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通過深入開展工業(yè)企業(yè)消防安全大排查大整治活動，全面排查和整治火災(zāi)隱患特別是重大火災(zāi)隱患，督促各企業(yè)嚴格落實消防安全領(lǐng)導(dǎo)責任制和崗位責任制，強化各企業(yè)消防安全主體責任，全面提升企業(yè)員工消防安全意識，堅決預(yù)防和遏制重特大火災(zāi)事故和群死群傷惡性火災(zāi)的發(fā)生。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為了加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，我局決定成立消防安全大排查大整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：
三、集中開展大宣傳、大培訓(xùn)
與2014年6月21日至6月30日期間，大力開展《省消防條例》宣傳活動。各工業(yè)企業(yè)要按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門依法監(jiān)管，企業(yè)全面負責，員工積極參與”的消防工作原則，制定具體實施方案，創(chuàng)新方式，組織形式多樣的宣傳活動，開展《條例》宣傳教育活動，積極推動廣大群眾學(xué)習(xí)了解《條例》，在全縣工業(yè)企業(yè)掀起學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹《條例》的。
強化消防安全教育培訓(xùn)。各工業(yè)企業(yè)要組織全體員工開展以消防安全“四個能力”（即檢查消除火災(zāi)隱患能力、撲救初級火災(zāi)能力、組織疏散逃生能力、消防宣傳教育能力）為重點的消防安全培訓(xùn)，組織一次消防演練。確保每個企業(yè)至少有2名具有消防安全“四個能力”的工作人員。
強化特種作業(yè)人員消防安全培訓(xùn)。各工業(yè)企業(yè)要組織尚未取得職業(yè)資格證書的值班操作人員參加職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定，確保消防控制室值班操作人員每班至少1名以上人員持證上崗，其他人員應(yīng)當熟練掌握操作規(guī)程。
四、集中開展大排查、大整治（2014年7月1日-7月20日）
（一）本單位
1、是否落實消防安全主體責任，消防安全責任人、管理人是否依法履行職責；
2、是否制定并落實消防安全制度、消防安全操作規(guī)程；
3、是否開展防火檢查、巡查和員工消防安全教育培訓(xùn)，消防安全“四個能力”建設(shè)是否達標；
4、建筑消防設(shè)施設(shè)置是否符合消防技術(shù)標準要求，是否定期進行維護保養(yǎng)并完好有效。
（二）各工業(yè)企業(yè)
1、各企業(yè)是否落實消防安全主體責任，消防安全責任人、管理人是否依法履行職責；
2、各企業(yè)是否制定并落實消防安全制度、消防安全操作規(guī)程；是否開展防火檢查、巡查和員工消防安全教育培訓(xùn)，消防安全“四個能力”建設(shè)是否達標；
3、各企業(yè)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織演練；
4、建筑消防設(shè)施設(shè)置是否符合消防技術(shù)標準要求，是否定期進行維護保養(yǎng)并完好有效；
5、各企業(yè)總平面布置、防火間距、消防車通道以及建筑耐火等級、防火分區(qū)、安全疏散等是否符合消防技術(shù)標準要求；
6、各企業(yè)人員密集場所室內(nèi)裝修材料、建筑保溫材料是否符合消防技術(shù)標準，外墻門窗上是否設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物；
7、各企業(yè)的施工工地彩鋼板搭建的宿舍、辦公室等臨時用房彩鋼板的芯材、安全疏散是否符合消防技術(shù)標準要求；
8、各企業(yè)是否依法建立專職消防隊或志愿消防隊，是否組織開展消防專業(yè)技能訓(xùn)練；
9、各企業(yè)存在的火災(zāi)隱患和消防違法行為是否整改到位，社會單位因消防違法行為受到的行政處罰是否執(zhí)行到位。
五、工作要求
氨氣在通常狀況下是具有強烈刺激性氣味的無色氣體，極易溶于水，通過對其加壓或冷卻可以得到液態(tài)氨。液氨又稱為無水氨，是一種無色液體，具有腐蝕性，且容易揮發(fā)。純凈的氨氣遇熱、明火不會燃燒，但當氨氣的濃度處于16%～25%范圍內(nèi)時，遇明火會爆炸，遇油類或可燃物時火災(zāi)危險性會大大增加。氨氣有毒，在2002版《危險化學(xué)品名錄》中，氨氣屬于第2.3類有毒氣體［1］。低濃度氨氣對人體黏膜有刺激作用，吸入后容易導(dǎo)致鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎?；颊叱霈F(xiàn)咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等癥狀。高濃度氨氣可引起反射性呼吸停止，吸入后可直接影響肺毛細血管通透性而引起肺水腫，對眼睛也有強刺激性，可引起疼痛和燒傷，導(dǎo)致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。重度氨氣急性中毒時，患者出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄、呼吸道黏膜細胞脫落、氣道阻塞而窒息。我國職業(yè)衛(wèi)生控制標準規(guī)定車間空氣中氣氨濃度≤30mg/m3［2］。液氨發(fā)生泄漏時會由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)，體積迅速擴大。泄漏初期，液氨部分蒸發(fā)，沒有及時氣化的液氨以液滴形式霧化在空氣中，由于氨蒸汽云團的密度大于空氣密度，在風(fēng)的作用下易形成大面積染毒區(qū)和易燃爆炸區(qū)。在封閉空間內(nèi)或泄漏源下風(fēng)向一定范圍內(nèi)的人員，如果不及時撤離，吸入氨氣，會造成不同程度的人員傷亡。如果遇明火或高熱源發(fā)生爆炸，則會造成更大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。
2涉氨制冷企業(yè)存在的消防安全問題及監(jiān)管對策
2.1存在問題
2.1.1設(shè)計安裝不規(guī)范氨制冷工程設(shè)計和建設(shè)施工具有很強的專業(yè)性，必須由具備相關(guān)設(shè)計、施工資質(zhì)的單位承擔，并嚴格按照報批程序和技術(shù)規(guī)范實施。然而，一些企業(yè)作為當?shù)卣猩桃Y的重點項目，在政策和資金方面獲得了大力扶持，在進行制冷工程建設(shè)時未能嚴格按要求進行安全設(shè)計，存在簡化手續(xù)、“邊施工、邊申報”或者“先施工、后設(shè)計”等情形，需對壓力容器及安全閥、壓力表等安全附件以及氨泄漏報警器等進行的強制檢測檢驗也被忽視，造成了極大安全隱患。還有一些企業(yè)在建造制冷工程時，為了降低成本，找一些不具備資質(zhì)單位進行設(shè)計、建設(shè)，在項目選址、廠房消防安全設(shè)計等方面存在缺陷。更有甚者，部分個體企業(yè)經(jīng)營者為了利益，根本不顧及安全，低價購買一些被淘汰的二手設(shè)備投入使用，根本不進行任何檢驗，致使制冷系統(tǒng)無法安全運行，埋下了巨大的安全隱患。2.1.2日常管理維護不到位目前，我國有相當數(shù)量的氨制冷工程建造于20世紀80年代以前，這些氨制冷工程已經(jīng)運行了幾十年。很多企業(yè)由于安全意識差，在安全方面投入的資金少，甚至有些個體經(jīng)營者只圖眼前利益，根本不愿在安全生產(chǎn)方面花錢，導(dǎo)致設(shè)備的維修維護保養(yǎng)跟不上，設(shè)備陳舊，管道銹蝕嚴重，閥門墊圈老化，保護裝置失靈等潛在危險十分突出。一些企業(yè)在設(shè)備保養(yǎng)、檢修時，相關(guān)工作人員未能做到持證上崗，容易出現(xiàn)人為違章操作或用火、用電不慎引發(fā)火災(zāi)等。2.1.3火災(zāi)荷載大，電氣火災(zāi)隱患突出(1)由于冷庫等制冷工程的特殊性和現(xiàn)代冷庫向大型化、多功能化的發(fā)展趨勢，其往往采用大空間、大跨度的建筑結(jié)構(gòu)，而且為了保證冷庫保溫性和密閉性，冷庫的地板、墻體和頂棚等都大量使用保溫材料。然而GB50072－2001《冷庫設(shè)計規(guī)范》對使用難燃或不燃保溫材料并沒有強制規(guī)定，實際中大多數(shù)冷庫的保溫材料多選用未經(jīng)阻燃處理的高分子材料，例如硬質(zhì)聚氨酯泡沫、聚苯乙烯泡沫等，造成了涉案制冷企業(yè)火災(zāi)荷載大的現(xiàn)狀。(2)部分冷庫也沒有按照要求在穿過庫房隔熱層的電氣線路采取穿管保護措施，以及選取耐低溫絕緣電纜，給火災(zāi)事故的發(fā)生買下了隱患。事實證明，以往發(fā)生的事故很多都是因為電氣線路故障引發(fā)保溫材料燃燒造成火災(zāi)，進而導(dǎo)致氨制冷系統(tǒng)事故，最終造成了更大的損失。2.1.4消防設(shè)施不完善，員工逃生自救能力差(1)相關(guān)規(guī)范中對冷庫中固定滅火設(shè)施和安全防護設(shè)備的配備等的規(guī)定尚存在諸多亟需改進的地方，很多氨制冷工程缺乏氨泄漏報警裝置、排風(fēng)裝置、應(yīng)急防護設(shè)備和必要的消防設(shè)施，發(fā)生事故時容易造成事故的擴大。(2)很多涉氨制冷企業(yè)的從業(yè)人員是臨時工或短期合同工，這些人員文化水平低，流動性大，大部分沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)水平差，不能掌握正確的操作規(guī)程，違章操作、野蠻操作的現(xiàn)象非常普遍。對于安全知識方面，員工也普遍缺乏，他們在日常生產(chǎn)作業(yè)中，防火安全意識淡薄，單位也較少組織應(yīng)急逃生演練，不能掌握消防安全的“四個能力”，一旦出現(xiàn)液氨泄漏、初起火災(zāi)等事故，不能正確操作處理，缺乏必要的疏散逃生技巧，極容易造成群死群傷事故。2.1.5執(zhí)法主體不清，外部監(jiān)管缺位由于涉氨制冷企業(yè)的特殊性，安全生產(chǎn)監(jiān)管涉及安監(jiān)、消防、質(zhì)監(jiān)等多個部門，現(xiàn)實中形成了各管一頭的局面，且存在很多重疊的部分，發(fā)生事故時容易出現(xiàn)互相推諉的情況。在具體監(jiān)管過程中，監(jiān)管部門針對轄區(qū)存在問題的場所，監(jiān)督指導(dǎo)不深入具體，加上地方保護主義，存在著有法不依、執(zhí)法不嚴，監(jiān)督指導(dǎo)工作不到位等問題，導(dǎo)致部分企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度不健全，或者安全制度只停留在書面和形式，不能真正地落到實處。部分單位存在著做表面文章、走過場現(xiàn)象，一些地區(qū)的相關(guān)執(zhí)法部門也出現(xiàn)參與不積極，對違規(guī)企業(yè)執(zhí)法不得力，態(tài)度不堅決等問題［3］。
2.2監(jiān)管對象
導(dǎo)致涉案制冷企業(yè)發(fā)生安全事故的原因是多方面的，要想徹底扭轉(zhuǎn)涉氨制冷企業(yè)安全生產(chǎn)的不利局面，就必須加大管理力度，采取多項措施。(1)地方政府要正確認識發(fā)展經(jīng)濟與安全生產(chǎn)的關(guān)系，將安全防事故切實作為一項重中之中的工作來抓。當經(jīng)濟發(fā)展與安全生產(chǎn)出現(xiàn)暫時沖突時，堅決不能以犧牲安全換取暫時的經(jīng)濟效益。各級政府的相關(guān)部門在項目選址、布局、設(shè)計、施工等環(huán)節(jié)上一定要嚴格把關(guān)，從源頭上杜絕安全隱患的出現(xiàn)。(2)涉案制冷企業(yè)一定建立健全各項消防安全管理制度，設(shè)置安全管理機構(gòu)，并配備專(兼)職安全生產(chǎn)管理人員，嚴格落實責任。要加強氨制冷工程操作人員的專業(yè)知識培訓(xùn)和安全知識培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)性和對冷庫安全工作重要性的認識，并保證培訓(xùn)的連續(xù)性、反復(fù)性和制度化。對于在涉氨制冷企業(yè)工作的人員要定期組織消防安全培訓(xùn)，了解簡單火災(zāi)撲救與處理知識，定期開展疏散逃生演練。(3)消防、建設(shè)、安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)等各部門要齊抓共管，嚴格落實監(jiān)管責任。要不定期聯(lián)合開展涉氨制冷企業(yè)的安全大檢查，深入檢查關(guān)鍵部位和重要環(huán)節(jié)，對于存在隱患的企業(yè)要及時進行全面治理整改，對于不具備安全生產(chǎn)基本條件的非法違法企業(yè)要堅決予以關(guān)閉取締，提升一批安全管理基礎(chǔ)較好的企業(yè)，有效遏制事故的發(fā)生。
3液氨泄漏處置應(yīng)注意的幾點戰(zhàn)術(shù)要點
由于液氨固有的理化特性和涉氨制冷企業(yè)廠房結(jié)構(gòu)及人員密集的特點，一旦發(fā)生液氨泄漏，易造成群死群傷，并且泄漏區(qū)域溫度低，能見度差，處置難度很大。出現(xiàn)火災(zāi)時，往往火勢發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)爆炸、轟燃等情況，給搶險救援帶來很大困難。在發(fā)生液氨泄漏事故搶險救援時應(yīng)注意以下幾點戰(zhàn)術(shù)要點:
3.1要注意做好事故處置人員的個體防護
氨氣不僅具有高毒性，而且液氨泄漏氣化時大幅降低周邊環(huán)境溫度，會對人體造成凍傷。救援人員必須穿著保暖衣物和全封閉式防化服才能進入泄漏區(qū)域進行偵察、救援、堵漏等作業(yè)。作業(yè)人員也要佩戴空氣呼吸器，并對脖頸、手腕等容易部位進行保護，同時加大細水霧噴射密度，有效保護人體不受氨氣侵害。
3.2要注意規(guī)避險情
指揮員要根據(jù)現(xiàn)場的氣象、地形及事故現(xiàn)場布局判斷泄漏氨氣可能的流動方向和擴散范圍，率領(lǐng)處置力量盡量從上風(fēng)或側(cè)上風(fēng)方向接近現(xiàn)場，絕不能冒然進入事故現(xiàn)場。到達現(xiàn)場后，要首先組織力量對現(xiàn)場進行偵查，確定人員被困地點和泄漏部位，并劃定警戒范圍。根據(jù)偵查情況，科學(xué)合理部署力量，確定主攻方向。在處置過程中，指揮員及警戒、內(nèi)攻作業(yè)人員要注意觀察現(xiàn)場情況，爆炸、轟燃、建筑坍塌等險情出現(xiàn)前往往具有征兆，要注意及時規(guī)避。
第一階段為即日起至2015年4月底，按照要求集中開展專項治理。第二階段為2015年5月初至12月底，要結(jié)合我縣實際深化專項治理，解決遺留的難點問題。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣里成立由縣委、常務(wù)副縣長任組長，縣安監(jiān)局局長、縣消防大隊大隊長任副組長，縣經(jīng)濟商務(wù)局副局長、縣市場監(jiān)管局副局長、縣國土資源局副局長、縣建設(shè)局安全科科長、國資公司副總經(jīng)理為成員的勞動密集型企業(yè)消防安全專項治理行動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責行動的組織領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣消防大隊，切實加強對專項治理行動的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，推動各項措施落實。
三、治理范圍
生產(chǎn)主要依靠大量使用勞動力、對技術(shù)和設(shè)備依賴程度低的勞動密集型企業(yè)，重點檢查生產(chǎn)加工車間和員工集體宿舍等部位。
四、治理重點
（一）企業(yè)使用的建筑、場所是否依法通過建設(shè)工程消防設(shè)計審核、消防驗收、備案。
（二）企業(yè)是否落實消防安全主體責任，消防安全責任人、管理人是否依法履行職責。
（三）企業(yè)是否制定并落實消防安全制度、消防安全操作規(guī)程。
（四）企業(yè)是否制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織演練。
（五）企業(yè)是否開展防火檢查巡查和員工消防安全教育培訓(xùn)。
（六）企業(yè)是否定期組織自查評估，強化日常管理，開展消防安全“四個能力”建設(shè)。
（七）企業(yè)員工住宿與生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營等場所是否存在合用的情形。
（八）企業(yè)的疏散通道、安全出口是否暢通。
（九）企業(yè)臨時用房的樓板、梁、柱、屋架等建筑構(gòu)件和彩鋼板芯材是否符合消防標準規(guī)范要求。
（十）企業(yè)是否建立志愿消防組織，配置相應(yīng)的裝備設(shè)施。
五、工作措施
（一）發(fā)動社會力量全面開展普查。2015年2月28日前，各行業(yè)主管部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、公安派出所、村（居）委會、網(wǎng)格員等基層力量，深入農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部，對轄區(qū)勞動密集型企業(yè)開展一次普查。對檢查的企業(yè)要逐一登記造冊、建立臺帳，如實記錄單位名稱、地址、消防安全責任人、管理人、企業(yè)類別、人數(shù)，重點掌握發(fā)現(xiàn)的突出隱患和采取的防范措施，切實摸清底數(shù)?；麅杂?月28日前報縣消防大隊。
（二）督促企業(yè)開展自查自糾。2015年2月28日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、行業(yè)主管部門動員督促轄區(qū)勞動密集型企業(yè)全面開展自查自糾，認真填寫《勞動密集型企業(yè)消防安全自查自糾登記表》（附件1），確保單位名稱、地址、法人或主要負責人、聯(lián)系電話等基本信息真實有效，并建立檔案資料備查。要督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、行業(yè)主管部門分別向行業(yè)系統(tǒng)主管部門（或當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處）和公安派出所各報備一份《勞動密集型企業(yè)消防安全自查自糾登記表》。
（三）集中開展消防培訓(xùn)。2015年3月30日前，要組織轄區(qū)勞動密集型企業(yè)消防安全責任人、管理人進行集中培訓(xùn)。督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、行業(yè)主管部門轄區(qū)所有勞動密集型企業(yè)組織員工開展一次消防培訓(xùn)、開展一次應(yīng)急疏散逃生演練，組織自查自糾，加強“四個能力”建設(shè)，提高自防自救能力。
（四）查處消防違法行為。2015年春節(jié)前，各行業(yè)系統(tǒng)部門要集中消除一批排查出的火災(zāi)隱患，查處一批消防違法違規(guī)行為，實行“零容忍”。對發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患，能立即改正的，要督促企業(yè)立即改正；不能立即改正的，要督促企業(yè)明確整改方案、整改責任、整改進度，并落實整改期間的火災(zāi)防范措施。2015年上半年，對存在重大火災(zāi)隱患的企業(yè)，要依法提請政府集中掛牌督辦；對關(guān)停有難度的，要列出名單及時上報政府進行處理，同時責令單位落實死看死守措施。2015年12月31日前，對建筑性質(zhì)合法，但不具備基本消防安全條件的，要依照消防法律法規(guī)堅決進行處罰、關(guān)停；對建筑性質(zhì)不合法，但具備基本消防安全條件的，要加強監(jiān)督管理，及時抄告有關(guān)職能部門處理；對建筑性質(zhì)不合法，且消防行政許可手續(xù)不全的，特別是彩鋼板違章建筑，要及時抄報政府，依托當?shù)亍叭囊徊稹鞭k公室及有關(guān)部門，聯(lián)合行動，依法予以拆除或關(guān)停。
（五）理清各方面責任。2015年12月31日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、行業(yè)主管部門要結(jié)合本地區(qū)事故防控綜合治理體系建設(shè)，進一步理清各方面的消防安全責任，并向上級政府報備。根據(jù)普查情況，各行業(yè)系統(tǒng)部門要與所屬每家勞動密集型企業(yè)的主管單位通過逐級簽訂責任書等形式，落實領(lǐng)導(dǎo)責任。要依據(jù)有關(guān)職責分工，明確相關(guān)行業(yè)、系統(tǒng)主管部門對勞動密集型企業(yè)的消防安全監(jiān)管職責，適時開展聯(lián)合行動，強力推進專項治理。要通過督促企業(yè)提交自查自改承諾書、向社會公告等形式，落實企業(yè)自身的消防安全主體責任，主動消除消防違法違規(guī)行為。
六、工作要求
這次消防安全專項治理工作以貫徹落實《中央關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)若干意見》提出的加強農(nóng)村消防工作精神和國務(wù)院提出的“隱患治理年”為指導(dǎo)，以《中華人民共和國消防法》、《甘肅省實施〈消防法〉辦法》、《建筑設(shè)計防火規(guī)范》和《倉庫消防安全管理規(guī)定》等法律、法規(guī)為依據(jù)，以減少或消除火災(zāi)隱患，有效預(yù)防和遏制棉花企業(yè)火災(zāi)事故為目標，嚴格落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，切實加強消防安全管理，確保全市棉花企業(yè)消防安全。
二、專項治理范圍
轄區(qū)內(nèi)從事棉花收購、加工、儲存、運輸?shù)钠髽I(yè)、站點、作坊。
三、時間步驟
（一）組織部署階段（8月22日—8月25日）：為了確保此次專項治理工作取得實效，市政府成立由塞力克副市長為組長，公安、發(fā)改、安監(jiān)、工商、質(zhì)監(jiān)、消防等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組（成員名單附后），集中時間、集中力量，抽調(diào)專人，對棉花企業(yè)進行消防安全專項治理。各產(chǎn)棉縣（市、區(qū)）政府也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保專項治理取得實效。
（二）培訓(xùn)、檢查階段（8月25日—9月15日）：
按照《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的相關(guān)要求，采取專業(yè)人員強化培訓(xùn)與收購前企業(yè)自我培訓(xùn)的方式，由市公安消防支隊抽調(diào)專業(yè)人員對各棉花企業(yè)消防安全責任人、消防安全管理人和消防安全員進行專業(yè)培訓(xùn)，棉花收購前各企業(yè)組織對季節(jié)工進行自我培訓(xùn)，確保所有從業(yè)人員達到“一懂三會”，即：懂消防法律法規(guī)、會檢查火災(zāi)隱患、會操作消防器材、會撲救初期火災(zāi)。
同時,各產(chǎn)棉縣（市、區(qū)）政府組織專門人員按照《*市棉花企業(yè)驗收細則》（附后）,對轄區(qū)各棉花企業(yè)進行專項檢查，堅決依法取締不符合消防安全的棉花企業(yè)。
（三）專項抽查階段（9月16日—9月25日）：市政府抽調(diào)各成員單位人員組成專項抽查組，按照比例對各產(chǎn)棉縣（市、區(qū)）專項治理情況進行抽查驗收，檢驗各地專項治理成果。具體抽查比例為敦煌市、瓜州縣、金塔縣30%，肅州區(qū)和玉門市所有企業(yè)。
（四）總結(jié)階段（9月26日—9月30日）：各產(chǎn)棉縣（市、區(qū)）政府組織對專項治理工作進行總結(jié)?？偨Y(jié)報告于9月30日前上報市棉花企業(yè)消防安全專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（*市公安消防支隊）。
四、工作要求
(一)提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各產(chǎn)棉縣（市、區(qū)）要在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下從講政治、促發(fā)展、保穩(wěn)定和確保奧運會、殘奧會舉辦,改革開放三十年慶祝活動期間不發(fā)生問題的高度，充分認識這次專項治理工作的重要性和必要性，采取切實有效的治理措施，強化管理，標本兼治，增強棉花企業(yè)防范火災(zāi)的能力，保障企業(yè)的消防安全。各縣（市、區(qū)）政府要掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和基本情況，為市政府抽查工作做好前期準備工作。
全鎮(zhèn)“十小”整規(guī)工作試點要以黨的十七大精神為指針，按照各部門各負其責、鎮(zhèn)政府為主負責、業(yè)主自律誠信、社會共同參與”的工作原則。通過“十小”的整規(guī)試點，重點解決群眾反映強烈的區(qū)域性、行業(yè)性質(zhì)量安全問題。在總結(jié)“十小”整規(guī)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，注重典型示范，為2013年在全區(qū)農(nóng)村全面開展“十小”整規(guī)行動積累經(jīng)驗，打下基礎(chǔ)。
二、工作分工
1、鎮(zhèn)工辦負責聯(lián)系區(qū)質(zhì)技監(jiān)分局,做好食品加工小作坊的整治工作。
2、鎮(zhèn)社會事務(wù)辦負責聯(lián)系區(qū)衛(wèi)生局、食品與藥品監(jiān)管分局,做好小餐飲店、小藥店的整治工作。
3、鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)三產(chǎn)辦負責聯(lián)系區(qū)農(nóng)林局等部門,做好小食雜店、小農(nóng)資店、小菜場、小美容美發(fā)店的整治工作。
4、鎮(zhèn)政法辦負責聯(lián)系區(qū)公安分局,做好小客運的整治工作。
5、鎮(zhèn)文化中心負責聯(lián)系區(qū)文廣新局,做好小音像店的整治工作。
6、鎮(zhèn)城建辦負責聯(lián)系區(qū)建設(shè)規(guī)劃分局,做好小液化氣供應(yīng)點的整治工作。
三、工作步驟
試點工作從2012年7月至2012年12月，分三個階段進行。
第一階段：準備階段
主要工作內(nèi)容：根據(jù)區(qū)整治工作方案，結(jié)合本鎮(zhèn)實際制訂橫街鎮(zhèn)“十小”整治工作方案、做好調(diào)查摸底工作，摸清情況、掌握現(xiàn)狀，并做好宣傳發(fā)動、落實責任人員、明確工作措施和目標。
第二階段：實施階段
主要工作內(nèi)容：對照標準規(guī)范（草案），對轄區(qū)范圍內(nèi)的“十小”進行全面整規(guī)。分類指導(dǎo)，落實整規(guī)措施；對從業(yè)人員進行培訓(xùn)；對標準規(guī)范（草案）提出修改完善意見。
第三階段：驗收階段
主要工作內(nèi)容：鎮(zhèn)政府對試點工作進行認真總結(jié)，上報書面總結(jié)材料。做好區(qū)“十小”行業(yè)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組對本鎮(zhèn)的整治試點工作的驗收的準備工作。
四、工作要求和主要措施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。鎮(zhèn)政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組織領(lǐng)導(dǎo)“十小”整治試點工作。各科室要切實負起責任，根據(jù)分工聯(lián)系上級職能部門做好整治工作。各村（居）配合對轄區(qū)的十小行業(yè)進行整治，確保整治與規(guī)范任務(wù)和工作目標順利完成。
二、整治目標
以《食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》和《省級衛(wèi)生城市標準》為準則，針對縣城餐飲服務(wù)行業(yè)存在的問題，通過日常監(jiān)督和專項整治，督促餐飲服務(wù)行業(yè)盡快整改，進一步規(guī)范餐飲服務(wù)行業(yè)經(jīng)營行為，確保達到省級衛(wèi)生城市標準；并加強有效監(jiān)管，進一步完善長效監(jiān)管機制。
三、工作安排
將城區(qū)按街道與路段分成四個片區(qū)（詳見附件《小餐飲整治劃片分區(qū)示意圖》）。
一區(qū)由藥品監(jiān)督股負責，牽頭負責人為盧寧；二區(qū)由稽查大隊負責，牽頭負責人為；三區(qū)由食品監(jiān)督股中等5人負責，牽頭負責人為；四區(qū)由辦公室和食品監(jiān)督股等3人負責，牽頭負責人為。
四、整治要求
（一）餐飲服務(wù)行業(yè)經(jīng)營者必須持有效的《餐飲服務(wù)許可證》并亮證經(jīng)營，有食品安全管理制度，從業(yè)人員持有效健康合格證、培訓(xùn)合格證上崗，熟練掌握餐飲服務(wù)食品安全知識和技能，“五病”患者及時調(diào)離。
（二）餐飲服務(wù)行業(yè)經(jīng)營場所及設(shè)施必須符合相應(yīng)行業(yè)標準和要求：
1、餐飲服務(wù)經(jīng)營單位必須遠離污染源，距離暴露垃圾場（堆）、坑式廁所、糞池25米以上，室內(nèi)外環(huán)境整潔，用具容器清潔，生熟分開，從業(yè)人員個人衛(wèi)生狀況符合要求。
2、建立健全食品原料采購索證制度、驗收制度及臺賬登記制度。
3、有正常運轉(zhuǎn)的餐具消毒保潔設(shè)施并貼有標識，使用集中式消毒餐具的單位必須索取餐具消毒合格檢驗報告單。
4、具備相應(yīng)衛(wèi)生條件，防蠅、防塵、防鼠、防腐等“四防”設(shè)施、垃圾存放設(shè)施及上下水設(shè)施齊全。
（三）門店的出租方有責任督促店主抓好整改，保持店內(nèi)外環(huán)境整潔，依法依規(guī)經(jīng)營，履行“門前三包”的職責。
（四）門店不得占道經(jīng)營、越門經(jīng)營，嚴禁向臨街路面傾倒污水、丟棄垃圾。
五、工作步驟
（一）宣傳發(fā)動及調(diào)查摸底階段
1、出動宣傳車：在城區(qū)范圍內(nèi)進行餐飲服務(wù)行業(yè)整治的宣傳。
2、發(fā)放宣傳資料：根據(jù)本部門的工作要求印制宣傳資料，將宣傳資料發(fā)放到餐飲服務(wù)行業(yè)業(yè)主。
3、對縣城餐飲單位進行“拉網(wǎng)式”的調(diào)查摸底，上門服務(wù)，摸清基本情況，該發(fā)整改文書的發(fā)整改文書。
（二）督促整改階段
通過廣泛的宣傳發(fā)動，促使餐飲服務(wù)行業(yè)業(yè)主嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)，自覺進行整改、規(guī)范經(jīng)營行為。
（三）集中整治階段
對餐飲服務(wù)行業(yè)整改后進行驗收，對拒絕整改或整改后仍達不到要求的，提請縣城“五小行業(yè)”專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組召集各部門集中整治。
（四）鞏固提高階段
在全面達到要求的基礎(chǔ)上，日常監(jiān)管與聯(lián)合執(zhí)法相結(jié)合，查遺補漏，鞏固整治成果，防止反彈和滑坡。
六、工作措施
(一)、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責。成立縣城餐飲服務(wù)行業(yè)專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，班子成員任副組長，各股室、隊所負責人為成員。整治工作實行統(tǒng)一調(diào)度，局班子成員分片牽頭負責，成立四個工作組具體實施整治工作。由食品監(jiān)督股負責小餐飲整治工作情況匯總、報表統(tǒng)計與資料收集歸檔工作，上報縣創(chuàng)衛(wèi)辦信息由局辦公室統(tǒng)籌，食品監(jiān)督股配合。各股室(隊所)要高度重視餐飲服務(wù)行業(yè)整治工作的重要性，明確職責，組織力量抓緊抓實。保證高標準、嚴要求完成整治任務(wù)。
(二)、加強宣傳，營造氛圍。通過上門宣傳、發(fā)放資料等形式做好宣傳發(fā)動工作，營造良好的整治氛圍，爭取廣大業(yè)主和市民的理解和支持。
市旅游局成立火災(zāi)隱患大排查大整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，局長 任組長，副局長 任副組長，相關(guān)科室負責同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在監(jiān)督管理科。各縣（市、區(qū)）旅游局，市直各星級飯店、旅游景區(qū)也要成立相應(yīng)組織，切實加強對火災(zāi)隱患大排查大整
治活動的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，確保各項工作措施落到實處。
二、工作目標
通過開展火災(zāi)隱患大排查大整治活動，依法督促整改火災(zāi)隱患，依法處理消防安全違法行為，提升星級飯店、旅游景區(qū)自我管理水平和從業(yè)人員消防安全素質(zhì)，確保活動期間內(nèi)無較大以上火災(zāi)事故發(fā)生。
三、整治重點
（一）消防控制室是否落實雙人值班，并持證上崗；消防安全責任制和消防安全管理制度是否落實到位；是否制訂滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案；是否開展消防宣傳教育，是否組織消防演練。
（二）星級飯店消防設(shè)施是否完好有效，消防車道、安全出口是否暢通，是否符合要求；建筑物、尤其是高層、超高層和臨時性簡易建筑物的防火間距、耐火等級、防火分區(qū)等是否符合消防技術(shù)規(guī)范的要求；是否在公共區(qū)域和集體住宿房間的外窗安裝金屬護欄，消防設(shè)
施是否定期維修保養(yǎng)、完整好用。
（三）電氣線路、設(shè)備是否符合消防安全管理規(guī)定；倉庫物品堆放是否符合《倉庫防火安全管理規(guī)則》的要求；安全出口、疏散通道、應(yīng)急照明、疏散指示標志等是否符合消防安全要求。
（四）旅游景區(qū)要加強火源管理，嚴格執(zhí)行區(qū)內(nèi)用火審批和報備制度；要在旅游景區(qū)入口、游客休息場所、景區(qū)內(nèi)的賓館(飯店)和火險重點地段豎立防火提示；要加大防火重點地段巡查力度和密度，排除隱患，加強防范；要建立健全火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，加強必要的演練與物
資準備，落實撲火隊伍和消防裝備，建立火災(zāi)防控長效機制。
四、工作步驟
（一）動員部署階段（7月15日前）。各地各單位要結(jié)合本地區(qū)本單位實際，制定具體實施方案，成立組織機構(gòu)，明確工作職責，建立工作機制，召開專門會議，并利用新聞媒體，廣泛宣傳，營造社會輿論。
（二）自查自糾階段（7月16日至7月20日）。各地各單位要對照本方案內(nèi)容，立即開展火災(zāi)隱患自查自糾，并對排查出的火災(zāi)隱患建立整改臺賬，明確整改責任人、整改措施和整改完成時限。
（三）集中排查整治階段（7月21日至9月10日）。市旅游局將對市直星級飯店、旅游景區(qū)消防安全隱患開展集中排查整治。各縣（市、區(qū)）旅游局要對檢查過的單位逐一填寫《消防安全大排查大整治情況登記表》，建立臺賬，如實記載檢查情況，并跟蹤督促整改到位。
（四）檢查驗收階段（9月21日至9月30日）。各縣（市、區(qū)）旅游局要認真總結(jié)工作經(jīng)驗，研究制定長效管理措施，鞏固行動成果。全市大排查大整治辦公室將對旅游行業(yè)大排查大整治活動開展情況進行驗收。
五、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責任。
各地各單位要充分認識當前消防安全工作的嚴峻形勢，增強做好消防安全工作的責任感、緊迫感和使命感，以建設(shè)和諧社會和對人民群眾生命財產(chǎn)高度負責的精神，層層落實責任，細化、量化工作指標，逐級逐項分解落實，按照規(guī)定時限和要求完成。
（二）突出重點、注重實效。
各地各單位要結(jié)合實際、因地制宜，突出重點、注重實效。各縣（市、區(qū)）旅游局要按照“管行業(yè)必須管安全”、“誰監(jiān)管、誰負責”的原則，做好本地星級飯店、旅游景區(qū)消防安全大排查大整治工作，市直星級飯店、旅游景區(qū)（點）要對照整治重點，逐項排查，及時
有效完成消防安全隱患整治。
（三）強化宣傳，營造聲勢。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實防火安全責任制
各地各部門要加強對企業(yè)消防安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，增強責任感和緊迫感，按照“屬地管理”原則，督促駐區(qū)企業(yè)建立健全各種防火安全組織，落實防火安全責任制，提高消防自防自救能力。要把對企業(yè)的消防安全工作納入到政府及相關(guān)部門的年度工作考評之中，確保工業(yè)園區(qū)和園區(qū)內(nèi)企業(yè)的消防安全工作落到實處。園區(qū)內(nèi)企業(yè)要按照《中華人民共和國消防法》和《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的要求開展消防安全工作，規(guī)范內(nèi)部管理，建立健全單位防火安全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，明確各級消防安全責任制，并將責任落實到車間班組。組建群眾性的義務(wù)消防組織，配備必要的滅火器材，制定滅火應(yīng)急預(yù)案并加強滅火演練。
二、加強規(guī)劃，把好行政審批源頭關(guān)
政府在規(guī)劃建設(shè)園區(qū)時，應(yīng)加強規(guī)劃管理，嚴格實行行政審批。要將基礎(chǔ)消防設(shè)施規(guī)劃建設(shè)作為重中之重的工作來抓，要確保各工業(yè)園區(qū)內(nèi)市政消火栓建設(shè)達標率100%。消防部門要為企業(yè)把好審核、驗收關(guān)并積極參與園區(qū)消防規(guī)劃和建設(shè)工作。要從加強建筑防火工程審核入手，消防監(jiān)督管理人員要主動出謀劃策，把好建筑物的耐火等級、防火間距、消防水源和消防通道等審核關(guān)，杜絕先天性火災(zāi)隱患的產(chǎn)生。建設(shè)、經(jīng)貿(mào)、工商、安監(jiān)等部門要把消防行政審批作為前置條件，未得到消防行政許可的項目一律不批，確保從源頭上堵住火災(zāi)隱患。
三、加強檢查，切實消除火災(zāi)隱患
1.1 針刺傷
是常見的危險因素，任何損傷人體的銳器都有可能傳播血行性播散疾病，例如HBV、HCV和HIV等。去污區(qū)工作人員在處理針頭、穿刺針頭或者剪刀、刀片方法不當時，造成皮膚粘膜的損傷。英國醫(yī)學(xué)會對針刺傷和HIV、HBV感染發(fā)生的危險做過調(diào)查，認為兩者相關(guān)性較大，特別是HBV的傳染性更強。針刺傷時，只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV[1]。
1.2 化學(xué)性因素
化學(xué)消毒劑對人體的皮膚、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等有一定的危害，特別是含氯消毒劑的大劑量使用，長期接觸可引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致癌 [2]。另外多酶、清洗劑。劑、除銹劑、除膠劑等，對皮膚粘膜有刺激和腐蝕作用，如直接用的皮膚接觸，可造成局部灼傷。濺入眼睛還可以引起燒傷。
1.3 物理因素
去污區(qū)內(nèi)各種清洗機使用時產(chǎn)生的噪音，對人體的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響。還有在接觸清洗烘干后的物品和清洗架、筐籃時，未使用防燙傷防護工具時，造成燙傷。在操作時，搬運器械、推車或者手工清洗過程中，姿勢不正確、工具或者操作臺不符合人體功能學(xué)、負荷超重、操作不當引起扭傷、拉傷、撞擊傷等。另外，去污區(qū)是進行器械清洗的場所，手工清洗或者超聲清洗時，容易產(chǎn)生污水噴濺或者氣溶膠，同時會造成水或清洗液濺出到地面，造成跌倒事故的發(fā)生。
2 對策
2.1 建立職業(yè)安全手冊 加強工作人員對銳器傷的教育與防范,對《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等各種規(guī)范措施應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)，熟練掌握操作規(guī)程, 配備必要的安全設(shè)備。
2.2 嚴格執(zhí)行各種標準預(yù)防措施
2.2.1 防止銳器傷及感染的危害及處理
去污區(qū)工作人員在進行物品清點、分類時應(yīng)穿防護服、戴口罩、帽子，戴雙層手套。有資料表明，戴雙層手套被HBV感染的幾率要比戴單層手套時大大降低到6.4%。在分類時盡量避免手直接接觸銳器，使用持物鉗和持物鑷對刀片和針頭進行處理，應(yīng)放入專用加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi)，回收容器時應(yīng)有密閉蓋，不發(fā)生器械外露，避免運輸過程中工作人員被針頭或者銳器刺傷造成意外。
應(yīng)急處理方法 發(fā)生針刺傷后，應(yīng)先脫去手套，從近心端向遠心端擠壓傷口，并用流動的水沖洗傷口，再用碘酊、酒精對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理。立即向醫(yī)院感染管理科報告，以確定是否需要接收HIV、HBV、HCV等血源性傳播疾病的檢查和隨訪。并根據(jù)污染的病原體的類型，在24h內(nèi)注射免疫球蛋白。并詳細填寫職業(yè)暴露登記表，進行登記保存。
2.2.2 預(yù)防化學(xué)性因素的的損害及處理
配置化學(xué)消毒劑時，做好基礎(chǔ)防護，正確配戴口罩和手套，還應(yīng)該配戴眼罩或者防護面罩，防止在配置過程中粉劑被吸入或者在使用過程中濺到皮膚、眼睛或者是粘膜上，如發(fā)生上述情況，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗眼睛或者粘膜處15min，嚴重者應(yīng)立即就診。在使用前還應(yīng)掌握各種清洗劑、消毒劑、除銹劑或者劑的使用說明，了解使用方法、禁忌、毒性反應(yīng)及處理措施。按正規(guī)操作進行使用。對于各類化學(xué)溶液，應(yīng)專人保管，固定存放，明確標識。
2.2.3 預(yù)防物理性因素的損害及處理
對各種清洗機、干燥柜等儀器應(yīng)定期進行維護保養(yǎng)，按照使用說明進行操作，工作人員應(yīng)掌握機器故障處理預(yù)案，正確處理情況。在接觸高溫物品時應(yīng)戴防燙手套，防止燙傷。進行體力操作前，先做初步的風(fēng)險評估，應(yīng)盡量避免有危險的體力操作，采取正確的搬運姿勢、避免扭腰等不正確的姿勢。手工清洗時，工作人員應(yīng)配戴防護面罩，小心操作，保持水面下操作，防止污水飛濺，使用超聲清洗時必須加蓋。如污水或者清洗液飛濺到地面，應(yīng)及時清理，防止跌倒。
2.3 建立工作人員健康檔案
應(yīng)每年對全科人員進行體格檢查并建立將康檔案，并定期進行免疫計劃，提高工作人員的免疫力。
2.4 合格進行排班
應(yīng)定期進行更換，避免長期在去污區(qū)工作造成職業(yè)危害。
3 總結(jié)
隨著衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院感染及職業(yè)防護越來越被重視。消毒供應(yīng)中心因其職業(yè)的特殊性，決定了職業(yè)的危險性而成為高危人群[3]。而去污區(qū)人員長期處于職業(yè)感染危險因素中，對工作人員加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、教育和宣傳，建立并遵守規(guī)范化操作程序，加強檢查、督促工作人員堅持自我防護措施[1]。能從根本上降低職業(yè)危害的發(fā)生率，在很大程度上保證了我們?nèi)ノ蹍^(qū)工作人員的健康安全。
參考文獻
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0642-01
由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)務(wù)人員常暴露于多種危害因素中，職業(yè)暴露和職業(yè)傷害的發(fā)生不但影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康，而且影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。提高醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)危害的防護能力，相關(guān)內(nèi)容的認知是首要問題，本研究旨在通過在職醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的防護意識和能力，保護醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。
1 對象和方法
1.1對象；隨機抽取我院2011年在崗醫(yī)務(wù)人員300名，男119名，女181名，年齡21-62歲，平均（31±6.54）歲，工作年限1-38年。
1.2方法：自行設(shè)計醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害調(diào)查表和職業(yè)防護調(diào)查問卷，職業(yè)傷害調(diào)查表包括近一年職業(yè)傷害調(diào)查，涉及銳器傷、體力勞動危害、噪音危害、意外傷害，心理危害等情況的調(diào)查，職業(yè)防護調(diào)查問卷包括職業(yè)防護認知和職業(yè)防護行為調(diào)查，均為閉合性問題。調(diào)查前說明此次調(diào)查的意義，自由參加，并以匿名方式獨立完成。根據(jù)問卷中暴露的問題，以院感周為載體，開展以授課、網(wǎng)上宣傳、趣味問答、咨詢等多種形式的培訓(xùn)活動，1周后再次發(fā)放職業(yè)防護調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析培訓(xùn)效果。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后各發(fā)放問卷300份，回收有效問卷培訓(xùn)前后分別為255份和268份，有效率87.2%。
2.2職業(yè)傷害情況。（見表1）
調(diào)查結(jié)果顯示：銳器傷是醫(yī)務(wù)人員最常經(jīng)歷的職業(yè)傷害，發(fā)生率為79.6%，銳器傷發(fā)生的環(huán)節(jié)依次為診療過程中、處置醫(yī)療廢物時、搶救病人時和手術(shù)過程中；由于醫(yī)療環(huán)境的特殊性，對醫(yī)務(wù)人員的心理產(chǎn)生較普遍的影響，77.6%的醫(yī)務(wù)人員存在職業(yè)性心理緊張、睡眠質(zhì)量差、職業(yè)疲勞感；體力勞動危害、噪聲危害、意外傷害分別占據(jù)較大比例。
2.3培訓(xùn)前后防護知識和防護行為情況對比。（見表二）
培訓(xùn)前防護知識存在較大誤區(qū)的內(nèi)容為：銳器傷的上報、一次性針頭使用后的處理、標準預(yù)防的措施內(nèi)容的了解。而對物理、化學(xué)性危害、生物性危害的認知較好。防護行為不到位主要表現(xiàn)在：銳器傷的個人防護、急診病人的標準預(yù)防、對物理傷害、化學(xué)傷害的防護方面。雖然醫(yī)院已普遍使用銳器盒，但仍有21.2%的醫(yī)務(wù)人員認為處理針頭可用回套針帽的方法避免針刺傷；24.0%的醫(yī)務(wù)人員認為在暴露源不確定感染種類的情況下不需上報感控科。16.1%的醫(yī)務(wù)人員對標準預(yù)防的措施內(nèi)容不了解。由于傳統(tǒng)和習(xí)慣的影響，導(dǎo)致71.4%的醫(yī)務(wù)人員抽血時不戴手套，61.1%的醫(yī)務(wù)人員處理急診病人時標準預(yù)防措施不到位，30.9%的醫(yī)務(wù)人員對化學(xué)性危害的防護不規(guī)范。培訓(xùn)后對防護知識的認知和防護措施執(zhí)行的依從性得到了提高。
3 討論
3.1隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和對醫(yī)院感染認識的提高，醫(yī)務(wù)人員的自身防護越來越受到關(guān)注，但由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害率仍較大，長期以來醫(yī)院感染控制主要是針對患者，而對醫(yī)護人員自身的職業(yè)防護教育關(guān)注較少，醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識和能力有待于逐步提高，必須重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，從學(xué)校教育、崗前培訓(xùn)、在職學(xué)習(xí)入手，進行持續(xù)有效地職業(yè)安全教育。
3.2經(jīng)血液傳播的疾病有20多種，銳器傷是感染性疾病傳播醫(yī)務(wù)人員的主要途徑。醫(yī)務(wù)人員中70-80%的血源性病原體傳播都來自銳器傷[1]，對銳器傷的防護還存在一定的誤區(qū)，防護用品不到位、常規(guī)操作、應(yīng)急處理不到位，過去規(guī)定的一次性針頭使用后必須立即戴上針帽或折斷針頭的傳統(tǒng)做法仍被一部分人認可。通過講座和宣傳，可有效地提高醫(yī)務(wù)人員對銳器的正確處理的認識和銳器傷的防護能力。
3.3醫(yī)務(wù)人員心理社會因素的傷害主要來自工作壓力、晉升壓力、超負荷工作、患者得不到服務(wù)需求、日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系[2]，這些因素造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性心理緊張、職業(yè)疲勞感、睡眠質(zhì)量差甚至發(fā)展成精神抑郁，影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康和工作熱情，通過專題的心理調(diào)適教育輔導(dǎo)訓(xùn)練，提高了醫(yī)護人員應(yīng)對壓力，主動進行自我調(diào)節(jié)和放松的能力，同時還應(yīng)努力創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和工作氛圍，減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力和工作壓力，從根本上減少醫(yī)務(wù)人員的心理傷害。
3.4急診病人發(fā)病急、病情變化快，急診病人的感染情況不明，尤其要做好標準預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員在救治患者時，往往忽視個人防護。調(diào)查表顯示，61.1%的醫(yī)務(wù)人員在處理急診病人時不能做到標準預(yù)防，標準預(yù)防措施的宣教，很大程度上提高了醫(yī)務(wù)人員處理急診病人的防護意識。
3.5各種化學(xué)性消毒劑、抗腫瘤藥物在醫(yī)院被使用，化學(xué)性消毒劑和藥物，通過皮膚、呼吸道對人體造成傷害；放射線、紫外線、噪聲對人體造成物理傷害；由于不對稱的工作姿勢，搬運患者和重物可引起脊柱、腰椎、關(guān)節(jié)等部位的損傷，長時間的站立可引起大隱靜脈曲張，長時間的工作，不能按時進餐易導(dǎo)致胃腸疾病[3]。醫(yī)務(wù)人員對這些傷害的認知度較好，主要通過改進消毒方法、改善勞動條件、避免超負荷工作減少職業(yè)傷害。
3.6醫(yī)務(wù)人員的安全防護教育要采取多種形式，取長補短，彌補單一培訓(xùn)的不足，結(jié)合實際情況，精心組織，制定切實可行、內(nèi)容豐富的活動計劃，應(yīng)用PDCA環(huán)原理[4]，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計、摸底調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)研，確定進一步的培訓(xùn)重點，主題形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、職業(yè)防護相關(guān)的法規(guī)、銳器傷的現(xiàn)狀及預(yù)防知識、發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)對措施、消毒隔離制度及有關(guān)職業(yè)暴露的最新研究成果[5]。同時建立職業(yè)防護制度，改善勞動條件、合理排班、提供合適的防護用品，為醫(yī)務(wù)人員的個人防護創(chuàng)造條件，通過檢查、督導(dǎo)強化職業(yè)防護行為，逐步減少職業(yè)傷害。
參考文獻
[1] 徐世蘭、吳西億、饒麗、等.840例醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（6636）.
[2] 陶國芹.外科護士職業(yè)安全防護原因分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（12）：2646.
中圖分類號： TU998.1 文獻標識碼： A 文章編號： 1009-8631（2013）03-0038-01
一、當前企業(yè)消防安全工作存在的主要問題
1.企業(yè)消防安全責任制落實不到位。不少企業(yè)片面追求經(jīng)濟效益，忽視消防安全，導(dǎo)致火災(zāi)隱患嚴重。特別是私營企業(yè)，由于重視程度不夠，消防安全意識較低，導(dǎo)致火災(zāi)隱患更加突出。不少企業(yè)的消防工作存在“無人問津”的狀態(tài)，消防安全規(guī)章制度和安全生產(chǎn)操作等不夠完善甚至缺乏；大多數(shù)私營企業(yè)消防安全責任制得不到落實，形同虛設(shè)。
2.企業(yè)消防安全管理經(jīng)費缺乏。俗話說，錢不是萬能，沒錢確萬萬不能。在防火監(jiān)督過程中，部分企業(yè)沒有將消防安全管理經(jīng)費納入企業(yè)預(yù)算，導(dǎo)致消防安全經(jīng)費缺乏，嚴重影響了企業(yè)消防管理工作。消防設(shè)施沒人管沒人理，疏散通道堵塞，安全出口封閉等問題屢見不鮮，這都是由于缺乏管理經(jīng)費所導(dǎo)致的。
3.企業(yè)內(nèi)部消防工作管理混亂。這是一個管理問題。個別企業(yè)注重追求經(jīng)濟效益，對消防隱患視而不見，舍不得花錢完善消防設(shè)施。不少企業(yè)為了提高場地的利用率，亂搭亂建現(xiàn)象嚴重，擅自改變整體消防安全布局；建筑使用情況混亂，有的擅自更改建筑用途，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易導(dǎo)致人命財產(chǎn)嚴重損失。
4.企業(yè)消防安全宣傳教育流于形式。雖然近年來，消防宣傳工作不斷深入，取得了相當顯著的效果。但無可否認，更多的企業(yè)在消防安全宣傳教育過程中，不重視授課效果，流于形式。有的培訓(xùn)敷衍了事，不能結(jié)合企業(yè)實際、工作環(huán)境等，導(dǎo)致教育培訓(xùn)效果很差。
二、措施與對策
1.加大宣傳教育，提高認識，增強消防安全意識。要在思想上高度重視消防工作，把做好消防工作放在企業(yè)安全生產(chǎn)的首位，把“隱患險于明火，防范勝于救災(zāi)，責任重于泰山”作為做好企業(yè)消防安全工作的座右銘，從思想上牢記防火是保障企業(yè)安全工作的首要任務(wù)，要不斷提高企業(yè)職工對火災(zāi)危害性和防火重要性的認識，加強防火安全教育，做到居安思危，未雨綢繆，防患于未然。消防工作點多面廣，事故發(fā)生率高，必須依靠集體的力量，共同參與、緊密防治才能得到有效控制。在消防安全管理工作中宣傳教育是必不可少的重要方法之一，它不僅是激發(fā)人們做好消防安全工作的重要手段，而且對其他方法的實施也起著巨大的作用。認真貫徹″預(yù)防為主″的消防工作方針，充分利用宣傳標語、黑板報等形式，對廣大職工群眾進行宣傳教育，認真貫徹宣傳《中華人民共和國消防法》和《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理條例規(guī)定》等法律法規(guī)及地方政府召開的各種消防安全會議精神，開展廣泛的宣傳，做到家喻戶曉，深入人心，不留死角，使廣大職工群眾的消防安全意識進一步提高，自防自救能力增強。熟悉消防法規(guī)，消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，了解本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和消防措施，有關(guān)消防設(shè)施的性能，滅火器材使用方法，報火警、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生的知識和技能，結(jié)合本單位實際，制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，進行消防安全培訓(xùn)，定期組織職工實施現(xiàn)場滅火消防演練，加強消防意識，提高防滅火技能。
2.健全制度，責任到人，消除隱患。做好消防工作，必須持續(xù)不斷地開展火災(zāi)隱患排查整治，要建立預(yù)防和消除火災(zāi)隱患的長效機制，要配齊消防器材，落實防火措施。要根據(jù)每個防火重點單位的不同，制定嚴格的防火規(guī)章制度，指定專門消防負責人，真正做到措施落實到位，責任落實到人。
