會使整個培訓工作變味，證書也就失去了其鑒定掌握技能水平能力的價值。
在工程實踐教學或技能培訓中，學校一定要非常明確培養(yǎng)人才的目標是什么？怎么樣實現(xiàn)這個目標？檢驗的方法是否科學、真實？大學工程實踐教育應該把學生掌握較寬的知識面作為主要目的，培養(yǎng)他們綜合分析問題的能力。技能培訓可以在一些有條件的大學的實踐教學中心開展，但應制訂專門的技能培訓大綱，建立培訓檔案，真正實行培、鑒分離，對社會負責。
（二）基地建設中產(chǎn)學結合要科學
經(jīng)過近十年的努力，很多高校工程實踐教學基地的實踐條件都有了很大的提升。新技術、新設備比比皆是，實踐場所寬敞明亮，有的學校還經(jīng)過了ISO9000認證。如何看待和使用這些條件和資源呢？各高校的做法和要求不盡相同，也很難一樣。筆者認為應該重視實踐基地的產(chǎn)學結合。
實踐條件的配置是以大學生接受實踐教育為主要目的，營造企業(yè)環(huán)境和強調(diào)大工程背景不應重走校辦工廠的老路，但僅做教學（培訓）或過分注重產(chǎn)品加工的“造血功能”都是不利于基地建設的。
科技的發(fā)展日新月異，與社會制造業(yè)很好的結合對工程實踐教學的促進、學生開闊知識視野有很大的幫助。學產(chǎn)要結合，但要科學。不要怕生產(chǎn)影響教學，關鍵在管理要科學；也不要過于強調(diào)學校的資源給了中心，中心就要給學校創(chuàng)收多少多少，這樣一定會影響正常教學。
實踐基地的產(chǎn)品制造可以多種形式，即可以做單一的來料加工，也可以利用人才優(yōu)勢自身研發(fā)產(chǎn)品，但一定要結合自己情況來支撐學校的實踐教學。同時要考慮教學的特殊性對產(chǎn)品交貨期的影響，反過來訂單的增加也不能影響正常的實踐教學。
隨著技工教育的不斷發(fā)展，每年都有許多新教師進入技工院校師資隊伍的行列。開展有效的新教師教學技能培訓工作，使之盡快地掌握教學方法、適應教學環(huán)境、勝任教學工作是新教師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。
一、技工院校新教師教學技能培訓的迫切性
1.新教師隊伍現(xiàn)狀分析
筆者通過對北京、河北、山東、廣西、江蘇、陜西、四川等地技工院校近兩年引進的新教師基本情況的調(diào)研，得出如下數(shù)據(jù)（表1）。
由表1可見，非師范類畢業(yè)生占71%，師范類畢業(yè)生占18%，企業(yè)技術人員占11%。可見，正規(guī)示范類院校畢業(yè)的教師相對比較少，來自非師范類高校和企業(yè)的教師占了很大比重。
表1 技工院校新教師基本情況
新教師來源 是否受過教學
技能專門訓練 是否學習過教
育教學理論 是否有過教學經(jīng)歷 占比 主要任課
方向
師范類高校
畢業(yè) 是 是 部分有 18% 基礎課
非師范類高
校畢業(yè) 否 否 無 71% 專業(yè)課
來自企業(yè) 否 否 無 11% 專業(yè)課
對于剛進入學校從教的應屆畢業(yè)生而言，雖然其前后的主要生活環(huán)境具有同質(zhì)性，即都是培養(yǎng)人的學校，但他們行為上還沒有完全擺脫學生的習慣，使得他們還沒有確立的教師角色意識與潛意識中的學生角色相沖突，結果是他們的角色意識常常迷失于這種沖突之中。
企業(yè)引進人員對整個學校的教學機制和環(huán)境還不了解，還不能把學校與企業(yè)的工作對象區(qū)分開來，因此，他們也往往陷入力不從心的困境。
由于在新教師來源絕大部分是非師范類院校畢業(yè)的學生，缺少教學技能的專門訓練，沒有學習過教育教學理論，更缺少從教經(jīng)歷，對于教學工作而言，都還處于一個零起點階段，因此對新教師進行教學技能培訓，幫助他們盡快勝任教學工作是新教師培養(yǎng)工作的重要措施。
2.新教師教學能力發(fā)展分析
諾貝爾獎獲得者、奧地利著名的生物學家昆拉多?洛倫茲博士在“關鍵期”理論中指出，人類的某些行為技能，在某個特定的時間最容易受到外界的影響。如果能在這個時期得到正確的引導和教育，效果將是事半功倍;反之，將形成無法彌補的缺憾。新教師的專業(yè)成長也具備關鍵期，存在階段性規(guī)律，如圖1所示。
圖1 新教師能力發(fā)展規(guī)律曲線
（1）從圖可以看出，適應期T2階段是關鍵，新教師如果在教學實踐中有所建樹，那么教學能力會進入一個突飛猛進的階段，逐漸變成“優(yōu)秀型”教師。如果處于長期徘徊，找不到方向，銳氣消減，將逐漸面臨被淘汰的危險。
（2）適應期對新教師進行培訓是至關重要的。青年教師走上工作崗位的前幾年是最有爆發(fā)力的階段，這一步走得好與不好，直接影響到新教師掌握知識的廣度和深度、思維方法與思維品質(zhì)的養(yǎng)成、創(chuàng)造精神和創(chuàng)造人格的塑造，進而影響到教師職業(yè)生涯的發(fā)展水平，自我價值的實現(xiàn)和工作樂趣的體驗。
因此，在技工院校積極開發(fā)有助于新教師在關鍵期成長的教學技能培訓項目，勢在必行。
二、新教師教學技能培訓項目的開發(fā)
開展技工院校的新教師技能培訓工作，需要根據(jù)教師職業(yè)成長階段和職業(yè)工作特點，制定培訓內(nèi)容和目標。
1.教師職業(yè)成長的四個階段及特點
教師職業(yè)成長的可以劃分為如下四個階段：入職教師（新教師）、合格教師、優(yōu)秀教師和知名教師（教育專家），其各階段的特點見表2。
表2 教師職業(yè)成長階段特點
職業(yè)成
長階段 能力特點 教學工作任務特點
入職教師 沒有教學經(jīng)驗，對教學方法的處理、師生關系的處理以及教材的處理都還處于認知階段，缺乏必要的教學技能 按規(guī)范要求完成的日常教學任務
合格教師 對教學工作的各個環(huán)節(jié)已經(jīng)熟悉，對教學工作也能完全獨立勝任，有了一定的職業(yè)安全感。但是，缺乏對教學工作的創(chuàng)造性 獨立進行教學設計，完成教學任務
優(yōu)秀教師 能夠不斷提升自我，能把自己在教學中得到的一些方法和理念進行自我創(chuàng)新，逐步能承擔教學科研和教學管理工作 課程教學研究，開發(fā)教材，組建與帶領教學團隊開展教學研究
教育專家 實現(xiàn)從教學思考到教學思想的轉(zhuǎn)變，不僅可以自己教學，而且能將自己的思想指導和帶動他人教學 課程大綱的編制，課程教學評價，指導教師
2.新教師教學技能培訓內(nèi)容及培訓目標
教師的教學技能包括教學設計、課堂教學、作業(yè)批改和課后輔導、教學評價、教學研究等五個方面。新教師處于教師職業(yè)成長階段中的入職階段，對新教師開展技能培訓，其目的是幫助新教師盡快勝任所需完成的教學工作。針對新教師教學工作任務特點，我們通過對教師日常教學典型工作任務分析，提煉代表性工作任務，以代表性工作任務作為培訓載體，確定新教師教學基本技能培訓項目（表3）。
表3 新教師教學基本技能培訓項目
典型工
作任務 代表性
工作任務 技能點 培訓目標
教學
準備 1.授課計劃的制訂
2.教案的編寫 1.教材剖析方法
2.教學設計
3.教案編寫 能依據(jù)教學大綱，制定教學目標，剖析教材，確定教學方法，編寫教案
課堂
教學 課堂教學的組織與實施 1.教學語言的表達技巧
2.教學內(nèi)容的導入
3.板書的設計
4.教學方法的運用
5.課堂氣氛的調(diào)節(jié) 合理導入教學內(nèi)容，運用講解、演示、板書等教學方法與技巧實施教學。管理課堂，調(diào)節(jié)課堂氣氛，自然結課
教學
反思 1.撰寫教學小結
2.說課
3.評課 1.教學反思的撰寫
2.說課、聽課、評課的方法 會寫教學反思，會說課，聽課、評課，掌握一定的教學藝術與教學風格
三、教學技能培訓項目的實踐
教學技能培訓項目的實施，要力求培訓目標明確，理論結合實踐，重點突出，學做合一，使得受培訓者的心理壓力小，示范鮮明且具體，反饋及時、客觀，評價技術科學合理。微格教學能較好的符合上述要求。
1.微格教學簡介
微格教學（Microteaching）產(chǎn)生于美國20世紀60年代，是目前公認的較為有效的教學技能培訓方法，教學過程如圖2所示。
圖2 微格教學過程
在運用微格教學實施新教師教學技能培訓時，我們可在一個由5到10人組成的微格教室里，利用10分鐘左右的時間專門訓練某一、兩種教學技能;并利用視聽設備記錄實踐過程，最后進行自評或互評以獲得反饋信息，進而不斷改進和提高教師教學技能。
2.教學活動設計
采用微格教學的形式開展培訓活動，我們可根據(jù)工作任務，按微格教學過程劃分學習活動，并根據(jù)工作任務要求，設定學習內(nèi)容和學習目標，見表4。
表4 教學活動
活動過程 學習內(nèi)容 學習目標
理論培訓 1.教學目標、重點、難點確立
2.課堂教學環(huán)節(jié) 會制定教學目標，確定教學難點，掌握教學相關環(huán)節(jié)
教學設計 1.教學過程
2.教學方法的選擇 能選擇運用合適教學方法完成教學過程
角色扮演
實錄 1.教學禮儀
2.板書 1.熟知教師課堂儀態(tài)要求
2.熟知與學生的溝通技巧，能有效調(diào)整上課語言節(jié)奏
回放觀摩
評價評議 觀察受訓者上課過程，運用教師專業(yè)語言完成評價和自我評價（受訓者） 語言得體，評價準確
授課實錄 完成以學生為主體的班級授課 能運用教師語言和教師禮儀，選擇合適的教學方法成功完成教學過程
回放觀摩 觀看班級授課錄像 能認真觀摩、記錄、準備評價
反思總結 針對二次觀摩課堂實錄，完成教學反思的撰寫 會運用恰當?shù)恼Z言寫作教學小結和反思
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0077-02
【Abstract】 Objective：To improve the overall new nurses quality，guarantee nursing safety，for clinical provides the practical nursing talents.Method：From July 2011 to July 2014，346 graduate nurses skills were trained four weeks，the differences in nursing theory，operation examination pass rate and patient satisfaction before and after training were compared.Result：New nurses’ roles change rapidly，technology practices to improve the overall business level nurses and self-confidence，nurses learning initiative，the ability to integrate theory with practice and communication skills had also been significantly enhanced，‘three bases’ theory and operation of the examination pass rate in 2010 was 96.00%，increased to 100% in 2014.Patient satisfaction from in 2010 was 95.62%，rose to 98.88% in 2014.Conclusion：New nurses reasonable and effective skills training，help new nurses changing role is to improve the quality of care to ensure the care and safety of the fundamental guarantee.
【Key words】 New nurse； Pre-service training； Operation skills
First-author’s address：Hechi City People’s Hospital，Hechi 547000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.042
醫(yī)院建設與發(fā)展，人才是根本、是關鍵，而人才培養(yǎng)是一項長期永恒的任務。護理隊伍的可持續(xù)發(fā)展，關鍵在于護士知識的更新和技術創(chuàng)新[1]。筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、保健為一體的三級甲等醫(yī)院，開放床位1200張，年出院患者4.3萬人次。近兩年每年新增護士人數(shù)近百名，針對新護士存在的自信心不足、學習主動性不足、理論聯(lián)系實際能力不足和溝通能力不足等[2]，2011年7月-2014年7月新分配346名護士通過加強崗前培訓及規(guī)范帶教、定期督查等措施，提高了新護士語言表達能力、動手能力和解決問題能力，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2011年7月-2014年7月新分配護士346名，其中本科50名、大專280名、中專16名；男18名，女328名，年齡18～25歲。
1.2 創(chuàng)新培訓方法
1.2.1 培訓時間的創(chuàng)新 過去傳統(tǒng)的技能培訓方法以院內(nèi)講課和操作示范為主，培訓時間為1周，3年來筆者將培訓時間延長至3周，并充分利用雙休日和晚上時間進行培訓，確保培訓連續(xù)性和系統(tǒng)性。
1.2.2 培訓設備的創(chuàng)新 成立醫(yī)學培訓中心及技能培訓基地、啟動培訓專項基金250萬元，充實操作技能培訓設備，確保技能培訓的順利實施。
1.2.3 培訓項目的創(chuàng)新
1.2.3.1 護理禮儀和護理服務規(guī)范流程的培訓 包括：接聽電話護理服務規(guī)范流程、護送患者檢查護理服務規(guī)范流程、辦理出院患者護理服務規(guī)范流程、接待新入院患者護理服務規(guī)范流程、接、送手術患者護理服務規(guī)范流程、接待門診患者護理服務規(guī)范流程、床頭交接班護理服務規(guī)范流程、急診危重患者接診護理服務規(guī)范流程。
1.2.3.2 急救知技能培訓 膈下腹部沖擊法、環(huán)甲膜穿刺、止血、心肺復蘇（成人，使用簡易呼吸器、胸外心臟非同步直流電除顫。
1.2.3.3 基本技能培訓 手衛(wèi)生、無菌技術、生命體征監(jiān)測、口腔護理、鼻飼法、導尿術及護理胃腸減壓術、灌腸術 氧氣吸入術、霧化吸入、血糖監(jiān)測、口服給藥法、密閉式輸液、密閉式靜脈輸血、靜脈留置針技術、靜脈采血技術、靜脈注射法、動脈血標本的采集、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、物理降溫法、經(jīng)鼻/口腔吸痰法經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法、心電監(jiān)測技術、輸液泵/微量輸注泵的使用技術、軸線翻身法、患者搬運法、患者約束法、痰標本采集法、咽拭子標本采集法、壓瘡的預防及護理、患者入/出院護理。
1.2.4 培訓方法的創(chuàng)新
1.2.4.1 基本技能培訓和急救知技能培訓 運用目標管理模式實行新護士規(guī)范化操作培訓，首先集中學習《55項護理技術操作評分標準》，結合觀看光碟和院級示教員的分組分批示教訓練操作，進行統(tǒng)一考核，考核合格者，方能上崗。
1.2.4.2 護理禮儀和護理服務規(guī)范流程的培訓 由個人自學醫(yī)院出版的《護理服務規(guī)范手冊》，結合觀看光碟，示教訓練采取情景模擬和角色扮演法[3]，讓學員不僅操作中掌握了護理服務規(guī)范技能，便新護士對護理服務規(guī)范化有了全新的認識，在訓練中能夠能做到換位思考，主動、熟練的運用規(guī)范服務禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護患關系，為今后工作增進護患溝通奠定堅實基礎[4]。
1.2.5 具體示教培訓分組和培訓時間安排
1.2.5.1 示教培訓 示教培訓項目分4個周期進行，每個周期時間為一周，培訓項目有8～10項，每個周期統(tǒng)一示教2 d，放在星期一和星期二，分兩個組即A組和B組進行，由4名老師具體負責示教。
1.2.5.2 分組強化練習 練習按報到順序分10小組進行練習，每組8～10人，每個實驗室安排一個準備用物的負責人。在操作練習中以小組為單位，組員間互相監(jiān)督糾錯。通過小組進行練習。小組成員在完善自我臨床操作的同時監(jiān)督、幫助其他成員共同進步，從而培養(yǎng)了學生的團隊合作精神，為日后進入臨床時的護理技能操作和團隊合作奠定了良好的基礎。小組合作性學習對學生的認知發(fā)展、動機激發(fā)及決策技能有著積極的影響[5]。在練習臨床操作時，通過組員間的監(jiān)督和評價，使我們不斷反省自己，進而克服學習上的懶惰思想，進而提高了自我管理的能力。加之在肯定他人付出的同時，還需不斷反省自己的成敗，以指導和控制自己的學習行為，積極改進學習策略，學會學習，促進學業(yè)成績的提高[6]。同伴的榜樣示范和學習行為對學習者的自主學習過程可產(chǎn)生重要的影響[7] 。
1.2.5.3 操作考核方式 每示教培訓一個周期即8～10個項目后，選擇臨床常用操作項目在星期六采取抽簽形式進行考試。若考試成績不合格給一次補考的機會，補考時間另行安排工作，且需要重新選擇臨床操作項目。補考再不及格就不聘用。
1.3 觀察指標
比較培訓前后護理人員理論、操作考試合格率和患者滿意度的差異。
2 結果
護士的整體業(yè)務水平和自信心、學習主動性、理論聯(lián)系實際能力以及溝通能力得到提高，大專以上學歷由2010年的192名，占62.74%，增加到2014年的520名，占全院護理人數(shù)550名的94.54%；截至2014年12月增加本科學歷122名，占22.18%，研究生學歷3名；本科在讀132名，占24.00%；“三基”理論和操作考試合格率由2010年的96.00%，提高到2014年的100%，患者滿意度由2010年的95.62.00%上升到2014年的98.88%。
3 討論
隨著臨床操作項目的增多和復雜，學生練習操作和互相監(jiān)督的積極性有所下降。如小組其他成員在練習操作時，剩余成員不糾正練習者的錯誤；老師在課堂上隨機考核時，發(fā)現(xiàn)一個小組成員對于細節(jié)操作犯同樣的錯誤，而其他小組成員可以幫助糾錯[8]。通過規(guī)范化的崗前培訓，一方面可使學生加深對在學校所學的理論知識的理解；另一方面及時鞏固實訓課所學的技能操作[9]，進一步規(guī)范新分配護士的服務行為，提高服務技能，較好的幫助新護士盡快進入角色，使他們分配到科室后，短時間內(nèi)既能投入工作，提高護理隊伍服務水平，保障質(zhì)量和安全，提高護理質(zhì)量，實現(xiàn)“提升服務、提升信譽，人人參與、人人盡責”，受到了用人科室的好評。
通過護理禮儀和服務規(guī)范流程培訓和考核，使新護士不僅在訓練中和考核中重視規(guī)范操作流程，還更加重視學習與患者溝通技巧以及加強對患者的告知指導配合，注重把規(guī)范化護理服務知識及人文關懷知識運用到流程操作全過程中，達到增強了護理服務意識，轉(zhuǎn)變服務觀念，使護理人員在今后的工作中能夠進一步規(guī)范自己的服務言行，耐心微笑的解答患者提出的各種問題，以良好的儀容、儀表和精神面貌來塑造醫(yī)院的形象，為醫(yī)院深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動和等級醫(yī)院的復審驗收取得更好的成績奠定了堅實的基礎。
通過培訓，臨床護理質(zhì)量得到提升，讓護士在操作過程中，始終堅持以人為本的服務理念，充滿仁愛之心對待每例患者，全心全意做好護理工作，加強護理工作的人文關懷，尊重患者的人格與尊嚴，提供人性化的專業(yè)服務[10]。在臨床護理工作中開展“百針穿刺”競賽、“護士之星”評選、以人為本的“四個一”（即對新人院患者送一聲問候、一杯水、一張人院宣教單、一張祝?？ǎ┑娜诵曰栈顒?，提高臨床護理質(zhì)量。
參考文獻
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1 引言
隨著現(xiàn)代科學技術的飛快發(fā)展，職業(yè)教育面臨著巨大的機遇與挑戰(zhàn)。如何使學生盡快適應企業(yè)的生產(chǎn)實踐，是職業(yè)教育關注的重點，其中實踐技能培訓是職業(yè)教育極其重要的組成部分，是培養(yǎng)學生職業(yè)操作技能和職業(yè)創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。我院機電系多年來結合電氣專業(yè)特點及學生就業(yè)實際工作情況，認真開展維修電工職業(yè)技能培訓、鑒定工作。
2 高級維修電工實踐技能培訓現(xiàn)狀
目前很多教育工作者就如何提高實踐教學水平，提高學生的動手能力方面都做了大量的研究。其中對維修電工職業(yè)資格培訓與實踐相結合的學術探討也并不少見，但就維修電工實踐技能培訓與技能考核標準對接的研究與實踐進行探討的卻相對較少。
維修電工是一門專業(yè)技能突出、實踐操作性強的一個工種，同樣維修電工職業(yè)技能培訓也是實踐性極強的課程，因此在電專業(yè)課程設計和教學上應堅持以就業(yè)為導向，以實踐崗位要求為標準，以企業(yè)的實際需求為目標，強化學生實踐操作技能、提高學生職業(yè)能力，引導學生從“職校生”向“職業(yè)人”的轉(zhuǎn)化。同時，當前維修電工技能培訓存在一定的缺陷，較大程度地限制了職業(yè)教育的效果，影響著學生專業(yè)實踐操作能力的培養(yǎng)。
2.1 培訓目的不明確，培訓時間安排不合理
在培訓時間的安排上也存在一定問題，部分培訓部門只是單方面考慮時間的迫切性，有對課時尤其是實踐課時時間進行擠壓，減少授課或者實踐的時間，故而出現(xiàn)學員的理論知識面窄、理論研究淺顯。
2.2 培訓模式不科學，培訓效果受影響
培訓方式不科學，培訓效果受到影響，對于實踐操作存在問題的解決缺少方法，還有的實訓方法與內(nèi)容不能做到與時俱進。
3 高級維修電工實踐技能培訓與技能考核標準對接實踐
通過多年的高級維修電工技能培訓的研究與實踐，積累與總結，我們對高級維修電工培訓項目所涉及的考核內(nèi)容、考點要求、以及實施過程進行了分析和設計，對高級維修電工培訓內(nèi)容中所涉及的課程進行了整合；針對技能培訓環(huán)節(jié)進行的優(yōu)化設計，做到高級維修電工實踐技能培訓與技能考核標準的對接。
3.1 轉(zhuǎn)變培訓理念，完善教學方法，科學施教
對于培訓工作者，首先要更新教學培訓理念，以為學生服務的態(tài)度，根據(jù)學員基本情況，靈活完善教學方法，及時分析學生現(xiàn)狀，科學施教，通過創(chuàng)新課程設計、精選教學方法，調(diào)整教學模式，合理安排培訓課時與內(nèi)容，將維修電工實踐技能培訓與技能考核標準完美對接，使學生在完成培訓任務及要求的同時，全面提升學員專業(yè)實踐操作能力，為將來就業(yè)及專業(yè)發(fā)展奠定基礎。
3.2 分層次教學，合理安排培訓內(nèi)容，使培訓工作事半功倍
在實踐培訓過程中，培訓教師首先根據(jù)學員基礎的實際情況，按照要求分層次、分重點、分項目、分組進行，將不同層次的學生分別按不同的時間及進行合理安排。這樣就避免學生因基礎不同，理解程度不同，而培訓教師的進度相同導致部分學生學不會，而另一部分學生吃不飽的現(xiàn)象產(chǎn)生。
3.3 理論講授與實踐操作相結合，提升學生專業(yè)能力與創(chuàng)新思維
在培訓過程中，培訓教師將實訓與理論的結合效果發(fā)揮到極致化，利用實踐與理論相結合的形式激發(fā)學生對技能實訓的靈感，提高學生對實訓技能的興趣，通過這種雙向的結合使得學員的動手能力、獨立思考能力、積極探索的能力得到鍛煉與加強。激發(fā)學生的學習興趣，開拓學生的思維，提高教學培訓的效率。
3.4 以考核標準來要求學生進行實踐操作，使學生專業(yè)目標明確，專業(yè)技能過硬
培訓教師應認真研究維修電工考核標準，以考核標準來加強對學生進行實踐操作培訓，使學生在培訓過程中，學習目標明確，學習動力十足，即能保證學生職業(yè)技能通過率，又能全面促進培訓教學質(zhì)量的提高。在培訓過程中，嚴格貫徹依據(jù)實踐技能考核標準，根據(jù)各有關考核的特點和要求，采取具有針對性、實效性、多樣化的培訓方法，能更充分發(fā)揮職業(yè)技能鑒定培訓的實效性。
3.5 開放式教學與訓練，是學生實踐操作能力的重要保障
在培訓過程中，實訓室要隨時保證對學生開放，保證學生的額外實訓技能的要求，做到開放時的實訓室有教師輔導，封閉時的實訓室有著專人的保養(yǎng)與維護。
4 實踐效果
我院維修電工技能鑒定與考核工作，在市勞動保障部門的支持下，多年來，一直是有條不紊地進行著。多年的維修電工技能培訓的研究與實踐，積累與總結，尤其是高級維修電工實踐技能培訓與技能考核標準對接的實踐工作收到良好效果。
5 結語
實踐證明：職業(yè)教育中的職業(yè)技能崗位資格證書促進了職業(yè)教育的發(fā)展。而職業(yè)技能鑒定應在培訓過程中，針對培訓項目的考核內(nèi)容、考點要求、以及實施過程進行科學分析和精心設計，對培訓內(nèi)容中進行必要整合；優(yōu)化技能培訓環(huán)節(jié)，做到實踐技能培訓與技能考核標準的完美對接，不僅提高學生的培訓效果，而且全面提高學生的操作實踐能力，實現(xiàn)職業(yè)教育的實踐應用型人才的培養(yǎng)目標。
參考文獻：
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在全軍深化實戰(zhàn)化訓練的大背景下，我們提出了技能培訓實戰(zhàn)化的任職教育教學模式改革設想，并在士官學員中進行了實踐。該教學模式注重加強對士官學員實戰(zhàn)化專業(yè)技能的培訓，使學員在掌握理論知識的同時，熟練擁有實戰(zhàn)必備的專業(yè)技能，從而達到培養(yǎng)出能夠適應未來戰(zhàn)場需要，適應信息化作戰(zhàn)需要，能打勝仗的士官人才隊伍的目的。
一、當前我院任職教育教學模式中存在的問題
（一）教員專業(yè)技能水平較低，不能滿足實戰(zhàn)化教學的要求。
我院是由學歷教育向任職教育轉(zhuǎn)型的軍事院校，大多數(shù)教員具有較高的學歷、較雄厚的理論功底，但是由于受到學歷教育根深蒂固的影響，教員往往更注重提高自身的理論素養(yǎng)，而對專業(yè)技能的培養(yǎng)與提高不重視，因此教員掌握的專業(yè)技能科目較少且水平較低，不能滿足實戰(zhàn)化教學的要求。
（二）技能培訓所需裝（設）備陳舊，不能滿足實戰(zhàn)化訓練的要求。
當前我國武器裝備發(fā)展快，部隊裝備更新?lián)Q代也快，我院作為一所初級任職教育院校，由于受到多種因素的制約，目前在技能培訓過程中所實際配置的裝（設）備不僅數(shù)量少，而且陳舊且滯后于部隊實際裝備。這些陳舊的裝（設）備，不能滿足實戰(zhàn)化訓練的要求。
（三）技能培訓科目設置不合理，不能滿足打贏未來高技術戰(zhàn)爭的要求。
從我院的士官高等職業(yè)教育課程標準可以看出，多數(shù)課程的技能培訓科目設置不夠合理，存在與實戰(zhàn)要求相脫節(jié)的現(xiàn)象，培訓內(nèi)容比較單一，學員能夠?qū)W到的技能項目少，且實用性不強，不能滿足打贏未來高技術戰(zhàn)爭的要求。
二、技能培訓實戰(zhàn)化的任職教育教學模式改革
（一）緊貼實戰(zhàn)聚焦需求，修訂人才培養(yǎng)方案。
緊貼武器裝備發(fā)展，聚焦一線實戰(zhàn)需求，優(yōu)化培訓模式；瞄準部隊崗位需求，確立人才培養(yǎng)目標，依據(jù)部隊崗位工作任務構建教學內(nèi)容體系，按照部隊崗位職責要求組織考核評價。
（二）對接崗位瞄準流程，改革教學方法手段。
1.崗位對接教學法。根據(jù)部隊的實際工作，創(chuàng)設出仿真度高的作戰(zhàn)訓練工作情境，讓學員擔任不同角色、負責不同崗位、完成工作使命、實現(xiàn)訓練與任職崗位的“零距離”對接。
2.操作流程牽引教學法。任何一項任職崗位實踐科目都有固定規(guī)范的操作流程，以操作流程為牽引，將抽象的概念具體化，將分散的工作正規(guī)化，使學員熟練把握任職工作流程。
3.實踐任務驅(qū)動教學法。教員根據(jù)實踐內(nèi)容的要求，給學員開出具體的實踐任務和預期目標，在實踐任務的驅(qū)動下，使學員有目的地根據(jù)任務目標完成實驗實訓的各個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮學員的自主性，有利于培養(yǎng)其獨力工作能力。
（三）跟蹤全程細化標準，創(chuàng)新課程考核方式。
打破傳統(tǒng)的一考定終身的考核方式，將專業(yè)技能的考核貫穿教學全過程。將專業(yè)技能能力細分為專業(yè)技能資格、專業(yè)技能素養(yǎng)、專業(yè)技能發(fā)展?jié)摿?，并且制定相對應的考核指標，這些指標的考核通過每一次課堂表現(xiàn)、每一次的實訓操作、每一個項目的最終呈現(xiàn)共同構成，從而引導學生在這幾個方面同時用力，而不是顧此失彼。
（四）科學規(guī)劃拓寬渠道，加強教員隊伍建設。
1.科學規(guī)劃雙師型教員隊伍的規(guī)模與結構。一是規(guī)模要適度。要從院校自身教學訓練實際出發(fā)，在引進人才方面做到適度，減少盲目性和隨意性。結合各專業(yè)的編制情況，確定引進數(shù)量和各專業(yè)引進教員的比例，防止出現(xiàn)年齡結構和知識結構的斷層。二是結構要合理。要綜合平衡教員隊伍的年齡結構，提高教員隊伍的教學、科研活力和創(chuàng)造力。要充分發(fā)揮老教員教學經(jīng)驗豐富、中年教員技術水平高、青年教員創(chuàng)新能力強的特點，建設一支教學和科研能力較強的教員隊伍；要優(yōu)化教員隊伍的學歷結構，通過送學、在職培訓等方式提高學歷層次，改善教員隊伍的學歷結構；要建立學科帶頭人培養(yǎng)和選拔機制，加強教員隊伍的教學能力培養(yǎng)。
2.努力實施雙師型教員的多渠道、多途徑培養(yǎng)。一是安排專業(yè)教員到部隊進行代職鍛煉或?qū)W習調(diào)研。要有組織、有計劃地分批組織教員到部隊進行代職或?qū)W習調(diào)研，并對調(diào)研結果進行交流。二是加強實踐教學環(huán)節(jié)，提高實踐教學質(zhì)量的關鍵在于有一支技高一等、技高一籌的專業(yè)教員隊伍。在教學實踐中，鼓勵并要求專業(yè)教員積極承擔實踐教學任務，通過指導實踐教學，并盡量結合部隊需求實際，切實提高教員的專業(yè)實踐技能。
（五）完善設施依托聯(lián)訓，建設技能培訓基地。
1.及時更新完善院內(nèi)實踐設施，建設院內(nèi)一體化技能培訓基地。院內(nèi)的技能培訓場所和設備都是為培養(yǎng)學員的任職能力打基礎和提前營造工作環(huán)境的，因此要緊貼部隊崗位實際，花大力氣對它們進行更新和建設。一要合理規(guī)劃和改造裝備訓練場地，拓寬裝備收集渠道；二要修復改造已有裝備，挖掘現(xiàn)有實裝潛能。通過及時更新完善院內(nèi)實踐設施，建設院內(nèi)一體化技能培訓基地。
2.建立聯(lián)教聯(lián)訓機制，建設院外技能培訓基地。通過建立聯(lián)教聯(lián)訓機制，依托部隊或訓練基地等，建立教育基地、代職基地或共建平臺等，建設院外技能培訓基地，實現(xiàn)部隊資源的深度開發(fā)與共享互用。
模擬考評法［1］，就是把被考評者置于一個假設的或者人為設置的類似工作場景之中，要求他按照一定的規(guī)則進行模擬操作，同時運用多種方法觀察他的行為方式、心理素質(zhì)、反應能力等，并根據(jù)觀察的結果來評價績效的方法。近年來，我院對精神科新護士嘗試使用模擬考評法進行技能培訓，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 對象與方法
1.1 對象 以2009～2010年精神科新護士為研究對象。其中2009年新護士26名為對照組，2010年新護士28名為試驗組。對照組采用傳統(tǒng)技能培訓考核方法，試驗組運用模擬考評方法，對兩組新護士進行技能考核成績和臨床護理綜合能力進行比較。兩組年齡、性別、學歷經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)技能培訓考核方法，只注重對操作技能步驟、流程的考核。
1.2.2 試驗組 試驗組采用模擬情景仿真法，進行操作技能培訓及考核，根據(jù)臨床護理實際工作任務、工作過程和工作情境，設計不同的模擬患者進行技能操作，模擬護患情景如模擬患者角色進行評估、對話溝通等。
1.2.3 評價指標 (技能成績比較) ：每項培訓結束后，進行考核，采用廣西壯族衛(wèi)生廳2008年編制《55項護理操作評分標準》進行評分，培訓周期一年，共考核12個項目，算出平均分。
1.2.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處 理，計量資料以x±s表示，兩樣本均數(shù)間的 比較采用t檢驗。
2 結果
兩組學生綜合技能成績評價結果 試驗組學生綜合技能考核成績高 于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。
表1 兩組技能考核成績比較（分，x-±s）
3 討論
3.1 模擬考評有利于提高精神科新護士動手能力 護理學是一門實踐性很強的應用學科。護理人員技能操作是臨床上一項長期任務，也是提高臨床護理質(zhì)量的需求。在護理工作中，只有掌握嫻熟的護理操作技術才能適應日新月異的醫(yī)療環(huán)境。進入新世紀，隨著人民生活水平的提高，群眾的權利意識、健康意識、法律意識及自我保護意識顯著增強，患者普遍不可能像十幾年前那樣無條件充當“模型”配合臨床教學工作［2］。精神科新護士處于理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的初期，而精神科治療性除了注射、輸液外，其他操作臨床實際用得比較少，出現(xiàn)精神科護士臨床動手操作能力弱現(xiàn)象。本研究采用模擬考評法，進行操作技能培訓、考核，為較好培養(yǎng)和建立學生的臨床思維和實際動手能力起到了積極的促進作用。
3.2 模擬考評能有效提高新護士的技能水平 模擬考評法突出技能操作的實踐性、開放性，如進行輸血法操作時，因平常較少運用，對輸血過程及查對項目感到茫然。針對此種現(xiàn)象，我們復印輸血袋上的標簽粘貼在仿真輸血袋上，輸血前必須按照規(guī)范查對所有的項目，并讓仿真血輸注入模型的血管內(nèi)，找出輸入生理鹽水及輸入仿真血時墨非氏滴管內(nèi)滴數(shù)的變化情況，講解出現(xiàn)此類情況的原因。模擬考評法能讓新護士親身體驗精神科少見的基本技能操作過程，激發(fā)了新護士的學習興趣，調(diào)動操作訓練的主動性和積極性，有助于護理技能的理解記憶及綜合應用。培養(yǎng)了新護士臨床思辨能力、實踐動手能力和與病人溝通能力。為護理工作奠定了扎實的基礎。從表1可見，試驗組學生技能成績高于對照組（P＜0.01）。
【中圖分類號】G72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）08-0230-02
教育是人類發(fā)展的基本條件和每一個公民的真正利益所在，通過提高外來務工人員的受教育水平，可以提高他們的職業(yè)技能和生活質(zhì)量。同時，教育培訓作為一種對外來務工人員的社會支持和服務，可以提高他們的社會融入和社會參與。筆者認為大量的農(nóng)民工在相對比較短的時間內(nèi)進入城市，而且從事的大多是勞動密集型行業(yè)，一旦經(jīng)濟發(fā)生較大的波動，這些外來務工人員因沒有一技之長而在城市無法生存，回原籍也已經(jīng)無地可種，將成為社會的不穩(wěn)定因素。在這樣的背景下，筆者對外來務工人員的技能培訓進行了實踐探索。
一、外來務工人員職業(yè)技能培訓的主要途徑
由于外來務工人員屬于弱勢群體，本文所研究的教育培訓不完全以市場為主導，而體現(xiàn)社會的人文關懷，立足于維護外來務工人員的基本權益，提高他們的生活質(zhì)量，從而滿足他們的精神需求和自我發(fā)展需求。為此，培訓機構用好人力資源和社會保障局的政府技能補貼培訓政策就尤為重要，凸現(xiàn)培訓的社會公益性。
1.加強與社區(qū)街道的聯(lián)系，對技能培訓進行政策宣傳解讀
外來務工人員是分散在各行各業(yè)的群體，因職業(yè)原因而較少接觸網(wǎng)絡資源，教育機構也不可能靠某項文件、活動去宣傳技能培訓的相關政策讓大部分的外來務工人員了解政府補貼技能培訓。社區(qū)街道居委會作為居民的自我管理組織，是最了解社區(qū)全體居民的組織，通過居委會去宣傳技能培訓的相關政策，可在最大程度上讓廣大外來務工人員了解政策。為此，讓居委會的同志充分了解方針政策成了加強外來務工人員職業(yè)技能培訓的主要途徑之一。
2.加強與企業(yè)合作，技能培訓與推薦就業(yè)良性互動
開展訂單定向培訓，提高職業(yè)培訓的就業(yè)率。吸引外來務工人員積極參加職業(yè)技能培訓的有效方法之一就是實現(xiàn)受教育者的充分就業(yè)。為了幫助外來務工人員就業(yè)，培訓機構積極實施“企業(yè)下單、學校接單、政府買單”的培訓方式，努力使企業(yè)對勞動力的需求與社會供給有效對接起來。一方面是培訓機構與用工企業(yè)簽訂就業(yè)訂單，根據(jù)用人單位的委托書或者就業(yè)訂單，開展定向、定點招生培訓，保證就業(yè)。另一方面注重加強與用人單位的聯(lián)系，通過簽訂委托培訓協(xié)議，約定雙方的責任和權益，實現(xiàn)培訓和輸出的良性互動。
3.根據(jù)需求制定相適應的培訓項目，形成優(yōu)勢專業(yè)
（1）技能培訓和技術發(fā)展相結合。信息技術的廣泛應用，使計算機已成為全社會每一個人必備的應用技能，為此，積極舉辦各類電腦培訓班，從辦公自動化、多媒體制作等初級操作到網(wǎng)頁設計、電子商務師等中高級的培訓，滿足不同層次的需求。
（2）技能培訓和社會需求相結合?，F(xiàn)代社會的迅速發(fā)展使得呼叫業(yè)務需求急劇上升，根據(jù)一些包括聯(lián)通公司、移動等在內(nèi)的大型企業(yè)的要求，及時設立呼叫服務員這樣的培訓專業(yè)。
（3）技能培訓和產(chǎn)業(yè)結構相結合。培訓機構所在區(qū)的發(fā)展以商業(yè)為主，區(qū)域內(nèi)有大量的集團商場、超市等，營業(yè)員層次參差不齊，及時開設營業(yè)員（日用百貨）中高級的培訓，滿足區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展需求。
二、外來務工人員職業(yè)技能培訓的主要內(nèi)容與方式
外來務工人員的技能培訓是否有效持續(xù)發(fā)展，歸根到底取決于能否滿足他們的個性化學習需求，為此，針對外來務工人員的素質(zhì)和就業(yè)等實際需求情況，培訓機構在課程內(nèi)容、培訓方式兩方面予以了一定的創(chuàng)新。
（1）課程內(nèi)容。堅持以文化知識為基礎，以掌握實用技能為重點，除了專業(yè)的技能培訓外，還重點開展外來務工人員的個體心理疏導培訓、城市社會規(guī)范培訓。
個體心理疏導培訓。部分外來務工人員由于生活的壓力、處境的尷尬，加上較低的文化水平，使得他們往往以消極的態(tài)度對待自己，戴著灰色的眼鏡看待別人、認知社會，這種情況不僅不利于其自身的就業(yè)適應，而且很容易使其游離于社會之外，不利于社會整合。鑒于此，需要注意對他們進行心理疏導，一方面引導他們不失志、不消沉、另一方面破除保守、懶散的意識與習慣，樹立正確的就業(yè)觀。
城市社會規(guī)范培訓。加強對外來務工人員的職業(yè)道德修養(yǎng)以及現(xiàn)代企業(yè)規(guī)章制度等內(nèi)容的培訓，幫助他們樹立正確的現(xiàn)代就業(yè)觀念，包括市場意識、競爭意識、團隊意識等，使他們能盡快的適應現(xiàn)代城市社區(qū)生活，同時，加強城市歸屬感教育，淡化原籍觀念，形成對現(xiàn)代城市的認同感，增加他們的城市歸屬感和凝聚力。
（2）培訓方式。理論聯(lián)系實際，鼓勵他們從實踐中學習，從經(jīng)驗中學習是前提。從培訓方式上，安排菜單式培訓和訂單式培訓兩種方式，菜單式培訓可提供多種培訓項目，供他們自由選擇；訂單式培訓是根據(jù)用工單位提出具體的項目并且必須按照用工單位的要求實施的一種培訓方式。這就要求培訓機構走出校門，主動與市場接軌，與用工單位聯(lián)系，抓住市場需求，做到市場需要什么樣的勞動力，就對他們開展什么樣的培訓。
三、加強外來務工人員職業(yè)技能培訓作用之城市歸屬感對比
當前城市里的外來務工人員問題依然十分突出，主要表現(xiàn)在：收入偏低、勞動時間長、缺乏社會保障、子女上學等，筆者只從外來務工人員在參加培訓前后的城市歸屬感方面做了一些簡單的對比，設計問卷如表1：
作為對自身處境的主觀感受，這幾個指標由相同的個性因素決定，從問卷設計角度來看這5個方面各有側(cè)重，權重相當，具有可操作性。
通過在各個培訓班級抽取一定數(shù)量的學員進行調(diào)查，共發(fā)放了125份問卷，回收有效問卷116份，有效回收率達到92.8%。為了了解培訓前后學員的歸屬感變化情況，對所得數(shù)據(jù)進行分析，得出如表2所示的分布表。
從表2可以看出，實驗前后城市歸屬感最差的都是初級學員，即沒有任何技能的對象，而能參加高級培訓的人員往往有一定的技能，他們對城市的歸屬感相對較高，這和現(xiàn)實狀況也非常的吻合。比較實驗前后發(fā)現(xiàn)明顯的特征是參加初、中級培訓的對象其歸屬感有較大的提高，分別提高了3.9%，5.3%，而高級則僅提高了0.2%，我們推斷是當一個人沒有技能或具備初級技能的時候，他的求知欲望比較強烈，此時幫助他培訓在很大程度上能增強其自信心，讓他相信自己的一技之長可在城市中立足生存，所以前后的歸屬感提高明顯，而本身已經(jīng)具備一定技能的人他的城市歸屬感尚可，再增加某項技能對其歸屬感的變化不明顯。當然，外來務工人員的歸屬感和其自身的收入水平、年齡、社保等也是息息相關的，受條件限制，不作一一闡述。
參考文獻：
為了培養(yǎng)和儲備更多優(yōu)秀的技能型人才，增強公司的創(chuàng)新、創(chuàng)效能力及核心競爭力，東方物探公司培訓中心在公司人事處指導下，依托師資力量、實訓設備設施優(yōu)勢，在職業(yè)技能培訓中大膽探索和應用項目管理模式，提高了培訓效果和質(zhì)量，為公司主業(yè)的發(fā)展提供了人才保障和智力支持。
一、項目管理模式
項目管理是一個臨時性組織，綜合運用有關的理論、技術、工具和方法，對項目及其資源進行有效地計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，實現(xiàn)項目目標，項目管理包括啟動、計劃、實施、控制和收尾等五個過程。項目管理模式作為目前最重要的管理模式在各行各業(yè)廣泛應用。
二、項目管理模式的應用
職業(yè)技能培訓的對象是物探一線操作骨干，培訓的目的是提高學員的操作技能，培訓的主要項目有地震勘探工、汽車修理工、電焊工、測量工和爆炸工等60多個工種培訓，培訓的級別有初級工、中級工和高級工等。針對職業(yè)技能培訓知識新穎、設備先進、工學結合、突出技能等特點，為科學規(guī)范應用項目管理模式開展培訓，對每一個培訓項目都成立一個臨時性的項目團隊，選派一名優(yōu)秀的項目長。在項目長的領導下，由項目團隊設計培訓計劃，應用管理知識，實施項目管理。
培訓項目管理流程如下圖。
為了規(guī)范培訓項目管理模式，在實施過程中應注意做好以下工作。
1.培訓項目團隊建設
選派一名懂業(yè)務、責任心強、有管控能力的員工擔任項目長。中心培訓管理人員和項目長共同選定項目團隊成員，并建立組織結構，明確各自的責、權、利。團隊成員包括教學管理者、實訓室管理者、客房管理者、餐飲管理者、班級管理者、教師（實訓師）和送培方管理人員等。
2.實施培訓需求分析
培訓需求分析中，項目團隊成員采取摸底考試、問卷調(diào)查、座談等方法和技術，對送培者的培訓目標、知識、技能等進行鑒別與分析，以確定培訓必要性及培訓內(nèi)容。通過培訓需求分析弄清誰最需要培訓、為什么要培訓、培訓什么等問題，確定培訓目標，設計培訓計劃，及時、準確、有效地實施培訓。
3.設計培訓項目計劃
根據(jù)培訓需求分析結果和送培方的有關要求，設計培訓項目計劃。計劃包括培訓目標、培訓內(nèi)容（課程）、培訓時間、培訓方式、考核方式、教學或?qū)嵱柦處煛⒔滩幕蛘n件、安全須知和食宿安排等內(nèi)容。
在培訓項目啟動前，項目長要考慮師資配備（團隊組織）、培訓進度、溝通方式、成本預算和培訓質(zhì)量控制等計劃的制訂。項目長通過有效的計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制等管理手段，全面負責培訓項目的管理工作，確保培訓項目的實施有條不紊、高效高質(zhì)。
教師的素養(yǎng)是培訓效果和質(zhì)量的保證?！叭龓熜汀保ㄖv師、培訓師、技師）教師最適合職業(yè)技能培訓項目的教學和管理。選派“三師型”教師的基本要求是：責任心強、知識面廣、技能水平高、管控能力強、教學能力高等。
4.全過程控制培訓項目
培訓項目執(zhí)行過程中，嚴格執(zhí)行培訓項目計劃，做好范圍管理、風險管理、成本管理、設備管理等工作。項目執(zhí)行過程別要加強發(fā)揮班委會和臨時黨支部的作用，他們是溝通的橋梁和紐帶，是班級管理的有效力量。
實施質(zhì)量控制是培訓項目執(zhí)行中的重點工作，質(zhì)量控制的常用方法有：教學文件檢查與評比、階段性考試考核、定期召開學員或教師座談會、問卷調(diào)查、學員階段性培訓成果匯報、領導巡查等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5.做好培訓項目收尾
培訓項目結束時，通過對學員進行考試或考核進行評價、組織學員和受訓單位進行座談等形式對培訓項目進行教學評估、總結匯報、表彰，培訓資料及時整理歸檔。
三、項目管理效果
本科小學教育專業(yè)是我國高等教育體系中的一個新興的專業(yè)，它既有高等教育各專業(yè)的一般特征，又具有自己獨特的個性。保證辦學的高等教育水準，堅持并發(fā)展小學教育專業(yè)的辦學特色，應是小學教育專業(yè)建設的基本出發(fā)點。同時，應按照教師專業(yè)化發(fā)展以及基礎教育改革與發(fā)展的要求，探索本科小學教育專業(yè)建設的一系列問題，形成在高等教育體系中培養(yǎng)本科層次小學教師的途徑和方法。其中，反思傳統(tǒng)的對學生的“基本功”的訓練，以新的教育理念為指導，系統(tǒng)設計并實施符合本科小學教育專業(yè)學生培養(yǎng)要求的教師職業(yè)技能培訓方案，是本專業(yè)人才培養(yǎng)過程中值得我們深思和探索的課題。
一、小學教育專業(yè)學生的教師職業(yè)技能培訓的必要性
重視教師職業(yè)技能培訓是師范教育辦學特色的重要體現(xiàn)。原國家教委師范司1994年頒布的么高等師范學校學生的教師職業(yè)技能訓練大綱(試行)》中明確提出:“高等師范學校學生的教師職業(yè)技能是高等師范學校各專業(yè)的學生都應具備的，是學生必修的內(nèi)容。對高等師范學校在校學生有目的、有計劃地進行系統(tǒng)的教師職業(yè)技能訓練，目的是引導學生將專業(yè)知識和教育學、心理學的理論與方法轉(zhuǎn)化為具體從師任教的職業(yè)行為方式，并使之趨于規(guī)范化，對于形成學生教育和教學能力，對于學生畢業(yè)后勝任教師工作都具有重要的作用。”
(一)培養(yǎng)專業(yè)化的小學教師的需要
我國小學教師專業(yè)化意味著在高等院校中設置本科小學教育專業(yè)，通過系統(tǒng)的專業(yè)訓練，使學習者具有完善的學科專業(yè)知識和教育理論知識，具有成熟的教育專業(yè)技能，形成良好的專業(yè)精神和專業(yè)道德。提升小學教師學歷層次的核心在于提升其教育專業(yè)素養(yǎng)。教師職業(yè)技能是教師從事教育教學必備的素養(yǎng)，它決定了教師的專業(yè)素質(zhì)的優(yōu)劣。因此，加強小學教育專業(yè)學生的教師職業(yè)技能的培訓，提高學生的專業(yè)化技術水平是培養(yǎng)專業(yè)化的小學教師的當務之急。
(二)小學教育工作的特殊性的需要
小學教育是啟蒙教育，小學生正處在成長發(fā)展期，尤其是其思維的具體形象的特點，對教學活動外在表現(xiàn)的興趣比對教學內(nèi)在內(nèi)容的興趣高的特點等，在小學，“如何教”比“教什么”更重要的共識決定了小學教師的教學技能比中學、大學教師有更為特殊的要求。為適應基礎教育改革和發(fā)展的需要，小學教育專業(yè)比其他專業(yè)更需要對學生進行職業(yè)技能的系統(tǒng)培訓。具有過硬的教師職業(yè)技能是小學教育專業(yè)人才培養(yǎng)的富有個性的特色。
(三)本科小學教育專業(yè)生源狀況的需要
培養(yǎng)本科層次的小學教師，應認識到處理好課程與教學模式的學術性與師范性、深度與廣度、理論與實踐等問題的關系的重要性。特別是面對高中起點的大學生，與三年制、五年制初中起點的?？粕啾?，可塑性不強，再加上長期以來受應試教育的影響，其生源質(zhì)量、專業(yè)思想、教師職業(yè)技能的潛質(zhì)水平等方面明顯削弱。如何在本科教學中，用大學的文化影響、提升和完善小教專業(yè)的教師職業(yè)技能訓練，應引起我們在專業(yè)人才培養(yǎng)中的高度重視。 二、構筑科學合理的職業(yè)技能培訓內(nèi)容體系
根據(jù)原國家教委師范司1994年頒布的《高等師范學校學生的教師職業(yè)技能訓練大綱(試行)》，2001年頒發(fā)的《關于印發(fā)搞等師范學校學生的教師職業(yè)技能訓練基本要求)(試行稿)》的通知精神，參見浙江省高等師范小學教育專業(yè)學生的教師職業(yè)技能訓練要求與考核辦法，以及根據(jù)小學教育專業(yè)人才培養(yǎng)的目標，由中專或大專培養(yǎng)的技能型的小學教師轉(zhuǎn)向培養(yǎng)研究型、反思型的專業(yè)化的小學教師，應重新審視本科小學教育專業(yè)學生的教師職業(yè)技能培訓的內(nèi)容，拓展原中師“寫一筆好字，說一口流利標準的普通話，能夠聲情并茂地朗讀、演講”等單純的訓練項目和要求，構筑主要包括語言表達能力、文字與圖形表達能力、課堂教學基本技能、現(xiàn)代教育技術與信息技術應用能力、美育與藝體活動技能、學生教育與班級管理能力、理論與實踐的研究技能七個方面的系統(tǒng)的培訓內(nèi)容。其中，在其他基本技能培養(yǎng)和訓練的基礎上，更應注重理論與實踐研究技能的培養(yǎng)和訓練，使本科小學教育專業(yè)的學生具有反思性、探索性、研究性、總結性學習的技能。在此基礎上，還應細化基本技能和專業(yè)方向技能的具體項目，既要包括教師的初級基本技能，還應包括教師的高級職業(yè)技能，由理論體系、操作體系等構成完整的整體網(wǎng)絡式的系統(tǒng)結構體系，使初級階段的基本功訓練走向高一級的教師職業(yè)技能的系統(tǒng)培訓，著力體現(xiàn)本科教育思想性、師范性、專業(yè)性、學術性相統(tǒng)一的理念。
三、優(yōu)化職業(yè)技能培訓管理過程
第一，制訂系統(tǒng)的職業(yè)技能培訓計劃。將這一計劃納人課程建設整體中來統(tǒng)籌考慮，在必修和選修課程中應分別設置教師職業(yè)技能類模塊，開設音樂基礎、美術基礎、體操、舞蹈、寫字、教師口語、小學多媒體課件制作、班隊工作原理、小學各門課程的微格教學、小學教育科研方法等課程。同時注重內(nèi)容安排的系統(tǒng)性，體現(xiàn)一年級到四年級從基本技能訓練到專業(yè)技能訓練的逐步深化過程，并對學生的教師職業(yè)技能進行綜合訓練及考核，頒發(fā)《教師職業(yè)技能等級證書》。
第二，采取開放多元的培訓方法?？梢詫⒂柧殐?nèi)容列人教師職業(yè)技能類課程以及教育類、專業(yè)類、相關的選修課程的教學大綱之中，將一般技能訓練與專業(yè)方向技能訓練相結合、必修課與選修課相結合，采用課堂訓練與課外自練相結合、理論指導與實際訓練相結合、單項技能訓練和綜合技能訓練相結合、自覺訓練和考核評比相結合等方法進行，并重點通過安排學生自主的分散訓練與有教師指導的、集中的訓練等形式，將理論與實踐結合、階段性與全程性結合，做到課內(nèi)有教學指導、課外有訓練目標，并有多元化的展開形式，建立全方位、全程的訓練體系，在理論與實踐的互動中提高學生對教師職業(yè)技能的反思能力和領悟能力。
