首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)
時(shí)間：2023-08-10 09:22:22
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中醫(yī)護(hù)理學(xué)具有綿延、悠久的歷史傳承，其經(jīng)過千百年的錘煉與完善，為我國(guó)各類疾病治療的有效性做出了巨大的貢獻(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理也屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的主要組成部分，在臨床上協(xié)助中醫(yī)治療，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展有著十分積極的意義。
我國(guó)自古開始，便是秉承中醫(yī)、中醫(yī)護(hù)理、中藥三者不分離的理念，近年來，隨著醫(yī)療體制的完善和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，通過對(duì)中醫(yī)病房的規(guī)范，使中醫(yī)、護(hù)、藥有了更加全面的發(fā)展。雖然我國(guó)對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分重視，但在大范圍西醫(yī)學(xué)的沖擊下，給中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展也帶來的嚴(yán)重的影響。而在西醫(yī)護(hù)理中所遵循的技術(shù)操作、無菌觀念，也促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的全面性發(fā)展。但是多年來大量的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐資料也證明，西醫(yī)護(hù)理理念與方法并不能完成地滿足中醫(yī)病房的要求，由于西醫(yī)護(hù)理缺乏中醫(yī)護(hù)理的整體觀察，使其在護(hù)理過程中無法系統(tǒng)、全面地對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察與護(hù)理。在這種現(xiàn)象下，唯有在中醫(yī)護(hù)理管理中突出中醫(yī)特色，將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，才能促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理管理的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而加強(qiáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)史上的重要性。
2在中醫(yī)護(hù)理管理中突出中醫(yī)特色的措施分析
2.1合理地轉(zhuǎn)變中醫(yī)護(hù)理模式新時(shí)代背景下，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，因此，在進(jìn)行有效中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，還需盡量滿足患者的不同要求，在這種形式下，就應(yīng)該在突出中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上，科學(xué)、合理地將傳統(tǒng)護(hù)理模式朝著新型護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：①遵循中醫(yī)護(hù)理的“整體性”理念，在護(hù)理過程中重視對(duì)患者自身完整性、統(tǒng)一性的護(hù)理原則。②在針對(duì)患者患側(cè)進(jìn)行局部的護(hù)理時(shí)，還需考慮到四時(shí)氣候會(huì)對(duì)患側(cè)及病情造成的影響，并因季節(jié)、因地、因人進(jìn)行護(hù)理，以保證護(hù)理的有效性。③在對(duì)患者進(jìn)行辯證施護(hù)的同時(shí)，還需對(duì)患者性別、年齡、工作特點(diǎn)、身體差異、文化程度、生活條件、個(gè)人需求等資料進(jìn)行全方面考慮，盡量使中醫(yī)護(hù)理工作做到最好，在提高護(hù)理有效性的同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[1]。
2.2重視中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)當(dāng)代的中醫(yī)病房護(hù)理工作難免會(huì)用到西醫(yī)理念與技術(shù)，但西醫(yī)護(hù)理也有不足之處，因此，護(hù)理人員在掌握西醫(yī)護(hù)理技巧的同時(shí)，還需重視對(duì)中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)的掌握。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)包括有：①加強(qiáng)護(hù)理查房。規(guī)范、嚴(yán)格地進(jìn)行護(hù)理查房，且查房記錄必須要保證全面、完整，以便于發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行處理；②實(shí)時(shí)了解病情。充分地應(yīng)用中醫(yī)四診方法，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地對(duì)患者病情進(jìn)行觀察與了解，以便于預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展態(tài)勢(shì)，進(jìn)而采取有效措施來護(hù)理；③重視情態(tài)與飲食?；颊叩木袂閼B(tài)對(duì)病情變化有一定的影響作用，因此，在中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)重視對(duì)患者情態(tài)的護(hù)理。此外，針對(duì)患者的病情程度，合理地進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，以促進(jìn)患者身體的早日恢復(fù)；④強(qiáng)化煎藥與服藥護(hù)理。煎藥的火候和時(shí)間對(duì)藥效有一定程度地影響，所以護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)每種藥不同的特征，熟悉并掌握煎藥技巧。在患者服藥時(shí)，也需規(guī)范服藥時(shí)間和方法，并在服藥后加強(qiáng)對(duì)病情的觀察；⑤加強(qiáng)生活起居護(hù)理。在中醫(yī)護(hù)理中，需根據(jù)患者的疾病性質(zhì)、個(gè)體差異及恢復(fù)情況，合理地督導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，做好生活起居護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早日恢復(fù)。
2.3加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)性從我國(guó)目前的中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀來看，很多的中醫(yī)護(hù)理人員都出自于西醫(yī)院校，這些護(hù)理人員普遍對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)不熟悉，對(duì)中醫(yī)辯證施護(hù)原則更是不能全面掌握，這給中醫(yī)護(hù)理管理的有效性也帶來的難點(diǎn)。針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員不專業(yè)的現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)中醫(yī)知識(shí)的掌握很有必要。
首先，需加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理念知識(shí)的了解，例如，應(yīng)該對(duì)臨床上常用中藥的品名、性味、功效、主治、歸經(jīng)、服用方法、服藥注意事項(xiàng)等進(jìn)行全面、詳細(xì)的了解，并熟知中醫(yī)的治療原則。其次，熟練掌握中醫(yī)護(hù)理的各種護(hù)理技術(shù)，例如針灸、按摩、敷貼、穴位封閉、刮砂、拔火罐等。再次，學(xué)會(huì)中醫(yī)辯證施護(hù)的原則，包括對(duì)同一疾病和不同疾病的不同證型，展開中藥辯證，在辯證的基礎(chǔ)上，采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2-3]。
中醫(yī)護(hù)理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的、獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護(hù)理以人為本、注重整體，辨證施護(hù)、個(gè)性化強(qiáng)，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護(hù)理互相補(bǔ)充，發(fā)揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理越來越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1]?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》出臺(tái)，標(biāo)志著中國(guó)護(hù)理學(xué)科邁入可持續(xù)發(fā)展的新階段。因此，在中醫(yī)護(hù)理發(fā)展中，如何面臨挑戰(zhàn)，抓住機(jī)遇，取得成效，是中醫(yī)護(hù)理管理者思考的重要命題。
1 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理存在的問題
1.1 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏 由于中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫(yī)院就業(yè)機(jī)會(huì)高于中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)，使更多中醫(yī)院校護(hù)理畢業(yè)生與專業(yè)不能對(duì)口，專業(yè)發(fā)展方向不明確，甚至嚴(yán)重流失。目前各中醫(yī)院的護(hù)理人員中，大部分是西醫(yī)護(hù)士出生，其對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫(yī)護(hù)士。同時(shí)中醫(yī)護(hù)理人力資源配置不足，導(dǎo)致了護(hù)理人員不能分層次使用，工資獎(jiǎng)金待遇等方面不能體現(xiàn)其知識(shí)價(jià)值，不能體現(xiàn)其在護(hù)理隊(duì)伍中的地位，使其對(duì)職業(yè)的忠誠(chéng)度降低，學(xué)術(shù)帶頭人數(shù)甚少[1]。
1.2 在職護(hù)士的中醫(yī)知識(shí)缺乏 在中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士中，西醫(yī)院校畢業(yè)生比例大，醫(yī)院面臨著中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)與基本技能的再培訓(xùn)任務(wù)，影響中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐中服務(wù)能力的提升及中醫(yī)護(hù)理科研工作的開展。
1.3 中醫(yī)護(hù)理操作開展受制約 2006年，《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》全面修訂完成，這標(biāo)志著中醫(yī)護(hù)理工作向行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理邁出了新的一步。但在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，也就是說醫(yī)生不開醫(yī)囑，護(hù)士就無法開展中醫(yī)護(hù)理操作。
1.4 西醫(yī)護(hù)理對(duì)中醫(yī)護(hù)理的沖擊 西醫(yī)護(hù)理依靠其自身的優(yōu)勢(shì)，對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理產(chǎn)生了巨大的沖擊。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證施護(hù)，服務(wù)對(duì)象不僅針對(duì)有疾病的人和人群，還關(guān)注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養(yǎng)生保健領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。而西醫(yī)護(hù)理理論體系嚴(yán)謹(jǐn)，相對(duì)獨(dú)立，技術(shù)操作規(guī)范、流程合理，服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)有疾病的人群。與西醫(yī)護(hù)理人員相比，中醫(yī)護(hù)理人員除了要學(xué)習(xí)西醫(yī)護(hù)理知識(shí)外，還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)與基本技能等，所以在工作中承擔(dān)的責(zé)任更多。
1.5 中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)不完善 中醫(yī)護(hù)理人員就業(yè)后的學(xué)歷教育以西醫(yī)教育為主，護(hù)士沒有機(jī)會(huì)投入中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷培養(yǎng)體系，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及后備人才與其它醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，水平有一定差距，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
2 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)
2.1 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的政策優(yōu)勢(shì)
2.1.1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2006年建立了中醫(yī)護(hù)理行業(yè)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，2010年對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作了管理性文件《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，2013年首次把“中醫(yī)護(hù)理?？啤痹O(shè)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造了良好機(jī)遇。
2.1.2 在中醫(yī)護(hù)理教育方面，目前也呈現(xiàn)多層次特點(diǎn)。在學(xué)歷教育中，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)有中專、大專、本科及研究生教育；在全國(guó)中醫(yī)院校中，相繼成立了護(hù)理學(xué)院，使中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)梯隊(duì)更加合理。
2.1.3 中醫(yī)護(hù)理的學(xué)術(shù)氛圍逐漸濃厚 中華護(hù)理學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)均成立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)，定期舉辦全國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，搭建了溝通與交流的平臺(tái)。
2.2 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的學(xué)科優(yōu)勢(shì)
2.2.1 中醫(yī)護(hù)理的理論優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)護(hù)理歷來在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于治”的原則。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。
2.2.2 中醫(yī)護(hù)理的方法優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)臨床護(hù)理通過幾十年的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中也具有顯著的特色優(yōu)勢(shì)。
2.2.3 中醫(yī)護(hù)理的操作優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)臨床護(hù)理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)護(hù)理人員為病人提供服務(wù)的基本手段。它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達(dá)到防病治病的目的[3]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有簡(jiǎn)便易行、直觀安全的特點(diǎn)，以無創(chuàng)或微創(chuàng)為優(yōu)勢(shì)，已逐漸成為吸引病人入住中醫(yī)院的良好舉措[4]?！吨嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中明確了15項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，為護(hù)士提供了技術(shù)和法律保障。
2.2.4 中醫(yī)護(hù)理的價(jià)格優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)護(hù)理的方便性、實(shí)用性是其它現(xiàn)代護(hù)理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫(yī)藥技術(shù)越來越廣泛的運(yùn)用，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作也得到明顯關(guān)注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經(jīng)衰弱、長(zhǎng)期頭痛頭暈患者應(yīng)用的藥枕治療；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙?。回E病、缺鈣用日光浴進(jìn)行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫(yī)護(hù)理方法。這些療法操作簡(jiǎn)便、取材容易、適應(yīng)范圍廣、見效快、費(fèi)用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫(yī)護(hù)理是一門有歷史、有傳承、有發(fā)展、有豐富文化底蘊(yùn)的獨(dú)立學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床護(hù)理工作的特殊性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，以病人為中心，堅(jiān)持“辨證施護(hù)”的中醫(yī)臨床護(hù)理原則，開展具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理工作[1]。
參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見.國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號(hào).
1.1 循證護(hù)理1992年英國(guó)流行病學(xué)家Cochrane成立了全球第一個(gè)Cochrane中心（循證醫(yī)學(xué)中心）。1999年，中國(guó)華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院加入了國(guó)際Cochrane中心，這也是亞洲唯一的循證醫(yī)學(xué)中心。加拿大Memaster大學(xué)護(hù)理系A(chǔ)lbaDicenso教授最早將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理工作，提出循證護(hù)理的概念。其新穎的觀點(diǎn)迅速得到了廣泛的關(guān)注和研究，給臨床護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理決策帶來了強(qiáng)烈的沖擊。2004年我國(guó)首家循證護(hù)理合作中心在復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院掛牌，標(biāo)志我國(guó)循證護(hù)理已步人一個(gè)新階段l2j。
循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理，其定義為慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望與實(shí)際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案。循證護(hù)理的特點(diǎn)為：重視證據(jù)、重視個(gè)體化差異、重視整體觀_lJ。一個(gè)完整的循證護(hù)理程序應(yīng)該是：①針對(duì)每個(gè)患者提出有針對(duì)性的健康問題；② 檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，找出可靠的依據(jù)；③批判性地評(píng)價(jià)臨床證據(jù)的有效性和有用性；④在臨床實(shí)踐中實(shí)施有用的研究結(jié)果；⑤對(duì)應(yīng)用的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而確認(rèn)是否達(dá)到最佳成效或是否需要進(jìn)一步研究嘲。
1. 2 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)思想 ，以陰陽五行理論為哲學(xué)基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液為生理與病理基礎(chǔ)，以病因病機(jī)、四診辨證為認(rèn)識(shí)疾病的方法，護(hù)理措施多種多樣，有針灸、推拿、拔罐等。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)為整體觀念與辨證施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理有著悠久的歷史，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》
中就有較為系統(tǒng)的論述。但是也要看到，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理是典的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，許多個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與病例報(bào)道缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性、可靠性與可重復(fù)性，難以被世界廣泛認(rèn)可，影響了傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理與世界學(xué)術(shù)的接軌。
2..1 對(duì)整體觀念的認(rèn)識(shí) 整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一，它主要包括兩方面的內(nèi)容：一是認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的整體，各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯(lián)系、相互制約、相互影響；二是認(rèn)為人與自然界和社會(huì)是密切聯(lián)系的整體，自然界和社會(huì)的變化對(duì)人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，重視從局部病變與整體機(jī)能變化的有機(jī)聯(lián)系上分析疾病的病機(jī)變化，重視從自然界和社會(huì)等外部環(huán)境中尋找發(fā)病因素。在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施時(shí)，遵循扶正祛邪、治病求本的原則，重視機(jī)體整體功能狀態(tài)的調(diào)整和改善。另一方面，中醫(yī)護(hù)理的整體性還體現(xiàn)在將常規(guī)診治與臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)案體會(huì)、患者的體驗(yàn)等結(jié)合起來，以宗醫(yī)乃仁術(shù)之旨。
整體觀念也是循證護(hù)理的特點(diǎn)之一，循證護(hù)理突破以往以疾病為中心的護(hù)理模式，倡導(dǎo)臨床措施和護(hù)理決策都要以患者為中心。循證護(hù)理計(jì)劃的制定，來源于三方面：一是循證所獲得的有價(jià)值的、可信的實(shí)證；二是護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)性是患者的需求。這三者的結(jié)合，體現(xiàn)了循證護(hù)理以患者為中心的整體觀。在評(píng)價(jià)一種護(hù)理方法是否有效時(shí)，循證護(hù)理重視與患者密切相關(guān)的臨床指標(biāo)，如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等，而不只是依靠實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)等中間指標(biāo)。
循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的整體觀念都體現(xiàn)人文性、藝術(shù)性、倫理性、社會(huì)性等因素，體現(xiàn)生物一心理一社會(huì)的整體護(hù)理理念，以患者的自覺感受與生命質(zhì)量的改善為目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念涵義更廣、更深，牽涉到多層次醫(yī)護(hù)理論體系；而循證護(hù)理主要體現(xiàn)在人本文化本身。
2.2 辨證施護(hù)與求證思想 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一。辨證施護(hù)是指通過望、聞、問、切四診收集患首有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、對(duì)比、推理，辨汪得出所屬何病何證，從而制定相應(yīng)的計(jì)劃與護(hù)理措施。辨證施護(hù)的過程就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過程。辨證是決定護(hù)理合理性的前提和依據(jù)，施護(hù)是治療疾病的手段和方法。但是在護(hù)理實(shí)踐中辨證施護(hù)尚存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象。
循證護(hù)理的核心思想是以有價(jià)值的、可信的、科學(xué)的研究結(jié)果為實(shí)證，先提出問題，再尋找實(shí)證，最后應(yīng)用實(shí)證，對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。臨床護(hù)理實(shí)證分為以下4類：一類實(shí)證通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果，科研設(shè)計(jì)嚴(yán)密，并有流行病學(xué)資料，可推薦給所有醫(yī)院；二類實(shí)證通過至少l項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類實(shí)證通過類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證，科研設(shè)計(jì)比較嚴(yán)密，科研在不同的場(chǎng)合得以重復(fù)，可推薦給符合條件的醫(yī)院；四類實(shí)證通過定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告，可供醫(yī)院參考。
由此可見，循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理都重視臨床證據(jù)與文獻(xiàn)依據(jù)，中醫(yī)護(hù)理更重視患者個(gè)體的主觀感受和客觀表現(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)研究也偏于定性而忽視量化和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而循證護(hù)理注重的是對(duì)診斷和治療結(jié)果的量化、標(biāo)準(zhǔn)化分析與評(píng)價(jià)。因此，把循證護(hù)理中的求證思想用于中醫(yī)護(hù)理中，可使中醫(yī)護(hù)理中的辨證施護(hù)進(jìn)一步提高更為完善。
3. 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展設(shè)想
3.1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展存在的問題從循證護(hù)理的基本原理及為臨床提供科學(xué)證據(jù)的角度來審視中醫(yī)護(hù)理，不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理有以下問題急需解決：缺少大樣本的隨機(jī)對(duì)照的臨床研究資料；中醫(yī)藥護(hù)理的有效性、安全性缺乏足夠的科學(xué)證據(jù)；缺少學(xué)術(shù)界認(rèn)可的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與評(píng)價(jià)方法；缺少專業(yè)人才；臨床評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)研究及基礎(chǔ)性工作薄弱等。將循證護(hù)理的思想注入中醫(yī)護(hù)理，使中醫(yī)護(hù)理臨床評(píng)價(jià)系統(tǒng)更加規(guī)范化、客觀化、量化，使中醫(yī)護(hù)理的科研水平達(dá)到更高層次。
3.2 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的原則 中醫(yī)護(hù)理與循證護(hù)理之間的關(guān)系應(yīng)該是相互依存，彼此借鑒；互相補(bǔ)充，共同發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在實(shí)踐循證護(hù)理過程中，通過揚(yáng)棄，保留精華，去除糟粕，得到升華而進(jìn)一步發(fā)展，而不是否定傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的一切經(jīng)驗(yàn)或取代傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理數(shù)千年積累下來的經(jīng)驗(yàn)，由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存，有待進(jìn)～步發(fā)掘、整理、提高、發(fā)展，這正好給循證護(hù)理提供了廣闊的用武之地，循證護(hù)理的融入必將大有可為。
3.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員循證護(hù)理知識(shí)水平很多調(diào)查研究顯示，臨床護(hù)士中近半數(shù)不知道循證護(hù)理，知道者中對(duì)循證護(hù)理也僅限于對(duì)其概念及產(chǎn)生背景的了解，對(duì)循證護(hù)理的證據(jù)等級(jí)、實(shí)施步驟及相關(guān)知識(shí)不甚了解。大部分護(hù)士在護(hù)理工作中處理問題時(shí)還是根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)及教科書等，循證護(hù)理的應(yīng)用率很低。我國(guó)護(hù)理人員（包括中醫(yī)護(hù)理人員）對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知、應(yīng)用程度不甚理想。中醫(yī)護(hù)理人員要想提高自身的循證護(hù)理能力，必需加強(qiáng)在職培訓(xùn)，掌握熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、護(hù)理科研及評(píng)價(jià)能力、文獻(xiàn)檢索能力，以及一定程度的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)外語、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、協(xié)作精神及能力等。必需加快中醫(yī)臨床護(hù)理專家型人才的培養(yǎng)，以保證護(hù)理決策的合理性與科學(xué)性。
3.4 運(yùn)用循征護(hù)理實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化辨證施護(hù)是傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的特色之一，是中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)疾病和護(hù)理疾病的基本原則，具有較大的靈活性。由于護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不同，導(dǎo)致辨證施護(hù)方案各異，往往因缺乏最佳的科學(xué)依據(jù)，即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護(hù)規(guī)范化上求得一致。
這樣，很容易使臨床護(hù)士只是根據(jù)主觀判斷進(jìn)行診治而陷入經(jīng)驗(yàn)護(hù)理的思維模式中。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)客觀的、可靠的科學(xué)依據(jù)，以此作為辨證施護(hù)的指導(dǎo)思想，通過系統(tǒng)觀察、分析、論證、篩選，可獲得科學(xué)的、可靠的、充分的臨床證據(jù)，進(jìn)而制訂出真正有效的、適用的、規(guī)范化的辨證施護(hù)方案，這樣可以避免經(jīng)驗(yàn)護(hù)理重復(fù)的無效治療或低效治療。還可用循證護(hù)理的方法對(duì)中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)的結(jié)果作出科學(xué)的評(píng)價(jià)，從而逐漸總結(jié)出一套從理論到臨床實(shí)踐都行之有效的辨證施護(hù)方法，解決長(zhǎng)期以來中醫(yī)護(hù)理工作中存在的無章可循的問題，為中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化提供依據(jù)。
1.中醫(yī)護(hù)理發(fā)展面臨的具體問題
就當(dāng)前來看，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展面臨著眾多的阻礙因素，要是欠缺完善的法律保障以及具體的行業(yè)或者國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來做正確指導(dǎo)，全國(guó)各地區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理發(fā)展將會(huì)自成體系，而形成參差不齊的發(fā)展局面。又因中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展步伐比較慢，并且還未形成獨(dú)立的知識(shí)體系[2]，這在某種程度上限制了?？迫瞬乓约案邔尤瞬诺呐囵B(yǎng)力度。與此同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)期刊以及專業(yè)團(tuán)體的起步與其他類別相比要晚得多，為此，在深入推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的過程中，其作用也發(fā)揮得不到位，從而影響到中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展速度。具體影響因素如下：
1.1 欠缺法律法規(guī)的保護(hù)
從《中醫(yī)藥條例》我們可以清楚的看出，此條例中并未涉及與中醫(yī)護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，同時(shí)，《護(hù)理?xiàng)l例》也未對(duì)中醫(yī)護(hù)理有關(guān)的問題加以明確規(guī)定。因欠缺具體法律的保護(hù)，中醫(yī)臨床護(hù)理要想保證合法的行醫(yī)，則需要參照西醫(yī)的護(hù)理模式進(jìn)行，實(shí)質(zhì)上這與中醫(yī)護(hù)理所具備的自身特點(diǎn)有偏差，并且阻礙了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。要想保證中醫(yī)護(hù)理學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展[3]，其基本的保障在來源于完善的法律法規(guī)做后盾。包含了具體明確的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)護(hù)理執(zhí)業(yè)權(quán)威與范圍等，使得中醫(yī)護(hù)理在發(fā)展的過程中有章可循、有法可依。
1.2 標(biāo)準(zhǔn)化研究存在局限性
國(guó)家核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要構(gòu)成要素為標(biāo)準(zhǔn)，這也是社會(huì)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)規(guī)范的主要技術(shù)制度。規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化都標(biāo)志著學(xué)科的成熟特質(zhì)，同時(shí)也是科學(xué)研究的前提基礎(chǔ)。研究中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化的必要性也是必不可少的，其具體標(biāo)準(zhǔn)是引領(lǐng)以及規(guī)范中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要基礎(chǔ)。但是，就如今標(biāo)準(zhǔn)化研究的具體項(xiàng)目來看，大部分都是由某個(gè)團(tuán)隊(duì)或者單位擔(dān)任的，這也存在著相應(yīng)的局限性，無法使中醫(yī)護(hù)理的特性與共性融合起來。
2.中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的具體策略
2.1 穩(wěn)固推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建制化
學(xué)科建制化主要指的是欠缺獨(dú)立性且處于零散狀態(tài)的一個(gè)研究領(lǐng)域轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪M織、獨(dú)立的學(xué)科過程。學(xué)科建制的基本程度也反映出了學(xué)科成熟的標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，學(xué)科建制化體現(xiàn)于專業(yè)學(xué)術(shù)期刊的創(chuàng)辦、學(xué)術(shù)創(chuàng)新、專業(yè)化的高等教育、專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)與團(tuán)體的創(chuàng)建等各個(gè)方面。
2.1.1 強(qiáng)化并健全專業(yè)化的高等中醫(yī)護(hù)理教育
在學(xué)科建制化的實(shí)施過程中，其中最為主要的環(huán)節(jié)也就是專業(yè)化高等教育，這也是確保學(xué)科發(fā)展的有效途徑。中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的具體定位與中醫(yī)護(hù)理教育的未來以及發(fā)展有著直接的關(guān)系，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)都具有單獨(dú)的實(shí)踐與理論體系，它們二者之間是不可兼容的?；诖?，中醫(yī)護(hù)理必須對(duì)自身獨(dú)立的知識(shí)體系加以完善，為了更好的培養(yǎng)護(hù)理專家以及展開研究生教育，還可成立全國(guó)高等中醫(yī)護(hù)理教材建設(shè)研究會(huì)與評(píng)審委員會(huì)。除此之外，由行業(yè)主管部門帶頭制訂出系統(tǒng)化的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與大綱，對(duì)于已經(jīng)開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者高等院校內(nèi)同時(shí)可以創(chuàng)建相關(guān)的培訓(xùn)基地，創(chuàng)建更為完善、健全的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)體系與機(jī)制，讓其成為中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育中的主要環(huán)節(jié)。
2.1.2 通過學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展來推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理科學(xué)研究
在學(xué)科發(fā)展到一定階段時(shí)才會(huì)產(chǎn)生學(xué)術(shù)期刊，它也是學(xué)術(shù)傳播與交流的主要媒介。就當(dāng)前來看，與中醫(yī)護(hù)理學(xué)有關(guān)的期刊還十分欠缺，這也說明了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展得不夠成熟，且建制化的程度偏低?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)在成為一級(jí)學(xué)科的同時(shí)，也為中醫(yī)護(hù)理帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在護(hù)理的過程中如何更好的將中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與特色發(fā)揮出來，推動(dòng)專業(yè)化教育與高等中醫(yī)護(hù)理教育帶領(lǐng)學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展，并且逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理向科研層面的邁向等是如今中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展的基本需要。
2.2 以辯證觀與整體觀為背景來推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理?？苹陌l(fā)展
現(xiàn)代護(hù)理專科化促進(jìn)了整個(gè)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，?？漆t(yī)護(hù)人員的出現(xiàn)推動(dòng)了護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵺`與理論的發(fā)展。展開?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)以及走?？苹l(fā)展道路也是促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的有效途徑。在發(fā)展的過程中必須始終貫穿中醫(yī)根本的辯證觀與整體觀。就像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了對(duì)復(fù)雜的臨床問題加以解決需要?dú)v經(jīng)醫(yī)學(xué)分化過程一樣展開還原研究與精細(xì)分析。但是醫(yī)學(xué)精細(xì)化的發(fā)展在醫(yī)生對(duì)患者病情的整體把握與綜合處理能力方面的培養(yǎng)是不利的。為此，醫(yī)學(xué)整合是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢(shì)。促使中醫(yī)護(hù)理朝著?？苹陌l(fā)展趨勢(shì)是勢(shì)在必行的，在其發(fā)展在一定階段時(shí)，也會(huì)進(jìn)行重新聚合，從而產(chǎn)生一個(gè)全新的中醫(yī)護(hù)理時(shí)代。
2.3 通過實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理社會(huì)價(jià)值的基本目標(biāo)來提升中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展速度
上個(gè)世紀(jì)末，許多發(fā)達(dá)國(guó)家就已經(jīng)進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)化的領(lǐng)域，這可以從高級(jí)護(hù)理專家以及高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的興起看出，而美國(guó)的護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的速度更為明顯，隨著護(hù)理專業(yè)化的持續(xù)發(fā)展，它對(duì)于縮短住院時(shí)間、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率以及減少住院費(fèi)用等方面均發(fā)揮了良好的作用。與現(xiàn)代護(hù)理一樣，中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展也具有不可忽略的社會(huì)意義。中醫(yī)護(hù)理中的辯證觀與整體觀與當(dāng)代健康理念是十分契合的，特別是老年疾病、康復(fù)養(yǎng)生以及慢性疾病的防治中，它能更好的發(fā)揮其基本的優(yōu)勢(shì)。為此，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展所面臨的主要任務(wù)則是培養(yǎng)一批高級(jí)中醫(yī)護(hù)理專家，將專業(yè)化的高級(jí)中醫(yī)護(hù)理專家與中醫(yī)護(hù)理教育結(jié)合起來的高級(jí)中醫(yī)護(hù)理專家。
3.結(jié)束語
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展過程中還存在著一系列的問題，作為一門還不成熟的學(xué)科，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展道路注定十分坎坷，唯有在法律法規(guī)的保障下，制定健全的行業(yè)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)作為相關(guān)指導(dǎo)，才能讓中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展過程有章可循、有法可依。
參考文獻(xiàn)：
【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0177
我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，5000年的歲月流傳和文化積累，鑄就了中醫(yī)的完備體系、積累了中醫(yī)的博大內(nèi)涵。隨著疾病譜的改變，我國(guó)面臨人口老齡化社會(huì)的到來，人們健康觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在此環(huán)境下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色越來越被重視起來。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng)，醫(yī)護(hù)不分家”，在護(hù)理過程中，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色，有利于提高患者的治療效果。
1中醫(yī)護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀和對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用“天人合一”理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理，臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情，經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)。在認(rèn)識(shí)逐步提高的基礎(chǔ)上，確立了調(diào)和陰陽、扶正祛邪、攻補(bǔ)兼治的中醫(yī)護(hù)理原則。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護(hù)理思路和方法，充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合的科學(xué)性和先進(jìn)性，它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué)，在中華民族長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中作出了巨大貢獻(xiàn)，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫重視護(hù)理，主張“三分治療，七分護(hù)理”，在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，其在養(yǎng)生保健，情志，給藥，飲食與臨證護(hù)理上具有自已獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?！氨孀C施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則和特點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“同病異護(hù)”“異病同護(hù)”的觀點(diǎn)；提倡“未病先防”和“既病防變”的原則，通過掌握疾病傳變途經(jīng)防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)，突出了中醫(yī)在病因觀察，病情診斷，治療，護(hù)理，預(yù)防中的整體觀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀中的“整體性”相吻合。
2中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要意義
整體觀是中醫(yī)理論的核心思想，是將人看作一個(gè)整體來進(jìn)行考量，同時(shí)將人置身于宇宙中，將人看作成是自然的一部分，追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補(bǔ)之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相須、相惡、相殺，中醫(yī)用極為簡(jiǎn)單的表現(xiàn)形式，通過望、聞、問、切查明病因，判斷病情并進(jìn)行治療。中醫(yī)醫(yī)法取自于自然，至簡(jiǎn)的治療方法卻可以將藥物對(duì)人體的傷害降到最低，一直深受人們的重視。
中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理的重要部分，通過利用中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理方法，有利于促進(jìn)醫(yī)療工作的開展。在臨床護(hù)理工作中，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新護(hù)理方法，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理內(nèi)在的科學(xué)護(hù)理方式，將中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)充分挖掘出來，促使護(hù)理工作能真正發(fā)揮作用，確?；颊卟∏榈闹委熜Ч?/p>
3中醫(yī)護(hù)理的特色及應(yīng)用
3.1整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的基本指導(dǎo)思想
中醫(yī)認(rèn)為，人體自身是一個(gè)整體，人體自身在生理上會(huì)相互協(xié)調(diào)，在病理上會(huì)相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內(nèi)在臟腑的病變。中醫(yī)將人體和自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境看成一個(gè)整體，經(jīng)局部的疾病放到整體的環(huán)境中來進(jìn)行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應(yīng)狀態(tài)，來觀測(cè)患者的內(nèi)臟病變。根據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)變化，了解患者的體質(zhì)。中醫(yī)護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行多方面觀察和了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合外部環(huán)境及疾病變化來妥善護(hù)理。將整體觀念和現(xiàn)代護(hù)理結(jié)合起來，從生理、心理、精神、社會(huì)、文化等多方面來考慮現(xiàn)存的問題，有利于提高患者的病情治療效果。
3.2辯證施治是中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法
中醫(yī)認(rèn)為：“證”和“癥”是不同的概念，證是疾病的原因性質(zhì)，而癥是疾病的現(xiàn)象，是可以通過望、聞、問、切來進(jìn)行判斷的。中醫(yī)講究同病異治和異病同治等治療方法，通過固本扶正、調(diào)節(jié)免疫來治療患者的疾病，改善患者的身體狀況。在護(hù)理工作中，中醫(yī)護(hù)理著眼于病機(jī)，按照相同病機(jī)或證采用相同護(hù)理方法，而不同的病機(jī)或證采用不同的護(hù)理方法。由于并不著眼于病的異同，讓護(hù)理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.3中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用
（1）護(hù)理觀察。對(duì)患者進(jìn)行全面了解，通過望聞問切等基本治療手段來收集護(hù)理對(duì)象的病因、病情及身體狀況，為辨證施治做好準(zhǔn)備。根據(jù)護(hù)理對(duì)象發(fā)病原因，在了解病因和病位的基礎(chǔ)上，對(duì)癥下藥。
（2）飲食護(hù)理。飲食是維持人體生命的重要物質(zhì)，只有飲食得當(dāng)，才能對(duì)身體起到補(bǔ)氣養(yǎng)血和強(qiáng)身健骨的作用，有利于人體免疫能力的提高，能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的飲食護(hù)理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，只有確保疾病性質(zhì)和食物的性味吻合時(shí)，通過飲食護(hù)理才能真正起到輔助治療的效果。
（3）情志護(hù)理。情志護(hù)理主要是對(duì)護(hù)理的語言、表情、行為、姿勢(shì)、氣質(zhì)及態(tài)度等能夠影響情緒的方面，讓患者除去煩惱和憂愁，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，達(dá)到早日治愈的目的。在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解護(hù)理對(duì)象的心理狀況，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，消除消極情緒和負(fù)面思想，同患者保持溝通，讓患者間相互鼓勵(lì)，提高患者治療疾病的信心，促進(jìn)身體狀況的積極改善。
（4）生活起居護(hù)理。生活起居護(hù)理主要包括對(duì)患者衣著、衛(wèi)生及生活習(xí)慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環(huán)境，有利于患者疾病的康復(fù)。
中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)藥學(xué)是緊密聯(lián)系在一起的，治療和護(hù)理相輔相成。中醫(yī)有自身的獨(dú)特之處，將中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來，取長(zhǎng)補(bǔ)短，能夠提供護(hù)理效果，有力于護(hù)理對(duì)象疾病的治療和身體的康復(fù)。
中醫(yī)護(hù)理是指按照中醫(yī)基本理論開展護(hù)理工作。中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)容包括病情觀察、起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、體質(zhì)調(diào)護(hù)等。中醫(yī)護(hù)理的核心理念為辯證統(tǒng)一施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理十分重視人體的統(tǒng)一性和完整性，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，在結(jié)構(gòu)和功能上是不可分割、相互協(xié)調(diào)的，一旦某個(gè)器官出現(xiàn)病變將會(huì)影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫(yī)護(hù)理還十分重視人與自然的統(tǒng)一性，認(rèn)為人體的運(yùn)行和自然界有著密切的關(guān)系，人的病理和生理狀態(tài)都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護(hù)，在進(jìn)行辯證施護(hù)之前首先要對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷。與現(xiàn)代護(hù)理中的儀器檢測(cè)不同，中醫(yī)護(hù)理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時(shí)結(jié)合病史詢問、個(gè)體狀況等信息，運(yùn)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）。中醫(yī)八綱辯證可根據(jù)病變的部位、性質(zhì)以及病變過程中正邪雙方力量的對(duì)比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護(hù)理措施[3]。起居護(hù)理指的是起居有常、勞逸適度、環(huán)境適宜?！端貑柹瞎盘煺嬲摗分刑岬剑骸吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調(diào)護(hù)也能治療疾病，因此，中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)辯證施護(hù)原則對(duì)病人進(jìn)行膳食和營(yíng)養(yǎng)方面的護(hù)理指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理還具有豐富多樣的護(hù)理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統(tǒng)技術(shù)，同時(shí)運(yùn)用內(nèi)治和外治進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)和治療。以上護(hù)理方法不僅操作簡(jiǎn)單，并且效果較好，尤其適用于家庭護(hù)理。
二、中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理關(guān)系
中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互促進(jìn)。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護(hù)理理念，進(jìn)入整體護(hù)理階段。這一點(diǎn)與中醫(yī)護(hù)理中“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也和中醫(yī)護(hù)理注重養(yǎng)生防病的理論相一致。中醫(yī)護(hù)理經(jīng)過上千年的發(fā)展與積累形成了非常完整的養(yǎng)生護(hù)理理論和獨(dú)特的方法，對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，越來越多的老年人口以及老年疾病發(fā)生，如何預(yù)防老年慢性病，如何更好地護(hù)理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫(yī)護(hù)理方法，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的整體觀進(jìn)行護(hù)理，能夠有效調(diào)理老年病人的機(jī)體，增強(qiáng)病人的抵抗力，對(duì)合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數(shù)[5]。
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0103-01
堅(jiān)持“以病人為中心”，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。我科于2011年1月正式批準(zhǔn)為《中醫(yī)護(hù)理示范崗》建設(shè)科室。在這一年的工作中，我科堅(jiān)持在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，以整體觀念開展中醫(yī)特色護(hù)理，提高了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平，豐富了中醫(yī)護(hù)理工作內(nèi)涵。并在實(shí)踐中不斷完善，切實(shí)解決工作中的問題，滿足了患者的需求。
中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：
具有中醫(yī)特色的健康宣教：中醫(yī)認(rèn)為七情治病，可直接影響相應(yīng)的臟腑，使其氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重，故中醫(yī)護(hù)理應(yīng)注重情志調(diào)養(yǎng)，避免其情內(nèi)傷。指導(dǎo)患者正確對(duì)待自己的疾病，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服悲觀消極情緒。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行保護(hù)性原則教育，使患者家屬在精神上給與患者支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激。做好情志護(hù)理，可增強(qiáng)患者抵抗力，對(duì)提高正氣、預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，許多食物與中藥一樣具有“四氣五味”的性能，也具有治療、補(bǔ)體的作用。在治療的過程中，為患者制定合理的飲食方案，耐心講解飲食療法的重要意義，讓患者從心理上接受、重視飲食療法。根據(jù)中風(fēng)病的疾病特點(diǎn)，一方面大多數(shù)患者記憶力較差，另一方面臥床患者更換家屬頻繁，特制定了適合我科得管理辦法：主管護(hù)士在班時(shí)每天下午進(jìn)病房給予健康指導(dǎo)。主管護(hù)士休假時(shí)則由相應(yīng)的護(hù)士管理，確保健康教育的連續(xù)性，同時(shí)拉近護(hù)患之間的距離。通過實(shí)施，收到明顯的效果，得到患者的好評(píng)。
1中、西醫(yī)護(hù)的特點(diǎn)
1.1西醫(yī)護(hù)理護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)主要階段：一是以疾病為中心的護(hù)理階段;二是以病人為中心的護(hù)理階段;三是以健康為中心的護(hù)理階段。護(hù)理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式；護(hù)理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用，其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的科學(xué)和科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的科學(xué)。系統(tǒng)化整體護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理模式，整體護(hù)理是把服務(wù)對(duì)象視為一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康，并通過護(hù)理程序來解決這些問題，直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護(hù)理，大多采用對(duì)癥護(hù)理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護(hù)理在康復(fù)、強(qiáng)身、健體等方面也應(yīng)充實(shí)和發(fā)展。
1.2中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，積累了豐富的護(hù)理理論和方法。
1.2.1中醫(yī)護(hù)理的原則（1）扶正邪：護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人體的防御能力，去除致病因素。（2）標(biāo)本緩急：急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本。（3）同病異護(hù)，異病同護(hù)：視臨癥表現(xiàn)施護(hù)癥候相同，護(hù)理方法一樣，癥候不同，護(hù)理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護(hù)理要納入的重要。
1.2.2中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)（1）整體觀：中醫(yī)理論以對(duì)立統(tǒng)一的整體觀對(duì)待人體和疾病。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，通過經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機(jī)的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個(gè)整體。外界的各種變化，必然會(huì)人體生理與病理反應(yīng)。因此，自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。（2）辨證施護(hù)：根據(jù)陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實(shí)施護(hù)理原則與方法?？傊嗅t(yī)護(hù)理在飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理護(hù)理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢(shì)。
但長(zhǎng)期以來，大量的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和方法，一直散在于各種中醫(yī)古籍之中，雖然也出版了許多中醫(yī)護(hù)理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統(tǒng)的理論體系和完善的護(hù)理操作程序，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。如一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范化，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、實(shí)用的內(nèi)容來充實(shí)自身，不斷完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。
1.3中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)是一門新興的護(hù)理學(xué)，其特點(diǎn)是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護(hù)理［1］；在護(hù)理理論上，中西醫(yī)匯通，有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的護(hù)理理論，豐富護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵；在護(hù)理實(shí)踐上，西醫(yī)的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護(hù)相結(jié)合，實(shí)施以人的健康為中心的全面護(hù)理；臨床護(hù)理與健康教育相結(jié)合，為服務(wù)對(duì)象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康的實(shí)際需要。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點(diǎn)，進(jìn)而相互，吸取兩者之長(zhǎng)，確定兩者結(jié)合點(diǎn)，從而融會(huì)貫通，創(chuàng)建具有中國(guó)特色的整體護(hù)理，它不同于中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，更不同于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。它是醫(yī)學(xué)新理論的真正結(jié)合，在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，多學(xué)科相互滲透、相互促進(jìn)和共同發(fā)展是一個(gè)重要趨勢(shì)。
2中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育的可行性
2.1中醫(yī)護(hù)理觀符合現(xiàn)代護(hù)理模式，奠定了中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理結(jié)合的基礎(chǔ)整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展模式，體現(xiàn)了生理-生物-社會(huì)-心理的整體護(hù)理觀念，并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展；中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念相吻合［2］。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育是將中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來，在西醫(yī)整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行辨證施護(hù)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)。
2.2疾病譜的改變，健康需求的提高，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理的形成與發(fā)展中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生方面有著豐富的理論和經(jīng)驗(yàn)隨著社會(huì)的進(jìn)步，疾病譜也相應(yīng)地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫(yī)診斷明確但防治無力，另一面由于化學(xué)藥物的廣泛應(yīng)用而帶來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)災(zāi)難等因素，使得人們對(duì)中醫(yī)、中藥、氣功、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)更為關(guān)注，對(duì)人的起居、飲食、服藥、精神活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等諸多方面有針對(duì)性的護(hù)理，如飲食調(diào)護(hù)。中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理無論在理論和技術(shù)手段上盡管都有其優(yōu)勢(shì)，但護(hù)理對(duì)象是人，單純中醫(yī)護(hù)理和單純西醫(yī)護(hù)理不能滿足人們對(duì)護(hù)理的要求。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育將中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和西醫(yī)護(hù)理的理念、方法相融會(huì)貫通，以助于恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、維護(hù)健康。
2.3培養(yǎng)新型、實(shí)用型的復(fù)合型護(hù)理人才，是中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育發(fā)展的動(dòng)力中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的方向。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身健康的要求越來越高，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用更為廣泛，而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育尤為重要。中西結(jié)合護(hù)理教育以研究中西結(jié)合點(diǎn)為主線，積極探索，開拓創(chuàng)新；以培養(yǎng)出更多的中西醫(yī)結(jié)合型護(hù)理人才為重點(diǎn)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理不斷發(fā)展，更好地為人類健康服務(wù)。
3中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理的策略
3.1提高認(rèn)識(shí)，充分重視中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育發(fā)展的必要性中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是擺脫舊護(hù)理模式及思維、發(fā)展護(hù)的必然趨勢(shì)，我們有得天獨(dú)厚的客觀條件，世界上唯我國(guó)有兩種護(hù)理體系。我國(guó)有悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)―中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)，又有比較發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)―西醫(yī)學(xué)、西醫(yī)護(hù)理學(xué)。尤其是新的護(hù)理醫(yī)學(xué)模式為古老的中醫(yī)學(xué)又一次新發(fā)展帶來機(jī)遇。所以在挖掘、整理、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理資源優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，汲取現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念與技術(shù)，采兩家之長(zhǎng)，結(jié)合創(chuàng)新，構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的整體護(hù)理新，而中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理則是最佳途徑。
3.2轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)中西醫(yī)復(fù)合型護(hù)理人才教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵。因此，作為一名中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變和確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育觀念，這是搞好中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育的根本保證。要充分認(rèn)識(shí)和肯定中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的性、先進(jìn)性、實(shí)用性，將二者有機(jī)地結(jié)合起來，并運(yùn)用于臨床的方法和重要意義作為教學(xué)重點(diǎn)講解，給學(xué)員樹立起牢固觀念，為進(jìn)一步學(xué)好本項(xiàng)技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)護(hù)理人才的不同位需求，拓展服務(wù)空間，增加知識(shí)點(diǎn)。
3.3編寫中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教材，形成新的護(hù)理理論將中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)建立在現(xiàn)代科學(xué)，現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，使中西醫(yī)護(hù)理理論融會(huì)貫通。編寫適合我國(guó)國(guó)情的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教材，通過多種渠道，加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生及在職護(hù)理人員的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育，提高中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人員的素質(zhì)。
3.4運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法，提高教學(xué)效果運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)手段，將中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，做到“去粗取精，去異求同，循序漸進(jìn)”。如中醫(yī)的“望、聞、問、切”四診方法，同西醫(yī)觀察病情的方法對(duì)比學(xué)習(xí)，吸取其共同之處，很容易記憶。
3.5結(jié)合臨床護(hù)理，加速中西結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展
3.5.1基本技術(shù)的中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在不斷吸收西醫(yī)護(hù)理的長(zhǎng)處，并加以不斷改進(jìn)，相互融會(huì)。如：無菌技術(shù)方面，隨著廣譜抗生素的大量應(yīng)用，耐藥菌株增多，中醫(yī)科50%以上的患者需靜脈給藥，及其他各種換藥或灌注均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌持技術(shù)操作原則，從而彌補(bǔ)了中醫(yī)方面較簡(jiǎn)單的消毒方法，有效地防止了感染、交叉感染等不良后果，確保治療更加安全可靠。
3.5.2基本護(hù)理的中西護(hù)理結(jié)合應(yīng)用世人歷來認(rèn)為凡病“三分治七分養(yǎng)”。養(yǎng)即是調(diào)理、侍疾、護(hù)理。在中醫(yī)古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調(diào)護(hù)理論與方法，例如：在飲食調(diào)護(hù)中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學(xué)說；講明合理的飲食不僅能促進(jìn)疾病早日康復(fù)，而且能調(diào)治疾病。彌補(bǔ)了西醫(yī)飲食護(hù)理方面的不足之處。
3.6護(hù)理是推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理發(fā)展的動(dòng)力任何學(xué)科的發(fā)展都有相應(yīng)的科學(xué)研究，也應(yīng)從經(jīng)驗(yàn)型走向科學(xué)型，護(hù)理人員應(yīng)在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的、方法、管理及人才培養(yǎng)方面進(jìn)行深入研究，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段逐步完善自身的科研體系，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理向縱深方向發(fā)展。
綜上所述，隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)交匯程度的加深，兩種護(hù)理的“神似”將會(huì)更清晰，將為護(hù)理事業(yè)發(fā)展起到不可低估的推動(dòng)作用。
社區(qū)護(hù)理起源與西方國(guó)家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國(guó)國(guó)情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。
1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：
中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”[2]。
2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：
中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國(guó)具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實(shí)質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。
社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國(guó)傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[3]。
對(duì)于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主;對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主;對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。
4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開展情況大力開展的意義：
我國(guó)的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，尚處于萌芽階段，全國(guó)只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。
此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。
參考文獻(xiàn)：
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.224文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2481-02
循證護(hù)理(evidence-based nursing,EBN)是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的伴隨循證醫(yī)學(xué)而發(fā)展的一種新護(hù)理觀念,其主要理念是使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展和完善。循證護(hù)理主要為針對(duì)在護(hù)理實(shí)踐中所發(fā)現(xiàn)的實(shí)踐或理論問題(如在康復(fù)護(hù)理中,中醫(yī)食養(yǎng)療法能提供什么樣的幫助),并收集及確認(rèn)相關(guān)的實(shí)證資料(如前人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)、當(dāng)代最新護(hù)理科研信息、國(guó)家中醫(yī)護(hù)理臨床指南等),并與病人的實(shí)際健康需要相結(jié)合,確立最佳護(hù)理方案,而后運(yùn)用于實(shí)際工作中。循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理有許多相通的地方,循證護(hù)理重視臨床實(shí)證與量化,強(qiáng)調(diào)治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化與客觀化;而中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作,它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點(diǎn),以陰陽五行等中醫(yī)哲學(xué)為指導(dǎo)思想,以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。通過近幾十年的實(shí)踐,中醫(yī)臨床護(hù)理已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù),偏重于醫(yī)生的主觀判斷和整體觀念,二者的指導(dǎo)思想不同而各有長(zhǎng)處。把循證護(hù)理的思想觀念注入中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施中,可在很大程度上彌補(bǔ)中醫(yī)護(hù)理的不足之處,從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。
1.中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)護(hù)理所具有的自身特色與優(yōu)勢(shì)已經(jīng)普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作者的肯定和認(rèn)同。將中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理應(yīng)用,并付諸于臨床實(shí)踐,是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。中醫(yī)護(hù)理的核心觀點(diǎn)是以整體觀念為指導(dǎo),對(duì)患者實(shí)施辨證護(hù)理。所謂“辨證施護(hù)”就是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證,就是將功能狀態(tài)作為研究人體的切入點(diǎn),通過人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者體表宏觀的物理表征及其自我感受,將這些信息通過“四診合參”,經(jīng)過歸納分析,形成對(duì)疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系、功能狀態(tài)等的認(rèn)識(shí),最好作為論治的目標(biāo)和證據(jù)。
2.循證護(hù)理應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理中的作用
基于循證護(hù)理對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理的促進(jìn)作用,將循證醫(yī)學(xué)的方法應(yīng)用到醫(yī)護(hù)理中更顯示出其可行性與必要性。循證醫(yī)學(xué)把在全世界收集的某一特定疾病各種療法的單項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)查詢、嚴(yán)格評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)分析,并將盡可能真實(shí)的科學(xué)結(jié)論綜合后形成臨床實(shí)踐指南(clinical practiceguideline,CPG)提供給臨床和護(hù)理人員,以促進(jìn)推廣真正有效的臨床干預(yù)手段,剔除尚無明確的證據(jù)證明有效的方法,最大限度地提高衛(wèi)生資源的使用效率。將循證護(hù)理的方法運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理,對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的促進(jìn)作用有如下幾點(diǎn)。①循證護(hù)理可促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理的發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐更加科學(xué)化、專業(yè)化。循證護(hù)理是以真實(shí)、可靠的臨床證據(jù)為基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,并與自然、社會(huì)有著密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以傳統(tǒng)整體護(hù)理觀為指導(dǎo),在護(hù)理工作中根據(jù)四診所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理,而且要考慮疾病發(fā)生的原因以及臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化,全面分析評(píng)估,做到有理有據(jù)施行護(hù)理工作。如口腔潰瘍,主要為心火亢盛,心火亢盛移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀,表現(xiàn)為大便秘結(jié)、小便短赤、心胸?zé)灥?。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí),要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理。②循證護(hù)理有利于中醫(yī)護(hù)理對(duì)自身理論體系進(jìn)行不斷完善。通過臨床實(shí)踐驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)效果,為臨床人員實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù),使中醫(yī)護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和現(xiàn)代化的特點(diǎn)。③循證護(hù)理可有效調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理工作者學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性。循證護(hù)理有助于護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)最新的理論知識(shí)和專業(yè)技能,發(fā)揮工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,從而準(zhǔn)確從科學(xué)的證據(jù)中尋找臨床護(hù)理的依據(jù),提高中醫(yī)護(hù)理工作效率。④循證護(hù)理可促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理研究工作更加符合臨床需要。在繼承中醫(yī)特色的前提下,廣泛開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究,著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手,選擇最適合于臨床研究的課題,按照循證護(hù)理的研究方法,加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化,使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求。
3.循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式轉(zhuǎn)變中的作用
當(dāng)前,中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主,表現(xiàn)為在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí),盡管依照護(hù)理程序步驟展開工作,但仍無法跳出被動(dòng)性接受工作的方法。實(shí)施臨床護(hù)理工作時(shí),習(xí)慣于以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)替代具有科學(xué)依據(jù)的決策,不能體現(xiàn)很好的評(píng)判性分析思維能力。制定護(hù)理措施時(shí)過于簡(jiǎn)單機(jī)械化,習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施,逐條組成單一的護(hù)理方案,缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中,辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性,具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等。而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)通過臨床資料獲得依據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐,以制定護(hù)理決策,對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的推動(dòng)作用。因此,在中醫(yī)護(hù)理決策和實(shí)施過程中,廣泛開展以循證護(hù)理為指導(dǎo)的護(hù)理工作,將在很大程度上促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理思想的發(fā)展,并提高中醫(yī)護(hù)理的有效性和可行性,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護(hù)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)組成部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)以預(yù)防為主,注重養(yǎng)生康復(fù),運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能并汲取了代護(hù)理學(xué)的長(zhǎng)處而形成的一門實(shí)用性學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護(hù)理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心,在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來強(qiáng)調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護(hù)理兩個(gè)方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護(hù)理是指對(duì)病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對(duì)乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來實(shí)現(xiàn)的,也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。但是醉著臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合,使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。
2 各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段
2.1 特需內(nèi)科的護(hù)理:隨著社會(huì)發(fā)展和大環(huán)境的變化,對(duì)部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護(hù)理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力、在總體上，、較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護(hù)理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進(jìn)一步去探索對(duì)特需病房及其護(hù)理特色的研究，是加強(qiáng)特需病房建設(shè)的一個(gè)十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因?yàn)閰^(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境, 病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);(2)多元化護(hù)理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對(duì)于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。 (3)特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。
2.2 心內(nèi)科患者安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護(hù)理手段及方法: 對(duì)于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對(duì)策:對(duì)于跌倒患者:遵守三個(gè)“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強(qiáng)防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識(shí),如“防跌倒”等標(biāo)記。加強(qiáng)心理上的安撫,對(duì)于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。
辯證施護(hù)：
根據(jù)護(hù)理基本法則，再按照“因時(shí)、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。基本特點(diǎn)有：1.整體觀念 中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機(jī)的整體。2.同病異護(hù) 相同癥狀由于引起疾病原因(機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護(hù)理措施。護(hù)理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。3.異病同護(hù) 不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。4.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。在中醫(yī)護(hù)理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念，發(fā)揚(yáng)辨證施護(hù)的特色。
參考文獻(xiàn)
