首頁 > 優(yōu)秀范文 > 手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間：2023-09-07 09:19:59
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【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0236-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，手術(shù)治療有與其它治療方法所不及的重要性，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量按理是保證手術(shù)安全、順利通過、有效控制手術(shù)室職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不良因素發(fā)生的關(guān)鍵。因此，加強(qiáng)手術(shù)室的科學(xué)及規(guī)范化管理，完善護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，是手術(shù)室護(hù)理管理者的責(zé)任。
1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本
1.1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。一名合格的手術(shù)室護(hù)士，不但需要具備其它科室護(hù)士應(yīng)有的共同素質(zhì)，還必須具有多方面特殊品質(zhì)和能力，要有穩(wěn)定的心理素質(zhì)和旺盛的精力和良好的身體素質(zhì)，對(duì)患者必須具有高度的責(zé)任感和同情心，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，注重與協(xié)作者的人際關(guān)系和高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)。
1.2 精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)。①科室制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，分級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，分別由科室業(yè)務(wù)骨干講課，每次講課有記錄、有講稿，學(xué)員有業(yè)務(wù)筆記。②科室每周進(jìn)行“三基三嚴(yán)”理論考試，并要求有記錄有成績(jī)。③結(jié)合實(shí)際工作，每周抽查洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作，并按標(biāo)準(zhǔn)考核。配合好每臺(tái)手術(shù)，是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，對(duì)每個(gè)手術(shù)患者，從患者的術(shù)前訪視到手術(shù)用物的準(zhǔn)備及術(shù)中的積極配合著手，不斷提高護(hù)士的實(shí)際工作能力。對(duì)新開展的手術(shù)和新業(yè)務(wù)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。近年來，我院更加注重護(hù)理人員的培訓(xùn)，手術(shù)室全體護(hù)理人員分別被選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員素質(zhì)得到全面提升。
2 質(zhì)量管理原則和體系
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系是一個(gè)不斷自我完善的過程，標(biāo)準(zhǔn)的措施和質(zhì)量的持續(xù)改行是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)。
2.1 質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)。為保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改行，科室共成立了三個(gè)小組，即：質(zhì)量控制小組，安全控制小組和院內(nèi)感染監(jiān)控小組。分別由工作能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練，工作細(xì)心，技術(shù)操作規(guī)范的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，全面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，改行和落實(shí)工作。
2.2 明確護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。量化考核細(xì)則，制定一個(gè)科學(xué)的、完善的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，是衡量護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定了各級(jí)各類人員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。①護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（責(zé)任護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，巡回護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗手護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。③消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④儀器質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。⑤標(biāo)本及污物處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 督促檢查質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。①質(zhì)量控制小組每周重點(diǎn)檢查核心制度落實(shí)情況：包括查對(duì)制度，巡回、洗手護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況，防止接錯(cuò)病人，弄錯(cuò)手術(shù)部位。凡進(jìn)入體腔、深部組織的器械，敷料、縫針等用物都應(yīng)有巡回器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)、完成三次清點(diǎn)過程，即：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，并在護(hù)理記錄單上簽名確認(rèn)。②安全控制小組每月組織護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)學(xué)習(xí)，科室聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)部門進(jìn)行防火、防盜等知識(shí)講座培訓(xùn)。每日由責(zé)任護(hù)士檢查科室水、電、空調(diào)、氧氣及門窗的關(guān)閉，檢查 各種儀器的性能和使用情況。對(duì)存在的問題及時(shí)聯(lián)系有關(guān)科室進(jìn)行解決，保證每臺(tái)手術(shù)均能順利進(jìn)行。③院內(nèi)感染監(jiān)控小組，每月組織學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)一次，隨時(shí)抽查科室保潔執(zhí)行情況，隨時(shí)抽查垃圾分類，污染手術(shù)后器械、用物及空氣物體表面的處理消毒并有記錄，每月做室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次。無茵物品滅菌效果監(jiān)測(cè)一次。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)必須達(dá)標(biāo)，并有記錄。
2.4 護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員每日有重點(diǎn)檢查，根據(jù)各級(jí)人員職責(zé)進(jìn)行不間斷的跟蹤檢查，不斷了解服務(wù)態(tài)度、技能落實(shí)情況，在護(hù)理部組織協(xié)調(diào)下，每月對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，及時(shí)了解服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量，尋找現(xiàn)存的和潛在的質(zhì)量問題分析總結(jié)，并利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間制定整改措施，使質(zhì)量得到持續(xù)改行和提高。
3 注重與協(xié)作者的人際關(guān)系
手術(shù)工作是群體勞動(dòng)，工作有共同目標(biāo)，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理涉及到多個(gè)手術(shù)相關(guān)科室，因此，必須加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，我們做到每月召開一次手術(shù)科室座談會(huì)，聽取意見，對(duì)存在的問題進(jìn)行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。
4 效果與體會(huì)
我們通過從2006年對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理不斷完善與持續(xù)改行的實(shí)踐，落實(shí)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，建立了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)。量化考核內(nèi)容，理順報(bào)務(wù)環(huán)節(jié)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的不斷提高，使手術(shù)患者滿意率達(dá)98%，消毒滅菌合格率100%，無菌切口感染率≤0.3%，護(hù)理差錯(cuò)事故為零。
以手術(shù)護(hù)士、工作滿意度、手術(shù)醫(yī)生為關(guān)鍵詞檢索國內(nèi)外有關(guān)“手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度”相關(guān)文獻(xiàn)。
2.編制初始問卷
2.1研究對(duì)象訪談
按方便抽樣原則選取南京市某三級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生6人、手術(shù)室護(hù)士6人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式、面對(duì)面的深度訪談。訪談前編制訪談提綱，主要包括：器械護(hù)士和巡回護(hù)士的職責(zé)及質(zhì)量要求。訪談時(shí)取得對(duì)方同意后錄音，再對(duì)訪談錄音及筆錄進(jìn)行整理編碼。經(jīng)初步分析后形成手術(shù)室護(hù)理工作滿意度問卷的條目池。
2.2專家咨詢
將上述條目編制成半開放式問卷，包括條目及賦分標(biāo)準(zhǔn)。邀請(qǐng)專家進(jìn)行評(píng)議。以內(nèi)容效度指數(shù)（I－CVI）作為條目保留與否的指標(biāo)。并結(jié)合專家意見對(duì)量表內(nèi)容進(jìn)行整理和修正。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分為非常沒必要、非常不合理；2分為沒必要、不合理；3為一般有必要、一般合理；4分為必要、合理；5分為非常有必要、非常合理。根據(jù)評(píng)分計(jì)算I－CVI，低于0．75者予以刪除。同時(shí)根據(jù)專家建議，對(duì)部分條目的內(nèi)容表述及賦值進(jìn)行修改。將條目?jī)?nèi)容“器械傳遞拍擊及時(shí)”改為“器械傳遞應(yīng)聲主動(dòng)”，將“保護(hù)隱私”改為“非手術(shù)區(qū)域不暴露”，使內(nèi)容描述更加準(zhǔn)確、全面，更有現(xiàn)場(chǎng)情景感；將條目?jī)?nèi)容“器械無血跡，手中有濕紗布”改為“遞上器械清潔無血跡”，使內(nèi)容描述更加精煉。
2.3預(yù)調(diào)查
經(jīng)上述兩步形成初始問卷。采用方便抽樣方法抽取南京市某三級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)室具有2年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生30人進(jìn)行預(yù)調(diào)查。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行信度和效度分析。
3.醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查
向手術(shù)室護(hù)士講述本評(píng)價(jià)方法的目的，將醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度得分作為手術(shù)護(hù)士工作績(jī)效的常規(guī)評(píng)價(jià)內(nèi)容之一，并組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)、討論，最終作為護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。對(duì)上述接受預(yù)調(diào)查的30名醫(yī)生，3個(gè)月后再次填寫該問卷，與預(yù)調(diào)查得分進(jìn)行對(duì)比，確定實(shí)施效果。1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
二、結(jié)果
1.量表的效度
1.1內(nèi)容效度
本量表各條目的I－CVI為0．833～1．000，表明量表具有較好的內(nèi)容效度。
1.2信度檢驗(yàn)
內(nèi)部一致性系數(shù)。手術(shù)室護(hù)理工作滿意度量表中器械護(hù)士和巡回護(hù)士分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別是0．897和0．908。折半信度。兩個(gè)分量表的折半信度系數(shù)分別為0．818和0．768。重測(cè)信度。在第1次調(diào)查后的2周～4周，對(duì)其中15名醫(yī)生進(jìn)行重測(cè)，兩個(gè)分量表重測(cè)信度為0．764和0．812。
2.應(yīng)用醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)結(jié)果。
三、討論
1.《醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)量表》客觀、全面、科學(xué)
護(hù)理人員的素質(zhì)是手術(shù)順利完成的重要保障。有研究指出，影響手術(shù)室病人安全的因素主要有技術(shù)因素、管理因素、人員素質(zhì)因素以及環(huán)境及設(shè)備因素等。目前關(guān)于手術(shù)室的護(hù)理研究多集中于術(shù)中、壓瘡預(yù)防、監(jiān)測(cè)等方面，而對(duì)于術(shù)前和術(shù)后護(hù)理比較欠缺。關(guān)于手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的研究也多以病人的預(yù)后和主觀評(píng)價(jià)為主。通過文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，從手術(shù)醫(yī)生角度評(píng)估器械護(hù)士和巡回護(hù)士工作的研究甚少，相關(guān)的測(cè)評(píng)工具更是缺乏。
《醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)量表》由醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士工作滿意度和醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士工作滿意度兩個(gè)分量表組成。醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士工作滿意度測(cè)評(píng)包括12個(gè)條目：器械傳遞應(yīng)聲主動(dòng)、熟悉手術(shù)步驟、關(guān)注手術(shù)進(jìn)展、協(xié)助戴手套、合作態(tài)度、銳器傳遞用彎盤、污染器械分開放置、手術(shù)標(biāo)本合理處置、遞上器械清潔無血跡、器械臺(tái)潮濕及時(shí)處置、不常用器械加蓋無菌巾、11：00前不做凳。醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士工作滿意度測(cè)評(píng)也包括12個(gè)方面：開臺(tái)前設(shè)備器械齊全備用、安置適當(dāng)無損傷、非手術(shù)區(qū)域不暴露、在崗在位、合作態(tài)度、關(guān)注手術(shù)進(jìn)程、手術(shù)間門保持關(guān)閉、物品供應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)、指導(dǎo)實(shí)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)護(hù)士完成手術(shù)配合、參觀按照規(guī)定管理、手術(shù)間清潔安靜、術(shù)中注意病人保溫。
每個(gè)分量表總分為100分，每個(gè)條目分值5分或10分，10分制條目采取10分、8分、5分、2分4個(gè)選項(xiàng)，5分值條目采取5分、0分2個(gè)選項(xiàng)。由于本測(cè)評(píng)表的指標(biāo)是在查詢大量資料和咨詢醫(yī)生意見的基礎(chǔ)上制訂的，因此具有廣泛性和科學(xué)性。采用本量表評(píng)估手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量可避免醫(yī)生評(píng)價(jià)和病人評(píng)估的主觀性，并建立以醫(yī)生為中心的評(píng)價(jià)方法，不僅符合手術(shù)室特殊人員構(gòu)成情況，而且有效地避免了病人評(píng)價(jià)的弊端。對(duì)于改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義，值得在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作中進(jìn)行推廣。
2.采用新的測(cè)評(píng)量表測(cè)評(píng)可提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作的認(rèn)同感
測(cè)評(píng)內(nèi)容和護(hù)士工作職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)具有一致性和相關(guān)性，避免了醫(yī)生評(píng)價(jià)的單一性和主觀性，研究者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了訪談，訪談中發(fā)現(xiàn)“滿意度測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)使工作職責(zé)更加清晰”；醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)有了更加客觀的標(biāo)準(zhǔn)，而且這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也是工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”“我覺得這樣的評(píng)價(jià)方式是合理的，可以減少醫(yī)生主觀上的偏差”“這對(duì)改善手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系有很大作用，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一透明的”。
1.2考核方法：采用積分制，建立單獨(dú)的積分本，以公開、公正、公平為原則，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理監(jiān)督小組對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的考核指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的加減分：①醫(yī)師滿意度評(píng)價(jià)方法：根據(jù)6個(gè)方面每個(gè)月進(jìn)行1次評(píng)價(jià)，包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)中各項(xiàng)無菌操作、操作技術(shù)情況，向手術(shù)醫(yī)師每人發(fā)放1份調(diào)查表，采取不記名方式，當(dāng)場(chǎng)填寫完成。分為滿意和不滿意2類。②護(hù)理滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)方法：采用調(diào)查表形勢(shì)對(duì)患者及其家屬每個(gè)月調(diào)查1次，內(nèi)容為：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、責(zé)任心、溝通技巧及隨訪6方面，采取不記名方式，由患者及其家屬當(dāng)場(chǎng)填寫。分為滿意和不滿意2類。③護(hù)理部檢查評(píng)價(jià)方法：護(hù)理部在每個(gè)月護(hù)理質(zhì)量檢查及每周查房時(shí)，將手術(shù)室護(hù)理中存在的值得表揚(yáng)及改正的問題及時(shí)反饋至護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)對(duì)照量化表落實(shí)到個(gè)人，在其相應(yīng)的積分表中進(jìn)行相應(yīng)的加分、減分。④科內(nèi)考評(píng)方法：手術(shù)室對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行不定期和定期的檢查，對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的加分、減分，每個(gè)月總結(jié)一次，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，對(duì)值得表揚(yáng)的方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并給予糾正。對(duì)積分排在前3名的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)金和精神鼓勵(lì)，倒數(shù)前3名的護(hù)士進(jìn)行扣款懲罰。
1.3觀察指標(biāo)：比較實(shí)施量化考核前后手術(shù)醫(yī)師滿意度、患者的滿意度及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施量化考核前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為2.13%，顯著低于實(shí)施前的6.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后醫(yī)師滿意度及患者滿意度分別為97.73%、97.36%，顯著高于實(shí)施前的69.54%、72.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
護(hù)理管理旨在提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量又是管理水平的體現(xiàn)，而護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高切實(shí)可行的管理手段，護(hù)理質(zhì)控在護(hù)理管理中發(fā)揮了不可低估的作用?，F(xiàn)將我院護(hù)理質(zhì)控情況簡(jiǎn)介如下。
1建立健全護(hù)理質(zhì)控方案
1.1制定護(hù)理管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可包括護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.1護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作。
總的標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);正確、及時(shí)、確保安全、節(jié)力、省時(shí);嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及操作程序，動(dòng)作熟練。標(biāo)準(zhǔn)值為90%~95%。計(jì)算公式為：
護(hù)理技術(shù)操作合格率=考核護(hù)理技術(shù)操作合格次數(shù)考核護(hù)理技術(shù)操作總次數(shù)×100%
1.1.2護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施及考核辦法，護(hù)理工作的科學(xué)管理主要是通過護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行三級(jí)管理，病房、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室等是護(hù)理基本單位，這些部門的質(zhì)量直接關(guān)系到全院的護(hù)理質(zhì)量，因此對(duì)醫(yī)院各護(hù)理單位及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任應(yīng)制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)控管理。
1.1.2.1病房管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病房管理：①病房室內(nèi)外要求清潔、整齊、安靜、舒適。具體要求走廊光亮、配膳間、污物間、洗滌間及廁所清潔、整齊、無臭味、治療室、換藥室、處置室工作有秩序，物品存放整齊。病室內(nèi)空氣新鮮，設(shè)備規(guī)格化，床單位清潔整齊。毒麻藥、貴重藥有專人管理，藥柜加鎖，賬物相符。②加強(qiáng)對(duì)探視、陪住人員的管理。③預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染及護(hù)理合并癥的發(fā)生。④定期征求患者意見，并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。每月至少如開一次工作座談會(huì)。(2)基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理：①觀察病情仔細(xì)、及時(shí)，做到五掌握(診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護(hù)理)，并掌握陪住人數(shù)。②患者床單位清潔、整齊。③患者口腔、頭發(fā)清潔，皮膚清潔無壓傷，指(趾)甲清潔。④各種引流瓶及管道清潔通暢，達(dá)到要求。⑤晨、晚間護(hù)理認(rèn)真執(zhí)行。⑥及時(shí)為危重患者制訂護(hù)理計(jì)劃、提出?？谱o(hù)理要求，并嚴(yán)格執(zhí)行，無合并癥。⑦搶救時(shí)，配合技術(shù)熟練，藥品、器材準(zhǔn)備齊全，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)。(3)無菌操作與消毒隔離：①各項(xiàng)無菌操作如注射、導(dǎo)尿等符合無菌要求。②浸泡器械的消毒液的濃度、更換時(shí)間及液量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。③掃床按“一人一巾”濕掃，掃床巾浸泡消毒。每個(gè)患者小桌用一塊抹布擦拭，用后消毒。餐具每次用后消毒。便器用后消毒。④治療室、處置室、換藥室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期用紫外線消毒空氣并做細(xì)菌培養(yǎng)。每次細(xì)菌培養(yǎng)有日期與結(jié)果的登記。⑤傳染病患者要求嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。⑥所有無菌物品均要寫明滅菌日期，確保無過期物品;有菌、無菌物品嚴(yán)格分開放。⑦了解使用的各種消毒液的濃度、應(yīng)用范圍及配制方法。⑧分清生活垃圾及醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照(醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例)處理。(4)護(hù)士素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度：①穿清潔、整齊的工作服、工作鞋、戴帽，舉止大方。②對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情主動(dòng)地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。③關(guān)心愛護(hù)集體，待人誠懇，團(tuán)結(jié)協(xié)作。④語言溫和，禮貌待人，貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。⑤嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)。
1.1.2.2門診護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)門診管理：①工作人員要堅(jiān)守崗位。②工作人員應(yīng)服裝整齊，儀表端莊大方。③診室清潔整齊。建立良好的候診秩序。④經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，并有宣傳資料。⑤門診各項(xiàng)工作制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。(2)服務(wù)臺(tái)工作：①認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行預(yù)檢分診，做到傳染病患者不漏檢。對(duì)疑似傳染病患者，及時(shí)給予隔離處置。②做好開診前的準(zhǔn)備工作，預(yù)習(xí)病歷，詢問病情，備齊各種檢查報(bào)告單、透視單及攝片報(bào)告等。③組織好患者的候診與就診。配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作。對(duì)患者態(tài)度和藹，彬彬有禮，耐心解答，做到四不(不推、不硬、不冷、不頂)。④無菌操作和消毒隔離：同病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。⑤崗位責(zé)任制：同病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
1.1.2.3手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)無菌操作和消毒隔離：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程：無菌手術(shù)感染率<0.5%;Ⅱ類切口感染有追蹤登記制度。②有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并認(rèn)真貫徹。③每月定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)手術(shù)室的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手及物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。④無過期的滅菌物品。(2)手術(shù)室管理：①清潔衛(wèi)生、安靜，有定期的清潔衛(wèi)生制度。②工作人員的衣、帽、鞋按要求穿戴。③對(duì)參觀人員、實(shí)習(xí)人員有管理制度。④高壓滅菌達(dá)到無菌要求，定期有滅菌效果監(jiān)測(cè)。⑤健全各項(xiàng)登記制度，交接班本書寫完整。(3)手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量：①巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)要求做好物品準(zhǔn)備，并保證及時(shí)供應(yīng)、性能良好。能主動(dòng)、準(zhǔn)確地配合手術(shù)及搶救工作，無差錯(cuò)。擺好患者，注意患者的舒適與安全。②洗手護(hù)士：能熟練地配合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。認(rèn)真做好查對(duì)工作(手術(shù)部位查對(duì)，用藥、輸血查對(duì)，器械敷料查對(duì)，手術(shù)標(biāo)本查對(duì))。保證術(shù)后傷口內(nèi)無遺留物。
1.1.2.4供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)有健全的崗位責(zé)任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、保管等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。(2)所供應(yīng)的無菌物品均寫明滅菌日期、無過期物品、確保醫(yī)療安全。(3)高壓滅菌達(dá)到無菌要求。每鍋均有指示劑監(jiān)測(cè)滅菌效果，并定期抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)無菌物品存放室、輸液器刷洗與包裝間及高壓滅菌消毒室，定期作空氣培養(yǎng)。(4)無菌、有菌物品、已滅菌區(qū)和未滅菌區(qū)嚴(yán)格分開。傳染病患者用過物品另行處理，按要求進(jìn)行雙蒸滅菌。(5)各種物品下收下送。收發(fā)無差錯(cuò)。(6)輸液器、輸血器，注射器數(shù)量配備合適。按洗滌操作規(guī)程及質(zhì)量檢驗(yàn)要求，做到光亮、干凈、滅菌、無致熱原。(7)各種治療包、檢查包，敷料包，物品齊全、適用，質(zhì)量合格。(8)急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，保證臨時(shí)醫(yī)療、搶救時(shí)應(yīng)用。(9)物資保管好、定期清點(diǎn)、維修、杜絕浪費(fèi)和丟失。
1.2健全組織結(jié)構(gòu)，實(shí)行三級(jí)質(zhì)量管理(1)各護(hù)理單元均成立由護(hù)士長(zhǎng)參加的質(zhì)控小組，每周自查，不定期的抽查。(2)科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所管轄的區(qū)域每月進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)分。并將其結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。(3)成立護(hù)理質(zhì)控組：由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)等人組成。其任務(wù)是對(duì)全院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和監(jiān)控。根據(jù)其檢查內(nèi)容，組成了五個(gè)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控小組：①護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)控小組;②病房管理質(zhì)控小組;③消毒隔離質(zhì)控小組;④護(hù)理文件書寫質(zhì)控小組;⑤護(hù)理理論、操作考核質(zhì)控小組。各小組分工明確，職責(zé)清楚。
在檢查考核的過程中，充分發(fā)揮護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理體制的作用。按照各級(jí)職責(zé)分工，一級(jí)抓一級(jí)，逐級(jí)控制。在護(hù)士長(zhǎng)自查、科護(hù)士長(zhǎng)檢查考核的基礎(chǔ)上，護(hù)理質(zhì)控組采取定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合;全面檢查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合;明查與暗查相結(jié)合的方法，進(jìn)行全員全面目標(biāo)管理的量化考評(píng)，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重解決重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，確保護(hù)理質(zhì)量?？己私Y(jié)束，及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析。對(duì)存在的問題，反復(fù)討論，查找原因，制定改進(jìn)措施，限期改進(jìn)。其措施是否落實(shí)，則作為復(fù)查的內(nèi)容。做到及時(shí)反饋，定期分析，加強(qiáng)終末質(zhì)量控制，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
2質(zhì)控重要性
2.1實(shí)行了護(hù)理管理的制度化、程序化和規(guī)范化通過質(zhì)控管理，逐步建立和完善了一整套行之有效的護(hù)理管理制度，并逐條逐項(xiàng)地狠抓落實(shí)。為了進(jìn)一步達(dá)到規(guī)范化管理，根據(jù)兒科病房管理特點(diǎn)，制定了兒科病房管理規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)、各班護(hù)士工作程序及服務(wù)規(guī)范。以工作程序?yàn)橹骶€，以病房管理規(guī)范為核心，將服務(wù)規(guī)范也就是語言規(guī)范和行為規(guī)范，貫穿于護(hù)理工作的全過程，三者融為一體，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的語言美、行為美和心靈美。塑造了良好的護(hù)士形象，展現(xiàn)了護(hù)理人員的精神風(fēng)貌，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
人性化護(hù)理是一種整體的，個(gè)性化的又具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，最主要的目的是使患者在心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最佳最舒適的狀態(tài)，縮短或者降低不愉快的程度[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者、患者家屬、醫(yī)生及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量提出了越來越高的要求，護(hù)士給予患者人性化管理和關(guān)懷至關(guān)重要。而護(hù)理管理的好壞直接影響到護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量的影響效果匯報(bào)如下。
1資料和方法
1.1一般資料抽取手術(shù)室的患者112例進(jìn)行分析，其中男性患者48例，女性患者64例，年齡在12-67歲，平均年齡（45.19±2.61），其中骨科手術(shù)的患者39例，外科手術(shù)的患者40例，婦產(chǎn)科手術(shù)的患者33例，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組與觀察組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)為觀察組；兩組時(shí)間內(nèi)手術(shù)患者的一般情況（年齡、性別、手術(shù)種類、麻醉方式）進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適的護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：
1.2.1人性化制度人性化護(hù)理服務(wù)需要制度管理，健全規(guī)章制度，全面規(guī)范護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，達(dá)到細(xì)節(jié)化護(hù)理。將優(yōu)質(zhì)服務(wù)變?yōu)槌志眯怨ぷ?，將個(gè)體自發(fā)行為變?yōu)槿w自覺行為[2]。自訂各項(xiàng)規(guī)章制度如《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理管理手冊(cè)》、《護(hù)理人員管理規(guī)定》、《規(guī)范化服務(wù)流程》等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化。實(shí)施動(dòng)態(tài)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和質(zhì)控的基礎(chǔ)，完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下，提高護(hù)理管理，護(hù)理部為總體控制，科室之間相關(guān)監(jiān)控，護(hù)士之間相互監(jiān)督，使護(hù)理服務(wù)理念始終連續(xù)有效的監(jiān)控之中。
1.2.2術(shù)前人性化護(hù)理術(shù)前1天對(duì)手術(shù)患者的進(jìn)行心理護(hù)理，不論手術(shù)大小，嚴(yán)重與否，對(duì)于患者來說都會(huì)產(chǎn)生一種壓力，越是接近手術(shù)時(shí)間，患者的越是出現(xiàn)焦慮和煩躁等不良情緒。因此，在術(shù)前1天由手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行訪視時(shí)，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情，全面了解既往史、現(xiàn)病史、過敏史以及手術(shù)前的各種檢查結(jié)果，收集相關(guān)資料，制定手術(shù)室的相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)微笑并主動(dòng)向患者介紹自己以消除患者的緊張心理。微笑是人性化服務(wù)的基礎(chǔ)，以微笑的方式及樂觀的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，耐心的對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、麻醉、術(shù)前用藥等向患者細(xì)心地講解，并告知注意事項(xiàng)，讓患者了解到手術(shù)的安全性，增加對(duì)手術(shù)成功的信心。認(rèn)真耐心的回答患者及其家屬提出的問題，尊重患者的隱私，使患者能夠放松心情并教會(huì)患者術(shù)前精神放松的方法：如聽音樂、深呼吸、和親人朋友聊天等，使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。待手術(shù)當(dāng)日接病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，態(tài)度要熱情和藹，告知患者手術(shù)全過程中，會(huì)一直陪在他身邊，講解手術(shù)安全性很高，多說些親切體貼的話語，這樣能使病人增加舒適并減輕或消除焦慮恐懼的心理。
1.2.3術(shù)中人性化護(hù)理在手術(shù)中巡回護(hù)士全程陪伴在患者身旁，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，注意觀察穿刺部位有無紅腫及滲液，確保靜脈輸液通暢，保證手術(shù)所需要的各種無菌物品充分供應(yīng)，各醫(yī)療儀器的運(yùn)行處于完好的工作狀態(tài)。術(shù)中注意保持患者皮膚的完整性，定時(shí)觀察患者身體受壓部位皮膚情況，每2-3h給予按摩身體受壓部位，防止發(fā)生壓瘡促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于肢體要保持功能位，增加患者的舒適感。術(shù)中對(duì)患者的肩頸部、輸液肢體及暴露的部位增加遮蓋，防止患者著涼。靜脈輸注液體保持在37℃-38℃，體腔沖洗液溫度保持在42℃左右。術(shù)中會(huì)出現(xiàn)由于手術(shù)探查、麻藥副作用、牽拉內(nèi)臟等原因使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和其他不適現(xiàn)象[2]，應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)，防止窒息發(fā)生。
1.2.4術(shù)后人性化護(hù)理術(shù)后在患者意識(shí)恢復(fù)過程中，患者的聽力是存在的，此時(shí)應(yīng)輕聲呼喚患者的名字，告知手術(shù)已成功結(jié)束。鼓勵(lì)患者配合麻醉師將氣管插管拔出，指導(dǎo)患者有效咳嗽，將分泌物排出。巡回護(hù)士在此期間應(yīng)適當(dāng)撫摸患者四肢、頭部或輕握患者雙手，使患者感到心理舒適，從而停止蘇醒期的躁動(dòng)不安[3]。
1.2.5術(shù)后隨訪巡回護(hù)士于術(shù)后2-3d到病房進(jìn)行隨訪工作，觀察患者的神志、精神及營養(yǎng)狀態(tài)，了解患者術(shù)后切口愈合等情況。向患者及家屬簡(jiǎn)單介紹手術(shù)全過程，對(duì)患者術(shù)中的配合給予高度的認(rèn)可，并對(duì)患者及家屬所提出的問題給予耐心解釋和幫助，使患者在術(shù)后康復(fù)過程當(dāng)中，感覺到生理和心理的舒適[4]。認(rèn)真詢問征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，仔細(xì)做好詳細(xì)記錄，做好進(jìn)一步完善舒適式護(hù)理模式的工作流程。
1.3考核標(biāo)準(zhǔn)由科室的檢查小組進(jìn)行調(diào)查考核。一項(xiàng)為我院自制的“患者滿意度調(diào)查表”調(diào)查患者的滿意度，滿分100分；一項(xiàng)為護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理工作調(diào)查，調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2結(jié)果
兩組進(jìn)行比較，觀察組患者的舒適度以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有差異顯著（p
3討論
手術(shù)室應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施，使原來機(jī)械配合手術(shù)的被動(dòng)工作模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樯钊肱c患者交流溝通的主動(dòng)工作模式；由單純的術(shù)中護(hù)理發(fā)展為手術(shù)全過程護(hù)理的過程。舒適式護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，擴(kuò)大了護(hù)理服務(wù)范疇，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，術(shù)中使患者生理和心理上都達(dá)到了最舒適狀態(tài)。使患者在心理上得到了滿足感、安全感以及舒適感，安全度過圍術(shù)期。
細(xì)節(jié)化、人性化的護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作、對(duì)醫(yī)生手術(shù)的成功進(jìn)行、對(duì)病人生命安危來講，護(hù)理質(zhì)量的重要性可以用100-1=0來進(jìn)行比喻[5]。作為一位醫(yī)療工作從事者，工作能力與方法是手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件。在手術(shù)室的各項(xiàng)工作中，雖然醫(yī)生是病人的守護(hù)神，但是護(hù)士是這位守護(hù)神的哨兵。病人將自己的生命都完全的交到了醫(yī)生和護(hù)士的手里。如果護(hù)士在手術(shù)中沒能細(xì)致的配合醫(yī)生的進(jìn)行手術(shù)，未做到細(xì)節(jié)護(hù)理，在手術(shù)中為患者造成了很小的損害，那么無論醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)行得多順利，也算不上手術(shù)的成功。因此，手術(shù)室細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理管理可以明顯的提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。
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手術(shù)室作為醫(yī)院多學(xué)科患者搶救治療的特殊工作場(chǎng)所，護(hù)理人員任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都可能造成無法挽回的損失[1]，緊急重癥患者越來越多，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確、盡職。因此，加強(qiáng)手術(shù)室急診手術(shù)管理，是保證急診患者安全的重要手段，是護(hù)理管理者應(yīng)該探討的重要課題。精細(xì)化管理是由“科學(xué)管理之父”泰勒于1911年提出來的一個(gè)管理理念，是遵循事物發(fā)展運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，以最經(jīng)濟(jì)、最優(yōu)化的手段和方法去達(dá)到最理想的結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對(duì)事物運(yùn)行過程的把握。最早應(yīng)用于企業(yè)界，而后被各類組織廣泛應(yīng)用。精細(xì)化管理以科學(xué)管理為基礎(chǔ)[2]，2014年我們把精細(xì)化管理應(yīng)用于手術(shù)室急診手術(shù)管理中，取得了良好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年的734例手術(shù)患者，分成兩組，在應(yīng)用精細(xì)化管理前后，分析其滿意度的差異。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1提升護(hù)士的綜合能力 為了提高手術(shù)室護(hù)士的綜合水平，就要不斷地接受新理念、新知識(shí)。2014年我們組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的理念知識(shí)，汲取精細(xì)化管理的理念，培養(yǎng)護(hù)士不論做任何工作都要有做細(xì)、做精的意識(shí)，嚴(yán)格要求自身行為，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作追求精益求精，大家通過學(xué)習(xí)討論、認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，分析手術(shù)室具體工作細(xì)節(jié)，深刻領(lǐng)悟注重細(xì)節(jié)的重要性，發(fā)現(xiàn)并提出工作中需要改進(jìn)的細(xì)節(jié)之處。
1.2.2細(xì)化工作制度、職責(zé)、規(guī)范和流程 管理者水平的高低不在于讓高素質(zhì)的員工把事情做好，重要的是讓素質(zhì)一般的員工在執(zhí)行同一項(xiàng)命令時(shí)能夠按照管理者的意思，將工作保質(zhì)、保量按時(shí)完成，要做到這些，必須有標(biāo)準(zhǔn)的制度、職責(zé)、工作流程和行為規(guī)范。我們根據(jù)科室情況進(jìn)一步細(xì)化了工作內(nèi)容，比如：制訂手術(shù)物品準(zhǔn)備指引表、手術(shù)器械準(zhǔn)備流程、明確術(shù)前訪視具體講解內(nèi)容、每個(gè)班次每個(gè)時(shí)間段的工作流程、快速穿針引線、有效地對(duì)燈調(diào)床、舒適正確的、各類儀器的正確使用等詳細(xì)的分解步驟和標(biāo)準(zhǔn)，制訂器械的保養(yǎng)、醫(yī)療廢物的處理、物品消毒的具體標(biāo)準(zhǔn)以及停水、停電、突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。
1.2.3做好護(hù)理質(zhì)量控制 手術(shù)室的宗旨是生命第一、安全第一。作為手術(shù)室，要做好質(zhì)量控制，精細(xì)化管理是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，要善于在手術(shù)室護(hù)理過程中管好管細(xì)節(jié)護(hù)理操作。及早發(fā)現(xiàn)問題及薄弱環(huán)節(jié)，并相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，使其向有利的方向發(fā)展[3]。量化管理，標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化管理均是實(shí)行質(zhì)量管理的重要手段，但處處體現(xiàn)精細(xì)化管理理念[4]。例如：對(duì)手術(shù)室實(shí)行標(biāo)識(shí)管理，通過對(duì)標(biāo)識(shí)的顏色、設(shè)計(jì)、材料等，明確手術(shù)室各類標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)間物品存放、區(qū)域劃分、器械管理等達(dá)到了視覺形象統(tǒng)一、工作程序統(tǒng)一，從而提高了效率。許多質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都必須通過量化來體現(xiàn)，沒有精細(xì)量化的手段、嚴(yán)格管理以及有效的監(jiān)控和糾偏，就缺乏有力的依據(jù)。如我們運(yùn)用了工作檢查量化、考核量化、目標(biāo)量化、布置任務(wù)量化等，明確了責(zé)任及目標(biāo)、提高了效率率，降低了成本[5]。
1.2.4做好對(duì)手術(shù)醫(yī)生、患者的服務(wù) 現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)模式的變革給手術(shù)室護(hù)理管理帶來了轉(zhuǎn)變。護(hù)士要樹立“給手術(shù)醫(yī)生提供最滿意的配合，給患者最滿意的服務(wù)”“把滿意醫(yī)生和患者的需要變成護(hù)士的工作行動(dòng)”的服務(wù)理念。護(hù)士應(yīng)有細(xì)節(jié)服務(wù)的新舉措，經(jīng)過分析、討論、總結(jié)并形成條文規(guī)范，要求人人執(zhí)行。為了提供最滿意的手術(shù)配合，我們?cè)诩訌?qiáng)技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，注重與手術(shù)醫(yī)生溝通，比如：針對(duì)每個(gè)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣做好記錄，并在護(hù)士會(huì)議上學(xué)習(xí)掌握。為了給患者提供一流的服務(wù)，從接到手術(shù)通知單或電話開始，要求護(hù)士的每個(gè)工作細(xì)節(jié)都要充分考慮患者的需求，比如給患者提供潔凈的擔(dān)架車、安全的手術(shù)床、溫馨的問候、齊全的器械、滿意的宣教、鼓勵(lì)的眼神、及時(shí)的遮擋等，護(hù)士的服務(wù)要體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)微之處。
2 結(jié)果
應(yīng)用前有306例患者滿意，滿意度為83.37%；應(yīng)用后有359例患者滿意，滿意度為97.82%，應(yīng)用后患者滿意度明顯高于應(yīng)用前。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3.1健全了手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理 將手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容以細(xì)化的形式提出具體要求，從細(xì)微處改進(jìn)了工作流程，在落實(shí)規(guī)章制度中，關(guān)注細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)室有了一套較為健全的規(guī)范、制度、職責(zé)、流程，使每位護(hù)士的每一言行均有了標(biāo)準(zhǔn)。
3.2提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì) 無數(shù)事實(shí)證明，禍患常積于細(xì)微。手術(shù)室工作繁忙，環(huán)節(jié)復(fù)雜，要高標(biāo)準(zhǔn)地完成好護(hù)理工作，必須提高自身綜合素質(zhì)。精細(xì)化管理影響和規(guī)范著護(hù)士的思想、情緒、行為，樹立了細(xì)節(jié)決定成敗的理念，他們處處以嚴(yán)、精、細(xì)、準(zhǔn)來要求自己，在壓力的作用下產(chǎn)生了動(dòng)力。并且使其逐漸感受到自身的使命感和責(zé)任感，護(hù)士們?nèi)巳艘笞约簭募?xì)節(jié)入手，把小事做細(xì)，把細(xì)事做精。不論是從服務(wù)方面、技術(shù)方面，護(hù)士?jī)r(jià)值得到了充分發(fā)揮。
3.2精細(xì)化管理使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升 護(hù)理工作要做到“零缺陷”，應(yīng)用精細(xì)化管理規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作，加強(qiáng)安全管理，由于手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)要求高，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大，加之工作繁瑣，可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷，引起護(hù)理糾紛[6]。在執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，管理者要有精細(xì)化管理意識(shí)，這樣才能促使護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，并且通過量化管理、標(biāo)識(shí)管理、各物指引表等科學(xué)方法的使用，使護(hù)理質(zhì)量得到全面提升。
3.3提高了服務(wù)滿意度 護(hù)士樹立精細(xì)化管理的新理念，同時(shí)不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)、文化素質(zhì)，從細(xì)微處對(duì)手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)患者提供服務(wù)，使其能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，大大提高了護(hù)士服務(wù)滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。我們對(duì)護(hù)理人力資源的管理進(jìn)行了一些新的嘗試，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。
1人力資源的選擇
1．1手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的基本條件手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上的專業(yè)技術(shù)職稱和護(hù)理本科以上的專業(yè)學(xué)歷；應(yīng)經(jīng)過手術(shù)室專科培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)室各專科技能、教學(xué)科研、護(hù)理管理等各項(xiàng)工作；能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ中g(shù)病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，組織和指導(dǎo)危重病人的搶救[2]。
1．2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)
1．2．1良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)：護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作[1] 。必須做到熱愛本職工作，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有時(shí)時(shí)為病人及醫(yī)生服務(wù)的思想和穩(wěn)定的情緒。較強(qiáng)的自我約束能力、應(yīng)變能力和吃苦耐勞的精神。
1．2．2豐富基本理論知識(shí)手術(shù)室無菌程度要求高，因此與普通病房護(hù)士相比，她們更需要具有豐富的手術(shù)室基本理論、熟練的無菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)。
1．2．3扎實(shí)的?？评碚摵蛬故斓呐浜霞寄茈S著外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的迅猛發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的?？婆浜霞寄芤笤絹碓礁?，因此護(hù)士必須具有專科手術(shù)的專業(yè)知識(shí)和技能，適應(yīng)外科發(fā)展的需要。
2人力資源的應(yīng)用
2．1以手術(shù)為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際，為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大等情況，在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性，能較好地體現(xiàn)以人為本的原則，即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作，又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排，使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒，使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大，護(hù)士個(gè)人的情況各異，要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化，必須根據(jù)外科手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量，合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù)，使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在科室護(hù)士的搭配上，要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識(shí)背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu)，并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮外科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求[3]。
2．2合理分配管理時(shí)間手術(shù)室管理者在日常工作管理中，傳統(tǒng)的方法是每日將大量的時(shí)間和精力用于人員安排。近年來，我們改變了傳統(tǒng)模式，合理安排護(hù)士班次，養(yǎng)減少手術(shù)間護(hù)士的更換頻率，以縮短護(hù)士長(zhǎng)的排班時(shí)間，把更多的精力放在手術(shù)間管理及護(hù)理質(zhì)量的檢查上。使護(hù)理工作中的問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決，提高了手
術(shù)間護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到了管理時(shí)間的科學(xué)性。
3人力資源的培訓(xùn)
3．1新護(hù)士的培訓(xùn)根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作年限制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施和落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。采用帶教和自學(xué)相結(jié)合的方式，如高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授，同時(shí)要求護(hù)士以自學(xué)的方式廣泛閱讀各種專科書籍、雜志，不斷接受新知識(shí)和新觀點(diǎn)，寫出讀書筆記，在科室開展讀書報(bào)告會(huì)，安排有教學(xué)能力的護(hù)士在科室內(nèi)進(jìn)行小講課，起到鍛煉自已并促進(jìn)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。
3．2專科護(hù)士的培養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)秀的?？剖中g(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要。?？谱o(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面，能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。?？谱o(hù)士應(yīng)人具備一定學(xué)歷、年限、技能的護(hù)士中選拔優(yōu)秀人才來擔(dān)任，并要求其具有良好的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及敏銳的判斷能力，能訓(xùn)練、全面地掌握手術(shù)室?？评碚摵蛯？婆浜霞寄?。做到?？评碚搹?qiáng)、專業(yè)技能精、專科手術(shù)配合好，并能夠指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行手術(shù)病人的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，參與護(hù)理科研課題的實(shí)施。
4人力資源的質(zhì)量考核
質(zhì)量考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長(zhǎng)的過程，是定期與不定期地對(duì)員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評(píng)定，改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過程。
4．1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量的保證。實(shí)施績(jī)效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械班護(hù)士、設(shè)備技士和管理崗位，不同崗位計(jì)分值不同，強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量，得到手術(shù)分值，按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。
4．2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)：在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長(zhǎng)將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總，考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì)，年終作為評(píng)優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。
4．3質(zhì)量考核方法的實(shí)施：包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺(tái)次、夜班工作時(shí)間等；工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等；滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等；考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。
5體會(huì)
人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了資源的投入，提高了能量的產(chǎn)出，它所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。在實(shí)踐中我們深刻地意識(shí)到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證，并且人力資源的有效利用，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何將人力資源管理更合理化值得我們進(jìn)一步研究和探討。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 分層管理模式；手術(shù)室；管理質(zhì)量
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048
作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室
陳玉蘭：女，本科，副主任護(hù)師
手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，醫(yī)療器械多、臨床任務(wù)重、病危病重率高，因而手術(shù)室的質(zhì)量管理至關(guān)重要［1］。作為手術(shù)室的護(hù)理管理者，應(yīng)充分意識(shí)到手術(shù)室因?yàn)楣ぷ髁看蟆⒁馔饧熬o急情況多，風(fēng)險(xiǎn)性也隨之提高，因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作的有效性和安全性，是護(hù)理管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［2］。分層管理模式是源于企業(yè)的一種管理理念，目前應(yīng)用到護(hù)士分層管理模式中［3］。所謂護(hù)士分層管理模式［4］，就是根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和組織需要相結(jié)合的形式劃分護(hù)士職責(zé)，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，建立新型的護(hù)理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護(hù)理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護(hù)士2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名。2013年3月實(shí)施護(hù)士分層管理，比較實(shí)施分層管理前后1年護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及對(duì)自身工作滿意度情況。
1.2護(hù)理分層護(hù)理管理方法實(shí)施前來用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即術(shù)前訪視、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實(shí)施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護(hù)理人員的工作年限和職稱，將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員。護(hù)士長(zhǎng)是副主任護(hù)師職稱，?？乒ぷ?5年以上，具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)硬的專業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力；組長(zhǎng)應(yīng)是主管或者護(hù)師，?？乒ぷ?0年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，過硬的專業(yè)技術(shù)；其余為組員。(2)人員分配。護(hù)士
長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員的分層管理。(3)護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)職務(wù)安排 。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項(xiàng)工作的管理；組長(zhǎng)主要對(duì)本組護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，包括監(jiān)控本組的護(hù)理質(zhì)量、考核本組護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)和技能，解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救等。（4）護(hù)師、初級(jí)護(hù)士職責(zé)安排。護(hù)師的職責(zé)是獨(dú)立完成重大、復(fù)雜手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作；初級(jí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)能獨(dú)立完成各?？瞥Ｒ娛中g(shù)的洗手，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作等，學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，如：環(huán)境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術(shù)和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級(jí)護(hù)士，須滿足所有手術(shù)間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；夜班2~3人，其中至少有1名護(hù)師以上職稱人員，以應(yīng)對(duì)急診手術(shù)等其他突發(fā)事件。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較實(shí)施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實(shí)施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及護(hù)理人員自身工作滿意度情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或χc2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)和護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過人數(shù)比較（表1）
3討論
結(jié)果顯示，實(shí)施分層管理模式后，不良事件發(fā)生率降低，而護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過率、護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前都有明顯提高，說明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。
實(shí)施分層管理模式后，通過以手術(shù)患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量為目的，不僅激發(fā)了護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)新知識(shí)，提高操作技能和應(yīng)變能力，從而減少了不良事件的發(fā)生率，提高業(yè)務(wù)知識(shí)考核通過率，還使手術(shù)配合更加科學(xué)合理，提高了手術(shù)的質(zhì)量及效率，密切了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)自身專業(yè)價(jià)值有了更深認(rèn)識(shí)。分層管理模式充分發(fā)揮了各個(gè)層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和自身潛力，激發(fā)了護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的熱情以及工作中的主觀能動(dòng)性，在保證手術(shù)室工作質(zhì)量的同時(shí)，還緩解了護(hù)理工作中的矛盾，獲得了護(hù)理人員的一致肯定，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度也得到了提高。
手術(shù)室作為臨床重要科室，也是壓力和風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一［6］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強(qiáng)度和技術(shù)要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時(shí)間發(fā)生率高，人力資源浪費(fèi)，護(hù)理人員對(duì)工作的不滿［7-8］。結(jié)果說明實(shí)施分層管理模式可以做到以下幾點(diǎn)：第一，明確了各級(jí)工作職責(zé)和任務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理工作安排井然有序，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫(yī)生提供更加合理規(guī)范的幫助，還能為患者提供更全面、更專業(yè)的人性化護(hù)理服務(wù)；第三，讓學(xué)歷高、年資高的護(hù)士自身價(jià)值得到充分的體現(xiàn)，讓低層次護(hù)士得到很好的指導(dǎo)并更加明確個(gè)人發(fā)展方向。因此，分層管理模式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，不僅使護(hù)理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護(hù)理工作的有效性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0086-02
整個(gè)醫(yī)院的管理工作中的重點(diǎn)就是質(zhì)量管理，目前隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系和患者自我保護(hù)意識(shí)的提升，將患者當(dāng)作工作中心和服務(wù)對(duì)象是目前日漸清晰的醫(yī)院管理理念。護(hù)理管理質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的管理質(zhì)量，因此不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量勢(shì)在必行。筆者所在醫(yī)院手術(shù)室里的護(hù)理部人員數(shù)目很多，工作的時(shí)間也很集中，個(gè)人的專業(yè)知識(shí)豐富，所以僅僅通過護(hù)士長(zhǎng)本人能力進(jìn)行管理效果不佳[1]。要注重提高層級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，即護(hù)士長(zhǎng)-組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士模式，此種模式的目的就是為了改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。近幾年，筆者所在醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制工作面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，為了增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵管理，筆者所在醫(yī)院對(duì)3級(jí)質(zhì)量控制模式進(jìn)行了豐富和完善，通過建立質(zhì)量控制小組，完善補(bǔ)充各類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采取多元管理手段，量化測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，最終得到了很好的護(hù)理管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有住院編制床位數(shù)550張，實(shí)際開放床位數(shù)750張；共有8個(gè)手術(shù)間，每年接受的手術(shù)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到3500例?，F(xiàn)今手術(shù)室內(nèi)有護(hù)理人員20名，年齡21～48歲；其中有7名主管護(hù)師，6名護(hù)理師，7名護(hù)士。
1.2 方法
1.2.1 設(shè)置質(zhì)量控制小組 依照筆者所在醫(yī)院護(hù)理部每個(gè)季度的工作內(nèi)容，將護(hù)理人員分配到6個(gè)質(zhì)量控制小組如下：五常法組、壓瘡組、教學(xué)組、質(zhì)量控制檢查組、消毒隔離組、護(hù)理文書質(zhì)量控制組。每個(gè)小組內(nèi)有兩名護(hù)理人員，通過科室負(fù)責(zé)人的考評(píng)，任命專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備豐富、個(gè)人能力突出、綜合素質(zhì)過硬的主管護(hù)師組成質(zhì)量控制小組，建立四級(jí)質(zhì)量管理體系，即護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控小組-專科組長(zhǎng)層級(jí)，實(shí)施科學(xué)有效的質(zhì)量控制管理。由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)整個(gè)質(zhì)量控制過程進(jìn)行全權(quán)負(fù)責(zé)，每個(gè)質(zhì)量控制人員對(duì)本小組的質(zhì)量控制監(jiān)督和環(huán)節(jié)檢查、反饋都要認(rèn)真負(fù)責(zé)并給出改進(jìn)方法[2]。?？平M長(zhǎng)的工作內(nèi)容是控制手術(shù)配合?？平M的過程質(zhì)量。
1.2.2 質(zhì)量控制小組工作內(nèi)容 （1）五常法組。對(duì)整個(gè)手術(shù)室內(nèi)的物品管理和區(qū)域規(guī)劃進(jìn)行負(fù)責(zé)，要注意檢查手術(shù)室內(nèi)的空間規(guī)劃、物品的放置情況、環(huán)境整潔情況，檢查藥品和物品標(biāo)簽和事項(xiàng)記錄本、登記本是否詳細(xì)和完備；檢查各種急救設(shè)施和藥物準(zhǔn)備和管理情況等。（2）教學(xué)組。對(duì)護(hù)理人員（包括在職人員和實(shí)習(xí)生）的培訓(xùn)情況進(jìn)行負(fù)責(zé)，檢查他們的學(xué)習(xí)情況和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核情況等；（3）壓瘡組。對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估分析和負(fù)責(zé)預(yù)防記錄情況、手術(shù)情況檢查等。（4）消毒隔離組。對(duì)物品、手術(shù)器械和環(huán)境進(jìn)行消毒，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施和廢物的處理等負(fù)責(zé)[3]。（5）質(zhì)量控制檢查組。對(duì)工作的落實(shí)情況和規(guī)章流程等進(jìn)行檢查督導(dǎo)。（6）護(hù)理文書質(zhì)量控制組。核查護(hù)理過程中的記錄表、登記單和醫(yī)囑書寫情況。
1.3 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
由科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)各質(zhì)量控制小組根據(jù)質(zhì)量檢查指標(biāo)和手術(shù)室專科特征，確定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)[4]。
2 結(jié)果
實(shí)施質(zhì)量控制小組管理后護(hù)理不良事件數(shù)量少于管理前，各質(zhì)量控制組季度檢查平均得分高于護(hù)理前，詳見表1和表2。
3 討論
本次研究可知，實(shí)施質(zhì)量控制小組管理前后季度檢查結(jié)果顯示2012年的護(hù)理質(zhì)量比2010年明顯提升。因此只有加強(qiáng)護(hù)理管理力度改進(jìn)護(hù)理管理模式才能夠改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，有效地避免日常護(hù)理工作中的不良情況發(fā)生，保障了護(hù)理的安全性。未設(shè)置質(zhì)量控制小組之前，護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任繁重，因此由于個(gè)人能力有限導(dǎo)致管理工作粗放化，很多細(xì)節(jié)問題難以得到規(guī)范解決。在護(hù)理人員不足時(shí)護(hù)士長(zhǎng)不僅要參與日常護(hù)理工作中，還要履行管理職責(zé)，因此管理工作難以面面俱到。一些護(hù)士個(gè)人擁有管理潛質(zhì)，但是醫(yī)院管理工作沒有充足的空間讓她們發(fā)揮潛質(zhì)，所以造成其主人意識(shí)淡薄，無法完全實(shí)現(xiàn)其個(gè)人的自身價(jià)值。
在質(zhì)量控制小組設(shè)置以后，由于每個(gè)小組內(nèi)的分工清晰，職責(zé)分明，各組長(zhǎng)對(duì)自己所在的小組負(fù)責(zé)，這就讓護(hù)士長(zhǎng)擁有更多的時(shí)間參與高層次的管理工作，根據(jù)手術(shù)科室反饋的信息協(xié)調(diào)各小組長(zhǎng)一同討論，改進(jìn)管理方法，制定管理規(guī)章制度，這有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量，充分展示護(hù)理骨干的潛質(zhì)，在手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生凝聚力，可以把全員的參與意識(shí)提升到最高[5]。質(zhì)量控制小組中的每個(gè)護(hù)理人員都熟悉護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，這有利于他們自覺將自身行為向標(biāo)準(zhǔn)靠攏。質(zhì)量控制小組每周都要進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)告知被檢查者，讓他們察覺到自身工作的不足之處，并對(duì)存在問題進(jìn)行整改，質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行跟蹤、檢查和整改提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)理管理資源得到了豐富，護(hù)理人員的主人意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)都有提高。護(hù)理人員的工作興致被大大激發(fā)出來，培養(yǎng)了管理能力，強(qiáng)化了個(gè)人素質(zhì)，豐富了護(hù)理管理隊(duì)伍儲(chǔ)備力量，護(hù)理管理由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，走向良性循環(huán)。
參考文獻(xiàn)
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1．1一般資料
將護(hù)理人員20人作為此次研究的對(duì)象，將20名護(hù)理人員平均分成對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組護(hù)理人員10人，1人主管護(hù)師，3人護(hù)師，6人護(hù)士。為2013年2月至2014年2月手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，采用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式。觀察組護(hù)理人員10人，為2014年3月至2015年3月，其中，1人為主管護(hù)師，4人為護(hù)師，5人為護(hù)士，觀察組護(hù)理人員采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。
1．2護(hù)理方法
針對(duì)本次研究所選擇的觀察組和對(duì)照組兩組護(hù)理人員實(shí)施品管圈護(hù)理質(zhì)量管理手段以及傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理手段。通過對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的患者護(hù)理改善效果、基本護(hù)理合格率、病房管理效果、患者滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對(duì)比，總結(jié)出在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈的成效。觀察組的護(hù)理人員運(yùn)用品管圈方式方法來實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作，其中，護(hù)士長(zhǎng)1人，副圈長(zhǎng)1人，圈長(zhǎng)1人。結(jié)合患者具體情況，將觀察組護(hù)理人員分成品質(zhì)管理圈4個(gè)，包括手術(shù)室病?；颊咦o(hù)理管理、手術(shù)室護(hù)理書寫以及安全管理、患者健康訓(xùn)練管理以及病房管理。這4個(gè)品管圈由5名護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)。結(jié)合具體的護(hù)理工作情況，制定出與護(hù)理規(guī)范相符合的衡量質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用品管圈的初始階段中，觀察組的圈長(zhǎng)要對(duì)4個(gè)手術(shù)室品質(zhì)管理圈具體和實(shí)際工作進(jìn)行調(diào)查。與此同時(shí)，還要開展詳細(xì)分析，將分析結(jié)果作為根據(jù)，進(jìn)而制定與之相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的對(duì)策。如:在針刺傷事故的預(yù)防上，禁止雙手分離污染的注射器、針頭等，禁止雙手回套針頭帽，禁止直接傳遞銳器，使用后的污染銳氣直接丟棄在收集盒中，處理廢物時(shí)使用自動(dòng)毀針器。出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流，并且進(jìn)行書面材料的遞交，護(hù)士長(zhǎng)要將圈長(zhǎng)所擬定的政策作為前提和基礎(chǔ)，使政策和規(guī)范作為實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理工作的實(shí)施和指導(dǎo)，與圈長(zhǎng)工作進(jìn)行密切配合。4個(gè)品管圈還要定期召開溝通和交流的會(huì)議，在會(huì)議上，進(jìn)行全組工作詳細(xì)情況和意見的交流，一起分析和解決在手術(shù)室護(hù)理工作中所遇到的困難和問題，并且為其實(shí)施解決方案的制定，對(duì)每一項(xiàng)工作項(xiàng)目進(jìn)行落實(shí)和貫徹，保證品管圈的活動(dòng)得以全面、良好、順利實(shí)施，并且保證其質(zhì)量。例如:在手術(shù)室搬運(yùn)患者安全管理上，圈內(nèi)成員一起研究存在的問題，是否存在接扣不緊、防護(hù)欄不用、束縛帶固定不好、車輪子滑輪等問題，從而針對(duì)存在的安全管理問題制定工作計(jì)劃和流程，做到搬運(yùn)患者時(shí)的正確移位，不拉不拖，推送病人時(shí)做到平穩(wěn)、固定。又如:在手術(shù)過程中，緊握患者的手，更換患者時(shí)，注意患者功能位置等，在細(xì)節(jié)上關(guān)愛患者，讓患者感受到來自院方的愛護(hù)。本研究所涉及的所有數(shù)據(jù)和資料，均運(yùn)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件實(shí)施分析和處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2結(jié)果
2．1對(duì)照組與觀察組護(hù)理工作管理成效的比較和分析
在此次研究和實(shí)踐中，觀察組通過在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈，6例顯著有效，4例有效，總的有效率達(dá)到了100%。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)管理方式，4例顯著有效，4例有效，總的有效率是80%。對(duì)照組與觀察組對(duì)比，數(shù)據(jù)具有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0．05)。
2．2對(duì)照組與觀察組患者對(duì)于護(hù)理人員滿意度的比較和分析
在此次研究過程中，觀察組的品管圈管理組患者10例，其中，7例患者為非常滿意，2例患者為滿意，1例患者為不滿意，總體滿意度達(dá)到了90%。對(duì)照組品傳統(tǒng)護(hù)理患者10例5例非常滿意，3例滿意，2例不滿意，總體滿意度達(dá)到80%。對(duì)照組與觀察組兩組護(hù)理活動(dòng)中，患者滿意度效果對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。
2．3基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理合格率分析和比較
在此次研究之中，觀察組品質(zhì)圈管理10例護(hù)理工作人員，基礎(chǔ)患者護(hù)理合格率達(dá)到90%，普遍成效高。而對(duì)照組傳統(tǒng)管理護(hù)理10例護(hù)理人員里，基礎(chǔ)患者護(hù)理合格率達(dá)到80%，其并為患者護(hù)理合格率是80%，病房管理質(zhì)量效果是80%。不管是基礎(chǔ)護(hù)理合格率，還是病房管理，對(duì)照組的成效均低于觀察組。對(duì)比對(duì)照組和觀察組兩組數(shù)據(jù)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0．05)。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同仁：
下午好!
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競(jìng)聘的機(jī)會(huì)，我想說：面對(duì)這次的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對(duì)自己充滿信心，同時(shí)對(duì)我們醫(yī)院的未來也充滿信心。
我叫，現(xiàn)年32歲，大專學(xué)歷，本科即將畢業(yè)。是涉外病房護(hù)士，1993年7月畢業(yè)于寧夏護(hù)士學(xué)校，先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過，1998年調(diào)到涉外病房至今。十二年的護(hù)理工作生涯使我已成長(zhǎng)為一名具有較扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科技能的年輕護(hù)師。在我所工作過的科室，無論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對(duì)我的工作都給予了肯定和好的評(píng)價(jià)。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。2002年9月通過院內(nèi)考試選拔，參加了為期一年的脫產(chǎn)日語學(xué)習(xí)，并以優(yōu)異的成績(jī)通過了日本語能力二級(jí)考試。
總結(jié)我自身的情況，我認(rèn)為我有條件、有能力將勝任護(hù)士長(zhǎng)的工作。如果本次競(jìng)聘成功，我將做好以下幾項(xiàng)工作：
1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度。
2.不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對(duì)日常工作月有計(jì)劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解決主要矛盾，保證護(hù)理工作的正常秩序。
不管我是否能成為一名護(hù)士長(zhǎng)，我都會(huì)一樣熱愛所從事的護(hù)理事業(yè)，牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，為我院的發(fā)展和繁榮值好每一班崗!
謝謝大家給我的支持與鼓勵(lì)，謝謝大家!最后，借此難得的機(jī)會(huì)，祝大家端午節(jié)快樂!
護(hù)士崗位競(jìng)聘發(fā)言稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：各位同事：
大家好。
非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)機(jī)會(huì)參加今天的護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)職。我叫盛連秀，現(xiàn)任主管護(hù)師。xx年，我從單縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后就來到醫(yī)院，至今已在一線護(hù)理崗位上工作了20年。
參加工作20年來，我親身經(jīng)歷了醫(yī)院的滄桑巨變，我為醫(yī)院過去曾經(jīng)的衰敗感到痛心和焦急，也為醫(yī)院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更對(duì)醫(yī)院更加美好的明天充滿期待和向往。20年的一線工作經(jīng)驗(yàn)，使我對(duì)護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也逐漸積累了一些護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些護(hù)理管理的體會(huì)。我相信我有信心有能力做一名稱職的護(hù)士長(zhǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展、為護(hù)理事業(yè)做出更多的貢獻(xiàn)。
假如我競(jìng)聘成功，我將從以下幾方面開展工作，搞好病房管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量：
1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源。
4、重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5、培養(yǎng)經(jīng)營意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6、科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1—2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
一、制定明確嚴(yán)格的工作管理制度。
只有制訂明確的工作制度和嚴(yán)格的管理制度，工作人員才能夠嚴(yán)格按照手術(shù)工作要求進(jìn)行操作，相互配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。制訂的制度應(yīng)包括手術(shù)室工作制度、手術(shù)病人查對(duì)制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、手術(shù)室護(hù)理制度、手術(shù)室管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。以庫房管理制度為例，應(yīng)做到計(jì)劃周全，使用合理；出入清楚，帳目明確；及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，儲(chǔ)備齊全；回收利用，避免浪費(fèi)；定人保管，定時(shí)分發(fā)。達(dá)到以制度管理人、以制度約束人、以制度強(qiáng)化人的理念。
二、重視思想道德建設(shè)、樹立愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)精神。
作為手術(shù)過程的重要參與者，只有加強(qiáng)護(hù)士們的思想道德修養(yǎng)，樹立人人愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé)，以真心、愛心、真情為病人服務(wù)，調(diào)動(dòng)每一名成員的工作積極性和主動(dòng)性，才能使工作和諧有序，順利進(jìn)行。
三、把護(hù)理安全放在工作的首位，防范和減少護(hù)理差錯(cuò)。
我認(rèn)為應(yīng)從三方面抓好護(hù)理安全
一是抓好對(duì)患者病情的掌握。只有了解患者的病情，護(hù)理起來才會(huì)有的放矢，產(chǎn)生較好的護(hù)理效果；
二是抓好對(duì)病情的觀察。指導(dǎo)和要求護(hù)士認(rèn)真細(xì)致觀察患者的病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施；
三是做好同患者的溝通，取得患者的信任，使患者流露出真實(shí)的想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地預(yù)防意外事件，保證患者安全。
四、嚴(yán)把消毒隔離關(guān)。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，嚴(yán)格限制參觀人員的人數(shù)，嚴(yán)格遵循手術(shù)室質(zhì)控要求和醫(yī)院感染質(zhì)量要求，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度，從而把術(shù)后感染率的發(fā)生降到最低點(diǎn)。
五、加強(qiáng)護(hù)理人員的“三基“培訓(xùn)，帶出一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。
護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。為此我將堅(jiān)持不懈地抓好對(duì)全病房護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高全病房護(hù)理人員的整體素質(zhì)。做到護(hù)理工作程序化，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化，以減少護(hù)士工作中的隨機(jī)性和盲目性，并做好對(duì)重點(diǎn)病人的護(hù)理指導(dǎo)。
六、注重醫(yī)療設(shè)施的充分利用
整個(gè)外科系統(tǒng)的運(yùn)用是否有效，取決于手術(shù)室的利用率，所以我們必須要注重醫(yī)療設(shè)施的充分利用。高效率的利用資源包括：設(shè)立日間手術(shù)服務(wù)，使病人做完手術(shù)就可出院的手術(shù)服務(wù)；開展手術(shù)日入院的手術(shù)服務(wù)，即病人當(dāng)日住院就可做手術(shù)（檢查在入院前就可以做好）；手術(shù)后按病情安排住院天數(shù)，從而使資源得到充分的利用。
七、營造和諧融洽的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系。
護(hù)士長(zhǎng)作為病房的管理者既是病人利益的保護(hù)者又是護(hù)士的代言人。因此，在護(hù)患關(guān)系中起著不可替代的作用。
護(hù)士崗位競(jìng)聘發(fā)言稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好！今天我能走上這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)演講臺(tái)，首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我提供的這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)和展示自己的舞臺(tái)。
20xx年，我畢業(yè)于新洲衛(wèi)校，同年被分配至我院從事臨床護(hù)理工作。先后在婦產(chǎn)科、內(nèi)科和手術(shù)室工作。工作期間通過參加自學(xué)考試，先后取得湖北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理?？茖W(xué)歷和武漢大學(xué)護(hù)理本科學(xué)歷。后來，因工作表現(xiàn)突出，被選送到協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修半年，然后晉升為護(hù)士長(zhǎng)助理。在此期間，一方面我勤勤懇懇的做好臨床護(hù)理工作，另一方面協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行手術(shù)室的護(hù)理管理。
今天，我之所以參加這次競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)的活動(dòng)，是因?yàn)槲覒阎磺粚?duì)工作的熱愛之情。
眾所周知，手術(shù)室工作繁忙，經(jīng)常加班，幾乎每天都不能按時(shí)回家。但是從每天的平凡工作中，我深深地體會(huì)到廣大患者對(duì)我們白衣天使的需要與信任。正是這種信任使我感到了生命的可敬與安全的可貴，感到肩頭的責(zé)任重大。
作為一名年輕的護(hù)理工作者，我趕上了黃陂區(qū)人民醫(yī)院百年難遇的大好發(fā)展時(shí)機(jī)。新建的人民醫(yī)院高樓聳立，宏偉壯觀。我的內(nèi)心豪情滿懷，對(duì)美好的未來充滿了向往。在醫(yī)院即將搬遷之際，我來到這個(gè)競(jìng)聘舞臺(tái)，既不是為了升官，也不是為了面子，而是從內(nèi)心感受到新人民醫(yī)院對(duì)我們年輕一代的召喚。
人民醫(yī)院是一所歷史悠久，底蘊(yùn)深厚的知名老院。而未來的新人民醫(yī)院更是璀璨奪目，激情迸發(fā)的！時(shí)代的使命感召喚著我們?yōu)橹Γ瑸橹畩^斗。說實(shí)話，如今的護(hù)理工作越來越難做。首先要保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，“一切以病人為中心”，這就要求我們時(shí)刻要做到“五心，六要，三到位”，落實(shí)護(hù)理部“五個(gè)一”的要求。
就手術(shù)室的護(hù)理工作來說吧，臟，累，苦暫不說，現(xiàn)如今開展的手術(shù)種類越來越多，難度越來越大，相應(yīng)地對(duì)手術(shù)護(hù)理配合的要求也就越來越高。這就要求護(hù)理人員要不斷拓寬知識(shí)面，更新專業(yè)知識(shí)。在此方面，我虛心向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)教學(xué)習(xí)，并自己刻苦鉆研，熟練掌握各類手術(shù)器械，設(shè)備的使用與保養(yǎng)知識(shí)，力爭(zhēng)成為一名手術(shù)室護(hù)理能手。
