首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 老年人口腔健康宣教
時(shí)間：2023-09-22 09:18:32
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇老年人口腔健康宣教范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
對(duì)55～65歲5名老年人進(jìn)行調(diào)查其中口腔知識(shí)缺乏1名日常不良習(xí)慣1名沒(méi)有定期洗牙17名。牙齒缺失沒(méi)有積極修補(bǔ)1名。
口腔健康教育內(nèi)容；要積極防治各種能引發(fā)牙齒松動(dòng)、脫落的疾病要少吃堅(jiān)硬的食物要養(yǎng)成常刷牙和常漱口的習(xí)慣要做到定期洗牙的習(xí)慣要及時(shí)修補(bǔ)缺失牙。
口腔健康教育方法：①老年人的要積極防治引發(fā)牙齒松動(dòng)、脫落的疾病如；牙周病、牙髓病和骨質(zhì)疏松等疾病。②老年人要少吃堅(jiān)硬的食物人若經(jīng)常吃一些堅(jiān)硬的食物會(huì)使牙齒上包裹的琺瑯質(zhì)過(guò)度磨損而受到破壞牙本質(zhì)暴露在外使牙髓神經(jīng)失去保護(hù)從而引發(fā)比較嚴(yán)重的牙病。老年人應(yīng)盡量少吃甘蔗、榛子、檳榔等堅(jiān)硬的食物更不能用牙齒去啟瓶蓋、咬核桃殼以防牙齒受到損害。③老年人要定期洗牙。刷牙是不能代替洗牙的洗牙是不會(huì)破壞牙齒的。老年人認(rèn)為天天刷牙就可以了沒(méi)必要去洗牙這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。因?yàn)檠浪⒅荒芩⒌窖例X的正面和上面卻無(wú)法刷到牙齒的背面和側(cè)面。若長(zhǎng)期只刷牙不洗牙的話那么在其牙齒的背面和側(cè)面就會(huì)形成大量的牙菌斑和牙結(jié)石。這些牙菌斑和牙結(jié)石會(huì)逐漸腐蝕掉牙齒表面的琺瑯質(zhì)使牙本質(zhì)暴露在外從而引發(fā)牙髓炎等疾病。常用的超聲波潔牙機(jī)通過(guò)震動(dòng)來(lái)分離附著于各個(gè)牙面上的牙菌斑和牙結(jié)石從而達(dá)到徹底清洗牙齒的目的。所以老年人要養(yǎng)成定期洗牙的習(xí)慣最好是每年洗牙～次。④老年人要養(yǎng)成常漱口、常刷牙的習(xí)慣。進(jìn)食之后最好及時(shí)漱口因?yàn)闀?huì)有效地把食物殘?jiān)鼜难例X表面或牙縫里沖洗出來(lái)減少口腔內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。長(zhǎng)期堅(jiān)持刷牙可以有效地防治牙菌斑和牙結(jié)石的形成。⑤老年人的牙齒脫落后要得到及時(shí)的修補(bǔ)。人的每顆牙齒都有不可代替的作用牙齒缺失會(huì)使口腔咀嚼功能下降加重腸胃負(fù)擔(dān)從而影響人體對(duì)食物的消化吸收。
結(jié)果
1.1 對(duì)象
采用分層等容量隨機(jī)抽樣方法，抽取浦東新區(qū)上鋼社區(qū)的3個(gè)居委，每個(gè)居委各隨機(jī)抽取45歲以上的中老年人100人，共計(jì)300人，進(jìn)行第一次口腔健康狀況調(diào)查，并采用隨機(jī)數(shù)字表及隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法，分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各150人。實(shí)驗(yàn)組中男72人，女78人，平均年齡（61.4±3.4）歲；對(duì)照組中男74人，女76人，平均年齡（61.7±2.9）歲。所有對(duì)象均為具有常住戶籍的人口，且神志清楚，有個(gè)人獨(dú)立行為能力。兩組對(duì)象的年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的有關(guān)要求進(jìn)行干預(yù)前、后的檢查，內(nèi)容包括冠齲的齲齒（D）、因齲補(bǔ)牙（F）、根齲、牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預(yù)措施
實(shí)驗(yàn)組：集中進(jìn)行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查，熱線電話及個(gè)性指導(dǎo)則按需提供。干預(yù)的具體內(nèi)容為：① 每3個(gè)月開展1次個(gè)性化的口腔健康教育，形式有集體講座、互相討論、交流及個(gè)別解答等。內(nèi)容有齲病、牙周病等口腔常見(jiàn)病的病因、癥狀及預(yù)防方法；牙缺失修復(fù)的重要性及注意事項(xiàng)；如何正確刷牙；口腔健康與合理飲食；牙齒敏感、食物嵌塞等現(xiàn)象的原因及處理等。② 開通愛(ài)牙熱線，接受個(gè)別交流、專項(xiàng)指導(dǎo)。③ 制定口腔保健計(jì)劃，督促實(shí)施并根據(jù)實(shí)際口腔健康情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整、修正。④ 每半年進(jìn)行1次口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，并實(shí)施牙周潔治、齲齒預(yù)防性充填、幫助制定義齒修復(fù)方案等。干預(yù)2年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
對(duì)照組：不進(jìn)行專門口腔保健指導(dǎo)、口腔健康檢查及健康教育，患者自行門診，常規(guī)治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果
共有293名對(duì)象完成2年干預(yù)，其中實(shí)驗(yàn)組失訪1人，對(duì)照組失訪6人。
2.1 干預(yù)前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)中老年人的齲齒數(shù)比10年前增加了16.00%。上鋼社區(qū)作為老齡化社區(qū)，45歲及以上中老年人口的比例為63.50%，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，對(duì)于已經(jīng)步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來(lái)說(shuō)，如何在社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的指導(dǎo)下，加強(qiáng)口腔預(yù)防，有效維護(hù)口腔健康，提高生活質(zhì)量，顯得尤為重要。
調(diào)查顯示，上鋼社區(qū)中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%，齲均為2.21，低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3]，也低于全國(guó)75.2%和3.8的水平[4]。患齲率及齲均均無(wú)性別差異， F的比例為20.40%，而同樣指標(biāo)河南為6.84%，海南為14.19%[5-6]，上海市為16.07%，說(shuō)明上鋼社區(qū)中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%，這與河南、海南的調(diào)查結(jié)果基本一致，但比全國(guó)57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相當(dāng)。
全程式口腔干預(yù)是指以社區(qū)為載體，社區(qū)口腔醫(yī)生為主體，聯(lián)合社區(qū)預(yù)防保健人員及居委衛(wèi)生專管干部，充分發(fā)揮社區(qū)全程、便捷、有效、可及的特點(diǎn)，為社區(qū)居民提供“家庭醫(yī)生”式的口腔保健指導(dǎo)及服務(wù)，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防，讓居民養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，以提高居民的口腔衛(wèi)生知識(shí)及健康水平。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組不同性別中老年人的口腔健康全程干預(yù)，其冠齲患齲率及牙周健康指標(biāo)均比對(duì)照組有了明顯改善，因齲補(bǔ)牙的比例達(dá)54.65%，較干預(yù)前的20.40%及干預(yù)后對(duì)照組的23.20%均有顯著提高，說(shuō)明全程干預(yù)對(duì)幫助社區(qū)居民樹立正確的口腔就診行為，提高口腔健康水平具有良好的作用。同時(shí)，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)過(guò)程尚不能很好地降低居民的齲齒發(fā)病率，這可能與干預(yù)時(shí)間有限，短時(shí)間內(nèi)還不足以有效防止齲齒發(fā)生有關(guān)，有待于進(jìn)一步研究。
通過(guò)全程式的口腔干預(yù)，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防，實(shí)現(xiàn)全程口腔健康管理，是社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的未來(lái)且長(zhǎng)期任務(wù)[7]，也是職責(zé)所在。社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的工作側(cè)重點(diǎn)要有別于口腔專科醫(yī)院，要以口腔預(yù)防保健為抓手，設(shè)計(jì)一套規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的能使大家接受和可操作性強(qiáng)的健康教育模式，借鑒家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，讓每一位社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫(yī)生”，為居民提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，更能為其制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)計(jì)劃，定期的口腔宣教及口腔檢查。社區(qū)口腔醫(yī)生要堅(jiān)持醫(yī)防并重，預(yù)防為主，注重全程干預(yù)，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民的口腔健康做出應(yīng)有的努力。
4 參考文獻(xiàn)
王慶武， 李曉瑜. 口腔健康教育及必要措施干預(yù)對(duì)老年人口腔保健KAP的影響[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 9（3）： 59-60.
World Health Organization. Oral Health Surveys： Basic Methods[R]. Geneva： WHO，1997.
李國(guó)強(qiáng)， 曹新明. 上海中老年人齲齒等三大口腔疾病狀況淺析[C]. 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)換屆選舉暨第四屆全國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編， 2008：71-72
胡德渝. 我國(guó)口腔健康、疾病趨勢(shì)及發(fā)展方向[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2009， 2（9）： 513-516.
王薇，楊汴生，何健，等. 65～74歲老年人口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006， 13（3）： 607-609.
【關(guān)鍵詞】老年人；口腔特點(diǎn)；保健措施
1.老年人的口腔特點(diǎn) 老年人的口腔狀況與全身情況一樣，隨著年齡增長(zhǎng)都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，如牙體和牙髓結(jié)構(gòu)的變化，礦化程度增高，牙周膜與表面組織結(jié)構(gòu)消失，粘膜變薄，膠原密度增加等。又由于老年人口腔內(nèi)唾液腺退行性變，唾液分泌減少，牙齒的自潔能力下降，同時(shí)牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，使食物嵌塞與食物殘?jiān)鼫?，給口腔內(nèi)致病菌繁殖提供了有利條件，易致齲齒及繼發(fā)齲，牙縫增寬，牙根暴露，牙列完整性破壞，義齒佩戴增加等情況造成老年人生活質(zhì)量降低，影響他們整體的健康水平。
2.老年人口腔保健的措施
2.1 提高老年人自我口腔保健能力和意識(shí)：針對(duì)老年人普遍存在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題、心理狀態(tài)改變以及舊傳統(tǒng)觀念與習(xí)慣，開展口腔衛(wèi)生健康教育宣傳活動(dòng)，選擇老年人適合用的牙刷，可選頭小毛軟。牙刷柄不易滑脫的牙刷，做到正確刷牙，定期潔牙，正規(guī)剔牙，每次餐后漱口[]的良好習(xí)慣。同時(shí)對(duì)有義齒的老年人，保護(hù)基牙不受不良因素的刺激，有牙列缺失的，及時(shí)修復(fù)。
2.2 定期口腔健康咨詢和檢查：老年人應(yīng)每半年檢查1次，但最好3個(gè)月檢查1次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。由于老年人身體狀態(tài)的改變，加之口腔情況較差，檢查與清潔是十分必要的。在每次檢查時(shí)，對(duì)老年人的口腔狀態(tài)、口腔健康的認(rèn)識(shí)變化、心理狀態(tài)的改變，做出相應(yīng)咨詢和有效的建議。糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式，給與特殊的口腔護(hù)理是必不可少的。
2.3 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：人體進(jìn)入老年期后，細(xì)胞活性下降并逐漸衰老，機(jī)體各器官的形態(tài)和功能發(fā)生退行性變化，口腔組織也隨之衰老，消化功能減弱，味覺(jué)及口腔功能下降，對(duì)食物愛(ài)好和需要發(fā)生明顯的變化。因此，老年人應(yīng)減少食糖量，改用糖代品，增加蛋白質(zhì)。礦物質(zhì)。維生素的攝入量，合理使用氟化物；在調(diào)整飲食的同時(shí)，做好口腔保健操，提高口腔各組織適應(yīng)能力，減緩老化的速度，增進(jìn)健康。
2.4 治療全身疾?。豪夏耆送榘l(fā)一定的全身慢性疾病，如高血壓、糖尿病、免疫功能減退等。這些疾病有的與口腔疾病成正相關(guān)，如糖尿病和牙周病，有的會(huì)影響到口腔疾病的治療和預(yù)后。因此，有必要控制或治愈全身疾病，這對(duì)維護(hù)口腔健康有很大的幫助.
2.5 提供老年衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)：在社區(qū)開展健康教育，口腔健康咨詢，定期口腔健康檢查及建立社區(qū)健康檔案，進(jìn)行口腔健康診斷，不斷提高老年人對(duì)口腔衛(wèi)生的自我保健意識(shí)和能力，減少口腔疾病的發(fā)生。
3.小結(jié)：口腔保健對(duì)老年人保持身心健康、延年益壽，提高生活質(zhì)量具有十分重要的意義。通過(guò)建立有效的口腔保健策略和措施，讓全社會(huì)都來(lái)關(guān)注每一位老年人的口腔保健，使其達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。
目前隨著我國(guó)人口老年人口比重的逐年提高，口腔疾患作為老年人群眾的常見(jiàn)問(wèn)題，也受到大家的關(guān)注，本次研究通過(guò)調(diào)查800名社區(qū)老年患者的口腔健康現(xiàn)狀和醫(yī)療狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一人群的一些普遍特征，也是今后開展社區(qū)工作的一個(gè)參考。
資料與方法
社區(qū)老年人：總?cè)藬?shù)800人，男357，女443；年齡55～75歲，以2006～2007年本社區(qū)老年患者門診符合入選條件(入選條件：55～75歲；溝通無(wú)障礙；可配合口腔檢查與問(wèn)卷調(diào)查)。
研究方法：基礎(chǔ)資料部分為發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)一般情況及資料結(jié)果，總計(jì)發(fā)出問(wèn)卷800份，回收800份；口腔?？茩z查部分以口腔科查體、就診病歷記錄及?？茊?wèn)項(xiàng)的資料匯總統(tǒng)計(jì)分析［1］。
結(jié) 果
基礎(chǔ)資料顯示：55～65歲522人，其中至少有1項(xiàng)慢性病(高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等)201人(40%)；66～75歲378人，其中至少有1項(xiàng)慢性病231人(62%)。
口腔?？茩z查部分顯示：檢出各種齲、牙體牙髓及根尖周病變疾病人數(shù)504人(63%)；檢出牙周病768人(96%)，有牙周治療需求的總計(jì)不足28%；牙列缺損(包括無(wú)法保留的殘冠和殘根)和牙列缺失681人(85%)，有修復(fù)治療史和現(xiàn)要求修復(fù)治療的患者總計(jì)不足33%，近期有修復(fù)計(jì)劃的約15%；口腔黏膜病32人(4%)，其中以潰瘍、白斑、地圖舌、口干綜合癥多見(jiàn)，3例診斷不明轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)該調(diào)查人群中86%患者要求治療或拔除主訴牙，而對(duì)于臨床檢見(jiàn)的其他口腔問(wèn)題不予關(guān)注或要求暫緩治療，集中表現(xiàn)在對(duì)牙周問(wèn)題及牙列缺損重視不足。
討 論
通過(guò)對(duì)社區(qū)老人這一人群口腔健康調(diào)查的匯總，55～75歲年齡段各種常見(jiàn)口腔疾病患病率高，與一般人群橫向比較遠(yuǎn)高于平均患病率［2］。同時(shí)口腔健康狀況的好壞直接影響老年人的咀嚼消化、營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而關(guān)系其身體素質(zhì)和日常生活質(zhì)量。而結(jié)果顯示該年齡段慢性病患病比率本身基數(shù)就大，所以保障口腔健康顯得尤為重要。針對(duì)老年人對(duì)口腔健康疾病及相關(guān)保健知識(shí)了解途徑少、信息窄更新慢的現(xiàn)狀［3］，加強(qiáng)宣教增強(qiáng)老年口腔健康意識(shí)和大力發(fā)展老年口腔醫(yī)療服務(wù)成必為社區(qū)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
1 調(diào)查對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查260名部隊(duì)離退休老干部及家屬，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年齡56歲～82歲之間。調(diào)查性別與年齡情況（表1）。
1.2 調(diào)查方法。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1971年出版的《口腔健康調(diào)查的基本方法》手冊(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，采用一人一表制，將問(wèn)診與口腔結(jié)果填表相結(jié)合，選用標(biāo)準(zhǔn)口腔器械，對(duì)被調(diào)查的口腔粘膜、牙體、牙周及缺牙情況按照齲病，牙周病，楔形缺損、磨損及牙列缺失進(jìn)行檢查詢問(wèn)，做詳細(xì)記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。
2 結(jié)果
調(diào)查對(duì)象各年齡組患病情況（表2）。
260名離退休干部及家屬中，患齲總計(jì)為194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺損151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。
3 討論
3.1 齲病。本組調(diào)查齲病的發(fā)病率為74.6%。發(fā)病率較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人口腔自潔能力較差，牙齦逐漸萎縮，導(dǎo)致食物嵌塞，牙頸部及牙根外露，齲壞以根面齲和環(huán)形齲多見(jiàn)。
3.2 牙周病。本組調(diào)查中牙周病發(fā)病率為49.6%。在老年人中多見(jiàn)牙周炎、牙齦炎、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多臟器的退形性變。②慢性病的長(zhǎng)期困擾使得抵抗力下降。③牙結(jié)石的長(zhǎng)期刺激沒(méi)有及時(shí)清潔，應(yīng)加強(qiáng)老年牙周病患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，定期潔牙，注重平時(shí)的口腔機(jī)能訓(xùn)練，如：叩齒、牙齦按摩、鼓漱、運(yùn)舌等，以減少牙周病的發(fā)病率[2]。
3.3楔形缺損、磨損。楔形缺損磨損多見(jiàn)于前磨牙，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)牙髓炎，這主要是因?yàn)槔夏耆说难例l多已萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，加上長(zhǎng)期不正確的刷牙方式，造成損害。
3.4 牙列缺失。隨著年齡的增加，缺牙數(shù)及牙列缺失者明顯增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知識(shí)，齲病及牙周病患病率較高，沒(méi)有及時(shí)治療，再加上老年人行動(dòng)不方便而放棄治療，延誤了治療時(shí)機(jī)，這說(shuō)明老年口腔疾病的防治工作是非常值得關(guān)注的，全社會(huì)及其子女們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)心愛(ài)護(hù)和幫助，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)老年人口腔保健知識(shí)的宣傳，使得他們能度過(guò)一個(gè)幸福的晚年。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0045-02
人口老齡化是世界上的普遍趨勢(shì)，老年人的生活質(zhì)量也受到人們的日益關(guān)注?？谇患不季褪浅３Ｓ绊懤夏耆松钯|(zhì)量的一大疾苦。牙齒缺失一直被視為老年人特征之一，多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，而牙體、壓裂缺損和缺失除了使咀嚼、消化、語(yǔ)言等功能收到障礙外，對(duì)面容美觀甚至心理精神方面和全身健康狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此口腔修復(fù)是十分重要和必要的。[1]由于老年人口腔情況較為復(fù)雜，常常是幾種口腔疾病并存，加之老年人多有骨質(zhì)疏松與牙槽骨吸收、神經(jīng)肌肉功能退化和一些系統(tǒng)性疾病，這就給口腔修復(fù)帶來(lái)很多困難。現(xiàn)將本院實(shí)施的 80 例老年口腔疾病的修復(fù)情況報(bào)道如下：
1資料與方法
11一般資料 研究對(duì)象為2012 年 2 月―2014年 2月邯鄲市曲周縣中醫(yī)院收治的老年口腔疾病修復(fù)患者80例，其中，51例男性，29例女性，年齡 52～83歲，平均724 歲；
12方法所有患者在進(jìn)行口腔修復(fù)治療前均進(jìn)行認(rèn)真的口腔檢查，同時(shí)拍攝患者的全口或局部牙片，與顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)的患者在治療前后均進(jìn)行關(guān)節(jié)側(cè)位片拍攝。對(duì)每一位老年患者的性別、年齡、牙位的缺失情況、牙位的余留情況、食物嵌塞情況、顳下頜關(guān)節(jié)、咬 關(guān)系等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便修復(fù)治療后統(tǒng)計(jì)分析工作的進(jìn)行。同時(shí)對(duì)患有口腔疾病的患者采取相應(yīng)的治療措施，包括松動(dòng)牙齒的拔除，根據(jù)殘冠、殘根情況采取保存或拔除治療，對(duì)牙周病、齲病、牙髓病等給予相應(yīng)治療[2]
13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用 SPSS16 0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，同期組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P < 0 05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
80 例病例中54例 （675%）為活動(dòng)義齒修復(fù) ，共缺失牙齒 434 顆，平均每人缺失 804 顆。26 例（325%）為固定義齒修復(fù)。 54 例老年患者中，全口義齒 21 例，上半口義齒 5例，下半口義齒 17 例，贗復(fù)體 11 例。 26例固定義齒修復(fù)中，男 18 例，女 8 例，共修復(fù) 117 個(gè)牙單位；其中，男 80個(gè)牙單位，女 37 個(gè)牙單位表1修復(fù)情況列表
3討論
在老年人中部分牙齒缺失非常普遍，隨著年齡增長(zhǎng)，缺牙患病率及缺牙數(shù)目均成相應(yīng)的遞增，此外，缺牙患病率又受文化程度、衛(wèi)生習(xí)慣、生活環(huán)境及經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響，[3]老年人大多未有良好的口腔衛(wèi)生教育、對(duì)口腔疾病的重視不夠、口腔衛(wèi)生不良，對(duì)口腔醫(yī)生安排的治療不理解不配合等等狀況。資料表明，我國(guó)老年人的牙列缺失率為 6 98% ～14 25%，牙列缺損率為11 50% ～ 88 13% ，并且修復(fù)率較低，其中不良修復(fù)占大多數(shù)，與國(guó)際上“8020 目標(biāo)”差距很大。近年來(lái)我國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展較迅速，初步建立了具有老年特性化的防治學(xué)科體系，在老年人口腔疾患的生理特點(diǎn)、口腔治療模式、殘根殘冠的保留、新技術(shù)新項(xiàng)目的應(yīng)用等方面均取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。
31牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因 齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類健康的三大疾病之一，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人為 2 5 個(gè)牙。35 ～ 44 歲年齡組和 65 ～ 74 歲年齡組的牙體缺損率（ 需冠修復(fù)） 分別為 10 47%和 35 94%。65 ～74 歲老年人組中，需要義齒修復(fù)治療的占 29 08%。
32口腔修復(fù)內(nèi)容 包括美學(xué)修復(fù)、功能修復(fù)及治療性修復(fù)。美學(xué)修復(fù)是針對(duì)牙冠顏色異常（ 如四環(huán)素牙、氟斑牙等） 、畸形牙（ 如錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不良等） 、前牙牙間隙過(guò)大、牙冠形態(tài)異常、牙齒排列輕度錯(cuò)位等的有限調(diào)整； 功能修復(fù)包括牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)及頜面部缺損的修復(fù)； 治療性修復(fù)包括牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯治。活動(dòng)義齒是老年修復(fù)治療的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)病是老年口腔修復(fù)的特點(diǎn)。
33口腔修復(fù)方法 臨床上需口腔修復(fù)的主要疾病包括：牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面缺損，其中牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損是口腔修復(fù)治療的常見(jiàn)病[4]。首先選擇材料上，若選用塑料可摘局部義齒，則壽命較短，機(jī)械性能差，舒適度低，且不易清洗，不利于口腔健康，但塑料可摘局部義齒價(jià)格便宜，易修改，更換時(shí)易操作，是治療過(guò)程中需全口義齒的一個(gè)過(guò)渡。而固定義齒具有體積小，舒適度高的優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的歡迎，讓患者感覺(jué)不到異物感，患者發(fā)音也不會(huì)受到阻礙，日常生活中容易進(jìn)行取戴，所以在選擇口腔修復(fù)方法時(shí)，需結(jié)合患者情況具體分析，選擇正確的修復(fù)方法[5]。
參考文獻(xiàn)
[1]邱蔚六 劉正老年口腔醫(yī)學(xué)上海科學(xué)技術(shù)出版社2002；456
[2]潘維青，姚新星老年人全口義齒修復(fù)的臨床體會(huì)[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2010，6（8）：119-120
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0205-02
隨著人民生活水平的提高和口腔衛(wèi)生宣教工作的開展，人們的口腔保健意識(shí)有很大的提高，口腔疾病常常是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾病。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，為了維持適當(dāng)?shù)木捉?、消化、語(yǔ)言等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復(fù)是十分重要和必要的。
1造成老年人口腔健康問(wèn)題的因素
1.1生理因素：老年人各組織器官隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生較為明顯的退行性變化。
1.1.1隨著年齡增長(zhǎng)，牙釉質(zhì)的釉板組織會(huì)出現(xiàn)裂痕，同時(shí)其裂痕間隙內(nèi)的水分喪失，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒的裂開。與此同時(shí)，牙釉質(zhì)的顏色會(huì)改變，且滲透性降低。
1.1.2牙本質(zhì)的變化。牙本質(zhì)在老年時(shí)期容易變成硬化牙本質(zhì)，且牙體脆性系數(shù)變大。同時(shí)，隨著牙體的髓腔空間變小，會(huì)造成拔牙的難度增大，使根管治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。
1.1.3牙周組織的變化。老年人牙周組織的細(xì)胞活性降低，會(huì)出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時(shí)，牙周膜腔變窄，血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉，造成壓根暴露在外面，使牙體出現(xiàn)松動(dòng)。
1.1.4顳下頜關(guān)節(jié)的改變。顳下頜關(guān)節(jié)盤及髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時(shí)會(huì)出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象，如成纖維細(xì)胞變少而膠原纖維明顯增多。導(dǎo)致皮質(zhì)骨的吸收增大，從而改變關(guān)節(jié)的正常面的結(jié)構(gòu)。
1.1.5口腔粘膜的變化。代謝功能的衰退容易導(dǎo)致老年人口腔粘膜組織的變化。如：黏膜細(xì)胞萎縮。而黏膜組織脫水會(huì)降低組織張力和彈性，引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時(shí)，血管分布的降低，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的組織修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，從而引起其他的口腔相關(guān)疾病的發(fā)生。
1.2行為習(xí)慣因素。
1.2.1齲病多好發(fā)于沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣、平時(shí)口腔衛(wèi)生及護(hù)理較差及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良等的人群，而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。
1.2.2牙周病大多是由老年人的平時(shí)口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時(shí)食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。
1.2.3長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，如：吸煙、飲酒、習(xí)慣進(jìn)食較燙的食物等，會(huì)導(dǎo)致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當(dāng)然，牙頜組織的改變及口腔修復(fù)物本身的不良作用等也可導(dǎo)致白斑的發(fā)生。
2老年人口腔修復(fù)治療臨床分析
2.1老年人口腔修復(fù)的類型和特點(diǎn)。
2.1.1固定修復(fù)：活動(dòng)修復(fù)是以前較常用的修復(fù)類型。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今口腔修復(fù)多以固定修復(fù)為主。固定修復(fù)能有效利用殘根殘冠，增強(qiáng)口腔的咀嚼功能。
2.1.2活動(dòng)義齒：固定義齒能用于一部人老年人，當(dāng)牙齒缺失量較多時(shí)，活動(dòng)性修復(fù)是主要修復(fù)方法。在進(jìn)行活動(dòng)性修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)從修復(fù)對(duì)老年人所帶來(lái)的靈活性和穩(wěn)定性考慮。在設(shè)計(jì)活動(dòng)義齒時(shí)要保持連續(xù)性的思維模式，即為方便以后的義齒修復(fù)維護(hù)，應(yīng)在設(shè)計(jì)時(shí)多設(shè)計(jì)便于以后使用的備用卡環(huán)。
2.1.3種植義齒：種植義齒被譽(yù)為人類的第三付牙齒，近年來(lái)，由于各種牙齒材料及修復(fù)技術(shù)的不斷更新，使種植義齒得以廣泛運(yùn)用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問(wèn)題的修復(fù)治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復(fù)中一直受到限制，但是近年來(lái)，種植義齒的口腔修復(fù)方法越來(lái)越得到人們的接受，并取得了很好效果。
從修復(fù)的目的進(jìn)行分類，口腔修復(fù)又可以分為美學(xué)修復(fù)、功能性修復(fù)和治療性修復(fù)。其中，功能修復(fù)的內(nèi)容為牙體、牙列方面的修復(fù)以及缺損頜面部的修復(fù)；而治療性修復(fù)冊(cè)則對(duì)牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。
2.2老年人口腔修復(fù)特點(diǎn)。作為醫(yī)務(wù)人員，在對(duì)老年人進(jìn)行口腔治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)老年人不同的口腔特點(diǎn)，采用適合老年人生理和心理適應(yīng)水平的修復(fù)方案，使該方案遵循生理學(xué)和生物學(xué)的原則。并做好對(duì)老年人口腔修復(fù)前及修復(fù)后的的相關(guān)健康教育，使其重視口腔衛(wèi)生，降低口腔疾病的發(fā)生。
2.3老年人口腔修復(fù)治療方法。
2.3.1治療模式：為老年人制訂治療計(jì)劃時(shí)，在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作要充分考慮老年人的特點(diǎn)，由口腔修復(fù)科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實(shí)可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案，各分科嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行拔補(bǔ)治后再轉(zhuǎn)口腔修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體及牙列的重建，以恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?。?shí)施修復(fù)的方案既要考慮到老年人的口腔狀況，又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。
2.3.2口腔修復(fù)方法的選擇：塑料可摘局部義齒通常戴用時(shí)間較短，因?yàn)槠錂C(jī)械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對(duì)便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復(fù)時(shí)，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒，有利于患者適應(yīng)將來(lái)的全口義齒。與可摘局部義齒修復(fù)相比，固定義齒體積小、無(wú)異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。老年患者選擇修復(fù)方法時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。
2.4修復(fù)過(guò)程。由于老年人正處于生理和心理的某個(gè)特殊階段，其渴望得到應(yīng)有的尊重和人文的關(guān)懷。醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)讓其充分知情同意，并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明，健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的，因此，讓接受口腔修復(fù)治療的患者在治療的過(guò)程中對(duì)醫(yī)生信任，對(duì)醫(yī)療環(huán)境滿意，對(duì)醫(yī)療技術(shù)滿意就顯得尤為重要。
總之，老年人無(wú)論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識(shí)與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問(wèn)題的關(guān)鍵。在整個(gè)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。
摘要：目的：調(diào)查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為，為老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法對(duì)350名老年牙病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：老年牙病患者口腔健康知識(shí)知曉率較低，不同文化程度的老年人群對(duì)口腔健康知識(shí)的了解及口腔保健態(tài)度和行為有顯著差別(P＜0.05)。結(jié)論：襄樊市需進(jìn)一步完善口腔保健服務(wù)體系，加大老年人群口腔健康知識(shí)教育力度，并針對(duì)不同文化程度的老年人群采用相應(yīng)的方式施教。
關(guān)鍵詞：口腔健康；知識(shí)態(tài)度行為；老年牙病患者
我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年社會(huì)，到口腔科就診的老年患者越來(lái)越多，了解他們的口腔健康信念、行為及對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉情況，既能為社區(qū)牙病防治工作提供必要的信息，又能使臨床醫(yī)生采取有針對(duì)性的牙病防治措施。筆者于2004年8月~2005年2月對(duì)來(lái)我科就診的350名老年患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
11 調(diào)查對(duì)象
取2004年8月~2005年2月來(lái)襄樊市中心醫(yī)院口腔科就診的老年患者共350名為調(diào)查對(duì)象。
12 調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容
本次口腔健康問(wèn)卷調(diào)查基本采用"第二次全國(guó)口腔健康問(wèn)卷調(diào)查"內(nèi)容，單選題和多選題相結(jié)合，被調(diào)查者在理解的基礎(chǔ)上自行答卷，文盲者則由調(diào)查者以詢問(wèn)的方式代填。調(diào)查內(nèi)容包括4個(gè)方面：基本狀況(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度等)、口腔保健知識(shí)（包括最好的口腔保健措施是什么、煙酒有害口腔健康嗎、正確的刷牙方法是什么、潔牙的目的及次數(shù)等）、口腔保健態(tài)度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期潔牙愿望、是否認(rèn)為牙病重要并能及時(shí)就醫(yī)等）、口腔保健行為（包括是否刷牙兩次/日、是否2~3月更換牙刷、是否采用豎刷法、是否飯后刷牙等）。
13 統(tǒng)計(jì)處理
用Excel 2000進(jìn)行資料輸入，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
21 一般情況
本次接受調(diào)查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69歲為201人（占57.4％）；70~74歲為82人（占23.4％）；75~79歲為56人（占16.0％）；80歲以上為11人（占3.2％）。文化程度：小學(xué)及以下為105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大專以上62人（占17.7％）。職業(yè)分布：離退休人員245人(占70.0％)，干部教師、公司職員、服務(wù)人員、工人和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。
22 口腔保健知識(shí)
調(diào)查對(duì)象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知曉率為50.9％，"煙酒有害口腔健康嗎"的正確回答率為61.4％，"正確的刷牙方法是什么" 知曉率為20.6％，"潔牙的目的及次數(shù)"答對(duì)率為48.3％。知曉率與受教育程度有密切關(guān)系，隨著文化程度增高，4項(xiàng)口腔保健知識(shí)知曉率均隨之提高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。表1 文化程度與口腔健康知識(shí)知曉情況（略）
23 口腔保健態(tài)度
調(diào)查對(duì)象中，希望每年作口腔普查者為64.9％，有定期潔牙愿望者為45.4％，認(rèn)為牙病重要并能及時(shí)就醫(yī)者為86.0％。分析不同文化層次人群的口腔保健態(tài)度可見(jiàn)，隨著文化程度增高，口腔保健態(tài)度增強(qiáng)，不同文化程度的人群口腔保健態(tài)度存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2文化程度與口腔保健態(tài)度（略）
23 口腔保健行為
調(diào)查的對(duì)象中，每日兩次刷牙率（41.1％）相對(duì)較高，豎刷率（22.6％）、飯后刷牙率（28.3％）、2~3月更換牙刷率（21.4％）均較低。隨著文化程度增高，這4項(xiàng)健康行為的比率也增高（P＜0.05），見(jiàn)表3。表3 文化程度與口腔健康行為文化程度（略）
3 討論
本次調(diào)查顯示，襄樊市老年牙病患者對(duì)口腔健康有關(guān)知識(shí)的綜合知曉率較低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也認(rèn)識(shí)到煙酒對(duì)口腔健康有危害，但不清楚正確的刷牙方法，不了解牙結(jié)石及其正確處理方法。多數(shù)襄樊市老年牙病患者對(duì)口腔保健有積極態(tài)度，認(rèn)為牙病需要治療，但卻忽視口腔健康的維護(hù)，每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45.4％，這些結(jié)果與相關(guān)調(diào)查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行為，正確刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增進(jìn)牙齦組織血液循環(huán)和上皮組織角化，增強(qiáng)牙周組織的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。橫刷會(huì)導(dǎo)致牙體缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正確的刷牙方法，只有22.6％的人采用豎刷、28.3％的人是飯后刷牙、21.4％的人2~3月更換一次牙刷。
牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病，把口腔保健落實(shí)到社區(qū)，提高老年人對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知，建立有利于口腔健康的行為，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要。本調(diào)查雖然以就醫(yī)的老年牙病患者為調(diào)查對(duì)象，但是其結(jié)果對(duì)于估計(jì)襄樊市老年人口的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為是可靠的，本調(diào)查的結(jié)果應(yīng)高于整體實(shí)際結(jié)果。據(jù)此，可以說(shuō)襄樊市老年人口腔保健仍處于啟蒙狀態(tài)，多數(shù)人未建立健康行為，說(shuō)明口腔保健需求量大，迫切要求我們進(jìn)一步完善口腔保健服務(wù)體系，深入社區(qū)設(shè)立口腔健康教育點(diǎn)，加大宣傳教育力度，密切結(jié)合牙病防治，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個(gè)體文化程度是影響口腔知識(shí)知曉程度的一個(gè)重要因素，文化程度低者接受的知識(shí)較少，其口腔保健知識(shí)也少，口腔保健行為也差，此與有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意識(shí)卻很高，說(shuō)明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，老年人對(duì)自身的健康也重視起來(lái)。鑒于老年人文化程度偏低，對(duì)新知識(shí)的接受較慢，教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群，并且對(duì)不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，內(nèi)容力求通俗，并輔以形象化教育，使他們喜聞樂(lè)見(jiàn)，逐漸充實(shí)老年人口腔保健知識(shí)，增強(qiáng)參與意識(shí)，從而建立正確的口腔健康行為。
參考文獻(xiàn)
1 鄧耀羚，嚴(yán)玉潔，等. 上海市閔行區(qū)1650名城鎮(zhèn)居民口腔健康知識(shí)與行為調(diào)查分析. 口腔醫(yī)學(xué)，2003，23(2):107~108.
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0207-01
隨著文化、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的發(fā)展，人類的壽命普遍延長(zhǎng)，老年人在社會(huì)中所占的比例越來(lái)越高，人口老齡化的現(xiàn)象已日趨明顯，每個(gè)老年人的口腔都有或多或少的問(wèn)題，而牙體、牙列的缺損，尤其牙列的缺失是影響老年人生活質(zhì)量的重要方面。在給老年人進(jìn)行口腔修復(fù)及護(hù)理的同時(shí)，更應(yīng)該重視老年人的生理及心理特征，在治療中綜合考慮這些因素，才能設(shè)計(jì)和制作出更適合老年人的修復(fù)體，對(duì)保持老年人群身心健康，延年益壽，提高生活質(zhì)量有重要意義。
1 老年人的生理及心理特點(diǎn)
1.1 生理特點(diǎn)。
1.1.1 全身變化。老年人身體的各個(gè)器官都呈現(xiàn)增齡性變化，身體免疫功能降低，抵抗力下降，易發(fā)心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、腦血管病等全身性疾病。會(huì)有行動(dòng)不便，適應(yīng)和理解能變差，記憶力減退，身體耐受力低下，不能很好的配合醫(yī)生。某些疾病如高血壓、糖尿病等會(huì)影響到口腔疾病的治療。
1.1.2 口腔的變化。
1.1.2.1 牙齒。缺牙數(shù)量多，占全口牙列的四分之一以上時(shí)，就會(huì)影響到口腔的正常功能，余留牙頜面磨損過(guò)多，伴有齲病、楔狀缺損、松動(dòng)、殘根、牙齦退縮、食物嵌塞、伸長(zhǎng)松動(dòng)等。
1.1.2.2 牙槽骨及頜骨。牙缺失后，牙槽骨會(huì)逐漸吸收萎縮，隨著全口牙列的缺失，上頜骨的外形逐漸縮小，下牙弓逐漸變大，面下三分之一距離變短，使上下頜關(guān)系失調(diào)，影響美觀、功能。
1.1.2.3 黏膜和唾液腺。老年人口腔黏膜變薄、色淡干燥，彈性下降，若有破損愈合能力較慢，常有口干、燒灼感和味覺(jué)異常。唾液流速較慢，機(jī)械沖洗作用下降，口腔自潔能力變差，抗菌作用減弱，易患齲病和感染性疾病。
1.2 心理特點(diǎn)。老年人由于身體各器官功能逐漸退化，臨床上會(huì)表現(xiàn)出與其他人群不同的心理特點(diǎn)。
1.2.1 固執(zhí)心理。有些老年人性格較固執(zhí)，常會(huì)根據(jù)其他患者的修復(fù)效果而不顧是否符合自身?xiàng)l件，堅(jiān)決要求醫(yī)生給予同樣的修復(fù)方式，醫(yī)生和家屬勸說(shuō)也無(wú)效，難以溝通。
1.2.2 急躁和期望值過(guò)高。老年人耐受力較差，若等候時(shí)間較長(zhǎng)，修復(fù)過(guò)程復(fù)雜，易導(dǎo)致急躁情緒。由于對(duì)口腔修復(fù)知識(shí)的缺乏，修復(fù)后不愿意復(fù)診，希望一次就能完成修復(fù)治療，渴望義齒有天然牙一樣的美觀、自然和功能等過(guò)高的心理期望值。
1.2.3 其他方面。部分患者由于經(jīng)濟(jì)的困擾和對(duì)口腔疾病認(rèn)知程度的不同，認(rèn)為自己年齡大了，花錢裝假牙不值得，即使缺牙也不愿意去醫(yī)院修復(fù)。
2 修復(fù)治療的護(hù)理
2.1 治療前的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，言行禮貌，幫助患者克服緊張情緒。在進(jìn)行修復(fù)前，用通俗易懂的語(yǔ)言與老人交談，向病人介紹修復(fù)體的種類、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及所需費(fèi)用，并選用與缺牙相似的修復(fù)體標(biāo)本讓病人觀看，使其對(duì)修復(fù)體外觀有初步了解。告知患者義齒與天然牙不同，結(jié)合病人的口腔情況將預(yù)期效果告知病人，治療后能夠部分恢復(fù)病人的口腔功能，每個(gè)人都能很好的適應(yīng)義齒，由于個(gè)體的差異，會(huì)表現(xiàn)在適應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，讓病人對(duì)修復(fù)的義齒有正確的認(rèn)識(shí)。應(yīng)尊重和關(guān)心老年患者，增強(qiáng)患者配戴義齒的信心，并與家屬進(jìn)行溝通，取得家庭的支持與幫助，愉快的接受口腔修復(fù)治療。根據(jù)患者的要求及經(jīng)濟(jì)情況，幫助選擇合適的義齒，對(duì)治療過(guò)程給予詳細(xì)的解釋，建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。一般老年人的行動(dòng)比較遲緩，可幫助攙扶到牙椅上，將治療時(shí)所需物品準(zhǔn)備好。
2.2 治療中的護(hù)理。在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作要充分考慮老年人的特點(diǎn)，活動(dòng)義齒是老年修復(fù)治療的主要方法。老年人身體耐受力較差，治療時(shí)應(yīng)盡量遷就患者取舒適，告訴病人，若有不適可舉手示意，切勿亂動(dòng)和抓醫(yī)生操作的手，以免鉆針損傷口腔組織。若病人起坐比較困難，治療時(shí)應(yīng)使用吸唾器或護(hù)士幫助患者起身漱口，在冬天應(yīng)配備溫水。如治療時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)讓病人休息片刻，以減輕長(zhǎng)時(shí)間張口所產(chǎn)生的疲勞。在備牙時(shí)，應(yīng)檢查車針是否穩(wěn)固，防止脫落。在修復(fù)治療的過(guò)程中護(hù)士應(yīng)密切配合醫(yī)生，觀察患者生命體征及意識(shí)的變化，告訴患者在取模時(shí)材料有一定的流動(dòng)性，可能會(huì)引起惡心等不適，并告知如何配合醫(yī)生以減輕不適的方法，及時(shí)安撫患者情緒，使其精神放松，協(xié)助醫(yī)生對(duì)老年患者順利完成治療。
2.3 治療后的護(hù)理。耐心、詳細(xì)的向患者介紹義齒的摘戴方法、注意事項(xiàng)和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣教。告知病人初戴義齒時(shí)有明顯的異物感，發(fā)音不清，口水增多等現(xiàn)象，耐心戴用1～2周即可習(xí)慣，要鼓勵(lì)患者多說(shuō)話，多練習(xí)，逐步適應(yīng)。告知患者義齒和天然牙不同，不可能恢復(fù)到天然牙的咀嚼功能，美觀效果也有一定的限度，從而幫助患者建立切合實(shí)際的期望。戴義齒后如感疼痛可暫時(shí)將義齒取下休息，但在復(fù)診前須戴上義齒并至少使用2小時(shí)以上，這樣能準(zhǔn)確找到痛點(diǎn)，便于醫(yī)生修改。由于老年人普遍存在聽力差，記憶力差，理解能力差，動(dòng)作遲緩，要求家屬盡量陪護(hù)，還要將注意事項(xiàng)寫在紙上交與患者及家屬。以前配戴過(guò)義齒的病人，會(huì)前后比較義齒，要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持配戴新義齒，才能適應(yīng)義齒，讓其發(fā)揮功能作用。
3 義齒的護(hù)理
義齒的護(hù)理對(duì)所覆蓋的基牙及牙周組織的健康有重要意義，合理的義齒護(hù)理可清洗掉義齒基托上的軟垢、細(xì)菌及念珠菌，防止菌斑形成及細(xì)菌釋放毒性產(chǎn)物，從而保護(hù)覆蓋基牙及牙周組織健康，預(yù)防義齒性口炎的發(fā)生。護(hù)理措施包括：
3.1 每次進(jìn)食后，應(yīng)及時(shí)將義齒取出清洗并漱口，睡覺(jué)前將義齒摘下，泡在冷水中，以維護(hù)口腔組織健康。
3.2 每日用牙膏和牙刷清洗義齒，不可用酒精和沸水浸泡，否則義齒會(huì)變形。
3.3 用專用的假牙清潔片定期浸泡，可有效去除菌斑和色素。
4 健康教育
4.1 定期口腔保健檢查。耐心詳細(xì)的講解，宣傳口腔保健知識(shí)，加深患者對(duì)健康知識(shí)的了解，可達(dá)到有病早治、無(wú)病預(yù)防的目的。
4.2 合理膳食，提高機(jī)體抵抗力，糾正不良習(xí)慣，戒煙、戒酒。
4.3 增強(qiáng)使用義齒信心。鼓勵(lì)病人建立信心去練習(xí)，盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用，義齒需耐心使用，逐步適應(yīng)，一些不適癥狀數(shù)日內(nèi)即可消除。
4.4 做好復(fù)診前的準(zhǔn)備工作。為了準(zhǔn)確的找到疼痛點(diǎn)和減少?gòu)?fù)診次數(shù)，復(fù)診前半天須戴義齒，復(fù)診時(shí)囑患者咀嚼食物反復(fù)試用并調(diào)整。
4.5 做好隨訪工作，定期電話隨訪，給予健康指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
(2)對(duì)輕度癡呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。對(duì)癱瘓、臥床不起的癡呆老人，可協(xié)助其漱口，具體方法如下：病人側(cè)臥，頭側(cè)向護(hù)理者一側(cè)。將干毛巾圍于頸部，以防弄濕被褥；用盤或碗置于病人口角處，以便病人吐口水、漱口；讓病人自己漱口、刷牙。
(3)對(duì)嚴(yán)重癡呆老人不會(huì)刷牙者，要幫助病人清洗口腔，方法如下：用冷開水或1％食鹽水棉球或鹽水紗布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3個(gè)面(外面、咬面、內(nèi)面)。其手法是順齒縫由齒根擦向齒面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬傷手指。也可用打濕了的棉簽擦洗口腔。
(4)對(duì)清醒的病人，可讓其用吸管吸入漱口水，再將漱口水吐入口角邊的盆內(nèi)。對(duì)神志不清的病人，要防止他們將棉球誤吸入氣管，造成窒息。洗完后用手電筒檢查口腔內(nèi)部是否已清洗干凈，再在其唇部涂石蠟油或甘油。有口腔潰瘍者，可涂1％龍膽紫、冰硼散；有假牙的病人，在飯后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水沖凈，放冷清水中浸泡，次晨再替病人裝上；如暫時(shí)不用假牙，可浸泡在清水中，每天換水1次。
同時(shí)，由于人到老年后，機(jī)體的各種機(jī)能和全身組織器官的機(jī)能都會(huì)減退，表現(xiàn)在口腔方面為粘膜萎縮、唾液分泌減少，味覺(jué)異常，牙槽骨吸收、牙齒部分或全部脫落，直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無(wú)牙老人咀嚼功能的降低，使許多食物的進(jìn)食受到限制，極易造成老人的營(yíng)養(yǎng)不良。這就需要根據(jù)老人的口腔特點(diǎn)做好口腔保健并注意科學(xué)飲食。老年期修復(fù)能力降低，加之在失牙過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)不良，使得口腔粘膜及有關(guān)組織對(duì)張力、壓力和疾病的反應(yīng)極敏感，微小的機(jī)械刺激都會(huì)產(chǎn)生較大的反應(yīng)。為了減少缺牙所致的不良作用，失牙老人應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)：
(1)應(yīng)食易于咀嚼和利于消化并富有營(yíng)養(yǎng)的食品，可多食肉湯、乳類制品、雞蛋、軟魚和水果等。
(2)應(yīng)多食富有維生素和礦物質(zhì)的食物，因?yàn)榫S生素對(duì)維持組織器官的正常結(jié)構(gòu)與功能有很大關(guān)系。礦物質(zhì)，尤其是鈣、磷對(duì)骨質(zhì)的影響較大。
(3)應(yīng)食一定數(shù)量的蛋白質(zhì)，老年人每天攝入蛋白質(zhì)以男性75克，女性65克為宜。按這一要求食用足夠量的蛋白質(zhì)，有利于口腔支持組織的健康耐力。
[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2011）10-1607-03
Aninvestigation on situation of oral health in 616 bank staffs
WANG Bao-hong1,ZHAO Zhen-huai1,LI Xian-rong2
(1.Department of stomatology,The Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)
Abstract:Objective To Investigate the situation of oral health in 616 bank staffs.Methods The situation of dental caries,missing teeth,wedge-shaped defects,gingivitis and periodontal disease were examined.ResultsThe prevalence and severity were found to increase with age.inadequate attention to the oral health and worsere oral hygiene may be the main factors that cause the lost of oral health.ConclusionIt is important to examine oral disease.Oral common disease should be prevented and cured.
Key words:bank staffs;surveys;oral disease
隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，各學(xué)科都加強(qiáng)了對(duì)老年醫(yī)學(xué)的關(guān)注與研究，我國(guó)于2003年成立了老年口腔醫(yī)學(xué)，以研究老年口腔疾病的防治特點(diǎn)。但是與世界水平相比，我國(guó)老年人口的口腔健康狀況較差，無(wú)論是齲齒發(fā)病率、牙周病患病率，失牙數(shù)都較高。眾所周知，齲齒、牙周病都屬慢性流行性疾病，因此，了解中年人甚至是青年人的口腔健康狀況，并據(jù)此做出早期的預(yù)防治療措施，對(duì)老年牙病的預(yù)防、治療都有不可忽視的作用。為此，筆者對(duì)前來(lái)查體的616例西安市中國(guó)銀行職員的口腔健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1調(diào)查對(duì)象：來(lái)我院體檢的西安市中國(guó)銀行616例（男293例，女323例）職員，男女之比為0.91，年齡25～70歲。
1.2調(diào)查方法：采取常規(guī)口腔視、探、叩、問(wèn)診檢查，統(tǒng)計(jì)齲齒情況、楔狀缺損情況、失牙狀況、修復(fù)狀況及牙齦炎及牙周炎的發(fā)病情況。檢查由一個(gè)醫(yī)師完成，調(diào)查指標(biāo)根據(jù)我國(guó)齲病、牙周病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，以確保檢查結(jié)果可靠。
2調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1～5）
2.1齲齒：患齲率=總患齲人數(shù)/同期人口；齲均=總患齲牙數(shù)/受檢人數(shù)；平均數(shù)（患者齲均）=患齲牙數(shù)/患齲人數(shù)。從此次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，在青年人中，患齲率還是相當(dāng)高的，幾乎有1/2的人患有齲齒，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患齲率及人均患齲的數(shù)量都在增加。另外，有齲而未治療的人數(shù)也是相當(dāng)可觀，在25～34歲組中，42%的齲齒未得到治療，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，這一比例在逐漸下降，到45～54歲組達(dá)到最小，但是55歲以上的老年組中，因齲未治療的比例達(dá)到最高。
2.2楔狀缺損情況：從表2中可以看出，受檢人群中，人均楔狀缺損的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。而且楔狀缺損的患者中人均楔狀缺損的數(shù)量也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。
2.3缺牙狀況：在此次調(diào)查中，年輕人缺牙百分比為19.4%，且隨著年齡增長(zhǎng)，缺牙的百分比有增高的趨勢(shì)，缺牙的數(shù)量也隨之增高，但與此同時(shí)，缺牙的修復(fù)狀況不容樂(lè)觀，尤其是在低年齡組，大部分的缺牙需要進(jìn)行修復(fù)。
2.4義齒狀況：在此次調(diào)查中，活動(dòng)義齒修復(fù)仍是目前義齒修復(fù)的主流，精密附著體與種植義齒在45～54歲組中有較高的使用率。
2.5牙齦、牙周狀況：從表5中可以看出，受檢人群中，牙齦炎的發(fā)病率高達(dá)43.2%，男性牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率均高于女性，而且牙周病的發(fā)病率隨年齡增大而遞增。
3討論
本次調(diào)查對(duì)象為銀行職員，這一群體文化水平及收入均較高，對(duì)自身的健康有較高的關(guān)注度，他們基本能做到每天刷牙。但是口腔衛(wèi)生差是客觀存在的事實(shí)，且口腔衛(wèi)生狀況隨年齡增大而惡化，與許多口腔疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。
3.1齲齒情況：在我國(guó)齲病的發(fā)病率因民族、地區(qū)、性別和年齡的不同而存在差異，一般平均為50%[1]。本組調(diào)查齲病的發(fā)生率高達(dá)53.9%，與文獻(xiàn)報(bào)道[1]的基本相符。在這些齲患中，未治療的齲患占到42%，接近1/2。世界衛(wèi)生組織將齲齒排在心血管和癌癥之后，列為全世界需要防治的第3位疾病，看來(lái)是很有必要的。
在年齡分組中，年輕人齲壞未治療的比例較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，未治齲患的百分比逐漸下降，說(shuō)明越是青年人，越不注意口腔健康。產(chǎn)生此情況的原因可能為，在齲生成的早期，并未引起功能喪失，或者功能喪失的程度不足以引起人們的重視。隨著功能喪失的加重，增強(qiáng)了人們就醫(yī)的意愿，但是口腔疾病的特點(diǎn)是早期治療能得到最好的結(jié)果。因此，應(yīng)該采取措施加強(qiáng)人們的就醫(yī)意識(shí)，養(yǎng)成定期口腔檢查、口腔疾病早期治療的習(xí)慣。隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的進(jìn)程，投入到老年群體的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)占到很大比例，尤其是口腔疾病的治療。保護(hù)好今天的中青年人的口腔健康，可以減輕老年社會(huì)的負(fù)擔(dān)，這對(duì)改善老年人的生活質(zhì)量，有不可忽視的作用。
中老年期是齲病好發(fā)的第3個(gè)高峰期[2]。本研究結(jié)果表明：55歲以上的老年人齲病的患病率為66%，是齲病高發(fā)期。可能是因?yàn)槔夏耆送僖旱姆置跍p少，牙齦退縮使牙頸部暴露于口腔環(huán)境中而易發(fā)齲病，尤其是根面齲的發(fā)生明顯增多。值得注意的是，除了老年人生理變化因素外，其中一部分齲壞是活動(dòng)義齒修復(fù)引起的，所以對(duì)老年人齲齒的預(yù)防還應(yīng)著眼于修復(fù)后的口腔衛(wèi)生教育，同時(shí)提高修復(fù)質(zhì)量，尤其是活動(dòng)義齒的質(zhì)量。
3.2 楔狀缺損：牙體楔狀缺損是與年齡、機(jī)械摩擦、化學(xué)侵蝕和應(yīng)力疲勞等多因素有關(guān)的疾病[3]。楔形缺損多見(jiàn)于前磨牙，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)牙髓炎。本次調(diào)查顯示楔形缺損的發(fā)生率及缺損的數(shù)量隨年齡增大而增加，這主要是因?yàn)槔夏耆说难例l多已萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，也就是說(shuō)牙頸部應(yīng)力薄弱區(qū)暴露，再加上長(zhǎng)期酸蝕及硬毛牙刷橫刷造成。橫刷式刷牙對(duì)牙齒是一種不良機(jī)械刺激，危害性很大，極易導(dǎo)致楔狀缺損，故有人稱楔形缺損為刷牙缺損[4]。隨著老年人口腔余留牙數(shù)目的減少，楔形缺損的牙數(shù)也逐漸減少，但楔形缺損的發(fā)生率幾乎達(dá)百分之百。
3.3缺齒及義齒修復(fù)狀況：缺齒是影響老年人口腔健康的最突出因素。在檢查中筆者發(fā)現(xiàn)老年人缺牙人數(shù)、缺牙數(shù)、人均缺牙數(shù)均隨年齡增大而增高。缺齒使老年人咀嚼受限，影響消化功能，從而影響老年人的身體健康。而且從義齒修復(fù)情況來(lái)看，缺牙的修復(fù)率不足50%，這與我國(guó)第2次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相符[5]。
部分老年人缺牙后未能及時(shí)修復(fù)，修復(fù)體中活動(dòng)義齒居多，并可見(jiàn)許多不良修復(fù)體。由此提醒我們，在加大老年患者的醫(yī)療費(fèi)用投入同時(shí)，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，使固定義齒、精密附著體、種植義齒的應(yīng)用得到普及，讓患者的修復(fù)體更舒適、耐用，提高老年人的生活質(zhì)量。
3.4牙齦炎及牙周?。赫{(diào)查結(jié)果顯示：受檢人群中，牙齦炎的發(fā)病率高達(dá)43.2%，而且男性牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率均高于女性。這可能與女性更注意口腔衛(wèi)生有關(guān)，而且男性吸煙者人數(shù)較女性多，吸煙可減弱牙齦的防御功能，使牙齦炎與牙周病更易發(fā)生；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，牙周疾病隨著年齡增長(zhǎng)而加重，這可能與增齡性改變、全身情況改變以及局部因素有關(guān)[6]。
牙齦炎的始動(dòng)因子是細(xì)菌，牙石是牙齦炎的主要刺激物，而牙石是以口腔內(nèi)的細(xì)菌、食物殘?jiān)纬傻木邽槟阁w,形成牙垢，接著唾液中的鈣鹽沉積而成。所以，牙石是鈣化了的菌斑。因此應(yīng)積極盡早治療青年人的牙齦炎，提倡早晚刷牙、飯后漱口及定期潔牙的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少食物殘?jiān)臏?，盡可能減少菌斑、軟垢的形成。
牙周病是老年人所易患的一種慢性進(jìn)行性疾病，是老年人牙齒缺失的重要原因。牙周炎的發(fā)生發(fā)展主要是微生物與宿主相互作用的結(jié)果。老年人由于機(jī)體的增齡性變化，牙周組織的免疫功能降低，更易受致病菌的侵襲。并且筆者此次的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年缺牙患者口腔衛(wèi)生普遍較差。雖然大多數(shù)人每天至少刷牙一次，但清潔效果不好，且沒(méi)有定期潔治的習(xí)慣。因此對(duì)老年患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教及牙周治療是十分必要的。
4結(jié)論
常見(jiàn)的口腔疾病(齲病、牙周病、楔狀缺損、牙缺失等)在老年人中的患病率較高，使老年人咀嚼功能受限，給全身健康帶來(lái)一定影響。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年患者也隨之增加，老年人的口腔健康日益受到重視。為了更好地加強(qiáng)老年人口腔保健，我們應(yīng)加強(qiáng)老年前期的口腔保健與牙病防治，積極高效治療老年期的口腔疾病，延緩口腔衰老，增進(jìn)全身健康，使老年人都能安享晚年。
[參考文獻(xiàn)]
[1]岳松齡.口腔內(nèi)科學(xué)[M]，2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：70-73.
[2]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：582-591.
[3]文 星，喬現(xiàn)若，任戰(zhàn)平，等.836名退休職工牙齒楔狀缺損調(diào)查及病因分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(2)：73-75.
[4]Bergstom J,Eliasson S.Cervial abrasion to relation to toothbrushing and periodontal Health [J].Scand J Pent Res,1998,96:495.
