首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)學基礎(chǔ)匯總
時間：2023-10-25 10:27:29
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇中醫(yī)學基礎(chǔ)匯總范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1 中醫(yī)學教學的現(xiàn)狀
西醫(yī)院校的中醫(yī)學教材內(nèi)容幾乎涵蓋了所有中醫(yī)的內(nèi)容，而課時安排只有一學期的授課時間，重慶醫(yī)科大學兒科本科、兒科七年制的中醫(yī)學教學安排為大課理論54學時，本科示教3學時，七年制示教9學時。短時間內(nèi)把中醫(yī)院校幾年的內(nèi)容集中在一個學期內(nèi)講授完畢時間短任務(wù)重，不能深入。而且中醫(yī)理論與西醫(yī)理論理論體系的巨大差異，讓學生在短時間內(nèi)進行思維轉(zhuǎn)換非常困難，往往對中醫(yī)不能產(chǎn)生興趣及真正理解，教學效果不理想。臨床示教是一次理論與實踐相結(jié)合的很好機會，可以讓學生直觀的感受中醫(yī)。但是示教時間短，如何充分利用好這短短的幾個學時，讓學生能在有限的時間里更好的理論聯(lián)系實際就顯得非常重要。由于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科條件有限，沒有病房，只有門診，就造成病人隨機性很大，對于示教病例病人的病種不能選擇，示教病例數(shù)量不能確定，也不能預(yù)先安排典型的病人給學生看。就導(dǎo)致不同組別的學生示教內(nèi)容不一致，學生體會不一致，而且以往的示教教學方式都是采用填鴨式教學方法，都是教師對如何四診、如何辨證論治進行單方面講解，力求讓學生多了解臨床。但是教學效果并不理想，學生主動思維很差。只是教師單方面的輸出，學生不會主動思考，對于教師提出的問題也由于基礎(chǔ)知識掌握差不能及時做出反應(yīng)，示教結(jié)果就形成參與性差，實際效果不佳。
2 中醫(yī)學CBL教學法應(yīng)用的方法
2012年中醫(yī)教研室利用學校臨床醫(yī)學專業(yè)論證的契機，對示教部分進行了改革，加入了CBL教學。
具體方法：在示教之前2周把典型案例發(fā)給學生，按學號將學生隨機分組，一組約10人左右，每次上課兩組進行討論。然后學生先個人查找資料進行分析，再進行組內(nèi)討論，組內(nèi)匯總意見后，由一名學生制作成PPT，示教當天進行匯報。示教當天，一組匯報分析，另一組學生對對組的內(nèi)容提出意見及疑問，由匯報組學生回答疑問，兩組討論。最后，由教師簡短點評。
3 CBL教學法應(yīng)用的效果
通過CBL教學，我們發(fā)現(xiàn)，這種教學方式能夠明顯的提高學生的學習興趣及主動參與性。事前大家己經(jīng)自行查詢資料進行了個人的分析，然后組內(nèi)討論，匯總意見，在示教時學生代表匯報時，可能有錯誤，可能思路與對組不同，另外一組的學生就有疑問提出，針對每一個小問題，又會展開進一步討論。對整個討論范圍的拓展，及對學生對理論知識的掌握程度可以很直觀的得到。通過此種教學方式，學生能夠主動思考問題，能夠在自學及討論中發(fā)現(xiàn)自己的錯誤所在并自行改正；也能使學生從別人的錯誤中總結(jié)自己、提高自己。學生反映良好；教師能夠在過程中發(fā)現(xiàn)學生在哪些方面存在問題，從而可以直接針對短板問題進行講解，學生感觸也更加直接，容易理解。
此種教學方式也轉(zhuǎn)變了教師的教學模式，變單方面輸出為雙方面互動，形式不再枯燥，反饋性也很好，能夠使教師發(fā)現(xiàn)教學當中存在的問題，可以合理分配今后的授課安排。
4 應(yīng)注意的問題及應(yīng)對方法
通過目前CBL教學總結(jié)了一些經(jīng)驗教訓(xùn)：（1）病案選擇應(yīng)具有代表性、典型性，不宜選擇過于復(fù)雜的病案。因?qū)W生中醫(yī)基礎(chǔ)比較薄弱，簡單病案的診斷都可能存在問題，過于復(fù)雜就可能造成討論時間過長，討論容易偏離重點，造成不可控因素增大。這就要求在最初選擇病案時，必須全體教研室教師共同討論、分析，精選病案。如果討論中發(fā)現(xiàn)問題，要及時修正病案，并存入CBL案例庫，以備后用。（2）帶教教師必須在教學中起到掌控全局的作用：當學生們不能積極發(fā)言時，可適當?shù)募右詥l(fā)；當討論偏離方向時要適時地扭轉(zhuǎn)形勢；當大家沒有發(fā)現(xiàn)錯誤時要適當?shù)奶嵝?，使討論能圍繞主題，不偏離方向。不然就會造成花費時間很長，討論的目的卻沒有達到。（3）雖然匯報學生的分析并不會完全正確，但是對于中醫(yī)基礎(chǔ)很弱的學生來說，在短短十幾分鐘的匯報內(nèi)，馬上發(fā)現(xiàn)對組學生存在的問題并不容易，此時就需要教師及時把存在的問題單獨呈現(xiàn)給大家，再讓匯報組學生對問題進行解釋，之后對組學生質(zhì)疑，這樣兩組的參與性就很強，而且會在爭論中對問題得到深刻認識，即使不能對問題得到準確結(jié)論，這時候教師再進行講解，學生理解起來就非常容易。（4）教師在案例討論中應(yīng)該注意弱化自己的主導(dǎo)地位。因為習慣于傳統(tǒng)教學模式，教師往往會不自覺的站在向?qū)W生授課的位置，學生也往往不是互相討論而變成向教師匯報的狀況發(fā)生。這就背離了CBL教學方法的初衷。討論不單單是為了得到一個正確答案，關(guān)鍵是在討論中發(fā)現(xiàn)問題：學生自己發(fā)現(xiàn)問題，教師發(fā)現(xiàn)學生存在的問題。所以教師一定要退后，讓學生成為討論主體，但又要掌控局面，而不是任由學生隨意討論。這對教師的要求比較高。所以授課前需要對教師進行專項培訓(xùn)。
5 有待進一步解決的問題
（1）案例庫的形成。因為剛剛開始，儲備案例少，需要進一步豐富和建成案例庫。
（2）師資培訓(xùn)。案例討論要求教師能夠不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，恰當?shù)鼐徒虒W內(nèi)容設(shè)計出具有思考價值的問題，要更加敏銳地洞悉學生的想法，并組織學生進行討論，為學生的探索活動提供必要的信息和工具上的支持對教師要求很高。目前的師資能力還比較欠缺。需要到外校及本校優(yōu)秀科室進行學習。提高帶教教師能力。
（3）與之相配的學生評價體系配套也是需要進一步探討的方向。
居住地：上海
電 話：139********（手機）
E-mail：
最近工作 [2年1個月]
公 司：XX醫(yī)院
行 業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
職 位：中醫(yī)科醫(yī)生
最高學歷
學 歷：本科
?！I(yè)：中醫(yī)學
學 校：福建中醫(yī)藥大學
自我評價
臨床診治雜病的經(jīng)驗較為豐富，對中醫(yī)基礎(chǔ)學、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學都熟練掌握，掌握針灸理療的方法和技巧，能熟練運用中醫(yī)按摩手法，為顧客量身定制治療方案。在中醫(yī)營養(yǎng)學方面也有所研究，能夠為病人的日后康復(fù)提出飲食方面的建議。工作態(tài)度認真，責任感強，具有良好的溝通及團隊合作能力，積極上進，希望能在工作中充分發(fā)揮自己的價值。
求職意向
到崗時間： 一個月內(nèi)
工作性質(zhì)： 全職
希望行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
目標地點： 上海
期望月薪： 面議/月
目標職能： 醫(yī)生
工作經(jīng)驗
2010/4—至今：XX醫(yī)院[ 2年1個月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
內(nèi)科 中醫(yī)科醫(yī)生
1、負責對常見病的獨立診斷和治療；
2、負責搜集、整理古今的臨床案例；
3、負責帶領(lǐng)和培訓(xùn)實習生；
4、負責寫各類中醫(yī)報告與研究分析報告；
5、負責與病患及家屬保持良好溝通，避免矛盾。
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2009/3—2010/3：XX中醫(yī)院[ 1年]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
門診 中醫(yī)科醫(yī)生
1、負責中醫(yī)門診診療；
2、負責針灸理療工作；
3、負責患者的回訪與跟蹤，保證理療效果，增強患者的信任；
4、兼職撰寫中醫(yī)科普文章，普及中醫(yī)養(yǎng)生理論。
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2008/7--2009 /2：XX衛(wèi)生中心[ 8個月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
培訓(xùn)部 中醫(yī)養(yǎng)生專家
1、 負責公司新近員工的醫(yī)學常識和產(chǎn)品知識的培訓(xùn)；
2、 負責組織和開展中醫(yī)養(yǎng)身講座和交流會；
3、 負責中醫(yī)資料的整理匯總；
4、 負責向客戶和患者提供中醫(yī)養(yǎng)身方面的建議；
5、 研究各種針灸減肥、推拿理療。
教育經(jīng)歷
2004/9 --2008 /7 福建中醫(yī)藥大學 中醫(yī)學 本科
證 書
2007/6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證
2006/12 大學英語六級
中醫(yī)學科內(nèi)容豐富，涉獵廣泛，實踐性較強，要求從業(yè)人員具備扎實的專業(yè)理論知識基礎(chǔ)、熟練的實踐操作技能力[1]。目前，學校仍采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)（lesturebasedlearning，LBL）教學模式展開中醫(yī)教學，難以滿足當前培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的教學要求。以問題為基礎(chǔ)（problembasedlearning，PBL）教學法要求教學工作者以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為導(dǎo)向，展開討論式教學[2]。隨著國內(nèi)教學改革工作的深入推進，PBL教學法在國內(nèi)外多所醫(yī)學院校中取得了較大進展。為了探討更加合理的教學方法，本文就LBL結(jié)合PBL教學模式在中醫(yī)學相關(guān)課程教學中的作用進行了探索。
一、資料與方法
（一）一般資料
2017年3月至2019年3月選取我校2016級學生82名。納入標準：①統(tǒng)一參加學校組織的教學考核；②學生同意配合研究。排除標準：①未參與教學反饋調(diào)查；②中途退出；③相關(guān)資料未完整保存。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組41名。觀察組男23名，女18名；年齡17～22歲，平均（20.26±1.37）歲。對照組男22名，女19名；年齡18～21歲，平均（22.48±1.09）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。
（二）方法
對照組采用LBL教學模式，包括目標展示、組織教學、歸納總結(jié)、講授新課、課堂反饋。觀察組采用LBL結(jié)合PBL教學模式展開雙軌教學，主要內(nèi)容如下：（1）準備教學討論提綱，在展開每項疾病教學前，教師根據(jù)教學大綱的要求，將教學內(nèi)容劃分成若干小問題，輔以相應(yīng)的病例，制作課堂討論提綱。（2）教導(dǎo)學生收集資料，使學生借助檢索工具完成資料查閱，對教師布置的問題進行答案探尋。（3）分組討論，將學生隨機分組，每組6～7名，每次討論前隨機指派組長。討論圍繞教師設(shè)置的理論問題、臨床問題，組員相互糾正和補充，充分表達自己的觀點，做好記錄工作，匯總各項問題，提出解決對策。（4）課堂啟發(fā)教學，每堂課開始后簡要介紹疾病概念、病理機制、辨證施救、最新的研究進展等內(nèi)容，以便學生展開討論。（5）課堂集中討論，采用PBL教學法，使學生以問題為基礎(chǔ)展開討論，由各組組長發(fā)言，總結(jié)小組的意見，闡述并說明對提綱中設(shè)置的若干問題、臨床病例的觀點，使學生暢所欲言，營造良好的辯論氛圍。（6）教師負責歸納總結(jié)，在學生討論結(jié)束后，由教師針對重難點問題、共性問題、有爭議的問題展開詳細分析，總結(jié)并歸納要點，并對各組發(fā)言加以點評，指出存在的不足，提出改進方法。
（三）觀察指標
（1）根據(jù)中醫(yī)學教學大綱和教學內(nèi)容設(shè)計出各科考核試卷，全部參與研究的學生均進行中醫(yī)學相關(guān)課程的專業(yè)知識考核，其中的內(nèi)容包括理論知識、實踐操作要點、注意事項等內(nèi)容，考核題型包括填空題、選擇題、問答題、附加題，總分100分。實踐操作考核包含現(xiàn)場考核（40%）和日常課堂表現(xiàn)（60%），總分100分。綜合成績包括學生日常出勤情況、作業(yè)完成情況等，滿分100分。（2）采用問卷調(diào)查的形式于學期末對參與研究的學生展開教學反饋調(diào)查，評價內(nèi)容包括教學形式、總體評價、學習興趣等，滿分100分，①優(yōu)（≥90分）；②良（80～89分）；③可（60～79分）；④差（<60分），優(yōu)良率=（①+②）/41×100%。
（四）統(tǒng)計學方法
用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗定量資料（`x±s），以X2檢驗定性資料（%），P小于0.05，表明有差異。
二、結(jié)果
（一）考核成績對比
觀察組考核成績高于對照組，見表1。
（二）教學反饋結(jié)果比較
觀察組教學反饋優(yōu)良率高于對照組，見表2。
（三）討論
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）04-0267-03
中醫(yī)學作為一門服務(wù)于人類自身的自然科學性質(zhì)，要求我們醫(yī)學教育工作者對教學質(zhì)量保持永無止境的追求。但如何有效保證和持續(xù)提高中醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量，一直是困惑高等中醫(yī)院校的重要問題。國家為持續(xù)有力地監(jiān)控高校教學質(zhì)量，教育部對各高校教育進行了全面評估，這對高等教育質(zhì)量的持續(xù)提高起到了重要作用，但作為一種周期較長的外部評價形式，由于其評價范圍全面、指標體系復(fù)雜、組織實施較為困難等要素，很難高頻率、經(jīng)常性地開展。然而教育質(zhì)量保證的最根本動力在于高等院校對人才培養(yǎng)質(zhì)量的不懈追求，故如何充分學習借鑒高等教育評估構(gòu)建由教研室至二級學院再至學校的階梯式、常態(tài)化的教學評價體系，對提高持續(xù)高等院校教學質(zhì)量有重要的現(xiàn)實意義。
一、高等教育評估的情況
1.世界范圍內(nèi)高等教育評估展開的主要模式與經(jīng)驗。由于各國發(fā)展高等教育的理念和路徑不同，政治經(jīng)濟環(huán)境各異，其高等教育評估的方式也具有明顯差異性，形成各自的行為模式。概括來說，世界范圍內(nèi)的高等教育本科教育評估，從政府對評估活動的參與度來看，主要有三種模式，即以美國為代表的社會自主模式、以法國為代表的政府集權(quán)模式和以荷蘭為代表的元評估和以英國為代表的中介評估的政府指導(dǎo)模式。其評估取得的基本經(jīng)驗主要有以下幾方面：①國家在高等教育評估的發(fā)展方向上應(yīng)起到充分的主導(dǎo)作用，并將其作為高等教育改革、制訂配套政策的重要依據(jù)。②教育評估的法制化、規(guī)范化、客觀化、民主化、多樣化、個性化應(yīng)是基本的發(fā)展方向。③在教育評估過程中，應(yīng)充分發(fā)揮各行業(yè)學術(shù)專家的作用，鼓勵、支持、引導(dǎo)學術(shù)界自覺為其行業(yè)質(zhì)量承擔集體責任。④應(yīng)鼓勵社會各界積極參與對高等教育質(zhì)量進行的監(jiān)督。⑤應(yīng)逐步構(gòu)建集高等教育各利益方于一體的立體的教育評估系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)評估機構(gòu)的專業(yè)化和評估程序的穩(wěn)定化。⑥在評估過程中應(yīng)特別突出對教與學的過程和質(zhì)量評估的重要性。⑦在開展高等教育評估過程中，應(yīng)充分考慮國情和各類院校的特殊性和各個院校的個性化。
2.我國高校開展教育評估的現(xiàn)狀分析。到目前為止，全國高等院校基本上全部接受了教學評估，從評估的結(jié)果來看，大部分院校符合國家教育部規(guī)定的辦學標準，教學評估在教學條件、教學管理、教學檔案建設(shè)等方面大大推動了我國高等教育的發(fā)展。近20年來，我國教育評估研究者對教育評估的本質(zhì)、目的、對象、性質(zhì)、基本原則、基本過程、主要類型及其功能與特點、指標體系和評估標準、組織與制度、方法、心理與調(diào)控等進行了深入探討。與此同時，我國先后對不同的本科學校分別進行了本科教學工作的合格評估、優(yōu)秀評估和水平評估，評估工作取得了明顯成效，為我國高等教育的改革和發(fā)展做出了巨大貢獻。主要表現(xiàn)在以下幾方面：①被評學校明確和端正了辦學指導(dǎo)思想，重視對基本教學規(guī)律的認識與掌握，理清了教學工作的思路；②促進了高等學校教師隊伍教學與研究水平的不斷提高和高校優(yōu)秀人才的脫穎而出；③促進了學校及有關(guān)部門對高等教育的投入，改善了教育基礎(chǔ)設(shè)施，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，改善了辦學條件，提高了教學水平；④促進了學校完善、改進管理制度，實現(xiàn)了科學化、正規(guī)化管理，不斷增強高等學校乃至高等教育發(fā)展的后勁。⑤通過本科教學質(zhì)量的評估，進一步加強了國家教育管理部門對高等學校教學工作的宏觀管理和指導(dǎo)。
二、教學質(zhì)量階梯式、常態(tài)化評價指標體系構(gòu)建之必要
無論是世界模式還是中國模式，高等教育評估教學質(zhì)量評價范圍雖全面，但因為指標體系復(fù)雜、組織實施較為困難等要素，很難高頻率、經(jīng)常性地開展。因而需要建立一種由低級到高級系統(tǒng)的、以教學為中心，將教學質(zhì)量作為院校生存與發(fā)展的生命線，借鑒高校教學評價的基本思路、理念和做法，自覺地建立健全內(nèi)部教學質(zhì)量保障長效機制，經(jīng)常性地開展內(nèi)部教學質(zhì)量評價，不斷發(fā)現(xiàn)和解決教學過程中存在的問題和不足，從而達到持續(xù)提高教學質(zhì)量的目的，如此可將不定期評估轉(zhuǎn)為定期評價。構(gòu)建由教研室至二級學院再至學校的階梯式、常態(tài)化的教學評價體系，對提高持續(xù)高等院校教學質(zhì)量有重要的現(xiàn)實意義。
1.教學評價階梯化內(nèi)涵?！半A梯式”目前尚未明確定義，可理解為事物由較低層次逐漸向較高層次遞進，將其運用至教學評價中意指評價由教研室、二級學院、學校由低至高三個不同層次的評價。
2.教學評價常態(tài)化的內(nèi)涵。所謂教學評價常態(tài)化，是相對于教學評價的非常態(tài)化開展而言的，是指高等院校堅持以教學為中心，將教學質(zhì)量作為院校生存與發(fā)展的生命線，借鑒教學評價的基本思路、理念和做法，自覺地建立健全內(nèi)部教學質(zhì)量保障長效機制，經(jīng)常性地開展內(nèi)部教學質(zhì)量評價，不斷發(fā)現(xiàn)和解決教學過程中存在的問題和不足，從而達到持續(xù)提高教學質(zhì)量目的而進行的內(nèi)部質(zhì)量控制過程。所以，對于“教學評價常態(tài)化”內(nèi)涵的把握，有四個層次的理解：①高等院校首先要有以教學為中心、將教學質(zhì)量作為生存發(fā)展的生命線、主動開展內(nèi)部質(zhì)控的強烈意識。②要逐步建立健全內(nèi)部教學質(zhì)量評價與監(jiān)控機制。③在行動上要經(jīng)常性地開展質(zhì)量評價活動。④在效果上對評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，要有效解決，這也是常態(tài)化開展教學評價的出發(fā)點和落腳點。
3.中醫(yī)院校教學評價常態(tài)化的特點。中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學構(gòu)成我國醫(yī)療衛(wèi)生的主體框架，兩者均能為患者提供有效服務(wù)，然而兩者的特色亦非常鮮明。中醫(yī)的生命力在于臨床療效，強調(diào)正確理論指導(dǎo)；強調(diào)整體觀念與辨證論治；強調(diào)讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、學名醫(yī)；強調(diào)建立中醫(yī)的辯證思維方式，用中醫(yī)的思維方式去解決臨床問題等。
三、具體實施方案
1.指導(dǎo)思想。構(gòu)建中醫(yī)院校教學質(zhì)量階梯式、常態(tài)化評價指標體系的目的在于為中醫(yī)院校教學及其管理引入新的教學評價方法和手段，完善教學的監(jiān)控和常態(tài)化評價制度，為提高教學質(zhì)量提供科學決策的依據(jù)。在構(gòu)建評價指標體系過程中主要遵循以下幾方面：①繼承高等教育評估的指導(dǎo)方針。應(yīng)用新的評價指標體系開展教學評價活動，要繼承和貫徹以評促建、以評促改、評建結(jié)合、重在建設(shè)的原則，重視評價本身的導(dǎo)向性、診斷，目的是通過評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。②突出中醫(yī)特色。新的教學質(zhì)量常態(tài)化評價指標體系，既要考評普通意義上的醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的一般特性，又要充分體現(xiàn)培養(yǎng)對象為中醫(yī)這一傳統(tǒng)醫(yī)學的本身的特點與規(guī)律。③能客觀反映當前醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢。近年來，隨著醫(yī)學教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量的標準，無論是國際的、國家的都會隨著時代的發(fā)展而變化，作為反映、引導(dǎo)、落實這些新變化、新要求、新趨勢的有效手段之一，床教學評價指標體系自身應(yīng)首先作出相應(yīng)改變。因此，新的教學質(zhì)量評價指標體系，應(yīng)能較好地反映出這一趨勢和要求的重點內(nèi)容。④評價指標的易操作性。指標體系中所設(shè)置的指標、考評的方法要注意能反映影響教學質(zhì)量的主要方面。在具體評價的過程中，指標體系和評價方法應(yīng)充分體現(xiàn)簡單易操作的特點，降低評價活動的難度，減少評價專家的工作量，為常態(tài)化開展評價活動創(chuàng)造條件。
2.評價內(nèi)容。中醫(yī)院校教學質(zhì)量常態(tài)化評價內(nèi)容：二級學院設(shè)置滿足教學任務(wù)要求的情況、圖書情報及信息檢索的教學資源量、使用便利性、師資隊伍結(jié)構(gòu)、學科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)及學員使用情況、教材、教學準備、課堂教學質(zhì)量、學員滿意率調(diào)查、領(lǐng)導(dǎo)重視程度、教學獎懲制度、組織機構(gòu)、規(guī)章制度健全程度及落實情況、教學檔案完整性及歸檔及時性、師資培養(yǎng)、教學方法與手段改革等。
3.步驟與方法。①文獻調(diào)查。界定教學評價階梯式、常態(tài)化等相關(guān)概念；解析中醫(yī)學院各層次學生培養(yǎng)目標；收集目前已有的中醫(yī)學院教學質(zhì)量評價指標體系，對同類指標進行歸納整理；通過因果分析圖法，對中醫(yī)學院教學質(zhì)量的影響因素進行匯總歸類。②遴選評價指標。在進行文獻調(diào)研和專家訪談的基礎(chǔ)上，通過目標分解和歸類合并，結(jié)合教學評價常態(tài)化的內(nèi)在要求，對中醫(yī)學院質(zhì)量常態(tài)化評價指標進行設(shè)置；遴選指標，初步形成中醫(yī)學院教學質(zhì)量常態(tài)化評價指標體系。③專家論證與深度訪談。通過Delphi法、層次分析法等，對擬定的臨床教學質(zhì)量常態(tài)化評價指標體系進行專家論證與專家的深度訪談，確定各級指標的權(quán)重系數(shù)以及評價標準。④體系設(shè)施。在中醫(yī)院校內(nèi)設(shè)施該階梯式、常態(tài)化評價指標體系。⑤結(jié)果匯總、分析及形成報告。對相應(yīng)結(jié)果進行匯總，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并形成相關(guān)報道。⑥總結(jié)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，彌補不足，進一步完善評價體系。
四、中醫(yī)院校開展教學評價常態(tài)化的意義
常態(tài)化開展高校內(nèi)部的教學工作評價，是高等院校注重內(nèi)涵建設(shè)的具體體現(xiàn)。它符合了高等教育重在提高質(zhì)量的時代要求，對于進一步確立院校內(nèi)部二級教學單位在教學管理過程中的主體地位、轉(zhuǎn)變教學管理模式、明確各級教學管理部門職責、引導(dǎo)基層教學單位建立更科學的教學質(zhì)量保障體系、定期審查教學質(zhì)量、總結(jié)分析教學過程中存在的不足并及時整改，有重要意義。故這要求我們中醫(yī)教育工作者必須注重中醫(yī)教學質(zhì)量的持續(xù)培養(yǎng)，建立一個符合中醫(yī)特色的常態(tài)化教學評價體系。
參考文獻：
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中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準化是中醫(yī)藥標準化的一部分，是為便于中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)的發(fā)展與推廣，對中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)的術(shù)語、診斷方法、辨證規(guī)律、治法治則、治療指南、療效評價及相關(guān)管理和工作事項等一系列實際的或潛在的問題，而制訂共同重復(fù)使用的規(guī)則的活動。
近年來，為了貫徹落實《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥繼續(xù)教育“十一五”規(guī)劃》的有關(guān)要求，國家中醫(yī)藥管理局從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，開展了“中醫(yī)優(yōu)勢病種研究”重大項目。目前，國家相關(guān)部門尚未給出中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)概念的明確定義，筆者翻閱了大量文獻并對其相關(guān)概念做了深入研究。中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)相關(guān)概念包括中醫(yī)優(yōu)勢病種、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)、中醫(yī)特色療法等。在此基礎(chǔ)上，將其進行歸納總結(jié)。所謂中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)，是對獨具特色的中醫(yī)治療方法進行總結(jié)，闡明其機制，并將其運用于疾病治療過程中的一門技術(shù)。它是中醫(yī)治療學的重要組成部分，是中醫(yī)學極具特色的重要內(nèi)容之一。具有應(yīng)用方便、療效顯著、經(jīng)濟安全、適應(yīng)癥廣等特點。
《常見中醫(yī)優(yōu)勢病種治法集粹》中指出，中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)是指在疾病總體和疾病的某一階段、某一環(huán)節(jié)的防治上，中醫(yī)的效果較西醫(yī)為優(yōu)的病種。它是對獨具特色的中醫(yī)治療方法進行總結(jié)，闡明其機制，并將其運用于疾病治療過程中的一門技術(shù)。是中醫(yī)治療學的重要組成部分，是中醫(yī)學極具特色的重要內(nèi)容之一。
2構(gòu)建中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準化體系的重要性
目前，中醫(yī)藥標準化工作正在穩(wěn)步前進，在標準數(shù)量、質(zhì)量、人才培養(yǎng)各個方面都有了長足進展，但尚未制定中醫(yī)藥技術(shù)標準體系框架和各個部分的子框架，如中醫(yī)藥標準體系框架、針灸標準體系框架、推拿標準體系框架等。這就導(dǎo)致了標準制定的級別、先后順序、急迫程度、空白領(lǐng)域等方面無法從宏觀上把控，使得標準的制修訂工作出現(xiàn)了一定的盲目性和突擊性，繼而導(dǎo)致目前的標準化建設(shè)工作缺乏一致性、延續(xù)性、預(yù)見性和系統(tǒng)性。具體的標準制定工作是基礎(chǔ)，但其組成方式并不是簡單的羅列，不同的標準在內(nèi)容和形式上存在著平行和交叉的關(guān)系。如《GB/T 12346-2006腧穴名稱與定位》與《GB/T 22163—2008腧穴定位圖》，在內(nèi)容上是互補的，但“針灸技術(shù)操作規(guī)范第十部分：穴位埋線”中，它們之間是平行的。可見，從整體上梳理和把控各項具體的標準，宏觀上統(tǒng)籌安排，建立個體與個體之間的聯(lián)系，對于推進標準化建設(shè)尤為重要。因此，作為中醫(yī)藥治療技術(shù)的一部分，中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準化框架體系構(gòu)建工作迫在眉睫且意義重大。
3中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準體系構(gòu)建研究
3.1標準化的相關(guān)理論知識研究
對中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)體系框架構(gòu)建研究起指導(dǎo)作用。研究包括標準化的基本概念、分類原則、工作原理、構(gòu)建步驟、體系框架設(shè)計及體系表編制方法等相關(guān)知識。
3.2國內(nèi)中醫(yī)治療技術(shù)標準化工作發(fā)展現(xiàn)狀研究
對標準體系構(gòu)建的目的和意義、國內(nèi)中醫(yī)治療技術(shù)的標準化發(fā)展水平以及標準相關(guān)法律法規(guī)等方面進行研究。了解目前中醫(yī)治療技術(shù)標準化工作現(xiàn)狀及中醫(yī)治療技術(shù)標準體系構(gòu)建情況，明確中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準體系構(gòu)建工作的方向和目標。
3.3中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)內(nèi)涵和外延研究
到目前為止，國家對中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)的內(nèi)涵和外延尚沒有明確的界定，這將影響后期框架體系的構(gòu)建研究。因此在研究之初，首先需要對其定義及包含范圍進行研究。查閱大量相關(guān)文獻，深入分析與其相關(guān)的概念，如國家已給出定義的中醫(yī)優(yōu)勢病種、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)、中醫(yī)特色療法等，可以對于中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)的定義進行研究。
另一方面，目前國家尚未公布哪些技術(shù)屬于中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)，而本研究的目的是要以中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)為對象進行框架體系構(gòu)建研究?？蚣荏w系的構(gòu)建需要有大量的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，再進行分類。所以，在收集數(shù)據(jù)時，應(yīng)盡量擴大范圍，以保證目前具有中醫(yī)學優(yōu)勢的技術(shù)及將來會歸入到此范圍的技術(shù)都能夠順利納入框架體系。
為保證所收集數(shù)據(jù)的全面性和準確性，筆者從以下3類國家已經(jīng)的技術(shù)進行數(shù)據(jù)收集。（1）國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床適宜技術(shù)；（2）中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（簡稱衛(wèi)計委）面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)（中醫(yī)部分）；（3）中醫(yī)優(yōu)勢病種對應(yīng)的中醫(yī)治療技術(shù)。
在掌握標準體系相關(guān)理論知識，了解中醫(yī)優(yōu)勢技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀、明確標準體系在中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)中的重要性以及借鑒其他行業(yè)標準體系構(gòu)建研究的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，收集和整理現(xiàn)行、在制、預(yù)制中的中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準，對中醫(yī)優(yōu)勢病種176項、中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)1100項進行分析研究。進而確定中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)的標準體系框架和分類層次，提出頂層設(shè)計方案，并在專家指導(dǎo)下進行整改，形成有利于中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)規(guī)范、推廣及發(fā)展的標準體系。在構(gòu)建出中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準體系框架初稿的基礎(chǔ)上，廣泛收集專家意見，不斷完善框架體系。通過專家咨詢會、發(fā)放調(diào)查問卷、現(xiàn)場調(diào)研、遠程咨詢等多種方式大量收集專家意見，確保中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)框架體系的科學性、權(quán)威性、實用性和有效性。
標準體系構(gòu)建的主要工作內(nèi)容包括：（1）層次結(jié)構(gòu)的確定；（2）分類組合的確定；（3）具體每一層內(nèi)容的確定。原則是從個性特征中尋找共性特征，每一層都是下一層的提煉，具有共性特征的標準處在同一層，最底層是個性標準層，即專用標準層。共性標準是表達若干標準間共性特征的標準。
前期的研究已初步確立了中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準體系的第1～4級的框架架構(gòu)，見圖1。
在前期研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的體系劃分辦法，遵循標準體系框架的劃分原則繼續(xù)向下細分。在繼續(xù)細分的過程中，匯總標準制定方面的專家以及一線中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)的使用者及研究者的意見。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，為了能夠使具體的中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)更加便捷系統(tǒng)地歸入本框架，在原先已分好的第3層與第4層中間又加入技術(shù)規(guī)范、操作指南、儀器設(shè)備標準等內(nèi)容，即共性標準層，因此新的分類將原來的第4層改進為第5層。以治療操作標準為例，第4層分為技術(shù)規(guī)范、操作指南、儀器設(shè)備標準、教學標準、科研標準、推廣技術(shù)標準、其他7大類。下一層即第5層以操作指南為例，其分為針灸療法操作指南、推拿療法操作指南、內(nèi)治療法操作指南、外治療法操作指南、其他五大類，如圖2所示。
中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準是標準體系建設(shè)的核心。為有序、高效、快速和安全地推廣中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)提供了技術(shù)支撐。在技術(shù)標準體系分類的過程中，筆者借鑒中醫(yī)針灸標準、護理標準、中藥標準等多項標準的分類方法，提出了中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)標準體系的分類方法。結(jié)合目前已收集優(yōu)勢病種176項，如中風?。X梗死、腦出血）、肝豆狀核變性、心悸（心律失常）等。收集中醫(yī)優(yōu)勢病種對應(yīng)治療技術(shù)719項、衛(wèi)計委面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)十年百項計劃第1～2批共143項、中醫(yī)臨床適宜技術(shù)第1～4批共238項，如圍繞泌尿生殖系統(tǒng)疾病、頑固性疼痛、下肢靜脈曲張、過敏性疾病、腦源性疾患、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、小兒腹瀉、濕疹、時疫病、急危重癥、糖耐量低下等。并在整理分析如《GB/T 21709.7-2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第7部分：皮膚針》《GB/T16751.3-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》等具體標準的基礎(chǔ)上進行了歸類研究，用以驗證分類方法的科學性、合理性和適用性。本分類方法以中醫(yī)治療技術(shù)為研究對象，借鑒針灸標準體系框架構(gòu)建方法、中醫(yī)臨床護理標準體系構(gòu)建研究、基層衛(wèi)生適宜技術(shù)標準體系構(gòu)建研究等內(nèi)容，分類方法與中醫(yī)臨床適宜技術(shù)、衛(wèi)生適宜技術(shù)等中醫(yī)藥的其他技術(shù)具有兼容性。
本研究確定了中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)的標準體系框架和分類層次，提出了頂層設(shè)計方案，并在專家的指導(dǎo)下進行整改，不斷地完善該體系。其中爭議較大、修改時間較長的是針灸療法操作指南中的針療操作指南的分類問題。最初的分類思路有3種，（1）按照針具進行分類，如磁圓梅針操作指南、鋒勾針操作指南、芒針操作指南等；（2）按照部位進行分類，如眼針操作指南、耳針操作指南、頭針操作指南等；（3）按照刺法進行分類，如輸刺操作指南、經(jīng)刺操作指南、遠道刺操作指南等。
為了在3種方法中選擇最適合中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)發(fā)展和推廣的分類方法，筆者采用專家咨詢法、調(diào)查問卷法，分別對山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、太原鐵路中心醫(yī)院、山西省中醫(yī)藥研究所以及地級市的鹽湖區(qū)中醫(yī)院、新絳中醫(yī)院、稷山中醫(yī)院、萬榮中醫(yī)院等53家醫(yī)院進行中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)框架體系構(gòu)建研究問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷315份，收回有效問卷278份，有效率88.26%。另外，還邀請山西中醫(yī)藥管理局、醫(yī)院、藥店、衛(wèi)生所、醫(yī)學院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的7名業(yè)內(nèi)專家召開研討論證會。綜合分析調(diào)研結(jié)果，最終選擇支持率最高的方案，即按照針具對針灸療法操作指南進行分類研究。
技術(shù)標準的第6級框架以治療操作標準類中的中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)操作指南為示范進行細分，將針灸療法操作指南分為針療療法操作指南和灸療療法操作指南兩大類。第7級將針療操作指南按照針具進行分類，分為磁圓梅針操作指南、饞針操作指南、圓利針操作指南等部分。灸療操作指南分為艾灸操作指南和其他灸操作指南兩大類。第8級又將艾灸操作指南分為艾炷灸操作指南、艾卷灸操作指南、溫針灸操作指南、溫灸器灸操作指南4類。其他灸操作指南分為燈火灸操作指南、天灸操作指南、其他操作指南3類。推拿療法操作指南按照治法分為按法操作指南、摩法操作指南、推法操作指南、其他4個部分。內(nèi)治療法操作指南按照治法分為汗法操作指南、下法操作指南、吐法操作指南等部分。外治療法操作指南按照治療方法分為中藥外治操作指南、夾縛固定操作指南、牽引療法操作指南等部分。中藥外治操指南的下一級又分為敷貼法操作指南、涂搽法操作指南、熏蒸法操作指南等部分。如圖3所示。
近30年來，我國中醫(yī)藥領(lǐng)域相繼實施了大量的標準化研究工作，以術(shù)語為核心，推出了包括行標乃至國標的眾多標準，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了基礎(chǔ)性的支撐作用。伴隨信息化時代的到來，中、西醫(yī)電子化病歷(健康記錄)與電子化CRF表格正在全國范圍內(nèi)以極高的速度推進、普及，紙質(zhì)記錄由于在書寫、保存、檢索以及后期數(shù)據(jù)挖掘等方面的先天不足，已逐步退向輔助位置。新的載體形式對已有術(shù)語標準從標準的體例、標準的應(yīng)用模式等方面均提出了新的要求。為更好地支撐信息化時代中醫(yī)藥工作的開展，中醫(yī)臨床術(shù)語的標準化工作也應(yīng)當逐步深化推進，不僅應(yīng)與國際通行的方法學接軌以全面提升標準的系統(tǒng)性，還應(yīng)力爭提高標準的實用性，使中醫(yī)臨床術(shù)語標準真正在信息化臨床科研工作中發(fā)揮作用。
1 中醫(yī)臨床術(shù)語體系復(fù)雜性高，標準化工作難度大的成因探析
與現(xiàn)代西醫(yī)學大量采用“死語言”建立術(shù)語體系以描記醫(yī)學信息不同，中醫(yī)臨床術(shù)語的主體——漢語語言文字伴隨中華民族的發(fā)展始終處于動態(tài)演變之中。在中醫(yī)學數(shù)千年發(fā)展歷史中，與其他傳統(tǒng)學科相似，有些術(shù)語憑借古籍保持了其原始含義，在當前工作中仍被普遍使用；有些術(shù)語則已在內(nèi)涵上發(fā)生了本質(zhì)轉(zhuǎn)變；有些術(shù)語則已完全被棄用。時代變遷對漢語的影響，不僅造成中醫(yī)術(shù)語在概念理解上的古今差異，不同時代度量衡的標準還造成了同一種度量單位術(shù)語在實質(zhì)意義上的改變。此外，我國幅員遼闊、方言眾多，促成了各地區(qū)所習用中醫(yī)術(shù)語的地域性差別，內(nèi)容涉及中醫(yī)學理、法、方、藥、術(shù)各個層面。另外，由于學術(shù)流派與傳承的分歧以及出于對學術(shù)保密的需要，人為編制形成的近似密語，只被少數(shù)人理解掌握，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更為重要的是，伴隨近一百余年來現(xiàn)代西醫(yī)學在我國扎根、壯大乃至逐漸成為占據(jù)主流地位的醫(yī)療衛(wèi)生體系，大量西醫(yī)學術(shù)語被翻譯引進，其中既包括對西方語言的本土化漢譯，也包括日文漢字的翻譯回流，造成大量醫(yī)學術(shù)語字面相同而含義迥異，嚴重沖擊了原本相對自成體系的中醫(yī)學術(shù)語；而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式又同時提出了對中醫(yī)術(shù)語與西醫(yī)術(shù)語兩方面的需求。上述列舉原因可能尚不夠全面，但其綜
合結(jié)果使中醫(yī)臨床術(shù)語體系遠較現(xiàn)代醫(yī)學術(shù)語體系更為復(fù)雜，也決定了中醫(yī)臨床術(shù)語標準化工作是一項艱巨的系統(tǒng)工程。
2 中醫(yī)臨床術(shù)語標準化的重大意義與相關(guān)標準的推出
標準化中醫(yī)臨床術(shù)語是中醫(yī)藥標準規(guī)范體系中最為基礎(chǔ)也是最為重要的組成成分：文以載道，中醫(yī)臨床術(shù)語是相對抽象的中醫(yī)文化、中醫(yī)診療與中醫(yī)養(yǎng)生保健預(yù)防理念的主要載體，依賴中醫(yī)術(shù)語才實現(xiàn)了中醫(yī)學理、法、方、藥、術(shù)的記載、描述和表達。因此，中醫(yī)臨床術(shù)語標準化是更好繼承傳統(tǒng)中醫(yī)事業(yè)，使其得到不斷發(fā)展與創(chuàng)新的基礎(chǔ)；語言是信息交流的主要手段，標準化的中醫(yī)臨床術(shù)語則是中醫(yī)藥生產(chǎn)、教學、臨床與科研在領(lǐng)域內(nèi)部以及領(lǐng)域間、學科間、產(chǎn)業(yè)間進行正確信息交流、保障業(yè)務(wù)順利進行的基礎(chǔ)；標準化是信息化的基礎(chǔ)，中醫(yī)臨床術(shù)語標準化則是中醫(yī)藥領(lǐng)域信息化的基礎(chǔ)，基于標準化的中醫(yī)臨床術(shù)語能夠提升信息處理的能力，實現(xiàn)中醫(yī)藥信息高質(zhì)、高速地采集、儲存、管理與利用；中醫(yī)臨床術(shù)語的標準化是實現(xiàn)中醫(yī)臨床辨證論治過程標準化，進而建立中醫(yī)臨床評價體系的基礎(chǔ)，而中醫(yī)臨床評價體系是實現(xiàn)科學、客觀、綜合地評價中醫(yī)臨床，實現(xiàn)中醫(yī)藥在新時代健康發(fā)展與推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化事業(yè)進程的重要保障力量；尤為重要的是，中醫(yī)臨床術(shù)語標準還是建立中醫(yī)藥領(lǐng)域其他標準與規(guī)范的基礎(chǔ)。術(shù)語被作為最細小、最基本的元件參與中醫(yī)藥標準的制定，完成概念定義描述。標準化中醫(yī)臨床術(shù)語的采用不僅能夠提高概念定義的精細度和準確度，還便于建立起概念間基于語義的邏輯性關(guān)聯(lián)，使制訂的標準規(guī)范在質(zhì)量與學術(shù)水平上得以整體提升。
基于標準化對中醫(yī)藥行業(yè)的重要意義，更為解決實際工作對標準化中醫(yī)臨床術(shù)語的迫切需求，近30年來，我國中醫(yī)藥領(lǐng)域開展了大量基礎(chǔ)性的標準化研究，涵蓋了中醫(yī)、中藥、針灸等內(nèi)容，目前已推出了包括行業(yè)標準乃至國家標準的系列標準?？v觀已有標準，絕大部分面向特定的應(yīng)用環(huán)境與應(yīng)用目的，以中醫(yī)學知識體系定范圍的術(shù)語種類(如中醫(yī)疾病與證候診斷類、中醫(yī)基礎(chǔ)理論類、針灸腧穴定位類等)為中心，實施了術(shù)語的再分類與編碼研究，并主要以文字描述的模式進行了術(shù)語的標準化定義，部分標準還完成了術(shù)語與其同義術(shù)語的鏈接。
3 已有標準在臨床科研工作中規(guī)范化應(yīng)用的瓶頸問題分析
電子化病歷、健康記錄在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入、高速推進，對標準化臨床術(shù)語提出了新的需求，將已有標準成功地應(yīng)用到臨床科研工作中，既是各項標準制定的初衷，也是中醫(yī)信息化發(fā)展的必經(jīng)過程。但前期研究發(fā)現(xiàn)，已有標準的實際應(yīng)用情況與預(yù)期水平存在較大差距。在中國知網(wǎng)(CNKI)以“標準”、“中醫(yī)”、“應(yīng)用”及已有中醫(yī)標準的全名等作為檢索詞進行全庫查詢，除國標《中醫(yī)病證分類與代碼》有數(shù)篇文獻外[2-6]，論述其他已有標準應(yīng)用情況的文獻幾乎為零。已有標準的應(yīng)用性文獻數(shù)量之少，一定程度上能夠反映其在中醫(yī)臨床科研應(yīng)用中的實際情況。通過與中醫(yī)院臨床醫(yī)師的訪談，還發(fā)現(xiàn)臨床工作者對現(xiàn)有標準的認知度普遍偏低，大多數(shù)人既不熟悉與中醫(yī)臨床科研工作相關(guān)的標準究竟有哪些，也不了解應(yīng)該如何使用標準。
筆者認為，現(xiàn)有標準未能得到理想施行主要存在如下原因：①中醫(yī)標準大多采用紙質(zhì)形式，書籍是規(guī)范化術(shù)語的載體，雖然標準中具有對術(shù)語的明確定義，但僅憑人腦記憶來使用標準化術(shù)語或在使用中通過翻書查詢都是不現(xiàn)實的，對標準內(nèi)容的學習掌握與使用的不便阻礙了標準在實際中的應(yīng)用；②已有標準大多各自圍繞中醫(yī)知識體系的局部分支建立，術(shù)語覆蓋范圍與描述能力相對有限，標準之間缺乏系統(tǒng)性關(guān)聯(lián)。部分種類術(shù)語在不同標準間交錯重疊，同時還有術(shù)語種類被遺漏，未納入到標準化研究中，造成使用者難以甄別或無詞可用。③當前大多數(shù)電子病歷采用了非結(jié)構(gòu)化模式，在病歷主體內(nèi)容的書寫上并無特殊監(jiān)控手段，使其與紙質(zhì)病歷書寫過程一樣具有了高度的隨意性，標準難以有效實施?？傊?，缺乏有效的工具與方法成為已有標準規(guī)范化應(yīng)用的主要瓶頸，建立起一套工具與方法，將已有標準有機整合并借助信息化手段將其與結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)綁定，為使用者提供最大程度的便利，是突破已有標準應(yīng)用瓶頸、使其得到充分發(fā)揮與利用的關(guān)鍵。
4 系統(tǒng)化是深化推進中醫(yī)臨床術(shù)語標準化工作的必由之路
與國際先進的臨床醫(yī)學術(shù)語集如《系統(tǒng)化臨床醫(yī)學術(shù)語集》(SNOMED CT)相比，系統(tǒng)化是當前中醫(yī)臨床術(shù)語標準亟待提升的特質(zhì)。主要體現(xiàn)在：①已有中醫(yī)標準大多仍停留在對術(shù)語進行標準化而尚未提升到對“概念”實施標準化的層次，致使概念、術(shù)語的關(guān)系松散，缺乏系統(tǒng)化。術(shù)語是抽象化概念的實體性指代符號，概念的地位高于術(shù)語，術(shù)語緊密圍繞概念存在并為概念服務(wù)；概念具有唯一性，受語言、民族、時代變更的影響甚微。SNOMED CT核心內(nèi)容的設(shè)定即充分體現(xiàn)了其以概念為核心的系統(tǒng)化觀念[7]。中醫(yī)臨床術(shù)語標準化研究的深化推進，同樣應(yīng)建立起以概念為核心的目標，首先要完成中醫(yī)臨床概念層次的標準化，再逐步建立概念與術(shù)語(包括首選術(shù)語與同義術(shù)語)的關(guān)聯(lián)體系，以及概念與概念之間的語義關(guān)聯(lián)體系，形成系統(tǒng)化的概念網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。這樣不僅能夠提升術(shù)語集本身的學術(shù)地位，從概念唯一性的角度實現(xiàn)中醫(yī)臨床術(shù)語標準與國際臨床醫(yī)學術(shù)語標準的接軌，同時能夠真正有效解決當前臨床術(shù)語使用中普遍存在的“一詞多義”與“多詞一義”的情況。②已有標準在術(shù)語分類框架的構(gòu)建上大多缺乏系統(tǒng)性，單一標準難以全面涵蓋當前臨床科研工作所需內(nèi)容；同時，大多標準采用了“學科分類”模式進行術(shù)語集框架構(gòu)建，與臨床科研工作的實際需求脫節(jié)。SNOMED CT在概念分類框架上的系統(tǒng)化主要體現(xiàn)在其依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論，建立起了相互關(guān)系明確、符合現(xiàn)代醫(yī)學診療思路并適用于臨床科研應(yīng)用的10余個頂級概念分類軸，并依據(jù)應(yīng)用方的反饋進行框架的動態(tài)維護，從而將臨床科研所需的近40萬條醫(yī)學以及非醫(yī)學專有概念納入其中，實現(xiàn)了單一標準對臨床科研工作的全面支持。伴隨中醫(yī)學在世界上被廣泛接受，SNOMED CT在其分類框架中還逐步納入中醫(yī)、針灸學的概念。中醫(yī)臨床術(shù)語標準化研究從分類框架角度的深化推進，應(yīng)當確立全集的理念，力爭通過一部分類框架實現(xiàn)對全部中醫(yī)臨床科研所需概念的匯總，并在具體頂級分類的設(shè)定上擺脫傳統(tǒng)學科分類的影響，依據(jù)中醫(yī)辨證論治臨床診療流程的幾大關(guān)鍵環(huán)節(jié)對全部概念進行合理切割。③已有標準的形式大多停留在紙質(zhì)版本階段，缺乏系統(tǒng)化展示、檢索與使用的工具。
SNOMED CT則主要通過電子化的TXT數(shù)據(jù)文件形式其核心內(nèi)容，用戶可以將數(shù)據(jù)便捷地導(dǎo)入諸如Sql Server、Oracle等大型數(shù)據(jù)庫，或直接導(dǎo)入其電子病歷等應(yīng)用系統(tǒng)；同時，還開發(fā)了多種術(shù)語集瀏覽器，基于SNOMED所建立起的關(guān)聯(lián)關(guān)系，可以從任何角度檢索與瀏覽SNOMED的概念、同義術(shù)語。上述是中醫(yī)臨床術(shù)語標準化研究深化推進中值得借鑒學習的。
5結(jié)語
2006年，國家中醫(yī)藥管理局全面啟動了中醫(yī)藥標準化工作，計劃到2010年制定出500項中醫(yī)藥標準[8]，這不僅為中醫(yī)標準化研究提出了新的任務(wù)，也為深化中醫(yī)臨床術(shù)語標準化研究提供了有利時機。通過引入國際通行的臨床醫(yī)學術(shù)語標準化工作理念，借鑒其方法學體系，在提升術(shù)語集自身水平與臨床實用性方面下功夫，依據(jù)中醫(yī)學自身的規(guī)律形成系統(tǒng)化中醫(yī)臨床術(shù)語集，是深化推進中醫(yī)臨床術(shù)語標準化工作的必經(jīng)之路。
參考文獻
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[2] 邵企紅，章如虹，毛樹松，等.國家標準《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者人群中、西醫(yī)雙重診斷對照分析[J].湖北中醫(yī)學院學報，2000，2(2)：8－12.
[3] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標準《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究(Ⅰ)——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)病證診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學學報，1999，22(1)：52－56.
[4] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標準《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究(Ⅱ)——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)病名診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學學報，1999，22(2)：32－36.
[5] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標準《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究(Ⅲ)——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)證候診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學學報，1999，22(4)：49－53.
一、外語考試語種和學科綜合考試學科范圍
1、外語考試主要語種為：英語、日語、俄語、德語和法語，由參加考試的教師任選一種（外語專業(yè)的教師任選一種第二外語）。
2、學科綜合考試學科（一級學科）共43個：
哲學、理論經(jīng)濟學、應(yīng)用經(jīng)濟學、法學、政治學、社會學、教育學、體育學、中國語言文學（含文藝學、漢語語言文學、中國古代文學、中國現(xiàn)當代文學）、外國語言文學、藝術(shù)學、歷史學、數(shù)學、物理學、化學（含無機化學、分析化學、有機化學與高分子化學、應(yīng)用化學）、地理學、生物學、機械工程、冶金工程、電氣工程、電子科學與技術(shù)、計算機科學與技術(shù)、建筑學、土木工程、水利工程、作物學、植物保護學、畜牧學、林學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學與衛(wèi)生學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學、管理科學與工程、工商管理、農(nóng)林經(jīng)濟管理、公共管理、音樂、地質(zhì)工程、礦業(yè)工程、力學。
二、報考人員范圍和條件
參加高?！敖處熯M修班”學習并已完成第一階段規(guī)定的全部課程或主要課程學習，要求取得高?！敖處熯M修班”省級結(jié)業(yè)證書的人員。
三、考試時間和地點
1、考試時間：外語考試：20*年11月5日（星期日）上午9：00?11：30；學科綜合考試：20*年11月5日（星期日）下午2：00?4：30。
2、考試地點：*工業(yè)大學。
四、報名工作
考試報名及考務(wù)工作，省教育廳委托*工業(yè)大學人事處具體實施。
1、報名程序：
（1）應(yīng)試教師向所在學校師資管理部門（人事處或教務(wù)處）提交本人填寫的《*省高?！敖處熯M修班”結(jié)業(yè)考試報名登記表》（以下簡稱《報名登記表》）、相關(guān)證明（進修學校頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書或進修學校研究生處出具的《“教師進修班”學員全部課程或主要課程學習成績登記表》、3張兩寸近照（照片需貼在《報名登記表》相應(yīng)位置）。
（2）各校師資管理部門（人事處或教務(wù)處）負責對應(yīng)試教師進行資格審查，并按《*省高校教師進修班結(jié)業(yè)考試報名匯總表》進行匯總和錄盤（按EXCEL格式）。
1龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫建設(shè)的意義
中醫(yī)藥學的發(fā)展演變依賴于地域文化的土壤，名老中醫(yī)診療疾病的學術(shù)思想和實踐經(jīng)驗呈現(xiàn)明顯的地域性，為區(qū)域性疾病的預(yù)防及治療提供理論指導(dǎo)，具有顯著的社會意義。名老中醫(yī)的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長是其學術(shù)研究、臨床實踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗成功結(jié)合的體現(xiàn)，是中醫(yī)不斷創(chuàng)新和發(fā)展的源泉，已引起廣泛關(guān)注，成為目前中醫(yī)研究的熱點之一[3-4]。因此，地域性名老中醫(yī)經(jīng)驗的傳承和創(chuàng)新研究十分必要，提煉地域性中醫(yī)學的精華，最終服務(wù)于社會。
2龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫的建設(shè)原則
2.1針對性原則
針對性原則對特色數(shù)據(jù)庫的建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。地域文化館藏特色資源的建設(shè)工作，主要是針對讀者群體的現(xiàn)實需求的考慮，這也是構(gòu)建地域特色館藏資源的重要前提[5]。結(jié)合學校重點學科設(shè)置和特色需求，有針對性地挖掘讀者文獻需求特征、知識結(jié)構(gòu)特點和臨床經(jīng)驗，對有價值的學術(shù)成果、臨床驗方、臨床經(jīng)驗、講義、醫(yī)案醫(yī)話、臨床成就等紙質(zhì)資源進行數(shù)字化處理，以滿足讀者科研、教學需求。
2.2實用性原則
地域文化特色數(shù)據(jù)庫的建設(shè)是一項費時、費財和費力的工作。在圖書館經(jīng)費普遍不足的情況下，對特色資源建設(shè)工作的投入產(chǎn)出進行合理的均衡，最大限度地保證讀者實際需求得到滿足的前提下，用有限的經(jīng)費保證重點文獻品種的收集，匯總?cè)霂?，保證勞動成果產(chǎn)生效益，以較少的經(jīng)費求得最好的實際效用。
2.3規(guī)范化原則
標準化、規(guī)范化原則是高校在建設(shè)地域文化特色數(shù)據(jù)庫時數(shù)字信息資源共享的基礎(chǔ)和前提。建立特色數(shù)據(jù)庫時采用的數(shù)據(jù)交換格式、數(shù)據(jù)著錄標準、網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議等，均應(yīng)做到標準化和規(guī)范化，使特色數(shù)據(jù)庫平臺具有跨平臺性和可移植性，實現(xiàn)地域性文化特色數(shù)據(jù)庫的資源共享和信息傳遞。
3龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫的設(shè)計與建設(shè)
3.1龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫的總體架構(gòu)設(shè)計
龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫在運行維護及管理體系、標準規(guī)范及安全保護體系的雙重保障下，設(shè)計了資源建設(shè)與管理系統(tǒng)、資源檢索與個人中心兩大模塊的系統(tǒng)框架，其中以目錄數(shù)據(jù)庫、全文檢索數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、資源數(shù)據(jù)庫和共享數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)中心，以檢索引擎、數(shù)據(jù)標引、目錄管理、數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)分類和數(shù)據(jù)抽取為支撐服務(wù)，為用戶提供一系列基礎(chǔ)服務(wù)。
3.2龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫建設(shè)的內(nèi)容
龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容分為學術(shù)思想和從醫(yī)經(jīng)驗，包括名老中醫(yī)已出版的著作、論文、臨床驗方、臨床經(jīng)驗、講義、醫(yī)案醫(yī)話、臨床成就等。其中，龍江名老中醫(yī)的學術(shù)思想是根據(jù)老中醫(yī)各自的專長，研究其獨到的學術(shù)見解和臨床辨證思維，使名老中醫(yī)的學術(shù)思想真正為讀者所用。從醫(yī)經(jīng)驗是根據(jù)名老中醫(yī)學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、典型案例，總結(jié)其思辨特點、養(yǎng)生經(jīng)驗、成才要素，研析名醫(yī)的個性化診療經(jīng)驗中蘊含的辨證規(guī)律、證候?qū)W規(guī)律、用藥規(guī)律等信息，目的是使名老中醫(yī)經(jīng)驗的精華得到傳承，并將形成的先進成果用于指導(dǎo)中醫(yī)藥的臨床實踐。以黑龍江中醫(yī)藥大學教授、博士研究生導(dǎo)師、首批享受國務(wù)院特殊津貼的國醫(yī)大師張琪教授為例，通過對其近30年的文獻和著作的收集和整理，歸納出張琪教授關(guān)于治療慢性腎衰竭的學術(shù)思想，如“保元降濁八法”的臨床分期、治法治則、組方用藥以及臨床療效；“慢性腎衰竭的三期治療法”中臨床常見癥、方藥、用藥劑量等。從黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院收集關(guān)于“張琪教授辨證治療慢性腎衰竭的臨床療效研究”課題的患者臨床觀察表，并整理每個患者的跟蹤診療記錄，按證型及治療效果分類歸檔。
3.3龍江名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)平臺建設(shè)
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生求職信范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我將從XX學校畢業(yè)。所學專業(yè)為臨床醫(yī)學。通過在校學習掌握了基本的醫(yī)學知識，并多次參加學校組織的各種實習活動。
在工作中學會工作，在學習中學會學習。作為一名學生干部，我更注重自己能力的培養(yǎng)。樂觀、執(zhí)著、拼搏是我的航標，在險灘處扯起希望的風帆，在激流中凸現(xiàn)勇敢的性格，是我人生的信條。由我創(chuàng)意并組織的多次大型活動得到了老師的認可，同學的贊許，使我以更飽滿的熱情投入到新的挑戰(zhàn)之中，向著更高的目標沖擊。
我是個勤奮好學的人，在大學期間，曾多次獲得各項獎學金，我還擔任過宣傳委員，具有很強的組織和協(xié)調(diào)能力。我是個開朗、熱心的人，有較強溝通能力。我堅信：事業(yè)心和責任感使我能夠面隊任何困難和挑戰(zhàn)。
如今的醫(yī)療行業(yè)正在蓬勃發(fā)展，我愿意加入其中，領(lǐng)略您公司文化之魅力，一傾文思韜略，才賦稟質(zhì)為您效力，為中國醫(yī)療事業(yè)和貴公司的發(fā)展做出自己的貢獻。在工作中不斷的學習和不斷的提高自己，很好的將我所學的知識應(yīng)用到實踐工作中去，不斷提高自己。
此致
敬禮！
求職人：
XXXX年XX月XX日
護理專業(yè)畢業(yè)生求職信范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先，感謝您在百忙之中觀看我的求職信。我是XX大學護理學院20XX屆應(yīng)屆畢業(yè)生。
在校期間，我始終積極向上、奮發(fā)進取。還被學校憑為"XX".經(jīng)過兩年專業(yè)課程的學習。已具備了較為扎實的護理專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。并且報考了XX大學護理專業(yè)大專學習。實習中培養(yǎng)了敏銳的觀察力。正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴謹、踏實的工作態(tài)度。能正確回答帶教老師的提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作。在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞，熱心主動，腳踏實地，勤奮老實，獨立思維，身體健康，精力充沛的人。
我不但學到了專業(yè)知識，更提高了綜合素質(zhì)。作為21世紀的學生，我沒有只滿足于校內(nèi)理論知識的學習，經(jīng)常走向社會理論聯(lián)系實際，從親身實踐中提高自己的綜合能力，在校期間參加學校"XX會" "XX愛心活動"等等。并積極參加醫(yī)院學習。
我熱愛護理事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學習，進步。
此致
敬禮！
求職人：
XXXX年XX月XX日
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生求職信范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
感謝您在百忙之中展開我的求職信，我是XX中醫(yī)學院臨床醫(yī)學系中醫(yī)學20XX級應(yīng)屆畢業(yè)生。
三年的大學生活，使我在良好的學習氛圍中，不斷的汲取醫(yī)學知識，積極參加社會實踐，充實和完善自己，不僅具備了一名臨床醫(yī)生必備的素質(zhì)，而且一次性通過了國家大學英語XX級考試，計算機XX級考試，數(shù)次榮獲校X、X等獎學金，并被評為院XX學生和XX團員。
期間曾到XX中醫(yī)院內(nèi)科門診跟師見習，初步掌握針灸手法，參與診治病人達XX人次，熟悉了內(nèi)科及針灸的常見病，拓寬思維；在XX醫(yī)院實習，掌握了臨床基本技能及常見疾病的診治，領(lǐng)悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧；我能夠?qū)⑺鶎W的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，積極思考，積極動手實踐，加深了對疾病的認識和理解，培養(yǎng)了良好的臨床思維方式，使我熟練掌握了臨床各科室的基本診療技術(shù)，對各科室的常見病和多發(fā)病能作出正確的診斷和處理。豐富的社會工作經(jīng)驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風。在小學、初中、高中，一直到大學各階段中，我曾任班長，學習委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動，工作得到同學的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為"XX集體",本人也多次贏得了"XX團員"等榮譽稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。
隨信附上個人簡歷，期待與您的面試。最后，請接受我最誠摯的謝意，祝工作順利！
此致
1．1．1研究對象
某院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例，按數(shù)字表法隨機分為觀察組55例和對照組52例。經(jīng)實驗室病理檢查確診為本病患者，排除惡性腫瘤和其他系統(tǒng)性疾病患者，所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書。
1．1．2一般資料
觀察組患者年齡介于57～88歲，平均年齡（64．2±6．9）歲，病程介于1～8年，平均病程（2．8±1．5）年，患者文化水平為高中及以上者42例，高中以下者13例；而對照組患者年齡介于55～87歲，平均年齡（63．9±6．2）歲，病程介于1～7年不等，平均病程（2．7±1．3）年，患者文化水平為高中及以上者40例，高中以下者12例?？梢妰山M患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0．05），具有較強的可比性。
1．2方法
1．2．1護理方法
對照組患者僅給予常規(guī)護理措施，主要是由某院護士根據(jù)醫(yī)囑進行密切觀察病情、評估訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)以及心理護理等措施；而觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育干預(yù)護理，其措施主要包括：（1）入院后護理。由某院專業(yè)醫(yī)護工作者運用中醫(yī)四診法（望、聞、問、切）進行病情評估，并結(jié)合患者的個體情況制定辯證施護方案。指導(dǎo)患者合理飲食，如進食瘦肉、魚蝦、鴨肉等補腎益氣的食物，同時結(jié)合中藥方劑進行溫腎益氣、活血利尿，以及利用中醫(yī)按摩技術(shù)來幫助排尿，均可使患者的排尿功能始終保持通暢，預(yù)防感染的發(fā)生。此外，護理人員還對患者進行具有中醫(yī)特色的情志護理，在護理工作中，注意觀察和了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)；（2）手術(shù)前護理。醫(yī)護人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的緊張情緒，耐心告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識。并且可以通過耳針三焦、膀胱、外生殖器、內(nèi)分泌等相應(yīng)穴位以充分達到緩解患者緊張情緒的目的，對于保證患者的睡眠質(zhì)量有重要意義；（3）手術(shù)后護理。針灸氣海、關(guān)元、足三里、合谷、中脘等穴位，或者對天樞、雙側(cè)足三里等穴位進行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療，在有效緩解術(shù)后膀胱不穩(wěn)定所引發(fā)癥狀的同時，有效緩解患者的負面情緒，促進患者生理功能的恢復(fù)。在患者出院前，對患者開展全面系統(tǒng)的中醫(yī)健康教育護理知識講座，使其詳細了解各個注意事項，生活細節(jié)，做到未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。觀察并比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況以及對兩種護理模式的滿意程度情況。
1．2．2療效評價標準
參照相關(guān)文獻，采用生活質(zhì)量綜合問卷（GQOLI－74）評定兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，分值越高，效果越好。而對護理模式的滿意度評價以問卷調(diào)查形式進行，最后由相關(guān)護理人員匯總分析，共設(shè)置20個相關(guān)問題，每題5分，滿分100分，介于90～100分視為滿意，介于75～89分視為良好，介于60～74分視為一般，小于60分視為差。總滿意率＝滿意＋良好。
1．2．3統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，而計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者的生活質(zhì)量比較
護理前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；而護理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均有所提高，并以觀察組的提升幅度更高，兩組間差異比較具統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組臨床滿意度比較
統(tǒng)計結(jié)果得知，觀察組患者的臨床總滿意度高達98．18％，也顯著高于對照組的82．69％（χ2＝10．227），兩組間差異比較也具統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0185-02
近些年來我國經(jīng)濟在不斷發(fā)展的同時也面臨著嚴峻的人口問題，老齡化成為人們不能忽視的問題。隨著老年人口不斷增加，老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于不斷上升的趨勢，骨折、疼痛、畸形等并發(fā)癥給老年患者造成身體上的嚴重影響，大大降低了老年人的生活質(zhì)量，給其家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，在一定程度上也給社會造成了不利影響。骨質(zhì)疏松屬于慢性全身性骨代謝性疾病，在老年人及絕經(jīng)期后婦女中較為常見。骨量逐漸減少是患者發(fā)病后的顯著特征，從而患者的骨微結(jié)構(gòu)慢慢發(fā)生改變，骨脆性增加的可能性大大提高，同時還出現(xiàn)身高縮短和腰背疼痛等癥狀。骨折及其他全身骨骼疾病在患者身上極易發(fā)生，對于患者的生存質(zhì)量造成了很嚴重的影響。
1資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2012年9月到2013年9月期間收治的60例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，將60例骨質(zhì)疏松癥患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例患者。其中觀察組男性為20例，女性10例，年齡在50―75之間，平均年齡（62.5±2.1）。對照組男性17例，女性13例，年齡在45―85之間，平均年齡（65±2.3）。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治療方法：給對照組患者服用骨化三醇片，每日服用2次，碳酸鈣D3片口服，每日2次，一次服用1片。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補腎活血方進行治療， 服中藥補腎健脾活血方：羊藿、熟地黃、鹿角霜、生姜、肉蓯蓉、龜板、生黃芪、鹿銜草、雞血藤、當歸、杜仲、三七、陳皮等，水煎服，早晚2次。
1.3 療效判斷標準：治愈：指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加。有效：疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化。
1.4 統(tǒng)計學方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P
2結(jié)果
兩組骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果比較，觀察組患者30例，治愈患者25例，有效4例，無效1例，總有效率96.6%。對照組患者治愈15例，有效7例，無效8例，總有效率73.3%。觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間上述兩項指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
老年性骨質(zhì)疏松癥是老年人群常見疾病之一，在最近幾年內(nèi)患上老年性骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)呈上升趨勢，所以對老年性骨質(zhì)疏松癥要予以重視，要將研究老年性骨質(zhì)疏松癥這個課題作為重要工作來抓。老年性骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的主要原因是因為老年人身體機能和免疫力處于逐漸減弱狀態(tài)，會產(chǎn)生骨量下降的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病誘因更加復(fù)雜化。骨量下降的原因有很多，包括遺傳因素、不良飲食營養(yǎng)、生活環(huán)境以及生活方式都會導(dǎo)致骨量下降，同時伴隨著骨強度降低。體內(nèi)缺乏激素及鈣和維生素也會產(chǎn)生骨吸收障礙，最終導(dǎo)致骨量降低。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學上認為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹”、“骨痿”等范疇，患者主要病機為腎精虛少、骨髓化源不足、血運無力而成血瘀、經(jīng)脈不暢等。因此，中醫(yī)治療的主要原則就是以補腎壯骨和活血通絡(luò)為主，要想改善這些癥狀，就必須將腎中精氣充盈。后經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學證明，骨質(zhì)疏松癥的主要病理原因為腎精不足導(dǎo)致的骨髓、腦髓失養(yǎng)和淤血。骨髓、腦髓失養(yǎng)導(dǎo)致患者下丘腦-垂體- 靶腺軸調(diào)控發(fā)生異常，因信號傳導(dǎo)通路不暢而導(dǎo)致細胞因子不能順利通過。淤血使得患者骨小梁內(nèi)微不能正常循環(huán)，從而影響細胞物質(zhì)之間的交換，血液中鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常進入骨骼被其吸收，最終引發(fā)骨骼失養(yǎng)的現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松的基本病機為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標。在本文臨床實驗中使用的補腎活血方在補腎的基礎(chǔ)上有活血化瘀的功效。方中的鹿角膠和羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛溫通經(jīng)脈的作用，可以減輕患者的癥狀，白術(shù)和山藥有健脾益胃的作用，從人體內(nèi)部開始進行調(diào)節(jié)，有利于人體健康。水蛭、莪術(shù)和三棱有活血祛瘀的功效。這些藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少老年人骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)
