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時(shí)間：2023-07-20 09:22:27
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
中圖分類號(hào)：F840，62
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1006-3544(2007)06-0061-02
近年來，我國的健康險(xiǎn)一直處于外熱內(nèi)冷的境地，經(jīng)營健康保險(xiǎn)的視角主要集中在內(nèi)部核保、核保環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)控制，卻很少設(shè)法調(diào)動(dòng)相關(guān)參與方，尤其是醫(yī)療服務(wù)提供者主動(dòng)控制費(fèi)用支出的積極性，導(dǎo)致參與主體的利益沒有得到協(xié)調(diào)，從而未能實(shí)現(xiàn)多方共贏。因此，我們需要重新審視健康險(xiǎn)經(jīng)營策略，尋找健康險(xiǎn)經(jīng)營的突破口。筆者認(rèn)為，對(duì)健康險(xiǎn)應(yīng)確立產(chǎn)業(yè)鏈的經(jīng)營思路。
一、打造健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的必要性
健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈，是指從健康管理產(chǎn)業(yè)分工和協(xié)作的關(guān)聯(lián)角度出發(fā)，以深化醫(yī)保合作關(guān)系為重點(diǎn)，以加強(qiáng)與健康管理公司的業(yè)務(wù)合作為手段，以促進(jìn)健康險(xiǎn)持續(xù)良好發(fā)展為目標(biāo)，以增加健康險(xiǎn)附加值服務(wù)為內(nèi)容，加強(qiáng)外部合作，通過構(gòu)建由健康體檢、健康管理、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務(wù)鏈、價(jià)值供應(yīng)鏈和利益共享鏈，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)品質(zhì)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，建立利益聯(lián)盟和長效機(jī)制的系統(tǒng)工程和整體活動(dòng)。打造健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的必要性在于：
1、打造健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)谴龠M(jìn)健康險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展的必然要求。打造健康產(chǎn)業(yè)鏈，可以強(qiáng)化健康險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)源頭控制能力，變過去的只側(cè)重在理賠環(huán)節(jié)上的事后風(fēng)險(xiǎn)控制方式為事前的健康教育、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防以及事中的醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量跟蹤和成本動(dòng)態(tài)管控等，使健康管理從健康險(xiǎn)銷售活動(dòng)開始，延伸到理賠給付前的各個(gè)經(jīng)營過程和環(huán)節(jié)，通過開展健康識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病控制和給付約束等全過程的健康管理活動(dòng)，提高業(yè)務(wù)的質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)的過程管控能力，促進(jìn)健康險(xiǎn)持續(xù)良好發(fā)展。
2、有利于提升對(duì)客戶的服務(wù)品質(zhì)。通過打造健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈，保險(xiǎn)公司與健康管理機(jī)構(gòu)、體檢公司等產(chǎn)業(yè)建立深層次合作，為客戶提供的服務(wù)將不僅僅是保障和理賠服務(wù)，并且包括預(yù)防保健、健康咨詢、健康維護(hù)等多種服務(wù)項(xiàng)目，這將提升保險(xiǎn)公司的服務(wù)品質(zhì)、擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)涵、增加附加值服務(wù)，使保險(xiǎn)公司服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，使客戶滿意度得到提高。
3、有利于提升保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。打造健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈可以為客戶提供健康評(píng)估、健康講座、健康咨詢、健康維護(hù)、疾病導(dǎo)診、理賠服務(wù)等全方位、多層次的健康管理服務(wù)。有利于增加客戶對(duì)保險(xiǎn)公司的滿意度和忠誠度，鞏固現(xiàn)有的客戶資源，開發(fā)潛在的客戶資源，降低疾病發(fā)生的頻率和程度，進(jìn)而降低銷售價(jià)格，全面提升公司的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。
4、有利于提升保險(xiǎn)公司的品牌形象。打造健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈可以加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥供銷、健康管理以及其他相關(guān)行業(yè)的有效聯(lián)動(dòng)，搭建各相關(guān)產(chǎn)業(yè)間合作共贏的平臺(tái)，使健康險(xiǎn)客戶真正享受到具有公司特色、體現(xiàn)公司實(shí)力的規(guī)范、專業(yè)、高效的健康服務(wù)。
二、健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的國際經(jīng)驗(yàn)
在國際上，通過打造健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈取得成功的健康險(xiǎn)公司中，最有代表性的是美國的安泰集團(tuán)(Aetna)和英國的保柏公司(BUPA)。
1、美國的安泰集團(tuán)。作為美國最大的健康保險(xiǎn)及醫(yī)療保障公司，安泰集團(tuán)的成功經(jīng)驗(yàn)在于，借助與醫(yī)療系統(tǒng)各個(gè)層面(包括醫(yī)院、醫(yī)生、藥物及醫(yī)療儀器生產(chǎn)商、消費(fèi)者、雇主及政府機(jī)構(gòu))的長期合作關(guān)系來施加其獨(dú)特的影響力。他們通過開發(fā)一系列專有技術(shù)提高醫(yī)療管理并拓展醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新醫(yī)療管理機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員盡力提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在美國，安泰集團(tuán)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)遍及全美50個(gè)州，與超過700萬的專業(yè)醫(yī)療人員簽有長期服務(wù)合約。另外，安泰網(wǎng)絡(luò)還包括5400家零售藥房。
2、英國的保柏公司。與美國安泰集團(tuán)不同，英國保柏公司是通過擁有自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為客戶提供醫(yī)療服務(wù)的。在醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)中，保柏公司經(jīng)營26家醫(yī)院，包括英國第一家由私營公司運(yùn)營的國家衛(wèi)生局診斷和治療中心。2005年，保柏公司為近20萬名使用私營保險(xiǎn)的日托及住院病人和近60萬門診病人提供服務(wù)。此外，根據(jù)與國家衛(wèi)生局達(dá)成的協(xié)議，在保柏公司醫(yī)院為55000多名病人提供治療服務(wù)，另有12000名病人在國家衛(wèi)生局診斷和治療中心接受治療。自保柏公司于1969年在英國提出健康評(píng)估概念后，現(xiàn)今已在英國境內(nèi)設(shè)立了50家網(wǎng)絡(luò)康復(fù)中心，成為居于領(lǐng)先地位的公司健康和保健預(yù)防服務(wù)提供商。它通過網(wǎng)絡(luò)中心為客戶提供全面，客戶可得到在一天內(nèi)完成檢查、向醫(yī)生咨詢檢查及制定個(gè)人保健預(yù)防計(jì)劃等服務(wù)。同時(shí)，通過位于英國的290多家療養(yǎng)院，保柏公司能為21000多名居民提供全天24小時(shí)的高質(zhì)量看護(hù)服務(wù)、家庭保健和短期保健服務(wù)。20000多名BUPA員工提供此服務(wù)，包括護(hù)理員、護(hù)士、行政人員和管理人員。
三、打造我國健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的思考
1、整合自身資源，開展健康咨詢等工作。保險(xiǎn)公司可以在客戶服務(wù)中心電話中設(shè)立專門的健康咨詢熱線，為客戶提供日常健康咨詢、就醫(yī)指導(dǎo)、健康管理等服務(wù)內(nèi)容。另外，公司在銷售健康產(chǎn)品過程中可為客戶贈(zèng)送健康手冊(cè)、健康光盤等附加值服務(wù)，增加客戶的健康知識(shí)和健康維護(hù)意識(shí)。
11月28日，由福建美亞健康管理有限公司攜手中國健康管理產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者慈銘健康體檢管理集團(tuán)共同合作打造的海西首家定制健康服務(wù)高端會(huì)所――美亞健康會(huì)所正式授權(quán)揭牌。同日，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)、北京市健康保障協(xié)會(huì)主辦的“中國?海西首屆創(chuàng)富與健康保障高峰論壇”也在榕城舉行。會(huì)上，引申出更多關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)的話題，帶給投資人予機(jī)會(huì)。
閩商溫商青睞健康產(chǎn)業(yè)
據(jù)相關(guān)報(bào)告預(yù)測(cè)，“十二五”期間，我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)將迎來發(fā)展的機(jī)遇期，資本市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，不僅可以為該領(lǐng)域中小企業(yè)提供融資機(jī)會(huì)，還可以助推企業(yè)做大做強(qiáng)。2009年，國務(wù)院新醫(yī)改方案明確提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；國務(wù)院民間投資“36條”也提出，鼓勵(lì)民間資本參與發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，緩解看病難、就醫(yī)難、醫(yī)療費(fèi)用昂貴的問題。于是，敏銳的投資者開始行動(dòng)起來，民間資本也順應(yīng)市場(chǎng)趨勢(shì)投入到健康產(chǎn)業(yè)之中。當(dāng)然，這其中少不了閩商的參與。
“作為閩商的代表，我們能深刻體悟到健康威脅所帶來的危害，讓創(chuàng)富家更多關(guān)注自身健康，既是成立美亞健康會(huì)所的初衷，也是健康產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)需求?！备＝纴喗】倒芾碛邢薰矩?fù)責(zé)人表示，福建美亞健康管理有限公司的股東來自不同行業(yè)，且在各自的領(lǐng)域中有著較強(qiáng)的綜合實(shí)力，此次強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手斥巨資打造的位于臺(tái)江世茂百貨占地3000平方米的頂級(jí)私密健康體檢會(huì)所―一美亞健康會(huì)所，只是他們進(jìn)軍健康產(chǎn)業(yè)的第一步。未來，以私人醫(yī)療保健服務(wù)為核心，依托著名三甲醫(yī)院、保險(xiǎn)及金融機(jī)構(gòu)，運(yùn)用“云健康”理念和應(yīng)用技術(shù)的“會(huì)所+醫(yī)療”的業(yè)態(tài)模式，將在福建省全面展開。
不僅僅是閩商看重其發(fā)展前景，敏銳的溫商也對(duì)健康產(chǎn)業(yè)十分青睞。今年7月28日，浙江迪升投資有限公司與北京現(xiàn)代陽光健康科技有限公司的投資簽字儀式在北京郡王府舉行。迪升投資是一家由溫州民間資本組建而成的投資公司，其中三分之二的股東來自炒房團(tuán)。在經(jīng)歷了投資煤礦和房地產(chǎn)業(yè)的幾經(jīng)曲折后，投資者開始嘗試進(jìn)入一些新興產(chǎn)業(yè)，而醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)便是其中之一。
投行密切關(guān)注健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展
除此之外，多家境外投行也早在2008年便開始關(guān)注健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，并稱目前是介入國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)的最佳良機(jī)。
瑞士信貸(香港)有限公司的金潔表示，目前中國的健康產(chǎn)業(yè)尚在起步階段，還沒有很好的整合，基本上都是各自作戰(zhàn)。由于存在質(zhì)量和知識(shí)產(chǎn)權(quán)等問題，國內(nèi)的健康企業(yè)還沒有找到長期發(fā)展的有效路徑，但這樣的狀況必然會(huì)隨著市場(chǎng)的不斷擴(kuò)張而改變。目前雖然國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)還未做大，但對(duì)投行來說，GSE是投資的最好機(jī)會(huì)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)獲得的風(fēng)險(xiǎn)投資金額超過4億美元。僅2007年上半年，就發(fā)生生物技術(shù)和醫(yī)療健康類風(fēng)險(xiǎn)投資事件17起，投資金融達(dá)到1.1億美元。業(yè)內(nèi)人士表示，風(fēng)險(xiǎn)投資主要希望通過與健康企業(yè)的合作，分享企業(yè)發(fā)展所帶來的收益。這種風(fēng)投基本上會(huì)維持3至4年，等到企業(yè)上市，就慢慢退出。
據(jù)悉，目前在國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)中利用風(fēng)險(xiǎn)投資做得比較好的當(dāng)屬醫(yī)藥行業(yè)，如石藥集團(tuán)引想投資，哈藥集團(tuán)引入中信資本，華源藥業(yè)引入華潤集團(tuán)、鼎暉國際投資等。華興資本創(chuàng)始人兼CEO包凡表示，從投資者的角度來看，在醫(yī)療健康行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備和產(chǎn)品領(lǐng)域的融資機(jī)會(huì)相對(duì)更多。雖然一些國際醫(yī)療設(shè)備企業(yè)從高端市場(chǎng)轉(zhuǎn)戰(zhàn)中低端市場(chǎng)，但中國企業(yè)仍有很大優(yōu)勢(shì)。健康管理成健康產(chǎn)業(yè)重要分支
當(dāng)然，投資者對(duì)生物醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)及健康管理等領(lǐng)域也充滿了信心。福建新大陸生物技術(shù)股份有限公司總經(jīng)理魏憲書告訴記者，健康產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)良性的投資行業(yè)，關(guān)系到千家萬戶，關(guān)系到每一個(gè)人，有很多的敏感性，跟一般的消費(fèi)品還是有很大的區(qū)別。作為與健康產(chǎn)業(yè)有著密切關(guān)系的生物醫(yī)藥一直是投資機(jī)構(gòu)青睞的領(lǐng)域。它分別為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供著強(qiáng)大技術(shù)支持，這其中包括醫(yī)藥產(chǎn)品、保健用品以及營養(yǎng)食品等等。
“然而由于受到技術(shù)及資金等方面的影響，對(duì)于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用，國內(nèi)生物醫(yī)藥科技要走的路還很長。對(duì)于健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，個(gè)人倒是十分看重健康管理領(lǐng)域。”魏憲書說道。
[中圖分類號(hào)]F062.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1002-736X(2010)04-0146-03
德國哲學(xué)家叔本華說過：“在一切幸福中，人的健康勝過任何其他幸福。我們幾乎所有的幸福都取決于健康。”進(jìn)入21世紀(jì)，越來越多的國家認(rèn)識(shí)到健康對(duì)國際競(jìng)爭(zhēng)的重要意義，并從國家層面制定了各自的健康戰(zhàn)略。作為改善國民健康、提供健康產(chǎn)品和服務(wù)的健康產(chǎn)業(yè)被經(jīng)濟(jì)學(xué)家和社會(huì)學(xué)家普遍認(rèn)為是“21世紀(jì)引導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要產(chǎn)業(yè)”，更有專家提出，“健康也是生產(chǎn)力”。
一、我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)
健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)包容性極大的產(chǎn)業(yè)，有狹義和廣義之分。狹義的健康產(chǎn)業(yè)僅指與人身體健康有關(guān)的、與醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)。廣義的健康產(chǎn)業(yè)不僅包含與人身體健康有關(guān)的醫(yī)藥、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，還包含圍繞醫(yī)藥、醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的邊緣性產(chǎn)業(yè)，如制藥設(shè)備、包裝、運(yùn)輸、服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)活動(dòng)。健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈非常長，它包含醫(yī)藥、保健品、食品飲料、醫(yī)療器械、中藥、化妝品等的生產(chǎn)制造，同時(shí)包含醫(yī)療服務(wù)、健康管理、休閑健身、營養(yǎng)保健、咨詢服務(wù)、健康人才的培養(yǎng)等服務(wù)領(lǐng)域。正因如此，它對(duì)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，創(chuàng)造并安置就業(yè)，提高廣大人民群眾的生活質(zhì)量，拉動(dòng)國民經(jīng)濟(jì)增長，具有十分重要的作用。
(一)我國健康產(chǎn)業(yè)體系相對(duì)完善，增長潛力巨大
我國健康產(chǎn)業(yè)萌芽于20世紀(jì)80年代中期，主要以健康食品和保健服務(wù)業(yè)的興起為標(biāo)志。2003年SAS風(fēng)暴過后重新喚醒了全民的健康意識(shí)，催生了健康體檢行業(yè)。2005年健康體檢機(jī)構(gòu)及體檢服務(wù)行業(yè)快速發(fā)展，健康管理理念被引入并廣泛傳播。2009年中國政府制定“健康中國2020”發(fā)展戰(zhàn)略，并啟動(dòng)新一輪的醫(yī)療體制改革，中國健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展階段。2010年，中國已經(jīng)成為全球第二大醫(yī)療健康市場(chǎng)，并且擁有20％的年增長速度，預(yù)計(jì)從2011年至2015年，年平均增幅將達(dá)23％至24％。到目前為止，我國的健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模已超過5000億規(guī)模，未來5年還會(huì)遞進(jìn)式增長。目前，我國健康產(chǎn)業(yè)由六大基本產(chǎn)業(yè)群體構(gòu)成：第一，以醫(yī)療服務(wù)、藥品、器械以及其他耗材產(chǎn)銷、應(yīng)用為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；第二，以健康理療、康復(fù)調(diào)理、生殖護(hù)理、美容化妝為主體的非(跨)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；第三，以保健食品、功能性飲品、健康用品產(chǎn)銷為主體的傳統(tǒng)保健品產(chǎn)業(yè)；第四，以個(gè)勝化健康檢測(cè)評(píng)估、咨詢顧問、體育休閑、中介服務(wù)、保障促進(jìn)和養(yǎng)生文化機(jī)構(gòu)等為主體的健康管理產(chǎn)業(yè)；第五，以消殺產(chǎn)品、環(huán)保防疫、健康家居、有機(jī)農(nóng)業(yè)為主體的新型健康產(chǎn)業(yè)；第六，以醫(yī)藥健康產(chǎn)品終端化為核心驅(qū)動(dòng)而崛起的中轉(zhuǎn)流通、專業(yè)物流配送為主體的新型健康產(chǎn)業(yè)。
(二)醫(yī)療器械、生物制藥和中藥行業(yè)有著巨大的增長潛力
我國醫(yī)療器械行業(yè)有著巨大的增長潛力，從醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模與藥品市場(chǎng)規(guī)模的對(duì)比來看，全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模大致為全球藥品市場(chǎng)規(guī)模40％，而我國這一比例不到15％；從人均醫(yī)療器械費(fèi)用來看，我國目前醫(yī)療器械人均費(fèi)用僅為6美元/人，而主要發(fā)達(dá)國家人均醫(yī)療器械費(fèi)用大都在100美元/人以上；從具體配備看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械配備水平較低，目前，我國2000余所縣醫(yī)院裝備配置在不同地區(qū)平均缺口率達(dá)到30％～50％。從現(xiàn)有設(shè)備水平來說，有15％左右是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，60％左右是20世紀(jì)80年代中期以前的產(chǎn)品，亟需更新。根據(jù)CVSource數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)，2010年，我國醫(yī)療器械行業(yè)利潤總額近115億，占醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)總利潤額的14.3％。隨著醫(yī)療設(shè)備更新周期到來和醫(yī)療改革對(duì)基層醫(yī)療的大力投入，我國中低端醫(yī)療器械有著巨大的市場(chǎng)潛力。
全球的生物制藥產(chǎn)業(yè)正在以前所未有的速度持續(xù)發(fā)展。我國生物制藥我國起步相對(duì)較晚，雖然也有諸如長春長生生物科技股份有限公司這樣一批優(yōu)秀的生物制藥企業(yè)，但由于生物制藥新藥研發(fā)投入資金要高，我國生物制藥與歐美發(fā)達(dá)國家仍然存在明顯差距。2010年國務(wù)院把生物產(chǎn)業(yè)確定為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，提出大力發(fā)展用于重大疾病防治的生物技術(shù)藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學(xué)藥物、現(xiàn)代中藥等創(chuàng)新藥物大品種，提升生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平，加快先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，促進(jìn)規(guī)?；l(fā)展。因此，我國的生物制藥潛力巨大。
中藥行業(yè)一直以來受到我國產(chǎn)業(yè)政策的大力支持。1996年，我國就提出了“中藥現(xiàn)代化”，十多年來，我國的中藥現(xiàn)代化取得了顯著成績。據(jù)國家中藥主管部門統(tǒng)計(jì)，2009年底產(chǎn)值達(dá)2000億元，占我國8666億元醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值的22％。但是，我國中藥產(chǎn)業(yè)企業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品多，創(chuàng)新品種少，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)低，科技含量很低，多為原藥材或粗加工，缺乏精品。日本的中藥原料75％上來自中國，但日本的中藥產(chǎn)品在國際中藥制劑市場(chǎng)卻占有80％的份額，其中返銷中國的藥品已經(jīng)占到了中國醫(yī)藥市場(chǎng)的三分之一以上。而作為中藥大國的中國在國際醫(yī)藥市場(chǎng)卻僅占5％左右的份額。我國中藥歷史悠久，隨著中藥越來越受到國際的認(rèn)可，中藥作為我國的國粹，在未來更具有崛起的良機(jī)。
(三)資本市場(chǎng)將在我國健康產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮重要作用
從世界范圍內(nèi)來看，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與資本市場(chǎng)密切相關(guān)。隨著我國醫(yī)療的深入、醫(yī)療保障體系覆蓋面的不斷擴(kuò)大，人口老齡化和收入水平提高等因素的推動(dòng)，中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資增長迅猛，境內(nèi)外IPO持續(xù)穩(wěn)定、跨國藥企入境并購不斷增加、新醫(yī)藥基金不斷涌現(xiàn)。2010年中國醫(yī)療健康領(lǐng)域共披露VC/PE投資事件132起，投資金額累計(jì)約82億元。2011年VC/PE角逐醫(yī)療健康市場(chǎng)熱情不減，前三季度投資金額累計(jì)值呈爆發(fā)式增長。1～9月所披露的投資事件達(dá)84起，投資金額超223億元，是2010年全年的2.7倍。未來的市場(chǎng)將靠實(shí)力取勝，技術(shù)、產(chǎn)品、商業(yè)模式也將會(huì)和資本結(jié)合，發(fā)展機(jī)會(huì)偏向資本實(shí)力。
(四)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新能力弱、市場(chǎng)集中度不夠，藥品采購和流通機(jī)制不合理
2008年中國醫(yī)藥行業(yè)前10強(qiáng)占全國純藥品工業(yè)產(chǎn)值的11.5％，而世界前10強(qiáng)的集中度達(dá)到49％，美國前10強(qiáng)占的比例是51％，世界前50強(qiáng)占69％。2007年，我們醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)前三位市場(chǎng)占有率達(dá)到19.2％，而美國的巨型產(chǎn)業(yè)前三位加在一起占市場(chǎng)份額95％。我們的企業(yè)還不夠規(guī)模，集中度還不夠，很分
散，國內(nèi)有4000多家制藥企業(yè)，但是真正能做大做強(qiáng)，達(dá)到美國前10強(qiáng)的企業(yè)還沒有，差距較大。
二、我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的比較優(yōu)勢(shì)
經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)為，需求是市場(chǎng)存在的前提，而市場(chǎng)是政策、人口、購買力和消費(fèi)意愿四因素的統(tǒng)一體。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國家政策的傾向與大力支持，人口老齡化的加速，健康觀念的改變和新醫(yī)改的深入和細(xì)化，有力推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)發(fā)展力，我國的健康產(chǎn)業(yè)面臨著巨大的市場(chǎng)。
(一)國家政策的傾向與大力支持
2009年3月，中國政府公布了大規(guī)模的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革計(jì)劃，承諾在2009-2011年三年投入8500億元人民幣來發(fā)展國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制，將基本醫(yī)療保障體系的人口覆蓋率從當(dāng)年人口的約65％提高至2011年人口的90％。首先，醫(yī)改促進(jìn)了消費(fèi)升級(jí)，潛在需求被釋放。更多的病患將有能力購買醫(yī)療產(chǎn)品，從而形成杠桿效應(yīng)，需求將迅速放大。其次，國家將采取“低水平、廣覆蓋”的策略，著重加強(qiáng)城市社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生所等基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，構(gòu)建起基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在這個(gè)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)療器械和低端普藥將放量增長，相關(guān)產(chǎn)品銷售收入快速上升，銷售利潤率逐步提高。健康測(cè)算表明，在健康領(lǐng)域投入一塊錢，經(jīng)過整個(gè)社會(huì)一波再一波的發(fā)展，達(dá)到八塊錢左右的收益，從而帶動(dòng)了健康產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療、保健、醫(yī)藥、衛(wèi)生等的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)生了巨大變革。
(二)老齡化社會(huì)的逐漸形成
英國學(xué)者貝恩德指出。健康產(chǎn)業(yè)背后發(fā)展的動(dòng)力是社會(huì)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的變化。人口老齡化是當(dāng)今世界面臨的重大社會(huì)問題之一。目前，中國已經(jīng)開始經(jīng)歷世界上規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化歷程。按照國際劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國已于1996-1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)下我國65歲以上的老年人口已達(dá)1.32億，占總?cè)丝诘?.4％；預(yù)計(jì)2016年將達(dá)到1.358億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?.7％左右。由此可見，未來我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向就是老年健康產(chǎn)業(yè)，其中包括營養(yǎng)食品、保健用品、老年人護(hù)理、老年保健康復(fù)等方面。
(三)疾病譜和生活方式的改變
在過去的30多年間，我國居民的死因構(gòu)成發(fā)生了巨大變化：與20世紀(jì)90年代相比，傳染性、營養(yǎng)不良性及母嬰疾病死亡占總死亡的比例由8.2％降至5.4％，慢性非傳染性疾病死亡所占比例由76.5％上升到82.5％，心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等已成為人類健康最大的敵人，慢性病已成為我國國民健康的最大威脅。10年間我國超重者增加了1億，1.6億人血脂異常，2億人高血壓(全球10億高血壓)。《2010年中國城市大調(diào)查》結(jié)果顯示，城市白領(lǐng)處于亞健康狀態(tài)的達(dá)76％，處于過勞狀態(tài)的接近60％，真正意義的健康人僅占2.5％左右。未來的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是從以治療為主轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主，以傳染病預(yù)防為主轉(zhuǎn)為以慢性病預(yù)防為主，醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)需求將迅速增加。
(四)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民可支配收入增加，健康消費(fèi)觀念加強(qiáng)
改革開放30多年來，中國GDP連續(xù)30年保持了10％的高速增長，2010年我國GDP增速為10.4％，中國城鎮(zhèn)人均可支配收人達(dá)到1.9109萬元，是2000年的3倍多。收入水平的提高，也使得人們對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)品及服務(wù)的需求從“溫飽”型向“小康”型轉(zhuǎn)變。在美國，健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重超過15％，加拿大、日本等國健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重也超過了10％。2010年，健康產(chǎn)業(yè)僅占我國國民生產(chǎn)總值的5.5％，低于許多發(fā)展中國家，因此，我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間巨大。
三、健康產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展策略
(一)從國家層面制定健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略
從國家層面確立健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的戰(zhàn)略地位。從稅收、金融等政策法規(guī)上支持健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)，制定健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高行業(yè)監(jiān)管力度。樹立健康理念，普及健康教育。創(chuàng)新健康技術(shù)，注重研發(fā)投入，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。引導(dǎo)消費(fèi)觀念，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
從理念上樹立健康是人最寶貴的財(cái)富。健康投資是回報(bào)最大的投資，健康是生產(chǎn)力，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，是人類文明的體現(xiàn)。有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地傳播健康知識(shí)和信息，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。對(duì)生物制藥、傳統(tǒng)養(yǎng)生保健技術(shù)創(chuàng)新、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、專利快速申請(qǐng)和認(rèn)證等方面給予支持，對(duì)新技術(shù)、新產(chǎn)品實(shí)行研究開發(fā)的稅收優(yōu)惠，制定相應(yīng)政策鼓勵(lì)引導(dǎo)險(xiǎn)投資投入健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，完善促進(jìn)保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系，明確業(yè)務(wù)主管部門、監(jiān)督主體及市場(chǎng)準(zhǔn)入，產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)，確保產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
(二)發(fā)揮中國傳統(tǒng)文化，構(gòu)建中國特色的健康管理體系
目前，我國還未形成一個(gè)防患于未然的有效的健康管理產(chǎn)業(yè)體系。其一，中國傳統(tǒng)的“天人合一”、“上醫(yī)治未病”、“陰陽平衡與協(xié)調(diào)”、“辨證施治”、“扶正固本”等中國傳統(tǒng)思想與現(xiàn)代的健康管理理念高度契合。充分發(fā)揮“中醫(yī)治未病”作用，通過中醫(yī)的方劑、針灸、推拿、氣功養(yǎng)生等治療手段與食療、藥浴及身心鍛煉等輔助手段能解決絕大部分的健康問題，尤其是亞健康的調(diào)理問題。其二，“養(yǎng)兒防老”是中華的傳統(tǒng)思想，通過構(gòu)建“家庭護(hù)理”和社區(qū)結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)老人的健康管理。其三，中國農(nóng)村人口基數(shù)大，隨著醫(yī)改的覆蓋，治病支出的降低，這部分人的健康管理也存在巨大市場(chǎng)。其四，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，先富起來的人存在個(gè)性化的、高端的醫(yī)療管理需求。
(三)大力補(bǔ)充發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)
商業(yè)保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障之外的重要健康保障。美國參加各種商業(yè)健康保險(xiǎn)的人口占85.l96％，我國臺(tái)灣地區(qū)商業(yè)健康保險(xiǎn)的覆蓋率高達(dá)96％。我國目前覆蓋人群不足12％，且產(chǎn)品單一，同質(zhì)嚴(yán)重，規(guī)模小、賠付率較高。因此，我們要開發(fā)個(gè)性化、針對(duì)中國人口老齡化問題、獨(dú)生子女政策的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
我國的各保險(xiǎn)公司密切關(guān)注健康保險(xiǎn)。平安保險(xiǎn)與南非最大健康保險(xiǎn)公司Discovery合作共同開拓中國廣闊健康險(xiǎn)市場(chǎng)。同時(shí)，進(jìn)行醫(yī)網(wǎng)、藥網(wǎng)、信息網(wǎng)三網(wǎng)合一，發(fā)展健康保險(xiǎn)的全新模式。中國人保針對(duì)中國傳統(tǒng)文化，準(zhǔn)備開發(fā)針對(duì)中國人口老齡化問題、獨(dú)生子女政策、家庭養(yǎng)老等的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(四)加大醫(yī)藥流通兼并重組、提高行業(yè)集中度
健康服務(wù)業(yè)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容。學(xué)術(shù)界目前對(duì)“健康服務(wù)業(yè)”還沒有統(tǒng)一的定義,較為簡潔的定義為,健康服務(wù)業(yè)是圍繞人民群眾健康,貫穿預(yù)防、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的服務(wù)業(yè)集群;較為全面的定義是,健康服務(wù)業(yè)是以生命技術(shù)和生物技術(shù)為先導(dǎo),以健康至上理念為指導(dǎo),涵蓋健康檢查、疾病預(yù)防、醫(yī)療衛(wèi)生、營養(yǎng)健康、身體養(yǎng)護(hù)、健康娛樂、康復(fù)治療與修養(yǎng)、身心與精神治療等多領(lǐng)域具有較強(qiáng)綜合性的多產(chǎn)業(yè)集合。
二、南京市健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
2012年南京市出臺(tái)的《關(guān)于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的實(shí)施意見》提出,到2015年,全市要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,建成政府主導(dǎo)、功能完備、便捷高效、價(jià)格合理的“15分鐘健康服務(wù)圈”。此外,2012年還出臺(tái)了《關(guān)于南京生命科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》提出將南京建設(shè)成為國際生命科技研發(fā)和產(chǎn)業(yè)基地,同年出臺(tái)了《關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)打造 中國軟件與新興產(chǎn)業(yè)名城的意見》提出充分發(fā)揮生物產(chǎn)業(yè)科技、教育、人才、創(chuàng)新基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì),促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展?，F(xiàn)有的涉及健康服務(wù)業(yè)的政策文件主要側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)等方面,對(duì)健康保險(xiǎn)、健康管理與促進(jìn)等涉及較少。總體來看,南京市健康服務(wù)業(yè)發(fā)展有以下幾個(gè)特點(diǎn):
(一)醫(yī)療服務(wù)可及性顯著提升,醫(yī)療資源配置尚待優(yōu)化
醫(yī)療服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容[2]。南京市戶籍人口每千人擁有的醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)從1949年的2.6張?jiān)黾拥?012年的8.5張;戶籍人口每千人擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)從1949年的1.9人增至2012年的8.5人,醫(yī)療服務(wù)的可及性顯著提升。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)來看,南京具有一定規(guī)模、?？铺厣拿駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重不足,不能滿足多層次的醫(yī)療服務(wù)需求,多元化辦醫(yī)格局還未真正形成。從醫(yī)療資源的區(qū)域配置來看,區(qū)域性醫(yī)療資源全行業(yè)管理體制尚未形成,南京市作為省會(huì)城市,有省、部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市、區(qū)(縣)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同層次、不同部門管轄的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全行業(yè)管理的機(jī)制尚未建立,嚴(yán)重影響了對(duì)區(qū)域性醫(yī)療資源的合理配置。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)逐步完善,商業(yè)健康保險(xiǎn)相對(duì)滯后
健康保險(xiǎn)是健康服務(wù)的重要保障機(jī)制。南京市基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保體系。全市主要有三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,分別是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和農(nóng)村新型合作醫(yī)療。由于它們的管理機(jī)構(gòu)、籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平都不相同,參保“碎片化”、管理“多頭化”帶來很多問題。南京基本醫(yī)療保險(xiǎn)逐步完善,而商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展仍然相對(duì)滯后。在西方成熟市場(chǎng),健康險(xiǎn)占行業(yè)保費(fèi)的比例可達(dá)30%,而我國真正意義上健康險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)收入,占整個(gè)行業(yè)占比不足10%,遠(yuǎn)低于國外成熟市場(chǎng)。2008年南京健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為118824萬元,占保費(fèi)收入總額的8.76%,到2013年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為146906.9萬元,占保費(fèi)收入總額的5.55%,比2008下降了3個(gè)百分點(diǎn)。
(三)新興健康服務(wù)業(yè)態(tài)涌現(xiàn),健康養(yǎng)老模式有待創(chuàng)新
健康管理和促進(jìn)服務(wù)主要包括醫(yī)療服務(wù)的衍生和健康服務(wù)的各種新形態(tài)。健康體檢、健康咨詢、健康養(yǎng)老、體育健身、保健養(yǎng)生以及健康旅游等新興健康服務(wù)的需求快速增長。自2012年起,南京市啟動(dòng)城市社區(qū)“10分鐘體育健身圈”工程建設(shè)。在健康養(yǎng)老方面,目前全市有各類養(yǎng)老院280家,床位3.86萬張,每千名老人擁有33張床位,高于江蘇和全國平均水平,其中社會(huì)資金創(chuàng)辦的占60%。然而與日益加劇的人口老齡化相比,養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施差距仍然不小。各區(qū)因地域、資金等差異,造成養(yǎng)老設(shè)施硬件的不均衡。社會(huì)辦養(yǎng)老院,在選址、房屋租金上多有不同,往往造成主城核心區(qū)一床難求,郊區(qū)床位空置率較高等不均衡現(xiàn)象。
三、國際經(jīng)驗(yàn)做法的啟示
發(fā)達(dá)國家健康服務(wù)業(yè)起步較早,美國的健康服務(wù)業(yè)規(guī)模占其國內(nèi)生產(chǎn)總值比例在17%左右,其他OECD國家一般達(dá)到8%至10%左右。瑞士健康服務(wù)業(yè)對(duì)國內(nèi)生產(chǎn)總值的貢獻(xiàn)率達(dá)到30%左右,瑞士的健康服務(wù)業(yè)起步較早,其政策制度趨于完善,資源配置較為合理。
(一)健康服務(wù)提供的多元性
美國的健康服務(wù)提供以“政府+市場(chǎng)+社會(huì)”三元關(guān)系為特征,機(jī)制靈活,表現(xiàn)出良好的效率與效益。醫(yī)療保健服務(wù)的提供方也多為非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共生、多層次醫(yī)療組織并存是瑞士公共衛(wèi)生體系的重要特征。瑞士的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有醫(yī)院和私人診所兩種。政府對(duì)公立醫(yī)院采取管辦分離的模式,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)劃撥則是通過醫(yī)院聯(lián)合會(huì)實(shí)現(xiàn)的。發(fā)達(dá)的行業(yè)協(xié)會(huì)組織是瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重要組織者和直接參與者。
(二)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈成熟完備
美國以健康管理為樞紐,形成了家庭及社區(qū)保健服務(wù)、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療商品、長期護(hù)理服務(wù)和臨床檢驗(yàn)的第三方外包服務(wù)等構(gòu)成系統(tǒng)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。“家庭及社區(qū)保健服務(wù)”是整個(gè)美國健康產(chǎn)業(yè)中的最大門類,占到50%的產(chǎn)值。重視家庭和社區(qū)關(guān)懷、重視預(yù)防保健已經(jīng)成為美國健康產(chǎn)業(yè)的主流。
(三)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)育完善
美國健康保險(xiǎn)的經(jīng)營模式完成了由傳統(tǒng)的費(fèi)用報(bào)銷型到管理式醫(yī)療的轉(zhuǎn)型,管理式醫(yī)療產(chǎn)品一方面將健康管理和健康維護(hù)納入健康保險(xiǎn)服務(wù),豐富了健康保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)涵;另一方面加強(qiáng)了“醫(yī)”“保”合作,吸收醫(yī)生和醫(yī)院參與,促使其合理使用醫(yī)療資源,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療行為的管控,緩解了醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲。瑞士的健康保險(xiǎn)體系完整,瑞士建立了健全、多層次的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。瑞士的醫(yī)療保險(xiǎn)制度涵蓋了疾病、生育和事故發(fā)生時(shí)的醫(yī)療和生活費(fèi)用。
四、南京加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展策略
健康服務(wù)業(yè)具有雙重屬性。從經(jīng)濟(jì)屬性而言,它是服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容;從社會(huì)事業(yè)屬性而言,它是社會(huì)保障體系的重要組成部分。結(jié)合南京實(shí)際,發(fā)展健康服務(wù)業(yè)首先從以下幾個(gè)方面進(jìn)行突破。
(一)強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì),構(gòu)建健康導(dǎo)向型的醫(yī)療保健服務(wù)體系
發(fā)展健康服務(wù)業(yè)首先要進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給,有效提高醫(yī)療服務(wù)效率。這就需要不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,特別是加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置,積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu),推進(jìn)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化,形成多元辦醫(yī)格局。南京市已經(jīng)到了醫(yī)改的關(guān)鍵時(shí)期,要讓居民真正獲得健康利益,必須強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì),充分整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建健康導(dǎo)向型醫(yī)療保健服務(wù)體系。借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn),健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)也應(yīng)轉(zhuǎn)移到家庭及社區(qū)保健服務(wù)和健康的風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域,強(qiáng)調(diào)以健康為核心,在預(yù)防上下工夫。
(二)加強(qiáng)部門協(xié)作,增強(qiáng)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的政策合力
健康服務(wù)業(yè)發(fā)展涉及衛(wèi)生、醫(yī)保、養(yǎng)老、就業(yè)、相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)等多方面,需要政策的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)。建議成立政府層面的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組,組織相關(guān)部門協(xié)同研究出臺(tái)區(qū)域健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和扶持健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策,推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)有序、有效發(fā)展。在發(fā)展健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)方面,要突出重點(diǎn),分類布局,支持自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械等的研發(fā)制造和應(yīng)用,大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測(cè)、評(píng)價(jià)等服務(wù),支持發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群,更要加快功能性健康園區(qū)和高端醫(yī)療保健中心的建設(shè),重點(diǎn)培育健康管理業(yè)、健康信息業(yè)和老年護(hù)理業(yè)等,推進(jìn)健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展。
(三)注重市場(chǎng)作用,加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)
一、相關(guān)概念界定
（一）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念
狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務(wù)自接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù)，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)。
廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動(dòng)的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個(gè)性化健康檢測(cè)評(píng)估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保障促進(jìn)等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時(shí)，我國大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。
（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生的背景
隨著“十三五”規(guī)劃“健康中國”戰(zhàn)略的提出，健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正被越來越多的人關(guān)注。事實(shí)上，從全球范圍看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段。而伴隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，廣大民眾對(duì)醫(yī)療健康的重視程度也日漸提升，中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)開始進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期。
我國龐大的人口總量和社會(huì)日趨老齡化也為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)提供了極具潛力的市場(chǎng)。而新一代信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及以及生命科學(xué)領(lǐng)域研究和臨床應(yīng)用等的不斷突破，則在提升醫(yī)療水平和健康管理能力、提供技術(shù)保障的同時(shí)也給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來新的變革，醫(yī)療器械、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)迎來新的發(fā)展機(jī)遇。
（三）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代面臨的發(fā)展機(jī)遇
一是政府引導(dǎo)發(fā)展。“十二五”以來，我國衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，國民健康水平總體上處于中高收入國家水平?！笆濉逼陂g政府也大力引導(dǎo)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，出臺(tái)了一系列相關(guān)政策文件促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)中也明確指出：“十三五”期間將“推進(jìn)健康中國建設(shè)”。
二是健康產(chǎn)業(yè)需求巨大。從發(fā)展形勢(shì)來看，未來我國居民收入水平仍將保持上升走勢(shì)，消費(fèi)能力不斷增強(qiáng)。同時(shí)，我國居民健康意識(shí)在不斷提高，對(duì)健康服務(wù)的消費(fèi)意愿也日益增強(qiáng)，居民收入的增加和健康意識(shí)的日漸增強(qiáng)共同催生了巨大的健康市場(chǎng)
三是人口老齡化。在老齡人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等醫(yī)護(hù)需求高的群體占據(jù)較大比例，人口老齡化對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)來說是一個(gè)巨大的市場(chǎng)空間和利潤增長點(diǎn)。在醫(yī)療器械方面來說，針對(duì)老年人的家庭病床護(hù)理、老年康復(fù)中心的各種器材、保健器材等都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)今后的發(fā)展方向：在食品方面來說，針對(duì)老年人的保健品、營養(yǎng)食品等也是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向之一
二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在大健康領(lǐng)域的作用
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等多領(lǐng)域技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域跨界融合，新興技術(shù)與新服務(wù)模式快速滲透到包括預(yù)防、診斷、治療等在內(nèi)的醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)，給人們就醫(yī)習(xí)慣、就醫(yī)方式等帶來重大變化。
（一）有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置
在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時(shí)空配置，突破了傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)模式，使醫(yī)療資源匾乏得以緩解。在線健康咨詢服務(wù)可有效解決患者看病無序現(xiàn)象，通過建立疾病數(shù)據(jù)庫和整合醫(yī)生資源，將需要到醫(yī)院就診的患者導(dǎo)診到相應(yīng)的部門。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方而，可在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)共享相關(guān)信息，有望改善醫(yī)療資源配置不合理的困局，充分利用稀缺的醫(yī)療資源。
（二）重塑醫(yī)院服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率
醫(yī)院通過移動(dòng)應(yīng)用增強(qiáng)與患者的實(shí)時(shí)互動(dòng)，有利于完善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。提高醫(yī)療服務(wù)效率。醫(yī)院通過開發(fā)手機(jī)App軟件，將預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢等傳統(tǒng)服務(wù)全部在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)?；颊咄ㄟ^移動(dòng)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)自助旌擰⒚耪錆妥航煞選⒓觳楹突驗(yàn)報(bào)告查詢、專家排班等信息查詢及滿意度評(píng)價(jià)等，不僅解決了掛號(hào)、候診、繳費(fèi)時(shí)間長和就診時(shí)間短等問題，而且增強(qiáng)了獲取服務(wù)的便利性，提升了滿意度。
（三）有利于慢性病患者的管理和合理就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療
大醫(yī)院的擁堵很大程度上卡在了慢性病這一領(lǐng)域。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段對(duì)慢病群體進(jìn)行管理，包括可穿戴設(shè)備，遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)手段，可合理分流患者，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。單從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療角度出發(fā)。擁有大量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源僅僅是分級(jí)診療的基礎(chǔ)性資源，提高醫(yī)生接診效率的模式才是關(guān)鍵，慢性病管理可以有效利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
在“互聯(lián)網(wǎng)+”蓬勃發(fā)展的當(dāng)下.醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療無疑成為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的典型代表，既是國家政策大力扶持的重點(diǎn)，也代表了未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，更是當(dāng)下資本市場(chǎng)的投資熱點(diǎn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的時(shí)代已經(jīng)到來，在為大眾提供便捷服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療也給傳統(tǒng)醫(yī)療健康行業(yè)帶來新的發(fā)展契機(jī)，市場(chǎng)前景值得期待。
而得益于日益增長的消費(fèi)需求，醫(yī)療器械行業(yè)已逐漸成為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中一個(gè)較為獨(dú)立的分支，市場(chǎng)潛力巨大。有相關(guān)專家指出，醫(yī)療器械是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，中國醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模已超過千億元，是促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)。
不過，與發(fā)達(dá)國家相比，中國醫(yī)療器械行業(yè)還有著巨大的提升空間，但同時(shí)也面臨著低端產(chǎn)品產(chǎn)能過剩、高端醫(yī)療設(shè)備發(fā)展不足的困境。我國醫(yī)療器械行業(yè)普遍存在企業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品處于產(chǎn)業(yè)中低端環(huán)節(jié)，與全球龍頭企業(yè)相比還有較大差距等問題，未來發(fā)展高附加值產(chǎn)品、推動(dòng)高端醫(yī)療設(shè)備的國產(chǎn)化將成為國內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。
再以養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)來說，自2000年開始我國已步入老齡型社會(huì)，人口老齡化程度不斷加深，隨著中國老齡化程度不斷加重，與此同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也迎來了新的發(fā)展空間和投資機(jī)遇。
不過，當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，存在配套服務(wù)設(shè)施不足、服務(wù)體系不健全、觀念不到位、資金供應(yīng)不足等一系列問題。為此，我們應(yīng)借鑒國內(nèi)外成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于保障和改善民生，促進(jìn)社會(huì)和諧，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。
四、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展路徑
（一）醫(yī)療健康+養(yǎng)老
2015年11月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，全面部署進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。國家大力提倡醫(yī)養(yǎng)融合，就是為了使老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。“樓上養(yǎng)老，樓下看病”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)化了社會(huì)資源的配置，提高了養(yǎng)老院的入住率，同時(shí)也減輕醫(yī)院病床的壓力，使老人足不出戶也能得到診療和護(hù)理的服務(wù)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的就是醫(yī)療和養(yǎng)老的有機(jī)銜接和融合發(fā)展，一方面可以優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，將集中在大醫(yī)院或者長期在大醫(yī)院住院的老年人逐步引導(dǎo)到康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者有醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，從一定程度上緩解大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力：另一方面，通過支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施，讓一些有醫(yī)療護(hù)理需求的老人根據(jù)健康情況和自身l件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中接受服務(wù)同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供所需的基本健康管理服務(wù)，逐步建立起“治療在大醫(yī)院，康復(fù)和護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的綜合連續(xù)的服務(wù)模式。
（二）醫(yī)療保健器械家用化
中圖分類號(hào)：F061.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
0 引言
在美國、歐洲以及日本等發(fā)達(dá)國家，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為帶動(dòng)整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)增長的巨大推動(dòng)力，在這些國家健康產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP比重已經(jīng)超過15%，有經(jīng)濟(jì)學(xué)家將健康產(chǎn)業(yè)描述為接替互聯(lián)網(wǎng)、股市、黃金、房地產(chǎn)之后的“財(cái)富第五波”[1]。相比發(fā)達(dá)國家而言，中國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍停留在比較落后的水平。目前健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值占GDP的比重僅僅為4%～5%左右，健康產(chǎn)業(yè)對(duì)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，甚至整個(gè)經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用長期來看增長都較為緩慢。中國健康產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展的落后將無法滿足人口老齡化，以及隨著收入不斷上升而來的對(duì)健康產(chǎn)品和健康服務(wù)的需求。截至2014年末，我國60周歲及以上人口達(dá)21242萬人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口13755萬人，占總?cè)丝诘?0.1%。此外，人均收入水平的不斷上升推動(dòng)我國健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，由原先醫(yī)療衛(wèi)生為主的被動(dòng)型健康觀念轉(zhuǎn)向健身休閑、營養(yǎng)保健等主動(dòng)性健康觀念，這些消費(fèi)收入觀念的改變將為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐。2013年國務(wù)院發(fā)表了《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，該意見指出到2020年國家健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)總規(guī)模要達(dá)到8萬億元以上，并發(fā)展成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量。這意味著在國家發(fā)展戰(zhàn)略層面首次將健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展確認(rèn)為國家未來產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)的一大著力點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)增長模式實(shí)現(xiàn)向可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變的重要契機(jī)。作為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要載體，健康產(chǎn)業(yè)集群的培育和發(fā)展將成為未來政府產(chǎn)業(yè)政策的重點(diǎn)所在①。
近十年來國內(nèi)外學(xué)術(shù)界發(fā)表了一批有影響力的關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)的研究成果。根據(jù)研究的主要關(guān)注內(nèi)容來劃分可以將國外學(xué)者的研究分成兩個(gè)階段。第一個(gè)階段為20世紀(jì)80年代到20世紀(jì)末，這一階段健康產(chǎn)業(yè)在多個(gè)發(fā)達(dá)國家逐漸興起并快速發(fā)展。此時(shí)國外研究主要集中于對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中呈現(xiàn)的相關(guān)特征進(jìn)行初步的分析和總結(jié)，并試圖建立基礎(chǔ)的理論框架對(duì)健康產(chǎn)I的發(fā)展進(jìn)行解釋，這些研究包括：Chase-Lubitz[2]研究在美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大背景下美國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程，及健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展對(duì)美國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)帶來的影響。Relman[3]追溯了美國健康產(chǎn)業(yè)從初始的非營利性醫(yī)院到市場(chǎng)化的健康服務(wù)提供機(jī)構(gòu)逐步建立和發(fā)展的歷史，并在此基礎(chǔ)上分析了健康產(chǎn)業(yè)總體的發(fā)展方向。除了基礎(chǔ)理論梳理之外，也出現(xiàn)了部分研究在企業(yè)管理的層面上討論健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的管理手段等問題，如Bearden 等[4]研究了健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)的債務(wù)管理相關(guān)問題，Koberg等[5]重點(diǎn)分析了健康產(chǎn)業(yè)中所出現(xiàn)的授權(quán)現(xiàn)象及其對(duì)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響，而Vandenberghe[6]的研究則利用比利時(shí)健康產(chǎn)業(yè)的案例證明了組織的文化、組織員工和組織文化的相互契合會(huì)影響組織內(nèi)部員工的離職率。
2000年之后的研究相比之前的研究有了較大的轉(zhuǎn)向。2000年后，多數(shù)發(fā)達(dá)國家健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)?shù)囊?guī)模，此時(shí)學(xué)界越來越多的研究開始圍繞“如何提高健康產(chǎn)業(yè)的效率”這一問題進(jìn)行深入的探究，這些探究從內(nèi)容來說又可以分成兩類。第一類研究分析新技術(shù)或新方法在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理當(dāng)中的應(yīng)用以及對(duì)健康產(chǎn)業(yè)帶來的影響，如：Devaraj等[7]分析了信息技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用及其所帶來的經(jīng)濟(jì)效益；Kumar等[8]研究了采購績效管理系統(tǒng)在健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用，試圖通過相關(guān)的分析促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)管理效率的提高；Gary[9]分析了即時(shí)生產(chǎn)的管理方法在健康產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用當(dāng)中所受到的來自公共政策或產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)流程中的阻礙，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施；Sehwail等[10]、Taner等[11]、Delli Fraine等[12]都分析了六西格瑪技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用。第二類的研究關(guān)注的是除企業(yè)內(nèi)部措施之外其他的外生因素對(duì)健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)整體發(fā)展情況的影響，如Choi等[13]分析了美國HIPAA這一政策的外生沖擊對(duì)健康產(chǎn)業(yè)整體帶來的挑戰(zhàn)。綜合國外的研究情況，不難發(fā)現(xiàn)這些研究往往對(duì)健康產(chǎn)業(yè)微觀層面上的企業(yè)發(fā)展情況有非常詳實(shí)的描述和理解，但很少對(duì)整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)在發(fā)展機(jī)理、可行的發(fā)展路徑加以討論。
國內(nèi)直到2000年才開始出現(xiàn)一些報(bào)刊雜志文章對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行關(guān)注，這與健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步調(diào)基本一致。總結(jié)來看，目前國內(nèi)的研究所處的階段有點(diǎn)類似于國外2000年之前所處的階段，相關(guān)的研究主要有三種類型。第一種類型主要集中在對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及案例分析的探討。例如張?jiān)偕萚14]、胡琳琳等[15]、張俊祥等[16]、丘彩霞[17]、王燁[18]、王曉迪等[19]、任靜[20]等，這些研究都關(guān)注中國整體健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀或未來的挑戰(zhàn)機(jī)遇。除了關(guān)注國家層面健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展之外，還有部分研究對(duì)區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀給予了關(guān)注，包括王波等[21]、郭艷華等[22]、李龍等[23]、馬佳[24]等研究。第二類的研究將重點(diǎn)放在對(duì)國外健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)上，試圖通過這一工作為中國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定的指導(dǎo)，這些研究包括宮潔麗等[25]、張艷等[26]、王禪等[27]、邵剛等[28]。第三類的研究從研究內(nèi)容上來看已經(jīng)較為靠近國外2000年后的研究，著重思考健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略和提高發(fā)展效率的可行性措施，但總體數(shù)量仍較為有限，且主要關(guān)注區(qū)域產(chǎn)業(yè)層面的發(fā)展而不是微觀企業(yè)的戰(zhàn)略，代表性的研究包括劉青松[29]對(duì)健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展對(duì)策的研究、張?jiān)偕萚30]對(duì)老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路和對(duì)策的討論以及魏巍[31]基于產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈共建的視角對(duì)體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的可能性模式的探討。
美國醫(yī)院有限公司在納什維爾地區(qū)的成立帶領(lǐng)著整個(gè)地區(qū)進(jìn)入了健康經(jīng)濟(jì)時(shí)代，其最大的貢獻(xiàn)就在于其對(duì)整個(gè)地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)初始人力資源的培育：美國醫(yī)療有限公司很多高管在離職后憑借工作期間所積累的工作能力及關(guān)系網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)留在納什維爾都市區(qū)創(chuàng)業(yè)，這些高管創(chuàng)辦了更多的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)使納什維爾地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)逐漸形成巨大的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)，集聚帶來的規(guī)模經(jīng)濟(jì)和知識(shí)溢出成為納什維爾健康產(chǎn)業(yè)的重要吸引力。大量健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)在納什維爾創(chuàng)立，原本位于其他地區(qū)的醫(yī)療企業(yè)在規(guī)模經(jīng)濟(jì)帶來的極大外部溢出效應(yīng)吸引之下，不斷遷移至納什維爾，在這些基礎(chǔ)之上納什維爾都市區(qū)健康產(chǎn)業(yè)集群逐漸發(fā)展成熟。
目前來看納什S爾健康產(chǎn)業(yè)集群已經(jīng)發(fā)展成為國際知名的醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)中心，也已經(jīng)成了帶動(dòng)美國納什維爾都市區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2008年納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群就業(yè)總?cè)藬?shù)共計(jì)11.3萬人，占都市區(qū)非農(nóng)業(yè)總就業(yè)人口的15%；從2004年到2008年，健康產(chǎn)業(yè)就業(yè)人口增長了20.3%；健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人口的平均工資水平為52773美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于整個(gè)納什維爾都市區(qū)39280美元的平均水平；健康產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人員在2008年一共創(chuàng)造了234億美元的個(gè)人收入，相當(dāng)于整個(gè)田納西州的6%以及整個(gè)納什維爾都市區(qū)的22%②。目前納什維爾產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)及其主要的經(jīng)營內(nèi)容如圖1所示。
通過圖1 的分析可以看出，納什維爾健康產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)主要是進(jìn)行健康服務(wù)的提供。目前該地區(qū)分布著近2900家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要有健康管理及咨詢企業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)公司兩類，除此之外還有部分健康產(chǎn)品制造、銷售企業(yè)以及一些進(jìn)行零售的藥房。納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群的研發(fā)環(huán)節(jié)中最重要的機(jī)構(gòu)是企業(yè)內(nèi)部的R&D部門，它們是最為重要的科研力量來源，而分布在該地區(qū)的高等教育機(jī)構(gòu)及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)也成為了企業(yè)研發(fā)力量的有力補(bǔ)充。
納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群最大的特點(diǎn)就在于其所吸引到的數(shù)量龐大的國際性領(lǐng)先醫(yī)療保健企業(yè)總部。目前該地區(qū)擁有300多家重要健康企業(yè)的企業(yè)總部，這些企業(yè)覆蓋了臨床研究、健康信息技術(shù)和生物工藝學(xué)等多個(gè)方面，主要承擔(dān)的職能是制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。這些企業(yè)總部及其對(duì)應(yīng)的職能創(chuàng)造了納什維爾地區(qū)龐大的IT、法律、房地產(chǎn)、金融、咨詢等專業(yè)服務(wù)市場(chǎng)。圍繞這些企業(yè)總部，納什維爾地區(qū)分布著250多個(gè)提供專業(yè)技術(shù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)所提供的專業(yè)化的服務(wù)主要由企業(yè)總部進(jìn)行購買，用于保證企業(yè)的日常運(yùn)行并促進(jìn)企業(yè)進(jìn)一步的發(fā)展。隨著這些專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)集群的逐步成熟和發(fā)展，其所提供的專業(yè)化服務(wù)本身也成為了納什維爾集群發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)之一。
2.2 迪拜模式
與美國納什維爾模式主要通過市場(chǎng)主體之間相互競(jìng)爭(zhēng)，形成上下游垂直聯(lián)系從而促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的途徑不同，迪拜模式則更多體現(xiàn)了政府以及公共管理部門在產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展中的重要作用。2002年阿聯(lián)酋王子宣布投資18億美元建設(shè)迪拜健康城（Dubai Healthcare City，DHCC），并設(shè)置迪拜健康城管理委員會(huì)（Dubai Healthcare Regulator， DHCR）負(fù)責(zé)健康城的運(yùn)營和管理。迪拜健康城位于迪拜河左岸的市中心區(qū)域，距離迪拜機(jī)場(chǎng)4公里，距離繁華的商業(yè)中心僅五分鐘步行距離。目前健康城的占地面積為0.38平方公里，已經(jīng)有兩家醫(yī)院、120多家門診醫(yī)療和診斷實(shí)驗(yàn)室進(jìn)駐，吸引了超過4000位有醫(yī)護(hù)資格的專業(yè)人才在此就業(yè)。2014年健康城新增了748名有資格證的醫(yī)療工作者，符合資格的醫(yī)療工作者總數(shù)達(dá)到4534名；成立了一所新的醫(yī)藥和健康研究大學(xué)及一家新的醫(yī)院；為超過30個(gè)國家的醫(yī)生引進(jìn)了在線檢查系統(tǒng)。2014年年底一共有120萬病人到健康城就醫(yī)，相比2013年的100萬人次上升了20%。其中，15%的病人的主要目的為醫(yī)療旅游；另外，在這些醫(yī)療旅游游客中，有48%是來自海灣阿拉伯國家合作委員會(huì)；由AC Nelson為健康城所開展的市場(chǎng)調(diào)查顯示，顧客滿意度達(dá)到了89%③。隨著迪拜健康城的發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)成為了阿聯(lián)酋擺脫石油出口這一單一資源依賴型經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、追求可持續(xù)發(fā)展的主要轉(zhuǎn)型方向。
按照迪拜健康城管理委員會(huì)的長期規(guī)劃，健康城要建設(shè)成為依賴醫(yī)學(xué)研究中心、常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)、替代性醫(yī)療服務(wù)、相關(guān)支持系統(tǒng)服務(wù)、自由貿(mào)易區(qū)及療養(yǎng)度假社區(qū)六個(gè)功能業(yè)態(tài)的健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展區(qū)域，在滿足高端旅游消費(fèi)者的同時(shí)吸引高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)駐，其內(nèi)部產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)及其發(fā)展情況如圖2所示。
在產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)的設(shè)置方面，迪拜健康城最大的特點(diǎn)在于對(duì)研發(fā)環(huán)節(jié)的重視，這種思路貫穿了健康城從開始籌備到后續(xù)發(fā)展的整個(gè)過程。健康城最先引進(jìn)的項(xiàng)目就是與哈佛醫(yī)學(xué)國際部的合作項(xiàng)目，以研發(fā)為旗幟開啟了全面發(fā)展的序幕。目前健康城在醫(yī)學(xué)研究上的合作伙伴包括哈佛醫(yī)學(xué)國際部、波士頓大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室等全球領(lǐng)先的醫(yī)療研發(fā)和教育機(jī)構(gòu)。此外，健康城利用寬松自由研究環(huán)境的打造以及世界領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)儀器的引進(jìn)不斷吸引有名望的科學(xué)家到此開展研究。健康城核心環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)提供常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)、替代性醫(yī)療服務(wù)及度假療養(yǎng)社區(qū)三類主要的醫(yī)療服務(wù)，各個(gè)類型內(nèi)部又包含了多種選擇，這種“廣泛選擇”的發(fā)展思路充分滿足了消費(fèi)者多樣化的消費(fèi)偏好，保證健康城能夠吸引不同類型的大量消費(fèi)者，保證發(fā)展初期階段門檻規(guī)模的實(shí)現(xiàn)。而健康城高端定制性的服務(wù)機(jī)構(gòu)也成為了吸引高端醫(yī)療旅游人群的重要亮點(diǎn)。除此之外，健康城還會(huì)為重點(diǎn)客戶提供一站式全包服務(wù)，簽證及政府相關(guān)文件都可以委托給專職人員進(jìn)行辦理。針對(duì)高端人士的緊急醫(yī)療需求，健康城甚至增設(shè)了直升機(jī)等定制型服務(wù)。與研發(fā)環(huán)節(jié)和核心環(huán)節(jié)配套，健康城的支持環(huán)節(jié)主要包括相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和管理中心政策支持兩種類型。
健康體檢工作是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。體檢業(yè)務(wù)應(yīng)該由原來的就體檢而體檢向體檢全過程發(fā)展，它包含三個(gè)過程：體檢前服務(wù)、體檢實(shí)施、體檢后服務(wù)――健康咨詢、健康教育與管理。提升健康體檢概念，可以促進(jìn)人們健康，預(yù)防疾病發(fā)生，因而宜開展健康會(huì)員俱樂部工作。
――體檢工作由服務(wù)型走向質(zhì)量控制型
體檢對(duì)象為健康或亞健康人群，服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持以人為本策略，健康產(chǎn)業(yè)管理者必須高度重視體檢質(zhì)量，防止漏診、誤診、錯(cuò)診，做到取信于民，充分體現(xiàn)質(zhì)量是生命線，質(zhì)量是綜合力。讓社會(huì)公眾認(rèn)同健康體檢是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病發(fā)生、降低醫(yī)療開銷的行之有效的措施。
――健康產(chǎn)業(yè)管理由松散型向電子信息化發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)要確保標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)?；⑵放苹?，必須改變過去的“人管人”模式，向現(xiàn)代電子信息化轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、健康資料分析、網(wǎng)絡(luò)信息等等，防止各種“意外”或“危機(jī)”發(fā)生，保持健康產(chǎn)業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
――健康產(chǎn)業(yè)走向市場(chǎng)化
在世界范圍內(nèi)，美國的健康產(chǎn)業(yè)較為成熟。商業(yè)健康保險(xiǎn)、健康風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療保健服務(wù)、生物醫(yī)藥技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)，都是它的核心領(lǐng)域。
在美國，商業(yè)健康保險(xiǎn)十分發(fā)達(dá)。一組數(shù)據(jù)或許更能說明它的“分量”：2010年，健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已超過400家；2009年，保險(xiǎn)收入約8000億美元，占當(dāng)年GDP的5.6%；2007年，帶動(dòng)就業(yè)4萬人，占當(dāng)年就I總數(shù)的0.3%。
不僅如此，商業(yè)健康保險(xiǎn)在直接推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，也促進(jìn)了健康管理服務(wù)的廣泛應(yīng)用。
健康管理服務(wù)被喻為美國健康產(chǎn)業(yè)的“潛力股”，是美國發(fā)展最快的行業(yè)之一。
其中，“家庭及社區(qū)保健服務(wù)”是健康產(chǎn)業(yè)最大的門類，占整個(gè)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值的50%。
重視家庭、社區(qū)的健康關(guān)懷，注重疾病的預(yù)防控制，是美國人的健康理念?！凹彝ゼ吧鐓^(qū)保健服務(wù)”除全科診療外，很多時(shí)候是在進(jìn)行居民健康促進(jìn)、慢性病風(fēng)險(xiǎn)管理。這類風(fēng)險(xiǎn)管理與臨床醫(yī)療體系結(jié)合緊密，服務(wù)所收集的數(shù)據(jù)直接為病理研究提供支撐。
此外，第三方健康公司也會(huì)通過“家庭及社區(qū)保健服務(wù)”機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，提供電話健康顧問服務(wù)，建立健康檔案。
美國健康產(chǎn)業(yè)的欣欣向榮，離不開科技創(chuàng)新和積極引導(dǎo)。以藥品研發(fā)為例。美國的藥品研發(fā)，特別是生物制藥的研發(fā)投入，位居世界首位。
據(jù)美國藥品研究和生產(chǎn)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2010年，美國藥品生產(chǎn)的研發(fā)投入共計(jì)674億美元。而《制藥經(jīng)理人》雜志的數(shù)據(jù)顯示，2011年，世界醫(yī)藥公司前十強(qiáng)中，有六家是美國公司。在世界生物技術(shù)領(lǐng)域研發(fā)機(jī)構(gòu)中，美國公司占比更是高達(dá)80%，且持有大多數(shù)新藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。
與科技創(chuàng)新同樣重要的是積極引導(dǎo)。除利用市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)外，政府與行業(yè)組織的監(jiān)管作用必不可少。
美國政府對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域提出了中長期發(fā)展規(guī)劃，如《21世紀(jì)發(fā)展規(guī)劃》提出將生物制造技術(shù)作為戰(zhàn)略技術(shù)，《生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確了生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑，并進(jìn)行了資源部署。同時(shí)，政府還通過設(shè)立經(jīng)濟(jì)開發(fā)鼓勵(lì)項(xiàng)目，減免研發(fā)企業(yè)的稅收，或者通過立法和反壟斷來維護(hù)和監(jiān)管市場(chǎng)秩序。
與政府的宏觀管控不同，美國專業(yè)、獨(dú)立的行業(yè)組織的監(jiān)管，則延伸至健康產(chǎn)業(yè)的不同領(lǐng)域和各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)。
管理式醫(yī)療組織會(huì)對(duì)日常健康服務(wù)成本進(jìn)行控制，專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審組織會(huì)評(píng)議醫(yī)療照顧服務(wù)，或?qū)邮茚t(yī)療技術(shù)計(jì)劃的病人受到的服務(wù)開展評(píng)估……
作為中國最大的人壽保險(xiǎn)公司，中國人壽（保險(xiǎn)）集團(tuán)公司（簡稱中國人壽）布局老齡化產(chǎn)業(yè)，前瞻“大健康”市場(chǎng)持續(xù)已久。
2015年4月23日，中國人壽旗下國壽社區(qū)健康養(yǎng)老管理（深圳）有限公司（簡稱國壽社區(qū)）與深圳市福田區(qū)人民政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)該項(xiàng)協(xié)議，雙方將共同打造健康養(yǎng)老示范工程，促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建“養(yǎng)護(hù)+醫(yī)療+保險(xiǎn)”一體化的養(yǎng)老體系。
在人身保險(xiǎn)和投資理財(cái)需求方面，中國人壽的傳統(tǒng)和核心優(yōu)勢(shì)明顯。以中國人壽與深圳市的上述合作為例，如何聯(lián)動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)、醫(yī)療健康、金融以及政府機(jī)構(gòu)，探尋“大養(yǎng)老、大健康”方案成為中國人壽前瞻養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局，履行保險(xiǎn)業(yè)國有企業(yè)社會(huì)責(zé)任的重要議題。
“三點(diǎn)一線、四季常青”
中國人壽啟動(dòng)“大健康、大養(yǎng)老”戰(zhàn)略布局，充分依托保險(xiǎn)主業(yè)的健康管理優(yōu)勢(shì)，把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為保險(xiǎn)服務(wù)的有效延伸，打造差異化競(jìng)爭(zhēng)的核心優(yōu)勢(shì)。
截至2014年12月31日，中國人壽及其子公司總資產(chǎn)達(dá)人民幣22465.67億元，位居國內(nèi)壽險(xiǎn)行業(yè)榜首。據(jù)中國人壽官網(wǎng)介紹，該公司向個(gè)人及團(tuán)體提供人壽、意外和健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，涵蓋生存、養(yǎng)老、疾病、醫(yī)療、身故、殘疾等多種保障范圍。
更具體來看，中國人壽通過整合國內(nèi)外知名醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備制造企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老核心地段土地等有限優(yōu)質(zhì)資源，并以新“國十條”頒布為契機(jī)，為廣大投保人提供專享的全方位、一站式、優(yōu)質(zhì)高效保險(xiǎn)健康養(yǎng)老服務(wù)。
2014年11月，由國壽投資公司專業(yè)運(yùn)作，國內(nèi)養(yǎng)老方面規(guī)模最大的中國人壽北京健康養(yǎng)老體驗(yàn)中心在北京大興順利開業(yè)，蘇州陽澄湖項(xiàng)目合資管理公司完成設(shè)立、天津空港項(xiàng)目新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)品線也即將建立。同時(shí)，海南、貴州、北京項(xiàng)目加速推進(jìn)，“三點(diǎn)一線、四季常青”的發(fā)展格局初步形成。
據(jù)了解，中國人壽在北京、海南等地的試點(diǎn)項(xiàng)目將圍繞居家、機(jī)構(gòu)、社區(qū)建立連續(xù)的服務(wù)節(jié)點(diǎn)，形成活力養(yǎng)生、健康養(yǎng)老等不同的服務(wù)產(chǎn)品，協(xié)助政府構(gòu)建層次多樣、品質(zhì)優(yōu)良、普惠適民、符合中國國情的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。
探索養(yǎng)老健康全產(chǎn)業(yè)鏈
此外，中國人壽主動(dòng)探索開展包括養(yǎng)老金融、養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)以及醫(yī)療健康服務(wù)等在內(nèi)的養(yǎng)老健康全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)，使養(yǎng)老金的資金管理與養(yǎng)老健康服務(wù)有序銜接。中國人壽聯(lián)合各相關(guān)方共同打造健康養(yǎng)老示范工程，促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建了“養(yǎng)護(hù)+醫(yī)療+保險(xiǎn)”一體化的養(yǎng)老體系。
在健康服務(wù)領(lǐng)域，中國人壽與國內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)院、健康服務(wù)管理機(jī)構(gòu)以及與醫(yī)療健康有關(guān)的金融機(jī)構(gòu)廣泛接觸并開展合作，戰(zhàn)略入股香港上市公司康健國際醫(yī)療;與北京大學(xué)第三醫(yī)院建立全面戰(zhàn)略合作關(guān)系，同時(shí)與其他機(jī)構(gòu)的合作正在穩(wěn)步推進(jìn)。
這在一定程度上分擔(dān)了未來政府社會(huì)養(yǎng)老壓力，可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。以前述合作項(xiàng)目為例，業(yè)內(nèi)人士表示，福田作為深圳的中心城區(qū)，人口密度最大，養(yǎng)老壓力與日俱增。
目前，戶籍人口中，60歲以上的戶籍老人有6.4萬人，占比7.6%，預(yù)計(jì)未來5年，將突破9萬，占比近10%，進(jìn)入老齡化社會(huì)。福田區(qū)近年大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化，引入國壽養(yǎng)老服務(wù)后將走出一條雙贏之路。
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.46.136
健康管理是以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為過程 [1]。目前，我國健康管理產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)構(gòu)成了健康產(chǎn)業(yè)的四大基本產(chǎn)業(yè)群體[2]，其服務(wù)鏈中包括健康管理中心、健康管理公司、健康保險(xiǎn)公司、健康產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、健康教育組織、政府機(jī)構(gòu)和健康管理行業(yè)組織、學(xué)術(shù)研究組織等[3]。
1 國內(nèi)外健康管理業(yè)規(guī)模和進(jìn)展情況
目前美國已有八百余家專業(yè)健康管理公司，從2000―2010年，美國健康產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)由2000億增長至1萬億美元，有1/7的成年人口從事健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在歐洲，現(xiàn)有70%左右的企業(yè)雇主會(huì)為公司員工購買健康管理計(jì)劃[4]。在日本，總?cè)藬?shù)不到兩億的日本卻有60 多萬名營養(yǎng)師提供專業(yè)健康管理服務(wù)[2]。與國外相比，我國健康管理業(yè)近年來也取得了顯著進(jìn)展，2013年全國健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)數(shù)量已由2005年的約兩千家增加至約一萬家以上，從業(yè)人員近50萬人，年體檢人次超過4億[1]。到2020年，健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)，包括老年病、體檢等項(xiàng)目總計(jì)規(guī)模將達(dá)到1萬億[5]。
2 我國健康管理業(yè)發(fā)展中存在的主要問題
2.1 相關(guān)法律法規(guī)、產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，行業(yè)亂象突出
目前我國健康管理業(yè)缺少專門的法律法規(guī)、專業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作為整個(gè)行業(yè)的行為準(zhǔn)則[6]。如在健康評(píng)估、鑒定與管理、健康信息數(shù)據(jù)管理等方面均沒有統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)[7]；在健康管理從業(yè)人員的資質(zhì)、準(zhǔn)入、繼續(xù)教育、再注冊(cè)上標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)滯后[3]。法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，也導(dǎo)致了健康管理服務(wù)市場(chǎng)的混亂。從事健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)與水平參差不齊，部分健康管理企業(yè)和相關(guān)產(chǎn)品商業(yè)信譽(yù)較低[8]。
2.2 產(chǎn)業(yè)促進(jìn)政策和多元補(bǔ)償機(jī)制未有效形成
在對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)的投入上，由于目前我國健康管理產(chǎn)業(yè)正處于發(fā)展的起步階段，政府、健康管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司等相關(guān)方都應(yīng)該為其進(jìn)行投資，但目前相關(guān)導(dǎo)向性政策尚未明晰，各利益相關(guān)者無法達(dá)成共識(shí)以形成相應(yīng)的投入與支付機(jī)制[9]，尤其是保險(xiǎn)業(yè)尚未成規(guī)模的進(jìn)入健康管理服務(wù)市場(chǎng)，對(duì)個(gè)人的健康消費(fèi)難以提供實(shí)質(zhì)性的支持[7][10]。
2.3 行業(yè)發(fā)展模式單一、服務(wù)對(duì)象局限
目前行業(yè)以與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的健康體檢和慢性病方面的健康管理為主要業(yè)態(tài)，而在健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病篩查等方面還不完善，未能為服務(wù)對(duì)象提供全方位的系統(tǒng)化的健康服務(wù)[11]。在服務(wù)對(duì)象上，目前我國開展的健康管理只覆蓋了有限的人群，不能滿足普通群眾對(duì)健康管理有效和便利的需求。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段全國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二，與美國70%的居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受完善的服務(wù)相去甚遠(yuǎn)[12]。
2.4 健康管理資源沒有實(shí)現(xiàn)有效共享
各健康管理機(jī)構(gòu)，即使是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，也很難得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的充分、持續(xù)性和多元化支持。在專家資源方面，目前我國健康管理專業(yè)人才匱乏，高層次健康管理團(tuán)隊(duì)更是難以形成[6]。中國健康教育協(xié)會(huì)相關(guān)專家指出，現(xiàn)階段我國需健康管理師大約200萬人[13]，而目前我國從事健康管理行業(yè)的人數(shù)僅為50萬人。同樣健康管理機(jī)構(gòu)信息資源也極度缺乏，由于很難獲得患者前期在院住院信息，各機(jī)構(gòu)難以對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和有效的健康指導(dǎo)[6]。
3 促進(jìn)我國健康管理業(yè)發(fā)展的對(duì)策和建議
3.1 加強(qiáng)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，促進(jìn)健康管理服務(wù)市場(chǎng)有序發(fā)展
各級(jí)政府應(yīng)逐步建立健全健康管理相關(guān)的政策法規(guī)和管理制度，加快健康管理各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的制定和推行，從而在法律上和制度上確保各項(xiàng)健康管理活動(dòng)有法可依、有章可循。在健康管理法律法規(guī)的指導(dǎo)下，對(duì)于健康管理市場(chǎng)出現(xiàn)的混亂情況，政府衛(wèi)生行政部門一是應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康管理機(jī)構(gòu)執(zhí)法和監(jiān)管；二是充分借助媒體，加大媒體監(jiān)督力度，對(duì)于打著健康管理旗號(hào)的不法機(jī)構(gòu)和不法行為進(jìn)行曝光；三是幫助國民提高健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，使之成為推動(dòng)我國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的原動(dòng)力；四是要推動(dòng)行業(yè)自律，共同維護(hù)行業(yè)聲譽(yù) [14]。
3.2 強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)政策支撐，構(gòu)建以保險(xiǎn)業(yè)補(bǔ)償為核心的多元籌資渠道
政府相關(guān)部門的政策支持將對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。這種支持可包括：推行國家層面的健康管理計(jì)劃[15]；開展健康管理服務(wù)示范基地的建設(shè)，推廣健康管理（體檢）適宜技術(shù)和推行產(chǎn)業(yè)鼓勵(lì)政策、加大預(yù)防保健的投入等[9]。在系統(tǒng)構(gòu)建健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展支撐政策的同時(shí)，也應(yīng)建立多元補(bǔ)償機(jī)制，做好對(duì)各項(xiàng)政策執(zhí)行的經(jīng)費(fèi)保障。在這過程中，應(yīng)尤其重視保險(xiǎn)業(yè)在健康管理籌資渠道中的作用，積極引導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)在健康管理領(lǐng)域中的布局。從國際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷程看，保險(xiǎn)業(yè)出于自身經(jīng)營安全與利益的需要，會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的控制和管理[6]，因此全面進(jìn)入健康管理領(lǐng)域?qū)⒊蔀楸厝坏倪x擇，這也將促進(jìn)保險(xiǎn)客戶個(gè)人非醫(yī)療性健康消費(fèi)的形成[16]。
3.3 優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，滿足群體對(duì)健康管理廣泛性和多樣性需求
在服務(wù)模式上，我國可參考美國健康管理的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。在美國，如果提到健康管理，人們會(huì)想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解決方案、HMO組織、PPO組織等，而我國目前還主要停留在健康體檢方面[9]。在服務(wù)對(duì)象上，健康管理機(jī)構(gòu)可通過逐步與企事業(yè)單位或社區(qū)建立契約式合作關(guān)系，從而擴(kuò)大健康管理的人群覆蓋范圍，形成完善的健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[11]。
3.4 優(yōu)化健康管理產(chǎn)業(yè)資源配置，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展
一方面，各地應(yīng)整合區(qū)域內(nèi)健康管理專家團(tuán)隊(duì)、病患信息等優(yōu)勢(shì)資源，使各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦的健康管理機(jī)構(gòu)均能夠共享共用。另一方面，通過品牌建設(shè)，加快健康管理服務(wù)市場(chǎng)內(nèi)部整合。逐步在區(qū)域內(nèi)建立健康管理服務(wù)的大型品牌企業(yè)，在市場(chǎng)中形成以品牌公司為主的格局，這也將產(chǎn)生良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)健康管理服務(wù)市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰[8]。
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一、健康產(chǎn)業(yè)的含義和統(tǒng)計(jì)分類
健康產(chǎn)業(yè)是以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)的服務(wù)活動(dòng)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，按照國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，可以將健康產(chǎn)業(yè)分為四大板塊，分別是：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康管理與促進(jìn)服務(wù)、健康保險(xiǎn)和保障服務(wù)、其他與健康相關(guān)的服務(wù)，涉及國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中的服務(wù)業(yè)和批發(fā)零售業(yè)共57個(gè)行業(yè)小類。
表1.國家統(tǒng)計(jì)局健康產(chǎn)業(yè)行業(yè)分類
二、2015年渝中區(qū)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）單位數(shù)量不多，行業(yè)覆蓋較為齊全
2015年，渝中區(qū)健康產(chǎn)業(yè)法人單位631家，占全區(qū)總量的2.9%，其中，非企業(yè)單位193家，企業(yè)單位438家，規(guī)模以上企業(yè)單位53家。從構(gòu)成看，其他與健康相關(guān)的服務(wù)單位數(shù)量最多，達(dá)297家，占總量的47.1%，其次是健康管理與促進(jìn)服務(wù)，達(dá)252家，占總量的39.9%，健康保險(xiǎn)和社會(huì)保障服務(wù)數(shù)量最少，僅3家。分地域看，兩路口以150家單位高居榜首，其次是解放碑（117家），第三是大坪（97家），化龍橋數(shù)量最少，僅7家。
經(jīng)過多年的培育和發(fā)展，渝中區(qū)已經(jīng)形成了較為完善的健康產(chǎn)業(yè)體系，涵蓋了《健康產(chǎn)業(yè)分類》15項(xiàng)行業(yè)分類中的13項(xiàng)，覆蓋率達(dá)86.7%，具備了較好的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。
（二）經(jīng)濟(jì)總量大，醫(yī)療衛(wèi)生是產(chǎn)業(yè)主體
2015年，渝中區(qū)健康產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值74.7億元，占GDP的7.8%，成為支撐地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)之一。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是產(chǎn)業(yè)主體。渝中醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富，傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)明顯。2015年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)法人單位79戶，創(chuàng)造增加值48.8億元，占總量的65.3%，遠(yuǎn)超其他3個(gè)板塊，成為絕對(duì)的產(chǎn)業(yè)主體?？梢姡軅鹘y(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)影響，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)基礎(chǔ)雄厚，構(gòu)成了全區(qū)健康產(chǎn)業(yè)最主要的部分。
其他與健康相關(guān)的服務(wù)、健康管理與促進(jìn)服務(wù)是兩大支撐。從目前的產(chǎn)業(yè)構(gòu)成看，其他與健康相關(guān)的服務(wù)業(yè)板塊全部由健康相關(guān)產(chǎn)品的銷售業(yè)構(gòu)成，健康管理與促進(jìn)服務(wù)主要由政府與社會(huì)組織健康服務(wù)、健康教育服務(wù)、體育健身服務(wù)等三個(gè)行業(yè)構(gòu)成。2015年，兩大板塊分別創(chuàng)造增加值15.1億元和10.9億元，占總量的20.2%和14.6%，成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐。
健康保險(xiǎn)和保障服務(wù)是發(fā)展短板。從目前的發(fā)展水平看，在區(qū)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本從事較為傳統(tǒng)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)，不開展或只零星開展健康和意外保險(xiǎn)，專門從事健康和意外保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)沒有，社會(huì)保障類機(jī)構(gòu)數(shù)量也很少。2015年，該板塊創(chuàng)造增加值僅占總量的0.01%，規(guī)模微乎其微?？梢哉f，該板塊的發(fā)展存在缺失，是制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的短板。
（三）從業(yè)人員行業(yè)分布較為集中
2015年，健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員共計(jì)4.0萬人，占全區(qū)總量的6.5%，其中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)2.5萬人，占比最大，達(dá)62.5%，其次是其他與健康相關(guān)的服務(wù)，達(dá)0.9萬人，健康保險(xiǎn)和保障服務(wù)人員最少，僅45人。
（四）規(guī)模以上企業(yè)發(fā)展較快
1.企業(yè)數(shù)量迅速增長
2015 年，全區(qū)規(guī)模以上健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)53個(gè)，其中，健康產(chǎn)品銷售類40家，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)8家，健康管理與促進(jìn)服務(wù)5家。單位數(shù)量占全市比重為8.5%，較2014年增加11個(gè)，增長26.2%，增速較全市高8.6個(gè)百分點(diǎn)，高出全國平均增速（6.4%）19.8個(gè)百分點(diǎn)。
2.經(jīng)營規(guī)模不斷擴(kuò)大
2015年，規(guī)模以上企業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值16.8億元，占產(chǎn)業(yè)總量的22.5%，其中，批發(fā)零售業(yè)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，達(dá)14.3億元，其余行業(yè)合計(jì)2.5億元。全區(qū)規(guī)模以上健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入202.7億元，，占全市24.7%，較上年增加53.0億元，增長35.4%，增速較全市快19.2個(gè)百分點(diǎn)，較全國（13.0%）高22.4個(gè)百分點(diǎn)。億元以上企業(yè)共17家，占規(guī)上總量的32.1%。其中，年?duì)I業(yè)收入超過10億元的特大型企業(yè)有5家，分別是：重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司、重慶醫(yī)藥集團(tuán)醫(yī)貿(mào)藥品有限公司、重慶桐君閣股份有限公司、重慶和平藥房連鎖有限責(zé)任公司、重慶醫(yī)藥集團(tuán)藥特分有限責(zé)任公司，年?duì)I業(yè)收入在1億元-10億元之間的企業(yè)有12家。
3.就業(yè)帶動(dòng)力不斷增強(qiáng)
2015 年，全區(qū)規(guī)模以上健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)吸納從業(yè)人員 0.9萬人，占全市14.0%，比上年增加0.1萬人，同比增長20.5%，增速較全市慢4.1個(gè)百分點(diǎn)，高出全國增速（9.2%）11.3 個(gè)百分點(diǎn)。
三、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議
（一）創(chuàng)新服務(wù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造良好發(fā)展環(huán)境
從交通配套、市政配套、服務(wù)配套等多方面入手，為在區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特別是三甲醫(yī)院營造良好的發(fā)展環(huán)境，為來渝中看病的患者營造良好的就診環(huán)境，盡量減少大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搬遷和外區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分流，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，為整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）招商引資，吸引健康保U類機(jī)構(gòu)入駐
