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時(shí)間：2023-06-12 09:10:06
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中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程之一，也是護(hù)理專業(yè)的核心課程。由于該課程在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育過程中起著舉足輕重的作用，同時(shí)影響著學(xué)生考試、就業(yè)和工作，致使中職學(xué)生對(duì)其產(chǎn)生濃厚的興趣。但因高校擴(kuò)招以來，致使成績(jī)好的學(xué)生大多選擇高中，成績(jī)不太好的學(xué)生才會(huì)考慮中專。所以現(xiàn)在中職學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，理解能力和思維能力不強(qiáng)，加上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容繁雜枯燥，時(shí)間一長(zhǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)大打折扣，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒?，F(xiàn)結(jié)合本人多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談一下怎樣搞好中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)。
1 重視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的第一課
愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！比耸歉叩葎?dòng)物，具有主動(dòng)性，這種能動(dòng)性能不能發(fā)揮出來，關(guān)鍵就在于有沒有學(xué)習(xí)興趣。①興趣的培養(yǎng)要在學(xué)習(xí)之初就應(yīng)開始進(jìn)行，因此護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的第一課尤為重要。教師在第一節(jié)課時(shí)，必須具有良好的護(hù)理禮儀儀態(tài)，飽滿的情緒，給學(xué)生樹立一種護(hù)士榜樣的形象。然后，教師可以放映一些醫(yī)院護(hù)士熟練的操作視頻或各種護(hù)理技能大賽的獲獎(jiǎng)視頻給同學(xué)觀看，在同學(xué)們投來佩服羨慕的目光時(shí)，老師就可以告訴學(xué)生只要努力學(xué)習(xí)，他們也能成為真正的白衣天使。另外老師還可以通過介紹南丁格爾精神，護(hù)理學(xué)發(fā)展前景等，給學(xué)生以良好的心理印象和心理激勵(lì)，使之對(duì)未來的職業(yè)充滿自信和熱愛之情，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力。最后老師還可以適當(dāng)介紹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的地位，從而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)這門課程的重視，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，自始至終保持積極的態(tài)度。
2 重視學(xué)生的主體地位，應(yīng)用多種教學(xué)法
中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)生年齡偏小，一般在15～18歲之間，理解能力較差。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，課堂教學(xué)以教師為中心，學(xué)生只是被動(dòng)地接受。對(duì)于知識(shí)枯燥、內(nèi)容多且繁雜的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)來講，學(xué)生容易產(chǎn)生壓抑和被動(dòng)消極的態(tài)度。例如：（1）在講出入院的護(hù)理及搬運(yùn)病人的時(shí)候如果采用傳統(tǒng)的板書教學(xué)法時(shí)，學(xué)生很難長(zhǎng)時(shí)間地把注意力集中到課堂上，從而影響教學(xué)效果。但如果是采用角色扮演教學(xué)法的話，老師可以先讓同學(xué)課前自學(xué)，然后通過自由分組把教學(xué)的內(nèi)容通過角色扮演表現(xiàn)出來，并由觀看同學(xué)提出建議，最后老師做歸納總結(jié)，這樣的方法既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，又能加深學(xué)生對(duì)枯燥知識(shí)的記憶，還能提高學(xué)生的動(dòng)手能力。（2）在講青霉素皮試液配置方法的時(shí)候傳統(tǒng)的方法講授后，學(xué)生依然很難理解青霉素皮試液配置過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，很多學(xué)生無法獨(dú)自完成青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液的配制。而教師如果采用演示法在課堂上親自配制一次青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液并在藥液里做一點(diǎn)特殊處理（加上一些顏色），學(xué)生可以很直觀地通過觀察溶液的顏色由深變淺的變化過程，而達(dá)到直觀地理解青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液配置的每一個(gè)步驟環(huán)節(jié)及每一次溶液稀釋后青霉素在溶液中所含的量。最后老師總結(jié)青霉素標(biāo)準(zhǔn)皮試液的配置遵循“一溶三稀釋的基本原則”。此種方法既降低了教學(xué)內(nèi)容的難度，學(xué)生便于掌握，同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的感性記憶。總之，教師應(yīng)用的教學(xué)方法要多樣化，各有側(cè)重，相輔相成，才能達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
3 多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合
近年來，多媒體技術(shù)迅速興起，并逐漸進(jìn)入課堂，它以圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，將課堂教學(xué)引入全新的境界，深受教師和學(xué)生的普片歡迎。②在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程中如何選擇性使用多媒體，教師是關(guān)鍵。例如：我們?cè)谥v排泄護(hù)理中灌腸術(shù)和男女病人導(dǎo)尿術(shù)的時(shí)候因涉及患者的隱私部位及感染的預(yù)防等，加之內(nèi)容抽象，中職學(xué)生難以理解，此時(shí)我們可以借助于提前在醫(yī)院錄制好的灌腸、導(dǎo)尿視頻通過多媒體多方式呈現(xiàn)給學(xué)生，便有助于學(xué)生理解和加深記憶。再如：當(dāng)我們講到急救技術(shù)（洗胃術(shù)、吸痰術(shù)）的時(shí)候，因這些內(nèi)容比較枯燥，而且實(shí)體操作仿真性差，學(xué)生難以學(xué)習(xí)鞏固，我們依然可以借助于多媒體真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來，使課堂難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來。③總之，教師能夠在課堂教學(xué)過程中恰當(dāng)合理地使用多媒體，不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率，教學(xué)質(zhì)量，而且還可以為學(xué)生自學(xué)提供一個(gè)便利的條件。
4 通過形象的諧音比喻或歌訣、順口溜來提高教學(xué)效果
（1）形象的諧音比喻+聯(lián)想會(huì)使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。諧音記憶是通過讀音的相同或相近，把所記內(nèi)容與已經(jīng)掌握的內(nèi)容聯(lián)系起來記憶。例如我們?cè)谥v靜脈輸液的幾個(gè)目的時(shí)，我們可以巧用諧音“力爭(zhēng)補(bǔ)救”對(duì)應(yīng)“利增補(bǔ)糾”，然后展開描述靜脈輸液的目的是“利尿脫水、增加循環(huán)總量、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂”，通過如此形象簡(jiǎn)短的諧音可將原有識(shí)記內(nèi)容的數(shù)量下降四分之一，用較少的識(shí)記材料負(fù)荷較多的信息量，不僅容易記，還便于回憶。在讓同學(xué)對(duì)這些重點(diǎn)知識(shí)能有更深刻認(rèn)識(shí)、牢固的記憶的同時(shí)，還大大減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
（2）朗朗上口的歌訣或順口溜會(huì)使對(duì)難記的問題變得簡(jiǎn)單易懂。如在講到穿脫隔離衣時(shí)，同學(xué)們對(duì)穿脫隔離衣的步驟順序會(huì)感到十分頭疼，我們可以通過總結(jié)成順口溜，穿隔離衣為“右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口，折襟系腰半屈肘”；脫隔離衣為“松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領(lǐng)口退雙袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤”。再例如測(cè)量血壓的步驟“用前檢查血壓計(jì)，肘窩上把袖帶系；松緊合適容一指，胸件放置要適宜；充氣放氣須平衡，波動(dòng)聲音仔細(xì)聽；第一聲為收縮壓，舒張壓是消聲音”。④教學(xué)的時(shí)候通過這些順口溜在配上掛圖，學(xué)生記憶難、理解難的問題就可以輕松解決了。
總之，針對(duì)現(xiàn)代中職學(xué)生的教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性。在教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，選擇合適的教學(xué)方法，及時(shí)幫助學(xué)生做好歸納總結(jié)，在輕松愉快的教學(xué)氣氛中獲得良好的教學(xué)效果。
注釋
① 徐占森.中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用體會(huì).職業(yè)教育研究，2011.8.
關(guān)鍵詞 護(hù)理專業(yè)；涉外護(hù)理；就業(yè)
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.036
Nursing and foreign nursing student specialized direction and employment status research
ZHANG Jie
(Nantong Third People′s Hospital,Nantong226001)
AbstractObjective:To investigate the analysis of cleavage and foreign-related care in the area of employment,as well as the existence of differences in the impact of different factors.
Methods:This study session will be 2013 foreign-related care and care for the 108 graduates of the study and take the form of a questionnaire survey in school from the situation and their own capacity,the University of English proficiency and graduation to a comparative study of three areas,and through statistical method of data in order to understand their students for the professional direction and the view of the employment situation.
Results:In case with foreign students in nursing care for their professional satisfaction,no statistical difference was similar.Foreign students during the university has been nursing a disproportionate number of employment planning in the nursing profession was statistically significant.In the English level of nursing care and foreign students in the ielts and toefl examination,CET-4,CET-6 no statistically significant passing.For the professional nursing students than the satisfaction of nursing students affairs.In the graduation to most nursing care in foreign students think recruitment and when unit of choose and employ persons for the most attention oneself ability.
Conclusion:The in-school and English proficiency for foreign nursing care and employment of the students have a certain influence,and two students there are some differences,but the employment situation in the area there is no specific difference.
Key wordsNursing profession；Foreign nursing；Employment
隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增,護(hù)士短缺現(xiàn)象也突出地?cái)[在國(guó)人面前［1］。我校設(shè)有護(hù)理學(xué)和涉外護(hù)理兩個(gè)專業(yè)方向，按照削枝強(qiáng)干的教改理念，本著寬口徑、厚基礎(chǔ)、精專業(yè)的思想，在2012年級(jí)共同課程的基礎(chǔ)上，三年級(jí)學(xué)生根據(jù)發(fā)展要求選擇專業(yè)方向。學(xué)院積極開展課程體系改革，在保持傳統(tǒng)專業(yè)理論和技能培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上，突出人文
社區(qū)護(hù)理理念和計(jì)算機(jī)英語(yǔ)能力。在教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容上，充分吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極開展教學(xué)科研。培養(yǎng)學(xué)生既能掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，熟練掌握公共英語(yǔ)、護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)以及涉外護(hù)理知識(shí)，又能掌握中醫(yī)辨證施護(hù)、整體護(hù)理，具有一定的醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)理論和知識(shí)，畢業(yè)后從事涉外護(hù)理、護(hù)理臨床、護(hù)理科研、護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、專業(yè)外文編輯翻譯出版等工作的高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象選取南通大學(xué)2013屆護(hù)理專業(yè)與涉外護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生共108名，將其隨機(jī)分為護(hù)理組53名及涉外護(hù)理組55名進(jìn)行比較。
1.2研究方法從護(hù)理與涉外護(hù)理兩個(gè)專業(yè)的實(shí)際情況以及參考各種文獻(xiàn)資料，制作調(diào)查表，并進(jìn)行問卷調(diào)查。所有研究對(duì)象（108名）每人1份，要求根據(jù)自己的實(shí)際情況回答。收齊調(diào)查表，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。 結(jié)合所得數(shù)據(jù)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提出護(hù)理及涉外護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)方向情況、影響因素、解決方法等。
2結(jié)果（表1）
3討論
3.1在校情況及自身能力方面表1結(jié)果顯示，（1）護(hù)理專業(yè)與涉外護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對(duì)自身專業(yè)的滿意度相似，對(duì)所學(xué)專業(yè)比較滿意。（2）兩個(gè)專業(yè)學(xué)生在獲得獎(jiǎng)學(xué)金方面以及在校擔(dān)任職務(wù)情況方面也相差不大，說明兩個(gè)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)能力上沒有具體差別。（3）涉外護(hù)理專業(yè)有61.82%的畢業(yè)生在大學(xué)期間已有了初步的就業(yè)規(guī)劃，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生僅30.19%，存在差異，客觀說明涉外護(hù)理學(xué)生在專業(yè)以及就業(yè)的選擇上有明確的方向性。（4）大部分的護(hù)理專業(yè)與涉外護(hù)理學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)形式上兩個(gè)專業(yè)并不存在具體差別，所以這也在一定程度上說明了目前我校涉外護(hù)理教學(xué)開展的并不成功，有待改進(jìn)。
從護(hù)理專業(yè)和涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)率來看，我校護(hù)理專業(yè)和涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況良好，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在招聘工作時(shí)存在一定的優(yōu)勢(shì)，但是“涉外”護(hù)理學(xué)生的優(yōu)勢(shì)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生相比較并不明顯。從以上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析來看在自身能力方面涉外護(hù)理畢業(yè)生在大學(xué)期間已有就業(yè)規(guī)劃的人數(shù)遠(yuǎn)超過護(hù)理專業(yè)學(xué)生，而在畢業(yè)走向方面有一大部分的涉外護(hù)理學(xué)生認(rèn)為所簽單位并不符合原就業(yè)理想。從此結(jié)果可看出，由于國(guó)際上護(hù)士嚴(yán)重短缺，出國(guó)就職、出國(guó)深造機(jī)會(huì)很多，而且我國(guó)加入WTO后國(guó)內(nèi)對(duì)高職護(hù)理人才的需求不斷擴(kuò)大［2］，所以高等護(hù)理人才的出路、前景是非常廣闊的，與此同時(shí)多方面的情況或報(bào)導(dǎo)使涉外護(hù)理學(xué)生對(duì)自身就業(yè)的規(guī)劃性和方向性強(qiáng)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生；但是在實(shí)際就業(yè)時(shí)涉外護(hù)理學(xué)生也存在不理想情況，首先是在學(xué)生方面涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后有許多出國(guó)深造、進(jìn)修，甚至出國(guó)就職的機(jī)會(huì)，而她們的英語(yǔ)水平無法滿足需要，她們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)的大部分是基礎(chǔ)英語(yǔ)，專業(yè)英語(yǔ)掌握少，口語(yǔ)和寫作絕大多數(shù)只停留在啞巴英語(yǔ)的水平，應(yīng)用能力普遍較低；其次是從市場(chǎng)需求方面，大多數(shù)涉外護(hù)理學(xué)生還是選擇在國(guó)內(nèi)就業(yè)，而國(guó)內(nèi)市場(chǎng)缺少的多是高等護(hù)理人才，除了外賓病房或外資醫(yī)院，通常對(duì)“涉外”沒有明確的需求，所以也就造成了實(shí)際與理想脫節(jié)的現(xiàn)象［3，4］。
3.2英語(yǔ)水平方面表1結(jié)果顯示，(1)有49.06%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為大學(xué)期間英語(yǔ)水平有所提高，而涉外護(hù)理僅23.64%，存在明顯差異，說明涉外護(hù)理學(xué)生對(duì)自身英語(yǔ)水平的要求或期許比護(hù)理專業(yè)學(xué)生高，也在一定程度上反映了涉外護(hù)理教學(xué)并沒有滿足或提高涉外護(hù)理學(xué)生的英語(yǔ)水平。(2)在大學(xué)CET-4,CET-6通過率以及報(bào)考雅思、托福方面護(hù)理專業(yè)與涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生差不多，沒有具體差別。(3)有76.36%的涉外護(hù)理學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)自身的英語(yǔ)水平并沒有提高，從側(cè)面反映我校雙語(yǔ)教學(xué)開展不成功。這說明涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)優(yōu)勢(shì)沒有得到充分的體現(xiàn)。首先：教師教學(xué)方面的原因是合格的涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)在英語(yǔ)教學(xué)上應(yīng)主要體現(xiàn)出兩個(gè)目標(biāo)：一是通過教學(xué)使學(xué)生具備護(hù)理專業(yè)綜合英語(yǔ)知識(shí)技能；二是通過教學(xué)使學(xué)生具有用英語(yǔ)口語(yǔ)進(jìn)行涉外交際的能力。但目前的現(xiàn)狀是英語(yǔ)教師雖然有豐富的英語(yǔ)知識(shí)，卻缺少護(hù)理方面的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，而具有豐富的護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教師對(duì)于英語(yǔ)方面的應(yīng)用有所欠缺，所以這就在一定程度上對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)造成了制約和不利影響［5，6］。從學(xué)生的角度分析，大部分學(xué)生英語(yǔ)（尤其是口語(yǔ)和護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)）方面水平亦參差不齊，而隨著雙語(yǔ)教學(xué)的開展，大量醫(yī)學(xué)詞匯的輸入，對(duì)于原本醫(yī)學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)不扎實(shí)的學(xué)生來說，無疑是一個(gè)很重的負(fù)擔(dān)，久而久之學(xué)生便會(huì)產(chǎn)生畏難和厭倦的情緒，雖然護(hù)理理論知識(shí)能夠很好掌握，但是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)卻沒有得到提高，所以雙語(yǔ)教學(xué)就無法達(dá)到預(yù)期的效果，護(hù)理專業(yè)和涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)水平方面也不會(huì)有具體的差別。
總之，護(hù)理專業(yè)、涉外護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)方向應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，突出專業(yè)英語(yǔ)特色。英語(yǔ)教學(xué)改革的順利推進(jìn)有賴于上級(jí)教育部門、學(xué)校關(guān)心指導(dǎo)與監(jiān)督以及教師的努力與學(xué)生的配合。只有這樣英語(yǔ)教學(xué)改革才會(huì)成功，護(hù)理、涉外護(hù)理專業(yè)才會(huì)有更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.3畢業(yè)走向?qū)W校要有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)運(yùn)用技能的培養(yǎng)。進(jìn)行專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)，英語(yǔ)教師要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，讓專業(yè)知識(shí)滲透到英語(yǔ)教學(xué)之中［2］。表1結(jié)果顯示，分別有22.64%,23.64%的護(hù)理和涉外護(hù)理學(xué)生有出國(guó)深造的打算，對(duì)于這部分的學(xué)生應(yīng)以雅思考試?yán)砟顏砼囵B(yǎng)學(xué)生的基本技能，強(qiáng)化基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué) 。要到國(guó)外深造、移民，目前最熱門的莫過于雅思考試，英語(yǔ)教學(xué)以雅思考試?yán)砟顬橹笇?dǎo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)階段教學(xué)，這是符合市場(chǎng)需要的，因此從適應(yīng)畢業(yè)生畢業(yè)走向方面努力對(duì)畢業(yè)生就業(yè)具有很現(xiàn)實(shí)的意義。
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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們生活和文化水平的提高，人們對(duì)于健康的需求和期望不斷增長(zhǎng)，21世紀(jì)，護(hù)理工作發(fā)展面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理將向著高質(zhì)量、多元化和人性化的方向發(fā)展。為了適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場(chǎng)需求為宗旨，貫徹以人為本”的職教理念，立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生全面職業(yè)素質(zhì)的思想，這就要求我們兒科護(hù)理學(xué)的高職教育工作者對(duì)課程教育實(shí)施改革和優(yōu)化。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標(biāo)要求和學(xué)生自身發(fā)展及就業(yè)的需要，合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)方法，設(shè)置能力培養(yǎng)模塊，與臨床對(duì)接，成為我們改革探索的趨勢(shì)。
《兒童護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的必修課程、主干課程之一，跟內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理具有同等重要的地位。兒童護(hù)理是研究?jī)和L(zhǎng)、發(fā)育、保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理的一門護(hù)理專業(yè)課程。研究對(duì)象是從新生兒期至青春期的兒童，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)為兒童提供整體護(hù)理，以促進(jìn)兒童的身心健康[1]。
教學(xué)改革堅(jiān)持“貼近學(xué)生、貼近社會(huì)、貼近崗位”的基本原則，突出“應(yīng)用性”和“實(shí)踐性”， 適應(yīng)“必需、夠用”和“整體護(hù)理”的職教理念。按照職教思想和現(xiàn)代護(hù)理理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，淡化學(xué)科與學(xué)術(shù)觀念，降低理論難度，注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和學(xué)生技能培養(yǎng)。
一、按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低理論難度
現(xiàn)代高等教育理念以“必須，夠用”為度，我們按照這樣的理念選擇、重組、整合教學(xué)內(nèi)容，避免教學(xué)內(nèi)容遺漏和重復(fù)[2]。我院兒科護(hù)理教研組負(fù)責(zé)人組織所有兒科專業(yè)課教師參與集體備課，共同商定授課計(jì)劃，將兒科護(hù)理學(xué)與其他課程有交叉的內(nèi)容進(jìn)行整合；根據(jù)學(xué)情特點(diǎn)，將學(xué)生缺乏的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，增加臨床實(shí)例和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低了理論教學(xué)難度，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
通過病理組織教學(xué)內(nèi)容。在講述較難理解的授課內(nèi)容時(shí)，可以采用“課堂提問+導(dǎo)出第一病例+討論病例（病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施）+提出第二病例+總結(jié)本節(jié)內(nèi)容”的模式進(jìn)行。一節(jié)課以一個(gè)病例開始，以另一個(gè)病例結(jié)束，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，降低了理論學(xué)習(xí)的難度。
二、注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能
為更好的達(dá)到本課程的能力培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出不僅基礎(chǔ)理論扎實(shí)，更重要的是動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識(shí)優(yōu)的專業(yè)型技能型高素質(zhì)護(hù)理人才，應(yīng)注重校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能。
1、注重理論教學(xué)服務(wù)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做一體化”
強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作提供良好的環(huán)境因素。更多內(nèi)容選擇在理實(shí)一體化教室進(jìn)行，教師講解+示范教學(xué)+學(xué)生操作的形式，使抽象的知識(shí)形象化，理論結(jié)合實(shí)際，使課堂知識(shí)在實(shí)踐中得以鞏固。
2、加強(qiáng)校企合作、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式
加強(qiáng)學(xué)院和醫(yī)院的合作共贏，使學(xué)生在第三學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)過程中，掌握兒科常見疾病的診斷及護(hù)理，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)甭约芭R終病兒進(jìn)行護(hù)理；熟悉醫(yī)院兒科的各項(xiàng)護(hù)理操技術(shù)；在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)完成一份兒科護(hù)理大型病歷[3]。
3、開發(fā)適合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)教材
結(jié)合學(xué)院軟硬件設(shè)備，充分挖掘教學(xué)資源，將原開設(shè)的兒童護(hù)理實(shí)驗(yàn)和母嬰護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行篩選整合，再開發(fā)新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，編寫適應(yīng)本學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，作為校內(nèi)自編教材。
三、以學(xué)生為中心，任務(wù)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)角色扮演
為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，盡早實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在教學(xué)模式上，提倡以問題為中心的教學(xué)方法，以提出護(hù)理問題為焦點(diǎn)，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、創(chuàng)造精神、解決問題的能力。
教學(xué)中可充分利用多種教學(xué)輔助工具，例如，計(jì)算機(jī)、幻燈機(jī)、視頻、光盤、模具、掛圖等輔助教學(xué)，以提高臨床教學(xué)的形象性。
以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽o(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者、健康知識(shí)的宣傳者、健康教育者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
四、以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法
兒童護(hù)理人員對(duì)兒童的健康必須具備高度的責(zé)任感和為兒童護(hù)理事業(yè)奮斗終生的醫(yī)德修養(yǎng)。健康與疾病是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程，健康不只是沒有疾病，更是生理、心理、精神和社會(huì)方面的和諧狀態(tài)。以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法[4]。
兒童護(hù)理工作者良好的職業(yè)道德，對(duì)于咿咿學(xué)語(yǔ)不能明確表達(dá)感情的兒童來說顯得尤為重要，因此在教學(xué)過程中，教師不僅要交會(huì)學(xué)生基本知識(shí)、基本理論、基本技能，還應(yīng)交給學(xué)生謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)、有愛的服務(wù)態(tài)度。
兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，在各方面的發(fā)展水平都與成人有很大差別，不同年齡段的兒童在身心方面發(fā)展也不均衡。因此，就要求我們?cè)诮虒W(xué)過程中，以兒童的年齡分期和特點(diǎn)設(shè)置不同的教學(xué)方法，以教學(xué)方法的多樣化，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
兒童的健康與家長(zhǎng)的日?？醋o(hù)和指導(dǎo)密不可分，我們?cè)诮虒W(xué)中還應(yīng)教會(huì)學(xué)生對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)宣傳和咨詢技巧。使家長(zhǎng)能夠培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如飯前、便后要洗手，勤剪指甲不吮手指，勤換內(nèi)衣褲等等，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查。
五、小結(jié)
兒童從生命開始到整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多方面均與成人不同，兒童護(hù)理工作者責(zé)任深遠(yuǎn)，工作內(nèi)容多、難度大、要求高，基于這樣的學(xué)科特點(diǎn)和職業(yè)教育的新要求，本文主要從四個(gè)方面初步探索了《兒童護(hù)理》的教學(xué)改革和教學(xué)優(yōu)化方法，即按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低理論難度；注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能；以學(xué)生為中心，任務(wù)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)角色扮演；以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。旨在適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場(chǎng)需求為宗旨，貫徹以人為本”職教理念，立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的全面職業(yè)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào)：R 642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bお
為了培養(yǎng)21世紀(jì)所需要的具有綜合素質(zhì)的護(hù)理人才，在護(hù)理學(xué)本科教學(xué)過程中，如何優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，改革教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高實(shí)踐課的教學(xué)效率和效果是當(dāng)前護(hù)理教育工作者所面臨的共同難題，筆者就此談幾點(diǎn)意見。
一、重新審視教學(xué)理念
護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)怎么搞，培養(yǎng)什么規(guī)格的人才，樹立什么樣的教學(xué)理念，是一個(gè)值得我們重新思考的問題。迄今為止，我們通常都把培養(yǎng)目標(biāo)定位為“培養(yǎng)具有護(hù)理教育、管理、科研基本能力，能在護(hù)理領(lǐng)域從事預(yù)防保健、臨床護(hù)理、護(hù)理管理的高級(jí)專門人才”。在這里，應(yīng)該重新審視“高級(jí)”這一定位的現(xiàn)實(shí)性與科學(xué)性。如果說在我國(guó)剛開始招護(hù)理學(xué)本科生時(shí)嚴(yán)重缺乏中高級(jí)護(hù)理人才，高等教育條件和能力十分有限，本科招生規(guī)模很?。ǜ挥谜f研究生教育了）的背景下，把為數(shù)不多的本科畢業(yè)生認(rèn)定為高級(jí)人才是符合當(dāng)時(shí)的國(guó)情的話，那么在目前我國(guó)護(hù)理學(xué)高等教育大發(fā)展，尤其是研究生教育規(guī)模已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)高程度的情況下，仍然把培養(yǎng)本科畢業(yè)生定位為培養(yǎng)高級(jí)人才就不適當(dāng)了，既與現(xiàn)實(shí)不符，也不符合科學(xué)。
ピ詬叩冉逃中，本科生教育只是初級(jí)階段，碩士研究生教育是中級(jí)階段，而博士研究生教育才是真正的高級(jí)階段。因此，本科教育的目標(biāo)可以概括為兩個(gè)方面：一是為社會(huì)輸送合格的護(hù)理專業(yè)一般人才；二是為今后進(jìn)一步遴選、培養(yǎng)中高級(jí)護(hù)理人才提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也就是說，本科的培養(yǎng)定位應(yīng)該是培養(yǎng)有一定理論基礎(chǔ)、能夠從事相關(guān)護(hù)理專業(yè)工作的一般人才。并且，護(hù)理學(xué)又是兼顧文理特性的一門綜合性學(xué)科，具有龐大的學(xué)科體系和豐富的學(xué)科內(nèi)容。既有很強(qiáng)的理論性，又有很強(qiáng)的應(yīng)用性；既講究嚴(yán)密性，又強(qiáng)調(diào)靈活性。因此，僅僅通過本科教學(xué)就把學(xué)生培養(yǎng)成為“高級(jí)”護(hù)理人才，顯然是不可能的。對(duì)于本科生來說，掌握知識(shí)是第一位的。在這樣的一種認(rèn)識(shí)下，我們護(hù)理教育工作者應(yīng)該樹立如下的教學(xué)理念：應(yīng)從封閉式教育向開放式教育轉(zhuǎn)變；從知識(shí)型向智能型轉(zhuǎn)變，從注意知識(shí)傳授向注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；由注重共性教育向注重個(gè)性發(fā)展；由注重學(xué)科系統(tǒng)性教育向綜合性教育轉(zhuǎn)變。注重培養(yǎng)知識(shí)、素質(zhì)、能力三者統(tǒng)一的人才。要求在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、社會(huì)人文知識(shí)和精深的護(hù)理專業(yè)知識(shí)；在素質(zhì)上，應(yīng)具有創(chuàng)新意識(shí)、開拓精神和奉獻(xiàn)精神；在能力上，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生具有綜合、組織、管理、自學(xué)、解決實(shí)際問題、表達(dá)、操作、創(chuàng)新等各種能力，追求卓越教育。
二、優(yōu)化護(hù)理課程設(shè)置
課程設(shè)置是體現(xiàn)教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵，一直以來都是教育界討論的熱點(diǎn)。十幾年來，本科護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，在適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展需要和向國(guó)際接軌等方面取得了很大的進(jìn)步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全國(guó)一個(gè)模式，也是不現(xiàn)實(shí)的。如果硬性規(guī)定統(tǒng)一，那只能束縛護(hù)理學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，只能阻礙各個(gè)高校形成自己的特色和專長(zhǎng)。但是，一些本質(zhì)的東西還是應(yīng)該達(dá)成共識(shí)。
1.優(yōu)化課程設(shè)置在4年中，護(hù)理本科生共學(xué)習(xí)20多門課，知識(shí)結(jié)構(gòu)包括:數(shù)理化等自然科學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課程等。經(jīng)過高中階段的本科生其自然科學(xué)知識(shí)比較扎實(shí)，對(duì)一般基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課則有“吃不飽”現(xiàn)象，希望接受更多的知識(shí)。因此，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的發(fā)展，今后的本科課程應(yīng)增設(shè)公共關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文科學(xué)，影像診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)橋梁課及急救醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)課。
2.合理安排學(xué)時(shí)在提倡素質(zhì)教育、擯棄填鴨式教育的今天，本科課程的總課時(shí)或總學(xué)分應(yīng)該加以嚴(yán)格控制，以便讓出更多的時(shí)間讓學(xué)生自學(xué)。如果每天還是把課程排得滿滿的，想把什么課都排上，想讓學(xué)生在4年里把什么都學(xué)會(huì)，那只能適得其反，只能束縛學(xué)生學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的空間。在總課時(shí)、總學(xué)分有限甚至減少的情況下，在其他課程的課時(shí)與學(xué)分要求有硬性規(guī)定，不能削減的情況下，真正的護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課的總課時(shí)和總學(xué)分就很有限了。我們應(yīng)該統(tǒng)籌安排，合理利用，有所選擇，把真正重要的課程排上，而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛，千萬不可貪多求全。因此，建議適當(dāng)減少數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等課程的學(xué)時(shí)數(shù)，增加解剖、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等主要專業(yè)課的學(xué)時(shí)數(shù)。
3.調(diào)整授課和見習(xí)比例本科教學(xué)雖然比中專和大專教學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)得多，但是示教與學(xué)習(xí)、見習(xí)時(shí)間偏少，不利于動(dòng)手能力的培養(yǎng)。倘若增加解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)，增設(shè)動(dòng)物外科學(xué)，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)過程中，除了在示教室操作外，每周應(yīng)另設(shè)一定時(shí)間的病區(qū)見習(xí)，從而增加操作機(jī)會(huì)，減少學(xué)生對(duì)操作的生疏感，為以后的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)前這段時(shí)間，應(yīng)將內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來見習(xí)。
三、深化實(shí)踐教學(xué)方式
護(hù)理作為一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，在教學(xué)上，應(yīng)注重實(shí)踐環(huán)節(jié)，注重自學(xué)能力，表達(dá)能力，人際交往能力，獲取信息能力，創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)。在這方面，相信不少高校都有自己的經(jīng)驗(yàn)。但也有一些學(xué)校不夠重視或流于形式。當(dāng)前，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的理解應(yīng)該有所深化，所采取的方式也應(yīng)該有所創(chuàng)新。根據(jù)我們的做法，實(shí)踐教學(xué)可以采用以下幾種方式。
1.課堂體驗(yàn)方式以病案引導(dǎo)講授，選擇臨床真實(shí)病案，讓學(xué)生依據(jù)護(hù)理程序給予分析，制定一套完整的護(hù)理方案，而后分組討論，最后教師講授與總結(jié)。這種方式可以讓學(xué)生很快達(dá)到感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一。而且，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，改變學(xué)生被動(dòng)聽課的局面，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
2.模擬實(shí)驗(yàn)方式根據(jù)制定題目分組進(jìn)行表演，模擬病人、醫(yī)生、護(hù)士，針對(duì)病人現(xiàn)狀給予相應(yīng)的治療及護(hù)理，有助于加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象，并且能運(yùn)用換位思考，體會(huì)病人的需要。這實(shí)際上是一項(xiàng)綜合的訓(xùn)練活動(dòng)，涉及到對(duì)問題背景的判斷、護(hù)理方法的選擇與運(yùn)用、護(hù)理結(jié)果的理解與分析等環(huán)節(jié)，對(duì)于學(xué)生加快理解護(hù)理方法的應(yīng)用和加快掌握護(hù)理技術(shù)十分有效。不少護(hù)理專業(yè)課都可以采用這種方式。
3.直接參與方式讓學(xué)生利用課余時(shí)間去親身完成某項(xiàng)工作。例如，在同學(xué)們?cè)O(shè)計(jì)好調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎(chǔ)上，讓他們組成若干調(diào)查小組(如以寢室為單位)，在學(xué)校所屬的社區(qū)內(nèi)真正進(jìn)行一次某項(xiàng)病例調(diào)查活動(dòng)，從具體調(diào)查對(duì)象和單位的確定，樣本的抽取(不一定要很大)，問卷的發(fā)放、回收與審核，數(shù)據(jù)輸入與資料整理，估計(jì)與分析，一直到調(diào)查報(bào)告的編寫，調(diào)查總結(jié)或體會(huì)的形成，全部由同學(xué)自己來完成。這樣，同學(xué)們就親身參與了病例調(diào)查、整理和統(tǒng)計(jì)分析的整個(gè)過程，效果很好。有些學(xué)生畢業(yè)聯(lián)系工作單位時(shí)，把曾經(jīng)做過的調(diào)查報(bào)告附在推薦書后面，起到了意想不到的作用。
四、培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)理專業(yè)教育臨床實(shí)習(xí)目的是：通過實(shí)習(xí)要求學(xué)生進(jìn)一步熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德和良好的護(hù)士素質(zhì)，鞏固提高基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)和基本技能，了解病區(qū)科學(xué)管理方法，鍛煉組織能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題和獨(dú)立工作能力，為成為一名合格的護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
1.培養(yǎng)臨床工作能力在內(nèi)外科實(shí)習(xí)過程中普遍開展以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，對(duì)所分管的病人實(shí)行整體護(hù)理，在完成日常護(hù)理任務(wù)的同時(shí)，針對(duì)病人的不同職業(yè)、文化素質(zhì)、家庭社會(huì)背景等因素實(shí)施衛(wèi)生宣教，術(shù)前指導(dǎo)及家庭隨訪等，在完成護(hù)理治療工作的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行勸慰開導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定而有利于康復(fù)。通過整體護(hù)理，書寫護(hù)理病歷，使書本上的整體護(hù)理概念由抽象化轉(zhuǎn)為形象化。在內(nèi)科實(shí)習(xí)的同時(shí)還應(yīng)有計(jì)劃地安排學(xué)生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉(zhuǎn)，以達(dá)到開闊視野，鍛煉提高臨床觀察、判斷、應(yīng)急和處理問題的能力，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的不斷提高。
2.培養(yǎng)教學(xué)能力在病區(qū)實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)每個(gè)學(xué)生每周講一、兩次課。在備課時(shí)要查閱各種資料，力爭(zhēng)做到內(nèi)容新、重點(diǎn)突出、聯(lián)系實(shí)際、通俗易懂，小講課不僅有利于教學(xué)能力的培養(yǎng)，還使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士得到了一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，這種形式的活動(dòng)還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎(chǔ)課后期階段，結(jié)合第二課堂活動(dòng)進(jìn)行。
3.培養(yǎng)管理能力在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的指導(dǎo)下，每個(gè)學(xué)生分別實(shí)習(xí)1、2周護(hù)士長(zhǎng)工作，在實(shí)習(xí)期間運(yùn)用管理學(xué)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)管理的嘗試。結(jié)束時(shí)結(jié)合病區(qū)實(shí)際寫一份設(shè)想或建議書，在實(shí)習(xí)過程中，可了解護(hù)士長(zhǎng)的日常工作程序，組織召開生活會(huì)，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行分科考核等。
4.促進(jìn)科研思維的學(xué)習(xí)與應(yīng)用在實(shí)習(xí)期間，提倡和鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)踐中去思考和學(xué)習(xí)，尤其應(yīng)學(xué)習(xí)一點(diǎn)醫(yī)學(xué)辯證法基本知識(shí)、醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)、科研方法等知識(shí)，將這些納入實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容，促使他們逐漸產(chǎn)生和培養(yǎng)科學(xué)的思維方法。這是提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的必經(jīng)之路。
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一、雙語(yǔ)教學(xué)的目的、意義
雙語(yǔ)教學(xué)是指除漢語(yǔ)外，用一門外語(yǔ)作為課堂主要用語(yǔ)進(jìn)行學(xué)科教學(xué)，目前絕大部分是用英語(yǔ)。國(guó)際通行的一般意義的雙語(yǔ)教育的基本要求是：在教育過程中，有計(jì)劃、有系統(tǒng)地使用兩種語(yǔ)言作為教學(xué)媒體，使學(xué)生在整體學(xué)識(shí)、兩種語(yǔ)言能力以及這兩種語(yǔ)言所代表的文化學(xué)習(xí)及成長(zhǎng)上，均能達(dá)到順利而自然的發(fā)展。在這里，第二種語(yǔ)言是教學(xué)的語(yǔ)言和手段而不是教學(xué)的內(nèi)容或科目。語(yǔ)言是工具，教給學(xué)生的不僅僅是英語(yǔ)或?qū)I(yè)技術(shù)，而是使用英語(yǔ)去學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)。幫助學(xué)生養(yǎng)成閱讀專業(yè)原版文檔的習(xí)慣，為今后學(xué)生的學(xué)術(shù)提升奠定良好基礎(chǔ)，著力培養(yǎng)具有國(guó)際視野、開拓創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才，同時(shí)也可促進(jìn)教師教學(xué)科研水平的提高。
二、護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐的基本現(xiàn)狀
（一）課時(shí)安排
大部分授予護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)位的院校在課程設(shè)置上傾向于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，即培養(yǎng)“junior doctors”，而不是“nurses”。設(shè)置了很多醫(yī)學(xué)生要求的專業(yè)課程，如：有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、人體組織胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)、分子生物學(xué)、臨床藥理學(xué)，這些課程在國(guó)外授予護(hù)理學(xué)本科甚至研究生學(xué)位的院校都不會(huì)開展，可我國(guó)大部分四年制本科院校都有這些課程。前期這些課程的開展占用了后期護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)時(shí)，使得專業(yè)課的雙語(yǔ)教學(xué)受到影響，造成安排的課時(shí)不足。
以本人所在的武漢科技大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置為例：雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)量占總課時(shí)量只占23%，只是少部分課程開展雙語(yǔ)教學(xué)，如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)，等等。還有很多課程應(yīng)該開設(shè)雙語(yǔ)教學(xué)但卻受制于種種原因沒有開設(shè)，如護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等。
（二）教材選擇
國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的大部分教材的選擇陳舊過時(shí)，很多是國(guó)外淘汰的資料，教材內(nèi)容更新不夠，無法適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的速度現(xiàn)狀。有的甚至于臨時(shí)拼湊教材，內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，概念、術(shù)語(yǔ)表達(dá)闡述的規(guī)范性有所欠缺，使得學(xué)生用中國(guó)式的英語(yǔ)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，這就失去了雙語(yǔ)教學(xué)的本來意義。沒有原版教材，雙語(yǔ)教學(xué)就成了無源之水、無本之木。拋棄過時(shí)的教材內(nèi)容，廣泛吸收反映時(shí)代進(jìn)步的最新知識(shí)、最新科技成果，將國(guó)外最新的科研成果納入教學(xué)范圍，是選擇原版教材的著重點(diǎn)。
（三）教師基本狀況
我校具有高水平英語(yǔ)的專業(yè)教師（如通過CET-6，TEM-8，TOEFL，IELTS等）不多，授課時(shí)用英語(yǔ)講課的比例低于50%。大部分教師是相關(guān)專業(yè)科班出身，用英語(yǔ)教專業(yè)課尤其使用原版教材并無優(yōu)勢(shì)，只是具有一定的英語(yǔ)讀寫能力，而聽說交流能力特別是專業(yè)聽說英語(yǔ)欠缺，不能有效地將護(hù)理專業(yè)知識(shí)用英語(yǔ)進(jìn)行傳達(dá)。
（四）學(xué)生基本評(píng)價(jià)
學(xué)生普遍感覺，老師的教學(xué)方法單一枯燥，授課只是照本宣科，簡(jiǎn)單地將英文內(nèi)容翻譯成中文；大部分學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)的樂趣，認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)只是一種變相的外文教材的（如果配有原版教材的話）翻譯課，自己看書效率可能更高，因而產(chǎn)生抵觸情緒。同時(shí)，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)各不相同，雖然大部分學(xué)生過了CET-4，但是他們的英語(yǔ)聽說能力普遍不高；再加上學(xué)生接受能力有別、個(gè)人興趣存在差異，在實(shí)際教學(xué)過程中又做不到分類視角，教學(xué)效果自然不佳。
三、解決措施
（一）師資配備
雙語(yǔ)教師首先應(yīng)立足于英語(yǔ)水平的提高。有條件的院?？梢杂杏?jì)劃地選派教師赴境外高校進(jìn)行研修交流，在提高英語(yǔ)聽說能力的同時(shí)，注重把握學(xué)術(shù)發(fā)展前沿、學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)方法，同時(shí)可以廣泛了解外語(yǔ)國(guó)家的社會(huì)文化、風(fēng)土人情、禁忌習(xí)俗，避免由于文化差異造成理解上的偏差。
如果是在國(guó)內(nèi)培訓(xùn)，可以在教師授課前的一個(gè)學(xué)期集中進(jìn)行口語(yǔ)培訓(xùn)，如學(xué)習(xí)“CLT communicative language teaching”（交際語(yǔ)言教學(xué)）、“CLIL content language integrated learning”（內(nèi)容與語(yǔ)言綜合學(xué)習(xí)等），以提高語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性；注重提高教學(xué)能力，掌握相應(yīng)水平的科學(xué)有效的英語(yǔ)教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，當(dāng)好學(xué)生的表率。另外教師在教學(xué)過程中，可以盡量采取一些形體語(yǔ)言來幫助學(xué)生理解授課內(nèi)容，避免由于語(yǔ)言理解落后造成的學(xué)生思維障礙，降低學(xué)生在英語(yǔ)理解上的難度。
（二）課程設(shè)置
選擇合適的雙語(yǔ)課程對(duì)于雙語(yǔ)教學(xué)的開展有著非常重要的意義。雙語(yǔ)教學(xué)并不意味著全部課程都能納入雙語(yǔ)教學(xué)范疇，要考慮到課程的難易、學(xué)生的接受程度和可操作性，科學(xué)合理地規(guī)范雙語(yǔ)課程設(shè)置。如護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置，可以多安排與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的課程而相應(yīng)減少醫(yī)學(xué)相關(guān)課程如免疫學(xué)、分子生物學(xué)等，將護(hù)理專業(yè)課（如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理等）雙語(yǔ)教學(xué)的比例提高到總課時(shí)的一半以上。
（三）教材選擇
盡量使用最新版的英文原版或影印版教材，其特征為：原汁原味，反應(yīng)最新學(xué)術(shù)前沿；實(shí)用性強(qiáng)、概念描述詳細(xì)，注重理論聯(lián)系實(shí)際，能夠啟發(fā)學(xué)生自覺思考，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情；習(xí)題難易程度適中。
（四）教學(xué)方法
在課堂上牢固樹立教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，采取啟發(fā)式、開放式、討論式、參與式教學(xué)方法，慎重選擇互動(dòng)材料、分組討論或小團(tuán)隊(duì)演示或分組作業(yè)，鼓勵(lì)學(xué)生自我展現(xiàn)，注重提高學(xué)生的聽、說、寫能力；營(yíng)造輕松活潑的教學(xué)氛圍，將學(xué)生盡快帶入情境；盡量利用現(xiàn)代教學(xué)手段；合理確定改革考試方式，科學(xué)劃定期末、期中及平時(shí)成績(jī)比例。
本人在實(shí)際教學(xué)中主要采取的方法有：采取形式多樣有趣的warm-ups，如比喻式自我介紹、頭腦風(fēng)暴、看圖說話、對(duì)/錯(cuò)練習(xí)等；小組討論解決問題，每次由3～6位同學(xué)進(jìn)行討論，并由小組中的一人或多人回答問題，這種方式讓學(xué)生感受到團(tuán)隊(duì)的力量，可以從不同角度考慮問題，思考和回答問題比較放松，每個(gè)人都得到練習(xí)和回答問題的機(jī)會(huì)，課堂氣氛更加活躍；在回答問題時(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，通過情境設(shè)置盡快將學(xué)生的思維集中到討論主題上來，又通過學(xué)生的分組自由討論培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維，最后在總結(jié)點(diǎn)評(píng)的時(shí)候，將學(xué)生的這種發(fā)散性思考集中到老師預(yù)先設(shè)置的教學(xué)目的上來，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生能力水平的提高。而老師在這種教學(xué)過程中，能夠充分了解學(xué)生思維、個(gè)性特點(diǎn)，做到因材施教，從而不斷改進(jìn)自身的教學(xué)方法和內(nèi)容，促進(jìn)雙語(yǔ)教學(xué)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
近年來，隨著教育思想大討論的逐步深入，針對(duì)護(hù)理學(xué)高職專業(yè)外語(yǔ)教學(xué)改革，培養(yǎng)和打造國(guó)際型護(hù)理人才的呼聲越來越高。在整個(gè)改革的過程中我們必須摒棄原有的落后和不實(shí)用的教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變教育思想更新教育理念。并以此貫穿整個(gè)教學(xué)改革的全過程。具體的轉(zhuǎn)變應(yīng)包含以下幾個(gè)方面。
一 、教學(xué)目的和理念轉(zhuǎn)變
針對(duì)原來高職學(xué)生教學(xué)的主要目的就是讓學(xué)生過英語(yǔ)AB級(jí)考試，并沒有針對(duì)性的把護(hù)理專業(yè)學(xué)科的學(xué)生特點(diǎn)結(jié)合到日常的教學(xué)過程中，忽視了英語(yǔ)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)用性。國(guó)際化是高職護(hù)理教育迎接WTO挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。早在1992年WTO就強(qiáng)調(diào)指出：各個(gè)成員國(guó)都必須高度重視護(hù)理教育，并將護(hù)理人才基本教育定位于大專學(xué)歷。護(hù)理服務(wù)有廣闊的國(guó)際市場(chǎng)。僅就美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)家出現(xiàn)的護(hù)理人才短缺狀況來看，呈現(xiàn)以下現(xiàn)狀：美國(guó)注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：260萬；每千人口護(hù)士人數(shù)：10萬；注冊(cè)護(hù)士平均年齡：42歲；預(yù)計(jì)未來10年護(hù)士空缺人數(shù)：11萬。加拿大注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：22.7萬；每千人口護(hù)士人數(shù)：7萬；注冊(cè)護(hù)士平均年齡：48歲；預(yù)計(jì)未來10年護(hù)士空缺人數(shù)：11.3萬。英國(guó)注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：35.6萬；每千人口護(hù)士人數(shù)：6萬；注冊(cè)護(hù)士平均年齡：40歲；預(yù)計(jì)未來10年護(hù)士空缺人數(shù)：3.1萬。澳洲注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：21.2萬；每千人口護(hù)士人數(shù)：12萬；注冊(cè)護(hù)士平均年齡：40歲；預(yù)計(jì)未來10年護(hù)士空缺人數(shù)：3.1萬。
這樣巨大的國(guó)際市場(chǎng)，無疑為我國(guó)高職護(hù)士人才走向國(guó)際提供了廣闊的先機(jī)，近幾年來發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)把引進(jìn)護(hù)理人才的目光投向了中國(guó)大陸。針對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀，結(jié)合多年的英語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)高職高專培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的特點(diǎn)，使學(xué)生適應(yīng)新時(shí)展的需求----全球國(guó)際化護(hù)士。高職高專英語(yǔ)不應(yīng)該僅僅是簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)公共英語(yǔ)教育，應(yīng)該更注重實(shí)用性，讓學(xué)生與國(guó)際接軌。這樣一來對(duì)學(xué)生進(jìn)行雅思培訓(xùn)就顯得越發(fā)重要了。
二、教學(xué)方法和手段轉(zhuǎn)變
既然是雅思教學(xué)那么就和原來傳統(tǒng)的教學(xué)方式有很多的區(qū)別。雅思考試是實(shí)用性英語(yǔ)的考試， 考察的是學(xué)生英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力和學(xué)生在國(guó)外的生存能力。那么為了學(xué)生能更好的適應(yīng)國(guó)際需求就要讓他們的外語(yǔ)在聽說讀寫四方面都能過關(guān)。我們必須轉(zhuǎn)變?cè)械慕虒W(xué)方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新。課程設(shè)置上由原來的精讀和聽力更細(xì)分為口語(yǔ)，聽力，寫作和閱讀等更有針對(duì)性和更切合雅思考試實(shí)際的課程。
1. 閱讀
雅思的閱讀量大，生詞多，學(xué)術(shù)類考試有很多專業(yè)詞匯。但這并不是說需要你狂背單詞，而是要掌握一定的閱讀技巧。首先要讓學(xué)生熟悉各種題型，弄清文章是搭配標(biāo)題型還是尋找細(xì)節(jié)型，才可動(dòng)眼尋覓。其次，要廣泛閱讀，訓(xùn)練閱讀速度和捕捉信息量的能力。雅思的閱讀多是考察綜合的閱讀能力，不是很短時(shí)間內(nèi)的技巧訓(xùn)練可以解決的。閱讀的訓(xùn)練可以從語(yǔ)法、詞匯和閱讀量三個(gè)方面入手。
2. 聽力：利用材料反復(fù)精聽
聽力訓(xùn)練的最好方法是堅(jiān)持不懈地聽，與各種雅思聽力材料親密接觸。不論是走路還是課間休息，抓住一切零碎時(shí)間（15分鐘-30分鐘）練耳，并把不懂的單詞、句子、段落記下來，讓學(xué)生每天晚上總結(jié)。只要反復(fù)聽，就會(huì)越聽越順耳，不知不覺就大有提高。這也要求教師對(duì)學(xué)生不斷的進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，聽力訓(xùn)練也是為提高口語(yǔ)打基礎(chǔ)。一方面，聽得多了，語(yǔ)音方面自然會(huì)更純正。另一方面，雅思聽力材料的內(nèi)容與在國(guó)外的學(xué)習(xí)、生活密切相關(guān)，聽完后會(huì)增長(zhǎng)不少知識(shí)，談話也會(huì)言之有物。
3.口語(yǔ)：創(chuàng)設(shè)語(yǔ)境積累話題
雅思口語(yǔ)涉及的范圍很廣，話題包羅萬象，而且可以向很多方面延伸。它要求你交談的信息量大、邏輯性強(qiáng)，語(yǔ)速流暢，語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn)。因此，在準(zhǔn)備口語(yǔ)考試時(shí)，需要廣泛的知識(shí)和思考問題的能力。準(zhǔn)備時(shí)，要讓學(xué)生多關(guān)注身邊發(fā)生的事，對(duì)于一些有爭(zhēng)議的問題和社會(huì)關(guān)注的事件要多去了解。建議學(xué)生多看書、讀報(bào)，與人交流辯論，以增長(zhǎng)知識(shí)，培養(yǎng)思辯能力。
4. 寫作：對(duì)照范文加強(qiáng)速度
雅思的綜合能力最終體現(xiàn)在寫作上。它要求你的語(yǔ)法功底、詞匯應(yīng)用、邏輯思維在250個(gè)單詞中展現(xiàn)，是雅思考試中花費(fèi)時(shí)間最長(zhǎng)、精力最多的一個(gè)方面。剛開始的時(shí)候，要讓學(xué)生先對(duì)英文寫作有一個(gè)總體的了解，特別是基本的東西不要忽視，如大小寫、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、關(guān)聯(lián)詞、基本結(jié)構(gòu)、開頭結(jié)尾段的寫法等。然后分析文章的用詞、句子結(jié)構(gòu)和邏輯順序，將好的詞匯、句子記下來，作為以后的參考。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，為以后的出國(guó)深造打基礎(chǔ)。
三 、教師觀念轉(zhuǎn)變
每周定時(shí)定點(diǎn)舉行教研室會(huì)議，課題組教師成員共同探討，相互啟發(fā)，對(duì)外語(yǔ)教育的認(rèn)識(shí)不斷深化。教師組織外語(yǔ)論壇給學(xué)生營(yíng)造了英語(yǔ)學(xué)習(xí)氣氛也有利于學(xué)術(shù)研究和教學(xué)改革的氛圍的形成。
1、積極開展英語(yǔ)第二課堂，與英語(yǔ)第一課堂相輔相成
為了更好地配合英語(yǔ)第一課堂，豐富學(xué)生的業(yè)余文化生活，提高學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力，使學(xué)生能夠做到學(xué)有所用，我校積極開展英語(yǔ)第二課堂活動(dòng)，積極選拔訓(xùn)練英語(yǔ)口語(yǔ)優(yōu)秀的學(xué)生參加全省高職高專英語(yǔ)口語(yǔ)大賽。成立了英語(yǔ)沙龍。專門選派年輕有活力的英語(yǔ)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)使英語(yǔ)第二課堂開展得有聲有色。
專業(yè)學(xué)位是面向特定社會(huì)職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會(huì)高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識(shí)與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問題,提出未來發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來,實(shí)踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作，除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國(guó)際形勢(shì)，與國(guó)際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。
2我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開展情況2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國(guó)碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語(yǔ)、政治、護(hù)理綜合。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合，則更為貼近護(hù)理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護(hù)理知識(shí)更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張?jiān)嚲砩?，可體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特色。錄取原則是在國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計(jì)劃來制定分?jǐn)?shù)線，通過復(fù)試，則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開始研究生學(xué)習(xí)。
2.2招生對(duì)象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡(jiǎn)章，對(duì)報(bào)考者沒有特別的要求。但專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并在復(fù)試中增加健康評(píng)估考試，以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。
2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)需要，有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。要求堅(jiān)實(shí)的掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、具備解決實(shí)際問題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。
2.4課程設(shè)置因我國(guó)護(hù)理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對(duì)于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒有明確的規(guī)定和劃分。我國(guó)國(guó)務(wù)院委員會(huì)建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語(yǔ)等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級(jí)健康評(píng)估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動(dòng)：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會(huì)議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來制定課程，無法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。
2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國(guó)對(duì)專業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面，由此也可看出，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國(guó)家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級(jí)人才，因此對(duì)其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。
3我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問題
3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會(huì)實(shí)際問題的高級(jí)應(yīng)用型人才。而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性，使得我國(guó)在培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員時(shí)，更注重培養(yǎng)一些適合社會(huì)需要的人才，這就要求在護(hù)理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會(huì)接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國(guó)是2011年將護(hù)理學(xué)升為一級(jí)學(xué)科，但目前護(hù)理二級(jí)學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時(shí)，按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向，再次細(xì)化，可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會(huì)所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報(bào)考者的意向,具體的二級(jí)學(xué)科專業(yè)方向尚需國(guó)家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。
3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對(duì)于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課，內(nèi)容與國(guó)家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對(duì)于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來說，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開設(shè)不同的科目，并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時(shí)要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心，同時(shí)注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。
3.3教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對(duì)被評(píng)價(jià)對(duì)象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評(píng)價(jià)指標(biāo)目前，我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是通過政府主管部門，相比較美國(guó)、法國(guó)的多元化評(píng)價(jià)方式，評(píng)價(jià)方式比較單一。同時(shí)，我國(guó)對(duì)于護(hù)理研究生的評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。
3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)，同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進(jìn)人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養(yǎng)計(jì)劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對(duì)其進(jìn)行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的研究生來說，實(shí)踐能力的考核目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問題。
4對(duì)策
4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì)，對(duì)所對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國(guó)護(hù)理研究生教育的小目標(biāo)。
4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實(shí)教育原則的實(shí)體，直接影響教學(xué)的整個(gè)過程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國(guó)理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計(jì)使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個(gè)課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和活動(dòng)組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。
4.3開展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢(mèng)詩(shī)等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過程、行動(dòng)研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實(shí)踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。
4.4建立多元化教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系美國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要通過政府，社會(huì)和自我評(píng)價(jià)，其中社會(huì)評(píng)價(jià)是主體，政府評(píng)價(jià)是支持和保障，自我評(píng)價(jià)是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補(bǔ)充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系，同樣，在英國(guó)，是以政府和高校雙重評(píng)價(jià)為主，社會(huì)評(píng)價(jià)積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這位我國(guó)評(píng)價(jià)體系的建立提供了依據(jù)W。我國(guó)應(yīng)在政府評(píng)價(jià)為主導(dǎo)評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)三種評(píng)價(jià)體系的平衡發(fā)展，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn)，更多的時(shí)間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。
4.5完善臨床實(shí)踐教學(xué)考核方案國(guó)外的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核，主要有三種方式，分別是實(shí)習(xí)研討會(huì)、課程討論會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)報(bào)告；國(guó)內(nèi)一些院校對(duì)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐考核，主要是通過學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績(jī)、出科小結(jié)、平時(shí)表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實(shí)習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成情況、病例書寫、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從教師培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國(guó)合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，但是通過高等院?；テ附處?，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開展特色的專題報(bào)告等形式，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過這些國(guó)際交流和學(xué)習(xí)，這對(duì)我國(guó)建立屬于自己特色、又符合國(guó)際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。
5小結(jié)
隨著我國(guó)社會(huì)生活的變化，中職生有了新的特點(diǎn)。一些中職院校教師常常抱怨如今的中職生越來越難教了，也越來越難懂了。只有正確把握中職生的特點(diǎn)，才能懂得他們的心思，才能排除學(xué)習(xí)障礙。
1.中職教育的特殊性及護(hù)理專業(yè)的重要性
中職教育與高中教育和大學(xué)教育不同，其是招收初中畢業(yè)生，實(shí)行四年制的中等職業(yè)教育。中職教育培養(yǎng)了高等技術(shù)應(yīng)用型人才，滿足了經(jīng)濟(jì)建設(shè)和生產(chǎn)第一線崗位的需要。中職護(hù)理專業(yè)教育更具特殊性，關(guān)系到病人的生命和健康。今后幾年我國(guó)會(huì)出現(xiàn)人口老齡化，需要有更多的合格的護(hù)理人員，這就要求職業(yè)教育快速發(fā)展。
2.中職院校學(xué)生的特點(diǎn)
學(xué)生往往自我意識(shí)強(qiáng)，具有一定的社會(huì)交往能力，價(jià)值觀多元化，逆反心理突出，缺乏自信，得不到認(rèn)可，學(xué)習(xí)目的多樣等。
3.中職護(hù)理專業(yè)教育的特點(diǎn)
鑒于護(hù)理工作的特殊性，中職護(hù)理專業(yè)教育顯得格外重要。一名護(hù)理人員能參加臨床工作的前提是掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有綜合分析病歷的能力，順利通過全國(guó)護(hù)理資格考試，這是護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為護(hù)理工作人員的必備條件，專業(yè)課的教學(xué)顯得尤為重要。但是專業(yè)教育與中小學(xué)的基礎(chǔ)教育大不相同，科目繁多，學(xué)習(xí)壓力大。
4.內(nèi)科護(hù)理教材的特殊性
與其他學(xué)科不同，內(nèi)科護(hù)理學(xué)，與醫(yī)學(xué)類教材比較，內(nèi)容較淺，知識(shí)點(diǎn)面廣難精，中專醫(yī)學(xué)類教材包括內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病、寄生蟲和傳染病4門課程，對(duì)教師及學(xué)生的要求較高。除了認(rèn)癥外，學(xué)生還要學(xué)會(huì)相應(yīng)的治療及護(hù)理方法。
5.賞識(shí)教育的內(nèi)涵
所謂“賞識(shí)教育”，從本質(zhì)上說是一種激勵(lì)教育，就是充分肯定學(xué)生，不斷培養(yǎng)學(xué)生的自尊心和自信心，從而使其有進(jìn)取的信心和動(dòng)力。從心理學(xué)的角度看，賞識(shí)教育通過激勵(lì)贊揚(yáng)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，使其愿意學(xué)習(xí)、喜歡學(xué)習(xí)。這種愉快的情感體驗(yàn)?zāi)軉拘褜W(xué)生的上進(jìn)意識(shí)，由進(jìn)步動(dòng)機(jī)付諸行動(dòng)。教師一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，一個(gè)期待的微笑，一句肯定的話，都足以改變學(xué)生的心態(tài)，增強(qiáng)學(xué)生的自信，使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)和生活的樂趣，開發(fā)潛能，并不斷超越自我。
6.賞識(shí)教育在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的要點(diǎn)
賞識(shí)教育緊抓情感因素，符合青少年的心理發(fā)展特征，又滿足了學(xué)生的需求，對(duì)中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)有很大幫助。在具體教學(xué)中，我們需要注意以下問題。
6.1把課堂模擬成病房：課堂仍為教師教學(xué)的主要渠道。多組織課堂教學(xué)活動(dòng)，給予學(xué)生充分表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)。如：教學(xué)“肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，介紹完病因、臨床表現(xiàn)后，可以組織學(xué)生模擬肺炎球菌肺炎患者，教師問診，讓其模擬患者的表現(xiàn)，能敘述出要點(diǎn)，說明掌握了該部分知識(shí)點(diǎn)。在過程中抓住時(shí)機(jī)表?yè)P(yáng)學(xué)生，讓學(xué)生充滿信心。還可讓其他同學(xué)模擬護(hù)士總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，應(yīng)用這種方法既能使學(xué)生有效記住專業(yè)知識(shí)，又能強(qiáng)化學(xué)生的主動(dòng)性與自信心。
6.2課間走到學(xué)生中去：中職院校的學(xué)生參與課外活動(dòng)的機(jī)會(huì)比較少，可以把課間活動(dòng)作為載體，利用10～20分鐘組織趣味小活動(dòng)，或找個(gè)強(qiáng)化話題和其交流，特別是對(duì)調(diào)皮、學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生，應(yīng)注意抓住其閃光點(diǎn)，讓其喜愛學(xué)習(xí)這一學(xué)科。
6.3布置作業(yè)有技巧：根據(jù)護(hù)理資格考試的要求和內(nèi)科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，小的病例分析性的題目很多見，這就要求學(xué)生有扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)必須具備綜合分析能力。針對(duì)中職生普遍存在不愿寫作業(yè)的現(xiàn)象，應(yīng)少布置書面作業(yè)，多側(cè)重背誦。在護(hù)士資格證相關(guān)輔導(dǎo)書中，挑選與本次課有關(guān)的典型病歷題目（多為選擇題），并打印出來與同學(xué)一起分析，引導(dǎo)他們把每節(jié)課所學(xué)的知識(shí)活學(xué)活用。每次課上提問不同的學(xué)生，答對(duì)的給予表?yè)P(yáng)；對(duì)答錯(cuò)的學(xué)生適當(dāng)提示正確答案。應(yīng)用這種方法既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又鍛煉了學(xué)生的綜合分析能力。
1.1職業(yè)精神的內(nèi)涵
職業(yè)精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)化。美國(guó)Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務(wù)人員要勇于堅(jiān)持承擔(dān)專業(yè)責(zé)任，堅(jiān)守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠(chéng)實(shí)的態(tài)度對(duì)待患者和社會(huì)的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對(duì)待患者和社會(huì)的高度責(zé)任感，推動(dòng)科學(xué)的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關(guān)的倫理原則，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；④對(duì)患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當(dāng)?shù)姆e極反應(yīng)。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠(chéng)實(shí)等。
1.2護(hù)士的職業(yè)精神基本內(nèi)容
1.2.1勇于承擔(dān)責(zé)任，堅(jiān)持道德原則
國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則規(guī)定了護(hù)士4項(xiàng)基本職責(zé)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。明確界定了護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，同樣也賦予護(hù)士承擔(dān)責(zé)任的義務(wù)。
1.2.2尊重、同情、誠(chéng)實(shí)的工作態(tài)度
護(hù)士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護(hù)士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠(chéng)實(shí)心。護(hù)士的職業(yè)精神實(shí)際上是護(hù)士?jī)r(jià)值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對(duì)患者和社會(huì)的高度責(zé)任感。
1.2.3信守倫理原則，維護(hù)患者權(quán)益
遵循倫理道德原則是護(hù)士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護(hù)士在日常的護(hù)理活動(dòng)和與患者的交流中須恪守倫理道德。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)依照《護(hù)士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應(yīng)有的知情權(quán)、隱私權(quán)等。
1.2.4對(duì)患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng)
作為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士要善于應(yīng)用自身的專業(yè)知識(shí)、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進(jìn)行良性溝通，對(duì)功能障礙者、重癥患者應(yīng)作出職業(yè)化的反應(yīng)和服務(wù)，體現(xiàn)良好的護(hù)理職業(yè)精神。
1.2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作，恪守道德、責(zé)任和倫理
護(hù)士的職業(yè)精神還包括處理各種關(guān)系的能力，諸如護(hù)士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)有關(guān)的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護(hù)士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時(shí)所有護(hù)理工作，都應(yīng)恪守道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠(chéng)實(shí)等職業(yè)精神。
1.3護(hù)理職業(yè)精神的意義
良好的職業(yè)精神是新時(shí)期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動(dòng)的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的最高層次，因?yàn)橹R(shí)、技能與能力只是技術(shù)層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應(yīng)崗位的工作，而不能保證他們較好地運(yùn)用知識(shí)和能力，實(shí)施組織管理者預(yù)定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關(guān)鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中勝出，成為崗位群的骨干或中堅(jiān)。
1.4護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)
1.4.1樹立職業(yè)精神理念
一個(gè)國(guó)家要有民族精神，那是國(guó)魂；一支軍隊(duì)要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護(hù)工作者包括護(hù)士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對(duì)護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著和對(duì)自己的激勵(lì)，以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。
1.4.2建立職業(yè)精神教育體系
培養(yǎng)職業(yè)精神，應(yīng)當(dāng)從護(hù)理教育源頭抓起，在學(xué)校開設(shè)護(hù)理職業(yè)精神教育課程，納入學(xué)分管理。教育課程應(yīng)確立學(xué)生職業(yè)定向，完成自我設(shè)計(jì)與期望，有目的地進(jìn)行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，通過她們的言傳身教感染學(xué)生，教育學(xué)生，進(jìn)而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請(qǐng)護(hù)理學(xué)、精神心理學(xué)、人文學(xué)科的專家，為學(xué)生舉辦心理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認(rèn)識(shí)；還可開展醫(yī)患角色互換活動(dòng)，充分喚醒護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛和職業(yè)精神的認(rèn)識(shí)[2]。
2專業(yè)能力的核心能力——學(xué)習(xí)能力
2.1專業(yè)能力的內(nèi)涵
隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學(xué)院校教師和管理工作者重點(diǎn)研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動(dòng)所必須具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能，以及掌握知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)能力[3]?，F(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識(shí)的能力，這種能力比掌握已有知識(shí)更加重要，它是學(xué)生的核心專業(yè)能力。
2.2努力培養(yǎng)學(xué)生的核心專業(yè)能力
2.2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會(huì)激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過來會(huì)激起更高的學(xué)習(xí)興趣和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的前提。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的入學(xué)教育和專業(yè)教育，讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生初步建立職業(yè)意識(shí)，樹立職業(yè)理想。教師應(yīng)該把“教學(xué)過程”看作學(xué)生的“學(xué)習(xí)過程”，在這個(gè)過程中，教師要幫助和指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)愿望有機(jī)地統(tǒng)一起來，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)[4]。
2.2.2教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)方法是獲取知識(shí)最重要的能力之一。護(hù)理學(xué)科知識(shí)與醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科知識(shí)具有很強(qiáng)的滲透性和交叉性，護(hù)理專業(yè)學(xué)生要能勝任臨床護(hù)理工作，就必須具備縱橫結(jié)合的知識(shí)體系，而這種知識(shí)結(jié)構(gòu)必須依靠學(xué)生的較好的學(xué)習(xí)方法和較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力才能建立[5]。如果沒有較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，就無法根據(jù)護(hù)理工作需求隨時(shí)補(bǔ)充完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，無法勝任臨床護(hù)理工作。學(xué)校在教育教學(xué)的過程中，在傳授知識(shí)的同時(shí)，重心應(yīng)放在讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)適應(yīng)工作需要的能力。
2.2.3搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生的思維表達(dá)能力
學(xué)生思維表達(dá)能力是其他能力的突破口，它要求學(xué)生勤于思索，善于分析，長(zhǎng)于表達(dá)，這也是現(xiàn)代職場(chǎng)對(duì)人才的基本要求。教師應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，訓(xùn)練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見性，不斷培養(yǎng)學(xué)生的思維的方法。教師應(yīng)注意搭建培養(yǎng)表達(dá)能力的學(xué)習(xí)平臺(tái)，教學(xué)中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動(dòng)，在一系列活動(dòng)中，讓學(xué)生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見，在學(xué)習(xí)過程中提高學(xué)生思維表達(dá)能力。
2.2.4學(xué)習(xí)能力研究
從我院2007級(jí)高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個(gè)班169人作為對(duì)照組，從2008級(jí)高職護(hù)理班抽取3個(gè)班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個(gè)班學(xué)生在入學(xué)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績(jī)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)，對(duì)照組是未經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)。取上述2組6個(gè)班學(xué)生的外科護(hù)理成績(jī)作為學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的研究資料。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，取2組6個(gè)班學(xué)生的外科護(hù)理成績(jī)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。2組學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)考核結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對(duì)照組，t=7.533，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表1）。在四個(gè)分?jǐn)?shù)段中進(jìn)行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個(gè)分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組概率明顯高于對(duì)照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義；在70～79分、≤69的兩個(gè)分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組的概率明顯低于對(duì)照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表1）。說明經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內(nèi)涵
通用能力是指除了專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，為社會(huì)組織和個(gè)人發(fā)展帶來額外附加利益的能力，是勞動(dòng)者能夠生存、發(fā)展和不斷進(jìn)步的核心素質(zhì)，是任何一個(gè)從事社會(huì)職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時(shí)間管理能力、溝通能力、團(tuán)結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對(duì)于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應(yīng)聘者的通用能力。護(hù)理教育應(yīng)該從單一專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。
3.2全面提升學(xué)生的通用能力
3.2.1培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力
組織管理能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進(jìn)行。首先，擔(dān)任院、班級(jí)的學(xué)生干部，通過組織各種活動(dòng)和管理日常事務(wù)來提高組織管理能力，為讓每個(gè)學(xué)生都有鍛煉機(jī)會(huì)，班級(jí)干部可以采用輪換制。同時(shí)，可以在日常教學(xué)中創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，通過不同方式使每位學(xué)生都得到鍛煉，從而提高學(xué)生的組織管理能力。
3.2.2培養(yǎng)學(xué)生的時(shí)間管理能力
時(shí)間對(duì)每個(gè)人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時(shí)間又是一個(gè)變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關(guān)鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學(xué)中，向?qū)W生灌輸時(shí)間管理的重要性，并教給學(xué)生科學(xué)管理時(shí)間的方法，每個(gè)學(xué)生應(yīng)安排好自己的學(xué)習(xí)和生活，提高時(shí)間的利用率。
3.2.3培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、人際交往溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新能力等
要建立更加合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且具備比較豐富的社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)。通過增設(shè)有關(guān)課程培養(yǎng)學(xué)生的通用能力，比如增設(shè)演講與口才訓(xùn)練課程，提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和普通話水平；增設(shè)社交禮儀訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生的人際交往能力、溝通能力；增設(shè)心理素質(zhì)訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生心理承受能力；增設(shè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面的訓(xùn)練課程，全面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力；增設(shè)創(chuàng)業(yè)課程，開拓學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在此基礎(chǔ)上，組織學(xué)生參與相關(guān)主題的大賽，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.2.4培養(yǎng)通用能力的研究
從我院2007級(jí)高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個(gè)班169人作為對(duì)照組，從2008級(jí)高職護(hù)理班抽取3個(gè)班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個(gè)班學(xué)生在入學(xué)時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績(jī)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)過通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)，對(duì)照組是未經(jīng)通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級(jí)。取2組6個(gè)班學(xué)生的教師評(píng)學(xué)資料作為通用能力研究資料，2組學(xué)生評(píng)學(xué)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對(duì)照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表2）。實(shí)驗(yàn)組的8項(xiàng)評(píng)學(xué)平均分，均明顯高于對(duì)照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（見表2）。這表明經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練可以明顯提高學(xué)生通用能力。教師對(duì)2組學(xué)生評(píng)學(xué)分?jǐn)?shù)分布與比較，實(shí)驗(yàn)組：±s=94.19±2.33；對(duì)照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業(yè)心理素質(zhì)
4.1職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵
職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個(gè)性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻、競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的情況下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學(xué)生成功走向社會(huì)的關(guān)鍵一步[7]。
4.2塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法
要使學(xué)生勝任護(hù)理工作，需要塑造護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。
4.2.1培養(yǎng)敏銳的觀察力
護(hù)理工作的重要任務(wù)之一，是密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復(fù)雜多變，需要對(duì)病情變化觀察及時(shí)、準(zhǔn)確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計(jì)劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務(wù)；②應(yīng)用訓(xùn)練觀察的手法；③培養(yǎng)細(xì)致的觀察力。
4.2.2良好的思維力
臨床疾病的特點(diǎn)是復(fù)雜多變，學(xué)生畢業(yè)后都將獨(dú)立工作，面對(duì)臨床各類復(fù)雜的問題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務(wù)。①?gòu)木唧w到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識(shí)，發(fā)展思維；⑤促進(jìn)批判性思維。
4.2.3堅(jiān)強(qiáng)的意志力
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.10.056
The Dilemma and Thought of Bilingual Teaching of
Medical Immunology in Nursing Specialty
――The Example of China Three Gorges University
SONG Yinhong， HAN Li， WANG Lei， WU Hongyan
（Medical College， China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract In the nursing specialty the bilingual teaching of medical immunology is carried out， which is helpful to improve students' medical professional English level as well as English listening and speaking skills， and also helps students understand and grasp medical immunology knowledge. There are many difficulties during carrying out the bilingual teaching of medical immunology in nursing students of our university. Only when we find solutions to these problems and overcome the difficulties can we achieve the goal of bilingual teaching， and provide a reference of carrying out the bilingual teaching of medical immunology in the nursing specialty for other colleges and universities.
Key words Nursing specialty; Medical immunology; Bilingual teaching
0 引言
護(hù)理專業(yè)作為一個(gè)不斷發(fā)展的應(yīng)用型專業(yè)，在國(guó)際間交流日益增多，也為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供了更多就業(yè)機(jī)會(huì)，同時(shí)對(duì)護(hù)士英語(yǔ)水平的要求也不斷提高，因此雙語(yǔ)教學(xué)越來越在護(hù)理專業(yè)的教育中受到重視。我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中的雙語(yǔ)教學(xué)是指用漢語(yǔ)和英語(yǔ)作為教學(xué)活動(dòng)的主要語(yǔ)言，目的是幫助學(xué)生運(yùn)用兩種語(yǔ)言思維，根據(jù)不同的場(chǎng)景和交流對(duì)象進(jìn)行自由切換。①免疫學(xué)是生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的前沿學(xué)科，同時(shí)也是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床醫(yī)學(xué)橋梁課，開展免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)能夠較快地提高學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平，對(duì)于學(xué)生在后續(xù)課程中熟練閱讀英文教材和文獻(xiàn)并提高英語(yǔ)口頭及書面表達(dá)能力非常重要?，F(xiàn)就我校護(hù)理學(xué)專業(yè)開展免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的困境及相關(guān)思考作以下探討。
1 護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的困境
1.1 學(xué)生參與雙語(yǔ)教學(xué)的熱情需進(jìn)一步提高
調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)開展雙語(yǔ)教學(xué)的認(rèn)同性較好，這與現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)國(guó)際化護(hù)理人才的需求量增加有關(guān)。②我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在大一下學(xué)期時(shí)即開設(shè)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，此時(shí)多數(shù)學(xué)生未達(dá)到大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)水平，而免疫學(xué)課的雙語(yǔ)教學(xué)要求學(xué)生在有限課堂時(shí)間聽懂英語(yǔ)并理解專業(yè)知識(shí)，這無疑對(duì)英語(yǔ)水平稍差的學(xué)生有一定難度。其他院校在開展免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)過程中也同樣遇到學(xué)生直呼聽不懂的情況。③眾所周知，我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)模式缺乏英語(yǔ)語(yǔ)境，多數(shù)學(xué)生聽說能力差，加上缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯的積累，導(dǎo)致了課堂上學(xué)生要重新學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯，影響了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而也影響了學(xué)生參與雙語(yǔ)教學(xué)的熱情。
1.2 缺少合適的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教材
選擇一本合適的教材對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)效果至關(guān)重要。目前國(guó)內(nèi)雖然有少數(shù)幾家出版社出版過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的雙語(yǔ)教材，但一般是國(guó)外原版教材的縮寫版或者是中文教材里多加一些英語(yǔ)專業(yè)詞匯，并且版本較為陳舊，迄今還沒有一種較為權(quán)威且認(rèn)可度高的雙語(yǔ)教材。外文原版教材信息量大，知識(shí)面廣，且緊跟免疫學(xué)科發(fā)展的步伐，但價(jià)格昂貴，且要求學(xué)生具備較強(qiáng)的閱讀能力，因此不能夠直接作為學(xué)習(xí)主要使用教材，只可作為雙語(yǔ)教學(xué)的參考書。
1.3 雙語(yǔ)教學(xué)師資隊(duì)伍有待加強(qiáng)
開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師要求較高：任課教師既要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又要具備較高的英語(yǔ)口語(yǔ)水平，能熟練地將英語(yǔ)運(yùn)用在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)的教學(xué)中。目前，從我校免疫學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)來看，大多數(shù)專業(yè)教師的英語(yǔ)讀寫能力較高，但聽說能力還有待提高，同時(shí)具備專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)教學(xué)能力的教師較少，這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的開展。
1.4 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時(shí)相互沖突
我校護(hù)理本科專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程學(xué)時(shí)數(shù)較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)時(shí)數(shù)少，按教學(xué)計(jì)劃具體授課內(nèi)容包括免疫學(xué)概論、免疫分子與免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答及超敏反應(yīng)。而實(shí)行免疫學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)后，由于授課語(yǔ)言的改變及學(xué)生理解和接收程度的不一，教學(xué)進(jìn)程會(huì)明顯放慢，因此在規(guī)定的學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)要完成以上所有免疫學(xué)的內(nèi)容就顯得較為倉(cāng)促，這勢(shì)必將削弱雙語(yǔ)教學(xué)的授課質(zhì)量及授課效果。
2 護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的思考
在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)無疑可提高學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)水平、擴(kuò)寬學(xué)生就業(yè)渠道，為國(guó)際化護(hù)理人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。針對(duì)我校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中存在的問題，我們有以下思考：
2.1大力提高學(xué)生參與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的積極性
學(xué)生參與雙語(yǔ)教學(xué)的熱情不足，這提示我們?cè)陂_展雙語(yǔ)教學(xué)前一定要了解學(xué)生英語(yǔ)水平，及時(shí)對(duì)雙語(yǔ)課程授課形式和雙語(yǔ)授課在整個(gè)講授過程中所占比例進(jìn)行調(diào)整。目前我國(guó)地方院校雙語(yǔ)教學(xué)均為過渡型雙語(yǔ)教學(xué)，即英漢兩種語(yǔ)言同時(shí)授課，又稱混合型雙語(yǔ)教學(xué)。④但從教學(xué)效果來看，部分學(xué)生反映不能很好地完成兩種語(yǔ)言的切換，教師在講授過程中既要講解專業(yè)知識(shí)，又要考慮到學(xué)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)詞匯不熟所致的理解困難。若教學(xué)進(jìn)度慢，英語(yǔ)好的學(xué)生會(huì)覺得浪費(fèi)時(shí)間，反之，英語(yǔ)較差的學(xué)生跟不上，則易挫傷其學(xué)習(xí)積極性。因此，應(yīng)在入學(xué)之初就強(qiáng)調(diào)必須提高學(xué)生的英語(yǔ)聽說能力，擴(kuò)大學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯量積累，只有學(xué)生對(duì)英語(yǔ)掌握水平達(dá)到一定程度，才能把主要精力放在專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)上面，并提高對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的興趣。對(duì)于免疫學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)，則在第一次課上就要強(qiáng)調(diào)免疫學(xué)專業(yè)特殊性，通過介紹免疫學(xué)歷史、免疫學(xué)家的貢獻(xiàn)及免疫與社會(huì)等激起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，讓其懂得通過雙語(yǔ)教學(xué)能更深刻更充分地學(xué)好免疫學(xué)的專業(yè)知識(shí)。在后續(xù)教學(xué)中，要采取互動(dòng)、課堂小測(cè)試及課后答疑等多種方法調(diào)動(dòng)其積極性。
2.2積極組織合適的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教材
目前，科學(xué)出版社2008年出版的《醫(yī)學(xué)英文原版改編雙語(yǔ)教材?醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（雙語(yǔ)版）》及高等教育出版社2010年出版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)?供雙語(yǔ)教學(xué)用書》已投入使用。這些教材雖在一定程度上化解了目前雙語(yǔ)教材的缺乏，但并沒有廣泛使用，并且無后續(xù)的更新版本，遠(yuǎn)不能滿足全國(guó)范圍內(nèi)雙語(yǔ)教材的需求。我們?cè)趯?shí)際教學(xué)中根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)對(duì)象，以上述兩本雙語(yǔ)教材為主要參考資料，結(jié)合外文原版教材Abul K. Abbas，Andrew H. Lichtman編著的《CELLULAR AND MOLECULAR IMMUNOLOGY》（第五版），及P.J. Delves， S.J.Martin， D.R.Burton， I.M. Roitt編著的《ROITT'S ESSENTIAL IMMUNOLOGY》（第十二版），更新一些概念，或加入一些新的研究成果，精心編寫教案，制作教學(xué)課件，有針對(duì)性將動(dòng)畫及視頻引入課堂，對(duì)一些抽象難懂的免疫學(xué)現(xiàn)象和過程進(jìn)行形象生動(dòng)的展示。這樣不僅有助于學(xué)生理解教材文字描述的內(nèi)容，還可以激發(fā)他們參與雙語(yǔ)教學(xué)的興趣。另外，按照雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)大綱，并結(jié)合臨床實(shí)際，在教育部或衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)力較強(qiáng)的院校編寫針對(duì)性強(qiáng)的雙語(yǔ)教材迫在眉睫。
2.3采取多種辦法加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)
聯(lián)合國(guó)教科文組織有這樣一個(gè)公式：教學(xué)質(zhì)量 = （學(xué)生+教材+環(huán)境+教法）捉淌Γ紗絲芍淌Χ越萄е柿科鵓齠ㄐ宰饔謾N倚C庖哐Ю鮮哂性檔淖ㄒ抵都敖蝦玫鬧形慕萄Х椒ǎ嗍鮮謨鍔韻鄖啡薄N岣咚锝淌Φ撓⒂錕謨鎪郊敖萄劍頤遣扇×艘韻路椒ǎ閡皇侵苯友∷徒淌χ涼庖恍笱Ы捫埃奔湟荒曛亮僥瓴壞齲歡遣渭友M騁蛔櫓墓歉山淌τ⒂錙嘌擔(dān)蝗遣歡ㄆ詰狡淥庖哐锝萄Щ蛘呷⑽慕萄Э菇蝦玫腦盒Hパ叭【凰氖峭兄潿嗵危八锝萄Ч玫淖噬罾轄淌Φ慕萄Х椒?；五是定浦k櫓笱餛瀾淌Χ鄖嗄杲淌Φ慕萄Ы信嘌擔(dān)淮送庋;拱才漚萄Ф降莢本L危笆敝賦黿萄е械奈侍猓⑻岢鲇行д囊餳
2.4內(nèi)部挖潛解決學(xué)時(shí)不足問題
學(xué)時(shí)不足就意味著一些問題不能在課堂上充分展開，一些學(xué)生不能完全消化課堂內(nèi)容。對(duì)于學(xué)生在雙語(yǔ)課堂上還未完全掌握的教學(xué)內(nèi)容，解決方法如下：一是提供辦公地址、郵箱、電話號(hào)碼及QQ號(hào)給學(xué)生，只要他們提出問題老師會(huì)于24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù);每次課都進(jìn)行課堂小結(jié)，并給出復(fù)習(xí)思考題，要求學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，課后做好充分復(fù)習(xí)及下次課預(yù)習(xí)，下次課開始對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，并將回答問題情況記為平時(shí)成績(jī);另外，在期中及期末時(shí)，專門組織輔導(dǎo)課，然而并不占用學(xué)生計(jì)劃內(nèi)學(xué)時(shí)。當(dāng)然，如果能適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程學(xué)時(shí)，對(duì)于提高雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量將起到更好的保障作用。
3 結(jié)語(yǔ)
護(hù)理學(xué)專業(yè)已逐漸走向國(guó)際化，而免疫學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要基礎(chǔ)課程，進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)不僅能提高學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)水平，加強(qiáng)其聽說能力，也能更進(jìn)一步促進(jìn)其對(duì)免疫學(xué)知識(shí)的掌握。清醒認(rèn)識(shí)到當(dāng)前護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中的困境，并針對(duì)性進(jìn)行解決才是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也才能真正達(dá)到在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的最終目的。
注釋
① 郭偉，隋麗榮.涉外護(hù)理專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理教育，2010.7（6）：253-255.
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷提高。在新的形勢(shì)下，護(hù)理人員也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是護(hù)理事業(yè)未來的生力軍和骨干力量。培養(yǎng)學(xué)生擁有豐富的職業(yè)情感，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行職業(yè)情感教育，促進(jìn)職業(yè)情感領(lǐng)域的積極轉(zhuǎn)化，有利于學(xué)生良好護(hù)理品質(zhì)的形成和護(hù)理境界的提高，有利于學(xué)生形成良好的職業(yè)態(tài)度。本文對(duì)加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)情感教育進(jìn)行初步的探索。
1高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度現(xiàn)狀問題分析
情感是態(tài)度的核心，情感的屬性和本質(zhì)都能在態(tài)度中表現(xiàn)出來。高職生的情感態(tài)度主要包括三個(gè)方面：學(xué)習(xí)態(tài)度、生活態(tài)度和職業(yè)態(tài)度。在高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中，情感態(tài)度現(xiàn)狀問題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
1.1學(xué)習(xí)態(tài)度欠缺端正
由于社會(huì)因素和政策因素的影響，高職生在入校時(shí)，大部分同學(xué)的成績(jī)都較差，學(xué)習(xí)欠缺自覺性，沒有良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)興趣不大。在課堂上，相當(dāng)多的一部分同學(xué)不會(huì)做筆記，聽課時(shí)各種小動(dòng)作較多，違紀(jì)后也不愿意接受老師的批評(píng)。在學(xué)習(xí)的課目上，學(xué)生對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)態(tài)度有很大差別，注重專業(yè)課和基礎(chǔ)課，忽視文化課。
1.2缺乏良好的生活習(xí)慣
學(xué)生的生活習(xí)慣較差，沒有良好的生活作息習(xí)慣，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較差，欠缺勤勞節(jié)約的美德，盲目攀比。
1.3職業(yè)認(rèn)識(shí)不夠，職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)
學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)力度不夠，了解不夠全面。在我校做過的調(diào)查中，學(xué)生在入校選擇專業(yè)時(shí)，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業(yè)前景。因?yàn)樽约合矚g而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所占比例并不大。學(xué)生的職業(yè)意識(shí)欠缺，在護(hù)理實(shí)習(xí)操作時(shí)，表現(xiàn)出對(duì)操作規(guī)定不熟悉和操作不規(guī)范。
2高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的途徑和方法
通過對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度問題的了解，我們應(yīng)積極采取措施，轉(zhuǎn)變學(xué)生的態(tài)度。
2.1分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求，入學(xué)時(shí)增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)教育
在新生入學(xué)后，對(duì)學(xué)生的基本情況和學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，調(diào)整學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，逐步樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
在護(hù)生入學(xué)后，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理這門職業(yè)的認(rèn)識(shí)。讓具有較強(qiáng)職業(yè)情感的老師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹立對(duì)護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛。
2.2豐富教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育
情感教育，必須借助于一定的教育教學(xué)模式。課堂教育是學(xué)校教育的主要途徑，在課堂教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同采用多種教學(xué)方法。而成功有效的情感教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極，這就意味著護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的積極化，它必然對(duì)護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響[1]。運(yùn)用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實(shí)踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)，緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個(gè)途徑，喚起學(xué)生對(duì)學(xué)科的積極情感與主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]；促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。具有高超的護(hù)理技術(shù)，并不一定是一個(gè)好的護(hù)士。護(hù)理人員不僅僅要有良好的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，還需要有足夠的人文和社會(huì)知識(shí)。護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的人文修養(yǎng)，才能夠更好地服務(wù)于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。
2.3優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增進(jìn)師生之間的情感互動(dòng)
護(hù)理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對(duì)病人情感的滿足，應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展，因?yàn)檫@將直接影響對(duì)病人情感的理解和關(guān)注[3]。教師應(yīng)該有意識(shí)地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識(shí)。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態(tài)，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。
在教學(xué)課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時(shí)，人性品格也得到進(jìn)一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發(fā)和培養(yǎng)健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)理情感，強(qiáng)化專業(yè)思想教育，提高對(duì)專業(yè)作用的認(rèn)識(shí)，利用社會(huì)教育因素，實(shí)現(xiàn)角色認(rèn)同，引導(dǎo)學(xué)生合理定位，引導(dǎo)學(xué)生擺正角色位置，找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo)，明確專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需要的關(guān)系，同時(shí)教學(xué)中注意高層次需要的培養(yǎng)，把自我需要與護(hù)理職業(yè)要求聯(lián)系起來，最終形成與護(hù)理事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的情感和情感品質(zhì)。
只要我們善于培養(yǎng)學(xué)生的積極情感，使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會(huì)換來學(xué)生的激情和熱情，也才能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，啟發(fā)學(xué)生開展積極的思維活動(dòng)，不斷提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)水平和覺悟水平，極大地提高高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)效。
[參考文獻(xiàn)]
[1]吳雅文,姜安麗,李樹貞.對(duì)護(hù)理情感教育與護(hù)士職業(yè)態(tài)度問題的思考[J].中華護(hù)理雜志,1999，34(5):296-298.
