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序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇合理用藥知識競賽范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
另外，為秋季特意準備的《嬰幼兒秋季腹瀉的預防和治療》，希望能為您的孩子帶去健健康康的一個金秋。
《阿司匹林預防心血管病剖析》、《“夫妻癌”之謎》、《類風濕性關(guān)節(jié)炎面面觀》等都是既富知識性，又有趣味性的文章，相信您在閱讀后能得到新的啟發(fā)。
讀者之音
上海市讀者莫富男來信說，貴刊的“用藥良言”欄目，真可謂之“金玉良言”。其中的每篇文章都以實事求是的科學態(tài)度，深入淺出地闡述藥物的藥理作用或合理用藥的注意事項。如2003年第8期的《王大媽用藥中毒，誰是禍首？》一文，作者以故事的生動形式，闡明了紅霉素何以造成氨茶堿中毒的機理，給讀者留下深刻的印象，使讀者又積累了一點新的知識。
此外，《地爾硫 合用藥物利弊談》一文中，作者分別列舉并分析了若干種與地爾硫 “不宜合用的藥物”和“合用可提高療效的藥物”。這些配伍宜忌，以及上述“王大媽用藥中毒”的事例，都深刻地教育了我們：在數(shù)種藥物聯(lián)合應用時，一定要考慮到它們相互間有否配伍禁忌，否則可能造成不堪設想的嚴重后果。這一點，對于身患數(shù)種慢性病的年老體弱者更應備加小心，宜隨時請教《家庭用藥》雜志，以防不測。
另外，2003年第8期刊登了《“腰痛寧杯”有獎知識競賽題（上）》，對這一點我十分歡迎。因為這類知識競賽是一股強大的動力，能激勵我們更有的放矢地閱讀刊物，加深印象，更有效地提高醫(yī)藥學知識水平，懇切希望貴刊今后經(jīng)常舉辦此類知識競賽。
上海市讀者王惠基來信說，我現(xiàn)已收到徐家裕教授的回信，謝謝。你們轉(zhuǎn)給我的徐教授的信比看一次專家門診還詳細，謝謝徐家裕教授在百忙中給我寄回信。
我訂了《家庭用藥》雜志，收益匪淺。我有幾點收獲：
1 知道自己的病是如何得來的，得病后該注意些什么，如何治療，飲食方面應注意些什么。
2 雜志上刊登的文章大多是該領域的權(quán)威或著名的醫(yī)生所寫，所以可以使我很準確地了解常見疾病在日常生活應怎樣注意。
3 對用藥的知識也有所了解，不會瞎吃藥和用藥。
4 平時生活中應該注意些什么，特別是小孩、老年人和婦女應注意些什么。
5 本雜志的特色專欄為“讀來編往”和“藥博士信箱”，加深了編者和讀者的聯(lián)系，還可以咨詢各種病情，這比排隊拿號看專家門診強多了。
編者：徐家裕教授答王惠基讀者的回信，刊登于本期的藥博士信箱。是關(guān)于慢性胰腺炎胰腺萎縮如何保養(yǎng)的問題，有興趣的讀者可以自行閱讀。
上海市讀者莫增祿來信說，母親年初被確診為結(jié)腸癌晚期，晴天霹靂，我們兄妹成了熱鍋上的螞蟻，到處亂撞。最揪心的是85歲高齡的老人如何戰(zhàn)勝疼痛關(guān)。我在母親病榻前逐本翻閱《家庭用藥》雜志，突然周小寒教授的《癌癥的三階梯止痛》一文映入我的眼簾（2002年第2期第12頁）。我如獲至寶，詳細地閱讀起來，讀著讀著，有似曾相識之感。原來我以前也看過該文，只不過當時無關(guān)痛癢，一掃而過罷了。我在欣喜之余，有兩點建議：
1 建議讀者長期保存《家庭用藥》雜志。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.117
根據(jù)目前社區(qū)衛(wèi)生服務以下特點:①社區(qū)的人口老齡化,慢病的患病率高。②慢性病的危險因素存在廣泛;如吸煙,醺酒,肥胖,高鹽飲食,運動減少,工作壓力大等。③患者的文化水平偏低,對疾病的認識不夠清楚,不夠重視。④遵醫(yī)行為差,用藥不科學。⑤社區(qū)工作人員少,工作量大。⑥社區(qū)的工作剛開展,工作經(jīng)驗不足。
針對以上特點,以工作人員的隨訪技能培訓、健康教育、行為干預、慢病的定期監(jiān)測、用藥指導、責任醫(yī)務人員的考核制度、慢性病隨訪管理從這幾方面開展工作,具體計劃如下。工作人員的隨訪技能培訓:確定培訓對象、培訓目的、培訓內(nèi)容。培訓對象為所有居委會的責任醫(yī)師和護士。培訓目的是對慢病的科學管理,達到既病防殘,限制殘障,提高患者的生活質(zhì)量的目的。培訓內(nèi)容為慢性非傳染性疾病的基本知識,如何管理慢性非傳染性疾病,隨訪的技巧。
中圖分類號：R969.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）14-0033-03
Survey of the knowledge and behavior for rational
use of antibiotics in Huating Town， Jiading District， Shanghai
HUANG Chunxia1， JI Ying2
（1. Huating Town Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201816， China；
2. Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRCT Objective： To explore the level of knowledge of reasonable use of antibiotics as well as its related behaviors of the residents， in order to provide a basis for the health education. Method： Four hundred residents were chosen randomly in the town， and were investigated by the community doctors with the questionnaire. Results： The correct rate to answer the knowledge related to antibiotic use was from 12.00% to 95.50%， 58.25% of residents requested the antibiotics to their neighbors when they felt ill， 45.25% of residents asked the doctor for use of antibiotics when they saw the doctor and 87.00% of residents obtained antibiotic knowledge from the medical staff. Conclusion： The resident’s knowledge about the use of antibiotics is limited. The abuse of antibiotics is still visible. So health education should be strengthened.
KEY WORDS antibiotics； knowledge； behavior； health education
抗菌藥濫用已成為世界性的公共衛(wèi)生問題并引起國內(nèi)外相關(guān)部門的廣泛關(guān)注。在我國，每年因抗菌藥濫用導致800億元醫(yī)療費用的增長，同時致使8萬患者因不良反應死亡[1]。為了解上海市嘉定區(qū)農(nóng)民抗菌藥知識了解程度及抗菌藥合理使用情況，為今后相關(guān)健康教育提供依據(jù)，我們于2012年在嘉定區(qū)農(nóng)民中進行了抽樣調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象
在嘉定區(qū)8個鎮(zhèn)中采用整群隨機抽樣方法，抽取華亭鎮(zhèn)為調(diào)查單位。用“投幣法”隨機抽取4個村委會，每個村委會隨機抽取一個門牌號作為調(diào)查起點，按順序依次調(diào)查抽取100戶，每戶家庭中隨機抽取1名45?74歲常住居民（居住本社區(qū)>6個月），共抽取400人作為調(diào)查對象。
1.2 方法
自行制定《嘉定區(qū)居民抗菌藥使用情況調(diào)查問卷》，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員擔任調(diào)查員，進行面對面的入戶調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計方法
對調(diào)查表按村委進行編碼，采用Epidata 3.1，運用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
在400名被調(diào)查對象中，年齡45?74歲，平均年齡（59.33±7.92）歲。其他情況見表1。
2.2 抗菌藥知識答題正確率
抗菌藥物相關(guān)知識共14條，其中“抗菌藥應在陰涼干燥處保存”答題正確率最高，為95.50%；“抗菌藥物就是消炎藥”答題正確率最低，為12.00%（表2）。
2.3 獲得抗菌藥的方法
從調(diào)查顯示得出，58.25%的居民會通過向周圍居民索取抗菌藥，45.25%的居民在門診時要求使用抗菌藥，同時使用多種方法獲取抗菌藥的有72人，占18.00%（表3）。
2.4 獲取抗菌藥知識的渠道
從調(diào)查顯示，87.00%的居民合理使用抗菌藥知識來自于醫(yī)務人員，39.75%的居民從公益媒體宣傳或社區(qū)講座獲得（表4）。
3 討論
3.1 對抗菌藥核心知識認識不足
通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象對抗菌藥相關(guān)知識認識不足，對濫用抗菌藥的危害性更是了解甚微。分析原因主要為：①本次調(diào)查對象年齡偏大、文化程度相對較低；②對合理使用抗菌藥宣傳教育不夠；③醫(yī)務人員沒有規(guī)范使用抗菌藥；④農(nóng)民接受健康教育的主動性不夠等。因此加強合理使用抗菌藥的健康教育不容忽視。
3.2 主動使用抗菌藥情況普遍
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)民把抗菌藥認為是萬能藥，為了加快疾病治愈，往往采取多種方法獲得抗菌藥。調(diào)查顯示，58.25%的居民通過親朋好友獲得抗菌藥，遠高于葉利貞等[2]調(diào)查的44.70%的大學生采取自主用藥。原因可能認為醫(yī)院門診花錢又費時、尤其外來常住人口因在滬沒有醫(yī)療保險[3]，小病自己獲得抗菌藥更實惠。45.25%的居民門診時會主動要求使用抗菌藥，而醫(yī)生沒有規(guī)范合理使用抗菌藥，導致抗菌藥的進一步濫用。在我國，醫(yī)院抗菌藥物每年使用率高達74.00%，遠高于歐美國家20.00% ?50.00%比例[4]。在抗菌藥使用過程中，有些居民并不遵照醫(yī)囑，自行換藥、停藥的現(xiàn)象很多，主動要求靜滴抗菌藥早已成為習慣，說明健康教育不應追求形式，更要注重教育的效果、健康行為的形成。
3.3 開展合理用藥健康教育工作要多樣化
來紅教授[5]的研究表明，通過健康教育，居民的合理用藥知識有了明顯的提高。但健康教育的渠道和形式比較單一，合理用藥知識主要來自醫(yī)務人員?？咕幨翘幏剿?，關(guān)鍵在醫(yī)務人員，醫(yī)生結(jié)合臨床開展合理用藥宣傳可能會取得事半功倍的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可設立藥事服務窗口，家庭醫(yī)生對患者加強上門訪視，醫(yī)生要嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指南》用藥，杜絕大處方等，必將有利于合理、規(guī)范的使用抗菌藥。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可利用講座、宣傳欄、知識競賽等形式，使用通俗易懂的語言，采取圖文并茂的形式，把合理用藥知識傳授給居民[5]；要借助自我管理活動平臺，通過病友交流、家庭互助、鄰里督促等機會，將合理使用抗菌藥落實到行動上。
參考文獻
[1] 何洛. 淺談怎樣合理使用抗菌藥[J]. 成功（教育版）， 2009， 3（3）： 173-175
[2] 葉利貞. 大學生抗菌藥應用認知及行為的健康教育效果評價[J]. 中國學校衛(wèi)生， 2004， 25（2）： 196.
[3] 張永安. 應合理使用抗菌藥[J]. 包頭醫(yī)學， 2004， 28（2）： 28-30.
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0607-02
靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是進行靜脈用藥物集中配制的場所，是在符合GMP標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，由受過專門培訓的藥學技術(shù)人員（也包括護理人員），嚴格按照操作程序進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈藥物的配制，為臨床藥物治療與合理用藥服務為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學服務的機構(gòu)【1】。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)展，靜脈藥物配置中心在發(fā)達國家是醫(yī)院藥學工作必不可少的一部分。
我國第一個靜脈藥物配置中心于1999年在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院建立。我國衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中第28條規(guī)定指出：“醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營養(yǎng)（TPN）和腫瘤化療藥物等靜脈藥物配置中心（室），實行集中配置和供應”。2010年4月國家衛(wèi)生部頒布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》。隨著規(guī)范的執(zhí)行，越來越多的醫(yī)院正在建立靜脈藥物配置中心。它對醫(yī)院的合理用藥、用藥安全和加強職業(yè)防護具有重要意義。我院于2011年8月正式運行PIVAS，現(xiàn)有主管藥師2名，藥士名，主管護師8名，護士12名。結(jié)合我院這兩年的工作運行情況，簡單分析下護士在靜脈用藥調(diào)配中心的作用及意義。
1 PIVAS的管理模式
國外醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心完全由藥學技術(shù)人員組成，進行藥物調(diào)配。但國內(nèi)PIVAS由于起步晚，藥學技術(shù)人員缺乏，現(xiàn)在大多仍是由護士在進行調(diào)配，采用藥劑人員和護理人員相互協(xié)調(diào)、共同完成藥物配置工作的管理模式，靜脈用藥調(diào)配工作從護士調(diào)配到全部由藥學人員操作還需有一個過渡時期，如何過渡好這個時期是PIVAS工作走向成功的重要環(huán)節(jié)，所以充分發(fā)揮護士的作用，尤其是高年資護士的作用，對藥護關(guān)系的和諧，藥學服務模式的轉(zhuǎn)變具有重要意義。
2 護士在PIVAS的工作
傳統(tǒng)的靜脈輸液配藥工作由各病區(qū)護士在治療室內(nèi)完成，PIVAS建立后，靜脈輸液調(diào)配工作就由藥、護合作完成，護士不但要擔負配制輸液成品的主要工作，還要與藥師共同完成排藥、擺藥、貼簽、核對等工作，藥、護人員相比以前的工作量、工作強度、心理壓力均明顯增大，尤其護士在調(diào)配間密閉的環(huán)境中穿著隔離服，進行單調(diào)枯燥的調(diào)配工作且必須時刻保持精神高度集中，持續(xù)3～4個小時。這就需要護士的良好的職業(yè)道德和慎獨精神。
3 護士具備的素質(zhì)
3.1 具有慎獨精神
臨床經(jīng)驗使護士深深地認識到輸液成品的質(zhì)量對患者的重要性。是否嚴格無菌操作、抽吸藥液是否準確無誤，，液體、藥品名稱是否核對無誤等等，這看似簡單的輸液調(diào)配工作卻與患者的生命安全緊密相關(guān)。具有良好的職業(yè)道德和慎獨精神才能在任何情況下都嚴格遵守操作規(guī)范，保證輸液成品的質(zhì)量，確?；颊叩妮斠喊踩?。
3.2 嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L
護士在無菌技術(shù)操作技能方面具有扎實的基礎，在靜脈藥物集中調(diào)配過程中，各項操作要嚴格按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定調(diào)配藥物，嚴格的無菌技術(shù)操作是輸液成品質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，我院PIVAS年輕的藥士較多，工作時間短，經(jīng)驗少，尤其是新工作的同志，缺乏臨床工作經(jīng)驗，無菌觀念不強，無菌技術(shù)操作不規(guī)范，手法不到位，需經(jīng)過長時間帶教。藥士的無菌技術(shù)操作培訓由專門的主管護師負責，對新職工進行一對一的帶教，考核合格后，方可允許上崗，獨立操作。在日常工作中仍時常指導其操作及傳授技巧經(jīng)驗等。
3.3 豐富的專業(yè)知識素養(yǎng)
長期的臨床工作實踐有助于護士配合藥師做好醫(yī)囑的審核工作，能及時發(fā)現(xiàn)問題，在藥品調(diào)配過程中具有很高的責任心，能夠嚴格查對排藥標簽，從而杜絕加藥差錯的發(fā)生。而且由于在調(diào)配諸如兒科患者的“不整量”藥物時，需要精確計算藥量并稀釋后再進行加藥調(diào)配，如果沒有過硬的專業(yè)知識，則無法很快的精確的換算出所稀釋藥液及加藥調(diào)配藥物的劑量，會影響到PIVAS整體的配置速度及送至臨床的時間。我院針對專業(yè)知識方面，定期對藥護人員進行培訓，如舉辦護士操作考核，理論知識競賽，藥物知識學習等等，藥護人員相互學習，提高了專業(yè)素質(zhì)
3.3 豐富的臨床工作經(jīng)驗
PIVAS的工作需要經(jīng)常與全院各科室協(xié)作、溝通，如藥庫、各臨床科室、消毒供應科及感染控制科等。護士尤其是主管護師臨床工作經(jīng)驗豐富，熟悉臨床各?？萍膊?、醫(yī)師用藥特點，從而能夠幫助藥師做好與臨床醫(yī)護人員的溝通，加強醫(yī)、藥、護、患合作，保證患者的用藥安全。
我社區(qū)衛(wèi)生服務站自2013年1月～2014年6月通過對300例糖尿病患者實施健康教育，增進患者健康知識，促進患者的健康行為，減少和控制了糖尿病的進一步發(fā)展，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 根據(jù)我社區(qū)衛(wèi)生服務站建立的社區(qū)居民健康檔案，得到糖尿病患者的資料，選擇符合WHO糖尿病診斷標準的社區(qū)中老年行動方便的糖尿病患者300例，其中男169例，女131例，年齡為38～84歲，平均62歲，病程1～24年，平均12年，文化程度：文盲9例，小學126例，初中127例，高中以上38例。
1.2方法 采取醫(yī)務人員、患者和家屬共同參與健康教育的模式，每次約30例為1組，組成糖尿病支持小組。通過組織健康講座，發(fā)放健康教育小冊子及健康教育處方、游戲、知識競賽、個別咨詢等，對患者進行健康教育，1～2次/月。
1.3健康教育內(nèi)容
1.3.1心理護理 在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中，心理因素所引起的作用是非常關(guān)鍵的，因為不良情緒使血糖難予維持正常，此時應耐心疏導患者，客觀地向患者介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病并非不治之癥。要勸慰患者保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要堅信糖尿病雖不能根治。
1.3.2飲食指導 飲食控制是糖尿病的基礎治療措施，尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治療手段。合理的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等情況計算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴格控制甜食，多吃纖維素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免進食高膽固醇食物，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。
1.3.3運動指導 此病除應用藥物和飲食療法外，運動也尤為重要，首先可以提高胰島素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有利益預防糖尿病心血管并發(fā)癥，最后可增強體力及免疫功能以及減輕患者壓力和緊張情緒。糖尿病運動應因人而異，適可而止，循序漸進，持之以恒，以有氧運動為主，醫(yī)療步行是最佳方法。年輕、體質(zhì)好的可采用跑步、游泳、登山、打球、騎自行車等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行，運動時間為20～60min，3～5次/w，運動最好選擇在餐后1h左右進行，出去運動要隨身攜帶糖塊，以免低血糖時備用。
1.3.4用藥指導 因糖尿病患者均需終身服藥，患者很難接受和堅持，必須端正患者的用藥意識，遵守服藥原則，按時、按量、按規(guī)定服藥，針對老年患者經(jīng)常忘記服藥的問題，幫助他們設計3個不同顏色的藥杯，分早、中、晚用，每晚擺出1d的藥，并把藥杯放在床頭桌或茶幾等容易看到的地方，這種方法能有效的避免漏服藥的現(xiàn)象。對應用胰島素的患者重點講解和示范胰島索抽吸、注射方法、諾和筆的使用、胰島素的保存方法及注意事項等。指導患者定時測血糖、尿糖，有助于了解病情、調(diào)整用藥，教會他們正確使用尿糖試紙，并讓他們現(xiàn)場演示。指導定期復診，及時了解和評價血糖及體重控制情況。
1.4調(diào)查方法 采用自行設計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：糖尿病相關(guān)知識、按時用藥、飲食控制、加強運動、血糖監(jiān)測等5個方面。于教育前、教育后由社區(qū)護士指導患者填寫。
2結(jié)果
糖尿病患者在健康教育干預后在相關(guān)知識掌握、按時用藥、飲食控制、加強運動和血糖監(jiān)測方面均較干預前有顯著提高。
[中圖分類號] R197.322[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）11（a）-121-02
門診藥房是藥劑科的重要組成部分，是直接面對患者的服務平臺，因此藥房在負責調(diào)配處方、發(fā)藥時，不但是醫(yī)院取得經(jīng)濟和社會效益的窗口，也是體現(xiàn)醫(yī)院文明服務和科學管理水平的窗口。藥房管理的好壞直接影響藥品的療效與醫(yī)院的形象?，F(xiàn)就我院的情況談一下門診藥房的管理。
1 藥品管理
1.1 普通藥品
首先對門診藥房內(nèi)各種藥品實行科學分類，按給藥途徑劃分為口服藥區(qū)、注射藥區(qū)、外用藥區(qū)。然后根據(jù)其不同藥理作用，在藥架上定點存放，并逐個標明藥品的名稱、包裝、規(guī)格，要求排列整齊、規(guī)范、易找。對有低溫、冷藏避光等特殊要求的藥品按規(guī)定存放。建立搶救藥品的專柜與新、特藥品的專柜。
1.2 貴重藥品
對較常用的貴重藥品設立專用帳冊進行逐日消耗登記，每天由值班人員根據(jù)電腦數(shù)據(jù)統(tǒng)計當天的消耗量，并對庫存數(shù)與實物數(shù)進行清點，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因。
1.3 特殊藥品
按照國家對品、的管理條例嚴格管理。品嚴格按照專用處方、專用帳冊、專冊登記、專人保管、專柜加鎖“五專”管理，并設專用保險柜，嚴格做到帳物相符。二類管理采取藥品專柜存放、定期清點，做到帳物相符，處方單獨保管等措施。
1.4 藥品供應
堅持以用藥量決定請領藥品量，專人負責領藥，以對藥品庫存與消耗做到心中有數(shù)，保證藥品既不短缺又不積壓。這樣既有利于藥品效期管理，又能保證搶救藥品不斷貨。
2 藥品質(zhì)量管理
2.1 藥品的保管和養(yǎng)護
門診藥房的藥品都是經(jīng)藥庫驗收合格后發(fā)放的。合格的藥品只有嚴格按其適宜的保管條件貯存，才能保證質(zhì)量、提高安全用藥水平。要根據(jù)藥品的特性，采取必要的冷藏、防凍、防蟲、防鼠、避光等措施。
2.2 藥品的有效期管理
藥品請領時要對藥品的品名、規(guī)格、有效期、質(zhì)量等逐一檢查，近效期藥品要控制請領量，并在該藥位置上設小卡片作出明顯警示，及時聯(lián)系臨床醫(yī)生或藥庫及早處理。設專人負責有效期藥品管理，定期檢查，發(fā)出藥品時要注意藥品的外觀與有效期，如發(fā)現(xiàn)效期內(nèi)藥品變色、潮解、渾濁等及時報廢處理，杜絕變質(zhì)、失效的藥品流入患者手中。發(fā)給患者的有效期藥品必須計算在藥品失效前1個月用完。
2.3 退藥管理
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，為確?；颊哂盟幇踩幤芬唤?jīng)發(fā)出不得退換，但事實上諸多因素導致患者退藥的情況時有發(fā)生。為確保藥品質(zhì)量、特殊管理的藥品一律不得退換。退藥要由原開方醫(yī)生填寫退藥單，注明退藥理由，藥房工作人員要對藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)地、批號、有效期、批準文號等進行仔細核對，確認是本藥房發(fā)出的藥品方可退藥。
3 調(diào)劑質(zhì)量管理
3.1 規(guī)范流程，減少差錯
門診藥房面對各層取藥患者，和患者直接接觸，要求藥劑人員收到處方后要嚴格執(zhí)行“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。詳細檢查處方的各項內(nèi)容是否完整，檢查藥物的劑型、規(guī)格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規(guī)定的與醫(yī)師聯(lián)系更正。在調(diào)配時認真仔細、反復核對，實行雙人復核制，復核正確后方可發(fā)給患者，發(fā)藥時要細心交待用法用量，同時要根據(jù)藥物的特性，如某些抗生素需空腹服用，治療胃病的藥宜飯后服用等，對患者要特別交待，從而使藥物發(fā)揮最大療效，以利于患者疾病的康復。規(guī)范的調(diào)劑流程能有效減少差錯的發(fā)生。
3.2 管理措施
對于管理方面的要求，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量。藥品定位擺放，用后歸原處。建立健全各項規(guī)章制度，如崗位責任制、查對制度、進修實習帶教制度、特殊藥品管理制度、差錯事故登記制度、交接班制度等，并認真落實，以制度管人，以制度管理提高質(zhì)量。對已發(fā)生的差錯事故不得隱瞞，盡最大努力挽回，并及時登記，定期進行安全醫(yī)療教育學習，吸取教訓。
3.3 藥師素質(zhì)
藥學人員應增強責任心，提高對調(diào)劑工作重要性的認識。以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L防范醫(yī)療糾紛，保障患者用藥安全。做到嚴格審方、加強核對。藥師要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑、處方管理制度，認真審查和核對，確保發(fā)出的藥品準確無誤，還應努力提高藥房工作人員的業(yè)務素質(zhì)。藥師應正確理解處方內(nèi)容，若有疑問一定要請示上級藥師，不能憑空想象。對于有書寫錯誤、配伍禁忌、超劑量的處方，應與處方醫(yī)生聯(lián)系，更正或簽字后方可調(diào)配。
4 合理用藥管理
4.1加強審方
審方是在調(diào)配處方過程中發(fā)現(xiàn)有書寫錯誤、書寫不規(guī)范或藥物配伍禁忌等，致使處方無法調(diào)配，從而根據(jù)處方調(diào)配管理制度規(guī)定，將處方反饋給醫(yī)師進行修改或更正的行為。審方中注意處方各項目是否完整，字跡是否清楚，處方中藥名、規(guī)格是否書寫正確；處方中藥物是否需做皮試；用藥劑量與方法是否正確，給藥途徑是否恰當，處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用；特殊管理的藥品使用是否符合規(guī)定等。
4.2 加強發(fā)藥交代
藥劑人員應詳細告知患者所配發(fā)藥品的藥名、用法、用量與用藥時間，注射用藥要逐盒開封，與患者當面驗收，特殊包裝的藥品要交代正確使用方法，并交代用藥配伍禁忌、注意事項、飲食禁忌等，對特殊貯存條件的藥品交代藥品的保管等。發(fā)藥交代對患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，避免或減少藥品的毒副作用具有不可取代的重要作用，是保證合理用藥的重要環(huán)節(jié)。
4.3 藥事咨詢服務
咨詢的內(nèi)容包括：解答患者合理用藥問題，宣傳合理用藥知識及新藥知識，開展對醫(yī)護人員的用藥咨詢；解答藥品價格、批號、有效期等問題。設立藥事咨詢窗，可以普及藥學知識，使患者掌握科學、合理的服藥方法，避免重復用藥，提高服務質(zhì)量。
4.4 藥品不良反應報告管理
調(diào)劑室處于用藥的第一線，門、急診患者的用藥效果都會直接或間接地反饋給調(diào)劑室的工作人員。為此，設專人負責藥品不良反應收集、整理。
5 人員管理
5.1 加強職業(yè)道德教育
教育藥師必須樹立維護患者健康和安全的服務理念，工作上要密切配合，搞好團結(jié)協(xié)作，以熱情、和藹、細致的服務，提高門診藥房的整體服務質(zhì)量。
5.2 加強業(yè)務學習
藥師應當努力學習新知識、新技能，了解藥學發(fā)展的新動態(tài)；除學習藥物相關(guān)知識外，還要了解一些醫(yī)學基礎知識，定期邀請科室高級職稱藥師或臨床專家進行授課，通過組織藥師外出學習、開展科內(nèi)藥學知識競賽、支持在職自學、鼓勵等多種形式，不斷充實藥師的專業(yè)知識，做到不僅能管理藥品，調(diào)配處方，還能準確解答用藥咨詢，提供藥學保??；學習心理學與溝通技巧，了解患者心理，作好用藥服務，確保用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟。
5.3 考核
加強制度落實，定期舉行藥學人員“三基知識”等考核，以促進藥學人員業(yè)務素質(zhì)提高。
[參考文獻]
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[2]張寶丹,方琵.淺談醫(yī)院藥房的管理[J].醫(yī)藥導報,2003,22(9):26-28.
[3]衛(wèi)生部.處方管理辦法(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)269號,2004.
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[5]楊燕.醫(yī)院門診藥房開展藥物咨詢服務分析[J].2008,19(31):25-26.
[6]杜汝瓊.我院門診處方用藥情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(15):105.
新生兒慎用抗生素藥物
51.07%的網(wǎng)友不知新生兒須慎用氯霉素等抗生素藥物。
【提醒】 新生兒特別是早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不全，大劑量服用氯霉素類藥物，易在體內(nèi)蓄積，引發(fā)致命的毒性反應。2005年春晚《千手觀音》的21位演員中，18人是因在2歲前使用抗生素過敏，導致的藥物中毒性耳聾。
孕婦用抗生素或致畸胎
50.32%的網(wǎng)友不知孕婦是否可以使用抗生素類藥物。
【提醒】 孕期隨意用藥或堅決不用都可能危及母嬰，正確做法是研讀說明書或?qū)で筢t(yī)生指導。如四環(huán)素易致胎兒畸形，切勿使用；青霉素類和頭孢類抗生素藥物毒性低，對胎兒相對安全，可遵醫(yī)囑使用，但仍須關(guān)注過敏反應。
酒后服藥嚴重可致死亡
58.88%的網(wǎng)友不了解酒精會對服用藥物產(chǎn)生極大影響。
【提醒】 不少抗生素藥物與酒精同時進入身體后，有可能導致一些不良反應，輕者頭暈、惡心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥（安定）與酒精類飲料同服，極易加重嗜睡、昏睡，嚴重的會造成呼吸抑制，甚至死亡。
減肥藥物過量可致昏迷
51.31%的網(wǎng)友認為服用二甲雙胍減肥安全有效。
【提醒】 二甲雙胍屬于降血糖藥物，降低血糖的同時確實有減輕體重的效果，但正常人過量服用有可能導致乳酸酸中毒，輕者出現(xiàn)乏力、惡心、頭昏等癥狀，重者可致意識障礙、深度昏迷，損害身體。
服藥后臥床易發(fā)食道潰瘍
50.43%的網(wǎng)友不知睡前服藥的正確方法。
【提醒】 服藥后立即臥床，藥物可能滯留食道，引起食道潰瘍。此外，50.27%的網(wǎng)友誤以為“頓服”即為每頓飯時服藥。其實，“頓服”是指將一天用藥量一次服下；空腹服藥是指清晨或飯前1小時服，或飯后2小時服。
藥物開封后保質(zhì)期變化
50.39% 認為藥物開封后保質(zhì)期不會變。
【提醒】 中老年人常備的“救命藥”硝酸甘油易潮解，一旦開封有效期就不再是1年或2年了，而是3～6個月，否則藥效會打折扣。同樣，眼藥水無菌要求高，30天內(nèi)用不完最好棄用，同時還要注意在2～8℃的冷藏條件下保存。
牛奶服藥阻礙人體吸收
50.94%的網(wǎng)友認為可用牛奶沖服藥物。
【提醒】 某些藥物（如土霉素、四環(huán)素）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結(jié)合，嚴重影響藥物吸收。
浙江省東陽市人民醫(yī)院巍山分院屬二級甲等綜合性醫(yī)院，2013年門診就診人次約30萬，年處方量23.9萬張。門診藥房共有藥劑人員6名，其中主管藥師2名，藥師2名，藥士2名。藥房設主任1名，常態(tài)開放一個發(fā)藥窗口。2010年處方量為15.9萬張，2011年處方量為18.7萬張，2012年處方量達22.7萬張。根據(jù)門診藥房的實際情況，于2012年5—12月期間開始實施精細化的管理模式。
1.2方法
在傳統(tǒng)管理模式的基礎上，對門診藥房的管理進行適當?shù)母母?，采取精細化的管理模式，具體內(nèi)容如下：
1.2.1優(yōu)化人員管理
提高藥師的專業(yè)能力，提升藥師的職業(yè)修養(yǎng)，對藥師進行藥學專業(yè)知識及法律基礎知識的培訓，提高藥師的專業(yè)能力及法律意識。定期開展基礎知識競賽、藥學信息普及活動等。每季開展“服務之星”評選、每年進行“服務標兵”評選活動，獲得稱號者給予適當?shù)莫剟睢?/p>
1.2.2合理分工、彈性排班
藥房工作各環(huán)節(jié)（領藥、加藥、調(diào)配藥物、核對藥物、藥物咨詢等）均指定人員進行負責，形成聯(lián)動機制，對藥師的作息時間進行適當?shù)恼{(diào)整，淡季時可適當縮班，旺季時則適當加班，增強靈活性；上下午患者的數(shù)量也有差距，在下午可減少藥師；同時在各班次時間的安排上也有錯開。
1.2.3優(yōu)化藥品管理
充分利用HIS系統(tǒng)，低貯報警功能，做到及時領藥；每天做好特殊藥品和貴重藥品點帳工作，開放急救患者取藥綠色通道，藥房藥品按使用頻率、貯存?zhèn)浼冗M行分區(qū)管理、定位擺放。對所有藥品按內(nèi)服、外用、注射劑、高危藥品等分類做到色標管理。引進品管圈工具，進一步減少內(nèi)部差錯發(fā)生。
1.3評價指標
患者滿意度：醫(yī)院每月組織對窗口科室的患者滿意度測評，取其年終匯總數(shù)據(jù)；藥品調(diào)配差錯率=藥房內(nèi)部發(fā)現(xiàn)的差錯次數(shù)/調(diào)配處方張數(shù)；工作效率：年調(diào)配處方張數(shù)/藥房藥劑人員數(shù)量。
2結(jié)果
處方調(diào)配差錯率從實施精細化的管理模式前的0.95%（94/9922）下降到0.35%（30/8502）；患者對門診藥房的滿意率2010年為94.5%（103/109），2011年為98.7%（227/230），2012年為99.6%（255/256），逐年提升；藥師工作效率得以提高，體現(xiàn)在門診量逐年增加而人員未增加的情況下，門診藥房的各項工作穩(wěn)步提升，2010年每位藥師調(diào)配處方數(shù)2.65萬張（15.9萬張/6人）,2011年3.12萬張（18.7萬張/6人），2012年3.78萬張（22.7萬張/6人）。
靜脈用藥調(diào)配中心（pharmacy intravenous admixture services， PIVAS）是依據(jù)藥物特性由專業(yè)技術(shù)人員集中配制的場所[1]。本院靜脈用藥調(diào)配中心目前已實現(xiàn)40個住院病區(qū)長期靜脈用藥的集中調(diào)配， 大大提高了臨床用藥的安全性與合理性。PIVAS的工作流程：醫(yī)師開處方處方傳遞臨床藥師審核確定相容性打印標簽排列輸液順序排藥貼簽核對配制復核、包裝工人運送到病區(qū)病區(qū)護士核對簽收給患者用藥。因藥單的提交、配制液體的核對簽收、給患者用藥都由病區(qū)護士完成， 因此病區(qū)護士滿意度是考評PIVAS服務質(zhì)量的一個重要指標， 本院PIVAS自2012年9月起每季度對開展靜脈用藥集中配制的病區(qū)護士進行一次滿意度調(diào)查， 針對調(diào)查結(jié)果對工作進行分析整改， 從而有效提高了服務質(zhì)量。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在開展靜脈用藥集中配制的每個病區(qū)隨機抽取6名護士進行問卷調(diào)查， 被調(diào)查護士要求在本科室工作3個月以上。
1. 2 調(diào)查方法
1. 2. 1 調(diào)查表設計 本院靜脈用藥調(diào)配中心根據(jù)自身特點自行設計的調(diào)查問卷， 調(diào)查內(nèi)容包括：工作人員服務態(tài)度、問題答復及時性、退藥處理及時準確性、接收處方及時準確性、排列輸液順序合理性、藥物配制準確性、配送及時準確性、配送工人服務態(tài)度等八個項目， 均為單項選擇題。
1. 2. 2 調(diào)查方法 均采用無記名問卷形式， 由工作人員到開展靜脈用藥集中配制的病區(qū)隨機抽取6名護士進行問卷調(diào)查， 上午發(fā)放， 下午取回， 保證填寫問卷時無PIVAS工作人員在場。
1. 2. 3 評價方法 采用三等級評分法， 分別為滿意（5分）、比較滿意（4分）、不滿意（3分）。滿意度的計算方法為：滿意項目得分之和除以總分的百分比。PIVAS對收回的調(diào)查問卷進行整理、分析、歸納、統(tǒng)計， 計算出每季度總滿意度和單項滿意度。對滿意度排名后2位的問題， PIVAS召開質(zhì)量管理小組會議， 運用根本原因分析法研究問題的根源， 提出解決辦法并實施。
2 結(jié)果
每季度發(fā)放問卷240份， 收回240份， 回收率為100%， 有效問卷240份， 有效率為100%。2012年第3季度、第4季度、2013年第1季度、第2季度的滿意度分別為61.60%、77.60%、79.79%、88.43%。單項平均滿意度情況， 見表1。
3 分析
王榮等[2]認為， 對滿意度單因子的橫向比較分析有助于找到改進工作的側(cè)重點和切入點， 從而有效提高滿意度。從調(diào)查表可以看出， 2012年第3季度為PIVAS第一次開展病區(qū)護士滿意度調(diào)查， 單項滿意度普遍較低， 尤其在排列輸液順序和配送及時準確性方面滿意度僅為50.00%和53.30%， 通過整改， 后3個季度的單項滿意度都明顯提高。2013年第1季度因人員的變動， 排列輸液順序的滿意度由72.50%下降為69.17%， 經(jīng)過努力第2季度上升至76.67%。
4 對策
4. 1 轉(zhuǎn)變服務觀念， 增強服務意識 PIVAS工作時間段與病區(qū)不同， 要以患者為中心， 以服務臨床為理念轉(zhuǎn)變服務觀念， 增強服務意識。原來本院PIVAS全體工作人員在上午9：30交接班， 而病區(qū)此時正是工作和患者出院高峰期， 咨詢、確認退單電話多少。通過滿意度調(diào)查分析原因， 采取一名審方人員在交接班期間接聽電話并處理相關(guān)問題；與病區(qū)溝通時態(tài)度熱情使用文明規(guī)范用語?！肮ぷ魅藛T服務態(tài)度”、“問題答復及時性”、“退藥處理及時準確性”滿意度分別由65.00%、61.70%、62.50%上升至93.33%、92.50%、90.00%。
4. 2 強化人員培訓， 提高服務質(zhì)量 本院 PIVAS工齡在3年以內(nèi)的人員占75%， 缺乏臨床工作經(jīng)驗， 藥物的藥理作用和各科室用藥特點掌握不足， 是排列輸液順序滿意度低的主要原因。PIVAS管理人員應嚴格進行崗前培訓及上崗后的再培訓。本院PIVAS根據(jù)工作人員的的年資、學歷水平進行分層次培訓和考核， 給予每個層級人員制定相應的專業(yè)培訓計劃， 形式多樣， 如組織講座、知識競賽， 技術(shù)比武、經(jīng)驗交流、每日提問等， 使人員的理論知識和操作技能得到較大提升?！芭帕休斠喉樞颉睗M意度由50%上升至76.67%。
4. 3 溝通是提高服務質(zhì)量的橋梁 PIVAS的工作要與多學科跨科室合作， 因此需要與合作科室進行有效的溝通并建立良好的工作關(guān)系[3]。溝通不到位是病區(qū)護士對“配送及時準確性”滿意度不高的主要原因。為增強與集中配制病區(qū)的溝通， 本院PIVAS采取：①由藥師和護士組成臨床調(diào)研小組， 每天分別到不同病房追蹤藥品調(diào)配質(zhì)量， 與臨床醫(yī)護人員現(xiàn)場解決與輸液相關(guān)的問題， 征求意見和建議并記錄。②審方藥師每月到不同病區(qū)進行反饋， 內(nèi)容包括本科室常見不合理處方和PIVAS工作情況介紹及常見問題處理方法， 增加病區(qū)醫(yī)護人員對PIVAS了解， 提高處方正確率。③PIVAS每季度舉行一次病區(qū)護士長座談會， 征求意見， 增進溝通交流， 以完善服務流程?！芭渌图皶r準確性”滿意度由53.30%上升至85%。
4. 4 科學排班， 合理分工， 相互協(xié)作 PIVAS是全新的， 由醫(yī)-藥-護-患相關(guān)聯(lián)的的新型科室， 單位時間內(nèi)需完成全院住院患者的輸液加藥調(diào)配， 具有高強度、高壓力、高風險 [4]。經(jīng)統(tǒng)計， 本院第一批次的液體量占全部液體量的60%， 除加強配制操作訓練， 掌握配制技巧提高配制速度外， 要彈性排班， 合理安排各班次工作量。上午6：30～9：30是配制高峰期， 所有人員主要集中在配置區(qū)、復核區(qū)。操作臺工作量按照藥品種類或病區(qū)合理分配， 配制時按工作經(jīng)驗、性格、心理素質(zhì)等因素進行“一輔一配”合理搭配， 即一人輔助調(diào)配藥物并進行核對， 一人進行加藥調(diào)配， 兩人既有分工又有合作， 不但能保證輸液成品質(zhì)量， 而且提高了工作效率。配制完成的輸液成品傳出配制間， 由復核人員再次檢查輸液成品質(zhì)量和分病區(qū)。復核人員采取分區(qū)負責制， 即每名復核人員負責一定病區(qū)的輸液成品復核， 責任到人， 提高了復核質(zhì)量。
通過對病區(qū)護士滿意度調(diào)查分析， 及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足， 了解臨床服務需求， 有針對性地加強管理， 促進了靜脈用藥調(diào)配中心服務質(zhì)量的持續(xù)改進。
參考文獻
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1.2方法每月護士長對病區(qū)患者進行一星期一次發(fā)放調(diào)查表，護理部每月一次調(diào)查，每次發(fā)放大于等于10分，并全部收回。主題有：病區(qū)環(huán)境、護理技術(shù)、護理服務質(zhì)量、健康教育指導、用藥指導。并底下有最滿意護士和最不滿意護士，和住院期間對我院的一些建議意見。采用三級評分法，滿意5分，基本滿意4分，不滿意1分，每份調(diào)查表100分，統(tǒng)計各病區(qū)調(diào)查表平均分，分值越高越滿意。統(tǒng)計出最滿意護士、最不滿意護士及意見和建議。
2開展優(yōu)質(zhì)護理的基本做法
優(yōu)質(zhì)護理實施是以患者的需求為中心，以患者的滿意為目標，對患者實施責任制護理工作，要求護理質(zhì)量達到人性化、整體化、專業(yè)化、盡量無陪化，要求提供給患者及時、主動、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護理服務。優(yōu)質(zhì)護理實施，大大增加護理人員的工作量，通過合理績效考核，努力調(diào)動起護理工作者的積極性。醫(yī)務工作者要設身處地的為患者著想，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)全方位的服務。“三分治療、七分護理”。我們堅持以人為本，做好護理工作，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。
2.1加強護理隊伍教育。做好優(yōu)質(zhì)護理，合理人員必須責任心強、工作能力強、專業(yè)知識豐富、溝通能力。平時對護理人員開展形式多樣的教育，利用“512”護士節(jié)，組織全院進行護理安全知識競賽，護理操作比賽，授課比賽等等。對護士進行分層培訓，將護士的層次不同和完成工作量、平時工作表現(xiàn)、患者滿意度反饋表作為績效考核指標。同時每月評選星級護士，激發(fā)各護理人員的工作積極性，提高護理工作滿意度。
2.2做好入院護理，護理人員對每一位傷病員進行入院評估，詢問并詳細記錄患者年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、本次患病經(jīng)歷、家庭支持情況等。向傷患者詳細介紹住院環(huán)境及病區(qū)的各項規(guī)章制度，床頭呼叫鈴使用情況，更換病員服，對手機、電腦及貴重物品注意妥善保管。護理人員對新入院患者給予熱情周到服務，為建立和諧的護患，關(guān)系打下了良好基礎。
2.3實行責任制護理。責任護士工作內(nèi)容主要包括環(huán)境介紹、院規(guī)院紀宣教、針對性用藥指導、各種檢查及術(shù)前準備的注意事項及術(shù)后功能鍛煉、飲食指導、健康知識宣教、心理護理和出院指導等。以及做好為行動不便患者及危重患者洗頭、擦澡、喂飯、剪指甲等生活護理。
一、開展工作情況
（一）落實安全生產(chǎn)責任，完善相關(guān)制度，重點項目狠抓落實。
1、7月23日利用晨會召集全院職工宣讀學習上級文件進行百日安全生產(chǎn)專項整治工作部署，
2、查看安全生產(chǎn)制度建立，完善關(guān)于院內(nèi)電動車停放及充電制度；制作電動車停放指示牌一塊，指示來院人員正確停放電動自行車。
3、安全生產(chǎn)百日專項整治行動中狠抓醫(yī)療安全管理，復查各醫(yī)療人員職業(yè)資格及注冊日期；每日嚴格審核處方，每月一次處方點評，促進合理用藥，門診診療注重服務質(zhì)量，無投訴及醫(yī)療質(zhì)量事故發(fā)生；
（二）積極開展各項安全生產(chǎn)工作
1、開展各項培訓及演練：8月份邀請政安消防講解員為全院職工進行安全生產(chǎn)、消防安全培訓一次；組織院內(nèi)職工開展消防安全滅火演練一次；9月份全院職工培訓《抗菌藥物合理應用》、《糖尿病合理飲食》、《傳染病的預防及控制》，安全生產(chǎn)小組成員為全院職工培訓《消防安全--一懂三會、四個能力》，抗菌藥物使用率明顯下降，處方差錯明顯減少，全院職工對消防安全相關(guān)知識掌握明顯提高。
2、安全隱患排查整治：一是重點領域負責人自7月23至7月31日，每日上、下班前依照重點領域臺賬本進行常規(guī)檢查，8月開始每周進行安全生產(chǎn)、消防安全巡查，發(fā)現(xiàn)問題建立隱患臺賬并做到及時銷賬處理，第一負責人節(jié)日期間帶頭值班，親自督查各科室安全生產(chǎn)情況、節(jié)假日注重矛盾糾紛排查，杜絕發(fā)生醫(yī)患糾紛及醫(yī)療矛盾，禁止矛盾擴大化，造成不良影響。
二、存在的問題
1、個別員工缺乏主人翁精神：接種日、天氣變化病人數(shù)量增多時人員比較擁擠，導致安全疏散通道被各類車輛占用，個別員工不能主動有效的進行疏導指揮存在安全隱患，一旦發(fā)生安全事故救援車無法及時進入院內(nèi)。
2、院內(nèi)停放車輛位置過?。河捎谠簝?nèi)職工車輛的增加，患者車輛增加，病人增多，院內(nèi)車輛停放區(qū)域已不能滿足現(xiàn)行醫(yī)院患者就診需求，導致電動車、轎車停放密集，存在很大隱患。
3、多種常用藥品廠家不供貨：近期多種常用藥品、有一定患者需求藥品由于廠家停止供貨不能采購，同種藥品價格過高，導致導致患者需求不能滿，容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾及各類糾紛。
三、下一步工作措施
（一）設立安全生產(chǎn)、消防安全輪崗服務制。采接種日阻止群眾亂扔棉簽行為，杜絕各類感染的發(fā)生，為群眾講解宣傳安全生產(chǎn)和消防安全知識，形成從醫(yī)院職工至群眾人人參與安全生產(chǎn)，人人知道安全生產(chǎn)的良好環(huán)境。
