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時(shí)間：2022-11-10 17:51:05
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[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(b)-122-02
以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確立為標(biāo)志的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)文化與人文文化的有機(jī)統(tǒng)一,是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一的綜合性知識體系和實(shí)踐活動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注人的自然屬性,而且關(guān)注人的意識屬性和社會(huì)屬性,這就要求醫(yī)護(hù)人員除了解除患者的肉體病痛,還需要了解患者的社會(huì)處境和心理需求,關(guān)注心理、社會(huì)因素對疾病的作用,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1 醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)意義
1.1 醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)的平衡砝碼
醫(yī)學(xué)科學(xué)精神強(qiáng)調(diào)遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律、實(shí)證方法和規(guī)范的程序,以求真為目的。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是敬畏生命、關(guān)愛生命、善待生命,從人與社會(huì)的整體性出發(fā),強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值,強(qiáng)調(diào)人性化、感受性、價(jià)值觀,以求善、求美為目的[1]。醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神是共生互動(dòng)、相同互通、相異互補(bǔ)的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的有機(jī)融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神的核心價(jià)值。目前許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)力量都得到了長足的發(fā)展,技術(shù)方面沒有很大區(qū)別但醫(yī)療質(zhì)量卻相差甚遠(yuǎn),其主要原因就是忽略了醫(yī)護(hù)人員人文精神的培養(yǎng),不能把握“以人為本”這個(gè)道德實(shí)踐和職業(yè)活動(dòng)的基本準(zhǔn)則。
1.2 醫(yī)學(xué)人文精神是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容
醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷是醫(yī)療服務(wù)缺一不可的兩個(gè)方面。如果醫(yī)護(hù)人員缺乏人文精神,缺少對患者的人文關(guān)懷,勢必加劇醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。從醫(yī)院辦公室受理患者的投訴來看,其中由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員與患者溝通不夠,醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致醫(yī)療糾紛占總量的絕大多數(shù)。在全體醫(yī)護(hù)人員中樹立起醫(yī)學(xué)人文精神是預(yù)防醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),更是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的杠桿,它可以引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員尊重、關(guān)心、體貼患者,從而增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感,主動(dòng)配合治療,在醫(yī)療護(hù)理中建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
2 醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)途徑
2.1以人為本,在服務(wù)理念中融入人文關(guān)懷
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值,在診療過程中始終貫穿著對患者的尊重、關(guān)懷,主張與患者進(jìn)行情感的溝通,充分體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本原則[2]。醫(yī)院應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)“向白求恩學(xué)習(xí),全心全意為病員服務(wù)”、“敬業(yè)愛崗,做合格的醫(yī)護(hù)人員”等理念,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹立典型人物和典型群體,深入宣傳優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡,持續(xù)深入開展向華益慰等優(yōu)秀醫(yī)生學(xué)習(xí)活動(dòng)。通過這些引導(dǎo),在醫(yī)護(hù)人員心里真正確立“以患者為中心”的服務(wù)理念,堅(jiān)持以人為本以及忠誠的服務(wù)精神和服務(wù)文化,重塑“懸壺濟(jì)世、救死扶傷”的人道主義形象,為醫(yī)院建立起良好的信任和影響。
2.2強(qiáng)化人文學(xué)科教育,提高綜合性人文素養(yǎng)
一個(gè)完整的醫(yī)護(hù)職業(yè)形象是技術(shù)精湛和人文素養(yǎng)豐富的完美組合。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)學(xué)人文科學(xué)繼續(xù)教育納入職工素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃中,要求醫(yī)護(hù)人員深造醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識的同時(shí),擴(kuò)大人文視野,通過人文知識的積累和道德內(nèi)化的修煉,提高綜合性人文素養(yǎng),并通過臨床實(shí)踐,對患者的細(xì)心體察、精心治療、悉心關(guān)懷來施展醫(yī)術(shù),提高關(guān)愛患者的人文水平和自身的社會(huì)、心理、文化素質(zhì)。另外,醫(yī)學(xué)教育作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)和重要路徑,必須正確處理好醫(yī)學(xué)專業(yè)課、公共教育課與人文關(guān)懷課程的關(guān)系,建立各類課程相互滲透、相互支持、相互協(xié)調(diào)的教育模式,將發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神視為醫(yī)學(xué)生的知識架構(gòu)中的重要部分,成為將來醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮知識力量和智慧的不可或缺的組成部分,從而在臨床上彰顯醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神不可分割的特點(diǎn)和品格[3-4]。具體可以在課程設(shè)置上增加與醫(yī)學(xué)交叉的邊緣學(xué)科課程,如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等課程,逐步建立起系統(tǒng)的具有醫(yī)學(xué)特色的人文社會(huì)科學(xué)課程體系。通過行之有效的人文社會(huì)科學(xué)教育,把人文精神內(nèi)化為學(xué)生的人文品格和人文素養(yǎng),外化為一種人生態(tài)度和一種能力,使學(xué)生成為既具有專業(yè)技術(shù)能力,又體現(xiàn)人文精神,具有健全人格的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。
2.3 創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,形成良好的醫(yī)患關(guān)系
良好的醫(yī)患關(guān)系對衛(wèi)生服務(wù)人員和患者都有巨大的作用和影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式給醫(yī)護(hù)人員提出新的醫(yī)德要求:高度弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神,尊重患者的生命價(jià)值、尊嚴(yán)、選擇權(quán)和知情權(quán),平等對待每一位患者,塑造并維護(hù)醫(yī)患之間的平衡、平等的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合,才能提高服務(wù)質(zhì)量,才能使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)煥發(fā)勃勃生機(jī)。醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)范化語言,定期召開患者座談會(huì),促使醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)溝通技巧,讓他們更加了解患者的需要,設(shè)身處地為患者著想,對患者就醫(yī)心理給予充分理解。組織科普講座和義診咨詢,在這樣的文化氛圍的熏陶下形成對患者無私的愛和對衛(wèi)生事業(yè)的不懈追求。優(yōu)化服務(wù)流程,如計(jì)價(jià)、收費(fèi)一條龍,電話預(yù)約掛號等,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都從患者利益出發(fā),讓患者在醫(yī)院的每個(gè)角落都感受到醫(yī)院的人性化工作,體驗(yàn)到醫(yī)護(hù)人員所特有的愛心,從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
[參考文獻(xiàn)]
[1]時(shí)統(tǒng)君,陸召軍.醫(yī)學(xué)人文精神探析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2008,22(2):122-123.
[2]馬靜松,孫福川.醫(yī)學(xué)人文精神:失落探源與回歸求解[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(1):70-71.
自古以來，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國古代，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人是懸壺濟(jì)世，是施仁愛于他人。醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系等等。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中開宗明義地說:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！盵1]在非典危機(jī)中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學(xué)人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)仍閃耀著驕人的光芒。當(dāng)代中國醫(yī)務(wù)工作者以自己的行動(dòng)，實(shí)踐了“大醫(yī)精誠”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚(yáng)向上、不屈不撓的時(shí)代最強(qiáng)音。他們無私無畏、頑強(qiáng)拼搏的精神，將永遠(yuǎn)為人民所銘記，為歷史所銘記。
強(qiáng)調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學(xué)思想的共同特征，古代醫(yī)生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而駐張機(jī)體的整體髓復(fù)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)"天人合一，，的思想和整體觀念，更是集中地反映了這一點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。一是認(rèn)為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動(dòng)。二是認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)獻(xiàn)體的各個(gè)誠部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功會(huì)吐相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互m這里當(dāng)然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關(guān)系。情志，即“七情’、“五志”古人認(rèn)為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國醫(yī)學(xué)早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有詳細(xì)記載。情志的變化也和臟腑密切關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認(rèn)為一定的臟腑由一定的情志所主。它們的關(guān)系是，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。過喜則傷心;過怒則傷肝;過思則傷脾;過憂則傷肺;過恐則傷腎。人又是一個(gè)有機(jī)整體，且五臟六腑相互縣、相互影響，故某1情志對某一臟的影響也不是絕對的，或者可以這樣說，以本臟為主，同時(shí)也可能傷及他臟。因此，如果病人軀本上有不適，往往會(huì)導(dǎo)致精神上的問題，而精神上的問題往往會(huì)導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或加重，從而使人遭受軀體和精神上的雙重折磨。這種機(jī)體自身整體性和環(huán)境統(tǒng)一性的思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療等整個(gè)理論體系之中。所以，治病不僅應(yīng)當(dāng)注意有病部位，而且也應(yīng)當(dāng)關(guān)注整體上的反映，包括情志對臟腑，乃至對整個(gè)人體的影響，并注意對整體上的(包括對情志上的)調(diào)節(jié)。因?yàn)獒t(yī)生通過舒緩病人的精神壓力和對其精神情志上的調(diào)節(jié)，將有益于疾病的治療和康復(fù)。所以在竭力為病人尋求治療和緩解疾病措施的同時(shí)，更注重X對待病人的態(tài)度和行為方式，通過對病人的同情、關(guān)心、安慰等人文關(guān)懷，給予病人情感的關(guān)照和疾病的治療。
2醫(yī)學(xué)人文精神是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至今的應(yīng)有之義醫(yī)學(xué)的目的是診斷、治療、預(yù)防和控制疾病，維持人的身體及心理健康。要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，就不僅要在個(gè)體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會(huì)、生物界、地球等宏觀環(huán)境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的本質(zhì)和相互聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學(xué)將不可避免地包含著哲學(xué)的精神思維、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟(jì)學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)利維護(hù)和倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的對象是人，是社會(huì)的人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認(rèn)識社會(huì)，而且要做到正確了解疾病(醫(yī)學(xué)知識)、人(人文知識)、社會(huì)(社會(huì)知識)之間的關(guān)系，這既是醫(yī)學(xué)社會(huì)性、藝術(shù)性、知識性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。因此，重技術(shù)輕人文既不利于整體把握病情，也不利于對患者的治療。所謂“見病不見人”是醫(yī)之大忌。遺憾的是，長期以來，在西方醫(yī)學(xué)技術(shù)的影響下，我國醫(yī)學(xué)界重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。此種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是技術(shù)化，把病人只看作疾病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對象，醫(yī)患之間很少交流，對病人的體驗(yàn)毫不關(guān)心。二是商業(yè)化，把病人只看作消費(fèi)的主體，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)邊界無限擴(kuò)張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象屢見不鮮。這也從反面告訴我們:必須十分重視醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中的重要地位和作用，否則付出的代價(jià)將是沉重的。
目前，醫(yī)學(xué)的發(fā)展己使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中由迷失到被急切地呼喚到回歸。一是醫(yī)學(xué)發(fā)展使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中產(chǎn)生迷失和斷裂。20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設(shè)備:從X射線、心電圖、電鏡、內(nèi)窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動(dòng)生化分析儀、CT掃描、正電子攝影(PET)、核磁共振成象(MRI)。憑借這些儀器設(shè)備，醫(yī)生們能準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)、自動(dòng)地診斷、分析疾病原因和機(jī)體的功能變化。腎透析機(jī)、心肺機(jī)、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學(xué)藥物、器官移植、生殖技術(shù)、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)，將醫(yī)生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。而為了更準(zhǔn)確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床?？坪蛠唽？埔布娂娊?，使病人越來越被簡化為因機(jī)體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機(jī)器。醫(yī)學(xué)專業(yè)化的發(fā)展同樣也導(dǎo)致了醫(yī)療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉(zhuǎn)化為檢驗(yàn)單上的數(shù)值和各類影像圖片。這樣就不可避免地出現(xiàn)：作為一個(gè)病人為病所代替，作為一個(gè)病人的整體，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過程中被逐漸消解了。醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的人文精神在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)洪流的沖刷下發(fā)生了迷失和斷裂，失去了往日的光彩。
而更為嚴(yán)重的是由于技術(shù)上出現(xiàn)的至善主義，使醫(yī)學(xué)發(fā)生了異化現(xiàn)象。這就是診斷治療的機(jī)械化、自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)化使醫(yī)生遠(yuǎn)離病人的非技術(shù)接觸，導(dǎo)致醫(yī)療程序的非人格化、裝配線化、超市化。不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間研究技術(shù)、追逐結(jié)果，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和増加與病人交談，醫(yī)生更加愿意關(guān)注的是軀體問題而不是病人的情感。疾病被看作是細(xì)胞或分子結(jié)構(gòu)和功能的異常，死亡被看作是分子的瓦解。在提高效率的名義下，給予個(gè)體病人的時(shí)間被壓縮到最少。面對候診室外排滿的病人，醫(yī)務(wù)人員精疲力竭，即使主觀上有強(qiáng)烈愿望也沒有多少時(shí)間給患者以人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，形成的“技術(shù)至善論”又將人們鎖定在醫(yī)學(xué)的幻想中：即人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機(jī)器的零件一樣損壞后可以更換。但在具體的醫(yī)療實(shí)踐中卻出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展本身未料到的后果：出現(xiàn)了以藥物保障健康的現(xiàn)代迷信;醫(yī)源性和藥源性疾病的増加;臨床醫(yī)學(xué)昂貴的治療挽救了某些危重病人的生命，但并不能根本解決其健康問題等。
實(shí)驗(yàn)組采用Seminar教學(xué)法，教學(xué)具體步驟如下:學(xué)生分組和主題確定:將30名學(xué)生分成5個(gè)小組，每小組6人，授課教師根據(jù)本校教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃要求，將教學(xué)內(nèi)容確定為一個(gè)個(gè)討論主題，教師提前1周將每個(gè)討論主題的題目發(fā)放給各組學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。學(xué)生自學(xué):各小組按照討論主題，通過預(yù)習(xí)課本及網(wǎng)上查閱資料等方法來準(zhǔn)備相關(guān)討論材料，并制作課件及討論提綱。小組討論:教師先講解重點(diǎn)知識點(diǎn)，并引入討論主題，各小組選1名代表發(fā)言，其他成員可以補(bǔ)充和參與討論?？偨Y(jié)評價(jià):授課教師總結(jié)本堂課關(guān)鍵知識點(diǎn)和學(xué)習(xí)重點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)目標(biāo)。課后以討論小組為單位上交學(xué)習(xí)報(bào)告。對照組應(yīng)用講授教學(xué)法教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試和教學(xué)滿意度調(diào)查。
2．考核與評價(jià)
(1)理論考試。學(xué)期末對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試，采取同一試卷，試卷評閱根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行。
(2)問卷調(diào)查。自行設(shè)計(jì)滿意度問卷，問卷共設(shè)十個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均按Likert(李克特)5分量表計(jì)分，非常同意為5分，同意為4分，不確定為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二﹑結(jié)果
1．考試成績對比
實(shí)驗(yàn)組的平均成績?yōu)?85．66±6．00)分，高于對照組的平均成績(80．33±6．61)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
科學(xué)精神是在漫長的歷史發(fā)展中形成的優(yōu)良傳統(tǒng)、認(rèn)知方式、行為規(guī)范和價(jià)值取向。其中包含著科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法、科學(xué)作風(fēng)諸因素，是作為文化形態(tài)的最重要的組成部分。其進(jìn)步必然會(huì)促進(jìn)人們的自然觀、道德觀、宗教觀、審美觀等各種思想觀念的變化，對公民文化的形成和發(fā)展有著巨大的影響。
科學(xué)精神指適于科學(xué)的，或關(guān)于科學(xué)的精神。科學(xué)精神首先在美國社會(huì)學(xué)家R·K·默頓的“科學(xué)的規(guī)范結(jié)構(gòu)”(1942)一文中出現(xiàn)：“科學(xué)的精神氣質(zhì)是有感情情調(diào)的一套約束科學(xué)家的價(jià)值和規(guī)范的綜合。這些規(guī)范用命令、禁止、偏愛、贊同的形式來表示”，“四種作為慣例的規(guī)則——普遍性(Uni．versalism)、公有性(Communism)、無偏見性(Disinterested．ness)、有條理的懷疑論(OrganizedSkeptcism卜被認(rèn)為組成了現(xiàn)代科學(xué)的精神氣質(zhì)”嘲。此后，默頓在“科學(xué)發(fā)現(xiàn)的優(yōu)先權(quán)：科學(xué)社會(huì)學(xué)的一章”(1957)、“科學(xué)家的行為模式”(1968)等文章中將創(chuàng)新性和謙遜的價(jià)值觀念也看作是科學(xué)精神的一部分。
一、科學(xué)精神的內(nèi)涵
科學(xué)作為探索真理的事業(yè)。造就了人格化的氣質(zhì)，并提升、泛化、衍化為一種普遍的價(jià)值信仰體系——科學(xué)精神。科學(xué)精神是從事科學(xué)活動(dòng)的主體——科學(xué)家所需要遵守的倫理觀念和價(jià)值規(guī)范，作為一種獨(dú)特的規(guī)范要求，它約束科學(xué)家的行為準(zhǔn)則必須服從于科學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)要求?？茖W(xué)精神往往首先被科學(xué)工作者內(nèi)化為個(gè)人品格，成為其行為規(guī)范和價(jià)值取向原則。進(jìn)而升華為一種科學(xué)的意識形態(tài)。顯然，科學(xué)精神既包含了科學(xué)自身發(fā)展的目的，也體現(xiàn)了社會(huì)對科學(xué)的要求。
科學(xué)家在工作中要處理兩方面的關(guān)系：一是人與物的關(guān)系；二是人與人的關(guān)系。即R·K·默頓提出的“技術(shù)規(guī)范和道德規(guī)范”。所謂人與物的關(guān)系，指科學(xué)家對科研成果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。所謂人與人的關(guān)系，在狹義上指科學(xué)家和科學(xué)共同體其他成員的交往與聯(lián)系，在廣義上指科學(xué)家面對全人類的態(tài)度。科學(xué)家在處理人與物的關(guān)系和人與人之間關(guān)系的時(shí)候，需要遵循不同的價(jià)值規(guī)范。
1．科學(xué)家在處理與科研成果的關(guān)系即人與物的關(guān)系時(shí)，需要有求實(shí)精神、理性精神、批判精神與創(chuàng)新精神
第一，求實(shí)精神——科學(xué)研究的支點(diǎn)。求實(shí)精神就是我們平常所熟知的實(shí)事求是精神?？茖W(xué)的特點(diǎn)是實(shí)事求是，依靠人的感官經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)儀器的驗(yàn)證，采取實(shí)踐、認(rèn)識、再實(shí)踐的方法。不斷揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律?？茖W(xué)的求實(shí)精神要求科學(xué)必須堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，排除主觀性。堅(jiān)持客觀性，以唯實(shí)的思維法則進(jìn)行科學(xué)探索。
第二，理性精神——科學(xué)活動(dòng)的精神支柱。理性精神首先強(qiáng)調(diào)的基本信條是相信自然界有秩序，并認(rèn)為人類可以認(rèn)識自然界秩序。這是科學(xué)存在的前提。其次，科學(xué)理論的構(gòu)建也應(yīng)符合理性規(guī)則，概念、原理和經(jīng)驗(yàn)事實(shí)必須合乎邏輯地組織在一起。所以理性精神既是科學(xué)家必須遵守的價(jià)值規(guī)范，也是他們在科學(xué)活動(dòng)中的精神支柱，“承認(rèn)理性之至高無上的威力是科學(xué)社會(huì)組織的一個(gè)中心精神價(jià)值”。
第三．批判的懷疑精神——科學(xué)的生命。批判精神在科學(xué)內(nèi)部表現(xiàn)為不迷信、不盲從的反權(quán)威主義。科學(xué)家應(yīng)該堅(jiān)信自己的判斷，它是一種“個(gè)人主義”：科學(xué)的發(fā)展永無止境，沒有終極真理。人對世界的認(rèn)識，由于其智力活動(dòng)的局限性和科學(xué)認(rèn)識的階段性，永遠(yuǎn)不可能窮盡真理，任何真理都是絕對與相對的統(tǒng)一體。因此科學(xué)要獲得進(jìn)步．必然要對以往的理論學(xué)說、觀念持以批判的懷疑。因此科學(xué)的懷疑就成為科學(xué)研究的起點(diǎn)。
第四，創(chuàng)新精神——科學(xué)精神的本質(zhì)和靈魂。創(chuàng)新精神既是由人類的本質(zhì)特征決定的，也是科學(xué)體制的規(guī)范原則，而且還是現(xiàn)代社會(huì)對科學(xué)事業(yè)的必然要求。創(chuàng)新是科學(xué)的生命所在，科學(xué)發(fā)現(xiàn)與物質(zhì)生產(chǎn)不同，物質(zhì)生產(chǎn)可以成批地復(fù)制，而在科學(xué)研究中只有第一，沒有第二，對科學(xué)家獨(dú)創(chuàng)性的承認(rèn)與尊重是科學(xué)體制首要的功能表現(xiàn)。
2．科學(xué)家在處理人與人的關(guān)系時(shí)，需要有自由精神、平等精神、合作精神與寬容精神
第一，自由精神——科學(xué)自由發(fā)展的向度空間?？茖W(xué)研究是一種自由的創(chuàng)造活動(dòng)。任何給科學(xué)研究設(shè)定框架的行為都會(huì)阻礙科學(xué)的發(fā)展。科學(xué)認(rèn)識對象的復(fù)雜性和多樣性．決定了科學(xué)的繁榮必須自由地在各領(lǐng)域進(jìn)行耕耘。
第二，平等與合作精神——科學(xué)精神的內(nèi)在要求。平等精神強(qiáng)調(diào)的是真理面前人人平等，科學(xué)共同體成員之間沒有權(quán)威存在。合作精神強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)家在科研過程中需要通過合作與交流達(dá)到提高。科學(xué)發(fā)展的進(jìn)程表明，隨著科學(xué)研究逐漸深入，難度也在增加，許多問題的解決都需要跨學(xué)科知識，各個(gè)學(xué)科間移植滲透、一體化、綜合化的趨勢愈發(fā)明顯，內(nèi)在地要求合作與交流成為自覺的行為。個(gè)人智慧與集體力量的有機(jī)融合，構(gòu)成了促進(jìn)科學(xué)加速發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制。
二、弘揚(yáng)科學(xué)精神．培育公民文化
公民文化是在市場經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的和民主政治文化相聯(lián)系的一種文化形態(tài)，是人們權(quán)利義務(wù)關(guān)系中的民主自覺意識。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和公民社會(huì)的培育和發(fā)展，個(gè)人逐漸以公民身份自主地參與社會(huì)生活，并逐漸成為社會(huì)生活的主體。這是一場深刻的社會(huì)歷史變革，同時(shí)也是人的解放。但是．新的社會(huì)變革又對人的發(fā)展和文化的進(jìn)步提出了新的要求。只有通過加強(qiáng)公民文化的建設(shè)，才能促進(jìn)公民社會(huì)的發(fā)育、完善以及推動(dòng)社會(huì)的整體文明。
科學(xué)精神作為文化形態(tài)的最重要的組成部分，不但深深地影響了人類近代文化和社會(huì)的發(fā)展，成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的巨大革命力量，而且，科學(xué)精神與現(xiàn)代社會(huì)的許多價(jià)值，如寬容、理解、民主、開放、合作等有著緊密的聯(lián)系?？茖W(xué)精神是公民文化的基本要素。對公民文化的形成和發(fā)展有巨大影響。提倡和促進(jìn)公民的科學(xué)素質(zhì)和科學(xué)精神，對公民文化和公民社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展具有重要意義。
1．科學(xué)精神能夠強(qiáng)化公民的民主意識
科學(xué)與民主從來都是生死相依，相輔相成的。一方面科學(xué)的發(fā)展絕對需要民主政治對學(xué)術(shù)自由的保護(hù)和對學(xué)術(shù)專制的制裁。另一方面．民主政治的確定，完善和進(jìn)步也離不開科學(xué)精神的支持，規(guī)范和滲透。因?yàn)槊裰髡蔚慕⒑桶l(fā)展必須依靠具有民主意識和民主素質(zhì)的廣大社會(huì)公民的實(shí)踐。而科學(xué)精神能夠有效地內(nèi)化為實(shí)踐主體的科學(xué)態(tài)度，喚起和強(qiáng)化實(shí)踐主體的民主意識．提高實(shí)踐主體的科學(xué)文化素質(zhì)和政治活動(dòng)能力。如果沒有科學(xué)精神的這種主導(dǎo)地位，也就不可能有真正的民主政治的建設(shè)。
科學(xué)是一種自由探索，各個(gè)學(xué)派在真理面前一律平等，要求對不同意見采取寬容態(tài)度?？茖W(xué)只有通過不同觀點(diǎn)的自由爭取才能向前發(fā)展。近代自然科學(xué)開始于向宗教權(quán)威的挑戰(zhàn)，科學(xué)從不迷信權(quán)威，并敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)。科學(xué)真理也從不借助于權(quán)威而讓人去信仰?？茖W(xué)認(rèn)為，凡是壓制細(xì)研深察和認(rèn)真討論的地方，真理就會(huì)被掩蓋?？茖W(xué)的民主精神要求公民在對待公共生活時(shí)既不迷信權(quán)威，又深刻認(rèn)識到自身的局限性和偏愛癖性。要求公民有這樣的胸懷和誠意，即當(dāng)有了新的證據(jù)和新論據(jù)時(shí)．就要徹底而公開地改變自己原有觀點(diǎn)。
2．科學(xué)精神能夠內(nèi)化成公民的批判的懷疑精神
科學(xué)的懷疑意識，其靈魂與作為時(shí)代精華的哲學(xué)是相通的，并不是科學(xué)所獨(dú)有的，也是公民文化的內(nèi)容之一。例如，理論的真理性要由實(shí)踐來檢驗(yàn)，而實(shí)踐對真理的檢驗(yàn)就是一個(gè)反復(fù)確認(rèn)和不斷修正的過程．它的認(rèn)識論前提也是對已被認(rèn)定具有真理性的理論的懷疑意識。如此才談得上在實(shí)踐檢驗(yàn)中體會(huì)、確認(rèn)、修改或發(fā)展理論。如果沒有懷疑的意識，那就常常會(huì)把哲人或偉人的思想、意見、見解、看法甚至愿望認(rèn)定為不容置疑的絕對真理，視為可代替自己思考的指路明燈，最后的結(jié)果就必然會(huì)形成“文化宗教”或步入“個(gè)人崇拜”與“個(gè)人迷信”的誤區(qū)“實(shí)事求是”就表達(dá)了一種懷疑精神。懷疑意識是科學(xué)精神的起點(diǎn)，它的對面是信仰，反面是輕信和盲從。有了懷疑意識，人們才能獨(dú)立地判斷和思考，排除輕信和盲從，接近科學(xué)的理性。
3．科學(xué)的理性精神是公民文化的基本要素
如果說懷疑是科學(xué)精神的出發(fā)點(diǎn)，理性就是科學(xué)精神的主要體現(xiàn)。失去了批判的理性，科學(xué)就失去了創(chuàng)新的生命力?？茖W(xué)的理性是批判的，而科學(xué)的批判也必須是理性的。沒有理性的批判是不科學(xué)的。
理性是人認(rèn)識把握世界，創(chuàng)造人類生活的主體能動(dòng)力量，是人在本質(zhì)方面的重要特征。在人類文明的歷史長河中，理性一直是人類所追求的一種精神、一種價(jià)值、一種狀態(tài)。理性文化是人類理性追求的產(chǎn)物，是人類走向成熟、社會(huì)邁向文明的標(biāo)準(zhǔn)，是與市場經(jīng)濟(jì)、民主政治和科學(xué)相契合的文化。科學(xué)精神、社會(huì)契約觀念、公民意識、權(quán)利義務(wù)觀念、平等自由觀念等既是理性文化的要素也是公民文化的內(nèi)容。無論政治制度的設(shè)計(jì)，法律的制定和對政治參與的寬容，都需要理性的力量。文明政治的實(shí)現(xiàn)是需要理性的，統(tǒng)治者和被統(tǒng)治者雙方都需要理性．通過緩和社會(huì)矛盾，抑制社會(huì)沖突，建立起雙方都能容忍、接受的社會(huì)秩序。公民文化表達(dá)的是尊重個(gè)人，尊重他人的尊嚴(yán)和價(jià)值．以及尊重他作為自主的道德行為者的地位．堅(jiān)持以權(quán)利本位為價(jià)值取向，肯定和尊重人的價(jià)值，使公民政治文化體現(xiàn)了理性的追求和蘊(yùn)涵著理性的目的。
4．創(chuàng)新精神既是對科學(xué)事業(yè)的必然要求．也是公民文化的內(nèi)核之一
創(chuàng)新意識是科學(xué)精神的本質(zhì)和核心，是科學(xué)得以創(chuàng)造和發(fā)展的精神動(dòng)力和靈魂。同時(shí)也是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂．是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。創(chuàng)新不僅僅是一種意識．它更是一種行動(dòng)。不論是制度創(chuàng)新、理論創(chuàng)新、科技創(chuàng)新還是文化創(chuàng)新關(guān)鍵在于將這種意識落實(shí)到具體的社會(huì)實(shí)踐之中。創(chuàng)新不僅是人類文明成就的必備元素，更是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的基礎(chǔ)。沒有創(chuàng)新．人類社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步就會(huì)失去動(dòng)力，沒有創(chuàng)新，民主政治和法治也就不會(huì)出現(xiàn)在人類的巧塵罐臺上。公民文化的優(yōu)勢之一就是具有創(chuàng)新品格。具有這種文化的社會(huì)可以塑造出普遍民利的、具有理性意識的社會(huì)公民，引導(dǎo)社會(huì)政治良性發(fā)展．促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)的進(jìn)步?，F(xiàn)代社會(huì)是民利主導(dǎo)的社會(huì)，民利在使人們創(chuàng)造最大的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)．又使人們發(fā)揮各自的聰明才智，不斷展現(xiàn)自己的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新因此成為公民文化的品格，正是具有這樣的品格，公民文化才是與時(shí)俱進(jìn)的，才是一種優(yōu)勢文化。
5．寬容和謙恭是公民文化推崇的品格
科學(xué)精神和人文精神作為人類認(rèn)識活動(dòng)的兩種產(chǎn)物或結(jié)晶,是人們認(rèn)識世界的兩個(gè)重要維度?？茖W(xué)精神以物為尺度,以客觀事物自身為尺度去度量世界,科學(xué)精神最重要的品性――客觀性與務(wù)實(shí)性;人文精神以人為中心,通過對實(shí)踐活動(dòng)中的人的價(jià)值和意義的關(guān)注和維護(hù),提升人的生存意義和生存目標(biāo)。1但是,科學(xué)精神與人文精神并不是對立矛盾的兩種事物,作為人類實(shí)踐活動(dòng)的科學(xué)發(fā)展過程中包含著豐富的人文內(nèi)涵,認(rèn)識這種人文內(nèi)涵對實(shí)現(xiàn)科學(xué)與人文的融合具有重要意義。2
1.科學(xué)的人文意義
當(dāng)今社會(huì)存在著一種科學(xué)精神和人文精神對立起來的傾向:似乎科學(xué)精神和人文精神是兩種截然不同的精神,弘揚(yáng)科學(xué)精神,不僅無助于人文精神的發(fā)展,反而對人文精神是一種遏止或損害。孟建偉認(rèn)為:“狹隘的科學(xué)觀和文化觀是導(dǎo)致科學(xué)精神與人文精神分離和對立的重要根源,一旦我們超越狹隘的科學(xué)觀和文化觀,便不難發(fā)現(xiàn),科學(xué)精神本身就是一種人文精神,或者更確切的說,是人文精神的一個(gè)不可分割的重要組成部分?！?一方面,狹隘的科學(xué)觀一是從功利主義科學(xué)觀理解科學(xué),將科學(xué)理解為人類征服自然、獲取物質(zhì)利益的一種手段,片面的把科學(xué)精神視為工具理性;二是從實(shí)證主義科學(xué)觀對科學(xué)所作的“客觀主義”的理解以及關(guān)于認(rèn)識(科學(xué))世界和體驗(yàn)(人文)世界的截然劃分,否認(rèn)了兩者的關(guān)聯(lián)。另一方面,狹隘的現(xiàn)代西方人本主義的文化觀和現(xiàn)代新儒家的文化觀都給人們帶來一種錯(cuò)誤的觀念,即把人文精神看作是一種與科學(xué)精神相對立的“文人精神”,或者說是“人文學(xué)科的精神”或“人文文化的精神”,從而進(jìn)一步加深了科學(xué)文化與人文文化的對立,科學(xué)精神和人文精神的對立?？梢哉f從這種狹隘科學(xué)觀和文化觀角度對科學(xué)精神和人文精神的錯(cuò)誤理解似乎已成為社會(huì)主流觀念。
科學(xué)對真理的追求并為之奮斗包含著極為豐富的精神內(nèi)涵,除了自由探索的精神、勇于批判的精神、大膽創(chuàng)新的精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的精神以外,還有毫無私利的精神、為真理獻(xiàn)身的精神等。這些精神具有很強(qiáng)的人文意義,并永遠(yuǎn)激勵(lì)著人類向著真善美的最高境界奮勇前進(jìn)。還有,促進(jìn)人類智力的發(fā)展,永遠(yuǎn)向著“更快、更高、更強(qiáng)”的方向邁進(jìn),也是人類最崇高的理想之一,這是科學(xué)作為一項(xiàng)智力活動(dòng)所體現(xiàn)的最根本的文化精神。代表現(xiàn)代體育的奧林匹克運(yùn)動(dòng)與這樣的現(xiàn)代科學(xué)活動(dòng)是一致的、相似的。3
2. 科學(xué)精神與科學(xué)技術(shù)
科學(xué)技術(shù)并不等同于科學(xué)精神。科學(xué)技術(shù)里的“科學(xué)”特指的是自然科學(xué),而自然科學(xué)是通過觀察、實(shí)驗(yàn)等方式探究自然現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律,以便人類能夠按照這些規(guī)律去改造自然?！翱茖W(xué)”還是理論狀態(tài)的東西,它通常要通過“技術(shù)”去改造自然。所謂“技術(shù)”是實(shí)踐狀態(tài)的東西,實(shí)際上就是科學(xué)的應(yīng)用,但技術(shù)一經(jīng)產(chǎn)生就會(huì)擁有越來越強(qiáng)大的力量。一般說來,科學(xué)技術(shù)是中性的東西,在不同的價(jià)值觀下呈現(xiàn)出不同的意義。因此,科技的濫用就是技術(shù)在體育領(lǐng)域中的強(qiáng)勢表現(xiàn),當(dāng)技術(shù)的這股強(qiáng)大勢力淹沒了體育科學(xué)活動(dòng)中的人所體現(xiàn)的精神,以及體育科學(xué)文化形成過程中的人類精神追求,使人們忘記了體育是為了人類的全面發(fā)展的真正目的。導(dǎo)致體育產(chǎn)生異化的主要原因是對科學(xué)精神的誤解。因而,大力倡導(dǎo)和弘揚(yáng)正確的科學(xué)精神才是發(fā)展科學(xué)技術(shù),并為科學(xué)技術(shù)發(fā)展提供良好的社會(huì)文化氛圍。
3.正確認(rèn)識體育的科學(xué)精神
通過以上分析,如果我們依然將體育的科學(xué)精神和人文精神視為兩種事物,簡單的提倡重視人文精神或是兩者融合發(fā)展,也許改良的效果依然難見。因?yàn)檫@始終是建立在兩種事物、兩種論點(diǎn)上的科學(xué)精神與人文精神,主觀意識上就對科學(xué)精神和人文精神是對立的觀念。因此,應(yīng)該理解為人類所從事的體育科學(xué)活動(dòng)所體現(xiàn)的精神,或者說是人類所創(chuàng)造的體育科學(xué)文化所體現(xiàn)的精神是體育的科學(xué)精神。這種精神體現(xiàn)的是人(運(yùn)動(dòng)員或體育參與者)的精神,而不是無人無關(guān)的體育科學(xué)技術(shù)所具有的那種工具精神。
弘揚(yáng)蘊(yùn)涵人文意義的科學(xué)精神對于體育的發(fā)展具有以下三個(gè)方面的重要作用:一是引導(dǎo)人們正確使用科技手段,促進(jìn)體育活動(dòng)持續(xù)、健康向前發(fā)展,避免濫用科技導(dǎo)致體育產(chǎn)生的異化問題。二是在體育發(fā)展進(jìn)程中,正確對待體育同政治、經(jīng)濟(jì)、外交等社會(huì)各領(lǐng)域的關(guān)系。三是弘揚(yáng)蘊(yùn)涵人文意義的科學(xué)精神是當(dāng)前我國實(shí)現(xiàn)體育科學(xué)精神和人文精神融合的理想途徑。蘊(yùn)涵人文意義的科學(xué)精神使工具理性與價(jià)值理性得到有機(jī)統(tǒng)一,對科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用有了符合道德規(guī)范的價(jià)值導(dǎo)向。
將不畏艱難、堅(jiān)忍不拔、探求真理的科學(xué)精神和為人類自由和解放而奮斗、為人類服務(wù)、造福于人類的崇高精神,以及從“更快、更高、更強(qiáng)”向著“更干凈、更人性、更團(tuán)結(jié)”轉(zhuǎn)變的奧運(yùn)精神真正融會(huì)在體育精神中,體育才能實(shí)現(xiàn)促進(jìn)人的全面發(fā)展的最高目標(biāo)。
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1對中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識
中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨(dú)立的精神醫(yī)學(xué)理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認(rèn)識,只是這種認(rèn)識不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)確立于《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認(rèn)為精神活動(dòng)與五臟功能密切相關(guān),將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體?！秲?nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居?！贝撕?中醫(yī)對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學(xué)說來辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。
2傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響
人的心理具有生物與社會(huì)雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn),而且是其所處時(shí)代與環(huán)境的社會(huì)文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會(huì)風(fēng)俗、等社會(huì)因素關(guān)系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會(huì)成員有著某種共同的心理特征,形成了獨(dú)特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會(huì)矛盾的方式方法。中國文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對人內(nèi)心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學(xué)思想指引下,中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源,導(dǎo)致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。
3中國古代哲學(xué)對精神醫(yī)學(xué)體系的兩點(diǎn)影響
3.1中國古代哲學(xué)語境下的“心主神明”論中國哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機(jī)能而言。西方人認(rèn)為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現(xiàn)實(shí)世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國時(shí)期的哲學(xué)家模擬社會(huì)政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點(diǎn)被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經(jīng)·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬機(jī),臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。
3.2中國哲學(xué)一元人生觀對心身觀的影響東方人認(rèn)為心身不對立,對世界并無精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機(jī)能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認(rèn)為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學(xué),其生理上的五臟五志說、病理上的內(nèi)傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論,并沒有經(jīng)過二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認(rèn)識直接深化而來,因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化[4]。中國古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認(rèn)識總體說是二元的,即認(rèn)為在肉體生命之外另有一個(gè)靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯(cuò)誤傾向,但卻因?yàn)橛辛硕至⒌乃枷牖A(chǔ),才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué),而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認(rèn)識。
4儒道釋—安撫心靈的良藥
傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說中蘊(yùn)藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認(rèn)為中國哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學(xué)。儒家通過發(fā)揮個(gè)人主體性來正面應(yīng)對心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心?！?/p>
4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會(huì)人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件?！凹核挥?勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說:“欲先修其身者,先正其心”?！氨M心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨(dú)”以及宋明時(shí)期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無不強(qiáng)調(diào)在道德修養(yǎng)過程中對情感的調(diào)節(jié)[6]。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué),朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認(rèn)為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認(rèn)為“心靜則萬病息,心動(dòng)則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見中國古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此?！?/p>
4.2道家的修心養(yǎng)性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運(yùn)多舛的現(xiàn)實(shí)中自我調(diào)節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學(xué)說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”?！袄缓?為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù):“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也?！钡兰艺軐W(xué)提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實(shí)束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯(cuò)昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會(huì)給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導(dǎo)致精神崩潰,而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。
4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學(xué)是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個(gè)性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學(xué)問[8]。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實(shí)踐而成立的睿智,一種當(dāng)代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達(dá)到和諧平靜生活的體系?！狈鸾趟枷爰靶蕹址椒ǖ男睦碇委熥饔弥饕衅莆覉?zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著,佛教認(rèn)為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達(dá)到解脫。佛教宣揚(yáng)“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認(rèn)為,只有認(rèn)識空性,達(dá)成空觀,才不會(huì)產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報(bào)。佛教認(rèn)為苦是人生的本質(zhì),人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實(shí)生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補(bǔ)了人們的精神空虛,構(gòu)筑了對來世的企盼。《冷廬醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個(gè)以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨(dú)處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失。……觀此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也?！?/p>
5小結(jié)
中醫(yī)學(xué)將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來引導(dǎo)人的內(nèi)心生活,促進(jìn)人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認(rèn)知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)的內(nèi)省即指出了個(gè)體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個(gè)體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創(chuàng)了“順其自然,為所當(dāng)為”的治療方法。可以說,中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價(jià)值,中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱,但其對疾病的認(rèn)識和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>
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1．1．1重視經(jīng)濟(jì)效益，忽視“以人為本”的辦院宗旨。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的具有一定福利政策的社會(huì)公益性事業(yè)。醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，以治病救人為宗旨，必須始終堅(jiān)持社會(huì)主義的辦醫(yī)方向，把社會(huì)效益放在首位。但是，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)療市場逐步放開。但政府對衛(wèi)生事業(yè)投入總量不足，財(cái)政投入的保障機(jī)制不完善，中國公立醫(yī)院日常運(yùn)營收入中政府直接投入的比重大約在8%，［7］導(dǎo)致醫(yī)院開始面臨競爭的挑戰(zhàn)和生存的危機(jī)。在這種情況下，醫(yī)院不得不優(yōu)先考慮創(chuàng)收，出現(xiàn)了以醫(yī)謀利的現(xiàn)象，把工作重心放在謀求業(yè)務(wù)拓展、追求經(jīng)濟(jì)效益上來。醫(yī)療設(shè)備越來越高端、藥物使用越來越高檔、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目越來越多、對科室個(gè)人的經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)越來越具體，使得醫(yī)療服務(wù)逐漸呈現(xiàn)商品化趨勢。這種片面追求利益的做法，舍棄了醫(yī)院的公益性質(zhì)，背離了醫(yī)學(xué)宗旨，醫(yī)學(xué)人文精神也就無從談起。
1．1．2“以院為本”的管理思維，忽視醫(yī)學(xué)人文服務(wù)。方便醫(yī)方的流程設(shè)置。醫(yī)院流程是指就醫(yī)群體進(jìn)入就醫(yī)地點(diǎn)開始到完成全部診療內(nèi)容的路徑順序，應(yīng)本著既合乎人的情感需求又滿足醫(yī)療過程的理性需要的原則。［8］但是目前存在的主要問題是醫(yī)院流程設(shè)置從醫(yī)院的現(xiàn)有條件和方便醫(yī)方出發(fā)，提高了醫(yī)院建筑的利用率，但缺乏整體的統(tǒng)籌和相互銜接，局部流量超負(fù)荷，造成滯留堵塞，效率低下。病人到醫(yī)院就診，咨詢、掛號、收費(fèi)、檢查、取藥環(huán)節(jié)眾多，一些科室分布不合理，標(biāo)識不清楚，消耗了病人大量的時(shí)間和精力。據(jù)有關(guān)資料顯示，病人就醫(yī)時(shí)間、等候時(shí)間平均值達(dá)到2．51小時(shí)和1．60小時(shí)。［5］而真正與醫(yī)生交流的時(shí)間卻只有短短幾分鐘。忽視醫(yī)學(xué)附加服務(wù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步與人民生活水平的提高，病人到醫(yī)院就診已不僅僅是滿足于治好病。病人對服務(wù)的關(guān)注度逐漸提升，從單純的治愈疾病、追求技術(shù)型醫(yī)療服務(wù)為主逐漸走向?qū)で缶歪t(yī)感受、注重醫(yī)院所提供的人文性醫(yī)療服務(wù)，對就醫(yī)環(huán)境的關(guān)注達(dá)到13%。［5］也就是說，醫(yī)院除了治病救人的核心服務(wù)，還必須提供人性化的附加服務(wù)。但是，目前醫(yī)院對醫(yī)學(xué)附加服務(wù)普遍重視不夠。在醫(yī)院外觀設(shè)計(jì)上，大部分追求現(xiàn)代化建筑特色和氣派，布局和環(huán)境首先考慮滿足醫(yī)療本身需要;在管理制度的制定上，以醫(yī)院管理的便捷性、安全性和實(shí)用性為主，欠缺從病人角度的思考;硬件建設(shè)上，投入多以儀器設(shè)備等技術(shù)硬件為主，服務(wù)硬件相對滯后。審視當(dāng)前醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，大部分醫(yī)院病房嘈雜擁擠，進(jìn)院停車難，電梯擁擠不堪，住院伙食口味差，缺少等候的休息場所，家屬陪護(hù)沒去處……這些極具人性化的醫(yī)學(xué)附加服務(wù)的欠缺，使得醫(yī)學(xué)人文精神無法體現(xiàn)。過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)方的自我保護(hù)。首先，各項(xiàng)檢查、手術(shù)、藥物使用等雖然都實(shí)行告知制度，但實(shí)施過程卻是“同意”有余而“知情”不足，簽字走過場，而對于知情同意的真正效果不去考量;其次，采取自衛(wèi)性醫(yī)療來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。由于我國的醫(yī)療糾紛實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，加上醫(yī)患關(guān)系趨于惡化，醫(yī)生不愿意也不敢承擔(dān)救治的風(fēng)險(xiǎn)，但求診治的“無過”，卻忽視了病人的知情權(quán)和選擇權(quán);最后，在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故以及投訴的接待處理上有“護(hù)短現(xiàn)象”。雖然大部分醫(yī)院有專門的接待職能部門，但真正出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，往往從維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)和袒護(hù)醫(yī)生的角度出發(fā)，缺乏公正的態(tài)度和坦率的溝通，投訴渠道不暢通，相關(guān)信息不公開，處理環(huán)節(jié)多、過程繁，故意推諉，想方設(shè)法開脫免責(zé)。凡此種種，病人的權(quán)利和利益往往受到侵犯。
1．2癥結(jié)之二:醫(yī)務(wù)人員人文底蘊(yùn)不足由于缺乏足夠的人文底蘊(yùn)，在提供醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)務(wù)人員不可能充分展現(xiàn)“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學(xué)人文精神。
1．2．1人文服務(wù)能力不足。由于我國在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)階段對人文重視不夠，進(jìn)入臨床后醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育也缺乏相應(yīng)的人文培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏人文教育背景，人文素質(zhì)不高，缺乏提供人文服務(wù)的意識和能力;再加上臨床醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中人員少、任務(wù)重、壓力大，特別是大型醫(yī)院每個(gè)醫(yī)生門診接待量大于40人/日，遠(yuǎn)高于平均4．5人/日的全國水平。［9］在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員要在短期內(nèi)完成基本醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)相當(dāng)緊張，更無暇顧及患者的心理需求和情感需求，耐心解答患者的疑問，提供詳盡的告知。由此，醫(yī)學(xué)人文精神無從體現(xiàn)。
1．2．2醫(yī)患感情淡漠，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心。醫(yī)學(xué)的特殊性決定了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位。醫(yī)生認(rèn)為病人是“求”醫(yī)，不屑于與患者“套近乎”，態(tài)度冷漠，語言生硬，對病人缺乏應(yīng)有的尊重，無法與患者感情同步。甚至有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)問題，工作作風(fēng)散漫，責(zé)任心差，在病人面前隨意亂言，收受“紅包”，為追求醫(yī)藥回扣、開單提成而小病大醫(yī)、過度醫(yī)療等等。
2強(qiáng)化醫(yī)院人文管理、提升醫(yī)學(xué)人文精神的幾點(diǎn)思考
由于忽略了“人”具有社會(huì)、心理和生理這三重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中人文精神缺失，人文管理不到位。而醫(yī)院人文管理正是把“人”作為醫(yī)院管理活動(dòng)的主體和最重要的資源，強(qiáng)調(diào)以人為本，一方面是以病人為中心，滿足患者需求，解除患者病痛，安撫患者心靈;另一方面是充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)他們的人文情懷，提升服務(wù)質(zhì)量。可以說，通過在醫(yī)院實(shí)踐中的人文管理來不斷提升醫(yī)學(xué)人文精神，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者三者利益的平衡協(xié)調(diào)發(fā)展，最終達(dá)到醫(yī)患和諧的新高度。
2．1構(gòu)建全程式的人文教育體系為病人的最大利益服務(wù)是醫(yī)學(xué)的職業(yè)責(zé)任，而不是個(gè)人選擇。我們應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校對人才的培養(yǎng)入手，及早確立醫(yī)學(xué)人文教育的基點(diǎn)，并且使人文教育貫穿于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)生涯全過程，同時(shí)建立與之相適應(yīng)的、有效的評價(jià)及獎(jiǎng)懲機(jī)制。
1.2醫(yī)院文化品牌建設(shè)的需要醫(yī)學(xué)是在一定的文化背景下產(chǎn)生和發(fā)展的，不同的醫(yī)院有各自的文化特征、經(jīng)營理念、發(fā)展愿景等。醫(yī)院文化是社會(huì)文化與醫(yī)療活動(dòng)相結(jié)合的產(chǎn)物，其終極目標(biāo)是為患者提供人道主義人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境。員工是醫(yī)院文化建設(shè)之本，醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提高對醫(yī)院文化品牌的建立起到舉足輕重的作用。醫(yī)務(wù)工作者在思想上、情感上、行動(dòng)上處處樹立生命至上的原則；醫(yī)院的管理者在規(guī)章制度和服務(wù)流程的制定以及環(huán)境設(shè)計(jì)方面營造濃郁的人文精神，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨、無縫隙的服務(wù)，將有利于醫(yī)院核心價(jià)值觀的形成，促進(jìn)醫(yī)院的文化建設(shè)。
1.3建立和諧醫(yī)患關(guān)系的需要患者一旦在醫(yī)院掛號或入住病房后，即與醫(yī)院形成了一種信托關(guān)系，醫(yī)院方有責(zé)任和義務(wù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以維護(hù)患者的健康、促進(jìn)患者的康復(fù)。在現(xiàn)今市場經(jīng)濟(jì)條件下，一部分醫(yī)務(wù)人員受利益的驅(qū)使，醫(yī)德素養(yǎng)有所下降，逐漸背離了“醫(yī)者仁心”的初衷；加之先進(jìn)的電子化的醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)的使用也在一定程度上使得醫(yī)患交流變得程式化、簡單化。醫(yī)學(xué)倫理專家寧麗紅等[2]認(rèn)為以上因素容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員人文精神缺失，從而影響良好醫(yī)患關(guān)系的建立。醫(yī)療活動(dòng)中對患者實(shí)施有效的溝通、給予患者必要的情感支持和人文關(guān)愛是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起著舉足輕重的作用。
2醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育的對策
2.1重視中國傳統(tǒng)文化中的人文精髓在醫(yī)學(xué)教育中的繼承和發(fā)展中國傳統(tǒng)文化中，無論是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有許多關(guān)于慈愛護(hù)生、天人相應(yīng)的思想，“觀乎人文，以化成天下”、“人與天地相參，與日月相應(yīng)”這些樸素的思想都蘊(yùn)含著豐富的人文哲理；我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)者，意也；善于用意，即為良醫(yī)”、“仁愛救人”、“濟(jì)世活人”的思想處處閃現(xiàn)著充分尊重人是完整的、身心統(tǒng)一的個(gè)體等人文精神的光輝。醫(yī)學(xué)活動(dòng)與人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社會(huì)的安定息息相關(guān)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)對生命充滿敬畏，在踏入醫(yī)學(xué)院校大門的那一刻，就應(yīng)該牢固樹立“生命至上”的理念。醫(yī)學(xué)院校要與時(shí)俱進(jìn)，尋求中國傳統(tǒng)文化中的人文精神與醫(yī)學(xué)教育的契合點(diǎn)，并對中國傳統(tǒng)文化中的人文精神進(jìn)行創(chuàng)新性的發(fā)展、利用和升華，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生閱讀中國的傳統(tǒng)文化書籍，學(xué)習(xí)我國歷代優(yōu)秀醫(yī)者大愛為懷的品德，在社會(huì)主義核心價(jià)值體系的指導(dǎo)下，逐步樹立醫(yī)學(xué)生仁愛的思想，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好人文素養(yǎng)的建立和提升。
2.2樹立科學(xué)精神與人文精神并肩發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)知識和社會(huì)倫理人文知識是醫(yī)學(xué)教育體系兩大重要組成部分，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識旨在探索預(yù)防和治療疾病技能的規(guī)律；人文知識專注于滿足個(gè)體尊嚴(yán)、價(jià)值、發(fā)展、完善。醫(yī)務(wù)工作者面對的服務(wù)對象是具有生物學(xué)特征和社會(huì)學(xué)特征的人，醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)出能服務(wù)于人、解除人類病痛、具有高度的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力的醫(yī)療專業(yè)工作者，基于此，醫(yī)學(xué)教育較之于其他高等教育應(yīng)更注重職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的一部分。醫(yī)學(xué)教育需要樹立科學(xué)精神和人文精神并重的教育理念，杜絕醫(yī)學(xué)教育的功利化和醫(yī)學(xué)人文教育被忽視、削弱的傾向，使醫(yī)學(xué)生不僅具有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的能力，更具有體驗(yàn)、領(lǐng)悟和實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文精神的能力，促進(jìn)積極向上的、以患者為中心的醫(yī)學(xué)生價(jià)值體系的建立和鞏固。
①多元醇。肌醇途徑（山梨醇增加肌醇減少）；
②非酶蛋白糖基化；
③血脂代謝異常；
④氧自由基；
⑤微循環(huán)。此外，肌醇枯竭，免疫因素，以及人體必需的氨基酸及其他代謝途徑都或多或少在疾病過程中涉及的，最終導(dǎo)致線粒體中氧自由基和NADH氧化酶活性增加，神經(jīng)營養(yǎng)因子的破壞增加，影響的軸漿運(yùn)輸和導(dǎo)致基因產(chǎn)物的表達(dá)。在神經(jīng)病變，其病理改變以節(jié)段性脫髓鞘和軸索變性為主，常累及感覺神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為燒灼感疼痛，麻木和針刺樣疼痛癥狀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，病理變化有兩個(gè)方面：
①神經(jīng)營養(yǎng)小血管的變化，主要是管腔狹窄，玻璃樣變性和內(nèi)膜沉積。糖尿病導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹，降解的外皮細(xì)胞碎片以及基底膜物質(zhì)增多，導(dǎo)致血管壁增厚。而血小板聚集和沉積則會(huì)引起血管狹窄或閉塞的缺血性神經(jīng)病理改變。
②神經(jīng)本身的變化。神經(jīng)軸突消失，特別是神經(jīng)末梢處，并且伴隨有軸突背側(cè)死亡。外周神經(jīng)纖維丟失，主要為大的有髓鞘的神經(jīng)，以及一部分無髓鞘的小神經(jīng)纖維，并且存在有局灶性的脫髓鞘。
代謝紊亂的機(jī)理多見于山梨醇-肌醇代謝異常。山梨醇-肌醇代謝異常導(dǎo)致周圍神經(jīng)組織山梨醇、果糖堆積，肌醇含量和Na、K-ATP酶活性降低，軸流運(yùn)輸及軸突生長障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。糖尿病周圍神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度與血糖的高低不完全平行。然而，血糖控制，將直接影響疾病的發(fā)展變化。由于長期高血糖引起的一系列代謝紊亂干擾神經(jīng)組織的能量代謝，它改變了神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。此外維生素缺乏癥和神經(jīng)病變有一定的關(guān)系。
2糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理現(xiàn)狀
在臨床中并無療效確切的糖尿病周圍神經(jīng)病變治療方法，故在治療中必須結(jié)合多種護(hù)理措施。
2.1血糖監(jiān)測
遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行降糖治療，按照藥物作用的時(shí)間準(zhǔn)確給予患者藥物，并對血糖定時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測及記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極拳、餐后散步、做操等。按照患者年齡詳細(xì)講解控制血糖波動(dòng)在理想范圍的重要意義以及餐前、餐后的理想血糖值。
2.2足部護(hù)理
對于患者感覺要經(jīng)常詢問并做好記錄。遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時(shí)要將這些藥物起效較慢的特點(diǎn)告知患者，并囑其必須要堅(jiān)持耐心治療。在對患者進(jìn)行合理的針灸治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行有效的足部按摩。患者可以聽音樂、看書等，使注意力得到分散，由此來使不適感減輕。在按摩完畢后需要對局部皮膚情況進(jìn)行觀察，并囑其保持30min的臥床休息，并且做好足部保暖，防止發(fā)生受涼，同時(shí)在休息時(shí)應(yīng)當(dāng)要將下肢抬高，飲一杯溫開水，按摩后患者要避免盤腿而坐，防止發(fā)生下肢血運(yùn)被壓迫，對足部的血液供應(yīng)造成影響。
2.3運(yùn)動(dòng)療法
進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可使患者的體質(zhì)得到增強(qiáng)，抵抗力增加，使組織和肌肉對葡萄糖的利用度得到加強(qiáng)，并使血糖降低，微循環(huán)得到改善。故在臨床中，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的步行、太極拳、慢跑、保健操、氣功等運(yùn)動(dòng)。在鍛煉過程中患者應(yīng)當(dāng)按照自身情況選擇有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持，在運(yùn)動(dòng)過程中輕度肌肉酸痛、有微汗、休息后很快恢復(fù)為宜。
2.4飲食護(hù)理
2013年1到2014年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見習(xí)前平均成績在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見習(xí)前成績狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法，實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識，并在課上傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程具體過程如下:
(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士長或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見疾病的課程指導(dǎo)教育，對神內(nèi)科流行病理論知識指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識。讓學(xué)生對神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識，對循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對患者情況結(jié)合臨床知識對患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標(biāo)
對兩組學(xué)生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿分為100分。
二、結(jié)果
對兩組學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見習(xí)生，理論知識平均成績?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗(yàn)組的平均成績?yōu)?94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
[作者簡介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槔碚?；張衛(wèi)平（1972—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部副部長、副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥文化傳播。（江西南昌330004）
[基金項(xiàng)目]江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“國學(xué)融入中醫(yī)學(xué)人文精神培育的研究”（JC1438）
古今中外，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門科學(xué)。改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和科技發(fā)展實(shí)現(xiàn)階段性的跨越，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著過去無法提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，但在人文關(guān)懷方面卻飽受批評。中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠(yuǎn)流長，“醫(yī)乃仁術(shù)”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊(yùn)。近年來，中醫(yī)學(xué)人文精神也在淡化。
一、中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的成因
中醫(yī)學(xué)根植于我國傳統(tǒng)文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟(jì)世救人”的善行，“治未病”的養(yǎng)生術(shù)，是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學(xué)本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)學(xué)人文精神已“缺失”，我們認(rèn)為是“淡化”，淡化的成因有下。
（一）社會(huì)轉(zhuǎn)型
中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，與當(dāng)今的社會(huì)轉(zhuǎn)型有著極大的關(guān)系。我國經(jīng)濟(jì)體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過去相比，物質(zhì)利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會(huì)責(zé)任感弱化。社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，包括從事中醫(yī)工作的相關(guān)人員，在臨床實(shí)踐中，追求個(gè)人利益、部門利益、行業(yè)利益，忽略人文關(guān)懷，淡化了中醫(yī)學(xué)“天然”具有的人文屬性。同時(shí)，患者因社會(huì)變化觀念隨之改變，加上信息不對稱，在技術(shù)上和道德上對醫(yī)務(wù)人員有過高要求，醫(yī)方為自保，會(huì)弱化人文關(guān)懷。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷
按說，中醫(yī)單憑“望聞問切”，就比較有人情味。然而，每次面對病人，既要檢驗(yàn)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)，還要考核醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)核算能力，盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國當(dāng)初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢是政府逐步減少對醫(yī)療衛(wèi)生支出，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過臨床醫(yī)療服務(wù)，自己掙錢養(yǎng)活自己。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按國企改革方式，采取科室承包經(jīng)營責(zé)任制和開單提成的做法，并對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)將經(jīng)濟(jì)效益放在首位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員面對病人時(shí)，不再以病人為中心，把創(chuàng)收和效益放第一，必然淡化人文精神。
（三）技術(shù)導(dǎo)向
西醫(yī)傳進(jìn)中國后，用西醫(yī)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來注釋中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)地位日漸衰落。然而，中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化一樣，具有包容性。西方不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)性，但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，在“望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領(lǐng)”之外，運(yùn)用了多種技術(shù)。引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響，不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員大量運(yùn)用技術(shù)，無形中會(huì)弱化中醫(yī)學(xué)天然具有的人文精神。
（四）教育缺失
“人文精神”不是與生俱來的，除了環(huán)境的熏陶、實(shí)踐，還需教育。首先，國學(xué)教育的缺失。國學(xué)本身就蘊(yùn)含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國學(xué)教育一度在我國各級教育退出，包括與國學(xué)無法切割的中醫(yī)學(xué)教育。其次，人文科學(xué)知識教育的缺失?，F(xiàn)在許多高校注重人文素質(zhì)教育，但開設(shè)的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的學(xué)時(shí)分配中，學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課占72%左右，通識課程占28%左右，人文科學(xué)課程又主要包含在通識課程的思想政治類課程中。
二、弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神的意義
探究中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，是要弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神。
（一）有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升：一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升有利于專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展；另一方面有利于醫(yī)者理性面對自身的內(nèi)心世界，如何為人、做事、面對社會(huì)。人們普遍認(rèn)為中醫(yī)學(xué)人文精神淡化，是醫(yī)患矛盾的原因之一，并因醫(yī)方的強(qiáng)勢地位，不太關(guān)注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實(shí)際上，每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員，面對患者，還要面對自身的工作、生活及其他。弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展，從中體驗(yàn)到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。
（二）有益于患方
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，信奉“醫(yī)乃仁術(shù)”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫(yī)療環(huán)境中，有益于病情的恢復(fù)，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”，晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫(yī)者對病人要不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親?！薄叭蕫劬热恕辈粌H是中國古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神，也是中醫(yī)學(xué)人文精神的具體表現(xiàn)。
（三）有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
從事中醫(yī)的醫(yī)者，除了對專業(yè)技術(shù)精益求精，還需學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，實(shí)踐中弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出：“研究中醫(yī)藥文化，就是以中國哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡為對象，研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)道德觀念、價(jià)值取向、行為規(guī)范以及名家風(fēng)范……從而推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！盵3]
（四）有益于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革
人文精神，應(yīng)當(dāng)是整個(gè)人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神，它以崇高的價(jià)值理想為核心，以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，不僅僅指向醫(yī)方，還是全社會(huì)的。每個(gè)人、每個(gè)群體是被現(xiàn)行制度塑造的，又可以塑造制度。當(dāng)今中國已不是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)，現(xiàn)代中國的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運(yùn)行模式，這就需要在推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的過程中，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，合理配置衛(wèi)生資源，真正實(shí)現(xiàn)對人的關(guān)愛和尊重，構(gòu)建和諧社會(huì)。
三、扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的途徑
中醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)實(shí)意義，倒逼中醫(yī)學(xué)人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。
（一）拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)進(jìn)入中國后，才稱之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)人文精神如前所述，“醫(yī)乃仁術(shù)”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟(jì)世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì)，如同傳承中國傳統(tǒng)文化一樣，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也要拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上，理順科技理性與價(jià)值理性的關(guān)系，融入科學(xué)精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。
（二）加大政府對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度
2016年底，我國通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實(shí)際弱勢地位，還需各級政府在政策、制度、財(cái)政上的大力扶持，協(xié)同相關(guān)部門及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè)，不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。
（三）倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)人文精神教育
首先，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)各層次的國學(xué)教育。因國學(xué)教育在中國的斷層，許多接受過高等教育的民眾，也未能接受簡單全面而系統(tǒng)的國學(xué)教育。中醫(yī)學(xué)根植于中國傳統(tǒng)文化，只有掌握國學(xué)精髓，才能更好地傳承中醫(yī)藥文化，中醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)院校的大學(xué)生、教師，醫(yī)者及相關(guān)人員，都需接受一定的國學(xué)教育。其次，中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)人文精神的相關(guān)課程。當(dāng)前許多高校的通識課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設(shè)更多的人文類課程。再次，醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學(xué)人文精神培育。醫(yī)者經(jīng)常參加各種培訓(xùn)，但主要是技能層面。要根據(jù)實(shí)際情況，將人文精神的不同內(nèi)容融入繼續(xù)教育中。
（四）全面弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神
