首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵
時間：2023-12-18 09:53:48
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[作者簡介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)院副教授，研究方向為理論；張衛(wèi)平（1972—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部副部長、副教授，研究方向為中醫(yī)藥文化傳播。（江西南昌330004）
[基金項目]江西省高校人文社會科學(xué)研究項目“國學(xué)融入中醫(yī)學(xué)人文精神培育的研究”（JC1438）
古今中外，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門科學(xué)。改革開放以來，我國經(jīng)濟建設(shè)和科技發(fā)展實現(xiàn)階段性的跨越，醫(yī)療機構(gòu)有著過去無法提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，但在人文關(guān)懷方面卻飽受批評。中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠(yuǎn)流長，“醫(yī)乃仁術(shù)”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊。近年來，中醫(yī)學(xué)人文精神也在淡化。
一、中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的成因
中醫(yī)學(xué)根植于我國傳統(tǒng)文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟世救人”的善行，“治未病”的養(yǎng)生術(shù)，是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學(xué)本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)學(xué)人文精神已“缺失”，我們認(rèn)為是“淡化”，淡化的成因有下。
（一）社會轉(zhuǎn)型
中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，與當(dāng)今的社會轉(zhuǎn)型有著極大的關(guān)系。我國經(jīng)濟體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過去相比，物質(zhì)利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會責(zé)任感弱化。社會轉(zhuǎn)型期醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，包括從事中醫(yī)工作的相關(guān)人員，在臨床實踐中，追求個人利益、部門利益、行業(yè)利益，忽略人文關(guān)懷，淡化了中醫(yī)學(xué)“天然”具有的人文屬性。同時，患者因社會變化觀念隨之改變，加上信息不對稱，在技術(shù)上和道德上對醫(yī)務(wù)人員有過高要求，醫(yī)方為自保，會弱化人文關(guān)懷。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷
按說，中醫(yī)單憑“望聞問切”，就比較有人情味。然而，每次面對病人，既要檢驗醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)，還要考核醫(yī)生的經(jīng)濟核算能力，盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國當(dāng)初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢是政府逐步減少對醫(yī)療衛(wèi)生支出，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過臨床醫(yī)療服務(wù)，自己掙錢養(yǎng)活自己。醫(yī)療機構(gòu)則按國企改革方式，采取科室承包經(jīng)營責(zé)任制和開單提成的做法，并對醫(yī)護人員實施激勵機制，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)將經(jīng)濟效益放在首位。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員面對病人時，不再以病人為中心，把創(chuàng)收和效益放第一，必然淡化人文精神。
（三）技術(shù)導(dǎo)向
西醫(yī)傳進中國后，用西醫(yī)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來注釋中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)地位日漸衰落。然而，中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化一樣，具有包容性。西方不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)性，但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，在“望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領(lǐng)”之外，運用了多種技術(shù)。引進現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響，不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費更多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員大量運用技術(shù)，無形中會弱化中醫(yī)學(xué)天然具有的人文精神。
（四）教育缺失
“人文精神”不是與生俱來的，除了環(huán)境的熏陶、實踐，還需教育。首先，國學(xué)教育的缺失。國學(xué)本身就蘊含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國學(xué)教育一度在我國各級教育退出，包括與國學(xué)無法切割的中醫(yī)學(xué)教育。其次，人文科學(xué)知識教育的缺失?，F(xiàn)在許多高校注重人文素質(zhì)教育，但開設(shè)的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的學(xué)時分配中，學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課占72%左右，通識課程占28%左右，人文科學(xué)課程又主要包含在通識課程的思想政治類課程中。
二、弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神的意義
探究中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，是要弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神。
（一）有益于醫(yī)者個人素質(zhì)提升
弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神，有益于醫(yī)者個人素質(zhì)提升：一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升有利于專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展；另一方面有利于醫(yī)者理性面對自身的內(nèi)心世界，如何為人、做事、面對社會。人們普遍認(rèn)為中醫(yī)學(xué)人文精神淡化，是醫(yī)患矛盾的原因之一，并因醫(yī)方的強勢地位，不太關(guān)注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實際上，每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員，面對患者，還要面對自身的工作、生活及其他。弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展，從中體驗到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。
（二）有益于患方
弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神，信奉“醫(yī)乃仁術(shù)”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫(yī)療環(huán)境中，有益于病情的恢復(fù)，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”，晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫(yī)者對病人要不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親?！薄叭蕫劬热恕辈粌H是中國古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神，也是中醫(yī)學(xué)人文精神的具體表現(xiàn)。
（三）有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
從事中醫(yī)的醫(yī)者，除了對專業(yè)技術(shù)精益求精，還需學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，實踐中弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出：“研究中醫(yī)藥文化，就是以中國哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡為對象，研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)道德觀念、價值取向、行為規(guī)范以及名家風(fēng)范……從而推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。”[3]
（四）有益于推進醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革
人文精神，應(yīng)當(dāng)是整個人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神，它以崇高的價值理想為核心，以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神，不僅僅指向醫(yī)方，還是全社會的。每個人、每個群體是被現(xiàn)行制度塑造的，又可以塑造制度。當(dāng)今中國已不是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會，現(xiàn)代中國的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運行模式，這就需要在推進我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的過程中，弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神，合理配置衛(wèi)生資源，真正實現(xiàn)對人的關(guān)愛和尊重，構(gòu)建和諧社會。
三、扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的途徑
中醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)實意義，倒逼中醫(yī)學(xué)人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。
（一）拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)進入中國后，才稱之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)人文精神如前所述，“醫(yī)乃仁術(shù)”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進入21世紀(jì)，如同傳承中國傳統(tǒng)文化一樣，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也要拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上，理順科技理性與價值理性的關(guān)系，融入科學(xué)精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。
（二）加大政府對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度
2016年底，我國通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實際弱勢地位，還需各級政府在政策、制度、財政上的大力扶持，協(xié)同相關(guān)部門及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè)，不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。
（三）倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)人文精神教育
首先，加強中醫(yī)學(xué)各層次的國學(xué)教育。因國學(xué)教育在中國的斷層，許多接受過高等教育的民眾，也未能接受簡單全面而系統(tǒng)的國學(xué)教育。中醫(yī)學(xué)根植于中國傳統(tǒng)文化，只有掌握國學(xué)精髓，才能更好地傳承中醫(yī)藥文化，中醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)院校的大學(xué)生、教師，醫(yī)者及相關(guān)人員，都需接受一定的國學(xué)教育。其次，中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)人文精神的相關(guān)課程。當(dāng)前許多高校的通識課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設(shè)更多的人文類課程。再次，醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學(xué)人文精神培育。醫(yī)者經(jīng)常參加各種培訓(xùn)，但主要是技能層面。要根據(jù)實際情況，將人文精神的不同內(nèi)容融入繼續(xù)教育中。
（四）全面弘揚中醫(yī)學(xué)人文精神
2研究對象和方法
2．1對象
以廣東醫(yī)學(xué)院2007、2008、2009級臨床、護理兩個專業(yè)在校學(xué)生為調(diào)查對象。
2．2方法
2．2．1問卷設(shè)計
①醫(yī)學(xué)需要人文精神的必要性，主要調(diào)查醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動的理解，設(shè)計的問卷項目為：選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因、對醫(yī)學(xué)專業(yè)的理解、對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識、對醫(yī)學(xué)職業(yè)的看法。②如何培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，調(diào)查醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文知識的重視程度，設(shè)計問卷的項目為：在大學(xué)期間應(yīng)學(xué)習(xí)哪些知識、合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備什么樣的素質(zhì)、臨床上影響治療效果的因素。③提倡和堅守什么樣的醫(yī)學(xué)人文精神，調(diào)查醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知情況，設(shè)計問卷的項目為：醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的了解程度、醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵、臨床最需要醫(yī)學(xué)人文精神的人員。
2．2．2采用問卷調(diào)查方法
通過文獻研究及與部分學(xué)生的座談隋況，設(shè)計了調(diào)查問卷。以打印文本的方式開展了正式調(diào)查，問卷調(diào)查表采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，在規(guī)定時間內(nèi)完成，及時收回，進行統(tǒng)計處理。調(diào)查表發(fā)放500份，回收有效問卷472份，回收率94．4％。
3結(jié)果與分析
3．1醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療活動的理解情況
對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的理解和認(rèn)識會影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。在學(xué)生選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因中，61％是因為沒有選擇的余地或是父母的心愿或是一時的沖動所至，39％是自己的理想。在對醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識上，大部分學(xué)生考慮的是個人的利益因素，認(rèn)為醫(yī)學(xué)行業(yè)是待遇高、較穩(wěn)定的職業(yè)，也有39％的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)職業(yè)可以實現(xiàn)自己的人生價值。在醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知上，97％學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，45％的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)是一種技術(shù)，而只有17％的同學(xué)認(rèn)識到醫(yī)學(xué)具有人文特點。在對醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展的目的的認(rèn)識上，80％以上的同學(xué)認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是治療疾病、減輕病人病痛和延長壽命的目的，但只有21％的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)發(fā)展是為實現(xiàn)人類的終極關(guān)懷，最終達到人的自由。從以上可知，大部分醫(yī)學(xué)生有明確的醫(yī)學(xué)專業(yè)思想，但也有許多醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想不牢固。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，有些學(xué)生受功利主義和拜金主義思潮的影響，過分看重醫(yī)學(xué)專業(yè)的經(jīng)濟功能，對醫(yī)學(xué)專業(yè)態(tài)度過分功利性。救死扶傷不僅僅是醫(yī)學(xué)的科學(xué)功能體現(xiàn)，還是醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)本質(zhì)上可以說是人道主義事業(yè)，而醫(yī)務(wù)工作者也首先應(yīng)是一個人道主義者。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的人道主義性質(zhì)欠缺認(rèn)識，有的根本沒有意識到醫(yī)學(xué)的人道主義功能，沒有意識到醫(yī)學(xué)科學(xué)既有探索科學(xué)真理、減輕病痛、治療疾病的功能，還有挽救生命、關(guān)心人類健康、尊重人類的人格和尊嚴(yán)的人道主義價值。
3．2醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文知識的重視程度情況
醫(yī)學(xué)人文精神的培育是通過對醫(yī)學(xué)人文知識的學(xué)習(xí)和體悟，內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員的品格、素養(yǎng)、價值觀，表現(xiàn)為人的語言、行為、精神氣質(zhì)。醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科和知識的重視程度會影響其對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)48％的學(xué)生認(rèn)為作為醫(yī)學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識和技能就可以了，35％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生除了要學(xué)好專業(yè)知識和技能外，還應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的文、史、哲知識，5％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生要專業(yè)知識和文、史、哲知識并重。調(diào)查學(xué)生對于21世紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員就具備什么樣的素質(zhì)方面，95％的學(xué)生認(rèn)為要掌握過硬的專業(yè)知識和技能，24％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有關(guān)心與關(guān)注病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)等人文精神。關(guān)于提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的途徑的調(diào)查中，46％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)通過醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)，22％的學(xué)生認(rèn)為通過專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，13％的學(xué)生認(rèn)為通過塑造洋溢人文精神的校園文化培養(yǎng)，21％的學(xué)生認(rèn)為通過見習(xí)、實習(xí)等社會實踐中培養(yǎng)。大部分學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間較重視專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對文、史、哲知識的學(xué)習(xí)和體悟不夠。而在提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的途徑中，46％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)通過醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)來提高，這與之前的認(rèn)識產(chǎn)生矛盾，從一個側(cè)面體現(xiàn)出當(dāng)代大學(xué)生的矛盾心理和浮躁作風(fēng)。他們從理性上認(rèn)識到學(xué)習(xí)掌握專業(yè)知識和文、史、哲知識可提高自己的綜合素質(zhì)，但在功利主義思想影響下，卻對專業(yè)課和非專業(yè)課予以兩種截然不同的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)行為，這在客觀上增加了在校大學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神理解和培養(yǎng)的難度。在大學(xué)生畢業(yè)之后，醫(yī)學(xué)人文精神的培育被交到了社會和工作單位，這就需要社會建立培育醫(yī)務(wù)人員人文精神的體制和機制，從而使醫(yī)學(xué)真正成為一門以人為本的人道主義學(xué)科。
3．3醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的直接認(rèn)知
1.1人文素養(yǎng)與人文精神的內(nèi)涵。
楊叔子院士曾說:“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學(xué)教育練就嚴(yán)密的靈性。科學(xué)教育與人文教育交融,才能培養(yǎng)出人的高素質(zhì),造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養(yǎng)是指包括知識、理性、情感、意志、思維等多個方面沉積而形成的品質(zhì),最終表現(xiàn)為一個人的人格、德性、氣質(zhì)、修養(yǎng)以及價值取向,其核心內(nèi)容是個體對人類生存意義和價值的終極關(guān)懷。人文素養(yǎng)的具體內(nèi)涵包括:廣博的知識和開闊的視野,心理學(xué)、人文學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)和哲學(xué)等方面的知識素養(yǎng);高尚的人格和道德情操,高度的社會責(zé)任感和對事業(yè)的獻身精神;創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力,不斷完善和發(fā)展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷,表現(xiàn)為對人的生命、尊嚴(yán)、價值的維護、追求和關(guān)切,對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視;對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發(fā)展中,善于反思、審視自己,對自己的行為、思維、心態(tài)具有自我批判精神。
1.2醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵。
醫(yī)學(xué)人文精神是對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注,是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無窮的人體、復(fù)雜多變的疾病,既是醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)認(rèn)知的對象,也是促使醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神力量。中國自古就把醫(yī)學(xué)定義為”仁術(shù)”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道,”夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出:”凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對病人要不分”貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”?！叭蕫劬热恕辈粌H是中國古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神,也是西方古代醫(yī)學(xué)人文精神的核心。《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道,“啟我愛醫(yī)術(shù),復(fù)愛世間人”。歷史表明,無論中外古今的醫(yī)學(xué),都是將“救死扶傷”、“仁愛救人”的醫(yī)學(xué)人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護理等臨床實踐的各個環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學(xué)人文精神的價值存在于尊重人、關(guān)心人、愛護人的臨床實踐中。
2、現(xiàn)實的困境:當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失
醫(yī)學(xué)生人文教育的缺失,是一個世界性的話題。美國人文學(xué)術(shù)研究基金會在1984年發(fā)表的《美國高等教育人文教學(xué)研討報告》中指出:人文教學(xué)在高等教育中受到輕視,導(dǎo)致大學(xué)生對文化傳統(tǒng)極其陌生。值得憂慮的是,不少大學(xué)生對教育目標(biāo)及人文教育價值沒有清晰概念;人文學(xué)科在大學(xué)課程中喪失了應(yīng)有地位,設(shè)課越來越少;學(xué)生主修人文學(xué)科的人數(shù)比率急劇下降,許多獲學(xué)士學(xué)位的大學(xué)生沒修過重要的人文課程。這一現(xiàn)象雖是世界性的,但在發(fā)展中國家表現(xiàn)尤甚。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失不僅體現(xiàn)于人文知識的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認(rèn)為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉(zhuǎn)型期的社會特征為醫(yī)學(xué)生的個性發(fā)展?fàn)I造了廣闊空間,同時也凸顯了他們在學(xué)習(xí)、生活、交往、擇業(yè)等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現(xiàn)實;并容易產(chǎn)生一種對自我的否定性評價,出現(xiàn)自卑心理。
那么,是什么原因造成了醫(yī)學(xué)生人文精神的失落呢？
2.1人文社科類知識薄弱。
由于醫(yī)學(xué)教育課程負(fù)擔(dān)重,往往造成醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識的攝取,對人文社科如哲學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的知識關(guān)注不足,存在重醫(yī)學(xué)輕人文的傾向,對中西方歷史文化尤其是源遠(yuǎn)流長的中國傳統(tǒng)文化知之甚少,表現(xiàn)為過弱的人文功底,甚至寫文章語句不通和濫用錯別字。
2.2社會責(zé)任感缺乏。
作為一個醫(yī)學(xué)生,將來從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè),尤其應(yīng)該具有高度的責(zé)任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽”的獻身精神。然而現(xiàn)在的醫(yī)科大學(xué)生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”,只埋頭于自己的學(xué)習(xí),一切以自我利益為中心,不愿參加學(xué)校各種社會活動,沒有奉獻精神和關(guān)愛意識,對社會缺少責(zé)任,對生命缺乏關(guān)愛,對病人缺乏同情,甚至對生命和健康表現(xiàn)極端不負(fù)責(zé)任。
2.3心理素質(zhì)欠佳。
隨著社會競爭不斷加劇，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力愈來愈大，導(dǎo)致他們心理健康狀況存在不少問題，許多人心理素質(zhì)下降。醫(yī)學(xué)生常見的心理問題有：抑郁、焦慮、交往障礙、敵對、冷漠、自卑、偏執(zhí)等。一旦發(fā)生心理問題，醫(yī)學(xué)生面對學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力表現(xiàn)出較差的抗壓性，產(chǎn)生心理障礙或疾患，甚至導(dǎo)致行兇或自殺的嚴(yán)重行為。
2.4人際交往障礙。
醫(yī)學(xué)生人際交往障礙表現(xiàn)為不適應(yīng)大學(xué)校園集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，有的出現(xiàn)心理孤僻，有的在人際交往過程出現(xiàn)表達障礙，對班集體漠不關(guān)心，與同學(xué)關(guān)系緊張，對老師“敬而遠(yuǎn)之”，害怕與同學(xué)、老師交往相處，甚至出現(xiàn)封閉自己、離群。
3、理性的選擇:醫(yī)學(xué)生人文精神的重建及其對等
黑格爾說,一個民族有一些關(guān)注天空的人,他們才有希望;只是關(guān)心腳下的事情,那是沒有未來的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現(xiàn)代大學(xué)理念,追尋、召喚日漸逝去的大學(xué)人文精神傳統(tǒng),為國家、民族培養(yǎng)造就更多“關(guān)注天空的人”,是21世紀(jì)中國大學(xué)的核心使命。醫(yī)學(xué)人文精神的價值,不僅在于間接地以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為中介來實現(xiàn)人們對身心健康需要的滿足,而是直接地通過學(xué)習(xí)知識、追求真理來滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的同時,強調(diào)醫(yī)學(xué)生的理性自覺、社會責(zé)任和道德修養(yǎng)與素質(zhì)情操。
3.1傳承中國傳統(tǒng)文化精髓。
醫(yī)療活動關(guān)系到人的生命健康和生活質(zhì)量,必須實行徹底的人道主義。中國傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關(guān)懷應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中得到發(fā)揚光大。傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學(xué)和古學(xué)思想倡導(dǎo)的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學(xué)教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內(nèi)徑素問》就有“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”的論述,可見生命之珍貴。愛人就是同情人、關(guān)心人和幫助人。醫(yī)者,當(dāng)有仁愛、同情之心,才可以擔(dān)當(dāng)治病救人重任。在科學(xué)精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國傳統(tǒng)文化的精神,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才有基本的人文價值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。
3.2培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。
在重塑醫(yī)學(xué)生人文精神過程中,必須遵照大學(xué)生成人成才規(guī)律,滿足人的個性化全面發(fā)展的需求,培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。換句話說,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在健康的心理引導(dǎo)下尊重生活、熱愛自我及自然環(huán)境,讓個人的意識、才智及能力得到健康、全面、和諧發(fā)展,進而形成積極向上的心理品質(zhì)和個人特征。通過素質(zhì)教育實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)生和諧人際關(guān)系、良好的社會適應(yīng)能力、樂觀向上的生活態(tài)度、正確的價值取向、良好的情緒控制能力和不斷創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3.3融入校園文化和大學(xué)精神。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神必須植根于大學(xué)校園文化和融入大學(xué)精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學(xué)人文精神和大學(xué)精神。大學(xué)精神是大學(xué)校園文化的靈魂,醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)是大學(xué)精神有機組成部分,通過醫(yī)學(xué)生在大學(xué)校園文化活動中得以展現(xiàn)。因此,學(xué)校在進行科學(xué)教育的同時,也要開展健康活潑的校園文化生活,給醫(yī)學(xué)生融入校園文化活動展現(xiàn)個性魅力的機會和條件,讓醫(yī)學(xué)生從中鍛煉堅強的意志,訓(xùn)練人際交往能力,發(fā)展創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)綜合素質(zhì),增強社會責(zé)任感[3]。
3.4構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系。
構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系,開展醫(yī)學(xué)人文教育是塑造醫(yī)學(xué)人文精神途徑之一。由于醫(yī)學(xué)人文教育定位不夠明確,我國醫(yī)學(xué)院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文課程僅醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué),而有的學(xué)校還未全部開設(shè)或改為選修,造成醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)薄弱。筆者認(rèn)為在構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系時,要分類指導(dǎo),劃分必修（核心）課程和選修（一般）課程兩大類,學(xué)生在完成規(guī)定的人文課程外有根據(jù)興趣和需求選擇的余地。建議入核心課程的醫(yī)學(xué)人文課程有:醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)（衛(wèi)生法學(xué)）、醫(yī)學(xué)社會學(xué)（社會醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等;列入一般課程的有:大學(xué)語文、哲學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)、醫(yī)學(xué)史、人際溝通等。需要指出的是,現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育課程體系存在課程多、周學(xué)時多（尤其是專科教育）,在安排醫(yī)學(xué)人文課程時會增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫(yī)學(xué)人文課程的實用性和實效性,把人文知識整合、滲透到醫(yī)學(xué)教育中,加強醫(yī)學(xué)生對人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。
3.5加強醫(yī)學(xué)生人文實踐活動。
引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參加服務(wù)集體、服務(wù)社會、獻身祖國的實踐活動,了解國情、了解社會;鼓勵學(xué)生志愿者參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、對農(nóng)村衛(wèi)生情況的考察和義診活動等,讓他們在每一次的活動中加強對人生意義的理解和思考,增進對病人和生命的尊重、敬畏和關(guān)愛,在社會實踐中提高思想覺悟和道德品質(zhì),提升適應(yīng)能力、交往技能和發(fā)展綜合素質(zhì),將人文教育活動”內(nèi)化”為人文精神[4]。
中圖分類號：G645 文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）10-229-02
諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者S.E.Luria指出，“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有二重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人文學(xué)，需要人文滋養(yǎng)?！庇纱丝梢姡宋木駥τ卺t(yī)學(xué)而言不可或缺。大學(xué)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神形成和發(fā)展的主要階段，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文精神的重要意義，并樂于去自覺地逐步培育、逐步提高自己的人文精神。大學(xué)教育也應(yīng)當(dāng)把人文精神的培育提升至與醫(yī)學(xué)專業(yè)性學(xué)科同等重要的地位，大學(xué)教師通過言傳身教、以身示范，把醫(yī)學(xué)人文精神更深入地滲透到醫(yī)學(xué)生的意識當(dāng)中。醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，卻伴隨著醫(yī)患矛盾升級，醫(yī)學(xué)生價值觀缺失，醫(yī)學(xué)意義飽受爭議等問題日漸增多。很顯然，這些問題都與當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文精神的普遍匱乏相關(guān)。醫(yī)學(xué)人文精神值得引起我們的關(guān)注和探討。
一、醫(yī)學(xué)人文精神的重要意義
1.促進醫(yī)患關(guān)系的改善。隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的醫(yī)學(xué)難題得以攻克。然而，就是在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)患矛盾進一步升級。醫(yī)患沖突已屢見不鮮，有的醫(yī)患矛盾甚至演化為刑事案件。2013年3月23日，患者李夢南因誤解醫(yī)生的治療方案，持刀進入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院部風(fēng)濕免疫科醫(yī)生辦公室行兇，致使一名實習(xí)醫(yī)生死亡，一名醫(yī)生重傷。對于此類案件從醫(yī)者不能簡單地把它歸結(jié)于患者的無理取鬧，而免于反思自己的責(zé)任所在。醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中起主導(dǎo)作用，好的行醫(yī)者應(yīng)當(dāng)看到這件事是在醫(yī)患矛盾加劇的社會條件下發(fā)生的。一個醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，只要他對患者態(tài)度冷漠，給他們以低人一等的感覺，那么即使他醫(yī)治好患者，患者心理可能會對此不以為然，甚至仇視，這在一定程度上也會加大醫(yī)患矛盾。因此，醫(yī)學(xué)人文精神在大學(xué)教育中應(yīng)該得到足夠的重視。醫(yī)學(xué)人文精神的培育，不僅能幫助醫(yī)學(xué)生掌握與患者的溝通技巧，也能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到生命的本質(zhì)，從心底關(guān)心患者、尊重患者，對患者施以足夠的愛心和耐心，這樣，患者才會感受到醫(yī)生對消除病痛的期望，進而對醫(yī)生充滿信任和感恩，積極地配合醫(yī)生的治療，醫(yī)患矛盾隨之化解。醫(yī)學(xué)生人文精神培育能讓醫(yī)學(xué)生理智和深遠(yuǎn)地看待醫(yī)患矛盾，真誠地為患者服務(wù)，長期遵循“所謂醫(yī)者，仁字當(dāng)先”的原則，讓患者對醫(yī)療事業(yè)給予充分的信任，對不可避免的醫(yī)療事故能給予諒解，醫(yī)患矛盾得以改善。
2.醫(yī)學(xué)人文精神的教育對醫(yī)學(xué)生本身也是一種動力，能夠幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的態(tài)度。醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育，對醫(yī)學(xué)生本身也有很大的益處。學(xué)習(xí)人文精神不僅使醫(yī)學(xué)生擺脫單調(diào)且枯燥的學(xué)習(xí)狀態(tài)，體會到學(xué)習(xí)的樂趣，主動接受到更多有效的醫(yī)學(xué)知識，還能讓醫(yī)學(xué)生充分意識到自己職業(yè)的特殊性。醫(yī)學(xué)生“操作”的直接對象是人，因而決不能馬馬虎虎，敷衍了事，對待醫(yī)學(xué)應(yīng)該嚴(yán)肅又嚴(yán)謹(jǐn)。通過對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神培育，讓醫(yī)學(xué)生意識到，人人生而平等，對所有人的生命都必須認(rèn)真對待。在治病救人時，要抱著是在拯救自己的態(tài)度，真正將治病救人作為行醫(yī)者神圣的使命和職責(zé)。由此，醫(yī)學(xué)人文精神一方面可以激勵醫(yī)學(xué)生長期地堅定地學(xué)好專業(yè)知識，另一方面還能幫助醫(yī)學(xué)生擁有更寬廣的視野和心胸，能夠隨時以患者的生命和健康為重，對于蠅頭小利，該放手時就放手，坦坦蕩蕩，純粹地完成行醫(yī)者的本質(zhì)工作；同時醫(yī)學(xué)人文精神還能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的真正目的――除人類之病痛，鑄健康之完美。醫(yī)學(xué)人文精神，能讓醫(yī)學(xué)生站在患者的角度思考問題，以服務(wù)的心態(tài)對待患者，取得患者發(fā)自內(nèi)心的好評，這是醫(yī)學(xué)人文精神賦予醫(yī)學(xué)生的正確的態(tài)度，不是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識能夠替代的。
3.醫(yī)學(xué)人文精神對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的意義。醫(yī)患關(guān)系這條鴻溝，追根溯源，應(yīng)當(dāng)歸咎于醫(yī)學(xué)人文精神的缺失。很多醫(yī)生沒有真正地關(guān)心病人，只知道什么樣的病應(yīng)該以什么樣的手段和藥物來治療，出了醫(yī)療事故，一味地逃避責(zé)任。這樣的醫(yī)生，無異于自私自利的小人?；颊卟粫J(rèn)為這樣的醫(yī)生是好醫(yī)生，只是被迫地接受治療。這種情況下，醫(yī)生有差錯，患者就不單單會埋怨，還會追究醫(yī)生的責(zé)任，事情勢必會向著惡劣的方向發(fā)展。如果醫(yī)患矛盾不能得到緩解，甚至進一步加劇，那么醫(yī)療事業(yè)勢必會長期處于飽受爭議的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展可能因此停滯不前。解決醫(yī)患矛盾最本質(zhì)的方法，就是提升醫(yī)生的整體素質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文精神培育對素質(zhì)的提升起決定性的作用。只有各大醫(yī)學(xué)院校重視人文精神的培育，醫(yī)生的整體素質(zhì)才會提高，醫(yī)患矛盾才會得到很大程度的改善，醫(yī)學(xué)的發(fā)展才能更加順暢。
二、提高醫(yī)學(xué)人文培育的有效措施
1.增強人文精神的理論教育。大學(xué)教師對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神起著引導(dǎo)的作用。部分大學(xué)教師覺得人文精神是自然形成的，不需要引導(dǎo)，這種想法是極其錯誤的。醫(yī)學(xué)生的人格類似于風(fēng)箏，沒有線的牽引，它的方向不可預(yù)知，這根線，正是大學(xué)教師的指導(dǎo)。因此，教師應(yīng)該對醫(yī)學(xué)生的人文精神培育負(fù)責(zé)，教師的言行對醫(yī)學(xué)生具有潛移默化的影響。要想提高醫(yī)學(xué)生的人文精神，大學(xué)教師首先要自身具備良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。不是隨隨便便的一個政治課兼職教師就能灌輸醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神。因此，需要大學(xué)嚴(yán)格地選拔醫(yī)學(xué)人文精神的授課教師，既要求教師有臨床實踐的經(jīng)驗，又需要教師對醫(yī)學(xué)人文精神有深入的理解。在授課時，大學(xué)教師不應(yīng)當(dāng)把這門課當(dāng)作簡單的教學(xué)任務(wù)，而是設(shè)法把人文思想滲透到每個醫(yī)學(xué)生的意識當(dāng)中。同時，要讓醫(yī)學(xué)生對這門抽象的學(xué)科產(chǎn)生興趣，教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)有所突破，比如不再僅是單純的理論講解，還要求有活躍的課堂氛圍。大學(xué)教師可以結(jié)合實例提出一些新穎的話題，鼓勵醫(yī)學(xué)生的積極發(fā)言或探討，達到醫(yī)學(xué)生互相學(xué)習(xí)、深入理解的目的。
2.醫(yī)學(xué)人文精神培育與實踐活動相結(jié)合。如果僅僅是課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)人文精神僅僅會停留在認(rèn)知層面上。只有把醫(yī)學(xué)人文精神與實踐活動相結(jié)合，才能使它在學(xué)生的意識中發(fā)育、成長、穩(wěn)固。實踐活動，既要考慮到在校時的課余活動，也要考慮到假期的社會實踐活動。關(guān)于課余活動，琴棋書畫樣樣皆可，只要內(nèi)容積極向上，各種形式的活動都值得提倡。真實地接觸這些有趣的實踐活動，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，幫助醫(yī)學(xué)生勞逸結(jié)合有效學(xué)習(xí)，還能讓醫(yī)學(xué)生體會人文思想，熱愛人文藝術(shù)，進一步地對醫(yī)學(xué)理解、思考和創(chuàng)新。學(xué)校也可以經(jīng)常組織義診活動或見習(xí)活動，盡量讓每個醫(yī)學(xué)生都能參與，讓醫(yī)學(xué)生更進一步地接觸醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)帶領(lǐng)老師與患者溝通的方法，體會感人的細(xì)節(jié)，了解患者的心理、需求、情感等，為今后處理好醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。在假期，老師可以帶領(lǐng)志愿者參與“三下鄉(xiāng)”的社會實踐活動，在活動中跟隨教師做實地調(diào)研，了解患者的家庭生活，體會他們生活的不易，培育醫(yī)學(xué)生的愛心和同情心。這些實踐活動，都會對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育起到很大的作用。
3.完善學(xué)生評教和對學(xué)生人文精神考核的體系。檢驗醫(yī)學(xué)人文精神培育的成功與否，需要完善學(xué)生評教和對學(xué)生人文精神考核的體系。教師方面，應(yīng)該實施嚴(yán)格的考核制度。教師不僅需要接受上級的突擊檢查，還應(yīng)該要求多聽高級醫(yī)師的講座，發(fā)表自己對醫(yī)療事件的看法。教師除了接受上級領(lǐng)導(dǎo)的考核外，還應(yīng)當(dāng)接受學(xué)生的考核?？己朔绞讲粏螁问钦{(diào)查問卷，還應(yīng)當(dāng)有對學(xué)生的隨機取樣的口頭評價。教師作為學(xué)生的表率，應(yīng)當(dāng)從多方面進行考核。對于學(xué)生，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)學(xué)人文精神方面的考核。理論上的知識考核必不可少，課余活動的綜合表現(xiàn)也應(yīng)當(dāng)納入其考核的范圍。只有教師和學(xué)生兩個方面的考核通過了，醫(yī)學(xué)人文教育才算得上成功。
總醫(yī)院的孟慶教授說到：“卓越醫(yī)師有別于優(yōu)秀者，除了基本素質(zhì)之外，還應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)和大家風(fēng)度。這提示臨床醫(yī)師的培養(yǎng)需要加強綜合素質(zhì)方面的訓(xùn)練，如藝術(shù)修養(yǎng)、淵博學(xué)識、哲學(xué)思維和心理素質(zhì)等?！彼麖娬{(diào)了醫(yī)學(xué)人文精神的必要性。醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育關(guān)系到醫(yī)患矛盾的改善、醫(yī)學(xué)生自身價值觀的形成和完善和醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展。它的重要性可想而知。因此，本文從教學(xué)方面、實踐活動方面和評價體系方面提出了提高醫(yī)學(xué)人文精神培育的有效措施。希望各高校能對醫(yī)學(xué)人文精神培育的重視程度有所提高，同時可參考本文提出的方法來有效提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神。我們希望未來的醫(yī)生具備深厚的醫(yī)學(xué)人文精神，還原醫(yī)學(xué)應(yīng)有的內(nèi)涵。
參考文獻：
[1] 孫宏亮，姜蘭姝，宮福清，高坤.青年醫(yī)生培養(yǎng)中加強醫(yī)學(xué)人文精神教育的意義及措施[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014（06）
[2] 唐耀華，蔣曉俊.培養(yǎng)以愛為核心的醫(yī)學(xué)人文精神[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2010（04）
[3] 夏雨晴.醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人文素養(yǎng)的缺失及其對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006（11）
[4] 唐齊佑.淺談如何培育醫(yī)學(xué)人文精神[J].亞太教育，2015（08）
[5] 劉陽晨，洪靜波.探析醫(yī)學(xué)人文精神的缺失與回歸[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（05）
[6] 文秋林.醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（04）
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)人文精神；培育
“人文精神是指對人類生存的意義和價值的關(guān)懷，是一種以人為對象、以人為中心的思想觀念,主要包括人的信念、理想、人格和道德等。”[1]雖然對人文精神的探討是一項無休止的過程，但筆者認(rèn)為其主要內(nèi)涵表達完整即可，無需在字句上作過多的爭論。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文精神對于醫(yī)學(xué)科學(xué)不可或缺，唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。這表明醫(yī)學(xué)絕不僅僅是一項技術(shù)性工作，更要體現(xiàn)對患者的關(guān)愛、對生命的敬重的人文精神?！搬t(yī)學(xué)以人的生命和健康為服務(wù)對象，自古以來就被譽為最具有人文意蘊的一門學(xué)科，其本質(zhì)是人性化的醫(yī)療。”[2]在承認(rèn)醫(yī)學(xué)是技術(shù)性與人文性的交叉和融合的認(rèn)識的基礎(chǔ)上，重視和加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育就成為醫(yī)學(xué)院校的重要使命?！搬t(yī)學(xué)教育不僅需要傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)”[3]。
一、醫(yī)學(xué)人文精神對醫(yī)學(xué)生的價值
1.促進醫(yī)學(xué)生完整知識結(jié)構(gòu)的形成和健全人格的養(yǎng)成。作為一個個體，其獨立健全的人格，完整合理的知識結(jié)構(gòu)對于其從事的任何一項工作都具有重要的基礎(chǔ)價值。醫(yī)學(xué)院校是專業(yè)院校，其大量的課程、實踐實驗、活動都圍繞增加專業(yè)知識、增強專業(yè)技能展開，很容易造成醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的單一性?！叭宋慕逃崭邼嵉娜诵裕毦头欠驳撵`性?！盵4]醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)，對從業(yè)者的要求很高，這種要求不僅僅體現(xiàn)在職業(yè)技能和職業(yè)能力，更是包括其完整的知識結(jié)構(gòu)和健全的人格。在醫(yī)學(xué)院校重視和加強對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識積累和專業(yè)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，更應(yīng)重視促進醫(yī)學(xué)生完整的知識結(jié)構(gòu)的形成，培育關(guān)愛他人、敬畏生命、仁慈博愛和公平合理的醫(yī)學(xué)人文精神。
2.構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)患矛盾突出是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的一個突出問題。筆者知道化解醫(yī)患矛盾遠(yuǎn)非一日之功、一蹴而就，其有很深刻的體制原因、環(huán)境影響及心理因素。有人批評道“在醫(yī)學(xué)的服務(wù)上不是以病人為中心，而是以疾病為中心，見病不見人?！盵5]實屬當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的真實寫照。醫(yī)患關(guān)系的基本主體是患者和醫(yī)生及醫(yī)療單位，基礎(chǔ)是醫(yī)生和患者的關(guān)系?；颊弑г贯t(yī)生對自己冷漠、不負(fù)責(zé)任、開“大處方”掙錢，醫(yī)生抱怨患者不通情達理、嗦等。然而醫(yī)生如果能抱著“關(guān)愛病人、敬畏生命、仁慈博愛、公平合理”地對待病人，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就不是很困難的事。醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生處于主動、優(yōu)勢和關(guān)鍵，處理好醫(yī)患關(guān)系主要在于醫(yī)生。所以對醫(yī)學(xué)生要加強以“愛”為核心的人文教育，這種仁愛教育的核心就是尊重生命，這正是醫(yī)學(xué)人文精神承載的核心內(nèi)容。
3.促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進步。現(xiàn)有的醫(yī)療行為被稱為單一的生物醫(yī)學(xué)行為，其唯一目標(biāo)在于解決生物意義上人的問題，被稱為診療行為。作為病人，其傷口得到愈合、生理功能得到恢復(fù)，診療的目的就會實現(xiàn)了，而不會去顧及病人其他。但是病人在疾病或是意外中遭受的創(chuàng)傷卻不僅僅局限于其生理意義上的。汶川地震中獲得救治的傷病員，傷病雖得到了救治，但是他們卻很難走出由于痛失家人的悲傷，很難面對由于家園頃刻崩塌的恐懼，在后來的救治中充分證明了這一點。看來對病人的救治不僅僅是生物生理學(xué)意義上的救治，更是心理和社會學(xué)意義上的救治。這種疾病治療的模式被稱為生物心理社會醫(yī)學(xué)，由美國恩格爾哈特教授于1977年首次提出。醫(yī)學(xué)不再僅僅關(guān)注生理意義上的救治，而要多角度、綜合性地考慮疾病發(fā)生、發(fā)展的原因，對疾病本身及疾病發(fā)生的原因及其他不良后果進行一并診治。筆者認(rèn)為，所謂的生物社會醫(yī)學(xué)就充分反映了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與人文性的本質(zhì)，科學(xué)性解決的是生物意義上的救治，人文性解決的是心理社會意義上的救治。通過對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)學(xué)人文精神教育和培訓(xùn)，培育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生綜合的醫(yī)學(xué)人文觀念，將極大有利于這種生物心理社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的缺失
種種調(diào)查和研究表明，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神缺失是一種客觀存在，而且這種缺失呈現(xiàn)出惡化的趨勢，主要表現(xiàn)在以下四個方面：
1.對生命的尊重不夠。生命是至上和無價的，每一個生命都應(yīng)該得到尊重和救治，不管他是窮人或是富人。當(dāng)前老百姓對看病是充滿了畏懼，因病致貧、因病返貧的家庭不是個案。醫(yī)療、教育和住房被有的社會弱勢群體戲稱為“新三座大山”，看病難、看病貴成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域最突出的難題。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對待病人是以治病救人為第一要務(wù)，而不是營利或掙錢為第一目的。先交錢再看病，不交錢不給看，錢不夠就停藥體現(xiàn)的不是對生命的尊重，而是對金錢的尊重。醫(yī)學(xué)人文精神教育的首要在于教育即將成為醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生樹立生命至上的理念，救死扶傷的信仰。沒有這種教育成效，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是“跛腳的”，醫(yī)學(xué)生德育是失敗的。如果不從學(xué)校開始對其進行敬畏生命教育，等待其走上工作崗位后面對繁重的工作和一些不良影響和誘惑，尊重生命的人文價值精神就很難培育成功。
2.對病人的關(guān)心不足。人們形容醫(yī)院經(jīng)常使用“冷冰冰”這樣的詞匯來形容，其想表達的不僅僅是醫(yī)院里有很多離開親人無法治愈的病人，更想表達的是醫(yī)生對患者冰冷的態(tài)度。從醫(yī)務(wù)工作者的角度來看，看病是其日復(fù)一日、年復(fù)一年的工作，不可能對每一個病人、每時每刻都熱情洋溢、關(guān)心有加；另一方面，熱情或是冷冰醫(yī)生會認(rèn)為不會影響到對病情的研判，疾病的治療。殊不知，醫(yī)生一個微笑、一份鼓勵帶給病人的不僅僅是和諧的態(tài)度，更是戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。有患者抱怨到：排隊等了十小時，問了我五句話，看了我三眼，就結(jié)束了。在美國，一名醫(yī)生的經(jīng)歷值得我們?nèi)ニ伎?，這名美國醫(yī)生形容自己的工作是“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫(yī)務(wù)人員對病人的關(guān)心不僅僅有利于良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，也有利于病人疾病的治療。關(guān)心病人作為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，要求醫(yī)務(wù)人員把病人不僅僅作為工作對象，也是朋友和家人。關(guān)心他人是社會主義道德教育的重要內(nèi)容，這種品質(zhì)的形成需要對醫(yī)學(xué)生進行人文精神的長期教育和熏陶。
3.對病人的仁愛欠缺。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)生是最富仁慈博愛的職業(yè)。沒有哪項職業(yè)能像醫(yī)學(xué)職業(yè)這樣具有直接意義和應(yīng)當(dāng)充滿仁愛。但理想和現(xiàn)實總是有差距的，現(xiàn)實中有的醫(yī)護人員對患者態(tài)度冷漠；在診療中有的醫(yī)生喜歡給病人開“大處方”；在診療中有的醫(yī)護人員對病人身體和心理上的痛苦視而不見，這些都表現(xiàn)出對患者的仁愛欠缺。仁者愛人、仁愛救人的精神要求在疾病的診斷、檢查、治療和護理中關(guān)愛病人，堅持病人利益最大化，堅持有利與無害，堅持盡量給病人帶來最小的身體、心理和經(jīng)濟上的損害和損失。對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神教育要著眼于平時、著眼于小事。醫(yī)學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)、生活和實習(xí)見習(xí)中，要注重培養(yǎng)其關(guān)愛同學(xué)、幫助室友、關(guān)心患者的優(yōu)良品質(zhì)，使關(guān)愛成為一種習(xí)慣。
4.對資源的分配不公。我國醫(yī)學(xué)科學(xué)在建國后特別是1978年以后獲得了長足的發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度逐步建立和完善，國家對醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的投入不斷加大，實施了基本藥物制度，公立醫(yī)院的管理體制改革取得了一定的進步，民營醫(yī)院得到了大力發(fā)展，醫(yī)生的收入獲得了大幅度提升。但是，總體而言我國的醫(yī)療資源仍然是不足和稀缺的，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾十分突出。當(dāng)前的醫(yī)療資源分配存在的問題是分配不公平，是一種平均分配和單一購買分配機制。不同的病情，所需要的醫(yī)療資源的程度是不同的，平均分配醫(yī)療資源的結(jié)果是幾乎所有的病人全部涌向大醫(yī)院。從患者角度來看，有的病情不需要到大醫(yī)院，真正需要的患者因為優(yōu)質(zhì)資源稀缺又難以獲得；從醫(yī)院角度來看，大醫(yī)院門庭若市，醫(yī)務(wù)人員長期超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，小醫(yī)院門庭冷落、無人問津。醫(yī)療資源的分配從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)出發(fā)就注定了醫(yī)學(xué)應(yīng)以符合大多數(shù)人的利益為基準(zhǔn)，醫(yī)療資源的配置公平合理是醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)容。
三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育
醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的缺失有政府體制機制的原因，有社會、學(xué)校和學(xué)生自己的原因。從學(xué)校的角度來看，應(yīng)當(dāng)著眼于四個方面的努力。
1.在思想上重視醫(yī)療人文精神的培育。堅持科學(xué)精神和人文精神并舉并重，加強對學(xué)生人文精神的培育，首要在于學(xué)校、教師和學(xué)生主觀上要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文精神的重要意義、醫(yī)學(xué)人文教育的不可或缺性。只有主觀上重視，客觀上才會采取措施去加強，否則就會陷入主觀上不重視，客觀上重視的矛盾境遇。就學(xué)校而言，應(yīng)加強對人文社科科研經(jīng)費投入，在學(xué)科建設(shè)課程中優(yōu)先考慮人文學(xué)科和課程，重點引進高層次人文社科教師，并加強對其培養(yǎng)培訓(xùn)，努力營造良好的校園文化環(huán)境；就教師而言，不能認(rèn)為自己任教的學(xué)科是邊緣學(xué)科、自己是“邊緣人”就對教學(xué)工作敷衍了事，注重對人文社會知識的學(xué)習(xí)、積累和研究，注重人文精神傳播、關(guān)注好的教學(xué)方法的使用；就學(xué)生而言，要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，糾正錯誤的學(xué)習(xí)思想認(rèn)識，努力把自己培養(yǎng)成為專業(yè)知識和專業(yè)技能突出、人文知識和人文精神鞏固的“專才”和“全才”。
2.在人文課程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。要重視醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)，醫(yī)學(xué)院校要克服重視專業(yè)課輕視公共課，重視醫(yī)學(xué)自然類課程輕視人文課程的偏激思想，更不能認(rèn)為開設(shè)人文課程就是增加學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程學(xué)習(xí)任務(wù)較重，這本身就是醫(yī)學(xué)院校的一個特點，很多醫(yī)學(xué)院校本著為學(xué)生“減負(fù)”的動機，人文類課程能不開的就不開，能壓縮課時的就壓縮課時，客觀上給學(xué)生造成了人文類課程可有可無的錯覺，嚴(yán)重影響了人文類課程的形象。重視和加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育首要任務(wù)就是加強和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校人文類課程建設(shè)，發(fā)揮其培育醫(yī)學(xué)人文精神的“主渠道”作用，努力構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的課程體系。一是嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計劃，規(guī)范開設(shè)人文類必修課，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)古文等。對于這些課程要保證師資力量、課時安排、教學(xué)條件等方面不受輕視和擠壓。二是在征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上精選好人文類選修課，如藝術(shù)類、人際溝通等。構(gòu)建一個門類齊備、結(jié)構(gòu)合理、科學(xué)論證、學(xué)生喜歡的課程體系對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)人文教育，這是首要和基礎(chǔ)。
3.在醫(yī)藥學(xué)課程中滲透醫(yī)學(xué)人文精神?！叭珕T意味著醫(yī)學(xué)人文精神的培育在醫(yī)學(xué)院校不只是人文教師的任務(wù)，而是所有教育者的責(zé)任?！盵6]醫(yī)學(xué)院校是專業(yè)院校，其課程教學(xué)、實驗實踐都密切圍繞醫(yī)學(xué)的主題和中心，因而醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的課程也主要是專業(yè)課即醫(yī)藥類課程。但不能認(rèn)為醫(yī)藥類課程與人文精神的培育毫無關(guān)聯(lián)，醫(yī)藥類課程與人文類教育內(nèi)容截然分開。實際上，醫(yī)藥學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容包含著豐富的人文精神教育內(nèi)容。如中醫(yī)學(xué)中關(guān)于醫(yī)家治病救人、救死扶傷精神內(nèi)容，又如“不為良相，便為良醫(yī)”的誓言。相對于人文課程有關(guān)人文精神的教育內(nèi)容和方法而言，專業(yè)課中的醫(yī)學(xué)人文精神滲透教育更加潛移默化，更易于為學(xué)生接受和信仰，因而效果更好。醫(yī)學(xué)專業(yè)課中的醫(yī)學(xué)人文精神教育滲透對醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師提出了更高的要求，要求其承擔(dān)起醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能教育的“授業(yè)”任務(wù)，更要完成醫(yī)學(xué)人文精神培育的“傳道”任務(wù)。醫(yī)藥專業(yè)課教師要本著高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，認(rèn)真?zhèn)湔n、勤于思考、注意挖掘、把握方法、有機結(jié)合，才能完成科學(xué)知識和技能、人文知識和精神傳承的雙重任務(wù)。
4.在校園文化建設(shè)中熏陶醫(yī)學(xué)人文精神。校園文化是學(xué)校建設(shè)和發(fā)展歷程的“胎記”，是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神教育的載體和途徑。一是要在社會主義核心價值觀和核心價值體系基礎(chǔ)逐步凝練出醫(yī)學(xué)核心價值觀，并以此為靈魂精心設(shè)計校園文化建設(shè)內(nèi)容來加強醫(yī)學(xué)生人文精神教育。二是通過多種形式，開展有利于培育醫(yī)學(xué)人文精神的愛心活動。如青年志愿者活動、義務(wù)獻血活動、義務(wù)支教活動、“三下鄉(xiāng)”活動，使我們的醫(yī)學(xué)生在活動中接受關(guān)愛他人、服務(wù)社會的人文精神熏陶，使我們的醫(yī)學(xué)生在潛移默化中不斷成長。三是抓住契機，開展好節(jié)日活動。青年大學(xué)生熱衷于節(jié)日活動，要善于利用大學(xué)生的這一特點開展好節(jié)日人文精神的教育熏陶活動。引導(dǎo)大學(xué)生逐漸重視中國傳統(tǒng)節(jié)日，利用父親節(jié)、母親節(jié)、重陽節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，對醫(yī)學(xué)生進行中國傳統(tǒng)文化熏陶，反對崇洋，開展以感恩為主題的人文教育活動。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神缺失嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育迫在眉睫；今后，醫(yī)學(xué)人文精神教育任重道遠(yuǎn)。相信在政府、學(xué)校、社會和我們醫(yī)學(xué)生的共同努力下，醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育將會取得長足進步。
【參考文獻】
[1]戴艷軍，王衛(wèi)，房宏君．時代精神的濫觴：科學(xué)精神與人文精神交融[J]．大連理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，1999，（3）：50-53．
[2]孫宏亮，姜蘭姝．青年醫(yī)生培養(yǎng)中加強醫(yī)學(xué)人文精神教育的意義及措施[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014（6）：797-799．
[3]嚴(yán)鈺峰，王見之，張慧琴，等．醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，（12）89-92．
[4]夏雨晴．醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人文素養(yǎng)的缺失及其對策[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（11）：1069-1071．
人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴(yán)、價值、命運的維護、追求和關(guān)切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學(xué)人文精神的涵義可理解為關(guān)愛生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對人的關(guān)照。對于醫(yī)學(xué)院校來說，人文精神教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)教育同步。
2口腔醫(yī)學(xué)生人文精神缺乏的現(xiàn)狀
近年來我國的人文精神教育未能與國家經(jīng)濟水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫(yī)學(xué)院校和實習(xí)醫(yī)院未能重視學(xué)生的人文課程滲透，對帶教教師的職業(yè)道德和教學(xué)素質(zhì)缺乏嚴(yán)格考核，甚至沒有專門從事醫(yī)學(xué)人文教育的師資團隊。而在一些發(fā)達國家，學(xué)校已具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和激勵制度來選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學(xué)人文課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)教育的整個階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的變革要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，口腔醫(yī)學(xué)的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和操作技能，而缺乏對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，同時在我國部分院校，存在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)，強化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學(xué)質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對學(xué)生產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，社會對醫(yī)務(wù)工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導(dǎo)思想對未來醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會和諧進步能夠起到重要作用。
人文素質(zhì)中的“人文”是在古代人文學(xué)科概念基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。在我國文化傳統(tǒng)中，有關(guān)詩書禮樂之類的典章制度、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣等叫“人文”?，F(xiàn)代的“人文”強調(diào)的是關(guān)注人的生命、價值和意義，概括來說，人文素質(zhì)是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)或達到的發(fā)展程度。包括人文知識、人文思想、人文方法和人文精神。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)主要指醫(yī)學(xué)生通過人文知識積累、醫(yī)學(xué)人文精神教育和醫(yī)學(xué)實踐活動而形成的基本的、穩(wěn)定的素質(zhì)。包括醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)人文知識和醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)化在人的身心所特有的思想、修養(yǎng)、品格和氣質(zhì)等。在醫(yī)療活動被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教育要求醫(yī)者同情病人、關(guān)愛病人和幫助病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個顯著特點是醫(yī)學(xué)與人文相互滲透、融合，科學(xué)最終是為人服務(wù)的科學(xué)，它與人的生命、健康、幸福、安危息息相關(guān)，這就需要醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育培養(yǎng)適合人文的發(fā)展的和諧文化環(huán)境，同時也是醫(yī)學(xué)生思想、政治、道德精神形成的過程。因此，人文素質(zhì)是通過人們不斷學(xué)習(xí)、實踐，并將自己所掌握的知識和對事物的認(rèn)知轉(zhuǎn)化為一種精神，形成相對穩(wěn)定的品質(zhì)，并將這種精神用于自己的生活、工作中。
(二)人文素質(zhì)培養(yǎng)的途徑
從20世紀(jì)90年代以來，國內(nèi)很多學(xué)者對人文素質(zhì)教育進行了多角度、多方面的研究和探討，在加強人文素質(zhì)教育這一問題上，幾乎無一例外地持肯定的態(tài)度。很多學(xué)者專家針對當(dāng)今大學(xué)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀與出現(xiàn)的問題，對人文的素質(zhì)培養(yǎng)提出了很多建議:科學(xué)教育中融入人文素質(zhì)教育，在教學(xué)模式上從側(cè)重于教師的教轉(zhuǎn)向注重學(xué)生的學(xué)，從以傳授知識為主轉(zhuǎn)向以提高學(xué)生人文素質(zhì)等，這些理論為我國的素質(zhì)教育提供了豐富的理論依據(jù)?，F(xiàn)代著名教育理論家懷特海在《教育的目的》中指出，沒有人文教育的技術(shù)教育是不完備的，而沒有技術(shù)教育就沒有人文教育。
1．發(fā)揮人文課程的主渠道作用
(1)調(diào)整人文社科類課程。
人文素質(zhì)的提升主要來自于課堂教學(xué)，來自于人文課程的設(shè)置。有關(guān)研究表明，國內(nèi)院校的人文社科類課程學(xué)時大約占總學(xué)時的8%左右，與西方發(fā)達國家差距較大。如美國和德國醫(yī)學(xué)院校人文類課程占總學(xué)時的比例達到了20%～25%，而英國和日本也達到了10%～15%［2］。我校設(shè)有人文社科部，開設(shè)人文素質(zhì)相關(guān)的課程。但是人文課程科目設(shè)置較少，不能滿足醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的要求，加之教師人數(shù)不足，滿足不了開設(shè)相關(guān)類課程的選修課需求。因此要加強人文社科類課程設(shè)置，增加人文課程的學(xué)時數(shù)，補充人文課的師資力量，豐富課程內(nèi)容，開發(fā)特色教材，在課程內(nèi)容構(gòu)建上，突出適用性和實用性。根據(jù)社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，結(jié)合學(xué)生自身實際和職業(yè)能力的需要，開發(fā)多樣化、系列化、立體化的適用教材和課程，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，突出實踐教學(xué)［3］。如開展討論式學(xué)習(xí)、利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、聽報告會等多種方式，引導(dǎo)學(xué)生自主思考、探索知識。通過實踐將醫(yī)學(xué)教育與人文教育有機融合，在實踐中體會理論知識，將醫(yī)學(xué)人文精神融入其中，例如服務(wù)于各種福利院、參加義診、參加社區(qū)衛(wèi)生保健和健康知識下鄉(xiāng)等活動，可以使學(xué)生真正領(lǐng)會人文知識的含義，豐富學(xué)生的文化底蘊，提高其審美情趣，使其產(chǎn)生豐富的人文情感，促進其人文知識向人文精神的升華、轉(zhuǎn)化。
(2)加強政治課的思想教育的主導(dǎo)作用。
“兩課”是學(xué)生思想教育和世界觀、人生觀、價值觀形成的重要課程，因此上好政治課是學(xué)生形精神的重要方面。這不僅需要教師有較高的思想覺悟，也需要有較高的業(yè)務(wù)水平，做學(xué)生思想與人生的引路人。在政治課中，還應(yīng)開設(shè)與醫(yī)學(xué)教育密切相關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等課程。此外，政治教師必須采用靈活多樣的教學(xué)手段和教學(xué)方法，將枯燥的理論說教變成形象生動的指導(dǎo)課程，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮政治課程應(yīng)有的教育功能。
2．課堂教學(xué)中滲透人文教育
大學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是人文類課程教師的責(zé)任，也是全體教師的責(zé)任，更是全社會的共同責(zé)任。這就要求我們教師必須努力提高自身的人文修養(yǎng)，增添更多的人文情懷，在授課中滲透人文思想、人文精神。我校開展的思想政治教育進課堂就是將思想政治教育引入各個學(xué)科中，這也恰恰體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育的真正目的。比如，在解剖學(xué)的教學(xué)中滲透美學(xué)思想，在中醫(yī)理論的教學(xué)中滲透哲學(xué)思想和倫理道德思想，在各種不同學(xué)科教學(xué)中滲透人文素質(zhì)的內(nèi)容。
3．加強校園文化建設(shè)
校園文化環(huán)境對學(xué)生情感的陶冶、境界的提升都具有潛移默化的影響。校園文化建設(shè)包括學(xué)校的軟硬件建設(shè)。教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為人師表的育人風(fēng)范，教給學(xué)生的是他們未來需要的;學(xué)校倡導(dǎo)的辦學(xué)理念，即:人才培養(yǎng)模式(技能+特長)×態(tài)度;自然景觀的耳濡目染，即使草木瓦石的擺放都要融入人精神文化的內(nèi)涵，彰顯人文情懷，使學(xué)生能夠隨時受到人文精神的啟迪，感受到人文精神的熏陶。如在樓外的公共場所豎立醫(yī)學(xué)泰斗李時珍、孫思邈、華佗等的塑像，在樓里的走廊上張貼名醫(yī)的簡介、科學(xué)奧妙、書畫、名言警句等。另外，開展多種形式的校園文化活動，如人文知識講座、藝術(shù)周、演講比賽，舉辦讀書會，開展各種專業(yè)沙龍等，營造多層面的校園文化。
4．積極參加社會實踐
人文素質(zhì)的提升不僅僅是人文知識的積累，更重要的是人文思想、人文方法和人文精神的培養(yǎng)。尤其是人文精神的培養(yǎng)，必須通過實踐活動將其理論知識轉(zhuǎn)化為外在體驗，形成自己的思想和情感，也就是說人文知識要轉(zhuǎn)化為人文精神，需要內(nèi)化的過程。因此，要鼓勵和引導(dǎo)大學(xué)生積極投入社會生活，參加各種社會實踐活動，如通過課間見習(xí)、假期社會調(diào)研、臨床實踐等，接受社會實踐的錘煉，體驗人文精神的意義和道德的力量，增添社會的正能量，提高自身的行為修養(yǎng)，培養(yǎng)社會責(zé)任感，團結(jié)友愛、助人為樂的時代精神，以促進醫(yī)學(xué)生人文精神的提升。另外，在學(xué)生社團活動、運動會、藝術(shù)周等活動中注意培養(yǎng)大學(xué)生的溝通技巧和良好的心理素質(zhì)，合作精神和應(yīng)變能力，以提高學(xué)生的多方面素質(zhì)。
當(dāng)一個知識門類獲得大學(xué)的建制，就意味著它從邊緣走向中心。學(xué)科制度化進程使得每一個學(xué)科都專注于單科的知識生產(chǎn)，力求將知識以規(guī)范的形式表達，使其擁有控制的權(quán)力，對它與其他學(xué)科之間的差異進行界定，并將不符合其規(guī)范的知識體系均排除在外，從而使得各學(xué)科之間樹立壁壘。醫(yī)學(xué)也不例外，通過醫(yī)學(xué)學(xué)科建制，醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科之間涇渭分明，這也包含醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科不斷劃清邊界。學(xué)科規(guī)訓(xùn)極大地促進了近現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)賦予人類認(rèn)識和改造世界的力量，但同時也帶來一些負(fù)面問題，其中主要的就是科學(xué)與人文相互拒斥與分離。學(xué)科規(guī)訓(xùn)是知識／權(quán)力的結(jié)合，使世界按照一種井然有序的方式呈現(xiàn)在人們面前，加深了人們對世界的理解并加劇了對科學(xué)的推崇。但與此同時，科學(xué)具有唯理取向，強調(diào)精確化、規(guī)范化和體系化，關(guān)注的是范式、理論、技術(shù)和方法，在科學(xué)關(guān)照的世界中，純粹的工具取向排擠了對生命的關(guān)愛，對人的生活關(guān)注更多的是一種冷漠的剖析和粗暴的強制。醫(yī)學(xué)屬于科學(xué)的范疇，科學(xué)精神是為了求真，人文精神是為了求善，醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)都屬于“人學(xué)”。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)發(fā)展的推動下，人文和醫(yī)學(xué)被界定為兩種完全不同的認(rèn)知方式。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)的影響下，醫(yī)學(xué)與人文分裂，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷被邊緣化，這導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)技術(shù)化和醫(yī)患關(guān)系物化。醫(yī)學(xué)更注重其科學(xué)與技術(shù)方面的精益求精、盡善盡美，卻抽離了醫(yī)學(xué)中的價值存在，放逐了醫(yī)學(xué)中的人文情懷。醫(yī)學(xué)教育注重“形而下”的部分———醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)研究方法、醫(yī)學(xué)手段、醫(yī)學(xué)組織、醫(yī)學(xué)物化的科學(xué)成果等，而其“形而上”部分———醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神、道德、倫理等構(gòu)建的醫(yī)學(xué)價值體系被遮蔽。
1.2對人文教育的驅(qū)離
醫(yī)學(xué)教育的體制化、精細(xì)化使得人文教育邊緣化，醫(yī)學(xué)教育嬗變成為一種技術(shù)訓(xùn)練，關(guān)注的只是知識的判定與積累、知識體系的構(gòu)建、技術(shù)操作的訓(xùn)練，漠視學(xué)子的價值取向、道德信念、意志品行、內(nèi)涵修養(yǎng)。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)取得制度化安排的新的情境下，學(xué)科規(guī)訓(xùn)的方式也逐漸得到改進和完善，變成一種新的、有普適效應(yīng)的權(quán)力技術(shù)。正是通過權(quán)力技術(shù)的推廣運用，醫(yī)學(xué)教育不斷擠占、排斥人文教育，使其在醫(yī)學(xué)院校中無以立足，難以實現(xiàn)其教育功能、顯現(xiàn)教育成效。醫(yī)學(xué)教育在課時安排、課程計劃設(shè)計、教學(xué)方式等方面都顯示出對人文教育的排斥。以文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文基礎(chǔ)類學(xué)科為例，在醫(yī)學(xué)教育中幾乎不見蹤跡。有的院校將思想教育等同于人文教育，人文類課程僅設(shè)有思想政治類課程，過分偏重于人文社會科學(xué)的政治服務(wù)功能。有的院校即使開設(shè)一些文學(xué)等選修課程，但因人文主題不鮮明、課程體系缺乏邏輯性、課程開設(shè)具有盲目性與隨意性、教學(xué)手段陳舊、教學(xué)方法單一等因素影響教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)人文交叉類學(xué)科如《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)事法》等，在多數(shù)院校僅是象征性開設(shè)，其課程體系缺乏針對性、實用性、層次性、系統(tǒng)性，并且缺乏明確的考核目標(biāo)，因此在醫(yī)學(xué)教育中被視為“劣勢學(xué)科”，很難引起師生重視，難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。此外，醫(yī)學(xué)院校即使開設(shè)此類課程，也全然當(dāng)作一種技術(shù)教育（書寫、考試、評分），將人文教育歸入方法理性、技術(shù)理性的藩籬。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011年組織的由46家高校參與的一項醫(yī)學(xué)人文教育調(diào)查結(jié)果顯示：88．7％的院校沒有專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)和研究的機構(gòu)，73％的受訪者表示本單位沒有編著或者引進醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)教材。醫(yī)學(xué)人文教育所受冷遇可見一斑。
醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)致力于醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)的生產(chǎn)、研究與界定，并不斷通過權(quán)力技術(shù)的運用，對醫(yī)學(xué)中的人文精神進行遮蔽，并在具體醫(yī)學(xué)教育實踐中表現(xiàn)為對人文教育進行擠占、排斥與驅(qū)離，具體有以下幾個方面：第一，人才培養(yǎng)理念。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界技術(shù)至上理念盛行，醫(yī)學(xué)主要被定位在技術(shù)層面，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)性和人文性的嚴(yán)重失衡。醫(yī)學(xué)教育注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識的積累與技能的提升，忽視了對醫(yī)學(xué)生人格的熏陶和品行修養(yǎng)的塑造，疏離了醫(yī)學(xué)中最為重要的溫情與人道。醫(yī)學(xué)教育與人文精神的培育、人性養(yǎng)成相分離，人文教育的發(fā)展受到限制。這種人才培養(yǎng)理念對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與研究傾向、職業(yè)道德的理解與定位、自我認(rèn)知與價值取向等進行負(fù)面指引。第二，學(xué)科體系與課程設(shè)置。學(xué)科規(guī)訓(xùn)促使醫(yī)學(xué)不斷完善自身學(xué)科體系。醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置上基本有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床見習(xí)等，而有關(guān)人文、社會、行為科學(xué)等課程比例明顯稀少，在課時安排、課程結(jié)構(gòu)等方面均擠占人文課程。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文課程比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致人文教育的弱化加劇。第三，考核與評價。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)將醫(yī)學(xué)教育的考核與評價制度規(guī)范化，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實驗課、見習(xí)與實習(xí)等均制定了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，而人文類科目大多被列為選修課形式，考核要求及標(biāo)準(zhǔn)也較低。第四，學(xué)術(shù)規(guī)范與學(xué)術(shù)組織。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)在研究學(xué)術(shù)的價值、主體及方法等的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)學(xué)精細(xì)的學(xué)術(shù)規(guī)范，并推進其制度化安排，但并未較多涉及醫(yī)學(xué)人文教育。此外，醫(yī)學(xué)教育擁有眾多的學(xué)術(shù)組織，創(chuàng)立許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)雜志，而涉及醫(yī)學(xué)人文類則相對較少，例如，國際上有《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志》、《臨床倫理學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》等為數(shù)不多的期刊，國內(nèi)有《中華醫(yī)史雜志》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與社會》等以及醫(yī)學(xué)教育類期刊中的一些版塊涉及醫(yī)學(xué)人文教育，因此在學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)規(guī)范、學(xué)術(shù)制度化安排等方面明顯遜于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，這得人文教育被驅(qū)離至邊緣。
2醫(yī)學(xué)人文教育改革：突破醫(yī)學(xué)教育學(xué)科規(guī)訓(xùn)的藩籬
2.1醫(yī)學(xué)教育中人文缺失現(xiàn)象
在現(xiàn)代學(xué)科規(guī)訓(xùn)制度下，醫(yī)學(xué)生人文知識的匱乏、價值取向的偏離、人文精神的缺失、實踐體驗的缺席已成為一種現(xiàn)實。醫(yī)學(xué)生缺乏敬畏生命、關(guān)愛患者的情感；缺乏畢生奉獻醫(yī)學(xué)的敬業(yè)精神與崇高的職業(yè)道德；缺乏深厚的人文底蘊與良好的溝通技能。近年來我國醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的醫(yī)生職業(yè)自尊淡化、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)等現(xiàn)象，也顯現(xiàn)出在醫(yī)學(xué)教育中由于人文教育弱化而引發(fā)的不良后果。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)亟待提高。
2.2探索突破醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)的有效途徑
“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”提出醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備60種能力，涵括7個領(lǐng)域：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；溝通交流技能；臨床技能；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究。這對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提出了明確培養(yǎng)目標(biāo)，表明培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要使之不但具有精湛的醫(yī)術(shù)，還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德。因此，應(yīng)突破醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)的限制，結(jié)合醫(yī)學(xué)特色，在醫(yī)學(xué)教育中融入人文教育，使醫(yī)學(xué)教育折射出更加深切的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文教育正是適應(yīng)時代的要求而逐步發(fā)展起來的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不斷進行改革，醫(yī)學(xué)人文教育被提出并日益受到各國重視。醫(yī)學(xué)人文教育是跨越醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科的邊界，將醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科相結(jié)合，組建起來的一個學(xué)科群，主要包含醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展源起于19世紀(jì)50年代，以美國為代表的西方國家醫(yī)學(xué)院校推行醫(yī)學(xué)人文教育的改革，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，國外醫(yī)學(xué)人文教育已形成明確的教育目標(biāo)：樹立新的醫(yī)學(xué)觀念，全面認(rèn)知醫(yī)學(xué)與社會；培植道德情感，規(guī)范道德行為；依靠人文的知識和方法，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。此外，國外醫(yī)學(xué)人文教育在課程設(shè)置、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資配備、評價監(jiān)督、學(xué)術(shù)研究等方面大膽改革，取得卓越成效。當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文學(xué)的任務(wù)和歷史使命，是要促進醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的交流與互補，豐富與完善醫(yī)學(xué)，哺育醫(yī)學(xué)關(guān)愛生命、敬畏生命的人文精神，克服醫(yī)學(xué)和保健服務(wù)中的技術(shù)主義、拜金主義的影響，復(fù)歸“醫(yī)乃仁術(shù)”的本來面目，使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類，造福于社會。
自古以來，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國古代，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”行醫(yī)治病、施藥濟人是懸壺濟世，是施仁愛于他人。醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系等等。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中開宗明義地說:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！盵1]在非典危機中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學(xué)人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會仍閃耀著驕人的光芒。當(dāng)代中國醫(yī)務(wù)工作者以自己的行動，實踐了“大醫(yī)精誠”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。他們無私無畏、頑強拼搏的精神，將永遠(yuǎn)為人民所銘記，為歷史所銘記。
強調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學(xué)思想的共同特征，古代醫(yī)生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而駐張機體的整體髓復(fù)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)"天人合一，，的思想和整體觀念，更是集中地反映了這一點。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。一是認(rèn)為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認(rèn)為人體是一個有機的整體，構(gòu)獻體的各個誠部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功會吐相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上則相互m這里當(dāng)然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關(guān)系。情志，即“七情’、“五志”古人認(rèn)為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國醫(yī)學(xué)早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有詳細(xì)記載。情志的變化也和臟腑密切關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認(rèn)為一定的臟腑由一定的情志所主。它們的關(guān)系是，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。過喜則傷心;過怒則傷肝;過思則傷脾;過憂則傷肺;過恐則傷腎。人又是一個有機整體，且五臟六腑相互縣、相互影響，故某1情志對某一臟的影響也不是絕對的，或者可以這樣說，以本臟為主，同時也可能傷及他臟。因此，如果病人軀本上有不適，往往會導(dǎo)致精神上的問題，而精神上的問題往往會導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或加重，從而使人遭受軀體和精神上的雙重折磨。這種機體自身整體性和環(huán)境統(tǒng)一性的思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中。所以，治病不僅應(yīng)當(dāng)注意有病部位，而且也應(yīng)當(dāng)關(guān)注整體上的反映，包括情志對臟腑，乃至對整個人體的影響，并注意對整體上的(包括對情志上的)調(diào)節(jié)。因為醫(yī)生通過舒緩病人的精神壓力和對其精神情志上的調(diào)節(jié)，將有益于疾病的治療和康復(fù)。所以在竭力為病人尋求治療和緩解疾病措施的同時，更注重X對待病人的態(tài)度和行為方式，通過對病人的同情、關(guān)心、安慰等人文關(guān)懷，給予病人情感的關(guān)照和疾病的治療。
2醫(yī)學(xué)人文精神是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至今的應(yīng)有之義醫(yī)學(xué)的目的是診斷、治療、預(yù)防和控制疾病，維持人的身體及心理健康。要實現(xiàn)這一點，就不僅要在個體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會、生物界、地球等宏觀環(huán)境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的本質(zhì)和相互聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學(xué)將不可避免地包含著哲學(xué)的精神思維、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)利維護和倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會科學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的對象是人，是社會的人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認(rèn)識社會，而且要做到正確了解疾病(醫(yī)學(xué)知識)、人(人文知識)、社會(社會知識)之間的關(guān)系，這既是醫(yī)學(xué)社會性、藝術(shù)性、知識性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。因此，重技術(shù)輕人文既不利于整體把握病情，也不利于對患者的治療。所謂“見病不見人”是醫(yī)之大忌。遺憾的是，長期以來，在西方醫(yī)學(xué)技術(shù)的影響下，我國醫(yī)學(xué)界重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。此種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在兩個方面:一是技術(shù)化，把病人只看作疾病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對象，醫(yī)患之間很少交流，對病人的體驗毫不關(guān)心。二是商業(yè)化，把病人只看作消費的主體，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)邊界無限擴張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象屢見不鮮。這也從反面告訴我們:必須十分重視醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療衛(wèi)生活動中的重要地位和作用，否則付出的代價將是沉重的。
目前，醫(yī)學(xué)的發(fā)展己使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中由迷失到被急切地呼喚到回歸。一是醫(yī)學(xué)發(fā)展使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中產(chǎn)生迷失和斷裂。20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設(shè)備:從X射線、心電圖、電鏡、內(nèi)窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動生化分析儀、CT掃描、正電子攝影(PET)、核磁共振成象(MRI)。憑借這些儀器設(shè)備，醫(yī)生們能準(zhǔn)確、動態(tài)、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。腎透析機、心肺機、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學(xué)藥物、器官移植、生殖技術(shù)、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)，將醫(yī)生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。而為了更準(zhǔn)確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床?？坪蛠唽？埔布娂娊?，使病人越來越被簡化為因機體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機器。醫(yī)學(xué)專業(yè)化的發(fā)展同樣也導(dǎo)致了醫(yī)療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉(zhuǎn)化為檢驗單上的數(shù)值和各類影像圖片。這樣就不可避免地出現(xiàn)：作為一個病人為病所代替，作為一個病人的整體，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過程中被逐漸消解了。醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的人文精神在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)洪流的沖刷下發(fā)生了迷失和斷裂，失去了往日的光彩。
而更為嚴(yán)重的是由于技術(shù)上出現(xiàn)的至善主義，使醫(yī)學(xué)發(fā)生了異化現(xiàn)象。這就是診斷治療的機械化、自動化、計算機化使醫(yī)生遠(yuǎn)離病人的非技術(shù)接觸，導(dǎo)致醫(yī)療程序的非人格化、裝配線化、超市化。不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費更多的時間研究技術(shù)、追逐結(jié)果，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和増加與病人交談，醫(yī)生更加愿意關(guān)注的是軀體問題而不是病人的情感。疾病被看作是細(xì)胞或分子結(jié)構(gòu)和功能的異常，死亡被看作是分子的瓦解。在提高效率的名義下，給予個體病人的時間被壓縮到最少。面對候診室外排滿的病人，醫(yī)務(wù)人員精疲力竭，即使主觀上有強烈愿望也沒有多少時間給患者以人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，形成的“技術(shù)至善論”又將人們鎖定在醫(yī)學(xué)的幻想中：即人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。但在具體的醫(yī)療實踐中卻出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展本身未料到的后果：出現(xiàn)了以藥物保障健康的現(xiàn)代迷信;醫(yī)源性和藥源性疾病的増加;臨床醫(yī)學(xué)昂貴的治療挽救了某些危重病人的生命，但并不能根本解決其健康問題等。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)學(xué)人文精神；三生教育
“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程，旨在通過整合學(xué)校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實踐，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過程。高等醫(yī)科院校實施“三生教育”有其特殊性的要求，作為培養(yǎng)未來醫(yī)者的搖籃，對醫(yī)學(xué)生的生命教育、生存教育、生活教育需要和醫(yī)學(xué)人文精神密切結(jié)合并將其貫穿始終，增強醫(yī)學(xué)生“健康所系性命相托”的責(zé)任感和使命感，使醫(yī)學(xué)生的人格得到完善和升華，成長為懸壺濟世、有仁心仁術(shù)、胸懷博愛的醫(yī)者。
一、醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的內(nèi)在聯(lián)系
（一）醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵及其教育現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，既是一門科學(xué)，也是一門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)?？v觀古今中外，人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史一而貫之地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特性是人文關(guān)懷，人文精神是醫(yī)者行事的天然良知和道德支柱，隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物－心理－社會模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的人文屬性更加凸顯。人文精神是相對于科學(xué)精神而言的，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要表征就是醫(yī)學(xué)人文精神，作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石，“醫(yī)學(xué)人文精神是對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注，集中體現(xiàn)在對患者的生命價值，即對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注與尊重。”［1］然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，正一步步進入科學(xué)至上的世界，某種程度而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人文精神的秉持正在漸行漸遠(yuǎn)。近年來愈演愈烈的醫(yī)患糾紛、層出不窮的藥品安全事件等等社會怪象已經(jīng)為醫(yī)學(xué)人文精神的喪失敲響警鐘。同樣令人堪憂的還有當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失，從醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置到專業(yè)教師的教學(xué)理念和醫(yī)學(xué)生的人文精神認(rèn)知，都普遍存在著重醫(yī)輕文、重技能輕人本、重自然輕社會的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)人文教育正面臨著流于形式和逐漸邊緣化的尷尬境地。其帶來的直接后果就是醫(yī)學(xué)生缺乏對生命應(yīng)有的尊重和敬畏，沒有樹立正確全面的生死觀的指導(dǎo)，對生命的冷漠和輕視，必然成為精神上的殘疾，這對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是硬傷。因此，呼喚人性與生命倫理的回歸，重視醫(yī)學(xué)人文精神的提升，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)進步和醫(yī)學(xué)教育的根本要求。
（二）“三生教育”釋義
所謂“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程，是云南省針對當(dāng)前學(xué)生普遍存在的生命意識淡薄、生存能力較差的現(xiàn)狀，根據(jù)西南地區(qū)特有的地理環(huán)境與教育現(xiàn)狀提出的一個全新理念，旨在通過整合學(xué)校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實踐，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過程，自2008年開始在各級各類學(xué)校中實施。“三生教育”所內(nèi)涵的三個部分是統(tǒng)一于“以人為本”這個核心之下的邏輯整體，生命教育回答“人為什么活”的問題，幫助學(xué)生認(rèn)識生命、尊重生命、發(fā)展生命，是前提和根本；生存教育解答“人怎樣活”的問題，向?qū)W生傳授生存知識、生存本領(lǐng)、生存意志，是基礎(chǔ)和關(guān)鍵；生活教育指向“人如何活出意義”的現(xiàn)實思考，注重學(xué)生的生活技能、生活體驗和生活目標(biāo)，是方向和目標(biāo)。實施“三生教育”是落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是全面推進素質(zhì)教育的基本要求，是現(xiàn)代教育的基本任務(wù)，是促進學(xué)生全面發(fā)展的基本途徑，是教育本質(zhì)的回歸，是實現(xiàn)家庭幸福和促進社會和諧的必然要求。
（三）二者的內(nèi)在聯(lián)系
醫(yī)學(xué)與生命有著最為直接的關(guān)系，健康所系，性命相托，選擇了醫(yī)學(xué)，也就選擇了對生命與健康的專業(yè)呵護與職業(yè)陪伴。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是關(guān)愛生命，是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注，從這個意義上說，醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的價值訴求殊途同歸。作為醫(yī)學(xué)生和未來的醫(yī)者，在邁進神圣醫(yī)學(xué)殿堂的第一天，以生命的名義去認(rèn)識醫(yī)學(xué)，樹立對生命最樸素的敬畏和關(guān)切，進而將醫(yī)學(xué)知識運用到生存技能中，并在醫(yī)患矛盾日益緊張的從業(yè)環(huán)境中掌握良好的人際溝通和交往技巧，學(xué)會調(diào)節(jié)身心壓力，減少職業(yè)倦怠，增強感知幸福生活的能力，不僅對于醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)工作者整體素質(zhì)的提升，乃至醫(yī)患矛盾的緩解和醫(yī)療環(huán)境的改善，都將產(chǎn)生潛移默化的積極影響和促進作用。因此，在醫(yī)學(xué)院校開展“三生教育”，并將其與醫(yī)學(xué)人文精神有機結(jié)合，有效滲透，不僅使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)到知識與技能，更重要的是有利于提高自身的人文素養(yǎng)，在將來的臨床實踐中能更好地履行職責(zé)，維護患者的生命權(quán)與健康權(quán)，用實際行動詮釋“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)和真諦。
二、醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的四位一體“三生教育”組織模式
昆明醫(yī)科大學(xué)自2008年開始在全校本科生中開展“三生教育”課程教學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院作為學(xué)校教學(xué)規(guī)模和學(xué)生數(shù)量最大的二級學(xué)院，教學(xué)和管理的對象主要為低年級學(xué)生且大部分為臨床專業(yè)，經(jīng)過幾年的實踐和積累，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特殊性和目前醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀，整合現(xiàn)有教學(xué)資源并有效開發(fā)，學(xué)院的“三生教育”從最初單純依靠講座，到后來引進課堂教學(xué)，再到與學(xué)校助學(xué)育人項目相結(jié)合以及學(xué)生管理和思想政治教育工作的有機整合，逐漸形成了以課程教學(xué)為主要陣地，項目培訓(xùn)為必要拓展，文化熏陶為有益補充，課外實踐為有效體驗，醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的“四位一體”的組織和教學(xué)模式，對高等醫(yī)學(xué)院校開展“三生教育”進行了卓有成效的實踐和探索。
（一）課程教學(xué)為主要陣地，專題設(shè)計彰顯人文特色
學(xué)校將“三生教育”設(shè)定為必修課程，大一上學(xué)期授課14學(xué)時，給予學(xué)分，真正使“三生教育”內(nèi)容進教材、進課堂、進學(xué)生頭腦?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院在實施過程中堅持人本性、針對性、整合性、開放性、務(wù)實性原則，在教師選拔、教學(xué)組織、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、教學(xué)方法創(chuàng)新等方面形成了較為規(guī)范的組織體系，保證教學(xué)工作各環(huán)節(jié)的有序開展。第一，學(xué)院成立“三生教育”教學(xué)小組，選拔有教學(xué)經(jīng)驗、從事學(xué)生管理的專兼職教師、輔導(dǎo)員、管理人員組成教學(xué)團隊，人員結(jié)構(gòu)上兼顧老中青合理搭配，各有專長，優(yōu)勢互補，同時強化教研相長，研訓(xùn)一體的教研機制，倡導(dǎo)合作共享、反思跟進的集體備課和研討。第二，任課教師在教材使用上以云南省教育廳編寫的教材為藍(lán)本，同時根據(jù)自己的專業(yè)知識和人生閱歷，結(jié)合學(xué)生實際情況，對教材進行二度開發(fā)，注重社會現(xiàn)實中真實故事和案例的更新，溝通書本知識與學(xué)生生活的聯(lián)系，通過集體備課、討論交流、資源共享形成適合于醫(yī)學(xué)生的“三生教育”講義、課件等教學(xué)資料，使“三生教育”的校本化開發(fā)真正得以實施并發(fā)揮作用。第三，在教學(xué)專題設(shè)置上，圍繞生命、生存、生活三個專題，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)實需求及專業(yè)特點，以“死亡教育”“尊重生命”“發(fā)展生命”“挫折教育”“生存技能”“感恩教育”“幸福生活”等七個子項為線索來安排教學(xué)內(nèi)容，并充分利用學(xué)校獨有資源，以參觀云南省科普基地人體標(biāo)本陳列館、昆明醫(yī)科大學(xué)實驗動物紀(jì)念碑以及在遺體捐贈者吊唁廳模擬人生告別儀式作為“死亡教育”專題的重要內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生通過獨特的視覺沖擊和親身體驗加深對死亡的認(rèn)識，進而感受自然生命的有限長度和開發(fā)精神生命的無限維度，激發(fā)學(xué)生善待生命的內(nèi)在潛能，收到良好的教學(xué)效果。第四，在教學(xué)方式上，不拘泥于傳統(tǒng)的教師講授為主，而是根據(jù)不同專題的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，積極探索并靈活運用啟發(fā)互動式、小組討論式、參與體驗式、主動發(fā)現(xiàn)式、案例剖析式、經(jīng)驗分享式等形式多樣的教學(xué)方法，調(diào)動了學(xué)生參與課堂的積極性，增強了“三生教育”的實效性。
（二）項目培訓(xùn)為必要拓展，搭建活動平臺深入體驗
“‘三生教育’不僅傳授知識和技能，更是感知生命、生存、生活價值意義的教育，而感知的重要方法就是實踐體驗。”［2］在高校，學(xué)生參與實踐體驗的重要途徑是參加各類豐富多彩的校園文化活動，由于醫(yī)科院校的專業(yè)特質(zhì)，某種程度上校園文化活動在開展的廣度和深度上比起綜合性大學(xué)有一定局限性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院利用學(xué)校助學(xué)育人培訓(xùn)項目這個平臺進行了積極的拓展。昆明醫(yī)科大學(xué)助學(xué)育人培訓(xùn)項目是學(xué)校針對貧困生比例較高、困難學(xué)生綜合素質(zhì)亟待提高的現(xiàn)狀，于2009年開始實施的資助工作的創(chuàng)新舉措?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困生比例約為40％左右，大部分學(xué)生在學(xué)業(yè)認(rèn)知、人際交往、自我表達等方面缺乏自信，解決這些問題也正是“三生教育”的題中之義，但由于課程教學(xué)時間受限，很多體驗式活動無法在課堂得到很好地開展和落實，在課堂之外拓展實踐教學(xué)的時間和空間就成為迫切需要。自2010年以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、專兼職輔導(dǎo)員為主要隊伍，結(jié)合“三生教育”課堂教學(xué)中出現(xiàn)的問題和學(xué)生的現(xiàn)實需求，通過申報助學(xué)育人培訓(xùn)項目，先后開展了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困大學(xué)生潛能開發(fā)拓展訓(xùn)練”“藝術(shù)培訓(xùn)與茶文化”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟受助新生適應(yīng)大學(xué)生活導(dǎo)引項目”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃管理”等培訓(xùn)項目，學(xué)生參與針對性、互動性、體驗性更強的專項培訓(xùn)活動，更加客觀全面的認(rèn)識自我、認(rèn)知專業(yè)、認(rèn)識大學(xué)，學(xué)會溝通、懂得感恩、掌握技能，切實體會到生命的價值、生存的意義，堅定了追求幸福生活的信念和目標(biāo)。
（三）文化熏陶為有益補充，學(xué)生教育管理有機整合
在實踐中，我們感到不能把“三生教育”窄化一門學(xué)科課程定位于課堂上，也不能把“三生教育”落實為一項活動定位于課外，正確的取向應(yīng)是把“三生教育”作為學(xué)校文化建設(shè)的重要內(nèi)容，構(gòu)建蘊涵“三生教育”的學(xué)校文化。在“文化育人”層面，學(xué)院以醫(yī)學(xué)人文精神為主導(dǎo)，著力于營建“人文立院，以文化人”的氛圍，將“三生教育”與學(xué)生的教育管理有機整合，寓教于樂，在潛移默化中使學(xué)生身處其中自然而然地受到熏陶和感染。一是挖掘傳統(tǒng)文化精髓與“三生教育”內(nèi)涵相結(jié)合。學(xué)院自2010年起在新生中連續(xù)五年開展成人禮系列活動，將傳統(tǒng)文化中成人禮所蘊含的“獨立、責(zé)任、感恩”的意識導(dǎo)向滲透到醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和醫(yī)德培養(yǎng)中，學(xué)生通過親自表演行冠禮和行笄禮，宣讀“醫(yī)學(xué)生誓詞”和“希波克拉底誓言”，體會到生命成長的不易，樹立搏擊醫(yī)海的壯志。二是注重來自現(xiàn)實問題的滲透和銜接。學(xué)院結(jié)合學(xué)生成長特點以及“三生教育”課程內(nèi)容，在不同節(jié)點邀請各行各業(yè)的專家開辦講座。在生存教育專題中邀請公安民警深入班級就新生最容易出現(xiàn)的被騙被盜事件，用真實案例說話，與學(xué)生探討防盜防騙消防安全等化解個人危機的生存智慧，收到良好效果；在生活教育專題邀請心理學(xué)專家就學(xué)生常見的學(xué)業(yè)壓力、人際交往不適、情感困惑等心理問題進行解答和疏導(dǎo)，實現(xiàn)“三生教育”與心理健康教育的無縫對接。三是營造濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍。學(xué)院利用相關(guān)節(jié)日不失時機地開展與“三生教育”有關(guān)的活動，擴大宣傳力度。例如在世界艾滋病日、感恩節(jié)、世界獻血者日、525大學(xué)生心理健康日等重要節(jié)點，通過活動宣傳，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對疾病的認(rèn)識，對職業(yè)的認(rèn)知，對他人的尊重，對生命的珍愛。另外在校園人文景觀方面，通過打造教學(xué)樓群的文化走廊、教室科普園地、杏林名人錄等極具特色的文化名片，將校園設(shè)施“有意而為、自然而然”地融入“三生教育”理念，成為涵養(yǎng)、陶冶師生的寶貴精神食糧。
（四）課外實踐為有效體驗，身體力行感受三生魅力
教育的本質(zhì)是教真育愛，既依賴于傳統(tǒng)的學(xué)校教育，也需要社會力量的參與，知行合一的社會實踐行動，見證學(xué)生生命品質(zhì)的自動生成，也是檢驗“三生教育”實效的可靠途徑。學(xué)院在大一第一學(xué)期開展“三生教育”課程，在學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)生活中還會開設(shè)以社會實踐為主要方式的體驗教學(xué)，著眼于學(xué)生知、情、意、行的統(tǒng)一。學(xué)院針對低年級醫(yī)學(xué)生臨床知識尚不夠完善的實際，將暑期社會實踐與“三生教育”的生命體驗相結(jié)合，鼓勵學(xué)生在早期接觸臨床，圍繞三醫(yī)（醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療過程）到醫(yī)院開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)以及到具體科室進行觀摩見習(xí)，進一步強化職業(yè)意識、理解職業(yè)責(zé)任、內(nèi)化職業(yè)價值觀和道德感。其次，積極組織學(xué)生開展社會公益志愿服務(wù)，參加“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療援助活動，讓學(xué)生親臨邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，參加或見證疾病的防控，用事實撞擊心靈，使其真正懂得珍惜生命，呵護生命，勇于擔(dān)負(fù)起醫(yī)者的神圣使命。再者將“三生教育”和醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育相結(jié)合，倡導(dǎo)學(xué)生走近醫(yī)學(xué)前輩，深入病患，圍繞醫(yī)生的職業(yè)需要通過職業(yè)訪談和職業(yè)體驗，觸發(fā)學(xué)生對生命價值的思考，提高對人生目標(biāo)的追求，使其對生命的認(rèn)識成為指導(dǎo)自己人生的航標(biāo)。“三生教育”引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀和生活觀，表現(xiàn)在學(xué)生社會實踐活動的方方面面，后者又對學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀的形成進一步強化和影響，形成一種生命品質(zhì)自動生成的良性循環(huán)，而這正是教真育愛的本質(zhì)體現(xiàn)，學(xué)生也正是在這種知行合一的教學(xué)中身體力行去感受三生的魅力。醫(yī)學(xué)教育是與生命教育密切相關(guān)的神圣事業(yè)，實踐證明，以醫(yī)學(xué)人文精神為導(dǎo)向，在醫(yī)學(xué)院校實施“四位一體”的“三生教育”組織模式，堅持了以人為本的核心理念，同時也符合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的客觀規(guī)律和現(xiàn)實需求，不失為一種有效的實踐和探索，對于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、增強醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有積極的促進作用。
作者：李娟 吳雪梅 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
關(guān)鍵詞
中西醫(yī)結(jié)合;人文教育
中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長補短、融會貫通，是認(rèn)識論的互參，是方法論的互補。中西醫(yī)結(jié)合教育是指對受教育者進行中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結(jié)合教育是與社會文化相聯(lián)系的，是對中西醫(yī)學(xué)及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結(jié)合教育的目的就是培養(yǎng)與時俱進、符合時代需要和中國社會特點的醫(yī)學(xué)人才。但是，現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合仍處于發(fā)展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學(xué)科建設(shè)上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進步和社會的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展上的重要作用［2］。因此中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育亟需加強人文教育，呼喚人文精神的回歸。
1人文教育在中西醫(yī)結(jié)合教育中的重要性
人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神，其本身就是醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容之一。在國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系日益受到關(guān)注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合是我國的特色醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)特殊的人文精神。
1．1人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色之一
中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學(xué)分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念，強調(diào)“天人相應(yīng)，形神合一”，人文從來都是中醫(yī)的一個重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，又互相彌補不足，在人文內(nèi)涵上進行補充和結(jié)合，正切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式，反映出個體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應(yīng)自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結(jié)合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進行結(jié)合。其實，人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色的一個重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關(guān)懷。這種中西醫(yī)結(jié)合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無法實現(xiàn)的。再者，在中國的文化背景和社會環(huán)境中，中西醫(yī)結(jié)合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中國社會得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵。西醫(yī)要用實驗去解釋并證實，從基因、細(xì)胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn)，這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術(shù)的束縛，并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來，把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關(guān)的自然、社會、環(huán)境、疾病都結(jié)合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結(jié)合到中醫(yī)理論中，是人文精神更高層次的體現(xiàn)［3］。中西醫(yī)結(jié)合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學(xué)融合走向科學(xué)人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要特色，這一人文內(nèi)涵符合人類社會對醫(yī)學(xué)的要求，是醫(yī)學(xué)進步和發(fā)展不可或缺的。
1．2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容
中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要保障。長久以來，在中西醫(yī)結(jié)合教育中對專業(yè)知識的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文教育是密不可分的，人文教育應(yīng)成為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。一方面中西醫(yī)結(jié)合人才需要認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文屬性，理解和把握中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵和外延，而不是簡單地在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī)，也不是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段去驗證中醫(yī)的真?zhèn)?，而是將中西醫(yī)結(jié)合上升到人文思想理論層次，認(rèn)可這門醫(yī)學(xué)學(xué)科的存在;另一方面在中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)過程中加強人文課程設(shè)置，培養(yǎng)人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質(zhì)量，真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會價值。
1．3滿足社會對中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的需要
隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進步以及醫(yī)學(xué)模式的改變，社會對于醫(yī)學(xué)的要求不再局限于驅(qū)除疾病，而是更加關(guān)注生活質(zhì)量的提高，更加需求人文主義的關(guān)懷［4］。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點，有的放矢地強化人文精神，會在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾，改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的望聞問切，改變技術(shù)至上的診治模式，真正體現(xiàn)“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式。社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫(yī)療過程中，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色，緩解醫(yī)患矛盾，是滿足社會對醫(yī)學(xué)需要的一個重要途徑。
2中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的現(xiàn)狀
2．1課程體系中人文課程設(shè)置不足
目前，中西醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)模式主要是“兩個基礎(chǔ)和一個臨床”或“兩個基礎(chǔ)和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實踐，人文課程設(shè)置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統(tǒng)文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與法律》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等都是可選擇的人文課程。各個學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的課程設(shè)置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)該專業(yè)開設(shè)《醫(yī)古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設(shè)置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》;北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》?？傮w而言，在我國醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，人文課程設(shè)置較少，學(xué)時較短，占總學(xué)時的比例大多數(shù)院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴(yán)重偏低，如哈佛醫(yī)學(xué)院的人文課程占總學(xué)時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫(yī)學(xué)教育一直重視醫(yī)學(xué)知識的記憶，對人文素質(zhì)培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學(xué)內(nèi)容與實際相脫節(jié)，一般無法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實踐上;中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中、西醫(yī)學(xué)都要學(xué)習(xí)，學(xué)生們在沉重的專業(yè)學(xué)習(xí)壓力下，對醫(yī)學(xué)人文課程更是無暇顧及。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認(rèn)識問題，涉及到教育主管部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認(rèn)識，在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調(diào)配、課程設(shè)置、資金預(yù)算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質(zhì)教育工作落到實處［8］。
2．2中國傳統(tǒng)人文教育意識薄弱
應(yīng)盡量減少西醫(yī)學(xué)的思維模式對中醫(yī)思維模式的影響，加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透，在中西醫(yī)結(jié)合本科教育的頭兩年強化中醫(yī)教育及古漢語教育，并把傳統(tǒng)中國文化如書法、國畫、國學(xué)等納入教學(xué)計劃中［9］。中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石，是中醫(yī)科學(xué)價值的精髓，也是實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人文精神的一個重要方面。但是在中西醫(yī)結(jié)合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統(tǒng)文化中的人文精神，片面追求應(yīng)試教育和技能的提高。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生中國傳統(tǒng)人文意識淡薄，導(dǎo)致不能很好地領(lǐng)悟人文精神在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中的真諦。這也是中西醫(yī)結(jié)合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。
2．3臨床實習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文
在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的實習(xí)中，因為專業(yè)原因，可能一些慢性病、內(nèi)科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習(xí)醫(yī)生已經(jīng)變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應(yīng)付患者提問，忽視了應(yīng)有的人文關(guān)懷。另一方面，現(xiàn)在的實習(xí)醫(yī)生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現(xiàn)出應(yīng)有人文關(guān)懷，這不僅是中西醫(yī)結(jié)合教育的問題，更是社會教育的問題。
2．4中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高
雖然我國對教育的重視程度已經(jīng)越來越高，但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個不容忽視的問題，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業(yè)解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業(yè)教育有機結(jié)合起來，言傳身教地去影響和教育學(xué)生。
3加強中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的探討
3．1課程設(shè)置和教學(xué)方式的改革是提高人文教育的根本途徑
在課程設(shè)置上，增加與臨床實際緊密結(jié)合的課程，比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護關(guān)懷和心理治療等在內(nèi)的系列課程。課程設(shè)置要以臨床實際需求為指導(dǎo)，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學(xué)、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫(yī)患溝通課程中，前期可以讓學(xué)生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學(xué)習(xí)處理過程;后期可在教學(xué)醫(yī)院中進行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的同時注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育，學(xué)習(xí)諸如著名醫(yī)家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫(yī)精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學(xué)期中。
3．2在中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合過程中注重繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育
中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂，融于整個中醫(yī)學(xué)教育的全過程，因此，繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養(yǎng)，還是深層次認(rèn)識中醫(yī)學(xué)、實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。
3．3臨床實習(xí)是加強人文教育的直接方式
臨床實習(xí)是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要手段，也是醫(yī)學(xué)生踐行人文關(guān)懷的直接機會。在實習(xí)中，感受醫(yī)者仁心，不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要以高尚的人文精神嚴(yán)格要求自己。這就要求臨床實踐中醫(yī)務(wù)工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學(xué)醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境，這對學(xué)生的人文教育具有直接而現(xiàn)實的意義。在實習(xí)醫(yī)院定期開展系列人文教育活動，與理論教學(xué)相結(jié)合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關(guān)系和臨終關(guān)懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生的基本課程，讓學(xué)生切身體會并學(xué)習(xí)。在臨床實習(xí)中加大人文素質(zhì)的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進行問卷調(diào)查等形式對學(xué)生的人文素養(yǎng)做一個綜合評價。
3．4提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)
中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因為職業(yè)的原因，需要進一步提高。通過各種方式加強中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文教育，如舉行人文素養(yǎng)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會議、增加人文素養(yǎng)課程設(shè)置、把發(fā)表與人文相關(guān)的學(xué)術(shù)論文作為晉級的考核指標(biāo)之一、完善人才培養(yǎng)機制等［10］，從思想方面對教師人文素養(yǎng)進行教育。同時國家應(yīng)出臺相應(yīng)的鼓勵政策，對人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質(zhì)和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現(xiàn)人文的力量。
作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫(yī)科大學(xué)重大疾病基因工程模式動物研究所
參考文獻
［1］中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高等本科教育臨床培養(yǎng)模式的探討［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，34(2):55－56．
［2］張偉．生物———心理———環(huán)境———人文醫(yī)學(xué)模式探討［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2011，24(3):62－64．
［3］邸宏杰，徐家華．科學(xué)人文主義與中西醫(yī)結(jié)合［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(11):7－9．
［4］倪建俐，金立倫，閻秀菊．中醫(yī)教學(xué)與人文精神［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(3):436－437．
［5］張玉龍，李一鳴．傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育人文精神的缺失及對策［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002，23(4):10－13．
［6］李芳，李義庭，劉芳．醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30(10):66－68．
［7］蕭婷，劉濤，汪愛勤．美國哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式對我國醫(yī)學(xué)教育的啟示［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2012，25(5):91－93．
