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時間：2023-07-20 09:22:18
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇衛(wèi)生信息的基本功能范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一、系統(tǒng)運行環(huán)境
網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境：Netware3.12
硬件配置：各工作站為聯(lián)想雙子新星，16M顯存，1.7G硬盤，STARAR-2400打印機(jī)（掛號處配備HT-STARAR970），操作系統(tǒng)為DOS6.22，支持直接寫屏的漢字系統(tǒng)UCDOS。網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為星型拓?fù)渚W(wǎng)，10M傳輸介質(zhì)，雙服務(wù)器HP266/128M內(nèi)存/4.3G雙硬盤鏡像工作。監(jiān)控工作站配有光刻機(jī)，可對數(shù)據(jù)進(jìn)行永久保存。
二、系統(tǒng)特點
㈠新陳代謝
醫(yī)院在發(fā)展過程中，要積累大量的歷史數(shù)據(jù)和資料，其基本數(shù)據(jù)對醫(yī)院而言是一筆有形的資產(chǎn)，為醫(yī)院管理、技術(shù)改造及醫(yī)院的持久發(fā)展等提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支持。因此，我院充分考慮到數(shù)據(jù)管理、積累與網(wǎng)絡(luò)運行效率等問題，采用了“新陳代謝”的運作方式，系統(tǒng)自動將當(dāng)前失效的數(shù)據(jù)另行存儲，并可隨時進(jìn)行檢索、查詢，以保持當(dāng)前信息的高度精煉，保證系統(tǒng)運行的最高效率。
㈡可操作性
為了提高工作效率，在用戶界面上，系統(tǒng)充分運用了“窗口”和“系統(tǒng)菜單”，并完全支持鼠標(biāo)操作，系統(tǒng)提供了特殊的漢字輸入方式——四角數(shù)碼輸入，實現(xiàn)了小鍵盤的藥品、醫(yī)囑的錄入，其輸入方式簡便易學(xué)，速度快，并單手操作，符合手工書寫工作方式。系統(tǒng)還提供拼音、五筆等輸入方式。所有的收費項目和藥品名稱的編碼均由系統(tǒng)自動編制，保證了編碼的規(guī)范與準(zhǔn)確。
㈢安全性
主服務(wù)器雙硬盤鏡像工作，備用服務(wù)器對主服務(wù)器數(shù)據(jù)自動進(jìn)行即時備份，并在主服務(wù)器因故停機(jī)時自動切換。
操作員擁有各自的口令與權(quán)限，操作員在操作權(quán)限內(nèi)使用本科系統(tǒng)，操作員口令雙重設(shè)置，并允許自行修改，以保證其加密性。系統(tǒng)對操作員每次進(jìn)入均留有“指紋”備份。
㈣可維護(hù)性
系統(tǒng)具有完整的“日志”功能，記錄操作員最近1999條的操作內(nèi)容，監(jiān)控站隨時可跟蹤各工作站操作。同時，維護(hù)人員擁有詳細(xì)的技術(shù)文檔以備維護(hù)。維護(hù)人員可通過軟件強(qiáng)制使指定的工作站自動退網(wǎng)。
㈤可擴(kuò)充性
考慮到實際工作需要，對各工作站的定義，如收費分類、科室分類等，系統(tǒng)使用了配置文件。如要擴(kuò)充病區(qū)或增加、改變收費分類只要修改配置文件。系統(tǒng)未對最多允許操作的病區(qū)數(shù)目作出限制，但考慮到DOS系統(tǒng)的極限，系統(tǒng)最多可處理32個病區(qū)，每個病區(qū)的床位不超過99張。系統(tǒng)對一個病區(qū)若干單獨核算的小科具有特殊處理能力。
㈥容錯性
系統(tǒng)提供了豐富的提示信息，對操作員的操作給予指導(dǎo)。對于操作人員的誤操作，給予糾正機(jī)會。使用了系統(tǒng)級的錯誤處理機(jī)制，在系統(tǒng)發(fā)生錯誤時，自動保存錯誤現(xiàn)場，并對操作員給予詳細(xì)的指導(dǎo)。
三、系統(tǒng)基本功能介紹
本系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)可分為門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、監(jiān)控管理系統(tǒng)四大模塊。
㈠門診管理系統(tǒng)
門診收費系統(tǒng)是以門診病人收費為核心的。通過門診收費站錄入處方，實現(xiàn)門診病人收費的電算化，規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕濫收、漏收，實現(xiàn)門診病人收費結(jié)算的即時、快速，劃價與收費的一體化，并且在收費打印發(fā)票的同時，藥房即時打印出“電腦處方”，提前備藥，大大減免了病人來回劃價和排隊等候之苦，縮短了就診時間?！半娔X處方”顯示藥品單價，以便監(jiān)督。
1、門診掛號系統(tǒng)
錄入、查詢病人的基本信息，自動產(chǎn)生唯一的“門診就診號”，并打印門診病歷卡。同時系統(tǒng)語音提示病人就診科室。系統(tǒng)各類統(tǒng)計報表均符合衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)制度要求。
2、門診收費系統(tǒng)
操作員輸入處方或檢查單上的“門診就診號”可自動調(diào)用掛號病人的姓名，加快了處方錄入的速度，實現(xiàn)了劃價、收費同窗口。各種收費（中西藥費、檢查費等）根據(jù)系統(tǒng)設(shè)定的ID碼分類，實行一次開票自動分流。提供自動“語音提示”功能，實現(xiàn)“唱收唱付”
系統(tǒng)實現(xiàn)處方內(nèi)容的完整錄入（包括藥名、規(guī)格劑量、用量用法、醫(yī)生簽名等）。同時，還具備缺藥提醒等功能。為提高輸入速度，系統(tǒng)采用“簡碼”輸入功能，常用藥品只需敲擊一兩個鍵即可輸入一個藥品名稱，從而大大縮短病人候藥時間。
在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)服務(wù)器或主干路故障后不能及時修復(fù)的情況下，單機(jī)可正常劃價——收費，不影響病人的正常就診。完全解決因網(wǎng)絡(luò)暫時癱瘓而導(dǎo)致醫(yī)院正常工作混亂的情形。
系統(tǒng)各類統(tǒng)計報表均符合衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)制度要求。
3、中西藥房管理系統(tǒng)
在門診收費處打印出發(fā)票的同時，藥房窗口打印出“電腦處方”，根據(jù)電腦處方提前備好藥，減少病人的等候時間。
系統(tǒng)的基本功能包含以下幾個方面：
⑴查詢處方、藥品庫存、缺藥、藥品情況；
⑵自定義藥品上下限量、協(xié)定處方、貴重藥標(biāo)志；
⑶查詢、打印庫存盤點報表；
⑷二級庫、柜 組藥品發(fā)放；
⑸藥品報損：打印藥品報損報表；
⑹藥費日報、貴重藥日報、月藥費匯總、領(lǐng)藥單；
系統(tǒng)具有設(shè)置打印機(jī)站數(shù)的功能，任意設(shè)置每臺打印站的管理范圍，合理分配工作量。
中藥房管理系統(tǒng)功能基本上與西藥房一致，但具備打印病區(qū)藥品擺藥單的功能。病區(qū)輸入的中藥傳送到中藥房，中藥房打印站分科室分病人打印，完全根據(jù)下傳信息選擇打印。
門診藥房藥品管理的獨到之處在于藥品分組管理機(jī)制的實行。藥品從藥庫發(fā)送到西藥房、中藥房的二級庫，而每個工作站（即柜組——獨立核算）的藥品數(shù)量由二級庫房合理發(fā)放。
㈡住院管理系統(tǒng)
住院管理系統(tǒng)是以住院病人醫(yī)囑處理為核心，通過病區(qū)護(hù)士工作站錄入醫(yī)囑，實現(xiàn)住院病人收費的電算化，規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕濫收、漏收，實現(xiàn)住院病人收費結(jié)算的即時、快速?？梢詣討B(tài)的跟蹤查詢住院病人的費用使用情況，提供住院病人收費數(shù)據(jù)的長期儲存和查詢功能；通過對住院病人醫(yī)囑的錄入，實現(xiàn)醫(yī)囑打印、自動記帳、自動催款。
1、醫(yī)囑處理系統(tǒng)
當(dāng)病區(qū)接收到新病人的基本信息后，病區(qū)護(hù)士隨時將長期和臨時醫(yī)囑錄入電腦，電腦則按醫(yī)囑性質(zhì)、功能、走向自動完成記帳、統(tǒng)藥，打印輸出符合《江蘇省病歷書寫規(guī)范》的醫(yī)囑單，以及各種治療卡、飲食卡、輸液卡等。
系統(tǒng)基本功能介紹如下：
⑴系統(tǒng)可動態(tài)反映病人的費用情況，隨時打印催款單；
⑵系統(tǒng)提供快捷高效的醫(yī)囑處理能力，特有的“組套”醫(yī)囑輸入方式，可極大提高醫(yī)囑的錄入效率與準(zhǔn)確率；
⑶系統(tǒng)具有缺藥提醒功能，解決了因缺藥而引起的醫(yī)囑調(diào)整處理功能；
⑷系統(tǒng)方便靈活的醫(yī)囑校對功能，自動判斷長期或臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑次序進(jìn)行任意調(diào)整，具有完善的錯誤處理功能；
⑸具有常規(guī)和特殊處理的能力，如“出院帶藥”、“手術(shù)醫(yī)囑暫停”、“輸氧”醫(yī)囑處理，各種“皮試”情況的提示、“整理醫(yī)囑”、根據(jù)醫(yī)囑的用法進(jìn)行長期記帳等；
⑹轉(zhuǎn)科處理，在病人轉(zhuǎn)科時，病區(qū)停止其全部長期醫(yī)囑并自動將其原始醫(yī)囑轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室；產(chǎn)科處理，系統(tǒng)提供新生兒登記，對雙胞胎、三胞胎等特殊情況的處理能力；
⑺數(shù)據(jù)可進(jìn)行自動核對，方便的熱鍵設(shè)置，代碼可選錄入（拼音、五筆、四角數(shù)碼等），以及編碼快速查詢。
2、住院收費系統(tǒng)
系統(tǒng)一切功能皆以住院部實際需求為基準(zhǔn)，使電腦化流程更為流暢，盡量減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷。
系統(tǒng)基本功能包含如下幾個方面：
⑴入院病人基本信息的錄入、修改、查詢功能，將新病人安排到指定病區(qū)，病區(qū)即時接收新病人信息；
⑵出院病人結(jié)算，打印出院病人結(jié)算，打印出院病人結(jié)算清單與發(fā)票；
⑶查詢打印各病區(qū)的催款單；
⑷查詢住院病人信息；
⑸住院病人“中間結(jié)算”；
⑹全院收費情況的統(tǒng)計匯總；
⑺自動復(fù)核中心藥房藥品發(fā)出金額與病區(qū)藥品記帳金額是否相符；
⑻各種統(tǒng)計報表符合衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)制度要求；
3、病區(qū)藥房管理系統(tǒng)
基本功能：
⑴打印病區(qū)傳送的藥品，口服藥、針劑、品分開打印（有匯總和擺藥方式兩種）；
⑵庫存藥品盤點功能；
⑶可根據(jù)藥品“庫存下限”，打印領(lǐng)藥單；
⑷每日發(fā)出藥品的統(tǒng)計功能；
⑸對某些不便拆零的貴重藥品，允許中心藥房定義“協(xié)定數(shù)”（病區(qū)輸入時，只能按協(xié)定數(shù)的倍數(shù)輸入）；
⑹打印貴重藥品的每日庫存表；
⑺具有藥房藥品盤庫功能、報損功能；
4、手術(shù)室管理系統(tǒng)
基本功能：
⑴各病區(qū)手術(shù)病人手術(shù)情況登記；
⑵手術(shù)費用記帳、查詢；
⑶手術(shù)用藥統(tǒng)計、傳藥房；
⑷收費情況統(tǒng)計匯總；
⑸手術(shù)病人麻醉情況管理，生成麻醉手術(shù)工作的各種統(tǒng)計報表；
㈢藥庫管理系統(tǒng)
藥庫管理系統(tǒng)是對醫(yī)院藥品進(jìn)行管理，并分為西藥庫管理系統(tǒng)、中藥庫管理系統(tǒng)和制劑庫管理系統(tǒng)。
1、中、西藥庫管理系統(tǒng)
全院西藥價格均由西藥庫控制，保證價格的準(zhǔn)確一致。其主要功能如下：
⑴入庫管理，增加庫存量，允許在入庫時登記新藥，新藥入庫時可輸入藥品“說明書”，打印入庫單；新藥的輸入編碼由電腦自動生成，保證編碼的規(guī)范與準(zhǔn)確。
⑵出庫管理，打印出庫單，庫存減少，發(fā)往藥房庫存相應(yīng)增加，做到藥庫、藥房物流和貨幣流并行；
⑶藥庫可在藥庫站查詢各藥房藥品庫存情況，并對藥房進(jìn)行“主動出庫”；
⑷調(diào)價管理，對藥品的批發(fā)價、零售價進(jìn)行調(diào)整，各藥房的藥價同時調(diào)整，沒有時間差；
⑸對各種藥品可預(yù)設(shè)“庫存下限”，庫存不足時及時報警，打印采購清單；
⑹可對庫存藥品進(jìn)行定期、不定期盤點，并打印盤點表。
2、制劑庫管理系統(tǒng)
對本院自制制劑管理，基本功能同中西藥庫，但其具備對科室發(fā)藥的功能。用量較大的自制藥品如大輸液等，在藥房站統(tǒng)計匯總后傳送到制劑庫，并打印出各科藥品品種數(shù)量明細(xì)，供各科領(lǐng)發(fā)。
(四)監(jiān)控管理系統(tǒng)
1、財務(wù)查詢；
⑴對收費項目的增加、調(diào)價進(jìn)行維護(hù)；
⑵對收費分類進(jìn)行維護(hù)；
⑶全院收費情況的查詢；
⑷藥品入庫、出庫、調(diào)價情況的跟蹤查詢；
2、院長查詢
⑴全院工作情況的動態(tài)顯示；
⑵全院收費情況的動態(tài)查詢；
⑶公告信息的；
3、系統(tǒng)維護(hù)
⑴對操作員的權(quán)限進(jìn)行維護(hù)；
⑵對工作站的配置進(jìn)行維護(hù)；
⑶出錯信息的維護(hù)；
四、網(wǎng)絡(luò)化帶來的變化
電腦網(wǎng)絡(luò)化管理使我院工作模式發(fā)生了較大改變，工作質(zhì)量有了很大的提高，社會效益、經(jīng)濟(jì)效益得到明顯改善。
1、門診收費系統(tǒng)是以病人收費為核心，實現(xiàn)劃價、收費同窗服務(wù)；住院病人所有醫(yī)囑由各護(hù)士工作站操作員輸入，各種費用自動劃價自動記帳，從而把藥劑、護(hù)理和財務(wù)人員從傳統(tǒng)的手工抄方、劃價、記帳等繁瑣的手工作坊式的勞動中解放出來，降低勞動強(qiáng)度，提高了工作效率和準(zhǔn)確率。
2、院長監(jiān)控系統(tǒng)使院領(lǐng)導(dǎo)了解全院業(yè)務(wù)運作的“實時”情況，為調(diào)整全院運行狀態(tài)提供了科學(xué)可靠的理論數(shù)據(jù)。
設(shè)計原則
對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)遵循實用、先進(jìn)、穩(wěn)定、開放、可擴(kuò)展、安全和經(jīng)濟(jì)的設(shè)計原則。
實用性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合的原則:充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展要求進(jìn)行適度的技術(shù)選擇及設(shè)備選型充分利用和整合現(xiàn)有的線路資源和設(shè)備資源實現(xiàn)資源復(fù)用避免重復(fù)建設(shè)。
先進(jìn)性與成熟性相結(jié)合的原則:所選用的技術(shù)及設(shè)備應(yīng)反映當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展水平在設(shè)計中采用成熟的技術(shù)體制同時具有一定的前瞻性、符合較長時期內(nèi)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展趨勢確保系統(tǒng)處于主流及先進(jìn)地位。
標(biāo)準(zhǔn)化與開放性原則:選用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口類型及協(xié)議系統(tǒng)應(yīng)具有高度開放性和廠商無關(guān)性確保不同品牌及型號設(shè)備之間的兼容性和協(xié)同運行能力為用戶業(yè)務(wù)開展提供靈活且較少約束的開放環(huán)境。
高可靠性與安全性原則:應(yīng)從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、技術(shù)措施、設(shè)備選型以及廠商的技術(shù)服務(wù)和響應(yīng)能力等方面綜合考慮確保網(wǎng)絡(luò)運行的安全可靠和容錯能力。
易于擴(kuò)展和升級的原則。
良好的可管理性和可控性原則。
基本功能
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下基本功能:①調(diào)檔:能方便地應(yīng)用IC卡或直接輸入檔案號、身份證號、姓名、電話號碼等調(diào)出各類檔案。②輸入:根據(jù)菜單提示界面以檔案原樣展開采用人機(jī)交互方式錄入信息。方便地應(yīng)用系統(tǒng)預(yù)設(shè)輔助錄入系統(tǒng)、自動生成編碼以及邏輯判斷自動生成家系圖等防止或減少錄入錯誤。③查詢:采用簡單查詢和復(fù)合查詢模式能隨時調(diào)出某人的檔案或隨時查詢檔案中的某個項目。④統(tǒng)計報表:對同一份檔案中的內(nèi)容及不同檔案的相同項目進(jìn)行匯總并計算相應(yīng)的指標(biāo)自動生成統(tǒng)計報表如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況統(tǒng)計、預(yù)防接種統(tǒng)計、孕婦基本情況統(tǒng)計、藥品消耗、經(jīng)費核算等報表。⑤數(shù)據(jù)分析:系統(tǒng)按條件對數(shù)據(jù)分析應(yīng)包括兩個方面一是進(jìn)行描述性統(tǒng)計如性別、年齡、職業(yè)、疾病等生成統(tǒng)計圖和統(tǒng)計表。二是推導(dǎo)性統(tǒng)計分析進(jìn)行單因素分析、多因素分析、逐步回歸分析等。⑥數(shù)據(jù)生成與評價:系統(tǒng)根據(jù)錄入信息可自動生成高血壓等級、BMI、腰臀圍比值、預(yù)產(chǎn)期等對于糖尿病、高血壓病人可按血糖、血壓值生成時間動態(tài)趨勢圖。⑦篩選、排序:按條件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行任意篩選、排序。⑧輸出:以多種方式輸出如屏幕、打印機(jī)、軟盤等。⑨聯(lián)網(wǎng):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與衛(wèi)生局、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和個人之間可經(jīng)電話線連接通過Internet實現(xiàn)在線服務(wù)也可建局域網(wǎng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)資料共享以及一些其他數(shù)據(jù)處理功能。
隨著衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，大部分省市、自治區(qū)逐步建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)新體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的不斷建立與完善，也進(jìn)一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院存在著密切的雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)培訓(xùn)、信息反饋等關(guān)系［1］。這就需要醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，以盡快滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化的需要。
1 研究背景及存在問題
HIS是由計算機(jī)和一系列通信設(shè)備組成的，支持對醫(yī)療信息和管理信息的采集、存儲、處理和交換，并滿足各授權(quán)用戶功能需求的醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)。信息科學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)逐步向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。20世紀(jì)60年代，美國、西歐及日本等一些發(fā)達(dá)國家，相繼將計算機(jī)引入到醫(yī)院管理方面。其中有代表性的有美國的分布式醫(yī)院計算機(jī)程序、日本北里大學(xué)附屬醫(yī)院綜合信息醫(yī)院等。發(fā)達(dá)國家已廣泛應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)。這些醫(yī)院信息系統(tǒng)多數(shù)是在20世紀(jì)80年代開發(fā)的，大多以大型機(jī)或微小型機(jī)為主機(jī)，采用集中形式處理。醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施齊全，通訊方便，同時，還可與院外局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)互聯(lián)，主要應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)，支持醫(yī)療信息的實時處理［2］。
我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用還處于初級階段，主要側(cè)重于事物處理和經(jīng)濟(jì)管理方面。目前，在各醫(yī)院已建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要包括的功能子系統(tǒng)有：門急診掛號系統(tǒng)、門急診計價收費系統(tǒng)、住院病人（入、出、轉(zhuǎn)）管理系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)、人事工資管理系統(tǒng)［3］。目前，我國正在建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本上涵蓋了醫(yī)院大部分的事務(wù)性的管理，但是，它目前只是以醫(yī)院的管理信息為中心，還需在功能上不斷地完美和擴(kuò)充，并逐步過渡到以病人信息為中心的臨床診療信息系統(tǒng)，如可加入醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)、電子病歷功能、計算機(jī)輔助診斷功能、科研管理子系統(tǒng)及多媒體輔助教學(xué)功能等，并為社區(qū)、醫(yī)療保險等其他衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的接口功能。
社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)管理信息，可概括為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價和決策支持四大信息系統(tǒng)，適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)院及有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。我國社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的開發(fā)正處于起步階段，表現(xiàn)為地域性強(qiáng)，條塊分割，多頭開發(fā)嚴(yán)重，各系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的信息分類標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)。
分析以上兩大信息系統(tǒng)，筆者認(rèn)為主要存在的問題是：(1)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)在總體設(shè)計時沒有考慮共網(wǎng)設(shè)計，造成目前各自為政百花齊放的格局，不利于信息資源共享；(2)兩大系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)程度不夠，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式大都采用自己的格式，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議；(3)兩大信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)各異，運行平臺和數(shù)據(jù)庫不統(tǒng)一，而且系統(tǒng)之間也沒有為對方提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口，無法直接互聯(lián)實現(xiàn)信息共享?，F(xiàn)有系統(tǒng)不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。因此，研究雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中信息資源的利用，探討如何實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的資源共享具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。
2 資源共享系統(tǒng)的建設(shè)原則
隨著科技的發(fā)展，信息管理系統(tǒng)功能不斷完善，一般管理信息系統(tǒng)具有如下特點：可識別性、可傳輸性、可存儲性、經(jīng)濟(jì)性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在輸出的過程中，只能使輸入一方的信息量增加，不會使輸出一方的信息量減少，從而實現(xiàn)“信息共享”。信息的共享性主要表現(xiàn)在不同的管理領(lǐng)域和管理層次都可共同使用同一信息。所以，醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的信息共享性程序?qū)芾硇畔⑾到y(tǒng)的水平起著決定性的作用。醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息資源共享系統(tǒng)應(yīng)該具有目的性、整體性、相關(guān)性和環(huán)境適應(yīng)性等一般系統(tǒng)的特征，并應(yīng)遵循以下原則［4］。
2.1 面向用戶原則 這是系統(tǒng)目的性的體現(xiàn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生管理工作服務(wù)的，建成的系統(tǒng)要由管理人員（用戶）來使用。系統(tǒng)開發(fā)的成功與否取決于是否符合用戶的需要，滿足用戶的要求是開發(fā)工作的出發(fā)點和歸宿；用戶是否滿意是衡量系統(tǒng)開發(fā)質(zhì)量的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此，在系統(tǒng)建設(shè)的整個過程中，應(yīng)該始終與用戶保持密切的聯(lián)系，不斷地、及時地了解用戶的要求和意見，這是系統(tǒng)建設(shè)工作取得成功的必要條件之一。
2.2 整體性原則 系統(tǒng)的整體性，主要體現(xiàn)在功能目標(biāo)的一致性和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的有機(jī)化。為此，首先要堅持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格按階段分步實施的原則，采用先確定邏輯模型，再設(shè)計物理模型的開發(fā)思路；其次，要堅持繼承與發(fā)展相結(jié)合的原則，強(qiáng)調(diào)管理集成、信息集成和系統(tǒng)集成。
2.3 相關(guān)性原則 醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是由多個子系統(tǒng)（功能）組成的，整個系統(tǒng)是一個不可分割的整體。整個系統(tǒng)的功能并不是各子系統(tǒng)的簡單加總，而是1+1>2。組成管理信息系統(tǒng)的各子系統(tǒng)各有其獨立功能，同時又相互聯(lián)系、相互作用，通過信息流把它們的功能聯(lián)系起來。如果它們之中的一個子系統(tǒng)發(fā)生變化，其他子系統(tǒng)也要相應(yīng)地改變和調(diào)整。因此，不能不考慮其他子系統(tǒng)而設(shè)計某個子系統(tǒng)。整個系統(tǒng)為層次結(jié)構(gòu)，可分解為多個子系統(tǒng)；子系統(tǒng)同樣又可分解為更細(xì)一級的子系統(tǒng)。系統(tǒng)、子系統(tǒng)均有自身的目標(biāo)、界限、輸入、輸出和處理內(nèi)容，但它們不應(yīng)該被孤立地看待和處理。
2.4 動態(tài)適應(yīng)性原則 醫(yī)院和社區(qū)自身條件及其外界環(huán)境是不斷發(fā)展變化的。為了適應(yīng)這種變化，衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中的這兩大系統(tǒng)必須具有良好的可擴(kuò)展性和易維護(hù)性。能夠經(jīng)常與外界環(huán)境保持最佳適應(yīng)狀態(tài)的系統(tǒng)，才是理想的系統(tǒng)。開發(fā)信息系統(tǒng)必須具有開放性、超前性的眼光，應(yīng)立足當(dāng)前，充分利用現(xiàn)有設(shè)備、人員和工作基礎(chǔ)，兼顧衛(wèi)生信息化長遠(yuǎn)發(fā)展的需要，使系統(tǒng)具備較強(qiáng)的動態(tài)適應(yīng)性。
2.5 工程化、標(biāo)準(zhǔn)化原則 系統(tǒng)的建設(shè)管理必須采用工程化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理，即科學(xué)劃分工作階段，制定階段性考核標(biāo)準(zhǔn)，分步組織實施。所有文檔和工作成果要按標(biāo)準(zhǔn)存檔，以便修改、升級、維護(hù)和重用。
2.6 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)一性 為了使兩個系統(tǒng)具有良好的資源共享性，必須對兩個系統(tǒng)中的共同部分制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲格式，以便使兩個系統(tǒng)通過最為簡單的數(shù)據(jù)通信接口，便可實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享。
3 資源共享系統(tǒng)的組成與實現(xiàn)
資源共享系統(tǒng)的組成主要由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)兩大部分組成。硬件系統(tǒng)由高性能的中心計算機(jī)或服務(wù)器、大容量的存儲裝置、遍布醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門的用戶終端設(shè)備以及數(shù)據(jù)通信線路等組成信息資源共享的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。軟件系統(tǒng)采用具有面向多用戶和多種功能的計算機(jī)軟件系統(tǒng)，包括系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件和軟件開發(fā)工具以及各種醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫與數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。
資源共享系統(tǒng)采用客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S）模式和組件程序設(shè)計。C/S結(jié)構(gòu)是構(gòu)成分布式應(yīng)用系統(tǒng)的良好方式。這種結(jié)構(gòu)和運行方式將應(yīng)用分工，客戶機(jī)執(zhí)行前臺功能，服務(wù)器執(zhí)行后臺功能，有效地發(fā)揮了客戶機(jī)的處理功能和作用，從而減少了服務(wù)器的壓力，形成了多CPU分工處理的環(huán)境，提高了速度和效率。數(shù)據(jù)庫采用ORACLE，操作平臺則采取跨平臺方式，能夠在多種平臺上（如Windows，Unix，Linux）運行，支持微機(jī)系統(tǒng)、小型機(jī)系統(tǒng)等多個硬件平臺，采用光纜、10/100Mb網(wǎng)絡(luò)線路、PSTN、DDN等多種通訊手段，以形成高速交換帶寬，達(dá)到快捷的網(wǎng)絡(luò)速度，建立以城域網(wǎng)為骨干的資源共享系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，客戶端分布在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個機(jī)構(gòu)部門。通訊協(xié)議采用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議，能與各種開放網(wǎng)絡(luò)良好銜接。
軟件開發(fā)必須依照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，從實際出發(fā)，密切結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院管理體制和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制的改革趨勢，嚴(yán)格遵循軟件工程規(guī)范。各子系統(tǒng)互相連接、交織成網(wǎng)，應(yīng)充分考慮整個系統(tǒng)的模塊化和可拆卸性，模塊接口簡單清晰，充分考慮和醫(yī)療保險系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)范，提供與醫(yī)療保險系統(tǒng)的收費結(jié)算系統(tǒng)的良好接口，便于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。采用誘導(dǎo)式編碼輸入法，并提供編碼查詢功能，具有完備字典功能。采用的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度、衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）軟件基本功能規(guī)范》、國家標(biāo)準(zhǔn)《計算機(jī)軟件工程規(guī)范》及國家、行業(yè)及系統(tǒng)級的信息分類與代碼。
4 資源共享系統(tǒng)的內(nèi)容構(gòu)架與基本功能
隨著社會化、信息化步伐的加快，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)速度也在迅速提高。我國各級醫(yī)院都在不同程度地建設(shè)具有各自特色的管理信息系統(tǒng)，但由于醫(yī)院規(guī)模、地理位置、管理部門等差別，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)仍然千差萬別。較完整的和先進(jìn)的系統(tǒng)較少，大多數(shù)仍處于部分網(wǎng)絡(luò)化，部分手工化的低水平、小規(guī)模層次，還僅限于信息的輸入、統(tǒng)計階段。雖然國內(nèi)有眾多家IT廠商參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，但是仍沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以醫(yī)院在實施醫(yī)院信息系統(tǒng)時還具有一定難度。
醫(yī)院信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用，因此，具有一些其他MIS系統(tǒng)共有的特性，比如它們均是以數(shù)據(jù)庫為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計算機(jī)化的系統(tǒng)；都是以經(jīng)營業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平；在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分為若干子系統(tǒng)等。但是醫(yī)院信息系統(tǒng)的推出又有許多不同于一般MIS系統(tǒng)的獨有特點，信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實現(xiàn)又具有其特殊的功能要求。例如要有一個大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持；要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理支持能力；具有易學(xué)易用的友善人機(jī)界面；具有可剪裁性和可伸縮性，能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計劃需求；具有開放性與可移植性，能適應(yīng)不同硬軟件平臺；采用模塊化結(jié)構(gòu)，具有可擴(kuò)充性等。參照衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中的要求［5］，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要由以下5個部分組成，從而構(gòu)成完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，見圖1。
圖1 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本內(nèi)容構(gòu)成
臨床診療部分主要以患者信息為核心，將整個患者診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此線展開工作；藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用；經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關(guān)，處理的是整個醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)；綜合管理與統(tǒng)計分析部分主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理，供領(lǐng)導(dǎo)決策使用；外部接口部分包括醫(yī)療保險接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口和遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口。
1 引言
隨著信息化時代的到來，遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)隨之產(chǎn)生。它集現(xiàn)代化通信技術(shù)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)高科技的精華于一身，形成醫(yī)療、教育、科研、信息一體化的網(wǎng)絡(luò)體系，建立在該系統(tǒng)中包括：遠(yuǎn)程診斷，專家會診，信息交流等幾個主要部分。通過該系統(tǒng)的運作就能有效地實現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)信息、技術(shù)和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。
2 遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)的基本功能及組成
2.1 基本功能
目前遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)通常由視頻通信、會診軟件、可視電話三大模塊構(gòu)成，用途包括遠(yuǎn)程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾方面。
2.1.1 可視電話
可用于遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)應(yīng)用，即通過傳真、電子郵件等途徑將會診資料，包括病人的病歷、病情狀況、X光片、CT、B超心電圖等在約定會診日期前提交到會診單位，在會診時通過申請會診方與會診方兼容的可視電話與主管醫(yī)師及病人互相交流。
2.1.2 會診軟件
申請會診方與會診方兼容的會診軟件系列，可通過會診軟件將病人的電子病歷、X光片、CT片等提前或?qū)崟r傳輸?shù)綍\方，雙方還可通過共享會診軟件提供的功能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實時互動。此外，還可進(jìn)行三方或三方以上的小規(guī)模病情討論和教學(xué)。
2.1.3 視頻通信
具備遠(yuǎn)程醫(yī)療需求的一方與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)方兼容的網(wǎng)上會議視頻系統(tǒng)，不僅可高速、清晰、不失真、實時地傳輸會診病人資料，進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，還可組織遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)電視會議、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療高端應(yīng)用。
遠(yuǎn)程醫(yī)療會診作為一種新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，與傳統(tǒng)的醫(yī)療手段相比較，發(fā)展迅速，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已充分顯示出優(yōu)越性。
2.2 組成
遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)的組成大體上可以分為：配備有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備、專家、醫(yī)療人員的醫(yī)療中心和醫(yī)療信息中心，其中包括醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)庫、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)等，系統(tǒng)主要由醫(yī)學(xué)影像采集、視頻交互、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程病例檔案管理以及由互聯(lián)網(wǎng)與局域網(wǎng)組成的信息傳輸系統(tǒng)等組成。其中：
2.2.1 醫(yī)學(xué)影像采集系統(tǒng)
患者的病灶通過X光機(jī)（計算機(jī)X線攝影機(jī)CR與數(shù)字化X線攝影機(jī)DR）。X射線計算機(jī)斷層掃描儀CT機(jī)，磁共振成像設(shè)備（MRI）等生成的影像，轉(zhuǎn)換成為DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字影像，再通過采集工作站傳輸至遠(yuǎn)程會診服務(wù)器。
2.2.2 遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)
通過專門開發(fā)的遠(yuǎn)程控制采集模塊和廣域網(wǎng)與局域網(wǎng)的傳輸，實現(xiàn)對多頭導(dǎo)入連線式的遠(yuǎn)程數(shù)字醫(yī)學(xué)檢測設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。即專家可以實時的指導(dǎo)對方醫(yī)生的操作，并把檢測結(jié)果保存，上傳的管理中心，并對會診病人的病例資料進(jìn)行歸檔。
2.2.3 視頻交互系統(tǒng)
為了實現(xiàn)視音頻交互功能，系統(tǒng)使用專業(yè)試音頻交互設(shè)備，以便與遠(yuǎn)程的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的無縫對接，從而實現(xiàn)專家醫(yī)院的醫(yī)生與申請醫(yī)院的醫(yī)生之間的交流，對遠(yuǎn)程的病人進(jìn)行面對面直接交談和遠(yuǎn)程教學(xué)及與各醫(yī)療單位的高清視音頻系統(tǒng)。
2.2.4 建立遠(yuǎn)程病歷檔案管理系統(tǒng)
按照衛(wèi)生部的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》和基于《健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》等相關(guān)服務(wù)規(guī)范的要求建立遠(yuǎn)程病歷檔案。主要包括以下內(nèi)容：病人基本信息：檢查結(jié)果、檢驗報告、手術(shù)分析與報告、醫(yī)學(xué)影像、診斷結(jié)果等病歷資料。
2.2.5 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)
遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)由中心工作站和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)終端兩部分。可以對諸如心率、血壓等參數(shù)進(jìn)行預(yù)警。
3 遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用
3.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)點
近年來，在國內(nèi)部分有條件的醫(yī)院和醫(yī)科院校已經(jīng)開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)的應(yīng)用，這是因為它具有明顯的優(yōu)點：一是可以在適當(dāng)?shù)膱鏊图彝メt(yī)療保健中使用遠(yuǎn)程醫(yī)療，這樣極大地降低運送病人的時間和成本。二是可以良好地管理和分配偏遠(yuǎn)地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù)，它可以通過將其相關(guān)的醫(yī)療信息傳輸?shù)疥P(guān)鍵的醫(yī)務(wù)中心來實現(xiàn)。三是可以使醫(yī)生突破地區(qū)的限制，實現(xiàn)共享病人的病例和影像診斷，從而有利于臨床研究的發(fā)展。同時，可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)學(xué)教育。
3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)實意義
我國人口大多數(shù)在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件相對落后，危重、疑難病人往往要送到上級醫(yī)院進(jìn)行專家會診。這樣，到外地就診的交通費、家屬陪同費、住院醫(yī)療費等給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，路途的顛簸也給病人的身體造成了更多的不適，而家庭條件相對差的沒錢到大醫(yī)院的病人則耽誤了診療，給病人和家庭造成了身心的痛苦。如果使用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)就可以讓病人在本地享受專家級的治療，這樣就可以減少就診的費用。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面?；ヂ?lián)互通性是區(qū)域衛(wèi)生信息化的基本要求，互聯(lián)互通指一個系統(tǒng)或應(yīng)用軟件能夠正確使用其他系統(tǒng)或應(yīng)用軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的能力。即系統(tǒng)之間能夠傳輸數(shù)據(jù)，并且這些數(shù)據(jù)能夠被準(zhǔn)確地理解。
本次IHE測試將區(qū)域醫(yī)療信息平臺作為非常重要的內(nèi)容進(jìn)行測試，通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺整體產(chǎn)品測試的企業(yè)有：上海岱嘉、東軟、金仕達(dá)衛(wèi)寧、浙江萊達(dá)、藍(lán)韻、美智醫(yī)療、明天醫(yī)網(wǎng)科技、實達(dá)科技（廣州）、中科美倫。區(qū)域醫(yī)療信息平臺部分系統(tǒng)通過測試的企業(yè)有：天健源達(dá)、心醫(yī)國際、銳珂、富士。
IHE協(xié)會成就卓著
自IHE測試工作開展以來，進(jìn)展順利，成就顯著，為醫(yī)療信息的互聯(lián)互通做出了巨大的貢獻(xiàn)。
IHE測試規(guī)模成倍遞增，發(fā)展迅速，累計開展了7次測試，共有189家企業(yè)申報了放射學(xué)（Radiology）和IT基礎(chǔ)架構(gòu)（IT Infrastructure）兩個領(lǐng)域，19個集成模式下的2090個功能角色和1613個功能角色通過測試，通過率達(dá)到77.17%。
IHE測試領(lǐng)域逐年擴(kuò)大，深度逐年提高，從IHE-C Connectathon 2008到IHE-C Connectathon 2012，實現(xiàn)了從放射學(xué)的一個領(lǐng)域，擴(kuò)大到放射學(xué)、IT基礎(chǔ)框架二大領(lǐng)域和PACS系統(tǒng)的專項測試。從最初開展的三個集成模式，擴(kuò)大到19個集成模式（Integration Profile）。
通過IHE測試工作，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會IHE分會形成了一支穩(wěn)定的工作隊伍。至2012年8月，基于各單位的推薦，分會會員超過500人，督察人員超過60名，成立了戰(zhàn)略委員會、技術(shù)委員會、測試委員會、辦公室四個機(jī)構(gòu)。
現(xiàn)在中國的IHE測試已經(jīng)得到IHE國際組織的認(rèn)可，中國作為IHE成員國，測試結(jié)果已經(jīng)可以在國際上互認(rèn)。
IHE將重點開展的工作
引言
醫(yī)院中的圖書館主要是負(fù)責(zé)搜集、整理并研究醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)文獻(xiàn)的部門，醫(yī)學(xué)圖書信息對于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)而言，具有十分重要的作用。在我國期刊數(shù)據(jù)庫觀念引進(jìn)的影響下，不同的醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)搜索逐漸實現(xiàn)了數(shù)字自動化管理，尤其是醫(yī)院圖書館部門，也能夠在基本上對信息化進(jìn)行了保證，對圖書管理軟件進(jìn)行了開發(fā)與應(yīng)用?；A(chǔ)此，文章中對醫(yī)院圖書館中圖書管理系統(tǒng)進(jìn)行了系統(tǒng)分析。
1系統(tǒng)設(shè)計
以醫(yī)院圖書館基本的業(yè)務(wù)特點以及用戶查詢相關(guān)需求為前提，在對這一系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計時，主要選擇了C/S結(jié)構(gòu)與B/S結(jié)構(gòu)，以二者混合的模式搭建框架。在搭建系統(tǒng)時，管理人員要對其中各項極其繁瑣的管理操作進(jìn)行操作，以此完成系統(tǒng)的數(shù)據(jù)維護(hù)以及統(tǒng)計分析等設(shè)計，一般醫(yī)院中的用戶進(jìn)入圖書館中主要是為了查詢并借閱有關(guān)圖書，運用B/S架構(gòu)技術(shù)，可以簡化用戶的查詢過程，用戶僅需要在客戶機(jī)的瀏覽器中鍵入相關(guān)圖書信息，便可以快速出現(xiàn)各種相關(guān)信息，以此可以體現(xiàn)圖書管理系統(tǒng)操作的簡便性。
2圖書管理系統(tǒng)基本功能
醫(yī)院圖書館所設(shè)計的圖書管理系統(tǒng)一般具有以下功能，即書報訂購、圖書信息入庫、錄入圖書信息、更新庫中信息以及系統(tǒng)維護(hù)等，基本功能框圖如圖1所示。
2．1書報訂購
圖書館中的書籍與報刊必須要定期進(jìn)行更新，只有如此才能真正保證信息與數(shù)據(jù)的時效性。圖書館中的管理人員要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，提前預(yù)定需要的圖書與期刊，在相關(guān)網(wǎng)站中輸入訂購日期、書刊名稱以及所需數(shù)量等，直到圖書與期刊到達(dá)場館之后對其進(jìn)行登記，為之后的圖書信息錄入奠定基礎(chǔ)。
2．2圖書信息入庫
一旦預(yù)定的圖書到達(dá)醫(yī)院圖書館中，管理人員必須要對其編目、錄入，隨后上架入庫。在入庫中需要注意的是，需要將圖書名稱、具體類別、中外標(biāo)記以作者名等相關(guān)信息進(jìn)行記錄，以此為錄入圖書信息提供支持。
2．3錄入圖書信息
建立圖書管理系統(tǒng)最為重要的一個環(huán)節(jié)便是錄入圖書信息，同時這也是任務(wù)量最大的環(huán)節(jié)。管理人員要在已經(jīng)建立完成的系統(tǒng)中將之前統(tǒng)計的圖書信息輸入，在輸入時必須要保證信息的針對性，使各個欄目都能夠有信息填入，以便用戶搜索。
2．4統(tǒng)計查詢
對于圖書的統(tǒng)計查詢一方面是針對新書以及期刊的預(yù)定情況而言，在這一方面，主要統(tǒng)計并查詢醫(yī)院當(dāng)中這一年所購買新書與期刊的種類、名稱以及數(shù)額等信息，同時也能夠通過查詢了解到圖書和期刊已經(jīng)訂購但是卻沒有編目上架的數(shù)量。第二方面，則是對圖書流通信息的查詢，一般是根據(jù)醫(yī)院各個科室以及時間進(jìn)行圖書已借與未還的查詢，經(jīng)過統(tǒng)計也能夠了解到這一年中圖書館借閱總量［1］。第三方面，對書庫實際情況進(jìn)行統(tǒng)計查詢，通常根據(jù)圖書的分類、出版時間以及出版社等相關(guān)信息對醫(yī)院圖書館中藏書基本狀況進(jìn)行查詢與統(tǒng)計，同時也能夠根據(jù)書名與作者等相關(guān)信息對書籍進(jìn)行檢索查詢。
2．5系統(tǒng)維護(hù)
一般對于圖書管理系統(tǒng)的維護(hù)，主要有兩種方法，其一是中圖法編碼維護(hù)。即系統(tǒng)初始化階段錄入《中圖法》內(nèi)容，并以此補(bǔ)錄新書的新內(nèi)容。其二則是設(shè)置借書證。針對醫(yī)院中借閱人員借書證出現(xiàn)的增加、修改以及作廢等情況進(jìn)行及時的處理。
3系統(tǒng)設(shè)計特點
(1)能夠有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。當(dāng)前階段諸多醫(yī)院中都已經(jīng)實現(xiàn)了管理現(xiàn)代化，尤其是醫(yī)院的圖書館中，更加具備了較為完善的硬件與軟件環(huán)境，該管理系統(tǒng)以此環(huán)境為前提，進(jìn)行設(shè)計和開發(fā)，可以真正實現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)中信息與數(shù)據(jù)的資源共享，克服了傳統(tǒng)環(huán)境下信息傳遞的繁瑣性與緩慢性，提升了醫(yī)院中的工作效率［2］;(2)現(xiàn)了較好的通用性與實用性。該管理系統(tǒng)是以醫(yī)院圖書館運營多年所積累的工作經(jīng)驗為前提，以此再與先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，能夠真正滿足用戶需求，提升用戶資料查詢的效率，因此體現(xiàn)了一定的通用型與實用性。除此之外，該圖書管理系統(tǒng)因為運用了先進(jìn)的信息技術(shù)，使其在借閱上可以適用各種方式，例如條碼以及磁卡等［3］;(3)借閱的高效率與快捷性。醫(yī)院中的業(yè)務(wù)較為繁忙，有時需要一個資料必須要即查即用，但是經(jīng)常出現(xiàn)的狀況是，圖書館中的圖書數(shù)量過多，導(dǎo)致無法快速有效的查到自己所需要的書籍信息。而圖書管理系統(tǒng)的設(shè)計，將圖書館中的所有信息都錄入其中，用戶只需要在客戶機(jī)中鍵入圖書信息，如姓名與作者姓名等，系統(tǒng)便可以快速搜索出相關(guān)所有的圖書位置，真正提高的借閱的高效率與快捷性。
4圖書管理系統(tǒng)實現(xiàn)
4．1登錄模塊
一旦系統(tǒng)程序啟動之后，先顯示登錄窗口，這時用戶需要對自己的身份進(jìn)行驗證，系統(tǒng)會自動判斷用戶名與密碼是否有效，若密碼與用戶名為空，那么系統(tǒng)便會提示用戶進(jìn)行用戶名與密碼的輸入，否則以系統(tǒng)會將用戶所輸入的信息作為依據(jù)，在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進(jìn)行查詢，若出現(xiàn)數(shù)據(jù)返回的現(xiàn)象，便證明用戶身份為合法;相反則證明身份不合法。若用戶所輸入的用戶名與密碼錯誤，那么將會被禁止進(jìn)入該系統(tǒng)。
4．2操作員管理模塊
所設(shè)計的操作員管理模塊，主要是為了完成系統(tǒng)管理員的一系列操作，所以在設(shè)計時，必須要將動態(tài)添加、刪除、修改操作員等功能加入其中［4］。進(jìn)行該部分的設(shè)計時，系統(tǒng)會將設(shè)計的頂層管理員進(jìn)行系統(tǒng)其他管理員的管理，以此確保圖書管理的秩序與有效性。與此同時，為了避免因為管理員密碼使用時間較長出現(xiàn)盜用的現(xiàn)象，管理員必須要不定期更換密碼，一以此便能夠提升圖書管理工作的保密性。
4．3用戶管理模塊
醫(yī)院圖書館中的用戶流量比較大，為了對前來借閱圖書的用戶進(jìn)行有效管理，管理人員必須要設(shè)計用戶管理模塊。同時，為了保證用戶有效性，設(shè)計用戶管理模塊十分必要。該模塊能夠添加動態(tài)、刪除并修改用戶信息，也能夠與圖書管理模塊之間實現(xiàn)聯(lián)動，二者之間的實時交互進(jìn)行內(nèi)容的更新，通過用戶管理模塊對用戶進(jìn)行信息描述，并建立用戶的個人信息資料。一般用戶管理模塊主要有以下幾種基本功能:用戶注冊、用戶信息更新、用戶注銷以及用戶信息查詢等。
市民卡具有信息存儲、信息查詢、交易支付等基本功能。
第三條本市行政區(qū)域內(nèi)市民卡的申領(lǐng)、制作、發(fā)放、使用及其相關(guān)的管理活動，適用本辦法。
第四條*市信息化行政主管部門負(fù)責(zé)市民卡系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、宣傳和監(jiān)督管理工作。
*市信息資源管理機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)市民卡相關(guān)信息的采集、存儲、交換和共享等工作，并協(xié)助完成相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。
*市市民卡服務(wù)機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)市民卡的制作、發(fā)放、維護(hù)以及市民卡服務(wù)網(wǎng)點的建設(shè)和維護(hù)等工作，并協(xié)助完成相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。
第五條勞動保障、公安、民政、衛(wèi)生、交通、園文、城管等相關(guān)應(yīng)用部門應(yīng)根據(jù)市民卡系統(tǒng)建設(shè)的需要，及時、準(zhǔn)確、完整、無償?shù)叵蛐畔①Y源管理機(jī)構(gòu)提供有關(guān)業(yè)務(wù)信息，并積極推動市民卡在本部門管理和服務(wù)中的應(yīng)用。
各區(qū)、縣（市）以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)積極配合有關(guān)部門做好市民卡的信息采集、宣傳、發(fā)放等推廣應(yīng)用工作。
除法律法規(guī)另有規(guī)定外，任何市民卡應(yīng)用單位不得拒絕市民卡系統(tǒng)在本單位的應(yīng)用。
第六條市民卡發(fā)放對象為具有*市戶籍的本市市民。
第七條市民卡的發(fā)放范圍、基本功能及其應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展，按照系統(tǒng)發(fā)展規(guī)劃和建設(shè)計劃分步實施、，逐項實現(xiàn)。
第八條市民卡存儲的信息包括持卡人的姓名、性別、公民身份號碼等基礎(chǔ)信息和持卡人在市民卡各應(yīng)用領(lǐng)域中的有關(guān)業(yè)務(wù)信息。
第九條市民應(yīng)提供真實有效的個人信息，按規(guī)定憑有效證件到指定的市民卡服務(wù)網(wǎng)點申領(lǐng)市民卡，并妥善保管市民卡及個人密碼，不得出讓、轉(zhuǎn)借。
因遺失、出讓或轉(zhuǎn)借市民卡造成的損失由持卡人自行承擔(dān)。
第十條信息資源管理機(jī)構(gòu)、市民卡服務(wù)機(jī)構(gòu)和市民卡相關(guān)應(yīng)用部門應(yīng)采取必要的技術(shù)手段和管理措施，保障市民卡的安全應(yīng)用，并在市民卡信息的采集、存儲、交換和應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)保護(hù)持卡人的隱私。
市民卡信息采集、存儲、交換和應(yīng)用的具體辦法由市信息化行政主管部門會同市勞動保障、公安、民政、衛(wèi)生、交通、園文、城管等相關(guān)應(yīng)用部門制定。
第十一條市民卡的技術(shù)應(yīng)用應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
第十二條市民卡卡號作為市民卡的標(biāo)識碼。
第十三條市民卡的有效使用期限為10年。有效使用期屆滿前3個月內(nèi)，持卡人應(yīng)及時辦理換領(lǐng)手續(xù)。
第十四條市民卡申領(lǐng)、換領(lǐng)、補(bǔ)領(lǐng)、注銷的具體規(guī)定由市信息化行政主管部門根據(jù)本辦法制定。
第十五條換領(lǐng)或補(bǔ)領(lǐng)市民卡期間，市民卡相關(guān)應(yīng)用部門應(yīng)保障持卡人有關(guān)辦理個人相關(guān)社會事務(wù)和享受公共服務(wù)的基本需求，具體辦法由市相關(guān)應(yīng)用部門另行制定。
第十六條有關(guān)部門可按價格行政主管部門的規(guī)定收取市民卡的制作成本費。
第十七條出讓、轉(zhuǎn)借市民卡或冒領(lǐng)、冒用、盜用他人市民卡牟取非法利益，以及惡意破壞市民卡應(yīng)用的，由有關(guān)部門依法追究其法律責(zé)任。
在新一輪醫(yī)改的浪潮中，公立醫(yī)院改革成為關(guān)鍵，《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》提出加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展要求。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為一種重要的現(xiàn)代化工具，在醫(yī)療領(lǐng)域中主要應(yīng)用在醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）等，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提供了方便、快捷、實用的平臺，通過對數(shù)據(jù)的整合和對工作流程的優(yōu)化，從而提高醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院核心競爭力。
1國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀
20世紀(jì)70年代末80年代初開始，我國醫(yī)院的信息化建設(shè)才剛剛起步，主要在微型機(jī)、小型機(jī)上研發(fā)出一些獨立的應(yīng)用程序。蔣克家，劉慧瑾，雍正正等[1]在CC-DOS和C-dBASEI的支持下，在IBM-PC或兼容機(jī)上開發(fā)了微型計算機(jī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用軟件，該系統(tǒng)主要包括門診患者管理、住院患者管理、藥物管理、病床管理、工資管理、人事管理和營養(yǎng)分析七大主要功能，并且于1984年先后在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南通市第二人民醫(yī)院等多家醫(yī)院試用，使用效果良好，得到廣泛認(rèn)可，該系統(tǒng)的研制是微型機(jī)在醫(yī)院管理應(yīng)用方面的一次嘗試，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高以及以后的醫(yī)院管理信息化的發(fā)展。1985年起山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在IBM-PC微機(jī)上開發(fā)出自己的醫(yī)院計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，其中的財務(wù)管理子系統(tǒng)使得醫(yī)院的賬目更加清晰、準(zhǔn)確，從而能及時反映全院的經(jīng)營狀況[2]。從文獻(xiàn)資料可知，這一階段醫(yī)院信息系統(tǒng)處于單機(jī)、分散、局部的狀態(tài)，各系統(tǒng)之間相互獨立，信息不能共享。1989年，隨著亞太地區(qū)計算機(jī)衛(wèi)生行政會議的召開，亞太地區(qū)各國討論和交流各國計算機(jī)及信息技術(shù)在衛(wèi)生行政管理和醫(yī)院信息管理的運用經(jīng)驗。1993年，國家科技部和衛(wèi)生部把開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)作為國家"八五"重點攻關(guān)課題，由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所承接中國醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的任務(wù)，并且研發(fā)出"中國醫(yī)院信息系統(tǒng)（CHIS）"。1995年衛(wèi)生部制定和下發(fā)《關(guān)于建設(shè)"金衛(wèi)工程"的幾點意見》的通知，CHIS開始逐步向全國推廣，促進(jìn)我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，推動我國醫(yī)療系統(tǒng)計算機(jī)應(yīng)用水平上了一個新臺階。此外還有總后司令部、總后衛(wèi)生部的軍字1～3號工程，研制推廣新一代先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)版軟件，在軍隊信息化過程中起到關(guān)鍵性的重要地位。
在"金衛(wèi)工程"的推動下，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)正由管理信息系統(tǒng)逐漸向以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，臨床信息系統(tǒng)主要包括電子病歷系統(tǒng)、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)工作站等；從局部在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用，發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用。2003年，羅敏等[3]學(xué)者通過對貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大型醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）應(yīng)用的進(jìn)行研究，邱明輝，劉海一等[4]結(jié)合實例說明如何實現(xiàn)PACS和HIS/RIS之間的無縫連接，PACS與HIS和RIS的無縫對接，不僅提高了醫(yī)院的管理水平、完善了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且對促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院的創(chuàng)建也起到了重要的推動作用。王琨[5]（2011），劉云良[6]（2013）等學(xué)者對縣級醫(yī)院PACS應(yīng)用狀況的進(jìn)行探討，通過對PACS操作過程的規(guī)范化，達(dá)到整合醫(yī)技科室資源，提高科室的工作效率，從而有效降低成本。馮佳潔[7]（2005），鄭其望[8]（2008）詳細(xì)介紹了電子病歷的內(nèi)涵及其發(fā)展趨勢，并指出電子病歷系統(tǒng)不是一個獨立于HIS中的新系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)是HIS的基礎(chǔ)。電子病歷系統(tǒng)不僅能為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)，社會其他部門如醫(yī)療保險部門、社會保健機(jī)構(gòu)等也可以從中獲取有用的資料。2012年張宇[9]以北京海淀區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)為例完成自己的碩士論文，在其文章除了分析國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)情況和詳細(xì)介紹我國醫(yī)院信息化經(jīng)歷的階段，還提出部署和搭建區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺的建議以及目前研究的局限。
2我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過程中遇到的問題
從文獻(xiàn)資料可知，盡管國內(nèi)對醫(yī)院信息系統(tǒng)作了大量研究，很多醫(yī)院也研發(fā)并使用各種新進(jìn)的信息系統(tǒng)，由于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的特殊性以及衛(wèi)生體制改革的不成熟等因素，醫(yī)院信息化建設(shè)仍然存在眾多問題，主要是：
2009年6月,衛(wèi)生部就宣布,先期啟動重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。這些項目涉及面廣,對提高群眾健康水平有重要影響,將直接惠及億萬群眾及家庭。其中就有多項直接涉及婦女兒童的保健服務(wù),包括為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目以及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)和0～3歲兒童保健系統(tǒng)保健服務(wù)項目等。中央財政已下達(dá)服務(wù)項目補(bǔ)助資金,標(biāo)志著促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作正式啟動。
社會的發(fā)展使得婦幼衛(wèi)生工作的重要性越來越凸顯,婦幼衛(wèi)生自身業(yè)務(wù)和管理的提升完善也就顯得越急迫。2009年8月中旬,婦幼信息化標(biāo)準(zhǔn)與信息化建設(shè)管理論壇在內(nèi)蒙古包頭舉行。這是新醫(yī)改后,全國婦幼衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的首次全面集結(jié)。參會的代表已經(jīng)感覺到,婦幼衛(wèi)生信息化正處在一個關(guān)鍵的十字路口。新醫(yī)改背景下,動作一向快捷的婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)也將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。
會上有專家表示,婦幼保健中心承擔(dān)的有關(guān)課題任務(wù),就是幫助衛(wèi)生部加緊研究制定專門針對婦幼衛(wèi)生工作的監(jiān)督和測評體系。婦幼衛(wèi)生所承擔(dān)的一系列重大任務(wù)和工作的基礎(chǔ),都離不開基礎(chǔ)信息的采集和覆蓋全行業(yè)信息流的通暢,否則,國家和各級主管部門對于諸如國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的執(zhí)行到位情況、行業(yè)監(jiān)管,就只能停留在原有信息滯后導(dǎo)致事后評估的狀態(tài),對于業(yè)務(wù)的實際運營狀況更會是“兩眼一抹黑”。
挑戰(zhàn)當(dāng)前
回顧婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展史,可分三個階段: 第一個階段為早期起步(20世紀(jì)80年代初期至1990年,工作方式以婦幼衛(wèi)生年報、紙質(zhì)報表和手工匯總為主。第二個階段為中期探索(1990年至2003年),單機(jī)版的婦幼衛(wèi)生年報軟件,紙質(zhì)報表電子化,手工匯總加計算機(jī)匯總,在這一時期于1996年完成了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測“三網(wǎng)合一”,包括五歲以下兒童死亡監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和出生缺陷監(jiān)測的部署。第三個階段為提高發(fā)展的時期(2003年至今),電子郵件傳輸婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)、婦幼保健信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范、信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)支撐平臺研制、婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報全面鋪開、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的網(wǎng)絡(luò)直報啟動、婦幼保健服務(wù)記錄表單規(guī)范、基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)。
眾所周知,在衛(wèi)生信息化的建設(shè)路程中,不乏信息孤島、系統(tǒng)分割的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象也同樣困擾過婦幼保健信息化。2009年,當(dāng)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化被推向前臺時,婦幼保健的信息化也開始緊密部署。
國家基本公共衛(wèi)生項目規(guī)定,建立居民健康檔案,健康教育,預(yù)防接種,傳染病防治,高血壓,糖尿病等慢性病防治,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健,重性精神疾病病例管理。同樣,在國家的重大公共衛(wèi)生項目中,農(nóng)村婦女住院分娩規(guī)定為繼續(xù)實施的項目之一,以求達(dá)到保障母嬰安全,進(jìn)一步提高住院分娩率,逐步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。
據(jù)悉,中央財政2008年投入19.04億元,對中西部地區(qū)22個省(區(qū)、市)所有縣(市)的814萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助,其中對西部地區(qū)按每人400元補(bǔ)助,對中部地區(qū)按每人300元補(bǔ)助。2009年,中央繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目,將項目范圍擴(kuò)展到全國所有縣(市),對全國1186萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于2008年。
而在2009年開展的項目中,農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸以及農(nóng)村婦女兩癌檢查都是婦幼保健的重點項目。為達(dá)到項目目標(biāo),與會專家提出,必須做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計、分析和管理工作,對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)(包括農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù))、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù),資金使用情況及節(jié)余情況等按季度逐級報送。
在婦幼保健工作中,信息技術(shù)究竟能提供什么樣的支持?有專家表示,第一,能直接為制訂相關(guān)政策提供依據(jù); 第二,對政策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測; 第三,對政府的投入進(jìn)行總體評價; 第四,是實現(xiàn)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基本保障和重要途徑; 第五,是對婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理和評估的重要途徑和手段; 第六,是進(jìn)行社會宣傳和對外交流的重要窗口和支持系統(tǒng)。
據(jù)悉,未來婦幼保健的信息化工作會朝著三個方向發(fā)展: 統(tǒng)一部署,改變目前數(shù)據(jù)出自多個部門的現(xiàn)狀,形成全國統(tǒng)一的信息收集、傳輸體系,同時解決安全問題,達(dá)到衛(wèi)生信息工作的有序發(fā)展; 區(qū)域規(guī)劃,以區(qū)域為單元,對衛(wèi)生信息的采集、管理進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃; 完善系統(tǒng),加快婦幼衛(wèi)生等各系統(tǒng)的信息資源管理。
“一盤棋”互動
以信息標(biāo)準(zhǔn)化推動全行業(yè)范圍內(nèi)的信息共享,一直是七年前才成立的國家級婦幼保健中心孜孜以求的夢想。經(jīng)過幾年的持續(xù)努力,婦幼保健中心克服資金不足、人才短缺、管理分散等不利因素,不僅大幅度改善行業(yè)統(tǒng)計指標(biāo)年度報告的時效性,而且,還在全行業(yè)借助信息化手段,推動了日常辦公業(yè)務(wù)信息的流轉(zhuǎn)和公開,完成了衛(wèi)生部下達(dá)的婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化課題。
這恰恰暗合了衛(wèi)生部層面以信息標(biāo)準(zhǔn)化推動衛(wèi)生信息化的思路。5月中旬,衛(wèi)生部印發(fā)了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知; 7月底,衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了其組織專家起草的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)》。衛(wèi)生部在標(biāo)準(zhǔn)化問題上的態(tài)度空前堅決。在“打好三個基礎(chǔ)、建好三級平臺”的衛(wèi)生信息資源規(guī)劃建設(shè)藍(lán)本下,衛(wèi)生部明確表態(tài),要在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,推行基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺; 在臨床信息化領(lǐng)域,推動基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)。
新醫(yī)改方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“支柱”之一,而且是惟一的技術(shù)支撐。醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)將以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化為著力點,整合資源,加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺的建設(shè),逐步實現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通為目標(biāo)。要實現(xiàn)這樣的建設(shè)目標(biāo),“打好三個基礎(chǔ),建立三級平臺,提升業(yè)務(wù)系統(tǒng)”是必經(jīng)之路。
據(jù)介紹,標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案即加強(qiáng)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究,開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應(yīng)各方面需求的居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。國家電子病歷基本架構(gòu)即根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域管理的需要,研究制定適合中國中西醫(yī)特點的電子病歷基本內(nèi)容和應(yīng)用規(guī)范。衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典則是加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定,確定各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù),提取公用數(shù)據(jù)元,形成數(shù)據(jù)字典,實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換的基礎(chǔ)。三級平臺則是指市級、省級、國家級平臺。提升業(yè)務(wù)系統(tǒng)包含了人人擁有醫(yī)療保險,享有公共衛(wèi)生服務(wù),普及基本醫(yī)療服務(wù),保障基本藥物供給,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督,整合衛(wèi)生管理平臺。
有關(guān)專家表示,健康檔案是居民健康管理(疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等)過程的規(guī)范、科學(xué)記錄,以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。它既不等同于“病歷”,也不等同于“社區(qū)健康檔案”,而是架構(gòu)于區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之上的、以“人”為中心的個人健康數(shù)據(jù)。電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作開展所必需的業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng),也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病例是居民個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷不等同于“醫(yī)院信息系統(tǒng)”,它是重點針對個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各類醫(yī)療服務(wù)活動的過程中產(chǎn)生的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。
未來居民健康檔案將覆蓋每一個人的整個生命周期,其內(nèi)容必須從嬰幼兒出生便開始采集。健康檔案的內(nèi)容來自于基本信息、問題摘要和服務(wù)記錄三方面。系統(tǒng)構(gòu)架包含8個生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動(干預(yù)措施)的三維概念。
據(jù)了解,衛(wèi)生部正在組織專家研究的電子病歷三維模型,將遵從時序性、層次性以及邏輯性。內(nèi)容來自于病歷概要、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄以及法定醫(yī)學(xué)證明及報告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
呈現(xiàn)新亮點
婦幼衛(wèi)生信息化不可一蹴而就,循序漸進(jìn)是每一個成功“案例”的必然路徑。
2006年,天津市“十一五”公共衛(wèi)生重點項目《三級預(yù)防減少傳染病危害 控制出生缺陷》出臺,從孕前專項疾病篩查、產(chǎn)前專項疾病篩查、產(chǎn)后救助三方面入手?；诰W(wǎng)絡(luò)不健全、人員不到位、信息不真實、工作低水平,天津市啟動了《天津市婦女兒童健康行動計劃(2008～2012)》。
據(jù)天津市婦女兒童保健中心信息相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,按照規(guī)劃,天津市婦幼保健信息系統(tǒng)從婦兒健康網(wǎng)站等公眾平臺、法律證件、HIS、系統(tǒng)管理五方面進(jìn)行了框架規(guī)劃。在統(tǒng)一應(yīng)用框架下,以實現(xiàn)高度數(shù)據(jù)共享,消除數(shù)據(jù)“孤島”為原則,以達(dá)到為管理與決策層提供結(jié)果,以詳細(xì)需求分析為基礎(chǔ),業(yè)務(wù)、管理人員與信息技術(shù)人員緊密配合、分工合作為目標(biāo)。重點設(shè)計婦幼衛(wèi)生信息基礎(chǔ)平臺,以數(shù)據(jù)共享為目標(biāo),基礎(chǔ)平臺與各個分系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)依照一定的規(guī)則確定其共享程度和存儲位置。
到目前為止,天津市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括基于統(tǒng)一平臺的十幾分系統(tǒng),每個分系統(tǒng)均在基本功能規(guī)范的基礎(chǔ)上,根據(jù)天津市婦幼保健業(yè)務(wù)流程的特點加以擴(kuò)充和細(xì)化; 一些分系統(tǒng)或子系統(tǒng)已超出了基本功能規(guī)范的范圍; 婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直聯(lián)至市衛(wèi)生局、市財政局、市殘聯(lián),可以滿足直接授權(quán)的遠(yuǎn)程終端查詢并輸出相應(yīng)報表,全市各單位的業(yè)務(wù)開展情況,數(shù)據(jù)經(jīng)過驗證真實準(zhǔn)確。
此外, 天津還完成了全市婦幼保健三級信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),實現(xiàn)600多家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位聯(lián)網(wǎng); 通過Internet,連結(jié)遠(yuǎn)程工作站1300多臺; 注冊用戶達(dá)到2000多人; 高峰時同時在線操作可達(dá)到600多人。
上海市長寧區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)從2002年開始。長寧區(qū)衛(wèi)生局以數(shù)字醫(yī)院為抓手,統(tǒng)一部署實施了醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng),從而實現(xiàn)了臨床診療信息系統(tǒng)(CIS系統(tǒng))全覆蓋。至今已部署實施社區(qū)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)(CHSS系統(tǒng)),同時自主創(chuàng)新開發(fā)全科團(tuán)隊信息系統(tǒng)(TIS系統(tǒng)),并通過三大系統(tǒng)間對接進(jìn)一步激活居民電子健康檔案,實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中“中心、站點、家庭”全流程信息化整合的工作模式。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,長寧區(qū)開發(fā)完成并投入應(yīng)用了“診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理信息系統(tǒng)”、“公共衛(wèi)生監(jiān)督管理綜合信息系統(tǒng)”、“疾病預(yù)防控制預(yù)警監(jiān)測信息系統(tǒng)”、“公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息管理系統(tǒng)”,從而有效地提升了區(qū)域公共衛(wèi)生信息化管理應(yīng)用的效能。
據(jù)介紹,2008年12月份正式驗收的《區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺的研究與應(yīng)用》課題,基于3T Net網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建了區(qū)域醫(yī)療信息整合共享系統(tǒng),建立了數(shù)據(jù)整合和交換平臺、應(yīng)用支撐平臺及信息資源目錄服務(wù)平臺,開發(fā)了區(qū)域健康檔案應(yīng)用共享子系統(tǒng)、區(qū)域診療信息應(yīng)用共享子系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用共享子系統(tǒng)、社區(qū)綜合健康衛(wèi)生服務(wù)子系統(tǒng)、社區(qū)全科團(tuán)隊服務(wù)管理子系統(tǒng)、社區(qū)居民健康檔案互動服務(wù)子系統(tǒng),向著數(shù)字惠民、決策支持、支撐改革三項目標(biāo)不斷靠近。
采訪手記
期待婦幼衛(wèi)生信息化的突破
婦幼保健工作很不容易。曾經(jīng),某地的婦幼保健院引進(jìn)了一名懂信息技術(shù)的男性大學(xué)畢業(yè)生,如同稀世珍寶,吃的、用的以及取媳婦的事,領(lǐng)導(dǎo)親自過問,就是要留下人才。一些婦幼保健工作者,為了保障母嬰安全,甚至自己墊上住院費讓待產(chǎn)的貧困孕婦到醫(yī)院生產(chǎn)。
同樣,婦幼保健的信息化工作也是從一張白紙開始,最初甚至舉步維艱。2002年中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心成立時,做信息化工作的只有當(dāng)時信息中心主任湯學(xué)軍一人。湯學(xué)軍在臨床一線工作過,搞過科研項目,而后前往武漢計生委工作,負(fù)責(zé)計生委信息網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃和建設(shè),最后來到婦幼保健中心擔(dān)任信息管理部主任,開展信息化建設(shè)工作。他曾向記者吐露過,婦幼保健的信息化一開始就他一個光桿司令。
中圖分類號：F27
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）14-0087-01
1 藥店聯(lián)盟的產(chǎn)生背景
2008年新醫(yī)改政策對藥店聯(lián)盟的形成產(chǎn)生了重大影響。一方面，500種基本藥物在社區(qū)醫(yī)院采取“零差率”銷售。所謂零差率，即藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品實行按藥品進(jìn)價銷售，不再加價產(chǎn)生利潤，讓利給社區(qū)居民，利潤部分由政府給予補(bǔ)貼。由此，相關(guān)產(chǎn)品的價格相當(dāng)于平價藥店85%，相當(dāng)于品牌藥店70%。以海王星辰藥店為例，其經(jīng)營的藥品中25%藥品屬于基本藥物。所以對于這些藥品，連鎖藥店將不得不退出經(jīng)營。另一方面，新醫(yī)改針對其他2300種醫(yī)保目錄藥品進(jìn)行限價銷售，要求流通企業(yè)順加6%～8%，零售企業(yè)順加30%，并不得進(jìn)行貼牌采購。另外，許多城市還規(guī)定，醫(yī)保定點藥店不得銷售化妝品、食品。至此，在這種政策形式下，藥品這塊可增長的贏利空間已經(jīng)非常有限。于是，藥店聯(lián)盟應(yīng)運而生。
2 藥店聯(lián)盟近年的發(fā)展?fàn)顩r
隨著我國政府相關(guān)部門對于醫(yī)藥流通的整合的積極促進(jìn)與推動，我國省級藥店聯(lián)盟迎來了發(fā)展時機(jī)。從近幾年國內(nèi)各省藥店聯(lián)盟的發(fā)展看，2010年共有省級藥店聯(lián)盟8家，聯(lián)盟成員單位為249家，門店7178家，銷售額11138億元人民幣。2011年有14家省級藥店聯(lián)盟，覆蓋全國18個省、直轄市、自治區(qū)。其成員單位達(dá)到了549家，門店總數(shù)為17705家，全年銷售總額為28235億元人民幣，約占全國藥品零售市場20%份額。
據(jù)《2012中國省級藥店聯(lián)盟發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》顯示，截止2012年底，全國省級藥店聯(lián)盟總數(shù)共15家。其中，除大西北藥店聯(lián)盟以由西北五省部分藥店共同發(fā)起外，其他均以省為單位進(jìn)行發(fā)展。這15家聯(lián)盟覆蓋了全國19個省、自治區(qū)、直轄市，共有成員單位463家；門店總量21402家，比上年度增加3697家。2012年全年的銷售總額達(dá)到355.6億元人民幣，比上年增加了73.2億元。截止2012年底，省級藥店聯(lián)盟藥品零售銷售總額約占全國銷售總額1/5，成為中國藥品零售業(yè)規(guī)模最大的經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟體。
3 藥店聯(lián)盟的基本功能
3.1 聯(lián)合采購
藥店聯(lián)盟基本職能是為其成員企業(yè)提供信息采購平臺，以便會員共享采購信息，了解同行的采購價格，即使會員之間可以實現(xiàn)商品信息資源共享，從而降低藥品的采購成本。關(guān)鍵地，除可共享采購信息外，該聯(lián)盟提高會員的議價能力。一直以來，我國藥品零售市場相對于醫(yī)院市場，其規(guī)模小，采購次數(shù)多，采購量少，與上游供貨商的談判能力弱。而藥店聯(lián)盟通過集中部分暢銷產(chǎn)品進(jìn)行聯(lián)合采購，可以提高藥店對供貨商的議價能力，向上游企業(yè)爭取更多的利益。據(jù)相關(guān)資料顯示，2012年15家省級藥店聯(lián)盟共進(jìn)行62次聯(lián)合采購，聯(lián)合采購的商品市值達(dá)到了181億元。其中，通過聯(lián)合采購降低商品價格最高達(dá)到15.5%，最低的為2.2%，總體平均降低商品價格為4.4%。可見，通過聯(lián)合采購，會員企業(yè)提高了議價能力，有效的降低成本。
3.2 培訓(xùn)與咨詢服務(wù)
各省級聯(lián)盟的培訓(xùn)已經(jīng)覆蓋從基層店長到采購總監(jiān)，甚至副總以上高層。以陜西藥店聯(lián)盟為例，2012年，陜西省藥店聯(lián)盟委托聚康醫(yī)藥企業(yè)管理咨詢有限公司進(jìn)行對其會員相關(guān)培訓(xùn)，共舉辦180多場藥店培訓(xùn)及學(xué)習(xí)活動。另外，連鎖企業(yè)總經(jīng)理參加高級研討班300余次，店長參加“五力店長”教練營1000余人次，300多家連鎖企業(yè)店員參加企業(yè)內(nèi)部團(tuán)隊打造及建設(shè)培訓(xùn)，直接受益企業(yè)達(dá)1000余家。
3.3 資本聯(lián)合上市
僅靠一紙約束力不強(qiáng)的采購協(xié)議，藥店聯(lián)盟會員大多停留在聯(lián)而不盟的狀態(tài)。而改變這一現(xiàn)狀的基本方式是建立股權(quán)置換、交叉持股等新的合作方式。如特格爾的5年上市計劃，廣東大參林地上市大聯(lián)盟，四川科倫藍(lán)海聯(lián)盟交叉持股等，將聯(lián)盟從以往聯(lián)合采購和培訓(xùn)與咨詢服務(wù)，推進(jìn)到更深遠(yuǎn)、更復(fù)雜的資本合作階段。其中，北京藥店聯(lián)盟計劃至2015年實現(xiàn)資本運作，整合上市。屆時，其聯(lián)盟銷售額將突破50億元人民幣。
4 藥店聯(lián)盟未來發(fā)展趨勢
2012年省級聯(lián)盟總數(shù)量達(dá)到15家。其中，這15家聯(lián)盟中已有6家成立實體公司，以大西北醫(yī)藥聯(lián)盟為例，它目前進(jìn)行金融層投資只是聚焦于醫(yī)藥行業(yè)甚至是主要投給聯(lián)盟內(nèi)部成員運作較好項目。接下來大西北聯(lián)盟將計劃投資藥廠，藥店咨詢公司，貨架生產(chǎn)商等，進(jìn)而從事與藥品或零售業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。藥店聯(lián)盟的實體化運營將是未來發(fā)展趨勢。
從北京等其他藥店聯(lián)盟的發(fā)展現(xiàn)狀來看，各藥店聯(lián)盟似乎在制定著管理規(guī)則，使其進(jìn)行實體的公司化運行。但“聯(lián)而不盟”情形仍存在，要改變這一現(xiàn)狀，藥店聯(lián)盟資本上市看似是一條不錯的道路。總之，藥店聯(lián)盟將成為實體，并進(jìn)行資本上市，將成為未來發(fā)展趨勢。這將有效加快我國藥品流通行業(yè)整合步伐，實現(xiàn)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)快速整合，以進(jìn)入醫(yī)藥流通寡頭時期。
1 .建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)（BAS）
《智能建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50314-2000中建筑設(shè)備自動化簡稱BAS，建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)主要是對智能化建筑中所有機(jī)電裝置和能源設(shè)備實現(xiàn)高度自動化和智能化集中管理，它是以中央計算機(jī)或中央監(jiān)控系統(tǒng)為核心，對房屋建筑內(nèi)設(shè)置的供水、電力照明、空氣調(diào)節(jié)、冷熱器、防火、防盜、監(jiān)控顯示和門禁系統(tǒng)以及電梯等各種設(shè)備的運行情況，進(jìn)行集中監(jiān)測控制和科學(xué)管理，能夠提供一個極為適宜的溫度、濕度、亮度和空氣清新的工作和生活環(huán)境，以達(dá)到高效、節(jié)能、安全、舒適、便利和實用的要求。BAS系統(tǒng)與之集成的子系統(tǒng)應(yīng)是開放的、應(yīng)為準(zhǔn)備的通信協(xié)議和接口，并具有升級、兼容和擴(kuò)展，進(jìn)一步提升和完善系統(tǒng)集成能力。根據(jù)智能化建筑的管理對象和設(shè)備功能，建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)應(yīng)具備一下基本功能。
（1）安全保安監(jiān)控功能
1）智能化建筑內(nèi)重要場所的保安閉路監(jiān)視設(shè)備以及各種特殊需要的保安監(jiān)控設(shè)備等（包括告警顯示和錄像設(shè)備）；
2）與外界相連的開口部位（如門窗）的警戒和人員出入的識別等裝置（包括門鎖鑰匙管理、磁卡門和電腦識別以及巡更聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)）；
（2）消防滅火報警監(jiān)控功能
1）煙火探測傳感裝置和自動告警控制系統(tǒng)，以便及早發(fā)現(xiàn)火災(zāi)迅速告警；
2）聯(lián)動啟閉消防栓、自動噴淋及鹵代烷等滅火裝置和消防設(shè)備；
3）自動排煙、防煙。疏散人員通道和事故照明電源等的監(jiān)控系統(tǒng)。
（3）公用設(shè)施監(jiān)控功能
1）高低壓變、配電和一般照明電源等設(shè)施的監(jiān)控；
2）給水、排水和衛(wèi)生等設(shè)備的監(jiān)控；
3）采暖、通風(fēng)和空調(diào)等設(shè)施的監(jiān)控；
4）時鐘和各種傳感器等低壓裝置的監(jiān)控；
5）電梯、鍋爐以及公用飲水等設(shè)施的監(jiān)控；
6）停車場或車庫出入的自動管理系統(tǒng)的監(jiān)控。
2 .通信自動化系統(tǒng)（CAS）
通信自動化是智能化建筑的重要基礎(chǔ)設(shè)施，通常由以程控數(shù)字用戶電話交換機(jī)為核心的通信網(wǎng)和計算機(jī)系統(tǒng)局域網(wǎng)（包括軟件）組成。這些設(shè)備和傳輸網(wǎng)絡(luò)必須與外部公用通信設(shè)施聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用高新信息技術(shù)進(jìn)行高速傳輸和準(zhǔn)確處理語音、文字、圖像、和數(shù)據(jù)等各種信息，為用戶提供各種通信手段。通信自動化主要是由語音通信、圖文通信和數(shù)據(jù)通信三大部分組成。一般可細(xì)分為以下系統(tǒng)：1)電話系統(tǒng)；2）傳真系統(tǒng)（包括傳真存儲轉(zhuǎn)發(fā)）；3）會議電視和會議電話系統(tǒng)；4）閉路電視系統(tǒng)；5）可視圖文系統(tǒng)；6）電子郵件信箱系統(tǒng)；7）數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)；8）計算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)；9）衛(wèi)星通信系統(tǒng)；10）移動通信系統(tǒng)。
3. 辦公自動化系統(tǒng)（OAS）
