首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵
時(shí)間：2023-12-18 09:53:48
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[作者簡(jiǎn)介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槔碚摚粡埿l(wèi)平（1972—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部副部長(zhǎng)、副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥文化傳播。（江西南昌330004）
[基金項(xiàng)目]江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“國(guó)學(xué)融入中醫(yī)學(xué)人文精神培育的研究”（JC1438）
古今中外，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門科學(xué)。改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和科技發(fā)展實(shí)現(xiàn)階段性的跨越，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著過(guò)去無(wú)法提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，但在人文關(guān)懷方面卻飽受批評(píng)。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“醫(yī)乃仁術(shù)”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊(yùn)。近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)人文精神也在淡化。
一、中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的成因
中醫(yī)學(xué)根植于我國(guó)傳統(tǒng)文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟(jì)世救人”的善行，“治未病”的養(yǎng)生術(shù)，是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學(xué)本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)學(xué)人文精神已“缺失”，我們認(rèn)為是“淡化”，淡化的成因有下。
（一）社會(huì)轉(zhuǎn)型
中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，與當(dāng)今的社會(huì)轉(zhuǎn)型有著極大的關(guān)系。我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過(guò)去相比，物質(zhì)利益首位、功利主義至上、享樂(lè)主義盛行、社會(huì)責(zé)任感弱化。社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，包括從事中醫(yī)工作的相關(guān)人員，在臨床實(shí)踐中，追求個(gè)人利益、部門利益、行業(yè)利益，忽略人文關(guān)懷，淡化了中醫(yī)學(xué)“天然”具有的人文屬性。同時(shí)，患者因社會(huì)變化觀念隨之改變，加上信息不對(duì)稱，在技術(shù)上和道德上對(duì)醫(yī)務(wù)人員有過(guò)高要求，醫(yī)方為自保，會(huì)弱化人文關(guān)懷。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷
按說(shuō)，中醫(yī)單憑“望聞問(wèn)切”，就比較有人情味。然而，每次面對(duì)病人，既要檢驗(yàn)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)，還要考核醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)核算能力，盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國(guó)當(dāng)初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢(shì)是政府逐步減少對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)臨床醫(yī)療服務(wù)，自己掙錢養(yǎng)活自己。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按國(guó)企改革方式，采取科室承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制和開單提成的做法，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)將經(jīng)濟(jì)效益放在首位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員面對(duì)病人時(shí)，不再以病人為中心，把創(chuàng)收和效益放第一，必然淡化人文精神。
（三）技術(shù)導(dǎo)向
西醫(yī)傳進(jìn)中國(guó)后，用西醫(yī)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)注釋中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)地位日漸衰落。然而，中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣，具有包容性。西方不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)性，但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，在“望聞問(wèn)切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)”之外，運(yùn)用了多種技術(shù)。引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響，不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員大量運(yùn)用技術(shù)，無(wú)形中會(huì)弱化中醫(yī)學(xué)天然具有的人文精神。
（四）教育缺失
“人文精神”不是與生俱來(lái)的，除了環(huán)境的熏陶、實(shí)踐，還需教育。首先，國(guó)學(xué)教育的缺失。國(guó)學(xué)本身就蘊(yùn)含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國(guó)學(xué)教育一度在我國(guó)各級(jí)教育退出，包括與國(guó)學(xué)無(wú)法切割的中醫(yī)學(xué)教育。其次，人文科學(xué)知識(shí)教育的缺失?，F(xiàn)在許多高校注重人文素質(zhì)教育，但開設(shè)的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的學(xué)時(shí)分配中，學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課占72%左右，通識(shí)課程占28%左右，人文科學(xué)課程又主要包含在通識(shí)課程的思想政治類課程中。
二、弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神的意義
探究中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，是要弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神。
（一）有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升：一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升有利于專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展；另一方面有利于醫(yī)者理性面對(duì)自身的內(nèi)心世界，如何為人、做事、面對(duì)社會(huì)。人們普遍認(rèn)為中醫(yī)學(xué)人文精神淡化，是醫(yī)患矛盾的原因之一，并因醫(yī)方的強(qiáng)勢(shì)地位，不太關(guān)注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實(shí)際上，每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員，面對(duì)患者，還要面對(duì)自身的工作、生活及其他。弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展，從中體驗(yàn)到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。
（二）有益于患方
弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，信奉“醫(yī)乃仁術(shù)”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫(yī)療環(huán)境中，有益于病情的恢復(fù)，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國(guó)自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”，晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分“貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親?！薄叭蕫劬热恕辈粌H是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神，也是中醫(yī)學(xué)人文精神的具體表現(xiàn)。
（三）有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
從事中醫(yī)的醫(yī)者，除了對(duì)專業(yè)技術(shù)精益求精，還需學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，實(shí)踐中弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出：“研究中醫(yī)藥文化，就是以中國(guó)哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡為對(duì)象，研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)道德觀念、價(jià)值取向、行為規(guī)范以及名家風(fēng)范……從而推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！盵3]
（四）有益于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革
人文精神，應(yīng)當(dāng)是整個(gè)人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神，它以崇高的價(jià)值理想為核心，以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，不僅僅指向醫(yī)方，還是全社會(huì)的。每個(gè)人、每個(gè)群體是被現(xiàn)行制度塑造的，又可以塑造制度。當(dāng)今中國(guó)已不是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)，現(xiàn)代中國(guó)的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運(yùn)行模式，這就需要在推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的過(guò)程中，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，合理配置衛(wèi)生資源，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)人的關(guān)愛和尊重，構(gòu)建和諧社會(huì)。
三、扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的途徑
中醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)實(shí)意義，倒逼中醫(yī)學(xué)人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。
（一）拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)后，才稱之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)人文精神如前所述，“醫(yī)乃仁術(shù)”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟(jì)世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì)，如同傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也要拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上，理順科技理性與價(jià)值理性的關(guān)系，融入科學(xué)精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。
（二）加大政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度
2016年底，我國(guó)通過(guò)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實(shí)際弱勢(shì)地位，還需各級(jí)政府在政策、制度、財(cái)政上的大力扶持，協(xié)同相關(guān)部門及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè)，不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。
（三）倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)人文精神教育
首先，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)各層次的國(guó)學(xué)教育。因國(guó)學(xué)教育在中國(guó)的斷層，許多接受過(guò)高等教育的民眾，也未能接受簡(jiǎn)單全面而系統(tǒng)的國(guó)學(xué)教育。中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，只有掌握國(guó)學(xué)精髓，才能更好地傳承中醫(yī)藥文化，中醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)院校的大學(xué)生、教師，醫(yī)者及相關(guān)人員，都需接受一定的國(guó)學(xué)教育。其次，中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)人文精神的相關(guān)課程。當(dāng)前許多高校的通識(shí)課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設(shè)更多的人文類課程。再次，醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學(xué)人文精神培育。醫(yī)者經(jīng)常參加各種培訓(xùn)，但主要是技能層面。要根據(jù)實(shí)際情況，將人文精神的不同內(nèi)容融入繼續(xù)教育中。
（四）全面弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神
2研究對(duì)象和方法
2．1對(duì)象
以廣東醫(yī)學(xué)院2007、2008、2009級(jí)臨床、護(hù)理兩個(gè)專業(yè)在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。
2．2方法
2．2．1問(wèn)卷設(shè)計(jì)
①醫(yī)學(xué)需要人文精神的必要性，主要調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動(dòng)的理解，設(shè)計(jì)的問(wèn)卷項(xiàng)目為：選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因、對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的理解、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的看法。②如何培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的重視程度，設(shè)計(jì)問(wèn)卷的項(xiàng)目為：在大學(xué)期間應(yīng)學(xué)習(xí)哪些知識(shí)、合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備什么樣的素質(zhì)、臨床上影響治療效果的因素。③提倡和堅(jiān)守什么樣的醫(yī)學(xué)人文精神，調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知情況，設(shè)計(jì)問(wèn)卷的項(xiàng)目為：醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的了解程度、醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵、臨床最需要醫(yī)學(xué)人文精神的人員。
2．2．2采用問(wèn)卷調(diào)查方法
通過(guò)文獻(xiàn)研究及與部分學(xué)生的座談隋況，設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。以打印文本的方式開展了正式調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查表采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，及時(shí)收回，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。調(diào)查表發(fā)放500份，回收有效問(wèn)卷472份，回收率94．4％。
3結(jié)果與分析
3．1醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動(dòng)的理解情況
對(duì)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的理解和認(rèn)識(shí)會(huì)影響學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。在學(xué)生選擇報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因中，61％是因?yàn)闆]有選擇的余地或是父母的心愿或是一時(shí)的沖動(dòng)所至，39％是自己的理想。在對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)上，大部分學(xué)生考慮的是個(gè)人的利益因素，認(rèn)為醫(yī)學(xué)行業(yè)是待遇高、較穩(wěn)定的職業(yè)，也有39％的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)職業(yè)可以實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。在醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知上，97％學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，45％的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)是一種技術(shù)，而只有17％的同學(xué)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)具有人文特點(diǎn)。在對(duì)醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展的目的的認(rèn)識(shí)上，80％以上的同學(xué)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是治療疾病、減輕病人病痛和延長(zhǎng)壽命的目的，但只有21％的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)發(fā)展是為實(shí)現(xiàn)人類的終極關(guān)懷，最終達(dá)到人的自由。從以上可知，大部分醫(yī)學(xué)生有明確的醫(yī)學(xué)專業(yè)思想，但也有許多醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想不牢固。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，有些學(xué)生受功利主義和拜金主義思潮的影響，過(guò)分看重醫(yī)學(xué)專業(yè)的經(jīng)濟(jì)功能，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)態(tài)度過(guò)分功利性。救死扶傷不僅僅是醫(yī)學(xué)的科學(xué)功能體現(xiàn)，還是醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)本質(zhì)上可以說(shuō)是人道主義事業(yè)，而醫(yī)務(wù)工作者也首先應(yīng)是一個(gè)人道主義者。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的人道主義性質(zhì)欠缺認(rèn)識(shí)，有的根本沒有意識(shí)到醫(yī)學(xué)的人道主義功能，沒有意識(shí)到醫(yī)學(xué)科學(xué)既有探索科學(xué)真理、減輕病痛、治療疾病的功能，還有挽救生命、關(guān)心人類健康、尊重人類的人格和尊嚴(yán)的人道主義價(jià)值。
3．2醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的重視程度情況
醫(yī)學(xué)人文精神的培育是通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和體悟，內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員的品格、素養(yǎng)、價(jià)值觀，表現(xiàn)為人的語(yǔ)言、行為、精神氣質(zhì)。醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科和知識(shí)的重視程度會(huì)影響其對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)48％的學(xué)生認(rèn)為作為醫(yī)學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和技能就可以了，35％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生除了要學(xué)好專業(yè)知識(shí)和技能外，還應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的文、史、哲知識(shí)，5％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生要專業(yè)知識(shí)和文、史、哲知識(shí)并重。調(diào)查學(xué)生對(duì)于21世紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員就具備什么樣的素質(zhì)方面，95％的學(xué)生認(rèn)為要掌握過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技能，24％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有關(guān)心與關(guān)注病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)等人文精神。關(guān)于提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的途徑的調(diào)查中，46％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)，22％的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，13％的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)塑造洋溢人文精神的校園文化培養(yǎng)，21％的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)見習(xí)、實(shí)習(xí)等社會(huì)實(shí)踐中培養(yǎng)。大部分學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間較重視專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)文、史、哲知識(shí)的學(xué)習(xí)和體悟不夠。而在提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的途徑中，46％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)來(lái)提高，這與之前的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生矛盾，從一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)出當(dāng)代大學(xué)生的矛盾心理和浮躁作風(fēng)。他們從理性上認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)掌握專業(yè)知識(shí)和文、史、哲知識(shí)可提高自己的綜合素質(zhì)，但在功利主義思想影響下，卻對(duì)專業(yè)課和非專業(yè)課予以兩種截然不同的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)行為，這在客觀上增加了在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神理解和培養(yǎng)的難度。在大學(xué)生畢業(yè)之后，醫(yī)學(xué)人文精神的培育被交到了社會(huì)和工作單位，這就需要社會(huì)建立培育醫(yī)務(wù)人員人文精神的體制和機(jī)制，從而使醫(yī)學(xué)真正成為一門以人為本的人道主義學(xué)科。
3．3醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的直接認(rèn)知
1.1人文素養(yǎng)與人文精神的內(nèi)涵。
楊叔子院士曾說(shuō):“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學(xué)教育練就嚴(yán)密的靈性?？茖W(xué)教育與人文教育交融,才能培養(yǎng)出人的高素質(zhì),造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養(yǎng)是指包括知識(shí)、理性、情感、意志、思維等多個(gè)方面沉積而形成的品質(zhì),最終表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、德性、氣質(zhì)、修養(yǎng)以及價(jià)值取向,其核心內(nèi)容是個(gè)體對(duì)人類生存意義和價(jià)值的終極關(guān)懷。人文素養(yǎng)的具體內(nèi)涵包括:廣博的知識(shí)和開闊的視野,心理學(xué)、人文學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和哲學(xué)等方面的知識(shí)素養(yǎng);高尚的人格和道德情操,高度的社會(huì)責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的獻(xiàn)身精神;創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力,不斷完善和發(fā)展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷,表現(xiàn)為對(duì)人的生命、尊嚴(yán)、價(jià)值的維護(hù)、追求和關(guān)切,對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視;對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發(fā)展中,善于反思、審視自己,對(duì)自己的行為、思維、心態(tài)具有自我批判精神。
1.2醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵。
醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注,是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無(wú)窮的人體、復(fù)雜多變的疾病,既是醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)認(rèn)知的對(duì)象,也是促使醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神力量。中國(guó)自古就把醫(yī)學(xué)定義為”仁術(shù)”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道,”夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出:”凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分”貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”?！叭蕫劬热恕辈粌H是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神,也是西方古代醫(yī)學(xué)人文精神的核心?！断２死资难浴诽岢鲠t(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道,“啟我愛醫(yī)術(shù),復(fù)愛世間人”。歷史表明,無(wú)論中外古今的醫(yī)學(xué),都是將“救死扶傷”、“仁愛救人”的醫(yī)學(xué)人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護(hù)理等臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值存在于尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的臨床實(shí)踐中。
2、現(xiàn)實(shí)的困境:當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失
醫(yī)學(xué)生人文教育的缺失,是一個(gè)世界性的話題。美國(guó)人文學(xué)術(shù)研究基金會(huì)在1984年發(fā)表的《美國(guó)高等教育人文教學(xué)研討報(bào)告》中指出:人文教學(xué)在高等教育中受到輕視,導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)文化傳統(tǒng)極其陌生。值得憂慮的是,不少大學(xué)生對(duì)教育目標(biāo)及人文教育價(jià)值沒有清晰概念;人文學(xué)科在大學(xué)課程中喪失了應(yīng)有地位,設(shè)課越來(lái)越少;學(xué)生主修人文學(xué)科的人數(shù)比率急劇下降,許多獲學(xué)士學(xué)位的大學(xué)生沒修過(guò)重要的人文課程。這一現(xiàn)象雖是世界性的,但在發(fā)展中國(guó)家表現(xiàn)尤甚。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失不僅體現(xiàn)于人文知識(shí)的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認(rèn)為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉(zhuǎn)型期的社會(huì)特征為醫(yī)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展?fàn)I造了廣闊空間,同時(shí)也凸顯了他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活、交往、擇業(yè)等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現(xiàn)實(shí);并容易產(chǎn)生一種對(duì)自我的否定性評(píng)價(jià),出現(xiàn)自卑心理。
那么,是什么原因造成了醫(yī)學(xué)生人文精神的失落呢？
2.1人文社科類知識(shí)薄弱。
由于醫(yī)學(xué)教育課程負(fù)擔(dān)重,往往造成醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識(shí)的攝取,對(duì)人文社科如哲學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)關(guān)注不足,存在重醫(yī)學(xué)輕人文的傾向,對(duì)中西方歷史文化尤其是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中國(guó)傳統(tǒng)文化知之甚少,表現(xiàn)為過(guò)弱的人文功底,甚至寫文章語(yǔ)句不通和濫用錯(cuò)別字。
2.2社會(huì)責(zé)任感缺乏。
作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生,將來(lái)從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè),尤其應(yīng)該具有高度的責(zé)任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”的獻(xiàn)身精神。然而現(xiàn)在的醫(yī)科大學(xué)生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”,只埋頭于自己的學(xué)習(xí),一切以自我利益為中心,不愿參加學(xué)校各種社會(huì)活動(dòng),沒有奉獻(xiàn)精神和關(guān)愛意識(shí),對(duì)社會(huì)缺少責(zé)任,對(duì)生命缺乏關(guān)愛,對(duì)病人缺乏同情,甚至對(duì)生命和健康表現(xiàn)極端不負(fù)責(zé)任。
2.3心理素質(zhì)欠佳。
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力愈來(lái)愈大，導(dǎo)致他們心理健康狀況存在不少問(wèn)題，許多人心理素質(zhì)下降。醫(yī)學(xué)生常見的心理問(wèn)題有：抑郁、焦慮、交往障礙、敵對(duì)、冷漠、自卑、偏執(zhí)等。一旦發(fā)生心理問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生面對(duì)學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力表現(xiàn)出較差的抗壓性，產(chǎn)生心理障礙或疾患，甚至導(dǎo)致行兇或自殺的嚴(yán)重行為。
2.4人際交往障礙。
醫(yī)學(xué)生人際交往障礙表現(xiàn)為不適應(yīng)大學(xué)校園集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，有的出現(xiàn)心理孤僻，有的在人際交往過(guò)程出現(xiàn)表達(dá)障礙，對(duì)班集體漠不關(guān)心，與同學(xué)關(guān)系緊張，對(duì)老師“敬而遠(yuǎn)之”，害怕與同學(xué)、老師交往相處，甚至出現(xiàn)封閉自己、離群。
3、理性的選擇:醫(yī)學(xué)生人文精神的重建及其對(duì)等
黑格爾說(shuō),一個(gè)民族有一些關(guān)注天空的人,他們才有希望;只是關(guān)心腳下的事情,那是沒有未來(lái)的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現(xiàn)代大學(xué)理念,追尋、召喚日漸逝去的大學(xué)人文精神傳統(tǒng),為國(guó)家、民族培養(yǎng)造就更多“關(guān)注天空的人”,是21世紀(jì)中國(guó)大學(xué)的核心使命。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值,不僅在于間接地以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為中介來(lái)實(shí)現(xiàn)人們對(duì)身心健康需要的滿足,而是直接地通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)、追求真理來(lái)滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的同時(shí),強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的理性自覺、社會(huì)責(zé)任和道德修養(yǎng)與素質(zhì)情操。
3.1傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化精髓。
醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到人的生命健康和生活質(zhì)量,必須實(shí)行徹底的人道主義。中國(guó)傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關(guān)懷應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中得到發(fā)揚(yáng)光大。傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學(xué)和古學(xué)思想倡導(dǎo)的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學(xué)教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內(nèi)徑素問(wèn)》就有“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”的論述,可見生命之珍貴。愛人就是同情人、關(guān)心人和幫助人。醫(yī)者,當(dāng)有仁愛、同情之心,才可以擔(dān)當(dāng)治病救人重任。在科學(xué)精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才有基本的人文價(jià)值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。
3.2培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。
在重塑醫(yī)學(xué)生人文精神過(guò)程中,必須遵照大學(xué)生成人成才規(guī)律,滿足人的個(gè)性化全面發(fā)展的需求,培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。換句話說(shuō),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在健康的心理引導(dǎo)下尊重生活、熱愛自我及自然環(huán)境,讓個(gè)人的意識(shí)、才智及能力得到健康、全面、和諧發(fā)展,進(jìn)而形成積極向上的心理品質(zhì)和個(gè)人特征。通過(guò)素質(zhì)教育實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生和諧人際關(guān)系、良好的社會(huì)適應(yīng)能力、樂(lè)觀向上的生活態(tài)度、正確的價(jià)值取向、良好的情緒控制能力和不斷創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3.3融入校園文化和大學(xué)精神。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神必須植根于大學(xué)校園文化和融入大學(xué)精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學(xué)人文精神和大學(xué)精神。大學(xué)精神是大學(xué)校園文化的靈魂,醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)是大學(xué)精神有機(jī)組成部分,通過(guò)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)校園文化活動(dòng)中得以展現(xiàn)。因此,學(xué)校在進(jìn)行科學(xué)教育的同時(shí),也要開展健康活潑的校園文化生活,給醫(yī)學(xué)生融入校園文化活動(dòng)展現(xiàn)個(gè)性魅力的機(jī)會(huì)和條件,讓醫(yī)學(xué)生從中鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志,訓(xùn)練人際交往能力,發(fā)展創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)綜合素質(zhì),增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感[3]。
3.4構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系。
構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系,開展醫(yī)學(xué)人文教育是塑造醫(yī)學(xué)人文精神途徑之一。由于醫(yī)學(xué)人文教育定位不夠明確,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文課程僅醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué),而有的學(xué)校還未全部開設(shè)或改為選修,造成醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)薄弱。筆者認(rèn)為在構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系時(shí),要分類指導(dǎo),劃分必修（核心）課程和選修（一般）課程兩大類,學(xué)生在完成規(guī)定的人文課程外有根據(jù)興趣和需求選擇的余地。建議入核心課程的醫(yī)學(xué)人文課程有:醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)（衛(wèi)生法學(xué)）、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等;列入一般課程的有:大學(xué)語(yǔ)文、哲學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)、醫(yī)學(xué)史、人際溝通等。需要指出的是,現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育課程體系存在課程多、周學(xué)時(shí)多（尤其是?？平逃?在安排醫(yī)學(xué)人文課程時(shí)會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫(yī)學(xué)人文課程的實(shí)用性和實(shí)效性,把人文知識(shí)整合、滲透到醫(yī)學(xué)教育中,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。
3.5加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐活動(dòng)。
引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參加服務(wù)集體、服務(wù)社會(huì)、獻(xiàn)身祖國(guó)的實(shí)踐活動(dòng),了解國(guó)情、了解社會(huì);鼓勵(lì)學(xué)生志愿者參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生情況的考察和義診活動(dòng)等,讓他們?cè)诿恳淮蔚幕顒?dòng)中加強(qiáng)對(duì)人生意義的理解和思考,增進(jìn)對(duì)病人和生命的尊重、敬畏和關(guān)愛,在社會(huì)實(shí)踐中提高思想覺悟和道德品質(zhì),提升適應(yīng)能力、交往技能和發(fā)展綜合素質(zhì),將人文教育活動(dòng)”內(nèi)化”為人文精神[4]。
中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2016）10-229-02
諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者S.E.Luria指出，“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有二重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人文學(xué)，需要人文滋養(yǎng)?！庇纱丝梢?，人文精神對(duì)于醫(yī)學(xué)而言不可或缺。大學(xué)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神形成和發(fā)展的主要階段，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文精神的重要意義，并樂(lè)于去自覺地逐步培育、逐步提高自己的人文精神。大學(xué)教育也應(yīng)當(dāng)把人文精神的培育提升至與醫(yī)學(xué)專業(yè)性學(xué)科同等重要的地位，大學(xué)教師通過(guò)言傳身教、以身示范，把醫(yī)學(xué)人文精神更深入地滲透到醫(yī)學(xué)生的意識(shí)當(dāng)中。醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，卻伴隨著醫(yī)患矛盾升級(jí)，醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀缺失，醫(yī)學(xué)意義飽受爭(zhēng)議等問(wèn)題日漸增多。很顯然，這些問(wèn)題都與當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文精神的普遍匱乏相關(guān)。醫(yī)學(xué)人文精神值得引起我們的關(guān)注和探討。
一、醫(yī)學(xué)人文精神的重要意義
1.促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善。隨著醫(yī)療水平的提高，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)難題得以攻克。然而，就是在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)患矛盾進(jìn)一步升級(jí)。醫(yī)患沖突已屢見不鮮，有的醫(yī)患矛盾甚至演化為刑事案件。2013年3月23日，患者李夢(mèng)南因誤解醫(yī)生的治療方案，持刀進(jìn)入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院部風(fēng)濕免疫科醫(yī)生辦公室行兇，致使一名實(shí)習(xí)醫(yī)生死亡，一名醫(yī)生重傷。對(duì)于此類案件從醫(yī)者不能簡(jiǎn)單地把它歸結(jié)于患者的無(wú)理取鬧，而免于反思自己的責(zé)任所在。醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中起主導(dǎo)作用，好的行醫(yī)者應(yīng)當(dāng)看到這件事是在醫(yī)患矛盾加劇的社會(huì)條件下發(fā)生的。一個(gè)醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，只要他對(duì)患者態(tài)度冷漠，給他們以低人一等的感覺，那么即使他醫(yī)治好患者，患者心理可能會(huì)對(duì)此不以為然，甚至仇視，這在一定程度上也會(huì)加大醫(yī)患矛盾。因此，醫(yī)學(xué)人文精神在大學(xué)教育中應(yīng)該得到足夠的重視。醫(yī)學(xué)人文精神的培育，不僅能幫助醫(yī)學(xué)生掌握與患者的溝通技巧，也能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到生命的本質(zhì)，從心底關(guān)心患者、尊重患者，對(duì)患者施以足夠的愛心和耐心，這樣，患者才會(huì)感受到醫(yī)生對(duì)消除病痛的期望，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生充滿信任和感恩，積極地配合醫(yī)生的治療，醫(yī)患矛盾隨之化解。醫(yī)學(xué)生人文精神培育能讓醫(yī)學(xué)生理智和深遠(yuǎn)地看待醫(yī)患矛盾，真誠(chéng)地為患者服務(wù)，長(zhǎng)期遵循“所謂醫(yī)者，仁字當(dāng)先”的原則，讓患者對(duì)醫(yī)療事業(yè)給予充分的信任，對(duì)不可避免的醫(yī)療事故能給予諒解，醫(yī)患矛盾得以改善。
2.醫(yī)學(xué)人文精神的教育對(duì)醫(yī)學(xué)生本身也是一種動(dòng)力，能夠幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的態(tài)度。醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育，對(duì)醫(yī)學(xué)生本身也有很大的益處。學(xué)習(xí)人文精神不僅使醫(yī)學(xué)生擺脫單調(diào)且枯燥的學(xué)習(xí)狀態(tài)，體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，主動(dòng)接受到更多有效的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還能讓醫(yī)學(xué)生充分意識(shí)到自己職業(yè)的特殊性。醫(yī)學(xué)生“操作”的直接對(duì)象是人，因而決不能馬馬虎虎，敷衍了事，對(duì)待醫(yī)學(xué)應(yīng)該嚴(yán)肅又嚴(yán)謹(jǐn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神培育，讓醫(yī)學(xué)生意識(shí)到，人人生而平等，對(duì)所有人的生命都必須認(rèn)真對(duì)待。在治病救人時(shí)，要抱著是在拯救自己的態(tài)度，真正將治病救人作為行醫(yī)者神圣的使命和職責(zé)。由此，醫(yī)學(xué)人文精神一方面可以激勵(lì)醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期地堅(jiān)定地學(xué)好專業(yè)知識(shí)，另一方面還能幫助醫(yī)學(xué)生擁有更寬廣的視野和心胸，能夠隨時(shí)以患者的生命和健康為重，對(duì)于蠅頭小利，該放手時(shí)就放手，坦坦蕩蕩，純粹地完成行醫(yī)者的本質(zhì)工作；同時(shí)醫(yī)學(xué)人文精神還能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的真正目的――除人類之病痛，鑄健康之完美。醫(yī)學(xué)人文精神，能讓醫(yī)學(xué)生站在患者的角度思考問(wèn)題，以服務(wù)的心態(tài)對(duì)待患者，取得患者發(fā)自內(nèi)心的好評(píng)，這是醫(yī)學(xué)人文精神賦予醫(yī)學(xué)生的正確的態(tài)度，不是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)能夠替代的。
3.醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的意義。醫(yī)患關(guān)系這條鴻溝，追根溯源，應(yīng)當(dāng)歸咎于醫(yī)學(xué)人文精神的缺失。很多醫(yī)生沒有真正地關(guān)心病人，只知道什么樣的病應(yīng)該以什么樣的手段和藥物來(lái)治療，出了醫(yī)療事故，一味地逃避責(zé)任。這樣的醫(yī)生，無(wú)異于自私自利的小人。患者不會(huì)認(rèn)為這樣的醫(yī)生是好醫(yī)生，只是被迫地接受治療。這種情況下，醫(yī)生有差錯(cuò)，患者就不單單會(huì)埋怨，還會(huì)追究醫(yī)生的責(zé)任，事情勢(shì)必會(huì)向著惡劣的方向發(fā)展。如果醫(yī)患矛盾不能得到緩解，甚至進(jìn)一步加劇，那么醫(yī)療事業(yè)勢(shì)必會(huì)長(zhǎng)期處于飽受爭(zhēng)議的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展可能因此停滯不前。解決醫(yī)患矛盾最本質(zhì)的方法，就是提升醫(yī)生的整體素質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文精神培育對(duì)素質(zhì)的提升起決定性的作用。只有各大醫(yī)學(xué)院校重視人文精神的培育，醫(yī)生的整體素質(zhì)才會(huì)提高，醫(yī)患矛盾才會(huì)得到很大程度的改善，醫(yī)學(xué)的發(fā)展才能更加順暢。
二、提高醫(yī)學(xué)人文培育的有效措施
1.增強(qiáng)人文精神的理論教育。大學(xué)教師對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神起著引導(dǎo)的作用。部分大學(xué)教師覺得人文精神是自然形成的，不需要引導(dǎo)，這種想法是極其錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)生的人格類似于風(fēng)箏，沒有線的牽引，它的方向不可預(yù)知，這根線，正是大學(xué)教師的指導(dǎo)。因此，教師應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文精神培育負(fù)責(zé)，教師的言行對(duì)醫(yī)學(xué)生具有潛移默化的影響。要想提高醫(yī)學(xué)生的人文精神，大學(xué)教師首先要自身具備良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。不是隨隨便便的一個(gè)政治課兼職教師就能灌輸醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神。因此，需要大學(xué)嚴(yán)格地選拔醫(yī)學(xué)人文精神的授課教師，既要求教師有臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，又需要教師對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神有深入的理解。在授課時(shí)，大學(xué)教師不應(yīng)當(dāng)把這門課當(dāng)作簡(jiǎn)單的教學(xué)任務(wù)，而是設(shè)法把人文思想滲透到每個(gè)醫(yī)學(xué)生的意識(shí)當(dāng)中。同時(shí)，要讓醫(yī)學(xué)生對(duì)這門抽象的學(xué)科產(chǎn)生興趣，教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)有所突破，比如不再僅是單純的理論講解，還要求有活躍的課堂氛圍。大學(xué)教師可以結(jié)合實(shí)例提出一些新穎的話題，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生的積極發(fā)言或探討，達(dá)到醫(yī)學(xué)生互相學(xué)習(xí)、深入理解的目的。
2.醫(yī)學(xué)人文精神培育與實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合。如果僅僅是課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)人文精神僅僅會(huì)停留在認(rèn)知層面上。只有把醫(yī)學(xué)人文精神與實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，才能使它在學(xué)生的意識(shí)中發(fā)育、成長(zhǎng)、穩(wěn)固。實(shí)踐活動(dòng)，既要考慮到在校時(shí)的課余活動(dòng)，也要考慮到假期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。關(guān)于課余活動(dòng)，琴棋書畫樣樣皆可，只要內(nèi)容積極向上，各種形式的活動(dòng)都值得提倡。真實(shí)地接觸這些有趣的實(shí)踐活動(dòng)，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，幫助醫(yī)學(xué)生勞逸結(jié)合有效學(xué)習(xí)，還能讓醫(yī)學(xué)生體會(huì)人文思想，熱愛人文藝術(shù)，進(jìn)一步地對(duì)醫(yī)學(xué)理解、思考和創(chuàng)新。學(xué)校也可以經(jīng)常組織義診活動(dòng)或見習(xí)活動(dòng)，盡量讓每個(gè)醫(yī)學(xué)生都能參與，讓醫(yī)學(xué)生更進(jìn)一步地接觸醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)帶領(lǐng)老師與患者溝通的方法，體會(huì)感人的細(xì)節(jié)，了解患者的心理、需求、情感等，為今后處理好醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。在假期，老師可以帶領(lǐng)志愿者參與“三下鄉(xiāng)”的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在活動(dòng)中跟隨教師做實(shí)地調(diào)研，了解患者的家庭生活，體會(huì)他們生活的不易，培育醫(yī)學(xué)生的愛心和同情心。這些實(shí)踐活動(dòng)，都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育起到很大的作用。
3.完善學(xué)生評(píng)教和對(duì)學(xué)生人文精神考核的體系。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人文精神培育的成功與否，需要完善學(xué)生評(píng)教和對(duì)學(xué)生人文精神考核的體系。教師方面，應(yīng)該實(shí)施嚴(yán)格的考核制度。教師不僅需要接受上級(jí)的突擊檢查，還應(yīng)該要求多聽高級(jí)醫(yī)師的講座，發(fā)表自己對(duì)醫(yī)療事件的看法。教師除了接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的考核外，還應(yīng)當(dāng)接受學(xué)生的考核?？己朔绞讲粏螁问钦{(diào)查問(wèn)卷，還應(yīng)當(dāng)有對(duì)學(xué)生的隨機(jī)取樣的口頭評(píng)價(jià)。教師作為學(xué)生的表率，應(yīng)當(dāng)從多方面進(jìn)行考核。對(duì)于學(xué)生，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)學(xué)人文精神方面的考核。理論上的知識(shí)考核必不可少，課余活動(dòng)的綜合表現(xiàn)也應(yīng)當(dāng)納入其考核的范圍。只有教師和學(xué)生兩個(gè)方面的考核通過(guò)了，醫(yī)學(xué)人文教育才算得上成功。
總醫(yī)院的孟慶教授說(shuō)到：“卓越醫(yī)師有別于優(yōu)秀者，除了基本素質(zhì)之外，還應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)和大家風(fēng)度。這提示臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需要加強(qiáng)綜合素質(zhì)方面的訓(xùn)練，如藝術(shù)修養(yǎng)、淵博學(xué)識(shí)、哲學(xué)思維和心理素質(zhì)等。”他強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)人文精神的必要性。醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育關(guān)系到醫(yī)患矛盾的改善、醫(yī)學(xué)生自身價(jià)值觀的形成和完善和醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展。它的重要性可想而知。因此，本文從教學(xué)方面、實(shí)踐活動(dòng)方面和評(píng)價(jià)體系方面提出了提高醫(yī)學(xué)人文精神培育的有效措施。希望各高校能對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神培育的重視程度有所提高，同時(shí)可參考本文提出的方法來(lái)有效提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神。我們希望未來(lái)的醫(yī)生具備深厚的醫(yī)學(xué)人文精神，還原醫(yī)學(xué)應(yīng)有的內(nèi)涵。
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【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)人文精神；培育
“人文精神是指對(duì)人類生存的意義和價(jià)值的關(guān)懷，是一種以人為對(duì)象、以人為中心的思想觀念,主要包括人的信念、理想、人格和道德等?！盵1]雖然對(duì)人文精神的探討是一項(xiàng)無(wú)休止的過(guò)程，但筆者認(rèn)為其主要內(nèi)涵表達(dá)完整即可，無(wú)需在字句上作過(guò)多的爭(zhēng)論。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)不可或缺，唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。這表明醫(yī)學(xué)絕不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)性工作，更要體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛、對(duì)生命的敬重的人文精神?！搬t(yī)學(xué)以人的生命和健康為服務(wù)對(duì)象，自古以來(lái)就被譽(yù)為最具有人文意蘊(yùn)的一門學(xué)科，其本質(zhì)是人性化的醫(yī)療?！盵2]在承認(rèn)醫(yī)學(xué)是技術(shù)性與人文性的交叉和融合的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，重視和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育就成為醫(yī)學(xué)院校的重要使命?！搬t(yī)學(xué)教育不僅需要傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)”[3]。
一、醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值
1.促進(jìn)醫(yī)學(xué)生完整知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成和健全人格的養(yǎng)成。作為一個(gè)個(gè)體，其獨(dú)立健全的人格，完整合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)于其從事的任何一項(xiàng)工作都具有重要的基礎(chǔ)價(jià)值。醫(yī)學(xué)院校是專業(yè)院校，其大量的課程、實(shí)踐實(shí)驗(yàn)、活動(dòng)都圍繞增加專業(yè)知識(shí)、增強(qiáng)專業(yè)技能展開，很容易造成醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一性。“人文教育熏陶高潔的人性，練就非凡的靈性?！盵4]醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)，對(duì)從業(yè)者的要求很高，這種要求不僅僅體現(xiàn)在職業(yè)技能和職業(yè)能力，更是包括其完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)和健全的人格。在醫(yī)學(xué)院校重視和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)積累和專業(yè)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，更應(yīng)重視促進(jìn)醫(yī)學(xué)生完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成，培育關(guān)愛他人、敬畏生命、仁慈博愛和公平合理的醫(yī)學(xué)人文精神。
2.構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)患矛盾突出是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的一個(gè)突出問(wèn)題。筆者知道化解醫(yī)患矛盾遠(yuǎn)非一日之功、一蹴而就，其有很深刻的體制原因、環(huán)境影響及心理因素。有人批評(píng)道“在醫(yī)學(xué)的服務(wù)上不是以病人為中心，而是以疾病為中心，見病不見人?！盵5]實(shí)屬當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的真實(shí)寫照。醫(yī)患關(guān)系的基本主體是患者和醫(yī)生及醫(yī)療單位，基礎(chǔ)是醫(yī)生和患者的關(guān)系?；颊弑г贯t(yī)生對(duì)自己冷漠、不負(fù)責(zé)任、開“大處方”掙錢，醫(yī)生抱怨患者不通情達(dá)理、嗦等。然而醫(yī)生如果能抱著“關(guān)愛病人、敬畏生命、仁慈博愛、公平合理”地對(duì)待病人，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就不是很困難的事。醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生處于主動(dòng)、優(yōu)勢(shì)和關(guān)鍵，處理好醫(yī)患關(guān)系主要在于醫(yī)生。所以對(duì)醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)以“愛”為核心的人文教育，這種仁愛教育的核心就是尊重生命，這正是醫(yī)學(xué)人文精神承載的核心內(nèi)容。
3.促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步?，F(xiàn)有的醫(yī)療行為被稱為單一的生物醫(yī)學(xué)行為，其唯一目標(biāo)在于解決生物意義上人的問(wèn)題，被稱為診療行為。作為病人，其傷口得到愈合、生理功能得到恢復(fù)，診療的目的就會(huì)實(shí)現(xiàn)了，而不會(huì)去顧及病人其他。但是病人在疾病或是意外中遭受的創(chuàng)傷卻不僅僅局限于其生理意義上的。汶川地震中獲得救治的傷病員，傷病雖得到了救治，但是他們卻很難走出由于痛失家人的悲傷，很難面對(duì)由于家園頃刻崩塌的恐懼，在后來(lái)的救治中充分證明了這一點(diǎn)?？磥?lái)對(duì)病人的救治不僅僅是生物生理學(xué)意義上的救治，更是心理和社會(huì)學(xué)意義上的救治。這種疾病治療的模式被稱為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)，由美國(guó)恩格爾哈特教授于1977年首次提出。醫(yī)學(xué)不再僅僅關(guān)注生理意義上的救治，而要多角度、綜合性地考慮疾病發(fā)生、發(fā)展的原因，對(duì)疾病本身及疾病發(fā)生的原因及其他不良后果進(jìn)行一并診治。筆者認(rèn)為，所謂的生物社會(huì)醫(yī)學(xué)就充分反映了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與人文性的本質(zhì)，科學(xué)性解決的是生物意義上的救治，人文性解決的是心理社會(huì)意義上的救治。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神教育和培訓(xùn)，培育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生綜合的醫(yī)學(xué)人文觀念，將極大有利于這種生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的缺失
種種調(diào)查和研究表明，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神缺失是一種客觀存在，而且這種缺失呈現(xiàn)出惡化的趨勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
1.對(duì)生命的尊重不夠。生命是至上和無(wú)價(jià)的，每一個(gè)生命都應(yīng)該得到尊重和救治，不管他是窮人或是富人。當(dāng)前老百姓對(duì)看病是充滿了畏懼，因病致貧、因病返貧的家庭不是個(gè)案。醫(yī)療、教育和住房被有的社會(huì)弱勢(shì)群體戲稱為“新三座大山”，看病難、看病貴成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域最突出的難題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人是以治病救人為第一要?jiǎng)?wù)，而不是營(yíng)利或掙錢為第一目的。先交錢再看病，不交錢不給看，錢不夠就停藥體現(xiàn)的不是對(duì)生命的尊重，而是對(duì)金錢的尊重。醫(yī)學(xué)人文精神教育的首要在于教育即將成為醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生樹立生命至上的理念，救死扶傷的信仰。沒有這種教育成效，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是“跛腳的”，醫(yī)學(xué)生德育是失敗的。如果不從學(xué)校開始對(duì)其進(jìn)行敬畏生命教育，等待其走上工作崗位后面對(duì)繁重的工作和一些不良影響和誘惑，尊重生命的人文價(jià)值精神就很難培育成功。
2.對(duì)病人的關(guān)心不足。人們形容醫(yī)院經(jīng)常使用“冷冰冰”這樣的詞匯來(lái)形容，其想表達(dá)的不僅僅是醫(yī)院里有很多離開親人無(wú)法治愈的病人，更想表達(dá)的是醫(yī)生對(duì)患者冰冷的態(tài)度。從醫(yī)務(wù)工作者的角度來(lái)看，看病是其日復(fù)一日、年復(fù)一年的工作，不可能對(duì)每一個(gè)病人、每時(shí)每刻都熱情洋溢、關(guān)心有加；另一方面，熱情或是冷冰醫(yī)生會(huì)認(rèn)為不會(huì)影響到對(duì)病情的研判，疾病的治療。殊不知，醫(yī)生一個(gè)微笑、一份鼓勵(lì)帶給病人的不僅僅是和諧的態(tài)度，更是戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。有患者抱怨到：排隊(duì)等了十小時(shí)，問(wèn)了我五句話，看了我三眼，就結(jié)束了。在美國(guó)，一名醫(yī)生的經(jīng)歷值得我們?nèi)ニ伎?，這名美國(guó)醫(yī)生形容自己的工作是“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的關(guān)心不僅僅有利于良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，也有利于病人疾病的治療。關(guān)心病人作為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，要求醫(yī)務(wù)人員把病人不僅僅作為工作對(duì)象，也是朋友和家人。關(guān)心他人是社會(huì)主義道德教育的重要內(nèi)容，這種品質(zhì)的形成需要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文精神的長(zhǎng)期教育和熏陶。
3.對(duì)病人的仁愛欠缺。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)生是最富仁慈博愛的職業(yè)。沒有哪項(xiàng)職業(yè)能像醫(yī)學(xué)職業(yè)這樣具有直接意義和應(yīng)當(dāng)充滿仁愛。但理想和現(xiàn)實(shí)總是有差距的，現(xiàn)實(shí)中有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者態(tài)度冷漠；在診療中有的醫(yī)生喜歡給病人開“大處方”；在診療中有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人身體和心理上的痛苦視而不見，這些都表現(xiàn)出對(duì)患者的仁愛欠缺。仁者愛人、仁愛救人的精神要求在疾病的診斷、檢查、治療和護(hù)理中關(guān)愛病人，堅(jiān)持病人利益最大化，堅(jiān)持有利與無(wú)害，堅(jiān)持盡量給病人帶來(lái)最小的身體、心理和經(jīng)濟(jì)上的損害和損失。對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神教育要著眼于平時(shí)、著眼于小事。醫(yī)學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活和實(shí)習(xí)見習(xí)中，要注重培養(yǎng)其關(guān)愛同學(xué)、幫助室友、關(guān)心患者的優(yōu)良品質(zhì)，使關(guān)愛成為一種習(xí)慣。
4.對(duì)資源的分配不公。我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)在建國(guó)后特別是1978年以后獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步建立和完善，國(guó)家對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大，實(shí)施了基本藥物制度，公立醫(yī)院的管理體制改革取得了一定的進(jìn)步，民營(yíng)醫(yī)院得到了大力發(fā)展，醫(yī)生的收入獲得了大幅度提升。但是，總體而言我國(guó)的醫(yī)療資源仍然是不足和稀缺的，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾十分突出。當(dāng)前的醫(yī)療資源分配存在的問(wèn)題是分配不公平，是一種平均分配和單一購(gòu)買分配機(jī)制。不同的病情，所需要的醫(yī)療資源的程度是不同的，平均分配醫(yī)療資源的結(jié)果是幾乎所有的病人全部涌向大醫(yī)院。從患者角度來(lái)看，有的病情不需要到大醫(yī)院，真正需要的患者因?yàn)閮?yōu)質(zhì)資源稀缺又難以獲得；從醫(yī)院角度來(lái)看，大醫(yī)院門庭若市，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，小醫(yī)院門庭冷落、無(wú)人問(wèn)津。醫(yī)療資源的分配從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)出發(fā)就注定了醫(yī)學(xué)應(yīng)以符合大多數(shù)人的利益為基準(zhǔn)，醫(yī)療資源的配置公平合理是醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)容。
三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育
醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的缺失有政府體制機(jī)制的原因，有社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生自己的原因。從學(xué)校的角度來(lái)看，應(yīng)當(dāng)著眼于四個(gè)方面的努力。
1.在思想上重視醫(yī)療人文精神的培育。堅(jiān)持科學(xué)精神和人文精神并舉并重，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文精神的培育，首要在于學(xué)校、教師和學(xué)生主觀上要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文精神的重要意義、醫(yī)學(xué)人文教育的不可或缺性。只有主觀上重視，客觀上才會(huì)采取措施去加強(qiáng)，否則就會(huì)陷入主觀上不重視，客觀上重視的矛盾境遇。就學(xué)校而言，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人文社科科研經(jīng)費(fèi)投入，在學(xué)科建設(shè)課程中優(yōu)先考慮人文學(xué)科和課程，重點(diǎn)引進(jìn)高層次人文社科教師，并加強(qiáng)對(duì)其培養(yǎng)培訓(xùn)，努力營(yíng)造良好的校園文化環(huán)境；就教師而言，不能認(rèn)為自己任教的學(xué)科是邊緣學(xué)科、自己是“邊緣人”就對(duì)教學(xué)工作敷衍了事，注重對(duì)人文社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)、積累和研究，注重人文精神傳播、關(guān)注好的教學(xué)方法的使用；就學(xué)生而言，要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，糾正錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)思想認(rèn)識(shí)，努力把自己培養(yǎng)成為專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能突出、人文知識(shí)和人文精神鞏固的“專才”和“全才”。
2.在人文課程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。要重視醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)，醫(yī)學(xué)院校要克服重視專業(yè)課輕視公共課，重視醫(yī)學(xué)自然類課程輕視人文課程的偏激思想，更不能認(rèn)為開設(shè)人文課程就是增加學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程學(xué)習(xí)任務(wù)較重，這本身就是醫(yī)學(xué)院校的一個(gè)特點(diǎn)，很多醫(yī)學(xué)院校本著為學(xué)生“減負(fù)”的動(dòng)機(jī)，人文類課程能不開的就不開，能壓縮課時(shí)的就壓縮課時(shí)，客觀上給學(xué)生造成了人文類課程可有可無(wú)的錯(cuò)覺，嚴(yán)重影響了人文類課程的形象。重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育首要任務(wù)就是加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校人文類課程建設(shè)，發(fā)揮其培育醫(yī)學(xué)人文精神的“主渠道”作用，努力構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的課程體系。一是嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范開設(shè)人文類必修課，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)古文等。對(duì)于這些課程要保證師資力量、課時(shí)安排、教學(xué)條件等方面不受輕視和擠壓。二是在征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上精選好人文類選修課，如藝術(shù)類、人際溝通等。構(gòu)建一個(gè)門類齊備、結(jié)構(gòu)合理、科學(xué)論證、學(xué)生喜歡的課程體系對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，這是首要和基礎(chǔ)。
3.在醫(yī)藥學(xué)課程中滲透醫(yī)學(xué)人文精神。“全員意味著醫(yī)學(xué)人文精神的培育在醫(yī)學(xué)院校不只是人文教師的任務(wù)，而是所有教育者的責(zé)任?！盵6]醫(yī)學(xué)院校是專業(yè)院校，其課程教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐都密切圍繞醫(yī)學(xué)的主題和中心，因而醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的課程也主要是專業(yè)課即醫(yī)藥類課程。但不能認(rèn)為醫(yī)藥類課程與人文精神的培育毫無(wú)關(guān)聯(lián)，醫(yī)藥類課程與人文類教育內(nèi)容截然分開。實(shí)際上，醫(yī)藥學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容包含著豐富的人文精神教育內(nèi)容。如中醫(yī)學(xué)中關(guān)于醫(yī)家治病救人、救死扶傷精神內(nèi)容，又如“不為良相，便為良醫(yī)”的誓言。相對(duì)于人文課程有關(guān)人文精神的教育內(nèi)容和方法而言，專業(yè)課中的醫(yī)學(xué)人文精神滲透教育更加潛移默化，更易于為學(xué)生接受和信仰，因而效果更好。醫(yī)學(xué)專業(yè)課中的醫(yī)學(xué)人文精神教育滲透對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師提出了更高的要求，要求其承擔(dān)起醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能教育的“授業(yè)”任務(wù)，更要完成醫(yī)學(xué)人文精神培育的“傳道”任務(wù)。醫(yī)藥專業(yè)課教師要本著高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，認(rèn)真?zhèn)湔n、勤于思考、注意挖掘、把握方法、有機(jī)結(jié)合，才能完成科學(xué)知識(shí)和技能、人文知識(shí)和精神傳承的雙重任務(wù)。
4.在校園文化建設(shè)中熏陶醫(yī)學(xué)人文精神。校園文化是學(xué)校建設(shè)和發(fā)展歷程的“胎記”，是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神教育的載體和途徑。一是要在社會(huì)主義核心價(jià)值觀和核心價(jià)值體系基礎(chǔ)逐步凝練出醫(yī)學(xué)核心價(jià)值觀，并以此為靈魂精心設(shè)計(jì)校園文化建設(shè)內(nèi)容來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神教育。二是通過(guò)多種形式，開展有利于培育醫(yī)學(xué)人文精神的愛心活動(dòng)。如青年志愿者活動(dòng)、義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng)、義務(wù)支教活動(dòng)、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，使我們的醫(yī)學(xué)生在活動(dòng)中接受關(guān)愛他人、服務(wù)社會(huì)的人文精神熏陶，使我們的醫(yī)學(xué)生在潛移默化中不斷成長(zhǎng)。三是抓住契機(jī)，開展好節(jié)日活動(dòng)。青年大學(xué)生熱衷于節(jié)日活動(dòng)，要善于利用大學(xué)生的這一特點(diǎn)開展好節(jié)日人文精神的教育熏陶活動(dòng)。引導(dǎo)大學(xué)生逐漸重視中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日，利用父親節(jié)、母親節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中國(guó)傳統(tǒng)文化熏陶，反對(duì)崇洋，開展以感恩為主題的人文教育活動(dòng)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神缺失嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育迫在眉睫；今后，醫(yī)學(xué)人文精神教育任重道遠(yuǎn)。相信在政府、學(xué)校、社會(huì)和我們醫(yī)學(xué)生的共同努力下，醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育將會(huì)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。
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人文，顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學(xué)人文精神的涵義可理解為關(guān)愛生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對(duì)人的關(guān)照。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，人文精神教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)教育同步。
2口腔醫(yī)學(xué)生人文精神缺乏的現(xiàn)狀
近年來(lái)我國(guó)的人文精神教育未能與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。在我國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院未能重視學(xué)生的人文課程滲透，對(duì)帶教教師的職業(yè)道德和教學(xué)素質(zhì)缺乏嚴(yán)格考核，甚至沒有專門從事醫(yī)學(xué)人文教育的師資團(tuán)隊(duì)。而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，學(xué)校已具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度來(lái)選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學(xué)人文課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)階段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的變革要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會(huì)3個(gè)因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，口腔醫(yī)學(xué)的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國(guó)一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和操作技能，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，同時(shí)在我國(guó)部分院校，存在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)，強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學(xué)質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導(dǎo)思想對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)和諧進(jìn)步能夠起到重要作用。
人文素質(zhì)中的“人文”是在古代人文學(xué)科概念基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。在我國(guó)文化傳統(tǒng)中，有關(guān)詩(shī)書禮樂(lè)之類的典章制度、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣等叫“人文”?，F(xiàn)代的“人文”強(qiáng)調(diào)的是關(guān)注人的生命、價(jià)值和意義，概括來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)是指人們?cè)谌宋姆矫嫠哂械木C合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度。包括人文知識(shí)、人文思想、人文方法和人文精神。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)主要指醫(yī)學(xué)生通過(guò)人文知識(shí)積累、醫(yī)學(xué)人文精神教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)而形成的基本的、穩(wěn)定的素質(zhì)。包括醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)化在人的身心所特有的思想、修養(yǎng)、品格和氣質(zhì)等。在醫(yī)療活動(dòng)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教育要求醫(yī)者同情病人、關(guān)愛病人和幫助病人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)顯著特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)與人文相互滲透、融合，科學(xué)最終是為人服務(wù)的科學(xué)，它與人的生命、健康、幸福、安危息息相關(guān)，這就需要醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育培養(yǎng)適合人文的發(fā)展的和諧文化環(huán)境，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生思想、政治、道德精神形成的過(guò)程。因此，人文素質(zhì)是通過(guò)人們不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐，并將自己所掌握的知識(shí)和對(duì)事物的認(rèn)知轉(zhuǎn)化為一種精神，形成相對(duì)穩(wěn)定的品質(zhì)，并將這種精神用于自己的生活、工作中。
(二)人文素質(zhì)培養(yǎng)的途徑
從20世紀(jì)90年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者對(duì)人文素質(zhì)教育進(jìn)行了多角度、多方面的研究和探討，在加強(qiáng)人文素質(zhì)教育這一問(wèn)題上，幾乎無(wú)一例外地持肯定的態(tài)度。很多學(xué)者專家針對(duì)當(dāng)今大學(xué)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀與出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)人文的素質(zhì)培養(yǎng)提出了很多建議:科學(xué)教育中融入人文素質(zhì)教育，在教學(xué)模式上從側(cè)重于教師的教轉(zhuǎn)向注重學(xué)生的學(xué)，從以傳授知識(shí)為主轉(zhuǎn)向以提高學(xué)生人文素質(zhì)等，這些理論為我國(guó)的素質(zhì)教育提供了豐富的理論依據(jù)?，F(xiàn)代著名教育理論家懷特海在《教育的目的》中指出，沒有人文教育的技術(shù)教育是不完備的，而沒有技術(shù)教育就沒有人文教育。
1．發(fā)揮人文課程的主渠道作用
(1)調(diào)整人文社科類課程。
人文素質(zhì)的提升主要來(lái)自于課堂教學(xué)，來(lái)自于人文課程的設(shè)置。有關(guān)研究表明，國(guó)內(nèi)院校的人文社科類課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大。如美國(guó)和德國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文類課程占總學(xué)時(shí)的比例達(dá)到了20%～25%，而英國(guó)和日本也達(dá)到了10%～15%［2］。我校設(shè)有人文社科部，開設(shè)人文素質(zhì)相關(guān)的課程。但是人文課程科目設(shè)置較少，不能滿足醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的要求，加之教師人數(shù)不足，滿足不了開設(shè)相關(guān)類課程的選修課需求。因此要加強(qiáng)人文社科類課程設(shè)置，增加人文課程的學(xué)時(shí)數(shù)，補(bǔ)充人文課的師資力量，豐富課程內(nèi)容，開發(fā)特色教材，在課程內(nèi)容構(gòu)建上，突出適用性和實(shí)用性。根據(jù)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，結(jié)合學(xué)生自身實(shí)際和職業(yè)能力的需要，開發(fā)多樣化、系列化、立體化的適用教材和課程，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，突出實(shí)踐教學(xué)［3］。如開展討論式學(xué)習(xí)、利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、聽報(bào)告會(huì)等多種方式，引導(dǎo)學(xué)生自主思考、探索知識(shí)。通過(guò)實(shí)踐將醫(yī)學(xué)教育與人文教育有機(jī)融合，在實(shí)踐中體會(huì)理論知識(shí)，將醫(yī)學(xué)人文精神融入其中，例如服務(wù)于各種福利院、參加義診、參加社區(qū)衛(wèi)生保健和健康知識(shí)下鄉(xiāng)等活動(dòng)，可以使學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)人文知識(shí)的含義，豐富學(xué)生的文化底蘊(yùn)，提高其審美情趣，使其產(chǎn)生豐富的人文情感，促進(jìn)其人文知識(shí)向人文精神的升華、轉(zhuǎn)化。
(2)加強(qiáng)政治課的思想教育的主導(dǎo)作用。
“兩課”是學(xué)生思想教育和世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的重要課程，因此上好政治課是學(xué)生形精神的重要方面。這不僅需要教師有較高的思想覺悟，也需要有較高的業(yè)務(wù)水平，做學(xué)生思想與人生的引路人。在政治課中，還應(yīng)開設(shè)與醫(yī)學(xué)教育密切相關(guān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程。此外，政治教師必須采用靈活多樣的教學(xué)手段和教學(xué)方法，將枯燥的理論說(shuō)教變成形象生動(dòng)的指導(dǎo)課程，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮政治課程應(yīng)有的教育功能。
2．課堂教學(xué)中滲透人文教育
大學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是人文類課程教師的責(zé)任，也是全體教師的責(zé)任，更是全社會(huì)的共同責(zé)任。這就要求我們教師必須努力提高自身的人文修養(yǎng)，增添更多的人文情懷，在授課中滲透人文思想、人文精神。我校開展的思想政治教育進(jìn)課堂就是將思想政治教育引入各個(gè)學(xué)科中，這也恰恰體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育的真正目的。比如，在解剖學(xué)的教學(xué)中滲透美學(xué)思想，在中醫(yī)理論的教學(xué)中滲透哲學(xué)思想和倫理道德思想，在各種不同學(xué)科教學(xué)中滲透人文素質(zhì)的內(nèi)容。
3．加強(qiáng)校園文化建設(shè)
校園文化環(huán)境對(duì)學(xué)生情感的陶冶、境界的提升都具有潛移默化的影響。校園文化建設(shè)包括學(xué)校的軟硬件建設(shè)。教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為人師表的育人風(fēng)范，教給學(xué)生的是他們未來(lái)需要的;學(xué)校倡導(dǎo)的辦學(xué)理念，即:人才培養(yǎng)模式(技能+特長(zhǎng))×態(tài)度;自然景觀的耳濡目染，即使草木瓦石的擺放都要融入人精神文化的內(nèi)涵，彰顯人文情懷，使學(xué)生能夠隨時(shí)受到人文精神的啟迪，感受到人文精神的熏陶。如在樓外的公共場(chǎng)所豎立醫(yī)學(xué)泰斗李時(shí)珍、孫思邈、華佗等的塑像，在樓里的走廊上張貼名醫(yī)的簡(jiǎn)介、科學(xué)奧妙、書畫、名言警句等。另外，開展多種形式的校園文化活動(dòng)，如人文知識(shí)講座、藝術(shù)周、演講比賽，舉辦讀書會(huì)，開展各種專業(yè)沙龍等，營(yíng)造多層面的校園文化。
4．積極參加社會(huì)實(shí)踐
人文素質(zhì)的提升不僅僅是人文知識(shí)的積累，更重要的是人文思想、人文方法和人文精神的培養(yǎng)。尤其是人文精神的培養(yǎng)，必須通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)將其理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為外在體驗(yàn)，形成自己的思想和情感，也就是說(shuō)人文知識(shí)要轉(zhuǎn)化為人文精神，需要內(nèi)化的過(guò)程。因此，要鼓勵(lì)和引導(dǎo)大學(xué)生積極投入社會(huì)生活，參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如通過(guò)課間見習(xí)、假期社會(huì)調(diào)研、臨床實(shí)踐等，接受社會(huì)實(shí)踐的錘煉，體驗(yàn)人文精神的意義和道德的力量，增添社會(huì)的正能量，提高自身的行為修養(yǎng)，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感，團(tuán)結(jié)友愛、助人為樂(lè)的時(shí)代精神，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的提升。另外，在學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)、藝術(shù)周等活動(dòng)中注意培養(yǎng)大學(xué)生的溝通技巧和良好的心理素質(zhì)，合作精神和應(yīng)變能力，以提高學(xué)生的多方面素質(zhì)。
當(dāng)一個(gè)知識(shí)門類獲得大學(xué)的建制，就意味著它從邊緣走向中心。學(xué)科制度化進(jìn)程使得每一個(gè)學(xué)科都專注于單科的知識(shí)生產(chǎn)，力求將知識(shí)以規(guī)范的形式表達(dá)，使其擁有控制的權(quán)力，對(duì)它與其他學(xué)科之間的差異進(jìn)行界定，并將不符合其規(guī)范的知識(shí)體系均排除在外，從而使得各學(xué)科之間樹立壁壘。醫(yī)學(xué)也不例外，通過(guò)醫(yī)學(xué)學(xué)科建制，醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科之間涇渭分明，這也包含醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科不斷劃清邊界。學(xué)科規(guī)訓(xùn)極大地促進(jìn)了近現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)賦予人類認(rèn)識(shí)和改造世界的力量，但同時(shí)也帶來(lái)一些負(fù)面問(wèn)題，其中主要的就是科學(xué)與人文相互拒斥與分離。學(xué)科規(guī)訓(xùn)是知識(shí)／權(quán)力的結(jié)合，使世界按照一種井然有序的方式呈現(xiàn)在人們面前，加深了人們對(duì)世界的理解并加劇了對(duì)科學(xué)的推崇。但與此同時(shí)，科學(xué)具有唯理取向，強(qiáng)調(diào)精確化、規(guī)范化和體系化，關(guān)注的是范式、理論、技術(shù)和方法，在科學(xué)關(guān)照的世界中，純粹的工具取向排擠了對(duì)生命的關(guān)愛，對(duì)人的生活關(guān)注更多的是一種冷漠的剖析和粗暴的強(qiáng)制。醫(yī)學(xué)屬于科學(xué)的范疇，科學(xué)精神是為了求真，人文精神是為了求善，醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)都屬于“人學(xué)”。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)發(fā)展的推動(dòng)下，人文和醫(yī)學(xué)被界定為兩種完全不同的認(rèn)知方式。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)的影響下，醫(yī)學(xué)與人文分裂，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷被邊緣化，這導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)技術(shù)化和醫(yī)患關(guān)系物化。醫(yī)學(xué)更注重其科學(xué)與技術(shù)方面的精益求精、盡善盡美，卻抽離了醫(yī)學(xué)中的價(jià)值存在，放逐了醫(yī)學(xué)中的人文情懷。醫(yī)學(xué)教育注重“形而下”的部分———醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)研究方法、醫(yī)學(xué)手段、醫(yī)學(xué)組織、醫(yī)學(xué)物化的科學(xué)成果等，而其“形而上”部分———醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神、道德、倫理等構(gòu)建的醫(yī)學(xué)價(jià)值體系被遮蔽。
1.2對(duì)人文教育的驅(qū)離
醫(yī)學(xué)教育的體制化、精細(xì)化使得人文教育邊緣化，醫(yī)學(xué)教育嬗變成為一種技術(shù)訓(xùn)練，關(guān)注的只是知識(shí)的判定與積累、知識(shí)體系的構(gòu)建、技術(shù)操作的訓(xùn)練，漠視學(xué)子的價(jià)值取向、道德信念、意志品行、內(nèi)涵修養(yǎng)。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)取得制度化安排的新的情境下，學(xué)科規(guī)訓(xùn)的方式也逐漸得到改進(jìn)和完善，變成一種新的、有普適效應(yīng)的權(quán)力技術(shù)。正是通過(guò)權(quán)力技術(shù)的推廣運(yùn)用，醫(yī)學(xué)教育不斷擠占、排斥人文教育，使其在醫(yī)學(xué)院校中無(wú)以立足，難以實(shí)現(xiàn)其教育功能、顯現(xiàn)教育成效。醫(yī)學(xué)教育在課時(shí)安排、課程計(jì)劃設(shè)計(jì)、教學(xué)方式等方面都顯示出對(duì)人文教育的排斥。以文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文基礎(chǔ)類學(xué)科為例，在醫(yī)學(xué)教育中幾乎不見蹤跡。有的院校將思想教育等同于人文教育，人文類課程僅設(shè)有思想政治類課程，過(guò)分偏重于人文社會(huì)科學(xué)的政治服務(wù)功能。有的院校即使開設(shè)一些文學(xué)等選修課程，但因人文主題不鮮明、課程體系缺乏邏輯性、課程開設(shè)具有盲目性與隨意性、教學(xué)手段陳舊、教學(xué)方法單一等因素影響教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)人文交叉類學(xué)科如《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)事法》等，在多數(shù)院校僅是象征性開設(shè)，其課程體系缺乏針對(duì)性、實(shí)用性、層次性、系統(tǒng)性，并且缺乏明確的考核目標(biāo)，因此在醫(yī)學(xué)教育中被視為“劣勢(shì)學(xué)科”，很難引起師生重視，難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。此外，醫(yī)學(xué)院校即使開設(shè)此類課程，也全然當(dāng)作一種技術(shù)教育（書寫、考試、評(píng)分），將人文教育歸入方法理性、技術(shù)理性的藩籬。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011年組織的由46家高校參與的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)人文教育調(diào)查結(jié)果顯示：88．7％的院校沒有專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)和研究的機(jī)構(gòu)，73％的受訪者表示本單位沒有編著或者引進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)教材。醫(yī)學(xué)人文教育所受冷遇可見一斑。
醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)致力于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)的生產(chǎn)、研究與界定，并不斷通過(guò)權(quán)力技術(shù)的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)學(xué)中的人文精神進(jìn)行遮蔽，并在具體醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中表現(xiàn)為對(duì)人文教育進(jìn)行擠占、排斥與驅(qū)離，具體有以下幾個(gè)方面：第一，人才培養(yǎng)理念。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界技術(shù)至上理念盛行，醫(yī)學(xué)主要被定位在技術(shù)層面，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)性和人文性的嚴(yán)重失衡。醫(yī)學(xué)教育注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的積累與技能的提升，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生人格的熏陶和品行修養(yǎng)的塑造，疏離了醫(yī)學(xué)中最為重要的溫情與人道。醫(yī)學(xué)教育與人文精神的培育、人性養(yǎng)成相分離，人文教育的發(fā)展受到限制。這種人才培養(yǎng)理念對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與研究?jī)A向、職業(yè)道德的理解與定位、自我認(rèn)知與價(jià)值取向等進(jìn)行負(fù)面指引。第二，學(xué)科體系與課程設(shè)置。學(xué)科規(guī)訓(xùn)促使醫(yī)學(xué)不斷完善自身學(xué)科體系。醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置上基本有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床見習(xí)等，而有關(guān)人文、社會(huì)、行為科學(xué)等課程比例明顯稀少，在課時(shí)安排、課程結(jié)構(gòu)等方面均擠占人文課程。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文課程比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致人文教育的弱化加劇。第三，考核與評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)將醫(yī)學(xué)教育的考核與評(píng)價(jià)制度規(guī)范化，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)與實(shí)習(xí)等均制定了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，而人文類科目大多被列為選修課形式，考核要求及標(biāo)準(zhǔn)也較低。第四，學(xué)術(shù)規(guī)范與學(xué)術(shù)組織。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)在研究學(xué)術(shù)的價(jià)值、主體及方法等的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)學(xué)精細(xì)的學(xué)術(shù)規(guī)范，并推進(jìn)其制度化安排，但并未較多涉及醫(yī)學(xué)人文教育。此外，醫(yī)學(xué)教育擁有眾多的學(xué)術(shù)組織，創(chuàng)立許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)雜志，而涉及醫(yī)學(xué)人文類則相對(duì)較少，例如，國(guó)際上有《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志》、《臨床倫理學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》等為數(shù)不多的期刊，國(guó)內(nèi)有《中華醫(yī)史雜志》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》等以及醫(yī)學(xué)教育類期刊中的一些版塊涉及醫(yī)學(xué)人文教育，因此在學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)規(guī)范、學(xué)術(shù)制度化安排等方面明顯遜于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，這得人文教育被驅(qū)離至邊緣。
2醫(yī)學(xué)人文教育改革：突破醫(yī)學(xué)教育學(xué)科規(guī)訓(xùn)的藩籬
2.1醫(yī)學(xué)教育中人文缺失現(xiàn)象
在現(xiàn)代學(xué)科規(guī)訓(xùn)制度下，醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的匱乏、價(jià)值取向的偏離、人文精神的缺失、實(shí)踐體驗(yàn)的缺席已成為一種現(xiàn)實(shí)。醫(yī)學(xué)生缺乏敬畏生命、關(guān)愛患者的情感；缺乏畢生奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)的敬業(yè)精神與崇高的職業(yè)道德；缺乏深厚的人文底蘊(yùn)與良好的溝通技能。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的醫(yī)生職業(yè)自尊淡化、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)等現(xiàn)象，也顯現(xiàn)出在醫(yī)學(xué)教育中由于人文教育弱化而引發(fā)的不良后果。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)亟待提高。
2.2探索突破醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)的有效途徑
“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”提出醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備60種能力，涵括7個(gè)領(lǐng)域：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；溝通交流技能；臨床技能；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究。這對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提出了明確培養(yǎng)目標(biāo)，表明培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要使之不但具有精湛的醫(yī)術(shù)，還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德。因此，應(yīng)突破醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)的限制，結(jié)合醫(yī)學(xué)特色，在醫(yī)學(xué)教育中融入人文教育，使醫(yī)學(xué)教育折射出更加深切的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文教育正是適應(yīng)時(shí)代的要求而逐步發(fā)展起來(lái)的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不斷進(jìn)行改革，醫(yī)學(xué)人文教育被提出并日益受到各國(guó)重視。醫(yī)學(xué)人文教育是跨越醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科的邊界，將醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科相結(jié)合，組建起來(lái)的一個(gè)學(xué)科群，主要包含醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展源起于19世紀(jì)50年代，以美國(guó)為代表的西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校推行醫(yī)學(xué)人文教育的改革，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育已形成明確的教育目標(biāo)：樹立新的醫(yī)學(xué)觀念，全面認(rèn)知醫(yī)學(xué)與社會(huì)；培植道德情感，規(guī)范道德行為；依靠人文的知識(shí)和方法，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。此外，國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育在課程設(shè)置、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資配備、評(píng)價(jià)監(jiān)督、學(xué)術(shù)研究等方面大膽改革，取得卓越成效。當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文學(xué)的任務(wù)和歷史使命，是要促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的交流與互補(bǔ)，豐富與完善醫(yī)學(xué)，哺育醫(yī)學(xué)關(guān)愛生命、敬畏生命的人文精神，克服醫(yī)學(xué)和保健服務(wù)中的技術(shù)主義、拜金主義的影響，復(fù)歸“醫(yī)乃仁術(shù)”的本來(lái)面目，使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類，造福于社會(huì)。
自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國(guó)古代，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人是懸壺濟(jì)世，是施仁愛于他人。醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過(guò)程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系等等。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中開宗明義地說(shuō):“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！盵1]在非典危機(jī)中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學(xué)人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)仍閃耀著驕人的光芒。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者以自己的行動(dòng)，實(shí)踐了“大醫(yī)精誠(chéng)”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚(yáng)向上、不屈不撓的時(shí)代最強(qiáng)音。他們無(wú)私無(wú)畏、頑強(qiáng)拼搏的精神，將永遠(yuǎn)為人民所銘記，為歷史所銘記。
強(qiáng)調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學(xué)思想的共同特征，古代醫(yī)生在治病過(guò)程中并不囿于有病部位的治療，而駐張機(jī)體的整體髓復(fù)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)"天人合一，，的思想和整體觀念，更是集中地反映了這一點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。一是認(rèn)為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。二是認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)獻(xiàn)體的各個(gè)誠(chéng)部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功會(huì)吐相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互m這里當(dāng)然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關(guān)系。情志，即“七情’、“五志”古人認(rèn)為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有詳細(xì)記載。情志的變化也和臟腑密切關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認(rèn)為一定的臟腑由一定的情志所主。它們的關(guān)系是，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。過(guò)喜則傷心;過(guò)怒則傷肝;過(guò)思則傷脾;過(guò)憂則傷肺;過(guò)恐則傷腎。人又是一個(gè)有機(jī)整體，且五臟六腑相互縣、相互影響，故某1情志對(duì)某一臟的影響也不是絕對(duì)的，或者可以這樣說(shuō)，以本臟為主，同時(shí)也可能傷及他臟。因此，如果病人軀本上有不適，往往會(huì)導(dǎo)致精神上的問(wèn)題，而精神上的問(wèn)題往往會(huì)導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或加重，從而使人遭受軀體和精神上的雙重折磨。這種機(jī)體自身整體性和環(huán)境統(tǒng)一性的思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療等整個(gè)理論體系之中。所以，治病不僅應(yīng)當(dāng)注意有病部位，而且也應(yīng)當(dāng)關(guān)注整體上的反映，包括情志對(duì)臟腑，乃至對(duì)整個(gè)人體的影響，并注意對(duì)整體上的(包括對(duì)情志上的)調(diào)節(jié)。因?yàn)獒t(yī)生通過(guò)舒緩病人的精神壓力和對(duì)其精神情志上的調(diào)節(jié)，將有益于疾病的治療和康復(fù)。所以在竭力為病人尋求治療和緩解疾病措施的同時(shí)，更注重X對(duì)待病人的態(tài)度和行為方式，通過(guò)對(duì)病人的同情、關(guān)心、安慰等人文關(guān)懷，給予病人情感的關(guān)照和疾病的治療。
2醫(yī)學(xué)人文精神是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至今的應(yīng)有之義醫(yī)學(xué)的目的是診斷、治療、預(yù)防和控制疾病，維持人的身體及心理健康。要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，就不僅要在個(gè)體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會(huì)、生物界、地球等宏觀環(huán)境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的本質(zhì)和相互聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)的目的和對(duì)象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學(xué)將不可避免地包含著哲學(xué)的精神思維、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟(jì)學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)利維護(hù)和倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，是社會(huì)的人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認(rèn)識(shí)社會(huì)，而且要做到正確了解疾病(醫(yī)學(xué)知識(shí))、人(人文知識(shí))、社會(huì)(社會(huì)知識(shí))之間的關(guān)系，這既是醫(yī)學(xué)社會(huì)性、藝術(shù)性、知識(shí)性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。因此，重技術(shù)輕人文既不利于整體把握病情，也不利于對(duì)患者的治療。所謂“見病不見人”是醫(yī)之大忌。遺憾的是，長(zhǎng)期以來(lái)，在西方醫(yī)學(xué)技術(shù)的影響下，我國(guó)醫(yī)學(xué)界重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。此種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是技術(shù)化，把病人只看作疾病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對(duì)象，醫(yī)患之間很少交流，對(duì)病人的體驗(yàn)毫不關(guān)心。二是商業(yè)化，把病人只看作消費(fèi)的主體，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)邊界無(wú)限擴(kuò)張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象屢見不鮮。這也從反面告訴我們:必須十分重視醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中的重要地位和作用，否則付出的代價(jià)將是沉重的。
目前，醫(yī)學(xué)的發(fā)展己使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中由迷失到被急切地呼喚到回歸。一是醫(yī)學(xué)發(fā)展使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中產(chǎn)生迷失和斷裂。20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大的變化。現(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設(shè)備:從X射線、心電圖、電鏡、內(nèi)窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動(dòng)生化分析儀、CT掃描、正電子攝影(PET)、核磁共振成象(MRI)。憑借這些儀器設(shè)備，醫(yī)生們能準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)、自動(dòng)地診斷、分析疾病原因和機(jī)體的功能變化。腎透析機(jī)、心肺機(jī)、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學(xué)藥物、器官移植、生殖技術(shù)、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)，將醫(yī)生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。而為了更準(zhǔn)確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床專科和亞?？埔布娂娊?，使病人越來(lái)越被簡(jiǎn)化為因機(jī)體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機(jī)器。醫(yī)學(xué)專業(yè)化的發(fā)展同樣也導(dǎo)致了醫(yī)療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉(zhuǎn)化為檢驗(yàn)單上的數(shù)值和各類影像圖片。這樣就不可避免地出現(xiàn)：作為一個(gè)病人為病所代替，作為一個(gè)病人的整體，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中被逐漸消解了。醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的人文精神在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)洪流的沖刷下發(fā)生了迷失和斷裂，失去了往日的光彩。
而更為嚴(yán)重的是由于技術(shù)上出現(xiàn)的至善主義，使醫(yī)學(xué)發(fā)生了異化現(xiàn)象。這就是診斷治療的機(jī)械化、自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)化使醫(yī)生遠(yuǎn)離病人的非技術(shù)接觸，導(dǎo)致醫(yī)療程序的非人格化、裝配線化、超市化。不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間研究技術(shù)、追逐結(jié)果，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和増加與病人交談，醫(yī)生更加愿意關(guān)注的是軀體問(wèn)題而不是病人的情感。疾病被看作是細(xì)胞或分子結(jié)構(gòu)和功能的異常，死亡被看作是分子的瓦解。在提高效率的名義下，給予個(gè)體病人的時(shí)間被壓縮到最少。面對(duì)候診室外排滿的病人，醫(yī)務(wù)人員精疲力竭，即使主觀上有強(qiáng)烈愿望也沒有多少時(shí)間給患者以人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，形成的“技術(shù)至善論”又將人們鎖定在醫(yī)學(xué)的幻想中：即人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機(jī)器的零件一樣損壞后可以更換。但在具體的醫(yī)療實(shí)踐中卻出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展本身未料到的后果：出現(xiàn)了以藥物保障健康的現(xiàn)代迷信;醫(yī)源性和藥源性疾病的増加;臨床醫(yī)學(xué)昂貴的治療挽救了某些危重病人的生命，但并不能根本解決其健康問(wèn)題等。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)學(xué)人文精神；三生教育
“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程，旨在通過(guò)整合學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育的力量，激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實(shí)踐，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過(guò)程。高等醫(yī)科院校實(shí)施“三生教育”有其特殊性的要求，作為培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)者的搖籃，對(duì)醫(yī)學(xué)生的生命教育、生存教育、生活教育需要和醫(yī)學(xué)人文精神密切結(jié)合并將其貫穿始終，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“健康所系性命相托”的責(zé)任感和使命感，使醫(yī)學(xué)生的人格得到完善和升華，成長(zhǎng)為懸壺濟(jì)世、有仁心仁術(shù)、胸懷博愛的醫(yī)者。
一、醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的內(nèi)在聯(lián)系
（一）醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵及其教育現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，既是一門科學(xué)，也是一門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)?？v觀古今中外，人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史一而貫之地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特性是人文關(guān)懷，人文精神是醫(yī)者行事的天然良知和道德支柱，隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物－心理－社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的人文屬性更加凸顯。人文精神是相對(duì)于科學(xué)精神而言的，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要表征就是醫(yī)學(xué)人文精神，作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石，“醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注，集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注與尊重。”［1］然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，正一步步進(jìn)入科學(xué)至上的世界，某種程度而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人文精神的秉持正在漸行漸遠(yuǎn)。近年來(lái)愈演愈烈的醫(yī)患糾紛、層出不窮的藥品安全事件等等社會(huì)怪象已經(jīng)為醫(yī)學(xué)人文精神的喪失敲響警鐘。同樣令人堪憂的還有當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失，從醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置到專業(yè)教師的教學(xué)理念和醫(yī)學(xué)生的人文精神認(rèn)知，都普遍存在著重醫(yī)輕文、重技能輕人本、重自然輕社會(huì)的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)人文教育正面臨著流于形式和逐漸邊緣化的尷尬境地。其帶來(lái)的直接后果就是醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)生命應(yīng)有的尊重和敬畏，沒有樹立正確全面的生死觀的指導(dǎo)，對(duì)生命的冷漠和輕視，必然成為精神上的殘疾，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是硬傷。因此，呼喚人性與生命倫理的回歸，重視醫(yī)學(xué)人文精神的提升，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)教育的根本要求。
（二）“三生教育”釋義
所謂“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程，是云南省針對(duì)當(dāng)前學(xué)生普遍存在的生命意識(shí)淡薄、生存能力較差的現(xiàn)狀，根據(jù)西南地區(qū)特有的地理環(huán)境與教育現(xiàn)狀提出的一個(gè)全新理念，旨在通過(guò)整合學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育的力量，激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實(shí)踐，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過(guò)程，自2008年開始在各級(jí)各類學(xué)校中實(shí)施。“三生教育”所內(nèi)涵的三個(gè)部分是統(tǒng)一于“以人為本”這個(gè)核心之下的邏輯整體，生命教育回答“人為什么活”的問(wèn)題，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、發(fā)展生命，是前提和根本；生存教育解答“人怎樣活”的問(wèn)題，向?qū)W生傳授生存知識(shí)、生存本領(lǐng)、生存意志，是基礎(chǔ)和關(guān)鍵；生活教育指向“人如何活出意義”的現(xiàn)實(shí)思考，注重學(xué)生的生活技能、生活體驗(yàn)和生活目標(biāo)，是方向和目標(biāo)。實(shí)施“三生教育”是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的基本要求，是現(xiàn)代教育的基本任務(wù)，是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本途徑，是教育本質(zhì)的回歸，是實(shí)現(xiàn)家庭幸福和促進(jìn)社會(huì)和諧的必然要求。
（三）二者的內(nèi)在聯(lián)系
醫(yī)學(xué)與生命有著最為直接的關(guān)系，健康所系，性命相托，選擇了醫(yī)學(xué)，也就選擇了對(duì)生命與健康的專業(yè)呵護(hù)與職業(yè)陪伴。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是關(guān)愛生命，是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注，從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的價(jià)值訴求殊途同歸。作為醫(yī)學(xué)生和未來(lái)的醫(yī)者，在邁進(jìn)神圣醫(yī)學(xué)殿堂的第一天，以生命的名義去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，樹立對(duì)生命最樸素的敬畏和關(guān)切，進(jìn)而將醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生存技能中，并在醫(yī)患矛盾日益緊張的從業(yè)環(huán)境中掌握良好的人際溝通和交往技巧，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)身心壓力，減少職業(yè)倦怠，增強(qiáng)感知幸福生活的能力，不僅對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)工作者整體素質(zhì)的提升，乃至醫(yī)患矛盾的緩解和醫(yī)療環(huán)境的改善，都將產(chǎn)生潛移默化的積極影響和促進(jìn)作用。因此，在醫(yī)學(xué)院校開展“三生教育”，并將其與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合，有效滲透，不僅使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能，更重要的是有利于提高自身的人文素養(yǎng)，在將來(lái)的臨床實(shí)踐中能更好地履行職責(zé)，維護(hù)患者的生命權(quán)與健康權(quán)，用實(shí)際行動(dòng)詮釋“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)和真諦。
二、醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的四位一體“三生教育”組織模式
昆明醫(yī)科大學(xué)自2008年開始在全校本科生中開展“三生教育”課程教學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院作為學(xué)校教學(xué)規(guī)模和學(xué)生數(shù)量最大的二級(jí)學(xué)院，教學(xué)和管理的對(duì)象主要為低年級(jí)學(xué)生且大部分為臨床專業(yè)，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐和積累，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特殊性和目前醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀，整合現(xiàn)有教學(xué)資源并有效開發(fā)，學(xué)院的“三生教育”從最初單純依靠講座，到后來(lái)引進(jìn)課堂教學(xué)，再到與學(xué)校助學(xué)育人項(xiàng)目相結(jié)合以及學(xué)生管理和思想政治教育工作的有機(jī)整合，逐漸形成了以課程教學(xué)為主要陣地，項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展，文化熏陶為有益補(bǔ)充，課外實(shí)踐為有效體驗(yàn)，醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的“四位一體”的組織和教學(xué)模式，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校開展“三生教育”進(jìn)行了卓有成效的實(shí)踐和探索。
（一）課程教學(xué)為主要陣地，專題設(shè)計(jì)彰顯人文特色
學(xué)校將“三生教育”設(shè)定為必修課程，大一上學(xué)期授課14學(xué)時(shí)，給予學(xué)分，真正使“三生教育”內(nèi)容進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)學(xué)生頭腦?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院在實(shí)施過(guò)程中堅(jiān)持人本性、針對(duì)性、整合性、開放性、務(wù)實(shí)性原則，在教師選拔、教學(xué)組織、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法創(chuàng)新等方面形成了較為規(guī)范的組織體系，保證教學(xué)工作各環(huán)節(jié)的有序開展。第一，學(xué)院成立“三生教育”教學(xué)小組，選拔有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、從事學(xué)生管理的專兼職教師、輔導(dǎo)員、管理人員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，人員結(jié)構(gòu)上兼顧老中青合理搭配，各有專長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，同時(shí)強(qiáng)化教研相長(zhǎng)，研訓(xùn)一體的教研機(jī)制，倡導(dǎo)合作共享、反思跟進(jìn)的集體備課和研討。第二，任課教師在教材使用上以云南省教育廳編寫的教材為藍(lán)本，同時(shí)根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)和人生閱歷，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，對(duì)教材進(jìn)行二度開發(fā)，注重社會(huì)現(xiàn)實(shí)中真實(shí)故事和案例的更新，溝通書本知識(shí)與學(xué)生生活的聯(lián)系，通過(guò)集體備課、討論交流、資源共享形成適合于醫(yī)學(xué)生的“三生教育”講義、課件等教學(xué)資料，使“三生教育”的校本化開發(fā)真正得以實(shí)施并發(fā)揮作用。第三，在教學(xué)專題設(shè)置上，圍繞生命、生存、生活三個(gè)專題，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)實(shí)需求及專業(yè)特點(diǎn)，以“死亡教育”“尊重生命”“發(fā)展生命”“挫折教育”“生存技能”“感恩教育”“幸福生活”等七個(gè)子項(xiàng)為線索來(lái)安排教學(xué)內(nèi)容，并充分利用學(xué)校獨(dú)有資源，以參觀云南省科普基地人體標(biāo)本陳列館、昆明醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物紀(jì)念碑以及在遺體捐贈(zèng)者吊唁廳模擬人生告別儀式作為“死亡教育”專題的重要內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)獨(dú)特的視覺沖擊和親身體驗(yàn)加深對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而感受自然生命的有限長(zhǎng)度和開發(fā)精神生命的無(wú)限維度，激發(fā)學(xué)生善待生命的內(nèi)在潛能，收到良好的教學(xué)效果。第四，在教學(xué)方式上，不拘泥于傳統(tǒng)的教師講授為主，而是根據(jù)不同專題的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，積極探索并靈活運(yùn)用啟發(fā)互動(dòng)式、小組討論式、參與體驗(yàn)式、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)式、案例剖析式、經(jīng)驗(yàn)分享式等形式多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與課堂的積極性，增強(qiáng)了“三生教育”的實(shí)效性。
（二）項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展，搭建活動(dòng)平臺(tái)深入體驗(yàn)
“‘三生教育’不僅傳授知識(shí)和技能，更是感知生命、生存、生活價(jià)值意義的教育，而感知的重要方法就是實(shí)踐體驗(yàn)。”［2］在高校，學(xué)生參與實(shí)踐體驗(yàn)的重要途徑是參加各類豐富多彩的校園文化活動(dòng)，由于醫(yī)科院校的專業(yè)特質(zhì)，某種程度上校園文化活動(dòng)在開展的廣度和深度上比起綜合性大學(xué)有一定局限性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院利用學(xué)校助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行了積極的拓展。昆明醫(yī)科大學(xué)助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目是學(xué)校針對(duì)貧困生比例較高、困難學(xué)生綜合素質(zhì)亟待提高的現(xiàn)狀，于2009年開始實(shí)施的資助工作的創(chuàng)新舉措?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困生比例約為40％左右，大部分學(xué)生在學(xué)業(yè)認(rèn)知、人際交往、自我表達(dá)等方面缺乏自信，解決這些問(wèn)題也正是“三生教育”的題中之義，但由于課程教學(xué)時(shí)間受限，很多體驗(yàn)式活動(dòng)無(wú)法在課堂得到很好地開展和落實(shí)，在課堂之外拓展實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和空間就成為迫切需要。自2010年以來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、專兼職輔導(dǎo)員為主要隊(duì)伍，結(jié)合“三生教育”課堂教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題和學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求，通過(guò)申報(bào)助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目，先后開展了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困大學(xué)生潛能開發(fā)拓展訓(xùn)練”“藝術(shù)培訓(xùn)與茶文化”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟(jì)受助新生適應(yīng)大學(xué)生活導(dǎo)引項(xiàng)目”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃管理”等培訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)生參與針對(duì)性、互動(dòng)性、體驗(yàn)性更強(qiáng)的專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，更加客觀全面的認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)知專業(yè)、認(rèn)識(shí)大學(xué)，學(xué)會(huì)溝通、懂得感恩、掌握技能，切實(shí)體會(huì)到生命的價(jià)值、生存的意義，堅(jiān)定了追求幸福生活的信念和目標(biāo)。
（三）文化熏陶為有益補(bǔ)充，學(xué)生教育管理有機(jī)整合
在實(shí)踐中，我們感到不能把“三生教育”窄化一門學(xué)科課程定位于課堂上，也不能把“三生教育”落實(shí)為一項(xiàng)活動(dòng)定位于課外，正確的取向應(yīng)是把“三生教育”作為學(xué)校文化建設(shè)的重要內(nèi)容，構(gòu)建蘊(yùn)涵“三生教育”的學(xué)校文化。在“文化育人”層面，學(xué)院以醫(yī)學(xué)人文精神為主導(dǎo)，著力于營(yíng)建“人文立院，以文化人”的氛圍，將“三生教育”與學(xué)生的教育管理有機(jī)整合，寓教于樂(lè)，在潛移默化中使學(xué)生身處其中自然而然地受到熏陶和感染。一是挖掘傳統(tǒng)文化精髓與“三生教育”內(nèi)涵相結(jié)合。學(xué)院自2010年起在新生中連續(xù)五年開展成人禮系列活動(dòng)，將傳統(tǒng)文化中成人禮所蘊(yùn)含的“獨(dú)立、責(zé)任、感恩”的意識(shí)導(dǎo)向滲透到醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和醫(yī)德培養(yǎng)中，學(xué)生通過(guò)親自表演行冠禮和行笄禮，宣讀“醫(yī)學(xué)生誓詞”和“希波克拉底誓言”，體會(huì)到生命成長(zhǎng)的不易，樹立搏擊醫(yī)海的壯志。二是注重來(lái)自現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的滲透和銜接。學(xué)院結(jié)合學(xué)生成長(zhǎng)特點(diǎn)以及“三生教育”課程內(nèi)容，在不同節(jié)點(diǎn)邀請(qǐng)各行各業(yè)的專家開辦講座。在生存教育專題中邀請(qǐng)公安民警深入班級(jí)就新生最容易出現(xiàn)的被騙被盜事件，用真實(shí)案例說(shuō)話，與學(xué)生探討防盜防騙消防安全等化解個(gè)人危機(jī)的生存智慧，收到良好效果；在生活教育專題邀請(qǐng)心理學(xué)專家就學(xué)生常見的學(xué)業(yè)壓力、人際交往不適、情感困惑等心理問(wèn)題進(jìn)行解答和疏導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“三生教育”與心理健康教育的無(wú)縫對(duì)接。三是營(yíng)造濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍。學(xué)院利用相關(guān)節(jié)日不失時(shí)機(jī)地開展與“三生教育”有關(guān)的活動(dòng)，擴(kuò)大宣傳力度。例如在世界艾滋病日、感恩節(jié)、世界獻(xiàn)血者日、525大學(xué)生心理健康日等重要節(jié)點(diǎn)，通過(guò)活動(dòng)宣傳，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)職業(yè)的認(rèn)知，對(duì)他人的尊重，對(duì)生命的珍愛。另外在校園人文景觀方面，通過(guò)打造教學(xué)樓群的文化走廊、教室科普?qǐng)@地、杏林名人錄等極具特色的文化名片，將校園設(shè)施“有意而為、自然而然”地融入“三生教育”理念，成為涵養(yǎng)、陶冶師生的寶貴精神食糧。
（四）課外實(shí)踐為有效體驗(yàn)，身體力行感受三生魅力
教育的本質(zhì)是教真育愛，既依賴于傳統(tǒng)的學(xué)校教育，也需要社會(huì)力量的參與，知行合一的社會(huì)實(shí)踐行動(dòng)，見證學(xué)生生命品質(zhì)的自動(dòng)生成，也是檢驗(yàn)“三生教育”實(shí)效的可靠途徑。學(xué)院在大一第一學(xué)期開展“三生教育”課程，在學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)生活中還會(huì)開設(shè)以社會(huì)實(shí)踐為主要方式的體驗(yàn)教學(xué)，著眼于學(xué)生知、情、意、行的統(tǒng)一。學(xué)院針對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)尚不夠完善的實(shí)際，將暑期社會(huì)實(shí)踐與“三生教育”的生命體驗(yàn)相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生在早期接觸臨床，圍繞三醫(yī)（醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療過(guò)程）到醫(yī)院開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)以及到具體科室進(jìn)行觀摩見習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)、理解職業(yè)責(zé)任、內(nèi)化職業(yè)價(jià)值觀和道德感。其次，積極組織學(xué)生開展社會(huì)公益志愿服務(wù)，參加“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療援助活動(dòng)，讓學(xué)生親臨邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，參加或見證疾病的防控，用事實(shí)撞擊心靈，使其真正懂得珍惜生命，呵護(hù)生命，勇于擔(dān)負(fù)起醫(yī)者的神圣使命。再者將“三生教育”和醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育相結(jié)合，倡導(dǎo)學(xué)生走近醫(yī)學(xué)前輩，深入病患，圍繞醫(yī)生的職業(yè)需要通過(guò)職業(yè)訪談和職業(yè)體驗(yàn)，觸發(fā)學(xué)生對(duì)生命價(jià)值的思考，提高對(duì)人生目標(biāo)的追求，使其對(duì)生命的認(rèn)識(shí)成為指導(dǎo)自己人生的航標(biāo)。“三生教育”引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀和生活觀，表現(xiàn)在學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的方方面面，后者又對(duì)學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成進(jìn)一步強(qiáng)化和影響，形成一種生命品質(zhì)自動(dòng)生成的良性循環(huán)，而這正是教真育愛的本質(zhì)體現(xiàn)，學(xué)生也正是在這種知行合一的教學(xué)中身體力行去感受三生的魅力。醫(yī)學(xué)教育是與生命教育密切相關(guān)的神圣事業(yè)，實(shí)踐證明，以醫(yī)學(xué)人文精神為導(dǎo)向，在醫(yī)學(xué)院校實(shí)施“四位一體”的“三生教育”組織模式，堅(jiān)持了以人為本的核心理念，同時(shí)也符合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的客觀規(guī)律和現(xiàn)實(shí)需求，不失為一種有效的實(shí)踐和探索，對(duì)于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有積極的促進(jìn)作用。
作者：李娟 吳雪梅 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
關(guān)鍵詞
中西醫(yī)結(jié)合;人文教育
中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長(zhǎng)補(bǔ)短、融會(huì)貫通，是認(rèn)識(shí)論的互參，是方法論的互補(bǔ)。中西醫(yī)結(jié)合教育是指對(duì)受教育者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結(jié)合教育是與社會(huì)文化相聯(lián)系的，是對(duì)中西醫(yī)學(xué)及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結(jié)合教育的目的就是培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)、符合時(shí)代需要和中國(guó)社會(huì)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才。但是，現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合仍處于發(fā)展的初級(jí)階段，還沒有形成成熟的體系，無(wú)論是從學(xué)科建設(shè)上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進(jìn)步和社會(huì)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展上的重要作用［2］。因此中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育亟需加強(qiáng)人文教育，呼喚人文精神的回歸。
1人文教育在中西醫(yī)結(jié)合教育中的重要性
人文教育又稱為人性教育，是對(duì)受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個(gè)人與社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神，其本身就是醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容之一。在國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系日益受到關(guān)注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)的特色醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)特殊的人文精神。
1．1人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色之一
中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長(zhǎng)的，這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學(xué)分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念，強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)，形神合一”，人文從來(lái)都是中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補(bǔ)了這一點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，又互相彌補(bǔ)不足，在人文內(nèi)涵上進(jìn)行補(bǔ)充和結(jié)合，正切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物———心理———社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，反映出個(gè)體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應(yīng)自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結(jié)合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)停留在對(duì)疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進(jìn)行結(jié)合。其實(shí)，人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色的一個(gè)重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑，但事實(shí)證明其對(duì)腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對(duì)腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對(duì)腫瘤患者的人文關(guān)懷。這種中西醫(yī)結(jié)合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。再者，在中國(guó)的文化背景和社會(huì)環(huán)境中，中西醫(yī)結(jié)合本身就給患者帶來(lái)了對(duì)抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中國(guó)社會(huì)得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵。西醫(yī)要用實(shí)驗(yàn)去解釋并證實(shí)，從基因、細(xì)胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn)，這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術(shù)的束縛，并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來(lái)，把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關(guān)的自然、社會(huì)、環(huán)境、疾病都結(jié)合起來(lái)，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結(jié)合到中醫(yī)理論中，是人文精神更高層次的體現(xiàn)［3］。中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程就是一個(gè)取長(zhǎng)補(bǔ)短的過(guò)程，是人文與科學(xué)融合走向科學(xué)人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要特色，這一人文內(nèi)涵符合人類社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的要求，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展不可或缺的。
1．2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容
中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要保障。長(zhǎng)久以來(lái)，在中西醫(yī)結(jié)合教育中對(duì)專業(yè)知識(shí)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文教育是密不可分的，人文教育應(yīng)成為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。一方面中西醫(yī)結(jié)合人才需要認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文屬性，理解和把握中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵和外延，而不是簡(jiǎn)單地在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī)，也不是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段去驗(yàn)證中醫(yī)的真?zhèn)危菍⒅形麽t(yī)結(jié)合上升到人文思想理論層次，認(rèn)可這門醫(yī)學(xué)學(xué)科的存在;另一方面在中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)人文課程設(shè)置，培養(yǎng)人文精神，使其在臨床實(shí)踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來(lái)，提高生活質(zhì)量，真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值。
1．3滿足社會(huì)對(duì)中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的需要
隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)的要求不再局限于驅(qū)除疾病，而是更加關(guān)注生活質(zhì)量的提高，更加需求人文主義的關(guān)懷［4］。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，有的放矢地強(qiáng)化人文精神，會(huì)在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾，改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的望聞問(wèn)切，改變技術(shù)至上的診治模式，真正體現(xiàn)“生物———心理———社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的需求要求診療過(guò)程的人性化，把人文精神貫穿在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色，緩解醫(yī)患矛盾，是滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)需要的一個(gè)重要途徑。
2中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的現(xiàn)狀
2．1課程體系中人文課程設(shè)置不足
目前，中西醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)模式主要是“兩個(gè)基礎(chǔ)和一個(gè)臨床”或“兩個(gè)基礎(chǔ)和兩個(gè)臨床”這兩種模式，但無(wú)論哪種模式，都只是注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐，人文課程設(shè)置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等，各個(gè)院校課程稍有差異，如《中國(guó)傳統(tǒng)文化》、《中國(guó)歷史文化》、《詩(shī)詞欣賞》、《西方文化》、《中國(guó)古典名著賞析》、《公共關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與法律》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等都是可選擇的人文課程。各個(gè)學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的課程設(shè)置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)該專業(yè)開設(shè)《醫(yī)古文》、《中國(guó)近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設(shè)置有《中國(guó)近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》;北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》?？傮w而言，在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，人文課程設(shè)置較少，學(xué)時(shí)較短，占總學(xué)時(shí)的比例大多數(shù)院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國(guó)際水平相比嚴(yán)重偏低，如哈佛醫(yī)學(xué)院的人文課程占總學(xué)時(shí)20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂(lè)觀，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育一直重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶，對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上，往往以說(shuō)教為主，形式陳舊;教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際相脫節(jié)，一般無(wú)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐上;中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中、西醫(yī)學(xué)都要學(xué)習(xí)，學(xué)生們?cè)诔林氐膶I(yè)學(xué)習(xí)壓力下，對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程更是無(wú)暇顧及。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是教育實(shí)踐活動(dòng)，更是教育工作者的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，涉及到教育主管部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處等對(duì)人文教育重要性和緊迫性的理解和認(rèn)識(shí)，在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調(diào)配、課程設(shè)置、資金預(yù)算等方面對(duì)人文教育給予支持，才能使人文素質(zhì)教育工作落到實(shí)處［8］。
2．2中國(guó)傳統(tǒng)人文教育意識(shí)薄弱
應(yīng)盡量減少西醫(yī)學(xué)的思維模式對(duì)中醫(yī)思維模式的影響，加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透，在中西醫(yī)結(jié)合本科教育的頭兩年強(qiáng)化中醫(yī)教育及古漢語(yǔ)教育，并把傳統(tǒng)中國(guó)文化如書法、國(guó)畫、國(guó)學(xué)等納入教學(xué)計(jì)劃中［9］。中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石，是中醫(yī)科學(xué)價(jià)值的精髓，也是實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人文精神的一個(gè)重要方面。但是在中西醫(yī)結(jié)合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國(guó)傳統(tǒng)文化中的人文精神，片面追求應(yīng)試教育和技能的提高。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生中國(guó)傳統(tǒng)人文意識(shí)淡薄，導(dǎo)致不能很好地領(lǐng)悟人文精神在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中的真諦。這也是中西醫(yī)結(jié)合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問(wèn)題。
2．3臨床實(shí)習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文
在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的實(shí)習(xí)中，因?yàn)閷I(yè)原因，可能一些慢性病、內(nèi)科病的比例會(huì)更大，長(zhǎng)期面對(duì)滿臉病容的患者，實(shí)習(xí)醫(yī)生已經(jīng)變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應(yīng)付患者提問(wèn)，忽視了應(yīng)有的人文關(guān)懷。另一方面，現(xiàn)在的實(shí)習(xí)醫(yī)生都是85后或90后，在面對(duì)陌生患者的時(shí)候，不能表現(xiàn)出應(yīng)有人文關(guān)懷，這不僅是中西醫(yī)結(jié)合教育的問(wèn)題，更是社會(huì)教育的問(wèn)題。
2．4中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高
雖然我國(guó)對(duì)教育的重視程度已經(jīng)越來(lái)越高，但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業(yè)解惑的過(guò)程中，要為人師表，把人文教育與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，言傳身教地去影響和教育學(xué)生。
3加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的探討
3．1課程設(shè)置和教學(xué)方式的改革是提高人文教育的根本途徑
在課程設(shè)置上，增加與臨床實(shí)際緊密結(jié)合的課程，比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)關(guān)懷和心理治療等在內(nèi)的系列課程。課程設(shè)置要以臨床實(shí)際需求為指導(dǎo)，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說(shuō)教式的理論灌輸，注重教、學(xué)、用的實(shí)際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會(huì)等多樣化的方式。比如，在醫(yī)患溝通課程中，前期可以讓學(xué)生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報(bào)告，切實(shí)感受和學(xué)習(xí)處理過(guò)程;后期可在教學(xué)醫(yī)院中進(jìn)行與真實(shí)病患及其家屬的溝通實(shí)踐。在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的同時(shí)注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育，學(xué)習(xí)諸如著名醫(yī)家事跡及其著作，樹立崇高的價(jià)值觀，塑造大醫(yī)精神。另外，人文課程在課時(shí)上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個(gè)學(xué)期中。
3．2在中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合過(guò)程中注重繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育
中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂，融于整個(gè)中醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程，因此，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養(yǎng)，還是深層次認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。
3．3臨床實(shí)習(xí)是加強(qiáng)人文教育的直接方式
臨床實(shí)習(xí)是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要手段，也是醫(yī)學(xué)生踐行人文關(guān)懷的直接機(jī)會(huì)。在實(shí)習(xí)中，感受醫(yī)者仁心，不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還要以高尚的人文精神嚴(yán)格要求自己。這就要求臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學(xué)醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境，這對(duì)學(xué)生的人文教育具有直接而現(xiàn)實(shí)的意義。在實(shí)習(xí)醫(yī)院定期開展系列人文教育活動(dòng)，與理論教學(xué)相結(jié)合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關(guān)系和臨終關(guān)懷等，到文化、隱私、倫理和法律問(wèn)題等一系列人文教育課程和活動(dòng)，這些都應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生的基本課程，讓學(xué)生切身體會(huì)并學(xué)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)中加大人文素質(zhì)的考核力度，可以通過(guò)帶教老師打分和對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等形式對(duì)學(xué)生的人文素養(yǎng)做一個(gè)綜合評(píng)價(jià)。
3．4提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)
中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因?yàn)槁殬I(yè)的原因，需要進(jìn)一步提高。通過(guò)各種方式加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文教育，如舉行人文素養(yǎng)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議、增加人文素養(yǎng)課程設(shè)置、把發(fā)表與人文相關(guān)的學(xué)術(shù)論文作為晉級(jí)的考核指標(biāo)之一、完善人才培養(yǎng)機(jī)制等［10］，從思想方面對(duì)教師人文素養(yǎng)進(jìn)行教育。同時(shí)國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的鼓勵(lì)政策，對(duì)人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀中體現(xiàn)人文的力量。
作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫(yī)科大學(xué)重大疾病基因工程模式動(dòng)物研究所
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