首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)療市場現(xiàn)狀與分析
時(shí)間：2023-08-24 09:28:36
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[摘要] 醫(yī)療器械是基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備硬件設(shè)備，直接象征此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和技術(shù)水平，不僅關(guān)系到所在地方群眾的身體診療狀況和社會(huì)效益，而且直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)仍占有范圍較廣闊的市場，并且從長期方向看存在良好市場前景。我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸擴(kuò)大和拓展，其水平逐漸趨向先進(jìn)化，并且與國際水平接軌。但是市場模式發(fā)展和形成過程中，必然出現(xiàn)相關(guān)不足和問題，本文主要以浙江醫(yī)療器械市場為代表，分析我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場狀況。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療器械；市場；發(fā)展趨勢
[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0192-02
醫(yī)療器械是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療必備方法，并且隨著診療要求的日益增高，而不斷更新和發(fā)展，我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)水平也逐漸從單純模仿發(fā)展至主動(dòng)創(chuàng)新，增加醫(yī)療器械的先進(jìn)程度。我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)以及銷售模式向發(fā)達(dá)國家跟蹤借鑒，并且根據(jù)我國基本情況而演變成為適合中國市場的發(fā)展模式，產(chǎn)品品種豐富多樣，形成多個(gè)聚集區(qū)，其中浙江市場為聚集之一[1]。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，拓寬市場前景，應(yīng)不斷分析醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，了解其市場狀況，不應(yīng)忽視醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場中存在的問題。對其中存在的問題進(jìn)行分析和解決。本文以浙江醫(yī)療器械市場為代表，分析我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場狀況，報(bào)道如下。
1 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)介紹和重要意義
醫(yī)療器械所涉及范圍和理解各國之間存有一定差異，普遍認(rèn)為其是一種工業(yè)產(chǎn)品群，由各型產(chǎn)品聚合成醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械具有多種特點(diǎn)，多設(shè)立在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于醫(yī)療保健活動(dòng)，其產(chǎn)品類型復(fù)雜，所涉及技術(shù)范圍較廣，對人身安全有一定的影響，通過自身作用對人體達(dá)到一定預(yù)期效果或者輔助效果。我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)以醫(yī)用電子工業(yè)、機(jī)電工業(yè)、精密儀器工業(yè)、材料工業(yè)等幾個(gè)部分組成。
醫(yī)療器械作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支柱，致使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)具有重大意義，不僅體現(xiàn)在其對衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益上，最重要的是體現(xiàn)在對人類貢獻(xiàn)的社會(huì)效益方面。醫(yī)療器械重要性存在于多種方面，如疾病的診斷和治療，能夠從分子生物學(xué)方向、生化物理或者化學(xué)角度微觀分析病因，從根本機(jī)理角度診斷和治療疾病。醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療器械輔助作用下，提升工作效率和準(zhǔn)確率，增加一定工作時(shí)間內(nèi)的診療病人數(shù)量，增加衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療器械產(chǎn)生依賴性是必然趨勢。為突出醫(yī)療器械在醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用，浙江衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每病床占用專用設(shè)備金額進(jìn)行評估和整合，2010年平均34589元，比2009年增加25.3%[2]。同時(shí)，對浙江人民群眾健康水平進(jìn)行調(diào)查，近10年死亡率明顯降低，市民平均預(yù)期壽命延長，均與醫(yī)療器械有一定關(guān)系。
2 浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
2.1 現(xiàn)狀分析
浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)從歷年發(fā)展形勢看，主要經(jīng)歷三個(gè)階段，從無到有，再從小型發(fā)展擴(kuò)大，最終發(fā)展成為產(chǎn)業(yè)，培育多家骨干企業(yè)。浙江市場也逐漸發(fā)展為重點(diǎn)生產(chǎn)區(qū)域。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)逐漸擴(kuò)大，其構(gòu)成包括原系統(tǒng)的公有制企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資企業(yè)等。本省的科研等從業(yè)人員逐漸擴(kuò)大，每年開發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量遞增。目前，已有上萬個(gè)規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品，并且已經(jīng)開始更新?lián)Q代，生產(chǎn)一大批高科技品種，醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值逐年增加。
根據(jù)作者調(diào)查，截止到2013年底浙江省共有第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)392家，其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)35家，無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)351家，體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)19家，職工總?cè)藬?shù)26000多人，其中專業(yè)技術(shù)人員3500多人。第二類企業(yè)602家，第三類企業(yè)224家，共826家，職工總數(shù)為49000多人，其中專業(yè)技術(shù)人員8500多人，其中杭州和寧波合計(jì)510家，占全省企業(yè)數(shù)的61.7%。
目前，全省第二、三類企業(yè)涉及的產(chǎn)品品種主要集中在口腔科材料、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料、醫(yī)用高分子材料制品、醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡設(shè)備、手術(shù)室和急救室設(shè)備、病房護(hù)理設(shè)備、臨床檢驗(yàn)分析儀器及體外診斷試劑等七大類產(chǎn)品。其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)401家，無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)433家，體外診斷試劑企業(yè)85家。
經(jīng)調(diào)查和分析，浙江市場醫(yī)療器械市場存有一定特點(diǎn)，浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在多層次化，主要受醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次化影響，從省市區(qū)醫(yī)院到地方療養(yǎng)院，各層次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平不同，造成其所需醫(yī)療器械水平不同，形成多種層次和檔次。醫(yī)療器械市場中以醫(yī)院，尤其省市級醫(yī)院對醫(yī)療器械的需求最全面，多需求高檔診斷治療器械，不過此類醫(yī)院所占比例較小。因此，不同檔次的醫(yī)療器械所涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平存在一定差異，決定醫(yī)療器械市場的層次化。再者，經(jīng)現(xiàn)狀分析，由于醫(yī)療器械工業(yè)基礎(chǔ)仍然處于初級階段，整體水平較薄弱，因此常規(guī)醫(yī)療器械，尤其中低檔次醫(yī)療器械占醫(yī)療器械大部分比例，可達(dá)90%以上[3]。但是其整體結(jié)構(gòu)存在一定合理性，因?yàn)楝F(xiàn)有手術(shù)器械較齊全，基本能夠滿足和符合手術(shù)操作需求，即使精密器械的生產(chǎn)水平較低，但是臨床所需要的診治器械以及保健器械基本均有生產(chǎn)，并且逐漸依據(jù)臨床患者需求得到更新?lián)Q代。但是為滿足醫(yī)療器械市場動(dòng)態(tài)平衡變化，應(yīng)不斷擴(kuò)大和調(diào)整整體結(jié)構(gòu)，使其更符合醫(yī)院裝備標(biāo)準(zhǔn)和需求。
對浙江市場醫(yī)療器械市場進(jìn)行分析，還存在的一種現(xiàn)狀，表現(xiàn)在生產(chǎn)集中化較弱，程度較低。首先對于一次性產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模較小，勉強(qiáng)滿足相關(guān)需求。其次，如MRI等醫(yī)療器械生產(chǎn)家較少，多需從國外進(jìn)口，市場份額較少。為將省內(nèi)醫(yī)療器械工業(yè)發(fā)展擴(kuò)大，浙江省成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，國家以及政府對其在醫(yī)療器械開發(fā)方面抓緊培育，不斷促進(jìn)醫(yī)療器械設(shè)備銷售收入，推進(jìn)全國醫(yī)療器械整體水平。因此，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展?jié)摿?，將其推進(jìn)高速發(fā)展階段。
2.2 存在問題
醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展同時(shí)，仍然存有多種不足，影響醫(yī)療器械市場發(fā)展和正常運(yùn)轉(zhuǎn)，主要因素體現(xiàn)在：①醫(yī)療器械設(shè)備技術(shù)水平較差和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)療器械設(shè)備，尤其是精密儀器對技術(shù)水平要求較高，綜合多種技術(shù)含量，復(fù)雜和綜合化。不僅浙江產(chǎn)業(yè)，甚至全國水平均較低，器械生產(chǎn)水平較美國、日本等發(fā)達(dá)國家有將近20年差距。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中，以低水平基礎(chǔ)器械為主，占據(jù)主要市場，并且存有明顯重復(fù)化，缺乏創(chuàng)新等設(shè)計(jì)，使市場整體水平發(fā)生滯留[4]。過度依賴進(jìn)口產(chǎn)品也是器械市場結(jié)構(gòu)中的顯著現(xiàn)狀和問題，據(jù)2007年調(diào)查研究中心對中國醫(yī)療器械市場的專項(xiàng)調(diào)查顯示，約90%的磁共振設(shè)備、90%的超聲波儀器市場、90%的心電圖機(jī)市場、80%的CT市場、80%的中高檔檢測儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù)。國外醫(yī)療器械市場過度瓜分沿海浙江等城市器械市場。國產(chǎn)率較低，難于發(fā)展，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用進(jìn)口機(jī)器，也加重了患者看病負(fù)擔(dān)，增加看病難、看病貴的發(fā)生可能性，對多方面造成不良影響。②人才不足 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)和生產(chǎn)機(jī)構(gòu)中缺乏創(chuàng)新性人才，致使企業(yè)處于仿制和改進(jìn)水平，不能進(jìn)一步滿足和符合市場需求。由上可知，截止到2013年底浙江省共有392家第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，其中351家無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，35家有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，19家體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)，職工總?cè)藬?shù)可達(dá)26000人多，而其中專業(yè)技術(shù)人員僅有3500多人。第二類企業(yè)602家，第三類企業(yè)224家，共826家，職工總數(shù)為可達(dá)49000多人，而其中專業(yè)技術(shù)人員僅占8500多人，由此，國內(nèi)對于醫(yī)療器械設(shè)計(jì)所需要的復(fù)合型人才尚不能完全滿足，主要受教育體系以及人才培育體系的整體影響，因此缺乏相關(guān)專業(yè)性人才，并且造成人才流失。③資金短缺 醫(yī)療器械的研發(fā)，尤其是精密度較高器械的研制需要大量資金投入，由于醫(yī)療器械市場上大多數(shù)被國外品牌所占據(jù)，而一臺(tái)進(jìn)口CT的價(jià)格從200萬元至數(shù)千萬元不等，價(jià)格昂貴，由此資金不足可明顯增加器械開發(fā)難度，使生產(chǎn)水平出現(xiàn)滯留狀況。據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì),2012年,我國醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元,同比增長14.56%。其中31個(gè)品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模,但是由于市場結(jié)構(gòu)中以中小型企業(yè)為主，企業(yè)本身資金投入能力有限，資金需求的長期持續(xù)性需要外界力量的支持。但是銀行等地方獲取資金存在一定困難，增加了投資風(fēng)險(xiǎn)，加重醫(yī)療器械研制開發(fā)的困難性。另外，缺乏力度較強(qiáng)的監(jiān)督的法律也是影響醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因之一。
3 市場狀況以及發(fā)展前景
經(jīng)2010年對中國浙江醫(yī)療器械市場容量進(jìn)行調(diào)查，容量水平達(dá)120億元，年復(fù)合增長率約為18%，但是其與藥品比例仍然較小，因此，醫(yī)療器械市場發(fā)展空間和前景具有廣闊的范疇。醫(yī)療器械的需求水平隨著醫(yī)療技術(shù)的提升而不斷擴(kuò)大，人工關(guān)節(jié)、血管支架、牙種植體年需求量逐漸增大，現(xiàn)存的醫(yī)療器械生產(chǎn)水平尚不能完全滿足市場需求。國家政府加大關(guān)注醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展力度，實(shí)施相關(guān)政策， 2006年和2007年分別出臺(tái)和《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展 “十一五” 規(guī)劃》[5]，將重點(diǎn)領(lǐng)域設(shè)在群眾健康方面，將攻克大型醫(yī)療器械， 推進(jìn)自主創(chuàng)新水平，加快和促進(jìn)新型企業(yè)發(fā)展。到近三年的《“十二五” 科技發(fā)展規(guī)劃》中，已經(jīng)將多種高端醫(yī)療設(shè)備研究化為醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域重點(diǎn)開發(fā)對象，為中高端產(chǎn)品的研制打下一定后備力量，培育多家具有自主創(chuàng)新能力的骨干企業(yè)，扶持相關(guān)企業(yè)的開展。以上情況可以看出，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸受到國家重視，并且成為未來發(fā)展的主要領(lǐng)域。
為支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，政府在資金方面加大投入，降低醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展難度。但從浙江省內(nèi)相關(guān)資金投入分析，2011年省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生支出較2006年增加23%，已經(jīng)達(dá)到100多億。并且為相應(yīng)國內(nèi)新醫(yī)改實(shí)施，醫(yī)療體系在省內(nèi)廣泛增加，衛(wèi)生體系得到全面覆蓋，增加地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療器械的需求量[6]。以上政策均使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在良好的發(fā)展前景，從而增加吸引力度，吸引投資企業(yè)的加入和聯(lián)盟，促進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。至2011年，單純浙江醫(yī)療器械市場中，醫(yī)療器械行業(yè)融資案例數(shù)新增4例，投資機(jī)構(gòu)加大對醫(yī)療器械投資的興趣，一定程度上解決醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)資金問題，加大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐[7-8]。
政府提倡的醫(yī)療改革增大了政府對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的支持，很大程度上為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定機(jī)遇。使衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)療器械的需求大幅度增加，要求愈加嚴(yán)格。為規(guī)范公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)裝備水平 ，應(yīng)大力引進(jìn)優(yōu)秀創(chuàng)新型人才，擴(kuò)大醫(yī)療器械企業(yè)規(guī)模，形成良性循環(huán)，以自主創(chuàng)新為原則，打造新型化醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，提升整體研發(fā)水平，避免低水平器械的大量重復(fù)化，增加中高端器械的研發(fā)力量，降低高端器械的進(jìn)口數(shù)量，從整體增加我國醫(yī)療器械的國際競爭水平和力度。
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參考文獻(xiàn)]
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一、全球電子醫(yī)療器械市場概況
1.市場現(xiàn)狀與特征
(1)市場現(xiàn)狀。2007年全球電子醫(yī)療器械市場保持兩位數(shù)的高速增長，同比增長13.3%。全年市場份額達(dá)到920.6億美元。隨著對電子醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用的普及，電子醫(yī)療器械在醫(yī)療器械整體市場中所占比重進(jìn)一步增加，達(dá)到47%。
(2)市場特征。美國占全球市場主導(dǎo)地位，美國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、科技領(lǐng)先，電子醫(yī)療器械市場發(fā)展最早最成熟，在全球電子醫(yī)療器械市場所占比重也最大，在全球電子醫(yī)療器械市場中所占比重2007年達(dá)到45.5%。歐洲和日本市場緊隨其后分別占全球市場的25.4%和12.9%。美國、歐洲、日本這三個(gè)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)共占全球電子醫(yī)療器械市場的83.9%，處于絕對領(lǐng)先地位。亞太地區(qū)增速最快，雖然美國、歐洲、日本占據(jù)全球電子醫(yī)療器械市場的絕大部分份額，但是亞太(除日本)卻是增長速度最快的地區(qū)。2007年亞太(除日本)地區(qū)電子醫(yī)療器械市場同比增長18.7%，超過全球市場13.3%的增長速度。
2.主要國家和地區(qū)發(fā)展概況
美國、歐洲和日本是全球電子醫(yī)療器械市場中最為重要的幾個(gè)國家和地區(qū)。美國是全球電子醫(yī)療器械市場最重要的組成部分,近年來一直保持穩(wěn)定的增長，2007年美國市場規(guī)模達(dá)到419.3億美元,占全球市場的45.5%。2007年美國市場同比增長11.7%,連續(xù)4年增速保持在兩位數(shù),近年來,美國企業(yè)不斷加大對研發(fā)的支持力度,使得美國在電子醫(yī)療器械領(lǐng)域始終處于領(lǐng)先水平。美國市場的穩(wěn)定高速增長帶動(dòng)了全球電子醫(yī)療器械市場的快速發(fā)展，歐洲電子醫(yī)療器械市場主要由英國、法國、德國、意大利等幾個(gè)發(fā)達(dá)國家組成，2007年歐洲電子醫(yī)療器械市場規(guī)模達(dá)到234.1億美元，同比增長14.9%。由于歐洲人口老齡化現(xiàn)象越來越明顯,老年病人醫(yī)療設(shè)備市場將不斷擴(kuò)大,包括主要是電子醫(yī)療設(shè)備的各種治療設(shè)備及病情監(jiān)控設(shè)備。2007年日本電子醫(yī)療器械市場規(guī)模達(dá)到 118.6億美元，占全球市場總額的12.9%，日本的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口基數(shù)較大，使日本成為全球僅次于美國的電子醫(yī)療器械市場規(guī)模第二大國家，近幾年來日本市場規(guī)模不斷擴(kuò)大，增速也都保持在兩位數(shù)。
二、中國電子醫(yī)療器械市場概述
1.市場現(xiàn)狀
由于中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展以及醫(yī)院信息化進(jìn)程加快，中國電子醫(yī)療器械市場規(guī)模繼續(xù)加速增長。2007年中國電子醫(yī)療器械市場規(guī)模達(dá)到243.2億元人民幣，市場保持強(qiáng)勁增長勢頭，同比增速為16.3%，超過了全球市場13.3%的同比增長率。
2.市場結(jié)構(gòu)分析
(1)產(chǎn)品類型結(jié)構(gòu)分析。電子醫(yī)療器械按物理原理進(jìn)行分類，可分為：醫(yī)用電子儀器設(shè)備、醫(yī)用超聲儀器設(shè)備、醫(yī)用激光儀器設(shè)備、醫(yī)用生化分析儀器、醫(yī)用射頻與核磁儀器設(shè)備等。其中醫(yī)用電子儀器設(shè)備占有超過50%的市場份額，2007年市場規(guī)模為126.8億元人民幣。
(2)市場層級結(jié)構(gòu)分析。中國一二級市場(北京、上海、廣州，以及主要省會(huì)城市)電子醫(yī)療器械普及度高，主要采購需求來自產(chǎn)品更新?lián)Q代，市場增長平穩(wěn)，而增長最為突出的是五六級市場(行政區(qū)劃的縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場)，2007年同比增速為24.6%。得益于2007年初啟動(dòng)的醫(yī)療體制改革，政府加大了對基礎(chǔ)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，尤其是縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院和衛(wèi)生院的投入，給醫(yī)療器械市場注入了活力，五六級電子醫(yī)療器械市場在整體市場中的份額不斷擴(kuò)大，由2005年的10.7%達(dá)到2007年的12.0%，增長率居于各級市場之首。
三、2008年～2010 年中國電子醫(yī)療器械市場預(yù)測
電子儀器市場是中國電子醫(yī)療器械市場最重要的組成部分,2007 年醫(yī)用電子儀器占有市場總額的一半以上。醫(yī)用電子儀器應(yīng)用廣泛,市場廣闊,2007年同比增長14.4%。預(yù)計(jì)在未來三年,醫(yī)用電子儀器市場將繼續(xù)保持增長,增速將保持在15%左右。
近幾年醫(yī)療行業(yè)通過對營銷知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用和總結(jié)，逐漸認(rèn)識(shí)到市場營銷在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的地位和作用，同時(shí)也是醫(yī)院進(jìn)行市場經(jīng)營及促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展的主要策略。本文就我院服務(wù)營銷的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在探討存在的問題和對策。
我院服務(wù)營銷的現(xiàn)狀．現(xiàn)狀分析隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，面對嚴(yán)峻的醫(yī)療市場挑戰(zhàn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐步認(rèn)識(shí)到必須具備洞察市場變換與駕馭市場的能力。近年來嘗試了運(yùn)用市場營銷策略來拓展醫(yī)療市場，保持醫(yī)療市場份額的穩(wěn)定，并于2OO2年成立了市場策劃部。就目前來看，我院的市場營銷經(jīng)歷了萌芽、探索兩個(gè)時(shí)期。 探索期(2()()1年至今)：2()()1年荊州醫(yī)院科技協(xié)作集團(tuán)成立(以我院為龍頭的城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體)，標(biāo)志著我院醫(yī)療市場營銷活動(dòng)正式啟動(dòng)。
年醫(yī)院成立市場策劃部，為醫(yī)院服務(wù)營銷向規(guī)范化方向發(fā)展提供了組織保障。此期主要職能是擴(kuò)大充實(shí)客戶服務(wù)，積極引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)，鞏固和提升醫(yī)院品牌和市場競爭地位。其間，約經(jīng)歷了兩個(gè)階段：
由于沒有系統(tǒng)的營銷理論(多為自我摸索)和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，許多操作還不太規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性，僅僅停留在項(xiàng)目策劃、改善服務(wù)態(tài)度、舉辦公益活動(dòng)、廣告等層次上。市場調(diào)研也只限于人群醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣和對醫(yī)療服務(wù)認(rèn)同感等，專項(xiàng)調(diào)研缺乏對醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、大型規(guī)模投資論證、目標(biāo)市場定位等分析。使得醫(yī)院的市場營銷難有針對性，缺乏個(gè)性，形不成有自身特色的核心競爭力。 醫(yī)療服務(wù)需求分析。我院的就醫(yī)者中，農(nóng)村居民中的低消費(fèi)者占7O ，城鎮(zhèn)居民中低收入的群體占78．1％ ，城市白領(lǐng)階層及經(jīng)濟(jì)收入較高的高消費(fèi)群體占21．9 。前者要求醫(yī)院為其提供基本的醫(yī)療服務(wù)，以滿足其健康需求；后者除此之外，還要求提供外延需求和多形式的附加服務(wù)，以滿足其更高更廣泛的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，2O¨。6年我院市場部在所轄區(qū)域做了醫(yī)療消費(fèi)需求調(diào)研，目前我市健康及亞健康人的醫(yī)療服務(wù)需求已達(dá)58．7 ，亞健康市場有很大的發(fā)展前景．3 我院醫(yī)療服務(wù)設(shè)備技術(shù)分析我院是一所綜合性的地市級三級甲等醫(yī)院，學(xué)科設(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有30個(gè)臨床科室，個(gè)醫(yī)技科室和37個(gè)專業(yè)學(xué)組。省級重點(diǎn)?？?個(gè)。 我院服務(wù)營銷中存在的問題．服務(wù)營銷的認(rèn)識(shí)不足缺乏市場意識(shí)服務(wù)營銷的核心理念是就醫(yī)者滿意和就醫(yī)者忠誠，通過使就醫(yī)者滿意和就醫(yī)者忠誠而實(shí)現(xiàn)營銷績效的改進(jìn)和醫(yī)院的長足發(fā)展。但我院員工對服務(wù)營銷的重要性認(rèn)識(shí)還有待進(jìn)一步提高，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員追逐個(gè)人得失而忽視醫(yī)院利益的不良醫(yī)療行為依然存在。小富即安、不思進(jìn)取，皇帝女兒不愁嫁的優(yōu)越思想，夜郎白大的自滿思想，吃老本的懶漢思想等不良傾向依然存在。
目標(biāo)市場不明確 服務(wù)產(chǎn)品缺乏競爭力隨著衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保健制度的逐步完善，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本變化。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷拓展與普及，雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制逐步健全等，對醫(yī)院收治病人提出了更高的要求。同時(shí)，荊州城區(qū)醫(yī)療資源過剩，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)勢發(fā)展，醫(yī)院地理位置優(yōu)勢逐漸消失，也影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。目前我院尚未充分利用技術(shù)優(yōu)勢及時(shí)調(diào)整目標(biāo)，未在分析評估的基礎(chǔ)上，選擇最有利于我院的細(xì)分市場作為自己的服務(wù)對象，即確定目標(biāo)市場，在某些方面還是沿襲傳統(tǒng)的管理思維和模式，對醫(yī)院的市場定位較模糊，尚未根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模和技術(shù)特色確定醫(yī)院的目標(biāo)市場。雖然在就醫(yī)流程、就醫(yī)環(huán)境和條件、醫(yī)療水平和設(shè)備服務(wù)等方面作了很大的改善和改進(jìn)，但在為不同的就醫(yī)群體提供的服務(wù)產(chǎn)品方面仍然缺乏核心競爭力，從而降低了就醫(yī)者的滿意度。
我院營銷組織職能定位不明醫(yī)療市場的競爭為就醫(yī)者提供了大量可供選擇的醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)，醫(yī)院要滿足就醫(yī)者不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，應(yīng)在管理體制、運(yùn)行機(jī)制上不斷創(chuàng)新，調(diào)整醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、職能、模式和客戶服務(wù)方式，強(qiáng)化營銷和客戶服務(wù)的職能。我院雖在2O02年成立了專門的營銷組織即市場策劃部，但其職能受傳統(tǒng)運(yùn)行模式的慣性影響，針對市場的戰(zhàn)略意識(shí)并未充分形成，其業(yè)務(wù)的重心僅限于營銷渠道管理。
即與各中介機(jī)構(gòu)密切結(jié)合、實(shí)時(shí)溝通，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求為導(dǎo)向，輔助臨床科室進(jìn)行新項(xiàng)目和優(yōu)勢技術(shù)的宣傳、策劃科普選題等。目前并沒有充分發(fā)揮營銷組織應(yīng)當(dāng)具備的在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益方面的主導(dǎo)功能。我院雖然已經(jīng)具備相當(dāng)高的品牌知名度或特色技術(shù)實(shí)力，其無形資產(chǎn)已形成一定的持續(xù)輻射，但從目前競爭的態(tài)勢來分析，無論從內(nèi)部業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)，還是從外部環(huán)境來看，都要求其在發(fā)展的過程中從戰(zhàn)略的高度將營銷組織納入業(yè)務(wù)規(guī)劃體系，從醫(yī)院整體戰(zhàn)略規(guī)劃的角度來重新定位醫(yī)療服務(wù)營銷的對策與成效．進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念增強(qiáng)服務(wù)和憂患意識(shí)醫(yī)院服務(wù)營銷要求醫(yī)院在贏得病人與社會(huì)人群的過程中，要樹立時(shí)不我待的意識(shí)。這就決定了服務(wù)營銷的關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的積極因素。
我院通過建立培訓(xùn)體系，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)不同對象、不同層次分類培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)評價(jià)的長效機(jī)制。從醫(yī)院公益性這一特性卅發(fā)，在全院職工中廣泛宣傳成人達(dá)已的理念：即對醫(yī)生助其成名，醫(yī)生有名，醫(yī)院才有病人；對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助其提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)提高了，才能發(fā)現(xiàn)新病人，轉(zhuǎn)送重病人；對同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助其開展新技術(shù)，新技術(shù)開展了，醫(yī)院開展的新技術(shù)才能形成規(guī)模，盡快造成影響；對病人助其更好康復(fù)，病人花錢越少恢復(fù)越快，才會(huì)越滿意，越信任醫(yī)院；對社會(huì)人群，助其增加健康知識(shí)，更多地了解醫(yī)療服務(wù)的信息，全社會(huì)健康知識(shí)素質(zhì)提高，對醫(yī)療服務(wù)信息了解增多，才會(huì)更加注重健康，才會(huì)不因醫(yī)療信息不對稱而病急亂投醫(yī)等等。多措并舉的培訓(xùn)形式，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，增強(qiáng)了全員服務(wù)營銷的意識(shí)和服務(wù)理念。 3．2 明確市場定位 選擇目標(biāo)市場與目標(biāo)群體市場定位。我院在轄區(qū)內(nèi)就醫(yī)者的心目中牢牢占據(jù)權(quán)威者的地位。根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模和技術(shù)水平特色，市場定位應(yīng)為本市規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院、疑難病診治中心、急危重癥搶救中心、外科疾病手術(shù)中心和基層醫(yī)院的培訓(xùn)中心目標(biāo)市場。面對廣大的醫(yī)療市場，我院目標(biāo)市場確定為：① 享有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的普通就醫(yī)者。② 享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策的重癥農(nóng)村居民。③ 不享有各種醫(yī)療保險(xiǎn)但具有較高經(jīng)濟(jì)支付能力或潛力的就醫(yī)者。④ 以本轄區(qū)市場為主，但具有明顯技術(shù)優(yōu)勢的各重點(diǎn)學(xué)科向周邊地區(qū)輻射和拓展。
鎖定目標(biāo)群體。根據(jù)不同的消費(fèi)群體，建立了以抗癌俱樂部為模式的各類疾病病友會(huì)，為患者提供就醫(yī)優(yōu)惠。根據(jù)患者就診次數(shù)和消費(fèi)金額逐步嘗試了服務(wù)銷售記分模式和會(huì)員制管理，有利于老客戶的維系和新客戶的開發(fā)。
注重品牌推廣 塑造醫(yī)院良好形象在醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院必須注重品牌推廣和形象宣傳，以增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)知及持久競爭力。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，塑造自己的品牌，利用品牌效應(yīng)吸引更多的就醫(yī)者。通過走軟新聞路線宣傳醫(yī)院形象l1]，即以開展健康宣教的形式讓市民了解醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平和醫(yī)療環(huán)境等。分別從院內(nèi)宣傳、外部宣傳及項(xiàng)目策劃等幾個(gè)方面著手，將幾個(gè)方面有機(jī)地融合起來，以達(dá)到整合效應(yīng)。
強(qiáng)化院內(nèi)宣傳，培養(yǎng)全員宣傳意識(shí)。利用一切可以利用的途徑和手段調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部宣傳的積極性與主動(dòng)性，加強(qiáng)CI的維護(hù)管理 ]。我院2()00年引入CIS形象管理，對醫(yī)院的醫(yī)療產(chǎn)品、業(yè)務(wù)用品、品牌效應(yīng)和就醫(yī)環(huán)境等進(jìn)行了全面系統(tǒng)的規(guī)劃，塑造了醫(yī)院特有的文化內(nèi)涵。
中圖分類號:F063.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1673-291X(2010)17-0278-02
隨著醫(yī)療保健制度和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的逐漸完善及我國加入世貿(mào)組織,醫(yī)療服務(wù)的“買方市場”逐漸形成,各級醫(yī)院都將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須適應(yīng)新的形勢,主動(dòng)改革,以滿足患者的社會(huì)、心理需求,吸引更多的患者前來就診。為提高服務(wù)質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),我們對醫(yī)療現(xiàn)狀及門診患者候診需求進(jìn)行了調(diào)查研究,分析和探討醫(yī)院如何在醫(yī)療市場中保持競爭優(yōu)勢,為醫(yī)院管理提供依據(jù)。
一、對象與方法
1.調(diào)查對象
隨機(jī)抽取2008年12月―2009年12月南京各大醫(yī)院專家門診就診的患者(兒科和語言表達(dá)不清的患者調(diào)查對象為家屬)為調(diào)查對象,其中,男性240人(45.7% ),女性285人(54.3% );初中及以下48人(9.1% ),高中/中專114(21.7 % ),本科/?？?09人(58.9% ),研究生及以上54(10.3%);30歲以下258人(49.1%),30―50歲111人(21.1%),50歲及以上153人(29.1%)。
2.調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查法進(jìn)行,問卷為筆者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括對醫(yī)院現(xiàn)狀和候診環(huán)境的調(diào)查。發(fā)放問卷表530份,回收525份,回收率99%。
2結(jié)果
(一)現(xiàn)狀
1.調(diào)查
調(diào)查顯示,60%的患者生病傾向于去三級醫(yī)院,12%的患者傾向于離家比較近的醫(yī)院,28%的患者傾向于社區(qū)門診。
2.分析
根據(jù)2008年南京市衛(wèi)生系統(tǒng)公布的有關(guān)數(shù)據(jù):目前該市已建成各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)880個(gè),社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)普及率為98%,人口覆蓋率為100%。值得注意的是,社區(qū)醫(yī)院人均門診費(fèi)用為53.09元,人均住院費(fèi)用1 920.92元,分別只有三級大醫(yī)院的33%和25%,且零差價(jià)藥品價(jià)格也比大醫(yī)院便宜30%以上 。
隨著政策的扶持和醫(yī)療水平的不斷調(diào)高,當(dāng)社區(qū)醫(yī)療和大醫(yī)院的某些功能相同時(shí),替代效應(yīng)會(huì)逐漸發(fā)揮作用。如上圖。當(dāng)預(yù)算線由AB移至補(bǔ)償預(yù)算線FG時(shí),隨著商品的相對價(jià)格的變小,消費(fèi)者為了維持原來的效用水平,其消費(fèi)必然會(huì)沿著既定差異曲線U1由a點(diǎn)下滑到c點(diǎn),增加對社區(qū)醫(yī)院的消費(fèi)而減少對大醫(yī)院的消費(fèi),即x1x2間的替代效應(yīng)。由此,可以看出各級醫(yī)院都將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。利用自身資源,提高自身核心競爭力,已刻不容緩。
(二)候診需求
1.對候診環(huán)境的調(diào)查
有345人(65.7%)認(rèn)為醫(yī)院的候診環(huán)境對其有影響,180人(34.3%)認(rèn)為候診環(huán)境對其沒有影響。調(diào)查顯示,患者認(rèn)為衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)兩項(xiàng)尤為重要。如表1,表2。
2.候診環(huán)境影響因素多元分析
應(yīng)用非條件Logistic回歸分析與候診環(huán)境有關(guān)的影響因素。以α=0.05為納入標(biāo)準(zhǔn), 結(jié)果顯示,年齡對于候診環(huán)境的需求尤為突出(見表三)。其中,50歲以上的人中有57人(37.3%)認(rèn)為有影響,30～50 歲中有96人(74.4%)認(rèn)為有影響,30歲以下的人中192人(72.9%)認(rèn)為有影響。通過線性相關(guān)分析,同樣證明了年齡和對候診環(huán)境需求呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
3.分析
此外,22.2%的患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度好;68.6%的患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員態(tài)度一般,有待改進(jìn);8.6%的患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度很不好,急需培訓(xùn)。
在訪談?wù){(diào)查中,筆者發(fā)現(xiàn)候診患者希望得到的服務(wù)主要有健康知識(shí)宣傳、隨時(shí)通報(bào)就診進(jìn)展和專家醫(yī)師的介紹,希望改進(jìn)的服務(wù)項(xiàng)目主要是耐心解答問題、服務(wù)熱情和增設(shè)看病流程標(biāo)識(shí),以上表明患者在就診過程中不僅希望得到診療服務(wù),而且也希望得到優(yōu)質(zhì)、高效的多元化服務(wù),以滿足其心理和健康需求。
以上數(shù)據(jù)顯示,隨著生活水平的提高,大部分居民特別是目前社會(huì)中主要?jiǎng)趧?dòng)力人群,對健康越來越重視,對衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越高。
三、建議
為了積極應(yīng)對醫(yī)療行業(yè)的競爭,提高醫(yī)院的核心競爭力,筆者認(rèn)為,可采用市場營銷的方法開發(fā)市場,制訂以居民需求為導(dǎo)向的服務(wù)計(jì)劃,提供便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、綜合性及連續(xù)性的服務(wù)。
1.與病患建立關(guān)聯(lián)
在競爭性市場中,顧客具有流動(dòng)性,顧客忠誠度是變化的,要提高顧客忠誠度,贏得長期而穩(wěn)定的市場,重要的營銷策略就是通過某些有效的方式在業(yè)務(wù)、需求等方面與顧客建立關(guān)聯(lián),形成一種互助互求互需的關(guān)系。因此,醫(yī)院在不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平、保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),以優(yōu)質(zhì)、高效、有特色的服務(wù),樹立“以病人為中心”的醫(yī)院形象是其贏得醫(yī)療市場的關(guān)鍵。為滿足不同層次就診患者的需求,所有設(shè)施的建設(shè)、配備、安排等均應(yīng)以患者的需要為基礎(chǔ)。簡化手續(xù)、拓寬功能、優(yōu)化環(huán)境、改進(jìn)服務(wù)等均應(yīng)從屬于“以病人為中心”的原則。
2.提高市場反應(yīng)速度
在今天的相互影響的市場中,最現(xiàn)實(shí)的問題在于如何站在顧客的角度及時(shí)傾聽顧客的希望、渴望和需求,并及時(shí)答復(fù)和迅速作出反應(yīng),滿足顧客的需求,這是一種雙贏的做法。因此,醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì),加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí),調(diào)整自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),并以高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、和藹可親的態(tài)度,為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的要求。
3.關(guān)系營銷日益重要
在如今的市場環(huán)境中,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系,使患者在醫(yī)院可以放松心態(tài)的狀態(tài)下,積極治療。醫(yī)院可以開展多種形式的健康教育影片作為醫(yī)院門診服務(wù)、提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)院可采用廣播、電視、健康教育宣傳欄和電子屏等大眾媒體形式進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳和教育、印發(fā)有針對性的健康教育處方以滿足不同病種、不同患者的健康教育需求。還可把健康教育與候診管理有機(jī)地結(jié)合起來,使健康教育成為候診管理的重要組成部分,貫穿于整個(gè)候診管理工作的始終。
參考文獻(xiàn):
[1] 婁小平.552名門診患者的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(9):57-59.
1.1性質(zhì)模糊不定。
客觀上講，我國非營利性醫(yī)院主要由公立醫(yī)院組成。然而，這些被定義為非營利性的醫(yī)院，所享受的補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行費(fèi)用，大多靠自身醫(yī)療服務(wù)收入支撐，處在自負(fù)盈虧的狀態(tài)。這種情況，就造成了醫(yī)院追求利潤，功能定位不準(zhǔn)確；
1.2體制僵化、服務(wù)雷同。
雖然被烙上了非營利性醫(yī)院的標(biāo)志，但實(shí)際上，公立醫(yī)院仍在在傳統(tǒng)的醫(yī)藥體制下開展工作，仍然沿用舊體制下的運(yùn)行模式，體現(xiàn)出了種種的不適應(yīng)。同時(shí)，各醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)存在單一性、趨同性的傾向，缺乏各具特色的市場劃分和人性化的服務(wù)；
1.3競爭激烈、觀念落后。
國家在對于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷探索中，逐步向各種資本放開了醫(yī)療市場，這使得非營利性醫(yī)院面臨的競爭愈發(fā)激烈。然而，各大非營利性醫(yī)院仍然屬于事業(yè)單位性質(zhì)，仍然處于“坐等客來”的運(yùn)營狀態(tài)，沒有形成服務(wù)營銷的觀念，收入分配體制也一成不變。這使得他們在面對市場競爭時(shí)，表現(xiàn)出了諸多不適應(yīng)。
2非營利醫(yī)院的營銷分析
2.1我國非營利醫(yī)院營銷現(xiàn)狀
大部分醫(yī)院的營銷操作，仍然停留在初級階段，僅僅局限于媒體宣傳、公益活動(dòng)等，未做市場調(diào)研，沒有好的營銷模式和策略，同時(shí)，醫(yī)院所提供的“同質(zhì)化”服務(wù)，也缺乏相應(yīng)的競爭優(yōu)勢；
2.2非營利醫(yī)院的市場細(xì)分
對于醫(yī)療市場，我們選取了地理因素、人文因素、心理因素和行為因素四個(gè)方面來分析。（1）地理因素細(xì)分。按照行政區(qū)、地區(qū)、氣候等進(jìn)行劃分。
（2）人文因素細(xì)分。如兒童醫(yī)院就主要服務(wù)于兒童，考慮了年齡因素；婦產(chǎn)科醫(yī)院主要服務(wù)于產(chǎn)婦，考慮了性別因素；高端醫(yī)療服務(wù)主要服務(wù)于高收入階層等。
（3）心理因素細(xì)分。不同階層人具有不同的價(jià)值觀念和個(gè)性差異，他對于醫(yī)療服務(wù)的要求不同，對醫(yī)療產(chǎn)品的敏感度也有差異。
2.3行為因素細(xì)分。
行為因素主要根據(jù)患者對醫(yī)療服務(wù)的熟識(shí)度、態(tài)度、反饋等來細(xì)分市場；
2.4非營利醫(yī)院的市場定位：
醫(yī)院市場部下半年工作計(jì)劃
醫(yī)院市場部下半年工作計(jì)劃【內(nèi)容】：
一、目前市場部現(xiàn)狀分析 我認(rèn)為，市場部工作應(yīng)該是分析市場、研究市場、總結(jié)市場規(guī)律，具體進(jìn)行市場開發(fā)工作。對市場工作則主要進(jìn)行工作業(yè)績的考核。醫(yī)院市場部在某種程度上等同于企業(yè)的銷售部。而作為營銷人員應(yīng)該具備什么樣的基本素質(zhì)呢？形象要端正，市場意思強(qiáng)，溝通能力、應(yīng)變能力強(qiáng)，能夠吃苦，有比較好的團(tuán)隊(duì)合作精神等。而從事醫(yī)療營銷的市場人員，個(gè)人基本要求更高。 醫(yī)院市場部目前做了哪些工作呢？發(fā)傳單、掛戶外牌、以及進(jìn)行車套廣告的維護(hù)等。掛多少牌？做多少車套廣告？以及內(nèi)容如何組織，設(shè)計(jì)等？更大程度上應(yīng)該是策劃人員的宣傳工作。而執(zhí)行這些工作，更多的是要求體力活（很多單位是將類似工作直接交給廣告公司來完成的）。本院的具體掛戶外牌等工作，交給幾個(gè)身手敏捷的人，應(yīng)該可以搞定。 市場部是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)？能開展有效的市場開發(fā)工作？決定于醫(yī)院制定的市場思路、市場開發(fā)人員基本的素質(zhì)高低和市場部管理水平等。如果說策劃工作要求的是有創(chuàng)意，求新，側(cè)重于文字表達(dá)能力、平面設(shè)計(jì)能力等方面，是點(diǎn)對面的宣傳工作；那么市場工作則基本上是根據(jù)市場開發(fā)工作的需要，側(cè)重于公關(guān)能力、溝通能力等方面，是進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的宣傳工作；工作本身更多的要求市場人員較高的個(gè)人素質(zhì)，以及較好的工作主動(dòng)性、自覺性等方面。如果市場人員總是等著別人來安排其工作，同時(shí)其又不能很好的與人溝通，那么這樣的市場人員原本就不合格。 一般單位用人，是因?yàn)?ldquo;崗位”而選擇“人”、用“人”；而我們現(xiàn)在的市場部工作是因“人”而設(shè)置“崗位”。如此，市場部工作怎么開展？市場部的業(yè)績考核如何進(jìn)行？
二、本院市場部的工作職能描述 、調(diào)查市場、分析市場、總結(jié)市場規(guī)律，制定市場開發(fā)工作方向。 ①、通過適當(dāng)方式深入市場調(diào)查，分析、總結(jié)市場規(guī)律； ②、及時(shí)收集本醫(yī)院病人信息，進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)分析，找準(zhǔn)市場方向。 上述工作，一是為了更好的明確市場工作方向，二是檢驗(yàn)市場工作的業(yè)績。當(dāng)然，對醫(yī)院策劃部來說，也有必要進(jìn)行市場分析工作。
、適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，進(jìn)行醫(yī)院全員營銷培訓(xùn)，逐步提高醫(yī)院整體營銷水平。 醫(yī)療服務(wù)營銷，不同于有形產(chǎn)品的營銷。產(chǎn)品營銷，可能是與生產(chǎn)者關(guān)系不大的工作；而醫(yī)療服務(wù)過程是病人來醫(yī)院后的具體醫(yī)療行為，涉及到醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)，聯(lián)系到提供醫(yī)療服務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員。如何讓病人來醫(yī)院接受比較滿意的醫(yī)療服務(wù)，自然就涉及到相關(guān)醫(yī)務(wù)人(完)
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)療器械；市場環(huán)境；結(jié)構(gòu)；監(jiān)管
由于醫(yī)療器械涉及多學(xué)科，屬于知識(shí)密集型及資金密集型高尖技術(shù)，所以醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)入門檻較高。自2005年，我國醫(yī)療市場排名世界第三，僅次于美國、日本。醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。但是我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展并不均衡，低端產(chǎn)品企業(yè)多，品種多，競爭激烈。高端醫(yī)療器械市場幾乎被外企壟斷，存在幾家國內(nèi)企業(yè)也只是處于仿制階段，缺少核心競爭力。國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備對高端醫(yī)療器械配置正處于一個(gè)革新，需求的旺盛期。國外醫(yī)療器械市場行業(yè)轉(zhuǎn)移到亞洲區(qū)域，對于中國醫(yī)療器械企業(yè)也是一個(gè)契機(jī)。中國醫(yī)療器械行業(yè)如何平衡高端與低端市場，如何合理監(jiān)管醫(yī)療器械進(jìn)出口貿(mào)易，是中國醫(yī)療器械行業(yè)可持續(xù)高效發(fā)展需要面臨的兩大問題。
1 醫(yī)療器械進(jìn)出口環(huán)境分析
1.1 醫(yī)療進(jìn)口市場環(huán)境
1.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求
我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置75%是20世紀(jì)80年代以前的設(shè)備，北京、上海、深圳等一線大城市醫(yī)療裝備先進(jìn)，許多大型醫(yī)療診斷及治療設(shè)備都是進(jìn)口產(chǎn)品。但是還很多省會(huì)一線城市醫(yī)療配置正需要更新?lián)Q代，這將出現(xiàn)一個(gè)大的需求釋放過程。同時(shí)在高尖技術(shù)的如CT 核磁等設(shè)備，國產(chǎn)企業(yè)還不具備技術(shù)競爭力，主要依靠于國外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對于國外廠家而言，將是個(gè)巨大的吸引力。世界醫(yī)療領(lǐng)航企業(yè)也將目光轉(zhuǎn)向中國市場。對于高端醫(yī)療器械，進(jìn)口市場看好。
1.1.2民眾對進(jìn)口醫(yī)療器械的需求
醫(yī)療器械一部份屬于醫(yī)用；一部分民用。民眾對于進(jìn)口民用醫(yī)療器械的需求也呈幾何狀增長。一方面是民眾對于洋品牌的盲目崇拜，認(rèn)為高新技術(shù)產(chǎn)品國外的一定比國內(nèi)的先進(jìn)。另一方面隨著中國人口紅利的影響，老年化程度加快，中國漸漸步入老齡化人口眾多的時(shí)期，于此民眾對與民用醫(yī)療器械的需求會(huì)穩(wěn)定增長。再次，中國國內(nèi)企業(yè)在民用醫(yī)療器械上的開發(fā)研制及制造商還不足夠，加上頻發(fā)的食品安全問題，膠囊問題，讓民眾對已關(guān)乎生命健康產(chǎn)品的選在上更趨向于進(jìn)口產(chǎn)品。因此受內(nèi)外因素的共同作用，國外產(chǎn)品的良好聲譽(yù)，民用醫(yī)療器械中高端市場對于進(jìn)口而言有著很大優(yōu)勢。
1.1.3醫(yī)療器械支持力度的強(qiáng)加
進(jìn)口產(chǎn)品相對于國內(nèi)產(chǎn)品而言，試用成本會(huì)高于國內(nèi)產(chǎn)品。國家對于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)力度投入的加強(qiáng)，對于醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大，民眾支付能力的增強(qiáng)，對與進(jìn)口醫(yī)療器械都是利好消息。在加上中國的貧富差距也越來越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進(jìn)口產(chǎn)品與國內(nèi)產(chǎn)品試用成本的差異。
1.2 醫(yī)療出口市場環(huán)境
1.2.1歐美外包業(yè)務(wù)的擴(kuò)張
亞洲成為醫(yī)療器械市場新的增長點(diǎn)，借助其勞動(dòng)力成本優(yōu)勢，逐漸成為歐美醫(yī)療器械產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。相對與其他亞洲國家，我國勞動(dòng)力具備較高的技能水平。目前，通用醫(yī)療、西門子醫(yī)療、IBM等世界著名醫(yī)療器械生廠商都在中國、印度等亞洲國家建立工廠，將其生產(chǎn)的產(chǎn)品直接銷往亞洲市場，減少運(yùn)輸成本。隨著我國對外貿(mào)易的發(fā)展，在法律法規(guī)上也逐步完善，醫(yī)療器械的生產(chǎn)組織方式采用國際化標(biāo)準(zhǔn)，因此在我國生產(chǎn)的高質(zhì)量的醫(yī)療器械產(chǎn)品能得到國際市場的認(rèn)可，順利銷往國際市場，這也成為我國吸引歐美醫(yī)療器械巨頭在我國設(shè)廠，再生產(chǎn)銷往國際市場的一個(gè)重要因素。
1.2.2中國醫(yī)療器械廠商的獨(dú)特優(yōu)勢
中國醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，其中很大一部分具有一定規(guī)模，能生產(chǎn)絕大部分常用醫(yī)療耗材。特別一次性醫(yī)療器械，中國生產(chǎn)實(shí)力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過歐美之和。很多國外臨床使用的一次性輸液器材都來源于中國，這兩年的快速發(fā)展，中國已經(jīng)成為一個(gè)迅速崛起的醫(yī)療器械生產(chǎn)出口大國。
1.3 進(jìn)出口市場環(huán)境對比
1.3.1橫向比較
目前的發(fā)展進(jìn)口市場而言，中國不斷崛起的對高端醫(yī)療器械的需求，進(jìn)口醫(yī)療器械將存在一個(gè)巨大的市場機(jī)遇。就橫向比較，短期而言，國醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)的勞動(dòng)密集型低附加值產(chǎn)品出口隨著歐美的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，也將有大的增長。
1.3.2縱向比較
國內(nèi)巨大的高端醫(yī)療市場將被國外醫(yī)療廠商瓜分，中國醫(yī)療器械廠家在研發(fā)技術(shù)管理等方面在爭奪高端醫(yī)療器械市場上需要時(shí)間投入及資金投入，很多企業(yè)將選擇門檻低的產(chǎn)品。出口低附加值的企業(yè)也將隨著勞動(dòng)力優(yōu)勢的減弱而失去優(yōu)勢。因此放任這種格局發(fā)展，最終將兩級分化，中國企業(yè)不會(huì)成為醫(yī)療器械進(jìn)步的最終受益者。
2 存在的問題
2.1 進(jìn)出口額
相對于全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，我國醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于全球整體發(fā)展速度。每年保持在20%的增長率，對GDP的貢獻(xiàn)率也在不斷增加。自2005年以來，我國醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。且逐年的順差額處于增長的狀態(tài)。但是這種順差主要來源于國家扶持，高額出口退稅，國外醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)移制造。順差取決于大量勞動(dòng)力消耗和能資源消耗。
2.2 進(jìn)出口結(jié)構(gòu)
2.2.1進(jìn)口產(chǎn)品
我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備裝備就猶如一個(gè)三角塔，頂尖一線三家大醫(yī)院主要配置國外進(jìn)口高端設(shè)備，占據(jù)大量醫(yī)療資源。由于醫(yī)療器械行業(yè)高資金高知識(shí)密集的特點(diǎn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展在研發(fā)核心競爭力上一直處于弱勢狀態(tài)。在高端醫(yī)療如CT、核磁、MRI、放射等大型設(shè)備上沒有明顯優(yōu)勢。所以這種代表醫(yī)療制造水平的高端醫(yī)療器械主要是依靠進(jìn)口。
2.2.2出口產(chǎn)品
由于我國醫(yī)療器械企業(yè)80%都是中小型企業(yè)，技術(shù)研發(fā)能力，產(chǎn)品創(chuàng)新能力等不具備明顯的競爭優(yōu)勢，所以出口醫(yī)療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫(yī)療器械或者是常用的醫(yī)療器械。還有一些是國外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移代加工的出口。
2.2.3進(jìn)出口利潤率
由于進(jìn)出口產(chǎn)品兩種極端的情況，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備價(jià)格一直都比較昂貴，很多產(chǎn)品國內(nèi)的銷售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國外本土的銷售價(jià)格。一方面是由于國外一般是在國內(nèi)需要商的銷售模式，層層，價(jià)格成本會(huì)增加。另一方面由于國內(nèi)產(chǎn)品不具備強(qiáng)有力的競爭力，國外廠商保證其較高的利潤率。一般到中國的銷售價(jià)格高于本土價(jià)格2-3倍。而對于出口產(chǎn)品而言，主要是憑借其勞動(dòng)力優(yōu)勢，價(jià)格優(yōu)勢占據(jù)所以價(jià)格低廉，利潤率也就非常低。
3 醫(yī)療設(shè)備進(jìn)出口的監(jiān)管
3.1 醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管現(xiàn)狀
3.1.1醫(yī)療器械的屬性
（1）醫(yī)療器械涉及的領(lǐng)域廣，學(xué)科多，對監(jiān)管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無法達(dá)到此種高度；
（2）醫(yī)療器械分為醫(yī)用和民用，有些器械民用和醫(yī)用界限不夠明顯，參考的標(biāo)準(zhǔn)不盡一樣，這對醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；
（3）醫(yī)療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據(jù)其功能界定，細(xì)化功能多樣化，這對已醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；
3.1.2監(jiān)管的現(xiàn)實(shí)問題
（1）由于醫(yī)療器械行業(yè)本身的復(fù)雜性多樣性，目前對于醫(yī)療器械的監(jiān)管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發(fā)現(xiàn)、缺少處罰；
（2）目前中國還沒有成套成系統(tǒng)的法律法規(guī)對醫(yī)療器械的進(jìn)出口監(jiān)管，缺少對進(jìn)口醫(yī)療器械進(jìn)口注冊、銷售、維修等監(jiān)管體系
（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監(jiān)局、質(zhì)量監(jiān)督局與海關(guān)各個(gè)只能交叉，也出現(xiàn)了對進(jìn)出口醫(yī)療器械的監(jiān)管漏洞；
（4）監(jiān)管人員缺乏，由于醫(yī)療器械的特殊性，對監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單單對于行政監(jiān)管人員而言，是有難度的；
3.2 監(jiān)管完善
相對于醫(yī)療器械進(jìn)出口的發(fā)展速度和水平，以及人們對高端醫(yī)療設(shè)備的需求發(fā)展而言，我國的監(jiān)管還處于滯后狀態(tài)。與國際接軌的法律法規(guī)、人員配置、監(jiān)管部門職能細(xì)化等有待進(jìn)一步完善。只有如此才能確保進(jìn)口的高端設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、數(shù)量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報(bào)出口的產(chǎn)品符合國際質(zhì)量規(guī)范，確保中國企業(yè)的誠信程度，以及出口退稅的監(jiān)管，確保國家及出口企業(yè)的利益。
對高效率的適用資源提供了持久保障。
4 醫(yī)療器械進(jìn)出口發(fā)展的展望
近幾年，我國醫(yī)療器械的發(fā)展取得了令人矚目的成績。有力的推動(dòng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。在醫(yī)療市場兩極分化的情況，我國醫(yī)療器械企業(yè)駐足長期發(fā)展，加大研發(fā)能力，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，師夷長技以制夷，增強(qiáng)核心競爭力。爭取占據(jù)高端醫(yī)療市場。同時(shí)除去一線大城市的頂級醫(yī)療裝備，省會(huì)一線城市還存在著巨大的市場空間，這對于我國醫(yī)療器械而言是個(gè)很好的契機(jī)。
我國醫(yī)療器械的出口，在借助歐美產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大市場環(huán)境下，提高生產(chǎn)效率，管理水平，降低產(chǎn)品成本，增加產(chǎn)品的市場競爭力；同時(shí)在常用醫(yī)療耗材上行程規(guī)?；a(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，創(chuàng)立自我品牌，增強(qiáng)在常用醫(yī)療器械的國際市場占有率。
5 結(jié)論
通過我國目前醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的宏觀市場需求環(huán)境分析，無論對于醫(yī)療器械進(jìn)口還是醫(yī)療器械出口，都是一個(gè)很好的機(jī)遇。面對機(jī)遇，引導(dǎo)醫(yī)療器械行業(yè)長遠(yuǎn)高效可持續(xù)發(fā)展，對于醫(yī)療器械進(jìn)出口監(jiān)管應(yīng)該不斷完善，建立監(jiān)管流程，完善國際接軌兼顧中國國情的法律法規(guī)，監(jiān)配備管專業(yè)人員。同時(shí)進(jìn)出口醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的兩級分化上，國內(nèi)有規(guī)模優(yōu)勢資金優(yōu)勢及相對技術(shù)優(yōu)勢的企業(yè)，應(yīng)該不斷提高產(chǎn)品優(yōu)勢，提高研發(fā)技術(shù)水平，長線占領(lǐng)中國中高端的巨大醫(yī)療器械產(chǎn)品市場。
2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴(kuò)大，取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實(shí)際上，這是醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。
我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的條件
前提條件
保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國，600萬之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰也無法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來說難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過保險(xiǎn)的途徑來應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。
物質(zhì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級的需求。而對于我國的醫(yī)務(wù)工作者來講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。
經(jīng)濟(jì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。
大多數(shù)人對責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。
由此可見，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國的市場前景是樂觀的。
我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場的現(xiàn)狀及成因
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國。盡管我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：
需求方分析
在我國，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對醫(yī)院來說，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣?huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。
醫(yī)院對自己信譽(yù)的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。
相對偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。
保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購買保險(xiǎn)。
供給方分析
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。
道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。
在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對市場進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶積極投保。
投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國對醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。
經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在?？墒氰b于我國目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無法得到滿足。
無法滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國沒有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無法得到滿足。
無法滿足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對市場進(jìn)行細(xì)分，可是我國目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類很不科學(xué)，僅以職稱這一因素對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類，必然不能滿足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問題的處理，否則會(huì)帶來許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。
發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場的對策及建議
盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場前景很好，可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題，造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題，筆者提出以下對策和建議。
實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)
對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國市場上的很多弊端，對投保人和保險(xiǎn)人均有利。
降低投保人對自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有投保，將會(huì)引起患者對投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。
降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來更多的保戶，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營進(jìn)入良性循環(huán)。
保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。
推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)
由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國外主要依照專業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對于中國保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過對市場細(xì)分，滿足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。
建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系
防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠信原則，保險(xiǎn)人對此有知情權(quán)。
引入保險(xiǎn)中介
根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來完成，通過社會(huì)分工和專業(yè)化來提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營業(yè)保費(fèi)。
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國保險(xiǎn)市場的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。
參考文獻(xiàn)：
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在醫(yī)療資源不夠發(fā)達(dá)，分布不均飛情況下，我國實(shí)施開放醫(yī)療市場的醫(yī)改舉措，允許社會(huì)辦醫(yī)、個(gè)體行醫(yī)。這一舉措不僅方便了群眾就醫(yī)，對交通尚不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，更是彌補(bǔ)了公共醫(yī)療服務(wù)的不足。但是，在醫(yī)療市場開放中，一些法律意識(shí)淡薄的人為利益所驅(qū)，在農(nóng)村進(jìn)行非法行醫(yī)，嚴(yán)重?cái)_亂了正常的醫(yī)療秩序，影響了公眾生命健康，造成嚴(yán)重的社會(huì)影響。
本文通過對湖南省邵陽市隆回縣周旺鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)非法行醫(yī)現(xiàn)狀的實(shí)地調(diào)研，結(jié)合公共管理學(xué)等知識(shí)和理論，分析周旺鎮(zhèn)非法行醫(yī)存在的根本原因，結(jié)合實(shí)踐分析針對周旺鎮(zhèn)非法行醫(yī)的治理對策。
一．周旺鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)及非法行醫(yī)的現(xiàn)狀
筆者通過對周旺鎮(zhèn)的實(shí)地走訪、座談會(huì)等形式，對該地區(qū)非法行醫(yī)現(xiàn)狀進(jìn)行了深入了解，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)非法行醫(yī)較為普遍。另外，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1.農(nóng)民缺乏對基本醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)政策的了解
從問卷調(diào)查結(jié)果來看，多數(shù)農(nóng)民對國家醫(yī)療衛(wèi)生政策只是有所了解，對政策的具體情況一無所知。有37.8%的人對醫(yī)生行醫(yī)必須具備行醫(yī)資格毫無了解，被問及去醫(yī)療點(diǎn)看病是否會(huì)關(guān)心行醫(yī)資格時(shí)，許多農(nóng)民認(rèn)為只要能看好病就行，至于是否具備行醫(yī)資格不需過分苛刻。由此可見，農(nóng)民對基本醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)了解甚少，更無法對行醫(yī)資格做出正確的判斷。
2．農(nóng)民對公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)人員存在較大抵觸情緒
據(jù)問卷調(diào)查來看，45.6%的人認(rèn)為在公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生態(tài)度一般，更有10.2%的農(nóng)民認(rèn)為態(tài)度很差。但是，卻有53.3%的農(nóng)民認(rèn)為非法游醫(yī)者，如江湖郎中、地下黑診所等的態(tài)度十分熱情。相較之下，許多農(nóng)民認(rèn)為去私人診所既方便又便宜，服務(wù)態(tài)度也比公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)好很多。所以有51.1%的人都表示如果得了小病，會(huì)選擇去無法辨明是否合法的私人診所，而不是公辦醫(yī)院。
3．周旺鎮(zhèn)非法行醫(yī)仍然占據(jù)一部分市場
非法行醫(yī)這一行業(yè)要存活就必須要有市場。在調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)有26.7%的農(nóng)民在主觀上選擇非法行醫(yī)者看病，其目的就是方便或者相對價(jià)格上的優(yōu)惠。甚至有20%的受訪者中，其親友對非法行醫(yī)持肯定態(tài)度?？梢?，在周旺鎮(zhèn)非法行醫(yī)始終占有著醫(yī)療市場的一席之地。
二．周旺鎮(zhèn)非法行醫(yī)存在的原因
1．周旺鎮(zhèn)低收入人群較多，為非法行醫(yī)提供了廣闊的市場
從筆者對周旺鎮(zhèn)的實(shí)地走訪情況看，該地存在較大一部分低收入人群。這些特殊人群由于自身經(jīng)濟(jì)條件受限，無法到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，只能選擇在價(jià)格低廉的“黑診所”就醫(yī)?，F(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不廣，看病難、看病貴問題依舊普遍存在。對于收入不高又沒有醫(yī)療保障的農(nóng)民，面對正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高額費(fèi)用，去小診所就診是他們的優(yōu)先選擇。
2．非法行醫(yī)成本低、利潤高，非法行醫(yī)者甘愿冒險(xiǎn)行醫(yī)
面對農(nóng)村廣闊的醫(yī)療市場，非法行醫(yī)者靠租賃閑置房屋等方式開設(shè)“黑”診所，其醫(yī)療設(shè)施簡陋，投入小、成本低。所用藥品、器械多為向不法藥品經(jīng)銷商低價(jià)購買，甚至自己配置，再以市場價(jià)格或高于市場價(jià)格賣給患者，直接賺取暴利。同時(shí)，目前法律和行政對非法行醫(yī)懲罰力度較輕，主要以罰款為主，且罰款的額度與其暴利難成正比，所以對非法行醫(yī)行為難以造成真正的威懾和懲罰?；诶硇浴敖?jīng)濟(jì)人”假設(shè)，非法行醫(yī)者面對高額利益，往往選擇鋌而走險(xiǎn)，使得農(nóng)村非法行醫(yī)難以真正取締。
3．周旺鎮(zhèn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員服務(wù)觀念淡薄
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員由于其工作的特殊性以及激勵(lì)機(jī)制不完善等原因，服務(wù)觀念淡薄，使得農(nóng)民在就醫(yī)時(shí)無法感受到醫(yī)者父母心的溫暖，反而有時(shí)還要受到醫(yī)生的呵斥和白眼，這樣的現(xiàn)實(shí)在一定程度上使得病者選擇服務(wù)態(tài)度更好的非法行醫(yī)者。
三．周旺鎮(zhèn)地區(qū)非法行醫(yī)的治理對策
1．增加農(nóng)民對國家衛(wèi)生醫(yī)療制度的了解
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，正是由于農(nóng)民對國家相關(guān)法律、法規(guī)和政策的不了解，才讓非法行醫(yī)者有機(jī)可趁。因此在治理非法行醫(yī)上，加強(qiáng)農(nóng)民對國家醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)生、醫(yī)療點(diǎn)相關(guān)資格認(rèn)證知識(shí)的了解，促使農(nóng)民能夠自覺地選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2．改進(jìn)醫(yī)療資源，降低農(nóng)民看病成本
針對低收入農(nóng)民看不起病的問題，筆者認(rèn)為邵陽市衛(wèi)生部門應(yīng)大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療，逐步加大醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面，最終達(dá)到全民醫(yī)保。改變城鄉(xiāng)醫(yī)療投入比例，適當(dāng)增加對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的財(cái)政投入。針對“看病貴”問題，可以通過政府定價(jià)來降低常規(guī)藥品的價(jià)格，同時(shí)降低農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查費(fèi)用，將檢查費(fèi)降到成本價(jià)。
3．加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍管理，改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)人員的服務(wù)態(tài)度
基于上述原因分析，農(nóng)民選擇非法行醫(yī)者的另一個(gè)原因就是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度太差。政府行政部門應(yīng)該通過對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍的制度化管理，逐步改善農(nóng)村行醫(yī)人員的服務(wù)態(tài)度，有利于樹立良好的醫(yī)院形象，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系。
4．堅(jiān)持將執(zhí)法重心下移，加大對農(nóng)村非法行醫(yī)的綜合執(zhí)法力度
邵陽市衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，特別要注意加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在偏遠(yuǎn)地區(qū)增設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所，將執(zhí)法工作的重心下移，在農(nóng)村地區(qū)起到更好的防治非法行醫(yī)的作用。并且在進(jìn)行非法行醫(yī)打擊時(shí)，考慮到可能伴隨的暴力反抗、制售假冒藥品、非法接生等問題，積極聯(lián)動(dòng)公安、藥監(jiān)、計(jì)生等部門，加大綜合執(zhí)法的力度。
防治非法行醫(yī)的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，不僅需要完善法律制度，還要堅(jiān)持綜合治理、治標(biāo)兼治本的方針，鑒于本文僅僅是針對特定地區(qū)非法行醫(yī)的綜合治理機(jī)制研究，所涉領(lǐng)域和視角非常有限，加之筆者學(xué)識(shí)粗淺，文中如有紕漏與不當(dāng)之處，會(huì)在今后的學(xué)習(xí)和研究中將不斷補(bǔ)充和深化。
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我國是全球醫(yī)療器械十大新興市場之一，就醫(yī)療器械行業(yè)貿(mào)易方式來看，進(jìn)口以一般貿(mào)易方式為主，出口則以來料加工貿(mào)易方式為主導(dǎo)，輸出的是簡單加工產(chǎn)品，缺少附加值高的高端產(chǎn)品。所以，目前我國醫(yī)療器械出口產(chǎn)品總體來說屬于技術(shù)含量低、附加值小的現(xiàn)狀。中國醫(yī)療器械企業(yè)參與國際競爭時(shí)，應(yīng)樹立民族品牌、構(gòu)建核心競爭力、加強(qiáng)自主研發(fā)能力、改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等，才能在競爭中掌握主動(dòng)權(quán)，可持續(xù)發(fā)展。
一、中國醫(yī)療器械產(chǎn)品出口現(xiàn)狀
中國自己能生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品大多數(shù)是附加值較低的常規(guī)中低檔產(chǎn)品，而臨床上所需的高、精、尖醫(yī)療器械與新型實(shí)用醫(yī)療設(shè)備多數(shù)需進(jìn)口。常規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品的更新?lián)Q代慢、科技含量低，產(chǎn)品質(zhì)量不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量的要求，產(chǎn)品返修率與停機(jī)率高于國外同類產(chǎn)品，產(chǎn)品的可靠性不穩(wěn)定。并且，中國仍然沒有擺脫傳統(tǒng)的出口附加值較低、污染較重的常規(guī)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料，而進(jìn)口價(jià)格昂貴的大型、高檔醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)出口模式，高新技術(shù)產(chǎn)品出口比重較低。出口產(chǎn)品主要集中在低端產(chǎn)品上，高技術(shù)含量、高附加值的產(chǎn)品少。例如，2009年有著顯著的特點(diǎn)，特征是進(jìn)口商品以高技術(shù)附加值的設(shè)備，如醫(yī)用x射線設(shè)備；彩色超聲波診斷儀等商品為主，價(jià)值較高，且呈逐年增加的趨勢。而出口是以低技術(shù)含量的、低產(chǎn)品附加值、大宗的產(chǎn)品為主，如棉制手術(shù)用巾；藥棉、紗布、繃帶；導(dǎo)管、插管等為主，價(jià)值較低。
二、中國醫(yī)療器械產(chǎn)品出口存在的主要問題
（一）醫(yī)療器械市場中國企業(yè)所占份額低
與全國工業(yè)引進(jìn)外資平均水平比較，無論是銷售額、資產(chǎn)總額還是出口額，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)外資均占有主導(dǎo)地位。如美國GE公司、Siemens公司、Philips公司等為代表的跨國公司基本控制著中國醫(yī)療器械高端產(chǎn)品市場。盡管深圳邁瑞等公司在病人監(jiān)護(hù)儀、生化分析檢測儀等產(chǎn)品打入國際市場并占有一定份額，但與跨國公司相比小得多，邁瑞公司2005年銷售收入達(dá)到18億元人民幣，還不到GE公司CT機(jī)一個(gè)產(chǎn)品的銷售收入，GE的CT機(jī)2005年銷售收入約50億元人民幣。
（二）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理
中國醫(yī)療器械企業(yè)規(guī)模過小，產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)分散，使產(chǎn)業(yè)競爭力水平處于較低水平。雖然近年來中國醫(yī)療器械制造業(yè)通過兼并重組，在一定程度上改善了生產(chǎn)集中度的問題，但與世界先進(jìn)水平相比仍有較大差距。2007年中國共有醫(yī)療器械企業(yè)近6000家，中小企業(yè)占80%以上，而大型企業(yè)所占的比例不足15%。產(chǎn)業(yè)集中度的嚴(yán)重偏低導(dǎo)致中國醫(yī)療器械制造業(yè)的規(guī)模效應(yīng)和潛在生產(chǎn)力難以發(fā)揮，使醫(yī)療器械制造業(yè)的生產(chǎn)管理水平和生產(chǎn)利用率低，市場占有率低，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力也偏弱。
其產(chǎn)品主要集中在低端產(chǎn)品上，高技術(shù)含量、高附加值的產(chǎn)品少。大企業(yè)產(chǎn)品門類主要集中于醫(yī)學(xué)成像產(chǎn)品上。中小企業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品少，多數(shù)產(chǎn)品是勞動(dòng)密集型或簡單的資源易耗性醫(yī)療用品，產(chǎn)品的同質(zhì)化現(xiàn)象和規(guī)模不經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重，如一次性醫(yī)療用品企業(yè)近千家，而能生產(chǎn)磁共振MRI的廠家不到10家，CT機(jī)內(nèi)資生產(chǎn)企業(yè)僅3家，B超生產(chǎn)企業(yè)近60家，多數(shù)是黑白超，能生產(chǎn)彩色B超企業(yè)就很少了。
（三）技術(shù)落后與創(chuàng)新不足
與發(fā)達(dá)國家相比，中國技術(shù)水平相對較低，這是影響中國醫(yī)療器械產(chǎn)品出口的一大重要原因。資料顯示，中國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到10%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。另外，當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。相對低下的技術(shù)水平，削弱了中國醫(yī)療器械產(chǎn)品的競爭力，極大影響著中國醫(yī)療器械產(chǎn)品的出口。
（四）資金和投入不足
經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械產(chǎn)品出口的速度和方向。社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，以占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來估計(jì)。中國在20世紀(jì)末社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右，遠(yuǎn)低于美國（早在1993年美國已經(jīng)達(dá)到了19%）。醫(yī)療器械是一個(gè)高科技行業(yè)，開發(fā)產(chǎn)品需要一定的投入，國外大的醫(yī)療器械制造商人才集中、技術(shù)先進(jìn)、資金雄厚，然而目前中國大多。
三、發(fā)展中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)出口的對策措施
（一）政府對策
政府主管部門要從具體項(xiàng)目入手，扶持一批市場需求量大、發(fā)展前景好、具有創(chuàng)新技術(shù)、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品，發(fā)展民族工業(yè)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，加速科技成果的轉(zhuǎn)化。建立國家醫(yī)療器械發(fā)展基金，建立工程與醫(yī)學(xué)臨床密切結(jié)合的新體制，加強(qiáng)醫(yī)療器械工業(yè)共性技術(shù)和研究開發(fā)，鼓勵(lì)已具有名牌效應(yīng)的大型機(jī)電企業(yè)從品牌、資金實(shí)力入手，快速培育成為醫(yī)療器械名牌企業(yè)。引導(dǎo)和加強(qiáng)行業(yè)之間的專業(yè)化協(xié)作，充分發(fā)揮各行業(yè)的優(yōu)勢，提高技術(shù)開發(fā)能力和產(chǎn)品性能質(zhì)量。對量大面廣的醫(yī)療器械，特別是一次性消耗產(chǎn)品，以規(guī)模經(jīng)營為目標(biāo)，向規(guī)?；⒓s化發(fā)展，鼓勵(lì)兼并聯(lián)合，淘汰一批小規(guī)模、低素質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)。
醫(yī)療器械新產(chǎn)品市場準(zhǔn)入的管理，對醫(yī)療器械的安全起著極其重要的作用，有關(guān)部門應(yīng)該合理簡化行政審批程序，提高審批效率，保證企業(yè)及時(shí)把握市場機(jī)遇，降低技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有步驟的進(jìn)行技術(shù)評價(jià)體系的改革，開放第三方技術(shù)評價(jià)機(jī)構(gòu)，也有利于提高技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和管理效率，保證行政監(jiān)督管理質(zhì)量和效率的提高。
（二）企業(yè)對策
企業(yè)要立足于技術(shù)創(chuàng)新，加大新產(chǎn)品研究投入力度，提高產(chǎn)品開發(fā)檔次，盡快將科研開發(fā)的成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為出口提供良好的貨源，這樣才能用優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品參與國際競爭。當(dāng)今醫(yī)療器械的生產(chǎn)格局已發(fā)生深刻的變化，硬件向軟件轉(zhuǎn)化，數(shù)控加工替代傳統(tǒng)的機(jī)械加工，微機(jī)技術(shù)、納米技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，生產(chǎn)工藝、科學(xué)技術(shù)日新月異。不少企業(yè)紛紛通過ISO9002質(zhì)量體系認(rèn)證及CE認(rèn)證，以此來完善加工工藝，健全管理體制，確保產(chǎn)品質(zhì)量。因此，加大科技創(chuàng)新，努力提高產(chǎn)品質(zhì)量是擴(kuò)大出口的有效途徑之一。另外，強(qiáng)化研發(fā)能力，加速產(chǎn)品的升級換代，提高產(chǎn)品科技含量是當(dāng)前中國醫(yī)療器械企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。首先要解決資金瓶頸，加大研發(fā)資金投入。其次足要實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新模仿創(chuàng)新相結(jié)合。對于目前中國的醫(yī)療器械企業(yè)，先是要以模仿創(chuàng)新為主，進(jìn)行技術(shù)積累、消化、吸收、再創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)自己的研究開發(fā)實(shí)力。
四、總結(jié)
醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，是當(dāng)今世界發(fā)展最快、貿(mào)易往來最為活躍的產(chǎn)業(yè)之一。但市場分散、集中度不高且管理不規(guī)范等問題使中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)總體水平比較低，國際競爭力弱。國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)要走出國門，進(jìn)入國際市場。出路只有一條，通過依靠政府強(qiáng)大后勁支持和自身的各方面努力。
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一、引言
我國人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生作為社會(huì)發(fā)展的重要支撐，關(guān)乎我國居民日常生活以及國家的穩(wěn)定發(fā)展。而醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置則成為了我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵性內(nèi)容，經(jīng)濟(jì)學(xué)從資源優(yōu)化配置的角度對醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置方式進(jìn)行了科學(xué)選擇，并就公平與效率在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的體現(xiàn)進(jìn)行分析是我國目前醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化使用的重點(diǎn)方向。
二、可供選擇的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方式分析
1.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的市場機(jī)制
市場在資源配置中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，市場作為資源配置的主導(dǎo)，對于市場中大部分的資源配置的路徑、方式、效果具有決定性影響。但是市場在資源配置過程中也不可避免地存在失靈現(xiàn)象，一方面，市場無法對公共物品的供給進(jìn)行決策；另一方面，市場在資源配置過程中會(huì)出現(xiàn)分配不公、效率低下等不良狀況；因此，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置在以市場為導(dǎo)向的同時(shí)，則更多的依賴于政府的作用。同時(shí)，第三方資源配置方式的存在也大大學(xué)也削弱了市場的作用。市場機(jī)制的運(yùn)行不能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及，對于我國人口眾多的現(xiàn)實(shí)國情，市場機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的缺陷較為突出。
2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的政府機(jī)制
醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的政府機(jī)制是指通過政府政策、政府機(jī)制等行政性命令的下達(dá)使得一部分資源通過政府手段加以分配，政府分配醫(yī)療衛(wèi)生資源在一定程度上彌補(bǔ)了市場配置資源的缺陷，是目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域較為常用的方式。社會(huì)公眾對于醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的需求取決于醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的邊際效用，一般而言，富人相比窮人而言的商品邊際效用較小，因而，在政府進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源配置時(shí)，公平這一特性得到了顯著體現(xiàn)。
三、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平與效率分析
1.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平分析
首先，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中公平的體現(xiàn)主要是以社會(huì)公眾的需求為導(dǎo)向的，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度而言，人人機(jī)會(huì)均等，即社火公共服務(wù)的均等化體現(xiàn)在資源配置的公平上。社會(huì)公眾的需求各不相同，不同人群之間存在著較大的社會(huì)差異，從而導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的不公平現(xiàn)象，這種狀況的發(fā)生主要是因?yàn)槲覈壳搬t(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)覆蓋不全面導(dǎo)致的。其次，在分析醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置方面，健康公平這一概念有必要引入，健康公平主要涵蓋一下3個(gè)方面：一是健康狀況的公平；二是可實(shí)現(xiàn)性的公平；三是政府在資源投入方面的公平。因此，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平，政府應(yīng)該將政府健康補(bǔ)助向低收入者方面傾斜。政府在資源配置過程中，應(yīng)該考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋的全面性以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差異。針對不同需求的醫(yī)療服務(wù)需求者，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性與資源分布的特征存在正相關(guān)關(guān)系，從現(xiàn)實(shí)狀況看，當(dāng)經(jīng)濟(jì)水平較低時(shí)，公平的體現(xiàn)不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升。
2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的效率分析
在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，效率是指以最小的投入換取最大的收入，在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面，效率主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：首先，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的結(jié)果帶來了多少社會(huì)公眾健康狀況的改善以及疾病的康復(fù)率都要考慮在內(nèi)。其次，在醫(yī)療衛(wèi)生部門生產(chǎn)功效既定的狀況下，醫(yī)療衛(wèi)生資源內(nèi)部配置是否達(dá)到了帕累托最優(yōu)狀態(tài)。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率的前提是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品供給的充足性，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品是否充足取決于社會(huì)生產(chǎn)能力，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的特殊性，在考慮成本與收益的前提下，需要對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行重組。
3.公平與效率的統(tǒng)一
福利經(jīng)濟(jì)學(xué)將公平與效率作為其發(fā)生作用的兩大準(zhǔn)則，但是在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)發(fā)展過程中，尤其是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況下，公平與效率很難得到統(tǒng)一。不同的經(jīng)濟(jì)學(xué)派對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在不同觀點(diǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置問題中，多數(shù)人往往以公平作為核心考慮要素，這是因?yàn)楦＠?jīng)濟(jì)學(xué)主要關(guān)注社會(huì)成員的獲益水平以及社會(huì)成員的福利狀況。還有一部分人認(rèn)為應(yīng)該將效率與公平進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，效率本身就包含著公平的含義，效率與公平即是相互矛盾同時(shí)也是彼此統(tǒng)一的。在提高本國成員健康水平的前提下，做到效率與公平的統(tǒng)一是醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的終極方向。在公共服務(wù)的供給領(lǐng)域，效率與公平是相輔相成的。
四、結(jié)語
綜上所述，市場與政府作為醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的兩種主要方式，主要對醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配對象、分配過程及效果進(jìn)行控制與監(jiān)督，而在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置過程中公平與效率作為衡量資源配置效果的標(biāo)準(zhǔn)，是經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的重點(diǎn)內(nèi)容。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置工作中，效率與公平要得到雙重兼顧，以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)成員健康狀態(tài)的最優(yōu)。
