時間：2023-07-14 09:44:17
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇溝通交流技術(shù)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“學(xué)校里的學(xué)習(xí)不是毫無表情的把知識從一個頭腦里裝進另一個頭腦，而是師生之間每時每刻地進行心靈的接觸?！?。它告訴我們情感交流是教育的基礎(chǔ)，教師和學(xué)生之間如果沒有了情感交流，那么這樣的教育充其量只是一種機械式的灌輸。師生之間只有每時每刻地進行著心靈的碰撞，才能建立起和諧、輕松、愉快的師生關(guān)系。在教學(xué)活動中，情感因素是不可或缺的重要一環(huán)。提高信息技術(shù)課堂教學(xué)效果，除了教師在教學(xué)設(shè)計、教學(xué)組織形式上下功夫外，加強師生間的溝通與情感交流也是一種行之有效的辦法。本文結(jié)合自己高一年級的工作實際，就如何在課堂內(nèi)外進行師生間溝通與情感交流，使學(xué)生從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，切實提高信息技術(shù)課的教學(xué)效果作一淺談。
高一年級信息技術(shù)課每周只有一兩節(jié)課，每位老師要帶好幾個班。與其他科目相比，師生之間的接觸較少，老師很難叫出學(xué)生的名字。如果不注重師生之間的溝通與情感交流，學(xué)生和老師的關(guān)系會越來越疏遠，不利于信息技術(shù)課的開展，從而影響信息技術(shù)課的課堂教學(xué)效果。
1． 全面了解學(xué)生，發(fā)揮教師主導(dǎo)地位
溝通是人與人之間的信息交流過程。情感交流是人們從事社會活動的基礎(chǔ)之一。
課堂教學(xué)的過程，主要是師生雙方通過相互的語言交流活動共同完成教學(xué)任務(wù)的過程。要全面地了解學(xué)生。了解學(xué)生是師生順利進行情感交流的前提。學(xué)生的信息技術(shù)基礎(chǔ)水平參差不齊，可以進行問卷調(diào)查，通過調(diào)查，可以對一個班的學(xué)生有一個整體的、初步的了解。其次，教師要發(fā)揮教學(xué)中的主導(dǎo)地位，努力建立良好的師生關(guān)系。有些學(xué)生會從喜歡這個老師開始，喜歡上這個老師所任的學(xué)科，從而愉快接受老師的教誨，并努力將教誨轉(zhuǎn)化為行動，實現(xiàn)教師的期望。要建立良好的師生關(guān)系，教師要把握主動權(quán)。首先要以飽滿的熱情投身于教學(xué)中，并及時準(zhǔn)確地將這種積極向上的情緒傳遞給學(xué)生。學(xué)生從教師身上感受到的良好情緒，可激勵學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力。課堂教學(xué)是由教師或?qū)W生組成的雙邊活動，良好的師生關(guān)系往往成為一種動力，學(xué)生與老師相處融洽，學(xué)習(xí)積極性就高，教學(xué)效果也會提高。
2．教學(xué)演示時間不宜過長
高一學(xué)生剛剛跨入高中階段,因而在學(xué)習(xí)計算機的過程中,要掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)特點。高一學(xué)生剛經(jīng)過中考進入新的學(xué)習(xí)環(huán)境，剛接觸新的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，在心里上可能存在著好奇的感覺，在學(xué)習(xí)上可能存在著放松的感覺。教學(xué)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，我們在講臺上講課，同時發(fā)現(xiàn)有學(xué)生正在下面偷偷忙著自己的活動。加上面前放著一個大“玩具”，你在滔滔不絕，我的手在“發(fā)癢”。
所以，要留更多的時間給師生的交流。這樣可以保證學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、師生交流、學(xué)生之間的交流的時間。學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性能體現(xiàn)，課堂教學(xué)效果也能突現(xiàn)。
3．強化注意、把握全局
信息技術(shù)學(xué)科的教學(xué)，由于教師的注意力主要集中在計算機上，可能無法察覺全班學(xué)生的情況。每個班都會有幾個學(xué)生對課堂教學(xué)的內(nèi)容不關(guān)心，希望教師給他們更多自由，上課時趁教師不注意，聽音樂、看視頻、玩游戲、聊天。在這種情況下，如教師不與學(xué)生交流是難以察覺學(xué)生的情況的。所以教師要通過交流，及時掌控全局，掌控制學(xué)生的行為，及時調(diào)節(jié)教學(xué)的節(jié)奏和教學(xué)過程。對這些學(xué)生要特別關(guān)注，處理不當(dāng)會對整個班級造成不良影響。老師可以用目光注視學(xué)生，起到無聲勝有聲的教育效果；還可以用教學(xué)軟件適當(dāng)控制他們的操作，私下給他們提醒。但不能當(dāng)眾批評以免產(chǎn)生負(fù)面影響。與這些學(xué)生交流時，要盡可能多地給學(xué)生以成就感，這些學(xué)生通常計算機操作比較熟練，可以讓他給大家演示操作步驟，小組合作時讓他當(dāng)組長，把他的長處展現(xiàn)在其他學(xué)生面前等。另外，還可以對他們提一些更高難度的要求，參加電腦動畫制作、網(wǎng)頁制作比賽，引導(dǎo)他們把聰明用到學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識上。
4．調(diào)整策略、師生零距離交流
在一堂課中，教師利用計算機演示、教學(xué)語言來體現(xiàn)教學(xué)動機，如果一個教師一節(jié)課始終站在講臺上授課，課堂會顯得單調(diào)而又沉悶；而教師若能適當(dāng)?shù)刈叩綄W(xué)生中間，在學(xué)生中間提問，則會使學(xué)生感受到老師和他們共同探討，達到學(xué)習(xí)的目的，課堂氣氛就會變得輕松，加強師生課堂上的感情交流。網(wǎng)絡(luò)和教學(xué)軟件為計算機教學(xué)提供了極大的便利，但如果單純使用這種方法既沒有親和力，又缺乏直接的師生交流，不利于密切師生間的關(guān)系。在學(xué)生做練習(xí)時，教師應(yīng)當(dāng)?shù)矫恳粋€學(xué)生身邊去，觀察學(xué)生完成情況并進行個別輔導(dǎo)，對做得較好的學(xué)生，用手輕拍他的肩膀，對他點點頭，以示表揚和鼓勵。
5．鼓勵生生交流
學(xué)生間的交流，可理解為一種協(xié)作。在協(xié)作學(xué)習(xí)模式下，教師要及時掌握學(xué)生的發(fā)展動態(tài)，及時引導(dǎo)學(xué)生之間的協(xié)作關(guān)系，鍛煉學(xué)生的溝通能力和協(xié)作能力。讓學(xué)生自由選擇與誰相鄰而坐，這樣學(xué)生就能無顧忌的地向鄰座討教，從而大大增強的學(xué)習(xí)效益。教師還可以有意讓“好生”和“差生”組合，避免自由選座導(dǎo)致的兩極分化，讓更多的學(xué)生得到更多的幫助，體現(xiàn)團隊的合作精神。教師不可能在同一時間段中對兩個以上的學(xué)生進行不同類別問題的輔導(dǎo)幫助，此時，教師就可以讓學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)后，代替教師檢查其他同學(xué)，在檢查中若發(fā)現(xiàn)問題就及時解決。即增強了學(xué)生的自信心，又提高了教學(xué)效率。通過各種形式的交流，“旁聽”、“旁觀”者就少了，學(xué)生的注意力就無形地集中起來了，學(xué)生的“樂學(xué)”“好學(xué)”習(xí)慣也慢慢地養(yǎng)成，教學(xué)的效果也就無形地得到了體現(xiàn)。
俗話說：“親其師，信其道”，讓我們充分利用課堂、課余，通過飽含愛心、耐心和細心的情感交流去撥動學(xué)生的心弦，要把有聲語言和無聲語言自然地、和諧地結(jié)合起來，以促使課堂師生、生生之間的溝通達到較佳狀態(tài)，學(xué)生的知識和技能也會與日俱增，良好的信息素養(yǎng)和情感也會在課堂上養(yǎng)成。
參考文獻
中圖分類號：G232 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-8122（2016）06-0120-02
編輯是一個全能的職業(yè)，絕不僅僅是坐在辦公室編輯稿件這么簡單。從民國時期著名的出版人，到如今各大出版社的策劃編輯，與作者交往的能力是工作的敲門磚，也是決定一本書成敗的關(guān)鍵一步。那么，編輯與作者交往的藝術(shù)，與其他行業(yè)的人際交往，有什么共通以及不同之處呢？如何才能成功地與作者建立良好的合作關(guān)系呢？
一、編輯與作者建立良好合作關(guān)系的渠道及應(yīng)對技巧
1.電話投稿。編輯結(jié)識作者的第一步，一般是從電話溝通開始的。如果是坐在辦公室接到作者的投稿電話，編輯一定要詢問清楚對方的書稿題材、內(nèi)容、作者的身份、寫作情況等。由于投稿具有很大的隨機性，很多作者并不了解出版社的情況，很有可能他們的作品并不符合編輯的出版方向。經(jīng)過簡單詢問后，編輯應(yīng)簡明扼要地介紹下出版社及自己所在部門的工作情況，并請對方發(fā)來書稿后仔細閱讀以作進一步判斷。書稿最好要求發(fā)送電子版，如作者實有不便，只能郵寄紙質(zhì)稿，一定要與對方約定紙稿是否需要退還，以避免本社未能出版卻將對方原稿丟失的情況發(fā)生。
2.在講座、學(xué)術(shù)研討會等場合約稿。去參加這樣的活動之前，必須提前做好準(zhǔn)備。著裝上要偏正式，莊重大方。參會前盡可能多了解下主講人或者參會人員的名單、單位、研究領(lǐng)域、已出版作品等，有目的性地接觸作者和進行約稿。若未能提前看到參會名單，會上就需要根據(jù)自己的判斷與作者靈活交往。遇到作者發(fā)言的主題符合自己的編輯出版方向的，或者日后可能成為潛在約稿對象的作者，交談時主動留下聯(lián)系方式?，F(xiàn)在參加研討會經(jīng)常都是互換名片，會后名片收到一大疊，回去一放，或許就忘了進一步接觸。筆者有個經(jīng)驗，接到對方名片，用手機給對方發(fā)個信息，說清楚自己的單位和姓名。對方收到信息，順便就可以保存聯(lián)系人，存入通訊錄，使得互換名片真正轉(zhuǎn)化成建立實際的聯(lián)系。
3.主動出擊聯(lián)系作者。作為策劃編輯，經(jīng)常會根據(jù)市場熱點和潛在的市場需求中策劃出一些選題，要實現(xiàn)這些想法，就必須找到好的作者。還有時候獲悉了某位作者正在完成一部作品，或者某部作品到了版權(quán)期，想獲得其版權(quán)，也得聯(lián)系到作者。這些都需要編輯主動出擊。首先就要找到作者的聯(lián)系方式。目前的信息社會，互聯(lián)網(wǎng)上信息豐富，搜索功能強大，找到作者的單位、家庭、他的人際交往圈子有沒有自己共同認(rèn)識的人，這些都是聯(lián)系作者的方法。筆者曾經(jīng)通過一位采訪過某作者的記者，成功要到了作者的聯(lián)系方式。約稿本身對作者也是有益的，一般你能找到的人都會幫助你牽線聯(lián)系。第一次去拜訪作者，可以準(zhǔn)備些自己策劃出版的圖書，這是編輯真正的名片，向作者展示下你的工作，讓他們可以放心把書稿交給你。同時可以準(zhǔn)備個用心的小禮物，并非價格昂貴，而是要能體現(xiàn)你的重視和心意。比如到從事文學(xué)創(chuàng)作的作者家里拜訪，送上一束鮮花，怡人的芬芳必能給作者留下較好的印象。
二、編輯與作者所共同追求的理想合作關(guān)系
作者完成作品，交到出版社之后，不管書稿內(nèi)容本身如何好，也需要編輯的慧眼和二次加工，使得藏于深巷中的美酒香飄四方。作者是為了自己的作品實現(xiàn)最大的價值，成為馳騁疆場的千里馬。而編輯就是這個伯樂，賞識千里馬，并將其潛能發(fā)揮到極致。編輯和作者之間必須遵循一定的交往原則。
（一）相互尊重
任何著名的作家都是從無名時成長起來的。很多大作家都經(jīng)歷過出版社的屢屢退稿。而對于編輯來說，對于所有的作者當(dāng)一視同仁，不能捧名人而輕視新人。尺有所短寸有所長，編輯都有自己不擅長的領(lǐng)域和出版方向。遇到這樣的稿子，絕不能以自己的知識儲備不足而去妄自批評或者非議作者的作品。如仔細權(quán)衡選題并和出版社達成一致，不能出版某部作品時，也不能據(jù)此否定對方，而應(yīng)該客觀分析其作品的優(yōu)缺點，如有可能，給出自己的修改建議，并誠懇地說明本社不能出版的原因。這樣即使一部作品未能合作，編輯和作者也能建立良好的關(guān)系，功夫在書外?；蛟S作者的下一部作品就是交給編輯編輯的下一本暢銷書。
（二）相互理解
作為作者，創(chuàng)作一部作品如同懷胎十月，一旦完成便如孩子般珍愛，甚至對于一個字、一個標(biāo)點都很在意，不希望編輯改動。而作為二次加工主力的編輯，則更多從編輯規(guī)范、市場需求等方面考慮，如書稿內(nèi)容是否符合編輯出版規(guī)范、字詞語義是否準(zhǔn)確、有些描寫是否精煉。雙方角度不同，難免在改與不改的問題上有所異見。還有些作者因為出書多了，對后期的排版設(shè)計等流程比較熟悉，也希望封面等按照自己意思設(shè)計，以表現(xiàn)自己所期望的意境。而編輯為了照顧讀者的感受，有另一種期待。這些問題，就要求編輯和作者互相理解，雙方多換位思考，不管是討論還是爭執(zhí)，都要牢牢把握大家都是為了作品好的一致原則。編輯多考慮作者的創(chuàng)作意圖，盡量保持作品的原汁原味。作者也要跳出自己的創(chuàng)作思維，站在讀者角度想想編輯為什么建議這么修改，改了是不是確實對作品有益。這樣一來，在互相理解的基礎(chǔ)上，達成共識也就并非難事。
（三）專業(yè)合作
一部作品從策劃到出版，就是作者和編輯付出智力勞動的過程。我們現(xiàn)在更提倡編輯不僅僅是作品完成之后的審稿人，而應(yīng)該是作品創(chuàng)作過程的參與者。尤其有些策劃是編輯找到的作者，這種專業(yè)合作關(guān)系就更加明顯。編輯想到一個選題，在對市場調(diào)研及對市場上同類圖書深入了解的基礎(chǔ)上，自己心中應(yīng)該有個大致的框架。和作者溝通時，這些想法作者可以有效地吸收。作者創(chuàng)作過程中，有些事件或者人物關(guān)系不知如何走向時，不妨和編輯聊聊，跳出創(chuàng)作框架，以編輯的專業(yè)經(jīng)驗，必能激發(fā)出作者的創(chuàng)作靈感。成稿之后更是編輯發(fā)揮的時候了。同樣的書稿交給不同的編輯，必會做出不一樣的感覺。在整體的設(shè)計上，對作品的幾大主題要篩選出關(guān)鍵的表達話語，比如愛情喜劇文學(xué)作品，編輯過程中如果只表達了愛情或者喜劇，元素不全面，作品的內(nèi)涵就會缺失掉關(guān)鍵部分而變得不完整。好的編輯，一定是錦上添花，將優(yōu)秀的作品提升一個層次。
（一）明確雙方目的的同一性
編輯和作者雖然立場不同，可是工作的目標(biāo)是統(tǒng)一的，都是為了書稿的盡善盡美。在溝通過程中明確了這個原則，就不會出現(xiàn)意氣用事、非要爭出個高下來的低級錯誤。溝通書稿不能本著一定要說服對方的預(yù)設(shè)立場。多換位思考，傾聽下對方的“為什么”。問問作者這樣創(chuàng)作的意圖、不愿意修改的理由。作者畢竟是書稿的創(chuàng)作者，他的堅持一定有自己的原因。而編輯是給予書稿二次生命的人，提出來的修改意見是比較客觀的，也是綜合了自己的專業(yè)知識和行業(yè)經(jīng)驗的。雙方都拋棄自己的成見，退一步海闊天空。
（二）認(rèn)清自我角色，擺正思維心態(tài)
或許編輯有好的文筆，但是作者有自己的語言風(fēng)格，接受了稿子就必須尊重和保持作者的風(fēng)格。那種覺得自己寫的比作者好、恨不得把對方稿子推倒重寫的想法要不得。對于作者來說，交了稿子不等于就得完全按照自己的意思出版。編輯作為第一讀者，有著豐富的審稿經(jīng)驗，跳出創(chuàng)作思維，站在客觀立場，往往能發(fā)現(xiàn)稿子的結(jié)構(gòu)不合理、體例不清晰、情節(jié)前后矛盾等問題。指出來，有道理的，作者虛心接受就好。美國格羅斯主編的《編輯人的世界》中曾經(jīng)提到：“作者必須明白，編輯是激發(fā)他們、鞭策他們，有時甚至是逼迫他們達到創(chuàng)作巔峰的必要力量。編輯有他們自己的創(chuàng)造力，而這種能力是作家很少具備的。編輯通常具備了批判性的分析能力、超然的眼光，以及作者應(yīng)該善加利用的卓越表達能力。……作者應(yīng)該對這種編輯才能抱著敬意，肯定這也是一種創(chuàng)造性的才華，同時從中受益?！?/p>
（三）尊重作者原作，盡量不改、改必有據(jù)
孫犁曾經(jīng)說過：“作者原稿，可改可不改者不改?？蓜h可不刪者不刪。不代作者作文章（特別是創(chuàng)作稿），偶有刪節(jié)，要使上下文通順，使作者心服?！边@就是編輯的最高境界。不得不改的，必須有所依據(jù)，是不是有著作權(quán)問題，是不是違反了相關(guān)編輯規(guī)范等。改動的部分，最好告知作者，請其核對和認(rèn)可。不能確定到底改不改的問題，及時跟作者溝通，在掌握更多創(chuàng)作背景的基礎(chǔ)上，修改會更加客觀。
（四）提升專業(yè)素質(zhì)，取得作者信任
對于初次合作的編輯和作者，建立信任是一個循序漸進的過程，這也是編輯展示自我專業(yè)素質(zhì)的過程。筆者曾經(jīng)在策劃一本教育類圖書時，根據(jù)書稿結(jié)構(gòu)，在梳理作者所給的上千張照片中迅速挑出幾十張與內(nèi)容吻合的照片插入文中。作者一籌莫展的照片問題解決后，對編輯的專業(yè)能力馬上增加了信任感，合作也變得順利愉快。編輯提出修改意見要有理有據(jù)，要能看到作者忽視的方面，避免稿件出現(xiàn)政治傾向等嚴(yán)重問題，這樣的專業(yè)素養(yǎng)是合作的良好保障。
作為編輯，掌握了與作者交往的藝術(shù)，處理好與作者的關(guān)系，與作者一起打造精品圖書，才能創(chuàng)造社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。
參考文獻：
隨著新課改的深入，現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)輔助教學(xué)已是初中教學(xué)常用的一種教學(xué)模式。多媒體輔助教學(xué)的出現(xiàn)，對教育產(chǎn)生了深遠的影響，幾乎所有的學(xué)科都可以借助多媒體來輔助教學(xué)，在數(shù)學(xué)方面，多媒體輔助教學(xué)給中學(xué)數(shù)學(xué)增添了新的活力，較之傳統(tǒng)的教學(xué)方式，通過多媒體創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情景更加生動逼真、符合學(xué)生心理特征，更能激起學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣。但多媒體與數(shù)學(xué)學(xué)科的有效整合，怎么樣合理有效的使用這些信息技術(shù)，用到哪些信息技術(shù)，才能真正的改善我們的課堂教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化課堂教學(xué)過程，提高課堂教學(xué)效率，是初中一線老師一直探索的課題。
一、現(xiàn)代化的信息技術(shù)必須要有現(xiàn)代化的思想與之相適應(yīng)。
在教學(xué)過程中，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，多媒體只是一種輔助手段，為師生的教與學(xué)服務(wù)的。使用多媒體輔助教學(xué)并不是簡單的把教學(xué)內(nèi)容由黑板板書轉(zhuǎn)換成幻燈片交流溝通，形成老師操作，計算機演示，學(xué)生忙著又聽又看的局面。教學(xué)過程需要盡可能的展示數(shù)學(xué)的思維過程，而且要有條理的、逐步的、緩慢的展示。教師在授課過程中要關(guān)注課堂的生成性，還要考慮個層次學(xué)生的接受能力和反饋情況，重視教師在課堂中的引導(dǎo)作用。如果一味的依靠多媒體技術(shù)，不僅對學(xué)生的個性心理難以捉摸，也不利于學(xué)生對數(shù)學(xué)知識、思想方法的掌握。應(yīng)從以下幾個方面引起我們的關(guān)注。
⑴重視教師的主導(dǎo)作用
使用多媒體課件難以把教師的課堂上豐富的語言、生動的表情、靈活的手勢等教學(xué)啟發(fā)過程演示出來。而教學(xué)中的師生互動、學(xué)生的一些創(chuàng)造性思考都是做好的課件難以預(yù)料的。教學(xué)過程是師生互動的交往過程，多媒體課件無法根據(jù)學(xué)生回答問題的情況調(diào)整教學(xué)方法，更無法與學(xué)生進行情感、思想上的交流。所以在使用多媒體輔助教學(xué)的過程中，我們要始終注意教師與學(xué)生的情感交流、教師的精心設(shè)問、師生間的對話、教師的板書、解題演算過程的規(guī)范表達等。⑵重視學(xué)生的參與和思考
傳統(tǒng)教學(xué)中，教師一邊講解一邊板書，隨著教師的板書，學(xué)生的思維有個逐漸展開的過程，師生雙方在思維上是同步的，這樣能使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。運用多媒體進行授課，教學(xué)內(nèi)容往往瞬間呈現(xiàn)在學(xué)生面前，貌似課堂訓(xùn)練量大，但學(xué)生未必真正理解和掌握，所以我們要重視學(xué)生的思考和參與。例如，用課件演示例題、習(xí)題的解答過程時，要注意一步一步演示，留給學(xué)生充足的思考時間?；蛘咧辉谡n件上顯示問題，然后師生共同分析問題，最后在黑板上板書問題的解答內(nèi)容，這樣不但可以放慢教學(xué)的節(jié)奏，多給學(xué)生一些思考和演算的時間，也避免了課堂上教師一味的點鼠標(biāo)，缺少與學(xué)生進行交流的弊病。⑶關(guān)注情感，重視師生的交流
課堂教學(xué)不僅是知識的傳授，更是情感的交流，心靈的溝通。再好的音響設(shè)備也不能替代鮮活的教師語言，再好的課件也替代不了教師的生動表揚，當(dāng)學(xué)生和教師的精力都集中在多媒體屏幕上時，教師和學(xué)生的心靈溝通淡化了，思維碰撞也減少了，知、情、意、行的教育過程環(huán)節(jié)就脫節(jié)了。因此教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)去選擇、設(shè)計、運用現(xiàn)有的各種教育手段，在教學(xué)中始終以學(xué)生的感受為主線，注意引導(dǎo)學(xué)生的積極思考，適時的開導(dǎo)、點播，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如交流溝通，在講解數(shù)學(xué)例題后，教師不可能知道所有學(xué)生的想法和做法，僅靠多媒體顯然不能預(yù)料可能發(fā)生的事情，因此教師有必要走下講臺和學(xué)生做些近距離的交流，形成師生互動，就會收到更好的教學(xué)效果。
⑷利用多媒體，尋找突破口，解決重點難點
對于多媒體的使用，人們認(rèn)識到：可用可不用，盡量不用；不能為了使用而使用；為了評比而使用。同樣不是所有的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容都必須借助多媒體，即使需要使用多媒體也沒必要從頭到尾都使用，多媒體的使用應(yīng)該用在突出重點處、突破難點處
例如，針對“勾股定理的證明”是初中數(shù)學(xué)的一個重要知識點，也是教學(xué)難點。如何讓學(xué)生在短時間內(nèi)盡可能的領(lǐng)會證明的方法，感受數(shù)學(xué)美，這是一個難點，借助幾何畫板就在一定程度上解決這一問題。充分發(fā)揮“幾何畫板”作圖優(yōu)勢、借助其測量和動態(tài)演示功能，運用不同色彩的合理搭配，能夠在較短的時間里向?qū)W生展示“勾股定理”的多種證明方法。
二、針對不同課程，合理選用多媒體
數(shù)學(xué)教學(xué)本身學(xué)科的特點可以借助那些多媒體？那些教學(xué)軟件比較適合于數(shù)學(xué)學(xué)科？不同的教學(xué)軟件，具有個字獨特的功能和應(yīng)用優(yōu)勢。我們要根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求、教學(xué)目標(biāo)等具體情況考慮選用合適的多媒體。
2.⒈不同的知識領(lǐng)域選用不同類型的課件
“幾何畫板”、Excel、 Flash等都比較適合初中數(shù)學(xué)教學(xué)。“幾何畫板”強大的畫圖測量功能為幾何教學(xué)創(chuàng)造了信息技術(shù)與課程整合的良好環(huán)境，Excel為代數(shù)及概率統(tǒng)計教學(xué)提供了良好的整合平臺，F(xiàn)lash則在動畫演示、展示知識形成過程、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)學(xué)生探究精神等方面具有獨特優(yōu)勢。而目前課堂上廣泛使用的powerpoint只不過是電子黑板，并不能凸現(xiàn)數(shù)學(xué)本質(zhì)。
像數(shù)與代數(shù)這部分知識，以基本概念、預(yù)算、解題方法和步驟為主的實數(shù)、方程、不等式等，呈現(xiàn)的方式有一定的先后順序，選用powerpoint較合適。一次函數(shù)、二次函數(shù)、反比例函數(shù)這些內(nèi)容大都反映了數(shù)形之間的聯(lián)系和變化規(guī)律，比較適合采用“幾何畫板”軟件來輔助教學(xué)，也可以使用Flash課件。
在空間和圖形領(lǐng)域。幾何圖形的平移、旋轉(zhuǎn)、翻折、軸對稱以及圓的知識等，這些都需要演示圖形動態(tài)變化特點的內(nèi)容，應(yīng)采用具有圖形演示功能的課件輔助教學(xué)，選用Flash課件和幾何畫板課件效果比較好。
2.2不同的教學(xué)內(nèi)容選用不同的多媒體
以直觀、靜態(tài)概念為主的教學(xué)，教師完全可以放棄多媒體而采用傳統(tǒng)的板書模式，這樣有利于學(xué)生對概念不斷的理解和記憶，對于一些抽象的、動態(tài)的概念，就硬充分地利用多媒體的優(yōu)勢，直觀、形象地加以展示，但重要的概念在老師的層層分析后一般還是應(yīng)該板書，便于學(xué)生進行理解記憶。
定理、性質(zhì)、推理證明、解題方法的教學(xué)，一般以傳統(tǒng)的板書為主，這些內(nèi)容都是課堂上的重要知識交流溝通，有必要在黑板上一步一步分析、推導(dǎo)，讓學(xué)生有一個思考、理解、記憶的過程，也能促進師生間的交流，對基礎(chǔ)薄弱，推理能力差的學(xué)生來說有足夠的時間進行理解、記憶、模仿和摘抄一些筆記。這個過程若用多媒體來演示，停留時間短，不利于學(xué)生的理解和記憶，妨礙了一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維。
而對于一些探索性問題的教學(xué)，一般采用傳統(tǒng)與媒體相結(jié)合，問題的給出采用powerpoint幻燈片或Flash的形式，探索的過程教師要根據(jù)問題的難易，對學(xué)生適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，給學(xué)生留有自主探索和適當(dāng)交流的機會，以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、探究問題的能力。
信息化建設(shè)是班級發(fā)展的趨勢[1]，已有學(xué)者提出了Access、ASP.NET、WMAP 等班級管理信息系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)方案，目的在于方便、快捷、準(zhǔn)確地實現(xiàn)班級信息管理，解決班級不同層次管理者重復(fù)處理信息的問題[2-4]。張洪華指出，信息技術(shù)環(huán)境下的高校班級管理能有效解決傳統(tǒng)班級管理中存在的諸多不足，是對傳統(tǒng)班級管理的有效延伸和補充，它具有交互性、開放性、趣味性、能動性、技術(shù)性以及時間、空間無限制性等特點[5]。同時，董俊杰[6]、張伯陽[7]、王平安和路振芳[8]、張婷婷[9]、朱莎莎[10]等諸多學(xué)者主張通過QQ、E-mail、飛信、班級博客、班級網(wǎng)站等途徑進行班級管理，改變信息傳遞交流單一化的弊端，拓展了輔導(dǎo)員對班級同學(xué)了解的渠道，從而創(chuàng)建信息時代班級管理的新模式。另有學(xué)者針對一種通訊技術(shù)進行了深入研究，如李沛榮[11]以QQ 群功能的應(yīng)用為例，對畢業(yè)班班級輔助管理的實現(xiàn)進行了分析；馬香蓮[12]主張，學(xué)生從心理層面認(rèn)識到互聯(lián)網(wǎng)符合學(xué)生認(rèn)知和情感發(fā)展的需要，能夠形成更符合學(xué)生心理的教育環(huán)境。
但是，基于Access、ASP.NET、WMAP 架構(gòu)為班級設(shè)計的信息管理系統(tǒng)對一個班級來說成本較大，并且因為班級管理需要不同，再加上高校以學(xué)校為單位建設(shè)的電子教學(xué)、教務(wù)系統(tǒng)滿足了輔導(dǎo)員管理的需要，因此它們并沒有走上實際應(yīng)用的道路。部分學(xué)者提出通過QQ、E-mail、飛信、班級博客、班級網(wǎng)站等途徑進行班級管理，但大都停留在理論設(shè)想階段，沒有或很少進行實際應(yīng)用。綜上所述，原有的研究只是站在輔導(dǎo)員的角度從理論上分散地探討了可能性，沒有從班級主體———學(xué)生的角度來考慮，而且隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)亦早已日新月異，它們已不具備實用意義。
“不同的信息技術(shù)手段各有優(yōu)缺點，在使用它們來管理班級的過程中，應(yīng)該注意進行合理的選擇，把以上幾種信息技術(shù)有效地運用到班級管理中，取長補短，各盡其能，這樣進行的綜合運用將對高校班級管理起到很大的促進作用，提高高校班級管理的效率”[13]。因此筆者從學(xué)生成長與班級管理的角度出發(fā)，通過對最新網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的利弊進行分析、取舍、分工，整合出由學(xué)生主導(dǎo)使用和維護的班級信息交流系統(tǒng)i-TAX，提高班級信息交流的“”程度，從而提高輔導(dǎo)員和學(xué)生干部管理班級的效率。
二i-TAX 的構(gòu)建及應(yīng)用
近年來隨著高校的不斷擴招，班級數(shù)量和班級學(xué)生人數(shù)逐年攀升，專職輔導(dǎo)員的隊伍建設(shè)遠遠低于學(xué)生人數(shù)的增長。不同于過去的二級學(xué)院，在書院制背景下，同學(xué)們不再以專業(yè)班級為單位，而是以住宿的區(qū)域班級為單位。這樣就出現(xiàn)了不同年級、不同專業(yè)的同學(xué)隸屬于同一個番號班。雖然這有利于各學(xué)科間學(xué)生的學(xué)術(shù)交流和社區(qū)文化的建設(shè)，但也在一定程度上導(dǎo)致輔導(dǎo)員日常事務(wù)性的工作負(fù)荷過重。舉例來說，以往班級同學(xué)的必修課程、專業(yè)模擬實踐等安排在時間上都是一致的，同學(xué)們的課余時間也相對集中，那么召開主題班會、專題講座等機會很多。然而，書院制下番號班輔導(dǎo)員卻很難找到同學(xué)全員參與的面對面交流的時間，借助網(wǎng)絡(luò)平臺進行班級事務(wù)管理顯得尤為重要。
然而，單一的互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)很難滿足書院制背景下班級管理工作的需求。例如，輔導(dǎo)員和班干部以及全部同學(xué)只要把手機或電腦連接到互聯(lián)網(wǎng)，借助飛信軟件本身的分組功能，就能免費、及時、準(zhǔn)確的通知。不過，有時信息可能受到網(wǎng)絡(luò)影響而發(fā)送失敗，而且聯(lián)通用戶根本沒法加入飛信好友。再者，人人網(wǎng)是現(xiàn)在大學(xué)生最常用的實名網(wǎng)絡(luò)社交平臺，有著極高的關(guān)注度和使用率。但是，人人網(wǎng)的受眾暫時主要是學(xué)生群體；而且沒有個人電腦和智能手機的同學(xué)很難隨時關(guān)注公共主頁的動態(tài)。因此，人人網(wǎng)可作為其他通信手段的補充。
（一）原理
申請免費的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)，然后按照其功能和特點進行分工，整合出一套信息交流系統(tǒng)，彌補單一的互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)的不足，編寫該系統(tǒng)的客戶端程序來提供這些網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的登錄接口，從而通過這些網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的功能系統(tǒng)性實現(xiàn)班級信息的交流。
（二）特點
1 利用免費的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)的功能，相比單獨開發(fā)專門的程序做到了零成本。
2 通過對免費的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)功能進行整合和分工來實現(xiàn)整體功能，只編寫一個能輕易登錄網(wǎng)頁的客戶端，最大程度降低了開發(fā)技術(shù)障礙。
3 開發(fā)客戶端來集成各類網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)，給登錄與使用提供了方便。
4 所用的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)都是常用的，易于接受和使用。5 對網(wǎng)絡(luò)中的大量通訊服務(wù)取長補短，使整體達到最優(yōu)功能。
（三）i-TAX 的應(yīng)用———以南京審計學(xué)院潤園書院108096 班為例
我們將班級信息交流系統(tǒng)命名為i-TAX，該系統(tǒng)在南京審計學(xué)院潤園書院108096 班得到了成功的運用，方便了班級成員的聯(lián)系與交流，極大地提高了輔導(dǎo)員、班干部的工作效率，加強了在各項活動中對外宣傳的力度。該班由24 名大三學(xué)生和24 名大四學(xué)生組成，分別為經(jīng)濟學(xué)、國際經(jīng)濟與貿(mào)易、稅務(wù)和法學(xué)四個專業(yè)。
1 飛信
（1）管理員：輔導(dǎo)員。
（2）使用效果：班級全體成員使用手機，96%的同學(xué)使用中國移動號碼申請飛信號，其他非移動用戶也申請了飛信短號。這樣飛信成為輔導(dǎo)員與班干部、班級成員交流、班干部與班級成員交流的重要紐帶，主要用于及時向班級成員通知。2 騰訊QQ 群
（1）管理員：班長與團支書。
（2）使用效果：班級成員在群內(nèi)在線聊天，不僅可以交流日常感情，還討論了當(dāng)天在生活與學(xué)習(xí)上遇到的問題。近日，24 名大四學(xué)生臨近畢業(yè)，他們在群空間經(jīng)常分享各種畢業(yè)聚餐、游玩的照片，大三的同學(xué)也紛紛參與點評，既增強了班級成員間的感情，也增強了大三同學(xué)的時間緊迫感。
3 126 免費郵箱
（1）管理員：班長、團支書、學(xué)習(xí)委員。
（2）使用效果：該郵箱以班級名義在節(jié)日里向老師發(fā)送了電子賀卡，得到了老師的積極評價。班委收集同學(xué)建議和意見以電子郵件的形式與即將離開校園的學(xué)長進行溝通，聽取畢業(yè)生考研、工作、出國等方面的經(jīng)驗，使得大三同學(xué)未來一年的奮斗目標(biāo)更加明確。
4 115 公共網(wǎng)盤
（1）管理員：班長、團支書、學(xué)習(xí)委員。
（2）使用效果：公共網(wǎng)盤作為i-TAX 的核心發(fā)揮了重要作用，班級參加各類活動所需的活動資料均在此匯集和流通，避免了用U 盤見面?zhèn)鬟f的麻煩。班級收集電子檔案和申請表格的工作也在此展開。學(xué)習(xí)委員從學(xué)校BlackBoard 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺和老師提供的公共郵箱中收集學(xué)習(xí)資料在此分享，減少了同學(xué)自己下載資源的時間。
5 人人網(wǎng)公共主頁、新浪微博主頁
（1）管理員：宣傳委員。
（2）使用效果：人人網(wǎng)公共主頁和新浪微博主頁在班級參加本年度“五四評優(yōu)”活動中，面向校內(nèi)和校外受眾宣傳班級風(fēng)采發(fā)揮了極大作用，提高了班級知名度。另外，大四學(xué)生無論走上工作崗位或者繼續(xù)深造，他們在人人網(wǎng)上也會及時更新自己的動態(tài)，這對于大三學(xué)生提前了解社會、積累經(jīng)驗將會有很大幫助。
6 南京審計學(xué)院電子公告牌（BBS）
（1）管理者：輔導(dǎo)員。
（2）使用效果：雖然校園BBS 在人人網(wǎng)等新興社交網(wǎng)站風(fēng)靡的今天已經(jīng)不占主導(dǎo)地位，但BBS 的優(yōu)勢依舊是班級面向校內(nèi)進行正式宣傳時起到一定作用。
總之，與其他班級信息管理系統(tǒng)不同，i-TAX 在南京審計學(xué)院潤園書院走上了實踐的道路，并積累了大量的經(jīng)驗，收到了良好的效果。該系統(tǒng)是對各類網(wǎng)絡(luò)通信服務(wù)的整合與運用，還要隨著時代的變化不斷更新和完善。今后還要致力于開發(fā)該系統(tǒng)的客戶端，使其能夠融合在學(xué)校的電子教務(wù)系統(tǒng)中，形成規(guī)范的程序便于推廣使用，從而提高輔導(dǎo)員班級管理以及學(xué)生自我管理的效率。
參考文獻
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[9]張婷婷.依托互聯(lián)網(wǎng)平臺構(gòu)建班級管理新模式[J].黑河學(xué)刊，2011(06)：128.
[Abstract] Objective To explore the effect of postoperative nursing combined with psychological communication on negative emotions and quality of life in the patients with glioma. Methods 96 patients with glioma were selected. The patients were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method， with 48 cases in each group. The control group was given postoperative routine nursing care， and the observation group was further given psychological communication intervention on the basis of the control group. The nursing effect was compared between the two groups. Results After intervention， the incidence rate of adverse reactions in the observation group was 10.4%， which was significantly lower than 29.2% in the control group（χ2=9.365， P
[Key words] Postoperative nursing care； Psychological communication； Glioma； Quality of life
腦膠質(zhì)瘤是一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，此病病程較短、腫瘤生長較快，治療后的復(fù)發(fā)率、病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。手術(shù)切除是目前臨床治療腦膠質(zhì)瘤主要方法。然而手術(shù)切除后患者容易合并并發(fā)癥，進而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[2]。相關(guān)研究表明[3]，術(shù)后加強護理干預(yù)有益于提高惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。但是，術(shù)后護理聯(lián)合心理溝通干預(yù)是否對腦膠質(zhì)瘤患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，目前相關(guān)資料較少。為探討腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后實施護理聯(lián)合心理溝通干預(yù)對患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響，本文選擇2011 年2月～2015 年2月間在我院接受治療的腦膠質(zhì)瘤患者96例進行分組比較，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2011 年2月～2015 年2月在我院行手術(shù)切除治療的96例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱B 超、MRI 檢查、病理學(xué)證實的腦膠質(zhì)瘤患者[4]，且使用手術(shù)切除術(shù)治療者；（2）預(yù)計生存期大于6個月者；（3）患者或家屬知情同意接受本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者[5]；（2）合并精神疾病、意識障礙、溝通障礙者；（3）合并其他惡性腫瘤者。觀察組患者男26例，女22例；年齡43～73 歲，平均（63.5±2.6）歲；病灶分布：額葉18 例，枕葉16例，項葉10 例，顳葉4例；腫瘤類型：星形?胞瘤30例，少突膠質(zhì)細胞瘤10例，少突星形細胞瘤5 例，室管膜瘤3 例；文化程度：高中及以上30例，初中及以下18 例。對照組患者男25例，女23例；年齡44～72歲，平均（63.1±2.2）歲；病灶分布：額葉19 例，枕葉15例，項葉9例，顳葉5例；腫瘤類型：星形細胞瘤29例，少突膠質(zhì)細胞瘤11例，少突星形細胞瘤6 例，室管膜瘤2例；文化程度：高中及以上29例，初中及以下19 例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
1.2方法
對照組術(shù)后實施常規(guī)護理措施：①醫(yī)護人員科學(xué)分組，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)護人員的實際情況，將醫(yī)生與護理人員給予分組，一組護理人員固定與一組醫(yī)生進行對應(yīng)，同時固定為一組患者負(fù)責(zé)臨床治療及護理工作；②醫(yī)生與護理人員進行聯(lián)合查房，護理人員要詳細了解患者的癥狀及醫(yī)護需求，并及時向醫(yī)師匯報，遵照醫(yī)囑及患者具體病情科學(xué)制定護理措施[6]；③加強對患者進行術(shù)后健康宣教，提升患者的自我護理知識以及康復(fù)訓(xùn)練知識；④由醫(yī)師與護理人員對患者術(shù)后用藥、用藥注意事項及飲食禁忌等實施聯(lián)合指導(dǎo)，要針對患者術(shù)后可能發(fā)生的顱內(nèi)出血、高熱等一些不良反應(yīng)給予防范；⑤醫(yī)護小組相關(guān)成員應(yīng)對患者術(shù)后的生活質(zhì)量給予隨訪，并做好記錄。
觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用心理溝通干預(yù)：①抑郁心理護理干預(yù)：患者行手術(shù)切除治療后需要長期化療，容易誘發(fā)患者產(chǎn)生抑郁等多種負(fù)面情緒 ， 而負(fù)面情緒又會惡化為自殺傾向。為此，護理人員應(yīng)該與患者加強溝通，熟悉及掌握患者文化層次、平時興趣愛好等情況，在每天晚間7∶00～8∶00對患者實施心理輔導(dǎo)，與患者積極溝通。對患者進行交流過程中，護理人員要運用關(guān)愛語氣與患者溝通交談，讓患者得到良好的心理安慰，化悲觀心理為戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣；②目標(biāo)性心理護理干預(yù)：護理人員要結(jié)合患者內(nèi)心的焦慮、煩躁、抑郁等不同的負(fù)面情緒實施有針對性的護理干預(yù)，告知患者腦膠質(zhì)瘤并非是絕癥，同時運用惡性腫瘤治愈的典型案例作為向?qū)?，鼓勵患者向其學(xué)習(xí)，引導(dǎo)患者每日保持良好的心情，消除各種負(fù)面情緒；③提供信息支持：可針對患者在治療、護理及康復(fù)等方面的信息需求，提供一定的信息溝通及支持，必要時可給患者提供書籍及健康手冊供其閱讀，以提升患者的自我護理知識；④認(rèn)知行為療法：指導(dǎo)患者掌握自我放松的方式，如適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?、唱歌、播放輕松的音樂、腹式呼吸訓(xùn)練等[7]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛VAS評分、焦慮心理SAS 及抑郁心理SDS評分、生活質(zhì)量情況、護理滿意度。
1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 干預(yù)后不良反應(yīng)的評價 對患者術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行詳細觀察及記錄。
1.4.2 干預(yù)后疼痛程度評價 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后疼痛程度給予評分，將術(shù)后疼痛運用一線段表示，并將此線分為10 段，0 為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為極度疼痛[8]。
1.4.3 焦慮及抑郁心理狀態(tài)評價 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分對患者的焦慮與抑郁心理狀態(tài)給予評估。SAS量表主要評價患者的心理感受及軀體癥狀，分成1～4級評定，累積各條目得分為SAS總分，總分超過 40 分說明有焦慮，分值越大，提示焦慮程度越重；抑郁自評量表（SDS）：除測試內(nèi)容與SAS不同，項目及評定依據(jù)與SAS 基本相同，累積各條目得分為SDS總分，SDS總分的正常上限為41分，標(biāo)準(zhǔn)總分為53分，總分越高，抑郁情緒越嚴(yán)重[9]。
1.4.4 生活質(zhì)量評價 根據(jù)歐洲癌癥治療觀察組織設(shè)計的癌癥患者生活質(zhì)量綜合評定表對患者的術(shù)后生活質(zhì)量進行評定，該表包含軀體功能、社會功能以及認(rèn)知功能3個方面，得分越高，反映生活質(zhì)量就越高[10]。
1.4.5 護理滿意度評價 采用調(diào)查問卷對患者護理滿意度實施評價，分成非常滿意、滿意和不滿意。調(diào)查指標(biāo)主要包括護理人員的技術(shù)操作能力、護患溝通能力、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境等內(nèi)容，總分為100分，
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗，設(shè)定檢測水準(zhǔn)α=0.05。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)后不良反應(yīng)比較
干預(yù)后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率29.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.365，P
2.2兩組患者干預(yù)后疼痛程度比較
觀察組輕度疼痛率為45.8%，對照組輕度疼痛率為31.3%，且觀察組干預(yù)后疼痛改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.134、8.467、11.472，P
2.3兩組患者干預(yù)前后SAS 和SDS評分比較
干預(yù)前兩組患者SAS與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者SAS與SDS評分均明顯低于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.772、7.625、6.857、6.043，P
2.4 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較
兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量（軀體功能、社會功能、認(rèn)知功能）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量（軀體功能、社會功能、認(rèn)知功能）評分均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.5 兩組患者干預(yù)后護理滿意度比較
觀察組患者護理滿意度為97.9%，明顯高于對照組患者護理滿意度83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.461，P
3 討論
一、引言
隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，互聯(lián)網(wǎng)在學(xué)習(xí)、生活、工作中得到廣泛應(yīng)用，對于幼兒園班級家長工作，教師可以通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來加強與家長之間的溝通交流，全面加強幼兒教育，因此，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展幼兒班級家長工作，從而實現(xiàn)同步教育的目的。
二、在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，開展幼兒班級家長工作的教育意義
以網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為基礎(chǔ)，教師可以利用信息技術(shù)建立班級主頁，并在主頁上設(shè)置班級論壇、每周活動計劃表、班級QQ群等，并將幼兒每天的學(xué)習(xí)狀況和生活情況在班級主頁上，這樣家長就可以通過在線瀏覽網(wǎng)頁查看幼兒在校情況，通過建立班級QQ群，不僅可以加強教師與家長之間溝通交流，也可以加強家長與家長之間的溝通交流，共同探討子女的教育工作，實現(xiàn)共同教育的目的，因此，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展幼兒班級班級家長工作具有十分重要的意義，第一，家長可以通過班級論壇、班級QQ群向教師進行實時在線留言；第二，改變傳統(tǒng)家長被動接受幼兒班級教師活動安排的工作方式，充分調(diào)動家長的積極性，讓家長主動參與到幼兒班級工作中，使家長、教師共同成為幼兒的教育者，當(dāng)幼兒班級需要安排活動時，教師只需要在班級論壇上發(fā)一條帖子，家長就可以向教師提出好的活動或建議，開展特色化、合理化的教育活動，促進幼兒的身心發(fā)展；第三，利用信息技術(shù)，也實現(xiàn)了教師與家長溝通交流的平等性，在傳統(tǒng)的溝通交流中，由于教師與家長面對面溝通交流容易產(chǎn)生拘束心理，而教師與家長之間通過班級QQ流，可以營造平等的溝通交流氣氛，家長可以在班級QQ群中自由表達自己的看法和意見，同時也可以與其他家長進行幼兒教育的交流，因此，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，對班級家長工作的開展具有重要意義。
三、利用信息技術(shù)優(yōu)勢，加強幼兒班級家長工作的開展
（一）利用信息技術(shù)建立幼兒教育班級主頁
為了加強幼兒班級工作的開展，教師可以利用信息技術(shù)建立班級主頁，并在班級主頁中設(shè)置幼兒每周活動計劃表、生活相冊、作品展覽、班級公告等欄目，教師應(yīng)將幼兒每天生活和學(xué)習(xí)狀況用攝像機拍攝下來，并將拍攝的圖片、視頻發(fā)送到生活相冊中，家長則可以通過在線瀏覽網(wǎng)頁查看班級主頁中的生活相冊，從而時刻了解孩子在幼兒班級的情況。當(dāng)教師需要向家長活動或通知信時，通過在班級公告欄目中編輯信息，家長就可以查看幼兒在園活動安排，而在班級主頁中設(shè)置每周活動計劃表和作品展覽，教師可以將幼兒班級的每周教學(xué)內(nèi)容和幼兒獨立完成的作品分別發(fā)送在每周活動計劃表和作品展覽中，通過教師在線實時幼兒在園信息，可以讓家長隨時了解到幼兒在園的生活和學(xué)習(xí)情況。
（二）教師應(yīng)為家長建立班級QQ群和班級論壇
隨著騰訊QQ群的推出，大多數(shù)家長都在使用QQ群進行聊天，其實現(xiàn)了多人聊天交流服務(wù)，因此，教師可以通過建立QQ群來加強教師與家長、家長與家長之間的溝通交流。QQ群是一個網(wǎng)絡(luò)虛擬社區(qū)，在虛擬社區(qū)中，教師可以積極引導(dǎo)家長怎樣加強孩子的教育和學(xué)習(xí)，家長也可以再Q(mào)Q群中發(fā)表自己的育兒經(jīng)驗，以供其他家長借鑒和吸取經(jīng)驗。為了加強家長與家長之間的溝通交流，家長可以在QQ群中策劃幼兒親子聯(lián)誼活動，這樣不僅可以豐富幼兒在園的活動內(nèi)容，也可以加強家長與家長之間的親密聯(lián)系。另外，利用信息技術(shù)建立網(wǎng)上班級論壇也是開展幼兒班級家長工作的有效措施，在網(wǎng)上班級論壇中，家長可以分享自己的育兒經(jīng)驗，也可以發(fā)表自己在幼兒教育中所存在的問題和困惑，教師與其他家長則可以向提問的家長提出建議和方法，從而實現(xiàn)教師與家長之間、家長與家長之間的互相交流。在網(wǎng)上論壇交流中，家長應(yīng)及時提出幼兒的教育問題，教師應(yīng)及時給予幫助和指導(dǎo)，同時教師應(yīng)注重家長的教育方式的指導(dǎo)，讓家長充分認(rèn)識到在幼兒教育中的角色，并且舉例說明家長對孩子管教的重要性，例如，教師可以舉這樣的事例，農(nóng)村父親忙于外出打工賺錢，由于父親與孩子交流較少，導(dǎo)致存在孩子管教不嚴(yán)的現(xiàn)象，通過在論壇中發(fā)表這樣的事例，使孩子父親充分認(rèn)識到家長在孩子管教中的重要性。另外，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，近幾年騰訊推出微信交流平臺，教師可以通過建立微信平臺來加強與家長之間的溝通交流。
四、基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下幼兒班級家長工作中應(yīng)注意的細節(jié)
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，為了加強幼兒班級家長工作的開展，教師通過建立班級主頁、班級論壇、班級QQ群等來加強與家長之間的交流，為了營造民主、平等的幼兒班級活動，教師應(yīng)注重全方位的家園互動方式，利用信息技術(shù)的優(yōu)勢，實現(xiàn)幼兒的創(chuàng)新教育，有效開展家長工作，這就要求教師應(yīng)做到以下幾個方面：第一，對于班級主頁中班級公告欄、生活相冊及每周計劃活動表，教師應(yīng)及時進行內(nèi)容的更新，以保證家長及時了解幼兒在園的動態(tài)情況；第二，為了減少教師的工作負(fù)擔(dān)，教師可以邀請家長進行班級主頁內(nèi)容更新管理；第三，在班級論壇中，教師應(yīng)積極引導(dǎo)家長在班級論壇中發(fā)表教育話題，通過巧設(shè)話題的形式，充分調(diào)動家長參與到論壇討論中的積極性，讓更多的家長參與到話題討論中，當(dāng)家長在教育中遇到困惑時，教師應(yīng)及時幫助家長，并提出合理的建議，從而加強教師與家長、家長與家長之間的互相交流。
五、總結(jié)
在信息網(wǎng)絡(luò)時代，信息技術(shù)對人們的工作、生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生了深遠的影響，為了有效開展幼兒班級家長工作，教師應(yīng)充分利用信息技術(shù)優(yōu)勢，建立班級主頁，以便于家長實時在線了解幼兒在園的學(xué)習(xí)和生活情況，通過建立QQ群和班級論壇，加強與家長之間的互相交流，從而實現(xiàn)共同教育的目的。
參考文獻：
[1]孫偉紅. 關(guān)注與引領(lǐng)——“家長最欣賞的幼兒園班級環(huán)境創(chuàng)設(shè)”訪談分析[J]. 學(xué)前課程研究，2009，Z1：115-117.
（一）未在國內(nèi)上市銷售的從植物、動物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成份及其制劑，新發(fā)現(xiàn)的藥材及其制劑；
（二）未在國內(nèi)外獲準(zhǔn)上市的化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品；
（三）治療艾滋病、惡性腫瘤、罕見病等疾病且具有明顯臨床治療優(yōu)勢的新藥；
（四）治療尚無有效治療手段的疾病的新藥。
主治病證未在國家批準(zhǔn)的中成藥【功能主治】中收載的新藥，可以視為尚無有效治療手段的疾病的新藥。
屬于（一）、（二）項情形的，藥品注冊申請人（以下簡稱申請人）可以在提交新藥臨床試驗申請時提出特殊審批的申請。
屬于（三）、（四）項情形的，申請人在申報生產(chǎn)時方可提出特殊審批的申請。
第三條國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)申請人的申請，對經(jīng)審查確定符合本規(guī)定第二條情形的注冊申請，在注冊過程中予以優(yōu)先辦理，并加強與申請人的溝通交流。
第四條申請人申請?zhí)厥鈱徟?，?yīng)填寫《新藥注冊特殊審批申請表》（附件1），并提交相關(guān)資料。
《新藥注冊特殊審批申請表》和相關(guān)資料應(yīng)單獨立卷，與《藥品注冊管理辦法》規(guī)定的申報資料一并報送藥品注冊受理部門。
第五條藥品注冊受理部門受理后，應(yīng)將特殊審批申請的相關(guān)資料隨注冊申報資料一并送交國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心。
第六條國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心負(fù)責(zé)對特殊審批申請組織審查確定，并將審查結(jié)果告知申請人，同時在國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心網(wǎng)站上予以公布。
（一）屬于本規(guī)定第二條（一）、（二）項情形的，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心應(yīng)在收到特殊審批申請后5日內(nèi)進行審查確定；
（二）屬于本規(guī)定第二條（三）、（四）項情形的，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心應(yīng)在收到特殊審批申請后20日內(nèi)組織專家會議進行審查確定。
特殊審批申請的審查確定時間包含在《藥品注冊管理辦法》規(guī)定的技術(shù)審評工作時間內(nèi)。
第七條國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心對獲準(zhǔn)實行特殊審批的注冊申請，按照相應(yīng)的技術(shù)審評程序及要求開展工作。負(fù)責(zé)現(xiàn)場核查、檢驗的部門對獲準(zhǔn)實行特殊審批的注冊申請予以優(yōu)先辦理。
第八條獲準(zhǔn)實行特殊審批的注冊申請，申請人除可以按照國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心的要求補充資料外，還可以對下列情形補充新的技術(shù)資料：
（一）新發(fā)現(xiàn)的重大安全性信息；
（二）根據(jù)審評會議要求準(zhǔn)備的資料；
（三）溝通交流所需的資料。
屬于（一）項情形的，若申請人在國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心形成技術(shù)審評意見后提交補充資料的，技術(shù)審評工作時間將適當(dāng)延長，一般為20日。
第九條申請人在收到國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心發(fā)出的補充資料通知后，如在4個月內(nèi)無法提交補充資料，可延長至8個月。
第十條已獲準(zhǔn)實行特殊審批的注冊申請，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心應(yīng)建立與申請人溝通交流的工作機制，共同討論相關(guān)技術(shù)問題。
第十一條屬于本規(guī)定第二條（一）、（二）項情形的注冊申請，且同種藥物尚未獲準(zhǔn)實行特殊審批的，申請人在已獲得基本的臨床前藥學(xué)研究、安全性和有效性數(shù)據(jù)后，可以在申報臨床試驗前就特殊審批的申請、重要的技術(shù)問題向國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心提出溝通交流申請。
第十二條屬于本規(guī)定第二條情形的注冊申請，申請人在完成某一階段臨床試驗及總結(jié)評估后，可就下列問題向國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心提出溝通交流申請：
（一）重大安全性問題；
（二）臨床試驗方案；
（三）階段性臨床試驗結(jié)果的總結(jié)與評價。
第十三條已獲準(zhǔn)實行特殊審批的注冊申請，若在臨床試驗過程中需作臨床試驗方案修訂、適應(yīng)癥及規(guī)格調(diào)整等重大變更的，申請人可在完成變更對藥品安全性、有效性和質(zhì)量可控性影響的評估后，提出溝通交流申請。
第十四條申請人提出溝通交流申請，應(yīng)填寫《新藥注冊特殊審批溝通交流申請表》（附件2），并提交相關(guān)資料。
第十五條國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心對申請人提交的《新藥注冊特殊審批溝通交流申請表》及相關(guān)資料進行審查，并將審查結(jié)果告知申請人。
第十六條國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心對同意進行溝通交流的，應(yīng)明確告知申請人擬討論的問題，與申請人商定溝通交流的形式、時間、地點、參加人員等，并在告知申請人后1個月內(nèi)安排與申請人溝通。但對屬于本規(guī)定第十一條情形的，應(yīng)在3個月內(nèi)安排與申請人溝通。
第十七條溝通交流應(yīng)形成記錄。記錄需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)，對該新藥的后續(xù)研究及審評工作具有參考作用。
第十八條申請?zhí)厥鈱徟纳暾埲?，在申報臨床試驗、生產(chǎn)時，均應(yīng)制定相應(yīng)的風(fēng)險控制計劃和實施方案。
第十九條對在申報臨床試驗時已獲準(zhǔn)實行特殊審批的注冊申請，申請人在申報生產(chǎn)時仍需按照本規(guī)定提交相關(guān)資料，但不再進行審查確定，直接實行特殊審批。
第二十條屬于下列情形的，國家食品藥品監(jiān)督管理局可終止特殊審批，并在藥品審評中心網(wǎng)站上予以公布。
（一）申請人主動要求終止的；
（二）申請人未按規(guī)定的時間及要求履行義務(wù)的；
分類號：G426
在職場中上級對下級的溝通，下級和上級的溝通，同事之間的溝通這些都是職場人員喲啊面臨的問題。這篇文章主要就是講解了這些問題。
一、向上交流
向上交流是指所屬下級向自己的上級領(lǐng)導(dǎo)表達自己的建議和自己的意見，就好像咱們一般所說的下情上達。在向上交流中，下級應(yīng)該成為主體。就拿下級和上級之間進行交流溝通作為例子，下級部屬經(jīng)常性的要向上級進行報告和請示，下級如果犯錯誤以后向自己的上級進行辯解和陳述實情，這些都歸于向上交流一類。
1、敬重卻不迎合。
在和上級領(lǐng)導(dǎo)進行溝通交流時，作為下屬一定要牢記住“上下”級的觀念，不能夠做出以下犯上的事情。對于自己的領(lǐng)導(dǎo)要給予充沛的敬重，假設(shè)你能讓領(lǐng)導(dǎo)在心中覺得你心中是有他的，你所也好表達的觀點和要所說的話他就會聽得進入，這是因為他一旦覺得你心中有他就會覺得你所做的事情是從他的角度出發(fā)的。如果相反，假設(shè)你做不到這一點，不管你提出好的壞的建議，作為領(lǐng)導(dǎo)的他都會懷疑你的建議動機，對于你的建議他也就不容易接受。但是我們也不能夠說是要卑躬屈膝的地步，一旦這樣，反而會引起領(lǐng)導(dǎo)的反感，領(lǐng)導(dǎo)就會覺得你這個人太無能，只會阿諛奉承。
2、服從卻不總是依從。
對于 領(lǐng)導(dǎo)者的聲威一定要時刻記住千萬不要妄自進行挑戰(zhàn)。對于這一點要時刻緊記，部下僅僅只是起一個參謀作用，不要總是讓領(lǐng)導(dǎo)覺得要選用你的所有建議，并且也不要總是認(rèn)為自個的意見總是準(zhǔn)確的，要明白自由領(lǐng)導(dǎo)才是最終的決策者。當(dāng)然在一些特點的時間，部下與上級領(lǐng)導(dǎo)的意見總會有相互不和諧的時候，對于自己對的一定要進行合理地堅持和肯定，這樣才能樹立起自己的良好形象，要是領(lǐng)導(dǎo)一否定，部下就馬上轉(zhuǎn)變口風(fēng)，這樣做只會把做事不可靠的形象留在上級領(lǐng)導(dǎo)的印象中。當(dāng)然，也不能說是一味的進行堅持，堅持過度就會變成和上級領(lǐng)導(dǎo)頂嘴，作為上級領(lǐng)導(dǎo)自然就會以為這是下級在挑戰(zhàn)自己的聲威。
二、向下級部下溝通
向下溝通交流的意思就是上級領(lǐng)導(dǎo)向下級部門傳達自己的意見、指揮調(diào)動等，做到上情下達。上級部門是主體，經(jīng)過溝通交流的辦法向安排的底層傳送各種指令及政策。
1、不僅要放下自己的架子，還要放下自己的面子。
溝通交流的基礎(chǔ)就是大家要平等和彼此坦誠相待。領(lǐng)導(dǎo)與部下進行溝通交流，不管是彼此之間一般的溝通交流還是說話，或者是要向下級了解相關(guān)的情況，又或者是要對下級進行說服、教育和批評幫忙，作為上級部門一定要自己首先要了解清楚一點，那就是在品格上自己的下級和和自己是對等相同的。并不存在我人格或者地位比你高，對于人格大家每一個人都是相等平等的，不要存在優(yōu)越感等等。而且對于自己的部下一定要說真心話，用自己的真情去呵護部下，一定要切記不能說那些違心的廢話、鬼話和假話，更加不能夠用不冷不熱、裝腔作勢的假豪情對待部下。要在擁有自己基本原則的根底上，放下自己上級的架子，去掉對于部下的成見，做到和部下交朋友，在小河流水的細膩感情去感動部下的心，增強大家彼此之間溝通與合作。
2、要做到雅俗共有。
人和人之間的溝通交流，不僅僅只是把握說話的機會這么簡單，而且還要做到說話的言語要謙和，關(guān)于不一樣的溝通目標(biāo)，運用不一樣的言語。對那些性格較為內(nèi)向的部下的，上級領(lǐng)導(dǎo)說話時的言語語氣要盡量柔軟一點，就好像春風(fēng)拂過夏雨飄散那樣做到句句能夠沁入部下的內(nèi)心；對于那些性格外向的部下，要進行問題特別的提出讓其能夠從話語中一下就能夠知道你要表達的意思；對于擁有較高的文化背景的部下，你的言語水平可以顯得較為文雅一點，如果說的太俗氣了知識分子就會覺得你這是在不尊重他；對于文化背景較為低的部下，你的言語魅力可以顯得較為平實樸素一點，一旦說話太文雅了他會覺得你這是在顯擺顯得他沒文化從而認(rèn)為你是在耍弄他；對那么老同志，說話時對于道理可以講的多講的深一點，運用理來進行事情說明；對于那么剛進來的新同志，多可以運用樸素容易明白的言語，從淺見深。
三、平行交流
平行交流是指同一個層次的同事之間的聯(lián)系溝通交流，這種溝通交流可以推進同事之間的互相了解、加強彼此之間的協(xié)作能力，防止同事之間會產(chǎn)生隔膜，影響部門的正常運轉(zhuǎn)。這種溝通交流最主要的目的就是在于能夠彼此之間交換不同的意見，從而達到心意相通的地步。
1、做好自己的事情，不干涉別人的事情。
同級同事之間的溝通交流必須要堅持從整體目標(biāo)的原則，依照取長補短的準(zhǔn)則，從而進行有效的科學(xué)分工，大家能夠清晰的認(rèn)識到自己應(yīng)該要盡到的責(zé)權(quán)。同事之間主要的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該鼓勵同事能夠大膽的進行自己事業(yè)的創(chuàng)新，下面的成員也應(yīng)該都要全心全意地為全體方針的完成做出自己應(yīng)有的貢獻，大家彼此之間為提供方便，彼此支持彌補，千萬不能夠彼此互斗。
2、心胸寬廣，不錙銖必較。
教導(dǎo)別人首先要教導(dǎo)自己，多認(rèn)識到自己的缺點，找到自己缺點發(fā)生的原因；對待自己的同事和同級，則要多從長遠的角度出發(fā)，不要顯得眼光狹小，對自己的同時要做到真誠相待，多從對方的角度去看待問題，用理性的角度去看待問題。只要這樣才能夠做到真正的嚴(yán)于律已，寬以待人，才能和自己的同級之間營造一種和諧共進，彼此信任的氛圍，才能夠贏得自己同級同事之間的稱譽。
3、削減誤解，不制造對立。
同級同事之間應(yīng)該是對等和相互協(xié)作的關(guān)系，在平常的工作中應(yīng)該要保持不斷的聯(lián)系，大家能夠及時的進行溝通交流，只有進行彼此之間額相互信息溝通交流，才能建立彼此的信任感。出現(xiàn)對立問題首先要做的就是一定要和諧處理彼此商量，除非到萬不得已時才向上級部門反映出現(xiàn)的問題，一定要記住是到萬不得已的地步才去向上級部門反映情況，否則還是大家私下解決來的好。這樣才能夠減少彼此之間一些不完全沒有必要的誤解和沖突，才能在部門中形成強大的凝聚力，從而保證工作的順利完成。
四、結(jié)束語
職業(yè)溝通能力的培養(yǎng)并不是一朝一夕就能夠形成的，對于大多數(shù)職場新人來說，要學(xué)好這一能力并不容易。這篇文章主要是分析了上級對下級，下級對上級，同事之間應(yīng)該要怎么樣去進行職場溝通交流的問題。對于現(xiàn)在很多的人來說是具有很大的教育和開導(dǎo)的能力。
參考文獻：
[中圖分類號] R446.8 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701(2009)23-121-02
免疫組化是目前病理診斷方面廣泛應(yīng)用的新技術(shù),在病理診斷鑒別腫瘤中起重要作用,也是指導(dǎo)臨床腫瘤治療和判斷腫瘤預(yù)后的重要依據(jù)[1]。免疫組化發(fā)展較快,染色結(jié)果受多種復(fù)雜因素影響以及病理診斷和病理技術(shù)二者均充滿個性化,頗具經(jīng)驗型,難以標(biāo)準(zhǔn)化,造成目前免疫組化質(zhì)量難以令人滿意[2],免疫組化結(jié)果的可靠性,準(zhǔn)確性引起了業(yè)內(nèi)極大的關(guān)注。因此,強化病理實驗室免疫組化質(zhì)控成為當(dāng)前病理學(xué)科發(fā)展的迫切要求[3] 。
1 質(zhì)控中醫(yī)技人員溝通交流的重要性
1.1 對免疫組化質(zhì)控的正確理解是基礎(chǔ)
免疫組化染色結(jié)果受制片因素、染色方法、染色流程、試劑質(zhì)量、實驗室條件等綜合因素影響。同一種抗原可以在多種腫瘤或組織中表達,沒有一種完全針對某一腫瘤或組織的特異性抗體,也給免疫組化染色結(jié)果的正確判斷帶來困難和一定局限性。免疫組化結(jié)果判斷的正確性和可靠性體現(xiàn)病理醫(yī)技人員綜合水平[4]。免疫組化具有非常強的技術(shù)性和實驗性特性決定了要做好免疫組化確實不易。強化免疫組化質(zhì)控,使免疫組化操作逐步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化,對切實提高免疫組化染色質(zhì)量,同時促進和提高病理實驗室質(zhì)量管理水平具有很重要的現(xiàn)實意義。
1.2 溝通交流是做好免疫組化質(zhì)控的現(xiàn)實需要
目前,歐美發(fā)達國家免疫組化質(zhì)控有一套比較先進的方法和程序,國內(nèi)免疫組化質(zhì)控方法正處于摸索之中,免疫組化質(zhì)量尚未形成一個權(quán)威性標(biāo)準(zhǔn)。在免疫組化標(biāo)準(zhǔn)化欠缺足夠重視、免疫組化質(zhì)量參差不齊的狀況下,面對多種復(fù)雜因素影響的免疫組化染色結(jié)果,要做好免疫組化質(zhì)控工作必須依靠病理醫(yī)技人員通力合作。病理醫(yī)生和技術(shù)人員歷來關(guān)系微妙,如果都站在各自立場上,很難客觀正確解讀清楚免疫組化染色結(jié)果現(xiàn)象如染色結(jié)果表達與不表達,該不該表達的真正意義和原因,免疫組化染色結(jié)果可靠性將會受到影響。因此,在免疫組化室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控中非常需要加強彼此之間溝通交流,發(fā)揮診斷醫(yī)生主導(dǎo)作用,改變診斷醫(yī)生只關(guān)心染色結(jié)果、技術(shù)人員只管技術(shù)操作的現(xiàn)狀[5],實事求是綜合分析判斷整個免疫組化制片過程、染色過程、正確評估染色結(jié)果,從而促進免疫組化規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,提高免疫組化病理診斷的質(zhì)量和水平,和諧病理醫(yī)技人員關(guān)系。
2 做好醫(yī)技人員溝通交流的關(guān)鍵
2.1 相互理解和尊重
一般情況下,病理醫(yī)生關(guān)注的只是免疫組化染色結(jié)果,對染色結(jié)果判斷體現(xiàn)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。技術(shù)人員是免疫組化實際操作者,理論水平不足,操作受各種技術(shù)條件因素影響較大。醫(yī)技人員相互之間應(yīng)該尊重,不要各自從專業(yè)技術(shù)解讀染色結(jié)果,應(yīng)該站在對方角度理解各自專業(yè)的能力和局限。大家要充分認(rèn)識到:做好免疫組化質(zhì)控,提高免疫組化質(zhì)量對病理醫(yī)技人員都必須有一個認(rèn)識過程和經(jīng)驗積累過程,正確解讀免疫組化染色結(jié)果也需要有一個不斷認(rèn)識過程,并且這是一個相互促進的過程。一些單位開展免疫組化質(zhì)控但效果不明顯,很大程度上是醫(yī)技人員之間的理解和尊重問題以及出現(xiàn)問題后雙方之間缺乏有效的溝通交流。醫(yī)技人員之間相互理解和尊重應(yīng)該是做好免疫組化質(zhì)控的最關(guān)鍵因素,相互之間有效溝通交流是做好免疫組化的現(xiàn)實基礎(chǔ)。
2.2 提高專業(yè)水平
專業(yè)水平不高,難以溝通。免疫組化發(fā)展較快,試劑種類增多、染色方法改進、操作流程更新,理論觀念變化都需要病理醫(yī)技人員加強學(xué)習(xí)。專業(yè)素質(zhì)提高了,對染色結(jié)果原因有了客觀理解和正確評估,更有利于病理醫(yī)技人員做好免疫組化質(zhì)控,提高免疫組化質(zhì)量,認(rèn)識免疫組化機制,有效發(fā)揮免疫組化在病理診斷和指導(dǎo)臨床腫瘤治療中的積極作用,共同推動免疫組化的不斷進步和發(fā)展。
3 醫(yī)技人員有效溝通交流的方法和技巧
3.1 建立免疫組化工作單加強室內(nèi)質(zhì)控
免疫組化工作要標(biāo)準(zhǔn)化,需要有嚴(yán)格的質(zhì)量控制。病理醫(yī)技人員要根據(jù)自己實驗室具體情況共同討論制定免疫組化工作單內(nèi)容,將制片程序[6]、試劑類型、染色方法、操作程序、適合的質(zhì)控對照和實驗條件細化列入室內(nèi)質(zhì)控免疫組化工作單,每次操作中都認(rèn)真實時記錄,客觀反映免疫組化染色全過程,給醫(yī)技人員正確判斷染色結(jié)果,分析結(jié)果原因和總結(jié)經(jīng)驗提供客觀依據(jù)和方向,為盡快找到一種較好的、標(biāo)準(zhǔn)化的免疫組化染色方法,摸索出一種適合本實驗室免疫組化質(zhì)量控制的方法[7]打開思路。避免醫(yī)技人員之間對染色結(jié)果缺乏依據(jù)猜測引發(fā)誤解,營造科室寬松的學(xué)術(shù)氛圍和正常和諧的專業(yè)技術(shù)反饋機制。在做好免疫組化室內(nèi)質(zhì)控中,摸索最佳抗體和染色流程、最佳實驗室條件以及結(jié)果正確分析和問題原因查找更需要醫(yī)技雙方坦誠交換意見和建議。
3.2 參加全國免疫組化質(zhì)控網(wǎng)活動搞好室間質(zhì)控[8]
全國免疫組化質(zhì)控網(wǎng)通過病理專家和試劑公司技術(shù)專家對統(tǒng)一分發(fā)切片的染色效果按照免疫組化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)測評,找出普遍存在問題,提出改進意見,推薦最佳抗體和染色流程,為免疫組化染色規(guī)范化起到了很好的促進作用,參加的單位都得到較大提高。爭取參與其中室間質(zhì)控活動,了解專家對本單位免疫組化染色結(jié)果的評估,分析本單位與優(yōu)秀實驗室的質(zhì)量差異,病理醫(yī)技人員可以明確知道本單位免疫組化染色結(jié)果真實情況,找到準(zhǔn)確解讀染色結(jié)果的方法,在較高技術(shù)層次對比中找差距,分析原因,學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外好方法好經(jīng)驗,不斷改進操作提高免疫組化質(zhì)量。這些無論對診斷醫(yī)生還是技術(shù)人員在免疫組化規(guī)范化學(xué)習(xí)方面都是最便捷、提高最快、效果最明顯的好方法。
病理醫(yī)技人員之間相互溝通交流是打開免疫組化質(zhì)控的一扇窗戶,效果取決于病理醫(yī)技人員共同努力,效應(yīng)體現(xiàn)在免疫組化質(zhì)量上。
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1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本次研究筆者選取本院2014年6月～2014年9月期間收治的58例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為2組，每組29例，對照組中男19例、女10例，年齡25～60歲，平均36.58±5.24歲，干預(yù)組中男17例、女12例，年齡25～58歲，平均37.05±6.38歲，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且均在知情同意下簽署知情同意書，自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組入院后給予常規(guī)護理，干預(yù)組在入院后及時溝通交流，具體措施如下：
1.2.1 轉(zhuǎn)變理念
優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中廣泛開展打破了常規(guī)功能制分工模式，護理人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，應(yīng)用整體護理程序，改變過往機械化流水操作法，在整體觀念指導(dǎo)下以患者為中心提供全方位優(yōu)質(zhì)護理[4]。目前，護患關(guān)系日趨尖銳，已經(jīng)成為社會廣泛關(guān)注的重大問題之一，由此在優(yōu)質(zhì)護理過程中注重和患者的溝通交流，常規(guī)被動護理，態(tài)度生硬，對患者提出的問題簡單回答，缺乏專業(yè)知識的全面了解，均會極大程度影響溝通交流的效果，故在日常護理中要加強對溝通技巧的培訓(xùn)，從患者入院到出院期間全程良好溝通，贏得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系[5]。
1.2.2 形象溝通
在日常工作中要注重儀表端莊、舉止大方?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護士主動積極溝通，整潔儀表、面帶微笑、禮貌用語，給予患者良好的首次印象，縮短護患距離；沉著冷靜、步伐輕盈、動作敏捷，給患者安全感及信任感。
1.2.3 語言溝通
護患交談是護患溝通最直接簡便的方式，也是了解患者整體情況最直接的方法。在交談中使用敬語讓患者感到被尊重，親切、和藹的態(tài)度、微笑式交談給予患者家的溫馨感；在了解病情、詢問病史、健康指導(dǎo)過程中，語言表達在符合倫理學(xué)道德原則和規(guī)范基礎(chǔ)上使用通俗易懂的語言、解釋性和謹(jǐn)慎性語言，讓患者更易接受。交流過程中無需強調(diào)一次交流解決所有問題，將溝通交流融入日常工作中，時時溝通、處處溝通[7]，動態(tài)掌握患者的全身狀況。
1.2.4 護理操作溝通
豐富的專業(yè)理論知識、嫻熟的操作技術(shù)、一絲不茍的工作態(tài)度是確保良好溝通的前提條件，由此，要加強護理人員內(nèi)“質(zhì)”的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，提高操作技能水平和整體修養(yǎng)，在操作中有條不紊開展各項工作，和患者有效地溝通，全面系統(tǒng)的介紹此項操作的必要性和重要性，贏得患者的信賴，積極配合，嚴(yán)格遵守各項注意事項，達到溝通的最終目的[8]。
1.2.5 書面溝通
書面溝通是護患溝通過程中一種極其重要的手段，詳細完善的健康教育知識讀物掛于每個病房，方便患者及家屬隨時閱讀了解，詳細的入院介紹能加深其對醫(yī)院和病區(qū)的熟悉度。另外，每個科室要做好重要疾病病因、發(fā)展、治療、預(yù)防等方面健康知識的宣傳，可采用海報、健康手冊、錄像等方式進行健康教育[9]。另外，每月工休座談會也是一種良好的溝通方式，設(shè)立意見本，讓患者及家屬提出需要改進的地方和建議，讓護患關(guān)系更為密切，每月調(diào)查護理滿意度，了解此階段護理質(zhì)量水平。完善出院指導(dǎo)，個性化制定保健預(yù)防的注意事項[10]。
1.3 觀察項目
統(tǒng)計分析護患糾紛發(fā)生情況，使用《溝通交流滿意調(diào)查問卷》調(diào)查患者對護理人員交流溝通滿意度，主要包括溝通融洽性、知曉醫(yī)務(wù)人員、健康知識知曉率、投訴率、患者滿意度等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗， P
2 結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放58份問卷，回收58份，回收率100.00%，有效問卷58份，有效問卷率100.00%。干預(yù)組溝通融洽性、知曉醫(yī)務(wù)人員、健康知識知曉率、患者滿意度明顯高于對照組（P
表1 兩組患者對交流溝通滿意情況對比分析[n（%）]
3 討論
1 護患溝通在護理管理工作中的重要性
在臨床護理工作中，護士接觸的都是在生理，心理上有疾病的人群，每天看到的都是痛苦的面容。我們除了用藥物治療生理疾病解除身體痛苦外，還應(yīng)讓病人從我們的臨床護理中，感到被關(guān)愛被尊重，解除心理負(fù)擔(dān)。溝通是護士與病人進行交流的一種治療性的護理技術(shù)，是實施健康教育并取得成效必不可少的方法，病人從入院到出院，其間每個環(huán)節(jié)都離不開與護士進行語言等方面的溝通交流，所以在護理工作中，護士用詞不當(dāng)、態(tài)度冷漠都可能會引起誤會和糾紛的發(fā)生。因此，護士只有運用良好的溝通交流技巧，才能取得病人的信任，從而獲得與病人有關(guān)的、全面的、有用的信息，進而為病人制定出適合個人特點的護理計劃，掌握了溝通交流的原則并能恰如其分的運用一些溝通交流的技巧，才能與病人建立起良好的護患關(guān)系最終幫助病人滿足其恢復(fù)健康或保健的需要，所對于我們護士來說，學(xué)習(xí)溝通交流的知識和技巧對建立良好的人際關(guān)系以及提高護理質(zhì)量有著十分重要的意義。
2 語言交流和非語言交流
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理工作也面臨著一個很大挑戰(zhàn)，由功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，語言交流和非語言交流都具有十分重要的意義：用語言交流，是語言或文字進行溝通，去廣泛收集病人的健康資料，制訂護理計劃，實施心理健康教育，以自己的言行舉止，滿足病人生理、心理的需要，促進病人早日康復(fù)[1]。
2.1靈活運用語言，掌握適當(dāng)語速、語氣。
護士的語言應(yīng)該是原則性與靈活性的統(tǒng)一，護士所使用的溝通語言應(yīng)該是親切、美好的。這樣會給患者帶來愉、溫馨感和對護理人員信任感，護士的語言，應(yīng)體現(xiàn)在科學(xué)性和邏輯性。
適當(dāng)和病人交流，讓病人有親切感。在護理工作中溫和的語氣，輕柔的語調(diào)表達對病人的尊重，同情和關(guān)懷。要善于根據(jù)不同的對象和具體情況，在不同層次的病人心理樹立親切，文明的美好形象，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，從而建立起友好合作的護患關(guān)系。所以在工作中無論多忙，也不能忽視語言藝術(shù)，重視交流，解釋病情要恰到好處。受人尊重是每個人的需要。尤其是疾病折磨的病人。非語言交流是不使用詞語的信息交流，通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人的交往，護士可通過觀察病人面部表情、姿勢、手勢來評估病人的狀況，病人也可以通過護士的非語言暗示了解信息。
2.2正確運用手勢和面部表情。
以手勢配合口語提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，如病高熱時，在詢問病情同時，用手觸摸前額充分體現(xiàn)關(guān)注和親切感，當(dāng)病人恐懼不安時，護士鎮(zhèn)靜從容不迫的笑臉能給病人以鎮(zhèn)靜安全感。恰當(dāng)運用眼神和觸摸能調(diào)節(jié)護患雙方的心理距離。在巡視病房時，盡管不可能每個床位都走到，但以眼神環(huán)顧每位病人能使之感到自己沒有被冷落，給適當(dāng)?shù)倪\用觸摸可以交流關(guān)心體貼、理解、安慰和支持等情感，對哭鬧的兒童撫摸頭部，緊緊握住手術(shù)病人的手等都會給病人以巨大的安慰和支持，得到良好效果。
3 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，選擇合適的溝通時間
安靜的環(huán)境會使溝通更有效。護士在與病人進行溝通交流前，一定要排除一切噪音源，為護患雙方創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，以增強溝通交流的效果，另外，護士如果面無表情，會給患者受冷落之感，護士表情過于嚴(yán)肅會給患者帶來心理壓力，使患者感到緊張、恐懼或者使患者聯(lián)想到也許自己的病情嚴(yán)重，因而加重心理負(fù)擔(dān)。良好的環(huán)境和適當(dāng)?shù)臅r間都是護士與患者溝通的重要因素，護士要掌握患者的心理狀態(tài)與時間節(jié)律的關(guān)系，選擇最佳時機與患者溝通，必將起到事半功倍的效果，如有的患者喜歡在談笑中進行溝通，有的患者喜歡安靜的環(huán)境與人交談，還有的患者不愿意在別人面前談?wù)撟约旱募膊 τ谶@些患者護士在工作中應(yīng)隨機應(yīng)變，不一定非要專門拿出一定時間與患者交流，在整個護理治療過程中隨時隨地了解患者的思想變化和對疾病的態(tài)度，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境時間，有針對性的進行溝通給病人創(chuàng)造一個安靜整潔的修養(yǎng)，環(huán)境使患者在接受治療與護理的過程中保持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療和護理。
4 結(jié)論
近年來護理工作正向著整體護理邁進，要求臨床護士要提高本身素質(zhì)。不但要熟練掌握臨床護理操作技術(shù)，還要廣泛深入學(xué)習(xí)倫理，心理，語言及健康教育等科學(xué)知識。全面提高綜合素質(zhì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式，這就要求不斷提高業(yè)務(wù)水平的同時，要認(rèn)識到建立良好的護患關(guān)系的重要性，語言交流是一門藝術(shù)，也是建立護患關(guān)系的重要手段，護士應(yīng)該加強學(xué)習(xí)，只有掌握好溝通技巧，與患者進行有效溝通才能提高其對醫(yī)院的滿意度，從而減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
