首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 健康教育的技巧與方法
時(shí)間：2023-08-01 09:24:04
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇健康教育的技巧與方法范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
1 健康教育的影響因素
1.1 病人的接受能力 不同的教育對(duì)象其性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、工作生活條件等均存在著差異,因而他們的健康教育需求也必然不同。這樣,在護(hù)理健康教育中就要特別注意教育的針對(duì)性,包括教育方法的選擇、教育內(nèi)容的安排、教育時(shí)機(jī)的把握等。護(hù)士要根據(jù)病人的健康需求、健康知識(shí)掌握程度、文化水平、接受能力等情況的不同,給予有針對(duì)性的教育和指導(dǎo),做到因人而異,因材施教,保證護(hù)理健康教育收到確實(shí)的效果。
1.2 加強(qiáng)健康教育護(hù)士的培訓(xùn) 護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此,有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育、規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。護(hù)士只有不斷豐富知識(shí),才能提高護(hù)理健康教育效果。
2 健康教育的方法與對(duì)策
2.1 掌握良好的教育技巧 在護(hù)理健康教育的實(shí)施中,注意掌握良好的教育技巧,可有效提高教育效果,促進(jìn)預(yù)期教育目標(biāo)的達(dá)成。其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識(shí)灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧等。這些技巧的熟練掌握,對(duì)于做好護(hù)理健康教育工作具有十分重要的作用。通過(guò)與教育對(duì)象的有效溝通,可了解其思想、情感,及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題,有利于護(hù)患之間建立相互信任的關(guān)系。
2.2 注意教育方法的優(yōu)化組合 護(hù)理健康教育的目標(biāo)是多層次的,根據(jù)教育內(nèi)容及教育對(duì)象健康需求等情況的不同,合理采用不同形式的教育方法,可以達(dá)到各種教育方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
母乳是嬰兒最為理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)是最科學(xué)的育兒方法，能夠保障兒童健康成長(zhǎng)，而且母乳喂養(yǎng)能夠增進(jìn)母子感情，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。但是，在產(chǎn)婦知識(shí)缺乏、產(chǎn)婦缺乏信心等因素作用下，我國(guó)母乳喂養(yǎng)狀況不甚樂(lè)觀。健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用已經(jīng)得到普通認(rèn)可，但傳統(tǒng)健康教育的效果有待提高[2]。本研究中應(yīng)用產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2016年1～12月于我科住院分娩的180例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各90例。所有產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥，無(wú)其他影響母乳喂養(yǎng)的器質(zhì)性疾病。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（27.6±8.2）歲；分娩方式：自然分娩52例，剖宮產(chǎn)38例；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大學(xué)及以上56例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.1±8.5）歲；分娩方法：自然分娩54例，剖宮產(chǎn)36例；文化程度：初中及以下12例，高中24例，大學(xué)及以上54例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育，即由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分散的健康教育，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)及技巧。觀察組給予產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育，具體如下：（1）產(chǎn)后當(dāng)天給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（2）給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解疼痛、脹痛的原因，有效減少疼痛的措施，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行示范及指導(dǎo)。（3）給產(chǎn)婦及家屬講解休息、保持心情愉悅對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)均衡飲食，保持乳汁沖著，并指導(dǎo)防治奶脹、皸裂、人工擠奶等方法。（4）給產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后隨訪的重要性，詳細(xì)解答產(chǎn)婦及家屬的問(wèn)題。（5）產(chǎn)后每周通過(guò)電話或家庭訪視等方式隨訪1次，了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，解決新出現(xiàn)的問(wèn)題。1.3觀察指標(biāo)隨訪6周，比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，包括純母乳喂養(yǎng)率及混合喂養(yǎng)率。并于出院時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧掌握情況，其中母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)滿分為150分，操作技巧滿分為100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1母乳喂養(yǎng)情況與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率升高（97.8%vs90.0%），混合喂養(yǎng)率降低（2.2%vs10.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.
3討論
母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)及產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)均具有積極促進(jìn)作用，但是，在哺乳時(shí)出現(xiàn)奶漲、疼痛、皸裂等現(xiàn)象，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口疼痛，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒、部分產(chǎn)婦沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)重要性等因素作用下，母乳喂養(yǎng)狀況不甚理想[3]。因此，如何提高母乳喂養(yǎng)率仍然是產(chǎn)科關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。健康教育是通過(guò)信息傳播及行為干預(yù)使個(gè)人掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，建立正確健康觀念，自愿采納踐行有利于健康的行為及生活方式[4]。目前健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用已經(jīng)得到普遍認(rèn)可[5]，但健康教育模式尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。家庭化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，以家庭為中心，重視家屬的參與，已經(jīng)在產(chǎn)科護(hù)理中逐漸推廣[6]。本研究中，與常規(guī)健康教育相比，產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率升高，混合喂養(yǎng)率降低，母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧評(píng)分升高。結(jié)果表明，產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧。分析原因，與常規(guī)健康教育，產(chǎn)后家庭化護(hù)理模式健康教育注重家庭成員的參與，通過(guò)家庭成員的支持，營(yíng)造和諧家庭氛圍，能夠有效提高健康教育效果，從而提高母乳喂養(yǎng)率，并促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及操作技巧。
參考文獻(xiàn)
[1]盛夕曼,洪靜芳,王維利,等.社區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能調(diào)查及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(2):191-195.
[2]汪新菊,舒新蓮,王樂(lè)霞,等.規(guī)范化健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(34):4009-4011.
[3]聶含竹,李文平,田利平,等.早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(24):2251-2254.
[4]徐旭東.健康教育路徑在肺癌患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)健康教育,2016,32(6):547-550.
【中圖分類號(hào)】 R197.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0291-01
1 引言
隨著療養(yǎng)院護(hù)理工作的不斷提升和深化，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)之一，隨著療養(yǎng)院健康教育理念的深入，療養(yǎng)院護(hù)理模式已經(jīng)發(fā)生了重大的改變，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院促進(jìn)和維持健康的重要手段，其重要作用已經(jīng)日漸顯現(xiàn)[1]。本文基于筆者多年的健康教育經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)療養(yǎng)院開(kāi)展健康教育工作進(jìn)行了詳細(xì)的分析，探討了其存在的問(wèn)題及解決措施。
2 新時(shí)期療養(yǎng)院開(kāi)展健康教育存在的問(wèn)題
2.1 實(shí)施健康教育的意識(shí)淡薄，護(hù)士缺乏積極主管能動(dòng)性
目前，由于療養(yǎng)院護(hù)理人員受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)其在健康教育過(guò)程中承擔(dān)的角色不明確，僅僅把自己作為一名傳播疾病知識(shí)的人員，而非把自己作為傳播者、計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，短期教育效果不明顯，非常容易導(dǎo)致護(hù)士輕視健康教育的重要意義，在工作中缺乏主管能動(dòng)性，不積極[2]。
2.2 實(shí)施健康教育過(guò)程中，護(hù)士知識(shí)匱乏
長(zhǎng)期以來(lái)，由于療養(yǎng)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)知識(shí)匱乏，知識(shí)老化，很多護(hù)士都沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，無(wú)法掌握健康教育的方法和技能。同時(shí)，護(hù)理教育的起點(diǎn)較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)更新緩慢，不能夠掌握新型的護(hù)理知識(shí)，尤其是現(xiàn)代健康教育知識(shí)，另外，療養(yǎng)院的離退休老干部的知識(shí)層次較高，熟知自己病情，因此，對(duì)實(shí)施健康教育的要求更高，要求護(hù)理人員掌握更加豐富的專業(yè)知識(shí)。
2.3 實(shí)施健康教育過(guò)程中，護(hù)士缺乏溝通技巧
實(shí)施健康教育過(guò)程中，建立良好的互換關(guān)系，開(kāi)展有效的溝通非常關(guān)鍵和重要，由于許多護(hù)理人員沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)人際溝通，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在療養(yǎng)員護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，48%的護(hù)士基本了解溝通技巧，32%的護(hù)理人員未掌握溝通技巧，并且，許多護(hù)士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的專業(yè)理論知識(shí)，也因?yàn)闇贤记蓞T乏，缺乏有效的交流溝通能力，導(dǎo)致健康教育無(wú)法達(dá)到有效的目的。
2.4 實(shí)施健康教育的時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)
對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施健康教育時(shí)，要選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。健康教育的價(jià)值在于使療養(yǎng)院能夠獲知正確的疾病知識(shí)，掌握基本的治療和保養(yǎng)方法，激發(fā)療養(yǎng)員的生活興趣，更好的緩解療養(yǎng)員因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的煩躁、不理解等情況，使其能夠正確面對(duì)自身狀況。
3 新時(shí)期療養(yǎng)院開(kāi)展健康教育采取的有效措施
3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)健康教育意識(shí)
護(hù)理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高健康教育意識(shí)，建立良好的培訓(xùn)制度，定期學(xué)習(xí)現(xiàn)代健康教育相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化健康教育意識(shí)，把健康教育工作融入臨床護(hù)理工作過(guò)程中，以便能夠有效的幫助療養(yǎng)員[3]。學(xué)習(xí)現(xiàn)代的健康教育知識(shí)，護(hù)理人員可以認(rèn)真的學(xué)習(xí)掌握專業(yè)的護(hù)理理論，同時(shí)也應(yīng)該拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)自信心，提高護(hù)士實(shí)施健康教育的責(zé)任感和迫切感。另外，療養(yǎng)員通常處于疾病的康復(fù)期或者穩(wěn)定期，該階段實(shí)施健康教育，對(duì)于療養(yǎng)員的恢復(fù)具有重要的意義，因此，作為療養(yǎng)院的護(hù)理人員，應(yīng)該主動(dòng)的實(shí)施健康教育，從根本上幫助療養(yǎng)員建立康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)療養(yǎng)員早日康復(fù)。
3.2 增加學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的機(jī)會(huì)，提高健康教育的能力
實(shí)施健康教育，護(hù)士必須增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，建立健康教育的計(jì)劃，以便能夠周期性的開(kāi)展健康教育，掌握與疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，包括專科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和倫理等，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)自學(xué)，參加療養(yǎng)院組織的各種學(xué)習(xí)班或者實(shí)施網(wǎng)上在職教育，充實(shí)自己各方面的知識(shí)，系統(tǒng)的掌握教育的理論和方法，掌握教育溝通的技能，有組織、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育。
3.3 注重溝通技巧，講究健康教育的語(yǔ)言的藝術(shù)性
實(shí)施健康教育過(guò)程中，應(yīng)該注意溝通技巧。溝通是指人與人之間要交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)和情感，他可以有效的反映人們的思想、情感、道德、文化和修養(yǎng)等，其實(shí)實(shí)施心理護(hù)理的重要途徑之一，也是進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)和建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提[4]。因此，為了能夠有效的提升健康教育效果，護(hù)理人員與療養(yǎng)員交流溝通時(shí)，應(yīng)該表情和藹、面帶微笑、態(tài)度謙虛溫和、談吐文雅，語(yǔ)速不易過(guò)快，使療養(yǎng)員感受到被關(guān)心的感覺(jué)，可以有效的達(dá)到良好溝通的效果。
3.4 選擇合適的健康教育時(shí)機(jī)，有效促進(jìn)健康教育效果
護(hù)理人員應(yīng)該有效的把握開(kāi)展健康教育的時(shí)機(jī)。比如當(dāng)療養(yǎng)員舊疾復(fù)發(fā)時(shí)，心情煩躁；療養(yǎng)員剛?cè)朐簳r(shí)，周圍環(huán)境陌生，護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便為開(kāi)展健康教育做鋪墊；如果療養(yǎng)員不配合宣教工作，應(yīng)該擇期開(kāi)展，以便達(dá)到健康教育的目的。
3.5 因人施教，強(qiáng)化針對(duì)性
開(kāi)展健康教育過(guò)程中，應(yīng)首先對(duì)療養(yǎng)員做一個(gè)評(píng)估工作，掌握患者的疾病情況，知識(shí)水平。根據(jù)療養(yǎng)員的年齡、人文環(huán)境，選擇合適的場(chǎng)合，合理的時(shí)機(jī)，確定采用適于患者的健康教育方法和知識(shí)，因人施教，以便能偶更加具有針對(duì)性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性
建立完善的健康教育機(jī)制，針對(duì)表現(xiàn)突出的集體或者個(gè)人，應(yīng)該給予充分的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員和團(tuán)隊(duì)的工作積極性，推廣效果較好的健康教育方法和技巧，以便能夠調(diào)動(dòng)其工作的創(chuàng)造性、主動(dòng)性，以利于健康教育的發(fā)展。
4 結(jié)束語(yǔ)
療養(yǎng)員實(shí)施健康教育可以有效的護(hù)理質(zhì)量和水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)讓療養(yǎng)員感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分的調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員抗病、保健的主動(dòng)性和積極性，因此非常有利于提升療養(yǎng)員的康復(fù)時(shí)間。開(kāi)展健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)溝通技巧，學(xué)習(xí)健康教育的方法，不斷的提升自身專業(yè)素質(zhì)，更新知識(shí)，使得能夠更加高效、優(yōu)質(zhì)的開(kāi)展健康教育工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭惠淑. 療養(yǎng)院健康教育的現(xiàn)狀與改進(jìn)措施[J]. 中華醫(yī)院管理雜志. 2011， 13（09）：11-12.
[中圖分類號(hào)] R249[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-292-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理健康教育逐漸成為醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育是護(hù)理人員利用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行自我保護(hù)，自身護(hù)理，正確理解健康的意義，進(jìn)行有利于健康的一系列促進(jìn)活動(dòng)的一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程[1]。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下年輕護(hù)士的流動(dòng)導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性，給護(hù)理健康教育發(fā)展帶來(lái)困難。摸索出一套行之有效的護(hù)理健康教育體系，培訓(xùn)崗前護(hù)士迅速提高健康教育技巧勢(shì)在必行。我院多年來(lái)立足于臨床，從護(hù)士身上找原因，找差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，歸納形成目前較為有效的護(hù)理健康教育體系，由有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士臨床帶教，對(duì)我院工作6年以下的65位護(hù)士進(jìn)行帶教前后效果比較，帶教后獨(dú)立完成既定目標(biāo)由帶教前的49.23%上升到100%，構(gòu)成互動(dòng)由帶教前的20%上升到96.92%，患者滿意由帶教前的30.77%上升到96.92%等等。具體做法報(bào)導(dǎo)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇我院工作6年以下的65位年輕護(hù)士，其中本科1人，?？?8人中專6人；男性1人，女性64人。年齡18-26歲，平均年齡（23±3）歲。曾在綜合醫(yī)院短暫工作過(guò)者19人，首聘入我院者46人，入組前均未接受過(guò)系統(tǒng)的健康教育技巧培訓(xùn)。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)施方法 1)制訂與建立健康教育路徑:根據(jù)各科住院病人臨床特點(diǎn)，一般療程，確定健康教育內(nèi)容，建立健康教育路徑，將整套內(nèi)容分為入院教育、住院期間教育及出院前教育三部分。分階段逐項(xiàng)完成既定目標(biāo)，評(píng)價(jià)效果。2)確定健康教育形式:健康教育形式主要以一對(duì)一教育為主，配合小組座談，集體教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式進(jìn)行反復(fù)教育，以達(dá)到理想效果。3)帶教者的素質(zhì)要求:?？埔陨蠈W(xué)歷，主管以上職稱，有較好的語(yǔ)言表達(dá)能力，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較全面的行為科學(xué)理論與傳播能力，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)與篩選的優(yōu)秀人員。4)帶教設(shè)計(jì):一對(duì)一式健康教育 帶教者語(yǔ)氣溫馨，態(tài)度和藹，主動(dòng)邀請(qǐng)被帶教者加入自己的個(gè)別教育行動(dòng)，使被帶教者體會(huì)被尊重，被重視，建立友好的溝通相處模式。向被帶教者介紹個(gè)別教育的程序：閱讀病歷，了解病人的一般情況，病情特點(diǎn)，掌握健康教育既定目標(biāo)。并演示：主動(dòng)接觸邀請(qǐng)患者，建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，選擇相對(duì)安靜的環(huán)境，圍繞既定目標(biāo)，運(yùn)用開(kāi)放性提問(wèn)展開(kāi)話題，與患者達(dá)成互動(dòng)，交談時(shí)表情自然，語(yǔ)氣溫和，展示豐富的專業(yè)見(jiàn)解，論據(jù)通俗易懂，易于接受，幫助患者改變以往不健康的生活習(xí)慣與行為，建立健康的生活觀念與態(tài)度。交談結(jié)束時(shí)，患者能大致概括本次談話的主要內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)交談目的，對(duì)交談?dòng)辛己玫脑u(píng)價(jià)與認(rèn)同感。5)小組座談或集體健康教育:帶教者主動(dòng)邀請(qǐng)被帶教者加入自己組織的小組座談或集體健康教育行動(dòng)，向被帶教者介紹小組座談或集體教育程序：根據(jù)病區(qū)需要確定教育內(nèi)容，整理教育資料。并演示：組織相關(guān)患者群，選擇合適場(chǎng)所，圍繞既定目標(biāo)展開(kāi)話題討論或集體教育，一次以解決或認(rèn)識(shí)一個(gè)小問(wèn)題為目標(biāo)，時(shí)間控制在45分鐘或1個(gè)小時(shí)內(nèi)為易，在患者感到疲勞與厭倦前結(jié)束話題，結(jié)束時(shí)大多數(shù)患者能明白本次話題的目的與意義，對(duì)話題有良好的評(píng)價(jià)與認(rèn)同感。6)發(fā)放健康教育手冊(cè)，帶教者主動(dòng)向被帶教者介紹并演示：發(fā)放健康教育手冊(cè)一般在家屬護(hù)送病人入院時(shí)，將手冊(cè)發(fā)放到家屬手中，或者是病人康復(fù)出院時(shí)，將手冊(cè)發(fā)放到家屬及患者手中。并熱情向患者及家屬介紹，手冊(cè)內(nèi)容為疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、聯(lián)系電話等，有需求均可電話咨詢。
1.2.2 評(píng)價(jià)工具 量化標(biāo)準(zhǔn)采取自制健康教育效果評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)分表包括目標(biāo)完成、達(dá)成互動(dòng)、過(guò)程流暢、患者滿意四方面內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容以100分計(jì)算，90分以上為達(dá)標(biāo)。各學(xué)員帶教期限以各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)或基本達(dá)標(biāo)為準(zhǔn)。對(duì)我院工作6年以下的65位護(hù)士進(jìn)行帶教前后獨(dú)立實(shí)施健康教育效果量化評(píng)分，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果 三個(gè)月內(nèi)65位護(hù)士帶教后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)或基本達(dá)標(biāo)，評(píng)分結(jié)果比較如表1所示。
表1 評(píng)分結(jié)果比較
3 討論 對(duì)病人實(shí)施健康教育關(guān)鍵在于護(hù)士能將信息通過(guò)溝通的方式完好的傳遞給病人，年輕護(hù)士普遍存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足，溝通技巧及操作技能不成熟，所學(xué)書(shū)本知識(shí)不能充分運(yùn)用于臨床的特點(diǎn)。臨床帶教是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶[2]，也是護(hù)士崗前培訓(xùn)的重要組成部分。針對(duì)健康教育這一主題進(jìn)行臨床帶教，是利用院內(nèi)資源，通過(guò)資深護(hù)士從操作步驟到溝通技巧，從表情語(yǔ)氣到語(yǔ)言表達(dá)，將學(xué)生在課堂上學(xué)的知識(shí)在實(shí)際工作中反復(fù)演示再現(xiàn)，傳遞給新生一個(gè)上崗的平臺(tái)與基礎(chǔ)，達(dá)到從理論到實(shí)踐的過(guò)渡。在職護(hù)士培訓(xùn)工作是護(hù)理教育工作的重中之重[3]。院內(nèi)培訓(xùn)具有教育對(duì)象覆蓋面廣、教育內(nèi)容實(shí)用性強(qiáng)、教育效果好等優(yōu)點(diǎn)[4]。我院運(yùn)用臨床帶教法對(duì)工作6年以下年輕護(hù)士進(jìn)行健康教育技巧帶教，結(jié)果進(jìn)一步表明，臨床帶教法能使課堂上的知識(shí)形象化，能使書(shū)本上的東西具體化，能使年輕護(hù)士健康教育技巧得到迅速提高。臨床帶教法在提高精神科護(hù)士健康教育技巧中具有重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 林桂榮.精神科病人健康教育[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:6-11.
現(xiàn)代的護(hù)理模式是追求身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為宗旨，而健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是以患者及其家屬為主要對(duì)象，通過(guò)有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育，可增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí)，幫助其建立健康行為，提高健康水平，可提高病人的依從性同時(shí)可進(jìn)行身心護(hù)理，達(dá)到降低致病的危險(xiǎn)因素的目的，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意義。為了做好病人的健康教育，我主要從以下幾方面進(jìn)行探索和實(shí)踐。
1 護(hù)理健康教育形式
（一） 語(yǔ)言的交流 從病人入院開(kāi)始，我們可以利用巡視病房的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通了解最近的身體情況，也可以利用護(hù)理的時(shí)候簡(jiǎn)單的進(jìn)行詢問(wèn)病情。語(yǔ)言交流要有針對(duì)性，要因人而異，不能拉家常。能正確運(yùn)用傾聽(tīng)技巧，做到耐心誠(chéng)懇，表情親切，語(yǔ)氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期間，我們可以提供形象生動(dòng)的實(shí)物圖片進(jìn)行針對(duì)性講解。內(nèi)容力求深入淺出，通俗易懂，針對(duì)不同病人，結(jié)合圖片講解，使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報(bào)，每月一期，宣傳健康知識(shí)，在人群聚集的地方，貼有健康教育標(biāo)語(yǔ)、放置一些宣傳疾病知識(shí)的宣傳單等。
（三） 集體教育 利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤(pán)、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備，召集一些病人采取集中講授的方法，向患者及家屬講解疾病知識(shí)及自我護(hù)理方法。也可以與患者一起就護(hù)理知識(shí)進(jìn)行討論，進(jìn)行示范操作，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。
（四）個(gè)體教育 患者也要根據(jù)的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育。對(duì)不識(shí)字、無(wú)法接受文字教育的患者，護(hù)士可以采取靈活的方法將教育內(nèi)容講解給患者及家屬，更好的讓患者康復(fù)。
2 護(hù)理健康教育技巧
護(hù)理健康教育是有計(jì)劃的工作，我們要掌握一定的技巧才能達(dá)到患者要求。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間實(shí)踐，我摸索了一些基本技巧。這是做好護(hù)理健康教育工作的重要基礎(chǔ)。
（一）追求良好的護(hù)患關(guān)系。在醫(yī)院諸多人際關(guān)系中，護(hù)患關(guān)系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標(biāo)而建立起來(lái)的一種良好的人際關(guān)系。經(jīng)過(guò)我多年護(hù)理實(shí)踐證明，良好的護(hù)患關(guān)系會(huì)使病人早日康復(fù)，身心愉悅，使醫(yī)院工作更好的開(kāi)展，贏得百姓的稱贊。如果相反就會(huì)增加病人對(duì)護(hù)士的不信任，有不配合行為，造成病人投訴和醫(yī)療糾紛。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的溝通技巧。護(hù)理人員與患者溝通有它的特殊性。護(hù)理健康教育就要求護(hù)理人員與患者要合理有效溝通，要把患者的健康放在第一位。通過(guò)溝通，讓患者對(duì)自己的病情身體做到心中有數(shù)，更好的讓他們康復(fù)。沒(méi)有溝通就無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)。有效的溝通技巧包括提問(wèn)、傾聽(tīng)等語(yǔ)言溝通技巧 做到耐心誠(chéng)懇，表情親切，語(yǔ)氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。
（三）知識(shí)傳授技巧。病人掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)形成健康行為十分重要，而患者健康知識(shí)的獲得主要依賴于醫(yī)護(hù)人員的傳授。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，我總結(jié)出傳授知識(shí)的一些技巧，我們利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤(pán)、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備對(duì)患者的健康需求進(jìn)行分析、提高護(hù)理健康教育的效率。
（四）健康行為的訓(xùn)練。護(hù)理健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)有益于患者健康的行為和生活方式。行為學(xué)習(xí)的方式包括模仿和強(qiáng)化訓(xùn)練兩類。我們?cè)谧o(hù)理健康教育實(shí)踐中，通常對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練以及康復(fù)能力訓(xùn)練等。
以上所述護(hù)理健康教育四個(gè)方面的技巧，對(duì)護(hù)士做好健康教育工作至關(guān)重要，需要護(hù)士認(rèn)真掌握，并熟練地應(yīng)用于健康教育的實(shí)踐之中。通過(guò)臨床實(shí)踐的鍛煉不斷發(fā)展和提高自己的教育能力，以確保護(hù)理健康教育取得滿意的效果。
3 護(hù)理健康教育 意義
21世紀(jì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深化，社會(huì)上對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高。他們不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者?？梢?jiàn)，以病人為中心，以健康教育為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為當(dāng)今的現(xiàn)代護(hù)理模式，意義重要。
（一）健康教育是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療，而是主動(dòng)地和醫(yī)護(hù)人員合作。通過(guò)健康教育，讓他們對(duì)自己的疾病有了充分認(rèn)識(shí)，讓他們主動(dòng)學(xué)習(xí)接受健康知識(shí)。在這過(guò)程中與患者接觸最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以我們應(yīng)加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。
（二）健康教育促進(jìn)護(hù)患之間的溝通。通過(guò)溝通，及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，及時(shí)糾正自己錯(cuò)誤的行為，讓患者滿意，讓患者對(duì)自己的病情做到心中有數(shù)，并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，病員康復(fù)快。
（三） 健康教育促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。健康教育對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實(shí)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，還要學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)，不斷充實(shí)自己，這樣才能做好健康教育工作，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)的發(fā)展。
健康教育是聯(lián)系健康知識(shí)和健康實(shí)踐的橋梁，也是促進(jìn)人群健康的行為。通過(guò)健康教育對(duì)提高人們自護(hù)能力，建立健康行為、全面提高護(hù)理質(zhì)量，起到了促進(jìn)作用。健康教育是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。我們護(hù)理人員要有與時(shí)俱進(jìn)的意識(shí)，拓展知識(shí)做到健康教育的多樣化，專業(yè)化減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，為病人提供更加人性化的服務(wù)，提高了護(hù)士在患者心目中的地位。我們說(shuō)，醫(yī)院不僅是醫(yī)治病員的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，因此長(zhǎng)期的護(hù)理健康教育，可以幫助廣大醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立崇高的職業(yè)道德，讓病人在醫(yī)院感受 家一般的溫暖。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇我醫(yī)院2012年1月-2013年12月護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，一共有50名，都為女性護(hù)士，年齡分布在21-35歲之間，平均年齡為28+-3歲，工作年限為3-13年，平均工作年限為6.6+-3年，其中本科學(xué)歷共有15名，大專學(xué)歷共有26名。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具
調(diào)查問(wèn)卷屬于自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括了兩方面：綜合素養(yǎng)、溝通技巧、健康教育技巧采用積分法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)，總分共有5分，分?jǐn)?shù)越高表示評(píng)價(jià)越高。1分表示完全否定，2分表示否定，3分表示不確定，4分表示肯定，5分表示完全肯定。
1.2.2培訓(xùn)的方法
1.2.2.1崗前培訓(xùn)
對(duì)崗前培訓(xùn)進(jìn)行合理的安排，是醫(yī)院護(hù)士專業(yè)能力的有力保障。在進(jìn)行正式的訓(xùn)練之前，應(yīng)當(dāng)根據(jù)文職護(hù)士的具體情況，根據(jù)他們的特點(diǎn)與需求，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作的內(nèi)容與目標(biāo)，制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括了三方面：理論培訓(xùn)、技能素質(zhì)培訓(xùn)、心理素質(zhì)培訓(xùn)。
（1）理論培訓(xùn)
由于護(hù)士具有較高的學(xué)歷背景，自身的理論基礎(chǔ)比較雜事，在理論學(xué)習(xí)方面，其重點(diǎn)主要在于國(guó)防知識(shí)的學(xué)習(xí)以及衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，此外，還要求文職護(hù)士接受愛(ài)國(guó)主義教育，培養(yǎng)正確積極的人生觀與價(jià)值觀，幫助文職護(hù)士實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，真正進(jìn)入醫(yī)院護(hù)士的角色，開(kāi)展在職工作。
（2）心理素質(zhì)培訓(xùn)
在心理素質(zhì)培訓(xùn)中，主要針對(duì)護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示所存在的問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，具體內(nèi)容主要包括了護(hù)理常識(shí)、心理衛(wèi)生、心理承受能力等等，針對(duì)他們?nèi)狈ψ銐虻乃枷霚?zhǔn)備的問(wèn)題，展開(kāi)培訓(xùn)與教育。通過(guò)多種多樣的課程的開(kāi)展，同時(shí)結(jié)合了實(shí)際案例進(jìn)行討論，經(jīng)過(guò)課程的學(xué)習(xí)，促使護(hù)士心理承受能力的提高，加強(qiáng)他們的自我調(diào)節(jié)能力，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的迫切需求。
1.2.2.2加強(qiáng)崗位培訓(xùn)
對(duì)于醫(yī)院護(hù)士而言，崗位培訓(xùn)具有著極其重要的意義，是提高臨床護(hù)理工作技能水平的重點(diǎn)所在。必須根據(jù)醫(yī)院護(hù)士的具體情況和工作需求，對(duì)護(hù)士工作崗位進(jìn)行合理的安排。
（1）對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)并且注重護(hù)理質(zhì)量的提高
臨床一線工作是醫(yī)院文職護(hù)士提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的重要機(jī)會(huì)，把他們合理的安排到臨床一線工作，同時(shí)給他們安排具有較高素質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，重視培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)作風(fēng)，以軍人的素質(zhì)要求來(lái)對(duì)文職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)士向優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，積極參與基層群眾醫(yī)療活動(dòng)。
（2）必須熟練掌握專科知識(shí)與技能
對(duì)于醫(yī)院護(hù)士而言，必須對(duì)專業(yè)理論的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能進(jìn)行熟練地掌握，方可真正地提高護(hù)理專業(yè)技能。可以讓護(hù)士在不同的重點(diǎn)科室輪班，例如急診科、腦外科、手術(shù)室等等，然后根據(jù)科室的具體需求進(jìn)行分配，把護(hù)士安排到工作任務(wù)較多、危重病患者較多的科室，這些可是對(duì)專科護(hù)理技術(shù)具有著較高的要求，而且這些?？谱o(hù)理技術(shù)是戰(zhàn)時(shí)必備的救護(hù)技術(shù)，安排護(hù)士到這些重點(diǎn)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以有助于提高他們的專科知識(shí)和操作技能，通過(guò)集體授課、討論、帶教等等途徑促使護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)獲得更好的效果。
1.2.3觀察指標(biāo)
比較培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)和技巧的掌握程度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正太分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，n表示病例數(shù)，采用x^±s表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P
2、結(jié)果
比較培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)和技巧的掌握程度
根據(jù)上述研究結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的培訓(xùn)后，護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)和技巧掌握的人數(shù)明顯增多，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3、結(jié)論
3.1健康教育護(hù)理的現(xiàn)狀
在開(kāi)展健康教育護(hù)理之前沒(méi)有對(duì)健康教育護(hù)理工作進(jìn)行深刻的了解。目前，在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里都忽視了健康教育護(hù)理工作的重要性，沒(méi)有意識(shí)到病患者在心理輔導(dǎo)方面的需要，從而導(dǎo)致在治療的期間沒(méi)有對(duì)病患者做好健康教育護(hù)理，難以對(duì)病患者的病情進(jìn)行及時(shí)的了解。同時(shí)，在開(kāi)展健康教育護(hù)理的過(guò)程中缺乏明確的指標(biāo)?，F(xiàn)在健康教育護(hù)理工作在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)里都沒(méi)有受到重視，在具體的工作中沒(méi)有明確的工作指標(biāo)，難以充分激發(fā)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于健康教育護(hù)理開(kāi)展的積極性以及主動(dòng)性，此外，還缺少有效的考核制度。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識(shí) 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)識(shí)不夠明確，沒(méi)有把健康教育看做是自己的義務(wù)，這無(wú)疑會(huì)對(duì)病人的教育活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。
1.2 缺乏教育知識(shí)和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護(hù)士必須掌握基本的教育知識(shí)和技能，否則無(wú)法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式來(lái)進(jìn)行的，護(hù)士如果缺乏溝通技巧就會(huì)對(duì)教育工作產(chǎn)生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關(guān)系緊張 良好的護(hù)患關(guān)系是病人教育的基礎(chǔ)，如果護(hù)患關(guān)系緊張或相互排斥，護(hù)士就得不到病人的信任，病人對(duì)護(hù)士所教育的內(nèi)容就缺乏興趣，因此產(chǎn)生不良的教育效果。
1.5 教育時(shí)機(jī)不當(dāng) 當(dāng)患者還在進(jìn)食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育將會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)其反感、排斥，達(dá)不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責(zé) 在健康教育過(guò)程中，護(hù)士如果未明確自己的職能范圍，與醫(yī)生之間溝通交流不夠，將會(huì)出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位甚至錯(cuò)誤解釋或與主管醫(yī)生不合一致，這樣不僅病人對(duì)護(hù)士的信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛［1］。
2 應(yīng)對(duì)措施
2.1 樹(shù)立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)及自我保健知識(shí)有強(qiáng)烈的要求，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識(shí)需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對(duì)不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時(shí)期扎實(shí)、深入、細(xì)致地做好健康教育是護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。
2.2 補(bǔ)充健康教育知識(shí) 護(hù)士只由掌握精深的專業(yè)知識(shí)，才能夠深入、細(xì)致地洞察病情的變化，根據(jù)疾病的特點(diǎn)、病程的進(jìn)展、病人存在的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)的健康教育與指導(dǎo)。護(hù)士在臨床工作中應(yīng)注意補(bǔ)充與疾病治療、護(hù)理理論、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統(tǒng)一。
2.3 強(qiáng)化溝通技巧 護(hù)士在與病人溝通時(shí)，應(yīng)先注意積極傾聽(tīng)，語(yǔ)言有針對(duì)性，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，力求適時(shí)、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護(hù)理過(guò)程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語(yǔ)言信息，因勢(shì)利導(dǎo)，使溝通順暢。可采用講座，高年資護(hù)師或主管護(hù)師結(jié)對(duì)子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系 病人入院后主動(dòng)向病人做自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定，說(shuō)明將要為病人提供教育服務(wù)的內(nèi)容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵(lì)病人積極參與教學(xué)，激發(fā)病人學(xué)習(xí)的興趣，接納并尊重病人，保護(hù)病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。病人出院前及時(shí)評(píng)價(jià)教育結(jié)果，征求病人對(duì)教育工作的意見(jiàn)，交代出院后注意事項(xiàng)，使病人滿意地接受結(jié)束護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)。
2.5 善于抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取有效的健康教育方法 護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的教育目標(biāo)，善于抓住時(shí)機(jī)，隨時(shí)進(jìn)行教育。如在給病人測(cè)血壓完畢，及時(shí)告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會(huì)引起的不良反應(yīng)。護(hù)士在巡視病房時(shí)隨時(shí)收集病人的需要信息，及時(shí)采取措施滿足病人的需求，如對(duì)文化程度較高的病人及家屬發(fā)放健康處方、健康畫(huà)冊(cè)、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時(shí)間，又能取得良好的效果。
2.6 加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn) 隨著法律知識(shí)的普及，公眾法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)健康教育是否開(kāi)展、健康教育的內(nèi)容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過(guò)程中，涉及病人治療方案、病情轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，避免出現(xiàn)承諾性的話語(yǔ)或與醫(yī)生的解釋不協(xié)調(diào)、不吻合的現(xiàn)象［1］。
綜上所述，護(hù)士健康教育能力的高低，首先取決于護(hù)士有無(wú)樹(shù)立健康教育和“以人為本”的服務(wù)理念；其次護(hù)士必須掌握精深的專業(yè)理論、廣博的相關(guān)知識(shí)，一定的法律知識(shí)，熟練運(yùn)用溝通交流的技巧；還應(yīng)具有理論聯(lián)系實(shí)際、護(hù)理程序靈活運(yùn)用的能力。因此，各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育和訓(xùn)練，使護(hù)理人員能夠?qū)】到逃膬?nèi)涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據(jù)病人的特點(diǎn)實(shí)行個(gè)體化健康教育，使病人真正達(dá)到“知、信、行”的統(tǒng)一。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識(shí) 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)識(shí)不夠明確，沒(méi)有把健康教育看做是自己的義務(wù)，這無(wú)疑會(huì)對(duì)病人的教育活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。
1.2 缺乏教育知識(shí)和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護(hù)士必須掌握基本的教育知識(shí)和技能，否則無(wú)法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式來(lái)進(jìn)行的，護(hù)士如果缺乏溝通技巧就會(huì)對(duì)教育工作產(chǎn)生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關(guān)系緊張 良好的護(hù)患關(guān)系是病人教育的基礎(chǔ)，如果護(hù)患關(guān)系緊張或相互排斥，護(hù)士就得不到病人的信任，病人對(duì)護(hù)士所教育的內(nèi)容就缺乏興趣，因此產(chǎn)生不良的教育效果。
1.5 教育時(shí)機(jī)不當(dāng) 當(dāng)患者還在進(jìn)食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育將會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)其反感、排斥，達(dá)不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責(zé) 在健康教育過(guò)程中，護(hù)士如果未明確自己的職能范圍，與醫(yī)生之間溝通交流不夠，將會(huì)出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位甚至錯(cuò)誤解釋或與主管醫(yī)生不合一致，這樣不僅病人對(duì)護(hù)士的信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛［1］。
2 應(yīng)對(duì)措施
2.1 樹(shù)立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)及自我保健知識(shí)有強(qiáng)烈的要求，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識(shí)需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對(duì)不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時(shí)期扎實(shí)、深入、細(xì)致地做好健康教育是護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。
2.2 補(bǔ)充健康教育知識(shí) 護(hù)士只由掌握精深的專業(yè)知識(shí)，才能夠深入、細(xì)致地洞察病情的變化，根據(jù)疾病的特點(diǎn)、病程的進(jìn)展、病人存在的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)的健康教育與指導(dǎo)。護(hù)士在臨床工作中應(yīng)注意補(bǔ)充與疾病治療、護(hù)理理論、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統(tǒng)一。
2.3 強(qiáng)化溝通技巧 護(hù)士在與病人溝通時(shí)，應(yīng)先注意積極傾聽(tīng)，語(yǔ)言有針對(duì)性，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，力求適時(shí)、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護(hù)理過(guò)程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語(yǔ)言信息，因勢(shì)利導(dǎo)，使溝通順暢?？刹捎弥v座，高年資護(hù)師或主管護(hù)師結(jié)對(duì)子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系 病人入院后主動(dòng)向病人做自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定，說(shuō)明將要為病人提供教育服務(wù)的內(nèi)容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵(lì)病人積極參與教學(xué)，激發(fā)病人學(xué)習(xí)的興趣，接納并尊重病人，保護(hù)病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。病人出院前及時(shí)評(píng)價(jià)教育結(jié)果，征求病人對(duì)教育工作的意見(jiàn)，交代出院后注意事項(xiàng)，使病人滿意地接受結(jié)束護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)。
2.5 善于抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取有效的健康教育方法 護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的教育目標(biāo)，善于抓住時(shí)機(jī)，隨時(shí)進(jìn)行教育。如在給病人測(cè)血壓完畢，及時(shí)告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會(huì)引起的不良反應(yīng)。護(hù)士在巡視病房時(shí)隨時(shí)收集病人的需要信息，及時(shí)采取措施滿足病人的需求，如對(duì)文化程度較高的病人及家屬發(fā)放健康處方、健康畫(huà)冊(cè)、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時(shí)間，又能取得良好的效果。
2.6 加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn) 隨著法律知識(shí)的普及，公眾法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)健康教育是否開(kāi)展、健康教育的內(nèi)容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過(guò)程中，涉及病人治療方案、病情轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，避免出現(xiàn)承諾性的話語(yǔ)或與醫(yī)生的解釋不協(xié)調(diào)、不吻合的現(xiàn)象［1］。
綜上所述，護(hù)士健康教育能力的高低，首先取決于護(hù)士有無(wú)樹(shù)立健康教育和“以人為本”的服務(wù)理念；其次護(hù)士必須掌握精深的專業(yè)理論、廣博的相關(guān)知識(shí)，一定的法律知識(shí)，熟練運(yùn)用溝通交流的技巧；還應(yīng)具有理論聯(lián)系實(shí)際、護(hù)理程序靈活運(yùn)用的能力。因此，各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育和訓(xùn)練，使護(hù)理人員能夠?qū)】到逃膬?nèi)涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據(jù)病人的特點(diǎn)實(shí)行個(gè)體化健康教育，使病人真正達(dá)到“知、信、行”的統(tǒng)一。
選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)進(jìn)行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗(yàn)組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
①常規(guī)組100例進(jìn)行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施;試驗(yàn)組100例進(jìn)行系統(tǒng)化個(gè)性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護(hù)理問(wèn)題的干預(yù)措施，并將護(hù)理程序的五個(gè)步驟(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))應(yīng)用于健康教育中。護(hù)士與患者充分交流，對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，制定護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)、需求反復(fù)進(jìn)行講解、評(píng)估、教育，不斷修訂健康教育計(jì)劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。
③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、入院須知、利于自然分娩的孕期準(zhǔn)備、孕期合并癥護(hù)理要點(diǎn)、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過(guò)程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開(kāi)奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項(xiàng)，飲食與運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護(hù)理知識(shí)，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評(píng)估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，出院后護(hù)理問(wèn)題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項(xiàng)，傷口護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。
1.3評(píng)價(jià)方法
患者滿意度采用天津市護(hù)理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分;母嬰健康知識(shí)知曉率采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護(hù)理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問(wèn)卷均發(fā)放200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實(shí)際發(fā)生百分比進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒(méi)有不良事件發(fā)生。
[摘要] 目的 調(diào)查分析本?？谱o(hù)生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度，了解本科護(hù)生與?？谱o(hù)生在健康教育知識(shí)掌握程度上面的不同點(diǎn)，得出結(jié)論并提出相應(yīng)對(duì)策，以加強(qiáng)本?？谱o(hù)生乙肝健康教育知識(shí)，以此來(lái)提高護(hù)生健康教育能力，提高護(hù)生整體素質(zhì)，保證未來(lái)護(hù)理事業(yè)對(duì)健康教育知識(shí)方面有更好的發(fā)展。方法 對(duì)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的120名本?？谱o(hù)生進(jìn)行乙肝健康教育知識(shí)掌握程度的調(diào)查，其中本科生60名，?？粕?0名。結(jié)果 本科組和大專組平均答對(duì)題數(shù)對(duì)比，本科組平均答對(duì)題數(shù)為11.07，而大專組為9.13，各組數(shù)據(jù)間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用卡方檢驗(yàn)可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識(shí)的對(duì)比中，本科生和大專生對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＜0.05）,其他的選項(xiàng)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識(shí)了解方面，除了預(yù)防免疫知識(shí)、休息與活動(dòng)知識(shí)本科生比大專生好（P＜0.05）,其他的對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 護(hù)生應(yīng)該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識(shí)，為以后護(hù)理工作中打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。
[
關(guān)鍵詞 ] 本?？谱o(hù)生；乙肝：健康教育：調(diào)查
[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國(guó)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)地區(qū),一般人群的HBV標(biāo)志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計(jì)約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(shù)(3.5億)的1/3。這些人中多數(shù)為隱性感染、常為意外檢出,如就業(yè)、開(kāi)學(xué)、出國(guó)、婚檢等。對(duì)于乙肝我們引入了“健康者”，“無(wú)癥狀攜帶者”，以及“非活動(dòng)性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發(fā)病初無(wú)任何癥狀、無(wú)任何心理準(zhǔn)備,被檢出后常感到茫然,產(chǎn)生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學(xué)科的理論和方法。通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),幫助人們了解自己的健康狀況,認(rèn)識(shí)危害健康的因素,促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預(yù)防疾病,提高自我保健能力,從而達(dá)到個(gè)人和社會(huì)人群軀體、心理、道德上的健康和社會(huì)適應(yīng)性良好的最佳健康狀態(tài)[3]。因此,必須對(duì)乙肝病人及時(shí)進(jìn)行健康教育,及時(shí)的對(duì)乙肝病人進(jìn)行有效健康教育,可以加強(qiáng)病人對(duì)治療的依從性,曾強(qiáng)對(duì)疾病康復(fù)的信心,從新回到美好的生活上來(lái)。護(hù)生是未來(lái)的護(hù)理人員,在校學(xué)習(xí)期間就必須教育護(hù)生樹(shù)立牢固的整體護(hù)理觀念,訓(xùn)練和提高他們健康教育的能力,從而使他們?cè)谧呱献o(hù)理工作崗位后能夠較快地勝任護(hù)士角色,承擔(dān)起健康教育的職責(zé),早日成為高素質(zhì)的護(hù)理人才。同是具備健康教育能力同時(shí)是護(hù)生體現(xiàn)自身知識(shí)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
以嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院13屆畢業(yè)護(hù)生為研究對(duì)象。調(diào)查時(shí)間為2012年7月—2013年5月，調(diào)查的護(hù)生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實(shí)習(xí)了8~9個(gè)月的本?？谱o(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有26人，南海區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有4人，順德區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有8人，南方醫(yī)院7人，華瑞醫(yī)院3人，東莞東華醫(yī)院4人，其他醫(yī)院8人。大專組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)24人，南方醫(yī)院實(shí)習(xí)13人，廣州市第二人民醫(yī)院9人，寶安區(qū)人民醫(yī)院6人，南海區(qū)人民醫(yī)院8人。共發(fā)出120份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率為100%。
1.2 調(diào)查方法
根據(jù)相關(guān)的資料文獻(xiàn)采用自制調(diào)查問(wèn)卷的方法，調(diào)查問(wèn)卷從乙肝基本知識(shí)及健康教育掌握程度兩方面進(jìn)行調(diào)查，分別調(diào)查護(hù)生的乙肝基礎(chǔ)知識(shí)及健康教育知識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將調(diào)查結(jié)果錄入spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1本?？谱o(hù)生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度總體調(diào)查
在本科組中答對(duì)題數(shù)在18~12題區(qū)間的人數(shù)達(dá)到43%，答對(duì)11~6題的人數(shù)占55%,而答對(duì)少于五題的人數(shù)只占了2%。大專組答對(duì)題數(shù)在11題以上的人數(shù)占了20%,答對(duì)11~6題的人數(shù)占70%,而五題以下的人數(shù)占10%。從百分比可以大概的看出本?？谱o(hù)生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見(jiàn)表1）。
2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識(shí)平均答對(duì)題數(shù)的對(duì)比
本科組和大專組平均答對(duì)題數(shù)對(duì)比，本科組平均答對(duì)題數(shù)為11.07，而大專組為9.13，各組數(shù)據(jù)間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 本?？茖?duì)知識(shí)具體掌握情況
2.3．1 本專科護(hù)生對(duì)乙肝基礎(chǔ)知識(shí)的了解情況由表三可見(jiàn)本?？谱o(hù)生在乙肝基礎(chǔ)知識(shí)的掌握上對(duì)乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對(duì)于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識(shí)掌握程度比較好。從卡方檢驗(yàn)可以看出本科生和大專生對(duì)比中,除了最后一項(xiàng)乙肝是否有自愈能力知識(shí)的對(duì)比中本科生和大專生對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其他的選項(xiàng)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。
2.3.2本?？谱o(hù)生對(duì)乙肝健康教育知識(shí)的了解情況
由表四可以看出本?？谱o(hù)生對(duì)飲食知識(shí)及休息、休息與活動(dòng)知識(shí)、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對(duì)于情緒對(duì)乙肝的影響及乙肝患者的復(fù)查時(shí)間掌握程度較差，而對(duì)乙肝的復(fù)查時(shí)間及預(yù)防免疫知識(shí)掌握程度較差，對(duì)乙肝的合并癥及預(yù)防免疫知識(shí)掌握的最差。用卡方檢驗(yàn)可以看出,本?？茖?duì)比中,除了預(yù)防免疫知識(shí)、休息與活動(dòng)知識(shí)本科生比大專生好以外,其他的對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表4）。
2.4護(hù)生的健康教育意識(shí)方面的調(diào)查
調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分的本?？谱o(hù)生都認(rèn)為健康教育在護(hù)理工作中非常重要，并且愿意承擔(dān)教育者的角色，但是，很多本?？谱o(hù)生覺(jué)得學(xué)校所學(xué)的健康教育知識(shí)不能滿足臨床護(hù)理中健康教育的需要，健康教育中的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)都少有缺乏，在與患者溝通過(guò)程中稍有缺乏護(hù)患溝通技巧。
3 討論
3.1 本?？谱o(hù)生對(duì)比
調(diào)查發(fā)現(xiàn)本科生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于?？粕恼莆粘潭?，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的時(shí)候基本知識(shí)和掌握知識(shí)的能力就要優(yōu)于大專學(xué)生，并且本科學(xué)生在大學(xué)三年的學(xué)?；A(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，比大專學(xué)生要多出一年的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)的時(shí)間，理論知識(shí)比較扎實(shí)，由此可以看出，提高護(hù)生的整體素質(zhì)及文化水平是非常有必要的。
3.2 基礎(chǔ)知識(shí)方面
3.2.1護(hù)士與患者有更多的接觸機(jī)會(huì)并且護(hù)士的角色之一就是為患者提供健康教育在實(shí)施健康教育的過(guò)程中,對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理,還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的知識(shí),實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的單純護(hù)理角色向集預(yù)防保健、心理護(hù)理、軀體護(hù)理于一身的多元化角色的轉(zhuǎn)變[5]。
3.2.2不斷提高本?？茖W(xué)生整體能力的必要性本?？谱o(hù)生是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對(duì)患者影響最深刻的護(hù)理工作者，護(hù)士如果對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)了解的不夠，就容易把錯(cuò)誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對(duì)待及處理疾病，所以需要護(hù)生不斷的加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預(yù)防疾病的主力軍。針對(duì)此情況在校期間可以運(yùn)用各種教學(xué)手段，如采用專家講座、運(yùn)用多媒體視頻、臨床見(jiàn)習(xí)等教育方法，提高護(hù)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其更好的運(yùn)用于臨床。
3.3 健康教育知識(shí)方面
健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[6]。通過(guò)健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動(dòng)配合治療護(hù)理,并提高了自我護(hù)理心理調(diào)整能力,很快康復(fù)。護(hù)士提供主動(dòng)服務(wù),幫助患者解決問(wèn)題,使護(hù)患之間相互理解,關(guān)系融洽,使護(hù)患雙方產(chǎn)生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)生都認(rèn)為健康教育是非常重要的，可是護(hù)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)的健康教育相關(guān)知識(shí)不夠，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在健康教育知識(shí)的掌握程度方面，本專科護(hù)生對(duì)于休息與活動(dòng)方面知識(shí)的掌握率有90%，說(shuō)明護(hù)生對(duì)于休息與活動(dòng)方面掌握情況比較好，而對(duì)乙肝的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識(shí)方面答對(duì)率分別是20%、7.5%、29%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)乙肝健康教育知識(shí)中對(duì)乙型肝炎的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識(shí)掌握情況比較差，這與護(hù)生做為一個(gè)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，對(duì)疾病的預(yù)防免疫知識(shí)方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關(guān)，對(duì)疾病的預(yù)防免疫知識(shí)不夠重視，忽視了疾病的預(yù)防免疫是有關(guān)系的。針對(duì)此情況提高護(hù)生的健康教育水平，在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)對(duì)帶教有嚴(yán)格的選撥，選撥一些基礎(chǔ)知識(shí)及健康教育知識(shí)扎實(shí)的護(hù)士對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教，臨床護(hù)理帶教老師有義務(wù)和責(zé)任把護(hù)生培養(yǎng)成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級(jí)護(hù)理人才。
3.4加強(qiáng)護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)
調(diào)查中顯示有77%的學(xué)生認(rèn)為稍有缺乏護(hù)患溝通技巧，另外有23%的學(xué)生認(rèn)為非常缺乏護(hù)患溝通技巧，說(shuō)明在護(hù)患溝通技巧方面學(xué)生的掌握程度是不理想的，需要加強(qiáng)。學(xué)生在校期間，一方面,教師要向護(hù)生傳授必要的人際溝通理論知識(shí),另一方面也要采用模擬實(shí)際的場(chǎng)景,讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演訓(xùn)練,提高相互溝通能力。還可以利用節(jié)假日,帶領(lǐng)護(hù)生走出校門,到醫(yī)院、到社區(qū)、到廠礦等人群集中的場(chǎng)所,通過(guò)直接的宣傳指導(dǎo)以及設(shè)置健康教育專欄、發(fā)放健康教育卡片等多種形式,在真正的實(shí)踐環(huán)境中訓(xùn)練護(hù)生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵(lì)護(hù)生加強(qiáng)基礎(chǔ)文化及人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),如語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、人際溝通等,并有針對(duì)性地并組織講座,如護(hù)患溝通技巧、護(hù)士語(yǔ)言行為規(guī)范、護(hù)患糾紛原因分析及對(duì)策等,使護(hù)生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合,使護(hù)生語(yǔ)言更具藝術(shù)性。
4 結(jié)語(yǔ)
由于本專科護(hù)生即將要走上護(hù)理工作崗位，培養(yǎng)護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)有非常重要的意義，這需要通過(guò)不斷的積累及補(bǔ)充自己的專業(yè)知識(shí)及健康教育知識(shí)，不斷的完善乙肝健康教育知識(shí)，為以后獨(dú)立在護(hù)理工作崗位上工作時(shí)奠定良好的基礎(chǔ)。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]牟曉玲,鄭艷萍,潘瓊.大學(xué)生乙肝健康教育問(wèn)卷編制及信效度研究[J].健康教育與健康促進(jìn)，2013(10):46-47.
[2]王琰,張?jiān)?劉晶,等.吉林市醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生乙肝知識(shí)調(diào)查[J].中華疾病控制雜志. 2011(6):120-122.
[3]牟曉玲,郭麗,陳光英.QQ群健康教育方式對(duì)大學(xué)生乙肝知識(shí)知曉率的影響[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012(9):46-47.
[4]丁弋娜,林梅,潘建丹.護(hù)理本科生健康教育認(rèn)知情況及能力分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理，2011(25):89-90.
[5]王留芳.云南省醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生健康教育現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué),2013（5）.
資料與方法
對(duì)2010年3月～2011年3月入院的600例患者的健康教育進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)。
方法：制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，由護(hù)士有計(jì)劃對(duì)教育內(nèi)容分階段教育并簽名，確保出院時(shí)講解完畢。出院時(shí)對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，了解患者的掌握程度，對(duì)沒(méi)有完全掌握的教育內(nèi)容及所講護(hù)士進(jìn)行原因分析。
結(jié)果
有67%的患者對(duì)健康教育內(nèi)容完全掌握，20%的患者基本掌握，13%的患者沒(méi)有掌握。
大專及本科文憑的護(hù)士健康教育效果明顯好于中專文憑的護(hù)士。善于學(xué)習(xí)的護(hù)士健康教育效果明顯好于不愛(ài)學(xué)習(xí)的護(hù)士。
討論
通過(guò)對(duì)健康教育效果的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)存在許多直接影響教育效果的因素：①護(hù)士素質(zhì)，要想做好健康教育，不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)還要有人文，心理，傳播等很多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，中專教育難以滿足，再加上很多護(hù)士沒(méi)有終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和意識(shí)，在校教育的知識(shí)已明顯折舊。②護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，還停留在功能制護(hù)理模式，認(rèn)為健康教育是醫(yī)生的工作，多年的功能制護(hù)理模式也使病人對(duì)護(hù)士缺乏信任，對(duì)護(hù)士健康宣教內(nèi)容及護(hù)理指導(dǎo)持懷疑態(tài)度。③缺乏溝通技巧，教育方法死板，不管患者心理狀態(tài)及病情，患者一入院就像執(zhí)行任務(wù)一樣照本宣科。④人力資源配備不足，缺乏教育時(shí)間，從而影響教育效果。
對(duì)策：①提高護(hù)理管理者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)：強(qiáng)化角色意識(shí)，明確護(hù)士在健康教育中所起的作用［2］，同時(shí)要將健康教育融入臨床護(hù)士工作職責(zé)中，建立健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系?！蹲o(hù)士注冊(cè)法》也明確規(guī)定，護(hù)士有為患者進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù)，這就從法律上確定了護(hù)士既是患者護(hù)理者又是教育者的雙重角色地位。所以要從思想上徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，正確認(rèn)識(shí)健康教育在整體護(hù)理中的重要作用以及護(hù)士應(yīng)履行的職責(zé)，要認(rèn)識(shí)到健康教育不僅對(duì)各種治療具有增效作用，還要認(rèn)識(shí)到健康教育本身就是一種治療方法，②加強(qiáng)護(hù)士再教育：醫(yī)院在不斷引進(jìn)護(hù)理高級(jí)人才的同時(shí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，形成良性競(jìng)爭(zhēng)，培養(yǎng)職工的學(xué)習(xí)力，培養(yǎng)職工養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)改變患者心目中護(hù)士只會(huì)打針發(fā)藥的職業(yè)定勢(shì)，使護(hù)士的價(jià)值得到患者的尊重和認(rèn)可，增加護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感和自信心。③調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性：運(yùn)用各種激勵(lì)手段調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，加強(qiáng)道德建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感、同情心、愛(ài)心，從而把全社會(huì)全人類的健康看作是自己的使命來(lái)不斷燃燒自己照亮別人。④不斷提高護(hù)士溝通及交流技巧：要根據(jù)患者的文化程度及病情不同，采用集體授課與單獨(dú)指導(dǎo)相結(jié)合、示范講解與現(xiàn)身說(shuō)法相結(jié)合、教育手冊(cè)與宣傳圖片相結(jié)合等，激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。要針對(duì)患者現(xiàn)存的問(wèn)題循序漸進(jìn)開(kāi)展健康教育，尤其是老年患者中存在記憶力差、文化素質(zhì)較低等特點(diǎn)，健康教育中應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，要用通俗易懂的語(yǔ)言，而且需要多次評(píng)估，不厭其煩地重復(fù)教育對(duì)一些特殊患者可請(qǐng)家屬共同參與教學(xué)過(guò)程，最大限度地滿足患者的學(xué)習(xí)需求。⑤合理配備護(hù)理隊(duì)伍：不同職稱、不同學(xué)歷、不同年資的護(hù)士在崗位分配上要有所側(cè)重?？刹捎梅纸M式管理，重點(diǎn)崗位在人力配置上重點(diǎn)保障，實(shí)行彈性排班，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮高年資、高學(xué)歷、高職稱護(hù)士的骨干作用。根據(jù)人員特點(diǎn)新老護(hù)士配對(duì)搭配，建立幫帶關(guān)系，有針對(duì)性地培養(yǎng)和提高低年資護(hù)士的教育能力。
