時(shí)間：2023-06-02 09:03:20
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隨著社會(huì)的發(fā)展,病人及家屬的法律和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng),求醫(yī)期望值也不斷提高,稍不滿(mǎn)意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理實(shí)習(xí)生初次參與臨床護(hù)理工作是醫(yī)療糾紛高發(fā)階段。作者對(duì)本院2003年7月至2005年6月發(fā)生的8例護(hù)理差錯(cuò)、投訴案例進(jìn)行總結(jié),分析臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素,以提高教學(xué)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。
1臨床資料
1.1一般資料
2003年7月至2005年6月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生50名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例;具體原因見(jiàn)表1.2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60人,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,差錯(cuò)為護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因?yàn)樽o(hù)患溝通不完善引起誤解。
1.2方法
(1)護(hù)生護(hù)理安全隱患原因:護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴的原因。
從以上案例分析,導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的因素主要有以下4個(gè)方面:
①法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足:護(hù)生擅自獨(dú)立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”相關(guān)的差錯(cuò)占37.5%.其中發(fā)錯(cuò)口服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血各1例。護(hù)生進(jìn)入臨床,對(duì)各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診病人,此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線(xiàn)而擅自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò);在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師在許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有了較多的實(shí)踐機(jī)會(huì),由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺(jué),也因帶教老師疏忽帶教意識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題。
②基本功不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)操作不熟練:護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占25%.其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血各1例。護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)自十幾所不同的院校,學(xué)歷層次不一,部分帶教老師在因才施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作,當(dāng)操作不順利時(shí),病人及家屬常感覺(jué)把他們作為學(xué)習(xí)、練習(xí)的對(duì)象[1],因而產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。有時(shí)帶教老師憑主觀經(jīng)驗(yàn)帶教,想當(dāng)然護(hù)生在某些專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面已經(jīng)掌握,從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。
③護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn):護(hù)生因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)而引起護(hù)理安全問(wèn)題占12.5%.如給新生兒洗澡時(shí),不注意水溫,造成新生兒皮膚燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維認(rèn)為溫度是合適的,不注意經(jīng)常檢查室溫和水溫,忽略了“三查七對(duì)”這道程序,就易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理操作流程和查對(duì)制度是在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中形成的,正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。有些護(hù)生認(rèn)識(shí)不足,嫌其繁瑣而不嚴(yán)格遵守,易導(dǎo)致醫(yī)療差的發(fā)生。
④護(hù)患溝通欠缺:良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護(hù)生由于語(yǔ)言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正,引起病人和家屬的不滿(mǎn)而致醫(yī)療糾紛占25%.如一些癌癥病人,家屬要求對(duì)病情保密,但一些護(hù)生和病人交流時(shí)不注意語(yǔ)言表達(dá)方式,將病情透露,導(dǎo)致病人較大情緒波動(dòng);護(hù)生對(duì)病人提出的問(wèn)題,隨意說(shuō)不知道,而未及時(shí)與帶教老師溝通,幫助解決,引起病人和家屬的不滿(mǎn),從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(2)防范措施:
①加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識(shí):在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前,科教科召開(kāi)帶教骨干會(huì)議,明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,在帶教過(guò)程中要求帶教老師做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí),堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo),把好護(hù)理安全關(guān)。
②加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)意識(shí):護(hù)生的法律意識(shí)淡薄,護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)[3]。通過(guò)學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī),增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí),使之懂法、知法、守法,確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問(wèn)題,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。
③嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī):護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施。要求護(hù)生嚴(yán)格查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并規(guī)定每位帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護(hù)生單獨(dú)操作。
④注重三基訓(xùn)練:基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過(guò)程。要求帶教老師多講,通過(guò)護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵(lì)護(hù)生多問(wèn),虛心求教,不斷完善護(hù)生的知識(shí)體系。
⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng):護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)[4]。在護(hù)理教學(xué)查房中注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。
要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行有效溝通,建立起良好的護(hù)患關(guān)系,如遇有病人拒絕護(hù)生操作時(shí),不要勉強(qiáng),如遇有技術(shù)操作不成功時(shí),應(yīng)及時(shí)表示歉意,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
⑥定期檢查、嚴(yán)格管理:護(hù)士長(zhǎng)每天巡視護(hù)理安全情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,并及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生。在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中,對(duì)護(hù)生的護(hù)理安全教育要貫穿始終,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全的隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為,要與護(hù)生一起分析發(fā)生差錯(cuò)的原因,避免出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。
2結(jié)果
2003年7月至2005年6月50名護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例,發(fā)生率6%;實(shí)施防范措施后,2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,發(fā)生率2.9%.取得滿(mǎn)意效果。
3討論
護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,尤其是婦產(chǎn)科,關(guān)系著兩個(gè)人的安危。而婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)不是一門(mén)重點(diǎn)學(xué)科,在校學(xué)的知識(shí)可能印象不深 。老師應(yīng)特別注意對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達(dá)到這個(gè)目的,帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語(yǔ)親切溫柔,視患若親;其次,要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,帶教老師要精心指導(dǎo),學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí),盡可能減少病人的痛苦?！岸嘀轮x、早道歉”是護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。
【參考文獻(xiàn)】
1劉振雄,黃裕新,聞勤生,等。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中醫(yī)療糾紛隱患及防范。西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(1):28~29.
2駱秀玉,黃宏坤。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全教育,防范醫(yī)療糾紛。右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,1:133~134.
1 護(hù)理安全隱患原因
1.1 患者方面
1.1.1法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),隨著法律法規(guī)的健全和完善,醫(yī)療案例的增多,患者的法律意識(shí)增強(qiáng),使護(hù)患關(guān)系緊張,患者對(duì)護(hù)士的不信任感增加。
1.1.2 患者或家屬對(duì)治愈的希望過(guò)高,或患者承受能力差,對(duì)疾病缺少正確的認(rèn)識(shí),易產(chǎn)生焦慮,恐懼的心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生懷疑診斷,不聽(tīng)從安排,拒絕服從治療,導(dǎo)致患者人為的不安全因素。
1.1.3 醫(yī)療費(fèi)用方面,由于大型的醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),新特藥應(yīng)用,醫(yī)療費(fèi)用支付是患者難以承受及醫(yī)療收費(fèi)不規(guī)范,易使患者產(chǎn)生不滿(mǎn),引起誤解,從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.14自身因素也是部分患者所受教育的限制,素質(zhì)不高,對(duì)護(hù)士出言不遜或不尊重,也是導(dǎo)致醫(yī)療安全的一個(gè)因素。
1.2 護(hù)士方面
1.2.1 法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)淡薄受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響,護(hù)士往往只重視患者的健康問(wèn)題而忽視潛在的法律問(wèn)題,越來(lái)越多的患者開(kāi)始意識(shí)到自己享有的權(quán)利,希望并要求參與到診療的過(guò)程中。
1.2.2 缺少有效的溝通交流,服務(wù)態(tài)度差由于護(hù)理人員偏配不足對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間相對(duì)減少,對(duì)專(zhuān)技術(shù)解釋不到位,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知不夠[2],解答問(wèn)題時(shí)語(yǔ)言生硬或不予解答,甚至與患者家屬發(fā)生沖突;對(duì)患者觀察不到位,延誤搶救時(shí)機(jī)。
1.2.3護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范,護(hù)理記錄反映的是主觀資料多,客觀資料少,有的過(guò)于簡(jiǎn)單,護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致,執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間或記錄的執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確,搶救患者的過(guò)程為及時(shí)記錄或沒(méi)有動(dòng)態(tài)客觀連續(xù)反映患者的情況,一旦發(fā)生糾紛拿出真是可靠的證據(jù),導(dǎo)致不同程度的安全隱患。
1.2.4未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)執(zhí)行遺囑錯(cuò)抄漏抄,有疑問(wèn)時(shí)不請(qǐng)示不報(bào)告,給錯(cuò)藥或未按時(shí)發(fā)藥。
1.2.5交接班不認(rèn)真對(duì)臥床而又不能翻身的患者皮膚狀態(tài)交接不認(rèn)真,特別是夜間不到床頭交接,對(duì)患者病情變化心中無(wú)數(shù),不安護(hù)理級(jí)別巡視患者,導(dǎo)致觀察病情疏忽大意,對(duì)病情發(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性,失去搶救時(shí)機(jī),發(fā)生嚴(yán)重后果。
1.2.6技術(shù)方面護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏,工作經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平低下或不熟練,協(xié)作能力差違反操作規(guī)程,對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。
2 對(duì) 策
2.1 合理配置人力資源,護(hù)理管理者根據(jù)每個(gè)專(zhuān)科的護(hù)理情況合理配置人力資源,醫(yī)療高峰實(shí)施性彈性排班制度,采用多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。
2.2 提高安全員意識(shí),管理者必須重視安全管理。要明確安全管理不僅是管理者的責(zé)任,還是全員參與的過(guò)程,是護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全,如何保護(hù)患者和工作人員的自身安全,分析不安全因素及其的產(chǎn)生的原因,調(diào)動(dòng)全體人員的積極性,尋找有效地防范措施。
2.3 制定并完善各種制度,組織常規(guī)制度學(xué)校,抓住薄弱環(huán)節(jié),特別是新上崗的護(hù)士培訓(xùn)。使其明確職責(zé),以此來(lái)約束自己的行為。并成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組,定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。
2.4 增強(qiáng)法制觀念,執(zhí)法懂法方可依法用法,才能更好指導(dǎo)工作和維護(hù)個(gè)人的合法權(quán)益,新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施,指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理行為十分重要,使護(hù)理行為合理和情合法。
2.5 對(duì)患者履行告知義務(wù),設(shè)立護(hù)理缺陷登記本,以制度規(guī)范約束護(hù)理行為,建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度。
2.6 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能;護(hù)理人員要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)。只有具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,做好出院指導(dǎo)。要培養(yǎng)護(hù)士終生學(xué)習(xí)觀念,只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),在護(hù)理過(guò)程中遇到難點(diǎn),難點(diǎn)時(shí),把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,才能提高技術(shù)水平,確?；颊甙踩?/p>
2.7加強(qiáng)患者溝通增強(qiáng)團(tuán)體協(xié)作精神,在與患者或家屬溝通時(shí),掌握有效的溝通技巧,進(jìn)行信息溝通,意見(jiàn)溝通,感情溝通,交流要通俗易懂,認(rèn)真履行告知義務(wù),建立良好誠(chéng)實(shí)的互信關(guān)系,減少隱患,確保護(hù)理安全要鼓勵(lì)培養(yǎng)護(hù)士間的相互協(xié)作精神,相互提醒,相互監(jiān)督,彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞,防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2.8規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理;護(hù)理記錄是病例的重要部分,在法律上有不容忽視的嚴(yán)重性。要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正,以提高護(hù)理質(zhì)量,并記錄要全面,真實(shí),客觀準(zhǔn)確,及時(shí)。
2.9嚴(yán)格按國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),杜絕多收費(fèi)或少收費(fèi)現(xiàn)象,向患者每日清單對(duì)費(fèi)用高的藥品或治療,應(yīng)做到提到告知患者或家屬,解釋目的,取得患者同意,減少糾紛發(fā)生。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0631-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技不斷改革創(chuàng)新和新業(yè)務(wù)、新設(shè)備的不斷發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更新更高的要求。因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理，分析總結(jié)手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患，采取防范措施，才能確保手術(shù)治療的安全順利進(jìn)行。
1 手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及原因分析
1.1 制度不健全或許多舊制度需要及時(shí)修訂或添加新內(nèi)容。
1.2 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。
1.3 基本護(hù)理方面：如手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓發(fā)生壓瘡；接送患者出入房門(mén)時(shí)保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致患者頭部或手足出現(xiàn)碰傷；在手術(shù)過(guò)程中因約束帶過(guò)緊或雙上肢外展過(guò)度，導(dǎo)致局部神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能等等因素。
1.4 用藥安全隱患：手術(shù)室護(hù)士藥理學(xué)知識(shí)欠缺，對(duì)部分藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法和不良反應(yīng)不了解，在緊急情況下不能夠及時(shí)用藥或者用藥錯(cuò)誤而導(dǎo)致不良后果；
1.5 查對(duì)方面隱患
1.5.1 接病人時(shí)查對(duì)錯(cuò)誤以及患術(shù)前緊張使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問(wèn)話(huà)等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊叻佩e(cuò)手術(shù)間。
1.5.2 送病人時(shí)未與病房護(hù)士做到床頭交接或交接不仔細(xì)，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。
1.5.3 手術(shù)安全核查詢(xún)問(wèn)不仔細(xì)導(dǎo)致患者發(fā)生某些藥物過(guò)敏反應(yīng)。
1.5.4 手術(shù)物品準(zhǔn)備不全延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
1.5.5 較小手術(shù)物品清點(diǎn)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，個(gè)別護(hù)士存在僥幸心理，易造成異物遺留體內(nèi)。
1.5.6 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤造成病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失。
1.6.6 術(shù)中巡回：因巡回護(hù)士過(guò)多填寫(xiě)文字記錄，觀察患者狀況及用藥不及時(shí)而存在隱患。
1.6.7 手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員高聲談?wù)摶騼x器設(shè)備噪聲影響患者安全感。
1.6.8 手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。
2 解決對(duì)策
2.1 完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，及時(shí)修訂舊制度，添加新內(nèi)容，用規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，樹(shù)立法律意識(shí)，樹(shù)立起醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。
2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。通過(guò)多種形式進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2.3 加強(qiáng)日常工作的檢查和責(zé)任心教育，在接送患者過(guò)程中注意保護(hù)患者防止受傷?？茖W(xué)合理安置。嚴(yán)格管理正確使用儀器設(shè)備，對(duì)小兒、老年人、體弱者加強(qiáng)巡護(hù)，做好保護(hù)措施，防止差錯(cuò)的發(fā)生。
2.4 嚴(yán)格用藥管理制度，認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)和交接，加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)，樹(shù)立用藥風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任感，規(guī)范護(hù)士用藥行為。在麻醉誘導(dǎo)前盡可能將抗菌藥物滴注完，必要時(shí)開(kāi)通兩條通路。在用藥過(guò)程中認(rèn)真查對(duì)及時(shí)巡視，與醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。在搶救患者時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行搶救制度，大聲復(fù)述口頭醫(yī)囑，與麻醉師共同核對(duì)無(wú)誤再執(zhí)行，并保留安瓿、藥瓶備查，及時(shí)記錄用藥過(guò)程。術(shù)中如需輸血更要嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)”制度，認(rèn)真檢查血液質(zhì)量、日期 及有無(wú)污染，與麻醉師核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，并嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血完畢，保留冷藏血袋48小時(shí)備查。
2.5 查對(duì)方面：
2.5.1接病人時(shí)要嚴(yán)格按照查對(duì)要求逐項(xiàng)進(jìn)行查對(duì)，注意詢(xún)問(wèn)方式，與病房護(hù)士認(rèn)真交接，避免接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間。
2.5.2仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，如是否拔牙、漂唇等，消毒液是否過(guò)敏等。
5.3進(jìn)入手術(shù)室后要嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度的要求進(jìn)行“三方”核對(duì)，即巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師，在麻醉實(shí)施前共同核對(duì)病人基本情況、皮試、是否體內(nèi)值入物、術(shù)前用藥、過(guò)敏史、麻醉手術(shù)知情同意等；手術(shù)開(kāi)始前，再次核對(duì)患者基本情況、物品準(zhǔn)備情況等；患者離開(kāi)手術(shù)室前再核對(duì)各手術(shù)物品清點(diǎn)、用藥等，以確保每一個(gè)細(xì)節(jié)不出任何問(wèn)題。
2.5.4術(shù)中輸血、用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)”制度，保證輸血用藥安全。
2.5.5手術(shù)物品清點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，在手術(shù)前、中、后由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士分別共同清點(diǎn)兩遍，并認(rèn)真檢查無(wú)菌物品是否合格，術(shù)中器械是否齊全
2.5.6加強(qiáng)病理標(biāo)本管理，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生相互督促，保證病理標(biāo)本送檢無(wú)差錯(cuò)。
2.6 巡回護(hù)士及時(shí)觀察患者情況、用藥反應(yīng)及手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)用物，與患者溝通，消除患者緊張懼感，使其更好配合手術(shù)。及時(shí)關(guān)閉吸引器等噪聲源，保持安靜手術(shù)環(huán)境。
2.7.及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范填術(shù)護(hù)理記錄單，嚴(yán)禁涂改、漏記、誤記，滅菌指示卡、植入產(chǎn)品標(biāo)簽必須粘貼在護(hù)理記錄單上。增強(qiáng)法律意識(shí)，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
2.8 送患者回病房，加強(qiáng)護(hù)理，防止管道脫落、返折等，應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行床頭交接，包括生命體征、切口敷料、麻醉情況、手術(shù)基本情況、術(shù)中用藥等情況，做到安全護(hù)送，清楚交接。
2.9 關(guān)心體貼護(hù)士，減少社會(huì)心理因素帶來(lái)的危害，使護(hù)士以良好的狀態(tài)完成工作，減少差錯(cuò)事故的潛在危險(xiǎn)性。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科,是與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科相并列的二級(jí)學(xué)科[1]。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分。院前急救是傷員未到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。及時(shí)有效的院前急救,對(duì)于維持患者的生命,防止再損傷,減輕患者痛苦,為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件,提高搶救成功率,減少致殘率,均具有極其重要意義[2]。
資料與方法
筆者走訪(fǎng)廣西區(qū)內(nèi)、外,了解中小城市院前急救情況,結(jié)合我院實(shí)際情況,對(duì)2008年3月～2010年3年我科出診人次6882例病人中實(shí)施院前急救的4378例病人進(jìn)行院前急救質(zhì)量評(píng)估,對(duì)常見(jiàn)的隱患的進(jìn)行分析總結(jié),同時(shí)針對(duì)性提出防范措施。
服務(wù)質(zhì)量評(píng)估包括病人及家屬的滿(mǎn)意度,急診病人疾病的轉(zhuǎn)歸及常見(jiàn)的隱患的原因分析,包括出診是否及時(shí)、設(shè)備藥品是否能滿(mǎn)足、醫(yī)護(hù)人員急救操作是否規(guī)范熟練等進(jìn)行列表調(diào)查評(píng)估。
認(rèn)定存在安全隱患病例:創(chuàng)造條件可以避免死亡的病例,到達(dá)院前生命未得到支持的病例,病人家屬對(duì)急救過(guò)程不滿(mǎn)意或投訴的病例。
認(rèn)定不存在安全隱患病例:創(chuàng)造條件不可以避免死亡的病例,到達(dá)院前生命已經(jīng)得到支持的病例,病人家屬對(duì)急救過(guò)程滿(mǎn)意的病例。
醫(yī)患溝通不到位:接聽(tīng)出診電話(huà)時(shí)溝通不到位:未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)地址、聯(lián)系方式,出診地點(diǎn)的標(biāo)記性物體或特征性建筑物,導(dǎo)致出診時(shí)司機(jī)因方位不明走彎路、走錯(cuò)路,出診過(guò)程無(wú)法有效聯(lián)系患者及家屬及時(shí)糾正錯(cuò)誤的行駛路線(xiàn),使救護(hù)車(chē)空跑或延時(shí)到達(dá)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)未能充分告知使病人或家屬的知情同意權(quán),未能詳細(xì)而快速地了解病情,評(píng)估療效,特別是危重病人、重癥病人、生命征不平穩(wěn)的病人未能預(yù)見(jiàn)性地交代病情。各種院前急救原始資料記錄、院前急救醫(yī)療、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、保存缺陷,部分病人只履行口頭告知義務(wù)而沒(méi)能書(shū)面簽字。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差,導(dǎo)致溝通困難?？陀^上,急診病人及家屬心情急躁,導(dǎo)致醫(yī)患溝通困難。中小城市市民綜合素質(zhì)偏低,依從性差、暴力傾向嚴(yán)重。
急救技術(shù)不夠熟練:個(gè)別低年資醫(yī)護(hù)人員平時(shí)三基基礎(chǔ)不扎實(shí),在緊急情況下心理素質(zhì)差,導(dǎo)致手忙腳亂,未能快速、有效地建立靜脈通道,未能快速有效建立人工氣道,未能及時(shí)、正確地使用各種急救儀器設(shè)備。
轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察病人不仔細(xì),未能對(duì)病人的病情進(jìn)行準(zhǔn)確性的評(píng)估,致使病情加重或者惡化時(shí)搶救效果欠佳。
中小城市急診醫(yī)護(hù)人員接觸的危重病例相對(duì)較少,接受的院前急救培訓(xùn)相對(duì)較少,這也是技術(shù)不夠成熟的客觀原因之一。
醫(yī)療設(shè)備藥品準(zhǔn)備不足:中小城市急救設(shè)備裝備相對(duì)落后,因?yàn)椴±^少,設(shè)備利用率較低,給設(shè)備維護(hù)增加難度造成出診時(shí)設(shè)備容易出現(xiàn)故障。急診病人涉及到內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科,范圍廣,學(xué)科交叉較多,藥品準(zhǔn)備常常難以滿(mǎn)足專(zhuān)科的要求。由于出診前對(duì)病情估計(jì)不足,導(dǎo)致所準(zhǔn)備急救藥品、儀器不能滿(mǎn)足需要。
對(duì) 策
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科 護(hù)理 安全隱患 對(duì)策
護(hù)理安全是指在法律和法定的規(guī)章制度范圍之內(nèi)，在護(hù)理人員護(hù)理的過(guò)程期間，患者沒(méi)有發(fā)生心理、功能以及機(jī)體結(jié)構(gòu)上的損害或死亡，也沒(méi)有造成障礙或缺陷［1］。目前，我國(guó)心內(nèi)科患者中老年人所占的比例正在逐年增加，呈上升的趨勢(shì)，而且病情不穩(wěn)定，變化速度較快，使護(hù)理更具有特殊性，因此，如何對(duì)心內(nèi)科患者的安全進(jìn)行較全面的分析和把握，有效提高防范對(duì)策，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的意義。
1 臨床資料
選擇2010年8月―2011年3月入住我院心內(nèi)科的患者248例，男性136例，女性112例，年齡55歲-90歲，平均年齡69.24歲，其中70歲以上的患者118例?；紗我坏募毙孕募」Ｋ?、冠心病、高血壓、心律失常等專(zhuān)科疾病的患者有56例，其余均合并有2個(gè)系統(tǒng)（含2個(gè)）以上疾病。常見(jiàn)合并的疾病有：糖尿病、慢性肺源性心臟病、前列腺增生、腦梗死、等。
2 安全隱患的表現(xiàn)及原因分析
可以引發(fā)心內(nèi)科患者的安全隱患的因素有很多，例如跌倒、猝死等，外出檢查時(shí)發(fā)生意外，用藥之后的不良反應(yīng)以及醫(yī)囑執(zhí)行不到位等因素，下面做具體介紹。
2.1 跌倒、墜床：可以引起跌倒、墜床的因素也包括：①疾病因素：由于患者的心臟輸血量的減少，而引起的頭暈、心源性休克；由于患者的呼吸障礙，引起的缺氧和意識(shí)短暫停滯；還有由于有些患者的長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致的心血管舒張的能力減弱，致使形成的直立低血壓；還有就是由于老年人的感受器官對(duì)外界刺激的感受能力減弱也會(huì)導(dǎo)致直立低血壓的形成；同樣，老年人的動(dòng)脈順應(yīng)性的能力減弱也會(huì)形成直立低血壓［2］。老年人臟器功能減退，也使自護(hù)功能受限，易發(fā)生跌倒。②環(huán)境因素：地板濕滑、病床無(wú)護(hù)欄、衛(wèi)生間無(wú)扶手、夜間燈光太暗等等；③藥物因素：使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗心律失常等藥物就會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、頭痛以及低血壓等癥狀。本組患者有4例起床時(shí)發(fā)生頭暈跌倒于床旁，有2例大便后跌倒于衛(wèi)生間，有1例睡眠時(shí)發(fā)生了墜床。
2.2 猝死：無(wú)論是哪種類(lèi)型的心臟疾病，都會(huì)有發(fā)生猝死的可能。冠心病的發(fā)病率是最高的，而且很容易發(fā)生，比如患者受到不良刺激、過(guò)度興奮、失眠、飲酒吸煙、氣溫突變等情況都可誘發(fā)。便秘時(shí)用力排便也可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心臟破裂猝死。本組有2例患者發(fā)生了心跳驟停死亡。
2.3 外出檢查時(shí)發(fā)生意外：心內(nèi)科患者經(jīng)常需要外出進(jìn)行各項(xiàng)檢查，在進(jìn)行運(yùn)送的過(guò)程中極易出現(xiàn)心絞痛、心跳驟停的危險(xiǎn)。由于計(jì)劃不周密，使病人等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。本組有1例患者外出做心臟彩超時(shí)突發(fā)心絞痛，1例患者照胸片由于等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致家屬不滿(mǎn)投訴到護(hù)理部。
2.4 用藥之后的不良反應(yīng)：由于心內(nèi)科患者老年人較多，臟器功能減退，對(duì)外界刺激的感受能力減弱，接受應(yīng)激能力也有限，所以在接受藥物治療之后往往會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)［3］。在本組有25例患者用藥之后發(fā)生了不良反應(yīng)，主要為：有10例患者使用過(guò)擴(kuò)血管藥物后出現(xiàn)了性低血壓的情況有；有8例患者在皮下注射低分子肝素鈉之后，注射部位皮膚出現(xiàn)了淤血。有 5例患者出現(xiàn)了腹脹、惡心、嘔吐等低血鉀癥狀，有2例患者應(yīng)用降血壓藥后出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀。
2.5 醫(yī)囑執(zhí)行不到位：本組有5例患者輸氧過(guò)程中出現(xiàn)了氧氣管脫落、反折，2例患者自行停止輸氧，2例患者自行調(diào)節(jié)輸氧流量；2例患者漏服降壓藥物。分析原因主要是由于護(hù)理人員與患者及家人的溝通不及時(shí)、不到位，護(hù)理人員巡視不及時(shí)，還有一些患者的記憶力較差，遵醫(yī)行為不良，所以他們時(shí)常忘記服藥，還有用藥的劑量、時(shí)間把握的也不準(zhǔn)確。
3 安全護(hù)理對(duì)策
3.1 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度：我們要加強(qiáng)護(hù)理人員的安全教育、職業(yè)道德教育和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育，健全和完善各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范工作流程，牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。除建立健全病區(qū)的安全管理制度外，我們還要建立突發(fā)事件的處理預(yù)案，如患者發(fā)生跌倒的預(yù)案、發(fā)生心跳驟停的預(yù)案、患者外出檢查發(fā)生意外的應(yīng)急處理預(yù)案等等。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，對(duì)于工作中出現(xiàn)的安全隱患和意外事件及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，分析改進(jìn)措施。
3.2 及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者的情況：患者入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估和記錄患者的病情和伴隨癥狀、自護(hù)能力，如有無(wú)視力障礙、有無(wú)跌倒的危險(xiǎn)因素等，以及每天所用的藥物，每天發(fā)生的突發(fā)狀況，每天的飲食，每天的狀態(tài)與反應(yīng)及突發(fā)病情變化等。做到與醫(yī)師溝通及時(shí)，以確?；颊叩陌踩?］。護(hù)理人員還要對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如患者的血壓、心跳、呼吸、神志等，加強(qiáng)巡視，有預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)一些安全隱患的苗頭，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。
3.3 完善防范措施：為了避免患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，所有病床均應(yīng)安裝護(hù)欄，衛(wèi)生間及病房地板應(yīng)保持干燥，衛(wèi)生間及走廊應(yīng)設(shè)有扶手，病區(qū)燈光設(shè)施設(shè)置合理。對(duì)于行動(dòng)不便、年老體弱的患者應(yīng)建議家屬陪伴?；颊咄獬鰴z查時(shí)應(yīng)與醫(yī)生做好溝通，危重患者根據(jù)評(píng)估情況做好相應(yīng)的準(zhǔn)備：如急救物品、呼吸及心臟興奮劑等搶救藥物及用物，醫(yī)生、護(hù)士陪同，并隨時(shí)注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)搶救［5］。必要時(shí)與相關(guān)科室及時(shí)預(yù)約溝通，做到隨到隨檢。
3.4 做好用藥護(hù)理
3.4.1 應(yīng)用擴(kuò)血管藥物的護(hù)理在用藥前向患者及家屬解釋用藥的目的和注意事項(xiàng)，告知用藥時(shí)輸入速度應(yīng)緩慢，不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，有條件的話(huà)使用微電腦輸液泵嚴(yán)格控制速度。用藥后出現(xiàn)頭痛、顏面潮紅、心悸等癥狀是由于藥物擴(kuò)張血管所致。輸液時(shí)不可突然改變，輸液完畢臥床休息20分鐘后再緩慢坐起，預(yù)防性低血壓的發(fā)生。護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率的變化并做好記錄。
3.4.2 應(yīng)用低分子肝素鈉的護(hù)理 用藥前需了解患者有無(wú)出血傾向，皮下注射后必須按壓注射部位15-20分鐘，準(zhǔn)確按壓針眼處，防止移位引起紫癜、浸潤(rùn)、疼痛性紅斑。用藥后要觀察皮膚、粘膜、牙齦有無(wú)出血點(diǎn)；有無(wú)血尿、黑便及消化道出血等情況；
3.4.3 應(yīng)用降壓藥、利尿藥等的護(hù)理 應(yīng)用降壓藥時(shí)向患者解釋按時(shí)按量服藥的重要性，不要漏服和多服。指導(dǎo)患者起床及改變時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止性低血壓；應(yīng)用利尿劑時(shí)要觀察尿量的變化，注意多進(jìn)食土豆、紫菜、海帶、花椰菜等含鉀高的食物，觀察有無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等低鉀癥狀的發(fā)生。
3.5 加強(qiáng)健康教育
在患者入院后即應(yīng)向患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境和注意事項(xiàng)，使其盡快地適應(yīng)病區(qū)的情況；在實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施時(shí)向患者及家屬解釋目的及注意事項(xiàng)，如輸氧時(shí)應(yīng)告知輸氧的目的、不可隨意調(diào)節(jié)氧氣流量及拔除氧管等；護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的性格、文化程度、接受能力等采取多種多樣、方便靈活的健康教育方式，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，提高護(hù)理的安全性和有效性。
4 小結(jié)
針對(duì)心內(nèi)科患者存在的安全隱患問(wèn)題，我認(rèn)為在不斷提高醫(yī)療、護(hù)理水平的同時(shí)，還要不斷提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，及時(shí)消除不安全隱患，這樣才能為患者提供安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
［1］ 張瑞敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全［M］.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009-5-1
［2］ 李雪芬.影響護(hù)理安全的因素及改進(jìn)措施［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2006，30（2），105-108
［3］ 馮力.安全護(hù)理與事故防范研究的進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001,20（1），41-43
社區(qū)護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)護(hù)理工作面對(duì)婦女、兒童、老年人、這一特殊的服務(wù)對(duì)象，一旦出現(xiàn)事故，造成的損失將無(wú)法挽回和彌補(bǔ)[1]。因此在社區(qū)護(hù)理工作中，提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化安全管理和質(zhì)量管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度的降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，確?；颊叩陌踩菚r(shí)代賦予護(hù)理工作者的責(zé)任。近3 年來(lái)本院加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，全員提高了安全意識(shí)，使護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率大大降低，無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)，本年度無(wú)護(hù)理糾紛，一般差錯(cuò)也明顯下降，取得了良好的社會(huì)效益。
1 影響社區(qū)護(hù)理安全的主要因素
1.1 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng) 在日常工作中，由于護(hù)士的服務(wù)意識(shí)差，對(duì)患者缺乏耐心，態(tài)度粗暴，觀察病情時(shí)粗心大意，工作不認(rèn)真，違反操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)，過(guò)失造成患者的人身?yè)p害。
1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知不夠 護(hù)理工作的部分功能是具體執(zhí)行醫(yī)囑，是醫(yī)療行為的一部分，因此護(hù)理工作本身也存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)比較大的護(hù)理行為時(shí)，要充分執(zhí)行告知義務(wù)，保障患者享有知情同意權(quán)，配合治療，從而避免出現(xiàn)不良后果。
1.3 護(hù)士的法律意識(shí)淡薄 只重視解決患者健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。如把患者的隱私在不適宜的場(chǎng)合談?wù)摚耆珱](méi)有意識(shí)到到言行已侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)[2]，引起不必要的麻煩。
1.4 護(hù)理人員不足、缺編 護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷工作，只能勉強(qiáng)完成工作，容易產(chǎn)生急躁情緒，服務(wù)不到位，給患者帶來(lái)不安全感。
1.5 護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平低技能差 在社區(qū)工作的護(hù)士大多是資格低、學(xué)歷低的護(hù)士，理論不扎實(shí)，操作技能差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，常常不能滿(mǎn)足患者的身心護(hù)理需求，在發(fā)生意外時(shí)由于緊張對(duì)各種搶救技能及搶救儀器不夠熟練，引起患者及家屬不滿(mǎn)，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛。
2 防范措施
2.1 提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí) 護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)。制定了有效的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了護(hù)理行為和文明用語(yǔ)。定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)存在問(wèn)題開(kāi)會(huì)討論限制整改，管理人員跟蹤檢查,要求護(hù)士主動(dòng)耐心的、經(jīng)常的與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)消除誤會(huì)，取得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。
2.2 加強(qiáng)安全及法律知識(shí)教育 使廣大護(hù)理人員學(xué)法、懂法、用法。自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布之后，護(hù)理部每年舉辦2次相關(guān)內(nèi)容的授課學(xué)習(xí)，各科室每月組織1次安全、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和討論，查找隱患，杜絕差錯(cuò)。通過(guò)學(xué)習(xí)，使全體護(hù)士不斷提高安全法律意識(shí)，在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。
2.3 合理安排人力資源 增加人員，合理安排班次是提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全減少護(hù)理糾紛的重要措施[3]。護(hù)士長(zhǎng)在人員安排上必須注意工作能力，工作經(jīng)驗(yàn)的搭配，根據(jù)工作量實(shí)行彈性排班，適當(dāng)增加中午班、夜班護(hù)士的技術(shù)力量，特別是節(jié)假日，要求護(hù)理人員放棄休息時(shí)間，做到科學(xué)配置護(hù)理人員,滿(mǎn)足社區(qū)工作需要。
2.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范性培訓(xùn) 每年對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行2 次以上三基理論考試。組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)護(hù)士參加專(zhuān)科、本科等再教育，選派業(yè)務(wù)骨干、護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加專(zhuān)業(yè)講座等學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念，提高素質(zhì)。同時(shí)狠抓操作技術(shù)的訓(xùn)練，由護(hù)理部先考護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)理長(zhǎng)分成若干小組對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行操作考核，要求人人熟練掌握基本技術(shù)操作和危重患者的搶救技術(shù)。從根本上防止因技術(shù)操作不熟練，影響患者搶救而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，保證了護(hù)理安全的落實(shí)。
2.5 建立護(hù)理安全監(jiān)控體系 護(hù)理管理人員不定期檢查，抽查三查七對(duì)制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、患者安全等情況,并結(jié)合提問(wèn)安全制度中應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，隨機(jī)抽查查對(duì)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，對(duì)社區(qū)護(hù)理安全工作的真實(shí)情況，進(jìn)行督查、反饋，完善防范措施。各社區(qū)組對(duì)在班護(hù)士的安全護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除不安全隱患。并及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部每季度召開(kāi)護(hù)理安全分析會(huì)，找出不安全原因，制定防范措施，使護(hù)理安全管理工作做到層層把關(guān),確保護(hù)理工作安全運(yùn)行。
3 小結(jié)
患者在看病的整個(gè)過(guò)程中,在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上,均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題,護(hù)理人員必須提高安全、法律意識(shí),不斷學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì),嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度,從法律角度規(guī)范管理,將安全隱患消滅在萌芽中,為廣大患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
新生兒病房是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理方面存在許多風(fēng)險(xiǎn)以及缺陷。[1]對(duì)輸液風(fēng)險(xiǎn)的管理為護(hù)理管理重要內(nèi)容。因新生兒其特殊生理情況，并且輸液要求較高，速度以及劑量的控制更加嚴(yán)密，近年來(lái)疾病譜逐漸復(fù)雜，給藥形式也逐漸多樣，輸液設(shè)備的廣泛使用，導(dǎo)致新的輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。[2]本次研究對(duì)我院在2013年3月至 2014年3月上報(bào)在輸液護(hù)理方面存在缺陷以及病人家屬的投訴記錄，分析評(píng)價(jià)出現(xiàn)的輸液風(fēng)險(xiǎn)，并制訂管理措施，在控制輸液風(fēng)險(xiǎn)方面取得良好效果，報(bào)告如下：
1方法與資料
1.1一般資料 我院在2013年3月至2014年3月期間新生兒病房共輸液4551次，其中2013年3678次，2014年873次。
1.2 方法
1.2.1 規(guī)范無(wú)陪護(hù)病房的輸液規(guī)程 （1）安全針留置穿刺（2）留置針的維護(hù)程序 （3）處理液體外滲過(guò)程（4）規(guī)范輸液泵使用（5）外出患兒檢查核對(duì)流程（6）規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行（7）護(hù)士責(zé)任巡視制度（8）上報(bào)藥物發(fā)生不良反應(yīng)流程（9）輸液反應(yīng)記錄以及處理。
1.2.2 培訓(xùn)無(wú)陪護(hù)新生兒病房的護(hù)理人員輸液，增強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)輸液知識(shí)。
1.2.2.1培訓(xùn)形式 由擔(dān)當(dāng)靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行操作的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任與靜脈治療有關(guān)知識(shí)以及流程規(guī)范的理論培訓(xùn)。
1.2.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 程序課程按照魚(yú)骨圖進(jìn)行設(shè)計(jì)（1）血管解剖（2）用藥種類(lèi)以及藥物計(jì)算的方法（3）藥物性質(zhì)（4）導(dǎo)管的維護(hù)方法（5）輸液泵出現(xiàn)報(bào)警原因及處理方法（6）留置針的穿刺技巧與規(guī)范（7）液體發(fā)生外滲的處理（8）并發(fā)癥處理（9）職業(yè)暴露的處理過(guò)程。
1.2.2.3 培訓(xùn)時(shí)間 每季進(jìn)行1次操作和理論培訓(xùn) 每次為2h課時(shí)，其中護(hù)士聽(tīng)課應(yīng)不低于6課時(shí)》。
1.2.2.4效果評(píng)價(jià) 每季對(duì)科室護(hù)士抽查并考試，主要內(nèi)容是在上季度的培訓(xùn)項(xiàng)目的操作技巧。成績(jī)大于90分為合格，在理論學(xué)習(xí)3個(gè)月后進(jìn)行考試，成績(jī)大于80分為合格。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，當(dāng)P
2 護(hù)理對(duì)策
2.1培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德以及慎獨(dú)精神 相關(guān)課程主要有（1）培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德（2）對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行安全分析（3）輸液缺陷案例討論（4）慎獨(dú)精神的培養(yǎng)（5）護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.2安全器具使用（1）使用嬰兒理發(fā)器 自2013年3月開(kāi)始應(yīng)用嬰兒理發(fā)器對(duì)輸液患兒進(jìn)行備皮無(wú)頭皮刮傷發(fā)生（2）輸液裝置的螺口連接 自2013年3月開(kāi)始應(yīng)用帶有BDQ-Sytetm無(wú)針型密閉式的輸液接頭BDPegasusTM留置針和輸液器螺口連接，降低接口發(fā)生松脫導(dǎo)致藥液的浪費(fèi)以及患兒針刺傷風(fēng)險(xiǎn)（3）應(yīng)用安全固定器具 應(yīng)用3M 防止過(guò)敏的透明敷料對(duì)新生兒行導(dǎo)管固定，并且加上3M繃帶對(duì)四肢留置導(dǎo)管進(jìn)行固定，網(wǎng)狀頭套固定頭皮靜脈（4）選取輸液工具要合理 在新生兒四肢進(jìn)行留置針輸液期間，由于其皮下脂肪較薄，容易出現(xiàn)輸液發(fā)生外滲，盡量避免進(jìn)行前額正中的血管穿刺和使用離心方向進(jìn)行穿刺輸液。
2.3對(duì)醫(yī)囑查對(duì)以及費(fèi)用的核對(duì)制度進(jìn)行規(guī)范 完善患兒出院前的費(fèi)用核對(duì)，尤其對(duì)危重以及死亡患兒費(fèi)用核對(duì)。
2.4對(duì)護(hù)士的輸液和巡視行為進(jìn)行規(guī)范 指導(dǎo)護(hù)士按照一看二觸三對(duì)照方法，每30min觀察一次輸液的流速，部位以及余量，并記錄。
2.5增強(qiáng)對(duì)四新人員管理 加強(qiáng)管理新來(lái)護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士生，新來(lái)病人以及新來(lái)醫(yī)生等。以及學(xué)習(xí)新的物品，藥品，材料，操作，知識(shí)以及規(guī)定。
2.6上報(bào)缺陷以及討論制度（1）進(jìn)行無(wú)懲罰的缺陷呈報(bào)制度，護(hù)士反映遇到輸液?jiǎn)栴}以及安全隱患（2）以出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)做案例，進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)。（3）召開(kāi)護(hù)理發(fā)生糾紛的案例分析會(huì)議 護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)上月的改進(jìn)情況，并分析討論本月出現(xiàn)護(hù)理缺陷。
3. 結(jié)果
4 討論
4.1輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因
4.1.1管理因素 包括規(guī)章制度不完善，監(jiān)督力度不足，護(hù)理人員的管理意識(shí)弱，培訓(xùn)護(hù)理人員的力度不足等。[3]
4.1.2護(hù)士因素 護(hù)士慎獨(dú)精神的缺乏，在無(wú)患兒家屬情況下，查對(duì)制度的執(zhí)行不嚴(yán)格。未核對(duì)患兒身份并未能認(rèn)真對(duì)病房巡視，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及處理發(fā)生的液體外滲等情況，缺乏相關(guān)藥物知識(shí)。藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤，操作技術(shù)水平不同處理并發(fā)癥方法不正確。
4.2輸液風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的防范
4.2.1提高護(hù)士職業(yè)道德和能力 輸液安全和慎獨(dú)精神關(guān)系緊密，需要護(hù)士有較高職業(yè)道德以及技術(shù)，要了解輸液安全隱患，提前做好防范，減少風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。
4.2.2增強(qiáng)護(hù)士防范意識(shí) 新生兒病房其特殊性較強(qiáng)，如有不慎導(dǎo)致缺陷，給病人造成痛苦，導(dǎo)致重大的損失，引發(fā)醫(yī)患矛盾，對(duì)醫(yī)院信譽(yù)以及發(fā)展造成不良影響，要增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)教育，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，提升操作技能和護(hù)理質(zhì)量，在根本上對(duì)新生兒無(wú)培護(hù)病房的輸液風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。
參考文獻(xiàn)：
2007年6月～2009年6月我院門(mén)急診輸液室患者29160例,發(fā)生輸液反應(yīng)42例(循環(huán)負(fù)荷過(guò)重3例,藥物不良反應(yīng)37例,暈厥2例)。糾紛7例(溝通不良2例,輸錯(cuò)藥液2例,技術(shù)不過(guò)硬1例,處理問(wèn)題不及時(shí)2例)。藥物配制錯(cuò)誤27次(查對(duì)不嚴(yán)6次,劑量錯(cuò)誤3次,加錯(cuò)瓶7次,溶酶不當(dāng)8次,配伍不當(dāng)3次)。杜絕差錯(cuò)128次(醫(yī)囑單與處方不一致16次,配伍不當(dāng)13次,患者身份不符37次,發(fā)錯(cuò)藥42次,醫(yī)囑單轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤20次)。
輸液反應(yīng)、護(hù)理缺陷的原因:①患者對(duì)輸液滴速快慢缺乏正確的認(rèn)識(shí)。有研究[1]報(bào)道,患者自行調(diào)節(jié)輸液滴速過(guò)慢占23.3%,加快滴速者占80%。原因分析:輸液存在的限制和空間的制約,常給患者帶來(lái)不同程度的心理不適;患者往往由于工作、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張,想盡早結(jié)束輸液;由于某些藥物刺激,患者感覺(jué)疼痛自行調(diào)慢滴速。②個(gè)別患者空腹輸液引起“暈針”。原因分析:患者因病無(wú)食欲或認(rèn)識(shí)不足。機(jī)體在空腹?fàn)顟B(tài)下代謝減弱,針刺激活機(jī)體產(chǎn)生一系列的生理變化,易引起頭暈、惡心、腹痛等。③患者自行調(diào)換輸液位置。患者在輸液室碰見(jiàn)熟人或嫌自己所在位置不適等而自行調(diào)換位置。④患者在輸液進(jìn)行中自行提藥瓶離院?；颊咭蛴屑笔马汃R上離院。⑤患者未認(rèn)識(shí)到藥物過(guò)敏試驗(yàn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),皮試后自行離開(kāi)皮試等候區(qū)。⑥護(hù)士巡視病房不及時(shí),輸液結(jié)束后患者自行拔液體。⑦患者輸液后的穿刺部位有皮下瘀血?；颊甙磯横樠鄣姆椒ê蜁r(shí)間不當(dāng)。⑧個(gè)別護(hù)士缺乏藥理知識(shí),未按輸注藥物的使用說(shuō)明、不良反應(yīng)及患者病情來(lái)合理調(diào)整滴速。
糾紛產(chǎn)生的原因:①患者到輸液室排隊(duì)交藥,在輸液高峰時(shí)段,護(hù)士因忙接藥后未告知患者輸液需等候的時(shí)間,而患者由于從掛號(hào)到輸液經(jīng)過(guò)多次排隊(duì),情緒已不佳,再加上疾病的折磨,患者等候時(shí)間較長(zhǎng),此時(shí)如果護(hù)士與患者溝通不到位,患者往往會(huì)把就醫(yī)過(guò)程中的不滿(mǎn)發(fā)泄到護(hù)士身上,護(hù)士工作中稍有疏忽就可能導(dǎo)致投訴。②在輸液高峰時(shí)段,巡視時(shí)間相對(duì)不足,液體輸完、藥物外滲、藥物點(diǎn)滴不暢等,護(hù)士未及時(shí)到位而患者又不知如何處理,此時(shí)極易引起患者或家屬的不滿(mǎn)而投訴。③護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng):患者自行調(diào)換輸液位置,護(hù)士不認(rèn)識(shí)患者,護(hù)士又未認(rèn)真核對(duì)而出錯(cuò);護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程而配錯(cuò)藥或溶媒,輸液或換液時(shí)又未認(rèn)真核對(duì)而出錯(cuò);病室嘈雜,護(hù)士呼叫與其名字相近的其他患者時(shí),患者匆忙答應(yīng)而護(hù)士又未認(rèn)真核對(duì)致使出錯(cuò)。以上三種情況雖然被及時(shí)發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)不良后果,但出現(xiàn)了護(hù)理糾紛。④年輕護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬且態(tài)度不端正而產(chǎn)生糾紛。
藥物配制錯(cuò)誤的原因:①護(hù)士在藥物配制過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,因工作忙亂未按操作流程或按定勢(shì)思維方式導(dǎo)致配錯(cuò)液體、醫(yī)囑單轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤。②注意力不集中,不同瓶的藥物加入同一瓶?jī)?nèi)或溶媒使用不當(dāng)。③小劑量藥品計(jì)算錯(cuò)誤致配制錯(cuò)誤。④藥物的配伍禁忌不明,存在禁忌的藥物于同一瓶中配制。
護(hù) 理
根據(jù)各個(gè)班次輸液工作量情況,合理安排護(hù)士人數(shù),實(shí)行二線(xiàn)值班,隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突況。推行電話(huà)預(yù)約,盡量使次日輸液的患者避開(kāi)治療高峰期。
加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)教育,提高安全意識(shí)。重視基礎(chǔ)知識(shí)的考核、禮儀和患者溝通的技巧的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)工作中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)反映,及時(shí)改正。
強(qiáng)化告知制度,規(guī)范輸液治療過(guò)程中的行為,在輸液治療過(guò)程中護(hù)患雙方共同參與,使患者對(duì)輸液治療的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度和依從性得到提高,確?；颊甙踩?/p>
制作藥物說(shuō)明本,收集輸液常用藥物說(shuō)明書(shū)并及時(shí)更新,便于護(hù)士對(duì)不熟悉藥物的信息及時(shí)查找。制作藥物劑量換算表、常用的藥物配伍禁忌表。
安排專(zhuān)職人員加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)觀察輸液滴速、有無(wú)心慌、液體外滲及不良反應(yīng),認(rèn)真做好交接班。
加強(qiáng)同其他科室的溝通,如及時(shí)同藥房人員核對(duì)藥物發(fā)放、醫(yī)生的醫(yī)囑單等方面的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
1.1.1法律意識(shí)意識(shí)淡薄
一些護(hù)理人員對(duì)法律知之甚少，在工作中會(huì)無(wú)意識(shí)地違反法律規(guī)定；同時(shí)也經(jīng)常會(huì)忽視護(hù)理人員的知情權(quán)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中不重視告知義務(wù)。
1.1.2專(zhuān)業(yè)水平低下
醫(yī)院的護(hù)理人員很多都學(xué)歷較為低下，其文化水平及專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)都較為低下，在平時(shí)也不注意學(xué)習(xí)提高自己，使得自身的整體素質(zhì)不高。專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠，再加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在具體的工作中不能正確熟練地操作，常發(fā)生儀器不會(huì)用、操作步驟不正確的現(xiàn)象，從而給患者帶來(lái)不可預(yù)見(jiàn)性的安全問(wèn)題。
1.1.3責(zé)任心不強(qiáng)
這是導(dǎo)致發(fā)生安全隱患的主要原因之一。護(hù)理人員在平時(shí)不注意責(zé)任心的培養(yǎng)，對(duì)患者本身就缺乏責(zé)任心與同情心，不能與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，由于護(hù)理人員的責(zé)任心不足，常會(huì)導(dǎo)致在工作時(shí)不認(rèn)真，不能按時(shí)巡視患者病房；工作時(shí)不能一心一意，常發(fā)現(xiàn)在工作時(shí)一些護(hù)理人員玩手機(jī)、打電話(huà)、吃東西，不能正常有效的工作；這些不良的行為往往會(huì)引發(fā)安全問(wèn)題。護(hù)理人員不能專(zhuān)心地工作，當(dāng)患者病情有變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予處理，從而耽誤患者的治療，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的情況的發(fā)生。
1.1.4工作環(huán)境復(fù)雜，人際關(guān)系不和諧
醫(yī)院本身就是一個(gè)小社會(huì)，人員較為復(fù)雜，往往會(huì)因?yàn)橥粋€(gè)小的問(wèn)題而引起醫(yī)生、護(hù)士、患者間產(chǎn)生矛盾，引發(fā)出了醫(yī)護(hù)、護(hù)患間的糾紛。若這些關(guān)系處理不當(dāng)或得不到緩和，將會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生反感的心理，護(hù)士對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不服從的心理，從而引發(fā)各種醫(yī)療問(wèn)題，使得醫(yī)院陷入各種法律糾紛當(dāng)中。
1.2患者自身的原因
護(hù)理工作不是護(hù)理人員單方面的事情，它需要患者的有效配合才能更好地完成。而在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，一些患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不按照醫(yī)護(hù)人員的要求去做，不能很好地配合護(hù)理人員，養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，對(duì)疾病的恢復(fù)造成不良的影響；而有些患者對(duì)于自身的疾病不了解，當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)不遵醫(yī)囑及時(shí)到院就診，從而耽誤疾病的治療；另外還有些患者情緒易激動(dòng)，這些都會(huì)為護(hù)理安全問(wèn)題埋下隱患。
1.3醫(yī)院方面
從大的方面來(lái)說(shuō)醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施也是導(dǎo)致安全問(wèn)題出現(xiàn)的重要原因，醫(yī)院的儀器、設(shè)施不夠齊全，對(duì)于患者的疾病不能做出及時(shí)的診斷與治療；同時(shí)醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境較差，不利于疾病的恢復(fù)，醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備不能及時(shí)的更換，從而為護(hù)理安全問(wèn)題埋下一定的隱患。
2管理對(duì)策
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法律培訓(xùn)，增強(qiáng)其法律意識(shí)
首先護(hù)理人員應(yīng)知法、懂法，要不斷增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，醫(yī)院要定期舉行法律知識(shí)學(xué)習(xí)討論會(huì)，就醫(yī)院出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，從而培養(yǎng)護(hù)理人員的用法觀念，使得護(hù)理人員懂得尊重患者，患者在該種環(huán)境下也能享受到一定的權(quán)利。
2.2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理能力
作為一名護(hù)理人員首先應(yīng)增強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，定期參加醫(yī)院舉辦的專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核，不斷提高護(hù)理能力。在理論知識(shí)的指導(dǎo)下能夠熟練地操作各儀器設(shè)備，懂得操作步驟與技巧，在患者病情出現(xiàn)異常的時(shí)候能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效的處理。在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握患者的各生命體征，分析患者發(fā)生變化的原因，并能應(yīng)急處理，將意外事故消滅在萌芽中。
2.3合理配置護(hù)理人員，減輕工作壓力
由于醫(yī)院護(hù)理人員的缺編，護(hù)理工作十分緊張，這在無(wú)形中加大了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好人力資源的配置，合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作，實(shí)行彈性排班制，盡量減輕護(hù)理人員的工作壓力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4改善患者就醫(yī)環(huán)境
要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境的檢查，做好醫(yī)院的清潔、消毒工作；對(duì)于醫(yī)院的器械、設(shè)備等必須進(jìn)行定期檢查，檢查設(shè)備的運(yùn)行情況，及時(shí)更換，從而保證正常工作。
2.5注重對(duì)患者的身心保護(hù)
患者由于疾病的困擾在身心兩方面均受到損傷，因此，在平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重加強(qiáng)患者的身心護(hù)理；對(duì)于身體較為虛弱的患者要加強(qiáng)其體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)，根據(jù)患者的身體條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體質(zhì)較弱的患者，可以引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，例如在醫(yī)院里散步、做運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可以給出一些正確的指導(dǎo)。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定合理的用餐計(jì)劃，指導(dǎo)患者科學(xué)合理地飲食；同時(shí)，患者在用藥前應(yīng)講明藥物的過(guò)敏史、不良反應(yīng)等，要囑患者按醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行用藥。另外，在日常的護(hù)理中要注意患者的情緒，加強(qiáng)與患者的溝通交流。
院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救密切相關(guān)。院前急救是傷員未到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，人們的維權(quán)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過(guò)程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛。如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問(wèn)題。
1臨床資料
分析總結(jié)我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時(shí)間長(zhǎng)15例，醫(yī)護(hù)操作不熟悉5例，設(shè)備及藥物不全4例，患者墜床3例。
2安全隱患
2.1院前急救安全隱患
2.1.1出診不及時(shí)接聽(tīng)120電話(huà)時(shí)未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)地址、聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時(shí)司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路，而又無(wú)法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車(chē)空跑或延時(shí)到達(dá)。急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診。司機(jī)對(duì)道路不熟悉或交通不暢，特別是上下班人流高峰期，影響急救車(chē)行使的速度，造成出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間延誤。
2.1.2急救反應(yīng)慢出診時(shí)未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情，對(duì)傷病員評(píng)估不足，未能更好地針對(duì)患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)由于藥品及儀器不符合現(xiàn)場(chǎng)使用，再折返車(chē)內(nèi)拿取所需費(fèi)時(shí)，而對(duì)傷員延時(shí)救治。
2.2現(xiàn)場(chǎng)急救隱患
2.2.1醫(yī)囑查對(duì)存在安全隱患院前急救時(shí)受環(huán)境和條件所限，護(hù)士都是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，增加了出差錯(cuò)的幾率?，F(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)除“三查七對(duì)”外，更強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)核”即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清和醫(yī)生復(fù)核，保證搶救過(guò)程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量[2-4]。
2.2.2急救設(shè)施、設(shè)備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、設(shè)備等限制，客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。
2.2.3急救技術(shù)掌握不熟練在緊急情況下手忙腳亂，未能及時(shí)、正確地使用各種急救儀器設(shè)備，未能快速、有效地建立靜脈通道，保證急救藥物的使用。
2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患
轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良，車(chē)內(nèi)照明不佳，對(duì)患者的病情觀察不細(xì)致，或者醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同坐在患者旁邊觀察患者病情，導(dǎo)致病情變化不能及時(shí)搶救。
運(yùn)送時(shí)沒(méi)有拉起床欄，對(duì)不合作的患者沒(méi)及時(shí)使用約束帶，致患者摔下車(chē)床。
2.4護(hù)理文書(shū)不規(guī)范
不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)。
3對(duì)策
3.1及時(shí)出診
確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（5min）出診，根據(jù)“120”指揮中心發(fā)送出車(chē)通知單上提供的地址、電話(huà)，直接與患者或家屬聯(lián)系，保證出車(chē)路線(xiàn)正確，情況許可下，讓患者家屬于指定位置等候，避免尋找，延誤時(shí)間。同時(shí)由醫(yī)生了解患者病情，護(hù)士及時(shí)評(píng)估，并根據(jù)病情準(zhǔn)備急救藥品、儀器，使其處于應(yīng)急狀態(tài)，保證到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)可以快速、準(zhǔn)確使用，保證搶救工作順利進(jìn)行。
3.2加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)
護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的基本技能。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、穿刺留置輸液、處理復(fù)合傷等培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)途中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理
3.3.1心理護(hù)理患者和家屬的感受最為重要，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，保持良好的急救環(huán)境，及時(shí)、簡(jiǎn)明、扼要地介紹各種治療、護(hù)理措施是確保急救護(hù)理程序順利進(jìn)行不可缺少的環(huán)節(jié)[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，說(shuō)明途中可能出現(xiàn)的情況，以取得患者及家屬的合作、諒解，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。
3.3.2安全護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定車(chē)床，拉起床欄，對(duì)不合作患者使用約束帶，保持合適安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙者，取平臥位，頭偏向一側(cè)。
3.3.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征注意觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、面色，對(duì)意識(shí)清醒者，定時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短對(duì)話(huà)以判斷意識(shí)的改變；意識(shí)障礙者，隨時(shí)觀察瞳孔的變化。
3.3.4應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)生命體征異常及時(shí)處理，保證搶救藥品、儀器及時(shí)、正確使用。
3.3.5強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會(huì)背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會(huì)鑄成大錯(cuò)[6]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見(jiàn)性。完善急救流程，定期對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
3.3.6加強(qiáng)救護(hù)車(chē)管理救護(hù)車(chē)應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全、充分、完好。每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救暢通。
3.3.7規(guī)范護(hù)理文書(shū)重視院前急救護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時(shí)地書(shū)寫(xiě)院前護(hù)理記錄，記錄出診到達(dá)時(shí)間、上車(chē)時(shí)間、到院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容，包括：生命體征、病情的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[7]。
3.3.8良好的心理素質(zhì)院前搶救過(guò)程直接受現(xiàn)場(chǎng)人員監(jiān)督，面對(duì)搶救場(chǎng)面要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，排除外界各種干擾，做到臨危不亂，緊張而有序地開(kāi)展搶救工作。
[參考文獻(xiàn)]
[1]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2001.1.
[2]趙文靜,張巍巍,宋平,等.中重型高血壓腦出血患者的院前救護(hù)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),1997,4(30):7.
[3]萬(wàn)偉,杭星.高血壓性腦出血院前急救之探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(1):153.
[4]鄭松枝,魏肖利.急性腦出血病人的院前急救與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):94,103.
[4]馬彥輝,桑梅,牛小秀,等.我院急診搶救疾病譜特點(diǎn)和構(gòu)成比的分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(28):2694-2695.
引 言
隨著全球氣候的變化，雷電等極端天氣事件發(fā)生頻率陡增，校園的雷擊事故也屢見(jiàn)不鮮，典型的“07.5.23”重慶市開(kāi)縣某小學(xué)雷擊事件，就造成了7名學(xué)生死亡、39人受傷的慘劇，讓人觸目驚心。我們必須以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)真剖析當(dāng)前校園防雷安全工作存在的隱患及原因，深入研究校園防雷技術(shù)措施和預(yù)防雷災(zāi)對(duì)策，以徹底消除校園雷災(zāi)隱患，保障師生的人身財(cái)產(chǎn)安全。
1 校園防雷安全存在的主要隱患
1.1直擊雷防護(hù)存在的普遍問(wèn)題
（1）建筑物沒(méi)有安裝防雷裝置。這些建筑大多為二層以下的校舍、食堂、廁所、傳達(dá)室、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)看臺(tái)等，有的為舊時(shí)建筑；
（2）防雷接閃器不符合規(guī)范要求。校舍維修及防雷裝置日久缺乏維護(hù)等原因，造成接閃器倒伏、斷裂、銹蝕嚴(yán)重，避雷帶支柱脫落；接閃器材料規(guī)格偏小；樓頂不同高處接閃器布設(shè)不完整；樓頂上架設(shè)的天線(xiàn)、熱水器、空調(diào)外機(jī)或廣告架等金屬構(gòu)件未采取有效防雷措施或沒(méi)有與防雷裝置連接；
（3）建筑物設(shè)有接閃器，但無(wú)引下線(xiàn)，易成引雷禍端；引下線(xiàn)間距過(guò)大或敷設(shè)部位不符合要求；引下線(xiàn)材料規(guī)格偏小、腐蝕嚴(yán)重甚至銹斷；
（4）接地電阻值不符要求。金屬屏蔽管、配電柜的PE和金屬構(gòu)件等未作接地連接，或雖已連接但阻值超標(biāo)；
（5）運(yùn)動(dòng)操場(chǎng)等開(kāi)闊地帶未受雷電防護(hù)裝置有效保護(hù)；
（6）旗桿未可靠接地，未設(shè)置警示牌等。
1.2內(nèi)部系統(tǒng)防雷存在的普遍問(wèn)題
（1）電源總配電柜、機(jī)房配電箱沒(méi)有安裝SPD或安裝的SPD已損壞。
（2）防雷電流感應(yīng)、防雷電波侵入措施薄弱。架空線(xiàn)纜、各類(lèi)弱電進(jìn)線(xiàn)未作埋地、屏蔽措施，線(xiàn)纜纏繞在防雷接閃器部位；
（3）配電箱、機(jī)房、多媒體教室、廣播系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等設(shè)備未接地；消防管等金屬構(gòu)件未作等電位連接；
（4）計(jì)算機(jī)房設(shè)置在頂樓，或計(jì)算機(jī)房設(shè)備未作等電位連接、防靜電地板沒(méi)有接地措施等。
2 校園防雷安全隱患的原因分析
分析當(dāng)前中小學(xué)校存在防雷安全隱患的原因，主要有四個(gè)方面。
2.1對(duì)校園防雷安全工作的重要性認(rèn)識(shí)不足
部分學(xué)校對(duì)防雷安全工作重視不夠，防雷意識(shí)淡薄，存在僥幸心理，雷電防御知識(shí)普及宣傳缺乏。
2.2落實(shí)防雷安全責(zé)任制和具體措施不到位
防雷安全管理責(zé)任制不健全，具體責(zé)任部門(mén)和防雷安全管理人員不明確，許多學(xué)校沒(méi)有建立防雷裝置定期檢查、維護(hù)、年度檢測(cè)等防雷安全制度和防雷應(yīng)急預(yù)案，防雷安全未納入學(xué)校安全工作范疇，未建立相關(guān)工作檔案。
2.3舊校舍雷電防護(hù)設(shè)施沒(méi)有實(shí)施有效改造
學(xué)校建校歷史普遍較悠久，舊校舍的防雷設(shè)施相對(duì)不完善，且沒(méi)有采取有效措施加以改造；有些實(shí)施了改造，但設(shè)計(jì)和施工不規(guī)范，給校園防雷安全留下隱患。
2.4部分新改建校舍使用前未進(jìn)行防雷驗(yàn)收
新改建校舍特別是農(nóng)村、郊區(qū)學(xué)校存在建造前未經(jīng)過(guò)防雷裝置設(shè)計(jì)技術(shù)審查，建成后未經(jīng)防雷竣工驗(yàn)收就投入了使用。
3 校園防雷安全防御的具體對(duì)策
針對(duì)校園防雷安全存在的主要隱患問(wèn)題和原因，為完善校園防雷設(shè)施、強(qiáng)化防雷安全工作，應(yīng)采取科學(xué)的防雷技術(shù)措施和預(yù)防對(duì)策。
3.1進(jìn)一步提高校園防雷安全重要性認(rèn)識(shí)
校園的防雷安全直接關(guān)系到廣大師生人身和國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定。要高度重視，認(rèn)清校園防雷安全工作的嚴(yán)峻形勢(shì)，進(jìn)一步提高其重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)采取有效的措施，確保校園防雷安全萬(wàn)無(wú)一失。
3.2建立健全校園防雷安全工作責(zé)任制
（1）學(xué)校要建立健全防雷安全責(zé)任制度，完善雷電災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)責(zé)任部門(mén)和防雷安全管理人員，建立防雷安全工作檔案；
（2）各級(jí)教育和防雷安全監(jiān)管部門(mén)要履行好對(duì)校園防雷安全的監(jiān)管職責(zé)，強(qiáng)化防雷安全常態(tài)化檢查，督促學(xué)校將防雷安全納入學(xué)校安全工作范疇，落實(shí)好各項(xiàng)防雷安全措施。
3.3抓好校園防雷安全隱患的整改實(shí)施
要在排查檢測(cè)鑒定的基礎(chǔ)上，把校園防雷安全隱患整治納入校舍安全工程改造計(jì)劃，加大資金投入，因地制宜地進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，防雷技術(shù)措施應(yīng)符合現(xiàn)行規(guī)范要求。
（1）外部防雷技術(shù)措施：
①校園各類(lèi)建（構(gòu)）筑物應(yīng)安裝避雷帶或避雷針，其布設(shè)應(yīng)符合技術(shù)規(guī)范要求，以有效保護(hù)建（構(gòu)）筑物；
②引下線(xiàn)宜均勻?qū)ΨQ(chēng)布設(shè)，間距、材料規(guī)格、敷設(shè)部位要符合要求；明敷引下線(xiàn)應(yīng)牢固、平整，且遠(yuǎn)離人員活動(dòng)區(qū)域，距地面上方1.8 米部分設(shè)絕緣保護(hù)層，設(shè)置警示牌；
③接地裝置應(yīng)完備，接地阻值符合相關(guān)要求；
④樓頂架設(shè)的金屬構(gòu)件應(yīng)作可靠接地，接地阻值宜≤10Ω；
⑤有線(xiàn)廣播、信號(hào)網(wǎng)線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)等線(xiàn)路不能纏繞在防雷接閃器部位；
⑥運(yùn)動(dòng)操場(chǎng)等開(kāi)闊地帶應(yīng)受周邊建筑物防雷接閃器的有效保護(hù)，未處于保護(hù)范圍內(nèi)的，應(yīng)增設(shè)避雷線(xiàn)或避雷針；
⑦旗桿、路燈桅桿要按要求進(jìn)行可靠接地，旗手站立處應(yīng)放置木板、膠皮等絕緣腳墊，并設(shè)置警示牌。
（2）內(nèi)部防雷技術(shù)措施：
①架空電纜線(xiàn)、信號(hào)線(xiàn)應(yīng)采用屏蔽電纜或穿金屬套管不少于15m埋地進(jìn)入，進(jìn)入端要作防雷電感應(yīng)、防雷電波侵入保護(hù)接地；
②電源總配房、機(jī)房配電箱應(yīng)安裝相應(yīng)規(guī)格SPD；有電化教室的樓層需安裝兩級(jí)SPD，設(shè)備要作保護(hù)接地；
③衛(wèi)星接收裝置、信息網(wǎng)絡(luò)接口、交換機(jī)等端口處應(yīng)安裝信號(hào)SPD；
④教學(xué)樓金屬樓梯扶手、消防管及室內(nèi)金屬構(gòu)件等應(yīng)作可靠等電位連接或與防雷裝置連接；
⑤計(jì)算機(jī)房應(yīng)考慮設(shè)置在中間樓層，設(shè)備應(yīng)做好等電位連接；靜電地板要多點(diǎn)接地。
3.4強(qiáng)化校園防雷安全的源頭管理
（1）新改擴(kuò)建項(xiàng)目防雷裝置必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用；
（2）新建校舍的防雷裝置設(shè)計(jì)需經(jīng)技術(shù)審查符合規(guī)范要求后方可開(kāi)工；校舍完工后，應(yīng)進(jìn)行防雷裝置竣工驗(yàn)收合格后方可投入使用；
（3）應(yīng)委托具備相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)實(shí)施防雷裝置檢測(cè)。
3.5切實(shí)落實(shí)防雷設(shè)施日常維護(hù)與定期檢測(cè)
（1）加強(qiáng)校園防雷裝置的日常檢查維護(hù)工作。制定常規(guī)檢查和維護(hù)制度，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常檢查維護(hù)工作，發(fā)現(xiàn)防雷裝置存在隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施；
（2）防雷裝置實(shí)行每年一次的定期檢測(cè)制度，應(yīng)主動(dòng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的防雷專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度定期檢測(cè)；
（3）對(duì)年度定期檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的防雷裝置安全性能隱患問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行整改，消除校園雷災(zāi)隱患。
3.6推M師生防雷避險(xiǎn)知識(shí)的宣傳教育
（1）加強(qiáng)防雷科普宣傳教育，增強(qiáng)師生依法防雷、科學(xué)防雷、主動(dòng)防雷的意識(shí)，提高師生防雷避險(xiǎn)、自救、互救能力，并不斷地推動(dòng)全社會(huì)對(duì)科學(xué)防雷的認(rèn)知；
（2）定期組織師生開(kāi)展雷電災(zāi)害防御演練，著力提高應(yīng)急處置雷擊事件的能力。
4 結(jié)束語(yǔ)
校園是教書(shū)育人、學(xué)生聚集的場(chǎng)所，校園安全事關(guān)到廣大師生人身和國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全，事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。隨著教育事業(yè)的快速發(fā)展，學(xué)校建筑物不斷增多增高，電化教育、遠(yuǎn)程教育等信息技術(shù)應(yīng)用日益普及，校園雷災(zāi)隱患也隨之增加，防雷安全工作越顯重要。因此各學(xué)校要居安思危，警鐘長(zhǎng)鳴，強(qiáng)化措施，落實(shí)責(zé)任，以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)真對(duì)待雷電，增強(qiáng)綜合防雷能力，確保校園安全。
