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時(shí)間：2023-08-06 09:03:02
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【關(guān)鍵詞】 健康教育；幼兒教育；滲透；路徑
在幼兒教育中，健康教育不僅是重要的常識(shí)教育，這也是幫助幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與生活規(guī)律的重要向?qū)?。幼兒園時(shí)期日常教育工作的展開(kāi)中，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成正確的生活方式與習(xí)慣非常重要，這會(huì)讓他們積極健康的成長(zhǎng)，而這些好習(xí)慣則能夠讓幼兒長(zhǎng)久受益。針對(duì)幼兒的健康教育在實(shí)踐時(shí)展開(kāi)方式和引導(dǎo)模式非常重要，合適的滲透路徑會(huì)讓教育的內(nèi)容更充分地被幼兒接受，并且可以有效規(guī)范他們的日常行為，讓幼兒在形成正確的健康意識(shí)的同時(shí)也養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
一、將健康教育滲透到一日常規(guī)活動(dòng)中
以衛(wèi)生教育為例，在一日生活常規(guī)中，從起床的洗漱、三餐衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生、衣服衛(wèi)生等都需滲透到一日生活常規(guī)中。如在幼兒游戲結(jié)束后，教師組織幼兒唱“洗手歌”，讓幼兒懂得活動(dòng)后要及時(shí)洗手，從而避免細(xì)菌感染。生活中的這些細(xì)節(jié)是培養(yǎng)幼兒的健康意識(shí)，以及讓幼兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的極為有力的教育素材，幼師不僅要善于給予孩子正確的引導(dǎo)，也要善于處理幼兒發(fā)生的各類(lèi)問(wèn)題。比如，有的孩子健康習(xí)慣不好，洗手不認(rèn)真或者根本不愿意洗手，針對(duì)這種情況幼師可以采取和幼兒?jiǎn)为?dú)溝通的方式，也可以將這個(gè)問(wèn)題在班級(jí)提出來(lái)，引起大家的重視。結(jié)合生活中的這些常規(guī)活動(dòng)展開(kāi)健康教育，不僅有著很好的實(shí)踐基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)幼兒良好生活習(xí)慣的起點(diǎn)。
二、專(zhuān)門(mén)健康教育在幼兒健康教育中的作用
專(zhuān)門(mén)教育是指在幼兒健康教育過(guò)程中有目的、有計(jì)劃、有組織地實(shí)施各類(lèi)健康教育活動(dòng)。這種教育方式有利于幼兒形成系統(tǒng)的健康知識(shí)，從而促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展。以身體保健教育為例，教學(xué)中教師可情景表演、采取動(dòng)作與行為練習(xí)法、講解演示等方法進(jìn)行專(zhuān)題教育。如在“用手衛(wèi)生”的專(zhuān)題教育中，教師可通過(guò)形象的動(dòng)畫(huà)片來(lái)引導(dǎo)幼兒觀察，然后以示范法引導(dǎo)幼兒觀察教師如何做，最后以“我能行”為實(shí)踐活動(dòng)組織幼兒進(jìn)行洗手，洗手活動(dòng)中以歌曲激發(fā)幼兒興趣，并以“比一比誰(shuí)的小手洗得最白”為激勵(lì)，從而讓幼兒在活動(dòng)中掌握洗手的方法。這種方法的針對(duì)性強(qiáng)，教學(xué)效用明顯，能夠讓幼兒對(duì)于相應(yīng)的健康知識(shí)有更為充分的領(lǐng)會(huì)。
三、健康教育與其他教育有機(jī)融合
可以將針對(duì)幼兒的健康教育靈活地和其他領(lǐng)域的教育實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，讓彼此充分發(fā)揮相輔相成的效果。健康教育涉及的內(nèi)容很廣，僅僅是專(zhuān)題教育無(wú)法覆蓋所有的內(nèi)容，單一的教育引導(dǎo)方式也會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理。如果能夠?qū)⒔】到逃透鱾€(gè)學(xué)科實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，比如，和語(yǔ)言教育、音樂(lè)教學(xué)、科學(xué)教育、美術(shù)教育乃至社會(huì)教育等進(jìn)行靈活的結(jié)合，這會(huì)覆蓋更廣泛的健康教育內(nèi)容，同時(shí)，教學(xué)的方法和模式上也會(huì)更靈活。比如，在將語(yǔ)言教育和健康教育進(jìn)行融合的實(shí)踐過(guò)程中，教師可以以語(yǔ)言為指令來(lái)組織學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的游戲，讓大家在游戲中來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)的健康知識(shí)。這種跨領(lǐng)域的結(jié)合不僅讓健康教育的趣味性更強(qiáng)，能夠收獲的教學(xué)效果也更加理想。
很多幼兒家長(zhǎng)將所有的對(duì)于幼兒的教育工作都交給了幼兒園，覺(jué)得孩子在幼兒園學(xué)到這些知識(shí)、常識(shí)和生活習(xí)慣后這些內(nèi)容就會(huì)一直跟隨。這是一種極為簡(jiǎn)單與片面的認(rèn)識(shí)方式。某種程度上，幼兒的家庭環(huán)境以及家人對(duì)于他們的影響在幼兒的成長(zhǎng)中發(fā)揮的作用會(huì)更加明顯，幼兒在家庭環(huán)境中養(yǎng)成的好的生活習(xí)慣和健康意識(shí)同樣是健康教育中的重要構(gòu)成。幼兒園和幼兒家庭應(yīng)當(dāng)在教育思想理念上達(dá)成共識(shí)，并且積極展開(kāi)家園共育活動(dòng)。幼兒在幼兒園中學(xué)到的內(nèi)容要讓他們回到家后也積極展開(kāi)實(shí)踐，并且家長(zhǎng)要給予監(jiān)督，需要的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)積極給教師反饋。只有兩個(gè)方面形成一股合力，透過(guò)緊密的家園合作與家園共育，健康教育的滲透力度才會(huì)更強(qiáng)。
五、幼兒健康教育展開(kāi)中需注意的問(wèn)題
第一，讓幼兒在實(shí)踐中習(xí)得更全面的健康知識(shí)。不少幼師對(duì)于幼兒的健康教育還是停留在語(yǔ)言層面，會(huì)在言語(yǔ)上對(duì)于幼兒展開(kāi)要求，但是并沒(méi)有深入監(jiān)督幼兒在平時(shí)的日常生活中是否有效落實(shí)了這些具體要求。在展開(kāi)針對(duì)幼兒的健康教育時(shí)，幼師要積極轉(zhuǎn)變觀念，要能夠充分意識(shí)到實(shí)踐對(duì)于幼兒習(xí)得這些健康知識(shí)，并且把這些良好的生活習(xí)慣融入到自己的日常行為中可以發(fā)揮的作用。只有不斷將語(yǔ)言上的教育內(nèi)容轉(zhuǎn)換為對(duì)于幼兒生活實(shí)踐的監(jiān)督，這樣才能夠讓幼兒更好地學(xué)到這些知識(shí)與常識(shí)。
糖尿病是一種慢性?xún)?nèi)分泌代謝紊亂疾病，更多的患者缺乏足夠的健康教育知識(shí)，只單純依賴(lài)藥物治療，嚴(yán)重危害了患者的健康，給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)代護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)維持健康，健康教育和自我護(hù)理的理念，這就要求護(hù)士為糖尿病患者及其家庭提供與糖尿病有關(guān)的各種知識(shí)和具體措施，從而增強(qiáng)糖尿病患者的自我保護(hù)意識(shí)，提高自我管理能力，自我急救能力等等，因此，以家庭為中心的護(hù)理理念勢(shì)必成為糖尿病護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)。這一理念特別強(qiáng)調(diào)家庭的和諧與健康，在糖尿病的康復(fù)過(guò)程中家庭成員是維護(hù)健康的重要參與者。我院對(duì)32例入院的糖尿病患者進(jìn)行以家庭為中心的健康教育護(hù)理，收效頗佳?，F(xiàn)介紹如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象:2005年1月至2007年7月共收治62例，年齡45-78歲，文化程度不等，將病區(qū)分為東西兩組，東組32例作為實(shí)驗(yàn)組，西組30例作為對(duì)照組，他們?cè)谀挲g，文化程度上相差無(wú)幾。
1.2方法:實(shí)驗(yàn)組按照以家庭為中心的護(hù)理理念給糖尿病患者及家庭進(jìn)行一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)，入院后正確評(píng)估患者及家庭的健康教育需求，確定健康教育目標(biāo)，與此同時(shí)把教育目標(biāo)，具體內(nèi)容詳細(xì)反復(fù)告知患者及家庭，共同參與選擇教育方式，實(shí)施個(gè)體化健康教育，期間由主管床位的責(zé)任護(hù)士協(xié)同進(jìn)行教育計(jì)劃。通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，相互介紹經(jīng)驗(yàn)，技能演示等讓實(shí)驗(yàn)組患者、家庭有一個(gè)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過(guò)程，同時(shí)對(duì)他們掌握的教育內(nèi)容予以全面評(píng)價(jià)，對(duì)還未掌握的內(nèi)容進(jìn)行再教育，直至掌握。對(duì)照組則按常規(guī)進(jìn)行灌輸式健康教育指導(dǎo)。
2健康教育內(nèi)容
教育內(nèi)容涉及飲食、運(yùn)動(dòng)、皮膚、技能操作等等，讓患者明白雖然目前尚無(wú)根治方法，但可防治疾病的發(fā)生發(fā)展，因此在治療時(shí)間上要求長(zhǎng)期而連續(xù)；在地點(diǎn)上要求家庭的全面支持；在內(nèi)容上，護(hù)理、教育、咨詢(xún)重于醫(yī)療；在方式上，要求護(hù)患雙方共同參與，特別強(qiáng)調(diào)病人主動(dòng)和自覺(jué)控制，而不僅是機(jī)械地遵循醫(yī)囑服用某些藥物［1］。
2．1飲食療法：飲食療法是糖尿病的基本治療之一，合理調(diào)配飲食可控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。要嚴(yán)格定時(shí)、定量進(jìn)食，以粗糧為主，細(xì)糧搭配，要適當(dāng)限制水果，控制總熱量，多食用精旦白，如瘦肉、蛋、奶、魚(yú)類(lèi)，選用植物油，少進(jìn)動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物等，必要時(shí)加餐，可增加蔬菜及豆制品等副食，病情變化時(shí)要隨時(shí)改變膳食。
2．2運(yùn)動(dòng)療法：據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病患者在飲食控制以及藥物治療的基礎(chǔ)上輔以持續(xù)有效的運(yùn)動(dòng)療法，能使病情更穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病有明顯的治療作用［2］根據(jù)病情和自身愛(ài)好選擇力所能及的各種活動(dòng)方式，如散步、做操、打拳、跳舞、打球、跑步等，注意不宜空腹過(guò)多運(yùn)動(dòng)，外出運(yùn)動(dòng)應(yīng)隨身帶加餐食物，以防低血糖反應(yīng)。
2．3皮膚保健：要注意個(gè)人衛(wèi)生，病情允許下要勤洗澡，勤換衣褲，尤其要保持外清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。特別要加強(qiáng)足部保健，措施如下：①每日檢查足部皮膚色澤、溫度是否正常、有無(wú)水泡、破潰、潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;②用溫水洗腳，切忌過(guò)熱，盡量不要泡腳，注意不要擦破趾縫間皮膚;③正確修剪指(趾)甲，邊緣要光滑，以免劃破皮膚造成感染，視力障礙著請(qǐng)家人幫助修剪;④選擇合適的鞋襪，避免穿緊襪子和硬底鞋。
2．4低血糖的識(shí)別及處理：低血糖反應(yīng)表現(xiàn)：腎上腺素樣作用、出汗、心慌，手顫、饑餓感、煩躁等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，頭疼、視物模糊、神經(jīng)病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等。要提高患者及家屬對(duì)低血糖癥狀的認(rèn)識(shí)，遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)進(jìn)餐及適時(shí)進(jìn)餐，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡，定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥物用量，早發(fā)現(xiàn)早治療，以增加獲得自救的機(jī)會(huì)。
2．5操作技能指導(dǎo)：正確測(cè)試血糖和注射胰島素是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。監(jiān)測(cè)血糖一般選用便攜式快速血糖監(jiān)測(cè)儀，指導(dǎo)病人正確使用血糖儀，注意消毒方法、采血量等以保證測(cè)試結(jié)果正確。血糖檢測(cè)時(shí)間通常包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖等，當(dāng)測(cè)試結(jié)果與病情、癥狀不相符時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，以確定監(jiān)測(cè)方法是否有誤、儀器是否有偏差，必要時(shí)調(diào)整治療方案［3］。教會(huì)病人正確抽吸胰島素，劑量必須準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位，以防組織硬化、脂肪萎縮，注射時(shí)間應(yīng)在餐前半小時(shí)，要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，以防感染。
3結(jié)果
兩組健康教育效果比較見(jiàn)下表
4討論
4．1應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理理念開(kāi)展健康教育能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。從健康教育開(kāi)始到患者接受教育，其中有一個(gè)過(guò)程，護(hù)士通過(guò)反復(fù)教育、演示，使患者、家庭既增強(qiáng)了感性認(rèn)識(shí)，又提高了操作技能，從而融洽了護(hù)患關(guān)系。由表中可知這種健康教育能提高患者、家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。
4．2正確的健康教育有助于患者、家屬掌握技能操作。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人、家屬有目標(biāo)地進(jìn)行講解和操作演示，并讓他們共同參與學(xué)習(xí)、模仿操作、及時(shí)評(píng)價(jià)，對(duì)未掌握內(nèi)容進(jìn)行再教育、再評(píng)價(jià)直至完全掌握。表中可知，正確的健康教育可提高患者掌握操作技能。
4．3家庭的支持可促進(jìn)糖尿病患者配合治療和護(hù)理。家庭的積極參與和支持，可使健康教育取得最佳的效果，尤其是年老體弱、記憶力差、已有慢性并發(fā)癥的病人、家庭的支持顯得更為重要，家庭成員恰當(dāng)?shù)奶嵝?、監(jiān)督、適時(shí)的幫助等是提高糖尿病患者生存質(zhì)量不可忽視的重要方面。良好的家庭支持系統(tǒng)能促進(jìn)病人更好地配合治療和護(hù)理，使各項(xiàng)治療措施保證到位［4］。
參考文獻(xiàn)
1藺惠芳．糖尿病社區(qū)護(hù)理與自我管理2003．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版
2黃秀葡，周愛(ài)民．有效運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療Ⅱ型糖尿病患者的效果評(píng)估［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志．2005，20(4)：295-296
我院于2005年開(kāi)始嘗試將健康教育運(yùn)用于社區(qū)服務(wù)工作中，經(jīng)過(guò)3a的分析、總結(jié)及跟蹤，取得了良好的效果。總結(jié)如下。
1準(zhǔn)備階段
(1)深入社區(qū)建立家庭健康檔案。通過(guò)建立家庭健康檔案達(dá)到相互了解、融洽關(guān)系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎(chǔ)，保證計(jì)劃及措施正確有效、快速的落實(shí)。(2)運(yùn)用護(hù)理程序找出個(gè)人、家庭、及社區(qū)層面存在的主要問(wèn)題，并制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，針對(duì)問(wèn)題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊(cè)，為下步工作提供有力保障。(3)與社區(qū)居委會(huì)取得聯(lián)系，得到他們的認(rèn)同和支持，并安排專(zhuān)門(mén)工作人員配合我們深入社區(qū)家庭，做好前期宣傳動(dòng)員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創(chuàng)建健康教育宣傳欄作好準(zhǔn)備。(4)與轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、廠礦、社會(huì)團(tuán)體(如助老聯(lián)合會(huì)、老年大學(xué))取得聯(lián)系，配合我們開(kāi)展專(zhuān)題健康教育講座。
2健康教育內(nèi)容
2. 1社區(qū)層面的健康教育社區(qū)健康教育的內(nèi)容要有針對(duì)性并符合社區(qū)的特點(diǎn)，它是老人、兒童、婦女及康復(fù)期患者的聚集地，因此社區(qū)健康教育的內(nèi)容要適合這些人二。健康教育的內(nèi)容廣，涉及到生活的各個(gè)方面，包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、行為方式等。針對(duì)目前中國(guó)的健康狀況，疾病譜的特征與有關(guān)國(guó)家政策，我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行健康教育:傳染病、職業(yè)病及慢性病的防治，常見(jiàn)病、多發(fā)病及日常生活中易出現(xiàn)的意外事故防治，自我保健、食品與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境與健康、生殖衛(wèi)生與計(jì)劃生育等。
2. 2家庭健康教育家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本單位，也是我們社區(qū)服務(wù)的重要場(chǎng)所和對(duì)象，因此，我們更應(yīng)注重家庭健康教育的開(kāi)展。主要內(nèi)容有:疾病的防護(hù)知識(shí)、用藥知識(shí)、良好的生活習(xí)慣與行為方式、鍛煉保健知識(shí)、計(jì)劃生育知識(shí)、突發(fā)事件的處理常識(shí)、康復(fù)技能等。
2. 3患者的教育主要在社區(qū)門(mén)診及家庭訪視中進(jìn)行。教育的內(nèi)容為:疾病發(fā)病的原因、治療方法、存在的護(hù)理問(wèn)題、應(yīng)采取措施、避免誘發(fā)因素及增加家屬健康知識(shí)的教育。
3健康教育的實(shí)施
3. 1健康教育處方的實(shí)施根據(jù)每個(gè)家庭的人員結(jié)構(gòu)、年齡層次、所患疾病及存在問(wèn)題的不同，我們選擇預(yù)先印制的健康教育處方發(fā)放給他們，并逐條進(jìn)行講解和指導(dǎo)，以保證其正確實(shí)施。
3. 2健康教育園地的利用充分發(fā)揮健康教育宣傳園地的作用，進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等預(yù)防保健知識(shí)的宣傳，并對(duì)家庭生活中易出現(xiàn)的突發(fā)事件，如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細(xì)講述。對(duì)教育園地內(nèi)的內(nèi)容每季度更換一次，對(duì)重要常見(jiàn)的健康知識(shí)采取反復(fù)循環(huán)宣傳，加深居民的理解和認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
3. 3專(zhuān)題健康講座的舉行社區(qū)居民應(yīng)根據(jù)其需求(如反應(yīng)多的問(wèn)題、普遍存在的問(wèn)題、突然發(fā)生的問(wèn)題)、根據(jù)發(fā)病的季節(jié)、根據(jù)突發(fā)流行疾病及公共衛(wèi)生方面的知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)場(chǎng)講座，每季度為老年大學(xué)的學(xué)員舉辦專(zhuān)題健康講座，每個(gè)學(xué)期為轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校舉行一場(chǎng)兒童期及青春期心理衛(wèi)生知識(shí)講座，根據(jù)廠礦的工作特點(diǎn)及工作環(huán)境進(jìn)行職業(yè)性疾病預(yù)防保健知識(shí)講座。
3. 4建立健康教育咨詢(xún)室設(shè)有咨詢(xún)電話、電視機(jī)、影碟機(jī)、各種健康教育雜志等，安排有專(zhuān)職的工作人員隨時(shí)接待個(gè)體和群體健康咨詢(xún)工作。播放健康知識(shí)片觀看，以便更形象、更生動(dòng)地進(jìn)行預(yù)防疾病知識(shí)的傳授。
(1)領(lǐng)導(dǎo)的觀念以及與此相關(guān)的國(guó)家政策和社區(qū)各部門(mén)的重視、各單位的支持、協(xié)調(diào)與配合是順利開(kāi)展社區(qū)健康教育和獲得成敗的關(guān)鍵。社區(qū)健康教育是全社會(huì)的責(zé)任，單靠社區(qū)工作人員是不行的，應(yīng)依靠社會(huì)的力量，共同合作，人人參與，才能達(dá)到理想的效果。
1.1一般資料選自本院2010年5月-2012年3月共272出院病例，男116例，女156例，年齡56~102歲；腦出血190例(外傷性腦出血73例，高血壓腦出血114例，動(dòng)靜脈畸形破裂出血3例)，腦梗死71例，老年癡呆癥11例，患者均有不同程度的肢體功能障礙，生活部分或完全不能自理。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組136例。兩組患者除觀察指標(biāo)，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1.2方法觀察組采用除住院期間認(rèn)真落實(shí)疾病健康教育外，出院后進(jìn)入家庭進(jìn)行指導(dǎo)?；颊叱鲈汉筘?zé)任護(hù)士到患者家中進(jìn)行護(hù)理措施的落實(shí)及健康教育現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，出院1周內(nèi)每2d到患者家中去一次，以后每周去2次，時(shí)間共計(jì)1個(gè)月，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查落實(shí)情況并做出評(píng)價(jià)。對(duì)照組采用患者住院期間認(rèn)真落實(shí)健康教育流程，出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話回訪2次，了解疾病護(hù)理落實(shí)情況及患者病情，并對(duì)患者詢(xún)問(wèn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行解答。兩組患者出院時(shí)生活完全不能自理或存在肢體功能障礙才列入研究對(duì)象。
1.3評(píng)價(jià)
1.3.1患者滿(mǎn)意度用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)，用于護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查時(shí)的量表進(jìn)行評(píng)估。
1.3.2健康教育達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)針對(duì)神經(jīng)疾病患者康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)制定出易懂、易掌握的健康教育內(nèi)容，入院、出院時(shí)每個(gè)患者均發(fā)一份，出院1個(gè)月考核患者及家屬掌握情況，能夠正確回答80%以上內(nèi)容，視健康教育達(dá)標(biāo)，否則不達(dá)標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組患者滿(mǎn)意人數(shù)135人，滿(mǎn)意率為99.3%；不滿(mǎn)意1人，原因是癱瘓肢體功能恢復(fù)慢。對(duì)照組患者滿(mǎn)意人數(shù)119人，滿(mǎn)意率為87.5%。
2.2觀察組健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)131人，達(dá)標(biāo)率為96.3%；對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)92人，達(dá)標(biāo)率為67.6%。
3討論
健康教育可以增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，患者的主觀能動(dòng)性增加。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該更新觀念，提高素質(zhì)，把健康教育貫穿于疾病及疾病康復(fù)過(guò)程，使患者能在日常生活中隨時(shí)關(guān)注自身健康，減少疾病的發(fā)生，緩解病情，促進(jìn)康復(fù)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，而現(xiàn)階段我國(guó)健康教育工作還局限在患者住院期間，患者出院后的健康教育、疾病護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理措施落實(shí)并未開(kāi)展，而各種現(xiàn)象表明，家庭護(hù)理特別是臥床患者的家庭護(hù)理才是現(xiàn)階段我國(guó)的難點(diǎn)問(wèn)題，由于家庭護(hù)理的不到位，大多數(shù)患者經(jīng)受護(hù)理并發(fā)癥的痛苦折磨；住院期間，患者及家屬將重點(diǎn)放在疾病治療及恢復(fù)上，患者的疾病護(hù)理依賴(lài)病房護(hù)士，并不重視對(duì)患者的精心護(hù)理，醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其宣教的健康教育及護(hù)理知識(shí)也不認(rèn)真掌握；當(dāng)患者出院后，他們并未掌握多少對(duì)護(hù)理的知識(shí)，一旦患者回到家中，對(duì)患者護(hù)理心中沒(méi)底，專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)了解更少，從而產(chǎn)生焦慮；患者回到家中，無(wú)醫(yī)生、護(hù)士的督促，家屬對(duì)患者護(hù)理也松懈了下來(lái)，年輕人去上班，留老年人或請(qǐng)陪護(hù)在家中護(hù)理患者，因?yàn)樽o(hù)理知識(shí)未掌握，所以護(hù)理措施就會(huì)落實(shí)不到位，從而導(dǎo)致護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的痛苦。醫(yī)務(wù)人員要使健康教育在家庭護(hù)理中落實(shí)到位，家庭護(hù)理人員及患者了解疾病及康復(fù)觀念，最終達(dá)到行為的轉(zhuǎn)變[4]，提高健康教育效果，提高自我護(hù)理能力，同時(shí)改變護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正意義，使護(hù)士?jī)r(jià)值得到更好的體現(xiàn)。
3.1健康教育在家庭護(hù)理中的落實(shí)實(shí)施使患者及家屬心理焦慮發(fā)生率降低。多數(shù)患者及家屬因?yàn)榧膊∽o(hù)理知識(shí)未掌握，存在恐懼焦慮心理反映，通過(guò)健康教育在家庭中的落實(shí)和指導(dǎo)，給予情感支持、專(zhuān)業(yè)護(hù)理指導(dǎo)[5]，家屬對(duì)患者的護(hù)理也能得心應(yīng)手。
3.2健康教在家庭護(hù)理中的實(shí)施能降低生活不能自理患者并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組有效落實(shí)家庭健康教育措施，使生活不能自理患者的褥瘡發(fā)生率和發(fā)生褥瘡程度明顯低于對(duì)照組，墜積性肺炎和痰阻發(fā)生也明顯低于對(duì)照組，從而減輕患者的痛苦，也降低患者醫(yī)療費(fèi)用。家庭健康教育保持了醫(yī)院與家庭的連續(xù)性干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，并給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)[6]，提高患者的生活質(zhì)量，“一人治病，全家防治”全面形成家庭健康支持促進(jìn)系統(tǒng)[7]，使健康教育工作發(fā)揮最大的作用。
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.063
心血管疾病的外科學(xué)治療能夠有效提高患者生存質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用[1]。但手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和手術(shù)結(jié)果的難預(yù)測(cè)性，使患者及家屬產(chǎn)生焦慮、抑郁，影響手術(shù)效果和預(yù)后[2]，有必要進(jìn)行術(shù)前健康教育需求調(diào)查，探討有效的健康教育模式。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以偶遇抽樣法選擇2009年1月-2010年6月筆者所在醫(yī)院行心臟手術(shù)患者，年齡≥18歲，排除精神疾病、聽(tīng)力障礙等無(wú)法接受訪談和調(diào)查者。237例符合標(biāo)準(zhǔn)，獲得知情同意后，189例納入本研究。剔除13例不完整資料，176例有效可用。
1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，由心臟外科醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)家審閱、討論、修訂后使用。問(wèn)卷分4部分：(1)患者的一般資料：性別、年齡、婚姻、受教育程度、職業(yè)；(2)術(shù)前健康教育、家庭支持需求程度和健康教育時(shí)機(jī)的選擇；(3)術(shù)前健康教育知識(shí)需求；(4)術(shù)前健康教育形式需求。
2 結(jié)果
2.1 患者一般情況 176例患者中，男93例(52.8%)，年齡18~78歲，未婚64例(36.4%)，已婚103例(58.5%)，喪偶9例(5.1%)。受教育年限≤9年102例(57.6%)，>9年74例(42.0%)。
2.2 術(shù)前健康教育需求程度、家庭支持需求程度、健康教育時(shí)機(jī)選擇，見(jiàn)表1、表2。
2.3 患者對(duì)術(shù)前健康教育知識(shí)的需求，見(jiàn)表3、。
2.4 患者對(duì)術(shù)前健康教育形式的需求，見(jiàn)表4、表5。
3 討論
3.1 術(shù)前健康教育需求程度、家庭支持需求程度以及健康教育時(shí)機(jī)選擇 表1調(diào)查數(shù)據(jù)顯示術(shù)前健康教育和家庭支持需求程度較高?；颊哒J(rèn)為在手術(shù)前獲得相關(guān)信息非常重要，能夠幫助他們做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。心臟手術(shù)創(chuàng)傷大、危險(xiǎn)性高、花費(fèi)高，患者認(rèn)為家庭支持能給予心理支持，緩解焦慮。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)等待時(shí)間是對(duì)患者造成影響的重要因素，選擇最合適的健康教育時(shí)機(jī)有助于預(yù)期效果的實(shí)現(xiàn)[3]。表2數(shù)據(jù)顯示患者傾向于選擇術(shù)前3 d、術(shù)前1周接受健康教育。
3.2 術(shù)前健康教育知識(shí)的需求 術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)、術(shù)后可能并發(fā)癥及措施是患者術(shù)前最需要獲得的知識(shí)?；颊呒凹覍傧Ｍㄟ^(guò)相關(guān)知識(shí)媒介，指導(dǎo)他們配合手術(shù)治療，達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。心臟手術(shù)知識(shí)及治療經(jīng)過(guò)需求程度中等，說(shuō)明患者及家屬愿意了解心臟手術(shù)知識(shí)和治療經(jīng)過(guò)。對(duì)手術(shù)過(guò)程了解需求低，反映患者及家屬對(duì)心臟手術(shù)復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性的潛意識(shí)回避，以緩解心理壓力。
3.3 患者對(duì)術(shù)前健康教育形式的需求 心臟外科專(zhuān)業(yè)人員是患者首選的健康信息來(lái)源，醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)全面指導(dǎo)，會(huì)使他們更滿(mǎn)意，健康教育效果更好。家庭成員信息來(lái)源次之，反映患者對(duì)家庭支持的依賴(lài)，在建立健康教育方案時(shí)充分考慮家庭支持的作用。病友信息來(lái)源需求不容忽視，醫(yī)護(hù)人員重視患者之間的信息溝通，引導(dǎo)正確和積極的信息交流。電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體相對(duì)較少，與疾病嚴(yán)重程度、受教育程度有關(guān)，健康教育實(shí)施時(shí)充分考慮患者的具體情況。
書(shū)籍、宣傳手冊(cè)因攜帶、閱讀方便成為患者最希望的健康教育形式。DVD宣教片能夠形象、生動(dòng)、全面的傳遞信息。國(guó)外研究證實(shí)，多媒體形式術(shù)前教育能夠提高患者對(duì)術(shù)前健康知識(shí)的理解，有助于做好術(shù)前準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4]。集體學(xué)習(xí)由醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員定期組織，內(nèi)容靈活并適應(yīng)患者需求，但部分患者因病情限制，不能參與。單獨(dú)教育選擇最少，與醫(yī)護(hù)人力資源不足有關(guān)但對(duì)于病情較重的患者可采用單獨(dú)。
國(guó)外研究表明健康教育需求受社會(huì)-文化特征的影響，如女性患者更容易出現(xiàn)術(shù)前焦慮，術(shù)后疼痛程度比男性高，術(shù)前健康教育應(yīng)充分考慮性別因素，重視焦慮、疼痛控制等方面的教育[5]。本研究沒(méi)有將患者的一般資料與術(shù)前健康教育需求各指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和討論，健康教育內(nèi)容需求項(xiàng)目不細(xì)化，需要在今后的研究中進(jìn)一步細(xì)化調(diào)查項(xiàng)目，擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行較為全面的調(diào)查分析，為心臟手術(shù)術(shù)前健康教育提供依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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[2] Deyirmenjian M，Karam N.Preoperative patient education for open-heart patients: a source of anxiety[J].Patient Education and Counseling ，2006，62(1):111-117.
[3] Goodman H，Davison J，Preedy M，et al.Patient and staff perspective of a nurse-led support programme for patients waiting for cardiac surgery: participant perspective of a cardiac support programme[J].Eur J Cardiovasc Nurs，2009，8(1):67-73.
1. 1 ；一般資料 ；采用隨機(jī)抽樣的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的臨近社區(qū)確診的高血壓患者120例。以1999年WHO/ISH推薦的標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓>90 mm Hg；或者既往有高血壓史， 目前正在服用抗高血壓藥物者[3]。將120例患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組60例， 男33例， 女27例， 年齡39～78歲， 平均年齡（51.3±3.6）歲， 觀察組60例， 男29例， 女31例， 年齡37～79歲， 平均年齡（49.3±4.5）歲。對(duì)比分析兩組病程、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 ；方法 ；將已選定的120例高血壓患者隨機(jī)分為兩組， 分別作為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)的高血壓綜合健康教育， 而觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以家庭為中心的健康教育模式， 兩組的持續(xù)時(shí)間均為6個(gè)月。
1. 2. 1 ；傳統(tǒng)綜合教育模式 ；常規(guī)組及觀察組均實(shí)施綜合健康教育的方式：①定期邀請(qǐng)高血壓專(zhuān)家舉辦專(zhuān)題講座， 同時(shí)舉辦患者之間的治療交流會(huì)等健康教育方式， 內(nèi)容涉及高血壓基本知識(shí)、健康的生活方式、心理護(hù)理等。②將編寫(xiě)的高血壓知識(shí)手冊(cè)和健康教育處方發(fā)放給患者。③采取定期組織調(diào)查員進(jìn)行隨訪的方式并且與高血壓患者實(shí)行一對(duì)一的健康咨詢(xún)。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。
1. 2. 2 ；以家庭為中心的健康教育模式 ；與傳統(tǒng)綜合教育模式不同， 在其基礎(chǔ)上， 增加以家庭為中心的健康教育模式， 以此給高血壓患者及其家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。①全面評(píng)估， 通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行交談， 了解其高血壓患病程度和其對(duì)健康教育的需求程度。②依據(jù)上述評(píng)估結(jié)果， 與患者家屬一起制定合理的健康教育內(nèi)容及目標(biāo)。此時(shí)應(yīng)考慮其對(duì)高血壓疾病的了解程度， 并且細(xì)致耐心地與患者及家屬一同探討患者的病情， 要將患者家庭的一切有效力量全面充分調(diào)動(dòng)起來(lái)， 給予患者幫助。③執(zhí)行以家庭為中心的健康教育計(jì)劃， 每周入戶(hù)查房和健康教育， 并且監(jiān)督患者是否及時(shí)遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運(yùn)動(dòng)， 另外注意觀察患者的心理狀況。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。
1. 3 ；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ；設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷， 包括患者的一般資料， 如姓名、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、目前血壓水平、病程等；高血壓知、信、行問(wèn)卷， 內(nèi)容包括平日對(duì)待高血壓心態(tài)、高血壓健康知識(shí)、日常作息和飲食習(xí)慣等[4]。在實(shí)施健康教育后， 對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 內(nèi)容包括高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為。
1. 4 ；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ；使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05， P
2 ；結(jié)果
共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份， 回收120份， 回收率100%。兩組患者的年齡、性別比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組總有效率為95%， 優(yōu)于常規(guī)組82.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 ；討論
如今高血壓發(fā)病率高， 危害重， 但是如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣， 堅(jiān)持用藥， 規(guī)律用藥， 堅(jiān)持長(zhǎng)期適量的有氧運(yùn)動(dòng)， 仍然能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谙鄬?duì)穩(wěn)定的水平。但高血壓患者需要遵循長(zhǎng)期規(guī)律用藥的要求， 絕大多數(shù)患者難以堅(jiān)持。如何有效控制和治療高血壓已成為各界醫(yī)務(wù)工作者的頭號(hào)難題。根據(jù)我國(guó)高血壓發(fā)病及醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際情況， 如果僅憑借患者于住院期間及門(mén)診的控制治療的效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 難以有效控制血壓水平和預(yù)防并發(fā)癥[5]。而隨著適合我國(guó)基本國(guó)情的社區(qū)醫(yī)療體系的建立， 社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理得到了足夠的重視， 通過(guò)在社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療健康教育等可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓患者醫(yī)院外控制及管理， 進(jìn)而對(duì)高血壓進(jìn)行了有效地防控。
一、當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)生心理健康教育的現(xiàn)狀
（一）認(rèn)識(shí)模糊、觀念落后、行動(dòng)遲緩
農(nóng)村中學(xué)生之所以游離于學(xué)校心理健康教育的熱潮之外，主要緣于一些傳統(tǒng)的教育觀念和模糊甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。主要表現(xiàn)為：“應(yīng)試教育”的觀念根深蒂固，認(rèn)為心理健康教育是“多此一舉”；“教師中心”的觀念；學(xué)校應(yīng)該是學(xué)生的樂(lè)園，學(xué)習(xí)應(yīng)該是學(xué)生的需求、樂(lè)趣、享受。目前，在教育的指導(dǎo)思想上仍一味地追求高分，偏主科、設(shè)重點(diǎn)，使教師、家長(zhǎng)、學(xué)生都背上沉重的包袱，而心理負(fù)擔(dān)最大的還是學(xué)生，違背心理規(guī)律教育手段，加重了學(xué)生的思想負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)壓力，使他們更加喪失學(xué)習(xí)的興趣，造成心理上各種矛盾的激化和混亂，出現(xiàn)不同程度的心理障礙，從而影響學(xué)習(xí)。壓抑著學(xué)生個(gè)性的張揚(yáng)；不能認(rèn)識(shí)到心理健康教育的重要性，在心理健康教育上雷聲大、雨點(diǎn)小。
（二）社會(huì)家庭學(xué)生自身的因素
1.社會(huì)因素；學(xué)生求知欲強(qiáng)，思想活躍，對(duì)新生事物敏感，又敢于幻想和冒險(xiǎn)。但是一些消極思想和生活方式，加上不良宣傳的誤導(dǎo)，同樣沖擊著身心還很幼稚的學(xué)生，影響著他們的思想，觀念和行為，干擾他們的正確人生觀、世界觀的形成。2.家庭因素；放縱、溺愛(ài)的家庭，導(dǎo)致自私、任性、粗暴、孤傲、異常心理等，殘缺家庭日益增多，對(duì)學(xué)生造成的心理創(chuàng)傷也是不可低估的。父母離異、家庭不和而放棄了對(duì)子女的教育，使子女產(chǎn)生委屈，抱怨仇恨等情緒，造成自卑、孤僻、偏執(zhí)、逆反等病態(tài)心理。走向極端的家庭和不利的家庭因素，使學(xué)生心理素質(zhì)不健康。3.自身因素；學(xué)生特別是青春期非常注意外表形象。個(gè)頭高低，長(zhǎng)相好壞是造成他們自傲、自卑、多疑等不良心理的重要因素。性心理的發(fā)育成熟，使他們的注意力更多地轉(zhuǎn)向異性，出現(xiàn)幼稚和盲目的早戀意識(shí)，學(xué)習(xí)和升學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)，人際關(guān)系的緊張所造成的心理壓力都容易導(dǎo)致焦慮、悲觀、抑郁、冷漠、孤僻、恐懼、偏執(zhí)等異常心理。
（三）心理健康教育師資力量薄弱
心理健康教育是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，從教人員必須具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。教育部《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見(jiàn)》中指出：“對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際能力達(dá)不到要求的，絕不能隨意安排做專(zhuān)職心理咨詢(xún)教師?！钡r(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的從教人員絕大多數(shù)是由非專(zhuān)業(yè)人員兼任，來(lái)源十分復(fù)雜，而且很不穩(wěn)定。這些人的共同點(diǎn)是缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，沒(méi)有持證上崗。以這樣的師資來(lái)進(jìn)行心理健康教育，其后果是令人難以想象的。
二、在農(nóng)村中學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的對(duì)策
（一）全面掌握心理健康教育的內(nèi)容
學(xué)生心理健康維護(hù)；這是面向全體學(xué)生，提高學(xué)生基本素質(zhì)的教育內(nèi)容，具體包括：①智能訓(xùn)練，針對(duì)注意力、觀察力、記憶力等設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練活動(dòng)。②學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)。即訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。③情感教育。
教會(huì)學(xué)生把握和表達(dá)自己的情緒情感，學(xué)會(huì)控制、調(diào)節(jié)宣泄自己的消極情感，進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練和自我表達(dá)、放松訓(xùn)練。④人際關(guān)系指導(dǎo)。圍繞親子、師生、同伴三大人際關(guān)系，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)關(guān)系學(xué)的本質(zhì)，并學(xué)會(huì)處理人際關(guān)系活動(dòng)中各種問(wèn)題的技巧和原則。⑤健全人格的培養(yǎng)，即關(guān)于個(gè)體面對(duì)社會(huì)生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì)。⑥自我心理休養(yǎng)指導(dǎo)。通過(guò)訓(xùn)練和指導(dǎo)幫助學(xué)生科學(xué)地認(rèn)識(shí)自己，并在自身的發(fā)展變化中，始終做到能較好地悅納自己。
（二）準(zhǔn)確把握心理健康教育的原則
學(xué)校心理健康教育是根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需要，教育改革的要求和人心理發(fā)展的規(guī)律而提出的。因此，加強(qiáng)心理健康教育應(yīng)遵循一定的原則。1.科學(xué)性原則；心理品質(zhì)教育必須堅(jiān)持教育內(nèi)容、教育方法和教育手段的科學(xué)化。在教學(xué)中，教師要有高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神，令人信服的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)耐心正確地回答學(xué)生的各種問(wèn)題，擯棄那種自以為是、主管武斷的做法。 2.現(xiàn)實(shí)性原則；由于目前大多數(shù)學(xué)校缺乏從事心理健康教育的教師，因此要根據(jù)本校實(shí)際，教師實(shí)際的教育能力，學(xué)生發(fā)展水平和需要，有針對(duì)性地選擇適合本校心理健康教育的內(nèi)容。 3.個(gè)別教育與集體教育相結(jié)合原則；學(xué)校要堅(jiān)持面向全體學(xué)生的正面教育，同時(shí)注意針對(duì)個(gè)別學(xué)生的心理問(wèn)題開(kāi)展個(gè)別談心，個(gè)別輔導(dǎo)。4.活動(dòng)性原則；根據(jù)實(shí)踐性、應(yīng)用性的需求，在確定學(xué)校心理健康教育的內(nèi)中，應(yīng)創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)各種豐富多彩的活動(dòng)，如角色扮演、繪畫(huà)、想象、辯論、演講表演等，讓學(xué)生在活動(dòng)中、在參與中、在親身體驗(yàn)中獲取成長(zhǎng)與發(fā)展。
（三）從實(shí)際出發(fā)，確定農(nóng)村中學(xué)心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容
在國(guó)家頒布統(tǒng)一的實(shí)施綱要前，各校要借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)中學(xué)的心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容體系，根據(jù)所在學(xué)校和學(xué)生的具體實(shí)際，確定切實(shí)可行的心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容，提高農(nóng)村中學(xué)心理健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性。
家校合作，簡(jiǎn)單來(lái)講就是通過(guò)家庭與學(xué)校之間的互動(dòng)配合，來(lái)促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展的教育互動(dòng)活動(dòng)。心理健康教育作為一種以提高學(xué)生心理素質(zhì)為主旨的教育活動(dòng)，其并非可以在朝夕之間就完成的，需要包括學(xué)校、家庭、社會(huì)等多方經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的合作配合方能實(shí)現(xiàn)。就當(dāng)前的小學(xué)心理健康教育而言，我國(guó)的心理健康教育多是與道德教育混在一起共同展開(kāi)的；再加上，家庭在小學(xué)心理健康教育中的缺位，使得小學(xué)心理健康教育的效果不甚理想。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)家校合作，彌補(bǔ)家庭在對(duì)學(xué)生心理健康教育中的缺失，充分發(fā)揮家校合作的教育意義，促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的增強(qiáng)。
一、家校合作的意義
對(duì)于小學(xué)生展開(kāi)心理健康教學(xué)的目標(biāo)是為了幫助學(xué)生養(yǎng)成健康的心理素質(zhì)，其和校園內(nèi)的其他教育具有差異性，需要同時(shí)重視教育互動(dòng)、實(shí)施環(huán)境、教育氛圍、教育對(duì)象。環(huán)境對(duì)于小學(xué)生產(chǎn)生的心理影響是巨大的，環(huán)境具體劃分為小環(huán)境和大環(huán)境，大環(huán)境為整個(gè)的社會(huì)或是自然環(huán)境，小環(huán)境為組織、社區(qū)、家庭、校園等。針對(duì)小學(xué)生來(lái)說(shuō)，家庭和學(xué)校為產(chǎn)生影響最大的兩個(gè)方面。家校合作，借助家庭教育的力量，對(duì)于各種可能出現(xiàn)的小學(xué)生心理疾病有效預(yù)防，家庭教學(xué)是對(duì)于校園教育內(nèi)容的一種有效延伸，甚至影響到教育效果的成敗，小學(xué)生的心理健康教育不能過(guò)分依賴(lài)校園內(nèi)部的健康教育，家庭方便需要積極的加入，根據(jù)具體的理論指導(dǎo)合理設(shè)計(jì)，為校園教育提供有力的支持，通過(guò)雙方面的監(jiān)督幫助，提升學(xué)生的綜合心理素質(zhì)，幫助學(xué)生健康成長(zhǎng)。
二、小學(xué)心理健康教育中家校合作的策略
1.充分利用互聯(lián)網(wǎng)，提高家校合作效率
網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，給我們的生活帶來(lái)了翻天覆地的變化。家校合作中，也應(yīng)該充分利用多媒體的優(yōu)勢(shì)，使家校合作與時(shí)俱進(jìn)，提高家校合作效率。比如想要讓家長(zhǎng)更好的參與到學(xué)校的心理健康教育中來(lái)，必須讓家長(zhǎng)清楚的了解學(xué)校每個(gè)階段的心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容，從而配合學(xué)校進(jìn)行心理健康教育。這時(shí)我們可以利用制作校園網(wǎng)頁(yè)，讓家長(zhǎng)在家長(zhǎng)就可以瀏覽到學(xué)校的信息，這種方式既便捷，又迅速。而且，學(xué)校也可以將近期的工作事項(xiàng)，以及學(xué)生在校參加的各種活動(dòng)和表現(xiàn)全部放在校園網(wǎng)頁(yè)中，供家長(zhǎng)去瀏覽，去發(fā)現(xiàn)孩子在學(xué)校是否存在問(wèn)題。
另外，教師也可以將自己在心理健康教育方面的心得體會(huì)、自己的教學(xué)日志、所看的經(jīng)典著作等等公開(kāi)在自己的博客上，與家長(zhǎng)分享，供家長(zhǎng)去閱讀借鑒，從而在某種程度上指導(dǎo)家庭心理健康教育的實(shí)施。家長(zhǎng)也可以通過(guò)博客向老師留言提問(wèn)，畢竟大多數(shù)的家長(zhǎng)的教育能力有限，他們對(duì)于孩子的心理健康教育了解不多，對(duì)于孩子出現(xiàn)的心理問(wèn)題不能很好的掌控，所以需要老師這一類(lèi)專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，家長(zhǎng)可以將自己的困惑說(shuō)出來(lái)，在網(wǎng)絡(luò)上獲取答案。這使得家長(zhǎng)與老師之間的溝通變得更加的快速，問(wèn)題的解決也就更加的高效。在互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)平臺(tái)里，家長(zhǎng)與家長(zhǎng)之間，家長(zhǎng)和老師之間的溝通更為密切，能夠做到信息互通，資源共享，對(duì)于促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)是十分有利的。
2.聯(lián)動(dòng)活動(dòng)機(jī)制
家校合作關(guān)系到三個(gè)主體，學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生，為了促進(jìn)合作教育模式的落實(shí)應(yīng)用，發(fā)揮應(yīng)有的效果作用，學(xué)校和家庭之間需要建立針對(duì)心理教育的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。通過(guò)科學(xué)合理的活動(dòng)計(jì)劃提高雙方的聯(lián)系，穩(wěn)定雙方的關(guān)系，通過(guò)合作促進(jìn)心理健康教育的落實(shí)。學(xué)校需要定時(shí)的舉行家長(zhǎng)會(huì)談，或是親子互動(dòng)活動(dòng)，讓學(xué)生的家長(zhǎng)聚集到一起，對(duì)小學(xué)生心理健康教育的具體方式、內(nèi)容、時(shí)間、手段展開(kāi)全面的討論研究，教師和家長(zhǎng)及時(shí)交流，讓家長(zhǎng)對(duì)于孩子在學(xué)校的表現(xiàn)具有了解，雙方共同制定策略，提高配合效率。在家長(zhǎng)的監(jiān)督下，學(xué)生在家庭中保持好的態(tài)度，堅(jiān)持正確的習(xí)慣，逐步提升學(xué)習(xí)的熱情和信心。經(jīng)過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，很多小學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因?yàn)樾?nèi)成績(jī)不理想，感覺(jué)到巨大的心理壓力，失去學(xué)習(xí)的良好體驗(yàn)和感受，逐步將自身的興趣轉(zhuǎn)移到打架、游戲、網(wǎng)絡(luò)空間中，長(zhǎng)期發(fā)展產(chǎn)生心理問(wèn)題。面對(duì)這些問(wèn)題，家長(zhǎng)需要對(duì)于學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃具有大致的了解，針對(duì)性的對(duì)于學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，家庭生活中不給予學(xué)生過(guò)多的壓力，平時(shí)避免應(yīng)用過(guò)于激烈的言語(yǔ)，逐步降低學(xué)生心理壓力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
3.多途徑溝通
合作更重要的是一個(gè)過(guò)程，學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)靈活多樣的交流渠道，真誠(chéng)溝通，共享信息，共同促進(jìn)孩子的健康發(fā)展。美國(guó)新澤西州礦山學(xué)校采用一種稱(chēng)為“星期五文件夾”的家校聯(lián)系方式，文件夾內(nèi)除了裝有“教師--家庭交流表”和一些幫助家長(zhǎng)輔導(dǎo)孩子作業(yè)的資料和技巧等東西外，還有一些激發(fā)孩子好奇心、自信心、學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)等的訣竅。這種簡(jiǎn)單但有實(shí)效的方式在美國(guó)已逐步推廣。家庭和學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校、開(kāi)放教學(xué)日等雙向交流活動(dòng)，更全面地了解孩子現(xiàn)時(shí)的心理發(fā)展水平和特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子存在的心理問(wèn)題，共同協(xié)商解決的辦法。
三、總結(jié)
家庭和學(xué)校和學(xué)生生活的兩個(gè)主要場(chǎng)所，對(duì)于學(xué)生性格品行的形成有非常重要的影響。因此，家校合作共同推進(jìn)小學(xué)生心理健康教育有其合理性。家庭和學(xué)校之間要保持頻繁且有效的溝通，學(xué)校要幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)孩子的心理問(wèn)題，家長(zhǎng)也要積極參與到孩子的心理健康教育中來(lái)，家校合作的形式也是多種多樣，我們要不斷創(chuàng)新，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)小學(xué)生心理健康成長(zhǎng)。
心理健康教育是培養(yǎng)受教育者良好心理素質(zhì)的教育，是提高受教育者心理機(jī)能、充分發(fā)揮其心理潛能、促進(jìn)個(gè)性發(fā)展的教育。近年來(lái)，由于我國(guó)農(nóng)村社會(huì)的發(fā)展變化，農(nóng)村中小學(xué)教育受到了巨大的沖擊。加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育，確實(shí)促進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)生的身心健康就成為我們關(guān)注的重要問(wèn)題。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)心理健康教育的認(rèn)識(shí)
心理健康教育是一種先進(jìn)的科學(xué)的教育理念，是全面實(shí)施素質(zhì)教育的重要組成部分。忽視或淡化心理健康教育，將嚴(yán)重阻礙素質(zhì)教育的改革與發(fā)展，從而極大削弱人才發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力。廣大農(nóng)村地區(qū)的各級(jí)教育部門(mén)和學(xué)校要把中小學(xué)心理健康教育作為深化教育改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要工作。因此應(yīng)通過(guò)全方位的宣傳教育工作，使廣大師生員工乃至家庭、社會(huì)形成心理健康教育的共識(shí)，提高人們對(duì)心理健康教育工作重要性的認(rèn)識(shí)。
二、加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度，健全管理評(píng)估機(jī)制
為保證心理健康教育工作的有效開(kāi)展，教育行政部門(mén)應(yīng)建立起農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育質(zhì)量管理制度，把心理健康教育課程設(shè)置、師資配備、活動(dòng)開(kāi)展及成效考核等作為評(píng)估各學(xué)校該方面的重要指標(biāo)。
此外，還應(yīng)建立健全農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育評(píng)價(jià)機(jī)制。建立由專(zhuān)職或兼職人員組成的專(zhuān)家小組，依照一定的參照標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期地對(duì)農(nóng)村學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍的建設(shè)情況，教育教學(xué)工作中心理健康教育的滲透情況，活動(dòng)課程的開(kāi)設(shè)，心理輔導(dǎo)室的建設(shè)與資金投入狀況，心理健康教育科研工作的開(kāi)展情況等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
三、加強(qiáng)師資建設(shè)，提高從教人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
首先，農(nóng)村中小學(xué)應(yīng)盡量聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心理健康教育教師來(lái)學(xué)校任教，提高心理健康教育的教學(xué)質(zhì)量。此外，還可以派具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)心理健康教育事業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)的非專(zhuān)業(yè)教師到心理健康教育開(kāi)展較好的農(nóng)村地區(qū)學(xué)習(xí)與考察，更新教師的教育觀念，開(kāi)闊教師的視野。當(dāng)然，農(nóng)村中小學(xué)還可以邀請(qǐng)心理健康教育的有關(guān)專(zhuān)家、教授到學(xué)校來(lái)做輔導(dǎo)，提高心理健康教師的理論水平，增強(qiáng)教師開(kāi)展心理健康教育的能力。
其次，農(nóng)村中小學(xué)還可購(gòu)買(mǎi)一些心理健康教育方面的材料，為教師提供豐富的學(xué)習(xí)資源，把學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合來(lái)開(kāi)展教師培訓(xùn)工作。通過(guò)校本培訓(xùn)等形式定期安排與心理健康教育有關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，使教師的教育理念得到更新，教育研究能力得到提高。
再次，農(nóng)村中小學(xué)應(yīng)依托地方高等師范院校在硬、軟件方面的優(yōu)勢(shì)，從實(shí)際出發(fā)，廣泛開(kāi)展對(duì)全體教師的心理健康教育培訓(xùn)工作。通過(guò)培訓(xùn)，使農(nóng)村中小學(xué)教師盡快掌握心理健康教育的理論知識(shí)，并能結(jié)合現(xiàn)實(shí)問(wèn)題靈活地運(yùn)用心理健康教育知識(shí)，從而在教育教學(xué)的實(shí)際過(guò)程中積極、主動(dòng)、有效地開(kāi)展心理健康教育工作。
四、開(kāi)發(fā)適合農(nóng)村心理健康教育的課程資源，增強(qiáng)教育的實(shí)效性
農(nóng)村中小學(xué)的心理健康教育的開(kāi)展應(yīng)從實(shí)際需要出發(fā)，整合學(xué)校、地方、科研機(jī)構(gòu)以及教師的力量，積極開(kāi)發(fā)適合自己的心理健康教育課程資源。農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的內(nèi)容應(yīng)以教育部印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見(jiàn)》的精神為指導(dǎo)，與農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展以及學(xué)校自身教育的實(shí)際和學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)相結(jié)合，讓學(xué)生初步掌握心理保健知識(shí)，樹(shù)立心理健康意識(shí)，了解簡(jiǎn)單的心理調(diào)節(jié)方法，認(rèn)識(shí)心理異?，F(xiàn)象，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、人際交往、升學(xué)擇業(yè)以及生活和社會(huì)適應(yīng)等方面的常識(shí)。
五、加強(qiáng)學(xué)校、家庭、社會(huì)的交流合作，構(gòu)建心理健康教育網(wǎng)絡(luò)
促進(jìn)學(xué)生心理健康，全面提高學(xué)生心理素質(zhì)，需要學(xué)校、家庭、社會(huì)齊心協(xié)力，構(gòu)建學(xué)校與社會(huì)、家庭“三教合一”的教育網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校教育是溝通社會(huì)與家庭的橋梁，在教育過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。心理健康教育的開(kāi)展，學(xué)校要勇于擔(dān)當(dāng)主力軍的重任，在創(chuàng)新自身教育理念的同時(shí)，也要向社會(huì)、家庭宣傳普及心理健康知識(shí)，優(yōu)化心理健康教育氛圍，構(gòu)架心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，保障心理健康教育工作有效地開(kāi)展。
首先，農(nóng)村的中小學(xué)校內(nèi)要形成一股合力。學(xué)校從管理者、教師到服務(wù)者都應(yīng)重視心理健康教育，樹(shù)立關(guān)心學(xué)生心理健康的意識(shí)。每一所學(xué)校都要?jiǎng)?chuàng)設(shè)和構(gòu)建一個(gè)良好的心理健康教育環(huán)境，學(xué)校的每一個(gè)教育工作者都應(yīng)成為學(xué)生的良師益友。
其次，也應(yīng)當(dāng)看到家庭、社會(huì)對(duì)學(xué)生心理健康的影響。從某種意義上說(shuō)，家庭、社會(huì)的影響力比學(xué)校更為持久、更為深遠(yuǎn)。因此，應(yīng)把家庭、社會(huì)的心理健康教育看作整個(gè)學(xué)校心理健康教育的一個(gè)不可或缺的組成部分，一個(gè)重要的支撐系統(tǒng)。學(xué)校應(yīng)針對(duì)家長(zhǎng)們的心理特點(diǎn)成立家長(zhǎng)委員會(huì)，舉辦家長(zhǎng)學(xué)校，向家長(zhǎng)們傳授心理健康教育知識(shí)，使之能對(duì)孩子提出合理的發(fā)展目標(biāo)，掌握正確的與孩子進(jìn)行心理溝通的技巧。學(xué)校還應(yīng)與當(dāng)?shù)孛芮新?lián)系，爭(zhēng)取地方盡可能為學(xué)生提供健康的文化體育場(chǎng)所，讓學(xué)生遠(yuǎn)離不良環(huán)境，形成良好的心理健康教育社區(qū)環(huán)境，保證學(xué)生心理的健康發(fā)展。
全科醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代，它是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。宗旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。這種照顧與傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的單純生物醫(yī)學(xué)模式形成了鮮明的對(duì)照，是一種新型的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，對(duì)病人的服務(wù)涵蓋了預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育等多種方面。因此，全科醫(yī)療被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)為“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)模式。目前隨著我國(guó)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)換，全科醫(yī)學(xué)越來(lái)越受重視和推廣，全國(guó)各地相繼成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)，而在這一全科醫(yī)療模式中，健康教育是至關(guān)重要的一環(huán)，從事社區(qū)醫(yī)療工作5年，擔(dān)任健康教育工作3年，碰到了不少的問(wèn)題，在工作中產(chǎn)生了自己的一些想法，現(xiàn)將這些問(wèn)題和思考提出來(lái)，以對(duì)健康教育和社區(qū)全科醫(yī)療工作的完善有所幫助。
目前城市社區(qū)健康教育模式有：①政府主責(zé)模式；②衛(wèi)生部門(mén)主責(zé)模式；③社會(huì)協(xié)調(diào)模式；④市場(chǎng)發(fā)展模式；⑤FLEAH模式；⑥綜合干預(yù)模式；⑦以家庭為基礎(chǔ)的健康家庭模式；⑧俱樂(lè)部模式。
杭州市區(qū)社區(qū)健康教育工作開(kāi)展的具體方式為：①各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康教育活動(dòng)。對(duì)婦女、青少年、老年人、殘疾人以及食品、公共場(chǎng)所等各類(lèi)從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育；②各類(lèi)紀(jì)念日、活動(dòng)日及季節(jié)特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)。利用重大衛(wèi)生紀(jì)念日、活動(dòng)日（周、月）及當(dāng)?shù)刂匾l(wèi)生活動(dòng)，疾病流行季節(jié)等時(shí)節(jié)，在社區(qū)或街頭人群集中處開(kāi)展大型健康教育活動(dòng)，以制造輿論和聲勢(shì)，傳播衛(wèi)生保健知識(shí)，激發(fā)廣大群眾的參與熱情。③對(duì)正在發(fā)生的傳染病等，運(yùn)用黑板報(bào)、宣傳畫(huà)冊(cè)、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、舉辦健康講座、利用媒體和電子科技進(jìn)行緊急相關(guān)宣傳，上門(mén)進(jìn)行宣講的方式進(jìn)行。④針對(duì)本社區(qū)的疾病譜開(kāi)展相應(yīng)的疾病健康知識(shí)宣講。
討 論
這樣的健康教育工作雖然在一定程度上起到了作用，但時(shí)間一長(zhǎng)，這種以政府和醫(yī)療部門(mén)主導(dǎo)的模式未免太沒(méi)有新意了，慢慢地，群眾參與的熱情就下降了，從而使健康教育工作成了沒(méi)有對(duì)象的單方面工作。因此，根據(jù)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為以下辦法值得參考。
社區(qū)組織與動(dòng)員，實(shí)行行政干預(yù)：社區(qū)健康教育是從整體上對(duì)社區(qū)群眾的健康相關(guān)行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)。范圍和內(nèi)容極其廣泛，涉及個(gè)人、家庭、群體身心健康，貫穿于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的各個(gè)方面，是一項(xiàng)多部門(mén)合作的綜合體現(xiàn)。搞好社區(qū)健康教育的關(guān)鍵是取得社區(qū)決策者的重視和支持，而從事健康教育工作的人員多為兼職工作，這就造成很多工作無(wú)法落實(shí)，無(wú)法做到位。
動(dòng)員社會(huì)力量，建立健全網(wǎng)絡(luò)：動(dòng)員社區(qū)各單位協(xié)同參加，由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，教育、衛(wèi)生、新聞、財(cái)政、環(huán)保、社區(qū)群眾團(tuán)體等共同組成的社區(qū)健康教育橫向網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)實(shí)行雙軌管理：一靠各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)組織和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；二靠各級(jí)政府部門(mén)的協(xié)調(diào)和干預(yù)。兩條渠道，對(duì)口管理。建立健康教育目標(biāo)崗位責(zé)任制，納入有關(guān)工作的考核內(nèi)容。要真正地加強(qiáng)各單位的聯(lián)系，共同開(kāi)展健康活動(dòng)。利用一切手段，以形成人人關(guān)心社區(qū)健康，個(gè)個(gè)參與健康教育的風(fēng)氣。
不斷開(kāi)發(fā)利用社區(qū)資源：發(fā)展居民中自愿無(wú)償參與社區(qū)健康教育行動(dòng)的志愿人員，或能夠積極配合社區(qū)健康教育干預(yù)活動(dòng)的社區(qū)居民，而不是現(xiàn)在的單方面由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)工作人員組織開(kāi)展活動(dòng)；通過(guò)健康教育，希望能夠引導(dǎo)正確消費(fèi)而挖掘出的潛在資金用于健康教育工作上，而不是完全依賴(lài)國(guó)家的投入。
實(shí)施工作質(zhì)量控制：質(zhì)量控制主要是對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估來(lái)完成。包括對(duì)健康教育工作的進(jìn)度、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)目標(biāo)人群的知、信、行及有關(guān)行為危險(xiǎn)因素變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
隨著素質(zhì)教育不斷推進(jìn)，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展已經(jīng)成為教育的主導(dǎo)觀念。學(xué)校心理健康教育，作為推進(jìn)素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要措施，越來(lái)越得到人們的關(guān)注。結(jié)合學(xué)校如何構(gòu)建符合學(xué)生情況的心理健康教育，結(jié)合開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)的情況，筆者提出了自己的思考，以期找到適合中學(xué)生心理健康教育的最佳模式。
一、心理健康教育的主要內(nèi)容。中學(xué)階段，學(xué)生的心理常受到一些問(wèn)題的困擾：一是學(xué)業(yè)問(wèn)題，如升學(xué)受挫、考試焦慮、成績(jī)不理想、需要休學(xué)等；二是人際關(guān)系問(wèn)題，如交際恐懼、與教師同學(xué)關(guān)系不好等；三是青春期性問(wèn)題，由青春期的性成熟而帶來(lái)的心理問(wèn)題，如性幻想、、對(duì)性成熟的焦慮等；四是家庭問(wèn)題，如家庭經(jīng)濟(jì)困難、父母離異等；五是由個(gè)人身體缺陷而引起的心理問(wèn)題。因此，要針對(duì)這些問(wèn)題，確定心理健康教育的主要內(nèi)容。如，對(duì)初中一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行入學(xué)心理適應(yīng)教育、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教育、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、人際交往心理教育等；初二進(jìn)行良好個(gè)性品質(zhì)的培養(yǎng)、挫折心理教育、青春期性心理教育等；初三進(jìn)行心理疾病防治、心理挫折承受、自我心理調(diào)節(jié)等教育。除確定內(nèi)容外，還要選擇有效的教育模式。
二、心理健康教育的基本模式。構(gòu)建心理健康教育模式，應(yīng)重在教育。將中學(xué)心理健康教育構(gòu)建成一種“教育模式”，首先在于它發(fā)揮了學(xué)校教育的特點(diǎn)：一是擁有良好的育人環(huán)境、嚴(yán)密的組織系統(tǒng)、專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練過(guò)的教師以及學(xué)生群體。二是指它有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，以促成其心理健康發(fā)展，其目標(biāo)不僅僅在于治療，還重在預(yù)防與發(fā)展。這種“教育模式”區(qū)別于心理咨詢(xún)、心理治療和心理輔導(dǎo)。
其次，這種教育模式是立體式、全方位的。中學(xué)階段學(xué)生的心理變化呈現(xiàn)出階段性特征，從初一至高三的每一個(gè)心理發(fā)展階段，心理特征和出現(xiàn)的心理問(wèn)題都不盡相同。
心理健康教育應(yīng)該根據(jù)每一階段學(xué)生的具體情況來(lái)進(jìn)行。心理健康教育工作者除了解決個(gè)別學(xué)生已出現(xiàn)的心理問(wèn)題和學(xué)生群體普遍出現(xiàn)的典型心理問(wèn)題之外，更重要的是要制定計(jì)劃，做出周密安排，使學(xué)生心理發(fā)展的每個(gè)階段都受到相應(yīng)的心理健康教育。
三、心理健康教育的特點(diǎn)。第一，預(yù)防性。在學(xué)生未出現(xiàn)心理問(wèn)題之前，要有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行系統(tǒng)的心理健康教育，使之能掌握有關(guān)心理健康知識(shí)，培養(yǎng)自我心理調(diào)節(jié)能力，減少或避免心理疾患的產(chǎn)生。第二，治療性。要及時(shí)矯治學(xué)生的心理疾患，排除其心理障礙，幫助他們心理的康復(fù)。第三，發(fā)展性。要有計(jì)劃、有系統(tǒng)地對(duì)學(xué)生的心理施加影響，促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的提高和發(fā)展，使其具有正確處理好學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等方面的心理矛盾和問(wèn)題的能力。
四、心理健康教育的途徑。第一，開(kāi)設(shè)心理衛(wèi)生課，或在生理衛(wèi)生課中增加心理衛(wèi)生的內(nèi)容，稱(chēng)生理心理衛(wèi)生。從初一年級(jí)開(kāi)始就要通過(guò)心理衛(wèi)生課，向?qū)W生普及心理衛(wèi)生常識(shí)，使學(xué)生能夠了解、分析自己的心理狀況，提高抵御心理疾病的能力，并把這種課貫穿整個(gè)中學(xué)階段。第二，編寫(xiě)心理健康指導(dǎo)讀物。要有計(jì)劃地編寫(xiě)心理健康教育的常識(shí)性書(shū)籍，供中學(xué)生課外閱讀，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)和心理疏導(dǎo)方法。第三，要開(kāi)展心理咨詢(xún)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別心理指導(dǎo)，解決心理困惑，治療心理疾患。第四，在各科教學(xué)中滲透心理健康教育。學(xué)校對(duì)學(xué)生開(kāi)展心理健康教育的最佳方式，就是將心理健康教育滲透到學(xué)科教學(xué)中。這首先要求教師要有心理健康教育的意識(shí)。教師要根據(jù)學(xué)生的心理規(guī)律來(lái)進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)中有意識(shí)地向?qū)W生普及心理衛(wèi)生知識(shí)，尤其是學(xué)習(xí)心理方面的常識(shí)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的心理規(guī)律，有效緩解學(xué)生的心理壓力，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。這種方式可以使學(xué)生的心理素質(zhì)在潛移默化中得到發(fā)展。第五，利用網(wǎng)絡(luò)信息傳媒進(jìn)行教育。網(wǎng)絡(luò)信息可以傳輸聲像圖文并茂的多媒體信息，利用它來(lái)開(kāi)展心理健康教育，學(xué)習(xí)者將不受時(shí)間和空間的限制，可在互聯(lián)網(wǎng)上找自己最喜歡的教師進(jìn)行心理咨詢(xún)，重癥、難癥還可在網(wǎng)上找到各專(zhuān)家診治。第六，建立學(xué)校、家庭、社會(huì)協(xié)同的整體教育網(wǎng)絡(luò)。學(xué)生二分之一以上的時(shí)間是在校外度過(guò)的，很多心理障礙源于家庭和社會(huì)，單靠學(xué)校的力量開(kāi)展心理健康教育是不夠的，應(yīng)該與家庭、社會(huì)聯(lián)手，營(yíng)造一種以學(xué)校為中心、以家庭和社會(huì)為輔助的氛圍，為學(xué)生的心理健康提供社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境。
總之，學(xué)校心理健康教育，要以課堂教學(xué)為主渠道，構(gòu)建有效模式，發(fā)揮環(huán)境功能，選擇有效途徑，開(kāi)展豐富多彩的心理健康教育活動(dòng)，以促進(jìn)學(xué)生的心理健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1.申繼亮 當(dāng)前學(xué)校心理健康教育的困境與出路[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2002，(4)。
